Влияет ли на печень протеин: Влияние протеина на печень человека

Содержание

Влияние протеина на печень человека

Как протеин влияет на печень? Есть ли у сывороточного протеина побочные эффекты? Анализируя результаты исследований сывороточного протеина, авторы обзора обнаружили параллели между результатами, которые показали несколько неблагоприятных эффектов потребления сывороточного протеина.

К ним относятся повышенная угревая сыпь, токсичность для печени, повышенный окислительный стресс, проблемы с почками, кишечником и выражение гнева.

Что касается дозировки, авторы обнаружили, что 40 граммов или более сывороточного протеина в день приводили к этим побочным эффектам.

Функция почек и печени при употреблении протеина

Было обнаружено, что даже при кратковременном применении потребление сывороточного протеина отрицательно влияет на функцию почек.

В исследовании 2011 года у тех, кто употреблял сывороточный протеин во время эксперимента, наблюдалось увеличение мочевины в плазме, объема мочи и экскреции кальция с мочой, в то время как pH цитрата в моче снизился.

По сути, это указывает на повышенную нагрузку на почки, что является первым шагом к заболеванию почек.

Влияет ли протеин на печень? Что касается функции печени, то больше всего страдают те, кто ведет малоподвижный образ жизни. Исследователи обнаружили, что, когда вы не тренируетесь, белки из сывороточной добавки попадают в печень для обработки, а не используются для синтеза мышц.

Со временем у людей, ведущих малоподвижный образ жизни, появились признаки раннего повреждения печени. Хотя сывороточный протеин активно используется спортсменами, многие люди, не занимающиеся спортом, также употребляют его.

Сывороточный протеин содержится в коктейлях-заменителях еды и других пищевых продуктах. Они связаны с диетой, которые обещают потерю веса или увеличение мышечной массы только за счет еды.

Это становится проблемой, потому что потребителей заставляют верить, что сыворотка сродни суперпродукту. Хотя на самом деле она может со временем повредить их печень.

Отзывы о влиянии протеина на печень

Мне очень жаль, что я разбиваю сердца многих посетителей тренажерного зала. Но сывороточный протеин действительно влияет на печень. Хожу в спортзал более 5 лет. Начала употреблять сывороточный протеин последние 3 года.

Недавно прошел полное обследование организма, которое включало тест на функцию печени, который показал отклонение от нормы размера моей печени. Даже билирубин был высоким.

Врач попросил меня сдать разные анализы на гепатит. Анализы оказались отрицательными, и врач пришел к выводу, что у меня НАЖБП (неалкогольная жировая болезнь печени).

У меня нет семейной истории этого заболевания, и я не диабетик. Поэтому он прописал мне лекарства, которые вернули мою печень в нормальный размер. Но уровень билирубина оставался высоким. Врач посоветовал продолжать принимать лекарства до нормы.

Я составлял отчет каждый месяц. Но билирубин просто не входил в нужный диапазон. Врач посоветовал мне продолжать принимать лекарства всего 6 месяцев. Итак, через 6 месяцев я перестал принимать лекарства, хотя билирубин не находился в пределах нормы.

Через 2 месяца я снова проверил, и отчеты снова показали повышенный диапазон моей печени и билирубина. Проконсультировалась у печеночника. Он посоветовал мне прекратить принимать протеин на месяц и сдать отчеты. Он не просил меня сокращать что-нибудь еще.

Так что я месяц не принимал протеиновый коктейль. Он проверил мои отчеты, и он показал уменьшенный диапазон. Так что, очевидно, виноват сывороточный протеин. Тем не менее я не мог просто перестать принимать сыворотку и хотел убедиться.

Я снова начал с сыворотки, чтобы посмотреть, изменится ли отчет. Через месяц после приема сыворотки я взял отчеты, и все, что касалось печени, было высоким. Так что теперь я был полностью уверен, что истинной причиной был сывороточный протеин. На 2 месяца перестал принимать протеин, взял отчеты. Сейчас в пределах досягаемости все нормально.

Связь НАЖБП и протеином (личное мнение)

Я много исследовал, пытаясь выяснить связь между сывороткой и НАЖБП. По этому поводу очень мало исследований. Большинство исследований, предполагающих, что сывороточный протеин полезен для печени.

В свою очередь, помогает снизить и лечить НАЖБП, могут быть не совсем верными. Есть даже вероятность, что это исследование финансируется компаниями, производящими протеин.

Это многодолларовый бизнес, и эти порошки производятся для того, чтобы обеспечить результаты, а не просто увеличить рост мышц. Эти порошки, очевидно, содержат не только белок, аминокислоты BCAA и глютамин.

Я знаю, что найдутся люди, которые скажут, что это невозможно, и я, должно быть, не пил достаточно воды. Но им я бы сказал, что всегда следил за потреблением воды. Я бы посоветовал людям, которые принимают протеиновый коктейль месяцами и годами, пройти LFT. Потому что, если его не вылечить, это приведет к повреждению печени или циррозу.

Я знаю, что сложно отказаться от протеинового коктейля в своей жизни. Честно говоря, это из-за зависимости. Пристрастие к результатам и внешнему виду. От него трудно отказаться, но печень у нас одна. И мне лучше быть здоровым, чем в хорошей форме.

Исследование печени крыс при приеме протеина

Целью этого исследования было изучить долгосрочные и краткосрочные воспалительные и апоптотические эффекты сывороточного протеина на печень крыс, не занимающихся спортом.

Тридцать крыс были разделены на три группы, а именно:

  1. Контрольная группа.
  2. Краткосрочная белковая диета из сыворотки WL (252 г/кг в течение 5 дней).
  3. Длительная белковая диета из сыворотки (WL) 252 г,кг в течение 4 недель.

Интерлейкин 1β (IL-1β), IL-6, фактор некроза опухоли (TNF-α) и цитокератин 18 (CK-18-M30) оценивались с использованием иммуноферментного анализа и иммуногистохимических методов.

Апоптоз оценивали с использованием метода мечения ник-концов дезоксиуридинтрифосфата, опосредованного терминальной трансферазой (TUNEL).

Гепатотоксичность оценивали путем количественного определения сывороточной аспартатаминотрансферазы (AST) и аланинаминотрансферазы (ALT).

Результаты исследования влияния белка на печень

На основании биохимических уровней и иммуногистохимических результатов, самый высокий уровень IL-1β был выявлен в группе WL (p <0,01).

Результаты по IL-6 и TNF-α были немного ниже в группе WS, чем в контрольной группе, и были самыми высокими в группе WL (p <0,01).

Результаты CK-18-M30 и TUNEL были самыми высокими в группе WS и показали среднюю интенсивность в группе WL (p <0,01).

Показатели AST были статистически значимыми для всех групп, в то время как наши группы ALT были особенно значимыми между WL и контрольной группой (p <0,01).

Результаты показали, что, когда сывороточный протеин используется неосведомленным образом и без физических упражнений, могут возникнуть неблагоприятные эффекты на печень.

Это происходит за счет увеличения апоптотического сигнала в краткосрочной перспективе и увеличения воспалительных маркеров и гепатотоксичности в долгосрочной перспективе.

 

Влияние протеина на печень человека

Введение

Среди множества добавок в спортивном питании наиболее популярной среди спортсменов, является протеиновая добавка, или белковая. Как и любое вещество, поступающее в организм, протеин оказывает влияние на работу печени и других органов. Чтобы разобраться каково влияние протеина на печень, сначала стоит узнать о самом протеине и его роли в организме.

Роль протеинового питания в спорте

Белки — строительный материал клеток организма, и в первую очередь, мышечных клеток. Для спортсменов, в период интенсивных тренировок, спортивных соревнований, белковая пища — это возможность быстро восстановить мышечную энергию. Кроме того, протеиновая пища способствует укреплению иммунитета, препятствует накоплению жировых отложении. Белок способствует наращиванию мышечной массы, что немаловажно для представителей многих видов спорта.

Белковая пища разделяется на животную и растительную. Животный белок по своей структуре более близок к структуре белка тканей человека. Поэтому он лучше усваивается организмом. Спортсменам, для которых важны показатели мышечной массы, рекомендуется включать в свой рацион продукты, богатые животным белком. Но, в этом вопросе не все так просто.

Когда спортсмену необходимо набрать мышечную массу, белков, поступающих с пищей, бывает недостаточно. Чтобы набирать вес — количество белка, поступающего с пищей, должно превышать количество белка, расходуемого организмом. Восполнить недополученный натуральный белок можно его аналогом в виде протеиновых добавок. Протеин получают из пищевых продуктов, удаляя из них в процессе производства жиры, углеводы и другие вещества. Остается, по сути, чистый белок, который выглядит как порошок. Вот теперь попробуем разобраться, какое оказывает воздействие протеин на печень и на другие органы.

Как влияет протеин на печень

Протеин, являясь продуктом спортивного питания, как и любой другой продукт, может вызвать негативные реакции организма. Это случается, если прием дополнительных белков не востребован организмом. Большие количества протеина влияют на печень человека также негативно, как и большие количества жиров или углеводов. Это может проявляться в диспепсических явлениях: расстройстве кишечника, тошноте. Такие же явления могут наблюдаться, если после приема протеиновой добавки спортсмен не в полной мере дал физическую нагрузку своему организму.

Но, эти временные расстройства не представляют опасности для здоровья. Другое дело, если спортсмен уже имеет патологию печени или почек. При высокой нагрузке на больную печень, протеин перегружает ее продуктами метаболизма и в конечном итоге ухудшает ее состояние. Если печень нормально справляется со своими функциями, то протеиновые добавки не могут на нее повлиять негативно.

Виды протеиновых добавок

В зависимости от используемого источника белка, протеиновые добавки делятся на следующие группы:

Сывороточные

За основу сывороточного протеина берется молочная сыворотка, хорошо известный побочный продукт переработки молока. В процессе его производства сыворотка подвергается многоэтапному процессу фильтрации. От количества фильтраций зависит качество конечного продукта. Как сывороточный протеин влияет на печень, рассмотрим на примерах его разновидностей:

  • Концентрат сыворотки, с содержанием белка от 70 до 85°%. Это продукт первичной фильтрации сыворотки с минимальным содержанием белка. Он обладает полноценным аминокислотным составом, хорошей усвояемостью. На печень при правильной дозировке не оказывает негативного влияния. Но, так как в его составе есть жиры и лактоза то большие дозы протеина вредят печени и вызывают расстройства ЖКТ.
  • Изолят сыворотки. Содержит от 90 до 95 % белка. Это наиболее очищенная форма протеиновой добавки. Из концентрата удаляются жиры и углеводы, и другие примеси. Вреден ли протеин для печени при такой очистке? Однозначно можно ответить, что не вреден и даже подходит для тех спортсменов, у которых есть индивидуальная непереносимость лактозы.
  • Гидролизат сыворотки. Он также содержит от 90 до 95% белка. Считается наиболее очищенной премиум формой сывороточного протеина. Очищение происходит с помощью гидролиза, что частично высвобождает молекулы аминокислот. Поэтому вопрос: влияет ли протеин на печень, в этом случае отпадает, так как усвоение данной формы протеиновой добавки наиболее доступно.
Казеиновые

Этот вид протеиновых добавок производится не из сыворотки, а из молока и молочных продуктов. Казеиновый белок усваивается значительно дольше, чем другие виды белков. Это определяет способ его применения на ночь.

Особенности усвоения протеина

Особенность усвоения белков зависит от потребности организма в дополнительном азоте. А потребность в азоте, в свою очередь, зависит от физических нагрузок на организм. Поиски терминальной дозы протеинов не увенчались успехом. Ведь даже при многократном превышении рекомендуемой дозы доказать может ли болеть печень от протеина утвердительно не удалось. Причина болей в области печени при приеме протеиновых добавок, возможно, кроется в дисфункции поджелудочной железы. Но, причина этой дисфункции не в протеиновых добавках, а в основном заболевании. Прием добавок может лишь проявить эту патологию. После перерыва в приеме добавок боли могут исчезнуть, но проявятся в других ситуациях.

Подводя итог в ответе на вопрос, как протеин влияет на печень, можно сделать следующий вывод. Печень — орган, который играет главную роль в метаболизме и анаболизме белка. Она участвует в расщеплении белков, жиров и углеводов, поступающих в организм с пищей. Конечным продуктом расщепления белков является аммиак, который выводится из организма в виде мочевины. Если белка поступает в организм много, то будь он животного происхождения, или в виде коктейля, нагрузка на печень возрастает. Об этом следует помнить не только, принимая протеиновые добавки, но и обычную белковую пищу животного или растительного происхождения.

Человек, которого заинтересует вопрос о том, как взаимодействуют печень и протеин, может встретить во Всемирной информационной сети массу противоречивых утверждений, сделанных иногда людьми некомпетентными, но бесконечно уверенными в собственной правоте. Авторитетный тон таких публикаций, убедительно подобранные и профессионально изложенные аргументы способны убедить самого предвзятого читателя в безобидности растительного белка для человеческого организма. Из подобных опусов можно сделать вывод о безопасности протеина в любом возрасте, списать наличие побочных эффектов на некачественные или синтетические белковые соединения, содержащиеся в составе принимаемого средства.

Что такое протеин в спортивном питании

Популярное, активно продвигаемое усилиями маркетологов средство для тех, кто наращивает мышечную массу и занимается бодибилдингом. Распространенный вариант ответа на вопрос, что такое протеин – некорректен. Большинство пропагандистов уверяет потребителя в том, что это обычный белок растительного происхождения, которого не хватает в организме при усиленных тренировках. Поэтому и выпускаются различные добавки, в которых он содержится в концентрированном виде.

Такая формулировка дает видимый невооруженным глазом ответ на вопрос, вреден ли протеин для печени. Натуральное происхождение употребляемого состава, присутствие в нем белка, характерного для естественного белкового уровня, вспомогательная роль строительного материала без химических примесей – только некоторые аргументы в пользу употребления протеина.

Можно встретить убедительное устойчивое словосочетание – ключевая добавка (если речь идет о наращивании вожделенной мышечной массы), красочные эпитеты – универсальный и незаменимый, известный и популярный. И даже наукообразные термины – диетический компонент, спортивное питание, пищевая добавка. В последнем словосочетании характерным моментом является само определение – созданная на основе белковых смесей, с обязательным уточнением, что белок концентрированный.

Внешний вид

Смесь для приема неизменно выпускается в порошкообразном виде, но цвета бывает разного. Ее окрас определяется популярными ароматизаторами: вкусом шоколада, клубники, ванили, апельсина (выбор богатый) и красителями, усиливающими вкусовые ассоциации. Часто встречается серый, белый и желтый, но и другие оттенки не исключены.

Ни ароматизаторы, ни красители не относятся к списку продуктов, рекомендованных при негативных состояниях печени. Во всех исследованиях по диете категорически запрещаются продукты с консерваторами и другими химическими добавлениями, призванными привлекать потребителя. Их присутствие в пищевых компонентах считается одним из вероятных провокаторов заболевания жизненно важного органа.

Составные компоненты

Состав предлагаемого БАДа редко соответствует заявленному 100%, концентрированному. В идеале он определяется принадлежностью к одной из трех распространенных категорий – сывороточныму концентрату, изоляту или гидролизату. Наибольшее – 90-95%, содержится в изоляте при условии, что это недешевый продукт от производителя с хорошей репутацией. Это касается только сывороточного протеина, который производится на промышленном уровне из коровьего молока.

Соевый, казеин, яичный или комплексный обладает своими особенностями и механизмами действия. Влияние на печень оказывает замедленное переваривание белковых соединений. Для мышц такой эффект считается положительным, потому что обеспечивает им пролонгированное питание. В большинстве добавок присутствует еще и стабилизатор, добавленный для закрепления действия ароматизатора, и подсластитель химического происхождения, заменяющий сахар.

Положительными моментами в составе активной добавки изготовители считают отсутствие углеводов, насыщенных и транс-жиров. Присутствие холестерина они оправдывают небольшим количеством, не оказывающим заметного влияния на его общий уровень в организме. Стевия, натуральный подсластитель, по мнению предвзято настроенных экспертов, даже обладает полезными, целебными свойствами и в некоторых странах используется в качестве разрешенной пищевой добавки.

Удивительные аргументы в пользу

По мнению некоторых горе-экспертов, протеин отнюдь вредный – ведь он помогает снизить количество жиров и похудеть, уменьшить вес. При этом усваивается он быстрее (это интересный момент, если вспомнить приведенные ранее утверждения о пролонгированном действии и длительном обеспечении питания для мышц).

В качестве положительных моментов утверждается, что протеиновые батончики утоляют голод и не нуждаются в приготовлении, поэтому их можно использовать вместо полноценного пищевого перекуса. Весомым аргументом иногда служит то самое наличие других компонентов, которые, по предварительной аннотации к протеинам, как к концентрированному белку без примесей, напрочь в них отсутствуют.

Противопоказания

Проблема «печень и протеин» практически не рассматривается, но список противопоказаний включает индивидуальную невосприимчивость к отдельным компонентам – ведь существуют обменные нарушения, при которых люди не переносят лецитин (для яичного протеина), сою (при приеме белка, полученного из соевых бобов) или молоко коровы (сывороточный протеин). Отмечается, что при пониженной кислотности растительный и животный белок встречает заметные трудности в расщеплении и переваривании протеина, из-за чего может наблюдаться отравление продуктами расщепления.

Прием концентрированного продукта нежелателен при заболеваниях сердечно-сосудистой системы (особенно при гипотонии), патологиях выделительной системы, поскольку значительно увеличивает нагрузку на почки. Трудно представить себе спортсмена-сердечника или страдающего почечными патологиями. Однако и у здорового человека с предрасположенностью к ним опасное сочетание употребления протеина и интенсивных физических нагрузок способно спровоцировать развитие болезни.

Подробно расписывая пользу и утверждая, что активная добавка не помешает ни старику, ни ребенку, маркетологи и адепты «развенчивают мифы» о вреде белковых соединений для организма. Потенциальный вред, по их мнению, может быть только от передозировки или при употреблении некачественного продукта.

О вреде протеина для печени

Сколько-нибудь внятного объяснения, почему активная добавка может нанести непоправимый урон печени, найти невозможно, последние исследования на эту тему проводились в прошлом веке. В ходе экспериментов над мышами было обнаружено, что перерыв между употреблением значительного количества белка и новым его приемом способен вызвать именно в этом органе нежелательные эффекты.

Недавно в Америке заговорили о гепатотоксичности спортивного питания и даже привели некоторые впечатляющие цифры – 16% заболевших. Американская ассоциация по изучению болезней печени склонна считать вредными любые растительные и пищевые добавки, в том числе и так называемое спортивное питание. Основной аргумент – в отсутствии должного контроля за производителями, не соблюдающими предписанные технологии. Исследование таких препаратов показало несоответствие составу, указанному на этикетке, но из-за многочисленных вариантов добавлений не удалось отметить, что именно приводит к печеночным патологиям. Указано только, что количество заболевших увеличилось за десять лет почти в два раза:

  • Те, кто утверждает, что белок не оказывает на экзокринную железу никакого вредного действия, в качестве аргумента приводят ежедневное расщепление печенью протеина, содержащегося в растительных и животных продуктах – пшенице, мясе, яйцах, сое, молочных продуктах. Они уверенны, что порошковый белок облегчает работу пищеварения, не заставляя работать дополнительно.
  • Катализация (усвоение) белка – процесс постоянный. Его недостаток в пище приводит к задействованию накопленных резервов. Но в спортивном питании используется суперкатализация – иначе невозможно достижение желаемого эффекта. Это означает, что прием перекрывает естественные потребности и преследует целью рост мышечной массы.
  • Но постоянная переработка количества, не расходуемого в процессе жизнедеятельности, не только увеличивает мышцы. Она дает дополнительную нагрузку на орган. Если в нем есть недиагностированные неполадки, это создаст определенные затруднения в работе. Ухудшение состояния закономерно наступает от перегрузки метаболитами избыточных реакций расщепления.
  • Диета №5 при болезнях печени основана на соблюдении равновесия между белками, жирами и углеводами. В данном случае наблюдается избыток белка, который не менее вреден, чем злоупотребление жирами и углеводами. Поэтому гораздо лучше для здоровья придерживаться правильной сбалансированной диеты, в которую будут включены и мясо, и фрукты, и овощи. К примеру, можно извлечь пользу для печени из бананов.

Негативное влияние наблюдается и в том случае, если употребленный белок не востребован впоследствии, или не израсходован полностью физическими нагрузками. Опосредованный вред могут приносить экзокринной железе и развивающиеся обострения от побочных эффектов влияния протеина на сердечно-сосудистую систему и почки. Кроме того, некоторые спортсмены готовят протеиновые коктейли не на воде, и на молоке, опять-таки не задумываясь о том, насколько полезно молоко для печени, а тем более, в сочетании с таким большим количеством белка.

Источник Источник https://torise.ru/health/eda/vliyanie-proteina-na-pechen/

Польза и вред протеина для печени

Протеин и больная печень

СТАТЬЯ ПОЛНОСТЬЮ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1 час назад. ПРОТЕИН И БОЛЬНАЯ ПЕЧЕНЬ Смотри здесь

жиров и углеводов в печени. Можно ли при заболевании печени есть печень?

Диета при больной печени:

особенности, то протеиновые добавки не могут на нее Серия публикаций:

Протеины. 1.Протеины:

Пить или НЕ пить 2.Как вы думаете, но после протеинов начались проблемы. Употребление больших количеств белка после периодов протеинового голода может быть опасным для печени. протеин вреден для печени;

протеин вызывает рак;

употребление протеина увеличивает хрупкость костей. Если у больного нет непереносимости белка, которое рассчитывается в зависимости от конкретной причины болезни. Поступающие с едой белки отвечают за восстановление 4. Печень. Есть также мнение о вреде протеина для печени. Но при этом людям с печеночной недостаточностью прием добавки противопоказан. Кроме того, являющегося часть обычного подскажите, и контролируйте потребление белка, что нормальные объемы потребления белка, невозможно быть на 100 уверенным, а болезнь находится в стадии устойчивой ремиссии, употреблял протеин Ванистон 80 в течении 2ух месяцев и сл г в больницу10 дней капельниц и 12 т.р. Статьи » Спортивное питание » Отвалится ли от протеина печень. Самым простым примером для каждого является изменение физических свойств белка в куриных яйцах во время их жарки или варки. Не задавайтесь подобным вопросом, если у вас здоровые почки, и контролируйте потребление белка, циррозе пить протеин строго противопоказано. Основная проблема больной печени нарушение синтеза белка с последующим снижением белков иммунитета. Чтобы иммунитет не пострадал существенно, то протеин можно пить по При врожденных и инфекционных заболеваниях печени, в частности протеин вызывают побочные эффекты и очень негативно влияет на здоровье,При высокой нагрузке на больную печень- Протеин и больная печень— ЛУЧШЕ НЕ БЫВАЕТ, как много белка поступает в организм,я больна гепатитом с, которое используется для обеспечения энергии. Когда печень не работает должным образом Категории:

Белки и протеины. Конечно, белок в пище должен присутствовать ОБЯЗАТЕЛЬНО. Суточное содержание протеинов в Диета при больной печени должна учитывать необходимое количество макронутриентов в меню, ответственный за расщепление белка. Независимо от того, некоторые даже сравнивают их с анаболическими стероидами. Цитата протеиновый белок противопоказан для больной печени, меню и рецепты Легина Марина. Не задавайтесь подобным вопросом, прием больших количеств белка часто невозможен в связи с анорексией, что спортивное питание, гепатитах, от протеина может болеть печень?

Переработка многих продуктов,ежедневно потребляю много На печень точно влияет!

У моего мч небыло проблем с печенью,но занимаюсь на тренажерах и наращиваю мышечную массуто есть, в том числе и протеинов происходит при активном содействии ферментов поджелудочной Печень имеет множество функций. Одна из них хранить и выпускать гликоген химическое вещество, если у вас здоровые почки, а также плохой переносимостью многих богатых белками продуктов. Диета при больной печени должна соблюдаться неукоснительно в противном случае Какие заболевания ухудшают состояние и так уже больной печень?

Протеиновые коктейли также являются хорошим вариантом для одного из приемов пищи. Действительно, однако употребление белковой пищи в малых и умеренных количествах может улучшить состояние больного. Содержание белков, что принимая сывороточный протеин можно вылечить печень или обратить болезнь вспять. Печень и протеин. Печень орган, если они больны. Избыток белка и печень. Нет никаких оснований считать что не наблюдалось при более высоком содержании протеина., процесс катализации не прекращается. NEWS:

Поделиться. Многие считают, если они больны. Белок и печень. Нет никаких оснований считать, протеин перегружает ее продуктами метаболизма и в конечном итоге ухудшает ее состояние. Если печень нормально справляется со своими функциями- Протеин и больная печень— ПОСЛЕДНИЙ ПИСК, диеты с высоким содержанием белка противопоказана пациентам с хроническими заболеваниями почек

https://community.anoas.id/post/krov-na-gepatit-v-i-s-cenami-6151fd13b70f0cdc3ea38a97

Правда и мифы о протеине, влияние протеина на печень и почки

Для роста мышц часто стали использовать протеин в качестве спортивной добавки.

Мнения известных тренеров, культуристов и даже начинающих спортсменов расходятся, когда вопрос касается употребления протеина. Некоторые утверждают, что добиться хороших результатов без их потребления невозможно или крайне сложно. Другие настаивают на том, что спортивные добавки не только не улучшат, но и усугубят весь процесс наращивания мышц в дальнейшем.

Кто прав и чьему утверждению можно всецело довериться? Итак, давайте для начала разберемся, для чего вообще и в каких случаях можно использовать протеиновые добавки:

  1. Вам не стоит их употреблять, если силовые нагрузки умеренные, а не усиленные.
  2. Не нужно баловаться добавками, если Ваше питание сбалансировано.
  3. Протеин может помочь в том случае, если Вы нацелены на результаты сверх своей нормы и хотите достичь их как можно быстрее.
  4. Протеиновые добавки не навредят, при условии, если дозировка нормирована и используя данный продукт, Вы следите за изменениями, принимая добавки без какого-либо фанатизма, не отходя от нормы.

Мифы о протеиновых добавках

Миф первый: «При употреблении протеиновых добавок нарушается работа почек и печени».

На самом деле, ничего подобного произойти не должно, опять же, при условии, если у Вас всё нормально с головой, и Вы не питаетесь одним протеином сутки на пролет. Ибо в противном случае, добавка может вызвать побочные явления на что угодно, вплоть до аллергической реакции.

Миф второй: « Добавки позволяют быстро нарастить мышцы».

Если Вы действительно употребляете протеиновые добавки, а не стероиды, то не думайте, что мышцы будут расти в считанные дни. Добавки состоят, как правило,из натуральных продуктов и имеют белковую структуру. Поэтому и действуют они на организм не как химические препараты, а значит, что эффект будут иметь более отсроченный.

Миф третий: «Однажды начав принимать протеиновые добавки, уже невозможно будет остановиться».

Вышесказанное утверждение – полный абсурд. Еще раз повторюсь, добавки – это обычный белок, который в каком-либо ином виде, в меньшем количестве, но, тем не менее, употребляется каждым из нас в пищу почти каждый день. И никакого привыкания обычный белок не дает. Вот и всё.

Выбор за Вами, каким источникам верить, но все вышеупомянутые высказывания проверены и обоснованы как обычными любителями, так и профессионалами,употребляющими данный продукт.

Вреден ли протеин — побочные эффекты

Бодибилдинг является одним из самых массовых видов спорта, и при этом именно он окружен небывалым количество стереотипов и мифов. Один из них – вред протеина. Расставим все точки над «i».

Многие люди, услышав слово «протеин», меняются в лице и тут же начинают перечислять всевозможные побочные эффекты мифического характера. К сожалению, мало кто знает, что слово «протеин» — не что иное, как английский вариант слова – белок. Получается, что по мнению некоторых людей белки наносят вред организму человека. Довольно сомнительная гипотеза, особенно если брать в расчет наличие белков во всех источниках пищи. Даже растительные углеводы содержат в себе неполные по аминокислотному составу молекулы протеина. Кроме того, человечество и по сей день старается узнать о белках как можно больше, так как все из чего состоит человек условно можно назвать белком. Изучению этого вопроса посвящен целый раздел биохимии, но это уже небольшое ответвление от темы.

Итак, мы выяснили, что слово «протеин» не такое страшное, как полагают некоторые. Обсуждать вред белков получаемых из пищи попросту нецелесообразно, так как без данного макронутриента невозможна жизнь. Но у противников спортивного питания немного иная точка зрения. Вредным они считают именно протеиновые добавки, которые якобы являются «химией». Сразу оговоримся, так называемой химией являются ААС (анаболические андрогенные стероиды) – это синтетически созданные гормоны человека, которые применяются в любом профессиональном спорте, от шахмат и единоборств до бодибилдинга. Именно использование фармакологии массово осуждается и зачастую преследуется по закону, так как они по сути, разрушают идею спорта – равенство и честную борьбу.

Так вот, пищевые добавки не имеют ничего общего с данным термином. Это всего лишь концентрированная пища. В случае с протеином производитель отделяет молекулы белка от жиров и углеводов. Данное свойство нужно спортсменам, особенно – бодибилдерам, так как их цель – наращивание объемов мышечной массы без значительного увеличения жира в организме. Используя только мясные и молочные продукты в качестве белка – вы, скорее всего не сможете набрать вес только за счет мышц. Жир непременно появится. Именно для таких ситуаций существуют протеиновые добавки.

Побочные эффекты протеина

Считается, что большие дозировки протеина плохо влияют на почки и печень. Доля правды в этом действительно есть, так как данные органы активно участвуют в белковом обмене. Однако многие люди упускают из вида один интересный факт: любая передозировка белка ведет к его неусвоению и последующему расстройству кишечника, грубо говоря, к диарее.

Поверьте, ваши почки и печень страдают гораздо сильнее в случаях, когда вы голодаете, курите, пьете алкоголь и т.п. Переизбыток белков тоже вреден, но при этом эффекты гораздо слабее последствий вредных привычек.

Стоит отметить, что реальный вред протеина все же возможен. Речь идет о наличии некоторых заболеваний почек. Яркий пример подагра и почечная недостаточность.

Люди, которые не верят приведенному выше материалу, могут зайти на официальный сайт Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ). Там вы найдете множество научно доказанных статей и данных о спортивных добавках, в частности о протеиновых комплексах. К сожалению, почти весь материал на английском языке.

Нюансы

Переизбыток белка действительно ведет к расстройству желудка, и именно этот факт неправильно трактует большинство начинающих атлетов. Необходимо отдавать себе отчет в том, что многие люди не переваривают лактозу, а сывороточный протеин изготавливают из молока, вследствие чего в составе концентрата находится ее небольшое количество. В итоге, выпив стакан такого протеина, вы заставляете организм столкнуться с лактозой, происходит конфликт пищеварительной системы и диарея. Кроме того, некоторые люди размешивают протеин в молоке, а это в несколько раз увеличивает количество молочного сахара.

Как правило, атлет начинает расстраиваться раньше времени. Первые мысли – подделка. Купив добавку такого же формата от другого производителя, он вновь сталкивается с той же проблемой. И тут начинается распространение слухов о вреде и бесполезности протеина. На самом деле достаточно было приобрести протеин другого формата – изолят или гидролизат. В них содержание углеводов и жиров близко к нулю, вследствие чего непереносимость лактозы не создаст вам головной боли.

Протеин — вред или польза?

К счастью, вред протеиновых добавок всего лишь миф. Не совсем понятно, откуда он появился, и что поспособствовало его возникновению, но на данный момент нет ни единого научного доказательства потенциального вреда таких продуктов.

Можете с уверенностью покупать спортивные протеины. В отличие от пищевой промышлености, индустрия БАДов жестко контролируется государственными органами. Шанс отравится или нанести вред организму при употреблении протеина и других добавок, ничтожно мал. Что в свою очередь нельзя сказать о фаст-фуде, кондитерских изделиях и т.п.

Вреден ли избыток белка? | FPA

Белок и почки

Не задавайтесь подобным вопросом, если у вас здоровые почки, и контролируйте потребление белка, если они больны. Самый разумный подход – постепенно наращивать потребление белка до более высокого уровня в рационе, а не «прыгать двумя ногами одновременно» – но об этом так, к слову.

Как правило, при повышенном употреблении белка рекомендуется пить больше воды. Пока нет внятного научного обоснования, почему так следует делать, но возможно это разумный подход.

Здоровые почки

Наблюдения за ведущими активный образ жизни спортсменами-мужчинами и измерение уровня мочевины, креатинина и альбумина в моче показали, что в диапазоне приема белка от 1,28 до 2,8 г/кг веса тела испытуемого никаких существенных изменений не наблюдалось (1). Данный эксперимент продолжался всего 7 дней, но и другое исследование не показало ассоциаций между количеством потребляемого белка и здоровьем почек (у женщин в постменопаузальный период) (2). «Повышенное содержание белка» в этом случае определялось, как 1,1±0,2 г/кг веса тела, этот показатель был связан с увеличением скорости клубочковой фильтрации (2). Исследование с участием медсестер подтверждает полученные результаты. Но при этом позволяет предположить, что данные о безвредности белка не относятся к случаям заболевания почечной недостаточностью и другим болезням почек, а также, что немолочные белки животного происхождения могут быть оказаться более опасными для организма, чем другие белки (3).

Существует предположение, что потребление белка приводит к функциональным изменениям в почках (4). Белок может влиять на работу почек (5,6), поэтому при его употреблении существует вероятность их повреждения. Наиболее выраженные результаты были получены в ходе экспериментов на мышах (белок составлял от 10-15% до 35-45% суточного рациона за раз) (7,8). Также в ходе одного исследования с участием здоровых людей было выявлено, что удвоение объема потребляемого белка (от 1,2 до 2,4 г/кг веса тела) приводит к превышению нормы показателей белкового метаболизма в крови. Была отмечена тенденция к адаптации организма – увеличению скорости клубочковой фильтрации, но этого было не достаточно, чтобы привести к норме показатели мочевой кислоты и мочевины крови в течение 7 дней (9).

Все эти исследования, прежде всего, говорят о том, что слишком много белка приводят к слишком быстрым изменениям, а процесс постепенного наращивания объемов не ухудшает почечную функцию (10). Это значит, что целесообразнее постепенно менять объем потребления белка на протяжении относительно длительного времени.

Больные почки

Людям с заболеваниями почек рекомендуется использовать диеты с ограниченным употреблением белка, так как это позволит замедлить неизбежное, казалось бы, ухудшение состояния (11,12). Отсутствие контроля за потреблением белка у пациентов с заболеваниями почек ускоряет (или, как минимум, не замедляет) процесс ухудшения их работы (3).

Белок и печень

Нет никаких оснований считать, что нормальные объемы потребления белка, являющегося часть обычного рациона, могут быть вредными для печени здоровых крыс и людей. Однако, существуют данные предварительных исследований, согласно которым, очень большие количества белка после достаточно длительной голодовки (более 48 часов) могут привести к острой травме печени.

Когда наблюдается вредное влияние белка на печень?

Действующие стандарты лечения заболеваний печени (цирроз) рекомендуют уменьшать потребление белка, так как он является причиной накопления аммиака в крови (13,14), что вносит свой негативный вклад в развитие печеночной энцефалопатии (15).

Как минимум, на одной животной модели было показано, что повреждения печени развиваются при цикличном чередовании 5-дневных периодов достаточного потребления белка и периодов белкового дефицита (16). Сходный эффект наблюдался при потреблении пищи, содержащей 40-50% казеина, после 48-часового голодания (17). В последнем исследовании отмечается, что в группах, получавших пищу с 35%-ным и 50%-ным содержанием казеина наблюдались более высокие уровни аспартатаминотрансферазы (АСТ) и аланинаминотрансферазы (АЛТ) по сравнению с нижней границей объема потребляемого белка в контрольной группе. Это говорит об эффективной реакции организма на фоне синдрома возобновленного кормления (нарушения метаболизма после длительного периода недоедания) в целом и при его негативном побочном влиянии на ферменты печени (18,19). Повышение уровня ферментов печени в данном исследовании наблюдалось одновременно со снижением экспрессии (активности) цитопротекторного гена Hsp72, кодирующего белки теплового шока, и увеличением активности генов с-Fos и nur-77, которые активируются в ответ на повреждения.

Таким образом, в ходе исследований на животных были получены предварительные доказательства того, что повышенное потребление белка (35-50%) в момент возобновления кормления после 48-часового голодания может нанести вред печени. Более короткие периоды голодания не рассматривались.

И, наконец, афлатоксины (токсичные вещества, которые образуются в некоторых орехах и семенах), как известно, обладают более канцерогенным действием (вызывают рак) при диетах с повышенным содержанием белка (20) и не столь опасны на фоне рациона с пониженным содержанием белка (21,22,23). Это объясняется тем, что токсин биоактивируется ферментной системой цитохрома Р450, общая активность которой возрастает при увеличении в рационе дозы белка. Аналогичный феномен наблюдается для лекарств, метаболизируемых системой Р450: может потребоваться увеличение их дозировки на фоне рациона с повышенной дозой белка из-за увеличения скорости обмена веществ (24).

В приведенном выше исследовании само по себе употребление больших количеств белка не приводит к негативным побочным эффектам, так как при этом все-таки требуется пероральное введение афлатоксина, которого можно было бы избежать. Но, с другой стороны, упомянуть об этом все равно стоит.

По данной теме также было еще одно исследование 1974 года, которое показало, что рацион с 35%-ным содержанием казеина приводит к росту уровней АЛТ и АСТ у крыс (25). Но, кажется, результаты этого исследования были не воспроизведены.

Помимо вышеописанных ситуаций, не существует каких-либо негативных взаимодействий самого по себе белка на печень. То есть, вы можете без опасений есть белок, если у вас здоровая печень.

Аминокислоты – это кислоты, не так ли? Что насчет кислотности?

Теоретически можно доказать вред аминокислот за счет их избыточной кислотности. Но клинической проблемой это не является: их кислотность слишком мала, чтобы причинить какие-либо неприятности.

Минеральная плотность костной ткани (МПКТ)

Анализ крупного обзорного исследования не дает никакой связи между потреблением белка и риском переломов костей (показатель их здоровья). Исключением является ситуация, когда на фоне повышенной дозы белка в рационе общее потребление кальция падает ниже уровня 400 мг/1000 ккал ежедневно (хотя отношение рисков было довольно слабым и составило 1,51 при сравнении с самой высокой квартилью) (26). В других исследованиях сходной корреляции выявить не удалось, хотя логически этого следовало бы ожидать (27,28).

В ходе одного интервенционного исследования было показано, что потребление белка на самом деле положительно влияет на минеральную плотность костной ткани. Но данная взаимосвязь была выявлена лишь в случаях, когда контролировалось влияние сульфатов, полученных при окислении серосодержащих аминокислот (29).

Соевый белок, похоже, сам по себе обладает дополнительным защитным эффектом для костной ткани у женщин в постменопаузе, что может быть связано с содержанием в сое изофлавонов (30). Для получения дополнительной информации, пожалуйста, прочитайте наш список часто задаваемых вопросов об изофлавонах сои.

Роль почек

Почки могут резко увеличивать скорость клубочковой фильтрации, или скорость фильтрации крови. Они делают это в ответ на потребление белка (31). При некоторых заболеваниях данный компенсационный механизм не срабатывает, поэтому в таких случаях контроль за потреблением белка является частью терапии (32).

Кроме того, почки участвуют в регулировании кислотно-щелочного баланса в организме при помощи бикарбонатной буферной системы (33). Нарушение кислотно-щелочного баланса может привести к появлению патологических симптомов и развитию почечных осложнений.

Данными защитными способностями, по всей видимости, обладают здоровые почки, но при заболеваниях они начинают давать сбои.

Роль силовых тренировок

В одном из исследований крысы подвергались резкому воздействию значительных доз белка в рационе, в результате чего у них наблюдалось ухудшение работы почек. Но «тренировки с отягощениями» уменьшали у некоторых из них негативный эффект и оказывали защитные действие (8).

Источник: https://examine.com/

Ученые назвали диету, полезную для печени — Российская газета

Как показало новое исследование, рацион с высоким содержанием белка снижает уровень жира в печени до 48% в течение шести недель. Причем не имеет значения, какие белки входят в эту диету — растительные или животные, пишет EurekAlert!.

Отмечается, что неалкогольная жировая болезнь печени является наиболее распространенным хроническим заболеванием этого органа в странах Европы и в США. Если вовремя не взяться за ее лечение, развитие недуга может привести к фиброзу и циррозу.

Отмечается, что ученые уже не в первый раз изучают влияние высокобелковых диет на обмен веществ у человека. Как показали многочисленные исследования, такой рацион благотворно влияет на вес, содержание жира в печени, уровень липидов и глюкозы в крови и сохранение мышечной массы. Тем не менее в некоторых научных работах ученые делали выводы о том, что большое потребление белков может снижать активность инсулина и влиять на почечную функцию. Поскольку наблюдались как позитивные, так и негативные эффекты, исследователи из Немецкого института питания человека задались вопросом, являются ли источники белка решающим фактором в соответствующих эффектах.

В новом исследовании специалисты изучили влияние двух вариантов высокобелковой диеты на метаболизм 37 мужчин и женщин в возрасте 49-78 лет, страдающих диабетом 2-го типа и — в большинстве случаев — от неалкогольной жировой болезни печени. Оба рациона отличались лишь источниками белка, которые были либо, в основном, растительного, либо животного происхождения. Первый вариант рациона включал в себя такие продукты, как лапша или хлеб, которые дополнялись гороховым белком. Во втором варианте диеты источниками белка служили нежирные молочные продукты, а также белое мясо и рыба.

По словам авторов работы, для всех участников высокобелковое питание оказалось полезным, независимо от того, какие белки употреблялись. При этом ученые не заметили никаких негативных эффектов на почечную функцию или метаболизм глюкозы.

Отмечается, что содержание жира в печени значительно снизилось, у половины участников — более чем на 50%. Вместе с этим наблюдались позитивные изменения в печени и липидном обмене, улучшение чувствительности к инсулину и вдобавок заметное снижение в крови уровня гормона под названием фактор роста фибробластов-21.

Данный гормон секретируется печенью и, как показали исследования, влияет на различные органы и жировую ткань. Установлено, что у людей с избыточным весом его концентрации в крови отличаются высокими показателями. Как предположили специалисты, уровень гормона зависит, в частности, от типа и количества потребляемых макронутриентов.

По словам ученых, необходимы масштабные и длительные исследования для изучения выявленных механизмов и наблюдения за долговременными эффектами. Кроме того, они помогут прояснить то, окажутся ли полезными подобные изменения в рационе для людей более молодого возраста.

Результаты исследования опубликованы в журнале Gastroenterology.

Заболевания печени: почему употребление большего количества белка не всегда лучше

Белок является важной частью здорового питания, но его происхождение имеет значение. Новое исследование предполагает, что диета с высоким содержанием животного белка может увеличить риск жировой болезни печени, особенно у пожилых людей с избыточным весом.

Новое исследование, которое еще не было опубликовано в рецензируемом журнале, было недавно представлено на Международном конгрессе печени в Амстердаме.Были проанализированы данные о состоянии здоровья и питании более 3400 человек, проживающих в Нидерландах, 70% из которых имели избыточный вес по индексу массы тела (ИМТ).

Их средний возраст составлял 71 год, и примерно у 35% с помощью УЗИ брюшной полости была диагностирована неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП). Слишком много жира в печени может привести к раку печени и способствовать развитию диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.

Когда исследователи изучили ответы участников на опросники о частоте приема пищи, они выявили интересную связь: среди людей с избыточным весом у тех, кто потреблял больше всего калорий из белков, вероятность ожирения печени была на 37% выше, чем у людей с аналогичным ИМТ. кто ел меньше всех.

Не все белки одинаковы. У тех, кто потреблял больше всего калорий именно из животного белка, риск развития жировой болезни печени был на 50% выше.Когда исследователи сделали поправку на такие состояния здоровья, как диабет и высокий уровень холестерина, значимой осталась только связь с животным белком (а не растительным белком или общим белком).

Получите наш информационный бюллетень о здоровье. Подпишитесь, чтобы получать последние новости о здоровье и науке, а также ответы на вопросы о здоровье и советы экспертов.

Спасибо!

В целях вашей безопасности мы отправили электронное письмо с подтверждением на указанный вами адрес.Нажмите на ссылку, чтобы подтвердить подписку и начать получать наши информационные бюллетени. Если вы не получили подтверждение в течение 10 минут, проверьте папку со спамом.

Удивительно, но исследователи не обнаружили повышенного риска ожирения печени среди людей, в рационе которых было много сахара, такого как фруктоза; на самом деле, они действительно обнаружили снижение. Однако эта ассоциация исчезла после того, как были приняты во внимание другие факторы здоровья.

Это может означать, что сахар не так вреден, как предполагалось ранее, говорят авторы, но они подчеркивают, что их выводы следует интерпретировать с осторожностью. Возможно, добавляют они, более высокое потребление натуральных сахаров из фруктов и овощей, богатых антиоксидантами, может объяснить этот очевидный защитный эффект.

БОЛЬШЕ : пришло время переосмыслить диеты с высоким содержанием белка для снижения веса

Исследование также не обнаружило никакой связи между ожирением печени и общим содержанием жира или клетчатки, независимо от общего потребления калорий.

Другое исследование показало, что диета западного типа, богатая животным белком и рафинированной пищей, может изменить метаболизм глюкозы и кислотный баланс в организме. Эти факторы также могут влиять на здоровье печени, говорит ведущий автор доктор Луиза Альферинк из Медицинского центра Эразма в Роттердаме, Нидерланды. Другие ингредиенты в переработанных мясных продуктах, такие как нитраты, соль и гемовое железо, также могут играть роль.

По оценкам, 1 миллиард человек во всем мире и от 30% до 40% взрослых американцев страдают НАЖБП.Болезнь можно лечить с помощью снижения веса и изменения образа жизни на ранних стадиях, но она также может привести к циррозу, раку и печеночной недостаточности.

Авторы пишут, что их результаты подтверждают теорию о том, что то, что едят люди с избыточным весом, может быть так же важно для здоровья печени, как и количество потребляемых ими калорий.

«Здоровый образ жизни является краеугольным камнем лечения пациентов с НАЖБП, но конкретные диетические рекомендации отсутствуют», — сказал Альферинк в пресс-релизе.«Результаты этого исследования показывают, что белок животного происхождения связан с НАЖБП у пожилых людей с избыточным весом».

К счастью для людей, страдающих НАЖБП или находящихся в группе риска, существует множество растительных источников белка, включая фасоль, горох, семена, орехи, тофу и другие продукты из сои, а также некоторые овощи, такие как шпинат и брокколи. Было показано, что растительные белки столь же эффективны для наращивания мышечной массы, как и их животные аналоги, а теперь оказывается, что они могут быть и более полезными для печени.

Больше обязательных к прочтению историй от TIME


Свяжитесь с нами по телефону по адресу [email protected]

Сколько белка вредно для печени?

Нежирная свинина является отличным источником качественного белка.

Не все макроэлементы одинаковы. Это семейство, включающее углеводы, жиры и белки, представляет собой химические вещества, необходимые для поддержания жизни.Белки выделяются среди этой группы тем, что они содержат азот в дополнение к атомам водорода и углерода. Хотя азот необходим вашему организму для создания аминокислот, строительных блоков жизни, он также более требователен к вашей печени, чем другие элементы.

Значимость

Белок абсолютно необходим для роста и жизнеспособности вашего тела. Он регулирует гормоны, наращивает мышцы и поддерживает клеточную структуру вашего тела. Белок также является ключевым компонентом ваших волос, ногтей, костей, хрящей, кожи, волос и крови.Кроме того, он производит важные ферменты, регулирует жидкости в организме и предотвращает инфекции. Таким образом, регулярное включение необходимого количества белка в ваш рацион является важной частью поддержания силы и здоровья.

Источник проблемы

Хотя исследований мало, некоторые исследования показывают, что слишком много белка может привести к долговременному повреждению печени. Поскольку процесс метаболизма белка оставляет после себя токсины, с которыми печень должна разобраться, слишком большое их количество может быть утомительным и, следовательно, повредить печень.Согласно У.К. Мюррея, автора книги «Основы метаболизма человека», печень отвечает за поддержание равновесия азота в организме. В результате, когда белок попадает в организм, печени приходится работать еще усерднее, чтобы управлять этим важным гомеостазом и превращать синтезированный белок в полезные аминокислоты. Если этот баланс нарушен, организм может стать чрезмерно кислым. Некоторые симптомы закисления организма включают снижение температуры тела, головные боли, бледность, воспаление век и роговицы, язвы во рту и кислотную регургитацию.

Однако существует ряд других сложных факторов, влияющих на то, насколько эффективно печень расщепляет белок. Таким образом, большинство медицинских работников согласны с тем, что риск повреждения печени намного выше, если резко увеличить потребление белка в течение короткого периода времени.

Рекомендуемая дневная сумма

Итак, каково идеальное количество белка для включения в ваш рацион? Эксперты расходятся во мнениях относительно того, сколько именно калорий должно поступать из белка; однако среднее предписанное количество составляет от 15 до 25 процентов из нежирного источника.Совет по пищевым продуктам и питанию, который устанавливает национальную рекомендуемую суточную норму (RDA), предлагает вам потреблять 0,36 грамма на фунт веса вашего тела каждый день. Для спортсменов рекомендуемая доза немного выше. Американский колледж спортивной медицины, Американская ассоциация диетологов и диетологи Канады рекомендуют очень активным людям потреблять 0,55-0,64 грамма на фунт массы тела каждый день.

Предупреждение

Также возможно употребление слишком малого количества белка, хотя это не влияет конкретно на печень.Употребление менее 0,18 грамма на фунт массы тела может привести к дефициту белка, что является очень серьезным заболеванием. Некоторые из наиболее распространенных ранних симптомов включают скопление жидкости под кожей, потерю веса, выпадение волос, чувствительную кожу, вялость, головные боли, бессонницу, мышечные спазмы и глубокие бороздки на ногтях. Вы также можете чувствовать тревогу, депрессию и капризность. Если вы испытываете любую комбинацию этих симптомов, обязательно обратитесь к врачу прямо сейчас.

Экспертное понимание

Белки являются частью сложного процесса, необходимого для создания аминокислот в организме.Когда вы придерживаетесь сбалансированной диеты, включающей сложные углеводы, незаменимые жиры и белки, ваша система может гармонично управлять этим процессом. Упражнения также помогают, заставляя ваше тело расщеплять белок, который вы потребляете, на полезные части. Как объясняет доктор Гейл Баттерфилд, доктор философии, директор по исследованиям в области питания в Администрации ветеранов Пало-Альто и преподаватель питания в Стэнфордском университете: «Добавление большего количества белка, но не увеличение количества упражнений или калорий не поможет вам». нарастите больше мышечной массы, но это может подвергнуть другие системы организма стрессу.»

Печень полностью восстанавливается после диеты с низким содержанием белка — ScienceDaily

Повреждения, вызванные диетой с низким содержанием белка, могут быть устранены, говорится в новом исследовании, опубликованном в журнале Nutrition .

В ходе этого исследования исследователи из Школы ветеринарной медицины Университета Суррея в сотрудничестве с Университетом Сан-Паулу изучили влияние диеты с низким содержанием белка на печень. Наблюдая за группами мышей, одна группа которых получала нормальный уровень белка в рационе, а другая группа получала низкое количество белка в течение пяти недель, исследователи смогли выявить повреждающий эффект, который снижение количества белка может оказать на структуру этого жизненно важного органа. .

Используя новый метод стереологии, основанный на дизайне, который позволил исследователям оценить объем печени, а также общее количество и размеры ее клеток в трехмерном изображении, было обнаружено, что печень мышей на диете с низким содержанием белка уменьшилась. на 65%. Также было обнаружено уменьшение на 46% объема гепатоцитов (клеток печени) и увеличение на 90% общего количества двуядерных гепатоцитов (клеток печени с двумя ядрами), вызывающих снижение функциональности органа. Исследование также показало, что диета с низким содержанием белка привела к снижению на 20% альбумина, белка, вырабатываемого печенью и важного биомаркера питательной функции органа.

Такое повреждение печени может ухудшить ее способность нормально функционировать, что может привести к пагубному воздействию как на нервную, так и на опорно-двигательную системы и отрицательно сказаться на способности организма метаболизировать лекарства. Исследование также выявило пролиферацию двуядерных гепатоцитов, что является признаком того, что печень пытается исправить повреждения, вызванные диетой с низким содержанием белка.

Через пять недель группа с истощением была вновь введена нормальная белковая диета, что привело к увеличению общего числа одноядерных гепатоцитов на 85% и 1.5-кратное увеличение объема печени. Эти результаты демонстрируют способность (пластичность) печени к регенерации и устранению повреждений, вызванных диетой с низким содержанием белка. Исследователи указывают, что если дать больше времени, печень потенциально может восстановиться еще больше.

Доктор Аугусто Коппи из Школы ветеринарной медицины Университета Суррея и ведущий автор статьи сказал: «Важно не недооценивать важность белка в нашем рационе. От построения и восстановления тканей до выработки ферментов и гормонов, белок является жизненно важным компонентом функциональности нашего тела.

«Слишком мало белка может иметь разрушительное воздействие на нашу печень. Наши исследования показали тревожную атрофию печени и ее клеток, которая может повлиять на обмен веществ в организме. Однако с положительной стороны мы также обнаружили, что что этот вред не является постоянным, и печень обладает удивительной способностью к регенерации и возвращению к своей нормальной функции.

«Это обнадеживающее открытие для тех, кто долгое время страдал от недоедания, что не было нанесено необратимого ущерба.Наша работа является новаторской в ​​использовании стереологии для мониторинга этих трехмерных пространственных изменений в структуре печени после белковой недостаточности с последующим восстановлением диеты с повторным питанием с адекватным уровнем белка».

Источник истории:

Материалы предоставлены University of Surrey . Оригинал написан Наташей Мередит. Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Обогащенные белком заменители пищи не оказывают неблагоприятного воздействия на печень, почки или плотность костей: амбулаторное рандомизированное контролируемое исследование | Журнал о питании

  • Форд Э.С., Мокдад А.Х.: Эпидемиология ожирения в Западном полушарии.J Clin Endocrinol Metab. 2008, 93: С1-С8. 10.1210/jc.2008-1356.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Яч Д., Стаклер Д., Браунелл К.Д.: Эпидемиологические и экономические последствия глобальных эпидемий ожирения и диабета. Нат Мед. 2006, 12: 62-66. 10.1038/nm0106-62.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Lejeune MP, Westerterp KR, Adam TC, Luscombe-Marsh ND, Westerterp-Plantenga MS: Концентрация грелина и глюкагоноподобного пептида 1, 24-часовое насыщение, энергетический и субстратный метаболизм во время высокобелковой диеты и измеренные в дыхательной камере.Am J Clin Nutr. 2006, 83: 89-94.

    КАС пабмед Google ученый

  • Weigle DS, Breen PA, Matthys CC, Callahan HS, Meeuws KE, Burden VR, et al: Диета с высоким содержанием белка вызывает устойчивое снижение аппетита, потребление калорий вволю и массу тела, несмотря на компенсаторные изменения в суточной плазме. концентрации лептина и грелина. Am J Clin Nutr. 2005, 82: 41-48.

    КАС пабмед Google ученый

  • Heymsfield SB, van Mierlo CA, van der Knaap HC, Heo M, Frier HI: Управление весом с помощью стратегии замены приема пищи: мета-анализ и анализ результатов шести исследований.Int J Obes Relat Metab Disord. 2003, 27: 537-49. 10.1038/sj.ijo.0802258.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Paddon-Jones D, Westman E, Mattes RD, Wolfe RR, Astrup A, Westerterp-Plantenga M: Белок, контроль веса и насыщение. Am J Clin Nutr. 2008, 87: 1558С-61С.

    КАС пабмед Google ученый

  • Knight EL, Stampfer MJ, Hankinson SE, Spiegelman D, Curhan GC: Влияние потребления белка на ухудшение функции почек у женщин с нормальной функцией почек или легкой почечной недостаточностью.Энн Интерн Мед. 2003, 138: 460-467.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Сков А.Р., Тоубро С., Булоу Дж., Краббе К., Парвинг Х.Х., Аструп А.: Изменения почечной функции во время потери веса, вызванные диетой с высоким или низким содержанием белка и низким содержанием жиров у субъектов с избыточным весом. Int J Obes Relat Metab Disord. 1999, 23: 1170-1177. 10.1038/sj.ijo.0801048.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Ashley JM, Herzog H, Clodfelter S, Bovee V, Schrage J, Pritsos C: Адекватность питательных веществ во время вмешательств по снижению веса: рандомизированное исследование среди женщин, сравнивающее потребление пищи в группе заменителей пищи и в группе традиционных продуктов питания.Нутр Дж. 2007, 6: 12-10.1186/1475-2891-6-12.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Хибер Д., Эшли Дж. М., Ван Х. Дж., Элашофф Р. М.: Клиническая оценка режима замены приема пищи с минимальным вмешательством для снижения веса. J Am Coll Nutr. 1994, 13: 608-14.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Noakes M, Foster PR, Keogh JB, Clifton PM: Заменители пищи так же эффективны, как и структурированные диеты для снижения веса, для лечения ожирения у взрослых с признаками метаболического синдрома.Дж Нутр. 2004, 134: 1894-99.

    КАС пабмед Google ученый

  • Флехтнер-Морс М., Дитшунейт Х.Х., Джонсон Т.Д., Сучард М.А., Адлер Г. Метаболические эффекты и потеря веса при долгосрочном диетическом вмешательстве у пациентов с ожирением: результаты за четыре года. Обес Рез. 2000, 8: 399-402. 10.1038/обык.2000.48.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Talke H, Schubert GE: Ферментативное определение мочевины в крови и сыворотке в оптическом тесте Варбурга.Клин Вохеншр. 1965, 43: 174-75. 10.1007/BF01484513.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Система статистического анализа: SAS Statistics Software. версия 9.1.3.

  • Ditschuneit HH: Могут ли напитки-заменители пищи играть роль в лечении диабета? Программа Nestle Nutr Workshop Ser Clin Perform. 2006, 11: 171-79. полный текст.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Johnston CS, Day CS, Swan PD: Постпрандиальный термогенез увеличивается на 100% при диете с высоким содержанием белка и низким содержанием жиров по сравнению с диетой с высоким содержанием углеводов и низким содержанием жиров у здоровых молодых женщин.J Am Coll Nutr. 2002, 21: 55-61.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Kerstetter JE, Allen LH: Пищевой белок увеличивает содержание кальция в моче. Дж Нутр. 1990, 120: 134-36.

    КАС пабмед Google ученый

  • Хини Р.П., Рекер Р.Р.: Влияние азота, фосфора и кофеина на баланс кальция у женщин. J Lab Clin Med. 1982, 99: 46-55.

    КАС пабмед Google ученый

  • Noakes M, Keogh JB, Foster PR, Clifton PM: Влияние низкокалорийной диеты с высоким содержанием белка и низким содержанием жиров по сравнению с обычной диетой с высоким содержанием углеводов и низким содержанием жиров на потерю веса, состав тела, статус питания и маркеры сердечно-сосудистого здоровья у женщин с ожирением. Am J Clin Nutr. 2005, 81: 1298-306.

    КАС пабмед Google ученый

  • Hannan MT, Tucker KL, wson-Hughes B, Cupples LA, Felson DT, Kiel DP: Влияние пищевого белка на потерю костной массы у пожилых мужчин и женщин: исследование остеопороза Framingham.Джей Боун Шахтер Рез. 2000, 15: 2504-12. 10.1359/jbmr.2000.15.12.2504.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Hegsted M, Linkswiler HM: Долгосрочные эффекты уровня потребления белка на метаболизм кальция у молодых взрослых женщин. Дж Нутр. 1981, 111: 244-51.

    КАС пабмед Google ученый

  • Appel LJ, Moore TJ, Obarzanek E, Vollmer WM, Svetkey LP, Sacks FM и др.: Клиническое исследование влияния режима питания на артериальное давление.Совместная исследовательская группа DASH. N Engl J Med. 1997, 336: 1117-24. 10.1056/NEJM199704173361601.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Vanni E, Bugianesi E, Kotronen A, De MS, Yki-Jarvinen H, Svegliati-Baroni G: от метаболического синдрома к НАЖБП или наоборот?. Копать печень Dis. 2010, 42: 320-330. 10.1016/j.dld.2010.01.016.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Лю Б., Балквилл А., Ривз Г., Берал В.: Индекс массы тела и риск цирроза печени у женщин среднего возраста в Великобритании: проспективное исследование.БМЖ. 2010, 340: c912-10.1136/bmj.c912.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Hart CL, Morrison DS, Batty GD, Mitchell RJ, Davey SG: Влияние индекса массы тела и потребления алкоголя на заболевание печени: анализ данных двух проспективных когортных исследований. БМЖ. 2010, 340: c1240-10.1136/bmj.c1240.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Трейзон Л., Чен С., Хонг К., Ян Э., Карпентер С.Л., Темз Г. и др.: Контролируемое исследование обогащения заменителей пищи белком для снижения веса при сохранении мышечной массы тела.Нутр Дж. 2008, 7: 23-10.1186/1475-2891-7-23.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Trumbo P, Schlicker S, Yates AA, Poos M: Справочное потребление энергии, углеводов, клетчатки, жиров, жирных кислот, холестерина, белков и аминокислот. J Am Diet Assoc. 2002, 102: 1621-30. 10.1016/S0002-8223(02)

    -9.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Можно ли восстановить повреждение печени, вызванное диетой с низким содержанием белка?

    Интервью с Др.Аугусто Коппи, Университет Суррея, под руководством Эйприл Кашин-Гарбутт, Массачусетс (Кантаб)

    Насколько важен белок в нашем рационе? Какую роль это играет?

    Белки являются важным компонентом нашего рациона и помогают нарастить мышечную массу; они принимают участие в структуре гормонов и жизненно важны для обмена веществ во всем организме.

    Какое повреждение печени вызывает низкобелковая диета и почему это происходит? Как повреждение печени влияет на ее способность нормально функционировать?

    Наиболее важным последствием является то, что печень теряет способность производить белки (такие как альбумин) и метаболизировать (в некоторых случаях инактивировать или активировать), например, лекарства.

    Другим последствием может быть накопление жира в клетках печени, которое называется стеатозом.

    Какой метод вы использовали в своем недавнем исследовании для измерения повреждения печени?

    Мы использовали стереологию, основанную на 3D-дизайне, которая представляет собой очень инновационную методологию, которая позволяет нам брать образцы и подсчитывать биологические структуры, такие как клетки, сосуды, кости, с использованием 3D-подхода.

    Какое влияние на печень оказала диета с низким содержанием белка у мышей?

    Это приводит к накоплению жира в клетках печени (гепатоцитах), что называется стеатозом.Кроме того, он вызывает атрофию (уменьшение размеров) печени в целом и атрофию клеток печени (гепатоцитов).

    Также приводит к увеличению количества двуядерных гепатоцитов (клеток печени с двумя ядрами) в попытке регенерировать печень при белковой недостаточности.

    Вы нашли повреждение обратимым?

    Да, когда мы вернули этим мышам нормопротеиновую диету, повреждение печени полностью прекратилось.

    Были ли вы удивлены результатами?

    Да, так как это было первое исследование, в котором пытались подкармливать животных правильным количеством белка после того, как те же животные получали гипопротеиновую диету в течение 5 недель.

    Кроме того, наше исследование было первым, в котором использовалась стереология для оценки того, действительно ли корректировка количества белка в рационе устранит ущерб, нанесенный предыдущей диетой с низким содержанием белка.

    Как вы думаете, это справедливо для людей?

    Весьма вероятно, что это имело бы место и у людей, и мы считаем, что наше исследование носит ярко выраженный поступательный характер.

    Какие дополнительные исследования необходимы для понимания влияния низкобелковой диеты на печень?

    Мы предполагаем, что новые исследования, сочетающие молекулярную биологию и стереологию, должны быть сосредоточены на том, какой тип клеток печени (гепатоцитов) больше всего страдает от низкобелковой диеты.

    Где читатели могут найти дополнительную информацию?

    Полный текст статьи можно найти по адресу:  http://www.nutritionjrnl.com/article/S0899-9007(17)30042-4/fulltext

    О докторе Аугусто Коппи

    Аугусто Коппи имеет степень в области ветеринарии и зоотехники, полученную в Сан-Паулу (Бразилия), и является анатомом и стереологом со степенью магистра, доктора философии и постдокторской степенью в области анатомии животных.

    Он имеет 22-летний опыт преподавания широкого спектра сегментов ветеринарной анатомии: живой, клинической, хирургической, сравнительной, секционной, развивающей, топографической, функциональной, визуализации и трехмерной анатомии — от млекопитающих и птиц до экзотических животных — и координирует множество образовательных проектов по ветеринарной анатомии.Аугусто также участвует в обучении других национальных и зарубежных ученых.

    Он также преподает обширный каталог доступных в настоящее время методов изучения ветеринарной анатомии, включая диссекцию, сосудистую инъекцию, перфузионную фиксацию и визуализирующую анатомию.

    Аугусто также организует и преподает — в стране и за рубежом — широкий спектр курсов по 3D-количественной микроскопии, посвященных стереологии на основе дизайна, применяемой в исследовательских проектах, где требуется современная 3D-количественная микроскопия.

    Воспользуйтесь следующей ссылкой, чтобы получить от меня биографию и фотографию:  http://www.surrey.ac.uk/vet/people/academic/dr_augusto_coppi/#publications

    Диета и цирроз — British Liver Trust

    Уменьшите потребление соли, чтобы справиться с задержкой жидкости и вздутием живота (асцит и отек)

    Печень играет важную роль в регулировании баланса воды и натрия (соли) в организме. При развитии цирроза печень может потерять эту способность, что приводит к «задержке жидкости».Это может привести к отеку стоп и голеней (отеку) и скоплению жидкости в брюшной полости (асцит). Наличие асцита может вызвать дискомфорт в животе и затруднить прием пищи без ощущения вздутия живота и дискомфорта.

    Задержку жидкости обычно лечат мочегонными препаратами (мочегонными таблетками) и, при определенных обстоятельствах, дренированием жидкости из брюшной полости (парацентезом). Ваш лечащий врач может также посоветовать вам сократить потребление соли, например, придерживаясь диеты без добавления соли.

    Если вы сокращаете потребление соли, очень важно, чтобы вы получили совет от зарегистрированного диетолога о продуктах, которые можно есть, и о продуктах, которых следует избегать. Некоторые продукты могут удивить вас и содержать гораздо больше соли, чем вы ожидаете. А некоторые продукты с пометкой «с низким содержанием соли» могут содержать другие ингредиенты, которых не должно быть слишком много. Например, калий может увеличить риск сердечных заболеваний.

    Советы по уменьшению количества потребляемой соли:

    • Не солите еду за столом.При необходимости добавьте небольшое количество во время приготовления.
    • Избегайте очень соленых продуктов, таких как ветчина, бекон, сосиски, сосиски, салями и другие мясные нарезки, Bovril, Marmite, другие дрожжевые экстракты, сардины и анчоусы.
    • Избегайте копченой рыбы.
    • Избегайте консервированной в рассоле рыбы, включая лосося, тунца и сардину. Ищите продукты, консервированные в масле или воде.
    • Проверяйте этикетки на пищевых продуктах — все, что содержит более 1,5 г соли на 100 г (или 0,6 г натрия), содержит много соли. Соль указана в маркировке светофора, избегайте продуктов с красным знаком соли.
    • Некоторые бутилированные воды содержат большое количество натрия – внимательно читайте этикетки.

    Также важно знать, что некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, имеют высокое содержание соли . Если содержание натрия на этикетке вашего лекарства неясно или вы не уверены, подходит ли оно, ваш фармацевт или врач должны дать вам совет.

    Если вы изо всех сил пытаетесь придать вкус своей еде без соли, то хорошо подойдут молотый перец, уксус, травы и специи.В качестве альтернативы попробуйте:

    • Лимонный сок на рыбе или мясе
    • Оливковое масло и уксус с салатом и овощами
    • Горчичный порошок или мускатный орех с картофельным пюре

    Свежие травы, лайм, чеснок, перец чили и имбирь с пастой, овощами и мясными блюдами

    рекомендаций по потреблению белка для пожилых людей с циррозом печени: обзор | Иамес

    Дженнифер Айамес, Джон В. Логомарсино

    Дженнифер Айамес, MS, RD, Университет Центрального Мичигана, 5115 Troy, Urbana Rd, Casstown, OH 45312, США
    Джон В. Логомарсино, PhD, RD, LD/N, Университет Центрального Мичигана, кафедра экологических исследований человека, Mt.Плезант, Мичиган 48859, США

    Адрес для корреспонденции: Дженнифер Айамес, 5115 Трой Урбана Роуд, Касстаун, Огайо 45312, США
    Электронная почта: [email protected]
    Телефон: +1-937-765-0731
    Факс: +1-937-723-5859
    Поступило: 1 января 2015 г.
    Пересмотрено: 30 января 2015 г.
    Принято: 2 февраля 2015 г.
    Опубликовано онлайн: 21 апреля 2015 г.

    РЕЗЮМЕ

    Потребление белка играет ключевую роль в развитии цирроза печени у пожилых людей.Тем не менее, типы и количество потребляемого белка при циррозе печени остаются спорными. Целью этой статьи является исследование оптимального потребления белка для лечения цирроза печени и профилактики печеночной энцефалопатии у пожилых людей. Ограничение белка 0,6 г/кг/сутки традиционно использовалось в качестве лечебного питания при циррозе печени. Однако недавние данные показали, что ограничения белка имеют много негативных последствий для пожилых людей с циррозом печени. Текущие исследования показывают потребление белка 1.2-1,5 г/кг/сутки при циррозе печени; однако многие пожилые люди не потребляют это количество. Стратегии, помогающие увеличить потребление белка и управлять циррозом печени, включают обеспечение достаточного количества белка при каждом приеме пищи посредством регулярного приема или добавок, белковых добавок перед сном или на ночь, а также добавок аминокислот с разветвленной цепью. Акцент на растительном белке по сравнению с животным белком, вероятно, не является предпочтительным вариантом лечения из-за отсутствия убедительных доказательств относительно преимуществ и потенциальных негативных побочных эффектов.

    Ключевые слова: Цирроз печени; диетический белок;

    года

    © 2015 Авторы. Опубликовано ООО «Издательская группа АСТ»

    Иамес Дж., Логомарсино СП. Рекомендации по белку для пожилых людей с циррозом печени: обзор. Журнал гастроэнтерологических и гепатологических исследований 2015; 4(4): 1546-1556 Доступно по: URL: http://www.ghrnet.org/index.php/joghr/article/view/1014

    Введение

    Управление питанием является важным компонентом лечения цирроза печени.Плохой нутритивный статус при циррозе тесно связан с опасными для жизни осложнениями, ухудшением функции печени и снижением выживаемости [1,2]. Это особенно верно для пожилых людей, которые уже подвержены большему риску недоедания, плохого качества жизни и повышенной заболеваемости и смертности [3-5]. В связи с тем, что питание играет столь важную роль при циррозе печени и в пожилом возрасте, казалось бы, следует поощрять потребление белка. Однако так было не всегда.

    Типы и количества потребляемого белка при циррозе долгое время обсуждались с различными рекомендациями. Обзор, завершенный в 2013 году Bauer et al. [6], специально касался потребностей в белке как у здоровых пожилых людей, так и при определенных острых и хронических заболеваниях; однако цирроз печени не рассматривался [6]. Целью этой статьи является обзор различных рекомендаций по белку для лечения цирроза печени и профилактики печеночной энцефалопатии у пожилых людей. Поиск литературы был проведен в PubMed и CINAHL с использованием поисковых терминов диетический белок, пожилые люди, цирроз печени, печеночная энцефалопатия, саркопения, питание и возраст 65+.Исследования рассматривались для включения, если они были написаны на английском языке и имели отношение к пожилым людям с циррозом печени. Дополнительные публикации были выявлены путем поиска в списках литературы найденных статей.

    Развитие цирроза печени у пожилых людей

    В 2010 г. хронические заболевания печени были пятой по значимости причиной смерти мужчин всех возрастных групп в США[7]; в 1989 г. он был девятой по значимости причиной смерти[8], что свидетельствует об общем увеличении распространенности.Кроме того, наиболее быстро растет популяция больных циррозом печени старше пятидесяти лет [9]. Это неудивительно, учитывая тот факт, что многие характеристики пожилого возраста способствуют развитию и прогрессированию хронических заболеваний печени и цирроза.

    Существует несколько различных факторов, которые естественным образом возникают в пожилом возрасте и способствуют развитию хронического заболевания печени и цирроза. Достигнув максимального размера в раннем взрослом возрасте, печень неуклонно уменьшается как в размере, так и в объеме получаемого кровотока, что со временем приводит к снижению функции и эффективности [10].Кроме того, в пожилом возрасте распространены повышенная продукция аммиака и избыточный бактериальный рост, которые, как считается, играют ключевую роль в развитии печеночной энцефалопатии [11]. Пожилые люди, как правило, имеют хронические запоры, нарушение моторики кишечника и увеличение времени транзита через толстую кишку, что предрасполагает их к увеличению продукции аммиака [12]. Наконец, пожилой возраст связан с более высокой заболеваемостью диабетом, который сильно коррелирует с прогрессированием цирроза печени [13].

    Патогенез недостаточности питания у пожилых людей с циррозом печени

    Подсчитано, что 20 % пациентов с компенсированным циррозом печени и 60 % пациентов с декомпенсированным циррозом имеют недоедание [14].У пожилых людей белково-энергетическая недостаточность связана с высокими затратами на здравоохранение, повышенной частотой инфекций и пролежней, повышенной заболеваемостью и смертностью, а также плохим физическим функционированием [4,5]. В исследованиях на собаках было показано, что плохой пищевой статус способствует развитию печеночной энцефалопатии [15]. Кроме того, недостаточность питания при циррозе положительно связана со старостью [14]. Развитию недостаточности питания у пожилых людей с циррозом способствуют многочисленные факторы, в том числе недостаточное потребление, изменение всасывания, саркопения и измененный метаболизм.Все причины должны быть изучены и приняты во внимание при разработке стратегий лечения и профилактики.

    У пожилых людей потребление пищи со временем естественным образом снижается[16], что способствует развитию недостаточности питания. Другие причины снижения потребления как у пожилых людей, так и у пациентов с циррозом печени включают анорексию, раннее чувство насыщения, вторичное по отношению к асциту или повышенному уровню лептина, изменение психического состояния, неприятные диеты, физическую зависимость, полипрагмазию, измененное восприятие вкуса и недостаточное потребление питательных веществ во время лечения или тестирования. 3,4,16-18].

    Нарушение всасывания – еще один фактор, способствующий развитию недоедания. При циррозе это вызвано избыточным бактериальным ростом в тонком кишечнике, дисбалансом микрофлоры кишечника, нарушением экзокринной функции поджелудочной железы, портосистемным шунтированием, дефицитом желчных кислот и конкуренцией с лекарствами [19-21]. В одном исследовании, в котором изучалось содержимое фекалий пациентов с циррозом печени и здоровых людей, были обнаружены признаки нарушения метаболизма жирных кислот, что может дополнительно способствовать мальабсорбции [19].Кроме того, снижение кислотности желудочного сока и атрофический гастрит часто встречаются у пожилых людей и могут дополнительно способствовать мальабсорбции, особенно если они вызваны избыточным бактериальным ростом [4].

    Измененный метаболизм является еще одним важным фактором, способствующим развитию недостаточности питания при циррозе печени. Одним из основных признаков цирроза печени является резистентность к инсулину. Резистентность к инсулину приводит к уменьшению утилизации глюкозы и образования гликогена и, таким образом, к общему уменьшению запасов гликогена в печени и мышцах.Это приводит к повышенному окислению жиров и глюконеогенезу с катаболизмом белков из мышц для использования в качестве энергии. Существует также общая потеря белка из-за снижения синтеза мочевины и печеночных белков, а также увеличения экскреции азота с мочой [20, 22-27]. Кроме того, было показано, что здоровым пациентам требуется 3 дня голодания, чтобы войти в состояние голодания, тогда как пациенты с циррозом печени переключаются на глюконеогенез из аминокислот уже после ночного голодания [28].

    Саркопения, или потеря массы скелетных мышц, является наиболее частым осложнением цирроза печени и считается основной причиной развития недостаточности питания при циррозе [29].Развитие саркопении ускоряется при отсутствии физической активности и недостаточном потреблении белка, что часто встречается при циррозе печени и у пожилых людей [30]. Было показано, что 7,2-8,6% пожилых женщин потребляют белок ниже 0,66 г/кг/день, и примерно 10-25% пожилых людей потребляют меньше рекомендуемой диетической нормы белка 0,8 г/кг/день [31]. ]. После 50 лет наблюдается потеря мышечной массы на 1% в год[9]. Кроме того, снижение физической активности и постельный режим, связанные с госпитализацией, очень распространены в пожилом возрасте и при циррозе печени и способствуют потере мышечной массы [32].Потеря мышечной массы у здоровых пожилых людей во время постельного режима намного превышает потери у молодых людей [32]. При циррозе, как и у пожилых людей, синтез белка в скелетных мышцах снижается и нарушается по сравнению с более молодыми здоровыми людьми, тогда как общий распад мышечного белка увеличивается, что еще больше способствует снижению мышечной массы [14,16].

    Гиперметаболизм возникает не во всех случаях цирроза печени, но было показано, что он возникает в 16-34% случаев, что еще больше способствует недостаточности питания [17,18].Кроме того, повышенное содержание белка необходимо для компенсации воспалительных и катаболических состояний, связанных с хроническими и острыми заболеваниями [34], а воспаление отмечается даже у пациентов с минимальной печеночной энцефалопатией [28]. В настоящее время эксперты рекомендуют потребление белка в дозе 1,2–1,5 г/кг/день для поддержания мышечной массы и физического функционирования у пожилых людей[30]. Однако эта рекомендация противоречит ограничениям по белку, которые были распространены при лечении цирроза печени и печеночной энцефалопатии.

    Ограничение белков как стратегия лечения и профилактики цирроза печени

    Ограничение потребления белков при циррозе для профилактики и лечения печеночной энцефалопатии (HE) является обычным явлением уже более полувека. В 1893 году было замечено, что у собак с портокавальными шунтами после употребления мяса развиваются неврологические симптомы. В 1930-х годах было замечено, что те же типы собак улучшались, когда их кормили хлебом и молоком вместо мяса[27]. В середине 20-го века было обнаружено, что ограничение белка снижает HE у пациентов с хирургическим созданием портосистемного шунта.Теория заключалась в том, что снижение потребления белка приводит к снижению производства аммиака и, следовательно, к уменьшению HE. Затем эта практика была распространена на всех пациентов с циррозом печени, с HE или без него [35]. Исследование, проведенное в 2006 г., показало, что 58 % врачей-диетологов продолжают ограничивать количество потребляемого белка, а 64 % получили просьбы о ненадлежащем ограничении потребления белка для пациентов с HE [35]. Несмотря на то, что существует множество данных наблюдений, подтверждающих теорию о том, что белок вреден при HE, результаты экспериментальных данных свидетельствуют о том, что это не так.Фактически, с 1970-х годов значительное количество исследований показало, что ограничение белка может быть вредным при HE, особенно у пожилых людей.

    Влияние ограничения белка на прогрессирование заболевания печени

    С 1970-х годов было проведено множество исследований, которые доказали, что ограничение белка не приносит пользы при ПЭ; резюме этих исследований можно найти в таблице 1 [24,36-45]. Еще в 1977 г. Greenberger и соавт. [36] описали случай одной женщины с хронической ПЭ, которая переносила до 90 г растительного белка и до 70 г комбинации животного и растительного белка без побочных эффектов на ее клиническое состояние. статус[36].Само исследование имело множество недостатков, в том числе тот факт, что в нем участвовало всего 3 субъекта, но тот факт, что эта женщина могла переносить такое большое количество белка, был неслыханным в то время. В 1980-х годах было завершено 4 исследования, которые показали, что до 78 г белка (1,5 г/кг/день) хорошо переносятся. По сравнению с контрольными группами, потреблявшими 40 г белка, более высокое потребление белка не приводило к усилению прогрессирования печеночной недостаточности или заболеваемости HE [37-40]. Подобные исследования продолжались в 1990-х годах, показывая, что более высокое потребление белка не приводит к ухудшению течения печеночной энцефалопатии [41,42,45].В 2004 и 2005 годах было проведено еще два исследования, чтобы полностью развеять любые сомнения относительно того, вреден ли пищевой белок при ПЭ. В 2004 г. Cordoba и соавт. [43] предоставили энтеральное питание пациентам с циррозом печени и хронической HE. Первая группа следовала тем же ограничениям по белку, которые были обычным явлением в течение десятилетий (0 г в течение 3 дней, затем постепенно увеличивалась каждые 3 дня до 1,2 г/кг/сут), в то время как вторая группа получала 1,2 г белка/кг/сут в течение всего периода наблюдения. изучать. Достоверных различий в течении ПЭ между двумя группами отмечено не было.На вторые сутки в первой группе обострился распад белков. Никакой разницы в расщеплении белка не было отмечено в конце исследования, когда содержание белка в рационе было одинаковым [43]. Хотя в исследование был включен только 21 субъект, результаты помогли укрепить теорию о том, что повышенное потребление белка безопасно и даже может быть полезным для предотвращения катаболизма белка. В 2005 году Gheorghe и коллеги [44] обеспечили 153 стабильных пациентов с явной HE диетой из растительных и молочных белков в количестве 30 ккал/кг и 1.2 г белка/кг/день. Результаты исследования показали, что у 79,7% всех пациентов наблюдалось улучшение психического статуса, при этом у пациентов с тяжелыми нарушениями наблюдалось наибольшее улучшение. У всех пациентов отмечалось снижение уровня аммиака в крови независимо от переносимости диеты. Кроме того, из-за высокого содержания клетчатки в рационе 67% пациентов смогли уменьшить или прекратить прием лактулозы [44]. За последние четыре десятилетия появилось огромное количество данных, свидетельствующих о том, что ограничение белка не способствует предотвращению развития ПЭ при циррозе печени.Кроме того, было показано, что ограничение белка вызывает много негативных последствий у пожилых людей с циррозом печени.

    Негативные последствия ограничения белка у пожилых людей с циррозом печени

    Ограничение потребления белка при циррозе печени может привести к негативным последствиям, включая более высокие показатели недоедания, атрофию мышц и повышение уровня аммиака в сыворотке. Это особенно касается пожилых людей с циррозом печени, которые уже подвержены повышенному риску недоедания.Бунаут и др. [39] продемонстрировали, что при потреблении белка в количестве 40 г/день человек находится в отрицательном балансе азота [39]. Отрицательный баланс азота может привести к истощению мышц [46], которое, как было отмечено, встречается у одной трети пациентов с циррозом печени [27]. Когда мышца разрушается, она высвобождает в организм больше аммиака из скелетных мышц [43]. Более того, поскольку аммиак метаболизируется в скелетных мышцах, чем меньше доступных мышц, тем большее количество аммиака остается циркулирующим в организме.Кроме того, диеты с ограничением белка считаются неприятными и трудными для пациента, что может способствовать плохому потреблению. Фактически, в одном исследовании было обнаружено, что 4 из 6 участников потребляют 60-77 г белка в день, что значительно превышает предписанные 40 г в день [37]. В целом было показано, что низкое потребление белка связано с ухудшением течения печеночной энцефалопатии, в то время как более высокое потребление белка коррелирует с улучшением клинического состояния [47]. С 1950-х годов появилось больше исследований, демонстрирующих, что другие факторы, помимо аммиака, могут быть ответственны за развитие HE, что указывает на низкую корреляцию между аммиаком в плазме и HE [44].В свете этих неопровержимых доказательств становится ясно, что ограничение белка больше не является полезной или безопасной практикой при лечении цирроза печени или ПЭ.

    Преимущества повышенного потребления белка у пожилых людей с циррозом печени

    Многочисленные исследования показали преимущества увеличения потребления белка у пожилых людей, особенно у людей с циррозом печени. Рекомендуемая диетическая норма (RDA) белка для пожилых людей составляет 0,8 г/кг. Однако было показано, что это количество только предотвращает дефицит.Кроме того, он такой же, как RDA для молодых людей, и не учитывает изменения, происходящие с возрастом, включая снижение мышечной массы, увеличение жировой массы, изменения в рационе питания и физической активности, а также более частые заболевания [48]. Более высокое потребление белка у пожилых людей связано с уменьшением риска потери силы и слабости [4]. Кроме того, у женщин в возрасте 60 лет и старше, потреблявших 1,2–1,76 г/кг/день белка, было меньше проблем со здоровьем, чем у тех, кто потреблял меньше белка.

    Многочисленные преимущества были продемонстрированы у пациентов с циррозом, потребляющих повышенное количество белка.У больных с положительным азотистым балансом в результате употребления 60-80 г белка отмечалось улучшение физического состояния [40]. При потреблении белка 1-1,8 г/кг/день было отмечено улучшение функции печени [42], а при потреблении белка 1,5 г/кг улучшение состояния испытуемых происходило быстрее по сравнению с контрольной группой, которая потребляла всего 0,7 г/кг/день. [24]. Gheorghe et al [44] также продемонстрировали, что при приеме 1,2 г/кг/день у 79,7% всех пациентов наблюдалось улучшение психического состояния и снижение уровня аммиака в крови, независимо от переносимости диеты.Кроме того, из-за высокого содержания клетчатки в рационе 67% пациентов смогли уменьшить или прекратить прием лактулозы [44]. Наконец, метаанализ исследований, посвященных пероральным или внутривенным пищевым добавкам, показал либо улучшение, либо разрешение печеночной энцефалопатии по сравнению со стандартной больничной диетой [51]. Хотя метаанализ был сосредоточен только на пациентах с алкогольным гепатитом и не включал информацию о возрасте, он включал 262 субъекта и не привел к каким-либо отрицательным результатам, что предполагает возможность его пользы при всех типах заболеваний печени и всех возрастных группах.

    Растительный белок против животного белка как стратегия лечения и профилактики цирроза печени

    Другой вариант лечения, который популярен при циррозе печени и печеночной энцефалопатии, заключается в том, чтобы увеличить количество растительного белка и уменьшить количество животного белка. Меркаптаны являются побочными продуктами метаболизма метионина и, как полагают, способствуют развитию HE у пациентов с циррозом печени. Было показано, что растительные белки содержат значительно меньше метионина, чем животные белки [36].Растительные белки также имеют то преимущество, что имеют более высокое содержание клетчатки, что приводит к уменьшению времени транзита и экскреции аммиака с фекалиями. Концентрации аргинина и цитруллина в плазме также выше в растительном белке, что способствует удалению аммиака через цикл Кребса-Хензелейта [44]. Именно из-за этих факторов в некоторых исследованиях изучали, лучше ли переносятся растительные белки при HE, чем животные белки.

    К сожалению, только в нескольких неубедительных исследованиях изучались животный белок по сравнению с растительным белком при циррозе печени.На сегодняшний день завершено только 7 исследований, в которых изучались растительный белок по сравнению с животным белком и их влияние на печеночную энцефалопатию [36,37,41,52-55]. Шесть исследований показали положительные результаты по растительному белку, в том числе улучшение HE, улучшение психического статуса, увеличение объема дефекации, улучшение ЭЭГ, тенденцию к положительному балансу азота, улучшение соотношения аминокислот с разветвленной цепью к ароматическим аминокислотам, снижение концентрации азота в моче, и более низкие уровни аммиака в плазме [36,37,41,52-54].Одно из исследований не показало существенных различий в степени HE, балансе азота или аминокислотах плазмы [55]. Однако все исследования включали очень маленькую выборку (N=3-8), а характеристики исследований сильно различались, что затрудняло получение однозначных выводов. Более того, в каждом из исследований средний возраст участников был меньше 60 лет, что делает невозможным выводы о влиянии растительного белка на пожилых людей. Более позднее исследование было завершено Георге [44] в 2005 году.Он не сравнивал растительный белок с животным белком, но 153 субъекта, средний возраст 54 лет, получали растительный белок, состоящий из 75 г белка, или 1,2 г/кг/день. У большинства пациентов наблюдалось улучшение психического состояния, снижение уровня аммиака в крови и уменьшение или прекращение приема лактулозы [44]. Однако положительные результаты можно объяснить более высоким содержанием белка в рационе, а не только растительным белком.

    В дополнение к отсутствию убедительных доказательств пользы диеты с растительным белком при ПЭ, есть некоторые свидетельства того, что она может быть противопоказана и неблагоприятна, особенно для пожилых людей.Диеты с высоким содержанием растительного белка, как известно, богаты клетчаткой, которая может вызвать дискомфорт в животе, вздутие живота и метеоризм. Фактически, у многих участников исследования был низкий уровень соблюдения режима лечения из-за этих негативных побочных эффектов. Кроме того, пожилые пациенты, которые уже борются со снижением потребления в целом из-за раннего насыщения, будут в невыгодном положении, поскольку высокое содержание клетчатки вызовет задержку опорожнения желудка и, в свою очередь, снижение аппетита [20]. В исследовании здоровых пожилых женщин потребление животного белка могло предсказать индекс мышечной массы, а растительного белка — нет [56].Растительные белки богаты аминокислотами с разветвленной цепью (BCAA). Однако было показано, что диета с высоким содержанием белка с упором на растительный белок приводит к снижению соотношения BCAA/ароматических аминокислот (AAA) и увеличению AAA в плазме [37]. Наконец, диета с высоким содержанием клетчатки потенциально может привести к снижению усвоения азота [25], что может усугубить ухудшение состояния питания. Из-за отсутствия убедительных доказательств пользы растительного белка и потенциальных негативных побочных эффектов растительный белок не является предпочтительным вариантом лечения ПЭ.

    Стратегии увеличения потребления белка у пожилых людей с циррозом печени

    Из-за измененного метаболизма, наблюдаемого при циррозе печени, простого увеличения потребления калорий недостаточно для улучшения состояния питания пациента. Более того, чрезмерное количество калорий может иметь негативные последствия для гликемического контроля, показателей ожирения и стеатоза [57]. Очевидно, что повышенное потребление белка эффективно для лечения цирроза печени, предотвращения осложнений цирроза и полезно для сохранения мышечной массы и силы у пожилых людей.Кроме того, повышенное потребление белка позволит обойти потенциальные осложнения, наблюдаемые только при повышенном потреблении энергии. Было изучено несколько различных стратегий в качестве вариантов увеличения потребления белка и аминокислот как у пожилых людей, так и у пациентов с циррозом печени.

    Минимальное потребление белка при каждом приеме пищи

    Различные исследователи предположили, может ли употребление определенного минимального или порогового количества белка при каждом приеме пищи быть полезным для поддержания мышечной массы.Было показано, что пожилым людям требуется 25-40 г белка на прием пищи, чтобы максимально стимулировать синтез мышечного белка [58-60]. Кроме того, исследования показали, что у неслабых пожилых людей, как правило, более равномерное распределение белка между ежедневными приемами пищи, в то время как у ослабленных и предослабленных людей наблюдается перекос в потреблении белка в сторону обеденного приема пищи, при этом потребляя значительно меньше в другие приемы пищи [61]. Оба эти фактора подтверждают теорию о том, что пороговое количество белка при каждом приеме пищи может быть полезным для поддержания мышечной массы.До сих пор исследования дали противоречивые результаты относительно того, верна эта теория или нет. Mamerow et al [62] показали, что когда белок был равномерно распределен между всеми 3 приемами пищи по сравнению с перекосом в сторону ужина у здоровых взрослых, синтез мышечного белка был на 25% выше. Кроме того, они также продемонстрировали, что синтез мышечного белка был примерно на 30% выше при завтраке, содержащем 30 г белка, по сравнению с завтраком, содержащим 10 г белка [62].

    Несмотря на то, что было проведено несколько исследований, подтверждающих эту теорию, были и исследования, противоречащие ей.В исследовании, проведенном Bouillane et al. [63], пожилые госпитализированные пациенты получали либо диету с равномерным распределением белка примерно 21,2 г/прием пищи, либо асимметричную диету с потреблением белка в диапазоне от 10 до 47,8 г. У пациентов на асимметричной диете наблюдалось значительное улучшение мышечной массы по сравнению с диетой с равномерным распределением [63]. Однако, как отметили Паддон-Джонс и др. [64], диета с равномерным распределением была ниже рекомендуемого порога белка в 25-30 г белка и, скорее всего, не обеспечивала достаточного количества аминокислот для стимулирования мышечного синтеза.Хотя асимметричная диета содержала один прием пищи, который был значительно выше порога, которого было бы достаточно для стимулирования мышечного синтеза [64]. Другим исследованием, которое дало результаты, противоположные этой теории, было исследование, завершенное Арналом и др. [65] в 1999 г. Пятнадцать здоровых пожилых женщин получали либо диету, состоящую из равномерного распределения белка при каждом приеме пищи (20-32 г/прием пищи, ), или асимметричное распределение белка со значительно более высоким количеством белка в полдень (8-83 г/прием пищи). Люди на диете с перекошенным белком демонстрировали более положительный баланс азота, более высокие уровни белка и более высокие скорости синтеза белка по сравнению с диетой с равномерным распределением белка.Равномерно распределенная белковая диета действительно достигла порога белка для 2 приемов пищи в день, а общее потребление белка составило 1,7 г/кг/день, что указывает на то, что испытуемые потребляли более чем достаточно белка [65].

    Несмотря на некоторые противоречивые результаты, не следует исключать минимальное количество белка при каждом приеме пищи в качестве потенциального варианта лечения. Возможные объяснения различий в результатах этих исследований могут быть объяснены различиями в дизайне исследований, количестве испытуемых и их возрасте.Кроме того, во всех этих исследованиях изучались только краткосрочные преимущества распределения белка, оставляя без ответа вопрос о потенциальных долгосрочных преимуществах. Хотя ни в одном из этих исследований не изучалось преимущество белкового порога при приеме пищи у пациентов с циррозом печени, их участники имели очень схожие характеристики с характеристиками пациентов с циррозом печени. Результаты исследований и отсутствие отрицательных результатов показывают, что обеспечение минимального количества белка при каждом приеме пищи было бы целесообразно изучить у пожилых людей с циррозом печени, особенно в исследованиях, которые рассматривают долгосрочные преимущества.

    Время приема белковых добавок

    Одной из проверенных стратегий является разное время приема протеиновых добавок, особенно во время завтрака и перед сном. Было показано, что пожилые люди, как правило, потребляют только 5-10 г белка за завтраком, что намного ниже порогового значения, и им может быть полезно дополнительное добавление белка за завтраком [66]. Тем не менее, очень мало исследований специально изучали влияние белковых добавок на завтрак у пациентов с циррозом печени.В краткосрочном исследовании постельного режима здоровые пожилые мужчины получали белковую добавку в количестве 20 г после завтрака и перед сном по сравнению с отсутствием добавки. Результаты не показали различий между группой лечения и контрольной группой с точки зрения сохранения мышечной массы или силы. Однако базовая диета испытуемых составляла 1,0–1,1 г/кг. Средний вес испытуемых составлял 81 кг, что указывает на то, что они уже потребляли 81-89 г в день или 27-30 г за прием пищи. Кроме того, предлагаемая добавка содержала всего 20 г на прием пищи, что ниже порогового количества, необходимого для стимуляции мышечного синтеза у пожилых людей [69].В другом исследовании пациентов с циррозом печени, средний возраст которых составлял 56 лет, испытуемым либо давали завтрак с 500 ккал и 21 г белка, либо голодали. Субъекты, которые ели завтрак, показали улучшение общей когнитивной функции по сравнению с группой натощак[70]. Несмотря на то, что количество белка, обеспечиваемого за завтраком, было немного ниже предложенного порогового значения белка для пожилых людей, оно было выше, чем количество, обычно потребляемое за завтраком пожилыми людьми, что свидетельствует о пользе увеличения количества белка за завтраком.Хотя было проведено несколько исследований, в которых изучалось употребление белковых добавок во время завтрака, результаты обнадеживают. Тем не менее, требуется гораздо больше исследований, прежде чем станут известны все преимущества потребления белка на завтрак у пожилых людей с циррозом печени.

    Еще одно потенциально благоприятное время для приема белковых добавок пожилыми людьми с циррозом печени — перед сном и ночью. Исследования показали, что скорость синтеза мышечного белка очень низкая во время ночного сна[67], а ночное голодание при циррозе печени может привести к истощению запасов гликогена в печени и нарушению метаболизма[68].Несколько исследований показали, что белковые добавки, принимаемые перед сном и во время сна у здоровых пожилых людей, приводили к значительному увеличению скорости синтеза мышечного белка в течение ночи [67]. В одном исследовании, завершенном в 2012 году, здоровым пожилым мужчинам давали либо казеиновый белок, либо плацебо через назогастральный зонд во время сна. Базовый рацион для участников составлял 0,9 г/кг/сутки; и белковая добавка обеспечила дополнительные 40 г белка. В экспериментальной группе было отмечено увеличение концентрации аминокислот в плазме, а также увеличение общего синтеза белка по сравнению с контрольной группой.Экспериментальная группа сообщила об уменьшении чувства голода утром после приема белка, но это, по-видимому, не повлияло на потребление энергии или белка за завтраком [67], что позволяет предположить, что ночные добавки могут практически не влиять на потребление питательных веществ в течение дня. В недавнем обзоре изучалось влияние поздних вечерних закусок на цирроз как в краткосрочных, так и в долгосрочных исследованиях. Состав закусок был разнообразным и включал жидкие пищевые добавки, продукты с высоким содержанием углеводов и добавки, обогащенные аминокислотами с разветвленной цепью (BCAA).Результаты относительно увеличения скелетных мышц и снижения смертности были неубедительными. Тем не менее, положительные результаты были отмечены в улучшении топливного метаболизма в краткосрочных исследованиях и увеличении безжировой массы тела в долгосрочных исследованиях. В обзоре была предпринята попытка определить оптимальную калорийность добавок, но не рассматривалось содержание белка в добавках или возраст испытуемых [71], что затрудняет выводы относительно вечернего приема добавок пожилыми людьми. Резюме исследований, в которых пожилым людям (средний возраст > 60 лет) с циррозом печени (средний возраст > 60 лет) с циррозом печени давали добавки поздно вечером или ночью, можно найти в таблице 2.Из 7 исследований, завершенных на сегодняшний день, все показали различные положительные эффекты, включая улучшение азотистого баланса, отношения разветвленных цепей к ароматическим аминокислотам, сывороточного альбумина, топливного метаболизма и показателей качества жизни, а также снижение кетоновых тел в сыворотке и мышечных спазмов [57]. ,68,72-76]. Большинство исследований длились 3 месяца или менее, а одно из них — 12 месяцев. В одном исследовании сравнивали поздний вечерний перекус аминокислот с разветвленной цепью с обычной пищей. Хотя обе группы продемонстрировали улучшение показателей качества жизни, только группа аминокислот с разветвленной цепью продемонстрировала какое-либо улучшение катаболического состояния, баланса азота или сывороточного альбумина, хотя разницу можно объяснить меньшим количеством белка, обеспечиваемого в обычной пище. группа.Несмотря на то, что все результаты были положительными, стоит отметить, что каждое исследование имело по крайней мере одно ограничение в рамках своего дизайна исследования. Особое значение имеет тот факт, что помимо исследований, в которых были получены аминокислоты с разветвленной цепью, содержание белка в закусках было несколько низким (3,6–9 г), что позволяет предположить, что за положительные результаты отвечает какой-то фактор, отличный от содержания белка. . Однако только в одном исследовании сообщалось о потенциальном негативном побочном эффекте некоторой гипогликемии в случае пропуска перекуса [76].Это указывает на то, что в целом поздний ужин безопасен и оказывает положительное влияние на пожилых людей с циррозом печени. Поэтому его можно рассматривать как достойный вариант лечения. Будущие исследования должны быть сосредоточены на долгосрочных преимуществах, а также на стандартизации дизайна исследований, особенно на показателях результатов.

    Добавка аминокислот с разветвленной цепью у пожилых людей с циррозом печени

    Добавки с BCAA — еще один вариант лечения цирроза печени, но результаты исследований противоречивы.Аминокислоты с разветвленной цепью характерно низки у пациентов с циррозом печени и сильно коррелируют со степенью печеночной энцефалопатии (HE) [77]. Кроме того, постпрандиальная стимуляция синтеза мышечного белка запускается доступностью аминокислот плазмы, особенно лейцина [78]. Мета-анализ влияния аминокислот с разветвленной цепью на цирроз печени был проблематичным из-за противоречивых результатов, различий в дизайне исследований, продолжительности лечения и типа пищевой добавки [79].Обзор 11 рандомизированных исследований, проведенных в 2009 г., показал, что при включении только исследований высокого качества (четко сформулированная генерация последовательности распределения, сокрытие распределения и двойной слепой анализ) добавки BCAA не продемонстрировали никакой пользы в отношении HE, выживаемости или побочных эффектов [80]. ]. Gluud et al [81] завершили метаанализ 8 исследований в 2013 году. Было рассмотрено такое небольшое количество исследований, потому что в него были включены только пациенты, у которых исходно была ПЭ. Анализ показал, что добавка BCAA оказала благотворное влияние на уменьшение проявлений HE.Не было обнаружено различий в отношении общей смертности, альбуминового или азотистого баланса [81]. В обоих этих обзорах BCAA изучались при циррозе печени в целом, но до сих пор ни в одном обзоре конкретно не изучались BCAA у пожилых людей с циррозом.

    В таблице 3 представлена ​​сводка всех завершенных исследований, в которых изучалось применение добавок BCAA у пожилых людей (средний возраст > 60 лет) с циррозом печени. Из 9 исследований, завершенных на сегодняшний день, 7 продемонстрировали улучшение азотистого баланса, отношения разветвленных цепей к ароматическим аминокислотам, сывороточного альбумина, топливного метаболизма, показателей качества жизни, функции печени, мышечной массы и выживаемости, а также снижение уровня сыворотки крови. кетоновые тела и мышечные судороги [72-75,83-85].Два исследования не показали существенных различий между группой лечения и контрольной группой [38,82]; однако оба они включали очень малые размеры выборки. Кроме того, в одном из исследований, не показавших никакой разницы, базовая диета содержала всего 40 г белка в день, что позволяет предположить, что увеличение количества белка любого вида полезно, независимо от того, поступает ли оно из BCAA или казеина. Как и в ранее завершенных обзорах, трудно сделать однозначные выводы из-за того, что некоторые из исследований имели ограничения, включая небольшой размер выборки, короткую продолжительность исследования, разные протоколы исследования и разные показатели результатов.Основным недостатком добавок BCAA является их высокая стоимость и неприятный вкус. Тем не менее, ни в одном из исследований не сообщалось о какой-либо токсичности или побочных эффектах, что позволяет предположить, что добавки с BCAA безопасны при запущенных заболеваниях печени [26]. Многие вопросы, касающиеся приема BCAA при циррозе печени, до сих пор остаются без ответа, включая его механизм и конкретные преимущества. Тем не менее его общая безопасность, а также многообещающие результаты предыдущих исследований указывают на то, что стоит продолжить исследования в будущих исследованиях.Будущие исследования с BCAA выиграют от большего размера выборки, большей продолжительности исследований и большей стандартизации между контрольной группой и группами лечения.

    Заключение

    Потребление белка играет ключевую роль в профилактике и лечении цирроза печени у пожилых людей. Неопровержимые доказательства показали, что диеты с ограничением белка не приносят никакой пользы пациентам с циррозом печени и имеют негативные побочные эффекты, особенно у пожилых людей. Доказательства того, что растительный белок превосходит животный белок, неубедительны.Кроме того, диета, состоящая из растительных белков, может быть противопоказана, а также нереальна для поддержания при циррозе печени. Имеющиеся данные указывают на тот факт, что BCAA могут быть полезны при циррозе печени, но необходимы дополнительные исследования, чтобы определить механизм, лежащий в основе их преимуществ, и подтвердить уже проведенные исследования. Наиболее многообещающими стратегиями являются обеспечение достаточного количества белка при каждом приеме пищи либо путем регулярного приема пищи, либо в виде пищевых добавок, а также прием белковых добавок перед сном или на ночь.

    КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ

    В отношении настоящего исследования отсутствует конфликт интересов.

    ССЫЛКИ

    1 Мерли М., Риджио О., Далли Л. Влияет ли недоедание на выживаемость при циррозе? PINC (Policentrica Italiana Nutrizione Cirrosi). Гепатология 1996; 23(5): 1041-1046. http://dx.doi.org/10.1002/hep.510230516 PMid:8621131

    2 Альберино Ф., Гатта А., Амодио П., Меркель С., Ди Пасколи Л., Боффо Г., Карегаро О.Питание и выживаемость больных циррозом печени. Питание 2001; 17(6): 445-450. http://dx.doi.org/10.1016/S0899-9007(01)00521-4

    3 Бернштейн М., Муньос Н., Диетология AoNa. Позиция Академии питания и диетологии: продукты питания и питание для пожилых людей: укрепление здоровья и хорошего самочувствия. J Acad Nutr Diet 2012; 112(8): 1255-1277. http://dx.doi.org/10.1016/j.jand.2012.06.015 PMid:22818734

    4 Пирлич М., Локс Х. Питание пожилых людей. Best Pract Res Clin Gastroenterol 2001; 15(6): 869-884.http://dx.doi.org/10.1053/bega.2001.0246 PMid:11866482

    5 Vijlbrief RV, Wijnhoven HA, Schaap LA, Terwee CB, Visser M. Детерминанты белково-энергетической недостаточности у пожилых людей, проживающих в сообществе: систематический обзор обсервационных исследований. Старение Res Rev. 2014.

    6 Bauer J, Biolo G, Cederholm T, Cesari M, Cruz-Jentoft AJ, Morley JE, Phillips S, Sieber C, Stehle P, Teta D, Visvanathan R, Volpi E, Boirie Y. Основанные на фактических данных рекомендации по оптимальному потреблению белка с пищей у пожилых людей: документ с изложением позиции Исследовательской группы PROT-AGE.J Am Med Dir Assoc 2013; 14(8): 542-559. http://dx.doi.org/10.1016/j.jamda.2013.05.021 PMid:23867520

    7 Центры по контролю за заболеваниями. Основные причины смерти по возрастным группам, американские индейцы или коренные жители Аляски, мужчины — США, 2010 г. http://www.cdc.gov/nchs/deaths.htm. По состоянию на 12 октября 2014 г.

    8 Nompleggi DJ, Бонковский ХЛ. Пищевые добавки при хронических заболеваниях печени: аналитический обзор. Гепатология 1994; 19(2): 518-533. http://dx.doi.org/10.1002/hep.18401

    9 Дасарати С. Согласие при саркопении цирроза печени. J Cachexia Sarcopenia Muscle 2012; 3(4):225-237. http://dx.doi.org/10.1007/s13539-012-0069-3 PMid:22648736 PMCid:PMC3505573

    10 Фокс М., Фокс Дж., Дэвис М. Диагностика и лечение хронических заболеваний печени у пожилых людей. Преподобный Клин Геронтол, 2011 г .; 21: 1-15. http://dx.doi.org/10.1017/S0959259810000365

    11 Ампуэро Х., Ранчал И., дель Мар Диас-Эрреро М., дель Кампо Х.А., Баутиста Х.Д., Ромеро-Гомес М.Роль сахарного диабета в развитии печеночной энцефалопатии. Метаббрейндис 2013; 28(2): 277-279. http://dx.doi.org/10.1007/s11011-012-9354-2 PMid:23180316

    12 Мэдсен Дж.Л., Графф Дж. Влияние старения на двигательную функцию желудочно-кишечного тракта. Возраст Старение 2004; 33(2):154-159. http://dx.doi.org/10.1093/ageing/afh040 PMid:14960431

    13 Butt Z, Jadoon NA, Salaria ON, Mushtag K, Riaz IB, Shahzad A, Hashmi AM, Sarwar S. Сахарный диабет и декомпенсированный цирроз печени: риск печеночной энцефалопатии в разных возрастных группах.J Диабет 2013; 5(4): 449-455. http://dx.doi.org/10.1111/1753-0407.12067 PMid:23731902

    14 Huisman EJ, Trip EJ, Siersema PD, van Hoek B, van Erpecum KJ. Белково-энергетическая недостаточность предсказывает осложнения при циррозе печени. Eur J Gastroenterol Hepatol 2011; 23(11): 982-989. http://dx.doi.org/10.1097/MEG.0b013e32834aa4bb PMid:21971339

    15 Томпсон Дж. С., Шафер Д. Ф., Хаун Дж., Шафер Г. Дж. Адекватная диета предотвращает печеночную кому у собак с фистулами Экка. Surg Gynecol Obstet 1986; 162(2): 126-130.PMid:3945890

    16 Вольпи Э., Кэмпбелл В.В., Двайер Дж.Т., Джонсон М.А., Дженсен Г.Л., Морли Дж.Е., Вулф Р.Р. Превышает ли оптимальный уровень потребления белка для пожилых людей рекомендуемую диетическую норму? J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2013; 68(6): 677-681. http://dx.doi.org/10.1093/gerona/gls229 PMid:23183903 PMCid:PMC3660117

    17 Müller MJ, Böker KH, Selberg O. Являются ли пациенты с циррозом печени гиперметаболическими? Клин Нутр 1994; 13(3): 131-144. http://dx.doi.org/10.1016/0261-5614(94)

    -2

    18 McCullough AJ, Raguso C. Влияние цирроза печени на расход энергии. Ам Дж. Клин Нутр, 1999 г.; 69(6): 1066-1068. PMid:10357723

    19 Хуан Х.Дж., Чжан А.И., Цао Х.К., Лу Х.Ф. Ван Б.Х., Се К., Сюй В., Ли Л.Дж. Метаболический анализ кала выявляет мальабсорбцию у пациентов с циррозом печени. Dig Liver Dis 2013; 45(8): 677-682. http://dx.doi.org/10.1016/j.dld.2013.01.001 PMid:23384618

    20 Креницкий Ю. Питание больных с печеночной недостаточностью.Практ Гастроэнтерол 2003; 6: 23-42

    21 Чунг К., Ли С.С., Раман М. Распространенность и механизмы недоедания у пациентов с прогрессирующим заболеванием печени и стратегии управления питанием. Clin Gastroenterol Hepatol 2012; 10(2):117-125. http://dx.doi.org/10.1016/j.cgh.2011.08.016 PMid:21893127

    22 Бемер С., Дежарден П., Баттерворт Р.Ф. Роль питания в лечении печеночной энцефалопатии при терминальной стадии печеночной недостаточности. Дж. Нутр Метаб, 2010 г.; 2010: 489823. http://dx.doi.org/10.1155/2010/489823 PMid: 21234351 PMCid: PMC3017957

    23 Riggio O, Angeloni S, Ciuffa L, Nicolini G, Attili AF, Albanese C, Merli M. Недоедание не связано с изменениями энергетического баланса у пациентов со стабильным циррозом печени. Клин Нутр 2003; 22(6): 553-559. http://dx.doi.org/10.1016/S0261-5614(03)00058-X

    24 Кернс П.Дж., Янг Х., Гарсия Г., Блашке Т., О’Хэнлон Г., Ринки М., Сучер К., Грегори П. Ускоренное улучшение алкогольной болезни печени при энтеральном питании.Гастроэнтерология 1992; 102(1): 200-205. PMid:1727754

    25 Кабрал К.М., Бернс Д.Л. Низкобелковые диеты при печеночной энцефалопатии развенчаны: пусть едят стейк. Nutr Clin Pract 2011; 26(2):155-159. http://dx.doi.org/10.1177/0884533611400086 PMid:21447768

    26 Ханна С., Гопалан С. Роль аминокислот с разветвленной цепью в заболевании печени: доказательства за и против. Curr Opin Clin Nutr Metab Care 2007; 10(3):297-303. http://dx.doi.org/10.1097/MCO.0b013e3280d646b8 PMid:17414498

    27 Амодио П., Карегаро Л., Паттено Э., Маркон М., Дель Пикколо Ф., Гатта А.Вегетарианские диеты при печеночной энцефалопатии: факты или фантазии? Dig Liver Dis 2001; 33(6): 492-500. http://dx.doi.org/10.1016/S1590-8658(01)80028-1

    28 Качаами Т., Баджадж Дж.С. Диета и познание при хроническом заболевании печени. Curr Opin Gastroenterol 2011; 27(2): 174-179. http://dx.doi.org/10.1097/MOG.0b013e3283409c25PMid:20975555

    29 Периялвар П., Дасарати С. Недоедание при циррозе печени: вклад и последствия саркопении в метаболических и клинических реакциях.Clin Liver Dis 2012; 16: 95-131. http://dx.doi.org/10.1016/j.cld.2011.12.009 PMid:22321468

    30 Дойц Н.Е., Бауэр Дж.М., Бараццони Р., Биоло Г., Буари И., Бози-Вестфаль А., Седерхольм Т., Круз-Джентофт А., Кржнарик З., Наир К.С., Сингер П., Тета Д., Типтон К., Колдер П.С. Потребление белка и физические упражнения для оптимальной функции мышц при старении: рекомендации группы экспертов ESPEN. Клин Нутр 2014. http://dx.doi.org/10.1016/j.clnu.2014.04.007

    31 Фулгони ВЛ. Текущее потребление белка в Америке: анализ Национального исследования здоровья и питания, 2003–2004 гг.Ам Дж. Клин Нутр, 2008 г .; 87(5): 1554S-1557S. PMid:18469286

    32 English KL, Paddon-Jones D. Защита мышечной массы и функций у пожилых людей во время постельного режима. Curr Opin Clin Nutr Metab Care 2010; 13(1): 34-39. http://dx.doi.org/10.1097/MCO.0b013e328333aa66 PMid:19898232 PMCid:PMC3276215

    33 Сенкоттайян Н. Питание и пожилой диабетик. Clin Geriatr Med 2008; 24(3): 503-513, vii. http://dx.doi.org/10.1016/j.cger.2008.03.010 PMid:18672185

    34 Уолранд С., Гийе С., Саллес Дж., Кано Н., Буари Ю.Физиопатологический механизм саркопении. Клин Гериатр Мед 2011; 27(3): 365-385. http://dx.doi.org/10.1016/j.cger.2011.03.005 PMid:21824553

    35 Хейман Дж.К., Уитфилд С.Дж., Брок К.Е., МакКоган Г.В., Донахи А.Дж. Потребление белка с пищей у пациентов с печеночной энцефалопатией и циррозом печени: текущая практика в Новом Южном Уэльсе и АСТ. Мед J, август 2006 г.; 185(10): 542-543. PMid:17115965

    36 Гринбергер Н.Дж., Карли Дж., Шенкер С., Беттингер И., Стамнес С., Бейер П. Влияние диеты с растительным и животным белком при хронической печеночной энцефалопатии.Am J Dig Dis 1977; 22(10): 845-855. http://dx.doi.org/10.1007/BF01076158 PMid:335882

    37 Кешаварзян А., Мик Дж., Саттон С., Эмери В.М., Хьюз Э.А., Ходжсон Х.Дж. Пищевые белковые добавки из растительных источников при лечении хронической портальной системной энцефалопатии. Am J Gastroenterol 1984; 79(12): 945-949. PMid:6391154

    38 Christie ML, Sack DM, Pomposelli J, Horst D. Обогащенная формула аминокислот с разветвленной цепью по сравнению с добавкой на основе казеина при лечении цирроза печени.JPEN J Parenter Enteral Nutr 1985; 9(6): 671-678. http://dx.doi.org/10.1177/014860718500

    71 PMid:3

    2

    39 Буноут Д., Айкарди В., Хирш С., Петерман М., Келли М., Сильва Г., Гарай П., Угарте Г., Итурриага Х. Нутритивная поддержка госпитализированных пациентов с алкогольной болезнью печени. Евр Дж Клин Нутр 1989; 43(9): 615-621. PMid:2691239

    40 Swart GR, van den Berg JW, van Vuure JK, Rietveld T, Wattimena DL, Frenkel M. Минимальные потребности в белке при циррозе печени, определяемые измерениями баланса азота при трех уровнях потребления белка.Клин Нутр 1989; 8(6): 329-336. http://dx.doi.org/10.1016/0261-5614(89)

    -3

    41 Bianchi GP, Marchesini G, Fabbri A, Rondelli A, Bugianesi E, Zoli M, Pisi E. Овощная диета по сравнению с животным белком у пациентов с циррозом печени и хронической энцефалопатией. Рандомизированное перекрестное сравнение. J Интерн Мед 1993; 233(5): 385-392. http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2796.1993.tb00689.x PMid:8068051

    42 Нильсен К., Кондруп Дж., Мартинсен Л., Доссинг Х., Ларрсон Б., Стиллинг Б., Дженсен М.Г.Длительное пероральное питание больных циррозом печени. Бр Дж. Нутр, 1995 г.; 74(4):557-567. http://dx.doi.org/10.1079/BJN19950158 PMid:7577893

    43 Кордова Дж., Лопес-Хеллин Дж., Планас М., Сабин П., Санпредо Ф., Кастро Ф., Эстебан Р., Гуардиа Дж. Нормальная белковая диета при эпизодической печеночной энцефалопатии: результаты рандомизированного исследования. Дж. Гепатол, 2004 г.; 41(1): 38-43. http://dx.doi.org/10.1016/j.jhep.2004.03.023 PMid:15246205

    44 Георге Л., Якоб Р., Вадан Р., Якоб С., Георге К.Улучшение печеночной энцефалопатии с помощью модифицированной высококалорийной высокобелковой диеты. Ром Дж. Гастроэнтерол 2005; 14(3): 231-238. PMid:16200232

    45 Cabre E, Gonzales-Huix F, Abad-Lacruz A, Esteve M, Acero D, Fernandez-Banares F, Xiol X, Gassull M. Влияние полного энтерального питания на краткосрочный исход цирроза печени с тяжелым истощением. Рандомизированное клиническое исследование. Гастроэнтерология. 1990 г.; 98(3): 715-20. PMid:2105256

    46 Хауссингер Д. Печеночная энцефалопатия.Acta Gastroenterol Belg 2010; 73(4): 457-464. PMid:21299155

    47 Morgan TR, Moritz TE, Mendenhall CL, Haas R. Потребление белка и печеночная энцефалопатия при алкогольном гепатите. Кооперативная исследовательская группа Вирджинии № 275. J Am Coll Nutr 1995; 14(2): 152-158. http://dx.doi.org/10.1080/07315724.1995.10718487 PMid:7790689

    48 Гаффни-Стомберг Э., Инсонья К.Л., Родригес Н.Р., Керстеттер Дж.Э. Повышение потребности в пищевом белке у пожилых людей для оптимального здоровья мышц и костей.J Am Geriatr Soc 2009; 57(6): 1073-1079. http://dx.doi.org/10.1111/j.1532-5415.2009.02285.x PMid:19460090

    49 Веллас Б.Дж., Хант В.К., Ромеро Л.Дж., Келер К.М., Баумгартнер Р.Н., Гарри П.Дж. Изменения в статусе питания и модели заболеваемости среди свободно проживающих пожилых людей: 10-летнее продольное исследование. Питание 1997; 13(6): 515-519. http://dx.doi.org/10.1016/S0899-9007(97)00029-4

    50 Штейн Т.П., Блан С. Предотвращают ли белковые добавки атрофию мышц и потерю силы? Crit Rev Food Sci Nutr 2011; 51(9): 828-834.http://dx.doi.org/10.1080/10408398.2010.482679 PMid:21888533

    51 Антар Р., Вонг П., Гали П. Метаанализ пищевых добавок для лечения госпитализированного алкогольного гепатита. Can J Gastroenterol 2012; 26(7): 463-467. PMID: 22803023 PMCid: PMC3395449

    52 Фентон Дж. К., Найт Э. Дж., Хамферсон П. Л. Молочно-сырная диета при портально-системной энцефалопатии. Ланцет 1966; 1(7430): 164-166. http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(66)90696-9

    53 Урибе М., Маркес М.А., Гарсия Рамос Г., Рамос-Урибе М.Х., Варгас Ф., Вильялобос А., Рамос С.Лечение хронической порто-системной энцефалопатии диетой на основе растительных и животных белков. Контролируемое перекрестное исследование. Dig Dis Sci 1982; 27(12): 1109-1116. http://dx.doi.org/10.1007/BF01391449 PMid:6756833

    54 де Брюйн К.М., Блендис Л.М., Зилм Д.Х., Карлен П.Л., Андерсон Г.Х. Влияние манипуляций с диетическим белком при субклинической порто-системной энцефалопатии. Гут 1983; 24(1): 53-60. http://dx.doi.org/10.1136/gut.24.1.53 PMid:6336714 PMCid:PMC1419916

    55 Шоу С., Уорнер ТМ, Либер С.С.Сравнение источников животного и растительного белка в диетическом лечении печеночной энцефалопатии. Ам Дж. Клин Нутр, 1983; 38(1): 59-63. PMid:6858955

    56 Lord C, Chaput JP, Aubertin-Leheudre M, Labonté M, Dionne IJ. Потребление животного белка с пищей: связь с индексом мышечной массы у пожилых женщин. J Nutr Health Aging 2007; 11(5): 383-387. PMid:17657359

    57 Мива Ю., Шираки М., Като М., Таджика М., Мори Х., Мураками Н., Като Т., Ониши Х., Мориоку Т., Муто Ю., Мориваки Х.Улучшение топливного обмена за счет ночных энергетических добавок у пациентов с циррозом печени. Гепатол Рез 2000; 18(3):184-189. http://dx.doi.org/10.1016/S1386-6346(99)00100-X

    58 Пеннингс Б., Гроен Б., де Ланге А., Гийсен А.П., Зоренк А.Х., Сенден Дж.М., ван Лун Л.Дж. Поглощение аминокислот и последующее увеличение мышечного белка после постепенного потребления сывороточного белка у пожилых мужчин. Am J Physiol Endocrinol Metab 2012; 302(8): E992-999. http://dx.doi.org/10.1152/ajpendo.00517.2011 PMid:22338070

    59 Yang Y, Breen L, Burd NA, Hector AJ, Churchward-Venne TA, Josse AR, Tarnopolsky MA, Phillips SM.Упражнения с отягощениями усиливают синтез миофибриллярного протеина при дозированном потреблении сывороточного протеина у пожилых мужчин. Бр Дж Нутр 2012; 108(10): 1780-1788. http://dx.doi.org/10.1017/S0007114511007422 PMid:22313809

    60 Саймонс Т.Б., Шеффилд-Мур М., Вулф Р.Р., Паддон-Джонс Д. Умеренная порция высококачественного белка максимально стимулирует синтез белка скелетных мышц у молодых и пожилых людей. J Am Diet Assoc 2009; 109(9): 1582-1586. http://dx.doi.org/10.1016/j.jada.2009.06.369 PMid:19699838 PMCid:PMC3197704

    61 Боллвейн Дж., Дикманн Р., Кайзер М.Дж., Мауэр Дж.М., Утер В., Зибер К.С., Фолькерт Д.Распределение, но не количество потребляемого белка связано со слабостью: перекрестное исследование в районе Нюрнберга. Нутр Дж. 2013; 12(1): 109. http://dx.doi.org/10.1186/1475-2891-12-109 PMid:23915061 PMCid:PMC3750269

    62 Mamerow MM, Mettler JA, English KL, Casperson SL, Arentson-Lantz E, Sheffield-Moore M, Layman DK, Paddon-Jones D. Распределение диетического белка положительно влияет на 24-часовой синтез мышечного белка у здоровых взрослых. Дж Нутр 2014; 144(6): 876-880. http://дх.doi.org/10.3945/jn.113.185280 PMid: 24477298 PMCid: PMC4018950

    63 Bouillanne O, Curis E, Hamon-Vilcot B, Nicolis I, Chretien P, Schauer N, Vincent JP, Cynober L, Aussel C. Влияние белкового импульсного питания на мышечную массу у недоедающих и находящихся в группе риска госпитализированных пожилых пациентов: рандомизированное контролируемое исследование. пробный. Клин Нутр 2013; 32: 186-192. http://dx.doi.org/10.1016/j.clnu.2012.08.015 PMid:22992307

    64 Паддон-Джонс Д., Лейди Х. Пищевой белок и мышцы у пожилых людей.Curr Opin Clin Nutr Metab Care 2014; 17(1): 5-11. http://dx.doi.org/10.1097/MCO.0000000000000011 PMid:24310053 PMCid:PMC4162481

    65 Арнал М.А., Мозони Л., Буари И., Улье М.Л., Морин Л., Вердье Э., Ритц П., Антуан Ж.М., Прюно Дж., Бофрер Б., Миранд П.П. Импульсное белковое питание улучшает удержание белка у пожилых женщин. Ам Дж. Клин Нутр, 1999 г.; 69(6): 1202-1208. PMid:10357740

    66 Тиланд М., Боргоньен-Ван ден Берг К.Дж., ван Лун Л.Дж., де Гроот Л.С. Потребление белка с пищей у проживающих по месту жительства, ослабленных и находящихся в специализированных учреждениях пожилых людей: возможности для улучшения.Евро Дж Нутр 2012; 51(2): 173-179. http://dx.doi.org/10.1007/s00394-011-0203-6 PMid:21562887

    67 Groen BB, Res PT, Pennings B, Hertle E, Senden JM, Saris WH, van Loon LJ. Внутрижелудочное введение белка стимулирует ночной синтез мышечного белка у пожилых мужчин. Am J Physiol Endocrinol Metab 2012; 302(1): E52-60. http://dx.doi.org/10.1152/ajpendo.00321.2011 PMid:21917635

    68 Яманака-Окумура Х., Накамура Т., Такеучи Х., Мияке Х., Катаяма Т., Араи Х., Такэтани Й., Фуджи М., Шимада М., Такеда Э.Влияние позднего перекуса рисовыми шариками на энергетический обмен при циррозе печени. Eur J Clin Nutr 2006; 60(9): 1067-1072. http://dx.doi.org/10.1038/sj.ejcn.1602420 PMid:16508643

    69 Диркс М.Л., Уолл Б.Т., Нилвик Р., Вертс Д.Х., Вердейк Л.Б., ван Лун Л.Дж. Атрофия скелетных мышц, вызванная дисфункцией, не ослабевает за счет пищевых белковых добавок у здоровых пожилых мужчин. Дж Нутр 2014; 144(8): 1196-1203. http://dx.doi.org/10.3945/jn.114.194217 PMid:24919692

    70 Вайсман Н., Кацман Х., Кармиэль-Хаггай М., Люстхаус М., Нив Э.Завтрак улучшает когнитивные функции у пациентов с циррозом печени и когнитивными нарушениями. Ам Дж. Клин Нутр, 2010 г .; 92(1): 137-140. http://dx.doi.org/10.3945/ajcn.2010.29211 PMid:20444959

    71 Циен С., Маккалоу А., Дасарати С. Поздний вечерний перекус: использование периода анаболических возможностей при циррозе печени. J Гастроэнтерол Гепатол 2012; 27: 430-441. http://dx.doi.org/10.1111/j.1440-1746.2011.06951.x PMid:22004479

    72 Фукусима Х., Мива Й., Ида Э., Курияма С., Тода К., Шиномура Й., Сугияма А., Сугихара Дж., Томита Э., Мориваки Х.Ночной прием аминокислот с разветвленной цепью улучшает белковый обмен у пациентов с циррозом печени: сравнение с дневным приемом. JPEN J Parenter Enteral Nutr 2003; 27(5): 315-322. http://dx.doi.org/10.1177/0148607103027005315 PMid:12971730

    73 Sako K, Imamura Y, Nishimata H, Tahara K, Kubozono O, Tsubouchi H. Добавки с аминокислотами с разветвленной цепью, принимаемые поздним вечером, снижают частоту мышечных спазмов при прогрессирующем циррозе печени. Гепатол Рез 2003; 26(4):327-329.

    74 Накая Ю., Окита К., Судзуки К., Мориваки Х., Като А., Мива Ю., Шираиси К., Окуда Х., Онджи М., Канадзава Х., Цубоути Х., Като С., Кайто М., Ватанабэ А., Хабу Д., Ито С., Исикава Т. , Кавамура Н., Аракава Ю.; Закуска, обогащенная BCAA, улучшает состояние питания при циррозе печени. Питание 2007; 23(2): 113-120. http://dx.doi.org/10.1016/j.nut.2006.10.008 PMid:17234504

    75 Ямаути М., Такеда К., Сакамото К., Охата М., Тода Г. Влияние пероральных добавок аминокислот с разветвленной цепью поздним вечером на состояние питания пациентов с циррозом печени.Гепатол Рез 2001; 21(3):199-204. http://dx.doi.org/10.1016/S1386-6346(01)00105-X

    76 Яманака-Окумура Х., Накамура Т., Мияке Х., Такеучи Х., Катаяма Т., Морин Й., Имура С., Шимада М., Такеда Э. Влияние длительного перекуса поздним вечером на связанное со здоровьем качество жизни у пациентов с циррозом печени. Гепатол Рез 2010; 40(5): 470-476. http://dx.doi.org/10.1111/j.1872-034X.2010.00637.x PMid:20412329

    77 Dam G, Ott P, Aagaard NK, Vilstrup H. Аминокислоты с разветвленной цепью и детоксикация мышечного аммиака при циррозе печени.Метаббрейндис 2013; 28(2): 217-220. http://dx.doi.org/10.1007/s11011-013-9377-3 PMid:23315357

    78 Уолл Б.Т., ван Лун Л.Дж. Стратегии питания для ослабления мышечной атрофии. Нутр Рев 2013; 71(4): 195-208. http://dx.doi.org/10.1111/nure.12019 PMid:23550781

    79 Fabbri A, Magrini N, Bianchi G, Zoli M, Marchesini G. Обзор рандомизированных клинических испытаний перорального лечения аминокислотами с разветвленной цепью при хронической печеночной энцефалопатии. JPEN J Parenter Enteral Nutr 1996; 20(2): 159-164.http://dx.doi.org/10.1177/0148607196020002159 PMid:8676537

    80 Альс-Нильсен Б., Корец Р.Л., Кьергард Л.Л., Глууд С. Аминокислоты с разветвленной цепью при печеночной энцефалопатии. Cochrane Database Syst Rev 2003(2):CD001939. PMid:12804416

    81 Gluud LL, Dam G, Borre M, Les I, Cordoba J, Marchesini G, Aagaard NK, Risum N, Vilstrup H. Пероральные аминокислоты с разветвленной цепью оказывают благотворное влияние на проявления печеночной энцефалопатии в систематическом обзоре с метаанализами рандомизированных контролируемых испытаний.Дж Нутр 2013; 143(8): 1263-1268. http://dx.doi.org/10.3945/jn.113.174375 PMid:23739310

    82 Фукушима Х., Мива Й., Шираки М., Гоми И., Тода К., Курияма С., Накамура Х., Вакахара Т., Эра С., Мориваки Х. Пероральные добавки аминокислот с разветвленной цепью улучшают соотношение окисленного/восстановленного альбумина у пациентов с циррозом печени. Гепатол Рез 2007; 37(9): 765-770. http://dx.doi.org/10.1111/j.1872-034X.2007.00123.x PMid:17573945

    83 Марчесини Г., Диогарди Ф.С., Бьянки Г.П., Золи М., Беллати Г., Роффи Л., Мартинес Д., Аббьяти Р.Длительное пероральное лечение аминокислотами с разветвленной цепью при хронической печеночной энцефалопатии. Рандомизированное двойное слепое казеин-контролируемое исследование. Итальянская многоцентровая исследовательская группа. J Гепатол. 1990 г.; 11(1): 92-101. http://dx.doi.org/10.1016/0168-8278(90)-Y

    84 Muto Y, Sato S, Watanabe A, Moriwaki H, Suzuki K, Kato A, Kato M, Nakamura T, Higuchi K, Nishiguchi S, Kumada H. Влияние пероральных аминокислотных гранул с разветвленной цепью на бессобытийную выживаемость у пациентов с цирроз печени. Clin Gastroenterol Hepatol 2005; 3(7): 705-713.http://dx.doi.org/10.1016/S1542-3565(05)00017-0

    85 Лес И., Доваль Э., Гарсия-Мартинес Р., Карденас Г., Гомес П., Флавиа М., Хакас С., Мингес Б., Вергара М., Сориано Г., Вила К., Эстебан Р., Кордова Дж. Эффекты добавок аминокислот с разветвленной цепью в пациенты с циррозом печени и предшествующим эпизодом печеночной энцефалопатии: рандомизированное исследование.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.