Спорт во время беременности на ранних сроках: Фитнес во время беременности: польза физических нагрузок

Содержание

Можно ли беременным заниматься спортом

Во время беременности одной из главных задач женщины становится сохранение здоровья – своего и малыша. И многие девушки задают логичный вопрос: можно ли заниматься спортом при беременности и, если можно, то как тренироваться и не навредить ребенку. В этом FitБлоге мы постарались собрать главные рекомендации по фитнесу для беременных.

Почему беременным можно и нужно заниматься спортом?

«Умеренный фитнес и регулярная физическая нагрузка положительно влияют на протекание беременности, – уверена фитнес-инструктор ФизКульт Родионова Светлана Панкова. –  У активных мам роды гораздо чаще протекают без стороннего вмешательства. Статистика говорит, что средняя вероятность благоприятных родов увеличивается на 40%. И тому есть объективные причины.

Во-первых, повышение силы мышц и общей выносливости помогает женщине лучше справляться с физиологическими изменениями тела.

Во-вторых, активность мамы – это активная работа всего организма. Улучшается кровоток матки, растет уровень кислорода в крови, изменяется гормональный фон – все это положительно влияет на развитие плода. Считается, что младенцы активных мамочек лучше спят, реже страдают коликами и быстрее растут. И, наконец, активная беременность это обязательное условие быстрого восстановления после родов».

Какие тренировки выбрать на разных стадиях беременности?

«Оптимальными для беременных принято считать тренировки по плаванию, треккинг или ходьбу в умеренном темпе (прошу не путать с сайклом и степ-аэробикой!), йогу и гимнастику Prenatal. Но каждую из этих нагрузок необходимо давать с соответствии с рекомендациями врача, своим самочувствием и особенностями протекания беременности, –  уточняет Светлана.

По ее словам, противопоказанием к плаванию будет плохой мазок, швы или пессарий на шейке матки и проблемы с почками. Для ходьбы – боли в спине. А в рамках уроков йоги и Prenatal следует избегать перевернутых поз, выполнения упражнений на спине, нагрузки на пресс и интенсивных дыхательных упражнений.


«В первый триместр особенно важно согласовать свои тренировки с рекомендациями врача. Наша задача разгрузить позвоночник и венозную систему, поддерживать мышцы в тонусе, а маму в хорошем настроении. Для предотвращения гипертонуса матки мы не напрягаем живот, не делаем резкие скручивания, наклоны и махи ногами, –  рассказывает наша собеседница. –  Задача на второй триместр – укрепление мышц спины, поясницы, живота и бедер. В этот период снижаются многие физиологические риски, связанные с процессом вынашивания, поэтому женщины с большим удовольствием уделяют время себе и спорту. Умеренная нагрузка поможет избежать быстрого набора веса, повысит эластичность кожи (что защитит от растяжек) и придаст общий тонус организму.

 


В третьем триместре максимальный упор делается на расслабление мышц, на которые приходится наибольшая нагрузка и подготовку организма к родам. В этот период особенно важно тренироваться под наблюдением опытного инструктора. Занятия фитнесом должны проходить без резких движений и с умеренным усилием. Кроме того, рекомендуется ограничить растяжку, поскольку связки и суставы беременных становятся более эластичными и легче получить травму».

что запрещено делать на ранних сроках

В статье мы сопоставили популярные запреты для беременных с мнением специалистов. Говорим только о главном — отношениях с партнёром, питании, спорте, путешествиях, а также о том, что со всем этим будущим мамам делать.

О диете

Беременным нужно строго ограничивать рацион. Так ли это на самом деле?

Важное правило, которое относится к рациону будущих мам на всех сроках, гласит: избегайте недоеданий и перееданий. В организм должно поступать достаточное количество макро и микронутриентов1. Старайтесь придерживаться принципов здорового питания — загляните в рекомендации Всемирной организации здравоохранения2.

А вот никаких особенных диет для беременных не существует. Но есть тонкости, которые нужно учитывать беременным при составлении рациона:

  • Блюда из мяса, рыбы и птицы должны быть полностью приготовлены, яйца — сварены вкрутую.
  • Тщательно мойте фрукты и овощи.
  • Откажитесь от употребления непастеризованных молочных продуктов — в них могут содержаться3 опасные бактерии.
  • Лучший способ утолить жажду — чистая вода. Кстати, достаточное употребление воды служит профилактикой отёков, которые порой беспокоят беременных. «Водную норму» поможет определить доктор.
  • От чашечки американо, капучино и латте лучше отказаться: так, учёные из Китая в исследованиях4 2019 года пришли к выводу, что воздействие кофеина вызывает задержку внутриутробного развития и повышает риски жирового гепатоза печени у потомства подопытных крыс. Специалисты добавляют, что наблюдения за людьми не проводились, однако призывают беременных воздержаться от кофе.
  • Исключите алкоголь: даже бокальчик шампанского в новогоднюю ночь или по случаю важного праздника. Учёные до сих пор не определили, какое количество спиртного допустимо для беременной и не представляет рисков для плода. Точно известно, что весь алкоголь через плаценту попадает5 к ребёнку — выводы делайте сами.
Употребление алкоголя6 в первый триместр увеличивает риск выкидыша, преждевременных родов и недобора веса у ребёнка при рождении.

О сексе

Во время беременности лучше избегать близости с любимым человеком. Это правда?

Специалисты говорят7: беременным можно заниматься вагинальным сексом на любом сроке и в любой позе, если нет противопоказаний. Но есть несколько нюансов:

  • если мужчина болен заболеванием, передающимся половым путём, то интимная близость под запретом;
  • если в ходе беременности начались осложнения — в таком случае нужно немедленно обратиться к врачу.

О полётах

В первом триместре нельзя летать на самолёте. Что насчёт этого?

Полёты8 не могут навредить здоровой беременности на любом сроке: у учёных нет никаких доказательств, что пассажирские авиаперелёты приводят к преждевременным родам и другим осложнениям. Но постарайтесь не летать, когда малыш со дня на день должен появиться на свет — роды на высоте 10 000 метров вряд ли покажутся хорошей идеей вам и членам экипажа.

Полёты, продолжительностью более 4 часов, увеличивают риск тромбозов, но он очень мал. Вы можете проконсультироваться с врачом, если вам предстоит длительный перелёт: возможно, он поможет подобрать правильное компрессионное бельё и даст рекомендации для комфортного путешествия.

О спорте

На время беременности лучше отложить спорт?

В первом триместре необходимо снизить уровень нагрузки: воздержаться9 от резких наклонов и подъёмов из положения лёжа, прогибов, подъёма прямых ног. Самый простой способ активности, доступный беременным на любом сроке — пешие прогулки. Физические упражнения во время беременности безопасны и даже могут благоприятно на неё повлиять

10, но перед занятиями любыми видами спорта важно получить одобрение у своего гинеколога. 

Здесь тоже есть несколько важных моментов:

  • Освоение новых спортивных дисциплин, в которых требуется особая техника и мастерство, лучше отложить. Но если до беременности вы регулярно бегали, то нет поводов забрасывать тренировки, если доктор разрешит: возможно, потребуется только изменить их интенсивность и периодичность.
  • От травматичных дисциплин, а также тех, в которых высок риск падения, лучше отказаться. В это число входит бокс и различные единоборства, верховая езда, волейбол и футбол, сноубординг, горные лыжи. Также, ни на одной стадии беременности нельзя
    11
    заниматься фридайвингом и подводным плаванием с аквалангом.
  • А вот плавать на поверхности — можно. В этой статье мы рассказывали о пользе плавания для беременных. В ней мы делимся советами для тех, кто пока неуверенно чувствует себя на воде и помогаем собрать сумку в бассейн.
Ссылки на источники:
[1] Питание беременных. uptodate.com 
[2 ]Здоровое питание. Рекомендации ВОЗ. 
[3] 10 Tips for Preventing Infections Before and During Pregnancy. 
[4] Исследование Prenatal caffeine exposure induces liver developmental dysfunction in offspring rats. Journal of endocrinology
[5] Drinking alcohol while pregnant
[6] Antenatal care for uncomplicated pregnancies
[7] Sex in pregnancy
[8] Полеты во время беременности
[9] Спорт во время беременности
[10] Exercise during pregnancy and the postpartum period
[11] Diving and Pregnancy: My Story

Ошибка 404 | Областной перинатальный центр

Уважаемые пациенты!!!


⚡⚡⚡ Партнерские роды возобновляются. 

ГБУЗ ЯО «Областной перинатальный центр», на основании письма Руководителя Управления Роспотребнадзора по Ярославкой области от 21.03.2022 №7600-04/41-1099-2022, сообщает о возможности проведения партнерских родов с 23.03.2021 при соблюдении следующих условий: наличие у партнера QR кода о вакцинации, а также ПЦР теста, сделанного не позднее, чем за 24 часа до родоразрешения.

На основании п 811. Постановления Главного Государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 №4 «Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» партнёр, присутствующий при партнерских родах,  обязан предоставить результат обследования на туберкулез (флюорографию органов грудной клетки) давностью не более 1 года.


⚡⚡⚡ Памятка для граждан о действиях в случае бессимптомного или легкого течения новой коронавирусной инфекции и острой респираторной вирусной инфекции (Скачать полную памятку, скачать короткую памятку)


 ⚡⚡⚡Информация для сопровождающих лиц

В связи с повышенным риском распространения COVID-19 нахождение лиц, сопровождающих пациентов амбулаторных отделений, в здании Перинатального центра не допускается. Вход в здание Перинатального центра разрешен только сопровождающим недееспособных пациентов и пациентов с ограниченными возможностями.

⚡⚡⚡ Информация для пациентов с бесплодием, нуждающихся в проведении ВРТ

В соответствие с приказом Минздрава РФ от 31.07.2020 №803н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению», который вступил в силу 01.01.2021, наличие показаний к проведению программ ВРТ осуществляет лечащий врач. Он же оформляет направление на проведение лечение бесплодия методом ЭКО.

Для получения направления необходимо обратиться на консультацию к врачу-репродуктологу отделения охраны репродуктивного здоровья ГБУЗ ЯО «Областной перинатальный центр», который принимает решение о направлении на программу ЭКО. Запись по телефону регистратуры (4852) 78-81-96.

Виды спорта для беременных, каким спортом можно заниматься беременным женщинам

Какими тренировками и видами спорта можно заниматься беременным

Идеальная фитнес тренировка для беременных — пилатес. Неинтенсивные тренировки начального или среднего уровня, направленные на поддержание подвижности суставов и позвоночника, мобильности грудной клетки. Также работа с дыханием для правильной работы диафрагмы, глубоких мышц пресса и тазового дна.

Девушкам, которые ранее спортом не занимались, лучше начать с минимальной нагрузки — пилатес начального уровня, упражнения для позвоночника, подвижности грудной клетки и суставов, дыхание, укрепление рук и ног. Живот можно укреплять, но не стандартными упражнениями (здесь снова поможет пилатес для начинающих).

Уровень нагрузки будет варьироваться в зависимости от триместра беременности. Нагрузка и фитнес для беременных на ранних сроках и первом триместре мало отличается. Однако необходимо исключить только кардио, амплитудные скручивания на пресс и не добавлять большие веса в качестве нагрузки.

На втором триместре полностью исключаем скручивания на пресс, а упражнения лежа на спине выполняем на наклонной поверхности, где голова оказывается выше таза, чтобы избежать давления на нижнюю полую вену. Упражнения лежа на боку — основа тренировок и фитнеса для беременных на этом этапе.

На третьем триместре уровень нагрузки должен быть минимальным. Нагрузка на пресс исключается. Акцент делается на работу рук, подвижность позвоночника, грудной клетки и суставов, дыхание. Самый полезный инвентарь для занятий — большой фитбол.

Второй тип тренировок для беременных — легкая растяжка. Но здесь следует внимательно следить за амплитудой движения и стараться не увеличивать уровень растяжки, приобретенный до беременности. Причиной такой предосторожности является гормон релаксин, который в больших количествах выделяется организмом во время беременности. Именно он делает суставы, связки и соединительную ткань мягче, чтобы таз стал более подвижным для предстоящих родов.

Беременным девушкам может казаться, что гибкость быстро улучшается, но на деле происходит ослабление связочного аппарата и в таких условиях можно получить травму. Поэтому заниматься растяжкой во время беременности можно, но очень осторожно. Лучше поработать не над улучшением шпагата, а над гибкостью мышц спины, рук, подвижностью позвоночника и грудной клетки.

Тренировки с большей нагрузкой, такие как барре или TRX тоже допустимы как фитнес для беременных, но только на первом триместре и для девушек, чьё тело готово к таким нагрузкам. Здесь также стоит исключить кардио и не брать тяжелые гантели, всегда помните, какие виды спорта разрешены при беременности, а какие нет.

Каким спортом можно заниматься беременным?

Беременность – не повод прекращать физическую активность и тренировки, особенно если она проходит хорошо и без осложнений. И всё же, к вопросу планирования физической активности в этот особый для женщины период стоит подойти особенно внимательно. Каким спортом можно заниматься беременным, от чего стоит отказаться и что учесть? Давайте обсудим.

Однозначный запрет для всех беременных на любом сроке – травмоопасные, экстремальные и контактные виды спорта. Также нельзя заниматься спортом в условиях перепадов давления или нехватки кислорода. Поэтому от ныряний на глубину и горного спорта придётся на время отказаться.

Оптимальным для физических нагрузок считается конец первого и начало второго триместра. В этот период организм женщины уже адаптируется к беременности, снижается риск выкидыша и уходят симптомы токсикоза, а размер живота ещё не мешает выполнять упражнения.

Наиболее предпочтительны для беременных аэробика, плаванье, скандинавская ходьба, йога и фитнес с инструктором. Если до беременности женщина активно занималась силовыми тренировками, можно с осторожностью продолжать, снизив интенсивность нагрузок и наблюдая за состоянием. Конечно, это возможно только в случае, если гинеколог разрешил такие нагрузки и нет угрозы выкидыша, либо других противопоказаний.

Уже на ранних сроках, если мамочка чувствует себя хорошо, можно начинать выполнять упражнения Кегеля.

Что учитывать?

Стоит понимать, что каждая беременность индивидуальна. Следовательно, те физические нагрузки, которые могут быть разрешены одной женщине чуть ли не вплоть до самых родов могут быть строго противопоказаны другой. Здесь играет роль и уровень физической активности и подготовки женщины до беременности, и то, как протекает процесс вынашивания ребёнка, и состояние здоровья мамочки в каждом триместре.

Кроме того, даже если женщине разрешили занятия спортом во время беременности, ей стоит быть очень осторожной и внимательно прислушиваться к своему организму. Ни в коем случае нельзя игнорировать спазмы, тошноту, головокружение, другие тревожные симптомы и недомогания. Если в процессе тренировок женщина начинает себя плохо чувствовать, нужно сразу же прекратить упражнения и срочно обратиться к своему доктору.

В то же время не стоит впадать в крайности. Если беременность проходит хорошо, женщина в прекрасном самочувствии и доктор разрешил ей занятия спортом, есть смысл спланировать для себя эффективную программу тренировок, исходя из срока беременности. Правильная физическая активность поможет снять нагрузку с позвоночника, укрепить мышцы живота и тазового дна, повысить эластичность связок и выносливость организма. Так женщине будет проще справиться с нагрузкой в процессе беременности и подготовиться к родам.

Приходите в наш медицинский центр, чтобы получить консультацию профессионального акушера-гинеколога или на ведение беременности. Наши специалисты помогут вам спланировать свою физическую активность без вреда для ребёнка.

Активный образ жизни во время беременности

Практически каждая беременная женщина часто слышит фразу о том, что она должна себя беречь, избегать нагрузок и вообще, носить свое тело как тончайшую хрустальную вазу. Однако так ли правилен этот подход, или все же активный образ жизни беременности не помеха?

 

Распространённая ошибка

 

Многие ошибочно приравнивают беременность к болезни, когда нужно больше лежать, хорошо и много питаться и избегать любых возможных стрессов. Женщины слушают это, и проводят всю беременность на диване, заедая скуку вкусностями, и теша себя мыслью «Я кушаю за двоих, это полезно моему ребенку». К сожалению, результатом такого отношения становятся лишние килограммы, отеки и прочие неприятные вещи.

 

В последнее время все большее количество будущих мам задумывается о спорте во время беременности. Появляются целые центры по поддержанию беременных женщин в тонусе. Они занимаются йогой, катаются на велосипедах, плавают и даже занимаются альпинизмом.

 

Несмотря на все предостережения бабушек и тетушек, спорт во время беременности действительно крайне полезен. Разумеется, не стоит забывать о безопасности и здравом смысле – никто не посоветует беременной заниматься бодибилдингом или поднимать тяжести. Однако умеренные физические нагрузки не только поддержат тело женщины в тонусе, разовьют мышцы, помогут в родах, но и будут полезны для ребенка – улучшенное кровоснабжение органов матери поможет плоду получить максимальное количество полезных веществ, а положительные эмоции благотворно скажутся на формирующейся нервной системе. 

 

На заметку

 

Стоит, однако, помнить о том, что упражнения и активность, разрешенные на ранних сроках, во втором и третьем триместре беременности должны быть или исключены, или переработаны с учетом изменившейся физиологии. К примеру, ставшая популярной йога для беременных разделяет позы – асаны – на те, что можно и нужно выполнять в начале и в конце беременности. Кроме того, на поздних сроках беременности следует заниматься спортом под присмотром инструктора или тренера, который сможет скорректировать активность и исправить возможные ошибки. Так же рекомендуем приобрести фетальный допплер для обнаружения сердцебиения плода.

 

Беременность – одно из самых прекрасных периодов в жизни женщины. Совершенно не стоит лишать себя ярких впечатлений, а свое тело – должной активности, ведь спорт во время беременности – это залог здоровья как мамы, так и будущего ребенка. Но стоит помнить, что все хорошо в меру, и здравый смысл никогда не должен покидать будущую маму и ее окружение, особенно в вопросах, касающихся здоровья.

Питание во время беременности — Geburtsinfo Wien

Многие полагают, что беременные женщины должны есть «за двоих», то есть вдвое больше, чем обычно. Но это не так!

Намного важнее организовать здоровое питание с большим количеством свежих овощей и фруктов, рыбы, молока, молочных продуктов и высококачественные жиры. Пейте много жидкости, лучше всего воды или несладкого чая. Не сидите на диете и не поститесь, даже из религиозных побуждений. Диеты и посты наносят вред беременным.

Для здорового развития ребенка необходимы:

  • фолиевая кислота: в шпинате, брокколи, яичном желтке, помидорах и бананах
  • Железо: в мясе, черном перце, корице, петрушке, бобах, горохе, чечевице, кунжуте, маке, орехах
  • Йод: используйте йодированную пищевую соль!
  • Кальций: в молоке, молочных продуктах, капусте, брокколи, луке-порее, укропе

Обсудите все вопросы с вашим врачом и ознакомьтесь с нижеследующей информацией:

Опасные и запрещенные продовольственные продукты для беременных

Во время беременности меняется весь женский организм. Это может ослаблять иммунную систему, снижая защитные силы организма. Поэтому в это время инфекционные заболевания протекают тяжелее, чем обычно, что может поставить под угрозу здоровье матери и будущего ребенка.

Соблюдайте меры предосторожности: во время готовки и принятия пищи обращайте внимание на следующие две вещи:

  • Во время приготовления и хранения продовольственных продуктов соблюдайте строгую гигиену.
  • Откажитесь от так называемых опасных продуктов.

В число опасных продуктов входят:

  • сырое молоко и продукты из сырого молока
    Откажитесь от сырого молока или предварительно вскипятите его.
    Откажитесь от продуктов из сырого молока. Вы узнаете эти продукты по маркировке «Изготовлено из сырого молока».

Удаляйте шкурку с сыра и не употребляйте в пищу сыры, созревающие в присутствии микрофлоры слизи (например, тильзитер, кваргель), а также мягкие сыры (например, камамбер).

  • Мясо, рыба и яйца

ВНИМАНИЕ! Избегайте жирной хищной рыбы, например, тунца, меч-рыбы, палтуса и щуки. Эти рыбы зачастую содержат тяжелые металлы.
Тяжелые металлы также попадаются в потрохах. Поэтому придется отказаться от потрохов.

Откажитесь от употребления сырой и полусырой рыбы и морепродуктов, включая суши, устрицы и тому подобное.
Избегайте копченой и маринованной рыбы, включая копченого лосося, и граавилохи.

Не употребляйте в пищу сырых или плохо пропаренных яиц, мяса или колбасы. В этот перечень входят карпаччо, тартар из говядины, стейк слабой и средней прожарки, салями, сырокопченая колбаса, охотничьи колбаски, сырокопченый окорок, копченое мясо, шпиг с окорока, яйца всмятку, яичница-глазунья или блюда из сырых яиц, включая домашнее тирамису и тому подобное.

Откажитесь от алкоголя и курения. До сих пор ни одному научному исследованию не удалось доказать, что алкоголь даже в малых дозах не опасен для беременных женщин. Поэтому: руки прочь от спиртных напитков! Имейте в виду, что мучные изделия, сладости или вареные соусы могут содержать (остаточный) алкоголь!

Не подвергайте себя излишнему риску и сведите к минимуму употребление напитков, содержащих кофеин. Допускается не более 2-3 чашек кофе или 4 чашки зеленого или черного чая. Внимание: Холодные чайные и кофейные напитки, кока-кола, напитки с гуараной, многие энергетические напитки и тому подобное содержат кофеин!

В качестве меры предосторожности не употребляйте свежевыжатых и не прошедших термообработку фруктовых и овощных соков, продаваемых в палатках и магазинах.

Не употребляйте напитков, содержащих хинин, например джин-тоник, напиток «Биттер Лемон» и т.п.

Обсудите все вопросы с вашим врачом и ознакомьтесь с нижеследующей информацией:

Вещества, вызывающие привыкание

Откажитесь от всех видов алкоголя, табака и наркотиков во время беременности!

Алкоголь

Запрещается употреблять спиртные напитки во время беременности! Даже в малых дозах алкоголь способен причинить серьезный вред вынашиваемому ребенку. Алкоголь действует как яд на нервы и мозг, являясь одной из наиболее частых причин возникновения аномалий в развитии ребенка.

Обсудите все вопросы с вашим врачом и ознакомьтесь с нижеследующей информацией:

Курение

Откажитесь от курения во время беременности и избегайте накуренных помещений! В сигаретах содержится никотин и почти 5000 других химических веществ. При вдыхании все эти вещества могут нанести серьезный вред вашему ребенку. Зачастую у курящих беременных женщин случаются выкидыши или преждевременные роды. Дети, родившиеся у курящих матерей, часто страдают от астмы, аллергии, воспаления легких, бронхита и прочих заболеваний. Также возрастает опасность возникновения синдрома внезапной детской смерти.

Обсудите все вопросы с вашим врачом и ознакомьтесь с нижеследующей информацией:

Наркотики

Запрещается принимать наркотические и опьяняющие вещества во время беременности! Наркотики могут нанести серьезный вред развитию вашего ребенка и в худшем случае привести к выкидышу или рождению мертвого ребенка. Если у вас есть зависимость, не стыдитесь этого и обсудите ситуацию с вашим врачом. Также вы можете обратиться в специализированные центры, которые консультируют наркотически зависимых людей.

Обсудите все вопросы с вашим врачом и ознакомьтесь с нижеследующей информацией:

Прием лекарств

Некоторые лекарства опасны для беременных и будущих детей. Если вам назначен регулярный прием лекарств, то сообщите вашему врачу о том, что вы беременны. Даже если вы заболели и должны обязательно принимать лекарства, сообщите вашему врачу о своей беременности. Приобретая лекарства в аптеке, всегда предупреждайте о том, что вы беременны.

 

Упражнения на ранних сроках беременности связаны с большей непрерывностью сна

Цели/предыстория: Беременные женщины сообщают о нарушении сна, начиная с ранних сроков беременности. Среди небеременных людей физические упражнения связаны с улучшением сна; однако исследования беременных образцов были неоднозначными. Мы исследовали, связана ли разная степень физических упражнений с лучшим ночным сном у беременных женщин на ранних сроках беременности.

Участники: 172 беременных.

Методы: Самооценка сна и физических упражнений, а также объективный сон были собраны на ранних сроках беременности: Т1 (10–12 недель), Т2 (14–16 недель) и Т3 (18–20 недель) у 172 беременных женщин. Упражнения были разделены на три меняющиеся во времени группы: 0 минут метаболического эквивалента в неделю (МЕТ-мин/неделю), от 1 до < 500 МЕТ-мин/неделю или ≥ 500 МЕТ-мин/неделю.Для проверки гипотез использовались линейные модели смешанных эффектов.

Полученные результаты: Значительный основной эффект для времени (F[2,254] ​​= 9,77, p <0,0001) и время*групповое взаимодействие упражнений наблюдался для актиграфической эффективности сна (aSE) (F[4,569] = 2,73, p = 0,0285). В Т2 женщины, которые сообщали о ≥ 500 МЕТ-мин в неделю, имели более высокий уровень ASSE, чем женщины, которые сообщали о 0 МЕТ-мин в неделю. Значительные основные эффекты для группы упражнений и времени наблюдались для актиграфического пробуждения после начала сна (aWASO; F[2,694] = 3.04, р = 0,0483 и F[2,260] = 3,21, р = 0,0419). aWASO был самым низким для тех, кто сообщал от 1 до < 500 MET-мин в неделю (t[701] = 2,35, скорректированное значение p = 0,0489), а aWASO уменьшилось с T1 до T3 (t[258] = 2,53, скорректированное значение p = 0,036). . Наконец, основной эффект времени для PSQI (F[2,689] = 52,11, p <0,0001) указывает на улучшение качества сна с течением времени.

Выводы: Определенный уровень физических упражнений среди беременных женщин, по-видимому, более полезен, чем полное отсутствие упражнений.Умеренные физические упражнения, определение которых все еще неясно, могут быть полезным дополнительным лечением для борьбы с нарушениями сна во время беременности.

Безопасные упражнения на ранних сроках беременности — RMSCVA

19 Авг Безопасные упражнения на ранних сроках беременности

Опубликовано в 16:01 в Без рубрики по VA Фертилити и ЭКО

Когда вы проходите курс лечения от бесплодия и получаете замечательную новость о том, что вы беременны, это меняет реальность.Теперь ваша жизнь меняется: от визитов к врачу и гормональных инъекций к тому, чтобы сохранить только что зачатого ребенка в целости и сохранности.

Это может вызвать у некоторых женщин почти фобию участия в «реальном мире», включая участие в их регулярных запланированных мероприятиях, таких как физические упражнения.

Однако, если ваш врач не указал иное, безопасные упражнения для беременных полезны для вашего здоровья и здоровья вашего ребенка. Кроме того, большинство женщин считают, что физические упражнения уменьшают утреннее недомогание, способствуют здоровому сну и снижают усталость — все цели, к которым стоит стремиться.

Принципы упражнений на ранних сроках беременности и после

Вот некоторые общие принципы безопасных упражнений для беременных:

  • Уровень активности не должен превышать уровень до беременности. Итак, если вы раньше не занимались бегом, сейчас не самое подходящее время для этого. Бегать можно, но не заставляйте себя.
  • Ищите упражнения, которые считаются «низкоэффективными»
  • Избегайте упражнений, которые могут привести к падению или тупому удару по животу
  • Поговорите со своим врачом о плане упражнений

Если вы занимаетесь спортом или регулярно и энергично тренируетесь, рассмотрите возможность консультации со своим тренером, чтобы начать снижать интенсивность тренировок, изменяя то, что вы любите делать, чтобы обеспечить безопасный первый триместр.И всегда не забывайте увлажнять, увлажнять, увлажнять.

Ищите классы упражнений для беременных или беременных

Начните поиск в Интернете или спросите друзей и родственников об упражнениях специально для беременных. Затем убедитесь, что у инструктора есть лицензия. Любой урок или группа упражнений под руководством специалиста по дородовому здоровью будет направлена ​​на вашу безопасность и благополучие.

Еще одно преимущество? Вы автоматически связываетесь с другими беременными женщинами, и это расширяет круг вашей поддержки как до, так и после рождения ребенка.

Начните совершать ежедневные прогулки и легкие походы

Быстрая ходьба — прекрасный вид упражнений с низкой ударной нагрузкой. Просто убедитесь, что ваша прогулочная обувь предназначена для этой задачи и находится в хорошем состоянии, так как в течение следующих нескольких месяцев она будет выдерживать все больший и больший вес.

Найдите класс йоги или пилатеса в вашем районе

Большинство занятий йогой и пилатесом предлагают занятия для беременных, поэтому стремитесь к ним, если вы можете уложиться в запланированное время. Вы также можете участвовать в любых занятиях, предназначенных для тренировок с низкой и средней нагрузкой.Всегда сообщайте инструктору (инструкторам) о своей беременности и напоминайте им каждый раз.

При этом следует избегать:

  • Занятия горячей (бикрам) йогой
  • Флоу-классы Виньяса (предназначены для повышения кардиотренировок)
  • Некоторые позы

Займитесь плаванием в бассейне или займитесь водными упражнениями

Вода является успокаивающей и поддерживающей средой для организма беременной. Он защищает ваши суставы и таз от сотрясения или тряски. Кроме того, плавание и большинство занятий в воде задействуют гораздо больше мышц, чем обычная ходьба.

Тренировки в тренажерном зале

Если вы любите ходить в спортзал, вам повезло. Все стационарное оборудование и оборудование для тяжелой атлетики считается безопасным, если вы знаете, как правильно им пользоваться. Убедитесь, что тренер готов показать вам изменения по мере развития вашего тела, живота и центра равновесия во время беременности.

Ключевой момент, связанный с упражнениями в первом триместре, заключается в том, что они приносят пользу. Беременным женщинам рекомендуются упражнения, одобренные врачом, даже во время нежного первого триместра.Просто убедитесь, что вы тренируетесь безопасно, с малоинтенсивными тренировками и занятиями, и что вы никогда не выталкиваете себя за пределы зоны комфорта — это также выталкивает вашего ребенка за пределы его/ее зоны комфорта.

Врачи и персонал Центра репродуктивной медицины и хирургии штата Вирджиния поздравляют вас и желают вам и вашему малышу благополучной, здоровой и доношенной беременности.

Соблюдение национальных рекомендаций по физическим упражнениям на ранних сроках беременности в датской когорте | BMC Беременность и роды

В этом популяционном исследовании 7915 беременных датских женщин на ранних сроках беременности 38 % соответствовали датским рекомендациям по физическим упражнениям.Отсутствие занятий физическими упражнениями до беременности, многоплодие, выкидыши в анамнезе, использование вспомогательных репродуктивных технологий, отсутствие занятий физическими упражнениями до беременности, курение, беременность после вспомогательных репродуктивных технологий, избыточный вес, непонимание датского языка и низкий уровень образования — все это факторы, связанные с более низким вероятность выполнения рекомендации.

Соблюдение национальных рекомендаций по физическим упражнениям во время беременности в нашем исследовании является высоким по сравнению с другими исследованиями.Испанское исследование 2010 года (n = 1175) показало, что 20 % всех беременных женщин выполняли рекомендуемый ACOG уровень физических упражнений на 20 -й неделе беременности [11]. Другое небольшое испанское исследование (n = 133), проведенное в 2014 году, показало, что 5 % всех участников соответствовали рекомендациям ACOG как в первом, так и во втором триместре [14]. Два небольших исследования в Ирландии, 2009–2010 гг. (n = 358) и Соединенных Штатах Америки, 2006 г. (n = 311), показали, что 22 % и 29 %, соответственно, соответствовали рекомендациям ACOG [13, 15].Норвежское исследование 2013 года (n = 3482) показало, что 15 % участвовавших беременных женщин соответствовали национальной норвежской рекомендации (> 3 раз в неделю, > 20 минут при умеренной интенсивности) на 17–21 неделе беременности [12]. Различия в доле женщин, отвечающих рекомендациям, могут быть объяснены различиями в изучаемых популяциях, культуре или времени оценки физических упражнений во время беременности. Первичный результат был определен как участие в упражнениях ≥3,5 часов в неделю, что является практическим приближением к рекомендации Датского управления здравоохранения и лекарственных средств о 30 минутах упражнений в день [9].Другие исследования беременности и физических упражнений также сообщают о количестве часов упражнений в неделю [11, 13, 14, 16].

Значительная часть исследуемого нами населения занималась физическими упражнениями до беременности, и большинство женщин были высокообразованными и нерожавшими. Эти факторы связаны с физическими упражнениями во время беременности [19]. Кроме того, жители Копенгагена чаще передвигаются на велосипеде. Средний житель столичного региона проезжает на велосипеде 2,4 км в день [20], и это может увеличить долю занимающихся спортом беременных женщин.Мы оценили физические упражнения на 10-й неделе беременности, что было раньше, чем в других исследованиях [11, 12, 14], и это может объяснить более высокую долю беременных женщин, занимающихся физическими упражнениями в нашем исследовании, поскольку физическая активность часто снижается на протяжении всей беременности [21]. Кроме того, несмотря на то, что подавляющее большинство беременных женщин в нашем центре родом из местного района обслуживания Копенгагена, функция больницы третьего уровня, также оказывающая помощь женщинам с беременностью высокого риска, может повлиять на режим упражнений.

Датское исследование  [19] (n = 88 200), проведенное в 1996–2002 годах до самой последней рекомендации по физическим упражнениям во время беременности, показало, что 7 % участников исследования занимались физическими упражнениями  ≥ 3.5 часов в неделю на ранних/средних сроках беременности. Хотя это две разные исследуемые группы, наблюдается заметное увеличение доли датских беременных женщин, выполняющих рекомендации по физическим упражнениям. Особенно увеличилась доля беременных бегуний. Этот результат может быть связан с повышенным осознанием важности физических упражнений и общим убеждением в том, что заниматься физическими упражнениями во время беременности безопасно.

Наше исследование показало, что зачатие после применения вспомогательных репродуктивных технологий и выкидыш в анамнезе были связаны с более низкой вероятностью выполнения рекомендаций по физическим упражнениям во время беременности.Это подчеркивает, что некоторые группы беременных женщин требуют особого внимания в отношении физических упражнений и беременности. Этот вывод также наблюдался в других исследованиях и может быть связан с опасениями по поводу безопасности [22, 23]. Разумно полагать, что эти женщины особенно мотивированы на здоровый образ жизни, а поскольку женщины, перенесшие вспомогательные репродуктивные технологии, уже находятся в контакте с системой здравоохранения, есть возможность обеспечить этим женщинам специальную профилактическую помощь в отношении физической активности и физических упражнений. .

Мы обнаружили, что женщины, перенесшие выкидыш в анамнезе, имеют меньший риск выполнения рекомендаций по физическим упражнениям. Об этом также сообщалось в исследовании, проведенном в США [18]. В другом исследовании сообщалось, что женщины с предыдущим выкидышем боялись, что физические упражнения могут привести к еще одному выкидышу [22]. В других исследованиях сообщается о противоречивых результатах относительно связи между физическими упражнениями и невынашиванием беременности [24–26], но это не изменило рекомендаций ни в США, ни в Европе [9].

Женщины, не понимающие датский язык, реже выполняли рекомендации по физическим упражнениям. Это согласуется с существующей литературой [17] и может быть объяснено различиями между представлениями о физических упражнениях и представлениями женщин о безопасности физической активности во время беременности в разных этнических группах [13, 27].

Избыточный вес и отсутствие физической активности увеличивают риск преэклампсии, гестационного сахарного диабета и кесарева сечения [3, 4, 6, 28–30].Таким образом, вызывает беспокойство тот факт, что женщины с ИМТ до беременности 25–29,9 кг/м 90 090 2 с меньшей вероятностью выполняли рекомендации в нашем исследовании. Для этих беременных женщин с избыточным весом важно соблюдать рекомендуемые рекомендации по физическим упражнениям во время беременности, чтобы предотвратить вышеупомянутые осложнения. Мы не обнаружили, что ИМТ  ≥ 30 кг/м 2 связан с меньшей вероятностью выполнения рекомендаций. Это можно объяснить относительно небольшой долей женщин с ожирением в исследуемой популяции.

Сильные стороны этого исследования — большой размер выборки по сравнению с другими исследованиями, в которых изучалось соблюдение рекомендаций по физическим упражнениям во время беременности, и высокая частота ответов (82 %). Данные были собраны на ранних сроках беременности с коротким периодом припоминания, что ограничивает риск систематической ошибки припоминания. Информация о физических упражнениях была собрана до того, как женщины узнали что-либо об эволюции беременности. Это сводит к минимуму риск систематической ошибки, поскольку на информацию, собранную ретроспективно, могло повлиять развитие беременности с точки зрения осложнений беременности, пороков развития плода, риска синдрома Дауна и других хромосомных аномалий.

В отличие от других исследований [12, 14, 16, 21, 31], мы включили как коренных, так и англоязычных женщин, что повышает применимость результатов ко всему населению, включая другие этнические группы. Полезность исследования повысилась бы еще больше, если бы вопросник был переведен не только на английский, но и на другие языки. Необходимо учитывать некоторые ограничения. Мы сообщаем только о том, соответствуют ли беременные женщины рекомендациям в первом триместре, и у нас нет информации о физических упражнениях на протяжении всей беременности.Предыдущие исследования показали, что беременные женщины часто снижают физическую активность во время беременности [32]. Вопросы об упражнениях не проверены, было бы идеально проверить вопросы с объективными измерениями упражнений. Тем не менее, одни и те же вопросы об упражнениях использовались в Датской национальной когорте новорожденных, а также использовались для оценки влияния физической активности на риск различных исходов [16, 26]. Мы спрашивали о типе упражнений и их продолжительности (часы в неделю), но не спрашивали об интенсивности или частоте.Эти дополнительные вопросы повысили бы точность и правильность данных в отношении того, соответствуют ли беременные женщины рекомендации заниматься физическими упражнениями умеренной интенсивности.

Приблизительно 5 % не присутствовали при сканировании воротникового пространства и поэтому не получили вопросник. Если бы их непосещение было связано с более низким уровнем образования и тем, что они не читали и не понимали датский язык, можно было бы ожидать, что меньшее количество этих женщин соответствовало национальным рекомендациям по физическим упражнениям  [17, 19].Мы не знаем, отличается ли группа, принимавшая участие в сканировании воротникового пространства, от тех, кто этого не делал.

Уместно подчеркнуть, что в это исследование входили хорошо образованные городские женщины, и поэтому результаты могут не быть полностью репрезентативными для всех женщин в Дании.

Наши данные свидетельствуют о социальном неравенстве в отношении факторов образа жизни среди беременных женщин и подчеркивают необходимость структурных изменений в нашем предзачатии и дородовом консультировании. Согласно норвежскому исследованию, неактивные беременные женщины обладают высокой мотивацией и демонстрируют готовность или намерение повысить уровень своей физической активности [33].

причин, по которым вам может не хотеться заниматься спортом во время беременности

Общеизвестно, что физические упражнения полезны даже во время беременности. Тем не менее, есть несколько обстоятельств, когда физические упражнения могут принести больше вреда, чем пользы для вашей беременности, особенно при беременности с высоким риском.

Причины воздержаться от упражнения

Вы должны поговорить со своим врачом или акушеркой перед тренировкой, если у вас есть какие-либо из следующих условий:

  • История или симптомы преждевременных родов : Если у вас ранее был ребенок до 37 недель беременности или если у вас есть признаки преждевременных родов, вам следует успокоиться и следовать указаниям своего лечащего врача.Это может быть только в течение нескольких недель или включать только определенные виды упражнений. Попросите вашего практикующего для конкретных инструкций.
  • История или признаки выкидыша : Если у вас уже был выкидыш, вы можете опасаться, что физические упражнения могут вызвать выкидыш. Хотя это неправда, вы определенно должны быть осторожны, если у вас есть текущие признаки потенциального выкидыша, такие как кровотечение. Некоторые мамы, у которых ранее были выкидыши, отказываются от физических упражнений до 12 недель, чтобы не поправиться.Обычно это тот, который ограничивается, когда у вас есть симптомы. Ваш врач или акушерка смогут сказать вам, когда вы снова сможете заниматься спортом.
  • Многоплодная беременность : Наличие более одного ребенка может увеличить вероятность осложнений, включая преждевременные роды. Врачи могут помочь вам решить, какой уровень упражнений подходит и как долго. Существуют также фитнес-программы с постельным режимом. Обратите внимание, что потеря мышечной массы может быть реальной проблемой, если необходим постельный режим. Спросите о физиотерапии, чтобы облегчить эту потерю.
  • Проблемы с плацентой при текущей беременности : Практикующие врачи обычно рекомендуют женщинам с проблемами с плацентой, такими как предлежание плаценты, уменьшить физическую активность и избегать упражнений. Это связано с тем, что активность может спровоцировать схватки или кровотечение. Это, однако, не основано на науке, но они ошибаются из-за осторожности и работают над вашим чувством благополучия мысленно. На самом деле, при некоторых проблемах с плацентой физические упражнения могут быть разрешены во втором триместре.Ваш врач может помочь вам принять это решение.
  • Проблемы с сердцем : Это может быть что-то хроническое или связанное с беременностью. Например, вы испытываете учащенное сердцебиение или нерегулярное сердцебиение? Иногда это может происходить даже только при выполнении физических упражнений. Это может быть или не быть проблемой при беременности — спрашивайте.
  • Проблемы с легкими : Астма возглавляет этот список. Вы можете обнаружить, что есть некоторые упражнения, которые вы можете выполнять, но только с ингалятором рядом.Обязательно получите некоторые рекомендации от вашей акушерской бригады перед тренировкой. Могут быть условия, при которых вы можете безопасно заниматься спортом даже во время беременности.
  • Высокое кровяное давление : Если у вас хроническое высокое кровяное давление или проблемы во время беременности, вы захотите узнать, какие изменения можно внести, чтобы позволить вам заниматься спортом. Упражнения могут снизить ваше кровяное давление в целом, даже если ваше кровяное давление немного повышается во время упражнений.
  • Проблемы с весом : Если у вас избыточный или недостаточный вес, лечащий врач должен следить за вашими физическими упражнениями или фитнесом.Модификации или специальные упражнения могут быть ответом на то, чтобы оставаться активной во время беременности, если у вас есть одно из этих состояний.
  • Другие проблемы : У вас могут быть другие хронические или временные проблемы, которые мешают вам заниматься спортом во время беременности. Лучше всего обсудить их и разработать план действий.

Поговорите со своим врачом

Ваш врач или акушерка должны назвать вам конкретные причины, по которым вам не следует заниматься спортом. Это может также включать информацию о том, какой тип упражнений может быть уместным и когда.Вам также может быть предоставлена ​​информация о том, что определенные виды упражнений, такие как ходьба, допустимы при определенных параметрах. Если у вас есть вопрос, не стесняйтесь спросить кого-нибудь.

Если вам сказали, что вы можете тренироваться в определенный момент, обязательно спросите, какие рекомендации вам нужно соблюдать. Это поможет вам чувствовать себя более уверенно в своей способности безопасно заниматься спортом. Например, вам могут сказать, что прогулка по торговому центру предпочтительнее, чем прогулка на улице.

Или, может быть, вы можете заниматься спортом, но внимательно следить за своим сердечным ритмом во время и после.Ведение журнала и журнала о том, когда, как и как долго вы тренируетесь, может быть полезно для вашего врача или акушерки, чтобы помочь вам выбрать наиболее здоровые упражнения для вас.

Это также может быть что-то, что относится только к этой беременности и не относится к будущим беременностям. Хотя стандартом является то, что вы не должны тренироваться тяжелее, чем до беременности, для большинства женщин, особенно с осложняющими факторами.

Беременность – физическая активность | Навигатор здоровья NZ

Умеренные физические упражнения рекомендуются во время беременности/хапу, если беременность протекает без осложнений и вы чувствуете себя комфортно.

Ключевые моменты о физических упражнениях во время беременности/хапу

  1. Регулярные физические упражнения во время беременности помогут вам справиться с физическими изменениями, которые происходят в вашем теле во время беременности. Это также укрепляет ваши силы для труда и родов.
  2. Несмотря на то, что во время беременности рекомендуется физическая активность или упражнения, не следует начинать новые виды спорта или напряженные упражнения.
  3. Если у вас уже есть серьезные проблемы со здоровьем, поговорите со своим врачом или акушеркой, прежде чем начинать физическую активность.
  4. Примеры упражнений, которые вы можете выполнять во время беременности, включают плавание, упражнения для мышц тазового дна, ходьбу и аэробику с низкой ударной нагрузкой или йогу.
  5. Все люди разные, и упражнения, которые вы можете делать во время беременности, не будут такими же, как у других беременных. Вы должны слушать свое тело и замедляться и отдыхать, когда вам нужно.

Какая польза для здоровья от физических упражнений во время беременности?

Быть физически активным — одна из самых важных вещей, которые вы можете сделать для своего здоровья.Это все еще имеет место, когда вы беременны/хапу. Существует множество доказательств того, что регулярная физическая активность полезна для вас.

Некоторые из преимуществ физических упражнений для здоровья включают:

  • контроль веса
  • предотвращение заболеваний, таких как диабет
  • улучшение настроения
  • повышение энергии
  • способствует лучшему сну
  • вернуть искру в вашу сексуальную жизнь
  • развлекается.

Вы по-прежнему сможете заниматься спортом во время беременности/хапу. На самом деле, умеренные аэробные и укрепляющие мышцы занятия считаются безопасными и поощряются, если у вас нет каких-либо сопутствующих заболеваний. Регулярные физические упражнения не только помогают справиться с изменениями, которые претерпевает ваше тело, когда вы беременны, но и повышают вероятность рождения здорового ребенка и могут ускорить выздоровление после родов.

Преимущества физической активности и упражнений во время беременности включают:

  • улучшение силы сердца и легких и выносливости, что может помочь вам справиться с родами
  • наращивание мышечной силы, чтобы помочь вам вынашивать ребенка
  • улучшение осанки и уменьшение болей в спине
  • улучшение кровообращения и снижение риска варикозного расширения вен
  • поднять настроение
  • ускоряет восстановление после родов.

Физическая активность или упражнения во время беременности могут снизить риск:

Каковы соображения безопасности при выполнении упражнений во время беременности?

Упражнения во время беременности рекомендуются, но есть некоторые соображения безопасности. Помните, что упражнения не обязательно должны быть напряженными, чтобы быть полезными для вас. Если вы не были активны до беременности, вам не следует внезапно приступать к интенсивным упражнениям. Возможно, вам придется снизить скорость по мере развития беременности.

Изменения, через которые проходит ваше тело, также могут сделать определенные позы и действия опасными для вас и вашего ребенка. Во время тренировки старайтесь избегать действий, связанных с прыжками, резкими движениями или быстрой сменой направления, которые могут вызвать напряжение в суставах и привести к травме.

Не лежать на спине в течение длительного времени после 20 недель (5 месяцев) беременности. Это связано с тем, что вес вашей рвоты/беременности давит на основной кровеносный сосуд, возвращающий кровь к сердцу, и это может вызвать у вас слабость.

Существует более высокий риск деформации во время беременности, потому что гормоны, выделяемые для ослабления суставов и связок при подготовке к родам, могут сделать ваши суставы менее стабильными.

Вам следует избегать занятий спортом, при которых существует риск получения травмы или повреждения пуку, таких как кикбоксинг или дзюдо. Падения также могут привести к травме во время беременности, и по мере того, как ваш пуку становится больше, ваш баланс может ухудшиться. Будьте осторожны с такими видами деятельности, как верховая езда и катание на горных велосипедах, особенно на более поздних сроках беременности.Вы не должны нырять с аквалангом или заниматься спортом на большой высоте во время беременности.

Во время беременности легче перегреться. Если погода жаркая, попробуйте тренироваться ранним утром или вечером, когда прохладнее. Пейте много воды, чтобы избежать обезвоживания.

Несколько советов по безопасности:

  • Не тренируйтесь до изнеможения.
  • Не тренируйтесь в очень жарких условиях.
  • Избегайте контактных видов спорта.
  • На поздних сроках беременности избегайте упражнений лежа на спине.
Прекратите заниматься спортом и обратитесь к врачу или акушерке, если заметите:
  • затуманенное зрение
  • головокружение или обморок
  • тошнота
  • усталость
  • одышка
  • сильная боль в груди
  • боль в животе
  • регулярные и болезненные сокращения матки
  • утечка жидкости из влагалища
  • вагинальное кровотечение.

Должен ли я проконсультироваться с врачом или акушеркой перед тренировкой во время беременности?

Несмотря на то, что во время беременности рекомендуется умеренная физическая активность или упражнения, вам не следует начинать новые интенсивные упражнения во время беременности.

Некоторым людям нужно проявлять особую осторожность при занятиях спортом во время беременности/хапу. Перед началом любых упражнений во время беременности рекомендуется поговорить со своим врачом или акушеркой, если вы:

  • есть опасения или опасения
  • имеют болезни сердца, ожирение или диабет
  • имеют несостоятельность шейки матки или преждевременные роды в анамнезе
  • ждут близнецов
  • имеют какие-либо серьезные ранее существовавшие заболевания
  • думают об увеличении продолжительности или интенсивности вашей деятельности
  • думают о том, чтобы начать новую деятельность.

Ваш врач или акушерка могут посоветовать вам подходящие занятия или упражнения.

Если у вас есть какое-либо из следующих заболеваний, вам не следует заниматься физической активностью или упражнениями во время беременности, пока вы не обсудите это со своим врачом или акушеркой:

  • тяжелые болезни сердца
  • преждевременные роды или несостоятельность шейки матки в анамнезе
  • ребенок с задержкой роста во время этой беременности
  • высокое кровяное давление
  • кровотечение после 24 недель беременности
  • Предлежание плаценты
  • разорванные мембраны
  • плохо контролируемый диабет 1 типа
  • серьезное заболевание легких
  • плохо контролируемая эпилепсия.

Какие упражнения можно делать во время беременности?

Упражнения во время беременности наиболее практичны в течение первых 24 недель. В течение последних 3 месяцев нормально обнаруживать, что упражнение, которое когда-то казалось легким, стало сложным.

Если вы обычно не тренируетесь регулярно, вам нужно начинать постепенно и увеличивать активность. Начните с нескольких минут и следите за собой, чтобы увидеть, как вы себя чувствуете. Если вам комфортно, постепенно увеличивайте нагрузку, неделя за неделей, пока не сможете оставаться активным в течение рекомендуемых 30 минут в день.

Некоторые упражнения, которые вы можете делать во время беременности, включают:

  • упражнения для мышц тазового дна
  • пешком
  • низкоинтенсивная аэробика или йога
  • плавание или бег трусцой в воде.

Рекомендуется выполнять упражнения для мышц тазового дна до, во время и после беременности, так как это помогает укрепить мышцы тазового дна. Это может помочь предотвратить их ослабление во время беременности и родов, а также снизить риск недержания мочи и пролапса тазовых органов.Как только вы выучите их, попробуйте выполнять 10 повторений упражнений 6 раз в день. Они могут стать частью вашей повседневной жизни.

Ходьба — отличное занятие. Одним из преимуществ ходьбы является то, что ее легко продолжать после рождения ребенка. Большинству детей нравится, когда их гуляют в коляске или рюкзаке, и вы можете обнаружить, что это хороший способ сделать вас обоих счастливыми. Ходьба также помогает облегчить боль в ногах и спине. Принимайте медленно и отдыхайте так часто, как вам нужно. Осторожная ходьба в начале родов также может способствовать прогрессированию родов.

Легкая аэробика или йога также могут быть отличным вариантом. Йога не только обеспечивает щадящую тренировку, но и учит контролировать дыхание — полезный инструмент для преодоления родов. Избегайте чрезмерных растяжек или положений, так как ваши связки размягчаются из-за гормонов, вырабатываемых во время беременности. Поговорите со своим инструктором по йоге о том, что безопасно во время беременности.

Возможно, вы захотите заняться плаванием или водным бегом. Вода поддержит ваш увеличившийся вес, и вы не рискуете повредить суставы.

Всегда начинайте каждое занятие с 10-минутной разминки и осторожно растягивайтесь, чтобы подготовить мышцы. И не менее важно остыть после тренировки, мягко снизив активность и частоту сердечных сокращений.

Какие программы упражнений доступны?

В некоторых районах Аотеароа, Новая Зеландия, проводятся специальные занятия по физкультуре для беременных (подробности можно узнать в местном общественном центре, фитнес-центре, бассейне или женском центре).Если рядом с вами нет занятий, обученный инструктор по фитнесу (с квалификацией в области физиотерапии или физического воспитания) может помочь вам разработать серию упражнений, которые вы можете безопасно выполнять во время беременности/хапу. В некоторых бассейнах есть специальные занятия для беременных.

Физические упражнения могут быть такими же простыми, как прогулка с партнером или друзьями. Это не только бесплатно, но и является хорошей возможностью встретиться с друзьями и ванау.

Когда следует прекратить занятия спортом во время беременности?

У всех разные упражнения, которые они могут и не могут делать, и как долго они могут это делать.Если вы находите выполнение упражнения утомительным и неудобным, возможно, вам следует изменить вид деятельности. Вам также может потребоваться изменить уровень физической активности по мере развития беременности. Это связано с тем, что по мере того, как ваш ребенок растет и ваш вес перераспределяется, ваши физические способности меняются. Некоторые упражнения, которые кажутся легкими на ранних сроках беременности, могут не подойти на поздних сроках беременности. Слушайте свое тело, замедляйтесь и отдыхайте, когда вам нужно.

Узнать больше

По следующим ссылкам можно получить дополнительную информацию о физической активности и беременности.Имейте в виду, что на веб-сайтах из других стран может быть информация, которая отличается от рекомендаций Новой Зеландии.

Активный образ жизни во время беременности Министерство здравоохранения, Новая Зеландия
Активный образ жизни во время беременности и кормления грудью Healthy Kids, Новая Зеландия
Диета и физические упражнения Национальное женское здоровье, Окленд DHB, Новая Зеландия

Артикул

  1. Рекомендации по питанию и физической активности для взрослых Новой Зеландии Министерство здравоохранения, Новая Зеландия, 2020 г.

Отзыв от

Доктор Джуди Орманди — акушер-гинеколог Департамента здравоохранения столичного и прибрежного округа и старший преподаватель акушерства и гинекологии в Университете Отаго, Веллингтон.Сфера ее интересов — медицинское образование и психическое здоровье матери.

Границы | Влияние физических упражнений во время беременности на улучшение здоровья сосудов матери: фокус на гестационные гипертонические расстройства

Введение

Всемирные рекомендации рекомендуют аэробные тренировки во время беременности от 60 до 150 минут в неделю (Савваки и др., 2018). Мало что известно о количестве женщин, практикующих это, но упоминаются цифры всего 15% (Kuhrt et al., 2015). Женщины, выполняющие физические упражнения в соответствии с рекомендациями, имеют на 30 % меньший риск развития гестационных гипертензивных расстройств (ГРГ), включая гестационную гипертензию (ГГ), характеризующуюся гипертензией, возникающей после 20-й недели беременности, и преэклампсией (ПЭ), определяемой как гипертензия и протеинурия после 20-й недели беременности. неделя беременности (Magro-Malosso et al., 2017; Davenport et al., 2018b). Предварительные данные свидетельствуют о том, что физические упражнения во время беременности оказывают защитное действие на всю жизнь, что приводит к снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний в перименопаузе (Clapp, 2008).Физические упражнения матери также полезны для плода, что приводит к меньшей макросомии и, следовательно, к улучшению сердечно-сосудистого здоровья ребенка в более позднем возрасте (Alexander et al., 2015).

Беременность можно рассматривать как стресс-тест для сердечно-сосудистой системы, вызывающий глубокую сердечно-сосудистую адаптацию, включая увеличение объема крови, сопровождающееся снижением сосудистого сопротивления из-за повышенного ангиогенеза и вазодилатации, генерализованным снижением жесткости артерий и улучшением функции эндотелия, повышенным сердечным выбросом, связанным с с увеличенным размером правой и левой камеры и эксцентрической гипертрофией, что приводит к увеличению ударного объема и частоты сердечных сокращений, а также к падению системного артериального давления (Melchiorre et al., 2012; Чанг и Лейнванд, 2014 г.; Осол и Бернштейн, 2014 г.; Ткаченко и др., 2014; Маннартс и др., 2019). Регулярные физические упражнения могут усилить эти адаптации, что было продемонстрировано для ангиогенеза и эндотелиальной функции (Skow et al., 2017). У женщин с ДГП эти функциональные и структурные сосудистые адаптации терпят неудачу (Mannaerts et al., 2019) и могут сохраняться после беременности (Kirollos et al., 2019), что объясняет, почему эти женщины подвергаются повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний на протяжении всей жизни (Lane -Кордова и др., 2019).

В этом мини-обзоре мы рассмотрим сосудистую адаптацию при нормальной и гипертензивной беременности и сосредоточимся на потенциально благотворном влиянии физических упражнений на сосудистую сеть. Основываясь на этой концепции, физические упражнения до и во время беременности могут быть многообещающей терапией для предотвращения ДГР и рецидивов ДГР, однако текущие данные, подтверждающие эту гипотезу, все еще ограничены.

Сосудистая адаптация во время здоровой беременности

Оптимальная адаптация сердечно-сосудистой системы имеет решающее значение для здоровой беременности.Уже на 5-й неделе аменореи происходит значительное снижение системного сосудистого тонуса, изменяющее установки барорецепторов и рецепторов растяжения (Ткаченко и др., 2014). В результате снижается системное сосудистое сопротивление, что обеспечивает достаточную плацентарную перфузию (Clark et al., 1989). Венозный тонус также снижается, что приводит к расширению венозного компартмента и увеличению преднагрузки на сердце, что в конечном итоге приводит к увеличению сердечного выброса (Melchiorre et al., 2012; Chung and Leinwand, 2014).Чтобы приспособиться к этому увеличению объема крови и увеличению сердечного выброса, артериальное русло должно подвергнуться структурным и функциональным изменениям (Skow et al., 2017).

Во время беременности структурное ремоделирование артерий в основном обусловлено ангиогенезом, индуцированным плацентарным фактором роста (PlGF), происходящим преимущественно в маточно-плацентарной единице (Osol and Bernstein, 2014). Растворимая fms-подобная тирозинкиназа 1 (sFlt-1) представляет собой циркулирующую форму рецептора-1 VEGF и связывает VEGF и PlGF, тем самым снижая их биодоступность.

Соотношение sFlt-1/PlGF является важным индикатором ангиогенного статуса во время беременности и используется для прогнозирования и диагностики ПЭ. Интересно, что это соотношение указывает на будущий риск сосудистой дисфункции (Zeisler et al., 2016). Снижение общего сосудистого сопротивления опосредовано VEGF и PlGF, поскольку они индуцируют дистальный ангиогенез (Hasan et al., 2002). Плацентарный фактор роста также опосредует адаптацию сердца, а недостаточный уровень PlGF приводит к нарушению ремоделирования желудочков и сердечной дисфункции (Hochholzer et al., 2011).

Чтобы приспособиться к увеличенному объему крови при сохранении низкого кровяного давления, большое значение имеет общее снижение жесткости артерий. Известно, что центральная (аортальная) скорость пульсовой волны (СРПВ), золотой стандарт жесткости артерий, снижается при здоровой беременности (Mannaerts et al., 2019).

Здоровый эндотелий контролирует вазомоторный тонус, что очень важно во время беременности. Быстро увеличивающийся объем крови и увеличение сердечного выброса создают повышенное напряжение сдвига на эндотелиальных клетках, что приводит к увеличению продукции эндотелиального оксида азота (NO) (Cockell and Poston, 1997; Williams et al., 1997). Вместе с более высоким уровнем эстрогена это приводит к системной вазодилатации (Meah et al., 2016). При здоровой беременности активность эндотелиальной NO-синтазы (eNOS) значительно повышается (Nelson et al., 2000), что отражается в улучшенной дилатации, опосредованной потоком (FMD), которая является золотым стандартом измерения функции эндотелия (Iacobaeus et al., 2017; Маннартс и др., 2019).

Сосудистая дезадаптация при гестационной гипертензии

Женщины, у которых во время беременности развиваются гипертензивные расстройства, такие как GH или PE, по-видимому, не проходят стресс-тест беременности, отчасти из-за недостаточной адаптации сердечно-сосудистой системы.Следовательно, риск развития сердечно-сосудистых заболеваний в более позднем возрасте в 9,5 раз выше у женщин с тяжелой ранней ТЭЛА [отношение рисков (ОР) = 9,5, 95% доверительный интервал (ДИ) = 4,5–20,3] (Mongraw-Chaffin et al., 2010). Кроме того, ПЭ была связана с повышенным риском развития терминальной стадии заболевания почек (ОР = 4,96, 95% ДИ = 3,9–6,3) (Khashan et al., 2019). Поэтому рекомендуются долгосрочный сердечно-сосудистый мониторинг и ранняя профилактическая терапия (McDonald et al., 2008; Ahmed et al., 2014).

При ПЭ недостаточное ремоделирование артерий в спиральных артериях приводит к ишемически-реперфузионному повреждению плаценты и образованию большого количества свободных радикалов, вызывающих окислительный стресс (рис. 1). Циркулирующие свободные радикалы активируют периферические лейкоциты и тромбоциты, что приводит к воспалительному состоянию и нарушению нормальной функции эндотелия. Реакция продуктов окисления с NO снижает его биодоступность, что еще больше ухудшает функцию эндотелия (Mannaerts et al., 2018). Обильная плацентарная ишемия и окислительный стресс при ПЭ приводят к антиангиогенному состоянию с трехкратным увеличением антиангиогенных факторов (sFlt-1) и 90% снижением ангиогенных факторов (PlGF и VEGF; Tomimatsu et al., 2017) .

Рисунок 1. Патофизиология преэклампсии (ПЭ). Ранее существовавшая хрупкая эндотелиальная ситуация приводит к дефектной плацентации и высоким уровням циркулирующего окислительного стресса. Эта неадекватная реакция на беременность приводит к жесткости артерий и усугубляет генерализованную эндотелиальную дисфункцию.Физические упражнения благотворно влияют на многие компоненты модели.

Женщины, страдающие ПЭ, имеют повышенную жесткость артерий как во время, так и после беременности, и жесткость артерий прямо коррелирует с тяжестью заболевания (рис. 1; Hausvater et al., 2012; Mannaerts et al., 2019). Каротидно-бедренная PWV является аномальной в период с 11 по 13 недель у пациенток, у которых развивается ПЭ на более поздних сроках беременности, что подтверждает концепцию о том, что ПЭ вызвана не только дисфункцией плаценты, и должно присутствовать основное сосудистое заболевание.Повышенная жесткость артерий может иметь важное влияние на массу плода при рождении и исход беременности (Skow et al., 2017). Кроме того, центральная СПВ тесно связана с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний в более позднем возрасте, в том числе при ТЭЛА (Hausvater et al., 2012).

PE характеризуется дисфункцией как покоящейся (L-FMC, сужение, опосредованное низким потоком), так и рекрутируемой (FMD) эндотелиальной способности (Mannaerts et al., 2019). Доказано, что эндотелиальная дисфункция присутствует до развития ТЭЛА и, возможно, служит прогностическим параметром (рис. 1; Weissgerber, 2014).Кроме того, у женщин с ПЭ в анамнезе наблюдается снижение ящура до 3 лет после родов (Scholten et al., 2014). Эндотелиальная дисфункция нарушает релаксацию гладкой мускулатуры сосудов, что увеличивает жесткость артерий и играет важную роль в развитии атеросклероза. Это предполагает, что эндотелиальная дисфункция является наиболее вероятной общей связью между патофизиологией ПЭ и будущими сердечно-сосудистыми заболеваниями (Mosca et al., 2011; Weissgerber, 2014).

Влияние упражнений на сосудистую систему

Повторяющиеся упражнения непосредственно улучшают функцию сосудов, воздействуя на стенки сосудов сдвигающими силами (Hambrecht et al., 2003; Адамс и др., 2005 г.; Grimm et al., 2018) и косвенно за счет высвобождения противовоспалительных и анаболических медиаторов в ответ на увеличение мышечной потребности в энергии (Goldhammer et al., 2005; Kadoglou et al., 2007; Pedersen et al., 2007; Rehm et al. др., 2015). Это приводит к функциональной адаптации местной и системной сосудистой сети для удовлетворения повышенных потребностей в перфузии и к структурному ремоделированию артерий за счет задействования нейрогуморальных и метаболических механизмов (рис. 2; Roveda et al., 2003; Adams et al., 2005; Педерсен и др., 2007 г.; Рем и др., 2015).

Рисунок 2. Благотворное влияние повторных упражнений на сосудистую систему. Рецептор АТ1, рецептор ангиотензина II типа 1; eNOS, эндотелиальная синтаза оксида азота; ET1, эндотелин-1; NO, оксид азота; АФК, активные формы кислорода; TGF-β, трансформирующий фактор роста бета.

Имеются четкие доказательства того, что эндотелиальная функция улучшается при регулярной физической активности как у пациентов с сердечно-сосудистыми факторами риска (Lavrenčič et al., 2000) и у пациентов с установленным сердечно-сосудистым заболеванием (Linke et al., 2001; Van Craenenbroeck et al., 2010; Van Craenenbroeck E.M. et al., 2015). Это положительное воздействие физических упражнений на эндотелиальную функцию опосредовано различными факторами.

Во-первых, повышенное напряжение сдвига во время упражнений активирует eNOS и снижает активность НАД(Ф)Н-оксидазы, что приводит к снижению активных форм кислорода (АФК) и увеличению биодоступности NO (Hambrecht et al., 2003; Adams et al., 2005). Кроме того, ламинарное напряжение сдвига предотвращает связанные с воспалением изменения уровней eNOS и соотношения простациклин/тромбоксан в атерогенной среде (Grimm et al., 2018).

Во-вторых, неоднократно сообщалось, что тренировки на выносливость снижают уровни провоспалительных цитокинов (СРБ, ИЛ-18, ИЛ-1β и ИЛ-8) и повышают уровень противовоспалительных цитокинов (ИЛ-10; Goldhammer et al., 2005). ; Кадоглу и др., 2007). Уменьшение жировых отложений и противовоспалительные и анаболические медиаторы, высвобождаемые активными скелетными мышцами (называемые «миокинами»; Pedersen et al., 2007), вызывают системные сдвиги врожденного и адаптивного иммунитета в сторону более про-разрешающей и противовоспалительный статус (Rehm et al., 2015).

В-третьих, физические упражнения модулируют баланс между сосудорасширяющими и сосудосуживающими факторами, что в целом приводит к большей вазодилатации. Физические упражнения снижают уровни эндотелина-1 и норадреналина (Mortensen et al., 2009; Dow et al., 2017), обращают вспять вызванное старением увеличение сосудосуживающего тромбоксана (Hellsten et al., 2012) и снижают симпатический тонус (Roveda и др., 2003).

Регулярная физическая активность и упражнения были связаны с предотвращением возрастного повышения жесткости артерий (Fleenor et al., 2010). В мышиной модели профибротический цитокин TGF-β1 увеличивался с возрастом в адвентиции сонных артерий, где он усиливал окислительный стресс в фибробластах. Это привело к повышенному отложению коллагена I и III и жесткости артерий (Fleenor et al., 2010). Связанное со старением повышение уровня адвентициального TGF-β1 снижается при аэробных упражнениях как у мышей, так и у людей, что, в свою очередь, снижает жесткость крупных эластических артерий (Fleenor et al., 2010). Кроме того, повышенный окислительный стресс был связан со снижением податливости крупных эластических артерий у людей, ведущих малоподвижный образ жизни, по сравнению с сидячим.регулярно занимающиеся спортом женщины в постменопаузе (Moreau et al., 2006).

Упражнения оказывают глубокое влияние на процесс ремоделирования сосудов , который опять-таки обусловлен усилением кровотока и напряжения сдвига, воспалительными клетками, а также зависимыми от гипоксии и независимыми факторами роста (Hoier and Hellsten, 2014; Лафлин, 2016). Проангиогенный эффект физических упражнений не ограничивается работой скелетных мышц, но также вызывает ангиогенез в жировой ткани (Van Pelt et al., 2017) и усиление коронарного коллатерального кровотока у пациентов с ишемической болезнью сердца (Möbius-Winkler et al., 2016).

Влияние упражнений на здоровую беременность

Известно, что регулярные физические упражнения снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний у небеременных и применяются при лечении пациентов с сердечной недостаточностью и ишемической болезнью сердца (Karlsen et al., 2019; Witvrouwen et al., 2019a). Улучшение состояния сосудов было предложено в качестве основного фактора, способствующего этому (Myers, 2003; Van Craenenbroeck E.М. и др. 2010 г.; 2015, Van Craenenbroeck A.H. et al., 2016).

При неосложненной беременности текущие рекомендации рекомендуют умеренные физические нагрузки с частотой от двух до четырех раз в неделю и продолжительностью упражнений 30 минут на протяжении всей беременности (Savvaki et al., 2018). В целом, как аэробные, так и силовые упражнения не оказывают неблагоприятного воздействия во время беременности. Однако данных о тренировках с отягощениями мало, а упражнения с большими весами не рекомендуются (Савваки и др., 2018). Большинство рекреационных упражнений безопасны, но следует избегать занятий спортом, которые могут вызвать травму живота, падения или чрезмерную нагрузку на суставы, а также подводного плавания (Kuhrt et al., 2015; Бё и др., 2016; Савваки и др., 2018).

В то время как рекомендации обычно рекомендуют 30 минут умеренных упражнений два-четыре раза в неделю, 85% беременных женщин тренируются ниже этого уровня (Evenson and Wen, 2010). Наиболее частыми барьерами являются усталость, нехватка времени и дискомфорт во время беременности, но также и проблемы безопасности, такие как низкий вес при рождении, преждевременные роды и вызывающая брадикардию плода, могут удерживать беременных женщин и практикующих врачей от назначения рекомендуемого количества физических упражнений (Kuhrt et al., 2015; Колл и др., 2017; Харрисон и др., 2018 г.; Witvrouwen et al., 2019b). Адекватные знания о физиологических эффектах физических упражнений при здоровой беременности должны помочь преодолеть эти барьеры, поскольку беременность — это уникальная возможность улучшить состояние здоровья матери, а также будущих поколений (Kuhrt et al., 2015).

Нет доказательств того, что регулярная физическая активность вызывает преждевременные роды. Напротив, было показано даже снижение частоты преждевременных родов на 20-50% у женщин, выполняющих физические упражнения во время беременности, по сравнению с беременными женщинами, ведущими малоподвижный образ жизни (Juhl et al., 2010).

То же самое относится и к проблемам, связанным с физическими упражнениями и низкой массой тела при рождении: физическая активность матери не была связана с низкой массой тела при рождении или оценкой по шкале Апгар при родах (Davenport et al., 2018a). Нормализация уровня глюкозы в крови матери, снижение резистентности к инсулину и повышение функциональной способности плаценты и доставки питательных веществ являются предполагаемыми механизмами, объясняющими положительное влияние физических упражнений на массу тела при рождении (Clapp, 2003; Kuhrt et al., 2015).

Во время физической нагрузки периферическая вазодилатация кожи и тренирующихся мышц может привести к снижению плацентарного кровотока.В дополнение к плохой ауторегуляции плацентарного кровообращения это может привести к снижению поступления кислорода и питательных веществ к плоду. Другие предполагаемые механизмы возможного дистресса плода во время физической нагрузки матери включают блуждающий рефлекс, компрессию пуповины или компрессию головки плода, связанную с неправильным положением (Artal and O’Toole, 2003). Тем не менее, значительное снижение среднего кровотока в маточной артерии и брадикардия плода были показаны только у спортсменок олимпийского уровня, тренирующихся с более чем 90% максимальной частоты сердечных сокращений матери (Salvesen et al., 2011). Кроме того, было показано, что регулярные физические упражнения улучшают адаптацию сердечно-сосудистой системы матери и функцию плаценты для поддержания достаточной оксигенации и роста плода и не оказывают неблагоприятного влияния на частоту сердечных сокращений плода (Clapp, 2003; Kuhrt et al., 2015).

Влияние физических упражнений на профилактику гипертензивных расстройств во время беременности

Даже до фактической беременности физическая активность связана с более низкой частотой ПЭ со снижением относительного риска (ОР) на 22–35% для женщин с самым высоким по сравнению ссамый низкий уровень физической активности (Aune et al., 2014). Этот риск был еще больше снижен (ОР = 0,64, 95% ДИ = 0,44–0,93) при комбинированной физической активности до и на ранних сроках беременности. При оценке дозозависимого эффекта физической активности 5-6 часов физической активности в неделю снижали риск ТЭЛА на 40%, но о дальнейшем снижении с увеличением уровня активности не сообщалось (Aune et al., 2014). Точно так же малоподвижный образ жизни был связан с более высокими шансами развития ПЭ и ГР (Aune et al., 2014; Фацци и др., 2017 г.; Давенпорт и др., 2018b).

Остается установить, могут ли физическая активность и тренировки во время беременности предотвратить GH и PE . Крупнейший систематический обзор и метаанализ на сегодняшний день по ГР (22 рандомизированных контролируемых исследования (РКИ), n = 5316) и ПЭ (15 РКИ, n = 3322) показали, что упражнения во время беременности значительно снижают риск развития ГР (OR = 0,61, 95% ДИ = 0,43–0,85) и PE (OR = 0,59, 95% ДИ = 0,37–0.94). Более того, 600 МЕТ-мин в неделю упражнений средней интенсивности (эквивалент 140 минут быстрой ходьбы) сопровождались 25% снижением вероятности развития ГР, ПЭ и гестационного сахарного диабета с явным дозозависимым эффектом. (Давенпорт и др., 2018b).

Это согласуется с результатами трех других крупных метаанализов, в которых наблюдалось снижение ПЭ или ДГР (Aune et al., 2014; Di Mascio et al., 2016; Magro-Malosso et al., 2017). Тем не менее, в других систематических обзорах и метаанализах сообщалось о противоречивых результатах в зависимости от типа исследования (когортные исследования и другие).исследования случай-контроль по сравнению с РКИ) и изучаемое воздействие физической нагрузки (Kasawara et al., 2012; Wolf et al., 2013; Muktabhant et al., 2015; da Silva et al., 2016; Zheng et al., 2017; табл. 1).

Таблица 1. Резюме мета-анализов и систематических обзоров о влиянии физических упражнений до и/или во время беременности и возникновения гестационных гипертензивных расстройств.

Это противоречие может быть вызвано методологическими проблемами, такими как неоднородность в дизайне исследований или учебных программах.Существует большое разнообразие типов упражнений (силовые и выносливые, комбинированные силовые и выносливые тренировки или упражнения на растяжку), продолжительности и частоты тренировочных программ (с разницей в количестве занятий в неделю, продолжительности этих занятий и продолжительности занятий). общая продолжительность тренировочного вмешательства) в текущих исследованиях, а также область упражнений (например, физическая активность в свободное время, профессиональная, домашняя или активная поездка на работу) часто различаются. Кроме того, этому расхождению могут способствовать различные оценки физической активности (объективные показатели, такие как акселерометрия или субъективные самоотчетные анкеты), неадекватная коррекция смешанных переменных (в некоторых исследованиях не принимался во внимание ИМТ) или низкая приверженность к тренировкам.Несколько более сильная связь между физическими упражнениями до беременности и ПЭ по сравнению с физической активностью на ранних сроках беременности также может быть связана с более высокими достижимыми уровнями интенсивности до беременности по сравнению с состоянием беременности (Aune et al., 2014).

Концептуально, физические упражнения на ранних сроках беременности могут снизить риск ПЭ за счет улучшения плацентации, поскольку повторяющиеся приступы гипоксии и снижение плацентарной перфузии будут стимулировать пролиферацию клеток и ангиогенез и приводить к улучшению баланса sFlt-1/PlGF (Skow et al., 2017).

У элитных спортсменок отсутствуют доказательства положительного влияния энергичных упражнений во время беременности на ПЭ или ГР. J-образная зависимость между риском ПЭ и физическими упражнениями со снижением риска на 40% при занятиях до 5–6 часов в неделю, но дальнейшее снижение при более высоких уровнях активности описано не было (Aune et al., 2014). . Как указывалось выше, нежелательные эффекты на плод были выявлены только у спортсменок, тренирующихся с частотой сердечных сокращений более 90% от максимальной частоты сердечных сокращений матери (Salvesen et al., 2011). Поэтому беременных спортсменок следует направлять к гинекологам для индивидуальной оценки риска и рекомендаций относительно типа и интенсивности упражнений во время беременности (Sma Position Statement et al., 2016; Mottola et al., 2018).

На сегодняшний день только в двух РКИ оценивалось влияние упражнений на рецидив ПЭ при последующей беременности (Yeo et al., 2008; Kasawara et al., 2013). В исследовании Kasawara et al. одна тренировка в неделю во 2 и 3 триместрах беременности не предотвращала рецидив ПЭ.Низкая интенсивность тренировок (частота сердечных сокращений на 20% выше значения в состоянии покоя) и частота требуют осторожной интерпретации этих результатов (Kasawara et al., 2013). Йео и др. изучали эффект ходьбы по сравнению с растяжкой (5 × 40 мин/неделю) у 79 женщин и также не продемонстрировали снижения заболеваемости, возможно, из-за низкой приверженности (Yeo et al., 2008).

У беременных с установленной ПЭ только одно РКИ оценивало, снижают ли упражнения (растяжка под наблюдением по сравнению с аутогенной тренировкой) артериальное давление .У 40 беременных с ПЭ оба метода тренировок в равной степени снижали артериальное давление и протеинурию ( p <0,05) с течением времени (Awad et al., 2019).

Текущие пробелы в исследованиях и будущие направления

Большой объем данных свидетельствует о том, что физические упражнения улучшают системную функцию эндотелия и жесткость артерий у широкого круга субъектов, от детей до пожилых людей, а также при некоторых заболеваниях. Удивительно, но влияние физических упражнений на сосудистую систему при здоровой беременности недостаточно изучено, а данные о беременностях с ПЭ практически отсутствуют.Насколько нам известно, только в одном исследовании изучалось влияние физических упражнений во время здоровой беременности на функцию эндотелия (Ramirez-Vélez et al., 2011). В этом исследовании ящур улучшился на 30% благодаря тренировкам средней интенсивности, начиная с 16-й и 20-й недель. Что касается жесткости артерий, дискретное улучшение СПВ в раннем послеродовом периоде наблюдалось при пренатальной нагрузке, но не изучалось во время беременности (Kawabata et al., 2012). У женщин с ТЭЛА в анамнезе улучшение ящура и податливости вен к физической нагрузке было показано в небольших группах пациентов (Krabbendam et al., 2009; Scholten et al., 2014, 2015) и требует подтверждения в более крупных исследованиях.

Могут ли физические упражнения предотвратить повторный ДГР у пациентов с высоким риском, является обоснованным исследовательским вопросом, который заслуживает хорошо спланированного клинического исследования. Будущие исследования должны быть сосредоточены на стратегиях повышения приверженности к физическим упражнениям во время беременности (контролируемые и неконтролируемые тренировки, предоставление информации о характеристиках тренировок и безопасности упражнений и т. д.). Кроме того, следует использовать четкие определения упражнений, используя аббревиатуру FITT (частота, интенсивность, тип и время).Эти тренировочные характеристики следует сравнивать и оценивать их влияние на здоровье сосудов и рецидивы ДГР. Следует изучить роль гестационного увеличения веса и социально-экономического положения женщин. Кроме того, следует принимать во внимание смешанные переменные (возраст, ИМТ, паритет и курение) и уровни физической активности до беременности. Физическую активность следует оценивать с использованием предпочтительно объективных показателей. Кроме того, следует провести больше исследований о сроках начала физических упражнений (первый, второй или третий триместр беременности) и больше вмешательств, связанных только с физическими упражнениями, у женщин с избыточным весом или ожирением.Кроме того, заслуживает внимания вопрос о том, могут ли послеродовые упражнения у женщин с ПЭ в анамнезе снизить повышенный сердечно-сосудистый риск.

В то же время следует стимулировать физическую активность беременных женщин по структурированной рекомендации лечащего врача. Предложение напр. Программа для смартфонов с учетом социально-экономических и психологических потребностей должна в конечном итоге привести к улучшению физической формы беременных женщин с явными преимуществами для матери и ребенка.

Заключение

При GHD структурная и функциональная адаптация сосудистой стенки в значительной степени нарушается, что приводит к измеримым эффектам на артериальное давление в острой фазе и увеличению сердечно-сосудистого риска как у матери, так и у ребенка в долгосрочной перспективе.Регулярная физическая активность оказывает глубокое воздействие на некоторые участки сосудистой стенки, улучшая функцию эндотелия, снижая жесткость артерий и индуцируя ангиогенез. Тем не менее, еще предстоит подтвердить, связаны ли эти благоприятные сосудистые эффекты физических упражнений с более низким риском ДГР после тренировок. Тем не менее, умеренные физические упражнения во время беременности безопасны и улучшат как краткосрочные, так и долгосрочные результаты для матери и ребенка. Таким образом, физическую активность следует поощрять у каждой здоровой женщины, учитывая лишь несколько противопоказаний и устраняя потенциальные препятствия для физических упражнений во время беременности.

Вклад авторов

YJ написал введение. Д.М. написал часть о сосудистой адаптации при здоровой беременности и при гипертензивных нарушениях беременности. EV подробно остановился на влиянии физических упражнений на сосудистую сеть и отредактировал рукопись. А. В. описал влияние физических упражнений на здоровую беременность. IW обсудил влияние физических упражнений на профилактику гипертонических расстройств во время беременности и отредактировал рукопись. DM, IW и EV описали текущие пробелы в исследованиях и будущие направления.Все авторы пересмотрели и приняли окончательный вариант рукописи для публикации.

Финансирование

EV и IW поддерживаются Фондом научных исследований Фландрии (FWO) в качестве старшего клинического исследователя (1804320N) и научного сотрудника (1194918N) соответственно.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Каталожные номера

Адамс, В., Линке, А., Кранкель, Н., Эрбс, С., Гилен, С., Мёбиус-Винклер, С., и др. (2005). Влияние регулярных физических нагрузок на НАД(Ф)Н-оксидазу и систему рецепторов ангиотензина у больных ишемической болезнью сердца. Тираж 111, 555–562. doi: 10.1161/01.CIR.0000154560.88933.7E

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Ахмед Р., Данфорд Дж., Мехран Р., Робсон С. и Кунадян В. (2014).Преэклампсия и будущий риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин: обзор. Дж. Ам. Сб. Кардиол. 63, 1815–1822 гг. doi: 10.1016/j.jacc.2014.02.529

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Александр, Б. Т., Дасингер, Дж. Х., и Интапад, С. (2015). Фетальное программирование и сердечно-сосудистая патология. Компр. Физиол. 5, 997–1025. doi: 10.1002/cphy.c140036

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Артал Р. и О’Тул М.(2003). Рекомендации Американского колледжа акушеров и гинекологов по физическим упражнениям во время беременности и в послеродовой период. руб. Дж. Спорт Мед. 37, 6–12. doi: 10.1136/bjsm.37.1.6

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Ауне, Д., Саугстад, О.Д., Хенриксен, Т., и Тонстад, С. (2014). Физическая активность и риск преэклампсии: систематический обзор и метаанализ. Эпидемиология 25, 331–343. doi: 10.1097/EDE.0000000000000036

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Авад, М.А., Хасанин М.Е., Таха М.М. и Габр А.А. (2019). Влияние упражнений на растяжку по сравнению с аутогенной тренировкой на преэклампсию. Дж. Упражнение. Реабилит. 15, 109–113. doi: 10.12965/jer.1836524.262

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Бё, К., Артал, Р., Баракат, Р., Браун, В., Дэвис, Г.А.Л., Дули, М., и соавт. (2016). Физические упражнения и беременность у спортсменов-любителей и элитных спортсменов: сводка данных, собранных экспертной группой МОК в Лозанне за 2016 г.Часть 1-упражнения у женщин, планирующих беременность и беременных. руб. Дж. Спорт Мед. 50, 571–589. дои: 10.1136/bjsports-2016-096218

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Клапп, Дж. Ф. (2003). Влияние упражнений матери на оксигенацию плода и фетоплацентарный рост. евро. Дж. Обст. Гинекол. Воспр. биол. 110, 80–85. doi: 10.1016/S0301-2115(03)00176-173

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Кларк, С., Коттон Д. и Ли В. (1989). Центральная гемодинамическая оценка нормального срока беременности. утра. Дж. Обст. Гинекол. 161 (6 ч. 1), 1439–1442.

Академия Google

Кокелл, А., и Постон, Л. (1997). Опосредованная потоком вазодилатация усиливается при нормальной беременности, но снижается при преэклампсии. Гипертония 30, 247–251.

Реферат PubMed | Академия Google

Колл, К.В.Н., Домингес, М.Р., Гонсалвес, Х., и Бертольди, А.Д. (2017).Воспринимаемые препятствия для физической активности в свободное время во время беременности: литературный обзор количественных и качественных данных. J. Sci. Мед. Спорт 20, 17–25. doi: 10.1016/j.jsams.2016.06.007

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

да Силва, С.Г., Рикардо, Л.И., Эвенсон, К.Р., и Халлал, П.К. (2016). Физическая активность в свободное время при беременности и здоровье матери и ребенка: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний и когортных исследований. Спорт Мед. 47, 295–317. doi: 10.1007/s40279-016-0565-2

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Давенпорт, М. Х., Меа, В. Л., Ручат, С. М., Дэвис, Г. А., Скоу, Р. Дж., Барроумен, Н., и соавт. (2018а). Влияние пренатальных упражнений на неонатальные и детские исходы: систематический обзор и метаанализ. руб. Дж. Спорт Мед. 52, 1386–1396. дои: 10.1136/bjsports-2018-099836

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Давенпорт, М.H., Ruchat, S., Poitras, VJ, Garcia, A.J., Gray, C.E., Barrowman, N., et al. (2018б). Пренатальные упражнения для профилактики гестационного сахарного диабета и гипертензивных нарушений беременности?: систематический обзор и метаанализ. руб. Дж. Спорт Мед. 52, 1367–1375. дои: 10.1136/bjsports-2018-099355

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Ди Масио, Д., Магро-Малоссо, Э. Р., Сакконе, Г., Мархефка, Г. Д., и Бергелла, В. (2016). Упражнения во время беременности у женщин с нормальным весом и риск преждевременных родов: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. утра. Дж. Обст. Гинекол. 215, 561–571. doi: 10.1016/j.ajog.2016.06.014

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Dow, C.A., Stauffer, B.L., Brunjes, D.L., Greiner, J.J., и DeSouza, C.A. (2017). Регулярные аэробные упражнения снижают опосредованный эндотелином-1 вазоконстрикторный тонус у взрослых с избыточной массой тела и ожирением. Опыт. Физиол. 102, 1133–1142. дои: 10.1113/EP086454

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Эвенсон, К.Р. и Вен Ф. (2010). Измерение физической активности среди беременных женщин с использованием структурированного вопросника отзыва за одну неделю: доказательства достоверности и надежности. Междунар. Дж. Бехав. Нутр. физ. Действовать. 7, 1–12. дои: 10.1186/1479-5868-7-21

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Фацци, К., Сондерс, Д. Х., Линтон, К., Норман, Дж. Э., и Рейнольдс, Р. М. (2017). Малоподвижное поведение во время беременности: систематический обзор. Междунар. Дж. Бехав. Нутр. физ.Действовать. 14, 1–13. doi: 10.1186/s12966-017-0485-z

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Флинор, Б.С., Маршалл, К.Д., Даррант, Дж.Р., Лесневский, Л.А., и Силс, Д.Р. (2010). Жесткость артерий с возрастом связана с трансформирующими изменениями в адвентициальном коллагене, связанными с фактором роста-β1: реверсирование аэробными упражнениями. Дж. Физиол. 588, 3971–3982. doi: 10.1113/jphysiol.2010.194753

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Голдхаммер, Э., Танчилевич А., Маор И., Бениамини Ю., Розеншайн У. и Сагив М. (2005). Физические упражнения модулируют активность цитокинов у пациентов с ишемической болезнью сердца. Междунар. Дж. Кардиол. 100, 93–99. doi: 10.1016/j.ijcard.2004.08.073

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Гримм, Х., Кречмар, Дж., Кук, доктор медицины, и Браун, доктор медицины (2018). Эффекты физических упражнений, аспирина и целекоксиба в атерогенной среде. Мед. науч. Спортивное упражнение. 50, 2033–2039 гг. doi: 10.1249/MSS.0000000000001657

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Hambrecht, R., Adams, V., Erbs, S., Linke, A., Kränkel, N., Shu, Y., et al. (2003). Регулярная физическая активность улучшает функцию эндотелия у пациентов с ишемической болезнью сердца за счет увеличения фосфорилирования эндотелиальной синтазы оксида азота. Тираж 107, 3152–3158. doi: 10.1161/01.CIR.0000074229.93804.5C

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Харрисон, А.Л., Тейлор, Н.Ф., Шилдс, Н., и Фроули, Х.К. (2018). Отношение, барьеры и возможности для физической активности беременных женщин: систематический обзор. Дж. Физиотер. 64, 24–32. doi: 10.1016/j.jphys.2017.11.012

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Хасан, К.М., Маньонда, И.Т., Нг, Ф.С., Сингер, Д.Р.Дж., и Антониос, Т.Ф.Т. (2002). Изменения плотности капилляров кожи при нормальной беременности и преэклампсии. Дж. Гипертензии. 20, 2439–2443.дои: 10.1097/00004872-200212000-200212024

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Хаусфатер, А., Джанноне, Т., Сандовал, Ю. Х. Г., Дунан, Р. Дж., Антонопулос, С. Н., Мацукис, И. Л., и соавт. (2012). Связь между преэклампсией и жесткостью артерий. Дж. Гипертензии. 30, 17–33. дои: 10.1097/HJH.0b013e32834e4b0f

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Хеллстен Ю., Дженсен Л., Танинг П., Найберг М. и Мортенсен С.(2012). Нарушение образования вазодилататоров в периферических тканях при эссенциальной гипертензии нормализуется ЛФК: роль аденозина и простациклина. Дж. Гипертензии. 30, 2007–2014 гг. дои: 10.1097/HJH.0b013e328356dd57

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Hochholzer, W., Reichlin, T., Stelzig, C., Hochholzer, K., Meissner, J., Breidthardt, T., et al. (2011). Влияние уровней растворимой fms-подобной тирозинкиназы-1 и плацентарного фактора роста в сыворотке крови на стратификацию риска и раннюю диагностику у пациентов с подозрением на острый инфаркт миокарда. евро. Heart J. 32, 326–335. doi: 10.1093/eurheartj/ehq429

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Iacobaeus, C., Andolf, E., Thorsell, M., Bremme, K., Jörneskog, G., Östlund, E., et al. (2017). Продольное исследование сосудистой структуры и функции при нормальной беременности. Акушерство УЗИ. Гинекол. 49, 46–53. doi: 10.1002/uog.17326

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Юл, М., Олсен, Дж., Андерсен, П.К., Нор, Э.А., и Андерсен, А.М.Н. (2010). Физические упражнения во время беременности и измерения роста плода: исследование в Датской национальной когорте новорожденных. утра. Дж. Обст. Гинекол. 202, 63.e1–e63.e8. doi: 10.1016/j.ajog.2009.07.033

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Кадоглу, Н.П.Е., Илиадис, Ф., Ангелопулу, Н., Перреа, Д., Ампацидис, Г., Лиапис, С.Д., и соавт. (2007). Противовоспалительные эффекты физических упражнений у больных сахарным диабетом 2 типа. евро. Дж. Прев. Кардиол. 14, 837–843. дои: 10.1097/HJR.0b013e3282efaf50

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Карлсен Т., Видем В., Халле М., Эллингсен О., Стойлен А., Дален Х. и др. (2019). Исходные и физические предикторы VO2peak у пациентов с систолической сердечной недостаточностью. Мед. науч. Спорт Упражнение. 52, 810–819. doi: 10.1249/mss.0000000000002193

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Касавара, К.Т., Бургос, К.С.Г., do Nascimento, S.L., Ferreira, N.O., Surita, F.G., and Pinto e Silva, J.L. (2013). Материнские и перинатальные исходы упражнений у беременных женщин с хронической гипертензией и/или преэклампсией в анамнезе: рандомизированное контролируемое исследование. ISRN Обст. Гинекол. 2013, 1–8. дои: 10.1155/2013/857047

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Касавара, К.Т., Насименто, С.Л., До Коста, М.Л., Сурита, Ф.Г., и Э. Силва, Дж.Л.П. (2012). Упражнения и физическая активность в профилактике преэклампсии: систематический обзор. Acta Obstet. Гинекол. Сканд. 91, 1147–1157. doi: 10.1111/j.1600-0412.2012.01483.x

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Кавабата И., Накаи А., Секигучи А., Иноуэ Ю. и Такэсита Т. (2012). Влияние регулярных физических упражнений во время беременности на послеродовую скорость пульсовой волны плече-лодыжки, показатель жесткости артерий. J. Sport Sci. Мед. 11, 489–494.

Реферат PubMed | Академия Google

Хашан А.С., Evans, M., Kublickas, M., McCarthy, F.P., Kenny, L.C., Stenvinkel, P., et al. (2019). Преэклампсия и риск терминальной стадии заболевания почек: шведское общенациональное когортное исследование. PLoS Мед. 16:e1002875. doi: 10.1371/journal.pmed.1002875

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Кироллос, С., Скилтон, М., Патель, С., и Арнотт, К. (2019). Систематический обзор сосудистой структуры и функции при преэклампсии: неинвазивная оценка и механистические связи. Фронт.Кардиовас. Мед. 6:166. doi: 10.3389/fcvm.2019.00166

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Krabbendam, I., Maas, M.L., Thijssen, DHJ, Oyen, WJG, Lotgering, F.K., Hopman, M.T.E., et al. (2009). Вызванные физической нагрузкой изменения функции венозных сосудов у небеременных женщин с преэклампсией. Репрод. науч. 16, 414–420. дои: 10.1177/19337132091

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Курт, К., Hezelgrave, NL, and Shennan, AH (2015). Упражнения при беременности. Обст. Гинеколь. 17, 281–287. дои: 10.1111/тог.12228

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Лейн-Кордова, А. Д., Хан, С. С., Гробман, В. А., Гренландия, П., и Шах, С. Дж. (2019). Отдаленные сердечно-сосудистые риски, связанные с неблагоприятными исходами беременности. Дж. Ам. Сб. Кардиол. 73, 2106–2116. doi: 10.1016/j.jacc.2018.12.092

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Лафлин, М.Х. (2016). Индуцированное физической активностью ремоделирование сосудистой сети скелетных мышц: роль в лечении диабета 2 типа. Дж. Заявл. Физиол. 120, 1–16. doi: 10.1152/japplphysiol.00789.2015

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Лавренчич, А., Салобир, Б.Г., и Кебер, И. (2000). Физическая тренировка улучшает потоко-опосредованную дилатацию у пациентов с полиметаболическим синдромом. Артериосклероз. тромб. Васк. биол. 20, 551–555. дои: 10.1161/01.АТВ.20.2.551

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Linke, A., Schoene, N., Gielen, S., Hofer, J., Erbs, S., Schuler, G., et al. (2001). Эндотелиальная дисфункция у пациентов с хронической сердечной недостаточностью: системные эффекты физических упражнений для нижних конечностей. Дж. Ам. Сб. Кардиол. 37, 392–397. doi: 10.1016/S0735-1097(00)01108-1106

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Магро-Малоссо, Э. Р., Сакконе, Г., Ди Томмазо, М., Роман А. и Бергелла В. (2017). Упражнения во время беременности и риск гестационных гипертонических расстройств: систематический обзор и метаанализ. Acta Obstet. Гинекол. Сканд. 96, 921–931. doi: 10.1111/aogs.13151

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Mannaerts, D., Faes, E., Cornette, J., Gyselaers, W., Goovaerts, I., Roelant, E., et al. (2019). Констрикция, опосредованная низким потоком, как маркер эндотелиальной функции при здоровой беременности и преэклампсии: пилотное исследование. Беременность Гипертония. 17, 75–81. doi: 10.1016/j.preghy.2019.02.001

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Mannaerts, D., Faes, E., Cos, P., Briede, J.J., Gyselaers, W., Cornette, J., et al. (2018). Окислительный стресс при здоровой беременности и преэклампсии связан с хроническим воспалением, состоянием железа и функцией сосудов. PLoS One 13:e0202919. doi: 10.1371/journal.pone.0202919

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Макдональдс, С.Д., Малиновский А., Чжоу К., Юсуф С. и Деверо П.Дж. (2008). Сердечно-сосудистые последствия преэклампсии/эклампсии?: систематический обзор и метаанализ. утра. Heart J. 156, 918–930. doi: 10.1016/j.ahj.2008.06.042

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Меа, В. Л., Кокрофт, Дж. Р., Бэккс, К., Шейв, Р., и Штёр, Э. Дж. (2016). Сердечный выброс и связанная с ним гемодинамика во время беременности: серия метаанализов. Сердце 102, 518–526.doi: 10.1136/heartjnl-2015-308476

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Мельхиорре, К., Шарма, Р., и Тилаганатан, Б. (2012). Структура и функция сердца при нормальной беременности. Курср. мнение Обст. Гинекол. 24, 413–421. doi: 10.1097/GCO.0b013e328359826f

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Мебиус-Винклер С., Улеманн М., Адамс В., Сандри М., Эрбс С., Ленк К. и др. (2016). Рост коронарного коллатераля, вызванный физическими упражнениями: результаты исследования влияния интенсивных физических упражнений на коронарное коллатеральное кровообращение у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца (EXCITE). Тираж 133, 1438–1448. doi: 10.1161/РАСПИСАНИЕAHA.115.016442

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Монгроу-Чаффин, М.Л., Чирилло, П.М., и Кон, Б.А. (2010). Преэклампсия и смерть от сердечно-сосудистых заболеваний: проспективные данные когорты исследований здоровья и развития детей. Гипертония 56, 166–171. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.110.150078.ПРЕКЛАМПИЯ

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Моро, К.Л., Гэвин К.М., Плам А.Е. и Силс Д.Р. (2006). Окислительный стресс объясняет различия в эластичности крупных артерий у женщин в постменопаузе, ведущих малоподвижный образ жизни, и женщин, регулярно занимающихся физическими упражнениями. Менопауза 13, 951–958.

Реферат PubMed | Академия Google

Мортенсен С.П., Гонсалес-Алонсо Дж., Нильсен Дж.Дж., Салтин Б. и Хеллстен Ю. (2009). Мышечный интерстициальный АТФ и концентрации норадреналина в ноге человека во время упражнений и инфузии АТФ. Дж.заявл. Физиол. 107, 1757–1762 гг. doi: 10.1152/japplphysiol.00638.2009

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Mosca, L., Benjamin, E.J., Berra, K., Bezanson, J.L., Dolor, R.J., Lloyd-Jones, D.M., et al. (2011). Основанные на эффективности рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у женщин, обновление 2011 года. Дж. Ам. Сб. Кардиол. 57, 1404–1423. doi: 10.1016/j.jacc.2011.02.005

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Моттола, М.Ф., Давенпорт, М.Х., Ручат, С.М., Дэвис, Г.А., Пойтрас, В., Грей, С., и соавт. (2018). Канадское руководство № 367-2019 по физической активности во время беременности. Дж. Обст. Гинеколь. Могу. 40, 1528–1537. doi: 10.1016/j.jogc.2018.07.001

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Муктабхант Б., Лори Т., Лумбиганон П. и Лаопаибун М. (2015). Диета или физические упражнения, или и то, и другое, для предотвращения чрезмерного увеличения веса во время беременности. Кокрановская система базы данных.Ред. 6:CD007145.

Академия Google

Нельсон, С.Х., Стейнсланд, О.С., Ван, Ю., Яллампалли, К., Донг, Ю.Л., и Санчес, Дж.М. (2000). Повышенная активность и экспрессия синтазы оксида азота в маточной артерии человека во время беременности. Обр. Рез. 87, 406–411. doi: 10.1161/01.RES.87.5.406

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Педерсен, Б.К., Окерстрём, Т.С.А., Нильсен, А.Р., и Фишер, К.П. (2007).Роль миокинов в физических упражнениях и обмене веществ. Дж. Заявл. Физиол. 103, 1093–1098. doi: 10.1152/japplphysiol.00080.2007

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Рамирес-Велес, Р., Агилар де Плата, А.С., Эскудеро, М.М., Эчеверри, И., Ортега, Дж.Г., Салазар, Б., и др. (2011). Влияние регулярных аэробных упражнений на эндотелийзависимую вазодилатацию и кардиореспираторную выносливость у беременных. Дж. Обст. Гинеколь. Рез. 37, 1601–1608. дои: 10.1111/ж.1447-0756.2011.01582.х

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Рем К., Сунесара И. и Маршалл Г. Д. (2015). Увеличение циркулирующих противовоспалительных клеток у бегунов, тренирующихся на марафонские дистанции. Междунар. Дж. Спорт Мед. 36, 832–836. doi: 10.1055/s-0035-1547218

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Роведа, Ф., Миддлкауфф, Х. Р., Рондон, М. У. П. Б., Рейс, С. Ф., Соуза, М., Настари, Л., и соавт. (2003).Влияние физических упражнений на активацию симпатической нервной системы при прогрессирующей сердечной недостаточности: рандомизированное контролируемое исследование. Дж. Ам. Сб. Кардиол. 42, 854–860. doi: 10.1016/S0735-1097(03)00831-3

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Салвесен, К.А., Хем, Э., и Сундгот-Борген, Дж. (2011). Благополучие плода может быть поставлено под угрозу во время напряженных упражнений среди беременных элитных спортсменок. руб. Дж. Спорт Мед. 46, 279–283. дои: 10.1136/бжсм.2010.080259

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Савваки Д., Таусани Э., Гулис Д. Г., Цироу Э., Возики Э., Дуда Х. и соавт. (2018). Рекомендации по физическим упражнениям при нормальной беременности и гестационном диабете: обзор международных рекомендаций. Гормоны 17, 521–529. doi: 10.1007/s42000-018-0085-6

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Шолтен, Р. Р., Хопман, М. Т. Е., Лотгеринг, Ф.К. и Спаандерман, М.Е.А. (2015). Аэробные упражнения у женщин с преэклампсией. влияние на венозный резерв. Гипертония 66, 1058–1065. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.115.05786

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Шолтен, Р. Р., Спаандерман, М. Е. А., Грин, Д. Дж., Хопман, М. Т. Е., и Тийссен, Д. Х. Дж. (2014). Скорость ретроградного сдвига у ранее преэклампсии и здоровых женщин до и после тренировки: связь с функцией эндотелия. утра. Дж. Физиол. Слышать. Цирк. Физиол. 307, h518– h525.

Академия Google

Скоу, Р. Дж., Кинг, Э. К., Стейнбак, К. Д., и Давенпорт, М. Х. (2017). Влияние пренатальных упражнений и преэклампсии на сосудистую функцию матери. клин. науч. 131, 2223–2240. дои: 10.1042/CS20171036

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Заявление о позиции Sma, Hayman, M., Brown, W., Ferrar, K., Marchese, R., and Tan, J. (2016). Физические нагрузки при беременности и послеродовом периоде. Спорт Мед. Ауст. 28, 329–341.

Академия Google

Ткаченко О., Щекочихин Д. и Шриер Р. В. (2014). Гормоны и гемодинамика при беременности. Междунар. Дж. Эндокринол. Метаб. 12, 1–8. doi: 10.5812/ijem.14098

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Томимацу Т., Мимура К., Эндо М., Кумасава К. и Кимура Т. (2017). Патофизиология преэклампсии: ангиогенный дисбаланс и длительная системная сосудистая дисфункция. Гипертоническая болезнь. Рез. 40, 305–310. doi: 10.1038/час.2016.152

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Van Craenenbroeck, A.H., Van Craenenbroeck, E.M., Van Ackeren, K., Hoymans, V.Y., Verpooten, G.A., Vrints, C.J., et al. (2016). Нарушение функции сосудов способствует непереносимости физической нагрузки при хронической болезни почек. Нефрол. Набирать номер. Пересадка. 31, 2064–2072.

Академия Google

Ван Краненбрук, Э. М., Фредерикс, Г., Паттин, Н., Beckers, P., Van Craenenbroeck, A.H., Gevaert, A., et al. (2015). Влияние аэробных интервальных тренировок и непрерывных тренировок на клеточные маркеры целостности эндотелия при ишемической болезни сердца: дополнительное исследование SAINTEX-CAD. утра. Дж. Физиол. Слышать. Цирк. Физиол. 309, h2876—-h2882.

Академия Google

Van Craenenbroeck, E.M., Hoymans, V.Y., Beckers, P.J., Possemiers, N.M., Wuyts, K., Paelinck, B.P., et al. (2010). Физические упражнения улучшают функцию циркулирующих ангиогенных клеток у больных с хронической сердечной недостаточностью. базовое разрешение Кардиол. 105, 665–676. doi: 10.1007/s00395-010-0105-4

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Ван Пелт, Д. В., Гут, Л. М., и Горовиц, Дж. Ф. (2017). Аэробные упражнения повышают уровень маркеров ангиогенеза и экспрессии макрофагального гена IL-6 в подкожной жировой ткани у взрослых с избыточным весом или ожирением. Дж. Заявл. Физиол. 123, 1150–1159. doi: 10.1152/japplphysiol.00614.2017

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Вайсгербер, Т.Л. (2014). Расширение, опосредованное потоком: могут ли новые подходы обеспечить более глубокое понимание механизмов сосудистой дисфункции при преэклампсии и других заболеваниях? Курср. гипертензии. Респ. 16:487. doi: 10.1007/s11906-014-0487-z

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Уильямс, Д. Дж., Валланс, П. Дж. Т., Нейлд, Г. Х., Спенсер, Дж. А. Д., и Иммс, Ф. Дж. (1997). Опосредованная оксидом азота вазодилатация при беременности человека. утра. Дж. Физиол. Слышать. Цирк. Физиол. 272, 748–752.doi: 10.1152/ajpheart.1997.272.2.h748

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Witvrouwen, I., Pattyn, N., Gevaert, A.B., Possemiers, N.M., Van Craenenbroeck, A.H., Cornelissen, V.A., et al. (2019а). Предикторы реакции на физические упражнения у пациентов с ишемической болезнью сердца: субанализ исследования SAINTEX-CAD. евро. Дж. Прев. Кардиол. 26, 1158–1163. дои: 10.1177/2047487318786176

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Витвроувен, И., Van Craenenbroeck, E.M., Abreu, A., Moholdt, T., and Kränkel, N. (2019b). Физические упражнения у женщин с сердечно-сосудистыми заболеваниями: дифференциальная реакция и барьеры – обзор и перспектива. евро. Дж. Прев. Кардиол. [Epub перед печатью]. дои: 10.1177/2047487319838221

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Вольф, Х.Т., Ове, К.М., Юл, М., и Хегаард, Х.К. (2013). Физическая активность в свободное время и риск преэклампсии: систематический обзор. Материн.Детское здоровье J. 18, 899–910. doi: 10.1007/s10995-013-1316-8

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Йео, С. А., Дэвидж, С., Ронис, Д. Л., Антонакос, К. Л., Хаяши, Р., и О’Лири, С. (2008). Сравнение ходьбы и упражнений на растяжку для снижения частоты преэклампсии: рандомизированное клиническое исследование. Гипертоническая болезнь. Беременность 27, 113–130. дои: 10.1080/10641950701826778

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Зейслер, Х., Llurba, E., Chantraine, F., Vatish, M., Staff, A.C., Sennström, M., et al. (2016). Прогностическое значение соотношения sFlt-1:PlGF у женщин с подозрением на преэклампсию. Н. англ. Дж. Мед. 374, 13–22. дои: 10.1056/NEJMoa1414838

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Чжэн, Дж., Ван, Х., и Рен, М. (2017). Влияние физических упражнений на гестационный сахарный диабет: систематический обзор и метаанализ. Дж. Эндокринол. Инвестировать. 40, 1027–1033.doi: 10.1007/s40618-017-0673-3

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Ваше полное руководство по упражнениям во время беременности

Ежедневная тренировка дает вам заряд энергии? Мы приветствуем всех, кто делает упражнения частью своего регулярного графика — это отличный способ снизить риск сердечных заболеваний, диабета 2 типа и других заболеваний.

Но вам может быть интересно, безопасно ли заниматься спортом во время беременности? Ответ — решительное «да», если вы соблюдаете некоторые основные меры предосторожности.Есть также несколько ситуаций, когда упражнения не рекомендуются, и мы углубимся во все, что вам нужно знать о занятиях спортом во время беременности.

Преимущества упражнений во время беременности

Бесчисленные исследования рекламируют преимущества физических упражнений, даже если вы делаете их только три раза в неделю. Тренировки во время беременности не исключение. Упражнения действительно могут уменьшить боли в спине и отеки, которые часто сопровождают беременность.

Другие дополнительные преимущества физических упражнений во время беременности включают:

  • Уменьшение вздутия живота и отека
  • Лучший сон
  • Улучшение мышечного тонуса и силы
  • Повышенная выносливость
  • Лучшее настроение и уровень энергии
  • Снижение риска гестационного диабета
  • Снижение риска кесарева сечения
  • Более короткая рабочая сила

Однако при беременности с высоким риском физические упражнения следует выполнять с особой осторожностью.На самом деле, вам следует поговорить с нами, прежде чем приступать к каким-либо упражнениям. У нас есть советы и информация для вас, которые помогут вам и вашему ребенку.

Если у вас есть вопросы или вы не уверены, безопасно ли упражнение, не делайте его, пока не поговорите с нами. Помните, мы на расстоянии одного телефонного звонка!

Безопасные упражнения во время беременности

Мы хотим поговорить с вами, прежде чем вы начнете заниматься спортом во время беременности. Однако, в целом, хорошими упражнениями являются:

  • Ходьба
  • Работает, при соблюдении мер предосторожности
  • Стационарные велосипеды
  • Эллиптические тренажеры
  • Аквааэробика
  • Плавание
  • Пренатальная йога

Упражнения, которых следует избегать во время беременности

Несмотря на то, что мы рекламировали преимущества хорошей тренировки, есть некоторые меры предосторожности, которые вы должны принять, особенно в третьем триместре.Поэтому мы рекомендуем вам избегать следующих упражнений во время беременности:

  • Любые контактные виды спорта, включая баскетбол и волейбол
  • Все, что создает повышенный риск падения, например катание на лыжах или коньках
  • Хотя плавание является хорошим упражнением, избегайте серфинга или дайвинга
  • Избегайте всего, что может привести к травме или давлению на живот
  • Кикбоксинг
  • Все, что заставляет вас лежать на спине
  • Горячая йога или пилатес

Если вы занимаетесь йогой, вам придется отрегулировать некоторые позы так, чтобы вы не лежали на спине и не находились в каком-либо положении, которое могло бы повредить вашей беременности.Мы рекомендуем вам задавать нам вопросы о йоге и любых видах упражнений, в которых вы не уверены.

Кроме того, если у вас есть какое-либо из следующих состояний, вам не следует заниматься спортом во время беременности:

  • Некоторые виды болезней сердца
  • Некоторые виды болезней легких
  • Недостаточность шейки матки, когда шейке матки трудно удерживать беременность
  • Серкляж, когда шейка матки сшита таким образом, чтобы она могла удерживать беременность
  • Ожидание многоплодных родов, таких как двойня или тройня
  • Факторы риска преждевременных родов
  • Предлежание плаценты, при котором плацента закрывает отверстие матки
  • Если отошли воды во время физической активности
  • Преэклампсия, вызванная беременностью высокое кровяное давление
  • Анемия

Ключом к безопасным занятиям спортом во время беременности является знание собственного тела и наблюдение за признаками того, что вам следует прекратить занятия спортом.Помните, если вы чувствуете головокружение, одышку, болезненные схватки, головную боль или кровотечение из влагалища, прекратите упражнение и позвоните нам.

Мы хотим, чтобы у вас была безопасная и здоровая беременность

Упражнения являются важной частью поддержания здоровья, и мы поощряем их — мы даже можем порекомендовать регулярные упражнения. Мы верим, что правильный уход за своим телом сейчас поможет вам избежать осложнений со здоровьем в будущем.

Когда вы беременны, многие из этих упражнений нуждаются в некоторых корректировках, и мы будем рады работать с вами, чтобы найти решение, которое позволит вам заниматься спортом, сохраняя при этом беременность.Наша цель всегда иметь здоровую маму и ребенка!

Мы женщины, оказывающие медицинскую помощь женщинам на всех этапах их жизни. Свяжитесь с нами, чтобы записаться на прием, и лично убедитесь в нашей приверженности заботе мирового уровня.

Эта статья была рассмотрена Кимберли МакГилл, доктором медицины.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.