Укрепление мышц спины при грыже поясничного отдела позвоночника: ЛФК при грыже позвоночника — комплекс эффективных упражнений

Содержание

Лечение грыжи поясничного отдела в Москве

Грыжа поясничного отдела позвоночника — одна из наиболее частых причин боли в пояснице. Как правило, она возникает из-за избыточной нагрузки на позвоночник. Сильнейший фактор развития грыжи — ухудшения питания тканей межпозвонковых дисков с возрастом.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ, ТРАНСФОРМАЦИЯ ДИСКА

Как только ткани диска ослабевают, любая нагрузка на поясницу (и вообще, позвоночный столб) может их надорвать. Это может быть не только поднятие тяжести, но и даже простой наклон или неправильная поза сидя. После надрыва тканей диска из глубины диска начинает выдавливаться жидкое пульпозное ядро. Выпячивание тканей приводит к компрессии, то есть защемлению окружающих тканей. Это могут быть и нервы, и сосуды. После выхода студенистого ядра образуется межпозвонковая грыжа. Её появление в поясничном отделе вызывает множество нарушений, начиная от болей и онемений, заканчивая отказом работы мышц и самопроизвольными актами мочеиспускания и дефекации. Важно не допустить дегенеративных процессов. В случае, если диагностируется грыжа позвоночника поясничного отдела, лечение состоит из комбинации нескольких методов лечения.

СИМПТОМЫ ГРЫЖИ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА

Самые характерные симптомы – это болевые ощущения в нижней части спины самого разнообразного характера. Они могут отдавать в ягодицу, крестец, копчик, ноги, внутренние органы и суставы. Сопутствовать грыже на уровне позвонка L1 могут боли, похожие на аппендицит. Беспокоят боли вверху бедра, в различных отделах слепой кишки. В некоторых случаях межпозвонковая грыжа поясничного отдела вызывает запоры и колиты.

ДИАГНОСТИКА

При наличии подозрений на грыжу врачи назначают магнитно-резонансную томографию. На сегодняшний день МРТ является самым эффективным методом визуализации грыжи. Она позволяет не только локализовать грыжу, но и определить её размеры и стадию. По завершению курса лечения грыжи в пояснице проводится контрольное исследование и оценка динамики лечения.

ЛЕЧЕНИЕ МЕЖПОЗВОНКОВОЙ ГРЫЖИ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА

Наиболее распространено лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела безоперационными консервативными методами. В первую очередь, это прием внутрь и инъекции различных обезболивающих препаратов. Когда острый болевой синдром купирован, можно переходить к планомерному лечению грыжи. Оно заключается в комбинированном применении нескольких методов воздействия. Уже более 18 лет остеопат медцентра «Палиха» Игорь Ярухин применяет лично разработанную методику с доказанной эффективностью. В её состав входят следующие процедуры.

Остеопатические техники. Мягкое ручное воздействие на позвонки и окружающие структуры восстанавливает их правильное положение, устраняет защемление и уменьшает боль.

Электрофорез лекарственных средств непосредственно в пораженные области.

Инъекции лекарств и хондрорепарантов, восстанавливающих эластичность межпозвонковых дисков. Следует вводить в медцентре.

ДЭНАС-терапия. Использование электрических импульсов, идентичных нервным. Воспринимаемые головным мозгом, эти сигналы активизируют восстановительные процессы в области воздействия.

Гравитационная терапия. Инверсионный стол буквально переворачивает пациента вверх ногами. За счет действия гравитации позвонки распрямляются и разгружаются, а эффект от применяемых лекарственных средств усиливается.

Наиболее рискованным остается хирургическое лечение, которое применяется в крайних случаях. При этом разнообразие методов операции свидетельствуют о том, что на сегодня нет ни одной надежной методики. После проведенного хирургического вмешательства существует риск развития осложнений и повторного образования грыжи.

ПРОГНОЗЫ ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКА

Результат лечения виден на контрольном МРТ. Практика показывает, что после комплексного безоперационного лечения не наступает существенных обострений при минимальном соблюдении рекомендаций по правильной организации труда и отдыха. Рекомендуются регулярные, умеренные аэробные нагрузки: плавание, велосипед. Через 3-6 месяцев необходимо провести контрольный осмотр и закрепляющий сеанс мануальной терапии.

Упражнения для позвоночника при грыже в пояснице

Упражнения для позвоночника при грыже в пояснице нацелены на укрепление мышц в районе поясницы. В обхвате поясницы находится поперечная/продольная мускулатура, предназначенная для поддержки позвоночника. Эти мышцы при нормальном функционировании предотвращают смещение межпозвоночных дисков, что в итоге защищает окружающие ткани от защемления. Регулярное выполнение лечебных упражнений для позвоночника при появлении грыжи является самым эффективным методом профилактики.

Упражнения для позвоночника при грыже в пояснице

На что нужно обращать внимание?

Физическая нагрузка способствует укреплению каркаса поясницы только при условии, что нагрузки будут ежедневными и дозированными, а все упражнения будут выполняться правильно. Но несмотря на то, что все упражнения по-своему эффективны, справиться с характерными симптомами патологического состояния смогут лишь некоторые из них.

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела

Лечебная гимнастика в обязательном порядке должна соответствовать следующим требованиям:

  • все упражнения должны выполняться больным без особых трудностей;
  • при их выполнении в области поясницы должен улучшаться кровоток;
  • гимнастика должна положительно влиять на мышечную ткань;
  • все движения должны быть простыми и удобными;
  • желаемый эффект должен достигаться за максимально короткое время.

Во время выполнения упражнений не должно быть боли

На первый взгляд, все гимнастические упражнения просты и полезны для организма, но неправильный выбор или выполнение может навредить и без того больному поясничному отделу. Чтобы избежать неприятных последствий во время физических тренировок, нужно учитывать следующие запрещенные упражнения и противопоказания:

  • избегайте резких движений туловищем;
  • не наклоняйтесь с прямыми коленями;
  • вес каждого используемого снаряда не должен быть больше 4,5-5 кг;
  • ни о каких спортивных соревнованиях не может быть и речи во время лечения межпозвонковой грыжи;
  • нагружать спину нужно плавно, без резких движений;
  • нельзя бегать с замедлениями и ускорениями.

Грыжа межпозвоночного диска

Обо всех этих моментах пациента должен проинформировать лечащий врач, поэтому если вы не уверены в том или ином упражнении, которое вам посоветовал друг или которое нашли в Интернете, лучше посоветуйтесь со специалистом.

Последствия грыжи в поясничном отделе

Цены на корсет пояснично-крестцовый

Особенности тренировок

Соблюдайте основные правила тренировок для достижения максимального терапевтического эффекта:

  • выполняйте специальные упражнения ежедневно. В данном случае лишь регулярная гимнастика позволит укрепить позвоночник;
  • чтобы не усугубить ситуацию, все упражнения необходимо выполнять аккуратно и плавно. Избегайте чрезмерных нагрузок на поясницу;
  • амплитуда движений во время выполнения упражнений, а также длительность самой процедуры, должна увеличиваться постепенно.

Тренировка мышц спины

На заметку! По завершению ежедневного комплекса физических упражнений утомление должно быть легким – лишь в таком случае организм пациента получает максимальную пользу от лечебной гимнастики. Необходимо избегать сильной физической усталости, чтобы организм успевал восстанавливаться.

Обязательно ориентируйтесь на свое самочувствие – при болезненных ощущениях в районе позвоночника тренировку нужно прекратить. Также во время занятия ЛФК могут возникать и другие симптомы, например, ощущение мурашек на коже ног, онемение нижних конечностей или появление дискомфорта. В таких случаях нужно как можно скорее обратиться за помощью к врачу.

Онемение ступней

Приступая к выполнению упражнений

В зависимости от тяжести состояния больного (грыжа обостряется или переходит в период ремиссии), комплекс лечебных упражнений будет отличаться. Рассмотрим методы применения лечебной гимнастики на разных стадиях протекания патологического состояния.

При обострении

Если состояние больного резко ухудшилось из-за обострения межпозвоночной грыжи, то рекомендуется прибегнуть к ЛФК для облегчения симптомов. Стоит отметить, что на протяжении данного периода количество выполняемых упражнений должно быть ограниченным. Они все выполняются в одном исходном положении – лежа на спине. Связано это с тем, что в данном положении нагрузка, оказываемая на больной позвоночник, минимальна.

Обострение межпозвоночной грыжи

На заметку! От выполнения кифозирующих или ротационных упражнений ( элементы ЛФК, которые подразумевают сгибание позвоночника) при ярко выраженных симптомах грыжи необходимо отказаться. В противном случае может сместиться позвоночный диск, что лишь усугубит ситуацию.

Степени смещения поясничных позвонков

Повторять каждое упражнения рекомендуется от 5 до 15 раз, а после подходов необходимо проводить 1-2-минутный отдых (продолжайте лежать на спине и глубоко дышите при этом). Рассмотрим самые эффективные упражнения, назначаемые врачами при обострении грыжи:

  • лежа на спине, пытайтесь вытянуть свое тело, вытягивая пальцы ног вперед. Продолжайте тянуться на протяжении 5 секунд, после чего начинайте тянуть носки нижних конечностей в обратную сторону, то есть к себе;
  • лежа на спине, слегка приподнимите левую ногу и удерживайте ее на высоте 20 см на протяжении 10 секунд, затем смените правой;
  • исходное положение остается прежним. Согните ноги в коленях и подведите пятки к ягодицам. При этом стопы нельзя отрывать от поверхности пола. Начинайте медленно возвращать ноги в начальное положение;
  • начинать данное упражнение нужно из такой позиции – лежа на спине, прижмите пятки к ягодицам, согнув ноги в коленях. Затем обхватите левое колено руками и вытягивайте ногу максимально близко к груди, держа спину ровно. Теперь медленно возвращайте ногу в исходное положение и повторяйте процедуру с других коленом.

Упражнения при обострении

Подбирать упражнения для позвоночника самостоятельно, особенно в период обострения, когда даже самые эффективные из них могут навредить вашему организму, нужно только после консультационной помощи специалиста.

Цены на Коврики для занятий йогой и фитнесом

 

Если вы хотите более подробно узнать, как делать лучшие гимнастические упражнения для позвоночника при грыже поясничного отдела, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Стадия ремиссии

Если грыжа в пояснице находится вне обострения, то к ранее упомянутым упражнениям можно добавить несколько новых. Главная задача упражнений заключается в растяжении мышц в области поясницы. Все упражнения необходимо выполнять не меньше 5 раз.

Таблица. Лечебная гимнастика при грыже в пояснице.

Номер упражнения, фото Порядок выполнения

№1

Лягте на спину, согните руки в локтях и поставьте их рядом с грудной клеткой, как это указано на фото. Выполните небольшой мостик, выгнув грудь, и зафиксируйте данное положение на несколько секунд. Теперь медленно возвращайтесь в исходное положение.

№2

Лежа на спине, руки держите вдоль туловища. Затем, согнув в коленях ноги, аккуратно поднимите таз. При этом ступни не должны отрываться от пола. В верхней точке старайтесь максимально напрячь мышцы поясницы и спины.

№3

Исходное положение остается прежним – лежа на спине. Постарайтесь поднять как можно выше левую ногу и руку, чтобы они были перпендикулярны по отношению к полу. Задержитесь в таком положении на 5-6 секунд, а затем медленно опустите конечности. Повторите упражнение с правой ногой и рукой.

№4

Лягте на пол животом вниз, а руки согните в локтях и прижмите к ушам. В таком положении постарайтесь приподнять верхнюю часть тела вверх и задержаться на несколько секунд. Все движения должны быть плавными и аккуратными.

№5

В отличие от предыдущих упражнений, при выполнении которых нужно лежать на полу, здесь необходимо встать на четвереньки, разместив ладони на ширине плеч. Попытайтесь растянуть позвоночник, отведя таз назад, а переднюю половину тела прижмите как можно ниже к поверхности пола. Выполняя данное упражнения, постарайтесь представить, что нужно проползти под невысоким забором.

Важно! Чтобы предупредить серьезные травмы, все упражнения нужно выполнять плавно и очень осторожно. При обострении межпозвоночной грыжи вышеперечисленные упражнения выполнять не рекомендуется.

Почему врачи назначают лечебные упражнения

Чтобы ускорить процесс выздоровления, ткани позвоночника должны активно снабжаться кровью. Улучшение кровообращения в этой области достигается за счет регулярной физической активности. К тому же правильное выполнение упражнений способствует укреплению мышечного корсета, что позволяет снизить нагрузку на поясничный отдел в будущем. Поскольку большинство патологических процессов в поясничном отделе связано с нарушением обменных процессов, регулярная физическая активность в данном случае является необходимой составляющей успешного лечения, тем более если пациенту диагностировали грыжу в пояснице. В противном случае, если физической активности будет недостаточно, мышечные волокна могут атрофироваться, что приведет к прогрессированию патологии.

Гимнастика для поясничного отдела позвоночника

Для полноценного удерживания позвоночника нужен крепкий мышечный корсет, но при атрофии мышц происходит деформация позвоночных дисков, из-за чего клиническая картина патологии только усугубляется. Без мощного мышечного корсета все нагрузки перейдут на хрящевую и костную ткани, что повлечет за собой другие неприятные последствия.

Грыжа поясничного отдела позвоночника

Цены на ортопедические корсеты и корректоры осанки

Видео – Как избавиться от межпозвонковой грыжи

Грыжа межпозвоночного диска/ Протрузия межпозвоночного диска: эндоскопическая нуклеопластика| ortoped-klinik.com

Ключевые факты: эндоскопическая нуклеопластика
  • Показания: Болезненная протрузия
  • Стратегия: Через минимальный разрез к поврежденному межпозвоночному диску направляется небольшая расширяющая спираль, которая вращаясь удаляет часть межпозвоночной грыжи, оказывающей давление на нерв.
  • Пребывание в стационаре: 3 дня
  • Реабилитационное лечение: 14 дней амбулаторно
  • Рекомендуемое время отлета домой: 14 дней после операции
  • Принятие душа: 1 день после операции
  • Продолжительность нетрудоспособности: 1 неделя
  • Библиография: Эндоскопическая нуклеопластика при помощи радиочастотного облучения
  • Литература

Что такое эндоскопическая нуклеопластика? Эндоскопическая нуклеопластика: междисковая электротермальная терапия предназначена для уменьшения объема ткани межпозвоночного диска путем испарения части жидкого ядра, что способствует снижению давления на стенки межпозвоночного диска, который, в свою очередь уменьшает болезненную протрузию. Боль, связанная с протрузией в стенках межпозвоночного диска, после операции утихает © Viewmedica

Эндоскопическая нуклеопластика — это малоинвазивное хирургическое вмешательство для уменьшения протрузии деформированного межпозвоночного диска либо уменьшения грыжи.

В обоих случаях межпозвоночный диск оказывает давление на нервные корешки либо спинной мозг, что является причиной болей в спине и позвоночнике.

В случае протрузии открытая операция на позвоночнике является не обязательной

У многих пациентов, жалующихся на боли в спине, не наблюдается четких признаков грыжи. В таком случае МРТ-обследование помогает поставить правильный диагноз. Протрузия межпозвоночного диска может оказывать давление на нервы либо спинной мозг и являться причиной постоянных, либо вызванных стрессом хронических болей в спине. Как правило, данный вид боли в спине (поясничный или шейный отдел) лечится при помощи консервативных методов.

Когда Ваш нейрохирург рассматривает вариант проведения нуклеопластики?

Консервативное лечение протрузии межпозвоночного диска

  • Физиотерапия и упражнения для укрепления мышц
  • Снижение веса
  • Лечение обезболивающими препаратами

Если спустя шесть недель после консервативного лечения не будет положительных результатов, ваш специалист по лечению заболеваний позвоночника рассмотрит вариант проведения нуклеопластики: грыжа может быть уменьшена при помощи сокращения размера жидкого пульпозного ядра путем применения инъекционной иглы. После подведения ее к центру диска для осуществления декомпрессии необходимо всего несколько минут. Данная игла-катетер очень тонкая и поэтому повреждение тканей минимально. Таким образом, удается избежать осложнений, связанных с открытой хирургией позвоночника. Это, по сути, и является принципом нуклеопластики.

Нуклеопластика — это малоинвазивное лечение, применяющееся только в случае, когда не поврежден внешний слой межпозвоночного диска (фиброзное кольцо) и протрузия не превышает определенного размера, то есть, когда лечение при помощи открытой хирургии (хирургическое удаление дискового материала) невозможно.

Более 200.000 пациентов со всего мира убедились в эффективности нуклеопластики: в более чем 80% случаев лечение было успешным.

Эндоскопическая нуклеопластика — это надежная для пациентов малоинвазивная процедура, дающая прекрасные результаты, не влекущая за собой послеоперационных осложнений, встречающихся при открытых операциях на позвоночнике.

 

Терминология
  • Нуклеопластика: Изменение формы или объема жидкого пульпозного ядра межпозвоночного диска
  • Коблация: Сокращенно от «контролируемая абляция» (удаление или уменьшение дискового материала). Коблация — это запатентованная и зарегистрированная процедура.
  • Грыжа межпозвоночного диска: Повреждение фиброзного кольца вокруг жидкого пульпозного ядра
  • Протрузия межпозвоночного диска: Выпячивание стенки межпозвоночного диска
  • Междисковая электротермальная терапия (МДЭТТ): Малоинвазивное лечение дискогенной боли в спине, которое использует тепло для обработки жидкого ядра спинного диска.

Нуклеопластика — это малоинвазивный метод, предназначенный для снижения внутреннего давления межпозвоночного диска.

Высокое давление жидкого пульпозного ядра может привести к протрузии или грыже, особенно если стенки межпозвоночного диска уже были повреждены.

Холодноплазменная коблация межпозвоночного диска проводится при наличии значительной протрузии с выпячиванием фиброзного кольца, однако не при грыже, когда нарушена стенка межпозвоночного диска.

Как результат данной процедуры отмечается уменьшение объема ядра межпозвоночного диска, достигается втягивание выпуклого диска, освобождение сжатого нерва, а так же уменьшение болей в ноге и спине.

Преимущества:

  • Малоинвазивный метод проведения эндоскопической нуклеопластики: область вокруг межпозвоночного диска не повреждается, операция проводится при помощи специальной инъекционной иглы: мышцы, нервы и кости человека не затрагиваются, хирургический шрам вдоль позвоночника отсутствует.
  • По результатам исследований в более чем 70% случаев улучшение здоровья пациентов, страдающих хронической болью в спине. При помощи комплексной диагностики достигаются хорошие результаты.
  • Реабилитация после междисковой электротермальной терапии (МДЭТТ): отсутствие швов и шрамов в области позвоночника. Пациент может быстро возобновить профессиональную деятельность, послеоперационные осложнения отсутствуют.
  • Нуклеопластика не оказывает негативного воздействия на общую стабильность и подвижность позвоночника. Пациент не страдает от побочных эффектов.
  • Локальная анестезия, без применения общего наркоза. Во время операции пациент находится в полубессознательном состоянии. Вся процедура занимает 20-30 минут.
  • Повышение температуры контролируется специалистом и локализируется. Сведения о интраоперационных либо послеоперационных осложнениях отсутствуют. Этот факт свидетельствует о позитивных показателях радиочастотной нуклеопластики.

Кому показана нуклеопластика?

Противопоказания к проведению нуклеопластики
  • Остеоартрит фасеточных суставов
  • Изолированная острая травма
  • Уменьшение диаметра межпозвоночного диска более чем 50%
  • Чрезмерное употребление алкоголя, заядлое курение
  • Нестабильность позвоночника (спондилолистез)
  • Стеноз позвоночного канала тяжелой формы
  • Нарушение структуры межпозвоночных дисков и тяжелые травмы
  • Тяжелые неврологические симптомы, например потеря контроля над мочевым пузырем и сексуальная дисфункция.
В таких случаях, пожалуйста, обращайтесь в нашу клинику. Наши специалисты помогут Вам подобрать правильный метод лечения.

Если правильно оценить состояние здоровья пациента, вероятность достичь успешный результат возрастает. В данном случае пациентам необходимо комплексное обследование. Стабильность позвоночника оценивается при помощи динамических рентгеновских снимков. Межпозвоночные диски — при помощи исследования МРТ.

У пациентов не должен быть поражен более чем один межпозвоночный диск (один сегмент) одновременно. Боль должна быть спровоцирована исключительно дегенерацией межпозвоночного диска. Показанием к проведению нуклеопластики является безуспешное консервативное лечение боли в течение шести недель.

Консервативное лечение всегда должно иметь приоритет в случае лечения межпозвоночного диска и болей в спине. Такие заболевания, как сильный стеноз либо дегенерация фасеточного сустава, не могут быть излечены при помощи нуклеопластики.

Так же необходимо будет определить степень стабильности позвоночного столба. Пациенты, страдающие спондилолистезом (нестабильность позвоночника) не подходят для нуклеопластики.

Дегенерация межпозвоночного диска не должна находиться на продвинутой стадии. Если межпозвоночный диск уже разрушен (уменьшение диаметра > 50%) лечение методом МДЭТТ не проводиться.

Альтернативное лечение необходимо так же тем пациентам, у которых наблюдается изолированная острая травма межпозвоночного диска.

Нуклеопластика при помощи электротермальной терапии — поэтапно

Нуклеопластика межпозвоночного диска

 

После обработки области, в которой проводится операция, наши специалисты производят прокол кожи в области пораженного диска специальной полой иглой. Во время операции наши нейрохирурги удаляют выступающую в спинномозговой канал часть вещества межпозвоночного диска, не повреждая при этом пульпозное ядро и окружающие ткани. Применяемая температура довольно низкая (40°-70°C). После удаления иглы операционное поле покрывается специальной повязкой, наложение швов не требуется.

Что такое нуклеопластика?

Фиброзное кольцо межпозвоночного диска укрепляется во время увеличения температуры жидкого пульпозного ядра. Тепло изменяет коллагеновые волокна фиброзного кольца: стенки диска сморщиваются, их толщина увеличивается.

Точный механизм методики МДЭТТ еще не зарекомендовал себя, однако считается оправданным для уменьшения дискогенной боли.

Термальная модификация коллагеновых волокон увеличивает толщину фиброзного кольца, что позволяет уменьшить трещины и другие повреждения. Этот эффект, который называется реструктуризация, появляется спустя 5 месяцев после операции.

Термальная деструкция болевых рецепторов диска, денервация, так же является часто используемой стратегией лечения, способствующей немедленному снижению боли.

Результаты нуклеопластики

Обезболивание после МДЭТТ будет действовать в течение нескольких недель. Пожалуйста, обратите внимание на то, что физиотерапия является неотъемлемой частью периода восстановления. После нуклеопластики улучшение здоровья пациента проходит постепенно, полное восстановление может занять до трех месяцев.

Успешный результат достигается в более чем 80% случаев. Предпосылкой такого успеха является проведение комплексного обследования и правильный выбор пациентов. Наши специалисты в области нейрохирургии должны исключить все другие возможные причины болей в спине.

Данное вмешательство малоинвазивное и поэтому послеоперационные риски сведены к минимуму. Так же нет повреждений костей, мышц и нервов, что значительно снижает вероятность осложнений, ускоряет процесс восстановления и улучшает общий результат.

Реабилитация

Пациентам может потребоваться один день постельного режима. Вернуться в привычный ритм жизни пациент может уже спустя 1-6 недель. Однако не стоит забывать, что нуклеопластика -это только первый шаг на пути к долгосрочному результату. Период восстановления, включающий ослабление болей, проходит постепенно и может длиться 8-12 недель.

Комплексная программа реабилитации понадобится для достижения более успешного результата лечения. Физическая активность должна контролироваться и увеличиваться постепенно. Относитесь к состоянию позвоночника с особым вниманием — это было необходимо во все времена и необходимо сейчас. Особо важное значение имеет укрепление мышц, поддерживающих позвоночный столб.

Укрепление корпуса и повышение гибкости помогают уменьшить боль в пояснице

Поясничная радикулопатия или седалищный неврит — это состояние, которое обычно возникает в результате защемления нерва или грыжи межпозвоночного диска, хотя возможны и другие причины.

Типичными симптомами являются слабость, боль, онемение или покалывание. Поясничная радикулопатия, которую некоторые называют ишиасом, часто связана с болью в пояснице, ягодицах и ногах.

Упражнения для укрепления мышц кора или повышения гибкости помогут уменьшить боль и улучшить подвижность.

Упражнения для лечения поясничной радикулопатии

В большинстве случаев лечения седалищного неврита достаточно с помощью упражнений, хотя есть и исключения. Поговорите со своим врачом, чтобы найти правильное лечение для ваших нужд.

Лучшие упражнения при поясничной радикулопатии направлены на восстановление способности двигаться и укрепление мышц живота. Неправильное движение может принести больше вреда, чем пользы. В дополнение к обеспечению правильной формы важно развивать выносливость.

Многие упражнения сосредоточены на тазобедренных суставах и мышцах живота.Начните со следующих шести упражнений:

Растяжка сгибателей бедра

Упражнения при болях в пояснице часто начинаются с бедер. Используйте растяжку сгибателей бедра, чтобы увеличить вращение и подвижность.

Это упражнение помогает вашим бедрам вращаться более эффективно, повышая вашу гибкость и облегчая движения.

Шаг 1: Встаньте на колено, поставив одно колено на коврик.

Шаг 2: Поднимите руку с той же стороны, что и колено, которое находится на земле (заднее колено).

Шаг 3: Отведите поднятую руку назад. Это должно заставить ваши бедра двигаться вперед, а спину удлинить.

Шаг 4: Задержитесь в этом положении на 20-30 секунд.

Вы должны повторить это упражнение три раза.

Растяжка четырехглавой мышцы

Эта растяжка предназначена для улучшения гибкости поясницы.

Шаг 1: Лягте лицом вниз.

Шаг 2: На стороне, наиболее пораженной поясничной радикулопатией, прикрепите к стопе полотенце или лечебную повязку.Используйте полотенце/ленту, чтобы подтянуть пятку к ягодицам.

Шаг 3: Удерживайте в течение 1 минуты.

Вы можете повторить эту растяжку три раза.

Подтяните колени к груди
Это простое упражнение, которое растягивает нижнюю часть спины и может помочь при спондилолистезе (заболевании нижних позвонков позвоночника).

Шаг 1: Лягте, согнув колени.

Шаг 2: Подтяните колени (оба) к груди.

Шаг 3: Держите их там примерно 5-10 секунд.

Шаг 4: Сделайте перерыв.

Повторяйте это упражнение 5-10 раз в день.

Собака, обращенная вверх

Обычная поза йоги, собака мордой вверх обеспечивает глубокое растяжение грудной клетки и помогает укрепить мышцы кора.

Шаг 1: Расположитесь на коврике лицом вниз.

Шаг 2: Немного приподнимите голову. Положите руки под плечи ладонями вниз.

Шаг 3: Направьте пальцы ног.

Шаг 4: Выдохните.

Шаг 5: Поднимите корпус и ноги над землей, отталкиваясь руками и носками ступней.

Шаг 6:  Убедитесь, что ваша шея длинная и расслабленная, и напрягите бедра, пока вы держите собаку вверх и продолжаете дышать.

Шаг 7: Когда вы держите это упражнение планки, начните с 15-секундных интервалов и медленно увеличивайте, по мере укрепления вашего корпуса, до 30 секунд.

Выполняйте позу собаки вверх один раз в день. Обычно день начинают с этой популярной позы йоги, которая помогает разогреть мышцы спины.

Скручивания (скручивания)

Скручивания изолируют мышцы живота.Укрепление мышц живота может помочь уменьшить боль при ишиасе.

Шаг 1: Лягте на спину.

Шаг 2: Согните ноги в коленях под углом 90 градусов.

Шаг 3. Убедитесь, что ваши ступни находятся примерно в футе от тела и ровно стоят на полу.

Шаг 4: Положите руки на плечи, скрестив их друг на друга.

Шаг 5: Втяните мышцы живота, напрягите их.

Шаг 6: Поднимите лопатки вверх и от пола.

Шаг 7: Держите голову и плечи на одном уровне. Не опускайте голову к груди.

Шаг 8: Оставайтесь на 1-2 секунды.

Шаг 9: Аккуратно опуститесь на пол.

Выполняйте 8-12 скручиваний в день, чтобы помочь нарастить мышцы.

Соображения безопасности

Чтобы предотвратить дальнейшие травмы от поясничной радикулопатии, врач может направить вас к физиотерапевту, чтобы убедиться, что вы правильно расположили свое тело.

При радикулопатии (сдавлении нерва в позвоночнике) важно уменьшить или изменить любые действия, которые усиливают боль.При необходимости используйте лед и тепло, чтобы уменьшить боль.

Больше никаких болей в спине! Ton the Right Abs

Знаете ли вы, что мышцы живота предназначены для защиты поясничного отдела позвоночника от проблем с дисками? Парадоксально, что в нашей помешанной на животе культуре многие из нас страдают от болей в пояснице и, в частности, от грыжи межпозвонкового диска. Вы можете подумать, что накачивание пресса уменьшит проблемы со спиной, но, к сожалению, это часто не так. Приседания и связанные с ними упражнения укрепляют только одну группу мышц живота, прямую мышцу живота, которая имеет мало общего со здоровьем вашего позвоночника.Хотя в большинстве поз йоги упор делается не только на тренировку брюшного пресса, ряд асан задействует весь комплекс мышц брюшного пресса, чтобы стабилизировать и поддержать поясничный отдел позвоночника, тем самым предотвращая проблемы с дисками и другие формы болей в пояснице.

Строение позвоночника

Здесь может помочь простой урок анатомии. Позвоночный столб состоит из 33 позвонков, в том числе 5, которые срастаются, образуя крестец, и 4, образующих копчик. Остальные 24 позвонка сгруппированы в три отдела: 7 шейных позвонков (С1–С7), которые начинаются у основания черепа; 12 грудных позвонков (T1–T12), к которым прикрепляются ребра; и 5 поясничных позвонков (L1–L5) в пояснице, чуть выше крестца (S1–S5).Каждый позвонок амортизируется диском, который поглощает удары и сохраняет гибкость позвоночника. Когда позвоночнику приходится нести не только вес тела, но и все тяжелое, что вы несете, пока вы сгибаетесь и скручиваетесь с этой нагрузкой, вы можете себе представить, почему эти диски повреждаются. Наиболее серьезной травмой диска является грыжа — болезненное состояние, при котором гелеобразное внутреннее ядро ​​диска выдавливается при разрыве диска, оказывая прямое давление на важные нервы, когда они выходят из спинного мозга.

Абдоминальные мышцы являются важной линией защиты от износа поясничных дисков. Они обеспечивают защиту, ограничивая чрезмерное вращение поясничного отдела позвоночника и контролируя наклон таза и, таким образом, изгиб позвоночника.

Каждый из трех отделов позвоночника определяется характерным изгибом: поясничный изгибается внутрь, грудной изгибается наружу, а затем шейный изгибается снова внутрь. Точки перехода между этими изгибами позвоночника наиболее уязвимы для травм, потому что они являются точками наибольшего движения.Соединение между крестцом и поясничным отделом позвоночника представляет собой особую проблему, потому что в этом месте возможна большая ротация, чем в любом другом месте поясничного отдела позвоночника.

Наши привычки осанки могут усугубить эту проблему. Найдите минутку, чтобы понаблюдать за тем, как вы сидите. Вы сидите на переднем крае стула и выгибаете спину? Или вы откидываетесь на спинку стула, не поддерживая поясницу? Переносите ли вы больший вес на одно бедро, чем на другое, или даже наклоняетесь в одну сторону и подгибаете другую ногу под себя? Каждая из этих привычек оказывает сильное асимметричное давление на ваши спинные диски, особенно на L5, сильно сжимая их.Если вы также учтете, как часто вы поворачиваетесь, чтобы ответить на телефонный звонок за столом, или скручиваетесь, чтобы выполнить какую-то другую работу (добавляя вращательное давление на позвоночник), неудивительно, что ваши привычки осанки могут способствовать травме поясничного отдела позвоночника.

Абдоминальная терапия

Абдоминальные мышцы являются одной из единственных важных линий защиты от износа поясничных дисков. Они обеспечивают защиту двумя способами: ограничивая чрезмерное вращение поясничного отдела позвоночника и контролируя наклон таза и, таким образом, изгиб позвоночника.Но прежде чем вы ляжете на коврик и начнете делать скручивания, прочитайте дальше.

Брюшной пресс состоит из четырех парных мышц: прямой мышцы живота, внутренней косой мышцы живота, наружной косой мышцы живота и поперечной мышцы живота. Ремешкообразная пара мышц, которыми часто восхищаются в виде «шести кубиков», — это прямые мышцы живота. Большинство популярных упражнений на пресс — сгибания рук, скручивания и приседания — нацелены на прямую мышцу живота, но прямая мышца живота мало что делает для поддержки и стабилизации позвоночника. При чрезмерном развитии эта пара мышц тянет вниз грудную клетку, округляя верхнюю часть спины и создавая напряжение в плечах, верхней части спины и шее.Этот дисбаланс может поставить под угрозу работу других мышц живота — тех, которые нужны нам для поддержания здоровой спины.

Косые мышцы живота наиболее важны для сохранения осанки.

Хотите верьте, хотите нет, но косые мышцы живота наиболее важны для сохранения осанки. Наружные косые мышцы, которые обеспечивают наибольшую защиту от стрессового вращения поясничного отдела позвоночника, расположены по обе стороны от прямых мышц живота.Они прикрепляются к семи нижним ребрам и к тазовым костям. Когда вы двигаете ребрами в одном направлении, а тазом — в противоположном, внешние косые мышцы ограничивают степень поворота поясничного отдела позвоночника. Они также помогают контролировать наклон таза. Наклоняя таз назад (кзади), они могут обратить вспять чрезмерно прогнутую нижнюю часть спины.

Под наружными косыми мышцами лежат внутренние косые мышцы живота, которые идут от нижних ребер вниз к внутренней части тазовых костей. При сокращении они укрепляют нижнюю часть живота и тянут нижние ребра к ямке живота, ниже пупка, когда позвоночник наклоняется вперед.Эти мышцы не влияют на наклон таза так, как это делают внешние косые мышцы живота, но они обеспечивают поддержку крестца; они также работают вместе с внешними косыми мышцами при выполнении скручиваний.

Поперечная мышца живота — самая глубокая мышца, проходящая горизонтально вокруг талии. Подобно поясу, он натягивает живот и талию со всех сторон, обеспечивая общую поддержку. Поперечная мышца живота активируется, когда вы тянете пупок назад к позвоночнику или когда кашляете.

Как привести мышцы в тонус

Как же тогда вы укрепляете эти мышцы, особенно наружные косые? Дело не в приседаниях или даже сгибании рук, которые задействуют прямые мышцы живота гораздо больше, чем косые, и напрягают сгибатели бедра.Поскольку внешние косые мышцы препятствуют наклону таза вперед, лучший способ проработать их — это движения ног, которые бросают вызов их способности контролировать наклон таза. Например, если вы ляжете на спину, ноги перпендикулярны полу, сократите брюшной пресс, чтобы заземлить таз, а затем начнете опускать ноги (при этом сохраняя их прямыми), вашим брюшным мышцам придется очень сильно постараться, чтобы таз не упал. от опрокидывания вперед.

Большинство популярных упражнений на пресс — сгибания рук, скручивания и приседания — нацелены на прямую мышцу живота, но прямая мышца живота мало поддерживает и стабилизирует позвоночник.

Аналогичная задача используется в ардха навасане (поза полулодки). Но поскольку многие из нас слабы в косых мышцах — даже когда другие мышцы живота сильны — лучше подходить к этим упражнениям постепенно. Если вы сделаете слишком много и слишком рано, сгибатели бедра, которые, как правило, сильнее и напряженнее, чем относительно малоиспользуемые брюшные мышцы, могут тянуть поясничный отдел позвоночника и таз, увеличивать прогиб в нижней части спины и, таким образом, оказывать сдвигающее усилие на поясницу. позвоночник.Удерживание нижней части спины ровно на полу во время этих упражнений будет ключом к защите вашего позвоночника от натяжения сгибателей бедра при чрезмерно прогнутой спине. Полученный в результате тонус нижней части живота будет защищать нижнюю часть спины и в повседневной жизни.

Работа над Ардха Навасаной

Начните с положения лежа на спине, согнув колени и поставив обе ступни на пол на расстоянии бедер. Ваши бедра должны быть под углом 45 градусов к полу. Прижмите нижнюю часть спины к полу, напрягая нижнюю часть живота ниже пупка.Положите пальцы на нижнюю часть живота, чтобы убедиться, что мышцы живота (а не мышцы передней части бедер) работают. (Подсказка: если вы напрягаете сгибатели бедра, а не пресс, ваша шея тоже будет напрягаться).

Вытяните правую ногу примерно на 45 градусов от пола, направляя большой палец ноги и коленную чашечку прямо к потолку. Опускайте правую ногу как можно ниже, сохраняя при этом твердую нижнюю часть живота и прижатую поясницу к полу.

Вес вашей ноги будет давить на таз; используйте внешние косые мышцы живота, чтобы сопротивляться этому натяжению. Работайте вперед и назад, чередуя ноги. Следите за тем, чтобы не опускать ногу так далеко, что начинает терять упругость живота или позволять нижней части спины выгибаться.

Если это было легко, попробуйте лечь на спину так, чтобы бедра были перпендикулярны полу. Согните ноги в коленях под углом 90 градусов, как будто ваши ноги опираются на стул. Снова напрягите низ живота, прижав поясницу к полу; также надавите на заднюю часть ребер.Вытяните правую ногу под углом 45 градусов и опустите ее, удерживая нижнюю часть спины и средние ребра на земле. Чередуйте ноги.

Для полного выражения ардха навасаны вытяните обе ноги прямо к потолку. Сначала поочередно опускайте ноги по одной, как в предыдущем упражнении.

Если вы чувствуете себя хорошо, войдите в полную позу: опустите обе ноги примерно на 30 градусов от пола, соприкасаясь большими пальцами ног, разведя внутреннюю поверхность пяток и напрягая внутреннюю поверхность бедер.

Вытяните руки вперед, а затем согните верхнюю часть тела вверх, удерживая крестец и среднюю часть спины прижатыми к полу из-за твердости брюшного пресса.

Согните колени, опустите верхнюю часть тела на пол и верните ноги в вертикальное положение. После двух-трех повторений прижмите колени к груди.

Поддержание равновесия: Парипурна Навасана

Для поддержания здорового, сбалансированного мышечного тонуса со всех сторон позвоночника вам также необходимо укрепить параспинальные мышцы нижней части спины, которые поддерживают внутреннюю дугу поясничного отдела позвоночника, и выполнять растяжку. сгибатели бедра, особенно поясничные.Важно поддерживать эти мышцы сильными и гибкими, уравновешивая их силу с силой брюшного пресса. Если вы переусердствуете с упражнениями на пресс, описанными здесь, и не уравновесите их упражнениями для укрепления нижней части спины, вы можете в конечном итоге создать слишком большой наклон назад в своей повседневной позе, уплощая поясничный изгиб.

Тонизирование нижней части живота во время занятий йогой защитит нижнюю часть спины и в повседневной жизни.

Достичь этого баланса в вашей практике довольно просто.Ардха навасана (поза полулодочки) напрямую воздействует на косые мышцы живота, противодействуя натяжению сгибателей бедра. (поза полной лодки) делает противоположное: укрепляет параспинальные мышцы нижней части спины, а также сгибатели бедра, особенно четырехглавую и поясничную мышцы, в то время как брюшной пресс работает лишь умеренно.

Парипурна Навасана часто считается позой живота, но только потому, что она часто выполняется со смещенным позвоночником. Если у вас слабая нижняя часть спины, вы будете перекатываться назад к копчику, ваш брюшной пресс будет сжиматься, чтобы удержать вас, а ваши бедра и тазобедренные суставы также могут сжиматься и судороги.Но когда вы выполняете позу правильно, ваша спина прямая или даже слегка прогнута. Ваши нижние мышцы спины работают интенсивно, в то время как сгибатели бедра могут немного ослабить захватывающие движения в бедрах.

Для начала сядьте, согнув оба колена и поставив стопы на пол. Держите бедра руками так, чтобы кончики пальцев находились за коленями. Отклонитесь назад, чтобы выпрямить позвоночник, образуя небольшой изгиб в нижней части спины.

Держите голову немного вперед. Когда вы откинетесь назад на задние края седалищных костей — но не настолько, чтобы коснуться копчика — ваши ступни поднимутся на несколько дюймов над землей.Держите позвоночник прямым и устойчивым.

Поднимите ноги, пока голени не будут параллельны полу.

Потяните руками за бедра, чтобы позвоночник оставался прямым, а тазобедренные суставы относительно расслабленными. Используйте руки, чтобы закрутить бедра внутрь так, чтобы они оставались параллельными, с твердыми внутренними краями бедер: поддержка этих приводящих мышц поможет вашей нижней части спины.

Если ваша нижняя часть спины чувствует себя сильной (т. е. вы не качаетесь назад на копчик), ваша грудь приподнята и раскрыта, а плечи отведены назад, тогда прижмите бедра к рукам и начните выпрямлять ноги, используя силу ваших квадрицепсов.

Не позволяйте коленям выворачиваться наружу; закручивая бедра внутрь, вы сохраните силу нижней части спины.

Чтобы завершить позу, вытяните руки вперед параллельно друг другу и полу. Снова отведите плечи назад, чтобы грудь оставалась открытой и приподнятой.

Основная работа должна быть в нижней части спины и бедрах, с некоторой тонизацией всего брюшного пресса. В полной позе ваши сгибатели бедра (в тазобедренных складках) также будут работать, но если они начинают сжиматься и судороги, это потому, что ваша нижняя часть спины и четырехглавая мышца ослабевают, а ваш таз отклоняется назад.В этом случае держите бедра руками, чтобы нижняя часть спины оставалась сильной.

Освобождение поясничной мышцы

Упражнения для брюшного пресса неизбежно включают в себя некоторое напряжение поясничной мышцы, поэтому, если вы не расслабите поясничную мышцу после этой работы, у вас может возникнуть скованность и боль в пояснице. Выполните легкую вариацию эка пада раджакапотасана (поза королевского голубя), чтобы расслабить поясничную мышцу и другие сгибатели бедра. Начните с того, что одно колено согнуто, а подошва стопы находится рядом с противоположным пахом. Вытяните всю длину другой ноги позади себя прямо на полу.Дотянитесь назад пальцами задней ноги, мягко прижимая верхнюю часть стопы к полу, чтобы активировать бедро. Теперь поднимитесь через нижнюю часть живота, чтобы растянуться и расслабьтесь глубоко внутри таза, где лежит поясничная мышца. Повторите позу с другой стороны.

Использование брюшного пресса в позах скручивания

Поддержка брюшного пресса особенно важна в позах скручивания, где она стабилизирует уязвимый поясничный отдел позвоночника. Чтобы выполнить простое скручивание сидя, начните скручивание с наружных косых мышц живота с левой стороны.Одновременно активируйте внутренние косые мышцы живота справа. Это сделает нижнюю часть живота упругой и подтянутой. Держите нейтральный прогиб в пояснице, не отклоняя таз назад; и держите левую седалищную кость заземленной. Поддерживая внутренний изгиб нижней части спины, слегка поверните бедра в направлении, противоположном повороту, чтобы сохранить устойчивость основания.

С опорой на косые мышцы скручивание происходит больше от средней и верхней части спины, и меньше от поясничного отдела позвоночника.Самая глубокая часть скручивания происходит от мягкого подъема чуть выше тазового дна. Как вы увидите, можно повернуться из нижней части живота под действием косых мышц, сохраняя при этом стабильными бедра и нижнюю часть спины, мягко и здорово сжимая внутренние органы. Повторите весь этот процесс с другой стороны.

Этот подход к скручиванию, который учитывает защитную роль брюшного пресса для поясничного отдела позвоночника, делает позу безопасной, а также заряжающей энергией. Ваши поясничные диски будут вам за это благодарны.

Симптомы и диагностика стеноза поясничного отдела позвоночника

Поясничный спинальный стеноз — это широкий термин, относящийся к симптомам, которые могут возникнуть в результате сужения позвоночного канала в нижней части спины. Это может быть связано с возрастом, травмой или дегенерацией.

Поясничный спинальный стеноз возникает, когда костные туннели в позвоночнике, передающие спинной мозг и нервные корешки, сужаются. Спинномозговые нервы (или нервные корешки) обычно сдавливаются, что приводит к боли в нижней части спины и ногах.

Стеноз поясничного отдела позвоночника может поражать один или несколько анатомических отделов, включая позвоночный канал (стеноз поясничного канала) и межпозвонковые отверстия (стеноз поясничного отверстия).

Спинномозговой канал представляет собой длинный туннель, идущий по центру позвоночника. Этот канал находится непосредственно позади костных блоков или позвонков («тела позвонков»), которые образуют позвоночник (позвонки) и содержат спинной мозг (который обычно заканчивается в верхнем поясничном отделе позвоночника) и нервные корешки. Когда позвоночный канал сужен, спинной мозг и нервные корешки могут быть сдавлены — это известно как стеноз поясничного канала.Поясничный спинномозговой канал может быть подразделен на другие отделы, особенно латеральный карман и подсуставные отделы. Сужение калибра этих специфических компартментов может привести к «стенозу латерального кармана» или «подсуставному стенозу».

Спинномозговые нервы («нервные корешки») выходят из поясничного отдела позвоночника, проходя через межпозвонковые отверстия. Затем нервы проходят к ногам, мочевому пузырю и кишечнику, где они контролируют ощущения и движения. Когда межпозвонковые отверстия сужены, нервные корешки могут быть сдавлены — это известно как стеноз поясничного отверстия.

Таким образом, поясничный канал и фораминальный стеноз вызваны одними и теми же основными процессами и могут проявляться сходным образом. Эти два состояния обычно сосуществуют и в широком смысле могут называться стенозом поясничного отдела позвоночника.

ПРИЧИНЫ

Стеноз поясничного отдела позвоночника встречается часто и обычно вызывается остеоартритом и дегенерацией диска. Как правило, сочетание дегенерации и выпячивания диска, утолщения суставов и связок («гипертрофия»), а иногда и легкого «скольжения» (или «спондилолистеза») вызывает компрессию нервных корешков.Факторы риска остеоартрита позвоночника и дегенерации межпозвонковых дисков включают курение, плохую осанку, ожирение, повторяющийся подъем тяжестей и постоянное воздействие на нижнюю часть спины значительных толчков или вибрации (например, у водителей гоночных автомобилей).

Травма также может вызвать спинальный стеноз. Сюда входят травмы, вызванные неправильным поднятием тяжелых предметов. Позвонки (позвоночные кости) или межпозвонковые диски (амортизаторы между костями) могут быть повреждены, что приведет к давлению на спинной мозг и/или нервы.Переломы позвоночника могут привести к фрагментам кости, которые вторгаются в спинномозговой канал.

Стеноз поясничного отдела позвоночника также может быть вызван распространением рака на позвоночник или инфекцией (дисцит, остеомиелит, эпидуральный абсцесс).

СИМПТОМЫ

Симптомы стеноза поясничного отдела позвоночника могут различаться, а у некоторых пациентов симптомы могут отсутствовать вовсе. Степень сжатия изменяется в зависимости от позы и активности, что объясняет вариации характера боли.

Симптоматические пациенты с поясничным стенозом обычно испытывают боль при стоянии или ходьбе и могут испытывать трудности при ходьбе в течение любого промежутка времени или на большие расстояния. Им нужно сесть или наклониться вперед (например, толкая тележку для покупок), чтобы облегчить боль. Боль обычно возвращается, когда человек стоит в вертикальном положении. Этот тип боли известен как «нейрогенная хромота».

В тяжелых случаях спинального стеноза нервы мочевого пузыря или кишечника могут быть сдавлены, что может привести к недержанию (потере контроля) мочи и/или кала.Любой, кто испытывает проблемы с контролем мочевого пузыря или кишечника, должен обратиться за неотложной медицинской помощью.

ДИАГНОСТИКА

Постановка диагноза поясничного стеноза иногда может быть затруднена, поскольку симптомы могут имитировать другие состояния. Например, боль в ногах при нейрогенной хромоте можно спутать с болью при сосудистой хромоте или плохом кровоснабжении ног. Сосудистая хромота ухудшается, когда вы идете в гору, и улучшается, когда вы стоите на месте, в то время как нейрогенная хромота обычно ухудшается при движении вниз по склону и улучшается, когда вы наклоняетесь вперед или садитесь.

Чтобы определить причину ваших симптомов, вашему нейрохирургу или спинальному хирургу может потребоваться несколько исследований. Они могут включать компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ). В некоторых ситуациях, например, когда вы не можете пройти МРТ, вы также можете пройти КТ-миелограмму, при которой выполняется КТ-изображение, в то время как контрастное вещество вводится в позвоночник. УЗИ сосудов ног часто проводят, чтобы исключить сосудистую недостаточность как причину симптомов.

ЛЕЧЕНИЕ

ЛЕКАРСТВА

Стеноз поясничного отдела позвоночника почти всегда в первую очередь лечится консервативно. Используются препараты для облегчения боли и уменьшения воспаления. Анальгетики включают обезболивающие, такие как парацетамол и кодеин. К нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП) относятся аспирин, ибупрофин и напроксен, которые облегчают боль, а также уменьшают воспаление и отек. Другие фармакологические средства включают короткий курс кортикостероидов (преднизолон, кортизон), а также средства, специфичные для лечения нервных болей (такие как прегабалин).

ФИЗИОТЕРАПИЯ

Нехирургические методы лечения поясничного стеноза включают физиотерапию, гидротерапию, пилатес, хиропрактику, иглоукалывание и остеопатию. Физиотерапевт может научить вас упражнениям, которые помогут вам развить и поддерживать силу, выносливость и гибкость для стабильности позвоночника. Некоторые из этих упражнений помогут укрепить мышцы спины и живота (группы основных мышц), так как они поддерживают спину. Физиотерапия может также включать использование тепла или пакетов со льдом, ультразвук, электрическую стимуляцию и массаж.Эти процедуры могут расслабить напряженные мышцы и облегчить боль или дискомфорт. Ортез для спины или корсет также могут поддерживать вашу спину и могут быть особенно полезны для людей с дегенерацией более чем в одной области позвоночника.

КОРТИКОСТЕРОИДЫ ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ

В более тяжелых случаях вам может быть назначена инъекция кортикостероидов в спинномозговой канал. Это может включать эпидуральную инъекцию. Местный анестетик также может вводиться вокруг сдавленного нерва (трансфораминальная инъекция оболочки нерва) и может иметь как диагностическое, так и терапевтическое значение.

ОТДЫХ

Ваш нейрохирург или спинальный хирург может также порекомендовать вам дать отдых спине, ограничив вашу активность. Отдых с последующим постепенным возвращением к упражнениям в некоторых случаях может помочь заживлению спины. Однако длительный строгий постельный режим, как правило, не рекомендуется.

ХИРУРГИЯ

Тяжелые случаи спинального стеноза могут потребовать хирургического вмешательства. Существует несколько видов хирургических вмешательств, направленных на уменьшение давления на спинной мозг и нервы, а также на укрепление позвоночника.Наиболее распространенными хирургическими вмешательствами являются декомпрессивная поясничная ламинэктомия, ламинотомия и спондилодез.

Упражнения для лечения грыж межпозвонковых дисков L4 и L5

Упражнения на стабилизацию кора, такие как планка, могут помочь в лечении симптомов грыжи диска L4 и L5.

Изображение предоставлено: fizkes/iStock/GettyImages

Грыжа межпозвонкового диска в нижней части спины может быть мучительной. В одну минуту вы занимаетесь своими делами, а в следующую вы лежите с болью, онемением или покалыванием в спине и ногах.К счастью, во многих случаях эта проблема поддается лечению и не требует хирургического вмешательства. С небольшими знаниями и некоторыми специальными упражнениями для позвоночника L4-L5 можно вернуться к нормальному самочувствию.

Совет

Упражнения для укрепления мышц кора, ориентированные на мышцы живота, спины и бедер, могут облегчить боль, связанную с грыжей диска L4-5.

Что такое грыжа диска?

Кости спины, называемые позвонками , расположены друг над другом и разделены дисками.Эти диски содержат прочный внешний слой, известный как кольцо , и желеобразный внутренний слой, известный как ядро ​​ .

Грыжа межпозвоночного диска может контактировать с нервами вдоль позвоночника и вызывать симптомы на ногах.

Изображение предоставлено: undefined undefined/iStock/GettyImages

При грыже ядро ​​диска начинает проталкиваться через фиброзное кольцо и в некоторых случаях выходит в спинномозговой канал. Когда это происходит, он может контактировать с нервами вдоль позвоночника и вызывать онемение, покалывание, боль и слабость в ногах.

Что контролирует L4-L5?

Исследование 2016 года, опубликованное в Journal of Neurosurgery, показало, что более 90 процентов грыж поясничного отдела позвоночника затрагивают уровни L4-5 или L5-S1 (два нижних уровня позвонков в позвоночнике).

При грыже на уровне L4-5 обычно вовлекается спинномозговой нерв L5 . Этот нерв обеспечивает чувствительность внешней части голени и верхней части стопы и может вызывать боль в этих областях. Кроме того, могут быть затронуты мышцы, которые двигают стопу и большой палец вверх, поскольку нерв L5 контролирует их движение.

Могут ли упражнения помочь?

Если вам не повезло, и вы столкнулись с грыжей межпозвоночного диска, вероятно, будет облегчением узнать, что операция — не единственный выход. Исследование, проведенное в 2014 году в Clinical Rehabilitation, показало, что 70 процентов дисков нижней части спины , которые выдавлены или образовались грыжи, могут вернуться обратно без хирургического вмешательства.

Консервативное лечение, такое как упражнения на выпячивание диска L4-L5, физиотерапия, болеутоляющие средства или эпидуральные инъекции, обычно помогают облегчить боль.

Попробуйте несколько упражнений для позвоночника на уровне L4-L5

Упражнения для стабилизации корпуса, направленные на мышцы живота, бедер и таза, могут помочь облегчить симптомы протрузии диска L4-L5. Исследование 2015 года, опубликованное в Международном журнале клинической и экспериментальной медицины, показало, что пациенты с грыжей поясничного отдела позвоночника, которые прошли 12-недельную программу стабилизации позвоночника, показали значительное улучшение как боли, так и общей функции.

Попробуйте выполнить следующие упражнения для выпячивания межпозвонкового диска в нижней части спины.

Подробнее: Статическая растяжка спины

Активируйте поперечную мышцу живота

Поперечная мышца живота — это основная мышца, расположенная глубоко внутри живота. Исследование 2018 года, опубликованное в Журнале манипулятивной и физиологической терапии, показало, что улучшение активации этой мышцы было связано с уменьшением боли и улучшением повседневной функции у пациентов с грыжей поясничного диска.

КАК ЭТО СДЕЛАТЬ: Лягте на спину, согнув колени под углом 90 градусов.Не позволяя спине или тазу двигаться, втяните мышцы живота и удерживайте напряжение в течение 10 секунд, прежде чем снова расслабиться. Обязательно не задерживайте дыхание. Выполните три подхода по 10 повторений.

Чтобы активировать большую ягодичную мышцу, поддерживающую поясничный отдел позвоночника, попробуйте выполнить упражнение мостика.

Изображение предоставлено LordHenriVoton/iStock/GettyImages

Выполните тазовый мост

Тазовый мостик предназначен для большой ягодичной мышцы, которая обеспечивает поддержку и устойчивость нижней части спины.

КАК ЭТО СДЕЛАТЬ: Лягте на спину и согните колени. Начните с напряжения мышц живота, а затем поднимите ягодицы в воздух. Задержитесь так на пять секунд, прежде чем снова опуститься на пол. Снова попробуйте три подхода по 10 повторений.

Подробнее: Гиперэкстензии для спины

Сделай несколько птичьих собак

Мультимышечная техника, известная как Bird Dogs , укрепляет мышцы бедер и живота, сохраняя поясницу в относительно нейтральном положении.

КАК ЭТО СДЕЛАТЬ: Встаньте на руки и колени и напрягите мышцы живота. Не позволяя тазу опускаться, поднимите правую руку перед собой и вытяните левую ногу позади себя.

Задержитесь в этом положении на 10 секунд, затем опустите руку и ногу и повторите упражнение с другой рукой и ногой. Выполните это движение по 10 раз на каждую сторону.

Подробнее: Упражнения для спины

Добавьте боковой мост

Боковой мостик , также известный как боковая планка , активирует мышцу внешней части бедра, называемую средней ягодичной мышцей.

КАК ЭТО СДЕЛАТЬ: Лягте на бок и обопритесь на предплечье, положив локоть под плечо. Удерживая колени прямыми, оторвите бедра от пола, поднимаясь на предплечья и стопы. Старайтесь, чтобы ваш позвоночник не скатывался вперед или назад.

Задержитесь в этом положении на 5-10 секунд, прежде чем опуститься в исходное положение. Выполните по 10 повторений на каждую сторону.

Планка — еще одно простое упражнение для брюшного пресса, которое может облегчить симптомы грыжи межпозвоночного диска.

Изображение предоставлено: филадендрон/E+/GettyImages

Попробуйте доски

Планка фокусируется на различных мышцах живота, стабилизирующих позвоночник, включая прямую мышцу живота, а также внутренние и внешние косые мышцы живота.

КАК ЭТО СДЕЛАТЬ: Лягте на живот, упритесь локтями в пол под плечами и расставьте руки на ширине плеч. Удерживая пресс в напряжении, оторвите тело от пола, переходя к пальцам ног и предплечьям.Не позволяйте нижней части спины провисать, удерживая планку в течение 10 секунд. Повторите упражнение 10 раз.

Полезно ли ходить?

После острого эпизода боли в пояснице из-за грыжи диска важно оставаться активным и избегать постельного режима . В дополнение к упражнениям от боли в нижней части спины L5 клиника Майо рекомендует продолжать заниматься повседневными делами и добавлять в свой распорядок прогулки.

Начните с более короткой прогулки и увеличивайте расстояние, насколько позволяет ваша боль.По мере того, как симптомы стихают в течение следующих нескольких недель, могут быть добавлены более напряженные кардиоупражнения, такие как езда на велосипеде или плавание, если позволяет боль.

Подробнее: Рекомендуемое расстояние ходьбы

Предупреждения и меры предосторожности

Хотя упражнения при грыже межпозвонкового диска в нижней части спины могут облегчить боль, важно поговорить с врачом, если присутствуют определенные тревожные симптомы. К ним относятся сильная или постоянная боль в пояснице, слабость в одной или обеих ногах, проблемы с кишечником или мочевым пузырем, лихорадка, боль в животе или необъяснимая потеря веса.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов, так как они могут указывать на более серьезную проблему.

Новый Южный Нейроспин | Хирургия может быть не единственным вариантом

Мэри Робинсон, физиотерапевт

К сожалению, 80% населения в какой-то момент своей жизни испытывают боль в спине, а физиотерапия является ключевым компонентом, помогающим большинству людей избежать хирургического вмешательства.

Отчет о клиническом случае: Консервативное лечение поясничной (нижней части спины) грыжи диска на уровне L5-S1

Что приводит человека к хирургу?

  1. Мучительная, непрекращающаяся боль, влияющая на качество жизни
  2. Снижение функции (снижение силы, равновесия и т. д.)
  3. Все консервативные методы лечения исчерпаны

Первая из перечисленных выше причин привела Шона в NS2. После того, как он получил травму поясницы, выполняя несколько тяжелых приседаний для упражнений, у него в конце концов появилась сильная боль, отдающая в левую ногу. Боль была настолько сильной, что он не мог спать, сидеть или вообще функционировать. После обследования было подтверждено, что у него уменьшилась сила в левой икроножной мышце (икроножной мышце). Он не мог оторвать пятку от земли, и это мешало его походке.Изучив МРТ поясничного отдела позвоночника Шона, наши хирурги и группа по лечению позвоночника пришли к выводу, что консервативный подход был бы лучшим. МРТ показала очень тяжелую грыжу межпозвоночного диска L5-S1 с нижним фрагментом, сдавливающим нерв, вызывая иррадиацию боли в ногу и сильную слабость в ноге. Хотя это был очень серьезный диагноз, мы были готовы попробовать несколько консервативных методов лечения, чтобы уменьшить боль и восстановить его икроножную мышцу (икроножную мышцу) до полной силы. Важно отметить, что мы очень часто проверяли следующее: усиление боли, продолжающуюся потерю силы и продолжающуюся атрофию икроножной (икроножной) мышцы.Если бы что-то из этого продолжало прогрессировать, операция была бы более реальной.

Вот что мы сделали!

Физиотерапия:

Вытяжение — Разгрузка, инверсионный стол и специальная дистракция L5-S1 использовались для декомпрессии нерва, пораженного грыжей диска. Мы смогли централизовать давление на диск и облегчить сильную боль во время этих процедур. Для конкретной травмы Шона мы сохранили программу «с уклоном на разгибание», чтобы избежать поясничного сгибания и дальнейшего разрушения диска.

Нейтральное укрепление и обучение позвоночника — Упражнения для стабилизации поясничного отдела очень важны, и исследования показывают, что раннее вмешательство в посттравматическую стабилизацию кора дает лучший результат для пациента.

Икроножная мышца (икроножная мышца – икроножная мышца) и общее укрепление левой ноги – Икроножная мышца Шона была настолько слабой, что мы начали с электрической стимуляции во всех подъемах на носки в тренажерном зале и постепенно перешли к подъемам на носки с весовой нагрузкой по мере того, как он набирал силу.Хотя его сила вернулась к тому же состоянию, что и его незадействованная нога, вы можете сказать, что его левая икроножная мышца выглядит немного по-другому. Его левое подколенное сухожилие и ягодицы также были слегка затронуты, и мы позаботились о том, чтобы укрепить и их.

Вмешательство на позвоночнике:

Шон получил две трансфораминальные эпидуральные инъекции стероидов в левый корешок S1. Трансфораминальная инъекция представляет собой стероид длительного действия, который вводят в боковое отверстие позвоночника, известное как отверстие. Ему сделали одну инъекцию вскоре после того, как его МРТ проверили, а затем еще одну инъекцию две недели спустя.Физиотерапия продолжалась во время инъекций, которые продолжали уменьшать боль и устранять дефицит силы. Наши специалисты по вмешательствам на позвоночнике предлагают как диагностические, так и терапевтические варианты лечения с помощью минимально инвазивных процедур. Быстрое восстановление после этих процедур позволяет быстро вернуться к деятельности и работе.

Травмы и ситуации у всех пациентов разные, но в случае с Шоном мы смогли снять боль и увеличить его силу до уровня, существовавшего до травмы.Он продолжает заниматься тяжелой атлетикой с высокой интенсивностью и только что завершил триатлон Ironman. В будущем он понимает, что для него важно поддерживать нейтральное положение позвоночника при поднятии тяжестей и избегать экстремальных подъемов тяжестей, как он делал раньше.

Если у вас болит и вы хотите получить точную оценку, командный подход, который рассматривает операцию как вариант только после того, как будут рассмотрены другие варианты, и доступ к специалистам, прошедшим обучение в одних из лучших медицинских учреждений страны, – запишитесь на прием в NS2 сегодня.Мы Центр позвоночника Миссисипи.

Как узнать, страдаете ли вы грыжей межпозвоночного диска: Бонавентура Нгу, доктор медицинских наук: хирург-ортопед позвоночника

Мы используем спину для многих занятий — возможно, больше, чем мы думаем. Когда мы поднимаем, наклоняемся, идем, поднимаемся по лестнице, даже сидим неподвижно, спина играет ключевую роль. Поэтому неудивительно, что боль в спине является одной из самых распространенных медицинских жалоб среди мужчин и женщин в США, а также основной причиной отсутствия на работе и инвалидности.

Боль в спине может быть вызвана множеством причин, но две из наиболее распространенных причин — это растяжение мышц и межпозвоночная грыжа. Оба состояния имеют разные причины, и оба требуют очень разных видов лечения. Но как определить, вызвана ли боль, которую вы испытываете, напряжением или грыжей диска? Первый шаг — знать, какие симптомы искать.

Симптомы грыжи диска

Грыжа диска возникает, когда один из губчатых дисков, расположенных между каждой парой позвоночных костей, сдавливается из своего нормального положения и выпячивается наружу, за края костей.Выпуклая или грыжевая часть диска давит на нервы, когда они выходят из позвоночника, что приводит к боли и другим симптомам.

Поскольку грыжи межпозвоночных дисков связаны с компрессией нервов, симптомы, которые они вызывают, могут сильно отличаться от симптомов, связанных с растяжением мышц. Вот как определить, может ли ваша боль в спине быть вызвана грыжей межпозвоночного диска:

  • Ваши симптомы распространяются от шеи или нижней части спины к плечам, рукам, ягодицам или ногам. Когда нервы выходят из вашего позвоночника, они перемещаются в другие части вашего тела.Поскольку грыжа межпозвоночного диска давит на эти нервы, вы можете испытывать боль и другие симптомы в любом месте на пути этого нерва — даже на всем протяжении до рук или икр.
  • Вы испытываете онемение, покалывание или приступы боли, похожие на шок. Поскольку ваши нервы отвечают за ощущения, когда нерв сдавливается, это может мешать вашей способности чувствовать, а также может вызывать электрические разряды дискомфорта вдоль нервного пути.
  • Ваши симптомы сосредоточены вокруг шеи и плеч или нижней части спины и ягодиц.Нижняя часть спины и шея являются наиболее гибкими частями позвоночника, а также там, где чаще всего возникает грыжа межпозвоночного диска. Хотя боль в средней части спины может быть связана с диском, она, скорее всего, вызвана напряжением мышц или другими проблемами.
  • Ваши симптомы усиливаются, когда вы наклоняетесь или выпрямляетесь из согнутого положения. Движение может увеличить давление на грыжу межпозвоночного диска и окружающие нервы, вызывая усиление симптомов. Многие люди обнаруживают, что сидение или лежание в определенных положениях также усиливает их боль.
  • У вас мышечная слабость или мышечная усталость в руках, кистях или ногах. Ваши нервы также контролируют движения мышц, поэтому, если нерв сдавлен, ваши мышцы также могут быть затронуты.

Грыжи межпозвоночных дисков могут возникнуть практически у любого человека, но чаще они встречаются у людей, которые:

  • Пожилой
  • Тучный или избыточный вес
  • Беременная
  • Склонен долго стоять или сидеть
  • Преимущественно малоподвижный образ жизни

Повторяющиеся движения, такие как наклоны или поднятие тяжестей, а также ношение несбалансированных грузов, таких как тяжелый рюкзак или сумка через плечо, также могут увеличить риск развития грыжи межпозвоночного диска.

Избавьтесь от болей в спине

Конечно, единственный реальный способ узнать, что вызывает боль в спине, — это пройти медицинское обследование вашей спины и выявить симптомы. В Premier Spine Institute доктор Бонавентура Нгу использует расширенную диагностику для определения конкретной причины болей в спине, поэтому каждый пациент может быть уверен, что получит наиболее подходящую помощь для оптимального облегчения. Чтобы узнать, что вызывает боль в спине и как ее облегчить, посетите нашу контактную страницу и позвоните в наш офис в Бэйтауне, Хамбле или Вудлендсе сегодня.

Каковы преимущества ношения корсета для спины? – Садовый государственный медицинский центр

 

Большинство людей в мире хоть раз в жизни испытывали боли в спине. В то время как многие причины боли в спине включают травмы и расстройства, шокирующее количество случаев боли в спине связано с неправильным подъемом веса и плохой осанкой.

 

Популярным способом предотвращения болей в спине и улучшения осанки является ношение корсета для спины.

 

Подтяжки для спины удерживают спину в лучшем положении, предотвращая напряжение, когда вы сидите и стоите.Подтяжки для спины идеально подходят для ношения во время работы, занятий спортом и в различных других ситуациях.

 

Вы думаете о том, чтобы носить корсет для спины? Вот несколько преимуществ, которые вы получите.

 

Важно отметить, что подтяжки для спины не предназначены для постоянного ношения. Ниже перечислены некоторые виды деятельности, которые могут быть уместны для ношения корсета, однако его не следует носить более 2 часов в день. Чрезмерное использование корсета может привести к атрофии мышц и ослаблению кора.

 

Иммобилизация

 

Знаете ли вы, что иммобилизация полезна для спины и позвоночника?

 

Ненужные движения могут помочь предотвратить боль в спине, особенно если у вас в прошлом была травма спины или операция на позвоночнике. В определенных ситуациях иммобилизация имеет решающее значение для правильного заживления спины.

 

Здесь на помощь приходит корсет для спины. Корсет предотвращает серьезные движения в области спины. Эти движения включают сгибание, разгибание и вращение.

 

Это помогает не использовать весь потенциал спины, предотвращая боли в спине и дальнейшие травмы.

 

Если вы используете корсет для спины, чтобы предотвратить подвижность, убедитесь, что вы покупаете правильный бандаж для спины. Существует множество различных типов брекетов, которые обеспечивают дополнительную защиту от подвижности.

 

Улучшает осанку

 

Ваш позвоночник должен быть в вертикальном положении, плечи отведены назад, грудь поднята, а корпус втянут.Но многие ли из нас сидят и стоят в таком положении? Многие из нас сутулятся, искривляя позвоночник.

 

Это приводит не только к плохой осанке, но и к сильным болям в спине. Плохая осанка также вызывает слабость позвоночника и может даже привести к деформациям и сделать вас более склонными к травмам.

 

Как лучше всего обеспечить здоровое положение позвоночника? Задний бандаж заставит ваш позвоночник находиться в выпрямленном положении. Наденьте корсет для спины, когда заметите, что у вас начинаются проблемы с осанкой.

 

Предотвращает боль в спине

 

Боль в спине мешает многим аспектам нашей жизни. Это может сделать невыносимой работу, физические упражнения и даже выполнение простых повседневных функций.

 

Боль в спине варьируется от легкой до сильной. Те, у кого легкие случаи, испытывают боль в спине, но это лишь небольшое неудобство. Другие страдают от сильных болей в спине, обычно в результате травмы или симптома события.

 

Люди со всеми типами болей в спине замечают, что определенные движения и положения усугубляют их боль в спине.Чтобы ваша спина зажила, ваша спина должна ограничивать определенные движения, как объяснялось ранее. Здесь на помощь приходит корсет для спины.

 

Корсет для спины предотвращает ненужные движения, которые еще больше повреждают спину. Это поможет выровнять позвоночник и укрепить мышцы спины. Ваша спина может исцелиться, и боль в спине уменьшится.

 

Корсеты для спины

также снимают поддержку с жизненно важных участков спины, таких как позвоночник, межпозвонковые диски и позвонки.Это снижает нагрузку на эти области, поддерживая спину, что приводит к уменьшению боли.

 

Их легко носить

 

Хотя вы думаете, что вам может понадобиться корсет для спины, вы задаетесь вопросом, как его носить.

 

К счастью, их легко носить, и их часто можно носить под одеждой. Это потому, что они имеют дизайн, который легко закрепить и не так заметен под одеждой.

 

Но есть несколько рекомендаций по выбору корсета для спины.

 

Во-первых, наденьте правильный размер. Вам понадобятся некоторые измерения, такие как размер одежды и размеры спины.

 

Когда корсет полностью закроет нижнюю часть спины и копчик, вы поймете, что у вас правильный размер. Он также не должен быть слишком свободным или слишком облегающим.

 

Они лечат множество заболеваний спины

 

Хотя корсеты для спины не являются лекарством, они определенно могут помочь справиться с симптомами множества различных заболеваний спины.К ним относятся:

 

  • Кифоз
  • Анкилозирующий спондилит
  • Остеопороз
  • Растяжения мышц спины
  • Травмы спинного мозга
  • Сколиоз
  • Опухоли позвоночника
  • Переломы позвоночника
  • Хлыст
  • Спондилолистез

 

Перед тем, как снова использовать ортезы в качестве лечения, обсудите возможные варианты со своим врачом.

 

Все заболевания спины разные и требуют разного уровня лечения.Существуют также различные типы корсетов для спины — один тип может принести вам больше пользы, чем другой.

 

Комплексный вариант лечения

 

Из-за пристрастия к обезболивающим многие пациенты ищут комплексные варианты обезболивания. Если боль в спине беспокоит вас, корсет для спины является эффективным вариантом комплексного лечения.

 

Подтяжки для спины не просто маскируют боль.

 

Они улучшают осанку, поддерживают спину и укрепляют мышцы спины.Это помогает снять большую нагрузку на спину, исцелить спину и позвоночник и полностью предотвратить боль.

 

Подтяжки для спины также предотвращают ухудшение состояния спины. У вас будет меньший риск получения травм, развития болей и других заболеваний спины и позвоночника.

 

Помогает укрепить мышцы кора и спины

 

Вы пытаетесь стать лучше? Ношение корсета для спины дает множество преимуществ для укрепления как спины, так и кора.

 

Ваше ядро ​​​​является центром вашего тела. Ваш корпус должен быть областью, поддерживающей ваше тело, а не спиной. Но у многих людей слабый кор, поэтому поддержка ложится им на спину. Но это приводит к боли и даже травмам.

 

Корсет для спины обеспечивает прямой позвоночник и подтянутый живот. Это заставляет ваши мышцы живота принимать поддержку, которую вы оказываете на спину, помогая укрепить живот.

 

Кроме того, корсет для спины поможет укрепить спину и позвоночник, выровняв мышцы.

 

Для достижения наилучших результатов в укреплении носите специально предназначенные для фитнеса корсеты для спины. Они идеально подходят для ношения во время занятий спортом.

 

Недостаточно ли корсета для спины?

 

Боль в спине становится настолько сильной, что корсета недостаточно для ее лечения? Вам понадобится помощь. Мы лечим множество различных болевых состояний. Если вы находитесь в Нью-Джерси, назначьте встречу с нами сегодня.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.