Если проблемы что делать: Sorry, this page can’t be found.

Что делать, если в условиях самоизоляции у вас возникли проблемы со сном?

В Journal of Sleep Research опубликованы практические рекомендации рабочей группы Европейской академии когнитивно-бихевиоральной терапии инсомнии «Работа с проблемами сна при домашней изоляции в связи со вспышкой COVID-19», в которых подробно рассматриваются теоретические основы нарушения сна при изоляции с учётом того, что нынешняя ситуация является беспрецедентной и изоляция сочетается с высоким уровнем стресса. Детально рассмотрены негативные факторы, влияющие на сон при домашней изоляции: общая неопределённость, беспокойство относительно здоровья, проблемы с работой, изменение обычного распорядка дня, отсутствие возможностей для отдыха и привычной релаксации, непривычное совмещение работы и домашних обязанностей. Увеличение времени, проводимого с членами своей семьи, может сказаться отрицательно, если в семье уже были проблемы. Играет свою роль уменьшение физической активности и нередко возникающее во время стресса увеличение аппетита и потребления пищи.

Для одиноких людей особенно существенно прекращение социального взаимодействия, что ведёт к депрессии и нарушению сна – прежде всего у тех, кто чувствует себя одинокими. Чаще бессонница развивается у женщин, особенно у беременных и имеющих детей в возрасте до 1 года. Среди детей и подростков также значительно возрастает частота бессонницы: в возрасте до 18 лет она составляет, по различным оценкам, от 25 до 62 процентов.

В изоляции есть и положительные моменты: возможность большей коммуникации с членами семьи и в социальных сетях, снижение продолжительности рабочей нагрузки и нерационально расходуемого времени (транспорт, магазины), возможность адаптировать свою активность и время сна к своим эндогенным циркадным ритмам. Соотношение отрицательных и положительных факторов, влияющих на сон во время изоляции, индивидуально.

Рекомендации рабочей группы в отношении проблем со сном во время домашней изоляции:

1. Старайтесь поддерживать постоянный режим ночного сна и пробуждения: ложиться спать и вставать примерно в одно и то же время, структурировать свой день – особенно это касается детей.

2. Выделите короткое (например, 15 минут) время для реакции на ситуацию и стресс: запишите свои мысли, поговорите о стрессе и т.п.

3. Если это возможно, используйте свою постель только для сна, не для какой-либо иной деятельности; лучше всего ложиться в постель, только если вы чувствуете сонливость.

4. Используйте ситуацию для того, чтобы ближе следовать своему естественному ритму сна, своим циркадным ритмам в том, что касается времени сна и бодрствования, с возможностью более раннего или более позднего отхода ко сну. Особенно это касается людей вечернего типа («сов»), пожилых людей и подростков.

5. Используйте социальные сети для того, чтобы поделиться с членами семьи и друзьями ощущением стресса и тревоги, но также делитесь отвлекающей позитивной информацией,

например, юмористического содержания и не связанной с вирусной вспышкой. Но не берите в спальню гаджеты; выключайте их до того, как ляжете в постель, чтобы не нарушать сон излучением света, из-за сообщений и необходимости отвечать на запросы и уведомления.

6. Найдите для себя отвлекающую активность, которая вам привычна и нравится.

7. Ограничьте время на новости по поводу COVID-19.

8. Если есть время и в этом есть необходимость, сделайте свой дом и особенно спальню более удобными, спокойными, с возможностью обеспечить темноту и прохладу.

9. Занимайтесь физическими упражнениями, лучше всего при дневном свете.

10. Старайтесь находиться при естественном дневном свете, особенно утром, или, если это невозможно, обеспечьте в доме яркое освещение, открыв шторы и занавеси или включая свет; старайтесь, чтобы вечером был тусклый свет, а ночью – темнота.

11. Занимайтесь перед отходом ко сну привычными и расслабляющими вещами: читайте книги, занимайтесь йогой и т.п.

12. Если вы менее активны днём чем обычно, ограничьте и приём пищи, а также не ужинайте менее чем за два часа до желаемого времени отхода ко сну, чтобы предупредить его нарушение.

Если у вас возникли проблемы со сном, специалисты Клиники коррекции веса и сна помогут вам.

Что делать и чего не делать, если возникли проблемы с позвоночником — Российская газета

В медиацентре «РГ» прошел совет экспертов, на котором обсуждалась тема, волнующая, без преувеличения, миллионы россиян. Это боль в спине, здоровье и заболевания позвоночного столба.

В дискуссии приняли участие профессор римского Университета Сапиенца, доктор медицины, автор только что вышедшей книги «Если болит спина» Джалал Саидбегов; заведующий кафедрой нервных болезней Московского государственного медико-стоматологического университета, доктор медицинских наук профессор Игорь Стулин; заведующий кафедрой патофизиологии МГМСУ, доктор медицинских наук профессор Игорь Малышев; и.о. руководителя Центра мануальной терапии департамента здравоохранения Москвы, кандидат медицинских наук Сергей Канаев; доцент кафедры нервных болезней МГМСУ Сергей Труханов.

Уважаемые эксперты, так почему все больше и больше людей сталкиваются с болью в спине, причем во все более раннем возрасте?

Джалал Саидбегов: Действительно, патология позвоночника молодеет. У меня самой юной пациенткой была девочка 12 лет, у которой были диагностированы две межпозвонковые грыжи довольно больших размеров. А по статистике, после 35-40 лет до 80 процентов населения страдает от болей в спине, обусловленными грыжей или протрузией диска, либо дископатией. С чем это связано? С тем, что сегодня человек постоянно сидит — дома, на работе, на отдыхе и т.д. Известный шведский ортопед-травматолог, профессор Нахимсон измерял, как меняется давление в межпозвонковых дисках в зависимости от позы. Так вот, когда человек сидит наклонившись вперед, внутридисковое давление значительно повышается, из-за чего диск изнашивается, образуются дископатии, протрузии и т.д.

Игорь Малышев: В рост заболеваемости вносит свой вклад и качество диагностики. Если раньше с болью в спине никто к врачам не обращался и ни в какую статистику программы не попадал, то сегодня и омоложение патологии, и увеличение количества пациентов отчасти, конечно, связано с улучшением диагностики и верой людей в медицину.

Сергей Канаев: ВОЗ регулярно публикует глобальные данные о заболеваемости, инвалидизации и т.д. В таком отчете за 2017 год первое место среди причин, которые нарушают нормальную жизнедеятельность человека, занимает боль в нижней части спины. Пятое место — боль в шее. Несмотря на то что формально эти состояния не влияют на продолжительность жизни и смертность, они очень сильно снижают качество жизни. А качество жизни — это главная цель современной медицины. Да, главная причина болей в спине — малоподвижный образ жизни, причем с детства. Прежде дети после школы гуляли, бегали, играли на воздухе.

В школе их учили, как правильно сидеть, как пользоваться подставкой для книг. Сейчас дети в основном сидят или даже лежат дома — за компьютером и гаджетами. Сейчас и офисную работу захватили компьютеры, мало того, что человек целый день сидит, он еще и сидит неправильно. Нужно сидеть так, чтобы центр тяжести головы совпадал с центром тяжести туловища, плечи должны быть расслаблены. Вместо этого монитор стоит сбоку, человек сидит вполоборота, в противоестественной позе, плечи приподняты, напряжены. Часто не отрегулирован размер шрифтов на экране, поэтому человек еще и тянет шею к монитору. Естественно, мышцы спины будут перенапряжены, и к вечеру из-за мышечного гипертонуса будут болеть плечи, шея и голова. А если это повторяется изо дня в день, гипертонус становится хроническим, и вот перед нами готовый пациент с хронической болью в шее и пояснице.

80 процентов населения страдает от болей в спине

Из школьного курса анатомии мы помним, что нервы, которые отходят от спинного мозга, иннервируют все внутренние органы, все системы организма. Влияет ли состояние позвоночника на работу головного мозга?

Игорь Стулин: Магистральная артерия, которая снабжает кровью головной мозг, — это сонная артерия. Она подает мозгу до 70 процентов крови от одного сокращения сердца, остальные 30 процентов идут почкам, печени и прочим органам. Но есть еще и позвоночные артерии, которые несут кровь к мозжечку, к стволу мозга, где находится центр равновесия и другие важнейшие отделы. Любая позвоночная артерия, прежде чем она доставит туда кровь, делает пять изгибов. И нарушения в позвоночнике на уровне шейного отдела, конечно, могут этому препятствовать. Поэтому очень важно определять с помощью современных диагностических методов показания и противопоказания для мануальной терапии именно на шейном отделе. К сожалению, далеко не всегда этот отбор проводят тщательно, а это может привести к драматическим исходам.

Сергей Канаев: Я руковожу единственным в России специализированным центром мануальной терапии. В год к нам обращается 9-10 тысяч пациентов. Но мы не всех берем на лечение, потому что к этим методам есть и противопоказания, их довольно много. И если врач не учитывает наличие у пациента противопоказаний для проведения мануальной терапии, это опасно. Но если отбор грамотный, риска нет. Хочу напомнить, что ко всем врачам мануальной терапии министерством здравоохранения и министерством образования и науки установлены единые квалификационные требования. И показания, как и противопоказания, тоже везде одинаковые. Если где-то им не следуют, это говорит только о том, что либо врач неквалифицированный, либо руководство, которое такого врача допускает к работе.

Игорь Юрьевич, вы изучаете иммунный ответ организма на различные заболевания. Есть ли связь между состоянием иммунитета и возникновением проблем с позвоночником?

Игорь Малышев: Патология позвоночника — это не монопатология. Она связана с метаболическими нарушениями и иммунной системой. Почему на одних пациентов мануальная терапия оказывает благотворный эффект, и даже после операции на позвоночнике они быстро и хорошо восстанавливаются? А другим вроде бы все делали тоже правильно, а восстановления нет, даже есть ухудшение. Мысль о том, что иммунная система как-то влияет на позвоночник, возникла давно. Ученые обратили внимание и на то, что у некоторых больных возникает спонтанное рассасывание межпозвонковых грыж. Исследования показали, что очень важную роль играют два фактора. Первый — какие именно клетки присутствуют в междисковом пространстве. Оказалось, что там много иммунных клеток. Среди них есть Т-клетки, которые специализированны на резорбции, то есть разрушении твердых тканей — костной и хрящевой. И есть клетки-макрофаги, которые выделяют вещества, способные лизировать, то есть растворять костную и хрящевую ткань. Второй фактор заключается в том, что в хрящевой капсуле позвонков нет сосудов. И в результате механического давления макрофаги начинают производить фактор, который усиливает рост кровеносных сосудов. А они способствуют снятию воспаления. Когда сравнили гистологическую картину разных пациентов, выяснилось, что у одних людей макрофагов и новых сосудов много — и они выздоравливают хорошо. У других макрофагов и сосудов нет, и результата от лечения тоже. Возможно, именно механическое воздействие на позвоночник, которое используют врачи мануальной терапии, активизирует работу иммунных клеток. Поэтому мне кажется, что нужно внести в практику врачей мануальной терапии, и начальную оценку иммунного статуса. Тогда успех лечения может быть гораздо выше.

Когда возникают проблемы со спиной, жители крупных городов легко найдут адекватную медицинскую помощь. Но многие россияне живут в маленьких городах и селах, где нет ни мануального терапевта, ни иммунолога. К кому там обратиться, чтобы получить помощь?

Сергей Канаев: Логичнее всего обратиться к тому врачу, который его регулярно наблюдает и знает все его сопутствующие заболевания. Это участковый терапевт или врач общей практики. Они могут назначить простейшую терапию, безопасную для пациента. Зачастую достаточно принимать лишь нестероидные противовоспалительные препараты. Но надо иметь в виду, что на рынке их много, и все они имеют серьезные побочные эффекты. Поэтому принимать их самостоятельно не следует. Врач, который пациента наблюдает и знает его сопутствующие заболевания, назначит препараты, безопасные для него конкретно.

При боли в спине откладывать визит к врачу не следует. Пока пациент будет лечиться сам или метаться по частнопрактикующим медикам, драгоценное время будет упущено

Джалал Саидбегов: Я рекомендую обезболивающие препараты крайне редко. И ни в коем случае не советую применять согревающие мази, перцовый пластырь. Если есть грыжа, то воспаление и так имеется, при согревании оно может только усилиться.

Сергей Канаев: Второй момент — часто боли в пояснице маскируют гораздо более серьезное заболевание. И если в течение какого-то разумного времени его состояние не улучшается, то врач должен решить, к какому специалисту пациента направить — ревматологу, неврологу или сразу к нейрохирургу. И в ряде случаев методом выбора будет хирургическое лечение. Именно поэтому при боли в спине откладывать визит к врачу не следует. Пока пациент будет лечиться сам, думать, куда ему пойти или метаться по частнопрактикующим медикам, уровень и квалификация которых неизвестны, драгоценное время будет в лучшем случае упущено. Тем более, что греха таить, часто за врачей мануальной терапии или остеопатов выдают себя люди, не имеющие должного образования. Даже за банальный массаж зачастую берутся люди, которые не имеют даже среднего медицинского образования.

А какие методики лечения сегодня считаются наиболее оправдывающими себя?

Сергей Канаев: С точки зрения доказательной медицины сейчас единственный подход к лечению болей в спине — это междисциплинарный мультимодальный подход. Нет какого-то одного метода, который мог бы заменить все остальные. Методы лечения можно условно разделить их на медикаментозные и немедикаментозные. По данным международных обзоров, лечебная физкультура, мануальная терапи показывают эффективность, сравнимую с медикаментозными методами. И при этом нет существенных преимуществ одного метода над другим. Поэтому нужно учитывать еще и доступность того или иного метода, безопасность, а также приверженность пациента к тому или иному лечению.

Сами методики мануального воздействия стандартизованы, разработаны клинические рекомендации? Или это каждый раз некое творческое начало?

Сергей Канаев: Эти методы воздействия строго стандартизованы, врачей мануальной терапии учат одинаково. Но это можно сравнить с тем, что все домохозяйки знают, как приготовить борщ, но все готовят по-разному. Сами манипуляции четко описаны. Но какие из них и как применять к конкретному пациенту — это и есть предмет врачебного опыта, если угодно — врачебного искусства. Это уже никакими стандартами, приказами не пропишешь.

В Москве существует множество центров, в которых оказывают подобные услуги. Есть и врачи, которые утверждают, что разработали собственный метод лечения. Джалал Гаджиевич, вы используете свой метод — неинвазивную репозицию позвонков и суставов. В чем его суть?

Джалал Саидбегов: Эта методика основана на подходах врача Николая Андреевича Касьяна, потомственного мануального терапевта. При манипуляциях в шейном отделе мы применяем методику чешского врача Карела Левита. Некоторым кажется, что это очень легкая профессия — три, четыре приема сделал — и вылечил больного. Я этим занимаюсь 33 года. И каждый день у каждого больного я учусь, что-то новое для себя открываю. И это очень стрессовая работа, если заниматься ею серьезно. Что касается остеопатов, хиропрактиков — на мой взгляд, это беда современной медицины. В США, чтобы стать остеопатом, нужно учиться в университете пять лет. В Италии, да и в России, нередко эти «специалисты» вообще не имеют медицинского образования.

Игорь Дмитриевич, бывали ли у вас пациенты, у которых возникали осложнения после мануальных воздействий?

Игорь Стулин: Я знаю пять случаев с тетрапарезом, то есть параличом всех конечностей. Помочь таким людям может только экстренная операция.

Еще есть такая патология, как нестабильность позвоночника. Анатомия у людей бывает очень разная, связочный аппарат тоже. А позвоночная артерия настолько своеобразна, что она может расслоиться. Таким пациентам я бы не рекомендовал мануальное воздействие.

Время от времени повисеть на турнике полезно для здоровья и гибкости позвоночника. Фото: Шостак Данила / ТАСС

А может ли повыситься артериальное давление после курса массажа?

Игорь Стулин: Вполне. У пациента может быть повышенное давление, какая-то патология внутренних органов, сахарный диабет очень плохо проявляет себя в этом плане.

Сергей Канаев: Но это опять же проблема не мануальной терапии как метода лечения, а проблема отбора пациентов. Вторая проблема — выбор врача. Никому не придет в голову пойти по знакомству к какому-то чудо-доктору, который у себя дома с помощью кухонного ножа проведет операцию на коленном суставе. Но почему-то пойти к человеку, который позиционирует себя как хиропрактик, остеопат, массажист, но а самом деле им не является, — это сплошь и рядом. Естественно, без необходимого обследования и учета сопутствующих заболеваний, человек получит весь спектр осложнений.

Большинство врачей-неврологов выступают за консервативные методики лечения межпозвонковых грыж диска. А в каких случаях операция при грыже неизбежна?

Джалал Саидбегов: Болевой синдром присутствует не при всех грыжах. Примерно о 25 процентах грыж даже больших размеров сам человек и не подозревает. Их находят случайно, выполняя по какому-то поводу МРТ. И напротив, боль может вызывать не только грыжа. Порой ее вызывает избыточное количество внутрисуставной жидкости. Болевые рецепторы может раздражать и воспалительный процесс. Но эти состояния не требуют операции. Поэтому отбор на хирургическое лечение должен быть очень тщательным.

Сергей Канаев: Причиной боли в спине может быть не только поражение диска, нередко ее вызывают связки, мышцы.

На практике нейрохирурги неоправданно расширяют пул «своих» пациентов или, наоборот, кого-то не замечают?

Сергей Труханов: Небольшие исследования на эту тему есть. У нас часто приводят не очень высокие цифры положительных и условно-положительных исходов у тех пациентов, которых оперировали. Это связано, скорее всего, с чрезмерным расширением пула пациентов.

Игорь Стулин: Грыжи диска находят практически у каждого здорового человека. Было проведено обследование 400 молодых врачей, которых готовят для работы на подводных лодках. Им всем сделали МРТ, и у 80 процентов нашли эту пресловутую грыжу, которая не проявлялась и не проявится никогда. У пациента ничего не болит, а ему порой говорят: мы уберем эту молчащую грыжу, и у вас будет гарантия, что не наступит болевого синдрома. Но есть хороший принцип: лучшая операция — та, которую можно не делать. Поэтому, прежде чем решиться на операцию, надо выслушать мнение трех разных врачей, а то и четырех.

Джалал Саидбегов: Я много лет являюсь членом Eurospine — самой авторитетной в мире ассоциации врачей по патологии позвоночника. На ее конгрессах с каждым годом все чаще говорят: надо меньше оперировать.

Но на каждом конгрессе бывает выставка — новая аппаратура, искусственные диски и т.д. За всем этим стоят интересы компаний-производителей.

Дайте, пожалуйста, свои рекомендации тем, у кого есть проблемы со спиной.

Джалал Саидбегов: Надо проанализировать свой образ жизни, особое внимание уделить детям, особенно когда они идут в школу. Раньше в школах были парты Эрисмана, которые он придумал еще в 1870 году. Под партой была перекладина, на которую можно было поставить ноги. При этом поясница не напрягается. А если этой подставки, нет, то нагрузка идет на межпозвонковые диски. Стоило бы вернуться к этим партам, сделать их адаптированными к росту ребенка, регулировать по высоте, предусмотреть подставку под книгу, планшет и т.д. Не было бы столько сколиозов у детей, как сегодня.

Это, наверное, касается и офисных работников сидят?

Сергей Канаев: Как только человек почувствовал, что ему дискомфортно, начинает испытывать ощущение скованности, зажатости, он просто должен встать, потянуться, походить несколько минут.

Джалал Саидбегов: Я рекомендую повисеть минуту на турнике. А если нет турника, а есть крепкие двери, то на них. Наконец, можно просто встать у стола, опереться на него вытянутыми руками и низом живота, и повисеть, расслабить поясницу, посчитать до десяти. Это дает хорошее расслабление мышцам всей спины. И конечно, заниматься посильной физкультурой: больше ходить, плавать, двигаться.

Важно

Противопоказания к применению мануального воздействия на позвоночник:

— «синдром конского хвоста»;

— смещение спинного мозга, структурные изменения в нем;

— ухудшение состояния после долгого консервативного лечения;.

— повышенная проницаемость сосудистой стенки,

— инфекционные заболевания,

— повышенное артериальное давление,

— нарушение реологии крови;

— онкологические процессы центральной нервной системы и в позвонках;

— острые травмы;

— остеопороз.

Если звук из динамика iPhone, iPad или iPod touch отсутствует либо искажен

Узнайте, что делать, если вы плохо слышите собеседника, если возникают щелчки, треск или проблемы с качеством звука.

Проверка настроек звука

Если на вашем устройстве есть переключатель «Звонок/Бесшумно», передвиньте его вперед — к дисплею устройства, — чтобы не было видно оранжевой метки. Если вы используете iPad, можно также смахнуть вниз из правого верхнего угла, чтобы просмотреть Пункт управления и убедиться в том, что бесшумный режим выключен. 

Откройте раздел «Настройки» > «Не беспокоить» и убедитесь, что режим «Не беспокоить» выключен.

Очистите приемники и динамики

Снимите все защитные стекла, пленки и чехлы с вашего устройства. Проверьте, не заблокировано и не засорено ли отверстие динамика. Только на iPhone: убедитесь, что приемник не заблокирован и не засорен.

При необходимости очистите отверстие динамика или приемника маленькой щеткой с мягкой щетиной. Щетка должна быть чистой и сухой.

 

Проверьте звук на вашем устройстве

Перейдите в раздел «Настройки» > «Звуки» (или «Настройки» > «Звуки, тактильные сигналы») и перетащите ползунок «Звонок и предупреждения» назад и вперед несколько раз. Если вы не слышите никаких звуков или если кнопка динамика на ползунке «Звонок и предупреждения» неактивна, возможно, ваш динамик нуждается в обслуживании. Обратитесь в службу поддержки Apple для iPhone, iPad или iPod touch.

 

Попробуйте совершить вызов

Если вы слышите звук, попробуйте совершить вызов с iPhone, включив громкую связь. На iPad или iPod touch совершите вызов в приложении FaceTime. Если вы по-прежнему ничего не слышите или слышите щелчки либо треск, проблема может быть связана с сетью или приемом сигнала. Попробуйте совершить вызов позже или в другом месте.

Приложение FaceTime доступно не во всех странах и регионах.

 

Дата публикации: 05 марта 2021 г.

Симптомами каких заболеваний могут быть мешки под глазами? Что делать?

Можно быть выспавшимся и отдохнувшим, но если у человека «мешки» под глазами – он всё равно будет выглядеть замученным и больным.

Казалось бы проблема несерьёзная. Однако мешки под глазами могут сигнализировать о существенных неполадках со здоровьем. Чаще всего отёки под глазами считают признаком болезней почек, но это не всегда верно. Причин отёков под глазами достаточно.

Заболевания почек

На почечные болезни подозрения падают в первую очередь, и это не случайно. Дело в том, что при серьёзных патологиях (гломерулонефритах, тяжелой стадии пиелонефритов, опухолях почек) теряется белок.

«С мочой организм теряет огромное количество крупномолекулярных белковых соединений. То есть почечный фильтр, который в норме не позволяет большим соединениям выходить с мочой и сохраняет их в кровяном русле, рушится, — объясняет врач-нефролог сети медицинских клиник «Афло-Центр» Ирина Анатольевна Котряхова. — Низкий уровень белка в крови приводит к тому, что часть жидкости уходит в ткани».

Почечных отёков без большого количества белка в моче, как правило, не бывает.

В определении того, «много или мало белка в моче», порой теряются даже врачи районных поликлиник. Бывает, после диспансеризации пациента срочно направляют к урологу или нефрологу — лечить почечную патологию. На самом деле, в незначительных количествах белок может уходить по совершенно естественным причинам. Например, если накануне анализов человек усиленно позанимался в спортзале. «Если суточная потеря белка превышает 3 грамма на литр (это очень много) и возникают отеки, которые максимально проявляются утром, — это почки. Такие пациенты отправляются в руки нефрологов», — рассказывает о тонкостях диагностики Ирина Котряхова.

Урологических пациентов видно сразу. У них лицо раздуто, как мяч. Чаще всего утренний припухлый взгляд не имеет ничего общего с заболеваниями почек. Особенно если речь идет о женщинах после 30 лет.

«Как показывает практика, 8 из 10 пациенток молодого и среднего возраста, которые жалуются на «мешки» под глазами, — это пациентки пластических хирургов», — заключает врач-уролог сети медицинских клиник «Афло-Центр» Юрий Владимирович Головизнин.

Проблемы с сердцем

Если кроме «мешков» под глазами пациента беспокоят боли в груди, учащенное сердцебиение, одышка и отеки ног — причина может быть в сердечно-сосудистой патологии. Её в первую очередь покажет ЭКГ.

«При сердечной недостаточности отеки появляются сначала на стопах и голенях. Если не проведено должное лечение, они поднимутся выше, и мы увидим «мешки» под глазами. Но это «мешки» совсем иного рода, а не та припухлость век, которую мы привыкли видеть после сна, — поясняет Антон Рябов, врач кардиолог-аритмолог сети медицинских клиник «Афло-Центр». — Самостоятельно отеки не являются симптомом кардиологических заболеваний. Поэтому заниматься самодиагностикой, основываясь лишь на «мешках» под глазами, по меньшей мере, странно. Лучше — выспитесь. Возможно, и отеки пройдут».

Старение

Немного теории. Глазное яблоко отделено от глазницы жировой тканью — периорбитальной клетчаткой, она удерживается соединительной мембраной — глазничной перегородкой. С возрастом объем периорбитальной клетчатки увеличивается (у кого-то больше, у кого-то — меньше). Перегородка не выдерживает давления, и жировая ткань выходит за пределы глазниц. Генетическая предрасположенность играет в этом случае не последнюю роль.

Как поясняет врач офтальмолог сети медицинских клиник «Афло-Центр» Игорь Попов, большинство тех, кто наблюдает у себя нелицеприятные «мешки» — кандидаты на блефаропластику. Всевозможные кремы, обещающие мгновенный результат, не помогут уменьшить объем периорбитальной клетчатки.

Заболевания печени

В отличие от «мешков», синяки связаны как раз с уменьшением подкожного жира. Из-за недосыпа или резкого похудения глазные яблоки в прямом смысле западают в глазницы. Это привычное и не вызывающее опасений состояние. Со слов гастроэнтеролога сети медицинских клиник «Афло-Центр»  Жанны Крупиной, насторожить должны «неестественные» коричневато-желтые оттенки. Вкупе с отеками рук (особенно пальцев), изжогой, тошнотой и болью в правом подреберье брошенная под глаза тень может указывать на патологию печени.

Отёки

Есть более очевидные причины появления «мешков» под глазами, и как правило, они не остаются незамеченными. Как пояснила аллерголог-иммунолог сети медицинских клиник «Афло-Центр»  Надежда Шубина, аллергические заболевания коньюктивы, воспалительные заболевания околоносовых пазух, ОРВИ — все состояния в большинстве случаев проявляются отеками. Не говоря уже о хронической усталости и тяжелом похмелье — здесь все понятно.

Важно помнить: физиологические «мешки» под глазами в результате отека «бросаются в глаза» после сна и плавно сходят на «нет» к концу дня.

Патологическое разрастание жировой клетчатки не зависит от времени суток. Такие «мешки» не проходят после длительного отдыха и практически не поддаются коррекции в домашних условиях и кабинетах косметологов. Гораздо реже припухлость век — сигнал серьезных патологий. Но в кабинетах красоты об этом не принято говорить.

Лекарственные отёки

Задержку жидкости в организме вызывают и некоторые лекарственные препараты, чаще всего пациентки жалуются на побочные эффекты от оральных контрацептивов.

В основе комбинированных гормональных контрацептивов — два женских гормона — эстроген и прогестерон. Количество эстрогена почти всегда неизменно, отличия лишь в количестве прогестерона. Каждая пациентка реагирует на эту пропорцию по-разному.

«Различия в содержании прогестерона отражаются на субъективных ощущениях. Тогда мы подбираем пациентке препарат с другим составом, который обеспечивает уменьшение накопления жидкости в организме», — рассказывает Валентина Смирнова, врач — гинеколог сети медицинских клиник «Афло-Центр».

Аллергические реакции

Аллергические отеки приходят с наступлением весны и, как правило, сопровождаются зудом и покраснением. Те, кто сталкивались с этой проблемой, такие «мешки» не перепутают ни с чем.

Заболевания щитовидной железы

Еще одна причина отёков, по мнению эндокринолога сети медицинских клиник «Афло-Центр»  Татьяны Соколовой, — гипотиреоз. В этом случае отёки проявляются не только под глазами, а еще на ногах, руках, могут быть отеки внутренних органов. Проблемы со щитовидной железой сопровождаются рядом других симптомов, а «мешки» лишь подтверждают диагноз.

И в заключении

В любом случае, стоит заботиться о здоровье глаз и при первых тревожных симптомах обращаться к врачу.

В сети медицинских клиник «Афло-Центр» вы сможете пройти комплексное обследование, осуществить необходимую диагностику и лечение имеющихся заболеваний.

Запишитесь на консультацию к врачу по телефону: (8332) 497-003,

Электронная регистратура: online.afflow.ru

 

Как помочь человеку, если он говорит о суициде

Россия входит в тройку государств с самыми высокими показателями самоубийств на душу населения. Но эта тема все еще стигматизирована, а людям в трудной ситуации сложно найти поддержку. Мы поговорили с экспертом о том, как помочь близкому, если он рассказывает вам, что не хочет жить.

Александра Меньшикова

Клинический психолог Mental Health Center, кандидат психологических наук, специалист по диалектической поведенческой психотерапии

Что такое суицидальное поведение и как его распознать?

Это аутоагрессивное поведение, которое обусловлено явным или скрытым намерением умереть.

Оно может проявляться в виде фантазий, мыслей, образов или действий, которые направлены на причинение себе вреда или самоуничтожение.

Если человек рассказывает вам о том, как здорово было бы умереть, уснуть и не проснуться, или в принципе о том, что все бессмысленно, безнадежно, и ничего не поменяется — это маркер суицидального поведения. Есть еще несколько признаков:

• Человек покупает что‑то нетипичное для себя, что может принести ему вред.
• Близкий был в депрессии и ни с кем не общался, а потом резко начал коммуницировать с людьми, возвращать долги.
• Человек написал завещание или прощальное письмо.
• Человек стал вести себя рискованно. Например, начал злоупотреблять алкоголем, и в этом состоянии садиться за руль.
• Близкий внезапно перестал со всеми общаться, исчез без предупреждения.

Фраза, что настоящие суициденты делают все молча, — это заблуждение. Часто они сначала жалуются на нежелание жить, прежде чем перейдут к действиям. Все начинается с мыслей, это некий стартовый крючок. Но должно пройти время, прежде чем человек на самом деле это сделает.

Подробности по теме

Лицо депрессии: как улыбка на фотографии может скрывать мысли о смерти

Лицо депрессии: как улыбка на фотографии может скрывать мысли о смерти

Почему возникает суицидальное поведение?

Первый важный момент: при суицидальных мыслях и поведении всегда есть внутреннее психологическое неблагополучие, негативный эмоциональный фон. Второй — психогенные факторы.

Люди начинают задумываться о суициде, потому что испытывают сильные эмоциональные страдания, с которыми не находят способа справиться.

Частая причина — продолжительная депрессия. Бывает, что человек задумывается о смерти из‑за того, что чувствует себя обузой: ему кажется, что он всем в тягость, что из‑за него у окружающих возникают проблемы. Влияет и отсутствие чувства принадлежности — мысли, что человек никому не нужен и неинтересен, когда он ощущает себя оторванным от всех и не идентифицирует себя ни с одним из сообществ.

Причиной может стать утрата, расставание, потеря чего‑либо. Например, банкротство, особенно если человек несет материальную ответственность за семью — это запускает множество деструктивных переживаний. Также триггером для суицидального поведения может стать психологическая травма (пережитое насилие, участие в боевых действиях).

Кто находится в группе риска?

Те, кто уже пытался уйти из жизни

По статистике, среди таких людей чаще встречаются завершенные суициды. Человек может вернуться к этой затее, если столкнется со стрессовой ситуацией.

Если есть отягощающий ментальное состояние анамнез

Это люди с психическими расстройствами — в основном с депрессией, биполярным аффективным расстройством, расстройствами личности (в частности, с пограничным расстройством), а также пациенты с шизофренией, которые могут слышать императивные голоса, приказывающие что‑либо с собой сделать.

Люди с хроническими заболеваниями или инвалидностью

У них возникает ощущение невозможности пережить это состояние. Оно ложится на человека тяжелым бременем, и не все могут его вынести.

Подростки и молодые люди

Как правило, это возраст от 14 до 24 лет: в этот период активно созревают системы мозга. Соответственно, на этом фоне возрастает импульсивность, которая может провоцировать радикальные мысли и решения.

Пожилые люди, которые вышли на пенсию

Резкая смена привычного уклада жизни зачастую вызывает у них стресс. Это время, когда здоровье начинает ухудшаться, человек теряет энергию, он не может работать так же продуктивно, как раньше, и уже не так востребован в профессии.

Люди, которые были в горячих точках

Пребывание в зонах боевых действий почти всегда сопровождается развитием посттравматического стрессового расстройства. Это тяжелое состояние, которому в нашей стране уделяется недостаточное внимание. Людям, побывавшим в горячих точках, обязательно нужен курс реабилитации, в том числе психотерапии.

Человек с посттравматическим стрессовым расстройством будто не живет в настоящем, его психика постоянно возвращает в прошлое, заставляя вновь переживать болезненные события. Это бывает настолько невыносимо пережить, что человек начинает прибегать к дезадаптивным способам — алкоголь, наркотики, суицидальное поведение.

Могут ли антидепрессанты привести к суицидальному поведению?

С одной стороны, они уменьшают выраженность депрессии, за счет чего суицидальный настрой может также снизиться. С другой, у многих антидепрессантов в побочных эффектах указан риск развития суицидального настроения.

Здесь есть определенная практика: врачи назначают препараты с осторожностью и наблюдают за человеком. Ему рекомендуют ежедневно писать, что происходит во время приема лекарств, чтобы скорректировать лечение, если возникнут проблемы.

Как часто люди с суицидальными мыслями обращаются за помощью к специалистам?

Сложно оценить, как часто люди обращаются за помощью, — многие предпочитают скрывать суицидальное поведение, потому что боятся госпитализации, так как, по нашим законам, если есть угроза жизни, то это повод для лечения в психиатрической больнице. Поэтому эта проблема может случайно обнаружиться спустя долгое время работы со специалистом.

Люди боятся стигматизации вследствие того, что в нашей стране не очень высокий уровень психообразования. Еще бывает, что психотерапевты просто об этом не спрашивают.

Подробности по теме

«Диагноз не делает специалиста плохим»: монологи психологов с ментальными расстройствами

«Диагноз не делает специалиста плохим»: монологи психологов с ментальными расстройствами

Возможно ли помочь себе самостоятельно?

Если это пассивные суицидальные мысли в ответ на затянувшуюся стрессовую ситуацию, то они могут уйти, если вовремя обратиться за поддержкой к друзьям или родственникам. Также может помочь интересное дело, которым вы поглощены. Справиться с такими мыслями самостоятельно можно, когда есть опора на другие ценности в жизни. Но если, например, мысли не проходят, а только нарастают и превращаются в активные («хочу умереть», «всем будет лучше, если меня не станет»), то это крайне тревожный знак.

Часто люди погружаются в эти фантазии и даже радуются, что нашли «вариант решения проблемы». Если вы заметили за собой чувство облегчения от мыслей о суициде — это тревожный знак.

И, к сожалению, даже госпитализация и препараты не всегда лечат суицидальные настроения — они всегда завязаны на качестве жизни, поэтому обязательно нужно идти к психотерапевту.

Человек говорит, что не хочет жить, но уверяет, что не будет ничего с собой делать. Можно ли ему верить?

С одной стороны, сегодня он не совершит суицида, но через некоторое время у него может появиться триггер к действию — неудача или сильный стресс. Большая ошибка считать, что человек за один день решает умереть и сразу это делает. Обычно принятие такого решения занимает дни, недели, месяцы или даже годы.

С другой стороны, если человека не отпускает идея умереть, то это не то, что нужно оставлять без вмешательства. Важно мотивировать его на обращение за помощью. Потому что сегодня на уровне мыслей все будет нормально, а завтра может произойти трагедия. К сожалению, это непредсказуемо.

Как помочь близкому, если он говорит, что не хочет жить?

Если вы заметили у близкого признаки суицидального поведения, то это сигнал SOS — ему нужна помощь специалиста. Мысль о нежелании жить, скорее всего, будет развиваться и укрепляться у него по мере нарастания проблем, что может привести к необратимым последствиям.

Если вы увидели, что близкий применяет по отношению к себе аутодеструктивные действия, то это основание для недобровольной госпитализации. Человек с активным суицидальным поведением нуждается в психиатрической помощи.

Дело в том, что если человек придумал план действий, то он будет доминировать в его голове, тут не помочь разговорами.

Госпитализация особенно важна в случае незавершенного суицида, когда человеку помешали. Если он получил травмы, его отвезут к врачам, а после направят в психиатрическую больницу. И если по какой‑то причине этого не случилось, вы все равно должны отвезти близкого к психиатру, потому что это не шутки.

Если человек попытался совершить суицид, то он вряд ли остановится сам. В его жизни есть большая проблема, которую обязательно надо решать, и окружающие не смогут помочь, даже если положат на это всю свою жизнь.

Что нельзя делать?

Что нельзя делать однозначно, так это осуждать человека с суицидальными мыслями. Говорить: «Ты так хорошо живешь, мы же стараемся, а ты, неблагодарный, думаешь о смерти». Переубеждать его словами «да ладно, это пройдет», «посмотри, как я справляюсь с проблемами». Нельзя игнорировать человека, думая, что настоящие суициденты совершают все молча. К сожалению, многие абсолютно не понимают, с чем имеют дело.

Не стоит оставлять близкого с суицидальными мыслями в одиночестве, важно проводить с ним больше времени, обеспечить его социальной поддержкой. Но при этом ни в коем случае не брать на себя функции психотерапевта, не проводить ежедневные беседы о том, как здорово жить. Те причины, которые помогают вам, не обязательно откликнутся собеседнику. А это сильно инвалидизирует, и человек замыкается в себе.

Если вас затапливают идеями о смерти, то нет смысла сидеть и наблюдать, нужно отправить близкого к специалисту — потратить все силы на то, чтобы уговорить его обратиться за помощью.

Куда можно обратиться за помощью?

Экстренная медико-психологическая помощь: +7 (499) 791 20 50, круглосуточно

Московская служба психологической помощи населению: +7 (499) 173 09 09, пн-вс 9. 30–21.00

Телефон горячей линии психологической помощи МЧС России: +7 (495) 989 50 50

Независимая психиатрическая ассоциация: + 7 (495) 625 06 20, круглосуточно

Психологическая помощь: с городского телефона (бесплатно) 051; с мобильного телефона (МТС, «Мегафон», «Билайн», Tele2, услуги оператора связи оплачиваются по тарифам на исходящие звонки) +7 (495) 051

Что делать если у Вашего питомца кожные проблемы?

Как справиться с кожными проблемами у питомцев

 

Зуд и покраснение кожи у домашних животных ― самая частая причина обращения в ветеринарные клиники. Рассмотрим, что необходимо для постановки правильного диагноза и успешного лечения дерматологических проблем вашего питомца.

 

Две трети посетителей ветеринарных клиник обращаются с дерматологическими проблемами своих собак и кошек, а самыми частыми диагнозами становятся аллергия на корм, проблемы с печенью, пониженный иммунитет, стафилококк. Получается, для одной из самых распространенных проблем всего два-три диагноза? Так ли это на самом деле?

На первый взгляд, все просто: где зуд и покраснение — там и проблема. Но устранив симптом, а не истинную причину, вы не решите проблему. Например, причиной зуда и покраснения ушей у собак чаще всего является аллергия, тогда как у кошек в большинстве случаев зуд связан с клещами. Что необходимо для постановки диагноза?

 

Сбор анамнеза

Анамнез — совокупность сведений о содержании, кормлении, симптомах (жалобах) заболевания. Подробный анамнез облегчает постановку диагноза, экономит время, а также сводит к минимуму список дополнительных исследований (анализов).

Перед тем, как пойти на прием к дерматологу, полезно будет подумать над следующими вопросами. Какой продукт, сколько времени ест ваш питомец? Есть ли другие источники получения пищи: гости, улица, дети, лакомства из зоомагазина? Когда появились первые симптомы? Если есть зуд и поражения кожи, что появилось раньше?

Мешает ли зуд есть, спать, играть? Не забывайте о том, что усердное лизание лап, «катание» на спине и животе, а также трение мордочкой о предметы — тоже проявления зуда! Где и когда появились первые поражения?

Важно вспомнить, какое лечение применяли, как, когда и в течение какого времени. Если животное лечилось у другого доктора, соберите выписки, рецепты и анализы. Имеет значение, как часто и регулярно проводится чистка ушей, купание, обработка против блох и гельминтов. Наконец, вспомните, чем раньше болело животное, и есть ли у него другие проблемы со здоровьем, кроме кожных.

Эти вопросы требуют подготовки, на них тяжело отвечать сходу. Запишите краткие сведения в блокнот, чтобы на приеме не растеряться и легко предоставить ветеринару все необходимые ответы.

Если в доме с животным проживают еще люди, подумайте над вопросами вместе — это добавит объективности. Не стоит переусложнять анамнез, но когда животное болеет, желательно уделить немного времени на подготовку к походу в ветеринарную клинику.

 

Осмотр животного

В план осмотра обязательно входят:

• общий осмотр ― пальпация поверхностных лимфоузлов, аускультация, взвешивание, термометрия;

• осмотр кожи, не только видимых поражений, но и других участков: межпальцевых пространств, перианальной области, слизистых оболочек, когтей и ногтевых валиков, губ, глаз;

• отоскопия ― осмотр слухового прохода специальным прибором.

Возможно, после осмотра потребуются дополнительные исследования: соскобы, цитология, бактериалогический посев (бакпосев), биохимический анализ крови, биопсия.

 

Дополнительные исследования

Соскобы делаются с целью обнаружения клещей. Техники соскоба зависят от локализации клеща: хейлетиоз паразитирует на поверхности кожи, поэтому применяют тест-скотч. Нотоэдроз и саркоптоз обитают чуть глубже, под корочками и струпьями, которые они образуют. Для выявления демодекоза нужен глубокий соскоб (до появления крови), поскольку клещ находится глубоко, в волосяных фолликулах. Не в каждом соскобе можно найти паразита, поэтому готовят 3–4 образца для выявления только одного вида клеща! Соскобы проводятся в клинике и занимают 15–30 минут. Но даже при отрицательных результатах соскоба не всегда можно исключить наличие паразитов. Если при отрицательном соскобе имеются клинические признаки поражения акарозами у питомца, а также у других животных, контактирующих с больным, или людей, — проводят пробное лечение.

Цитология ― исследование клеточного состава в интересующем месте (месте поражения). Например, клетки воспаления или атипичные, появляющиеся при опухолях. Также данным методом выявляют наличие паталогической микрофлоры (бактерии, грибы), которая всегда является вторичной инфекцией, то есть никогда не выступает причиной, но осложняет течение болезни и препятствует заживлению поражений. Это процедура также проводится в клинике и занимает примерно 10–20 минут.

Бактериалогический посев нужен для идентификации бактерий и подбора чувствительности этих бактерий (грибов) к антибиотику для максимально эффективного лечения. Забор производится в клинике, затем отправляется в лабораторию в Москве. Результат готов через 10–14 дней. Этот метод ― не рутинное исследование, он применяется в осложненных случаях бактериальной (грибковой) инфекции. Посев также применяется при подозрении на дерматофитию (лишай), если лампа Вуда дает отрицательный результат. Проверить успешность лечения дерматофитоза можно только бакпосевом!

Лампа черного света, иначе лампа Вуда позволяет провести самую простую и быструю, но не слишком надежную диагностику дерматофитоза. При свете лампы в темноте грибок дает специфическое свечение, но если такого свечения нет по ряду причин, тогда нужно проводить дополнительные исследование для выявления дерматофитов.

Биохимический анализ крови показывает работу внутренних органов (печени, почек, сердца). Дерматологи иногда используют этот анализ с целью выявить сопутствующие нарушения при тяжелых системных болезнях, затрагивающих не только кожу, но и весь организм в целом (например, гиперадренокортицизм, системная красная волчанка). Однако в целом этот анализ не позволяет обнаружить причину поражения кожи.

Анализ крови на гормоны делают в лаборатории от нескольких дней до недели. Для достоверного результата забор анализов производится в определенное время, назначенное врачом. Гормональная дисфункция более характерна для собак среднего и пожилого возраста. У собак встречается гипотериоз, гиперадренакортицизм, дисфункция половых гормонов. Кошки реже страдают этими заболеваниями, чем собаки.

Биопсия и гистологическое исследование. Биопсия ― взятие образца ткани (кожи) для последующей гистологии, то есть изучения слоев и клеток ткани врачом-гистопатологом. Для того чтобы пациент не испытывал дискомфорта и страха, перед процедурой проводится седация и обезболивание. Затем материал поступает в лабораторию, где готовят тонкие срезы, что занимает примерно 2–3 недели. В России это направление ветеринарии только развивается, и поэтому практикующие врачи часто отправляют образцы гистологам в Европу или США. Хотя гистология не является рутинной процедурой, для некоторых заболеваний — это единственный достоверный метод диагностики. Гистологическому исследованию должны подвергаться практически все опухоли.

Вышеперечисленные методы диагностики не являются обязательными и применяются врачом на его усмотрение с учетом состояния животного. В том случае, если результаты анализов ждать долго, а животное испытывает боль или дискомфорт, ему назначается симптоматическое лечение для облегчения состояния. В завершение хотелось бы напомнить о таком ценном ресурсе, как время: чем раньше обратились с проблемой, тем проще сделать диагностику и назначить лечение.

Ветеринарный врач Колочко Марина Владимировна

При использовании материалов статьи ссылка на сайт обязательна.

Устранение проблем со входом в Скайп | Поддержка Skype

Если у вас возникли проблемы со входом, убедитесь, что вы используете последнюю версию Skype, ваша система отвечает минимальным требованиям для запуска Skypeи у вас установлены последние обновления программного обеспечения и драйверы оборудования для вашего компьютера. Обычно это решает большинство проблем со входом.

Чем это может быть вызвано?

Я знаю имя для входа и пароль, но не может войти в свою учетную запись – возможно, у вас есть несколько счетов (и даже не знаете их).
Чтобы войти в свою учетную запись Skype, выполните указанные ниже действия.
 

1. Do you have more than one Skype account? 
   • Вы используете адрес электронной почты для входа в другие продукты и службы Майкрософт, такие как Xbox, OneDrive или Outlook.com? Если вы недавно входили в одну из таких других служб, то, возможно, вы вошли в Skype с использованием другой учетной записи Майкрософт.  
   • Используете ли вы Скайп на нескольких устройствах, например, на компьютере и телефоне? Возможно, вы вошли в разные учетные записи на разных устройствах. 
2. Попробуйте получить доступ к своей учетной записи Skype с другого устройства, на котором вы уже могли войти, например на настольном компьютере, мобильном устройстве или Xbox.
   Если вы хотите получить доступ к правильной учетной записи Skype с другого устройства, вы можете указать имя пользователя учетной записи, с помощью которых вы вошли, выполнив действия, описанные в этой статье, чтобы найти логин Skype. 
    
3. Выйдите из Skype и войдите снова.
   Войдите в нужную учетную запись с вашим адресом электронной почты, номером телефона или учетными данными Скайпа. 

Все еще нужна помощь?
Если вы выполнили все указанные выше действия, но вы по-прежнему не можете войти в Skype, поступаете на сообщество Skype, где есть огромное количество информации и около 3 000 000 пользователей, которые ожидают помощи.

Разговор о проблемах — Лучшее здоровье

Иногда бывает трудно говорить с людьми о том, что вы чувствуете. Вы можете беспокоиться, что они не отнесутся к вашим чувствам серьезно. Вы также можете беспокоиться о том, что произойдет после того, как вы расскажете им о своих проблемах.

Если вы думаете, что не знаете никого, кто бы вас выслушал, вы можете позвонить в службу конфиденциального консультирования. Телефон доверия для детей (тел. 1800 551 800) и «Линия жизни» (тел. 13 11 14) — это круглосуточные телефонные консультационные службы.

Поговорите с кем-то, кому вы доверяете

Разговор с кем-то, кому вы доверяете, о чем-то неприятном, может помочь вам:

• Разберитесь в проблеме.
• Посмотрите на ситуацию более ясно.
• Взгляните на проблему по-новому или иначе.
• Ослабьте накопившееся напряжение — это поможет вам по-новому взглянуть на ситуацию, которая вызывает проблему.
• Узнайте, что вы не одиноки — вы можете обнаружить, что многие другие люди разделяют ваши чувства.
• Определите варианты или решения, о которых вы раньше не думали.

Не держите свои проблемы при себе

Если вы не говорите о своих проблемах, вы можете обнаружить, что сдерживаемое напряжение или чувства вырвались наружу, что неловко или неуместно.

Вы также можете обнаружить, что ситуация может ухудшиться, если вы не попытаетесь сразу с ними справиться.

Поиск подходящего человека для разговора

Важным первым шагом является решение, с кем вы хотите поговорить.Вы должны чувствовать, что можете доверять человеку, с которым разговариваете.

Есть консультанты, которые специализируются на беседах с молодыми людьми или семьями. Они могут предоставить консультации по специальностям, в том числе:

Другие способы справиться со своими чувствами

Важно найти способы выразить свои чувства. Это может помочь вам снять накопившееся напряжение и принять более правильные решения. Есть несколько способов выразить свои чувства, в том числе:

• Выделите время для себя, даже если это всего 10 минут.
• Делайте то, что заставляет вас чувствовать себя хорошо — например, читать или заниматься спортом.
• Напишите о своих чувствах — это может быть полезным способом исследовать свои чувства. Некоторые люди ведут дневники или журналы, другие просто записывают все, что приходит им в голову. Вы можете написать рассказ о том, что вас беспокоит.
• Уходите из ситуаций, которые могут вызвать у вас стресс или рассердить.
• Разговор с самим собой — сознательно меняйте негативные стереотипы мышления, чтобы смотреть на вещи в более позитивном свете.
• Медитация — внимательность — это один из способов сосредоточить свои мысли и рассмотреть общую картину. Стоит ли беспокоиться из-за вашей стрессовой ситуации? Будет ли это иметь значение в долгосрочной перспективе?
• Занимайтесь спортом или занимайтесь физической активностью — это даст вам много возможностей избавиться от накопившейся энергии.
• Будьте изобретательны — рисуйте, раскрашивайте или создавайте коллаж.
• Используйте музыку — пение, игра или прослушивание музыки (или просто крик) могут помочь.Танцуйте под музыку дома или выходите и танцуйте сколько угодно.

Куда обратиться за помощью

Информация и советы по решению проблем | Человеческие ресурсы

Принципы разрешения конфликтов на рабочем месте

Общие и неэффективные стратегии разрешения трудовых споров включают:

• Избегание
• Косвенное общение в форме жалоб и / или сплетен,
• Бартер
• Эмоциональные реакции
• Праведность: удержание позиций

Принципы помощи:

• Обращайте внимание на свои эмоции и их влияние на вас .Осознайте, что эмоции являются частью рабочего места и что отрицательные эмоции могут разжигать конфликт. Признайте свою эмоцию, а затем определите ее источник. Основано ли оно на неудачном опыте или прошлом взаимодействии, которое может повлиять на текущую ситуацию? Это основано на чем-то, что вы не контролируете? Прежде чем двигаться вперед, уделите время деэскалации.
• Сознательно решить, как реагировать на конфликтную ситуацию . Большинство людей помнят, как вы реагируете на ситуацию, а не , что произошло.Хотя вы часто не контролируете многие ситуации, вы можете выбрать, как реагировать на других, чтобы уменьшить рабочий конфликт и стресс. Правильно реагируя на конфликтную ситуацию, вы берете на себя ответственность за свои действия. Обратитесь к разделу «Общие сведения о стилях обработки конфликтов», чтобы узнать о преимуществах и недостатках каждого стиля.
• Дайте себе время подготовиться . Вы должны решать сложные вопросы после того, как у вас будет время собраться с мыслями. Найдите время, чтобы понять и четко сформулировать, что вас действительно беспокоит.Спросите себя: «Какова основная причина или« почему »того, что я хочу?» Обратитесь к разделу «Сосредоточение внимания на интересах (потребностях), а не на позициях (желаниях)» для получения дополнительной информации.
• Слушай, размышляй, спрашивай . У тебя есть достаточно времени, чтобы послушать? Соответствующая настройка? Поддерживайте зрительный контакт и следите за выражением лица и тела. Слушать сложно, когда эмоции сильны. Сначала остынь. Не слушайте только для того, чтобы услышать то, что вы ожидаете от собеседника, или для подтверждения вашей точки зрения.Слушайте непредвзято. Помогите другому человеку почувствовать себя услышанным. Сочувствуйте. Задавайте открытые вопросы для сбора информации. Обратитесь к разделу «Эффективное прослушивание», чтобы узнать, как правильно слушать.
• Используйте сообщения «I», чтобы выразить свою озабоченность неконфронтационным способом. . Сосредоточьтесь на своих проблемах, чувствах или мнениях и проясните их. «Я расстраиваюсь, когда ты опаздываешь, потому что я не могу закончить свою смену вовремя», а не «Ты всегда опаздываешь». Сообщения «Я» возлагают ответственность на вас и включают три компонента: 1) вашу личную реакцию / чувство, 2) описание ситуации / действия и 3) влияние / последствия с вашей точки зрения. Сообщения «Вы» сосредотачивают вину на другом человеке и могут вызвать негативную или защитную реакцию.
• Сформулировать вопрос по интересам . Сформируйте обсуждение, прямо заявив о своих интересах. Задайте важные вопросы, чтобы лучше определить проблему, которую вы должны решить вместе. Лучшие вопросы — это открытые вопросы, а не вопросы, требующие ответа «да», «нет» или краткого ответа. Хорошие вопросы: «Как бы это выглядело?» «Как это сработает в данной ситуации?» «Как вы хотите двигаться вперед?» Обратитесь к разделу «Как определить интересы», чтобы получить помощь по вопросам.
• Сосредоточьтесь на том, что вы можете изменить — в будущем . Обсуждение прошлого и / или споры о примерах могут быть необходимы для понимания, но это не для того, чтобы убедить другого человека в своей правоте или защитить себя. Сосредоточьтесь на том, как вы оба можете работать более продуктивно в будущем.
• Признайте, что другие точки зрения возможны и вероятны. Хотя вы по-разному относитесь к ситуации, чувства другого человека для него реальны и законны.Отрицание их существования может обострить ситуацию. Без согласия по проблеме трудно найти решения. Если вы не понимаете точку зрения другого человека, вы рискуете не решить правильную проблему, что может усугубить конфликт.
• Мозговой штурм творческих возможностей. Привлекая другого человека к разрешению конфликта, вы получаете его или ее приверженность и укрепляете рабочие отношения. Открытость к решениям расширяет вселенную, которая может принести вам облегчение.

Источник: CDR Associates, Разрешение конфликтов для менеджеров и лидеров , John Wiley & Sons, 2007 и Крейг Рунде и Тим Фланаган, Как стать компетентным лидером в конфликте , John Wiley & Sons, 2007.

Общие сведения о стилях обработки конфликтов

В споре часто проще описать реакцию других, чем оценить нашу реакцию. У каждого из нас преобладает конфликтный стиль. Мы можем лучше понять влияние нашего личного конфликтного стиля на других людей.Обладая более глубоким пониманием, вы сможете сделать осознанный выбор, как реагировать на других в конфликтной ситуации.

Бихевиористы Кеннет Томас и Ральф Килманн, разработавшие инструмент Томаса-Килманна конфликтного режима, выделили пять стилей — соревнование, сотрудничество, компромисс, избегание и приспособление. Никакой конфликтный стиль по своей сути не является правильным или неправильным, но один или несколько стилей могут быть неуместными или неэффективными для данной ситуации.

1. Конкурирующий

Ценность автопробега / гола: Высокая
Ценность отношения: Низкая
Результат: Я выигрываю, вы проигрываете

Конкуренты производят впечатление агрессивных, автократических, конфронтационных и устрашающих.Соревновательный стиль — это попытка получить власть и оказать давление на перемены. Соревновательный стиль может быть уместным, когда вам нужно реализовать непопулярное решение, принять быстрое решение, решение жизненно важно в кризисной ситуации или важно, чтобы другие знали, насколько важен для вас вопрос — «отстаивая свое право» . » Однако отношениям наносится необратимый ущерб, и это может побудить другие стороны использовать скрытые методы для удовлетворения своих потребностей.

2. Размещение

Ценность собственного выпуска / гола: Низкая
Соотношение ценностей: Высокая
Результат: Я проиграл, вы выиграли

Обитатели откладывают свои собственные нужды, потому что они хотят угодить другим, чтобы сохранить мир.Сглаживание или гармонизация могут привести к ложному решению проблемы и вызвать у человека чувства, варьирующиеся от гнева до удовольствия. Приспешники скромны и готовы к сотрудничеству и могут сыграть роль мученика, жалобщика или саботажника. Однако приспособление может быть полезно, когда кто-то ошибается или когда вы хотите минимизировать потери, чтобы сохранить отношения. Это может стать конкурентным — «Я лучше тебя» — и может привести к снижению творческих способностей и усилению дисбаланса сил.

3.

Избегая

Ценность собственного выпуска / гола: Низкая
Ценность отношения: Низкая
Результат: Я проиграл, вы проиграли

Избегающие намеренно игнорируют конфликт или уходят от него, а не принимают его лицом к лицу. Избегающие не заботятся ни о своей проблеме, ни о проблемах других. Люди, которые избегают ситуации, надеются, что проблема исчезнет, ​​разрешится сама собой без их участия, или полагаются на других, которые возьмут на себя ответственность. Избегание может быть уместным, когда вам нужно больше времени на размышления и размышления, временные ограничения требуют отсрочки или риск конфронтации не стоит того, что можно было бы получить.Однако избегание деструктивно, если другой человек считает, что вы недостаточно заботитесь о нем. Не имея дело с конфликтом, этот стиль позволяет конфликту закипеть, что может привести к вспышкам гнева или негативу.

4. Компромисс

Ценность автопробега / гола: Средняя
Ценность отношений: Средняя
Результат: Я немного выиграю, вы выиграете

Соглашатели готовы пожертвовать некоторыми из своих целей и убедить других отказаться от своих целей — дать немного, получить немного. Соглашатели поддерживают отношения и могут занять меньше времени, чем другие методы, но решения сосредотачиваются на требованиях, а не на потребностях или целях. Компромисс не предназначен для того, чтобы сделать все стороны счастливыми или найти решение, которое имеет наибольший деловой смысл, а скорее обеспечивает что-то справедливое и равноправное, даже если оно причиняет убытки обеим сторонам. Власть определяется тем, что одна сторона может заставить или заставить уступить другую. Разделение различий может привести к игре, и результат будет менее творческим и идеальным.

5. Сотрудничество

Ценность собственного выпуска / гола: Высокая
Ценность отношений: Высокая
Результат: Я выигрываю, ты выигрываешь

Collaboration генерирует творческие решения, которые удовлетворяют интересы и потребности всех сторон. Сотрудники выявляют основные проблемы, проверяют предположения и понимают мнения других. Сотрудничество требует времени, и если отношения между сторонами не важны, возможно, не стоит тратить время и силы на создание беспроигрышного решения.Однако сотрудничество способствует уважению, доверию и укреплению отношений. Сотрудники обращаются к конфликту напрямую и таким образом, чтобы выразить готовность всех сторон получить то, что им нужно.

В любом конфликте спросите: «Является ли мой предпочтительный стиль обработки конфликтов самым лучшим, что я могу использовать для разрешения этого конфликта или решения этой проблемы?»

Источник: Томас, К. В. и Р. Х. Килманн, Прибор Томаса-Килмана для конфликтного режима

Сосредоточьтесь на интересах (потребностях), а не на позициях (желаниях)

Понимание интересов людей — непростая задача, потому что мы склонны выражать свои позиции — вещи, которые, скорее всего, будут конкретными и явными.Постарайтесь распознать разницу между позициями и интересами, чтобы помочь в творческом решении проблем.

• Позиции — это заранее определенные решения или требования, которые люди используют, чтобы описать то, что они хотят — что человек хочет, чтобы произошло по определенной проблеме.
  Например: «Мне нужен отчет».
• Интересы определяют проблему и могут быть неосязаемыми, невыраженными или непоследовательными. Это основные причины — мотивация занимаемой должности. Конфликт обычно возникает, когда эти мотивации / потребности не понимаются или не совпадают.
  Например: «Мне нужно получить отчет до пятницы, чтобы у меня было время просмотреть и отредактировать до установленного срока в следующую среду».

Помните, что выяснение своих интересов так же важно, как и их интересы.

Как определить интересы

Чтобы определить интересы другого человека, вам нужно задать вопросы, чтобы определить, что, по мнению этого человека, ему действительно нужно. Когда вы спрашиваете, обязательно уточняйте, что вы задаете вопросы не для обоснования своей позиции, а для лучшего понимания их потребностей, страхов, надежд и желаний.

Использование открытых вопросов, побуждающих человека «рассказать свою историю», помогает вам начать понимать их интерес. Открытые вопросы противоположны закрытым, требующим ответа «да» или «нет». Чтобы проиллюстрировать разницу, рассмотрим следующий пример:

• Были ли у вас хорошие отношения со своим руководителем? (закрытый)
• Каковы ваши отношения с руководителем? (открытый)

Примеры открытых вопросов:

• Что вас больше всего беспокоит…?
• Что вы думаете о…?
• Как мы можем исправить…?
• Что произойдет, если…?
• А как еще ты мог…?
• Что вы могли бы рассказать мне о…?
• Тогда что?
• Не могли бы вы помочь мне понять…?
• Как вы думаете, что вы потеряете, если…?
• Что вы пробовали раньше?
• Что вы хотите делать дальше?
• Чем могу помочь?

У вас или другого человека нередко несколько интересов.

Решение проблем на основе интересов приводит к более креативным и успешным решениям.

Источник: Фишер, Ури и Паттон. Как добраться «Да» : Заключение соглашения без уступок. Houghton Mifflin, второе издание, 1992 г.

Эффективное прослушивание

Решение проблем требует эффективных навыков слушания. Когда вы внимательно слушаете, вы помогаете успокоить эмоции другого человека, чтобы он почувствовал себя услышанным. Как только эмоции деэскалированы, обе стороны могут использовать когнитивное решение проблем, чтобы генерировать варианты.

Обратите внимание на свое поведение при слушании. Будьте осторожны с:

• Предполагается, что вы знаете, что говорящий собирается сказать дальше
• Думая о том, что вы собираетесь сказать, пока другой говорит
• Озабоченность своей внешностью или попытки произвести впечатление
• Осуждение или критика говорящего
• Пытается выглядеть заинтересованным, но не слышит, что говорит другой человек
• Отключение, потому что информация противоречит вашим идеям и убеждениям
• Перебивать, чтобы вы могли оспорить свою идею или найти бреши в аргументах другого человека
• Отключение из-за того, как говорящий говорит — слишком громко, неприятно или потому, что говорящий монополизирует разговор

Посмотрите этот Ted Talk о 10 способах улучшить общение

Мы фильтруем информацию по нашим предубеждениям, ценностям, эмоциям, значениям слов и физическому состоянию. Будьте осторожны с:

• Слышать то, что вы хотите услышать, а не то, что на самом деле сообщается
• Прошлый негативный опыт окрашивает то, что вы слышите
• Пытается услышать то, что соответствует вашим желаниям или желаниям
• Формирование мнения о ценности того, что говорится, т.е. слишком скучно, слишком сложно, ничего нового, неважного, желая, чтобы говорящий перешел к сути дела
• Эмоционально заряженные слова, используемые в общении, такие как абсолюты, предположения и требования: «ты должен», «ты должен», «тебе не хватает», «ты никогда», «ты всегда», «ты не понимаешь», «каждый раз вы «запутались» и т. д.
• Низкое энергопотребление и как это влияет на слух и реакцию
• Предполагая, что ваше собственное значение слов и выражений такое же, как у говорящего

Как правильно слушать

1. Перед встречей распознать и понять эмоции. Ты нервничаешь? Вы злитесь на другого человека? Вы чем-то расстроены? Спросите себя, что вызывает эмоции. Вы переносите эмоции из одной проблемы в другую? Есть ли личные проблемы из дома, мешающие работе?
2. При встрече обратите внимание на говорящего.Не отвлекайтесь. Положите ручку, смотрите ей в глаза и наклонитесь вперед, чтобы проявить интерес. Не перебивай. Запишите заметки, если это поможет.
3. Слушайте открытым и любопытным умом. Не судите, что другой человек говорит «неправильно». Уточните смысл, задавая вопросы, чтобы получить дополнительную информацию. Попробуйте: «Пожалуйста, помогите мне понять…» или «Как вы сказали, что это произошло?»
4. Не реагировать на эмоциональные всплески. Поговорите с другой стороной об их эмоциях. Говорите о своих эмоциях.Активное признание эмоции не позволит ей доминировать в обсуждении. Примеры того, что вы можете сказать: «Вы чувствуете, что…» или «Должно быть, было неприятно иметь…»
5. Обдумайте и проясните значения. После того, как докладчик закончит, скажите: «Правильно ли я понял, что вы говорите…?» «Дайте мне посмотреть, правильно ли я понял…» «С вашей точки зрения, ситуация такая…» Попробуйте резюмировать, отразить или переосмыслить.
6. Подведите итоги, чтобы начать обсуждение и проверить, как продвигается работа.

Библиография по управлению конфликтами

• Библиография по управлению конфликтами (PDF) — Узнайте больше о том, как разрешать конфликты на рабочем месте; понимать аспекты общения, которые уменьшают конфликт, такие как управление эмоциями и ведение сложных разговоров; и узнать больше о посредничестве, переговорах и навыках фасилитации.

Почему разговор о наших проблемах так сильно помогает (и как это сделать)

На самом деле ваш мозг и тело многое получают от разговора.

Когда вы испытываете очень сильные чувства — особенно страх, агрессию или тревогу — ваша миндалевидное тело управляет шоу. Это часть мозга, которая, помимо прочего, отвечает за вашу реакцию «бей или беги». Задача миндалины и вашей лимбической системы в целом — выяснить, является ли что-то угрозой, разработать ответ на эту угрозу, если это необходимо, и сохранить информацию в вашей памяти, чтобы вы могли распознать угрозу позже. Когда вы испытываете стресс или подавленность, эта часть вашего мозга может взять на себя управление и даже подавить более логические мыслительные процессы.

Исследования U.C.L.A. предполагает, что выражение своих чувств словами — процесс, называемый «маркировкой аффекта» — может уменьшить реакцию миндалины, когда вы сталкиваетесь с вещами, которые вас расстраивают. Так со временем вы сможете меньше нервничать из-за того, что вас беспокоит. Например, если вы попали в автомобильную аварию, даже нахождение в машине сразу же после этого может ошеломить вас эмоционально. Но по мере того, как вы рассказываете о своем опыте, выражаете свои чувства словами и осмысляете произошедшее, вы можете вернуться в машину, не испытывая такой же эмоциональной реакции.

Исследование, проведенное Южным методистским университетом, показало, что написание сообщений о травматических переживаниях или прохождение разговорной терапии оказали положительное влияние на здоровье и иммунную систему пациента. В исследовании утверждается, что сдерживание мыслей и эмоций вызывает стресс. В любом случае у вас есть негативных чувств, но вам нужно работать, чтобы подавить их. Это может утомить мозг и тело, делая вас более восприимчивыми к заболеваниям или просто плохому самочувствию.

Ничего из этого не означает, что разговор о ваших проблемах или даже беседа о терапии с лицензированным терапевтом автоматически все исправит и немедленно сделает вас счастливыми и здоровыми.Но, как и улучшение питания и физические упражнения, это может способствовать общему улучшению вашего самочувствия. Что еще более важно, это может помочь вам понять, как и почему вы так себя чувствуете, чтобы вы могли более эффективно справляться со своими эмоциями в будущем.

Как мы можем сделать это лучше?

Важно отметить, что не всякая форма разговора о проблемах вслух может помочь. Фактически, многочисленные исследования, посвященные студентам колледжей, молодым женщинам и работающим взрослым, показывают, что совместная работа — или постоянное сосредоточение внимания на негативных переживаниях в вашей жизни и их обсуждение — может иметь противоположный эффект, вызывая у вас больший стресс и увеличивая продолжительность проблемы беспокоит тебя.Чтобы обсудить свои проблемы более конструктивно, вы можете сделать несколько ключевых вещей.

• Выберите людей для разговора. Если вы когда-нибудь говорили о том, что чувствуете, и вам кажется, что это ничего не вышло, возможно, вы разговаривали не с тем человеком. Может помочь надежный друг, который поддержит вас (не привлекая вредных привычек, таких как совместная работа). Если вам нужен конкретный совет по проблеме, найдите кого-нибудь, кто сталкивался с подобными проблемами и, в идеале, решил их.А если вам нужно много времени на разговоры, попробуйте передать беседу нескольким людям. Один человек может утомиться, и наличие широкой системы социальной поддержки позволяет распределить эту нагрузку.

• Выберите подходящее время для разговора. Так же важно, как и выбрать, с кем поговорить, когда вы разговариваете с ними. Ваши друзья могут захотеть поддержать вас, но у них своя жизнь. Спросите, есть ли у них время и силы поговорить, прежде чем распаковывать ваши эмоциональные сумки, — это поможет вам обоим лучше подготовиться к разговору.Это также означает вежливое отношение к их времени. Иногда случаются кризисы, и вам может понадобиться кого-то прервать, но большинство поддерживающих разговоров могут подождать.

• Найдите терапевта, даже если вы не психически больны. Терапевты часто имеют репутацию необходимых только при психическом заболевании. Это не так. Вы можете пойти на терапию, если чувствуете чрезмерный стресс, плохо спите или просто хотите с кем-нибудь поговорить. Думайте об этом не как о посещении врача, а как о личном тренере.Кроме того, помните, что, как и в случае с врачами, механиками или кем-то еще, кого вы нанимаете, есть хорошие и плохие (или плохие для вас), поэтому, если у вас не получается с первого раза, попробуйте кого-нибудь другого.

• Создайте конечную точку. Не все разговоры о ваших проблемах должны приводить к плану действий по ощутимым изменениям, но они действительно должны приводить к чему-то другому, а не к большему количеству жалоб. Дайте себе возможность выразить свои чувства и при этом сосредоточьтесь на том, что вы чувствуете на протяжении всего процесса.Если вы набираетесь сил, сделайте перерыв. Если вы обнаруживаете, что говорите об одном и том же снова и снова, не обретая нового понимания и не чувствуя облегчения, попробуйте что-нибудь еще, чтобы понять, что вы чувствуете. Возможно, вы не сможете решить внешнюю проблему, которая вас беспокоит, но цель должна состоять, по крайней мере, в том, чтобы улучшить ваше настроение по этому поводу.

• Говорите как о хорошем, так и о плохом. Здорово выражать свое самочувствие. Выражаться только тогда, когда вам плохо — это не так.Если вы разговариваете с друзьями, партнерами или в социальных сетях, обязательно поделитесь своими хорошими переживаниями и чувствами, когда они появятся. Разговор об этих переживаниях может укрепить их в вашем мозгу и облегчить позже вырваться из негативных стереотипов мышления. Кроме того, это помогает наладить ваши отношения с людьми, с которыми вы достаточно близки, чтобы поговорить.

Конечно, этот процесс все еще может быть беспорядочным. В некоторые дни, говоря о своих проблемах, можно просто жаловаться на что-то, что случилось на работе, а в другие дни — плакать кому-то в плечо в течение часа.Первые несколько раз вам может быть неловко или неудобно, но чем больше вы откроетесь, тем легче вам будет поделиться своими чувствами.

Решение проблем клиентов: возврат, возврат средств и другие решения

Разочарованы продуктом или услугой? Эти стратегии и этот образец письма с жалобой могут помочь вам вернуть свои деньги или прийти к другому решению.

Вернуться в магазин или на сайт

Объясните проблему. Товар неисправен? Поврежден? Получили ли вы плохое обслуживание или ремонт, который не устранил проблему? Объясните проблему.Авторитетные компании хотят знать о проблемах, с которыми сталкиваются их клиенты, чтобы они могли принять меры и избежать жалоб в будущем.

Совет от профессионала: если вы идете в магазин, старайтесь идти туда, когда он свободен. Избегайте выходных. Принесите квитанцию. Также поможет, если у вас есть бирки и оригинальная упаковка.

Подготовьте документы. Это могут быть квитанции, гарантии, аннулированные чеки, выписки по кредитным картам, счета-фактуры, контракты или другие документы. Если вам необходимо предоставить какие-либо документы, предоставьте копии и сохраните оригиналы.

Совет для профессионалов: вы можете найти правила возврата, номера службы поддержки и другую важную информацию в квитанциях, упаковке продукта, гарантиях или на веб-сайте продавца.

Четко сформулируйте, о чем вы просите. Если вы хотите получить полный возврат средств, попросите об этом, но будьте гибкими, если можете. Другие варианты могут включать обмен, кредит в магазине, уценку на купленный товар или процентную скидку на будущую покупку. Если вам нужно конкретное средство, объясните, почему.

Совет от профессионала: продавцы часто более охотно предлагают кредит магазина, чем возмещение. Для них это дешевле, а также означает, что у них есть шанс сохранить вас в качестве клиента.

Не ждите. Многие магазины ограничивают время возврата или обмена чего-либо. Более ранний возврат неповрежденного товара также дает продавцу больше шансов перепродать его и может побудить магазин сотрудничать с вами.

Профессиональный совет: в случае повреждения или брака продуктов вам, возможно, придется связаться с производителем, если вы пытаетесь вернуть продукт после истечения срока возврата продавца.

Попросите поговорить с менеджером. Если представитель клиента не предлагает желаемого решения, сохраняйте спокойствие и вежливость, но будьте настойчивы и попросите менеджера или руководителя. У менеджера, вероятно, будет больше гибкости и полномочий для решения проблемы. С каждым человеком, с которым вы разговариваете, спокойно и точно объясните проблему и то, что вы хотите, чтобы они сделали.

Совет для профессионалов: записывайте свои усилия по разрешению проблемы, включая то, с кем вы разговаривали, дату разговора и обещанные действия.Если вы общаетесь в чате со службой поддержки клиентов, посмотрите, сможете ли вы сохранить чат или сфотографировать экран, прежде чем выйти из чата.

Написать письмо

Если вы не можете решить проблему, вернувшись в магазин или на веб-сайт, используйте этот образец письма и эти советы, чтобы написать эффективную жалобу:

• Будьте ясны и лаконичны. Опишите купленный товар или услугу и важные детали сделки. Они могут включать название продукта, его серийный номер или номер модели, а также дату и место покупки.
• Объясните проблему. Например, вы можете сказать, что продукт не работает, вам выставили неправильный счет, что-то не было четко раскрыто или характеристики продукта были искажены.
• Спросите о конкретных действиях для решения проблемы. Например, вы хотите получить возмещение, ремонт, обмен или кредит магазина?
• Включите копии соответствующих документов , таких как квитанции, заказы на ремонт и гарантии. Сохраните оригиналы.
• Сообщите компании, как долго вы готовы ждать ответа. Дайте компании время принять меры, но дайте компании знать, что вы сообщите об этом в генеральную прокуратуру штата или в офис по защите прав потребителей, если вы не получите ответа в ближайшее время.

Советы профессионалов:

• Не пишите гневных, саркастических или угрожающих писем. Человек, читающий ваше письмо, вероятно, не несет ответственности за проблему, но может очень помочь в ее решении.
• Укажите свое имя, адрес и номер телефона . Если учетная запись задействована, укажите номер учетной записи.
• Отправьте письмо заказным письмом с уведомлением о вручении и сохраните копию.
• Если вы подаете жалобу через Интернет, распечатайте экран или сделайте снимок экрана , прежде чем нажать «отправить». Таким образом, у вас будет запись о вашей жалобе.

Получите помощь извне

Если вас не устраивает ответ компании на вашу жалобу, выполните следующие действия:

• Обратитесь к генеральному прокурору штата или в офис по защите прав потребителей. Эти государственные органы могут выступать посредником в рассмотрении жалоб, проводить расследования и преследовать в судебном порядке тех, кто нарушает законы о защите прав потребителей.
• Обратитесь в национальную организацию потребителей. Группы, такие как Call for Action и Consumer Action, пытаются помочь людям с жалобами.
• Обратитесь в местное бюро Better Business Bureau. Better Business Bureau состоит из организаций, поддерживаемых местным бизнесом. Местные бюро Better Business Bureaus стараются разрешить жалобы клиентов.
• Отправьте отчет в Федеральную торговую комиссию. FTC не занимается рассмотрением индивидуальных жалоб, но ваш отчет помогает правоохранительным органам выявлять закономерности правонарушений и может привести к расследованию. Отправьте свой отчет на ReportFraud.ftc.gov.
• Посетите USA.gov/consumer . Вы найдете информацию о том, как подать жалобу на определенные типы продуктов, как подать жалобу продавцу или производителю, найти ссылки на информацию об отзыве продукта и многое другое.

Опубликовать онлайн-обзор

Если вы не можете решить проблему и считаете, что компания ведет себя несправедливо, вы можете предупредить других, написав онлайн-отзыв. Закон о справедливости проверки потребителей защищает вашу способность делиться своим честным мнением о продуктах, услугах или поведении компании на любом форуме, включая социальные сети.

Закон запрещает компаниям угрожать вам или наказывать вас за публикацию честных отзывов. Многие компании следят за социальными сетями и могут ответить, если увидят, что вы недовольны их ответом на вашу жалобу.

Совет от профессионала: ваш пост будет наиболее эффективным, если вы используете разумный тон и четко объясните проблему.

Рассмотреть альтернативы разрешения споров

Изучите программы разрешения споров в Интернете. Многие потребители и компании используют программы разрешения споров — посредничество и арбитраж — как альтернативу обращению в суд.

• Посредничество включает нейтральную третью сторону, которая помогает вам и другой стороне попытаться решить проблему.Однако достижение соглашения зависит от вас и другой стороны.
• Арбитраж менее формален, чем суд, хотя вы и другая сторона можете присутствовать на слушаниях, представлять доказательства или вызывать и допросить свидетелей друг друга. В отличие от медиации, арбитр или комиссия принимает решение или арбитражный суд после того, как вы представите свое дело. Решение может иметь обязательную юридическую силу.

Является ли программа добровольной или обязательной? Многие программы разрешения споров являются добровольными.Вам решать, использовать ли их. Однако в некоторых штатах суд может потребовать от вас прибегнуть к посредничеству или арбитражу. Некоторые компании требуют, чтобы вы разрешили спор в арбитраже и отказались от права обращаться в суд. Подробности см. В вашем контракте или на упаковке продукта.

Управление по защите прав потребителей штата или коллегия адвокатов могут предложить альтернативные программы разрешения споров в вашем районе.

Рассмотреть дело в суде мелких тяжб. Суды мелких тяжб разрешают многие финансовые споры.Пределы в долларах по претензиям различаются в зависимости от штата, но в некоторых штатах устанавливается предел до 25000 долларов. Затраты относительно невысоки, процедуры просты, и юристы обычно не нужны. Обратитесь в местный суд мелких тяжб за информацией о том, как подать иск.

Если ничего не помогает, вы можете подать иск. Вы можете подать иск о возмещении ущерба или любой другой компенсации, назначенной судом, включая судебные издержки. Юрист посоветует, как действовать дальше.

Глава 3.Оценка потребностей и ресурсов сообщества | Раздел 5. Анализ проблем сообщества | Основной раздел

Узнайте, как анализировать проблемы сообщества, чтобы лучше понять первопричины и спланировать эффективные вмешательства.

У сообществ есть проблемы, как и у людей

Проблемы — это часть жизни. Все мы занимаемся индивидуальными проблемами, у семей есть семейные проблемы, а у сообществ — проблемы сообщества.Сообщества должны объединяться для решения своих проблем, как и семьи.

Когда сообщества пытаются решить проблемы, они начинают так же, как это делают отдельные люди. Они должны отразить и проанализировать проблему, чтобы помочь найти решение. Но прежде чем обсуждать решения, необходимо определить проблемы.

Итак, после небольшого обсуждения того, как выглядят проблемы, в этом разделе будет объяснено, что такое анализ проблем сообщества, почему он может быть полезен и как это делать.

Что такое проблема сообщества?

Проблемы могут возникать в любой части сообщества и исходить из любого аспекта жизни сообщества.Есть длинный список номинантов, и вы, вероятно, знаете некоторых из основных претендентов. Можете ли вы назвать основные проблемы в вашем сообществе? Скорее всего, вы сможете хотя бы начать список.

Ниже приведены примеры проблем сообщества:

Пример проблем сообщества: Беременность в подростковом возрасте, доступ к чистой питьевой воде, жестокое обращение с детьми и отсутствие заботы, преступность, насилие в семье, употребление наркотиков, загрязнение окружающей среды, нецелевое использование ресурсов, отсутствие финансирования для школ и служб, этнические конфликты, неравенство в отношении здоровья, ВИЧ / СПИД, голод, неадекватные службы экстренной помощи, неравенство, рабочие места, отсутствие доступного жилья, бедность, транспорт, насилие, расизм и жестокость полиции.

Что бы вы еще добавили?

Вместо того, чтобы стремиться к полному списку проблем, вот несколько критериев, которые вы можете учитывать при выявлении проблем сообщества:

• Проблема возникает слишком часто (частота )
• Проблема длилась какое-то время ( длительность )
• Проблема затрагивает многих людей (область действия или диапазон )
• Проблема нарушает личную или общественную жизнь и, возможно, очень серьезна ( степень серьезности )
• Проблема лишает людей юридических или личных неимущественных прав ( справедливость )
• Проблема воспринимается как проблема ( восприятие )

Последний критерий, восприятие, является важным и может также помочь указать на готовность к решению проблемы в сообществе.

То, что рассматривается как проблема, может варьироваться от места к месту и от группы к группе в одном и том же сообществе. Хотя официального определения проблемы сообщества нет, приведенные выше примеры и критерии должны помочь вам начать называть и анализировать проблемы сообщества.

Почему я должен анализировать проблему сообщества?

Анализ проблем сообщества — это способ тщательно обдумать проблему или вопрос, прежде чем принимать решения. Сначала он включает определение причин, по которым существует проблема, а затем определение возможных решений и плана улучшения.

Пример: Центр города сокращается. Магазины закрываются, уезжают; новые магазины не открываются. Мы хотим оживить этот центр города. Как нам это сделать?

Мы думаем здесь просто:

• Мы должны начать с анализа того, почему происходит спад, то есть почему возникает проблема. Не зная причин, мы не сможем решить проблему. Попытки исправить это без анализа могут вызвать более серьезную проблему и тратить ресурсы.
• Углубленный анализ приведет к лучшим долгосрочным решениям.

Начало анализа может помочь…

Чтобы лучше определить, в чем проблема.

Дети собираются на улице. Иногда они пьют, а иногда становятся шумными. В чем проблема? Пьянство, хулиганство, само собрание? Или, возможно, детям некуда больше пойти и мало позитивных альтернатив для взаимодействия? Прежде чем искать решения, вы хотели бы прояснить, в чем проблема (или проблемы) здесь.Если вы не ясны, двигаться вперед будет сложно.

Проблемы обычно являются симптомами чего-то другого. Что это за что-то? Мы должны это выяснить.

Для определения препятствий и ресурсов, связанных с решением проблемы.

Хорошая практика и планирование — предвидеть препятствия и препятствия до того, как они могут возникнуть. Поступая так, вы можете смягчить их. Анализ проблем сообщества также может помочь вам понять, какие ресурсы вам нужны. Чем лучше у вас есть необходимые ресурсы и поддержка, тем выше ваши шансы на успех.

Разработать лучшие действия для решения проблемы.

Всегда лучше иметь план действий, чем делать несколько случайных выстрелов по проблеме. Если вы знаете, куда собираетесь, у вас больше шансов попасть туда.

Более глубокое понимание проблемы до того, как вы начнете ее решать, поможет вам охватить все ваши проблемы. Нет ничего хуже для вовлеченности и морального духа участников, чем начать работать над проблемой и столкнуться с множеством препятствий, особенно когда их можно избежать.

Когда вы сначала уделяете немного времени изучению проблемы, вы можете предвидеть некоторые из этих препятствий до того, как они возникнут, и дать себе и своим членам больше шансов придумать успешное решение.

Когда мне следует анализировать проблему сообщества?

Каждая проблема сообщества выигрывает от анализа. Единственное возможное исключение — это когда проблема представляет собой немедленный кризис, требующий действий на этапе в этот самый момент . И даже в этом случае проверки должны проводиться после, чтобы помочь спланировать следующий кризис.

Однако есть условия, когда анализ особенно важен:

• Когда проблема сообщества не определена четко
• Когда мало что известно о проблеме сообщества или ее возможных последствиях
• Если вы хотите найти причины, которые могут повысить вероятность успешного решения проблемы
• Когда люди слишком торопятся с выводами и решениями
• Когда вам нужно найти партнеров для сотрудничества, которые помогут принять меры.

Как мне проанализировать проблему сообщества?

Конечная цель — лучше понять проблему и более эффективно решать ее, поэтому выбранный вами метод должен достичь этой цели. Здесь мы предложим несколько пошаговых инструкций и рассмотрим несколько конкретных способов определения причин проблемы.

1. Обоснуйте выбор задачи .

Примените критерии, которые мы перечислили выше — частоту, продолжительность, диапазон, серьезность, справедливость, восприятие — а также спросите себя, может ли ваша организация или другая организация эффективно решить эту проблему, чтобы решить, является ли проблема той, на которой вы должны сосредоточиться. на.

Давайте возьмем проблему, которую мы использовали в качестве примера ранее: процент детей с избыточным весом и ожирением в обществе неуклонно растет и сейчас приближается к 25%. Поскольку мы знаем, что детское ожирение, как правило, приводит к ожирению у взрослых, и что ожирение и избыточный вес связаны с хроническими состояниями — диабетом, сердечными заболеваниями, инсультом — это проблема, которую необходимо решать сейчас. У нашей организации есть воля и возможности для этого.

2.Сформулируйте проблему .

Укажите проблему, не предлагая решения и не обвиняя кого-либо, чтобы вы могли проанализировать ее без каких-либо предположений и прийти к консенсусу по любому решению, к которому вы придете. Один из способов — сформулировать это в терминах отсутствия положительного поведения, состояния или другого фактора, либо наличия или размера отрицательного поведения, состояния или другого фактора.

В общине слишком много детей с избыточным весом или ожирением. Проблема стоит особенно остро среди малообеспеченных семей.

3. Определите, чье поведение и / или что и как факторы окружающей среды необходимо изменить, чтобы проблема начала решаться.

Это может быть настолько просто, как изменение поведения людей с курения на отказ от курения, так и сложным, например, убедить законодателей изменить законы и политику (например, постановления о запрете курения), чтобы изменить поведение других (курильщики не курят в здания или закрытые пространства, используемые населением), чтобы принести пользу еще одной группе, изменив окружающую среду (дети защищены от пассивного курения в общественных местах.)

Все дети, и особенно дети с низким доходом, должны иметь возможность и мотивацию питаться более здоровым образом и больше заниматься спортом. Родителям может потребоваться изменить диету своих детей, а возможно, и свою собственную, а школам может потребоваться скорректировать свои обеденные программы и расписание упражнений. В районах с низким доходом должен быть более широкий доступ к здоровой пище и более безопасные места для детей, чтобы играть или заниматься спортом как на открытом воздухе, так и в помещении.

4.Проанализируйте первопричины проблемы.

Настоящая причина проблемы может быть не сразу очевидна. Это может быть функцией социальной или политической системы или может быть укоренено в поведении или ситуации, которые на первый взгляд могут показаться не связанными с ней. Чтобы найти основную причину, вам, возможно, придется использовать один или несколько аналитических методов, включая критическое мышление и вопрос «Но почему?» техника.

Вкратце, последнее состоит из постановки проблемы, как вы ее воспринимаете, и вопроса: «Но почему?» Следующий шаг — как можно лучше ответить на этот вопрос, а затем снова спросить: «Но почему?» Продолжая этот процесс до тех пор, пока не получите ответ, который нельзя сократить дальше, вы часто можете добраться до первопричины проблемы, которая подскажет, куда следует направить усилия для ее решения.

Разница между распознаванием проблемы и поиском ее первопричины аналогична разнице между тем, как врач лечит симптомы болезни и фактически излечивает болезнь. Как только болезнь понимается достаточно хорошо, чтобы вылечить, ее часто также понимают достаточно хорошо, чтобы предотвратить или устранить. Точно так же, как только вы поймете коренные причины проблемы сообщества, вы сможете не только решить ее, но и установить системы или политики, предотвращающие ее возвращение.

В общине слишком много детей с избыточным весом или ожирением .Проблема стоит особенно остро среди малообеспеченных семей. (Но почему?)

Потому что многие дети из малообеспеченных семей не придерживаются здоровой диеты и мало занимаются спортом. (Но почему?)

Потому что их родители во многих случаях не знают, из чего состоит здоровая диета, и потому что, даже если бы они знали, у них нет доступа к здоровой пище в районе проживания — нет супермаркетов, продуктовых рынков, фермерских рынков. , или рестораны, предлагающие здоровую пищу — и поэтому делайте покупки в магазинах и перекусите в местах быстрого питания.Дети не играют на улице, потому что это слишком опасно — деятельность банд и торговля наркотиками делают улицу не местом для детей. (Но почему?)

Родители, возможно, никогда не получали информации о здоровой пище — у них просто нет знаний. Владельцы рынка рассматривают районы с низким доходом как невыгодное и опасное место для ведения бизнеса. Улицы опасны, потому что в общине мало возможностей трудоустройства, а молодые люди стараются зарабатывать деньги любым возможным способом.

К этому моменту вы должны четко понимать, почему дети не едят здоровую пищу и не получают достаточного количества физических упражнений.Продолжая задавать вопросы, вы, возможно, начнете думать о пропаганде с местными властями стимулов для открытия супермаркетов в районах с низким доходом, или о внеклассных программах, включающих физические упражнения, или о просвещении родителей в области питания, или о программах борьбы с бандами … или за все эти и другие усилия помимо этого. Или продолжение опроса может выявить более глубокие причины, которые, по вашему мнению, может решить ваша организация.

5. Определите сдерживающие и движущие силы, которые влияют на проблему.

Это называется анализом силового поля. Это означает рассмотрение сдерживающих сил, которые действуют, чтобы не допустить изменения проблемы (социальные структуры, культурные традиции, идеология, политика, недостаток знаний, отсутствие доступа к здоровым условиям и т. Д.) И движущих сил, которые подталкивают ее к изменениям ( неудовлетворенность существующим положением вещей, общественным мнением, изменением политики, продолжающимися усилиями по просвещению общественности, существующими альтернативами нездоровой или неприемлемой деятельности или условиям и т. д.Подумайте, как вы можете использовать свое понимание этих сил при разработке решений проблемы.

Силы, сдерживающие изменение, включают:

• Желательность и доступность нездоровой пищи — детям она нравится, потому что она приятна на вкус (мы запрограммированы как вид, чтобы любить жир, соль и сахар), и вы можете найти ее на каждом углу практически в любом районе.
• Нежелание сетей супермаркетов открывать магазины в районах с низким доходом.
• Господство на улицах банд и наркоторговцев.

Некоторые факторы, влияющие на изменение, могут быть :

• Обеспокоенность родителей весом своих детей.
• Желание детей заниматься спортом или просто гулять на природе.
• СМИ о проблеме детского ожирения и его последствиях для детей сейчас и в их дальнейшей жизни.

Полный анализ силового поля, вероятно, будет включать намного больше сил в каждой категории.

6. Найдите любые связи, существующие между проблемой, которая вас волнует, и другими членами сообщества.

Возможно, вы уже выполнили этот шаг при анализе основных причин. Возможно, что другие проблемы проистекают из той же основной причины, и есть другие организации, с которыми вы могли бы сотрудничать. Понимание взаимоотношений между проблемами сообщества может стать важным шагом на пути к их решению.

Мы уже видели связь с отсутствием образования, безработицей, отсутствием внеклассных программ, а также насилием со стороны банд и преступностью, среди прочего.Другие организации могут работать над одним или несколькими из них, и сотрудничество может помочь вам обоим в достижении ваших целей.

7. Определите личные факторы, которые могут способствовать возникновению проблемы.

Независимо от того, связана ли проблема с индивидуальным поведением или условиями сообщества, каждый человек, затронутый ею, приносит с собой полный набор знаний (некоторые из них, возможно, точные, некоторые, возможно, нет), убеждений, навыков, образования, происхождения, опыта, культуры и предположений о мире и другие, а также биологические и генетические особенности.Любой из них или все это может способствовать возникновению проблемы или ее решению… или и тому, и другому.

Несколько примеров :

• Генетическая предрасположенность к диабету и другим заболеваниям.
• Незнание здорового питания.
• Отсутствие знаний / навыков для приготовления здоровой пищи.

8. Определите факторы окружающей среды, которые могут способствовать возникновению проблемы.

Точно так же, как существуют факторы, относящиеся к отдельным людям, которые могут способствовать решению проблемы, которую вы волнуете, или помочь в ее решении, существуют также факторы внутри сообщества, которые могут действовать таким же образом.Они могут включать доступность или отсутствие услуг, информации и другой поддержки; степень доступности, препятствий и возможностей для услуг, информации и другой поддержки; социальные, финансовые и другие издержки и выгоды изменений; и такие всеобъемлющие факторы, как бедность, условия жизни, официальная политика и экономические условия.

Факторы окружающей среды образца :

• Бедность
• Отсутствие работы и надежды для молодых людей из малообеспеченных районов
• Отсутствие здоровой пищи в районах с низким доходом
• Общедоступность — как в школе, так и в других местах — закусок с высоким содержанием соли, сахара и жира
• Постоянная бомбардировка СМИ рекламой вредных закусок, напитков и фаст-фуда

9.Определите цели и агентов изменений для решения проблемы.

На кого следует сосредоточить свои усилия и кто в силах улучшить ситуацию? Часто это могут быть одни и те же люди. Лучшим решением конкретной проблемы может быть какое-либо изменение политики, например, а лучшим путем к этому может быть проведение информационно-пропагандистских мероприятий, направленных на должностных лиц, которые могут это осуществить. Люди, страдающие от недостатка навыков или услуг, могут быть теми, кто больше всего может сделать, чтобы изменить свою ситуацию.В других случаях вашими целями могут быть люди, поведение или обстоятельства которых необходимо изменить, и вы можете нанять агентов изменений, которые будут работать с вами в ваших усилиях. Смысл этого шага — понять, где и как направить вашу работу наиболее эффективно.

Цели изменения могут включать :

Родители детей из малообеспеченных районов (или все родители в сообществе) для получения образования
Сами дети
Учителя начальной и средней школы
Руководители школы, отвечающие за программы школьного питания
Руководители и сотрудники по связям с общественностью сетей супермаркетов
Члены банды и молодежь, рискующая стать членами банды

Краткий список потенциальных агентов изменений :

Родители детей из малообеспеченных районов (или все родители в сообществе) в качестве контролеров за питанием своих детей
Директор школ, Школьный комитет и школьные администраторы, а также лица, непосредственно отвечающие за программы школьного питания
Местные государственные служащие кто мог бы создать стимулы для переезда рынков в районы с недостаточным уровнем обеспеченности услугами
Общественные комиссии по отдыху, школьные чиновники, YMCA и другие организации, которые могут создавать безопасные программы физической активности для детей на открытом воздухе и в помещении
Общественные больницы, клиники и частные медицинские учреждения
Офисы по связям с общественностью национальных или региональных сетей ресторанов быстрого питания

Завершив анализ, вы можете разработать стратегический план, который говорит о реальных причинах проблемы и фокусируется на тех целях и / или агентах изменений, которые с наибольшей вероятностью будут способствовать улучшению ситуации.

Выходя за рамки основ — действительно ли анализ работает?

Попробуйте этот анализ с текущей проблемой в вашем собственном сообществе.

Что вы сделаете в заключение? Мы надеемся, что анализ будет вам полезен. Мы действительно знаем, что, когда мы попробовали этот метод с реальными проблемами в наших собственных сообществах, мы сделали некоторые дополнительные выводы, выходящие за рамки основ:

• Анализировать проблемы сообщества может быть тяжелой работой . Это требует настоящих умственных усилий.Мы не привыкли сидеть и глубоко думать о проблеме. (Мы слишком заняты!)
• Реальные общественные проблемы могут быть сложными . Экономическое развитие может зависеть от мировой экономики, силы, на которую вы не можете оказать большого влияния. Вы можете столкнуться с противодействием либо внутри самого сообщества, либо со стороны могущественных сил, пытающихся защитить свои интересы.
• Когда вы будете искать причины и основные причины серьезных проблем, вы, вероятно, найдете более одного .На проблему могут влиять несколько разных причин, в разной степени и одновременно. Распутать все причины и их относительные сильные стороны может оказаться непростой задачей, но это может оказаться необходимым для достижения решения.
• Проблема может иметь не только несколько причин; у него может быть и более одного решения . Проблемы часто требуют многосторонних решений. То есть к сложным проблемам часто нужно подходить с нескольких сторон. Итак, оживляя центр города, вы можете захотеть (а) украсить улицы; (б) расширить штат торговой палаты; (c) торговать на тротуарах; (г) искать внешние займы; и (e) нанимать новые предприятия.Это все части решения. Для оживления может потребоваться множество различных действий.

При анализе реальных проблем сообщества анализ может показать несколько причин проблемы. Анализ не всегда может быть простым. Решение может быть еще более трудным.

Но вот почему проблемы есть проблемы. Проблемы сообщества существуют именно потому, что они часто не поддаются четкому анализу и решению. Они упорствуют, несмотря на наши усилия. Это могут быть настоящие проблемы.

Но это не значит, что мы беспомощны. Анализ, в том числе описанные нами аналитические методы, может пройти долгий путь. Мы считаем, что при хорошем анализе, некоторых ресурсах и достаточной решимости даже самые сложные проблемы могут быть решены и, в конечном итоге, решены.

Четыре основных типа проблем, с которыми вы столкнетесь в жизни, и способы их решения

Когда дело доходит до решения проблем и принятия трудных решений, людям нравятся планы (особенно их собственные планы), поэтому они строят их много.И поскольку им нужен идеальный план, им требуется больше данных, чтобы помочь им.

Однако это неизбежно занимает все больше и больше времени, и вместо того, чтобы цель состояла в принятии решения, целью становится процесс принятия решения.

Могут быть исследования, слушания и дебаты, но на самом деле ничего не делается. Это может продолжаться довольно долго, в зависимости от характера решения … все потому, что всем нужен идеальный план.

«Идеального плана» не существует

Чаще всего невозможно заранее узнать результаты динамической системы.Итак, любое действие лучше, чем бездействие; не имеет значения, что вы делаете, важно только то, что вы делаете, чтобы учиться и двигаться вперед.

Умные руководители знают, что для решения любой серьезной проблемы цель должна заключаться в том, чтобы быстро узнать, было ли это решение правильным или нет. Если это не так, то они знают, что нужно повернуться и искать другой путь.

Каждое решение сообщает следующее. Путь возникает из делания.

Четыре типа проблем, с которыми мы сталкиваемся ежедневно

В 1999 году, работая в IBM, парень по имени Дэйв Сноуден придумал способ рассмотрения проблем, чтобы помочь людям узнать, с какими проблемами они сталкиваются и с какими. решение, которое они должны искать.

Он называет это каркасом Cynefin — cynefin — это валлийское слово, означающее «среда обитания», потому что вам нужно знать, где вы находитесь.

1. Простая задача

Первый тип проблемы в структуре Сноудена — это простой и очевидный . Она уже решена, и на самом деле есть лучшая практика, которая работает постоянно.

Как только вы поймете, что проблема проста, вы можете применить известный рецепт из своего набора приемов.Если вы играете в покер, никогда не тяните до внутреннего стрита. Банку нельзя давать ссуды людям с X уровнем долговой нагрузки.

В простых задачах связь между причиной и следствием не только ясна, но и очевидна.

2. Сложная проблема

Это та проблема, при которой у вас есть известное неизвестное. Возьмем, к примеру, гигантскую нефтяную компанию: когда геологи проводят сейсморазведку, чтобы узнать, где можно бурить нефть, они знают, что не знают ответа, но знают, как его найти.

Это сфера деятельности эксперта. Убедившись, что проблема разрешима, вы можете найти решение, даже если оно окажется непростым. Если вы достаточно осведомлены, вы можете выяснить причину и следствие.

Я всегда думаю об этом, когда приношу свою машину в магазин. Он издает странный звук, и я волнуюсь. Я знаю, что не знаю, как решить эту проблему, но я знаю, что мой механик знает или может решить эту проблему.

3. Сложная проблема

Третий тип проблемы — это сложный , где вы можете только потом выяснить, почему то, что произошло, произошло.Здесь вы должны предпринять какое-то действие, чтобы увидеть, что произойдет, прежде чем действовать снова.

Большинство из нас борются со сложными проблемами. Все время. Ответы неизвестны, и неизвестны все силы. Но мы должны что-то делать. И то, что происходит, нас удивит.

Давайте рассмотрим историю Twitch, веб-сервиса, который позволяет людям транслировать себя, играя в видеоигры, чтобы другие люди могли наблюдать, как они это делают. Это не очевидный продукт, за исключением ретроспективы. Но Twitch — это невероятная история успеха.Amazon приобрела его за 970 миллионов долларов в 2014 году.

Первая идея продукта этой компании? Календарь, который будет интегрирован с Gmail. Конечно, потом Google выпустил Календарь Google. Поэтому компания решила перейти на прямые трансляции.

Один из основателей стримит всю свою жизнь 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. Фотоаппарат на голову и большой рюкзак с компьютером — постоянно в прямом эфире. Они создали невероятно быстрый сервис потоковой передачи, которым могли пользоваться одновременно многие люди. Но, как выясняется, никто особо не хотел смотреть эту прямую трансляцию.

Итак, они открыли идею. Может, люди хотели сами вести прямые трансляции? Это действительно не работало на рынке, и у них заканчивались деньги. Затем они заметили, что многие люди смотрят прямые трансляции людей, играющих в видеоигры. Странно.

Но они пошли с этим, и оказалось, что есть жадная аудитория фанатов и любителей игр, которые хотят посмотреть, как играют лучшие игроки. Люди могут заработать небольшое состояние, просто играя в видеоигры и транслируя их для просмотра другими.

… любое действие лучше, чем бездействие; не имеет значения, что вы делаете, важно только то, что вы делаете, чтобы учиться и двигаться вперед.

J.J. Сазерленд

Генеральный директор Scrum Inc.

Это яркий пример решения проблемы, о существовании которой никто не знал. Но проблемы, с которыми мы сталкиваемся сегодня в бизнесе, политике и обществе, очень сложны. Часто мы просто не знаем решения. А иногда мы даже не знаем, как подойти к решению.

Итак, что вам нужно сделать, это попробовать что-нибудь и посмотреть, что произойдет. Возьмите результаты и настройте то, что вы делаете. Затем попробуйте еще раз. Настроить еще раз. И пусть решение проявится. Вот и все — серия небольших экспериментов за короткие промежутки времени для поиска решения сложной проблемы.

4. Хаотическая проблема

Последний тип проблем в среде Cynefin — хаотический. По сути, это кризис.

Допустим, цунами, или взрывается нефтяная вышка, или восстание превращается в революцию, или происходит крах фондового рынка.Первое, что нужно сделать, — это быстро принять меры и начать предпринимать шаги, чтобы инкапсулировать проблему, определить ее пределы, вывести ее из хаоса в область просто сложного.

Один из примеров, который я использую для описания хаотической проблемы, — это бунт. Однажды ночью во время арабской весны я был посреди толпы, решившей штурмовать здание парламента. Эта десятки тысяч толпа кинулась к воротам парламента.

Здесь скорость имеет значение. Откладывание решения только усугубит проблему.

J.J. Сазерленд

Генеральный директор Scrum Inc.

Затем с одной стороны раздались крики, и вся толпа погрузилась в хаос. Все бегали, не зная, что делать, и превратились из отдельных людей в толпу. Я стоял посреди всего этого с молодой американской студенткой, которую нанял, потому что она говорила по-арабски. Я сказал ей — и скажу вам — что именно делать во время беспорядков.

Во-первых, не паникуйте. Не могу не подчеркнуть, насколько это важно. Слепой страх — вот что заставляет людей растоптать и убить.Во-вторых, найдите что-нибудь трудное, что нелегко опрокинуть, например фонарный столб. Странно — толпа разойдется вокруг тебя, как река вокруг камня.

Вы втянули хаос в комплекс. Подожди минутку. Дышать. Выясните, какие есть пути эвакуации. Теперь у вас есть эта свобода. Вы ничего не можете сделать, когда вас бросают просто еще одним телом, но если вы можете выйти из шума и страха, вы можете начать придумывать план.

Здесь скорость имеет значение.Откладывание решения только усугубит проблему. Быстро повторяя — пробуя что-то, видя ответ, пробуя снова — вы в конечном итоге сможете взять кризис под контроль.

Такой подход, основанный на пробах и ошибках, в настоящий момент может показаться устрашающим. Но это также возможность. Новые способы ведения дел появятся по мере того, как люди будут пытаться понять, как работать в среде, которой не было накануне.

J.J. Сазерленд является генеральным директором Scrum Inc. , консалтинговая и обучающая фирма, автор « The Scrum Fieldbook» и соавтор пользующейся спросом книги «Scrum: Искусство делать в два раза больше работы за половину времени». Ранее он был отмеченным наградами корреспондентом и продюсером NPR. Следуйте за J.J. на LinkedIn .

Не пропустите:

* Это адаптированный отрывок из «The Scrum Fieldbook», by J.Дж. Сазерленд. Авторские права © 2019 by J.J. Сазерленд. Получено с разрешения Currency. Все права защищены.

Нравится эта история? Подпишитесь на CNBC Сделайте это на YouTube!

Риски для здоровья, связанные с избыточным весом и ожирением

Избыточный вес и ожирение могут повысить риск определенных проблем со здоровьем и могут быть связаны с определенными эмоциональными и социальными проблемами.

Какие риски для здоровья представляют избыточный вес и ожирение?

Сахарный диабет 2 типа

Диабет 2 типа — это заболевание, которое возникает, когда уровень глюкозы в крови, также называемый сахаром в крови, слишком высок.Около 8 из 10 человек с диабетом 2 типа имеют избыточный вес или ожирение. ⁸ Со временем высокий уровень глюкозы в крови приводит к таким проблемам, как болезни сердца, инсульт, заболевание почек, проблемы с глазами, повреждение нервов и другие проблемы со здоровьем.

Если вы подвержены риску развития диабета 2 типа, потеря 5–7 процентов веса тела и регулярная физическая активность могут предотвратить или отсрочить начало диабета 2 типа.

Высокое кровяное давление

Высокое кровяное давление, также называемое гипертонией, — это состояние, при котором кровь течет по кровеносным сосудам с силой, превышающей нормальную.Высокое кровяное давление может перегрузить сердце, повредить кровеносные сосуды и повысить риск сердечного приступа, инсульта, заболевания почек и смерти.

Избыточный вес и ожирение могут повысить риск определенных проблем со здоровьем, таких как высокое кровяное давление.

Болезнь сердца

Болезнь сердца — это термин, используемый для описания нескольких проблем, которые могут повлиять на ваше сердце. Если у вас заболевание сердца, у вас может быть сердечный приступ, сердечная недостаточность, внезапная сердечная смерть, стенокардия или нарушение сердечного ритма. Высокое кровяное давление, аномальный уровень жиров в крови и высокий уровень глюкозы в крови могут повысить риск сердечных заболеваний.Жиры крови, также называемые липидами крови, включают холестерин ЛПВП, холестерин ЛПНП и триглицериды.

Потеря от 5 до 10 процентов вашего веса может снизить факторы риска развития сердечных заболеваний. Если вы весите 200 фунтов, это означает потерю всего 10 фунтов. Снижение веса может улучшить кровяное давление, уровень холестерина и кровоток.

Ход

Инсульт — это состояние, при котором внезапно прекращается кровоснабжение головного мозга, вызванное закупоркой или разрывом кровеносного сосуда в головном мозге или шее.Инсульт может повредить ткань мозга и лишить вас возможности говорить или двигать частями тела. Высокое кровяное давление — основная причина инсультов.

Апноэ сна

Апноэ во сне — это распространенное заболевание, при котором человек не дышит регулярно во время сна. Вы можете вообще перестать дышать на короткое время. Нелеченное апноэ во сне может повысить риск других проблем со здоровьем, таких как диабет 2 типа и сердечные заболевания.

Метаболический синдром

Метаболический синдром — это группа состояний, повышающих риск сердечных заболеваний, диабета и инсульта.Эти условия

• Высокое кровяное давление
• высокий уровень глюкозы в крови
• Высокий уровень триглицеридов в крови
• Низкий уровень холестерина ЛПВП («хорошего» холестерина) в крови
• слишком много жира на талии

Жировая болезнь печени

Жировая болезнь печени — это состояние, при котором в печени накапливается жир. Заболевания с ожирением печени включают неалкогольную жировую болезнь печени (НАЖБП) и неалкогольный стеатогепатит (НАСГ).Заболевания с ожирением печени могут привести к тяжелому поражению печени, циррозу или даже печеночной недостаточности.

Артроз

Остеоартрит — это распространенная хроническая проблема со здоровьем, которая вызывает боль, отек и снижение подвижности суставов. Избыточный вес или ожирение могут повысить риск развития остеоартрита, оказывая дополнительное давление на суставы и хрящи.

Болезни желчного пузыря

Избыточный вес и ожирение могут повысить риск заболеваний желчного пузыря, таких как желчные камни и холецистит.Дисбаланс веществ, входящих в состав желчи, вызывает образование камней в желчном пузыре. Камни в желчном пузыре могут образовываться, если желчь содержит слишком много холестерина.

Некоторые виды рака

Рак — это совокупность родственных заболеваний. При всех типах рака некоторые клетки организма начинают без остановки делиться и распространяться на окружающие ткани. Избыточный вес и ожирение могут повысить риск развития определенных типов рака.

Болезнь почек

Заболевание почек означает, что ваши почки повреждены и не могут фильтровать кровь должным образом.Ожирение повышает риск диабета и высокого кровяного давления — наиболее частых причин заболеваний почек. Даже если у вас нет диабета или высокого кровяного давления, ожирение само по себе может способствовать заболеванию почек и ускорять его прогресс.

Проблемы с беременностью

Избыточный вес и ожирение повышают риск проблем со здоровьем, которые могут возникнуть во время беременности. Беременные женщины с избыточным весом или ожирением могут иметь больше шансов на

.

• Развивающийся гестационный диабет
• преэклампсия — высокое кровяное давление во время беременности, которое может вызвать серьезные проблемы со здоровьем матери и ребенка, если его не лечить
• требуется кесарево сечение или кесарево сечение и, как следствие, требуется больше времени для восстановления после родов

Какие эмоциональные и социальные проблемы связаны с избыточным весом и ожирением?

Избыточный вес и ожирение связаны с проблемами психического здоровья, такими как депрессия.Люди, страдающие избыточным весом и ожирением, также могут быть объектом предвзятого отношения к весу и стигматизации со стороны других, в том числе медицинских работников. Это может привести к чувству отвержения, стыда или вины, что еще больше усугубит проблемы с психическим здоровьем.

Список литературы

[8] Национальный статистический отчет по диабету, 2017. Веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/diabetes/data/statistics/statistics-report.html. Обновлено 17 июля 2017 г. Проверено 25 октября 2017 г.

.

No related posts.