Лишний вес у девочек подростков: Почему подростки толстеют и как справиться с детским ожирением?

Содержание

Пубертатное ожирение. Почему избыточный вес особенно опасен для подростков | Здоровье ребенка | Здоровье

Согласно мировой статистике, 155 млн школьников имеют лишний вес. По сути, это означает, что каждый четвертый ребенок из развитой страны весит больше нормы. И часть из них — подростки, для которых ожирение наиболее нежелательно.

Ожирение у подростков называют более опасным, чем во всей детской группе. При этом количество детей в возрасте полового созревания, у которых зафиксированы показатели лишнего веса, неуклонно растет. И у этого есть несколько, казалось бы, даже объективных, но от этого не менее пугающих причин.

Чем чревата такая ситуация и почему для подростков быть избыточно пышными крайне нежелательно, АиФ.ru рассказала педиатр, эксперт ОНФ, руководитель общественного движения «Совет матерей» Татьяна Буцкая.

За последние 30 лет количество подростков, страдающих ожирением, выросло в три раза. За время вынужденного режима самоизоляции полных подростков стало еще больше: по данным экспертов, на 10-13%.

Почему полнеют подростки?

Основные факторы — те же, что и у взрослых. Во-первых, переедание. Во время пандемии COVID-19 оно во многом оказалось следствием стресса. Как и взрослые, подростки заедали свои переживания сладостями и прочей высококалорийной пищей.

Во-вторых, свою роль сыграла гиподинамия, заложниками которой оказались все мы во время карантина. Мы (тинейджеры в том числе) меньше двигались, не получали необходимой физической нагрузки.

В-третьих, свой вклад в набор лишнего веса вносит и гормональная перестройка, которая наступает именно в подростковом возрасте. У девочек критичным считается пубертат (период полового созревания, 9-16 лет), а у мальчиков — препубертат (период перед половым созреванием, до 10-13 лет). В это время у детей чаще всего нарушаются жировой и углеводный обмены, поэтому мальчики и девочки «обрастают» лишними килограммами.

Объясню, с чем это связано. В пубертат против девочки работают эстрогены (женские половые гормоны). Менструация невозможна без определенного запаса жира. Из жира образуется гормон лептин. Именно он нужен для выработки эстрогенов. Если у девочки недостаточно половых гормонов, организм заставляет ее больше есть. Так образуется больше лептина и, соответственно, эстрогенов. Проблема в том, что гормоны вырабатываются неравномерно. А если девочка уплетает за обе щеки по привычке, а не из-за того, что существует физическая потребность, переедание неизбежно. Отсюда и набор лишней массы.

Мальчику же, напротив, в пубертатный период тестостерон и другие мужские гормоны помогают оставаться в нормальном весе. Энергия жировых клеток уходит в мышечную массу. Другое дело, если у мальчика низкий уровень тестостерона, если он еще не добрался до этого периода. Подросток начнет толстеть, а его половое созревание будет задерживаться.

Вес ребенка может зависеть и от других гормонов, сбой которых возможен на фоне пубертата. На массу тела влияют гормоны щитовидной железы, кортизол, инсулин.

Казалось бы, девочки больше склонны к полноте, но у мальчиков эта проблема встречается чаще. Связано это с тем, что девочки стремятся следить за своим внешним видом. Мальчики к этому вопросу относятся проще, как и их родители.

Чем чревато

Если ребенок полный в подростковом возрасте, он рискует заработать так называемое «стойкое» ожирение, с которым он вступит во взрослую жизнь. Конечно, это плохо. Ожирение сказывается на девяти системах организма. Страдает сердечно-сосудистая, пищеварительная, нервная, эндокринная, опорно-двигательная, половая системы. Чем больше вес, тем больше болезней. Если при первой степени ожирения, когда ребенок еще не кажется толстым, могут появиться головные боли или искривление позвоночника, то при третьей и четвертой не хватит пальцев на руках и ногах, чтобы перечислить все возможные болезни. У подростка может быть сахарный диабет, гипертония, грыжи, болезни суставов, печени, нарушение полового созревания, развитие раковых опухолей.

Ожирение — это хроническое заболевание. По статистике, каждый третий ребенок не сможет избавиться от лишних килограммов и превратится в полного взрослого. Это скажется на качестве его жизни и ее продолжительности. Средняя полнота сокращает жизнь на три-пять лет, а ожирение — на десять-пятнадцать.

Коррекция ситуации

Чтобы решить проблему с весом, нужно ограничивать калорийность питания и увеличивать физическую нагрузку. Сделать это летом просто.

Стимулируйте ребенка к ежедневному прохождению 10 тысяч шагов. Ходите с ребенком в походы, купите ему велосипед, самокат, скакалку, тарелку фрисби. Попробуйте оторвать тинейджера от компьютера и круглосуточного сидения за гаджетами. Параллельно исключите из рациона подростка полуфабрикаты, высококалорийную, жирную, жареную пищу, сладости.

Не пытайтесь посадить располневшего ребенка на «взрослые» диеты: они могут нанести вред. Лучше обратитесь к эндокринологу. Подростку придется сдать анализы (кровь на гормоны, сахар, трансаминазы и другие показатели), сделать ЭКГ и УЗИ и только потом приступить к лечению.

Следите за тем, чтобы тинейждер худел разумными темпами, а его желание стать стройным не переросло в анорексию, как это иногда бывает с девочками-подростками.

Вес у подростка — важный параметр его развития. Не стоит с ранних лет задавать неправильную планку, потом с последствиями подросткового ожирения справиться будет сложнее. Так что лучше изначально не доводить до такой ситуации.

У подростка лишний вес: что делать?

В популярной группе — вопрос матери о девочке 13 лет с лишним весом, которая худеть отказывается, а вместо этого (дрянь такая), еще и и 6 килограммов посмела набрать.

В комментариях — адъ Иеронима нашего Босха и пищевая зависимость.

Мать подвергается категорическому осуждению, поскольку предполагается, что она «много жрет, курит и бухает» (цитата).

Девочку предлагается ограничить в еде незамедлительно и «посадить» на «правильное питание» (мне при этом вспоминается ужасный эпизод из «Молодой гвардии» Фадеева, где молодую сельскую учительницу фашисты посадили на раскаленную плиту), подать ей пример всей собой и похудеть самой (наверняка же мама девочки жирная и бухает, раз у нее ребенок с избыточным весом, напомню), посадить на диету всю семью (а чего они, блин, как эти, неодиеченные ходят), выяснить (с помощью гештальт-терапии, например), что именно девочка заедает, а она, безусловно, заедает, разве может 13-летний ребенок быть полным просто по природе своей, и так далее.

В группе ответить не могу, так как, извините, не член оной. Отвечу тут. Наиболее значимые. с моей точки зрения, моменты выделены капслоком, ибо сил же уже никаких нет одно и то же повторять.

1. Диеты и принудительные физические нагрузки у подростков связаны с последующим значительным набором веса вплоть до ожирения и развития нервной булимии и приступообразного переедания. В большом количестве исследований, в том числе — на очень больших выборках (см., например, 1,2), показано, что люди с опытом диетического поведения в подростковом возрасте не более чем через 5 лет развивают переедание и симптомы расстройств пищевого поведения.
«Правильное питание» — тоже диета. Исключение любых продуктов из питания девочки, будь-то пресловутый сахар, животные жиры, сложные углеводы — приведет к тому, что девочка гарантированно будет переедать именно этими продуктами и продолжать набирать вес.

2. Расстановки, гештальт-терапии и другие методы, не имеющие доказательной базы, не относятся к методам выбора для терапии расстройств пищевого поведения. На практике это означает, что вы рискуете здоровьем девочки, деньгами и очень ценным временем, используя их для работы с такими проблемами.

3. К сожалению, диетолог, «выдающий» схему питания с разрешенными продуктами — это все те же ограничения, которые приводят к тому же результату.

ЧТО ДЕЛАТЬ?

В идеале семье нужны 1) диетолог, нутрициолог или психолог, работающий по методу компетентного питания Эллен Саттер 2) психотерапевт(ы), владеющий методами Мультисемейной Терапии РПП.
Девочке необходимо

1) Пройти диагностику на расстройства пищевого поведения с квалифицированным специалистом. Это позволит выяснить, ПОЧЕМУ девочка набирает вес. Еда может иметь мало отношения к этому. У подростка может быть генетическая предрасположенность к немного замедленному росту «в длину», и в период установления менструаций и выработки эстрогена происходит активное накопление адипоцитов — клеток жировой ткани (являющихся необходимым условием выработки эстрогена). Типичный признак такого развития событий — ранняя менструация. В таком случае если ребенка просто оставить в покое, в более позднем возрасте начинается более активный рост «в длину», или девочка растет более длительное время, чем сверстницы, и накопленный в раннем подростковом возрасте жир просто распределяется более равномерно.

Другой вариант — подросток может УЖЕ иметь симптомы РПП, например, приступообразного переедания. Генетическая предиспозиция к этому расстройству, большой вес при рождении и в первые годы жизни, и опять-таки ранее установлении менструации могут быть симптомами такого развития событий. Диагностика позволяет исключить или подтвердить наличие этого расстройства. Другим его «неявным» симптомом является расстройство сна.

2) Питаться в соответствии с планом, не допускающим перерывов более 3 часов между приемами пищи, включающим ВСЕ элементы ДЕТСКОЙ пищевой пирамиды (отличается от взрослой, об этом пишет Эллен Саттер, я это преподаю в лекциях родительского курса), подразумевающим включение любимой еды девочки (десерты, чипсы, джанк-фуд, сладкие булочки) в определенные приемы пищи, и отсутствие какого бы то ни было ПИЩЕВОГО ПРИНУЖДЕНИЯ.

План питания для детей подразумевает задачу родителя приготовить и предложить полноценную еду ребенку.

Поместить еду в ребенка — не задача родителя.

На практике это означает, что обед ребенка должен включать мясо (рыбу), картофель/пасту/крупы, овощи ИЛИ фрукты, сыр или молочные продукты, масло или другие жиры И хлеб (да-да, сливочное масло И хлеб, да, ребенку с избытком веса СОВЕРШЕННО НЕОБХОДИМЫ для полноценного насыщения), а потом ЕЩЕ И ДЕСЕРТ, а ребенок съест из этого только то, что захочет и может (даже если это только десерт).

3) Если нарушения пищевого поведения у девочки приняли клинический уровень — то ВСЕЙ СЕМЬЕ требуется психотерапия. Нет, на Земле нет места, куда можно сдать поломанного ребенка, чтобы его починили. Увы. Придется чинить всю систему.

Это означает, что ВСЕЙ СЕМЬЕ, которая проживает вместе с ребенком, придется проходить терапию. Да. и папе, даже если он не хочет, и считает это идиотским занятием и пустой тратой времени. Семье предстоит научиться функционировать вокруг ситуаций с питанием без агрессии, попыток подстроиться под РПП ребенка и других неадаптивных вариантов поведения.

Да, мы в Центр IntuEat занимаемся этой проблемой. Сейчас мы внедряем модуль «Программа Долой Диеты для детей!» (ПДД-ДД:))) и в сентябре запустим модуль Мультисемейной терапии для семей с РПП. Я не знаю, кто в России еще этим занимается, извините. Это не означает, что мы единственные и самые лучшие, конечно, но качество знаний и работы своих специалистов я могу гарантировать.

Пожалуйста, не сажайте детей на диеты и не ограничивайте их в питании. Это очень, очень опасно для их пищевого поведения.

1. Neumark-Sztainer D, Wall M, Guo J, Story M, Haines J, Eisenberg M. (2006). Obesity, disordered eating, and eating disorders in a longitudinal study of adolescents: how do dieters fare five years later? J Am Diet Assoc,106(4):559-568.
2. Field AE et al.(2003).Relation Between Dieting and Weight Change Among Preadolescents and Adolescents. Pediatrics, 112:900-906.

Лишний вес у молодежи: причины, профилактика

У молодых людей, появившихся на свет в 90-е годы этого столетия, риск ожирения в два-три раза выше, чем у остальных членов их семьи, которые родились в период с 50-х по 80-е годы прошлого века, в том числе их старших братьев и сестер. Это показало недавнее исследование, проведенное британскими учеными. Сейчас данное нарушение обмена в той или иной степени отмечается у все более возрастающего количества молодых людей. Ожирение стремительно «молодеет». И вот уже многие подростки в возрасте от 12 до 17-18 лет страдают этой патологией.

Для определения лишнего веса существует показатель, получивший название индекс массы тела (ИМТ). Чтобы рассчитать ИМТ, необходимо разделить вес (в килограммах) на рост в квадрате (в метрах). Если ИМТ находится в промежутке между 19 и 25, то проблем с лишним весом у человека нет. ИМТ от 25 до 30 означает избыточный вес, 30 и более – ожирение.

Причины увеличения частоты ожирения среди молодежи

Малоподвижный образ жизни

Двигательная активность нынешнего подростка намного меньше, чем его сверстника, живущего 1-2 поколения назад. Основополагающую роль в этом играет внедрение в повседневный быт различных научно-технических новинок. Подавляющее большинство современной молодежи живому общению, танцам, туристическим походам, спортивным играм предпочитают долгое сидение за компьютером, планшетом или ноутбуком. Определенную роль в формировании избыточного веса сыграл и сам уклад жизни, радикально изменившийся за последние десятилетия. Многие современные юноши и девушки живут в урбанистических условиях. И им не нужно помогать родителям по хозяйству – рубить дрова, ухаживать за домашней живностью, работать в поле.

Нездоровое питание

Питание, как и образ жизни, тоже изменилось коренным образом. Причем – не в лучшую сторону. Благодаря навязчивой рекламе быстрая еда (фаст фуд) пользуется большой популярностью у молодежи. Гамбургеры, чизбургеры, хот-доги, шаурма включают в себя транс-жиры, синтетические добавки, легкоусваиваемые углеводы. Физиологическая ценность этих компонентов не то чтобы минимальна – нулевая. Не принося никакой пользы, а лишь только вред, они быстро откладываются в мягких тканях в виде жировых скоплений. То же самое характерно и для остальных, казалось бы, безобидных субпродуктов – сухариков, батончиков, и даже прохладительных напитков. А полноценную пищу, содержащую в оптимальных количествах все, что нужно для молодого организма, все реже и реже можно встретить на полках магазинов. Кроме того, некоторые родители в своей заботе утрачивают всякое чувство меры и реальности – сын или дочь с нормальным весом кажутся им чрезмерно худыми. Имеет место банальное перекармливание.

Гормональный дисбаланс

Период полового созревания сопровождается изменением уровня различных гормонов. Причем изменения эти происходят не плавно, а скачкообразно. На определенном этапе дисгормональные нарушения могут проявляться избыточным весом.

Ускорение ритма жизни

Подавляющему большинству подростков не свойственен размеренный образ жизни. Они куда-то торопятся, у них масса дел. В постоянной спешке некогда даже нормально покушать. А ведь принятие пищи должно быть регулярным и неторопливым. Частые перекусы маленькими порциями на ходу тоже не способствуют похудению.

Стрессы, нарушения режима сна и отдыха

Подростковый максимализм, эмоциональная лабильность – все это поводы для негативных эмоциональных проявлений. Молодые люди могут испытывать нервный стресс и сильные переживания даже там, где для этого нет объективных причин. Характерны также частые нарушения режима сна, в частности – недосыпание.

Последствия лишнего веса

Лишний вес зачастую является причиной нарушения многих функций организма. В первую очередь, при избыточном весе увеличивается риск сердечно-сосудистых заболеваний. Избыточная масса тела оказывает негативное влияние на опорно-двигательную систему, вызывая деформацию стопы, остеоартроз крупных суставов и другие нарушения. Также лишний вес приводит к различным нарушениям обмена веществ, в результате чего может развиться атеросклероз и сахарный диабет. В ближайшем или в отдаленном будущем могут наблюдаться  эректильная дисфункция у юношей, нарушения менструального цикла у девушек, и, как следствие – бесплодие.

Чтобы предотвратить развитие ожирения, необходимо придерживаться нескольких основных моментов:

* отдавать предпочтение здоровой пище и не употреблять больше, нежели это необходимо для полноценной работы организма;

* вести активный образ жизни – если работа сидячая, то в свободное время стоит заниматься спортом, больше гулять на свежем воздухе;

* важно хорошо высыпаться и избегать стрессовых ситуаций, которые могут спровоцировать нарушения в обмене веществ или работе эндокринных желез.

Если изменение образа жизни, физическая активность и полноценное питание не могут решить проблему, следует обратиться к врачу, чтобы исключить более серьезные причины – генетические отклонения, патологию органов эндокринной системы.

ГБУЗ «Центр медицинской профилактики» министерства здравоохранения Краснодарского края.

Масса проблем: каждый пятый ребенок в РФ страдает от лишнего веса | Статьи

Пандемия усугубила проблему лишнего веса у детей, особенно среди младших школьников. Сейчас каждый пятый ребенок страдает от избыточной массы тела, а каждый 15-й — от ожирения, сообщили «Известиям» специалисты ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России. Как пояснили эксперты Роспотребнадзора, сильнее всего удаленка и режим ограничений ударили по младшей возрастной группе, так как именно эти дети набирают килограммы от недостатка движения и отсутствия прогулок на свежем воздухе. Эксперты предупреждают, что 80% детей с ожирением во взрослом возрасте сохраняют эту проблему, плюс у таких людей выше риск диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.

COVIDное прибавление

Частота ожирения у детей, особенно у младших школьников от 7 до 10 лет, прогрессивно увеличивается. Об этом «Известиям» сообщил детский эндокринолог, старший научный сотрудник детского отделения териодологии, репродуктивного и соматического развития ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России Павел Окороков в рамках ежегодной всероссийской акции «Волна здоровья». Также он назвал группой риска мальчиков-подростков от 12 лет.

— Средние цифры по России в плане распространения ожирения — от 5 до 10% в зависимости от региона. И практически четверть детей, если брать вообще все возрасты, имеют избыточную массу тела. К сожалению, больше чем в половине случаев это ведет к развитию ожирения в старшем возрасте, — сказал специалист. — 80% детей, которые к подростковому возрасту были с ожирением или избыточной массой тела, во взрослом возрасте сохраняют эти проблемы. В течение жизни к этому добавляются такие осложнения, как диабет, артериальная гипертензия и другие сердечно-сосудистые заболевания.

Фото: РИА Новоси/Виталий Аньков

По словам Павла Окорокова, в среднем у каждого пятого ребенка в России есть избыточная масса тела, у каждого 15-го — ожирение. Пандемия ухудшила сложившуюся ситуацию, добавил эксперт. Он уточнил, что точное процентное соотношение роста числа детей с ожирением назвать пока нельзя, так как в период ограничений таких исследований никто не проводил: доступ в школы был закрыт. Но очевидно, тенденция такая же, как и среди взрослого населения, сказал он.

— Одним из факторов риска прогрессирования и развития ожирения является гиподинамия — низкая двигательная активность, которая в период пандемии значительно возросла, — отметил Паве Окороков. — Соответственно, возросло и количество прибавленных килограммов у детей, так как повседневной школьной активности нет, возможность заниматься спортом ограничена.

Мировая эпидемия

Число детей с лишним весом за время пандемии выросло не только в России. Ожирение становится эпидемией мирового масштаба, сказала «Известиям» ведущий эксперт Центра молекулярной диагностики CMD ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Кира Глинка. К примеру, исследование объединения Kaiser Permanente (Американский консорциум интегрированного медицинского ухода, базирующийся в Окленде) с участием почти 200 тыс. детей показало, что в период распространения COVID-19 больше всего лишнего веса набрали дети в возрасте от 5 до 11 лет.

— Данные исследования Kaiser Permanente кажутся очень правдоподобными, — отметила в разговоре с «Известиями» Кира Глинка. — Думаю, в России мы получим аналогичную картину. Маленькие дети очень активны и энергичны. Если выхода эта энергия не находит, она начинает копиться в килограммах. Можно и в четырех стенах придумать подвижные игры, но полезных свойств свежего воздуха это не заменит.

Фото: Global Look Press/Martin Moxter

У подростков же ключевым триггером набора веса становится питание. К примеру, в одном литре любимой ими газировки содержится почти 20 чайных ложек сахара. Это вчетверо выше нормы взрослого человека, отметила Кира Глинка. Вряд ли можно надеться, что с приходом пандемии дети стали есть исключительно домашнюю пищу и вообще питаться правильно, подчеркнула она.

— Во-первых, приготовленное дома не всегда значит «полезное». Во-вторых, за полтора года мир оценил все преимущества доставки продуктов на дом, а заказать сейчас можно все, включая любимый фастфуд. Да и сиденье дома 24/7 увеличивает число перекусов, когда так и тянет что-то пожевать у компьютера или перед телевизором, — отметила Кира Глинка.

Яблонька от яблони

Чтобы ребенок начал сбрасывать вес, стоит скорректировать питание, говорят специалисты. Согласно клиническим рекомендациям по диагностике и лечению ожирения у детей и подростков, необходимо ограничить потребление сладких напитков (не только газировки, но и соков, компотов, морсов) и сладких молочных продуктов, а сладкие фрукты можно есть до одной порции (100 г) в день. Также программой предусмотрено как минимум четырехразовое питание, обязательный завтрак. Кроме того, рекомендовано обогащение рациона овощами (с ограничением картофеля): для детей младшего возраста — 300 г в день, подростков — 400 г в день. Нужно также учить детей есть медленно, без компьютерного, телевизионного и мобильного сопровождения.

— Если эти меры не привели к улучшению ситуации, то лучше всего обратиться к врачу, — сказала «Известиям» заведующая вторым отделением поликлинической педиатрии детской клиники «Медси», врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук Светлана Буканова. — Больше половины детей с ожирением продолжают жить с этим заболеванием и во взрослом возрасте, при этом его степень обычно прогрессирует.

Фото: Getty Images

У пациентов с ожирением возрастает риск заболеть сахарным диабетом второго типа, добавила эксперт. Кроме этого возрастает риск развития хронических заболеваний сердца, опорно-двигательного аппарата и нервной системы.

В Центре эндокринологии рекомендовали родителям соблюдать те же правила питания и здорового образа жизни, которые они пытаются привить своим детям. Иначе все попытки помочь ребенку могут быть тщетны, сказали специалисты в рамках акции «Волна здоровья», которая реализуется при поддержке Фонда президентских грантов и Минздрава РФ. Это теплоходный маршрут с бригадами врачей и высокотехнологичным диагностическим оборудованием из ведущих медицинских учреждений России.

Лишний вес – путь к болезням

Главная » Новости » Лишний вес – путь к болезням

10 Ноября 2017

Многие родители, бабушки и дедушки умиляются, глядя на своего пухлого малыша. А также переживают, когда ребенок мало ест, стараются покормить чем-то вкусненьким и сладким. Ребенок растет, а лишний вес превращается в серьезную болезнь, которая называется  ожирение.

По данным Всемирной организации здравоохранения,  в 2016 году в мире около 381 миллиона детей и подростков до 18 лет имели избыточный вес или ожирение. Проблема эта касается и России. По мнению специалистов, ситуация с ожирением приобретает масштаб эпидемии.

Лишний вес представляет реальную опасность для здоровья и может стать причиной появления множества серьёзных заболеваний. Усиливается нагрузка на костно–мышечную систему, что приводит к нарушениям осанки, образованию плоскостопия.  Может возникнуть артериальная гипертензия, ранний атеросклероз, диабет второго типа. Избыточный вес часто становится поводом для неуверенности в себе, заниженной самооценки, результат этого — стрессы и депрессии у детей.

Когда ребенок страдает полнотой, многие думают, что дело в наследственных или гормональных факторах. У детей ожирение, связанное со сбоем гормонального  статуса, встречается  крайне редко. Чаще всего ожирение ребенка является результатом пищевых традиций  и образа жизни в семье, которые складываются годами. Это и предпочтение высококалорийной пище, особенности ее приготовления,  увеличенные  порции, склонность к домашнему пассивному времяпрепровождению.

На прием к детскому эндокринологу в Няганскую городскую детскую поликлинику ежемесячно обращаются около 40  пациентов — дети и подростки с избыточной массой тела.  Пациенты проходят обследование для выявления причин лишнего веса, получают индивидуальные рекомендации.   Более 20 человек состоит на диспансерном учете с диагнозом ожирение 3 и 4 степени.

По результатам диспансеризации школьников, проводимой специалистами детской поликлиники,  почти четверть детей страдает избыточной массой тела.

В 2011 году на базе дневного стационара детским эндокринологом  Еленой Дряхловой совместно с физиотерапевтами была разработана авторская программа метаболической терапии. Эта программа включает в себя комплекс физиотерапевтических процедур и медикаментозное лечение.  Это, прежде всего тренажерный зал, где специалистом индивидуально назначается и корректируется в дальнейшем достаточная физическая нагрузка. Помимо этого, ребенок посещает СПА — капсулу, подводный массаж, ему  проводится дренаж жировых отложений. Медикаментозная часть лечения – это прием специальных препаратов в соответствии с назначением врача.

«Программа пользуется спросом — делится врач-эндокринолог Елена Дряхлова, — в месяц  10 — дневный курс метаболической терапии проходят до десяти  человек. Занимаются в группе коррекции веса дети и подростки до 18 лет, как девочки, так и мальчики.  При соблюдении всех рекомендаций эндокринолога, а именно: низкокалорийное питание, соблюдение режима питания, достаточная физическая нагрузка —  снижение веса и поддержание результата возможно у любого ребенка. Нужно понимать, что это дело не быстрое. Ведь целью является не просто избавление от избыточных килограммов, а привитие ребенку потребности в правильном питании и гармоничном образе жизни. Соблюдать эти правила должны все члены семьи».

Лишний вес – это проблема, нуждающаяся в решении, однако ребенок не должен иметь сомнений в том, что родители любят его в любом виде.

                                       

          Светлана Авдеева

Ссылка на сайт http://cmphmao.ru/node/115668

Лишний вес у ребенка | Семейная клиника А-Медия

В последнее время проблема лишнего веса у детей становится все более актуальной. Приведем несколько фактов, предоставленных всемирной организацией здравоохранения.

  1. С 1980 года количество детей, больных ожирением возросло более, чем в 2 раза
  2. В России 18-20% детей с избыточной массой тела, еще около 10% страдают ожирением
  3. На 2013 год 42 миллионов детей в возрасте до 5 лет страдали ожирением. По прогнозам, если не принять меры, то к 2025 году их количество увеличится до 70 миллионов
  4. Дети, страдающие ожирением имеют более высокий риск раннего развития сахарного диабета, сердечно-сосудистых и других заболеваний.

Таким образом, если не принять меры по профилактике и лечению сейчас, в дальнейшем это грозит еще большими проблемами в ближайшем будущем.

Как понять, если ли у ребенка избыточный вес?

Ниже приведены таблицы, по которым можно оценить, есть ли у ребенка избыточный вес. Для начала нужно посчитать ИМТ (индекс массы тела).

ИМТ = вес, кг / (рост, см)2

Отдельно представлены сравнительные таблицы для мальчиков и девочек, по возрасту разделенные на 0-2, 2-5, 5-19 лет.

Зеленая линия — “золотая середина”. Если показатель не выходит за пределы оранжевой линии — вес ребенка в пределах нормы. Если значение ближе к красной линии (+2), имеется избыточная масса тела. Все значения, что выходят за пределы красной линии — ожирение.

Причины возникновения лишнего веса

Наиболее распространёнными причинами возникновения лишнего веса у детей и подростков являются:

Питание

«Вкуснее, больше, сытнее». Высококалорийные продукты, продукты с усилителями вкуса, сладкие, жирные, солёные блюда, помноженные на многократное переедание.

Образ жизни

Компьютерные игры, телевизионные передачи, мягкость и удобство современных диванов и кресел, школьные уроки и домашние задания, вынуждающие детей часами сидеть будто пригвождёнными к стульям, непопулярность спорта и подвижного образа жизни в семье — всё это верные спутники гиподинамии, которая не позволяет расходовать энергию, поступающую с пищей.

Генетический багаж

Ожирение или избыточный вес у ближайших родственников — ещё один фактор риска развития лишнего веса у ребёнка.

Стрессы, эмоциональные расстройства и психологические факторы

Переход в новую школу, конфликты в коллективе, нездоровая обстановка в семье, стрессы из-за учёбы, желание «заесть» и «подсластить» неприятные эмоции, скуку, недостаток внимания, депрессию.

Бушующие гормоны

В период полового созревания, гормональные сбои у подростков могут привести к резкому увеличению аппетита, который в свою очередь может привести к перееданию.

Эндокринные заболевания

Нарушения функции щитовидной железы (например, гипотериоз), нарушения работы гипофиза (например, синдром Иценко-Кушинга) и другие эндокринопатии могут выступать катализаторами возникновения лишнего веса.

Опасности лишнего веса у ребёнка

Лишний вес — это первая ступень к ожирению, которое в свою очередь является “благодатной” почвой для развития таких недугов, как:

  • сахарный диабет
  • заболевания почек, печени и желчного пузыря
  • болезни дыхательных путей (апноэ, астма)
  • заболевания сердечно-сосудистой системы, гипертония
  • деформация костно-мышечной системы
  • нарушения работы центральной нервной системы

Помимо физических заболеваний, дети с избыточным весом нередко страдают от низкой самооценки, депрессий и иных психологических расстройств.

Почему необходимо медицинское обследование?

  1. Уверены ли вы, что лишний вес вашего ребёнка связан исключительно с неправильным питанием?
  2. Уверены ли вы, что полнота ребёнка «нормальна» и со временем перейдёт в рост?
  3. Нет ли вероятности того, что увеличение массы тела сигнализирует о другом опасном заболевании и является лишь его следствием?
  4. А можете ли вы определить насколько запущена болезнь?
  5. Не успели ли за этот период, пока ребёнок стремительно набирал вес, развиться новые патологии, которые нуждаются в незамедлительном лечении?
  6. Способны ли вы самостоятельно составить для ребёнка сбалансированную диету, в соответствии с индивидуальными особенностями его организма, которая не навредит его росту и развитию?

Если вы затруднились дать ответ хотя бы на один вопрос — настоятельно рекомендуем вам проконсультироваться с врачом педиатром или эндокринологом. Помните: лишний вес у детей и подростков — это серьёзное проблема, которая может нанести существенный удар по здоровью и благополучию ребёнка в настоящем и будущем.

Вес подростка — забота родителей

 

В подростковом возрасте тело ребенка начинает активно перестраивается: резко увеличивается рост, меняется внешность, колеблется вес.

Контроль массы тела подростка в этот период очень важен. Ведь именно в этот период формирования избыток или дефицит массы тела может сказаться на здоровье во взрослой жизни.

Изменения

Если при вступлении в период полового созревания у подростка начинает резко изменяться вес, родители, как правило, сохраняют олимпийское спокойствие. Полноту не считают проблемой и ожидают, что она исчезнет к совершеннолетию. Чрезмерную худобу объясняют ускоренным ростом и ждут «оформления тела» в старшем возрасте.

Однако любое отклонение массы тела у подростка от нормы должно насторожить родителей — возможно, они упускают начало серьезных проблем.

Худышки

Многие родители считают, что дефицит веса — это неплохо, ребенку не грозит ожирение и отсутствие внимания противоположного пола. Однако недостаток массы не менее опасен, чем ее избыток.

Резкое снижение веса не происходит просто так. Есть медицинские проблемы, которые приводят к недостатку массы тела даже у тех подростков, которые нормально питаются: различные заболевания желудочно-кишечного тракта, ухудшающие всасывание питательных веществ, нарушение работы эндокринных желез и даже наличие в организме паразитов.

Дефицит массы наблюдается и у тех подростков, которые уже обзавелись вредными привычками: курением, пристрастием к алкоголю или привычкой проводить бессонные ночи за компьютером.

Но нередко подростки и сами недоедают — из-за серьезного стресса или в попытке соответствовать стандартам красоты. Даже если у подростка нет лишних килограммов, присущие этому возрасту способы самооценки могут привести к слишком критичному отношению к своей фигуре и попыткам ее исправить.

Все начинается с «быстрых» и несбалансированных диет. «Постоянно худеющие девочки-подростки — это проблема, которая начинается с увлечения диетой, а затем может перейти в разряд психических заболеваний. К сожалению, мы в последние годы часто наблюдаем развитиенервной анорексии среди девочек 15–18 лет», — объясняет главный врач Лечебно-реабилитационного центра Минздравсоцразвития России Татьяна Шаповаленко.

Растущий организм недополучает витамины и целые группы питательных веществ и вынужден затормозить свое развитие. У подростка снижается мышечная масса, может нарушиться рост костей, половое развитие, пострадать функции мозга. Все эти изменения приводят к хроническим заболеваниям и требуют длительного лечения.

Толстячки

Среди современных подростков 10–15 процентов юношей и девушек страдают лишним весом. Нередко избыток массы тела вызван гормональными проблемами, но большинство полных подростков — жертвы гиподинамии.

Большую роль в увеличении массы тела у подростка играют неправильные пищевые привычки, приобретенные еще в раннем детстве не без попустительства родителей: любовь к фаст-фуду или привычка к обильным застольям.

«Как правило, толстого ребенка дразнят в школе и на улицах, — рассказывает Татьяна Шаповаленко, — из-за этого он еще больше замыкается в себе, его психологические проблемы обостряются, и подросток пытается избавиться от них традиционным способом — заедая свое несчастье. Образуется замкнутый круг, из которого выйти очень тяжело».

Школьники почти весь день проводят, сидя за партой или за уроками дома. Но и в свободное время далеко не все ориентированы на двигательную активность. Многие предпочитают отдыхать сидя перед телевизором или за компьютером. И только единицы продолжают или начинают заниматься спортом, а не отправляются развлекаться – зачастую с алкоголем.

Если лишних килограммов немного, они быстро сбрасываются, как только подросток увеличит физическую активность или немного скорректирует меню. Но ожирение, начавшееся в этом возрасте, продолжится и во взрослой жизни.

Что могут сделать родители?

Прежде всего с ребенком надо посетить врача, чтобы он выяснил, насколько сильно изменился вес ребенка. Если окажется, что повышение или понижение веса серьезно превышает норму, подростку предстоит обследование, чтобы узнать, какие заболевания это вызвали.

«Желательно, чтобы рацион полного подростка вписывался в рацион всей семьи, а не напоминал больничную диету. И здесь родителям придется проявить фантазию: научиться вкусно готовить диетические продукты и красиво оформлять блюда. И, что немаловажно, приучить к здоровой еде и самих себя», — напоминает Шаповаленко.

Очень важно родителям изменить и отношение к весу собственного ребенка. Малейшая критика в его адрес в подростковый период может привести к серьезному стрессу и закономерному результату — отказу от еды или очередному витку «заедания» проблемы.

Ровные, дружеские отношения и ощущение поддержки со стороны семьи помогут подростку спокойно нормализовать свой вес.

Но, если родителям не получается наладить контакт с подростком, а контролировать его режим питания и вес самостоятельно не удается, следует обратиться к психологу. Промедление в таких случаях очень опасно.

 

Ожирение у подростков | ACOG

ВЫДЕРЖКА: Показатели ожирения среди подростков в Соединенных Штатах резко возросли вместе с распространенностью заболеваний, связанных с массой тела. В период с 1980-х по 2014 год распространенность ожирения среди девочек-подростков в США увеличилась примерно с 10% до 21%. Хотя резкое увеличение распространенности ожирения среди детей (2–11 лет) замедлилось, распространенность ожирения среди подростков (12–19 лет) продолжает расти.Поскольку девочки-подростки с ожирением сталкиваются с проблемами медицинского, психологического и репродуктивного здоровья, раннее вмешательство необходимо для предотвращения краткосрочной и долгосрочной заболеваемости. Акушер-гинеколог, который хорошо осведомлен о поведенческих факторах и факторах окружающей среды, влияющих на ожирение, может лучше обучать родителей, опекунов и подростков и выступать за программы, повышающие физическую активность и улучшающие питание. Акушер-гинеколог должен уметь выявлять подростков с ожирением, особенно с риском сопутствующих заболеваний.У них может быть возможность инициировать поведенческое консультирование, участвовать в междисциплинарных командах, которые заботятся о подростках с избыточным весом и ожирением, а также выступать за общественные программы по предотвращению ожирения.

Рекомендации

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) предлагает следующие выводы и рекомендации: активный образ жизни и здоровое питание.

  • Акушер-гинеколог должен уметь выявлять подростков с ожирением, особенно с риском сопутствующих заболеваний. У них может быть возможность инициировать поведенческое консультирование, участвовать в междисциплинарных командах, которые заботятся о подростках с избыточным весом и ожирением, а также выступать за общественные программы по предотвращению ожирения.

  • Не следует отказывать в приеме оральных средств экстренной контрацепции подросткам или женщинам с избыточной массой тела или ожирением, так как ни одно из исследований на сегодняшний день не дало достаточной мощности для оценки порогового значения веса, при котором оно было бы неэффективным.

  • Риски всех методов контрацепции ниже, чем риски беременности и послеродового периода для подростков с избыточной массой тела и ожирением.

  • Акушер-гинеколог должен обследовать подростков с избыточным весом и ожирением на наличие депрессии, издевательств и виктимизации сверстников и соответствующим образом направлять к школьным и общественным ресурсам, а также к психиатрическим службам.

  • В настоящее время нет основанных на фактических данных руководств по использованию фармацевтических препаратов для лечения ожирения у подростков.

  • Акушер-гинеколог должен предостеречь от использования пищевых добавок для снижения веса.

  • Многопрофильная команда, включающая опытного бариатрического хирурга, диетолога и психолога или психиатра, должна использоваться для выбора подходящих кандидатов на хирургическое вмешательство и оказания послеоперационной поддержки.

  • Введение

    Показатели ожирения среди подростков в Соединенных Штатах резко возросли вместе с распространенностью заболеваний, связанных с массой тела.Поскольку девочки-подростки с ожирением сталкиваются с проблемами медицинского, психологического и репродуктивного здоровья, раннее вмешательство необходимо для предотвращения краткосрочной и долгосрочной заболеваемости. Акушер-гинеколог должен быть осведомлен о поведенческих факторах и факторах окружающей среды, влияющих на ожирение, и должен информировать подростков и их родителей об активном образе жизни и здоровом потреблении калорий. Акушер-гинеколог должен уметь выявлять подростков с ожирением, особенно с риском сопутствующих заболеваний.У акушеров-гинекологов может быть возможность инициировать поведенческое консультирование, участвовать в междисциплинарных командах, которые ухаживают за подростками с избыточным весом и ожирением, и выступать за общественные программы по профилактике ожирения.

    Определение

    Индекс массы тела (ИМТ) определяется как вес в килограммах, деленный на рост в метрах в квадрате. Измерение ИМТ является недорогим и позволяет выявлять подростков с риском заболеваний, связанных с массой тела 1, 2. Стандартные категории ИМТ по весу и статусу, используемые для взрослых, не зависят от возраста или пола и, следовательно, не могут использоваться для интерпретации ИМТ у подростков.Для учета нормальных изменений веса, роста и ожирения в зависимости от пола в возрасте до 19 лет ИМТ следует интерпретировать после его нанесения на диаграммы роста для определения процентиля ИМТ для возраста и ИМТ для пола https: //nccd.cdc.gov/dnpabmi/calculator.aspx. Поскольку ИМТ напрямую не измеряет ожирение, он не является точным в прогнозировании риска для здоровья у спортивных подростков с повышенной мышечной массой или у подростков, ведущих малоподвижный образ жизни, с уменьшенной мышечной массой. Таблица 1Экстремальное ожирение использовалось для описания подростков, у которых показатель 95-го процентиля в возрасте 3 лет составляет 120% или превышает его. увеличилась примерно с 10% до 21% 4. Хотя резкий рост распространенности ожирения среди детей (2-11 лет) замедлился, распространенность ожирения среди подростков (12-19 лет) продолжает расти сложная по этиологии и распространенности 5.Генетическая предрасположенность, раса, социально-экономический статус, антропогенная среда (например, наличие тротуаров или местный дизайн), доступность здоровой и недорогой пищи, привычки сна и географический регион — все это играет роль. Изменения в «американском образе жизни», который включает потребление продуктов и напитков с высоким гликемическим индексом, увеличение размера порций пищи, снижение структурированной физической активности и увеличение малоподвижного образа жизни, основанного на экранах, повлияли на распространенность ожирения 6 7. Внутриутробная среда также играет роль; дети с большим весом для гестационного возраста имеют более высокий риск ожирения в подростковом возрасте по сравнению с детьми с нормальным весом 8.Распространенность ожирения варьируется в зависимости от расы, при этом самая высокая распространенность отмечается у чернокожих подростков (24,4%), за ними следуют латиноамериканцы (22,8%), белые (20,4%) и азиатские (5,7%) подростки. ожирение (ИМТ на уровне или выше 120% от 95-го процентиля для определенного пола по возрасту) 4.

    Риски для здоровья

    Подростки, страдающие ожирением, подвергаются повышенному риску развития сопутствующих заболеваний. По мере увеличения веса увеличивается риск нарушения толерантности к глюкозе.Распространенность нарушения толерантности к глюкозе (HgbA 1c выше 5,7 или уровень глюкозы натощак выше или равен 100 мг/дл) составляет 1,87% у подростков с избыточным весом (12–18 лет) и постепенно увеличивается до 13,19% у подростков. с ожирением III степени Таблица 1. Поскольку диабет 2 типа связан с прогрессирующей невропатией, ретинопатией, нефропатией и сердечно-сосудистыми заболеваниями, профилактика, ранняя диагностика и лечение являются обязательными.

    Даже при отсутствии диабета 2 типа подростки с ожирением подвержены повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний во взрослом возрасте, поскольку у них повышен риск артериальной гипертензии и дислипидемии 9.По мере увеличения ИМТ увеличивается и риск гипертонии. Подростки с ожирением III степени (12–18 лет) имеют в 2,5–7,6 раза более высокий риск высокого кровяного давления (выше 95-го процентиля по возрасту, полу и росту) по сравнению с подростками с ожирением I степени. наблюдается только у взрослых, включая атеросклеротические изменения, увеличение массы левого желудочка и систолическую и диастолическую дисфункцию 10 11 12.

    Достижение здорового веса может значительно улучшить здоровье сердечно-сосудистой системы подростков по мере их перехода во взрослую жизнь.Данные четырех крупных лонгитюдных исследований показали, что дети с ожирением и избыточной массой тела, которые не страдают ожирением во взрослом возрасте, имеют такие же риски сердечно-сосудистых заболеваний, как и люди, которые никогда не страдали ожирением 13.

    Метаболический синдром использовался для описания сосуществования факторов риска диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний. включая абдоминальное ожирение, гипергликемию, дислипидемию и артериальную гипертензию. Распространенность метаболического синдрома среди подростков оценивается примерно в 9% 14, хотя пубертатный рост приводит к нестабильности диагноза метаболического синдрома у подростков.Половина всех подростков, изначально классифицированных с метаболическим синдромом, перестанут соответствовать критериям через 3 года, в то время как другие приобретут диагноз 15. У подростков долгосрочный риск сердечно-сосудистых заболеваний и диабета 2 типа у лиц с метаболическим синдромом четко не определен. .

    Ожирение связано с неалкогольной жировой болезнью печени у подростков. Распространенность жировой дистрофии печени оценивается в 38% среди детей и подростков с ожирением (2–19 лет), при этом самый высокий риск отмечается у латиноамериканской молодежи, за которой следуют азиатские, белые и чернокожие молодые люди16.Поскольку неалкогольная жировая болезнь печени связана с резистентностью к инсулину, дислипидемией и артериальной гипертензией, подростки с неалкогольной жировой болезнью печени должны быть обследованы на наличие каждого из этих состояний. Естественное течение неалкогольной жировой болезни печени у подростков описано недостаточно, хотя в некоторых случаях она может приводить к фиброзу, циррозу и печеночной недостаточности 17.

    Распространенность нарушений дыхания выше у подростков с ожирением. Гиповентиляционный синдром ожирения характеризуется плохим альвеолярным воздухообменом во время бодрствования, вторичным по отношению к избыточному весу, и обычно возникает в случаях крайнего ожирения 18.Обструктивное апноэ сна чаще встречается у подростков с ожирением. В исследовании детей и подростков с ожирением у 11% было обструктивное апноэ сна легкой степени тяжести, а у 8% — среднетяжелое или тяжелое обструктивное апноэ сна 18. Связь между сном и ожирением сложна. Подростки с ожирением подвержены повышенному риску обструктивного апноэ во сне, а укороченная продолжительность сна или его фрагментация способствуют ожирению. Исследование на детях показало, что они потребляли больше пищи и набирали вес при недосыпании в течение 1 недели 19.

    Дети и подростки с ожирением подвержены повышенному риску ортопедических заболеваний, включая смещение эпифиза головки бедренной кости, варусную большеберцовую кость, вальгусную деформацию коленного сустава и мышечно-скелетную боль размер тела 21.

    Подростковый возраст и начало взрослой жизни – это период беспокойства в отношении развития расстройств пищевого поведения; эти расстройства должны быть проверены независимо от ИМТ. Более выраженная, чем ожидалось, неудовлетворенность весом, большие колебания веса и депрессивные симптомы у подростков могут быть признаками компульсивного переедания 22.

    Гинекологический риск для здоровья

    Аномальные маточные кровотечения часто встречаются у подростков с ожирением, которые сообщают об аменорее, обильных менструальных кровотечениях или других нарушениях менструального цикла. В дополнение к ановуляции из-за незрелости гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси аномальные маточные кровотечения у подростков с ожирением могут быть результатом повышенного уровня свободных эстрогенов из-за повышенной периферической ароматизации андрогенов в эстрогены, снижения уровня глобулина, связывающего половые гормоны, и повышения уровня инсулина. которые могут стимулировать выработку андрогенов стромальной тканью яичников 23, 24.Повышенный периферический эстроген нарушает нормальную овуляцию, что приводит к аномальным маточным кровотечениям. В редких сообщениях о случаях рака эндометрия у подростков клинический анамнез обычно включает 2-3 года аномального кровотечения и ожирения 25, 26. Обследование эндометрия следует проводить, если медикаментозное лечение аномального кровотечения не дало результатов после тщательного исследования всех возможных других причин. и сопутствующие заболевания 27.

    Синдром поликистозных яичников (СПКЯ), характеризующийся овуляторной дисфункцией и гиперандрогенией, часто проявляется в подростковом возрасте.Поскольку СПКЯ имеет пожизненные последствия, включая повышенный риск диабета 2 типа, метаболического синдрома, сердечно-сосудистых заболеваний и рака эндометрия, диагноз СПКЯ следует рассматривать у любой девочки-подростка с ожирением, сопровождающимся гирсутизмом или нарушением менструального цикла 28.

    Различные организации одобрили различные диагностические критерии СПКЯ у взрослых женщин 29, 30, 31. Следует соблюдать осторожность при диагностике СПКЯ у подростков, поскольку признаки СПКЯ совпадают с нормальным половым развитием.Ановуляторные циклы могут быть характерны в течение нескольких лет после менархе. Признаки гиперандрогении, такие как рост волос и вульгарные угри, распространены в этой возрастной группе. В таблице 2 представлены рекомендации Педиатрического эндокринологического общества по диагностике СПКЯ у подростков.

    Даже если окончательный диагноз СПКЯ не может быть поставлен в подростковом возрасте, может быть показано лечение 32. Лечение СПКЯ у подростков должно быть направлено на симптомы, которые подросток считает беспокоящими. Снижение веса может улучшить регулярность менструального цикла, но не оказывает существенного влияния на гирсутизм.Метформин можно использовать при аномальной толерантности к глюкозе, хотя он не дает преимуществ по сравнению с модификацией образа жизни в отношении снижения веса или регуляции менструального цикла у подростков [33, 34]. Комбинированные гормональные контрацептивы могут регулировать менструальный цикл и нормализовать андрогены в сыворотке, тем самым улучшая состояние акне; они также обеспечивают защиту от нежелательной беременности и снижают риск развития рака эндометрия. Прогестиновая внутриматочная спираль (ВМС), имплантат и депо медроксипрогестерона ацетата (ДМПА) уменьшают сильное кровотечение и обеспечивают высокоэффективную контрацепцию; однако они связаны с нерегулярными кровотечениями и не улучшают кожные проявления гиперандрогении 35.

    Акушерские риски для здоровья

    Забеременевшие подростки с ожирением подвергаются повышенному риску кесарева сечения, индукции родов, преэклампсии и гестационного диабета по сравнению с их сверстницами с нормальным весом 36 37. Однако ожирение также оказывает защитное действие на преждевременные роды у подростки. Это было отмечено у белых подростков и чернокожих подростков, которые имеют более высокий исходный уровень преждевременных родов 36 37.

    Эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что физические упражнения могут быть полезными для предотвращения гестационного диабета у беременных женщин с ИМТ выше 33.Американская диабетическая ассоциация одобрила физическую активность как безопасную и эффективную терапию для контроля уровня глюкозы у женщин с гестационным диабетом 38.

    Контрацепция

    снижение эффективности некоторых методов из-за физиологических различий у людей с ожирением по сравнению с нормальным весом. Это вызывает особую озабоченность у методов, механизм действия которых основан на системном распределении стероидных гормонов (например, таблетки, пластырь, вагинальное кольцо, ДМПА и имплантаты) 39, 40, 41, 42.

    Хотя в нескольких исследованиях изучалось влияние ожирения на фармакокинетику и фармакодинамику оральных контрацептивов, исследований, специфичных для подростков, не проводилось 43. У взрослых женщин исследования продемонстрировали изменение периода полувыведения противозачаточных стероидов 44, 45, хотя развитие фолликулов повлияло между женщинами с ожирением и женщинами с нормальной массой тела, принимавшими оральные контрацептивы, существенно не различались 44, 45, 46. Большое проспективное постмаркетинговое исследование с участием более 52 000 женщин, участвовавших в применении оральных контрацептивов в течение 73 000 человеко-лет, действительно продемонстрировало небольшой повышенный риск неудачи (отношение рисков , 1.5; ДИ 1,3–1,8) у женщин с ожирением по сравнению с женщинами с нормальным весом 47. Хотя в это исследование были включены женщины моложе 20 лет, они не анализировались отдельно.

    Для анализа влияния ИМТ на эффективность контрацептивного пластыря или кольца не было опубликовано данных по подросткам. На упаковке противозачаточного пластыря указано, что пластырь может быть менее эффективным у женщин с массой тела более 90 кг 48. Два небольших исследования вагинального кольца показали, что развитие фолликулов было минимальным у женщин с ожирением 49, а уровень гормонов оставался в терапевтическом диапазоне до 35 дней после установки кольца у женщин с ожирением 50.

    Эффективность внутримышечной формы ДМПА (150 мг) не снижается у женщин с ожирением, а эффективность более низкой дозы подкожной формы ДМПА (104 мг) была подтверждена у взрослых женщин с ожирением 51. В течение 26 недель средний уровень DMPA оставался выше уровня, необходимого для предотвращения овуляции (200 пг/мл) даже у женщин с ожирением III степени (ИМТ больше или равен 40), и не было никаких признаков овуляции 51.

    Хотя и не напрямую Согласно исследованиям, ИМТ не должен влиять на эффективность медьсодержащей или гормональной ВМС ни у взрослых, ни у подростков, поскольку контрацептивный эффект является локальным 43.Проспективное когортное исследование, включавшее пользователей ВМС в возрасте 14 лет и старше, не выявило различий в частоте неэффективности контрацепции по ИМТ в течение первых 2–3 лет среди пользователей медьсодержащих и гормональных ВМС 52.

    Эффективность имплантата этоногестрела, по-видимому, не быть затронуты весом. 6-месячное фармакокинетическое исследование имплантата этоногестрела у взрослых женщин с ожирением показало, что уровень циркулирующего гормона ниже, чем у контрольной группы с нормальным весом в прошлом. Однако прогнозируемые уровни в сыворотке через 2 и 3 года оставались выше минимума, необходимого для подавления овуляции 53 .

    Пероральная экстренная контрацепция на основе левоноргестрела и улипристала ацетата может быть менее эффективной по мере увеличения веса 54 55. Отсутствуют данные, относящиеся к подросткам, хотя одно исследование включало женщин моложе 18 лет 55. Пероральную экстренную контрацепцию не следует подростки или женщины с избыточным весом или ожирением, потому что на сегодняшний день не было проведено адекватных исследований для оценки порогового веса, при котором они были бы неэффективны. не зависит от массы тела и является высокоэффективным методом постоянной контрацепции.Следует рассмотреть возможность использования медных ВМС в качестве альтернативы оральной экстренной контрацепции у подростков с ожирением.

    Безопасность гормональных контрацептивов у подростков с избыточным весом или ожирением

    Риски всех методов контрацепции ниже, чем риски беременности и послеродового периода для подростков с избыточным весом и ожирением. Основной проблемой при использовании эстрогенсодержащих контрацептивов у подростков с ожирением является риск венозной тромбоэмболии (ВТЭ), учитывая, что ожирение является независимым фактором риска для ВТЭ57.Тем не менее, ВТЭ является чрезвычайно редким событием у детей и подростков, даже среди лиц со значительными факторами риска свертывания крови. Например, пациенты с гиперкоагуляцией обычно не имеют сгустка до достижения возраста 20 лет58. В соответствии с Медицинскими критериями пригодности для использования контрацептивов США все противозачаточные средства классифицируются как «безопасные для использования без ограничений» (категория 1) или «преимущества, как правило, перевешивают теоретические или доказанные риски» (категория 2) для подростков с ожирением от менархе до 18 лет без других заболеваний 59.

    Увеличение веса с помощью гормональных контрацептивов

    Инъекции депо-медроксипрогестерона ацетата классифицируются как категория 2 для девочек-подростков с ожирением, поскольку некоторые исследования показывают, что некоторые подростки могут быть более восприимчивы к увеличению веса с помощью DMPA 59, хотя исследования в этой области оспариваются плохой методологией, в частности, отсутствие соответствующей контрольной группы. В обсервационном исследовании сравнивали изменения жировой и безжировой массы тела у подростков (12–8 лет), которые использовали ДМПА, с теми, кто использовал негормональный метод 60.В течение 6 месяцев у подростков, применявших ДМПА, общее количество жира в организме увеличилось на 10,3% по сравнению с уменьшением на 0,7% у подростков, использовавших негормональный метод (средняя разница 11,00%; 95% ДИ 2,64–19,36). В другом обсервационном исследовании были отмечены расовые различия в наборе веса: у чернокожих подростков, принимавших ДМПА, наблюдалось большее увеличение веса (4,2% против 1,2%) и жировых отложений (12,5% против 1,2%) по сравнению с белыми подростками, принимавшими ДМПА 61. Подростки, принимавшие ДМПА. прибавка в весе во время первых нескольких доз DMPA может иметь склонность к увеличению веса при DMPA; подростки, у которых масса тела увеличилась на 5% в первые 6 месяцев применения ДМПА, наберут больше веса, чем те, у кого этого не произошло.

    Подростки, которые используют противозачаточные таблетки, пластырь, вагинальное кольцо, имплантат или ВМС, не испытывают увеличения массы тела или изменения состава тела 63 64. 12-месячное исследование с участием женщин в возрасте 14 лет и старше показало, что нет разницы в прибавке массы тела при использовании имплантата этоногестрела, ВМС с левоноргестрелом или ДМПА по сравнению с пользователями медьсодержащей ВМС 65.

    Психосоциальные риски

    Подростки с избыточным весом или ожирением подвержены более высокому риску низкой самооценки, искаженного образа тела, депрессии, тревожность, дискриминация и натянутые отношения со сверстниками.Психосоциальная заболеваемость выше у девочек, чем у мальчиков, и имеет тенденцию к увеличению по мере того, как дети переходят в подростковый и взрослый возраст 66, 67, 68. Данные Национального лонгитюдного обследования молодежи показали, что женщины, которые страдали ожирением в позднем подростковом возрасте и в раннем взрослом возрасте, заканчивают меньше лет дополнительного образования, имеют более низкий семейный доход, более низкий уровень брака и более высокий уровень бедности по сравнению с их сверстниками, не страдающими ожирением 69. Эта связь не была отмечена у мужчин, которые страдали ожирением в подростковом возрасте 69.

    Запугивание (агрессивное поведение, характеризующееся повторяемостью и дисбалансом силы) и виктимизация сверстников (опыт стать объектом агрессивного поведения) обычно встречаются у подростков с избыточным весом и ожирением, особенно у подростков с тяжелым ожирением 70. В частности, для девочек виктимизация происходит через социальную изоляцию 71. Запугивание и виктимизация сверстников могут привести к целому ряду трудностей адаптации, беспокойства и депрессии 72. Акушер-гинеколог должен обследовать подростков с избыточным весом и ожирением на наличие депрессии, издевательств и виктимизации сверстников и надлежащим образом направлять в школу. ресурсы на базе и по месту жительства, а также психиатрические услуги.

    Preventing Obesity

    Акушер-гинеколог, хорошо осведомленный о поведенческих факторах и факторах окружающей среды, влияющих на ожирение, может лучше обучать родителей, опекунов и подростков и выступать за программы, повышающие физическую активность и улучшающие питание. Стратегии модификации поведения включают самоконтроль, контроль стимулов, постановку целей и положительное подкрепление. Родители являются основными образцами для подражания в отношении питания и физической активности подростков и оказывают непосредственное влияние на питание и среду деятельности подростков 73.Родителям рекомендуется сосредоточиться на здоровом пищевом поведении и физических упражнениях, чтобы быть в форме, а не говорить о диете или упражнениях для похудения 74. Родители, которые поощряют своих подростков соблюдать диету или говорят о своей собственной диете, с большей вероятностью имеют подростков с нездоровым весом. -контроль поведения или переедание 75.

    По мере того, как дети переходят в подростковый возраст, спорт и любимые детские занятия могут быть заменены малоподвижными занятиями, такими как общение в социальных сетях. У девочек, в частности, наблюдается значительное снижение физической активности в подростковом возрасте 76.Когда подростки переходят во взрослую жизнь, они испытывают дополнительные изменения, которые влияют на вес 77. Девочки, которые активно занимались спортом в старшей школе, могут прекратить эти занятия, когда поступят в колледж или устроятся на работу. Доступность продуктов питания, навыки приготовления пищи и употребление алкоголя могут повлиять на питание молодых людей, когда они поступают в колледж или покидают дом. В это время акушер-гинеколог может поощрять здоровый образ жизни, включая образ здорового тела, физическую активность и сбалансированное питание.Американская академия педиатрии разработала многогранную программу по профилактике ожирения и привлечению семей и сообществ к пропаганде здорового образа жизни 78. подростков с целью снижения веса не более чем на 2 фунта в неделю, в зависимости от процентиля ИМТ.Участие семьи имело решающее значение в большинстве исследований 80 81 . Однако оптимальные поведенческие вмешательства, которые приведут к долгосрочным изменениям веса у подростков, еще предстоит определить.

    Медицинская терапия

    В настоящее время нет основанных на фактических данных руководств по использованию фармацевтических средств для лечения ожирения у подростков. Медикаментозная терапия чаще всего используется для подростков, которые не реагируют на изменения образа жизни, или для лиц с сопутствующими заболеваниями.Только тетрагидролипстатин одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для применения у подростков и считается препаратом первой линии в качестве дополнения к поведенческим вмешательствам 82. Сибутрамин был добровольно отозван с рынка в 2010 г. из-за проблем с сердечно-сосудистой системой 82.

    Тетрагидролипстатин доступен более — по счетчику и показан подросткам в возрасте 12 лет и старше с ИМТ, превышающим или равным двум единицам выше 95-го процентиля. Тетрагидролипстатин ингибирует пищеварительные липазы, блокируя примерно 25-30% всасывания пищевых жиров 82, 83.Побочные эффекты включают жирный или маслянистый стул, боль в животе, императивные позывы к дефекации и диарею. Сокращение количества жира в рационе может уменьшить желудочно-кишечные расстройства и увеличить прием тетрагидролипстатина подростками 82, 84. Исследования тетрагидролипстатина сообщают об умеренном снижении веса. Мета-анализ рандомизированных клинических исследований с участием подростков, проведенный в 2009 году, показал среднее снижение ИМТ на 0,83 при приеме тетрагидролипстатина 83.

    Метформин не рекомендуется подросткам только для снижения веса.Подростки с СПКЯ, у которых диагностирована резистентность к инсулину, могут рассматриваться как кандидаты на назначение этого препарата. Метформин может привести к умеренному снижению веса при использовании в рамках поведенческой программы снижения веса [33, 85]. Побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (например, боль в животе, диарея, рвота) зависят от дозы и улучшаются при продолжении приема. Метаанализ девяти рандомизированных клинических испытаний сравнил метформин с плацебо или другими вмешательствами в образ жизни у подростков с ожирением без сопутствующих заболеваний 86.Продолжительность исследования в среднем составляла 6 месяцев с диапазоном от 2 до 12 месяцев. В группе метформина среднее снижение ИМТ составило 1,21–1,42 без влияния на уровень глюкозы натощак. Не было различий в побочных эффектах между группой метформина и группой плацебо, а также в частоте отмены, поскольку побочные эффекты у получавших метформин были низкими (2,7%) 86.

    Пищевые добавки широко продаются как средства для снижения веса, их безопасность и эффективность отсутствуют. Помимо отсутствия доказанного влияния на вес, пищевые добавки могут оказывать стимулирующее действие на сердечно-сосудистую систему.Акушер-гинеколог должен предостеречь от использования добавок для похудения.

    Хирургические вмешательства

    На основании мнения экспертов Американское общество метаболической и бариатрической хирургии рекомендовало хирургическое вмешательство подросткам, которые соответствуют следующим критериям: ИМТ больше или равен 35 и тяжелая сопутствующая патология (например, диабет 2 типа) или ИМТ больше или равен 40 с незначительными сопутствующими заболеваниями; Стадия Таннера IV или достижение 95% прогнозируемого роста взрослого человека на основе костного возраста; и история постоянных попыток похудеть за счет изменений в диете и физической активности 87.Данные о долгосрочных исходах после операции по шунтированию желудка у подростков отсутствуют, но когортные исследования продолжаются. Показано, что депрессивные симптомы и качество жизни у подростков после хирургического вмешательства улучшаются 88 89. Доступ к назначенным центрам передового опыта в области хирургии снижения веса у подростков можно получить на сайте www.facs.org/search/bariatric-surgery-centers. В Таблице 4 приведен список хирургических процедур для снижения веса.

    Многопрофильная команда, включающая опытного бариатрического хирурга, диетолога и психолога или психиатра, должна использоваться для выбора подходящих кандидатов для хирургического вмешательства и обеспечения послеоперационной поддержки.Хорошими кандидатами являются те, кто обладает зрелыми способностями к принятию решений, соответствующим пониманием рисков и преимуществ операции и поддержкой, но не принуждением со стороны членов семьи. Пациенты и их семьи должны иметь возможность и мотивацию придерживаться послеоперационного лечения, включая постоянное использование пищевых добавок с микроэлементами.

    Потеря веса, вызванная хирургическим вмешательством, может привести к возобновлению овуляции у некоторых женщин с ановуляцией. Хотя влияние бариатрической хирургии на нарушения менструального цикла и овуляцию у подростков не описано, в серии из 47 подростков, перенесших бариатрическую операцию, семь беременностей наступили в первые 2 года после операции 90.Хотя у женщин с шунтированием желудка в анамнезе может быть здоровая беременность, следует избегать беременности в течение по крайней мере 12–18 месяцев после шунтирования желудка из-за быстрой потери веса и дефицита микроэлементов 91. Представлены категории медицинских критериев приемлемости США для использования противозачаточных средств категорий. в таблице 4. Опубликованы ограниченные данные о размещении ВМС во время бариатрической операции; тем не менее, его можно рассматривать у подростков, которые хотят использовать его в качестве метода долгосрочной контрацепции 92.

    Здоровое поведение для борьбы с подростковым ожирением

    Многие агентства здравоохранения называют ожирение в Америке эпидемией. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), примерно 42% американцев страдают ожирением, что на 10 % больше, чем за последние два десятилетия. Эта проблема затрагивает каждую демографическую группу, включая детей. По данным CDC, среди молодежи в возрасте от 2 до 19 лет распространенность ожирения составляла чуть более 19 % в 2018 году, от него пострадало около 14,4 миллиона детей.Подростки, в частности, относятся к наиболее пострадавшим группам.

    Профилактика является одним из наиболее эффективных способов борьбы с эпидемией ожирения, особенно среди молодежи. Здоровое поведение, включая сбалансированное питание и физические упражнения, является ключом к снижению риска ожирения и его негативного воздействия на здоровье. Практика такого поведения в раннем возрасте имеет решающее значение, поскольку дети, страдающие ожирением, с большей вероятностью останутся толстыми, когда станут старше. Семьи, педагоги, медсестры и другие медицинские работники играют важную роль в том, чтобы помочь подросткам и детям младшего возраста жить более здоровой жизнью и преодолеть ожирение, пропагандируя здоровое поведение и стратегии.

    Подростковое ожирение: распространенность и влияние

    Согласно данным Американской академии педиатрии (AAP), дети обычно считаются страдающими ожирением, если их вес более чем на 20 % превышает идеальный вес для их роста и возраста. CDC сообщает, что процент детей, страдающих ожирением, увеличился более чем в три раза за последние несколько десятилетий. В начале 1970-х процент детей с ожирением составлял чуть более 5,2%. Сегодня почти каждый пятый ребенок страдает ожирением.

    Распространенность ожирения среди детей зависит от возрастной группы.По данным CDC, 13,4% детей в возрасте от 2 до 5 лет страдали ожирением по состоянию на 2017–2018 годы. Процент детей в возрасте от 6 до 11 лет, которые считались страдающими ожирением, составлял 20,3% в этот период. Подростки имели самую высокую распространенность ожирения: 21,2% детей в возрасте от 12 до 19 лет считались страдающими ожирением. Цифры неуклонно росли каждый год, начиная с 2000 года.5% старшеклассников считались страдающими ожирением, еще 16,1% имели избыточный вес.

  • Подростки из групп меньшинств, в том числе коренные американцы (21,3%), чернокожие (21,1%) и латиноамериканцы (19,2%), склонны к более высокому уровню ожирения, чем белые подростки (13,1%).
  • Показатели ожирения выше среди мальчиков-подростков (22,5%), чем среди девочек (19,9%).
  • Причины ожирения у подростков

    Биологические и поведенческие факторы, способствующие ожирению у подростков:

    • Генетика
    • Метаболизм
    • Отрицательные детские события
    • Плохой Habits
    • 9009 Общины и по соседству с негативными событиями
    • 9009 9009 9009 9009 9009 9009 9009 9009 9009 9009 9009 9009 9009 9009 9009 9009 9009 9009 9009 9009 9009 9009 9009 9009 9009 9009 9009 9009 Диета Habits Habits
    • 9009 Общины. Отрицательные события.
    • Физическая активность

    Нездоровое питание и малоподвижный образ жизни являются одними из наиболее распространенных причин детского ожирения.Подростки особенно подвержены риску проводить слишком много времени за сидячей деятельностью, такой как просмотр телевизора или использование мобильных устройств, таких как телефоны и планшеты. Согласно отчету Common Sense Media за 2019 год, подростки проводят за экраном до семи часов в день, в то время как многие эксперты считают, что детям следует ограничивать экранное время не более чем двумя часами в день. И наоборот, соблюдение здорового образа жизни, например сбалансированное питание и достаточное количество физических упражнений, является ключом к тому, чтобы помочь подросткам предотвратить ожирение и преодолеть его.

    Последствия ожирения у подростков

    Ожирение может серьезно сказаться на физическом, психическом и эмоциональном здоровье подростка. Это может подвергнуть ребенка повышенному риску многих хронических проблем со здоровьем, таких как:

    • Диабет
    • Гипертония и другие формы сердечных заболеваний
    • Хроническая боль в суставах
    • Проблемы с дыханием, такие как астма и апноэ во сне

    Ожирение По данным Американской академии педиатрии, дети также подвержены большему риску тяжелого течения инфекции COVID-19.Помимо физического здоровья, ожирение может негативно сказаться на эмоциональном здоровье подростка. Социальные предрассудки, связанные с избыточным весом, могут привести к низкой самооценке подростков с ожирением и издевательствам, что может привести к плохой успеваемости в школе и стойким психологическим проблемам, таким как тревога и депрессия.

    Если не принять меры, ожирение может иметь далеко идущие негативные последствия на всю жизнь подростка. По данным AAP, дискриминация по весу может снизить шансы подростка с избыточным весом поступить в престижный университет или получить хорошую работу по сравнению с более худыми сверстниками.

    Ресурсы для получения дополнительной информации о подростковом ожирении

    Проблема подросткового ожирения широко распространена. Это может происходить по разным причинам и иметь многочисленные неблагоприятные последствия для здоровья. Ниже приведены дополнительные ресурсы для лучшего понимания масштабов и последствий ожирения среди подростков и детей всех возрастных групп:

    • Факты о детском ожирении, Центры по контролю и профилактике заболеваний: CDC предоставляет множество фактов и цифр, связанных с детским ожирением, с подробные разбивки по полу, социально-экономическому статусу и другим факторам.
    • Индекс массы тела (ИМТ) у детей, Американская академия педиатрии: AAP предоставляет информацию о детском ожирении и индексе массы тела (ИМТ), включая инструмент для расчета ИМТ ребенка на основе возраста, роста и веса.
    • Профилактика и лечение детского ожирения и связанных с ним психологических и медицинских сопутствующих заболеваний, Национальный центр биотехнологической информации. В этой статье представлена ​​дополнительная информация и статистические данные о негативном воздействии ожирения на здоровье детей, включая его влияние на их физическое и психическое здоровье.

    Здоровое поведение для борьбы с подростковым ожирением

    Несмотря на то, что подростковое ожирение является серьезной проблемой, подростки и окружающие их люди могут использовать стратегии, помогающие предотвратить или преодолеть его.

    Здоровое поведение для подростков

    Здоровое поведение может помочь подросткам преодолеть или свести к минимуму риск ожирения. К ним относятся:

    Диета

    Диетические рекомендации для американцев на 2020–2025 годы — продукт Министерства сельского хозяйства США (USDA) и Министерства сельского хозяйства США.S. Министерство здравоохранения и социальных служб (HHS) — предоставление рекомендаций по здоровому питанию, включая информацию, предназначенную для подростков и других детей. В рекомендациях подчеркивается употребление фруктов и овощей, цельнозерновых продуктов, различных постных белков, обезжиренных и нежирных молочных продуктов, при этом ограничиваются продукты и напитки с добавлением сахара, твердых жиров и натрия.

    Физическая активность

    Руководство по физической активности для американцев от HHS рекомендует, чтобы дети в возрасте от 6 до 17 лет ежедневно занимались физической активностью от умеренной до высокой не менее 60 минут.В то время как любая физическая активность полезна, идеальные занятия включают аэробные упражнения (бег, плавание, езда на велосипеде), упражнения для укрепления мышц (скалолазание, отжимания) и упражнения для укрепления костей (баскетбол, теннис).

    Экранное время

    Подросткам следует сократить время, которое они проводят перед экраном. Согласно AAP, количество часов, которое ребенок проводит перед экраном, напрямую связано с ИМТ и потребляемыми за день калориями. Медицина Джона Хопкинса рекомендует детям проводить перед экраном не более двух часов в день.Замена всего лишь одного часа экранного времени часом физической активности имеет множество преимуществ для здоровья.

    Сон

    Достаточный сон также сводит к минимуму риск ожирения или избыточного веса у подростков. Американская академия медицины сна рекомендует подросткам спать от восьми до десяти часов в день. Кроме того, дети, страдающие ожирением, часто страдают от апноэ во сне или какой-либо другой формы нарушения дыхания во время сна, что может еще больше усугубить проблему.

    Советы и стратегии для родителей и членов семьи

    Подростки нуждаются в поддержке окружающих, особенно членов семьи, чтобы предотвратить или преодолеть ожирение.AAP предоставляет следующие советы для родителей и семей , чтобы помочь детям-подросткам практиковать здоровое поведение:

    • Сделайте здоровую пищу легкодоступной: держите под рукой фрукты, овощи и другие низкокалорийные закуски, чтобы поощрять более здоровые привычки в еде и уменьшать склонность к еде. на закусках с ограниченной питательной ценностью.
    • Ограничьте время, проводимое перед экраном: родители должны следить за временем, проводимым перед экраном, и применять ограничения, чтобы их ребенок не проводил перед экраном более двух часов в день.Это сложная задача, поскольку экраны часто используются для школьных занятий, стирая грань между развлечением и образованием.
    • Поощряйте физическую активность: родители должны поощрять подростков находить время для физических упражнений, будь то организованные занятия спортом, семейные прогулки или походы, посещение местного парка или игры на заднем дворе.
    • Поощрение: простое поощрение здорового образа жизни и предоставление положительных отзывов, избегая при этом критики вредных привычек, полезно для формирования более здоровых привычек.Подавайте пример, употребляя здоровую пищу и занимаясь физической активностью.

    Инструменты и подходы для учителей и воспитателей

    По данным CDC, большинство детей проводят в школе шесть часов в день и потребляют около половины своих ежедневных калорий в школе. Поэтому учителя и воспитатели играют важную роль в оказании помощи подросткам в преодолении ожирения.

    • Образовательные программы по питанию могут помочь учащимся выработать здоровые пищевые привычки, в том числе распознать, когда их эмоции влияют на их привычки в еде.
    • Программа Salad Bars to Schools – это государственно-частное партнерство, которое продвигает и спонсирует салат-бары в школах, чтобы учащиеся ели больше фруктов, овощей и другой здоровой пищи. По состоянию на 2018 год программа помогла открыть салат-бары в более чем 5000 школ по всей стране.
    • Учителя и другой школьный персонал могут положительно влиять на учащихся, моделируя здоровое поведение, такое как физическая активность и употребление здоровой пищи.

    Дополнительные ресурсы, которые помогут подросткам вести здоровый образ жизни

    Поддержка со стороны родителей и педагогов имеет решающее значение для предотвращения ожирения у подростков и борьбы с ним.Обе группы могут помочь подросткам выработать привычку улучшать свое питание и оставаться активными. Следующие ресурсы могут помочь семьям и школам снизить риск ожирения у подростков:

    • Healthy Active Living for Families, Американская академия педиатрии: AAP содержит список советов для семей, которые помогут их детям питаться здоровее и оставаться активными. .
    • Советы, которые помогут детям поддерживать здоровый вес, Центры по контролю и профилактике заболеваний: CDC предоставляет рекомендации о том, как помочь детям достаточно заниматься спортом и развивать здоровые привычки в еде, включая рекомендации по низкокалорийным закускам со ссылками на дополнительные ресурсы.
    • Школьное питание, Центры по контролю и профилактике заболеваний: CDC предоставляет школам рекомендации по внедрению политики и практики для создания среды, поддерживающей учащихся в выборе здорового образа жизни, со ссылками на информацию о школьном питании, возможностях обучения здоровому питанию и более.

    Пропаганда здорового образа жизни

    Все дети разные. Родители и дети должны работать с медсестрами и другими медицинскими работниками, чтобы выработать привычки здорового образа жизни, основанные на их индивидуальных потребностях.Медицинские вмешательства при детском ожирении обычно сосредоточены на долгосрочных корректировках поведения (здоровое питание, физические упражнения) и терапии для поддержания веса, которые могут включать консультирование.

    Лекарство также может быть полезным, особенно для снижения веса и лечения заболеваний, связанных с ожирением, но его следует использовать в сочетании с другими методами лечения. Скрининг может помочь определить серьезность проблем с весом у ребенка и оценить риск хронических заболеваний, связанных с ожирением.Эти обследования, рекомендованные AAP, можно проводить во время посещения оздоровительного центра:

    • Все дети должны ежегодно проходить обследование на ожирение с использованием формулы ИМТ. Педиатры, обладающие опытом в этой области, могут помочь детям с ожирением в рамках своей практики или направить их на комплексную программу контроля веса.
    • Дети в возрасте 10 лет и старше, которые находятся на пороге ожирения или близки к нему по формуле ИМТ, должны проходить скрининг с определением уровня глюкозы натощак каждые два года.Те, у кого обнаружен диабет 2 типа или преддиабет, могут быть направлены к детскому эндокринологу.
    • Все дети должны ежегодно проходить обследование на высокое кровяное давление.

    Медсестры являются важным ресурсом для лечения ожирения у детей. Благодаря размеру и набору навыков рабочей силы медсестры обладают уникальными возможностями для проведения таких вмешательств, работая непосредственно с пациентами и реализуя инициативы в сообществе, в медицинских и образовательных учреждениях.

    Школьные медсестры также являются ценными союзниками в борьбе с детским ожирением.Они могут разрабатывать, продвигать и внедрять множество стратегий профилактики ожирения в школах, в том числе следующие:

    • Школьные правила здорового образа жизни, включающие рекомендации по питанию и физической активности
    • Индивидуальные консультации по поддержке здорового образа жизни
    • родители и школьные сообщества
    • Безопасные программы ходьбы в школу пешком и на велосипеде в школу
    • Питательное школьное питание
    • Направления к поставщикам медицинских услуг для дальнейшего обследования и лечения

    В случае детей с тяжелой степенью ожирения — примерно 4 .По данным AAP, 5 миллионам детей по всей стране может потребоваться операция по снижению веса. Эти дети подвергаются еще большему риску хронических заболеваний, таких как диабет и высокое кровяное давление, и традиционной диеты и физических упражнений может быть недостаточно, чтобы помочь им. В таких случаях AAP рекомендует командный подход с участием поставщиков первичной медико-санитарной помощи, хирургов, специалистов в области психического здоровья и диетологов, а также семей, чтобы принять обоснованное решение о том, является ли операция правильным вариантом.

    Борьба с подростковым ожирением

    Ожирение затрагивает миллионы подростков и других детей по всей стране, а также их семьи. К счастью, существует множество стратегий, помогающих преодолеть эту эпидемию. Пропаганда здорового образа жизни, такого как употребление в пищу питательной пищи и достаточное количество физических упражнений, является двумя наиболее эффективными способами борьбы с подростковым ожирением. Эти меры, наряду с другими, могут снизить риск ожирения и связанных с ним осложнений для здоровья.

    Дети должны практиковать это поведение в раннем возрасте, чтобы не стать взрослыми с ожирением.Медсестры играют жизненно важную роль в поддержке подростков и их семей в борьбе с ожирением. Обучая и консультируя родителей и подростков, медсестры играют важную роль в том, чтобы помочь подросткам развить здоровое поведение. Мета-описание Здоровое поведение имеет решающее значение для борьбы с подростковым ожирением. Узнайте больше об этой эпидемии и о том, как семьи, школы и медсестры помогают подросткам бороться с ней.

    Как издевательства и ожирение могут повлиять на психическое здоровье девочек и мальчиков — ScienceDaily

    Депрессивные симптомы чаще встречаются у девочек-подростков, чем у их сверстников мужского пола.Однако психическое здоровье мальчиков, по-видимому, страдает больше, если они страдают от ожирения. Независимо от пола издевательства являются значительно более высоким фактором риска, чем избыточный вес, для развития симптомов депрессии. К таким выводам пришли исследователи из Университета Упсалы, которые в течение шести лет наблюдали за подростками в ходе анкетного исследования, опубликованного в Journal of Public Health .

    «Целью нашего исследования было изучить связь между индексом массы тела (ИМТ) и депрессивными симптомами, а также внимательно изучить, влияет ли травля на эту связь с течением времени.Мы также хотели выяснить, существуют ли какие-либо гендерные различия», — говорит София Кандерс, аспирант кафедры неврологии Университета Упсалы.

    В ходе исследования молодые люди, родившиеся в округе Вестманланд, трижды (в 2012, 2015 и 2018 годах) отвечали на вопросы о своем росте, весе и симптомах депрессии. Средний возраст респондентов составил 14,4 года в первый раз и 19,9 года в последний раз.

    На основании ИМТ подростки были разделены на три группы: с нормальной массой тела, избыточной массой тела и ожирением соответственно.Они также были сгруппированы в соответствии со степенью их депрессивных симптомов.

    В целом, независимо от веса, девочки чаще отмечали наличие у них депрессивных симптомов. В 2012 году это сделали 17 процентов девочек и 6 процентов мальчиков. К 2015 году доля подростков с этими симптомами возросла до 32 процентов среди девочек и 13 процентов среди мальчиков. Соответствующие показатели за 2018 год составили 34 и 19 процентов соответственно.

    Более высокий ИМТ, насколько исследователи могли видеть, не влиял на психическое благополучие девочек в какой-либо значительной степени.Однако среди мальчиков наблюдалась совершенно иная картина.

    «Когда мы анализировали девочек и мальчиков отдельно, мы увидели, что у мальчиков с ожирением в 2012 году риск появления депрессивных симптомов в 2015 году был статистически в пять раз выше, чем у мальчиков с нормальным весом. У девочек мы не обнаружили такой связи. «, — говорит Кандерс.

    Исследование не смогло ответить на вопрос, чем вызваны эти гендерные различия, и исследователи считают, что в этой области необходимы дополнительные исследования.

    Молодых респондентов также спрашивали о буллинге — например, чтобы указать, подвергались ли они в прошлом году физическому ударам и пинкам, дразнили или исключали, подвергались киберзапугиванию (оскорбительные текстовые сообщения или другие электронные или сетевые буллинги) , или издевательства со стороны взрослого в школе.

    В каждом анализе подвергание издевательствам было связано с более высоким риском депрессивных симптомов. Эта связь также была очевидна шесть лет спустя, особенно у мальчиков с избыточным весом.Исследователи считают, что эти результаты, по-видимому, указывают на гендерные различия в том, как ИМТ и издевательства вместе влияют на развитие депрессивных симптомов в будущем.

    «Один из ключевых выводов нашего исследования заключается в том, что издевательства могут влиять на психические заболевания в течение длительного времени, что делает профилактические меры против издевательств в школах чрезвычайно важными», — говорит Кандерс.

    Факты об исследовании

    Это исследование является частью более крупного исследования SALVe (Обзор подростковой жизни в Вестманланде).В SALVe подросткам 1997 и 1999 годов рождения, проживающим в округе Вестманланд (к западу от Уппсалы), в 2012 году было предложено ответить на вопросы о различных заболеваниях, самочувствии, сне, компьютерных привычках, играх, удовольствии от учебы и т. д. аспекты их жизни. Цель состоит в том, чтобы следить за этой когортой в течение 20 лет, чтобы получить знания о том, как наследственность и окружающая среда влияют на психическое и физическое здоровье.

    В рамках этого подпроекта 1729 подростков (962 девочки и 767 мальчиков) впервые ответили на вопросы исследователей в 2012 году.В 2015 году таких респондентов было 1481, а в 2018 году — 1111. Это уменьшение числа с течением времени было связано с отсевом, когда из исследования выбыло немного больше мальчиков, чем девочек.

    Подростки были сгруппированы на основе их ИМТ и распространенности депрессивных симптомов. Каждый ответ на вопрос о степени их подверженности издевательствам оценивался в баллах от 0 до 3. Затем исследователи сравнили общие баллы различных групп; то есть они не исследовали результаты на индивидуальном уровне.

    Плохое питание девочек-подростков вызывает беспокойство у врачей

    Врачи и эксперты по питанию все больше встревожены широко распространенным низким потреблением основных питательных веществ среди девочек-подростков и девочек-подростков и предупреждают, что неправильное питание может вызвать как неотложные проблемы, такие как плохая успеваемость в школе и долгосрочные проблемы со здоровьем, такие как остеопороз.

    «Это то, что не дает мне спать по ночам», — говорит Риган Лукас Бейли, профессор диетологии в Университете Пердью. Доктор Бейли и другие обеспокоены не только последствиями неправильного питания для здоровья самих девочек, но и здоровьем детей, которые у них могут родиться в будущем.«Вступление в репродуктивный возраст с риском для здоровья может привести к межпоколенческим эффектам», — говорит доктор Бейли.

    Девочки-подростки не получают достаточного количества важных витаминов и минералов, включая витамин D, кальций, фолиевую кислоту и железо. Около 80% девочек-подростков потребляют меньше кальция в день, чем рекомендуется, согласно отчету, подготовленному федеральным комитетом, в котором содержатся рекомендации по обновлению Диетических рекомендаций для американцев, выпущенных в декабре. И около 20% девочек страдают анемией, состоянием, которое может быть вызвано низким потреблением железа и может повлиять на когнитивные функции и настроение.Комитет, состоящий из 20 врачей и ученых, несколько раз предупреждал о низком потреблении важных питательных веществ подростками в своем научном отчете, назвав это «проблемой общественного здравоохранения». Между тем врачи говорят, что во время пандемии пищевые привычки подростков ухудшились.

    Богатые железом мясо, птица и яйца входят в число продуктов, которые врачи рекомендуют девочкам-подросткам для предотвращения анемии, состояния, которое может повлиять на когнитивные функции и настроение.
    Фото: /iStockphoto

    Девочки — да и большинство американцев — также потребляют слишком много натрия, который может повысить кровяное давление и увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний, а также добавленный сахар, который способствует росту показателей ожирения, говорят врачи и эксперты по питанию.

    Во время пандемии Эллен Рим, руководитель Центра подростковой медицины в детской больнице Кливлендской клиники, говорит, что наблюдает скучающих подростков, которые едят слишком много и набирают вес, и подростков, находящихся в состоянии стресса, которые едят слишком мало, худеют и теряют вес. госпитализировали с «низким сердечным ритмом и отсутствием менструаций.По словам Тома Хильдебрандта, руководителя центра, Центр передового опыта в области расстройств пищевого поведения и веса при системе здравоохранения Mount Sinai в Нью-Йорке принял 520 новых семей в 2020 году по сравнению с примерно 300 в 2019 году.

    Большинство американцев всех возрастов даже близко не соблюдают диетические рекомендации. Но больше всего падают подростки. Например, согласно анализу правительственных данных, проведенному научным комитетом и учеными, 98,8% девочек в возрасте от 14 до 18 лет и 98,5% мальчиков в возрасте от 14 до 18 лет едят меньше овощей, чем рекомендуется. в У.S. Министерство сельского хозяйства и Министерство здравоохранения и социальных служб США. Для сравнения, 76,6% женщин в возрасте от 51 до 70 лет и 85,6% мужчин в возрасте от 51 до 70 лет. Анализ был частично основан на интервью, проведенных Министерством сельского хозяйства США и HHS с выборкой американцев всех возрастов, в которых участников просили вспомнить все, что они ели и пили в течение двух 24-часовых периодов. Правительство проводит такие опросы примерно с 5000 человек каждый год.

    Мальчики-подростки также не получают достаточно многих важных питательных веществ: как и девочки, они не потребляют достаточное количество фосфора, магния и холина.Но девочки сталкиваются с особыми проблемами со здоровьем, связанными с питанием, такими как анемия и плохое здоровье костей, которые могут привести к остеопорозу в более позднем возрасте. «Девочки-подростки набирают от 40% до 60% своей костной массы в возрасте от 11 до 14 лет», — отмечает доктор Рим, поэтому кальций, витамин D и магний так важны в это время. Но 94,3% девушек в возрасте от 14 до 18 лет едят меньше рекомендуемого количества молочных продуктов, которые являются хорошими источниками кальция и витамина D. А 53,6% едят меньше рекомендуемого количества богатого железом мяса, птицы и яйца, согласно анализу правительственных данных.

    Согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний за 2017–2018 годы, около 21% детей в возрасте от 12 до 19 лет страдают ожирением. Это на 18% больше, чем в 2007-2008 годах. Подростки могут потреблять мало важных питательных веществ и иметь избыточный вес, говорит Джордж Фукс, заместитель заведующего кафедрой педиатрии Медицинского колледжа Университета Кентукки и Детской больницы Кентукки Джордж Фукс. «Они получают избыточные калории и недостаточное количество питательных микроэлементов», — говорит он, отмечая, что нездоровая пища, такая как газированные напитки, сладости и фаст-фуд, часто содержит мало важных витаминов и минералов.Согласно анализу правительственных данных, почти все, или 95,2%, девочек в возрасте от 9 до 13 лет получают больше рекомендуемого количества калорий из добавленных сахаров и твердых жиров. Ожирение в подростковом возрасте часто приводит к ожирению во взрослом возрасте, что повышает риск развития диабета 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний и некоторых видов рака.

    Врачи обеспокоены потенциальным воздействием питания девочек-подростков на их будущих детей. Пищевые привычки подростков часто сохраняются и во взрослой жизни.А дети, рожденные женщинами, страдающими ожирением во время беременности, сами имеют более высокий риск ожирения и диабета 2 типа. Часть риска связана с поведением: дети перенимают пищевые привычки от своих родителей. Кроме того, воздействие дефицита некоторых питательных веществ и избытка калорий в утробе матери, особенно из-за жиров и углеводов, может вызвать изменения в экспрессии генов, которые «запускают все виды патогенных путей, включая ожирение», — говорит Дана Дабелеа, профессор эпидемиологии и педиатрии. в Колорадской школе общественного здравоохранения, медицинский кампус Anschutz.Эти эпигенетические изменения могут повлиять на развитие жировой ткани у детей и на чувство сытости, говорит она.

    В то время как дети младшего возраста считаются самыми разборчивыми в еде, доктор Бейли говорит, что на самом деле подростковый возраст — это «этап жизни, характеризующийся самым низким разнообразием рациона питания». Подростки «съедают ограниченное количество продуктов, и в это время часто приходится сидеть на диетах и ​​ограничивать пищевое поведение», — говорит она. Подростки также меньше всего употребляют пищевые добавки. Они также, как правило, пропускают завтрак, в который часто входят богатые питательными веществами продукты, такие как йогурт, яйца и витаминизированные хлопья.Бейли, который был членом федерального научного комитета, давшего рекомендации по обновлению диетических рекомендаций. И вместо этого они предпочитают потреблять больше калорий ночью, когда более вероятно, что они выберут фаст-фуд, газированные напитки и чипсы.

    Доктор Хильдебрандт отмечает, что во многих средних школах короткие обеденные перерывы, а общение и прием пищи конкурируют друг с другом. «Вы идете к тому, что можно съесть быстрее и удобнее всего. Эти продукты, как правило, не имеют полноценного и адекватного питания», — говорит он.

    Иногда попытки подростков быть здоровыми могут иметь неприятные последствия. Доктор Рим говорит, что она видела проблемы с подростками, использующими диетические и фитнес-приложения, «сообщающие им неверную информацию для их фактического возраста и стадии» и приводящие детей к циклу недоедания, а затем переедания. По ее словам, некоторые подростки, придерживающиеся веганской или вегетарианской диеты, испытывают трудности с получением достаточного количества железа и витамина D. Они также могут не получать достаточно белков, жиров и углеводов.

    Многие подростки не высыпаются.А недостаточное количество сна связано с употреблением в пищу продуктов с высоким содержанием сахара и жира, говорит Мари-Пьер Сент-Онж, доцент кафедры диетологии в Медицинском центре Колумбийского университета в Ирвинге в Нью-Йорке. Из-за изменений циркадных ритмов подростки, как правило, позже засыпают и позже встают. Раннее начало занятий в школе может помешать этому. Исследование, опубликованное в 2018 году в Журнале здоровья подростков, показало, что более позднее время начала занятий в школе было связано с более низким индексом массы тела в группе из более чем 29 000 канадских учащихся в возрасте от 10 до 18 лет.

    Самый действенный шаг, который родители могут предпринять, чтобы улучшить питание своих подростков, — это не покупать сладкие напитки, — говорит Элизабет Майер-Дэвис, заведующая кафедрой питания Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл. И еще лучше, если вы сможете заменить эти напитки здоровой пищей, такой как фрукты и овощи, которые содержат важные питательные вещества, говорит доктор Майер-Дэвис, который также был членом федерального научного комитета. Даже если ваш подросток все еще может покупать газированные напитки, когда он находится вдали от дома, правило «никаких сладких напитков в доме» все равно поможет.«Вы моделируете хорошее поведение и демонстрируете альтернативы», — говорит доктор Майер-Дэвис.

    Пишите Андреа Петерсен по адресу [email protected]

    Copyright © 2022 Dow Jones & Company, Inc. Все права защищены. 87990cbe856818d5eddac44c7b1cdeb8

    Правда о подростке с избыточным весом

    Ранее на этой неделе я ездил в Миннеаполис, чтобы начать долгосрочное партнерство с Evereve, магазином женской одежды.Теперь, когда у меня более 65 магазинов по всей стране, я делаю покупки там с первых дней, когда 10 лет назад это была Hot Mama.

    Во время моего краткого визита у меня была возможность пообщаться лицом к лицу с Меган (основатель и генеральный директор), посетить штаб-квартиру и даже принять участие в фантастическом шопинге и фотосессии. Это была одна из тех рабочих поездок, которые не были похожи на «работу», а скорее на воплощение мечты.

    В ближайшие недели и месяцы я расскажу больше об уникальной истории Эверив, модной одежде и поистине уникальном шопинге, но сначала я хотел кое-что снять с себя.Этот пост не спонсируется, я просто испытываю огромную потребность открыть свое сердце всем вам, моим преданным читателям, о том, почему это партнерство так много значит для меня на очень личном уровне.

    Если вы следите за мной в Instagram, вы, вероятно, видели бесчисленное количество фотографий и видео, сделанных за кадром, во время моего увлекательного визита в корпоративный офис и во время профессиональной фотосессии. Я чуть ли не взрывалась от радости и волнения в каждом клипе, сияя от уха до уха, потому что просто не могу поверить, что это моя жизнь.Но, вероятно, не по причинам, которых вы ожидаете.

    Не поймите меня неправильно, это был абсолютный ВЗРЫВ и настоящая честь играть в переодевания с профессиональным стилистом и позировать перед съемочной группой. В душе я девчачья девушка, и мне нравится любой шанс одеться и выглядеть красиво, особенно если учесть, что большую часть времени я ношу спортивную одежду или пижамные штаны. Но этот опыт и это партнерство с Evereve на самом деле значат гораздо больше..

    Как многие из вас знают, кто следил за моей историей и читал мой блог в течение долгого времени, 10 лет назад я начала путь к похудению, в результате которого сбросила более 60 фунтов.Я с гордостью могу сказать, что благодаря регулярным физическим упражнениям и здоровому питанию мне удалось снизить вес, в том числе во время двух беременностей.

    Все это говорит о том, что я был бы упущен, если бы не признал тот факт, что в течение первых 27 лет моей жизни у меня был чрезвычайно избыточный вес с ИМТ в категории ожирения. В старшей школе, до того, как появились магазины одежды больших размеров, мне приходилось делать покупки в мужском отделе Gap, чтобы найти брюки, которые подходили бы к моему женскому топу размера XL.

    Слишком смущенный, чтобы сказать людям, с которыми я ходил по магазинам, и не желая расстраивать их, я буквально прокрадывался в мужской отдел, когда они не хотели покупать мою одежду.Еще чаще? Я хожу в торговый центр один и делаю покупки. Когда вы подросток, мечтающий о первом поцелуе или встрече с первым парнем, ничто так не убивает ваш дух, как необходимость носить мужские джинсы 42-го размера с талией.

    Когда я переехал в Бостон в 17 лет, чтобы поступить в Бостонский университет, у меня появился совершенно новый набор замечательных друзей (кстати, с которыми я до сих пор дружу!) в крупном городе бы. Поскольку я никак не могла вписаться в что-либо, продаваемое в бутике, я была в восторге, когда обнаружила торговый центр, до которого можно было добраться на метро, ​​где был один магазин одежды больших размеров.

    Слишком холодно, чтобы делать покупки в центре холодными бостонскими зимами, мы с друзьями регулярно ходили в этот торговый центр. Не желая, чтобы мои друзья чувствовали себя плохо или жалели меня, я делал вид, что хожу с ними по магазинам. Буквально, я пролистывал вешалки с одеждой, прекрасно зная, что ни одна из них не подойдет для моего 215-фунтового тела. По сути, я бы «поддельный магазин» и молился, чтобы никто не заметил, что я ничего не примеряла и не совершала никаких покупок.

    Перенесемся в сегодняшний день, мне сейчас 36 лет, и я ношу верх среднего размера и низ 10/12.Я тренируюсь шесть дней в неделю и придерживаюсь чистой диеты с высоким содержанием белка и низким содержанием углеводов 80% времени. Хотя я в основном поддерживаю этот момент, на самом деле это намного сложнее, чем потеря веса в первую очередь. У вас нет последовательных вех по снижению веса, чтобы поддерживать вашу мотивацию, люди не комментируют, как они это делали, когда вы впервые сбросили вес, и, конечно же, ваш метаболизм замедляется с каждым годом. Добавьте к этому пару детей, растущий бизнес и все остальное, что жизнь подбрасывает вам в этом возрасте, это много работы, чтобы удержать это тело в джинсах размера 10/12.Примечание: я сказал 10/12, а не 2, 4 или даже 6. Будьте по-настоящему, друзья.

    Сказать, что сотрудничество с Evereve занимает особое место в моем сердце, было бы значительным преуменьшением. Учитывая, что 9 лет назад я даже не могла вписаться в одежду, продаваемую в их магазинах, это огромная веха в моей жизни, когда меня выбрали послом для представления их бренда. Что еще безумнее? Я единственный человек, которого они выбрали, который не является профессиональным блоггером о моде и стиле жизни.

    Мои коллеги-посланники стиля вдохновляющие, страстные предприниматели, но все они стройные и великолепные.Когда вы проводите первые 70% своей жизни в образе большого размера, трудно притвориться, что есть что-то нормальное в том, чтобы присоединиться к команде, полной дам, которые выглядят как эта, представляющая линию одежды высокого класса в рядах с Nordstrom, Anthropologie и Lululemon. Не поймите меня неправильно, бесплатная одежда и модные фотосессии — это УДИВИТЕЛЬНО. Они действительно есть. Но это значит для меня гораздо больше. И я буду вечно благодарен.

    Загляните на мою доску Pinterest, чтобы увидеть больше постов о здоровом образе жизни!

    фактов для политиков — NCCP

    Скачать PDF

    Узнайте о нашем проекте «Повышение шансов для подростков».

    Подростковое ожирение в Соединенных Штатах имеет множество важных последствий как для здоровья, так и для благополучия человека и общества. Конкретные негативные последствия ожирения для здоровья включают повышенную восприимчивость к целому ряду заболеваний, хронические расстройства здоровья, психологические расстройства и преждевременную смерть, что, в свою очередь, ежегодно увеличивает расходы на здравоохранение на миллиарды долларов. Избыточные медицинские расходы из-за подростков с избыточным весом оцениваются более чем в 14 миллиардов долларов в год.Кроме того, подростковое ожирение влияет на способность нашей страны защитить себя; более четверти молодых людей в возрасте от 17 до 24 лет не годятся для поступления в армию из-за своего веса.

    Подростковый возраст является решающим периодом для формирования здорового поведения. Многие из привычек, сформированных на этом этапе развития, сохранятся и во взрослой жизни. Хотя ожирение является сложной проблемой, еще не до конца изученной исследователями, путем устранения известных факторов, способствующих ожирению в подростковом возрасте, политики могут помочь обеспечить здоровую и продуктивную взрослую жизнь для молодежи нашей страны.

    Ожирение и плохое питание в сочетании с психическими расстройствами и эмоциональными проблемами, насилием и непреднамеренными травмами, употреблением психоактивных веществ и проблемами с репродуктивным здоровьем являются частью сложной сети потенциальных проблем для здорового эмоционального и физического развития подростков.

    Избыточный вес и ожирение

    Ожирение и избыточный вес измеряются с помощью индекса массы тела (ИМТ), числа, рассчитываемого на основе веса и роста человека, которое является надежным индикатором ожирения для большинства детей и подростков.ИМТ для детей и подростков зависит от пола и возраста, поскольку жировая масса тела меняется с возрастом по мере взросления и различается у мужчин и женщин. Подростки с ИМТ от 85-го до 94-го процентиля классифицируются как имеющие избыточный вес. Те, кто находится в 95-м процентиле или выше, классифицируются как страдающие ожирением.

    Факты об ожирении и питании
    Распространенность
    Рисунок 1. Избыточный вес и ожирение среди детей в возрасте 10–17 лет в США в зависимости от страхового статуса Рисунок 2: Ожирение среди подростков в возрасте 12–19 лет в разбивке по полу и расе/этнической принадлежности
    • Каждый шестой подросток имеет избыточный вес, а каждый третий находится в группе риска.
    • – С 1980-х годов доля детей с избыточным весом неуклонно росла.
    • Показатели ожирения зависят от расы/этнической принадлежности.
    • . Среди подростков в возрасте от 12 до 19 лет чернокожие девочки неиспаноязычного происхождения и мальчики мексикано-американского происхождения имеют самые высокие показатели ожирения: 29,2 процента и 26,7 процента соответственно. Белые мальчики и девочки неиспаноязычного происхождения имеют самые низкие показатели ожирения — 16,7 процента и 14,5 процента соответственно.
    • Было обнаружено, что самый высокий уровень детского ожирения наблюдается на юго-востоке, причем восемь из 10 штатов с самым высоким уровнем детского ожирения находятся в этом регионе.
    • В 2007 году распространенность избыточного веса и ожирения была выше среди детей в возрасте от 10 до 17 лет, застрахованных государством, чем среди их сверстников, застрахованных в частном порядке.
    Факторы образа жизни
    • Подростки и их семьи едят больше еды, приготовленной вне дома, чем раньше.
    • – Когда люди едят вне дома, они потребляют больше калорий за каждый прием пищи, чем дома, и более высокая доля этих калорий приходится на насыщенные жиры.
    • По оценкам Министерства сельского хозяйства США, 116.3 миллиона американцев, включая подростков, живут в районах с ограниченным доступом к супермаркетам.
    • В 2009 году менее 20 процентов старшеклассников занимались физической активностью в течение рекомендуемого количества 60 минут каждый день, а более 20 процентов не занимались физическими упражнениями в течение 60 минут ни в один день, хотя показатели различаются в зависимости от пола и расы.
    Последствия для здоровья
    • Избыточный вес увеличивает риск развития диабета, сердечных заболеваний, высокого кровяного давления и рака, а также других неблагоприятных исходов.
    • Нынешнее поколение детей потенциально может прожить более короткую жизнь, чем их родители.
    • Подростки с избыточным весом с большей вероятностью станут взрослыми с избыточным весом, чем их сверстники с нормальным весом: одно исследование показало, что 80 процентов детей, имевших избыточный вес в возрасте от 10 до 15 лет, в возрасте 25 лет страдали ожирением.
    • Матери-подростки с избыточным весом и ожирением подвергаются повышенному риску гестационного диабета и кесарева сечения.
    Экономические последствия
    • Прямые и косвенные издержки эпидемии ожирения превышают 140 миллиардов долларов в год.
    • – В США от 6 до 10 процентов расходов на здравоохранение тратится на расходы, связанные с ожирением, по сравнению с 2–3,5 процента в других западных странах.– Данные показывают, что на ожирение приходится 27 процентов роста расходов на здравоохранение в США за последние 20 лет.
    Проблемы системного уровня для профилактики подросткового ожирения и борьбы с ним

    Ниже приведены некоторые из факторов, которые способствуют увеличению подросткового ожирения, многие из которых в большей степени испытывают цветные подростки и оказывают на них большее влияние, чем на их белых сверстников.

    • Ограниченный доступ к здоровой и недорогой пище.
    • Миллионы американцев, многие из которых имеют низкий доход или бедны, живут в районах, где отсутствует удобный доступ к свежим, здоровым и недорогим продуктам.
    • Окружающая среда.
    • – Непосредственная близость ресторанов быстрого питания к школам связана с повышенным уровнем ожирения среди подростков.– Вне регулируемых государством программ детского питания продукты, продаваемые подросткам в школах, представляют собой непропорционально жирные закуски и подслащенные напитки.
    • Отсутствие продовольственной безопасности.
    • – В 2008 г. дети, в том числе подростки, в более чем 500 000 домохозяйств ели меньше, чем им нужно, из-за нехватки денег.– Исследователи полагают, что, когда человек испытывает нехватку продовольствия, он выбирает недорогие, нездоровые, высококалорийные продукты и напитки.
    • Неправильное питание.
    • Подростки потребляют больше калорий из подслащенных сахаром напитков и фруктовых соков, чем в прошлом, и более половины этих напитков выпивается дома.
    • Маркетинг продуктов питания для детей и подростков.
    • Продовольственные маркетологи потратили 1 миллиард долларов в 2006 году на маркетинг продуктов питания, в основном нездоровых, для подростков с использованием телевидения, Интернета и других источников средств массовой информации.
    • Увеличивает «экранное время».
    • – Даже при приступах физической активности большее время, проводимое перед экраном в подростковом возрасте, связано с повышенным ожирением как в подростковом, так и в юношеском возрасте, и эта связь выше среди женщин, чем среди мужчин.
    • Снижение физической активности как в школе, так и вне ее.
    • — В период с 1969 по 2001 год процент учащихся средних и старших классов, идущих в школу пешком или на велосипеде, снизился с 41,6 процента и 26,4 процента, соответственно, до 15,2 процента и 8,1 процента.
    Рекомендации

    Ожирение представляет собой сложную многофакторную проблему, и для ее эффективного решения требуется сравнимая изощренность. Хотя причины ожирения не были исчерпывающе и точно охарактеризованы, лица, ответственные за разработку политики, могут сделать выбор для борьбы с этой проблемой и уменьшения ее воздействия.Как и в случае с большинством вмешательств, профилактика обычно важнее лечения, и разработчики политики должны помнить об этом при разработке политики. Внимательно руководствуясь всесторонним отчетом Президенту Целевой группы Белого дома по детскому ожирению, мы разработали следующие рекомендации для местных, государственных и федеральных политиков:

    • Внедрение и обеспечение соблюдения правил в отношении информации о питании, которые облегчают родителям и подросткам выбор здорового образа жизни. Четкая маркировка продуктов питания и меню может помочь семьям сделать лучший выбор для себя и своей семьи.
    • Расширение доступа к здоровой и недорогой пище. Растущее количество данных свидетельствует о том, что увеличение доступности продовольственных магазинов улучшает ИМТ подростков. Кроме того, когда цена на здоровую пищу снижается, люди потребляют ее больше. Правительство может способствовать доступу с помощью различных инициатив, таких как предоставление налоговых льгот супермаркетам и продуктовым магазинам в сообществах с недостаточным уровнем обслуживания и создание стимулов для развития производства фруктов и овощей.
    • Убедитесь, что семьи, нуждающиеся в продовольственной помощи, имеют к ней доступ. Директивные органы могут содействовать доступу к продовольственной помощи, упростив процесс подачи заявок на участие в программах продовольственной помощи, обеспечив ознакомление с ними людей, имеющих право на участие в этих программах, предоставив возможность использовать WIC и продовольственные талоны на овощных рынках, а также предоставляя субсидии на более здоровую пищу.
    • Ограничьте знакомство детей с маркетингом продуктов питания. Доказано, что реклама продуктов питания сильно влияет на пищевые привычки детей. Ограничивая рекламу нездоровой пищи, ориентированную на молодежь, политики могут повысить вероятность того, что подростки будут принимать более здоровые решения в отношении продуктов питания.
    • Улучшить качество и гарантировать финансирование программ школьного питания. Школа представляет собой решающую возможность для правительства научить детей и молодежь тому, как помочь им выработать здоровые привычки в еде. Улучшение качества и охвата программ школьного питания может ощутимо улучшить здоровье детей.
    • Улучшение качества других продуктов питания, продаваемых в школах или рядом с ними. В школе продается много продуктов, которые не подпадают под действие федеральных стандартов питания и, как правило, способствуют неправильному выбору пищевых продуктов.24 Политика школьного питания, которая ограничивает доступ к продуктам с высоким содержанием жиров и сахаров, например, ограничение часов работы торговых автоматов или ограничение типов продаваемых продуктов питания, связана с менее частыми покупками продуктов с высоким содержанием жиров и сахара среди старшеклассников.
    • Расширение возможностей и доступа к физической активности, включая поддержку программ физического воспитания, основанных на фактических данных, таких как SPARK. Физическая активность может снизить риск ожирения и имеет многочисленные преимущества, выходящие за рамки физического здоровья, такие как уменьшение симптомов депрессии и повышение самооценки.
    • Партнерство с частным сектором для поощрения безопасных пешеходных и благоприятных для физической активности проектов развития, особенно в сообществах с низким доходом. Если сделать районы более безопасными и удобными для пешеходов, это может стимулировать физическую активность и уменьшить негативное воздействие современной окружающей среды.
    • Финансирование многообещающих демонстрационных проектов, направленных на устранение неравенства в показателях ожирения и дальнейшие исследования альтернатив, учитывающих культурные особенности. Более высокие показатели ожирения в группах этнических меньшинств по сравнению с белыми людьми того же социально-экономического статуса предполагают, что необходимо разработать разные стратегии для решения проблемы ожирения среди представителей разных рас и этнических групп.

    Скачать PDF

    Исследование указывает на тревожный уровень физической подготовки у некоторых подростков | Имперские новости

    Исследование предполагает, что у тревожной части молодых подростков может быть плохая кардиореспираторная подготовка, которая может препятствовать их уровню активности.

    Исследование с участием почти 20 000 польских подростков в возрасте от 12 до 14 лет, опубликованное в журнале Nutrients , выявило их уровни ожирения и физическую форму, а также некоторые факторы образа жизни.

    Исследователи из Имперского колледжа Лондона, Лондонского университета королевы Марии, фонда Medicover, Медицинского университета Гданьска и Варшавского медицинского университета в Польше, а также Каролинского института в Швеции говорят, что их выводы могут быть важны и для других европейских стран, например для Великобритания, где общий уровень ожирения даже выше, чем в Польше.

    Ведущий исследователь, профессор Алина Родригес из Имперской школы общественного здравоохранения, сказала: «Несмотря на то, что ведется большая работа по измерению уровней ожирения у детей и взрослых, у нас недостаточно четкой информации о том, что происходит с подростками.Это решающий момент в развитии детей, когда они начинают вступать в период полового созревания и вырабатывают привычки в еде и активности, которые могут сохраняться до конца их жизни».

    Крайне важно, чтобы мы отслеживали модели питания, физическую форму и массу тела у подростков, чтобы мы могли понять любые проблемы и увидеть, какие факторы могут помочь им вырасти и прожить долгую и здоровую жизнь. Профессор Алина Родригес

    Исследование проводилось с помощью группы медсестер, которые посетили школы по всей Польше, чтобы записать рост, вес, размеры бедер и талии учеников, а также процентное содержание жира в их телах, а также провести фитнес-тесты с использованием частоты сердечных сокращений. мониторы.Они расспросили родителей о диете и уровне активности их детей и взяли образцы крови у некоторых подростков, чтобы проверить маркеры хорошего или плохого питания.

    В целом они обнаружили, что у 38,6% подростков кардиореспираторная подготовка была отнесена к категории плохой или очень плохой. Среди девочек они обнаружили, что 18,6% имели избыточный вес или ожирение. У мальчиков 24,7% имели избыточный вес или ожирение. Однако у девочек было на 10-14% больше жира, чем у мальчиков с таким же индексом массы тела (или ИМТ, мерой, объединяющей рост и вес).В то время как девочки реже занимались спортом, чем мальчики, мальчики ели больше фаст-фуда и пили больше сладких напитков.

    Анализы крови показали более высокие, чем ожидалось, уровни мочевой кислоты — потенциального маркера предиабета — у подростков, страдающих ожирением. У девочек, страдающих ожирением, исследователи обнаружили более низкие, чем ожидалось, уровни железа, что позволяет предположить, что они могут недоедать.

    Профессор Родригес сказал: «Страны Восточной и Центральной Европы, такие как Польша, переживают процесс «супермаркетизации», когда диета переключается с домашней еды на готовую еду, и это связано с такими условиями, как диабет и болезни сердца.

    Профессор Алина Родригес

    «Наше исследование показывает, что число подростков с избыточным весом или ожирением является значительным и продолжает расти. Мы также обнаружили низкий уровень физической подготовки более чем у трети подростков. Это указывает на то, что они могут быть не в состоянии участвовать в физической активности сейчас и в будущем, и это может усугубить проблему. Среди девочек, которые были классифицированы как страдающие ожирением, мы обнаружили признаки риска анемии, что позволяет предположить, что пища, которую они едят, не соответствует их потребностям в питании.И более высокий процент жира у девочек обусловлен не только гормональными различиями, но и образом жизни».

    Исследование показало, что ИМТ обычно коррелирует с другими показателями здоровья, физической формы и жировых отложений и, следовательно, является хорошим показателем того, нуждаются ли подростки в дальнейшей поддержке для улучшения своего здоровья. Профессор Родригес сказал: «Есть некоторые споры о том, является ли ИМТ надежным показателем ожирения в этой возрастной группе, поэтому наши результаты могут помочь врачам и родителям, которые не всегда имеют доступ к инструментам для измерения жира в организме.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.