Лечебная гимнастика при сколиозе 2 степени: Ошибка 404! Страница не найдена!

Содержание

ЛФК при сколиозе

Подробнее о сколиозе и реабилитации.

Лечебная физкультура при сколиозе


Сколиоз — патологическое состояние, проявляющееся в искривлении позвоночника по фронтальной оси. Фактически, сколиоз в международной литературе не является заболеванием, причем данная позиция авторами постоянно пересматривается. Нередко можно встретить термин сколиотическая болезнь, что справедливо считать синонимом и не искать отличий в клиническом течении и реабилитации.

Сколиоз характерен не только для лиц молодого возраста, детей, но и взрослых, причем в весьма почтенном возрасте.

Искривление позвоночника в равной степени возникают как у школьников сидя в неправильном положении за партами, так и у, например, офисных работников. Актуальную задачу, разумеется, представляет реабилитация сколиоза, когда болезнь впервые развилась много лет назад и стала давать о себе знать первыми симптомами со стороны, например, нервной и сердечно-сосудистой системы. Болезнь можно смело относить не только к разряду коварных состояний, но и длительно бессимптомно текущих, маскируясь изредка под другие соматические патологии. Фактически, восстановительное лечение начинают или при случайных профилактических осмотрах, чаще на базе школьных учреждениях, или при обращении к врачу уже достаточно взрослого человека с имеющимися проблемами со здоровьем, вызванными некогда нелеченным и вовремя не выявленным сколиозом.

Осложнения

Для всех заболеваний, которые клинически себя не проявляют годами, характерно указывать осложнения и последствия, дабы создать дополнительную мотивацию нам с вами для собственного оздоровления и регулярных проф. осмотрах. Некоторым апогеем можно считать остеохондроз, причем на фоне сколиоза быстро прогрессирующий и переходящий в тяжелую стадию уже после нескольких лет, нередко даже на фоне начавшегося лечения.

Запишитесь на приём к врачу травматологу-ортопеду Ондар Темиру Евгеньевичу и получите эффективную программу лечения:

План реабилитации при сколиозе

Сроки реабилитации

Здесь следует отметить, что исправление сколиоза возможно только в детском и юношеском возрасте. После определенного периода времени при этом заболевании поможет только укрепление мышечного корсета с целью физической компенсации нарушения, то есть за счет увеличения силы мышц можно выравнить (не доконца) плечевой пояс, уменьшить явно-выраженный кифоз и т. д. Поэтому говорить о сроках неразумно: у каждого пациента своя степень сколиоза, физическое состояние, образ жизни. Поэтому в юнном возрасте это может занять от 2-х месяцев, в более взрослом рекомендуется заниматься физической культурой постоянно, так как свойства мышечных волокон таковы, что они достаточно быстро атрофируются, в целом влияя на осанку.

Цели и задачи I ЭТАПА:

Купировать болевой синдром при помощи физеопроцедур, массажа, назначением активного медикаментозного лечения.

Цели и задачи II ЭТАПА:

Формирование мышечного корсета путем выполнения ЛФК, где упор в основном делается на мышцы спины и брюшного пресса с неоднократным вытяжением позвоночника.

Цели и задачи III ЭТАПА:

При условии отсутствия болевого синдрома наращиваются физические упражнения в зале ЛФК;
Производится адаптация пациента к прежнему образу жизни и его привычному графику.

Записаться на консультацию можно по телефону +7 (495) 477-55-40 или через онлайн-форму обратной связи.

Спортивно-реабилитационный центр «Новый Шаг»:
наша главная цель — вернуть вам радость активной жизни!


комплекс физических упражнений, профилактика болезни

Каждый третий человек знаком с такой неприятной патологией, как сколиоз. Она часто встречается как среди взрослого населения, так и у детей. Заболевание первой и второй степени достаточно легко поддается лечению. Однако если проблему оставить без внимания, она продолжит развитие, и уже в этом случае терапия будет радикальной.

Лечебные упражнения при сколиозе 2 степени демонстрируют весьма хороший результат. Выполнять их можно в спортивном зале или в домашних условиях. Как правильно их делать? Об этом читайте в нашей статье.

Кому показана лечебная гимнастика?

На начальных стадиях сколиоза врачи рекомендуют лечебную физкультуру практически всем пациентам. Она направлена на укрепление мышечного каркаса и предотвращение дальнейшего развития заболевания.

Однако бывают ситуации, когда занятия противопоказаны. Поводом для запрета могут стать следующие факторы:

  • если имеет место нарушение функций легких;
  • при проблемах с сердцем и сосудами головного мозга;
  • если патология уже приобрела сложную форму;
  • если в области позвоночника вы ощущаете постоянную ноющую боль.

Возможность выполнения упражнений при сколиозе 2 степени определяет врач. При осмотре он оценит вашу физическую подготовку, учтет все особенности и характер развития искривления. Только после этого будет рекомендовано лечение.

Из сказанного можно сделать вывод, что самостоятельно приступать к лечению не стоит. На первый взгляд простейшие движения могут не только поправить здоровье, но и нанести ему существенный вред.

На чем основано положительное воздействие ЛФК?

Комплекс упражнений при сколиозе второй степени направлен на увеличение эластичности мышц. При искривлении позвоночника ткани возле вогнутой его части постепенно ослабевают, а возле выпуклой — постоянно находятся в напряжении. Гимнастика укрепляет ткани вокруг позвоночника и способствует постепенному выравниванию дисков.

Кроме того, регулярные упражнения помогают:

  • выровнять осанку;
  • сделать расположение лопаток симметричным;
  • снять нагрузку с деформированного участка спины;
  • нормализовать кровяное давление.

В первое время упражнения при сколиозе 2 степени лучше выполнять под присмотром врача. Все последующие занятия можно будет проводить в домашних условиях. Тренировки должны быть регулярными. Продолжительность одного занятия — 15 минут.

Подготовка к упражнениям

Начинать гимнастику с активных движений категорически запрещено. В первую очередь разогрейте мышцы и подготовьте их к нагрузкам. Для этого выполните несколько последовательных упражнений. При сколиозе 2 степени разминка проводится следующим образом:

  1. В положении стоя выпрямите спину, втяните живот. Выполните 10 шагов на месте.
  2. Сцепите ладони в замок. Привстаньте на носочки и вытяните руки вверх над головой. Сделайте несколько плавных потягиваний.
  3. Поставьте ноги на ширине плеч, согните руки, ладони расположите на плечах. Сделайте несколько круговых движений руками назад и вперед.
  4. Лягте на пол, руки расположите за головой, колени согните. Приподнимите голову над полом так, чтоб один локоть мог коснуться края колена с противоположной стороны. Аналогичным образом потянитесь ко второму колену.
  5. Лежа на спине потяните одну ногу к себе, чтоб колено коснулось груди. Через несколько секунд сделайте то же самое с другой ногой.

Во время разминки следите за своими ощущениями. Если какие-либо упражнения доставляют вам дискомфорт, прекратите их выполнение. Время проведения подготовительной гимнастики — 7 минут.

В процессе занятий старайтесь сохранять равномерное и спокойное дыхание. По окончании разминки можете приступать к выполнению комплекса упражнений при сколиозе 2 степени.

Базовая гимнастика

Всем пациентам, у которых диагностирована 2-я степень сколиоза, назначается базовый комплекс упражнений. В зависимости от вида и места локализации патологии, врач дополняет их специальными элементами, действующими в определенной зоне.

Если вам не назначена особая терапия и вы не знаете, какие упражнения при сколиозе 2 степени можно выполнять, занимайтесь по следующему плану:

  1. Лягте на пол, ладони подложите под голову. Приподнимите ноги и начинайте выполнять ими круговые движения так, будто вы едете на велосипеде. Темп упражнения — средний.
  2. Лежа на животе приподнимите голову и верхнюю часть туловища над поверхностью пола. Руки при этом можно развести в стороны или зафиксировать на плечах. Сделайте вдох, приподнимитесь. Выдохните и примите исходную позицию.
  3. Встаньте в коленно-локтевую позу, на вдохе втяните живот и выгните спину. Задержитесь так на пару секунд. Сделайте выдох, прогните позвоночник. Повторите упражнение 5 раз.
  4. Встаньте у стены, обопритесь на нее спиной. Не отрывая тела от вертикальной поверхности, начинайте постепенно съезжать вниз. Опуститесь до тех пор, пока вы не присядете на воображаемый стул. Ноги должны быть согнуты под углом в 90 градусов. Замрите так на 30 секунд, после чего выпрямитесь.

С каждым днем увеличивайте количество повторений каждого элемента и интенсивность нагрузок. После тренировки сделайте несколько расслабляющих упражнений. Для этого подойдет медленная ходьба на носочках и пяточках.

Упражнения при S-образном искривлении

Для выравнивания S-образного позвоночника базовые занятия дополняются силовыми упражнениями. Отличных результатов можно добиться при регулярном выполнении гимнастики на шведской стенке.

Держась руками за перекладину подтягивайте колени к груди. В таком же положении старайтесь поднять ноги так, чтоб они были параллельны полу. Ваше тело при этом должно образовывать прямой угол.

Комплекс упражнений при сколиозе 2 степени включает и легкую гимнастику. Выполняется она следующим образом:

  1. Лежа на животе приподнимайте вверх ровную левую руку и ногу с противоположной стороны. Отдохните и сделайте то же самое с правой рукой и левой ногой. Выполните элемент 6 раз.
  2. Сядьте на невысокую табуретку, ноги раздвиньте по ширине плеч. Расположите руки на затылке, выполните поворот туловища влево и вправо. При этом угол поворота не должен превышать 90 градусов. Ноги и таз остаются неподвижными.
  3. Сядьте на пол, выпрямите ноги и раздвиньте их в стороны до максимально возможного уровня. Руки сцепите в замок и потянитесь к носку одной, а затем и другой ногой. Сделайте по 10 наклонов.

Если силовые упражнения для вас слишком сложны, выполняйте легкую гимнастику. При этом занятия должны быть регулярными. Нагрузка увеличивается с каждым днем.

Гимнастика при патологии поясничного отдела

Если патология локализуется в области поясницы, врач назначает комплекс в зависимости от формы искривления. При левостороннем изгибе нагрузка осуществляется на правую часть спины, а при правостороннем — на левую.

Упражнения при поясничном сколиозе 2 степени дополняются регулярным ношением корректирующего корсета. Также пациентам назначается лечебный массаж, электростимуляция, дыхательная гимнастика.

В домашних условиях вы можете выполнять следующие упражнения:

  1. Лягте на спину, обхватите колени руками и начинайте перекачиваться с одной стороны в другую. Предварительно на пол постелите мягкий коврик.
  2. Лягте на живот, вытяните вперед руки. Теперь начинайте тянуться руками и ногами вверх. Выполняйте прогибы до наступления усталости.
  3. Станьте в коленно-локтевую позу, прогните позвоночник к полу. Начинайте передвигаться по комнате. Периодически увеличивайте степень прогиба так, будто вы проползаете под низкими препятствиями.

Гимнастику делайте до тех пор, пока не ощутите усталость. С каждым днем время проведения ЛФК увеличивайте. После занятий делайте легкую разминку.

Упражнения при искривлении позвоночника в грудной области

При правостороннем и левостороннем сколиозе 2 степени упражнения проводятся в 2 этапа. Сначала симметричные, затем — асимметричные. Гимнастика первой разновидности абсолютно безопасна и может быть использована всеми. Асимметричные упражнения назначаются лечащим врачом, так как их нужно делать с учетом разновидности искривления.

Первый этап гимнастики включает в себя упражнения «Чайник», «Ножницы», «Сдвиг лопаток». Сначала необходимо сесть на колени, левую руку положить на левое плечо, правую ладонь — на пол. Теперь обопритесь на правое бедро, ощутите напряжение этой части туловища. Замрите в таком положении на 20 секунд. Сделайте то же самое с левым бедром.

Лягте на пол, поднимите прямые ноги под углом 60 градусов. Выполняйте упражнение «Ножницы» в течение 1 минуты. Сделайте 4 подхода.

Теперь встаньте с пола, раздвиньте ноги по ширине плеч. Сдвиньте лопатки вместе, замрите в таком положении на 5 секунд, примите начальную позу. Повторите упражнение 5-10 раз.

Гимнастика асимметричного типа

После консультации с врачом упражнения при сколиозе 2 степени в домашних условиях можно выполнять следующим образом:

  1. Встаньте перед зеркалом, выровняйте спину. Поднимите плечо и поверните его в сторону вогнутой части позвоночника. Через 5 секунд выровняйте спину.
  2. Лягте на бок, под выгнутую часть грудной клетки положите небольшой валик. Нижнюю руку вытяните и положите на нее голову. Верхнюю — в ровном положении расположите поверх головы. Вдохните, потяните вверх ту руку, которая находится с вогнутой стороны позвоночника. Выдохните и вернитесь в исходное положение. Повторите 10 раз.

На усмотрение лечащего врача упражнения дополняются силовой гимнастикой.

Плаванье и йога — хорошее дополнение гимнастики

Упражнения для лечения сколиоза 2 степени дают хороший результат. Усилить их можно регулярными занятиями йогой и плаваньем. Йога подразумевает очень плавное и осторожное выполнение движений, что позволяет укрепить мышцы и не нанести вред позвоночнику.

Во время занятий выполняйте асаны, которые направлены на воздействие мышечных тканей искривленной стороны. Если вы никогда не занимались подобной гимнастикой, проконсультируйтесь со специалистом.

Хорошего результата помогают достичь водные упражнения при грудном сколиозе 2 степени. Большинство из них взяты из аквааэробики. Однако использовать можно далеко не все элементы. Полезным будет плаванье брасом, кувырки и прыжки в воде. Также можно выполнять гимнастику с мячом, пенопластовыми досками, валиками и пр.

Профилактика заболевания

После излечения сколиоза следует особое внимание уделить профилактике его повторного появления. В первую очередь откажитесь от ношения тяжелых пакетов. Отдавайте предпочтение рюкзакам, так как они равномерно распределяют нагрузку. Старайтесь ровно сидеть, уделите время подбору стола и стула подходящего вам размера.

Также полезна будет ежедневная гимнастика. Держите в тонусе мышцы рук, спины и таза. Запишитесь на плаванье или в тренажерный зал. Можно просто выполнять простейшую разминку каждое утро.

Выводы

Упражнения ЛФК при сколиозе 2 степени достаточно просты. Любой желающий может выполнить их в домашних условиях. Однако помните, что от здоровья позвоночника зависит ваша двигательная активность. Даже самые простые элементы могут быть не только полезными, но и вредными. Не занимайтесь самолечением. Получите одобрение специалиста и только после этого приступайте к тренировкам.

ЛФК при сколиозе 2 степени: как правильно выполнять упражнения

Наличие второй степени сколиоза является показателем, что данное патологическое изменение в организме приняло запущенную форму. Но такая ситуация обычно поправима.

Сколиоз 2 степени

Откорректировать сколиоз 2 степени обычно получается без хирургического вмешательства. В данном деле важно исключить все факторы, которые служат предпосылкой сколиоза.

Цены на ортопедические корсеты и корректоры осанки

ЛФК при сколиозе 2 степени

Подробнее о комплексе ЛФК при сколиозе 2 степени

Лечебная физкультура при сколиозе начинается с разогревания тела. Либо это танцевальная ритмичная деятельность, либо просто бег. После разогревания обязательным элементом является упражнение на вытяжение позвоночника.

Растягивание спины вперед

В зависимости от условий, где это происходит можно висеть на шведской стенке, турнике, канате… Либо с упором ногами, согнувшись, вытягивать позвоночник за счет массы своего тела.

Одно из упражнений на вытягивание позвоночника

Стоит ли заниматься на турнике

Шведская стенка

Описание упражнения на растяжение позвоночника

  1. Стопы ног вместе или врозь.
  2. Ладонями рук человек хватается за опору и потихоньку опускается вниз. Создаётся как бы угол между линией ног и линией спины. Руки являются продолжением линии спины.
  3. Для усиления эффекта растяжения позвоночника инструктор ЛФК или иное лицо захватывает за таз и оттягивает назад от опоры. Это упражнение необходимо делать после разогрева и в самом конце гимнастических занятий.

Упражнение около шведской стенки на растяжку позвоночника

Все лечебные упражнения в основном направлены на растяжение позвоночника. Очень легко и свободно самостоятельно работать с грудопоясничным отделом позвоночника. Труднее — с шейным.

Упражнение Описание

№1 Наклоны туловища в сторону

Ноги на ширине плеч. Руки на поясе. Человек начинает наклоны вправо-влево поочередно. Для усиления эффекта рука с той стороны, где имеется вершина изгиба, упирается в грудную клетку вместо пояса в средней, верхней или нижней части грудной клетки. Человек, сгибаясь в сторону данной вершины, рукой давя на грудную клетку, старается как бы устранить эту вершину. Например, при левостороннем грудном сколиозе с вершиной угла искривления по рентгеновскому снимку TH7-8 человек делает упор левой ладонью в среднюю часть грудной клетки слева. Наклоны делаются влево. Правую руку располагают, вытягивая влево.

№2 Развороты позвоночника вокруг оси

Человек стоит с руками на поясе и разворачивает корпус по оси вправо, влево максимально.

№3 На укрепление прямых мышц спины

Человек ложится на живот и в одно и то же время ноги и вытянутые руки приподнимает к верху, стараясь прокатываться на пупке. Аналогичное упражнение можно делать с противоположными конечностями (правая нога — левая рука и наоборот).

№4

Наиболее эффективна система исправления дефектов позвоночника разработанная С. М. Бубновским. Он использует комплекс тренажеров и отягощений. Система базируется на применении резиновых лент, которые закреплены на стойках с грузами. Лечение сколиоза по Бубновскому исключает из комплекса лечебных мероприятий мануальную терапию и хирургическое вмешательство. Также отпадает необходимость в ношении ортеза. Всё это делает существенно лучше качество жизни больного. Улучшается его неврологический статус. Система имеет широчайшее распространение в городах России.

№5 Массаж

Во время специальной гимнастики при сколиозе рекомендуется регулярное массажное действие на расслабление мышц спины и активацию противоположных мышц (мышцы спины при сколиозе находятся в разном тонусе и его нужно уравновесить). Со стороны вершины сколиоза мышцы активируют более грубыми массажными действиями, а со стороны противоположной вершине искривления наоборот расслабляют мышцы спины. Поэтому во время специальной лечебной гимнастики на сколиоз важна роль инструктора ЛФК, его опыт и компетенция. Он будет либо сам производить массажные действия, либо давать время массажисту. Массаж проводится во время гимнастики после очередного упражнения. После массажных действий опять продолжаются гимнастические упражнения.

№6 Наклоны вперед с имитацией захвата отдалённого предмета

Стопы ног могут быть вместе или на ширине плеч. Корпус наклоняется вперед примерно под углом 90 градусов и человек пытается вытянутой рукой вперед как бы достать предмет. Для усиления эффекта от упражнения инструктор или иное лицо удерживает пациента за бёдра сзади.

№7 На растяжение внутренних мышц позвоночника musculus psoas

Человек встает на колени, отклоняется назад, упирается либо на правую руку сзади, либо на левую, прогибая позвоночник в спине. Это упражнение является имитацией мостика.

№8 Растяжение мышц шеи

Массажист или инструктор ЛФК после массажных действий трапециевидных мышц шеи и коротких мышц шеи вытягивает её за нижнюю челюсть и за затылочный бугор затылочной кости, а также за область шиловидного отростка височной кости.

Быстрота начала регулярного выполнения указанного комплекса несет в себе скорейшую корректировку патологических изменений. К восстановительному комплексу можно добавить мануальную терапию, работу с остеопатом, а также физиолечение в российской традиции. В ряде случаев сюда включают йогу и плавание. Возможно также применение иных видов спорта, которые адекватны ситуации.

Асаны при сколиозе поясницы

Занятия йогой при сколиозе

Цены на Коврики для занятий йогой и фитнесом

Сколиоз вне зависимости от причин всегда сопряжен с дисгармоничным развитием мышечного корсета и неправильным его функционированием.

Когда сколиоз достигает 2 степени, то это означает, что угол отклонения оси позвоночника от нормы находится в промежутке между 11 и 25 градусами. Скорость прогрессирования недуга может быть различной, и чтобы предотвратить данный процесс нужно принять все меры по коррекции искривления.

Сколиоз второй степени

Лечение второй степени недуга отличается от первой тем, что проводят корректировку позвоночного столба на устранение не только устойчивости положения позвоночника, но и проводят корректировку искривления.

 

Если вы хотите более подробно узнать, подробное описание комплексной терапии для лечения сколиоза 2 степени, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Немного об эффективности ЛФК при лечении сколиоза 2 степени

Согласно медицинским данным, лечение сколиоза второй степени предполагает избавление от недуга преимущественно до 22-летнего возраста. Это гарантирует большую лабильность позвоночника и податливость его к корректировке, так как рост костей до данного возраста еще продолжается.

ЛФК при сколиозе предполагает корректировку деятельности связок и мышц. При этом будет убран дисбаланс данных структур, а также произойдёт разгрузка позвоночного столба. Мышцы и связки в дополнение ко всему укрепятся. Также одной из задач лечения с помощью ЛФК служит устранение неправильной осанки. Все указанные изменения способствуют облегчению всех сопряженных с недугом болезней.

Упражнения при сколиозе помогают сформировать правильную осанку

Важно! 2 степень недуга предполагает выполнение указанного комплекса упражнений даже дома, но его детальную разработку обязательно нужно доверить специалисту с опытом.

Форма искривления (кифосколиоз, C, S или Z), сопутствующие недуги и иные индивидуальные характеристики организма пациента являются координирующими звеньями в составлении лечебного плана.

Типы сколиоза по отделам

Классификация сколиоза

Важно! Предварительный этап предусматривает обязательный осмотр у врача-ортопеда.

Любые действия без врачебной санкции чреваты развитием осложнений, а также ускорением прогрессирования недуга.

Необходимо учесть, что лечение обозначенной разновидности болезни предполагает, что органические (аномалии позвонков, переломы позвоночника) либо структурные перемены в позвонках не поддаются корректировке. Это можно сделать только с функциональной разновидностью искривления.

Упражнения по своей сути предполагают два вида симметрии. Первый — это асимметричность, а второй симметричность. Если нагрузка на мышцы позвоночника идет симметричная, то воздействие на позвоночный столб происходит минимальным образом.

Симметричные упражнения

Важно! Асимметричные упражнения предполагают обязательный контроль специалиста за их выполнением.

Асимметричные упражнения предполагают более интенсивную работу слабых мышц и расслабление сильных мышц. Обязательное правило в любом из видов упражнений из комплекса ЛФК при сколиозе гласит, что нагрузка всегда повышаться должна постепенно. Это касается и длительности поз и количества повторений и подходов.

Асимметричные корригирующие упражнения

Особенно важно отметить, что прыжки при висе на чём либо хоть и будет симметричной нагрузкой, но для больных сколиозом они противопоказаны. Вы должны выполнять любые виды растяжения.

Упражнение для растяжения позвоночника

Важно! При плохих ощущениях или боли нужно будет перейти к очередному упражнению или же остановить выполнение комплекса.

Если упражнения даются тяжело, лучше сделать короткий перерыв для отдыха

Спешка и интенсивный режим выполнения этапов комплекса не рекомендован, а зачастую и запрещён. При описываемом виде сколиоза возможны нарушения в дыхании. Если данное нарушение имеет поверхностный характер, то интенсивный режим может привести к недостаточности снабжения кислородом мозга, учащенному сердцебиению и к ухудшению состояния общего характера.

 

Если вы хотите более подробно узнать, какие упражнения нельзя делать при сколиозе, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

 

Развитие гибкости позвоночного столба под запретом. Запрещено вертикально вращать туловищем. Необходимо принимать во внимание данные факторы, когда подбираете спортивные занятия адекватные вашей анатомии и физиологии. Важно равносильно нагружать нижнюю часть тела и верхнюю.

Видео — ЛФК при сколиозе 2 степени

Лечебная физкультура при S — образном сколиозе

Упражнение на поддержание коррекции деформации позвоночника в грудном отделе

Исходное положение — сидя на скамье (диване спиной к подлокотнику), руки за головой

  • поворот плечевого пояса влево на 90°, ноги остаются на месте, туловище как бы «скручивается»
  • лечь так, чтобы край скамьи (подлокотника дивана) располагался на лопатках
  • перегнуться через край скамьи (подлокотника дивана), не меняя поворота плечевого пояса на 90° и провиснуть вниз, расслабившись.
  • производить качательные движения вверх-вниз на угол 30-40° — 20 движений.

Упражнение на поддержание коррекции деформации позвоночника в поясничном отделе

Исходное положение — сидя на скамье (диване спиной к подлокотнику), руки за головой

  • поворот плечевого пояса влево на 90°, ноги остаются на месте, туловище как бы «скручивается»
  • лечь так, чтобы край скамьи (подлокотника дивана) располагался на пояснице
  • перегнуться через край скамьи (подлокотника дивана), не меняя поворота плечевого пояса на 90° и провиснуть вниз, расслабившись.
  • производить качательные движения вверх-вниз на угол 30-40° — 20 движений.

Упражнение на укрепление паравертебральных мышц спины

Исходное положение — лечь на скамью (диван) в положении на животе, руки за головой, край скамьи должен приходиться на пояс, ноги фиксировать к поверхности.

  • согнуться вниз на угол 90°, затем максимально разогнуться, чтобы лицо было обращено вперед.
  • повторять такие движения 20 раз
  • если легко получается 20 раз в течение недели, то нужно сделать это упражнение с грузом в 1-2-3 кг

Упражнение на укрепление широчайшей мышцы спины

  • подтягивание на перекладине (турнике, кольцах и т.д.), постепенно увеличивая количество движений до 10 раз
  • можно помогать ребенку, если он не может подтянуться ни разу

Сколиоз 2й степени. Лечение. Гимнастика Шрот.

Сколиоз 2-й степени 11°- 30° и что мы должны знать об этом

Существует несколько модификаций данного заболевания с кривой 11°—30°:

  • S-образный сколиоз
  • С-образный сколиоз
  • Z-образный сколиоз

 

Для подтверждения диагноза, определения вида сколиоза, выбора тактики лечения, подбора упражнений по методу Шрот пациенту следует сделать рентгеновские снимки — в прямой проекции стоя от 7-го шейного до 5-го поясничного позвонка с захватом подвздошных костей.

При сколиозе 2-й степени отсутствуют клинические проявления в виде нарушений со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Но при этом нарастает деформация тела и повышается вероятность его прогресса.

Признаки сколиоза 2-й степени 11°—30°

Симптомы при данной степени существенны, искривление позвоночника становится заметным для невооруженного глаза.

Признаки 2-й степени сколиоза:

  • разная высота надплечий
  • возможный наклон либо выдвижение головы вперед
  • заметная асимметрия треугольников талии — с одной стороны усилены и сглажены с другой
  • поворот таза
  • формирование реберного горба

Лечение сколиоза 2-й степени 11°—30°

Основные мероприятия направлены на исправление или уменьшение дуги сколиоза. Применяют корсет Шено и гимнастику Шрот для укрепления мышечного корсета спины и туловища.

Корсет Шено назначают при дуге сколиоза более чем 20° при условии «открытых» зон роста, так называемого теста Риссера. Время ношения корсета составляет до 22 часов в сутки. Корсет снимают для приема утренних и вечерних умываний, посещения бассейна, при выполнении гимнастики К. Шрот.

Лечебная гимнастика К. Шрот улучшает коррекцию тела, уменьшает ротацию позвонков —  происходит уменьшение реберного горба и поясничного валика. Выравниваются западающие стороны при помощи определенного, направленного дыхания. Только Шрот-терапевт может обучить лечебной гимнастике, подобрать упражнения, точки вдоха и выдоха.

Лечебное плавание также  способствуют укреплению мышц.

Массаж при сколиозе полезен, он расслабляет напряженные мышцы и стимулирует расслабленные

Обратите внимание, что мануальная терапия при 2-й степени сколиоза ЗАПРЕЩЕНА, потому что стимулирует прогресс сколиоза, особенно в детском возрасте.

Необходимо регулярное посещение врача-ортопеда, который проследит за состоянием позвоночника и вовремя выявит прогресс сколиоза.

Основные методы лечения сколиоза при определённых усилиях помогут добиться хороших результатов.

Сколиоз 2-й степени при применении всех вышеуказанных методов лечения приведет к остановке прогресса  и улучшению коррекции сколиоза.

Самое главное — обращайтесь вовремя, прилагайте собственные усилия и выполняйте рекомендации специалистов.

Лечение сколиоза у детей при помощи Детензор-терапии — DETENSOR

Сколиозы, как и методы их лечения, бывают разные.

 

  • мануальная терапия
  • Детензор терапия + массаж
  • ЛФК, йога, фитнес, электромиостимуляция
  • стельки
  • корсеты
  • хирургия,
  • комбинированные виды лечения (массаж + Детензор терапия + мануальная терапия)

Лечение сколиоза
Лечение сколиоза — это всегда непростая задача, требующая высокой квалификации врачей, активного участия родителей и самого ребенка. Если позвоночник искривлен менее, чем на 10 градусов (1-2 степень сколиоза), лечение заключается в укреплении мышц и выработке у ребенка полезных привычек. В комплексную программу лечения входит Детензор терапия, лечебная гимнастика, физиотерапия и массаж. Лечение подбирается индивидуально, в зависимости от возраста пациента, его состояния и того, насколько выражены изменения в позвоночнике.
Если искривление составляет более 10 градусов, позвоночник необходимо фиксировать при помощи корсета. В этом случае также проводятся все мероприятия по укреплению мышц.
Рекомендации для родителей при сколиозе у детей.

Пока ребенок растет, укрепление мышц в сочетании с правильным распределением нагрузки на позвоночник позволяет выпрямить или в достаточной степени уменьшить искривление. Ребенку нужно создать определенные условия: удобное место для занятий, жесткая кровать или ортопедический матрас. Портфель необходимо заменить ранцем. Лечебная физкультура эффективна только тогда, когда ребенок занимается регулярно. Нужно приучить его ежедневно выполнять упражнения и постоянно следить за своей осанкой.
Из всех видов спорта при лечении сколиоза (да и большинства других заболеваний позвоночника) плавание позволяет наилучшим образом укрепить мышцы спины, не нагружая позвоночник. Плавая, ребенок тренирует дыхательную и сердечно-сосудистую систему, что также немаловажно при сколиозе. Не рекомендуются виды спорта, в большей степени развивающие одну половину тела (например, теннис) или чрезмерно нагружающие позвоночник (бег, прыжки, поднятие тяжестей).

Главное, о чем нужно помнить, лечение сколиоза — это всегда длительный и сложный процесс. Хорошего результата можно добиться, если как можно раньше начать лечение, быть последовательным и терпеливым.

Самым эффективным методом лечения является физическая реабилитация с применением всего многообразия ее возможностей. В этом случае выполняются специальные физические упражнения, как на тренажерах, так и без их использования. Особенно эффективен этот метод в сочетании с курсовым применением Детензор терапии и массажа. Данный метод используется врачами давно и очень эффективно, он позволяет добиться стабилизации позвоночника, а именно – прекращения или серьезного замедления прогрессирования деформации. Причем, оказывается эффективным этот метод практически всегда. Физические упражнения при данной степени сколиоза практически всегда направлены на балансировку мышц, при правильном выполнении упражнений мышцы сами остановят прогресс болезни и начнут выравнивать позвоночник.

При сколиозе второй степени лечение с помощью хирургических методов не рассматривается, для него просто нет показаний. При этом важно помнить, что терапевтический мат Детензор (с правильно подобранной жесткостью) и ЛФК при сколиозе 2 степени должны сопровождать ребенка постоянно, в противном случае есть риск дальнейшего развития этой деформации.

Лечение сколиоза в переходный период — когда необходима операция?

Доклад д-ра мед. наук Ханса-Рудольфа Вайса

Д-р Ханс-Рудольф Вайс, специалист по сколиозу в Гензингене

Под сколиозом подразумевается боковое отклонение позвоночного столба (1, 2). Этому заболеванию, как правило, сопутствует искривление некоторых отделов позвоночника, а также изменение бокового профиля (бокового вида). Таким образом, мы говорим о трехмерной деформации позвоночника и позвоночного столба (Рис. 1). Серьезность деформации измеряется, с одной стороны, клинически с помощью специально разработанного уровня (сколиограф Буннелля) и/или по рентгеновскому изображению (угол сколиоза по Коббу) (3, 4).

Рис. 1.
Сканирование пациента со сколиозом в трех проекциях.
Очевидным является боковое отклонение туловища,
реберный горб и впадина в грудном отделе позвоночника.

 

Сколиоз может ухудшаться в периоды повышенного роста (2, 5). Это происходит в основном в фазе роста в период полового созревания. В этой фазе роста в самом худшем случае возможны ухудшения в пределах 20–30° в течение нескольких недель (Рис. 2). (4).

Большинство форм сколиоза зачастую относятся к косметической проблеме, т. е. в большинстве случаев не следует ожидать серьезных нарушений здоровья (2, 6). Лишь в очень небольшом проценте случаев во всех формах сколиоза можно ожидать увеличения искривления более чем на 100°. Выраженность искривления может привести к уменьшению продолжительности жизни (7, 8).

Рис. 2.
Значительное увеличение искривления на 20° в течение трех недель.
Однако такие резкие увеличения искривления в такой короткий промежуток времени встречаются довольно редко.

 

 

 

В современных учебниках к прочтению предлагаются следующие рекомендации по лечению в соответствии с фазой роста (9, 10):

  • При искривлении на 15–20° (25°) — лечебная физкультура (ЛФК)
  • При искривлении на 20–40° (45°) — лечебная физкультура и корсет
  • При искривлении более чем на 45° — оперативное обездвиживание позвоночника

Эти рекомендации по лечению являются традиционными уже на протяжении многих десятилетий, однако, они не подкреплены результатами научных исследований.

В последнее десятилетие были получены новые данные. Поэтому на повестке дня сейчас стоит пересмотр традиционных рекомендаций по лечению.

 

Научно-доказательная медицина (НДМ)

В научно-доказательной медицине предложена качественная градация от исследований с незначительной доказательной ценностью (IV уровень) до исследований самого высокого доказательственного значения (I уровень). Как правило, рассматриваются положения рекомендательного характера по лечению некоторых заболеваний, предложенные исключительно в высокоточных исследованиях. Это так называемые перспективные контролируемые исследования (II уровень) и так называемые рандомизированные контролируемые исследования (I уровень).

 

Доказательная база в лечении сколиоза

Для специальной (коррекционной) физиотерапии, а также для исследований по лечению пациентов с применением корсетов характерна высокая доказательная ценность (I и II уровни) (11–14). Для оперирования сколиоза такой базы все еще нет (15–17). Более того, в настоящее время было обнаружено, что процент долгосрочных осложнений, возникающих вследствие традиционно проводимых операций, значительно превышает процент потенциальных осложнений при неоперируемом сколиозе (15, 18, 19). Стало известно, что деформация туловища (реберный горб) через один год после операции снова усиливается (Рис. 3). (15).
 

Рис. 3.
Поздний результат операции сколиоза при боковом доступе.
На рентгенограмме четко прослеживается искривление (слева).
Тем не менее, в течение года после операции реберный горб вновь восстановился (в центре и справа).
На правой лопатке (справа от центра) до сих пор видима верхняя часть поперечного рубца.

 

В недавнем долгосрочном исследовании (20) было выявлено, что больные сколиозом при хирургическом лечении несколько чаще испытывают боль, чем страдающие сколиозом пациенты в подростковом возрасте с корсетом. Не подвергавшиеся лечению пациенты страдали от боли сравнительно чаще. Более того, частота болевых жалоб усиливалась с увеличением времени, прошедшего после операции (21). Таким образом, исключительно с научной точки зрения не существует достаточных обоснований хирургического метода лечения сколиоза с целью предотвращения боли. Также при хирургическом вмешательстве вряд ли удастся устранить другие признаки и симптомы сколиоза. Об этом свидетельствуют некоторые авторы (15, 17, 22, 23).

 

Изменение парадигмы в сторону консервативного лечения сколиоза

Благодаря результатам последнего десятилетия, была отмечена смена парадигмы в сторону консервативного (нехирургического) лечения сколиоза. Современные консервативные методы лечения (в данном случае это в первую очередь высококачественный ортопедический корсет) способны не только приостановить увеличение искривления у растущих детей. В настоящее время ведется работа по улучшению деформации туловища и выпрямлению искривлений, показанных на рентгенограмме (Рис. 4).

 

Рис. 4.
Хороший подъем деформации корпуса благодаря использованию высококачественного корсета.
Слева показано значительное боковое отклонение с реберным горбом, справа видно уменьшение реберного горба и бокового отклонения после проведенного лечения с использованием корсета.

В настоящее время использование корсета может быть беспроблемным. К сожалению, стандарты медицинской помощи в Германии и во всем мире по-прежнему значительно различаются между собой. Центры медицинской помощи, соответствующие стандартам выше среднего, к сожалению, в меньшинстве. Сегодня боль при ношении корсета должна остаться в прошлом (4). К сожалению, пациенты и их родители до сих пор, приходя на прием к врачу, жалуются на невыносимую боль при ношении корсета.

Корсеты Gensingen Brace д-ра Вайса (СГВ) в настоящее время имеют относительно небольшой размер, высокую степень коррекции в то же время комфортны в использовании (Рис. 5), что является по-прежнему редко встречаемым стандартом. Новейшие серии корсетов на основе САПР/АСУП (система автоматизированного проектирования/автоматизированная система управления производством) могут изготовляться без гипса. Для адаптации такого корсета потребуется полное сканирование тела пациента (Рис. 1).

 

Рис. 5.
Очень хорошее выпрямление искривления в корсете GBW (Gensingen Brace д-ра Вайса).
Корсет относительно небольшой, с высокой степенью коррекции, и удобный в использовании. Он относится к
стандартизированным САПР корсетам с цифровой адаптацией. Для неспециалистов в этой области очевидно
зеркалирование формы искривления в корсете. Это видимый признак хорошей коррекции искривления.

Тем не менее, пациентам и их родителям не рекомендуется обращаться в первую попавшуюся клинику. Лечение сколиоза требует большого опыта, который из-за редкости заболевания отсутствует у большинства местных клиник. До заключения договора на предоставление лечения следует посмотреть стандартное обеспечение клиники. Если корсет несущественно зеркалирует форму искривления (Рис. 5 и 6), следует позаботиться о прохождении лечения в удаленной клинике.

Другим важным моментом является своевременное лечение с применением корсета растущих детей. В период основной фазы роста возможно увеличение искривления в течение нескольких недель (Рис. 2). Поэтому мы предлагаем носить корсет GBW  по мере необходимости в течение одной недели.
 

Рис. 6.
Хороший корсет характеризуется зеркалированием формы искривления (a, b).
Другие изображенные корсеты (c–e) сконструированы в соответствии с той же формой искривления, но не зеркалируют форму искривления. Они так же имеют значительно меньшую степень коррекции и неудобны в использовании. Они тяжелее и, как правило, приводят к болезненным компрессионным эффектам из-за мало сбалансированных зон давления.

Необходимость хирургического вмешательства при сколиозе вытесняется на задний план благодаря последним разработкам в области консервативного метода лечения. По последним данным только у незначительного количества пациентов могут возникнуть более серьезные долгосрочные риски (24). Хирургическое вмешательство при сколиозе требуется только в исключительных случаях.

 

Заключение

Согласно последним результатам исследований специальное безоперационное лечение сколиоза с акцентом на оптимальное использование корсета является перспективным. Новейшие разработки могут помочь в достижении лучших результатов благодаря значительному снижению ожидаемого напряжения у пациента. Хирургическое вмешательство при сколиозе может быть оправдано только в некоторых отдельных случаях.

Руководство | Руководство по физиотерапии сколиоза

Чем может помочь физиотерапевт?

Варианты лечения сколиоза включают физиотерапию, фиксацию и хирургию. Ваш физиотерапевт или хирург подберет лучший курс лечения на основе:

  • Тип и тяжесть сколиоза.
  • Возраст.
  • Рекомендации, установленные Обществом исследования сколиоза.

Физиотерапевты предоставляют услуги и лечение на всех стадиях сколиоза.Они помогают людям работать наилучшим образом. Физиотерапевты помогают людям справиться со сколиозом во время фиксации, а также до или после любой необходимой операции.

Ваш физиотерапевт будет работать с вами и вашим ребенком, чтобы разработать и адаптировать план лечения, соответствующий типу и тяжести сколиоза. Они будут работать с вами, чтобы помочь вам достичь ваших целей. Они и ваш врач будут проверять прогресс на протяжении всего лечения.

Физиотерапевтические процедуры могут включать:

Образование. Физиотерапевты предоставляют информацию о том, как сколиоз влияет на тело и движения. Они научат вас стратегиям, которые помогут справиться с этим заболеванием.

Упражнения на диапазон движений. Ваш физиотерапевт разработает программу лечения для улучшения или поддержания движения. Они подберут упражнения, которые помогут сохранить и улучшить диапазон движений, если он ограничен.

Силовые тренировки. Ваш физиотерапевт разработает программу лечения для укрепления мышц вокруг позвоночника.Они также помогут укрепить другие части тела, ослабленные сколиозом. Области могут включать бедра, плечи и даже голову и ступни.

Мануальная терапия. Физиотерапевты могут помочь восстановить подвижность суставов и мышц, ограниченную сколиозом. Они могут использовать практическую (мануальную) терапию, чтобы направлять и переучивать модели движений.

Модальности. Лечение, такое как лед, тепло, электростимуляция или ультразвук, может помочь людям достичь целей физиотерапии.Ваш физиотерапевт выберет правильные методы для вашего конкретного случая.

Функциональная тренировка. Физиотерапевты являются экспертами в оценке движений. Они могут научить правильному движению и переподготовить тело к оптимальному движению и функционированию.

Эффективность двух различных подходов к упражнениям при идиопатическом сколиозе у подростков: одно слепое рандомизированное контролируемое исследование

Аннотация

Цели

Цель этого исследования состояла в том, чтобы сравнить эффективность двух различных типов упражнений у пациентов с подростковым идиопатическим сколиозом.

Методы

В общей сложности 28 человек с подростковым идиопатическим сколиозом с легкой величиной искривления (10–26°) были случайным образом разделены на две группы: группу Шрота (n = 14) и основную группу (n = 14). Пациентов в группе Шрот лечили упражнениями Шрот под наблюдением, а пациентов основной группы лечили упражнениями по стабилизации кора под наблюдением; обе группы выполняли упражнения три дня в неделю в общей сложности 10 недель, и обеим были даны дополнительные традиционные упражнения для выполнения.Оценка включала угол Кобба (рентгенография), вращение туловища (тест Адама), косметическую деформацию туловища (шкала визуальной оценки Уолтера Рида), подвижность позвоночника (Spinal Mouse), периферическую мышечную силу (Biodex System 4-Pro) и качество жизни (сколиоз). Анкета Исследовательского общества-22).

Результаты

Было обнаружено, что у пациентов в группе Шрота наблюдалось большее улучшение углов Кобба, угла поворота грудного отдела туловища, косметической деформации туловища, подвижности позвоночника и качества жизни, чем у пациентов основной группы (p<0.05), за исключением угла поворота туловища в поясничном отделе. Улучшение периферической мышечной силы было больше в основной группе, чем в группе Шрота (p<0,05).

Заключение

Упражнения Шрот более эффективны, чем упражнения по стабилизации кора, в коррекции сколиоза и связанных с ним проблем при легком идиопатическом сколиозе у подростков, а упражнения по стабилизации кора более эффективны, чем упражнения Шрот, в улучшении силы периферических мышц.

Образец цитирования: Kocaman H, Bek N, Kaya MH, Büyükturan B, Yetiş M, Büyükturan Ö (2021)Эффективность двух различных подходов к упражнениям при идиопатическом сколиозе у подростков: одно слепое рандомизированное контролируемое исследование.ПЛОС ОДИН 16(4): e0249492. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0249492

Редактор: Валид Камаль Абдельбассет, Университет принца Саттама бин Абдулазиза, Колледж прикладных медицинских наук, САУДОВСКАЯ АРАВИЯ

Поступила в редакцию: 25 ноября 2020 г.; Принято: 16 марта 2021 г .; Опубликовано: 15 апреля 2021 г.

Авторское право: © 2021 Kocaman et al. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Все соответствующие данные находятся в документе.

Финансирование: Авторы не получали финансовой поддержки для исследования, авторства и/или публикации этой статьи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Введение

Подростковый идиопатический сколиоз (АИС) представляет собой трехмерную деформацию позвоночника неизвестной этиологии; клинически это описывается как искривление позвоночника в коронарной плоскости более чем на 10 градусов.Встречается у 2–2,5% подростков и часто сопровождается ротацией позвоночника в аксиальном плане и изменением сагиттальной физиологической кривизны [1]. ПИС влияет на выравнивание тела, позвоночник и структуры мягких тканей, что приводит к физическим проблемам, таким как нарушение осанки, косметическая деформация туловища, ухудшение гибкости позвоночника, изменение характеристик мышц, выпрямляющих позвоночник, боли в спине и, в некоторых случаях, тяжелые случаи, снижение дыхательной функции [2]. Для борьбы с этими и другими осложнениями были предложены различные подходы к лечению [3, 4].

В зависимости от серьезности искривления подходы к лечению состоят из упражнений, фиксации и хирургического вмешательства для предотвращения, исправления или остановки прогрессирования деформации, вызванной ПИС [4]. Обзор литературы показал, что упражнения часто рекомендуются для замедления прогрессирования, коррекции постурального поведения, повышения нейромоторного контроля над позвоночником, а также для улучшения гибкости позвоночника и грудной клетки, мышечной силы и эластичности [5]. Упражнения почти всегда являются частью плана лечения пациентов с ПИС.В легких случаях физические упражнения могут быть основным лечением, а в более тяжелых случаях они могут служить дополнением [3].

Существует несколько подходов к упражнениям, предназначенным для лечения сколиоза, включая метод Шрот [6]. Метод Шрот представляет собой подход к упражнениям, специфичным для сколиоза, обычно применяемый при реабилитации сколиоза, в котором используются постуральные, специфичные для сколиоза сенсомоторные и дыхательные упражнения [6, 7]. Программа лечения состоит из коррекции сколиотической осанки с помощью экстероцептивной и проприоцептивной стимуляции и зеркал, изометрии и других упражнений на удлинение или укрепление асимметричных мышц при сохранении определенного паттерна дыхания.Автокоррекция является основным компонентом метода Шрот, описываемого как способность пациента уменьшить деформацию позвоночника с помощью активной постуральной перестройки позвоночника в трех измерениях. Метод Шрот предназначен для улучшения двигательного контроля пациента над своей позой за счет повторения корректирующих движений с постепенно уменьшающейся обратной связью [6, 8]. В нескольких исследованиях было показано, что метод Шрот улучшает углы Кобба, замедляет прогрессирование искривления, снижает потребность в хирургическом вмешательстве, увеличивает силу мышц спины и улучшает функцию дыхания [7, 9, 10].Однако, несмотря на то, что метод Шрот широко используется в реабилитации ПИС, рандомизированных контролируемых исследований эффективности упражнений Шрота мало [7].

Другие недавно введенные стабилизирующие физиотерапевтические упражнения, используемые в консервативном лечении AIS, включают йогу, пилатес и стабилизацию кора (CS). Эти упражнения направлены на силовую тренировку кора и стабильность позвоночника [11–13]. Упражнения CS обычно используются для улучшения нервно-мышечного контроля, силы и выносливости различных мышц вокруг позвоночника, чтобы исправить и сохранить выравнивание позвоночника [14].Одной из основных терапевтических целей упражнений КС, используемых при лечении сколиоза, является улучшение стабильности позвоночника [13]. Ранее ограниченные исследования показали, что упражнения CS эффективны при лечении сколиоза и улучшении осанки у пациентов с ПИС [13, 15, 16]. Например, Гюр и соавт. [15] обнаружили, что упражнения КС более эффективны, чем традиционные упражнения (дыхательные упражнения, тренировка осанки, упражнения на гибкость позвоночника, упражнения на растяжку) для уменьшения боли и коррекции ротации позвонков у пациентов с ПИС средней степени тяжести.Другие исследования пришли к выводу, что упражнения CS уменьшают угол Кобба, увеличивают силу поясничных мышц и улучшают баланс сидя у пациентов с ПИС [13, 16].

Научное общество по ортопедической реабилитации и лечению сколиоза (SOSORT) заявило, что доказательства эффективности консервативного лечения при ПИС недостаточны и что изолированное влияние лечебных и корригирующих упражнений на пациентов с ПИС четко не определено [4]. Недавно в систематическом обзоре были выявлены положительные эффекты лечебных упражнений, основанных на методе Шрот или упражнениях CS, при лечении ПИС.Обзор также показал, что необходимы дальнейшие исследования более высокого методологического качества, чтобы подтвердить эффективность таких упражнений и определить наилучшие лечебные упражнения для лечения ПИС [17]. Насколько нам известно, ранее не проводилось исследований, сравнивающих эффекты метода Шрот с эффектами упражнений КС у пациентов с ПИС. Таким образом, существует потребность в рандомизированных контролируемых исследованиях эффективности различных методов физических упражнений при лечении ПИС.Это исследование было проведено для сравнения влияния упражнений Шрот и упражнений КС на угол Кобба, подвижность позвоночника, вращение туловища, силу периферических мышц, косметическую деформацию и качество жизни, связанное со здоровьем, у пациентов с ПИС.

Материалы и методы

Дизайн исследования

Дизайн исследования представлял собой рандомизированное одиночное слепое исследование в параллельных группах 1:1 и проводилось на медицинском факультете Университета Киршехир Ахи Эвран, факультетах ортопедии и травматологии и Школе физиотерапии и реабилитации в период с октября 2019 года по март 2020 года.Предложение об исследовании было одобрено Советом по этике исследований медицинского факультета Университета Киршехир Ахи Эвран (10.08.2019). Перед началом исследования все участники и их семьи дали письменное и устное согласие. Исследование проводилось в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. Авторы подтверждают, что все текущие и связанные с этим исследованием испытания были зарегистрированы. Из-за ошибки упущения исследование было зарегистрировано ретроспективно 12 мая 2020 года, до того, как данные были проанализированы (ClinicalTrials.Идентификатор gov: NCT04421157). Настоящим мы заявляем, что все будущие испытания будут регистрироваться проспективно.

Участники

Участниками этого исследования были подростки, у которых врач диагностировал ПИС в соответствии с критериями Ленке и которые были направлены на лечебную физкультуру в Школу физиотерапии и реабилитации Университета Киршехир Ахи Эвран. Критерии включения были следующими: диагноз ПИС, возраст от 10 до 18 лет, кривая Ленке 1 типа [18], стадия Риссера ≤ 3 [19], угол Кобба 10–30°.Исключались участники с нервно-мышечными, сердечно-сосудистыми, легочными, вестибулярными или ревматологическими заболеваниями в анамнезе. Пациенты также были исключены из исследования, если им было назначено корсетное лечение, у них был неидиопатический сколиоз, они периодически принимали лекарства, ранее проходили хирургическое или консервативное лечение позвоночника, не могли или не хотели участвовать в лечении.

Вмешательства

Программы лечебной физкультуры под наблюдением выполнялись по 90 минут три раза в неделю в течение 10 недель с пациентами обеих групп.Группа Шрот (SG) выполняла упражнения Schroth, а основная группа (CG) выполняла упражнения CS.

Обе группы также выполняли традиционные упражнения под наблюдением. Эти традиционные упражнения состояли из упражнений на растяжку (особенно для мышц на вогнутой стороне кривой), тренировки осанки, дыхательных упражнений и упражнений на гибкость позвоночника. Интенсивность программы упражнений постепенно увеличивалась в соответствии с функциональным улучшением каждого участника.

Принципы обучения КС, продемонстрированные в предыдущих исследованиях [13, 14, 20].Обучение CS состояло из трех этапов. Основная цель первой фазы заключалась в том, чтобы активировать основные мышцы для улучшения проприоцепции и мышечной координации в областях позвоночника. Таким образом, тренировочная программа была сосредоточена на тренировке локальной стабильности мышц (поперечной мышцы живота, диафрагмы и многораздельных мышц) в статических положениях. Во второй и третьей фазах упражнения были более интенсивными для улучшения мышечной стабильности и выносливости [20].

Упражнения CS объяснялись и сопровождались сертифицированным и опытным физиотерапевтом (B.Б.). В КГ участников обучали изолированной активации поперечной мышцы живота на первом занятии при выполнении маневра втягивания живота. Как только была достигнута изолированная активация поперечной мышцы живота, участников попросили выполнить маневр во время всех упражнений на устойчивость и в разных положениях (на четвереньках, сидя и стоя). Первая и вторая фазы длились по три недели каждая, а третья фаза длилась более четырех недель. Каждая тренировка начиналась с 10-минутной разминки и заканчивалась 10-минутной заминкой; как разминка, так и упражнения на заминку включали дыхательные упражнения и упражнения на растяжку.Количество повторений регулировалось в соответствии с переносимостью упражнений участника. В течение первой недели каждой фазы количество повторений каждого упражнения составляло 7–10, и оно увеличивалось до 10–15 в зависимости от физической переносимости пациента. Прогресс в тренировке был достигнут за счет добавления движений в конечности, работы в разных положениях, использования TheraBands, использования мячей для упражнений и использования веса тела пациента». Правила и улучшения упражнений CS показаны в Приложении S1.

Упражнения Шрота состоят из пассивных и активных упражнений на автокоррекцию осанки, выполняемых повторно и основанных на кинестетических и сенсомоторных принципах. Конечная цель метода Шрот — позволить пациенту сознательно поддерживать правильную осанку в повседневной жизни [8]. Для достижения этого требуется повторение корректирующих движений, выполняемых для улучшения постурального моторного контроля. Упражнения Шрота также включают тренировку силы и выносливости постуральных мышц с целью улучшения кривой, повышения самооценки пациента и уменьшения боли [6].В этом исследовании упражнения Шрот менялись от большей к меньшей пассивной поддержке, от большей к меньшей обратной связи и от лежачего к сидячему или стоячему положению в зависимости от способности пациента выполнять конкретное упражнение [6, 9].

Упражнения Шрот демонстрировались и контролировались сертифицированным и опытным физиотерапевтом (H.K.). Пациентов укладывали в асимметричное положение, чтобы максимизировать коррекцию симметрии туловища. Программа Шрот включает упражнения на ротационное дыхание, удлинение позвоночника, сгибание, растяжение, деротацию и укрепление, и эти упражнения выполнялись для улучшения кривизны, мышечной силы и выносливости постуральных мышц.Во время упражнений Шрота мешки с рисом, пенопластовые блоки, табурет и длинные палки использовались для корректировки осанки и пассивной поддержки. Интенсивность упражнений Шрот постепенно увеличивали в зависимости от улучшения физической работоспособности пациента путем уменьшения количества или степени пассивной поддержки, изменения положения пациента и корректировки подходов и повторений упражнений. Правила и улучшения упражнений Шрота показаны в Приложении S2.

Измерение результатов

Социально-демографические данные (возраст, пол, вес, рост, индекс массы тела) были собраны в ходе личного интервью.Угол Кобба, угол поворота туловища, подвижность позвоночника, косметическая деформация туловища, периферическая мышечная сила и качество жизни участников оценивались тем же исследователем, который проводил интервью.

Первичный результат.

Уголок Кобба . Величина кривой оценивалась с использованием метода Кобба, который считается золотым стандартом для мониторинга прогрессирования сколиоза. Углы Кобба в градусах были получены с использованием стандартной передне-задней рентгенограммы всего позвоночника в положении стоя [21].

Второстепенные исходы.

Угол поворота ствола . Угол поворота туловища (ATR) оценивали с помощью сколиометра Баннелла и теста Адама на изгиб вперед. Пациентов просили наклониться вперед и измеряли угол поворота туловища (угол между горизонтальной плоскостью и плоскостью, пересекающей заднюю поверхность туловища) с использованием апикальных позвонков кривой. Чтобы иметь клиническое значение, изменение ATR должно быть >4°. Было доказано, что это измерение является чувствительным, специфичным и надежным [22].

Косметическая деформация туловища . Косметическую деформацию туловища оценивали по шкале визуальной оценки Уолтера Рида (WRVAS). WRVAS был разработан для оценки воспринимаемой физической деформации пациентов с идиопатическим сколиозом. Тест позволяет пациентам описать свое восприятие своей деформации. WRVAS демонстрирует семь видимых аспектов деформации позвоночника, включая уровень плеч, изгиб тела, головной таз, боковые выступы, реберные выступы, вращение лопатки и головку таза.Баллы для каждой категории варьируются от 1 (отсутствие деформации) до 5 (наихудшая деформация), а общий балл формируется из суммы баллов по семи доменам [23]. Было обнаружено, что WRVAS обладает высокой надежностью и достоверностью для пациентов с ПИС для оценки их восприятия деформации [24].

Подвижность позвоночника . Подвижность позвоночника оценивали с помощью компьютеризированного устройства с поверхностью кожи (The Spinal Mouse ® System, Idiag, Fehraltorf, Швейцария). Spinal Mouse — это метод неинвазивного внешнего измерения, разработанный для оценки сегментарной и глобальной грудной и поясничной подвижности в нескольких плоскостях [25].Было обнаружено, что это практичное, действительное и надежное устройство для клинической оценки пациентов с ПИС [26]. В этом исследовании измерения проводились от остистого отростка С7 до вершины анальной складки (примерно S3). Максимальное сгибание и максимальное разгибание измеряли в сагиттальной плоскости (SP), а положение максимального правого и левого латерального сгибания измеряли во фронтальной плоскости (FP). Были зарегистрированы общие движения SP и FP [27].

Анкета SRS-22 . В этом исследовании для оценки качества жизни, связанного со здоровьем, использовался опросник Scoliosis Research Society-22 (SRS-22).Опросник SRS-22 является достоверным инструментом для самостоятельной оценки качества жизни, связанного со сколиозом. Он включает пять доменов: самооценка, функция, боль, психическое здоровье (по пять вопросов в каждом) и удовлетворенность лечением (два вопроса). Всего в анкете 22 пункта, каждый из которых оценивается от 1 (худший) до 5 (лучший). Окончательный результат представляет собой среднее значение этих пяти доменов. Было обнаружено, что этот инструмент имеет хорошую валидность и надежность повторных испытаний [28].

Мышечная сила . Динамометр Biodex System 4-Pro (Biodex, Inc., Ширли, Нью-Йорк) использовали для оценки силы пациентов при сгибании-разгибании колена, сгибании-отведении-наружном вращении (FAE), разгибании-приведении-внутреннем вращении (EAI). паттерны верхних конечностей на обеих конечностях. Все протоколы испытаний, предоставленные производителями, строго соблюдались. Угловая скорость была доведена до 60°/сек и 120°/сек, как было рекомендовано в предыдущих исследованиях и как переносилось пациентами с ПИС [29, 30].Для оценки сгибательно-разгибательной силы обоих коленных суставов пациентов укладывали в сидячее положение с прижатыми к туловищу руками, удерживающими ладонями латеральные фиксированные рукоятки, а испытуемую ногу фиксировали ремнем на бедре. При тестировании силы паттернов верхних конечностей пациентов укладывали в сидячее положение с одной рукой, прижатой к туловищу, одной рукой удерживающей латеральную фиксированную рукоять, туловище стабилизировали ремнями. Были применены три повторяющихся периода адаптации при угловой скорости 60°/сек, чтобы улучшить адаптацию участников к устройству до того, как были проведены измерения как при угловой скорости 60°/сек, так и при 120°/сек.Через 5 мин после адаптационного периода проводили тесты мышечной силы в пяти повторениях с угловой скоростью 60°/сек и в 10 повторениях с угловой скоростью 120°/сек. Между тестами каждой группы мышц и скоростными тестами давались пятиминутные периоды отдыха для предотвращения утомления [30]. Пациентов просили выполнять упражнение как можно сильнее и быстрее, и во время процесса их поощряли словесно. Пиковый крутящий момент/вес тела (Нм/кг) регистрировали как параметр результата.Исследования показали, что изокинетическое тестирование мышц полезно для оценки сколиоза и должно быть включено в определение стратегии лечения [29, 30].

В начальный период нашего исследования оценивались параметры походки большинства участников. К сожалению, устройство сломалось до того, как удалось оценить всех участников. Несмотря на все усилия, отремонтировать устройство в требуемые сроки не удалось. Таким образом, этот параметр был опущен, поскольку в провинции, где проводилось исследование, не было обнаружено аналогичного устройства.Впоследствии мы проинформировали об этом комитет по этике.

Размер образца

Для определения выборки исследования использовали версию 3.1.9.4 программы G*Power (Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf, Германия) [31]. Согласно предыдущим исследованиям, влияние упражнений на угол Кобба основной кривой определялось как от небольшого до умеренного (0,16–0,38) [32, 33]. Чтобы получить статистическую мощность 80% (вероятность ошибки 1 — β) с вероятностью уровня ошибки α, равной 0.05, мы выполнили дисперсионный анализ с повторными измерениями (ANOVA) внутри и между взаимодействиями, использовали средний размер эффекта 0,30 для рассмотрения двух групп и использовали два измерения для основного результата, создав размер выборки из 24 участников. Учитывая 15% отсева и стремясь повысить статистическую достоверность результатов, в исследование было включено в общей сложности 28 участников (по 14 в каждой группе).

Рандомизация и ослепление

Процесс рандомизации был проведен для 28 пациентов с АИС.Участники были случайным образом разделены на две группы: SG и CG с использованием рандомизации совпадающих пар на основе их угла Кобба, возраста и пола. Рандомизация совпадающих пар выполнялась с числами, отсортированными с использованием программы Research Randomizer на рандомизаторе . Веб-сайт org [34]. На исходном уровне и после 10-недельного периода лечения все оценки оценивались исследователем, который не знал группы на протяжении всего исследования (M.H.K.).

Статистический анализ

Статистический анализ выполнен с использованием IBM ® SPSS (версия 21.0, IBM Corp., Армонк, Нью-Йорк, США). Согласно аналитическим методам (критерии Колмогорова-Смирнова и Шапиро-Уилка) данные имели нормальное распределение. Таким образом, для статистического анализа использовались параметрические тесты. Описательная статистика была представлена ​​как среднее значение ± стандартное отклонение (SD) или число и частота. Для сравнения демографических и предметных характеристик между двумя группами критерий хи-квадрат использовался для категориальных переменных, а t-критерий использовался для непрерывных переменных.Чтобы проанализировать изменения внутри групп с течением времени и взаимодействия группы во времени для непрерывных переменных, был проведен двусторонний смешанный план дисперсионного анализа с повторными измерениями. На основе М-критерия Бокса предположение о равенстве ковариационных матриц, которое является важным в данном тесте, не было нарушено. Кроме того, для последующих множественных сравнений выполнялись попарные сравнения, известные как поправки Бонферрони. Частичный эта-квадрат рассматривался как размер эффекта. Рассматриваемые значения размера эффекта были равны 0.10 = малый, 0,25 = средний и 0,40 = большой [35]. Статистическую значимость определяли при значении p <0,05.

Результаты

В отделение поступило 76 пациентов со сколиозом, из них 28 (21 женщина, 7 мужчин) соответствовали критериям включения. Распределение пациентов было n = 14 для SG и n = 14 для CG после рандомизации. Исследование было завершено со 100% соблюдением посещаемости. Блок-схема исследования представлена ​​на рис. 1.

Исходные клинико-демографические характеристики пациентов представлены в таблице 1.Не было существенной разницы между двумя группами по возрасту, полу, индексу массы тела, признаку Риссера, типу кривой или доминирующим сторонам (p>0,05).

Имелись значимые групповые взаимодействия для углов Кобба (грудной: F = 32,39, p <0,001, η 2 = 0,55 и поясничный: F = 19,47, p = 0,002, η 2 = 0,68), WRVAS (F = 20,47, p<0,001, η 2 = 0,44), грудной угол поворота туловища (ATR-T) (F = 35,61, p<0,001, η 2 = 0,57), SRS-22 (F = 17.44, p<0,001, η 2 = 0,40), общее ФП (F = 17,19, p<0,001, η 2 = 0,39) и движение SP (F = 27,26, p<0,001, η 2 = 0,51). Значимых межгрупповых взаимодействий между группами для поясничного угла поворота туловища (ATR-L) не было (F = 1,10, p = 0,302, η 2 = 0,04). Внутригрупповые и межгрупповые различия исходных и конечных показателей лечения для этих параметров показаны в таблице 2. Пациенты в SG продемонстрировали большее улучшение этих параметров, чем в CG, за исключением ATR-L.

Имелись значимые групповые взаимодействия для паттерна FAE верхней конечности в обеих конечностях при угловых скоростях 60°/сек и 120°/сек (левая 60°/сек: F = 9,47, p = 0,005, η 2 : 0,26 и 120°/с: F = 4,76, p = 0,038, η 2 : 0,15, справа 60°/с: F = 11,71, p = 0,002, η 2 : 0,31 и 120°/с: F = 14,24, p = 0,001, η 2 : 0,35). Не было выявлено значительных групповых взаимодействий для паттерна EAI верхних конечностей в обеих конечностях при обеих угловых скоростях (левое 60°/сек: F = 2.15, p = 0,154, η 2 : 0,07 и 120°/с: F = 3,55, p = 0,070, η 2 : 0,12; справа 60°/сек: F = 4,25, p = 0,051, η 2 :0,14 и 120°/сек: F = 3,51, p = 0,072, η 2 :0,11). Как показывают средние оценки изменения разницы, у пациентов, которые выполняли упражнения CS, наблюдалось значительно большее улучшение паттерна FAE верхних конечностей в обеих конечностях по сравнению с теми, кто выполнял упражнения Schroth (таблица 3).

Имелись значительные групповые взаимодействия по времени для мышечной силы разгибателя левого колена (F = 28.76, p = <0,001, η 2 :0,52) и правого сгибателя колена (F = 15,92, p<0,001, η 2 : 0,38) при угловой скорости 60°/сек. Для мышечной силы сгибателей колена наблюдались значительные групповые взаимодействия по времени (слева: F = 21,15, p = <0,001, η 2 :0,44; справа: F = 9,84, p<0,001, η 2 :0,27) и разгибателей (слева: F = 26,79, p<0,001, η 2 :0,50; справа: F = 39,46, p<0,001, η 2 : 0,60) в обеих конечностях при угловой скорости 120° /сек.Значимых взаимодействий между группами по времени для мышечной силы сгибателей левого колена (F = 2,89, p = 0,101, η 2 : 0,10) и разгибателей правого колена (F = 1,00, p = 0,326, η ) не наблюдалось. 2 :0,03) при угловой скорости 60°/сек. Как видно из показателей изменения средней разницы, у пациентов, получавших упражнения CS, наблюдалось значительно большее улучшение силы мышц сгибателей-разгибателей колена в обеих конечностях, чем у пациентов, получавших упражнения Schroth, за исключением силы мышц сгибателей левого колена (угловая скорость 60°/сек) и правого разгибателя коленного сустава (угловая скорость 60°/сек) (табл. 4).

Кроме того, попарные сравнения выявили значимые различия между долечением и послелечением для Cobb-T (p<0,001), Cobb-L (p=0,001 в SG; p=0,002 в CG), WRVAS (p<0,001), ATR-T (p<0,001), ATR-L (p = 0,001 в СГ; p<0,001 в КГ), SRS-22 (p<0,001), общее движение FP и SP (p<0,001), левый и правый EAI и FAE сверху мышечная сила паттернов конечностей (p<0,001) и сила мышц сгибателей-разгибателей левого и правого колена (p<0,001) в обеих группах вмешательства.

Обсуждение

Насколько нам известно, настоящее исследование является первым, в котором сравниваются эти два метода упражнений, используемых при консервативном лечении ПИС. Это простое слепое рандомизированное контролируемое исследование показало, что упражнения Шрот лучше подходят для улучшения углов Кобба, ATR-T, подвижности позвоночника, косметической деформации туловища и качества жизни по сравнению с упражнениями CS у пациентов с AIS после 10-недельного лечения. Улучшение ATR-L было сходным в обеих группах, а упражнения CS были лучше в улучшении периферической мышечной силы.

В исследовании AIS угол Cobb и ATR являются основными прогностическими и клиническими показателями прогрессирования искривления [36]. Стратегии, которые замедляют прогрессирование сколиоза и уменьшают потребность в хирургическом вмешательстве, важны при лечении ПИС [37]. В настоящем исследовании угол Кобба и ATR сколиотической дуги уменьшились у всех участников. Однако у пациентов в SG было большее снижение угла Cobb и ATR, чем в CG, за исключением угла поворота поясничного отдела туловища. Эти данные свидетельствуют о том, что программа упражнений Шрот превосходит программу упражнений КС в уменьшении угла Кобба или ATR.Подобно результатам, представленным здесь, в систематическом обзоре сообщалось, что корректирующие лечебные упражнения, основанные на методе Шрот или включающие упражнения CS, могут уменьшить углы позвонков и асимметрию тела [17]. Куру и др. [32] обнаружили, что программа упражнений Шрот, применяемая в клинике под наблюдением физиотерапевта, уменьшала угол Кобба и ATR, а Gür et al. [15] обнаружили, что 10-недельная программа упражнений CS уменьшает углы Cobb (грудной и поясничный) и ATR у пациентов с AIS.Установлено, что ATR связан с величиной кривой и напрямую влияет на угол Кобба [38]. В настоящем исследовании снижение ATR, связанное с уменьшением угла Кобба, согласуется с литературными данными.

Основной проблемой пациентов со сколиозом является тревога, возникающая из-за трехмерной деформации [39]. Коррекция косметической деформации является основной целью лечения, как сообщается в консенсусе SOSORT [4]. Поэтому измерение восприятия косметических проблем важно для пациентов, их семей и клиницистов для оценки результатов лечения [23].Было обнаружено, что WRVAS чувствителен к улучшению или ухудшению деформации сколиоза [23, 24]. Исследование лечения с использованием упражнений CS или подхода к научным упражнениям при сколиозе (SEAS) показало, что оба подхода значительно улучшают косметическую деформацию при умеренном AIS [40]. В другом исследовании сообщалось, что когда программа упражнений Шрот была добавлена ​​к стандартному уходу, образ тела пациентов с ПИС улучшился [9]. В систематическом обзоре по этому вопросу сообщается, что корректирующие лечебные упражнения, такие как метод Шрот или упражнения CS, улучшают симметрию тела у пациентов с ПИС [17].В настоящем исследовании косметическая деформация оценивалась с помощью WRVAS, и косметические деформации в обеих группах значительно улучшились. Однако у пациентов в SG было большее косметическое улучшение, чем у пациентов в CG. Большее улучшение косметической деформации в SG может быть результатом большего улучшения симметрии тела и большего уменьшения величины кривой.

Гибкость и подвижность позвоночника снижаются у пациентов с ПИС из-за структурной деформации позвоночника, который со временем может стать более ригидным [41].Као и др. [42] обнаружили отрицательную корреляцию между углом Кобба, ротацией позвонков и результатами теста «сиди и тянись» у людей с ПИС и определили, что больший угол Кобба и ротация позвонков приводят к большему ограничению поясничного сгибания. В консервативном лечении важно повышение гибкости и подвижности позвоночника для коррекции искривления позвоночника при сколиозе [43]. Влияние метода Шрот на гибкость и подвижность позвоночника было задокументировано в предыдущих исследованиях [7, 44, 45].Малай и др. [44] сообщили об улучшении сгибания туловища после лечения комбинированными упражнениями Шрота и Пилатеса у пациентов с ПИС. В другом исследовании изучалось влияние упражнений КС на гибкость при сколиозе и было показано, что поясничная гибкость значительно увеличилась после упражнений КС у пациентов с ПИС [13]. В соответствии с предыдущими исследованиями, мобильность FP и SP увеличилась в обеих группах в нашем исследовании. Тем не менее, программа упражнений Schroth привела к большему улучшению подвижности FP и SP по сравнению с программой упражнений CS.Этот результат можно отнести к большему увеличению гибкости кривой с помощью программы упражнений Шрот.

В зависимости от тяжести кривой у пациентов с ПИС могут возникать физические и психологические проблемы [36, 39]. В литературе сообщалось о различных результатах относительно влияния физических упражнений на качество жизни пациентов со сколиозом. В некоторых исследованиях сообщалось, что различные протоколы упражнений оказывают положительное влияние на качество жизни, в то время как в некоторых исследованиях не было обнаружено никакого влияния упражнений на улучшение качества жизни пациентов с ПИС [32, 46–48].Результаты настоящего исследования подтверждают гипотезу о том, что физические упражнения способствуют положительному качеству жизни. Однако в нашем исследовании у пациентов в СГ наблюдалось более выраженное улучшение качества жизни, чем в КГ.

Генерализованная мышечная дисфункция часто встречается у пациентов с ПИС и способствует ограничению их переносимости физической нагрузки даже при отсутствии тяжелых нарушений вентиляции [39, 49, 50]. В нескольких исследованиях сообщалось о влиянии упражнений Шрот или КС на силу мышц туловища у пациентов с ПИС [10, 13, 45, 51].Скрайбер и др. [9] продемонстрировали, что добавление программы упражнений Schroth к стандартной терапии повышает выносливость мышц спины у пациентов с ПИС, а Otman et al. [10] обнаружили, что сила мышц туловища значительно увеличилась после шестинедельной программы упражнений Шрот. В другом исследовании сообщалось, что сила поясничных мышц улучшилась после 12 недель упражнений CS у пациентов с AIS [13], а недавний метаанализ показал, что программа упражнений Schroth в основном влияет на силу мышц кора [7]. В настоящем исследовании периферическая мышечная сила увеличилась в обеих группах.Однако улучшение периферической мышечной силы у пациентов в КГ было больше, чем у пациентов в СГ. Мы не смогли найти исследование, в котором изучалось влияние лечебной физкультуры на периферическую мышечную силу при ПИС, с которым мы могли бы сравнить наши результаты. Насколько нам известно, настоящее исследование является первым, в котором сравнивается влияние двух разных методов упражнений на силу периферических мышц у пациентов с ПИС.

Это исследование имеет несколько ограничений. Во-первых, для исследования были набраны только пациенты с кривой Ленке 1 типа.Во-вторых, результаты этого исследования относятся только к 10-недельной программе лечения. В-третьих, хотя критерий включения для угла Cobb составлял 10–30°, у большинства пациентов, включенных в исследование, была легкая величина искривления. Следовательно, это исследование не может быть распространено на другие типы сколиотических искривлений, другую величину искривления и различные периоды лечения. Будущие исследования должны принять это во внимание.

Заключение

Настоящее исследование показало, что упражнения Шрот более эффективны в уменьшении угла Кобба и ATR (основная кривая), а также в улучшении подвижности позвоночника и качества жизни у пациентов с легким ПИС, чем упражнения КС, в то время как упражнения КС более эффективны, чем Упражнения Шрота для улучшения силы периферических мышц.Оба метода упражнений могут быть использованы при консервативном лечении легкого ПИС в зависимости от цели лечения. Необходимы дальнейшие исследования с длительным периодом наблюдения и пациентами с различными типами искривления, величиной искривления и другими типами сколиоза (нервно-мышечный, ранний, взрослый) и состояниями.

Каталожные номера

  1. 1. Родитель Э.К., Вонг Д., Хилл Д., Махуд Дж., Моро М., Расо В.Дж. и др. Связь между баллами Scoliosis Research Society-22 и тяжестью сколиоза изменяется на клинически значимом пороге.Позвоночник. 2010;35(3):315–22. пмид:20075764
  2. 2. Миллер Н.Х. Причины и естественное течение подросткового идиопатического сколиоза. Ортопедические клиники. 1999;30(3):343–52. пмид:10393760
  3. 3. Романо М., Миноцци С., Зайна Ф., Салтиков Дж. Б., Чокалингам Н., Котвицкий Т. и др. Упражнения при идиопатическом сколиозе у подростков: Кокрановский систематический обзор. Позвоночник. 2013;38(14):883–93. пмид:23558442
  4. 4. Negrini S, Aulisa AG, Aulisa L, Circo AB, de Mauroy JC, Durmala J, et al.Рекомендации SOSORT 2011: ортопедическое и реабилитационное лечение идиопатического сколиоза в период роста. Сколиоз. 2012;7(1):1–35.
  5. 5. Негрини С., Фуско С., Миноцци С., Атанасио С., Зайна Ф., Романо М. Упражнения снижают скорость прогрессирования подросткового идиопатического сколиоза: результаты всестороннего систематического обзора литературы. Инвалидность и реабилитация. 2008;30(10):772–85. пмид:18432435
  6. 6. Бердишевский Х., Лебель В.А., Беттани-Салтиков Дж., Риго М., Лебель А., Хеннес А. и соавт.Физиотерапевтические упражнения для сколиоза — всесторонний обзор семи основных школ. Сколиоз и заболевания позвоночника. 2016;11(1):1–52. пмид:27525315
  7. 7. Пак Г, Чон Х-С, Пак Х-В. Влияние упражнений Шрот на идиопатический сколиоз: метаанализ. Европейский журнал физической и реабилитационной медицины. 2017;54(3):440–9. пмид:28976171
  8. 8. Ленерт-Шрот К. Введение в трехмерное лечение сколиоза по Шроту.Физиотерапия. 1992;78(11):810–5.
  9. 9. Schreiber S, Parent EC, Moez EK, Hedden DM, Hill D, Moreau MJ, et al. Влияние упражнений Шрот, добавленных к стандарту лечения, на качество жизни и мышечную выносливость у подростков с идиопатическим сколиозом — слепое рандомизированное контролируемое исследование, проведенное оценщиком и статистиком: «Победитель премии SOSORT 2015». Сколиоз. 2015;10(1):1–12.
  10. 10. Отман С., Козе Н., Якут Ю. Эффективность трехмерной лечебной физкультуры Шрота при лечении подросткового идиопатического сколиоза в Турции.Нейронауки (Эр-Рияд). 2005;10(4):277–83.
  11. 11. Фишман Л.М., Гроссл Э.Дж., Бернштейн П. Две изометрические позы йоги уменьшают кривые при дегенеративном и подростковом идиопатическом сколиозе. Темы гериатрической реабилитации. 2017;33(4):231–237.
  12. 12. Ким Джи, Хван Бо П-н. Влияние упражнений Шрота и Пилатеса на угол Кобба и распределение веса у пациентов со сколиозом. Журнал физиотерапии. 2016;28(3):1012–5. пмид:27134403
  13. 13.Ко К.Дж., Кан С.Дж. Влияние 12-недельных упражнений по стабилизации корпуса на угол Кобба и силу поясничных мышц у подростков с идиопатическим сколиозом. Журнал физической реабилитации. 2017;13(2):244–49. пмид:28503541
  14. 14. Акутота В, Надлер С.Ф. Укрепление ядра. Архив физической медицины и реабилитации. 2004; 85: 86–92. пмид:15034861
  15. 15. Гюр Г., Айхан С., Якут Ю. Эффективность упражнений по стабилизации корпуса при идиопатическом сколиозе у подростков: рандомизированное контролируемое исследование.Протезирование и ортопедия международная. 2017;41(3):303–10. пмид:27625122
  16. 16. Шин С.С., Ли Ю.В., Сонг Ч. Влияние поясничных стабилизирующих упражнений на постуральное влияние пациентов с подростковым идиопатическим сколиозом во время спокойного сидения. Журнал физиотерапии. 2012;24(2):211–5.
  17. 17. Laita LC, кинезиолог CTC, кинезиолог TMG, del Barrio SJ. Влияние корректирующих лечебных упражнений на подростковый идиопатический сколиоз.Систематический обзор. Аргентинский архив педиатрии. 2018;116(4):582–9.
  18. 18. Слэттери С., Верма К. Кратко о классификации: Классификация Lenke для подросткового идиопатического сколиоза. Клиническая ортопедия и смежные исследования. 2018;476(11):2271–76. пмид:30179943
  19. 19. Риссер Дж. Апофиз подвздошной кости: бесценный признак в лечении сколиоза. Клиническая ортопедия и родственные исследования ® . 1958; 11: 111–9. пмид:13561591
  20. 20.Акутота В., Феррейро А., Мур Т., Фредериксон М. Принципы упражнений на стабильность корпуса. Текущие отчеты спортивной медицины. 2008;7(1):39–44. пмид:18296944
  21. 21. Дикон П., Флад Б., Диксон Р. Идиопатический сколиоз в трех измерениях. Рентгенографический и морфометрический анализ. Журнал хирургии костей и суставов, британский том. 1984;66(4):509–12. пмид:6746683
  22. 22. Амендт Л.Э., Ос-Эллиас К.Л., Эйберс Д.Л., Уодсворт К.Т., Нильсен Д.Х., Вайнштейн С.Л. Проверка валидности и надежности сколиометра ® .Физиотерапия. 1990;70(2):108–17. пмид:2296610
  23. 23. Сандерс Д.О., Полли Д.В. мл., Кэтс-Бэрил В., Джонс Дж., Ленке Л.Г., О’Брайен М.Ф. и др. Анализ оценки деформации пациента и родителей при идиопатическом сколиозе с использованием шкалы визуальной оценки Уолтера Рида. Позвоночник. 2003;28(18):2158–63. пмид:14501929
  24. 24. Чолак I, Чолак ТК. Исследование надежности и валидности турецкой версии шкалы визуальной оценки Уолтера Рида у подростков с идиопатическим сколиозом.Журнал турецкой хирургии позвоночника. 2020;31(3):125–9.
  25. 25. Пост Р., Леферинк В. Подвижность позвоночника: сагиттальный диапазон движений, измеренный с помощью SpinalMouse, нового неинвазивного устройства. Архив ортопедической и травматологической хирургии. 2004;124(3):187–92. пмид:14968367
  26. 26. Ливанелиоглу А., Кая Ф., Набиев В., Демиркиран Г., Фират Т. Валидность и надежность оценки искривлений позвоночника во фронтальной плоскости с помощью «Spinal Mouse» у подростков с идиопатическими грудопоясничными кривыми.Eur Spine J. 2016;25(2):476–82. пмид:255
  27. 27. Демир Э., Гузель Н.А., Чобаноглу Г., Кафа Н. Надежность измерений с помощью устройства для спинальной мыши во фронтальной и сагиттальной плоскостях у бессимптомных девочек-подростков. Возраст. 2020; 16:1–8.
  28. 28. Аланай А., Сил А., Берк Х., Акароглу Р.Э., Язичи М., Аккали О. и др. Надежность и валидность адаптированной турецкой версии опросника Общества исследования сколиоза-22 (SRS-22). Позвоночник. 2005;30(21):2464–8. пмид:16261127
  29. 29.Цай Ю.Т., Леонг С.П., Хуан Ю.С., Куо С.Х., Ван Х.С., Йе Х.С. и др. Электромиографические реакции параспинальных мышц при изокинетической нагрузке у подростков с идиопатическим сколиозом с углом Кобба менее пятидесяти градусов. Chang Gung Med J. 2010;33(5):540–50. пмид:20979705
  30. 30. Blay GL, Atamaz F, Biot B, Calmels P, Mouilleseaux B. Изокинетические данные при сколиозе: их связь с клиническими измерениями и исследованиями надежности. Изокинетика и наука о физических упражнениях.2007;15(1):23–8.
  31. 31. Faul F, Erdfelder E, Lang A-G, Buchner A. G* Power 3: гибкая программа статистического анализа мощности для социальных, поведенческих и биомедицинских наук. Методы исследования поведения. 2007;39(2):175–91. пмид:17695343
  32. 32. Куру Т., Йелдан И., Дерели Э.Е., Оздинклер А.Р., Дикики Ф., Колак И. Эффективность трехмерных упражнений Шрота при идиопатическом сколиозе у подростков: рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Клиническая реабилитация.2016;30(2):181–90. пмид:25780260
  33. 33. Бялек М. Консервативное лечение идиопатического сколиоза в соответствии с концепцией FITS: представление метода и предварительных краткосрочных рентгенологических и клинических результатов на основе критериев SOSORT и SRS. Сколиоз. 2011;6(1):1–19.
  34. 34. Исследовательский рандомизатор. https://www.randomizer.org/. (по состоянию на 15 октября 2019 г.).
  35. 35. Махер Дж. М., Марки Дж. К., Эберт-Мэй Д. Другая половина истории: анализ размера эффекта в количественных исследованиях.CBE — образование в области наук о жизни. 2013;12(3):345–51. пмид:24006382
  36. 36. Хорн Дж. П., Фланнери Р., Усман С. Подростковый идиопатический сколиоз: диагностика и лечение. Американский семейный врач. 2014;89(3):193–8. пмид:24506121
  37. 37. Нахемсон А.Л., Петерсон Л.Э., Брэдфорд Д., Беруэлл Р., Дюхайм М., Эдгар М. и соавт. Эффективность лечения корсетом у девочек с подростковым идиопатическим сколиозом. Проспективное контролируемое исследование, основанное на данных исследования Brace Study Общества исследования сколиоза.Журнал хирургии костей и суставов, серия A. 1995; 77 (6): 815–22. пмид:7782353
  38. 38. Ma HH, Tai CL, Chen LH, Niu CC, Chen WJ, Lai PL. Применение двухпараметрических значений сколиометра для прогнозирования сколиотического угла Кобба. Биомедицинская инженерия онлайн. 2017;16(1):1–13.
  39. 39. Негрини С., Гривас Т.Б., Котвицкий Т., Маруяма Т., Риго М., Вайс Х.Р. Почему мы лечим подростковый идиопатический сколиоз? Что мы хотим получить и чего избежать для наших пациентов. SOSORT 2005 Консенсусный документ.Сколиоз. 2006;1(1):1–14.
  40. 40. Yagci G, Yakut Y. Упражнения для стабилизации корпуса по сравнению с упражнениями, специфичными для сколиоза, при лечении умеренного идиопатического сколиоза. Протезирование и ортопедия международная. 2019;43(3):301–8. пмид:30628526
  41. 41. Девирен В., Бервен С., Кляйнштюк Ф., Антиннес Дж., Смит Дж. А., Ху С. С. Предикторы гибкости и болевой паттерн при грудопоясничном и поясничном идиопатическом сколиозе. Позвоночник. 2002;27(21):2346–9. пмид:12438982
  42. 42.Као Ф.К., Лай П.Л., Чанг Ч.Х., Цай Т.Т., Фу Т.С., Ню К.К. и др. Влияние поясничного искривления и ротации на переднюю гибкость при идиопатическом сколиозе. Биомедицинский журнал. 2014;37(2):78–83. пмид:24732662
  43. 43. Хоуз МС. Использование упражнений при лечении сколиоза: критический обзор литературы, основанный на фактических данных. Детская реабилитация. 2003;6(3–4):171–82. пмид:14713583
  44. 44. Речай-Малай С., Бекай С., Красники В., Королли М., Туфекциевски А.Результат 24 недель комбинированных упражнений Шрот и Пилатес на угол Кобба, угол поворота туловища, расширение грудной клетки, гибкость и качество жизни у подростков с идиопатическим сколиозом. Медицинский научный монитор фундаментальных исследований. 2020; 26:1–10. пмид:32280133
  45. 45. Duangkeaw R, Laddawong T, Rattanapongbundit N, Polmang B. Влияние трехмерных упражнений Шрота и кинезиотейпирования на общую подвижность позвонков, угол поворота туловища, мышечную силу и выносливость туловища, а также мышечную силу на вдохе и выдохе у детей с идиопатической Сколиоз.Walailak Journal of Science and Technology (WJST). 2019;16(12):965–73.
  46. 46. Kwan KYH, Cheng AC, Koh HY, Chiu AY, Cheung KMC. Эффективность упражнений Шрот во время фиксации при идиопатическом сколиозе у подростков: результаты предварительного исследования — победитель премии SOSORT 2017. Сколиоз и заболевания позвоночника. 2017;12(1):1–7. пмид:2

    21

  47. 47. Монтиконе М., Амброзини Э., Каззанига Д., Рокка Б., Ферранте С. Активная самокоррекция и целенаправленные упражнения уменьшают деформацию позвоночника и улучшают качество жизни у пациентов с легким подростковым идиопатическим сколиозом.Результаты рандомизированного контролируемого исследования. Европейский журнал позвоночника. 2014;23(6):1204–14. пмид:24682356
  48. 48. Анвер С., Альгадир А., Шафе А., Анвар Д. Влияние упражнений на деформации позвоночника и качество жизни у пациентов с подростковым идиопатическим сколиозом. Международное биомедицинское исследование. 2015;2015:123848. пмид:26583083
  49. 49. Jiang H, Meng Y, Jin X, Zhang C, Zhao J, Wang C и др. Дисбаланс объемной и жировой инфильтрации глубоких паравертебральных мышц при подростковом идиопатическом сколиозе.Монитор медицинских наук: Международный медицинский журнал экспериментальных и клинических исследований. 2017;23:2089–95.
  50. 50. Мартинес-Льоренс Дж., Рамирес М., Коломина М., Баго Дж., Молина А., Касерес Э. и др. Мышечная дисфункция и ограничение физической нагрузки при идиопатическом сколиозе у подростков. Европейский респираторный журнал. 2010;36(2):393–400. пмид:20032022
  51. 51. Ким Дж. Х., О Д. Х., Чжан С. А., Ли Дж. К. Влияние трехмерных упражнений Шрота на угол Кубба, выносливость брюшного пресса, гибкость и равновесие у подростков с идиопатическим сколиозом.Журнал Корейского научно-промышленного общества сотрудничества. 2015;16(6):4098–107.

Трехмерное лечение сколиоза у подростков и взрослых

Метод Шрот (произносится как шрот ) — это метод упражнений для лечения сколиоза у подростков и взрослых. Используя специальные терапевтические упражнения, чтобы сосредоточиться на мышечном балансе, здоровой осанке и дыхании, метод Шрот является частью междисциплинарного подхода к консервативному лечению сколиоза.

В методе Шрот используются специальные терапевтические упражнения, направленные на улучшение мышечного баланса, здоровой осанки и дыхания. Источник фото: 123RF.com.

Взгляд за пределы кривой для лечения сколиоза

Метод Шрот иногда сравнивают с другими методами упражнений для укрепления мышц кора и осанки, такими как пилатес или техника Александера, но метод Шрот отличается тем, что фокусируется на осанке в трех измерениях. (3D) и специфичен для сколиоза.

Трехмерный подход важен, поскольку сколиоз представляет собой трехмерную деформацию позвоночника. Рентгенограмма типичного сколиоза с одной дугой показывает кривую как «С» или «S», но это одномерное понимание сколиоза. То, что выглядит как изгиб позвоночника, на самом деле также имеет определенную ротацию позвонков. Может быть легче визуализировать позвоночник в виде спирали или спирали, чем кривой.

Спираль является следствием множества факторов, связанных с ростом костей, поэтому она имеет тенденцию появляться или прогрессировать при любом резком скачке роста.№

Лечение сколиоза — это не просто выпрямление позвоночника под одним углом — требуется комплексный подход для выравнивания трехмерной геометрии позвоночника. Метод Шрот достигает этого путем контроля осанки в сагиттальной плоскости (спереди-назад), смещения из стороны в сторону во фронтальной плоскости, а также вращения в поперечной плоскости. (объяснение анатомических плоскостей тела).

История и цели метода Шрот

Метод Шрот впервые появился в 1921 году и был разработан немецким физиотерапевтом Катариной Шрот, которая сама страдала сколиозом.К. Шрот работала над собственным телом, чтобы разработать метод.

Она использовала позы, предназначенные для балансировки ее мышечной силы. Она отметила, что мышцы в вогнутых или «узких» областях были атрофированы и слабы и нуждались в расширении и силе, в то время как мышцы над выпуклостями или «выпуклостями» были удлинены и перегружены. Интеграция дыхательной механики помогла двигать ее ребра и повлиять на форму ее туловища, работая «изнутри наружу». мышцы — мышечная система, которая стабилизирует и поддерживает позвоночник и туловище/туловище.

Целью метода Шрот не обязательно является полное устранение сколиоза; скорее, это для достижения баланса туловища, чтобы голова, туловище и ноги находились в общей гармонии. Использование дыхания и работа глубоких постуральных мышц для поддержки и стабилизации изгиба позвоночника по направлению к средней линии являются целями метода.

Фиксация и метод Шрот: мощная комбинация для лечения детского сколиоза

Несовершеннолетние и подростки со сколиозом могут использовать метод Шрот для предотвращения дальнейшего прогрессирования искривления, поскольку их позвоночник все еще относительно гибок.

В более легких случаях ювенильного или подросткового сколиоза (угол Кобба между 10-30 градусами, в руководствах SOSORT* рекомендуются физиотерапевтические специальные упражнения для сколиоза, или PSSE, такие как метод Шрот для лечения сколиоза).³ Изгибы более 20 градусов более уязвимы к прогрессированию, и в этих случаях ваш врач может порекомендовать сочетать метод Шрота с индивидуальной 3D-скобой. Сертифицированный практикующий специалист по методу Шрот может координировать упражнения для работы с трехмерной формой корсета для лечения искривления.

* Международное научное общество по ортопедическому и реабилитационному лечению сколиоза (SOSORT)

Улучшение постурального восприятия и улучшение качества жизни у взрослых со сколиозом

Метод Шрот используется у взрослых со сколиозом иначе, чем у детей. Во-первых, взрослый позвоночник полностью развит, поэтому он «жестче». Таким образом, цели больше смещаются в сторону контроля осанки и улучшения того, как вы двигаетесь в повседневной деятельности.

Кроме того, лечение взрослых со сколиозом является более сложным, поскольку у взрослых может быть дегенерация позвоночника, то есть износ позвоночника, в первую очередь вызванный старением. Если взрослый со сколиозом также имеет спондилолистез, спондилез, грыжу межпозвоночного диска или другое дегенеративное заболевание позвоночника, специалисту по методу Шрот, возможно, придется скорректировать план упражнений, чтобы предотвратить дальнейшие травмы и справиться с болью.

Несмотря на то, что позвоночник взрослого человека более жесткий, метод Шрот все же может помочь взрослым со сколиозом.Во-первых, изучение типа их искривления помогает улучшить осанку и помогает пациентам лучше понимать, как себе помочь. Даже если добиться сбалансированного туловища не совсем возможно, другие преимущества этого метода, такие как улучшение дыхания, поиск позы, облегчающей боль, или просто знание того, как позиционировать себя таким образом, чтобы способствовать равновесию туловища, могут быть полезными.

Схема упражнений по методу Шрот

Метод Шрот — это высоко персонализированная терапия.Терапевты интенсивно работают один на один, тренируясь и тренируясь с зеркалами, чтобы помочь пациентам визуализировать свои исправления, чтобы они могли вносить изменения и продолжать практиковать дома.

Упражнения Шрот различаются в зависимости от возраста, истории болезни и тяжести сколиоза, но обычное упражнение состоит из двух фаз.

Первая фаза фокусируется на позиционировании тела . Психотерапевт покажет вам, как выровнять осанку снизу вверх. Начиная со стоп, терапевт научит вас правильно ставить стопы.Затем, переходя к тазу, он или она покажет вам, как установить таз и отрегулировать весовую нагрузку и углы. Двигаясь вверх по кинетической цепи (относится к тому, как движется человеческое тело), ​​основное внимание уделяется выравниванию грудной клетки над тазом. Наконец, основное внимание уделяется расположению головы над ребрами. В этом методе также используется оборудование, такое как стена-лестница, для удлинения позвоночника, а также ремни и подпорки, такие как мешки с рисом, для помощи в позиционировании туловища.

Второй этап сосредоточен на активации только что полученных исправлений.Это этап тренировки мышечной выносливости. Терапевт будет поощрять активное удлинение и расширение вашего тела, используя концепцию тяги, чтобы вытянуть тело вверх, удлиняя области, которые должны быть выше и менее сжаты. Концепции расширения, расширения этих областей должны быть полнее и шире, чтобы приблизить сколиотическую дугу к средней линии.

После активного удлинения и расширения вы можете работать над устранением вращения, которое формирует ребра таким образом, что некоторые области передней и задней части грудной клетки остаются относительно плоскими.

На этом этапе важное значение имеют активные техники диафрагмального дыхания. Метод Шрот делает акцент на дыхании в более вогнутых областях, чтобы помочь им расшириться и предотвратить вращение позвоночника. Когда вы выдыхаете, активация мышц живота и туловища помогает стабилизировать позвоночник и тренирует мышцы, которые помогают контролировать области, изгибающиеся наружу.

Какие пациенты получают наибольшую пользу от метода Шрот?

Метод Шрот может быть частью практически любого плана лечения сколиоза — взрослых и подростков, легких и тяжелых искривлений.Тем не менее, история болезни пациента может ограничивать их результаты, а некоторые типы личности могут испытывать трудности с подходом к лечению.

Для пожилых людей может потребоваться корректировка метода Шрот (например, исключение вытяжения или определенных положений) для безопасной работы с дегенеративными изменениями в позвоночнике.

Кроме того, люди, перенесшие операцию по поводу сколиоза или другие процедуры на позвоночнике с использованием инструментов (например, винтов или стержней), могут найти ограниченную пользу от метода Шрот, поскольку инструменты ограничивают любую дальнейшую коррекцию искривления.Тем не менее, пациенты, перенесшие операцию, могут по-прежнему получать пользу от дыхательного компонента терапии Шрот.

Наконец, изучение метода Шрота сложно — для его освоения требуется время и самоотверженность. По этой причине этот метод не может быть универсальным. Личность или когнитивные способности пациента могут не подходить, если они не обладают постуральной осведомленностью или желанием сконцентрироваться на изучении новых способов движения. Думайте об этом как об обучении игре на новом инструменте, он редко звучит хорошо с самого начала, но с упорной практикой можно приобрести способность исправлять, контролировать и выдерживать коррекцию осанки с течением времени в относительно неподвижных положениях.

Наградой может стать неожиданное уменьшение болей в позвоночнике, улучшение осанки и предотвращение прогрессирования сколиотической дуги.

Где можно найти специалиста по методу Шрот рядом с вами

Метод Шрот — это безопасное и эффективное нехирургическое или консервативное лечение сколиоза у подростков и взрослых. Если вы хотите узнать больше об этом лечении, следующим шагом будет поиск специально обученного физиотерапевта по методу Шрот. Чтобы найти терапевта по методу Шрот рядом с вами, посетите веб-сайт Института Шрот-Барселона, на котором размещен Справочник физиотерапевтов , в котором перечислены сертифицированные физиотерапевты Шрот в Соединенных Штатах и ​​во всем мире.

См. наши ссылки

Ссылки:
1. Begon M, Scherrer SA, Coillard C, Rivard CH, Allard P. Трехмерное заклинивание позвонков и асимметрия таза на ранних стадиях подросткового идиопатического сколиоза. Позвоночник J . 2015 1 марта; 15 (3): 477-86. doi: 10.1016/j.spinee.2014.10.004.

2. Ленерт-Шрот С. Трехмерное лечение сколиоза: физиотерапевтический метод при деформациях позвоночника. Калифорния, 2007.

.

3. Руководство SOSORT 2011 г.Таблица 5. Окончательное предложение возможного клинического подхода к сколиозу, полученное в результате предыдущих голосований и отправленное на новый раунд. Таблица «Сила лечения».

Источник:
Метод Шрот: физиотерапия при сколиозе. Веб-сайт медицины Джона Хопкинса.

Примечания: эта статья была первоначально опубликована 2 октября 2018 г. и обновлена ​​15 февраля 2019 г.

Сертифицированный специалист по терапии сколиоза по методу Шрот Больница специальной хирургии

Айя Паэгле PT, CFMT, CPI, является сертифицированным специалистом по лечению сколиоза по методу Шрот в Центре интегративной терапии и терапии позвоночника Больницы специальной хирургии в Нью-Йорке, штат Нью-Йорк. Паэгле специализируется на мануальной терапии, нарушениях движений позвоночника и осанки, а также сколиозе.

Физиотерапия и метод Шрот при сколиозе

08-26-19 — Боль в спине, физиотерапия

Этот контент был обновлен для обеспечения точности и актуальности 01.02.22

Метод Шрот, практикуемый во всем мире уже почти столетие, является безопасным и эффективным методом лечения сколиоза у подростков и взрослых.Сколиоз, чаще всего диагностируемый в подростковом возрасте, представляет собой боковое аномальное искривление позвоночника, причина которого до сих пор остается неясной для врачей и исследователей. По данным Американской ассоциации неврологических хирургов (AANS), около 80 процентов случаев сколиоза не имеют идентифицируемой причины.

Сколиоз изменяет общее положение позвоночника человека, что приводит к мышечному дисбалансу, плохой осанке и иногда к боли. Симптомы сколиоза часто незаметны на ранних стадиях, поэтому их легко не заметить.Состояние обычно развивается во время всплесков роста до и во время полового созревания, но может произойти в любом возрасте. Раннее обнаружение сколиоза дает пациентам время исправить кривую сколиоза до того, как она станет серьезной.

Хорошей новостью является то, что большинство случаев являются легкими, прогрессируют медленно и не вызывают серьезной деформации — это означает, что перед хирургическим лечением рассматриваются наблюдение, фиксация и реабилитационная физиотерапия. Некоторые врачи рекомендуют хирургическое вмешательство в тяжелых случаях, но также используются эффективные нехирургические методы лечения, в том числе метод Шрот.Этот междисциплинарный, нехирургический подход включает в себя упражнения, специфичные для сколиоза, адаптированные к кривизне сколиоза позвоночника каждого пациента. Цель состоит в том, чтобы вернуть изогнутый позвоночник в более естественное положение, используя трехмерный подход для исправления дисбаланса позвоночника и мышц. Целенаправленные упражнения помогают предотвратить вращение, удлинить и стабилизировать позвоночник, чтобы исправить искривление сколиоза со всех сторон, а также повысить осанку.

Признаки и симптомы сколиоза

Сколиоз заставляет позвоночник смещаться в сторону и поворачиваться.Врачи могут обнаружить это состояние с помощью медицинского осмотра, рентгенографии, рентгенограммы позвоночника, компьютерной томографии или МРТ. Пациентам ставится диагноз, когда кривизна позвоночника составляет 10 градусов или более на рентгеновском снимке. Искривление больше 25-30 градусов считается значительным, а искривление более 45-50 градусов считается тяжелым.

Существует два основных типа:

Подростковый идиопатический сколиоз (АИС) обычно диагностируют в возрасте 10–18 лет. Это наиболее распространенный тип и называется идиопатическим сколиозом, потому что он не имеет определенной причины.Аномальное искривление позвоночника более прогрессирует у женщин, и им чаще требуется лечение сколиоза. Другими причинами являются врожденные и нервно-мышечные.

Сколиоз взрослых можно разделить на три категории:

  1. Пациенты со сколиозом, диагностированные и пролеченные в подростковом возрасте, достигшие зрелости скелета
  2. Взрослые, не получавшие лечения в молодости
  3. Взрослые с некоторой дегенерацией позвоночных дисков, артритом или остеопорозом

Семейный анамнез: Исследования показали, что генетика может играть роль в развитии сколиоза.По данным Общества исследования сколиоза, около 30 % пациентов с ПИС, или трое из 10, имеют семейный анамнез.

Другие условия, которые могут увеличить шансы, включают врожденные дефекты, такие как мышечная дистрофия или церебральный паралич, инфекции, травмы в детстве и необычно быстрые всплески роста.

Ненормальная осанка: самые ранние видимые признаки сколиоза можно увидеть в осанке. Это один из симптомов, но не причина. Знаки могут включать:

  • Неравномерная высота плеча
  • Неравномерная высота бедер
  • Неровная линия талии
  • Осознание того, что две стороны тела не совпадают
  • Хроническая боль в областях, окружающих позвоночник, включая плечо, таз и бедро
  • Боль при определенном движении или активности.Неравномерное расположение ребер при наклоне вперед

Боль в спине: Первоначально сколиоз не ограничивает движения и не вызывает боли, пока искривление не станет более выраженным. Боль чаще встречается у взрослых со сколиозом. Аномальное искривление позвоночника начинает оказывать давление на нервы, а иногда и на весь спинной мозг. Симптомы включают боль в пояснице, слабость, онемение или хроническую боль в суставах и конечностях.

Усталость: Некоторые люди чувствуют усталость после длительного сидения или стояния.Мышцы вокруг позвоночника должны работать усерднее, чтобы держать тело выровненным и сбалансированным. В тяжелых случаях искривление может оказывать давление на грудную полость и ограничивать дыхание, что приводит к хронической усталости.

Как физиотерапия и метод Шрот могут быть нехирургическим вариантом

Диагноз сколиоз не означает, что операция по спондилодезу неизбежна. В случаях легкого сколиоза или тех, кто диагностирован на ранней стадии, врачи рекомендуют регулярное наблюдение, специальные скобы для детей и физиотерапевтическое лечение, чтобы помочь исправить или контролировать состояние.Хирургическое лечение сколиоза может быть необходимо в зависимости от тяжести или прогрессирования сколиоза.

Метод Шрот приписывают немецкому физиотерапевту Катарине Шрот , которая сама страдала сколиозом и не добилась успеха в применении корсетов. Она разработала собственную технику дыхания и упражнения для лечения сколиоза, чтобы справиться со сколиозом и сбалансировать мышечную силу. Метод был представлен в 1921 году и завоевал популярность как признанный вариант лечения. Катарина и ее дочь Криста открыли успешную клинику в Германии.Криста стала физиотерапевтом и посвятила свою карьеру лечению пациентов со сколиозом и обучению терапевтов методу лечения Шрот.

Лечебная физкультура

Schroth может помочь исправить мышечный дисбаланс, улучшить осанку и улучшить качество жизни. Целенаправленные упражнения и корректирующее дыхание помогают развить и укрепить внутренние мышцы грудной клетки, изменить форму верхней части туловища, исправить деформации позвоночника. Лечебная физкультура при сколиозе Шрот может предотвратить дальнейшее прогрессирование искривления у детей, поскольку их позвоночник все еще относительно гибкий, но она также имеет преимущества для взрослых пациентов Шрот.

Физиотерапевтические упражнения Шрот подбираются индивидуально для каждого пациента, но включают три важных компонента:

  1. Восстановление мышечной симметрии и положения позвоночника с помощью коррекции таза и стабилизирующих изометрических упражнений
  2. Техника ротационного дыхания, помогающая исправить ротацию позвоночника и увеличить объем легких
  3. Учит вас следить за своей осанкой в ​​повседневной жизни
Физиотерапевты прошли специальную подготовку по лечению сколиоза

Физиотерапевты помогают пациентам выполнять упражнения и дают им возможность стоять, сидеть или лежать.Реквизиты, такие как терапевтические мячи, шесты и перекладины для упражнений по методу Шрот, могут быть включены, чтобы помочь исправить сколиоз. Работая с пациентами один на один, терапевты также тренируют и тренируют с использованием зеркал, чтобы помочь пациентам визуализировать свои исправления и продолжить практику дома.

Терапевты Ivy Rehab прошли специальную подготовку и получили сертификаты по ортопедической физиотерапии и по специальным программам лечения сколиоза, включая специальные упражнения для сколиоза по системе Schroth, программу по сколиозу Gyrotonic Expansion System и программу реабилитации Stott Pilates.

Результаты терапии индивидуализируются для каждого пациента со сколиозом на основе формы и тяжести искривления, а также функции и подвижности пациента, но включают:

  • Предотвращение прогрессирования сколиоза
  • Уменьшение или стабилизация искривления позвоночника
  • Улучшение постурального выравнивания и диапазона движений
  • Улучшить стабильность и прочность сердечника
  • Облегчение дыхания и увеличение объема легких
  • Лучшее выравнивание таза
  • Мануальная терапия для мобилизации жестких частей тела и уменьшения боли
  • Укрепление мышц, окружающих позвоночник
  • Обучение повседневной жизни
  • Увеличение мышечной силы и выносливости
  • Переподготовка для восстановления выравнивания и подвижности позвоночника
  • Способствовать самоконтролю и пониманию позвоночника
  • Обучение семьи и пациентов
  • Разработка домашней программы упражнений и ухода

Физиотерапия по Шроту может использоваться для лечения всех стадий сколиоза и пациентов любого возраста.Терапия Шрот полезна в качестве дополнительной помощи или помогает восстановить позвоночник и окружающие мышцы после операции. Лучший план ухода, включая частоту и продолжительность сеансов терапии Шрот, разрабатывается на основе вашей индивидуальной оценки.

Наиболее успешные результаты требуют поддержки со стороны пациентов Schroth и долгосрочного обязательства следовать рекомендациям и упражнениям Schroth. Продолжение программы домашних упражнений — это обязательство на всю жизнь, необходимое для поддержания улучшения осанки.

Если вы беспокоитесь о своем позвоночнике или позвоночнике вашего ребенка, у вас диагностирован сколиоз или вам нужна реабилитация после операции на позвоночнике, специально обученные физиотерапевты-ортопеды Ivy Rehab проведут тщательную оценку и помогут разработать индивидуальный план терапии. Найдите клинику в вашем районе и не откладывайте лечение и не игнорируйте здоровье позвоночника!


Статья проверена Холли Лукабо-Дёр, PT, DSc, GCS, CEEAA

Холли Лукабо-Дёр, PT, DSc, GCS, CEEAA — практикующий физиотерапевт, партнер и директор по клиническим услугам в Ivy Rehab Network.Деур сертифицирован советом директоров как гериатрический клинический специалист и сертифицированный эксперт по упражнениям для пожилых людей с более чем 35-летним клиническим опытом. Она сертифицирована как специалист по водной и онкологической реабилитации и работает адъюнкт-преподавателем в Университете Центрального Мичигана и Государственном университете Гранд-Вэлли.

Влияние лечебной физкультуры на подростковый идиопатический сколиоз: обзор систематических обзоров и метаанализов

https://doi.org/10.1016/j.ctim.2021.102697Получить права и содержание

Основные моменты

Лечебная физкультура может быть привлекательным вариантом лечения подросткового идиопатического сколиоза (ИИС).

ЛФК потенциально влияла на угол Кобба, угол поворота туловища и качество жизни пациентов с ПИС.

Для подтверждения этих результатов необходимы более хорошо спланированные рандомизированные контролируемые испытания.

Abstract

История вопроса

Лечебная физкультура была предложена в качестве привлекательного варианта лечения подросткового идиопатического сколиоза (AIS) с меньшим количеством побочных эффектов, более низкими экономическими затратами и большей психологической пользой.Тем не менее, из предыдущих систематических обзоров и/или метаанализов не было получено единодушных выводов об эффективности лечебной физкультуры.

Цель

Предоставить обзор предыдущих систематических обзоров и/или метаанализов эффективности лечебной физкультуры при лечении ПИС.

Методы

Систематический поиск в Medline, Eric, CINAHL, Embase, SPORTDiscus, PsycINFO и Cochrane Library для систематических обзоров и/или метаанализов рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), нерандомизированных сравнительных исследований (НРИ) или обсервационные исследования с использованием упражнений в качестве вмешательства и с показателями результатов, включая угол Кобба, угол поворота туловища (ATR) и качество жизни.Методологическое качество обзорных статей оценивалось с помощью контрольного списка A Measurement Tool to Assess Systematic Reviews (AMSTAR).

Результаты

Были включены десять систематических обзоров и метаанализов. Качество большинства обзорных статей среднее со средним баллом 6/11 по шкале AMSTAR. В целом появляется все больше данных, свидетельствующих об эффективности лечебной физкультуры для уменьшения угла Кобба и угла поворота туловища, а также улучшения воспринимаемого качества жизни.

Заключение

Было обнаружено, что лечебная физкультура потенциально полезна для лечения физиологических и психологических аспектов пациентов с ПИС. Однако выводы не были окончательными, учитывая, что некоторые обзоры основывались на данных испытаний с потенциальным риском систематической ошибки и значительной неоднородностью. Для подтверждения этих выводов по-прежнему необходимы более качественные исследования.

Собели

SOSORT

ОБЩЕСТВО НА СКОЛИЗМ Ортопедическое и реабилитационное лечение

AIS

подростковый идиопатический Сколиоз

PSSE

Физиотерапевтический сколиоз Специфические упражнения

RCTS

Рандомизированные контролируемые исследования

CCTS

Контролируемые Клинические исследования

NRS

Неренордомизированные исследования сравнения

SMD

Средняя разница

Amstar

Измерение Инструмент для оценки Систематические отзывы

ATR

Угол атации

ключевые слова

Упражнения

Упражнения

Додолец

Scoliosis

Обзор

Мета-Анализ

Рекомендуемые статьи Статьи (0)

2021 Автор(ы).Опубликовано Elsevier Ltd.

Рекомендованные статьи

Ссылки на статьи

5 удивительных фактов о сколиозе у взрослых – клиника Кливленда

У вас может быть больше власти над сколиозом у взрослых, чем вы думаете. Врачи могут предложить вам различные варианты лечения, и вы можете кое-что сделать, чтобы помочь себе. Вот пять фактов о сколиозе у взрослых, которые вы, возможно, удивитесь.

Cleveland Clinic — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Сюрприз №1: если у вас диагностирован сколиоз, операция вам, скорее всего, не понадобится.

При диагностированном сколиозе многие боятся единственного курс действий будет серьезная операция.

«Только небольшой части людей со сколиозом требуется серьезная реконструктивная операция, — говорит хирург-позвоночник Дуглас Орр, доктор медицинских наук. «Многие люди со сколиозом прекрасно справляются со своими симптомами без хирургического вмешательства.

Во многих случаях лечение сколиоза направлено на облегчение симптомов, а не на исправление искривления позвоночника.

Взрослых пациентов со сколиозом первоначально лечат так же, как мы лечили бы пациентов с прямым позвоночником и болью в спине.

Лечение может включать физиотерапию для укрепления и стабилизации позвоночника. Это может также включать противовоспалительные препараты или эпидуральные инъекции для облегчения боли.

Людям, которые не могут избавиться от боли с помощью лекарств или физиотерапии, может потребоваться операция по декомпрессии позвоночника.

«Если вы подумываете об операции по поводу сколиоза, поговорите со своим хирургом и узнайте, сколько операций по деформации позвоночника он или она выполняет каждый год, — говорит доктор Орр. «Вы хотите убедиться, что вашу операцию проводит кто-то, кто специализируется на подобных процедурах».

Сюрприз № 2: размер или расположение изгиба вашего позвоночника не позволяют предсказать, будут ли у вас симптомы.

С возрастом ваш позвоночник начинает разрушаться. По мере ослабления он также может начать искривляться.Некоторые люди могут никогда не иметь никаких симптомов. Другие могут испытывать боль в ногах, онемение или покалывание при ходьбе и/или боль в спине.

«Если посмотреть на человека сбоку, то можно увидеть, что позвоночник имеет три естественных изгиба; один в нижней части спины, один в середине спины и один на шее. С возрастом мы склонны терять изгиб нижней части спины. Именно это создает проблемы и вызывает симптомы», — говорит доктор Орр.

Сюрприз №3: у взрослых может быть один из двух типов сколиоза.

Врачи различают два типа сколиоза у взрослых. Один тип сколиоза врачи также наблюдают у подростков. Это называется идиопатическим сколиозом. В некоторых случаях искривление прогрессирует и начинает проявляться во взрослом возрасте. В других случаях он не диагностируется до совершеннолетия.

Вторым распространенным типом сколиоза, наблюдаемым у взрослых, является дегенеративный сколиоз. При этом типе нормальный износ нижней части спины в процессе старения приводит к искривлению позвоночника.

Сюрприз №4: Курение вызывает проблемы со спиной и шеей.

В дополнение к лечению сколиоза есть вещи, которые вы можете делать дома, чтобы уменьшить симптомы. «Самое важное, что вы можете сделать, — это не курить, — говорит доктор Орр.

Курение является основной предотвратимой причиной проблем со спиной и шеей.

Сюрприз №5: при сколиозе по-прежнему можно заниматься спортом.

Хотя многим людям со сколиозом было рекомендовано ограничить свою деятельность, Др.Орр не согласен. «Чем более физически активные люди со сколиозом, тем менее вероятно, что они будут симптоматическими», — говорит он. Если у вас избыточный вес, потеря веса также может помочь уменьшить симптомы сколиоза. Также важно следить за плотностью костей и обращаться за лечением, если у вас есть остеопороз.

9 Растяжек и упражнений для облегчения движений при сколиозе

Не позволяйте сколиозу ограничивать вас в ваших любимых занятиях. Устраните наложенные барьеры, увеличив силу и подвижность за счет правильного выполнения простых упражнений.

Что такое сколиоз?

Сколиоз – это боковое искривление позвоночника или ротация позвонков. Сколиоз может привести к неврологическим осложнениям, артриту и проблемам с легкими и сердцем в зависимости от его формы и тяжести. Сколиоз чаще всего замечают в подростковом возрасте, чаще у девочек, чем у мальчиков (1).

5Сохранить

Я взрослый со сколиозом.

Сколиоз у взрослых встречается крайне редко. Взрослые со сколиозом, скорее всего, были диагностированы в молодости, и у них был либо легкий случай, который не требовал хирургического вмешательства, либо им была проведена операция по сращению позвоночника.Люди со сколиозом часто носят корсет. В подростковом возрасте эта скоба обеспечивает поддержку и стабильность и предотвращает долгосрочное прогрессирование искривления. Однако, как только человек достигает зрелости, корсет служит только для уменьшения боли. Во взрослом возрасте маловероятно быстрое прогрессирование сколиоза: только примерно в 10% случаев наблюдается значительное прогрессирование (1). Для людей, перенесших операцию по сращению позвоночника на одном или двух сегментах позвоночника, необычно испытывать ограничения в движениях.Подвижность нарушается, когда в операцию включаются более двух сегментов позвоночника. Движения нижней части спины заторможены, а другие суставы испытывают повышенную нагрузку (2).

Чтобы сохранить мобильность, продолжайте заниматься тем, что вам нравится. Укрепляйте мышцы, окружающие позвоночник, для поддержки, растягивайте и удлиняйте мышцы, создающие напряжение.

5 простых упражнений при сколиозе

1. Тяга

Широчайшие мышцы спины охватывают всю спину.Ряд задействует эти мышцы и создаст поддержку туловища. Есть много разных способов выполнить тягу с использованием тренажера или свободных весов. Важно выбрать метод, который является сложным и хорошо подходит для вас. Сядьте на стабилизирующий мяч лицом к тренажеру и завершите ряд. Выполняйте это упражнение с одной стороны за раз. Это бросит вызов вашему кору и усложнит упражнение.

2. Упражнение с набивным мячом «Укол дровами»

Это упражнение улучшает физическую форму всего тела за счет вращения бедер и позвоночника.Выберите набивной мяч и держите его обеими руками. Начните с того, что ноги на ширине плеч, а мяч далеко от груди. Опуститесь в присед и убедитесь, что вы можете видеть свои пальцы ног из этого положения. Выровняйте мяч по внешней стороне правого колена и удерживайте баланс между обеими ступнями, вращая грудную клетку в ту же правую сторону. Выпрямляя ноги, поднимите мяч по диагонали, продолжая тянуться вверх и влево, поднимая правую пятку и поворачивая бедра влево.В конечной позиции мяч должен быть за пределами вашего левого бока и так высоко, как вы можете его поднять. Начните с 5-10 повторений, используя стабилизирующий мяч. Повторите в противоположном направлении. Это упражнение увеличит диапазон движений и общую силу тела. Внимание: держите грудь приподнятой и позвоночник длинным. Переходите к большему количеству повторений и более тяжелым мячам. Предупреждение. Держите грудь приподнятой и позвоночник вытянутым. Переходите к большему количеству повторений и более тяжелым мячам.

3. Bird Dog (4-точечное положение на коленях)

Выпрямители позвоночника проходят по всей длине позвоночника с обеих сторон и помогают поддерживать правильную осанку и вращение.Укрепляйте и повышайте выносливость этих мышц, вставая на руки и колени. Медленно отведите одну ногу назад, сохраняя положение столешницы. Задержитесь в этом положении, затем переключитесь на противоположную сторону. Повторяйте до тех пор, пока вы не сможете поддерживать стабильность. Цель этого упражнения — удерживать позвоночник и таз в нейтральном положении, а копчик держать подальше от головы. Чтобы усложнить упражнение, вытяните противоположную руку вперед или добавьте элемент нестабильности, например, купол БОСУ или стабилизирующий мяч.​

4. Перекатывание бедра и мост

Эти упражнения помогают различать разгибание/сгибание позвоночника и разгибание/сгибание бедра. Они оба укрепляют ваши бедра и позвоночник. Начните лежать на спине, согнув колени и поставив ступни на пол. Перекатывание бедрами: наклоните таз и поднимите каждый позвонок над землей, пока ваше тело не образует прямую линию. Убедитесь, что мышцы живота напряжены для дополнительной поддержки, а шея остается прямой и расслабленной на протяжении всего упражнения. Скатывайтесь с плеч по одному позвонку за раз.Мостик: держите позвоночник неподвижно и используйте бедра, чтобы оторвать спину от земли. В мосту не должно быть артикуляции позвоночника. Расслабьте ягодицы, когда опускаетесь, сохраняя при этом сильную стабильность позвоночника и глубокого кора. Совет: отодвиньте копчик от головы, чтобы удлинить позвоночник.

5. Доска 

Существует несколько вариантов доски. Уровень 1: начните с предплечьями и коленями на земле, локтями под плечами. Уровень 2: Поднимите одно колено над землей, чередуя стороны, так, чтобы одно колено всегда касалось пола.Уровень 3: Держите обе ноги прямыми и ладонями открытыми. При правильном выполнении вы почувствуете нагрузку в нижней части живота и верхней части спины. Отрегулируйте или остановитесь, если вы чувствуете пощипывание или боль в нижней части спины. Станьте на колени, отведите бедра назад так, чтобы они оказались рядом с пятками, вытянув руки вперед. Сохраняйте позу вашего ребенка активной, вытягивая руки перед собой, упираясь ладонями в пол.

2. Грудь и плечи 

Сидя или стоя. Переплетите пальцы за спиной, достаньте лопатки до заднего кармана, затем поднимите руки вверх, стараясь раскрыть грудную клетку. с большим количеством сидения. Опуститесь в положение выпада, поставив одно колено на пол.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.