Травма надколенника: Анатомия надколенника, симптомы повреждения надколенника, диагностика, лечение, реабилитация и профилактика повреждений надколенника

Содержание

Опасность перелома надколенника — МУ «Поликлиника ФНПР»

Среди всех переломов конечностей одним из наиболее распространенных является перелом надколенника. Его частота – примерно 2% от общего количества травм такого рода. Причина повреждения – падение на колено или получение удара по этой части тела.

Иногда встречаются косвенные переломы, которые возникают по причине внезапного спазма четырехглавой мышцы бедра (это довольно редкая ситуация). В большинстве случаев встречаются поперечные и осколочные переломы. Краевые и продольные более редки. Степень повреждения влияет на направление смещения отломков. Также этот фактор зависит от крепости фиброзного апоневроза.

Клиническая картина

Травма сопровождается рядом характерных признаков.

  • Она всегда является внутрисуставной.
  • Наличествует гемартроз.
  • Поврежденный участок опухает.
  • Пострадавший вынужден держать ногу в определенном положении, слегка согнув ее в колене и направив в сторону.
  • Если при механическом воздействии был поврежден связочный аппарат, ногу невозможно поднять, движения в голени тоже невозможны.
  • При пальпации происходит баллотирование надколенника.
  • Если перелом произошел с возникновением осколков, они располагаются на определенном расстоянии один от другого и вызывают резкую боль.

Помните! Точный диагноз может поставить только специалист. Для определения специфики травмы требуется рентгенологическая диагностика. Только так можно определить сложность повреждения, количество отломков и степень их смещения.

Перелом надколенника: реабилитация и лечение

Сложность и срок процесса восстановления зависит от тяжести травмы. Определяющим фактором является количество отломков, а также степень, в которой они смещены. Если компоненты расходятся не более чем на 5 мм, а связочный аппарат не подвергся повреждениям, можно обойтись исключительно консервативным лечением. Для этого проводятся следующие процедуры:

  • пункция;
  • промывание;
  • введение лекарственных средств непосредственно в сустав;
  • наложение гипса (чаще всего его нужно носить не более 1 месяца).

После снятия гипса проводится реабилитационная терапия.

Если осколки разошлись в значительной степени, придется прибегнуть к помощи специалиста. Выполняется процедура остеосинтеза. Эта операция подразделяется на несколько видов. Выбор конкретного метода зависит от особенностей перелома. В особо сложных случаях применяется открытая репозиция.

Также следует помнить, что повреждения коленного сустава не ограничиваются только лишь переломом надколенника. Возможны другие травмы, так что обращение к врачу является обязательным.

Восстановительный период

Важнейшим этапом является реабилитация. Начинать ее следует как можно раньше, лучше всего – сразу после того, как конечность была иммобилизована. Особое значение имеют ранние этапы реабилитации, во время начала восстановления конечности. Лечебную гимнастику нужно проводить с учетом некоторых нюансов:

  • сначала продолжительность упражнений не должна превышать 10 минут, в дальнейшем время увеличивают до 30 минут, несколько раз в день;
  • начинать следует с облегченных положений, либо занятий в воде, чтобы не допустить чрезмерной нагрузки;
  • только активная гимнастика дает возможность обеспечить качественный результат;
  • специалист обязан подобрать движения такой амплитуды, которые не приведут к появлению болей при растягивании мышц;
  • во время первых этапов реабилитации не допускается массаж и иные пассивные движения в отношении поврежденного коленного сустава;
  • возможен массаж неповрежденного участка конечности, а также здоровой ноги и поясницы.

После снятия гипса можно будет проводить легкий массаж. Его назначением является восстановление объема движений и предупреждение появления атрофий. Вдобавок, процедура поможет быстро избавиться от кровоизлияний.

Специалист по физиопроцедурам подберет оптимальное количество упражнений. Слишком большое их число может привести к негативным последствиям. Хорошо, если ЛФК сопровождается ультразвуком и тепловыми процедурами.

Важно! Без прохождения периода реабилитации есть риск появления тяжелых последствий – например, повреждения связок, нервов и сосудов. В особо тяжелых случаях это приводит к пожизненной инвалидности.


Травматология: Вывих надколенника — диагностика и лечение в СПб, цена

Под вывихом надколенника подразумевают такое патологическое состояние коленной чашечки, при котором происходит ее смещение, сопровождающееся неприятными и болезненными ощущениями.

Анатомия строения 

Коленные суставы в организме человека несут важную опорно-двигательную функцию. В строение каждого коленного сустава входит надколенник или так называемая овальная кость. Функция надколенника состоит в том, чтобы препятствовать непосредственному повреждению мышечно-связочного аппарата самого сустава, таким образом, он как бы закрывает собой мягкие ткани. Стабильность прикрепления и устойчивости надколенника обеспечивают связки в местах прикрепления четырехглавой мышцы бедра, мышц голени, а так же собственная связка. Все эти элементы в совокупности дают достаточную силу четырехглавой мышце для обеспечения движения конечности. В случае получения человеком травмы колена, в том числе и в области надколенника может повлечь за собой, как ограничение подвижности сустава, так и вылиться в различные осложнения.

Классификация вывихов надколенника

  • Врожденный. Данный патологический процесс встречается редко и в основе своей подразумевает, как правило, недоразвитие соединительнотканных структур входящих в строение коленного сустава. Редко бывает обособленным и сочетается с прочими разновидностями вывихов.
  • Приобретенный или травматический. Возникает данная патология вследствие непосредственного травмирующего воздействия. Если между вывихами не проходит больше года, то такие вывихи называют привычными. Так же различают вывихи в зависимости от давности наступления: острые и застарелые.

Существует классификация по направленности костного смещения надколенника.

  • Ротационный — это когда надколенник изменяет свое положение относительно своей оси. 
  • Боковой — как правило появляется из-за прямой травмы колена при разогнутой голени. 
  • Вертикальный — крайне редко встречающийся вид вывиха, при нем надколенник в горизонтальной плоскости входит в полость сустава.

По степени тяжести процесса

  • Легкая — при ней может ощущаться небольшой дискомфорт и диагноз может быть поставлен  только в случае тщательного обследования. 
  • Средняя степень — приводит к изменению походки и ощутимым болевым ощущениям. 
  • Тяжелая степень — влечет за собой появление сильных болей и зачастую до полного обездвиживания конечности.

Причины возникновения заболевания

  • травма (удар, падение, резкий поворот голени, растяжение),
  • патология в развитии коленного сустава,
  • наследственные дефекты в соединительнотканных структурах,
  • острые и хронические воспалительные процессы, приводящие к дегенерации.
  • хирургическое лечение коленного сустава,
  • дисплазия мыщелков.

Вывих надколенника может спровоцировать любая из перечисленных причин, в связи с чем данная патология весьма распространена.

Вывих надколенника можно определить по совокупности совершенно типичных симптомов:

  • Резкая и достаточно сильная боль.
  • Надколенник изменяет свое положение, а так же смещается относительно своего положения.
  • Невозможно опереться на ногу, согнуть ее или разогнуть.
  • Появляется отек, покраснение и повышается местная температура в поврежденной области.

Симптомы в течение времени нарастают. Ни в коем случае не следует самостоятельно лечиться, необходимо незамедлительно обратиться к врачу во избежание последующих осложнений.

Диагностика вывиха надколенника

При подозрении на вывих надколенника необходимо четко и подробно провести обследование и дифференцировать данную патологию от перелома надколенника или какого-либо другого заболевания коленного сустава. В перечень диагностических исследований входят :

  • Сбор анамнеза пациента, его осмотр с пальпацией пораженной области.  
  • Далее следует сделать рентгеноскопию, желательно в нескольких проекциях и одновременно со здоровым суставом для сравнения. 
  • Наиболее информативна для диагностики процедура МРТ, которая дает наиболее широко оценить патологический процесс и назначить в последствии самое правильное и эффективное лечение.  
  • Если рентгеноскопия и МРТ не дают возможности поставить диагноз, нередко врач может назначить проведение процедуры артроскопии коленного сустава, которая дает не только диагностический результат, но и лечебный эффект. 
  • В дальнейшем пациент проходит курс терапии и реабилитации, назначенную в рамках поставленного диагноза.

Методы лечения вывиха надколенника

Консервативное лечение вывиха

При возникновении травмы оптимальным вариантом является срочное обращение к врачу, если такой возможности нет, поврежденную конечность иммобилизуют, в область травмы прикладывают холод для уменьшения отека, боли и снижения вероятности кровотечения. Далее в максимально сжатые сроки все же необходимо обратиться к врачу-травматологу, либо в травматологический пункт. Тактика врача должна быть направлена на обезболивание поврежденной области, чтобы безболезненно и эффективно  вправить надколенник во избежание возникновения возможных осложнений. Затем на конечность накладываю гипс либо фиксирующую повязку, длительность ношения которых составляет, как правило, не менее 6 недель. В течение этого времени пациентам желательно пройти курс физиотерапии с применением УВЧ. После снятия гипса пациенту необходимо сделать повторную рентгеноскопию и при положительном результате лечения пройти  курс реабилитации для максимального восстановления подвижности сустава.

Операция на вывих надколенника

К оперативному вмешательству прибегают только в случае перелома надколенника, либо если консервативное лечение не принесло должного результата. Тактика хирургического вмешательства в каждом отдельном случае подбирается индивидуально и зависит от степени тяжести патологического процесса. При этом для восстановления, как правило, необходим больший срок, не менее 9 недель. Разнообразие оперативных вмешательств широка, но наиболее часто применяются:

  • артроскопия, 
  • пластика медиальной связки открытым доступом, 
  • транспозиция дистального прикрепления связки. 

Если вмешательство было проведено правильно и вовремя, то можно не только ушить и фиксировать капсулу сустава, но и пресечь развитие таких осложнений, как: гемартроз, повреждение хрящей сустава. Если вывих надколенника сочетается с  разрывом связок, то сшить их не представляется возможности. В некоторых случаях возникает необходимость восстановить мобильность сустава и обеспечить его функцию с применением искусственных тканей или донорских.

Реабилитация после травмы

Для полноценного и быстрого восстановления подвижности сустава крайне важно пройти качественный курс реабилитационного лечения. Сам процесс должен проходить под тщательным контролем лечащего врача. В курс реабилитации включают не только физические нагрузки, для разработки сустава, а так же массаж и физиотерапевтические процедуры. Комплекс физических упражнений подбирается для каждого пациента индивидуально, в зависимости от его возраста, состояния и тяжести травмы. Целью назначенных нагрузок является не только восстановление функции коленного сустава, но и достижение прежней амплитуды и силы движений. В процессе всего периода реабилитации пациент использует фиксирующий бандаж, потому что нельзя сразу после выздоровления давать полную нагрузку на сустав, а также не дают ему полностью сгибаться и разгибаться, что может привести к повторному смещению надколенника.

Профилактика

Для того, чтобы избежать рецидивов вывиха надколенника необходимо выполнять комплекс физических нагрузок ежедневно, они помогут пациенту укрепить мышечно-связочный аппарат колена, который не позволит надколеннику смещаться в последствие. При этом сильных нагрузок и резких движений лучше не делать, поэтому стоит избегать занятий экстремальными видами спорта, а так же тяжелых физических нагрузок. Вывих надколенника лечить нужно в обязательном порядке, самостоятельно данное состояние не купируется. Если этого не сделать, то в последствие это может привести к серьезным и опасным осложнениям.

Осложнения вывиха надколенника

Застарелый вывих надколенника может повлечь за собой развитие гонартроза. Если не проходить полноценный курс реабилитации, то возможно вывих станет привычным. И даже при несильных нагрузках, а иногда и при простой ходьбе надколенник будет смещаться. При этом терапия данного вида патологии потребует более радикального лечения. При вывихе надколенника пациент испытывает дискомфорт в пораженной конечности и старается ее максимально беречь, что со временем может привести к ослаблению мышц , связок и хрящевой ткани и окончиться их дистрофией вплоть до атрофии.

Прогноз

Как правило благоприятный, если пациентом были предприняты все меры лечения, реабилитации и в дальнейшем профилактики.

Будьте здоровы!

Переломы надколенника (коленной чашечки) — Травматолог-ортопед Худошин Андрей Юрьевич

Анатомия

Надколенник располагается в толще сухожилия, разгибающего голень. Это сухожилие образовано слиянием четырех мышц передней поверхности бедра – так называемой четырехглавой мышцы. Снизу от надколенника начинается связка надколенника, которая крепится к передней части большеберцовой кости (к бугристости большеберцовой кости). Иногда связку надколенника называют собственной связкой надколенника. При разогнутой ноге надколенник как бы «плавает» над коленным суставом, располагаясь спереди и выше суставной щели. Но при сгибании в колене надколенник ложится в специальную выемку (борозду) между двумя мыщелками бедренной кости, и начинает работать как блок

Изнутри надколенник покрыт толстым слоем хряща, который нужен для того, чтобы скользить по хрящу мыщелков бедренной кости. Хрящ надколенника – самый толстый у человека – его толщина может превышать 5 миллиметров! Естественно, он толстый не просто так, а потому, что надколенник испытывает очень сильные нагрузки. Подробнее об анатомии коленного сустава и надколенника в частности вы можете узнать на нашем сайте.

Слева – колено в положении сгибания. Надколенник ложится в борозду на бедренной кости, благодаря чему он работает как блок, увеличивая эффективность тяги сухожилия четырехглавой мышцы.

 

Причины и варианты переломов

Чаще всего перелом надколенника происходит при падении на согнутое колено.

Реже переломы возникают при прямом ударе по надколеннику, а иногда перелом может произойти и без удара, вследствие слишком сильной тяги сухожилия, которое разрывает надколенник. При последнем варианте происходит отрыв нижней части надколенника.

Варианты перелома надколенника

 

Чаще всего встречаются горизонтальные переломы. Так как к верхней части надколенника крепится сухожилие четырехглавой мышцы, которая тянет надколенник вверх, то, как правило, костные отломки разобщаются и между ними появляется щель. Такой перелом уже называется переломом со смещением.

Как мы уже отмечали, может произойти и отрыв нижнего края надколенника. При таком варианте линия перелома проходит в самом низу надколенника, там, где на его внутренней поверхности уже нет хряща.

Если удар будет высокоэнергетическим (то есть большой силы и с большой скоростью) то может возникнуть многооскольчатый перелом, который также может быть как без смещения, так и со смещением отломков.

Особый вариант перелома – вертикальный, при котором линия перелома проходит сверху вниз. В подавляющем большинстве случаев такие переломы не смещаются, так как тяга мышцы направлена снизу вверх, то есть вдоль линии перелома. Однако мировой медицине известны и редкие случаи смещения таких переломов, которые могут возникнуть в том случае, когда например, мыщелки бедренной кости диспластичны и надколенник изначально был смещен в сторону (обычно кнаружи).

И, наконец, может возникнуть и так называемый остеохондральный перелом, когда отрывается кусочек от суставной поверхности.

Симптомы

Заподозрить перелом можно по следующим признакам:

Боль. При переломе боль присутствует практически всегда. И она значительно усиливается при попытке поднять вытянутую ногу или при опоре на нее.

Отек. Переломы надколенника – внутрисуставные, т.е. линия перелома «проходит по скользящим суставным поверхностям. Как и при любом переломе пвозникает кровотечение, и, поскольку линия перелома сообщается с полостью сустава, сам сустав вскоре наполняется кровью, отекает. Такое состояние называют гемартрозом, что в переводе с латыни означает «кровь в суставе». Гемартроз может привести к чувству распирания, а движения за счет этого могут быть резко ограниченными.

Невозможность разогнуть ногу или поднять выпрямленную ногу. Этот признак бывает не всегда, что зависит от варианта перелома. 

Деформация. При переломах надколенника иногда можно увидеть или прощупать западение в области надколенника.

Вскоре после перелома на коже часто можно увидеть синяк, который возникает в результате пропитывания тканей кровью. Этот синяк многие называют гематомой, однако на самом деле это не всегда верно. Это не гематома, а пропитывание тканей кровью — то есть просто синяк. Затем за несколько дней или даже недель этот синяк постепенно опускается вниз и может даже дойти до стопы. Это нормальный процесс и его не нужно пугаться. Насторожить должно чрезвычайно быстрое нарастание такого синяка, усиление отека, нарушение чувствительности.

Первая помощь

Приложите лед, обездвижьте конечность в выпрямленном положении и обратитесь к врачу.

Не прикладывайте лед прямо на кожу, а заверните его в полотенце!

Диагноз

Классический симптом, который присутствует при горизонтальных переломах надколенника (самый распространенный вариант перелома) – невозможность разогнуть или поднять выпрямленную ногу.

Как и при любой травме коленного сустава для постановки правильного диагноза выполняется рентгенография, на которой-то и можно увидеть перелом. Обычно рентгенографию выполняют в прямой и боковой проекциях, а для диагностики вертикальных переломов выполняют еще и осевую (аксиальную, или Merchant) проекцию.

Прямая (слева) и боковая (справа) проекции, на которых виден горизонтальный перелом надколенника со смещением отломков.

 

 

Осевая проекция. Вертикальный перелом. Обратите внимание на возникшую в результате смещения ступеньку на скользящей поверхности надколенника.

 

Иногда для более точного диагноза могут потребоваться компьютерная и/или магнитно-резонансная томография, но, в подавляющем большинстве случаев, достаточно рентгенографии.

Лечение

Вариант лечения определяется двумя параметрами: характером перелома и смещением отломков.

По характеру переломы бывают стабильными и нестабильными. Стабильные переломы это те, при которых нет тенденции к смещению, например, вертикальные переломы. Нестабильные переломы это те, которые либо уже сместились, либо могут легко сместиться в будущем. Характер перелома может определить врач.

Так как своей задней поверхностью надколенник скользит по мыщелкам бедренной кости, то очень важно, чтобы эта скользящая поверхность осталась ровной, и ничто не мешало движениям. В противном случае неровный надколенник приведет к тому, что разовьется посттравматический артроз – то есть хрящ попросту сотрется, а колено будет постоянно болеть.

Итак, стабильные переломы без смещения отломков можно лечить консервативно.

Ногу обездвиживают в выпрямленном или в слегка согнутом положении гипсом или ортезом на 4-6 недель, в течение которых выполняют контрольные рентгенограммы. После этого гипс или ортез снимают и приступают к разработке сустава, восстанавливая амплитуду движений и силу мышц.

В травматологии приятно считать, что смещение отломков более чем на три миллиметра, и/или наличие ступенек на суставной поверхности высотой более 2 миллиметров требует операции, в ходе которой отломки сопоставляют, восстанавливают суставную поверхность и фиксируют надколенник (выполняют остеосинтез).

Если перелом со значительным смещением, то такой перелом и не может срастись, поскольку отломки не соприкасаются друг с другом.

Зачем оперировать? К сожалению, если смещение есть, то устранить его без операции невозможно. А если не устранить смещение, то надколенник либо вообще не срастется и разгибание в колене будет невозможно (при значительном смещении отломков), либо будет сильный артроз надколеннико-бедренного сустава, который является составной частью коленного сустава. Кроме того, попытки консервативного лечения требуют длительного обездвиживания сустава, который потом будет очень трудно разработать. Надежная фиксация отломков позволит раньше начать движения и сохранить коленный сустав.

Как фиксируют надколенник? Вариант остеосинтеза определяется типом перелома. При поперечном переломе сопоставить и скрепить отломки можно с посощью специальной медицинской проволоки (серкляжа) и спиц. Такую операцию называют именем ее изобретателя – Вебера.

Иногда отломки успешно скрепляются винтами, или винтами и проволокой.

При многооскольчатом переломе также нужно использовать винты и проволоку, которыми скрепляют отломки друг с другом.

 

 

Если имеется отрывной перелом нижнего края надколенника, при котором линия перелома не проходит по суставной поверхности, то этот маленький отломок просто убирают (частичная пателлэктомия), подшивая связку надколенника.

После операции конечность обездвиживают гипсом или ортезом на срок, который определяет оперировавший врач.

Осложнения

Перелом надколенника – тяжелая травма, и, даже при идеальном сопоставлении отломков, может развиться артроз, который будет проявляться прежде всего болью в переднем отделе сустава.

Какие вопросы стоит обсудить с врачом?

  • Какой у меня вариант перелома?
  • Есть ли какие-либо другие повреждения коленного сустава, помимо перелома надколенника?
  • Какое лечение, консервативное или оперативное, целесообразно в моем случае?
  • Если мне нужна операция, какой метод остеосинтеза предпочтителен и какой вариант обездвиживания после операции оптимален?
  • Как эта травма скажется на функции сустава в последующем?
  • Могут ли какие-нибудь мои индивидуальные факторы повлиять на исход лечения (сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет и др., вредные привычки)?
  • Если все же разовьется посттравматический остеоартроз, как можно будет его лечить в моем случае?
  • Насколько полноценно смогу обслуживать сам себя после операции?
  • Когда я смогу вернуться на работу, если моя работа связана с … ?
  • Нужно ли будет принимать препараты для профилактики тромбоэмболических осложнений? Какие, как и как долго?
  • Когда нужно проводить контрольные осмотры?

Реабилитация

В послеоперационном периоде также как и при консервативном лечении периодически выполняют контрольные рентгенограммы. В любом случае в первые несколько суток после операции следует стараться держать ногу повыше, чтобы коленный сустав не отекал. На время обездвиживания конечности лучше шевелить стопой и пальцами стопы, что снизит риск тромбоэмболических осложнений. Опора на ногу на всем периоде обездвиживания (иммобилизации), как правило, возможна по принципу толерантности к боли – т.е. наступайте с тем усилием, которое вы можете позволить по болевым ощущениям.

Иногда после операции приходится делать укол в сустав, чтобы удалить из него скопившуюся кровь.

Перелом коленной чашечки. Лечение травмы коленной чашечки

Перелом коленной чашечки – серьезная травма, требующая длительного лечения. Хорошие результаты в восстановлении после перелома надколенника дает УВТ. Пройти курс УВТ можно в медцентре «Здоровье+»

Травмы колена и, в частности, коленной чашечки, по печальной статистике врачей встречается довольно часто среди людей от 16 до 50 лет.

Перелом надколенника (коленной чашечки), выполняющего роль своеобразного «щита» для сустава составляет около 1,5% от общего числа типичных переломов. Причиной его могут быть ДТП, непосредственные прямые удары по колену (например, в спорте), падения на твердые поверхности.

Виды переломов

Различают несколько видов перелома надколенника:

  • без смещения. Части переломленной кости плотно прилегают друг к другу и не смещаются в стороны. Этот вид считается самым легким, так как не требует репозиции, и лечение его проходит относительно быстро;
  • со смещением. При данном типе травмы кость разделяется на два фрагмента, один или оба из которых смещаются относительно друг друга. Для их соединения требуется репозиция.
  • многооскольчатый. В этом случае надколенник разделен на три и более мелких частей, которые смещены и нестабильны (могут перемещаться). Самый сложный в лечении тип.

Также классифицируют открытый и закрытый переломы в зависимости от наличия нарушения кожного покрова.

Симптомами перелома являются сильная боль сразу после получения травмы, отек и деформация коленного сустава, возникновение кровоподтека либо открытого кровотечения. При таких признаках следует немедленно обратиться в клинику или вызвать неотложную помощь. Врач проведет первичный осмотр и рентгенографическое исследование, в результате которых выяснит тип перелома и назначит соответствующее лечение.

Важно!
С возрастом риск перелома надколенника, как и других, увеличивается. Это обусловлено тем, что кости со временем становятся все более хрупкими. Поэтому пожилым людям стоит быть максимально осторожными.

Методы лечения травмы

Прежде всего при переломе коленной чашечки необходима иммобилизация пациента. Пытаться двигать ноги, а тем более ходить в таком состоянии – большой риск смещения отломков кости. На последующих этапах больному вводят обезболивающее, проводят уточняющую диагностику и, в зависимости от наличия смещения проводят хирургическую операцию для совмещения и фиксации осколков.

Главным методом консервативного лечения было и остается наложение гипса на поврежденную ногу – от бедра до лодыжки. Кровь или суставную жидкость перед этим удаляют из области перелома. По истечении 1-1,5 месяцев гипс снимают и проводят контрольную рентгенограмму. После снятия гипсовой повязки пациенту рекомендуют следующие мероприятия восстановительного лечения:

  • физиотерапия. Для реабилитации после переломов коленной чашечки рекомендуют использовать такие процедуры как электрофорез, магнито- и гидротерапия. Особо стоит отметить метод ударно-волновой терапии, который положительно проявил себя при лечении различных травм костей, в том числе и переломов наколенника.
  • лечебная гимнастика и физкультура. Разработать сустав после долгой иммобилизации – непросто. Для этого нужно методично выполнять различные упражнения на протяжении достаточно длительного времени. Врачи советуют начинать с легких упражнений, таких как круговые движения пострадавшей ногой, согнутой в колене, и постепенно переходить к сложным, например, ежедневной ходьбе по беговой дорожке (скорость – 1-2 км/ч).
  • массаж. Самостоятельный или профессиональный массаж поможет в восстановлении нормального кровотока в ноге и приведет сосуды в тонус.

Последствия переломов коленной чашечки

К числу самых частых последствий недолеченных или неквалифицированно пролеченных переломов наколенника можно причислить:

  • Артрит. Развивается вследствие повреждения хрящевой ткани сустава.
  • Мышечная слабость. Если не проводить ЛФК, то четырехглавая мышца бедра не сможет вернуться в свое исходное состояние и будет ослаблена.
  • Ноющая боль в суставе.

Профилактика травм колена

Для того чтобы избежать развития осложнений и предупредить возникновение повторного травмирования, следует придерживаться основных правил профилактики: соблюдать диету с высоким содержанием кальция, витаминов D и E, укреплять мышцы и кости посредством физической активности и упражнений, при этом с осторожностью заниматься спортом, и, конечно, постараться избегать травмоопасных ситуаций.

Привычный вывих надколенника лечение в Запорожье клиника ортопедии

Сам по себе вывих надколенника возникает редко, но при врожденных аномалиях коленного сустава или как последствие других травматических повреждений колена вывихи надколенника занимают второе по частоте место среди повреждений коленного сустава. Что значит приставка «привычный»? Она говорит о периодическом повторении такой травмы.

Причины вывиха надколенника

Чтобы произошло смещение надколенника, который мы чаще называем коленной чашечкой, необходима колоссальная нагрузка на ногу.  Поэтому чаще всего причиной этой травмы становятся чрезмерно активные занятия спортом и связанные с ними падения на колени, боковые удары в колено (медиальный и латеральный подвывих надколенника), резкие разгибания коленного сустава

Также спровоцировать подвывих надколенника могут:

  • травмы вследствие аварий
  • последствия хирургического лечения коленного сустава
  • врожденные аномалии строения колена
  • воспалительные и дегенеративные заболевания сустава

Когда такая травма возникает, говорят об остром состоянии. Если через время надколенник снова смещается – это привычный вывих коленного сустава. Нередко он возникает после вправления острого смещения надколенника.

Симптомы и признаки

При острой травме надколенника развиваются характерные симптомы. Пациент ощущает резкую сильную боль, коленная чашечка визуально смещается, развивается отек сустава. Обычно ногой очень боль и сложно двигать – согнуть или разогнуть, поэтому нужно немедленно обратиться к врачу.

Привычный вывих колена вызывает менее выраженные проявления. Самые распространенные – это боль в области коленного сустава и чувство нестабильности в колене (колено как будто неустойчиво и при движении не фиксируется).

Диагностика вывиха коленной чашечки

При возникновении симптомов нужно немедленно обратиться к специалисту ортопеду-травматологу для постановки диагноза. Дело в том, что похожие проявления могут говорить и о других проблемах с коленом, например, переломе надколенника. Поэтому после очного осмотра специалист может назначить:

  • рентгенографию коленного сустава в нескольких проекциях
  • МРТ колена – самый информативный метод диагностики, который покажет, в том числе, и состояние связок
  • артроскопию коленного сустава – это диагностическая процедура, которая даст возможность не только оценить состояние сустава изнутри, но и в тот же момент провести лечение.

Вывих надколенника и его последствия

Повреждение надколенника – это серьезная травма,  к которой нельзя относиться легкомысленно. Без своевременного обращения к специалисту и точно подобранного лечения она может спровоцировать другие проблемы с коленным суставом. Например, вывих надколенника даже со временем нередко значительно ограничивает активность: возникает постоянный дискомфорт и чувство нестабильности в суставе. Также вывихи могут периодически повторяться – в таком случае говорят о привычном вывихе надколенника, когда даже при незначительных физических нагрузках коленная чашечка смещается. Застарелое повреждение надколенника со временем сожжет стать причиной артроза (то есть, разрушения сустава).

Нужна ли операция при вывихе коленной чашечки?

Как правило, при первичном вывихе надколенника помощь оказывается консервативно. Если же имеет место привычный вывих надколенника, лечение необходимо более серьезное. Однако при повторных вывихах мы рекомендуем оперативное лечение – с помощью артроскопических методик.

Лечение вывиха надколенника в нашей клинике

Рекомендация наших специалистов – провести при привычном вывихе надколенника операцию на коленном суставе. В нашей клинике отдается предпочтение малотравматичным артроскопическим методикам лечения (операция проводится через несколько проколов). Таким образом, ортопед-травматолог максимально точно и при этом щадящее проводит манипуляции внутри сустава: выравнивает и фиксирует надколенник, проводит санацию суставной полости, при необходимости – удаляет гематомы. Такое лечение дает возможность прекратить повторяющиеся вывихи и провести профилактику артроза.

Реабилитация после вывиха надколенника

Так артроскопия – это щадящая хирургическая методика, период реабилитации длится недолго. За тем, как проходит восстановление после лечения в нашей клинике следит опытный реабилитолог. Стоит отметить, что специалист приступает к работе с пациентами уже на следующий день после операции, чтобы поддерживать сустав в тонусе. Специалист для каждого разрабатывает индивидуальный план реабилитации, ЛФК и физиопроцедур для скорейшего восстановления.

Также для улучшения работы сустава могут назначаться инъекции гиалуроновой кислоты или PRP-терапия. Эти процедуры помогают улучшить питание сустава и ускорить заживление.

Переломы в области коленного сустава — лечение

Переломы коленного сустава относятся к сложным переломам.

К ним относят перелом надколенника, мыщелков бедра и голени. В большинстве случаев это связано с тем, что эти переломы относятся к внутрисуставным и приводят к смещениям суставных поверхностей.

 

Как итог этой травмы в случае неправильного сращения это развитие деформирующего артроза коленного сустава. Другими словами, скорое разрушение сустава и неспособность пациента свободно передвигаться. Адекватная диагностика, предоперационное планирование и выбор метода хирургического лечения перелома имеет огромное значение в прогнозе лечения. И позволит задержать развитие разрушения сустава на долгие годы.


Что обеспечит хороший результат лечения коленного сустава после перелома

 

Прежде всего, это предоперационное планирование. Что является началом лечения. Вы должны понимать, что кость это не палка, а живой орган со своими заживляющими способностями, сосудами, нервами которые повреждаются при переломе и в дальнейшем будут влиять на заживление. Поэтому состояние окружающих мягких тканей является первостепенным, от которого будут зависеть развитие послеоперационных осложнений

 

Определить вид перелома согласно классификации – переломы в области коленного сустава классифицируются как А, В, С. Соответственно это определяет перелом является внутрисуставным или нет.

Классификация переломов колена:

  • Тип А — внесуставный перелом большой берцовой кости. Может быть межмыщелковым, метафизарным и многооскольчатым. В зависимости от того какая сложность перелома варьируется и само лечение. Самые простые межмыщелковые травмы можно вылечить консервативно.
  • Тип В — переломы неполные внутрисуставные. Для них характерен раскол суставной поверхности. Повреждение приходится на большеберцовую кость. Часто такой классификацией знаменуют откалывание осколка или даже вдавливание одного из мыщелков. В особо серьезных случаях комбинируется откол с вдавливанием.
  • Тип С — самый серьезный тип переломов, который характеризуется полным переломом внутрисуставного участка. Повреждается большая берцовая кость и идеи полный перерыв суставной поверхности. Может задевать метафизарную часть. В особо сложных случаях — оскольчатый.

 

К сожалению, рентгенография не всегда дает полную картину перелома, особенно перелом внутрисуставной. Для лучшего понимания перелома необходима дополнительная диагностика. Я всегда пользуюсь компьютерной томографией, которая помогает правильно спланировать операцию, подобрать правильные пластины, длину винтов.

 

Следующая часть не менее важная, это выбор фиксатора для скрепления переломов. Если перелом произошел на фоне остеопороза (обеднение кости кальцием), применяют специальные фиксаторы. Так называемые блокирующие пластины, которые являются «золотым стандартом» в современной травматологии.

 

Контроль стояния отломков на операционном столе это очередное условие успеха оперативного вмешательства. Благодаря современной мобильной рентгенследящей установки в нашей операционной качества выполнения операций значительно повысились.

Лечение Привычный вывих надколенника — Ортопедия Руслана Сергиенко

Коленная чашечка, или надколенник представляет собой маленькую овальную кость, которая расположенная над мыщелком бедренной кости впереди и вверху колена.

Вывих надколенника (коленной чашечки) является распространенной травмой у подростков. Лечение возможно при помощи реабилитации или хирургическим методом.

Причины вывиха надколенника

Одной из наиболее распространенных причин боли в пателлофеморальном суставе является нарушение движения надколенника в межмыщелковой борозде. Головки четырехглавой мышцы и связки помогают центрировать надколенник в межмыщелковой борозде бедренной кости при движениях. По разным причинам возможен дисбаланс в тяге мышц, в результате чего одна из головок тянет надколенник сильнее, чем другая. Это в свою очередь обуславливает большое давление надколенника на суставной хрящ межмыщелковой борозды с одной стороны по сравнению с другой. Постоянное асимметричное давление приводит к повреждению суставного хряща. При этом хрящ в наружной части испытывает больше давления при движениях. Если подобное воздействие происходит длительное время, вначале начинается размягчение, а потом и разрушение хряща. Данное явление называется хондромаляция надколенника.

Наконец вывих надколенника может происходить, если одна из стенок межмыщелковой борозды (чаще наружная) развита меньше, чем внутренняя, или глубина межмыщелковой борозды не достаточная, чтобы удержать наколенник от вывиха. В этих случаях надколенник также стремится вывихнуться из сустава. При неоднократных вывихах происходит стремительная дегенерация хряща бедренной кости и надколенника и вызывает у пациента стойкий болевой синдром. Стоит отметить, что вывихи и подвывихи имеют тенденцию к рецидивам, поскольку окружающие поддерживающие надколенник связки растягиваются или повреждаются, а мыщелки бедра стираются. Осложнениями вывиха надколенника можно считать субхондральные переломы.

Консервативное лечение

После вывиха надколенника основная цель лечения состоит в том, чтобы вернуть коленному суставу способность  к нормальному функционированию и восстановить его прочность, чтобы избежать повторных смещений коленной чашечки.

При травматическом вывихе необходимо освободить коленный сустав от крови и обеспечить ему покой. Рекомендуется прикладывать холод. Через несколько дней начинается реабилитация, целью которой является восстановление нормального функционирования колена и широты диапазона движений. На начальном этапе рекомендуется использовать фиксирующий наколенник. Основная цель реабилитации – укрепление разгибающих мышц бедра, так как выпрямляющие усилие колена проходит через коленную чашечку.

У части пациентов процесс выздоровления происходит благодаря правильной реабилитации, т.е. путем проведения консервативного лечения. У других пациентов могут остаться проблемы, из которых самая неприятная – это повторяющиеся вывихи надколенника. Частота вывиха надколенника бывает разной: от 1-2 раз в год до нескольких раз в день. Это может спровоцировать развитие пателло-феморального артроза в коленном суставе и, кроме того, резко снижает качество жизни. Повторяющиеся вывихи нужно лечить хирургическим путем.

Хирургическое лечение

В ходе операции становится задача восстановить связку, расположенную с внутренней стороны надколенника и бедренной кости, разорвавшуюся при вывихе. Данная, относительно простая операция, очень эффективна: результат, который можно считать хорошим или очень хорошим достигается более чем в 90% случаев.

ДОВЕРЬТЕ ЗАБОТУ О СВОЁМ ЗДОРОВЬЕ НАСТОЯЩИМ ПРОФЕССИОНАЛАМ!

Острые травмы надколенника (коленной чашечки): обзор и другие сведения

Острая травма надколенника (надколенника) может произойти в результате удара по колену или падения. Возможно повреждение мягких тканей, например, разрыв сухожилия надколенника или перелом кости.

Симптомы могут включать боль, отек или ощущение нестабильности или блокировки сустава. Некоторые виды травм можно вылечить с помощью фиксирующих и реабилитационных упражнений, но для других может потребоваться хирургическое вмешательство.

Типы острых повреждений надколенника

Надколенник является частью коленного сустава вместе с большеберцовой костью (голенью) и бедренной костью (бедренной костью).Он обернут сухожилием надколенника, которое соединяет четырехглавую мышцу бедра с большеберцовой костью ниже коленного сустава.

Находясь в передней части коленного сустава, надколенник проходит в бороздке на конце бедренной кости (пателлофеморальный сустав) и усиливает разгибание колена.

К наиболее частым видам острых повреждений надколенника относятся следующие.

  • Разрыв сухожилия надколенника : Разрыв может быть небольшим, частичным или полным. Полный разрыв может быть серьезной травмой, которая часто требует хирургического вмешательства и восстановления в течение как минимум четырех-шести месяцев.
  • Вывих коленной чашечки : Это происходит, когда коленная чашечка полностью выходит из борозды на бедренной кости, обычно в сторону. Обычно его необходимо вернуть на место, что называется редукцией. Хотя это болезненно, это не так серьезно, как вывих колена, при котором бедренная кость и большеберцовая кость теряют контакт друг с другом.
  • Подвывих надколенника (нестабильная коленная чашечка) : Это состояние связано с вывихом надколенника и относится к тому, что надколенник не остается в своей бороздке на бедренной кости.Он может включать в себя частичный или полный вывих и может вызывать боль и дискомфорт при активности.
  • Перелом (надколенник) : Надколенник может быть сломан при падении или ударе. Это может быть сложный перелом, требующий хирургического вмешательства.
Веривелл / Келли Миллер

Симптомы

Острые повреждения коленной чашечки вызывают симптомы, характерные для других повреждений мягких тканей и костей, такие как боль, отек и деформация. Часто у вас также будут функциональные симптомы.

Общие симптомы включают следующее.

  • Боль : Большинство острых повреждений надколенника очень болезненны. Боль в колене может быть более заметной во время определенных действий, таких как ходьба по лестнице (особенно спуск) или стояние на коленях. Но это может быть настолько серьезно, что вы вообще не можете опираться на ногу.
  • Отек : Острые травмы часто вызывают отек вследствие воспаления.
  • Шумы: Во время травмы вы можете услышать хлопки или ощущение щелчка, особенно при разрыве или вывихе связки надколенника.В некоторых случаях вы можете услышать скрип или ощущение скрежета (крепитация), хотя это может происходить и в нормальных коленях.
  • Нестабильность : После травмы вы не сможете удерживать вес на ноге. Он может сгибаться, когда вы пытаетесь встать или ходить.
  • Заблокированный сустав : Вы можете обнаружить, что сустав заблокирован, и вы не можете согнуть или разогнуть колено.
  • Деформация : В частности, при переломе или вывихе коленный сустав может выглядеть деформированным.
  • Кровоподтеки : Значительные кровоподтеки могут быть при переломах или разрывах сухожилий, а также при любых травмах коленной чашечки.

Травмы надколенника обычно приводят к затруднениям при движении в колене, ходьбе или беге. Надколенник важен функционально, потому что он увеличивает рычаг коленного сустава и силу разгибания ноги.

Вывихнутая коленная чашечка может самопроизвольно встать на место. Это может привести к синякам и повреждению мягких тканей.Вам следует как можно скорее обратиться к своему лечащему врачу для дальнейшего обследования, даже если кажется, что повреждений нет.

Препателлярный бурсит (воспаление и отек мешочка вокруг колена) может быть осложнением травматических повреждений надколенника либо из-за самой травмы, либо из-за инфекции после травмы. Помимо припухлости в передней части коленной чашечки, эта область может быть болезненной и горячей. Если бурсит вызван инфекцией, может быть лихорадка и озноб.

Причины

Острые повреждения надколенника могут возникнуть в результате травмы, занятий спортом или анатомических проблем в коленном суставе.

Несчастные случаи и травмы

Расположение надколенника в передней части колена делает его уязвимым для переломов, вывихов или разрывов сухожилий во время падений, ударов по колену или резких ударов, таких как приборная панель в автомобильной аварии.

Дорожно-транспортные происшествия являются причиной 78,3% переломов надколенника.Несчастные случаи на производстве и несчастные случаи в быту составляют 13,7% и 11,4% соответственно.

Если у человека остеопороз, слабость кости может увеличить риск перелома надколенника в результате незначительного падения или удара по колену. Патологические переломы надколенника также могут наблюдаться в случаях инфекции кости или опухоли кости.

Спортивные травмы

Острые повреждения надколенника также могут возникать при резких движениях, таких как те, которые могут быть сделаны во время занятий спортом, например, когда стопа приземляется, а туловище быстро вращается во время замаха бейсбольной битой.

Вы также можете разорвать сухожилие надколенника при приземлении после прыжка с согнутым коленом и опорной ногой. Вы можете быть предрасположены к разрыву сухожилия надколенника, если у вас уже есть тендинит надколенника (колено прыгуна), который представляет собой воспаление, вызванное чрезмерным использованием коленного сустава. Это наблюдается у людей, которые прыгают по твердым поверхностям, например, у баскетболистов или волейболистов.

Внезапное сокращение четырехглавой мышцы может привести к перелому надколенника. Это может произойти, когда вы прыгаете с высоты, хотя это необычно.

Анатомические различия

Изменения в анатомии коленного сустава могут способствовать риску получения травмы, особенно когда речь идет о нестабильности или вывихе.

Некоторые люди рождаются с неровной или неглубокой бедренной бороздой. Это ставит под угрозу стабильность надколенниково-бедренного сустава и может привести к смещению коленной чашечки из-за, казалось бы, обычных действий, а не только из-за удара или падения.

Некоторые люди могут быть более склонны к вывихам коленной чашечки, потому что у них более слабые связки. Вывихи надколенника чаще всего встречаются у девочек-подростков.

Диагностика

В зависимости от обстоятельств вы можете обратиться к своему лечащему врачу или обратиться за неотложной помощью. Срочная оценка лучше всего, если травма колена была получена во время падения или несчастного случая, или если вывих коленной чашечки не вернулся на место.

Медицинский работник изучит ваш анамнез и сообщит о том, что привело к боли в колене, симптомах в то время (например, хлопки) и ваших текущих симптомах.

Обследование

Во время физического осмотра медицинский работник проверит, можете ли вы ходить и сгибать или сгибать колено. Они будут пальпировать колено, чтобы увидеть, есть ли области с дефектами, смещением или локализованной болью. Визуальный осмотр колена позволяет оценить наличие отека, деформации или явного смещения.

Мануальные тесты и маневры используются для оценки повреждения коленной чашечки или сухожилий, включая попытки разогнуть колено против силы тяжести.Тест с подъемом прямой ноги может выявить нарушение разгибательного механизма, включающего сухожилие четырехглавой мышцы, надколенник и сухожилие надколенника.

Визуализация и лаборатории

Рентген часто является первым используемым тестом визуализации, поскольку он может показать, есть ли перелом, который важно обнаружить или исключить на ранней стадии.

Это может быть единственное изображение, или врач может заказать магнитно-резонансную томографию (МРТ) для дальнейшей оценки повреждения связок, сухожилий или хрящей.

Анализы крови обычно не проводятся при травмах колена, но их можно заказать специально для выявления признаков воспаления при подозрении на инфекцию. Если есть значительный отек, в некоторых случаях может быть выполнен артроцентез для извлечения жидкости из колена для оценки в лаборатории на наличие инфекции или крови из-за травмы.

Дифференциальный диагноз может включать артрит и хондромаляцию надколенника (колено бегуна). Они могут быть источником боли в колене без травматического инцидента или могут присутствовать в дополнение к другим повреждениям надколенника.

Лечение

Лечение этих различных острых состояний коленной чашечки зависит от диагноза. Тем не менее, есть некоторые общие рекомендации, которым можно следовать. Ваш лечащий врач даст вам рекомендации на основании вашего диагноза.

Домашние средства

Острые травмы коленной чашечки требуют ухода за собой, что вы можете делать до тех пор, пока не получите медицинскую помощь, а затем в соответствии с рекомендациями вашего лечащего врача:

  • Дайте пострадавшему колену покой, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение и дать время спаду воспаления.
  • Приложите лед к колену, чтобы уменьшить воспаление. Во избежание повреждения кожи убедитесь, что между пакетом со льдом и кожей имеется тканевый барьер, и не прикладывайте лед к травме более 15 минут за один раз.
  • Принимайте нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как Advil (ибупрофен) и Aleve (напроксен), чтобы помочь при воспалении и частично облегчить боль.

Уменьшение

Вывих коленной чашечки необходимо вправить (процедура, при которой коленная чашечка возвращается в бедренную борозду).Если это не произошло спонтанно, поставщик медицинских услуг сделает сокращение как можно скорее.

Для вправления может потребоваться обезболивающее, чтобы врач мог разгибать ногу и манипулировать коленной чашечкой. Часто он возвращается на место при легком нажатии, когда нога выпрямляется.

Иммобилизация

При любом остром повреждении надколенника может потребоваться иммобилизация гипсовой повязкой, шиной или бандажом, чтобы обеспечить заживление кости, сухожилия или других мягких тканей.Ваш лечащий врач порекомендует, какой из них подходит, если таковой имеется.

Ваш лечащий врач может порекомендовать вам не нагружать пораженную ногу во время периода иммобилизации. Возможно, вам придется использовать костыли или другие средства передвижения до завершения этого периода.

Хирургические процедуры

При переломе коленной чашечки может потребоваться хирургическое вмешательство, если какие-либо фрагменты кости смещены. Часто это означает установку проводов, винтов, пластин или штифтов, чтобы соединить фрагменты кости и удерживать их на месте во время заживления.

Полные разрывы сухожилия надколенника часто требуют хирургического вмешательства. Швы накладываются на сухожилие и закрепляются в отверстиях или хирургических анкерах на надколеннике. Это может быть выполнено как амбулаторная операция.

Существует несколько хирургических процедур стабилизации коленной чашечки, которые можно выполнить при повторяющихся вывихах или подвывихах надколенника. Повторяющиеся частичные и полные вывихи связаны с повреждением медиальной пателлофеморальной связки, которая удерживает коленную чашечку на месте.Операция может быть выполнена для восстановления или реконструкции связки.

Физиотерапия

При любом остром повреждении надколенника физиотерапия, вероятно, будет рекомендована после того, как начальное воспаление стихнет и иммобилизация больше не нужна. Иммобилизация сама по себе приведет к скованности и потере мышечной силы. Ваш физиотерапевт будет работать над восстановлением диапазона движений колена и мышечной силы.

Если весовая нагрузка не была разрешена, вы постепенно сможете поддерживать вес на травмированной ноге.Это начинается с переноса веса на пальцы ног в течение пары недель, затем нагрузка увеличивается до 50% и, наконец, через четыре-шесть недель приходится на полную нагрузку, в зависимости от типа травмы.

Функция коленного сустава требует балансировки силы мышц вокруг коленного сустава. Самое главное, чтобы квадрицепсы и группы мышц подколенного сухожилия были гибкими и сбалансированными. Ваш физиотерапевт порекомендует конкретные упражнения в зависимости от вашего состояния.

Слово из Веривелла

Острая травма коленной чашечки часто не только болезненна, но и разочаровывает, так как это будет означать ограничения в вашей деятельности, пока вы заживаете.Поговорите со своим лечащим врачом и физиотерапевтом, чтобы понять, что вы можете сделать для полного выздоровления. Большинство людей часто могут вернуться к своей прежней деятельности после лечения перелома, разрыва сухожилия или вывиха.

Часто задаваемые вопросы

  • Как понять, что травма коленной чашечки серьезная?

    Самым важным признаком могут быть серьезные симптомы, такие как боль в колене или вокруг него, отек, неспособность ходить, нестабильность и трудности с движением колена.Любой из этих симптомов требует посещения врача для оценки ущерба.

  • Как долго заживают травмы коленной чашечки?

    Время восстановления зависит от типа травмы колена. Например, восстановление после перелома надколенника обычно занимает от трех до шести месяцев, а при разрыве сухожилия требуется от четырех до шести месяцев. Вывих колена занимает примерно от четырех до шести недель восстановления.

Что нужно знать о травмах коленной чашечки

Колено — это уникальный сустав в нашем теле, потому что в нем есть небольшая кость, которая помогает ему функционировать, — надколенник.

Надколенник, также известный как надколенник, прикрепляется к сухожилию в передней части колена. Он скользит по желобку на передней части бедренной кости (бедренная кость). Он защищает коленный сустав, но его основная цель — увеличить нагрузку на сухожилие за счет увеличения его угла.

См. Руководство по анатомии коленного сустава

Об острых повреждениях надколенника Сохранить

Надколенник, или надколенник, прочный, но он по-прежнему подвержен различным травмам.
Читать
Об острых травмах надколенника

Однако надколенник также уязвим для травм из-за его расположения на передней части колена. Это особенно верно, когда есть удар по колену.

реклама

4 способа повреждения коленной чашечки

Существует несколько различных способов повреждения надколенника:

  1. Можно сместить.

    Удар может привести к смещению коленной чашечки с ее нормального положения в бедренной борозде, что также может привести к повреждению близлежащих мягких тканей.

    См. Что такое вывих коленной чашечки?

  2. Можно сломать.

    Несмотря на свой небольшой размер, надколенник может быть сломан во время травмы колена. Это может быть небольшой перелом по линии роста волос или более крупная травма, при которой надколенник разрывается на несколько частей. Кроме того, некоторые части могут сдвинуться со своего места и вызвать дополнительную боль или неподвижность.

  3. Сухожилие, окружающее надколенник, может порваться.

    Сухожилие надколенника соединяет большеберцовую кость (голень) с четырехглавой мышцей передней поверхности бедра.Это сухожилие может быть разорвано в месте прикрепления к нижней части коленной чашечки — частично или полностью. Если небольшой кусочек надколенника отрывается вместе с сухожилием, это называется отрывным переломом.

    Узнайте, как проблемы с коленным суставом вызывают боль

  4. Может воспаляться.

    Нижняя сторона надколенника может воспалиться, что может привести к размягчению и повреждению хряща под ним.

реклама

Признаки травмы коленной чашечки

Большинство травм надколенника являются острыми, то есть они являются результатом внезапной травмы, и симптомы проявляются немедленно.Признаки травмы надколенника включают:

  • Боль в колене при движении
  • Болезненность или отек колена
  • Неспособность стоять или ходить
  • Невозможность выпрямить ногу

См. Симптомы острого повреждения надколенника

Несмотря на разнообразие возможных повреждений надколенника, почти все они лечатся одинаково:

  • Противовоспалительные препараты (например, отпускаемые без рецепта НПВП) для снятия боли
  • р.I.C.E (отдых, лед, компрессия, подъем) протокол

В некоторых случаях тяжелые травмы, например, перелом надколенника со смещенными фрагментами, могут потребовать хирургического вмешательства.

См. Что делать при подозрении на острую травму надколенника

Если вы повредили колено, и после лечения RICE состояние не улучшается, запишитесь на прием к врачу.

Узнать больше:

Хирургия вывиха коленной чашечки

Адам Пурчо, DO, ATC

Переломы коленной чашечки (переломы надколенника) | Медицина Джона Хопкинса

Что такое перелом надколенника?

Перелом коленной чашечки (надколенника) – это перелом кости, расположенной в передней части коленного сустава.Надколенник представляет собой сесамовидную кость : круглую кость, встроенную в сухожилие, которое экранирует и защищает сустав. В случае надколенника связки прикрепляют его как к мышцам бедра (квадрицепсам), так и к большеберцовой кости (голени).

В некоторых случаях переломы надколенника могут сопровождаться повреждениями сухожилий и связок колена вследствие первоначального удара по колену.

Типы переломов коленной чашечки

Тип перелома надколенника зависит от механизма и тяжести травмы.Это может зависеть от вашего веса и общего состояния здоровья.

Переломы коленной чашечки со смещением и без смещения

  • Переломы коленной чашечки без смещения возникают, когда надколенник сломан, но не сдвинулся со своего места.
  • При переломах надколенника со смещением надколенник сломан, и фрагменты кости сместились со своего места.

Закрытые и открытые переломы коленной чашечки

  • Перелом коленной чашечки считается закрытым, если осколки надколенника не проткнули кожу.
  • При открытых переломах коленной чашечки кости выпирают из кожи, образуя сложную рану.

Оскольчатые, неоскольчатые и волосяные переломы коленной чашечки

  • Оскольчатый перелом надколенника — это перелом, при котором кость раздробляется на три или более частей.
  • При неоскольчатом переломе надколенника надколенник разламывается на две части.
  • Перелом коленной чашечки с волосяным покровом представляет собой простую трещину в кости (надколенник все еще цел).Волосяные переломы также известны как стрессовые переломы и редко встречаются в коленной чашечке. Они могут возникать у спортсменов, таких как марафонцы, и могут быть связаны с чрезмерным использованием. Стрессовый перелом надколенника может быть трудно увидеть на рентгеновском снимке. Основным симптомом является боль в передней части колена, которая со временем усиливается.

Переломы муфты надколенника

Травмы надколенника могут поражать детей, чаще всего в возрасте от 8 до 12 лет, когда костная часть колена еще формируется.Травма происходит, когда костная часть надколенника вырывается из хрящевого рукава. Кость не сломана, так что технически это не перелом, хотя лечится аналогично.

Что вызывает перелом коленной чашечки?

Переломы надколенника — это травмы, часто связанные с ударом по колену. Общие причины включают:

  • Падение прямо на колено, особенно на твердую поверхность, такую ​​как бетон
  • Виды спорта, при которых мяч, бита или клюшка могут нанести прямой удар по колену
  • Автомобильные аварии, когда колено ударяется о приборную панель
  • Огнестрельные ранения
  • Внезапное сокращение (растяжение) четырехглавой мышцы, вызывающее натяжение сухожилия надколенника и разрыв его на части

Симптомы перелома коленной чашечки

Симптомы перелома надколенника могут включать:

  • Боль в области коленной чашечки или в колене
  • Синяк
  • Отек, который может быть сильным даже при относительно небольших переломах коленной чашечки
  • Неспособность согнуть или разогнуть колено или выпрямить ногу
  • Неспособность переносить вес, стоять или ходить
  • Деформация коленного сустава, особенно при тяжелых переломах
  • Кость, выступающая из кожи колена при открытом переломе надколенника

Если у вас появились эти симптомы после удара или травмы колена или ноги, позвоните своему врачу или обратитесь в клинику неотложной помощи для обследования.

Диагностика перелома коленной чашечки

Ваш врач может использовать некоторые из следующих методов, чтобы определить, есть ли у вас перелом надколенника:

  • Анамнез: Врач спросит вас о недавних травмах, таких как спортивные травмы, автомобильные аварии или падения.
  • Физикальное обследование: врач осмотрит колено и проверит наличие деформации, которая может ощущаться через кожу, например трещин или краев кости.
  • Врач может слегка надавить на коленную чашечку и может согнуть или выпрямить ногу, чтобы увидеть, вызывают ли эти действия или усиливают боль или выявляют деформацию.
  • Рентгеновские снимки помогают врачу идентифицировать перелом и увидеть, есть ли осколки.

Лечение перелома коленной чашечки

Лечение перелома надколенника зависит от тяжести перелома, а также от вашего возраста, состояния здоровья и других факторов.

Неотложная помощь

Переломы надколенника могут вызвать обширное кровотечение в сустав. Неотложная помощь может включать дренирование крови и жидкости из сустава, чтобы уменьшить отек и боль и облегчить диагностику проблемы.

Нехирургическое лечение

Нехирургическое лечение обычно рекомендуется при более стабильных переломах надколенника или менее тяжелых переломах и может включать:

  • Гипс или шина для удержания ноги на месте во время заживления кости
  • Предотвращение или снижение нагрузки
  • Обезболивающие препараты (опиоидные обезболивающие препараты могут быть использованы в течение первых нескольких дней после тяжелого перелома коленной чашечки, а затем неопиоидные препараты)
  • Физиотерапия и вспомогательные средства для ходьбы, которые помогут вам восстановить силы и независимость.

Операция по восстановлению коленной чашечки

Хирургическое лечение обычно рекомендуется при более тяжелых переломах надколенника. Хирургический ремонт май:

  • Используйте винты, штифты и проволоку, чтобы скрепить вместе большие части надколенника
  • Удаление фрагментов кости, которые слишком малы для повторного прикрепления. При очень тяжелых оскольчатых переломах может потребоваться удаление части или всей надколенника, но хирург попытается сохранить и восстановить как можно большую часть надколенника.
  • Устранение повреждения связки надколенника и других структур коленного сустава, связанного с переломом (например, в случае открытого перелома, когда костные фрагменты повредили кожу и мягкие ткани)

Восстановление и осложнения после перелома надколенника

Колено представляет собой сложный сустав, на который приходится нагрузка. Даже после лечения вы можете испытывать постоянную боль и снижение диапазона движений. Посттравматический артрит (истончение хряща из-за травмы) колена является частым осложнением переломов надколенника и других травм колена.

После нескольких недель или месяцев иммобилизации гипсовой повязкой или шиной может наблюдаться потеря мышечной массы (атрофия) в ноге. Физиотерапия может помочь свести к минимуму атрофию и предотвратить ее превращение в постоянную, а также восстановить мышечную силу, гибкость и диапазон движений. Физиотерапия и трудотерапия также могут быть рекомендованы, если вы перенесли операцию по восстановлению коленной чашечки.

В зависимости от вашего возраста и состояния здоровья восстановление после перелома коленной чашечки занимает от трех до шести месяцев, но при очень тяжелых травмах надколенника может потребоваться больше времени.

В течение некоторого времени вам может быть рекомендовано избегать подъема по лестнице, приседания, стояния на коленях и других действий, вызывающих нагрузку на коленный сустав. В большинстве случаев вы все равно сможете ходить с переломом коленной чашечки, пока колено иммобилизовано и заживает. Ваша команда по уходу порекомендует упражнения и ограничения по нагрузке, подходящие для каждого этапа восстановления.

Постоянная боль или тяжелый посттравматический остеоартрит коленного сустава могут потребовать повторного обследования и дальнейшего хирургического вмешательства, включая замену коленного сустава.

видов, симптомы, лечение и хирургия

Обзор

Что такое перелом надколенника?

Перелом надколенника — это перелом коленной чашечки — небольшой плоской кости, которая покрывает и защищает коленный сустав, как щит. Обычно это вызвано прямой травмой, такой как падение на колено, удар по колену или столкновение, например, с приборной панелью в автомобильной аварии. Перелом надколенника — это серьезная травма, которая может повлиять на вашу способность сгибать или разгибать колено.Некоторые переломы надколенника простые, но эта маленькая кость также способна расколоться на множество частей.

Что происходит при переломе или разрыве надколенника?

Перелом надколенника обычно возникает в результате прямого удара по колену. В зависимости от приложенной силы он может создать микротрещину, расколоться на две части или расколоться на множество мелких частей. Переломы надколенника могут привести к тому, что разгибательный механизм вашего колена перестанет функционировать должным образом. Четырехглавая мышца и сухожилие надколенника прикрепляются к надколеннику, что обычно позволяет вам сгибать и разгибать колено.Надколенник покрыт хрящом, который обеспечивает подушку для коленного сустава. Хрящ может быть поврежден при этом типе перелома, что может привести к посттравматическому артриту.

Какие существуют типы переломов надколенника?

  • Стабильный перелом надколенника: При стабильном переломе, также называемом переломом без смещения, осколки кости остаются в основном на своих местах. Они могут быть все еще соединены друг с другом, а могут быть разделены на миллиметр или два.Этот тип перелома обычно хорошо срастается без хирургического вмешательства. Если ваш поставщик медицинских услуг решит, что вам не нужна операция, он иммобилизует ваше колено в разгибании с помощью иммобилайзера колена, шарнирного коленного бандажа или гипсовой повязки. Вам будет разрешено нести столько веса, сколько вам удобно.
  • Перелом надколенника со смещением: При переломе со смещением фрагменты сломанной кости смещены с их правильного положения и не совпадают друг с другом должным образом. Эти части часто необходимо фиксировать с помощью операции, чтобы зажить и позволить вашему колену функционировать должным образом.
  • Поперечный перелом надколенника: Поперечный перелом — это перелом, при котором надколенник распадается на две части. Эти разрывы часто исправляются хирургическим путем. Для исправления этих повреждений могут быть использованы различные хирургические методы. Ваш хирург решит, что лучше для вас.
  • Оскольчатый перелом надколенника: При оскольчатом переломе ваша кость раскололась на три или более частей. Оскольчатый перелом может быть стабильным или нестабильным. Когда многооскольчатый перелом нестабилен, некоторые фрагменты кости могут быть слишком малы для повторного соединения, и может потребоваться их удаление во время операции.
  • Открытый перелом надколенника: При открытом переломе повреждена кожа над костью. Либо кусочки кости сами проникли сквозь кожу, либо что-то проникло в колено снаружи. Открытый перелом требует немедленного лечения антибиотиками и хирургического вмешательства для тщательной очистки раны. Открытые переломы, как правило, имеют более высокий уровень инфицирования, поэтому важно обратиться за неотложной медицинской помощью. Ваш хирург решит, какое хирургическое лечение лучше всего исправит ваш перелом.

Как часто встречается перелом надколенника?

Переломы надколенника встречаются редко. Они составляют лишь 1% всех переломов. Они в два раза чаще встречаются у мужчин, чем у женщин.

Симптомы и причины

Что вызывает перелом надколенника?

Перелом надколенника обычно возникает в результате прямого удара по коленной чашечке, например, при падении, спортивной травме или автомобильной аварии. Реже это также может быть вызвано внезапным сокращением мышц колена.

Каковы признаки и симптомы перелома надколенника?

  • Боль.
  • Отек.
  • Синяк.
  • Пальпируемый дефект надколенника (изменение коленной чашечки, которое можно прощупать через кожу).
  • Невозможность выпрямить ногу.
  • Невозможность поднять вытянутую ногу.
  • Неспособность ходить.

Можете ли вы ходить с переломом надколенника?

Перелом надколенника часто приводит к тому, что вы не можете ходить.Если вы думаете, что можете, но это все еще болезненно, вероятно, лучше не пытаться, пока вам не поставят диагноз. После того, как вам поставили диагноз и провели лечение перелома надколенника, вам будет разрешено носить вес в коленном иммобилайзере, шарнирном коленном бандаже или гипсовой повязке, зафиксированной в полном разгибании. Ваш хирург-ортопед сообщит вам, насколько сильно вы можете согнуть колено. Сначала вам не разрешат сгибать колено, но сгибание будет разрешено медленно, со временем. Вам будет позволено нести столько веса, сколько вы чувствуете себя комфортно.

Диагностика и тесты

Как диагностируется перелом надколенника?

Ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах и о том, что произошло во время травмы. Затем они осмотрят ваше колено. Они могут заставить вас попытаться вытянуть ногу. Если вы не можете, это, вероятно, потребует хирургического вмешательства. Они также могут чувствовать края осколков сломанной кости через вашу кожу.

Они проверят наличие открытых ран и признаков гемартроза — крови из осколков кости, скапливающейся в вашем суставе, что может вызвать чрезмерный отек.Они сделают рентген или даже компьютерную томографию, чтобы определить перелом.

Управление и лечение

Как лечить перелом надколенника?

  • Осмотр: Лечение перелома надколенника зависит от характера перелома. Ваш лечащий врач начнет с физического осмотра вашего колена и проверки наличия признаков гемартроза. Возможно, им потребуется сначала вылечить гемартроз, спустив часть крови. Затем они сделают рентген, чтобы определить тип вашего перелома.Если это стабильный перелом, можно ожидать, что ваша кость заживет без хирургического вмешательства.
  • Хирургия: Если фрагменты вашей кости сместились, их нужно будет снова собрать во время операции. Части кости, которые находятся слишком далеко друг от друга, с трудом соединяются сами по себе, потому что сильные мышцы, прикрепленные к колену, имеют тенденцию раздвигать части кости. Хирурги-ортопеды могут использовать винты, штифты, пластины или проволоку для повторного соединения фрагментов кости. Если ваши кусочки кости слишком малы, ваш хирург может удалить их.Также может потребоваться повторное прикрепление сухожилия к кости.
  • Отдых: Вас отправят домой с гипсовой повязкой, шиной или корсетом, чтобы колено оставалось в нужном положении и ограничивало подвижность во время заживления. Ваш лечащий врач сообщит вам, какой вес вы можете выдержать и насколько вы можете согнуть колено. Ваш лечащий врач порекомендует безрецептурные обезболивающие с периодическим льдом и возвышением, чтобы уменьшить отек.
  • Реабилитация: Физиотерапия очень важна для восстановления подвижности коленного сустава.Эта травма может вызвать скованность и мышечную слабость, и вам, возможно, придется заново тренировать колено, чтобы оно двигалось так, как оно двигалось до травмы. Можно заказать физиотерапию, которая будет сосредоточена на упражнениях на укрепление, растяжку и диапазон движений.

Перспективы/прогноз

Сколько времени нужно, чтобы восстановиться после перелома надколенника?

Процесс заживления перелома надколенника может варьироваться в зависимости от тяжести перелома и от того, была ли у вас операция или нет.Большинство людей будут чувствовать себя хорошо примерно через шесть недель и смогут вернуться к своей обычной деятельности в течение трех-шести месяцев. Некоторые люди сообщают о длительных симптомах боли или скованности, а некоторые предпочитают продолжать носить коленный бандаж для поддержки.

Каковы долгосрочные перспективы перелома надколенника?

Хотя большинство переломов заживает в течение трех-шести месяцев, люди нередко сообщают о долгосрочных осложнениях. Они могут включать:

  • Постоянная потеря подвижности колена, особенно его способности сгибаться и разгибаться.
  • Хроническая боль в колене. Врачи не уверены, почему, но, похоже, это связано с скованностью и мышечной слабостью.
  • Посттравматический артрит. Это происходит, когда хрящ, который амортизирует коленную чашечку в суставе, был поврежден. До 50% людей сообщают об артрите примерно через восемь лет.

Жить с

Как ухаживать за коленом после перелома надколенника?

  • Обязательно пройдите физиотерапию после заживления перелома, чтобы восстановить мышечную силу и диапазон движений.
  • Ваш лечащий врач может порекомендовать избегать лестниц, приседаний и наклонов, когда это возможно, чтобы уменьшить нагрузку на колено и предотвратить будущие осложнения.
  • Если вы страдаете от хронической скованности или слабости в суставах, вы можете продолжать носить коленный бандаж для поддержки.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин или ибупрофен, могут помочь справиться с болью и обострениями воспаления.

Записка из клиники Кливленда

Переломы коленной чашечки встречаются редко, но бывают травматические повреждения.Если вы сломали коленную чашечку, возможно, вам предстоит длительное восстановление. Боль обычно умеренная и купируется безрецептурными препаратами. Между тем, очень важно быть терпеливым и приверженным процессу заживления. Следуйте указаниям своего лечащего врача и избегайте чрезмерной активности слишком рано. Когда придет время, усердно выполняйте физиотерапевтические упражнения. Ваш лечащий врач проведет вас через весь процесс, чтобы гарантировать максимально возможное восстановление подвижности колена.

Проблемы с коленной чашечкой и лечение

Колено — самый большой сустав в теле. Коленная чашечка, или надколенник, — это кость, покрывающая ваше колено. Это помогает придать суставу прочность и структуру, что позволяет вашим ногам безопасно сгибаться и поворачиваться.

Поскольку ваше колено имеет много рабочих частей и несет большую нагрузку, оно подвержено проблемам.

Если у вас возникли какие-либо из этих проблем с коленной чашечкой, обратитесь к врачу, чтобы подобрать правильное лечение. Некоторые из них могут поправиться с помощью физиотерапии, в то время как другим может потребоваться хирургическое вмешательство.

Вывих

Ваша коленная чашечка может сместиться или вывихнуться, когда ваша нога стоит на месте и вы внезапно меняете направление. Это также может произойти, когда что-то ударяет вашу ногу и толкает ее в другом направлении.

Признаки того, что вы вывихнули коленную чашечку, включают:

  • Сустав выглядит не на своем месте, хотя может вернуться сам по себе
  • Хлопающий звук или ощущение
  • Сильная боль
  • Вы не можете выпрямить ногу или ходьба
  • Внезапный отек

Нестабильность и вывих надколенника

Ваше колено также может вывихнуться без травмы, потому что есть проблема со структурой.Это называется нестабильностью надколенника. Это чаще всего встречается у детей и подростков, хотя может случиться и у взрослых. Структурные проблемы могут включать:

  • Коленная чашечка упирается в выемку на конце бедренной кости, называемую блоковой бороздой. Если эта выемка очень мелкая или неровная, коленной чашечке легче соскользнуть со своего места.
  • Ваши связки ослабли, что делает ваши суставы более гибкими и подверженными вывиху. Особенно это касается девушек.
  • Церебральный паралич и синдром Дауна могут вызвать мышечную слабость и проблемы с равновесием, которые поражают коленные чашечки.
  • Некоторые дети рождаются с нестабильными коленными чашечками.

Независимо от причины, симптомы вывиха надколенника одинаковы.

Если это только часть выхода, вы получите бандаж, который не даст вам двигать коленом. В течение 1 или 2 недель вы начнете физиотерапию для укрепления мышц бедра. Вы можете ожидать от 1 до 3 месяцев для восстановления.

Если он полностью выскочит, врач сначала мягко вернет его на место. В некоторых случаях вам также может понадобиться хирургическое вмешательство для восстановления повреждения бедренной кости или хряща позади колена.

Если это будет продолжаться, вам может потребоваться операция, чтобы подтянуть связки и помочь сохранить коленную чашечку в правильном положении.

Подвывих

Это происходит, когда коленная чашечка немного смещается со своего места, но не вывихивается полностью. Это также тип нестабильности надколенника.

Симптомы подвывиха коленной чашечки включают:

  • Боль в передней части колена
  • Ощущение, что коленная чашечка ослаблена
  • Колено внезапно сгибается

Переломы

Это серьезная травма, при которой вы ломаете коленная чашечка, обычно:

  • При падении, приземлении прямо на колено
  • Прямой удар по колену, например удар им о приборную панель в автомобильной аварии

Если вы сломаете коленную чашечку, ваши симптомы могут включать:

  • Синяки
  • Вы не можете ходить
  • Вы не можете выпрямить колено или держать его прямо, когда поднимаете ногу на месте, пока вы лечитесь.Иногда вы все еще можете положить вес на колено. В других случаях вы можете быть не в себе в течение 6-8 недель.

    При более серьезном переломе обычно требуется хирургическое вмешательство. Ваш врач может использовать винты, штифты или проволоку, чтобы удерживать фрагменты кости на месте.

    В любом случае вам потребуется физиотерапия, чтобы преодолеть скованность, восстановить диапазон движений и укрепить ноги.

    Разрыв сухожилия надколенника

    Сухожилие надколенника начинается в мышцах бедра, огибает коленную чашечку и соединяется с верхней частью большеберцовой кости.Если вы полностью разорвете сухожилие над коленной чашечкой (сухожилие четырехглавой мышцы) или под ней (сухожилие надколенника), вы не сможете выпрямить колено.

    • Небольшие слезы. При небольших разрывах вы обычно носите корсет и костыли в течение 3–6 недель. Ортез удерживает колено прямо, пока заживает сухожилие. Вы также получите физиотерапию, чтобы помочь с силой ног и диапазоном движения.
    • Большие слезы. Большинству людей требуется хирургическое вмешательство при большом разрыве сухожилия надколенника.Обычно для заживления сухожилия после операции требуется от 6 до 8 недель, но для полного восстановления может потребоваться до года.

    Тендинит надколенника

    Также называемый тендинитом надколенника или коленом прыгуна, это повреждение сухожилия надколенника. Это характерно для людей, которые занимаются такими видами спорта, как баскетбол и волейбол.

    Обычно вы начинаете лечение с элементарного ухода за собой, такого как отдых и безрецептурные болеутоляющие средства.

    После этого вам, возможно, потребуется обратиться к физиотерапевту, который может:

    • Уменьшить боль и отек с помощью массажа льдом, ультразвука или ионофореза, при котором используется небольшое количество электричества, чтобы ввести кортизон, лекарство, в ваше тело через ваша кожа
    • Растянет и укрепит мышцы бедра
    • Покажет, как использовать бандаж надколенника для снятия давления на сухожилие

    Если эти процедуры не работают, ваш врач может обсудить с вами инъекция кортизона, чтобы помочь с болью и опухолью.Недостатком этого лечения является то, что оно также может ослабить сухожилие и повысить вероятность разрыва. Другой вариант — сделать инъекцию богатой тромбоцитами плазмы. Но не было доказано, что это работает лучше, чем физиотерапия или другие методы лечения.

    Редко, но если ничего не помогает, может потребоваться операция по удалению поврежденной ткани и восстановлению сухожилия.

    Пателлофеморальный болевой синдром

    Этот универсальный термин описывает боль в передней части колена и вокруг надколенника.Иногда это называют «коленом бегуна» или «проблемой слежения». Пателлофеморальный болевой синдром, как правило, вызванный чрезмерной нагрузкой, может привести к боли, скованности или ощущению искривления в колене и нижней части бедренной кости. Это часто встречается у спортсменов, особенно у женщин и молодых людей.

    Если у вас есть это заболевание, вам может быть больно, когда вы:

    • Поднимаетесь или спускаетесь по лестнице
    • Встаете на колени или приседаете
    • Сидите с согнутыми коленями в течение длительного времени, например, во время фильма или во время полета на самолете

    Вы также можете услышать хруст или хруст в коленях, когда поднимаетесь по лестнице или встаете после долгого сидения.

    Пателлофеморальный болевой синдром может возникнуть из-за нагрузки на колени, например, при подъеме на слишком большое количество ступеней. Боль может начаться из-за того, что вы внезапно начали больше тренироваться, например, перешли с 3-х дней в неделю на 6. Или, может быть, вы сделали свои тренировки более интенсивными.

    Другие факторы, которые могут вызвать пателлофеморальный болевой синдром:

    • Неправильная техника выполнения упражнений
    • Неподходящее оборудование, например обувь
    • Смена поверхности для упражнений; например, бег по улицам после того, как вы бегали по беговой дорожке

    Часто состояние улучшается с помощью безрецептурных обезболивающих и метода «РИС»:

    • Отдых. Избегайте действий, вызывающих боль, и старайтесь не нагружать колено.
    • Лед. Заверните пакет со льдом в полотенце и прикладывайте его на 20 минут несколько раз в день.
    • Компресс. Используйте эластичную повязку с отверстием для коленной чашечки. Вы хотите, чтобы он чувствовал себя уютно, но не туго.
    • Поднять. Держите колено как можно выше уровня сердца.

    Ваш врач может порекомендовать физиотерапию для:

    • улучшения силы и объема движений в бедре, тазобедренном суставе, прессе и нижней части спины
    • показать вам, как забинтовать колено или использовать бандаж для уменьшения боли
    • научить как исправить форму, если ваше колено смещается во время приседания

    В редких случаях вам может потребоваться операция по удалению поврежденного хряща, ослаблению сухожилий или выравниванию сухожилия надколенника и верхней части большеберцовой кости.

    Нарушение слежения за надколенником

    Пателлофеморальный болевой синдром также может быть вызван нарушением выравнивания в работе колена. Если у вас есть смещение или проблема со смещением надколенника, ваша коленная чашечка может смещаться в одну сторону блоковой борозды, когда вы сгибаете колено. Это раздражает область, вызывая боль.

    Проблемы с отслеживанием могут быть вызваны общими проблемами соосности между ногой и бедром. Слабые мышцы бедра также могут быть частью проблемы.

    Хондромаляция надколенника

    Повреждение хряща позади коленной чашечки называется хондромаляцией.Вы можете чувствовать тупую боль вокруг или под коленной чашечкой, которая усиливается, когда вы спускаетесь по лестнице.

    Опять же, вы начнете с ухода за собой:

    • Избегание действий, вызывающих боль
    • Прикладывание пакета со льдом, завернутого в полотенце, на 15–20 минут четыре раза в день в течение нескольких дней
    • противоболевые препараты

    Вы также можете обратиться к физиотерапевту за помощью:

    • Изменения в том, как вы тренируетесь — вам нужно избегать занятий с высокой ударной нагрузкой, а также стояния на коленях и приседаний
    • Выбор лучшей обуви для ваша деятельность
    • Безопасные упражнения для растяжки и укрепления бедра и подколенного сухожилия
    • Вставки для обуви, если они вам нужны
    • Лента, бандаж или рукав для поддержания коленной чашечки в правильном положении

    Если эти процедуры не работают, вы можете нужна операция по удалению поврежденного хряща и коррекции коленной чашечки.

    Препателлярный бурсит

    Бурса представляет собой небольшой мешок, заполненный жидкостью. Он уменьшает трение между костями и мягкими тканями, такими как сухожилия. При препателлярном бурсите бурса в передней части колена раздражается и набухает от лишней жидкости. Это оказывает давление на колено, что приводит к боли.

    Если это происходит из-за травмы, обычно проходит само по себе, если немного позаботиться о себе:

    • Избегайте действий, вызывающих боль
    • Оберните пакет со льдом полотенцем и приложите его на 20 минут, от трех до четыре раза в день
    • Держите колено как можно выше уровня сердца
    • Принимайте безрецептурные обезболивающие

    Если эти методы лечения не работают, ваш врач может:

    • Взять жидкость из бурсы с помощью иглы
    • Сделайте вам инъекцию кортизона, чтобы снять боль и отек

    Если бурса инфицирована, вам также потребуются антибиотики.Если они не помогают, вам может потребоваться операция, чтобы удалить лишнюю жидкость.

    Если у вас повторяются проблемы с бурсой, врач может предложить вам операцию по ее удалению.

    Профилактика

    Невозможно избежать всех возможных травм коленной чашечки. Но вы можете предпринять несколько простых шагов, чтобы ваши колени были здоровы:

    • Носите обувь, подходящую для вашей деятельности.
    • Разогрейтесь перед тренировкой.
    • Делайте упражнения, чтобы мышцы бедра (четырехглавые и подколенные сухожилия) были сильными и гибкими.
    • Если вы хотите увеличить продолжительность или интенсивность тренировок, делайте это постепенно.
    • Сократите все, что вызывает боль в коленях.
    • Поддерживайте здоровый вес — это снижает нагрузку на колени.

    Сломанная коленная чашечка | Кедры-Синай

    Что такое перелом коленной чашечки?

    Коленная чашечка (надколенник) представляет собой треугольную кость в передней части колена. Несколько сухожилий и связок соединяются с коленной чашечкой, в том числе те, которые прикреплены к костям бедра (бедренной кости) и голени (большеберцовой кости).

    Хотя наколенник не нужен при ходьбе или сгибании ноги, он делает ваши мышцы более эффективными и поглощает большую часть напряжения между верхней и нижней частями ноги. Подъем по лестнице и сидение на корточках могут привести к нагрузке на коленную чашечку и сустав позади нее, в семь раз превышающей ваш нормальный вес тела.

    Переломы надколенника составляют около 1 процента всех повреждений скелета. Коленная чашечка может сломаться по-разному: частично или полностью, на несколько или на множество частей. Иногда при переломе коленной чашечки связки или сухожилия, прикрепленные к ней, могут быть растянуты или порваны.

    Что вызывает перелом коленной чашечки?

    В большинстве случаев перелом коленной чашечки вызван прямым ударом передней части колена в результате автомобильной аварии, занятий спортом или падения на бетон.

    Большинство переломов коленной чашечки происходит у людей в возрасте от 20 до 50 лет.

    Как диагностируется перелом надколенника?

    Врач часто может диагностировать перелом коленной чашечки, расспрашивая вас о деталях несчастного случая и осматривая вас.Ваш врач осмотрит ваше колено, сосредоточив внимание на том, где оно болезненно, опухло или деформировано. Ваш врач может также попросить вас поднять ногу или разогнуть колено, возможно, после того, как вы введете местную анестезию для устранения боли. Это поможет врачу увидеть, есть ли другие травмы в колене и вокруг него.

    Рентгеновские снимки, сделанные под разными углами, являются лучшим способом узнать степень перелома коленной чашечки и проверить наличие других травм. При подозрении на другие травмы может быть проведена компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.

    Как лечить перелом коленной чашечки?

    Для восстановления перелома коленной чашечки могут быть выполнены два типа операции:

    Операция с открытой редукцией и внутренней фиксацией (ORIF): Хирург вскрывает кожу и соединяет сломанные кости с помощью металлической проволоки, штифтов или винтов. Сломанные фрагменты кости, слишком маленькие для фиксации, удаляются. Если коленная чашечка настолько сильно сломана, что ее невозможно восстановить, ее могут частично или полностью удалить.

    После соединения костей отверстие закрывается, на область накладывается стерильная повязка, а на колено накладывается гипс или другое приспособление, чтобы оно не могло двигаться во время заживления.

    Иногда, особенно у худощавых пациентов, провода, штифты или винты могут вызывать раздражение. В этом случае устройства будут удалены после полного заживления коленной чашечки.

    Полная или частичная пателлэктомия: Эта двухчасовая процедура удаляет всю или часть надколенника. Если ваш хирург обнаружит, что перелом слишком серьезный для восстановления, он удалит поврежденные фрагменты кости.

    Операция сохраняет сухожилие четырехглавой мышцы выше коленной чашечки, сухожилие надколенника ниже и другие мягкие ткани вокруг коленной чашечки.После этой операции вы сможете разгибать колено, но разгибание будет слабее.

    После заживления коленной чашечки укрепление мышц вокруг колена поможет избежать дальнейших травм. Занятия контактными видами спорта или другие виды деятельности, вызывающие нагрузку на колено, могут увеличить риск повторной травмы коленной чашечки. Вы должны избегать этих действий или использовать наколенник, чтобы смягчить удар при занятиях контактными видами спорта.

    Физиотерапия, обучение способам уменьшения нагрузки на колено, а также постоянное укрепление и подготовка мышц ног могут помочь предотвратить новые травмы колена.

    Лучшие варианты упражнений — это упражнения с низкой ударной нагрузкой и без весовой нагрузки, такие как велотренажеры и определенные программы тяжелой атлетики, чтобы коленям не приходилось амортизировать удары.

    Следующие шаги

    Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

    • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
    • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
    • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш врач.
    • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
    • Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.
    • Спросите, можно ли лечить ваше заболевание другими способами.
    • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
    • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
    • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.
    • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

    © 2000-2021 The StayWell Company, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

    Перелом надколенника (коленной чашечки) | Бостонский медицинский центр

    Надколенник покрывает и защищает колено

    Перелом надколенника — это перелом надколенника или надколенника, маленькой кости, расположенной в передней части колена.Поскольку надколенник действует как щит для вашего коленного сустава, он с большей вероятностью сломается, если вы упадете прямо на колено или ударитесь им о приборную панель в автомобильной аварии. Перелом надколенника — это серьезная травма, которая может затруднить или даже сделать невозможным выпрямление колена или ходьбу.

    Некоторые простые переломы надколенника можно лечить путем ношения гипсовой повязки или шины до заживления кости. Однако при большинстве переломов надколенника фрагменты кости смещаются при травме. Для этих более сложных переломов необходима операция по восстановлению коленной чашечки.

    Какова анатомия надколенника?

    Надколенник — это небольшая кость, расположенная перед коленным суставом, где встречаются бедренная кость (бедренная кость) и большеберцовая кость (большая кость). Он защищает колено и соединяет мышцы передней поверхности бедра с большеберцовой костью.

    Концы бедренной кости и нижняя сторона надколенника покрыты гладким веществом, называемым суставным хрящом . Этот хрящ помогает костям легко скользить друг относительно друга, когда вы двигаете коленом.

    Что вызывает перелом надколенника?

    Переломы надколенника чаще всего вызывают:

    • Падение прямо на колено
    • Получение резкого удара по колену, например, при лобовом столкновении с автомобилем, если ваша коленная чашечка врезается в приборную панель

    Надколенник также может быть сломан непрямым способом. Например, внезапное сокращение четырехглавой мышцы колена может привести к разрыву надколенника.

    Каковы симптомы перелома надколенника?

    Наиболее распространенными симптомами перелома надколенника являются боль и припухлость в передней части колена.Другие симптомы могут включать:

    • Синяк
    • Неспособность выпрямить колено или удерживать его выпрямленным при подъеме прямой ноги
    • Неспособность ходить

    Какие бывают виды переломов надколенника?

    Иллюстрация и рентгенограмма показывают вертикальный стабильный перелом надколенника.

    При этом типе перелома фрагменты кости могут оставаться в контакте друг с другом или быть разделены всего миллиметром или двумя.При стабильном переломе кости обычно остаются на месте во время заживления.

    Иллюстрация и рентгенограмма показывают вид спереди (слева) и сбоку (справа) двухфрагментарного перелома поперек надколенника (поперечный перелом) с небольшим смещением между осколками кости.

    При переломе со смещением сломанные концы кости расходятся и не выстраиваются правильно. Обычно гладкая суставная поверхность также могла сместиться. Этот тип перелома часто требует хирургического вмешательства, чтобы соединить части кости вместе.

    Оскольчатый перелом

    При этом типе перелома кость раскалывается на три или более частей. В зависимости от конкретной картины перелома оскольчатый перелом может быть как стабильным, так и нестабильным.

    Открытый перелом. При открытом переломе кость ломается таким образом, что костные фрагменты торчат через кожу или рана проникает до кости. Открытый перелом часто связан с повреждением окружающих мягких тканей, и для его заживления может потребоваться больше времени.Открытые переломы особенно серьезны, поскольку при повреждении кожи повышается риск инфицирования как раны, так и кости. Требуется немедленное лечение для предотвращения инфекции.

    Как диагностируется перелом надколенника?

    После обсуждения ваших симптомов и истории болезни врач осмотрит ваше колено. Края перелома часто можно прощупать через кожу, особенно если перелом со смещением.

    Во время осмотра врач проверит гемартроз .В этом состоянии кровь из концов сломанных костей скапливается внутри суставной щели, вызывая болезненный отек. Если у вас большое количество крови в колене, врач может дренировать ее, чтобы облегчить боль. Ваш врач также назначит рентген, чтобы помочь диагностировать перелом.

    Как лечить перелом надколенника без операции?

    Если фрагменты кости не смещены (не смещены), операция может не потребоваться. Ваш врач может наложить гипс или шину, чтобы колено оставалось прямым и предотвращало движение ноги.Это позволит удерживать сломанные концы кости в правильном положении, пока они заживают.

    В зависимости от конкретного перелома вам может быть разрешено переносить вес на ногу при ношении гипсовой повязки или бандажа. Однако при некоторых переломах нагрузка на ногу не допускается в течение 6–8 недель. Ваш врач обсудит с вами ограничения на нагрузку.

    Как лечится перелом надколенника хирургическим путем?

    Тип выполняемой процедуры зависит от типа вашего перелома.Перед операцией ваш врач обсудит с вами вашу процедуру, а также любые возможные осложнения.

    Поперечный перелом

    На этой иллюстрации и рентгеновском снимке для фиксации поперечного перелома использовалась натяжная лента в форме восьмерки.

    Эти переломы, состоящие из двух частей, чаще всего фиксируются на месте с помощью винтов или штифтов и проволоки и натяжной ленты в форме «восьмерки». Лента в виде восьмерки соединяет две части вместе.Эта процедура лучше всего подходит для лечения переломов, расположенных вблизи центра надколенника. Отломки на концах надколенника слишком малы для этой процедуры. Разрывы, состоящие из многих частей, могут быть чрезмерно сжаты натяжной лентой.

    Другой подход к поперечному перелому заключается в фиксации костей с помощью небольших винтов или небольших винтов и небольших пластин.

    Оскольчатый перелом.

    При некоторых переломах верхняя или, что более вероятно, нижняя часть надколенника разламывается на несколько мелких осколков.Этот тип перелома возникает, когда коленная чашечка сначала отрывается от травмы, а затем раздавливается, когда пациент падает на нее.

    Поскольку фрагменты кости слишком малы, чтобы их можно было зафиксировать на месте, врач удалит их. Затем он или она прикрепит ослабленное сухожилие надколенника обратно к оставшейся кости надколенника.

    Если коленная чашечка сломана на множество частей в центре, и эти части разделены, ваш врач может использовать комбинацию проводов и винтов для ее фиксации.Удаление небольших участков коленной чашечки, которые невозможно реконструировать, также может дать хорошие результаты. Полное удаление надколенника является крайней мерой при лечении оскольчатого перелома.

    Как проходит восстановление после перелома надколенника?

    Реабилитация

    Независимо от того, является ли ваше лечение хирургическим или нехирургическим, реабилитация сыграет жизненно важную роль в возвращении вас к вашей повседневной деятельности. Поскольку для лечения перелома надколенника иногда может потребоваться держать ногу в гипсе, чтобы вы не могли двигать ею в течение длительного периода времени, ваше колено может стать ригидным, а мышцы бедра — слабыми.

    Во время реабилитации ваш врач или физиотерапевт предоставит вам специальные упражнения, которые помогут:

    • Увеличение диапазона движений в колене
    • Укрепите мышцы ног
    • Уменьшить жесткость

    Грузовой подшипник

    Ваш врач сообщит вам, когда вы сможете начать нагружать ногу. Начальные упражнения с весовой нагрузкой обычно ограничиваются легким касанием пальца ноги пола. По мере заживления травмы и укрепления мышц вы постепенно сможете нагружать ногу большим весом.

    Сколько времени нужно, чтобы восстановиться после перелома надколенника?

    Это будет зависеть от ряда факторов, в том числе:

    • Тяжесть травмы
    • Было ли ваше лечение хирургическим или нехирургическим
    • Время, необходимое для реабилитации

    Большинство пациентов смогут вернуться к своей обычной деятельности в течение 3–6 месяцев. Для пациентов с тяжелыми переломами восстановление может занять больше времени

    Ваш врач может предложить некоторые изменения образа жизни, чтобы защитить колено и предотвратить проблемы в будущем.Это может включать в себя избегание действий, которые включают повторяющиеся глубокие сгибания коленей или приседания. Также следует избегать подъема по лестнице или лестнице.

    .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.