Как называется верхняя часть ноги: Как называется тонкая часть ноги над голеностопным суставом?

Содержание

Об операции по замене коленного сустава

Это руководство поможет вам подготовиться к операции по замене коленного сустава в центре Memorial Sloan Kettering (MSK). Оно также поможет вам понять, чего ожидать в процессе выздоровления.

Используйте это руководство для справки во время подготовки к дню операции. Всегда берите его с собой в центр MSK, в том числе в день операции. Вы и ваша лечащая команда будете руководствоваться им в процессе лечения.

Back to top

Информация об операции

Части коленного сустава

Коленом называется сустав, расположенный в середине ноги. Сустав — это точка, в которой сходятся 1 или несколько костей. Коленный сустав состоит из конца бедренной кости, коленной чашечки и конца большой берцовой кости.

  • Бедренная кость — это кость, которая идет вверх от коленного сустава к тазу. Ее также называют бедром.
  • Коленная чашечка — это небольшая треугольная кость, расположенная на конце бедренной кости. Ее также называют надколенной чашкой. Коленная чашечка защищает коленный сустав.
  • Большая берцовая кость — это кость, которая идет вниз от коленного сустава к щиколотке. Ее также называют голенью.

Концы этих костей покрыты слоем хрящевой (защитной) ткани. Хрящевая ткань позволяет костям скользить относительно друг друга при сгибании колена.

Кости коленного сустава окружены мышцами, сухожилиями (плотной тканью, соединяющей мышцы с костями) и связками (полосами жесткой ткани).

Рисунок 1. Части коленного сустава

Об операции по замене коленного сустава

Во время операции хирург удалит опухоль на кости, а также части коленного сустава, поврежденные опухолью. Затем он заменит части коленного сустава искусственными (изготовленными человеком) частями, называемыми протезами или имплантатами (см. рисунок 2). Они обычно изготавливаются из металла, пластика или их комбинации.

Рисунок 2. Пример протеза

Back to top

До операции

Информация в этом разделе поможет вам подготовиться к операции. Прочтите этот раздел после назначения вам операции и обращайтесь к нему по мере приближения даты операции. В нем содержатся важные сведения о том, что вам потребуется сделать до операции.

Читая этот раздел, записывайте вопросы, которые вы хотите задать своему медицинскому сотруднику.

Подготовка к операции

Вы и ваша лечащая команда будете готовиться к операции вместе.

Помогите нам сделать вашу операцию максимально безопасной: скажите нам, соответствует ли какое-либо из приведенных ниже утверждений вашей ситуации, даже если вы не совсем в этом уверены.

  • Я принимаю лекарство, разжижающее кровь, например:
    • aspirin;
    • Heparin
    • Warfarin (Jantoven® или Coumadin®)
    • Clopidogrel (Plavix®)
    • Enoxaparin (Lovenox®)
    • Dabigatran (Pradaxa®)
    • Apixaban (Eliquis®)
    • Rivaroxaban (Xarelto
      ®
      )
    Существуют и другие подобные лекарства, поэтому обязательно сообщите своему медицинскому сотруднику обо всех принимаемых вами лекарствах.
  • Я принимаю лекарства, выдаваемые по рецепту (которые прописал мой медицинский сотрудник), включая пластыри и мази.
  • Я принимаю безрецептурные лекарства (которые покупаю без рецепта), включая пластыри и мази.
  • Я принимаю пищевые добавки, например травы, витамины, минералы, а также натуральные или домашние лечебные средства.
  • У меня есть кардиостимулятор, автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (AICD) или другой прибор для стимуляции работы сердца.
  • У меня случаются приступы апноэ во сне.
  • Раньше у меня возникали проблемы при анестезии (при введении лекарства, под действием которого я засыпаю во время операции).
  • У меня аллергия на некоторые лекарства или материалы, например латекс.
  • Я не хочу, чтобы мне делали переливание крови.
  • Я употребляю алкоголь.
  • Я курю или использую электронные устройства для курения (например, одноразовые электронные сигареты, вейп, Juul®).
  • Я принимаю легкие наркотики.
Об употреблении алкоголя

Количество употребляемого алкоголя может повлиять на ваше состояние во время и после операции. Очень важно сообщить медицинским сотрудникам, сколько алкоголя вы употребляете. Это поможет нам спланировать ваше лечение.

  • Если вы резко прекратите употреблять алкоголь, это может спровоцировать судорожные припадки, алкогольный делирий и привести к смерти. Если мы будем знать, что вы подвержены риску таких осложнений, мы сможем назначить вам лекарства, позволяющие их избежать.
  • Если вы употребляете алкоголь регулярно, существует риск возникновения других осложнений во время и после проведения операции. Они включают кровотечение, инфекции, проблемы с сердцем и более длительное стационарное лечение.

Чтобы предотвратить возможные проблемы, до операции вы можете:

  • Честно сообщите медицинским сотрудникам, в каком количестве вы употребляете алкоголь.
  • После назначения операции попытаться прекратить употребление алкогольных напитков. Если после прекращения употребления алкогольных напитков вы испытываете головные боли, тошноту (ощущение подступающей рвоты), повышенное беспокойство, или у вас появились проблемы со сном, немедленно сообщите об этом своему медицинскому сотруднику. Это ранние признаки, связанные с отказом от алкоголя, которые можно вылечить.
  • Сообщите медицинскому сотруднику, если вы не в силах прекратить употребление алкоголя.
  • Задайте медицинскому сотруднику вопросы о том, как может повлиять употребление алкоголя на ваш организм в связи с операцией. Как всегда, мы обеспечим конфиденциальность всех ваших медицинских данных.
О курении

Во время проведения операции у курящих могут возникнуть проблемы, связанные с дыханием. Отказ от курения даже за несколько дней до операции поможет предотвратить такие проблемы. Если вы курите, ваш медицинский сотрудник направит вас в программу лечения табакозависимости (Tobacco Treatment Program). Вы также можете обратиться в эту программу по телефону 212-610-0507.

Информация о приступах апноэ во сне

Приступы апноэ во сне — это распространенное расстройство дыхания, из-за которого во время сна человек на короткий период перестает дышать. Самый распространенный вид — синдром обструктивного апноэ во сне (obstructive sleep apnea, OSA). При OSA дыхательные пути полностью блокируются во время сна. OSA может вызвать серьезные осложнения во время и после операции.

Сообщите нам, если у вас случаются приступы апноэ во сне, или если вы предполагаете, что у вас могут случаться такие приступы. Если вы используете дыхательный аппарат (например, аппарат СИПАП [CPAP]) для профилактики приступов апноэ во сне, возьмите его с собой в день проведения операции.

В течение 30 дней до операции

Дооперационное исследование

Перед операцией вам назначат дооперационное исследование (presurgical testing, PST). Дата, время и место его проведения будут указаны в напоминании о приеме, которое вы получите в кабинете хирурга. Вы поможете нам, если на дооперационное исследование возьмете с собой:

  • список всех лекарств, которые вы принимаете, включая рецептурные и безрецептурные лекарства, пластыри и кремы;
  • результаты всех исследований, которые вы проходили вне центра MSK, например кардиограммы с нагрузкой, эхокардиограммы или допплерографии сонной артерии;
  • имена и телефоны лечащих вас медицинских сотрудников.

В день приема вы можете принимать пищу и лекарства как обычно.

Во время дооперационного исследования вы познакомитесь с медсестрой/медбратом высшей квалификации. Это медицинский сотрудник, работающий с анестезиологами (медицинскими сотрудниками, прошедшими специальную подготовку, которые будут делать анестезию во время операции). Медсестра/медбрат высшей квалификации вместе с вами просмотрит медицинскую карту и вашу историю хирургических операций. Вам нужно будет пройти ряд исследований, в том числе электрокардиограмму (ЭКГ) для проверки ритма сердца, рентген грудной клетки, анализы крови и другие исследования, необходимые для планирования лечения. Помимо этого, медсестра/медбрат высшей квалификации может направить вас к другим специалистам.

Медсестра/медбрат высшей квалификации также сообщит, какие лекарства вам необходимо будет принять утром в день операции.

Определите, кто будет ухаживать за вами

Важная роль в процессе вашего лечения отводится лицу, осуществляющему уход. Перед операцией медицинские сотрудники расскажут вам и лицу, ухаживающему за вами, об операции. Кроме того, после операции и выписки из больницы данному лицу будет необходимо доставить вас домой. Также этот человек будет помогать вам дома.

Информация для ухаживающих за пациентами лиц

Существующие материалы и оказываемая поддержка помогают справиться с многочисленными обязанностями, возникающими в связи с уходом за человеком, который проходит лечение рака. Чтобы узнать о ресурсах поддержки и получить информацию, посетите веб-сайт www.mskcc.org/caregivers или ознакомьтесь с материалом Руководство для лиц, ухаживающих за больными .

Заполните бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи

Если вы еще не заполнили бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи (Health Care Proxy), мы рекомендуем сделать это прямо сейчас. Если вы уже заполнили эту форму, или у вас есть иные предварительные распоряжения, возьмите их с собой на следующий прием.

Доверенность на принятие решений о медицинской помощи — это правовой документ, где указывается человек, который будет представлять ваши интересы в случае, если вы не сможете делать это самостоятельно. Указанный там человек будет вашим представителем по вопросам медицинской помощи.

Поговорите с медицинским сотрудником, если вы заинтересованы в заполнении доверенности на принятие решений о медицинской помощи. Вы также можете прочитать материалы Заблаговременное планирование ухода и Как быть представителем по медицинской помощи, чтобы получить информацию о доверенностях на принятие решений о медицинской помощи, других предварительных распоряжениях и исполнении обязанностей представителя по медицинской помощи.

Придерживайтесь принципов здорового питания

До операции старайтесь получать хорошо сбалансированное здоровое питание. Если вам необходима помощь в составлении диеты, попросите своего медицинского сотрудника направить вас к врачу-диетологу — специалисту по питанию.

Купите антисептическое средство для очищения кожи на основе 4 % раствора chlorhexidine gluconate (CHG) (например Hibiclens®).

4 % раствор CHG — это средство для очищения кожи, которое убивает различные микроорганизмы и предотвращает их появление в течение суток после использования. Приняв душ с этим раствором перед операцией, вы снизите риск инфицирования после операции. Вы можете приобрести антисептическое средство для очищения кожи на основе 4 % раствора CHG в ближайшей аптеке без рецепта.

За 7 дней до операции

Соблюдайте указания медицинского сотрудника при приеме аспирина

Если вы принимаете aspirin и любые лекарства, содержащие aspirin, возможно, вам придется изменить дозу или не принимать их в течение 7 дней до операции. Аспирин может вызвать кровотечение.

Выполняйте инструкции своего медицинского сотрудника. Не прекращайте прием аспирина без соответствующих указаний. Для получения дополнительной информации прочтите материал Распространенные лекарства, содержащие aspirin, и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

Прекратите принимать витамин Е, мультивитамины, лечебные средства из трав и другие диетические добавки

Прекратите принимать витамин Е, мультивитамины, лечебные средства из трав и другие диетические добавки за 7 дней до операции. Эти лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите материал Лечебные средства из трав и лечение рака.

За 2 дня до операции

Прекратите принимать нестероидные противовоспалительные препараты (nonsteroidal anti-inflammatory drugs [NSAIDs]).

Прекратите принимать НПВП, такие как ibuprofen (Advil® и Motrin®) и naproxen (Aleve®), за 2 дня до операции. Эти лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите материал Распространенные лекарства, содержащие aspirin, и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

За 1 день до операции

Запишите время, на которое назначена операция

Сотрудник приемного отделения позвонит вам после 14:00 накануне дня операции. Если проведение операции запланировано на понедельник, вам позвонят в предыдущую пятницу. Если до 19:00 с вами никто не свяжется, позвоните по номеру 212-639-5014.

Сотрудник сообщит, когда вам следует приехать в больницу на операцию. Вам также напомнят, как пройти в отделение.

Вам нужно приехать по адресу:

Дооперационный центр (Presurgical Center, PSC) на 6-м этаже
1275 York Avenue (между улицами East 67th Street и East 68th Street)
New York, NY 10065
Лифт B до 6-го этажа

Примите душ с антисептическим средством для очищения кожи на основе 4 % раствора CHG (например Hibiclens®)

Вечером накануне дня операции примите душ с антисептическим средством для очищения кожи на основе 4 % раствора CHG.

  1. Вымойте волосы обычным шампунем. Тщательно ополосните волосы.
  2. Вымойте лицо и область половых органов своим обычным мылом. Тщательно ополосните тело теплой водой.
  3. Откройте флакон с 4% раствором CHG. Налейте небольшое количество средства в руку или на чистую махровую салфетку.
  4. Отойдите от струи воды. Легкими движениями вотрите 4% раствор CHG в тело от шеи до ступней. Не наносите его на лицо и на область половых органов.
  5. Вернитесь под струю воды и смойте 4 % раствор CHG. Используйте теплую воду.
  6. После душа вытритесь чистым полотенцем.
  7. Не наносите после душа какой-либо лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон.
Сон

Ложитесь спать пораньше и постарайтесь хорошо выспаться.

Инструкции по употреблению пищи перед операцией

 
Не принимайте пищу после полуночи перед вашей операцией. Это также касается леденцов и жевательной резинки.
 

Утро перед операцией

Инструкции по употреблению напитков перед операцией

Вы можете выпить не более 12 унций (350 мл) воды в период между полуночью и за 2 часа до времени прибытия в больницу. Больше ничего не пейте.

За два часа до запланированного времени прибытия в больницу перестаньте употреблять какие-либо жидкости. Это также касается воды.

Примите лекарства в соответствии с инструкциями

Если ваш медицинский сотрудник сказал вам принять некоторые лекарства утром перед операцией, примите только эти лекарства, запив их маленьким глотком воды. В зависимости от лекарств это могут быть все или некоторые из лекарств, которые вы обычно принимаете по утрам, либо их вообще не нужно будет принимать.

Примите душ с антисептическим средством для очищения кожи на основе 4 % раствора CHG (например Hibiclens®)

Примите душ с антисептическим очищающим средством для кожи на основе 4 % раствора CHG перед выпиской из больницы. Используйте то же средство, что и накануне вечером.

Не наносите после душа какой-либо лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон.

Что необходимо запомнить
  • Наденьте удобную свободную одежду.
  • Если вы носите контактные линзы, снимите их и наденьте очки. Во время операции контактные линзы могут травмировать глаза.
  • Не надевайте металлические предметы. Снимите все ювелирные украшения, включая пирсинг на теле. Используемое во время операции оборудование при соприкосновении с металлом может вызвать ожоги.
  • Оставьте дома ценные вещи (например кредитные карты, ювелирные украшения и чековую книжку).
  • Если у вас началась менструация (месячные), воспользуйтесь гигиенической прокладкой, а не тампоном. Вам выдадут одноразовое белье, а также прокладку, если это необходимо.
Что взять с собой
  • Свободные брюки, например тренировочные.
  • Кроссовки со шнуровкой. Возможно, ваши ноги отекут. Кроссовки со шнуровкой можно надеть даже на отекшие ноги.
  • Свой дыхательный аппарат для профилактики приступов апноэ во сне (например, аппарат СИПАП [CPAP]) при наличии.
  • Ингалятор для экстренной помощи (например, albuterol от астмы), если вы им пользуетесь.
  • Стимулирующий спирометр, если он у вас есть.
  • Бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи, если вы его заполнили.
  • Мобильный телефон и зарядное устройство.
  • Небольшую сумму денег, которая может вам понадобиться для небольших покупок (например для приобретения газеты).
  • Сумку для хранения личных вещей (например очков, слухового аппарата, зубных и других протезов, парика и религиозных атрибутов), если они у вас есть.
  • Список принимаемых вами лекарств.
  • Эти рекомендации. С помощью этих рекомендаций представители лечащей команды объяснят вам, как ухаживать за собой после операции.
Где припарковаться

Гараж MSK находится на East 66th Street между York Avenue и First Avenue. О ценах на парковку можно узнать по номеру телефона 212-639-2338.

Для въезда в гараж необходимо повернуть на East 66th Street с York Avenue. Гараж расположен приблизительно в четверти квартала от York Avenue. Он расположен на правой (северной) стороне улицы. Из гаража в больницу ведет пешеходный туннель.

Другие парковочные гаражи находятся по следующим адресам:

  • East 69th Street между First Avenue и Second Avenue;
  • East 67th Street между York Avenue и First Avenue;
  • East 65th Street между First Avenue и Second Avenue.
По прибытии в больницу

По прибытии в больницу поднимитесь на лифте B на 6-й этаж и зарегистрируйтесь у администратора приемного покоя.

Вас попросят несколько раз назвать и продиктовать по буквам свои имя и фамилию, а также указать дату рождения. Это необходимо для вашей безопасности. В один день могут оперировать людей с одинаковыми или похожими именами.

Переоденьтесь для операции

Когда наступит время переодеться перед операцией, вам выдадут больничную рубашку, халат и нескользящие носки.

Встреча с медсестрой/медбратом

Вы встретитесь с медсестрой/медбратом перед операцией. Сообщите ей/ему дозы всех лекарств, которые вы принимали после полуночи, а также время их приема (в том числе не забудьте упомянуть все рецептурные и безрецептурные лекарства, пластыри, кремы и мази).

Медсестра/медбрат может поставить внутривенную (ВВ) капельницу в одну из вен, обычно на руке или кисти. Если медсестра/медбрат не поставит капельницу, ваш анестезиолог сделает это, когда вы будете в операционной.

Подготовка участка операционного вмешательства

Помимо вашего имени и даты рождения, у вас также могут спросить имя вашего врача, какую операцию вам должны провести и с какой стороны будет проводиться операция. Ваш врач или другой сотрудник хирургической бригады с помощью маркера отметит участок на вашем теле, где будет проводиться операция. Это делается для того, чтобы всем сотрудникам хирургической бригады был понятен план вашей операции.

Встреча с анестезиологом

Перед операцией вы также встретитесь со своим анестезиологом. Этот специалист:

  • просмотрит медицинскую карту вместе с вами;
  • спросит, были ли у вас проблемы при анестезии в прошлом, включая тошноту или боль;
  • расскажет о вашем комфорте и безопасности во время операции;
  • расскажет о типе анестезии, которую вы получите;
  • ответит на ваши вопросы, касающиеся анестезии.

Ваш врач или анестезиолог также могут обсудить с вами возможность установки эпидурального катетера (тонкой гибкой трубки) в позвоночник (спину). Эпидуральный катетер — это еще один способ введения обезболивающего лекарства после операции.

Подготовка к операции

Перед операцией вам потребуется снять слуховой аппарат, зубные и другие протезы, парик и религиозные атрибуты (если у вас есть что-либо из перечисленного).

Вы пройдете в операционную самостоятельно, или сотрудник центра отвезет вас туда на каталке. Член операционной бригады поможет вам лечь на операционный стол и наденет вам на голени компрессионные ботинки. Они будут плавно надуваться и сдуваться для улучшения тока крови в ногах.

Когда вы удобно расположитесь на столе, анестезиолог введет анестезию через внутривенную капельницу, и вы заснете. Через ВВ-капельницу вам также будут вводить жидкости во время и после операции.

Во время операции

Когда вы уснете, вам через рот в трахею введут дыхательную трубку, чтобы помочь дышать.

Хирург продезинфицирует вашу ногу и сделает разрез (хирургический надрез) на коленной чашечке или рядом с ней. Длина разреза составит примерно 8–12 дюймов (20–30 сантиметров). Вам удалят поврежденные кости и хрящи, после чего их отправят в патологоанатомическое отделение для исследования на наличие раковых клеток. Затем хирург подготовит ваш коленный сустав к протезированию и прикрепит части искусственного сустава.

После завершения операции хирург наложит на разрез скобки или швы, либо нанесет хирургический клей Dermabond®. На разрез также наложат повязку.

Дыхательная трубка обычно извлекается, пока вы еще находитесь в операционной.

Back to top

После операции

Информация в этом разделе позволит вам узнать, что стоит ожидать после операции, пока вы будете находиться в больнице и когда уедете домой. Вы узнаете, как безопасно восстанавливаться после операции.

Читая этот раздел, записывайте вопросы, которые вы хотите задать своему медицинскому сотруднику.

В палате пробуждения

Когда вы проснетесь после операции, вы будете находиться в палате пробуждения. Медсестра/медбрат будет следить за температурой вашего тела, а также за пульсом, артериальным давлением и уровнем кислорода. Возможно, вы будете получать кислород через тонкую трубочку, которая будет располагаться под носом, или через маску, закрывающую нос и рот. Кроме того, на голени будут надеты компрессионные ботинки.

обезболивающих лекарств;

Вы будете получать обезболивающее лекарство эпидуральным или внутривенным способом, пока находитесь в палате пробуждения.

  • При эпидуральном обезболивании лекарство вводится в эпидуральное пространство (пространство в позвоночнике, прилегающее к спинному мозгу) через эпидуральный катетер.
  • При внутривенном обезболивании лекарство вводится в кровь через капельницу внутривенного ведения.

Вы будете контролировать введение обезболивающего лекарства с помощью кнопки, которая называется устройством аналгезии, управляемой пациентом (patient-controlled analgesia, PCA). Для получения дополнительной информации прочитайте материал Управляемая пациентом аналгезия (УПА) (Patient-Controlled Analgesia (PCA)).

Трубки и дренажи

Вам в ногу вставят 1 или 2 дренажные трубки. Медсестра/медбрат предоставит вам информацию о том, какие именно трубки и дренажи установлены у вас. Это могут быть:

  • Дренажная система Jackson-Pratt® (JP) рядом с разрезом. Она отводит жидкость из области вокруг разреза. Систему снимут, когда выделения из разреза прекратятся. Обычно это происходит через 2–3 дня после операции.
  • Дренажная система ReliaVac® рядом с разрезом. Она отводит жидкость из области вокруг разреза. Ее снимут через 2–3 дня после операции.
Перевод в больничную палату

Большинство пациентов остаются в послеоперационной палате на ночь. После пребывания в палате пробуждения вас переведут в больничную палату.

В больничной палате

Длительность вашего пребывания в больнице после операции зависит от вашего выздоровления. Некоторых людей выписывают из больницы через 3–4 дня, тогда как другим требуется больше времени.

Когда вас переведут в больничную палату, вы встретитесь с кем-то из медсестер/медбратьев, которые будут ухаживать за вами во время восстановления после операции и научат вас делать это самостоятельно.

Прочтите материал Позовите на помощь! Не упадите! и узнайте, что вы можете сделать для своей безопасности и избежания падений, пока находитесь в больнице.

Обезболивание

Вы будете испытывать болевые ощущения после операции.

  • Если у вас установлен эпидуральный катетер, обезболивающее лекарство будет вводиться в эпидуральное пространство. Вы будете контролировать введение лекарства с помощью устройства PCA.
  • Если у вас нет эпидурального катетера, обезболивающее лекарство будет вводиться в капельницу внутривенного введения.
  • Как только вы сможете есть обычную пищу, вы будете получать пероральное обезболивающее лекарство (лекарство, которое нужно проглатывать).

Врач и медсестра/медбрат будут часто спрашивать вас о болевых ощущениях и давать лекарство по мере необходимости. Если боль не утихнет, сообщите об этом медицинскому сотруднику. Обезболивание крайне необходимо для того, чтобы вы могли использовать стимулирующий спирометр, а также вставать с постели и ходить.

Перед отъездом из больницы домой вам назначат обезболивающее лекарство. Обсудите со своим медицинским сотрудником возможные побочные эффекты и время, когда вам нужно перейти на безрецептурные обезболивающие лекарства.

Упражнения и физическая нагрузка

Движение поможет снизить риск образования сгустков крови и пневмонии. Медсестра/медбрат, инструктор по физиотерапии и реабилитационный терапевт будут помогать вам, пока вы не сможете передвигаться самостоятельно.

Ваш физиотерапевт начнет работать с вами на следующий день после операции. Это является очень важным условием вашего выздоровления. Хирург и физиотерапевт составят план терапии с учетом ваших потребностей. Они помогут вам:

  • восстановить силу в колене и ноге;
  • ложиться в кровать и вставать с нее;
  • перебираться в кресло;
  • ходить с использованием вспомогательных приспособлений, таких как ходунки, костыли или трость;
  • выполнять физические упражнения из раздела “Физические упражнения после операции” этого материала.
Аппарат продолжительной пассивной разработки суставов (Continuous Passive Motion, CPM)

Вам могут установить аппарат продолжительной пассивной разработки суставов (Continuous Passive Motion, CPM) (см. рисунок 3). Аппарат CPM используется для тренировки ног после операции по замене коленного сустава. Он поможет вам сгибать и разгибать ногу. Физиотерапевт покажет вам, как правильно использовать аппарат CPM. Вам будет необходимо использовать аппарат CPM в течение 1–3 недель после операции.

Вы также можете отправиться домой с аппаратом CPM. Ваш куратор организует доставку аппарата CPM к вам домой.

Рисунок 3. Аппарат CPM

Съемный наколенник

Вы также будете носить на коленном суставе шину, называемую съемным наколенником. Съемный наколенник защищает коленный сустав и ограничивает его движение на время заживления. Ваш врач расскажет вам, когда нужно носить съемный наколенник.

Выполнение упражнений для легких

Важно выполнять упражнения для легких, чтобы они полностью раскрывались. Это поможет предотвратить пневмонию.

  • Используйте стимулирующий спирометр 10 раз каждый час, когда вы бодрствуете. Дополнительную информацию вы можете узнать в материале Как пользоваться стимулирующим спирометром. Вам также следует поговорить со своим врачом по поводу того, как пользоваться стимулирующим спирометром.
  • Делайте упражнения, стимулирующие откашливание, и глубокие вдохи. Кто-нибудь из специалистов, осуществляющих уход за вами, научит вас делать эти упражнения.

При использовании стимулирующего спирометра или выполнении дыхательной гимнастики попробуйте приложить подушку или одеяло к разрезу. В результате этого движение мыщц ноги будет ограничено, а боль уменьшится.

Прием пищи и питье

Вы постепенно вернетесь к привычному рациону питания, когда будете к этому готовы. Медицинский сотрудник предоставит вам дополнительную информацию. Соблюдение сбалансированной диеты с высоким содержанием белка поможет вам восстановиться после операции. Ваш рацион должен включать источник здорового белка при каждом приеме пищи, а также фрукты, овощи и цельные злаки. Чтобы ознакомиться с дополнительными советами по увеличению количества калорий и белка в вашем рационе питания, прочитайте материал Правильное питание во время лечения рака.

Если у вас возникли вопросы о рационе питания, попросите записать вас на прием к врачу-диетологу.

Дренажи, трубки и разрезы

Возможно, что вокруг разреза или дренажей у вас будут появляться выделения или повысится чувствительность. Медсестры/медбратья покажут и расскажут вам, что является нормой и чего ожидать. Они также помогут вам научиться ухаживать за дренажами, трубками и разрезами.

Дренажные трубки снимут через 2–3 дня после операции. Это безболезненная процедура, поэтому анестезия вам не потребуется. Вам не придется ехать домой с установленным трубками или дренажами.

Если на какой-либо из разрезов наложены скобки, их могут снять перед выпиской. Если швы на разрезах не снимут перед выпиской, это сделают во время первого визита к врачу после операции. Обычно это происходит через 2–3 недели после операции.

Если на момент выписки у вас на разрезе находился пластырь Steri-Strips или клей Dermabond, все это отклеится и отпадет или сойдет само. Если этого не произошло через 10 дней, вы можете удалить пластырь или клей самостоятельно.

Выписка из больницы

Ко времени вашей выписки из больницы разрезы начнут заживать. Перед выпиской из больницы осмотрите свои разрезы вместе с медсестрой/медбратом. Если вы будете знать, как выглядит разрез, вы сможете заметить его изменения в дальнейшем.

В день выписки вы должны запланировать покинуть больницу около 11:00. Прежде чем вы уйдете, ваш врач оформит распоряжение о вашей выписке и выпишет вам рецепты. Медсестра/медбрат также выдаст вам письменные инструкции по уходу за разрезом, дренажными системами и влажной колостомой.

Если ваш сопровождающий не сможет прибыть в больницу к моменту выписки, вы сможете подождать в зале ожидания для пациентов (Patient Transition Lounge). Дополнительную информацию вам предоставит представитель лечащей команды.

Дома

Прочтите материал Что можно сделать, чтобы избежать падений и узнайте, что вы можете сделать, чтобы позаботиться о своей безопасности и избежать падений дома и во время визитов в центр MSK.

Обезболивание

Период времени, на протяжении которого люди испытывают боль и дискомфорт, может быть разным. Болевые ощущения могут остаться у вас и в момент возвращения домой, и, возможно, вы будете принимать обезболивающее лекарство. У некоторых людей боли в области разреза, ощущение стянутости или ломота в мышцах могут продолжаться в течение 6 месяцев или дольше. Это не означает, что с вами что-то не так.

Приведенные ниже рекомендации помогут вам снимать боль в домашних условиях.

  • Принимайте лекарства в соответствии с полученными указаниями и по мере необходимости.
  • Если назначенное лекарство не облегчает вашу боль, свяжитесь со своим медицинским сотрудником.
  • Не садитесь за руль и не употребляйте спиртные напитки, пока вы принимаете рецептурное обезболивающее лекарство. Некоторые рецептурные обезболивающие лекарства могут вызывать сонливость. Алкоголь может усугублять седативный эффект.
  • По мере заживления разреза боль будет становиться слабее, и вам будет требоваться все меньше обезболивающего лекарства. Для облегчения боли и дискомфорта подойдут обезболивающие препараты, отпускаемые без рецепта, такие как acetaminophen (Tylenol®) или ibuprofen (Advil® или Motrin®).
    • Соблюдайте рекомендации медицинского сотрудника касательно прекращения приема назначенного вам обезболивающего лекарства.
    • Не принимайте какие-либо лекарства в дозах, превышающих указанные на этикетке, или соблюдайте рекомендации медицинского сотрудника.
    • Внимательно читайте этикетки на всех лекарствах, которые вы принимаете, особенно если вам назначили препарат, содержащий acetaminophen. Acetaminophen входит в состав многих безрецептурных и рецептурных лекарств. Слишком большое количество вредно для печени. Не принимайте более одного препарата, содержащего acetaminophen, не проконсультировавшись с сотрудником своей лечащей команды.
  • Обезболивающие лекарства должны помочь вам вернуться к привычному образу жизни. Принимайте достаточное количество лекарства, чтобы вы могли спокойно выполнять повседневные дела и упражнения. Небольшое усиление боли при увеличении физической нагрузки является нормой.
  • Следите за временем приема обезболивающих лекарств. Они наиболее эффективны через 30–45 минут после приема. Лучше принимать лекарство при первых проявлениях боли, не дожидаясь ее усиления.

Некоторые рецептурные обезболивающие лекарства (например, опиоиды) могут вызывать запоры (опорожнение кишечника происходит реже, чем обычно).

Отек ног

После операции у вас могут отекать ноги. Чтобы уменьшить отек, приподнимайте ноги выше уровня груди. Для этого лягте и положите ноги на подушки. Если отек не проходит в течение 4 часов, позвоните вашему врачу.

Предотвращение и устранение запоров

Обсудите со своим медицинским сотрудником способы предотвращения и устранения запоров. Вы также можете выполнять приведенные ниже рекомендации.

  • Ходите в туалет в одно и то же время каждый день. Ваш организм привыкнет опорожнять кишечник в это время. Но если вам захотелось в туалет, не нужно терпеть.
  • Попробуйте ходить в туалет через 5–15 минут после приемов пищи. Лучше всего опорожнять кишечник после завтрака. В это время рефлексы в толстом кишечнике наиболее сильны.
  • Если можете, выполняйте физические упражнения. Пешие прогулки — отличная физическая нагрузка.
  • По возможности пейте по 8–10 стаканов (объемом 8 унций [240 мл] каждый, всего 2 л) жидкости ежедневно. Пейте воду, соки (например сливовый), супы, молочные коктейли и другие напитки без кофеина. Напитки с кофеином (например кофе и газированная вода) выводят жидкость из организма.
  • Постепенно увеличивайте содержание клетчатки в пище до 25-35 граммов в день. Если у вас установлена стома или недавно был прооперирован кишечник, проконсультируйтесь с медицинским сотрудником перед внесением изменений в рацион питания. К продуктам с высоким содержанием клетчатки относятся:
    • отруби;
    • цельнозерновые хлопья и хлеб;
    • фрукты и овощи с кожурой;
    • салаты из различной зелени;
    • абрикосы, инжир и изюм.
  • Для лечения от запоров применяются лекарства, которые продаются по рецепту и без него. Перед приемом любых лекарств от запора консультируйтесь со своим медицинским сотрудником, особенно если у вас установлена стома или прооперирован кишечник. Соблюдайте инструкции на этикетке или указания медицинского сотрудника. Примеры безрецептурных лекарств от запора:
    • Docusate sodium (Colace®). Это средство размягчает стул и вызывает мало побочных эффектов. Вы можете использовать его для предотвращения запора. Не принимайте его вместе с минеральным маслом.
    • Polyethylene glycol (MiraLAX®). Это слабительное средство (лекарство, которое вызывает опорожнение кишечника), вызывающее мало побочных эффектов. Принимайте его с 8 унциями (240 мл или 1 чашкой) жидкости. К этому средству следует прибегать только в случае запора.
    • Senna (Senokot®). Это стимулирующее слабительное средство, которое может вызывать спазмы. Лучше всего принимать его перед сном. К этому средству следует прибегать только в случае запора.
    Если какое-либо из этих лекарств вызывает диарею (жидкий, водянистый стул), прекратите его прием. При необходимости можете начать принимать его снова.

Для получения дополнительной информации прочитайте материал Запор.

Смена повязки

Если от медицинского сотрудника вы получили другие указания (например, не снимать повязку до послеоперационного приема), следуйте им.

Если ваш медицинский сотрудник наложил на разрез обычную повязку (белую марлевую салфетку и бинт):

  • Не снимайте и не меняйте повязку в течение 2 дней после операции. Позвоните вашему медицинскому сотруднику, если ваша повязка полностью намокла.
  • Осторожно снимите повязку через два дня. Замените ее чистой сухой марлей.
  • Меняйте повязку ежедневно и всякий раз, когда она становится влажной или грязной.

Если ваш медицинский сотрудник наложил на разрез повязку Mepilex (светло-коричневая повязка с мягким губчатым покрытием в середине):

  • Не снимайте и не меняйте повязку Mepilex в течение 1 недели после операции.
  • Осторожно снимите повязку Mepilex через неделю. Замените ее чистой сухой марлей.
  • Меняйте повязку ежедневно и всякий раз, когда она становится влажной или грязной.

Осматривайте разрез каждый раз при замене марли. Разрез может немного покраснеть, припухнуть, и рядом с ним могут образоваться кровоподтеки. Это нормально. Если область вокруг разреза сильно покраснела или припухла, или если вы заметили выделения (жидкость) или неприятный запах, исходящий из разреза, позвоните своему медицинскому сотруднику. Эти явления — признаки развития инфекции.

Уход за разрезом
  • Не мочите разрез, пока ваш медицинский сотрудник не осмотрит его на приеме для последующего наблюдения. Вы можете обтираться влажной губкой, но не забудьте накрыть разрез полиэтиленовым пакетом, чистым мешком для мусора и пластырем или полиэтиленовой пленкой и пластырем, чтобы его не намочить. Ваш медицинский сотрудник скажет вам, когда вы можете начать мыть разрез.
  • Не наносите на разрез лосьоны или кремы, за исключением случаев, когда это порекомендовал ваш медицинский сотрудник.
  • Если вам наложили швы или скобы на разрез, их, вероятнее всего, снимут на приеме для последующего наблюдения.
  • Если на разрез вам наложили пластырь Steri-Strips, оставьте его, пока он не отпадет сам, или пока его не снимет ваш медицинский сотрудник.
Уход за протезом

Если вы собираетесь проходить процедуру, которая может вызвать кровотечение, скажите своему медицинскому сотруднику, что у вас установлен протез коленного сустава. Возможно, вам будут назначены антибиотики. При возникновении инфекции она может затронуть установленный протез коленного сустава. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Предотвращение инфекции в месте установки костного или суставного замещающего протеза.

Прием душа

Вы можете принимать душ после снятия швов; обычно это происходит через 2-3 недели после операции. До этого вы можете делать обтирания мокрой губкой или принимать душ, закрыв разрез пластиковым пакетом или водонепроницаемым пластырем (например, AquaGuard®), который можно приобрести в местной аптеке. Помните, что важно сохранять разрезы сухими.

Когда вам снимут швы и вы сможете принимать душ без водонепроницаемого пластыря, снимите повязки и осторожно промойте разрез с мылом. После душа промокните область разреза насухо чистым полотенцем. Если выделений нет, не закрывайте разрез. Если выделения пока не прекратились, после душа наложите на разрез новую повязку. Позвоните врачу, если выделения появились снова.

Не погружайте разрез полностью под воду, например во время приема ванны или посещения бассейна либо джакузи, пока корки не отпадут, а кожа полностью не заживет.

Физическая нагрузка и упражнения
  • Обычно у человека, перенесшего операцию, меньше сил чем обычно. Время выздоровления является индивидуальным для каждого человека. Повышайте активность с каждым днем по мере возможностей. Обязательно соблюдайте баланс между периодами активности и периодами отдыха. Отдых является важным условием вашего выздоровления.
  • Если у вас установлен аппарат CPM и врач порекомендует вам использовать его дома, куратор организует доставку аппарата к вам домой. Если дома вам понадобится помощь, куратор поможет вам решить этот вопрос.
  • Когда вы сидите, ноги не должны находиться в висячем положении дольше одного часа. После каждого часа, который вы провели сидя, стоя или передвигаясь, проводите 1 час лежа, подняв ступни выше уровня сердца. Для этого можно положить ступни на подушку.
  • Продолжайте выполнять дома упражнения из раздела “Физические упражнения после операции”, пока врач не разрешит их прекратить.
вождение автомобиля.

Уточните у своего медицинского сотрудника, когда можно снова садиться за руль. Не водите автомобиль, пока вы принимаете обезболивающее лекарство, которое может вызывать сонливость. Вы можете ездить на автомобиле в качестве пассажира в любое время после выписки.

Возвращение на работу

Обсудите с медицинским сотрудником свою работу и время, когда вы сможете вернуться к ней без риска для здоровья. Если ваша работа предполагает много движения или подъем тяжестей, возможно, вам придется побыть дома дольше, чем если бы вы работали сидя за столом.

Путешествия

Не летайте на самолете, пока этого не разрешит врач. Прежде чем после операции отправляться в дальнюю поездку, проконсультируйтесь со своим врачом.

Управление эмоциями

После операции в связи с тяжелым заболеванием, вы можете испытать новое для вас чувство подавленности. Многие люди говорят, что в некоторые моменты им хотелось плакать, приходилось испытывать печаль, обеспокоенность, нервозность, раздражение и злость. Может оказаться, что вы не в состоянии сдерживать некоторые из этих чувств. Если это случится, постарайтесь найти эмоциональную поддержку. Ваш медицинский сотрудник может записать вас на прием в Центр по предоставлению консультаций MSK (Counseling Center). Вы также можете сами позвонить в этот Центр по номеру 646-888-0200.

Первый шаг на этом пути — рассказать о своих чувствах. Друзья и близкие могут помочь вам. Ваши медицинские сотрудники могут успокоить и поддержать вас и дать совет. Обязательно рассказывайте нам о своем эмоциональном состоянии и об эмоциональном состоянии ваших друзей и близких. Вы и ваши близкие можете воспользоваться многочисленными информационными ресурсами. Где бы вы ни находились — в больнице или дома, — мы готовы помочь вам, вашим друзьям и близким справиться с эмоциональными аспектами вашей болезни.

Использование MyMSK

MyMSK (my.mskcc.org) — это ваша учетная запись на портале для пациентов центра MSK. Вы можете использовать MyMSK, чтобы общаться со своей лечащей командой, отправляя и получая сообщения, просматривать результаты анализов, уточнять дату и время визитов и прочее. Вы также можете предложить ухаживающему за вами лицу создать свою учетную запись, чтобы видеть информацию о вашем лечении.

Если у вас еще нет учетной записи на портале MyMSK, вы можете посетить веб-сайт my.mskcc.org, позвонить по телефону 646-227-2593 или в офис вашего врача, чтобы получить идентификационный номер для регистрации. Также можно посмотреть видеоролик How to Enroll in MyMSK: Memorial Sloan Kettering’s Patient Portal. Обращайтесь за помощью в справочную службу MyMSK (MyMSK Help Desk) по адресу электронной почты [email protected] или по номеру телефона 800-248-0593.

Когда следует обращаться к своему медицинскому сотруднику

Сообщите своему медицинскому сотруднику, если у вас:

  • температура 100,4 °F (38 °C) или выше;
  • боль, которая не проходит после приема обезболивающего лекарства;
  • озноб;
  • одышкой;
  • непрекращающееся кровотечение;
  • покраснение, выделения, припухлость или запах из разрезов;
  • отек ног, который не проходит, даже если держать ноги приподнятыми в течение 4 часов;
  • любая непредвиденная проблема;
  • возникли какие-либо вопросы или опасения.

Звоните в офис своего медицинского сотрудника с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00.

После 17:00, а также в выходные и праздничные дни позвоните по номеру 212-639-2000 и проконсультируйтесь с дежурным медицинским сотрудником.

Физические упражнения после операции

После операции вам потребуется выполнять физические упражнения для укрепления колена и ноги. Физиотерапевт покажет вам, как правильно выполнять каждое упражнение. Вам также скажут, когда начинать выполнять каждое упражнение. Вы не сможете выполнять все упражнения сразу. Вы будете постепенно добавлять упражнения к вашему курсу терапии во время лечения в больнице, а также после возвращения домой.

Не все операции по замене коленного сустава выполняются одинаково. Если у вас установлен аппарат CPM или если для заживления колено должно оставаться неподвижным, вы не сможете выполнять упражнения из этого раздела. Физиотерапевт составит план терапии с учетом ваших потребностей.

Советы по выполнению упражнений
  • Оденьтесь удобно. Одежда не должна ограничивать ваших движений. Вы можете надеть больничную рубашку, пижаму или спортивную одежду.
  • Вы можете выполнять эти упражнения, лежа в кровати. Подложите под голову и плечи одну или несколько подушек. Убедитесь в том, что вам удобно.
  • Вдыхайте через нос, а выдыхайте через рот. Выполняйте движения на выдохе.
  • При выполнении любого из этих упражнений не задерживайте дыхание. Во время упражнений считайте вслух, чтобы дыхание было равномерным.
  • Прекратите выполнять упражнение, если оно вызывает боль или дискомфорт, и сообщите физиотерапевту, какие упражнения причиняют вам боль. Вы можете продолжать выполнять другие упражнения.
Физическая нагрузка

Не выполняйте какие-либо упражнения из этого раздела без предварительного разговора с вашим врачом или физиотерапевтом.

Покачивания стопой
  1. Лягте на спину, подложив подушки под голову и плечи. Вы также можете делать это упражнение сидя.
  2. Поднимите пальцы ног вверх, по направлению к носу (см. рисунок 1). Можно выполнять упражнение обеими стопами одновременно.
  3. Затем опустите их в направлении пола.
  4. Повторите 10 раз.

Выполняйте это упражнение каждый час, когда вы не спите.

Рисунок 1. Покачивания стопой

Сжатие квадрицепсов
  1. Лягте на спину, подложив подушки под голову и плечи.
  2. Выпрямите ноги, насколько это возможно.
  3. Надавите тыльной стороной коленей на кровать, напрягая при этом мышцы верхней части бедра (см. рисунок 2).
  4. Оставайтесь в этом положении, считая вслух до 5.
  5. Расслабьтесь.
  6. Повторите 10 раз.

Выполняйте это упражнение каждый час, когда вы не спите.

Рисунок 2. Сжатие квадрицепсов

Сжатие ягодичных мышц
  1. Лягте на спину, подложив подушки под голову и плечи.
  2. Выпрямите ноги, насколько это возможно.
  3. Плотно сожмите мышцы ягодиц (см. рисунок 3).
  4. Оставайтесь в этом положении, считая вслух до 5.
  5. Расслабьте ягодицы.
  6. Повторите 10 раз.

Выполняйте это упражнение каждый час, когда вы не спите.

Рисунок 3. Сжатие ягодичных мышц

Сгибание коленного сустава

Не выполняйте это упражнение, если у вас установлен аппарат CPM. Если у вас установлен аппарат CPM, он будет сгибать коленный сустав за вас.

  1. Лягте на спину, подложив подушки под голову и плечи.
  2. Медленно согните прооперированную ногу (на которой проводилась операция), подтянув пятку по направлению к ягодицам (см. рисунок 4).
  3. Осторожно отодвиньте пятку от ягодиц, пока разогнутое колено не окажется на кровати.
  4. Повторите 10 раз.

Выполняйте это упражнение каждый час, когда вы не спите.

Рисунок 4. Сгибание коленного сустава

Сгибание и разгибание в положении сидя
  1. Сядьте на стул или на край кровати. Согните коленный сустав настолько, насколько это возможно, не причиняя себе боль.
  2. Зацепите стопой здоровой ноги (на которой не проводилась операция) прооперированную ногу (см. рисунок 5).
  3. Медленно поднимите здоровую ногу, чтобы осторожно выпрямить прооперированную ногу.
  4. Медленно опустите ноги, пока прооперированный коленный сустав не согнется настолько, насколько это возможно.
  5. Расслабьте ноги.
  6. Повторите 10 раз.

Выполняйте это упражнение каждый час, когда вы не спите.

Рисунок 5. Сгибание и разгибание

Подъемы прямых ног
  1. Лягте на спину, подложив подушки под голову и плечи.
  2. Согните здоровую ногу и поставьте ступню на кровать (см. рисунок 6).
  3. Удерживая прооперированную ногу прямой, поднимите ее над кроватью так, чтобы колени обеих ног поравнялись (см. рисунок 7). Сначала это будет тяжело, но со временем выполнять это упражнение станет проще.
  4. Медленно опустите ногу на кровать и расслабьте ее.
  5. Повторите 10 раз.

Выполняйте это упражнение по 5 раз в день.

Рисунок 6. Сгибание ноги

Рисунок 7. Поднятие ноги

Упражнение на квадрицепс бедра с неполной амплитудой
  1. Лягте на спину, подложив подушки под голову и плечи.
  2. Подложите скрученное в рулон полотенце или подушку под прооперированный коленный сустав, чтобы он был слегка согнут.
  3. Выпрямите одну ногу, подняв пятку и придавив полотенце обратной стороной колена (см. рисунок 8).
  4. Оставайтесь в этом положении, считая вслух до 5.
  5. Осторожно опустите ногу.
  6. Повторите 10 раз.
  7. Выполните это упражнение другой ногой.

Выполняйте это упражнение каждый час, когда вы не спите.

Рисунок 8. Упражнение на квадрицепс бедра с неполной амплитудой

Back to top

Вспомогательные службы

В этом разделе приводится перечень вспомогательных служб, которые могут помочь вам подготовиться к операции и восстановиться после нее.

Читая этот раздел, записывайте вопросы, которые вы хотите задать своему медицинскому сотруднику.

Вспомогательные службы MSK

Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с разделом «‎Виды рака» на веб-сайте www.mskcc.org.

Приемное отделение (Admitting Office)
212-639-7606
Позвоните, если у вас есть вопросы по госпитализации, включая подачу запроса на одноместную палату.

Отделение анестезии (Anesthesia)
212-639-6840
Позвоните, если у вас есть вопросы об анестезии.

Кабинет доноров крови (Blood Donor Room)
212-639-7643
Позвоните для получения информации, если вы хотите стать донором крови или тромбоцитов.

Международный центр Бобст (Bobst International Center)
888-675-7722
MSK принимает пациентов из всех стран мира. Если вы приехали из другой страны, позвоните для получения помощи в организации вашего лечения.

Центр по предоставлению консультаций (Counseling Center)
646-888-0200
Многим людям помогают психологические консультации. Мы предоставляем консультации отдельным лицам, парам, семьям и группам лиц, а также даем лекарства, чтобы помочь вам справиться с беспокойством или депрессией. Чтобы записаться на прием, попросите направление у своего медицинского сотрудника или позвоните по указанному выше номеру телефона.

Программа сексуальной медицины и здоровья для женщин (Female Sexual Medicine and Women’s Health Program)
646-888-5076
Рак и лечение рака могут повлиять на ваше сексуальное здоровье. Наша программа сексуальной и репродуктивной медицины для женщин поможет вам, если вас беспокоят связанные с раком проблемы сексуального здоровья, например, преждевременная менопауза или проблемы, связанные с детородной функцией. Позвоните для получения дополнительной информации или записи на прием. Мы можем помочь вам начать действовать и решить проблемы сексуального здоровья до, во время и после лечения.

Программа «Кладовая продуктов» (Food Pantry Program)
646-888-8055
Программа «Кладовая продуктов» предоставляет продукты питания малообеспеченным пациентам во время лечения рака. Для получения дополнительной информации обратитесь к своему медицинскому сотруднику или позвоните по указанному выше номеру телефона.

Служба интегративной медицины (Integrative Medicine Service)
646-888-0800
Служба интегративной медицины (Integrative Medicine Service) предлагает различные услуги в дополнение к традиционному медицинскому уходу. В эти услуги входят музыкальная терапия, терапия души/тела, танцевальная и двигательная терапия, йога и тактильная терапия.

Программа сексуального здоровья и репродуктивной медицины для мужчин (Male Sexual and Reproductive Medicine Program)
646-888-6024
Рак и лечение рака могут повлиять на ваше сексуальное здоровье. Наша программа сексуальной и репродуктивной медицины для мужчин поможет вам, если вас беспокоят связанные с раком проблемы сексуального здоровья, например, эректильная дисфункция. Позвоните для получения информации или записи на прием. Мы можем помочь вам начать действовать и решить проблемы сексуального здоровья до, во время и после лечения.

Библиотека MSK
library.mskcc.org
212-639-7439
Вы можете зайти на веб-сайт нашей библиотеки или обратиться к персоналу библиотеки, чтобы получить дополнительную информацию о конкретном виде рака. Кроме того, вы можете ознакомиться с разделом LibGuides на веб-сайте библиотеки MSK по адресу libguides.mskcc.org

Обучение пациентов и ухаживающих за ними лиц
www.mskcc.org/pe
Посетите веб-сайт, посвященный обучению пациентов и ухаживающих за ними лиц, где вы сможете поискать обучающие материалы в нашей виртуальной библиотеке. Вы можете найти обучающие ресурсы, видеозаписи и онлайн-программы.

Программа взаимной поддержки пациентов и ухаживающих за ними лиц (Patient and Caregiver Peer Support Program)
212-639-5007
Вас может поддержать беседа с человеком, который проходил лечение, подобное вашему. Благодаря нашей программе взаимной поддержки пациентов и ухаживающих за ними лиц (Patient and Caregiver Peer Support Program) вы можете поговорить с бывшим пациентом MSK или с лицом, ухаживавшим за таким пациентом. Такие беседы являются конфиденциальными. Вы можете общаться при личной встрече или по телефону.

Служба выставления счетов пациентам (Patient Billing)
646-227-3378
Позвоните, если у вас есть вопросы по предварительному согласованию (preauthorization) с вашей страховой компанией. Это также называют предварительным разрешением (preapproval).

Представительская служба для пациентов (Patient Representative Office)
212-639-7202
Позвоните, если у вас есть вопросы в связи с бланком доверенности на принятие решений о медицинской помощи или сомнения по поводу ухода за вами.

Периоперационная поддержка близких медсестрами/медбратьями (Perioperative Nurse Liaison)
212-639-5935
Позвоните, если у вас есть вопросы о том, кому MSK будет давать информацию о вас во время операции.

Персональные медсестры/медбратья и компаньоны
917-862-6373
Вы можете запросить помощь персональной(-ого) медсестры/медбрата или сопровождающих как в больнице, так и дома. Позвоните для получения дополнительной информации.

Программа «Ресурсы для жизни после рака» (Resources for Life After Cancer [RLAC] Program)
646-888-8106
В MSK уход за пациентами не заканчивается после завершения активной стадии лечения. Программа «Ресурсы для жизни после рака» (RLAC) создана для пациентов, которые уже завершили свое лечение, а также для членов их семей. Эта программа предлагает разнообразные услуги, например семинары, мастер-классы, группы поддержки, консультации, касающиеся жизни после лечения. Она также помогает решать проблемы, связанные с медицинской страховкой и трудоустройством.

Социальные службы (Social Work)
212-639-7020
Социальные работники помогают пациентам, членам их семей и друзьям справляться с проблемами, характерными для онкологических заболеваний. Они предоставляют индивидуальные консультации и группы поддержки во время курса лечения и могут помочь вам в общении с детьми и другими членами вашей семьи. Наши социальные работники также могут направить вас в местные агентства и на различные программы, а также предоставить информацию о дополнительных финансовых ресурсах, если вы имеете на это право.

Духовная поддержка
212-639-5982
Наши капелланы (духовные наставники) готовы выслушать и поддержать членов семьи, помолиться, связаться с местным духовенством или религиозными группами, просто утешить и протянуть руку духовной помощи. За духовной поддержкой может обратиться любой человек вне зависимости от его формальной религиозной принадлежности. Межконфессиональная часовня центра MSK находится рядом с основным вестибюлем Memorial Hospital. Она открыта круглосуточно. Если у вас произошла экстренная ситуация, позвоните по номеру 212-639-2000. Попросите соединить вас с дежурным капелланом.

Программа лечения табакозависимости (Tobacco Treatment Program)
212-610-0507
Если вы хотите бросить курить, в центре MSK есть специалисты, которые могут помочь. Позвоните для получения информации.

Виртуальные программы
www.mskcc.org/vp
Виртуальные программы MSK предлагают онлайн-обучение и поддержку для пациентов и лиц, ухаживающих за ними, даже если вы не можете прийти в MSK лично. С помощью интерактивных занятий вы можете больше узнать о своем диагнозе и о том, что ожидать во время лечения и как подготовиться к различным этапам лечения рака. Занятия проводятся конфиденциально, бесплатно и с привлечением высококвалифицированных медицинских работников. Если вы хотите присоединиться к виртуальной программе обучения, посетите наш веб-сайт www.mskcc.org/vp для получения более подробной информации.

Внешние вспомогательные службы

Организация Access-A-Ride
web.mta.info/nyct/paratran/guide.htm
877-337-2017
Центр MTA в Нью-Йорке предлагает совместные поездки и услуги сопровождения для людей с ограниченными возможностями, которые не могут воспользоваться автобусом или метро.

Организация Air Charity Network
www.aircharitynetwork.org
877-621-7177
Предоставляет поездки в лечебные центры.

Американское общество по борьбе с раком (American Cancer Society, ACS)
www.cancer.org
800-ACS-2345 (800-227-2345)
Предлагает разнообразную информацию и услуги, в том числе «Приют надежды» (Hope Lodge) — место для бесплатного проживания пациентов и ухаживающих за ними лиц на время лечения рака.

Веб-сайт «Карьера и рак» (Cancer and Careers)
www.cancerandcareers.org
Ресурс, на котором собраны образовательные материалы, инструменты и информация о различных мероприятиях для работающих людей, заболевших раком.

Организация CancerCare
www.cancercare.org
800-813-4673
275 Seventh Avenue (между West 25th Street и 26th Street)
New York, NY 10001
Предоставляет консультации, группы поддержки, образовательные мастер-классы, публикации и финансовую помощь.

Общество Cancer Support Community
www.cancersupportcommunity.org
Предоставляет поддержку и образовательные материалы людям, столкнувшимся с раком.

Организация Caregiver Action Network
www.caregiveraction.org
800-896-3650
Предоставляет образовательные материалы и поддержку для людей, которые заботятся о близких с хроническими заболеваниями или ограниченными возможностями.

Организация Corporate Angel Network
www.corpangelnetwork.org
866-328-1313
Предлагает бесплатные поездки для лечения по стране за счет свободных мест на корпоративных авиарейсах.

Организация Gilda’s Club
www.gildasclubnyc.org
212-647-9700
Место, где мужчины, женщины и дети, больные раком, получают социальную и эмоциональную поддержку благодаря общению, участию в мастер-классах, лекциях и общественных мероприятиях.

Организация Good Days
www.mygooddays.org
877-968-7233
Предлагает финансовую помощь для покрытия доплат во время лечения. У пациентов должна быть медицинская страховка, они должны соответствовать ряду критериев, и им должны быть назначены лекарства, которые входят в формуляр Good Days.

Организация Healthwell Foundation
www.healthwellfoundation.org
800-675-8416
Предоставляет финансовую помощь для покрытия доплат, взносов медицинского страхования и нестрахуемых минимумов на определенные лекарства и виды лечения.

Организация Joe’s House
www.joeshouse.org
877-563-7468
Предоставляет больным раком и членам их семей список мест для проживания рядом с лечебными центрами.

Ресурс LGBT Cancer Project
http://lgbtcancer.com/
Предоставляет поддержку и защиту интересов для представителей ЛГБТ-сообщества, включая группы поддержки онлайн и базу данных клинических испытаний, толерантных к представителям ЛГБТ-сообщества.

Организация LIVESTRONG Fertility
www.livestrong.org/we-can-help/fertility-services
855-744-7777
Предоставляет информацию о репродуктивной функции и поддержку больных раком, лечение которых включает риски, связанные с фертильностью, а также излечившихся от рака.

Программа «Выгляди хорошо и чувствуй себя лучше» (Look Good Feel Better Program)
www.lookgoodfeelbetter.org
800-395-LOOK (800-395-5665)
Эта программа предлагает мастер-классы, которые помогут научиться позитивнее воспринимать свой внешний вид. Для получения дополнительной информации или для записи на мастер-класс позвоните по указанному выше номеру телефона или посетите веб-сайт программы.

Национальный институт рака (National Cancer Institute)
www.cancer.gov
800-4-CANCER (800-422-6237)

Национальная сеть правовых служб по вопросам рака (National Cancer Legal Services Network)
www.nclsn.org
Бесплатная программа по защите правовых интересов больных раком.

Национальная сеть больных раком из ЛГБТ-сообщества (National LGBT Cancer Network)
www.cancer-network.org
Предоставляет образовательные материалы, обучающие курсы и защиту интересов пациентов — представителей ЛГБТ-сообщества, перенесших рак и входящих в группу риска.

Ресурс Needy Meds
www.needymeds.org
Предоставляет список программ, поддерживающих пациентов в получении непатентованных лекарств и лекарств с зарегистрированной торговой маркой.

Организация NYRx
www.nyrxplan.com
Предоставляет льготы при приобретении рецептурных лекарств настоящим и бывшим сотрудникам бюджетного сектора штата Нью-Йорк, которые соответствуют определенным требованиям.

Товарищество по оказанию помощи при приобретении рецептурных лекарств (Partnership for Prescription Assistance)
www.pparx.org
888-477-2669
Помогает соответствующим определенным требованиям пациентам, у которых нет страхового покрытия рецептурных лекарственных препаратов, получать лекарства бесплатно или приобретать их по низкой цене.

Фонд обеспечения доступа для пациентов (Patient Access Network Foundation)
www.panfoundation.org
866-316-7263
Предоставляет помощь в покрытии доплат для пациентов со страховкой.

Фонд защиты интересов пациентов (Patient Advocate Foundation)
www.patientadvocate.org
800-532-5274
Предоставляет доступ к медицинскому уходу, финансовой помощи, помощи в вопросах страхования, помощи в сохранении рабочего места и доступ к национальному справочнику ресурсов для людей с недостаточным медицинским страхованием.

Организация RxHope
www.rxhope.com
877-267-0517
Предоставляет помощь в получении лекарств, на которые у людей может не хватать денег.

Back to top

Образовательные ресурсы

В этом разделе приводится перечень обучающих материалов, которые упоминались в данном руководстве. Эти материалы помогут вам подготовиться к операции и безопасно восстановиться после нее.

Читая эти материалы, записывайте вопросы, которые вы хотите задать своему медицинскому сотруднику.

Back to top

Почему болит верхняя часть стопы ног

Почему болит стопа

Природа произвела поистине ювелирную работу, заставив функционировать и выдерживать значительные нагрузки сложнейшую систему — стопу, в состав которой входит 26 косточек, связки, сосуды, нервы, фасции. Это все находится в небольшом объеме, довольно плотно «упаковано». Поэтому даже небольшой сбой приводит к тому, что болит стопа сверху или в любой другой части, и очень больно ходить.

Причины болевого синдрома

Многолетние исследования и медицинская практика говорят о многообразии факторов, приводящих к болезненным ощущениям в стопе. Это могут быть:

  • травмы;
  • мышечная недостаточность;
  • аутоимунные патологии;
  • неудобная обувь;
  • нехватка кальция;
  • гигрома;
  • неправильная анатомия.

Нельзя оставлять без внимания, если есть боль в стопе сверху или в других частях, припухлость, повышенная температура. Это может быть признаком серьезных сбоев в работе организма, способных привести к инвалидности.

Как правило, дискомфорт охватывает всю стопу, что усложняет диагностику и требует высокого врачебного мастерства. С жалобами следует обратиться к:

Разумеется, узкие специалисты есть только в профильных клиниках. В поликлинике заболеваниями костей, хрящевой и суставной ткани ведает хирург.

Какие заболевания проявляются болями

1. Травмы

В процессе жизнедеятельности стопа нередко подвергается травматизации. Например, на ногу падает что-то тяжелое, ступня подворачивается, случаются вывихи, переломы, растяжения и разрывы связок. Сложность травмы определяется при помощи рентгена.

Лечение предполагает:

  • вправление вывиха;
  • наложение гипса;
  • ношение лангеты;
  • ношение ортеза.

В 85% случаев обращения к травматологу определяют растяжения. Если лодыжка смещается наружу, причиной того, что болит таранная кость и окружающие ее соединительные ткани, является растяжение, разрыв связок. Человек чувствует сильную резкую боль, моментально возникает отек и гематома. Даже после лечения пациенты отмечают нестабильность сочленения.

Если человек пережил растяжение лодыжки, может развиться вывих мелких косточек на стопе, который медики называют синдромом кубовидной кости. Симптомы – утренние боли, отеки, краснота, боль внешней части ступни, идущая до пальцев. Случается, что человек длительное время живет с этим недугом. Между тем, излечивается он довольно быстро при профессиональном подходе.

Стресс-перелом, то есть миниатюрная трещина какой-то из костей, дает о себе знать несильной болью, которая имеет тенденцию к усилению. Практика показывает, что перелом такого вида характерен для пяточной, плюсневой, ладьевидной костей. Именно для травм характерно состояние, что опухла ступня сверху и болит.

2. Подагра

Боль острого характера в ступне возле пальцев сверху зачастую возникает из-за подагры. Болезнь дает сбой в обмене веществ, при котором из организма плохо выводятся соли мочевой кислоты. Они годами накапливаются в суставах, образуют там целые солевые залежи, повреждают хрящи, выводят из строя суставы. Характерен этот недуг для мужчин, но встречается и у женщин. Обострение проявляется таким острым болевым синдромом, что невозможно терпеть. Без профессионального лечения пациент со временем получает нефункционирующие суставы конечностей.

3. Даже обычные мозоли, если глубоко проросли в подошву; ноготь, вросший в палец; бородавки — могут приводить к боли.

4. Системные заболевания

Распространенный на сегодня недуг, поражающий сочленения, повреждающий сосуды, приводящий к ущемлениям нервов – артрит. Частые разновидности – ревматоидный и дегенеративный артриты. Суставы будут отечны, их работа сведется практически к нулю.

Остеоартроз, т.е. разрушение хрящевой ткани,  на конечностях поражает пальцы и голеностопы, потихоньку приводит к разрастанию остеофитов и деформации пальцев.

Остеопороз проявляется болью в ступне во время нагрузки. Заболевание возникает у людей в возрасте, обусловлено:

  • нехваткой кальция;
  • гормональными дисбалансами.

Диагноз подтверждается аппаратными текстами, лечение состоит в приеме препаратов с кальцием, витаминами, гормонами.

5. Дефекты развития

Различные физиологические отклонения могут быть причиной того, что болит ладьевидная кость стопы, пятки, подъем, наружная часть ступни. Например, врожденная патология – тарзальная коалиция, т.е. срастание костей, приводит к судорогам, неправильной походке. Заболевание с романтичным названием буньон деформирует большой палец. Бурсит этого пальца имеет генетическую предрасположенность. Для исправления дефекта может понадобиться хирургическое вмешательство.

К деформирующим патологиям относятся косолапость и эквинусная стопа. Плоскостопие, к какой бы разновидности не относилось, всегда деформирует ногу, затрудняет движение, ухудшает походку. Боль в верхней части стопы при ходьбе и в покое должна заставить человека обратиться за медицинской помощью.

6. Воспаления

Один из частых воспалительных недугов – подошвенный фасциит. Это патология соединительной ткани, которая проявляется утренними болями. Воспаления суставных сумок, т.е. бурситы, ощущаются болезненными участками возле пальцев и в суставах. Лигаментит и тендинит – воспаления сухожилий и связок — вносят свой вклад в болевой синдром.

7. Инфекционные болезни

Причиной того, что при ходьбе болит ступня не только посередине сверху, но и в других местах, становятся инфекции, например:

  • бруцеллез;
  • лайм-артрит;
  • псевдотуберкулез.

Стрептококки и стафилококки приводят к панарицию, воспалению пальцев. Из-за инфекции за считанные часы палец покраснеет, опухнет, нагноится. Хирургу придется оперативно вскрыть гнойник и обеззаразить его.

Лечение

В связи с многочисленностью, разнородностью заболеваний, дающих болевой синдром, единой схемы лечения нет. Такие патологии, как артрит и артроз, лечат консервативно, прописывая обезболивающие, антивоспалительные и восстанавливающие хрящевую ткань препараты. Для избавления от подагры немаловажное значение, помимо лекарств, имеет специфическая диета.

Травмы предполагают фиксацию конечности и щадящий двигательный режим.

Инфекционные патологии требуют курса антибиотиков.

Деформации лечат длительное время. Как правило, врачи пытаются обойтись терапевтическими методами, ортопедическими девайсами, физиотерапией и лечебной гимнастикой. В крайних случаях приходится делать операцию.

Если болят ступни ног сверху с боков или на подошве, причин огромное количество. Самостоятельное лечение недопустимо, ведь многие недуги имеют схожие симптомы, и ошибиться с диагнозом неспециалисту очень просто. Неправильный диагноз способен стать причиной инвалидности.

Мы специализируемся на лечении опорно-двигательного аппарата, даже при тяжелых стадиях заболеваний. Уже 10 лет помогаем тысячам пациентов избежать операции!

Это сильнейшая команда экспертов, которая преподаёт на кафедре РУДН. Мы являемся клинической базой ведущих ВУЗов, где выпускаются лучшие врачи Москвы, уникальные специалисты России и зарубежья.

                                             

Экспертами и преподавателями нашей сети совместно с ведущими израильскими специалистами разработаны уникальные протоколы лечения на основе утвержденных медицинских стандартов Министерства Здравоохранения РФ.

Ампутация конечностей

Ампутация конечностей

Жизнь после ампутации

Мы расскажем вам о том, что необходимо знать до ампутации, к чему нужно быть готовым после операции, а также как правильно построить процесс реабилитации и подготовиться к протезированию.

Что такое ампутация?

Что такое ампутация конечностей?

Медицинская ампутация — отсечение, хирургическое удаление больной конечности или ее части с целью спасения жизни пациента. Уровень конечности, на котором она ампутируется, называется уровнем ампутации.

Ампутация — серьезное событие, которое влечет значительные изменения в жизни человека. Реабилитация после ампутации и подготовка к протезированию имеют важное значение в начальный период после ампутации. В наше время достижения технологического прогресса позволяют людям, перенесшим ампутацию, продолжить прежнюю жизнь и сохранить социальный статус, несмотря на потерю конечности.

Причины ампутации

Причины и уровень ампутации

Наиболее часто встречающимися причинами ампутации являются: осложнения сахарного диабета, поражения сосудистого русла различной этиологии, автодорожные, производственные или бытовые травмы, глубокие обширные ожоги, злокачественные новообразования, некоторые инфекции, огнестрельные ранения, врожденные аномалии и пороки развития. В результате тех или иных причин (или их сочетаний) в тканях нарушаются процессы нормального кровообращения, и к органам не поступает достаточное количество кислорода и питательных веществ: может возникать сильная боль, на коже могут появляться язвы, происходит отмирание тканей, которое может перейти в гангрену. В подобной ситуации удаление части больной конечности бывает единственно возможным способом спасения жизни и здоровья пациента от дальнейшего прогрессирования заболевания и неизбежного летального исхода. Необходимо это хорошо понимать и всегда помнить об этом!

Приблизительный уровень ампутации предварительно определяется врачом перед операцией, зависит от причины ампутации и всегда определяется индивидуально. Бывают случаи, когда в процессе операции уровень ампутации изменяют в связи с интраоперационными находками.

Ампутация руки или кисти

Жизнь после ампутации руки

Что происходит до и после ампутации руки или кисти? Как готовиться к ампутации и какие мероприятия важно проводить сразу после ампутации?

Перед ампутацией руки

Информация об ампутации рук, включая возможные уровни ампутации, подготовку к ампутации и необходимую поддержку.

Перед ампутацией руки

После ампутации руки

Необходимо соблюдать рекомендации по уходу за послеоперационным швом, формированию культи, поддержанию подвижности суставов и укреплению сохранившейся мускулатуры.

После ампутации руки

Ампутация ноги или стопы

Жизнь после ампутации ноги

Что происходит до и после ампутации ноги? С чего начинается терапия и реабилитация после ампутации ноги?

Перед ампутацией ноги

Узнайте необходимую информацию о подготовке к плановой ампутации и важности консультаций со специалистами по протезированию.

Перед ампутацией ноги

После ампутации ноги

Узнайте больше о процессе заживления культи, фантомных болях, начальных упражнениях после ампутации и первичном протезировании.

После ампутации ноги

Реабилитация после ампутации

Реабилитация после ампутации

Когда можно приступать к реабилитации после ампутации? Какие основные мероприятия и упражнения следует выполнять для сохранения мобильности?

Реабилитация после ампутации руки

Когда рана культи руки заживет можно приступать к фазе реабилитации. В большинстве случаев на заживление уходит от нескольких недель до полугода.

Реабилитация после ампутации руки

Реабилитация после ампутации ноги

В процессе реабилитации вы научитесь использовать протез в повседневной жизни, освоите технику надевания и снятия протеза, научитесь находить равновесие на двух ногах, вставать и присаживаться на стул, преодолевать препятствия.

Реабилитация после ампутации ноги

Пателлофеморальный артроз и эндопротезирование надколенника| [Пателлофеморальный артрозПателлофеморальный артроз и эндопротезирование надколенника

Пателлофеморальный артроз коленного сустава Помимо бедренной и большеберцовой костей, коленная чашечка (пателла) является еще одним составляющим звеном коленного сустава. Она выполняет основную функцию в сгибании и разгибании ноги. При сгибании ноги коленная чашечка смещается вверх и вниз, как желобок в кости верхней части ноги между двумя мыщелками. © Istockphoto.com / MedicalArtInc

Пателлофеморальный артроз коленного сустава вызывают дегенеративные изменения задней части надколенника (коленная чашечка). Вследствие ретропателлярного артроза, артрозные боли проявляются, прежде всего, когда человек спускается с лестницы либо с гористой поверхности.

Помимо бедренной (Femur) и большеберцовой (Tibia) костей, коленная чашечка является еще одним составляющим звеном сложного по строению коленного сустава. Функциональность коленного сустава так же зависит от состояния надколенника. Ретропателлярный артроз проявляется чаще всего у каменщиков, плиточников — людей, выполняющих свою работу в основном на коленях, либо у людей, работа которых связана с физическими нагрузками. Пателлофеморальный артроз может возникнуть так же и по причине неудачной операции либо деформации коленной чашечки (дисплазия коленного сустава). Пателлофеморальный артроз коленного сустава наблюдается и у бегунов. Женщины страдают данным заболеванием чаще, чем мужчины.

При артрозе суставный хрящ между коленной чашечкой и бедренной костью изнашивается вследствие давления и воспалительных процессов (износ суставного хряща).

Состояние надколенника имеет большое значение для экстензорного движения коленного сустава во время ходьбы либо положении «стоя». Когда человек сгибает ногу надколенник скользит по надколенниковой борозде бедренной кости, а когда разгибает, она смещается вперед. В этот момент больными ощущается «провал» в суставе, но на самом деле вывих происходит редко. Полная функциональность надколенника очень важна и после оперативного лечения коленного сустава. Сразу после операции наши хспециалисты по лечению колена рекомендуют восстановление движений в суставе и стопе, так как это улучшает кровоснабжение мышц нижней конечности и обеспечивает профилактику отека и тромбообразование. При сгибании либо разгибании ноги коленная чашечка, смещается вверх и вниз по желобкам большеберцовой и бедренной костей, предотвращая их смещение. Дополнительную фиксацию обеспечивает пателлярно-менисковая связка и сухожилие четырехглавой мышцы бедра.

Пателлофеморальный артроз, рентген: На данном снимке пациент лежит на спине, ноги согнуты в коленях. Снимок показывает состояние суставной щели при двух феморопателлярных суставах. Слева видно удовлетворительное состояние суставной щели. Коленная чашечка (надколенник) и надколенниковая поверхность бедренной кости находятся на расстоянии боле 3 мм. друг от друга. Справа виден пателлофеморальный артроз: Надколенник и бедренная кость касаются друг друга, хрящевой слой полностью изношен.© Gelenk-Klinik.de Анатомическое изображение здорового колена и надколенника, боковых и крестообразных связок, а так же мениска. Пателлофеморальный артроз наблюдается между двумя мыщелками бедренной кости, так называемый феморопателлярный скользящий желобок. У каждого человека коленная чашечка и надколенниковая поверхность бедренной кости сформированы по-разному. У некоторых пациентов строение данных элементов приводит к нестабильности феморопателлярного сустава. В таком случае наблюдается высокое стояние надколенника (patella alta) либо его легкий выступ. Вышеуказанные факторы могут вызвать ретропателлярный артроз. © Istockphoto.com/MedicalArtInc

Начало дегенеративных изменений пателлофеморального сустава отмечается смягчением суставного хряща. Данная патология называется «Хондромаляция», во время которой наблюдаются морфологические изменения в хряще надколенника. Началом заболевания могут послужить острые травмы колена, но чаще всего в основе заболевания лежит хроническая перегрузка пателлофеморального сустава.

Пателлофеморальный артроз часто сопровождается тибиофеморальным (большеберцово-бедренным) артрозом коленного сустава. Зачастую артроз повреждает и латеральный (внешний) отдел коленного сустава. Таким образом, пателлофеморальный артроз чаще сопровождается X-образной (вальгусной) деформацией внешнего тибиофеморального отдела коленного сустава.

У 5-10% пациентов артроз за надколенником появляется в изолированной форме, не поражая важные компоненты коленного сустава. В данном случае пателлофеморальный артроз необходимо лечить с особым вниманием, чтобы предотвратить поражение всего коленного сустава.

Пателлофеморальный артроз: причины
  • Дисплазия надколенника и надколенной поверхности бедренной кости (47%)
  • Травмы: Переломы, остеохондральные повреждения (8%)
  • Идиопатические факторы: Лишний вес, чрезмерные нагрузки (41%)
  • Гиперподвижность коленной чашечки, мышечный дисбаланс (4%)

Очень часто пателлофеморальный артроз возникает вследствие нестабильности надколенника, которое вызывает недостаточное напряжение связок фиксирующих и поддерживающих его. Нарушение природных функций и форм коленной чашечки также является причиной данного недуга. Изменения формы надколенника могут привести к тому, что он сойдет со своего обычного положения и вытеснится со своей скользящей опоры. Подобные нарушения нередко сопровождаются нестабильностью и вывихом надколенника.

Артроз коленного сустава: внутренние и внешние повреждения. Надколенник с явным повреждением хряща феморопателлярного сустава. Характерно на прогрессирующей стадии артроза образование костных наростов (остеофиты). © Viewmedica

Такие общеизвестные факторы, как лишний вес оказывают нагрузку на пателлофеморальный сустав, особенно у людей более старшего возраста.

У более молодых пациентов пателлофеморальный артроз вызывается в основном деформацией коленного сустава либо деформацией надколенниковой поверхности, перенагрузками и деформацией надколенника. Еще одной причиной этого заболевания являются травмы.

Реконструкция передних крестообразных связок после перелома путем использования части сухожилия пателлы также может вызвать пателлофеморальный артроз коленного сустава.

Изолированная пателлофеморальная патология без нарушения форм и функций других отделов коленного сустава очень часто сопровождается О-образным искривлением голеней (варусная деформация).

Пателлофеморальный артроз: Симптомы
  • Боль в передней части колена.
  • Боли при подъеме по лестнице.
  • Боли при подъеме со стула после длительного положения «сидя».
  • Отечность и гипертермия.
  • Боли в положении приседа.
  • Хрустящие звуки в суставах.

У пациентов с пателлофеморальным синдромом, как правило, отмечаются боли в передней части колена, возникающие, прежде всего после того как они спускаются по лестнице, встают со стула, сгибают колени либо приседают. Нередко пациенты ощущают некий хруст в суставе за надколенником или онемение. Иногда, кажется, что колено совсем неподвижно, особенно при трении кости о кость в суставе между пателлой и бедренной костью. Воспалительные заболевания вызывают повышение температуры в области пателлофеморального сустава и выпот коленного сустава.

Стадии пателлофеморального артроза
  • 1-ая стадия: Легкая форма артроза, более 3 мм. хрящевого слоя.
  • 2-ая стадия: Умеренная форма артроза, расстояние между пателлой и надколенниковой поверхностью бедренной кости менее 3 мм.
  • 3-я стадия: Тяжелая форма артроза, соприкасание пателлы и бедренной кости.
  • 4-ая стадия: Очень тяжелая форма артроза, непрерывный костный контакт, отсутствие хряща.
Обследование отечных болей в колене со скоплением жидкости, причиной которых могут быть повреждения сухожилий и связок, а так же суставного хряща. При помощи ультразвука врач исследует двигательные элементы коленного сустава. © Gelenk-Klinik / Prof. Dr. Sven Ostermeier

Как ставится диагноз пателлофеморальный артроз коленного сустава?
  • Существует ли двусторонняя боль в колене?
  • Присутствуют ли травмы колена?
  • Имеется ли отек колена?
  • Болит ли колено при начале движения ноги?
  • Присутствует ли чувство скованности колена утром?
  • Усиливаются ли боли в колене при ходьбе?
  • Присутствует ли общая слабость в колене?
  • Сокращается ли максимально возможная дистанция ходьбы из-за болей в колене?
  • Наблюдаются ли ограничения в движении колена?

При составлении анамнеза заболевания пациент рассказывает врачу о своих болях и симптомах. Для эффективности обследования и правильного постановления диагноза врач устанавливает, не наблюдались ли у пациента повторные боли в передней части колена и вывихи надколенника.

Так же пациенту задаются вопросы касательно аварий, при которых мог произойти ушиб надколенника. Кроме того, важную роль в постановление диагноза играют такие факторы как физические нагрузки во время работы и подвывих надколенника. Сначала проводится клиническое обследование, во время которого специалист проверяет подвижность и стабильность коленного сустава и наблюдает за походкой пациента. При этом, особое внимание врач обращает на подвижность надколенника при сгибании. Так же, квалифицированный ортопед нашей клиники Геленк-Клиник в г. Фрайбур определяет степень отечности колена и проверяет, не повысилась ли температура колена вследствие артроза, вызванного воспалительным процессом.

Диагностика пателлофеморального артроза зависит от симптомов болезни. Во время профилактических медицинских осмотров пациентов без каких-либо жалоб на боли в надколеннике специалисты все-таки отмечают хрустящий звук либо чрезмерную подвижность пателлы. Эти пациенты никогда не обращались к врачу с болями в колене и, поэтому не нуждались в медицинском вмешательстве.

Рентген пателлофеморального сустава Пателлофеморальный артроз вызывает несоответствие формы надколенника по отношению к надколенниковой поверхности бедренной кости. Путем обследования модели движения надколенника при сгибании и разгибании ноги, специалист может сузить круг возможных причин заболевания. © Prof. Dr. Sven Ostermeier Рентгенография коленного сустава в прямой проекции является одним из важнейших методов диагностики суставной щели в пателлофеморальном суставе. Во время данного обследования ноги пациента согнуты. Таким образом, можно определить более точное расстояние пателлы к надколенниковой поверхности бедренной кости. Кроме того, специалисты клиники Геленк-Клиник в г. Фрайбург в Германии проводят рентген колена в боковой проекции: Если снимок показывает сужение суставной щели, это указывает на постепенный износ хряща вследствие воспалительного процесса.

Магнитно резонансная томография (МРТ)

МР-томограмма имеет смысл при подозрении на деформации либо на несоответствие формы надколенника по отношению к надколенниковой поверхности бедренной кости. Помимо деформаций, данное обследование показывает и консистенцию хрящевого слоя.

Пателлофеморальный артроз коленного сустава: Консервативное лечение

Большинство повреждений задней поверхности надколенника лечатся консервативными методами. Например, такая временная патология как «колено бегуна» встречается у пациентов более молодого возраста и лечится путем подбора правильных нагрузок и физиотерапии. При диагностике данной травмы стоит избегать лишних тренировочных нагрузок, так как боли с передней стороны колена могут возникнуть снова.

Физиотерапия и адаптация образа жизни Симптомы заболевания пателлофеморальный артроз стабилизируются путем укрепления мышц бедра, а так же потери лишнего веса. Боли в надколеннике можно сократить, если избегать такие нагрузки как положение приседа и поднятие по лестнице. Упражнения на растяжение мышц улучшают латеральную (боковую) подвижность и ход надколенника в надколенниковой поверхности бедренной кости.

Ортопедические протезы

При сильных болях в надколеннике помогают ортопедические протезы (ортезы), которые на время ограничивают подвижность пателлы и освобождают ее от нагрузок. Специалисты нашей клиники окажут Вам квалифицированную помощь при выборе данного вида лечения болевого синдрома.

Болевая терапия и медикаменты

При помощи болеутоляющих и противовоспалительных медикаментов (нестероидные противовоспалительные препараты) контролируют ход заболевания.

Инъекционное лечение

При сложных воспалениях помогает инъекция кортизона. Однако данный метод не рекомендуется использовать постоянно. Инъекции внутрисуставной смазки (гиалуроновая кислота) улучшают способность скольжения коленного сустава, но не используются как форма этиотропной терапии ретропателлярного артроза. Успешной данная форма лечения может быть только при наличии определенного количества суставной поверхности, а так же при долгосрочном положительном результате.

Границы консервативного лечения

Когда отсутствует хрящевая поверхность и происходит трение костей друг о друга, консервативное лечение почти бессильно. Высококвалифицированные ортопеды-хирурги клиники Геленк-Клиник рассмотрят каждый случай в индивидуальном порядке и постараются помочь пациенту консервативными методами. Если же врач установит, что консервативное лечение не принесет желаемого результата, пациенту будут предложены другие формы лечения пателофеморальной патологии.

Пателлофеморальный артроз коленного сустава: Оперативное лечение

Операции на мягких тканях

Операции на мягких тканях при болях в передней части колена
  • Мобилизация латерально-пателлярной связки поддерживающей надколенник
  • Реконструкция медиально-пателлофеморальной связки
  • Операция медиальной широкой мышцы бедра

Пателофеморальный артроз и его симптоматика на ранних стадиях улучшается при помощи оперативного изменения силы и направления тяги различных связок, ведущих надколенник. Выбор метода операции зависит от пораженной области за надколенником. Путем сокращения либо удлинения сухожилий достигается адаптация пателлы в надколенниковой поверхности бедренной кости.

Трансплантация аутологичных клеток хряща

Трансплантация аутологичных клеток хряща подразумевает трансплантацию аутогенного суставного хряща пациента в поврежденную область за надколеником. Этот метод имеет смысл лишь тогда, когда повреждена только одна суставная поверхность. Если повреждены обе суставные поверхность, данный метод оперативного лечения не проводится.

При незначительных повреждениях хряща существует возможность нарастить его заново. Во время артроскопического вмешательства от менее перегруженного ретропателлярного хряща отделяется небольшая часть размером рисового зерна. При помощи полученной хрящевой массы в специальной лаборатории образуется большое количество хрящевых клеток. Спустя 6-8 недель эти клетки пересаживаются на пораженные места за надколенником. Примерно через 3 месяца из хрящевых клеток образуются крепкая хрящевая ткань с устойчивой гидравлической проницаемостью. Трансплантация аутологичных клеток хряща подходит более молодым пациентам. Регенерация хрящевой поверхности предотвращает артрозные заболевания, а так же имплантацию пателлофеморального протеза.

Частичный пателлофеморальный протез: Металлический имплантат на бедре между двумя бедренными мыщелками покрывает надколенниковую поверхность бедренной кости. Соединение полиэтиленового и титанового имплантата с обратной стороны надколенника образует скользящую поверхность. Наши специлиалисты цементированным имплантатам предпочитают конструкции HemiCAP. © 2med

Частичный пателлофеморальный протез коленного сустава Причины имплантации протеза
  • Изолированный артроз пателлофеморального сустава.
  • Неудачное консервативное лечение.
  • Неудачное оперативное лечение на связках.
  • Боли и ограничения в повседневной жизни.
  • Хорошее состояние менисков
  • Хорошее состояние крестообразных связок
  • Стабильность суставов и радиус движений в норме.

Прогресс медицинских технологий в изготовлении протезов, а так же современное понимание о том, как устроен пателлофморальный сустав способствуют улучшению результатов лечения.

Результаты операции по имплантации частичного пателллофеморального протеза полностью зависят от качества обследования, медицинских показаний, а так же от точного размещения компонентов. Ключ к успеху в данном случае — это опыт.

Вес пациента играет немаловажную роль в сохранении протеза: Чем больше весит человек, тем меньше сохраняется ретропателлярный протез.

Когда имплантируют частичный пателлофеморальный протез?

Если суставный хрящ и пателла находятся в стадии разрушения либо изношены полностью, проводить суставосохраняющее лечение уже не имеет смысла. Однако если не повреждена другая часть коленного сустава — внутренний и внешний тибиофеморальные суставы между бедренной костью и костью голени — частичное протезирование надколенника является очень хорошей альтернативой.

Преимущества частичного пателлофеморального протезирования

Чтобы пателлофемморальный артроз не затронул главные компоненты коленного сустава, необходимо своевременное проведение операции. При помощи данного вмешательства наши специалисты сохраняют природное строение коленного сустава и заменяют только поврежденную область. Вовремя проведенная операция по частичному пателлофеморальному протезированию предотвращает полное эндопротезирование на долгие годы.

Когда запрещается проводить частичное пателлофеморальное протезирование? Противопоказания
  • Ревматические воспаления
  • Остеопороз в продвинутой стадии
  • Бактериальные инфекции
  • Нестабильность мягких тканей и сухожилий

Если артроз затрагивает и другие отделы коленного сустава, изолированная операция по протезированию надколенника уже не имеет смысла.

Для того, чтобы пателлофемморальный протез продержался много лет, на коленом суставе не должны были проводиться операции по коррекции его нестабильности и формы. Продольная ось коленного сустава должна быть выпрямлена. Вальгусная либо варусная деформация нежелательна. Однако если пациенты обращаются с подобной патологией ног, врачи проводят такое сопровождающее вмешательство как остеотомия большеберцовой кости для выпрямления оси.

Для более точного разъяснения причин и противопоказаний частичного пателлофеморального протезирования пациенту необходимо обратиться к опытным специалистам.

Тотальное эндопротезирование является хорошим методом лечения артроза коленного сустава. Однако однополюсное/частичное протезирование позволяет сохранить связки и части хрящевой костной ткани в здоровых отделах колена, а так же способствует улучшению сгибательных функций.

Надколеннико-бедренный протез HEMICAP®

За последние годы развития эндопротетики надколеннико-бедренный протез HEMICAP® зарекомендовал себя с хорошей стороны. Имплантация этого вида протеза проводится без использования цемента. Задняя часть протеза имеет костесохраняющую шероховатую структуру. Через небольшой разрез под контролем артроскопа в большеберцовую ость вставляют винт. Благодаря специальной структуре, аналогичной настоящей, компенсируется локальное повреждение хряща и восстанавливается исходное положение сустава. Прочное соединение поверхности протеза и костей позволяет пациентам заниматься спортом без боли.

Боковой рентген после имплантации пателлофеморального протеза.

Имплантация других протезов подразумевает использование цемента, но крепление кости с протезом HemiCAP® обеспечивает длительную стабильность имплантата и без цементной массы. В отличие от других цементированных протезов пателлофеморального сустава, имплантация протеза HemiCAP® не подразумевает отделения костного вещества. Современная медицина предлагает различные виды таких протезов, для того, чтобы восстановить форму любой надколенниковой поверхности бедренной кости.

Задняя поверхность коленной чашечки не всегда покрывают полиэтиленовым имплантатом: Если хрящевая поверхность еще интактна, ее сохраняют и используют для скольжения протеза.

Если структура хряща за надколенником сильно повреждена, для достижения максимального скольжения используют полиэтиленовый имплантат. С двух сторон надколенника вставляется скользящий пластиковый «вкладыш» из прочного высокосшитого полиэтилена..

Локальный артроз может быть остановлен при помощи надколеннико-бедренного протеза HEMICAP без использования цементного вещества и необходимости отделения костного вещества феморопателлярного сустава.

Такая замена в коленном суставе позволяет сохранить исходные функции в колена. Опытные специалисты нашей клиники соблюдают анатомическую форму коленного сустава и таким образом сохраняют скольжение суставных поверхностей без боли. Зачастую данная операция проводится в малоинвазивной форме, что сокращает послеоперационный период и намного легче переносится больным.

Имплатация цементированного пателлофеморального протеза

Во время данного вмешательства суставная поверхность освобождается от оставшегося хряща и затем выравнивается. Для укрепления скользящих поверхностей, от хрящевой поверхности осторожно отделяется небольшая частица. При имплантации пателлофеморального протеза обратная сторона коленной чашечки покрывается подходящим по форме полиэтиленовым «вкладышем». При замене изношенного сустава часть большеберцовой и бедренной кости иссекается и заменяется на компонент из металла. Компоненты пателлофеморального протеза фиксируются прочным костным цементом.

Боль в ноге

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Боль в ноге — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Ноги осуществляют опорную и двигательную функции, принимая на себя всю тяжесть человеческого тела и в то же время позволяя ему двигаться легко и плавно.

Малейшая асимметрия в связочном и мышечном аппарате туловища и ног быстро приводит к развитию болевых синдромов.

Многие сосудистые патологии также отражаются на состоянии ног.

Разновидности болей в ногах

Характер боли определяется остротой патологического процесса и типом ткани, которая затронута воспалением. Если боль вызвана заболеваниями вен, тогда она имеет тянущий, ломящий и распирающий характер. Мышечная боль при миозитах (воспалениях мышц) отличается значительной интенсивностью, которая увеличивается при нагрузке, а в покое ослабевает. Кроме того, возможны отраженные боли, возникающие при радикулопатиях (корешковый синдром). Для артрозов, артритов характерна тупая боль, усиливающаяся при ходьбе. При подагре помимо сильной боли возникает значительная деформация суставов.

Возможные причины болей в ногах

Боли в ноге могут быть результатом травмы – ушиба, перелома, растяжения сухожилий, разрыва мышц. Так, растяжение связок и сухожилий случается при резком движении в суставе, падении, сопровождается различной степенью повреждения волокон соединительной ткани.

Чаще всего растяжение происходит в области голеностопного или коленного сустава при прыжках, беге, занятиях спортом, а также при неодинаковой длине ног, при ношении неправильно подобранной обуви или обуви на высоких каблуках.

Растяжение сопровождается сильной болью при движении и отеком. При длительном и несильном воздействии повреждающего фактора возможно формирование микротравм, симптомы которых возникают постепенно, что затрудняет диагностику. К микротравмам относятся тендинит (воспаление или повреждение ткани) пяточного (ахиллова) сухожилия, плантарный (подошвенный) фасциит, чаще называемый пяточной шпорой. Разрыв мышцы возникает при ее сильном и резком сокращении или ударе и сопровождается кровоизлиянием и невозможностью наступить на ногу.

Обширный список заболеваний сосудов ног возглавляет варикозная болезнь нижних конечностей (варикоз). Ее причинами служат наследственные факторы, ожирение, нарушения гормонального статуса, неправильный образ жизни, беременность. При этом заболевании подкожные вены расширяются, а их стенки утончаются. Развивается синдром хронической венозной недостаточности, который характеризуется снижением тонуса сосудов, изменением сосудистых стенок и уменьшением кровотока в венах. Первые жалобы пациента с варикозным расширением вен направлены на появление телеангиэктазий (сосудистых звездочек) и ретикулярного варикоза (сосудистых сеток). Затем возникают отеки, которые сопровождаются чувством тяжести и распирания в мышцах.

Выраженность симптомов снижается при ходьбе, а при статических нагрузках возрастает. К числу поздних проявлений заболевания относят стойкий отек, пигментацию, экзему, варикозные язвы.

Тромбофлебит характеризуется воспалением венозной стенки и образованием тромба в просвете сосуда. Чаще всего тромбы образуются в местах сужения или слияния вен – притоках малой и большой подкожной вены и венах-перфорантах. На протяжении воспаленного участка вены кожа краснеет и становится горячей, возникает отек конечности ниже сформированного тромба, появляются чувства жжения, распирания и боль. Тромбофлебит может развиваться в сильно извитых венах, при повышении количества тромбоцитов в крови. Однако самой частой причиной развития тромбофлебита является варикозное расширение вен нижних конечностей.

Тромбоз сосуда – конечная стадия тромбофлебита, сопровождаемая резкой болью в ноге, сильным отеком, изменением цвета кожи до синюшно-багрового. Особенно опасны тромбозы глубоких вен, которые могут возникнуть при длительном нахождении пациента в лежачем положении (после операции, инсульта и т. д.). При этом формирование тромба грозит закупоркой крупных вен нижних конечностей, а в случае его отрыва и продвижения с током крови – тромбоэмболией легочной артерии.

Достаточно часто сосудистой причиной возникновения боли в ногах служит облитерирующий атеросклероз нижних конечностей. Это медленно прогрессирующее заболевание, которое характеризуется утолщением внутренних стенок артерий нижних конечностей за счет отложения на них липидов (при нарушении липидного обмена) и разрастания соединительной ткани.

Снижение кровотока ниже области формирования атеросклеротических бляшек приводит к атрофии мышц и подкожной жировой клетчатки, болям (особенно при ходьбе), ноги становятся холодными на ощупь.

Финальным проявлением заболевания может стать развитие сухой или влажной гангрены пальцев и стопы.

Заболевания опорно-двигательного аппарата всегда сопровождаются болью в ногах. Так, при заболеваниях позвоночника (остеохондрозе, межпозвоночных грыжах, радикулопатиях) защемление нервных корешков приводит к простреливающим болям по всей поверхности ноги. Боли при этом могут сопровождаться жжением и онемением конечности.

Поражение суставов ног возникает при артрите и артрозе. При этом патологический процесс распространяется на весь сустав, включая хрящ, поверхностную часть кости, связки, синовиальную оболочку и мышцы. В результате происходит разрушение суставного хряща с образованием трещин и формирование костных разрастаний. Чаще всего этот процесс затрагивает коленные суставы. Симптомы артрита: боль, скованность и ограничение движений, похрустывание при движении, изменение походки. Боль усиливается при ходьбе и долгом стоянии, а в покое стихает.

При длительно сохраняющемся болевом синдроме развивается синовит – воспаление оболочки сустава с накоплением жидкости в суставной сумке. Боль при этом усиливается и уже не прекращается даже в покое, возникает длительная утренняя скованность в суставе. На поздних стадиях происходит деформация сустава. Заболевание может развиваться вследствие инфекционных и аутоиммунных (подагра) процессов.

Болевой синдром в ноге могут вызвать дегенеративные изменения тазобедренного сустава – коксартроз. Если раньше это заболевание встречалось преимущественно у пожилых пациентов, то в настоящее время оно существенно «помолодело».

Причиной поражения тазобедренного сустава служат нарушение его кровоснабжения, чрезмерная нагрузка вследствие избыточной массы тела и неправильно подобранной обуви, искривления позвоночника, генетическая предрасположенность к дисплазии, системные болезни (коллагенозы) и инфекции.

Симптомы коксартроза: боль, ограничение движения в тазобедренном суставе и изменение походки. После покоя пациенты с трудом начинают движение, а при длительной ходьбе боли усиливаются, что проявляется хромотой. В покое боли затихают.

Рожистое воспаление (рожа) – наиболее частая инфекционная причина возникновения боли в ногах. Заболевание вызывает гемолитический стрептококк, который может проникать через поврежденный кожный покров. Развитию патологии способствуют переохлаждение, варикозная болезнь вен, сахарный диабет. Как правило, заболевание начинается остро, с озноба, резкого повышения температуры тела до 38-40° С, головной боли.

Через 1-2 суток возникают местные проявления рожистого воспаления, которые характеризуются четкими неровными очагами покраснения.

Пораженная конечность отекает. Отмечаются болезненность лимфоузлов, чувство жжения и распирания в ноге. Возможно образование пузырей с прозрачным содержимым.

Поражения мышечных тканей, которые могут вызывать боли в ногах, включают миозит (воспаление мышцы) и фибромиалгию (комплексное расстройство, сопровождаемое мышечно-суставной болью). Последнее заболевание врачи диагностируют методом исключения, поскольку оно проявляется рядом симптомов: хронической распространенной симметричной болью, скованностью движений, депрессией, нарушениями сна и наличием характерных болевых точек. Чаще всего заболевание диагностируют у женщин в возрасте 25-45 лет.

Диагностика и обследование

Для диагностики переломов при травмах необходима рентгенография.

Если на рентгенограмме выявляются отложения на суставах, необходимы анализы на соли мочевой кислоты — Оценка риска камнеобразования (литогенные субстанции мочи; разовая порция мочи; кальций, магний, фосфор, оксалаты, мочевая кислота, креатинин разовой порции мочи, с расчетом нормализованных по креатинину показателей) и С-реактивный белок.

К каким врачам обращаться


Если боль возникла после травмы, необходима консультация хирурга-травматолога, в иных случаях первый визит должен быть к терапевту для получения направлений на обследования и анализы. В дальнейшем может понадобиться консультация невролога, хирурга-флеболога, травматолога, онколога.

Лечение

Боль в ногах может быть симптомом самых разных заболеваний, лечение которых будет определяться только после постановки диагноза.

Что следует делать

При любой травме и перенапряжениях, приведших к боли в ноге, необходимо обеспечить покой конечности до посещения врача. Такую же рекомендацию следует соблюдать при покраснении и отеке ноги, при этом немедленно вызвав врача на дом.

При тромбозе сосуда время от постановки диагноза до лечения должно быть сокращено до минимума, иначе возможно неблагоприятное развитие событий. Источники:
  1. Клинические рекомендации «Остеопороз». Разраб.: Российская ассоциация эндокринологов, Российская ассоциация по остеопорозу, Ассоциация ревматологов России, Ассоциация травматологов-ортопедов России, Ассоциация гинекологов – эндокринологов России, Российская ассоциация геронтологов и гериатров. – 2021. 
  2. Клинические рекомендации «Коксартроз». Разраб.: Ассоциация травматологов-ортопедов России, Ассоциация ревматологов России, Общероссийская общественная организация Ассоциация реабилитологов России. – 2021. 
  3. Клинические рекомендации «Гонартроз». Разраб.: Ассоциация травматологов-ортопедов России, Ассоциация ревматологов России. – 2021.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.


Боль в стопе: причины, лечение, профилактика

© Peter Dazeley/Getty

Автор Евгения Зайцева

07 октября 2021

После летних туристических вылазок осенью могут обостриться боли в стопах. Обычно им уделяется мало внимания, и большинство людей не знают, о каких проблемах они могут сигнализировать. РБК Стиль разбирается в вопросе

Автор статьи Евгения Зайцева — ортопед-хирург с 20-летним опытом лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, действительный член Общества Ордена врачей Италии.

Причины появления боли в стопе

По данным Центра гигиенического образования населения Роспотребнадзора, среди заболеваний стоп плоскостопие занимает одну из лидирующих позиций [1]. В здоровой стопе нагрузка распределяется между тремя опорными точками: задний отдел пятки, большой палец плюс головка плюсневой кости и наружный край стопы. Когда стопа по тем или иным причинам деформируется, происходит разбалансировка нагрузки, изменение строения костно-связочного аппарата, а как следствие, возникают боли, ведущие к развитию различных болезней.

Что касается людей, которые не были генетически предрасположены к плоскостопию и не заработали его еще в молодости, у них заметные изменения начинают происходить после 40 лет. Организм уже не так устойчив к чрезмерным нагрузкам, в том числе на суставы, происходят гормональные изменения, повышается изнашиваемость костно-связочного аппарата, увеличивается риск набора лишнего веса, что неблагоприятно сказывается на стопах.

С возрастом суставные и костные структуры не могут в полном объеме выполнять свои функции: ходьба и амортизация нагрузки. Поэтому причинами боли у вполне здорового человека могут стать усталость, продолжительная физическая нагрузка, неправильно подобранная обувь при занятиях спортом.

К немеханическим причинам болей в стопе можно отнести наличие следующих заболеваний: метаболическое расстройство, подагра, сахарный диабет, варикозное расширение вен [2] и другие сосудистые заболевания, посттравматические изменения (неправильно вылеченные подвывихи ног и прочее).

Рассмотрим основные ситуации, связанные с болью в стопе:

Горит стопа и подушечки пальцев

Причиной, вероятнее всего, стала неудобная обувь. Нагрузка распределена неправильно, из-за чего подушечки под плюсневыми костями начинают воспаляться и болеть. Снять симптоматику можно расслабляющей ванночкой для ног и легким самомассажем. Но за лечением нужно обращаться к врачу. Скорее всего, вы услышите диагноз «Метатарзалгия».

Болят суставы в области подушечек пальцев

Этот симптом характерен для невромы Мортона [3]. Неприятные ощущения связаны с раздражением нерва, проходящего между головками плюсневых костей третьего и четвертого пальцев.

На начальной стадии болезни боль может быть слабой, позже может усугубиться ощущением жжения, начнет «простреливать», а стопе будет некомфортно практически в любой обуви с закрытым носом.

Болит пятка

Самая частая причина — костный нарост на пятке, или пяточная шпора. Она возникает вследствие воспаления подошвенной фасции [4] из-за ошибочно подобранной обуви и неправильного распределения нагрузки в ней. Шпора дает боль при нагрузке на пятку, из-за чего человек невольно перекидывают нагрузку на другие отделы стопы, в результате нарушаются осанка и равновесие. Образование пяточной шпоры и появление болей в ней говорит о хроническом процессе. Откладывать лечение однозначно не стоит.

Тыльная часть стопы

Причина боли — деформация плюсневой кости у большого пальца и развитие бурсита. Сама кость не болит, неприятные ощущения причиняет воспаленная суставная сумка. Из-за выпирающей косточки обувь становится тесной и натирает, что и приводит к воспалениям.

Пятая плюсневая кость (внешняя часть стопы)

Боль в этой части стопы говорит о развитии варусной деформации [5] (пятой плюсневой кости). Это так называемая шишка на стопе рядом с мизинцем. Чаще всего причиной развития этого нарушения становится плоскостопие, косолапие или изменение формы голеней («ноги колесом»). Из-за чрезмерной нагрузки на внешнюю часть происходит уплощение пятой плюсневой кости.

Болит над пяткой (боль в ахилловом сухожилии)

Ахиллово сухожилие находится там, где чаще всего натирает верх задника обуви. Именно из-за частого трения и чрезмерного давления возникает воспаление. Для лечения и профилактики рекомендуется подбор правильной обуви и защита этого слабого места путем поднятия пятки выше (с помощью стельки, подкладки под пятку), чтобы ахиллово сухожилие не испытывало давления.

Боль в голеностопе

Голеностоп выполняет опорную функцию. Разные подвывихи и травмы (в том числе неправильно пролеченные) могут спровоцировать воспаление и самой капсулы сустава, и связочного аппарата.

© Sorrorwoot Chaiyawong / EyeEm/Getty

Межпальцевые мозоли

Основная причина их возникновения — слишком узкая неудобная обувь. Лучше не оставлять эту проблему без внимания. Можно залепить мозоль пластырем, механические повреждения кожи это предотвратит, но частое ношение неудобной обуви повлечет более серьезные нарушения в строении стопы и в исправном функционировании суставов.

Натоптыши

Нас должны настораживать натоптыши, ведь они имеют защитную функцию. Организм начинает защищаться и вырабатывает ороговелости, возникает гиперкератоз — огрубение кожи стоп.

Натоптыши и мозоли появляются в тех частях стопы, на которые выпадает большая нагрузка. И если сейчас нет никаких болевых проявлений, высок риск их заработать. Следует скорректировать давление на стопу ортопедическими стельками, которые можно носить как с кроссовками, так и с модельной обувью.

Лечение боли в стопе

Основной совет — внимательно относиться к своим стопам. Если вы заметили натоптыши, мозоли, чувствуете усталость или жжение, организм сам сообщает вам о том, что ему нужен отдых и нагрузку надо скорректировать. Также важно своевременно реагировать на болевые ощущения в голени и коленных суставах. Нередко они говорят о том, что нарушен баланс давления. Вернуть ситуацию в норму поможет как минимум осмотр ортопеда и подбор индивидуальных стелек.

Не сидеть нога на ногу и избегать других нефизиологичных положений ног и стоп, нарушающих работу кровеносной системы.

В случае набора веса (в том числе во время беременности) носить ортопедические стельки. Стопа не готова к резким увеличениям нагрузки, и ей буквально необходима дополнительная поддержка.

Подбирать обувь для спортивных занятий. Важно учитывать характер активности (бег или занятия со снаряжением), а также систематически менять кроссовки, так как амортизаторы в них со временем изнашиваются.

Сократить время ношения неудобной обуви: с узким носом, на высоких каблуках, на плоской подошве. Если неудобная обувь — постоянная часть вашего гардероба, постарайтесь уменьшать нагрузку, подбирая для второй половины дня комфортную пару.

Ходить босиком по песку, траве, земле. Это можно назвать натуральным массажем рефлексогенных точек стоп, благодаря которому поднимается мышечный тонус и улучшается кровообращение.

Делать самомассаж. В конце дня снять усталость и восстановить кровообращение можно с помощью самомассажа и прокатки стоп на ролике (из подручных средств можно использовать бутылку).

Косточка на ноге: почему не помогли биркенштоки? 

Как правильно делать шугаринг в домашних условиях: пошагово для начинающих

Каждая девушка стремится к ухоженной, гладкой коже. Но бритье не дает длительного эффекта, поэтому приходится прибегать к более радикальным методам удаления волос. Одним из самых популярных методов является сахарная депиляция или, другими словами, шугаринг. Прекрасная половина человечества полюбила его за гладкую кожу на протяжении нескольких недель, возможность проведения процедуры в домашних условиях и низкую стоимость расходных материалов.

Так как же сделать сахарную депиляцию самостоятельно? Какие средства и материалы для этого нужны? Какие подводные камни могут ждать на пути к гладкой коже? Есть ли противопоказания к проведению этой процедуры? Давайте разбираться.

Что такое шугаринг?

Шугаринг (shugaring) или сахарная депиляция — это удаление нежелательных волос на теле с помощью густой сахарной пасты для шугаринга. При помощи шугаринга можно обработать любые части тела — ноги, руки, подмышечные впадины, зону бикини, а также решить довольно деликатный вопрос с волосками на лице. В среднем эффект сохраняется на протяжении 2-3 недель. Техника проведения процедуры довольно простая, не требует специальных навыков. Главное — соблюдать правила и действовать по инструкции. Об этом мы подробно поговорим ниже. Кстати, процедура зародилась в Древнем Египте, так что во время шугаринга можно чувствовать себя самой настоящей Клеопатрой ;)

Обратите внимание! Довольно часто встречается выражение «сахарная эпиляция». Оно в корне неверно, и вот почему. Эпиляция подразумевает полное удаление волоса с корнем и разрушение его фолликулярного аппарата. Этого можно добиться с помощью лазерной эпиляции, фотоэпиляции, электроэпиляции. Они дают максимально длительный эффект, и со временем на обрабатываемых участках кожи волосы вообще могут перестать расти.

А вот при депиляции удаляется только часть волоса без корня и воздействия на фолликулы. К депиляции относятся бритье, депиляторные кремы, электрический депилятор, воск и шугаринг. Большинство думают, что воск и шугаринг относятся к эпиляции, ведь волоски вырываются. Да, это так. Но вырываются они не полностью и фолликулы остаются под кожей.

 

Преимущества сахарной депиляции

Почему множество женщин при огромном разнообразии видов депиляции и эпиляции выбирают именно шугаринг?

  • Как уже упоминалось выше, процедура довольна проста. Ее можно выполнить в домашних условиях, не прибегая к помощи мастера. А это значит, что можно сэкономить приличную сумму денежных средств.
  • Расходные материалы стоят недорого. Пасту даже можно приготовить самостоятельно. Но откровенно говоря, лучше не тратить время, силы и терпение – иногда результат бывает непредсказуем. Готовые пасты доступны каждому. К тому же производители создали пасты под разные типы волос – выбирайте ту, которая подходит именно вам.
  • В состав паст входят только натуральные компоненты, что снижает риск возникновения аллергии.
  • При правильной технике отсутствует риск возникновения травм или ожогов.
  • После проведения процедуры не нужно оттирать остатки пасты специальными средствами. Сахарная паста отлично смывается с кожи обычной водой.
  • При регулярном проведении шугаринга волоски становятся более тонкими и светлыми. Со временем прибегать к процедуре придется все реже и реже.
 

Бандажная и мануальная техники — в чем отличие?

На сегодняшний день существует 2 техники шугаринга:

  • бандажная;
  • мануальная.

Для бандажной техники используются полоски для депиляции и паста сахарная паста в картридже. Она идеально подходит для новичков. Мануальная техника уже сложнее. Она проводится без использования полосок, все манипуляции по удалению волос проводятся руками. Для мануальной техники обычно используется паста не в картриджах, а в банках.


Что нужно для шугаринга начинающему мастеру?

Для проведения процедуры шугаринга понадобятся:

Паста Сахарные пасты имеют разную плотность. Существуют мягкая, средняя, плотная и универсальная. Выбор зависит от типа волос, обрабатываемой зоны, техники депиляции, температуры в помещении и температуры рук (чем холоднее в помещении, чем холоднее ваши руки, тем мягче должна быть паста).

Перчатки

Из-за горячих рук новички часто сталкиваются с залипами (паста растекается, прилипает к коже и не удаляется) во время шугаринга, так как температура сильно влияет на свойства пасты. Во избежание подобных ситуаций рекомендуем вам использовать перчатки, плотно прилегающие к рукам.

Лосьон для очищения кожи

Прежде, чем приступать к процедуре необходимо очистить и обезжирить кожу. Можно использовать специальные лосьоны, которые увлажнят и подготовят кожу к депиляции, а можно воспользоваться обычным «Хлоргексидином».

Присыпка или тальк

С ними процедура проходит комфортнее. Они обладают дезодорирующим и антисептическим действием, приподнимают волоски и удаляют излишнюю влагу. Важно, чтобы в составе этих средств не было отдушек и каких-либо добавок.

Полоски-бандаж

Понадобятся для проведения шугаринга в бандажной технике. С помощью восковых полосок для депиляции паста удаляется вместе с волосками после нанесения на кожу.

Шпатели

Ими удобно переносить пасту из картриджа или банки на кожу.

Средства после депиляции

После проведения процедуры необходимо обеспечить качественный уход за кожей. Ведь подобные манипуляции, хоть и небольшой, но все же стресс для кожи.

Подготовка к процедуре шугаринга

Как подготовиться к процедуре, чтобы она прошла максимально комфортно и эффективно?

  • За сутки до проведения шугаринга запрещается загорать под лучами солнца или посещать солярий.

  • В день проведения шугаринга нужно воздержаться от нанесения на участок кожи, который будет обрабатываться, лосьонов или масел.

  • Перед шугарингом можно принять душ и воспользоваться мягким скрабом, который удалит верхние слои кожи и приподнимет волоски. Скраб не должен быть грубым, в противном случае можно травмировать кожу.

 

Как правильно делать шугаринг дома? Пошаговая инструкция

Разберем каждый этап проведения сахарной депиляции и рассмотрим 2 техники. Независимо от того, на какой технике вы остановитесь, первые шаги будет одинаковыми:

  1. Для начала очищаем кожу. Для этого наносим на салфетку специальный лосьон перед депиляцией или «Хлоргексидин» и круговыми движениями удаляем загрязнения;

  2. Затем небольшим равномерным слоем наносим на кожу тальк.

Далее переходим к самой депиляции.

Проведение шугаринга в бандажной технике

  1. С помощью специального воскоплава или в микроволновой печи разогреваем пасту в картридже до температуры +37-40°C. Время подогрева пасты в микроволновой печи составляет 15-20 минут.

  2. Проверяем пасту на перегрев, чтобы избежать ожогов. Наносим небольшое количество пасты на полоску-бандаж и проверяем комфортна ли температура. Если да, то смело приступаем к депиляции.

  3. С помощью шпателя наносим пасту на кожу дорожкой по направлению против роста волос.

  4. Прижимаем полоску-бандаж.

  5. Немного подтягиваем полоску и фиксируем кожу в месте начала срыва.

  6. По направлению роста волос и параллельно коже резким движение срываем полоску.

  7. Удаляем остатки сахарной пасты обычной теплой или специальной термальной водой, которая восстановит природный баланс кожи.

  8. Массажными движениями наносим средство для ухода за кожей после депиляции, чтобы успокоить ее.

 

Проведение шугаринга в мануальной технике

  1. Ставим банку с пастой в микроволновую печь и разогреваем в течение 15 секунд. Паста должна быть теплой и комфортной, а не горячей.

  2. Шпателем или сухой чистой рукой берем из банки немного сахарной пасты.

  3. Наносим кусочек пасты на кожу в направлении против роста волос.

  4. Проводим 2-4 раза по пасте против роста волос. Мы как бы делаем «прочёс» пальцами.

  5. Фиксируем кожу в месте срыва.

  6. По направлению роста волос и параллельно коже резким движением удаляем пасту.

  7. Удаляем остатки сахарной пасты обычной теплой или специальной термальной водой, которая восстановит природный баланс кожи.

  8. Массажными движениями наносим средство по уходу за кожей после депиляции, чтобы успокоить ее.

Как ухаживать за кожей после шугаринга?

В первые сутки после процедуры:

  • необходимо воздержаться от принятия горячей ванны и воспользоваться душем;

  • запрещается посещать баню, сауну, бассейн;

  • необходимо воздержаться от занятий спортом.

В первые 2 дня после процедуры:

В первые 2-4 дня после процедуры:

  • необходимо носить белье и/или одежду только из натуральных материалов;

  • необходимо избегать попадания на кожу солнечных лучей.

Ежедневно:

 

Ошибки шугаринга в домашних условиях у новичков

Из-за ошибок у некоторых девушек навсегда пропадает желание делать шугаринг, ведь они могут привести к таким последствиям, как:

  • некачественное удаление волос;
  • ожоги;
  • синяки.

Чтобы этого не случилось, необходимо соблюдать следующие правила:

  • делать шугаринг на слишком короткие волосы нельзя, длина волос должна быть не менее 4 мм. Только в этом случае сахарная паста хорошо обволакивает волосы и удаляет их вместе с корнем;
  • нельзя использовать на всех участках тела пасту одной и той же консистенции. Например, мягкая паста не сможет удалить волосы, растущие в зоне бикини;
  • нужно предварительно проверять температуру разогретой пасты. Игнорирование этого пункта может привести к ожогам;
  • не работать без перчаток при наличии маленького опыта. Как уже упоминалось выше, это может привести к залипам!

А как удалить залип?

Если все-таки на обрабатываемом участке тела возник залип, можно воспользоваться одним из следующих способов:

  1. Возьмите более плотную пасту, нанесите ее комочек на край залипа и аккуратно удалите его.
  2. Прижмите к залипу полоску-бандаж, а затем удалите ее резким движением параллельно коже и по росту волос.
  3. Смойте залип водой. Но помните, что такой способ ведет к перерасходу пасты и увеличению времени процедуры.
 

Противопоказания к процедуре шугаринга

Существуют случаи, когда нужно отказаться от шугаринга и прибегнуть к другим видам депиляции или эпиляции. К ним относятся:

  • сахарный диабет. У страдающих сахарным диабетом нарушена регенерация тканей, из-за этого есть вероятность появления раздражений и воспалений после процедуры;

  • хронические кожные заболевания, например псориаз, экзема и т.д.;

  • инфекционные или грибковые заболевания кожи;

  • травмы, раны, ссадины на участках нанесения состава. Так вы травмируете кожу еще сильнее;

  • беременность;

  • варикоз. В этом случае шугаринг может привести к образованию тромбов;

  • аллергические реакции, индивидуальная непереносимость компонентов пасты.

В критические дни также стоит отказаться от проведения шугаринга, так как в этот период снижается болевой порог и проведение процедуры проходит более болезненно.

 

Шугаринг — отличный способ удаления волос в домашних условиях. Можно не беспокоиться о гладкости кожи долгое время, так как эффекта хватает на несколько недель. Главное — действовать по инструкции и соблюдать правила. 

Мышечная функция и анатомия | Названия мышц верхней части ноги — видео и расшифровка урока

Названия мышц ног в бедре

В этом разделе обсуждаются названий мышц ног , в частности, в верхней части бедра. Одна из групп мышц голени, тазовый пояс, состоит из напрягателя широкой фасции бедра, а также ягодичной группы. Эти основные мышцы ног специально прикрепляются к тазу, помогая поддерживать бедра и ноги. Ягодичная группа состоит из большой ягодичной мышцы, внешней и самой большой, средней ягодичной мышцы, средней мышцы и малой ягодичной мышцы, самой маленькой и самой внутренней.Среднюю и малую можно увидеть на схеме мышц задней поверхности бедра. Максимальная мышца была удалена, чтобы показать внутренние мышцы. Эти мышцы прикрепляются от таза к бедренной кости. Группа латеральных вращателей находится прямо под ягодичной группой. Перечислены группы мышц в порядке от верхней, верхней к нижней, нижней: гороховидная, верхняя близнецовая, внутренняя запирательная, нижняя близнецовая, наружная запирательная и квадратная мышца бедра. Это глубокие мышцы, которые также можно наблюдать на схеме мышц задней поверхности бедра.Четырехглавые мышцы находятся на передней или передней стороне бедра и содержат прямую мышцу бедра, латеральную широкую, медиальную широкую, промежуточную широкую и портняжную мышцы. Эти мышцы можно увидеть на схеме передней поверхности бедра. Аддукторы — это глубокие мышцы бедра, которые включают длинную приводящую, короткую приводящую, большую приводящую и гребенчатую мышцы. Подколенные сухожилия содержат двуглавую мышцу бедра, полусухожильную и полуперепончатую мышцы, которые находятся на задней стороне бедра. Они уступают группе латеральных вращателей и видны на схеме задних мышц.В следующем разделе будет обсуждаться анатомия верхней части ноги и то, как эти мышцы соединяются друг с другом и остальной частью тела.

Задние мышцы бедра, включая группы ягодичных, латеральных мышц-вращателей и подколенных сухожилий

Как соединяются мышцы бедра?

основных мышц ноги начинаются в области таза и прикрепляются либо к бедренной кости, либо к подвздошно-большеберцовому тяжу. Подвздошно-большеберцовый тракт представляет собой участок ткани, который соединяется от таза до большеберцовой кости.Путь является важной частью движения тазобедренного сустава и ключевым компонентом мышц тазовой и ягодичной групп. Все мышцы, рассмотренные в предыдущем разделе, кроме латеральной и промежуточной широкой, берут начало в области таза. Эти две мышцы начинаются на бедренной кости и распространяются на большеберцовую кость. Ягодичные и латеральные группы вращателей прикрепляются к бедренной кости или заканчиваются ею, тогда как четырехглавая мышца и подколенное сухожилие прикрепляются к большеберцовой кости. Напрягатель широкой фасции специфически прикрепляется только к подвздошно-большеберцовому тракту, а большая ягодичная мышца прикрепляется как к бедренной кости, так и к подвздошно-большеберцовому тракту.

Тазовый пояс

Тазовый пояс, также известный как бедра, является важным ключом для мышц бедра и ноги . Таз является частью аппендикулярного скелета, что означает, что он соединяется с придатками, такими как ноги. Большинство мышц бедра соединяются с тазовым поясом, помогая стабилизировать и поддерживать ноги. Конкретными мышцами, которые помогают тазу, являются большая ягодичная мышца, средняя ягодичная мышца, малая ягодичная мышца и средний напрягатель широкой фасции.Напрягатель широкой фасции помогает при сгибании и отведении бедра при таких движениях, как подъем колена. Ягодичные мышцы и напрягатель широкой фасции работают вместе, чтобы вращать тазобедренный сустав, который помогает другим мышцам при ходьбе и беге.

Растяжение и сокращение мышц показано на белковых нитях актина и миозина

Группы ягодичных и латеральных вращателей

Большая ягодичная мышца помогает при разгибании бедра или движении ноги от тела, как при ударе ногой.При растяжении мышца растягивается или расширяется. На диаграмме растяжения и сокращения мышц показаны белковые полосы актина и миозина в мышцах при растяжении и сокращении. На диаграмме показана растянутая мышца, которая удлиняется по сравнению с сокращенной мышцей, возникающей при использовании ягодичных мышц. Средняя и малая ягодичные мышцы работают вместе, отводя бедра или раздвигая их в стороны в таком движении, как шпагат. Как указывалось ранее, эти мышцы также помогают при вращении бедра, что является основной функцией группы латеральных вращателей.Боковые ротаторы берут начало в тазу и прикрепляются латерально к бедренной кости. Эти мышцы работают вместе с ягодичными и тазовыми мышцами, чтобы вращать бедро при движении ног во время ходьбы. Они также используются в движениях, таких как поворот. Еще одним важным соединением боковых вращателей является стабилизация тазобедренного сустава, как и у тазовых и ягодичных мышц. Ягодичные и латеральные ротаторы вытянуты на заднюю сторону.

Передние мышцы ног, включая группу четырехглавой мышцы

Передние мышцы бедра

Передние мышцы ног также известны как четырехглавые мышцы.Анатомию этих мышц верхней части ноги можно увидеть на диаграмме мышц передней части ноги. Прямая мышца бедра, медиальная широкая мышца бедра и латеральная широкая мышца бедра являются тремя основными мышцами ноги из-за их площади охвата и функции. Основная функция этих мышц заключается в разгибании бедра и голени. Эти мышцы также известны как разгибатели колена из-за мышечного соединения с надколенником или коленной чашечкой. Чтобы разогнуть переднюю часть бедра, голень будет поднята так же, как и большая ягодичная мышца. Квадрицепсы помогают в таких движениях, как вставание или удары ногой.Поскольку это расширение мышц, белковые нити растягиваются или удлиняют мышцу.

Мышцы задней поверхности бедра

Мышцы задней части ноги также известны как подколенные сухожилия. Основная функция подколенных сухожилий заключается в сгибании голени и разгибании бедра. Чтобы согнуть заднюю часть бедра, голень подводят к ягодицам в таких упражнениях, как откидывание назад. Когда голень отведена назад, белковые нити сокращаются или сближаются.Это создает впечатление, что мышечная нить короче, но толще. Следовательно, когда мышца согнута, она кажется больше. Эти мышцы также могут помочь с растяжкой. Например, двуглавая мышца бедра может помочь в разгибании бедра во время определенных движений, таких как толчки таза.

Мышцы внутренней части бедра

Группа приводящих мышц находится глубоко в бедре, берет начало в нижней части таза в лобковой области и прикрепляется к бедренной кости. Основная функция приводящих мышц заключается в приведении или сгибании ног к телу.Простым движением, демонстрирующим это, было бы смыкание бедер. Эти мышцы также могут помочь поднять колено в упражнении с высокими коленями. Гребневая мышца также может помочь при вращении бедра или повороте бедра внутрь. Движением для визуализации этого будет скрещивание ноги. Все мышц бедра и ноги имеют определенные функции, но работают вместе, чтобы обеспечить общее движение наших бедер, бедер и голеней.

Краткий обзор урока

мышц верхней части ноги включают шесть основных групп.Тазовый пояс является частью аппендикулярного скелета и позволяет мышцам соединяться от таза к бедренной кости. Эти мышцы помогают со стабильностью, а также при ходьбе. Включенные мышцы — напрягатель широкой фасции и ягодичная группа. Основная функция ягодичной группы заключается в отведении и разгибании бедра, как при ударе ногой или при разведении бедер. Они находятся на задней стороне и включают большую, среднюю и малую ягодичные мышцы. Группа боковых вращателей работает вместе, чтобы стабилизировать бедро и вращать бедро, например, шаг в сторону или ходьба.Эти мышцы прикрепляются латерально от таза к бедренной кости и состоят из грушевидной мышцы, внутренней запирательной мышцы, наружной запирательной мышцы, верхней близнецовой мышцы, нижней близнецовой мышцы и квадратной мышцы бедра. Группа квадрицепсов позволяет стоять из положения сидя, бить ногами или поднимать бедро. Эти мышцы берут начало в области таза и прикрепляются к большеберцовой кости. К квадрицепсам относятся прямая мышца бедра, латеральная широкая мышца бедра, медиальная широкая мышца бедра, промежуточная широкая мышца бедра и портняжная мышца. Группа приводящих мышц получила свое название на основе термина «аддуктор» в таких движениях, как смыкание ног.Приводящие мышцы — это мышц передней ноги , которые включают длинную приводящую, короткую приводящую, большую приводящую и гребенчатую мышцы. Последняя группа мышц — это подколенные сухожилия, которые сгибают голень и разгибают бедро при таких движениях, как стояние на коленях. Эти мышцы-сгибатели представляют собой мышц задней ноги , которые включают двуглавую мышцу бедра, полусухожильную и полуперепончатую мышцы.

Рентгенологическое исследование: верхняя часть ноги (бедренная кость) (для родителей)

Что такое рентген?

Рентген — это безопасный и безболезненный тест, при котором используется небольшое количество радиации для получения изображения костей, органов и других частей тела.

Рентгеновское изображение черно-белое. Плотные части тела, такие как кости, блокируют прохождение рентгеновского луча через тело. На рентгеновском снимке они выглядят белыми. Мягкие ткани тела, такие как кожа и мышцы, пропускают лучи рентгеновского излучения. На изображении они выглядят темнее.

Рентгеновские снимки обычно делают в кабинетах врачей, рентгенологических отделениях, центрах визуализации и кабинетах стоматологов.

Что такое рентген бедра?

При рентгенографии бедренной кости рентгеновский аппарат направляет пучок излучения через верхнюю часть ноги (область между бедром и коленом), а изображение записывается на специальную пленку или компьютер.На этом изображении показаны мягкие ткани и кость в верхней части ноги, которая называется бедренной костью (FEE-mer).

Рентгенолог сделает снимок бедренной кости:

  • спереди (AP или переднезадний вид)
  • сбоку (вид сбоку)

Рентген бедра делается в положении лежа или стоя. Они должны оставаться неподвижными в течение 2-3 секунд во время каждого рентгеновского снимка, чтобы изображения были четкими. Если изображение размыто, рентгенолог может сделать еще одно.

Зачем делают рентген бедра?

Рентген бедренной кости может помочь врачам найти причину боли, хромоты, болезненности, отека или деформации бедра. Он может показать сломанную кость, и после того, как сломанная кость была вправлена, он может показать, выровнена ли кость и правильно ли она зажила.

Рентген может помочь врачам спланировать операцию, когда это необходимо, и проверить результаты после нее. Он также может помочь обнаружить кисты, опухоли или другие заболевания костей, включая более поздние стадии инфекций костей.

Что делать, если у меня есть вопросы?

Если у вас есть вопросы о рентгенографии бедренной кости или о том, что означают результаты, поговорите со своим врачом.

Список 13 препаратов от ночных судорог в ногах по сравнению с

  1. Лечение
  2. Боль
  3. Ночные судороги ног

Другие названия: Ночные судороги; Ночные судороги ног

Ночные судороги ног — это внезапные болезненные сдавливания икроножных мышц (голени) или бедра (верхней части ноги), возникающие ночью.Мышца может подергиваться под кожей или ощущаться твердой.

Препараты, используемые для лечения ночных судорог ног

Следующий список лекарств так или иначе связан с этим заболеванием или используется для его лечения.

Название препарата Рейтинг Отзывы Мероприятия ? Rx/OTC Беременность КСА Алкоголь
Посмотреть информацию о витамине е витамин е 9.0 1 отзыв Rx/OTC С Н

Общее название:  системный витамин Е

Торговые марки: Альфа Е, Е-400 Ясно, Аквасол Е, Э Ферол, Аква-Э, Аква Джем-Е, Аквавит-Э, Е-600, Электронные камни …показать все

Класс лекарств: витамины

Для потребителей: дозировка, взаимодействие, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Монографии натуральных продуктов

Посмотреть информацию о Соме Сома Не по прямому назначению 9.2 12 отзывов Rx С 4 Икс

Общее название: системный каризопродол

Класс лекарств: релаксанты скелетных мышц

Для потребителей: дозировка, взаимодействие, побочные эффекты

Для профессионалов: Информация о назначении

Не по назначению: Да

Посмотреть информацию о каризопродоле каризопродол Не по прямому назначению 9.1 15 отзывов Rx С 4 Икс

Общее название: системный каризопродол

Торговая марка: Сома

Класс лекарств: релаксанты скелетных мышц

Для потребителей: дозировка, взаимодействие, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Информация о назначении

Не по назначению: Да

Посмотреть информацию о верапамиле верапамил Не по прямому назначению 9.0 2 отзыва Rx С Н Икс

Общее название: верапамил системный

Класс лекарств: блокаторы кальциевых каналов, антиаритмические средства IV группы

Для потребителей: дозировка, взаимодействие, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Информация о назначении

Не по назначению: Да

Посмотреть информацию о Alpha E Альфа Е Показатель Добавить отзыв Rx/OTC С Н

Общее название:  системный витамин Е

Класс лекарств: витамины

Для потребителей: дозировка, взаимодействие, побочные эффекты

Посмотреть информацию о E-400 Clear E-400 Очистить Показатель Добавить отзыв Rx/OTC С Н

Общее название:  системный витамин Е

Класс лекарств: витамины

Для потребителей: дозировка, взаимодействие, побочные эффекты

Посмотреть информацию о Aquasol E Аквасол Э Показатель Добавить отзыв Rx/OTC С Н

Общее название:  системный витамин Е

Класс лекарств: витамины

Для потребителей: дозировка, взаимодействие, побочные эффекты

Посмотреть информацию об Э Фероле E Ферол Показатель Добавить отзыв Rx/OTC С Н

Общее название:  системный витамин Е

Класс лекарств: витамины

Для потребителей: дозировка, взаимодействие, побочные эффекты

Посмотреть информацию о Аква-Э Аква-Э Показатель Добавить отзыв Rx/OTC С Н

Общее название:  системный витамин Е

Класс лекарств: витамины

Для потребителей: дозировка, взаимодействие, побочные эффекты

Посмотреть информацию о Aqua Gem-E Аква Драгоценный камень-E Показатель Добавить отзыв Rx/OTC С Н

Общее название:  системный витамин Е

Класс лекарств: витамины

Для потребителей: дозировка, взаимодействие, побочные эффекты

Посмотреть информацию о Аквавите-Е Аквавит-Э Показатель Добавить отзыв Rx/OTC С Н

Общее название:  системный витамин Е

Класс лекарств: витамины

Для потребителей: дозировка, взаимодействие, побочные эффекты

Посмотреть информацию о Е-600 Е-600 Показатель Добавить отзыв Rx/OTC С Н

Общее название:  системный витамин Е

Класс лекарств: витамины

Для потребителей: дозировка, взаимодействие, побочные эффекты

Посмотреть информацию об E-Gems Электронные камни Показатель Добавить отзыв Rx/OTC С Н

Общее название:  системный витамин Е

Класс лекарств: витамины

Для потребителей: дозировка, взаимодействие, побочные эффекты

Альтернативные методы лечения ночных судорог ног

Следующие продукты считаются альтернативными методами лечения или натуральные средства от ночных судорог в ногах.Их эффективность, возможно, не была научно проверена в той же степени как препараты, перечисленные в таблице выше. Однако могут быть исторические, культурные или анекдотические свидетельства, связывающие их использование с лечением Ночные судороги ног.

Узнайте больше о ночных судорогах ног

Руководства по уходу
Симптомы и лечение
Руководства Medicine.com (внешние)
Легенда
Рейтинг Для оценки пользователей спрашивали, насколько эффективным они считают лекарство с учетом положительных/неблагоприятных эффектов и простоты использования (1 = неэффективно, 10 = наиболее эффективно).
Деятельность Активность основана на активности недавних посетителей сайта по отношению к другим лекарствам в списке.
Прием Только по рецепту.
ОТК Безрецептурный.
Rx/OTC По рецепту или без рецепта.
Не по назначению Это лекарство может быть не одобрено FDA для лечения этого состояния.
ЕСА Разрешение на использование в чрезвычайных ситуациях (EUA) позволяет FDA разрешать использование неутвержденных медицинских изделий или неутвержденных видов использования утвержденных медицинских изделий в объявленной чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, когда нет адекватных, утвержденных и доступных альтернатив.
Категория беременности
А Адекватные и хорошо контролируемые исследования не смогли продемонстрировать риск для плода в первом триместре беременности (и нет данных о риске в более поздних триместрах).
Б Исследования репродукции животных не выявили риска для плода, а адекватных и строго контролируемых исследований на беременных женщинах не проводилось.
С Исследования репродукции животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях не проводилось, но потенциальная польза может требовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
Д Имеются положительные данные о риске для плода человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта или исследований на людях, но потенциальная польза может требовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
Х Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии плода и/или имеются положительные доказательства риска для плода человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта, а риски, связанные с применением у беременных женщин, явно перевешивают потенциальные преимущества.
Н FDA не классифицировал препарат.
Приложение к Закону о контролируемых веществах (CSA)
М Препарат имеет несколько режимов приема.График может зависеть от точной лекарственной формы или силы лекарства.
У Расписание CSA неизвестно.
Н Не подпадает под действие Закона о контролируемых веществах.
1 Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время не имеет общепринятого медицинского применения при лечении в Соединенных Штатах. Отсутствует общепринятая безопасность использования под наблюдением врача.
2 Имеет высокий потенциал для злоупотреблений.Имеет допустимое в настоящее время медицинское применение при лечении в Соединенных Штатах или разрешенное в настоящее время медицинское использование с строгими ограничениями. Жестокое обращение может привести к тяжелой психологической или физической зависимости.
3 Имеет меньший потенциал злоупотребления, чем те, что указаны в списках 1 и 2. В настоящее время разрешено медицинское использование при лечении в Соединенных Штатах. Жестокое обращение может привести к умеренной или слабой физической зависимости или к высокой психологической зависимости.
4 Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с указанными в таблице 3.В настоящее время он имеет общепринятое медицинское применение в лечении в Соединенных Штатах. Жестокое обращение может привести к ограниченной физической зависимости или психологической зависимости по сравнению с теми, что указаны в таблице 3.
5 Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с препаратами, включенными в список 4. В настоящее время в Соединенных Штатах применяется в медицинских целях. Жестокое обращение может привести к ограниченной физической зависимости или психологической зависимости по сравнению с теми, что указаны в таблице 4.
Алкоголь
Х Взаимодействует с алкоголем.

Просмотр вариантов лечения

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

Болезнь Деркума – NORD (Национальная организация редких заболеваний)

УЧЕБНИКИ

Herbst KLH. Заболевания подкожной жировой ткани: болезнь Деркума, липедема, семейный множественный липоматоз и болезнь Маделунга.In: Feingold KR, Anawalt B, Boyce A, Chrousos G, Dungan K, Grossman A, Hershman JM, Kaltsas G, Koch C, Kopp P, Korbonits M, McLachlan R, Morley JE, New M, Perreault L, Purnell J, Ребар Р., Сингер Ф., Тренс Д.Л., Виник А., Уилсон Д.П., редакторы. Эндотекст [Интернет]. Южный Дартмут (Массачусетс): MDText.com, Inc.; 2000-2019 14 декабря.

Campen RB. Долорозный жир. Руководство NORD по редким заболеваниям. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. Филадельфия, Пенсильвания. 2003:303.

СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ

Белтран К., Вади Р., Хербст К.Л.История болезни: Инфекции, предшествующие развитию болезни Деркума. ID Cases 2020;19:e00682

Хао Д., Олугбоди А., Удечукву Н., Донато А.А. Индуцированный травмой отложения жира (болезнь Деркума). BMJ Case Rep. 2018; :bcr-2017-223869.

Навио РК. Метаболические особенности и регуляция цикла заживления – новая модель патогенеза и лечения хронических заболеваний. Митохондрия 2018; 9:30105.

Белтран К., Хербст К.Л. Дифференциация липедемы и болезни Деркума. Инт Дж. Обес.(Лонд) 2017; 41:240-245.

Tins BJ, Matthews C, Haddaway M, Cassar-Pullicino VN, Lalam R, Singh J, Tyrrell PN. Adiposis dolorosa (болезнь Деркума): МРТ и УЗИ. Клин Радиол. 2013; 25:00199.

Hansson E, Svensson H, Brorson H. Обзор болезни Деркума и предложение диагностических критериев, методов диагностики, классификации и лечения. Orphanet J Rare Dis. 2012;7:23.

Hansson E, Manjer J, Svensson H, Brorson H. Качество жизни пациентов с болезнью Деркума до и после липосакции.J Plast Surg Hand Surg. 2012 г.; 46:252-256. doi: 210.3109/2000656X.2002012.2698417.

Хербст КЛ. Редкие жировые расстройства (RAD), маскирующиеся под ожирение. Акта Фармакол Син. 2012 г.; 33:155.

Lange U, Oelzner P, Uhlemann C. Болезнь Деркума (Lipomatosis dolorosa): успешная терапия прегабалином и ручным лимфодренажем и текущий обзор. Ревматол Интерн. 2008 г.; 29:17.

Кампен Р.Б., Санг К.Н., Дункан Л.М. История болезни Массачусетской больницы общего профиля. Дело 25-2006.Женщина 41 года с болезненными подкожными узелками. N Engl J Med. 2006; 355:714-722.

Уортам, Северная Каролина, Томлинсон, IP. Болезнь Деркума. Скинмед. 2005;4:157-62.

Кампен Р., Манкин Х., Луис Д. и др. Семейное возникновение adiposis dolorosa. J Am Acad Дерматол. 2001;44:132-136.

Девильерс AC, Орангье AP. Лечение боли при адипозном долороза (болезнь Деркума) внутривенным введением лидокаина: клинический случай с 10-летним наблюдением. Клин Эксп Дерматол. 1999; 24:240-241.

Бернторп Э., Бернторп К., Брорсон Х. и др.Липосакция при болезни Деркума: влияние на гемостатические факторы, связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями и чувствительностью к инсулину. J Интерн Мед. 1998; 243:197-201.

Gonciarz A, Mazur W, Hartleb J, et al. Интерферон альфа-2b индуцировал долгосрочное облегчение у двух пациентов с adiposis dolorosa и хроническим гепатитом C. J Hepatol. 1997; 27:1141.

Cantu JM, Ruiz-Barquin E, Jimenez M, et al. Аутосомно-доминантное наследование при adiposis dolorosa (болезнь Деркума). Гуманогенетика. 1973; 18:89-91.

ИНТЕРНЕТ

МакГевна Л.Ф. Долорозный жир. Medscape Обновлено: 15 декабря 2017 г. Доступно по адресу: http://www.emedicine.com/derm/topic839.htm По состоянию на 6 января 2020 г.

Vatanchi M. Кожные липомы. Медскейп. Обновлено: 23 августа 2018 г. Доступно по адресу: http://www.emedicine.com/derm/topic242.htm По состоянию на 6 января 2020 г.

McKusick VA. изд. Онлайн менделевское наследование у человека (OMIM). Балтимор. Доктор медицины: Университет Джона Хопкинса; Запись №:103200; Последнее обновление: 05.08.2016. Доступно по адресу: https://www.omim.org/entry/103200 По состоянию на 6 января 2020 г.

Симптомы боли в ногах | Постоянная боль в ногах

Симптомы

Почему меня должны беспокоить боли в ногах?

Существует множество причин болей в ногах, но одной из основных причин является нарушение кровообращения или заболевание периферических артерий (ЗПА), которое может привести к многочисленным заболеваниям или усугубить те, которые у вас уже есть. П.А.Д. возникает, когда бляшки накапливаются на стенках артерий и уменьшают или останавливают кровоток.Зубной налет представляет собой липкое вещество из холестерина, кальция и фиброзной ткани. Бляшки вызывают сужение и жесткость артерий. Этот процесс называется атеросклерозом, также известным как уплотнение артерий.

Снижение кровотока приводит к тому, что к вашим ногам поступает меньше кислорода, что может препятствовать нормальному функционированию организма. Плохое кровообращение, если его не устранить, может перерасти в серьезное заболевание и привести к ампутациям, инсультам и сердечным приступам.


Кто в опасности?

Лица с любым из следующих факторов риска должны обратиться к врачу, если они испытывают боль в ногах:

  • Старше 50 лет
  • Диабет
  • Высокое кровяное давление
  • Высокий уровень холестерина
  • Курение (в настоящее время или в прошлом)
  • Заболевания сердца или сосудов в анамнезе

Симптомы нарушения кровообращения, вызывающие боль в ногах

  • Боль в ногах при ходьбе или в покое
  • Болезненные спазмы мышц бедра, бедра или голени после физической активности, которые также называют хромотой
  • Онемение или слабость в ногах
  • Похолодание голени или стопы по сравнению с другими частями тела
  • Болезненная, плохо заживающая рана или язва на пальце ноги, стопе или голени
  • Изменение цвета кожи или блестящая кожа на ногах
  • Выпадение волос или замедление роста волос на ступнях и голенях
  • Медленный рост ногтей на ногах
  • Отсутствие пульса или слабый пульс на ногах или стопах

Как предотвратить нарушение кровообращения в ногах?

Вы можете многое сделать, чтобы предотвратить нарушение кровообращения в ногах.Помимо того, что вы следуете советам своего врача, вы можете внести изменения в образ жизни, которые значительно снизят факторы риска плохого кровообращения.

  • Отказ от курения не только улучшает кровообращение, но и предотвращает множество других заболеваний, включая диабет.
  • Регулярные физические упражнения — не менее 30 минут в день — очень помогут.
  • Здоровая диета с фруктами и овощами также важна для хорошего здоровья и помогает организму нормально функционировать.

Диагностика боли в ногах

Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ)

Вам могут назначить тест на лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ) для сравнения артериального давления на лодыжке и руке, которые обычно одинаковы. Если кровяное давление в лодыжке значительно ниже, это может быть признаком сужения артерий ног.

Ультразвуковая допплерография

Ультразвук можно использовать для определения того, какие артерии заблокированы. Часто это используется для определения конкретного местоположения и характера любых закупорок, что помогает точно определить лучший способ исправить заболевание.

Тестирование можно провести в PVA Vascular Lab.

Лечение

Варианты лечения различаются в зависимости от пациента и тяжести заболевания, но могут включать в себя простые вещи, такие как физические упражнения, изменение диеты или прием лекарств. Следует полностью отказаться от курения. Если благодаря этим усилиям улучшение невелико, для улучшения кровообращения могут быть выполнены ангиопластика или стентирование. В более запущенных случаях может потребоваться хирургическое шунтирование или эндартерэктомия для улучшения кровотока.В некоторых случаях используется комбинация открытой хирургической техники и эндоваскулярной техники. Анатомия каждого пациента, симптомы и риски должны быть тщательно проанализированы для создания индивидуального плана лечения.

Уход за ногами

Уход за ногами особенно важен для людей с плохим кровообращением. Вот несколько способов улучшить уход за ногами:

  • Ношение подходящей обуви во избежание чрезмерного давления на определенные области стопы и во избежание травм
  • Правильная гигиена ног и бережный уход за мозолями и натоптышами
  • Ежедневный осмотр стоп
  • Обращение к врачу при незаживающих ранах, язвах или инфекциях стопы.

Для получения дополнительной информации о том, что нужно и чего нельзя делать по уходу за ногами, нажмите кнопку ниже.


Связанные условия

Связанные процедуры


Длинная малоберцовая мышца: анатомия, функция, реабилитация

Длинная малоберцовая мышца является основным двигателем и стабилизатором голеностопного сустава. Мышца вместе с короткой и третичной малоберцовыми мышцами проходит вниз по латеральной стороне голени и прикрепляется к стопе.

Он служит для перемещения стопы и лодыжки в различных направлениях. Повреждение длинной малоберцовой мышцы может вызвать боль, снижение подвижности и трудности при выполнении основных функциональных задач, таких как ходьба и бег. Длинная малоберцовая мышца также известна как длинная малоберцовая мышца.

MedicalRF.com / Getty Images

Анатомия

Длинная малоберцовая мышца берет начало в головке малоберцовой кости и в верхней половине стержня малоберцовой кости на внешней части голени.

Затем он проходит вниз по латеральной части ноги вместе с короткой и третичной малоберцовыми мышцами, превращается в сухожилие и прикрепляется к подошве стопы у медиальной клиновидной кости и первой плюсневой кости.

Мышца считается внешней мышцей лодыжки; он берет начало в ноге, прикрепляется к стопе и служит для движения лодыжки.

Сухожилия длинной малоберцовой мышцы удерживаются на месте около латеральной лодыжки верхней малоберцовой удерживающей мышцей, толстой полосой ткани.

Длинная малоберцовая мышца — поверхностная мышца, которую легко увидеть и пропальпировать. Когда вы выворачиваете лодыжку (вращая лодыжку наружу), вы можете видеть, как сокращается мышца рядом с икрой.

Иннервация длинной малоберцовой мышцы осуществляется через поверхностный малоберцовый нерв, который отходит от пятого поясничного уровня и первого и второго крестцового уровня. Кровоснабжение осуществляется из передней большеберцовой и малоберцовой артерий.

Забавный факт

Официальное название мышцы было изменено с малоберцовой на малоберцовую, чтобы избежать путаницы с другой анатомической структурой — перианальной областью.

Вы можете себе представить путаницу, которая может возникнуть, если вашему лечащему врачу будет предложено осмотреть ваши малоберцовые мышцы, а в итоге он проверит вашу перианальную область.Увы, изменения анатомических названий со временем происходят медленно, и традиционное название peroneus продолжает использоваться.

Функция

Длинная малоберцовая мышца проходит вниз по латеральной стороне голени и прикрепляется вокруг латеральной части стопы и на нижней части стопы.

Когда он сокращается, он выворачивает лодыжку. Это движение происходит, когда ваша лодыжка движется в сторону к наименьшему пальцу ноги.

Мышца также помогает икроножной (икроножной) мышце при подошвенном сгибании стопы, например, при опускании пальцев ног.

Длинная малоберцовая мышца также поддерживает поперечный свод стопы. Когда вы стоите на одной ноге, мышца помогает стабилизировать голень на лодыжке, сохраняя равновесие.

Длинная малоберцовая мышца — это сильная мышца, и связанное с ней сухожилие способно выдерживать высокие нагрузки, возникающие при ходьбе и беге.

Из-за его высокой прочности на растяжение он иногда используется во время операции на колене в качестве собранного трансплантата передней крестообразной связки.Исследования показывают, что его можно снять с голени и использовать в качестве связки колена, не вызывая значительной потери функции стопы и голеностопного сустава.

Сопутствующие состояния

Травма длинной малоберцовой мышцы может вызвать боль в голени, лодыжке или стопе. Различные состояния могут повлиять на мышцы и вызвать трудности при ходьбе или беге.

Малоберцовый тендинит

Малоберцовый тендинит возникает, когда длинное сухожилие малоберцовой мышцы воспаляется и раздражается.

Это может произойти из-за чрезмерного использования, или малоберцовое сухожилие может быть защемлено под проходящей под ним костью. Боль во внешней части стопы и лодыжке может привести к тому, что вам будет трудно нормально ходить или бегать.

Напряжение длинной малоберцовой мышцы

Если происходит резкое движение стопы или лодыжки, ваши малоберцовые мышцы могут быть чрезмерно растянуты, что приведет к перенапряжению.

Растяжения могут варьироваться по степени тяжести от легкого перенапряжения до полного разрыва малоберцовой мышцы.Растяжение длинной малоберцовой мышцы может привести к:

  • Боковые боли в ногах
  • Отек возле лодыжки
  • Трудности при ходьбе и беге

Подвывих малоберцового сухожилия

Если ваша стопа с силой перемещается в тыльное сгибание или инверсию, сухожилия малоберцовых мышц могут чрезмерно растянуться, а удерживающий их на месте удерживатель может быть поврежден.

Это может привести к подвывиху сухожилия; сухожилие длинной малоберцовой мышцы смещается за латеральную лодыжку лодыжки, а затем возвращается на место.Это может сопровождаться или не сопровождаться болью или дискомфортом.

Растяжение связок лодыжки

Наиболее типичное движение при растяжении связок голеностопного сустава — это когда ваша стопа внезапно переходит в инверсию, а голеностопный сустав переворачивается вбок.

Это может привести к повреждению боковых связок голеностопного сустава и чрезмерному растяжению малоберцовых сухожилий. В результате может раздражаться длинная малоберцовая мышца.

Слабость из-за защемления спинномозгового нерва

Нерв, который иннервирует длинную малоберцовую мышцу, выходит из нижней части спины, и проблема там из-за артрита или грыжи межпозвоночного диска может привести к защемлению нерва.

Это может привести к боли в голени и слабости мышц, которые двигают лодыжку. Иногда в результате этого может быть ослаблена передняя большеберцовая мышца, что приводит к свисанию стопы и затруднению нормального движения голеностопного сустава.

Если вы испытываете боль в голени, обратитесь к своему лечащему врачу, чтобы поставить точный диагноз и начать правильное лечение.

Реабилитация

Если у вас есть травма длинной малоберцовой мышцы, вам может помочь работа с медицинским работником, например с физиотерапевтом (PT), чтобы помочь вам полностью восстановиться.Доступны различные варианты лечения травм длинной малоберцовой мышцы.

Остальное

Отдых может быть полезен, позволяя сухожилию длинной малоберцовой мышцы правильно заживать. В зависимости от тяжести травмы отдых может длиться от трех дней до нескольких недель.

Если мышца или сухожилие разорваны, вам может потребоваться иммобилизация лодыжки в гипсовой повязке или съемном сапоге.

Тепло или лед

Если вы перенесли острую травму малоберцового сухожилия, вам может помочь прикладывание льда к пораженному участку, чтобы контролировать воспаление.Лед следует прикладывать на 10–15 минут несколько раз в день.

Через несколько дней после травмы можно использовать тепло для улучшения кровообращения. Тепло можно прикладывать на 10 минут.

Следует соблюдать осторожность при использовании льда или тепла, чтобы избежать раздражения кожи и ожогов. Ваш физиотерапевт может показать вам, как лучше всего прикладывать тепло или лед.

Нервно-мышечная электрическая стимуляция (NMES)

Если у вас есть слабость длинной малоберцовой мышцы из-за травмы или защемления нерва, ваш PT может использовать нервно-мышечную электрическую стимуляцию (NMES) для обеспечения правильной мышечной функции и сокращения.

NMES искусственно сокращает ваши мышцы, помогая им функционировать должным образом.

Упражнения для нижней части спины

Если защемление нерва вызывает слабость или боль в длинной малоберцовой мышце, выполнение поясничных упражнений на растяжку может помочь уменьшить давление на нерв.

Отжимания лежа, боковое скольжение или поясничное сгибание могут помочь при защемлении нерва. Ваш физиотерапевт может помочь вам решить, какие упражнения лучше всего подходят для вас.

Упражнения на растяжку

После травмы длинной малоберцовой мышцы ваш лечащий врач может назначить упражнения на растяжку для лодыжки и голени.

Растяжка бегуна может быть использована для растяжки икроножных и камбаловидных мышц, а упражнения с алфавитом для лодыжек, когда вы рисуете буквы лодыжкой, могут помочь улучшить диапазон движений лодыжки.

Длинная малоберцовая мышца растягивается за счет поворота лодыжки внутрь. Используя руки, поверните стопу внутрь так, чтобы подошва стопы была обращена внутрь. Задержитесь в растянутом положении на 15 секунд, а затем отдохните. Это можно повторить от трех до пяти раз.

Укрепляющие упражнения

Если длинная малоберцовая мышца слабая, можно выполнять укрепляющие упражнения.Для этого просто выверните ногу наружу. Задержитесь в этом положении на 5 секунд, а затем отдохните. Повторите от 10 до 15 раз.

Вы также можете использовать эспандер для укрепления длинной малоберцовой мышцы.

Сначала привяжите эспандер к прочному предмету, например к ножке дивана. Затем поместите ногу в петлю, поверните лодыжку наружу, растягивая ленту, используя только ногу. Задержитесь на две-три секунды, а затем отдохните. Повторите от 10 до 15 раз.

Поскольку длинная малоберцовая мышца также указывает на пальцы ног, подъемы на носки также могут помочь укрепить эту мышцу.

Просто встаньте носками на край ступеньки и поднимитесь на носки. Задержитесь в этом положении на несколько секунд, а затем медленно опуститесь вниз. Выполните от 10 до 15 повторений.

Упражнения на равновесие и проприоцепцию

Поскольку длинная малоберцовая мышца помогает стабилизировать лодыжку и стопу при ходьбе, может быть полезно поработать над улучшением баланса и проприоцепции в рамках программы реабилитации малоберцовой мышцы.

Может быть назначена простая прогрессия стояния на одной ноге.

Для начала возьмитесь за что-нибудь устойчивое и встаньте на одну ногу. Если вы можете удерживать это в течение 30 секунд, выполняйте упражнение, не задерживаясь.

Когда это станет легко, выполняйте упражнение, удерживая что-то устойчивое, но держите глаза закрытыми, балансируя.

Наконец, встаньте на одну ногу без опоры на верхнюю конечность и закройте глаза. Чтобы усложнить упражнение стоя на одной ноге, встаньте на что-нибудь неустойчивое, например на диванную подушку или подушку.

Массаж

После травмы длинной малоберцовой мышцы или при тендините массаж может улучшить кровообращение и уменьшить мышечную боль.

Массаж также может помочь улучшить подвижность мышечной ткани и может использоваться перед растяжкой.

Массирование малоберцовых мышц не должно быть болезненным; Мягких движений постепенной интенсивности достаточно, чтобы стимулировать движение и кровообращение в длинной малоберцовой мышце.

Ортопедические стельки или вкладыши для обуви

Иногда неправильное положение стопы может вызвать чрезмерную нагрузку на длинную малоберцовую мышцу, что приводит к боли и затруднениям при ходьбе.

Ваш поставщик медицинских услуг может порекомендовать использовать вставки в вашей обуви, чтобы поддерживать свод стопы. Это может помочь длинной малоберцовой мышце удерживать ногу в правильном положении и уменьшить боль.

Инъекции

Если у вас постоянная боль в длинной малоберцовой мышце из-за воспаления, вам могут помочь инъекции стероидов. Стероид является мощным противовоспалительным препаратом, который может уменьшить боль и отек сухожилий.

Более новая процедура, называемая инъекцией богатой тромбоцитами плазмы (PRP), также может быть полезна для облегчения боли в длинной малоберцовой мышце.

Во время PRP кровь берется из вашего тела и центрифугируется для получения тромбоцитов и плазмы. Затем тромбоциты смешивают с небольшим количеством плазмы и вводят в сухожилие.

Это сигнализирует иммунной системе вашего организма о высвобождении лейкоцитов и факторов роста, чтобы начать заживление поврежденного сухожилия. Инъекции PRP рекламируются как средство, помогающее вашему телу исцелить себя.

Продолжаются исследования PRP-терапии и ее эффективности при лечении травм сухожилий.

Хирургия

Если вы перенесли разрыв сухожилия длинной малоберцовой мышцы или мышцы, хирургическое вмешательство может помочь восстановить поврежденную ткань и восстановить нормальную функцию мышцы.

Хирургия включает в себя разрез на боковой стороне ноги и наложение швов, чтобы сшить вместе поврежденную мышцу и ткань сухожилия. После операции вы должны быть иммобилизованы в течение нескольких недель, пока все заживает.

После периода иммобилизации для восстановления полной подвижности длинной малоберцовой мышцы можно начать легкие движения, растяжку и укрепление.

Обратитесь к врачу, если вы подозреваете, что у вас есть травма голени или длинной малоберцовой мышцы. Если вы выполняете какие-либо упражнения для длинной малоберцовой мышцы, вы должны обратиться к профессионалу перед началом. Прекратите тренировку, если почувствуете усиление боли.

Слово из Веривелла

Длинная малоберцовая мышца — важная мышца голени, которая служит для разгибания и разгибания голеностопного сустава. Повреждение мышцы может вызвать боль и ограничение способности ходить или бегать.

Понимание функции и анатомии длинной малоберцовой мышцы может помочь вам сделать лучший выбор для лечения, если вы пострадали или получили травму.

Часто задаваемые вопросы

  • Сколько времени нужно, чтобы восстановиться после операции на малоберцовом сухожилии?

    Если вы будете следовать своему плану лечения, вы сможете переносить вес на ногу через шесть недель после операции, но для полного восстановления потребуется еще несколько недель терапии и надлежащего ухода.

  • Как диагностируется повреждение малоберцового сухожилия?

    Хирург стопы и голеностопного сустава должен оценить ваши травмы. Они осмотрят стопу и оценят наличие боли, отека или слабости вдоль внешней части лодыжки. Вам может понадобиться рентген или другой тип сканирования изображения. Ваш лечащий врач также исключит другие возможные причины боли. Чтобы избежать дальнейших или долгосрочных травм, важно как можно скорее поставить правильный диагноз.

  • Что может вызвать боль по ходу сухожилий голеностопного сустава?

    Боль, отек и слабость в голеностопном суставе могут быть вызваны несколькими типами травм, в том числе:

    • Разрывы сухожилий, часто в результате занятий спортом или физической активности
    • не заживает
    • Тендинит, воспаление, при котором область становится горячей, красной и болезненной
    • Тендинопатия, когда присутствуют как разрыв сухожилия, так и тендинит

Боль в ногах – симптомы, причины и методы лечения

На этой странице

Что такое боль в ногах?

Боль в ногах можно описать как любое ощущение боли или дискомфорта в области между пахом и лодыжкой.

В зависимости от причины боль в ногах может варьироваться от умеренной до сильной, а симптомы могут быть постоянными (непрекращающимися) или прерывистыми (приходят и уходят).

Боль в ногах может быть острой, то есть она возникает быстро, а затем проходит. Или это может длиться недели или месяцы. Тогда это называют хронической болью в ногах. У некоторых людей хроническая боль в ногах может длиться годами и влиять на их жизнь.

Какие симптомы связаны с болью в ногах?

Боль в ноге может затрагивать лишь небольшой участок ноги, а может распространяться на обширную область или даже на всю ногу.Боль может быть тупой или острой, жгучей, покалывающей или онемевшей. Вы также можете испытывать боль в ягодицах, пояснице, позвоночнике или стопе. Отметьте, выглядят ли обе ноги одинаково или одна отличается от другой.

Другие признаки и симптомы, которые могут возникать при боли в ногах, включают:

  • набухание
  • варикозное расширение вен
  • раны или язвы
  • покраснение, отек или повышение температуры
  • плохое самочувствие, если у вас инфекция или перелом
  • изменение цвета голени или ступни при проблемах с нервами
  • медленно заживающая рана

Что вызывает боль в ногах?

Вот некоторые распространенные причины болей в ногах:.

  • Судорога: это внезапное сокращение мышц. Боль обычно ощущается в голени и довольно быстро проходит сама по себе.
  • Растяжения и растяжения мышц. Нога может быть очень чувствительной, у вас также может быть мышечный спазм, отек или затруднения при движении ноги.
  • Легкая травма, такая как удар, удар или ушиб: на месте травмы может быть покраснение, отек или обесцвечивание.
  • Перелом: Перелом или трещина кости также могут вызвать отек, деформацию, кровоподтеки и потерю силы или подвижности ноги.
  • Инфекция: язвы, инфицированные раны или волдыри также могут вызывать покраснение, отек и повышение температуры пораженных участков. У вас может быть лихорадка и общее недомогание.
  • Травмы близлежащих суставов, костей или мышц: в окружающих мышцах, связках и сухожилиях могут образовываться очень болезненные узелки; боль в задней части ноги может быть вызвана проблемами с суставами спины или ишиасом; проблемы с лодыжкой, коленом или бедром также могут вызывать боль в ноге.
  • Слишком малое использование ноги: у вас также может быть покалывание или ригидность мышц.
  • Проблемы с кровеносными сосудами, такие как тромбы (тромбоз глубоких вен) или плохое кровообращение: у вас также могут быть отек, давление, болезненность или бледность ног.
  • Варикозное расширение вен: Боль может быть ноющей, пульсирующей или жгучей. У вас также может быть тяжесть, судороги или беспокойство в ногах, отек лодыжек, потемнение кожи над венами и зудящая сыпь.
  • Проблемы с нервами, такие как диабетическая невропатия: у вас также может быть слабость, онемение или покалывание.
  • Компартмент-синдром: боль будет интенсивной и будет усиливаться при растяжении ноги, а кожа может ощущаться покалыванием, жжением или онемением.Кожа может выглядеть бледной и ощущаться холодной.
  • Боли роста (у детей): у ребенка может быть ощущение боли или жжения в мышцах бедер, икр или стоп, обычно ночью.

Боль в ноге также может быть следствием хронических заболеваний, таких как ревматоидный артрит и подагра.

ПРОВЕРЬТЕ СВОИ СИМПТОМЫ — Воспользуйтесь нашей программой проверки симптомов боли в ногах и узнайте, нужно ли вам обратиться за медицинской помощью.

Когда следует обратиться к врачу?

Срочно обратитесь за медицинской помощью, если у вас болят или болят ноги и:

  • нога опухла
  • он выглядит деформированным или его нельзя использовать должным образом
  • необычайно холодный или бледный
  • онемевший и слабый
  • красный и теплый
  • обе ноги опухли и у вас проблемы с дыханием
  • боль усиливается

Как можно скорее обратитесь к врачу, если у вас появились признаки инфекции, такие как лихорадка, боль в икроножных мышцах после длительной поездки или любые серьезные симптомы, которые возникают без объяснения причин.

Как лечить боль в ногах?

Лечение боли в ногах зависит от причины. Болезненные или больные ноги часто можно лечить дома, но если боль внезапная, сильная или постоянная, или если есть другие симптомы, может потребоваться медицинская помощь.

Если у вас внезапно появилась боль в результате травмы, используйте метод RICER:

  • Отдых : Избегайте движения ноги.
  • Лед : приложите пакет со льдом к воспаленной области на 15-20 минут за раз, используя закрытый пакет со льдом или пакет с замороженным горошком.Повторять каждые 2-4 часа в течение 2-3 дней.
  • Компрессионный : Надежно перевяжите область.
  • Высота : Держите ногу выше бедра.
  • Направление : Проверьте травму у своего врача.

Вы можете принимать простые обезболивающие, такие как парацетамол, или противовоспалительные средства, такие как ибупрофен.

Если у вас мышечные спазмы, вам должно помочь легкое растяжение мышц. Это верно и для многих других типов болей в ногах.

Если у вас мурашки по коже, простое движение должно уменьшить дискомфорт.

Если боль не проходит, ваш врач может привлечь физиотерапевта, ортопеда или другого специалиста в области здравоохранения, в зависимости от причины. Вам могут потребоваться лекарства, такие как антибиотики или противовоспалительные средства, а некоторым людям может потребоваться хирургическое вмешательство.

Когда следует обратиться к врачу?

Иногда боль в ногах может сигнализировать о чем-то более серьезном, например, о переломе, тромбозе глубоких вен или компартмент-синдроме.

Срочно обратиться за медицинской помощью, если:

  • нога опухла
  • он выглядит деформированным или его нельзя использовать должным образом
  • необычайно холодный или бледный
  • онемевший и слабый
  • красный и теплый
  • обе ноги опухли и у вас проблемы с дыханием
  • боль усиливается

Как можно скорее обратитесь к врачу, если у вас появились признаки инфекции, такие как лихорадка, боль в икроножных мышцах после длительной поездки или любые серьезные симптомы, которые возникают без объяснения причин.

Можно ли предотвратить боль в ногах?

Вы можете предотвратить растяжения и травмы, всегда разогреваясь перед тренировкой, а затем расслабляясь и растягиваясь.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.