Программа тренировок при грыже поясничного отдела позвоночника: Программа тренировок при грыже

Содержание

Тренировки при межпозвоночной грыже. Тренировки при межпозвоночных грыжах и протрузиях.

Тренировки при межпозвоночной грыже. Тренировки при межпозвоночных грыжах и протрузиях.

Межпозвоночная грыжа — это выделение (выпячивание) фрагментов межпозвонковых дисков в позвоночный канал с разрушением фиброзного кольца. Таким образом, если кольцо не разрушено, то это протрузия. Наиболее распространены грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника, реже встречаются грыжи в шейном отделе, крайне редко — в грудном.

Основные причины возникновения протрузий и межпозвонковых грыж, кроме травм, — «Сидячий» образ жизни и повышенные нагрузки.


Межпозвоночная грыжа поясничного отдела — это самый распространенный тип грыж, т. к. именно на этот отдел приходится наибольшая нагрузка, когда вы таскаете авоськи из магазина, поднимаете тяжести, резко и неправильно встаете с весом, например, передвигая коробки. Причем грыжа чаще всего возникает не резко, а из-за постепенного межпозвоночных дисков. В особой группе риска люди с остеохондрозом.

Межпозвоночная грыжа шейного отдела.

Такая грыжа может появиться даже при резком повороте головы. Например, делали приседание, отвлеклись, резко повернули голову и все (.

Межпозвоночная грыжа грудного отдела.

Встречается не очень часто. Чаще всего причиной становится неправильная осанка, постоянное сидение за компьютером, облокотившись на стол, наклонившись вперед. Иногда причиной может быть травма. Наприрме, заваливание вперед и чрезмерный прогиб в пояснице при приседаниях.

Лечение, профилактика и тренировки.

Способов лечения межпозвоночной грыжи и протрузии всего два: хирургический и не хирургический. Но тут как в анекдоте:

— А мне доктор сказал операци нужна.
— Какая операция? Щас таблеточки мы дадим и само отвалится.

В общем, для врача даже в спортивном диспансере мы все больны и тренироваться кроме ЛФК вообще нельзя. Мне в 14 лет сказали, что с моим здороьвем вообще ничео нельзя, что не помешало мне получить черный пояс по карате, сделать карьеру в фитнесе и продолжать тренироваться.

Теоретически, операция требуется в небольшом числе случаев.

Консервативная терапия предлагает множество способов профилактики и лечения заболеваний на ранних стадиях:

— Выполнение специальной лечебной гимнастики, с большим количеством растягивающих позвоночник упражнений. Но тут надо быть предельно осторожным! Чрезмерное растягивание может нанести еще больше повреждений позвоночнику!

— Стоит избегать резкой нагрузки. То есть максимлаьно исключить рывковые и толчковые упражнения в быстром темпе! В медленном контролируемом темпе можно.

— Полезен массаж, сауны, обертывания. Но сначала проконсультируйтесь с врачом! Также все это не желательно в стадии воспаления!

— Использование тяжелоатлетического пояса во время тренировки и мягкого корсета в повседневной жизни.

— Если есть грыжа, то придется отказаться от таких упражнений как приседания и становая тяга, толчок и рывок, армейский жим и работа с гирями. Правда, почти всем упражнениям можно найти адекватную замену. Например, чаще всего при грыжах жим ногами разрешен.

— Если у вас защемление нервных окончаний, то тут нужно обязательно тренироваться под руководством хорошего тренера и это будет преимущественно восстановительная гимнастика (по крайне мере на начальных этапах.

Самое важно!

Я постоянно слышу от своих клиентов, что им тренеры порекомендовали «Закачивать Спину» и «растягивать спину». Будьте предельно аккуратны! Чаще всего это неправильная рекомендация!

Таким образом, если у вас воспаление в острой стадии — никаких закачивающих и растягивающих упражнений!

В случае если у вас нет воспаления, то можно мягкое растягивание. Никаких резких движений и баллистического стретчинга (например, махи, резкие наклоны. Когда я вижу человека с гирей на поясе делающего дергающие движения на перекладине, чтобы растянуть позвоночник, то мне просто дурно становится.

В случае если вы решили закачивать грыжу, то начните с мышц — синергистов и мышц — антагонистов. Например, схема работы над укрепление спины при поясничной грыже:

Неделя 1-2: тренировки на мышцы пресса (планки, боковое планки, вакуум, скручивания в медленном темпе).
Это необходимо для укрепления внутренних мышц кора, чтобы спина перестала брать на себя нагрузку, которую должен выполнять пресс.

Это чрезвычайно важно, если у вас слабые мышцы пресса.

Неделя 3-4: добавление тренировок на ягодицы.

Подойдут ягодичный мостик, подъемы таза, присед с собственным весом с концентрацией на сокращении годичной мышцы.
Сильные яголичные мышцы также помогут вам снять излишнюю нагрузку с мышц спины.

Неделя 5-6: а вот теперь самое время подключать упражнения на укрепление мышц спины типа гиперэкстензии и супермена. Именно в таком порядке вы безопасно сможете вернуться к полноценным тренировкам. Всем здоровья! Тренировки@Moveyourass.

Тренировка при грыжах межпозвоночного диска. Гимнастика для спины при грыжах разной локализации в стадии ремиссии

Техника выполненияКартинка
Лечь на спину на мягкий гимнастический коврик или ровную кушетку. Мягко, без сильного упора давить затылком на кушетку/коврик. Затем из этого же положения давить затылком на руку. Выполнить несколько подходов. 
Лечь на спину и приподнять над полом голову под углом 45°. Постараться удержать ее в таком положении 10 секунд. Повторить 5 р. 
Лечь на живот и давить лбом на поверхность (аналогично вышеописанному). Затем из этого же положения давить затылком на руку. 
Сесть на стул или на пол с ровной спиной. Поочередно опускать и поднимать плечи. Повторить в течение 3 мин. 
Сесть на стул или на пол с ровной спиной (или стать, если так удобнее), руки расслабить и положить на колени или на пояс (если упражнение выполняется стоя). Поворачивать голову влево и вправо, сначала с небольшой амплитудой, постепенно увеличивая угол поворота. Плечевой пояс должен быть зафиксирован. 
Упражнение выполняется аналогично вышеописанному, но голову наклоняют взад-вперед, стараясь дотронуться подбородком до грудной выемки. Однако сильно запрокидывать голову назад нельзя. Плечевой пояс должен быть зафиксирован. 
Из положения сидя медленно повернуть голову вправо, затем зафиксировать на 5 сек. в этом положении, и влево, также зафиксировать на 5 сек. 
Стать на четвереньки и медленно опустить голову вниз, чтобы она свисала свободно, и своей тяжестью как бы вытягивала позвоночник. Оставаться в такой позе 1-2 минуты. 

Тренировка ног с межпозвоночной грыжей. КОМПЛЕКС СИЛОВЫХ УПРАЖНЕНИЙ

Выполнение силовых упражнений эффективно, это поможет развить и укрепить те мышцы, на которые они направлены. И еще, благодаря им повышается тонус и выносливость.

Программа тренировок при грыже позвоночника несколько ограничена. Разрешены упражнения, направленые на усиление пресса – подъем нижних конечностей, в положении лежа, при этом происходит «скрутка туловища».

Специальный тренажер для комплекса упражнений гиперэкстензии есть практически в каждом спортивном зале. Эти упражнения отлично справляются со стабилизацией позвоночника.

Подтягиваться на турнике можно разными способами: широким и узким хватом. Так Вы сможете проработать почти все группы мышц, кроме ягодиц и ног.

Комплекс силовых упражнений при позвоночной грыже выполнять можно, но с осторожностью. Так, отжимать штангу разрешено только после консультации с врачом, и только в положении лежа. Но нагрузку большую делать не стоит, лучше всего отжимать пустой гриф.

Для того чтобы задействовать мышцы плечевого пояса, следует выполнять тягу, направленную на верхний блок.

В принципе, при данном заболевании разрешается выполнять все виды упражнений для рук и плеч. Исключить стоит только те, которые способствуют осевой нагрузке на позвоночник.

К занятиям на велотренажере относитесь осторожно. Лучше заниматься на таком, на котором Вы сможете принять положение полулежа.

К безопасным видам тренажеров относятся те, на которых имитируется гребля. Такая тренировка укрепит мышцы спины.

Неважно, какой вид тренажера Вы выберите, стоит всегда помнить о своей безопасности во время выполнения упражнений. С этой целью рекомендовано использование подставок, скамеечек, регуляторов положения, корсетов и пр.

Силовые тренировки при грыже межпозвоночного диска. Силовые упражнения при грыже поясничного отдела позвоночника

  1. ​Мышечный каркас контролирует и поддерживает позвоночник, а также эффективно защищает от травматических воздействий, позволяет сохранять анатомичеки правильную позицию. Поэтому крайне важно следить за гигиеной позвоночника. И если вам вынесли такой диагноз, как грыжа – это дополнительный стимул обратить внимание на физические упражнения.​
  2. ​Любая травма в дальнейшем может привести к серьезным осложнениям работы позвоночника. Чтобы избежать будущих проблем рекомендуется регулярно выполнять физические упражнения. Врач разрабатывает программу упражнений в зависимости от физических возможностей пациента и степени тяжести заболевания.​
  3. ​Каковы успехи лечения межпозвоночного диска? В большинстве случаев, вылечить грыжу поясничного отдела можно без операции.​
  4. ​Гиперэкстензии. Выполнять их можно на специальном тренажере, но можно обойтись и простым «козлом». Это упражнение идеально нагружает разгибатели спины, которые во многом отвечают за стабилизацию позвоночника. Некоторые инструкторы ЛФК считают гиперэкстензии основным упражнением при грыжах межпозвоночных дисков.​
  5. ​Тяжелая атлетика. Особенно жимы штанги (становая тяга) или гантелей стоя или из положения сидя, в том числе и гиревой спорт;​
  6. ​Интенсивные физические нагрузки, травмы.​
  7. ​Казалось бы, какое отношение имеют мышцы спины к межпозвонковой грыже? Самое прямое. При сдавлении нервных пучков нарушается трофика нейронов. Они прекращают функциональную деятельность, направляя всю энергию на выживание. Так мышечная ткань остается без подачи энергии.​
  8. ​сядьте на полу в позе «зародыша»: согните ноги в коленях, обхватите руками. Покачайтесь из стороны в сторону;​

Тренировки с межпозвоночной грыжей в поясничном отделе. Комплекс упражнений при грыже поясничного отдела

  1. Лечь на спину, колени согнуть. Стопы полностью стоят на поверхности, руки вдоль тела. На вдохе втянуть живот, напрягая мышцы брюшного пресса. Достигнув максимальной точки втяжения, зафиксировать этот результат на 10 секунд. На выдохе расслабить живот. Повторить 8-10 раз.
  2. И. п. то же самое. Приподнять верхнюю часть туловища примерно на 30 градусов (можно для удобства завести руки за голову). Задержаться в такой позиции на 7-10 сек., плавно вернуться назад. Отдохнуть столько же сек., затем снова выполнить задачу. Количество повторений аналогичное упр. №1.
  3. Лежа на спине, нижние конечности согнуть в коленях. Очень аккуратно и плавно подтягивать поочередно колени к животу, помогая себе в этом руками. При ощущении мышечного напряжения в спине зафиксировать позу, на счет десять так же размеренно возвратиться в и. п. Сделать 10 раз каждой конечностью.
  4. Исходная поза прежняя. Поднимаем одну конечность вверх, выпрямляя ее в коленном суставе. Держим ровную ногу вверху около 7 секунд. Затем потихоньку опускаем ее, возвращая в изначальную позицию согнутого колена с опорой на ступню. Идентичные действия проделать противоположной ногой. Частота повторений – 8-10 раз.
  5. Лечь на живот. Руки прижаты к внешней поверхности бедра. Голову вместе с грудным отделом поднять над поверхностью на допустимое для вас расстояние. Удержаться в такой позе, примерно через 8 сек. в медленном темпе опуститься на пол, расслабиться. После 10-секундного перерыва повторить. Кол-во сетов – до 10 раз.
  6. И. п. – лежа на животе. Руки вытянуты вперед, ноги вместе. Отрывать от пола одновременно правую руку и левую ногу. Носок стопы тянем назад, кончики пальцев ладони вперед примерно 10 секунд. Грудная клетка приподнята, голову не запрокидывать. Аналогичное действие выполняем с левой ногой и правой рукой.
  7. Встать на четвереньки. Опора в ногах: на колени и переднюю сторону голеней. Опора в руках: на ладони, руки прямые. Этот вид зарядки похож на предыдущий. Поднять выпрямленную правую руку и с противоположной стороны левую нижнюю конечность, чтобы они были на одном уровне со спиной. Тянем в разных направлениях носок (кзади) и кисть (кпереди). Грудь и голову не задирать.
  8. Полезно при межпозвоночной грыже поясничного отдела ходить по комнате на четвереньках в течение нескольких минут. Спину держать в ровном положении (не прогибать и не выгибать), следить, чтобы руки при передвижении не сгибались.
  9. Благотворно воздействуют занятия в бассейне. Это может быть аквагимнастика или плавание. К такой активности в воде практически нет ограничений, зато ценность великая: происходит разгрузка поясницы и тактичное вытяжение позвоночника, вместе с этим восстанавливается кровообращение, активизируются метаболические процессы и нетравматично укрепляется мускулатура. Но знайте, что для вас предпочтительнее плавать на спине или стилем «кроль», остальные виды нежелательно использовать.

Программа тренировок при межпозвоночной грыже. Пример программы тренировок для тренажерного зала

Среди разрешенных упражнений преимущественно встречаются типичные приемы, которые используются во время занятий фитнесом:

  1. Планка – поза стоя на полу (упор в локтях и на носках), статичное положение в течение 1-3 минут.
  2. Плавные наклоны через козла.
  3. Общеукрепляющие приемы для рук и плечевого пояса.
  4. Отжимания с упором от стены и на брусьях.

Вот еще одна программа тренировок при грыже поясничного отдела позвоночника:

  1. Велотренажер. Использовать его можно в ограниченном режиме (не более 30-40 минут). Спина в течение всего времени работы должна быть в прямом состоянии. Допускается немного откинуться назад, приняв позицию полулежа.
  2. Гребля – безопасная техника занятий, которая хорошо развивает мышечный корсет и снижает нагрузку на спину.
  3. Занятия на станке для гиперэкстензии выполняются осторожно, резкие движения исключаются.

Многие спортсмены продолжают совершать силовые тренировки при грыже поясничного отдела позвоночника. В результате происходит активное развитие мышечной массы, поэтому улучшается кровоток в поврежденные ткани организма. Также благодаря укреплению мышц на саму спину ложится меньшая нагрузка, поэтому активно занимающиеся люди отмечают практически полное отсутствие болевых симптомов.

Но при наличии грыжи следует понимать, что силовые тренировки могут нанести значительный вред, поэтому к занятиям важно подходить с особой осторожностью. Вот некоторые техники, которые могут быть разрешены врачом:

  1. Подтягивания посредством широкого и узкого хвата.
  2. Жимы штанги (гриф должен быть пустым или иметь не более 1 пары блинов).
  3. Отдельные виды упражнений для развития брюшного пресса (без резких толчков и сильных скручиваний корпуса).
  4. Тяга блока за голову.
  5. Жим ногами в положении лежа. Выполняется с особой осторожностью.
  6. Махи гантелями (вес регулируется в зависимости от состояния пациента).

Во время выполнения физкультурных, легкоатлетических упражнений нагрузка на поясницу составляют до 70 кг, а силовые виды занятий усиливают ее в 3 раза и даже более. Поэтому нагрузку увеличивают постепенно, а при ухудшении состояния следует немедленно сменить комплекс тренировок.

Тренировки при межпозвоночной грыже. Принципы выполнения упражнений

Чтобы каждый позвонок чувствовал себя комфортно, нужно укрепить мышцы, его поддерживающие.

Упражнения для спины при грыже поясничного отдела позвоночника выполняются после обезболивания. Если больно – не надо заниматься, подождите, пока медикаментозно острый период пройдет. Упражнения при протрузии поясничного отдела позвоночника также выполняют после завершения острого периода.

К упражнениям относится различная гимнастика на полу (обязательно отсутствие сквозняка), а также разные способы самостоятельного вытягивания.

Например, вы можете растянуть позвоночник, лежа на наклонной плоскости и держась сверху руками. Веса ваших ног вполне хватит, чтобы медленно растягивать позвоночный столб. В частности, для вытягивания поясничного отдела позвоночника полезно висеть на турнике.

Перед практикой подобных мероприятий проконсультируйтесь с вашим неврологом. При межпозвонковой грыже стоять у него на учете обязательно всем.

Упражнения при поясничной грыже позвоночника делаются лежа или, стоя на четвереньках.

Запомните. Упражнения в положении стоя или сидя, с дополнительным отягощением, нельзя делать при грыже позвоночника, так как вертикальная нагрузка может вновь обострить ситуацию. Эта рекомендация актуальна для посетителей тренажерных залов.

Если вы до травмы занимались пауэрлифтингом, на время лечения нужно будет прекратить попытки поднятия тяжестей, а вместо этого – терпеливо и настойчиво реабилитироваться. Хорошо бы понять, отчего, при ваших прежних тренировках, появилась грыжа позвоночника.

Все упражнения при грыже позвоночника делаются медленно, плавно, без рывков и резких движений.

Упражнения нельзя делать с весом, никаких гантелей, блинов, утяжелителей. Только ваше собственное тело и специальные реабилитационные тренажеры.

Итак, резюмируем: упражнения для лечения грыжи делаются:

  • Плавно.
  • Без веса.
  • В медленном темпе.
  • В положении лежа или на коленях-локтях.

И не забудьте, что сквозняк может привести к обострению боли, потому постелите на пол какой-нибудь коврик, наденьте легкую одежду и закройте окна.

Тренировки при протрузии. Основные правила ЛФК при протрузии

Лечебная физкультура при этом заболевании выполняется по определенным правилам. Поскольку при протрузии межпозвонковых дисков они и так затронуты процессами разрушения, для них становятся опасными резкие и порывистые движения.

Кроме того, в этих случаях запрещены нагрузки, связанные с поднятием тяжестей. Не должно быть никаких резких махов ногами и руками, и поворотов головы. Выполняя упражнения при протрузии поясничного отдела позвоночника, нужно следить за тем, чтобы все движения были плавными, без чрезмерных усилий.

Желательно мышцы предварительно разогреть с помощью легкого массажа . Некоторые специалисты советуют при домашних занятиях сначала принимать теплую ванну. Но лучше все-таки заниматься не дома, а в специальном центре, под наблюдением тренера или врача-реабилитолога, который сможет проконтролировать правильность выполнения упражнений.

Приступая впервые к упражнениям, нужно проверить каждое движение, выполняя все с максимальной осторожностью. Если какое-то действие вызывает боль, то нужно прекратить занятия и сообщить об этом врачу. Специалист может посоветовать заменить это упражнение. Но что гораздо важнее, он должен проверить, не перешло ли заболевание в следующую стадию. Если после недели занятий никаких дискомфортных ощущений не наблюдается, можно увеличивать количество подходов.

Очень важно начинать гимнастику тогда, когда пациент не принимает обезболивающих препаратов, поскольку в противном случае есть риск, что он не сможет объективно оценить ощущения при выполнении того или иного упражнения.

Не стоит ждать, что лечебная гимнастика при протрузии поясничного отдела позвоночника даст моментальный эффект. Понадобится несколько месяцев регулярных тренировок, чтобы были заметны первые результаты. Если параллельно проводится лечение с помощью других методик — электрофореза, иглоукалывания, других физиотерапевтических процедур, тогда процесс ускорится.

Кроме того, многие пытаются совместить при выполнении этих упражнений сразу несколько целей, например, избавиться от болей в спине и похудеть. Так не получится. Комплекс упражнений разрабатывался исключительно для позвоночника, и с их помощью не получится уменьшить объем талии или подкачать пресс, хотя, конечно, от лишнего веса придется избавляться, поскольку он является одним из факторов появления протрузии и дальнейшего ее развития.

Как и при любых других видах зарядки, здесь очень важно следить за дыханием, чтобы не было его сбоев. Но, в отличие от других видов физкультуры, пить воду во время занятия не рекомендуется.

При выполнении любого из описанных упражнений нужно, чтобы в каждой позиции тело как бы застывало на несколько секунд. Кроме того, для каждого упражнения нужно делать несколько подходов, а между ними делать небольшой перерыв.

Комплекс упражнений при грыжах поясничного отдела тела. Комплекс упражнений при грыже позвоночника поясничного отдела

  1. Необходимо лечь на спину, нижние конечности согнуть в коленях, руки расположить вдоль туловища. Максимально напрягите мышцы живота. На счет четыре надлежит делать выдох, на восемь – вдох. Требуется 12 подходов.
  2. Лежа на спине, вытяните ноги. Не отрывая нижних конечностей от пола, нужно приподнять корпус. Позу следует зафиксировать на 10 секунд. Затем вернитесь к исходному положению, осуществляя плавные движения. Отдыхать рекомендуется 15 секунд, снова повторить. Упражнение предполагает 15 подходов.
  3. Следует сохранить прежнее положение, нижние конечности немного согнуть. Совершайте перекрестные движения, помещая левую руку на правую ногу и наоборот. При этом верхней конечностью нужно подтягивать колено к голове, чтобы создалось сопротивление. На каждую ногу требуется фиксировать позу на 10 секунд. Можно сделать 5–10 повторений с перерывами по 15 секунд.
  4. Пациент принимает положение лежа на животе. Верхние и нижние конечности разводит в стороны. Необходимо максимально вытягивать руки и ноги. Делать в течение 15 секунд, осуществить 10 подходов.
  5. Лягте на правый бок, поднимайте верхнюю руку и ногу вверх. Повторите действие с левой стороны. Требуется сделать 5 подходов по 15 раз.

Видео Тренировки при межпозвоночной грыже

Гиперэкстензия при грыже. Возможные ограничения

Если здоровый человек может позволить себе классическое выполнение гиперэкстензии, при котором в наклоне туловище находится к поверхности под углом в 90 градусов, больному такие нагрузки могут быть запрещены. Такая амплитуда запрещена и для тех людей, у которых нарушена осанка. Если спина не болит, но есть подозрение на сколиоз , перед составлением комплекса физических упражнений в тренажерном зале необходимо проконсультироваться с врачом. Возможно, он скорректирует программу занятий.

При грыже позвоночника вводятся следующие ограничения:

  • Недопустимо глубоко опускаться.
  • Нельзя при подъеме выполнять сильный прогиб.
  • Исключаются маятниковые движения.
  • Недопустимо использовать большой вес.

Величину наклона регулирует лечащий врач. Нередко она не превышает 60 градусов. Это зависит от степени заболевания. При сильном прогибе нагрузка снимается со спины, из-за чего снижается эффект от выполнения упражнения.

Маятниковые движения совершаются при попытке снять силовое напряжение со спины, задействуются другие мышцы. Но такое выполнение стимулирует деформацию позвоночника, особенно у больного грыжей. Подъем корпуса должен происходить строго в вертикальной плоскости. Если не соблюдать этого требования, пациент может ухудшить свое состояние.

Чаще всего гиперэкстензия выполняется с дополнительным отягощением. Гантели в руках или блины от штанги, прижатые к груди, медбол, бутылки с водой – все это можно использовать для увеличения нагрузки.

Постепенное повышение веса является необходимым требованием и для здоровых людей. Больным грыжей нужно увеличивать отягощения только по рекомендации лечащего врача.

Разучивание и освоение гиперэкстензии проходит под наблюдением специалиста в центре или отделении лечебной физкультуры. Если есть такая возможность, то и регулярные занятия больному желательно проводить под присмотром врача. Соблазн выполнить упражнение неправильно, тем самым снизить нагрузку, или пропустить тренировку присутствует даже у больных. Но чтобы достичь нужного оздоровительного эффекта, необходимо придерживаться таких принципов:

Программа тренировок при грыже поясничного отдела позвоночника

При наличии грыжи поясничного отдела пациентам показаны специальные лечебные упражнения. Также не стоит отказываться и от обычной физической активности – тренировок в фитнес-зале, бега, легкой атлетики. Приступать к занятиям можно только по согласованию с врачом.

Пример программы тренировок для тренажерного зала

Среди разрешенных упражнений преимущественно встречаются типичные приемы, которые используются во время занятий фитнесом:

  1. Планка – поза стоя на полу (упор в локтях и на носках), статичное положение в течение 1-3 минут.
  2. Плавные наклоны через козла.
  3. Общеукрепляющие приемы для рук и плечевого пояса.
  4. Отжимания с упором от стены и на брусьях.

Вот еще одна программа тренировок при грыже поясничного отдела позвоночника:

  1. Велотренажер. Использовать его можно в ограниченном режиме (не более 30-40 минут). Спина в течение всего времени работы должна быть в прямом состоянии. Допускается немного откинуться назад, приняв позицию полулежа.
  2. Гребля – безопасная техника занятий, которая хорошо развивает мышечный корсет и снижает нагрузку на спину.
  3. Занятия на станке для гиперэкстензии выполняются осторожно, резкие движения исключаются.

Многие спортсмены продолжают совершать силовые тренировки при грыже поясничного отдела позвоночника. В результате происходит активное развитие мышечной массы, поэтому улучшается кровоток в поврежденные ткани организма. Также благодаря укреплению мышц на саму спину ложится меньшая нагрузка, поэтому активно занимающиеся люди отмечают практически полное отсутствие болевых симптомов.

Но при наличии грыжи следует понимать, что силовые тренировки могут нанести значительный вред, поэтому к занятиям важно подходить с особой осторожностью. Вот некоторые техники, которые могут быть разрешены врачом:

  1. Подтягивания посредством широкого и узкого хвата.
  2. Жимы штанги (гриф должен быть пустым или иметь не более 1 пары блинов).
  3. Отдельные виды упражнений для развития брюшного пресса (без резких толчков и сильных скручиваний корпуса).
  4. Тяга блока за голову.
  5. Жим ногами в положении лежа. Выполняется с особой осторожностью.
  6. Махи гантелями (вес регулируется в зависимости от состояния пациента).

Во время выполнения физкультурных, легкоатлетических упражнений нагрузка на поясницу составляют до 70 кг, а силовые виды занятий усиливают ее в 3 раза и даже более. Поэтому нагрузку увеличивают постепенно, а при ухудшении состояния следует немедленно сменить комплекс тренировок.

Видео

Тренировки в зале при грыже поясничного отдела следует выполнять в точном соответствии с рекомендациями врача. Наглядные видеоматериалы помогут разобраться с алгоритмом занятий и техникой исполнения.

Противопоказания

Пациенту с грыжей поясницы важно обратить внимание и на запрещенные упражнения, которые могут нанести существенный вред здоровью спины. Конкретный перечень видов занятий определяется врачом в зависимости от состояния человека. Преимущественно отказываются от таких упражнений:

  1. Прыжки в любом направлении (в длину, в высоту).
  2. Любые упражнения и виды спортивных занятий, связанные с возможным получением ударов в область поясницы.
  3. Скручивания – их можно выполнять только после окончания восстановительного периода.
  4. Наклоны в любую сторону под прямым углом и ниже.
  5. Резкие движения, быстрые повороты корпуса.

Существует общее правило, согласно которому исключается активная фаза занятий в послеоперационный период, когда необходимо пройти комплексную реабилитацию. К тому же не допускается заниматься спортом во время обострения (даже если боль относительно стихла). Исключаются активные занятия людей, страдающих хроническими заболеваниями сердца и сосудов, гемофилией, имеющими риск развития внутреннего кровотечения.

Вывод

Даже если диагностирована грыжа поясничного отдела, прекращать активный образ жизни не следует. Если отказаться от тренировок, это приводит к постепенному истощению мышц и росту нагрузки на позвоночный столб. Но объем, режим, виды занятий обычно приходится корректировать. Для этого необходимо получить консультацию лечащего врача, а затем сразу приступать к тренировкам.

Какие упражнения нельзя делать при грыже позвоночника🙅‍♀️

Сегодня со здоровьем и спортом нужно быть аккуратнее. Это, пожалуй, стали понимать все. Ведь не всегда изнурительные упражнения являются синонимом к «здоровому телу». Как ни парадоксально, многие упражнения с неправильным подходом могут и навредить: привести к травмам или вовсе спровоцировать серьезные проблемы со здоровьем.

Для этого даже необязательно иметь какие-то очевидные противопоказания — навредить себе можно даже при обычном беге: достаточно всего-то неправильно выполнить или вовсе отказаться от разогрева, выбрать не ту интенсивность или броситься с места в карьер, начав бегать марафоны с нулевой подготовкой и активностью до. И вот — привет проблемы с суставами и сердцем.

Как ни парадоксально, многие упражнения с неправильным подходом могут и навредить: привести к травмам или вовсе спровоцировать серьезные проблемы со здоровьем

Кстати, о растяжке для всего тела мы писали вот тут. Там же мы поделились 10 эффективными упражнениями.

Мы не запугаем и не отговариваем. Мы, напротив, хотим напомнить о том, что у тела есть свои исчерпаемые ресурсы, к которым нужно относиться бережно. А выбирать упражнения необходимо с умом и учетом личных особенностей, ведь все мы разные — каждому организму необходима своя оптимальная нагрузка

В этом материале мы поделимся полноценным гайдом по спорту при межпозвоночной грыже: расскажем о симптомах, о категорических «нет» или что нельзя делать при грыже позвоночника, поделимся советами и подходящей программой тренировок при межпозвоночной грыже и упражнениями при грыже поясничного отдела.

Межпозвоночная грыжа: что это

Межпозвоночная грыжа — это болезнь, которую вызывают изменения в тканях межпозвоночного диска. Как понятно из названия, этот диск располагается между позвонками и нужен в основном для того, чтобы амортизировать ударные нагрузки на тело. Межпозвоночные диски смягчают и обеспечивают пружинистость, необходимую при ходьбе, беге, прыжках — словом, для нормальной жизнедеятельности.

Как это работает? Немного анатомии: межпозвонковый диск состоит из ядра гелеобразной консистенции, вокруг ядра прочное фиброзное кольцо, удерживающее «гель» внутри. Амортизацию обеспечивает как раз ядро, состоящее на 70% из воды.

Также это ядро содержит углеводы, необходимые для того, чтобы быстро «отдавать» воду при необходимости: при нагрузке на позвоночник (при ходьбе, беге или прочих активностях), ядро способно становится площе и уменьшаться в два раза. Как только нагрузка исчезает, вода возвращается и «надувает» ядро до изначальных размера и формы.

А межпозвоночная грыжа чаще всего образовывается из-за дегенеративных изменений в фиброзном кольце: потеря плотности, изменение структуры и прочие.

Причины таких изменений могут быть разными, и мы рекомендуем с ними свериться, просто на всякий случай — в группе риска может оказаться практически кто угодно.

Возможные и самые частые причины возникновения межпозвоночной грыжи таковы:
  1. Статические перегрузки — это перегрузки, случающиеся от долгого нахождения в одной позе. Это не только про сидение за компьютером — стоячие позы несут аналогичный риск.
  2. Динамические перегрузки — те, которые связаны с поднятием тяжестей.
  3. Генетическая предрасположенность и индивидуальные особенности анатомии человека — как правило, они приводят к образованию грыж между 1-м и 3-м позвонками поясничного отдела или 11-м и 12-м грудными позвонками.
  4. Травмы: переломы, ушибы, подвывихи позвоночника или отдельных позвонков — от всего этого страдают окружающие ткани, а в неудачных случаях в них образуются рубцы и сращения. В общем, образуются идеальные условия для образования грыжи.
  5. Наличие остеохондроза — межпозвоночная грыжа может стать следствием, если остеохондроз не лечить: хрящевая ткань быстро истощается и ведет к риску разрыва внешней оболочки межпозвоночного диска.
  6. Наличие сколиоза — основная опасность в том, что позвоночный столб деформируется и создает дополнительную непрерывную нагрузку на диски.
  7. Несбалансированная диета — удар не только для позвоночника, ведь недостаток питательных элементов вреден для всего организма. Отсутствие необходимых веществ приводит к дистрофии тканей.
  8. Повышенная масса тела — лишние килограммы создают дополнительную нагрузку, приводя к деформации позвонков. Особенно достается нижнему, поясничному отделу.

Симптомы грыжи

Основным и самым очевидным симптомом межпозвоночной грыжи является боль — именно она обычно заставляет обращаться к врачу. Она, как правило, возникает внезапно и становится сильнее при попытках двигать больным сегментом позвоночника.

Чаще всего страдает именно поясничный отдел, так как именно на него выпадает большая часть нагрузки. Реже жалуются на грудную грыжу, но здесь боли гораздо сильнее, больные часто описывают ее как «кол в спине».

Но стоит понимать, что на ранних этапах возникновения грыжи можно и вовсе ничего не чувствовать, поэтому будьте бдительны и внимательны к своему самочувствию.

Симптомы грыжи в межпозвоночных отделах также отличаются в зависимости от того, в какую сторону выпячивается или выпадает ядро диска.

Помимо боли, о наличии грыжи могут свидетельствовать симптомы, связанные с нарушением в работе нервных путей, ведь нервы при грыже может попросту сдавить. В таких случаях может наблюдаться:

  • снижение чувствительности кожи (как в целом, так и локально),
  • снижение тонуса мышц конечностей или ухудшение их двигательных показателей,
  • ослабление сухожильных рефлексов — например, отсутствие непроизвольного «дерганья» при постукивании молотком под коленной чашечкой,
  • нарушение в работе внутренних органов — грыжа может приводить и к нарушению в работе ЖКТ, легких или репродуктивных органов,
  • ухудшение памяти, головокружения, перепады давления и обмороки могут быть симптомом грыжи в шейном отделе позвоночника.

В очень запущенных случаях встречаются и более тяжелые осложнения, например:

  • радикулопатия или радикулит,
  • сдавливание спинного мозга,
  • сдавливание артерии спинного мозга,
  • пережатие вен,
  • синдром конского хвоста.

Эти осложнения наиболее опасны, так как могут приводить к полной атрофии мышц, импотенции, недержанию мочи и кала, параличу нижних конечности, а нарушение кровоснабжения, в лучшем случае, — к смерти клеток мозга, в худшем — человека.

Что делать, если у вас грыжа позвоночника: общие советы

Итак, в первую очередь специалисты советуют следующие меры:

  • Исключение осевых нагрузок не только из тренировок, но и в повседневной жизни — это любые упражнения стоя и ударные активности (бег и прыжки). Также осторожнее следует быть в командных играх спорта и в играх, где риски получения травм высокие.
  • Хотя бы для начала занятий пригласите тренера с медицинским образованием и тренируйтесь индивидуально. Это необходимо для того, чтобы вам поставили правильную технику выполнения упражнений — так вы избежите травм в будущем.
  • Любые нагрузки, даже домашний фитнес с диагностированной грыжей нужно выполнять с ортопедическим корсетом (не путайте с атлетическим поясом — это не то!).
  • Чтобы нагрузки на диски не были резкими и шоковыми, не жалейте времени на тщательную разминку и растяжку — заодно подготовите к занятиям все тело.
  • Будьте внимательны: при любых болевых ощущениях в спине заканчивайте тренировку. При дискомфорте — снизьте рабочий вес и проверьте правильность собственной техники.
  • Увы, про бег на запущенных этапах межпозвоночной грыжи придется забыть, зато из доступных кардиотренировок можно отдать предпочтение активной ходьбе, велосипеду или эллипсоидному тренажеру.
Чтобы нагрузки на диски не были резкими и шоковыми, не жалейте времени на тщательную разминку и растяжку — заодно подготовите к занятиям все тело

Чего нельзя делать при межпозвоночной грыже

На некоторые виды физической активности придется наложить табу, обратите внимание на список запрещенных упражнений:

Жим ногами.

Это упражнение недоступно для большинства людей с патологиями позвоночника. Во-первых, оно может значительно ухудшить состояние уже имеющихся недугов, во-вторых, спровоцировать грыжу в здоровом позвоночнике, если выполнять его неправильно.

Нагрузки на прямых ногах.

Одни из самых нагружающих межпозвоночные диски упражнений, особенно вредны для поясничного отдела, так как вызывают гипертонус мышц.

Скручивания корпуса.

При грыжах в области над тазом, скручивания корпуса могут вызвать осложнения и быстро усугубить заболевания. Упражнения с гирями, фитнес-мячом, включающие в себя скручивания корпуса также крайне нежелательны.

Тяжелая атлетика.

Поднятия, жим, наклоны со штангами и другими тяжестями (в том числе и в быту) запрещены категорически. Если поднимать тяжелый вес все же очень хочется, то осторожно можно, но только под полным контролем внимательного квалифицированного тренера и с тщательной подготовкой мышц до занятий.

Бег.

Во время бега эксплуатируется главная функция межпозвоночных дисков — амортизирующую. На существующую грыжу бег влияет пагубно и провоцирует ухудшения, а в случаях, где к образованию грыжи есть предрасположенность, бег способен вызвать образование грыжи.

Йога без консультации с врачом.

Йогу, напротив, часто советуют для лечения грыжи позвоночника, но занятия в таких случаях должны быть корректны — даже перед выполнением базовых асан нужно проконсультироваться со специалистом, чтобы случайно не усугубить уже существующие проблемы.

Йогу, напротив, часто советуют для лечения грыжи позвоночника, но занятия в таких случаях должны быть корректны — даже перед выполнением базовых асан нужно проконсультироваться со специалистом

Это было «нельзя», про «можно и нужно» мы тоже расскажем.

Что можно делать при межпозвоночной грыже

Во-первых, и это действительно важно, перед любыми упражнениями с диагнозом грыжа позвоночника нужно проконсультироваться со специалистом. Важность этого шага в том, что в зависимости от типа, места расположения и стадии вашей грыжи и назначаются любые упражнения — лечебные или просто допустимые. На все эти нюансы должен обратить внимание ваш лечащий врач, чтобы дать полезные рекомендации.

Итак, как работает лечебная физкультура при грыже позвоночника.

Главная задача ЛФК в том, чтобы укрепить мышечный корсет спины. Также при выборе комплекса упражнений избегают тех, которые несут излишнюю нагрузку и дискомфорт, прыжки и толчки исключаются.

Также следует избегать сверхусилий и резкости — все упражнения необходимо выполнять плавно и аккуратно, увеличивая нагрузку и амплитуду последовательно.

От межпозвоночной грыжи чаще всего страдают гиперактивные позвонки, поэтому лечебная гимнастика основывается на следующих целях:

  • сделать крепкими мускулы спины, чтобы не допускать гиперподвижности позвонков,
  • облегчить мускульные спазмы или вовсе избавить пациента от боли.

Врачи назначают пациентам с грыжей легкие упражнения для выпрямления и растяжения межпозвоночных дисков и позвоночника. Медленность при их выполнении необходима, так как от этого улучшается питание суставов — а это часть терапии.

Перейдем к конкретным упражнениям.

Растягивание позвоночника.

Для выполнения этого упражнения нужно лечь на наклонную плоскость — в домашних условиях для этого можно использовать доску, оперев ее на стол или подоконник. Регулировать интенсивность можно за счет изменения положения доски — делать угол все прямее. При выполнении необходимо максимально расслабить спину и следить за ощущениями — допускать дискомфорт и боль нельзя.

Упражнение «планка».

Это нелюбимое из-за тяжести многими упражнение очень полезно для позвоночника, так как планка обеспечивает позвоночнику устойчивое и стабильное положение. Также она помогает в наращивании мышечного корсета, результат и улучшения можно заметить уже через неделю занятий.

Только не забывайте о правильной технике и начните с малого — увеличивайте время, начиная с нескольких секунд.

Упражнения с мячом.

Конкретные упражнения вам должен подсказать врач или тренер, с учетом вашего анамнеза. При грыже упражнения с фитболом помогают в укреплении всех групп мышц и делают тело гибким.

Тренировки в зале.

Лучшими для больных межпозвоночной грыжей упражнения, доступные в условиях тренажерного зала — все виды гиперэкстензии. Здесь также важно аккуратно выполнять каждый подход и прекращать, если возникает боль. Разумеется, для первых попыток лучше пригласить опытного тренера, чтобы контролировать правильность выполнения упражнений.

Силовые упражнения.

Мы уже упоминали, что силовые упражнения не рекомендуются, но если соблюдать некоторые ограничения, то силовые упражнения отлично дополнят терапию.

Во-первых, сведите к минимуму нагрузку на сам позвоночник — если ваш врач не против, упражнения с гантелями или со штангой можно выполнять из положения лежа на станке.

Жим верхнего блока также доступен при условии поддержки спины таким образом, чтобы исключить скручивание корпуса.

Велотренажер можно использовать, когда находится в положении полулежа.

Гребные тренажеры — большая находка для больных межпозвоночной грыжей, так как они эффективны в наращивании мышечного корсета, а риски сдавливания межпозвоночных дисков минимальны.

Также очень полезно посещать бассейн. Из конкретных упражнений советуют:

  • ходить по дну максимально широкими шагами, с высоким подъемом колена,
  • выполнять глубокие приседания с упором на одну из ног, придерживаясь за поручни и поочередно меняя опорную ногу,
  • кувырки в воде, если позволяет вестибулярный аппарат,
  • также отлично помогает в растяжении позвоночника плавное скольжение по поверхности в расслабленном состоянии и вытянутыми вдоль головы руками.

А если вы живете в Москве, ознакомьтесь с подборкой лучших бассейнов столицы.

Еще раз напомним, что комплекс упражнений для больной спины непременно должен составлять опытный специалист с медицинским образованием. От больного же требуется строгое соблюдение данных врачом рекомендаций и внимательность к собственным ощущениям.

В интернете полно информации на тему, доступны даже видеоуроки и целые программы для больных межпозвоночной грыжей, но будьте бдительны — вся информация носит ознакомительный характер и ни в коем случае не отменяет необходимость консультации у специалиста.

На пути к крепкому здоровью может пригодиться йога. Мы как раз писали, с чего начать здесь — изучите, если хотите освоить несложные асаны.

Спорт, особенно со здравым и умеренным подходом, — невероятно полезная штука, приносящая уйму удовольствия. Если вдруг от того, чтобы начать им заниматься вас останавливает отсутствие компании, то непременно изучите нашу афишу событий — наверняка там найдутся ребята из вашего города, которым также не терпится найти людей для совместных тренировок или даже тренера.

Силовой тренинг при больной спине: замена осевых упражнений


Грыжа позвоночника – это прогрессирующая патология костно-мышечного каркаса, характеризующаяся деформацией межпозвоночных дисков и смещением пульпозного ядра за пределы соединительнотканной (фиброзной) оболочки.

Грыжа позвоночника

В большинстве случаев грыжа является следствием хронического остеохондроза, развивающегося на фоне гиподинамических нарушений, неврологических расстройств, повышенных физических нагрузок и других факторов, влияющих на питание и подвижность позвоночных суставов. Одним из методов лечения межпозвоночных грыж и протрузий является лечебно-оздоровительная физкультура, но применять ее можно только в период регресса острых симптомов. О том, можно ли заниматься спортом с грыжей позвоночника, и какие виды лучше выбрать людям с данной патологией, пойдет речь ниже.


Можно ли заниматься спортом с грыжей позвоночника

Заблуждения

На самом деле, грыжа может появиться из-за мышечного спазма. Каким образом? Произойдет неравномерное напряжение коротких мышц по бокам позвоночника и давление пойдет на межпозвоночный диск. Но важным моментом является то, что сама грыжа не может болеть, так как внутри нее не проходят болевые рецепторы, то есть головной мозг не получает предупреждающий сигнал. А ведь все привыкли считать совершенно наоборот.

Одним из самых распространенных заблуждений является то, что межпозвоночную грыжу может спровоцировать неудачный и резкий рывок чего-то тяжелого, но это не совсем верно. Подобное действие приведет только к пуску зарождения грыжи. А главной причиной является нарушение распределения нагрузки в мышечном балансе спинного каркаса. Вот почему травмы спины часто случаются у новичков в том или ином виде спорта (особенно связанном с силовыми нагрузками). Мышцы у вновь пришедших развиты скачкообразно.



Основные принципы тренировок при грыжах позвоночника

Тренировочный процесс имеет несколько важных нюансов, с которыми необходимо считаться всем людям, имеющим межпозвоночные или находящиеся в абсолютно любом отделе грыжи, особенно в области поясницы. Именно самая нижняя часть спины подвергается наибольшей нагрузке из-за естественного лордоза или прогиба. Главным ограничением в тренировках будет осевая нагрузка на пояснично-крестцовую зону.

Все упражнения с грыжей позвоночника в тренажерном зале стоит выполнять без наклонов с весом, становой тяги и выпадами со штангой, так как это все только увеличит нагрузку на нижнюю часть и еще больше прогнет пораженную недугом поясницу. А вот самым желательным упражнением станет растяжка. При наличии межпозвоночной грыжи именно тренировка растяжки, с помощью которой укрепляются разгибающие позвоночные и ягодичные мышцы, поможет ослабить симптомы. Плюс ко всему, в тренажерных залах можно посещать занятия йоги, которая является прекрасной панацеей для многих заболеваний позвоночника.

Что такое межпозвоночная грыжа?

Межпозвоночная грыжа – это заболевание костно-мышечной системы, которое представляет собой нарушение целостности межпозвоночного диска. Межпозвоночный диск амортизирует движения позвонков, между которыми он находится.

Диск состоит из оболочки – фиброзного кольца и его внутренности – пульпозного ядра. При повреждении фиброзного кольца содержимое диска начинает выпирать наружу, это и называется грыжей.

Чаще всего данное явление встречается в поясничном отделе позвоночника, реже – шейном и грудном.



Что можно выполнять?

Упражнения с грыжей позвоночника в тренажерном зале должны быть выстроены без наличия осевых нагрузок, которые выполняются в сидячем или лежачем положении. Например, в зале нельзя выполнять жим лежа, тяги или тренировочные упражнения для бицепса/трицепса, находясь в сидячем положении. Если грыжа маленькая, то допускается жим ногами.

Важным условием при выполнении упражнений с грыжей позвоночника в тренажерном зале является выполнение гиперэкстензии после тренировки, только лежа на полу, а не с помощью тренажера. Самым лучшим вариантом будет выполнение гиперэкстензии в статике. Например, лечь на живот, вытянуть конечности и, оторвав переднюю и заднюю часть корпуса от пола, удерживать его в таком положение в течении одной минуты, постепенно увеличивая время до пяти минут.

Если комплекс упражнений при грыже позвоночника будет выполняться в грамотном русле, то ухудшения состояния не возникнет. Еще раз стоит повторить, что исключить надо все приседания, тяги на станке и выпады со штангой.

Когда осуществляется полный запрет на занятия?

Упражнения с грыжей позвоночника в тренажерном зале категорически запрещены в случае наличия:

  • Ярко выраженной боли либо сильной скованности, то есть в тех моментах, когда человек становится частично немобильным.
  • Выраженных и явных воспалений, отеков, нарушений в работе лимфатической жидкости.
  • Перехода грыжи в терминальную стадию.
  • Дополнительных заболеваний, связанных с опорно-двигательным аппаратом, например, остеохондроз, артрит, артроз.
  • Негативных последствий после тренировок при грыже позвоночника в тренажерном зале. Нельзя делать упражнения через силу при боли.
  • Слабости, возникающей при атрофии мышц спины. В этом варианте компенсаторная система позвоночника начинает работать неправильно, ведь мышцы — это главная страховка для позвоночного столба.
  • Реабилитации после операции на позвоночных тканях.


Как справиться с болями в спине?

Кость Широкая за здоровье и активность, а значит, за движение. Даже при больной спине любая физическая активность приветствуется, но важно, чтобы она не была чрезмерной.

К сожалению, большой ошибкой являются оздоровительные комплексы исключительно с симметричными упражнениями, статической нагрузкой, а так же с большими нагрузками на спину.

При первых болях в спине нужно:

  1. идете к врачу (неврологу),
  2. начать двигаться.

Многие сразу же отправляются в бассейн и в прицепе, рассуждают в этот момент правильно. Плаванье снимает напряжение, развивает мышцы плечевого пояса и ног, заставляет работать мышцы спины в различных режимах, но не перегружая их.

Однако мало кто плавает правильно и вместо лечения только усугубляет свои проблемы. Подробно о том, как правильно плавать вы узнаете в статье 4 пункта вреда плаванья для головы, шеи и спины: почему бассейн многим не облегчает, а усугубляет боль?

Помните, главной целью ваших занятий спортом должно быть укрепление мышц спины и восстановление симметричности их структуры.

Параллельно со спортивным оздоровлением необходимо поработать над нервной системой, следить за всеми внутренними органами и при необходимости прибегнуть к их лечению.

Очень важный момент: если боль очень сильная, сопровождается отеком и повышением температуры, спорт и уж тем паче бассейн вам противопоказан!

В таких случаях сначала назначают медикаментозную терапию для снятия болевых синдромов, спазмов и отеков, а уже потом — спорт.



Для чего вообще нужно выполнять упражнения?

Жим штанги лежа широким хватом обычно выполняется для наращивания мышечной массы, похудения и достижения выносливости организма, но не в том случае, когда у человека имеется позвоночная грыжа. Хотя хорошая выносливость мышц все равно понадобится.

Главной целью физических упражнений при грыже позвоночника — укрепление мышечного корсета, поддерживающего позвоночный столб и всю спину в целом. При хорошей стабилизации позвоночника, симптоматика проблемы будет уменьшена в разы.

Физические ограничения при позвоночной грыже

Когда речь идет о межпозвоночной грыже или реабилитации после удаления грыжи или протрузии, перечень допустимых видов спорта ограничен. Конечно, большинство нагрузок противопоказано независимо от того, в какой части позвоночного столба находится патологический очаг.

При грыже позвоночника возникает компрессия, в результате которой происходит защемление нерва, которое проявляется болью разной интенсивности. Слишком агрессивные тренировки активизируют развитие болезни и неизбежно приведут к проявлению осложнений.

Позвоночная грыжа независимо от места локализации негативно влияет на трудоспособность пациента. Чаще всего при заболевании нарушается стабильность позвоночного столба. Постепенно нарушается двигательная активность.

Например, если грыжа находится в поясничном отделе, с прогрессированием заболевания пациент не может выполнять боковые наклоны. Если патология протекает в тяжелой форме, с осложнениями, вероятнее всего, врач запретит любые физические нагрузки и все виды спорта.

Ограничения бывают двух видов.

  1. Физиологические. В этом случае больной не может тренироваться из-за выраженной боли, воспаления и отечности. К сожалению, многие пациенты воспринимают только боль в качестве ограничений к занятиям спортом. Однако в некоторых клинических случаях врачи ограничивают тренировки, но не всегда пациенты прислушиваются к таким рекомендациям;
  2. Ограничения со стороны специалиста. Врач оценивает потенциальный риск от тренировок. Если в результате физических нагрузок возникает компрессия, спорт больному противопоказан.

Тем не менее, есть занятия спортом, из которых можно извлечь пользу. Прежде всего, это лечебная гимнастика, плаванье или аквааэробика, йога.

В вопросах выбора спорта категорически нельзя проявлять инициативу, тренировки и физические нагрузки подбирает только врач. В противном случае тренировки провоцирует ухудшение состояния, что приведет к инвалидности.

Что происходит во время выполнения упражнений?

Во-первых, укрепляются компенсаторные мышцы, которые являются основными держателями всей нагрузки, лежащей на позвоночнике. На самом деле это один из самых важных моментов, относящийся к здоровью всего организма, ведь данные мышцы распределяют на себе более тридцати процентов всей нагрузки, которую несет позвоночный столб.

Во-вторых, происходит выравнивание позвоночного столба, который при длительном воздействии патологии в виде грыжи подвергается деформации и дестабилизации. Данный фактор также очень влияет на то, как нагрузка распределяется по спине. Кривизна позвоночника не дает ему с хорошей эффективностью расходовать получаемую энергию и соответственно деформируется еще сильней.

Бодибилдинг

При диагнозе «межпозвоночная грыжа» заниматься бодибилдингом категорически запрещено. По статистике, специалисты рекомендуют полностью отказаться от бодибилдинга, если есть подозрение на остеохондроз и другие патологии позвоночника.

Новичкам необходимо работать только с инструктором, который будет контролировать технику выполнения каждого упражнения. Помощь тренера потребуется до тех пор, пока спортсмен не освоит все упражнения.

На протяжении тренировки нужно следить за положением тела, грамотно распределять нагрузку, максимально разгружая спину. Важно использовать корсет, поскольку он является отличной профилактикой развития любых патологий позвоночного столба, в том числе, грыжи.

Основные правила для тренировок

Абсолютно все правила для больных с позвоночной грыжей необходимо выполнять без дополнительных вопросов, ведь это их здоровье. Игнорируя советы инструктора в отношении того, какие упражнения нельзя выполнять при грыже позвоночника, человек может просто остаться инвалидом из-за своей же халатности.

Что входит в непреклонные правила:

  • При появлении боли в любом месте следует сразу же прекратить выполнение упражнения, а может и всей тренировки. Если боль не прекратится, то данное упражнение исключается либо заменяется на более щадящее.
  • Полностью исключить любые скручивания, так как во время их выполнения на позвоночник действует осевая и ротационная нагрузка.
  • Исключаются резкие движения и ударные нагрузки на всю часть спины, включая мягкие ткани. Все упражнения выполняются в спокойствии, практикуется медленное вхождение в ту или иную позу (особенно в йоге).
  • Тренировка должна проходить плавно, то есть только изучив базовые и простейшие упражнения, можно переходить на более сложные. Нагрузка должна увеличиваться не за один день, а в течении пары недель.
  • Запрещается поднимать слишком тяжелые снаряды (даже с учетом страховки). Вес должен подбираться тренером, так как практически во всех упражнениях вес будет влиять на работу мышц спины.
  • Перед каждым занятием следует предварительно провести разминку и растянуть связки с мышцами.

Три базовых упражнения для здоровых людей

Основными упражнениями являются жим, тяга и приседания. Многие пациенты с грыжами могут выполнять жим в качестве упражнения, лежа на спине, однако гриф должен использоваться голым, без утяжелителей. Таким образом нагрузка на позвоночник будет минимальной.

Становая тяга также выполняется с пустым грифом, а вот приседания, даже с пустой штангой, следует избегать. При приседании основная нагрузка идет на поясницу, но даже сели грыжа расположена не в этой части спины, то штангу все равно нужно исключить и выполнять приседы в обычном режиме, без вспомогательных элементов.

Какие упражнения делать при грыже позвоночника?

Так как базовые упражнения уже понятны, то следует разобрать те, которые обладают непосредственным эффектом в устранении грыжи. Вот какие упражнения разрешены для пациентов с грыжами на позвоночнике:

  • Любые занятия с гантелями. Сюда можно включить и выпады с махами. Очень хорошо гантели влияют на пресс брюшной зоны, здесь подойдут упражнения в положении лежа на спине.
  • Подтягивания. Вообще о пользе подтягиваний на турнике нужно говорить отдельно, так как в этом положении позвоночник вытягивается, стараясь принять свою изначальную форму (в случае деформации).
  • Тяги и жимы с пустым грифом.
  • Укрепления бицепса с минимальным дополнительным весом. В противном случае в работу включатся еще и мышцы спины, которые не будут способствовать улучшению положения (не стоит путать со специальными упражнениями, направленными на укрепление мышц спины).
  • Укрепление мышц трицепса также должно проходить с минимально возможным дополнительным весом. Руки можно разгибать в блочном тренажере, а вот французский жим в стоячем положении, а также разгибание рук с гантелями из-за головы лучше не проводить вследствие неправильной вертикальной нагрузки на позвоночный столб с грыжей.
  • Упражнения, направленные на мышцы ног, можно выполнять как лежа, так и сидя, то есть сгибать, разгибать, отводить и разводить ноги, тем самым усиливая мощь икр.
  • Укрепление плечевых мышц происходит на тренажерах, исключающих свободный вес (разведение и подъемы рук).

Конечно список не очень разнообразный, но, выполняя все вышеописанные упражнения под присмотром инструктора, можно достичь прогресса не только в поддержании формы тела, но и в лечении грыжи позвоночника.

Йога при поясничной грыже

Стоит принять во внимание, что все эти нетрадиционные тактики для позвоночной системы не должны расцениваться как основное лечение, поскольку не признаны официальной медициной. А после удаления патологического образования вообще о них даже не думайте, прооперированных пациентов не восстанавливают сомнительными методами! Ну а теперь вкратце остановимся на каждом из популярных методов.

Все нетрадиционные тактики не должны расцениваться как основное лечение, поскольку не признаны официальной медициной. А после удаления патологического образования вообще о них даже не думайте. Йога никаким образом не обновит уже деградированные хрящевые ткани, не рассосет грыжу и не вправит ее обратно. Но разгрузить, повысить гибкость и стабилизировать позвоночник может.

Асаны состоят из скручивания тела, глубоких сгибаниях и разгибаниях корпуса, что при данной медицинской проблеме строго противопоказано. Дыхательные и медитативные тактики использовать разрешается. Безопасные асаны:

  • Лечь на спину. Руки вдоль тела, нижние конечности лежат свободно. Сводим стопы вместе, носочки тянем на себя, пятки выталкиваем назад. Затем на вдохе медленно поднимаем руки вверх, отводим максимально за голову, раскрывая их чуть шире плечевой линии. При этом пытаемся прижать животом поясницу к поверхности пола. Позу зафиксировать на 3 секунды, продолжая разнонаправлено тянуть кисти рук и пятки. На выдохе отпустить натяжку, вернуться в исходную позицию, расслабив все части тела.
  • Расположиться на четвереньки, стоя на коленях и прямых руках. Вдыхая, медленно опускать голову, направляя ее в сторону таза. Одновременно с этим округлять спину, как кошка. Когда вы достигнете высшей точки прогиба, требуется недолгая фиксация позы, голову возвращаем в и. п., спину выравниваем и прогибаем ее в грудном отделе. Поясницу во втором подходе не переразгибать, голову не запрокидывать.

Нестандартные позы с недостаточной гибкостью костно-мышечного каркаса могут закончиться плохо, вплоть до полного паралича ног. Особенно при экструзии или при секвестрированной форме выпячивания «включайте» разум, эти тренировки не для вас. Используя данный подход при протрузиях, очень внимательно контролируйте ощущения! Ничего не делайте, превозмогая насильно ваш порог физподготовки. Почувствовав усиление парестезий или боль, даже слабовыраженного характера, отступите от затеи тренироваться нетривиальным способом, и срочно оповестите об этом врача-ортопеда.

Внимание! Многолетняя грыжа Шморля L1 и другого предельно истончает костную ткань позвонков. Сделав асану, не исключено, что последует компрессионный перелом позвонкового тела. Такой исход прибавит еще больше физических страданий и трудностей в лечении позвоночника.

Правильные действия при обнаружении грыжи

Сам пациент никогда не должен определять лично программу занятий. Все занятия в тренажерном зале с грыжей позвоночника возможны только после тщательной консультации с лечащим врачом. Но стоит отметить, что подобный микс программ (одновременное лечение и наведение красоты) невозможен. И для людей, имеющих грыжу, лучшим вариантом будет выбор лечебного комплекса.

Важным моментом является наличие у инструктора медицинского образования. Конечно, в наши дни найти такого сложно, ведь тренерами становятся все кто не попадя, наживаясь на деньгах подопечных. Тогда стоит рассматривать варианты инструкторов, уже имевших дело с травмами. Также стоит знать, что тренеры, работающие в общих группах, и имеющие образование реабилитологов (это не является образованием в медицинской сфере), не имеют права составлять подобные программы для лечения позвоночной грыжи. Идеальным вариантом будет утверждение составленной тренером программы у своего лечащего врача.

Физические нагрузки

На самом деле человеку с межпозвоночной грыжей физические упражнения просто необходимы. Позвоночник нуждается в сильных и крепких мышцах, которые станут его опорой и поддержкой. Мышцы должны принимать на себя всю нагрузку, но если они не развиты, то вся нагрузка ложится на костную систему.

Врачи категорически запрещают людям, страдающим от межпозвоночной грыжи, заниматься в тренажерном зале. В качестве альтернативы они предлагают лечебную физическую культуру (ЛФК). Она включает в себя упражнения, целью которых является лечение и реабилитация людей с различными заболеваниями и травмами. Также ЛФК используется для профилактики некоторых заболеваний.

Тренажерный зал при грыже позвоночника: упражнения, тренировки, гиперэкстензия

Содержание   

Наличие межпозвонковой грыжи или протрузии вводит некоторые ограничения на физическую активность. Например, запрещаются упражнения с чрезмерной осевой нагрузкой на позвоночник. Но запрещены ли тренировки в тренажерном зале?

Примерно 60% пациентов могут тренироваться в тренажерном зале. Естественно, доступен только специфический ограниченный комплекс занятий. Это значит, что программу тренировок должен составлять специалист с учетом специфики заболевания и индивидуальных особенностей организма пациента.

Можно ли заниматься в тренажерном зале при грыже позвоночника, и при каком состоянии здоровья?

Многие пациенты с межпозвоночной грыжей задаются вопросом: а можно ли заниматься с такой болезнью в тренажерном зале? Более того, некоторые пациенты и вовсе задумываются о посещении зала только после того, как получили болезнь, полагая, что так ее можно вылечить.

К счастью, в достаточно большом количестве случаев не запрещено заниматься на тренажерах при грыже позвоночника. Конечно, ограничения будут иметься даже при самом легком течении заболевания: многие упражнения будет нельзя выполнять. Но и оставшихся (разрешенных) будет вполне достаточно, чтобы поддерживать свое тело в форме.

В целом тренажерный зал можно посещать при позвоночной грыже, которая протекает умеренно и не приводит к тяжелому болевому синдрому или сильным воспалительным процессам. Также очень важно, чтобы у пациента не имелось вторичных заболеваний спины, включая врожденные дефекты и аномалии ее строения.

При этом провести самоанализ пациент не может: разрешение на посещение зала следует принимать только с врачом.
к меню ↑

Противопоказания: когда вообще нельзя заниматься при грыже?

В каких ситуациях посещение тренажерного зала при позвоночной грыже запрещено совсем? К сожалению, противопоказаний в этом случае остается много. При этом они общие для любого отдела (для грыжи как шейного, так и поясничного и грудного отделов позвоночника).

Со спинной грыжей в тренажерном зале можно заниматься лишь под наблюдением тренера

Противопоказания к тренировкам:

  1. Наличие выраженного болевого синдрома и/или скованности в спине (частичная иммобилизация).
  2. Наличие выраженных воспалительных процессов, отечности (нарушения лимфатического дренажа).
  3. Наличие осложнений грыжи, ее переход в терминальную стадию (секвестр).
  4. Наличие вторичных заболеваний опорно-двигательного аппарата, включая остеохондроз, спондилез, артриты или артрозы.
  5. Усиление негативных симптомов на фоне занятий в тренажерном зале. Игнорировать их не стоит, делая все «через не могу».
  6. Слабость (атрофия, детренированность) мышечного корсета спины и, как следствие, неправильная работа компенсаторной системы позвоночника (в норме мышцы должны «страховать» позвоночный столб).
  7. Реабилитационный период после оперативного вмешательства на тканях позвоночника.

к меню ↑

Цели тренировок: для чего можно заниматься в тренажерном зале при грыже?

Очевидно, что приседать и делать жим в тренажном зале при грыже если и разрешается, то вовсе не для наращивания мышечной массы, сброса лишнего веса и не для достижения повышенной выносливости. Да, мышечную выносливость действительно нужно тренировать, но другими упражнениями и способами.

Основная цель тренировок при наличии позвоночной грыжи – усиление мышечного корсета спины и стабилизация позвоночного столба.

В первом случае мы укрепляем компенсаторные мышцы, которые «тянут» на себе часть нагрузки с позвоночника. Это важно, так как мышцы могут распределять на себя не менее 30% всей нагрузки с позвоночника. Поэтому для облегчения работы позвоночника и нужно тренировать мышечный корсет.

Растяжка спины в тренажерном зале

Во втором случае мы просто выравниваем позвоночный столб, который на фоне длительно протекающей грыжи часто деформируется или дестабилизируется. И это тоже влияет на распределение нагрузки спины, ведь «кривой» позвоночник менее эффективно рассеивает приходящуюся на него энергию, а значит и напрягается больше.
к меню ↑

Основные правила тренировок

Нельзя ограничиться только одним правилом о щадящем и аккуратном выполнении упражнений. На самом деле правил тренировок в зале для больных грыжей немного больше, и соблюдать их нужно беспрекословно, иначе возможны серьезные последствия (включая инвалидность).

Основные правила тренировок:

  1. Чувствуете во время занятий боль – сразу же прекращаете тренировку или выполнение подхода. В будущем его скорее всего и вовсе придется заменить на другое.
  2. Скручивания туловища с их осевой и ротационной нагрузкой на позвоночный столб должны быть полностью исключены.
  3. Резкие движения – исключить полностью: все должно выполняться исключительно медленно.
  4. Ударные нагрузки на спину (не обязательно на позвоночник, но и на мягкие ткани) – исключить полностью.
  5. Дозировано и планомерно выполняйте упражнения, переходя от совсем простых к более тяжелым (наращивая нагрузку не за один день, а в течение нескольких недель).
  6. Не поднимайте слишком большой для себя вес, даже со страховкой. Выбирать вес желательно с тренером. Это касается вообще всех упражнений, поскольку при подъеме большого веса в работу почти всегда включаются мышцы спины.
  7. Непосредственно перед началом занятий всегда необходима разминка и растяжка связочно-мышечного аппарата.

к меню ↑

Базовые упражнения: можно ли при грыже делать жим, приседания и тягу?

Крайне важно разобрать три наиболее популярных упражнения в тренажерном зале: жим, приседания и тягу. Начать следует именно с жима. Большинству пациентов можно жать штангу при наличии грыжи, но только с пустым грифом.

Занятия с врачом в тренажерном зале пациента со спинной грыжей

То есть само упражнение может быть полезно при подобных заболеваниях, но лишь с минимальной нагрузкой на позвоночный столб. Разрешается жим лежа и стоя, но, главное – всегда с пустым грифом.

Так же обстоят дела со становой тягой, которая допускается при наличии грыжи: делать ее можно, но только с пустым грифом.

А вот приседа со штангой следует избегать: упражнение создает нагрузку на поясничный отдел. И даже если грыжа локализуется не в этом сегменте спины, упражнение следует заменить обычными приседаниями (приседать без дополнительного веса).
к меню ↑

Список разрешенных упражнений

Нюансы тренировок в спортивном зале мы выяснили, в том числе по части допустимых упражнений. Но существуют и некоторые другие разрешенные упражнения. Они не просто допускаются к выполнению пациентами, но и крайне эффективны именно в ликвидации грыжи. Какие именно упражнения разрешены?

Занятия на шаре в тренажерном зале

Список разрешенных упражнений:

  1. Работа с гантелями (включая выпады и махи), упражнения на брюшной пресс (в том числе с отягощением).
  2. Становая тяга с минимальным весом и при идеальном исполнении хотя и допускается (после консультации с врачом), но все же не рекомендуется.
  3. Подтягивания (любым хватом), просто висение на перекладине. Про упражнения на турнике при грыже можно почитать отдельно.
  4. Тяги горизонтального блока, жимы штанги с пустым грифом.
  5. Упражнения на бицепс с минимальным весом и идеальной техникой. Слишком большой вес вынудит включать в работу мышцы спины, поэтому малейший читинг должен быть исключен.
  6. Упражнения на трицепс: французский жим лежа, жим лежа узким хватом (тоже с минимальным весом), разгибание рук в блочном тренажере. Французский жим стоя и разгибание гантели из-за головы лучше не делать, поскольку так создается вертикальная нагрузка на позвоночный столб.
  7. Упражнения на ноги, которые выполняются в положении лежа и сидя: разгибание, сгибание, отведение, разведение ног, упражнения на икроножные мышцы.
  8. Упражнения на плечи, которые выполняются в изолированных тренажерах (не со свободным весом): разведение рук в стороны, подъем рук вперед.

Список не самый богатый, но обычно такого количества упражнений достаточно и для поддержания формы, и для лечения самой грыжи (естественно в комплексе с другими методиками). Могут быть разрешены и другие упражнения, но только после консультации с лечащим врачом (не тренером из тренажерного зала).
к меню ↑

Тренировки при позвоночной грыже (видео)


к меню ↑

Список запрещенных упражнений

Запрещенных упражнений достаточно много. Казалось бы, что нет смысла их описывать, достаточно сказать, что запрещены любые упражнения, не входящие в список разрешенных. Но некоторые элементы все же нужно разобрать подробнее, так как они наиболее травмоопасны и опасны.

Список запрещенных упражнений:

  • любые упражнения, выполняемые с избыточным весом: в этом случае в работу включаются не только целевые мышцы, но еще и мышцы спины;
  • приседания с дополнительным весом — создают катастрофическую нагрузку на поясницу, иногда превышающую пару сотен килограмм;
  • упражнения, требующие чрезмерного прогиба корпуса или создающие осевую/ротационную нагрузку на позвоночный столб;
  • тяга штанги в наклоне с дополнительным весом – крайне опасное упражнение, которое может сразу же привести к обострению патологии.

к меню ↑

Составление программы тренировок

В интернете существует с десяток систем тренировок при грыжах позвоночника. Кто их составители – зачастую неизвестно. Также плохо, когда сам пациент составляет себе программу тренировок, рассчитывая и вылечить себя, и сделать себя красивее.

Занятия в тренажерном зале с грыжей спины возможны лишь после консультации с врачом

Такой «микс» практически невозможен на практике – выбирать приходится одно из двух, и при грыже выбор падает на лечебную программу, но никак не на построение идеального тела. В идеале составлением программы тренировок должен заниматься квалифицированный тренер, имеющий медицинскую базу.

Найти таких очень сложно, поэтому можно обратиться либо к тренеру с азами травматологии, либо (что еще лучше) к специалисту-травматологу, ортопеду или вертебрологу. Тренера общей группы (например, имеющие образование реабилитолога, что не является медицинским образованием) не в праве составлять такие программы тренировок.

В идеале при составлении программы нужно консультироваться и с тренером, и с врачом. К примеру, тренер напишет вам программу, а вы затем утвердите ее у врача.

Грыжа позвоночника. Все, что вам нужно знать. в Санкт-Петербурге

Чтобы лучше понять, что такое грыжа позвоночника, нужно сначала разобраться, как устроен человеческий позвоночник. Позвоночный столб – это основная осевая часть человеческого скелета, которая выполняет функцию защиты спинного мозга, опоры, и участвует в движении туловища и головы. Состоит позвоночник из 33-34 позвонков, которые между собой соединены хрящами — межпозвонковыми дисками, суставами и связками.

Межпозвонковые диски состоят из прочного фиброзного кольца, которое покрывает внутреннее мягкое пульпозное ядро.
Кроме соединения позвонков, функция межпозвонковых дисков состоит еще и в придании позвоночнику подвижности и служит своеобразной амортизацией – они смягчают трение между позвонками.

Как развивается грыжа позвоночника

Фиброзное кольцо не имеет кровеносных сосудов, питание его происходит за счет диффузии питательных веществ из близлежащих тканей. Причем, процессы диффузии интенсивнее происходят тогда, когда в фиброзном кольце меняется давление. А это происходит в результате движения  позвоночника. Современный образ жизни не способствует активному движению человека, что ограничивает поступление питательных веществ в ткани межпозвонковых дисков. Как следствие, межпозвонковые диски очень скоро утрачивают свою эластичность, что и приводит к возникновению межпозвоночных грыж.

Когда, под воздействием различных факторов, происходит разрыв фиброзного кольца и часть пульпозного ядра проталкивается наружу (чаще всего в сторону спинномозгового канала) она начинает сдавливать спинной мозг или корешок нерва, который находится поблизости, вследствие этого возникает боль по ходу нерва.

Более чем в 80% случаев локализация грыж — это нижняя часть поясничного отдела позвоночника, 20% приходится на грыжи шейного отдела, более редкими являются грыжи грудного и верхнего поясничного отдела.

Причины возникновения грыжи позвоночника.

Итак, какие факторы приводят возникновению грыжи позвоночника:

  • Гиподинамия и отсутствие физической активности. Как уже говорилось выше, межпозвоночный диск не имеет кровеносного снабжения, и питание его тканей происходит за счет просачивания полезных веществ, минералов и витаминов из окружающих тканей. Низкая подвижность позвонков не способствует диффузии этих веществ в межпозвоночный диск, и он теряет эластичность.
  • Чрезмерные физические нагрузки. Также пагубно отражаются на состоянии межпозвонковых дисков и тяжелые физические нагрузки, особенно связанные с поднятием тяжестей или длительной работой в неудобной позе. Структура дисков рассчитана на определённую направленность и силу движений позвоночника. Если эти показатели возрастают и превышают норму, то это приводит к постепенному разрушению фиброзного кольца.
  • Возраст. Возникают грыжи позвоночника в возрасте 20-55 лет. В более старшем возрасте физиологически снижается упругость пульпозного вещества, что уже довольно реже приводит к разрыву фиброзного кольца. Однако дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках могут встречаться в любом возрасте, включая и детей.
  • Наследственность. Очень часто грыжа позвоночника наблюдается у близких родственников. Возможно, имеет место семейной предрасположенности в возникновении деструктивных изменений позвоночника. Бытует мнение, что семейная заболеваемость данной патологией позвоночника может быть также связана с неправильными привычками питания, которые установились годами в данной семье.
  • Курение. Грыжа позвоночника чаще возникает у курящих людей, поскольку курение снижает уровень кислорода в крови, ввиду чегопитание тканей межпозвоночных дисков также ухудшается.

Виды межпозвоночной грыжи

I. В зависимости от конкретного месторасположения межпозвоночной грыжи:
• грыжа шейного отдела позвоночника. Обнаруживается у пациентов в 30 % случаев;
• грыжа грудного отдела позвоночника. Встречается довольно редко, не больше 4-5%>
• грыжа поясничного отдела позвоночника. Наиболее распространённый тип межпозвоночных грыж – 60-65 % случаев.

II. В зависимости от того, насколько сильно повреждён диск:
• протрузия или пролабирование (стенка диска выпячивается на 1-3 мм)
• выпадение диска (стенка диска выступает на 4-15 мм)
• экструзия диска (при этом наблюдается разрыв фиброзного кольца, а пульпозное ядро выдавливается за стенки диска в виде капли).

III. За пределы межпозвоночного пространства могут выходить разные виды тканей, в зависимости от чего грыжи классифицируют на:
• костные – характерны для людей пожилого возраста. При этом нервные корешки сдавливаются костными разрастаниями краёв позвонка.
• хрящевые — нередко возникают как результат воспалительных процессов хронического характера, вследствие которых межпозвоночный хрящ и его фрагменты теряют эластичность. Нагрузка на позвоночник ведёт к выдавливанию повреждённого хряща наружу.
• пульпозные – наблюдаются при экструзиях, когда пульпозное ядро выступает в околопозвоночное пространство.

IV. Анатомические изменения в межпозвоночном диске позволяют классифицировать грыжу на:
• перемещающуюся – резкая нагрузка, давление или травма позвоночника приводит к вывиху ядра позвоночного диска. После прекращения пагубного воздействия на позвоночник ядро может вернуться на прежнее место или остаться в патологическом положении.
• свободную – содержимое диска вытекает вследствие разрыва задней продольной связки и при этом не теряется связь с диском.
• блуждающую – повреждённый фрагмент диска полностью отделяется и «блуждает» вдоль спинномозгового канала. Приводит к воспалительным процессам.

V. По топографической локализации грыжу можно классифицировать на:
• внутри-спинномозговую. Её месторасположение – канал спинного мозга. Подразделяется на заднебоковую, околосрединную и заднесрединную.
• фораминальнаю. Располагается в межпозвоночном отверстии.
• боковую — грыжа, образовавшаяся в боковой части межпозвоночного диска.
• вентральную или переднюю. Как правило, для такой грыжи характерно отсутствие клинических симптомов.

Симптомы грыжи

Главными проявлениями грыжи диска являются высокая болезненность в соответствующем участке спины. Боль возникает, как результат сдавливания корешков спинномозговых нервов или же собственно вещества спинного мозга. Также наличие боли есть результатом воспалительной реакции и отека в окружающих тканях. Заболевание начинается остро, со временем хронизируется, возникают частые обострения.

• Конкретные признаки наличия межпозвоночной грыжи во многом зависят от её локализации. Как известно, шейный отдел позвоночника часто оказывается подвержен появлению грыж, поэтому наличие ряда симптомов должно вызывать обоснованные опасения. В зависимости от того, какой нервный корешок повреждён, пациент может ощущать: боль и слабость в шее, плече и надплечье, боль, онемение и покалывания в кисти и отдельных пальцах. Нередко боль может отдавать в руку и лопатку. Также изредка можно наблюдать слабость в мышцах или наоборот непроизвольные сокращения мышц. Движения головы (наклоны и повороты) могут также сопровождаться болевым синдромом. Также у пациентов с грыжей шейного отдела позвоночника часто наблюдаются головные боли, головокружение, потемнение и мелькание «мушек» в глазах. Такие больные могут страдать повышенной тревожностью и паническими атаками.

• Грыжа позвоночника грудного отдела часто характеризуется болью опоясывающего характера. Такая боль может усиливаться при движениях и иррадиировать в рёбра. Локализируется боль в верхней части спины, живота или груди. К симптомам грыжи грудного отдела также можно отнести нарушения осанки – кифоз или сколиоз. Для этого заболевания характерны также слабость в мышцах, онемение и покалывание. Нередко грыжа может давать такие боли, которые больные воспринимают, как сердечные.

• Межпозвоночная грыжа поясничного отдела может быть источником множества симптомов. Основной из них – это тупая, изматывающая боль в области поясницы. При любой физической активности, а также неподвижности в течении длительного времени, болезненные ощущения в спине усиливаются. С прогрессированием грыжи меняется характер боли – она становится более интенсивной, «стреляющей». Боль может чувствоваться в ногах, бедре, ягодице. Помимо этого, может появиться онемение участков кожи нижних конечностей.

Также при межпозвоночной грыже поясницы существенно ограничивается подвижность поясничного отдела. Из-за болевых ощущений, мышцы спины постоянно напряжены, поэтому держать спину прямой почти невозможно. Вследствие этого, спустя определённое время (как правило, полгода-год) у пациента развиваются нарушения позвоночника – сколиоз или кифоз.
В тех случаях, когда грыжа защемляет корешки спинного мозга, появляется ощущения слабости и покалывания в ногах. Кроме того, онемение тоже является верным признаком сдавливания корешков спинного мозга.
Негативное влияние межпозвоночной грыжи поясничного отдела на спинной мозг или «конский хвост» проявляется в нарушениях работы внутренних органов — кишечника (диарея или запор), мочевого пузыря (недержание мочи или задержка мочеиспускания). Для мужчин следствием грыжи может стать импотенция, а для женщин – гинекологические проблемы и фригидность.

Стадии грыжи

Формирование грыжи позвоночника проходит в несколько стадий, которые определяют степень поражения межпозвоночного диска.


• На первой стадии формирования грыжи, страдают внутренние волокна фиброзного кольца диска. В то же время внешняя оболочка остаётся целостной и удерживает пульпозное ядро. Несмотря на то, что студенистое тело остаётся на месте и выпячивание не происходит (то есть фактически грыжа ещё не образовалась), фиброзная ткань уже повреждена.
Уже на этой стадии пациент может ощущать монотонную боль в пояснице, грудном или шейном отделе.  На этой стадии противопоказаны любые физические нагрузки, так как внешние стенки фиброзного кольца могут разорваться, и заболевание перейдёт на вторую стадию.

• Для второй стадии характерно повреждение и внутренних волокон, и внешней части фиброзного кольца.  В результате разрыва кольца, пульпозное ядро проталкивается за стенки диска (происходит протрузия) и выпячивается на расстояние 1-3 мм. На этой стадии начинает формироваться грыжа позвоночника, и врач уже может констатировать её наличие при диагностическом исследовании. Параллельно можно наблюдать раздражение задних продольных связок, спазмы сосудов, недостаточное питание поражённых тканей.

• На третьей стадии заболевания диаметр грыжи увеличивается до 10-15 мм. Это значит, что пульпозное ядро всё больше выпячивается, образуя частичный пролапс. При этом болевые ощущения приобретают стойкий, непрекращающийся характер, боль иррадиирует в другие части тела. А при контакте ядра с нервным корешком появляются вспышки острой боли.  Также для этой стадии характерно пониженное кровоснабжение  поражённого участка, отёк и воспаление тканей.

• На четвёртой стадии развития межпозвоночной грыжи пульпозное ядро теряет связь с телом диска, образуя полный пролапс.  Вследствие разрыва пульпозное ядро выходит за пределы кольца и попадает в спинномозговое пространство. При этом постоянная боль и недостаточное кровоснабжение приводят к атрофии тканей, которые окружают месторасположение грыжи. Сама структура межпозвоночного диска становится  плотной и обуславливает неподвижность сустава. Теряется функция амортизации.

• Можно выделить ещё одну стадию этого заболевания.
На пятой стадии часть пульпозного ядра, вышедшая в полость спинномозгового канала, отрывается от диска («блуждающая грыжа»). При этом данная часть может фрагментироваться (т.е. происходит так называемая секвестрация). На месте разрыва фиброзного кольца возможно рубцевание ткани.

Осложнения грыжи позвоночника

Для каждого вида межпозвоночной грыжи характерны типичные симптомы. Однако во время осложнений могут появляться дополнительные признаки. Симптомы осложнений зачастую несут в себе множество опасностей и могут стать причиной разнообразных недомоганий.
Грыжа позвоночника, образовавшаяся в шейном отделе, почти всегда осложняется постоянной болью в шее (цервикалгией), ограничением подвижности, невозможностью повернуть или опустить голову. Кроме этого, распространённым осложнением грыжи в шейном отделе является цервикобрахиалгия – боль в районе шеи в сочетании с болевыми ощущениями в руке, онемением, покалыванием в пальцах. Наиболее опасным осложнением межпозвоночной грыжи шейного отдела является передавливание позвоночной артерии, которое ухудшает кровообращение головного мозга. Это чревато частыми и интенсивными головными болями (вплоть до мигреней), нарушением сна, частой утомляемостью, раздражительностью, слабостью, невозможностью сосредоточится.  Кроме того, грыжа шейного отдела может стать причиной ухудшения слуха и зрения, а также спровоцировать инсульт.

Межпозвоночная грыжа в грудном отделе позвоночника может дать осложнения в виде постоянных болей в груди (торакалгии), а также острых простреливающих болей в области рёбер. Грыжа нижнегрудного отдела осложняется болями в области живота и дискомфортом в кишечнике. Кроме того, может стать причиной разлада работы мочевого пузыря (недержание, задержка, дискомфорт), снижения сексуального влечение, фригидности.
Как наиболее распространённый вид межпозвоночных грыж, грыжа поясничного отдела позвоночника изобилует возможными осложнениями.  В качестве симптома осложнения может возникать тупая, ноющая боль в пояснице (люмбалгия), которая может смениться острой и сковывающей движения (люмбаго). Так же поясничная боль может охватывать седалищный нерв и ногу (люмбоишиалгия). Осложнения грыжи поясничного отдела заключаются в её влиянии на внутренние органы: расстройства кишечника, ухудшения работы мочевого пузыря (недержание или задержка мочи, болевые ощущение при мочеиспускании), импотенция, гинекологические заболевания. Особенно такие симптомы можно наблюдать при синдроме «конского хвоста» — сдавливании последних сегментов спинного мозга. Самым опасным осложнением межпозвоночной грыжи является передавливание спинного мозга, что при неудачном резком движении или физической нагрузке может привести к полному параличу.

Диагностика межпозвоночной грыжи

Первоначальным этапом в диагностике межпозвоночной грыжи является анализ жалоб пациента относительно конкретной локализации болевых ощущений, их интенсивности и продолжительности, а также наличии других симптомов. Далее следует осмотр, который осуществляется профильным специалистом – нейрохирургом или невропатологом. Как правило, изначально доктор проводит неврологическое обследование, проверяя сухожильные рефлексы. По их состоянию можно судить о наличие или отсутствие межпозвоночной грыжи. Нередко проводятся обследование, чтобы определить силу мышц. При этом обращают внимание на ощущения пациента при выполнении несложных физических упражнений. К примеру, при опускании подбородка к груди или поднятию ноги, лёжа на спине. Усиление боли при таких манипуляциях косвенно указывают на межпозвоночную грыжу.

После предварительного выявления у пациента межпозвоночной грыжи назначаются дополнительные обследования, направленные на установление объективного диагноза.

На этом этапе может быть назначена рентгенография. По её результатам можно судить об изменениях в костной ткани позвоночника. Это позволяет исключить его травматическое поражение. Однако с помощью такого исследования невозможно чётко оценить состояние мягких тканей. Поэтому также применяют миелографию — перед рентгеном в канал спинного мозга вводится контрастное вещество, которое и позволяет увидеть на снимке состояние спинномозговых путей. Однако на данный момент эти процедуры чаще всего используются для диагностирования побочных патологий позвоночника, с целью исключить другие заболевания.

Также может назначаться компьютерная томография. Это необходимо для получения в трёхмерном виде результатов сканирования ориентировочного месторасположения межпозвоночной грыжи.


Однако наиболее информативным методом диагностики межпозвоночных грыж в современных условиях является магнитно-резонансная томография(МРТ). В последние 20 лет этот метод получил огромное распространение за счёт своей безопасности и универсальности. Ведь МРТ даёт наиболее достоверные данные в сравнении с рентгеном или компьютерной томографией. За счёт магнитно-резонансной томографии специалистом легко устанавливаются наличие, локализация, размер, воспаление и возможные сопутствующие осложнения межпозвоночной грыжи.

Лечение грыжи в «Клинике доктора Войта»

Лечение межпозвоночной грыжи предусматривает несколько возможных путей. Традиционно выделяется два направления: консервативное (безоперационное) лечение и хирургическое вмешательство.  Конкретный метод выбирается специалистом на основании клинических показаний и возможных прогнозов развития недуга.

В Клинике доктора Войта безоговорочное предпочтение отдаётся консервативным способам лечения межпозвоночной грыжи. 

Оперативное вмешательство, как правило, применяется в случаях серьёзных осложнений, которые приводят к нарушению функций внутренних органов. К примеру, операция должна быть назначена, если у пациента диагностирована секвестрированная грыжа позвоночника, а консервативная терапия не дала желаемого эффекта.

Во всех остальных случаях, когда состояние пациента не требует срочного оперативного вмешательства, в ход идут консервативные меры. Главными целями консервативного лечения являются восстановления целостности и питания тканей в поражённом участке позвоночника, а также запуск регенеративных процессов в организме человека.

Успешное лечение межпозвоночных грыж проводится в Клинике доктора Войта по запатентованным авторским методикам. Они комплексны и универсальны (подходят людям разных возрастных категорий, с разным состоянием здоровья), однако конкретные меры лечения всегда подбираются индивидуально (в зависимости от размера, месторасположения, запущенности грыжи). Для этого изначально диагностируется наличие заболевания, а затем на основании проведённых обследований (в частности магнитно-резонансной томографии) идёт подробный анализ с целью назначения наиболее подходящего под конкретный случай способа лечения. 

Во время терапии действия доктора направлены на запуск процессов восстановления в организме, улучшения обмена веществ и кровообращения в зоне патологии. При этом крайне важно снизить болевой синдром у пациента, остановить прогрессирование грыжи и снять напряжение с мышц позвоночника.


Комплексное лечение межпозвоночной грыжи в Клинике доктора Войта может включать в себя следующие методики:

• Физиотерапия, которая включает рефлексотерапию, лечение ультразвуком, магнитотерапию, лазеротерапию;
• Акупунктурное программирование и иглорефлексотерапия применяются для снятия мышечных спазмов, а также положительно воздействуют на все системы организма в целом: гормональную, эндокринную и т.д.;
• Вакуумная терапия снимает отёчность и улучшает кровоснабжение поражённого участка;
• Медикаментозное лечение, капельное и внутривенное введение препаратов;
• Фитотерапия;
• Лечебная физкультура;
• Симптоматическое лечение.

Выбирая одну или несколько методик, специалисты Клиники доктора Войта добиваются не только существенного облегчения для пациента, но и полного исчезновения межпозвоночной грыжи и восстановления здоровья организма. Очень часто пациенты, которым в других клиниках «светила» только операция, уходят от нас в полном здоровье. Применение комплексных мер лечения приводит к выздоровлению пациентов даже с более сложным типом грыжи, таким как секвестрированная грыжа позвоночника. Как правило, лечебный курс занимает в среднем 1,5 месяца.

Профилактика грыж позвоночника

Появление межпозвоночной грыжи – это результат воздействия разного рода негативных факторов на организм человека: гиподинамия, травмы и заболевания позвоночника, несбалансированное питание, вредные привычки и прочее. Поэтому профилактика межпозвоночной грыжи представляет собой комплекс мер, направленных на борьбу с этими факторами.

Предпосылкой для появления грыжи позвоночника является слабость мышечного корсета. Вследствие недостаточно развитых мышц, нагрузка на позвоночник становится чрезмерной, и межпозвоночные диски не выдерживают – образовывается грыжа. Поэтому ежедневно необходимо уделять время умеренным физическим нагрузкам, которые включают в себя укрепляющие упражнения для спины. При этом важно также укрепить мышцы брюшного пресса. Хороший эффект могут дать плавание, занятия йогой и пилатесом. Если нет возможности посещать бассейн или тренировки, то необходимо найти время на занятия лечебной гимнастикой в домашних условиях.

Хорошей профилактикой межпозвоночной грыжи является лечебный массаж. Он позволяет снять напряжение со спины и улучшить кровообращение в тканях.

Следует также обращать особое внимание на позу в положении сидя. Особенно это актуально для работников офисов, ведь они проводят в сидячем положении до 8 часов в сутки. В течении этого времени поза влияет на осанку, а напряжение позвоночника становится губительным. Поэтому, находясь в сидячем положении, необходимо держать прямую спину, ноги должны твёрдо стоять на полу, а ещё лучше на подставке.

Как известно, во время сна позвоночник должен расслабляться полностью. Однако на мягкой кровати этого не происходит. Поэтому лучше всего выбрать умеренно жёсткую кровать достаточной ширины с тонким матрасом. Отличным вариантом станет специальный ортопедический матрас, который подстраивается под изгибы позвоночника и даёт полноценное расслабление мышцам и межпозвоночным дискам. 

Для сохранения позвоночника в здоровом состоянии, необходимо отказаться от вредных привычек: курения и алкоголя. Вещества, содержащиеся в никотине, способствуют сужению кровеносных сосудов. Вследствие этого кровоснабжение в позвоночнике ухудшается, и риск возникновения межпозвоночной грыжи возрастает. Алкоголь же губителен для печени. В функции этого органа, как известно, входит выработка коллагена. Это белковое волокно является составляющей частью межпозвоночного диска. Болезни печени замедляют синтез коллагена.

Питание, как профилактика и при наличии грыж позвоночника

Хорошим методом профилактики заболеваний позвоночника, в том числе и межпозвоночной грыжи, является сбалансированный рацион и режим питания. Такие меры, направленные на оздоровление всего организма, несомненно, положительно отразятся на здоровье позвоночника. Во-первых, проблемы с лишним весом неизбежно приведут к проблемам со спиной – позвоночник, удерживая вес тела, перенапрягается, что и провоцирует появление межпозвоночных грыж. Во-вторых, недостаток питательных веществ (в первую очередь, белка и кальция) вредит структуре межпозвоночных дисков.

Поэтому, необходимо насытить свой рацион продуктами, содержащими, как растительный белок (фасоль, горох, нут, каши), так и животный (мясо, птица, молоко, сыр). Желательно, чтобы каждый приём пищи включал также фрукты, овощи и злаки, ведь они содержат необходимую организму клетчатку и витамины.

При наличии грыжи нужно обратить особое внимание на продукты, насыщенные кальцием: молочные продукты, сыры, белокочанная и цветная капуста, брокколи, свекла, яйца, печень, сердце и т.д. Полезно будет употребление отварной (не жареной и не копчёной) рыбы – источника фосфора.

Для здоровья позвоночника и профилактики (и успешного лечения) межпозвоночной грыжи, скорее всего, придётся ограничить употребление кофе и чёрного чая. Эти напитки можно заменить на травяные отвары (боярышник, шиповник, мята, ромашка и т.д.). Тем более, при наличии грыжи позвоночника фиточай может быть использован, как одно из средств лечения недуга. Из ежедневного рациона лучше исключить продукты с высокой жирностью и большим количеством консервантов. Следует быть острожным с приправами, особенно, с перцем. Слишком острая еда может провоцировать воспаления. В то же время соль откладывается в суставах и костях, поэтому её употребление также должно быть умеренным.

При наличии грыжи позвоночника необходимо исключить копчёную еду, особенно, если она куплена в магазине, а не сделана в домашних условиях. Нередко такие продукты обрабатываются специальным раствором, который пагубно влияет на организм. Употреблять сладости и мучное нужно также в умеренных количествах и желательно в первой половине дня. Однако необходимо избегать красителей, газированных напитков, искусственных добавок, усилителей вкуса. 

Важно помнить, что сок или даже фиточай не способны заменить организму воду. Поэтому для качественного обмена веществ и полного усвоения питательных веществ, необходимо в течении суток выпивать несколько литров чистой негазированной воды.

 

 

В этой статье мы постарались ответить на Ваши вопросы:
  • Что такое грыжа межпозвонкового диска?
  • Каковы причины появления грыжи межпозвонкового диска?
  • Как развивается грыжа межпозвонкового диска, если ее не лечить?
  • Каковы стадии грыжи межпозвонкового диска?
  • Каковы симптомы грыжи межпозвонкового диска?
  • Каковы возможные осложнения при грыже межпозвонкового диска?
  • Как диагностировать грыжу межпозвонкового диска?
  • Какова профилактика для избежания грыжи межпозвонкового диска?

Подробнее о связанных заболеваниях и симптомах:

  • Грыжа. Какой отдел позвоночника повреждён?
    подробнее »»

  • Лечение межпозвонковой грыжи
    Лечение межпозвонковой грыжи в Санкт-Петербурге в Клинике доктора Войта строится на консервативном подходе: мы считаем, что операция на позвоночнике — последний способ, к тому же достаточно опасный и приводящий к большому количеством рецедивов. Руководитель клиники — профессор Анатолий Николаевич Войцицкий (Войт) за годы работы в медицине в т.ч. в Военно-Медицинской Академии в Санкт-Петербурге провел множество операций на позвоночнике, но тем не менее пришел к общему выводу о предпочтительности лечения позвоночника от межпозвонковых грыж и потрузий, поскольку невероятно часто, несмотря на заверения вертебрологов и спинальных хирургов, микрохирургическая операция по удалению межпозвонковой грыжи дает о себе знать спустя некоторое время: иногда спустя полгода, иногда 3-4 года. подробнее »»

  • Панические атаки и депрессия при остеохондрозе
    Если у человека нет врожденной предрасположенности к депрессивному состоянию, в жизни не произошло значимых событий, которые «выбили из колеи», в 90\% случаев речь идет о проблемах с физическим состоянием систем жизнедеятельности — сердечно-сосудистой и кровеносной. Причиной неконтролируемой паники и нежелания радоваться жизни в случае с остеохондрозом является дистрофия позвоночных хрящей в том или ином виде, которая приводит к нарушению работы окружающих нервных корешков и сосудов. подробнее »»

  • Депрессия при остеохондрозе: Лечение.
    Главная причина для повышенной тревожности, апатии и депрессии при остеохондрозе — это кислородное голодание мозга. При сидячей и стрессовой работе, малоподвижности, отсутствии регулярных физических нагрузок происходит деформация костной ткани в области шеи. подробнее »»

  • О причинах депрессии
    Несмотря на предупреждения врачей, что боль терпеть нельзя, не все прислушиваются к этому совету. И регулярные боли в совокупности со стрессами, гиподинамией и пагубными привычками приводят к состоянию угнетенности. Это и есть первая фаза депрессивного состояния. подробнее »»

Отзывы по меткам

Я в шоке! Это мой отзыв. Мне даже в голову не могло прийти, что капельницы, блокады, таблетки, уколы и мази, физиопроцедуры, а затем массажи, остеопаты и напутствие невропатолога забыть о занятиях в спортзале и поднимать не больше 3 кг — все эти деньги, время и муки терпения боли в течение 10 лет лечения моей спины будут заменены ПРОСТЫМИ УПРАЖНЕНИЯМИ в спортзале!!! И это я ещё вспомнила не все методы, которые практикуют в лечении спины — пиявки, массаж банками (2 месяца сплошных синяков), а также снятие проклятия экстрасенсами.
В очередной период обострения я случайно услышала о методе доктора Бубновского. Первое, что меня поразило? За 8 мин. я выполнила 5 упражнений (дома, на полу, со льдом под поясницей), которые мне выслал вконтакте дежурный врач Центра, — и боль прошла, я разогнулась, смогла двигаться и начала мыслить по-новому! Самая главная мысль — что раньше меня лечили как-то не так…
Конечно, произошло чудо, но не надолго: через час боль начала возвращаться — а я ей опять эти 5 упражнений! и опять помогло! вот тогда я поняла, что это работает и обратилась в Центр доктора Бубновского на Заневском пр., 37.
Второе, что меня поразило в этом методе, — после 3-го занятия в зале я осознала, что боли прошли, двигаюсь нормально, настроение поднялось, а никаких лекарств я не принимала! После 6-го занятия в зале я решила, что выздоровела полностью!!! Смешно, конечно, кто понимает, что такое боли в спине и с чем они связаны.
Теперь я заканчиваю 1-й цикл занятий и уверена, что в этом стиле я буду жить дальше — специальные физические нагрузки на мышцы постоянно и всегда! Потому что боль даёт не грыжа, которая что-то там ущемляет, а атрофированная спазмированная мышца, которая не работает, потому что я не занимаюсь физически! Я буду жить (а не только лечиться!) по методу Бубновского, и тогда каждое движение будет не в муках и в унынии, а в радости от лёгкости! 

Спасибо врачу центра Ломоносову С.Ю., инструкторам Светлане, Мирэй, Юле, Денису и Никите, которые вселили в меня надежду и помогли выкарабкаться из недуга, который очень портил мне жизнь! И, конечно, спасибо доктору С.М. Бубновскому, который изменил главный подход к лечению проблем с движением — лечить движением!
Сердюк Светлана Николаевна

5 водных упражнений для облегчения боли в спине — DiscSeel

Независимо от того, страдаете ли вы от болей в спине, занятия в бассейне принесут вам множество преимуществ. Некоторые из многих преимуществ занятий в бассейне включают снижение риска падения 2 , меньшее давление на суставы и позвоночник и более широкий диапазон движений. 4 Исследование, проведенное в 2014 году, даже показало, что водные упражнения могут помочь облегчить боль, улучшить качество жизни и даже улучшить функции человека в повседневной жизни, если он страдает от заболеваний опорно-двигательного аппарата, таких как остеоартрит.Также распространено мнение, что водные упражнения легче и могут не иметь таких же преимуществ, как упражнения на суше, однако это же исследование показало, что это не так. Результаты регулярных занятий водными упражнениями равны результатам регулярных занятий наземными упражнениями. 1 Если вы страдаете от болей в спине, занятия в бассейне — отличный вариант, который позволит вам тренироваться, избегая дискомфорта.

Почему водные упражнения полезны при болях в спине

Боль в спине часто бывает вызвана слабостью мышц спины.Вот почему тренировки в воде так полезны для тех, кто страдает от болей в спине. Это низкоинтенсивное упражнение, которое укрепляет и тренирует эти мышцы, обеспечивая лучшую поддержку позвоночника. Во время занятий в бассейне вода обеспечивает вашему телу своего рода подушку, которая снимает напряжение со спины, помогает вам двигаться легче и снижает риск получения травмы. 4  

Диапазон ваших движений в воде также увеличивается, потому что вода поддерживает до 90% вашего веса, снимая нагрузку с суставов и позвоночника.Так что, если, например, ваша боль в спине не позволяет вам выполнять определенные движения, такие как подъемы ног, вода позволит вам выполнять их гораздо легче. 4

Упражнения в воде также позволят вам укрепить мышцы практически без риска получить травму. Вы можете не чувствовать, как укрепляются мышцы вне воды, что побуждает вас проверить их, подняв вес, который может быть для вас слишком тяжелым. Однако из-за того, что сопротивление воды примерно в 12 раз больше, чем сопротивление воздуха, простое перемещение по воде представляет собой сложную задачу.Это поможет вам избежать ощущения необходимости испытывать свои силы способом, который может навредить вам. 4  

Движение в воде также увеличивает кровоток. Гидростатическое давление воды способствует притоку крови к мышцам. Это гидростатическое давление также улучшает работу сердца и легких, заставляя их работать против него. 4

Наконец, вы также можете тренироваться чаще и дольше, потому что вода снижает болевые ощущения.Также легко изменить водные упражнения в зависимости от ваших целей и конкретных условий, что делает водные упражнения отличным вариантом для тех, кто страдает от болей в спине. 4

Подготовка к водным упражнениям

Водные упражнения очень часто рекомендуются физиотерапевтами для пациентов с хронической болью в пояснице. Кроме того, хотя водные упражнения обычно рассматриваются как менее эффективная форма физических упражнений, PTJ опубликовал исследование, которое показало, что это не так.Как показали другие исследования, PTJ обнаружил, что водные упражнения особенно полезны для тех, чьи движения ограничены болью. О боли также сообщают в два раза чаще среди тех, кто страдает хронической болью в пояснице и занимается спортом на суше. 3

Теперь, когда вы понимаете, почему водные упражнения полезны для тех, кто страдает от хронических болей в спине и хочет оставаться активным, важно знать, что вам нужно, чтобы начать водные упражнения.

  • Ботинки для воды, для сцепления с дном бассейна.
  • Бассейн с водой высотой по пояс или по грудь.
  • Какое-то плавсредство. Это может быть пенопластовая лапша или плавучий пояс/жилет 2 . Это устройство поможет вам оставаться на плаву, если вы тренируетесь на большой глубине 2 , и поможет снять нагрузку с суставов, когда вы находитесь на мелководье. 1
  • Водные перчатки с перепонками, утяжелители из пенополистирола, надувные мячи или доски для увеличения сопротивления для дополнительной тренировки.
  • Питьевая вода. Вы можете не замечать, что потеете, но по-прежнему важно избегать обезвоживания. 2

Помните, что в воде медленные движения не окажут такого сопротивления, как быстрые, поэтому вам следует избегать слишком медленных движений. Кроме того, как и в случае с наземными упражнениями, вы никогда не должны заставлять свое тело продолжать работать через боль. Это может причинить вред во время водных упражнений так же, как и на суше. Если вы чувствуете боль, скорректируйте упражнение или переключитесь на что-то другое. 2

Перед началом любых новых программ упражнений важно проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что программа безопасна и уместна.

Лучшие водные упражнения при болях в спине

Если вы тренируетесь, чтобы облегчить или предотвратить боль в спине, ваша цель должна состоять в том, чтобы укрепить мышцы спины, живота и бедер. Эти мышцы необходимы для поддержания силы позвоночника, а также помогают улучшить осанку и равновесие. 4

Правильная техника также важна для обеспечения безопасности при выполнении упражнений в воде. Поэтому рекомендуется работать с инструктором, который сможет научить вас правильно двигаться, по крайней мере, в начале. Ключ в том, чтобы держать туловище стабилизированным, а позвоночник в нейтральном положении. 4

Следующие упражнения считаются лучшими водными упражнениями для тех, у кого болит спина, или для тех, кто пытается предотвратить боль в спине.

Разминка – ходьба и выпады

Вы всегда должны разминаться перед любой тренировкой, и водная гимнастика не является исключением. Вам нужно начать с ходьбы вперед и назад в воде по пояс или по грудь. Начните медленно, увеличивая скорость по мере разминки. Вы также можете бегать на месте или чередовать бег и ходьбу в течение пяти минут. 1  

После этого можно переходить к выпадам. Если вы чувствуете, что вам нужна поддержка, встаньте у края бассейна и держитесь за него, пока делаете это.Тем не менее, выполнение выпадов без поддержки даст вашему кору большую нагрузку. 1

Делая выпад, сделайте шаг вперед и согните колено. Старайтесь при этом не выводить колено слишком далеко вперед. Хорошее эмпирическое правило заключается в том, что вы всегда должны видеть свои пальцы ног. Сделав этот шаг и согнувшись, вернитесь в исходное положение и повторите с другой стороной. Рекомендуется три подхода по десять выпадов. 1

Доски для бассейна

Чтобы выполнить планку для бассейна, вам понадобится лапша из пенопласта.Держите лапшу перед собой, затем наклонитесь вперед и примите положение планки. В этот момент лапша должна быть погружена в воду, а ваши локти должны быть направлены прямо вниз к дну бассейна. Ваши ноги должны оставаться на дне бассейна. Удерживайте это положение столько, сколько вам удобно, или 15-60 секунд. Повторить 3-5 раз. 2

Колено к груди

Для этого упражнения вам не понадобится дополнительное оборудование. Начните с того, что встаньте на правую ногу, слегка согнув колено и держась правой рукой за край бассейна для поддержки.Затем согните левое колено и поднимите левую ногу вверх, пока колено не коснется груди. Опустите ногу и выполните пять повторений, затем поменяйте сторону. 4

Растяжка Супермена

Начните с того, что держитесь за край бассейна обеими руками. Они должны быть шире ширины плеч, а ваши руки должны быть прямыми. Вытяните ноги позади себя и разведите их в стороны, позволяя вам плавать в воде животом вниз. Вода будет поддерживать ваш вес, позволяя вашим позвонкам и мышцам спины полностью выпрямиться и растянуться.Вы также можете на несколько минут опустить лицо в воду, чтобы дать отдых шее. 4

Удары ногами в воде и ходьба боком

Рекомендуется какое-либо упражнение в сторону, поэтому для этого встаньте лицом к стенке бассейна, держась за нее, если нужно, ступнями и пальцами ног смотрите прямо вперед. Сделайте 15 шагов в одну сторону и 15 шагов назад в другую, затем повторите еще раз или два. 1

После того, как вы сделаете шаг в сторону, вы захотите потренироваться в виде ударов ногами и махов бедрами.Это разовьет вашу силу, а также диапазон движений бедра, что важно для здоровья нижней части спины. Встаньте возле стены, опять же, держась за нее, если нужно. Вытяните одну ногу вперед, держа колено прямым, затем отведите ее назад. Сделайте три подхода по десять, затем повторите с другой ногой. 1  

Вы также можете выполнять водные удары, отводя ногу в сторону, вынося и возвращая ее назад, скрещивая ногу перед стоящей ногой или позади нее. 1

Работа с водой для пресса

В глубокой воде с плавучим ремнем подтяните колени к груди и снова опустите десять раз.Повторите это три раза. Вы также можете выполнить более сложную версию этого упражнения, опустив ноги, выпрямив колени и вытянув тело в линию, плавая на поверхности. 1

Вы также можете добавить в эту тренировку скручивания, чтобы тренировать косые мышцы живота. Сделайте это, поворачивая колени влево или вправо, когда вы подносите их к груди в одном или нескольких подходах по десять повторений. 1

Охлаждение

Ходьба — это отличная разминка, а также хороший способ остыть.Рекомендуется, чтобы ваша заминка длилась от пяти до десяти минут и включала в себя растяжку бедер, выполняемую либо в воде, либо на суше. 1

Водные упражнения очень полезны для ваших суставов и мышц, позволяя выполнять отличные упражнения, не усиливая и не вызывая боли. Если вы пытаетесь оставаться активным, живя с болью в спине, это отличный вариант, особенно в летние месяцы. Вы даже сможете сохранять прохладу во время тренировки!

Если вы пробовали подобные упражнения, другие консервативные методы или даже операцию по поводу болей в спине раньше и не почувствовали облегчения, возможно, пришло время рассмотреть другой вариант.Процедура Discseel ® — это нехирургическое и минимально инвазивное лечение, которое позволяет вам жить без болей в спине. Эта процедура помогла вернуться к жизни многим людям, страдающим от болей в спине! Узнайте, являетесь ли вы кандидатом, подав заявку сегодня.

  1. Ашер А. (3 октября 2019 г.). Водные упражнения при болях в спине. Получено 3 июня 2020 г. с https://www.verywellhealth.com/water-exercise-routine-for-your-back-296860
  2. Mulcahey, J.Л. (2020, 17 апреля). 10 упражнений в бассейне. Получено 3 июня 2020 г. с https://www.choosept.com/resources/detail/top-10-exercises-to-do-in-pool
  3. Psycharakis, S.G., Coleman, S.G.S., Linton, L., Kaliarntas. , К., и Валентин, С. (2019, 23 января). Мышечная активность во время водных и наземных упражнений у людей с болью в пояснице и без нее. Получено 3 июня 2020 г. с https://academic.oup.com/ptj/article/99/3/297/5299588
  4. Водные тренировки при болях в спине. (2019, 26 июля).Получено 3 июня 2020 г. с https://Www.Canyonranch.Com/Blog/Fitness/Water-Workouts-For-Back-Pain/

Диагностика и лечение острой боли в пояснице

1. Hart LG, Дейо Р.А., Черкин ДК. Посещение кабинета врача при болях в пояснице. Частота, клиническая оценка и схемы лечения из национального исследования США. Позвоночник . 1995;20:11–9….

2. Дейо Р.А., Черкин Д, Конрад Д, Волин Э. Стоимость, полемика, кризис: боль в пояснице и здоровье населения. Annu Rev Общественное здравоохранение . 1991; 12: 141–56.

3. Фраймойер Д.Д. Боли в спине и радикулит. N Английский J Med . 1988; 318: 291–300.

4. Начемсон А.Л. Новейшие знания о боли в пояснице. Критический взгляд. Клин Ортоп . 1992;8–20.

5. Фон Корф М., Сондерс К. Течение болей в спине в первичной медико-санитарной помощи. Позвоночник . 1996; 21: 2833–7.

6. Научный подход к оценке и лечению заболеваний позвоночника, связанных с деятельностью.Монография для клиницистов. Отчет Целевой группы Квебека по заболеваниям позвоночника. Позвоночник . 1987; 12 (7 доп.): S1–59.

7. Уодделл Г., Сомервилл Д, Хендерсон I, Ньютон М. Объективная клиническая оценка физических нарушений при хронической боли в пояснице. Позвоночник . 1992; 17: 617–28.

8. Уодделл Г., Маккаллох Дж. А., Куммель Э, Веннер РМ. Неорганические физикальные признаки боли в пояснице. Позвоночник .1980; 5: 117–25.

9. Скавоне Дж. Г., Латшоу РФ, Рорер ГВ. Использование поясничного отдела позвоночника. Статистическая оценка в университетской клинической больнице. ДЖАМА . 1981; 246:1105–8.

10. Скавоне Дж. Г., Латшоу РФ, Вайднер В.А. Переднезадняя и боковая рентгенограммы: адекватное обследование поясничного отдела позвоночника. AJR Am J Рентгенол . 1981; 136: 715–7.

11. Боден С.Д., Дэвис Д.О., Дина ТС, Патронас Нью-Джерси, Визель СВ.Аномальные магнитно-резонансные томограммы поясничного отдела позвоночника у бессимптомных субъектов. Проспективное расследование. J Хирургическая хирургия костей [Am] . 1990;72:403–8.

12. Дженсен М.С., Брант-Завадский М.Н., Обуховский Н, Модик МТ, Малкасян Д, Росс Дж. С. Магнитно-резонансная томография поясничного отдела позвоночника у людей без болей в спине. N Английский J Med . 1994; 331: 69–73.

13. Визель Ю.В., Цурмас Н, Феффер Х.Л., Цитрин СМ, Патронас Н.Исследование компьютерной томографии. I. Частота положительных результатов компьютерной томографии в бессимптомной группе пациентов. Позвоночник . 1994; 9: 549–51.

14. Дмитрий Д. Электродиагностическая медицина. Филадельфия: Hanley & Belfus, 1995.

15. Wilbourn AJ, Аминофф М.Дж. Минимонография ААЭМ 32: электродиагностическое обследование больных с радикулопатиями. Американская ассоциация электродиагностической медицины. Мышечный нерв . 1998; 21:1612–31.

16. Портер РВ, Ральстон Ш. Фармакологическое лечение болевых синдромов в спине. Наркотики . 1994; 48: 189–98.

17. Московиц РВ. Надлежащее использование НПВП при артритных состояниях. Ам Дж Ортоп . 1996; 25 (9 доп.): 4–6.

18. Маккарти Д.М. Кислотная язвенная болезнь у пожилых. Клин Гериатр Мед . 1991; 7: 231–54.

19. Дейо Р.А., Диль АК, Розенталь М. Сколько дней постельного режима при острой боли в пояснице? Рандомизированное клиническое исследование. N Английский J Med . 1986; 315:1064–70.

20. Начемсон А., Эльфстрем Г. Прижизненные измерения динамического давления в поясничных дисках. Изучение общих движений, маневров и упражнений. Приложение Scand J Rehabil Med . 1970; 1: 1–40.

21. Леманн Дж.Ф. Лечебное тепло и холод. 3-е изд. Балтимор: Williams & Wilkins, 1982.

22. Берскенс А.Дж., Де Вет MC, Коке А.Дж., Регтоп В, ван дер Хейден Г.Дж., Линдеман Э, и другие.Эффективность вытяжения при неспецифической боли в пояснице. 12-недельные и 6-месячные результаты рандомизированного клинического исследования. Позвоночник . 1997; 22: 2756–62.

23. Герман Е, Уильямс Р, Стратфорд П., Фаргас-Бабьяк А, Тротт М. Рандомизированное контролируемое исследование чрескожной электрической стимуляции нервов (CODETRON) для определения ее преимуществ в программе реабилитации при острой профессиональной боли в пояснице. Позвоночник . 1994; 19: 561–8.

24. Уолш NE, Шварц РК. Влияние профилактических ортезов на силу брюшного пресса и травматизм поясницы на производстве. Am J Phys Med Rehabil . 1990; 69: 245–50.

25. Наттер П. Аэробные упражнения в лечении и профилактике болей в пояснице. Оккуп Мед . 1988; 3: 137–45.

26. Хан Т.С., Схоутен Дж.С., Положись на меня, Зейделл Дж. Распространенность болей в пояснице и связь с ожирением, распределением жира и ростом. Int J Obes Relat Metab Disord . 1997; 21: 600–7.

27. Нельсон Б.В., Плотник ДМ, Драйзингер Т.Е., Митчелл М, Келли СЕ, Вегнер Я.А. Можно ли предотвратить операцию на позвоночнике с помощью агрессивных укрепляющих упражнений? Проспективное исследование шейных и поясничных пациентов. Arch Phys Med Rehabil . 1999;80:20–5.

28. Bigos S, et al. Острые проблемы с поясницей у взрослых. Роквилл, штат Мэриленд: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Служба общественного здравоохранения, Агентство политики и исследований в области здравоохранения, 1994 г.; Публикация AHCPR №.95-0642.

29. Консультативная группа по клиническим стандартам. Боль в спине. Лондон: HMSO, 1994.

30. Koes BW, Ассендельфт В.Дж., ван дер Хейден Г.Дж., Бутер ЛМ. Манипуляции на позвоночнике при болях в пояснице. Обновленный систематический обзор рандомизированных клинических испытаний. Позвоночник . 1996; 21: 2860–71.

31. Бигос С.Ю., Бэтти МС, Шпенглер Д.М., Фишер ЛД, Фордайс В.Е., Ханссон Т.Х., и другие. Проспективное исследование восприятия работы и психосоциальных факторов, влияющих на сообщения о травмах спины. Позвоночник . 1991;16:1–6 [Опечатки опубликованы в Spine 1991;16:688]

32. Деребери В., Таллис В. Отсроченное выздоровление пациента с компенсируемой производственной травмой. Дж Оккуп Мед . 1983; 25: 829–35.

33. Тейлор В.М., Дейо Р.А., Черкин ДК, Кройтер В. Госпитализация при болях в пояснице. Последние тенденции в США и региональные различия. Позвоночник . 1994; 19:1207–12.

34. Вебер Х. Грыжа поясничного диска.Контролируемое проспективное исследование с десятилетним наблюдением. Позвоночник . 1983; 8: 131–40.

Как силовые тренировки кора могут помочь при болях в спине

Риск возникновения боли в спине в той или иной степени увеличивается с возрастом. Недостаток физических упражнений, потеря силы и годы плохой осанки могут сказаться на организме. Ослабленные мышцы кора, в частности, создают большую нагрузку на позвоночник, что может привести к компрессии нервов, выпячиванию дисков и боли. Хроническая боль в спине может ухудшить повседневную деятельность и снизить качество жизни.

Упражнения, укрепляющие мышцы кора, могут облегчить боль в спине. Основные мышцы включают передние мышцы живота, поперечные мышцы живота, которые охватывают переднюю часть тела, боковые мышцы или косые мышцы живота, а также мышцы спины, которые проходят вдоль позвоночника и между костями позвоночника. Укрепление этих групп мышц может помочь добавить стабильности спине, а также помочь улучшить баланс.

Люди, страдающие от болей в спине, которые не уменьшились после нескольких недель самолечения, должны проконсультироваться со своим врачом перед началом новой программы упражнений.Многие факторы могут способствовать боли в спине у пациента, поэтому врач захочет провести тщательную оценку. Это может включать проверку диапазона движений, гибкости, силы и рефлексов. Другие диагностические процедуры могут включать рентген, компьютерную томографию или МРТ. В зависимости от диагноза может быть назначена лечебная физкультура. Некоторые виды упражнений могут быть неподходящими из-за ограничений пациента.

Вот некоторые упражнения для укрепления мышц кора, которые можно рекомендовать как часть режима физиотерапии пациента.Их легко пациенту продолжать делать в домашних условиях. Они не требуют специального оборудования, хотя некоторые люди могут предпочесть использовать напольный коврик для дополнительного комфорта.

Люди, которые занимаются такими видами спорта, как гольф или теннис, обнаружат, что укрепление мышц кора помогает предотвратить болезненные травмы спины. Некоторые из этих упражнений легко включить в программу разминки, чтобы мягко растянуть мышцы перед началом игры.

Колени к груди

Лягте на спину, вытянув обе ноги прямо.Подтяните одно колено к груди и прижмите поясницу к полу. Задержитесь на 5 секунд, затем повторите с другим коленом. Повторите последовательность 10 раз.

Растяжка для спины

Лечь на живот. Используя руки, оттолкните верхнюю часть тела от пола и удерживайте положение в течение 5 секунд. Затем опустите и расслабьте тело. Повторить 10 раз.

Собака-птица

Встаньте на четвереньки. Затем вытяните одну руку вперед.Напрягите мышцы живота и вытяните противоположную ногу назад. Повторите с другой рукой и ногой.

Вращательная растяжка поясницы

Лягте на спину, согните колени и поставьте ступни на пол. Удерживая оба плеча на полу, перекатите оба согнутых колена в одну сторону. Задержитесь на 5 секунд. Вернитесь в исходное положение, затем перекатите колени в противоположную сторону.

Подобную растяжку можно делать сидя. Сядьте прямо и расправьте бедра.Расположите руки за головой и поверните вправо. Задержитесь в этом положении на 10 секунд, затем повторите на левую сторону.

Важно прекратить любые упражнения, вызывающие боль в теле. Не перенапрягайтесь и не пытайтесь форсировать что-либо, так как это может привести к еще большему повреждению.

Здоровье позвоночника: ишиас и сколиоз Стеноз

Обзор

Обзор

Ежегодно Центр здоровья позвоночника Кливлендской клиники помогает тысячам пациентов с заболеваниями спины и шеи, от самых распространенных до самых сложных.Если ваша цель — вернуться к спорту, работе, хобби или просто наслаждаться жизнью, специалисты Центра здоровья позвоночника могут помочь.

Наши специалисты признаны на национальном уровне в области ортопедической хирургии, нейрохирургии и медицины позвоночника и предоставляют пациентам новейшие, самые инновационные и самые эффективные медицинские и хирургические методы лечения проблем со спиной и шеей.

Что мы лечим

Что мы лечим

Центр здоровья позвоночника Кливлендской клиники предоставляет весь спектр услуг по лечению позвоночника, в том числе:

  • Интервенционная терапия позвоночника
  • Уход за зрелым позвоночником
  • Медицинское обследование и лечение позвоночника
  • Уход за позвоночником у детей и подростков
  • Реабилитация и физиотерапия
  • Уход за позвоночником во время беременности
  • Операции на позвоночнике и тазу
  • Профилактика травм позвоночника
  • Хирургия позвоночника
  • Оздоровление позвоночника

Заболевания, которые мы лечим, включают, но не ограничиваются следующим:

Лечение других состояний

Мы также лечим другие заболевания позвоночника, включая арахноидальные кисты, компрессионные переломы, боли в бедрах и ногах, нарушения опорно-двигательного аппарата, заболевания периферических нервов, постламинэктомический синдром, дисфункция крестцово-подвздошного сустава, шваннома, нестабильность позвоночника и сосудистые заболевания позвоночника, вместе с перечисленными ниже:

Лечение и услуги

Пациенты с заболеваниями позвоночника предъявляют широкий спектр жалоб, требующих точного диагноза и соответствующего лечения.В Кливлендском клиническом центре здоровья позвоночника мы лечим следующие состояния, но не ограничиваясь ими: 

  • Дегенеративные заболевания спины и шеи
  • Спондилолистез
  • Спинальный стеноз
  • Грыжа диска
  • Перелом позвоночника
  • Деформации, включая сколиоз и кифоз
  • Первичные и метастатические опухоли позвоночника

Подробная информация о наших услугах и процедурах:

От периодического наблюдения до интенсивной хирургической коррекции — мы предлагаем самые современные методы лечения проблем со спиной и позвоночником.Когда вы обращаетесь в Центр здоровья позвоночника, вы гарантируете своему пациенту преимущества квалифицированной, опытной специализированной и узкоспециализированной помощи и доступ к новейшим технологиям.

Среди многочисленных терапевтических возможностей, которые мы предлагаем:

  • Медицинское обследование и лечение позвоночника
  • Хирургия позвоночника
  • Уход за зрелым позвоночником
  • Оздоровление позвоночника
  • Профилактика травм позвоночника
  • Реабилитация и физиотерапия
  • Интервенционная терапия позвоночника

Хирурги Spine Health добиваются успеха даже при самых сложных операциях.Кроме того, мы владеем новейшими малоинвазивными хирургическими методами. Хотя эти методы не показаны для всех пациентов или состояний, они могут иметь определенные преимущества для отдельных пациентов. Поясничные операции являются наиболее часто выполняемыми операциями, за ними следуют шейные и торакальные операции. Наиболее распространенными хирургическими состояниями являются дегенеративные состояния позвоночника, такие как грыжа диска и спинальный стеноз, за ​​которыми следуют деформации позвоночника, такие как сколиоз и кифоз, перелом/травма и опухоль позвоночника.

Корректирующие методы лечения варьируются от минимально инвазивной декомпрессии до остеотомии позвоночника, которая является очень сложной и регулярно выполняется лишь в небольшом числе центров позвоночника в Соединенных Штатах.

Программы

Программы

Вернуться к программе TREK

Программа

Клиники Кливленда по лечению болей в спине под названием Back on TREK представляет собой программу, в рамках которой специалисты по позвоночнику сотрудничают с физиотерапевтами и специалистами по поведенческой медицине для улучшения результатов лечения людей, страдающих хронической болью в спине.

Центр комплексного обезболивания

Центр комплексного лечения боли был создан с главной целью — обеспечить наиболее эффективное лечение и оценку пациентов с хронической болью на основе модели лечения «всего человека».

Минимально инвазивная хирургия позвоночника

Узнайте, как хирурги из Центра здоровья позвоночника Кливлендской клиники используют новейшие подходы и технологии в малоинвазивной хирургии позвоночника, чтобы облегчить пациентам лечение дегенеративных дисков, сколиоза, кифоза, опухолей позвоночника, инфекций, переломов и грыж межпозвоночных дисков.

Программа деформации позвоночника

Программа деформации позвоночника клиники Кливленда обеспечивает специализированную помощь пациентам с деформацией шейного отдела позвоночника, сколиозом, сложными ревизионными операциями на позвоночнике и подобными состояниями.

Программа лечения опухолей позвоночника

Программа Cleveland Clinic по лечению опухолей позвоночника предлагает высококачественный уход за скринингом, диагностикой и лечением опухолей позвоночника.

Наша команда

Наша команда

Наши специалисты в Центре здоровья позвоночника Кливлендской клиники стремятся поставить пациентов на первое место благодаря клиническому совершенству, сотрудничеству и сострадательному уходу.Это начинается с того, что мы помогаем вам найти подходящего специалиста по позвоночнику для лечения вашего конкретного заболевания. Узнайте больше о широком спектре заболеваний позвоночника, которые мы лечим.

Хирургический персонал

  • Джереми Ампс, доктор медицины
  • Эдвард Бензель, MD
  • Дебора Бензил, MD
  • Джон Батлер, MD
  • Гейт Хаббуб, Мэриленд
  • Иэн Калфас, MD
  • Аджит Кришнани, MD
  • Томас Мроз, MD
  • Р. Дуглас Орр, MD
  • Доминик Пелле, MD
  • Джейсон Сэвидж, MD
  • Ричард Шленк, MD
  • Майкл Штайнмец, MD
  • Гандиварма Субраманиам, MD

Медицинский/интервенционный персонал

  • Мояд Алабдулкарим, Мэриленд
  • Рассел ДеМикко, DO
  • Куш Гоял, Мэриленд
  • Аугусто Хсиа мл., МД
  • Линн Джедлика-Грохоки, MD
  • Тагрид Халаф, Мэриленд
  • Филипп Мендис, DO
  • Григорий Немунайтис, MD
  • Ананта Редди, MD
  • Эллен Розенквист, MD
  • Сантош Томас, DO, MBA
  • Дебора Венези, MD
  • Фредрик Уилсон, DO
  • Адриан Закари, DO, MPH

Комплексный обезболивающий посох

Медсестры высшей квалификации и помощники врачей

  • Альфред Мелилло, PA-C – Директор службы амбулаторных приложений NI
  • Эрин Андерсон, PA-C – Менеджер приложений
  • Рэйчел Адольф, PA-C
  • Кэтрин Бэнгэм, APRN
  • Карисса Бонус, PA-C
  • Джеймс Боуэн, PA-C
  • Майкл Капуто, PA-C
  • Кристен Чиполла, PA-C
  • Николь Д’Амико, PA-C
  • Кэти Эванчик, PA-C
  • Делия Фельдер, CNP
  • Кристин Филдер, PA-C
  • Дэвид Харрисон, PA-C
  • Келси Маккракен, CNP
  • Майкл Макдауэлл, PA-C
  • Джулианна О’Доннелл, PA-C
  • Мэри Паттерсон, CNP
  • Мэри Фелпс, CNP
  • Майкл Роджерс, PA-C
  • Джоанн Шнайдер, DNP, RN, CNP
  • Тереза ​​Шелдон, PA-C
  • Эндрю Шиффлетт, PA-C
  • Меган Скиннер, CNP
  • Кэтрин Страйн, PA-C
  • Андреа Тинделл, PA-C
  • Марина Тудико, PA-C
  • Рэйчел Уэйт, MSN, FNP-BC
  • Дэвид Уильямс, PA-C

Узнайте об услугах, которые предоставляют APN и PA.

Назначения

Встречи

Записаться на прием

Чтобы записаться на прием к специалисту Центра здоровья позвоночника, позвоните по телефону 216.636.5860 или 866.588.2264 .

Виртуальные посещения

Независимо от того, являетесь ли вы новым или существующим пациентом, вы можете получить первоначальную оценку или последующую помощь у специалиста по позвоночнику с помощью телефона, планшета или компьютера. Это означает отсутствие поездок и парковки, меньшее ожидание и значительную экономию времени.Позвоните по номеру 216.636.5860, чтобы запланировать виртуальный визит для вас или близкого человека и получить подробную информацию о стоимости и инструкциях по настройке.

MyChart

MyChart соединяет вас с вашей медицинской командой, не выходя из дома и в безопасности. С помощью этого безопасного онлайн-инструмента вы можете планировать свои встречи и выполнять задачи перед посещением, общаться со своими поставщиками медицинских услуг и отслеживать результаты своих анализов и лекарств.

Места

Клинические испытания и исследования

Клинические испытания и исследования

Программы исследований здоровья позвоночника

Неврологический институт продвигает исследования заболеваний головного и спинного мозга и проводит клинические терапевтические испытания для поддержки пациентов с неврологическими расстройствами.Наше междисциплинарное исследовательское сотрудничество сочетает в себе опыт главных клинических исследователей с современной визуализацией и анализом данных для разработки и внедрения новых подходов к лечению неврологических заболеваний. Кроме того, Неврологический институт готовит клинических стипендиатов, штатных научных сотрудников и резидентов в качестве ученых-клиницистов следующего поколения.

Клинические испытания и исследования являются ключом к развитию медицинских знаний и уходу за пациентами. Они дают надежду, предлагая тестирование новых лекарств, новых хирургических методов или других методов лечения до того, как они станут доступны.

Медицинские работники

Медицинские работники

Направить пациента

Центр здоровья позвоночника предлагает прямые линии направления, чтобы упростить процесс направления пациентов.

Чтобы направить пациента в Неврологический институт по телефону, позвоните по специальной горячей линии направления к врачу по номеру 216.445.8455. Координатор приема напрямую обработает ваш звонок. Если вы не можете связаться с координатором приема, оставьте сообщение, и он перезвонит вам в течение рабочего дня (если вы оставите его до 13:00).м. восточноевропейское время) или на следующий рабочий день (если осталось после 13:00 по восточному времени).

Чтобы направить пациента в Неврологический институт по факсу, загрузите и заполните нашу форму направления к врачу и отправьте по факсу 216.636.2596.

DrConnect

Оставайтесь на связи с пациентами, которых вы направляете в клинику Кливленда, через онлайн-обновления и электронные медицинские записи.

Наши цели в Центре здоровья позвоночника: улучшить уход за пациентами, разработать уникальные технологии и специализации, а также способствовать обмену идеями среди наших сотрудников.

Cleveland Spine Review: практический опыт CME

Чтобы узнать больше об этом мероприятии CME Cleveland Clinic Live, свяжитесь с [адрес электронной почты защищен] или по телефону 216.445.3449 или посетите наш веб-сайт.

Пожалуйста, запланируйте участие в 2019 году: 16-23 июля 2019 года.

Похожие материалы:

Ресурсы

Ресурсы

Слушайте эти подкасты, чтобы узнать больше о боли в спине.

Боль в спине

Поза

Что такое хорошая осанка?

Осанка — это положение, в котором вы держите свое тело вертикально против силы тяжести, когда стоите, сидите или лежите.Хорошая осанка включает в себя тренировку тела стоять, ходить, сидеть и лежать в положениях, при которых на поддерживающие мышцы и связки приходится наименьшее напряжение.

Правильная осанка:

  • Удерживает кости и суставы в правильном положении, чтобы мышцы работали правильно.
  • Помогает уменьшить ненормальный износ суставных поверхностей.
  • Уменьшает нагрузку на связки, скрепляющие суставы позвоночника.
  • Предотвращает фиксацию позвоночника в ненормальных положениях.
  • Предотвращает усталость, поскольку мышцы используются более эффективно, что позволяет организму расходовать меньше энергии.
  • Предотвращает боли в спине и мышцах.
  • Способствует хорошему внешнему виду.
  • Узнайте больше о правильной осанке.
  • Узнайте больше об упражнениях для здоровой спины.

Сколиоз

Инъекции позвоночника

Узнайте больше о подготовке к интервенционной операции на позвоночнике:

  • Загрузите наши инструкции до и после операции в главном кампусе
  • Загрузите наши инструкции по проведению инъекций в главном кампусе
  • Загрузите наши региональные инструкции по постинъекции
  • Загрузите наш информационный бюллетень по поясничным фасеточным инъекциям
  • Загрузите информационный бюллетень по поясничным эпидуральным инъекциям стероидов
  • Загрузите информационный бюллетень по инъекциям в крестцово-подвздошный сустав
  • Загрузите информационный бюллетень «Радиочастотная абляция поясничного отдела позвоночника для лечения боли в фасеточных суставах»

Ваш хирургический опыт

Любой вид хирургического вмешательства может стать стрессом для пациентов, а также для членов вашей семьи и друзей.В Кливлендском клиническом центре здоровья позвоночника весь наш персонал не только стремится предоставить вам доступную помощь высочайшего качества — от хирургии до реабилитации, — мы также стремимся сделать весь ваш опыт работы с нами максимально комфортным. Мы разделяем вашу цель: восстановить функцию и качество жизни для вас и вашей семьи.

Тестирование перед госпитализацией

Ваша подготовка перед процедурой является очень важной частью вашего общего хирургического опыта.Предгоспитальное обследование, которое проводится за несколько дней до операции, включает в себя сбор анамнеза, физические, лабораторные и другие анализы. Заблаговременное получение этой информации помогает нашей хирургической бригаде выбрать для вас самые безопасные лекарства, включая анестезию, что поможет сделать предстоящую операцию максимально безопасной.

Чего ожидать

Для получения дополнительной важной информации о том, что вы можете ожидать до и после операции:

  • Загрузите нашу инструкцию по хирургии позвоночника

Чтобы получить дополнительную информацию или записаться на прием, позвоните в местную линию приема Центра здоровья позвоночника по телефону 216.636.5860 или по бесплатному номеру 866.588.2264 .

Ссылки, связанные с позвоночником

Параэзофагеальная грыжа (хиатальная грыжа) | Минимально инвазивная и гастроинтестинальная хирургия

Что такое грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?
Всякий раз, когда внутренняя часть тела вдавливается в ненужную область, это называется грыжей. Хиатус — это отверстие в диафрагме — мышечной стенке, отделяющей грудную полость от брюшной. В норме пищевод проходит через щель и прикрепляется к желудку.При грыже пищеводного отверстия через это отверстие желудок выпячивается в грудную клетку. Различают два основных типа грыж пищеводного отверстия диафрагмы: скользящие и параэзофагеальные (рядом с пищеводом).

При скользящей грыже пищеводного отверстия желудок и отдел пищевода, соединяющий желудок, соскальзывают в грудную клетку через пищеводное отверстие. Это наиболее распространенный тип грыжи. Эти скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы являются фактором риска гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), и многие пациенты с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы страдают от таких симптомов ГЭРБ, как изжога.Скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы очень распространены, и к 40 годам у каждого четвертого взрослого она возникает.

Параэзофагеальная грыжа встречается реже, но вызывает больше беспокойства. У многих пациентов параэзофагеальные грыжи могут не вызывать никаких симптомов. Эти бессимптомные параэзофагеальные грыжи можно безопасно наблюдать и не требуют хирургического вмешательства. Когда параэзофагеальная грыжа начинает вызывать симптомы (боль в груди, боль в верхней части живота, затрудненное глотание), их обычно лечат.Симптоматические параэзофагеальные грыжи имеют более высокий риск развития ущемления (желудок застревает, что приводит к непроходимости) или ишемии (кровоснабжение желудка прекращается), что приводит к необходимости экстренной операции.

Когда следует проводить пластику скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
Известно, что грыжи пищеводного отверстия диафрагмы способствуют развитию ГЭРБ. Когда диета, изменение образа жизни (похудение, отказ от еды поздно ночью, сон в вертикальном положении) и препараты, снижающие кислотность, не могут адекватно контролировать симптомы, может быть показана операция по пластике грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.Дополнительную информацию см. на нашей веб-странице, посвященной GERD.

Когда следует ушивать параэзофагеальную грыжу?
Как правило, все параэзофагеальные грыжи, вызывающие симптомы, подлежат пластике. Общие симптомы параэзофагеальной грыжи включают:

  • Боль в груди — существует множество причин боли в груди. Важно, чтобы пациенты с большой параэзофагеальной грыжей с болью в груди прошли какое-либо кардиологическое обследование, чтобы убедиться, что боль в груди не исходит от сердца.Как правило, прием пищи вызывает боль в груди из-за параэзофагеальной грыжи. Некоторые пациенты испытывают боль каждый раз, когда едят, а другие испытывают дискомфорт только время от времени.
  • Боль в эпигастрии — это боль в средней, верхней части живота.
  • Дисфагия —затрудненное глотание.
  • Одышка — при некоторых очень больших параэзофагеальных грыжах желудок может давить на диафрагму или сдавливать легкие, вызывая ощущение одышки.Помимо параэзофагеальной грыжи существует множество других причин одышки.
  • Раннее или длительное чувство насыщения — Из-за перекручивания или сжатия желудка из-за грыжи пациентам может быть трудно есть нормальную порцию. Больные могут очень долго чувствовать себя сытыми после еды, что связано с тем, что желудок не может нормально опорожняться при его грыже. Некоторые пациенты могут терять вес из-за трудностей с приемом пищи.
  • Язва желудка — у некоторых пациентов с параэзофагеальными грыжами желудок может перекручиваться, что приводит к язве особого вида, известной как эрозия Камерона.Эти язвы могут иногда способствовать хронической медленной кровопотере и анемии.

Многие пациенты (но не все) с параэзофагеальными грыжами могут также страдать от симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. ГЭРБ сама по себе не является поводом для пластики параэзофагеальной грыжи. ГЭРБ сначала лечат лекарствами, а хирургическое вмешательство предназначено для тех, кто не справляется с медикаментозным лечением.

Для подробного обсуждения вопроса о необходимости пластики параэзофагеальной грыжи запишитесь на прием к одному из наших хирургов.

Может ли параэзофагеальная грыжа или грыжа пищеводного отверстия диафрагмы вызывать боль в спине?
Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы не вызывает болей в спине или эпигастрии, в отличие от параэзофагеальной грыжи. Скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы могут вызывать симптомы ГЭРБ. Очень большая параэзофагеальная грыжа потенциально может вызывать боль в спине, но это не является распространенным симптомом. Наиболее распространенными болями, связанными с параэзофагеальной грыжей, являются боли в груди и эпигастрии (в верхней части живота), чаще всего во время или вскоре после еды.

Как лечат параэзофагеальные грыжи?
Почти все параэзофагеальные грыжи можно успешно и безопасно устранить лапароскопически (примерно с 5 очень маленькими разрезами) и через брюшную полость (а не через грудную полость).Лапароскопическая пластика больших параэзофагеальных грыж (большая часть желудка находится над диафрагмой в грудной полости) является сложной процедурой, и ее должны выполнять только опытные лапароскопические хирурги с большим опытом лапароскопической хирургии передней кишки.

Во время операции желудок постепенно перемещают обратно в брюшную полость. Диафрагма в области пищеводного отверстия закрывается, чтобы предотвратить повторное выпячивание желудка. В некоторых случаях для надлежащего закрытия диафрагмы необходима сетка особого типа.После закрытия диафрагмы большинству пациентов проводят фундопликацию или «обертывание», подобное тому, что делается для пациента с ГЭРБ. Фундопликация проводится, чтобы не дать желудку выпячиваться обратно в грудную полость.

Каковы результаты пластики параэзофагеальной грыжи?
В руках опытных хирургов результаты лапароскопической пластики параэзофагеальной грыжи превосходны. Минимально инвазивный лапароскопический подход приводит к значительно меньшему количеству осложнений, чем открытый абдоминальный доступ (множество небольших разрезов вместо одного большого разреза при открытом доступе).Большинство пациентов находятся в больнице всего 1-2 дня и возвращаются к своей обычной деятельности в течение 4 недель.

Возможны побочные эффекты, сходные с наблюдаемыми после лапароскопической фундопликации по Ниссену. Может наблюдаться вздутие живота, но оно редко бывает тяжелым. Затрудненное глотание (дисфагия) — еще один побочный эффект, который у большинства пациентов со временем проходит, при условии, что пища тщательно пережевывается. Большинство пациентов могут легко отрыгнуть, когда это необходимо; особенно когда прошло некоторое время после операции.

Для более подробного обсуждения вариантов, рисков и результатов пластики параэзофагеальной грыжи, а также для определения того, является ли пациент кандидатом на лапароскопическую пластику, запишитесь на прием к малоинвазивному желудочно-кишечному хирургу, прошедшему стажировку, в отделении Минимально инвазивная и желудочно-кишечная хирургия в Медицинском колледже Висконсина.

«Выборочная пластика параэзофагеальной грыжи безопасна»

Грыжа диска поясничного отдела позвоночника: PELD (чрескожная эндоскопическая дискэктомия поясничного отдела позвоночника)

Характеристики PELD

 

PELD (Чрескожная эндоскопическая поясничная дискэктомия)

PELD — типичная малоинвазивная хирургия позвоночника при грыже поясничного отдела позвоночника.PELD показан как при легкой, так и при тяжелой грыже диска. Этот прицел может обеспечить четкое зрение за счет увеличения до x60. Грыжу межпозвонкового диска можно удалить через канюлю диаметром 6 мм с помощью микропинцета диаметром 3 мм с помощью специального микроэндоскопа. Также используются передовые технологии, такие как камера высокого разрешения, монитор, лазер и радиочастотные волны. Операция проводится под местной анестезией и обычно занимает час. Вы можете ходить через три часа после операции и требует остаться на одну ночь.Хирургический разрез составляет всего 6 мм и не требует швов, только повязка. Этот метод является самой мягкой операцией при грыже поясничного отдела позвоночника. 94 % пациентов, перенесших ПЭЛД по поводу грыжи поясничного отдела позвоночника, показали отличные или хорошие результаты.

Анестезия и хирургия: PELD под местной анестезией
Продолжительность операции: около часа
Размер грыжи: грыжа среднего или большого размера
Боль: от легкой до сильной
Госпитализация: Пребывание на одну ночь. Выписка на следующий день.

Микропинцет
Грыжа диска удаляется микропинцетом 3 мм под эндоскопической визуализацией.

Микропинцет
Положение пинцета определяется рентгеноскопически.

Лазер

1,5 мм используется только внутри диска для безопасного выжигания ткани.

Радиочастотная волна используется для остановки кровотечения. Этот инструмент можно использовать вне диска.

МРТ сразу после операции и через месяц

До операции

Сразу после PELD

Через месяц после PELD

Предварительно/послеоперационная подготовка

Первая консультация Полное обследование позвоночника
Полное обследование позвоночника (МРТ, КТ, рентген: 82 500 иен + налог)
Предоперационное медицинское обследование всего тела
Если вы решите пройти операцию, вам необходимо пройти полное обследование тела, включая ЭКГ, рентген грудной клетки, функцию легких и анализ крови: всего 37 500 йен + НАЛОГ
Дополнительное обследование на ЛДГ
Для постановки точного диагноза может потребоваться дополнительное обследование
Стоимость операции 2 100 000 иен + НАЛОГ
Бремя затрат Государственное медицинское страхование не применяется
Прочее В 90% случаев боль исчезает мгновенно.Но есть вероятность, что некоторая боль может остаться, а онемение может продлиться.

Грыжа диска поясничного отдела – обзор

Послеоперационная поясничная реабилитация

Показатели успеха после операции по поводу грыжи диска поясничного отдела позвоночника колеблются от 62% до 84% в зависимости от того, какие меры используются для определения успеха. 131,132 Длительные наблюдения показали, что у 70-75% пациентов, перенесших поясничную дискэктомию/ламинэктомию, сохраняется БНС, а у 13-23% — тяжелая, постоянная/тяжелая БНС. 133,134 До 45% пациентов будут продолжать страдать ишиасом. 133 Показатель возвращения к работе через 12 месяцев после операции на поясничном отделе составляет 70% после дискэктомии и 45% после операции по спондилодезу. Сообщается, что частота повторных операций колеблется от 7% до 14% после операции по поводу грыжи поясничного диска. 132–134

Систематический обзор литературы по ведению послеоперационных операций на поясничных межпозвонковых дисках пришел к выводу, что существуют убедительные доказательства того, что программы интенсивных упражнений улучшают функциональное состояние и быстрее возвращаются к работе, и что нет никаких доказательств того, что эти программы увеличивают частоту повторных операций. . 128 Ни в одном исследовании не изучалось, следует ли начинать программы активной реабилитации сразу после операции или через 4–6 недель. 128 В отдельном систематическом обзоре послеоперационных программ физиотерапии, начатых через 4–6 недель после операции, результаты нескольких исследований были объединены, чтобы сделать следующие выводы: чем те, кто не получал лечения, и пациенты, участвовавшие в программах высокой интенсивности, сообщали о немного меньшей кратковременной боли и инвалидности, чем в программах низкой интенсивности. 135 Ни в одном из включенных исследований не сообщалось о том, что активные программы увеличивали частоту повторных операций, а также не было доказательств того, что пациенты должны ограничивать свою активность после операции на поясничном диске. 135

Scrimshaw и Maher 136 исследовали влияние мобилизации нервов после поясничной диссекции, спондилодеза или ламинэктомии. Результаты 12-месячного наблюдения показали, что мобилизация нейронов не дает дополнительных преимуществ по сравнению с традиционным послеоперационным уходом.Тем не менее, у пациентов в этом исследовании показатель ROM теста SLR был в пределах нормы, что позволяет предположить, что, возможно, выполнение нейронной мобилизации у пациентов с нормальным SLR не может быть полезным для уменьшения боли и инвалидности. 130 Однако, если тест SLR демонстрирует ограничение на симптоматической ноге после операции на поясничном отделе, здравое клиническое обоснование диктует, что упражнения по мобилизации нервов, которые неоднократно перемещают нижнюю конечность до точки воспроизведения напряжения ноги без значительного воспроизведения острых симптомов будет полезным дополнением к лечению пациентов после операции на пояснице, но необходимы дальнейшие исследования для изучения эффектов этого вмешательства для этой подгруппы пациентов.

Йилмаз и др. 137 продемонстрировали, что 8-недельная программа динамических ЭПС улучшила обезболивание, функцию и силу мышц туловища у пациентов, перенесших микродискэктомию, по сравнению с контрольной группой. Кулиг и соавт. 138 продемонстрировали более выраженное снижение инвалидности и большее улучшение дистанции ходьбы у пациентов, перенесших одноуровневую микродискэктомию, которые получали интенсивные 12-недельные тренировки разгибателей спины и выносливости с использованием коврика и терапевтических упражнений в вертикальном положении по сравнению с контрольной группой, которая получала только образовательная программа.Программа упражнений начиналась через 4-6 недель после операции, но о долгосрочном наблюдении за этими пациентами после 12-недельного периода лечения не сообщалось. Аналогичным образом, Долан и соавт. 139 продемонстрировали улучшение клинических исходов и результатов инвалидности у пациентов, которые участвовали в 4-недельной программе упражнений, начатой ​​через 6 недель после поясничной микродискэктомии, предназначенной для повышения силы и выносливости мышц спины и брюшного пресса по сравнению с контрольной группой, и эти улучшения сохранялись. через 12 месяцев после операции.

Клиническое предположение после операции на поясничном диске состоит в том, что функциональная нестабильность с нарушением координации движений основных мышц является результатом операции и что пациенту необходимо перейти к программе стабилизации и кондиционирования позвоночника с упором на повторную тренировку моторного контроля глубоких брюшные и многораздельные мышцы. Следует провести тщательное обследование окружающих структур, включая грудной отдел позвоночника, таз и бедра, для выявления нарушений, которые могут препятствовать полному выздоровлению; если выявлено, эти нарушения должны быть учтены в плане лечения.Пациента следует предостеречь от сидения более 15–20 минут за раз в течение первых 6–12 недель после операции на поясничном диске, чтобы избежать ненужной нагрузки на структуры межпозвонкового диска. Пациента необходимо сопровождать в процессе выполнения программы упражнений для стабилизации поясничного отдела/двигательного контроля (см.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.