При физической нагрузке боли в мышцах вызванные накоплением: Боли в мышцах, вызванные накоплением в них токсинов (молочной кислоты), которые могут вырабатываться при физической нагрузке, 9 (девять) букв

Содержание

Крепатура — это… Что такое Крепатура?

В этой статье не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена.
Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники.
Эта отметка установлена 13 мая 2011.

Крепатура (забитость) — боли в мышцах в первые несколько часов после анаэробной нагрузки, вызванные накоплением в них токсинов (молочной кислоты), которая накапливается из-за неполного бескислородного расщепления гликогена. Длительная боль (в течение дней) вызвана повреждениями в мышцах.

Молочная кислота — не единственный продукт метаболизма, который принимает участие в формировании болевого синдрома, но общепринято, что его роль в этом достаточно велика. Мышечная боль после физической нагрузки вызывается двумя факторами: молочной кислотой и повреждением мышечных волокон.

Если неподготовленный человек приступит к тренировкам, часто возникают боли в мышцах. Давно распространено мнение, что причиной всему — накопление молочной кислоты в мышцах. Но в течение последних 10 лет специалистами спортивной медицины и биохимии доказана ошибочность этого убеждения.

Результаты биохимических исследований (биопсии мышц) показывают другую картину. Сразу после тренировки мышцы болят совсем немного, при этом на микроуровне видно, что появились лопнувшие миофибриллы (цилиндрические нити толщиной 1 — 2 мкм, идущие вдоль от одного конца мышечного волокна до другого) — они просто порвались. В последующие дни (по результатам биопсии) наблюдают, что то, что лопнуло, начинает постепенно терять свою форму, рядом образуются лизосомы и начинают разрушать эти остатки. При этом осколки молекул выделяют радикалы (активные молекулы). К радикалам присоединяется вода, поглощение которой свободными радикалами приводит к нехватке её в клетке. Поступает дополнительная вода, в итоге клетка начинает расти в размерах, появляется тургор. Мышца раздувается. У спортсменов это называется — забитость мышц. Таким образом, мембраны клеток сильно натянуты, а болевые рецепторы находятся на мембранах. В результате человек ощущает боль. А потом в течение 3-4 дней окончательно разрушается то, что было повреждено, остаются одни аминокислоты. Свободные радикалы постепенно исчезают, боль начинает уходить. Отрицательный эффект этого проявляется только в том, что то, что разрушено, надо заново создать.

Причиной этого явления является следующее. У нетренированного человека в мышечных волокнах присутствуют миофибриллы разной длины (есть и короткие, и длинные). Поэтому при эксцентрических упражнениях короткие рвутся. А если регулярно тренироваться, то миофибриллы внутри мышечного волокна становятся все одинаковой длины. Конечно, новые миофибриллы образуются все разные, и короткие, и длинные, но при регулярных тренировках короткие всё время разрываются, поэтому их мало, и сильная боль уже не возникает. Таким образом становится понятно, что молочная кислота никакого отношения к боли не имеет, а боль есть следствие микроразрушений мышечных волокон (если речь не идет о травмах, например, разрыве мышечных волокон).

Необходимо отметить, что подобная боль не всегда связана с физической нагрузкой — она возникает при некоторых заболеваниях, для которых характерно нарушение капиллярного кровотока (грипп, сыпной тиф). Улучшение кровотока в болезненной мышце (массаж, тепло, движение, некоторые препараты и др.) ведёт к исчезновению крепатуры, что также свидетельствует в пользу метаболических, а не травматических причин.

Расщеплению веществ, вызывающих крепатуру, способствуют здоровый сон, а также наличие в организме витаминов A, C и E в достаточном количестве. Связывать токсины помогают также биофлавоноиды зелёного чая.

Мышечная забитость — это… Что такое Мышечная забитость?

Мышечная забитость

Крепатура (забитость) — боли в мышцах, вызванные накоплением в них токсинов (молочной кислоты), которые могут вырабатываться при физической нагрузке. Обычно, поводом к её появлению служит непривычно большая для организма мышечная активность.

Возможно, молочная кислота не единственный продукт метаболизма, который принимает участие в формировании болевого синдрома, но наверняка его роль в этом достаточно велика. Фактически, мышечная боль после физической нагрузки складывается из двух компонентов:

  • раздражением рецепторов скопившимися в мышцах недоокисленными продуктами обмена. Ведущую роль здесь играет именно лактат (молочная кислота), как результат неполного окисления глюкозы (ацетилкоэнзима А, если быть точным) в условиях дефицита кислорода
  • частичным повреждением мышечных и связочных структур нагружаемых мышц. Такое явление, однако, скорее исключение, поскольку возникает при нарушении методологии тренировки — неадекватной разминке, хронической перегрузке и т. д.

Небходимо отметить, что подобная боль не всегда связана с физической нагрузкой – она возникает при некоторых заболеваниях, для которых характерно нарушение капиллярного кровотока (грипп, сыпной тиф). Улучшение кровотока в болезненной мышце (массаж, тепло, движение, некоторые препараты и т. д.), ведет к исчезновению крепатуры, что также свидетельствует в пользу метаболических, а не травматических причин.

Расщеплению веществ, вызывающих крепатуру, способствуют здоровый сон, а также наличие в организме витаминов A, C и E в достаточном количестве. Связывать токсины помогают также биофлавоноиды зелёного чая.

Wikimedia Foundation. 2010.

  • Мышечная группа
  • Мышечная система человека

Смотреть что такое «Мышечная забитость» в других словарях:

  • Забитость — Крепатура (забитость) боли в мышцах, вызванные накоплением в них токсинов (молочной кислоты), которые могут вырабатываться при физической нагрузке. Обычно, поводом к её появлению служит непривычно большая для организма мышечная активность.… …   Википедия

  • Крепатура — Эту статью следует викифицировать. Пожалуйста, оформите её согласно правилам оформления статей …   Википедия

Боль в мышцах — консультации и лечение

ЛЕЧЕНИЕ БОЛИ В МЫШЦАХ ДОСТУПНО В ФИЛИАЛАХ:

Лечение боли в мышцах в Приморском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13

Лечение боли в мышцах в Петроградском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Петроградский район, ул. Ленина, 5

Лечение боли в мышцах во Всеволожске

Адрес: г. Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96 А

Мышечная боль может отрицательно влиять на ежедневное функционирование организма и значительно снизить качество нашей жизни. Факторы, вызывающие боль в мышцах довольно разнообразны. Это может быть результат физической нагрузки, механической травмы, а также симптом инфекции.

Почему болят мышцы?

Боль, вызванная чрезмерной нагрузкой

В результате повышенной физической активности возникают мышечные боли, которые часто ошибочно связывают с накоплением молочной кислоты. Интенсивная тренировка может стать причиной повреждения мышечных волокон. В таком случае боль может длиться в течение нескольких дней после тренировки. Боль же, связанная с высокой концентрацией молочной кислоты в мышцах, сохраняется только в течение нескольких часов после тренировки. Как правило, лечение боли, вызванной чрезмерной нагрузкой, проводится при помощи соответствующих анальгетиков и противовоспалительных препаратов.

  • Мышечные боли как осложнение некоторых заболеваний

Есть ситуации, в которых мышечные боли возникают как осложнение различных заболеваний и острых вирусных инфекций.

Боли в мышцах часто могут указывать на проблемы с позвоночником (грыжа, остеохондроз). Боли, например, в икроножной мышце могут указывать на заболевания кровеносных сосудов (варикозное расширение вен).

Также боль может быть результатом приема некоторых лекарственных препаратов, которые при длительном применении вызывают повреждение мышечных клеток.

  • Мышечные боли как результат воспаления

Причиной боли в мышцах также могут быть различные воспалительные состояния. Очень часто это происходит при простуде и гриппе, которые сопровождаются высокой температурой и болью мышцы всего тела.

На боли мышц часто жалуются пациенты, страдающие от ревматоидного артрита или костных опухолей. Боль в подобных случаях вызвана действием воспалительных веществ, которые с кровотоком попадают в мышечные клетки.

Воспалительные процессы в пищеводе, щитовидной железе или в трахее могут быть причиной боли передней части шеи. А причиной боли в бедренной мышце часто оказывается воспаление седалищного нерва.

Бывает, что боль в мышцах может сигнализировать о фибромиалгии. Это хроническое заболевание, которое проявляется постоянными болями в мышцах и суставах. Такое состояние может сопровождаться другими симптомами, такими как усталость, напряжение тела, головокружения, запор, понос, проблемы со сном и расстройства настроения. Такой широкий диапазон симптомов схож с проявлениями при других заболеваниях, что значительно утрудняет диагностику и эффективное лечение фибромиалгии.

Следует помнить, что сильные и постоянные боли в мышцах никогда не стоит недооценивать. Они могут являться симптомом серьезного заболевания, которое может требовать медицинской консультации.

Если у Вас болят мышцы ног, спины, шеи, в наше клинике Вы можете записаться на приём к специалистам разных направлений, которые назначат Вам обследование и подберут грамотное лечение.

Приём ведут врачи:

Выберите филиал“Династия” на Новочеркасском пр-те, Красногвардейский район“Династия” на Ленина, Петроградский район“Династия” на Репищева, Приморский район“Династия” во ВсеволожскеВыездная служба

Стоимость лечения болей в мышцах:

Наименование услуг  Цена в рублях
Санкт-Петербург Всеволожск
Первичный прием ревматолога 1 ступени 1850
Повторный прием ревматолога 1 ступени 1650
Первичный прием ревматолога, ведущего специалиста 2500 2000
Повторный прием ревматолога, ведущего специалиста 2300 1800
МАНИПУЛЯЦИИ
Капилляроскопия 1500

ЗАПИСЬ НА ЛЕЧЕНИЕ БОЛИ В МЫШЦАХ

Ваша заявка отправлена

Менеджер свяжется с вами для уточнения деталей

Мы ценим ваше обращение в наш медицинский центр «Династия»

Что такое крепатура и как с ней справиться

Травмы

Практически каждому из нас известно ощущение боли, которое возникает спустя сутки после интенсивной тренировки или непривычной физической работы. Стоит выполнить в зале упражнения на неразработанную группу мышц или на совесть поработать весной на даче – и с утра все ломит тело. Врачи называют это состояние синдромом отсроченной мышечной боли (СОМБ) или крепатурой, а в обиходе мы часто говорим, что «мышцы забились».

Что такое крепатура?

Единого мнения о происхождении синдрома СОМБ нет до сих пор. Раньше считалось, что болевые ощущения в мышцах связаны с тем, что после интенсивной физической нагрузки в них накапливается молочная кислота. Но современные исследования опровергли эту версию, оказалось, что уже через 30-40 минут концентрация молочной кислоты в мышцах приходит в норму[1].

Современные специалисты склоняются к мнению, что СОМБ – комплексный результат сложных биохимических, физиологических и неврологических процессов, происходящих в мышечной ткани в момент интенсивной нагрузки и после нее. Болевой синдром и ощущение раздутости и «окаменения» в мышцах вызваны несколькими факторами[2]. Среди них:

  • микроповреждения мышечного волокна, вызванные перенапряжением мышц;

  • воспаление, которое развивается внутри перетренированной мышцы, как ответ иммунной системы на микротравмы и микроразрывы;

  • воспаление сопровождает отек, связанный с накоплением в мышцах лимфы и задержкой жидкости;

  • нейротрофические факторы, вызванные микроповреждениями нервных окончаний в мышцах.  

Что делать при перенапряжении мышц

В первую очередь нужно прекратить тренировки на какое-то время или уменьшить их интенсивность. Во вторую – обратить внимание на те средства, которые могут способствовать устранению болевых ощущений и уменьшению воспаления[3]. Это могут быть массаж, охлаждение травмированной мышцы при помощи холодных компрессов, а также местные нестероидные противовоспалительные препараты, такие как крем Аэртал®, содержащий ацеклофенака.

Этот препарат обладает противовоспалительным и анальгезирующим действием, он подавляет развитие отека и эритемы в перенапряженной мышце (или перенапряженных мышцах) и может применяться для уменьшения воспаления.

Ацеклофенак хорошо всасывается после нанесения и накапливается в зоне воспаления, оказывая локальную противовоспалительную активность[4]. Установленная клиническая эффективность крема Аэртал® дополняется хорошей переносимостью.

Для облегчения последствий перенапряжения мышц крем Аэртал® следует наносить массирующими движениями на поврежденный участок три раза в день.


[1] Robergs, R. A. (2011), Nothing ‘evil’ and no ‘conundrum’ about muscle lactate production. Experimental Physiology, 96: 1097–1098. doi:10.1113/expphysiol.2011.057794.

[2] Cheung K., Hume P., Maxwell L. Delayed onset muscle soreness : treatment strategies and performance factors. Sports Med. 2003;33(2):145-64.

[3] Braun W., SforzoDelayed G. Onset Muscle Soreness (DOMS) // Brochure of the American College of Sports Medicine. Url: https://www.acsm.org/docs/brochures/delayed-onset-muscle-soreness-(doms).pdf

[4] АЭРТАЛ® (AIRTAL®) инструкция по применению.

О креме

Аэртал® крем обладает противовоспалительным, анальгезирующим и противоотечным действием.

Хронические боли

Бурсит: болезнь спортсменов и профессионалов

Боль в колене: симптомы, причины, лечение

Сердечный приступ

Симптомы сердечного приступа

Общие признаки и симптомы инфаркта включают:
  • Боль в груди или дискомфорт (стенокардия), может проявляться чувством сдавления, сжатия, полноты или боли в центре груди. При сердечном приступе боль обычно длится в течение нескольких минут, она может увеличиваться и уменьшаться по интенсивности.
  • Дискомфорт в верхней части тела, включая руки, шею, спину, челюсть или живот.
  • Затруднение дыхания.
  • Тошноту и рвоту.
  • Холодный пот.
  • Головокружение или обморок.
  • У женщин, менее вероятно, боль в груди.

Экстренное лечение сердечного приступа

Американская ассоциация сердца и Американский колледж кардиологии рекомендует:
  • Если вы думаете, что начался сердечный приступ, сразу звоните (03). После вызова (03) нужно разжевать таблетку аспирина. Обязательно сообщите об этом фельдшеру, тогда дополнительная доза аспирина не требуется.
  • Ангиопластика, которая также называется чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ), является процедурой, которая должна быть выполнена в течение 90 минут от момента развития сердечного приступа. Пациенты, страдающие от сердечного приступа, должны быть доставлены в больницу оборудованную для выполнения PCI.
  • Фибринолитическая терапия должна быть проведена в течение 30 минут от сердечного приступа, если центр, который выполняет ЧКВ, недоступен. Пациент должен быть переведен в отделение для ЧКВ без задержки.

Вторичная профилактика сердечного приступа

Дополнительные меры профилактики необходимы, чтобы помочь предотвратить повторный сердечный приступ. До выписки нужно обсудить с врачом стационара:
  • Контроль уровня артериального давления и уровня холестерина (при выписке назначаются статины, ингибиторы АПФ, бета-блокаторы).
  • Аспирин и антитромбоцитарный препарат клопидогрель (Плавикс), который многие пациенты должны принимать на регулярной основе. Празугрель (Эффиент) является новым препаратом, который может быть использован как альтернатива клопидогреля для пациентов.
  • Сердечная реабилитация и регулярные упражнения.
  • Нормализация веса.
  • Прекращение курения.

Введение

Сердце — сложный орган человеческого тела. На протяжении всей жизни он постоянно качает кровь, снабжая через артериальную сеть кислородом и жизненно важными питательными веществами все ткани организма. Для выполнения этой напряженной задачи, сердечная мышца сама нуждается в достаточном количестве обогащенной кислородом крови, которая доставляется к нему через сеть коронарных артерий. Эти артерии несут обогащенную кислородом кровь к мышечной стенке сердца (миокарду).

Сердечный приступ (инфаркт миокарда) происходит, когда приток крови к сердечной мышце заблокирован, ткань испытывает кислородное голодание и часть миокарда умирает.

Ишемическая болезнь сердца является причиной сердечных приступов. Ишемическая болезнь сердца является конечным результатом атеросклероза, который препятствует коронарному кровотоку и уменьшает доставку обогащенной кислородом крови к сердцу.

Сердечный приступ

Сердечный приступ (инфаркт миокарда) является одним из наиболее серьезных исходов атеросклероза. Он может произойти по двум причинам:
  • Если в атеросклеротической бляшке развивается трещина или разрыв. Тромбоциты задерживаются в этом участке для герметизации и формируется сгусток крови (тромб). Сердечный приступ может произойти, если кровяной сгусток полностью блокирует прохождение обогащенной кислородом крови к сердцу.
  • Если артерия становится полностью заблокирована вследствие постепенного увеличения атеросклеротической бляшки. Сердечный приступ может возникнуть, если недостаточно богатой кислородом крови проходит через эту зону.

Стенокардия

Стенокардия, основной симптом болезни коронарных артерий, как правило, воспринимается как боль в груди. Есть два вида стенокардии:
  • стабильная стенокардия. Это предсказуемая боль в груди, которой обычно можно управлять с изменением образа жизни и подбором определенных лекарств, таких как низкие дозы аспирина и нитратов.
  • нестабильная стенокардия. Эта ситуация гораздо более серьезная, чем стабильная стенокардия, и часто промежуточная стадия между стабильной стенокардией и сердечным приступом. Нестабильная стенокардия является частью состояния, которое называется острым коронарным синдромом.

Острый коронарный синдром

Острый коронарный синдром (ОКС) — это тяжелое и внезапное состояние сердца, которое при необходимом интенсивном лечении не превращается в развернутый сердечный приступ. Острый коронарный синдром включает в себя:
  • нестабильная стенокардия. Нестабильная стенокардия является потенциально серьезным состоянием, при котором боль в груди является постоянной, но анализы крови не показывают маркеров сердечного приступа.
  • инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (не Q-инфаркт миокарда). Диагностируется, когда анализы крови и ЭКГ выявляют сердечный приступ, который не захватывает полную толщину сердечной мышцы. Поражение артерий менее тяжелое, чем при большом сердечном приступе.
Пациенты с диагнозом острого коронарного синдрома (ОКС) могут быть подвержены риску сердечного приступа. Врачи анализируют историю болезни пациента, различные тесты, а также наличие определенных факторов, которые помогают предсказать, какие пациенты с ОКС наиболее подвержены риску развития более тяжелого состояния. Тяжесть боли в груди сама по себе не обязательно указывает на тяжесть поражения в сердце.

Факторы риска

Факторы риска сердечного приступа такие же, как факторы риска ишемической болезни сердца. Они включают в себя:

Возраст

Риск ишемической болезни сердца увеличение с возрастом. Около 85% людей, которые умирают от сердечно-сосудистых заболеваний, имеют возраст старше 65 лет. У мужчин, в среднем, первый сердечный приступ развивается в 66 лет.

Пол

Мужчины имеют больший риск развития ишемической болезни сердца и сердечных приступов в более раннем возрасте, чем женщины. Риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин возрастает после менопаузы, и они начинают страдать стенокардией больше, чем мужчины.

Генетические факторы и семейная наследственность

Некоторые генетические факторы увеличивают вероятность развития факторов риска, таких как диабет, повышенный уровень холестерина и высокое кровяное давление.

Расовая и этническая принадлежность

Афро-американцы имеют самый высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний из-за высокой частоты встречаемости у них повышенного кровяного давления, а также диабета и ожирения.

Медицинские предпосылки

Ожирение и метаболический синдром. Избыточное отложение жира, особенно вокруг талии, может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Ожирение также способствует развитию высокого кровяного давления, диабета, которые влияют на развитие заболеваний сердца. Ожирение является особенно опасным, когда оно является частью метаболического синдрома, преддиабетического состояния ассоциируемого с заболеваниями сердца. Этот синдром диагностируется, когда имеются три условия из ниже перечисленных:
  • Абдоминальное ожирение.
  • Низкий уровень холестерина ЛПВП.
  • Высокий уровень триглицеридов.
  • Высокое кровяное давление.
  • Инсулинорезистентность (диабет или преддиабет).
Повышенный уровень холестерина. Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) — это холестерин «плохой», ответственный за многие проблемы с сердцем. Триглицериды являются еще одним типом липидов (жировые молекулы), которые могут быть вредны для сердца. Липопротеины холестерина высокой плотности (ЛПВП) — это «хороший» холестерин, который помогает защитить от сердечно-сосудистых заболеваний. Врачи анализируют профиль «общего холестерина», который включает измерения ЛПНП, ЛПВП и триглицеридов. Соотношения этих липидов могут повлиять на риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Высокое кровяное давление. Высокое кровяное давление (гипертония) связано с развитием ишемической болезни сердца и сердечного приступа. Нормальные цифры кровяного давления ниже 120/80 мм.рт.ст. Высоким кровяным давлением, как правило, считается артериальное давление больше или равное 140 мм рт.ст. (систолическое) или больше или равное 90 мм рт.ст. (диастолическое). Предгипертонией считается артериальное давление с цифрами 120 — 139 систолическое или 80 — 89 диастолическое, она указывает на повышенный риск развития гипертонии.

Диабет. Диабет, особенно для людей, чей уровень сахара в крови не очень хорошо контролируется, значительно увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. На самом деле, болезни сердца и инсульты являются ведущими причинами смерти у людей с диабетом. Люди с диабетом также имеют высокий риск развития артериальной гипертонии и гиперхолестеринемии, нарушения свертываемости крови, болезни почек, и нарушения функции нервов, каждый из этих факторов может привести к повреждению сердца.

Факторы образа жизни

Сниженная физическая активность. Упражнения обладают рядом эффектов, которые приносят пользу сердцу и кровообращению, в том числе влияют на уровень холестерина и артериального давления и поддержание веса. Люди, которые ведут малоподвижный образ жизни, почти в два раза чаще страдают сердечными приступами по сравнению с людьми, которые регулярно занимаются спортом.

Курение. Курение является наиболее важным фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Курение может вызвать повышение кровяного давления, вызывает нарушение липидного обмена и делает тромбоциты очень липкими, повышая риск тромбообразования. Хотя заядлые курильщики подвергаются наибольшему риску, люди, которые курят всего лишь три сигареты в день, имеют высокий риск поражения кровеносных сосудов, что может привести к нарушению кровоснабжения сердца. Регулярное воздействие пассивного курения также увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний у некурящих.

Алкоголь. Умеренное употребление алкоголя (один бокал красного сухого вина в день) может помочь повысить уровнь «хорошего» холестерина (ЛПВП). Алкоголь также может предотвратить образование тромбов и воспаление. В отличие от этого, пьянство вредит сердцу. На самом деле, сердечно-сосудистые заболевания являются ведущей причиной смерти алкоголиков.

Диета. Диета может играть важную роль в защите сердца, особенно за счет сокращения пищевых источников транс-жиров, насыщенных жиров и холестерина и ограничения потребления соли, которая способствует высокому кровяному давлению.

НПВП и ингибиторы ЦОГ-2

Все нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), за исключением аспирина, являются фактором риска для сердца. НПВП и ингибиторы ЦОГ-2 могут увеличивать риск смерти у пациентов, которые пережили сердечный приступ. Наибольший риск развивается при более высоких дозах.

НПВС включают такие продаваемые без рецепта препараты, как ибупрофен (Адвил, Мотрил) и отпускаемые по рецепту лекарства, как диклофенак (Катафлам, вольтарен). Целекоксиб (Целебрекс) ингибитор ЦОГ-2, который доступен в США, был связан с сердечно-сосудистыми рисками, такими, как инфаркт и инсульт. Пациенты, у которых были сердечные приступы, должны проконсультироваться со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо из этих препаратов.

Американская Ассоциация Сердца рекомендует пациентам, которые имеют или которые подвержены риску заболеваний сердца, в первую очередь, использовать немедикаментозные методы обезболивания (например, физическая терапия, упражнения, снижение веса, чтобы снизить нагрузку на суставы и тепло или холод терапии). Если эти методы не работают, пациенты должны принимать низкие дозы ацетаминофена (тайленол) или аспирин перед использованием НПВП, ингибитор ЦОГ-2 целекоксиб (Целебрекс) должен использоваться в последнюю очередь.

Прогноз

Сердечные приступы могут привести к смертельному исходу, превратиться в хроническое состояние или привести к полному выздоровлению. Долгосрочный прогноз для продолжительности и качества жизни после сердечного приступа зависит от его тяжести, нанесенного ущерба сердечной мышце и профилактических мер, принятых после этого.

Пациенты, у которых был сердечный приступ, имеют более высокий риск повторного сердечного приступа. Хотя нет тестов, которые могли бы предсказать, произойдет ли другой сердечный приступ, пациенты могут сами избежать повторного сердечного приступа, если будут придерживаться здорового образа жизни и соблюдать лечение. Две трети пациентов, которые перенесли сердечный приступ, не принимают необходимых мер для его предотвращения.

Сердечный приступ также увеличивает риск возникновения других проблем с сердцем, в том числе нарушений сердечного ритма, повреждения клапанов сердца и инсульта.

Лица наибольшего риска. Сердечный приступ имеет всегда более серьезные последствия у некоторых людей, таких как:

  • Пожилые.
  • Люди с заболеваниями сердца или имеющие несколько факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Людей с сердечной недостаточностью.
  • Люди с диабетом.
  • Люди на постоянном диализе.
  • Женщины имеют больше шансов умереть от сердечного приступа, чем мужчины. Риск смерти является самым высоким у молодых женщин.
Факторы, возникающие во время сердечного приступа и увеличивающие степень тяжести.

Наличие данных состояний во время сердечного приступа может способствовать ухудшению прогноза:

  • Аритмии (нарушение сердечного ритма). Фибрилляция желудочков является опасной аритмией и одной из основных причин ранней смерти от сердечного приступа. Аритмии чаще происходят в течение первых 4 часов от сердечного приступа, и они связаны с высокой смертностью. Однако, пациенты, которые успешно лечатся, имеют тот же долгосрочный прогноз, как пациенты без аритмии.
  • Кардиогенный шок. Эта очень опасная ситуация связана с очень низким кровяным давлением, пониженным отделением мочи, и метаболическими нарушениями. Шок происходит в 7% случаев сердечных приступов.
  • Блокада сердца, так называемая атриовентрикулярная (AV) блокада, это состояние, при котором электрическая проводимость нервных импульсов к мышцам в сердца замедляется или прервана. Хотя блокада сердца опасна, она может быть эффективно вылечена с помощью кардиостимулятора и редко вызывает какие-либо долгосрочные осложнения у пациентов, которые выжили.
  • Сердечная недостаточность. Поврежденная сердечная мышца не в состоянии перекачивать кровь, необходимую для функционирования тканей. Пациенты испытывают усталость, возникает одышка, происходит задержка жидкости в организме.

Симптомы

Симптомы сердечного приступа могут быть различным. Они могут возникнуть внезапно и быть выраженными или могут прогрессировать медленно, начиная с легкой боли. Симптомы могут различаться у мужчин и женщин. У женщин реже, чем у мужчин, бывает классическая боль в груди, они чаще испытают одышку, тошноту или рвоту, боли в спине и челюсти.

Общие признаки и симптомы инфаркта включают:

  • Боль в груди. Боль в груди или дискомфорт (ангина) является главным признаком сердечного приступа и может ощущаться, как чувство сдавления, сжатия, полноты или боли в центре груди. Пациенты с болезнью коронарных артерий, со стабильной стенокардией часто испытывают боль в груди, которая длится несколько минут, а затем уходит. При сердечном приступе боли обычно длятся в течение более чем несколько минут, они могут исчезнуть, но затем возвращаются.
  • Дискомфорт в верхней части тела. Люди, которые испытывают сердечный приступ, могут чувствовать неприятные ощущения в руках, шее, спине, челюсти или желудке.
  • Затруднение дыхания может сопровождаться болью в груди или быть без боли.
  • Тошнота и рвота.
  • Холодный пот.
  • Головокружение или обморок.
Следующие симптомы менее характерны для сердечного приступа:
  • Острая боль при дыхании или при кашле.
  • Боль, которая в основном или только в середине или внизу живота.
  • Боль, которая может быть вызвана прикосновением.
  • Боль, которая может быть вызвана при движении или нажатия на грудную стенку или руку.
  • Боль, которая является постоянной и длится в течение нескольких часов (не следует выжидать несколько часов, если есть подозрение, что начался сердечный приступ).
  • Боль, которая является очень короткой и длится в течение нескольких секунд.
  • Боль, которая распространяется на ноги.
  • Однако, наличие этих признаков не всегда исключает серьезное заболевание сердца.

Безболевая ишемия

Некоторые люди с тяжелым поражением коронарных артерий могут не иметь стенокардии. Это состояние известно как безболевая ишемия. Это опасное состояние, потому что пациенты не имеют тревожных симптомов болезни сердца. Некоторые исследования показывают, что люди с безболевой ишемией имеют больший риск осложнений и смертности, чем пациенты, испытывающие боль при стенокардии.

Что делать при сердечном приступе

Люди, которые испытывают симптомы сердечного приступа, должны выполнить следующие действия:
  • Для больных стенокардией — принять одну дозу нитроглицерина (таблетку под язык или в аэрозольной форме) при появлении симптомов. Затем еще одну дозу каждые 5 минут, до трех доз или до уменьшения боли.
  • Позвоните (03) или наберите местный номер экстренной службы. Это должно быть сделано в первую очередь, если три дозы нитроглицерина не помогают снять боль в груди. Только 20% сердечных приступов происходят у пациентов с ранее диагностированной стенокардией. Поэтому любой, у кого развиваются симптомы сердечного приступа, должен связаться с экстренными службами.
  • Пациент должен разжевать аспирин (250 — 500 мг), о чем нужно сообщить прибывшей экстренной службе, так как дополнительную дозу аспирина в этом случае принимать не надо.
  • Пациент с болью в груди должен быть немедленно доставлен в ближайшее отделение неотложной помощи, предпочтительно на машине скорой помощи. Добираться самостоятельно не рекомендуется.

Диагностика

При обращении в больницу пациента с болями в груди проводятся нижеследующие диагностические шаги для определения проблем с сердцем, и, если они присутствуют, их тяжесть:
  • Пациент должен сообщить врачу обо всех симптомах, которые могут свидетельствовать о проблемах с сердцем или, возможно, наличии других серьезных заболеваний.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ) — запись электрической активности сердца. Она является ключевым инструментом для определения того, связаны ли боли в груди с проблемами в сердце и, если да, то насколько серьезными они являются.
  • Анализы крови выявляют повышение уровней определенных факторов (тропонинов и КФК-MB), которые указывают на поражение сердца (врач не будет ждать результатов до начала лечения, особенно если он заподозрил сердечный приступ).
  • Методы визуальной диагностики, в том числе эхокардиография и перфузионная сцинтиграфия, помогают исключить сердечный приступ, если остались какие-либо вопросы.

Электрокардиограмма (ЭКГ)

Электрокардиограмма (ЭКГ) измеряет и записывает электрическую активность сердца, зубцы ЭКГ соответствуют сокращению и расслаблению определенных структур различных отделов сердца. Определенные зубцы на ЭКГ названы соответствующими буквами:
  • Р. Р-волны связаны с сокращениями предсердий (две камеры в сердце, которые получают кровь из органов).
  • QRS. Комплекс связан с желудочковыми сокращениями (желудочки это две основные насосные камеры в сердце.)
  • Т и U. Эти волны сопровождают желудочковые сокращения.
Врачи часто используют такие термины, как PQ или PR-интервал. Это время, необходимое для распространения электрического импульса от предсердий до желудочков.

Наиболее важным в диагностике и определении тактики лечения сердечного приступа являются подъем сегмента ST и определение зубца Q.

Подъем сегмента ST: Сердечный приступ. Подъем сегмента ST — это показатель сердечного приступа. Он свидетельствует о том, что артерия сердца заблокирована и сердечная мышца повреждена на всю толщину. Развивается Q-инфаркт миокарда (инфаркт миокарда с подъемом ST-сегмента).

Однако, подъем ST сегмента не всегда означает, что у пациента сердечный приступ. Воспаление сердечной сумки (перикардит) является еще одной причиной повышения ST-сегмента.

Без подъема ST сегмента развивается: стенокардия и острый коронарный синдром.

Сниженный или горизонтальный сегмент ST предполагает нарушения проводимости и наличие сердечно-сосудистых заболеваний, даже если нет стенокардии в настоящее время. Изменения ST сегментапроисходят примерно у половины пациентов с различными заболеваниями сердца. Однако у женщин изменения ST сегмента могут происходить и без проблем с сердцем. В таких случаях, лабораторные исследования необходимы для определения степени повреждения сердца, если таковое имеется. Таким образом, может развиться одно из следующих состояний:

  • Стабильная стенокардия (анализ крови или результаты других тестов не показывают каких-либо серьезных проблем и боль в груди исчезает). В этот период у 25 — 50% людей, со стенокардией или безболевой ишемией регистрируются нормальные показатели ЭКГ.
  • Острый коронарный синдром (ОКС). Он требует интенсивного лечения, пока не превратился в развернутый сердечный приступ. ОКС включает в себя или нестабильную стенокардию или инфаркт миокарда без подъема ST-сегмента (не Q-инфаркт миокарда). Нестабильная стенокардия является потенциально серьезным событием, при этом боль в груди постоянная, но анализы крови не выявляют маркеров сердечного приступа. При не Q-инфаркте миокарда анализы крови выявляют сердечный приступ, но повреждение сердца менее серьезно, чем при развернутом сердечном приступе.

Эхокардиограмма (ЭХОКГ)

Эхокардиограмма — это неинвазивный метод, при котором используется ультразвук для визуализации сердца. Можно определить повреждение и подвижность участков сердечной мышцы. Эхокардиография также может быть использована как тест с физической нагрузкой, для обнаружения локализации и степени повреждения сердечной мышцы во время заболевания или вскоре после выписки из больницы.

Радионуклеидные методы (стресс тест с таллием)

Позволяют визуализировать накопление радиоактивных индикаторов в области сердца. Их, как правило, вводят внутривенно. Данный метод позволяет оценить:
  • Степень тяжести нестабильной стенокардии, когда менее дорогостоящие диагностические методы не эффективны.
  • Тяжесть хронической ишемической болезни сердца.
  • Успех операции по поводу ишемической болезни сердца.
  • Произошел ли сердечный приступ.
  • Локализацию и степень повреждения мышцы сердца во время заболевания или вскоре после выписки из больницы после перенесенного сердечного приступа.
Процедура неинвазивная. Это надежный метод при различных тяжелых заболеваниях сердца и может помочь определить, произошло ли повреждение вследствие сердечного приступа. Радиоактивный изотоп таллия (или технеция) вводят в вену пациента. Он связывается с красными кровяными тельцами и проходит с кровью через сердце. Изотоп может быть прослежен в сердце с помощью специальных камер или сканеров. Изображения могут быть синхронизированы с ЭКГ. Тест проводят в покое и при физической нагрузке. При обнаружении повреждения изображение сохраняется 3 или 4 часа. Повреждения, вызванные сердечным приступом, будут сохраняться при повторном сканировании, а повреждения, вызванные стенокардией, будут нивелированы.

Ангиография

Ангиография является инвазивным методом. Он используется для пациентов, у которых стенокардия подтверждена стресс тестами или другими методами и для пациентов с острым коронарным синдромом. Ход процедуры:
  • Узкая трубка (катетер) вставляется в артерию, как правило руки или ноги, а затем проводится по сосудам до коронарных артерий.
  • Контрастное вещество вводится через катетер в коронарные артерии и производится запись.
  • В итоге появляются изображения коронарных артерий, на которых можно увидеть препятствия кровотоку.

Биологические маркеры

Когда клетки сердца повреждены, они выделяют различные ферменты и другие вещества в кровоток. Повышенные уровни таких маркеров повреждения сердца в крови или моче могут помочь выявить сердечный приступ у больных с тяжелой болью в груди и помочь определить тактику лечения. Подобные тесты часто выполняются в отделении неотложной помощи или в больнице при подозрении на сердечный приступ. Наиболее часто определяемые маркеры:
  • тропонины. Белки сердечного тропонина Т и I высвобождаются, когда сердечная мышца повреждена. Это лучшие диагностические признаки сердечных приступов. Они могут помочь их диагностировать и подтвердить диагноз у пациентов с ОКС.
  • креатинкиназы миокарда (КФК-MB). КФК-MB стандартный маркер, но чувствительность его меньше, чем у тропонина. Повышенные уровни КФК-MB могут наблюдаться у людей без сердечной патологии.

Лечение

Методы лечения сердечного приступа и острого коронарного синдрома включают в себя:
  • Кислородную терапию.
  • Облегчение боли и дискомфорта с использованием нитроглицерина или морфина.
  • Коррекция аритмии (неправильного сердечного ритма).
  • Блокирование дальнейшего свертывания крови (если возможно) с использованием аспирина или клопидогреля (Плавикса), а также антикоагулянтов, таких как гепарин.
  • Открытие артерии, в которой произошло нарушение коровотока, нужно произвести как можно быстрее путем проведения ангиопластики или с помощью лекарств, растворяющих тромб.
  • Назначаются бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов или ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента для того, чтобы улучшить работу сердечной мышцы и коронарных артерий.

Немедленные мероприятия

Одинаковы для пациентов как с ОКС, так и с сердечным приступом.

Кислород. Как правило, подается через трубку в нос или через маску.

Аспирин. Пациенту дают аспирин, если он не был принят в домашних условиях.

Лекарства для снятия симптомов:

  • Нитроглицерин. Большинство пациентов будут получать нитроглицерин как во время так и после сердечного приступа, как правило, под язык. Нитроглицерин снижает кровяное давление и расширяет кровеносные сосуды, увеличивая приток крови к сердечной мышце. Нитроглицерин в некоторых случаях вводится внутривенно (возвратная стенокардия, сердечная недостаточность или высокое кровяное давление).
  • Морфин. Морфин не только снимает боль и уменьшает тревожность, но и расширяет кровеносные сосуды, увеличивая приток крови и кислорода к сердцу. Морфин может снизить кровяное давление и облегчить работу сердца. Могут быть использованы и другие препараты.

Устранение препятствия коронарного коровотока: экстренная ангиопластика или тромболитическая терапия

При сердечном приступе в коронарных артериях образуются сгустки, которые препятствуют коронарному коровотоку. Удаление сгустков в артериях нужно провести как можно скорее, это является наилучшим подходом к улучшению выживания и уменьшает объем повреждения сердечной мышцы. Пациенты должны поступать в специализированные медицинские центры как можно быстрее.

Стандартные медицинские и хирургические процедуры включают в себя:

  • Ангиопластику, которая также называется чрескожным коронарным вмешательством (ЧКВ), является предпочтительной процедурой для экстренного открытия артерий. Ангиопластика должна быть выполнена оперативно для пациентов с инфарктом, предпочтительно в течение 90 минут после прибытия в больницу. В большинстве случаев в коронарную артерию помещается стент, который создает внутренний каркас и улучшает проходимость коронарной артерии.
  • Тромболитики растворяют сгусток и являются стандартными лекарствами, используемыми для открытия артерий. Тромболитическая терапия должна быть проведена в течение 3 часов после появления симптомов. Пациенты, которые поступают в больницу, не имеющую возможность выполнять ЧКВ, должны получить тромболитическую терапию и быть переведены в центр, выполняющий ЧКВ, без задержки.
  • Операция коронарного шунтирования (АКШ) иногда используется как альтернатива ЧКВ.

Тромболитики

Тромболитические или фибринолитические препараты рекомендуются в качестве альтернативы ангиопластике. Эти препараты растворяют сгусток, или тромб, ответственный за блок артерии и гибель сердечно-мышечной ткани.

Вообще говоря, тромболизис считается хорошим выбором для пациентов с инфарктом миокарда в первые 3 часа. В идеале, эти препараты должны быть даны в течение 30 минут после прибытия в больницу, если не проводится ангиопластика. Другие ситуации, когда используются тромболитики:

  • Необходимость длительной транспортировки.
  • Длительный период времени до ЧКВ.
  • Неуспех ЧКВ.
Следует избегать или использовать с большой осторожностью тромболитики у следующих пациентов после инфаркта:
  • У пациентов старше 75 лет.
  • Если симптомы продолжаются более 12 часов.
  • Беременные женщины.
  • Люди, которые недавно перенесли травму (особенно черепно-мозговую травму) или операцию.
  • Люди с обострением язвенной болезни.
  • Пациенты, которые перенесли длительную сердечно-легочную реанимацию.
  • При приеме антикоагулянтов.
  • Пациенты, которые перенесли большую коровопотерю.
  • Пациенты с перенесенным инсультом.
  • Пациенты с неконтролируемым высоким кровяным давлением, особенно когда систолическое давление выше 180 мм.рт.ст.
Стандартные тромболитические препараты — это рекомбинантные тканевые активаторы плазминогена (ТАП):Альтеплаза (Актелизе) и Ретеплаза (Ретализе), а также новое средство тенектеплаза (Метализе). Также используется сочетание антиагрегантной и антикоагулянтной терапии для предотвращения увеличения сгустка и образования нового.

Правила введения тромболитиков. Чем раньше тромболитические средства даны после сердечного приступа, тем лучше. Тромболитики наиболее эффективны в течение первых 3-хчасов. Они еще могут помочь в течение 12 часов после сердечного приступа.

Осложнения. Геморрагический инсульт, как правило, происходит в первый день и является наиболее серьезным осложнением тромболитической терапии, но, к счастью, это происходит редко.

Процедуры по реваскуляризации: ангиопластика и шунтирование

Чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ), также называемое ангиопластикой, и коронарное шунтирование — это стандартные операции для улучшения коронарного кровотока. Они известны как операции реваскуляризации.
  • Экстренная ангиопластика / ЧКВ — это стандартная процедура при сердечных приступах и должна быть выполнена в течение 90 минут от его начала. Исследования показали, что баллонная ангиопластика и стентирование не в состоянии предотвратить сердечные осложнения у пациентов, при их проведении через 3 — 28 дней после сердечного приступа.
  • Коронарное шунтирование, как правило, используется в качестве плановой операции, но может иногда проводиться после сердечного приступа, при неуспешной ангиопластике или тромболитической терапии. Оно, как правило, выполняется в течение нескольких дней, чтобы позволить восстановиться сердечной мышце. Большинство же пациентов подходят для проведения тромболитической терапии или ангиопластики (хотя далеко не все центры оборудованы для ЧКВ).
Ангиопластика / ЧКВ включает следующие этапы:
  • Устанавливается узкий катетер (трубка) в коронарную артерию.
  • Проводится восстановление просвета сосуда при раздувании маленького баллона (баллонная ангиопластика).
  • После сдувания баллона просвет сосуда увеличивается.
  • Чтобы сохранить просвет артерии открытым на длительное время используется устройство, называемое коронарным стентом — это расширяемая трубка из металлической сетки, которая имплантируется в артерию во время ангиопластики. Стент может состоять из голого металла, а может быть покрыт специальным препаратом, который медленно высвобождается в рядом лежащую стенку сосуда.
  • Стент восстанавливает просвет сосуда.
Осложнения встречаются примерно у 10% больных (около 80% из них в течение первых суток). Лучшие результаты достигаются в больницах с опытным персоналом. Женщины, которым проведена ангиопластика после сердечного приступа, имеют более высокий риск смерти, чем мужчины. Рестеноз после ангиопластики. Сужение после проведенной ангиопластики (рестеноз) может произойти в течение года после операции и требует повторения процедуры ЧКВ.

Стенты с лекарственным покрытием, которые покрыты сиролимусом или паклитакселем, могут помочь предотвратить рестеноз. Они могут быть лучше, чем голый металлический стент для пациентов, которые пережили сердечный приступ, но они также могут увеличивать риск образования тромбов.

Очень важно для пациентов, которым имплантированы стенты с лекарственным покрытием, принимать аспирин и клопидогрель (Плавикс) как минимум 1 год после стентирования, чтобы уменьшить риск образования тромбов. Клопидогрель, как и аспирин, помогает предотвратить слипание тромбоцитов. Если по некоторым причинам пациенты не могут принимать клопидогрель наряду с аспирином после ангиопластики и стентирования, им должны имплантироваться голые металлические стенты без лекарственного покрытия. Празугрель — новый препарат, который является альтернативой клопидогрелю.

Операция коронарного шунтирования (АКШ). Является альтернативой ангиопластике у больных с тяжелой стенокардией, особенно у тех, которые имеют две или более закрытые артерии. Это очень агрессивная процедура:

  • Открывается грудная клетка, кровь перекачивается с помощью аппарата искусственного кровообращения.
  • Во время основного этапа операции сердце останавливается.
  • В обход закрытых участков артерий пришиваются шунты, которые забираются во время операции у пациента из ноги, или из руки и грудной клетки. Таким образом кровь поступает к сердечной мышце по шунтам в обход закрытых участков артерий.
Смертность при АКШ после сердечного приступа значительно выше (6%), чем когда операция выполняется планово (1-2%). Как и когда ее следует применять после сердечного приступа, остается спорным.

Лечение пациентов с шоком или с сердечной недостаточностью

Тяжело больных пациентов с сердечной недостаточностью или которые находятся в состоянии кардиогенного шока (он включает в себя снижение артериального давления и другие нарушения) интенсивно лечат и наблюдают: дают кислород, вводят жидкости, регулируют кровяное давление, используется допамин, добутамин и другие средства.

Сердечная недостаточность. Внутривенно вводится фуросемид. Пациентам также могут быть даны нитраты, и ингибиторы АПФ, если нет резкого снижения кровяного давления по показаниям. Может быть проведена тромболитическая терапия или ангиопластика.

Кардиогенный шок. Процедура внутриаортальной баллонной контрпульсации (ВАБК) может помочь пациентам с кардиогенным шоком при использовании в комбинации с тромболитической терапией. Используется катетер с баллоном, который надувается и спускается в аорте в определенные фазы сердечного цикла, таким образом повышая кровяное давление.Также, может быть выполнена процедура ангиопластики.

Лечение аритмий

Аритмия — это нарушение сердечного ритма, которое может возникать в условиях дефицита кислорода и является опасным осложнением сердечного приступа. Быстрый или медленный сердечный ритм часто встречается у больных с сердечным приступом и обычно это не является опасным признаком.

Экстрасистолия или очень быстрый ритм (тахикардия) могут привести к фибрилляции желудочков. Это жизнеугрожающая аритмия, при которой желудочки сердца сокращаются очень быстро, не обеспечивая достаточный сердечный выброс. Насосное действие сердца, необходимое для сохранения циркуляции крови, при этом потеряно.

Предотвращение фибрилляции желудочков. Люди, у которых развивается фибрилляция желудочков, не всегда подвергаются предупреждению аритмии и на сегодняшний день нет никаких эффективных препаратов для профилактики аритмий во время сердечного приступа.

  • Уровень калия и магния должны контролироваться и поддерживаться.
  • Использование бета блокаторов внутривенно и перорально может помочь предотвратить аритмии у некоторых пациентов.
Лечение фибрилляции желудочков:
  • Дефибрилляторы. Пациентам, у которых развиваются желудочковые аритмии, проводится разряд электрического тока с помощью дефибриллятора для восстановления нормального ритма. Некоторые исследования показывают, что имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы (ИКД) могут предотвратить дальнейшие, они используются у пациентов, у которых сохраняется риск повторения данных аритмий.
  • Антиаритмические препараты. Антиаритмические препараты включают лидокаин, прокаинамид или амиодарон. Амиодарон или другой антиаритмический препарат может быть использован позже, для профилактики последующих аритмий.
Лечение других аритмий. Люди с мерцательной аритмией имеют высокий риск развития инсульта после сердечного приступа и должны получать антикоагулянты типа варфарина (Кумадин). Существуют также брадиаритмии (очень медленные нарушения ритма), которые часто развиваются при сердечном приступе и могут лечиться с помощью атропина или кардиостимуляторов.

Лекарственные препараты

Аспирин и другие дезагреганты Противосвертывающие препараты используются на всех этапах болезни сердца. Они делятся на антиагреганты или антикоагулянты. Их используют наряду с тромболитиками, а также для профилактики сердечного приступа. Противосвертывающая терапия связана с риском кровотечения и инсульта.

Антитромбоцитарные препараты. Они подавляют склеивание тромбоцитов в крови и, следовательно, помогают предотвратить тромбообразование. Тромбоциты имеют очень маленький размер и форму диска. Они имеют важное значение для свертывания крови.

  • Аспирин. Аспирин — это антитромбоцитарный препарат. Аспирин следует принимать сразу же после начала сердечного приступа. Таблетку аспирина можно либо проглотить либо разжевать. Лучше таблетку аспирина разжевать — это ускорит его действие. Если пациент не принимал аспирин дома, он будет дан ему в больнице, затем нужно его принимать ежедневно. Использование аспирина у пациентов с сердечным приступом приводит к снижению смертности. Это наиболее распространенный дезагрегант использующийся у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями и его рекомендуется принимать ежедневно в низкой дозе на постоянной основе.
  • Клопидогрель (Плавикс) — относится к препаратам тиенопиридинового ряда, это еще один антитромбоцитарный препарат. Клопидогрель принимается либо сразу, либо после чрескожного вмешательства, и используется у пациентов с сердечными приступами, а также после начала после тромболитической терапии. Пациенты, которым имплантирован стент с лекарственным покрытием должны принимать клопидогрель вместе с аспирином по крайней мере 1 год, чтобы уменьшить риск тромбообразования. Пациентов, госпитализированные по поводу нестабильной стенокардии должны получать клопидогрель, если они не могут принимать аспирин. Клопидогрель следует также назначать пациентам с нестабильной стенокардией, для которых планируются инвазивные процедуры. Даже консервативно пролеченные пациенты, должны продолжить прием клопидогреля до 1 года. Некоторым пациентам, потребуется принимать клопидогрель на постоянной основе. Празугрель является новым тиенопиридином, который может быть использован вместо клопидогреля. Он не должен использоваться пациентами, которые перенесли инсульт или транзиторную ишемическую атаку.
  • Ингибиторы IIb/IIIa рецепторов. Эти мощные разжижающие кровь препараты, такие как абциксимаб (Реопро), тирофибан (Агграстат). Они вводятся внутривенно в больнице, и также могут использоваться при ангиопластике и стентировании.
Антикоагулянты. Они включают в себя:
  • Гепарин обычно назначается во время лечения вместе с тромболитической терапией в течение 2 дней или более.
  • Другие внутривенного антикоагулянты, так же могут быть использованы — Бивалирудин (Ангиомакс), Фондапаринукс (Арикстра) и эноксапарин (Ловенокс).
  • Варфарин (Кумадин).
При приеме все этих препаратов существует риск кровотечений.

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы уменьшают потребность сердечной мышцы в кислороде, замедляют частоту сердечных сокращений и снижают артериальное давление. Они эффективны для снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Бета-блокаторы часто даются пациентам на начальном этапе их госпитализации, иногда внутривенно. Пациенты с сердечной недостаточностью или у которых возможно развитие кардиогенного шока, не должны получать внутривенно бета блокаторы. Долгосрочный пероральный прием бета- блокаторов для пациентов с симптомной ишемической болезнью сердца, особенно после сердечных приступов, рекомендуется в большинстве случаев.

Эти препараты включают пропранолол (Индерал), карведилол (Корег), бисопролол (Зебета), ацебутолол (Сектрал), атенолол (Teнормин), лабеталол (Нормодин), метопролол, и эсмолол (Бревиблок).

Лечение сердечного приступа. Бета-блокатор метопролол может быть дан в течение первых нескольких часов после сердечного приступа, чтобы уменьшить повреждение сердечной мышцы.

Профилактический прием после сердечного приступа. Бета-блокаторы принимаются преорально на долгосрочной основе (в качестве поддерживающей терапии) после первого сердечного приступа, чтобы помочь предотвратить повторные сердечные приступы.

Побочные эффекты бета-блокаторов включают усталость, вялость, яркие сновидения и кошмары, депрессию, снижение памяти и головокружение. Они могут снизить уровень ЛПВП («хорошего» холестерина). Бета-блокаторы делятся на препараты неселективного и селективного действия. Неселективные бета-блокаторы, такие как карведилол и пропранолол, могут привести к сокращению гладкой мускулатуры бронхов, что приводит к бронхоспазму. Пациентам с бронхиальной астмой, эмфиземой или хроническим бронхитом противопоказан прием неселективных бета-блокаторов.

Пациенты не должны резко прекращать прием этих препаратов. Резкое прекращение приема бета-блокаторов может привести к резкому увеличению частоты сердечных сокращений и повышению кровяного давления. Рекомендуется медленно уменьшать дозировку до полного прекращения приема.

Статины и другие гиполипидемические препараты, снижающие уровень холестерина

После поступления в больницу при остром коронарном синдроме или сердечном приступе, пациентам не следует прерывать прием статинов или других лекарств, если повышен уровень холестерина ЛПНП («плохого» холестерина). Некоторые врачи рекомендуют, что уровень ЛПНП должен быть ниже 70 мг / дл.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторы АПФ) являются важными препаратами для лечения пациентов перенесших сердечный приступ, особенно для пациентов с риском развития сердечной недостаточности. Ингибиторы АПФ должны быть назначены в первый же день всем пациентам с сердечным приступом, если нет противопоказаний. Пациенты с нестабильной стенокардией или острым коронарным синдромом должны получать ингибиторы АПФ, если они имеют признаки сердечной недостаточности или признаки уменьшения фракции выброса левого желудочка по данным эхокардиографии. Эти препараты также широко используются для лечения высокого кровяного давления (гипертонии) и рекомендуется в качестве первой линии терапии для людей с диабетом и повреждением почек.

Ингибиторы АПФ включают каптоприл (Капотен), рамиприл, эналаприл (Вазотек), квинаприл (Аккуприл), Беназеприл (Лотензин), периндоприл (Ацеон) и лизиноприла (Принивил).

Побочные эффекты. Побочные эффекты ингибиторов АПФ редки, но могут включать кашель, чрезмерное падение кровяного давления и аллергические реакции.

Блокаторы кальциевых каналов

Блокаторы кальциевых каналов могут облегчить состояние у больных с нестабильной стенокардией, чьи симптомы не уменьшаются при приеме нитратов и бета-блокаторов, или используются у пациентов, которым противопоказан прием бета-блокаторов.

Вторичная профилактика

Пациенты могут уменьшить риск повторного сердечного приступа соблюдая определенные меры профилактики, которые разъясняются при выписке из больницы. Соблюдение здорового образа жизни, в частности, определенной диеты, важны в предотвращении сердечных приступов и должно соблюдаться.

Артериальное давление. Целевые цифры артериального давления должны быть менее 130/80 мм.рт.ст.

Холестерин ЛПНП («плохой» холестерин) должн быть существенно меньше, чем 100 мг / дл. Все пациенты, у которых был сердечный приступ, должны получить рекомендации по приему статинов до выписки из больницы. Кроме того, важно контролировать уровень холестерина, уменьшая потребление насыщенных жиров менее 7% от общего числа калорий. Нужно увеличить употребление в пищу омега-3 жирных кислот (ими богата рыба, рыбий жир) для снижения уровеня триглицеридов.

Физические упражнения. Продолжительность 30-60 минут, 7 дней в неделю (или по крайней мере не менее 5 дней в неделю).

Снижение веса. Комбинация физических упражнений со здоровой диетой, богатой свежими фруктами, овощами и обезжиренными молочными продуктами помогает снизить вес. Ваш индекс массы тела (ИМТ) должно быть 18,5-24,8. Окружность талии также фактор риска развития сердечного приступа. Окружность талии у мужчин должна быть меньше 40 дюймов (102 см) у женщин меньше, чем 35 дюймов (89 сантиметров).

Курение. Категорически важно бросить курить. Кроме того, нужно избегать воздействия табачного дыма (пассивного курения).

Дезагреганты. Ваш врач может порекомендовать вам принимать аспирин (75-81 мг)на ежедневной основе. Если вам был имплантирован стент с лекарственным покрытием вы должны принимать клопидогрель (Плавикс) или празугрель (Эффиент) наряду с аспирином по крайней мере 1 год после операции. (Аспирин также рекомендован для некоторых пациентов в качестве первичной профилактики развития сердечного приступа).

Другие лекарства. Ваш врач может порекомендовать вам принимать ингибиторы АПФ или бета-блокаторы на постоянной основе. Важно также ежегодно прививаться от гриппа.

Реабилитация. Физическая реабилитация

Физическая реабилитация является чрезвычайно важной после перенесенного сердечного приступа. Реабилитация может включать:
  • Ходьбу. Пациент обычно сидит в кресле на второй день, и начинает ходить на второй или третий день.
  • Большинство пациентов обладают низким уровнем толерантности к физической нагрузке на раннем этапе их восстановления.
  • Через 8-12 недель, многие пациенты, даже с сердечной недостаточностью, ощущают пользу от упражнений. Рекомендации по физической нагрузке также даются при выписке.
  • Пациенты обычно возвращаются к работе примерно через 1-2 месяца, хотя сроки могут варьироваться в зависимости от тяжести состояния.
Сексуальная активность после сердечного приступа сопровождается очень низким риском и, как правило, считается безопасной, особенно для людей, занимающейся ей регулярно. Чувство близости и любви, которые сопровождают здоровый секс, может помочь компенсировать депрессию.

Эмоциональная реабилитация

Депрессия встречается у многих пациентов, с ОКС и сердечным приступом. Исследования показывают, что депрессия является основным предиктором смертности как для женщин, так и для мужчин. (Одной из причин может быть то, что пациенты с депрессией менее регулярно принимают свои лекарства).

Психотерапия, особенно когнитивно-поведенческая терапия, может быть очень полезна. Для некоторых пациентов может быть целесообразным прием определенных видов антидепрессантов.

Информация предоставлена сайтом: www.sibheart.ru

Боли в ногах | Центр Дикуля

Незначительные боли в мышцах ног встречаются довольно часто. Проблемы с ногами чаще всего возникают при занятиях спортом, при работе связанной с нагрузками на ноги или домашними делами. Кроме того, частой причиной болей в ногах являются травмы. Проблемы в ногах могут быть незначительными или наоборот серьезными и проявляться такими симптомами как: боль, отечность, судороги, онемение, покалывание, слабость в мышцах или изменение температуры, цвета кожных покровов. Симптомы часто появляются после физических упражнений, повседневной и чрезмерной нагрузке. Люди в старшей возрастной группе больше подвержены появлению проблем с ногами так, как с годами происходит потеря мышечной массы. В детском возрасте проблемы с ногами могут быть вызваны аналогичными факторами, как и у взрослых, так и быть специфическими.

Причины появления болей в ногах делятся на две группы: травматические и нетравматические.
По локализации — боли в бедре, ягодицах, боли в голени и боли в стопе.
Основные и наиболее частые причины болей в ногах.

  • Повреждения, связанные с избыточной нагрузкой или многократно повторяющимися движениями ( бурсит, тендинит, плантарный фасцит).
  • Мышечные судороги.
  • Болезнь Шляттера – Осгуд
  • Ювенильный идиопатический артрит
  • Боли роста
  • Медикаменты ( побочное действие)
  • Синдром беспокойных ног
  • Транзиторные ишемические атаки или инсульт
  • Облитерирующие заболевания периферических артерий
  • Венозный тромбоз.
  • Беременность
  • Растяжение мышц
  • Разрыв мышцы
  • Травма мышцы или нижней конечности
  • Поражения костей
  • Разрыв подколенной кисты ( кисты Бейкера)
  • Заболевания суставов ( остеоартрит, СКВ, ревматоидный артрит, артрозы )
  • Варикозная болезнь
  • Ожирение
  • Ночные крампи
  • Фибромиалгия
  • Инфекции
  • Неврогенные боли ( грыжа диска, стеноз, протрузия диска, пояснично-крестцовый радикулулит)
  • Диабетическая полинейропатия

Судороги в мышцах

Мышечные судороги (крампи) является сильными, болезненными сокращением и уплотнением мышцы, которые возникают внезапно, длительностью от нескольких секунд до нескольких минут. Болезненность в мышцах может сохраняться в течение нескольких часов после прекращения эпизода сжимания (судороги). Обычно проходят самостоятельно и не требуют специального лечения.

Причину появления судорог не всегда удается выяснить. Мышечные судороги могут возникать при различных состояниях или видах физической активности таких как:

  • Физические упражнения, травмы или избыточная нагрузка на мышцы. Мышца при переутомлении, при плохой эластичности или неправильном векторе нагрузки, может дать судорогу.
  • Дегидратация, связанная с физическими нагрузками во время жаркой погоды, может быть причиной тепловых судорог. Кроме того, при различных состояниях (рвота, диарея или недостаток воды) тоже могут быть судороги.
  • Беременность. Судороги при беременности могут возникать из-за снижения количества минералов в организме, таких как кальций и магний, особенно в последние месяцы беременности (при завершении формирования костно-мышечной системы плода).
  • Воздействие низких температур, особенно при погружении в холодную воду.
  • Некоторые заболевания (окклюзионные заболевания периферических артерий, заболевания почек, заболевания щитовидной железы) рассеянный склероз и т. д.
  • Медикаменты — некоторые препараты могут быть причиной судорог (нейролептики, мочегонные). В любом случае, если есть повторяющиеся эпизоды судорог необходимо обратиться к врачу.

Болезнь Осгуд — Шляттера

Болезнь Осгуд-Шляттера (иногда также называют болезнь Шляттера или остеохондроз бугристости большеберцовой кости) является воспалением в верхней части большеберцовой кости, где сухожилия надколенника прикрепляются к бугорку, который называется бугристость большеберцовой кости. Это заболевание, нередко, является причиной болей в коленях в подростковом возрасте ( от 10 до 15 лет), связано с ростом костно-мышечной системы и по мере завершения роста симптоматика может исчезнуть.

Болезнь Осгуд-Шляттера может проявляться болью, припухлостью и болезненностью в области передней части колена, ниже коленной чашечки. Как правило, поражается одно колено (иногда бывает и с двух сторон). Симптоматика ухудшается при нагрузках на сухожилие, прикрепленное к бугристости большеберцовой кости (например, при прыжках). Диагноз ставится на основании рентгенографии. Основная задача лечения направлена на профилактику симптомов (уменьшение определенных видов нагрузки, иммобилизация при обострении, физиотерапия). Хирургические методы лечения применяются редко.

Ювенильный идиопатический артрит

Ювенильный идиопатический артрит, который нередко называют ювенильный ревматоидный артрит или ювенильный хронический артрит — это детское заболевание, характеризующееся воспалением суставов, которые становятся отечными и болезненными (соответственно с нарушением подвижности в суставе). Проявляется у детей болями в суставах, нарушением походки, из-за снижения подвижности в суставах и скованность в суставах, обычно в первой половине дня, с регрессом в течение1-1.5 часа и после обычной физической активности. Причины этого заболевания не до конца ясны. Большинство исследователей полагают, что заболевание обусловлено комбинацией факторов, вызывающих избыточную активацию иммунной системы. Существует несколько типов ювенильного артрита. Разделение на типы основано на количестве суставов, вовлеченных в процесс в течение первых 6 месяцев с начала заболевания, области тела, где проявилось заболевание, наличие других симптомов. Типы ювенильного артрита: олигоартрит (поражение не более 4 суставов) полиартрит (поражение 5 и более суставов), ревмо-положительный и ревмо-отрицательный (в зависимости от наличия ревмо-фактора в крови), системный (сопровождается высыпаниями по телу, температурой и поражением глаз).

Боли роста

Боли в ногах бывают при болезни роста и нередко встречается у детей и подростков. Вероятнее всего, болевые проявления связаны с неравномерным ростом мышц, костей и мягких тканей. Боли, как правило, локализуются в бедрах или икроножных мышцах и обычно появляются во второй половине дня .Длительность болей может составить 1-2 часа .Болезнь роста не сопровождается другими симптомами ( температурой, отечностью).Со временем, симптоматика исчезает сама .Возможно, применение массажа и иногда парацетамола. Аспирин до 20 лет не рекомендуется из-за возможности развития синдрома Рея.

Медикаменты

Некоторые лекарства могут вызвать проблемы в ногах из-за побочных свойств. Сочетание с курением или приемом алкоголя увеличивает риск появления побочных эффектов лекарств. Основные группы препаратов, которые могут быть причиной проблем в ногах:

  • Препараты, провоцирующие появление тромбов (например, контрацептивы)
  • Нейролептики (аминазин, галоперидол)
  • Агонисты бета-2 рецепторов (тербуталин или албутерол)
  • Гипотензивные препараты (нифедипин, амлодипин или никардипин)
  • Статины – препараты, снижающие уровень холестерина в крови (симвастатин или аторвастатин).
  • Эстрогены
  • Препараты лития
  • Диуретики ( лазикс и другие)
  • Опиаты
  • Стероиды

При наличии приема медикаментов (особенно длительного) необходимо сообщать лечащему врачу о появление болей или судорог в ногах.

Синдром беспокойных ног

Синдром беспокойных ног — это состояние, при котором у пациента возникает ощущения дискомфорта от положения ног и, подчас, непреодолимое желание двигать ногами. Это синдром может приводить к нарушению сна и мешает в повседневной жизни.

Пациенты описывают свои ощущения как прикосновения иголок в ногах,, иногда как тянущие боли. Перемена положения ног приносит временное облегчение. Наиболее часто эти ощущения возникают вечером, когда человек пытается расслабиться или лечь спать. Причина этого синдрома не известна. Некоторые препараты (например, антидепрессанты) беременность или дефицит железа (анемия) могут быть причиной этого синдрома. Синдром беспокойных ног лечат с помощью препаратов, увеличивающих уровень дофамина в головном мозге (леводопа) или противосудорожных препаратов (габапентин), позволяющих контролировать движения ног и улучшить сон. Крайне редко применяются опиаты.

Транзиторные ишемические атаки

Транзиторные ишемические атаки – это временное нарушение кровоснабжения головного мозга. Являются предвестниками инсульта. Разница от инсульта только в том, что симптомы постепенно исчезают. Должны настораживать следующие симптомы:

  • Внезапная онемение, покалывание и слабость в половине тела или в конечности
  • Нарушение походки
  • Нарушение восприятия действительности
  • Нарушение речи
  • Сильная головная боль.

При появлении таких симптомов необходима экстренная медицинская помощь

Облитерирующие заболевания периферических артерий

ОЗПА — это перманентный процесс сужения или закупорки артерий, снабжающих богатой кислородом кровью различные органы, в том числе и нижние конечности.

Основной причиной окклюзионных поражений периферических сосудов нижних конечностей является накопление холестерина, кальция и других веществ на стенках артерий (атеросклероз). Сужение просвета артерии приводит к уменьшению поступления артериальной крови к мышцам ног, что особенно проявляется при физической нагрузке. Когда мышца находится в состоянии покоя, кровоснабжения может быть адекватным.

Основным симптомом облитерирующего заболевания артерий ног являются боли в икроножных мышцах, бедрах ягодицах, которые появляются после физической нагрузки (таких, как подъем в горку или по лестнице, бег, ходьба). Эта боль называется перемежающейся хромотой. Обычно это происходит после определенного количества движений и исчезает после отдыха. По мере прогрессирования заболевания симптомы появляются при минимальной физической нагрузке. Кроме болей, пациентов нередко беспокоят: снижение мышечной силы в ногах и баланс, в положении стоя, онемение одной ноги или двух, появление язв, медленно заживающих. Лечение, как правило, консервативное. При выраженном нарушении кровоснабжения показаны оперативные методы лечения.

Венозный тромбоз

Возникновению болей при тромбозе (закупорке вены кровяным сгустком) способствует воспаление стенки сосуда или окружающих его тканей. Кроме того, нарушение оттока может привести к отечности, изменению цвета кожных покровов (бледность, цианоз, покраснение). Бледность может обнаруживаться на ранних стадиях тромбоза вен подвздошно-бедренной области. Цианоз вызван застойной гипоксией и, как правило, возникает при обструкции проксимальных вен голени. Боли при тромбозе могут быть ноющими, острыми или тупыми, интенсивными и умеренными. Нередко боли усиливаются при ходьбе, ношение тяжестей. Уменьшение болей, возможно, в положении лежа с поднятыми ногами. При тромбозе поверхностных вен диагностика не вызывает затруднения. Если же есть подозрение на тромбоз глубоких вен, то необходимы объективные методы исследования.

Беременность

Боли и болезненность в области голени (реже в бедре) могут возникать во время беременности. У беременных женщин боли могут сопровождаться отечностью голени и бедра ( как одной , так и обеих конечностей).Причины болей в ногах у беременных не конца ясны. С одной стороны, это объясняется нарушением оттока из венозной сети нижних конечностей за счет плода. С другой стороны, уменьшение в крови электролитов способствует появлению мышечных судорог , которые и служат одним из источников боли. Односторонняя отечность и боли в конечности могут быть связаны со сдавлением подвздошной артерии увеличенной маткой.

Растяжение мышц

Боли в мышцах могут появиться после быстрой ходьбы, бега, занятий спортом, хождения в плохо подобранной обуви. Как правило, дискомфорт возникает сразу после нагрузки или через 12-24 часа. Чаще всего, боли бывают в голенях, иногда и в бедрах. Возможна болезненность при пальпации. Иногда возникает отек голени. Если есть четкая связь с физической нагрузкой и боли двусторонние, то диагноз не вызывает сомнений. В случаях, когда боль односторонняя, необходимо исключить возможный тромбоз вен с использованием объективных методов диагностики.

Разрыв мышц

Чаще всего разрыв мышц происходят в голени (возможны и в бедре). Разрыв происходит в результате резкого растяжения или сокращения мышцы. Как правило, происходит разрыв небольшого участка мышцы в месте ее соединения с сухожилием. Но бывают и большие разрывы, вплоть до отделения мышцы от сухожилия или отрыв сухожилия. Разрыв мышцы возникает в основном при резком сгибании конечности в направлении, противоположном действующей силы. Разрыв сопровождается острой болью, сразу после избыточной нагрузки. На некоторое время боль может стихнуть, но по мере нарастания гематомы, боль будет постепенно усиливаться. Возникает отечность в области поврежденной мышцы и ограничение объема движений.

Поражение костей

Поражения костных тканей нижних конечностей (опухоли, поднадкостничные гематомы, переломы) могут сопровождаться болями, болезненностью на ощупь, отечностью конечности. Клинические проявления могут быть похожими на тромбоз вен. Особенно сложно бывает диагностировать перелом шейки бедра у пожилых людей (часто перелом сопровождается отеком нижней конечности). Учитывая инволюционные изменения в ЦНС (склероз сосудов головного мозга) собрать анамнез у этой категории пациентов бывает иногда сложно. Кроме того, у пожилых людей нередко бывает сочетание перелома шейки бедра с венозным тромбозом.

Разрыв подколенной кисты (кисты Бейкера)

Жидкость, содержащаяся в кисте Бейкера, при разрыве (в случае травмы, артрита или операции в области коленного сустава) может спускаться вниз в межмышечное пространство и вызвать воспалительную реакцию. Это может проявиться болями, отечностью в голени, болезненностью при пальпации и напоминать картину венозного тромбоза. Разрыв кисты Бейкера может произойти и без провоцирующих причин. Диагноз может быть выставлен на основании рентгенографии. Но возможное сочетание разрыва кисты и венозного тромбоза требует в первую очередь исключения тромбоза.

Диагностика

В первую очередь для диагностики причины появления болей врачу необходимо получить ответы на ряд вопросов:

    1. Локализация боли
    2. Наличие болей в одной или в двух конечностях
    3. Характер боли (острая, тупая)
    4. Зависимость боли от времени суток
    5. Зависимость интенсивности боли от физических нагрузок
    6. Возможность уменьшения болей при подъеме ног
    7. Наличие других симптомов (температура, слабость, боли в пояснице).

Кроме того, врач проведет физикальное обследование (визуальный осмотр, пальпация, различные тесты). Инструментальные методы обследования:

      • Лабораторные исследования
      • УЗИ сосудов нижних конечностей (допплерография вен и артерий)
      • Артериограмма
      • Сцинтиграфия
      • МРТ
      • КТ
      • Рентгенография

      Лечение

      Лечение болей в ногах напрямую зависят от заболевания и могут быть как консервативными (медикаментозное лечение, внутрисуставные инъекции, физиотерапия, иглорефлексотерапия, ЛФК, ортезирование), так и оперативными. Профилактическими могут быть следующие рекомендации:

        • Не курить
        • Не злоупотреблять алкоголем
        • Контролировать уровень сахара в крови (при наличии диабета)
        • Контролировать уровень холестерина
        • При физических упражнениях обязательная разминка до и достаточный отдых после нагрузки
        • Употребление достаточного количества жидкости во время тренировок.

        Физиологические причины потери контроля над мочеиспусканием у мужчин и женщин

        Временное недержание.

        Функциональное недержание – когда нормальной регуляции мочеиспускания препятствуют психические или физические (невозможность быстро дойти до туалета) проблемы, притом, что сама выделительная система в порядке. К функциональному недержанию приводят болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера и другие формы деменции.

        Ургентное недержание. Люди, у которых происходит утечка мочи после внезапного, острого желания помочиться страдают ургентным недержанием. Это происходит из-за повышения тонуса мышц мочевого пузыря, что может явиться следствием большого числа причин, таких как: психическое напряжение, повреждение нервов (при диабете, инсульте), инфекция, камни в мочевом пузыре, опухоль. В этой ситуации необходимо полное обследование, чтобы выявить первопричину и назначить адекватное лечение. Острое недержание чаще всего начинается с острых позывов к мочеиспусканию при невозможности его осуществить. Это состояние прогрессирует до той точки, когда контролировать процесс мочеиспускания становится невозможно. При ургентном недержании показана терапия лекарственными препаратами, которые помогают регулировать тонус мочевого пузыря, а также упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна и «приучение» мочевого пузыря к работе с определенным интервалом.

        Стрессовое недержание. Каждая пятая женщина в возрасте после 40 знает, что такое стрессовое недержание. Это когда при кашле, смехе, чихании, физических нагрузках (особенно – повышающих внутрибрюшное давление) выделяется небольшая порция мочи. Стрессовое недержание мочи в подавляющем большинстве случаев свойственно женщинам, но не зависит от возраста – с этим знакомы и молодые женщины, и профессиональные спортсменки. Речь не об эмоциональном стрессе, а об ослабленных мышцах сфинктера и тазового дна, что ведет к тому, что стрессовое воздействие, будь то резкое движение или увеличение внутрибрюшного давления, приводит к выдавливанию порции мочи из мочевого пузыря в уретру. В данной ситуации могут помочь упражнения для укрепления мышц тазового дна и гимнастика Кегеля.

        Недержание от переполнения. Этот вид недержания распространен среди пожилых мужчин. Причиной в большинстве случаев является доброкачественное разрастание тканей предстательной железы, которое сжимает уретру и влияет на отток мочи. Симптомы этой патологии редко встречаются у мужчин до 40 лет, но уже к 60 более половины сильной половины человечества познакомятся с симптомами недержания от переполнения, а к 80 годам их количество увеличится до 90%. Из-за закупорки уретры моча постоянно скапливается в пузыре, растягивая его стенки. Симптомы варьируются, но наиболее распространенные из них – затрудненное мочеиспускание (невозможность помочиться, слабая струя), подтекание мочи, частые позывы к мочеиспусканию, особенно в ночное время. Проблемы с мочеиспусканием не обязательно вызваны увеличением простаты. Лечение чаще всего хирургическое или катетеризация мочевого пузыря.

        Смешанный тип недержания. Представляет собой комбинацию симптомов стрессового и ургентного недержания. Встречается у значительного количества пациентов. Для выявления причин необходимо полное обследование.

        Симптомы, лечение, причины и многое другое

        Мышечная боль, жжение, учащенное дыхание, тошнота, боль в желудке: Если вы испытали неприятное ощущение лактоацидоза, вы, вероятно, помните его.

        Лактоацидоз, вызванный интенсивными физическими нагрузками, обычно носит временный характер. Это происходит, когда в крови накапливается слишком много кислоты.

        Симптомы

        Симптомы могут включать чувство жжения в мышцах, судороги, тошноту, слабость и чувство истощения. Это способ вашего тела сказать вам прекратить то, что вы делаете

        Симптомы проявляются в данный момент.Болезненность, которую вы иногда чувствуете в мышцах через день или два после интенсивной тренировки, не связана с молочнокислым ацидозом. Это ваши мышцы восстанавливаются после тренировки, которую вы им дали.

        Причины

        Интенсивные упражнения . Когда вы тренируетесь, ваше тело использует кислород для расщепления глюкозы для получения энергии. Во время интенсивных упражнений для завершения процесса может не хватать кислорода, поэтому вырабатывается вещество, называемое лактатом. Ваше тело может преобразовать этот лактат в энергию без использования кислорода.Но этот лактат или молочная кислота могут накапливаться в крови быстрее, чем вы можете их сжечь. Точка, когда начинает накапливаться молочная кислота, называется «лактатным порогом».

        Медицинские показания. Некоторые медицинские состояния также могут вызывать лактоацидоз, в том числе:

        Лекарства. Некоторые препараты, в том числе метформин, используемый для лечения диабета, и все нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ), используемые для лечения ВИЧ/СПИДа, могут вызывать лактоацидоз.Если вы принимаете какое-либо из этих лекарств и у вас есть какие-либо симптомы лактоацидоза, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

         

        Профилактика молочнокислого ацидоза

        Начинайте любые упражнения постепенно. Шагайте сами. Не превращайтесь из домоседа в попытку пробежать марафон за неделю. Начните с аэробных упражнений, таких как бег или быстрая ходьба. Вы можете медленно наращивать темп и дистанцию. Каждую неделю увеличивайте количество упражнений, чтобы ваше тело вырабатывало толерантность. Это повысит ваш «лактатный порог», что снизит вероятность развития лактоацидоза.

        Обязательно пейте много воды. Это помогает избавиться от любой избыточной кислоты. Придерживайтесь сбалансированной диеты, включающей много фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и нежирного мяса. Высыпайтесь по ночам и давайте себе время на восстановление между тренировками. Как долго это будет зависеть от того, как вы себя чувствуете.

        Если ваш лактоацидоз вызван заболеванием или лекарством, поговорите со своим врачом. Возможно, вы сможете внести изменения, которые помогут вам избежать этой проблемы. И поговорите со своим врачом, прежде чем начинать новую программу упражнений.

        Что вам нужно знать

        Если во время тренировки вы почувствуете симптомы лактоацидоза, немедленно начните разминку.

        После того, как вы согреетесь, отдохните перед следующей тренировкой и убедитесь, что вы пьете достаточно воды.

        Не забывайте слушать свое тело. Если вы чувствуете жжение и другие симптомы молочнокислого ацидоза во время тренировки, это способ вашего тела сказать «стоп». Если ваши симптомы не исчезнут после прекращения тренировки, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

        Влияние накопления лактата во время мышечной усталости, вызванной физической нагрузкой, на Сенсомоторная кора

        J Phys Ther Sci. 2013 декабрь; 25 (12): 1637–1642.

        , MSc, PT 1, 2, * и, PhD, PT 1

        Hideaki Ishii

        1) Докторская программа, реабилитационные науки Университет Кристофера, Япония

        2) Отделение реабилитации, Дом престарелых Хамамацу Jyujinosono, Japan

        Yusuke Nishida

        1) Программа докторантуры, реабилитационные науки, Seirei Университет Кристофера, Япония

        1) Программа докторантуры, реабилитационные науки, Сейрей Университет Кристофера, Япония

        2) Отделение реабилитации, Дом престарелых Хамамацу Jyujinosono, Япония

        * Автор, ответственный за переписку.Хидэаки Исии, докторская программа, реабилитационные науки, Сейрей Университет Кристофера: 3453 Микатахара-тё, Кита-ку, Хамамацу, Сидзуока 433-8558, Япония. (Электронная почта: [email protected])

        Поступила в редакцию 16 мая 2013 г.; Принято 22 июля 2013 г.

        Copyright 2013© by the Society of Physical Therapy Science

        Лицензия Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (by-nc-nd).

        Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

        Abstract

        [Цель] Во время упражнений двигательные единицы скелетных мышц задействуются на основе афферентных импульсов. сенсорный ввод после периферического накопления побочных продуктов метаболизма. Цель этого исследование заключалось в том, чтобы выяснить, играет ли лактат роль в передаче связанных с усталостью информации в мозг. [Субъекты] В этом исследовании приняли участие одиннадцать здоровых взрослых. [Методы] Испытуемые выполняли упражнения с хватом на 10%, 30% и 50% от максимальной произвольной нагрузки. сокращение на 120 с. У них контролировали артериальное давление в плечевой артерии, дыхательную коэффициент, мышечная усталость (интегральная электромиограмма, медианная частота мощности), кровь уровень лактата, мышечный кровоток и активность мозга.[Результаты] Упражнение на рукоятку протокол вызвал значительную мышечную усталость, основанную на снижении средней мощности на 28% и 37%. частота обнаружена при 30% и 50% максимального произвольного сокращения соответственно. Предметы демонстрировал зависящее от интенсивности повышение артериального давления, дыхательного коэффициента, мышечной кровоток и концентрацию циркулирующего лактата. Кроме того, активность мозга увеличилась. при 30% и 50% максимального произвольного сокращения. Выявлен множественный регрессионный анализ мышечный кровоток при 30% максимального произвольного сокращения и лактата при 50% максимального произвольное сокращение со стандартизированными коэффициентами частичной регрессии -0.64 и 0,75, соответственно. [Вывод] Эти данные свидетельствуют о том, что концентрация лактата в крови и мышечная кровоток, отражающий мышечный метаболизм, может передавать информацию об интенсивности нагрузки мозга при мышечном утомлении.

        Ключевые слова: Лактат, утомление, мозговой кровоток

        ВВЕДЕНИЕ

        Мышечная усталость при работоспособности человека произвольное усилие или мощность, создаваемая мышцей или группой мышц 1 ) .Мышечная усталость является помехой при выполнении физических упражнений, так как вызывает дисфункция. Для повышения аэробной активности рекомендуются более умеренные физические нагрузки. емкость 2 ) . Тем не менее, выгодно эффект от тренировки можно получить, тренируясь с более высокой интенсивностью и адаптируя это физический стимул. Таким образом, физическая адаптация к утомлению важна для повышения аэробная способность.

        В настоящее время механизм усталости обычно считается комплексным явлением, сложное взаимодействие центральных и периферических факторов 3 ) .Самая популярная теория периферической усталости предполагает, что усталость вызвано накоплением лактата 4 , 5 ) . Тем не менее, после открытия монокарбоксилата транспортер 6 ) , недавние исследования предположил, что лактат является важным источником топлива во время высокоинтенсивных упражнений 7 ) . Имеются убедительные доказательства того, что факторы в том числе снижение рН 8 , 9 ) и кровотока 10 ) не влияет на усталость, вызванную физической нагрузкой, и на потерю гомеостаза не происходит в конце упражнения 11 , 12 ) .Таким образом, по-прежнему трудно определить усталость, вызванную физической нагрузкой, оценивая только периферическую усталость.

        Многочисленные исследования также изучали центральную усталость путем мониторинга активности мозга во время Упражнение 13 , 14 , 15 , 16 , 17 , 18 ) . В модели центрального регулятора 19 ) предполагается, что использование упреждающего управления в ответ на афферентная обратная связь от различных физиологических систем, протяженность скелетных мышц рекрутирование контролируется как часть постоянно меняющейся стратегии стимуляции, при этом ощущение усталости как сознательная интерпретация гомеостазаБолее того, эта модель предполагает, что периферические метаболиты обладают сигнальными свойствами, которые помогают определить стратегию непрерывного сброса стимуляции и не являются просто энергетическими субстратами или инертными побочными продуктами метаболизма 20 ) . Таким образом, согласно этой модели, роль периферического метаболитов заключается в передаче состояния скелетных мышц в головной мозг.

        В недавних сообщениях описано, как лактат, высвобождаемый из ишемизированной мышцы, может способствовать ишемическую боль, воздействуя на чувствительные нейроны, иннервирующие мышцы 22 ) , в то время как лактат также вызывает увеличение артериального давления за счет активации афферентных мышц III и IV групп (т.д., мышца метаборефлекс) 23 ) . Кроме того, лактат может влиять на возбудимость моторной коры 24 ) и процессы внимания 25 ) . Тем не менее, роль лактата как сигнала усталости для мозга во время тренировки по сравнению с периферическими факторами остается неясным.

        Целью настоящего исследования было изучить влияние лактата на активацию мозга. при утомлении, вызванном физической нагрузкой. Мы определили информацию, связанную с усталостью, как указано ниже.Во-первых, увеличилась концентрация лактата в крови и мозговой кровоток, что измерялось ближней инфракрасной спектроскопии (NIRS), увеличивающейся с увеличением интенсивности, вызванной усталостью. Во-вторых, множественный регрессионный анализ показывает, что уровни лактата в крови значительны. участники мозгового кровообращения. Кроме того, доходит ли такая информация до мозга или нет, зависит от того, что множественный регрессионный анализ показывает, что уровни лактата являются значительным участвует в мозговом кровообращении. Мы предположили, что лактат производит наибольшую влияние на изменения мозгового кровотока, измеренные с помощью NIRS, по сравнению с респираторным, кровообращения, метаболических реакций и мышечной активности.Мозговая деятельность во время физических упражнений измерено с помощью функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ) и NIRS 16 , 17 ) . Одно ограничение фМРТ — это плохое временное разрешение, в то время как NIRS, напротив, имеет относительно хорошее временное разрешение 0,1 с, позволяющее детально оценить временные изменения мозговых объем крови 26 ) . Таким образом, НИРС особенно полезно для оценки динамических изменений корковой активности во время упражнений.

        ОБРАЗЫ И МЕТОДЫ

        Испытуемые

        Одиннадцать здоровых мужчин (среднее значение ± стандартное отклонение: возраст 20 ± 1 год, рост 170,9 ± 3,7 см, масса тела 61,0 ± 5,9 кг) участвовали в этом исследовании. Ни у одного субъекта не было истории сердечно-сосудистые заболевания или принимали какие-либо лекарства. Все испытуемые были проинформированы об экспериментальных процедурах и целях исследования, а также письменные информированные согласие было получено. Экспериментальные процедуры были одобрены Комитетом по этике Университет Сейрей Кристофер (утверждение №.09011).

        Методы

        Нагрузочные тесты включали различные уровни длительных упражнений на рукоятки [10%, 30% и 50% максимальное произвольное сокращение (MVC)] с использованием кистевого динамометра типа Смедли (SPR_651; Matsumiya Medical Co. Ltd., Токио, Япония) в положении лежа. Предыдущее исследование сообщили о повышении артериального давления, вызванного лактатом, при таком длительном рукопожатии упражнения 27 ) . Все предметы выполнены МПК трижды использовали левую руку, а артериальное давление измеряли на правой руке.МВК значения усреднялись три раза, и это значение использовалось для расчета 10%, 30% и 50% МВК. После измерения MVC испытуемые отдыхали в течение 5 минут с зажатым в руке динамометром. После отдыха они выполняли длительные упражнения на хват рук на каждом уровне интенсивности (в случайном порядке) в течение 120 с, в течение которых уровни интенсивности поддерживались вербальными Обратная связь. Измерения были разделены интервалом не менее 15  мин с учетом мышечной усталости. Во время измерения дыхание испытуемых регулировалось электронный метроном.Кроме того, их проинструктировали избегать интенсивных физических упражнений и употребление алкогольных напитков за день до проб с физической нагрузкой и отказ от еды, напитков (кроме вода) и курение в течение 2  часов перед нагрузочными тестами. Измерение мозгового кровотока выполняли через день, чтобы ограничить любую боль, вызванную забором крови. Колебания в Насыщение кислородом капилляров головного мозга во время физической нагрузки контролировали с помощью 47-канального NIRS. аппарат (ETG-7100; Hitachi Medical Corporation, Токио, Япония), в котором используются два разных длины волн ближнего инфракрасного света (695 и 830  нм) для обнаружения насыщенных кислородом и деоксигенированных концентрации гемоглобина (окси-Hb и дезокси-Hb соответственно).Инжекторы и детекторы находились на расстоянии 3,0 см друг от друга, а оборудование было разработано для измерения точек на глубине 2–3 см. с кожи головы (т. е. с поверхности коры головного мозга) 28 , 29 ) . Зонды были расположены над обеими сенсомоторными корами, окружающими Cz, согласно международному электроэнцефалограмма по системе 10–20. Испытуемых проинструктировали не двигать головой во время физические упражнения, чтобы избежать изменений в реакциях мозгового кровотока. Они тоже отдыхали в том же положение, как при тренировке.По определению, система NIRS отслеживает активность мозга в с точки зрения уровней окси-Hb 30 ) , и мы также выбрали окси-Hb каналы, которые отражали соматосенсорную кору и демонстрировали изменения напротив дезокси-Hb. Наиболее стабильное среднее значение за 30 с в период покоя было определяли как базовый уровень, а значение окси-Hb во время тренировки определяли как среднее значение, измеренное в течение последних 30  с упражнения. Изменение окси-Hb во время нагрузки было определяется как значение, полученное путем вычитания исходного уровня из окси-Hb.

        Концентрацию лактата в крови определяли с помощью анализатора лактата Lactate Pro (Arkray, Inc., Киото, Япония). Образцы крови собирали сразу после отдыха и физической нагрузки. с помощью одноразового ланцета (Naturalet; Arkray, Inc.). Предметы были даны ориентационное обучение работе с этим устройством перед забором крови и забором крови из кончик пальца под нашими инструкциями и контролем.

        Измерения электромиограммы (ЭМГ) были записаны с помощью телеметрии (TeleMyo 2400; Noraxon USA Инк., Скоттсдейл, Аризона, США) с частотой дискретизации 1500 Гц. Сигнал поверхностной ЭМГ был регистрируется с левого длинного лучевого разгибателя запястья во время измерения MVC, покоя, и упражнения. Эта мышца была идентифицирована путем пальпации кожи, в то время как испытуемый растягивал ее. их запястье. Биполярные электроды (Blue Sensor M-00-S; Ambu, Medicotest, Ølstykke, Дания) были прикреплены на расстоянии 30 мм от центра к центру после обработки кожи путем истирания и спирта в предполагаемом месте электрода. Сигналы ЭМГ загружались в компьютер через плата аналого-цифрового преобразователя.Они были проанализированы с использованием программного обеспечения MyoResearch (EM-123; Нораксон США Инк.). Чтобы охарактеризовать амплитуду ЭМГ, сигналы, полученные во время MVC и устойчивые упражнения были исправлены и интегрированы (iEMG). иЭМГ во время длительной физической нагрузки Затем 91–120 с нормализовали на основе значения MVC (%iEMG). Чтобы изучить состояние мышечной усталости, медианную мощность мощности (MdPF) рассчитывали с помощью быстрого метода Фурье. преобразование, а также средние значения за 3 с в начале упражнения (значение покоя) и за стабильный 3-секундный период в течение 5 с до окончания упражнения (значение упражнения) были записано.

        Мышечный кровоток в покое и при физической нагрузке определяли с помощью прибора ближнего инфракрасного диапазона спектроскопический монитор с непрерывной волной (NIRcws) (Omegamonitor; BOM-L1 TRW, Omegawave, Токио, Япония). Длины волн испускаемого света составляли 780, 810 и 830 нм. Зонд установка специального держателя для тени была прикреплена к области наибольшего диаметра на мышцу левого предплечья хирургической лентой и эластичным бинтом. Сигналы NIRcws были хранится на персональном компьютере. Для изучения мышечного метаболизма среднее значение дезокси-Hb зарегистрированное во время нагрузки в 91–120 с, рассчитывали как скорость увеличения от отдыха используя индивидуальную разницу в снижении освещенности и влияние подкожного жира путем рассеяния и поглощения, за исключением гемоглобина и миоглобина.

        Использовался газоанализатор дыхания (AE-300; Minato Medical Science, Осака, Япония). для измерения коэффициента дыхательного обмена в покое и при физической нагрузке. Дыхательные данные были усреднены за 30 с до отдыха и в конце периода нагрузки.

        Артериальное давление правой плечевой артерии измеряли ртутным манометром (Модель Yamasu № 620; Yamasu Co., Ltd., Япония) физиотерапевтом. Измерения были выполняется на этапе 4–5 мин во время отдыха и на этапе 91–120 с во время упражнения периоды.Данные о среднем артериальном давлении (MAP) рассчитывались как MAP = диастолическое артериальное давление. + 0,33 × (систолическое артериальное давление – диастолическое артериальное давление).

        Для контроля риска частота сердечных сокращений измерялась с помощью прикроватного монитора (BMS2401; Nihon Kohden, Токио, Япония).

        Все данные представлены в виде средних значений ± стандартное отклонение. Двусторонние (интенсивность × время) повторные измерения ANOVA использовался для определения взаимодействия и основных эффектов данных MdPF, а ANOVA был Используется для определения точки усталости. Когда ANOVA выявил значительное взаимодействие или основное эффекты, тест Тьюки-Крамера был выполнен для апостериорного анализа для оценки различий.А был проведен парный t-тест для сравнения периодов отдыха и упражнений при каждой интенсивности, и либо ANOVA, либо критерий Уэлча использовались для сравнения интенсивностей. Когда ANOVA или Welch тест выявил значительное взаимодействие или основные эффекты, тест Тьюки-Крамера или Геймса-Хауэлла был выполнен для апостериорного анализа для оценки различий. Множественный регрессионный анализ использовали для определения вклада периферических факторов в дыхательную, циркуляторные и метаболические реакции на мозговой кровоток (соматосенсорная кора).Оценивать мультиколлинеарности, множественный регрессионный анализ был предварительно оценен для наличие коэффициента корреляции (r ≠ 1) в матрице коэффициентов корреляции среди независимых переменных. Считалось, что коэффициент инфляции дисперсии >10 отсутствие мультиколлинеарности. Пошаговая процедура использовалась для выбора независимой переменной, полезность которых, определенная пошаговой процедурой, составила p < 0,05 для нескольких регрессионный анализ в таблице ANOVA и коэффициент частичной регрессии.Доброта соответствие множественного регрессионного анализа подтверждалось коэффициентом детерминации. Отношение Дарбина-Ватсона и критерий Шапиро-Уилка были применены для анализа остаточной ошибки, который был рассчитан путем вычитания упражнений из отдыха, хотя значения дезокси-Hb были исходя из коэффициента изменения. Статистический анализ был выполнен с использованием SPSS 16,0 J для Windows (SPSS Japan Inc., Токио, Япония). Для всех анализов уровень значимости α был установить при р < 0,05.

        РЕЗУЛЬТАТЫ

        Частота сердечных сокращений в этом исследовании составляла 59.4 ± 7,21 уд/мин в покое, 66,1 ± 7,73 уд/мин при 10% МЖЕЛ, 74,6 ± 8,85 ударов в минуту при 30% MVC и 96,4 ± 13,56 ударов в минуту при 50% MVC, что свидетельствует о том, что упражнения на хват кистей были безопасно выполнено. Статическая хватка вызывала значительные изменения во всех физиологических и клинические параметры, измеренные в этом исследовании, но с различной чувствительностью и реакцией на увеличение MVC (). По физиологическим показателям среднее артериальное давление было значительно повышен на всех уровнях интенсивности и линейно увеличивается при MVC. респираторный коэффициент был менее чувствителен к упражнениям рукоятки, так как для обнаружения требовалось 30% MVC. значительные увеличения.Кроме того, значения были значительно выше при 50% MVC, чем при 30% МВК. Соответственно, этого протокола было достаточно, чтобы поднять среднее кровяное давление и дыхательный коэффициент до максимальных значений 144% и 158% соответственно.

        Таблица 1.

        Влияние мышечного утомления на физиологические и клинические параметры (N = 11)

        0 0,92 ± 0.165 92,4 ± 5,88

        0 72,4 ± 14.90

        § #

        0 52,2 ± 22.25

        * #
        Среднее кровяное давление (ММГГ) ) Кровь лаката
        концентрация (ммоль/л)
        Oxy-Hb в головном мозге
        кровоток (ммоль * ммоль)
        10% МВК 9 03281 Остальное 9 30281 9.2810 ± 7.14 0,88 ± 0.111 86,6 ± 21.85 1.5 ± 0.27
        Упражнение 95,0 ± 12.14 * 19,1 ± 7.12 77,6 ± 23.96 11.6 ± 9.54 1.5 ± 0.35 0,004 ± 0.10281
        30% MVC Read Read 0,84 ± 0,100 93,5 ± 28.47 1,3 ± 0,29
        Упражнение 109,7 ± 11,59 * 1,06 ± 0,207 * 42,7 ± 16,15 # 59,4 ± 19,29 * 20.5 ± 14.55 1.5 ± 0.30 * * 0.284 ± 0.3527
        50% MVC 50281 REST 85,2 ± 9.64 0.84 ± 0.121 83,0 ± 24.44 1.2 ± 0.19
        120,5 ± 19.07 * # *

        0 1.39 ± 0.503

        * # * #
        31.2 ± 36,26 # 1,8 ± 0,24 * 0,872 ± 0,5731

        (). Амплитуда сокращения мышц увеличивается в три и четыре раза при увеличении интенсивности упражнений до 30% и 50% МВК соответственно.Однако у испытуемых наблюдалось снижение средней частоты мощности на 37%. как при 30%, так и при 50% интенсивности MVC. Эта мера мышечной усталости была подтверждена линейное и значительное снижение уровня оксигенации крови, обнаруженное при увеличении физической нагрузки интенсивность. Уровни дезокси-Hb были в три раза выше во время 50% упражнений с рукояткой MVC по сравнению с с 10% упражнениями рукоятки MVC, что свидетельствует о значительном снижении периферического кровотока. Наконец, концентрация лактата в крови значительно увеличилась на 15% и 50% по сравнению с исходным уровнем. менее 30% и 50% MVC соответственно.В совокупности эти данные показывают, что испытуемые испытали значительную мышечную усталость во время статических упражнений на хват.

        Самая замечательная реакция на упражнение с хватом была зарегистрирована в головном мозге, где уровни окси-Hb увеличились в 68 раз и в 207 раз, когда интенсивность была увеличена с 10% до 30% MVC и от 30% до 50% MVC соответственно. Это косвенное измерение мозгового кровотока. подчеркивает огромное влияние простого рукопожатия на мозг.

        Средняя частота мощности, снижение которой указывает на мышечное утомление 31 ) , измерялась в покое и в разные моменты времени 120-секундные сеансы хвата руками при каждой интенсивности упражнения.показывает, что медианная частота мощности оставалась стабильной во время упражнений с 10% MVC, в то время как значения постепенно уменьшались со временем при 30% MVC и становились статистически значимыми на 120-й момент времени (p < 0,05). Наибольшая интенсивность упражнений вызвала аналогичный снижение, которое было значительным как в 90-е, так и в 120-е годы, для максимального снижение на 37%. В совокупности эти данные свидетельствуют о том, что 30% и 50% MVC вызывали мышечную усталость.

        Таблица 2.

        Таблица 2.

        Воздействие интенсивности упражнений на частоту энергии (N = 11)

        REST 30 S 60 S 90 S 120 S
        10% МВК 86.6 ± 21,85 85,6 ± 24,35 84,4 ± 25,33 79,6 ± 23,23 77,6 ± 23,96
        30% MVC 93,5 ± 28,47 83,8 ± 22,19 74,5 ± 24,22 69,4 ± 27,31 59,4 ± 19,29 *
        50% MVC 83,0 ± 24,44 68,6 ± 19,32 60,9 ± 19,94 54,9 ± 26,46 * 52,2 ± 22,25 * #

        Независимые переменные отклонялись от нормы и не проявляли смещения частоты.Таким образом, мы не преобразовывали независимые переменные в фиктивные переменные. Кроме того, корреляционная матрица независимых переменных не существовала при r > 0,9 или <-0,9. Таким образом, все данные использовались как независимые переменные. Множественный регрессионный анализ 10% MVC не выявил никаких переменных. Множественный регрессионный анализ 30% данных MVC показали, что дезокси-Hb в мышечном кровотоке вносит значительный вклад в кровоток в соматосенсорной коре со стандартизированным коэффициентом частичной регрессии -0.636, r 2 0,40 и коэффициент Дарбина-Ватсона 2,818; в Критерий остаточной ошибки Шапиро-Уилка p < 0,05. При 50% MVC лактат крови концентрации вносили значительный вклад в кровоток в соматосенсорной коре, и стандартизированные коэффициенты частичной регрессии этих взаимосвязей составили 0,750. r 2 равно 0,562, отношение Дарбина–Ватсона равно 2,027, а Критерий остаточной ошибки Шапиро-Уилка p < 0,05. Эти данные свидетельствуют о том, что лактат накопление во время мышечной усталости может способствовать уменьшению притока крови к мозгу.

        ОБСУЖДЕНИЕ

        Разработка программ высокоинтенсивных тренировок для устранения мышечной усталости остается сложной задачей из-за плохого понимания сложных взаимодействий между периферические и центральные факторы. Цель нашего исследования состояла в том, чтобы определить, является ли циркулирующий Факторы, накапливающиеся во время мышечной усталости, вызванной физической нагрузкой, могут стимулировать активность в области мозга, контролирующие сокращение мышц. В нашем исследовании установлено выборочное и мощная положительная связь между циркулирующим лактатом и мозговой активностью в сенсомоторной коры.

        Средняя частота сети в этом исследовании оставалась стабильной при 10 % MVC, но снизилась на 37 %. менее 30% и 50% MVC (). Кроме того, медианная частота мощности при 50 % ПДК снижалась раньше, чем при 30 % ПДК, и на больше, чем при 10% MVC (). На основе снижение средней частоты мощности при мышечном утомлении 31 ) , наши результаты показывают, что наибольшая степень мышечного утомления разработан на 50% MVC. Мышечная усталость при длительном субмаксимальном изометрическом сокращении выполняемые со средней и высокой интенсивностью (> 30% MVC), в значительной степени можно объяснить Нарушение связи возбуждение-сокращение, связанное с изменением Ca + метаболизм 32 ) .Ca + было продемонстрировано, что концентрация контролирует как мышечное сокращение, так и скорость гликогенолиз 33 ) . Кроме того, мышечная работа поддерживается поступлением глюкозы из гликогена, концентрация которой составляет один шаг в пути, требующие высокой скорости доставки энергии или мощности 33 ) . Таким образом, мышечная усталость возникает во время длительных упражнений с хватом. при изменении концентрации Са + и усилении гликогенолиза. В этом исследовании, Уровни дезокси-Hb снижались с увеличением интенсивности упражнений и лактата в крови. концентрации увеличивались при 30% и 50% MVC, предполагая, что эти максимальные произвольные уровни сокращения ограничивают мышечный кровоток и усиливают гликолиз, что приводит к усталость с точки зрения мышечного метаболизма.Кроме того, приток крови к мозгу увеличился в 68 раз. 30% MVC и в 207 раз при 50% MVC по сравнению с 10% MVC. В предыдущем исследовании сообщалось, что скорость кровотока в мозговых артериях увеличивается из-за мышечной ишемии 14 ) , а выход мозговой активности увеличивается для подкрепления сокращение мышц при субмаксимальном утомлении сокращение мышц 17 ) . Так, при 30% МОК мозговой кровоток увеличивался в результате повышенного рекрутирования двигательных единиц из-за индуцированной мышечной усталости.При 50% MVC мышцы ишемия влияет на увеличение мозгового кровотока из-за снижения мышечного кровотока. В В этом исследовании статические упражнения на рукоятках изменили физиологические и клинические параметры, вызывая мышечную усталость.

        При 30% MVC мы обнаружили, что мышечная усталость возникает при 120 с и что мышечный кровоток существенный вклад в мозговой кровоток. Хотя р 2 был 0,40, что ниже значения, обычно считающегося идеальным (0,5) для множественной регрессии. анализа, целью нашего исследования было просто изучить степень воздействия на зависимого переменная.Уровни дезокси-Hb были в два раза выше при 30% упражнениях с рукояткой MVC, чем при 10% Упражнение с хватом MVC, предполагающее снижение периферического кровотока. Кроме того, лактат крови концентрация и дыхательный коэффициент значительно увеличились, на 15% и 26% выше исходный уровень, соответственно, при 30% MVC. Поскольку снижение кровотока не влияет усталость, вызванная физической нагрузкой 10 ) , наши выводы показывают, что изменение мышечного метаболизма за счет уменьшения кровотока может играть роль в передача информации об усталости в мозг.

        Упражнения с 50% MVC также вызывали мышечную усталость и демонстрировали самые высокие значения в концентрация лактата в крови, артериальное давление и коэффициент дыхательного обмена. Более того, уровень лактата в крови вносил значительный вклад в мозговой кровоток ( р 2 = 0,56). Кроме того, стандартная частичная регрессия коэффициенты для лактата крови, которые указывают на степень влияния зависимого переменная, составляла 0,75, что позволяет предположить, что уровень лактата влияет на мозговой кровоток.Это может быть связано с тем, что концентрация лактата в крови во время физической нагрузки была наибольшей. увеличиваются при этой интенсивности. Сообщалось, что лактат играет роль в ощущении боль 22 ) и метаборефлекс 23 ) через афференты мышц III и IV групп. В 50% MVC, мы наблюдали повышение концентрации лактата в крови и признаки метаборефлекс. Сообщалось также, что мышечная боль связана с уменьшением исполнение 34 ) , а группы III и IV мышечные афференты участвуют в вентиляционных и сердечно-сосудистых реакциях на ритмические упражнение 35 ) .Кроме того, повышенный уровень крови лактат повышает возбудимость моторной коры 24 ) . Поскольку соматосенсорная кора модулируется премоторной корой во время произвольных движений 36 ) , активация соматосенсорной коры в настоящем исследовании, возможно, возникло из-за лактата. накопление. Таким образом, лактат, вероятно, является наиболее важным периферическим фактором, измеряемым в нашем организме. исследование. В совокупности физическая адаптация к механизму утомления, связанному с лактатом, во время упражнения могут быть важны для повышения аэробной способности.

        В этом исследовании есть определенные ограничения. Техника NIRS оценивала поверхность коры непосредственно под зондом, имели относительно низкое пространственное разрешение и, возможно, одновременно измеряли как активацию мозга, так и кожный кровоток кожи головы. Более того, поскольку на кожный кровоток может влиять потоотделение во время упражнений, мы выбрали статический упражнение (упражнение с устойчивым хватом руки), чтобы исключить эти эффекты. Использование устойчивой рукоятки упражнения не могут быть напрямую сравнимы с другими видами упражнений, такими как ходьба и крутить педали.Будущие исследования необходимы для более подробного изучения механизма усталости. накопление лактата передает информацию, связанную с усталостью, в мозг во время других формы упражнений. Наконец, поскольку сообщалось, что намерение заниматься физическими упражнениями влияет на мозговую метаболизм 13 ) , это могло способствовать к изменениям мозгового кровотока, наблюдаемым в нашем исследовании.

        В заключение мы обнаружили, что концентрация лактата в крови отражает мышечный метаболизм, а не чем дыхательные и циркуляторные реакции, и что мышечная активность может передавать информацию, связанную с усталостью, в мозг во время интенсивности нагрузки, когда возникает мышечная усталость.Кроме того, с увеличением интенсивности нагрузки лактат может играть все более важную роль в этом процессе. процесс. Эта сигнальная система может иметь важное значение для повышения аэробной способности. путем физической адаптации к утомлению для повышения мышечного метаболизма.

        ССЫЛКИ

        1. Taylor JL, Gandevia SC: Сравнение центральных аспектов утомления в субмаксимальных упражнениях. и максимальные произвольные сокращения. J Appl Physiol, 2008, 104: 542–550. [PubMed] [Google Scholar]2. Haskell WL, Lee IM, Pate RR, et al. : Физическая активность и общественное здоровье: обновлено рекомендации для взрослых от Американского колледжа спортивной медицины и Американского Сердечная ассоциация.Тираж, 2007 г., 116: 1081–1093 [PubMed] [Google Scholar]3. Миузен Р., Уотсон П., Хасэгава Х. и др. : Нейротрансмиттеры мозга при усталости и перетренированность. Аппл Физиол Нутр Метаб, 2007, 32: 857–864. [PubMed] [Google Scholar]

        4. Хилл А., Лонг С., Луптон Х. Мышечные упражнения, молочная кислота, снабжение и использование кислорода. Части IV–V. P Roy Soc Lond B Bio, 1924, 97: 84–138.

        5. Хилл А., Лонг С., Луптон Х. Мышечные упражнения, молочная кислота, снабжение и использование кислорода. Части I–III.P R Soc Lond B Bio, 1924, 96: 438–475. [Google Академия]6. Garcia CK, Goldstein JL, Pathak RK, et al. : Молекулярная характеристика мембранного транспортера для лактат, пируват и другие монокарбоксилаты: последствия для Cori цикл. Клетка, 1994, 76: 865–873 [PubMed] [Google Scholar]7. Брукс Г.А.: Современные концепции обмена лактата. Медико-спортивные упражнения, 1991, 23: 895–906 [PubMed] [Google Scholar]8. де Паоли Ф.В., Овергаард К., Педерсен Т.Х. и соавт. : Аддитивный защитный эффект от добавления молочной кислоты. и адреналина на возбудимость и силу в изолированных скелетных мышцах крыс, подавленных повышенный внеклеточный K + .Дж Физиол, 2007, 581: 829–839. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]9. Нильсен О.Б., де Паоли Ф., Овергаард К.: Защитное действие молочной кислоты на выработку силы в скелетная мышца крысы. Дж Физиол, 2001, 536: 161–166 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]10. Wigmore DM, Propert K, Kent-Braun JA: кровоток не ограничивает производство силы скелетными мышцами во время постепенных изометрических сокращений. Европейское приложение J Физиол, 2006, 96: 370–378 [PubMed] [Google Scholar] 11. Таттерсон А.Дж., Хан А.Г., Мартин Д.Т. и др.: Влияние теплового стресса на физиологические реакции и работоспособность у элитных велосипедистов. J Sci Med Спорт, 2000, 3: 186–193 [PubMed] [Google Scholar] 12. Такер Р., Марле Т., Ламберт Э.В. и др. : Скорость накопления тепла опосредует упреждающее снижение интенсивности упражнений во время езды на велосипеде при фиксированном рейтинге воспринимаемых усилие. Дж Физиол, 2006, 574: 905–915 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]13. Dalsgaard MK, Ide K, Cai Y, et al. : намерение тренироваться влияет на церебральную Соотношение поглощения O (2) / углеводов у людей.Дж Физиол, 2002, 540: 681–689. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]14. Dalsgaard MK, Nybo L, Cai Y, et al. : На церебральный метаболизм влияет мышечная ишемия. во время физических упражнений у человека. Опыт Физиол, 2003, 88: 297–302. [PubMed] [Google Scholar] 15. Иде К., Шмальбрух И.К., Кисторфф Б. и др. : Поглощение лактата, глюкозы и O 2 человеческим мозгом во время восстановления после максимальных нагрузок. Дж Физиол, 2000, 522: 159–164. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]16. Ли З., Чжан М., Чжан С. и др.: Оценка церебральной оксигенации при длительном симуляция вождения с использованием спектроскопии ближнего инфракрасного диапазона: ее влияние на утомляемость разработка. Eur J Appl Physiol, 2009, 107: 281–287 [PubMed] [Google Scholar] 17. Лю Дж.З., Шань З.И., Чжан Л.Д. и др. : активация человеческого мозга во время продолжительных и прерывистых субмаксимальные утомляющие мышечные сокращения: исследование FMRI. Дж Нейрофизиол, 2003, 90: 300–312 [PubMed] [Google Scholar] 18. Williamson JW, McColl R, Mathews D, et al. : Активация мозга по центральной команде во время реального и воображаемый рукопожатие под гипнозом.J Appl Physiol, 2002, 92: 1317–1324. [PubMed] [Google Scholar] 19. Ноукс Т.Д., Сент-Клер Гибсон А., Ламберт Э.: От катастрофы к сложности: новая модель интегративная центральная нервная регуляция усилий и утомления во время физических упражнений у людей: резюме и выводы. Бр Джей Спортс Мед, 2005, 39: 120–124. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]20. Ламберт Э.В., Сент-Клер Гибсон А., Ноукс Т.Д.: Модель усталости сложных систем: интегративная гомеостатическая контроль периферических физиологических систем во время физической нагрузки у человека.Бр Дж Спортс Мед, 2005, 39: 52–62 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]21. Сент-Клер Гибсон А., Ноукс Т.Д.: Доказательства сложной системной интеграции и динамических нейронных сетей. регуляция рекрутирования скелетных мышц во время физических упражнений у людей. Бр Дж Спорт Мед, 2004, 38: 797–806 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]22. Иммке Д.К., Макклески Э.В.: Лактат усиливает чувствительные к кислоте каналы Na+ на нейроны, чувствительные к ишемии. Нат Нейроски, 2001, 4: 869–870. [PubMed] [Google Scholar] 23. Роуэлл Л.Б.: Нервный контроль мышечного кровотока: важность во время динамическое упражнение.Clin Exp Pharmacol Physiol, 1997, 24: 117–125. [PubMed] [Google Scholar] 24. Коко М., Алагона Г., Раписарда Г. и др. : Повышенный уровень лактата в крови связан с повышенной двигательной активностью. возбудимость коры. Соматосенс ​​Мот Рез, 2010, 27: 1–8 [PubMed] [Google Scholar] 25. Коко М., Ди Коррадо Д., Калоджеро Р.А. и соавт. : Процессы внимания и лактат крови уровни. Мозговой Рес, 2009, 1302: 205–211 [PubMed] [Google Scholar] 26. Яманака К., Ямагата Б., Томиока Х. и др. : Транскраниальная магнитная стимуляция теменной коры облегчает пространственную рабочую память: исследование спектроскопии в ближнем инфракрасном диапазоне.Кора головного мозга, 2010, 20: 1037–1045 [PubMed] [Google Scholar] 27. Исии Х., Эма Т., Нисида Ю.: Влияние различных уровней длительных упражнений на рукоятку. на реакцию артериального давления. Ригакурёхоу Кагаку, 2007, 22: 255–259. [Google Академия] 28. Хок С., Вильрингер К., Мюллер-Шпан Ф. и др. : Снижение оксигенации париетального церебрального гемоглобина при выполнении задания на беглость речи у пациентов с болезнью Альцгеймера контролируется с помощью спектроскопии ближнего инфракрасного диапазона (NIRS) — корреляция с одновременным rCBF-ПЭТ измерения.Мозговой Рес, 1997, 755: 293–303 [PubMed] [Google Scholar] 29. Торонов В., Уэбб А., Чой Дж. Х. и соавт. : Исследование гемодинамики головного мозга человека путем одновременного ближней инфракрасной спектроскопии и функциональной магнитно-резонансной томографии. Мед. физ., 2001, 28: 521–527 [PubMed] [Google Scholar] 30. Като Т., Камей А., Такашима С. и др. : Функция зрительной коры человека во время фотостимуляции контроль с помощью ближней инфракрасной спектроскопии. Джей Цереб Блад Поток Метаб, 1993, 13: 516–520 [PubMed] [Google Scholar] 31.Моритани Т., Муро М., Нагата А. Изменения внутримышечной и поверхностной электромиограммы во время мышечная усталость. J Appl Physiol, 1986, 60: 1179–1185 [PubMed] [Google Scholar] 32. Place N, Bruton JD, Westerblad H: Механизмы утомления, вызванного изометрическими сокращениями в при физических упражнениях у людей и у мышей изолированные одиночные мышечные волокна. Clin Exp Pharmacol Physiol, 2009, 36: 334–339 [PubMed] [Google Scholar] 33. Шульман Р.Г.: Оборот гликогена образует лактат во время упражнение. Exerc Sport Sci Rev, 2005 г., 33: 157–162 [PubMed] [Google Scholar] 34.Расинаис С., Брингард А., Пучо К. и соавт. : Модуляция произвольного нервного возбуждения по отношению к мышцам. болезненность. Eur J Appl Physiol, 2008, 102: 439–446 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]35. Аманн М., Блейн Г.М., Проктор Л.Т. и соавт. : Афференты мышц групп III и IV способствуют дыхательный и сердечно-сосудистый ответ на ритмические упражнения у людей. J Appl Physiol, 2010, 109: 966–976 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]36. Christensen MS, Lundbye-Jensen J, Geertsen SS, et al. : Премоторная кора модулирует соматосенсорную кору во время произвольные движения без проприоцептивной обратной связи.Нат Нейроски, 2007, 10: 417–419 [PubMed] [Google Scholar]

        Что это такое и как от него избавиться

        У меня есть яркие воспоминания о том, как я присоединился к моему отцу, когда он лежал на земле с поднятыми ногами после долгой пробежки или интенсивной езды на велосипеде. — Что ты делаешь, папа? — спросил я, покачиваясь рядом с ним, чтобы повторить то, что он делает. «Надо вывести молочную кислоту!» — сказал он мне, объясняя свою процедуру восстановления таким образом, чтобы я мог понять его 5-летнего «я». Моего отца учили тому, что многие люди думали о молочной кислоте: что она вызывает усталость и боль в мышцах, и что его нужно было каким-то образом удалить, чтобы помочь вам выздороветь и избежать болезненных ощущений.Будучи молодым спортсменом, я часто слышал то же самое от своих тренеров и верил, что это правда. Позже я узнал, что болезненность мышц вызвана вовсе не молочной кислотой!

        Болезненность, которую вы чувствуете в мышцах после тренировки, связана с микроскопическими разрывами мышечной ткани, которая восстанавливается, чтобы помочь вам стать сильнее.

        Так что же это за молочная кислота, о которой все говорили? Что он делает и нужно ли от него избавляться? Читай дальше что бы узнать.

        Если вы являетесь тренером по растяжке и гибкости, персональным тренером или специалистом по восстановлению после физических упражнений, важно хорошо разбираться в этом предмете.

        Что такое молочная кислота?

        Большинство людей связывают молочную кислоту с интенсивными упражнениями, такими как спринт или поднятие тяжестей, и это правильно. Молочная кислота является побочным продуктом гликолиза, одного из метаболических процессов, которые организм использует для производства энергии во время интенсивных упражнений. Молочная кислота — это собирательный термин, используемый для описания лактата и ионов водорода, которые являются побочными продуктами этого процесса.

        Что делает молочная кислота?

        Молочная кислота образуется в мышечных клетках во время гликолиза, чтобы очистить клетки от накопления пирувата, побочного продукта гликолиза.Находясь в мышечных клетках, ион водорода отвечает за снижение рН мышечной ткани, делая ее более кислой. Это снижение рН мышц, известное как ацидоз, может привести к некоторым ощущениям жжения в мышцах во время интенсивных упражнений. Следовательно, молочная кислота — плохой репутация.

        Хорошей новостью является то, что молочная кислота является скорее помощником для наших мышц, поскольку она в конечном итоге обеспечивает энергию. Вот как: молочная кислота, образующаяся во время гликолиза, легко диссоциирует, а это означает, что как только молочная кислота покидает мышечную клетку и попадает в кровоток, лактат и ион водорода больше не присоединяются и не присутствуют в виде молочной кислоты, но они оба присутствуют. отдельно в организме в виде лактата и иона водорода.Лактат часто перерабатывается и используется в качестве энергии, которая очень необходима во время интенсивных упражнений.

        Когда производится?

        Молочная кислота вырабатывается во время высокоинтенсивных упражнений, поскольку ваше тело усердно работает, чтобы вырабатывать энергию, необходимую для поддержания активности. Наше тело использует аденозинтрифосфат (АТФ) в качестве основного источника энергии.

        Три основных энергетических пути производства АТФ в организме: система АТФ-ФХ, гликолитическая система (гликолиз) и окислительная система.(Не волнуйтесь, я не буду возвращать вас к урокам биологии.) Во время высокоинтенсивных упражнений, таких как спринты или поднятие тяжестей, тело полагается на АТФ-ПК и гликолитическую систему (гликолиз) для быстрой энергии, потому что они производят АТФ быстрее, чем окислительная система. Тело будет использовать систему АТФ-ПК в первую очередь, потому что она производит АТФ быстрее всего. Как только энергетические ресурсы системы АТФ-ПК начинают истощаться, тело переходит к гликолитической системе или гликолизу.

        В процессе гликолиза в качестве побочного продукта образуется пируват. Когда в клетках много кислорода, пируват расщепляется и превращается в большее количество АТФ для использования в качестве энергии. Однако, когда человек выполняет высокоинтенсивные упражнения, вероятно, его тело не может снабжать клетки кислородом с достаточно высокой скоростью, создавая в клетке так называемую анаэробную среду (анаэробная = без кислорода).

        Когда это происходит, пируват накапливается в мышечной клетке и быстро превращается в лактат, высвобождая при этом свободный ион водорода.Чтобы очистить эту пробку и возобновить выработку энергии, лактат и ион водорода объединяются в молочную кислоту, чтобы затем их можно было удалить из клетки в кровь. Вкратце: молочная кислота образуется, когда мышечным клеткам не хватает кислорода для использования других источников энергии.

        Почему происходит накопление молочной кислоты?

        Как только молочная кислота удаляется из мышечной клетки, она диссоциирует, и лактат и ион водорода существуют в крови отдельно. Проблемы создает не только молочная кислота, которая накапливается в мышцах, но и накопление ионов водорода и лактата в крови, которые в конечном итоге могут повлиять на производительность.

        Избыток этих компонентов в крови может привести к кислотным состояниям, которые могут повредить другие структуры организма. К счастью, у организма есть несколько способов справиться с переизбытком лактата и ионов водорода, которые выбрасываются в кровь во время интенсивных упражнений.

        Как избавиться от накопления молочной кислоты?

        К счастью, нас не должно волновать накопление молочной кислоты. Его не нужно вытряхивать или удалять внешними средствами.Человеческий организм хорошо приспособлен для управления этим побочным продуктом метаболизма, когда он попадает в кровоток. В нормальных условиях, то есть в состоянии покоя или во время постоянных упражнений, организм может управлять избытком лактата в крови, превращая его обратно в энергию в процессе, называемом циклом Кори. Чтобы регулировать избыток ионов водорода в организме, кровь содержит несколько буферов, помогающих нормализовать уровень pH, которому угрожает кислотность ионов водорода.

        Допустим, вы выкладываетесь на тренировке, и количество лактата и ионов водорода в крови увеличивается с такой скоростью, что организм не может достаточно быстро их вывести.В этот момент способность тренироваться с такой интенсивностью значительно уменьшится… быстро. Это резервная система вашего тела для предотвращения опасного дисбаланса внутри. Нет такого количества «разума над материей», которое могло бы удержать вас, когда ваше тело достигает этого физиологического состояния. Вы будете вынуждены сделать перерыв, пока ваше тело не вернется к гомеостазу.

        Как снизить уровень молочной кислоты?

        Чтобы уменьшить выработку молочной кислоты, нужно улучшить свою физическую форму, чтобы вашему телу требовалось больше времени, чтобы добраться до этой точки.Если вы когда-либо занимались высокоинтенсивными интервальными тренировками, то знаете, что когда только начинаете, быстро устаёте.

        Со временем, при правильном прогрессе и последовательных тренировках, вы обнаружите, что ваша выносливость увеличилась, и вы можете тренироваться усерднее в течение более длительных периодов времени. Внутренне происходит то, что ваше тело может продолжать производить энергию, в которой вы нуждаетесь, в течение более длительных периодов времени, прежде чем кислород перестанет поступать в клетки в достаточном количестве и образуется молочная кислота.

        Лактат против молочной кислоты

        Молочная кислота и лактат иногда используются взаимозаменяемо, даже если они технически различны.Молочная кислота представляет собой присоединение лактата к иону водорода. Именно ион водорода в молочной кислоте способствует ощущению жжения в мышцах во время тренировки, а не лактат. Оказывается, лактат помогает нам, возвращаясь обратно в нашу систему, чтобы обеспечить энергию для наших мышц!

        Сколько времени нужно, чтобы восстановиться после накопления молочной кислоты?

        Молочная кислота быстро удаляется, как только вы снижаете интенсивность того, что делаете. Как правило, для упражнений: чем интенсивнее упражнение, тем больше времени вам потребуется для восстановления.Если взять в качестве примера силовую тренировку, то набор из 15 приседаний с парой 15-фунтовых гантелей потребует меньше времени на восстановление, чем тот же человек, выполняющий сет из 5 приседаний с парой 60-фунтовых гантелей.

        То же самое и с кардио: если вы выполняете спринт на максимальной скорости в течение 20 секунд, вам потребуется больше времени на восстановление, чем после 1 минуты в среднем темпе.

        См. «Тренировки активного восстановления», чтобы узнать, как расщепить молочную кислоту.

        Итог:

        В конце концов, молочная кислота не так уж и плоха — она даже помогает обеспечить топливо для мышц после того, как лактат будет переработан! Да, это может способствовать сжиганию мышц, но не вызывает болезненных ощущений после тренировки.Кроме того, по мере улучшения вашей физической формы вам потребуется больше времени, чтобы достичь точки, при которой образуется молочная кислота, и у вашего тела заканчивается энергия для работы. Тренируйтесь последовательно, достаточно отдыхайте и восстанавливайтесь, и вы будете на пути к достижению своих целей в фитнесе (даже если по пути вы немного сгорите)!

        Куркумин уменьшает отсроченную мышечную болезненность и накопление лактата после тренировки2009 г.; Пик, Нойбауэр, Уолш и др. 2017). Успешное восстановление после тренировки позволяет быстрее вернуться к следующей тренировке и, возможно, позволяет достичь или поддерживать более высокую интенсивность (Carfagno and Hendrix, 2014). Увеличение интенсивности и объема упражнений в определенный период может позволить улучшить адаптацию и производительность в последующих приступах (Carfagno and Hendrix, 2014; Dankel et al., 2017). Как правило, ограничивающим фактором для повторяющихся упражнений является отсроченная мышечная болезненность (DOMS).DOMS — это боль и скованность в результате повреждения мышц, вызванного физическими упражнениями (Nicol et al. 2015), которые могут ограничивать физическую функцию и активность в течение нескольких дней (Lewis et al. 2012). Традиционно для облегчения синдрома DOMS используются нестероидные противовоспалительные препараты (Lewis et al., 2012; Schoenfeld, 2012). Однако длительное применение таких препаратов может оказать негативное влияние на рост мышц (Schoenfeld, 2012) и иметь несколько побочных эффектов (Harirforoosh et al., 2013). Таким образом, требуются альтернативные методы восстановления после физических упражнений.

        Природным соединением, обладающим противовоспалительным действием и минимальными побочными эффектами, является куркумин (Salehi et al. 2019). В частности, куркумин может снижать выработку воспалительных цитокинов и простагландинов путем изменения передачи сигналов ЦОГ-2 (McFarlin et al., 2016). В нескольких исследованиях сообщается о положительных результатах куркумина в качестве вспомогательного средства для восстановления после физических упражнений (Дэвис и др., 2007 г.; Каваниши и др., 2013 г.; Дробник и др., 2014 г.; Николь и др., 2015 г.; Танабе и др., 2015 г.; Макфарлин и др., 2016 г.; Делекруа и соавт.2017; Джагер и соавт. 2019). Одно исследование, проведенное McFarlin et al. (2016) сообщили, что биомаркеры повреждения мышц (креатинкиназа; CK) снизились примерно на 47% после эксцентрических упражнений. Макфарлин и соавт. (2016) показали, что добавление куркумина снижает CK, интерлейкин (IL)-8 и фактор некроза опухоли-альфа (TNF-α) во время выздоровления, но не влияет на субъективную болезненность мышц. Точно так же Танабе и соавт. (2015) обнаружили, что куркумин снижает активность КФК в сыворотке и ослабляет снижение максимального момента произвольного сокращения по сравнению с плацебо.В 2014 г. Дробник и соавт. обнаружили данные магнитно-резонансной томографии о том, что мышечные повреждения были ниже, и сообщалось о меньшей боли в нижних конечностях участников, принимавших куркумин, по сравнению с плацебо (Drobnic et al. 2014). Кроме того, несколько исследований показали, что куркумин эффективно снижает уровень IL-1β (Kowluru and Kanwar 2007), TNF-α (Kuhad et al. 2007) и С-реактивного белка (CRP; Banerjee et al. 2003), а также улучшает кровоток. расширение (Оливер и др., 2016).

        К сожалению, традиционно низкая биодоступность куркумина при пероральном приеме ограничивает весь потенциал, который может обеспечить куркумин.Куркумин чрезвычайно гидрофобен из-за своей структуры, ароматических групп и высокой молекулярной массы. Эта гидрофобная природа приводит к агломерации, что приводит к плохому всасыванию в желудочно-кишечном тракте и низкой биодоступности свободного куркумина (Ammon and Wahl, 1991). Ранее мы показали, что новая система доставки (содержащая триглицериды со средней длиной цепи, цитрусовое масло, лецитин, оливковое масло, полиглицеринполирицинолеат, диоксид кремния, ацетат витамина Е и моно/диглицериды жирных кислот) способна улучшать биодоступность куркумина у здоровых людей. взрослые (Briskey et al.2019). Таким образом, целью данного исследования является оценка влияния новой формы куркумина (HydroCurc) с новой системой доставки LipiSperse на восстановление после физических нагрузок по сравнению с плацебо. Вкратце, LipiSperse — это технология дисперсии, специально разработанная для повышения биодоступности липофильных активных веществ. Обычно в водной среде куркумин агломерируется, ограничивая абсорбцию. LipiSperse создает силу отталкивания между частицами, предотвращая обычно наблюдаемую агломерацию и, таким образом, увеличивая абсорбцию.Поэтому была выдвинута гипотеза, что добавка куркумина уменьшит DOMS за счет уменьшения воспаления и КФК по сравнению с плацебо.

        Методы

        Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, проведенное в течение 72 часов. Были набраны 28 участников мужского пола с опытом силовых тренировок (выполняющих не менее 2 силовых тренировок в неделю в течение 6 месяцев за последние 12 месяцев) в возрасте 18–35 лет. Были объяснены экспериментальные процедуры и потенциальные риски, и перед участием было получено письменное информированное согласие.Перед началом это исследование было зарегистрировано в Реестре клинических испытаний Австралии и Новой Зеландии (идентификатор испытания: ACTRN12618000285257), одобрено Комитетом по этике исследований человека Bellberry (HREC 2017-11-841) и соответствовало Хельсинкской декларации 1964 г. более поздние его поправки.

        Критерии исключения включали любое неконтролируемое или серьезное заболевание, длительный прием лекарств, злокачественное новообразование или лечение злокачественного новообразования в течение предыдущих 2 лет, курение, нестабильную диету, хроническое злоупотребление алкоголем в прошлом или в настоящее время, аллергию на любые исследуемые ингредиенты, серьезные расстройства настроения, бессонница, работа в ночную смену, любые диагностированные неврологические заболевания, недавние травмы опорно-двигательного аппарата и участие в любых других клинических исследованиях за последние 3 месяца.Критерии включения включали нормальные пищевые привычки, индекс массы тела от 18,5 до 35 кг/м 2 , развлекательные тренировки и достижение не менее 150 минут упражнений в неделю и не менее 6 месяцев опыта тренировок с отягощениями за последний год.

        После ночного голодания (10 часов) участники посещали тренажерный зал с 6:00 до 8:00 для измерения роста, веса, талии, бедер и окружности бедер (ОК), плечевого артериального давления в покое и частоты сердечных сокращений в покое. .Был получен образец венозной крови из антекубитальной вены, а показатель лактата в капиллярной крови (LAC) был взят из пальца (анализатор лактата Edge; Apex Biotechnology Corporation, Тайвань). Участники заполнили визуальную аналоговую шкалу боли (PVAS), поставив отметку на непрерывной линии длиной 100 мм, когда их спросили об их текущей боли во всем теле (0 = отсутствие боли; 100 = максимальная боль, когда-либо испытанная). Затем измеряли PVAS с точностью до миллиметра.

        После завершения базовых измерений участники были рандомизированы (запечатанный конверт.com, Лондон, Великобритания) либо группе плацебо, либо группе куркумина и потребляли выделенный им исследовательский продукт; 1 г порошка (500 мг HydroCurc с 500 мг мальтодекстрина или 1 г мальтодекстрина), смешанный с 250 мл воды в непрозрачной бутылке. Предварительно смешанные напитки были созданы третьей стороной, не связанной с исследованием, в соответствии с двойным слепым протоколом. 500 мг HydroCurc состоит из 450 мг экстракта куркумина (содержащего 95 % или 427 мг куркуминоидов) с 50 мг системы доставки, LipiSperse (Briskey et al.2019).

        Через 30 минут после употребления исследуемого продукта участники выполнили 5-минутную разминку в выбранном темпе на велоэргометре. Затем участники растягивали основные группы мышц нижней конечности, затем выполняли 10 повторений жима ногами с 50% расчетного максимума за 1 повторение (1ПМ) и 2-минутный отдых. Затем вес в жиме ногами был увеличен примерно до 70% от 1ПМ, и участники выполнили от 4 до 6 повторений с последующим 2-минутным отдыхом. Вес был добавлен к жиму ногами примерно до 90% расчетного 1ПМ, и участники выполнили 1 повторение с последующим 2-минутным отдыхом.Затем вес был увеличен до 100% от предполагаемого 1ПМ, и участники попытались выполнить повторение. В случае успеха вес увеличивался, а в случае неудачи вес уменьшался. Участникам давали до 7 попыток достичь 1ПМ. Участники отдыхали в течение 3 минут между попытками. После завершения тестирования 1ПМ участники отдыхали в течение 5 минут.

        Затем участники выполнили 4 подхода жима ногами с весом 80% от 1ПМ. Для каждого сета участника просили выполнить как можно больше повторений, до волевого истощения.Каждое повторение выполнялось как можно быстрее с максимальным намерением. Участники отдыхали по 60 секунд между подходами. Каждое повторение записывалось с помощью системы на основе акселерометра, прикрепленной к салазкам для жима ногами, для определения скорости повторения и мощности (Push Band 2.0; Push Inc., Торонто, Канада). После завершения четвертого подхода участники отдыхали в течение 5 минут, а затем снова проходили тестирование на свой 1ПМ.

        Сразу же после второго теста 1ПМ были выполнены следующие измерения; лактат из пальца, образец венозной крови, PVAS и TC.Участники охлаждались, катаясь на велосипеде в выбранном ими темпе в течение 5 минут. Те же самые измерения были снова выполнены через 1, 2 и 3 часа после завершения второго теста с 1ПМ. В это время участники отдыхали и пили воду вволю. Сразу после завершения охлаждения участникам давали 2 закусочных батончика (1020 кДж, 4,4 г белка, 7,2 г жира, 37,4 г углеводов) вместе с исследуемым продуктом. После 1 ч отдыха участникам приготовили 2 бутерброда; 4 ломтика белого хлеба, 40 г фруктового повидла (1856 кДж, 11.1 г белка, 2,7 г жира, 89,9 г углеводов), чтобы съесть в течение 30-минутного окна.

        Через 2 часа и 45 минут после второго теста на 1ПМ участники выполнили третий тест на 1ПМ после 5-минутной разминки на велосипеде в выбранном ими темпе. После 5-минутного периода отдыха участники выполнили 1 подход жима ногами с 70% от 1ПМ, достигнутого на исходном уровне. Участников просили выполнить как можно больше повторений с максимальной скоростью ног. 5-минутная велоразминка выполнялась в выбранном темпе.

        Участники возвращались через 24, 48 и 72 часа после завершения второго теста 1RM для интервью, сбора данных и потребления исследуемого продукта (только 24- и 48-часовые временные точки). Участники выполнили следующие измерения во время этих интервью; LAC, образец венозной крови, PVAS и TC. По завершении исследования участникам заплатили 150 австралийских долларов и задали вопросы на выходном интервью. Чтобы изучить эффект «убеждения», участникам была предложена дополнительная анкета, в которой они спрашивали, какой продукт, по их мнению, они употребляют, и будут ли они использовать этот продукт снова.

        Кровь собирали в вакутейнеры для плазмы и сыворотки с этилендиаминтетрауксусной кислотой (BD, Plymouth, UK). Образцы плазмы немедленно центрифугировали, а образцы сыворотки инкубировали при комнатной температуре в течение 30 мин, а затем центрифугировали при 1500 g в течение 10 мин при 4°С. Разделенные плазма и сыворотка были разделены на аликвоты и хранились при температуре -80 °C до проведения биохимических анализов.

        Все анализы данных были выполнены с использованием программного обеспечения STATA (версия 14; StataCorp LLC, College Station, TX).Проверка нормальности данных проводилась с помощью теста Шапиро-Уилка. Линейные смешанные модели использовались для повторных измерений, когда данные были распределены нормально. Апостериорный критерий Тьюки использовался для множественных сравнений. Значимость принималась, когда p  < 0,05. Размер выборки из 14 человек на группу был рассчитан на основе способности обнаруживать 20-процентное изменение КК (от 300 МЕ/л до 240 МЕ/л). Размер эффекта: 0,857, вероятность альфа-ошибки: 0,05, мощность: 0,8.

        Результаты

        Двадцать семь участников мужского пола завершили весь протокол исследования (1 участник выбыл через 24 часа из-за несвязанной бактериальной инфекции).Все переменные исхода были нормально распределены. Не было различий между группами по исходным характеристикам участников (таблица 1).

        Куркумин улучшает отсроченную мышечную болезненность и накопление лактата после тренировки

        Добавка куркумина значительно уменьшала боль при DOMS через 48 и 72 часа после тренировки по сравнению с группой плацебо (рис. 1; p  < 0.05). Куркумин значительно снижал ТС между группами через 24 и 48 часов (рис. 2; p  < 0,05). Уровень лактата был значительно выше после тренировки, чем исходный уровень в обеих группах (рис. 3; p  < 0,05), при этом в группе куркумина концентрация после тренировки была значительно ниже по сравнению с группой плацебо ( p  < 0,05; рис. 3). IL-10 был значительно выше в группе куркумина через 24 часа после тренировки по сравнению с группой плацебо (таблица 3; p  < 0.01). IL-6 был значительно выше через 1 час (таблица 2; p  < 0,05), 24 часа ( p  < 0,01) и 72 часа ( p  < 0,05) после тренировки в группе куркумина по сравнению с группой, принимавшей куркумин. группа плацебо. Не наблюдалось различий между группами для CK, лактатдегидрогеназы (LDH), миоглобина (Mb), высокой чувствительности-CRP или TNF-α (таблица 3) для любых временных точек.

        Куркумин улучшает отсроченную болезненность мышц и накопление лактата после тренировки https://doi.org/10.1080/193

        .2020.1796885

        Опубликовано онлайн:
        24 июля 2020 г.

        Рисунок 1. Визуальная аналоговая шкала боли (мм) в группах куркумина и плацебо во все моменты времени.«*» обозначает разницу между группами, «a» обозначает разницу с исходным уровнем (куркумин), «b» обозначает разницу с исходным уровнем (плацебо), «c» обозначает разницу с после тренировки (куркумин), «d» обозначает разницу с после тренировки (плацебо). ) ( p  < 0,05).

        Куркумин улучшает отсроченную мышечную болезненность и накопление лактата после тренировки«*» обозначает значимое различие между группами ( p  < 0,05).

        Рисунок 2. Окружность бедра (см) – скорректированные средние значения ± SD. «*» обозначает значимое различие между группами ( p  < 0,05).

        Куркумин улучшает отсроченную мышечную болезненность и накопление лактата после тренировки .«*» обозначает значимое различие между группами ( p  < 0,05).

        Рисунок 3. Капиллярный лактат (ммоль/л) – скорректированные средние значения ± SD. «*» обозначает значимое различие между группами ( p  < 0,05).

        Куркумин улучшает отсроченную болезненность мышц и накопление лактата после тренировкиhttps://doi.org/10.1080/193

        .2020.1796885

        Куркумин улучшает отсроченную мышечную болезненность и накопление лактата после тренировки

        Средний жим ногами с 1ПМ был более чем в 3 раза больше собственного веса (между средним и продвинутым лифтером для нормативных данных). Сила жима ногами была выше для третьего подхода в группе куркумина по сравнению с плацебо (таблица 3; p  < 0.05). Не было различий между группами в средней скорости или количестве повторений, выполненных в подходе. Не было различий между группами в жиме ногами с 1ПМ. Из тех, кто ответил на опрос после исследования, 55% группы куркумина (6 из 11 респондентов) заявили, что они будут использовать продукт снова по сравнению с 31% группы плацебо (4 из 13 респондентов). Ни один из участников группы куркумина не считал, что продукт причинял им боль сильнее, чем обычно, однако 15% (2 из 13 респондентов) группы плацебо считали, что испытывают боль сильнее, чем обычно.

        Обсуждение

        Целью данного исследования было оценить влияние куркумина перорально на быстрое восстановление после физической нагрузки по сравнению с плацебо. Наша основная гипотеза заключалась в том, что добавление куркумина уменьшит DOMS (боль) за счет уменьшения воспаления и КФК. Эта гипотеза частично подтвердилась.

        Уменьшение боли в группе куркумина через 48 часов после тренировки позволяет предположить, что возвращение к тренировкам возможно раньше, чем в группе плацебо (рис. 1). Более быстрое возвращение к тренировкам или меньшая болезненность во время тренировок могут привести к улучшению адаптации к тренировкам и, как следствие, к улучшению результатов упражнений.Этот вывод подтверждается предыдущими исследованиями, показывающими улучшение восстановления после упражнений / DOMS после приема куркумина (Davis et al. 2007; Kawanishi et al. 2013; Nicol et al. 2015; Tanabe et al. 2015; McFarlin et al. 2016). Однако, хотя в группе куркумина воспринимаемая боль была значительно ниже, это не отражалось на КК, как было показано ранее (Nicol et al. 2015) (таблица 2). Одним из возможных объяснений может быть то, что снижение выработки лактата предотвратило снижение pH мышц, что впоследствии уменьшило боль, связанную с ацидозом, и/или разрушение тканей (рис. 3).При отсутствии различий между группами в Mb и CK это предполагает, что куркумин не защищает от повреждения мышц, вызванного физическими упражнениями.

        Одним из новых результатов этого исследования является наблюдаемое снижение накопления лактата в капиллярной крови сразу после тренировки в группе, принимавшей куркумин, по сравнению с группой, принимавшей плацебо (рис. 3). Снижение уровня лактата в крови, вероятно, объясняет, почему участники группы куркумина также смогли поддерживать более высокую мощность в третьем подходе упражнений на жим ногами (таблица 3).Одной из возможных причин этого эффекта может быть то, что куркумин действует как буфер, предотвращающий образование молочной кислоты. В качестве альтернативы, снижение уровня лактата в крови может свидетельствовать о том, что куркумин взаимодействует с путями энергетического метаболизма. Концентрация лактата в крови увеличивается, когда цикл трикарбоновых кислот (TCA) больше не может получать пируват для метаболизма (т.е. насыщения). Затем пируват восстанавливается до лактата за счет превращения ЛДГ и НАДН в НАД +  в среде с низким содержанием кислорода.Это может быть связано с несколькими причинами, например, снижением ферментов ТСА, повышением концентрации пирувата, снижением кислородной емкости клеток и т. д.

        Другим важным открытием было изменение маркеров воспаления в плазме. У участников, принимавших куркумин, через 24 часа после тренировки увеличилась концентрация IL-10 (противовоспалительного) в крови по сравнению с группой плацебо (таблица 2). Это увеличение противовоспалительных сигналов может объяснить более быстрое возвращение к исходному уровню ТС, которое наблюдалось в группе куркумина по сравнению с группой плацебо.Стабильная концентрация ИЛ-6 в крови в группе куркумина также может взаимодействовать с ИЛ-10 и ТС. Известно, что ИЛ-6 взаимодействует с ИЛ-10, активируя противовоспалительные свойства ИЛ-10 (Kovacs 2010; Jin et al. 2013). Более быстрое возвращение к исходному уровню ТС указывает на меньший отек из-за внеклеточной жидкости (связанный с DOMS, воспалением и снижением физической активности) в группе куркумина (Proske and Morgan 2001; Peake, Neubauer, Della Gatta, et al. 2017).

        Следует отметить, что изменения в накоплении лактата произошли после однократного приема куркумина (рис. 3).Этот ярко выраженный эффект демонстрирует, что даже небольшая доза куркумина потенциально влияет на путь энергетического метаболизма. Усиливается ли этот эффект с большей дозой куркумина или продолжается ли эта тенденция при ежедневном приеме добавок, остается неизвестным и является предметом будущих исследований.

        Хотя мы показали ряд различий между биохимическими, воспалительными и белковыми маркерами восстановления после упражнений между группами куркумина и плацебо, многое еще остается без ответа.Как эти изменения влияют на эффективность упражнений и восстановление в долгосрочной перспективе, остается неясным. Вопрос о том, может ли куркумин повлиять на восстановление после упражнений у людей, занимающихся упражнениями на выносливость, особенно на выработку лактата и выходную мощность, может стать интересным направлением для будущих исследований. Следует также отметить, что наблюдаемые изменения в этом исследовании могут быть связаны с повышенной биодоступностью куркумина благодаря передовой технологии дисперсии LipiSperse, как показано в нашей предыдущей работе (Briskey et al.2019). LipiSperse увеличивал максимальную концентрацию куркумина в плазме примерно в 3 раза и общую площадь под кривой примерно в 2 раза по сравнению со стандартным куркумином. Повышенная биодоступность могла способствовать наблюдаемым изменениям; однако в этом исследовании у нас не было стандартной группы лечения куркумином.

        Несмотря на то, что были предприняты все усилия для разработки и проведения тщательно спланированного исследования, мы хотели бы признать некоторые ограничения. В идеале у нас был бы перекрестный дизайн, но мы чувствовали, что это может привести к эффекту обучения и уменьшить эффект DOMS для перекрестного перехода.Кроме того, это также означало бы длительный период вымывания, продлевающий исследование на месяцы. Во-вторых, выполнение 1ПМ в отдельный день было бы идеальным. Однако, по нашему опыту, это затрудняет набор и удержание субъектов. Поэтому были предприняты все усилия, чтобы все участники выполнили один и тот же протокол, чтобы свести к минимуму любой эффект, который мог быть вызван.

        Заключение

        Результаты показывают, что куркумин с добавлением LipiSpers может способствовать более быстрому возвращению к тренировкам или упражнениям с более высоким порогом, чем напиток плацебо.Это может быть связано с взаимодействием между ИЛ-6 и ИЛ-10, вызывающим противовоспалительные свойства, которые снижают ТС, боль и модулируют энергетический обмен. В будущих исследованиях рекомендуется изучить влияние куркумина на хронические физические нагрузки как на выносливость, так и на сопротивление.

        Рис. 1. Визуальная аналоговая шкала боли (мм) в группах куркумина и плацебо во все моменты времени. «*» обозначает разницу между группами, «a» обозначает разницу с исходным уровнем (куркумин), «b» обозначает разницу с исходным уровнем (плацебо), «c» обозначает разницу с после тренировки (куркумин), «d» обозначает разницу с после тренировки (плацебо). ) ( p  < 0,05).

        Энергетический обмен скелетных мышц во время упражнений

      1. Хоули, Дж. А., Харгривз, М., Джойнер, М. Дж. и Зират, Дж. Р. Интегративная биология упражнений. Cell 159 , 738–749 (2014).

        КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

      2. Салин, К., Тонконоги, М. и Седерлунд, К. Энергетическое обеспечение и мышечная усталость у людей. Acta Physiol. Сканд. 162 , 261–266 (1998).

        КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

      3. Medbø, J. I. & Tabata, I. Выделение анаэробной энергии в работающих мышцах в течение от 30 с до 3 мин изнурительной езды на велосипеде. Дж. Заявл. Физиол. 75 , 1654–1660 (1993).

        ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

      4. Parolin, M.L. et al. Регуляция гликогенфосфорилазы скелетных мышц и PDH во время максимальных прерывистых упражнений. утра. Дж. Физиол. 277 , E890–E900 (1999).

        КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

      5. Гринхаф, П.Л. и др. Метаболические реакции мышечных волокон I и II типов человека во время максимального бега на беговой дорожке. J. Physiol. (Лондон.) 478 , 149–155 (1994).

        Артикул Google ученый

      6. Медбё, Дж. И. и Табата, И. Относительная важность высвобождения аэробной и анаэробной энергии во время кратковременных изнурительных упражнений на велосипеде. Дж. Заявл. Физиол. 67 , 1881–1886 (1989).

        ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

      7. Теш, П.А., Коллиандер, Э. Б. и Кайзер, П. Мышечный метаболизм во время интенсивных упражнений с тяжелым сопротивлением. евро. Дж. Заявл. Физиол. Занять. Физиол. 55 , 362–366 (1986).

        КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

      8. Купман, Р. и др. Внутримиоцитарное содержание липидов и гликогена снижается после упражнений с отягощениями у нетренированных здоровых мужчин. евро. Дж. Заявл. Физиол. 96 , 525–534 (2006).

        КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

      9. Хоули, Дж. А. и Леки, Дж. Дж. Зависимость от углеводов во время длительных интенсивных упражнений на выносливость. Спорт Мед. 45 (Прил. 1), S5–S12 (2015).

        ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

      10. О’Брайен, М.Дж., Вигие, К.А., Маццео, Р.С. и Брукс, Г. А. Зависимость от углеводов во время марафонского бега. Мед. науч. Спортивное упражнение. 25 , 1009–1017 (1993).

        ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

      11. Ромейн, Дж. А. и др. Регуляция эндогенного жирового и углеводного обмена в зависимости от интенсивности и продолжительности упражнений. утра. Дж. Физиол. 265 , E380–E391 (1993).

        КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

      12. ван Лун, Л.Дж., Гринхаф П.Л., Константин-Теодосиу Д., Сарис В.Х. и Вагенмакерс А.Дж. Влияние увеличения интенсивности упражнений на использование мышечного топлива у людей. J. Physiol. (Лондон.) 536 , 295–304 (2001).

        Артикул Google ученый

      13. Bergström, J. & Hultman, E. Изучение метаболизма гликогена во время физических упражнений у человека. Скан. Дж. Клин. лаборатория Инвестировать. 19 , 218–228 (1967).

        ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

      14. Варен Дж., Фелиг П., Альборг Г. и Йорфельдт Л. Метаболизм глюкозы при упражнениях на ноги у человека. Дж. Клин. Инвестировать. 50 , 2715–2725 (1971).

        КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

      15. Альборг Г., Фелиг П., Хагенфельдт Л., Хендлер Р.& Wahren, J. Обмен субстрата при длительных физических нагрузках у человека. Дж. Клин. Инвестировать. 53 , 1080–1090 (1974).

        КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

      16. Watt, M.J., Heigenhauser, G.J.F., Dyck, D.J. & Spriet, L.L. Внутримышечный метаболизм триацилглицерина, гликогена и ацетильной группы в течение 4 часов умеренных физических нагрузок у человека. J. Physiol. (Лондон.) 541 , 969–978 (2002).

        КАС Статья Google ученый

      17. van Loon, L. J. et al. Ингибирование липолиза жировой ткани увеличивает внутримышечное использование липидов и гликогена in vivo у людей. утра. Дж. Физиол. Эндокринол. Метаб. 289 , E482–E493 (2005 г.).

        ПабМед Статья КАС ПабМед Центральный Google ученый

      18. Вассерман Д. Х. Четыре грамма глюкозы. утра. Дж. Физиол. Эндокринол. Метаб. 296 , E11–E21 (2009 г.).

        КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

      19. Когган, А. Р., Суонсон, С. К., Менденхолл, Л. А., Хабаш, Д. Л. и Киен, К. Л. Влияние тренировок на выносливость на гликогенолиз в печени и глюконеогенез при длительных физических нагрузках у мужчин. утра. Дж. Физиол. 268 , E375–E383 (1995).

        КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

      20. Койл, Э.Ф. и др. Углеводное питание во время длительных напряженных упражнений может отсрочить утомление. Дж. Заявл. Физиол. 55 , 230–235 (1983).

        КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

      21. Горовиц, Дж. Ф. и Кляйн, С. Метаболизм липидов во время упражнений на выносливость. утра. Дж. Клин. Нутр. 72 (Приложение 2), 558S–563S (2000).

        КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

      22. Киенс, Б.Метаболизм липидов скелетных мышц при физической нагрузке и резистентность к инсулину. Физиол. Ред. 86 , 205–243 (2006).

        КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

      23. Stellingwerff, T. et al. Значительное внутримиоцеллюлярное использование липидов во время длительной езды на велосипеде у мужчин, тренирующихся на выносливость, по трем различным методикам. утра. Дж. Физиол. Эндокринол. Метаб. 292 , E1715–E1723 (2007 г.).

        КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

      24. Сприет, Л. Л., Хоулетт, Р. А. и Хайгенхаузер, Г. Дж. Ф. Ферментативный подход к выработке лактата в скелетных мышцах человека во время упражнений. Мед. науч. Спортивное упражнение. 32 , 756–763 (2000).

        КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

      25. Брукс, Г.А. Лактатный челнок во время тренировки и восстановления. Мед. науч. Спортивное упражнение. 18 , 360–368 (1986).

        КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

      26. Миллер Б.Ф. и др. Взаимодействие лактата и глюкозы во время отдыха и физических упражнений у мужчин: влияние экзогенной инфузии лактата. J. Physiol. (Лондон.) 544 , 963–975 (2002).

        КАС Статья Google ученый

      27. Медбё, Дж.И., Джебенс, Э., Нодделанд, Х., Ханем, С. и Тоска, К. Выведение лактата и ресинтез гликогена после интенсивной езды на велосипеде. Скан. Дж. Клин. лаборатория Инвестировать. 66 , 211–226 (2006).

        ПабМед Статья КАС ПабМед Центральный Google ученый

      28. Хашимото, Т., Хуссьен, Р., Ооммен, С., Гохил, К. и Брукс, Г. А. Сеть факторов транскрипции, чувствительная к лактату, в клетках L6: активация MCT1 и митохондриальный биогенез. FASEB J. 21 , 2602–2612 (2007).

        КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

      29. Такахаши Х. и др. TGF-β2 представляет собой адипокин, индуцированный физической нагрузкой, который регулирует метаболизм глюкозы и жирных кислот. Нац. Метаб 1 , 291–303 (2019).

        КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

      30. Шейман, Дж.и другие. Метаомический анализ элитных спортсменов идентифицировал микроб, повышающий производительность, который действует посредством метаболизма лактата. Нац. Мед. 25 , 1104–1109 (2019).

        КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

      31. Rennie, M.J. et al. Влияние физических упражнений на белковый обмен у человека. клин. науч. (Лондон.) 61 , 627–639 (1981).

        КАС Статья Google ученый

      32. Вагенмакерс, А.Дж. М. и соавт. Добавление углеводов, истощение гликогена и метаболизм аминокислот во время тренировки. утра. Дж. Физиол. 260 , E883–E890 (1991).

        КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

      33. Howarth, K.R. et al. Влияние доступности гликогена на обмен белков скелетных мышц человека во время упражнений и восстановления. Дж. Заявл. Физиол. 109 , 431–438 (2010).

        КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

      34. McKenzie, S. et al. Тренировки на выносливость ослабляют окисление лейцина и активацию BCOAD во время упражнений у людей. утра. Дж. Физиол. Эндокринол. Метаб. 278 , E580–E587 (2000 г.).

        КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

      35. Уилкинсон, С.Б. и др. Дифференциальное влияние упражнений с отягощениями и выносливостью в состоянии сытости на фосфорилирование сигнальных молекул и синтез белка в мышцах человека. J. Physiol. (Лондон.) 586 , 3701–3717 (2008 г.).

        КАС Статья Google ученый

      36. Иган, Б. и Зират, Дж. Р. Метаболизм при физической нагрузке и молекулярная регуляция адаптации скелетных мышц. Сотовый метаб. 17 , 162–184 (2013).

        КАС Статья Google ученый

      37. Сприет, Л. Л. Новое понимание взаимодействия углеводного и жирового метаболизма во время физических упражнений. Спорт Мед. 44 (Прил. 1), S87–S96 (2014).

        ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

      38. Hargreaves, M. & Spriet, L.L. Упражнения на метаболизм: топливо для огня. Гавань Колд Спринг. Перспектива. Мед. 8 , a029744 (2018).

        ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

      39. Рихтер, Э. А., Рудерман, Н. Б., Гаврас, Х., Белур, Э. Р. и Гальбо, Х. Мышечный гликогенолиз во время упражнений: двойной контроль адреналином и сокращениями. утра. Дж. Физиол. 242 , E25–E32 (1982).

        КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

      40. Гайтанос Г.C., Williams, C., Boobis, LH & Brooks, S. Метаболизм мышц человека во время прерывистых максимальных упражнений. Дж. Заявл. Физиол. 75 , 712–719 (1993).

        КАС пабмед Статья Google ученый

      41. Ковальчук Дж. М., Хайгенхаузер Г. Дж., Линдингер М. И., Саттон Дж. Р. и Джонс Н. Л. Факторы, влияющие на концентрацию ионов водорода в мышцах после интенсивных упражнений. Дж. Заявл. Физиол. 65 , 2080–2089 (1988).

        КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

      42. Howlett, R. A. et al. Регуляция гликогенфосфорилазы скелетных мышц и ПДГ при различной силовой нагрузке. утра. Дж. Физиол. 275 , R418–R425 (1998).

        КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

      43. Войташевски, Ю.Ф., Нильсен П., Хансен Б.Ф., Рихтер Э.А. и Киенс Б. Изоформно-специфическая и зависимая от интенсивности упражнений активация 5′-АМФ-активируемой протеинкиназы в скелетных мышцах человека. J. Physiol. (Лондон.) 528 , 221–226 (2000).

        КАС Статья Google ученый

      44. Чен З.-П. и другие. Передача сигналов AMPK при сокращении скелетных мышц человека: фосфорилирование ацетил-КоА-карбоксилазы и NO-синтазы. утра.Дж. Физиол. Эндокринол. Метаб. 279 , E1202–E1206 (2000 г.).

        КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

      45. Stephens, T. J. et al. Прогрессирующее увеличение активности AMPKα2 скелетных мышц человека и фосфорилирования АСС во время физических упражнений. утра. Дж. Физиол. Эндокринол. Метаб. 282 , E688–E694 (2002 г.).

        КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

      46. Ю М.и другие. Метаболическая и митогенная передача сигналов в скелетных мышцах человека после интенсивных упражнений на велосипеде. J. Physiol. (Лондон.) 546 , 327–335 (2003).

        КАС Статья Google ученый

      47. Роуз, А. Дж. и Харгривз, М. Упражнения повышают активность Ca 2+ -кальмодулин-зависимой протеинкиназы II в скелетных мышцах человека. J. Physiol. (Лондон.) 553 , 303–309 (2003).

        КАС Статья Google ученый

      48. McConell, G.K. Пришло время прекратить утверждать, что AMPK регулирует усвоение глюкозы и окисление жиров во время упражнений. утра. Дж. Физиол. Эндокринол. Метаб. 318 , E564–E567 (2020).

        КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

      49. Hoffman, N.J. et al. Общий фосфопротеомный анализ скелетных мышц человека выявляет сеть регулируемых физической нагрузкой киназ и субстратов AMPK. Сотовый метаб. 22 , 922–935 (2015).

        КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

      50. Nelson, M.E. et al. Фосфопротеомика выявляет законсервированную стимулированную физической нагрузкой передачу сигналов и регуляцию AMPK депо-управляемого поступления кальция. EMBO J. 38 , e102578 (2019).

        КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

      51. Нидхэм, Э.Дж. и др. Фосфопротеомика острых клеточных стрессоров, воздействующих на сигнальные сети упражнений, выявляет взаимодействия лекарственных средств, регулирующие секрецию белка. Cell Rep. 29 , 1524–1538.e6 (2019).

        КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

      52. Perry, C.G.R. et al. Активность митохондриальной креатинкиназы и перенос фосфатов резко регулируются физическими упражнениями в скелетных мышцах человека. J. Physiol. (Лондон.) 590 , 5475–5486 (2012).

        КАС Статья Google ученый

      53. Миотто, П. М. и Холлоуэй, Г. П. В отсутствие переноса фосфатов упражнения показывают in vivo важность креатин-независимого митохондриального транспорта АДФ. Биохим. J. 473 , 2831–2843 (2016).

        КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

      54. Холлоуэй, Г.П. Влияние питания и тренировок на регуляцию митохондриальной чувствительности к аденозиндифосфату и биоэнергетику. Спорт Мед. 47 , 13–21 (2017). Приложение 1.

        PubMed ПабМед Центральный Статья Google ученый

      55. Watt, M.J., Heigenhauser, GJF & Spriet, L.L. Влияние интенсивности динамических упражнений на активацию гормоночувствительной липазы в скелетных мышцах человека. Дж.Физиол. (Лондон.) 547 , 301–308 (2003).

        КАС Статья Google ученый

      56. Таланян, Дж. Л. и др. Бета-адренергическая регуляция активности липазы, чувствительной к гормонам скелетных мышц человека, во время начала физической нагрузки. утра. Дж. Физиол. 291 , R1094–R1099 (2006 г.).

        КАС Google ученый

      57. Рихтер, Э. А. и Харгривз, М.Упражнения, GLUT4 и усвоение глюкозы скелетными мышцами. Физиол. Ред. 93 , 993–1017 (2013).

        КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

      58. Sylow, L., Kleinert, M., Richter, E.A. & Jensen, T.E. Поглощение глюкозы, стимулированное физическими упражнениями: регулирование и последствия для гликемического контроля. Нац. Преподобный Эндокринол. 13 , 133–148 (2017).

        КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

      59. Холлоуэй, Г.П. и др. Митохондриальное окисление жирных кислот с длинной цепью, содержание транслоказы жирных кислот / CD36 и активность карнитинпальмитоилтрансферазы I в скелетных мышцах человека во время аэробных упражнений. J. Physiol. (Лондон.) 571 , 201–210 (2006).

        КАС Статья Google ученый

      60. Bradley, N. S. et al. Острые упражнения на выносливость увеличивают транспорт белков жирных кислот плазматической мембраны в скелетных мышцах крысы и человека. утра. Дж. Физиол. Эндокринол. Метаб. 302 , E183–E189 (2012 г.).

        КАС пабмед Статья Google ученый

      61. Smith, B.K. et al. FAT/CD36 расположен на внешней митохондриальной мембране перед длинноцепочечной ацил-КоА-синтетазой и регулирует окисление пальмитата. Биохим. J. 437 , 125–134 (2011).

        КАС пабмед Статья Google ученый

      62. Смит Б.К., Бонен А. и Холлоуэй Г.П. Двойной механизм действия FAT/CD36 скелетных мышц во время упражнений. Упр. Спортивная наука. 40 , 211–217 (2012).

        ПабМед Статья Google ученый

      63. Петрик, Х. Л. и Холлоуэй, Г. П. Упражнения высокой интенсивности подавляют чувствительность карнитин-пальмитоилтрансферазы-I к L-карнитину. Биохим. J. 476 , 547–558 (2019).

        КАС пабмед Статья Google ученый

      64. Круструп, П.и другие. Метаболиты мышц и крови во время футбольного матча: последствия для результатов в спринте. Мед. науч. Спортивное упражнение. 38 , 1165–1174 (2006).

        КАС пабмед Статья Google ученый

      65. Achten, J. & Jeukendrup, A.E. Максимальное окисление жиров во время упражнений у тренированных мужчин. Междунар. Дж. Спорт Мед. 24 , 603–608 (2003).

        КАС пабмед Статья Google ученый

      66. Харрис Р.С. и др. Динамика ресинтеза фосфорилкреатина при восстановлении четырехглавой мышцы у человека. Арка Пфлюгерса. 367 , 137–142 (1976).

        КАС пабмед Статья Google ученый

      67. Тейлор, Дж. Л., Аманн, М., Дюшато, Дж., Мизен, Р. и Райс, С. Л. Нервные факторы мышечной усталости: от мозга к мышцам и обратно. Мед. науч. Спортивное упражнение. 48 , 2294–2306 (2016).

        КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

      68. Аллен Д.Г., Лэмб Г.Д. и Вестерблад Х. Усталость скелетных мышц: клеточные механизмы. Физиол. Ред. 88 , 287–332 (2008).

        КАС пабмед Статья Google ученый

      69. Аманн, М. Центральная и периферическая усталость: взаимодействие во время велосипедных упражнений у людей. Мед. науч. Спортивное упражнение. 43 , 2039–2045 (2011).

        ПабМед Статья Google ученый

      70. Берк, Л. М. и Хоули, Дж. А. Свифтер, выше, сильнее: что в меню? Наука 362 , 781–787 (2018).

        КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

      71. Хоули, Дж. А., Берк, Л.М., Филлипс С.М. и Сприет Л.Л. Пищевая модуляция адаптации скелетных мышц, вызванной тренировками. Дж. Заявл. Физиол. 110 , 834–845 (2011).

        КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

      72. Maughan, R. J. et al. Консенсусное заявление МОК: пищевые добавки и высокоэффективный спортсмен. Бр. Дж. Спорт Мед. 52 , 439–455 (2018).

        ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

      73. Робертс, А.Д., Биллетер, Р. и Хоуальд, Х. Изменения анаэробных мышечных ферментов после интервальной тренировки. Междунар. Дж. Спорт Мед. 3 , 18–21 (1982).

        КАС пабмед Статья Google ученый

      74. Шарп, Р. Л., Костил, Д. Л., Финк, В. Дж. и Кинг, Д. С. Влияние восьми недель спринтерских тренировок на велоэргометре на буферную способность мышц человека. Междунар. Дж. Спорт Мед. 7 , 13–17 (1986).

        КАС пабмед Статья Google ученый

      75. Weston, A. R. et al. Буферная способность скелетных мышц и показатели выносливости после высокоинтенсивных интервальных тренировок хорошо подготовленными велосипедистами. евро. Дж. Заявл. Физиол. Занять. Физиол. 75 , 7–13 (1997).

        КАС пабмед Статья Google ученый

      76. МакКенна, М. Дж., Heigenhauser, G.J.F., McKelvie, R.S., MacDougall, J.D. & Jones, N.L. Спринтерские тренировки улучшают ионную регуляцию во время интенсивных упражнений у мужчин. J. Physiol. (Лондон.) 501 , 687–702 (1997).

        КАС Статья Google ученый

      77. Гибала, М. Дж., Литтл, Дж. П., Макдональд, М. Дж. и Хоули, Дж. А. Физиологическая адаптация к малообъемным высокоинтенсивным интервальным тренировкам для здоровья и болезней. J. Physiol. (Лондон.) 590 , 1077–1084 (2012).

        КАС Статья Google ученый

      78. Лундби, К., Монтеро, Д. и Джойнер, М. Биология VO 2 макс: взгляд под лампой физиологии. Acta Physiol. (Оксф.) 220 , 218–228 (2017).

        КАС Статья Google ученый

      79. Аманн, М. и Калбет, Дж.A. Конвективный транспорт кислорода и усталость. Дж. Заявл. Физиол. 104 , 861–870 (2008).

        ПабМед Статья Google ученый

      80. Holloszy, J. O. & Coyle, E. F. Адаптация скелетных мышц к упражнениям на выносливость и их метаболические последствия. Дж. Заявл. Физиол. 56 , 831–838 (1984).

        КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

      81. Чесли, А., Heigenhauser, G.J. & Spriet, L.L. Регуляция активности мышечной гликогенфосфорилазы после кратковременных тренировок на выносливость. утра. Дж. Физиол. 270 , E328–E335 (1996).

        КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

      82. Леблан, П. Дж., Ховарт, К. Р., Гибала, М. Дж. и Хайгенхаузер, Г. Дж. Влияние 7-недельных тренировок на выносливость на метаболизм скелетных мышц человека во время субмаксимальных упражнений. Дж. Заявл. Физиол. 97 , 2148–2153 (2004).

        КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

      83. Койл, Э. Ф., Когган, А. Р., Хоппер, М. К. и Уолтерс, Т. Дж. Детерминанты выносливости у хорошо тренированных велосипедистов. Дж. Заявл. Физиол. 64 , 2622–2630 (1988).

        КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

      84. Вестгарт-Тейлор, К.и другие. Адаптация метаболизма и производительности к интервальным тренировкам у велосипедистов, тренирующихся на выносливость. евро. Дж. Заявл. Физиол. Занять. Физиол. 75 , 298–304 (1997).

        КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

      85. Сейннес, О. Р., де Бур, М. и Наричи, М. В. Ранняя гипертрофия скелетных мышц и архитектурные изменения в ответ на высокоинтенсивные тренировки с отягощениями. Дж.заявл. Физиол. 102 , 368–373 (2007).

        КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

      86. Harris, R.C., Söderlund, K. & Hultman, E. Повышение уровня креатина в покоящихся и тренированных мышцах у здоровых людей с помощью добавок креатина. клин. науч. (Лондон.) 83 , 367–374 (1992).

        КАС Статья Google ученый

      87. Халтман, Э., Седерлунд, К., Тиммонс, Дж. А., Седерблад, Г. и Гринхаф, П. Л. Нагрузка креатином на мышцы у мужчин. Дж. Заявл. Физиол. 81 , 232–237 (1996).

        КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

      88. Greenhaff, P.L. et al. Влияние пероральных добавок креатина на мышечный крутящий момент во время повторных приступов максимальных произвольных упражнений у мужчин. клин. науч. (Лондон.) 84 , 565–571 (1993).

        КАС Статья Google ученый

      89. Кейси А., Константин-Теодосиу Д., Хауэлл С., Халтман Э. и Гринхафф П. Л. Прием внутрь креатина благоприятно влияет на работоспособность и мышечный метаболизм во время максимальных упражнений у людей. утра. Дж. Физиол. 271 , E31–E37 (1996).

        КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

      90. Ванденберге, К.и другие. Длительный прием креатина благотворно влияет на мышечную производительность во время тренировок с отягощениями. Дж. Заявл. Физиол. 83 , 2055–2063 (1997).

        КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

      91. Hermansen, L., Hultman, E. & Saltin, B. Мышечный гликоген во время длительных тяжелых упражнений. Acta Physiol. Сканд. 71 , 129–139 (1967).

        КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

      92. Ортенблад, Н., Westerblad, H. & Nielsen, J. Запасы гликогена в мышцах и усталость. J. Physiol. 591 , 4405–4413 (2013).

        ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

      93. Мацуи, Т. и др. Мозговой гликоген снижается при длительных физических нагрузках. J. Physiol. (Лондон.) 589 , 3383–3393 (2011).

        КАС Google ученый

      94. Бергстрём, Дж., Hermansen, L., Hultman, E. & Saltin, B. Диета, мышечный гликоген и физическая работоспособность. Acta Physiol. Сканд. 71 , 140–150 (1967).

        ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

      95. Хоули, Дж. А., Шаборт, Э. Дж., Ноукс, Т. Д. и Деннис, С. К. Углеводная загрузка и эффективность упражнений: обновление. Спорт Мед. 24 , 73–81 (1997).

        КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

      96. Балсом, П.Д., Гайтанос, Г.К., Седерлунд, К. и Экблом, Б. Высокоинтенсивные упражнения и доступность мышечного гликогена у людей. Acta Physiol. Сканд. 165 , 337–345 (1999).

        КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

      97. Койл, Э. Ф., Когган, А. Р., Хеммерт, М. К. и Айви, Дж. Л. Использование мышечного гликогена во время длительных напряженных упражнений при питании углеводами. Дж. Заявл.Физиол. 61 , 165–172 (1986).

        КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

      98. Coggan, A. R. & Coyle, E. F. Снятие усталости во время длительных упражнений путем введения или приема углеводов. Дж. Заявл. Физиол. 63 , 2388–2395 (1987).

        КАС пабмед Статья Google ученый

      99. Харгривз, М.и Бриггс, К.А. Влияние приема углеводов на метаболизм при физической нагрузке. Дж. Заявл. Физиол. 65 , 1553–1555 (1988).

        КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

      100. Jeukendrup, A.E. et al. Употребление углеводов может полностью подавить выработку эндогенной глюкозы во время тренировки. утра. Дж. Физиол. 276 , E672–E683 (1999).

        КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

      101. МакКонелл, Г., Fabris, S., Proietto, J. & Hargreaves, M. Влияние приема углеводов на кинетику глюкозы во время тренировки. Дж. Заявл. Физиол. 77 , 1537–1541 (1994).

        КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

      102. Nybo, L. Усталость ЦНС и длительные физические нагрузки: влияние добавок глюкозы. Мед. науч. Спортивное упражнение. 35 , 589–594 (2003).

        КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

      103. Сноу, Р.Дж., Кэри, М.Ф., Статис, К.Г., Феббрайо, М.А. и Харгривз, М. Влияние приема углеводов на метаболизм аммиака во время физических упражнений у людей. Дж. Заявл. Физиол. 88 , 1576–1580 (2000).

        КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

      104. Чемберс, Э. С., Бридж, М. В. и Джонс, Д. А. Ощущение углеводов во рту человека: влияние на физическую работоспособность и активность мозга. J. Physiol. (Лондон.) 587 , 1779–1794 (2009).

        КАС Статья Google ученый

      105. Costill, D.L. et al. Влияние повышенного содержания СЖК и инсулина в плазме на использование мышечного гликогена во время тренировки. Дж. Заявл. Физиол. 43 , 695–699 (1977).

        КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

      106. Вукович М.Д. и др. Влияние инфузии жировой эмульсии и жирового питания на утилизацию мышечного гликогена во время циклических упражнений. Дж. Заявл. Физиол. 75 , 1513–1518 (1993).

        КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

      107. Одланд, Л. М., Хайгенхаузер, Г. Дж., Вонг, Д., Холлидж-Хорват, М. Г. и Сприет, Л. Л. Влияние повышенной доступности жиров на взаимодействие жиров и углеводов при длительных физических нагрузках у мужчин. утра. Дж. Физиол. 274 , R894–R902 (1998).

        КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

      108. Финни, С. Д., Бистрян, Б. Р., Эванс, В. Дж., Гервино, Э. и Блэкберн, Г. Л. Метаболический ответ человека на хронический кетоз без ограничения калорийности: сохранение субмаксимальной способности к физическим нагрузкам при сниженном окислении углеводов. Метаболизм 32 , 769–776 (1983).

        КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

      109. Burke, L.M. et al. Влияние жировой адаптации и восстановления углеводов на обмен веществ и работоспособность при длительной езде на велосипеде. Дж. Заявл. Физиол. 89 , 2413–2421 (2000).

        КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

      110. Хавеманн, Л.и другие. Адаптация к жиру с последующей загрузкой углеводами ставит под угрозу эффективность высокоинтенсивного спринта. Дж. Заявл. Физиол. 100 , 194–202 (2006).

        КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

      111. Stellingwerff, T. et al. Снижение активации PDH и гликогенолиза во время упражнений после адаптации жиров с восстановлением углеводов. утра. Дж. Физиол. Эндокринол. Метаб. 290 , E380–E388 (2006 г.).

        КАС пабмед Статья Google ученый

      112. Burke, L.M. et al. Диета с низким содержанием углеводов и высоким содержанием жиров ухудшает экономичность упражнений и сводит на нет пользу от интенсивных тренировок у элитных бегунов. J. Physiol. (Лондон.) 595 , 2785–2807 (2017).

        КАС Статья Google ученый

      113. Паоли А., Бьянко А. и Гримальди К.А. Кетогенная диета и спорт: возможный брак. Упр. Спортивная наука. 43 , 153–162 (2015).

        ПабМед Статья Google ученый

      114. Kiens, B. & Astrup, A. Кетогенные диеты для потери жира и повышения физической работоспособности: польза и безопасность? Упр. Спортивная наука. 43 , 109 (2015).

        ПабМед Статья Google ученый

      115. Хельге, Дж.В., Рихтер, Э.А. и Киенс, Б. Взаимодействие тренировок и диеты на обмен веществ и выносливость во время упражнений у человека. J. Physiol. (Лондон.) 492 , 293–306 (1996).

        КАС Статья Google ученый

      116. Yeo, W.K. et al. Адаптация скелетных мышц и производительность при режимах тренировок на выносливость один раз в день против двух раз в два дня. Дж. Заявл. Физиол. 105 , 1462–1470 (2008 г.).

        КАС пабмед Статья Google ученый

      117. Hulston, C.J. et al. Тренировки с низким содержанием гликогена в мышцах усиливают метаболизм жиров у хорошо тренированных велосипедистов. Мед. науч. Спортивное упражнение. 42 , 2046–2055 (2010).

        КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

      118. Kirwan, J.P. et al. Баланс углеводов у бегунов в течение последовательных дней интенсивных тренировок. Дж. Заявл. Физиол. 65 , 2601–2606 (1988).

        КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

      119. Кокс, П. Дж. и др. Пищевой кетоз изменяет предпочтение топлива и, следовательно, выносливость спортсменов. Сотовый метаб. 24 , 256–268 (2016).

        КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

      120. Шоу Д.М., Мериен Ф., Браакхуис А., Маундер Э. и Далсон Д.К. Добавление экзогенных кетонов и кето-адаптация для повышения выносливости: распутывание эффектов двух различных метаболических состояний. Спорт Мед. 50 , 641–656 (2020).

        ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

      121. Evans, M., McSwiney, F.T., Brady, A.J. & Egan, B. Никакой пользы от приема добавки моноэфира кетона в беге на 10 км. Мед. науч. Спортивное упражнение. 51 , 2506–2515 (2019).

        КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

      122. Prins, P. J. et al. Влияние добавки экзогенного кетона на результаты бега на пять километров. Дж. Гум. Кинет. 72 , 115–127 (2020).

        ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

      123. Дирлав, Д.Дж., Фаулл О.К., Роллс Э., Кларк К. и Кокс П.Дж. Пищевой кетоацидоз во время дополнительных упражнений у здоровых спортсменов. Фронт. Физиол. 10 , 290 (2019).

        ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

      124. Леки, Дж. Дж., Росс, М. Л., Куод, М., Хоули, Дж. А. и Берк, Л. М. Проглатывание диэфира кетона ухудшает результаты профессиональных велосипедистов в гонках на время. Фронт. Физиол. 8 , 806 (2017).

        ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

      125. Костилль, Д. Л., Дальский, Г. П. и Финк, В. Дж. Влияние приема кофеина на метаболизм и физическую работоспособность. Мед. науч. Спорт 10 , 155–158 (1978).

        КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

      126. Грэм Т.Э. и Сприет, Л. Л. Производительность и метаболические реакции на высокую дозу кофеина во время длительных упражнений. Дж. Заявл. Физиол. 71 , 2292–2298 (1991).

        КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

      127. Spriet, L.L. et al. Прием кофеина и мышечный метаболизм при длительных физических нагрузках у людей. утра. Дж. Физиол. 262 , E891–E898 (1992).

        КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

      128. Грэм Т.E., Helge, JW, MacLean, D.A., Kiens, B. & Richter, E.A. Прием внутрь кофеина не изменяет углеводный или жировой обмен в скелетных мышцах человека во время тренировки. J. Physiol. (Лондон.) 529 , 837–847 (2000).

        КАС Статья Google ученый

      129. Graham, T.E. & Spriet, L.L. Метаболические, катехоламиновые и физические упражнения в ответ на различные дозы кофеина. Дж. Заявл. Физиол. 78 , 867–874 (1995).

        КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

      130. Desbrow, B. et al. Влияние различных доз кофеина на результаты велогонок на выносливость. J. Sports Sci. 30 , 115–120 (2012).

        ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

      131. Коул, К.Дж. и др. Влияние приема кофеина на восприятие усилий и последующую производительность труда. Междунар. Дж. Спорт Нутр. 6 , 14–23 (1996).

        ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

      132. Калмар, Дж. М. и Кафарелли, Э. Кофеин: ценный инструмент для изучения центральной усталости у людей? Упр. Спортивная наука. 32 , 143–147 (2004).

        ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

      133. Спрайт, Л.L. Упражнения и спортивные результаты с низкими дозами кофеина. Спорт Мед. 44 , С175–С184 (2014). Дополнение 2.

        PubMed Статья ПабМед Центральный Google ученый

      134. Wickham, K.A. & Spriet, L.L. Применение кофеина в альтернативных формах. Спорт Мед. 48 , 79–91 (2018). Приложение 1.

        PubMed ПабМед Центральный Статья Google ученый

      135. Барнетт, К.и другие. Влияние добавок L-карнитина на содержание карнитина в мышцах и крови и накопление лактата во время высокоинтенсивного спринтерского велоспорта. Междунар. Дж. Спорт Нутр. 4 , 280–288 (1994).

        КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

      136. Stephens, F.B., Evans, C.E., Constantin-Teodosiu, D. & Greenhaff, P.L. Употребление углеводов увеличивает задержку L-карнитина у людей. Дж. Заявл. Физиол. 102 , 1065–1070 (2007а).

        КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

      137. Уолл, Б. Т. и др. Хронический пероральный прием L-карнитина и углеводов увеличивает содержание карнитина в мышцах и изменяет метаболизм мышечного топлива во время физических упражнений у людей. J. Physiol. (Лондон.) 589 , 963–973 (2011).

        КАС Статья Google ученый

      138. Стивенс Ф.Б. и др. Нагрузка карнитином в скелетных мышцах увеличивает расход энергии, модулирует генные сети топливного метаболизма и предотвращает накопление жира в организме человека. J. Physiol. (Лондон.) 591 , 4655–4666 (2013).

        КАС Статья Google ученый

      139. Stephens, F.B., Constantin-Teodosiu, D., Laithwaite, D., Simpson, E.J. & Greenhaff, P.L. Существует пороговое значение для стимулирующего эффекта инсулина на клиренс L-карнитина в плазме у людей. утра. Дж. Физиол. Эндокринол. Метаб. 292 , E637–E641 (2007b).

        КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

      140. Ларсен Ф. Дж., Вайцберг Э., Лундберг Дж. О. и Экблом Б. Влияние пищевых нитратов на затраты кислорода во время упражнений. Acta Physiol. (Oxf.) 191 , 59–66 (2007).

        КАС Статья Google ученый

      141. Бейли, С.Дж. и др. Пищевые добавки нитратов снижают стоимость упражнений низкой интенсивности O 2 и повышают толерантность к упражнениям высокой интенсивности у людей. Дж. Заявл. Физиол. 107 , 1144–1155 (2009).

        КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

      142. Bailey, S.J. et al. Пищевые добавки нитратов повышают эффективность сокращения мышц во время упражнений на разгибатели колена у людей. Дж. Заявл. Физиол. 109 , 135–148 (2010).

        КАС пабмед Статья Google ученый

      143. Lansley, K.E. et al. Острые добавки нитратов с пищей улучшают результаты в велогонках на время. Мед. науч. Спортивное упражнение. 43 , 1125–1131 (2011).

        КАС пабмед Статья Google ученый

      144. Бурсма Р.K., Whitfield, J. & Spriet, L.L. Добавки сока свеклы не улучшают показатели элитных бегунов на 1500 м. Мед. науч. Спортивное упражнение. 46 , 2326–2334 (2014).

        КАС пабмед Статья Google ученый

      145. Nyakayiru, J.M. et al. Отсутствие влияния однократного и 6-дневного приема нитратов на VO 2 и результаты гонок на время у хорошо тренированных велосипедистов. Междунар. Дж. Спорт Нутр.Упражнение Метаб. 27 , 11–17 (2017).

        КАС пабмед Статья Google ученый

      146. Джонс, А. М., Томпсон, К., Уайли, Л. Дж. и Ванхатало, А. Диетические нитраты и физическая работоспособность. год. Преподобный Нутр. 38 , 303–328 (2018).

        КАС пабмед Статья Google ученый

      147. Whitfield, J. et al. Свекольный сок увеличивает человеческую мышечную силу, не изменяя Ca 2+ -обрабатывающих белки. Мед. науч. Спортивное упражнение. 49 , 2016–2024 (2017).

        ПабМед Статья Google ученый

      148. Coggan, A. R. & Peterson, L. R. Пищевой нитрат усиливает сократительные свойства скелетных мышц человека. Упр. Спортивная наука. 46 , 254–261 (2018).

        ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

      149. Уитфилд, Дж.и другие. Прием свекольного сока снижает потребление кислорода всем телом, но не улучшает показатели эффективности митохондрий в скелетных мышцах человека. J. Physiol. (Лондон.) 594 , 421–435 (2016).

        КАС Статья Google ученый

      150. Larsen, F.J. et al. Пищевые неорганические нитраты улучшают эффективность митохондрий у людей. Сотовый метаб. 13 , 149–159 (2011).

        КАС пабмед Статья Google ученый

      151. Нтессален, М.и другие. Добавки неорганических нитратов и нитритов не улучшают эффективность митохондрий скелетных мышц у мышей и людей. утра. Дж. Клин. Нутр. 111 , 79–89 (2020).

        ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

      152. Салин, К. и Рен, Дж.-М. Связь способности к сокращению с метаболическими изменениями во время восстановления после утомительного сокращения. Дж. Заявл. Физиол. 67 , 648–654 (1989).

        КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

      153. Sutton, J. R., Jones, N. L. & Toews, C. J. Влияние pH на мышечный гликолиз во время тренировки. клин. науч. (Лондон.) 61 , 331–338 (1981).

        КАС Статья Google ученый

      154. Уилкс, Д., Гледхилл, Н. и Смит, Р. Влияние острого индуцированного метаболического алкалоза на время бега на 800 м. Мед. науч. Спортивное упражнение. 15 , 277–280 (1983).

        КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

      155. Костилль, Д. Л., Ферстаппен, Ф., Куйперс, Х., Янссен, Э. и Финк, В. Кислотно-щелочной баланс во время повторяющихся упражнений: влияние HCO 3 . Междунар. Дж. Спорт Мед. 5 , 228–231 (1984).

        КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

      156. Холлидж-Хорват, М.Г., Паролин М.Л., Вонг Д., Джонс Н.Л. и Хайгенхаузер Г.Дж. Влияние индуцированного метаболического алкалоза на метаболизм скелетных мышц человека во время упражнений. утра. Дж. Физиол. Эндокринол. Метаб. 278 , E316–E329 (2000 г.).

        КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

      157. Street, D., Nielsen, J.J., Bangsbo, J. & Juel, C. Метаболический алкалоз снижает индуцированный физической нагрузкой ацидоз и накопление калия в интерстиции скелетных мышц человека. J. Physiol. (Лондон.) 566 , 481–489 (2005).

        КАС Статья Google ученый

      158. Состарик, С. М. и др. Алкалоз увеличивает высвобождение K + в мышцах, но снижает [K + ] в плазме и отсрочивает утомление во время динамических упражнений на предплечья. J. Physiol. (Лондон.) 570 , 185–205 (2006).

        КАС Статья Google ученый

      159. Паркхаус, В.С., Маккензи, Д.К., Хочачка, П.В. и Овалле, В.К. Буферная способность депротеинизированной латеральной широкой мышцы бедра человека. Дж. Заявл. Физиол. 58 , 14–17 (1985).

        КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

      160. Дерав В. и др. Добавка β-аланина увеличивает содержание карнозина в мышцах и снижает усталость во время повторных изокинетических сокращений у тренированных спринтеров. Дж. Заявл. Физиол. 103 , 1736–1743 (2007).

        КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

      161. Hill, C.A. et al. Влияние добавок β-аланина на концентрацию карнозина в скелетных мышцах и способность к велотренировкам с высокой интенсивностью. Amino Acids 32 , 225–233 (2007).

        КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

      162. Пауэрс, С.К. и Джексон, М.Дж. Окислительный стресс, вызванный физическими упражнениями: клеточные механизмы и влияние на производство мышечной силы. Физиол. Ред. 88 , 1243–1276 (2008 г.).

        КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

      163. Мерри, Т. Л. и Ристоу, М. Влияют ли антиоксидантные добавки на адаптацию скелетных мышц к тренировкам? J. Physiol. (Лондон.) 594 , 5135–5147 (2016).

        КАС Статья Google ученый

      164. McKenna, M.J. et al. N-ацетилцистеин ослабляет снижение мышечной Na + ,K + -насосной активности и задерживает утомление при длительных физических нагрузках у человека. J. Physiol. (Лондон.) 576 , 279–288 (2006).

        КАС Статья Google ученый

      165. Petersen, A.C. et al.Инфузия с антиоксидантом N-ацетилцистеином ослабляет ранние адаптивные реакции скелетных мышц человека на физические нагрузки. Acta Physiol. (Oxf.) 204 , 382–392 (2012).

        КАС Статья Google ученый

      166. Ristow, M. et al. Антиоксиданты предотвращают оздоровительный эффект физических упражнений у людей. Проц. Натл акад. науч. США 106 , 8665–8670 (2009 г.).

        КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

      167. Нибо, Л.Гипертермия и усталость. Дж. Заявл. Физиол. 104 , 871–878 (2008).

        ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

      168. González-Alonso, J., Mora-Rodríguez, R., Below, P. R. & Coyle, E. F. Обезвоживание заметно ухудшает сердечно-сосудистую функцию у спортсменов с гипертермической выносливостью во время упражнений. Дж. Заявл. Физиол. 82 , 1229–1236 (1997).

        ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

      169. Гонсалес-Алонсо, Х., Кальбет, Дж. А. и Нильсен, Б. Метаболические и термодинамические реакции на вызванное обезвоживанием снижение мышечного кровотока у тренирующихся людей. J. Physiol. (Лондон.) 520 , 577–589 (1999a).

        Центральный пабмед Статья Google ученый

      170. Финк В. Дж., Костилл Д. Л. и Ван Гендель П. Дж. Метаболизм мышц ног при физических нагрузках в жару и холод. евро. Дж. Заявл. Физиол. Занять. Физиол. 34 , 183–190 (1975).

        КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

      171. Febbraio, M. A. et al. Мышечный метаболизм при физической нагрузке и тепловом стрессе у тренированных мужчин: эффект акклиматизации. Дж. Заявл. Физиол. 76 , 589–597 (1994).

        КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

      172. Феббрайо, М.А., Сноу, Р.Дж., Статис, К.Г., Харгривз, М. и Кэри, М.Ф. Притупление повышения температуры тела снижает мышечный гликогенолиз во время физических упражнений у людей. Экспл. Физиол. 81 , 685–693 (1996).

        КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

      173. Гонсалес-Алонсо, Дж. и др. Влияние температуры тела на развитие утомления при длительных физических нагрузках в жару. Дж.заявл. Физиол. 86 , 1032–1039 (1999б).

        ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

      174. Hargreaves, M., Dillo, P., Angus, D. & Febbraio, M. Влияние приема жидкости на мышечный метаболизм во время длительных упражнений. Дж. Заявл. Физиол. 80 , 363–366 (1996).

        КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

      175. Логан-Шпренгер, Х.М., Хайгенхаузер Г.Дж.Ф., Киллиан К.Дж. и Спрайт Л.Л. Влияние обезвоживания во время езды на велосипеде на метаболизм скелетных мышц у женщин. Мед. науч. Спортивное упражнение. 44 , 1949–1957 (2012).

        ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

      176. Costill, D.L. et al. Ферменты скелетных мышц и состав волокон у легкоатлетов мужского и женского пола. Дж. Заявл. Физиол. 40 , 149–154 (1976).

        КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

      177. Костилл, Д. Л., Финк, В. Дж., Гетчелл, Л. Х., Айви, Дж. Л. и Витцманн, Ф. А. Метаболизм липидов в скелетных мышцах мужчин и женщин, тренирующихся на выносливость. Дж. Заявл. Физиол. 47 , 787–791 (1979).

        КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

      178. Хортон, Т.Дж., Пальяссотти, М.Дж., Хоббс, К. и Хилл, Дж.О. Топливный обмен у мужчин и женщин во время и после длительных упражнений. Дж. Заявл. Физиол. 85 , 1823–1832 (1998).

        КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

      179. Friedlander, A.L. et al. Изменения углеводного обмена у женщин, вызванные тренировками: женщины реагируют иначе, чем мужчины. Дж. Заявл. Физиол. 85 , 1175–1186 (1998).

        КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

      180. Тарнопольский Л.Дж., Макдугалл Дж.Д., Аткинсон С.А., Тарнопольский М.А. и Саттон Дж.Р. Гендерные различия в субстрате для упражнений на выносливость. Дж. Заявл. Физиол. 68 , 302–308 (1990).

        КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

      181. Картер, С.Л., Ренни К. и Тарнопольски М.А. Использование субстрата во время упражнений на выносливость у мужчин и женщин после тренировок на выносливость. утра. Дж. Физиол. Эндокринол. Метаб. 280 , E898–E907 (2001 г.).

        КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

      182. Roepstorff, C. et al. Гендерные различия в использовании субстрата во время субмаксимальных упражнений у лиц, тренирующихся на выносливость. утра. Дж.Физиол. Эндокринол. Метаб. 282 , E435–E447 (2002 г.).

        КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

      183. Roepstorff, C. et al. Более высокая активация α2AMPK скелетных мышц и более низкий энергетический заряд и окисление жира у мужчин, чем у женщин, во время субмаксимальных упражнений. J. Physiol. (Лондон.) 574 , 125–138 (2006).

        КАС Статья Google ученый

      184. Хамаде, М.J., Devries, M.C. & Tarnopolsky, MA. Добавки эстрогена снижают окисление лейцина и углеводов в организме и увеличивают окисление липидов у мужчин во время упражнений на выносливость. Дж. Клин. Эндокринол. Метаб. 90 , 3592–3599 (2005).

        КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

      185. Hackney, A.C., McCracken-Compton, M.A. & Ainsworth, B. Субстратные ответы на субмаксимальные упражнения в средней фолликулярной и средней лютеиновой фазах менструального цикла. Междунар. Дж. Спорт Нутр. 4 , 299–308 (1994).

        КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

      186. Zderic, T.W., Coggan, A.R. & Ruby, B.C. Кинетика глюкозы и окисление субстрата во время тренировки в фолликулярную и лютеиновую фазы. Дж. Заявл. Физиол. 90 , 447–453 (2001).

        КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

      187. Деврис, М.C., Hamadeh, MJ, Phillips, S.M. & Tarnopolsky, M.A. Фаза менструального цикла и пол влияют на использование мышечного гликогена и обмен глюкозы во время упражнений на выносливость средней интенсивности. утра. Дж. Физиол. Регул. интегр. Комп. Физиол. 291 , R1120–R1128 (2006 г.).

        КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

      188. Frandsen, J. et al. Фаза менструального цикла не влияет на пиковую скорость окисления жира во всем теле во время градуированного теста с физической нагрузкой. Дж. Заявл. Физиол. 128 , 681–687 (2020).

        КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

      189. Повреждение мышц, вызванное физической нагрузкой | Lifetime Fitness and Wellness

        Упражнения повреждают мышцы из-за эксцентрической и концентрической мышечной нагрузки и часто приводят к отсроченной мышечной болезненности (DOMS).

        ЦЕЛЬ ОБУЧЕНИЯ

        К концу этого раздела вы сможете:

        • Подробное описание процесса повреждения мышц, вызванного физической нагрузкой

        Ключевые выводы

        Ключевые моменты
        • Болезненность мышц с отсроченным началом является результатом повреждения мышечных саркомеров во время сокращений.
        • Острая, но отсроченная болезненность мышц указывает на воспалительный иммунный ответ.
        • Это разрушение мышечных волокон вызывает увеличение количества лейкоцитов после индуцированной мышечной болезненности, что приводит к наблюдению воспалительной реакции из-за индуцированной мышечной болезненности.
        Глоссарий

        эксцентрическое сокращение : Удлинение мышцы при напряжении из-за того, что противодействующая сила превышает силу, создаваемую мышцей.

        концентрическое сокращение : вид мышечного сокращения, при котором мышцы сокращаются, создавая силу

        Упражнения повреждают мышцы из-за эксцентрической и концентрической мышечной нагрузки. Тренировки с отягощениями и особенно высокие нагрузки во время эксцентрических сокращений приводят к отсроченной мышечной болезненности (DOMS). Ранее приписываемый накоплению молочной кислоты во время упражнений, теперь стало понятно, что DOMS возникает из-за структурного повреждения саркомеров, особенно z-дисков и сократительных филаментов.Z-диски обеспечивают структурную поддержку сократительных нитей механизма скользящих нитей. Перегрузка мышц повреждает эти связи и ориентацию сократительных нитей.

        Саркомер: отсроченная болезненность мышц вызвана структурным повреждением Z-диска, миозиновых и актиновых филаментов.

        Острое воспаление мышечных клеток, как это понимается в физиологии упражнений, может возникнуть после индуцированной эксцентрической и концентрической тренировки мышц. Участие в эксцентрических тренировках и кондиционировании, включая тренировки с отягощениями и действия, которые подчеркивают эксцентрическое удлинение мышц, включая бег под гору на умеренном или высоком уклоне, может привести к значительной болезненности в течение 24–48 часов, даже несмотря на уровень лактата в крови, который ранее считался причиной мышечной болезненность, были намного выше при уровне бега.Это было особенно заметно у марафонцев, чьи мышечные волокна значительно повреждены как после тренировок, так и после марафонских соревнований. Начало и время этого градиентного повреждения мышц соответствуют степени мышечной болезненности, которую испытывают бегуны.

        Это разрушение мышечных волокон вызывает увеличение количества лейкоцитов после индуцированной мышечной болезненности, что приводит к наблюдению воспалительной реакции из-за индуцированной мышечной болезненности. Сделан вывод, что повышение уровня ферментов плазмы, миоглобинемия и аномальная гистология и ультраструктура мышц связаны с воспалительной реакцией.Высокое напряжение сократительно-эластической системы мышц приводит к структурным повреждениям мышечного волокна и плазмалеммы, а также ее эпимизия, перимизия и эндомизия. Повреждение мизия нарушает гомеостаз кальция в поврежденных волокнах и пучках волокон, что приводит к некрозу, который достигает пика примерно через 48 часов после нагрузки. Продукты деятельности макрофагов и внутриклеточное содержимое (такие как гистамин, кинины и К+) накапливаются вне клеток. Затем эти вещества стимулируют свободные нервные окончания в мышцах; процесс, который усиливается при эксцентрических упражнениях, при которых большие силы распределяются по относительно небольшой площади поперечного сечения мышцы.

        Острая и отсроченная болезненность мышц свидетельствует о воспалительном иммунном ответе. Повреждение саркомеров вызывает приток лейкоцитов, что приводит к воспалению, которое само по себе связано с повышением концентрации ферментов в плазме, миоглобинемией и аномальной структурой и гистологией мышц. Еще одной реакцией на повреждение саркомера является некроз после повреждения мизиума, который достигает пика примерно через 48 часов после физической нагрузки.

        Мышца быстро адаптируется к структурным повреждениям, вызванным упражнениями, и дальнейшая болезненность и повреждения в более поздних упражнениях уменьшаются.

        топлива, а не враг? Правда о молочной кислоте

        Это яркое ощущение жжения в ногах, когда вы находитесь в 100 метрах от финишной черты, собираетесь взобраться на вершину холма на велосипеде или когда заканчиваете последнюю серию прыжков с приседаниями. Такое ощущение, что каждое волокно ваших мышц горит и умоляет вас остановиться.

        Кислота молочная. Большинство спортсменов видят в нем злодея, причину мышечной усталости, жжения и отсроченной болезненности мышц (т.н. DOMS).Нас заставили поверить, что это отходы, которые нам нужно «вымыть из наших систем» с помощью массажа или отдыха, положив ноги на стену.

        Но последние исследования показывают, что наш организм на самом деле не вырабатывает вещество под названием молочная кислота, когда мы тренируемся. Оказывается, молочная кислота — по крайней мере, в том виде, в каком мы ее знали — в основном просто миф. Вместо этого наши тела на самом деле производят что-то, называемое лактатом, и мы производим его не только во время упражнений, но и постоянно. Кроме того, лактат полезен для нас, а не вреден! Было ли это неправильно понято все эти годы? Читайте дальше, чтобы узнать правду об ожоге.

        СВЯЗАННЫЕ:  Нет боли, нет выгоды? 5 мифов о боли в мышцах

        Миф о молочной кислоте

        «На самом деле накопление ионов водорода делает окружающую среду кислой и заставляет наши мышцы гореть».

        В течение многих лет тренеры, инструкторы и преподаватели естественных наук твердили нам, что молочная кислота вызывает боль и усталость в мышцах, когда мы интенсивно тренируемся. Теория состоит в том, что когда организм расщепляет глюкозу для получения энергии, он производит молочную кислоту в качестве побочного продукта.Исследователи пришли к выводу, что накопление молочной кислоты и увеличение кислой среды в наших мышцах — это то, что вызывает мышечную усталость и отказ.

        «Однако нет никаких экспериментальных исследований, подтверждающих это. Просто корреляционные данные», — говорит Джереми Маккормик, кандидат наук в области физических упражнений в Университете Нью-Мексико. С тех пор, как в 1920-х годах молочная кислота была впервые связана с метаболизмом при физических нагрузках, эта теория не подвергалась сомнению вот уже более 80 лет. Более пристальный взгляд на биохимию, происходящую во время упражнений, раскрывает совсем другую историю.

        Когда мы тренируемся, нашему телу требуется довольно много энергии для сокращения мышц. Мы расщепляем АТФ (высокоэнергетическое соединение), при этом высвобождается ион водорода. Во время напряженных упражнений, когда кислород ограничен, наш метаболизм не успевает за постоянно растущим количеством ионов водорода в нашем организме. И именно накопление ионов водорода делает окружающую среду кислой и заставляет наши мышцы гореть.

        СВЯЗАННЫЕ: Вы слишком больны, чтобы работать? (Плюс советы по восстановлению)

        Если виновато слишком много ионов водорода, то почему виновата так называемая молочная кислота?

        По мере увеличения интенсивности упражнений наш организм нуждается в глюкозе, чтобы удовлетворить потребность в энергии.Одним из конечных продуктов распада глюкозы является пируват, и эта молекула начинает накапливаться в наших клетках вместе с ионами водорода. Поскольку наше тело не хочет, чтобы эти концентрации бесконтрольно повышались, каждая молекула пирувата поглощает два иона водорода, образуя лактат.

        «Ученые были сбиты с толку, потому что лактат и ионы водорода вместе присутствуют в мышцах, когда вы интенсивно тренируетесь, и они думали, что это молочная кислота», — говорит Маккормик. «Но на самом деле это лактат», — говорит он.

        Друг или враг?

        «Лактат не только служит буфером, исследования также показывают, что наш организм повторно использует лактат в качестве источника энергии для мышц, сердца и мозга».

        Чтобы поддерживать работу мышц, наш организм пытается снизить кислотность окружающей среды, нейтрализуя растущее количество ионов водорода; лактат не вызывает кислую среду, он старается минимизировать ее. Когда этот буферный процесс не справляется, наши мышцы начинают гореть.

        «Если бы мы не производили лактат, у нас было бы накопление ионов водорода, и наши мышцы стали бы настолько кислыми, что pH [мера кислотности/щелочности] продолжает падать до точки, при которой мышцы не будут функционировать, — говорит Маккормик. «По сути, у вас будет механическая неисправность».

        Наш организм постоянно вырабатывает лактат, и обычно он быстро выводится из нашего организма. Когда мы интенсивно тренируемся, «мы достигаем порога, при котором накапливаются ионы водорода, и вы не можете избавиться от него так быстро, как вам хотелось бы», — говорит Маккормик.

        СВЯЗАННЫЕ: Тренируйтесь как элита с помощью этого трекера лактатного порога

        Мало того, что лактат служит буфером, исследования также показывают, что наши тела повторно используют лактат в качестве источника энергии для наших мышц, сердца и мозга. Во время умеренных и тяжелых упражнений он может вернуться в митохондрии мышечных клеток (энергетические отсеки в ваших клетках) и преобразоваться в энергию.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.