Как лечить сколиоз в домашних условиях у подростков: лечение, симптомы и причины болезни

Содержание

Как вылечить сколиоз 1 степени – признаки сколиоза у взрослых

22.10.2021

Сколиоз 1 степени – как лечится

1 степень сколиоза – это начало позвоночной деформации, с которой легче всего справиться, особенно в детском возрасте. Основной задачей на данном этапе является своевременное обнаружение проблемы, от которого зависит результат лечения.

Общие сведения

«Сколиоз» в переводе с греческого означает «искривление» и представляет собой боковое отклонение позвоночного столба от вертикальной оси. Деформирование происходит сразу в трех плоскостях и бывает врожденным, приобретенным и посттравматическим.
Впервые заболевание диагностируется преимущественно у детей и со временем только прогрессирует. Быстрее всего ситуация ухудшается в пубертатном периоде, то есть сколиоз является болезнью роста.

Факт! Искривлением позвоночника страдает каждый третий школьник.

У маленьких детей позвоночник состоит в основном из хрящевых структур. По мере взросления они окостеневают, и позвонки становятся прочнее. Именно этот процесс делает «ось жизни» ребенка уязвимой к различным деформациям. Он проходит в 3 стадии:

  • 0–8 лет – костенеют тела позвонков;
  • 8–14 лет – в кости превращаются хрящи дужек, остистых отростков и фасеточных суставов;
  • 15–17 лет – полное окостенение позвонков, которые окончательно срастаются в цельную кость.

Первая степень сколиоза – градусы

Начальная фаза искривления характеризуется углом сколиотической дуги не более 10°. Его определяют с помощью сколиозометра или рентгенологического метода.

Причины

Поиски причин сколиотической болезни ведутся до сих пор и пока безуспешно. Порядка 90% случаев искривления относятся к идиопатическим, то есть их происхождение остается неясным.

Остальные 10% (по другим источникам – 20%) приходятся на врожденный сколиоз и обусловленный различными травмами, системными патологиями. Провоцировать деформацию могут метаболические, неврологические, соединительнотканные болезни.
Сколиотические изменения нередко появляются после ампутации конечностей и укорочении одной из ног.

Признаки сколиоза 1 степени

Даже при минимальном угле отклонения позвоночной оси меняется вся биомеханика движений, что проявляется быстрой утомляемостью спинных мышц. После интенсивных тренировок или долгого пребывания в статичной и неудобной позе мышцы затекают и начинают побаливать.

На 1-й стадии боль выражена слабо, и на нее многие не обращают внимания, списывая на переутомление. Но есть и внешние симптомы, указывающие на проблемы с позвоночным столбом:

  • когда пациент стоит, его плечи находятся на разной высоте;
  • при взгляде на спину видно, что одна лопатка сильнее торчит и отстоит дальше от позвоночника;
  • в наклоне можно заметить изгиб там, где его в норме быть не должно;
  • человек слегка сутулится, но осанка почти не портится.

Диагностика

Врач осматривает ребенка, фиксирует нарушение осанки и наличие сколиотической дуги. В ходе осмотра устанавливается асимметричность:

  • плеч;
  • углов лопаток;
  • треугольников талии – между левой и правой руками, вытянутыми вдоль тела, и талией разное расстояние;
  • подвздошных костей (тазовых гребней).

При кривизне 1-й степени лабораторные анализы не назначаются. Рентген проводится при угле дуги, превышающем 5–7°. Диагностику и лечение проводит ортопед, искривлениями травматической природы занимаются травматологи.
МРТ выполняется для того, чтобы исключить заболевания и аномалии строения спинного мозга, кисты на почве сирингомиелии, наличие недоразвитых позвонков. Компьютерная томография покажет имеющиеся сращения и наличие дополнительных позвонков.

Работа внутренних органов при небольших искривлениях нарушается редко, в противном случае может назначаться УЗИ органов брюшной полости и другие исследования.

Сколиоз 1 степени у детей: лечение

Самый тяжелый сколиоз может начаться с одного градуса. Поэтому очень важно находиться под наблюдением врача, чтобы не допустить ухудшения ситуации, и регулярно проходить рекомендованные процедуры.
Современный подход к проблеме заключается в комплексности. Основными методами коррекции искривления являются:

  • лечебные упражнения, которые подбираются в индивидуальном порядке;
  • массаж с использованием щадящих мануальных приемов;
  • физиопроцедуры – электромиостимуляция, электрофорез;
  • плавание в бассейне, занятия с инструктором.

При недостаточной эффективности указанных методик терапия дополняется ношением корсета. Самыми действенными врачи называют модели Шено.
В ходе сеансов мануального массажа специалист воздействует не только на спину. Массируется также передняя часть тела – грудная клетка и живот.

Сколиоз 1 степени – как лечить у подростка

Если диагноз поставлен в подростковом возрасте, то в лечебный процесс включаются физиотерапевты, массажисты, инструкторы ЛФК и мануальщики. После курса коррекции оценивается его эффективность, индикаторами которой служат:

  • устранение болезненности и дискомфорта в спине;
  • повышение устойчивости к физическим нагрузкам;
  • увеличение двигательной амплитуды позвоночника;
  • выпрямление кривизны и возвращение баланса, симметрии туловища;
  • укрепление мышечного каркаса спины, брюшного пресса, груди;
  • способность удерживать правильную осанку.

Как исправить сколиоз 1 степени

Основные условия успешного лечения – своевременность его начала и регулярность выполнения процедур. Прогноз в большинстве случаев благоприятный, исключение может составлять ранний сколиоз, выявленный в возрасте до 6 лет.
Вопрос профилактики ведущие ортопеды называют «темной зоной». Ребенок рождается со здоровым позвоночником, который растет и развивается нормально (если нет врожденных дефектов). Но по достижении 8-10 лет он начинает искривляться, и родители ведут ребенка к врачу.

Остается неясным, а как же происходит переход нормального позвоночника в деформированный? Ведь подобный переход требует времени, и должны быть какие-то признаки, предвестники!
Вот это и есть главная загадка. Если ее разгадать, то у нас появятся группы риска по сколиозу, и можно будет предугадывать его развитие. А пока профилактические меры заключаются в грамотной организации режима дня, контроле над удержанием правильной осанки, занятиях физической культурой и плаванием.
Лечить искривление позвоночника 1 степени вы можете у нас, если вам или вашему ребенку поставили такой диагноз. Опытный врач проведет осмотр и составит оптимальный график процедур, который будет эффективным при вашем состоянии. Консультации и лечебные сеансы проходят в максимально комфортной обстановке.
Записаться на прием вы можете по телефону +375 29 628 85 82 или оставить свои контакты в форме обратной связи .


Как лечить сколиоз у ребенка? Инструкция для родителей

Ваш малыш совсем большой и уже в этом году пойдет в школу. Но на медкомиссии педиатр ставит неприятный диагноз: детский сколиоз. Сегодня он наблюдается у каждого второго ребенка в возрасте от 6 до 15 лет.

В этой статье мы расскажем, откуда может возникнуть сколиоз у ребенка, как его лечить. А в конце вас ждет инструкция с профилактическими упражнениями.

Что такое сколиоз?

Позвоночник здорового человека имеет четыре естественных изгиба. Все они располагаются в сагиттальной плоскости – она делит наше тело на правую и левую половины. Еще одна плоскость – фронтальная – проходит между передней и задней частями туловища.

Если у человека диагностируется искривление позвоночника влево или вправо относительно своей оси – это и есть сколиоз.

Как лечить сколиоз у ребенка, не прибегая к хирургическому способу? Для начала разберемся, каким он бывает. Так, детские ортопеды выделяют два основных типа сколиоза:

врожденный и приобретенный.

Врожденный сколиоз формируется у малыша еще в утробе матери из-за неправильного развития костно-хрящевых структур. Причины – аномалии развития позвоночника, появление добавочных ребер или сращение ребер.

Приобретенный сколиоз возникает у ребенка с изначально здоровым позвоночником. Причинами служат травмы, опухоли позвоночника, заболевания мышечной ткани, повышение тонуса мышц, неврологические или обменные нарушения.

Почему возникает сколиоз у детей? 5 неблагоприятных факторов

У большинства детей сколиоз диагностируют в начальной школе. Ребенок активно растет: у него начинает выстраиваться скелет, а костная и хрящевая ткань позвонков не успевают за развивающимися соединительными или мышечными структурами. Именно в этот период детский организм наиболее уязвим.

Существует несколько неблагоприятных факторов, которые могут привести к нарушению осанки. Родителям стоит обратить на них особое внимание, чтобы впоследствии не столкнуться с проблемой лечения сколиоза у ребенка. Назовем основные пять.

  1. Ребенок неправильно сидит во время занятий: сутулится, закидывает ногу на ногу, опирается на стол грудью или «заваливается» на парту.
  2. Школьная мебель не соответствует росту.
  3. Ребенок ведет малоподвижный образ жизни или, наоборот, получает чрезмерную физическую нагрузку.
  4. Ребенок носит неудобный или слишком тяжелый портфель: отсюда возникает неравномерное распределение нагрузки на позвоночник.
  5. Обувь школьника слишком велика или мала по размеру, носить ее некомфортно или больно.

Простое выполнение родительских обязанностей поможет уберечь ребенка от больниц и операций и вырастить его здоровым с правильной осанкой.

Как родителям понять, если ли у ребенка искривление позвоночника?

А могут ли родители самостоятельно понять, нарушилась ли осанка у ребенка? Оказывается, могут. Детские врачи рассказывают, на что следует обратить внимание при обследовании.

Попросите ребенка встать к вам спиной, опустить руки вдоль туловища и принять привычную естественную позу. Поводом для беспокойства могут служить следующие признаки:

  • лопатки ассиметричны, одна «выпирает» назад;
  • одно плечо выше другого;
  • расстояние от руки до талии с одной стороны больше, чем с другой;
  • перекошен таз;
  • при наклоне вперед заметно неестественное искривление позвоночника.

Если вы обнаружили хотя бы один из названных признаков – не тяните и запишитесь на прием к детскому ортопеду. Врач поставит правильный диагноз (если он имеется) и расскажет, как лечить сколиоз. Детский организм продолжает расти, поэтому противостоять развитию болезни у ребенка гораздо легче, чем у взрослого.

Как лечить сколиоз у ребенка: инструкция для родителей

Методы лечения сколиоза достаточно просты. В большинстве случаев врач прописывает лечебную физкультуру – курс лечения возможно пройти и в санатории, а также рекомендует носить ортопедический корсет и назначает нужные препараты.

Вместе с этим, существуют и другие, не менее эффективные (особенно в совокупности) методы лечения сколиоза у детей. Родителям на заметку.

  • Массаж. Массаж при сколиозе помогает избавиться от напряжения в мышцах, отрегулировать мышечный тонус, восстановить нормальное кровоснабжение и питание мышц. Это помогает вернуть позвоночнику естественную линию.
  • Плавание. Плавание является отличным способом как лечения, так и профилактики сколиоза у ребенка. Занятия в воде способствуют укреплению мышечного корсета, который и помогает позвоночнику вернуться в правильное положение.
  • Зарядка. Ежедневная зарядка – это уже не просто полезная привычка, а сохранение здоровья человека на долгие годы. При сколиозе ребенку следует выполнять особые упражнения, а родителям – показать малышу личный пример.

Но и это не все. Скачайте инструкцию с полезными упражнениями на каждый день для профилактики сколиоза:

Уважаемые родители, помните: и в лечении, и в профилактике сколиоза только ваши настойчивость, уверенность и оптимизм способны привести к успеху. Занимайтесь ребенком и берегите его здоровье!

Лечение сколиоза 1 степени в Москве в клинике Дикуля: цены, запись на прием

Миллионы людей во всем мире страдают сколиозом. И сколиоз, чаще всего, развивается у подростков в возрасте 12 — 17 лет. Развитие сколиоза в этой возрастной группе связано с интенсивным ростом опорно-двигательного аппарата. У взрослых пациентов сколиоз имеет идиопатический или наследственный генез .

Сколиоз первой степени сложно обнаружить, так эта степень деформации почти незаметна. Ребенок ни на что не жалуется , и только врач может визуально определить сколиоз, а внимательные родители могут подозревать болезнь. Тем не менее, своевременная диагностика и лечение сколиоза первой степени позволяет приостановить процесс деформации позвоночника и уменьшить угол искривления.

Сколиоз позвоночника подразделяется на несколько типов, в зависимости от причины, течения заболевания, клиники и характера деформации. Различают следующие типы сколиоза:

  • Нейрогенная форма – развитие обусловлено наличием некоторых неврологических нарушений, вызывающих мышечную слабость;
  • Статическая форма — развивается с диспропорцией нижних конечностей.
  • Идиопатический сколиоз, который встречается в 80% случаев, не имеет очевидной причины.
  • Стадии и типы сколиоза

    Развитие сколиоза, проходит несколько этапов.

    Сколиоз первой степени у ребенка — самый начальный этап, есть небольшие отклонения. Но если искривлению не уделяется должное внимание, то могут развиться следующие, более сложные стадии.

    Второй — кривизна уже заметна, начинает формироваться горб.

    Последним этапом являются значительные изменения грудной клетки, образуется большой костный позвоночный горб, подвижность позвонков становится несущественной.

    Существует несколько типов кривизны, это зависит от конфигурации:

    • Одна дуга кривизны — С-образная.
    • Две дуги кривизны — S-образный.
    • Три дуги кривизны — Z-образный.

    Следует учитывать, что даже незначительные изменения геометрии позвоночника могут приводить к тяжелым последствиям в дальнейшем, если не предпринимать никаких мер для лечения сколиоза.

    Провоцирующие факторы

    Болезнь оценивается с учетом угла искривления. Самый простой — это первый этап заболевания. С него начинается деформация. Сколиозом первой степени считается угол не более 10 градусов . Врачи идентифицируют основные возможные факторы, которые могут приводить к этой патологии развития позвоночника:

    • Травма позвоночника и опухоли;
    • Системные заболевания соединительной ткани;
    • Осложнения остеопороза;
    • Нарушения осанки с детского возраста;
    • Генетическая детерминированность;
    • Травма конечностей и таза.

    Чаще всего, сколиоз диагностируется у подростков, пик заболевания отмечается в возрасте от 10 до 15 лет. У девочек заболевание встречается во много раз чаще. Скорее всего, из-за хрупкости костей и слабости мышечного аппарата. Чаще всего, у детей наблюдается идиопатический сколиоз первой степени. Есть предположения, что на его развитие могут влиять такие факторы, как дефицит кальция, наследственность, ускоренный рост, а также нарушение осанки.

    Симптомы

    Сколиоз 1 степени относится к начальной стадии развития деформации позвоночника. Он может локализоваться в шейном, грудном, а также поясничных отделах. В настоящее время это наиболее распространенное заболевание.

    • При взгляде фронтально сколиоз первой степени проявляется как наклон спины в сторону.
    • Легкая асимметрия едва заметна. При сколиозе в грудном отделе груди отмечается небольшая асимметрия лопаток — одна над другой, при локализации в поясничном отделе — асимметрия таза, талия плохо выражена.
    • При сколиозе у детей в раннем возрасте может быть отмечена асимметрия кожных складок на бедрах. Следует отметить, что сколиоз у детей часто ассоциирован с таким состоянием как дисплазия тазобедренных суставов.

    Симптомы сколиоза 1 степени следующие:

    • Дискомфорт после продолжительных прогулок, любых физических нагрузок (в том числе и после занятий спортом).
    • Неприятные ощущения после длительного пребывания в положении стоя

    Симптоматика не всегда проявляется, и на начальном этапе развития сколиоз, чаще всего, протекает без каких-либо заметных симптомов.

    Клинические проявления

    Существует левосторонний и правосторонний визуально обнаруживаемый сколиоз. Левосторонний сколиоз 1 степени встречается чаще. При этом типе деформации осложнения обнаруживаются параллельно с гемодинамическими и респираторными расстройствами. Начальная стадия характеризуется C-образным изгибом. В дальнейшем, формирование изогнутой дуги происходит постепенно, и это позволяет телу компенсировать нарушенную биомеханику позвоночника. На начальном этапе развития дуга образуется достаточно редко. S-образная форма позвоночника 1 степени может появляться только в случае наличия каких-либо аномалий развития. Чаще всего, сколиоз возникает в грудном отделе .

    Грудной сколиоз первой степени характерен незначительными клиническими проявлениями. Существует едва заметная кривизна, редко — боль в спине. Полное отсутствие симптомов приводят к тому, что родители не обращают внимания на некоторые нарушения положения тела ребенка или незначительную сутулость.

    Но необходимо помнить, что первая степень сколиоз это только начало патологического процесса. Прогноз заболевания будет зависеть от того, насколько вовремя были приняты меры по лечению сколиоза. В противном случае, заболевание будет прогрессировать, конфигурация позвоночника изменится, и процессы станут необратимыми.

    Правосторонний сколиоз 1 степени

    Сколиоз подразделяется на левосторонний и правосторонний, в зависимости от того куда направлен верхний угол кривизны позвоночника. Это патологическое нарушение геометрии позвоночника может приводить не только к нарушению биомеханики движений и структурным изменениям, но и значительным нарушениям функции внутренних органов.

    При правостороннем сколиозе происходит воздействие на внутренние органы, располагающиеся слева (сердце, легкие, органы пищеварения). Считается, что сколиоз первой степени в детстве ассоциируется со слабостью опорных структур во время интенсивного роста костно-мышечной системы. Однако бывают случаи, когда сколиоз обусловлен аномалиями развития костных структур и связок. Возможные аномалии:

    • Лишние (рудиментарные) позвонки;
    • Аномальное развитие отдельных позвонков;
    • Возможность сращивания смежных позвонков;
    • Аномальное развитие во всем пояснично-крестцовом отделе.

    Если в позвоночнике имеются такие нарушения, правосторонний сколиоз грудного отдела может появиться в раннем возрасте. К году жизни ребенка уже может быть поставлен диагноз.

    Диагностика

    Врач-ортопед может диагностировать «сколиоз» на основе осмотра пациента. Каждый патологический процесс дает определенную клиническую картину и является основой для диагностики степени и стадии изменений в позвоночнике. Врач обращает особое внимание на: наличие асимметрии лопаток, ребер и бедер, а также на смещение позвоночного столба от физической оси. Диагностика проводится в следующих позициях:

    • Стоячее положение с руками вниз по телу;
    • Пациент наклоняется вперед на 90 градусов.

    Для верификации диагноза пациенту назначается рентгенография позвоночника. Эти меры достаточны не только для установления точного диагноза, выявления степени заболевания, но и для выявления возможных сопутствующих патологий.

    Методы лечения

    Медикаментозное лечение

    Если использовать только лекарства, то не стоит рассчитывать на их значительную эффективность, даже в начале развития деформации. Лекарства используются параллельно, чтобы избавиться от боли, и снизить возможное воспаление (препараты кальция и иммуномодуляторы).

    ЛФК

    Основную роль в лечении сколиоза первой степени выполняют физические упражнения. Они помогают укрепить мышцы, стабилизировать развитие позвоночного столба . Но стоит иметь ввиду , что перегрузки могут иметь отрицательный эффект, они увеличивают нестабильность двигательных сегментов и привести к прогрессированию деформации .

    Принципы лечебной физкультуры основаны на индивидуальном подходе к каждому больному. Наибольший эффект ЛФК отмечается на начальной стадии сколиоза.

    Упражнения подбираются врачом ЛФК, целью занятий является укрепление мышц и исправление кривизны. Техники физической реабилитации в большом проценте случаев приводят к улучшению конфигурации позвоночника. Кроме того, рекомендуется выполнять респираторную гимнастику, купаться и ходить на массаж.

    Тренажеры

    Укрепить мышцы спины можно с помощью упражнений на тренажерах, но заниматься необходимо только под наблюдением инструктора ЛФК. Мышцы укрепляются, становятся больше и лучше держат позвоночник. После 20-30 дней регулярных занятий пациенты отмечают, что исчезает усталость, становится легче держать спину в вертикальном положении.

    Массаж

    При сколиозе первой степени применяются специальные медицинские техники. Причина в нервном напряжении мышц позвоночника . Со стороны выпуклости они ослаблены и вытянуты, на противоположной стороне мышцы необычайно напряжены и укорочены. Кроме того, необходимо проводить массаж всего тела, а не только зону кривизны. Массаж снимает напряжение мышц, улучшает микроциркуляцию в мягких тканях.

    Самомассаж при сколиозе противопоказан. Это должен делать только специалист. При неправильных массажных движениях ситуация может только ухудшиться.

    Плавание

    Очень эффективным методом лечения сколиоза считается плавание. Движения тела при плавании должны быть аккуратными, дозированными, быстрые движения и перегрузки запрещены. Лучший вариант — до 60 минут в день.

    Физиотерапия

    При лечении сколиоза 1 степени также используется физиотерапия. Методы физического воздействия улучшают и укрепляют эффект физических упражнений ( ЛФК). Физиотерапия может включать различные процедуры (электрофорез, термические нагрузки, мышечная электростимуляция).

    Профилактика

    Основным правилом профилактики сколиоза является правильная осанка (всегда выпрямленная спина).

    Чтобы поддерживать мышцы в правильном положении, нужно постоянно заниматься, укреплять мышцы спины. Пища в этом случае также должна быть правильной, богатой белками и витаминами группы B.

    Некоторые ортопеды рекомендуют ношение специального корсета. Но эта рекомендация достаточно спорная . При постоянном и длительном ношении корсета происходит гиподинамия мышц, они становятся вялыми и слабыми. Использование корсета возможно лишь по мере необходимости, когда предполагаются нагрузки и ношение не должно превышать несколько часов в день. Рекомендуется чаще обращать внимание на физическое развитие, только правильные упражнения принесут реальную пользу позвоночника.

    Необходимо регулярно посещать ортопеда. Он будет следить за ходом заболевания, и корректировать систему лечения.

    Лечение сколиоза 3 степени в Москве в клинике Дикуля: цены, запись на прием

    Сколиоз 3 степени характеризуется дугой деформации позвоночной оси с углом от 26 до 40 градусов. В отличие от сколиоза 1 и 2 степени деформация позвоночника 3 степени это серьезное нарушение биомеханики позвоночника. Кроме того, риск прогрессирование при сколиозе 3 степени составляет 68%. Поэтому, своевременное полноценное лечение сколиоза 3 степени позволит приостановить дальнейшее прогрессирование деформации и в определенной степени стабилизировать функциональность позвоночника .

    Этиология и клинические формы сколиоза 3 степени

    Сколиоз позвоночника 3 степени в 80% случаев считается идиопатическим. То есть его причина достоверно не определяется. В мировой практике принято различать временные интервалы в ходе заболевания:

    • Идиопатический (инфантильный) сколиоз наблюдается между 1-м и 2-м годами ребенка;
    • Идиопатический (ювенильный) сколиоз появляется в возрасте 4-6 лет
    • Подростковый идиопатический сколиоз развивается в возрасте между 10 и 14 годами и, как правило, связан с быстрым ростом позвоночного столба на фоне гормональных изменений.

    В зависимости локализации деформации в позвоночнике различают, следующие формы:

    • Торакальный – грудной отдел позвоночника;
    • Поясничный — в поясничном отделе позвоночника;
    • Тораколюмбальный — одна кривизна в грудном и вторая в поясничном отделах;
    • Комбинированный — есть несколько искривлений, которые деформируют позвоночник в форму буквы «S».

    Примечательно, что диагноз «сколиоз 3-й степени» может быть установлен только после оценки рентгеновских снимков позвоночника в соответствии с методом Кобба. Метод включает проведение двух линий, которые параллельны позвоночным концевым пластинам тел позвонков. В точке их пересечения измеряется угол.

    Симптомы и признаки сколиоза

    Хроническая боль при сколиозе

    Происхождение боли при сколиозе — боль исходит из следующих анатомических структур

    • Фасеточные суставы в грудных и поясничных позвонках
    • Дегенеративное заболевание дисков
    • Сдавливание (компрессия) или раздражение спинномозгового корешка в грудном и поясничном отделах позвоночника может вызывать боль при сколиозе.

    Радикулярная боль при сколиозе. Хроническая боль распространяется из нижней части спины в ноги. Причина боли следующая:

    • Раздражение корешка
    • Защемление нервного корешка в фораминальном отверстии

    Радикулопатия — это корешковая боль, связанная со следующими симптомами:

    • Покалывание
    • Нарушение чувствительности
    • Слабость в нижней конечности (ноге)

    Причины боли в спине при сколиозе следующие:

    • Мышечный спазм паравертебральных мышц.
    • Суставная артропатия.

    Симптомы

    • Кривая сколиоза 26-40 °
    • Может быть наклон головы вперед, неровные плечи или бедра
    • Одежда может сидеть неравномерно
    • Часто одна лопатка выше, чем другая, и появляется «реберный горб»
    • Болевой синдром может иметь место или отсутствовать
    • Пациент может чувствовать усталость после физической активности
    • Часто пациент ощущает «неуклюжесть»
    • Пациенты могут испытывать боль в позвоночнике, чаще всего между лопатками и у основания грудной клетки

    Одышка

    Пациент, страдающий сколиозом 3 степени, жалуется на укорочение дыхания одышку. Сколиоз 3 степени вызывает искривление в грудном и поясничных отделах позвоночника.

    Искривление грудного отдела позвоночника при умеренно-тяжелом сколиозе сдавливает легкие и уменьшает объем легких, что вызывает одышку.

    Эффект снижения потенциала легких

    • Гипоксия. Низкая концентрация кислорода в крови.
    • Диспноэ — жалобы пациентов на одышку.

    Сердцебиение

    Пациент, страдающий сколиозом 3 степени, часто жалуется на сердцебиение (ощущение сердечных ударов). Симптомы наблюдаются после быстрого движения верхней части тела или сидения на одном месте в течение длительного периода времени, как например, во время путешествия.

    Причины сердечного приступа у пациентов, страдающих от сколиоза, следующие:

    • Тяжелый сколиоз поднимает диафрагму в грудную клетку.
    • Диафрагма сжимается и расслабляется при каждом вдохе. Восходящий подъем диафрагмы помогает вывести воздух из легких, а при сколиозе также толкает сердце, что приводит к уменьшению кровотока из сердца.
    • Неравномерное развитие мускулатуры – (характерный признак сколиоза 3 степени)

    Сколиоз — ненормальная кривизна, из-за чего некоторые мышцы перегружены, по сравнению с другими и визуально отмечается гипотрофия части мышц.

    • Аномальный горб или искривление позвоночника в середине спины.
    • Выпирание ребер на стороне, которая изогнута.

    Диагностика

    Сколиометр — инструмент, используемый для измерения степени кривой у пациентов, страдающих сколиозом. Сколиометр также измеряет ротацию позвоночника.

    Рентгенография

    • Рентген в положении стоя в переднезадней и латеральной плоскости.
    • Рентген помогает диагностировать сколиоз и связанный с ним кифоз и лордоз.
    • Рентгенография проводится повторно каждые 6 месяцев у детей в возрасте от 12 до 18 лет.

    МРТ(магнитно-резонансная томография) позволяет обнаружить вторичные изменения в позвоночнике связанные с нарушением биомеханики позвоночника.

    Лабораторная диагностика

    Генетическое тестирование сколиоза

    • Аномалии ДНК, связанные со сколиозом, была идентифицированы несколькими научными исследованиями, но обычное тестирование в клинической практике пока не доступно.
    • около 50 генных маркеров были идентифицированы и сопоставлены с ДНК родителей.

    Лечение сколиоза

    Наблюдение

    • Наблюдается инфантильный и сколиоз подростков.
    • Рентгенологическое и клиническое обследование проводится каждые 4-6 месяцев для наблюдения за ходом сколиоза.
    • При необходимости рекомендуется агрессивная физическая терапия сколиоза.

    Физическая терапия (ЛФК)

    • Ранняя физическая терапия (ЛФК) необходима для того, чтобы укрепить мышцы спины и предотвратить быстрое прогрессирование сколиоза.
    • План физической терапии (ЛФК) зависит от тяжести сколиоза и при 3 степени сколиоза необходима агрессивная физическая терапия.
    • Постуральная тренировка для сколиоза 3 степени. Врач ЛФК подберет постуральную подготовку, чтобы пациент мог выдерживать длительное пребывание в положения сидя или стоя.
    • Поддержка позиционирования. Пациенту, страдающему от сколиоза, рекомендуется использовать ортопедические матрацы, подушки для поддержки спины и ног, чтобы поддерживать правильное распределение веса при лежании на спине или в боковом положении.

    Гимнастика Шрот — селективной подход физической терапии и эта гимнастика считается эффективным средством для сколиоза.

    При использовании методики Шрот наблюдаются следующие результаты.

    • После четырех-шести недель гимнастики Шрот – у 10% пациентов отмечалось снижения угла искривления при легком и умеренном сколиозе.
    • Через один год активного использования методики Шрот у -30% пациентов отмечалось заметное уменьшение угла искривления.
    • Остальные 60% пациентов со сколиозом могут не реагировать на терапию с помощью этой методики.

    Мануальная терапия для лечения сколиоза 3 степени

    • В течение последних нескольких лет мануальные манипуляции стали абсолютно безопасны и позволяют восстановить объем движений в фасеточных суставах позвоночника.
    • Регулярные процедуры мануальной терапии играют важную роль в качестве дополнения к ежедневным физическим упражнениям и укреплению мышц, что препятствует дальнейшему усилению кривизны позвоночника.

    Гипсование

    • Гипсование в основном используется для лечения прогрессирующего инфантильного или ювенильного сколиоза.
    • Гипсование применяется как гипсовая куртка или скобы.
    • Инфантильный идиопатический сколиоз часто лечится несколькими повторными использованиями гипсовых корсетов.
    • Гипсование для лечения сколиоза также часто сочетается с корректирующей тягой.
    • Корректирующая тракция помогает выпрямить позвоночник.

    Корсетирование

    • Корсеты часто используются для длительного лечения сколиоза. Сколиозная скобка предотвращает увеличение кривизны позвоночника.
    • Использование корсета для лечения сколиоза более эффективно у подростков, так как рост костей еще не завершен.
    • Исследования и случаи, опубликованные в научных журналах, предполагают, что кривая сколиоза 40 градусов может быть уменьшена до 10-18 градусов с использованием корсета и физических упражнений.
    • Корсет также полезен для уменьшения боли, что связано с фиксацией позвоночного столба и за счет уменьшения кривизны позвоночника. Уменьшение кривизны позвоночника помогает снять стресс, уменьшить нагрузку на мышцы, фасеточные суставы, диски и нервы.
    • Скобки (корсет) для сколиоза рекомендуются, если кривизна позвоночника более 25 градусов.

    Хирургическое лечение

    • Хирургическое лечение сколиоза рекомендуется, если кривизна больше 45 градусов, — это было предложено Обществом по ортопедическому и реабилитационному лечению сколиоза (SOSORT).
    • Кроме того, оперативное лечение может быть рекомендовано при меньшей деформации, если есть риск дальнейшего прогрессирования, особенно в подростковом возрасте.
    • Хирургия для коррекции сколиоза проводится хирургами ортопедами или нейрохирургами.

    Типы спинального слияния с инструментальной хирургией для сколиоза

    Переднее слияние

    • Разрез проводится в боковой части грудной клетки
    • Металлические стержни расположены на боковой стороне позвонков.

    Заднее слияние

    • Разрез над позвонками грудного и поясничного отдела
    • Металлические стержни располагаются в задней части позвонков на каждой стороне остистого отростка.

    Хирургическая техника

    • Ауто или аллопластические трансплантаты используются для коррекции зазора, созданного между позвонками после выпрямления позвоночника.
    • Костный аутотрансплантат — это кость, взятая из другого места в теле того же пациента.
    • Аллотрансплантат — это кость донора.
    • Для устранения зазора между позвонками и диском используются аутотрансплантаты или аллотрансплантаты.
    • Положение позвоночника и позвоночного столба поддерживается в прямом положении либо с помощью фиксированного гипсования в течение 6-8 недель, либо с помощью размещения стержней для того, чтобы удерживать прямое положение.
    • Металлические стержни располагаются сбоку от позвонков.

    Использование гипсования после операции для коррекции сколиоза

    Преимущества гипсования

    • Устраняет потребность в стержне для поддержания прямого положения позвоночника после операции.
    • Время операции короче
    • Меньшее кровотечение

    Недостатки гипсования

    • Длительное гипсование тяжело переносится пациентом
    • Неадекватное и неправильное гипсование может вызвать поломку и смещение костного трансплантата
    • Возможно рецидивирование сколиоза.
    • Ограничение активности и низкое качество жизни во время ношения гипса.

    Размещение стержней во время операции по коррекции сколиоза

    Преимущества размещения стержней для коррекции сколиоза

    • Устраняет необходимость гипсования
    • Пациент может быть мобилизован раньше
    • Рецидив сколиоза встречается очень редко.
    • Пролонгированное гипсование не переносится пациентом

    Недостатки размещения стержней для коррекции сколиоза

    • Продолжительность операции больше
    • Часто встречаются кровотечения и пост-гематомы
    • Стержни могут сломаться.

    Хирургические осложнения при оперативной коррекции сколиоза

    • Кровотечение
    • Инфекции
    • Травма мягких тканей
    • Воспаление мягких тканей
    • Нарушение дыхания
    • Травма нервов

    Прогноз после лечения

    • После операции пациент сколиоза испытывает улучшение дыхания
    • У пациентов со сколиозом уменьшаются боли после лечения с помощью корсетирования, ЛФК и хирургии
    • Улучшение диапазона движений
    • Повышенная толерантность к физической нагрузке

    Прогноз сколиоза, если не лечить

    • Трудности дыхания и жалобы на одышку
    • Боль усиливается, по мере прогрессирования сколиоза
    • Зависимость от обезболивающих и мышечных релаксантов.
    • Диапазон движений ограничен
    • Снижается толерантность к любой деятельности

    Профессор ННИИТО дал подробное интервью о сколиозе

    Михаил Михайловский — доктор медицинских наук, заведующий отделением детской и подростковой вертебрологии новосибирского научно-исследовательского института травматологии и ортопедии имени Я. Л. Цивьяна. Уже почти полсотни лет Михаил Витальевич работает с пациентами со сколиозом: обследует, назначает лечение, оперирует. Корреспондент «Новосибирских новостей» поговорила с врачом и узнала, почему неправильная посадка за партой не может привести к развитию сколиоза, как исправить деформации позвоночника и почему официально вертебрологов не существует.

    — Михаил Витальевич, что такое сколиоз? Любые ли это искривления позвоночника?

    — Нет. Есть разные типы деформации.

    Сколиоз — это собирательное понятие. Существует несколько десятков форм сколиоза в зависимости от его природы. Самый частый — так называемый идиопатический сколиоз, то бишь неизвестного происхождения. Специалисты бьются уже сотню лет, а понять причину пока не могут. Её «понимают» только безграмотные люди, которые любят обманывать аудиторию.

    Вот недавно услышал чудную лекцию одного дилетанта, который говорит, что все болезни позвоночника отсутствуют, их нет, а всё зависит только от одного — подвывиха первого позвонка.

    Но на самом деле мы ничего не знаем — и лечить не умеем в связи с этим. Я имею в виду, что нет того, что мы называем патогенетическим лечением. Вот как, например, от ковида есть вакцина — это патогенетическая профилактика, ну или пневмонию лечат антибиотиками. А со сколиозом вот так справляться мы не умеем. Но главный его симптом — искривление позвоночника — устранить можем. Очень грубо, очень топорно, потому что это большая хирургия с кровопотерей. Но это мы умеем делать.

    Однако есть формы сколиоза, которые не надо лечить. Они так слабо выражены, что никакой проблемы для пациента не представляют.

    Фото: Владимир Дубровский

    — Вы сказали, что искривление позвоночника — это главный симптом сколиоза. А какие есть ещё?

    — Очень много происходит изменений в организме больного. И мы никогда не знаем — это причина или следствие сколиоза. И в сердце, и в лёгких, и в кишечнике. Но это уже при далеко-далеко зашедших формах. Ещё изменения в нервной системе, эндокринной. Скорее всего, это причина, но мы пока не можем её поймать, чтобы сказать, что вот сюда надо воздействовать таким вот образом, и тогда сколиоза не будет.

    — С течением времени пациентов со сколиозом становится больше или меньше?

    — Ни больше, ни меньше. Но есть разница в количестве больных в зависимости от региона, разница между нациями. 

    Например, в Южной Африке белые болеют гораздо чаще, чем темнокожие. В Израиле болеют чаще, чем, например, арабы. А ещё считается, что чем дальше на север, тем больше сколиоз. Почему — мы не знаем.

    — При каких условиях сколиоз не нужно лечить?

    — Это слабые, лёгкие формы. Любой сколиоз протекает по-своему. Есть течение, которое мы называем злокачественным — когда ребёнок полутора-двух лет уже с тяжелейшим горбом, на который сложно смотреть, особенно маме, да и мне тоже невесело бывает от такого зрелища. А есть деформация, когда ну чуть-чуть на снимке видно. Такая деформация не мешает жить, не создаёт ментальных проблем. Болей нет, косметического дефекта нет, пациент живёт спокойно.

    От ментальности многое зависит. Кому-то даже лёгкая форма кажется страшным недугом, а кому-то и так нормально.

    Дело в том, что сколиозы ещё по возрастам делятся: ранние, подростковые, у взрослых.

    Обычно пик прогрессирования —12-14 лет, пубертатный период, половое созревание. Растёт организм, вместе с ним растёт деформация. Закончился рост — деформация останавливается. А иногда продолжает, хоть и очень медленно, прогрессировать, порой всю жизнь. Это непрогнозируемо. Мы вынуждены наблюдать, смотреть, приглашать больного каждый год, иногда каждые полгода, делать снимки, сопоставлять и только потом уже принимать решение. Это долго, нудно, но необходимо.

    Когда говорят, что сколиоз — это боковое отклонение, это неправильно. Позвоночник скручивается вокруг вертикальной оси — вот в чём механизм формирования. И это скручивание сопровождается деформацией во всех трёх плоскостях. Отсюда и вбок, и вперёд, и назад. Все пугаются пережиманий органов, но это возникает только при очень тяжёлых, запущенных формах, которые сейчас встречаются всё реже, к счастью. Мы успеваем их вовремя поймать, исправить и уже не доводить до таких страстей. 

    — Вы сказали, что причины сколиоза неизвестны. То есть учителя и родители напрасно пугают детей, что, если неправильно сидеть за партой, будет сколиоз?

    — Никакого отношения к сколиозу неправильная посадка не имеет. Это страсть человечества — искать простые решения сложных проблем. Когда я читаю студентам лекцию, всегда спрашиваю: «Кому в детстве говорили мама, учительница, доктор: сиди за партой ровно, а не то будет сколиоз?» Поднимают руки все. Потому что вот так проще объяснить. Но на самом деле это не имеет ничего общего с реальностью.

    Вот есть у меня на полке четыре книжки, их написал мой друг профессор Дудин, который изучает происхождение сколиоза. Выводы такие, что в силу очень сложных механизмов, которые полностью мы не можем постичь, происходит разбалансировка продольного роста позвоночника и спинного мозга, которая включает новые очень сложные механизмы, и формируется эта дуга. Видимо, это генетически детерминировано. Это очень сложный процесс, который мы пока понять не в состоянии. 

    Фото: Павел Комаров, nsknews.info

    — И предугадать на скрининге или сразу после рождения, будет ли у ребёнка сколиоз, невозможно?

    — Нет, абсолютно. Хотя бывают формы врождённого сколиоза, когда сколиоз уже в утробе матери. Это в силу известных причин — неправильно развитых позвонков и дисков.

    А вот когда речь идёт об идиопатическом сколиозе, то ребёнок рождается прямым, но рано или поздно начинается искривление.

    — На что родителям нужно обращать внимание? Когда вести ребёнка к врачу? 

    — Не надо паниковать, потому что срочности в этих ситуациях не бывает. Это не ковид, не язва. Сейчас, через неделю, через месяц ничего не изменится.

    Смотреть надо за тем, как ребёнок выглядит, насколько у него симметрично туловище: надплечья, треугольники талии, спинка. И если что-то неровно, важно показать ребёнка специалисту, который занимается именно деформацией позвоночника. И никакой паники. Никакой. Надо просто идти к специалисту, обследоваться и принимать решение. Чаще всего это будет либо «иди домой, твой ребёнок здоров», либо «давайте будем ребёнка наблюдать, а потом уже паниковать». Тут не должно быть поспешности, ужасов, запугивания.

    — Что специалист может назначить для лечения после наблюдений и осмотров? Корсет?

    — Корсет мы назначаем только в определённых случаях. 

    Потому что корсеты — а их вариантов очень много — работают лишь в определённом возрасте: когда идёт всплеск активности и роста дуги. Когда она 5-10-15 градусов прибавляет каждый год, корсет очень полезен хотя бы для того, чтобы остановить деформацию, это тоже очень важно. Когда заканчивается рост организма, корсет перестаёт быть актуальным.

    Всё остальное, что назначают пациентам со сколиозом: массаж, лечебная физкультура, плавание — это всё никаким образом не может исправить деформацию. Это всё общее укрепляющее лечение, которое полезно само по себе, как любому человеку полезно плавать и не сидеть часами, чтобы не заболела спина. Но лечебной функции это не несёт, это слишком просто бы было. Нельзя сделать массаж — и вылечить сколиоз.

    Очень много, к сожалению, плохих людей пытаются доказать, что они могут исправить деформацию руками. Даже ко мне такие специалисты обращаются иногда, чтобы я своим именем помог раскрутить их бизнес. А когда просишь прислать хоть одну рентгенограмму вылеченного больного, письма от них прекращаются. Доказать действенность методики эти люди не в силе, а нечестно зарабатывать деньги на страхе — это пожалуйста.

    Массаж, конечно, не делает больному плохо. Это полезно. Но не надо строить иллюзий, что массаж исправит деформацию позвоночника. Ещё хуже думать, что деформацию можно исправить мануальной терапией. Это серьёзный раздел медицинского знания. Я сам его изучал, причём в серьёзной школе, в Новокузнецке. Раздел важный, но применительно к сколиозу мануальная терапия не может дать ничего.

    Фото: Владимир Дубровский

    — В каком случае пациенту со сколиозом назначают операцию?

    — Сколиоз поражает примерно 1% населения. От этого процента ещё один процент нуждается в хирургии, то есть это один человек на несколько тысяч.

    Деформацию позвоночника измеряют на рентгенограмме. И если искривление достигло 40, некоторые специалисты считают 45, градусов — это уже показание к операции. Кроме того, показания — скорость прогрессирования, болевой синдром, нарушение дыхательной функции и, самое главное, желание больного.

    Сколиоз — это девичья болезнь на 90%. Тоже, кстати, неизвестно почему. Когда девочке 13-15 лет, она начинает ощущать себя почти взрослой и вдруг выясняет, что у неё кривая спина, — это трагедия. И вот когда она очень хочет избавиться от этого, а, кроме операции, нет вариантов помочь, тогда мы объясняем, что будет, если оперировать и если не оперировать. Решение принимают пациентка и её родители. Мы никогда не навязываем, за редчайшими исключениями, когда это в самом деле необходимо.

    — Как проходит такая операция?

    — На позвоночник устанавливают особую металлоконструкцию. Она содержит в себе шурупы, крюки. Ставится на позвоночник, разрез делают сзади. С помощью такой конструкции деформация исправляется, и позвоночник фиксируется в правильном положении. Обычно деформацию полностью удаётся исправить, по крайней мере внешне, а что уже там на снимке — неважно, главное, чтобы девочка чувствовала себя прямой.

    Затем делается костная пластика, чтобы всё было неподвижно. Железку удалять не надо, она остаётся на всю жизнь. С ней можно делать всё: жить, работать, заниматься спортом, рожать детей. Конечно, не очень здорово, что часть позвоночника становится неподвижной, но пока нет метода, который позволял бы и исправлять деформацию, и сохранять подвижность.

    Фото: Владимир Дубровский

    — Оперируют только детей? Или взрослых тоже?

    — Абсолютно всех. У нас пациенты до 50 и даже старше. Повторяю: болеют в основном женщины, и иногда такая женщина выходит замуж, рожает детей, а потом вспоминает, что у неё сколиоз, и бежит оперироваться. Спрашиваю: «Почему сейчас?» — «Ну вот так решила». — «А муж что думает?» — «Да кто бы его спрашивал».

    Поэтому оперируем всех. Разница в эффекте есть, не очень большая, но есть. И касается это не столько результата, сколько риска осложнений. У взрослых риск всегда выше, это неизбежно.

    Осложнения бывают двух типов: общехирургические и специфические для этого метода. Для этого метода специфичен, например, перелом металлоконструкции. Иногда это вообще никакой проблемы не представляет: шурупов стоит больше 20, сломался один — да и бог с ним, не переделывать же, к тому же больной дискомфорта не чувствует. А вот если ломается стержень — придётся его заменить, там нужна небольшая операция. Но это редко происходит — в двух случаях из ста.

    Иногда бывают нагноения из-за того, что в ране инородное тело. Но это тоже редко — один случай из ста. И со всем этим мы справляемся.

    Самое тяжёлое, чего больше всего боятся, — что может парализовать. Это самое редкое из всех тяжёлых осложнений — по нашим данным, три случая на тысячу пациентов, причём при очень серьёзной деформации. Не всегда можно добиться восстановления. И это страшная трагедия, ведь каждый больной — это личность со своей историей, судьбой, родителями. 

    И хотя специалисты много работают, чтобы не допустить таких осложнений, но иногда они случаются.

    Фото: Владимир Дубровский

    — Почему врачей, которые занимаются сколиозом, так мало?

    — Потому что терапевтов готовит кафедра терапии, хирургов — кафедра хирургии, а вертебрологов никто не готовит, нет таких кафедр, нет такой специальности официально. Потому что если её признают официально и вносят в реестр специальностей, то нужно много создавать, делать кафедры, где этому учат. Это дорого, и пока мы этого не добились. Но мы бьёмся. Наверное, когда-нибудь добьёмся, но пока нет.

    Поэтому мало нас пока — несколько центров в России. У нас мало оперируется больных из-за этого — всего 1500, а надо больше.

    Лечение сколиоза у детей

    Лечение сколиоза у детей

    Сколиоз первой и второй стадии  успешно поддается лечению в домашних условиях, как у детей дошкольного возраста, так и у подростков. Основные задачи лечебных мероприятий:

    1.    Снижение отрицательной нагрузки на позвоночный столб.

    2.    Выравнивание оси позвоночника.

    3.    Укрепление всех групп мышц, в особенности мышечного каркаса спины.

    4.    Восстановление нормального функционирования связок спины.

    5.    Коррекция неправильной осанки.

    Чтобы остановить прогрессирование заболевания, назначается массаж спины, специальная гимнастика при сколиозе у детей, плаванье, ношение поддерживающего корсета. Комплекс упражнений, которые включаются в ЛФК и гимнастику, разрабатывается только специалистом и строго по показаниям. Очень важно, чтобы ребенок следил за своей осанкой.

    Лечебная гимнастика при сколиозе

    Для исправления осанки требуется выполнять упражнения ЛФК каждый день без пропусков. Одно занятие длится 45 минут. Упражнения можно выполнять в домашних условиях или под присмотром детского тренера по ЛФК.

    Упражнения для удобства разбиты на несколько групп в зависимости от положения, в котором они выполняются:

    1.    В положении «стоя».

    2.    В положении «лежа на спине или животе».

    3.    На четвереньках.

    Количество повторов на каждое упражнение варьируется от 10 до 15. Важно при возникновении болей в спине у ребенка уменьшить число подходов.

    Первая группа включает в себя следующие виды упражнений:

    1.    Походите на месте с ровной осанкой, высоко приподнимая ноги.

    2.    Поднимите руки над головой и тянитесь за ними как можно выше, затем плавно опустите. Можно использовать гимнастическую палку или мяч.

    3.    Попеременная ходьба на носочках и пятках.

    4.    Ходьба «по-медвежьи» (на наружной стороне стоп).

    Упражнения при сколиозе у детей для выполнения на спине:

    1.    Дотроньтесь левым локтем правого колена и наоборот.

    2.    Левое колено подтяните к груди, обнимите его обеими руками и задержитесь в таком положении на 5 секунд. Отпустите и повторите с другой ногой.

    3.    Руки вдоль тела ладонями вниз, приподнимите ноги на 30 градусов от пола, досчитайте до 5 и опустите.

    4.    Согните ноги в коленях, прижмите их к грудной клетке, за коленями сделайте хлопок и опустите ноги обратно.

    5.    Приподнимите ноги немного от пола и со всех сил тянитесь к носочкам руками.

    Тело должно выгнуться дугой. Задержитесь в таком положении от 20 до 30 секунд.

    Упражнения ЛФК-комплекса при сколиозе у детей в положении «лежа на животе»:

    1.    Сделайте лодочку: руки и ноги оторвите от пола, покачивайтесь сначала вперед-назад, затем влево-вправо.

    2.    Сцепите руки в замок над головой. Приподнимите верхнюю часть туловища и удерживайте в таком состоянии 5 секунд.

    3.    Не приподнимая тела, упритесь ладонями в пол. Приподнимайте по очереди каждую ногу как можно выше и удерживайте ее до 5 секунд.

    Упражнения последней группы – стоя на четвереньках:

    1.    Вытяните правую руку — вперед, а левую ногу – назад. Удерживайте равновесие в течение 5 секунд, затем поменяйте стороны.

    2.    Прогните спину вниз, а голову поднимите как можно выше, зафиксируйте положение на 10-15 секунд. Затем выгнитесь дугой вверх, а голову опустите максимально низко.

    3.    Попытайтесь левым коленом дотронуться до лба, затем поменяйте ногу.

    После всего курса упражнений ребенку нужен отдых – как минимум 30 минут. Если выучить порядок упражнений, делать их осознанно и последовательно, гимнастика даже дома при сколиозе у детей обязательно даст положительные результаты.

    Важно, чтобы ребенок выполнял комплекс правильно — под присмотром опытного тренера или родителей.

    Более сознательные и ответственные подростки могут заниматься коррекцией в домашних условиях самостоятельно.

    Если ваш ребенок посещает занятия по физической культуре в детском саду или в школе, важно предупредить преподавателей о диагнозе вашего ребенка. При сколиозе противопоказаны сильные перегибы тела в стороны, круговые движения, акробатические элементы, подтягивания, тяжелая атлетика, а также те виды спорта, где нагрузка распределяется только на одну сторону корпуса (фехтование, теннис).

    Остановить развитие сколиоза без хирургического вмешательства

    Растущим подросткам и взрослым, столкнувшимся с серьезными проблемами и ограничениями вследствие сколиоза, упражнения по методике Шрот помогают не только уменьшить боли, но зачастую и заметно поправить неправильные искривления позвоночника. Регулярные занятия по данной технике могут избавить от операции как подростков, у которых вызванные сколиозом изменения в позвоночнике могут прогрессировать быстро, так и взрослых, у которых сколиоз серьезно повлиял на осанку и вызвал боли, нарушения работы сердца и дыхания. В зале физиотерапии клиники «ORTO» мы предлагаем пациентам со сколиозом упражнения по технике Шрот.

    Создательница методики – немецкий физиотерапевт Катарина Шрот, которая сама страдала от сколиоза. За разработанный в 1920-х годах и неустанно совершенствуемый метод гимнастики она была награждена Почетным крестом Федеративной Республики Германии. На протяжении более 20 лет Катарина Шрот руководила собственной клиникой, которая специализировалась в консервативном лечении сколиоза. С момента создания метода в мире были проведены сотни исследований (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18432435), подтверждающих эффективность техники Шрот.

    Почему методика Шрот используется для лечения сколиоза?

    Тщательно разработанные Катариной Шрот упражнения имеют целью остановить неправильное искривление позвоночника (прогрессирование деформации), уменьшить боли, улучшить осанку и мышечную выносливость, облегчить работу сердца и легких, которая часто бывает затруднена в тяжелых случаях сколиоза. Эти задачи выполняются путем развития мускулатуры грудной клетки, спины, живота, а также глубоких мышц таза. Упражнения включают в себя растяжку, развитие мышечной силы и выносливости, дыхательные техники.

    Для сохранения достигнутых результатов необходимо, чтобы упражнения стали неотъемлемой частью ежедневной рутины. Пациентам со сколиозом после операции на позвоночнике крайне рекомендуется освоить этот метод гимнастики. В противном случае, со временем боли и проблемы с сосудами сердца и дыхательной системой станут еще более выраженными, нежели у неоперированных пациентов.

    Что такое сколиоз?

    Сколиоз – это часто встречающаяся деформация позвоночника. Сколиоз выражается в искривлении позвоночника в одну или другую сторону, а также во взаимной ротации или перекручивании позвонков. Самой распространенной формой сколиоза (80% от всех случаев сколиоза) является идиопатический сколиоз. Его причины пока не полностью изучены. Вторая по распространенности группа сколиоза – врожденный сколиоз, который проявляется в неправильном развитии позвоночника при росте ребенка. Сколиоз может активно развиваться в детские и подростковые годы, однако при прекращении роста вызванная сколиозом деформация уже не прогрессирует настолько быстро. Искривление позвоночника вследствие сколиоза сохраняется на всю жизнь.

    Если сколиоз не лечить, то со временем он может привести к постоянным болям в спине, а также к нарушениям дыхания и сердечной деятельности. Сколиоз можно лечить консервативным путем, укрепляя мышцы спины и тем самым пытаясь ограничить дальнейшее искривление позвоночника, либо хирургически. Иногда операция – это единственный способ остановить и скорректировать тяжело прогрессирующий сколиоз.

    Занятия по методу Шрот предлагает физиотерапевт клиники «ORTO» Маргарита Краузе-Дроздова, в зале физиотерапии клиники «ORTO» по адресу: Букулту, 1a. Физиотерапевт работает индивидуально с детьми и взрослыми. Телефон для записи: 67144013.

    На снимке: Вызванный полиомиелитом сколиоз у 5-летнего мальчика. Первое фото слева – до начала лечения. Второе – после трех недель занятий по технике Шрот. Третье – осанка мальчика после шести недель занятий по технике Шрот. Снимок из архивов клиники Катарины Шрот

    Как вылечить сколиоз без операции

    Если у вашего ребенка диагностирован сколиоз, у вас, вероятно, возникнет несколько вопросов. Что такое сколиоз и понадобится ли моему ребенку операция для устранения проблемы?

    Сколиоз — это мышечное заболевание, при котором позвоночник аномально изгибается влево или вправо в форме буквы «С» или «S». Это диагностируется с помощью рентгена, и любой изгиб более 10 градусов считается сколиозом. Примерно 80% случаев сколиоза являются идиопатическими, то есть врачи не знают, что вызвало искривление.

    «Наиболее распространенный тип сколиоза известен как подростковый идиопатический сколиоз, который появляется у активных, здоровых подростков и подростков, иногда у мальчиков, но чаще у девочек», — говорит Кристофер Редман, доктор медицинских наук, сертифицированный хирург-ортопед в Children’s Health℠. Институт ортопедии и спортивной медицины Эндрюса. «Сколиоз — это больше, чем просто искривление позвоночника. Это трехмерная деформация костей спины со скручиванием и вращением позвоночника».

    К счастью, большинству детей со сколиозом хирургическое вмешательство не требуется.Фактически, в большинстве случаев сколиоз не требует лечения и просто наблюдается в процессе роста. При необходимости есть несколько неоперативных вариантов, которые можно использовать для предотвращения ухудшения искривления по мере роста детей или, в некоторых случаях, для улучшения искривления.

    Как лечить сколиоз

    В качестве первого шага в лечении сколиоза ваш врач должен провести тщательный медицинский осмотр. Вашему ребенку, скорее всего, потребуется рентген или другое визуализирующее исследование, чтобы помочь врачам оценить состояние позвоночника, определить степень искривления и составить план лечения.

    «Мы сосредоточены на том, как остановить прогрессирование сколиоза. Например, если у ребенка искривление составляет 15–20 градусов, мы пытаемся остановить его, чтобы оно не стало искривлением в 45–50 градусов», — объясняет доктор. . Красный человек. «Подходящее лечение зависит от величины искривления, расположения искривления в позвоночнике и стадии развития костей ребенка».

    Нехирургические методы лечения сколиоза включают наблюдение, физиотерапию, метод Шрот, фиксацию и гипсование по Мехте.

    Методы лечения сколиоза

    Наблюдение за сколиозом

    Если у вашего ребенка искривление позвоночника незначительное – менее 20 градусов – обычно не требуется немедленного лечения. В зависимости от размера искривления ваш врач может регулярно осматривать позвоночник ребенка до тех пор, пока ребенок не перестанет расти (в период позднего полового созревания), чтобы убедиться, что искривление не прогрессирует и что другие проблемы со здоровьем не возникают. Если кривизна вашего ребенка прогрессирует более чем на 20 градусов, ваш врач может порекомендовать дополнительные процедуры, чтобы предотвратить ухудшение кривизны по мере роста.

    Физиотерапия при сколиозе

    Если ваш ребенок испытывает боль из-за искривления позвоночника, вам может помочь традиционная физиотерапия. Физиотерапевты работают над укреплением мышц спины и ног вашего ребенка, повышением его гибкости и предотвращением травм. Терапевт может использовать общие методы гибкости, сосредоточиться на ядре вашего ребенка или попробовать мануальную терапию, при которой руки терапевта направляют и переучивают движения пациента. Хотя физиотерапия не исправляет искривление, она может облегчить дискомфорт вашего ребенка.

    Метод Шрот при сколиозе

    Для детей с определенными типами искривлений позвоночника вы можете рассмотреть специализированный тип физиотерапии, называемый методом Шрот. Хотя исследования ограничены, метод Шрот является единственной формой терапии, которая помогает исправить кривизну. С помощью метода Шрот специально обученный терапевт демонстрирует, как выполнять серию упражнений на дыхание, растяжку и укрепление в пяти различных положениях:

    • Лежа на спине
    • Лежа на боку
    • На руках и коленях
    • Сидя
    • Стоя

    Упражнения Шрот адаптированы для удовлетворения потребностей каждого ребенка в лечении.Например, у ребенка могут быть реберные выступы и плоские участки по всей спине, потому что сколиоз вызывает ротацию позвоночника и ребер. Упражнения Шрот могут решить эти проблемы, укрепляя мышцы, поддерживающие осанку ребенка, и улучшая выравнивание.

    Преимущества метода Шрот при сколиозе включают:

    • Повышенная мобильность
    • Уменьшение боли
    • Более прочный корпус и задняя часть
    • Вправление позвоночника – улучшение осанки
    • Предотвращение ухудшения кривой
    • Улучшение функции сердца и легких

    Метод Шрот особенно эффективен, пока ваш ребенок еще растет.Его также можно использовать в сочетании с фиксацией или хирургическим вмешательством. Терапия Шрот требует больших затрат времени и участия пациента и может не подходить для всех пациентов. Ваш врач поможет определить, является ли это возможным вариантом лечения.

    Ортез при сколиозе

    Если искривление позвоночника вашего ребенка больше 20 градусов, ваш врач может предложить индивидуальный корсет. Это чаще всего назначают пациентам с искривлением более 25-30 градусов, при этом сохраняется значительный скелетный рост.Медицинский работник, называемый ортопедом, изготавливает корсет в тесном сотрудничестве с врачом, чтобы обеспечить правильную посадку и комфорт. Цель фиксации состоит не в исправлении искривления, а в предотвращении ухудшения искривления позвоночника по мере роста пациента.

    Чтобы быть эффективным, ребенок обычно должен носить корсет не менее 18 часов в день. Не каждый является хорошим кандидатом на корсет — это зависит от типа сколиоза и степени искривления позвоночника вашего ребенка. Ваш врач объяснит лучший вариант для вашего ребенка.

    Гипсовая повязка Mehta при сколиозе

    Для младенцев и детей ясельного возраста, у которых диагностировано серьезное искривление (называемое инфантильным или ранним сколиозом), врач может предложить лечение, называемое литьем по Мехте. В гипсовой повязке по методу Мехта врач накладывает гипсовую повязку на спину и грудь ребенка, используя специальную технику, предназначенную для коррекции деформации позвоночника с течением времени. Обычно это делается под общей анестезией, а повязку меняют каждые 2-3 месяца, пока ребенок растет.Эта процедура может потребовать нескольких смен гипса во время лечения, но потенциально позволяет врачу полностью вылечить искривление без каких-либо разрезов. Некоторым детям в будущем также может понадобиться корсет или хирургическое лечение.

    Какая степень сколиоза требует хирургического вмешательства?

    К счастью, в большинстве случаев сколиоз не требует лечения, и очень немногие требуют хирургического лечения. Если искривление позвоночника вашего ребенка прогрессирует более чем на 40-50 градусов, в зависимости от местоположения, или если искривление вашего ребенка прогрессирует быстро, ваш врач может порекомендовать операцию.

    Если ваш ребенок завершает рост и его искривление составляет менее 40-50 градусов, это не должно вызвать значительных проблем в жизни или значительно ухудшиться. Поэтому операция обычно не рекомендуется. Если сколиоз вашего ребенка требует хирургического вмешательства, доступно множество передовых хирургических методов, которые могут максимально и безопасно исправить искривление.

    Узнайте больше о лечении сколиоза

    Высококвалифицированные специалисты по педиатрии в Центре позвоночника Института детского здоровья Эндрюса используют передовые технологии и методы лечения для лечения всех детей с нарушениями позвоночника и сколиозом.Узнайте больше о нашей программе лечения позвоночника и сколиоза.

    Зарегистрироваться

    Будьте в курсе новостей о здоровье, которые помогут вашим детям. Подпишитесь на информационный бюллетень «Здоровье детей» и получайте больше советов прямо на свой почтовый ящик.

    Сколиоз (для подростков) — Nemours KidsHealth

    Что такое сколиоз?

    У людей со сколиозом искривление позвоночника из стороны в сторону может выглядеть как буква «S» или «C».

    Позвоночник иногда называют «позвоночником», но это не одна кость.Он состоит из множества костей (называемых позвонков ), которые соединены типом эластичной ткани, называемой хрящом. Это дает людям возможность сгибаться, растягиваться, балансировать и даже ходить.

    Сколиоз — это когда позвонки образуют изогнутую линию, а не прямые. Иногда они также вращаются (закручиваются), как штопор.

    Небольшие изгибы обычно не вызывают проблем. Но кривая, которая ухудшается, может плохо сказаться на здоровье человека.Очень большие изгибы могут повредить суставы и вызвать артрит позвоночника. Большие изгибы могут привести к тому, что ребра будут тереться о таз, вызывая боль. Если позвоночник сильно искривлен, у людей могут возникнуть проблемы с легкими.

    У детей любого возраста, даже у младенцев, может быть сколиоз. Самый распространенный вид сколиоза называется

    . идиопатический сколиоз . Это обычно обнаруживается, когда люди начинают проходить через половое созревание.

    Что вызывает идиопатический сколиоз?

    Идиопатический сколиоз — это своего рода медицинская загадка.Никто точно не знает, почему люди заболевают им, но исследования показывают, что это передается по наследству.

    Идиопатический сколиоз не является вызванным такими вещами, как ношение тяжелого рюкзака, плохая осанка, занятия спортом или что-либо еще, чем вы можете заниматься. Вы не можете контролировать, заболеете ли вы сколиозом. Это в ваших генах.

    Каковы признаки и симптомы сколиоза?

    Иногда сколиоз легко заметить. Изгиб позвоночника может привести к наклону тела влево или вправо.Если у вас сколиоз, может показаться, что вы наклонены в одну сторону. У некоторых людей одно плечо выше другого или одна лопатка выступает больше другой. Если ваш позвоночник искривлен, одна сторона грудной клетки может выступать больше, когда вы наклоняетесь.

    Часто сколиоз не очевиден. Вот почему поставщики медицинских услуг проводят обследование на сколиоз в рамках вашего регулярного осмотра. В некоторых штатах есть школьные программы скрининга на сколиоз.

    Как диагностируется сколиоз?

    Если вы подозреваете, что у вас сколиоз, запишитесь на прием к своему лечащему врачу.Медицинский работник осмотрит вас и возьмет форму

    . история болезни, чтобы помочь в постановке диагноза. Частью истории болезни являются вопросы о здоровье вашей семьи, потому что сколиоз может передаваться по наследству. Выяснение того, был ли он у родственников, поможет медицинскому работнику решить, можете ли вы тоже.

    Ваш лечащий врач может направить вас к специалисту-ортопеду. Эти специалисты лечат заболевания костей и мышц. Они видят много подростков со сколиозом и могут решить, нужно ли вам лечение.

    Поставщики медицинских услуг измеряют искривления сколиоза в градусах:

    • Легкая кривая составляет менее 20 градусов.
    • Умеренная кривая составляет от 25 до 40 градусов.
    • серьезная кривая более 50 градусов.

    Тяжелые искривления могут повлиять на легкие. Специалисты-ортопеды обычно могут работать с пациентами, чтобы не допустить, чтобы искривление достигло этой точки.

    Как лечится сколиоз?

    Большинство искривлений легкого сколиоза не требуют лечения.Если у вас небольшая кривизна, вам необходимо регулярно проходить осмотры, чтобы убедиться, что она не увеличивается. Сколиоз, скорее всего, ухудшится, пока ваши кости еще растут. Таким образом, ваш лечащий врач захочет следить за вами по мере вашего роста.

    Если ваши поставщики медицинских услуг считают, что ваша кривая может ухудшиться или вызвать проблемы, они, вероятно, захотят, чтобы вы носили корсет для спины, пока вы не закончите расти. Брекеты не устраняют существующую кривую, но могут предотвратить ее ухудшение.

    Людям с тяжелым сколиозом может потребоваться операция.

    Быстрого лечения сколиоза не существует. Ношение корсета или восстановление после операции занимает некоторое время. Для некоторых людей это может быть тяжело. Если вы хотите, ваша команда по уходу может связать вас с другими людьми, которые прошли через то же самое, или помочь вам найти группы поддержки.

    Подтяжки для спины

    Существует несколько различных типов брекетов. Если вам нужен бандаж, специалист-ортопед определит, сколько часов вы будете носить его каждый день и ночь.

    Корсет действует как удерживающее устройство, предотвращающее ухудшение искривления. Корсет не сделает ваш позвоночник прямым. Но если он хорошо выполняет свою работу, ваша кривая не станет больше.

    Если вы получаете корсет, ваша команда по уходу будет работать с вами, чтобы выбрать правильный. Правильный бандаж — это тот, который лучше всего подходит для вашего типа изгиба, но он также и тот, который вы, скорее всего, будете носить. Поэтому составьте список вопросов и опасений, чтобы обсудить их со своей командой по уходу, и сообщите им обо всех мероприятиях, которые вам нравятся.

    Правильное ношение корсета может предотвратить необходимость хирургического вмешательства.

    Хирургия

    Некоторым подросткам с тяжелым сколиозом требуется операция, называемая спондилодезом. Во время эксплуатации

    хирург-ортопед максимально выпрямляет позвоночник и удерживает его на месте с помощью стержней и винтов. Затем хирург вводит костный трансплантат для соединения (слияния) некоторых позвонков вместе. Таким образом, кривая не может стать хуже.

    Примерно через год кости должны полностью срастись.Металлические стержни больше не нужны, но они остаются сзади, потому что не причиняют никакого вреда, и их удаление требует еще одной операции.

    Глядя вперед

    Когда лечение закончено, люди со сколиозом могут жить полноценной и активной жизнью. Пока люди получают правильное лечение в детстве или подростковом возрасте, их позвоночник обычно не будет продолжать искривляться после того, как они перестанут расти.

    Сколиоз у детей и подростков

    Обзор темы

    Что такое сколиоз?

    Сколиоз – это проблема искривления позвоночника.У многих людей есть искривление позвоночника. Но у некоторых людей шипы образуют большую кривую из стороны в сторону в форме буквы «S» или буквы «C». Если эта кривая тяжелая, она может вызвать боль и затруднить дыхание.

    Хорошей новостью является то, что в большинстве случаев сколиоз протекает в легкой форме, а кривизна не сильно увеличивается с течением времени.

    Что вызывает сколиоз?

    В большинстве случаев причина сколиоза неизвестна. Сколиоз обычно начинается в предподростковом возрасте.Сколиоз, который требует лечения, чаще всего встречается у девочек.

    Каковы симптомы?

    Сколиоз чаще всего не вызывает симптомов до тех пор, пока искривление позвоночника не станет большим. Вы можете заметить эти ранние признаки:

    • У вашего ребенка одно плечо или бедро выглядят выше другого.
    • Голова вашего ребенка расположена не по центру тела.
    • У вашего ребенка одна лопатка выступает больше, чем другая.
    • Талия вашего ребенка плоская с одной стороны, или ребра с одной стороны выглядят выше, когда ваш ребенок наклоняется вперед в талии.

    Как диагностируется сколиоз?

    Врач проверит, ровная ли спина и ребра вашего ребенка. Если врач обнаружит, что одна сторона выше другой, вашему ребенку может потребоваться рентген, чтобы можно было измерить изгиб позвоночника.

    Кривизна позвоночника может ухудшиться по мере роста вашего ребенка. Многие эксперты считают, что скрининг вашего ребенка на сколиоз важен, так как любой изгиб позвоночника можно обнаружить на ранней стадии и внимательно наблюдать за ним.

    Как это лечится?

    Легкие случаи сколиоза обычно не требуют лечения. Врач будет проверять изгиб позвоночника вашего ребенка каждые 4–6 месяцев. Если искривление становится хуже, вашему ребенку, возможно, придется носить скобу, пока он или она не закончит расти. В тяжелых случаях или если корсет не помогает, вашему ребенку может потребоваться операция.

    Сколиоз и его лечение могут стать серьезным испытанием для вашего ребенка. Ношение корсета может выглядеть и ощущаться странно.Это также ограничивает активность вашего ребенка. Ваш ребенок нуждается в вашей поддержке и понимании, чтобы успешно пройти курс лечения.

    Что повышает риск развития сколиоза?

    Скорее всего, у вашего ребенка будет сколиоз, если он был у кого-то из членов вашей семьи и если ваш ребенок — девочка. Вероятность развития сколиоза у вашего ребенка увеличивается, если:

    • Одна из костей позвоночника вашего ребенка сместилась вперед по сравнению с остальной частью позвоночника.
    • Руки или ноги вашего ребенка отсутствуют или ненормально короткие.
    • У вашего ребенка заболевание, поражающее нервы, мышцы или кости.

    Причина

    В большинстве случаев причина сколиоза неизвестна. Это называется идиопатическим сколиозом. Развивается в основном в предподростковом и подростковом возрасте. Он часто протекает в семьях.

    Различают два типа сколиоза: неструктурный и структурный.

    Неструктурный (функциональный) сколиоз

    Неструктурный (функциональный) сколиоз включает искривление позвоночника, которое является обратимым, поскольку оно вызвано такими состояниями, как:

    • Боль или мышечный спазм.
    • Разница в длине ног.

    Структурный сколиоз

    Структурный сколиоз включает необратимое искривление позвоночника. Обычно это вызвано неизвестным фактором (идиопатическим) или заболеванием или состоянием, таким как:

    • Нарушения, имевшиеся при рождении (врожденные), такие как расщепление позвоночника, при котором позвоночный канал не закрывается должным образом; или расстройство, которое влияет на формирование костей.Эти кривые может быть сложнее исправить. Они часто ухудшаются по мере роста ребенка, особенно в подростковом возрасте.
    • Нервные или мышечные заболевания, такие как церебральный паралич, синдром Марфана или мышечная дистрофия.
    • Травмы.
    • Инфекции.
    • Опухоли.

    Симптомы

    У детей и подростков сколиоз обычно не вызывает симптомов и не проявляется до тех пор, пока искривление позвоночника не станет умеренным или тяжелым.Сначала это может стать заметным для родителя, который замечает, что одежда ребенка сидит не так, как надо, или что края висят неровно. Позвоночник ребенка может выглядеть искривленным, ребра могут торчать.

    У ребенка со сколиозом:

    • Одно плечо может выглядеть выше другого.
    • Одно бедро может выглядеть выше другого.
    • Голова ребенка не находится по центру тела.
    • Одна лопатка может выступать больше другой.
    • Ребра выше с одной стороны, когда ребенок наклоняется вперед от талии.
    • Линия талии может быть плоской с одной стороны.

    Большую часть времени сколиоз не вызывает боли у детей и подростков. Когда боль в спине присутствует при сколиозе, это может быть связано с тем, что искривление позвоночника вызывает напряжение и давление на позвоночные диски, нервы, мышцы, связки или фасеточные суставы. Обычно это не вызвано самой кривой. Боль у подростка со сколиозом может быть признаком другой проблемы, например опухоли кости или позвоночника.Если ваш ребенок испытывает боль при сколиозе, очень важно, чтобы он или она обратились к врачу, чтобы выяснить, что вызывает боль.

    Некоторые другие состояния, такие как кифоз, вызывают симптомы, сходные со сколиозом.

    Что происходит

    Идиопатический сколиоз, наиболее распространенный тип, не имеет известной причины. Дети, у которых есть этот тип сколиоза, обычно впервые проявляют симптомы в предподростковом возрасте. В большинстве случаев сколиоз протекает в легкой форме с небольшими изгибами позвоночника, которые не ухудшаются.Небольшие изгибы обычно не вызывают боли или других проблем. Обычно врач осматривает ребенка каждые 4–6 месяцев, чтобы следить за изменениями.

    В случаях умеренного или тяжелого сколиоза кривизна продолжает ухудшаться. В периоды роста, например, во время всплеска роста в подростковом возрасте, кривые могут ухудшиться. Легкие и умеренные искривления часто перестают прогрессировать, когда скелет перестает расти. Большие искривления могут ухудшиться во взрослом возрасте, если их не лечить.

    Факторы, которые могут указывать на потенциальное увеличение искривления позвоночника, включают:

    • Возраст ребенка и стадия развития или зрелость его или ее скелета на момент постановки диагноза сколиоза.Чем менее зрел скелет, когда начинается сколиоз, тем больше вероятность того, что сколиоз усугубится. Скелетный возраст, определяемый по признаку Риссера, также используется для определения риска ухудшения кривой.
    • Размер кривой. Чем больше кривая, тем больше риск того, что она ухудшится.
    • Расположение и форма кривой. Кривые в верхней части спины, скорее всего, ухудшатся, чем кривые в нижней части спины.

    У девочек чаще, чем у мальчиков, более крупные искривления и более выраженный сколиоз.

    По мере ухудшения сколиоза кости позвоночника смещаются внутрь дуги. Если это происходит в верхней части позвоночника, ребра могут сближаться с одной стороны и расходиться с другой стороны. Изгиб может привести к сближению позвоночных костей. Кости позвоночника на внешнем крае искривления также могут утолщаться.

    Несмотря на редкость, дети могут родиться со сколиозом (врожденным) или развиться в течение первых 3 лет жизни (детский сколиоз).Сколиоз, который присутствует при рождении или развивается у младенцев, в долгосрочной перспективе может быть хуже, чем сколиоз, который развивается в более позднем возрасте. Это связано с тем, что чем больше должен расти скелет, тем хуже может стать кривая. Но в некоторых случаях врожденные искривления не ухудшаются. А некоторые искривления, которые присутствуют в младенчестве, выздоравливают сами по себе без лечения.

    Что увеличивает ваш риск

    Вещи, которые повышают риск развития сколиоза, включают:

    • Семейный анамнез.Известно, что сколиоз передается по наследству.
    • Быть женщиной. Девочки чаще, чем мальчики, имеют значительный изгиб, требующий лечения.

    Сколиоз чаще встречается у людей, у которых есть:

    • Кость позвоночника, выдвинутая вперед (смещение вперед), обычно в нижней части спины (спондилолистез).
    • Отсутствие или аномально короткие руки или ноги.
    • Другие нарушения, связанные с развитием тканей в утробе матери.

    Когда следует звонить врачу?

    Позвоните своему врачу для обследования вашего ребенка на сколиоз, если:

    • Вы видите искривление позвоночника вашего ребенка.
    • Вы замечаете, что осанка вашего ребенка выглядит необычно. Примерами являются торчащие ребра, одно плечо выше другого, одно бедро выше другого и неровная линия талии.
    • Вы заметили, что одежда вашего ребенка не сидит должным образом или что его края висят неровно.
    • Программа школьного обследования рекомендует вашему ребенку обратиться к врачу.

    Бдительное ожидание

    Если вы подозреваете, что у вашего ребенка искривление позвоночника, попросите врача осмотреть его. Раннее обнаружение может привести к раннему лечению и может предотвратить ухудшение искривления.

    Если результаты школьной программы скрининга показывают, что у вашего ребенка может быть искривление позвоночника, обратитесь к врачу. Большинство искривлений, которые обнаруживаются в рамках школьных программ скрининга, являются нормальными вариациями позвоночника или легким сколиозом, и эти искривления обычно требуют только регулярного наблюдения.

    Кого посмотреть

    Следующие медицинские работники могут выявлять и контролировать сколиоз:

    Врач, специализирующийся на хирургии костей (хирург-ортопед), может обратиться за консультацией, если у человека искривление умеренное или если искривление ухудшается. Хирург-ортопед оценит кривую и может порекомендовать фиксацию или хирургическое вмешательство.

    Медицинский работник, который подбирает людям специально разработанные вспомогательные устройства (ортопеды), может изготовить и установить индивидуальный корсет.

    Экзамены и тесты

    Обследование на сколиоз обычно начинается с сбора анамнеза и физического осмотра. Это включает в себя тест на наклон вперед, простой тест, в котором ребенок наклоняется вперед в талии, руки свободно свисают и соприкасаются ладонями, а экзаменатор ищет неровности в спине или ребрах ребенка. Сколиометр можно использовать для измерения и оценки вращения изгиба позвоночника.

    Если данные анамнеза и физического осмотра показывают значительное искривление позвоночника, можно сделать рентген позвоночника, чтобы получить более точное измерение искривления позвоночника.

    Скелетный возраст, определяемый по признаку Риссера, также является полезным показателем для определения риска ухудшения кривой.

    Если у кого-то в вашей семье есть сколиоз, ваших детей следует регулярно проверять.

    Детям, страдающим сколиозом, могут быть проведены неврологические тесты, чтобы определить, есть ли у них определенные расстройства, которые часто связаны со сколиозом, такие как церебральный паралич или мышечная дистрофия.

    Раннее обнаружение

    Скрининг означает проведение простого теста, чтобы определить, не требуется ли дополнительное тестирование.В некоторых штатах по закону требуется скрининг на сколиоз. Но эксперты не согласны с тем, следует ли проводить скрининг на сколиоз. , сноска 1, , сноска 2 Скрининг может привести к раннему лечению и может предотвратить ухудшение искривления. Но скрининг также может привести к большему количеству анализов или лечения детей, которые в этом не нуждались. Некоторые эксперты считают, что дети должны регулярно проходить скрининг на сколиоз в течение их предподросткового и подросткового возраста. Если вас беспокоит скрининг на сколиоз, поговорите с врачом вашего ребенка.

    Обзор лечения

    Целью лечения сколиоза является предотвращение ухудшения искривления позвоночника и коррекция или стабилизация серьезного искривления позвоночника. К счастью, немногие люди с искривлением позвоночника нуждаются в лечении.

    Тип лечения зависит от причины сколиоза. Сколиоз, вызванный другим заболеванием (неструктурный сколиоз), обычно улучшается при лечении такого состояния, как мышечные спазмы или разница в длине ног.Сколиоз, вызванный заболеванием или неизвестным фактором (структурный сколиоз), чаще нуждается в лечении, чем неструктурный сколиоз.

    • Нехирургическое лечение. Это включает в себя либо плановые осмотры врачом для проверки любого прогрессирования искривления, либо использование корсета для предотвращения ухудшения искривления позвоночника. Дети обычно проходят эти осмотры примерно каждые 4–6 месяцев.
    • Хирургическое лечение. Хирургия обычно может уменьшить искривление и стабилизировать позвоночник, чтобы искривление не ухудшилось.

    Лечение зависит от возраста ребенка, размера кривой и риска прогрессирования. Риск прогрессирования зависит от возраста на момент постановки диагноза, размера кривой (измеряемой с помощью рентгенографии позвоночника) и возраста скелета (который можно определить по симптому Риссера).

    • Легкие искривления обычно проверяются врачом каждые 4–6 месяцев до тех пор, пока кости не перестанут расти, чтобы убедиться, что искривления не ухудшаются.
    • Умеренные искривления, возможно, придется фиксировать до тех пор, пока кости не перестанут расти, чтобы предотвратить ухудшение искривлений.
    • Серьезные искривления или умеренные искривления, которые ухудшаются, могут нуждаться в хирургическом вмешательстве.

    Что думать о

    В большинстве случаев сколиоз протекает в легкой форме и не требует лечения.

    Сроки хирургического лечения сколиоза у детей являются спорными. Спондилодез останавливает рост сросшейся части позвоночника, поэтому некоторые специалисты считают, что операцию следует отложить до достижения ребенком возраста 10, а лучше 12 лет.Но даже после операции остальная часть позвоночника будет продолжать нормально расти у детей, которые все еще растут.

    Профилактика

    Сколиоз нельзя предотвратить. Лечение направлено на предотвращение ухудшения кривой.

    Домашнее лечение

    Если у вашего ребенка или подростка диагностирован легкий сколиоз, важно, чтобы врач осматривал позвоночник ребенка каждые 4–6 месяцев, чтобы увидеть, ухудшается ли искривление.Большинство искривлений позвоночника не прогрессируют до такой степени, когда требуется лечение. Но важно следить за прогрессированием искривления, потому что раннее лечение часто может его остановить.

    Влияние сколиоза на ребенка или подростка

    Лечение сколиоза средней или тяжелой степени может существенно повлиять на жизнь вашего ребенка. Если у вашего ребенка сколиоз, важно, чтобы члены вашей семьи осознавали трудности, связанные со сколиозом и ношением корсета. Клиника лечения сколиоза, в которой лечатся другие дети, может обеспечить благоприятную среду для вашего ребенка.

    Лекарства

    Если боль в спине сопровождается сколиозом, возможно, искривление позвоночника вызывает напряжение и давление на позвоночные диски, нервы, мышцы, связки или фасеточные суставы. Обычно это не вызвано самой кривой. Некоторые люди могут использовать безрецептурные лекарства, такие как напроксен или ибупрофен, для лечения боли в спине. Хотя эти лекарства могут временно облегчить симптомы боли в спине, они не излечивают сколиоз или травмы спины. И они не мешают боли возвращаться.

    Хирургия

    Хирургия может быть использована для лечения тяжелого сколиоза. Целью хирургического вмешательства является улучшение сильного искривления позвоночника. Результатом будет не идеально прямой позвоночник, но цель состоит в том, чтобы сбалансировать позвоночник и убедиться, что изгиб не становится хуже. Хирургия обычно включает в себя стабилизацию позвоночника и предотвращение ухудшения искривления путем постоянного соединения позвонков вместе.

    Вещи, которые рассматриваются перед операцией, включают:

    • Детский возраст.
    • Размер, направление и расположение искривлений позвоночника.
    • Не помогло ли другое лечение, например фиксация.

    Операция может быть рассмотрена, если:

    • У вашего ребенка искривление средней или тяжелой степени, и искривление ухудшается.
    • Ваш ребенок испытывает боль или затруднения при выполнении повседневных дел.

    Выбор операции

    Основной тип операции при сколиозе включает в себя прикрепление стержней к позвоночнику и выполнение спондилодеза.Спондилодез используется для стабилизации и уменьшения размера искривления и предотвращения ухудшения искривления за счет постоянного соединения позвонков в твердую массу кости.

    Иногда используются и другие методы, в том числе инструментарий без спондилодеза, при котором такие устройства, как металлические стержни, прикрепляются к позвоночнику для стабилизации искривления позвоночника без сращивания позвоночника. Это делается только у очень маленьких детей, когда спондилодез, останавливающий рост сросшейся части позвоночника, нежелателен.После этой операции ребенку обычно приходится постоянно носить корсет.

    Что думать о

    Сроки хирургического лечения сколиоза у детей являются спорными. Спондилодез останавливает рост сросшейся части позвоночника. Поэтому некоторые специалисты считают, что операцию следует отложить до достижения ребенком возраста не менее 10, а лучше 12 лет. Но даже после операции остальная часть позвоночника будет продолжать нормально расти у детей, которые еще растут.

    Хирургическое лечение у детей и подростков обычно требует нескольких дней пребывания в стационаре и ограничения активности примерно на год.

    Другое лечение

    Лечение сколиоза, кроме хирургического, включает наблюдение. У ребенка, который все еще растет, при незначительном искривлении позвоночника могут потребоваться только регулярные осмотры каждые 4–6 месяцев, чтобы увидеть, не ухудшается ли искривление.

    Нет никаких доказательств того, что корректирующие упражнения, электростимуляция или манипуляции с позвоночником являются эффективными методами лечения сколиоза.

    Ношение корсета

    Исследование показывает, что для детей с умеренными искривлениями ношение корсета обычно помогает предотвратить ухудшение кривизны по мере роста ребенка.Чем больше ребенок носит корсет, тем лучше он работает.

    Но ношение корсета может быть эмоционально тяжелым для подростков и подростков, которым не нравится чувствовать себя по-другому. Поэтому поддержка семьи важна. Распространенной причиной того, что корсет не работает должным образом, является то, что ребенок не носит его, как предписано, обычно из-за смущения. Корсет также может быть неудобным.

    Члены семьи и друзья вашего ребенка могут помочь:

    • Предложите ребенку рассказать о том, что ему или ей нужно, чтобы чувствовать себя комфортно во время примерки брекетов.Например, примерки включают мерки по груди. Позвольте вашему ребенку запросить специалиста того же пола, если таковой имеется. Это может помочь вашему ребенку чувствовать себя более вовлеченным и непринужденным во время лечения.
    • Относитесь к корсету как к инструменту, который помогает вашему ребенку. Постарайтесь сделать это рутинной частью жизни вашего ребенка и вашей семьи.
    • Поощряйте вашего ребенка узнавать все, что он или она может, о сколиозе и о том, как может помочь корсет для спины. Эти знания могут помочь вашему ребенку справляться с вопросами или даже с поддразниванием в школе и других местах.
    • Поощряйте ребенка говорить о корсете с друзьями.
    • Слушайте своего ребенка, когда он или она говорит о своих проблемах. Спросите ребенка, как вы и его друзья можете помочь.
    • Покажите своему ребенку, как найти онлайн-форумы, на которых дети и подростки рассказывают о своем опыте использования корсета для спины. Эти форумы могут помочь вашему ребенку обрести смелость продолжать. Ваш ребенок может принимать участие в онлайн-дискуссиях и получать всевозможные советы, от того, какая одежда подходит лучше всего, до того, что сказать на свидании.
    • Наблюдайте за настроением вашего ребенка. Если вы считаете, что ваш ребенок может чувствовать себя изолированным или подавленным из-за корсета для спины, обратитесь за помощью к врачу.

    Каталожные номера

    Цитаты

    1. Целевая группа по профилактическим услугам США (2018 г.). Скрининг подросткового идиопатического сколиоза: Заявление о рекомендациях Целевой группы профилактических служб США. JAMA , 319(2): 165–172.DOI: 10.1001/jama.2017.19342. По состоянию на 2 июля 2018 г.
    2. Хреско М.Т. и соавт. (2016). Раннее выявление идиопатического сколиоза у подростков. Журнал хирургии костей и суставов. American Volume , 98(16): e67(1)–e67(4). DOI: 10.2106/JBJS.16.00224. По состоянию на 3 июля 2018 г.

    Прочие работы, консультации

    • Американская академия хирургов-ортопедов и Американская академия педиатрии (2010 г.). Сколиоз. В JF Sarwark, изд., Основы ухода за опорно-двигательным аппаратом, 4-е изд., стр. 1164–1169. Роузмонт, Иллинойс: Американская академия хирургов-ортопедов.
    • Эриксон М.А., Каприо Б. (2014). Ортопедия. В WW Hay Jr et al., ред. Текущая диагностика и лечение: педиатрия, 22-е изд., стр. 862–883. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
    • Негрини С. и др. (2015). Брекеты при идиопатическом сколиозе у подростков (обзор). Кокрановская база данных систематических обзоров (6). DOI: 10.1002/14651858.CD006850.pub3. По состоянию на 10 июля 2015 г.
    • Пол С.М. (2010). Сколиоз и другие деформации позвоночника. В WR Frontera, изд., Физическая медицина и реабилитация ДеЛизы, 5-е изд., том. 1, стр. 883–906. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
    • Rowe DE, et al. (2002 г., обновлено в 2014 г.). Руководство по растяжке SRS. Общество исследования сколиоза. http://www.srs.org/professionals/online-education-and-resources/srs-bracing-manual. По состоянию на 29 января 2016 г.

    Кредиты

    Актуально на: 16 ноября 2020 г.

    Автор: Healthwise Staff
    Медицинский обзор:
    John Pope MD — Pediatrics
    E.Грегори Томпсон, доктор медицины, внутренние болезни
    Адам Хасни, доктор медицины, семейная медицина
    Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
    Роберт Б. Келлер, доктор медицины, ортопедия

    Как лечить сколиоз легкой степени у вашего ребенка

    Когда у вашего ребенка впервые диагностируют подростковый идиопатический сколиоз, обычно он испытывает чувство беспокойства и растерянности. К счастью, большинству родителей приятно узнать, что современные методы лечения намного лучше, чем пару десятилетий назад, и долгосрочные результаты лечения детей со сколиозом, как правило, превосходны.

    Виды сколиоза Сохранить

    Идиопатический сколиоз — это тип структурного сколиоза, который часто проявляется в подростковом возрасте.
    Читать
    Типы сколиоза

    Еще одна хорошая новость: подавляющее большинство детей со сколиозом (аномальным боковым искривлением позвоночника) имеют настолько легкую форму, что не нуждаются в активном лечении. Хотя решить, что делать при легкой кривой сколиоза (менее 25 градусов), все еще может быть сложно.Большая часть этого процесса принятия решений сводится к размеру кривой сколиоза, возможному росту ребенка и оценке шансов того, станет ли кривая сколиоза больше.

    Оценка остаточного роста

    Для подростков с идиопатическим сколиозом наиболее распространенным методом оценки зрелости скелета является симптом Риссера. Этот признак обычно обнаруживается при просмотре того же рентгеновского снимка, который использовался для измерения размера аномального бокового изгиба позвоночника (угол Кобба), за исключением того, что теперь исследуется гребень подвздошной кости (верхний край бедренной кости).Признак Риссера может варьироваться от 0 до 5 стадии, в зависимости от того, сколько кости сформировалось на гребне подвздошной кости.

    См. Диагностика сколиоза

    Стадия Риссера 4 или 5 указывает на то, что скелетный рост остается незначительным или отсутствует. Но более низкая стадия Риссера может указывать на сохранение значительного скелетного роста, а кривая сколиоза все еще подвержена риску ухудшения.

    См. угол Кобба и зрелость скелета

    Варианты лечения

    Для детей, у которых, по оценкам, сохраняется значительный рост, но все еще относительно умеренная кривая сколиоза, выбор лечения может быть одним из следующих двух:

    • Наблюдение. Каждые 4–6 месяцев измеряют кривую сколиоза у ребенка. Пока не наблюдается быстрого прогрессирования искривления, другого лечения не требуется. Как правило, наблюдение рекомендуется, когда искривление составляет менее 25 градусов.
    • Распорка. Доступны различные корсеты, но исследования показали, что жесткие (не гибкие) корсеты могут эффективно замедлять или останавливать прогрессирование искривления сколиоза при ношении по назначению. 1 Корсет может быть назначен, если искривление достигло 25 градусов или наблюдалось прогрессирование более чем на 5 градусов в течение 6 месяцев.

    См. Лечение сколиоза

    Эти рекомендации по лечению могут различаться в зависимости от различных клиник и медицинских заключений. Например, если кривизна подростка увеличилась с 14 до 20 градусов, некоторые врачи могут начать фиксацию, в то время как другие могут продолжить наблюдение.

    См. Руководство по измерению и лечению угла Кобба

    Ношение корсета при сколиозе

    Об успешном лечении легкого сколиоза у подростка с помощью корсета легче сказать, чем сделать.Чаще всего жесткий корсет назначают для постоянного ношения, что считается 16 и более часов в день. Ношение корсета, по общему признанию, неудобно и может вызывать дискомфорт, особенно в начале. Это может усложнить выбор одежды, и если бандаж заметят под одеждой или во время переодевания в раздевалке, другие дети, скорее всего, будут задавать вопросы или дразнить. По всем этим причинам многие подростки либо отказываются носить корсет, либо просто не носят его так часто, как это рекомендуется.

    Посмотрите, когда подросток со сколиозом не будет носить корсет для спины

    Родители могут сыграть большую роль, помогая своим детям носить корсет в соответствии с указаниями. Выслушайте опасения вашего ребенка и поработайте с врачом, чтобы разработать реалистичную стратегию ежедневного ношения корсета. Например, посмотрите, можно ли снять скобу для определенных занятий, важных для вашего ребенка, таких как урок танцев или спортивная команда. Кроме того, некоторые дети могут быть кандидатами на ночной бандаж, который нужно носить только во время сна.

    См. Типы скоб для сколиоза

    Детям, которым прописаны корсеты при идиопатическом сколиозе, их обычно носят до тех пор, пока, по оценкам, не прекратится значительный рост скелета.

    См. «Скоба для лечения идиопатического сколиоза»

    Узнать больше:

    Подростковый идиопатический сколиоз и эмоциональное здоровье

    Симптомы сколиоза

    Каталожные номера

    • 1. Вайнштейн С.Л., Долан Л.А., Райт Дж.Г., Доббс М.Б.Эффекты фиксации у подростков с идиопатическим сколиозом. N Engl J Med. 2013; 369:1512-1521.

    Сколиоз у детей и подростков

    Обзор темы

    Что такое сколиоз?

    Сколиоз – это проблема искривления позвоночника. У многих людей есть искривление позвоночника. Но у некоторых людей шипы образуют большую кривую из стороны в сторону в форме буквы «S» или буквы «C». Если эта кривая тяжелая, она может вызвать боль и затруднить дыхание.

    Хорошей новостью является то, что в большинстве случаев сколиоз протекает в легкой форме, и кривизна не сильно увеличивается с течением времени.

    Что вызывает сколиоз?

    В большинстве случаев причина сколиоза неизвестна. Сколиоз обычно начинается в предподростковом возрасте. Сколиоз, который требует лечения, чаще всего встречается у девочек.

    Каковы симптомы?

    Сколиоз чаще всего не вызывает никаких симптомов до тех пор, пока искривление позвоночника не станет большим. Вы можете заметить эти ранние признаки:

      • У вашего ребенка одно плечо или бедро выглядят выше другого.
      • У вашего ребенка одна лопатка выступает больше, чем другая.
      • Талия вашего ребенка плоская с одной стороны, или ребра с одной стороны выглядят выше, когда ваш ребенок наклоняется вперед в талии.

    Как диагностируется сколиоз?

    Врач проверит, ровная ли спина и ребра вашего ребенка. Если врач обнаружит, что одна сторона выше другой, вашему ребенку может потребоваться рентген, чтобы можно было измерить изгиб позвоночника.

    Кривизна позвоночника может ухудшиться по мере роста вашего ребенка.Многие эксперты считают, что скрининг вашего ребенка на сколиоз важен, так как любой изгиб позвоночника можно обнаружить на ранней стадии и внимательно наблюдать за ним.

    Как это лечится?

    Легкие случаи сколиоза обычно не требуют лечения, но требуют наблюдения. Врач будет проверять изгиб позвоночника вашего ребенка каждые 3–6 месяцев. Если искривление становится хуже, вашему ребенку, возможно, придется носить скобу, пока он или она не закончит расти. В тяжелых случаях или если корсет не помогает, вашему ребенку может потребоваться операция.

    Сколиоз и его лечение могут вызывать стресс у некоторых детей. Ваш ребенок нуждается в вашей поддержке и понимании, чтобы успешно пройти курс лечения.

    Что повышает риск развития сколиоза?

    Скорее всего, у вашего ребенка будет сколиоз, если он был у кого-то из членов вашей семьи и если ваш ребенок — девочка.

    Причина

    В большинстве случаев причина сколиоза неизвестна. Это называется идиопатическим сколиозом. Развивается в основном в предподростковом и подростковом возрасте.Он часто протекает в семьях.

    Существует два типа сколиоза: неструктурный и структурный.

    Неструктурный (функциональный) сколиоз

    Неструктурный (функциональный) сколиоз включает искривление позвоночника, которое является обратимым, поскольку оно вызвано такими состояниями, как:

      • Боль или мышечный спазм.
      • Разница в длине ног.
      • Плохая осанка.

    Структурный сколиоз

    Структурный сколиоз включает необратимое искривление позвоночника.Обычно это вызвано неизвестным фактором (идиопатическим) или заболеванием или состоянием, таким как:

    • Нарушения, имевшиеся при рождении (врожденные), такие как расщепление позвоночника, при котором позвоночный канал не закрывается должным образом; или расстройство, которое влияет на формирование костей. Эти кривые может быть сложнее исправить. Они часто ухудшаются по мере роста ребенка, особенно в подростковом возрасте.
    • Нервные или мышечные заболевания, такие как церебральный паралич, синдром Марфана или мышечная дистрофия.
    • Травмы.
    • Инфекции.
    • Опухоли.

    Симптомы

    У детей и подростков сколиоз обычно не вызывает симптомов и не проявляется до тех пор, пока искривление позвоночника не станет умеренным или тяжелым. Сначала это может стать заметным для родителя, который замечает, что одежда ребенка сидит не так, как надо, или что края висят неровно. Позвоночник ребенка может выглядеть искривленным, ребра могут торчать.

    У ребенка со сколиозом:

      • Одно плечо может выглядеть выше другого.
      • Одно бедро может выглядеть выше другого.
      • Одна лопатка может выступать больше другой.
      • Ребра выше с одной стороны, когда ребенок наклоняется вперед от талии.
      • Линия талии может быть плоской с одной стороны.

    Большую часть времени сколиоз не вызывает боли у детей и подростков. Когда боль в спине присутствует при сколиозе, это может быть связано с тем, что искривление позвоночника вызывает напряжение и давление на позвоночные диски, нервы, мышцы, связки или фасеточные суставы.Обычно это не вызвано самой кривой. Боль у подростка со сколиозом может быть признаком другой проблемы, например, опухоли кости или позвоночника. Если ваш ребенок испытывает боль при сколиозе, очень важно, чтобы он или она обратились к врачу, чтобы выяснить, что вызывает боль.

    Некоторые другие состояния, такие как кифоз, вызывают симптомы, сходные со сколиозом.

    Что происходит

    Идиопатический сколиоз, наиболее распространенный тип, не имеет известной причины. Дети, у которых есть этот тип сколиоза, обычно впервые проявляют симптомы в предподростковом возрасте.В большинстве случаев сколиоз протекает в легкой форме с небольшими изгибами позвоночника, которые не ухудшаются. Небольшие изгибы обычно не вызывают боли или других проблем. Обычно врач осматривает ребенка каждые 3–6 месяцев, чтобы следить за изменениями.

    В случаях умеренного или тяжелого сколиоза кривизна продолжает ухудшаться. В периоды роста, например, во время всплеска роста в подростковом возрасте, кривые могут ухудшиться. Легкие и умеренные искривления часто перестают прогрессировать, когда скелет перестает расти. Большие искривления могут ухудшиться во взрослом возрасте, если их не лечить.

    Факторы, которые могут указывать на потенциальное увеличение искривления позвоночника, включают:

    • Возраст ребенка и стадия развития или зрелость его или ее скелета на момент постановки диагноза сколиоза. Чем менее зрел скелет, когда начинается сколиоз, тем больше вероятность того, что сколиоз усугубится. Скелетный возраст, определяемый по признаку Риссера, также используется для определения риска ухудшения кривой.
    • Размер кривой. Чем больше кривая, тем больше риск того, что она ухудшится.
    • Расположение и форма кривой. Кривые в верхней части спины, скорее всего, ухудшатся, чем кривые в нижней части спины.

    У девочек чаще, чем у мальчиков, более крупные искривления и более выраженный сколиоз.

    По мере ухудшения сколиоза кости позвоночника смещаются внутрь дуги. Если это происходит в верхней части позвоночника, ребра могут сближаться с одной стороны и расходиться с другой стороны. Когда это происходит, грудная клетка может выпирать с одной стороны, вызывая горб.

    Несмотря на редкость, дети могут родиться со сколиозом (врожденным) или развиться в течение первых 3 лет жизни (детский сколиоз). Сколиоз, который присутствует при рождении или развивается у младенцев, в долгосрочной перспективе может быть хуже, чем сколиоз, который развивается в более позднем возрасте. Это связано с тем, что чем больше должен расти скелет, тем хуже может стать кривая. Но в некоторых случаях врожденные искривления не ухудшаются. А некоторые искривления, которые присутствуют в младенчестве, выздоравливают сами по себе без лечения.

    Что увеличивает ваш риск

    Вещи, которые повышают риск развития сколиоза, включают:

    • Семейный анамнез. Известно, что сколиоз передается по наследству.
    • Быть женщиной. Девочки чаще, чем мальчики, имеют значительный изгиб, требующий лечения.

    Когда следует звонить врачу?

    Позвоните своему врачу для обследования вашего ребенка на сколиоз, если:

    • Вы видите искривление позвоночника вашего ребенка.
    • Вы замечаете, что осанка вашего ребенка выглядит необычно.Примерами являются торчащие ребра, одно плечо выше другого, одно бедро выше другого и неровная линия талии.
    • Вы заметили, что одежда вашего ребенка не сидит должным образом или что его края висят неровно.
    • Программа школьного обследования рекомендует вашему ребенку обратиться к врачу.

    Бдительное ожидание

    Если вы подозреваете, что у вашего ребенка искривление позвоночника, попросите врача осмотреть его. Раннее обнаружение может привести к раннему лечению и может предотвратить ухудшение искривления.

    Если результаты школьной программы скрининга показывают, что у вашего ребенка может быть искривление позвоночника, обратитесь к врачу. Большинство искривлений, которые обнаруживаются в рамках школьных программ скрининга, являются нормальными вариациями позвоночника или легким сколиозом, и эти искривления следует регулярно проверять на наличие признаков изменений.

    Кого посмотреть

    Ваш семейный врач, терапевт, мануальный терапевт или педиатр вашего ребенка может выявить и контролировать сколиоз.

    Врач, специализирующийся на хирургии костей (хирург-ортопед), может обратиться за консультацией, если у человека искривление умеренное или если искривление ухудшается.Хирург-ортопед оценит кривую и может порекомендовать фиксацию или хирургическое вмешательство.

    Медицинский работник, подбирающий людям специально разработанные вспомогательные устройства (ортопеды или специально обученные хиропрактики), может изготовить и установить индивидуальный корсет.

    Обследования и тесты

    Обследование на сколиоз обычно начинается с сбора анамнеза и физического осмотра. Это включает в себя тест на наклон вперед, простой тест, в котором ребенок наклоняется вперед в талии, руки свободно свисают и соприкасаются ладонями, а экзаменатор ищет неровности в спине или ребрах ребенка.Сколиометр можно использовать для измерения и оценки вращения изгиба позвоночника.

    Если данные анамнеза и физического осмотра показывают значительное искривление позвоночника, можно сделать рентген позвоночника, чтобы получить более точное измерение искривления позвоночника.

    Скелетный возраст, определяемый по признаку Риссера, также является полезным показателем для определения риска ухудшения кривой.

    Если у кого-то в вашей семье есть сколиоз, ваших детей следует регулярно проверять.

    Детям, страдающим сколиозом, могут быть проведены неврологические тесты, чтобы определить, есть ли у них определенные расстройства, которые часто связаны со сколиозом, такие как церебральный паралич или мышечная дистрофия. В некоторых случаях может потребоваться МРТ.

    Раннее обнаружение

    Скрининг означает выполнение простого теста, чтобы определить, не требуется ли дополнительное тестирование. В большинстве провинций скрининг на сколиоз в школах не проводится. Но эксперты не согласны с тем, следует ли проводить скрининг на сколиоз. , сноска 1, , сноска 2 Скрининг может привести к раннему лечению и может предотвратить ухудшение искривления.Но скрининг также может привести к большему количеству анализов или лечения детей, которые в этом не нуждались. Некоторые эксперты считают, что дети должны регулярно проходить скрининг на сколиоз в течение их предподросткового и подросткового возраста. Если вас беспокоит скрининг на сколиоз, поговорите с врачом вашего ребенка.

    Обзор лечения

    Целью лечения сколиоза является предотвращение ухудшения искривления позвоночника и коррекция или стабилизация серьезного искривления позвоночника. К счастью, немногие люди с искривлением позвоночника нуждаются в лечении.

    Тип лечения зависит от причины сколиоза. Сколиоз, вызванный другим заболеванием (неструктурный сколиоз), обычно улучшается при лечении такого состояния, как мышечные спазмы или разница в длине ног. Сколиоз, вызванный заболеванием или неизвестным фактором (структурный сколиоз), чаще нуждается в лечении, чем неструктурный сколиоз.

      • Безоперационное лечение. Это включает в себя регулярные осмотры врачом для проверки любого прогрессирования искривления, использование специальных физиотерапевтических упражнений или использование корсета для предотвращения ухудшения искривления позвоночника.Дети обычно проходят эти осмотры каждые 3–6 месяцев.
      • Хирургическое лечение. Хирургия обычно может уменьшить искривление и стабилизировать позвоночник, чтобы искривление не ухудшилось.

    Лечение зависит от возраста ребенка, размера кривой и риска прогрессирования. Риск прогрессирования зависит от возраста на момент постановки диагноза, размера кривой (измеряемой с помощью рентгенографии позвоночника) и возраста скелета (который можно определить по симптому Риссера).

      • Легкие искривления обычно проверяются врачом каждые 3–6 месяцев до тех пор, пока кости не перестанут расти, чтобы убедиться, что искривления не ухудшаются. Могут быть назначены специальные упражнения для сколиоза.
      • Умеренные искривления, возможно, придется фиксировать до тех пор, пока кости не перестанут расти, чтобы предотвратить ухудшение искривлений.
      • Серьезные искривления или умеренные искривления, которые ухудшаются, могут нуждаться в хирургическом вмешательстве.

    Что думать о

    В большинстве случаев сколиоз протекает в легкой форме и не требует лечения.

    Сроки хирургического лечения сколиоза у детей являются спорными. Спондилодез останавливает рост сросшейся части позвоночника, поэтому некоторые специалисты считают, что операцию следует отложить, пока ребенку не исполнится по крайней мере 10, а лучше 12 лет. Но даже после операции остальная часть позвоночника продолжит нормально расти в дети, которые еще растут.

    Профилактика

    Сколиоз нельзя предотвратить. Лечение направлено на предотвращение ухудшения кривой.

    Домашнее лечение

    Если у вашего ребенка или подростка диагностирован легкий сколиоз, важно, чтобы врач осматривал позвоночник ребенка каждые 3 – 6 месяцев, чтобы увидеть, ухудшается ли искривление. Большинство искривлений позвоночника не прогрессируют до такой степени, когда требуется лечение. Но важно следить за прогрессированием искривления, потому что раннее лечение часто может его остановить. Специальные упражнения для сколиоза могут выполняться специально обученными хиропрактиками или физиотерапевтами. Было показано, что эти упражнения эффективны при небольших искривлениях, и их можно выполнять в сочетании с корсетом для искривлений среднего размера.

    Влияние сколиоза на ребенка или подростка

    Лечение сколиоза средней или тяжелой степени может существенно повлиять на жизнь вашего ребенка. Если у вашего ребенка сколиоз, важно, чтобы члены вашей семьи осознавали трудности, связанные со сколиозом и ношением корсета. Клиника лечения сколиоза, в которой лечатся другие дети, может обеспечить благоприятную среду для вашего ребенка.

    Лекарства

    Если боль в спине сопровождается сколиозом, возможно, искривление позвоночника вызывает напряжение и давление на позвоночные диски, нервы, мышцы, связки или фасеточные суставы.Обычно это не вызвано самой кривой. Некоторые люди могут использовать безрецептурные лекарства, такие как напроксен или ибупрофен, для лечения боли в спине. Хотя эти лекарства могут временно облегчить симптомы боли в спине, они не излечивают сколиоз или травмы спины. И они не мешают боли возвращаться.

    Хирургия

    Хирургия может быть использована для лечения тяжелого сколиоза. Целью хирургического вмешательства является улучшение сильного искривления позвоночника. Результатом будет не идеально прямой позвоночник, но цель состоит в том, чтобы сбалансировать позвоночник и убедиться, что изгиб не становится хуже.Хирургия обычно включает в себя стабилизацию позвоночника и предотвращение ухудшения искривления путем постоянного соединения позвонков вместе.

    Вещи, которые рассматриваются до операции, включают:

    • Детский возраст.
    • Размер, направление и расположение искривлений позвоночника.
    • Не помогло ли другое лечение, например фиксация.

    Операция может быть рассмотрена, если:

    • У вашего ребенка искривление средней или тяжелой степени, и искривление ухудшается.
    • Ваш ребенок испытывает боль или затруднения при выполнении повседневных дел.

    Выбор операции

    Основной тип хирургического вмешательства при сколиозе заключается в прикреплении стержней к позвоночнику и выполнении спондилодеза. Спондилодез используется для стабилизации и уменьшения размера искривления и предотвращения ухудшения искривления за счет постоянного соединения позвонков в твердую массу кости.

    Иногда используются и другие методы, в том числе инструментарий без спондилодеза, при котором такие устройства, как металлические стержни, прикрепляются к позвоночнику для стабилизации искривления позвоночника без сращивания позвоночника.Это делается только у очень маленьких детей, когда спондилодез, останавливающий рост сросшейся части позвоночника, нежелателен. После этой операции ребенку обычно приходится постоянно носить корсет.

    Что думать о

    Сроки хирургического лечения сколиоза у детей являются спорными. Спондилодез останавливает рост сросшейся части позвоночника. Поэтому некоторые специалисты считают, что операцию следует отложить до достижения ребенком возраста не менее 10, а лучше 12 лет. Но даже после операции остальная часть позвоночника будет продолжать нормально расти у детей, которые еще растут.

    Хирургическое лечение у детей и подростков обычно требует нескольких дней пребывания в стационаре и ограничения активности примерно на год.

    Другое лечение

    Лечение сколиоза, кроме хирургического, включает наблюдение. У ребенка, который все еще растет, при незначительном искривлении позвоночника могут потребоваться только регулярные осмотры каждые 4–6 месяцев, чтобы увидеть, не ухудшается ли искривление.

    Нет никаких доказательств того, что общие упражнения, электростимуляция или манипуляции с позвоночником являются эффективными методами лечения сколиоза.

    Ношение корсета

    Исследования показывают, что для детей с умеренными искривлениями ношение корсета обычно помогает предотвратить ухудшение кривизны по мере роста ребенка и снижает вероятность необходимости проведения операции на позвоночнике. Чем больше ребенок носит корсет, тем лучше он работает.

    Но ношение корсета может быть эмоционально тяжелым для подростков и подростков, которые не любят чувствовать себя другими, поэтому поддержка семьи важна. Распространенной причиной того, что корсет не работает должным образом, является то, что ребенок не носит его, как предписано, потому что ему или ей неудобно или неудобно.

    Члены семьи и друзья вашего ребенка могут помочь:

    • Предложите ребенку рассказать о том, что ему или ей нужно, чтобы чувствовать себя комфортно во время примерки брекетов. Например, примерки включают мерки по груди. Позвольте вашему ребенку запросить специалиста того же пола, если таковой имеется. Это может помочь вашему ребенку чувствовать себя более вовлеченным и непринужденным во время лечения.
    • Относитесь к корсету как к инструменту, который помогает вашему ребенку. Постарайтесь сделать это рутинной частью жизни вашего ребенка и вашей семьи.
    • Поощряйте вашего ребенка узнавать все, что он или она может, о сколиозе и о том, как может помочь корсет для спины. Эти знания могут помочь вашему ребенку справляться с вопросами или даже с поддразниванием в школе и других местах.
    • Поощряйте ребенка говорить о корсете с друзьями.
    • Слушайте своего ребенка, когда он или она говорит о своих проблемах. Спросите ребенка, как вы и его друзья можете помочь.
    • Покажите своему ребенку, как найти онлайн-форумы, на которых дети и подростки рассказывают о своем опыте использования корсета для спины.Эти форумы могут помочь вашему ребенку обрести смелость продолжать. Ваш ребенок может принимать участие в онлайн-дискуссиях и получать всевозможные советы, от того, какая одежда подходит лучше всего, до того, что сказать на свидании.
    • Наблюдайте за настроением вашего ребенка. Если вы считаете, что ваш ребенок может чувствовать себя изолированным или подавленным из-за корсета для спины, обратитесь за помощью к врачу.

    Каталожные номера

    Цитаты

    1. Целевая группа по профилактическим услугам США (2018 г.).Скрининг подросткового идиопатического сколиоза: Заявление о рекомендациях Целевой группы профилактических служб США. JAMA , 319(2): 165–172. DOI: 10.1001/jama.2017.19342. По состоянию на 2 июля 2018 г.
    2. Хреско М.Т. и соавт. (2016). Раннее выявление идиопатического сколиоза у подростков. Журнал хирургии костей и суставов. American Volume , 98(16): e67(1)–e67(4). DOI: 10.2106/JBJS.16.00224. По состоянию на 3 июля 2018 г.

    Прочие работы, консультации

    • Американская академия хирургов-ортопедов и Американская академия педиатрии (2010 г.).Сколиоз. В JF Sarwark, изд., Essentials of Musculoskeletal Care, 4-е изд., стр. 1164–1169. Роузмонт, Иллинойс: Американская академия хирургов-ортопедов.
    • Эриксон М.А., Каприо Б. (2014). Ортопедия. В WW Hay Jr et al., ред. Текущая диагностика и лечение: педиатрия, 22-е изд., стр. 862–883. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
    • Негрини С. и др. (2015). Брекеты при идиопатическом сколиозе у подростков (обзор). Кокрановская база данных систематических обзоров (6). DOI: 10.1002/14651858.CD006850.pub3.По состоянию на 10 июля 2015 г.
    • Пол С.М. (2010). Сколиоз и другие деформации позвоночника. В WR Frontera, изд., Физическая медицина и реабилитация ДеЛизы, 5-е изд., том. 1, стр. 883–906. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
    • Rowe DE, et al. (2002 г., обновлено в 2014 г.). Руководство по растяжке SRS. Общество исследования сколиоза. http://www.srs.org/professionals/online-education-and-resources/srs-bracing-manual. По состоянию на 29 января 2016 г.

    Кредиты

    Дата адаптации: 23.09.2021

    Адаптировано: HealthLink BC

    Проверка адаптации

    : HealthLink BC

    Специализированная физиотерапия помогает подросткам со сколиозом опережать события — ScienceDaily

    Новое исследование показывает, что для подростков со сколиозом специализированные физиотерапевтические упражнения могут улучшить изгиб позвоночника, мышечную выносливость и качество жизни, как утверждают исследователи. консервативное лечение будет добавлено к стандарту ухода за пациентами в Канаде.

    «В настоящее время пациентов с диагнозом сколиоз либо наблюдают на предмет прогрессирования, либо лечат с помощью корсета, либо, в тяжелых случаях, предлагают операцию», — пояснила Санья Шрайбер с факультета реабилитационной медицины Университета Альберты. «Наше исследование показало, что 88% пациентов, которые выполняли специальные физиотерапевтические упражнения Шрота для лечения сколиоза, продемонстрировали улучшение или предотвращение прогрессирования кривых сколиоза в течение шести месяцев по сравнению с 60% в группе, получавшей только стандартное лечение.»

    Для 14-летней Авы, которой с 11 лет приходилось носить корсет из-за сколиоза, специальные упражнения Schroth для сколиоза означали меньше боли, больше уверенности и больше контроля над собственным телом. «Мне не нужно всю оставшуюся жизнь выглядеть скрюченной. Теперь я контролирую свое тело», — сказала она. «Хотя моя скоба очень важна, упражнения помогли мне изменить мое отношение к своему состоянию».

    В рандомизированном контролируемом исследовании, недавно опубликованном в PLOS ONE , приняли участие 50 подростков со сколиозом в возрасте от 10 до 18 лет с искривлением от 10 до 45 градусов (угол Кобба).После шести месяцев физиотерапии Шрота (30-45 минут ежедневной домашней программы и еженедельных сеансов под наблюдением) у 88% пациентов кривые улучшились за пределы или остались в пределах 5 градусов от исходной величины кривой. Средняя кривая в контрольной группе ухудшилась на 2,3 градуса. В целом разница между группой Шрот и контрольной группой составила 3,5 градуса.

    «Эти краткосрочные результаты являются клинически значимыми и показывают, что физиотерапевтические упражнения Шрот могут помочь многим пациентам со сколиозом, если этот тип консервативного лечения будет добавлен к стандарту лечения», — сказал Эрик Пэрент, доцент кафедры физиотерапии факультета реабилитационной медицины. .Результаты оправдали дальнейшие исследования с созданием многоцентрового испытания упражнений Шрота.

    Люди со сколиозом, аномальным боковым искривлением позвоночника, в основном подростки и женщины. Наиболее распространенные признаки сколиоза включают асимметрию туловища и таза, реберный и поясничный горб, а также выступающие плечи и/или бедра. По мере прогрессирования сколиоза симптомы, такие как боль в спине, проблемы с дыханием, остеоартрит, психологические проблемы и снижение качества жизни, становятся более очевидными.

    Шрайбер посвятила большую часть своей карьеры изучению сколиоза и поиску действенного консервативного лечения. «Я даже пробовала общие корректирующие упражнения, йогу и пилатес». она сказала. «Тяжело, когда у подростка диагностируют сколиоз и говорят, что он будет либо носить корсет все время, либо делать операцию, когда искривление станет достаточно серьезным, более 45 градусов.

    «Существующий стандарт ухода за небольшими искривлениями — это «выжидание и наблюдение», в то время как родители и пациенты требуют более активного подхода.Я хотел бы призвать их «попробовать и посмотреть», — продолжил Шрайбер. — Попробуйте Schroth и посмотрите, поможет ли это. Не только в нашем исследовании, но и в моей клинической практике я видел так много подростков, которые почувствовали облегчение боли и общее самочувствие благодаря упражнениям Шрота. Кроме того, они чувствуют, что контролируют свой сколиоз, потому что метод Шрот учит их, как правильно стоять, сидеть, ходить и выполнять другие повседневные действия, чтобы они могли сохранять наилучшую осанку. Это просто лучшее качество жизни в целом.»

    Что касается Авы, после того как она носила бандаж каждый день в течение года, она почувствовала, что у нее слабые мышцы, и испытывала боль, пытаясь удержаться. Хотя упражнения Шрот могут быть тяжелой работой, она видит результаты своей приверженности.

    «Раньше я испытывала сильную боль и чувствовала себя очень слабой без корсета. Теперь я набралась сил и держусь за счет собственных мышц», — сказала она.

    Исследование также показало положительное влияние Шрота на боль, восприятие тела и мышечную выносливость.«Группа Шрот продемонстрировала улучшение мышечной выносливости, увеличив среднее время удержания на 32,3 секунды через три месяца, в то время как контрольная группа увеличила его всего на 4,8 секунды», — сказал Пэрент.

    Для Авы изменение точки зрения — это то, что она больше всего ценит на протяжении всей своей жизни.

    «Раньше я думал, что буду таким всегда, и я ничего не могу сделать, чтобы это исправить. Но теперь я контролирую свое тело и знаю, что мне не нужно чувствовать такую ​​боль для остальных. моей жизни.»

    Упражнения при сколиозе у подростков

    Подростковый идиопатический сколиоз (ИИС) — это редкая (от 2% до 3% общей популяции) деформация позвоночника, поражающая молодых людей в возрасте от 10 лет до конца периода роста. Деформация может продолжаться и во взрослом возрасте. AIS характеризуется одной или несколькими трехмерными кривыми позвоночника. Инвалидность, косметическая деформация, боль, ограничение активности, проблемы с качеством жизни, проблемы с дыханием и вероятность того, что сколиоз останется у человека во взрослом возрасте и на протяжении всей взрослой жизни, обычно связаны с этим состоянием.Причина АИС неизвестна.

    Лечение АИС варьируется в зависимости от степени тяжести кривых. Точно так же упражнения почти всегда являются частью плана лечения. В более легких случаях физические упражнения могут быть основным лечением, а в более тяжелых случаях они могут служить дополнением. В Великобритании и США физиотерапия сколиоза состоит в основном из общеукрепляющих упражнений и упражнений на растяжку, а также протоколов упражнений, с которыми знаком лечащий терапевт. Среди практикующих врачей в этих географических регионах существует соответствующее мнение, что физиотерапия при сколиозе неэффективна.

    Специальные упражнения для сколиоза (SSE) — это индивидуальные упражнения, направленные на уменьшение деформации. SSE преподаются в клиниках, специализирующихся на сколиозе. Упражнения работают, изменяя мягкие ткани, которые влияют на позвоночник. Также считается, что SSE работают, изменяя контроль над движением позвоночника. Нет никаких известных побочных эффектов или рисков использования SSE.

    Цель этого обзора состояла в том, чтобы оценить эффективность SSE в снижении прогрессирования искривления и отсрочке или отказе от инвазивного лечения, такого как хирургия, у подростков с AIS.Были включены два исследования с участием 154 пациентов. Обзор не обнаружил никаких доказательств за или против SSE. Два включенных исследования дали доказательства очень низкого качества, что ССЭ, добавленные к другим методам лечения, более эффективны, чем электрическая стимуляция, вытяжение и тренировка осанки, для предотвращения прогрессирования искривления, и что ССЭ в качестве самостоятельного лечения дают почти те же результаты, что и общая физиотерапия.

    Возможные ограничения этого обзора включали небольшое количество исследований, которые соответствовали критериям включения, и высокий риск систематической ошибки, особенно систематической ошибки отбора.В этой области необходимы дополнительные рандомизированные контролируемые испытания, а также более глубокое понимание типов СЭС, полезных для подростков с ПИС.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.