Если вес встал что делать: При похудении встал вес? | Самое простое решение.

Содержание

😩Что делать когда вес остановился | Школа Снижения Веса

😩Что делать когда вес остановился

Вроде бы вы делаете всё, от вас зависящее, чтобы похудеть, а ваш вес стоит на месте. Как не махнуть рукой на похудение, когда нет результатов? И почему так происходит? Попробуем разобраться в этой статье.

Это авторский канал диетолога-нутрициолога Инны Зориной. Здесь публикуется только проверенная практикой информация. Подписывайтесь на канал (нажмите сюда), чтобы получать достоверную информацию о здоровье и снижении веса!


Наш организм — стабильная система. И на любые изменения в этой системе возникает мощная реакция сопротивления. Чем старше человек — тем сложнее организму воспринимать эти изменения.

Как правило, при изменениях в питании, во время диеты, в первую неделю-две вес снижается достаточно заметно. Но после, несмотря на то, что диета соблюдается, вес притормаживается.

Причин тому несколько. И одна из самых распространенных — сопротивление организма, адаптация к новому питанию, перестройка процессов метаболизма. Организму всегда требуется время, чтобы перестроить внутренние процессы на новый режим.

Что же происходит внешне? Так как вес не уходит, вы начинаете нервничать и сомневаться — а правильно ли я делаю? Что я делаю не так?

Разумеется, первые результаты вас воодушевили и вы думаете, что вес и дальше должен снижаться с непрерывной скоростью…

😩Что делать когда вес остановился

Так не бывает. Вес никогда не снижается линейно, как на санках с горы. Вес снижается ступенчато — немного вниз, пауза (адаптация организма!), опять вниз, опять пауза.

Вот во время этих самых пауз и происходят откаты. Человек думает, что это всё, что больше ничего не получается, и бросает начатое. А иногда с расстройства начинает есть еще больше, чем до диеты.

Что еще может блокировать процесс похудения. Возможно, вам покажется странным, но снижение веса может замедлиться или даже остановиться, если вы ежедневно встаёте на весы.

Вы хотите чётко отслеживать ежедневные результаты, но организм этого не понимает. Он видит, чувствует, что вы обеспокоены, напряжены. Для организма ваше беспокойство о весе — сигнал стресса. А во время стресса организм реагирует выбросом гормонов стресса, среди которых — кортизол, виновник накопления жировой массы.

Гормон кортизол призван защищать организм от стрессовых ситуаций, создавая защитную броню в подкожно-жировой клетчатке.

Выход один — успокоиться, перестать взвешиваться каждый день. Оптимально проводить замеры (вес и объемы) один раз в неделю. За этот период вы сможете оценить изменения. Ежедневно взвешиваться нет никакого смысла, потому что каждый день не могут быть одинаковые результаты. Сегодня вес может уйти на 300 гр, завтра на 700, а послезавтра может прибавиться на 100 гр… Это нормально.

Если вы уже поменяли рацион, стали делать какие-то физические упражнения или совершать каждодневные пешие прогулки, то, в любом случае, это добавляет физическую нагрузку на ваш организм. Ваши мышцы начинают расти и укрепляться.

Таким образом, получается, что жировая ткань заменяется на мышечную, а как известно — мышечная ткань тяжелее, чем жировая. Поэтому вы можете не видеть изменений в весе, ведь жир уходит, а мышцы прибавляются. А на весах всё остаётся без изменений.

Именно поэтому очень важно во время похудения замерять не только вес, но и объемы тела (достаточно трёхосновных — грудь, талия,бёдра). Очень часто бывает, что вес стоит, а объемы уходят. Это должно вас радовать, а не огорчать.

😩Что делать когда вес остановился

Во время похудения я рекомендую вести дневник, в котором вы будете писать свой ежедневный рацион и недельные замеры. Это очень дисциплинирует. Вдобавок, вы сможете проанализировать своё питание за неделю, если ваши результаты покажутся вам недостаточно хорошими.

Записывайте в дневник все свои маленькие и большие победы в работе над лишним весом. Такой дневник похудения позволит вам сконцентрироваться на положительных моментах.

Вы всегда можете перелистать дневник. И когда вы увидите, какие у вас уже есть результаты, какой тернистый путь вы проделали — вам станет намного проще смотреть на эти мелкие неудачи. И вы ни в коем случае не бросите всё то, ради чего все это и задумывалось.

Никогда не останавливайтесь на достигнутом, идите вперёд и только вперёд. Ведите правильный образ жизни, поддерживайте сбалансированное питание, делайте и выполняйте все, для того чтобы похудеть.

😩Что делать когда вес остановился

И в конце — несколько советов, чтобы сдвинуть вес с «мёртвой точки»:

1. Пейте воду, не забывайте. Вода активизирует обменные процессы и выводит жиры. Прочитайте: Как правильно пить воду при похудении: когда, сколько, какую

2. Устраивайте разгрузочные дни. Это поможет раскачать «спящий» метаболизм. Вот несколько вариантов:

-Экстренный способ разгрузки на свекле и кефире
-1 разгрузочный день — 5 простых способов к снижению веса
-Сладкий разгрузочный день — польза и удовольствие!

3. Физическая нагрузка должна быть умеренной и приятной. Не переусердствуйте с упражнениями. Организм не должен воспринимать физическую нагрузку, как борьбу или стресс. Иначе, в качестве защиты включатся гормоны, блокирующие похудение.

***

С вами была Инна Зорина, диетолог-нутрициолог, тренер по коррекции веса, специалист по здоровому питанию. Если вам интересны мои статьи, добавляйтесь ко мне в друзья ВКонтакте, будем дружить.

😩Что делать когда вес остановился

Как преодолеть эффект плато при похудении. Если вес встал — Goldy-Woman.com

Понравилось? Поделитесь! 😉

Вы замечали, что очень часто при похудении возникает эффект плато? Это когда вы вроде бы делаете все, чтобы похудеть: занимаетесь фитнесом, правильно питаетесь. Но внезапно замечаете, что похудение замедлилось или вообще встал вес. В результате теряется мотивация. Что такое эффект плато при похудении? Это состояние, в котором происходит совсем мало или вообще не происходит изменений веса. То есть противоположность тому, чего мы ожидали, нашим планам. Что же делать, если у вас эффект плато? Его вполне можно преодолеть, используя некоторые хитрости, которые мы обсудим в нашей статье.

 

Прежде всего, эффект плато — нормальная часть любых изменений, которые мы хотим привнести в жизнь. В нашем случае, плато при похудении, тело адаптируется к новому правильному питанию и регулярным физическим нагрузкам. Чем лучше мы будем понимать работу нашего организма, тем лучше и быстрее сможем преодолеть плато при похудении и достигнуть результатов, к которым стремимся.

Почему возникает эффект плато при похудении?

 

Давайте разберемся в работе человеческого организма. Чем больше вы тренируетесь, тем больше организму приходится работать на изменения. К примеру, возьмем прогулку в 5 км длиной. Если вы раньше никогда ею не занимались, то поначалу будет очень трудно дойти до конца, дыхание сбивается, мышцы ног болят. Примерно через месяц ежедневных прогулок организм уже адаптирован к ним, привык. Вы слегка подустаете к концу прогулки, но вы не выматываетесь, как было прежде. Мышцы больше не болят.

 

За эти 4 недели ходьбы организм проделал гигантскую трансформацию, в результате которой адаптировался к изменениям в образе жизни. Каждый день мышцы, ответственные за ходьбу, а также кровеносные сосуды укреплялись, увеличивался объем легких и даже плотность костной ткани. Удивительно то, что даже нервная система привыкает к прогулкам. Все в организме — клетки, кости, кровеносные сосуды, нейроны, легкие, мышцы — все изменилось для адаптации к новой здоровой привычке.

 

Процесс известен как гомеостаз. Говоря простыми словами, организм пытается найти равновесие, стабильность. Когда ежедневная прогулка становится нормой, как почистить зубы, организм адаптируется. Вот это новое нормальное состояние — гомеостаз — это здоровое состояние. Если вы сделали ежедневные прогулки привычкой, продолжаете ходить, ничего не меняя, вы будете здоровы, но прогресса не будет, как было только в самом начале прогулок. Организм достиг равновесия. Иными словами, вы столкнулись с эффектом плато.

 

Плато при похудении — естественная реакция организма. Используйте новые знания, о которых мы поговорили выше, чтобы преодолеть плато и покорять новые вершины для достижения нужного вам результата. Эффект плато — это не конец нового здорового образа жизни, не конец похудению. Это начало еще большей стройности и здоровья. Следующие 7 подобранных нами советов помогут вам избежать эффекта плато или преодолеть его.

 

Разнообразие и интенсивность

Это основная идея преодоления плато при похудении, это идеальная формула. Поскольку весь организм, в том числе мышцы, приспосабливаются к однообразным нагрузкам, нужно постоянно менять как тренировки, так и их интенсивность. Используйте все виды фитнеса и постепенно увеличивайте интенсивность тренировок. Мир фитнеса предлагает широкий выбор: кардио, силовой тренинг, пилатес, танцы, йога, барр-метод, растяжка и многое другое. Используйте все, что вам нравится, постоянно меняя свои занятия.

 

Что еще почитать:

5 мифов о похудении. Как похудеть и сохранить фигуру
Взято с сайта:

Диета Аткинса. «За» и «против»
Взято с сайта:

Вода помогает похудеть
Взято с сайта:

Яблочный уксус для похудения
Взято с сайта:

С форума:

Как сбросить лишний вес????

Ночное обжорство. Что делать???

Система «Минус 60″

Похудеть в ногах…

Тай-бо

 

Интервальный тренинг

Концепция интервальных тренировок проста. В процессе тренировки (обычно это кардио) чередуются высокоинтенсивные и низкоинтенсивные интервалы. Использование таких тренировок не более 3-х раз в неделю гарантирует вам преодоление эффекта плато и вообще ускорит процесс похудения. Для примера возьмем прыжки через скакалку. Начать можно с бега и прыжков на месте в течение 30 секунд, а следующие 30 секунд вы интенсивно прыгаете через скакалку, прикладывая все свои усилия. Интервальный тренинг намного эффективнее традиционного кардио.

 

Измените график

Еще один способов преодолеть эффект плато при похудении — изменить обычный режим. Измените частоту, время или регулярность тренировок. Если вы занимаетесь в понедельник-среду-пятницу, начните заниматься во вторник-четверг-субботу. Если занимаетесь после работы — начните пораньше утром и т. д. Увидите, как быстро вес снова начнет уходить.

 

Не забывайте о своих достижениях

Когда нас застает врасплох плато, мы расстраиваемся, отчаиваемся, думаем, что все было зря. В этот момент важно посмотреть на всю картину целиком — чего вы достигли за все время похудения? На сколько кг в общей сложности снизился вес, насколько улучшилось самочувствие, поднялась самооценка, изменилась одежда и т. д. Вы все-таки чего-то достигли, так пусть это вас воодушевляет!

 

Идите дальше

Останавливаться из-за эффекта плато — не лучшая идея. Особенно когда мы знаем, почему это происходит и как с этим бороться. Продолжайте тренировки и правильное питание, но уже иначе, чтобы организм каждый раз угадывал: а что будет дальше?

 

Наслаждайтесь здоровым образом жизни

Если вам все опротивело и надоело — и правильное питание, и тренировки — значит, вы неправильно их подобрали. Во все, что делаете, пытайтесь привнести удовольствие. И полезная пища может быть вкусной, может, вы плохо искали? И тренировки могут быть интересными, просто вы выбрали не те. Найдите то, что вам по душе, что приносит удовольствие, позволяйте себе раз в 7-10 дней вредную, но вкусную еду (чит-мил, читинг), не забывайте 1-3 дня в неделю отдыхать от тренировок, найдите себе подругу для занятий спортом, ведите дневник похудения — главное, не останавливайтесь, и вы преодолеете плато!

 

Обсудить статью на нашем форуме>>>

 

Что делать, если вес «встал на месте»?

Подождите расстраиваться: лучше поздравьте себя. Возникшая остановка, или т. н. «ступенечка» в снижении веса, «фаза плато» — признак правильного похудения, она встречается абсолютно у всех стройнеющих людей!

Дело в том, что организм не просто убирает лишний жир.

Он превращает его в воду и энергию, одновременно сокращая количество тканей, которые обслуживают жировую массу. А это — кровь, капилляры и многое другое. Относитесь с пониманием к потребностям своего тела и уважайте его «пит-стопы» (паузы для техобслуживания).

Конечно, «фаза плато» — тяжёлый период в жизни худеющего человека, и ему хочется как можно быстрее вернуться к прогрессу. Есть несколько способов это сделать, но прежде, чем их применять, нужно проанализировать следующие моменты:

  1. Считаете ли вы калории точно и каждый день?
  2. Не нарушаете ли вы «коридор калорийности»? Если да — то грубо, систематически или периодически?
  3. Не переели ли вы солёной пищи? Не замечаете отёков?
  4. Достаточно ли вы высыпаетесь? Не переживаете ли острый стресс, какую-то перегрузку? Недостаток сна и стрессы — затрудняют снижение массы тела.
  5. Не прекратили ли вы взвешиваться? Соблюдаете ли прочие обязательные правила нашей программы?
  6. Не поменяли ли вы климатическую зону?
  7. Не ожидаете ли наступление менструации?
  8. Нет ли у вас на данный момент задержки стула? Отсутствие стула несколько дней — повод воспользоваться слабительными.

Проанализировав свои ответы, вы, возможно, найдёте способ самостоятельно устранить причину затруднения — и снова начнёте снижать массу тела. Если проблем нет, но вес стоит на месте — воспользуйтесь следующими рекомендациями:

  • Проведите один день на минимуме, а следующие два дня на максимуме «коридора калорийности». При этом сделайте упор на высокобелковые продукты: например — мясо, курицу, рыбу. Учтите, что ваша суточная калорийность должна «гулять» в пределах «коридора». Слишком монотонное питание — например, всё время по-максимуму или по-минимуму — приводит к замедлению снижения массы тела.
  • Учтите, что в начале процесса вес снижается быстрее, а по ходу программы — всё медленнее и медленнее. Это обусловлено физиологией человека. Возможно, вам стоит расширить вашу двигательную активность, чтобы началась перестройка процентного состава тела, т. е. соотношение мышц, воды и жира.
  • Нормальная «фаза плато» составляет не более двух недель. Если вес стоит две недели и более — снизьте максимум и минимум своего «коридора» на 100 ккал.
  • Важнейшие и часто встречающиеся причины остановки веса могут крыться в нашей голове: в недостаточной проработке психологической стороны процесса снижения массы тела. Вовремя себя не похвалили, не поставили новые цели, забыли отметить достижение ранее поставленных? Различные эмоциональные состояния — например, тревога, депрессия, печаль, скука и многие другие — порой встают непреодолимой преградой на пути к похудению. И в этом случае без профессиональной помощи бывает не обойтись.

Что делать если вес встал? — ЗОЖ

«Вот я худела-худела и худела целых две недели на диете (или на правильном питании), а потом вес встал и ничего не помогает. Что же делать?», — так примерно ставят вопрос женщины в интернетах. У мужчин такие вопросы тоже есть, но задают они их реже.

А что советуют интернеты в ответ? Обычно всё сводится к средне-стандартным ответам. Давайте разберём?

  • Нужно расшатать обменку, попробуй зигзаг (лесенку, буч, читмил, пей больше воды и овердохуя ещё способов)
  • Просто посчитай свою норму калорий и ешь столько
  • Ты молодец, что взял(а) себя в руки, всё будет хорошо, продолжай и главное не останавливайся!

Я твой обменка рацион шатал

Знаете как шаманы вызывали дождь? Проводили ритуал и иногда им везло. А когда не везло, сваливали всё на не прокатило богов. Шатать обменку — авось чего поменяется. Конечно поменяется, тело должно как-то реагировать, но ещё мы помним, что все изменения происходят не ото дня ко дню, а от недели к неделе и от месяца к месяцу, а продиктованы они средними цифрами за этот период.

Отдельной строкой про читмил — это не столько способ что-то сделать с обменкой, сколько получить кайф на фоне отсутствия результатов. Да по большому счёту и другие способы «шатания» о том же. Запомните это.

Цифры — это просто

Просто рассчитать свою норму, та ещё забава. А уж внезапно начать ей следовать… Ну вы помните. Стоит правда сказать, что этот совет действительно дельный. Когда появляется число, появляется предмет не только для обсуждений и наблюдений, но и для коррекции, влияния. Это важный момент.

Однако даже ведущие пищевой дневник сталкиваются с вопросом из названия поста. Причин тут может быть несколько. Например, обычные ошибки в записях.

Как-то раз случайная женщина из интернета меня спросила: вот я ем правильные продукты и на 1200 в сутки, а вес не уходит всё равно, почему? И мы пошли в её дневник, а там нас ждала ежедневная индейка, порядка 250гр в сутки. Выяснилось, что из всех возможных вариантов индейки в базе продуктов приложения для записи была избрана с наименьшей калорийностью в 84ккал на 100гр. Это цифра сырого продукта, однако 250гр, записанных в дневнике брались из готового блюда. Сами птицы в домашнем хозяйстве и поэтому там даже негде посмотреть упаковку с цифрами. Если брать не самые приятные цифры, то она 100гр там выходит порядка 110-120ккал. Если добавить факт, что четверть веса уходит при готовке с водой, то калорийность готового блюда фактически была в районе 145ккал. Чувствуете разницу между 84 и 145? А человек был уверен в идеальности как продуктов, так и цифр. И это только первое, что бросилось в глаза при разборе дневника питания. Итоговая калорийность рациона со всеми поправками выходила около 1700. Это больше на 500 в сутки и на 3500 в неделю.

Погрешность в 3500ккал в неделю — это почти 400гр разницы в динамике жиросжигания. Приятного мало, согласен. Как же эти ошибки найти, Сашенька? А я вам отвечу, последить за цифрами. Особо грубые расхождения с формулами, хоть я их и не жалую, всё равно дают повод задуматься о верности действий.

Случается и такое, что норма определена неверно. Посчитана формулой и принята за факт без оглядки на свой организм. Например, мужчина за сотню килограмм веса втыкает в формулу актуальные данные и получает калорийность под 3200 в сутки, удивляясь после отсутствию движений и не глядя особо, что половина своих килограмм состоит из жира и воды.

Нужно просто подождать

А ждун поселится с удовольствием, ведь ничего для этого делать не нужно. И ждать можно действительно долго, пока что-то снаружи не поменяется или сработает волшебство. Иногда действительно стоит подождать, но вот ты вроде даже и не сидишь сложа руки, а всё равно что-то мешает — весь мир против тебя. Поэтому верный порядок действий в случаях застоя веса именно такой:

  1. Признать что ошибки исключительно в твоих действиях
  2. Устранить ошибки записей
  3. Установить адекватные цели по калорийности
  4. Ждать

А если после десятков проверок и перепроверок ничего не выходит, напишите в комментариях или лично и мы вместе разберём ваши записи в дневнике и поищем ответы на главный вопрос.

comments powered by HyperComments

Как оценивать похудение

drobotdean / Freepik

Вы четко следуете своему плану питания и тренировок, но не всегда видите результат на весах. Знакомая ситуация? Существует множество способов заметить прогресс и без весов. Вот девять верных признаков того, что вы прогрессируете, даже если вам кажется обратное.

0 РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

1. Вы удерживаете свой новый вес

Возможно, вы не худеете в этот период времени, но вам удается сохранять тот вес, которого вы достигли раньше, без срывов. Этим стоит гордиться.

2. Вы теряете в обхватах

Порой цифра на весах не меняется. Поэтому хорошей идеей будет, помимо взвешиваний, делать антропометрические замеры (обхват талии, толщина складки на животе). Если вы замечаете, как тают ваши сантиметры, вы прогрессируете.

0 РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

(Читайте также: 8 советов, как побороть плато в похудении.)

3. Вы становитесь сильнее

Вы прибавили в рабочих весах на тренировке? Блинов на штанге стало больше? Увеличение силы ясно дает понять, что ваши мышцы растут.

4. Вы замечаете внешние изменения

Фотографируйте себя каждые две-четыре недели и сравнивайте эти фото. Изменения в фигуре, заметные на фото, не пройдут мимо вашего внимания. Это признак прогресса!

5. Ваши движения стали более легкими

Вы заметили, что со временем двигаться вам становится все легче? Реже болят суставы и спина. Теперь вы дольше остаетесь активными — и это отличный повод для радости.

Должны ли вы беспокоиться о наборе веса вашего ребенка во время пандемии?

Избегание подхода «брать на себя ответственность» может быть лучшим, что вы можете сделать как родитель ребенка, который набрал вес, несмотря на пандемию или нет. «Мы получаем сообщение о том, что быть хорошим родителем означает иметь ребенка с телом определенного размера, но мне нравится напоминать родителям, что они не несут ответственности за вес своего ребенка», — сказала Анна Лутц, диетолог в частной практике в Роли. , штат Северная Каролина, который специализируется на расстройствах пищевого поведения и семейном питании.«Вместо того, чтобы беспокоиться о весе, сосредоточьтесь на том, чтобы помочь детям позаботиться о себе эмоционально и физически».

Ограничение в еде часто является первой стратегией, которую родители используют, когда беспокоятся о весе ребенка, но доктор Роуэлл советует проявлять осторожность при таком подходе. «Когда мы пытаемся заставить детей есть меньше, чтобы меньше весить, мы часто видим те самые результаты, которые пытаемся предотвратить», — сказала она, имея в виду работу покойного Линн Л. Берч, психолога, занимающегося вопросами развития. показали в нескольких известных экспериментах, что чрезмерный контроль за тем, что едят дети, может привести к тому, что они будут больше зацикливаться на продуктах, которые родители не хотят, чтобы они ели.Это может проявляться в том, что малыш требует дополнительное печенье, или подросток переедает посреди ночи. Исследование, опубликованное в 2007 году в журнале Obesity, показало, что родители, настроенные против жиров, с наибольшей вероятностью ограничивали своих детей в еде. «Если мы наблюдаем рост дисрегуляции веса во время пандемии, часть этого должна быть отнесена к ногам всего разжигания страха, которое мы наблюдаем в отношении детей и веса», — сказал доктор Роуэлл.

Вместо того, чтобы стыдиться или беспокоиться о том, что (или сколько) едят ваши дети, поработайте над тем, чтобы вся семья питалась по более предсказуемому графику, а затем убедитесь, что каждый может наесться досыта во время каждого приема пищи и перекуса.Эми Северсон, дипломированный диетолог из Беллингхема, штат Вашингтон, призвала родителей не отрезать детей от еды и не заставлять их доесть тарелку, потому что обе тактики нарушают способность ребенка прислушиваться к собственным сигналам голода и сытости. Она также подчеркнула, что родители должны прислушиваться, когда дети говорят, что голодны, даже если это происходит через час после обеда. «Если еда была хаотичной, детям может потребоваться некоторое время, чтобы полностью поверить в то, что их накормят надежно и накормят в достаточном количестве», — сказал Северсон.

Также возможно, что пребывание дома положительно повлияло на питание вашего ребенка. «Я думаю о своем сыне, который не ел большую часть своего обеда в школе, потому что короткий обеденный перерыв, шумная столовая и холодный обед в коричневых пакетах не способствовали этому», — сказал Лутц, диетолог. «Теперь он ест полноценный горячий обед почти каждый день».

Что касается физической активности, вы можете вместе с детьми обсудить, как заставить семью больше двигаться, не ставя целью снижение веса.Стандартный совет вроде «уделяйте один час активной физической активности в день» может оказаться нереалистичным прямо сейчас или когда-либо для некоторых детей. «Всегда были дети, которые больше всего любят спорт и игры на свежем воздухе, и всегда были дети, которые предпочитают читать, писать и играть в видеоигры», — сказал Северсон. «Мы можем помочь им найти формы движения, которые они любят, на их собственных условиях». Это может выглядеть как танцевальные программы TikTok или видеоролики о йоге для детей старшего возраста или строительство крепостей из диванных подушек для самых маленьких.

Если вы считаете, что прибавка в весе у вашего ребенка может быть симптомом депрессии, беспокойства или другой проблемы с психическим здоровьем, узнайте у него об этих проблемах и не касайтесь размера тела. «Это не означает, что вы должны смотреть, как ваши дети едят, и задавать осуждающие вопросы», — сказал Северсон. «Это значит сказать: „Как дела? Что вам нужно прямо сейчас?». Если психическое расстройство вашего ребенка влияет на его способность функционировать или если он борется с тревогой или депрессивными симптомами, рассмотрите возможность привлечения профессиональной помощи.

Для Элинор было полезно увидеть изменения в теле дочери в том же свете, что и изменения в успеваемости ее детей в этом учебном году. «Меня не беспокоят уровни чтения или размер тела», — сказала она. «Я сосредоточен на психическом здоровье и общей безопасности». И это настоящая цель, сказал Лутц: «Дети должны знать, что они в безопасности и о них заботятся, и что они могут доверять изменениям своего тела, какими бы они ни были».


Вирджиния Соул-Смит — автор книги «Инстинкт питания: культура питания, образ тела и чувство вины в Америке» и соведущая подкаста Comfort Food

Блог | Почему потеря веса может временно повысить уровень холестерина

Люди с избыточным весом подвержены риску повышения уровня холестерина в крови, что может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний.По этой причине часто рекомендуется снижение веса для снижения уровня холестерина. Хотя потеря веса является эффективным средством снижения уровня холестерина, она может временно повысить уровень холестерина, хотя этот эффект не является постоянным.

Если вы худеете и уровень холестерина в крови повысился, несмотря на потерю веса, не паникуйте. Совершенно нормально, что уровень холестерина в крови временно повышается, поскольку ваше тело сжигает накопленный жир. Вы можете не видеть точных показаний уровня холестерина в крови до тех пор, пока ваш вес не стабилизируется в течение 8–12 недель, а уровень холестерина в крови не нормализуется.

Когда мы худеем, наши жировые запасы уменьшаются. Жир и холестерин, обычно хранящиеся в жировой ткани, не попадают в кровоток, вызывая повышение уровня холестерина. Этот эффект не является постоянным, и уровень холестерина обычно снижается по мере стабилизации вашего веса. Лекарства, используемые для лечения высокого уровня холестерина, могут быть неэффективны в контроле холестерина, если он поступает из запасов жировой ткани.

Существует несколько факторов, помимо снижения веса, которые могут еще больше улучшить липидный профиль:

  • Как уже упоминалось, ваш вес должен оставаться на целевом уровне в течение 8-12 недель.Это означает, что процентное содержание жира в организме должно находиться в «здоровом диапазоне» (у мужчин <22% и у женщин <32%), а показатель висцерального жира должен быть ниже 10.
  • Вам необходимо продолжать включать в свой рацион продукты с высоким содержанием клетчатки каждый прием пищи, а также ежедневная добавка клетчатки (например, шелуха подорожника)
  • Ограничьте употребление алкоголя (5 дней без алкоголя в неделю), так как это может негативно повлиять на уровень холестерина и артериальное давление
  • Ограничьте потребление сахара и рафинированных углеводов, а также переработанные растительные масла
  • Включите в свой рацион нерафинированные полезные жиры и масла, такие как омега-3 (жирная рыба, добавки с рыбьим жиром), авокадо, сырые орехи и семена, оливковое масло первого отжима первого отжима и сливочное масло травяного откорма.

Влияние веса на здоровье Стигма

Январь 2018 г. Выпуск

Влияние стигмы веса на здоровье
Кэрри Деннетт, MPH, RDN, CD
Today’s Dietitian
Vol. 20, № 1, стр. 24

Это может быть основной причиной плохого состояния здоровья клиентов с избыточным весом и ожирением.

Способствуют ли установки против ожирения проблемам со здоровьем, связанным с ожирением?

Ни для кого не секрет, что в американском обществе широко распространены предрассудки по поводу веса.Предвзятое отношение к весу, негативное отношение и убеждения о людях из-за их веса1 приводят к стигматизации веса, навешиванию на людей стереотипов, основанных на их весе2. Распространено мнение, что стигма веса будет мотивировать людей, которые не соответствуют идеалам размера тела. изменить свое поведение, чтобы избежать дальнейшей стигматизации3

Тем не менее, исследования убедительно показывают, что стигматизация веса не побуждает людей худеть или улучшать свое здоровье. Наоборот, стигматизация ведет к большему риску депрессии, плохому восприятию тела и самооценке, повышенному стрессу, нарушению пищевого поведения и избеганию физической активности.4-7 Это может привести к дополнительному увеличению веса и усилению стигматизации, что чревато серьезными последствиями для физического и психологического здоровья.8,9

Насколько распространена стигма веса?
«В серии национальных исследований, которые моя команда опубликовала за последние пять лет, мы обычно видим, что около 40% населения в целом сообщают о том, что они испытывали тот или иной тип стигматизации веса — будь то насмешки из-за веса, несправедливое обращение или дискриминация», — говорит Ребекка Пул, доктор философии, заместитель директора Центра продовольственной политики и ожирения Радда в Университете Коннектикута в Хартфорде.10-12

Дискриминация по весу является одной из наиболее распространенных форм дискриминации, о которой сообщают взрослые американцы, особенно среди женщин. Среди молодежи, которая подвергается насмешкам, издевательствам или другим видам виктимизации в школе, вес является одной из наиболее распространенных причин4,10. », — говорит Ребекка Перл, доктор философии, доцент психологии Медицинской школы Перельмана Пенсильванского университета в Филадельфии.1

Стигма «опытный» и «внутренняя стигма»
Исследования показывают, что интернализованная стигма веса — когда люди принимают основанные на весе стереотипы о себе как истину — оказывает наибольшее влияние на физическое и психическое здоровье.13,14 «Некоторые люди опасаются, что, если люди будут чувствовать себя слишком хорошо относятся к своему телу и к себе, они не будут мотивированы на здоровое питание и физическую активность», — говорит Перл. «Исследования показывают прямо противоположное: когда люди усваивают стигматизацию веса и плохо относятся к себе из-за своего веса, они чувствуют себя менее уверенными в своей способности вести здоровый образ жизни и более склонны к перееданию, избеганию физической активности и другие виды поведения, способствующие увеличению веса.»13,15-18

Неудачные попытки похудеть и переоценка веса и формы тела могут усилить эту интернализованную стигму,16,17 которая встречается у людей всех категорий ИМТ.19 Среди людей с компульсивным перееданием дистресс по поводу эпизодов переедания может усиливать проявление стигмы в отношении веса. к себе и другим.17

Одним из наиболее распространенных видов стигмы являются неуместные комментарии членов семьи,20 которые в значительной степени связаны с нездоровым поведением.8 Однако существует множество источников стигмы, в том числе СМИ, общество, работодатели, преподаватели и поставщики медицинских услуг. 21 «Все эти типы групп должны быть нацелены на снижение стигмы», — говорит Пуль. «Нацеливания только на одного недостаточно, чтобы изменить отношение общества или стигматизацию. Это должно произойти на всех уровнях».

Стигма веса в здравоохранении
В качестве одного поразительного примера стигмы веса в здравоохранении в 2010 году министр общественного здравоохранения Великобритании призвал поставщиков медицинских услуг говорить пациентам с ожирением ИМТ, что они «толстые», потому что говорят им, что они «Ожирение» недостаточно мотивировало.22 Исследование, проведенное в 2006 году, показало, что врачи были главным источником стигматизации веса для женщин и вторым наиболее частым источником для мужчин: 69% пациентов сталкивались с предвзятостью в отношении веса со стороны врачей, а 37% — со стороны диетологов.20

Систематический обзор 2015 года показал, что диетологи, как правило, менее негативно настроены, чем широкая общественность и другие медицинские работники. Тем не менее, шесть из восьми исследований показали, что диетологи в какой-то степени предвзято относились к людям с ИМТ с ожирением — либо из-за явной «жирофобии», либо просто отдавая предпочтение худым пациентам, — а четыре исследования показали, что диетологи рассматривают людей с ИМТ с ожирением как несут личную ответственность за свой вес и связанные с ним состояния здоровья.23

«Как поставщики медицинских услуг мы обязаны в первую очередь не причинять вреда, поэтому нам необходимо узнать о влиянии стигмы, связанной с весом, и работать над тем, чтобы прекратить ее увековечение», — говорит диетолог из Нью-Йорка Кристи Харрисон, MPH, RDN, CD. , ведущий подкаста Food Psych .

Когда медицинские работники верят в негативные стереотипы о пациентах с ИМТ, страдающим ожирением, пациенты замечают происходящее в результате изменение отношения и теряют доверие.24,25 Их реакции могут быть вредными как для эмоционального, так и для физического здоровья, включая строгое ограничение калорий или другие нездоровые модели питания.22

Руководящие принципы первичной медико-санитарной помощи рекомендуют, чтобы медицинские работники автоматически предоставляли пациентам с ИМТ выше 30 меры по снижению веса и рекомендации по питанию, даже если они наблюдаются по поводу чего-то, не связанного с массой тела, например, острого фарингита.26 Это прискорбно, потому что исследования показали, что восприятие людьми избыточного веса может привести к долгосрочному увеличению веса, поэтому разговоры о массе тела, направленные на повышение осведомленности, могут принести больше вреда, чем пользы.25

«У меня было несколько крупных клиентов, которым врачи посоветовали похудеть, несмотря на то, что эти клиенты лечились от расстройств пищевого поведения, вызванных попытками похудеть», — говорит Харрисон. «Большинство клиентов, которых я лечил от расстройства пищевого поведения, ссылаются на издевательства или стыд за их вес со стороны родителей, сверстников, тренеров или медицинских работников как на первоначальный триггер своих проблем с едой».

Пациенты, особенно женщины, которые сталкиваются с предвзятостью в отношении веса со стороны медицинских работников, могут отменить или отложить визиты и профилактические осмотры, особенно если они прибавили в весе со времени предыдущего визита.23,24,27 Неспособность получить адекватную профилактическую медицинскую помощь — будь то из-за стигматизации веса, отсутствия доступа к медицинской помощи или других факторов — может быть причиной некоторых негативных последствий для здоровья, обычно связанных с ожирением.23

Джули Даффи Диллон, MS, RD, LDN, CEDRD, диетолог из Северной Каролины и ведущая подкаста Love, Food , специализируется на работе с женщинами с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), сложным репродуктивным и метаболическим заболеванием. расстройство, при котором врачи часто назначают снижение веса.«Поскольку СПКЯ не позволяет женскому организму усваивать пищу, как и все остальные, потеря веса происходит редко, если только это не связано с циклическим изменением веса. Им говорят, что они не могут получить адекватную медицинскую помощь при бесплодии, если они сначала не похудеют», — говорит она. «В конце концов, большинство крупных женщин с СПКЯ вообще избегают медицинской помощи. Я их не виню. Они защищают себя от дальнейшей дискриминации и угнетения».

Общество, СМИ и «война с ожирением»
Несмотря на то, что исследования показывают, что общественность учитывает влияние генов, биологических переменных, пищевой среды и социально-экономических факторов на массу тела, они придают большее значение контролируемым внутренним факторам. .2 Например, даже когда люди признают, что пищевая среда может способствовать увеличению веса, они, как правило, верят в индивидуальный контроль над этой пищевой средой (т. е. силу воли) 2 и в то, что люди с большим телом предпочитают не подчиняться общественным нормам. . Результатом является моральное осуждение и стигматизация28. Это может быть вызвано освещением в СМИ, которые часто изображают людей в более крупных телах в стигматизирующей манере24, например, когда они фотографируются с нелестных ракурсов и едят субъективно нездоровую пищу с обрезанными головами. изображения или фильма.29

Диллон говорит, что люди крупного телосложения, с которыми она разговаривает, особенно подвержены влиянию этих визуальных эффектов. «Это укрепляет стереотипы о том, что крупные люди ленивы, прожорливы и сами выбирают свой размер», — говорит она. «СМИ также склонны делать сенсации или искажать результаты исследований, говоря, что люди крупного телосложения могут контролировать свой вес, должны работать усерднее и причинять вред остальным».

Кампании общественного здравоохранения, направленные на предотвращение ожирения («война с ожирением»), парадоксальным образом могут иметь противоположный эффект, поскольку во многих сообщениях используется стигматизирующий язык и образы.8,30–33 Такие сообщения, как «Детское ожирение — это жестокое обращение с детьми» и «Полные дети могут не пережить своих родителей», стигматизируют и не мотивируют, в то время как универсальные нейтральные к весу сообщения, такие как «У вас есть силы, чтобы взять под контроль свое здоровье». » и «Узнавайте факты, ешьте здоровую пищу, будьте активными, действуйте» могут быть мотивирующими.30,34

«Постоянный шквал сообщений о так называемой эпидемии ожирения и предполагаемых опасностях повышенного веса только добавляет больше стигмы и стыда любому, кто живет в большом теле в мире, который уже дискриминирует людей на основе размера на рабочих местах, школы, система здравоохранения, дом и общественные места», — говорит Харрисон.

Влияние на здоровье стигмы по весу
Риски для здоровья, связанные с дискриминацией по весу, согласуются с наблюдаемыми последствиями расовой дискриминации. самооценка, суицидальные мысли и поведение, расстройства пищевого поведения. Эти ассоциации возникают независимо от ИМТ, поэтому маловероятно, что масса тела сама по себе является причиной.8

Появляется все больше доказательств того, что стигматизация веса также связана с повышенным риском заболеваний и смертности,37-40 а интернализированная стигма, по-видимому, больше всего повышает кардиометаболический риск.41-43 Стигматизация веса коррелирует с более высокими уровнями гормона стресса кортизола, более выраженным окислительным стрессом, повышенным кровяным давлением и более высокими уровнями С-реактивного белка и других провоспалительных цитокинов, которые, как было замечено, выше у людей с ожирением ИМТ.5 ,8,44,45 Кортизол может способствовать метаболическому риску и дальнейшему увеличению веса, провоцируя прием пищи и накопление висцерального жира.46

«Трудно отделить, какие проблемы со здоровьем связаны со стигмой, а какие с биологическими факторами, — говорит Перл.«Ожирение и последствия для здоровья, связанные с весом, являются сложными проблемами со многими различными факторами. Стигма является одним из факторов, который способствует или усугубляет проблемы со здоровьем, связанные с ожирением».

Дискриминация по весу также способствует поведению с высоким риском для здоровья, которое не имеет ничего общего с диетой и физическими упражнениями, включая повышенный риск курения сигарет, вождения в состоянии алкогольного опьянения, а также рискованного сексуального поведения и употребления наркотиков.47

Стигматизация веса в исследованиях
Во многих исследованиях стигматизация веса рассматривается как проблема, поскольку она мешает снижению веса.Например, в исследовании 2016 года говорится, что медицинские работники, которые предвзято относятся к людям с ожирением, препятствуют усилиям по эффективной борьбе с эпидемией ожирения.24 Есть два способа проверить эту идею.

«У нас есть десятилетия неопровержимых доказательств того, что вмешательства, направленные на снижение массы тела, неэффективны и приводят к увеличению веса в будущем у подавляющего большинства людей», — говорит Марси Эванс, MS, RD, CEDRD-S, LDN, владелец в Массачусетсе. Марси РД Питание. «Уменьшение стигматизации является жизненно важной целью, но выполнение этого ради снижения веса укрепляет пагубное представление о том, что цель похудеть не только достижима, но и к ней нужно стремиться.»48

С другой стороны, Пул говорит, что важно признать, что стигматизация веса является как социальной несправедливостью, так и проблемой общественного здравоохранения, в том числе в опубликованных исследованиях. «Одна из причин, по которой важно подчеркнуть, что стигматизация мешает похудению, заключается в том, что общественность склонна считать, что, возможно, стигматизация послужит стимулом или мотивацией для людей, желающих похудеть», — говорит она. «Важно признать эти доказательства, чтобы бросить вызов ошибочным представлениям о том, что стигматизация в каком-то смысле нормальна и может помочь людям похудеть.»

Пул говорит, что во многих исследованиях стигматизации веса и здоровья проводится анализ, чтобы исключить влияние массы тела на различные последствия для здоровья.8 «Это исследование обычно показывает, что стигматизация веса способствует неблагоприятным последствиям для здоровья помимо массы тела. »

Тем не менее, влияние стигмы веса редко рассматривается в исследованиях, которые ищут связи между ИМТ и здоровьем, исследования, которые, как указывает Диллон, показывают корреляции, а не причину. «Это исследование пропускает много шагов к пониманию здоровья и размера тела», — говорит она.«Вызвала ли жировая ткань их высокий уровень холестерина или высокое кровяное давление? Или это было вызвано предвзятостью веса? Любое исследование людей с более высоким весом должно контролировать последствия смещения веса, прежде чем предполагать, что размер сам по себе вызывает негативные последствия для здоровья».

Харрисон говорит, что отсутствие учета стигматизации веса в исследованиях, изучающих связь между ИМТ и состоянием здоровья, может способствовать стигме. «Игнорирование стигмы веса приводит к тому, что больше вины возлагают на размер тела как на предполагаемую причину этих последствий для здоровья, что, в свою очередь, еще больше усиливает уже укоренившуюся стигму веса в нашем обществе и модели здравоохранения.»

Что могут сделать диетологи и медицинские работники
Чтобы остановить увековечивание стигмы веса, RD могут заглянуть внутрь себя и начать бороться с любыми личными предубеждениями, которые у них могут быть. Они могут сосредоточиться на здоровье, а не на весе при обучении клиентов и изменить способы проведения консультационных сессий.

Личное
«Я думаю, что мы начинаем с себя. Мы начинаем с наших личных предположений о массе тела, здоровье и внешнем виде», — говорит Пул.«Мы бросаем вызов стереотипам, основанным на весе. Мы думаем о языке, который мы используем, чтобы говорить о весе. Мы моделируем чувствительность и сострадание к людям разного телосложения, особенно в присутствии наших детей».

Диллон говорит, что диетологи должны понимать свои собственные предубеждения, в том числе предубеждения по отношению к людям крупного телосложения. «Мы должны понимать, что с детства нас приучили исключать толстых людей из участия в типичном жизненном опыте и обвинять их в этом исключении», — говорит она.«Мы, RD, также можем заключить договор, чтобы не участвовать в диетической культуре. Помогая людям в стремлении к снижению веса, мы просто настраиваем их на цикл веса и еще больше угнетаем людей с большими размерами. примите, что наши собственные тела меняются, тогда мы не сможем помочь другим сделать ту же работу». Альтернативы, которые RD могут исследовать для себя и своих клиентов, включают Health At Every Size и интуитивное и осознанное питание.26 Работа с изображением тела также может быть оправдана, возможно, с помощью специалиста по психическому здоровью.

Education
«Медицинские работники могут узнать факты о сложной этиологии ожирения49 и существенных ограничениях современных поведенческих методов похудения», — говорит Перл, отмечая, что пациенты обычно теряют от 5% до 10% своего тела. вес, и большинство пациентов частично или полностью восстанавливают свой потерянный вес в долгосрочной перспективе. «Они могут помнить, что вес не полностью находится под контролем человека, и изменение поведения может быть очень трудным.Вес не является отражением личных характеристик (например, лени), и могут существовать серьезные биологические или экологические препятствия, которые мешают пациентам сбросить вес», — говорит она.

В том же духе Харрисон говорит, что снижение стигмы означает сосредоточение внимания на здоровье, а не на весе.26,50 «Это означает не говорить клиентам, что их вес подвергает их риску проблем со здоровьем, а вместо этого предлагать им научно обоснованные вмешательства для управления их здоровьем, которые не имеют ничего общего с весом.» Например, физическая активность, снижение стресса, сбалансированное питание и достаточный сон продемонстрировали пользу для здоровья людей любого телосложения.

Окружающая среда
«Мы можем помочь уменьшить влияние стигматизации веса, создав среду нашей практики, доступную и дружелюбную для людей крупного телосложения», — говорит Диллон. Она призывает RD быть внимательными к своему выбору слов. Например, вместо «нормального» для размера тела используйте размеры как большой вес или малый вес.Диллон также любит спрашивать своих клиентов, какие слова они предпочитают использовать на сеансах для описания размера.

Харрисон говорит, что снижение стигматизации веса также означает отказ от взвешивания клиентов, за исключением случаев, необходимых с медицинской точки зрения, когда значительные изменения веса могут быть симптомом ухудшения состояния здоровья, например, ограничительные расстройства пищевого поведения, проблемы с почками или застойная сердечная недостаточность.

Bottom Line
«Люди заслуживают того, чтобы к ним относились с достоинством и уважением, независимо от размера их тела, и это должно быть ожиданием при уходе за пациентами», — говорит Пуль.

Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, имеет ли стигматизация веса причинно-следственную связь с последствиями для здоровья, «связанными с ожирением».8 Между тем, Перл говорит, что важно, чтобы диетологи избегали делать предположения о здоровье клиентов или поведении в отношении здоровья на основе их масса. «Если пациенты заинтересованы в улучшении своего поведения в отношении здоровья, медицинские работники могут сыграть важную роль, помогая своим пациентам чувствовать поддержку и уверенность в своих способностях улучшить свое здоровье.»

— Кэрри Деннетт, MPH, RDN, CD, ведет колонку по питанию в The Seattle Times и часто выступает на темы, связанные с питанием. Она также консультирует по вопросам питания в рамках программы «Меню перемен» в Сиэтле.

Литература
1. Андреева Т., Пул Р.М., Браунелл К.Д. Изменения воспринимаемой дискриминации по весу среди американцев с 1995–1996 по 2004–2006 годы. Ожирение (Серебряная весна) . 2008;16(5):1129-1134.

2. Sikorski C, Luppa M, Kaiser M, et al. Стигматизация ожирения среди населения и ее последствия для общественного здравоохранения — систематический обзор. Общественное здравоохранение BMC . 2011;11:661.

3. Стубер Дж., Мейер И., Линк Б. Стигма, предрассудки, дискриминация и здоровье. Социально-медицинские науки . 2008;67(3):351-357.

4. Пуль Р.М., Химмельштейн М.С., Горин А.А., Сух Ю.Дж. Упущенная цель: включение точек зрения женщин с избыточным весом и ожирением для информирования о стратегиях снижения стигмы. Научная практика Обеса . 2017;3(1):25-35.

5. Muennig P. Политическое тело: взаимосвязь между стигмой и заболеваниями, связанными с ожирением. Общественное здравоохранение BMC . 2008; 8:128.

6. Джексон С.Е., Степто А. Связь между воспринимаемой дискриминацией по весу и физической активностью: популяционное исследование среди англичан среднего и старшего возраста. Открыть BMJ . 2017;7(3):e014592.

7. Шмальц Д.Л.«Я чувствую себя толстым»: стигма, связанная с весом, оценка тела и ИМТ как предикторы воспринимаемой компетентности в физической активности. Обес Факты . 2010;3(1):15-21.

8. Papadopoulos S, Brennan L. Корреляты стигматизации веса у взрослых с избыточным весом и ожирением: систематический обзор литературы. Ожирение . 2015;23:1743-1760.

9. Джексон С.Е., Бикен Р.Дж., Уордл Дж. Воспринимаемая дискриминация по весу и изменения веса, окружности талии и статуса веса. Ожирение (Серебряная весна) . 2014;22(12):2485-2488.

10. Пуль Р.М., Латнер Дж.Л., О’Брайен К., Людике Дж.Л., Даниэльстоттир С., Форхан М. Многонациональное исследование предвзятости в отношении веса: предикторы отношения к жиру в четырех странах. Int J Obes (Лондон) . 2015;39:1166-1173.

11. Химмельштейн М.С., Пуль Р.М., Куинн Д.М. Интерсекциональность: недостаточно изученная основа для решения проблемы стигмы веса. Am J Prev Med .2017;53:421-431.

12. Пул Р.М., Андреева Т., Браунелл К.Д. Восприятие дискриминации по весу: распространенность и сравнение с расовой и гендерной дискриминацией в Америке. Int J Obes (Лондон) . 2008;32(6):992-1000.

13. Жемчуг РЛ, Белый МА, Грило СМ. Интернализация смещения веса, депрессия и самооценка здоровья среди пациентов с компульсивным перееданием с избыточным весом. Ожирение (Серебряная весна) . 2014;22(5):E142-148.

14.Перл Р.Л., Пул Р.М. Отличительные эффекты интернализации смещения веса: экспериментальное исследование. Изображение тела . 2016;17:38-42.

15. Пуль Р.М., Мосс-Ракузин К.А., Шварц М.Б. Интернализация смещения веса: последствия переедания и эмоционального благополучия. Ожирение (Серебряная весна) . 2007;15(1):19-23.

16. Жемчуг РЛ, Белый МА, Грило СМ. Переоценка формы и веса как посредник между самооценкой и интернализацией предубеждений в отношении веса у пациентов с компульсивным перееданием. Ешьте поведение . 2014;15(2):259-261.

17. Пуль Р.М., Машеб Р.М., Уайт М.А., Грило СМ. Отношение к ожирению у тучных людей: сопоставленное сравнение тучных женщин с перееданием и без него. Беспорядок в еде по весу . 2010;15(3):e173-e179.

18. Юнг Ф., Шпальхольц Дж., Гильберт А., Ридель-Хеллер С.Г., Лак-Сикорски С. Влияние дискриминации по весу, неудовлетворенности своим телом и самостигматизации на желание меньше весить. Обес Факты .2017;10(2):139-151.

19. Пул Р.М., Химмельштейн М.С., Куинн Д.М. Интернализация стигмы веса: распространенность и социально-демографические аспекты среди взрослых в США [опубликовано онлайн 30 октября 2017 г.]. Ожирение (Серебряная весна) . дои: 10.1002/обык.22029..

20. Пул Р.М., Браунелл К.Д. Противостояние и преодоление стигмы веса: исследование взрослых с избыточным весом и ожирением. Ожирение (Серебряная весна) . 2006;14(10):1802-1815.

21.Пул Р.М., Кинг К.М. Дискриминация по весу и травля. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab . 2013;27(2):117-127.

22. Пул Р.М., Петерсон Дж.Л., Людике Дж. Мотивация или стигматизация? Общественное восприятие языка, связанного с весом, используемого поставщиками медицинских услуг. Int J Obes (Лондон) . 2013;37(4):612-619.

23. Юнг Ф.У., Лак-Сикорски С., Вимерс Н., Ридель-Хеллер С.Г. Диетологи и диетологи: стигма в контексте ожирения.Систематический обзор. PLoS One . 2015;10(10):e0140276.

24. Фрух С.М., Надгловски Дж., Холл Х.Р., Дэвис С.Л., Крук Э.Д., Зломке К. Стигма и предвзятость в отношении ожирения. Медсестра J . 2016;12(7):425-432.

25. Доллар Э., Берман М., Адачи-Мехия А.М. Не навреди: не только потеря веса, но и упор на физическую активность в любом размере. Предыдущий Хронический Dis . 2017;14:E34.

26. Тылка Т.Л., Аннунциато Р.А., Бургард Д. и соавт.Подход к здоровью, учитывающий вес, по сравнению с нормативным по весу: оценка доказательств того, что благополучие важнее потери веса. Дж Обес . 2014;2014:983495.

27. Lee JA, Pausé CJ. Стигма на практике: барьеры на пути к здоровью полных женщин. Фронт Психол . 2016;7:2063.

28. Фелан Дж. К., Линк Б. Г., Довидио Дж. Ф. Стигма и предрассудки: одно животное или два? Социально-медицинские науки . 2008;67(3):358-367.

29.Пуль Р.М., Петерсон Дж.Л., ДеПьер Дж.А., Людике Дж. Безголовый, голодный и нездоровый: анализ видеоконтента людей с ожирением, изображенных в онлайн-новостях. J Health Commun . 2013;18(6):686-702.

30. Пул Р.М., Петерсон Дж.Л., Дж. Людике Дж. Борьба с ожирением или тучные люди? Общественное восприятие сообщений о здоровье, связанных с ожирением. Int J Obes (Лондон) . 2013;37(6):774-782.

31. Перл Р.Л., Довидио Дж.Ф., Пул Р.М. Визуальное изображение ожирения в СМИ о здоровье: пропаганда физических упражнений без увековечения предвзятости в отношении веса. Медицинское образование Res . 2015;30(4):580-590.

32. Пуль Р.М., Heuer CA. Стигма ожирения: важные соображения для общественного здравоохранения. Am J Public Health . 2010;100(6):1019-1028.

33. Альберга А.С., Рассел-Мейхью С., фон Рэнсон К.М., Макларен Л. Предвзятость веса: призыв к действию. Дж Ешь Беспорядок . 2016;4:34.

34. Пул Р., Людике Дж., Петерсон Дж.Л. Реакция общественности на кампании по борьбе с ожирением: рандомизированное контролируемое исследование. Am J Prev Med . 2013;45(1):36-48.

35. Удо Т, Грило СМ. Сердечно-сосудистые заболевания и воспринимаемая дискриминация по весу, расе и полу у взрослых в США. J Psychosom Res . 2017;100:83-88.

36. Сикорский С., Луппа М., Лак Т., Ридель-Хеллер С.Г. Стигма веса «проникает под кожу» — свидетельство адаптированной схемы психологического посредничества: систематический обзор. Ожирение (Серебряная весна) . 2015;23(2):266-276.

37. Джексон С.Е. Ожирение, весовая стигма и дискриминация. Дж. Тучные едят беспорядок . 2016;2:3.

38. Сутин А.Р., Терраччано А. Воспринимаемая дискриминация по весу и ожирение. PLoS One . 2013;8(7):e70048.

39. Сутин А.Р., Стефан Ю., Терраччано А. Дискриминация по весу и риск смертности. Психология . 2015;26(11):1803-1811.

40. Vadiveloo M, Mattei J. Воспринимаемая дискриминация по весу и 10-летний риск аллостатической нагрузки среди взрослых в США. Энн Бехав Мед . 2017;51(1):94-104.

41. Перл Р.Л., Вадден Т.А., Хопкинс С.М. и соавт. Связь между интернализацией смещения веса и метаболическим синдромом среди лиц, обращающихся за лечением, с ожирением. Ожирение (Серебряная весна) . 2017;25(2):317-322.

42. Кахан С., Пул Р.М. Пагубные последствия интернализации смещения веса. Ожирение (Серебряная весна) . 2017;25(2):280-281.

43.Робинсон Э., Хейнс А., Сутин А.Р., Дейли М. Говорить людям, что у них избыточный вес: полезно, вредно или не имеет смысла? Int J Obes (Лондон) . 2017;41(8):1160-1161.

 44. Джексон С.Е., Киршбаум С., Степто А. Воспринимаемая дискриминация по весу и хронический биохимический стресс: популяционное исследование с использованием кортизола в волосах головы. Ожирение (Серебряная весна) . 2016;24(12):2515-2521.

45. Сутин А.Р., Стефан Ю., Лучетти М., Терраччано А.Воспринимаемая дискриминация по весу и С-реактивный белок. Ожирение (Серебряная весна) . 2014;22(9):1959-1961.

46. Химмельштейн М.С., Инколлинго Бельский А.С., Томияма А.Дж. Вес стигмы: реакция кортизола на манипулируемую весовую стигму. Ожирение (Серебряная весна) . 2015;23(2):368-374.

47. Сутин А.Р., Терраччано А. Воспринимаемая дискриминация по весу и поведение, связанное с высоким риском для здоровья. Ожирение (Серебряная весна) .2017;25(7):1183-1186.

48. Огден Дж., Клементи К. Опыт ожирения и многочисленные последствия стигмы. Дж Обес . 2010;2010:429098.

49. Гильберт А. Снижение стигмы веса и генетический детерминизм. PLoS One . 2016;11(9):e0162993.

50. Бэкон Л., Стерн Дж.С., Ван Лоан М.Д., Кейм Н.Л. Принятие размера и интуитивное питание улучшают здоровье страдающих ожирением женщин, постоянно сидящих на диете. J Am Diet Assoc .2005;105(6):929-936.

Диагноз Гаетца относительно того, что влияет на стоимость инсулина, не указывает на первопричину

В конце марта, после того как Палата представителей приняла законопроект, ограничивающий стоимость инсулина на уровне 35 долларов в месяц для застрахованных потребителей, член палаты представителей Мэтт Гаетц, R-Fla. , написал в Твиттере о том, почему он проголосовал против закона.

«Рост цен на инсулин в большей степени связан с увеличением потребительского спроса, чем с плохим поведением Большой Фармы, которое я быстро осуждаю», — написал Гаетц.

В треде в Твиттере, состоящем из 10 частей, он продолжил предлагать снижение веса в качестве потенциального решения для снижения затрат на инсулин, а не ограничения цен: «90-95% людей с диабетом страдают диабетом 2 типа, который «можно предотвратить или отсрочить с помощью изменения здорового образа жизни, такие как похудение, здоровое питание и активный образ жизни.Произвольный контроль над ценами не может заменить индивидуальный контроль веса. С 2000 года число случаев диабета в США почти удвоилось. Спрос на инсулин увеличился, и соответствующее повышение цен последовало за ним. Другими словами, цена на инсулин увеличивается по мере увеличения талии».

Твит привлек внимание социальных сетей и новостных агентств, но мы задались вопросом, существует ли какая-либо связь между спросом на инсулин и ростом стоимости препарата.Один из экономических принципов гласит, что если спрос на некоторые товары возрастет, то последуют и цены.

Верно ли это для инсулина, препарата, который необходим миллионам американцев для выживания?

Мы связались с офисом Гаетца, чтобы запросить доказательства, подтверждающие его заявление, но не получили ответа.

Поэтому мы попросили экспертов объяснить, что происходит с ценами на инсулин.

Типы диабета и лечение

Инсулин был впервые открыт в 1921 году и запатентован двумя годами позже.Гормон необходим людям с диабетом 1 типа, потому что их поджелудочная железа больше не вырабатывает естественный инсулин, необходимый для регулирования уровня сахара в крови. Чрезвычайно высокий уровень сахара в крови может быть смертельным. Эти больные составляют около десятой части от общего числа больных сахарным диабетом в стране.

Некоторым пациентам необходимо часто вводить инсулин, по крайней мере, два раза в день.

Однако у большинства людей с диабетом диабет 2 типа, связанный с ожирением. Избыточный вес может препятствовать способности организма эффективно использовать инсулин, что приводит к повышению уровня сахара в крови.

«По мере увеличения ожирения увеличивается и диабет», — сказал доктор Пареш Дандона, профессор Медицинской школы Университета Буффало, изучающий диабет.

Но многим из этих пациентов не назначают инсулин в качестве лечения. По словам Дандоны, около 30% людей с диабетом 2 типа используют инсулин, когда другие варианты лекарств не помогают в лечении этого заболевания. Некоторым пациентам с типом 2 физические упражнения и более здоровое питание «могут помочь снизить дозу инсулина, но не исключают его использование.»

Как работает ценообразование на препараты инсулина

Эксперты по ценообразованию на лекарства заявили, что нет никаких сомнений в том, что прейскурантная цена инсулина (сумма, взимаемая с потребителей и их планов медицинского страхования) выросла за последнее десятилетие. Исследование 2020 года показало, что прейскурантная цена продуктов инсулина увеличилась на 262% с 2007 по 2018 год, а исследование 2021 года показало, что с 2014 по 2018 год прейскурантная цена продуктов инсулина увеличилась на 40%.

Есть ли причина, по которой цена взлетела?

Не совсем так, говорят эксперты, за исключением того, что производители и другие заинтересованные стороны выигрывают от более высоких прейскурантных цен.Например, менеджеры по льготам в аптеках, которые управляют льготами на рецептурные препараты от имени планов медицинского страхования, получают оплату в зависимости от суммы скидки, которую они получают от производителей инсулина. Если они могут договориться о более выгодном месте для инсулина производителя в формулярном списке лекарств (в списке покрываемых лекарств плана), они получают большую скидку. Страховые компании также получают выгоду от более высоких цен, потому что они получают более высокую сумму от доли пациента в разделении затрат, а также могут получать скидки от менеджеров по льготам в аптеках.Кроме того, у потребителей мало возможностей для переговоров, поскольку инсулин, как правило, является необходимой покупкой.

«Производители инсулина устанавливают цены на основе того, что выдержит рынок, а не на основе спроса на их продукцию», — сказал д-р Цзин Луо, доцент медицины в Университете Питтсбурга, чьи исследования сосредоточены на ценообразовании и использовании лекарств.

Однако фармацевтическая промышленность не согласна с этой оценкой. PhRMA, торгово-промышленная группа, представляющая фармацевтические компании, сообщила KHN, что, хотя она и признает, что производители лекарств несут ответственность за повышение прейскурантной цены на инсулин, производители не пожинают плоды повышения цен.Вместо этого производители вынуждены повышать прейскурантные цены, чтобы предоставлять большие скидки страховщикам и управляющим аптеками. Но PhRMA утверждает, что производители не получают более высокую прибыль из-за более высоких прейскурантных цен.

«Скидки снижают сумму, которую планы медицинского страхования платят за инсулины, примерно на 84%, и эту экономию следует разделить с пациентами в аптеке», — сказал Брайан Ньюэлл, представитель PhRMA. «Пока мы не исправим эту сломанную систему, пациенты будут по-прежнему сталкиваться с высокими расходами на инсулин.»

Хотя с общеэкономической точки зрения высокий спрос может привести к росту цен, потому что сложно произвести достаточное количество продукта, производство инсулина не является проблемой, потому что его легко нарастить, и нет установленного количества инсулина, которое может быть сделано, сказал Мэтью Фидлер, сотрудник USC-Brookings Schaeffer Initiative for Health Policy. Так что спрос на инсулин не должен влиять на цены.

«Производственные затраты вряд ли сильно изменятся, когда все больше людей будут покупать инсулин, поскольку производство можно довольно легко увеличить, по крайней мере, в долгосрочной перспективе», — написал Фидлер в электронном письме.«На самом деле, производственные затраты могут снизиться, когда больше людей будут покупать инсулин, если производители отреагируют на это разработкой более эффективных методов производства».

В конце концов, прейскурантная цена на инсулин устанавливается производителями, и они, как и все участники системы ценообразования на лекарства, выигрывают от более высоких цен, за исключением потребителей, которым приходится покупать его, чтобы выжить, считают эксперты. .

«Как мы все знаем, повышенный спрос действительно приводит к росту цен. Это особенно верно для товаров», — сказал Луо.«К сожалению, цены на отпускаемые по рецепту фирменные препараты, такие как инсулин, сильно отличаются от цен на простые товары».

Поможет ли снижение веса снизить расходы на инсулин?

В своем твиттере Гаетц сказал, что с 2000 года количество случаев диабета почти удвоилось. Это правда.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, в 2000 году диабет был диагностирован у около 12 миллионов американцев. В 2018 году число новых диагнозов выросло примерно до 27 миллионов.

Однако диагноз диабета не всегда связан с массой тела или общим состоянием здоровья человека, особенно у пациентов с диабетом 1 типа, которые пожизненно зависят от лечения инсулином.

«На самом деле люди с диабетом 1 типа обычно очень худые», — сказал доктор Эрон Манусов, профессор медицинской школы Техасского университета в долине Рио-Гранде.

Кроме того, у большинства людей с диабетом есть тип 2, который связан с увеличением веса, но не всегда лечится инсулином.

Другие факторы могут играть роль в риске развития диабета 2 типа, такие как генетика, образ жизни и возраст, сказал Манусов.

Облегчение и лечение диабета не так просто, как правильное питание и больше упражнений, сказал Дандона.

Если бы все придерживались одной и той же здоровой диеты и занимались спортом одинаково, некоторые люди все равно заболели бы диабетом, потому что гены человека и среда, в которой он вырос, имеют значение, добавил он.

«Ожидать, что потребность в инсулине каким-то волшебным образом исчезнет, ​​если пациенты похудеют, — это действительно чушь», — сказал Дандона.

Эксперты пришли к выводу, что, хотя прейскурантные цены на инсулин и случаи диабета росли относительно в одно и то же время, они не связаны между собой.

«Хотя более высокие показатели ожирения, вероятно, привели к увеличению распространенности диабета, сомнительно, чтобы это сильно повлияло на цены на инсулин», — сказал Фидлер, экономист в области здравоохранения. «Кроме того, очевидно, ничто из этого не говорит о том, что уменьшение ожирения или снижение уровня диабета — это плохо. Просто это не имеет особого отношения к ценам на инсулин, так или иначе.»

Как Конгресс обращается с ценами на инсулин?

Законопроект Палаты представителей ограничит стоимость инсулина на уровне 35 долларов в месяц для лиц, имеющих частную страховку, или для тех, кто участвует в программе Medicare. Однако законопроект никак не помогает незастрахованным, нуждающимся в инсулине.

демократа единогласно поддержали закон, как и 12 республиканцев. Но была значительная оппозиция: 193 республиканца проголосовали против, включая Гаетца.

Счет теперь идет к Сенату, где члены рассматривают другие стратегии для того чтобы контролировать цены инсулина.Детали в работе.

Наше постановление

Gaetz сказал, что причина повышения стоимости инсулина заключается в том, что у большего числа людей диагностируется диабет, что увеличивает спрос на этот продукт. И он связал этот рост случаев диабета с увеличением числа людей с избыточным весом в США

.

Экономисты в области здравоохранения и эксперты по диабету сказали нам, что, хотя он прав в том, что число случаев диабета растет, общая точка зрения Гаетца неверна. Его утверждение основано на причинно-следственном аргументе, которого не существует.

Они сказали, что рост цен на инсулин не связан с большим спросом на инсулин или производственными проблемами, которые создает давление.

Кроме того, хотя рост цен происходит по мере того, как сообщается о большем количестве случаев ожирения, медицинские эксперты говорят, что они не обязательно связаны между собой. Многие люди с избыточным весом и диабетом 2 типа не лечатся инсулином, и эксперты отмечают, что многие другие факторы помогают определить, разовьется ли у человека диабет.

Мы оцениваем это утверждение как False.

USDA ERS — Правильная цена: экономика и рост ожирения

Особенность: Выбор продуктов питания и здоровье

В 2003 году главный хирург США Ричард Кармона сказал в показаниях перед Палатой представителей: «Я рад этой возможности поговорить с вами о кризисе в области здравоохранения, затрагивающем каждый штат, каждый город, каждое сообщество и каждую школу в нашей великой стране.Кризис — ожирение. Это самая быстрорастущая причина смерти в Америке».

В 1943 году компания Metropolitan Life Insurance Company заявила, что «избыточный вес настолько распространен, что представляет собой первостепенную проблему для здоровья страны».

Ясно одно: проблема ожирения возникла не в одночасье. На самом деле, она формировалась десятилетиями, но только недавно достигла масштабов кризиса и попала в заголовки национальных газет.В то время как американцы на рубеже 20-го века, возможно, стремились быть пухлыми, к настоящему времени большинство людей знают о проблемах со здоровьем, связанных с лишним весом. Книги о диетах возглавляют список бестселлеров, электронные и печатные СМИ переполняют нас информацией о том, что можно и чего нельзя делать в области питания, но прогресс идет медленно или вообще отсутствует. Реальность такова, что мы слишком много едим и мало двигаемся.

американца действительно являются одними из самых тяжелых людей на земле. Мы не только толстеем, но и делаем это в более молодом возрасте.То, как мы пришли к этому, — сложная история с генетическими, физиологическими, психологическими, социологическими и экономическими сюжетными линиями. Здесь мы смотрим на экономическую сюжетную линию. Но будьте осторожны. Экономика не дает ответов на все вопросы. Тем не менее, изучение прошлого с точки зрения экономиста может помочь нам найти и оценить потенциальные решения.

Технический прогресс снизил цены на продукты питания. . .

Наша история зависит от цен и доходов.Когда цена на что-то предпочитаемое падает, люди приобретают больше этого, отказываясь от вещей, которые остались твердыми или подорожали. И наоборот, когда цена на что-то растет, деньги перераспределяются с этого на альтернативы. А когда доходы растут, вещи, которые раньше были недоступны, — будь то вторая машина или вторая помощь, — вдруг становятся достижимыми.

В то время как деньги, необходимые для покупки продукта (рыночная цена), обычно являются основным компонентом цены, его «полная» цена включает в себя другие затраты, такие как временные и информационные затраты.Например, полная стоимость домашнего обеда включает стоимость ингредиентов, купленных в магазине, расходы на проезд до магазина и обратно, стоимость времени, затраченного на приготовление пищи, а также расходы на информацию, связанную со знаниями о питании и технологиями приготовления пищи. Изменение любого компонента цены изменит стимул к потреблению этого продукта, а также связанных с ним альтернатив.

Цены со временем меняются по разным причинам, включая доступность ресурсов, но основной движущей силой цен являются технологии.Более совершенные технологии производства и распределения позволяют производить больше товаров более высокого качества, что приводит к снижению цен. Рынок компьютеров за последние 20 лет иллюстрирует это явление.

Цены на продукты питания, как в магазине, так и в ресторане, снижаются по сравнению с ценами на все остальные товары. С 1952 по 2003 год отношение цен на продовольствие к ценам на все остальные товары упало на 12 процентов. Но падение будет более значительным, если мы примем во внимание улучшение «качества» — сокращение временных затрат на приобретение и приготовление пищи (удобство), большее разнообразие и вездесущие рестораны и торговые автоматы.Продукты, которые когда-то были доступны только в сезон, теперь доступны круглый год. Достижения в области обработки и упаковки пищевых продуктов привели к появлению множества готовых к употреблению продуктов, доступных практически в любом месте и в любое время.

Дэвид Катлер, Эдвард Глейзер и Джесси Шапиро из Гарвардского университета предположили, что увеличение потребления пищи, вызванное падением временных затрат на питание, является основной причиной всплеска ожирения с 1980 года.Они отмечают: «Технологические инновации, включая вакуумную упаковку, улучшенные консерванты, глубокую заморозку, искусственные ароматизаторы и микроволновые печи, позволили производителям продуктов питания централизованно готовить пищу и доставлять ее потребителям для быстрого потребления. В 1965 году замужняя женщина, которая не работала, тратила более двух часов в день на приготовление пищи и уборку еды. В 1995 году те же задачи выполнялись вдвое быстрее».

Хотя большее удобство, растущие размеры порций и повышенная доступность ресторанных блюд обвиняются в том, что они способствуют росту ожирения, с экономической точки зрения, это качественные атрибуты, которые ценятся потребителями.На самом деле, все большая доля наших продовольственных долларов уходит на такие дополнительные атрибуты, а не на саму еду. Данные маркетинговых счетов ERS показывают, что в период с 1953 по 2000 год доля общих расходов на продукты питания, затрачиваемая на такие маркетинговые компоненты, выросла с 63 до 81 процента, причем основная часть этого роста приходится на период с 1980 года.

. . . и повысили стоимость физической активности

Технологические изменения цен на физическую активность и досуга сильно изменили стимулы к расходу энергии.Полная цена физической активности — это альтернативная стоимость выделенного времени — стоимость наиболее предпочтительной альтернативы, от которой отказываются, выделяя время на прогулку по окрестностям или пробежку в парке. Для некоторых есть дополнительные расходы на вступление в тренажерный зал или клуб здоровья или стоимость информации от подписки на журнал о здоровье или фитнесе.

Как отмечают экономисты в области здравоохранения Дариус Лакдавалла и Томас Филипсон, в прежние сельскохозяйственные и промышленные времена альтернативные издержки физической активности были практически нулевыми.Энергозатраты шли вместе с работой, которая была напряженной — по сути, людям платили за физические упражнения. С усилением механизации и перемещением рабочих мест в сферу услуг альтернативная стоимость физической активности начала расти. В сегодняшнем постиндустриальном обществе физический труд встречается реже, и люди должны платить за физические упражнения и выделять время на них.

Как и в случае с работой, технологические изменения уменьшили объем физической активности, необходимой для множества других повседневных дел, от рутинной работы по дому до транспорта.Мы больше не используем косилку, чтобы косить траву или носить белье с бельевой веревки на заднем дворе. Эти упущенные энергетические затраты теперь должны поступать в результате добровольной физической активности, предполагающей сознательное распределение времени, усилий, а иногда и денег, например, когда люди посещают тренажерный зал или спортивный клуб.

Хотя изменения физической активности, связанные с работой, могут частично объяснить долгосрочную тенденцию к увеличению веса, они не могут объяснить всплеск ожирения после 1980 года, тем более что эта тенденция роста затронула и детей.Одной из тенденций, которая за последние несколько десятилетий лишила всех возрастных групп физической активности, стали технологические достижения в сфере развлечений и электроники. Предложение и разнообразие пассивных развлечений — от кабельного телевидения до видеоигр, DVD и Интернета — резко возросло. Поскольку время ограничено, это создает стимул отказаться от физической активности в пользу более обильных пассивных развлечений. Чистый эффект технологических достижений на рабочем месте, дома, в транспорте и в выборе времени для отдыха заключается в сокращении ежедневных затрат энергии, что ставит людей перед суровым выбором: восполнить этот пробел добровольной физической активностью или нет.

Рост доходов усиливает влияние цен

При уровне прожиточного минимума люди тратят большую часть своего дохода на продукты питания, и выбор определяется в основном ценой и доступностью. По мере роста доходов все большую роль играют предпочтения — например, люди покупают меньше фуражного зерна, крупы, картофеля и больше мяса и полуфабрикатов.Растет спрос на продукты, обладающие дополнительными качественными характеристиками помимо основных питательных веществ, такими как вкус, удобство и простота приготовления.

Нигде этот эффект роста доходов не проявляется так заметно, как в привычке американцев обедать вне дома. По мере роста доходов люди, как правило, тратят большую долю дополнительного дохода на обеды вне дома, чем на еду, приготовленную дома. Исследования ERS показывают, что 10-процентное увеличение дохода приводит к 4,6-процентному увеличению расходов домохозяйства на еду вне дома по сравнению с 1.3-процентное увеличение расходов на домашнюю еду. Поскольку индустрия общественного питания предлагает более широкий выбор — от фаст-фуда до растущего числа национальных ресторанов, — доля общих расходов на питание, которую американцы тратят на обеды вне дома, выросла с 28 процентов в 1962 году до 47 процентов в 2003 году.

Другое исследование ERS показывает, что унция за унцией продукты, съеденные вне дома, более калорийны, чем продукты, приготовленные дома, и, таким образом, могут быть фактором всплеска ожирения.Экономисты в области здравоохранения Шин-Йи Чоу, Майкл Гроссман и Генри Саффер связывают более высокую плотность ресторанов с более высоким уровнем ожирения с течением времени и в разных географических регионах. Но растущий спрос на обеды вне дома предполагает, что наше предпочтение удобства, экономии времени и разнообразия перевешивает опасения по поводу ожирения.

Технологические изменения, ведущие к современному экономическому росту, повысили доходы населения, снизили цены на продукты питания и повысили стоимость физической активности.В результате увеличение потребления энергии и выравнивание расхода энергии изменили уравнение веса в пользу устойчивого увеличения веса во всех сегментах американского общества.

Есть ли роль для государственного вмешательства?

Изменение экономических стимулов способствовало росту ожирения в США. Поэтому, чтобы волна ожирения пошла вспять, должны измениться стимулы к здоровому питанию и физической активности.Одним из способов достижения этого является государственное вмешательство, включая налоги и/или субсидии. Например, налог на жирную пищу может повысить стоимость калорий и, таким образом, снизить потребление энергии. Налоговые льготы, поощряющие субсидии работодателей на членство в клубах здоровья, могут снизить стоимость физической активности и, таким образом, увеличить расход энергии.

Должно ли правительство изменить стимулы, чтобы уменьшить ожирение? В целом государственное вмешательство экономически оправдано, когда издержки чьих-либо действий несут другие (социальные издержки или внешние эффекты), как в случае промышленного загрязнения, вождения в нетрезвом виде или пассивного курения.Экономисты не принимают во внимание частные издержки поведения, то есть издержки, которые несут сами люди, при определении оправданности государственного вмешательства. Хотя есть некоторые свидетельства того, что не все расходы на ожирение являются частными и что расходы, связанные с ожирением, ложатся бременем на программы Medicare и Medicaid, до сих пор не принято решение о величине этих расходов и о том, оправдывают ли они государственное вмешательство.

Тем не менее, с точки зрения общественного здравоохранения масштабов улучшения здоровья и производительности труда в частном секторе за счет снижения ожирения может быть достаточно, чтобы оправдать действия правительства.Различия в ожирении между доходами и расовыми/этническими группами — группы с низким доходом и чернокожие/латиноамериканцы непропорционально страдают ожирением — могут оправдать вмешательство государства по соображениям социальной справедливости.

Хотя экономика может помочь объяснить рост ожирения и оценить потенциальные вмешательства, она в значительной степени умалчивает о том, почему люди имеют такие предпочтения. Экономисты рассматривают предпочтения в том виде, в каком они существуют, а затем предсказывают, как меняются результаты или выбор по мере изменения цен и доходов — или, в более общем смысле, стимулов.Другие дисциплины, однако, изучают, как формируются предпочтения. Биологические исследования, например, показывают, что сильное пристрастие к жиру, сахару и соли в пищевых продуктах заложено в организме человека. Психологические исследования задавались вопросом, обладают ли люди сложными способностями к принятию решений — например, точному взвешиванию будущих затрат на текущий выбор — которые обычно предполагают экономические модели.

Экономисты все больше осознают, что такие биологические и психологические факторы могут помешать некоторым людям принимать решения в своих долгосрочных интересах.Если такие факторы влияют на выбор, связанный с ожирением, меры по снижению ожирения, которые не проходят традиционные экономические тесты, могут быть оправданы. Задача состоит в том, чтобы разработать экономически эффективную политику, которая поможет людям принимать решения в своих интересах, не наказывая тех, кто доволен своим выбором.

В ERS проводится несколько исследований, призванных помочь оценить конкретные меры, направленные на борьбу с ожирением. Например, недавнее исследование показывает, что налогообложение закусок, таких как картофельные чипсы и сырные слойки, — одна из мер, предложенных защитниками общественного здоровья, — лишь незначительно повлияет на количество потребляемых закусок и, следовательно, на потребление калорий.Экономические последствия такого налога и других государственных мер по борьбе с ожирением будут более подробно рассмотрены в готовящейся к публикации статье Amber Waves.

Размер тела исторически увеличивался

Население США и Западной Европы постоянно прибавляет в весе и росте с конца 19 века.Эти тенденции были вызваны увеличением запасов продовольствия, что резко сократило хроническое недоедание и ускорило накопление того, что экономист-лауреат Нобелевской премии Роберт Фогель назвал физиологическим капиталом: увеличение размеров тела и возможностей жизненно важных органов в результате улучшения питания. Увеличение физиологического капитала улучшило нашу способность противостоять болезням и увеличило продолжительность жизни. Между 1900 и 2000 годами ожидаемая продолжительность жизни при рождении в США увеличилась на 65 процентов для женщин и на 60 процентов для мужчин.

В 18-м и начале 19-го веков население Западной Европы было намного короче и тоньше, чем сегодня. Ограниченное наличие и доступ к продовольствию не только замедляли физиологический рост, но и мешали многим получать дополнительные калории, необходимые для выполнения работы. Каждый пятый человек питался настолько плохо, что ему не хватало энергии для постоянной работы, и он был исключен из рабочей силы.Улучшения в производстве продуктов питания и транспорте позволили большему количеству людей войти в состав рабочей силы и повысить общую производительность, что способствовало дальнейшему расширению поставок продуктов питания.

В США статистические данные о студентах в возрасте 18-20 лет, поступающих в колледжи Новой Англии, показывают значительное увеличение размеров тела от века к веку. Средний рост мужчин, поступающих в Амхерст-колледж, увеличился с 66,8 дюймов в 1861 году до 70,5 дюймов в 1957 году (доля первокурсников ростом 6 футов и выше увеличилась с 4 до 33 процентов).) У женщин, поступающих в колледж Вассар, средний рост увеличился с 63,5 дюймов в 1884 году до 65,1 дюймов в 1957 году. У мужчин Амхерста прибавка в весе опережала прибавку в росте в 1910-57 гг.

Эти отличительные тенденции в размерах тела среди мужчин и женщин США подтверждаются диаграммами соотношения веса и роста, составленными компаниями по страхованию жизни с разницей почти в 50 лет (1885–1908 и 1940). Эти диаграммы показывают, что вес белых мужчин для данного уровня роста увеличился за этот период, в то время как вес белых женщин немного снизился.Тем не менее, как мужчины, так и женщины увеличивались в размерах тела — как в весе, так и в росте — вплоть до середины 20-го века.

К сожалению, в то время как прибавка в росте среди взрослых американцев стабилизировалась, вес продолжал увеличиваться, причем заметно с начала 1980-х годов. Историк экономики Джон Комлос отметил поразительный контраст между тенденциями изменения размеров тела американцев и жителей Северной Европы. Во второй половине XIX века американцы были самыми высокими людьми в мире и имели относительно низкий вес по сравнению с северными европейцами.Американцы, однако, утратили преимущество в росте во второй половине 20-го века и сегодня ниже североевропейцев, став одними из самых тяжелых людей в мире.

Показатели ожирения в США с 1960 года показывают небольшой рост до 1976-80 годов, а затем быстрый рост. В 1999-2000 годах ожирением страдало более чем в два раза больше мужчин и женщин в США, чем в 1960 году. Сегодня 3 из 10 американцев страдают ожирением, и почти две трети имеют избыточный вес или страдают ожирением.Вызывает тревогу тот факт, что с 1980 г. аналогичный рост избыточной массы тела наблюдается также среди детей и подростков.

Эта статья взята из…

Экономика ожирения: отчет о семинаре, проведенном в Службе экономических исследований Министерства сельского хозяйства США , Томас Филипсон, Кэроланн Дай, Лоренс Хелмхен и Джей Вариям, Министерство сельского хозяйства США, Служба экономических исследований, май 2004 г.

Роль пищи, приготовленной вне дома, в американской диете, 1977-78 гг. по сравнению с 1994-96 гг.: изменения и последствия, Журнал образования и поведения в области питания, январь 2002 г., том.34, стр. 140-150.

Общественные издержки ожирения: как мы можем оценить, когда федеральные меры окупятся? , USDA/ERS, январь 2002 г., в FoodReview, Vol. 25, выпуск 3.

90 000 подростков поколения Z сидят на диетах и ​​беспокоятся о весе больше, чем предыдущие поколения 90 001

Доля подростков с избыточным весом или ожирением увеличилась за последние 30 лет.Параллельно с этим в обществе усилилось внимание к снижению веса и диете, а именно в форме кампаний общественного здравоохранения против ожирения, расширения индустрии похудения и фитнеса, а также медиа-контента, ориентированного на вес. ТВ-шоу к тенденциям в социальных сетях. Мы знаем, что эти сообщения не привели к снижению распространенности ожирения, которая оставалась относительно стабильной в течение последних 15 лет. Однако чего мы не знаем, так это того, увеличилось ли поведение, связанное с диетой, и проблемы с весом, и какое влияние это могло оказать на психическое здоровье подростков.

Наше исследование показало, что подростки 2000–2002 годов рождения (их часто называют «поколением Z») больше озабочены своим весом и похудением, чем представители предыдущих поколений. Мы также обнаружили, что подростки поколения Z, которые сидели на диете и считали себя толстыми, имели более выраженные симптомы депрессии, чем подростки из предыдущих поколений.

Диета и физические упражнения

Для проведения нашего исследования мы использовали данные 22 503 подростков, которые приняли участие в трех крупных когортах населения Великобритании.Это включало Британское когортное исследование людей, родившихся в 1970 году, Продольное исследование родителей и детей Avon, в котором изучались дети, родившиеся в 1991–1992 годах, и когортное исследование тысячелетия детей, родившихся в 2000–2002 годах. В 1986, 2005 и 2015 годах, когда участникам было от 14 до 16 лет, в этих исследованиях собиралась информация о поведении при похудении и о восприятии веса в раннем подростковом возрасте.

Мы обнаружили, что по сравнению с подростками из 1986 и 2005 годов в 2015 году больше подростков пытались (или пытались) похудеть с помощью диеты или физических упражнений или считали себя толстыми.Хотя эти формы поведения были более распространены среди девочек, их распространенность увеличилась больше среди мальчиков за эти 30 лет.

Изменения в поведении при похудении. Франческа Сольми и Правита Паталай, автор предоставил

Мы также заметили, что больше подростков в этом поколении занимаются спортом, чтобы похудеть. Это интересно, потому что из других исследований мы знаем, что доля молодых людей, занимающихся физической активностью, остается относительно стабильной. Таким образом, хотя сегодняшние подростки не обязательно тренируются больше, чем прошлые поколения, наши результаты показывают, что современные подростки все чаще тренируются с целью похудеть или контролировать свой вес.

Наконец, мы обнаружили, что подростки, которые пытались похудеть или описывали себя как страдающих избыточным весом, имели более выраженные симптомы депрессии. В частности, у девочек эти симптомы стали более серьезными в поколении Z по сравнению с предыдущими поколениями.

У большего количества подростков проявлялись депрессивные симптомы. Франческа Сольми и Правита Паталай, автор предоставил

Важно отметить, что ни одно из различий, которые мы наблюдали в этом исследовании, не объяснялось более высоким ИМТ в более поздних когортах.

Беспокойство о весе

Хорошо известно, что стремление похудеть и стигматизация веса связаны с повышенным риском неудовлетворенности своим телом и диетами. Наше исследование дополняет имеющиеся данные о том, что превращение снижения веса в основное направление кампаний общественного здравоохранения может принести больше вреда, чем пользы, за счет увеличения проблем с психическим здоровьем у подростков.

Кампании общественного здравоохранения, направленные на снижение распространенности ожирения, часто сосредоточены на маркировке калорий и физических упражнениях как средствах достижения или поддержания здорового веса.Тем не менее данные свидетельствуют о том, что диета неэффективна для долгосрочной потери веса.

Также известно, что на ожирение влияет ряд социальных детерминант, таких как социально-экономическое неблагополучие. Таким образом, рассматривать потерю веса как личную ответственность, как это делалось до сих пор, не только неэффективно, но и опасно. Стремление похудеть может привести к интернализации стигматизации веса, неудовлетворенности телом и нарушению пищевого поведения, которые, как известно, улучшают психическое здоровье, а также проблемы с физическим здоровьем.

Восхваление молодых людей за потерю веса или выражение заботы о них в зависимости от их ИМТ игнорирует тот факт, что неупорядоченное пищевое поведение и неудовлетворенность своим телом связаны с негативными последствиями для психического здоровья при всех уровнях ИМТ, что мы и наблюдали в нашем исследовании.

Поэтому крайне важно, чтобы хорошее физическое и психическое здоровье пропагандировалось выше, чем здоровый вес и потеря веса, и чтобы детей учили получать удовольствие от физических упражнений как от времени, чтобы освоить новые навыки и проводить время с друзьями, а не как оправдание приема пищи.Для кампаний по борьбе с ожирением также важно учитывать, как они могут предотвратить неблагоприятные последствия для психического здоровья или расстройства пищевого поведения, когда они разработаны.

Болезнь печени, связанная с алкоголем — Осложнения

Если у вас алкогольное заболевание печени (ARLD), может развиться ряд серьезных осложнений.

Портальная гипертензия и варикоз

Портальная гипертензия является частым осложнением цирроза печени и, реже, алкогольного гепатита.

Это происходит, когда кровяное давление в печени повышается до потенциально серьезного уровня.

Когда печень сильно повреждена, крови становится труднее двигаться через нее. Это приводит к увеличению давления крови вокруг кишечника.

Кровь также должна найти новый способ вернуться в ваше сердце. Он делает это, используя более мелкие кровеносные сосуды.

Но эти сосуды не предназначены для переноса веса крови, поэтому они могут растягиваться и ослабевать.Эти ослабленные кровеносные сосуды известны как варикоз.

Если артериальное давление поднимется до определенного уровня, оно может стать слишком высоким, чтобы варикозно расширенные венозные узлы не справились, что приведет к расщеплению стенок варикозно расширенных вен и кровотечению.

Это может вызвать длительное кровотечение, которое может привести к анемии.

Кроме того, кровотечение может быть быстрым и массивным, вызывая рвоту кровью и очень темный или дегтеобразный стул.

Расщепленные варикозные узлы можно лечить с помощью эндоскопа для обнаружения варикозного расширения вен.Затем можно использовать крошечную повязку, чтобы запечатать основание варикозного расширения вен.

Асцит

У человека с портальной гипертензией также может развиться скопление жидкости в брюшной полости (животе) и вокруг кишечника. Эта жидкость известна как асцит.

Вначале это можно лечить водными таблетками (диуретиками). Если проблема прогрессирует, может накопиться много литров жидкости, которую необходимо слить.

Это процедура, известная как парацентез, при которой длинная тонкая трубка вводится в жидкость через кожу под местной анестезией.

Одной из проблем, связанных с развитием асцита, является риск инфицирования жидкости (спонтанный бактериальный перитонит).

Это потенциально очень серьезное осложнение, связанное с повышенным риском почечной недостаточности и смерти.

Печеночная энцефалопатия

Одной из важнейших функций печени является удаление токсинов из крови.

Если печень не может этого сделать из-за гепатита или цирроза, уровень токсинов в крови повышается.

Высокий уровень токсинов в крови из-за поражения печени известен как печеночная энцефалопатия.

Симптомы печеночной энцефалопатии включают:

  • агитация
  • путаница
  • дезориентация
  • ригидность мышц
  • мышечный тремор
  • трудности с речью
  • в очень тяжелых случаях кома

Печеночная энцефалопатия может потребовать госпитализации. В больнице поддерживаются функции организма и используются лекарства для удаления токсинов из крови.

Инфекция

Повреждение печени может ослабить иммунную систему.

Это может сделать организм более уязвимым для инфекций, особенно инфекций мочевыводящих путей и респираторных инфекций (таких как пневмония).

Рак печени

Повреждение печени из-за чрезмерного употребления алкоголя в течение многих лет также может увеличить риск развития рака печени.

За последние несколько десятилетий показатели заболеваемости раком печени в Великобритании резко возросли из-за увеличения уровня злоупотребления алкоголем.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.