Усилен поясничный лордоз: Усиленный и сглаженный лордоз

Содержание

Поясничный лордоз — Центр доктора Бубновского

Поясничный лордоз — это прогиб в поясничном отделе позвоночника. Он необходим для амортизации тела. Но когда изгиб выходит за рамки нормы (усиливается или уменьшается), то становится не физиологичным и требует лечения. В центре доктора Бубновского уже много лет успешно занимаются лечением патологического лордоза и профилактикой его осложнений.

Усиленный поясничный прогиб (гиперлордоз) часто компенсируется гиперкифозом. При такой деформации выпирает живот, торчат лопатки, голов а словно втягивается в плечи. Если лордоз сглажен, то прогиб уменьшается, спина в пояснице становится ровной.

Подобное нарушение осанки может быть вызвано целым рядом причин. Одна из них  — это слабые мышцы, как следствие малоподвижного образа жизни, длительного пребывания в неудобных позах — это выпрямляет лордоз, делает его сглаженным.

Гиперлордоз провоцируют травмы, нестабильность позвонков, воспалительные заболевания и аутоиммунные процессы. Усилением изгиба организм приспосабливается к текущим изменениям и этим смягчает нарушенную амортизацию.

Жалобы больных при патологическом лордозе часто связаны с болезненными ощущениями  и дискомфортом в мышцах, ограничением объемов движения, изменениями в походке. Запущенный лордоз приводит к развитию остеохондроза, протрузий, грыж позвоночника. Предотвратить осложнения и помочь таким пациентам можно с помощью кинезитерапии по авторскому методу профессора Бубновского.

Вернуть позвоночнику его физиологичные прогибы невозможно без укрепления мышечного корсета. Для этого пациентам центра назначаются индивидуальные комплексы кинезитерапевтических упражнений. Силовые тренировки в центре проходят на реабилитационных тренажерах и авторских многофункциональных тренажерах Бубновского (МТБ). Занятия на МТБ задействуют глубокие мышцы спины, снимают избыточный тонус и уменьшают болевой синдром. Все упражнения подобраны таким образом, чтобы соответствовать функциональным возможностям пациента и не создавать дополнительного дискомфорта.

Занятия на тренажерах дополняются партерной суставной гимнастикой, а также диафрагмальным дыханием, криотерапией и сеансами в сауне с последующим холодным обливанием. Суставная гимнастика выполняется на коврике и подходит для занятий дома.

В центре доктора Бубновского используют проверенные и безопасные способы лечения лордоза. Вы получите результат без операций и применения лекарств.


причины, симптомы, диагностика и лечение

Лордоз – это физиологический или патологический изгиб позвоночника, при котором его выпуклость обращена кпереди. Физиологический лордоз наблюдается у всех людей в поясничном и шейном отделе позвоночника. Патологический лордоз обычно располагается в этих же отделах, но отличается от физиологического степенью изгиба. В редких случаях патологический лордоз формируется в грудном отделе позвоночника. Проявляется нарушением осанки и болями в спине. Диагностируется на основании данных осмотра и результатов рентгенографии. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.

Общие сведения

Лордоз (от греч. lordos – согнувшийся, сутулый) – физиологическое или патологическое искривление позвоночника в переднезаднем направлении с выпуклостью, обращенной кпереди. Физиологический лордоз в норме формируется на первом году жизни. Патологический лордоз может развиваться в любом возрасте вследствие врожденной или приобретенной патологии позвонков, тазобедренных суставов, мышц спины, ягодиц и бедер. Сопровождается болями и нарушением осанки. В тяжелых случаях может затруднять работу внутренних органов. Лечение лордоза чаще консервативное. При выраженной патологии и/или прогрессировании патологического лордоза может потребоваться операция.

Лордоз

Причины лордоза

Причиной развития первичного патологического искривления могут стать такие процессы, как пороки развития, опухоли и воспаления в области позвонков, спондилолистез, мышечные торсионные спазмы и позвоночные травмы.

Вторичный патологический лордоз может возникать вследствие сгибательной контрактуры тазобедренного сустава, анкилоза (неподвижности) тазобедренного сустава, патологического или врожденного вывиха бедра, системных заболеваний костно-мышечного аппарата, церебрального спастического пареза нижних конечностей, полиомиелита с поражением мышц тазовой области и нижних конечностей, а также беременности. В последнем случае лордоз носит временный характер и исчезает после рождения ребенка. При всех перечисленных состояниях центр тяжести тела смещается вперед и, для того чтобы удержать равновесие, человек перегибается в пояснице.

К числу предрасполагающих факторов, которые увеличивают вероятность развития лордоза и при определенных условиях могут стать причиной возникновения этой патологии, также относится нарушение осанки, избыточный вес с отложением большого количества жира на животе и резкий рост в детском и подростковом возрасте.

У детей и подростков вторичный компенсаторный гиперлордоз обычно носит мобильный характер и может уменьшаться или исчезать при устранении вызвавшей его причины. Длительно существующий лордоз у взрослых пациентов становится фиксированным, и изгиб позвоночника в таких случаях не меняется даже после устранения провоцирующих факторов.

Патанатомия

В норме человеческий позвоночник имеет 4 искривления: два лордоза (поясничный и шейный) и два кифоза (крестцовый и грудной). Все они расположены в переднезаднем (саггитальном) направлении. Боковых искривлений (сколиоза) в норме быть не должно.

Первые признаки физиологических кифозов и лордозов обнаруживаются сразу после рождения. Однако у младенцев они выражены слабо. Изгибы становятся выраженными, когда ребенок начинает стоять и ходить, то есть, к окончанию первого года жизни. А окончательно анатомическая структура позвоночника формируется к 16-18 годам, когда происходит закрытие костных зон роста. Тем не менее, патологический лордоз может возникать как у детей и подростков, так и у взрослых. Причиной его развития в различных случаях становится как изменение формы и размера позвонков, так и другие патологические процессы в некоторых отделах опорно-двигательного аппарата.

При патологическом лордозе обычно наблюдается ряд характерных изменений. Позвонки смещаются кпереди, их тела веерообразно расходятся. В передних отделах отмечается разрежение костной структуры и расширение межпозвоночных дисков. Остистые отростки соседних с пораженным отделом позвонков уплотняются и сближаются. Если патологический лордоз возникает в детском или молодом возрасте, развивается деформация грудной клетки, сопровождающаяся сдавливанием и нарушением функции органов грудной полости. Могут также наблюдаться деформации других частей тела. При этом чем раньше появился лордоз, тем ярче выражены перечисленные изменения.

Классификация

В травматологии и ортопедии лордоз классифицируют по нескольким признакам.

С учетом локализации:

  • Шейного отдела позвоночника.
  • Поясничного отдела позвоночника.

С учетом причин возникновения:

  • Первичный лордоз, который развивается вследствие различных патологических процессов, возникающих непосредственно в позвоночнике.
  • Вторичный лордоз, который носит компенсационный характер и возникает потому, что тело пытается приспособиться к поддержанию равновесия в нефизиологичных для него условиях.

С учетом формы:

  • Физиологический лордоз.
  • Избыточный патологический лордоз (гиперлордоз).
  • Выпрямление изгиба (гиполордоз).

С учетом возможности возвращения тела в нормальное положение:

  • Нефиксированный лордоз, при котором пациент может сознательным усилием выпрямить спину.
  • Частично фиксированный лордоз, при котором возможны ограниченные изменения угла изгиба.
  • Фиксированный лордоз, при котором возвращение тела в нормальное положение невозможно.

Симптомы лордоза

К числу общих проявлений относится изменение осанки (обычно при нарушении нормальной кривизны одного отдела позвоночника возникает более или менее выраженное искривление и других его отделов), повышенная утомляемость и боли в пораженном отделе позвоночника, которые усиливаются после физической нагрузки или пребывания в неудобной позе. Наблюдается ограничение при выполнении определенных физических действий. При выраженном лордозе могут развиваться заболевания сердца, легких, почек, желудка и кишечника, обусловленные нарушением нормального взаиморасположения и сдавливанием соответствующих органов.

В зависимости от характера патологических изменений может наблюдаться несколько вариантов нарушения осанки, сопровождающихся уменьшением или увеличением лордоза.

Кругловогнутая спина (кифолордотическая осанка) сопровождается увеличением всех изгибов. Поясничный лордоз и грудной кифоз усилены. Ноги находятся в положении легкого переразгибания или легкого сгибания в коленных суставах. Лопатки торчат, плечи приведены, надплечья приподняты, живот выступает вперед. Голова также может быть несколько выдвинута кпереди.

Круглая спина (кифотическая осанка). Наблюдается значительное увеличение грудного кифоза при соответствующем уменьшении поясничного лордоза. Центр массы тела при таком нарушении осанки смещается кзади, поэтому человек слегка сгибает ноги при стоянии и ходьбе, чтобы выровнять этот дисбаланс. Отмечается наклон головы вперед и уменьшение угла наклона таза. Плечи приведены, надплечья приподняты, лопатки торчат. Руки свисают несколько кпереди от туловища. Грудь запавшая, живот выступает вперед.

Плосковогнутая спина. Отмечается уплощение шейного лордоза и уменьшение грудного кифоза. Поясничный лордоз в норме или увеличен. Таз при такой осанке центр массы смещается кзади, колени переразогнуты или немного согнуты. Голова опущена, подбородок «смотрит» вниз. Лопатки торчат, грудная клетка впалая.

Плоская спина. Все естественные изгибы позвоночника уменьшены, особенно сильно выражено уплощение поясничного лордоза. Угол наклона таза уменьшен. Лопатки торчат, грудная клетка смещена кпереди, нижняя часть живота выпирает.

Чаще всего, говоря о патологическом лордозе, подразумевают усиление поясничного лордоза (поясничный гиперлордоз), при котором наблюдается кифолордотическая осанка. Именно такое изменение формы позвоночника развивается при большинстве вторичных патологических лордозов.

С учетом характера патологического процесса выделяют несколько видов гиперлордоза, которые различаются по симптоматике и клиническому течению.

Фиксированный и нефиксированный поясничный усиленный лордоз, который развивается вследствие процессов, вызывающих смещение центра тяжести тела кпереди. Может возникать при деформации грудной клетки вследствие спондилолистеза, заднего вывиха и сгибательной контрактуры бедра, а также резком искривлении позвоночника с образованием реберного горба в результате выраженного сколиоза или костного туберкулеза. Начало может быть как острым, так и постепенным. Характер течения и клиническая симптоматика определяются степенью лордоза.

Разгибательная пояснично-тазобедренная ригидность. Развивается у молодых пациентов с нормальным состоянием позвоночника. Формируется как защитная поза при различных объемных и слипчивых процессах в области нервных корешков. Может возникать при арахноидите спинного мозга, радикулите и некоторых других заболеваниях. Избыточный лордоз в данном случае появляется вследствие безболевой контрактуры поясничных и ягодичных мышц. Начало постепенное. Характерным признаком такого лордоза является скользящая походка. Обычно протекает благоприятно.

Фиксированный поясничный усиленный лордоз, который возникает вследствие объемных процессов в поясничном отделе позвоночника. Чаще всего такой лордоз развивается при грыжах диска. Обычно первые симптомы лордоза появляются в среднем возрасте. Начало может быть как постепенным, так и острым (при прорыве студенистого ядра). Лордоз сопровождается разгибательной контрактурой поясничных и ягодичных мышц. При попытке преодолеть контрактуру и придать телу нормальное положение возникает резкая болезненность в области тазобедренных суставах. Наблюдаются симптомы растяжения. Иррадиация (распространение боли по задней поверхности бедра и голени) отмечаются редко. Нарушений чувствительности и движений нет. Течение лордоза обычно неблагоприятное. Со временем развивается декомпенсация, возникают нейродистрофические изменения в мягких тканях. Характерны выраженные, длительные боли.

Из-за нарушения нормальной формы позвоночника при всех видах лордоза происходит патологическое перераспределение нагрузки на кости, связки и мышцы. Связки перерастягиваются, мышцы постоянно находятся в состоянии повышенного напряжения. В результате развивается вялость, слабость, быстрая утомляемость. При стойком, длительно существующем лордозе могут возникать следующие осложнения:

  • Патологическая подвижность позвонков.
  • Множественный лестничный псевдоспондилолистез (уменьшение стабильности межпозвоночных дисков).
  • Выпадения дисков.
  • Межпозвоночные грыжи.
  • Псоит (воспалительный процесс в подвздошно-поясничной мышце).
  • Деформирующий артроз суставов позвоночника.

Диагностика

Диагноз патологического лордоза выставляется на основании осмотра и данных рентгенографии. В ходе осмотра врач оценивает естественное для пациента положение тела и особенности осанки, а также проводит ряд специальных тестов, чтобы установить, является ли лордоз фиксированным и сопровождается ли он неврологическими нарушениями. Кроме того, врач пальпирует мышцы спины и исследует органы грудной полости.

При подозрении на патологический лордоз в обязательном порядке делают рентгенографию позвоночника в прямой и боковой проекции. Для того, чтобы получить представление о степени лордоза выполняют боковые рентгенограммы при максимальном разгибании и сгибании спины. При этом рентгенолог путем измерений оценивает подвижность позвоночника в переднезадней плоскости (нормальная, уменьшенная, усиленная). Кроме того, врач выявляет нарушения структуры и формы позвонков, а также их взаиморасположения.

Лечение лордоза

Лечением патологии занимаются ортопеды и вертебрологи. Основной задачей терапии является устранение причины, вызвавшей патологический лордоз. В ходе лечения также проводится кинезитерапевтическая реабилитация и ортопедические процедуры. Пациентам назначают мануальную терапию, лечебный массаж и лечебную физкультуру. Иногда показано ношение корректоров осанки (бандажей или корсетов). При первичных патологических лордозах проводится оперативное лечение с последующей реабилитацией.

Что такое усиление поясничного лордоза и как его лечить?

Сложная анатомия человеческого позвоночника предполагает наличие физиологических искривлений в шейном и поясничном отделе вперед, и в грудном и крестцовом — назад относительно сагиттальной плоскости.

Естественное искривление в шее и пояснице называют физиологическим лордозом, который выполняет важнейшую функцию амортизации тела при ходьбе и беге. Ниже мы разберемся, что это поясничный лордоз, и почему он бывает усилен.

Искривление является ортопедической проблемой. Это аномальное смещение позвонков вперед относительно позвоночного столба.

В результате усиления искривления позвоночника в поясничном или шейном отделе у больного наблюдаются изменения осанки, состояния межпозвоночных дисков, плечевых и тазобедренных суставов.

Различают два вида: усиленный (гиперлордоз) и сглаженный (гиполордоз). Оба патологических состояния указывают на изменение статики позвоночного столба.

В первом случае хребет в поясничном или шейном отделе выдается вперед больше нормы. При втором — позвоночник в этих отделах выпрямляется, что чаще всего становится причиной возникновения межпозвоночной грыжи.

Причины усиления посяничного физиологического лордоза могут быть внутренние (проблемы внутри позвоночника) и внешние.

К первому типу относятся врожденные и приобретенные аномалии развития опорно-двигательного аппарата, неопластические или воспалительные процессы, онкология и так далее.

Внешними причинами могут стать травмы, избыточный вес, беременность (временное проявление заболевания), болезни плечевых и тазобедренных суставов, включая врожденные вывихи, анкилоз.

По большей части, внутренние и внешние причины усиления физиологического лордоза совпадают с определением первичного (врожденного) и вторичного (приобретенного) типа гиперлордоза.

Гиперлордоз часто встречается в совокупности с кифозом или остеохондрозом. Последнее заболевание также нередко провоцирует сглаживание усиленного физиологического лордоза.

Симптоматика

Усиление поясничного лордоза имеет следующие симптомы:

  • выпяченный живот;
  • отодвинутые назад ягодицы;
  • изменение положения центра тяжести тела, что влияет на походку больного;
  • вывернутые в стороны колени;
  • постоянная боль в спине и онемение мышц;
  • нестабильная работа органов малого таза, почек, сердечно-сосудистой системы.

Когда лордоз шейного отдела усилен, это значит, что есть такие симптомы:

  • голова выдается вперед;
  • сутулость;
  • синдром позвоночной артерии;
  • потеря концентрации и внимательности;
  • ухудшения памяти, зрения и слуха;
  • частая боль в шее и плечевом поясе;
  • регулярные головные боли;
  • бессонница;
  • онемение мышц верхней части спины, шеи и конечностей.

Лечение

Усиленный шейный и позвоночный лордоз должен лечиться комплексно. Сюда включены медикаментозное лечение (обезболивающие и разогревающие мази, антибиотики при инфекционных заболеваниях), ношение ортопедического корсета, физиотерапия.

Последняя подразумевает ежедневное выполнение лечебной и укрепляющей гимнастики, посещение бассейна, массаж, акупунктуру, посещение мануального терапевта, прогревание камнями и прочее.

Важно! Применение каких-либо медикаментозных препаратов, а также использование лечебного ортопедического бандажа должно быть прописано лечащим врачом только после полного осмотра, выявления причин заболевания и оглашения результатов исследования. Не занимайтесь самолечением.

Когда лордоз умеренно усилен, оперативный способом с последующей долгой реабилитацией может и не понадобится. Следует консультироваться с лечащим врачом.

Реабилитация включает в себя также все вышеперечисленные виды лечения.

Есть жалобы на боль в шее или пояснице после рабочего дня в офисе? Ноет спина после прогулки? Не оставляйте симптомы без внимания — своевременное обращение к врачу может стать решающим.

Если вы хотите получить больше информации и подобных упражнений для позвоночника и суставов от Александры Бониной, посмотрите материалы по ссылкам ниже.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

Лордоз шейного отдела: лечение, причины, симптомы

Шейный лордоз — это не совсем диагноз, а, скорее, обозначение нормального положения шейного отдела позвоночника. В норме он должен иметь определенный изгиб. Но в том случае, когда такой изгиб слишком сглажен или же наоборот — превышает допустимые пределы, говорят о заболеваниях. Это гиполордоз и гиперлордоз. То есть, когда мы говорим про шейный лордоз в контексте заболевания, то подразумеваем одно из этих состояний — как правило, у них есть свои причины, о которых необходимо знать.

Причины гиполордоза

Сглаженный лордоз шейного отдела позвоночника может вызываться рядом причин:

  • Остеохондроз. Это заболевание, связанное с постепенным разрушением позвоночных дисков. Оно довольно распространено и поначалу может не иметь симптомов. Впоследствии остеохондроз проявляется болями, невозможностью повернуть голову в ту или иную сторону, ощущением «мурашек» и онемения в руках, на кончиках пальцев.
  • Травмы ШОП (шейного отдела позвоночника). Если во время травм один из позвонков выедет вперед, то будет наблюдаться как раз сглаживание лордоза шеи. Не заметить это нельзя, потому что проблема сопровождается острыми болями и сильным дискомфортом. Сложнее в тех случаях, когда травма дает отложенные симптомы. Например, после падения, удара или других повреждений шея может заболеть только через пять-семь дней.
  • Спондилолистез (смещение позвонка) нетравматичного характера. Причиной этой проблемы являются разные факторы: наследственность, слабые мышцы, аномалии строения позвоночника и т. д.

Чем конкретно обусловлено выпрямление лордоза шейного отдела позвоночника, можно определить далеко не всегда. Но комплексная диагностика позволяет подобрать правильное лечение для каждого пациента. Если беспокоят боли или дискомфорт в шее, следует немедленно обратиться к неврологу за помощью.

Причины гиперлордоза

Если сглаженный лордоз шейного отдела позвоночника предполагает, что естественный изгиб уменьшается, то в данном случае он, наоборот, увеличивается — в результате пациент тоже испытывает боли и разные виды дискомфортных ощущений. Причинами такой проблемы могут быть:

  • Болезнь Бехтерева. Это очень сложное заболевание, при котором позвоночник срастается в одно целое, то есть межпозвонковые суставы, которые должны быть подвижными, зарастают. Человек скрючивается, сгибается и не может свободно двигаться. Такая болезнь прогрессирует с возрастом, а потому чаще всего встречается на пике у пожилых людей.
  • Нестабильность ШОП. Если вовремя обратить свое внимание на гиперлордоз по этой причине, то произошедшие изменения можно исправить и вернуть человека к комфортной жизни. Чаще всего нестабильность шейного отдела встречается у людей с травмами, слабым тонусом мышц, в пожилом или детском возрасте. Серьезное значение имеет и профессия, от этой проблемы чаще страдают люди, которые либо постоянно наклоняют голову, либо постоянно поднимают ее вверх. В зоне риска одинаково находятся и стоматологи и, например, маляры.
  • Псориатический артрит. Это аутоиммунное заболевание, которое не так просто диагностировать. При развитии болезнь может поражать любые участки позвоночника.

Очевидно, что для лечения шейного лордоза такого типа важен не только сам факт проблемы с ШОП. Не на последнем месте тут будут стоять и причины, потому что некоторые из них очень серьезные и требуют дополнительного лечения.

Симптомы

Что касается симптомов при выпрямлении шейного лордоза и гиперлордозе, то они очень простые: болевые ощущения разных видов, ограниченность движений, дискомфорт в шейном отделе позвоночника и визуальные изменения ШОП. Причем боль может отдавать в другие части тела (преимущественно в руки).

Диагностика

Для постановки самого диагноза врачу не нужно много данных. Как правильно, после визуального осмотра и рентгена специалист — в данном случае это вертебролог (невролог или терапевт) — уже сможет определить, что именно не так. Но диагностика необходима для того, чтобы понять причину заболевания и не упустить опасное состояние, если оно есть, но скрыто. Для этих целей используются:

В зависимости от результатов обследования станет понятно, какое лечение шейного лордоза показано конкретному пациенту.

Лечение

Оно проводится комплексно и включает следующее:

  • Выбор конкретного двигательного режима. Все зависит от ситуации: иногда (например, после травм) пациента сильно ограничивают в активности. В других ситуациях ему наоборот показана специальная лечебная гимнастика, которая подбирается индивидуально.
  • Использование разных медикаментов — чаще всего при шейном лордозе это обезболивающие, противовоспалительные и витамины.
  • Массаж. Рекомендуется избегать таких вариантов массажа, который направлен на изменение положения позвонков — особенно в неумелых руках это чревато травмами. Если пациент соглашается на такое вмешательство, он должен быть уверен, что перед ним специалист высокого класса. Лучше всего остановиться на массаже, который направлен на поддержание тонуса мышц, улучшение кровообращения в области шеи.
  • Хирургическое вмешательство. Этот вариант лечения шейного лордоза встречается довольно редко, поскольку у операции есть немалые риски. Ее назначают лишь в том случае, если у человека очень тяжелая травма или наблюдается такая боль, которая не дает возможности нормально жить.

Чем раньше пациент с лордозом шейного отдела позвоночника или с гиперлордозом обратится за помощью, тем выше шансы, что он сможет восстановить функциональность шейного отдела и избавиться от неприятных ощущений.

Профилактика

В данном случае профилактика сводится к тому, чтобы вести здоровый образ жизни, заботиться о своей осанке, постоянно двигаться, развивать адекватную гибкость тела и подвижность суставов, а также вовремя лечить все проблемы, связанные с опорно-двигательным аппаратом. Также не стоит игнорировать разные травмы шеи и других отделов позвоночника — важно сразу обращаться за помощью к травматологам.

Вопросы и ответы

Кто лечит шейный лордоз?

Как правило, из-за неприятных ощущений и болей в шее посещение клиники начинается с визита к терапевту или неврологу, которые дают дальнейшие рекомендации. Также устранением лордоза шейного отдела занимаются травматологи, хирурги и врачи узкой специальности — вертебрологи.

Можно ли вернуть красивый вид шеи, убрать искривление в ту или иную сторону?

Если не произошло сращение позвонков, при должном усилии и соблюдении рекомендаций специалистов шею можно привести в нормальное состояние. Она не только перестанет болеть, но и будет гораздо лучше выглядеть.

Чем опасен шейный лордоз?

Шейный лордоз постепенно прогрессирует. Может дойти до того, что едущие позвонки передавят нервные окончания и сосуды, что приведет к крайне негативным последствиям: вплоть до того, что нарушится питание сердца, мозга, пострадает мочеполовая система. Например, может начаться произвольное мочеиспускание. Чтобы не доводить до таких проблем, необходимо вовремя обращаться за помощью и решать проблему тогда, когда негативные изменения еще являются обратимыми или когда, их можно затормозить.


Берут ли в армию со сколиозом, кифозом или лордозом

Искривление позвоночника как заболевание опорно-двигательной системы — распространенный недуг. К искривлению, выраженному кифозом, лордозом, сколиозом, приводят не только пороки развития позвоночного столба, но и нездоровый образ жизни, который ведет современная молодежь.

Разберем в деталях, приходится ли отправляться на военную службу тем, кто страдает кифозом и лордозом.

Варианты фиксации кифоза и лордоза

Чтобы дать примитивное представление о том, как устроен позвоночный столб, его часто сравнивают с латинской литерой «s». То есть столб позвоночных связок от природы не прямой: он имеет небольшие изгибы в поясничном и грудном отделах, а в сторону грудины у позвоночника обращена значительно выраженная выпуклость.

Вы изгибы в столбе позвоночника имеют названия. Например, тот, что в грудном отделе называют кифоз, а в поясничном и шейном — лордоз. Аналогично естественным изгибам называют и недуги, которые в них развиваются — это искривления, которые отходят от нормы.

Доктора указывают, что необратимые изменения в позвоночнике происходят и из-за травм, и из-за того, что люди не бережно относятся к своему здоровью: ведут жизнь без должной активности. Осанка меняется даже тогда, когда искривление в костях и связках минимальное.

Если визуально видно, что человек сутулый — это уже говорит о том, что с позвоночником проблема, но она на начальной стадии. А вот появление смещения в грудине или горб в районе лопаток указывают на заболевание, находящееся в запущенной стадии.

Врачи делят кифоз и лордоз на три разновидности. При нефиксированной форме человек запросто разгибает спину, если его об этом попросить, хотя в неосознанном поведении он сутулится. При частично фиксированной с разгибанием возникает проблема: человек может вернуть позвоночник в естественное положение, но при этом он ощущает боль. Если же спина не разгибается, то эта форма называется фиксированной.

Форма будет играть в процессе определения годности роль, но наравне с некоторыми другими главными критериями.

У вас кифоз или лордоз — берут ли таких в армию?

В Расписании болезней искривление позвоночника описано в ст. 66. Окончательный диагноз должен совпадать с тем, что указан в законе. Большая часть описанных вариантов недуга с позвоночным столбом указывает, что такие нарушения опорно-двигательной системы не являются основанием для того, чтобы совсем освободиться от службы.

Часто молодые люди получают категорию «Б», что означает годность к строевому несению долга.

И только совсем запущенные стадии болезни, могут стать основанием для выдачи военного билета без необходимости служить. Случаи, когда служба не грозит, следующие:

1. Резкое выпрямление лордоза.

2. Фиксированное структурное искривление, если оно имеет клиновидную деформацию и смещение позвонков или остеохондропатический кифоз при деформации на угол свыше 70 градусов.

3. Фиксированный кифоз, если он имеет клиновидную деформацию трех позвонков со снижением высоты передней поверхности позвонка в 2 и более раз.

4. Кифоз позвоночника с небольшой деформацией грудной клетки, если при этом у человека отмечена дыхательная недостаточность II степени. Значительное нарушения функций — обязательный фактор.

5. Крайне редко встречаемые, но тоже являющие причиной отмены службы в армии являются лордоз и кифоз с болевым синдромом и нарушением статической функции позвоночного столба при снижении чувствительности в дерматомах и нарушении или отсутствии рефлексов. Важно, чтобы на дополнительном обследовании призывнику был поставлен именно такой диагноз.

Важный совет тем, кто получит или получил повестку

Нарушение функций организма в связи с искривлением позвоночника должны быть подтверждены ранними исследованиями. Тогда легко получить направление на дополнительное обследование, чтобы диагноз был подтвержден окончательным заключением. Обязательно этот диагноз должен совпадать с теми, что перечислены в Расписании болезней.

Физиологический лордоз выпрямлен и усилен: что это такое и почему формируется

Лордоз , это естественный изгиб позвоночника, направленный вперёд. У человека встречается два вида заболевания – шейное и поясничное. При нарушении осанки происходят патологические процессы, ведущие к искривлению позвоночника, болям и нарушению работы внутренних органов.

Что такое физиологический лордоз

Естественный (физиологический) лордоз формируется в детском возрасте. Шейное искривление начинается у малышей, когда они начинают поднимать головку. Поясничное искривление происходит при ползании на четвереньках. Окончательное формирование отмечается в подростковом возрасте. Такое устройство позвоночника необходимо человеку для прямохождения и компенсации атмосферного давления. При нарушении изгиба развивается заболевание позвоночного столба и его деформирование.

Причины выпрямления лордоза

Гиполордоз (выпрямление физиологического лордоза) проявляется в поясничном или шейном секторе позвоночника. Он возникает по различным причинам:

  • Послеродовые травмы,
  • Воспаление мышц спины,
  • Недуги опорно-двигательного аппарата,
  • Слабость мышц спины и шеи,
  • Посттравматический синдром функции позвоночника,
  • Онкологические заболевания.

К первичному лордозу ведут опухоли, травмы и воспаления. Причиной вторичного лордоза может стать травма при родах. Длительная сидячая работа и положение тела с искривлённой спиной приводят к патологическому недугу. Можно заболеть и при нарушениях работы эндокринной системы, лишнем весе.

Гиполордоз проявляет себя изменениями в позвоночнике и снижением обмена веществ. Отмечаются боли в спине, уменьшение чувствительности. Такое заболевание определяется самостоятельно. Если прислонится спиной к стене и плотно прижаться к ней, то должны быть изгибы в области шеи и поясницы.

Физиологический лордоз усилен: что это значит и чем это грозит

Такая форма патологии чаще наблюдается в поясничном отделе. Определить заболевание можно по внешним признакам:

  • Живот впереди, ягодицы выдаются назад,
  • Голова выпячивается,
  • Грудь становится впалой.

Негативные изменения в работе опорно-двигательного аппарата, усиление нагрузок на мышцы спины и поясницы ведут к воспалительным процессам. Возникают дисковые грыжи и остеохондроз.

Врач-ортопед, стаж работы 12 летБолезнь сопровождается ноющими болями, снижением подвижности, уменьшением чувствительности рук и ног, затруднениями при ходьбе.

Сглаженный лордоз является причиной неврологических заболеваний. Появляются боли в поясничной области и конечностях, возникает хромота при хождении. Недуг отягощается утратой контроля над мочеиспусканием, нарушением притока крови к головному мозгу. Появляется бессонница, головные боли и слабость во всём теле.

Виды искривления

Физиологический лордоз , естественное искривление позвоночника у человека. При заболеваниях, травмах и других воспалительных процессах происходит нарушение функций позвоночного столба и развивается патологический лордоз. Болезнь необходимо лечить, чтобы не было осложнений. В медицине различается первичный и вторичный лордозы.

Врач-ортопед, стаж работы 12 летНеобходимо помнить о сроках выявления и лечения болезни. Нужно как можно раньше диагностировать болезнь, чтобы успешно её вылечить.

Шейное

Физиологическое шейное искривление позвоночника появляется у человека на первом году жизни. В дальнейшем могут развиться патологические процессы, увеличивающие степень изгиба этого отдела позвонков. Они заметно смещаются вперёд. Осложнение, вызванное заболеванием, выражается в неблагоприятном влиянии на позвонки грудного и поясничного отделов. Болезнь опасна в юношеском возрасте, когда костная система только формируется. Происходит деформация грудной клетки, нарушающая осанку и работу внутренних органов.

Поясничное

При нормальном формировании позвоночника в области поясницы образуется физиологический лордоз. Нарушение в развитии этой системы,приводит к формированию патологического лордоза. Это заболевание подразделяется на гиперлордоз.

Болезнь бывает врождённой, что обусловлено внутриутробными нарушениями формирования позвоночника. При избыточном весе, чрезмерном употреблении алкогольных напитков и заболеваниях эндокринной системы возникает риск приобретённого лордоза. Его можно определить по внешним признакам:

  1. Изменённой походке,
  2. Выпирающему животу,
  3. Увеличенному прогибу в районе поясницы в положении «лёжа на спине».

При болезни отмечаются поясничные боли и напряжение мышц спины. Гиперлордоз встречается у беременных женщин. Увеличение размера плода ведёт к нарушениям естественного состояния позвоночного столба. Спинные мышцы теряют способность правильно удерживать позвоночник. Но обычно всё возвращается в норму после родов.

Симптомы и признаки патологии

Симптоматика нарушения физиологического лордоза одинаковая. Заболевание сопровождается болями в спине, слабостью организма, головокружением. Диагностировать болезнь можно по этим признакам. Для подтверждения симптомов используют рентгенографию позвоночника. Основным признаком для выявления болезни служит разница угла между 1 поясничным позвонком и 1 крестцовым. Нормальная величина составляет 150-170 градусов. Сокращение этого показателя указывает на усиление лордоза, а нарастание , на выпрямление.

Лечение

Для лечения заболевания применяют различные методы:

  • Медикаментозные препараты,
  • Физкультуру лечебного характера,
  • Массаж,
  • Хирургическое вмешательство.

Терапия медикаментами включает применение противовоспалительных, обезболивающих и витаминных препаратов. Они снимают болевые ощущения и позволяют улучшить обменные процессы в организме. Само заболевание лечится специальной физкультурой и массажем. Эти процедуры снижают мышечное напряжение, укрепляют состояние связочного аппарата и исправляют позвоночник. Массаж делается по общей методике. Он включает в себя поглаживания, вибрирующие элементы, растирания и разминания. Эти действия необходимы для снижения напряжённости мышц спины. При лишнем весе, во время беременности и при воспалительных процессах в мышцах спины рекомендуется применять фиксирующий бандаж.

Для уменьшения риска заболевания необходимо периодически проходить обследование у травматолога или хирурга. Своевременное выявление аномалии в изгибе позвоночника позволит успешно справиться с недугом и выпрямить изгиб в соответствии с нормами. Здоровый образ жизни, регулярные занятия спортом являются основным способами профилактики болезни.

Лордоз поясничного отдела позвоночника выпрямлен, сглажен или усилен: что это такое, медикаментозное лечение, упражнения

Лордоз поясничного отдела позвоночника – одна из множества патологий позвоночного столба. Что такое лордоз поясничного отдела, какие у него симптомы и как его лечить?

Поясничный лордоз усиленный и сглаженный , что это такое?

Поясничный лордоз является изгибом нижней части позвоночного столба. В зависимости от угла изгиба в редких случаях он считается нормальным, если же вогнут внутрь – это патология. Как может развиться заболевание? Оно бывает врождённым и приобретённым. В результате прогрессирования недуга больной испытывает боли различного характера. Также на фоне патологии могут возникнуть и другие заболевания позвоночника.

Виды

Поясничный лордоз многогранен. Его характеризует ряд параметров. Условно заболевание классифицируется по причинам возникновения.

  1. Первичный тип. Этот вид патологии проявляется из-за дефектов позвонков или образований доброкачественного и злокачественного характера.
  2. Вторичный тип. Под вторичным поясничным лордозом подразумевается патология, спровоцированная механическими повреждениями позвоночника.

Также поясничный лордоз характеризуется временным фактором возникновения.

Врач-ортопед, стаж работы 12 летЕсли заболевание обнаружилось у ребёнка, велика вероятность того, что первичные изменения появились ещё до его рождения. Это называется – врождённый тип.

Если болезнь спровоцирована травмами, другими заболеваниями или доброкачественными и злокачественными образованиями, то это – приобретённый лордоз.

Понятия поясничный лордоз усилен, и поясничный лордоз сглаженный относятся к ещё одной классификации патологии по типу отклонения, а именно гиполордоз и гиперлордоз.

Определить, какой именно вид лордоза беспокоит пациента, несложно. При усиленном лордозе у человека выпирают ягодицы, поясничные мышцы постоянно в напряжении, наклоны вперёд возможны только с помощью тазобедренных суставов, и постоянно выпирает живот.

При сглаженном лордозе больной испытывает в области поясницы онемение, у него изменяется походка, и его мучают продолжительные тянущие боли.

Причины

Развиться заболевание может по ряду причин. Например, у детей провоцирующими факторами являются:

  1. ДЦП,
  2. родовая травма,
  3. рахит костей,
  4. быстрый рост,
  5. дисплазия таза.

Во взрослом возрасте причин появления лордоза у людей значительно больше. К ним относятся:

  • инфекционные заболевания,
  • болезнь Бехтерева,
  • заболевания мышц, в результате которых позвоночный столб теряет устойчивость,
  • туберкулёз,
  • ахондроплазия,
  • сахарный диабет и многие другие.

Врач-ортопед, стаж работы 12 летЕщё одна причина развития патологии – беременность. В этом случае гиперлордоз возникает из-за того, что позвоночник прогибается под тяжестью растущего живота.

Симптомы и признаки

Необходимо различать сопутствующие признаки и симптомы заболевания. Для лордоза наиболее характерно следующее:

  1. отчётливо виден отклоняющийся назад корпус, в том числе таз,
  2. живот сильно выпирает,
  3. колени разведены в стороны,
  4. осанка не естественна,
  5. сильные болевые синдромы в поясничном отделе. Особенно ярко приступы боли проявляются в момент напряжения, например, при поднятии тяжестей,
  6. из-за болей в пояснице нижний отдел торса становится малоподвижным.

Также больной человек постоянно испытывает приступы усталости и очень быстро утомляется.

Диагностика

Для того, чтобы достоверно определить, поясничный лордоз сглажен, усилен или выпрямлен, применяются специальные диагностические методики. В первую очередь пациент подвергается визуальному осмотру врача. После этого больного направляют на рентген позвоночника.

Кроме стандартного общего осмотра пациенту назначают диагностические процедуры. На основании полученных данных врач определяет характер заболевания. Также выявляется наличие воздействия лордоза на ЦНС. При осмотре обязательно пальпируется грудная клетка пациента и спина.

При возникновении подозрений на лордоз в любой стадии врачи делают рентгеновский снимок позвоночника, причём не только в профиль, но и в анфас. Боковая рентгенография определяет максимально чётко позицию искривления. Для этого больной старается максимально согнуть спину, затем разогнуть. Это позволяет врачу адекватно оценить гибкость позвоночника и обнаружить деформированные позвонки.

Лечение

Лечение назначается в комплексе и на протяжении длительного времени. Если выясняется, что лордоз – заболевание вторичное, сначала все терапевтические мероприятия направляют на устранение первичной патологии.

При возникновении искривлений по причине лишнего веса, больному назначают диету и упражнения для снижения массы. Требуется ли хирургическое вмешательство? Только в том случае, если всё другие способы лечения окажутся нерезультативными.

Медикаменты

Практически все терапевтические мероприятия при помощи медикаментов направлены на снятие симптоматики, то есть помощь пациенту в снятии боли.

Врач-ортопед, стаж работы 12 летВо избежание недоразумений при диагностировании лордоза категорически запрещается самолечение анальгетиками. Кроме того приём анальгетиков следует прекратить, если болевые синдромы утихнут.

Физиотерапия

Для укрепления мышечной ткани, ускорения выздоровления и устранения боли медицина располагает не только медикаментозной терапией, но и физиотерапевтическими методами. К ним можно отнести массаж, гимнастические упражнения, различные процедуры.

Врач-ортопед, стаж работы 12 летПри грамотном и ответственном подходе и комбинированном лечении, выздоровление наступает значительно быстрее!

К часто применяемым процедурам физиотерапии относятся:

  • иглоукалывание,
  • электрофорез,
  • магнитотерапия,
  • пиявки,
  • растягивание позвоночника под водой.

Также отмечается эффект и от стимуляции слабым током нервных окончаний. Если все эти процедуры выполнять по назначению врача, выздоровление обязательно ускорится.

Массаж

Он благоприятно воздействует на организм в целом, способствует расслаблению напряжённых мышц, нормализует кровообращение, ослабляет боли в пояснице, улучшает отток крови.

В зависимости от классификации лордоза, применяется точечный, классический или лимфодренажный вид массажа. Для достижения максимального эффекта массаж рекомендуется делать в комплексе с лечебной физкультурой.

Начинается терапия с устранения первопричин патологии. Успех всего мероприятия зависит:

  1. от того, насколько сильно будут укреплены спинные и шейные мышцы,
  2. от того, насколько улучшится кровоток позвоночника,
  3. от общего состояния позвонков.

Массаж является идеальным дополнением комплексного лечения заболевания. Если снять напряжение в мышцах, убрать лишнюю скованность и избавить пациента от утомляемости, результативность комплексного подхода повысится в разы.

Упражнения

Гимнастика при поясничном лордозе обладает не меньшим положительным эффектом, чем лечение препаратами, физиотерапия и прочее. С ее помощью можно не только улучшить осанку, но и исправить патологические дефекты. Занятия подходят для проведения в домашних условиях.

Несколько упражнений, назначаемых при заболевании:

  • лечь на спину, ноги поднять вверх, постараться закинуть их за голову и вернуться в исходную точку. Выполнять по 4 – 5 подходов,
  • принять положение лёжа и без рук поднимать корпус от пола. Это упражнение по накачиванию пресса оптимально в количестве 4-5 подходов,
  • встать, выставить ноги на ширине плеч, положить руки на бока и наклоняться в стороны. Достаточно 8-10 подходов в день.

Независимо от характера упражнений, следует понимать, что все они направлены на ликвидацию не самой болезни, а её первопричины.

Хирургическое вмешательство

Иногда при врождённом лордозе врач даёт пациенту направление на операцию. Естественно, что любое хирургическое вмешательство подразумевает под собой риск, и поэтому этот метод лечения врачи стараются отодвинуть на последний план.

Если же медикаментозная и другая консервативная терапия неэффективна, хирургическим способом дефектный позвонок удаляется. На его месте устанавливают искусственный трансплантат из металла.

Профилактика

Доказано, что профилактические мероприятия заболеваний ОДС наиболее эффективны в детском возрасте. Почему так? Потому, что в детском возрасте скелет только начинает формироваться. Также важно и просто следить за образом жизни, держать осанку при работе за компьютером и прочее.

Есть определённый свод рекомендаций.

  • Спина всегда должна быть ровной в положении сидя.
  • Время от времени следует подходить к стенке и стараться прижаться к ней всем позвоночником.
  • Рекомендуются занятия спортом. Наиболее актуальны такие виды, как гимнастика, лёгкая пробежка, йога.
  • Если трудовая деятельность проходит в сидячем положении, необходимо регулярно делать перерывы с лёгкой разминкой.

Также важно выполнять утреннюю зарядку с включением упражнений по работе с мышцами живота.

Осложнения

Любое заболевание имеет ряд осложнений. Болезни опорно-двигательной системы , не исключение. Патологии позвоночного столба, неестественная осанка и другие дефекты могут негативно повлиять на функционирование эндокринной, дыхательной, сердечно-сосудистой, нервной и других систем организма.

Врач-ортопед, стаж работы 12 летЧем сильнее прогрессирует патология, тем больше нарушается работа иммунной системы, органов ЖКТ и всего организма в целом.

Если нет сил или времени на утреннюю зарядку, можно просто повисеть минут 5 на турнике. Положительно повлияет на позвоночник приобретение ортопедического матраца. Поясничный лордоз , заболевание хотя и серьёзное, но вполне устранимое. Главное – здоровый образ жизни, следование рекомендациям врача и терпение.

Возможно увеличение шейного и поясничного лордоза, несмотря на явное остеоартрит и стеноз позвоночника с использованием растягивающей тяги для разгрузки нижней части спины и ног боль у 66-летнего кандидата на операцию: клинический случай CBP®

J Phys Ther Sci. 2018 ноябрь; 30 (11): 1364–1369.

, 1 , DC, MSC, 2, * , DC, * , DC, 1 , 1 и 3

Michael T. Weiner

1) Частная практика, США

Paul A .Окли

2) Частная практика: Newmarket, ON, L3Y 8Y8, Канада

Алисса К. Деннис

1) Частная практика, США

Дэвид А. Шапиро 9002 0)

Частная практика США 9002 0 100004

Deed E. Harrison

3) CBP Nonprofit, Inc., USA

1) Частная практика, США

2) Частная практика: Newmarket, ON, L3Y 8Y8, CANADA

3 ) CBP NonProfit, Inc., USA

Поступила в редакцию 20 июня 2018 г .; Принято 2 августа 2018 г.

Copyright 2018© by the Society of Physical Therapy Science. Опубликовано ИПЕК Inc.Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

[Цель] Представить случай значительного облегчения болей в пояснице, ногах и инвалидность у пожилой женщины с остеоартритом, стенозом поясничного отдела позвоночника и гиполордозом шейного и поясничного отделов позвоночника. [Участник и методы] 66-летняя женщина представила с хронической болью в пояснице, болью в правой ноге, онемением и слабостью.Несмотря на то, что рекомендовано к операции, пациент искал альтернативное лечение. Пациент проходил лечение с Chiropractic BioPhysics ® реабилитации позвоночника с целью увеличение поясничного и шейного лордозов. Упражнения на разгибание шейного и поясничного отделов и были выполнены тракции, а также манипуляции с позвоночником. Лечение было проведено примерно три раза в неделю в течение 6,5 месяцев. [Результаты] Повторная оценка после лечения продемонстрировали значительное уменьшение болей в пояснице, ногах и других улучшения.Рентген показал структурные улучшения в шейном и поясничном отделах позвоночника. несмотря на прогрессирующий остеоартроз. [Заключение] Подвывих поясничного и шейного гиполордозов может увеличиваться у лиц с симптомами, вызванными деформацией позвоночника, несмотря на наличие остеоартроз и дегенеративный стеноз позвоночника. Рентгенография позвоночника, используемая в оценка и мониторинг пациентов, проходящих лечение современными спинальными методы реабилитации не наносят вреда и должны использоваться для рутинного скрининга целей.

Ключевые слова: Спинальный стеноз, артрит позвоночника, боль в пояснице

ВВЕДЕНИЕ

пациенты 1 ) . Несмотря на историческое отсутствие консенсус в отношении наилучшего подхода к лечению этого расстройства 2 ) , последние данные, наконец, указывают на окончательный биомеханический этиология поясничного гиполордоза, вызывающего БНС 3 ) .

Это приятная новость, так как последние достижения в терапевтическом применении поясничного разгибания тракция для увеличения лордоза, связанного с болью в пояснице, оказалась успешной и также превосходит традиционные методы, не использующие методы, увеличивающие лордоз

Вытяжение поясничного отдела позвоночника впервые было описано в литературе в 2002 г. 7 ) . Предполагается, что он вызывает связочный крип-релаксация связок и дисков позвоночника 8 , 9 ) .Как и другие методы лечения, такие как спинальная манипулирование по своей природе составляет доли секунды, эти и подобные методы не будут обычно приводят к восстановлению поясничного лордоза 10 ) .

Несколько клинических испытаний, отчеты о клинических случаях и серии случаев задокументировали успешное лечение пациентов результаты, включающие реабилитацию Chiropractic BioPhysics ® (CBP ® ) методы, включая методы вытяжения для лечения гиполордоза поясничного отдела позвоночника, индуцированного LBP 4 , 5 , 5 , 6 , , 70004, 70004 11 , 11 , , 1204, , 13 , 13 , 14 ) .Из доказательств, сообщаемых о методах CBP, недавно было только одно сообщение о случае. описали успешное нехирургическое увеличение шейного лордоза у пациентки, страдающей от шейно-черепных симптомов при шейном кифозе и остеоартрите 15 ) . Насколько известно авторам, нет известный отчет, показывающий улучшение поясничного лордоза у пациента с одновременным артроз поясничного отдела позвоночника.

Этот случай демонстрирует резкое снижение БНС, болей в ногах и связанной с этим инвалидности за счет Методы лечения CBP у пожилой женщины-кандидата на хирургическое вмешательство, имеющей как шейный, так и поясничный отделы позвоночника. гиполордоз позвоночника и сопутствующий остеоартроз позвоночника.

УЧАСТНИК И МЕТОДЫ

16.10.17 в кабинет обратилась 66-летняя женщина с жалобами на боль в спине, а также боль, онемение и слабость в правой ноге. Пациент также сообщили, что страдают от болей в верхней части спины, высокого кровяного давления и кислотного рефлюкса. Был предыдущая история болей в шее и головных болей. Ежедневная деятельность сидя-стоя, сон и ходьба были значительно затруднены и болезненны из-за ее жалоб.

Пациент набрал 62 % («парализующая боль в спине») по шкале Oswestry, связанной с болью в нижней части спины. опросник 16 ) (ODI) и набрал 32% (100% = норма) по функциональной шкале нижних конечностей (LEFS).Необходимо отметить, что при на момент обращения больному была рекомендована операция на поясничном отделе позвоночника, но он отказался и искал альтернативное лечение. На самом деле недавний отчет МРТ поясничного отдела позвоночника датирован 01.09.17 пришел к выводу: «диффузный многоуровневый остеохондроз, о чем свидетельствует высота диска потеря и высыхание диска повсюду». Имеются также признаки стеноза центрального канала. от L2-S1 и стеноз нервного отверстия от L3-S1.

При осмотре компрессия плечевого сустава, компрессия Джексона и максимальное шейное компрессия вызвала двустороннюю боль от C5 до T2.Сгибатели шеи были слабыми на мышцах тестирование. Трехглавый, двуглавый, плечевой, коленный и ахилловы рефлексы +1 с обеих сторон. Боли в поясничном отделе во всех диапазонах движений: сгибание, разгибание, двустороннее сгибание, а также билатеральная ротация, пассивно и активно от L4-S1 билатерально. Симптом Майнера, тесты Кемпса, подъем прямой ноги и тесты Милгрэма были положительными с болью в правая область L5/S1. Сгибатели и разгибатели туловища были слабыми при мышечном тестировании.

Рентгенологическое исследование поясничного отдела позвоночника () выявило поясничный гиполордоз на уровне L1-L5 (-22.3 ° против -40 ° 17 , , 180005, 180005) или, измеренные от L1-S1 (-49.2 ° против -72 ° 17 , 18 ) ) в Метод задней касательной Харрисона (HPT). Этот метод имеет очень хорошую стандартную ошибку измерение (<3°) 19 , 20 , 21 ) . Сакральная основа угол (по горизонтали к основанию крестца) составлял 34,1° (против 40° в норме 17 , 18 ) ), и сагиттальный баланс (баланс T12 по вертикальной линии от задне-нижнего S1) был немного назад -6.6 мм (против идеального 0 мм). На боковом изображении шейки матки () показано смещение головы вперед (34,9 мм против 0-15 мм в норме 22 , 23 ) ), потеря лордоз (16,3° против от -31 до 42 в норме 22 , 23 , 24 ) ) и редуцированная линия плоскости атласа (атлас по горизонтали: -12,3 до 29° нормальный 22 , 23 ) ).

Боковые рентгенограммы поясничного отдела позвоночника.Слева: исходный (16 октября 2017 г.) гиполордоз и явный остеоартрит, особенно от L2-S1. Справа: продолжение (3 мая 2018 г.), показывающее увеличение лордоза после лечения.

Боковые рентгенограммы шейки матки. Слева: инициал (16 октября 2018 г.) с изображением головы вперед. трансляция, гиполордоз и редуцированная линия плоскости атланта, а также остеоартроз от С2 до С7. Справа: последующее наблюдение (3 мая 2018 г.), показывающее улучшение выравнивание. .Эти методы используют поясничное и шейное разгибание для исправление гиполордоза в отличие от традиционной «отвлекающей» тракции, которая может дать временное симптоматическое облегчение, но не восстановит лордоз. Эти методы были доказаны Эффективен в нескольких клинических испытаниях 4 , 5 , 6 , , 70004, 7 , , , 28 20005 , 29 20005 , 30 ) .

Пациент выполнял тракцию в положении сидя, получая как поясничный отдел, так и поясничный отдел позвоночника. вытяжение шейного отдела позвоночника в системе Universal Traction System (UTS, Лас-Вегас, Невада, США) ().Вытяжение выполнялось в течение 15 минут каждый сеанс лечения. Пациент также получил мануальную терапию позвоночника, а также упражнения на разгибание позвоночника. Упражнения были выполняется стоя лицом от стены с блоком между стеной и тазом, пациенту было предложено вытянуть шейный отдел позвоночника, а также поясничный отдел позвоночника и удерживать несколько секунд (). Каждую сессию повторяли пятьдесят повторений. Протокол лечения планировался три раза в неделю в течение шести месяцев. Пациент дал согласие на публикацию этих результаты, включая фотографии и рентгенограммы.

Устройство для вытяжения позвоночника. У пациента в положении сидя наблюдаются одновременные шейные и поясничные позвоночник растянут в (гипер) разгибании, когда они расслаблены.

Упражнения для позвоночника. Пациент разгибает шейный и поясничный отделы позвоночника и удерживается в течение нескольких секунд и повторяется.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Контрольный осмотр 15.01.18, после 39 сеансов лечения выявлены все ортопедические тесты и шейный и поясничный диапазоны движения, чтобы быть в пределах нормы (WNL). Верхняя конечность рефлексы +2, пателлярный и ахилловы рефлексы +1 с обеих сторон.

Повторный осмотр 30.04.18, после 39 дополнительных процедур (всего 78 процедур) продемонстрировал левый пателлярный рефлекс +2 и правый пателлярный рефлекс +1. Ахиллес рефлексы +2 билатерально. ПЗУ позвоночника увеличено во всех направлениях, а все остальные ортопедические тесты были ничем не примечательны. Значительные улучшения в отношении последующей инвалидности анкеты показали 18% по ODI (против 62%) и 85% по LEFS (против 32%).

Повторная рентгенография от 03.05.18 выявила клинически значимое увеличение поясничного лордоза к 7.6° (-29,9° против -22,3°) по данным ARA L1-L5 или увеличение на 11,4° (-60,6° против 49,2°) по данным АРА L1–S1 (). шейный лордоз улучшился на 10,5° (-26,8° против -16,3°), смещение головы вперед уменьшилась (29,8 мм против 34,9 мм), а линия плоскости атласа увеличилась (-23,2 ° против -12,3 °) ().

ОБСУЖДЕНИЕ

Наблюдение демонстрирует увеличение шейного и поясничного лордоза у больного с соответствующий гиполордоз и явный остеоартроз позвоночника, а также подтвержденный МРТ поясничный отдел стеноз центрального канала позвоночника и фораминальный стеноз.Лечение привело к клинически значительное увеличение как шейного, так и поясничного лордоза с одновременным снижением БНС, боли в ногах и связанная с этим инвалидность.

Хотя имеются существенные доказательства, подтверждающие рутинное улучшение поясничного лордоз при использовании методов вытяжения поясничного отдела позвоночника в рамках реабилитации позвоночника программы, мы считаем, что это первый случай документирования структурного улучшения в пациент с выраженным остеоартрозом поясничного отдела позвоночника.

Известно, что остеоартроз позвоночника связан с повышенной биомеханической нагрузкой передних тел позвонков с потерей нормального лордотического положения; по факту, Харрисон и др. продемонстрировали, что передние края тел позвонков испытывают 6-10-кратное увеличение нагрузка при кифозе по сравнению с нормальным лордозом для шейного отдела 31 , 32 ) . Известно эта структура определяет функцию позвоночника; следовательно, ненормальное структурное выравнивание вызывает аномальное движение 33 , 34 ) .Хирургические исследования подтвердили, что сегменты позвоночника прилегающие к сращениям позвоночника быстро дегенерируют, когда сращение выходит за пределы нормы физиологическое выравнивание позвоночника, так как соседние суставы должны биомеханически 35 , 36 , 37 ) .

Таким образом, что касается остеоартритных изменений в позвоночнике, считается, что измененный позвоночник выравнивание (т.е. гиполордоз) изменяет паттерны сегментарных связей, которые со временем приведут к к дегенеративным изменениям по закону Вольфа 38 , 39 ) . Доказательства в поддержку плохой осанки приводящие к дегенерации позвоночника, исходят из долгосрочных клинических исследований, таких как Hohl 40 ) и Norris and Watt 41 ) , которые продемонстрировали, что у пациентов с шейный кифоз после травмы имеют значительно более высокую частоту дегенеративных изменения.

Следует отметить, что в официальном отчете МРТ констатирован «нормальный лордоз» в поясничном отделе позвоночник. Во-первых, поскольку изображения МРТ обычно делаются в положении лежа, точность в отношении оценки сагиттального положения позвоночника неточна 34 , 42 ) . Далее, визуальный интерпретация искривления позвоночника также неточна 43 , 44 ) . Таким образом, точный оценку лордоза человека следует проводить с помощью рентгена или МРТ в положении стоя и обязательно быть измерены, а не интерпретированы визуально, как заявляют Так и Петерсон: «Желательно, чтобы измерение поясничного лордоза… должно выполняться регулярно….

В данном случае, несмотря на стеноз центрального канала поясничного отдела позвоночника и фораминальный стеноз, структурные достигнута коррекция позвоночника. Логично, что по мере износа позвоночника более со временем прогрессирование остеоартритных изменений сделает структурную коррекцию позвоночника менее поддается лечению, по крайней мере, нехирургическими методами. Поэтому пациентам настоятельно рекомендуется скорректировать позвоночник и осанку до значительных дегенеративных изменений. Может быть целесообразно провести рентгенографическое обследование всех пациентов при первом появлении жалоб на спину. в целях скрининга.Это позволит провести окончательный структурный диагноз (например, гиполордоз по сравнению с гиперлордозом) и обеспечить надлежащее лечение, основанное на доказательствах (т.е. уход) для исправления положения позвоночника за годы до начала дегенеративных изменений, которые то, вероятно, будет предотвращено в первую очередь (или, по крайней мере, замедлено/задержано).

Следует отметить, что типичное предполагаемое превосходное лечение стеноза поясничного отдела позвоночника хирургия 45 ) . Нехирургические подходы, однако продемонстрировали возможность улучшения состояния пациентов со спинальным стенозом 45 ) .В недавнем Кокрейновском обзоре говорится, что неясно, какой подход предпочтительнее в лечении этих пациентов и что Преимущество нехирургического лечения заключается в том, что никакие альтернативные методы лечения не имеют вредных побочных эффектов. эффекты, тогда как хирургические осложнения составляют 10–24% 46 ) . Преимущество методов, используемых в данном случае, заключается в том, что они безоперационный, и что это структурная реабилитация (в отличие от функциональной реабилитация), которые могут лучше воздействовать на причинную природу симптомов, связанных с этим расстройство; это ограничение позвоночного канала, вызывающее неврологический дефицит.

Использование рентгеновских лучей для оценки заболеваний позвоночника имеет важное значение для современной структурное лечение позвоночника. Хотя рентгеновские лучи считаются опасными из-за радиационное облучение 47 , 48 , 49 ) , теперь известно, что рентгеновские лучи находятся на уровне, который в 100 раз меньше порога дозы облучения, т.е. действительно канцерогенные 50 , 51 ) . Поэтому рутинное использование рентгена для оценки, скрининг и наблюдение за пациентами, которым проводится современная безоперационная коррекция позвоночника лечение является безопасным и должно быть стандартом для оптимальных результатов лечения пациентов 52 ) .

Ограничением этого случая является то, что он представляет результат только для одного пациента. Другой ограничением является отсутствие долгосрочного наблюдения. Далее, несмотря на улучшения в этом здоровья пациента, выравнивание позвоночника остается субоптимальным. Следовательно, пациент теоретически должен пройти дальнейшее лечение с целью дальнейшего улучшения осанки до «почти нормального». Важно отметить, что, учитывая артритические изменения, будут физические ограничения в отношении возможной окончательной коррекции позвоночника; другие соображения включают практичность того, решит ли пациент продолжить лечение и сможет ли финансово продолжать.В этом случае пациент решил остаться на «поддерживающем» лечении. график два раза в месяц. Необходимы дальнейшие исследования эффективности и ограничения структурных улучшений позвоночника методами CBP для различных состояний позвоночника включая остеоартрит и спинальный стеноз.

Конфликт интересов

PAO получает оплату от CBP NonProfit за написание рукописи; DEH преподает хиропрактику методы реабилитации и продает врачам товары для ухода за пациентами, используемые в этом рукопись.

ССЫЛКИ

1. Wettstein M, Eich W, Bieber C, et al. : Интенсивность боли, инвалидность и качество жизни в пациенты с хронической болью в пояснице: имеет ли значение возраст? Боль Med, 2018, [Epub перед печатью]. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]2. Богдук Н. Лечение хронической боли в пояснице. Мед. Дж. Ост, 2004, 180: 79–83. [PubMed] [Google Scholar]3. Чун С.В., Лим С.И., Ким К. и др. : Взаимосвязь между болью в пояснице и поясничным лордоз: систематический обзор и метаанализ.Позвоночник Ж, 2017, 17: 1180–1191. [PubMed] [Google Scholar]4. Мустафа И.М., Диаб А.А.: Тракционная терапия для пациентов с дискогенной пояснично-крестцовая радикулопатия: рандомизированное контролируемое исследование. Клин Реабилитация, 2013, 27: 51–62. [PubMed] [Google Scholar]5. Диаб А.А., Мустафа И.М.: Реабилитация поясничного лордоза при болях и поясничном сегментарное движение при хронической механической боли в пояснице: рандомизированный пробный. J Manipulative Physiol Ther, 2012, 35: 246–253. [PubMed] [Google Scholar]6. Диаб А.А., Мустафа И.М.: Эффективность вытяжения поясничного отдела позвоночника при сагиттальной выравнивание при механической боли в пояснице: рандомизированное исследование.Дж Назад Скелетно-мышечная реабилитация, 2013, 26: 213–220. [PubMed] [Google Scholar]7. Harrison DE, Cailliet R, Harrison DD, et al. : Изменения в сагиттальной поясничной конфигурации с помощью нового метода растяжения: нерандомизированное клиническое контролируемое исследование. Arch Phys Med Rehabil, 2002, 83: 1585–1591 гг. [PubMed] [Google Scholar]8. Oliver MJ, Twomey LT: Поползновение при разгибании в поясничном отделе позвоночника. Clin Biomech (Бристоль, Эйвон), 1995, 10: 363–368. [PubMed] [Google Scholar]9. Панджаби М.М., Уайт А.А.: Биомеханика опорно-двигательного аппарата.Черчилль Ливингстон, 2001. [Google Scholar]10. Plaugher G, Cremata EE, Phillips RB: ретроспективный последовательный анализ случаев до лечения и сравнительные статические радиологические параметры после хиропрактики корректировки. J Manipulative Physiol Ther, 1990, 13: 498–506. [PubMed] [Google Scholar] 11. Браун Дж., Джагер Дж., Полатис Т. и др. : Увеличение поясничного лордоза за счет трехточечного сгибания сидя. вытяжение: серия случаев с использованием техники хиропрактики и биофизики. Chiropr J Aust, 2017, 45: 144–154.[Google Академия] 12. Троянович С.Дж., Бюттнер М.: Структурный подход хиропрактики к управлению диффузный идиопатический скелетный гиперостоз. J Манипулятивная Физиология Тер, 2003, 26: 202–206. [PubMed] [Google Scholar] 13. Paulk GP, Harrison DE: Лечение хронической грыжи поясничного диска с помощью методы биофизики хиропрактики после неудачной манипуляции хиропрактики вмешательство. J Manipulative Physiol Ther, 2004, 27: 579. [PubMed] [Google Scholar]14. Федорчук С, Мохаммед Х: Улучшение ГЭРБ после репозиции позвонков подвывихи и улучшенное сагиттальное выравнивание с использованием хиропрактики биофизики протокол.Ann Vert Sublux Res, 2014, июнь 26: 99–109. [Google Академия] 15. Фортнер М.О., Окли П.А., Харрисон Д.Э.: возможно безоперационное улучшение шейного лордоза при прогрессирующем остеоартрозе позвоночника: клинический случай CBP ® . J Phys Ther Sci, 2018, 30: 108–112. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]16. Fairbank JC, Couper J, Davies JB, et al. : инвалидность Освестри из-за боли в пояснице анкета. Физиотерапия, 1980 г., 66: 271–273. [PubMed] [Google Scholar] 17. Джаник Т.Дж., Харрисон Д.Д., Кайлиет Р. и соавт.: Может ли сагиттальная поясничная кривизна быть точно аппроксимирована? по эллипсу? J Ортоп Рес, 1998, 16: 766–770. [PubMed] [Google Scholar] 18. Harrison DD, Cailliet R, Janik TJ, et al. : Эллиптическое моделирование сагиттального поясничного лордоза и сегментарные углы поворота как метод различения нормальной боли и боли в пояснице предметы. Дж. Заболевания позвоночника, 1998 г., 11: 430–439. [PubMed] [Google Scholar] 19. Харрисон Д.Е., Харрисон Д.Д., Кэллиет Р. и соавт. : метод Кобба или метод апостериорной касательной Харрисона: что выбрать? выбрать для бокового рентгенографического анализа шейки матки.Позвоночник, 2000, 25: 2072–2078 гг. [PubMed] [Google Scholar] 20. Харрисон Д.Е., Харрисон Д.Д., Кэллиет Р. и соавт. : Рентгенологический анализ поясничного лордоза: центроид, Кобб, TRALL и методы апостериорной касательной Харрисона. Позвоночник, 2001, 26: E235–E242. [PubMed] [Google Scholar] 21. Харрисон Д.Э., Холланд Б., Харрисон Д.Д. и др. : Дальнейший анализ надежности рентгеновского исследования Харрисона. методы рисования линий: скрещенные ICC для боковых задних касательных и модифицированные Метод Риссера-Фергюсона на представлениях AP. J Манипулятивная Физиология Тер, 2002, 25: 93–98.[PubMed] [Google Scholar] 22. Харрисон Д.Д., Яник Т.Дж., Троянович С.Дж. и соавт. : Сравнение лордотического искривления шейного отдела позвоночника с теоретическая идеальная модель статического сагиттального шейного отдела позвоночника. Позвоночник, 1996, 21: 667–675. [PubMed] [Google Scholar] 23. Харрисон Д.Д., Харрисон Д.Е., Яник Т.Дж. и др. : Моделирование сагиттального шейного отдела позвоночника как метод дискриминационный гиполордоз: результаты эллиптического и кругового моделирования в 72 бессимптомные пациенты, 52 пациента с острой болью в шее и 70 человек с хронической болью в шее. предметы.Позвоночник, 2004, 29: 2485–2492. [PubMed] [Google Scholar] 24. McAviney J, Schulz D, Bock R, et al. : Определение взаимосвязи между шейным лордозом и жалобы на шею. J Manipulative Physiol Ther, 2005, 28: 187–193. [PubMed] [Google Scholar] 25. Харрисон Д.Д., Яник Т.Дж., Харрисон Г.Р. и др. : Техника биофизики хиропрактики: линейная алгебра подход к осанке в хиропрактике. J Манипулятивная Физиология Тер, 1996, 19: 525–535. [PubMed] [Google Scholar] 26. Окли П.А., Харрисон Д.Д., Харрисон Д.Е. и др.: Основанный на фактических данных протокол структурной реабилитации позвоночник и осанка: обзор клинической биомеханики осанки (КБП) публикации. J Can Chiropr Assoc, 2005 г., 49: 270–296. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]27. Harrison DE, Betz JW, Harrison DD, et al. : CBP структурная реабилитация поясничного отдела позвоночника: Harrison Chiropractic Biophysics Seminars, Inc. 2007. [Google Scholar]28. Мустафа И.М., Диаб А.А., Таха С. и соавт. : Добавление сагиттальной коррекции осанки шейки матки. ортопедическое устройство к мультимодальной программе реабилитации улучшает краткосрочные и долгосрочные Исходы у больных с дискогенной шейной радикулопатией.Arch Phys Med Rehabil, 2016, 97: 2034–2044 гг. [PubMed] [Google Scholar] 29. Мустафа И.М., Диаб А.А., Харрисон Д.Э.: Эффект нормализации сагиттального цервикального конфигурация головокружения, боли в шее и цервикоцефальной кинестетической чувствительности: Рандомизированное контролируемое исследование продолжительностью 1 год. Eur J Phys Rehabil Мед, 2017, 53: 57–71. [PubMed] [Google Scholar] 30. Мустафа И.М., Диаб А.А., Хегази Ф.А. и соавт. : Влияет ли реабилитация шейного лордоза на Кинематика разгибания сагиттального сгибания шейного отдела позвоночника при шейном спондилозе темы радикулопатии? J Скелетно-мышечная реабилитация спины, 2017, 30: 937–941.[PubMed] [Google Scholar] 31. Харрисон Д.Е., Харрисон Д.Д., Яник Т.Дж. и др. : Сравнение осевых и изгибных напряжений при лордозе и три искривленные конфигурации шейного отдела позвоночника. Клин Биомех (Бристоль, Эйвон), 2001, 16: 276–284. [PubMed] [Google Scholar] 32. Харрисон Д.Э., Джонс Э.В., Яник Т.Дж. и др. : Оценка осевых и изгибных напряжений в позвоночнике кора тела и трабекулярная кость в лордозе и двух сагиттальных шейных трансляциях конфигурации с эллиптической оболочечной моделью. J Манипулятивный Физиол Тер, 2002, 25: 391–401.[PubMed] [Google Scholar] 33. Такэсима Т., Омокава С., Такаока Т. и др. : Сагиттальное выравнивание шейного сгибания и разгибания: боковой рентгенологический анализ. Позвоночник, 2002, 27: E348–E355. [PubMed] [Google Scholar] 34. Микин Дж. Р., Грегори Дж. С., Аспден Р. М. и др. : Внутренняя форма поясничного отдела позвоночника человека в позы лежа, стоя и сидя: характеристика с использованием активной формы модель. Дж Анат, 2009, 215: 206–211. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]35. Кацуура А., Хукуда С., Сарухаши Ю. и др.: Кифотическое смещение после переднего шейного спондилодеза один из факторов, способствующих дегенеративному процессу в соседних межпозвонковых уровни. Европейский позвоночник J, 2001, 10: 320–324. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]36. Фальдини С., Пагкрати С., Леонетти Д. и др. : Сагиттальное сегментарное выравнивание как предиктор дегенерация смежного уровня после процедуры cloward. Клин Orthop Relat Res, 2011, 469: 674–681. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]37. Парк М.С., Келли М.П., ​​Ли Д.Х. и др. : Сагиттальное выравнивание как предиктор клинической патология сегмента, требующая оперативного вмешательства после переднего шейного артродеза.Спайн Дж., 2014, 14: 1228–1234 гг. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]38. Frost HM: Закон Вольфа и структурная адаптация костей к механическое использование: обзор для клиницистов. Угол Ортод, 1994, 64: 175–188. [PubMed] [Google Scholar] 39. Frost HM: обновление 2003 г. по физиологии костей и закону Вольфа для клиницисты. Угол Ортод, 2004, 74: 3–15. [PubMed] [Google Scholar]40. Hohl M: Повреждения мягких тканей шеи при автомобильных авариях. Факторы, влияющие на прогноз. J Bone Joint Surg Am, 1974, 56: 1675–1682.[PubMed] [Google Scholar]41. Norris SH, Watt I: Прогноз травм шеи в результате удара сзади столкновения транспортных средств. J Bone Joint Surg Br, 1983, 65: 608–611. [PubMed] [Google Scholar]42. Окли П.А., Харрисон Д.Э.: Ответ на «Поясничный лордоз: исследование пациентов с и без болей в пояснице». Клин Анат, 2004 г., 17: 367. [PubMed] [Google Scholar]43. Frymoyer JW, Phillips RB, Newberg AH, et al. : Сравнительный анализ интерпретаций поясничного рентгенограммы позвоночника хиропрактиками и врачами.Позвоночник, 1986, 11: 1020–1023. [PubMed] [Google Scholar]44. Tuck AM, Peterson CK: Точность и надежность хиропрактиков и Студенты англо-европейского колледжа хиропрактики при визуальной оценке поясничного отдела позвоночника лордоз на рентгенограммах. Хиропр Тех, 1998, 10: 19–26. [Google Академия] 45. Weinstein JN, Tosteson TD, Lurie JD, et al. : Хирургическое и консервативное лечение поясничного отдела позвоночника стеноз четырехлетние результаты исследования исходов пациентов с позвоночником. Позвоночник, 2010, 35: 1329–1338 гг. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]46.Зайна Ф., Томкинс-Лейн С., Карраджи Э. и др. : Хирургическое и нехирургическое лечение поясничного отдела позвоночника стеноз. Cochrane Database Syst Rev, 2016, (1): CD010264. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]47. Сигел Дж.А., Пеннингтон К.В.: Неверное измерение радиации. Разоблачение ошибочной науки что радиация в малых дозах может вызывать рак; на самом деле, это может быть даже выгодный. Скептик Мэг, 2015, 20: 46–51. [Google Академия] 48. Сакс Б., Мейерсон Г., Сигель Дж. А.: Эпидемиология без биологии: ложные парадигмы, необоснованные предположения и ложная статистика в науке о радиации (с комментариями Инге Шмитц-Фейерхаке и Кристофера Басби и ответ авторов).Биол Теория, 2016, 11: 69–101. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]49. Сигел Дж.А., МакКоллоу К.Г., Ортон К.Г.: Защита использования принципа ALARA в контексте медицинской визуализации не признает, что риск является гипотетическим, и поэтому служит для усиливать страх пациентов перед радиацией. Мед Физ, 2017, 44: 3–6. [PubMed] [Google Scholar]50. Каттлер Дж. М., Уэлш Дж. С.: Еще раз о лейкемии и ионизирующем излучении. Джей Леук (Лос-Анхель), 2015, 3: 1–2. [Google Академия]51. Окли П.А., Каттлер Дж.М., Харрисон Д.Э.: Рентгеновское изображение необходимо для современной хиропрактики и реабилитация позвоночника с помощью мануальной терапии: рентгенография увеличивает пользу и снижает риски.Дозозависимая реакция, 2018 г., 16: 1559325818781437. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]52. Окли П.А., Харрисон Д.Э.: Радиофобия: 7 причин, по которым рентгенография используется для лечения позвоночника и реабилитации осанки не следует бояться или избегать. Доза Ответ, 2018, 16: 1559325818781445. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Связан ли поясничный лордоз с развитием болей в пояснице при длительном стоянии?

Человек Тер. Авторская рукопись; Доступен в PMC 2016 AUG 1.

Опубликовано в окончательной редактированной форме AS:

PMCID: PMC4469524

NIHMSID: NIHMS655806

, MS, A , PT, PCD, A , PHD, B , и и, PT, PhD и

Кристофер Дж.Sorensen

a Программа физиотерапии, Медицинский факультет Вашингтонского университета в Сент-Луисе, 4444 Forest Park Blvd., Campus Box 8502, Сент-Луис, Миссури, США 63108

Барбара Дж. Нортон

a Программа Кандидат физиотерапии, Медицинский факультет Вашингтонского университета в Сент-Луисе, 4444 Forest Park Blvd., Campus Box 8502, Сент-Луис, Миссури, США 63108

Джек П. Каллаган

b Кафедра кинезиологии, Университет Ватерлоо, 200 University Avenue West, Waterloo, Ontario, Canada N2L3G1

Ching-Ting Hwang

a Программа физиотерапии, Медицинская школа Вашингтонского университета в г.Louis, 4444 Forest Park Blvd., Campus Box 8502, Сент-Луис, Миссури, США 63108

Линда Р. Ван Диллен

a Программа физиотерапии, Медицинский факультет Вашингтонского университета в Сент-Луисе, 4444 Forest Park Blvd ., Campus Box 8502, Сент-Луис, Миссури, США 63108

a Программа физиотерапии, Медицинская школа Вашингтонского университета в Сент-Луисе, 4444 Forest Park Blvd., Campus Box 8502, Сент-Луис, Миссури, США 63108

b Кафедра кинезиологии, Университет Ватерлоо, 200 University Avenue West, Ватерлоо, Онтарио, Канада N2L3G1

Автор, ответственный за переписку.Линда Р. Ван Диллен, физиотерапевт, доктор философии, программа физиотерапии, Медицинский факультет Вашингтонского университета в Сент-Луисе, 4444 Forest Park Blvd., Campus Box 8502, Сент-Луис, Миссури, США, 63108, телефон: 1-314- 286-1442, факс: 1-314-286-1410, [email protected] Окончательная отредактированная версия этой статьи доступна по адресу Man Ther. См. другие статьи PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Abstract

История вопроса

Парадигма индуцированной боли использовалась у людей со здоровой спиной для понимания факторов риска развития болей в пояснице при длительном стоянии.

Цели

Цели этого исследования состояли в том, чтобы (1) сравнить исходный поясничный лордоз у участников со здоровой спиной, у которых (участники проявления боли) и у которых (у пациентов без боли) не возникает боль в пояснице в течение 2 часов стояния, и (2) изучить взаимосвязь между поясничным лордозом и интенсивностью боли в пояснице.

Метод

Сначала участники стояли, а положения маркеров, размещенных на поясничных позвонках, записывались с помощью системы захвата движения. После сбора позиций маркеров участники стояли в течение 2 часов, выполняя легкие рабочие задачи.Исходно и каждые 15 минут во время стояния участники оценивали интенсивность боли в пояснице по визуальной аналоговой шкале. Поясничный лордоз рассчитывали, используя позиции маркеров, собранные до 2-часового периода стояния. Поясничный лордоз сравнивали между развивающимися болевыми и неболевыми патологиями. При развитии боли изучали взаимосвязь между поясничным лордозом и максимальной болью.

Результаты/выводы

Было 24 (42%) проявления боли и 33 (58%) проявления без боли.Поясничный лордоз был значительно больше у тех, у кого развилась боль, по сравнению с теми, у кого не было боли (средняя разница = 4,4°; 95% доверительный интервал = от 0,9° до 7,8°, d Коэна = 0,7). Коэффициент корреляции между поясничным лордозом и максимальной болью составил 0,46 ( P =0,02).

Заключение

Результаты показывают, что стояние с большим поясничным лордозом может быть фактором риска развития болей в пояснице при длительном стоянии. Выявление факторов риска развития боли в пояснице может помочь в разработке стратегий профилактики и раннего вмешательства.

Ключевые слова: Поясничный лордоз, боль в пояснице, длительное стояние, парадигма индуцированной боли и приводит к потере более 100 миллионов рабочих дней в год (Atlas et al., 2004). Продолжительные статические позы с низкой нагрузкой, такие как стояние во время работы и повседневной деятельности, связаны с повышенным риском развития БНС (Picavet and Schouten, 2000).Хотя длительное стояние является обычным явлением, не у всех людей, подвергающихся длительному стоянию, развивается БНС. Факторы, которые делают человека восприимчивым к развитию БНС при длительном стоянии, недостаточно изучены.

В предыдущих исследованиях исследователи использовали парадигму индуцированной боли для изучения факторов, которые могут способствовать возникновению симптомов БНС при длительном стоянии (Gregory and Callaghan, 2008; Gregory et al., 2008; Gallagher et al., 2011; Nelson-Wong et al. ., 2008; Нельсон-Вонг и др., 2009 г.; Нельсон-Вонг и Каллаган, 2010c; Нельсон-Вонг и др., 2010 г.; Нельсон-Вонг и Каллаган, 2010b; Нельсон-Вонг и Каллаган, 2010а; Нельсон-Вонг и др., 2012 г.; Нельсон-Вонг и Каллаган, 2014 г.; Маршалл и др., 2011). Парадигма требует, чтобы люди со здоровой спиной стояли в течение 2 часов, выполняя смоделированные легкие рабочие задачи. Люди оценивают свою LBP на исходном уровне и каждые 15 минут в течение 2 часов стояния. Люди, у которых развивается БНС во время стояния, классифицируются как люди, у которых развивается боль (БП), а те, у кого не развивается БНС, классифицируются как люди, не страдающие от боли (НПБ).В предыдущих исследованиях от 40 до 70% людей со здоровой спиной развили симптомы БНС во время стояния (Nelson-Wong and Callaghan, 2014). Были выявлены некоторые различия между PD и NPD в клинических и биомеханических показателях (Nelson-Wong et al., 2009; Nelson-Wong et al., 2012; Marshall et al., 2011). Однако ни в одном исследовании не изучались различия в кривизне поясничного отдела позвоночника, в частности, степень поясничного лордоза на исходном уровне при БП по сравнению с НПД.

Поясничный лордоз потенциально является важной характеристикой для изучения по двум причинам.Во-первых, предыдущие исследования трупных позвоночников показали, что небольшие изменения ориентации одного позвонка относительно другого (например, лордотическая ориентация) могут привести к большим изменениям в распределении нагрузки на задние элементы позвонка (например, фасеточные суставы, нервная дуга) (Адамс и Хаттон, 1980). Сила, сосредоточенная на относительно небольшой площади, может привести к высокой концентрации напряжения (Dunlop et al., 1984; Shirazi-Adl, 1991). Высокие концентрации нагрузки на иннервируемые ткани позвоночника могут способствовать развитию симптомов даже при отсутствии повреждения тканей (Adams, 2004).Во-вторых, в нашей предыдущей работе мы показали, что людей с неспецифической БНС можно разделить на однородные подгруппы (Van Dillen et al., 2003b). Людей делят на подгруппы в зависимости от постоянства реакции на симптомы и признаков во время стандартизированных клинических испытаний, в ходе которых на поясничный отдел позвоночника возлагаются различные типы нагрузок (сгибание, разгибание, вращение) (Van Dillen et al., 1998; Van Dillen et al., 2003b; Харрис-Хейс и Ван Диллен, 2009 г.). Подгруппы названы по направлениям движений и поз, которые постоянно усиливают симптомы у человека и улучшаются, когда движения и позы систематически модифицируются для изменения специфической нагрузки на поясничный отдел позвоночника (Van Dillen et al., 2003а; Ван Диллен и др., 2009). Мы сообщали, что люди в одной конкретной подгруппе LBP, поясничном разгибании-вращении, стоят в большем поясничном лордозе, чем (1) люди в других подгруппах LBP и (2) люди со здоровой спиной (Norton et al., 2004). Люди в этой подгруппе сообщают об усилении симптомов при движениях и позах во время клинических испытаний, которые приводят к разгибанию или вращению поясничного отдела позвоночника (Maluf et al., 2000; Van Dillen et al., 2003b), и сообщают об уменьшении симптомов при разгибании или вращении. нагрузка изменяется (Van Dillen et al., 2003б; Ван Диллен и др., 2003а; Ван Диллен и др., 2009). Особое значение для текущего исследования имеет то, что люди в подгруппе поясничного разгибания-вращения также сообщают о более коротком интервале до усиления симптомов БНС во время стояния по сравнению с другими подгруппами БНС (неопубликованные данные). Таким образом, стояние, по-видимому, вызывает больше симптомов у людей в подгруппе поясничного разгибания-вращения по сравнению с другими подгруппами LBP. Сокращенное время для усиления симптомов БНС в положении стоя в этой подгруппе БНС может быть связано с влиянием нагрузки на задние элементы позвонков, связанной со стоянием при поясничном лордозе.

С учетом результатов исследований концентраций стресса и изучения осанки в подгруппах людей с БНС, выявленных на основе последовательной реакции на различные виды нагрузки на позвоночник (Van Dillen et al., 2003b; Van Dillen et al., 2003a; Van Dillen et al., 2009), разумно предположить, что у людей со здоровой спиной, у которых появляются симптомы БНС во время стоячей парадигмы, может наблюдаться более выраженный поясничный лордоз, чем у людей со здоровой спиной, у которых симптомы БНС не развиваются. Таким образом, цель настоящего исследования состояла в том, чтобы выяснить, проявляются ли (1) при БП более выраженный поясничный лордоз в начале исследования по сравнению с НД, и (2) существует ли связь между поясничным лордозом и симптомами БНС, развившимися во время стояния при ПД.Мы предположили, что (1) БП будет демонстрировать больший поясничный лордоз на исходном уровне по сравнению с NPD, и (2) поясничный лордоз будет положительно связан с интенсивностью симптомов БНС при БП.

МЕТОДЫ

Участники

Было набрано 57 человек со здоровой спиной (28 женщин, 29 мужчин). Участники были набраны путем расклеивания листовок в кампусах местных университетов и в столичном районе Сент-Луиса. Участники также были набраны через 2 общинные университетские организации по набору персонала.Критерии включения включали отсутствие в анамнезе эпизода БНС в течение жизни, который привел к (1) обращению за какой-либо медицинской помощью (например, к врачу, физиотерапевту, мануальному терапевту), (2) 3 или более дней подряд пропущенной работе или школе, или ( 3) 3 или более дней измененной деятельности в повседневной жизни. Критерии исключения включали работу, предполагающую стояние на одном месте более 1 часа в день в течение последних 12 месяцев, невозможность стоять более 4 часов, индекс массы тела > 30 или сообщение о симптомах БНС в начале исследования. постоянной задачи.Если участник сообщал о каких-либо симптомах (любое значение выше 0 мм по ВАШ) в начале стояния, его исключали из исследования. Все участники прочитали и подписали форму информированного согласия, которая была одобрена Управлением по защите исследований человека Медицинской школы Вашингтонского университета.

Оборудование и процедуры

После подписания документа об информированном согласии все участники остались сидеть, чтобы сообщить текущий уровень интенсивности симптомов БНС по визуальной аналоговой шкале (ВАШ).VAS представляет собой горизонтальную линию длиной 100 мм с якорями «отсутствие боли» и «самая сильная боль, которую только можно себе представить». Участники поместили «X» через линию в точке, которая лучше всего отражала их восприятие текущей интенсивности симптомов БНС. Интенсивность количественно определяли путем измерения расстояния «X» от левого конца шкалы с помощью линейки. Большие расстояния указывали на более высокую интенсивность симптомов. Участники также заполнили опросник Baecke о привычной физической активности (Baecke et al., 1982).

Исходно, перед 2-часовым периодом стояния, светоотражающие маркеры были помещены на кожу участника поверхностно к остистым отросткам первого (L1), третьего (L3) и пятого (L5) поясничных позвонков.Затем участники стояли в середине объема захвата. Положения маркеров были захвачены с помощью 8-камерной системы трехмерного захвата движения (Vicon Motion Systems, Денвер, Колорадо) с частотой дискретизации 120 Гц. Положения маркеров, зафиксированные до 2 часов стояния, использовались для расчета исходного уровня поясничного лордоза.

После сбора позиций маркеров маркеры были удалены, а участников разместили перед рабочим столом в ограниченном рабочем пространстве размером 2 на 4 фута.Стол был установлен на 5 см ниже запястья участника, а его или ее локти были согнуты под углом 90° (Кромер и Гранжан, 1997). Затем участники стояли в течение 2 часов, выполняя смоделированные легкие рабочие задачи. Участникам разрешалось перемещать свой вес так часто, как они хотели, но им было сказано держать обе ноги на земле большую часть времени, и им не разрешалось класть ноги на ножки стола или руки на поверхность стола.

Используемые задачи включали перетасовку карт, сортировку покерных фишек и простую задачу по сборке.Также было тихое стоячее состояние. Рабочие задания и спокойное стояние выполнялись за 15-минутные блоки времени, причем порядок заданий был случайным до начала стояния. Рандомизация заданий производилась с помощью random.org/lists. Каждое задание и период спокойного стояния выполнялись дважды в течение двух часов с дополнительным ограничением, заключающимся в том, что одно и то же задание нельзя выполнять последовательно. После рандомизации, если какое-либо из 3 рабочих заданий или спокойное стояние нужно было выполнять последовательно, рандомизацию повторяли.Исходно и каждые 15 минут во время стоячего теста участники сообщали об интенсивности симптомов БНС по ВАШ.

Переменные выравнивания и VAS

Все кинематические данные были обработаны с использованием специализированных программ, написанных в MATLAB (MathWorks Inc., Natick MA). Данные координат маркера подвергали низкочастотной фильтрации с отсечкой 3 Гц с использованием двухпроходного фильтра Баттерворта 4-го порядка . Угол искривления поясничного отдела служил показателем поясничного лордоза. Угол кривизны был рассчитан путем (1) нахождения расстояния вектора ( l ) от L1 до L5, (2) нахождения расстояния вектора ( d ), который перпендикулярен от l к L3, ( 3) по формуле: 2arctan(0.5 l / d ) (Norton et al., 2004), (4) вычитая полученное значение из 180° так, чтобы больший угол равнялся большему поясничному лордозу ().

Участник стоит со световозвращающими маркерами на поверхности остистых отростков первого, третьего и пятого позвонков (L1, L3 и L5 соответственно). (а) Угол искривления поясничного отдела (α) рассчитывали как угол вектора от L1 до L3 относительно вектора от L3 до L5. (b) Расстояние вектора от L1 до L5 ( l ) и расстояние вектора, перпендикулярного от l до L3 ( d ).

Угол искривления поясницы рассчитывался для каждого захваченного кадра, а затем усреднялось по 11 кадрам. Для каждого участника определяли максимальную оценку по ВАШ (Max VAS), которая была зарегистрирована в течение 2 часов стояния.

Статистический анализ

Участники со здоровой спиной были разделены на PD и NPD. PD были участниками, которые сообщили о каких-либо симптомах после исходного уровня и сохраняли симптомы на протяжении всего теста стоя. NPD были людьми, которые сообщили 0 по ВАШ во время стоячего задания.Анализ хи-квадрат был проведен для проверки различий в распределении пола у PD и NPD. Были проведены t-тесты независимых групп для проверки различий в демографических характеристиках, уровне активности и исходном угле искривления поясницы между PD и NPD. Была рассчитана статистика Коэна d для оценки величины эффекта разницы угла искривления поясничного отдела между группами. При БП рассчитывался коэффициент корреляции Пирсона для угла искривления поясничного отдела позвоночника и баллов Max VAS. Затем был проведен простой линейный регрессионный анализ, чтобы изучить степень, в которой баллы Max VAS можно предсказать по степени угла искривления поясничного отдела на исходном уровне.Уровень значимости для всех анализов был установлен на уровне P ≤ 0,05. Статистический анализ был выполнен в SPSS версии 21.0 (IBM, Armonk, NY).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Двадцать четыре из 57 участников (42%) были классифицированы как PD. Все участники имели VAS 0 мм в начале стояния. Не было никаких существенных различий между группами по полу, возрасту, росту, массе, ИМТ или уровню активности ().

Таблица 1

Характеристики участников и угол искривления поясничного отдела позвоночника при болевых (PD) и неболевых (NPD) проявлениях.


Возраст (лет) 7

2

Высота (см) Угол поясничного кривизны
Характеристика Группа
Статистическая ценность P -Value
NPD (N = 33) PDS (N = 24)
секс (% женщины) A 39% 62% x 2 = 3.0 0,09 0,09
23.9 (3.5) 24,7 (3.3) T = -0.9 0.37 0.37
171,4 (8.7) 171.8 (7.1) T = -0.2 0.84
Масса (кг) 67.1 (9.1 ) 69.2 (12.8) T = -0,7 0,48 0.48
BMI (кг / м 2 ) 22.8 (2.3) 23,3 (2.8) T = -0,7 0,50
Опросник привычной физической активности Бекке (3–15) [23] 8.2 (1.2) 8.1 (1.3) t = 0.2 t = 0.2 0.91
21,0 (6.6) 25,4 (6.3) T = 2.5 0,02 *

По сравнению с NPD, PD показали больший угол искривления поясничного отдела (средняя разница = 4,37 °, P = 0,02, d Коэна = 0,68; средний размер эффекта (Cohen, 1988). была достоверная взаимосвязь между углом поясничного изгиба и Max VAS (r = 0.46, P = 0,02, ), что указывает на то, что большие углы искривления поясничного отдела связаны с более высокими показателями Max VAS.

Диаграмма рассеяния угла искривления поясничного отдела и максимальных значений визуальной аналоговой шкалы (Max VAS) в PD (r = 0,46, P =0,02).

В PD 22% дисперсии показателей Max VAS были предсказаны углом поясничного изгиба (Max VAS = -3,10 + (0,67 × угол поясничного изгиба), R 2 = 0,22, P = 0,02).

ОБСУЖДЕНИЕ

Цель этого исследования заключалась в проверке гипотезы о том, что поясничный лордоз у людей со здоровой спиной, классифицированных как БП, будет (1) больше по сравнению с людьми со здоровой спиной, классифицированными как НД, и (2) связан с симптомом БНС. интенсивность при длительном стоянии.Мы обнаружили, что поясничный лордоз при ПД был (1) больше по сравнению с НПД и (2) положительно ассоциировался с максимальной интенсивностью LBP во время стояния. Эти данные свидетельствуют о том, что у людей со здоровой спиной выравнивание поясничного отдела позвоночника, по-видимому, взаимодействует с требованиями, предъявляемыми к позвоночнику, увеличивая риск развития симптомов БНС. Наши выводы о выравнивании поясничного отдела позвоночника подкрепляются тем фактом, что даже с острыми преходящими симптомами, вызванными во время стоячей парадигмы, наблюдалась значительная положительная связь между интенсивностью симптомов и степенью лордоза; чем больше лордоз, тем выше интенсивность симптомов БНС.

Наша гипотеза о том, что ПД будет демонстрировать больший поясничный лордоз, чем NPD, была частично основана на более раннем исследовании выравнивания у людей с неспецифической БНС. В частности, Нортон и соавт. (Norton et al., 2004) сообщили, что, когда люди с БНС были разделены на подгруппы на основе симптоматической реакции и признаков во время клинических тестов, которые возлагали различные нагрузки на поясничный отдел позвоночника, подгруппа поясничного разгибания-вращения демонстрировала больший поясничный лордоз в положении стоя по сравнению со спиной. здоровые люди и люди в других подгруппах LBP.Люди в подгруппе поясничного разгибания-вращения также сообщили о более коротком интервале перед усилением симптомов БНС во время стояния по сравнению с другими подгруппами людей с БНС (неопубликованные данные). Тот факт, что для провоцирования симптомов БНС в этой подгруппе требовался более короткий интервал по сравнению с другими подгруппами БНС, предполагает, что выравнивание поясничного отдела может способствовать усилению симптомов. В сочетании с результатами текущего исследования разумно предположить, что у людей со здоровой спиной степень поясничного лордоза может способствовать увеличению восприимчивости к симптомам БНС при длительном стоянии.

В предыдущих исследованиях исследователи сообщали, что по сравнению с нейтральным положением лордотические позы вызывают повышенную компрессионную нагрузку на задние структуры позвоночника и повышенные пики напряжения в межпозвонковом диске. Например, с помощью позвоночника трупа исследователи изучили нагрузку в нейтральной и лордотической позах. В этих исследованиях нейтральное расположение определялось как 2 позвонка, расположенных под углом 0° друг к другу. Адамс и Хаттон (Adams and Hutton, 1980) сообщили, что поясничный сегмент позвоночника, помещенный в 2° лордоза, заставлял фасеточные суставы выдерживать 16% сжимающей нагрузки по сравнению с только 1%, когда сегмент находился в нейтральном положении.Увеличение силы, сосредоточенной на относительно небольшой площади фасеточных суставов, привело к высокой концентрации напряжения в ткани фасеточных суставов (Dunlop et al., 1984). Также было показано, что увеличение поясничного лордоза на 2° приводит к большим пикам напряжения в заднем кольце межпозвонкового диска, а не к равномерному распределению напряжения по всему диску в нейтральном положении (Shirazi-Adl, 1991; Adams, 2004). Высокие концентрации стресса в определенных иннервируемых тканях позвоночника могут способствовать развитию острых симптомов БНС (Adams, 2004).

Существует два вероятных механизма развития симптомов БНС из-за высоких концентраций стресса. Во-первых, это стимуляция ноцицепторов (Marras, 2003). Ноцицепторы были идентифицированы в капсулах фасеточных суставов (McLain, Pickar, 1998), суставных отростках фасеточных суставов (Богдук, 1983) и наружных слоях кольца поясничного межпозвонкового диска (Edgar, 2007). Таким образом, высокие концентрации стресса из-за задней нагрузки могут вызывать симптомы даже при отсутствии механического повреждения тканей (Adams, 2004).Второй – механические повреждения. Механическое повреждение произойдет, если задняя нагрузка, связанная с поясничным лордозом, превысит допустимую нагрузку тканей. Кроме того, если лордотическая поза сохраняется в течение длительного времени, это может привести к недостаточному времени отдыха для нормальной адаптации и восстановления тканей (Sahrmann, 2002; McGill, 1997), что впоследствии увеличивает скорость механического повреждения тканей.

Ограничением текущего исследования является то, что угол искривления поясничного отдела измерялся на исходном уровне, а не во время стоячего задания.Таким образом, мы не знаем, изменялся ли угол поясничного изгиба со временем во время стояния. В предыдущем исследовании использовалась парадигма стояния, и результаты показали, что все участники имели тенденцию к увеличению степени сгибания, в которой они стояли, со временем (Грегори и Каллаган, 2008). Однако исследователи не исследовали ни (1) различия в угле искривления поясницы между PD и NPD, ни (2) степень искривления поясницы, предполагаемую участниками в начале теста. Измерение положения поясничного отдела позвоночника в положении стоя с течением времени требует дальнейшего изучения.Еще одним ограничением является то, что люди, участвовавшие в исследовании, были в возрасте от 18 до 30 лет. Следовательно, наши результаты не могут быть распространены на людей всех возрастов.

ВЫВОДЫ

Поясничный лордоз при БП был (1) больше по сравнению с НПД и (2) связан с интенсивностью симптомов БНС во время стояния. Поясничный лордоз может быть фактором риска развития симптомов БНС у людей со здоровой спиной, которые участвуют в деятельности, требующей длительного стояния. Выявление характеристик, повышающих риск развития симптомов БНС, может дать информацию о стратегиях профилактики и раннего вмешательства.Будущая работа должна быть сосредоточена на различиях в положении поясницы в парадигме стояния между PD и NPD и включать участников со здоровой спиной в более широком диапазоне возрастов.

Основные моменты

  • Мы измерили поясничный лордоз во время нормального стояния у участников со здоровой спиной

  • Люди, у которых развилась БНС, имели больший поясничный лордоз, чем люди, у которых его не было Университетский институт клинических и трансляционных наук предоставляет UL1 TR000448 и TL1 TR000449 от Национального центра развития трансляционных наук Национальных институтов здравоохранения (NIH) CJS и (2) грант NIH R01 HD047709-04 для LVD.Содержание является исключительной ответственностью авторов и не обязательно отражает официальную точку зрения NIH. Авторы заявляют никакого конфликта интересов. Авторы хотели бы поблагодарить Кэтрин Бакстер и Сару Бохолл за вклад в набор участников, сбор и анализ данных.

    Сноски

    Отказ от ответственности издателя: Это PDF-файл неотредактированной рукописи, которая была принята к публикации. В качестве услуги нашим клиентам мы предоставляем эту раннюю версию рукописи.Рукопись будет подвергнута редактированию, набору текста и рецензированию полученного доказательства, прежде чем она будет опубликована в ее окончательной цитируемой форме. Обратите внимание, что в процессе производства могут быть обнаружены ошибки, которые могут повлиять на содержание, и все правовые оговорки, применимые к журналу, относятся к нему.

    Вклад авторов

    «X» и «X» разработали цель исследования. «X», «X» и «X» собирали и анализировали данные. Все авторы внесли свой вклад в интерпретацию данных. «X» и «X» составили исходную статью.Все авторы внесли свой вклад в критическую проверку статьи на предмет интеллектуального содержания и предоставили окончательное утверждение версии, которая будет представлена.

    Список ссылок

    • Адамс, Массачусетс. Биомеханика боли в спине. Иглоукалывание Мед. 2004 г., декабрь; 22 (4): 178–88. [PubMed] [Google Scholar]
    • Adams MA, Hutton WC. Влияние позы на роль апофизарных суставов в сопротивлении межпозвонковым компрессионным силам. J Bone Joint Surg Br. 1980 г., август; 62 (3): 358–62. [PubMed] [Google Scholar]
    • Атлас С.Дж., Васиак Р., ван ден Анкер М., Вебстер Б., Прански Г.Участие в первичной медико-санитарной помощи и результаты лечения пациентов с претензией на компенсацию работникам за боль в спине. Позвоночник. 2004 г., 1 мая; 29 (9): 1041–1048. [PubMed] [Google Scholar]
    • Baecke JA, Burema J, Frijters JE. Краткий опросник для измерения привычной физической активности в эпидемиологических исследованиях. Am J Clin Nutr. 1982 г., ноябрь; 36 (5): 936–42. [PubMed] [Google Scholar]
    • Богдук Н. Иннервация поясничного отдела позвоночника. Spine (Phila Pa 1976) 1983 Apr; 8 (3): 286–93. [PubMed] [Google Scholar]
    • Коэн Дж.Статистический анализ мощности для поведенческих наук. 2. Хиллсдейл, Нью-Джерси: Lawrence Erlbaum Associates; 1988. [Google Scholar]
    • Dunlop RB, Adams MA, Hutton WC. Сужение дискового пространства и фасеточных суставов поясничного отдела позвоночника. J Bone Joint Surg Br. 1984 г., ноябрь; 66 (5): 706–10. [PubMed] [Google Scholar]
    • Эдгар М.А. Иннервация поясничного межпозвонкового диска. J Bone Joint Surg Br. 2007 г., сен; 89 (9): 1135–9. [PubMed] [Google Scholar]
    • Галлахер К.М., Нельсон-Вонг Э., Каллаган Дж.П. Отличаются ли постуральные изменения у людей, у которых развивается преходящая боль в пояснице, по сравнению с теми, у кого не возникает боли при длительном стоянии? Осанка походки.2011 окт; 34 (4): 490–5. [PubMed] [Google Scholar]
    • Gregory DE, Brown SH, Callaghan JP. Реакции мышц туловища на внезапно приложенные нагрузки: по-разному ли реагируют люди, у которых появляется дискомфорт при длительном стоянии? J Электромиогр Кинезиол. 2008 г., июнь; 18 (3): 495–502. [PubMed] [Google Scholar]
    • Gregory DE, Callaghan JP. Длительное стояние как предвестник развития дискомфорта в пояснице: исследование возможных механизмов. Осанка походки. 2008 г., 27 ноября; 28 (1): 86–92.[PubMed] [Google Scholar]
    • Guo HR, Tanaka S, Cameron LL, Seligman PJ, Behrens VJ, Ger J, et al. Боль в спине среди рабочих в США: национальные оценки и работники с высоким риском. Am J Ind Med. 1995 г., ноябрь; 28 (5): 591–602. [PubMed] [Google Scholar]
    • Harris-Hayes M, Van Dillen LR. Межтестовая надежность физиотерапевтов, классифицирующих проблемы с болью в пояснице на основе системы классификации нарушений двигательной системы. Медицинская реабилитация. 2009 г., февраль; 1 (2): 117–26. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • Kromer KHE, Grandjean E.Дизайн рабочих станций, отвечающий задачам человека: учебник профессиональной эргономики. Пятый. Бристоль, Пенсильвания: Taylor & Francis Inc.; 1997. С. 53–99. [Google Scholar]
    • Малуф К.С., Сарманн С.А., Ван Диллен Л.Р. Использование системы классификации для руководства нехирургическим лечением пациента с хронической болью в пояснице. физ. тер. 2000 ноябрь; 80 (11): 1097–111. [PubMed] [Google Scholar]
    • Marras WS. Случай кумулятивной травмы при заболеваниях нижней части спины. Spine J. 2003 г., май; 3(3):177–179.[PubMed] [Google Scholar]
    • Marshall PW, Patel H, Callaghan JP. Сила, выносливость и коактивация средней ягодичной мышцы при развитии болей в пояснице при длительном стоянии. Hum Mov Sci. 2011 г., февраль; 30 (1): 63–73. [PubMed] [Google Scholar]
    • McGill SM. Биомеханика травмы поясницы: влияние на текущую практику в промышленности и клинике. Дж. Биомех. 1997 г., май; 30 (5): 465–75. [PubMed] [Google Scholar]
    • McLain RF, Pickar JG. Механорецепторные окончания в грудных и поясничных фасеточных суставах человека.Позвоночник. 1998 г., 15 января; 23 (2): 168–73. [PubMed] [Google Scholar]
    • Нельсон-Вонг Э., Алекс Б., Чепе Д., Ланкастер Д., Каллаган Дж. П. Изменение рекрутирования мышц во время разгибания из-за сгибания туловища у пациентов с болью в пояснице. Клин Биомех. 2012 дек; 27 (10): 994–8. [PubMed] [Google Scholar]
    • Nelson-Wong E, Callaghan JP. Изменения в паттернах мышечной активации и субъективных оценках боли в пояснице при длительном стоянии в ответ на вмешательство в виде упражнений. J Электромиогр Кинезиол. 2010a Декабрь; 20 (6): 1125–33.[PubMed] [Google Scholar]
    • Nelson-Wong E, Callaghan JP. Является ли коактивация мышц предрасполагающим фактором к развитию болей в пояснице при стоянии? Многофакторный подход к раннему выявлению лиц, входящих в группу риска. J Электромиогр Кинезиол. 2010b апр; 20 (2): 256–63. [PubMed] [Google Scholar]
    • Nelson-Wong E, Callaghan JP. Повторяемость клинических, биомеханических и двигательных профилей контроля у людей с болью в пояснице, вызванной стоянием, и без нее. Реабилитационный Res Pract. 2010c: 1–9.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • Nelson-Wong E, Callaghan JP. Развитие преходящей боли в пояснице во время стояния предсказывает будущую клиническую боль в пояснице у ранее бессимптомных людей. Позвоночник. 15 марта 2014 г .; 39 (6): E379–E383. [PubMed] [Google Scholar]
    • Нельсон-Вонг Э., Флинн Т., Каллаган Дж. П. Разработка активного отведения бедра как скринингового теста для выявления профессиональной боли в пояснице. J Orthop Sports Phys Ther. 2009 г., сен; 39 (9): 649–57. [PubMed] [Google Scholar]
    • Нельсон-Вонг Э., Грегори Д.Э., Винтер Д.А., Каллаган Дж.П.Паттерны активации средней ягодичной мышцы как предиктор боли в пояснице при стоянии. Клин Биомех. 2008 г., 16 февраля; 23 (5): 545–53. [PubMed] [Google Scholar]
    • Нельсон-Вонг Э., Ховарт С.Дж., Каллаган Дж.П. Острые биомеханические реакции на длительное воздействие стоя в смоделированных профессиональных условиях. Эргономика. 2010 сен; 53 (9): 1117–28. [PubMed] [Google Scholar]
    • Norton BJ, Sahrmann SA, Van Dillen FL. Различия в измерениях поясничной кривизны, связанные с полом и болью в пояснице.J Orthop Sports Phys Ther. 2004 г., сен; 34 (9): 524–34. [PubMed] [Google Scholar]
    • Picavet HS, Schouten JS. Физическая нагрузка в повседневной жизни и проблемы с поясницей у населения в целом – исследование MORGEN. Пред. мед. 2000 ноябрь; 31 (5): 506–12. [PubMed] [Google Scholar]
    • Sahrmann SA. Диагностика и лечение синдромов двигательных нарушений. 1. Сент-Луис: Mosby, Inc.; 2002. [Google Scholar]
    • Ширази-Адл А. Конечно-элементная оценка контактных нагрузок на фасетки поясничного сегмента L2–L3 при сложных нагрузках.Позвоночник. 1991 г., май; 16 (5): 533–41. [PubMed] [Google Scholar]
    • Van Dillen LR, Maluf KS, Sahrmann SA. Дальнейшее изучение изменения предпочитаемых пациентом стратегий движения и выравнивания у пациентов с болью в пояснице во время симптоматических тестов. Мужчина Тер. 2009 февраль; 14 (1): 52–60. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • Van Dillen LR, Sahrmann SA, Norton BJ, Caldwell CA, Fleming DA, McDonnell MK, et al. Надежность элементов физикального обследования, используемых для классификации пациентов с болью в пояснице.физ. тер. 1998 г., сентябрь 78 (9): 979–88. [PubMed] [Google Scholar]
    • Van Dillen LR, Sahrmann SA, Norton BJ, Caldwell CA, McDonnell MK, Bloom N. Эффект изменения предпочтительного для пациента движения позвоночника и выравнивания во время тестирования симптомов у пациентов с болью в пояснице: a предварительный отчет. Arch Phys Med Rehabil. 2003a, март; 84(3):313–22. [PubMed] [Google Scholar]
    • Van Dillen LR, Sahrmann SA, Norton BJ, Caldwell CA, McDonnell MK, Bloom NJ. Категории основанные на нарушениях двигательной системы для боли в пояснице: валидация этапа 1.J Orthop Sports Phys Ther. 2003b, март; 33(3):126–42. [PubMed] [Google Scholar]

    Что такое поясничный лордоз и как его лечить?

    Что такое лордоз?

    Позвоночник состоит из 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных и 1 крестцового позвонков. Из-за формы позвонков существует определенное искривление позвоночника, которое считается «нормальным». Лордоз обычно наблюдается в шейном и поясничном отделах позвоночника. Лордоз определяется как чрезмерное внутреннее искривление позвоночника, сопровождающееся наклоном таза вперед.Может быть гибкий лордоз, который меняется при наклоне вперед, или фиксированный лордоз, который не меняется при наклоне вперед. В этом блоге мы будем говорить именно о поясничном лордозе.

    Симптомы поясничного лордоза

    Те, у кого повышенное искривление позвоночника внутрь, часто испытывают умеренную или сильную боль в пояснице, которая усиливается при движении и определенных позах. В большинстве случаев боль не иррадиирует в ноги. Люди часто жалуются на боль при длительном сидении, переходе из положения сидя в положение стоя, преодолении лестницы, ходьбе более 10 минут и поднятии предметов над головой.

    Причины поясничного лордоза

    Поясничный лордоз может быть врожденным, приобретенным вследствие плохой осанки или вызванным травмой. Распространенными причинами являются ахондроплазия, спондилолистез, остеопороз, ожирение и мышечный дисбаланс. При лордозе мышцы-разгибатели спины и сгибатели бедра напрягаются и укорачиваются, а ягодицы/подколенные сухожилия и брюшной пресс удлиняются и ослабевают.

    Лечение поясничного лордоза в Нью-Йорке

    Работа по удлинению коротких мышц и укреплению слабых мышц является целью реабилитации при этом диагнозе.Чтобы уменьшить искривление поясничного отдела позвоночника, необходимо укрепить разгибатели бедра (ягодичные и подколенные сухожилия) и мышцы живота (особенно поперечные мышцы живота). Кроме того, необходимо растянуть сгибатели бедра (подвздошно-поясничную и подвздошную) и разгибатели спины. Как только длина и сила мышц увеличились, такие движения, как приседания, становая тяга и ходьба, должны быть заново изучены с новой позой.

    Посетите нашу страницу физиотерапии, чтобы узнать больше о возможных методах лечения поясничного лордоза, предлагаемых в Центре ухода за позвоночником и подвижности, или позвоните нам по телефону (212) 475-8104.

    Характеристика взаимосвязи между лордозом стоя и дегенеративным поражением суставов нижнепоясничного отдела позвоночника у женщин и мужчин: рентгенологическое исследование | BMC Заболевания опорно-двигательного аппарата

  • O’Neill TW, McCloskey EV, Kanis JA, Bhalla AK, Reeve J, Reid DM, Todd C, Woolf AD, Silman AJ. Распространение, детерминанты и клинические корреляты остеофитоза позвонков: популяционное исследование. J Ревматол. 1999;26(4):842–8.

    ПабМед Google ученый

  • Гуд А.П., Кэри Т.С., Джордан Дж.М.Боль в пояснице и остеоартроз поясничного отдела позвоночника: как они связаны? Curr Rheumatol Rep. 2013;15(2):305.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Gallucci M, Puglielli E, Splendiani A, Pistoia F, Spacca G. Дегенеративные заболевания позвоночника. Евро Радиол. 2005;15(3):591–8.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Шарма Л., Капур Д., Исса С.Эпидемиология остеоартрита: обновление. Курр Опин Ревматол. 2006;18(2):147–56.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Jentzsch T, Geiger J, Slankamenac K, Werner CM. Ожирение, измеряемое внешним абдоминальным жиром, может вызвать артрит фасеточных суставов в поясничном отделе позвоночника. J Реабилитация опорно-двигательного аппарата спины. 2015;28(1):85–91.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Бэтти М.С., Видеман Т., Каприо Дж., Гиббонс Л.Е., Гилл К., Маннинен Х., Саарела Дж., Пелтонен Л.Исследование двойного позвоночника: вклад в изменение взглядов на дегенерацию дисков. Спайн Дж. 2009;9(1):47–59.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Rajnics P, Pomero V, Templier A, Lavaste F, Illes T. Компьютерная оценка рентгенограмм позвоночника в сагиттальной плоскости. J Заболевания позвоночника. 2001;14(2):135–42.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Ширази-Адл А, Парнианпур М.Роль осанки в механике поясничного отдела позвоночника при компрессии. J Заболевания позвоночника. 1996;9(4):277–86.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Адамс Массачусетс, Хаттон WC. Влияние позы на роль апофизарных суставов в сопротивлении межпозвонковым компрессионным силам. J Bone Joint Surg Br. 1980;62(3):358–62.

    КАС пабмед Google ученый

  • Адамс Массачусетс, Хаттон WC.Влияние осанки на поясничный отдел позвоночника. J Bone Joint Surg Br. 1985;67(4):625–9.

    КАС пабмед Google ученый

  • Адамс М.А., Макмиллан Д.В., Грин Т.П., Долан П. Длительная нагрузка создает концентрацию напряжения в поясничных межпозвонковых дисках. Позвоночник. 1996;21(4):434–8.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Умехара С., Зиндрик М.Р., Патвардхан А.Г., Хави Р.М., Врбос Л.А., Найт Г.В., Мияно С., Киринчич М., Канеда К., Лоренц М.А.Биомеханическое влияние послеоперационного гиполордоза при инструментальном поясничном спондилодезе на инструментированный и смежные сегменты позвоночника. Позвоночник. 2000;25(13):1617–24.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Ода И., Каннингем Б.В., Бакли Р.А., Гобель М.Дж., Хаггерти С.Дж., Орбегозо К.М., McAfee PC. Влияет ли кифотическая деформация позвоночника на биомеханические характеристики смежных двигательных сегментов? Животная модель in vivo.Позвоночник. 1999;24(20):2139–46.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Адамс Дж., Лауче Р., Пенг В., Стил А., Мур С., Аморин-Вудс Л.Г., Сиббритт Д. Опрос рабочей силы австралийской хиропрактики: профиль и особенности практики национальной репрезентативной выборки из 2005 хиропрактиков. BMC Комплемент Altern Med. 2017;17(1):14.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Маркс М., Стэнфорд С., Ньютон П.Какой метод латерального рентгенографического позиционирования обеспечивает наиболее надежное и функциональное представление сагиттального баланса пациента? Позвоночник. 2009;34(9):949–54.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Spector TD, Cooper C. Рентгенологическая оценка остеоартрита в популяционных исследованиях: куда идут Келлгрен и Лоуренс? Остеоартроз и хрящи / ОАРС. Osteoarthritis Res Soc. 1993;1(4):203–6.

    КАС Статья Google ученый

  • Гуд А.П., Маршалл С.В., Реннер Дж.Б., Кэри Т.С., Краус В.Б., Ирвин Д.Э., Штурмер Т., Джордан Дж.М.Рентгенологические особенности поясничного отдела позвоночника и демографические, клинические и рентгенологические признаки остеоартрита коленного, тазобедренного суставов и рук. Артрит рез. 2012;64(10):1536–44.

    Артикул Google ученый

  • Мюррей К.Дж., Молинье Т., Ле Гранде М.Р., Кастро Мендес А., Фусс Ф.К., Азари М.Ф. Ассоциация легкого несоответствия длины ног и дегенеративных изменений в тазобедренном суставе и поясничном отделе позвоночника. J Manipulative Physiol Ther. 2017;40(5):320-9.

  • Биен Е, Каличман Л.Поясничный лордоз. Спайн Дж. 2014;14(1):87–97.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Jentzsch T, Geiger J, Bouaicha S, Slankamenac K, Nguyen-Kim TD, Werner CM. Увеличение тазового положения может привести к артриту и сагиттальной ориентации фасеточных суставов в нижнем поясничном отделе позвоночника. BMC Med Imaging. 2013;13:34.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Шахин М.С., Эргун А., Аслан А.Взаимосвязь между остеоартрозом поясничных фасеточных суставов и морфологией пояснично-крестцово-тазового отдела. Позвоночник. 2015;40(19):E1058–62.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Lv X, Liu Y, Zhou S, Wang Q, Gu H, Fu X, Ding Y, Zhang B, Dai M. Корреляции между особенностями сагиттального выравнивания позвоночника и таза и дегенерацией фасеточных суставов: ретроспективное исследование. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата. 2016;17(1):341.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Сури П., Хантер Д.Дж., Рейнвилл Дж., Гермази А., Кац Д.Н.Наличие и степень тяжелого остеоартрита фасеточных суставов связаны с болью в спине у пожилых людей. Хрящевой остеоартрит. 2013;21(9):1199–206.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Kalichman L, Li L, Hunter DJ, Been E. Связь между поясничным лордозом, оцененным с помощью компьютерной томографии, и признаками дегенерации позвоночника, оцененными в положении лежа. Спайн Дж. 2011;11(4):308–15.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Скаф Г.С., Аюб С.М., Домлой Н.Т., Турбай М.Дж., Эль-Зейн С., Хурани М.Х.Влияние возраста и угла лордоза на уровень грыжи поясничного диска. Ад Ортоп. 2011;2011:950576.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • De Carvalho DE, Soave D, Ross K, Callaghan JP. Поясничный отдел позвоночника и положение таза в положении стоя и сидя: рентгенологическое исследование, включая надежность и повторяемость измерения поясничного лордоза. J Manip Physiol Ther. 2010;33(1):48–55.

    Артикул Google ученый

  • Бэ Дж.С., Чан Дж.С., Ли С.Х., Ким Джу.Рентгенологический анализ поясничного дегенеративного кифоза по отношению к тазовому заболеванию. Spine J. 2012;12(11):1045–51.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Legaye J, Duval-Beaupere G, Hecquet J, Marty C. Тазовое падение: основной тазовый параметр для трехмерной регуляции сагиттальных кривых позвоночника. Eur Spine J. 1998;7(2):99–103.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Диаб А.А., Мустафа ИМ.Эффективность вытяжения поясничного отдела позвоночника для сагиттального выравнивания при механической боли в пояснице: рандомизированное исследование. J Реабилитация опорно-двигательного аппарата спины. 2013;26(2):213–20.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Долан П., Адамс М.А., Хаттон В.К. Обычно принимаемые позы и их влияние на поясничный отдел позвоночника. Позвоночник. 1988;13(2):197–201.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Судхир Г., Ачарья С., Калра Л.К., Чахал Р.Рентгенологический анализ крестцово-тазовых параметров позвоночника и их корреляция у нормальных бессимптомных субъектов. Glob Spine J. 2016;6(2):169–75.

    КАС Статья Google ученый

  • Battie MC, Videman T, Levalahti E, Gill K, Kaprio J. Влияние генетики и окружающей среды на дегенерацию диска по фенотипу и на уровне позвоночника: многофакторное исследование близнецов. Позвоночник. 2008;33(25):2801–8.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Бейли Дж.Ф., Спарри С.Дж., Бин Э., Крамер П.А.Морфологический и постуральный половой диморфизм поясничного отдела позвоночника способствует большему лордозу у женщин. Дж Анат. 2016;229(1):82–91.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Эргун Т., Лакадамиали Х., Шахин М.С. Взаимосвязь сагиттальной морфологии пояснично-крестцового отдела позвоночника со степенью дегенерации поясничного межпозвонкового диска. Acta Orthop Traumatol Turc. 2010;44(4):293–9.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Арун Р., Фриман Б.Дж., Скаммелл Б.Е., МакНалли Д.С., Кокс Э., Гоуленд П.Лауреат премии ISSLS 2009 года: какое влияние оказывает постоянная механическая нагрузка на диффузию в межпозвонковом диске человека?: исследование in vivo с использованием серийной постконтрастной магнитно-резонансной томографии. Позвоночник. 2009;34(21):2324–37.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Бакволтер Дж.А. Старение и дегенерация межпозвонкового диска человека. Позвоночник. 1995;20(11):1307–14.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Сато К., Кикути С., Йонезава Т.Измерение внутридискового давления in vivo у здоровых людей и у пациентов с текущими проблемами со спиной. Позвоночник. 1999;24(23):2468–74.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Джурасович М.О., Карреон Л.И., Глассман С.Д., Димар М.Р. 2-й, Пуно Р.М., Джонсон М.Р. Сагиттальное выравнивание как фактор риска дегенерации соседних уровней: исследование случай-контроль. Ортопедия. 2008;31(6):546.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Пападакис М., Пападокостакис Г., Кампанис Н., Сапкас Г., Пападакис С.А., Катонис П.Связь остеоартроза позвоночника с поясничным лордозом. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата. 2010;11:1.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Машарави Ю., Дар Г., Пелег С., Стейнберг Н., Медлей Б., Мэй Х., Аббас Дж., Гершковиц И. Морфологическая адаптация грудных и поясничных позвонков к поясничному гиперлордозу у молодых и взрослых женщин. Eur Spine J. 2010;19(5):768–73.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Томсен Дж.С., Никлассен А.С., Эббесен Э.Н., Брюэль А.Возрастные изменения вертикальной и горизонтальной трабекулярной 3D костной структуры поясничного отдела позвоночника различны у женщин и мужчин. Кость. 2013;57(1):47–55.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Левин Д., Уиттл М.В. Влияние движения таза на поясничный лордоз в положении стоя. J Orthop Sports Phys Ther. 1996;24(3):130–5.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Диаб А.А., Мустафа ИМ.Реабилитация поясничного лордоза при боли и поясничном сегментарном движении при хронической механической боли в пояснице: рандомизированное исследование. J Manip Physiol Ther. 2012;35(4):246–53.

    Артикул Google ученый

  • Определение симптомов лордоза

    Некоторые считают, что позвоночник представляет собой прямолинейный стержень. Ведь в детстве сколько раз вы слышали команду «Встань прямо!» заинтересованным родственником? Однако на самом деле позвоночник состоит из естественных изгибов, необходимых для поддержки тела.Однако иногда эти кривые могут стать чрезмерными. Так обстоит дело с лордозом — чрезмерным изгибом поясничного отдела позвоночника внутрь.

    Так что же такое лордоз и как узнать, есть ли он у вас?

    Давайте подробнее рассмотрим позвоночник, чтобы лучше понять этот тип деформации позвоночника.

    Ваш позвоночник и его изгибы

    Позвоночник, или позвоночник, представляет собой набор костей, идущих от основания черепа к тазу. Есть три естественных изгиба, которые на самом деле придают вашему позвоночнику S-образную форму (если смотреть сбоку).)

    Позвоночник состоит из 33 костей, известных как позвонки. Они разделены на пять регионов:

    • Шейный отдел позвоночника : Семь позвонков в шее
    • Грудной отдел позвоночника : Двенадцать позвонков в верхней части спины
    • Поясничный отдел позвоночника : Пять позвонков в нижней части спины
    • Область крестца : Пять сросшихся позвонков в области таза
    • Копчиковая область : Четыре сросшиеся кости, составляющие копчик

    Позвоночник, конечно, больше, чем просто позвонки.На самом деле, между многими позвонками лежат круглые резиновые прокладки, известные как межпозвонковые диски. Эти диски поглощают удары во время ваших повседневных движений. Они состоят из жесткого внешнего слоя и мягкого гелеобразного центра.

    Кроме того, мягкие ткани также играют важную роль в структуре позвоночника. Например, соединительные ткани, известные как сухожилия, прикрепляют ваши мышцы к позвоночнику. Мышцы, как вы уже знаете, помогают двигаться и поддерживать осанку. А связки прикрепляют кости к другим костям, укрепляя суставы.

    Кроме того, ваш позвоночник защищает ваш спинной мозг. Этот большой пучок нервов функционирует как центр связи между вашим мозгом и остальным телом. Таким образом, нервные корешки отходят от спинного мозга и достигают всех других частей тела. Они выходят из позвоночника через небольшие отверстия, известные как отверстия.

    Почему позвоночник искривлен?

    Ежедневные движения создают большую нагрузку на организм. Эти изгибы помогают поглощать силу, равномерно распределяя вес вашего тела.

    Нормальные искривления позвоночника

    Изгибы позвоночника идентифицируют двумя способами: лордотическим (обратная С-образная форма) или кифотическим (правильная С-образная форма). Здесь вы можете найти их:

    • Шейный отдел позвоночника : В области шеи имеется небольшой лордотический (внутренний) изгиб.
    • Грудной отдел позвоночника : Верхняя часть спины имеет пологий кифотический (наружный) изгиб.
    • Поясничный отдел позвоночника : Нижняя часть спины имеет постепенный лордотический (внутренний) изгиб.

    Когда любая из этих кривых становится чрезмерной, возникает состояние, известное как (гипер)лордоз или (гипер)кифоз.Кроме того, если позвоночник чрезмерно изгибается влево или вправо (если смотреть со стороны задней части тела), говорят, что у человека сколиоз.

    Как узнать, есть ли у меня лордоз?

    Поскольку позвоночник имеет нормальные изгибы, как определить, является ли он чрезмерным?

    Лордоз обычно поражает поясничный отдел позвоночника (или нижнюю часть спины). Однако это может произойти в шейной (шейной) области. Кроме того, этим заболеванием могут страдать как дети, так и взрослые.

    Симптомы поясничного лордоза

    • Большая С-образная форма в нижней части спины, из-за которой ягодицы выступают наружу
    • Заметный зазор между поясницей и полом в горизонтальном положении
    • Мышечная боль и дискомфорт в нижней части спины
    • Трудно передвигаться определенным образом
    • Мышечные спазмы
    • Временная потеря контроля над мочевым пузырем

    Симптомы шейного лордоза

    • Ригидность шеи
    • Онемение или покалывание в шее или конечностях
    • Головокружение или тошнота
    • Головные боли
    • Бессонница или усталость
    • Ограниченная подвижность шеи

    Что вызывает лордоз?

    Есть много причин, по которым вы можете испытывать лордоз.Например, определенный образ жизни и личные привычки могут способствовать чрезмерному искривлению позвоночника. Точно так же наследственные черты также могут играть роль. А у некоторых болезни и травмы могут вызвать структурные изменения в позвоночнике.

    Давайте рассмотрим несколько распространенных причин лордоза.

    Поза

    Забота о своей осанке имеет решающее значение для здоровья позвоночника. Сгорбленные плечи, наклон шеи вперед и неровный таз могут привести к проблемам со спиной и лордозу.

    Неправильный подъем тяжелых предметов

    Вы когда-нибудь слышали фразу «Поднимать ногами, а не спиной?» Это здравый совет. Неправильные привычки в поднятии тяжестей могут создать нагрузку на спину, что приведет к проблемам с мышцами, позвоночником и другим физиологическим проблемам. Поскольку перенапряженные мышцы продолжают напрягаться, это может привести к снижению гибкости, плохой осанке и боли. Напряженные мышцы также могут тянуть позвоночник, влияя на его структуру.

    Ожирение

    Избыточный вес, особенно в средней части тела, может привести к тому, что люди наклонятся назад, чтобы помочь себе сохранить равновесие.В конце концов, ожирение влияет на нормальную линию гравитации тела, создавая дополнительную нагрузку на позвоночник, спину и таз.

    Остеопороз

    С возрастом кости могут терять свою плотность. Это приводит к тому, что кости становятся тонкими и ломкими. В результате кости позвоночника теряют некоторую прочность и могут стать нестабильными. Это также может повлиять на диски, которые защищают ваши позвонки. Со временем структура позвоночника ухудшается, что приводит к смещению дисков или другим болезненным ортопедическим заболеваниям.

    Дисцит

    Воспаление межпозвонковых дисков может спровоцировать появление лордоза. В частности, дисцит вызывается инфекцией дисков, обычно бактериями, попадающими в другие части тела. Чаще всего это происходит после операции или травмы.

    Кифоз

    Чрезмерное искривление грудного отдела позвоночника, известное как кифоз, может заставить нижнюю часть спины работать с большей нагрузкой, чтобы компенсировать дисбаланс. Это дополнительное давление может привести к развитию гиперлордоза в нижней части спины.

    Спондилолистез

    Переломы или дефекты частей позвонка могут привести к его смещению вперед или назад по нижележащему позвонку. В результате вы можете столкнуться со значительной болью и внезапными изменениями нормальной кривизны позвоночника.

    Лордоз у детей

    Определенные наследственные состояния могут вызывать лордоз у детей. Эти расстройства включают мышечную дистрофию, церебральный паралич, миеломенингоцеле или артрогрипоз — и это лишь некоторые из них.

    Беременность

    Как упоминалось выше, те, у кого лишний вес в области живота, могут быть более склонны к развитию лордоза.Обычно лордоз, вызванный беременностью, является лишь временным состоянием, поскольку ваше тело приспосабливается к своему новому центру тяжести. После родов любая боль или ненормальное искривление, скорее всего, исчезнут сами собой.

    Что вы можете сделать, чтобы предотвратить поясничный лордоз?

    Ищете способы предотвратить боли в спине и чрезмерное искривление поясницы? Часто профилактика может быть разницей между жизнью, которой вы действительно наслаждаетесь, или страданием от хронической боли.

    Вот несколько способов предотвратить лордоз в нижней части спины:

    • Поддержание здорового веса
    • Регулярно выполняйте упражнения на поясничный лордоз, назначенные вашим врачом, физиотерапевтом или тренером
    • Используйте правильную форму и осанку во время упражнений или выполнения любой физической активности
    • Поддерживайте гибкость спины с помощью таких упражнений, как йога
    • Следите за своей осанкой, когда сидите, стоите или идете.

    Многие из этих же принципов применимы и для поддержания здоровья шейного отдела позвоночника. Например, внимание к осанке при использовании компьютеров, ноутбуков и мобильных устройств может сыграть большую роль в предотвращении чрезмерной нагрузки на шейный отдел позвоночника.

    Нужен ли вам визит к врачу при лордозе?

    Многие люди ведут повседневную жизнь с легкими формами лордоза. Время от времени они могут испытывать боль или дискомфорт, но отдых, лекарства, отпускаемые без рецепта, и поддержание здорового образа жизни облегчают их симптомы.

    Однако более тяжелые случаи лордоза могут потребовать вмешательства врача или других специалистов. Это особенно верно, если вы страдаете от неврологических симптомов, таких как онемение, покалывание, мышечная слабость или сильная боль.

    Если вы начинаете замечать усиление симптомов из-за лордоза, лучше перестраховаться. Поговорите со своим врачом об изменениях образа жизни, которые вы можете внести, чтобы сохранить здоровье позвоночника. Или, что еще лучше, проконсультируйтесь с физиотерапевтом, чтобы разработать план, включающий укрепляющие упражнения и улучшение осанки.

    Нужна ли вам операция по поводу лордоза?

    Большинству людей с лордозом не требуется хирургическое вмешательство. На самом деле, это часто считается последним средством после того, как другие методы лечения лордоза потерпели неудачу.

    Когда необходима операция по поводу лордоза?

    Если ваш позвоночник становится нестабильным из-за соскальзывания позвонков (т. е. спондилолистеза) или дегенерации диска, возможно хирургическое вмешательство. Это особенно верно, если вы страдаете от серьезных неврологических симптомов, таких как мышечная слабость, боль или потеря функции.

    Хотя конкретная необходимая операция зависит от вашего индивидуального состояния, существует несколько операций, которые обычно помогают улучшить стабильность позвоночника. К ним относятся:

    • Спондилодез . Удаление поврежденного диска и замена его костным трансплантатом и другим оборудованием. Со временем две кости позвонков сливаются в одну. Операция слияния помогает восстановить стабильность позвоночника.
    • Замена искусственного диска . Замена всего или части поврежденного диска на искусственный.Это не только делает позвоночник более стабильным, но также может дать вам большую гибкость по сравнению с операцией по сращению позвоночника.

    Решение об операции по поводу лордоза зависит от вашего состояния, целей лечения и мнения специально обученного врача и/или группы специалистов-ортопедов.

    Получение помощи при деформации позвоночника

    Здоровый позвоночник защищает позвоночник и поддерживает тело. Когда возникают деформации, это может повлиять практически на все сферы вашей жизни.

    Есть много врачей-ортопедов. Но разве вам не хотелось бы иметь душевное спокойствие, зная, что вы можете связаться с отмеченным наградами врачом, который специализируется на деформациях позвоночника?

    Доктор Джейсон Э. Лоуэнштейн — сертифицированный хирург, прошедший стажировку по лечению сколиоза и деформации позвоночника. Его самоотверженность, сострадание и опыт в самых передовых вариантах лечения позвоночника отличали его от других хирургов. Фактически, он получил награды Top Doctor из нескольких источников, включая Ежемесячный журнал Нью-Джерси и Журнал Inside Jersey Magazine .

    Готовы начать прямо сейчас? Почему бы не ответить на несколько вопросов, чтобы определить тяжесть вашего состояния и различные варианты лечения. Или просто позвоните сегодня по телефону (855) 220-5966, чтобы записаться на консультацию.

    Морфология поясничного лордоза коррелирует с наклоном таза и мышцами, выпрямляющими позвоночник сто девять белых бессимптомных взрослых.

    Позвоночник (Фила Па, 1976). 35 , E1193–E1198 (2010 г.).

    Артикул Google ученый

  • Mac-Thiong, J.M., Roussouly, P., Berthonnaud, E. & Guigui, P. Возрастные и половые вариации сагиттальной крестцово-тазовой морфологии и баланса у бессимптомных взрослых. евро. Spine J. 20 (Приложение 5), 572–577 (2011).

    Артикул Google ученый

  • Юкава Ю. и др. Нормативные данные параметров сагиттального положения позвоночника у здоровых лиц: анализ гендерных различий и изменений с возрастом у 626 бессимптомных лиц. евро. Spine J. 27 , 426–432 (2018).

    Артикул Google ученый

  • Йокояма, К. и др. Возрастные изменения общего положения позвоночника и сагиттального баланса у бессимптомных взрослых японцев. Нейрол. Рез. 39 , 414–418 (2017).

    Артикул Google ученый

  • Пан, К., Ван, Г. и Сан, Дж. Корреляция между вершиной поясничного лордоза и тазовой заболеваемостью у бессимптомного взрослого. евро. Spine J. 29 , 420–427 (2020).

    Артикул Google ученый

  • Мангон, М. и др. Сагиттальное выравнивание позвоночника у пациентов с болезнью Бехтерева с помощью растрового стереографического анализа формы спины: обсервационное ретроспективное исследование. евро. Дж. Физ. реабилитация Мед. 56 , 191–196 (2020).

    Google ученый

  • Мангон, М. и др. Изменения в выравнивании позвоночника и постуральном балансе после операции по поводу рака молочной железы: реабилитационная точка зрения. БиоРес. Открытый доступ. 8 , 121–128 (2019).

    Артикул Google ученый

  • Паолуччи Т. и др. Выпрями спину! самокоррекция осанки и постуральный баланс у пациентов с рассеянным склерозом, не прошедших реабилитацию. Нейрореабилитация. 46 , 333–341 (2020).

    Артикул Google ученый

  • Руссули, П., Бертонно, Э. и Димнет, Дж. Геометрический и механический анализ поясничного лордоза у бессимптомной популяции: предлагаемая классификация. Revue De Chirurgie Orthopedique et Reparatrice De Lapparl Moteur. 89 , 632 (2003).

    КАС Google ученый

  • Руссули, П., Голлоги, С., Бертонно, Э. и Димнет, Дж. Классификация нормальных изменений сагиттального выравнивания поясничного отдела позвоночника и таза человека в положении стоя. Позвоночник (Фила Па, 1976). 30 , 346–353 (2005).

    Артикул Google ученый

  • Лауиссат, Ф., Себаали А., Герхен М. и Руссули П. Классификация нормального сагиттального выравнивания позвоночника: переосмысление классификации Руссули. евро. Spine J. 27 , 2002–2011 (2018).

    Артикул Google ученый

  • Песенти, С. и др. Величина проксимального поясничного лордоза связана с наклоном таза. клин. Ортоп. Относ. Рез. 476 , 1603–1611 (2018).

    Артикул Google ученый

  • Топпенберг, Р.М. и Буллок, М.И. Взаимосвязь изгибов позвоночника, наклона таза и длины мышц у девочек-подростков. Aust J Physiother. 32 , 6–12 (1986).

    КАС Статья Google ученый

  • Белави, Д. Л., Армбрехт, Г., Ричардсон, К. А., Фельсенберг, Д. и Хайдс, Дж. А. Мышечная атрофия и изменения в морфологии позвоночника: уязвим ли поясничный отдел позвоночника после длительного постельного режима?. Позвоночник (Фила Па, 1976). 36 , 137–145 (2011).

    Артикул Google ученый

  • Jun, H. S. и др. Влияние мышц поясничного отдела позвоночника на сагиттальное выравнивание позвоночника: оценка количества и качества мышц. Нейрохирургия. 79 , 847–855 (2016).

    Артикул Google ученый

  • Яги М., Фудзита Н., Окада Э., Цудзи О. и Ватанабэ К.Исходы хирургического лечения синдрома капельного тела при деформации позвоночника у взрослых. Позвоночник. 44 , 571–578 (2018).

    Артикул Google ученый

  • Кан, С. Х., Шин, М. Дж., Ким, С. М., Ли, С. Х. и Ли, К. С. МРТ параспинальных мышц у пациентов с поясничным дегенеративным кифозом и контрольных пациентов с хронической болью в пояснице. клин. Радиол. 62 , 479–486 (2007).

    КАС Статья Google ученый

  • Пизонес, Дж. и др. Восстановление идеального сагиттального профиля Руссули при хирургическом лечении сколиоза у взрослых снижает риск механических осложнений. евро. Spine J. 29 , 54–62 (2020).

    Артикул Google ученый

  • Дамиани, К. и др. Компромиссы между эффективностью реабилитации (Res) и эффективностью (Rey) в выборке итальянских инвалидов в отделении реабилитации после острых состояний. Энн Иг. 32 , 327–335 (2020).

    КАС пабмед Google ученый

  • Seccia, R. и др. Данные пациентов, проходящих программы реабилитации. Краткая информация. 30 , 105419 (2020).

    Артикул Google ученый

  • Yan, P., Bao, H., Qiu, Y., Bao, M. & Zhu, F. Несоответствие между проксимальным оконтуриванием стержня и проксимальным соединительным углом: предрасполагающий фактор риска для проксимального соединительного кифоза при дегенеративном сколиозе. Позвоночник. 42 , 1 (2016).

    Артикул Google ученый

  • Diebo, B.G. и др. Роль этнической принадлежности в компенсации выравнивания: сопоставленный анализ склонности дифференциальных моделей включения компенсаторного механизма для сагиттального смещения у 288 пациентов с РАС из Японии, Кореи и США. Позвоночник 42 , E234–E240 (2016).

    Артикул Google ученый

  • Хён, С.J., Kim, YJ и Rhim, S.C. Пациенты с проксимальным переходным кифозом после остановки грудопоясничного перехода имеют более низкую мышечную массу, жировую дистрофию в грудопоясничной области. Spine J. 16 , 1095–1101 (2016).

    Артикул Google ученый

  • Поясничный лордоз Объяснение

    Что такое поясничный лордоз?

    Поясничный лордоз — это нормальное искривление позвоночника внутрь, расположенное в поясничном (нижнем) отделе спины.Эта кривая помогает телу поглощать удары и оставаться стабильным, но гибким. Однако, если дуга изгибается слишком далеко внутрь, это называется увеличенным поясничным лордозом или гиперлордозом .

    В крайних случаях будет видна С-образная арка сбоку, когда диагностированный человек стоит, в результате чего его живот и ягодицы выпячиваются. Это постуральное положение также может быть связано с повышенным грудным кифозом , что часто приводит к избыточному давлению на позвоночник, вызывая боль и дискомфорт.

     

    Причины поясничного лордоза

    Лордоз позвоночника может быть вызван несколькими состояниями и факторами, поражающими людей любого возраста. К ним относятся:

    • Спондилолистез – это заболевание позвоночника, при котором один из нижних позвонков соскальзывает вперед на нижнюю кость. Узнайте больше о спондилолистезе здесь.
    • Ахондроплазия — это один из самых распространенных видов карликовости.
    • Остеопороз – это заболевание костей, которое приводит к снижению плотности костей, повышая вероятность переломов.
    • Ожирение – Ожирение является эпидемией в ряде стран по всему миру. Это состояние повышает риск развития серьезных заболеваний, таких как диабет 2 типа и рак.
    • Остеосаркома — это рак кости, который обычно развивается в большеберцовой кости около колена, бедренной кости или плече около плеча.

     

    Симптомы поясничного лордоза

    Наиболее частым симптомом поясничного лордоза является боль в мышцах. Когда ваш позвоночник начинает ненормально искривляться, ваши мышцы растягиваются в нескольких направлениях, вызывая их спазм или напряжение, что может ограничивать движения в нижней части спины.

    Чтобы проверить, есть ли у вас гиперлордоз, просто лягте на ровную поверхность и проверьте, много ли места между изгибом спины и полом.Если вы можете легко провести рукой через это пространство, возможно, у вас поясничный лордоз. Другие симптомы включают:

    • Слабость позвоночника
    • Онемение
    • Покалывание
    • Слабый контроль мочевого пузыря
    • Трудности в поддержании мышечного контроля

     

    Поясничный лордоз у детей

    Часто поясничный лордоз появляется в детстве без видимой причины.Это известно как доброкачественный юношеский лордоз и возникает в результате ослабления или напряжения мышц вокруг бедер. Однако доброкачественный ювенильный лордоз обычно не вызывает особого беспокойства, поскольку он имеет тенденцию к исправлению по мере взросления детей.

    Другие состояния, которые могут вызывать поясничный лордоз у детей, часто связаны с проблемами нервной системы и мышц. Примеры включают:

    • Детский церебральный паралич
    • Спинальная мышечная атрофия – наследственное заболевание, вызывающее непроизвольные движения
    • Мышечная дистрофия — Группа наследственных заболеваний, приводящих к мышечной слабости
    • Миеломенингоцеле – Наследственное заболевание, при котором спинной мозг торчит через щель в костях спины
    • Артрогрипоз — проблема, возникающая при рождении, когда суставы ограничены в движении

     

    Как диагностируется чрезмерный поясничный лордоз?

    Чтобы определить, есть ли у вас гиперлордоз, врач изучит вашу историю болезни, проведет осмотр и спросит о других симптомах.Во время физического осмотра врач попросит вас наклониться вперед и в сторону. Здесь они проверяют, является ли изгиб гибким или нет, правильно ли выровнен ваш позвоночник, ваш диапазон движений и есть ли какие-либо отклонения. Они также могут задать несколько вопросов о вашем позвоночнике, его искривлении и ваших симптомах.

    После уточнения возможных причин вашего поясничного лордоза ваш врач назначит анализы, включая рентген, чтобы определить угол вашей лордотической дуги.Это поможет диагностировать поясничный лордоз на основе угла по сравнению с другими физическими характеристиками, такими как рост, масса тела и возраст.

     

    Лечение поясничного лордоза

    Если ваш случай поясничного гиперлордоза не является тяжелым, вам не потребуется никакого лечения. Однако, если ваше состояние тяжелое, вам доступен ряд вариантов лечения. К ним относятся:

    • Лекарства для уменьшения боли и отека
    • Физиотерапия для укрепления мышц и увеличения объема движений
    • Ношение корсета для коррекции искривления
    • Хирургия в наиболее тяжелых случаях

     

    Здесь, в Клинике Scoliosis SOS, мы предлагаем нехирургические, основанные на терапии программы лечения, чтобы помочь улучшить различные состояния позвоночника, включая поясничный гиперлордоз.Наша команда опытных терапевтов помогает пациентам выполнять различные упражнения, направленные на увеличение силы и диапазона движений мышц спины. Здесь вы можете узнать все о нашей отмеченной наградами процедуре ScolioGold.

    Если вам нужна дополнительная информация о наших курсах лечения на основе терапии, пожалуйста, свяжитесь с нами сегодня.

    Даты курса лечения >   Записаться на консультацию >

    .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.