Инфаркт от стероидов: отчет о болезни и обзор литературы — PubMed сайт на русском

отчет о болезни и обзор литературы — PubMed сайт на русском

Anabolic steroids, acute myocardial infarction and polycythemia: A case report and review of the literature
Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2663437/

Связь между заместительной терапией тестостерона и сердечно-сосудистым риском остается неясной в большинстве сообщений, указывающих на нейтральное или, возможно, благоприятное влияние гормона у мужчин и женщин. Однако сообщалось о нескольких сердечно-сосудистых осложнениях, включая гипертонию, кардиомиопатию, инсульт, легочную эмболию, фатальные и нефатальные аритмии и инфаркт миокарда с супрафизиологическими дозами анаболических стероидов. Мы сообщаем случай острого инфаркта миокарда с повышенным уровнем ST-сегмента у пациента с традиционными сердечными факторами риска с использованием супрафизиологических доз дополнительного внутримышечного тестостерона. Кроме того, у этого пациента также была полицитемия, вероятно, вторичная по отношению к высокодозовому тестостерону. Пациентка прошла успешное чрескожное вмешательство правой коронарной артерии. Флеботомия использовалась для лечения полицитемии остро. Мы полагаем, что хроническое и недавнее «сложенное» использование внутримышечного тестостерона, а также возникающая в результате полицитемия и, вероятно, повышенная вязкость плазмы, могут быть фактором, способствующим этому сердечно-сосудистому событию, в дополнение к традиционным факторам риска коронарных заболеваний. Врачи и пациенты должны знать о клинических последствиях злоупотребления анаболическим стероидом.

Супрафизиологические дозы анаболических андрогенных стероидов (AAS), которые включают более 30 натуральных и синтетических производных тестостерона, могут вызывать широкий спектр клинических последствий. В литературе было несколько сообщений о случаях, связанных с внутрисосудистым тромбозом, внезапной смертью, некрозом миокарда, инсультом и кардиомиопатией, как возможными последствиями использования супрафизиологических доз анаболических стероидов (McNutt et al., 1988; Nieminen et al 1996; Dhar et al., 2005).

Использование тестостерона в физиологических дозах за последнее десятилетие расширилось за счет включения показаний, таких как стимуляция аппетита в кахексии, улучшение либидо и настроения, а также лечение гипогонадизма (Rhoden and Morgentaler, 2004). Кроме того, тестостерон использовался для лечения уменьшенной мышечной массы и плотности костной ткани, а также анемии. Роль тестостерона, которая может играть в развитии сердечно-сосудистых заболеваний, становится все более актуальной (Choi and McLaughlin 2007). Хотя данные для физиологических доз заместительной терапии тестостероном не продемонстрировали увеличения частоты сердечно-сосудистых событий, долгосрочные последствия для сердечно-сосудистого здоровья требуют перспективных крупномасштабных рандомизированных исследований.

Тестостерон стимулирует эритропоэз, особенно в высоких дозах (Fried and Gurney 1968). Резкие повышения уровня гематокрита могут нанести ущерб пациентам с коронарным, церебральным или периферическим сосудистым заболеванием, что может привести к увеличению вязкости крови (Basaria and Dobbs 1999, Viallard et al., 2000) и повышенному риску тромбоза. Мы представляем случай острого нижнего инфаркта миокарда сегмента ST ST у пациента с использованием высокодозного тестостерона с соответствующей полицитемией.

44-летний мужчина без предшествующей сердечной истории, представленный с одним днем ​​прерывистой напряженной, неполноценной боли в груди, кульминацией которой является стенокардия. Он описал связанные особенности боли левого плеча, одышки и потоотделения. Он принимал высокодозный внутримышечный тестостерон за предыдущие шесть недель и с перерывами в течение двух лет. Кроме того, он иногда принимал силденафил. Он был рекреационным весом. Его сердечные факторы риска включали злоупотребление табаком и семейную историю ранней болезни коронарной артерии. Семейной истории липидного расстройства не было. Его физическое обследование было замечательным для его мышечного вида и артериального давления 190/100. Он был в мягком бедствии без признаков сердечной недостаточности. Его химия крови выявила креатинин 1,3 мг / дл и повышенные ферменты печени (аспартат аминотрансфераза 86 единиц / л и аланинаминотрансфераза 79 единиц / л). В гематологических исследованиях отмечался гемоглобин 22 г / дл и гематокрит 63%. Его количество тромбоцитов было нормальным с умеренно повышенным содержанием белой крови. Его креатининкиназа (CK), CK-MB и тропонин находились в пределах нормы при предъявлении. На электрокардиограмме выявлена ​​синусовая брадикардия, гипертрофия левого желудочка, острая нижняя картина травмы с увеличением сегмента ST и антеролатеральная ишемия. Также отмечена желудочковая бигеминия (рис. 1). Последующая катетеризация сердца проводилась через правую бедренную артерию. Селективная левая коронарная ангиография выявила диффузно больную левую переднюю нисходящую артерию (ЛАД) с 95% -ным поражением после взлета небольшой перегородки (рис. 2). Огибающая артерия была свободна от значительного заболевания. Селективная правая коронарная ангиография выявила общую окклюзию в средней части сосуда с внутрикоронарным тромбом (рис. 3). Пациенту была выполнена чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика (PTCA) и размещение стента в сосуде средней и дистальной правой коронарной артерии. Правая коронарная артерия была значительно большим, доминирующим сосудом (рис. 4). Процедура осложнялась дистальной эмболизацией, обработанной интракоронарным аденозином и ингибитором гликопротеина IIb / IIIa, что привело к некоторому ангиографическому улучшению. Клопидогрель (300 мг нагрузочной дозы и 75 мг после этого) был начат немедленно. Пик CK и CK-MB пациента составлял соответственно 8830 единиц / л и 1800 единиц / л. Трансторакальная эхокардиограмма показала, что систолическая функция левого желудочка у пациента умеренно снижена с более низким и инферосептальным акинезом, а также внутрилегочным гипокинезом. Фракция выброса составляла 35%. Успешное чрескожное вмешательство и размещение стента выполнялись на поражении в левой передней нисходящей артерии на следующий день. Пациент был флеботомизирован до тех пор, пока его результирующий гематокрит не достиг 45%. Гематологическая работа для злокачественности была отрицательной. Общий холестерин составлял 219 мг / дл, холестерин низкой плотности липопротеинов (ЛПНП) составлял 154 мг / дл, а липопротеин высокой плотности (ЛПВП) — 50 мг / дл. После вмешательства была начата стандартная медикаментозная терапия при остром инфаркте миокарда и включала аспирин, клопидогрель, бета-блокатор, статин и ингибитор ангиотензинпревращающего фермента.

За последнее десятилетие увеличилось использование анаболических андрогенных стероидов, несмотря на его потенциальные побочные эффекты. Они по-прежнему используются спортсменами олимпийского уровня и даже распространяются среди спортсменов средней школы, неконкурентоспособных культуристов и спортсменов-рекреаторов (Sullivan et al 1998, Dhar et al., 2007). К сожалению, данные об использовании анаболических стероидов высокой дозы у людей в основном предлагаются в виде отчетов о случаях заболевания или небольших исследованиях, в которых отсутствуют адекватные контрольные группы. Кроме того, данные, имеющиеся в литературе, не учитывают стероидный тип (ы) или дозу, так как ни одна из них не может быть известна. Пациенты также могут принимать сопутствующие стимуляторы, такие как эфедра, которые могут смешивать данные и потенциальные нежелательные явления. Вероятно, частота сердечных событий занижена в медицинской литературе.

Дополнительные или физиологические дозы тестостерона в последнее время заметно расширились в медицинской практике. Тестостерон является мощным лигандом рецептора андрогенов человека и поэтому может модулировать клеточные функции, такие как транскрипция, трансляция и ферментативная функция в скелетной и миокардиальной ткани. Однако эти функции могут влиять на многие другие ткани. Другие распространенные потенциальные побочные эффекты включают бесплодие, гепатотоксичность, психологические аномалии и гинекомастию (Rhoden and Mortgentaler, 2004).

В нескольких отчетах о случаях заболевания описываются пагубные сердечные эффекты анаболических стероидов, включая его потенциально атерогенные и тромботические свойства. Они варьируются от липидных расстройств до острого инфаркта миокарда и внезапной сердечной смерти (Kennedy and Lawrence 1993, Hourigan et al 1998, Fineschi et al., 2001, Wysoczanski et al., 2008). Были описаны тромбоэмболические феномены, внутрисердечные и периферические (McCarthy et al., 2000). Кардиомиопатия, кардиомегалия и бивентрикулярная дилатация связаны с использованием ААС. Мьюис и его коллеги (1996) демонстрируют отчет о молодом культуристе с тяжелой ишемической болезнью сердца с двухлетней историей использования хронического анаболического стероида. В исследовании по борьбе с заболеваниями, проведенному в 62 мужских конкурентных пауэрлифтерах, отмечается возможное увеличение преждевременной смертности по сравнению с контролем (12,9% против 3,1%) Parssinen et al., 2000).

Потенциальные механизмы сердечно-сосудистой токсичности ААС включают: атерогенные, тромботические, вазоспастические и прямые повреждения миокарда. Атерогенная модель включает изменения метаболизма липидов, включая снижение уровней ЛПВП и повышение уровня ЛПНП (Melchert and Welder 1995, Feller et al 2003). Несмотря на сложность количественного определения, повышенный риск сердечных заболеваний может быть столь же высоким в 3 раза среди людей, которые используют AAS (Melchert and Welder 1995, Sullivan et al 1998).

Развитие атероматозной бляшки увековечивает эндотелиальную дисфункцию и способствует агрегации тромбоцитов и внутрикоронарного тромбообразования (Ajayi et al 1995, Nieminen et al 1996). ААС может вызывать гиперкоагуляционное состояние, увеличение продуцирования плотности тромбоксана А2 и тромбоксана А2, а также реакции агрегации и уменьшение продуцирования простагландинов (Ajayi et al 1995). Кроме того, был предложен компонент эндотелиальной дисфункции, который может способствовать аномальной реактивности сосудов. Однако тестостерон в физиологических дозах может даже быть полезным у пациентов со стенокардией (англ. И др., 2000), имеет более высокие ишемические пороги и улучшенное качество жизни (Malkin et al., 2004). Краткосрочное внутрикоронарное введение тестостерона вызывает расширение коронарной артерии и увеличивает коронарный кровоток у мужчин с установленной ишемической болезнью сердца (Webb et al 1999). Таким образом, взаимодействие эндогенных факторов профиля риска пациента, а также дозирования тестостерона может быть вопросом о том, происходят ли неблагоприятные события.

Прямое повреждение клеток миокарда может возникать в результате нарушения митохондрий и индукции внутрифибриллярной дисплазии коллагена (Melchert and Welder 1995; Sullivan et al 1998). Клеточная травма приводит к фиброзу, который может быть потенциальным очагом для желудочковых аритмий. Пациенты обычно развивают гипертрофию левого желудочка, которая может быть связана с гипертонией, другим неблагоприятным эффектом AAS.

Сообщается, что эритроцитоз является потенциальным эффектом тестостерона, который может быть полезен у пациентов с анемией. Однако резкие повышения уровня гематокрита могут нанести ущерб пациентам с заболеванием коронарной артерии, поскольку это может увеличить вязкость крови (Basaria and Dobbs 1999, Viallard et al., 2000). Наибольший риск эритроцитоза происходит с инъекционными формами тестостерона по сравнению с трансдермальными препаратами, особенно в супрафизиологических дозах. Сообщалось о повышении до 44% исходного гематокрита (Dobs et al 1999).

Мы впервые сообщаем о необычном случае острого инфаркта миокарда с высоким уровнем сегмента ST сразу после супрафизиологических «штабелированных» доз внутримышечного тестостерона у пациента с известными факторами риска развития ишемической болезни сердца с соответствующей драматической полицитемией. Мы предлагаем ассоциацию и потенциальное взаимодействие традиционных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, использование тестостерона с высокой дозой и, возможно, повышенную вязкость в плазме, как возможный вклад в это сердечно-сосудистое событие (Basaria and Dobbs 1999, Viallard et al., 2000).

раскрытие

Авторы не сообщают о конфликте интересов в этой работе.

Электрокардиограмма пациента на презентации.

Передне-задний вид левой коронарной системы. Левая передняя артерия демонстрирует 95% стеноз после первой перегородки.

Левый передний косой вид правой коронарной системы, демонстрирующий полную окклюзию середины правой коронарной артерии с тромбом.

Левый передний наклонный вид правой коронарной артерии после чрескожного вмешательства.

Изучение побочных эффектов анаболических стероидов

14 августа 2019 г.

Если симптомы пациента напоминают побочные эффекты стероидов, то необходимо опросить пациента относительно злоупотребления анаболическими стероидами. С употреблением допинговых препаратов иногда связана боязнь стигматизации, и в ряде случаев пациенты не склонны обсуждать это открыто. В данной статье описаны исследования, которые должен провести врач при подозрении на побочные эффекты, вызванные употреблением стероидов.

Побочные эффекты анаболических стероидов

Общие симптомы

• Влияние употребления стероидов на настроение может варьировать от получения удовольствия до депрессии или признаков агрессивности.

Симптомы со стороны кожи

• акне
• кожные отеки.

Функция печени

• Употребление стероидов приводит к нарушению функции печени. В связи с этим у лиц, употребляющих стероиды, часто отмечаются значительные отклонения показателей функции печени.
• Также могут развиваться опухоли печени.

Сердце и кровеносные сосуды

Половая функция у мужчин

• Употребление стероидов приводит к снижению продукции спермы в яичках (бесплодие) и увеличению предстательной железы.
• На фоне длительного применения стероидов отмечается сморщивание яичек, а также повышение риска рака предстательной железы.
• У мужчин отмечается увеличение грудных желез.
• Половое влечение вначале может усиливаться, однако после длительного употребления часто развивается импотенция.

Половая функция у женщин

• Анаболические стероиды действуют подобно мужским половым гормонам. Употребление стероидов приводит к нарушению менструального цикла и снижению размера молочных желез.
• Отмечается огрубение голоса.
• Кроме того, может наблюдаться увеличение клитора и сморщивание матки.

Проводимые исследования

Для базового обследования лиц, употребляющих анаболические препараты, необходимы следующие лабораторные исследования:

Функция печени

• АЛТ (печеночный фермент крови)
• Ультразвуковое исследование печени дает более точную информацию о структуре ткани печени.

Половые гормоны и репродуктивная функция
      для мужчин

•  Aнализ спермы (семенной жидкости)
• Определение уровня тестостерона и ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) в образце крови
• В фазе восстановления — определение уровня ЛГ (лютеинизирующего гормона) в образце крови

      Для женщин

•  информация о менструальном цикле, если отмечается отсутствие менструаций в течение длительного периода времени
• Определение уровня тестостерона, эстрадиола (женского полового гормона) и ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) в образце крови

Метаболизм жиров

• Общий холестерин
• «плохой» холестерин (ЛПНП-ХС)
• «хороший» холестерин (ЛПВП-ХС)
• Определение уровня триглицеридов в образце крови

Функция щитовидной железы

• Определение уровня ТТГ (тиреотропного гормона) в образце крови

Сердечно-сосудистая система

• Измерение артериального давления (RR)
• Электрокардиография (ЭКГ)
• Рентгенография легких (рентгенография органов грудной клетки)
• Ультразвуковое исследование сердца является прекрасным методом для выявления возможного утолщения стенок сердца (увеличение) или патологических структурных нарушений сердца.
• Глюкоза плазмы натощак (ГПН), оральный тест на толерантность к глюкозе (ОГТТ)

Наличие депрессии и зависимости можно оценить при помощи стандартизированных опросников.

Применение загрязненных игл может привести к риску воспаления печени (гепатит) и ВИЧ-инфекции. Эти инфекции можно обнаружить при помощи лабораторных исследований.

Пациенту следует напомнить о том, что врач обязан соблюдать конфиденциальность. Сообщите врачу, заслуживающему доверия, о возможном употреблении стероидов, и тогда дальнейшее обследование будет провести проще.

Olli J. Heinonen (Олли Д. Хейнонен)
Профессор, специалист по спортивной медицине
Центр Пааво Нурми
Университет Турку

 

обновлено:

 

Paula Vauhkonen (Паула Ваухконен)

Л.Л., врач-специалист

Национальный институт здравоохранения и социального обеспечения

 

Турчинский умер от инфаркта — МК

+ A —

Стали известны результаты вскрытия

Врачи поставили точный диагноз, который и стал причиной кончины известного телеведущего. Турчинский скончался от инфаркта миокарда, спровоцированного оторвавшимся тромбом. Смерть была мгновенной. По мнению врачей, у Турчинского было слабое сердце, возможно из-за употребления препаратов для наращивания мышечной массы.

Результаты экспертизы, проведенной после смерти 46-летнего телеведущего Владимира Турчинского, показали, что шоумен . Турчинский умер за считанные минуты.

Эксперты морга центральной больницы города Ногинска после вскрытия заявили, что причиной смерти 46-летнего Владимира Турчинского стала острая коронарная недостаточность. Популярный телеведущий скончался от инфаркта миокарда, спровоцированного оторвавшимся тромбом: сгусток крови перекрыл левую коронарную артерию, обеспечивавшую кровью сердце. «При вскрытии у Турчинского обнаружился еще и ряд сопутствующих заболеваний, которые характерны для людей с ослабленным сердцем, — рассказал следователь, — на данный момент понятно, что его смерть не носит криминального характера».

Целью экспертизы было выявить остались ли в его организме культуриста следы стероидов и различных биодобавок, которыми пользовался Владимир для наращивания мышечной массы.

«Это довольно дорогое исследование, — рассказал источник, близкий к следствию. — Его назначают не всегда. Но в данном случае нужно точно установить конкретные препараты и их влияние на организм умершего, могли ли они вызвать инфаркт». Экспертизу эту назначили еще и потому, что среди сопутствующих заболеваний у Турчинского обнаружили панкреатит. А лечащий врач Владимира Турчинского Сергей Теребов рассказал, что накануне смерти актер сменил привычные гормоны на новый препарат. Сразу после этого он пожаловался на плохое самочувствие.

«Хронический панкреатит развивается на фоне плохого питания, употребления алкоголя, — рассказал хирург высшей категории Алексей Максимов. — Из-за приема анаболических средств и стероидов, других препаратов, которые увеличивают мышечную массу, развитие хронического панкреатита (вплоть до панкреонекроза), конечно, возможно. Если человек начинает регулярно пить анаболические стероиды, то через год эта болезнь ему обеспечена». 

В Елабуге осуждены контрабандисты анаболических стероидов

(Казань, 13 июля, «Татар-информ»). Елабужский районный суд вынес приговор в отношении студента 4 курса КАИ и выпускника университета, занимавшихся закупками анаболических стероидов через Интернет.

Молодые люди, увлекшись пауэрлифтингом, желали побыстрее нарастить мышечную массу, и не нашли ничего лучше, чем принимать анаболические стероиды. Далеко не безобидный медицинский препарат назначается врачами строго по рецептам и, как правило, в случаях сильного истощения организма. Систематическое употребление анаболиков приводит к зависимости и таким побочным эффектам, как расстройство печени, рак, снижение половых функций и инфаркт миокарда.

Выйти на препарат молодым людям помогла глобальная Сеть. Интернет на запрос «анаболические стероиды» ответил несколькими предложениями. Был выбран белорусский вариант. Почтовые отправления из ближнего зарубежья на границе не просвечиваются и проверяются выборочно – примерно так рассудил инициатор закупок, 21-летний студент, и приступил к осуществлению преступного плана.

Личными нуждами елабужанин не ограничивался, в приобретении запрещенных средств он оказывал услуги знакомым бодибилдерам. Так, в марте по сайту он оформил заказ для своего приятеля-сокурсника, ходившего с ним в один фитнесс-клуб. К огорчению последнего, воспользоваться содержимым посылки тот не успел. К однокурснику в дом с обыском нагрянули сотрудники наркоконтроля. В отправлении из Минска под видом бижутерии оперативники обнаружили 100 таблеток с содержанием сильнодействующего вещества этанона и несколько ампул с препаратом, содержащим метандиенон. Суд принял во внимание раскаяние задержанного, его молодой возраст и отсутствие судимостей и назначил 3 года условно.

Второй контрабандист-«бодибилдер», учился в одном университете с задержанным. В марте 23-хлетний выпускник КАИ через знакомый минский сайт выписал партию стероидов, оформленных как парфюмерия. Елабужанин не мелочился: в изъятом заказе оперативники наркоконтроля обнаружили 15 упаковок с сильнодействующими веществами, а общий вес «химии» составил 600 грамм. На крупную партию анаболиков: 500 таблеток и десятки ампул анаболиков, как признался молодой человек, вскладчину собрали деньги десять человек. Кроме того, в ходе проведения обыска на квартире обвиняемого наркополицейские нашли остатки от старых запасов и записи, в которых елабужанин отмечал заказы своих приятелей. Молодой человек не стал отрицать своей вины в контрабанде сильнодействующих веществ и заключил со следственными органами досудебное соглашение о сотрудничестве. Его дело рассматривалось в суде особом порядке. Елабужский суд, удостоверившись, что подсудимым соблюдены все условия и выполнены все обязательства, предусмотренные досудебным соглашением о сотрудничестве, постановил обвинительный приговор — 5 лет условно. Через десять дней, 23 июля приговор должен вступить в законную силу, сообщает пресс-служба УФСКН по РТ.
 

Стеройды и болезни сердца

Стеройды и болезни сердца

Едва ли не обязательные для силовиков сердечно-сосудистые заболевания позволили ученым с точностью сказать: стероиды повреждают сердце. Сегодня они выявили по меньшей мере четыре механизма такого травмирующего воздействия. На первом месте снижение под действием приема стероидов т. н. высокоплотных липопротеинов, мешающих холестерину «склеиваться» в сгустки и откладываться на стенках сосудов. На втором — «загустение крови», т.е. повышение ее свертываемости. В итоге резко возрастает риск инфаркта по причине закупорки коронарной артерии тромбом. К числу третьего опаснейшего фактора ученые относят неожиданные (пока не объясненные наукой) спазмы самой коронарной артерии, когда она вдруг сжимается, перекрывая доступ крови к сердцу. На четвертом месте прямое повреждение сердечной мышечной ткани стероидами. Этот список включает только наиболее явные факторы риска, но помимо них существуют еще косвенные последствия приема стероидов, которые тоже способны вызвать сердечные приступы и заболевания сердца.

В частности, стероиды повышают в организме концентрацию натрия (с этим собственно и связана типичная для стероидов задержка воды в мышцах). Ну а натрий приводит к повышению кровяного давления. Правда, после прекращения приема стероидов давление возвращается в норму. Тем не менее, те, кто принимает стероиды, постоянно живут под дамокловым мечом инфаркта. Сверхмощное физическое усилие в условиях повышенного кровяного давления в любой момент может перенапрячь сердечную мышцу и привести к ее разрыву. Стероиды позволяют тренироваться исключительно мощно. Такой вид тренинга является для всего организма исключительно стрессовым. Пытаясь защититься, организм повышает секрецию т.н. «гормонов стресса» надпочечниками. Среди них имеется эпинефрин, о котором известно, что он способен привести к нарушению сердечного ритма. Если присутствие эпинефрина в крови становится едва ли не повседневной нормой, развивается стабильная разрегуляция сердечного ритма — аритмия. Боли в сердце, перебои в сердце, нехватка воздуха, неожиданные приступы слабости таковы типичные признаки аритмии у культуристов. Хуже всего то, что данный вид аритмии редко проходит с прекращением приема стероидов.

Стоит добавить, что в рейтинге летальных исходов аритмия стоит на одном их первых мест. Аритмию сегодня довольно успешно лечат препаратами, называемыми бета-блокаторы. Однако на практике картина сердечных нарушений ритма настолько разнообразна, что вполне вероятна неверная постановка диагноза врачом, незнакомым со спецификой приема стероидов. В таком случае прием бета-блокаторов лишь замаскирует главное заболевание. Вот вам пример. В клинику обратился культурист с жалобой на учащенное сердцебиение. Логичным было бы предположить аритмию, тем более, что культурист признался, что в течение 2 лет принимал винстрол по 280 мг еженедельно. Тем не менее, глубокое исследование сердца не подтвердило первоначального диагноза. Оказалось, что у культуриста опасно сузились две главные коронарные артерии, в том числе и левая нисходящая, с которой связывают инфаркты. Вдобавок, было установлено, что культурист уже перенес два микроинфаркта. Логично предположить, что сужение просвета артерий связано с отложением на их внутренних стенках холестерина. Между тем анализ крови оказался на удивление благоприятным: уровень холестерина был в норме.

Тогда в чем же дело? Видимо, стероиды вызвали снижение уровня защитных высокоплотных липопротеинов, не дающих холестериновым сгусткам «прилепляться» к стенке коронарных артерий. В этих условиях даже нормальный уровень холестерина оказался опасным. Что же касается микроинфарктов, то они, возможно, связаны с прямым токсическим воздействием стероидов на клетки сердечной мышцы. Моделирование таких процессов инвитро, т.е. в пробирке, показало, что под действием стероидов отдельные внутренние структуры клеток так разрастаются, что «взрывают» клетку изнутри. Это приводит к образованию очагов мертвой ткани и последующему их рубцеванию, т.е. перерождению эластичной мышечной ткани в соединительную, которая неспособна сокращаться. Затрудненное сокращение отдельных участков сердечной мышцы приводит к перекосу всего сердечного ритма, т.е. к аритмии. В худшем из сценариев желудочки сердца вообще перестанут перекачивать кровь, и тогда летальный исход неизбежен. Такого рода изменения в сердце вызывают и инъекции, и таблетированные стероиды.

Впрочем, относительно небольшая разница между таблетками и инъекциями есть. Инъекции, практически, не понижают уровень в крови высокоплотных «хороших» липопротеинов. А стероиды в таблетках это делают. Тем не менее, и те, и другие одинаково отрицательно сказываются на вязкости крови. Причина в том, что они увеличивают производство почками эритропойтина, который, в свою очередь, увеличивает в крови содержание красных кровяных телец. В этом смысле введение себе инъекционно эритропойтина, что сегодня крайне распространено в бодибилдинге, это убийственная практика. Эритропойтин себе вводят, чтобы поднять число красных кровяных телец, являющихся носителями кислорода. В итоге в мышцы доставляется намного больше кислорода катализатора всех биохимических реакций. Если вводить себе эритропойтин одновременно со стероидами, возможно «загустение» крови до критического предела, за которым последует смерть.

Стеройды и болезни сердца

Прием стероидов повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний в 7 раз uMEDp

Многолетнее исследование показало, что прием кортикостероидов повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в 7 раз. Отмечается, что у пациентов, принимавших стероиды в течение длительного времени, риск был еще выше. О научной работе ученых из Великобритании сообщает портал Verywell Health.

Результаты исследования, которое продолжалось с 1998 по 2017 год, опубликованы в журнале PLOS Medicine.

Ученые проанализировали данные 87 794 пациентов. Участники принимали кортикостероиды для лечения гигантоклеточного аретериита, системной красной волчанки, ревматоидного артрита, васкулита, ревматической полимиалгии или воспалительных заболеваний кишечника. Средний возраст пациентов составил 56 лет, более трети из них были мужчинами (34%).

За время наблюдения у 13 426 пациентов развилась сердечная патология, в том числе у 6 013 больных была диагностирована фибрилляция предсердий, у 7 227 человек — хроническая сердечная недостаточность, а у 2 809 больных произошел инфаркт миокарда.

Риск развития ССЗ увеличился с 1,4% за время, когда пациент не принимал преднизолон, до 8,9%, при суточной дозе преднизолона 25 мг и более. Пятилетние риски возрастали с 7,1% до 28%. Ученые также отмечают, что риск развития ССЗ при приеме низких доз преднизолона (5 мг и менее) увеличивался в 2 раза.

Авторы исследования подчеркивают, что нужно применять мультидисциплинарный подход к назначению глюкокортикостероидов (ГКС). По их мнению, «стероиды могут спасти жизнь», но от их приема могут быть серьезные осложнения. Эксперты отмечают, что они наблюдали повышенный риск ССЗ даже при приеме низких доз глюкокортикоидов. Результаты научной работы показали важность регулярного мониторинга риска ССЗ и профилактики таких патологий при приеме любых доз ГКС.

фото: freepik.com

Мышечная касса – Деньги – Коммерсантъ

МЕДИЦИНСКАЯ ЭНЦИКЛОПЕДИЯ Побочные эффекты        Не стоить путать стероиды с анаболиками. Анаболики — это более широкое понятие, включающее в себя стероиды. Анаболиками могут быть и безобидные витамины. А вот анаболические стероиды вовсе не безобидны.        Их основой является мужской половой гормон тестостерон, синтезированный химическим путем. У человека, получившего дополнительную дозу этого препарата, ускоряются метаболические процессы в мышцах (быстрее синтезируется белок), за счет чего лучше переносятся физические нагрузки, а также увеличивается объем мышечной массы. Таким образом, препарат действительно помогает спортсменам-культуристам добиться намеченной цели, и отрицать это было бы неправильно. Однако его негативное воздействие на организм атлетов несоизмеримо больше тех результатов, которых они добиваются с его помощью. Главная опасность стероида заключается в том, что он, будучи гормональным препаратом, нарушает естественный баланс гормонов. Организм мужчины, регулярно получающий тестостерон извне, перестает вырабатывать свой собственный мужской гормон. В итоге мужчина как бы превращается в женщину: у него появляются жировые отложения на груди и бедрах, опускаются плечи.        У женщин, употребляющих стероиды, наоборот, развивается маскулинизация — тело приобретает мужские формы, появляется волосяной покров в тех местах, где дамам меньше всего хотелось бы его видеть. В особо тяжелых случаях у женщины сильно увеличивается клитор.        Кости у атлетов, использующих препараты, становятся хрупкими из-за недостатка кальция, что особенно опасно на фоне общего увеличения мышечной массы и нагрузок. Поэтому спортсмены, применяющие стероиды, частые пациенты травмпунктов. Кроме того, почти все культуристы, сидящие на химии, страдают повышенным давлением (гипертонией), что в особо тяжелых случаях приводит к инфаркту миокарда.        Воздействуют стероиды и на психику: человек ощущает прилив энергии и общее возбуждение. Однако это возбуждение обычно выражается не всплеском радости и веселья, а, наоборот, человек становится раздражительным, агрессивным, зачастую впадает в ярость. Пытаясь снять стресс, в котором постоянно пребывают «химики», атлеты зачастую прибегают к помощи алкоголя или наркотиков. В итоге в наркологических клиниках появляются так называемые сочетанные больные — те, у которых наркозависимость сочетается с постоянным употреблением стероидов.        К тому же у человека, который днем «качается», а вечером расслабляется в ресторане, риск получить цирроз печени вдвое больше, чем у обычного алкоголика, поскольку его печень получает двойной удар — по ней бьют одновременно и алкоголь, и стероиды.

Как стероиды могут вызвать сердечный приступ

Для многих парней обещание нелегальных анаболических стероидов — что они помогут нарастить мышечную массу и силу — слишком сильно. По результатам анализа 271 исследования, проведенного в 2014 году, во всем мире примерно каждый пятнадцатый мужчина пробовал стероиды в какой-то момент своей жизни. И это число относится к мужчинам в целом: процент спортсменов-любителей, включая тех, кто занимается спортом, примерно в три раза выше.

Хотя стероиды довольно распространены, они не безвредны.В течение многих лет мы знали, что стероиды могут быть опасными, вызывая такие проблемы, как почечная недостаточность, повреждение печени и увеличение сердца, а также сокращение яичек и снижение количества сперматозоидов. Теперь новое исследование добавляет дополнительные доказательства того, что незаконные наращивания мышечной массы могут иметь серьезные последствия: прием стероидов может подготовить почву для сердечного приступа, говорится в новом исследовании, представленном на Бразильском конгрессе кардиологов.

В исследование были включены 51 внешне здоровый мужчина со средним возрастом 29 лет.Некоторые поднимали и принимали стероиды, некоторые поднимали и не принимали лекарства, а другие вели малоподвижный образ жизни и не принимали стероиды. Все прошли анализы мочи, чтобы убедиться, что они точно сообщили об употреблении стероидов, а также сделали компьютерную томографию, чтобы проверить свои артерии.

Результаты? Примерно у 1 из 4 атлетов, принимавших стероиды, были признаки атеросклероза или накопления бляшек в артериях, ведущих к сердцу. Для сравнения: ни один из мужчин, ведущих сидячий образ жизни или лифтеров, не принимавших стероиды, не показал наращивания.

Накопление зубного налета — большая проблема. Если его кусок отломится и застрянет в кровотоке, он может заблокировать приток крови к вашему сердцу. По данным Американской кардиологической ассоциации, это может вызвать сердечный приступ.

У потребителей стероидов также был более низкий уровень холестерина ЛПВП, или «хороший», как выяснили исследователи. Наличие достаточного количества холестерина ЛПВП важно, потому что он помогает вывести ЛПНП или «плохие» виды холестерина из вашего тела, прежде чем они начнут накапливаться в артериях.

Возможно, анаболические стероиды активируют активность определенного фермента в вашей печени, который отвечает за повышение ЛПНП или «плохого» холестерина, одновременно подавляя хороший, говорит автор исследования Фрэнсис Рибейро де Соуза, доктор философии.D. (c) из Института сердца медицинского факультета Университета Сан-Паулу. В результате возникает дисбаланс между хорошим и плохим холестерином, что может привести к образованию зубного налета.

8 странных фактов о своем сердце, которых вы никогда не знали:

Взаимодействие с другими людьми Взаимодействие с другими людьми

Страшно то, что некоторые исследования показали, что проблемы с сердцем, такие как гипертония и увеличенное сердце, тоже могут быть необратимыми, — говорит Рибейро де Соуза (вот как определить, принимает ли кто-то стероиды).

Необходимы более масштабные исследования, чтобы подтвердить связь между стероидами и накоплением бляшек, но результаты, похоже, предполагают, что употребление лекарств может подвергнуть риску сердечных заболеваний даже молодых, здоровых мужчин, — говорит он.

В таком случае лучший — и невероятно очевидный — способ защитить свое сердце — это избегать приема анаболических стероидов (Хотите более безопасный способ нарастить серьезные мышцы? Попробуйте Metashred Extreme от Men’s Health — и убедитесь, что вы не принимаете эти препараты. ошибки наращивания мышечной массы).

Если вы принимали их раньше? Тогда очень важно, чтобы вы рассказали врачу о своей истории болезни. По словам Рибейро де Соуза, он или она может порекомендовать дополнительное тестирование, чтобы контролировать ваше сердце на предмет возможных проблем.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

анаболических андрогенных стероидов могут повредить сердце и артерии

Это исследование:

• Доказано, что использование анаболических андрогенных стероидов (ААС) связано с нарушением работы сердца и образованием атеросклеротических бляшек.
• Предлагает врачам узнать об использовании ААС у мужчин молодого или среднего возраста с дисфункцией левого желудочка или ишемической болезнью сердца.

Примерно от 3 до 4 миллионов американцев использовали анаболические андрогенные стероиды (тестостерон или синтетические производные тестостерона) для набора мышечной массы для занятий спортом или для улучшения своего внешнего вида. Новое крупное исследование демонстрирует, что такое использование может сужать коронарные артерии и нарушать функцию левого желудочка (ЛЖ).Вместе эти эффекты могут уменьшить приток насыщенной кислородом крови как к сердцу, так и от сердца к артериям.

Доктор Аарон Бэггиш и его коллеги из Массачусетской больницы общего профиля в Бостоне и больницы Маклина в Белмонте, штат Массачусетс, оценили состояние сердца и коронарных артерий у 140 штангистов мужского пола в возрасте от 34 до 54 лет. жизни; 58 в настоящее время используют ААС; 28 ранее использовали ААС не менее 2 лет; и 54 никогда не использовали ААС.По сравнению с теми, кто не употреблял ААС, у пользователей ААС было более высокое среднее кровяное давление и преобладание повышенного холестерина липопротеинов низкой плотности («плохого»), что является фактором риска атеросклероза.

Рисунок 1. Длительное употребление анаболических андрогенных стероидов (ААС) нарушает функцию сердца В группе тяжелоатлетов фракция выброса левого желудочка (ФВЛЖ) пользователей ААС была ниже, чем у лиц, не принимающих АА, и часто ниже нормального диапазона, что свидетельствует о нарушениях насосная способность сердца. Текущие пользователи ААС имели более низкий ФВЛЖ, чем бывшие пользователи, что позволяет предположить, что после прекращения курения может произойти некоторое выздоровление. См. Полное описание в конце статьи.

Эхокардиография показала, что у 71 процента нынешних пользователей ААС фракция выброса ЛЖ ниже нормы — это показатель того, сколько насыщенной кислородом крови сердце доставляет в артерии при каждом сокращении (см. Рисунок 1). Половина нынешних пользователей ААС показала более медленное, чем обычно, расширение ЛЖ, что указывает на то, что уменьшенное количество насыщенной кислородом крови поступало, чтобы пополнить ЛЖ во время фазы расслабления сердцебиения. Эти нарушения, вероятно, были связаны с утолщением мышечной стенки ЛЖ у пользователей ААС.У бывших пользователей ААС фракция выброса ЛЖ была выше, чем у нынешних, что позволяет предположить, что их ЛЖ восстановила некоторую силу накачки.

На этом графике черные точки представляют собой LVEF отдельных тяжелоатлетов. Все значения ФВЛЖ ниже горизонтальной красной линии ниже нормального диапазона, что свидетельствует о нарушении насосной способности сердца. Горизонтальная линия внутри рамки для каждой группы представляет собой медианное значение ФВЛЖ в группе. Верхняя и нижняя линии прямоугольников представляют 75-й и 25-й процентили ФВЛЖ в каждой группе.Точки за пределами горизонтальных линий выше и ниже каждого прямоугольника обозначают тяжелоатлетов с чрезвычайно высоким или низким ФВЛЖ в зависимости от общего диапазона ФВЛЖ в этой группе.

Рис. 2. Использование ААС увеличивает атеросклеротические бляшки в коронарных артериях. Пользователи ААС с меньшей вероятностью не имели отложений атеросклеротических бляшек и с большей вероятностью имели более крупные отложения бляшек в коронарных артериях, чем те, кто их не использовал. Зубной налет препятствует притоку крови к сердцу, а отложения большого объема могут увеличить риск сердечных заболеваний. См. Полное описание в конце статьи.

У пользователей AAS также было значительно больше атеросклеротических бляшек в коронарных артериях, чем у тех, кто их не использовал (см. Рисунок 2). Этот эффект был более выраженным, чем дольше они принимали ААС, и не казался обратимым после прекращения использования ААС. Коронарная атеросклеротическая бляшка препятствует притоку крови к сердечной мышце, увеличивая риск ишемии, сердечного приступа и сердечной недостаточности. Примечательно, что трое пользователей ААС, но ни один из тех, кто не использовал АА, перенесли сердечные приступы из-за ишемической болезни сердца в относительно молодом возрасте (38, 43 и 46 лет).Другой пользователь испытал сердечную недостаточность на фоне ишемической болезни сердца в возрасте 42 лет.

Исследователи не обнаружили различий в структуре и функциях сердечно-сосудистой системы между тяжелоатлетами, не использующими ААС, и теми, кто не использовал ААС, которые не были тяжелоатлетами. Это наблюдение подтвердило, что ни одно из наблюдаемых изменений не может быть связано с самой тяжелой атлетикой.

Доктор Харрисон Г. Поуп, один из основных исследователей исследования, заключает: «Это исследование предоставляет убедительные доказательства того, что анаболические стероиды представляют серьезную, а иногда даже фатальную опасность для мышц и кровеносных сосудов сердца.Учитывая, что эти лекарства пробовали около 3 миллионов американцев, это представляет собой серьезную проблему для общественного здравоохранения ».

Д-р Джаг Х. Халса, руководитель отдела медицинских последствий злоупотребления наркотиками и сопутствующих инфекций NIDA, соглашается с этим, указывая, что результаты противоречат общему мнению о безопасности использования ААС. «Чрезвычайно важно, чтобы клиницисты были осведомлены об этом очень важном открытии, чтобы они могли сообщить своим пациентам об опасностях использования анаболических стероидов», — подчеркивает он.

Это исследование было поддержано грантом NIH DA029141.

Текстовое описание рисунка 1

На рисунке показана прямоугольная диаграмма фракции выброса левого желудочка (ФВЛЖ) у тяжелоатлетов, которые принимали и не принимали анаболические андрогенные стероиды (ААС). Вертикальная ось (Y-) показывает ФВЛЖ в процентах. Горизонтальная красная пунктирная линия около 53% указывает нижнюю границу нормы для ФВЛЖ. Горизонтальная ось (x-) показывает четыре группы проанализированных участников, включая слева направо всех пользователей AAS, текущих пользователей AAS, бывших пользователей AAS и тех, кто никогда не использовал AAS.Точки в каждой группе указывают измеренные значения для отдельных участников. Для каждой группы прямоугольник указывает диапазон от 25 ^-го процентиля (нижний край) до 75 ^-го процентиля (верхний край) всех измеренных значений в этой группе, а горизонтальная линия в прямоугольнике указывает медианное значение. Вертикальные полосы для каждой группы указывают диапазон показателей в этой группе. Для каждой группы нижний конец вертикальной полосы указывает минимальное вычисленное значение ФВЛЖ, а верхний конец вертикальной полосы указывает максимальное вычисленное значение ФВЛЖ.Точки под нижним концом полосы или над верхним концом полосы считаются выбросами (т. Е. Чрезвычайно низким или высоким ФВЛЖ для этой группы). Для всех пользователей ААС (левая группа) нижний предел ФВЛЖ составляет около 36%, перцентиль 25 составляет около 43%, медиана составляет около 48%, процентиль 75 составляет около 61%, и максимум около 70%. Для текущих пользователей ААС минимальный ФВЛЖ составляет около 34%, 25 процентиль составляет около 41%, медиана составляет около 48%, 75 процентиль составляет около 55%, а максимальное значение составляет около 68%.Для бывших пользователей ААС минимальный ФВЛЖ составляет около 45%, перцентиль 25 составляет около 53%, медиана составляет около 60%, процентиль 75 составляет около 65%, а максимальное значение составляет около 72%. Для непользователей минимальный LVEF составляет около 46%, перцентиль 25 составляет около 57%, медиана составляет около 62%, процентиль 75 составляет около 69%, а максимальное значение составляет около 75%.

Текстовое описание рисунка 2

Гистограмма показывает объемы бляшек коронарной артерии у пользователей и не пользователей ААС.По горизонтальной оси (x-) показаны различные категории объема налета в мм ³ , включая слева направо 0 мм ³ , более 0 мм ³ до менее 100 мм ³ , 100 мм ³ до менее 200 мм ³ , 200 мм ³ до менее 300 мм ³ , 300 мм ³ до менее 400 мм ³ , 400 мм ³ до 500 мм ³ , и более 500 мм ³ . Вертикальная ось (Y-) показывает процент участников в каждой категории от 0% до 80%.Для каждой категории пользователи AAS представлены синими полосами, а непользователи — красными полосами. Около 50% пользователей и 62% непользователей не имели бляшки коронарной артерии. Более 0 мм ³ , но менее 100 мм ³ зубного налета было обнаружено примерно у 15% пользователей AAS и у 20% непользователей. От 100 мм ³ до менее 200 мм ³ зубного налета было обнаружено примерно у 18% пользователей AAS и у 10% непользователей. От 200 мм ³ до менее чем 300 мм ³ зубного налета было обнаружено примерно у 5% пользователей AAS и 4% не пользователей.От 300 мм ³ до менее 400 мм ³ зубного налета было обнаружено примерно у 2% пользователей AAS и 0% непользователей. От 400 мм ³ до 500 мм ³ зубного налета было обнаружено примерно у 3% пользователей AAS и 2% непользователей. Более 500 мм ³ зубного налета было обнаружено примерно у 11% пользователей AAS и 2% непользователей.

Источник:

стероидов связаны с повышенным риском сердечных заболеваний

15 ноября 2004 г. — Согласно новому исследованию, прием высоких доз стероидов (глюкокортикоидов) увеличивает риск сердечных заболеваний, включая сердечный приступ, сердечную недостаточность и инсульт.

Стероиды борются с воспалением и часто назначаются при астме, воспалительном заболевании кишечника и воспалительном артрите. Преднизон и гидрокортизон — два примера стероидов.

Тем не менее, хорошо известные побочные эффекты этих мощных противовоспалительных препаратов могут увеличить риск развития высокого кровяного давления, диабета и ожирения — факторов риска сердечных заболеваний.

Менее известно об этих препаратах, способствуют ли стероиды и в какой степени их сердечно-сосудистым заболеваниям и смерти от них.Они пишут, что это непредсказуемо, поскольку эти лекарства обладают противовоспалительным действием на кровеносные сосуды — было обнаружено, что воспаление кровеносных сосудов является ключевым медиатором атеросклероза.

Новое исследование, проведенное исследователем Томасом Макдональдом, доктором медицины, FRCPE, из Шотландской больницы и медицинской школы Найнуэллс, появилось в выпуске журнала Annals of Internal Medicine от 16 ноября.

Продолжение

Макдональд и его коллеги изучили данные медицинских карт более чем 68 000 человек, выписывающих стероиды, и около 82 000 человек, не принимающих стероиды.

На момент сбора данных Национальной службой здравоохранения Шотландии с 1993 по 1996 год всем пациентам было не менее 40 лет.

Типы стероидов, дозы и продолжительность лечения варьировались, поэтому исследователи рассчитали эквивалентные дозы для сравнения. Ученые отслеживали «сердечно-сосудистые события» участников, включая сердечный приступ, сердечную недостаточность и инсульт.

Риск сердечных заболеваний был более чем в 2,5 раза выше у людей, принимающих высокие дозы стероидов, по сравнению с теми, кто не принимал стероиды.

«Похоже, что лечение высокими дозами глюкокортикоидов было связано с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний», — пишут исследователи.

Пациенты, принимавшие эквивалент 7,5 миллиграммов преднизолона в день, имели «значительно более высокие показатели всех сердечно-сосудистых заболеваний» в течение периода наблюдения от одного до пяти лет, пишут исследователи.

Пациенты, принимавшие низкие дозы стероидов, чувствовали себя лучше. У них был такой же риск сердечных заболеваний, как и у тех, кто не принимал стероиды.

Продолжение

Однако исследователи не говорят, что стероиды вызывают сердечно-сосудистые заболевания, поскольку могли действовать другие факторы. Они не смогли установить, является ли болезнь, для которой необходимо лечение стероидами, более высоким риском сердечных заболеваний в этой группе людей.

Например, у ученых не было информации о тяжести заболевания пациентов, курении, ожирении, физических упражнениях и диете, хотя они пытались скорректировать по крайней мере некоторые из этих факторов.

У штангиста-любителя развивается сердечная недостаточность после приема мощных комбинированных стероидов

Рецензируемые? Есть

Тип доказательства: история болезни

Субъекты: Люди

Анаболически-андрогенные стероиды могут повредить мышечную ткань сердца, предупреждают врачи.

У тяжелоатлета-любителя развилось серьезное сердечное заболевание после использования мощного комбинированного ( анаболико-андрогенного) стероида , сообщают врачи в журнале BMJ Case Reports.

Анаболически-андрогенные стероиды, или сокращенно ААС, являются синтетическими производными мужского гормона тестостерона. Обычно они используются для лечения аномально низкого уровня тестостерона, мышечной атрофии, вызванной ВИЧ-инфекцией, и анемии, вызванной недостаточностью костного мозга или почек.

Но они также часто используются спортсменами для увеличения мышечной массы и предоставления им конкурентного преимущества. По оценкам, 3 миллиона американцев злоупотребляют ими.

В этом конкретном случае 60-летний мужчина был госпитализирован в реанимацию с тяжелым затруднением дыхания после заражения пневмонией.Когда он готовился к соревнованиям по поднятию тяжестей, он принимал очень высокие дозы тестостерона и получал от своего тренера незаконные вливания стволовых клеток.

Серия тестов показала, что у него неишемическая кардиомиопатия, состояние, при котором сердечная мышца ослаблена и ее электрические сигналы нарушены.

Злоупотребление ААС может вызвать кардиомиопатию у пациентов, у которых нет обычных факторов риска этого состояния, особенно при регулярном приеме в высоких дозах, предупреждают авторы.

Мужчине дали несколько видов лекарств для лечения его состояния и посоветовали носить кардиовертер-дефибриллятор, портативное устройство, которое отслеживает сердечный ритм и стабилизирует его, когда он становится нерегулярным, чтобы предотвратить остановку сердца.

При обследовании через 6 месяцев его состояние улучшилось, но симптомы остались.

Авторы указывают, что большинство из тех, у кого возникают проблемы с сердцем после приема ААС, являются молодыми и имеют низкий риск сердечных заболеваний или инсульта. Они предполагают, что пожилые люди, злоупотребляющие ААС, могут быть более уязвимы для воздействия этих мышечных мышц и, следовательно, подвергаться еще большему риску серьезного вреда.

Отчет: Кардиомиопатия, вызванная злоупотреблением анаболически-андрогенными стероидами doi 10.1136 / bcr-2017-223891
Журнал: Сообщения о случаях болезни BMJ

Ссылка на систему маркировки пресс-релизов Академии медицинских наук:

https://press.psprings.co.uk/ AMSlabels.pdf

Влияние использования анаболических стероидов на структуру и функцию сердца у тяжелоатлетов

Новое исследование, представленное на Конгрессе Европейского общества кардиологов (ESC) 2019, проливает свет на риски использования анаболических андрогенных стероидов (ААС) для сердечной деятельности.& # 8232; & # 8232;

Исследование, в котором изучалось использование ААС у 100 тяжелоатлетов мужского пола, предоставляет дополнительные доказательства того, что у штангистов, использующих ААС, была более толстая сердечная мышца и задняя стенка левого желудочка, а также снижалась его способность функционировать.

«Непрерывное, долгосрочное использование ААС может оказаться« тихим убийцей », но пока рано говорить об этом», — сказал исследователь Ранг Абдулла, студент-медик из Университета Осло. «Существует множество примеров использования ААС-тяжелоатлетов, умерших или госпитализированных в результате сердечного приступа или опасной для жизни сердечной аритмии.Вот почему так отчаянно необходимы проспективные наблюдательные исследования по этому вопросу ».

Чтобы оценить влияние незаконного использования ААС на здоровье сердечно-сосудистой системы, исследователи провели исследование, в котором участвовали тяжелоатлеты мужского пола с историей кумулятивного использования ААС более 1 года и тяжелоатлеты, не подвергавшиеся воздействию ААС.

Исследователи провели эхокардиографию у всех участников и оценили массу левого желудочка с помощью линейных 2D-эхокардиографических измерений и формулы Куба.Кроме того, фракция выброса левого желудочка и общая продольная деформация левого желудочка оценивались с помощью спекл-трекинг-эхокардиографии.

Для исследования было набрано 100 штангистов мужского пола, 58 из которых ранее или в настоящее время использовали ААС, а остальные 42 штангисты не подвергались воздействию. Среди пользователей ААС средняя продолжительность использования ААС составила 10,4 года. У исследователей нет разницы в среднем возрасте (35,5 против 35,3, P = 0,8) или ИМТ (31,4 против 30,1, P = 0.6) между пользователями ААС и тяжелоатлетами без экспонирования.

После анализов у ​​штангистов, подвергшихся воздействию ААС, была обнаружена более толстая межжелудочковая перегородка (11,2 против 9,2 мм, P <0,001), более толстый размер задней стенки левого желудочка (10,1 против 8,9 мм, P <0,001) и выше слева индекс массы желудочков (99,7 против 78,4 г / м2, P < 0,001), чем у штангистов, не подвергавшихся действию нагрузки.

Дополнительно фракция выброса левого желудочка (49 против 53%, P = 0.02) и общая продольная деформация левого желудочка (-15,6 против -18,3, P <0,001) были снижены у штангистов, подвергавшихся воздействию ААС, по сравнению с их коллегами, не подвергавшимися воздействию. & # 8232;

«Наше исследование показало, что незаконное употребление стероидов связано с рядом тревожных последствий для сердца, — сказал Абдулла. — Мы продемонстрировали, что у тяжелоатлетов, использующих ААС, более толстая сердечная мышца и снижена способность сокращать желудочковые камеры сердца. во время сердечного цикла ».

Это исследование «Длительное использование анаболических андрогенных стероидов у тяжелоатлетов мужского пола связано с систолической дисфункцией левого желудочка», »было представлено на Конгрессе ESC 2019.

стероидов могут увеличить риск сердечных заболеваний, результаты исследований

Ключевые выводы

• Глюкокортикоиды, разновидность стероидных препаратов, уменьшают повреждение, вызванное воспалением при некоторых заболеваниях.
• Продолжительное употребление глюкокортикоидов может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний.
• Пациенты и лица, назначающие препараты, должны обсудить риски, преимущества и возможные альтернативы использованию стероидов со своим лечащим врачом.

Новое исследование, опубликованное в журнале PLOS Medicine , показало, что глюкокортикоиды, разновидность стероидных препаратов, повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний у некоторых людей.Взаимодействие с другими людьми

Предыдущие исследования показали, что самые низкие дозы стероидов не влияют на сердечно-сосудистый риск. Однако это недавнее исследование, опубликованное 3 декабря, пришло к выводу, что сердечно-сосудистый риск почти удваивается у пациентов, принимающих стероиды в низких дозах, и еще больше увеличивается у пациентов, принимающих более высокие дозы в течение длительных периодов времени.

В период с 1998 по 2017 год исследователи просмотрели 87 794 медицинских карты из Великобритании. Пациенты, участвовавшие в анализе, получали стероиды по крайней мере от одного из следующих состояний: гигантоклеточный артериит, ревматическая полимиалгия, воспалительное заболевание кишечника, волчанка, ревматоидный артрит или васкулит.Средний возраст испытуемых составлял 56 лет, из них 34% составляли мужчины.

Некоторые из сердечно-сосудистых событий, которые испытали эти пациенты, включают:

• Сердечный приступ
• Сердечная недостаточность
• Мерцательная аритмия
• Заболевание периферических артерий
• Ход
• Аневризма брюшной аорты

Что это значит для вас

Не прекращайте принимать какие-либо лекарства по рецепту, не посоветовавшись предварительно со своим врачом.Обсудите со своим врачом плюсы и минусы любых лекарств, которые вам могут понадобиться, включая стероиды. Выбирайте здоровый образ жизни, чтобы снизить общий риск сердечных заболеваний.

Оценка преимуществ и рисков использования стероидов

Глюкокортикоиды — это тип стероидов, используемых для лечения состояний, связанных с воспалением. Многие реципиенты трансплантата принимают глюкокортикоиды, чтобы предотвратить отторжение органа или ткани. Кратковременное употребление глюкокортикоидов может помочь пациентам с аллергическими реакциями, астмой и обострениями ХОБЛ.Они помогают регулировать метаболические, иммунные и воспалительные процессы в организме.

Пациентам, состояние которых требует длительного приема стероидов, важно обсудить с врачом, выписывающим вам препараты, риски и преимущества вашего плана лечения.

«Пациент и врач должны обсудить это», — говорит Сонал Чандра, доктор медицины, сертифицированный кардиолог и доцент кафедры внутренних болезней Медицинского колледжа Раша в Иллинойсе.«Спросите:« Как долго мне нужно находиться на этом? Есть ли план по снижению дозы? » Пациентам важно понимать, зачем нужен стероид, и контролировать свою реакцию на него ».

Также важно учитывать потенциальные риски, связанные с отсутствием лечения основных иммунных состояний.

«Длительное употребление стероидов связано с повышенным риском ожирения, диабета, высокого кровяного давления, проблем с холестерином, а также сердечного приступа и инсульта», — сказала Николь Харкин, доктор медицины, кардиолог из Калифорнии и основатель Whole Heart Cardiology. , рассказывает Verywell.«Однако многим пациентам стероиды необходимы для контроля аутоиммунного состояния. Мы также знаем, что неконтролируемые аутоиммунные состояния связаны с повышенным риском сердечного приступа и инсульта, вероятно, из-за высокого уровня основного воспаления».

По словам Чандры, которая также является директором кардиометаболической программы в Медицинском колледже Раш, у женщин в целом более низкий риск сердечных заболеваний, но их риск начинает приближаться к мужчинам, если они принимают стероиды в течение длительного времени или преждевременно вступают в менопаузу.

«На основании имеющихся данных неясно, какой вред наносят глюкокортикоиды по сравнению с самим основным заболеванием», — говорит Verywell Аарон Эммель, PharmD, основатель и директор программы Pharmacy Tech Scholar из Флориды. «Это не означает, что вы не должны использовать эти препараты, но вам нужно взглянуть на общую картину и убедиться, что все другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний устранены. Преимущества приема стероидов могут по-прежнему перевешивать риски отсутствия лечения основного заболевания.”

«Все эти проблемы, по-видимому, зависят от дозы и продолжительности лечения», — добавляет Эммель. «Лица, назначающие препараты, должны использовать минимальную эффективную дозу в течение как можно меньшего времени».

Пациентам, которым необходимо длительное лечение глюкокортикоидами, Чандра советует обсудить риски и преимущества лекарства, а также изменить образ жизни и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний.

«Важно применять мультидисциплинарный подход к использованию стероидов, — говорит Чандра. — Стероиды могут спасти жизнь и принести значительное облегчение, но могут иметь серьезные последствия.Пациентам, которым необходимо длительное время принимать стероиды в низких дозах, лучше понимать риски и устранять их один за другим ».

Как снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний

«Все [пациенты, длительно принимающие стероиды] должны встретиться с профилактическим кардиологом или терапевтом для работы над лечением и устранением других факторов риска, чтобы снизить риск сердечных заболеваний с помощью агрессивных изменений образа жизни и лекарств, если это необходимо», — говорит Харкин.

Чандра рекомендует всем пациентам следующие стратегии изменения образа жизни и факторов риска:

• Регулярные упражнения
• Придерживайтесь диеты, богатой клетчаткой, цельнозерновыми, фруктами и овощами и с низким содержанием обработанного сахара, насыщенных жиров и соли
• Регулярно контролируйте артериальное давление, уровень сахара в крови и липиды, при необходимости назначая лекарства
• Бросить курить

Чандра также предлагает обратиться к вашему поставщику медицинских услуг, чтобы сосредоточиться на ваших проблемах, добавив, что медицинские работники могут решить многие из этих проблем во время виртуального визита.«Если пациент приходит, зная, что он хочет поговорить о своих факторах риска сердечных заболеваний, то более реалистично, что на него будут обращены», — говорит Чандра.

Есть ли альтернативы стероидной терапии?

Некоторым пациентам могут быть полезны альтернативы стероидной терапии, такие как новые препараты, изменяющие биологический ответ, которые нацелены на воспалительный ответ иммунной системы. Модификаторы биологической реакции являются полезными лекарствами для многих пациентов, но у них также есть недостатки, которые следует учитывать.

«У модификаторов биологического ответа есть проблемы, наиболее распространенной из которых является подавление иммунной системы, как и глюкокортикоиды», — говорит Эммель. «Они также имеют тенденцию быть дорогостоящими, в отличие от глюкокортикоидов».

«Я призываю пациентов поговорить со своим врачом об альтернативных методах лечения глюкокортикоидами», — добавляет Чандра. «Не существует полностью безопасного варианта, потому что каждое лекарство может вызвать побочные эффекты, но стоит обсудить с врачом другие варианты, чтобы пациент чувствовал себя информированным.”

Чандра повторяет, что обсуждение с врачом — лучший способ адаптировать лечение к вашим конкретным потребностям.

«У нас есть десятилетия исследований глюкокортикоидов, — говорит Чандра. — Появляются долгосрочные данные о биологических модификаторах, и мы не видим более высокой склонности к сердечно-сосудистым рискам. Тем не менее, некоторые биопрепараты могут нанести им вред. Нам необходимо проводить междисциплинарные дискуссии, включая всех поставщиков, участвующих в уходе за пациентом.”

Лекарства, используемые для лечения ряда воспалительных заболеваний, могут быть менее безопасными, чем считалось ранее — ScienceDaily

Глюкокортикоиды — это стероиды, широко назначаемые для лечения ряда иммуноопосредованных воспалительных заболеваний. Хотя известно, что высокие дозы стероидов увеличивают риск сердечно-сосудистых заболеваний, влияние более низких доз неизвестно. Исследование, опубликованное в PLOS Medcine Мар Пухадес-Родригес из Университета Лидса и его коллег, предполагает, что даже низкие дозы глюкокортикоидов могут увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Для количественной оценки сердечно-сосудистого риска, зависящего от дозы глюкокортикоидов, исследователи проанализировали медицинские записи 87 794 пациентов с диагнозом 6 различных иммуноопосредованных воспалительных заболеваний, получавших помощь в 389 клиниках первичной медико-санитарной помощи Соединенного Королевства в 1998–2017 годах. Исследователи обнаружили, что для пациентов, принимающих менее 5 миллиграммов пренизолона в день, абсолютный риск сердечно-сосудистых заболеваний почти удваивается по сравнению с пациентами, не принимающими глюкокортикоиды (коэффициент риска = 1,74; 95% доверительный интервал 1.64-1,84). Повышенные дозозависимые отношения риска были обнаружены для всех измеренных ССЗ, включая фигрилляцию предсердий, сердечную недостаточность, острый инфаркт миокарда, заболевание периферических артерий, цереброваскулярное заболевание и аневризму брюшной аорты.

Ранее считалось, что длительный прием 5 мг глюкокортикоидов безопасен, но исследование показывает, что даже пациенты, принимающие низкие дозы, имеют вдвое больший риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Эти данные свидетельствуют о том, что пациентам, нуждающимся в длительном лечении стероидами, следует назначать самую низкую эффективную дозу и иметь индивидуальный план профилактики сердечно-сосудистого риска, учитывающий прошлое и текущее использование стероидов.Хотя исследование было ограничено отсутствием доступных больничных данных о приверженности рецептурным препаратам и, возможно, уменьшило размер оценок доза-реакция, авторы считают, что большой размер выборки способствует большей обобщаемости результатов.

По словам авторов: «Наши результаты подчеркивают важность внедрения и оценки целевых интенсивных вмешательств по модификации факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний; своевременный и регулярный мониторинг сердечно-сосудистого риска у пациентов, помимо диагностики воспалительных артропатий и системной красной волчанки, даже при назначении низких доз преднизолона, эквивалентных .«

История Источник:

Материалы предоставлены PLOS . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

.