Мышечные фасции: Please Wait… | Cloudflare

Содержание

Фасция: строение и роль в улучшении здоровья

Фасция это трехмерная сеть соединительной ткани, обволакивающая  и разделяющая мышцы, помогающая нам держать осанку против гравитации и оптимально  двигаться, не теряя равновесие.

 Сохранение её эластичности на долгие годы – эффективный и часто упускаемый из виду способ поддержания себя в хорошей физической форме.

 

Поверхностная фасция — это белая пленка из коллагеновых и эластиновых волокон находится сразу под кожей. Глубокие слои фасций формируют карманы для органов, футляры и точки опоры для  мышц, тоннели для сосудов и нервов.

Раньше только хирурги изучали фасции, да и то, как препятствие для доступа к органам, которое нужно разрезать.

Только в последние десятилетия, благодаря исследованиям остеопатов и физиотерапевтов, возникло понимание основополагающей роли фасций в поддержании структурного баланса тела.

Фасция связывает  не только мышцы с костью, но и мышцы с мышцами, а также все структуры тела.

«У вас нет 600 с лишним мышц, как нас всегда учили: у вас есть одна мышца в 600 фасциальных карманах: один разум, одна мышца, одна фасциальная сеть» (Томас Майерс).

В фасции в 10 раз больше нервных окончаний, чем в мышцах.  Это делает фасции гораздо более восприимчивыми к боли и ощущениям. Большинство спортивных травм на самом деле являются повреждениями фасциальных структур, а не мышечной ткани.

Мышцы не прикрепляются к костям, они просто этого не могут. К костям прикрепляется фасция, которая, как паутина оплетает мышечные волокна, проходит  через мышцу и вокруг мышцы.

Фасциальная паутина организована в систему так называемых миофасциальных меридианов, отдельных плотных лент, соединяющих несколько мышц и суставов.

Сбалансированное натяжение в этой системе помогает поддерживать плавное и легкое движение. Слишком сильное хроническое напряжение или слабость в ключевых меридианах может привести сначала к нарушению осанки, к неравномерному износу суставов и межпозвонковых дисков, а затем к их протрузии и боли в спине.

Фасции пластичны, они приспосабливаются не только к любому нашему движению, к привычной рабочей позе, но и к привычной мимике.  Сидячий образ жизни, стрессы, травмы телесные и душевные, отрицательные эмоции – всю историю нашей жизни запоминают фасции.

Фасция — это клей, который соединяет все, и качество этого клея может помочь поддерживать мобильность и свободное движение — или оно может заставить нас застрять в ограниченных, неудобных или болезненных позах.

Работа над подвижностью мышц и суставов может помочь «отклеить» фасцию и сохранить нормальную эластичность фасций .

Периодическая активность и растяжки мало влияют на глубокое фасциальное напряжение, особенно если  вы регулярно сидите в течение длительного времени.

Растягивание мышцы с плохо адаптированной, утратившей эластичность фасцией  похоже на попытку растянуть связанный узел троса: вы получите гораздо лучшие результаты, если сначала развяжете узлы.

Укорочение и залипание фасций  проявляются в виде хронической боли в спине, сколиоза, тугоподвижности позвоночника и суставов, раннего образования морщин.

Для восстановления эластичности фасций и гибкости в теле нужна мануальная терапия и миофасциальный массаж с глубокой проработкой зажимов и болезненных уплотнений.

Важно: мануальная работа с мимическими мышцами кроме омолаживающего эффекта значительно улучшает психоэмоциональное состояние, стирает негатив из памяти фасций.

 

Александр Алексеевич Патласов

Врач мануальной терапии

Структура и функции фасций | KinesioPro

Фасция – это соединительнотканная оболочка, которая окружает мышцы, кровеносные сосуды и нервы. С одной стороны, фасция объединяет некоторые структуры воедино, в то же время она может изолировать другие структуры, позволяя их плавно скользить относительно друг друга.

Подобно связкам, апоневрозам и сухожилиям, фасции представляют собой плотные соединительные ткани, содержащие плотно упакованные пучки коллагеновых волокон, имеющих волнообразный рисунок и ориентированных параллельно направлению натяжения. Таким образом, фасции являются гибкими структурами, способными противостоять большим однонаправленным силам натяжения до тех пор, пока волнообразный рисунок волокон не выпрямится под действием силы натяжения. Эти коллагеновые волокна производятся фибробластами, расположенными внутри самой фасции.

Фасции похожи на связки и сухожилия, т.к. все они состоят из коллагена, за исключением того, что связки соединяют одну кость с другой, сухожилия соединяют мышцы с костью, а фасции окружают мышцы, нервы и т.д.

Структура

Существует некоторое противоречие относительно того, что считать «фасцией», и как фасцию следует классифицировать. Двумя наиболее распространенными системами классификации являются:

  • Система, разбирающаяся в издании Nomina Anatomica (NA 1983).
  • Система, разбирающаяся в издании Terminologia Anatomica (TA 1997).
NA 1983 TA 1997 Описание Пример
Подкожная фасция (не считается фасцией в этой системе) Она находится в подкожной клетчатке большинства областей тела, смешиваясь с ретикулярным слоем дермы Глубокий слой поверхностной фасции (фасция Скарпа).
Глубокая фасция Фасция, окружающая мышцы Это плотная волокнистая соединительная ткань, которая окружает мышцы (проникая внутрь), кости, нервы и кровеносные сосуды Поперечная фасция
Висцеральная фасция Висцеральная фасция, париетальная фасция Она поддерживает органы в их полостях и «заворачивает» их в слои соединительнотканных мембран Перикард

Трансмиссия силы и эластичные свойства фасции

Фасции, как и другие мягкие ткани, имеют разную степень эластичности, которая позволяет им противостоять деформации из-за действия внешней силы и давления. Благодаря этому они могут восстанавливаться и возвращаться к своей изначальной форме и размеру. Т.е. фасция отвечает на нагрузку, компрессию и силу, поскольку в начале их применения, она обладают эластической реакцией, которая повышает степень ее последующего расслабления. Со временем, если нагрузка сохраняется, развивается деформация фасции. Это медленный и отсроченный процесс, обусловленный изменением объема за счет вытеснения воды из ткани.

Восстановление формы фасции происходит посредством эластической тяги через гистерезис (процесс использования и потери энергии, в котором ткани нагружаются и разгружаются). Время, необходимое для того, чтобы ткань пришла в норму с помощью эластической тяги, зависит от поглощения воды тканью и от того, был ли превышен ее упругий потенциал. При длительной нагрузке ткани удлиняются и деформируются, пока не достигнут точки равновесия. Если нагрузка сохраняется, со временем может возникнуть хроническая деформация.

Сенсорная информация

Фасция – это один из самых богатых органов чувств в нашем теле, буквально наполненный нервными окончаниями и механорецепторами (мышечные веретена, тельца Руффини и Пачини, окончания Гольджи-Маццони и свободные нервные окончания). Фасция играет важную роль в восприятии осанки и движения, влияющих на нашу проприоцепцию и координацию. Всякий раз, когда мы меняем положение своего тела в пространстве или двигаемся каким-либо образом, механические рецепторы фасциальных тканей деформируются и активируются, посылая афферентную информацию в спинной и головной мозг. Эти сообщения интерпретируются нашей ЦНС, после чего эфферентная (ответная) информация передается нашим мышцам.

Состояния, которые влияют на фасцию

Фасциальная дисфункция может возникнуть по ряду причин. Стереотипные движения, неоптимальное питание, привычные позы и травмы могут влиять на способность фасции скользить, что обычно помогает распределению и передаче напряжения по всему телу. Могут возникнуть компенсационные паттерны движений, что приведет к большой нагрузке на фасциальную систему. Фасциальная дисфункция связана с болью, тугоподвижностью, усталостью тканей, а также снижением работоспособности и функции.

Фасция может укорачиваться, затвердевать и утолщаться в ответ на травму, воспаление, плохую осанку, любые факторы, физически или эмоционально причиняющие вред телу, а также факторы, заставляющие организм терять свои физиологические адаптационные возможности.

Физиотерапевтическое лечение

«Фасциальное» лечение – это метод мануальной терапии, направленный на освобождение определенных областей фасции, связанных с болью и двигательными/функциональными ограничениями, что выявляется в процессе обследования. Посредством соответствующих манипуляций с этим участком фасции можно восстановить движение, обеспечивая оптимальную передачу силы в теле, чтобы это не препятствовало движению и функциональной активности.

Друзья, этот и другие вопросы будут подробно разбираться на семинаре Дмитрия Горковского «Миофасциальный релиз (научный подход к увеличению мобильности суставов)». Узнать подробнее…

Фасциальное лечение должно сопровождаться упражнениями и дополнительными мероприятиями, например, мобилизацией суставов, что необходимо для исправления биомеханических нарушений путем устранения мышечного дисбаланса по всей кинетической цепи.

  • Миофасциальный релиз.
  • Упражнения с использованием пенного ролла – техника самостоятельного миофасциального релиза.
  • Растяжки.
  • Постуральный тренинг. Улучшение осанки может помочь облегчить миофасциальную боль, особенно в области шеи. Упражнения для постуральных мышц помогают избежать перенапряжения какой-либо одной мышцы и связанной с ней фасции.
  • Специфические техники массажа.
  • Терапия триггерных точек.
  • Мобилизация мягких тканей с помощью инструментов (IASTM).
  • Лечение с помощью медицинских банок. Есть некоторые свидетельства того, что такая терапия может быть полезна при определенных состояниях. Исследования в области лечения с помощью медицинских банок имеют тенденцию быть некачественными, и необходимы дополнительные исследования, чтобы понять, как работают медицинские банки, работают ли они вообще, и в каких ситуациях они могут помочь.

Источник: Physiopedia — Fascia.

Что такое Фасция? — Школа РеабилитологШкола Реабилитолог

Фасция – один из видов тканей нашего тела. Это трехмерный «свитер» из волокон, большей частью коллагена, который окружает и соединяет между собой все мышечные клетки, кровеносные сосуды, нервы, и остальные ткани нашего тела. Она соединяет тело от головы до ног и от груди к спине в виде непрерывной взаимодействующей системы. Справа снимок живой фасции при 25-кратном увеличении. Снимок был сделан доктором Жан Клодом Гимберто (Dr. J. C. Guimberteau ) с помощью фотоаппарата  для эндоскопической съемки. Примечание: воздух между волокнами у фасции обычно отсутствует. Это объясняется наличием разрывов тканей по причине хирургического вмешательства и присутствием видимых границ. В обычном состоянии данное пространство представляет собой сплошную среду заполненных жидкостью отсеков.

В мышцах фасция окружает отдельные мышечные волокна, чтобы создать группы связанных мышечных волокон. Затем фасции окружают всю поверхность мышечного брюшка. Вы можете наблюдать самый верхний слой этой фасции, когда посмотрите на гладкий и блестящий слой ткани на внешней стороне сырой куриной грудки.

В конце мышечных волокон, слои фасций соединяются вместе, чтобы образовать белое сухожилие, которое прикрепляет мышцу к кости. Коллагеновая ткань фасций развивается дальше: из сухожилия она трансформируется в слой, который охватывает кость в целом, а дальше интегрируется в саму кость. Кость является не более чем высокоструктурированными слоями коллагеновых волокон, заполненных запасами кальция и других минералов. Фасциальная часть кости обеспечивает предел прочности при разрыве, а содержание минеральных веществ придает костным тканям жесткость и твердость.

Плотность и расположение волокон фасций различная для разных частей тела. Существуют области густых и плотных фасций, таких как в сухожилиях, связках и апоневрозах – они обеспечивают более конструктивную опору, которая помогает справиться с большими нагрузками во время движения. В других местах, например, вокруг жировых клеток, фасция отличается более разреженной и открытой структурой.

Мы приобретаем способность двигаться благодаря мышечным волокнам, которые сокращают и растягивают фасции, что в свою очередь позволяет телу двигаться. Когда мы двигаемся, фасция перестраивает себя с помощью слоев тканей, которые скользят друг над другом и, одновременно, волокнистой структурой тканей, которая выравнивается, чтобы в конечном итоге иметь возможность изменить свою форму. Проблемы начинаются после того, как фасция повреждается. Будь то путем прямой травмы, повторяющегося стресса, или хирургического вмешательства. Травма часто вызывает образование рубцовой ткани, которая в свою очередь может связывать слои тканей вместе. Это может стать причиной растяжения и боли при движениях.

Фасция должна быть хорошо гидратированной. Это позволит её волокнам двигаться и перестраиваться. Вокруг волокон существует смазочное вещество, которое называется  межуточным (основным). Межуточное вещество являет собой смесь белков и воды. Когда эти белки хорошо гидратированные, они образуют скользкую смазку, которая позволяет волокнам легко перемещаться и группироваться.

При повреждении, и последующем воспалении, межуточное вещество становиться дегидратированным, вследствие чего оно стает похожим больше на клей, чем смазку. Когда фасция обезвожена, она больше не может с легкостью перестраиваться во время движения. Такая поврежденная ткань имеет тенденцию дегидратировать и далее в течение длительного времени.  В условиях дегидратации фасций, ткань создает натяжение в местных структурах и усиливает напряжение в структуре тела.

Узнать, какими мануальными методиками можно помочь при фасциальных проблемах, вы можете на семинарах Сержа Паолетти (Франция) по остеопатической диагностике и коррекции фасциальных нарушений.

Тренировка фасции для регенерации после лазания

This article has been translated automatically. It might contain mistakes or wrong information. If you have any doubts, please read the original version in German. Este artículo es el resultado de una traducción automática. Puede contener errores e informaciones falsas. En caso de dudas, por favor consulte la versión original en Alemán.

Faszien и их значение для занятий спортом у всех на устах. Катарина Фёлькер (Katharina Völker) из target10a рассказывает нам о том, нужно ли учитывать облицовку во время тренировки и как это сделать

Гостевая запись Катарины Фёлькер с target10a.com

В последние годы фасции уделяется все больше внимания в медицинских исследованиях. Некоторые из вас, возможно, уже слышали о фасции. В этой статье мы хотели бы поближе познакомиться и показать, что приносят фасции для лазания и тело в целом.

Что подразумевается под фасцией?

Фасции (схема target10a).

Фасции представляют собой пучки соединительной ткани. Это тонкие шкуры соединительной ткани, которые образуют филигранную сеть. Они защищают все органы, мышцы и мышечные волокна и проходят по всему телу.

Фасциальная ткань состоит из водного основного вещества, которое в основном состоит из белков. Кроме того, он содержит различные типы клеток, называемые фибробластами. Они производят коллаген, предпочтительно там, где возникают силы. В книгах по анатомии вы можете видеть фасцию как белую структуру, которая опирается на мышцы или тянет их. Любой, кто когда-либо освобождал кусок мяса дома на кухне от сухожилий, правильно отделил мышечную ткань от белой фасции.

Какова функция фасции?

Фасция придает телу форму. Они фиксируют части тела в нужном месте и соединяют их друг с другом. Фасции имеют функцию упорядочения. Однако они настолько гибки и динамичны, что их можно перемещать и настраивать по мере необходимости.

  • Фасция держит тело в любом положении и в упругости
  • Они образуют мост между жесткими костями, сухожилиями и гибкими мышцами
  • Они передают силы от мышц к скелету
  • Они считаются самым большим сенсорным органом в организме.
  • Они содержат наибольшее количество рецепторов и нервных клеток, которые, помимо прочего, реагируют на механические раздражители, такие как давление и напряжение, и служат для восприятия боли

Почему важна тренировка фасции?

Здоровые фасции влажные и скользкие и в живом обмене с окружающей жидкой тканью. Благодаря этой динамике жидкости они могут гибко приспосабливаться к самым различным требованиям движения и свободно скользить по мышцам во многих местах. Неправильная или односторонняя нагрузка может привести к затвердению фасции и потере ее эластичности.

Если фасции застряли или затвердели, это может привести к широкому разнообразию симптомов — от боли в суставах до шеи, плеч, спины или живота до неопределимой боли. Чтобы фасция оставалась стабильной и эластичной, им нужно движение. В противном случае он матирует, склеивает или укрепляет свою структуру, тело теряет подвижность.

Для реструктуризации сети фасций и создания эластичных и эластичных тканей помогают целенаправленная двигательная терапия и массаж. Соединительная ткань чрезвычайно восприимчива к сдавливанию, растяжению и разминанию. Упражнения на растяжку и легкие прыжки также могут помочь сохранить эластичность соединительной ткани и продолжать выполнять ее важные функции.

Комплексное обучение фасции состоит из четырех разделов:

1. Fascial Release (самомассаж с ролью преподавателя)

Принцип обучения Фасциальный релиз Прежде всего, цель состоит в том, чтобы решить закаленные и связанные фасции с помощью Faszienrolle, Роль и масса тела оказывают давление на ткани фасции. Это давление вызывает компенсацию напряжений в ткани. При регулярном использовании фасциальной роли фасции снова постепенно становятся более эластичными.

2. Эластичность отскока (эффект катапульты)
Принцип Отскок Эластичность на основе катапульты эффект фасции. Фасции способны накапливать энергию и затем высвобождать ее. В определенных движениях фасции предварительно нагружены, например, при надевании ноги во время ходьбы. Как только это напряжение разряжается, например, когда нога снова поднимается, высвобождается большее усилие, чем мышечной силой — как резиновая полоса, которая разрывается и затем отпускается. При тренировке фасции эффект катапульты тренируется с помощью упругих прыжков, отжиманий на стене или других радикальных движений.

3. Fascial Stretch (Стретч)
когда Фасциальный участок фасции растянуты. Речь идет о различных единицах с динамическими, бодрыми качаниями или медленными, гибкими растягивающими движениями. Растягивание не следует делать до тех пор, пока мышцы и ткани не прогреются. Резкие и быстрые движения только после небольшой разминки для предотвращения травм.

4. Сенсорная утонченность
Фасциальная сеть не только удерживает все тело вместе, но также является важным органом чувств. Поэтому четвертый принцип в увлекательных тренировках включает в себя движения, которые включают в себя чувство в теле и улучшение осознания тела. Кто занимается йогой или пилатесом, значит, также имеет идеальную форму обучения. Но также благодаря сознательному выполнению движений в пределах фасции тренируется автоматическое восприятие тела.

Фасциентренинг с чёрным рулоном (картина Blackroll).

Таким образом, вы интегрируете тренировку фасции в следующую сессию

Выберите по крайней мере одно упражнение из каждой области на тренировку: эластичность отскока, фасциальное растяжение, расслабляющие упражнения с черным валиком (Fascial Release), плавные движения (жидкость / сенсорная очистка) Заранее прогрейтесь на несколько минут, например, бегайте на месте или прыгайте со скакалкой. Тренируйтесь два раза в неделю, желательно не в последовательные дни, как это происходит в часы 24 после загрузки до так называемого пополнения, то есть новая жидкость проходит через ткань фасции и делает ее эластичной.

Получите Blackroll для своей тренировки фасции

С помощью черного валика можно компенсировать напряжение в ткани фасции и, таким образом, производительность мышц может быть значительно улучшена.

 

Кредиты: фотография Магнус Митдбо, Текст Катарина Фёлькер — target10a

Роль фасций в патогенезе миофасциального болевого синдрома шеи и плечевого пояса у детей (клинико-анатомическое, экспериментальное исследования)

Соединительная ткань мышцы играет важную роль в функционировании мышцы как органа. Соединительная ткань, являясь мягким остовом, удерживает мышечные волокна вместе, что определяет структуру мышечного брюшка. Эпимизий покрывает всю поверхность брюшка мышцы и отделяет ее от других мышц. Перимизий разделяет мышечные волокна на пучки и обеспечивает пути прохождения кровеносных сосудов и нервов, обслуживающих мышечные волокна. Эндомизий покрывает отдельно каждое мышечное волокно. Соединительная ткань противостоит пассивному растяжению мышцы и вследствие своей эластичности восстанавливает форму брюшка после устранения действия пассивных сил. Вместе с тем соединительная ткань составляет до 10 % мышцы, являясь ее неотъемлемой частью. Несмотря на такие тесные взаимоотношения фасции с мышцей, выявление у 68 % детей миофасциального болевого синдрома [2], роль фасции в патогенезе миофасциальной триггерной зоны неясна и изучалась единичными исследователями [1, 3], а в литературе все чаще используется термин «мышечная боль», не соответствующий сути процесса.

Материалы и методы исследования

Хирургическая анатомия мышц изучена на препаратах 60 трупов детей в возрасте от 4 до 16 лет, умерших от причин, не связанных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Использовали методы макро- и микроскопического препарирования, рентгеноангиографию мышцы. Биомеханические свойства мягкого остова изучали разрывной машиной МРС-250.

Под нашим наблюдением в клинике вертеброневрологии находилось 135 пациентов второго детского возрастного периода с последствиями родовой травмы шейного отдела позвоночника в виде миофасциального болевого синдрома. Исследование пациентов второго детского возрастного периода обусловлено тем, что именно в этом возрасте выявляется полный спектр проявлений миофасциального синдрома. Методом кинестетического исследования выявлялись миофасциальные триггерные пункты (МТП) в мышцах шеи и плечевого пояса и их локализация в зависимости от структурных единиц мышц.

На 60 лабораторных крысах с использованием микрохирургической техники воспроизводился ротационный подвывих в атлантоаксиальном суставе с формированием миофасциальных триггерных зон (патент на изобретение № 2239875). Для объективизации полученных данных использовали комплексный морфологический анализ параметров гемомикроциркуляторного русла [1, 5]. Проводили светооптическое исследование в сроки от 5 до 360 суток после операции для изучения динамики морфологических изменений в миофасциальных структурах, прилежащих к суставам головы, при моделированном подвывихе атланта.

Результаты и их обсуждение

Анатомические особенности локализации МТП. Особенности анатомического строения являются предрасполагающим фактором к формированию триггерных пунктов [4]. На основании проведенных исследований по изучению проекционной анатомии триггерных зон шеи и плечевого пояса (рис. 1) были уточнены наиболее частые места локализации триггерных зон в мышечно-фасциальных структурах шеи и плечевого пояса:
1) на уровне основных сосудисто-нервных ворот мышцы, где в нее вступают артерия, вена и нерв, а фасция образует воронкообразное углубление — свое­образный фасциальный сфинктер сосудисто-нервного пучка;
2) на участке мышцы, где она рыхло отделена субфасциальной жировой клетчаткой от фасции и в которой сконцентрированы основные ветви нервных стволов I–III порядков ветвления. Чем больше фасция удалена от мышцы слоем рыхлой клетчатки, тем хуже условия ее васкуляризации;
3) в местах, где фасция испытывает повышенное напряжение, т.е. в области сухожилий, имеющих ограниченный объем перемещения, а также внутримышечных апоневротических отрогов. Соединительнотканные структуры здесь становятся плотными и срастаются между собой;
4) в местах образования фасциальных узлов, представляющих соединения фасциально-клетчаточных образований в мягком остове данной области, связанных с костным скелетом;
5) в местах вхождения в мускул мышечных ветвей от соответствующих нервов.

Следовательно, триггерные зоны проецируются в местах дефицита кровотока.

У детей миофасциальные триггерные пункты чаще всего, в 45,7 % случаев, локализовались в области фасциальных узлов (трапециевидная, малая грудная, ромбовидная, поднимающая лопатку, надостная мышцы), в 13,6 % случаев — в области фасциального отрога (ромбовидная, большая грудная, надостная мышцы), в 13,2 % — в местах вступления в мышцу основных сосудисто-нервных ворот (грудинно-ключично-сосцевидная, большая грудная, подостная мышцы), в 12,7 % — в местах сращения фасции с сухожилием (ременная мышца головы, мышца, поднимающая лопатку), в 9,8 % — в фасции, носящей апоневротический характер. Редко (в 3,2 % случаев) триггерные пункты определялись в проекции подфасциального клетчаточного пространства (подостная мышца) и в 2,2 % — в области вхождения мышечных ветвей нерва (большая и малая грудная мышцы).

Изучение биомеханических свойств мышц шеи и верхней конечности показало, что при сравнительно небольшом мышечном компоненте образующиеся здесь фасциальные узлы и фасциальные футляры обладают средними биомеханическими параметрами. В условиях патологии (вовлечении в процесс мягкого остова) при значительной статической нагрузке и сравнительно небольшой амплитуде скольжения фасциального футляра относительно мышечного брюшка происходит повышение внутрифасциального давления и, соответственно, ухудшение микроциркуляции в местах дефицита кровотока (в проекции триггерных пунктов).

Установлено, что изменение параметров внутритканевого давления в мышцах в зависимости от сроков развития нейродистрофического процесса коррелировало с фазами эксперимента. Начиная с 30-го дня патологического процесса внутритканевое давление достигает стабильно высокого уровня (р < 0,05). В органическую стадию развивается гипертензионный синдром.

Каков возможный механизм повышения внутримышечного давления? В условиях повторяющихся низкоинтенсивных движений стереотипно активируется определенная часть двигательных единиц, включающих мышечные волокна I типа. Подобная непрерывная активность определенной части двигательных единиц мышц плечевого пояса подтвердилась при широком спектре двигательных задач [17, 18]. При низкоинтенсивной работе внутритканевое давление повышается незначительно, практически не ограничивая кровоток [9]. Однако местное внутримышечное давление выше в той части мышцы, где активны двигательные единицы, по сравнению с основной частью мышцы [13]. Это происходит в случае, когда имеется пространственная сгруппированность механически-специализированных субпопуляций двигательных единиц. В мышцах плечевого пояса были установлены признаки такого разделения [8, 10, 11].

В эксперименте на животных с моделированием родовой травмы шейного отдела позвоночника изучались стадии развития нейродистрофического процесса в различных тканях, прилежащих к зоне повреждения. Установлено, что в динамике развития экспериментального миогелеза эпаксиальной мускулатуры следует выделять две стадии. Первая стадия — стадия функциональных изменений (до 30 суток) включает две фазы: адаптации и компенсаторно-приспособительных изменений, вторая — стадия органических изменений (от 30 до 365 суток) — дистрофическую (30–60 суток) и дегенеративную (свыше 60 суток).

Нами установлены следующие изменения в гемомикроциркуляторном русле в процессе развития экспериментального миогелеза эпаксиальной мускулатуры. В фазу адаптации функциональной стадии течения миогелеза как в мышце, так и в фасции происходила компенсаторная перестройка микроциркуляторного отдела сосудистого русла, обеспечивающая экономный расход энергетических материалов. Это выражалось в сужении всех артериолярных (рис. 1, А.1) и расширении венулярных (рис. 1, А.2) компонентов сосудистой сети мышцы и фасции.

В фазу компенсаторно-приспособительных изменений функциональной стадии течения миогелеза за счет продолжающегося процесса раскрытия ранее не функционирующих анастомозов в мышце плотность ее сосудистых компонентов практически не менялась. Отмечалась нормализация просвета венулярных (рис. 1, Б.2) и артериолярных (рис. 1, Б.1) компонентов. Начинали формироваться ячейки анастомотической сети мелкопетлистого характера. В то же время в фасции процессы раскрытия анастомозов прекращались, появлялись участки фрагментации сосудистого русла.

Стадия органических изменений наступает с 30 суток эксперимента, когда резко снижается метаболическая активность изучаемых тканей, особенно фасций. В дистрофическую фазу органической стадии течения миогелеза (30–60 суток) в мышце просвет вен был в пределах нормы, а большинство артериол сужено (рис. 2, В.1), особенно в фасции. Увеличилось количество участков запустевания капиллярной сети (рис. 2, Г.3) и появилась их извитость. В фасции стала формироваться крупнопетлистая сеть сосудов (рис. 2, Г.4). Органические изменения характеризуются резким снижением метаболической активности изучаемых тканей, особенно фасций.

В дегенеративную фазу органической стадии (свыше 90 суток) просвет сосудов артериолярного звена (рис. 2, Д.1) микроциркуляторного русла в мышце в 1,5 раза, а фасции — в 2–3 раза уже по сравнению с контролем. Как в мышце, так и в фасции появились извитые артериолы, пре- и посткапилляры (рис. 2, Д.5; Е.6). В фасции на фоне запустевшего капиллярного русла определялась крупнопетлистая сеть сосудов артериолярного звена (рис. 2, Е.7).

В норме поперечнополосатая мускулатура имеет богатую сосудистую сеть (рис. 3). Сосуды располагаются в фасциальных пространствах (в перимизии и эндомизии), откуда направляются к мышечным волокнам. Капиллярная сеть оплетает мышечные клетки. Каждое мышечное волокно окружено 3–5 капиллярами, формируя по ходу мышцы миоангионы.

В функциональную стадию миофасциального болевого синдрома происходит пространственная перегруппировка сократительного субстрата мышц. Пространственному изменению в архитектонике сократительного субстрата противостоит соединительная ткань не только мышцы в целом, но и отдельных мышечных волокон. В передаче механической силы задействованы как эпимизий и перимизий, так и эндомизий. Передача миофасциальной силы осуществляется через непрерывную соединительную ткань эндомизия. С эндомизия на перимизий миофасциальная сила передается на смежные мышечные волокна. Фасциальные структуры подвергаются максимальной механической нагрузке, обеспечивая такое распределение сил, при котором повреждение мышечных волокон сводится к минимуму. Учитывая более низкие компенсаторные гемомикроциркуляторные способности фасций по сравнению с мышцами, следует ожидать срыв функционально-адаптивных процессов первоначально в соединительной ткани, что и подтверждается в эксперименте. Естественно, в этот процесс вовлекаются сосуды и нервы, поскольку соединительная ткань образует каналы для их прохождения, что еще более усугубляет наступающие микроциркуляторные изменения.

Какие подтверждения нарушения микроциркуляции обнаруживаются у пациентов с миофасциальным синдромом? При биопсии МТП изучались изменения структуры и гистохимические показатели мышц [7]. При миофасциальном болевом синдроме выявлен высокий процент волокон I типа, уменьшилось поперечное сечение волокон I и II типов. Несмотря на возрастающее количество капилляров в волокне, капилляризация поперечного сечения волокна уменьшалась, увеличивалось количество волокон без активности цитохром С-оксидазы, особенно в мышечных волокнах I типа. Показано ухудшение микроциркуляции в проекции триггерных пунктов [12], в вовлеченных волокнах трапециевидной мышцы при хронической цервикалгии [14]. По данным капилляроскопии и лазерной флоуметрии обнаруживались как функциональные, так и органические нарушения микроциркуляции при фибромиалгии [6, 15].

Описанная перестройка гемомикроциркуляторного русла в эксперименте влечет за собой изменения морфологической структуры фасции и мышцы (рис. 4). В функциональную стадию (до 30 суток) в мышцах шеи на стороне подвывиха (заднего смещения боковой массы атланта) отмечались умеренная атрофия мышечных волокон (рис. 4, А.1), утолщение фасции (рис. 4, А.2). Окружающая рыхлая волокнистая соединительная ткань (рис. 4, А.3) была хорошо выражена, отечна, количество ее по сравнению с противоположной стороной увеличивалось. На стороне, противоположной подвывиху, мышечные волокна гипертрофировались (рис. 4, Б.4), количество соединительной ткани уменьшалось. Эндо- и перимизий (рис.4, Б.5) были выражены отчетливо.

В органическую стадию (более 30 суток) степень выраженности установленных морфологических изменений в мышцах (дистрофии, атрофии (рис. 4, В.6) на стороне подвывиха, гипертрофии (рис. 4, Г.7) — на противоположной стороне) нарастала параллельно со сроком эксперимента. Адаптивная перестройка мышечных волокон выражалась в количественном изменении их сократительного аппарата без изменения фенотипа. Проявления продуктивного процесса заключалось в пролиферации эндомизия (рис. 4, Г.8), развитии грубой фиброзной ткани с явлениями склероза (рис. 4, В.9). Это приводит, с одной стороны, к ригидности фасциальных листков, повышая внутримышечное давление и, соответственно, ухудшая микроциркуляцию, с другой — соединительная ткань обеспечивает каналы для кровеносных сосудов, что тоже отражается на состоянии гемомикроциркуляции.

Выявленные нарушения тканево-капиллярного обмена можно представлять как синдром капиллярно-трофической недостаточности. Это неспецифический симптомокомплекс, отражающий нарушение функции той или иной ткани вследствие недостаточности транскапиллярного обмена с возможным развитием структурно-морфологиче-ских изменений в этих тканях (рис. 5). Сосудистая реакция является компонентом реакции тканей на патологическую импульсацию их пораженного отдела позвоночника в результате нарушения нервного звена системы регуляции микроциркуляции, функционально-адаптивной перестройки соединительной ткани и местного повышения внутритканевого давления. Возможен и миофасциогенный механизм расстройства микроциркуляции. Во-первых, миофасциальные триггерные зоны проецируются в местах дефицита кровотока. Во-вторых, повышению внутрифасциального давления и, соответственно, ухудшению микроциркуляции способствуют биомеханические особенности фасциальных футляров, узлов и наступающий межмышечный и фасциальный склероз. Эти факторы приводят к нарушению механизма саморегуляции местного кровообращения. А течение миофасциального триггерного пункта приобретает черты хронически-рецидивирующего течения.

Bibliography

1. Блинков С.М., Моисеев Г.Д. Определение плотности капиллярной сети в органах и тканях человека и животных независимо от толщины микротомного среза // Доклады АН СССР. — 1961. — Т. 140, № 2. — С. 465-468.

2. Лиев А.А. Варианты и формы вертеброгенных миофасциальных люмбоишиалгических синдромов. Автореф. дис… д-ра мед. наук. — Казань, 1995. — 38 с.

3. Лиев А.А. Клинические аспекты комплексной терапии миофасциальной боли у детей и подростков // Тезисы первого съезда мануальных терапевтов России. — М., 1999. — С. 107-108.

4. Лиев А.А., Татьянченко В.К. Клинико-анатомический атлас мануальной терапии. — Петропавловск-Камчатский: АО «Камчатский печатный двор», 1996. — 201 с.

5. Мельман Е.П., Бережковский М.Н. Математический анализ некоторых параметров микроциркуляторного русла мышц и мышечных органов // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. — 1975. — Т. 67, № 5. — С. 53-57.

6. Frodin T., Bengtsson A., Skogh M. Nail fold capillaroscopy findings in patients with primary fibromyalgia // Clin. Rheumatol. — 1988. — № 7. — Р. 384-388.

7. Hagg G.M. Human muscle fibre abnormalities related to occupational load // Eur. J. Appl. Physiol. — 2000. — № 83. — Р. 159-165.

8. Hermans V., Spaepen A.J. Influence of electrode position on changes in electromyograph parameters of the upper trapezius muscle during submaximal sustained contractions // Eur. J. Appl. Physiol. — 1997. — № 75. — Р. 319-325.

9. Jarvholm U., Palmerud G., Karlsson D. et al. Intramuscular pressure and electromyography in four shoulder muscles // J. Orthop. Res. — 1991. — № 9. — Р. 609-619.

10. Jensen B.R., Jorgensen K., Huijing P.A., Sjogaard G. Soft tissue architecture and intramuscular pressure in the shoulder region // Eur. J. Morphol. — 1995. — № 33. — Р. 205-220.

11. Jensen C., Westgaard R.H. Functional subdivision of the upper trapezius muscle during low-level activation // Eur. J. Appl. Physiol. — 1997. — № 76. — Р. 335-339.

12. Jeschonneck M., Grohmann G., Hein G. et al. Abnormal microcirculation and temperature in skin above tender point in patients with fibromyalgia // Rheumatology. — 2000. — № 39. — Р. 917-921.

13. Sjogaard G., Kiens B., Jorgensen K. et al. Intramuscular pressure, EMG and blood flow during low-level prolonged static contraction in man // Acta Physiol. Scand. — 1986. — № 128. — Р. 475-484.

14. Larsson R., Oberg P.A., Larsson S.E. Changes of trapezius muscle blood flow and electromyography in chronic neck pain due to trapezius myalgia // Pain. — 1999. — № 79. — Р. 45-50.

15. Morf S., Amann-Vesti B., Forster A. et al. Microcirculation Abnormalities in Patients With Fibromyalgia — Measured by Capillary Microscopy and Laser Fluxmetry // Arthritis Res. Ther. — 2005. — № 7, 2. — Р. 209-216.

16. Nishimura T., Hattori A., Takahashi K. Ultrastructure of the intramuscular connective tissue in bovine skeletal muscle // Acta Anat. — 1994 — № 151. — Р. 250-257.

17. Thorn S., Forsman M., Zhang Q. et al. Low-threshold motor unit activity during a 1-h static contraction in the trapezius muscles // Int. J. Ind. Ergon. — 2002. — № 30. — Р. 225-236.

18. Zennaro D., Laubli T., Krebs D. et al. Continuous, intermitted and sporadic motor unit activity in the trapezius muscle during prolonged computer work // J. Electromyogr. Kinesiol. — 2003. — № 13. — Р. 113-124.

lifeCLUB — фитнес-клуб в Домодедово

Фасции мышц — это тонкие оболочки из соединительной ткани, которой покрываются все мышцы, связки и сухожилия. Поняв их роль в организме, и тщательно поработав над отдельными соединениями, вы получите невероятную гибкость. Это именно та часть организма, которой уделяется наименьшее внимание при занятиях спортом. Роль фасций незаслуженно умаляется, ведь такие оболочки с ног до головы охватывают и удерживают наше тело.

Значение фасций в организме

В детстве и подростковом возрасте фасции гибкие и эластичные, прекрасно тянутся, свободно двигаются, не сковывая мышцы. Вместе с процессом взросления фасции становятся более жесткими и неподвижными, теряют свою эластичность и свойство растягиваться.

Соединительные ткани имеют невероятно большое значение для нормальной, полноценной работы организма. Перенапряжение фасций приводит к ухудшению кровообращения в сосудах, которые проходят через соединительную ткань. Затруднения работы соединений приводят к проблемам в работе мышц, появляются боли и скованность движений.

Миофасциальное расслабление

В фитнесе для нормализации работы соединительных тканей и поддержания их состояния существует особая программа. Миофасциальное расслабление (релиз) – это специально разработанный комплекс упражнений, направленный на проработку фасций. Во время занятий идёт одновременное одинаковое воздействие на мышцы и на фасции. Отсюда происходит название: с греческого «мио» — мышцы, а «фасция» – оболочка.

Релиз проходит как самостоятельные тренировки или после силовых нагрузок. Для более качественной проработки необходимых областей применяется специальное оборудование: роллы для пилатеса, теннисные мячи. Как результат, развивается гибкость, снимается напряжение с особо стрессовых зон.

Наиболее эффективны — отдельные тренировки, длительностью 55 минут. Коррекционный урок улучшает состояние фасции, повышает её эластичность и снимает мышечное напряжение.

Происхождение техники

Впервые методика миофасциального расслабления была использована в штате Мичиган тремя студентами, изучающими мануальные терапии. Они создали новый комплекс для направленного воздействия на миофасциальные структуры. В фитнесе нашел применение упрощённый вид такого релиза. Методика позволяет выполнять манипуляции самостоятельно, без участия лечащего доктора или специализированного тренера.

Миофасциальный релиз сегодня используется как программа восстановления после серьёзных травм, ведь она ускоряет обмен веществ и улучшает общее самочувствие. Повышается подвижность суставов, уходят мышечные боли, происходит полное расслабление. Так как прорабатываются одновременно мышцы и фасции, упражнения влияют не только на соединительную ткань, но и укрепляют, тонизируют мышцы всего тела.

Занятия в домашних условиях

Несмотря на простоту упражнений, выполнять их необходимо под чутким наблюдением и контролем тренера. Специалист, ведущий урок, должен обладать специальными знаниями в области базовой анатомии и биомеханики. Необходимый эффект достигается исключительно правильной техникой и регулярными занятиями.

Приглашаем вас посетить пробное занятие, на котором вы имеете возможность ознакомиться со всеми особенностями данного вида коррекционной гимнастики. Уже после первого занятия вы гарантированно почувствуете результат на себе. Сертифицированные тренеры готовы провести для вас ознакомительную беседу, ответить на возникшие вопросы.

Миофасциальный массаж

Миофасциальный массаж представляет собой особую технику массажа, отличительной особенностью которого является то, что воздействие оказывается не на сами мышцы, а на фасции (окружающую мышцы оболочку соединительных тканей). Подкожные, или поверхностные, фасции находятся под слоем подкожного жира. Именно на них и оказывается воздействие. При помощи данной техники снимается напряжение и устраняются мышечные зажимы. При массаже спины особое внимание уделяется расслаблению верхнего плечевого пояса, в результате чего все тело освобождается от зажимов. 

Методика миофасциального массажа: техника выполнения и положительные результаты 

Миофасциальный массаж проводится без применения косметических средств и позволяет найти эффективный дифференцированный подход к лечению неподвижных, плотных и твёрдых мышц. Кроме того он помогает мышечной системе обновиться и стать мягкой, эластичной. Воздействие может оказываться как на одну мышцу, так и на их группу. 

Какого эффекта можно достичь благодаря миофасциальному массажу?

Прежде всего, вы сможете избавиться от так называемого миофасциального болевого синдрома (МБС). Проявляется он в виде спазма мышечной ткани. Такое напряжение возникает в результате повышенной физической нагрузки, которая приводит к растяжению либо ушибу мышц. Таким образом, люди, активно занимающиеся спортом, подвержены возникновению МБС, причиной которого может стать резкое движение, неудачный прыжок, бросок или поворот, которые оказывают негативное воздействие на не разогретые мышцы. 

Курс миофасциального массажа назначается не только в результате получения различных видов травм. Он проводится также в качестве профилактики. С помощью такого массажа мышцы начинают работать более эффективно. 

Многие люди считают, что миофасцильная боль носит сугубо функциональный характер. Ведь спазм мышц спустя некоторое время проходит сам по себе, и чувство боли исчезает без какого-либо лечения. Однако тут не всё так безобидно, как может показаться. Если мышца находится в спазме, это значит, что в ней происходит кислородное голодание, которое приводит к нарушению обмена веществ, а при продолжительном спазме и вовсе к дегенерации мышечных волокон, сопровождающееся воспалительными процессами. Если своевременно не пройти курс миофасциального массажа, то велика вероятность перехода МБС в хроническую форму. 

Как действует массаж? 

Все наши мышцы покрыты соединительной тканью, и они вместе образуют единую миофасциальную сеть. Давление, которое оказывается массажистом, воздействует непосредственно на фасции. В результате этого они приобретают большую гибкость, становятся эластичными. Миофасциальный массаж способен оказывать положительное воздействие на смазку мышц, что приводит к возобновлению нормального кровотока, стимулирует обменные процессы и восстанавливает нормальное функционирование мышц. Кроме того, это поможет лучше справляться с большой физической нагрузкой и при этом предотвратит получение травм. Именно поэтому многие специалисты рекомендуют проходить курс миофасциального массажа всем тренирующимся людям. 

Техника самомассажа

Освоить данную методику может каждый, разобравшись в технике её исполнения, а также зная, какое следует применять снаряжение (шарики, мячи, ролики и т. п.). Воздействие нужно оказывать на определённые точки, распознать которые можно по болевым ощущениям. К примеру, если такая точка расположена на бедре, то при нажатии на неё боль будет ощущаться во всей ноге. Именно это место и стоит прорабатывать. 

Выполняя самомассаж, стоит быть готовым к возникновению неприятных ощущений, однако по завершению процедуры вы непременно почувствуете себя намного лучше. Важно не переусердствовать и выполнять каждую прокатку медленно и аккуратно, без излишнего нажима. 

Услуги профессионального массажа в салоне «Океания»

Несмотря на то, что можно научиться выполнять миофасциальный массаж самостоятельно, однако неверное соблюдение техники массажа может привести к неблагоприятным последствиям. Поэтому оптимальным вариантом будет решение обратиться к профессионалу, особенно если вам нужен массаж лица и головы. Ведь только опытные массажисты в совершенстве владеют данной техникой и способны выполнить её правильно, безболезненно и, главное, эффективно. 

В салоне красоты «Океания» работают профессиональные и опытные массажисты, имеющие медицинское образование и сертификаты, подтверждающие их квалификацию. Мы гарантируем профессиональный подход и качественный результат, предлагая доступные цены на все наши услуги. Наши специалисты быстро и эффективно устранят спазмы мышц, помогут снять стресс и надолго зарядиться энергией.

Анатомия, слои фасции — StatPearls

Введение

Фасция состоит из листов соединительной ткани, которая находится под кожей. Эти ткани прикрепляются, стабилизируются, придают силу, поддерживают проходимость сосудов, разделяют мышцы и заключают в себе различные органы. Традиционно слово фасция использовалось в основном хирургами для описания рассекаемой ткани, видимой в теле, покрывающей другие органы, мышцы и кости. Недавно это определение было расширено и теперь включает все мягкие ткани организма на основе коллагена, включая клетки, которые создают и поддерживают внеклеточный матрикс.Новое определение также включает некоторые сухожилия, связки, сумки, эндомизий, перимизий и эпимизий. [1]

Система классификации

Фасция может быть классифицирована как поверхностная, глубокая, висцеральная или париетальная и далее классифицирована в соответствии с анатомическим расположением. [2]

Поверхностный  Перегородка

Поверхностная фасция находится непосредственно под кожей и поверхностными жировыми слоями. Он может показать расслоение как макроскопически, так и микроскопически.Традиционно он описывается как состоящий из мембранных слоев с рыхло упакованными переплетенными коллагеновыми и эластическими волокнами.

  • Поверхностная фасция толще на туловище, чем на конечностях, и становится тоньше на периферии.

  • Поверхностные слои фасций иногда могут включать мышечные волокна, образующие все типы структур тела. Несколько примеров включают подкожную мышцу шеи, наружный анальный сфинктер и мясистую фасцию мошонки.

  • Подтипом поверхностной фасции в брюшной полости является фасция Скарпа.

Глубокая фасция

Глубокая фасция окружает кости, мышцы, нервы и кровеносные сосуды. Он обычно имеет более волокнистую консистенцию и богат гиалуроновой кислотой по сравнению с другими подтипами. Глубокая фасция, как правило, сильно васкуляризирована и содержит хорошо развитые лимфатические каналы. В некоторых случаях глубокая фасция может даже содержать свободные инкапсулированные нервные окончания, такие как тельца Руффини и Пачини.

Существует 2 подтипа глубокой фасции:

Апоневротическая фасция

  • Он образует листы жемчужно-белой волокнистой ткани для прикрепления мышц, требующих широкой области прикрепления. Апоневроз может утончаться в сухожилие и становиться точкой начала или прикрепления других мышц. Некоторые примеры апоневротической фасции включают фасцию конечностей, грудопоясничную фасцию и влагалище прямой мышцы живота.

  • Это более толстый из двух подтипов, который обычно легко отделяется от нижележащего мышечного слоя.

  • Состоит из 2-3 параллельных пучков коллагеновых волокон.

Эпимизиальная фасция

  • Также известная как эпимизий, это соединительнотканная оболочка, окружающая скелетные мышцы, которая в некоторых случаях может соединяться непосредственно с надкостницей костей.

  • Некоторые основные группы мышц, покрытые эпимизием, включают мышцы туловища, большую грудную, трапециевидную, дельтовидную и большую ягодичную.

  • Это в среднем более тонкий из двух подтипов, и он более тесно связан с мышцей через перегородки, которые проникают в мышечный слой.

Висцеральная фасция  

Висцеральная фасция окружает органы в полостях, таких как брюшная полость, легкое (плевра) и сердце (перикард).

Теменная фасция

Париетальная фасция — это общий термин для тканей, которые выстилают стенку полости тела сразу за пределами париетального слоя серозной оболочки.Наиболее известная теменная фасция находится в области таза.

Во многих местах тела поверхностный и глубокий фасциальные слои соединены фиброзными перегородками и образуют соединительную сеть, которая переплетается между жировыми дольками, составляющими глубокий слой жировой ткани. [3]

Структура и функция

Фасции могут казаться пассивными структурно, но на самом деле они активны. Они могут обеспечивать поддержку окружающих тканей, уменьшать трение и играть вспомогательную роль для тканей и органов.Фасция может передавать механическое напряжение, вызванное мышечной активностью или внешними силами. Биомеханическая система регуляции фасции в настоящее время изучается дальше.

В здоровом состоянии фасция представляет собой расслабленную и волнистую соединительную ткань, которая может терять эластичность при повреждении в результате местной травмы или воспаления. Затем это может привести к стягиванию фасциальных слоев и ограничению движения подлежащих тканей, что приводит к боли, ограничению диапазона движений или уменьшению кровотока.

Отличительной чертой фасции является то, что она обладает прочностью, поскольку плотно упакована пучками коллагена и плотно обернута.Волокна обычно ориентированы в одном направлении, чтобы структура не стала рыхлой или рыхлой. Фасция довольно гибкая и способна сопротивляться натяжению. Функция фасции зависит от ее расположения.[4]

Эмбриология

Классически считается, что фасциальная система происходит из слоя мезодермы, разделяющегося на 2-й неделе развития во время фазы гаструляции эмбриона. Имеются также некоторые свидетельства того, что некоторые фасциальные слои, особенно в шейном и краниальном отделах шеи, происходят из эктодермы.[5]

Нервы

Чувствительные нервы иннервируют фасциальную ткань. В частности, глубокая фасция интенсивно иннервирована несколькими подтипами чувствительных нервов. Это включает, но не ограничивается ими, ноцицепторы, проприорецепторы, механорецепторы, терморецепторы и хеморецепторы.

Хирургические соображения

После процедуры хирурги сшивают поверхностные фасции, чтобы убедиться, что рана не ослаблена. Если наложение швов выполнено неправильно, швы могут разорваться, что приведет к расхождению раны.Если пациент недоедает, сшивание фасций может оказаться гораздо более трудным, что свидетельствует о важности адекватного питания перед операцией. Расхождение швов раны является неотложной хирургической ситуацией, и диагноз обычно ставится клинически. [6]

Апоневротическая фасция (широкая фасция) может использоваться пластическими хирургами в качестве хирургической заплаты.[7]

В некоторых случаях удерживающие связки лица могут быть разрезаны или высвобождены в эстетических целях.[8]

В последние годы получила распространение новая техника под названием миофасциальное расслабление.Это форма неинвазивной мануальной терапии, которую обычно проводят физиотерапевты. Цель состоит в том, чтобы использовать постоянное давление вместе с методами растяжения для восстановления оптимальной длины, уменьшения боли и улучшения общей функции обработанной области. Он также показал себя многообещающим для пациентов после операции ортопедической хирургии.[9]

Техника Десарда представляет собой хирургическую технику, при которой апоневроз наружной косой мышцы ушивается для создания новой задней стенки и приводит к открытому хирургическому лечению паховых грыж без применения сетки.

Клиническое значение

Компартмент-синдром — это состояние, при котором ткани фасциального слоя испытывают давление выше нормы, что приводит к боли, бледности, потере пульса и, в конечном итоге, к парестезии. Компартмент-синдром может развиться у пациентов с патологическим ожирением или после размозжений, тяжелых ожогов и ударных травм. Диагноз можно подтвердить путем измерения давления в фасциальном отделе с помощью устройства для измерения давления, хотя для постановки диагноза часто используется клиническая оценка.Давление в компартменте 30 мм рт. ст. или выше является патогномоничным для синдрома компартмента. У пациентов, у которых развивается компартмент-синдром, лечение обычно включает фасциотомию. Неотложную фасциотомию можно сделать у постели больного. Фасциотомия — это процедура, при которой сдавливающая фасция разрезается, чтобы уменьшить давление в компартменте и позволить мышце набухнуть, снизить давление и восстановить кровоток и функцию нерва. [10][11][12]

Подошвенная фасциопатия, или плантарный фасциит, является общей проблемой здоровья среди населения в целом, приводящей к боли в нижней части пятки.Пациенты могут получать неинвазивные методы лечения, такие как физиотерапия, ортезы, НПВП, лучевая терапия или ударно-волновая терапия, чтобы облегчить симптомы. Инвазивные методы лечения включают местные инъекции кортикостероидов, инъекции ботулина, инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы и хирургическое вмешательство. [13]

Некротизирующий фасциит — это редкая и иногда смертельная инфекция мягких тканей, требующая неотложной медицинской и хирургической помощи. Это результат воспаления и некроза нескольких слоев, включая фасции, мышцы, подкожно-жировую клетчатку, и последующего некроза вышележащей кожи.Экстренная радикальная обработка некротизированных тканей является стандартной обязательной процедурой. [14]

Рисунок

Слои шейной фасции, передняя яремная вена, грудино-подъязычная мышца, грудино-щитовидная мышца, трахея, пищевод, 6-й шейный позвонок, позвоночные сосуды, Semispinalis Colli, Semispinalis Capitis, Splenius Capitis, Trapezius, Levator Scapula, Splenius Colli ( подробнее…)

Ссылки

1.
Schleip R, Jäger H, Klingler W. Что такое «фасция»? Обзор различных номенклатур.J Bodyw Mov Ther. 2012 Октябрь; 16 (4): 496-502. [PubMed: 23036881]
2.
Stecco C, Macchi V, Porzionato A, Duparc F, De Caro R. Фасция: забытая структура. Итал Дж. Анат Эмбриол. 2011;116(3):127-38. [PubMed: 22852442]
3.
Финдли Т., Чаудхри Х., Стекко А., Роман М. Исследование фасции — описательный обзор. J Bodyw Mov Ther. 2012 Январь; 16 (1): 67-75. [PubMed: 22196430]
4.
Стекко А., Стерн Р., Фантони И., Де Каро Р., Стекко С. Фасциальные расстройства: последствия для лечения.PM R. 2016 Feb;8(2):161-8. [PubMed: 26079868]
5.
van der Wal J. Архитектура соединительной ткани в опорно-двигательном аппарате — часто упускаемый из виду функциональный параметр проприоцепции опорно-двигательного аппарата. Int J Ther Массаж тела. 2009 07 декабря; 2(4):9-23. [Бесплатная статья PMC: PMC3091473] [PubMed: 21589740]
6.
Лау Ф.Х., Помахак Б. Заживление ран при остром повреждении фасции. Восстановление ран. 2014 Май; 22 Приложение 1:14-7. [PubMed: 24813359]
7.
Stecco C, Tiengo C, Stecco A, Porzionato A, Macchi V, Stern R, De Caro R. Новое определение фасции: анатомические особенности и техническая значимость в хирургии фасциального лоскута. Сур Радиол Анат. 2013 июль; 35 (5): 369-76. [PubMed: 23266871]
8.
Алгул М., Коднер М.А. Удерживающие связки лица: обзор анатомии и клинического применения. Эстет Сург Дж. 01 августа 2013 г.; 33 (6): 769-82. [PubMed: 23855010]
9.
Аджимша М.С., Аль-Мудахка Н.Р., Аль-Маджар Дж.А. Эффективность миофасциального релиза: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований.J Bodyw Mov Ther. 2015 Январь; 19 (1): 102-12. [PubMed: 25603749]
10.
Маузер Н., Гиссель Х., Хендерсон С., Хао Дж., Хак Д., Моффри С. Острый синдром отделения голени. Ортопедия. 2013 авг; 36 (8): 619-24. [PubMed: 23937740]
11.
Бьорк М., Ванхайнен А. Лечение синдрома абдоминального отделения и открытого живота. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2014 март; 47(3):279-87. [PubMed: 24447530]
12.
Via AG, Oliva F, Spoliti M, Maffulli N. Синдром острого компартмента.Мышцы, связки, сухожилия, J. 2015, январь-март; 5(1):18-22. [Бесплатная статья PMC: PMC4396671] [PubMed: 25878982]
13.
Chen CM, Lee M, Lin CH, Chang CH, Lin CH. Сравнительная эффективность инъекций кортикостероидов и неинвазивных методов лечения подошвенного фасциита: систематический обзор и метаанализ. Научный представитель 05 марта 2018 г.; 8 (1): 4033. [Бесплатная статья PMC: PMC5838257] [PubMed: 29507320]
14.
Lancerotto L, Tocco I, Salmaso R, Vindigni V, Bassetto F. Некротизирующий фасциит: классификация, диагностика и лечение.J Травма неотложной помощи Surg. 2012 март; 72 (3): 560-6. [PubMed: 22491537]

Фасция: структура, функция, реабилитация

Фасция — это система соединительной ткани, которая покрывает части нашего тела и связывает их вместе. Фасцию, состоящую в основном из коллагена, можно рассматривать как колбасную оболочку для тканей вашего тела. Он окружает мышцы, нервы, сухожилия и связки и придает им форму. Фасция также соединяет вашу кожу с тканью, которая находится непосредственно под ней.

Коллаген, из которого состоит фасция, имеет волнистую структуру.При растяжении эти линии ткани сопротивляются нагрузкам на растяжение и сдвиг, помогая удерживать части тела вместе.

Когда вы травмируете часть тела, медицинские работники, как правило, сосредотачиваются исключительно на этой части; травма ахиллова сухожилия обычно приводит к тому, что ваш врач или физиотерапевт сосредотачивается на сухожилии. Часть этого внимания должна быть сосредоточена на фасции, поскольку она вплетена во все системы нашего тела, удерживая их вместе, придавая им форму и позволяя выполнять безболезненные функциональные движения.

Пануват Дангсунноен / Getty Images

Структура фасции

Фасция состоит из коллагена, который представляет собой клейкую, липкую клеточную матрицу, которая связывает ткани вместе. Специализированные клетки, называемые фибробластами, производят коллаген, который становится фасцией.

Существуют различные типы коллагена:

  • Тип I : Коллаген типа I составляет 90% коллагена в организме и окружает сухожилия, хрящи, мышцы, зубы и кости.
  • Тип II : Этот тип коллагена содержится в хряще суставов.Он специально разработан для обеспечения амортизации и амортизации суставов.
  • Тип III : Этот коллаген составляет фасцию, окружающую артерии и внутренние органы.
  • Тип IV : Коллаген типа IV находится в слоях кожи.
  • Тип V : Этот тип коллагена входит в состав клеточных мембран, волос и плаценты человека.

Все различные типы коллагена переплетаются друг с другом, обеспечивая поддержку структур внутри вашего тела.Вы можете представить фасцию как переплетенную паутину липкой ткани между структурами вашего тела.

Фасция расположена по всему телу, и хотя она окружает все ткани, ее можно разделить на три различных типа в зависимости от местоположения. Типы фасций включают в себя:

  • Поверхностная фасция : Этот тип фасции связан с вашей кожей.
  • Глубокая фасция : Глубокая фасция окружает кости, нервы, мышцы, артерии и вены.
  • Висцеральная фасция : Эта фасция окружает ваши внутренние органы.

Фасции могут быть иннервированы нервами и посылать болевые сигналы в мозг. Микрокапилляры снабжают фасцию кровью и питательными веществами.

Легко понять фасцию, сравнив ее с колбасной оболочкой вокруг сухожилий, мышц, костей, органов и суставов. Фасция также помогает поддерживать правильное движение и функции вашего тела.

Функциональная панель

Фасция поддерживает структуры вашего тела. Он окружает ткани и обеспечивает форму мышц, сухожилий и суставов.Но это также может помочь с функциональным движением, уменьшая трение между структурами.

Фасции образуют подвижные оболочки вокруг мышц, сухожилий и нервов. Иногда в одном фасциальном отделе содержатся пучки мышц с разными линиями натяжения.

Одна хорошо известная часть фасции называется подошвенной фасцией, также известной как подошвенный апоневроз. Он расположен на нижней части стопы и тянется от пяточной кости до пальцев ног. Эта толстая полоса фасции поддерживает медиальный свод и придает форму нижней части стопы.Но он также служит очень функциональной цели.

Когда вы идете, подошвенная фасция слегка растягивается, когда вы делаете шаг, и ваши пальцы ног вот-вот оторвутся от земли. (Представьте, что от пятки до пальцев ног тянется резинка.) Это растяжение фасции сохраняет энергию, и эта энергия высвобождается, когда ваша нога поднимается во время шага.

Эта энергия буквально придает пружинистость вашему шагу и позволяет вашей ноге быть более эффективной при ходьбе. Хранение и высвобождение энергии в подошвенной фасции при шагании известно как механизм лебедки.

Ваша подвздошно-большеберцовая полоса также представляет собой большую часть фасции, которая проходит по всей длине внешней части бедра. Он возникает из мышцы возле бедра, называемой напрягателем широкой фасции (TFL), и прикрепляется чуть ниже колена.

Когда вы делаете шаг, подвздошно-большеберцовый тракт немного натягивается, накапливая немного энергии, которая противостоит вращательным силам в колене. Подобно механизму лебедки в вашей ноге, эта энергия высвобождается, когда вы делаете шаг, делая такие действия, как ходьба и бег, более эффективными.

Травма фасции

Точно так же, как вы можете повредить мышцу или сухожилие, фасция также может пострадать. Всякий раз, когда мышца или сухожилие разрываются, фасция вокруг них также может быть повреждена и разорвана. Иногда чрезмерное использование и чрезмерная нагрузка на ваше тело также могут привести к повреждению фасции.

Симптомы повреждения фасции имитируют симптомы растяжения мышц или сухожилий. К ним могут относиться:

  • Боль
  • Затруднение движения
  • Отек
  • Повышение температуры тканей

Если вы подозреваете, что повредили какую-либо ткань в своем теле, важно немедленно обратиться к врачу.Они могут оценить ваше состояние и поставить диагноз. Таким образом, вы сможете начать правильное лечение вашего состояния.

Двумя распространенными состояниями, поражающими фасцию, являются подошвенный фасциит и синдром трения подвздошно-большеберцового тракта.

Подошвенный фасциит возникает, когда фасция стопы раздражается или воспаляется. Это может вызвать боль, особенно в нижней части пятки, трудности при ходьбе и беге, а также боль при вставании из положения сидя. Диагноз часто ставится при пальпации пятки и нижней части стопы, а лечение сосредоточено на снижении стресса за счет растяжения подошвенной фасции, растяжения ахиллова сухожилия, ортопедической обуви и модифицирующих действий.

Синдром трения подвздошно-большеберцового тракта (ITBS) возникает, когда фасция возле колена раздражается из-за чрезмерного использования и ненормального трения фасции внешней частью коленного сустава. Когда это происходит, могут возникнуть боль, отек и трудности при ходьбе и беге.

Диагноз ITBS ставится на основании клинического осмотра и пальпации области возле колена. Лечение направлено на улучшение гибкости тканей фасций и связанных с ними мышц, а также на укрепление мышц для обеспечения правильного положения коленей при ходьбе и беге.

Иногда компартменты фасции могут стать узкими и препятствовать нормальному движению крови в компартмент и из него. Состояние, называемое компартмент-синдромом, возникает, когда мышцы наполняются кровью во время активности, но фасция, покрывающая мышцы, тугая и не позволяет крови легко выходить из мышечного компартмента.

Компартмент-синдром чаще возникает в икроножных мышцах голени. Боль, отек, твердость голени и часто неврологические симптомы, такие как онемение, покалывание и/или жжение, возникающие через несколько минут после умеренной нагрузки, являются отличительными признаками этого состояния.

Любое травматическое повреждение тела может включать повреждение фасции в этой области; разрыв ахиллова сухожилия, вероятно, включает разрыв фасции, окружающей сухожилие.

Диагностика проблем с фасцией может быть затруднена. Часто диагностические тесты, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ), фокусируются на более крупных структурах, таких как мышцы и сухожилия, и игнорируют фасции и коллагеновые покрытия вокруг этих структур.

Диагностика фасциальных проблем часто проводится с помощью пальпации (прикосновения), хотя доказано, что этот метод диагностики весьма ненадежен.Иногда диагностическое ультразвуковое исследование используется для изучения толщины и эластичности фасций с целью диагностики проблем.

Реабилитация

Фасция похожа на любую другую ткань коллагенового типа в организме. Когда он разрывается или травмируется, ему требуется соответствующее время для правильного заживления. По мере заживления можно начать осторожное движение, чтобы убедиться, что клетки коллагена правильно выровнены.

Считается, что это устраняет накопление рубцовой ткани в организме. (Рубцовая ткань — это просто коллаген, который не зажил должным образом и рассматривается как плотный клубок фасции и ткани.)

После того, как все зажило, укрепляющие упражнения для мышц и сухожилий могут помочь улучшить способность фасций выдерживать нагрузки, которые возлагаются на них во время повседневной деятельности.

Компоненты программы реабилитации поврежденной фасции могут включать:

  • Массаж рубцовой ткани : Эта техника массажа используется для выравнивания коллагеновой ткани, из которой состоит фасция, что приводит к улучшению гибкости и безболезненным движениям.
  • Упражнения на растяжку и гибкость : Упражнения для улучшения общей гибкости могут мягко натягивать фасцию, что приводит к большей свободе движений и меньшему напряжению.
  • Миофасциальное расслабление : В этой специальной технике массажа используются легкие надавливающие движения, чтобы направить фасцию в правильное положение. Он используется для снятия ограничений в фасции. Миофасциальное расслабление часто используется специально обученными массажистами или физиотерапевтами.
  • Упражнения для укрепления мышц : Укрепление мышц может помочь обеспечить вашему телу соответствующую поддержку, а силовые тренировки могут улучшить способность вашего тела справляться с возложенным на него стрессом.
  • Пенный валик : Некоторые специалисты по реабилитации рекомендуют пенный валик для мягкого растяжения и массажа мышц и фасций. Хотя это может показаться приятным, мало доказательств того, что пенопластовый валик дает большую пользу, чем упражнения на растяжку и укрепление.

При восстановлении травмы фасции вы можете использовать тепло, чтобы увеличить приток крови к поврежденной области, и лед, чтобы уменьшить воспаление в поврежденной ткани. Для достижения наилучших результатов после травмы фасции рекомендуется тесно сотрудничать со специалистом по реабилитации, таким как физиотерапевт или эрготерапевт.

Большинство повреждений фасции заживает в течение шести-восьми недель.

Иногда хроническое воспаление и боль поражают фасцию. Это может вызвать такие проблемы, как болезненные движения или фибромиалгия. Когда это происходит, может потребоваться комплексный подход к уходу. Это может включать массаж, физические упражнения и прием лекарств, которые облегчают боль и улучшают подвижность.

Модификация деятельности также может быть важна; слишком много активности может вызвать обострение, а слишком мало активности может привести к натяжению тканей и атрофии мышц.

Слово из Веривелла

Фасция — это волокнистый коллаген, который окружает ткани вашего тела. Он покрывает нервы, мышцы, сухожилия, суставы и кости. Фасция кажется очень пассивным материалом, но на некоторых участках вашего тела есть толстые полосы фасций, которые накапливают энергию при растяжении. Затем эта энергия используется для повышения эффективности при движении.

Повреждение мышцы или сухожилия может также вызвать повреждение фасции вокруг них, но не беспокойтесь; фасция может зажить и вернуться к своей прежней функции в течение короткого периода времени.

Фасции опорно-двигательного аппарата: нормальная анатомия и МРТ-паттерны поражения при аутоиммунных заболеваниях | Insights in Imaging

Аутоиммунные заболевания скелетно-мышечной фасциальной системы включают многочисленные заболевания, такие как системный склероз, системная красная волчанка, эозинофильный фасциит, дерматомиозит, ревматическая полимиалгия и некоторые другие смешанные заболевания соединительной ткани, наряду с серонегативными и серопозитивными артритами. Во всех этих условиях вовлечение фасциальной системы сильно варьирует по частоте, селективности в отношении компонентов фасциальной системы и локализации.Каждое заболевание направлено на определенные компоненты фасциальной системы с непостоянным поражением соседних структур.

МРТ является наиболее эффективным методом визуализации для оценки воспалительных изменений фасциальной системы. Следующий неисчерпывающий обзор МР-паттернов фасциального поражения будет организован в соответствии с местом поражения, а не в соответствии с каждым конкретным заболеванием.

Fascia superficialis

МР-вовлечение поверхностной фасции при активных аутоиммунных заболеваниях состоит из утолщения подкожной ретикулярной сети поверхностной фасции с интенсивностью жидкостного сигнала (низкий сигнал на SE T1-взвешенных изображениях и высокий сигнал на SE T2-взвешенных изображениях ) и усиление после введения контрастного вещества.Вовлечение поверхностной фасции может распространяться глубоко и вовлекать глубокую периферическую фасцию и соединительную ткань мышц. Поверхностная фасция часто является мишенью дерматомиозита (рис. 9).

Рис. 9

a Аксиальное SE T1-взвешенное и ( b ) крупное коронарное STIR-изображение бедер 43-летнего мужчины с дерматомиозитом. Поверхностная фасция левого бедра (стрелки) утолщена с интенсивностью жидкостного сигнала

Глубокие фасции

МР поражение глубоких фасций при активных аутоиммунных заболеваниях состоит из утолщения глубокой периферической фасции между гиподермой и мышцами и/или глубокой межмышечной фасции между мышцами с интенсивностью сигнала жидкости и усилением после введения контрастного вещества.Глубокие фасции являются основной мишенью эозинофильного фасциита (синдром Шульмана) (рис. 10). Вовлечение глубокой фасции может распространяться на соседние структуры и вовлекать поверхностную фасцию, эпи- и перимизий и/или надкостницу [8]. Хроническое поражение глубоких фасций может вызывать стойкое утолщение фасций с низкой интенсивностью сигнала на Т1- и Т2-взвешенных изображениях, что свидетельствует о фиброзе (рис. 11). Кальцинаты фасций при аутоиммунных заболеваниях встречаются редко, за исключением кальциноза при ювенильном дерматомиозите, и их трудно оценить с помощью МРТ (рис.12). Скопления жидкости не являются частью МР-паттерна поражения глубоких фасций при аутоиммунных заболеваниях, в отличие от некротизирующего фасциита [9].

Рис. 10

Аксиальное STIR-изображение бедер 50-летнего мужчины с эозинофильным фасциитом. МРТ демонстрирует двустороннее симметричное диффузное поражение глубоких периферических фасций (стрелки) и глубоких межмышечных фасций (стрелки), которые утолщены с высокой интенсивностью сигнала. Поверхностная фасция почти не задействована, сигнал от мышц нормальный

Рис.11

Аксиальные ( a ) SE T1-взвешенные изображения и ( b ) STIR изображения бедер 52-летнего мужчины с эозинофильным фасциитом, получавшего лечение в течение года. МРТ демонстрирует утолщение (стрелки) глубоких периферических фасций с низкой интенсивностью сигнала на STIR-изображениях (стрелки), что свидетельствует о фиброзе.

Рис. 12

c ) Обзорная рентгенограмма правого бедра мальчика 9 лет с дерматомиозитом.МРТ показывает утолщение и интенсивность жидкостного сигнала глубокой периферической фасции латеральной части бедра (стрелки). На обзорной рентгенограмме выявляются диффузные кальцификации глубокой периферической фасции (стрелки), которые не видны на МРТ

Ретинакула

МР поражение сетчатки при активных аутоиммунных заболеваниях состоит из утолщения сетчатки с интенсивностью жидкостного сигнала и усилением после контрастирования впрыск материала. Это может быть связано с теносиновитом и поражением прилегающих структур, таких как надкостница или подкожная клетчатка, при серонегативных артритах (рис.13). При серопозитивном ревматоидном артрите обычно наблюдается поражение сагиттальных тяжей с перитендинитом сухожилий разгибателей пальцев (рис. 14) [10].

Рис. 13

Аксиальное FSPD-взвешенное изображение лодыжки 54-летнего мужчины с псориатическим артритом. Вовлечение удерживателя сгибателей (стрелки) и подкожно-жировой клетчатки (наконечники стрелок) с утолщением и жидкоподобным сигналом связано с выпотом в синовиальную оболочку (теносиновит) сухожилий задней большеберцовой мышцы и длинного сгибателя пальцев (звездочки)

Рис.14

Аксиальное Т1-взвешенное изображение рук 29-летней женщины с серопозитивным ревматоидным артритом, с подавлением жира, контрастным усилением. Перитендинит сухожилий разгибателей пальцев второго пальца (стрелки) связан с утолщением и усилением соединительной ткани вокруг сухожилий и дорсальных отделов сагиттальных пучков (стрелки). Термин «перитендинит» представляется более подходящим, чем «теносиновит», поскольку отсутствует синовиальное влагалище вокруг сухожилий разгибателей на уровне пястно-фаланговых суставов

Эпи- и перимизия

МР поражение соединительной ткани мышц при активных аутоиммунных заболеваниях состоит из слабовыраженной интенсивности жидкостного сигнала мышечных тканей [11, 12].На МРТ может быть невозможно отличить поражение соединительной ткани от поражения мышечных волокон (миозит) (рис. 15). Эти изменения могут быть очаговыми или диффузными и могут затрагивать целые мышцы или группы мышц (рис. 16). Хроническое воспалительное поражение может вызывать жировую трансформацию мышц с высокой интенсивностью сигнала на Т1- и Т2-взвешенных изображениях [13].

Рис. 15

a Аксиальное и ( b ) коронарное STIR-изображения бедер 16-летней девушки с дерматомиозитом и антителами против TIF1-γ.МРТ демонстрирует двустороннее симметричное поражение мышц, преимущественно четырехглавой и тонкой мышцы. Уровень креатинфосфокиназы (КФК) в крови был в норме. На МРТ пораженные мышцы неоднородны с картиной «соль и перец» в аксиальной плоскости (стрелки), в то время как они сохраняют фибриллярную организацию с исчерченностью сигнала жидкости (белые стрелки) и низкой интенсивностью сигнала (черные стрелки) в коронарной плоскости

Рис. 16

Аксиальное Т2-взвешенное изображение бедер 49-летней женщины с системной красной волчанкой, антифосфолипидным синдромом и нормальным КФК.Изображены множественные очаги повышенной интенсивности сигнала фасциальной системы, и все они расположены на периферии мышц вблизи глубоких фасций (стрелки) или вблизи фиброзно-мышечных интерфейсов (стрелки), что предполагает вовлечение эпимизия

Надкостница

Поражение надкостницы на МРТ при активных аутоиммунных заболеваниях состоит из утолщения с интенсивностью жидкостного сигнала и усилением надкостницы после введения контраста (периостит). Надкостница может быть основной мишенью, как при гипертрофической остеоартропатии (синдром Пьера-Мари-Бамбергера) (рис.17) или сопровождают поражение глубоких фасций или соединительной ткани мышц (рис. 18).

Рис. 17

a Сцинтиграфия костей всего тела спереди и сзади, ( b ) аксиальное и ( c ) коронарное STIR-изображения бедер 55-летней женщины с легочным новообразованием и гипертрофией остеоартропатия. Сцинтиграфия костей демонстрирует симметричное линейное повышенное поглощение индикатора вдоль диафизов и метафизов длинных костей (стрелки).МРТ подтверждает периостит с утолщением и интенсивностью жидкостного сигнала надкостницы левой бедренной кости и в меньшей степени правой бедренной кости (стрелки)

Рис. 18

а бедра 51-летнего мужчины с полимиозитом. МРТ демонстрирует двустороннее симметричное поражение с миозитом портняжной и тонкой мышц (звездочки), фасциитом глубоких фасций, прилегающих к портняжной, тонкой и полусухожильной мышцам (стрелки), и периоститом преимущественно медиальной части диафиза и метафиза бедренной кости (стрелки). )

Целостный подход к аутоиммунным заболеваниям опорно-двигательного аппарата

Аутоиммунные воспалительные заболевания могут поражать фасции, а также другие компоненты соединительного скелета (рис.19). Однако среди этих условий существуют важные различия, касающиеся ткани-мишени, интенсивности воспаления, типа клеточных инфильтратов, их естественного течения и, наконец, их влияния на соседние ткани, такие как синовиальная оболочка, мышцы или кости [14,15,16]. ,17,18,19].

Рис. 19

Корональное STIR-изображение бедер 43-летнего мужчины с дерматомиозитом (то же, что на рис. 9). Вовлечение поверхностной фасции медиальной части левого бедра (звездочка) распространяется на прилежащую глубокую периферическую фасцию (белые стрелки).Также вовлекаются глубокая периферическая фасция правого бедра (черная стрелка) и подапоневротическая соединительная ткань левой широкой латеральной мышцы (острие стрелки)

Обзор наиболее частых ревматологических заболеваний, связанных с вовлечением фасции, можно резюмировать следующим образом. При серонегативных артритах мишенью воспалительной реакции является соединительная ткань, расположенная на границе между костями и сухожилиями или капсулами, т. псориатический артрит (рис.20). При серопозитивном артрите вовлекается соединительная ткань, прилегающая к мелким синовиальным суставам, включая апоневрозы, ретинакулы и мио-сухожильное соединение (рис. 21) [20]. При ревматической полимиалгии поражается соединительная ткань, прилегающая к крупным центральным суставам конечностей, и параостистые области. При системной красной волчанке, как и при системной склеродермии, соединительная ткань верхних отделов пищеварительного тракта и легких являются одними из основных мишеней, но ретинакула, фасции и капсула могут быть вовлечены системно или локально [19].

Рис. 20

Контрастное Т1-взвешенное коронарное изображение руки 35-летнего мужчины с псориатическим артритом и дактилитом второго пальца с подавлением жира. МРТ демонстрирует периостит проксимальной фаланги с утолщением и усилением надкостницы (белые стрелки) и остит (звездочки). Эти изменения связаны с синовитом пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставов (черные стрелки). Также вовлекается соединительная ткань, расположенная на границе между сухожилиями, суставными капсулами и костями (указатели)

Рис.21

Т1-взвешенное ( a ) аксиальное изображение рук с подавлением жира с контрастированием и ( b ) коронарное преобразование левой руки 30-летней женщины с серопозитивным неэрозивным ревматоидным артритом. МРТ демонстрирует воспалительные изменения дистальных мышечно-сухожильных переходов первых тыльных межкостных мышц (стрелки). Отсутствие синовита свидетельствует о первичном воспалительном поражении мышечно-сухожильного соединения. Также наблюдается теносиновит сухожилий сгибателей пальцев (стрелки)

Остается оценить, является ли вовлечение синовиальной оболочки, костей и мышц в эти заболевания результатом первичных синовиальных, костно-мышечных заболеваний или является вторичным по отношению к воспалительному поражению фасциальных система [21].

Понимание вашей фасции как бегуна

У тебя такая травма, что ты просто не можешь избавиться. Вы берете отпуск. Вы лечитесь, растягиваетесь и делаете все правильно, но все еще хромаете домой. Вы тратите слишком много времени, пытаясь сформулировать свою особую боль тем близким, которые все еще терпят вас.

Вы следуете рекомендациям физиотерапевтов и массажистов, и вы бы обратились к ароматерапевту, если бы это помогло вам снова бегать, но ничего не помогает. Вы диагностируете себя на WebMD: вы структурно неполноценны, и восстановление невозможно.

Хотите получать самую свежую информацию о том, как избежать травм и сохранить здоровье? Подпишитесь на RW+ сегодня!

Не сдавайтесь

Ответ может быть прямо у вас под рукой. Около 2 миллиметров под кончиками пальцев, если быть точным.

Под вашей кожей, покрывая ваше тело и прокладывая себе путь через ваши внутренности, как паутина, находится фасция. Фасция состоит в основном из плотно упакованных коллагеновых волокон, которые создают систему слоев, связок и мешочков всего тела, которые обертывают, разделяют и пронизывают каждую из ваших мышц, костей, нервов, кровеносных сосудов и органов.Каждая частица вас заключена в нем. Вы защищены фасциями, соединены фасциями и удерживаетесь в тугой человеческой форме благодаря фасциям.

Почему раньше никто не упомянул фасцию? Потому что не так много людей знают об этом. Грязные вещи фасции. Учиться тяжело. Он настолько обширен и переплетен, что не поддается медицинскому стандарту разрезания и названий в честь иллюстраций из учебников. Кроме того, его функция хитрая, более тонкая, чем у других систем. На протяжении большей части истории медицины предполагалось, что кости были нашим каркасом, мышцы — двигателем, а фасции — просто упаковкой.

На самом деле, в медицинских школах принято удалять как можно больше фасции, чтобы увидеть, что находится под ней, важные вещи. Эта иллюстрация в рамке, висящая в кабинете вашего врача, на которой изображено красное мускулистое человеческое тело с широко раскрытыми глазами, — это тело с отрезанной фасцией; это не то, как ты выглядишь внутри, но это намного опрятнее и легче для изучения, и это то, как врачи давно приучены смотреть на тебя. До недавнего времени, т.

В 2007 году первый международный конгресс по исследованию фасций, проведенный в Гарвардской медицинской школе, вызвал новый спрос на фасциальную систему.С того первого конгресса фасцию неоднократно называли «историей Золушки» в мире анатомии, что говорит как о ее интриге, так и о чудаковатости тех, кто ее изучает.

В последующие годы область фасциальных исследований продолжала стремительно расти. Находясь на переднем крае прикладных анатомических исследований, Конгресс по фасциальным исследованиям объединяет ученых-исследователей и специалистов-клиницистов в различных медицинских и терапевтических дисциплинах. Поскольку эта область остается такой новой, эти собрания создают уникальное чувство общности, когда врачи и исследователи исследуют новую территорию.В своей последней итерации Конгресс 2018 года мог похвастаться семинарами, варьирующимися от биомеханических до лимфатических и даже ветеринарного применения фасциальной терапии.

Хотя вы, возможно, не разделяете восхищения медицинских работников и специалистов по телесным повреждениям по поводу механотрансдукции и сократительных свойств миофибробластов, подумайте об этом так: 15 лет назад большинство клиницистов не обращали на это внимания. А теперь наверстывают упущенное.

Основы фасции

Что именно делает фасция? Он оборачивается вокруг каждой из ваших отдельных внутренних частей, разделяя их и позволяя им легко скользить при ваших движениях. Он сильный, скользкий и мокрый. Он создает оболочку вокруг каждой мышцы; поскольку он более жесткий, он сопротивляется чрезмерному растяжению и действует как анатомический аварийный тормоз. Он соединяет ваши органы, ребра, мышцы и все ваши кости друг с другом. Он структурирует ваши внутренности с помощью инженерного искусства, уравновешивая факторы стресса и противодействия стрессу, чтобы создать подвижную, гибкую и устойчивую единицу тела.Как правило, это удерживает вас от того, чтобы быть большим, наполненным костями шариком.

«Фасция — это недостающий элемент в уравнении движение/устойчивость», — говорит Том Майерс, автор книги «Анатомические поезда ». Майерс практиковал комплексную медицинскую терапию более 40 лет и много изучал среди последователей остеопатии и движений. Он написал Анатомические поезда из-за разочарования в клинической практике, которая рассматривает тело как набор механических частей. Вместо этого он выступает за более целостное отношение к телу с акцентом на фасцию как на недооцененного надзирателя.

«Хотя каждая анатомия насчитывает около 600 отдельных мышц, правильнее будет сказать, что одна мышца находится в 600 карманах фасциальной перепонки», — говорит Майерс. «Иллюзию» отдельных мышц создает скальпель анатома, разделяющий ткани по плоскостям фасций. Этот редуктивный процесс не должен закрывать нам глаза на реальность объединяющего целого».

Но это старые новости

Недавняя серия открытий изменила взгляд медицинского мира на фасции.Оказывается, дело не только в упаковке. Фасция может сокращаться, ощущаться и влиять на то, как вы двигаетесь. Это наш самый богатый орган чувств, он обладает способностью сокращаться независимо от окружающих его мышц и реагирует на стресс без вашей сознательной команды. Это большое дело. Это означает, что фасция влияет на ваши движения, к лучшему или к худшему. Это означает, что все, что есть у массажистов, физиотерапевтов и ортопедов, — это недостающая переменная, которую они искали.

Даниэль Либерман, доктор философии, заведующий кафедрой эволюционной биологии человека Гарвардского университета, изучает эволюцию бега на длинные дистанции. Он исследует, как прямохождение, стабильность и экономичность влияют на человеческую фигуру при ходьбе и беге. Он также оказывается заядлым бегуном. В своей книге «История тела» Либерман подробно описывает эволюцию человеческого тела в сторону атлетизма: «Мы наслаждаемся отдыхом и расслаблением, но наши тела по-прежнему принадлежат спортсменам на выносливость, которые эволюционировали, чтобы проходить много миль в день, часто бегать, а также как копать, карабкаться и носить», — пишет он.

Согласно Либерману, наша фасциальная сеть является неотъемлемой частью этой эволюции движения. На Конгрессе исследований фасций 2018 года он рассказал о роли фасций в эволюционной биомеханике. Согласно его работе, подвздошно-большеберцовый (IT) пучок, самое плотное скопление фасций в теле, на самом деле обладает способностью накапливать и высвобождать эластическую энергию. В то время как многие бегуны в первую очередь думают о подвздошно-большеберцовой ленте как о источнике боли и напряжения, она может играть важную роль в адаптации людей к бегу.Оказывается, фасция — это гораздо больше, чем просто упаковка.

Какое это имеет отношение к вам?

Возьмитесь за воротник рубашки и слегка потяните его. Вся твоя рубашка отвечает, верно? Ваш воротник тянется к задней части шеи. Край вашей рубашки на несколько сантиметров поднимается до поясницы. Ваши рукава поднимаются вверх по предплечьям. Потом возвращается на место. Это немного похоже на фасцию. Он подходит как гигантская облегающая футболка по всему телу, от макушки до кончиков пальцев ног, и перекрещивается взад-вперед, через и обратно.Вы не можете переместить только одну его часть, и вы не можете сделать ход, не захватив ее с собой.

Теперь снова потяните за воротник рубашки, только на этот раз держите его восемь часов. Это примерно то время, которое вы проводите, склонившись над столом, компьютером или рулем, верно? Теперь потяните его 2500 раз. Примерно столько шагов вы сделаете за получасовую пробежку. Ваша рубашка, вероятно, выглядит не слишком хорошо в этот момент.

К счастью, ваша фасция крепче, чем рубашка, и обладает гораздо большими свойствами самовосстановления.В здоровом состоянии он гладкий и эластичный, легко скользит, позволяя вам двигаться и растягиваться во всю длину в любом направлении, всегда возвращаясь в нормальное состояние. К сожалению, очень маловероятно, что ваша фасция сохранит свою оптимальную гибкость, форму или текстуру. Отсутствие активности закрепит некогда эластичные волокна на месте. Хронический стресс вызывает утолщение волокон в попытке защитить основные мышцы. Плохая осанка, отсутствие гибкости и повторяющиеся движения превращают фасцию в укоренившийся узор.Спайки образуются внутри застрявших и поврежденных волокон, как коряги на свитере, и после того, как они образовались, от них трудно избавиться.

И помните, он везде. Эта паутина настолько непрерывна, что если бы в кабинете вашего врача появился плакат с изображением вашей истинной анатомии человека, включая его фасцию, вы бы увидели только фасцию. Толстый и белый в таких местах, как подвздошно-большеберцовый тракт и подошвенная фасция, менее 1 мм и почти прозрачный на веках. И внутри всей этой фасции у вас есть спайки и участки жесткости.Скорее всего у вас их много.

Но это не плохие новости. Каждое повреждение, которое вы нанесли своей фасции, обратимо, и каждой из вызванных им проблем можно было избежать. Вы заботитесь о своих мышцах с помощью растяжки, массажа и массажа пены. Вы заботитесь о своих костях с помощью диеты и ограничений. Вы никогда не знали, что вам нужно заботиться о своей фасции, но теперь вы это делаете. В конце концов, вы можете просто стряхнуть эту ноющую травму.


Поролоновый валик

Производительность триггерной точки Амазонка.ком

$34,99

Высокоинтенсивный вибрационный поролоновый валик Vyper 2.0

гиперайс amazon.com

199,00 долларов США

Складной поролоновый валик Morph

Бразын brazynlife.com

24,70 доллара США


Совет от профессионала

«У меня есть отличная история о том, чего нельзя делать с ИТ-группами», — говорит Лорен Флешман, двукратная чемпионка страны и действующий тренер элитного бегового клуба Littlewing Athletics.В 2011 году во время подготовки к своему дебютному марафону Флешман почувствовала небольшую боль в колене во время скоростной работы. Она решила закончить тренировку и заняться коленом позже. «Это была первая ошибка, — говорит она.

В течение следующего года Флешман участвовал в гонках и тренировках, преодолевая боль. Она брала отпуск, но этого никогда не хватало, всегда чувствуя давление следующего сезона. Когда, наконец, она взялась за исцеление, для этого потребовался целый год отдыха, наряду с агрессивной физиотерапией и массажем, чтобы расправиться со спайками вверх по подвздошно-большеберцовому тракту и через фасциальные соединения, чтобы найти, успокоить и ослабить паутину напряжения.

«Ткани просто казались нездоровыми, комковатыми или похожими на пережаренный стейк, а не на весну», — говорит Флешман. Она сделала регулярную практику нахождения этих областей, кладя на них пальцы с медленным и нарастающим давлением. «Как холодная палочка масла из морозильной камеры, если вы положите на нее свой теплый большой палец, оно не растает мгновенно, но если вы начнете мягкое и не будете сильно нажимать, масло согреется». — говорит Флешман. «Тогда ты получишь плавное скольжение.

Флешман предлагает себя в качестве поучительной истории для своих спортсменов. «У меня очень предписывающий подход: при любой боли в подвздошно-большеберцовом отделе, колене или TFL [напрягатель широкой фасции, мышца в верхней части подвздошно-большеберцового пучка, которая помогает стабилизировать колено и бедро], мы делаем перерыв на несколько дней. прочь, — говорит она. В это время больной бегун получает массаж, который концентрируется на боковых мышцах и фасциях ноги. После этого бегун и тренер возвращаются к укреплению поддерживающих мышц бедра, уделяя особое внимание средней ягодичной мышце.

«Каждый раз, когда я это делал, у меня не было проблем, — говорит Флешман.

Совет от новичка

Пока Флешман обучала своих элитных спортсменов тому, как обращаться с фасцией, Лулу Дьюи, начинающая бегунья и студентка Калифорнийского университета. Беркли испытывал такую ​​же боль в колене без помощи тренера.

«До того, как бег стал причинять боль, это был побег, — говорит она. «Я не знал, что делаю, но, выйдя за дверь, все стало управляемым.«Это так помогло справиться с беспокойством и стало такой радостью в ее жизни, что, когда ее левое колено начало болеть, она не хотела останавливаться. Маленькая боль усилилась, и в конце концов стало так сильно, что она хромала даже при ходьбе. Как и все мы, она обратилась за помощью только после того, как боль стала невыносимой. Она пробовала лечебную физкультуру и массаж, отдыхала и каталась на пене, и прикладывала лед, и переобувалась. Тем не менее, самая короткая пробежка заставила бы ее снова хромать. Ущерб был нанесен, казалось.

Когда она изо всех сил пыталась смириться с жизнью без бега, подруга, которая занималась йогой, предложила ей начать делать длительные пассивные растяжки ее подвздошно-большеберцовых связок и бедер. К тому времени Дьюи была в аспирантуре, поэтому она лежала на полу в позе голубя, читала перед классом и позволяла своему телу расслабиться под ней. Предыдущая приверженность Дьюи общепринятой терапевтической практике игнорировала более жесткие, медленные и более экспансивные фасциальные цепи. «Клянусь, я никогда не думала, что снова буду бегать без боли», — говорит она.«Это было почти странно, когда стеснение только что ушло, когда я начал понимать, что что-то изменилось, и я мог сказать, что это исчезло».

Как ухаживать за фасцией

Сдвинь или потеряешь: Липкие спайки образуются между фасциальными поверхностями, которые не двигаются регулярно, и со временем эти спайки становятся достаточно прочными, чтобы ограничивать диапазон движений. Потратьте несколько минут утром на то, чтобы поваляться в постели и по-настоящему вытянуться с головы до ног, как кошка после сна.

Оставайтесь смазанными: Как и любая другая ткань в вашем теле, ваша фасция состоит из воды. Он лучше работает, лучше двигается и лучше себя чувствует, когда мокрый. Итак, пейте!

Растяжка мышц: Когда ваши мышцы хронически напряжены, окружающие их фасции напрягаются вместе с ними. Со временем фасция становится жесткой, сдавливая мышцы и нервы.

Растяните фасцию: Как только ваша фасция напряглась, она не хочет отпускать.Поскольку фасция может выдерживать до 2000 фунтов давления на квадратный дюйм, вы не собираетесь пробиваться через нее, поэтому осторожно растягивайтесь. Фасция также работает в более медленных циклах, чем мышцы, сокращаясь и растягиваясь медленнее. Чтобы растянуть фасцию, выполняйте легкие растяжки в течение трех-пяти минут, расслабляясь в задержке. Чтобы воздействовать на области общего фасциального сращения, попробуйте расслабиться в низком выпаде, лежащей фигуре четыре или мягком открытии сердца.

Практика Инь-йоги: Некоторые из самых популярных форм йоги включают в себя плавные, довольно быстрые переходы от одной позы к другой.Хотя он отлично подходит для расслабления мышц, он не дает соединительной ткани, включая фасции, достаточно времени для расслабления. Более медленные формы йоги, такие как Инь-йога, которые включают в себя длительные удержания и расслабления в позах, нацелены на фасцию.

Расслабься! Если вы проводите весь день в напряжении и напряжении за столом, ледяные ванны могут оказаться для вас не лучшим выходом. Пятнадцать-двадцать минут в теплой ванне с солью Эпсома могут расслабить напряженные фасции, освободив мышцы от мертвой хватки. Обязательно выполняйте 10-минутную легкую активность, чтобы кровь не скапливалась в мышцах.

Использование пенопластового валика: Как и при растяжке, использование пенопластового валика на фасции отличается от воздействия на мышцы. Будьте мягкими и медленными в своих движениях, и когда вы обнаружите область напряжения, удерживайте постоянное давление в течение трех-пяти минут. Вы можете заниматься самомассажем по тем же правилам. Попробуйте сконцентрироваться на областях, расположенных по бокам от ваших IT-диапазонов. В длинных параллельных швах, которые они образуют с подколенными сухожилиями и четырехглавой мышцей, между тканями могут образовываться фасциальные спайки.Когда это происходит, подвздошно-большеберцовая кость и мышца могут слипаться, а не скользить независимо друг от друга, что может вызвать боль в колене.

Уважайте свое тело: Если вы пытаетесь бежать после травмы или хромаете, будьте осторожны: ваша фасция будет реагировать на вашу новую механику, и, в конце концов, даже после того, как ваша травма исчезнет, ​​вы можете сохраняйте ту же схему движения. Это рецепт цикла травм. Лучше потратить немного больше времени, чем настраивать себя на долгосрочные проблемы.

Обратитесь к врачу: Если у вас ноющая травма или просто плохое самочувствие в последнее время, обратитесь к специалисту по фасциальной или миофасциальной терапии в вашем районе. Хотя существуют разные философии и методы, наиболее широко практикуемым является рольфинг. Рольферы используют мануальную терапию, чтобы «раскрутить» поврежденную фасцию и снять спайки. Этот процесс может выглядеть как массаж, но метод специально направлен на более жесткий окружающий материал.

Поговорите со своим мануальным терапевтом: Поскольку фасциальные исследования продолжают набирать обороты, все больше мануальных терапевтов рассматривают фасции в своих методах лечения.Остеопаты, хиропрактики, физиотерапевты и массажисты используют фасциальную терапию. Если у вас есть подозрение, что фасция может быть ключом к раскрытию вашей травмы, расспросите окружающих, чтобы узнать, у кого есть фасциальные сертификаты.

Обратитесь к терапевту по обучению движению: Техника Александера и метод Фельденкрайза — два наиболее известных вида терапии, которые давно используются танцорами и гимнастами. Они используют словесные сигналы, легкие прикосновения и простые упражнения, чтобы уменьшить бессознательные деструктивные движения, которые могут раздражать или деформировать вашу фасцию.


Джулия Лукас Джулия Лукас — профессиональная бегунья на пенсии с личным рекордом на 5000 метров за 15:08, писательница и тренер в Нью-Йорке, в настоящее время работает над своей первой книгой.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Что такое мышечная фасция? | 3D Muscle Lab

Более глубокое понимание того, как мы двигаемся, требует понимания всех компонентов, влияющих на движение.Мы, вероятно, знакомы с идеей, что мышцы двигают кости, но давайте копнем немного глубже. Хотя движение, безусловно, является результатом движения мышц и костей, существуют дополнительные факторы, влияющие на тонкости движения. Одним из них является мышечная фасция.

Компоненты и типы фасций

Прежде чем мы подробно расскажем о мышечных фасциях, давайте рассмотрим некоторые термины и установим контекст того, где мы находимся в теле, когда мы говорим о фасциях в целом.

Помните, что в организме есть четыре типа тканей, и один из них — соединительная ткань.В более широкой категории соединительной ткани есть особый тип: собственно соединительная ткань, также называемая фасцией.

Все типы собственно соединительной ткани/фасций содержат:

  • Белковые волокна: смесь коллагеновых, эластиновых и иногда ретикулиновых волокон
  • Основное вещество, называемое гиалуроновой кислотой, в котором находятся белковые волокна
  • Клетки

Конкретный тип собственно соединительной ткани или фасции определяется:

  1. количеством белковых волокон
  2. типом белковых волокон
  3. расположением белковых волокон

Собственно соединительная ткань, или фасция, делится на рыхлую собственно соединительная ткань (когда белковых волокон меньше) и собственно плотная соединительная ткань (когда белковых волокон больше).

В зависимости от типа и расположения белковых волокон мы можем получить множество различных типов либо собственно рыхлой соединительной ткани, либо собственно плотной соединительной ткани.

Связки, сухожилия и апоневрозы (широкие, плоские, мышечные прикрепления) являются примерами собственно плотной соединительной ткани.

Жировая ткань (жир) и ареолярная ткань являются примерами собственно рыхлой соединительной ткани.

Более глубокое погружение в мышечную фасцию

Мы можем ссылаться на определенные типы фасций, такие как «мышечная фасция», когда мы хотим говорить о собственно соединительной ткани, которая имеет определенное расположение, тип и количество белковых волокон и имеет специфическую структуру. роль в организме.Мышечная фасция представляет собой ареолярную соединительную ткань с рыхло расположенными коллагеновыми и эластиновыми волокнами. Он окружает каждый слой мышечной ткани и является продолжением компонентов мышцы. Поскольку мышцы не отделены от покрывающей их фасции и каждого из их компонентов, мы отражаем реальность этого интегрированного устройства, называя взаимосвязанные мышцы и фасции «миофасциями».

Возможно, вы помните, что компоненты мышцы устроены особым образом.Группы мышечных волокон собраны вместе в пучок. Множественные пучки мышечных волокон, сгруппированные вместе, называются пучками. Пучок пучков вместе составляют целую мышцу, например трехглавую мышцу плеча.

Каждый из этих компонентов мышцы окружен тонким листком мышечной фасции. Каждое мышечное волокно окружено фасцией (известной как эндомизий). Каждый пучок волокон (пучок) окружен фасцией (известной как перимизий). Каждый пучок пучков (целая мышца) окружен фасцией (известной как эпимизий).Эта фасция переплетается с соединительной тканью самих костей, связок и сухожилий, соединяющих мышцу с мышцей и мышцу с костью.

Почему важна мышечная фасция?

Фасцию можно назвать связующим компонентом тела. В конце концов, фасция — это еще один способ обозначения соединительной ткани. Фасция – это ткань, которая соединяет все в одно большое взаимосвязанное целое. Имея это в виду, вы могли бы представить себе, что напряжение или длина, ощущаемые в мышце, связаны с напряжением или длиной в фасции.Фасция является важным компонентом поддержания паттернов напряжения тела и может быть частью разрешения или ограничения движений.

Более глубокое понимание движения затрагивает не только мышцы и кости, но и мышечные фасции. Теперь, когда у вас есть представление о том, как мышечная фасция интегрирована в тело, посмотрите, изменится ли ваш взгляд на движение в теле.

Лицевая панель — обзор | ScienceDirect Topics

Глубокая фасция плеча

Характеристики глубокой фасции плеча сходны с фасциями туловища и конечностей.В частности, фасции большой грудной, дельтовидной, трапециевидной и широчайшей мышцы спины образуют своеобразный слой, окутывающий все эти мышцы и проходящий над передней зубчатой ​​мышцей, где он образует прочную фасциальную пластинку. Это миофасциальное расположение согласуется с описанием туловища, данным Sato и Hashimoto (1984), которые утверждают, что большая грудная, широчайшая мышца спины и трапециевидная мышца образуют дополнительный миофасциальный слой по отношению к мышечным плоскостям в остальной части туловища. .

Фасции большой грудной, дельтовидной, трапециевидной и широчайшей мышцы спины представляют собой относительно тонкие слои коллагеновых волокон. Все эти фасции прочно прилегают к соответствующим мышцам за счет ряда внутримышечных перегородок, отходящих от внутренней поверхности этих фасций, разделяющих саму мышцу на множество пучков. Настоящая эпимизиальная фасция, или эпимизий, не различима между этим слоем глубокой фасции и нижележащей мышцей. Ряд мышечных волокон отходит от внутренней стороны этих фасций, а также непосредственно от внутримышечных перегородок.

грудная фасция начинается от ключицы, но только глубокий слой грудной фасции прилегает к надкостнице ключицы, тогда как ее поверхностный слой продолжается вверх с поверхностной пластинкой глубокой шейной фасции, которая окружает грудино-ключично-сосцевидную и трапециевидную мышцы мышцы. Медиально глубокий слой грудной фасции прикрепляется к надкостнице грудины, а поверхностный слой выходит за пределы грудины и продолжается с грудной фасцией с другой стороны.Дистально грудная фасция укреплена некоторыми фиброзными разрастаниями, исходящими из влагалища прямой мышцы живота и фасцией контралатеральной наружной косой мышцы. В частности, средняя толщина грудной фасции составляет 151 мкм, и она увеличивается в краниокаудальном направлении, достигая средней толщины 578 мкм в области молочной железы. Над мечевидным отростком грудная фасция образует четко видимый переплетенный рисунок волокон (Stecco et al. 2009).

Дельтовидная фасция имеет различную толщину от субъекта к субъекту без какой-либо очевидной корреляции с размером подлежащей мышечной массы.Фасция прочно прилегает к мышце и соединяет различные части дельтовидной мышцы. Согласно Рисполи и соавт. (2009), последовательно можно было различить три части дельтовидной мышцы (переднюю, боковую и заднюю) в разной степени, причем каждая часть продолжала плечевую фасцию. Дельтовидная фасция продолжается фасцией, покрывающей трапециевидную мышцу. В частности, поверхностные фасциальные слои неразрывны, в то время как глубокие слои прикрепляются к ости лопатки и ключице, неразрывно с надкостницей.

При гистологическом исследовании дельтовидная и грудная фасции образованы волнистыми коллагеновыми волокнами, расположенными более или менее поперечно по отношению к подлежащим мышцам. При окраске по Ван-Гизону видно повышенное количество эластических волокон (примерно 15% всех волокон), образующих неравномерную сетку. Окраска S100 выделяет редкие нервные окончания, расположенные однородно по всей фасции.

После отделения поверхностного мышечного слоя видна ключично-грудная фасция .Между большой грудной мышцей и этой фасцией имеется достаточная плоскость расщепления из-за наличия рыхлой соединительной ткани, которая позволяет глубокому слою грудной фасции скользить автономно по отношению к ключично-грудной фасции. Последний представляет собой прочный соединительный слой, берущий начало от ключицы и простирающийся дистально, заключая в себе подключичную и малую грудные мышцы. Латерально ключично-грудная фасция продолжается подмышечной фасцией и фасцией клювовидно-плечевой мышцы.Ключично-грудную фасцию можно разделить на две части: одну, покрывающую малую грудную мышцу, и другую, образующую слой треугольной формы между верхней границей этой мышцы и ключицей, называемый клювовидно-ключичной фасцией . Передние грудные артерия и нерв, а также головная вена прободают клювовидно-ключичную фасцию. Его более толстая боковая граница, которая простирается от клювовидного отростка лопатки до хряща первого ребра, известна как реберно-клювовидная связка .Она отделяет полость подмышечной впадины от передней грудной стенки.

Зингер (1935) описывает подлопаточной фасции как самую тонкую из различных фасций, окружающих мышцы лопатки; однако это четко очерченная пластинка. Латерально она продолжается в подмышечную и подостную фасции, а вверху в надостную фасцию.

Подостная фасция покрывает подостную и большую круглую мышцы. Дельтовидная и широчайшая мышцы спины покрывают часть этой подостной фасции, тогда как только фасция, соединяющая широчайшие, трапециевидные и дельтовидные мышцы, покрывает часть, лежащую в поверхностной плоскости.В этой части две фасции срастаются друг с другом, образуя прочную фасциальную пластинку.

Надостная фасция покрывает надостную мышцу и продолжается фасцией мышцы, поднимающей лопатку. Он различается по толщине и иногда содержит жировую ткань. По данным Bektas et al. (2003), спиногленоидная связка, обычно вовлеченная в компрессию надлопаточного нерва, может быть обнаружена только в 15,6% случаев, в то время как утолщение дистальной трети этих двух фасций всегда присутствует.Вероятно, это утолщение могло вызвать динамическую компрессию надлопаточного нерва.

Подмышечная фасция образуется из соединения поверхностной фасции и глубокой фасции. Она продолжается латерально в поверхностную фасцию руки и плечевую фасцию, медиально в большую грудную фасцию и клювовидно-ключичную фасцию, а сзади в фасции широчайшей мышцы спины и подлопаточной мышцы. Подмышечная фасция содержит многочисленные лимфатические узлы и пронизана многочисленными нервами и сосудами.Следовательно, она очень похожа на решетчатую фасцию бедра и так же заполнена пробкой из фиброзной ткани и жира.

Движение фасций и мышц

Поверхностная фасция представляет собой мягкую соединительную ткань, расположенную непосредственно под кожей. Он оборачивает и соединяет мышцы, кости, нервы и кровеносные сосуды тела. Вместе мышцы и фасции составляют так называемую миофасциальную систему.

По разным причинам, в том числе бездействия, отсутствия растяжения, старения или травмы, фасция и подлежащая мышечная ткань могут «слипаться» вместе.Это называется адгезией, которая приводит к ограничению движений мышц, а также к боли, болезненности и снижению гибкости или диапазона движений.

Профилактика и лечение

Есть несколько вариантов улучшения фасциального здоровья. Попробуйте что-нибудь из следующего, чтобы предотвратить и облегчить области стянутости:

Движение

Ключевой способ сохранить вашу фасцию здоровой — включить в свою жизнь постоянную физическую активность. Легкая растяжка, ходьба, плавание и йога — отличные способы избежать образования спаек и сохранить эластичность фасций.Эти действия также могут помочь ослабить фасцию, которая «застряла». Оптимально стремиться к 30 минутам упражнений и 10 минутам растяжки в день.

Сухой и влажный жар

Тепло, влажное или сухое, приятно ощущается, особенно после тренировки, и помогает расслабить фасцию. Погружение в ванну или джакузи и/или паровая или инфракрасная сауна также могут помочь расслабить напряженные фасции и мышцы. Вы также можете попробовать горячую влажную ткань или грелку, чтобы уменьшить дискомфорт.

Поролоновый валик

Многие люди также находят облегчение от натяжения фасций, используя пенный валик. Просто прокатайте пену по телу (или тело по валику, лежащему на земле), пока не обнаружите область дискомфорта. Затем сконцентрируйтесь на этом месте в течение минуты или около того. Используйте его один или два раза в день, уделяя особое внимание всем узким местам. Также могут быть полезны различные виды массажа.

Миофасциальный релиз

Еще одним эффективным методом лечения натянутой фасции является миофасциальное расслабление.В этой технике работы с телом используется мягкое, устойчивое давление на мягкие ткани при одновременном натяжении фасции. Эта техника приводит к размягчению и удлинению (высвобождению) фасции, а также разрушению рубцовой ткани или спаек между кожей, мышцами и костями.

Лечение травм

Повреждения мягких соединительных тканей, таких как фасции, распространены, особенно во время занятий спортом. Распространенной аббревиатурой для лечения травм фасции или других мягких тканей является RICE, что означает:

Остальное

Полноценный отдых является чрезвычайно важным аспектом восстановления после травмы, независимо от того, была ли травма нанесена мышце, сухожилию, связке или кости.После травмы любая деятельность, вызывающая нагрузку на поврежденную область, должна быть прекращена или изменена до тех пор, пока травма не восстановится. Тем не менее, также важно добавлять движения, когда это уместно.

Время восстановления варьируется в зависимости от конкретной травмы, но потребность в отдыхе после травмы почти универсальна.

Лед

Холодный контакт обеспечивает кратковременное облегчение боли в поврежденной области, а также уменьшает отек за счет уменьшения общего объема притока крови к поврежденной области тела.Прикладывая лед к травмированному участку, не кладите его прямо на тело. Вместо этого заверните лед в полотенце или бумажное полотенце, прежде чем положить его на кожу. Прикладывайте лед к травмированному участку на 15–20 минут после травмы, но не дольше.

Сжатие

Компрессия также важна для посттравматического лечения. Компрессия помогает уменьшить и ограничить общий отек. Сжатие также иногда работает, чтобы облегчить боль. Обертывание поврежденного участка повязкой — хороший способ обеспечить постоянное сжатие.

Высота

Приподнятие поврежденного участка после травмы также может помочь контролировать общий отек. Элевация наиболее эффективна, когда поврежденный участок тела поднят выше уровня сердца. Это помогает контролировать приток крови к области и, таким образом, уменьшить отек.

Когда обратиться к врачу

Исследования также показывают, что может быть полезно получить индивидуальный протокол лечения после травмы, поскольку разные люди заживают с разной скоростью, а некоторые травмы получают больше пользы от отдыха и других вмешательств, чем другие. Иногда слишком долгий отдых может замедлить заживление и/или полезно сохранять некоторую активность. Проконсультируйтесь со своим врачом и/или физиотерапевтом, чтобы получить конкретные рекомендации.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.