Анастрозол и уровень тестостерона: Ингибиторы ароматазы | Dopinglinkki

Почему спортсмены принимают Анастрозол? | Дзержинск рф

Анастрозол – это мощное средство, входящее в группу блокаторов ароматазы. Препарат используется для противостояния повышенному уровню женских половых гормонов, которое наблюдается на фоне роста уровня тестостерона и гонадотропина. Это часто случается при приеме спортсменами и бодибилдерами специальных препаратов для роста мышечной массы, увеличения выносливости и физической силы, развития красиво обрисованных мышц.

Назначение Анастрозола

Практически любой курс анаболических стероидов включает в себя средства, способствующие трансформации андрогенов в эстрогены, что существенно снижает эффективность предпринятого воздействия. Такой процесс называется ароматизацией. Он может не только снизить спортивные показатели, но и стать причиной развития более серьезных последствий, например, поражения печени или же формированию молочной железы по женскому типу – гинекомастии.

При введении препаратов для ингибирования ароматазы нужно принимать во внимание, что подобный эффект вызывают далеко не все анаболические стероиды.

Например, использовать блокатор ароматазы необходимо при применении таких препаратов, как Тестостерон и Данабол (Метандростенолон), в значительно меньшей степени в этом нуждается Халостин и Болденон.

Дешево приобрести Анастрозол в Алматы можно через сайт нашей компании.

Получаемый эффект

При использовании препарата удается достигнуть следующих результатов:

• Предотвращение развития гинекомастии.
• Повышение уровня анаболических гормонов в крови, усиление эффекта стероидов.
• Улучшение мускулатуры, ее рельефа, рисунка вен и так далее.
• Нормализация артериального давление.
• Снижение подавления оси гипоталамус – гипофиз – яички, что крайне необходимо при прохождении курса анаболических стероидов.

Купить Анастрозол можно в аптеке компании «SportFarm.kz».

Противопоказания и побочные эффекты

Без необходимости и точного расчета дозировки применять Анастрозол не следует. Он может вызвать негативные проявления, связанные со слишком малым количеством эстрогенов в крови:

• Снижение скорости роста мышц.
• Боли в суставах.
• Снижение прочности костей.
• Повышение уровня «плохого» холестерина.
• Падение полового желания.
• Проявления депрессивных состояний.

Наша интернет-аптека в Казахстане предлагает широкий выбор препаратов для спорта и бодибилдинга.

 

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Wednesday, 7 August, 2019 — 22:23. Возрастное ограничение 18+

анастрозол тестостерон

анастрозол тестостерон

Ключевые слова: тестостерон пролактин эстрадиол, купить анастрозол тестостерон, как поднять уровень тестостерона.

анастрозол тестостерон

какие лекарства повышают тестостерон, тестостерон у женщин 2 2, Где в Уфе купить Testonormin, тестостерон депо, гормон роста и тестостерон курс

пониженный тестостерон у женщины отзывы

тестостерон депо Тестостерон – важнейший мужской гормон, который имеет большой ряд функций. Начиная с участия в половом созревании и формировании вторичных половых. Описание курса на массу. Курс Тестотерона Энантат и Деки составляет от 6 до 8 недель. Инъекции Нандролона вводятся по 1 ампуле объемом 200 мг два раза в неделю. Этот препарат обладает выраженным анаболическим. Естественно, тестостерон к занятому ферменту присоединиться уже не может, а без ароматазы реакция. Повторю еще раз: и анастрозол, и экземестан по своему действию от летрозола практически не отличаются. Купить Анастрозол в бодибилдинге. Применение Анастрозола в таблетках на курсе. Ароматизация — превращение тестостерона в эстрадиол (эстроген), либо андростендиона в эстрон. Происходит как естественным. Сравнение воздействия на тестостерон и эстрадиол. Двойное слепое сравнение воздействия кломифена и анастрозола на уровень тестостерона у мужчин, страдающих гипогонадным бесплодием. Источник: The Journal of. Каждый спортсмен бодибилдер хоть раз задумывался о том, есть ли медикаментозные препараты. Анастрозол – относительно новое средство, относящиеся к группе.

В его составе содержится одноименный действующий компонент – анастрозол. Привет всем, кто силен духом и телом! Каждый спортсмен желает улучшить свои рекорды в бодибилдинге и редко кто обходится без стероидов. Анастрозол (Anastrozol) – всеми полюбившийся препарат антиэстрогенового воздейстия. На рынке представлено в таблетированной форме, первые упоминания появляются в 95 году, но в Россию оно попало намного позже. Анастрозол представляет собой препарат группы ингибиторов ароматазы, используемый в бодибилдинге в качестве средства предотвращения ароматозного эффекта (конвертация тестостерона в эстрогены) при. гормон роста и тестостерон курс расчет свободного тестостерона каким понизить тестостерон

тестостерон 4 у женщин пониженный тестостерон у женщины отзывы простатит и тестостерон тестостерон пролактин эстрадиол как поднять уровень тестостерона какие лекарства повышают тестостерон тестостерон у женщин 2 2 Где в Уфе купить Testonormin

На выработку тестостерона влияет мощно. Проблема есть. Когда увидел информацию о пластырях Testonormin и искомую траву в их составе – сразу заказал. Остальные компоненты тоже вполне тонизирующие. Месяца 4 использую пластыри с некоторыми перерывами. Всем тем, кто желает избежать гипотестостеронемии, производители советуют приобрести их продукт и проверить его действие на личном опыте. Но, где купить Testonormin, если в аптеках его найти нельзя? Оказывается, что препарат можно заказать только в Интернете. Сегодня наиболее популярен официальный сайт. На нем можно найти полную информацию о средстве, а также заказать его с доставкой в любой регион страны. Цена натуральных пластырей Testonormin для мужской силы не является высокой, поэтому приобрести их может любой человек. Особенно, учитывая тот факт, что на сайте регулярно проводятся акции, благодаря которым продукт стоит дешевле, чем обычно. Производитель указывает, что пока не может рассекретить инновационную формулу. Причина заключается в банальном опасении, что состав стащат конкуренты.

Пока что состав защищается законодательством о коммерческой тайне. Это натуральный препарат для повышения уровня тестостерона. Купить его можно без рецепта врача в любой аптеке или же заказать в интернете. Не всегда есть необходимость пить препараты, повышающие тестостерон у мужчин. В некоторых случаях решить проблему можно естественными способами. Препараты тестостерона список самых эффективных медикаментов и БАДов для стимуляции выработки гормона. Главная Здоровье Фармакология. Для лечения нарушений гормонального фона у мужчин используются препараты тестостерона, которые в аптеках представлены таблетками и растворами. Лекарства для повышения тестостерона у мужчин. Инъекции. Таблетки повышающие тестостерон. Трансдермальные медикаменты. Стимуляторы тестостерона. Дополнительные методы. Чем опасно снижение уровня мужского гормона? Перед тем, как приступить к изучению лекарств. Препараты, повышающие тестостерон у мужчин. Какую роль выполняет тестостерон в организме?. Что такое тестостерон? . Аптечные препараты, повышающие тестостерон . Препараты с содержанием гормонов . Как повысить тестостерон: топ методов. Постоянное чувство усталости, провалы в постели, стремительное снижение веса, депрессивное состояние, увеличение грудных желез у представителей мужского пола — эти симптомы являются тревожным сигналом, вызванным. X. При нарушении гормонального фона у мужчин активно применяют препараты для повышения тестостерона Подобные медикаменты выпускаются в разнообразных лекарственных формах: растворы, таблетки. Препараты и лекарства, повышающие тестостерон у мужчин, представлены уколами, БАДами, таблетками, пластырями. Одним из таких является тестостерон, продуцируемый в гипофизе и семенниках у мужчин и в меньшей степени у женщин в яичниках. Препараты для тестостерона у мужчин необходимы для. Препараты для повышения тестостерона у мужчин необходимы для решения серьёзной проблемы со здоровьем. Какие именно они бывают, виды, названия самых известных лекарств, БАД – об этом наша статья.

Что такое тестостерон. Это органическое соединение влияет на все функции организма, а его концентрация должна варьировать в пределах 11 – 33 нмоль/л. Допустимые значения свидетельствуют о мужском здоровье. При снижении выработки тестостерона в организме мужчины возникают разнообразные нарушения: от снижения потенции до повышения риска развития диабета.

анастрозол тестостерон

простатит и тестостерон

Мужа особо убеждать не пришлось, ему самому некоторые нюансы были неприятны. Он сам использовал, я не лезла, просто мысль направила и заказала. Остальное комплексное лечение, включая питание, но им не ограничиваясь, уже сама обеспечила. Итогами уже через месяц очень довольна, дома регулярно принимаю благодарности в разной форме. Написать отзыв. Отзывы › Спорт и активный отдых › Спортивное питание › Препараты для повышения уровня тестостерона › Maxler. Бустеры тестостерона – это специальные спортивные добавки, стимулирующие активный мышечный рост, повышают либидо. Кроме того, они корректируют уровень гормонов в организме. Вещества, входящие в их состав, способствуют. тестостероновые бустеры за и против. Тема в разделе Спортивное питание. пью сейчас (где то уже 5 дней) вот эту штуку для повышения уровня тестостерона. БетаЭкдистерон – это растительный экстракт, широко используемый. Лучшие бустеры тестостерона по отзывам спортсменов и экспертов. Рейтинг 2018 года: лучшие тестостероновые бустеры по отзывам спортсменов. Категории: Лучшие бустеры тестостерона на основе трибулуса. Что такое бустеры тестостерона. Что это такое и для чего нужно? В широком понимании, бустер тестостерона — это все. В разрезе повышения уровня Тестостерона работает ровным счетом никак, это вы можете можете видеть по двум графикам, расположенным справа. Бустеры вещь дорогая и неоднозначная. Отзывов в сети практически нет. А я еще молодой и из меня и так хлещит тестостерон, мне такое ни надо. Тестостероновые бустеры – группа биологически активных добавок, предназначенных для восстановления естественного уровня половых гормонов в организме. Препарат употребляется спортсменами для прогресса. анастрозол тестостерон. расчет свободного тестостерона. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Отзывы о спектакле Тестостерон с сайта Билетер.ру: Елена 19.05.2013 23:05 Сказать, что понравилось это значит ничего ни сказать. Отзывы › В городе › Театры. Спектакль Тестостерон театр Самарская площадь (Россия. Спектакль имеет высокий рейтинг 18+, а значит, подходит не всем. Конечно, это не кино и откровенных сцен тут нет и быть не может, но зато. Лучшие отзывы о спектакле Тестостерон. По словам режиссера спектакля Никиты Гриншпуна, легкий жанр постановки — обманка, за ним скрывается серьезный разговор. Подборки. Все подборки. 4 спектакля, где никто. Лучшие отзывы о спектакле Тестостерон. Забавный спектакль для молодой(НО НЕ ЮНОЙ!!!)аудитории и для продвинутых постарше.Тема вечная. Сижу на спектакле, пишу отзыв. Я очень люблю театр, но сейчас, если честно. Что хотел сказать автор данного произведения? Сижу на спектакле, пишу отзыв. Я очень люблю театр, но сейчас, если честно, мне стыдно на это смотреть. Спектакль Тестостерон (Такой театр): отзывы о спектакле, рецензии и расписание. Описание Похожие спектакли Расписание Отзывы. Тестостерон Очень древнее химическое соединение, которое в неизменной форме. Отзыв: Вчера, 20/06 я ходила на спектакль Тестостерон театра Такой театр в Балтийский дом. В рецензии я прочитала что этот спектакль про мужчин их мысли, поступки, действия, также прочитала о наличии нецензурных. Отзывы о Тестостерон. Оценка редакции. Тестостерон — пьеса, аналогичная лучшим образцам творчества Квартета. Злые и трогательные откровения мужчин удачно вписаны в непритязательный сюжет о расстроившейся свадьбе. Тестостерон. Отзыв о Национальный академический драматический театр им. М. Этот отзыв является субъективным мнением пользователя TripAdvisor, а не компании TripAdvisor LLC. Показать все 18 отзывов. Спектакль Тестостерон в Минске. Место проведения Национальный академический драматический театр им. М.Горького, расписание, отзывы.

Как поднять уровень тестостерона людям в возрасте.

 

План статьи:

 

1. Эндокринная система.
2. Симптомы дефицита тестостерона и влияние тестостерона на болезни организма.
3. Гипогонадизм, дефицит и нормы тестостерона.
4. Препараты для терапии по повышению тестостерона.
5. Терапия по повышение тестостерона при гипогонадотропном вторичном гипогонадизме.
6. Терапия по повышение тестостерона при гипергонадотропном первичном гипогонадизме.
7. Терапия при смешанном первичном и вторичном гипогонадизме.
8. Терапия по повышению тестостерона при повышении уровня эстрадиола и пролактина.
9. Гормонозаместительная терапия.

 

ВИДЕО

1. Эндокринная система и половые гормоны.

Эндокринная система – система регуляции деятельности внутренних органов посредством гормонов. Эндокринная система включает в себя большое количество эндокринных желез и гормонов, которые тесно связаны между собой. В свою очередь для понимания деятельности и работы половых гормонов, эндокринная система будет рассматриваться не полностью, а только те железы, которые отвечают за секрецию половых гормонов.

 

Органы:

• Гипоталамус –  секретирует гормон гонадолиберин.
• Гипофиз – секретирует гонадотропные гормоны фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон и пролактин.
• Яички – секретируют тестостерон.

Гормоны:

 

Гонадолиберин (ГнРГ)– пептидный гормон гипоталамуса. Отвечает за стимуляцию гипофиза на выделение ЛГ и ФСГ. Повышается при понижении Е2, и снижается при его повышении.
 

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) – пептидный гормон гипофиза. Стимулирует синтез андроген-связывающего белка в клетках Сертоли и помогает «доставлять» тестостерон к придатку яичка ФСГ повышается при повышении ГнРГ, снижается при снижении ГнРГ.
 

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) – пептидный гормон гипофиза. Отвечает за стимуляцию клеток Лейдинга, в яичках, которые секретируют тестостерон. ЛГ напрямую влияет на секрецию тестостерона. ЛГ повышается при повышении ГнРГ, снижается при снижении ГнРГ.
 

Тестостерон – стероидный гормон, вырабатывается яичками в количестве 5-12 мг в сутки. Практически все клетки яичек могут вырабатывать тестостерон, но основная секреция происходит клетками Лейдига. Основой для синтеза тестостерона является холестерин, также активно участвуют витамин Д и Е, а также цинк. Тестостерон имеет большой ряд функций, является основным мужским гормоном. Тестостерон конвертируется, превращается, в эстрадиол и дигидротестостерон. Тестостерон повышается при повышении ЛГ, а снижается при снижении ЛГ.
 

Эстрадиол – стероидный гормон, образуется при конвертировании тестостерона с участием фермента ароматазы. При понижении уровня Е2 повышается ГнРГ. Эстрадиол повышается при повышении тестостерона, и снижается при снижении тестостерона.
 

Дигидротестостерон (ДГТ) – стероидный гормон, образуется с тестостерона с участием фермента 5-альфа-редуктазы. ДГТ повышается при повышении тестостерона, и снижается при снижении тестостерона.
 

Пролактин – пептидный гормон гипофиза, в первую очередь отвечает за лактацию, но и имеет и другие функции. При повышении способен снижать секрецию тестостерона.

Это основные гормоны, которые воздействуют между собой и все время находятся в строгом соотношении. Гипоталамус с помощью ГнРГ стимулирует гипофиз на выделение ЛГ и ФСГ. ЛГ стимулирует яички на синтез тестостерона, а ФСГ отвечает за доставление тестостерона к придатку яичка, где он стимулирует сперматогинез. Также тестостерон с помощью фермента 5-альфа-редуктазы конвертируется в ДГТ, а в эстрадиол с помощью фермента ароматазы. Эстрадиол влияет на уровень ГнРГ, данный механизм регуляции гормонов называется – механизм отрицательной обратной связи.

 

Циркадные ритмы тестостерона.

 

Циркадные ритмы тестостерона — циклические колебания интенсивности различных биологических процессов, связанные со сменой дня и ночи. Уровень тестостерона привязан к циркадным ритмам человека. Самый большей пик уровня тестостерона припадает на промежуток 6:00-8:00, в тоже время наименьший уровень тестостерона с 21:00 до 23:00. Именно поэтому часто встречается утренняя эрекция в раннее время, и более редко проявляется после дневного сна.

Также тестостерон может снижаться с взрослением мужчины. Обычно с взрослением мужчины тестостерон падает на 2-3% в год. Параллельно с падением повышается концентрация ГСПГ, что приводит к уменьшению количества свободного тестостерона, активной формы тестостерона.

Пути метаболизма тестостерона в организме.

 

Выделяют 3 пути метаболизма тестостерона:

• Усиление биологической активности – при помощи фермента 5-альфа-редуктазы тестостерон превращается в дигидротестостерон, свою более активную биологическую форму.
• Изменение биологической активности – при помощи фермента ароматазы тестостерон превращается в эстрадиол. Большая часть тестостерона ароматизируется в жировой ткани, поэтому люди с большим количеством жира могут иметь меньшее количество тестостерона и больше – эстрадиола.
• Снижение биологической активности — при попадании тестостерона в печень, 5β-редуктаза превращает гормон в неактивный 5β-дигидротестостерон и его производные сульфаты и глюкурониды.

Период полувыведения гормона.

Циркуляция гормона непродолжительна, и период полувыведения происходит в 2 этапа.

 

• 1 этап — протекает за 20 минут. За это время утилизируется из крови почти все количество активного тестостерона. Он поглощается тканями, метаболизм которых осуществляется с помощью полового стероида.
• 2 этап — длится до 3 часов. Большое количество гормона поглощается жировой тканью, где расположено своеобразное депо половых гормонов. Оставшееся количество гормона в крови утилизируется различными метаболитами через почки и печень.

Практически половина секретируемого тестостерона выводится с мочой метаболитами: андростерон, этиохоланолон. Эти метаболиты представляют отдельную группу 17-кетостероидов. Также тестостерон выводится в виде инактивированного тестостерона — глюкуронида.

 

Эффекты тестостерона.

В организме мужчины тестостерон один из важнейших гормонов, все клетки, органы, системы органов являются андрогенозависимыми. А это значит, что тестостерон влияет полностью на весь организм. За счет стероидной структуры тестостерон способен проникать в ядро клетки и воздействовать непосредственно на ядро клетки.

 

Основные функции тестостерона:

• Андрогенная функция – влияет на развитие первичных и вторичных половых признаков.
• Анаболическая функция – участвует в синтезе белка в организме.
• Репродуктивная функция – участвует в сперматогенезе, образовании сперматозоидов.
• Кроветворная функция – участвует в гемопоэзе.
• Психофизиологическая функция – формирует стереотипное мужское поведение. Участвует в формировании черт характера присущих мужчинам. Тестостерон обладает психостимулирующим эффектом. Участвует в повышении либидо.

Влияние половых гормонов на организм.

 

Тестостерон:

• Участвует в развитии мужских половых органов.
• Регулирует сперматогенез и половое поведение.
• Оказывает влияние на азотистый и фосфорный обмен.
• Повышает синтез белков и тормозит их распад.
• Понижает уровень глюкозы в крови.
• Способствует большему включению жиров в энергообеспечение.
• Повышает либидо.

ДГТ:

• Участвует в развитии мужских половых органов.
• Регулирует сперматогенез и половое поведение.
• Повышение способствует облысению.
• Участвует в функционировании центральной нервной системы.

Эстрадиол:

• Участвует в функционировании половой системы.
• Участвует в синтезе белка.
• Нормализирует состояние сердечно-сосудистой системы.
• Нормализуют липидный профиль.

Пролактин:

• Регулирует синтез тестостерона в яичках, за счет регуляции ферментов.
• Регулирует количество семенной жидкости.
• Участвует в метаболизме.
• Участвует в формировании иммунитета.
• Влияет на половое влечение.

Все гормоны должны оставаться в своих нормах и присутствовать в организме. И в нормальном состоянии организм сам регулирует количество всех гормонов путем отрицательной обратной связи.

 

Глобулин связывающий половые гормоны.

 

Тестостерон в организме бывает в трех формах:

• Тестостерон связанный с ГСПГ – 57%
• Тестостерон связанный с альбумином – 40%
• Свободный или не связанный тестостерон – 3%

Глобулин связывающий половые гормоны (ГСПГ) – гликопротеид, синтезируемы преимущественно печенью. ГСПГ связывается с тестостероном, превращая его со свободной формы в связанную форму. ГСПГ связывается с тестостероном или другими гормонами непосредственно в кровяном русле.

 

ГСПГ следует рассматривать как один из методов регуляции гормонов в организме. После связывания тестостерона с ГСПГ он теряет свою активность. Связанный с ГСПГ тестостерон становиться бесполезный, так как после связывания с ГСПГ тестостерон уже не способен перейти в свободную форму. Тестостерон, связанный с альбумином легко переходит в свободную форму, при разрушении связи.

 

ГСПГ с возрастом все больше увеличивается, что приводит к снижению свободного тестостерона, среднее повышение ГСПГ это 1% за год. ГСПГ тесно связано с гормоном роста (ГР), при повышении уровня ГР ГСПГ начинает снижаться, что видно у подростков при повышении ГР. С возрастом секреция ГР начинает снижаться, что в свою очередь и ведет к повышению ГСПГ.

Факторы, влияющие на повышение ГСПГ:

• Возраст.
• Дефицит белка.
• Ожирения.

Гормоны, влияющие на ГСПГ:

• Эстрадиол способен влиять на количество ГСПГ. При повышении уровня эстрадиола повышается и уровень ГСПГ.  Поэтому все ингибиторы ароматазы могут снижать эстрадиол снизить и ГСПГ.
• Гормоны щитовидной железы влияют на повышение ГСПГ. Понижение Т3 и Т4 может вести к повышению ГСПГ и снижению количества свободного тестостерона.

Препараты, повышающие ГСПГ:

• Антиэстрогены (тамоксифен, торимифен, кломифен).
• Бета-блокаторы.
• Антидепрессанты.
• Статины.

Препараты, снижающие ГСПГ:

• Ингибиторы ароматазы (летрозол, анастрозол, экземестан).
• Анаболические стероиды.
• Инсулин.
• Гормон роста.

2. Симптомы дефицита тестостерона и влияние тестостерона на болезни организма.

 

Симптомы при дефиците тестостерона.

При дефиците тестостерона начинает проявляться ряд симптомов: снижение либидо и ухудшение эрекции; уменьшение количество мышечной массы; увеличение количества жировой массы; плохое психоэмоциональное состояние; При наличии данных симптомов необходимо сдавать анализы и смотреть на работу эндокринной системы.

 

Вегето-сосудистые нарушения:

• Увеличение частоты сердцебиений.
• Появление горячих приливов.
• Возникновение кардиалгий.
• Появление анемии.
• Появление повышенной потливости.

Нарушения эндокринной системы:

• Возникновение ожирения.
• Появление гинекомастии – роста грудных желёз.
• Снижение количества волос на лице, лобке и в подмышечных впадинах.

Нарушения костно-мышечной системы:

• Возникновение остеопороза и уменьшение общего уровня плотности костей.
• Появление болей в костях.
• Снижение общей массы мышц.
• Снижение физической силы.

Психоэмоциональные расстройства:

• Склонность к частым переменам настроения.
• Появление склонности часто впадать в депрессию.
• Возникновение быстрой утомляемости.
• Ощущение постоянной усталости.
• Появление нарушений памяти,
• Возникновение различных расстройств сна, появление бессонницы.
• Низкий уровень творческой продуктивности.
• Невозможность долгой концентрации.

Трофические нарушения:

• Появление сухости кожи.
• Возникновение морщин.

Мочеполовые нарушения и сексуальные нарушения:

• Снижение уровня либидо, снижение ощущений при оргазме.
• Появление ускоренного семяизвержения.
• Возникновение нарушений эрекции.
• Снижение количества непроизвольных эрекций.
• Появление частых позывов к опорожнению мочевого пузыря.
• Уменьшение размеров яичек.

Сексуальная дисфункция. Эрекция и либидо – снижается. Тестостерон и дигидротестостерон снижены, а они косвенно влияют на либидо, через психоэмоциональное состояние. Многие путают эрекцию и либидо, эти абсолютно разные процессы. Либидо – чисто психологический процесс, желание процесса соития, в тоже время эрекция – увеличение в объеме полового члена. На либидо может влиять множество факторов, как психологических, так и физиологических. В то же время либидо влияет на эрекцию, чем выше половое влечение, тем легче и быстрее достигается эрекция. Поэтому если у человека есть либидо, но нет эрекции – это физиологические проблемы, часто связанная с сосудистой системой или уровнем тестостерона. Также и снижение либидо может быть связано с падением тестостерона, так как тестостерон сильно влияет на психоэмоциональное состояние мужчины.

 

Один из примеров: после полового акта уровень тестостерона частично снижается и повышается пролактин, поэтому многим мужчинам не хочется второго полового акта после первого. В то же время у женщин тестостерон не падает, и они готовы сразу к второму половому акту.

 

Уменьшение количества мышечной массы. Мышечная масса очень сильно зависит от уровня тестостерона, так как тестостерон главный анаболический гормон, влияющий на синтез белка и набор мышечной массы. При снижении уровня тестостерона может сильно уменьшатся мышечная масса, но не всегда заметно ее уменьшение. Люди, которые тренируются и ведут активный образ жизни, могут практически не заметить уменьшения количества мышечной массы, так как тестостерон не единственный фактор, отвечающий за рост мышечной массы. Тренировочный процесс и адекватное питание способно держать, а иногда и повышать, количество мышечной массы, но рост мышечной массы при высоком уровне тестостерона проходит более эффективно.

 

Увеличение количества жировой массы может быть связано с повышением уровня эстрадила, который способствует отложению жира, также и с понижение анаболизма в мышцах из-за снижения уровня тестостерона. Когда уровень тестостерона высокий в организме растет мышечная ткань, при снижении уровня тестостерона мышечная ткань растет хуже, а избыток калорийности больше откладывается в жировую ткань. Также уменьшается физическая активность при падении тестостерона, что также ведет к росту жировой массы. Поэтому при одинаковой калорийности и соотношении белков, жиров и углеводов может по-разному расти мышечная масса относительно жировой. Когда уровень тестостерона понижен масса тела будет увеличиваться преимущественно за счет жира.

 

Депрессия. Тестостерон и эстрадиол влияют на психоэмоциональное состояние мужчины. В первую очередь тестостерон отвечает за желание самоутверждения, поэтому понижение тестостерона может вести к депрессиям, также, как и повышение уровня эстрадиола. Многие отмечают более спокойное и уравновешение поведение, после повышения тестостерона. Легче переживаются стрессовые ситуации при нормальном уровне тестостерона, также лучший контроль ситуации при стрессовых обстоятельствах.

 

Влияние дефицита тестостерона на организм.

 

Симптомы дефицита тестостерона встречаются часто, и их может распознать любой человек, который о них знает. Но, более важно то, что дефицит тестостерона может вести к более быстрому развитию ряда заболеваний, которые сложно диагностировать по симптомам. А еще более важно – многие врачи даже не понимают, что дефицит тестостерона может приводить к ряду серьёзных заболеваниям, которые связаны с уровнем тестостерона. И при лечении данных заболеваний, даже не отслеживают уровень тестостерона, который может существенно облегчить состояние больного и улучшить процесс выздоровления.

 

Длительно пониженный тестостерон приводит к:

• Артериальной гипертензии – хроническое повышение артериального давления.
• Метаболический синдром – увеличение жира в организме, нарушение липидного и углеводного обмена, снижение чувствительности клеток к инсулину.
• Атеросклероз – хроническое заболевание артерий, возникшее в следствии нарушения липидного и белкового обмена, сопровождающиеся отложением холестерина в поврежденных сосудах.
• Остеохондроз и остеопороз – заболевания опорно-двигательного аппарата, которые приводят к переломам костей, дегенеративным изменениям суставов и сухожилий.
• Мышечная дистрофия – снижение мышечного тонуса и объема мышечной массы.
• Сахарный диабет – заболевание, связанное с нарушением усвояемости глюкозы, нарушением секреции инсулина или резистентностью (падением чувствительности) рецепторов клеток к инсулину.
• Гиперплазия предстательной железы – доброкачественное увеличение предстательной железы.
• Простатит – воспалительное заболевание предстательной железы.

3. Гипогонадизм и нормы тестостерона.

 

Гипогонадизм – недостаточность яичек, сопровождаемая падением уровня тестостерона ниже 8 нмоль/л (общепринято в СНГ) или 12 нмоль/л (общепринято Европейской ассоциацией урологов Евросоюза).

 

Виды гипогонадизма:

• Первичный гипогонадизм.
• Вторичный гипогонадизм.
• Другие виды гипогонадизма.

В последнее время понятие гипогонадизм отходит на второй план, а на первый выходит понятие – дефицит тестостерона. Связано это со следующим: уровень тестостерона индивидуален и его снижение приводит к негативным изменениям. Некорректно говорить, что гипогонадизм, когда тестостерон ниже 12 нмоль/л, не учитывая исходный уровень тестостерона. У одного человека тестостерон мог быть 35 нмоль/л, и он снизился до 20 нмоль/л, а у другого 15 нмоль/л и он снизился до 11 нмоль/л. При этом в первом случаи человек может чувствовать себя хуже, так как привык к 35 нмоль/л и снижение тестостерона произошло на 15 нмоль/л. А во втором случаи, при диагнозе вторичный гипогонадизм, снижение всего на 4 нмоль/л и при этом человек может себя чувствовать лучше, чем в первом случаи. Связано это именно с разницей в падении уровня тестостерона, а не показателям текущего уровня тестостерона относительно усредненных норм.

 

Поэтому более корректно использовать термин – дефицит тестостерона, так как идет снижение уровня тестостерона относительно его нормальных значений. А к нормам тестостерона указываемым лабораториями нужно относится скептически. Лабораторные нормы являются лишь статистическими показателями, которые не имеют ничего общего с индивидуальным уровнем тестостерона и его падением.

 

Если человек понимает, что происходит падение либидо, ухудшение самочувствия и плохая эрекция, но при этом уровень тестостерона находится в норме (референсные значения — 12-40 нмоль/л) необходимо провести терапию по повышению уровня тестостерона. При повышении уровня тестостерона следует отслеживать текущее состояние, относительно уровня тестостерона в данный момент.

 

Идеальные значения, по уровню тестостерона, должны быть порядка 25-30 нмоль/л, это те значения, к которым необходимо стремиться. Значения в 30+ нмоль/л будет давать отличное самочувствие и качество жизни практически любому человеку в возрасте старше 30 лет. Для мужчин старше 40 лет уровень тестостерона в 25+ нмоль/л, уже будет удовлетворительный, так как на практике такой уровень тестостерона встречается крайне редко.

 

Если с ростом уровня тестостерона улучшится самочувствие, в таком случае — ухудшение либидо и качества жизни, связано именно с тестостероном, и человек находился в дефиците тестостерона. Даже несмотря на то, что по референсным значениям уровень тестостерон находился в норме.

 

При всем этом классификации гипогонадизма остаются актуальные и на данный момент. Единственное, что следовало понять – гипогонадизм, это не только ниже 12 нмоль/л, но и снижение тестостерона на 20-30%, который будет оставаться в норме – тоже может являться гипогонадизмом.

 

Таблица средних значений уровня тестостерона по годам:

Вторичный гипогонадизм – дефицит тестостерона, вызываемый падение уровня тестостерона. Вторичный гипогонадизм делиться на два типа: врожденный и приобретенный гипогонадизм.

 

Врожденный вторичный гипогонадизм:

• Анорхизм – аномалия развития, проявляется полным отсутствием яичек.
• Крипторхизм – не опущение яичек в мошонку.
• Синдром Клайнфельтера, Синдром Шерешевского-Тернера, Синдром дель Кастильо – наследственное заболевание встречающиеся крайне редко.

Приобретенный вторичный гипогонадизм:

• Инфекционно-воспалительное поражение яичек – инфекционное заболевание.
• Опухоли яичек – доброкачественная или злокачественная опухоль.
• Травма яичек – механическое повреждение яичек. 
• Гипер и гипогонадотропный вторичный гипогонадизм – возрастной дефицит тестостерона. 
• Гипогонадизм из-за приема стероидов – приобретенный вторичный гипогонадизм из-за неверного использования стероидов и отсутствия послекурсовой терапии.  

Гипогонадотропный дефицит тестостерона – дефицит тестостерона, вызванный падением уровня тестостерона за счет снижения уровня ЛГ. Можно отнести к приобретённому вторичному гипогонадизму, если уровень тестостерона сильно низкий, в иных случаях просто дефицит тестостерона. Это самая часто встречаемая проблема у мужчин в возрасте (более чем у 70-80% мужчин снижение тестостерона именно за счет гипогонадотропного вторичного гипогонадизма или дефицита тестостерона). Нет конкретных предпосылок к снижению уровня ЛГ и тестостерона. На данный момент медицина толком не может ответить на вопрос о причинах снижения уровня тестостерона. Самый часто встречаемый ответ – взросление или старение организма ведет к снижению уровня ЛГ и тестостерона.

 

Пример анализов с гипогонадотропным вторичным гипогонадизмом или дефицитом тестостерона:

Вторичный гипогонадизм из-за приема стероидов – дефицит тестостерона, вызванный снижением активности эндокринной системы на фоне приема стероидов. Стероиды полностью снижают секрецию тестостерона, ЛГ и ФСГ, что ведет к некорректной работе эндокринной системы. После приема стероидов необходимо делать так называемую послекурсовую терапию (ПКТ), что восстанавливает эндокринную систему и стабилизирует ее работу.

 

Пример анализов с вторичным гипогонадизмом из-за приема стероидов:

Первичный гипогонадизм – дефицит тестостерона, вызванный снижением активности яичек или их неполным развитием. Первичный гипогонадизм может быть врожденным или приобретенным. Первичный гипогонадизм очень редкое заболевание, относительно вторичного гипогонадизма. Первичный гипогонадизм делиться на два типа: врожденный первичный гипогонадизм и приобретённый первичный гипогонадизм.

 

Пример анализов с первичным гипогонадизмом гипогонадизмом:

Врожденный первичный гипогонадизм:

 

Синдром Каллмена. Изолированный дефицит лютропина (синдром Паскуа-лини). Гипофизарный нанизм. Краниофарингиома. Синдром Мэддока. Синдром Лоренса-Муна-Барде-Билля. Синдром Прадера-Вилли.

 

Приобретённый первичный гипогонадизм:

 

Инфекционно-воспалительное поражение гипоталамо-гипофизарной области. Адипозогенитальная дистрофия. Опухоли гипоталамо-гипофизарной области. Выпадение тройных функций в результате травматического или хирургического повреждения гипоталамо-гипофизарной области.

 

Гипергонадотропный первичный гипогонадизм – дефицит тестостерона, вызванный снижением активности яичек и падением уровня тестостерона, относится к преобретенному первичному гипогонадизму или дефициту тестостерона. При гипергонадотропном первичном гипогонадизме работа яичек ухудшается, либо снижается чувствительность яичек к ЛГ, что собственно и приводит к росту ЛГ. Более редко встречаемая проблема, менее чем у 20-30% мужчин с дефицитом тестостерона встречается снижение тестостерона из-за гипергонадотропного первичного гипогонадизма.

 

Пример гипергонадотропного первичного гипогонадизма:

Другие виды гипогонадизма – дефицит тестостерона, который вызываем причинами, не связанными с первичным или вторичным гипогонадизмом. С возрастом, либо из-за ряда заболеваний, у мужчины могут проявляться определенные проблемы, которые ведут к снижению уровня тестостерона. Основные, и часто встречаемые проблемы, это повышение пролактина, эстрадиола или ГСПГ.

 

Повышение эстрадиола или пролактина. Эстрадиол напрямую влияет на процесс снижения уровня тестостерона, по принципу отрицательной обратной связи. А вот на повышение эстрадиола может влиять большое количество факторов, в первую очередь это жир. Жир способствует увеличению количества фермента ароматазы, который и конвертирует тестостерон в эстрадиол. Поэтому мужчины с избыточным весом тела обычно имеют более низкий уровень тестостерона. И здесь прямая взаимосвязь: больше жира – больше естрадиола – меньше тестостерона – больше жира. Замкнутый круг, который очень тяжело решается питание и тренировочным процессом, но очень легко решается медикаментозным снижением эстрадиола.

 

Пример дефицита тестостерона на фоне сильного повышения эстрадиола:

 

На повышение пролактина также влияет большой ряд факторов, начиная от повышения эстрадиола, заканчивая – пролактиномой. Также на короткое время может повышаться пролактин под влиянием стресса. Более сильно на снижение уровня тестостерона влияет эстрадиол, чем пролактин. Пролактин влияет на снижение уровня тестостерона только при сильном повышении.

 

Пример дефицита тестостерона на фоне сильного повышения пролактина:

Решение проблемы – прием ингибиторов ароматазы и уменьшение количества подкожного жира, а также прием каберголина для снижения уровня пролактина, если он повышен.

 

В данной ситуации необходимо принимать ингибиторы ароматазы и худеть одновременно, только так можно разорвать замкнутый круг. Так как повышенный естрадиола способствует отложению жира, а избыточный жир – повышению эстрадиола. Поэтому искусственное понижение эстрадиола позволит более эффективно скидывать жир. Если просто принимать ингибиторы ароматазы, то после окончания приема эстрадиол снова вернется к повышенному уровню. Так как не была убрана причина его повышения – избыточное количество жира. Дозировки ингибиторов ароматазы и каберголина подбираются индивидуально под анализ эстрадиола и пролактина. Продолжительность лечения ингибиторами ароматазы и каберголином зависит анализов и скорости решения первопричины. После уменьшения количества подкожного жира и стабилизации соотношения тестостерона к эстрадиолу эндокринная система работает стабильно и в будущем снижения уровня тестостерона не наблюдается.

 

Повышение ГСПГ – очень часто встречаемая проблема в мужском организме. С возрастом повышается ГСПГ, глобулин связывающий половые гормоны, что приводит к снижение свободного тестостерона.

 

На графике видно падение свободного тестостерона на фоне роста ГСПГ:

А самый важный уровень тестостерона в организме это именно свободный, иногда говорят биологически активный, тестостерон. Это тестостерон, который активен и выполняет свои функции. Общий тестостерон – это тестостерон, связанный с ГСПГ или альбумином, при этом он не активен.

 

Пример сильно повышения уровня ГСПГ в возрасте, без падения тестостерона общего, но с низким тестостероном свободным:

Поэтому с возрастом нужно отслеживать не только уровень ЛГ, ФСГ и общего тестостерона, но и свободный тестостерон и ГСПГ. Так как даже при очень высоком уровне тестостерона, за счет сильного повышения ГСПГ, может быть очень низкий уровень именно свободного активного тестостерона.

 

4. Препараты для терапии по повышению тестостерона.

 

При дефиците тестостерона есть несколько терапий, которые позволяют увеличить уровень тестостерона. Но, перед тем, как разобрать терапии, следует разобрать основные препараты, которые могут повлиять на уровень тестостерона.

 

Основные группы препаратов:

• Ингибиторы ароматазы.
• Антиэстрогены.
• Хорионический гонадотропин человека.
• Тестостерон.

Ингибиторы ароматазы.

 

Сейчас существует три препарата ингибирующие ароматазу:

 

• Анастрозол (anastrozol).
• Летрозол (Letrozole).
• Экземестан (Exemestane).

Все три ингибитора ароматазы работают примерно одинаково, но выбор необходимо сделать именно на анастрозоле. Во-первых, экземестан малораспространённый, поэтому остается только летрозол и анастрозол, как более доступные препараты. Во-вторых, летрозол очень сильный препарат и в одной таблетке большая дозировка, 2.5 мг, поэтому в некоторых случаях таблетку необходимо делать на 5 частей и пить раз в 3-4 дня, что крайне сложно сделать из-за очень маленькой таблетки, поэтому лучше всего выбирать анастрозол. Поэтому выбор анастрозола является всего лишь более удобным вариантом, экземестан и летрозол прекрасно работают, при корректно подобранных дозах.

 

Исследование работы анастрозола для повышения уровня тестостерона: ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26176805 

 

Исследование показывает, что анастрозол в дозировке 1 мг раз в сутки на протяжении 12 недель увеличил уровень тестостерона в среднем на 30-40%, если уровень тестостерона был порядка 300-350 нг/дл (10-12 нмоль/л) после приема увеличился до 408 нг/дл (14 нмоль/л).

 

Антиэстрогены.

 

Сейчас существует три основные атиэстрогеновые препараты, которые доказали свою эффективность и чаще всего используются в медицине: 

• Кломифен (clomiphene citrate)
• Тамоксифен (tamoxifen citrate)
• Торемифен (toremifene citrate) 

Для повышения уровня тестостерона больше подходит кломифен цитрат, так как данный препарат селективный и блокирует только рецепторы в гипоталамусе, что собственно и нужно для повышения уровня тестостерона. В то же время торемифен и тамоксифен менее селективные препараты и работаю на эстрогеновые рецепторы во всем организме, а это может вызывать лишние побочные эффекты.

 

Исследования работы кломифена для повышения уровня тестостерона: ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26176805

 

Исследования показывают, что кломифен цитрат в дозировке 25 мг раз в сутки на протяжении 12 недель позволит увеличить уровень тестостерона в среднем на 80-100%. Если уровень тестостерона был порядка 300-350 нг/дл (10-12 нмоль/л) до начала терапии, то после увеличился до 570 нг/дл (19 нмоль/л).

 

Другие исследования:

• Летрозол vs анастрозол для повышения тестостерона: ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25137428
• Анастрозол vs кломифен для повышения тестостерона: ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26176805
• Ингибиторы ароматазы для повышения тестостерона ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18616708 ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15001605

Пример анализов, как возможно повысить уровень тестостерона кломифеном и анастрозолом:

 

Хорионический гонадотропин человека.

 

Терапия ХГЧ давно существует и хорошо изучена. Основной эффект в повышение уровня тестостерона проявляется за счет увеличения количества клеток Лейдига и улучшения их работы. 

 

Исследования работы кломифена и ХГЧ для повышения уровня тестостерона: ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29772111

 

В исследовании было 282 человека разбитые на 3 группы. Первая группа принимала 50 мг кломифена, вторая группа ХГЧ по 5000 МЕ два раза в неделю, третья группа 5000 МЕ ХГЧ два раза в неделю и 50 мг кломифена в день. За 3 месяца уровень тестостерона увеличился в трех группах. Средний уровень тестостерона был: 2,31 ± 0,66 нмоль / л, а стал: 5,17 ± 1,77 нмоль / л (увеличение 223%) без статистически значимой разницы между группами.

 

Как видно с исследования терапия ХГЧ эффективна и ведет к сильному повышению уровня тестостерона, в тоже в время терапия антиэстрогенами не уступает ей в эффективности. Далее подробно будет описано какая терапия лучше подходит в том или ином случаи.

 

Пример анализов как возможно повысить уровень тестостерона ХГЧ:

 

Тестостерон.

 

Помимо стимуляции собственного уровня тестостерона ингибиторами ароматазы, антиэстрогенами или ХГЧ есть классическая гормонозаместительная терапия. Прием экзогенного тестостерона полностью замещает выработку собственного тестостерона. 

 

Пример анализов человека на ГЗТ тестостероном по 250 мг энантата в неделю:

 

5. Терапия по повышение тестостерона при гипогонадотропном вторичном гипогонадизме.

 

Гипогонадотропный вторичный гипогонадизм (ГВГ) встречается очень часто. Основная проблема при ГВГ это недостаточная секреция уровня ЛГ и ФСГ, поэтому основная цель данной терапии увеличить секрецию ЛГ и ФСГ. Для этих целей лучше всего подходит совместная терапия кломифена цитрата и анастрозола.

 

Диагностируется ГВГ следующим образом: уровень ЛГ ниже 2 мМЕд/мл, а тестостерона ниже 12 нмоль/л – это гипогонадотропный вторичный гипогонадизм, при уровне ЛГ ниже 3 мМЕд/мл, а тестостерона ниже 20 нмоль/л гипогонадотропный дефицит тестостерона.

 

Кломифен, как селективный антиэстроген, блокирует эстрогеновые рецепторы в гипоталамусе, что увеличивает секрецию гонадрелина, который стимулирует секрецию ЛГ и ФСГ. В тоже время нет побочных эффектов, которые вызывает тамоксифен или торемифен в виде блокировки эстрогеновых рецепторов в других частях тела.

 

Вместе с повышением уровня тестостерона может повышаться уровень эстрадиола, что вызывает побочные эффекты в виде задержки жидкости, повышение давления, отложение жира по женскому типу, гинекомастию, снижение либидо, ухудшение эрекции и ухудшение психоэмоционального состояния мужчины. А самое главное – повышение эстрадиола способствует повышению ГСПГ, что ведет к понижению уровня свободного тестостерона. Повышение ГСПГ часто приписывают как побочный эффект антиэстрогенов, но это побочный эффект от повышения эстрадиола, именно поэтому и нужно снижать, и контролировать уровень эстрадиола. Для это используется анастрозол. Анастрозол контролирует уровень эстрадиола, полностью нивелируя все побочные эффекты повышения эстрадиола.

 

Соответственно данная терапия повышает уровень общего тестостерона, так и свободного, за счет контроля ГСПГ через контроль эстрадиола. Но следует понимать самый важный момент – снижение уровня тестостерона при ГВГ является нормой при взрослении или старении организма, поэтому данная терапия не является лечебной, она является поддерживающей. Это значит, что на момент приема препаратов уровень тестостерона будет повышаться, а после отмены препаратов будет возвращается к первоначальным значениям.

 

На момент терапии уровень тестостерона всегда повышается, после отмены препаратов он может быть выше, чем изначальные значения. При уровне тестостерона в 8-12 нмоль/л повышение тестостерона часто бывает до 20-25 нмоль/л, при этом после отмены приема препаратов уровень не падет до текущих значений в 8-12 нмоль/л, а часто фиксируется на отметке 13-15 нмоль/л. Безусловно это положительный эффект, который сохраняется на продолжительное время. Но, уровень 20-25 нмоль/л можно держать только непосредственно во время терапии.

 

При этом уровень тестостерона порядка 13-15 нмоль/л всегда будет недостаточно высоким, для повышения качества жизни и нивелирования всех побочных эффектов от сниженного тестостерона. По сути человек все равно остается в дефиците тестостерона, хоть и получил небольшой плюс в 2-3 нмоль/л.

 

Из всего этого можно делать вывод, что для полноценного повышения качества жизни и улучшения состояния организма – терапия должна быть на постоянной основе. По сути данная терапия является оптимальной альтернативой гормонозаместительной терапии и существованию на дефиците тестостерона.

 

От автора: Все эти данные получены мной в ходе анализа многочисленных терапий, которые были пройдены под моим присмотром. Поэтому у меня есть большое количество данных для анализа, и я могу делать четкие выводы. Далее мы рассмотрим пример поддерживающей терапии и постоянного приема кломифена и анастрозола в течении года. Это лично мои данные и человек проходил и продолжает проходить терапию под моим присмотром. Для вас эта терапия несет лишь познавательный характер, дозировки и препараты всегда подбираются индивидуально под конкретный случай. Не в коем случаи нельзя использовать кломифен и анастрозол бесконтрольно.

 

Бесконтрольный прием кломифена или анастрозола может привести к сильному повышению уровня ЛГ и ФСГ. Что может вызвать десенситизация рецепторов (падение чувствительности рецепторов) ЛГ и ФСГ в яичках. Это приведет к существенному падению уровня тестостерона в будущем, и есть шанс ухудшения спермограммы и уменьшения шанса зачатия. Отличие доз препаратов в разных случаях может быть в пять, а то и десять раз. Поэтому терапия подбирается в индивидуальном порядке под конкретный случай.

 

Пример поддерживающей терапии по повышению уровня тестостерона кломифеном и анстрозолом.

 

Мужчина 47 лет.

• Тестостерон 13.22 Нмоль/л.
• ЛГ 4.2 мМЕд/мл.
• ФСГ 4.69 мМЕд/мл.
• Эстрадиол 60 пмоль/л
• Пролактин 346 мЕд/л

По этому анализу было видно дефицит тестостерона, так как уровень 13,22 нмоль/л недостаточный чтобы поставить диагноз гипогонадизм, но достаточно низкий, чтобы мужчина чувствовал симптомы дефицита тестостерона. Было принято решение делать терапию по повышению уровня тестостерона.

 

Первым этапом терапия проходила препаратами: ХГЧ и анастрозол. Уровень тестостерона был увеличен до 26,85 нмоль/л (2й анализ на графике на графике). Прирост тестостерона составил 103% от изначальных 13.22 нмоль/л.

 

Далее терапия перешла на повышение уровня тестостерона препаратами: кломифен и анастрозол. Уровень тестостерона был увеличен до 29,46, а далее до 29,57 нмоль/л, что составило прирост в 126% от изначальных 13.22 нмоль/л.

 

Первый этап терапии был завершен (4й анализ на графике), прием препаратов отменен, после этого последовал контрольный анализ через месяц (5й анализ на графике). Где уровень тестостерона зафиксировался на отметке 15.88 нмоль/л. При изначальном уровне тестостерона в 13.22 нмоль/л уровень был увеличен на 20%. Но, у человека возобновились признаки вторичного дефицита тестостерона, из-за чего было принято решение возвращаться к терапии по повышению уровня тестостерона кломифеном и анастрозолом.

 

После трех месяцев продолжения приема кломифена и анастрозола уровень тестостерона находился на отметке 23,75 нмоль/л (8й анализ на графике), что соответственно выше изначального уровня тестостерона на 80%. Была предпринята вторая попытка отказа от кломифена и анастрозола, с целью проверить какой уровень тестостерона будет после отмены кломифена и анастрозола.

 

Через месяц после отмены кломифена и анастрозола уровень тестостерона был на отметке в 12,54 нмоль/л (9й анализ на графике), что на 5% меньше изначального уровня тестостерона. После этого было принято решение возвращаться к терапии по повышению уровня тестостерона на постоянной основе.

 

После трех месяцев приема кломифена уровень тестостерона был на отметке 23,93 нмоль/л (12й анализ), что на 81% выше изначального уровня тестостерона.

 

Пролактин.

 

Отдельно следует проанализировать каждый из основных гормонов и их рост в зависимости от этапа проведения терапии.

 

Пролактин был изначально относительно высокий 346 мЕд/л, при этом он начал снижаться при повышении уровня тестостерона. На момент завершения первого этапа (4й анализ на графике) пролактин стабилизировался на отметке 232 мЕд/л, снизившись на 32%. При этом после отмены терапии и снижения уровня тестостерона уровень пролактина повысился до 279 мЕд/л (5й анализ на графике). А через месяц после возобновления терапии снова снизился до 150 мЕд/л.

 

Также виден рост пролактина после второй отмены кломифена и анастрозола, где пролактин повысился до 368 мЕд/л (9й анализ на графике), что на 6% выше изначально уровня, в тоже время, как и тестостерон был снижен на 5% относительно исходного уровня. После возобновления терапии пролактин оставался на уровне 128-188 мЕд/л (10-12 анализ на графике), что ниже исходного уровня на 43-59%. С этих данных можно заметить четкую тенденцию к повышению уровня пролактина при снижении уровня тестостерона.

 

Эстрадиол.

 

Уровень эстрадиола постоянно корректировался анастрозола. Дозировки подбирались и менялись в зависимости от каждого анализа. При повышении уровня эстрадиола дозировки увеличивались, в то же время, при приближении уровня эстрадиола к нижней границе нормы, дозировки снижались.

 

Основная задача анастрозола держать уровень эстрадиола в норме, не допуская сильного снижения или повышения уровня эстрадиола.

 

ЛГ и ФСГ.

Отдельно стоит разобрать соотношение уровня ФСГ и ЛГ. В норме уровень ФСГ практически всего выше уровня ЛГ. Это можно видеть на большинстве анализов, в том числе и на первом анализе до начала терапии.

 

После начала терапии по повышению уровня тестостерона четко отслеживается тенденция к повышению уровня ЛГ гормона, который всегда выше ФСГ.

 

Тестостерон и ЛГ.

 

Теперь следует разобрать самое важно – соотношение уровня тестостерона и ЛГ. В теории уровень тестостерона напрямую зависит от уровня ЛГ, и основная цель терации по повышению уровня тестостерона – повышение ЛГ, и соответственно повышение тестостерона.

 

При этом на практике видим, что уровень ЛГ находиться на отметке 4,2 мМЕд/мл при уровне тестостерона 13,22 нмоль/л, после первого этапа уровень тестостерона был повышен до 29,46 нмоль/л (3 анализ на графике), что на 126% выше изначальных значений. При этом уровень ЛГ, повысился на 136%, что соответствует теории, повышение тестостерона за счет повышения ЛГ.

 

Но, далее видно противоположную картину, уровень тестостерона на отметке 25,15 нмоль/л (7 анализ на графике), что на 90% выше изначальных 13,22 нмоль/л, но при этом уровень ЛГ на отметке 3,88 мМЕд/мл, что на 8% ниже изначальных 4,2 мМЕд/мл. В этом месте теория расходиться с практикой, уровень ЛГ не повышается, а даже падает, в то время заметен колоссальный рост тестостерона.

 

На данный момент нет точного ответа на вопрос, каким именно способом кломифен способен повышать уровень тестостерона, если его прием практически не повышает ЛГ, но существенно повышает тестостерон. Кломифен является эффективным методом повышения тестостерона и отличной альтернативой гормонозаместительной терапии.

 

Все анализы были продемонстрированы в отельном видео.

 

От автора: Я очень часто слышу упреки в свою сторону о том, что я не говорю о дозировках препаратов, которые были использованы в терапии. Это не связано с тем, что мне жалко сказать, какие были дозы, чаще это беспокойство о вас, чтобы вы слепо не копировали дозы и не принесли вреда своему организме.

 

Для тех, кто сильно хочет узнать дозы: ХГЧ был по 1500 МЕ раз в 3 дня, вместе с анастрозолом по 0.5 мг раз в 3 дня, после терапии хгч — кломифен был в дозе 25-50 мг в 2-3 дня, анастрозол в дозе 0,5 мг через 2-4 дня, в зависимости от этапа терапии.

 

6. Терапия по повышение тестостерона при гипергонадотропном первичном гипогонадизме.

 

Гипергонадотропный вторичный гипогонадизм (ГПГ) более редкий вид дефицита тестостерона.

 

Диагностируется ГПГ следующим образом: уровень ЛГ выше 7 мМЕд/мл, а тестостерона ниже 12 нмоль/л, при уровне ЛГ выше 6 мМЕд/мл, а тестостерона ниже 20 нмоль/л – гипогонадотропный дефицит тестостерона.

 

Основная проблема при ГПГ это повышенная секреция уровня ЛГ и ФСГ, при относительно низком уровне тестостерона. В отличии от терапии кломифеном и анастрозолом, которая предназначена для повышения ЛГ, и соответственно, повышению уровня тестостерона, терапия при ГПГ должна проводиться ХГЧ. Основная проблема при ГПГ заключается в ухудшении работы тестикул. Количество клеток тестикул отвечающих за секрецию тестостерона, клетки Лейдига, может уменьшатся. Также уменьшается чувствительность клеток к ЛГ и ФСГ. Может ухудшаться работоспособность самих клеток.

 

Основная задача терапии по повышению уровня тестостерона при ГПГ это улучшение работы клеток яичек, с этой задачей справляется ХГЧ. Основная часть терапии проходит именно ХГЧ. Вторым обязательно подключается кломифен для повышения уровня ЛГ и ФСГ. Так как ХГЧ сильно снижает секрецию ЛГ и ФСГ, уровень данных гормонов необходимо восстановить.

 

Параллельно с приемом ХГЧ необходимо использовать ингибиторы ароматазы, так как повышение тестостерона всегда ведет за собой повышение эстрадиола. Ингибиторы ароматазы снижают активность ферментов, за счет чего получается держать эстрадиол в приемлемых нормах.

 

Отдельно следует заметить, что ХГЧ сильно снижает уровень ГСПГ, что положительно сказывается на повышении уровня свободного тестостерона, именно активного тестостерона. Поэтому часто получается добиться существенного повышения уровня свободного тестостерона, без сильного повышения общего тестостерона.

 

ГПГ более сложное нарушение работы организма, чем ГВГ, поэтому не всегда получается добиться сильного повышения уровня тестостерона. Большая часть эндокринологов сразу назначают ГЗТ, но терапия ХГЧ, очень хорошая альтернатива ГЗТ при ГВГ.

 

От автора: Далее мы рассмотрим терапию по повышению тестостерона которая проводилась ХГЧ, а после кломифеном и анастрозолом. Данная терапия несет лишь ознакомительный характер. Не в коем случаи нельзя использовать ХГЧ бесконтрольно. Данный гормон обладает свойствами ЛГ и ФСГ, слишком большая доза ХГЧ может привести к десенситизации рецепторов ЛГ и ФСГ в клетках яичек, что приведет к ухудшению чувствительности к ЛГ и ФСГ в будущем. Бесконтрольный прием ХГЧ может нанести существенный, и в некоторых случаях, непоправимый вред организму. Это приведет к существенному падению уровня тестостерона в будущем, и есть шанс ухудшения спермограммы и уменьшения шанса зачатия. Поэтому терапия подбирается в индивидуальном порядке под конкретный случай.

 

Пример терапии по повышению уровня тестостерона ХГЧ, а после кломифеном и анстрозолом.

 

Мужчина 24 года.

• Тестостерон 2,99 мкг/л
• ЛГ 6,97 мМЕд/мл.
• ФСГ 9,68 мМЕд/мл.
• Эстрадиол 28 нг/л
• Пролактин 9,26 мкг/л

Как видно с анализов уровень тестостерона находиться на очень низких значениях 2,99 мкг/л (10.3 нмоль/л). По факту это гипогонадизм, так как уровень тестостерона находиться на отметке ниже 12 нмоль/л. При этом уровень ЛГ и ФСГ находятся на очень высоких значениях, ближе к верхней границе нормы. При этом человек отчетливо чувствовал все симптомы дефицита тестостерона.

 

Исходя из данных анализов было принято решение делать терапию по повышению уровня тестостерона ХГЧ. В данном случаи терапия не носила постоянный поддерживающий характер. Цель была увеличить тестостерон и зафиксировать его на более высоких значениях. Поэтому после терапии были перерывы, и фиксировался уровень тестостерона как на момент завершения терапии, так и через 2 месяца после ее завершения.

 

Первый анализ показывал 2.99 мкг/л (10.3 нмоль/л), после завершения терапии анализ показа 4.41 мкг/л (15,2 нмоль/л) (2й анализ на графике). После завершения терапии уровень тестостерона снизился до 4.06 нмоль/л (14 нмоль/л) (3й анализ на графике), соответственно, тестостерон повысился на 36%, от изначальных анализов.

 

После первой удачно пройденной терапии было принято решение повторить терапию и постараться увеличить уровень тестостерона. После завершения второй терапии уровень тестостерона был повышен до 4.56 мкг/л (15,8 нмоль/л) (4й анализ на графике), что не существенно выше, чем в первой терапии. Но, после двух месяцев перерыва уровень тестостерона оставался на отметке 4,45 мкг/л (15,2 нмоль/л) (5й анализ на графике). Соответственно повышение тестостерона на 49% от изначальных 2.99 мкг/л (10.3 нмоль/л).

 

Соотношение тестостерона к ЛГ.

 

Изначальный уровень ЛГ был на отметке 6,97 мМЕд/мл после прохождения терапии после двух месяцев перерыва уровень стал 7,41мМЕд/мл (3й анализ на графике, что на 6,31% выше, при этом уровень тестостерона увечился с 2.99 мкг/л 4.06 нмоль/л (14 нмоль/л) и составил 35,7% роста.

 

После двух месячного перерыва после второй терапии уровень ЛГ повысился до 8.01 мМЕд/мл, что на 16% выше изначального уровня 6,97 мМЕд/мл, но при этом тестостерон повысился на 48,8% с 2.99 мкг/л (10.3 нмоль/л) до 4,45 мкг/л (15,2 нмоль/л).

 

Соответственно, рост тестостерона не пропорционален росту ЛГ. Тестостерон повысился значительно сильнее, чем был рост ЛГ. С чего можно делать вывод, что терапия не только увеличивает ЛГ, но и улучшает чувствительность клеток к ЛГ и работу самих клеток, так же и количество клеток.

 

Соотношение ЛГ к ФСГ.

 

В данном случаи рост на протяжении терапии заметен рост ЛГ, в то же время как рост ФСГ практически отсутствует. На первом анализе было существенно отличие в ЛГ и ФСГ практически 3 мМЕд/мл. В то же время как на последнем анализе уровень ФСГ даже ниже, чем изначальный на 0,67 мМЕд/мл, и разница между ЛГ и ФСГ сократилась практически до 1 мМЕд/мл.

 

С этих данных можно делать выводы, что терапия ХГЧ больше влияет на повышение ЛГ, чем ФСГ. И более подходит именно для повышения тестостерона, чем улучшения фертильности.

Терапия ХГЧ позволяет существенно увеличить уровень тестостерона. Тем самым может претендовать на отличную альтернативу ГЗТ. Большая часть специалистов склоняется к тому, что при ГПГ следует применять ГЗТ, в то же время не придают значения терапии ХГЧ. Но, это большая ошибка, так как многие люди планируют в будущем иметь потомство, а ГЗТ сильно уменьшает шанс зачатия, с каждым месяцем на ГЗТ шанс зачатия приближается к нулю. В то же время терапия ХГЧ позволяет оставаться человеку фертильным и существенно повышать уровень тестостерона.

 

От автора: Для тех, кто сильно хочет узнать дозы: ХГЧ был по 1500 МЕ раз в 3 дня, вместе с анастрозолом по 0.5 мг раз в 3 дня, после терапии хгч — кломифен был в дозе 25-50 мг в 2-3 дня, анастрозол в дозе 0,5 мг через 2-4 дня, в зависимости от этапа терапии.

 

7. Терапия при смешанном первичном и вторичном гипогонадизме.

Смешанный первичный и вторичный гипогонадизм (СГ) самое редко встречаемое нарушение работы эндокринной системы. Диагностируется СГ следующим образом: уровень ЛГ 3-7 мМЕд/мл, а тестостерона ниже 12 нмоль/л – это смешанный вторичный гипогонадизм, при уровне ЛГ 3-7 мМЕд/мл, а тестостерона ниже 20 нмоль/л смешанный дефицит тестостерона.

 

Суть СГ заключается в нарушение, как на первичном уровне – уровне яичек, которые выделяют тестостерон, так и вторичном уровне – уровне гипоталамуса, который выделяет ЛГ и ФСГ. Соответственно, проблемы возникают и с недостаточным выделением ЛГ, чтобы он стал слишком высоким, и это был первичный гипогонадизм, так и яичками, которые при среднем уровне ЛГ не выделяют нужного количества тестостерона.

 

Поэтому при СГ могут использоваться как терапии ХГЧ, так и терапии кломифеном. Все это зависит от того, как работают яички, какой реальный уровень ЛГ, ближе он к 4 мМЕд/мл или к 7 мМЕд/мл. Если ближе ЛГ ближе к 4 мМЕд/мл целесообразнее использовать терапию через кломифен, так как есть запас на повышение ЛГ, чтобы он не выходил за референсные значения. В тоже время при более высоком ЛГ, ближе к 7 мМЕд/мл более целесообразно проводить терапию через ХГЧ, а только после переходить к терапии кломифеном.

 

От автора: Далее мы рассмотрим терапию по повышению тестостерона которая проводилась кломифеном и анастрозолом. Данная терапия несет лишь ознакомительный характер.  

 

Пример терапии по повышению уровня тестостерона кломифеном и анстрозолом.

 

Мужчина 24 года.

• Тестостерон 12,07 нмоль/л (норма 8-42 нмоль/л)
• Тестостерон свободный 216 пмоль/л (норма 120-850 пмоль/л)
• Индекс свободного тестостерона (ИСТ) 26,2% (норма 30-120%)
• ЛГ 5,05 мМЕд/мл (норма 1,2-8,6 мМЕд/мл)
• ФСГ 1,11 мМЕд/мл (норма 1,0-12,4 мМЕд/мл)
• ГСПГ 46,1 нмоль/л (норма 18-60 нмоль/л)
• Эстрадиол 20,17 пг/мл (норма 7-42 пг/мл)
• Пролактин 216 мкМЕ/мл (норма 86-324 мкМЕ/мл)

По этому анализу было видно сильный дефицит тестостерона, граничащий с гипогонадизмом, тестостерон 12,07 нмоль/л. При этом был высокий уровень ГСПГ 46,1 нмоль/л что сильно усугубляло ситуацию и вело к очень низкому ИСТ 26,2% и соответственно, к низкому свободному тестостерону 216 пмоль/л.

 

Относительно молодой человек, 24 года, а ГПГ и СГ чаще всего проявляется именно в молодом возрасте, испытывал симптомы дефицита тестостерона и было принято решение делать терапию по повышению уровня тестостерона.

 

Терапия проходила кломифеном и анастрозолом. Через три недели уровень тестостерона был увеличен на 60% и стал 19,37 нмоль/л (2й анализ на графике), а изначальный был 12,07 нмоль/л. Следующий анализ снова был через 3 недели, и тестостерон уже показал 29,47 нмоль/л (3й анализ на графике), что на 144% выше изначального уровня. Следующий анализ через 3 недели показал уровень тестостерона 28,6 нмоль/л (4й анализ на графике), что на 136% выше изначального уровня.

 

Соотношение ЛГ и тестостерона.

 

Дальше следует разобрать повышение тестостерона к соотношению повышения ЛГ. Уровень ЛГ был на отметке 5,05 мМЕд/мл, а через три недели уровень увеличился до 7,35 мМЕд/мл (2й анализ на графике), что составило рост в 45%, в то время как тестостерон увеличился на 60%. Следующий анализ показал уровень 6,81 мМЕд/мл (3й анализ на графике), и повышение на 34% от изначальных значений, в то же время как тестостерон уже был повышен на 144%. Последний анализ показал ЛГ на отметке 7,17 мМЕд/мл (4й анализ на графике), что выше изначального на 42%, в то же время как тестостерон был выше на 135%.

 

Соответственно рост ЛГ был не пропорционален росту тестостерона. Менее сильные рост ЛГ по соотношению к тестостерону. Очередное доказательство того, что от кломифена уровень тестостерона повышается не только за счет роста ЛГ.

 

Рост общего и свободного тестостерона в процентном соотношении.

 

Так же следует разобрать рост общего тестостерона и свободного. Через 3 недели рост общего тестостерона был с 12,07 нмоль/л до 19,37 нмоль/л (1й анализ на графике), что составляет рост в 60%, в то же время уровень свободного тестостерона повысился с 194,5 до 354 пмоль/л, что составило рост в 82%. Еще через 3 недели рост тестостерона достиг отметки 29,47 нмоль/л (2й анализ на графике), что является ростом в 144%, в тоже время свободный тестостерон уже был на отметке 580 пмоль/л, и рост составил 198%. Через 3 недели тестостерон немного снизился до 28,6 нмоль/л (3й анализ на графике, но все равно был на 136% выше, чем изначальный, в тоже время свободный был на отметке 526 пмоль/л, и на 170% выше изначального уровня.

 

С этих данных можно делать вывод, что рост тестостерона от кломифена проходит не только за счет общего тестостерона, но и за чет свободного. И более важно то, что именно биологически активный, свободный тестостерон увеличивается лучше, чем общий.

 

Рост ГСПГ при приеме кломифена.

 

И наконец следует коснуться очень важной темы – повышение ГСПГ от приема кломифена.

 

Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ), – это производимый печенью белок, который соединяется с тестостероном, дигидротестостероном (ДГТ) и эстрадиолом (эстрогеном) и транспортирует их в кровь в метаболически неактивной форме. Соответственно, ГСПГ делает тестостерон общим (связанным), а биологически активный тестостерон должен быть в свободной форме (не связанным), именно он и выполняет все функции.

 

Естественно повышение ГСПГ негативно влияет на терапию по повышению уровня тестостерона, но нет роста ГСПГ от приема кломифена. Рост ГСПГ указан в инструкции к кломифену, но это не конкретный побочный эффект именно кломифена. Рост ГСПГ происходит за счет повышения тестостерона и соответственно эстрадиола. Именно рост эстрадиола и ведет к повышению ГСПГ, а не сам кломифен, которому ложно приписывают этот побочный эффект.

 

При росте ГСПГ должен снижаться индекс свободного тестостерона (ИСТ). ИСТ – расчетный показатель, определяющий соотношение молярной концентрации общего тестостерона к молярной концентрации свободного тестостерона в процентном соотношении. Соответственно, если ИСТ растет, то увеличивается количество именно свободного тестостерона, даже без изменения общего. Поэтому следует сопоставить данные по ГСПГ и ИСТ при приеме кломифена.

 

Многие специалисты склоняться к тому, что терапия кломифеном не имеет смысла, так как повышается ГСПГ, и рост общего тестостерона не имеет смысла, так как индекс свободного тестостерона снижается и соответственно свободный тестостерон не растет. Теперь следует разобрать работает ли это на практике и каковы реальные данные.

 

Изначальный уровень ГСПГ находился на отметке 46,1 нмоль/л, в тоже время ИСТ был 26%. После трех недель уровень ГПГ снизился до 42,3 нмоль/л (1й анализ на графике), снижение составило 8,24%, в тоже время как ИСТ увеличился до 45% и это рост в 71% от изначальных данных. Еще через три недели уровень ГСПГ составил 43,2 нмоль/л (2й анализ на графике), что является снижение на 6,29% от изначальных данных, в то же время ИСТ увеличился до 68%, что составило рост 160% от изначальных 26%. Еще через 3 недели ГСПГ стал на отметке 47,2 нмоль/л (3й анализ на графике), что впервые стало больше, чем изначальные данные и составило рост ГСПГ на 2,39%, в то же время ИСТ составлял 60,6% и это больше изначальных данных на 131%, так изначально ИСТ был всего 26%

 

Соответственно по этим данным можно делать вывод, что ГСПГ не повышается от приема кломифена, так как все 6 недель было падение ГСПГ и только на последние 3 недели его увеличение на 2.39%. При этом сам кломифен поднял ИСТ на 131%, тестостерона общий на 144%, а свободный тестостерон на 170% от изначальных данных.

 

С учетом очень сильно роста общего тестостерона, повышение ГСПГ не способно препятствовать повышение свободного тестостерона и ИСТ. Поэтому можно четко делать вывод, что кломифен способен повышать как общий тестостерон, так и свободный, без особого влияния на ГСПГ.

 

 

8. Терапия по повышению тестостерона при повышении пролактина и эстрадиола.

 

 Помимо нарушений первичного или вторичного уровня, первичный или вторичный гипогонадизм, существует еще два распростроненных нарушения работы эндокринной системы повышение эстрадиола и/или пролактина. При повышении данных гормонов уровень тестостерона снижается. Диагностируется данное нарушение повышение уровня эстрадиола или пролактина.

 

Пролактин, норма 86-324 мкМЕ/мл, более 300 мкМЕ/мл может сказываться на снижении уровня тестостерона, так же и вызывать ряд симптомов дефицита тестостерона. Самый частый симптом повышения пролактина – уменьшение либидо и сложность совершения подряд двух, или более, половых актов.

 

Диагностировать снижение тестостерона из-за повышенного эстрадиола более сложно, следует смотреть не просто на референсные значения, а на соотношение тестостерона к эстродиолу. Если эстрадиол выше референсных значений, норма 7-42 пг/мл, – это точно приведет к падению уровня тестостерона. Но, в тоже время и повышение эстрадиола к верхней границе нормы, при низком тестостероне – тоже может свидетельствовать о нарушениях, связанных с повышением уровня эстрадиола. Поэтому ключевое – соотношение эстрадиола к тестостерону, а не просто референсные значения.

 

Поэтому суть терапии – снизить уровень пролактина, чтобы повысить тестостерон и выровнять соотношение тестостерона к эстрадиолу. Снижение эстрадиола по принципу обратной связи будет повышать уровень эстрадиола.

 

От автора: Далее мы рассмотрим терапию по повышению тестостерона которая проводилась каберголином и анастрозолом. Данная терапия несет лишь ознакомительный характер.  

 

Пример терапии по повышению уровня тестостерона каберголином и анстрозолом.

 

Мужчина.

• Тестостерон 19,17 нмоль/л (норма 8-42 нмоль/л)
• Тестостерон свободный 15,3 пг/мл (норма 1-28,28 пг/мл)
• ЛГ 9,06 мМЕд/мл (норма 1,2-8,6 мМЕд/мл)
• ФСГ 5,59 мМЕд/мл (норма 1,0-12,4 мМЕд/мл)
• ГСПГ 30,7 нмоль/л (норма 18-60 нмоль/л)
• Эстрадиол 153 пмоль/л (норма 40-160 пг/мл)
• Пролактин 476 мкМЕ/мл (норма 86-324 мкМЕ/мл)

По этому анализу видно, что тестостерон не находиться в нормальных значениях, он относительно низкий, 19,17 нмоль/л, для молодого человека. Были симптомы снижения уровня тестостерона, это было связано скорее с очень низким свободным тестостероном 15,5 пг/мл. При этом уровень эстрадиола был высокий, к соотношению с тестостероном, 153 пмоль/л. Отдельно был сильно завышен уровень пролактина 476 мкМЕ/мл.

 

Терапия проходила только двумя препаратами: каберголином — для снижения пролактина, анастрозолом — для снижения уровня эстрадиола. Кломифен не использовался из-за очень высокого уровня ЛГ, повышать уровня ЛГ было нельзя, поэтому было принято решения только снижать эстрадиол и пролактин.

 

Через 3 недели от начала курса уровень тестостерона поднялся с 19,7 нмоль/л до 21,63 нмоль/л, что является ростом тестостерона на 13%. В то же время уровень свободного тестостерона повысился с 15,3 пг/мл до 22,5 пг/мл, что является ростом уровня тестостерона на 47%.

 

Через 6 недель уровень тестостерона повысился с 19,7 нмоль/л до 24,29 нмоль/л, является ростом на 27%, а свободный тестостерон увеличился с 15,3 пг/мл до 20,3 пг/мл, что является ростом на 34%

 

Через 5 месяцев от начала терапии уровень тестостерона повысился с 19,7 нмоль/л до 28,69 нмоль/л, является ростом на 50%, а свободный тестостерон увеличился с 15,3 пг/мл до 25,4 пг/мл, что является ростом на 66%

 

Соотношение ЛГ и тестостерона.

 

Дальше следует разобрать повышение тестостерона к соотношению повышения ЛГ. Уровень ЛГ был на отметке 9,06 мМЕд/мл, а через три недели уровень уменьшился до 8,58 мМЕд/мл (2й анализ на графике. Следующий анализ показал уровень 9,38 мМЕд/мл (3й анализ на графике). В тоже время уровень тестостерона повысился с 19.17 нмоль/л до 21,63 нмоль/л, а после до 24,29 нмоль/л.

 

Через 5 месяцев терапии уровень ЛГ 11.11 мМЕд/мл (6й анализ на графике). В тоже время уровень тестостерона повысился с 19.17 нмоль/л до 28,68 нмоль/л.

 

Соответственно рост ЛГ был не пропорционален росту тестостерона. Менее сильные рост ЛГ по соотношению к тестостерону. Очередное доказательство того, что от анастрозола уровень тестостерона повышается не только за счет роста ЛГ. Самое главное, то что получилось повысить свободный тестостерон до достаточно хороших значений, при этом ЛГ остается в нормах.

 

 

Уровень эстрадиола.

 

Уровень эстрадиола изначально был на отметке 153 пмоль/л, через 3 недели после начала приема анастрозола уровень эстрадиола увеличился до 180 пмоль/л, так же, как и увеличился тестостерона с 19,17 нмоль/л до 21,63 нмоль/л. Такое бывает и связано оно с тем, что анастрозол снижал эстрадиол, что приводило к повышению уровня тестерона, который ароматизировался еще больше в эстрадиол. Дозировки были скорректированы в сторону увеличения и уровень эстрадиола уменьшился до 122 пмоль/л, в то время как тестостерона увеличился до 24,29 нмоль/л.

 

Через 5 месяцев уровень эстрадиола опустился до 87 пмоль/л, в то время как тестостерон находится на отметке 28,68 нмоль/л. Соотношение тестостерона к эстрадиолу в очень хороших значениях.

 

Уровень пролактина.

 

 Уровень пролактина изначально был завышен 474 мкМЕ/мл, после 3 недель уровень было снижено до 192,3 мкМЕ/мл, от чего было существенно улучшено самочувствие. После данного снижение было принято решение убрать каберголин, чтобы посмотреть было это разовым повышением пролактина, либо пролактин повышен стабильно. Еще через 3 недели уровень пролактин вернулся практически до первоначальных значений в 408,6 мкМЕ/мл, соответственно прием каберголина был возобновлён.

 

Через 5 месяцев пролактин находится на отметке 80,35 мкМЕ/мл, и стабилизировался на нижней границе нормы. 

Выводы: Терапия по снижению уровня эстрадиола и пролактина способна повышать уровень тестостерона на достаточно высокие значения, в данном случаи до 66% рост свободного тестостерона и 50% рост общего тестостерона через 5 месяцев от начала терапии. Терапия позитивно сказывается на самочувствии, не только за счет роста тестостерона, но и за счет снижения уровня эстрадиола и пролактина.

 

9. Гормонозаместительна терапия.

 

ВИДЕО

Гормонозаместительная терапия тестостероном (ГЗТ) – это введение экзогенного тестостерона на постоянной основе. Секреция собственного тестостерона полностью замещается экзогенным тестостероном.

 

Классически при ГЗТ вводиться 250 мг тестостерона раз в 4 недели, такое количество тестостерона позволяет поддерживать уровень тестостерона в референсных значениях. Чаще всего используется длинный эфир тестостерона (ципионат или энантат). Но проблема данной схемы в том, что при инъекциях раз в месяц уровень тестостерона через 8-10 дней будет порядка 10 нмоль/л, что практически ровняется гипогонадизму (смотреть таблицу).

 

Поэтому тестостерон ципионат или энантат, необходимо ставить раз в 7-9 дней по 250 мг, что будет порядка 50 нмоль/л в пике и 30 нмоль/л в нижней точке (смотреть анализы снижу). Но все-таки доза препарата подбирается индивидуально, по самочувствию и необходимости человека в тестостероне. Многие люди предпочитают на ГЗТ терапии стать больше тестостерона, чем рекомендовано, тем самым уровень тестостерона в крови будет выше. В этом есть свои плюсы, особенно для людей, которые занимаются активно физической культурой, спортом, или просто ведут активный образ жизни. Данные люди хотят уровень тестостерона 40-50 нмоль/л. В тоже время другим людям, которые заботятся только о здоровье, будет достаточно и 30 нмоль/л в пике, и 20 нмоль/л в спаде.

 

Пример анализа на ГЗТ по 250 мг тестостерона энантата в неделю:

 

ВИДЕО

Случаи необходимости ГЗТ.

 

ГЗТ – последнее средство к которому следует прибегнуть для повышения уровня тестостерона. В 95% случаем уровень тестостерона возможно увеличить и поддерживать терапиями, которые были описаны ранее.

 

Необходимость ГЗТ:

• Первичный гипогонадизм.
• Недостаточный уровень тестостерона на терапии кломифеном или ХГЧ.

При первичном гипогонадизме (ПГ) уровень ЛГ и ФСГ слишком высокие для приема кломифена, в то же время ХГЧ также не дает существенного повышения тестостерона. При врожденном ПГ яички полноценно не сформированы, что не позволит им секретировать достаточное количество тестостерона. При приобретенном ПГ, атрофия и резистентность к ЛГ и ФСГ настолько сильная, что яички не отзывает на ХГЧ и на дальнейшее повышение ЛГ и ФСГ кломифеном. Соответственно единственный выход – ГЗТ. Только введение экзогенного тестостерона позволяет держать уровень тестостерона в оптимальных значениях.

 

Также бывают ситуации, когда уровень терапия ХГЧ, либо кломифеном, не позволяют повысить уровень тестостерона до оптимальных значений. Тестостерон увеличиваться на 50%, даже 100%, но все равно является недостаточным. В таких ситуациях тоже следует прибегнуть к ГЗТ.

 

Побочные эффекты приема экзогенного тестостерона в качестве ГЗТ.

• Нарушение работы дуги ГГЯ.
• Повышение эстрадиола.
• Повышение гематокрита.
• Повышение тромбоцитов.

Нарушение работы дуги гипоталамус-гипофиз-яички (ГГЯ). Что приводит к ряду проблем в организме и главная из них – стерильность (остановка сперматогенеза). При видении экзогенного тестостерона полностью снижается выработка ЛГ и ФСГ, при этом ФСГ активно участвует в доставлении тестостерона к придатку яичка, где тестостерон участвует в сперматогенезе. Поэтому при отсутствии ФСГ сперматогенез практически останавливается и человек становиться стерильным. Этот минус не волнует только тех людей, которые уже имеют детей и не планируют их иметь еще. Для остальных – это существенная проблема.

 

Данная проблема нивелируется приемом ХГЧ на протяжении всей терапии, который обладает свойствами ЛГ и ФСГ. ХГЧ препятствует полной атрофии тестикул и полной фертильности. При плохой спермограмме проводится терапия менопаузным гонадотропином человека (МГЧ). МГЧ обладает свойствами преимущественно ФСГ, что позволяет улучшить спермограмму и зачать детей.

 

Вторая проблема – полное угнетение дуги ГГЯ, что приводит к уменьшению количества тестикул, которые выделяют тестостерон. Поэтому если человек в будущем планирует прекратить ГЗТ – это может вызвать затруднения и ГЗТ станет пожизненной необходимостью. Эта проблема нивелируется приемом ХГЧ, который препятствует атрофии тестикул. При необходимости прекратить ГЗТ делается терапия ХГЧ, после чего терапия кломифеном, что позволяет вернуться к значениям, которые были до начала ГЗТ.

 

Повышение эстрадиола. Уровень эстрадиола повышается с возрастом, так же и усиливается активность ферменты ароматазы. Это приводит к тому, что при уровне тестостерона 30-40 нмоль/л эстрадиол всегда будет выходить за референсные значения. Слишком высокий уровень эстрадиола будет вызывать не желательные побочные эффекты. Поэтому при введение экзогенного тестостерона всегда следует принимать ингибиторы ароматазы, которые контролируют уровень эстрадиола. 

 

Повышение гематокрита. Тестостерон сильно стимулирует эритропоэтин, гормон, который стимулирует образование эритроцитов. Также тестостерон влияет на повышение количества гемоглобина в крови, вместе это может влиять на гематокрит, существенно повышая его. Поэтому необходимо контролировать гематокрит. Гематокрит – это соотношение форменных элементов к плазме крови, жидкой части крови к твердой, референстные значения – до 52%.

 

Гематокрит контролируется двумя эффективными методами. Метод первый – большое количество потребляемой воды. Повышенное потребление воды приводит к повышению количества плазмы крови, что снижает гематокрит. Этот метод можно использовать, когда гематокрит находиться на отметке 52-54%. Метод второй – сдача крови. Когда сдается кровь организму необходимо время на восстановление нужного количества эритроцитов, при этом он быстро возвращает нужный объем крови за счет плазмы крови. Поэтому после сдачи крови уровень гематокрита может длительное время оставаться в пределах нормы. К сдаче крови следует прибегнуть, когда гематокрит становиться выше 54% и повышение количества потребляемой воды его не снижает.

 

Повышение тромбоцитов. Тестостерон влияет на повышение количества тромбоцитов в крови, повышенное количество тромбоцитов может вести к склеиванию форменных элементов крови и формированию тромбов. Это самый редкий из проявляемых побочных эффектов ГЗТ. При повышении тромбоцитов, выше референсных значений, они могут склеиваться, формируя тромбы. Поэтому при повышении тромбоцитов более 400 тысяч Ед/мкл следует принимать ацетилсалициловую кислоту в дозировки 100 мг в день. Это позволит полностью нивелировать побочные эффекты от повышения тромбоцитов.

ли поднять тестостерон

Ключевые теги: тестостерон россия, купить ли поднять тестостерон, тестостерон в 60 лет.

---

повышает ли креатин тестостерон, повышенный тестостерон джес, наличие тестостерона, снизить тестостерон без таблеток, содержит тестостерон

Описание

Согласно медицинским исследованиям, уровень выработки тестостерона у мужчин снижается на 2-3 % каждый год. Причём такое явление наблюдается уже после 25-30 лет. У 50-летних представителей сильного пола процесс производства организмом тестостерона останавливается полностью. Это неизбежно приводит к эректильной дисфункции и другим дефектам. Купить пластыри Testonormin для повышения тестостерона — лучшее решение при подобной патологии. Они идеально подходят мужчинам разного возраста и комплексно решают все проблемы с потенцией. Мне нравится, что средство не для приема внутрь. А то при сахарном диабете есть риск отторжения и противопоказаний. Пока что просто заказал и жду, когда привезут препарат.

Официальный сайт ли поднять тестостерон

Состав

Тестостерон главный мужской половой гормон, отвечающий за половую функцию. Дефицит гормона ведет к серьезным проблемам. как повысить тестостерон. Тестостерон — основной мужской гормон. Именно он во многом формирует. Уход лишних килограммов приводит к повышению уровня тестостерона, а в совокупности с общим улучшением состояния организма получается. Как повысить уровень тестостерона. Тестостерон — это гормон, который. Как повысить уровень тестостерона. В этой статье:Правильное питание Физические упражнения Изменения в образе жизни. Нарушениям гормонального баланса подвержены не только женщины, но и многие мужчины, которые зачастую сталкиваются с такой проблемой. Как увеличить мужской гормон тестостерон в организме: естественные. Как повысить тестостерон у мужчин. Во всем мире актуальным остается вопрос, как стать настоящим мужчиной? По словам специалистов в этой области знаний.

Эффект от применения

Восстановление потенции и улучшение эрекции – проблема, которая волнует многих мужчин. С возрастом сексуальная жизнь становится хуже, а количество осечек увеличивается. Чтобы вернуть себе былую силу, недостаточно принимать Виагру или дженерики. Можно попробовать тестостероновые пластыри Testonormin в дополнение ко всем существующим способам исправления эректильной дисфункции. В отзывах пациенты пишут о получении уникальных результатов. Testonormin — уникальная разработка учёных, специально для мужчин, которые страдают от снижения уровня гормона тестостерона. Подобное состояние сегодня наблюдается очень часто. Оно приводит к снижению потенции и ухудшению либидо. Кроме того, это чревато и другими нарушениями в работе остальных органов и систем. Препарат нормализует гормональную сферу и устраняет все перечисленные патологии.

Мнение специалиста

Пока ходил с ними, все было хорошо. Этому средству нужно время, чтобы подействовать. Название не должно вводить в заблуждение, так как гормона как такового в составе нет, зато есть очень хорошая трава книдиум Моннье (она же Ши Чжуан Цзы). Она нормализует выработку тестостерона организмом в нужных этому самому организму количествах. Остальное тоже подходящее: центнелла азиатская богата витаминами, снимает мышечные спазмы, хорошо влияет на кровообращение и работу мозга при стрессе. Вытяжки из имбиря и морепродуктов – общеукрепляющие.

Как поднять тестостерон? Естественные методы повышения уровня тестостерона у мужчин питание (продукты, влияющие на тестостерон), упражнения, похудение. При повышенном содержании в крови эстрона, сам тестостерон. По сути, прерывистое голодание является не диетой, а определённым режимом питания. Прерывистое голодание корректирует гормональный фон, способствуя выработке большего количества тестостерона и потере лишнего жира. Периодическое голодание повышает уровень тестостерона, увеличивая экспрессию гормонов сытости, включая инсулин, лептин, адипонектин. Периодическое голодание может повысить уровень тестостерона на сто восемьдесят процентов, а все из-за того как голодание влияет на гипоталамус в вашем мозге. Гипоталамус это такая небольшая железа, которая. Периодическое голодание — это даже не диета, а порядок приема пищи. Его суть в том, что ты основное количество времени голодаешь, а питаешься в маленькие промежутки времени. Основные три способа таковы. 1. 16/8. Как повысить тестостерон у мужчин естественными способами не прибегая. В чем его польза? Как показывают исследования, голодание способно поднять уровень гормона у мужчин практически на 200 процентов или даже до. Тестостерон – это главный мужской гормон, показатель его мужской силы и смелости. Именно он определяет, что из себя представляет выбранный мужчина. О недостатке тестостерона было сказано очень много, а вот. 3 Голодание при панкреатите: как помогает голод при остром и хроническом. Симптомы признаков повышенного тестостерона у женщин трудно не заметить. Волосы на женском теле начинают вдруг расти там, где их совсем. Тестостерон – гормон, вырабатываемый в первую очередь яичками, – часто. Периодическое голодание повышает тестостерон путем увеличения экспрессии.

Назначение

Пластыри Testonormin прошел курсом 1 месяц. Наклеивал по штуке каждый день. Цель была — поднять либидо, эрекцию. Результат оцениваю как отличный. Тонус повышают надолго, к сексу интерес стимулируют. В постели после 1-й недели уже была хорошая эрекция, а после курса она стабильная и мощная.

Тестостерон у мужчин влияет на половую функцию и самочувствие. Дефицит важного гормона снижает сексуальное влечение, нарушается плотность костей, слабеют мышцы, развивается ожирение. Для повышения уровня. Тестостерон – главный мужской гормон, который присутствует, как в мужском, так. Поджелудочная железа не в силах справится с переизбытком сахара в крови, вследствие чего в инсулин понижает выработку и сохранение. Поджелудочная железа относится к железам со смешанной функцией. Тестостерон разрушается в печени, а его метаболиты экскретируются с мочой в виде 17кетостероидов. Концентрация тестостерона в плазме крови. Тестостерон синтезируется из липидов, а при панкреатите с их всасыванием возникает проблема. Меньше липидов – меньше тестостерона – меньше секса. Что же делать? Выход из этой ситуации видится только один – терпеливо. Продлевает время полового акта. Некоторые люди послеперенесённого инсульта и вовсе становятся инвалидами. Тестостерон вызывает положительный азотный баланс и повышение синтеза. Анаболичный эффект тестостерона отражается и на белковом обмене в костной ткани. Тестостерон уменьшает отложение жиров, которое появляется. Поджелудочная железа является крупнейшей железой в человеческом организме, лежащей вдоль желудка и тонкой кишки. Размером железа около 15 см в длину и. Тестостерон – стимулирует развитие вторичных мужских половых признаков. При гипофункции поджелудочной железы, развивается заболевание – сахарный диабет, который характеризуется уменьшением способности тканей. Тестостеро́н (от тестикулы, стерол и кетоны) — основной мужской половой гормон, андроген. Синтезируется из холестерина клетками Лейдига семенников. Очень жалко, что нет препов для поддержки поджелудочной.Вообще. А по теме, автор, зайди в раздел Пацан будь здоров, там таких вопросов как твой.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа ли поднять тестостерон. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

ли поднять тестостерон. повышенный тестостерон к какому врачу обращаться. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.

Официальный сайт ли поднять тестостерон

✔ Купить-ли поднять тестостерон можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения

Мне нравится, что средство не для приема внутрь. А то при сахарном диабете есть риск отторжения и противопоказаний. Пока что просто заказал и жду, когда привезут препарат. Анастрозол (Anastrozol) – всеми полюбившийся препарат антиэстрогенового воздейстия. На рынке представлено в таблетированной форме, первые упоминания появляются в 95 году, но в Россию оно попало намного позже. Описание курса на массу. Курс Тестотерона Энантат и Деки составляет от 6 до 8 недель. Инъекции Нандролона вводятся по 1 ампуле объемом 200 мг два раза в неделю. Купить Анастрозол в бодибилдинге. Применение Анастрозола в таблетках на курсе. Лучшая цена Анастрозола. Что такое ароматизация. Ароматизация — превращение тестостерона в эстрадиол (эстроген), либо андростендиона в эстрон. Происходит как естественным путём в процессе метаболизма. Анастрозол – относительно новое средство, относящиеся к группе антиэстрогенов. В его составе содержится одноименный действующий. Применение ингибитора ароматазы необходимо на курсе тестостерона и его разнообразных производных. Халотестин и болденон склонны к небольшой конверсии. Анастрозол (Селана) на курсе и ПКТ. Анастрозол был разработан компанией ZenecaPharmaceuticalsв начале 1990х,. Анастрозол также способен повышать уровень ЛГ и ФСГ, однако лечение низкого тестостерона ингибиторами ароматазы неэффективно. Прием анастрозола во время курса поможет. Anastrozol – новое антиэстрогеновое средство, представленное в оральной форме на основе действующего вещества Anastrozole. На фармакологическом рынке оно появилось впервые в 1995 году. Вначале Анастрозол использовался только в медицинских целях: им проводили терапию злокачественных. Высокий эстрадиол на курсе Энантат 500 мг + дека 300 мг. Купил анастрозол от Верофарм. Доброго времени суток. Кто подскажет лишнем нет будет анастрозол каби на курсе пропик 150 мл через день и станаза 30мг в день и провирон 25 мг в день. Пропика может и 200 будет в зависимости от его рабочести. Anastrozole является ингибитором ароматазы — фермента, из-за которого происходит превращение тестостерона в эстрадиол. На курсе Анастрозола требуется принимать через день. Длительность приема составляет 2 недели. За этот период проявятся все позитивные свойства препарата. NEWS: НОВОЕ ОБНОВЛЕНИЕ САЙТА: сообщайте как можно скорее свои пожелания по новым функциям и ошибк. Поделиться. Южаков Антон Ингибиторы ароматазы: Анастрозол, Летрозол и Эксеместан. Восстановление потенции и улучшение эрекции – проблема, которая волнует многих мужчин. С возрастом сексуальная жизнь становится хуже, а количество осечек увеличивается. Чтобы вернуть себе былую силу, недостаточно принимать Виагру или дженерики. Можно попробовать тестостероновые пластыри Testonormin в дополнение ко всем существующим способам исправления эректильной дисфункции. В отзывах пациенты пишут о получении уникальных результатов.

Согласно медицинским исследованиям, уровень выработки тестостерона у мужчин снижается на 2-3 % каждый год. Причём такое явление наблюдается уже после 25-30 лет. У 50-летних представителей сильного пола процесс производства организмом тестостерона останавливается полностью. Это неизбежно приводит к эректильной дисфункции и другим дефектам. Купить пластыри Testonormin для повышения тестостерона — лучшее решение при подобной патологии. Они идеально подходят мужчинам разного возраста и комплексно решают все проблемы с потенцией.

После первой недели самочувствие улучшилось. Через 3 месяца снова сдал анализ на тестостерон, результаты стали куда лучше. Чувствую себя бодро, даже мышцы немного прокачал.

Тестостерон оказывает биологическое действие на семенные канальцы, участвуя в производстве спермы, а также на гипоталамус – центр удовольствия, находящийся в головном мозге. Именно гипоталамус дает команду на сексуальное возбуждение и эрекцию. Однако без тестостерона он это делать не может. Как следствие, потенция становится не такой твердой, как раньше, а половое влечение припадает.

Анастрозол: инструкция, показания, описание препарата

Анастрозол – средство, которые содержит в себе ингибиторы ароматазы. Они позволяют избежать повышения женского гормона в мужском организме во время курса приема анаболических препаратов. Цена Анастрозола доступна для большинства бодибилдеров, поэтому медицинское средство пользуется популярностью. Блокатор ароматазы также угнетает способность естественной выработки тестостерона и гонадотропных гормонов.

Для чего нужен Анастрозол?

Применяется Анастрозол как ингибитор ароматазы культуристами во время или после курса стероидных препаратов для:

•   профилактики отеков и обвисания грудных мышц;
•   роста уровня анаболических гормонов в плазме;
•   улучшения рельефности мускулатуры.

Также Анастрозол помогает исключить побочный эффект в виде артериальной гипертензии. Препарат защищает гипофиз, яички и гипоталамус от негативного воздействия стероидных препаратов. Особенно полезно средство будет для тех бодибилдеров, которые принимают Метилтестостерон, Метандростенолон, Халотестин или Болденон.

Перед назначением Анастрозола необходимо сдать кровь на уровень эстрадиола. Сделать это нужно через 10 суток после начала анаболического цикла. После этого назначают 0,5 мг препарата 3-4 раза в неделю. Через 10 дней делают повторный анализ, и дозировка корректируется, исходя из результатов. Если возникают такие эффекты, как отсутствие полового влечения и депрессия, дозировку необходимо снизить.

Впервые ингибиторы ароматазы появились в 1984 году. Изначально препарат применялся для лечения опухолей и профилактики рака молочных желез. Назначают его также женщинам в период менопаузы для снижения эстрадиола в крови.

Побочные эффекты от Анастрозола

В умеренном количестве женский гормон в организме мужчины является полезным. Эстроген увеличивает чувствительность андрогенов, что делает анаболический цикл более эффективным. Женский гормон играет важную роль в росте мышечной массы, поэтому прием высоких доз ингибиторов ароматазы может навредить бодибилдеру. Анастрозол может вызвать следующие побочные эффекты при неправильном употреблении:

•   торможение роста мышечной массы;
•   боли в суставах конечностей;
•   ломкость костей;
•   повышение «плохого» холестерина в крови;
•   депрессивное состояние;
•   ухудшение общего состояния здоровья;
•   снижение либидо.

С осторожностью принимать Анастрозол нужно спортсменам с:

•   печеночной недостаточностью;
•   остеопорозом;
•   гиперхолестеринемией;
•   тяжелыми заболеваниями почек;
•   низким уровнем лактазы;
•   непереносимостью лактозы.

Редко при наличии аллергии на компоненты препарата может возникнуть анафилактоидная реакция. Частый побочный эффект – астения. Также вероятны головные боли, постоянная сонливость, тошнота, диарея. 

257ee72788e142298feaf5e24c2a09d5

анастрозол тестостерон

анастрозол тестостерон

Ключевые слова: уровень тестостерона у мужчин в 40, заказать анастрозол тестостерон, перед сдачей крови на тестостерон.

анастрозол тестостерон

растительный тестостерон, тестостерон для мужчин после 50, падает ли тестостерон, тестостерон омнадрен, повышен тестостерон и дгэа с у женщин

тестостерон недорого

тестостерон омнадрен Тестостерон – важнейший мужской гормон, который имеет большой ряд функций. Начиная с участия в половом созревании и формировании вторичных половых. Описание курса на массу. Курс Тестотерона Энантат и Деки составляет от 6 до 8 недель. Инъекции Нандролона вводятся по 1 ампуле объемом 200 мг два раза в неделю. Этот препарат обладает выраженным анаболическим. Естественно, тестостерон к занятому ферменту присоединиться уже не может, а без ароматазы реакция. Повторю еще раз: и анастрозол, и экземестан по своему действию от летрозола практически не отличаются. Купить Анастрозол в бодибилдинге. Применение Анастрозола в таблетках на курсе. Ароматизация — превращение тестостерона в эстрадиол (эстроген), либо андростендиона в эстрон. Происходит как естественным. Сравнение воздействия на тестостерон и эстрадиол. Двойное слепое сравнение воздействия кломифена и анастрозола на уровень тестостерона у мужчин, страдающих гипогонадным бесплодием. Источник: The Journal of. Каждый спортсмен бодибилдер хоть раз задумывался о том, есть ли медикаментозные препараты. Анастрозол – относительно новое средство, относящиеся к группе. В его составе содержится одноименный действующий компонент – анастрозол. Привет всем, кто силен духом и телом! Каждый спортсмен желает улучшить свои рекорды в бодибилдинге и редко кто обходится без стероидов. Анастрозол (Anastrozol) – всеми полюбившийся препарат антиэстрогенового воздейстия. На рынке представлено в таблетированной форме, первые упоминания появляются в 95 году, но в Россию оно попало намного позже. Анастрозол представляет собой препарат группы ингибиторов ароматазы, используемый в бодибилдинге в качестве средства предотвращения ароматозного эффекта (конвертация тестостерона в эстрогены) при. повышен тестостерон и дгэа с у женщин уколы повышающие тестостерон что означает анализ тестостерон

какими травами повысить тестостерон тестостерон недорого тестостероновый пластырь купит в Бердске уровень тестостерона у мужчин в 40 перед сдачей крови на тестостерон растительный тестостерон тестостерон для мужчин после 50 падает ли тестостерон

Отзывы врачей о наборе пластырей Testonormin лишний раз подтверждают действенность описываемого продукта. Специалисты высоко оценили данную новинку и отметили ее главные достоинства: абсолютную безопасность и гарантированный эффект. Они рекомендуют данное средство всем представителям слабого пола, у которых имеется эректильная дисфункция. В первую очередь, это мужчины после 50, а также те, у кого наблюдалось хотя бы несколько эпизодов, свидетельствующих о снижении потенции. Восстановление потенции и улучшение эрекции волнует многих мужчин. Сильный пол с возрастом слабеет, образуется много проблем сексуального характера. Приходиться покупать возбуждающие таблетки. Но прием подобных препаратов не всегда безопасен. Большинство средств разработано из эффективных, но химических компонентов. В результате вы сможете получить неприятные заболевания или же пострадать от побочных действий. В отличие от аналогичных продуктов новинка полностью безопасна. Она бережно воздействует на мужской организм и предоставляет максимальный результат. Первые изменения ощутимы практически сразу после применения. Начал использовать параллельно со спортом, насколько мог. Результат с потенцией скорее уже через 2 месяца и с новой девушкой, а вот 6 кг за 1 месяц смог сбросить. Прилив сил в плане дневной активности тоже отметил, стал меньше уставать от интеллектуальной работы, сон стал лучше и меньше времени, чтобы выспаться. Быстрое влияние на волосы и кожу тоже ощутимо. Применение этого пластыря оправдало ожидания. Комплексы для повышения тестостерона и здоровая гормональная система спортсмена так же важна для эффективного набора мышечной массы. Тестостерон определяет самца, альфача и доминатора. С возрастом уровень гормона мужественности неизбежно падает, вызывая кучу неприятных проблем, в том числе и с эрекцией. К счастью, тестостерон можно повысить без. NEWS: Поделиться. Южаков Антон КАК ПОВЫСИТЬ ТЕСТОСТЕРОН. ГЗТ. Исследования. Реальные схемы. Примеры с практики. Мужчины стремятся повысить уровень тестостерона по нескольким причинам: Улучшение физических качеств (рост мышц, развитие силы мышц, вынос. Тестостеро́н (от тестикулы, стерол и кетоны) — основной мужской половой гормон, андроген. Синтезируется из холестерина клетками Лейдига семенников. Спортивные добавки для стимулирования выработки тестостерона, ускорения прироста мышечной массы, повышения показателей силы и полового влечения, снижения эстрогена называют бустерами тестостерона. Главная Testosterone Тестовые ускорители. Top 10 Тестостерон бустеры. 1000mg комплекс поддержки анаболических тестостерона, состоящий из прокол лозы экстракт, сума порошок, экстракт ашваганда, экстракт пажитника. Тестостерон. Сегодня хотелось бы поговорить и выяснить все о тестостероне. Тестостерон происходит от двух слов: латинского testis – яичко и греческого. Тестостероновые комплексы. 1 970 i Купить. MyoTest: безопасное повышение тестостерона способствует увелечению рельефа мышц анаболический препарат. Натуральные стимуляторы тестостерона (тестостероновые бустеры): что это, зачем и какие. Многие анаболические комплексы и бустеры содержат более десятка компонентов, однако большинство составляющих не оказывают влияния. Тестостерон – вещество, относящееся к группе стероидных половых гормонов. Название образовано от testicles.

анастрозол тестостерон

тестостероновый пластырь купит в Бердске

Testonormin имеет небольшой размер и телесный цвет, наклеить можно в любое удобное место. В инструкции написано, что идеальные места — это плечо, бедро и живот. На животе пластырь держится плохо, отваливается. С пластырем принимал душ, все было хорошо. Клеится лучше там, где нет волос вообще. Вместе с ним я пил лекарства для мочеполовой системы. Одной упаковки пластырей хватает на целый курс, каждый находится в отдельной упаковке. Как медикаментозно повысить уровень тестостерона у мужчин? 25818 1. Перед тем, как приступить к изучению лекарств, позволяющих медикаментозно повысить тестостерон, важно ознакомиться с тем, для чего вообще это делать. Как повысить тестостерон: топ методов. Повышение тестостерона у мужчин — одна из главных задач для сохранения физического и полового здоровья. Осложнения при медикаментозном способе. Чем опасен медикаментозный метод повышения тестостерона. Как повысить тестостерон другими безопасными способами. Не всегда есть необходимость пить препараты, повышающие тестостерон у мужчин. Как медикаментозно повысить уровень тестостерона у мужчин? Лекарственные препараты и БАДы для повышения. Тестостерон – это мужской гормон, который отвечает за половое различие человека. Повышается уровень этого гормона. Инъекционные медикаментозные средства. Таблетки и трансдермальные препараты. Перед тем, как повысить тестостерон у мужчин и начинать какоелибо лечение, следует разобраться, почему такое возникает и как проявляется дефицит мужского гормона в организме. Важно обращать внимание. Препараты для повышения тестостерона: обзор средств. Тестостерон является главным гормоном в организме мужчин и напрямую влияет на многие функции организма. Узнайте, как медикаментозно повысить тестостерон у мужчин чтобы всецело улучшить качество сексуальной жизни. Перед тем, как приступить к изучению лекарств, позволяющих медикаментозно повысить тестостерон, важно. При снижении выработки тестостерона в организме мужчины возникают разнообразные нарушения: от снижения потенции до повышения риска развития диабета. Узнайте, как медикаментозно повысить тестостерон у мужчин чтобы всецело улучшить качество сексуальной жизни. Как повысить тестостерон у мужчин народными средствами? Какую функцию выполняет тестостерон в организме мужчин? Как медикаментозно повысить уровень тестостерона. Узнайте, какими бывают препараты тестостерона. Препараты тестостерона список самых эффективных медикаментов и БАДов для стимуляции. формирование памяти и способности обучаться. Чем повысить тестостерон у мужчин. Существует большое количество наименований медикаментов, которые. анастрозол тестостерон. уколы повышающие тестостерон. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Тестостерон – мужской половой гормон, выработка которого с возрастом снижается. Настойка женьшеня используется для повышения выносливости и сопротивляемости организма. Все его свойства до конца не изучены. Здравствуйте те, кому интересно знать о здоровье человека. Сегодня хочется поговорить о мужчинах, точнее, об уровне мужского гормона в их организмах. Не секрет, что с возрастом выработка тестостерона сходит на нет. Нарушения эректильной функции встречаются часто. За нормальное функционирование мужского организма в большей степени отвечает тестостерон. С возрастом организм вырабатывает всё меньше и меньше этого. Какие травы для повышения тестостерона наиболее эффективны? Народные средства для повышения тестостерона у мужчин: рецепты, варианты, список трав. За или против – травы для тестостерона. Настойка его продается в любой аптеке в качестве повышающего давление, укрепляющего иммунитет, тонизирующего средства. Но не все знают, что этот препарат еще и повышает. Главный мужской гормон (андроген) – тестостерон. Именно он делает мужчину. Настойка готовится 20 дней. Принимают ее по одной чайной ложечке два раза в день. Таким же способом готовят настойку из элеутерококка. Тестостерон выполняет важную функцию в мужском организме. Настойка имеет концентрацию вещества, гораздо выше, чем таблетки, поэтому чаще рекомендуют ее. Снижение выработки тестостерона у мужчин способствует возникновению. Поэтому в этой статье мы расскажем, как повысить тестостерон травами. Травами, повышающими тестостерон у мужчин, являются: якорец стелющийся. Настойка его продается в любой аптеке в качестве повышающего давление, укрепляющего иммунитет, тонизирующего средства. Повысить тестостерон у мужчин народными средствами в домашних условиях можно с помощью употребления некоторых продуктов питания, отваров и настоек трав.

✅ как снизить тестостерон у женщин таблетки

✅ как снизить тестостерон у женщин таблетки

Отзывы как снизить тестостерон у женщин таблетки

Сама по себе форма БАДа мне понравилась, впервые таким пользуюсь. Обычный пластырь, крепится на низ живота и работает постепенно. Вещество, составляющее действующий слой по составу неплохое. Наносил обычно вечером, через сутки после душа менял. Наклейка держалась, но все равно видно, что вещество израсходовано. 4 мг работающего состава на сутки очень неплохо, а в пластыре Testonormin именно столько. Отзывы о как снизить тестостерон у женщин таблетки

Реальные отзывы о как снизить тестостерон у женщин таблетки.

Где купить-как снизить тестостерон у женщин таблетки

на что влияет тестостерон тестостерон после 45 повышенный тестостерон у женщин лечение препараты	Инструкция к Testonormin описывает все особенности применения пластыря. Если не хотите проблем и сложностей, придерживайтесь рекомендаций производителя. Пластырь закрепляется в так называемых активных зонах (на спине, в области бедер или же на животе).
какими витаминами повысить тестостерон у мужчин	Узнал о Тестонормин в реальных отзывах на одном из форумов. Пластыри помогли нормализовать уровень тестостерона в организме, улучшили потенцию и либидо. За последние полгода не сталкивался с неловкими моментами в интимных отношениях. Удовлетворяю без проблем супругу и сам получаю невероятное удовольствие.

Всегда держу дома упаковку с этими пластырями, но на постоянной основе не использую. Полезны они тем, что помогают настроиться на эротичный лад и сосредоточиться на процессе.

Ещё где посмотреть как снизить тестостерон у женщин таблетки: Место приклеивания не играет особой роли. Это может быть спина или живот, или вообще нога. Я выбрал живот, потому что легко самому наклеить, легко снять, кожа не особо чувствительная. Тестостерон должен через кожу попадать в организм, тем самым улучшая половую функцию. Место приклеивания не играет особой роли. Это может быть спина или живот, или вообще нога. Я выбрал живот, потому что легко самому наклеить, легко снять, кожа не особо чувствительная. Тестостерон должен через кожу попадать в организм, тем самым улучшая половую функцию. тестостерон песни слушать бесплатно онлайн. Где в Петропавловске-Камчатском купить Testonormin. тестостерон научное. способствует тестостерон
Время использование зависит от вас. Но изготовитель рекомендует наносить средство перед сном (и до следующего вечера). Также пластырь можно фиксировать за 10-30 минут до интимной близости, чтобы активные компоненты раскрылись и повысили качество секса. Область, куда будем фиксировать пластырь, нужно промыть под теплой водой с мылом, а затем просушить. В противном случае вещества не смогут проникнуть в кожу и попасть в кровеносную систему. воздержание повышает уровень тестостеронакак снизить тестостерон у женщин таблетки
основа тестостерона, основа тестостерона
как снизить тестостерон у женщин таблетки,на что влияет тестостерон, повышен тестостерон у девушки
какими витаминами повысить тестостерон у мужчин.

Снижение тестостерона у женщин — важная для врачей задача, так как под. Как снизить тестостерон у женщин, такой вопрос можно часто услышать в кабинете. Если гормональные противозачаточные таблетки, их длительный приём привёл к росту уровня тестостерона или если причиной стали препараты для. Тестостерон является гормоном, который вырабатывается как у женщин, так и у мужчин. В такой ситуации важно знать, как снизить уровень тестостерона у мужчин и женщин, и какие показатели считаются нормой. Как понизить тестостерон у женщин? Почему тестостерон повышен у женщины: причины, последствия. После оценки результатов обследования врач определяет, какие именно снижающие уровень гормона препараты подходят для лечения. Он не только выбирает средство, но и расписывает курс и схему терапии. Негормональные препараты для снижения тестостерона у женщин. Сиофор (метформин) – таблетки для коррекции чувствительности клеток к инсулину. Еще несколько вариантов, как понизить тестостерон у женщин народными средствами. Как можно понизить тестостерон у женщины? В последнее время, именно этот вопрос беспокоит многих женщин. Чтоб развеять ваши сомнения, мы немного забежим вперед, и подтвердим, что снизить тестостерон у женщин без гормонов вполне реально. Уменьшить уровень мужских гормонов в женском. Как снизить тестостерон у женщин: способы лечения. Перед тем как понизить тестостерон у женщины, важно выяснить причину высокого уровня гормона. От неё будет зависеть метод лечения и результат. Как понизить тестостерон у мужчин? Одним из способов восстановления гормонального баланса. Для этого назначают противозачаточные таблетки. Как снизить уровень тестостерона у женщин и мужчин народными средствами? Помогут справиться с патологией чаи и отвары из целебных трав. На вопрос, как снизить тестостерон у женщин народными средствами, может ответить лечащий врач. Снижение тестостерона у женщин — важная для врачей задача, так как под влиянием данной патологии женщина изменяет свое привычное поведение, а это не может не сказаться на качестве жизни. Как понизить тестостерон у женщин таблетками, травами, лекарствами, народными средствами. Содержащиеся в них изофлавоны существенно снижают тестостерон у женщин. Кроме того, входящее в состав сои вещество дайдцейн в процессе пищеварения в толстом кишечнике может.

Официальный сайт как снизить тестостерон у женщин таблетки

Анастрозол (Anastrozol) – всеми полюбившийся препарат антиэстрогенового воздейстия. На рынке представлено в таблетированной форме, первые упоминания появляются в 95 году, но в Россию оно попало намного позже. Описание курса на массу. Курс Тестотерона Энантат и Деки составляет от 6 до 8 недель. Инъекции Нандролона вводятся по 1 ампуле объемом 200 мг два раза в неделю. Купить Анастрозол в бодибилдинге. Применение Анастрозола в таблетках на курсе. Лучшая цена Анастрозола. Что такое ароматизация. Ароматизация — превращение тестостерона в эстрадиол (эстроген), либо андростендиона в эстрон. Происходит как естественным путём в процессе метаболизма. Анастрозол – относительно новое средство, относящиеся к группе антиэстрогенов. В его составе содержится одноименный действующий. Применение ингибитора ароматазы необходимо на курсе тестостерона и его разнообразных производных. Халотестин и болденон склонны к небольшой конверсии. Анастрозол (Селана) на курсе и ПКТ. Анастрозол был разработан компанией ZenecaPharmaceuticalsв начале 1990х,. Анастрозол также способен повышать уровень ЛГ и ФСГ, однако лечение низкого тестостерона ингибиторами ароматазы неэффективно. Прием анастрозола во время курса поможет. Anastrozol – новое антиэстрогеновое средство, представленное в оральной форме на основе действующего вещества Anastrozole. На фармакологическом рынке оно появилось впервые в 1995 году. Вначале Анастрозол использовался только в медицинских целях: им проводили терапию злокачественных. Высокий эстрадиол на курсе Энантат 500 мг + дека 300 мг. Купил анастрозол от Верофарм. Доброго времени суток. Кто подскажет лишнем нет будет анастрозол каби на курсе пропик 150 мл через день и станаза 30мг в день и провирон 25 мг в день. Пропика может и 200 будет в зависимости от его рабочести. Anastrozole является ингибитором ароматазы — фермента, из-за которого происходит превращение тестостерона в эстрадиол. На курсе Анастрозола требуется принимать через день. Длительность приема составляет 2 недели. За этот период проявятся все позитивные свойства препарата. NEWS: НОВОЕ ОБНОВЛЕНИЕ САЙТА: сообщайте как можно скорее свои пожелания по новым функциям и ошибк. Поделиться. Южаков Антон Ингибиторы ароматазы: Анастрозол, Летрозол и Эксеместан.

Ингибиторы ароматазы у мужчин: эффекты и терапевтические возможности

Abstract

Ингибиторы ароматазы эффективно задерживают эпифизарное созревание у мальчиков и повышают уровень тестостерона у взрослых мужчин Таким образом, ингибиторы ароматазы могут использоваться для увеличения роста взрослых мальчиков с гонадотропин-независимым преждевременным половым созреванием. идиопатический низкий рост и конституциональная задержка полового созревания. Однако долгосрочная эффективность и безопасность использования ингибиторов ароматазы у мужчин еще не установлена, и поэтому их регулярное применение пока не рекомендуется.

Общие сведения

За последние 15 лет стало очевидно, что у мужчин эстрадиол отвечает за ряд эффектов, изначально приписываемых тестостерону. Эстрадиол играет важную роль в наборе и поддержании костной массы, закрытии эпифизов и обратной связи по секреции гонадотропинов. Этот факт стал особенно очевиден у мужчин с дефицитом ароматазы. Ароматаза — это фермент, ответственный за превращение андрогенов в эстрогены. Мужчины с дефицитом эстрогена, вызванным мутацией в гене CYP19, страдают низкой минеральной плотностью костной ткани (МПК) и неслитыми эпифизами, а также имеют высокий уровень гонадотропина и тестостерона [1].Избыток эстрогена, в свою очередь, был связан с преждевременным закрытием эпифизов, гинекомастией и низким уровнем гонадотропина и тестостерона. Следовательно, снижение уровня эстрогена у мужчин стало потенциальным средством лечения ряда расстройств, включая раннюю половую жизнь, андропаузу (также называемую гипогонадизмом с поздним началом) и гинекомастию. Доказано, что ингибиторы ароматазы безопасны, удобны и эффективны для лечения гормоночувствительного рака молочной железы у женщин, хотя их использование связано с умеренным увеличением резорбции костной ткани [2,3].В этом обзоре обсуждаются потенциальные мишени и доказательства использования ингибиторов ароматазы у мужчин и добавляются более свежие данные к тексту более раннего обзора по этой теме [4].

Метаболизм эстрогенов у мужчин

Ароматаза, также известная как эстроген синтетаза, является ключевым ферментом в биосинтезе эстрогенов. Фермент, локализованный в эндоплазматическом ретикулуме эстроген-продуцирующей клетки, кодируется геном CYP19A1 . Этот ген является членом семейства генов CYP , кодирующих класс ферментов, активных в гидроксилировании эндогенных и экзогенных веществ.Ген CYP19A1 локализован на хромосоме 15 и состоит из девяти экзонов; стартовый кодон для трансляции расположен на экзоне 2. Транскрипция гена ароматазы регулируется несколькими тканеспецифическими промоторами. Эти промоторы находятся под влиянием различных гормонов и факторов роста, таких как гонадотропины (гонадный промотор II) и интерлейкин-6, интерлейкин-11 и фактор некроза опухоли-а (жировой / костный промотор I.4; обзор см. [5]) . Активность ароматазы была продемонстрирована не только в гонадах и плаценте, но также в мозге [6], жировой ткани [7,8], мышцах [9], волосах [10], костях [11] и тканях сосудов [12].

Эстрадиол — самый мощный эстроген, вырабатываемый в организме. Он синтезируется из тестостерона или эстрона через ароматазу или 17β-гидроксистероиддегидрогеназу соответственно. Общая скорость производства эстрадиола у мужчин оценивается в 35-45 мкг (0,130-0,165 мкмоль) в день, из которых примерно 20% вырабатывается непосредственно семенниками [13,14]. Примерно 60% циркулирующего эстрадиола происходит из прямой секреции яичек или в результате превращения тестикулярных андрогенов. Оставшаяся часть образуется в результате периферической конверсии андрогенов надпочечников [15].Средняя концентрация эстрадиола в плазме у мужчин составляет лишь около 1/200 от средней концентрации тестостерона в плазме [16] и сопоставима с уровнями эстрадиола, обнаруженными у женщин в ранней фолликулярной фазе менструального цикла.

Фенотип дефицита и избытка ароматазы

На сегодняшний день описано восемь мужчин с дефицитом ароматазы: семь взрослых [17-23] и один новорожденный [24]. Уровни эстрадиола у этих мужчин были чрезвычайно низкими. Все взрослые мужчины с дефицитом ароматазы продемонстрировали удивительно низкую костную массу и неслитые эпифизы, что привело к линейному росту во взрослом возрасте и длине тела выше среднего.Размер яичек у этих мужчин варьировался от микро- до макроорхизма, а уровни тестостерона в плазме крови варьировались примерно в соответствии с размером яичек. Уровни лютеинизирующего гормона (ЛГ) были нормальными или повышенными. Четверо мужчин были бесплодны, у одного молодого мужчины фертильность не описана. У двух мужчин с дефицитом ароматазы был брат, который также страдал бесплодием, несмотря на нормальный генотип ароматазы, что свидетельствует о несвязанном втором состоянии. После лечения эстрадиолом эпифизы закрылись, МПК увеличилась, а нарушения липидного профиля улучшились у большинства этих пациентов.

С другой стороны, сообщалось о нескольких, в основном семейных случаях избытка ароматазы. Клиническая картина состоит из гинекомастии, ускоренного роста и преждевременного созревания костей из-за чрезмерного периферического синтеза эстрогенов. Стратакис и др. [25] описали семью с синдромом избытка ароматазы, в которой синдром, по-видимому, был вызван неадекватно высокой экспрессией альтернативного первого экзона. Shozu et al. [26] описали отца, его сына и одного неродственного пациента с избытком ароматазы, вызванным хромосомной перестройкой, в результате чего ген ароматазы оказался рядом с криптическими промоторами.В результате в жировой ткани пораженных субъектов экспрессировалось несоответствующее количество ароматазы.

Эти истории болезни иллюстрируют важный вклад эстрогенов в здоровье мужчин и определяют возможные показания и риски лечения ингибиторами ароматазы у мужчин. Ингибиторы ароматазы могут использоваться для лечения или профилактики гинекомастии. Их можно использовать для увеличения секреции гонадотропинов и тем самым стимулировать функцию клеток Лейдига и Сертоли. Ингибиторы ароматазы можно использовать для предотвращения или отсрочки закрытия эпифизов и, таким образом, увеличения роста взрослого человека.Основная проблема ингибирования ароматазы — возможное пагубное влияние на минерализацию костей.

Ингибиторы ароматазы

Ингибиторы ароматазы подразделяются на стероидные и нестероидные, либо на первое, второе или третье поколение. Стероидные ингибиторы, такие как форместан и экземестан, подавляют активность ароматазы, имитируя субстрат андростендион. Ингибиторы нестероидных ферментов, такие как анастрозол и летрозол, подавляют активность фермента, связываясь с гемовым железом фермента.Ингибиторы ароматазы первого поколения, такие как аминоглутетимид, относительно слабые и неспецифические; они также могут блокировать другие стероидогенные ферменты, что требует добавления стероидов надпочечников. Ингибиторы третьего поколения, такие как летрозол и анастрозол, обладают сильным действием и не ингибируют родственные ферменты. Они хорошо переносятся и, за исключением их влияния на метаболизм эстрогенов, их использование, по-видимому, не связано с серьезными побочными эффектами у женщин в постменопаузе [27]. Хотя сообщается, что ингибирование ароматазы анастрозолом и летрозолом близко к 100%, введение этих ингибиторов мужчинам не приведет к полному подавлению уровня эстрадиола в плазме.У мужчин ингибиторы ароматазы третьего поколения снижают среднее соотношение эстрадиол / тестостерон в плазме на 77% [28,29]. Это открытие, вероятно, связано с высокими концентрациями в плазме тестостерона, основного предшественника синтеза эстрадиола у взрослых мужчин. Поскольку ингибирование ароматазы зависит от дозы, было высказано предположение, что ароматаза в меньшей степени подавляется в яичках по сравнению с жировой и мышечной тканью, что объясняет неполную эффективность ингибирования ароматазы у мужчин. Активность ароматазы высока в семенниках, а молярное соотношение тестостерона и летрозола в семенниках намного выше, чем в жировой и мышечной ткани.Однако, когда синтез тестостерона и эстрадиола в яичках подавляется и тестостерон вводится экзогенно в комбинации с летрозолом, соотношение эстрадиол / тестостерон снижается на 81% [30], что лишь незначительно отличается от подавления этого соотношения у здоровых мужчин после лечения. с летрозолом. Это неполное подавление можно рассматривать как благоприятное, поскольку оно предотвращает чрезмерное снижение уровня эстрогена у мужчин и возможные связанные с ним побочные эффекты. У женщин в постменопаузе с карциномой молочной железы длительное использование сильнодействующих ингибиторов ароматазы снижает уровень циркулирующего эстрадиола на 88% [31] и связано с неблагоприятным воздействием на кости [2,3].Из-за гораздо более высокого уровня эстрогена у пролеченных мужчин еще предстоит определить, верно ли это и для мужчин.

Влияние ингибирования ароматазы на высвобождение лютеинизирующего гормона и выработку тестостерона

Из экспериментальных данных и клинических наблюдений хорошо известно, что эстрадиол оказывает сильное воздействие на высвобождение гонадотропинов у мужчин. Модуляция уровней эстрадиола в плазме в пределах мужского физиологического диапазона связана с сильным воздействием на уровни ЛГ в плазме через эффект на уровне гипофиза [32].Снижение уровня эстрадиола путем введения ингибитора ароматазы связано с увеличением уровней ЛГ, фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и тестостерона [28,29]. Следовательно, ингибиторы ароматазы были предложены в качестве средства повышения уровня тестостерона у мужчин с низким уровнем тестостерона. Из-за их механизма действия использование ингибиторов ароматазы ограничено мужчинами, по крайней мере, с некоторой остаточной функцией гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси. Поэтому ингибиторы ароматазы были протестированы на пожилых мужчинах, страдающих так называемым гипогонадизмом с поздним началом или частичным дефицитом андрогенов.Старение у мужчин связано с постепенным снижением уровня общего и свободного тестостерона [33] в результате сочетанной дисфункции яичек и гипоталамуса. Снижение уровня тестостерона было вовлечено в патогенез физической слабости у пожилых мужчин. Таким образом, лечение андрогенами рекомендуется пожилым мужчинам с признаками и симптомами дефицита андрогенов и однозначно низким уровнем тестостерона в плазме [34,35].

Ингибиторы ароматазы могут быть привлекательной альтернативой традиционной замене тестостерона у пожилых мужчин, поскольку эти соединения можно вводить перорально один раз в день, что может привести к физиологическим 24-часовым профилям тестостерона.Кроме того, неправильное использование ингибиторов ароматазы маловероятно, поскольку уровни тестостерона не будут стимулироваться до значительно супрафизиологических уровней. Небольшое контролируемое исследование показало, что анастрозол в дозе 1 мг в день в течение 12 недель приводит к удвоению среднего уровня биодоступного тестостерона у пожилых мужчин [36]. Более недавнее исследование также показало умеренный, но значительный эффект ингибирования ароматазы на уровни эстрадиола и тестостерона у пожилых мужчин [37]. Лечение атаместаном 100 мг один раз в день привело к увеличению общего уровня тестостерона на 40% через 36 недель.Однако никаких положительных эффектов на мышечную силу, состав тела или качество жизни не наблюдалось. Подобное повышение уровня тестостерона при отсутствии влияния на состав и силу тела было зарегистрировано в исследовании, в котором пожилые мужчины с погранично низким уровнем сывороточного тестостерона лечились анастрозолом в течение 1 года [38]. Существует ряд возможных объяснений отсутствия четкого лечебного эффекта. Во-первых, количество изучаемых предметов было относительно небольшим.Более того, средние исходные уровни тестостерона в группах, получавших лечение, были в пределах нормы для молодых взрослых мужчин или были лишь немного ниже, а относительное увеличение уровней тестостерона могло быть слишком небольшим. Было высказано предположение, что мужчины с самым низким исходным уровнем тестостерона получают наибольшую пользу от замещения тестостерона [39]. Наконец, снижение уровня эстрадиола могло повлиять на ожидаемое увеличение безжировой массы тела [38]. Эти наблюдения указывают на серьезное ограничение использования ингибиторов ароматазы у пожилых мужчин; стимулирующий эффект на уровень тестостерона может быть слишком слабым, особенно у мужчин с самым низким исходным уровнем тестостерона, которые потенциально могут принести наибольшую пользу.

Эффекты ингибирования ароматазы у мужчин с ожирением

Периферическая ароматизация андрогенов усиливается у субъектов с повышенным индексом массы тела [40]. У мужчин с тяжелым ожирением наблюдается заметно повышенная концентрация эстрадиола в плазме и низкая концентрация тестостерона [41]. В трех небольших исследованиях летрозол или тестолактон вводили мужчинам с патологическим ожирением для улучшения их уровня тестостерона [42–44]. Лечение привело к нормализации уровня тестостерона у всех субъектов с одновременным подавлением первоначально повышенного уровня эстрадиола.Такая нормализация соотношения эстрадиол / тестостерон может быть полезной из-за подавляющего действия тестостерона на экспрессию рецептора эстрогена β, который сам по себе в присутствии высоких уровней эстрадиола может подавлять экспрессию GLUT-4. , что приводит к нечувствительности к инсулину [45]. В тематическом исследовании описывается бесплодный мужчина с болезненным ожирением, у которого после аналогичного лечения анастрозолом были обнаружены нормализованные ось гипофиз-яички, сперматогенез и фертильность [46]. Однако уровень тестостерона также улучшится при потере веса [47], что является предпочтительным методом лечения мужчин с ожирением с низким уровнем тестостерона или без него.

Влияние ингибирования ароматазы на высвобождение фолликулостимулирующего гормона и сперматогенез

Хотя высвобождение ФСГ в основном находится под контролем ингибина, циркулирующий эстрадиол оказывает существенное влияние на уровни ФСГ у мужчин [28]. Ингибирование ароматазы приводит к трехкратному увеличению уровня ФСГ [28,29] у эугонадных мужчин и может потенциально стимулировать выработку спермы. Более ранние исследования с использованием тамоксифена или кломифена для повышения уровня ФСГ не показали однозначных доказательств эффективности этого подхода [48].Неконтролируемые исследования с применением анастрозола, тестолактона или летрозола показали некоторые доказательства положительного влияния на концентрацию и подвижность сперматозоидов [49-51]. Однако одно двойное слепое перекрестное испытание с использованием тестолактона не показало значительного улучшения качества спермы у мужчин с олигоспермией [52]. Совсем недавно исследование, в котором анастрозол был добавлен к лечению тамоксифеном у мужчин с идиопатической олигоастенотератозооспермией и пониженным соотношением тестостерона к эстрадиолу после лечения одним тамоксифеном, показало увеличение частоты наступления беременности по сравнению с группой без добавления ингибитора ароматазы [53 ].Наконец, было описано, что предварительная обработка ингибиторами ароматазы приводила к положительным результатам экстракции сперматозоидов из яичек у пациентов с синдромом Клайнфельтера с низкими концентрациями тестостерона перед лечением: мужчины, из семенников которых были извлечены сперматозоиды, показали более высокие уровни тестостерона и тестостерона по сравнению с соотношениями эстрадиола после лечения. сперматозоиды могли быть получены, тогда как уровни тестостерона, ЛГ и ФСГ перед лечением не предсказывали результат лечения [54].

Влияние ингибирования ароматазы на метаболизм костей и закрытие эпифизов

Эстрогены необходимы для созревания эпифизов у ​​мальчиков. Следовательно, ингибиторы ароматазы могут использоваться для снижения уровня эстрадиола и тем самым замедления созревания эпифизов. Этот подход оказался успешным в редких случаях, таких как синдром избытка ароматазы [25] и высокий уровень эстрогена из-за опухолей клеток Сертоли у мальчиков с синдромом Пейтца-Егерса [55]. У мальчиков с семейным преждевременным половым созреванием мужского пола из-за активирующих мутаций рецептора ЛГ, также известного как тестотоксикоз, лечение антиандрогеном в сочетании с ингибитором ароматазы для предотвращения воздействия на кости является лечением выбора.В более раннем исследовании комбинация спиронолактона и тестолактона оказалась эффективной [56], тогда как в более поздних исследованиях использовалась комбинация бикалутамида и анастрозола [57-59].

Подавление ароматазы также изучалось у мальчиков с идиопатическим низким ростом. Мальчики со средним возрастом 11 лет в начале исследования получали летрозол 2,5 мг один раз в сутки или плацебо в течение 2 лет [60]. Лечение летрозолом было связано с более высокими уровнями гонадотропинов и тестостерона в плазме у мальчиков, достигших половой зрелости во время исследования.Несмотря на это, уровни эстрадиола в плазме были в основном ниже в группе, получавшей летрозол. Обе группы показали одинаковую скорость роста, но костный возраст прогрессировал значительно медленнее в группе летрозола, что привело к увеличению прогнозируемого роста взрослого человека на 5,9 см. Тот факт, что скорость роста не изменилась, примечателен в свете наблюдения, что у взрослых мужчин, получавших комбинацию тестостерона и анастрозола, реакция на стимуляторы секреции GH была меньше, чем у мужчин, получавших комбинацию тестостерона и плацебо; концентрации GH и IGF-1 положительно коррелировали с уровнями эстрадиола [61].Также у мальчиков, получавших летрозол, у которых лечение начиналось в начале полового созревания, уровни IGF-I были ниже, чем в контрольной группе, получавшей плацебо [62]. Как и ожидалось, мальчики с дефицитом GH, получавшие GH и анастрозол, показали больший рост в сравнении с контрольной группой, получавшей только GH [63].

Мальчики с конституциональной задержкой полового созревания, как правило, невысокого роста для своего возраста, а конечный рост взрослого человека часто находится в диапазоне от низкого до нормального. Этим мальчикам можно вводить андрогены для стимуляции полового созревания. Хотя тестостерон вызывает скорость роста, эстрогены, ароматизированные из тестостерона, ускоряют созревание эпифизов и по этой причине еще больше уменьшают рост взрослого человека.Таким образом, комбинация тестостерона и летрозола была протестирована на мальчиках с конституциональной задержкой полового созревания. Это комбинированное лечение эффективно увеличивало скорость роста, но эпифизарное созревание было медленнее в группе, получавшей летрозол, что привело к значительному увеличению прогнозируемого роста взрослого человека [64,65].

Влияние ингибирования ароматазы на мужскую грудь

Ингибиторы ароматазы широко назначаются при гормонально-зависимой карциноме молочной железы у женщин в постменопаузе. Хорошо известно, что ингибирование ароматазы приводит к резкому снижению концентрации эстрогена в опухоли [66].Поскольку гинекомастия у мужчин предположительно является результатом дисбаланса между действием андрогенов и эстрогенов, ингибирование ароматазы было протестировано в качестве лечения гинекомастии у мальчиков. Однако ежедневное лечение анастрозолом в течение 6 месяцев не привело к значительному улучшению по сравнению с плацебо [67]. Это согласуется с данными, обобщенными в недавнем обзоре [68], описывающем аналогичные ответы на плацебо, тамоксифен и анастрозол в ряде обсервационных исследований. Анастрозол также изучался в группе пациентов с раком простаты, получавших бикалутамид, антагонист андрогенов.Доза 1 мг в день оказалась умеренно эффективной против появления гинекомастии. Однако тамоксифен оказался гораздо более эффективным в профилактике гинекомастии у этих мужчин [69,70]. Из-за этих неутешительных результатов ингибиторы ароматазы не рекомендуются в качестве лечения первой линии при гинекомастии у мужчин.

Данные о лечении опухолей молочной железы у мужчин с помощью ингибиторов ароматазы скудны и указывают на то, что этот метод лечения вряд ли будет успешным из-за нежелательного эффекта повышения уровня тестостерона, что делает невозможным достижение низких уровней эстрадиола, получаемых у женщин в постменопаузе после это лечение [71].Комбинация с аналогом GnRH для предотвращения этого увеличения также не дала положительных результатов [72].

Безопасность и опасения при применении ингибиторов ароматазы у мужчин

Обширный опыт применения ингибиторов ароматазы третьего поколения у женщин в постменопаузе не выявил серьезных побочных эффектов, связанных с их применением. Длительное применение у женщин в постменопаузе связано с умеренным увеличением резорбции костной ткани и умеренным снижением МПК по сравнению с плацебо [2,3]. Как указано выше, низкая МПК является характерным признаком дефицита ароматазы, но также и у нормальных мужчин большинство поперечных исследований показали, что уровни биодоступного или общего эстрадиола связаны с МПК [73–77].Поэтому основная проблема, связанная с подавлением ароматазы у мужчин, — это ее отрицательный эффект на метаболизм костей. В большинстве исследований с использованием ингибиторов ароматазы у мужчин уровень эстрадиола снижался лишь умеренно. Кроме того, подавление уровня эстрадиола в плазме у мужчин связано с увеличением уровня гонадотропина, который стимулирует выработку тестостерона, основного предшественника синтеза эстрадиола. Khosla et al. [76,78] предложили порог для биодоступного эстрадиола 30 пМ, ниже которого МПК, по-видимому, сильно и отрицательно связана с концентрацией биодоступного эстрадиола в плазме у мужчин.Пороговые значения следует интерпретировать с большой осторожностью, поскольку они во многом зависят от методов, используемых для измерения общего или биодоступного уровня эстрадиола. Эти авторы использовали осаждение сульфатом аммония для измерения уровней биодоступного эстрадиола, тогда как если бы они рассчитали уровни биодоступного эстрадиола, используя популярное уравнение Содергарда [79,80], их предлагаемый порог мог бы составить 75 пМ. В экспериментальных условиях избирательная отмена эстрадиола у мужчин была связана с увеличением маркеров резорбции кости [30,81].В исследованиях, опубликованных на данный момент, ингибирование ароматазы у мужчин, по-видимому, не было связано с неблагоприятным воздействием на кости в ряде исследований [37,59,82,83], но в более недавнем исследовании снижение МПК позвоночника наблюдалось после один год лечения пожилых мужчин анастрозолом [84]. Кроме того, одно краткосрочное исследование не показало побочных эффектов ингибирования ароматазы у пожилых мужчин на сердечно-сосудистые маркеры. Однако неясно, верно ли этот вывод и для мальчиков: деформации позвонков наблюдались у мальчиков, лечившихся по поводу отсроченного наступления половой зрелости [85].Кроме того, гиперандрогения, вызванная лечением ингибиторами ароматазы, может привести к снижению холестерина ЛПВП и повышению уровня гемоглобина [86], что указывает на необходимость наблюдения во время лечения. Та же группа исследователей пришла к выводу, что в группе мальчиков препубертатного возраста не было обнаружено никаких эффектов летрозола на когнитивные функции [87]. В группе пожилых мужчин, получавших экзогенный энентат тестостерона, добавление анастрозола к введенному андрогену предотвращало индуцированное андрогеном улучшение вербальной памяти, но не влияло на особую память [88].

Имплантаты тестостерона / анастрозола облегчают симптомы менопаузы у выживших после рака груди

Кэролайн Хелвик
15 октября 2014 г.

Ребекка Глейзер, Мэриленд

Рис. 1: 6 мм x 3,1 мм, 60 мг тестостерона + 4 мг анастрозола, комбинированный имплантат в виде гранул.

Рис.2: Сводка распределения оценок тяжести по шкале оценки менопаузы (MRS) в каждой из 11 категорий до и после терапии тестостероном и анастрозолом.

Имплантаты тестостерона у выживших после рака груди

Согласно исследованию, представленному на симпозиуме ASCO по раку груди в 2014 году, подкожные имплантаты, содержащие тестостерон в сочетании с низкой дозой анастрозола, могут облегчить симптомы менопаузы у выживших после рака груди. ¹

«Симптомы менопаузы могут быть довольно серьезными у выживших после рака груди, которым терапия эстрогенами противопоказана. Этим женщинам сказали, что с этим ничего нельзя поделать, и они несчастны. Наш подход устраняет эти симптомы — боли в суставах и мышцах, усталость и даже нарушения памяти », — сказала Ребекка Глейзер, доктор медицины, , хирург из Государственного университета Райта в Дейтоне, штат Огайо.

С 2006 года доктор Глейзер выполнил более 1000 введений гранул пациентам с раком груди с использованием подкожных имплантатов, содержащих тестостерон или тестостерон плюс анастрозол (рис.1). Многие из ее хирургических пациентов продолжают посещать ее по поводу этих имплантатов. Онкологи также направляют к ней пациентов, и некоторые женщины в постменопаузе без рака также ищут ее для облегчения симптомов менопаузы, сказала она The ASCO Post.

Целью подхода является облегчение симптомов, связанных с дефицитом гормонов и / или эндокринной терапией. «Мы поставляем тестостерон и анастрозол для облегчения симптомов. Согласно протоколу [внутренней контрольной комиссии], мы не лечим у них рак груди, однако мы считаем, что есть и противораковый эффект.Мы не наблюдали рецидивов рака в течение 8 лет лечения », — сказал доктор Глейзер.

Подробности исследования

Целью настоящего исследования была проспективная оценка клинического эффекта этой комбинации на симптомы менопаузы — психологические, соматические и урогенитальные жалобы — у выживших после рака груди (стадии 0 – IV). Эффективность терапии была задокументирована с помощью утвержденной, самостоятельно вводимой, шкалы оценки менопаузы из 11 пунктов (см. Врезку), которую пациенты заполняли до и после терапии.В исследовании приняли участие и проанализировали 72 человека, переживших рак груди, большинство из которых больше не лечились от рака.

Более 90% пациентов получали анастрозол 8 мг. Средняя доза тестостерона, которая рассчитывается в зависимости от веса, составляла 169 мг, высвобождаемая примерно за 100 дней. Гранулы полностью рассасываются и вводятся подкожно в ягодичную или паховую область в среднем каждые 3 месяца. Терапевтические уровни тестостерона были подтверждены без повышения эстрадиола ни у одной женщины в постменопаузе.

Уменьшение симптомов, связанных с имплантатом

Исследователи отметили статистически значимое улучшение общего балла шкалы оценки менопаузы и всех подшкал ( P, <0,0001), включая следующие:

• Психологические жалобы (депрессия, раздражительность / агрессия, беспокойство)
• Соматические жалобы (приливы / потливость, дискомфорт в сердце, проблемы со сном, физическое истощение, нарушение памяти, боли в суставах / мышцах)
• Жалобы мочеполовой сферы (сухость влагалища, проблемы с мочевым пузырем / недержание мочи, сексуальные проблемы)

Кроме того, все индивидуальные симптомы или состояния, включая приливы, улучшились после того, как пациенты получили имплантаты тестостерон / анастрозол ( P <.0001) (рис.2).

Общее количество баллов по симптомам снизилось (т.е. улучшилось) на 81% по общей шкале, на 86% по шкале психологических симптомов, на 74% по шкале соматических симптомов и на 81% по шкале урогенитальных симптомов.

«Не было никаких побочных эффектов у пациентов, переживших рак груди, получавших парентеральную терапию тестостероном / анастрозолом», — добавил д-р Глейзер. «Единственным побочным эффектом было небольшое увеличение волос на лице, и мы предлагаем лазерную эпиляцию за 25 долларов для женщин, которых это беспокоит», — добавила она.

Обоснование обращения

По ее словам, есть веские основания для использования тестостерона для лечения симптомов, связанных с дефицитом гормонов у женщин. По словам доктора Глейзера, тестостерон является наиболее распространенным биологически активным женским гормоном (в 20 раз больше эстрогена), он необходим для физического и психического здоровья женщин и защищает грудь.

Женщины достигли среднего уровня тестостерона 354 нг / дл, который может показаться высоким, но эффект тестостерона зависит от дозы, и эти дозы необходимы для того, чтобы лечение подействовало, отметила она.

«Ранее мы продемонстрировали, что фармакологические дозы экзогенного тестостерона, доставляемые подкожным имплантатом, необходимы для физиологического эффекта, заменяя как тестостерон, так и значительный вклад предшественников андрогенов в выработку тестостерона на клеточном уровне», — объяснила она в интервью.

«Эти пациенты не 20-летнего возраста, у которых высокий уровень тестостерона и, что более важно, в тысячи раз более высокие уровни предшественников андрогенов DHEA [дегидроэпиандростерон] и андростендион, которые также снижаются с возрастом», — продолжила она.

«Уровни в сыворотке непостоянны и непостоянны. Суть в том, что вы должны получить достаточное количество тестостерона для рецептора андрогенов, чтобы вызвать биологический эффект или клиническую реакцию. Некоторые исследования не показали эффективности из-за слишком низких доз. Дозы, использованные в исследовании, и уровни терапии оправданы: мы продемонстрировали эффективность лечения (значительно улучшились все категории симптомов), а также переносимость и безопасность », — отметила она.

По ее словам, у пациенток в постменопаузе не наблюдалось повышения уровня эстрадиола.

«Наши результаты подтверждают прямой терапевтический эффект тестостерона через рецепторы андрогенов», — предположил доктор Глейзер. «Кроме того, отсутствие побочных эффектов и рецидивов рака груди подтверждают безопасность этих доз для выживших после рака груди».

Альянс по оценке подхода

Доктор Глейзер указал, что исследование Alliance A221102 Cooperative Group будет оценивать использование подкожных имплантатов тестостерона в адъювантном лечении женщин в постменопаузе с артралгиями, связанными с использованием ингибиторов ароматазы.В исследовании будут рандомизированы 224 женщины, которым вводят подкожный тестостерон или плацебо каждые 3 месяца в течение 6 месяцев. ■

Раскрытие информации: Доктор Глейзер не сообщил о потенциальных конфликтах интересов.

Номер ссылки

1. Глейзер Р.Л., Йорк А.Е., Димитракакис К. Симпозиум по раку груди. Тезисы 109. Представлено 4 сентября 2014 г.

---

Шкала оценки менопаузы

Шкала оценки менопаузы — это опросник, оценивающий тяжесть 11 категорий симптомов, связанных с менопаузой, по шкале от 0 (нет симптомов) до 4 (чрезвычайно тяжелые).К ним относятся такие симптомы, как приливы, дискомфорт в сердце, проблемы со сном, депрессивные ощущения, раздражительность, сексуальная …

Ингибиторы ароматазы у мужчин: эффекты и возможности лечения | Репродуктивная биология и эндокринология

1.

Джонс М.Э., Бун В.К., Макиннес К., Маффей Л., Карани С., Симпсон Е.Р .: Распознавание редких заболеваний: дефицит ароматазы. Nat Clin Pract Endocrinol Metab. 2007, 3: 414-421.

Артикул CAS PubMed Google Scholar

2.

Perez EA, Josse RG, Pritchard KI, Ingle JN, Martino S, Findlay BP, Shenkier TN, Tozer RG, Palmer MJ, Shepherd LE, Liu S, Tu D, Goss PE: влияние летрозола по сравнению с плацебо на минеральную плотность костной ткани в женщины с первичным раком молочной железы, завершившие 5 или более лет адъювантного приема тамоксифена: исследование, сопутствующее NCIC CTG MA.17. J Clin Oncol. 2006, 24: 3629-3635. 10.1200 / JCO.2005.05.4882.

Артикул CAS PubMed Google Scholar

3.

Lønning PE, Geisler J, Krag LE, Erikstein B, Bremnes Y, Hagen AI, Schlichting E, Lien EA, Ofjord ES, Paolini J, Polli A, Massimini G: влияние экземестана на минеральную плотность костей в течение 2 лет по сравнению с плацебо , костные биомаркеры и липиды плазмы у пациентов с хирургически удаленным раком груди на ранней стадии. J Clin Oncol. 2005, 23: 5126-5137. 10.1200 / JCO.2005.07.097.

Артикул PubMed Google Scholar

4.

де Ронд В. Терапевтическое использование ингибиторов ароматазы у мужчин.Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2007, 14: 235-240. 10.1097 / MED.0b013e328121aad2.

Артикул CAS PubMed Google Scholar

5.

Симпсон Э.Р., Дэвис С.Р .: Мини-обзор: ароматаза и регуляция биосинтеза эстрогенов — некоторые новые перспективы. Эндокринология. 2001, 142: 4589-4594. 10.1210 / en.142.11.4589.

CAS PubMed Google Scholar

6.

Stoffel-Wagner B, Watzka M, Schramm J, Bidlingmaier F, Klingmüller D: Экспрессия мРНК CYP19 (ароматазы) в различных областях человеческого мозга.J Стероид Biochem Mol Biol. 1999, 70: 237-241. 10.1016 / S0960-0760 (99) 00114-4.

Артикул CAS PubMed Google Scholar

7.

Шиндлер А.Е., Эберт А., Фридрих Е. Превращение андростендиона в эстрон тканями человека. J Clin Endocrinol Metab. 1972, 35: 627-630. 10.1210 / jcem-35-4-627.

Артикул CAS PubMed Google Scholar

8.

Bulun SE, Simpson ER: Анализ конкурентной полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией показывает, что уровни транскриптов цитохрома P450 ароматазы в жировой ткани ягодиц, бедер и живота женщин увеличиваются с возрастом.J Clin Endocrinol Metab. 1994, 78: 428-432. 10.1210 / jc.78.2.428.

CAS PubMed Google Scholar

9.

Longcope C, Pratt JH, Schneider SH, Fineberg SE: Ароматизация андрогенов мышечной и жировой тканью in vivo. J Clin Endocrinol Metab. 1978, 46: 146-152. 10.1210 / jcem-46-1-146.

Артикул CAS PubMed Google Scholar

10.

Schweikert HU, Milewich L, Wilson JD: Ароматизация андростендиона изолированными человеческими волосами.J Clin Endocrinol Metab. 1975, 40: 413-417. 10.1210 / jcem-40-3-413.

Артикул CAS PubMed Google Scholar

11.

Schweikert HU, Wolf L, Romalo G: Образование эстрогена из андростендиона в кости человека. Клин Эндокринол (Oxf). 1995, 43: 37-42. 10.1111 / j.1365-2265.1995.tb01890.x.

Артикул CAS Google Scholar

12.

Харада Н., Сасано Х., Мураками Х., Окума Т., Нагура Х., Такаги Й .: Локальная экспрессия ароматазы в тканях сосудов человека.Circ Res. 1999, 84: 1285-1291.

Артикул CAS PubMed Google Scholar

13.

Бэрд Д.Т., Хортон Р., Лонгкоп С., Тейт Дж. Ф .: Динамика стероидов в стационарных условиях. Недавние Prog Horm Res. 1969, 25: 611-664.

CAS PubMed Google Scholar

14.

MacDonald PC, Madden JD, Brenner PF, Wilson JD, Siiteri PK: Происхождение эстрогена у нормальных мужчин и женщин с феминизацией яичек.J Clin Endocrinol Metab. 1979, 49: 905-916. 10.1210 / jcem-49-6-905.

Артикул CAS PubMed Google Scholar

15.

de Ronde W, Hofman A, Pols HA, de Jong FH: Прямой подход к оценке происхождения эстрогенов и андрогенов у пожилых мужчин по сравнению с уровнями гормонов у женщин в постменопаузе. Eur J Endocrinol. 2005, 152: 261-268. 10.1530 / eje.1.01830.

Артикул CAS PubMed Google Scholar

16.

de Ronde W., van der Schouw YT, Muller M, Grobbee DE, Gooren LJ, Pols HA, de Jong FH: Ассоциации глобулина, связывающего половые гормоны (SHBG), с уровнями тестостерона и эстрадиола, не связанных с SHBG, у независимо живущих мужчин . J Clin Endocrinol Metab. 2005, 90: 157-162.

Артикул CAS PubMed Google Scholar

17.

Carani C, Qin K, Simoni M, Faustini-Fustini M, Serpente S, Boyd J, Korach KS, Simpson ER: Влияние тестостерона и эстрадиола на человека с дефицитом ароматазы.N Engl J Med. 1997, 337: 91-95. 10.1056 / NEJM199707103370204.

Артикул CAS PubMed Google Scholar

18.

Maffei L, Murata Y, Rochira V, Tubert G, Aranda C, Vazquez M, Clyne CD, Davis S, Simpson ER, Carani C: Дисметаболический синдром у мужчины с новой мутацией гена ароматазы: эффекты лечения тестостероном, алендронатом и эстрадиолом. J Clin Endocrinol Metab. 2004, 89: 61-70. 10.1210 / jc.2003-030313.

Артикул CAS PubMed Google Scholar

19.

Моришима А., Грумбах М.М., Симпсон Э.Р., Фишер С., Цинь К.: Дефицит ароматазы у братьев и сестер мужского и женского пола, вызванный новой мутацией и физиологической ролью эстрогенов. J Clin Endocrinol Metab. 1995, 80: 3689-3698. 10.1210 / jc.80.12.3689.

CAS PubMed Google Scholar

20.

Herrmann BL, Saller B, Janssen OE, Gocke P, Bockisch A, Sperling H, Mann K, Broecker M: Влияние заместительной терапии эстрогенами у мужчин с врожденной недостаточностью ароматазы, вызванной новой мутацией в CYP19 ген.J Clin Endocrinol Metab. 2002, 87: 5476-5484. 10.1210 / jc.2002-020498.

Артикул CAS PubMed Google Scholar

21.

Mittre Hervé MH, Kottler Ml, Pura M: Мутации гена человека. Символ гена: CYP19. Болезни: дефицит ароматазы. Hum Genet. 2004, 114: 124-

Google Scholar

22.

Bouillon R, Bex M, Vanderschueren D, Boonen S: Эстрогены необходимы для расширения периостальной кости у мужчин в пубертатном периоде.J Clin Endocrinol Metab. 2004, 89: 6025-6029. 10.1210 / jc.2004-0602.

Артикул CAS PubMed Google Scholar

23.

Lanfranco F, Pignatti E, Corneli G, Ghigo E, Aimaretti G, Carani C, Rochira V: Новая мутация в гене ароматазы человека: понимание взаимосвязи между эстрадиолом сыворотки, продольным ростом и минеральной плотностью кости у взрослого мужчины, получающего заместительную терапию эстрогенами. Кость. 2008, 43: 628-635. 10.1016 / j.bone.2008.05.011.

Артикул CAS PubMed Google Scholar

24.

Deladoëy J, Flück C, Bex M, Yoshimura N, Harada N, Mullis PE: Дефицит ароматазы, вызванный новой мутацией гена P450arom: влияние отсутствия производства эстрогена на концентрацию гонадотропина в сыворотке крови у мальчика. J Clin Endocrinol Metab. 1999, 84: 4050-4054. 10.1210 / jc.84.11.4050.

PubMed Google Scholar

25.

Stratakis CA, Vottero A, Brodie A, Kirschner LS, DeAtkine D, Lu Q, Yue W, Mitsiades CS, Flor AW, Chrousos GP: синдром избытка ароматазы связан с феминизацией обоих полов и аутосомно-доминантной передачей аберрантной ароматазы P450 транскрипция гена. J Clin Endocrinol Metab. 1998, 83: 1348-1357. 10.1210 / jc.83.4.1348.

CAS PubMed Google Scholar

26.

Сёзу М., Себастьян С., Такаяма К., Хсу В.Т., Шульц Р.А., Нили К., Брайант М., Булун С.Е.: Избыток эстрогена, связанный с новыми мутациями увеличения функции, влияющими на ген ароматазы.N Engl J Med. 2003, 348: 1855-1865. 10.1056 / NEJMoa021559.

Артикул CAS PubMed Google Scholar

27.

Thürlimann B, Keshaviah A, Coates AS, Mouridsen H, Mauriac L, Forbes JF, Paridaens R, Castiglione-Gertsch M, Gelber RD, Rabaglio M, Smith I, Wardley A, Price KN, Goldhirsch A: Сравнение летрозола и тамоксифена у женщин в постменопаузе с ранним раком груди. N Engl J Med. 2005, 353: 2747-2757.

Артикул PubMed Google Scholar

28.

Raven G, de Jong FH, Kaufman JM, de Ronde W: У мужчин уровни периферического эстрадиола напрямую отражают действие эстрогенов на гипоталамо-гипофизарном уровне по подавлению секреции гонадотропинов. J Clin Endocrinol Metab. 2006, 91: 3324-3328. 10.1210 / jc.2006-0462.

Артикул CAS PubMed Google Scholar

29.

T’sjoen GG, Giagulli VA, Delva H, Crabbe P, De Bacquer D, Kaufman JM: Сравнительная оценка реакции гонадотропинов на ингибирование ароматазы у молодых и пожилых мужчин.J Clin Endocrinol Metab. 2005, 90: 5717-5722. 10.1210 / jc.2005-0982.

Артикул PubMed Google Scholar

30.

Фалахати-Нини А., Риггс Б.Л., Аткинсон Э.Дж., О’Фаллон В.М., Истелл Р., Хосла С.: Относительный вклад тестостерона и эстрогена в регуляцию резорбции и образования костей у нормальных пожилых мужчин. J Clin Invest. 2000, 106: 1553-1560. 10.1172 / JCI10942.

PubMed Central Статья CAS PubMed Google Scholar

31.

Geisler J, Haynes B, Anker G, Dowsett M, Lønning PE: Влияние летрозола и анастрозола на ароматизацию всего тела и уровни эстрогена в плазме у пациентов с раком груди в постменопаузе, оцененное в рандомизированном перекрестном исследовании. J Clin Oncol. 2002, 20: 751-757. 10.1200 / JCO.20.3.751.

Артикул CAS PubMed Google Scholar

32.

Pitteloud N, Dwyer AA, DeCruz S, Lee H, Boepple PA, Crowley WF, Hayes FJ: Ингибирование секреции лютеинизирующего гормона тестостероном у мужчин требует ароматизации его гипофиза, но не его гипоталамических эффектов: доказательства из тандемное исследование нормальных мужчин и мужчин с дефицитом гонадотропин-рилизинг-гормона.J Clin Endocrinol Metab. 2008, 93: 784-791.

PubMed Central Статья CAS PubMed Google Scholar

33.

Kaufman JM, Vermeulen A: Снижение уровня андрогенов у пожилых мужчин и его клинические и терапевтические последствия. Endocr Rev.2005, 26: 833-876. 10.1210 / er.2004-0013.

Артикул CAS PubMed Google Scholar

34.

Бхасин С., Каннингем Г.Р., Хейс Ф.Дж., Мацумото А.М., Снайдер П.Дж., Свердлофф Р.С., Монтори В.М.: Терапия тестостероном у взрослых мужчин с синдромами дефицита андрогенов: руководство по клинической практике эндокринного общества.J Clin Endocrinol Metab. 2006, 91: 1995-2010. 10.1210 / jc.2005-2847.

Артикул CAS PubMed Google Scholar

35.

Nieschlag E, Swerdloff R, Behre HM, Gooren LJ, Kaufman JM, Legros JJ, Lunenfeld B, Morley JE, Schulman C, Wang C, Weidner W, Wu FC: расследование, лечение и мониторинг поздних заболеваний. начало гипогонадизма у мужчин: рекомендации ISA, ISSAM и EAU. Инт Дж. Андрол. 2005, 28: 125-127. 10.1111 / j.1365-2605.2005.00553.x.

Артикул CAS PubMed Google Scholar

36.

Leder BZ, Rohrer JL, Rubin SD, Gallo J, Longcope C: Эффекты ингибирования ароматазы у пожилых мужчин с низким или погранично низким уровнем тестостерона в сыворотке. J Clin Endocrinol Metab. 2004, 89: 1174-1180. 10.1210 / jc.2003-031467.

Артикул CAS PubMed Google Scholar

37.

Muller M, van den Beld AW, van der Schouw YT, Grobbee DE, Lamberts SW: Влияние добавок дегидроэпиандростерона и атаместана на слабость у пожилых мужчин.J Clin Endocrinol Metab. 2006, 91: 3988-3991. 10.1210 / jc.2005-2433.

Артикул CAS PubMed Google Scholar

38.

Burnett-Bowie SA, Roupenian KC, Dere ME, Lee H, Leder BZ: Эффекты ингибирования ароматазы у пожилых мужчин с гипогонадизмом: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Клин Эндокринол (Oxf). 2009, 70: 116-123. 10.1111 / j.1365-2265.2008.03327.x.

Артикул CAS Google Scholar

39.

Snyder PJ, Peachey H, Hannoush P, Berlin JA, Loh L, Holmes JH, Dlewati A, Staley J, Santanna J, Kapoor SC, Attie MF, Haddad JG, Strom BL: Влияние лечения тестостероном на минеральную плотность костей у мужчин старше 65 лет. J Clin Endocrinol Metab. 1999, 84: 1966-1972. 10.1210 / jc.84.6.1966.

CAS PubMed Google Scholar

40.

Kley HK, Deselaers T, Peerenboom H, Kruskemper HL: Повышенное превращение андростендиона в эстрогены у мужчин с ожирением.J Clin Endocrinol Metab. 1980, 51: 1128-1132. 10.1210 / jcem-51-5-1128.

Артикул CAS PubMed Google Scholar

41.

Strain GW, Zumoff B, Miller LK, Rosner W, Levit C, Kalin M, Hershcopf RJ, Rosenfeld RS: Влияние значительной потери веса на гипоталамо-гипофизарно-гонадную функцию у мужчин с ожирением. J Clin Endocrinol Metab. 1988, 66: 1019-1023. 10.1210 / jcem-66-5-1019.

Артикул CAS PubMed Google Scholar

42.

de Boer H, Verschoor L, Ruinemans-Koerts J, Jansen M: Летрозол нормализует уровень тестостерона в сыворотке у мужчин с тяжелым ожирением с гипогонадотропным гипогонадизмом. Диабет ожирения Metab. 2005, 7: 211-215. 10.1111 / j.1463-1326.2004.00397.x.

Артикул CAS PubMed Google Scholar

43.

Зумофф Б., Миллер Л.К., Штамм GW: изменение гипогонадотропного гипогонадизма у мужчин с ожирением путем введения ингибитора ароматазы тестолактона.Обмен веществ. 2003, 52: 1126-1128. 10.1016 / S0026-0495 (03) 00186-0.

Артикул CAS PubMed Google Scholar

44.

Loves S, Ruinemans-Koerts J, de Boer H: Летрозол один раз в неделю нормализует уровень тестостерона в сыворотке при мужском гипогонадизме, связанном с ожирением. Eur J Endocrinol. 2008, 158: 741-747. 10.1530 / EJE-07-0663.

Артикул CAS PubMed Google Scholar

45.

Cohen PG: Ожирение у мужчин: взаимосвязь гипогонадных рецепторов эстрогена и их влияние на гомеостаз глюкозы. Мед-гипотезы. 2008, 70: 358-360. 10.1016 / j.mehy.2007.05.020.

Артикул CAS PubMed Google Scholar

46.

Roth MY, Amory JK, Page ST: Лечение мужского бесплодия, вторичного по отношению к патологическому ожирению. Nat Clin Pract Endocrinol Metab. 2008, 4: 415-419. 10.1038 / ncpendmet0844.

PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

47.

Vermeulen A, Kaufman JM, Giagulli VA: Влияние некоторых биологических показателей на уровни глобулина, связывающего половые гормоны, и андрогенов у стареющих или страдающих ожирением мужчин. J Clin Endocrinol Metab. 1996, 81: 1821-1826. 10.1210 / jc.81.5.1821.

CAS PubMed Google Scholar

48.

Vandekerckhove P, Lilford R, Vail A, Hughes E: Кломифен или тамоксифен при идиопатической олиго / астеноспермии. Кокрановская база данных Syst Rev.2000, 2: CD000151-

PubMed Google Scholar

49.

Павлович CP, King P, Goldstein M, Schlegel PN: Доказательства излечимой эндокринопатии у бесплодных мужчин. J Urol. 2001, 165: 837-841. 10.1016 / S0022-5347 (05) 66540-8.

Артикул CAS PubMed Google Scholar

50.

Раман Дж. Д., Шлегель PN: Ингибиторы ароматазы при мужском бесплодии. J Urol. 2002, 167: 624-629. 10.1016 / S0022-5347 (01) 69099-2.

Артикул CAS PubMed Google Scholar

51.

Saylam B, Efesoy O, Cayan S: Влияние летрозола, ингибитора ароматазы, на индекс массы тела, гормоны сыворотки и параметры спермы у бесплодных мужчин. Fertil Steril. 2011, 95: 809-811. 10.1016 / j.fertnstert.2010.09.021.

Артикул CAS PubMed Google Scholar

52.

Кларк Р.В., Шеринс Р.Дж.: Лечение мужчин с идиопатическим олигозооспермическим бесплодием с помощью ингибитора ароматазы, тестолактона. Результаты двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого исследования с кроссовером.Дж. Андрол. 1989, 10: 240-247.

CAS PubMed Google Scholar

53.

Cakan M, Aldemir M, Topcuoglu M, Altuğ U: Роль соотношения тестостерон / эстрадиол в прогнозировании эффективности лечения цитратом тамоксифена у идиопатических олигоастенотератозооспермических мужчин. Urol Int. 2009, 83: 446-451. 10.1159 / 000251186.

Артикул CAS PubMed Google Scholar

54.

Рамасами Р., Риччи Дж. А., Палермо Г. Д., Госден Л. В., Розенвакс З., Шлегель П. Н.: Успешное лечение бесплодия при синдроме Клайнфельтера. J Urol. 2009, 182: 1108-1113. 10.1016 / j.juro.2009.05.019.

Артикул CAS PubMed Google Scholar

55.

Lefevre H, Bouvattier C, Lahlou N, Adamsbaum C, Bougnères P, Carel JC: Препубертатная гинекомастия при синдроме Пейтца-Егерс: неполная пенетрантность в семейном случае и лечение с помощью ингибитора ароматазы.Eur J Endocrinol. 2006, 154: 221-227. 10.1530 / eje.1.02085.

Артикул CAS PubMed Google Scholar

56.

Лауэ Л., Джонс Дж., Барнс К.М., Катлер Г.Б.: Лечение преждевременного полового созревания у мужчин в семье спиронолактоном, тестолактоном и дезлорелином. J Clin Endocrinol Metab. 1993, 76: 151-155. 10.1210 / jc.76.1.151.

CAS PubMed Google Scholar

57.

Kreher NC, Pescovitz OH, Delameter P, Tiulpakov A, Hochberg Z: Лечение семейного ограниченного преждевременного полового созревания мужчин с помощью бикалутамида и анастрозола. J Pediatr. 2006, 149: 416-420. 10.1016 / j.jpeds.2006.04.027.

Артикул CAS PubMed Google Scholar

58.

Reiter EO, ​​Mauras N, McCormick K, Kulshreshtha B, Amrhein J, De Luca F, O’Brien S, Armstrong J, Melezinkova H: бикалутамид плюс анастрозол для лечения гонадотропин-независимого мальчика в преждевременном половом созревании с тестотоксикозом: открытое пилотное исследование фазы II (BATT).J Pediatr Endocrinol Metab. 2010, 23: 999-1009. 10.1515 / jpem.2010.161.

CAS PubMed Google Scholar

59.

Lenz AM, Shulman D, Eugster EA, Rahhal S, Fuqua JS, Pescovitz OH, Lewis KA: Бикалутамид и ингибиторы ароматазы третьего поколения при тестотоксикозе. Педиатрия. 2010, 126: e728-e733. 10.1542 / peds.2010-0596.

PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

60.

Hero M, Norjavaara E, Dunkel L: Ингибирование биосинтеза эстрогена с помощью мощного ингибитора ароматазы увеличивает прогнозируемый рост взрослого у мальчиков с идиопатическим низким ростом: рандомизированное контролируемое исследование. J Clin Endocrinol Metab. 2005, 90: 6396-6402. 10.1210 / jc.2005-1392.

Артикул CAS PubMed Google Scholar

61.

Veldhuis JD, Mielke KL, Cosma M, Soares-Welch C, Paulo R, Miles JM, Bowers CY: ингибирование ароматазы и 5альфа-редуктазы во время зажима экзогенного тестостерона раскрывает избирательную модуляцию половых стероидов соматостатина и гормона роста. секретагогические действия у здоровых пожилых мужчин.J Clin Endocrinol Metab. 2009, 94: 973-981.

PubMed Central Статья CAS PubMed Google Scholar

62.

Hero M, Mäkitie O, Kröger H, Nousiainen E, Toiviainen-Salo S, Dunkel L: Влияние терапии ингибиторами ароматазы на метаболизм костной ткани, рост кортикальной кости и морфологию позвонков у мальчиков до- и периубертатного возраста с идиопатическим укорочением рост. Horm Res. 2009, 71: 290-297. 10.1159 / 000208803.

Артикул CAS PubMed Google Scholar

63.

Mauras N, Gonzalez de Pijem L, Hsiang HY, Desrosiers P, Rapaport R, Schwartz ID, Klein KO, Singh RJ, Miyamoto A, Bishop K: Анастрозол увеличивает прогнозируемый рост взрослых невысоких подростков мужского пола, получавших гормон роста: случайный выбор плацебо-контролируемое многоцентровое исследование продолжительностью от одного года до трех лет. J Clin Endocrinol Metab. 2008, 93: 823-831.

PubMed Central Статья CAS PubMed Google Scholar

64.

Wickman S, Sipila I, Ankarberg-Lindgren C, Norjavaara E, Dunkel L: специфический ингибитор ароматазы и потенциальное увеличение взрослого роста у мальчиков с задержкой полового созревания — рандомизированное контролируемое исследование.Ланцет. 2001, 357: 1743-1748. 10.1016 / S0140-6736 (00) 04895-9.

Артикул CAS PubMed Google Scholar

65.

Hero M, Wickman S, Dunkel L: Лечение ингибитором ароматазы летрозолом в подростковом возрасте увеличивает почти конечный рост у мальчиков с конституциональной задержкой полового созревания. Клин Эндокринол (Oxf). 2006, 64: 510-513. 10.1111 / j.1365-2265.2006.02499.x.

Артикул CAS Google Scholar

66.

Van Landeghem AA, Poortman J, Nabuurs M, Thijssen JH: Эндогенная концентрация и субклеточное распределение эстрогенов в нормальной и злокачественной ткани груди человека. Cancer Res. 1985, 45: 2900-2906.

CAS PubMed Google Scholar

67.

Plourde PV, Reiter EO, ​​Jou HC, Desrochers PE, Rubin SD, Bercu BB, Diamond FB, Backeljauw PF: Безопасность и эффективность анастрозола для лечения пубертатной гинекомастии: рандомизированный, двойной слепой, плацебоконтролируемый пробный.J Clin Endocrinol Metab. 2004, 89: 4428-4433. 10.1210 / jc.2004-0082.

Артикул CAS PubMed Google Scholar

68.

Maidment SL: Вопрос 2. Какие лекарства эффективно уменьшают пубертатную гинекомастию ?. Arch Dis Child. 2010, 95: 237-9. 10.1136 / adc.2009.176768.

Артикул PubMed Google Scholar

69.

Boccardo F, Rubagotti A, Battaglia M, Di Tonno P, Selvaggi FP, Conti G, Comeri G, Bertaccini A, Martorana G, Galassi P, Zattoni F, Macchiarella A, Siragusa A, Muscas G, Durand F, Potenzoni D, Manganelli A, Ferraris V, Montefiore F: Оценка тамоксифена и анастрозола в профилактике гинекомастии и боли в груди, вызванной монотерапией бикалутамидом рака простаты.J Clin Oncol. 2005, 23: 808-815. 10.1200 / JCO.2005.12.013.

Артикул CAS PubMed Google Scholar

70.

Зальцштейн Д. Зибер П., Моррис Т., Галло Дж .: Профилактика и лечение гинекомастии, вызванной бикалутамидом, и боли в груди: рандомизированные эндокринологические и клинические исследования тамоксифена и анастрозола. Prostate Cancer Prostatic Dis. 2005, 8: 75-83. 10.1038 / sj.pcan.4500782.

Артикул PubMed Google Scholar

71.

Hayes TG: Фармакологическое лечение рака груди у мужчин. Exp Opin Pharmacother. 2009, 10: 2499-2510. 10.1517 / 14656560

0634.

Артикул CAS Google Scholar

72.

Soon Wong N, Seong Ooi W., Pritchard KI: Роль аналога гонадотропин-рилизинг-гормона в лечении метастатического рака молочной железы у мужчин не определена. J Clin Oncol. 2007, 25: 3787-

Статья PubMed Google Scholar

73.

Amin S, Zhang Y, Sawin CT, Evans SR, Hannan MT, Kiel DP, Wilson PW, Felson DT: Связь гипогонадизма и уровней эстрадиола с минеральной плотностью костей у пожилых мужчин из исследования Фрамингема. Ann Intern Med. 2000, 133: 951-963.

Артикул CAS PubMed Google Scholar

74.

Szulc P, Munoz F, Claustrat B, Garnero P, Marchand F, Duboeuf F, Delmas PD: Биодоступный эстрадиол может быть важным фактором, определяющим остеопороз у мужчин: исследование MINOS.J Clin Endocrinol Metab. 2001, 86: 192-199. 10.1210 / jc.86.1.192.

CAS PubMed Google Scholar

75.

Khosla S, Melton LJ III, Atkinson EJ, O’Fallon WM, Klee GG, Riggs BL: Взаимосвязь уровней половых стероидов в сыворотке крови и маркеров метаболизма костной ткани с минеральной плотностью костей у мужчин и женщин: ключевая роль для биодоступный эстроген. J Clin Endocrinol Metab. 1998, 83: 2266-2274. 10.1210 / jc.83.7.2266.

CAS PubMed Google Scholar

76.

Khosla S, Melton LJ III, Atkinson EJ, O’Fallon WM: Связь уровней половых стероидов в сыворотке с продольными изменениями плотности костей у молодых и пожилых мужчин. J Clin Endocrinol Metab. 2001, 86: 3555-3561. 10.1210 / jc.86.8.3555.

Артикул CAS PubMed Google Scholar

77.

Gennari L, Merlotti D, Martini G, Gonnelli S, Franci B, Campagna S, Lucani B, Dal Canto N, Valenti R, Gennari C, Nuti R: продольная связь между уровнями половых гормонов, потерей костной массы, и обновление костной ткани у пожилых мужчин.J Clin Endocrinol Metab. 2003, 88: 5327-5333. 10.1210 / jc.2003-030736.

Артикул CAS PubMed Google Scholar

78.

Хосла С., Мелтон Л.Дж. III, Робб Р.А., Кэмп Дж.Дж., Аткинсон Э.Дж., Оберг А.Л., Руло П.А., Риггс Б.Л.: Взаимосвязь объемной МПК и структурных параметров в различных участках скелета с уровнями половых стероидов у мужчин. J Bone Miner Res. 2005, 20: 730-740.

Артикул PubMed Google Scholar

79.

Содергард Р., Бэкстром Т., Шанбхаг В., Карстенсен Х .: Расчет свободных и связанных фракций тестостерона и эстрадиола-17 бета в белках плазмы человека при температуре тела. J Steroid Biochem. 1982, 16: 801-810. 10.1016 / 0022-4731 (82)

-3.

Артикул CAS PubMed Google Scholar

80.

Szulc P, Claustrat B, Munoz F, Marchand F, Delmas PD: Оценка роли 17-бета-эстрадиола в метаболизме костей у мужчин: имеет ли значение метод анализа? Исследование MINOS.Клин Эндокринол (Oxf). 2004, 61: 447-457. 10.1111 / j.1365-2265.2004.02117.x.

Артикул CAS Google Scholar

81.

Leder BZ, LeBlanc KM, Schoenfeld DA, Eastell R, Finkelstein JS: Дифференциальные эффекты андрогенов и эстрогенов на метаболизм костей у нормальных мужчин. J Clin Endocrinol Metab. 2003, 88: 204-210. 10.1210 / jc.2002-021036.

Артикул CAS PubMed Google Scholar

82.

Leder BZ, Finkelstein JS: Влияние ингибирования ароматазы на метаболизм костей у пожилых мужчин с гипогонадизмом. Osteoporos Int. 2005, 16: 1487-1494. 10.1007 / s00198-005-1890-8.

Артикул CAS PubMed Google Scholar

83.

Wickman S, Kajantie E, Dunkel L: Эффекты подавления действия эстрогена летрозолом, ингибитором ароматазы p450, на минеральную плотность костной ткани и метаболизм костей у мальчиков пубертатного возраста. J Clin Endocrinol Metab.2003, 88: 3785-3793. 10.1210 / jc.2002-021643.

Артикул CAS PubMed Google Scholar

84.

Бернетт-Боуи С.А., Маккей Э.А., Ли Х., Ледер Б.З.: Влияние ингибирования ароматазы на минеральную плотность костной ткани и метаболизм костей у пожилых мужчин с низким уровнем тестостерона. J Clin Endocrinol Metab. 2009, 94: 4785-4792. 10.1210 / jc.2009-0739.

PubMed Central Статья CAS PubMed Google Scholar

85.

Hero M, Toiviainen-Salo S, Wickman S, Mäkitie O, Dunkel L: Морфология позвонков у мужчин, получавших ингибитор ароматазы, с идиопатическим низким ростом или конституциональной задержкой полового созревания. J Bone Miner Res. 2010, 25: 1536-1543. 10.1002 / jbmr.56.

Артикул PubMed Google Scholar

86.

Герой М., Анкарберг-Линдгрен С., Таскинен М.Р., Дункель Л.: Блокада биосинтеза эстрогена у мальчиков перипубертатного возраста: влияние на метаболизм липидов, чувствительность к инсулину и состав тела.Eur J Endocrinol. 2006, 155: 453-460. 10.1530 / eje.1.02226.

Артикул CAS PubMed Google Scholar

87.

Hero M, Maury S, Luotoniemi E, Service E, Dunkel L: Когнитивные эффекты терапии ингибиторами ароматазы у мальчиков периубертатного возраста. Eur J Endocrinol. 2010, 163: 149-155. 10.1530 / EJE-10-0040.

Артикул CAS PubMed Google Scholar

88.

Cherrier MM, Matsumoto AM, Amory JK, Ahmed S, Bremner W, Peskind ER, Raskind MA, Johnson M, Craft S: Роль ароматизации в добавках тестостерона: влияние на познавательные способности у пожилых мужчин.Неврология. 2005, 64: 290-296. 10.1212 / 01.WNL.0000149639.25136.CA.

Артикул CAS PubMed Google Scholar

Лечение тестостерон-индуцированной гинекомастии с помощью ингибитора ароматазы, анастрозола

Мы сообщаем здесь о нашем успешном опыте использования медикаментозной терапии ингибитором ароматазы анастрозолом для лечения гинекомастии, вызванной ТЗТ у мужчин с гипогонадизмом.

Ароматаза — это фермент, отвечающий за превращение андрогенов в эстрогены, и широко распространен в нескольких тканях, таких как мозг, печень и репродуктивная ткань. ¹ У мужчин выработка эстрогенов происходит в основном за счет экстрастестикулярной ароматизации андростендиона в эстрон и тестостерона в эстрадиол. ¹

Ингибиторы ароматазы использовались в основном в адъювантном лечении рака груди, снижая уровни эстрогена и, следовательно, вызывая снижение стимуляции рецепторов эстрогена при этом заболевании. Анастрозол — нестероидный конкурентный ингибитор ароматазы четвертого поколения с мощным подавлением уровня эстрадиола в сыворотке крови.Он был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в 1995 году для лечения рака молочной железы, положительного по рецепторам эстрогена, у женщин в постменопаузе, у которых болезнь прогрессировала, несмотря на лечение тамоксифеном. ³ Уровень эстрадиола в сыворотке снизился на 80% у пациентов с раком груди, получавших этот препарат. ⁴ Другие ингибиторы ароматазы, такие как аминоглутетимид первого поколения, имеют ограниченное применение из-за токсичности и недостаточной селективности в отношении фермента ароматазы, что в некоторых случаях требует сопутствующего приема кортикостероидов. ⁵

У мужчин ингибиторы ароматазы использовались при лечении мужского бесплодия в надежде на улучшение отношения тестостерона к эстрадиолу. Raman and Schlegel ³ отметили значительное улучшение концентрации, подвижности и морфологии сперматозоидов в группе мужчин, получавших анастрозол. У лиц с азооспермией никаких преимуществ не отмечено. Gillam et al. ⁶ недавно сообщили о случае гигантской пролактиномы, обработанной бромокриптином и каберголином.Сопутствующий гипогонадизм успешно лечился с помощью ЗТТ и анастрозола. Herzog et al. ⁷ сообщили о положительном влиянии на сексуальную функцию и контроль приступов у мужчин при использовании ингибитора ароматазы тестолактон с ТЗТ.

Теоретические побочные эффекты ингибирования ароматазы у мужчин включают влияние на состав тела, углеводный / липидный обмен, мышечную силу, плотность костей и бесплодие. ^7,8 Было показано, что эстрогены оказывают важное благотворное влияние на плотность костей даже у мужчин; ⁸ Однако долгосрочное влияние на плотность костной ткани у мужчин, получающих как тестостерон, так и антиэстроген, например анастрозол, неясно.Однако никаких крупномасштабных исследований анастрозола у мужчин не проводилось, поэтому информация о его побочных эффектах в этой популяции ограничена. В серии бесплодных мужчин, получавших анастрозол, бессимптомное повышение уровня ферментов печени в сыворотке крови наблюдалось в 7,4% случаев, которые вернулись к исходным уровням после прекращения приема препарата. ³

Развитие гинекомастии у мужчин с гипогонадизмом, подвергающихся ТЗТ, может быть очень тревожным для больных и может привести к прекращению терапии.Поскольку ЗЗТ обычно считается плановой, поскольку ее назначают для улучшения качества жизни, а не для лечения опасного для жизни заболевания, и лучевая терапия, и хирургическое лечение часто рассматриваются как пациентами, так и врачами как слишком инвазивные методы лечения гинекомастии и вместо этого используются тестостерон. Пациенты часто прекращают лечение, если их смущает увеличение груди. Таким образом, успешное лечение пероральными препаратами, такими как ингибитор ароматазы, представляет собой привлекательную альтернативную терапию и должно рассматриваться для мужчин с симптомами.

Подавление ароматазы восстанавливает уровень тестостерона у пожилых мужчин с гипогонадизмом

Burnett-Bowie SA и др. . (2008) Эффекты ингибирования ароматазы у пожилых мужчин с гипогонадизмом: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Clin Endocrinol (Oxf) [doi: 10.1111 / j.1365-2265.2008.03327.x]

Ингибирование ароматазы может быть альтернативой введению тестостерона для смягчения снижения выработки андрогенов у пожилых мужчин с гипогонадизмом.В отличие от замещения тестостерона, ингибирование ароматазы снижает уровень циркулирующего эстрадиола, что потенциально предотвращает побочные эффекты от приема тестостерона. Бернетт-Боуи и др. . исследовали эффективность и безопасность синтетического ингибитора ароматазы анастрозола для лечения гипогонадизма у пожилых мужчин.

В исследование было включено 88 мужчин (60 лет и старше) с симптомами гипогонадизма и низким уровнем тестостерона (5,2–10,4 нмоль / л при однократном измерении или 10,4–12,1 нмоль / л при двух последовательных измерениях).Участники были рандомизированы для приема либо анастрозола 1 мг в день, либо плацебо в течение 12 месяцев; Из исследования выбыли 11 человек из группы анастрозола и 8 из группы плацебо. Изменения уровней гонадных стероидных гормонов, силы нижних конечностей, состава тела (жира и мышц), уровней липидов, уровней простатспецифического антигена и симптомов обструкции мочевыводящих путей регистрировались на исходном уровне и каждые 3 месяца после этого.

По сравнению с плацебо и исходными измерениями, ингибирование ароматазы увеличивало средний уровень тестостерона в сыворотке примерно на 50% через 3 месяца.Однако средние уровни андрогенов снизились между 3 и 12 месяцами (но оставались значительно выше исходного уровня), что указывало на приобретенную устойчивость к анастрозолу. Напротив, терапия анастрозолом снижала уровень эстрадиола, который не возвращался к исходному уровню между 3 и 12 месяцами; в группе плацебо таких изменений не наблюдалось.

Ингибирование ароматазы повысило уровень тестостерона до среднего уровня и не повлияло на уровни простатоспецифического антигена или симптомы обструкции мочевыводящих путей, но не улучшило состав или силу тела.

Об этой статье

Цитируйте эту статью

Ингибирование ароматазы восстанавливает уровень тестостерона у пожилых мужчин с гипогонадизмом. Nat Rev Endocrinol 5, 126 (2009). https://doi.org/10.1038/ncpendmet1059

Ссылка для скачивания

Анастрозол, тестостерон и рак простаты

Тестостерон и рак простаты — развенчание мифа о том, что тестостерон вызывает рак простаты

Одна из наиболее частых проблем, с которыми сталкиваются многие из наших новых пациентов, когда они впервые приходят в Innovative Men’s Clinic для лечения, особенно если у них в семейном анамнезе есть рак простаты или другие незлокачественные проблемы простаты, заключается в том, что лечение тестостероном увеличивают их шансы заболеть заболеванием простаты в будущем.Некоторые даже слышали, что тестостерон на самом деле вызывает рак простаты. Что еще хуже, эти чувства часто разделяют с пациентами их лечащие врачи. Миф о том, что заместительная терапия тестостероном вызывает рак простаты, глубоко укоренился в западной медицинской парадигме уже более шестидесяти лет.

Откуда появился этот миф?

В статье «Заместительная терапия тестостероном и риски простаты: где говядина? Авраам Моргенталер, доктор медицины» автор пишет, что более 60 лет назад исследователи изучали влияние кастрации на людей с раком простаты.Они заметили, что рак регрессировал. Поскольку яички были удалены, тестостерона больше не было. Они пришли к выводу, что, поскольку удаление тестостерона привело к регрессу рака простаты, причиной рака должен был быть тестостерон. Такой же эффект наблюдался у пациентов, перенесших фармакологическое снижение уровня тестостерона в сыворотке крови.

Однако теперь мы знаем, что это еще не все. Если вы являетесь пациентом с тестостероном в Innovative Men’s Clinic, вы, возможно, помните, как вам говорили, что мужской организм вырабатывает эстроген, превращая тестостерон непосредственно в эстрадиол.Мужчинам нужен эстроген, но у них нет яичников, которые его вырабатывают. Вместо этого фермент под названием ароматаза превращает тестостерон в эстрадиол, мощный эстроген. Обычно по мере развития жизни количество эстрогена поддерживается на определенном уровне, но когда у человека с низким уровнем тестостерона его уровень очень внезапно доводится до оптимального, активность ароматазы может привести к резко высокому уровню эстрогена (эстрадиола). Ну, угадайте, что; Избыток эстрадиола был связан с раком простаты в более поздних исследованиях, подобных этому.Это лишь один из возможных эффектов повышения уровня эстрадиола у мужчин. Могут возникнуть и многие другие, поэтому пациенты с тестостероном в Innovative Men’s Clinic принимают ингибитор ароматазы Анастрозол (Аримидекс). Используя это лекарство вместе с тестостероном, можно поддерживать уровень эстрадиола на оптимальном уровне для пациента мужского пола, особенно когда анализ крови проводится так же часто, как в IMC.

Итак, перейдем к обзору. Физическая или химическая кастрация почти не приводит к выработке тестостерона, а у людей, прошедших такую ​​кастрацию, регрессирует рак простаты.Однако теперь мы можем сказать, что, поскольку тестостерон почти отсутствовал, и поскольку мужчины получают свой эстрадиол путем преобразования тестостерона в эстрадиол, то тестостерона было недостаточно для создания эстрадиола, вызывающего нарушение. Нет тестостерона = нет эстрадиола. Отсутствие эстрадиола = регресс рака.

Доктор Эдвард Фридман написал книгу под названием Новое лечение тестостероном; Как вы и ваш врач можете бороться с раком груди, раком простаты и болезнью Альцгеймера . В нем он использует последние исследования, чтобы объяснить то, что он называет моделью гормональных рецепторов, объясняющий, как возникает рак простаты (и груди), и делает это на языке, понятном большинству людей.Понимая различные рецепторы тестостерона и эстрогена и их роль в раке простаты, он определил, что рак простаты можно лечить с помощью терапии тестостероном, пока эстрадиол поддерживается на минимальном уровне.

До сих пор существует множество устаревших исследований, связывающих тестостерон с раком простаты, но использование анастрозола для ингибирования фермента ароматазы и, следовательно, перепроизводства эстрадиола — относительно новая практика. По сей день врачи IMC принимают новых пациентов, которые проходили терапию тестостероном в другом месте, либо через своего лечащего врача, уролога, эндокринолога, либо через конкурирующую клинику «Low-T», которым не был прописан анастрозол для контроля эстрадиола. или даже проверяли уровень эстрадиола в крови.В IMC мы считаем эту практику безответственной, но дело в том, что есть врачи и клиники, которые не проводят терапию тестостероном должным образом, и когда это не делается должным образом, возникают побочные эффекты, возможно, включая рак простаты. Это способствует распространению мифа о том, что тестостерон вызывает рак простаты и другие проблемы. К счастью, существует множество исследований, показывающих, что при правильном проведении терапии тестостероном риск рака простаты и других потенциальных последствий практически устранен.

Спросите себя, сколько подростков постпубертатного возраста вы знаете с проблемами простаты? Хорошо известно, что у мальчиков-подростков очень высокий уровень тестостерона, но при этом у них нет проблем с простатой. У них также низкий уровень эстрадиола от природы.

С возрастом мужчины, даже без неправильно назначенного лечения тестостероном, когда эстрадиол не контролируется, мужчины, как правило, подвергаются воздействию и / или производят больше эстрадиола, чем должны. Это повышение, наряду со снижением защитного тестостерона, является частью того, почему растет рак простаты (в конце концов, большинство мужчин, страдающих от рака простаты, никогда не получали заместительную терапию тестостероном).

Мы рекомендуем вам прочитать больше по этой теме. Очень важно, чтобы наши пациенты и потенциальные будущие пациенты чувствовали себя комфортно при лечении тестостероном, поэтому не верьте нам на слово. Пожалуйста, нажмите на ссылки, включенные в это письмо. Ранее упомянутые исследование и книга вместе со ссылками, которые следуют, являются отличными источниками для понимания последних и лучших исследований в области рака простаты и развенчанных мифов о связи между тестостероном и раком простаты.

Совместное введение анастрозола поддерживает терапевтический уровень тестостерона у мужчин с гипогонадизмом, которым вводят гранулы тестостерона

Введение В настоящее время одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США методы лечения гипогонадизма включают заместительную терапию тестостероном (Т). Гранулы тестостерона (TP) требуют небольшой офисной процедуры каждые 3-4 месяца. Необходимость повторных введений увеличивает вероятность осложнения. Анастрозол (AZ) — это ингибитор ароматазы, который использовался не по назначению для лечения мужского гипогонадизма.AZ увеличивает уровень тестостерона за счет снижения уровня эстрадиола (E2) в сыворотке и повышения уровня гонадотропина (GTP). Цель Мы предположили, что одновременное использование AZ со вставками TP будет поддерживать терапевтические уровни T и увеличивать интервал между вставками TP. Методы Мужчинам, получавшим TP от гипогонадизма в академическом центре, во время повторного введения TP предлагали AZ (1 мг / день) как способ потенциально снизить частоту введения TP. Уровни общего T (TT), свободного T (FT), глобулина, связывающего половые гормоны, E2, лютеинизирующего гормона (LH) и фолликулостимулирующего гормона FSH, были получены до замены T и через 6 и 15 недель после введения TP.Мужчины были повторно имплантированы через 16 недель, если их уровень TT был менее 350 нг / дл и их симптомы возобновились. Мы ретроспективно проанализировали наши записи о мужчинах, перенесших TP, TP и AZ с 2011 по 2012 год. Были зарегистрированы демографические данные, уровни TT, FT, LH, FSH и E2. Данные были проанализированы с помощью anova и теста Тьюки. Основная мера результата Уровень TT через 6, 15 или> 15 недель после введения TP. Полученные результаты Были проанализированы тридцать восемь мужчин с 65 вставками. Группа TP AZ имела значительно более высокие уровни TT и FT, чем группа TP на сроке> 120 дней (P <0.05). В группе TP были значительно более высокие уровни E2 во все моменты времени (P <0,01). Уровни GTP оставались стабильными в группе TP AZ. Среднее время повторной вставки в TP AZ составило 198 дней по сравнению со 128 днями в группе TP.