Большая ромбовидная мышца функции: Большая и малая ромбовидная мышца

Большая и малая ромбовидная мышца

Всем привет! В этой публикации мы подробно разберём ещё одну возможную причину боли в области между лопаток, которая исходит из ромбовидных мышц, поражённых триггерными точками, детально разберём их анатомию, функции и лечебные упражнения для устранения боли. Также в своём новом видео на YouTube «Большая и малая ромбовидная мышца» я подарю одному из своих подписчиков тренажёр DREVMASS с дополнительным роликом с шипами.

Обязательно посмотрите это видео!

Большая и малая ромбовидная мышца : анатомия

Ромбовидные мышцы, а именно — большая и малая ромбовидные мышцы сверху прикрыты трапециевидной мышцей.

Находящаяся ближе к голове и меньшая по размеру малая ромбовидная мышца, вверху прикрепляется к выйной связке и к остистым отросткам от 7-го шейного до 1-го грудного позвонков, а внизу — к внутреннему краю лопатки на уровне её ости.

Большая ромбовидная мышца, находящаяся ниже малой ромбовидной мышцы, вверху прикрепляется к остистым отросткам от 2-го до 5-го грудных позвоноков, а внизу — к внутреннему краю лопатки от её ости и до нижнего угла.

Ромбовидная мышца : функции

Ромбовидные мышцы (большая и малая) приводят лопатки (сводят их вместе),

а также поднимают лопатки, осуществляя их внутреннее вращение.

Синергистом ромбовидных мышц, т.е. мышцей, выполняющей схожую функцию по сведению лопаток, является трапециевидная мышца, в особенности её средняя часть, противоположную функцию в отношении данного движения выполняют передняя зубчатая мышца и косвенно — большая грудная мышца.

Синергистом ромбовидных мышц по подъёму лопатки является мышца, поднимающая лопатку, синергистами по внутреннему вращению лопатки выступают мышца, поднимающая лопатку и широчайшая мышца спины.

Ромбовидные мышцы : триггерные точки

Триггерные точки, расположенные в большой и малой ромбовидной мышцах вызывают боль вдоль внутреннего края лопатки, между лопаткой и позвоночником.

Также при наличии боли в этой области необходимо исследовать на предмет поражение триггерными точками мышцу, поднимающую лопатку, трапециевидную мышцу, подостную мышцу, лестничные мышцы, подвздошно-рёберную мышцу груди, многораздельные мышцы, верхнюю заднюю зубчатую мышцу, широчайшую мышцу спины и переднюю зубчатую мышцу.

Любые причины, приводящие к сутулости и переднему положению головы, например, длительная неправильная поза сидя или гипертрофия больших грудных мышц, будут провоцировать хроническое растяжение ромбовидных мышц и возникновение вышеописанного болевого паттерна.

Любая физическая активность, связанная с длительным подъёмом рук над головой, например, покраска потолка, может активировать триггерные точки и запустить болевые ощущения в области лопаток.

Острая поверхностная боль наблюдается не только при движении, но и в состоянии покоя. После сна на поражённом боку, ввиду длительного приведения лопатки и укороченного положения ромбовидных мышц боль может усиливаться.

Похрустывание при движениях лопатки или во время массажа могут также указывать на наличие триггерных точек в этих мышцах.

Ромбовидные мышцы : лечебные упражнения

Обычно самостоятельное лечение триггерных точек заключается в сильном механическом воздействии на область триггера с последующим вытяжением мышцы. Но, если причиной развития миофасциальных триггерных точек является длительное растяжение мышцы, что как раз и происходит с ромбовидными мышцами и средней частью трапеции при сутулой осанке, то лечение на первых этапах должно исключать перерастягивание ромбовидных мышц.

В домашних условиях самостоятельно воздействовать на область триггерных точек можно при помощи двойных массажных мячей и одиночного массажного мяча. Надавливать на болезненное пятно нужно до тех пор, пока болезненность не исчезнет (обычно это происходит в течение 20-30 секунд, но иногда требуется более 1 минуты), затем мяч необходимо прокатать по следующей болезненной зоне.

Осуществить качественную механическую проработку ромбовидных мышц также позволяют тренажёр DREVMASS и тренажёр MAST (смотрите видео в начале публикации).

Вышеописанный метод воздействия на миофасциальные триггерные точки является скорой помощью, помогающей устранить боль, однако ключевым моментом в лечении поражённых триггерами ромбовидных мышц, а также трапециевидной мышцы является как можно более раннее исправление осанки с устранением переднего положения головы и сутулости.

Рекомендуем к просмотру

После того, как ромбовидные мышцы восстановили свою нормальную функцию, необходимо перейти к выполнению сбалансированных комплексов упражнений, например, из этого плейлиста йоги для начинающих.

Перейти к другим интересным статьям

3.

Большая и малая ромбовидные мышцы, m. Rhomboideus major et

minor. Лежат под m. trapezius. Начало мышцы: остистые отростки двух нижних

шейных (малая) и четырех верхних грудных (большая) позвонков. Прикрепле-

ние мышцы: медиальный край лопатки от spina scapulae. Функция: при сокра-

72

щении притягивает лопатку к позвоночнику и кверху, фиксирует медиальный

край лопатки к грудной клетке.

4. Мышца, поднимающая лопатку, m. levator scapulae. Начало мыш-

цы: поперечные отростки четырех верхних шейных позвонков. Прикрепление

мышцы: верхний угол лопатки. Функция: поднимает лопатку.

5. Задняя верхняя зубчатая мышца, m. serratus posterior superior. Ле-

жит под ромбовидной мышцей. Начало мышцы: остистые отростки двух

нижних шейных и двух верхних грудных позвонков. Прикрепление мыш-

цы: углы 2- 5-го ребер. Функция: поднимает ребра.

6. Задняя нижняя зубчатая мышца, m. serratus posterior inferior. Нача-

ло мышцы: остистые отростки 11- 12-го грудных и 1- 2-го поясничных позвон-

ков. Прикрепление мышцы: углы 9- 12-го ребер. Функция: опускает ребра.

Глубокие мышцы спины.

На каждой стороне образуют по два продольных мышечных тракта: лате-

ральный и медиальный, которые лежат в желобах между остистыми и попереч-

ными отростками и углами ребер. В глубоких частях, ближайших к позвонкам,

состоят из коротких мышц, расположенных сегментарно между отдельными

позвонками (медиальный тракт). Более поверхностно лежат длинные мышцы

(латеральный тракт). Кроме того, в задней шейной области поверх обоих трак-

тов залегают ременные мышцы головы и шеи.

Аутохтонные мышцы спины.

7.Ременный мускул головы, m. splenius capitis. Начало мышцы: ости-

стые отростки 3 — 7-го шейных позвонков. Прикрепление мышцы: верхняя вый-

ная линия, сосцевидный отросток.

8.Ременный мускул шеи, m. splenius cervicis. Начало мышцы: остистые

отростки 1- 6-го грудных позвонков. Прикрепление мышцы: поперечный отрос-

ток 2- 3-го шейных позвонков.

Функция: обе мышцы осуществляют поворот го-

ловы и шеи в одноименную сторону, разгибают голову и шею, наклоняют го-

лову и шею в одноименную сторону.

9.Выпрямитель позвоночника, m. erector spinae (латеральный тракт).

Начало мышцы: задняя поверхность крестца, остистые отростки поясничных

позвонков, задние отделы гребня подвздошной кости и грудино-поясничная

фасция (fascia thoracolumbalis). Отсюда мышца протягивается до затылка и де-

лится на три части соответственно прикреплению: к ребрам — подвздошно-

реберная мышца (m.

iliocostalis), к поперечным отросткам всех поясничных,

грудных, шейных позвонков и к processus mastoideus (головной отдел) — длин-

нейшая мышца (m. 1опgissimus), к остистым отросткам шейных и грудных по-

звонков — остистая мышца (m. spinalis). Функция: разгибание позвоночника

вращение ребер, участвует в акте дыхания; верхняя часть m. iliocostalis подни-

мает, нижняя часть опускает ребра.

10.Поперечно-остистая мышца, m. transversospinalis. Общее название

медиального тракта. Отдельные пучки его лежат под латеральным трактом и

направляются косо от поперечных отростков нижележащих позвонков к ости-

73

стым отросткам вышележащих, отчего и получили название m.

transversospinalis. Чем поверхностнее мышцы, тем круче и длиннее ход их во-

локон и через большее количество позвонков они перебрасываются: поверхно-

стный слой — полуостистая мышца (m. semispinalis), перебрасывается через 5 — 6

позвонков; средний слой — многораздельные мышцы (mm. multifidi), перебра-

сываются через 3 — 4 позвонка; глубокий слой мыщцы-вращатели (mm.

rotatores), перебрасываются через один позвонок или к соседнему позвонку.

Функция медиального тракта: выпрямление и вращение позвоночного столба.

Подзатылочные мышцы.

В наиболее подвижном месте позвоночника — в его суставе с затылочной

костью поперечно-остистая мышца (m. transversospinalis) достигает особого

развития и состоит из четырех парных мышц (двух косых и двух прямых).

Боль в верхней части спины. Ромбовидные мышцы.

Ромбовидные мышцы прикрепляются к нескольким позвонкам в верхней части спины и к внутреннему краю лопатки. Малая ромбовидная расположена выше и несколько отсто­ит от большой, но на ощупь обе мышцы неразличимы. Их функция состоит в том, что­бы двигать лопатку по направлению к позвоночнику, способствовать поднятию лопатки и удерживать её при необходимости, чтобы она служила твердой опорой для движения рук.

Ромбовидная мышца имеет тенденцию к ослаблению, особенно когда Большая грудная мышца переутомлена или очень напряжена (что само собой подразумевает наличие триггерных точек в ней). Малая грудная укорачивается и тянет плечи вперед и формируется сутулая осанка. Вслед за плечами вперёд смещаются голова и шея (рис.1)

Рис. 1.

Как видите причина проблем, связанных с ромбовидными мышцами, которая может никогда не прийти вам в голову, нередко кроется в туго натянутых грудных мышцах. Пусковые точки укорачивают грудные мышцы и они тянут вперед лопатки. Ромбовидные мышцы в ответ напрягаются, стараясь удержать лопатки на месте. Они легко растягиваются до макси­мальной длины и сокращаются, чтобы противостоять натяжению грудных мышц. Эта из­быточная мышечная работа называется эксцентричным сжатием, которое гарантирует образование пусковых точек. (Рис.2) Пусковые точки в ромбовидных мышцах вызывают тупую боль вдоль внутреннего края лопатки, причем эта боль становится более заметной в покое.

Рис.2
https://www.youtube.com/watch?v=eqRa3s864n4&feature=youtu.be

Находясь в таком неудобном положении, человек хочет выпрямиться. Но он начинает выпрямляться не за счёт того, что у него начинают работать разгибатели, фиксирующие лопатку сзади. Он выпрямляется за счёт того, что чрезмерно напрягает разгибатель спины в области поясницы. При этом у него формируется гиперлордоз (слишком сильный прогиб в пояснице).

Далее, перестаёт нормально работать малая грудная мышца. Она пытается скомпенсировать слабость ромбовидной мышцы и укорачивается. Малая грудная мышца крепится к клювовидному отростку лопатки и к третьему, четвёртому и пятому рёбрам, и когда она укорачивается, происходит фиксация третьего, четвертого и пятого ребер, возникает ограничение подвижности в третьем, четвертом и пятом позвонках и происходит укорочение вдоха. Мышца подтягивает ребра вверх и грудная клетка находится всё время в как будто на вдохе, она всё время приподнята и это доставляет очень много проблем.

Из других мышц-источни­ков боли у внутреннего края лопатки следует назвать лестничные, подостную, широчайшую мышцу спины, переднюю зубчатую и мышцу, поднимающую ло­патку. Остистые мышцы вызывают боль на этом же уровне, но ближе к позвоночнику. Важно проверить, нет ли пусковых точек в лестничных мышцах, прежде чем переходить к лечению всех осталь­ных перечисленных мышц. Лестничные
мышцы – один из самых распространненых источников боли вдоль вну­треннего края лопатки. Без этого этапа массаж ромбовидных или каких-либо других перечисленных здесь мышц будет полной потерей времени. Убедиться в том, что ромбовидные мышцы принимают участие в возникновении вашей боли, можно по следующему симптому: при движении плеча вы можете услышать хруст или треск в этих мышцах.

Какой кошмар и что теперь делать???
1) Очень трудно исправить осанку и облегчить работу ромбовидных мышц, если не заняться сначала устранением пусковых точек в грудных мышцах. Как всегда вам в помощь – метательный мяч (до 30 плавных массажных движений на точку):

Метательный мяч+пластырь+гриф:

2) Далее переходим к самомассажу ромбовидных. Выполняем также с помощью метательного мячика, прижатого спи­ной к стене или лежа на полу (до 30 плавных массажных движений на точку). На длительно существующих хронических узелках в ромбовидных мышцах мячик будет подскакивать.

Самомассаж с мячиком у стены:

Самомассаж на валике и с помощью мячика возле стены:

3) Стретчинг малой грудной и большой грудной мышц (делаем стретчинг после того, как проработали ромбовидные мышцы, так как напряжение в последних делает мышцы плотными и твердыми, и какое либо сведение лопаток во время упражнений становится невозможным (представте, что вы растянули резину и заморозили ее, резина не вернется в былое состояние пока не сойдет лед)), а оно нам понадобится во время стретчинга:

с ПВХ трубкой

возле рамы

возле стены

4) И теперь самое главное!!! Устранив триггерные точки в ромбовидных и других мышцах не забывайте СВОДИТЬ лопатки перед началом упражнений, чтобы “включить” ромбовиндную мышцу. Иначе она будет просто пассивно перерастягиваться, а не тренироваться.

 

По мотивам Клэр Дэвис «Триггерные точки» и Келли Старрет «Becoming a Supple Leopard»

функции. Большая и малая ромбовидные мышцы спины :: SYL.ru

Ромбовидная мышца, функции которой сравнительно немногочисленны, находится под трапецией. Она соединяет лопатки друг с другом и с позвонками.

Общая характеристика

Как выше было сказано, функции мышцы немногочисленны. Однако задачи, которые она выполняет, имеют большое значение. В частности, ромбовидная мышца спины отвечает за правильную осанку. Она выступает одной из ключевых структур, стабилизирующих лопатку. Начинается она у остистых отростков верхних позвонков грудного и нижних шейного отдела.

Анатомия

Волокна разделяются на два отдела. Малая ромбовидная мышца отходит от остистого отростка в шестом шейном позвонке. Волокна проходят до внутреннего угла лопаток, сверху вниз. Большая ромбовидная мышца начинается от грудных позвонков. Волокна отходят от 1-5 остистых отростков и идут также к углу лопатки.

Проблемы

Ромбовидная мышца предрасположена к слабости, как правило, с обеих сторон сразу. В таких случаях плечи смещаются вперед, вследствие чего возникает сутулость. При слабости волокон начинается укорачивание малой грудной мышцы. Это обеспечивает еще большее смещение плеч. Грудная мышца в укороченном состоянии может оказывать давление на сосудисто-нервный пучок. Из-за этого возникает ощущение мурашек в руках. Еще одним признаком укорочения является поворот кистей тыльной областью вперед в положении стоя при опущенных верхних конечностях. Ослабленная ромбовидная мышца будет смещать также и лопатку, а впоследствии полностью плечевой пояс. Вслед за ним, вперед сдвинутся шея и голова, поскольку разгибатель первой прикрепляется также к верхним позвонкам грудного отдела. Вследствие слабости мышцы он не может нормально функционировать.

Предпосылки

Ромбовидная мышца подвержена слабости особенно в тех случаях, когда имеет место переутомление/перенапряжение грудной мускулатуры. Такая проблема часто возникает у культуристов. Грудные мышцы имеют красивый рельеф, однако при их переутомлении ослабевает мускулатура верхней области спины. В результате многие культуристы ходят сутулые. Сила перегруженной грудной мышцы тянет вперед плечи, последовательное напряжение ромбовидных волокон ослабевает. В результате появляются болевые зоны. При любой работе, предполагающей наклоны вперед, ромбовидная мышца подвергается опасности.

Специфика нарушений деятельности

В некоторых случаях ослабевает какая-то одна часть мышцы. В такой ситуации другой отдел принимает двойную нагрузку. Пытаясь компенсировать недееспособность другой части, волокна пытаются удерживать лопатку. В результате она укорачивается, начинаются боли. Чаще всего ромбовидная мышца ослабевает полностью. Пребывая в неудобном положении, человек старается выпрямиться. Но делает он это не за счет работы разгибателей, которыми фиксируется лопатка. Спина выпрямляется благодаря деятельности мускулатуры в области спины. В результате развивается гиперлордоз. Он представляет собой сильный поясничный прогиб.

Последствия

В результате нарушений в деятельности ромбовидной мышцы, страдает грудная мускулатура. Она начинает укорачиваться. Стоит сказать, что малая мышца груди фиксируется на клювовидном отростке лопатки и 3-5 ребрам. При нарушении ее работы возникает множество проблем. В первую очередь грудная мышца является дыхательной. Вследствие ее укорачивания фиксируются 3-5 ребра, подвижность 3-5 позвонков становится ограниченной. В результате уменьшается продолжительность вдоха. Мышца тянет ребра вверх. Из-за этого грудная клетка все время находится как будто в состоянии вдоха. Ромбовидная мышца отвечает за выдох. Сложный комплекс изменений при сутулости называется верхним перекрестным синдромом.

Диагностика

При нарушении деятельности мышцы возникают болевые ощущения. Они локализуются в области лопатки, по внутреннему ее краю. При этом боль не всегда возникает при движении. Нередко ее можно почувствовать и в покое. Стоит отметить, что в формировании болевых ощущений участвует не одна ромбовидная мышца. Однако чтобы ее почувствовать, необходимо устранить точки напряжения в подостных, трапециевидных волокнах и структуре, отвечающей за поднятие лопаток. Если при движении последних возникают хруст, щелчки, боль, это может указывать на сбои в работе ромбовидной мышцы. Точный диагноз должен ставить врач. Специалисты не рекомендуют затягивать с посещением доктора.

Статические упражнения

Устранить напряжение в ромбовидной мышце можно разными способами. Самый простой из них состоит в следующем. Нужно лечь на пол на спину, расположив между позвоночником и лопаткой мяч. Для большего удобства можно подложить под голову тонкую подушку. Участок, на котором должен находиться мяч, определяется по болезненности при нажатии. Рекомендуется полностью расслабиться, глубоко дышать. Можно выполнить и другое упражнение. Для этого следует сесть на стул, наклониться вперед и опустить голову. Руки нужно скрестить так, чтобы ими можно было обхватить противоположные колени. В течение 20 сек. следует находиться в такой позиции. Еще одно простои и достаточно эффективное упражнение – сведение вместе лопаток. Его можно выполнять и лежа на животе («лодочка»).

Динамические занятия

К ним относят:

1. Отжимания на брусьях.
2. Подтягивания.
3. Становая тяга.
4. Упражнения со штангой.

Перед их началом необходимо свести лопатки для напряжения ромбовидной мышцы. В противном случае она просто будет растягиваться, а не тренироваться.

Заключение

В теле человека насчитывается порядка 650 мышц. Однако тренируются обычно только самые главные, составляющие основу тела. Ромбовидная мышца относится к ключевым мускульным структурам. Однако нет необходимости осуществлять целенаправленную ее тренировку. При выполнении упражнений на спину мышца будет развиваться в любом случае. Практически каждый комплекс предполагает ее задействование. Поэтому особенно волноваться о развитии ромбовидной мышцы не стоит. Если же возникают болезненные ощущения, следует посетить врача.

БОЛИТ СПИНА МЕЖДУ ЛОПАТОК 🔴 Ромбовидные мышцы | SLAVYOGA — здоровье и йога

Всем привет! В этой публикации мы подробно разберём ещё одну возможную причину боли в области между лопаток, которая исходит из ромбовидных мышц, поражённых триггерными точками, детально разберём их анатомию, функции и лечебные упражнения для устранения боли. Также в своём новом видео на YouTube «Большая и малая ромбовидная мышца» я подарю одному из своих подписчиков тренажёр DREVMASS с дополнительным роликом с шипами.

Обязательно посмотрите это видео!

Большая и малая ромбовидная мышца : анатомия

Ромбовидные мышцы, а именно — большая и малая ромбовидные мышцы сверху прикрыты трапециевидной мышцей.

Находящаяся ближе к голове и меньшая по размеру малая ромбовидная мышца, вверху прикрепляется к выйной связке и к остистым отросткам от 7-го шейного до 1-го грудного позвонков, а внизу — к внутреннему краю лопатки на уровне её ости.

Большая ромбовидная мышца, находящаяся ниже малой ромбовидной мышцы, вверху прикрепляется к остистым отросткам от 2-го до 5-го грудных позвоноков, а внизу — к внутреннему краю лопатки от её ости и до нижнего угла.

Ромбовидная мышца : функции

Ромбовидные мышцы (большая и малая) приводят лопатки (сводят их вместе),

а также поднимают лопатки, осуществляя их внутреннее вращение.

Синергистом ромбовидных мышц, т.е. мышцей, выполняющей схожую функцию по сведению лопаток, является трапециевидная мышца, в особенности её средняя часть, противоположную функцию в отношении данного движения выполняют передняя зубчатая мышца и косвенно — большая грудная мышца.

Синергистом ромбовидных мышц по подъёму лопатки является мышца, поднимающая лопатку, синергистами по внутреннему вращению лопатки выступают мышца, поднимающая лопатку и широчайшая мышца спины.

Ромбовидные мышцы : триггерные точки

Триггерные точки, расположенные в большой и малой ромбовидной мышцах вызывают боль вдоль внутреннего края лопатки, между лопаткой и позвоночником.

Также при наличии боли в этой области необходимо исследовать на предмет поражение триггерными точками мышцу, поднимающую лопатку, трапециевидную мышцу, подостную мышцу, лестничные мышцы, подвздошно-рёберную мышцу груди, многораздельные мышцы, верхнюю заднюю зубчатую мышцу, широчайшую мышцу спины и переднюю зубчатую мышцу.

Любые причины, приводящие к сутулости и переднему положению головы, например, длительная неправильная поза сидя или гипертрофия грудных мышц, будут провоцировать хроническое растяжение ромбовидных мышц и возникновение вышеописанного болевого паттерна.

Любая физическая активность, связанная с длительным подъёмом рук над головой, например, покраска потолка, может активировать триггерные точки и запустить болевые ощущения в области лопаток.

Острая поверхностная боль наблюдается не только при движении, но и в состоянии покоя. После сна на поражённом боку, ввиду длительного приведения лопатки и укороченного положения ромбовидных мышц боль может усиливаться.

Похрустывание при движениях лопатки или во время массажа могут также указывать на наличие триггерных точек в этих мышцах.

Ромбовидные мышцы : лечебные упражнения

Обычно самостоятельное лечение триггерных точек заключается в сильном механическом воздействии на область триггера с последующим вытяжением мышцы. Но, если причиной развития миофасциальных триггерных точек является длительное растяжение мышцы, что как раз и происходит с ромбовидными мышцами и средней частью трапеции при сутулой осанке, то лечение на первых этапах должно исключать перерастягивание ромбовидных мышц.

В домашних условиях самостоятельно воздействовать на область триггерных точек можно при помощи двойных массажных мячей и одиночного массажного мяча. Надавливать на болезненное пятно нужно до тех пор, пока болезненность не исчезнет (обычно это происходит в течение 20-30 секунд, но иногда требуется более 1 минуты), затем мяч необходимо прокатать по следующей болезненной зоне. Осуществить качественную механическую проработку ромбовидных мышц также позволяют тренажёр DREVMASS и тренажёр MAST(смотрите видео в начале публикации).

Вышеописанный метод воздействия на миофасциальные триггерные точки является скорой помощью, помогающей устранить боль, однако ключевым моментом в лечении поражённых триггерами ромбовидных мышц, а также трапециевидной мышцы является как можно более раннее исправление осанки с устранением переднего положения головы и сутулости.

Рекомендуем к просмотру

После того, как ромбовидные мышцы восстановили свою нормальную функцию, необходимо перейти к выполнению сбалансированных комплексов упражнений, например, из этого плейлиста йоги для начинающих.

СПАСИБО ЗА ЛАЙК И ПОДПИСКУ! Подписывайтесь также на мой канал YouTubе!

Ромбовидные, большая и малая

Анатомия мышц крепления и движения.

Большая грудная мышца

Имеет три части или пучка: ключичную, грудино-реберную и абдоминальную (брюшную).

Начало:

· ключичная часть — от нижней части внутренней половины ключицы (медиальная половина ключицы),

· грудино-реберная — от грудины и от хрящей пяти верхних ребер (рукоятка и тело грудины, хрящи 5-7 ребер),

· абдоминальная или брюшная часть — от оболочки прямой мышцы живота (передняя стенка влагалища прямой мышцы живота).

Все три части большой грудной мышцы сливаются воедино и образуют одно короткое плоское сухожилие.

Прикрепление: плечевая кость ниже большого бугорка плеча (гребень большого бугорка плечевой кости).
Функция: приводит плечо (руку) к туловищу, вращает плечо внутрь (пронация плеча), опускает поднятую руку и тянет кпереди и кнутри опущенную руку; поднимание руки вперед (ключичная часть)

Малая грудная

Имеет форму треугольника. Располагается на передней поверхности грудной клетки под большой грудной мышцей.

Начало:по парастернальной линии четырьмя зубцами от II-V ребер.

Поднимается латерально, проходит несколько кзади и переходит в плоское сухожилие.

Прикрепление: клювовидный отросток лопатки.

Функция: оттягивает лопатку вперед и вниз и внутрь, поднимает ребра. Синергистами являются большая грудная мышца (опускание плеча, оттягивание лопатки и ротации ее наружного угла вниз) и широчайшая мышца спины (опускает плечо). Антагонисты — ромбовидная мышца и нижняя часть трапециевидной. Также является дополнительной мышцей вдоха совместно с мышцей, поднимающей лопатку, трапециевидной, грудино-ключично-сосцевидной и лестничными мышцами (поднимание ребер при фиксированной лопатке).

Передняя зубчатая

Прижимают лопатку к стенке грудной клетки. Торчащие лопатки указывают на слабость передних зубчатых мышц.

Начало:наружная поверхность рёбер, от сухожильной дуги между 1-м и 2-м рёбрами до 9-го ребра.

Направляется сзади и вверх, покрывает наружную поверхность рёбер, затем подходит под лопатку.

Прикрепление: медиальный край и нижний угол лопатки

Функция: отведение лопатки; вращение вверх; подъём (слабое участие). Вместе с ромбовидной мышцей образует широкую мышечную петлю, которая охватывает туловище и прижимает к нему лопатку. При сокращении всех пучков устанавливает её неподвижно, оттягивая вперёд. Нижний отдел мышцы поворачивает нижний угол лопатки вперёд и латерально, что характерно для поднятия руки выше горизонтального уровня. Верхние зубцы двигают лопатку и ключицу вперёд, являясь антагонистом трапециевидной мышцы. При фиксированной лопатке поднимает рёбра, способствуя вдоху.

 

 

Трапециевидная

Самая поверхностная мышца спины.

Начало: наружный затылочный выступ, остистые отростки шейных и грудных позвонков, надостистая связка от остистых отростков всех грудных позвонков. Грудная порция трапециевидной мышцы состоит из средней части с горизонтально идущими мышечными волокнами и нижней части с косо восходящими мышечными волокнами.

Прикрепление: горизонтально идущие мышечные волокна прикрепляются к акромиальному отростку лопатки и латеральной трети ключицы. Восходящие мышечные волокна прикрепляются к ости лопатки.

Функция: приближает лопатку к позвоночному столбу, сокращаясь всеми пучками; поднимает лопатку, сокращаясь верхними пучками; и опускает, сокращаясь нижними; вращает лопатку вокруг сагиттальной оси; при двустороннем сокращении наклоняет голову назад, разгибает шейную часть позвоночника

Ромбовидные, большая и малая

Имеет форму ромба, с чем связано ее название. Лежит под трапециевидной мышцей. Состоит из двух порций — большой и малой ромбовидных мышц, которые тесно прилегают друг к другу.

Начало:

· Малая — остистые отростки нижних двух шейных позвонков

· Большая — остистые отростки I- V грудных позвонков.

Прикрепление:

• Малая — медиальный край лопатки выше ее ости
• Большая — медиальный край лопатки ниже её ости.

Функция: поднимают лопатку, приближая ее к позвоночнику; сокращение нижней части вращает лопатку нижним углом вовнутрь; прижимаютлопатку кгрудной клетке(вместе спереднейзубчатой мышцей)

 

Широчайшая спины

Поверхностная мышца, занимающая всю нижнюю часть спины, верхние пучки в начальной части прикрыты трапециевидной мышцей.
Мощное развитие мышцы связывают с имевшим место у предков способом передвижения с помощью рук, когда было необходимо передвигаться, подтягивая туловище и перебрасывая руки с ветки на ветку.

Начало:от остистых отростков последних грудных, всех поясничных и крестцовых позвонков, от заднего отдела наружной губы подвздошного гребня, от поверхностного листка пояснично-грудной фасции и от четырёх нижних рёбер (четырьмя зубцами).

Верхние пучки идут латерально, нижние косо вверх и латерально, по ходу получает дополнительные пучки в виде 3-4 зубцов, прикрывает нижний угол лопатки и большой круглой мышцы. В грудной части сходятся все три порции мышцы, различающиеся по своему началу: позвоночная, подвздошная и реберная, так как все они имеют общее прикрепление.

Прикрепление: образуя заднюю стенку подмышечной полости, прикрепляется к гребню малого бугорка плечевой кости.

Функция: разгибает и пронирует плечо, при фиксированных руках подтягивает туловище, вспомогательная дыхательная мышца.

 

Узнать еще:

Синдром трапециевидной мышцы снять с помощью мануальной терапии в Москве

Синдром трапециевидной мышцы

Боль в трапециевидной мышце не всегда ограничивается только областью мышцы. Например, эта мышца способна вызывать боли уха, глаза или нижних зубов, а ещё — она служит частой причиной головной боли. Причём, все эти боли ощущаются не как отдающие из спины в голову или зубы, а как вполне самостоятельные зубная или головная боль. И, вообще, трапециевидная мышца — это, пожалуй, самый частый источник болей нашего тела. Связано это с тем, что мышца выполняет много различных функций и нередко перегружается.

Переутомление и перегрузка открывают дорогу болезни. Установлено, что боль в трапециевидной мышце обусловлена триггерными точками. По мнению Трэвелл и Симонс — авторов книги о миофасциальном синдроме, триггерные точки трапециевидной мышцы встречаются гораздо чаще, чем у других мышц [Дж. Трэвелл и Д. Симонс «Миофасциальные боли и дисфункции». Том I. С. 353].

Но причина боли трапециевидной мышцы не всегда лежит только в физической плоскости. Эта мышца, как ни одна другая, подвержена влиянию эмоциональных факторов. Однако о психосоматике трапециевидной мышцы и миофасциальном синдроме мы поговорим чуть ниже, в разделе «Симптомы…», а сейчас — анатомия.

Анатомия трапециевидной мышцы

Анатомия трапециевидной мышцы свидетельствует о том, что мышца, действительно, имеет форму трапеции. Если быть точным, трапециевидных мышц у нас две – левая и правая. Каждая, по отдельности — имеет форму треугольника, обращённого вершиной к плечевому суставу, а основанием – к позвоночнику. Соединяясь вместе, у позвоночника, они образуют трапецию. Напомним, что трапеция — это четырёхугольник, у которого две стороны параллельны, а две другие — нет. Кстати, по причине того, что мышц не одна, а две, возможны ситуации, когда трапециевидная мышца болит слева, справа, или с обеих сторон.

Анатомия трапециевидной мышцы предполагает деление мышцы на три части: верхнюю, среднюю и нижнюю. Верхнюю часть, обычно, называют трапециевидной мышцей шеи, а среднюю и нижнюю – трапециевидной мышцей спины. Но, сразу поясним, что это разделение не официальное – для документов, а разговорное – для удобства использования в речи. Вообще, трапециевидная мышца – это одна из наиболее крупных мышц. Начинаясь от затылка, она простирается до нижнего грудного позвонка, при этом, охватывая сверху надплечья, доходит до ключиц.

Функции трапециевидной мышцы

Функции трапециевидной мышцы обеспечивают движения и статику плеча, лопатки и шеи. Например, мы задействуем эту мышцу, если хотим расправить плечи и выпрямить шею или, когда сводим лопатки вместе и запрокидываем голову или, когда двигаем плечами вверх-вниз и вперёд-назад. Во время ходьбы мы размахиваем руками, и мышца работает в динамике, а, если мы сидим за компьютером — в статике. И даже, когда мы просто стоим, опустив руки — мышца тоже работает, чтобы обеспечить антигравитационный эффект. Кстати, именно для того, чтобы снять напряжение и разгрузить трапециевидную мышцу, мы, машинально, складываем руки на груди или кладём их в карманы.

Говоря об антигравитационной функции трапециевидной мышцы, становится ясно, почему, работая за столом, нужно следить, чтобы локти не находились на весу — иначе вес рук будет вызывать перегрузку. А, если это будет повторяться изо дня в день и продолжаться по многу часов, то появления боли не избежать. Это — к вопросу о причине боли трапециевидной мышцы. То же самое можно сказать и в отношении поездок за рулём — локти не должны быть на весу.

«Шейная» функция трапециевидной мышцы обеспечивает повороты и наклоны головы. Поэтому экран монитора и телевизора должны располагаться прямо перед нами. Это тоже предотвратит развитие боли и патологии. И, кстати, привычка придерживать телефон ухом, тоже служит причиной боли трапециевидной мышцы.

Симптомы синдрома трапециевидной мышцы

Симптомы трапециевидной мышцы носят, в основном, болевой характер, это связано с тем, что синдром трапециевидной мышцы является миофасциальным, по своей сути.

Миофасциальный синдром трапециевидной мышцы – это патология, при которой в мышечной ткани образуются небольшие болезненные участки – триггерные точки. Длительное время они могут никак не проявляться, оставаясь в латентном состоянии. Но стоит их активировать, как тут же возникает боль. Фактором активации может стать неудобная поза, резкое движение, перегрузка, состояние голода, переохлаждение или стресс. Кстати, боль, сопряжённая со стрессом и эмоциями, это и есть психосоматика трапециевидной мышцы.

Механизм психосоматических реакций проще понять на примере животных. Черепаха, при опасности, втягивает голову в панцирь, а большинство других — просто, вжимают голову в плечи. Тем самым животные защищают своё самое уязвимое место — шею. Нам тоже, эволюция сохранила этот биологический рефлекс. Именно он, в ответ на стресс, вызывает у нас напряжение многих мышц, но, в первую очередь — трапециевидной. Нетрудно догадаться, что у тех людей, которые испытывают постоянную эмоциональную нагрузку, психосоматика трапециевидной мышцы будет только нарастать. Но, вернёмся к триггерным точкам.

Мы уже говорили, что в трапециевидной мышце триггерные точки возникают чаще, чем в других. При этом существует удивительная закономерность. В 95 % случаев триггерные точки локализуются исключительно в верхней части – в трапециевидной мышце шеи и только 5% — в трапециевидной мышце спины.

Кроме того, у абсолютного большинства людей точки возникают в одних и тех же местах; и таких мест – семь. Это — семь классических триггерных точек трапециевидной мышцы. При этом одни из них могут вызывать боль только в спине и шее, а другие — помимо спины и шеи – ещё и головную боль. Но, давайте перечислим все симптомы синдрома трапециевидной мышцы.

Перечисление симптомов трапециевидной мышцы начнём с шеи. Ведь синдром трапециевидной мышцы является основным источником шейных болей. Чаще всего, боль идёт по заднебоковой поверхности и доходит до черепа. С шеи боль может переходить на висок и боковую поверхность головы, а также — ощущаться позади глазницы или распространяться в затылок. Ещё миофасциальный синдром трапециевидной мышцы может вызвать отраженные боли в ушной раковине (но не в глубине уха), а также — рефлекторное головокружение и вегето-сосудистые кризы.

Следующий симптом трапециевидной мышцы – лицевая боль. Обычно она локализуется в углу нижней челюсти, области жевательных мышц и нижних зубов. Этот синдром хорошо знаком стоматологам.

Нередко боль от трапециевидной мышцы шеи активирует сателлитные триггерные точки, расположенные в других шейных мышцах. Это вызывает головную боль напряжения. Вообще, активация сателлитных точек весьма характерна для трапециевидной мышцы. Чаще всего это происходит с лестничными мышцами. А если активируются точки в мышце поднимающей лопатку и ременной мышце, то возникает симптом «неподвижной шеи», при котором невозможно повернуть голову.

Рассказывая о триггерных точках трапециевидной мышцы нужно обратить особое внимание на очень коварную точку, находящуюся внизу, между позвоночником и лопаткой. Коварство её заключается в том, что она способна вызывать повторное формирование триггерных точек наверху — в трапециевидной мышце шеи. На этой проблеме часто «спотыкаются» неопытные врачи. Устранив все триггеры в шее и верхней части спины, такой врач никак не может понять, почему боль не проходит. А причина, чаще всего, именно в этой точке.

Также для синдрома трапециевидной мышцы характерны боли в области надплечий и верхушки плечевого сустава. И тогда, всё, что давит на плечи, причиняет особую боль и неудобства. Это и бретельки бюстгальтера, и тяжелая верхняя одежда, и сумка через плечо и т.д. Также нужно отметить, что в этой области расположена точка, вызывающая неприятные ощущения по типу «гусиной кожи». Ещё одним симптомом трапециевидной мышцы является жгучая боль в межлопаточной области или вдоль позвоночного края лопатки.

Вообще, нужно сказать, что многие люди искренне не понимают, почему у них болит трапециевидная мышца. Ведь, по их мнению, для этого нет никаких причин. Чтобы разъяснить этот вопрос, нужно сказать, что боль в трапециевидной мышце часто является следствием наших привычек. Ведь то, что мы считаем обычной привычкой, на поверку оказывается хронической микротравмой. Например, при синдроме трапециевидной мышцы симптомы могут появиться из-за привычки удерживать телефон ухом или спать на животе, повернув голову в одну и ту же сторону. Привычно располагая руки на вершине руля или сопровождая свою речь активной жестикуляцией, мы тоже вызываем перегрузку мышцы. Такая же незаметная перегрузка формирует симптомы трапециевидной мышцы из-за привычки постоянно откидывать волосы со лба резким движением головы. А подпирая руками подбородок, мы перегружаем трапециевидную мышцу спины. В общем, капля за каплей — вода камень точит. Так и хроническая микротравма — коварна своей незаметностью. Кстати, для этого и существует профилактика — чтобы вовремя устранять накопившиеся перегрузки.

Касаясь вопросов статистики, нужно отметить, что слева трапециевидная мышца болит чаще, чем справа. Хотя, если следовать логике – должно быть наоборот. Ведь у большинства людей рабочая рука правая. Следовательно, и болеть должно чаще справа. Однако факт остаётся фактом. Скорее всего, всё дело в компенсаторной перегрузке, которая возникает в противовес работающей конечности. Так часто бывает – компенсирующий участок перегружается сильнее основного. Что касается медицины, тут нет никакой разницы — болит трапециевидная мышца справа или слева – методы лечения одни и те же.

Лечение трапециевидной мышцы

Лечение трапециевидной мышцы можно разделить на основное и вспомогательное. Основным – является мягкая мануальная терапия. Она кардинально отличается от обычной мануальной не только своей мягкостью и безопасностью, но и более высокой эффективностью. И это неудивительно, ведь мягкая мануальная терапия на 90% состоит из мышечных и фасциальных техник. Даже при лечении грыжи диска и других заболеваний позвоночника, мягкая мануальная терапия действует не как обычная – резко и с хрустом вправляя позвонки, а, через, так называемый, мягкий мышечный «рычаг», который полностью исключает любую опасность.

Вспомогательным лечением трапециевидной мышцы служат физиопроцедуры, массаж и лекарственная терапия, которая, по нашему мнению, уместна лишь в крайних случаях острой боли. И, в завершение темы, несколько слов о профилактике.

Выполняйте один раз в 3-6 месяцев по одному профилактическому сеансу мягкой мануальной терапии, и вы забудете, как болит трапециевидная мышца.

Ромбовидных тел: происхождение, внедрение, иннервация и функция

Автор: Адриан Рад Бакалавр (с отличием) • Рецензент: Роберто Груичич, доктор медицины
Последняя редакция: 31 мая 2021 г.
Время чтения: 5 минут.

Ромбовидные мышцы — это две двусторонние поверхностные мышцы, расположенные в верхней части спины. Они состоят из двух функционально схожих мышц, которые называются минор ромбовид и мажор ромбовидными . Вместе с трапециями, поднимающими лопатками и широчайшими мышцами спины они составляют поверхностный слой внешних мышц спины .

Ромбовидные мышцы проходят между затылочной связкой, остистыми отростками грудных позвонков и лопаткой. При иннервации дорсального лопаточного нерва ромбовидные кости в первую очередь втягивают лопатку надомедиально и вращают гленоидную полость . Следовательно, ромбовидные кости важны для стабилизации лопатки в нужном положении и укрепления плеча.

Основные сведения о ромбовидных мышцах

Происхождение	Малый ромбовидный: Затылочная связка, Остистые отростки позвонков C7-T1 Большой ромбовидный элемент: Остистый отросток позвонков T2-T5
Вставка	Малый ромбовид : Корень (медиальный конец) ости лопатки Большой ромб : Медиальный край лопатки (от нижнего угла до корня ости лопатки)
Действие	Лопаточно-грудной сустав: протягивает лопатку надомедиально, поворачивает суставную впадину снизу; Поддерживает положение лопатки
Иннервация	Дорсальный лопаточный нерв (C4-C5)
Кровоснабжение	Дорсальная лопаточная артерия, глубокая ветвь поперечной шейной артерии, дорсальная ветвь пяти или шести верхних межреберных артерий

В этой статье мы обсудим анатомию и функцию ромбовидных мышц.

Начало и вставка

Малый ромбовидный — небольшая цилиндрическая мышца, состоящая из двух слоев; дорсальный и вентральный. Они частично охватывают снизу поднимающую лопатку. Малый ромбовидный позвонок берет начало от затылочной связки и остистых отростков седьмого шейного (C7) и первого грудного (T1) позвонков. Мышца расширяется наискось в нижнебоковом направлении и вставляется в основание медиального конца позвоночника лопатки ; дорсальный слой прикрепляется дорсолатерально и ниже поднимающих лопаток, в то время как вентральный слой прикрепляется ниже медиально к поднимающим лопаткам.В месте прикрепления вентрального слоя фасции малой ромбовидной мышцы и передней зубчатой ​​мышцы соединяются. У некоторых людей тонкая мышца, называемая rhomboid occipitalis , может проходить между малой ромбовидной и затылочной костью.

Вам сложно запомнить привязанности, иннервацию и действия всех мускулов человеческого тела? Упростите свое обучение и сосредоточьтесь на ключевых фактах, используя анатомию мышц Kenhub и справочные таблицы !

Большой ромбовидный — широкая четырехугольная мышца, которая берет начало от остистых отростков второго – второго – пятого грудных позвонков (T2-T5).Мышца расширяется наклонно в нижнебоковом направлении и вставляется в медиальную границу лопатки , между нижним углом и корнем ости лопатки. Присоединение происходит как на дорсальной, так и на реберной сторонах медиального края лопатки.

Узнайте все о поверхностных мышцах спины с помощью наших видеоуроков, тестов, диаграмм и статей.

Отношения

Ромбовидные мышцы покрывают глубоких (внутренних) мышц спины и покрываются трапециевидной мышцей .Исключение составляет небольшая треугольная область над нижней границей большого ромбовидного тела (треугольник аускультации). Эта область граничит с широчайшей мышцей спины снизу, трапециевидной мышцей над срединной частью и большой ромбовидной мышцей надолатерально. Это важный клинический ориентир, который служит для аускультации легких сзади.

Ромбовидные кости обычно представляют собой полностью отдельные мышцы, но у некоторых людей они могут сливаться. Ромбовидный минор частично перекрывает верхнюю часть большого ромбовидного тела.

Иннервация

Обе ромбовидные мышцы иннервируются дорсальным лопаточным нервом (C4-C5), ветвью плечевого сплетения.

Кровоснабжение

Малый и большой ромбовидные тела получают артериальную кровь из трех источников:

Функция

Основное действие ромбовидных мышц — втягивание лопатки вокруг лопатно-грудного сустава. Ретракция лопатки — это одновременное скольжение лопатки кверху и кнутри вдоль туловища.Это сверхмедиальное движение лопатки поворачивает гленоидную полость вниз, опуская плечевой пояс. Противодействуя чрезмерному вытягиванию лопатки, ромбовидные формы помогают поддерживать правильную осанку при сидении, стоянии и ходьбе.

Кроме того, сокращение ромбовидных мышц фиксирует, а стабилизирует лопатку в нужном положении. Это обеспечивает точку привязки в пространстве, из которой могут действовать различные мышцы верхней конечности, и точку опоры, вокруг которой может двигаться верхняя конечность.

Клинические отношения

Ромбовидные мышцы могут иметь большое влияние на осанку верхней части тела и механику плеча. Плохая осанка обычно включает в себя ряд особенностей. Во-первых, плечи, и особенно лопатки, имеют тенденцию к удлинению. Это часто приводит к боли в верхней части спины, особенно вдоль медиальной границы лопаток. Таким образом, укрепление мышц, отвечающих за втягивание лопатки, таких как ромбовидные мышцы, поможет облегчить боль и улучшить осанку верхней части тела.

Постоянное постуральное напряжение, испытываемое ромбовидными мышцами, может привести к их дисфункции. Это может ограничить верхнее вращение лопатки и суставной впадины, что приведет к плохой механике плеча. В свою очередь, мягкие ткани в области плеча могут быть травмированы и болезненны, особенно во время занятий, связанных с поднятием руки выше уровня плеча. К таким примерам относятся такие спортивные занятия, как теннис и волейбол.

Анатомия, спина, ромбовидные мышцы — StatPearls

Введение

Ромбовидные мышцы — это коллективная группа мышц, образованная большой и малой ромбовидными мышцами.Ромбовидные формы играют важную роль в движении верхних конечностей и стабильности плечевого пояса и лопатки. Оба ромбовидных тела получают иннервацию от дорсального лопаточного нерва и снабжаются спинной лопаточной артерией. Были обнаружены варианты ромбовидной мускулатуры, но они встречаются очень редко. В то время как операции на ромбовидной мускулатуре проводятся нечасто, крылатая лопатка и ромбовидный паралич являются клиническими патологиями, связанными с ромбовидной формой.

Строение и функции

Ромбовидные кости состоят из двух отдельных мышц; основные и второстепенные мышцы, которые находятся непосредственно в глубине трапеции.Малая ромбовидная мышца — это цилиндрическая мышца, берущая свое начало от тыльной связки и позвонков C7 и T1. Он вставляется на медиальной границе лопатки рядом с основанием ости лопатки. Большая ромбовидная мышца — четырехугольная мышца, расположенная ниже малой ромбовидной мышцы. Ромбовидные мышцы происходят от остистых отростков T2-T5 позвонка и прикрепляются к медиальному краю лопатки, чуть ниже малой ромбовидной мышцы. [1] [2] [3] Ромбовидные кости с помощью многих других мышц помогают формировать плечевой пояс.Эта группа мышц важна для движения верхней конечности и стабилизации плеча за счет сочленения с туловищем. Функционально ромбовидные мышцы втягивают, поднимают и вращают лопатку. Они также расширяют медиальный край лопатки, удерживая ее на задней стенке грудной клетки. Дисфункция, слабость или потеря функции нерва ромбовидной формы вызывает крыло медиального края лопатки и ротацию нижнего угла лопатки. [1] [4] Ромбовидные формы также жизненно важны для таких действий, как тяга, и, как было показано, играют большую роль в метании и движении рук над головой.[3]

Эмбриология

Глубокие мышцы плечевого пояса (т. Е. Большая ромбовидная, малая ромбовидная и передняя зубчатая мышца) происходят из грудных сомитных клеток, в отличие от других мышц плеча и верхней конечности, которые развиваются из латеральной мезодермы и пластинки. зачаток конечностей. [4] По сравнению с остальными скелетными мышцами конечностей, которые получают иннервацию от плечевого сплетения, было показано, что глубокие мышцы плечевого пояса иннервируются ветвями шейных спинномозговых нервов.[5] Несмотря на эти различия, эмбриональное происхождение ромбовидных тел коррелирует с соответствующим нервным питанием, как и в случае с другими мышцами плеча и верхней конечности. [4] В конце концов, можно сделать вывод, что ромбовидные мышцы, как и другие мышцы глубокого плечевого пояса, имеют четкую программу развития, отличную от программы развития конечностей и поверхностных мышц плеча [5].

Кровоснабжение и лимфатика

Ромбовидные мышцы в основном снабжаются спинной лопаточной артерией (DSA), которая обычно выходит из второй или третьей части подключичной артерии.Некоторые исследования также показали вариации, когда ДСА происходит от тироцервикального ствола. Независимо от места своего происхождения, DSA проходит через плечевое сплетение, где он соединяется, и проходит параллельно спинному лопаточному нерву. Вместе нерв и артерия идут в нижнюю часть, чтобы питать ромбовидные мышцы. [6] [7]

Нервы

Двигательная функция ромбовидных мышц контролируется спинным лопаточным нервом (DSN). DSN берет начало от вентральной ветви спинномозгового нервного корешка C5 и проходит кзади и ниже через среднюю лестничную мышцу и между задней лестничной мышцей, поднимающей лопаткой (которой он также обеспечивает иннервацию) и задней верхней зубчатой ​​мышцей.Он продолжается глубоко в плечевое сплетение, иннервируя как малую, так и большую ромбовидную мышцу на их передней границе [8].

Мышцы

Большая и малая ромбовидные мышцы представляют собой группу глубоких внутренних мышц плеча, которые вместе с грудинно-ключично-сосцевидной, трапециевидной, грудными мышцами, широчайшей мышцей спины и передней зубчатой ​​мышью образуют плечевой пояс. Кроме того, передняя зубчатая мышца, трапеция и большой и малый ромбовидные мышцы работают с ромбами, чтобы закрепить лопатку и предотвратить ее раскачивание.Кроме того, передняя зубчатая мышца является группой мышц-антагонистов ромбовидной мышцы. [1] Ромбовидные кости также работают вместе с поднимающими лопатками, поднимая и втягивая лопатку. [9]

Физиологические варианты

Варианты ромбовидных мышц редки, но при обнаружении представляют собой интересные случаи. Было зарегистрировано три случая обнаружения дополнительной ромбовидной мышцы у человека. Первый, известный как «затылочно-лопаточная мышца», прикреплялся на уровне затылочной кости и проходил ниже и через межпозвоночную мышцу.Он проходил глубоко до трапеции и вставлялся в места прикрепления большой и малой ромбовидных мышц на уровне ости лопатки. Второй вариант, «rhomboideus-occipitalis или capitis», берет свое начало от верхней затылочной линии глубоко до трапеции. Затем он вставляется между нижним малым ромбовидным и верхним поднимающим лопаткой и в заднюю зубчатую мышцу. Третий вариант, также называемый «rhomboideus capitis», происходит от верхней затылочной линии и перемещается вниз по splenius capitis.Он следует за медиальной поднимающей лопаткой перед тем, как вставить ее на медиальную лопатку напротив лопатки. [10]

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство ромбовидных мышц проводится редко. Однако в некоторых случаях это может потребоваться. Лоскуты ромбовидной мышцы могут использоваться при лечении рака головы и шеи, реконструкции пищевода, дефектов нижней челюсти и болезни Шпренгеля, врожденного подъема лопатки. [2] Кроме того, сильное раскачивание лопатки из-за ослабленных ромбовидных мышц можно исправить с помощью трансплантатов широкой фасции.Эти трансплантаты помогают ослабленным ромбовидным телам, а также соединяют инфра-медиальную границу и нижний угол лопатки с мышцами позвоночника и широчайшей мышцей спины соответственно. Однако могут возникнуть осложнения, поскольку трансплантаты со временем могут разрушиться и ослабнуть. [1] [11] Хотя инъекции в ромбовидные кости под ультразвуковым контролем не являются специфически хирургическими, они также оказались более эффективными, чем инъекции поверхностных трапеций, для лечения боли, инвалидности и повышения качества жизни пациентов с миофасциальным болевым синдромом.[12]

Клиническая значимость

Крылатая лопатка, вызванная ромбовидным параличом, является одной из наиболее частых патологий, характерных для этой группы мышц. Ромбовидный паралич чаще всего возникает из-за повреждения спинного лопаточного нерва. Наиболее частой причиной является захват DSN, но точное место захвата не указано. Кроме того, прямое повреждение DSN в результате травмы, переднего вывиха плеча или чрезмерной нагрузки над головой (например, бейсбола и волейбола) являются другими отмеченными причинами ромбовидного паралича.[1] Пациенты часто жалуются на боль в медиальной области лопатки, аномальные движения плеча, дискомфорт в шее, спине и плечах. При физикальном осмотре часто обнаруживается легкое боковое крыло лопатки. В результате тонкого исследования и глубокого анатомического положения ромбовидный паралич часто недооценивается. ЭМГ наиболее специфична для диагностики ромбовидного паралича и показывает длительную латентность мышечного потенциала мышечного действия [13]. Лечение обычно консервативное и направлено на стабилизацию шейного отдела позвоночника, миорелаксанты, физиотерапию, НПВП и, возможно, в крайних случаях хирургическое вмешательство.[1]

Непрерывное обучение / вопросы для повторения

Рисунок

Мышцы, соединяющие верхнюю конечность с позвоночником, затылочную кость, верхнюю затылочную линию, грудинно-ключично-сосцевидную мышцу, ядерную связку, голеностопную мышцу шейки шеи, леватор лопатки, малое ромбовидное кольцо Spine of Scapula, Trapezius, Deltoideus, (подробнее …)

Ссылки

1.

Martin RM, Fish DE. Лопаточное крыло: анатомический обзор, диагностика и лечение.Curr Rev Musculoskelet Med. 2008 Март; 1 (1): 1-11. [Бесплатная статья PMC: PMC2684151] [PubMed: 19468892]

2.

Бегер О., Динч У, Бегер Б., Узмансель Д., Куртоглу З. Морфометрические свойства поднимающей лопатки, большого и малого ромбовидных суставов у плодов человека. Хирург Радиол Анат. 2018 Апрель; 40 (4): 449-455. [PubMed: 29541801]

3.

Пейн Р., Войт М.Л. Роль лопатки. Int J Sports Phys Ther. 2013 Октябрь; 8 (5): 617-29. [Бесплатная статья PMC: PMC3811730] [PubMed: 24175141]

4.

Marecki B, Wosicki J. Морфология ромбовидной мышцы у плодов человека. Фолиа Морфол (Варшава). 1987; 46 (3-4): 227-33. [PubMed: 3508144]

5.

Valasek P, Theis S, Krejci E, Grim M, Maina F, Shwartz Y, Otto A, Huang R, Patel K. Сомитическое происхождение медиальной границы лопатки млекопитающих и ее гомологичен лопатке птичьей лопатки. J Anat. 2010 апр; 216 (4): 482-8. [Бесплатная статья PMC: PMC2849525] [PubMed: 20136669]

6.

HUELKE DF. Дорсальная лопаточная артерия — предлагаемый термин для обозначения артерии ромбовидной мышцы.Анат Рек. 1962 Янв; 142: 57-61. [PubMed: 14449723]

7.

Веренна А.А., Александру Д., Карими А., Браун Дж. М., Бове Г.М., Дейли Ф.Дж., Пасторе А.М., Пирсон Х.Э., Барбе М.Ф. Вариации дорсальной лопаточной артерии и взаимосвязь с плечевым сплетением, а также случай родственного синдрома грудного выхода. J Повреждение периферического нерва плечевого сплетения. 2016; 11 (1): e21-e28. [Бесплатная статья PMC: PMC5152701] [PubMed: 28077957]

8.

Таббс Р.С., Тайлер-Кабара Е.К., Эйкенс А.С., Мартин Дж. П., Виид Л.Л., Солтер Е.Г., Оукс В.Дж.Хирургическая анатомия дорсального лопаточного нерва. J Neurosurg. 2005 Май; 102 (5): 910-1. [PubMed: 15926718]

9.

Нгуен В.Х., Лю Х.Х., Розалес А., Ривз Р. Трупное исследование спинного лопаточного нерва. Anat Res Int. 2016; 2016: 4106981. [Бесплатная статья PMC: PMC5002459] [PubMed: 27597900]

10.

Rogawski KM. Rhomboideus capitis у мужчин — правильно названная редкая мышечная вариация. Okajimas Folia Anat Jpn. 1990 август; 67 (2-3): 161-3. [PubMed: 2216308]

11.

Galano GJ, Bigliani LU, Ahmad CS, Levine WN. Хирургическое лечение крылатой лопатки. Clin Orthop Relat Res. Март 2008; 466 (3): 652-60. [Бесплатная статья PMC: PMC2505206] [PubMed: 18196359]

12.

Метин Окмен Б., Окмен К., Альтан Л. Сравнение эффективности инъекций под контролем УЗИ больших ромбовидных мышц и трапециевидных мышц при миофасциальном болевом синдроме: Проспективное рандомизированное контролируемое двойное слепое исследование. J Ultrasound Med. 2018 Май; 37 (5): 1151-1157. [PubMed: 2

32]

13.

Султан Его Превосходительство, Юнис Эль-Тантави, Джорджия. Роль ущемления дорсального лопаточного нерва в односторонней межлопаточной боли. Arch Phys Med Rehabil. 2013 июн; 94 (6): 1118-25. [PubMed: 23220342]

Анатомия, спина, ромбовидные мышцы — StatPearls

Введение

Ромбовидные мышцы — это коллективная группа мышц, образованная большой и малой ромбовидными мышцами. Ромбовидные формы играют важную роль в движении верхних конечностей и стабильности плечевого пояса и лопатки. Оба ромбовидных тела получают иннервацию от дорсального лопаточного нерва и снабжаются спинной лопаточной артерией.Были обнаружены варианты ромбовидной мускулатуры, но они встречаются очень редко. В то время как операции на ромбовидной мускулатуре проводятся нечасто, крылатая лопатка и ромбовидный паралич являются клиническими патологиями, связанными с ромбовидной формой.

Строение и функции

Ромбовидные кости состоят из двух отдельных мышц; основные и второстепенные мышцы, которые находятся непосредственно в глубине трапеции. Малая ромбовидная мышца — это цилиндрическая мышца, берущая свое начало от тыльной связки и позвонков C7 и T1.Он вставляется на медиальной границе лопатки рядом с основанием ости лопатки. Большая ромбовидная мышца — четырехугольная мышца, расположенная ниже малой ромбовидной мышцы. Ромбовидные мышцы происходят от остистых отростков T2-T5 позвонка и прикрепляются к медиальному краю лопатки, чуть ниже малой ромбовидной мышцы. [1] [2] [3] Ромбовидные кости с помощью многих других мышц помогают формировать плечевой пояс. Эта группа мышц важна для движения верхней конечности и стабилизации плеча за счет сочленения с туловищем.Функционально ромбовидные мышцы втягивают, поднимают и вращают лопатку. Они также расширяют медиальный край лопатки, удерживая ее на задней стенке грудной клетки. Дисфункция, слабость или потеря функции нерва ромбовидной формы вызывает крыло медиального края лопатки и ротацию нижнего угла лопатки. [1] [4] Ромбовидные формы также жизненно важны для таких действий, как тяга, и, как было показано, играют большую роль в метании и движении рук над головой. [3]

Эмбриология

Глубокие мышцы плечевого пояса (т.е., большой ромб, малый ромб и передняя зубчатая мышца) происходят из грудных сомитных клеток, в отличие от других мышц плеча и верхней конечности, которые развиваются из латеральной пластинки мезодермы и зачатка конечности. [4] По сравнению с остальными мышцами скелетных конечностей, которые получают иннервацию от плечевого сплетения, было показано, что глубокие мышцы плечевого пояса иннервируются ветвями шейных спинномозговых нервов [5]. Несмотря на эти различия, эмбриональное происхождение ромбовидных тел коррелирует с их нервным питанием, как и в случае с другими мышцами плеча и верхней конечности.[4] В конце концов, можно сделать вывод, что ромбовидные мышцы, как и другие мышцы глубокого плечевого пояса, имеют отличную программу развития, отличную от программы развития конечностей и поверхностных мышц плеча. [5]

Кровоснабжение и лимфатика

Ромбовидные мышцы в основном снабжаются спинной лопаточной артерией (DSA), которая обычно выходит из второй или третьей части подключичной артерии. Некоторые исследования также показали вариации, когда ДСА происходит от тироцервикального ствола.Независимо от места своего происхождения, DSA проходит через плечевое сплетение, где он соединяется, и проходит параллельно спинному лопаточному нерву. Вместе нерв и артерия идут в нижнюю часть, чтобы питать ромбовидные мышцы. [6] [7]

Нервы

Двигательная функция ромбовидных мышц контролируется спинным лопаточным нервом (DSN). DSN берет начало от вентральной ветви спинномозгового нервного корешка C5 и проходит кзади и ниже через среднюю лестничную мышцу и между задней лестничной мышцей, поднимающей лопаткой (которой он также обеспечивает иннервацию) и задней верхней зубчатой ​​мышцей.Он продолжается глубоко в плечевое сплетение, иннервируя как малую, так и большую ромбовидную мышцу на их передней границе [8].

Мышцы

Большая и малая ромбовидные мышцы представляют собой группу глубоких внутренних мышц плеча, которые вместе с грудинно-ключично-сосцевидной, трапециевидной, грудными мышцами, широчайшей мышцей спины и передней зубчатой ​​мышью образуют плечевой пояс. Кроме того, передняя зубчатая мышца, трапеция и большой и малый ромбовидные мышцы работают с ромбами, чтобы закрепить лопатку и предотвратить ее раскачивание.Кроме того, передняя зубчатая мышца является группой мышц-антагонистов ромбовидной мышцы. [1] Ромбовидные кости также работают вместе с поднимающими лопатками, поднимая и втягивая лопатку. [9]

Физиологические варианты

Варианты ромбовидных мышц редки, но при обнаружении представляют собой интересные случаи. Было зарегистрировано три случая обнаружения дополнительной ромбовидной мышцы у человека. Первый, известный как «затылочно-лопаточная мышца», прикреплялся на уровне затылочной кости и проходил ниже и через межпозвоночную мышцу.Он проходил глубоко до трапеции и вставлялся в места прикрепления большой и малой ромбовидных мышц на уровне ости лопатки. Второй вариант, «rhomboideus-occipitalis или capitis», берет свое начало от верхней затылочной линии глубоко до трапеции. Затем он вставляется между нижним малым ромбовидным и верхним поднимающим лопаткой и в заднюю зубчатую мышцу. Третий вариант, также называемый «rhomboideus capitis», происходит от верхней затылочной линии и перемещается вниз по splenius capitis.Он следует за медиальной поднимающей лопаткой перед тем, как вставить ее на медиальную лопатку напротив лопатки. [10]

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство ромбовидных мышц проводится редко. Однако в некоторых случаях это может потребоваться. Лоскуты ромбовидной мышцы могут использоваться при лечении рака головы и шеи, реконструкции пищевода, дефектов нижней челюсти и болезни Шпренгеля, врожденного подъема лопатки. [2] Кроме того, сильное раскачивание лопатки из-за ослабленных ромбовидных мышц можно исправить с помощью трансплантатов широкой фасции.Эти трансплантаты помогают ослабленным ромбовидным телам, а также соединяют инфра-медиальную границу и нижний угол лопатки с мышцами позвоночника и широчайшей мышцей спины соответственно. Однако могут возникнуть осложнения, поскольку трансплантаты со временем могут разрушиться и ослабнуть. [1] [11] Хотя инъекции в ромбовидные кости под ультразвуковым контролем не являются специфически хирургическими, они также оказались более эффективными, чем инъекции поверхностных трапеций, для лечения боли, инвалидности и повышения качества жизни пациентов с миофасциальным болевым синдромом.[12]

Клиническая значимость

Крылатая лопатка, вызванная ромбовидным параличом, является одной из наиболее частых патологий, характерных для этой группы мышц. Ромбовидный паралич чаще всего возникает из-за повреждения спинного лопаточного нерва. Наиболее частой причиной является захват DSN, но точное место захвата не указано. Кроме того, прямое повреждение DSN в результате травмы, переднего вывиха плеча или чрезмерной нагрузки над головой (например, бейсбола и волейбола) являются другими отмеченными причинами ромбовидного паралича.[1] Пациенты часто жалуются на боль в медиальной области лопатки, аномальные движения плеча, дискомфорт в шее, спине и плечах. При физикальном осмотре часто обнаруживается легкое боковое крыло лопатки. В результате тонкого исследования и глубокого анатомического положения ромбовидный паралич часто недооценивается. ЭМГ наиболее специфична для диагностики ромбовидного паралича и показывает длительную латентность мышечного потенциала мышечного действия [13]. Лечение обычно консервативное и направлено на стабилизацию шейного отдела позвоночника, миорелаксанты, физиотерапию, НПВП и, возможно, в крайних случаях хирургическое вмешательство.[1]

Непрерывное обучение / вопросы для повторения

Рисунок

Мышцы, соединяющие верхнюю конечность с позвоночником, затылочную кость, верхнюю затылочную линию, грудинно-ключично-сосцевидную мышцу, ядерную связку, голеностопную мышцу шейки шеи, леватор лопатки, малое ромбовидное кольцо Spine of Scapula, Trapezius, Deltoideus, (подробнее …)

Ссылки

1.

Martin RM, Fish DE. Лопаточное крыло: анатомический обзор, диагностика и лечение.Curr Rev Musculoskelet Med. 2008 Март; 1 (1): 1-11. [Бесплатная статья PMC: PMC2684151] [PubMed: 19468892]

2.

Бегер О., Динч У, Бегер Б., Узмансель Д., Куртоглу З. Морфометрические свойства поднимающей лопатки, большого и малого ромбовидных суставов у плодов человека. Хирург Радиол Анат. 2018 Апрель; 40 (4): 449-455. [PubMed: 29541801]

3.

Пейн Р., Войт М.Л. Роль лопатки. Int J Sports Phys Ther. 2013 Октябрь; 8 (5): 617-29. [Бесплатная статья PMC: PMC3811730] [PubMed: 24175141]

4.

Marecki B, Wosicki J. Морфология ромбовидной мышцы у плодов человека. Фолиа Морфол (Варшава). 1987; 46 (3-4): 227-33. [PubMed: 3508144]

5.

Valasek P, Theis S, Krejci E, Grim M, Maina F, Shwartz Y, Otto A, Huang R, Patel K. Сомитическое происхождение медиальной границы лопатки млекопитающих и ее гомологичен лопатке птичьей лопатки. J Anat. 2010 апр; 216 (4): 482-8. [Бесплатная статья PMC: PMC2849525] [PubMed: 20136669]

6.

HUELKE DF. Дорсальная лопаточная артерия — предлагаемый термин для обозначения артерии ромбовидной мышцы.Анат Рек. 1962 Янв; 142: 57-61. [PubMed: 14449723]

7.

Веренна А.А., Александру Д., Карими А., Браун Дж. М., Бове Г.М., Дейли Ф.Дж., Пасторе А.М., Пирсон Х.Э., Барбе М.Ф. Вариации дорсальной лопаточной артерии и взаимосвязь с плечевым сплетением, а также случай родственного синдрома грудного выхода. J Повреждение периферического нерва плечевого сплетения. 2016; 11 (1): e21-e28. [Бесплатная статья PMC: PMC5152701] [PubMed: 28077957]

8.

Таббс Р.С., Тайлер-Кабара Е.К., Эйкенс А.С., Мартин Дж. П., Виид Л.Л., Солтер Е.Г., Оукс В.Дж.Хирургическая анатомия дорсального лопаточного нерва. J Neurosurg. 2005 Май; 102 (5): 910-1. [PubMed: 15926718]

9.

Нгуен В.Х., Лю Х.Х., Розалес А., Ривз Р. Трупное исследование спинного лопаточного нерва. Anat Res Int. 2016; 2016: 4106981. [Бесплатная статья PMC: PMC5002459] [PubMed: 27597900]

10.

Rogawski KM. Rhomboideus capitis у мужчин — правильно названная редкая мышечная вариация. Okajimas Folia Anat Jpn. 1990 август; 67 (2-3): 161-3. [PubMed: 2216308]

11.

Galano GJ, Bigliani LU, Ahmad CS, Levine WN. Хирургическое лечение крылатой лопатки. Clin Orthop Relat Res. Март 2008; 466 (3): 652-60. [Бесплатная статья PMC: PMC2505206] [PubMed: 18196359]

12.

Метин Окмен Б., Окмен К., Альтан Л. Сравнение эффективности инъекций под контролем УЗИ больших ромбовидных мышц и трапециевидных мышц при миофасциальном болевом синдроме: Проспективное рандомизированное контролируемое двойное слепое исследование. J Ultrasound Med. 2018 Май; 37 (5): 1151-1157. [PubMed: 2

32]

13.

Султан Его Превосходительство, Юнис Эль-Тантави, Джорджия. Роль ущемления дорсального лопаточного нерва в односторонней межлопаточной боли. Arch Phys Med Rehabil. 2013 июн; 94 (6): 1118-25. [PubMed: 23220342]

Анатомия, спина, ромбовидные мышцы — StatPearls

Введение

Ромбовидные мышцы — это коллективная группа мышц, образованная большой и малой ромбовидными мышцами. Ромбовидные формы играют важную роль в движении верхних конечностей и стабильности плечевого пояса и лопатки. Оба ромбовидных тела получают иннервацию от дорсального лопаточного нерва и снабжаются спинной лопаточной артерией.Были обнаружены варианты ромбовидной мускулатуры, но они встречаются очень редко. В то время как операции на ромбовидной мускулатуре проводятся нечасто, крылатая лопатка и ромбовидный паралич являются клиническими патологиями, связанными с ромбовидной формой.

Строение и функции

Ромбовидные кости состоят из двух отдельных мышц; основные и второстепенные мышцы, которые находятся непосредственно в глубине трапеции. Малая ромбовидная мышца — это цилиндрическая мышца, берущая свое начало от тыльной связки и позвонков C7 и T1.Он вставляется на медиальной границе лопатки рядом с основанием ости лопатки. Большая ромбовидная мышца — четырехугольная мышца, расположенная ниже малой ромбовидной мышцы. Ромбовидные мышцы происходят от остистых отростков T2-T5 позвонка и прикрепляются к медиальному краю лопатки, чуть ниже малой ромбовидной мышцы. [1] [2] [3] Ромбовидные кости с помощью многих других мышц помогают формировать плечевой пояс. Эта группа мышц важна для движения верхней конечности и стабилизации плеча за счет сочленения с туловищем.Функционально ромбовидные мышцы втягивают, поднимают и вращают лопатку. Они также расширяют медиальный край лопатки, удерживая ее на задней стенке грудной клетки. Дисфункция, слабость или потеря функции нерва ромбовидной формы вызывает крыло медиального края лопатки и ротацию нижнего угла лопатки. [1] [4] Ромбовидные формы также жизненно важны для таких действий, как тяга, и, как было показано, играют большую роль в метании и движении рук над головой. [3]

Эмбриология

Глубокие мышцы плечевого пояса (т.е., большой ромб, малый ромб и передняя зубчатая мышца) происходят из грудных сомитных клеток, в отличие от других мышц плеча и верхней конечности, которые развиваются из латеральной пластинки мезодермы и зачатка конечности. [4] По сравнению с остальными мышцами скелетных конечностей, которые получают иннервацию от плечевого сплетения, было показано, что глубокие мышцы плечевого пояса иннервируются ветвями шейных спинномозговых нервов [5]. Несмотря на эти различия, эмбриональное происхождение ромбовидных тел коррелирует с их нервным питанием, как и в случае с другими мышцами плеча и верхней конечности.[4] В конце концов, можно сделать вывод, что ромбовидные мышцы, как и другие мышцы глубокого плечевого пояса, имеют отличную программу развития, отличную от программы развития конечностей и поверхностных мышц плеча. [5]

Кровоснабжение и лимфатика

Ромбовидные мышцы в основном снабжаются спинной лопаточной артерией (DSA), которая обычно выходит из второй или третьей части подключичной артерии. Некоторые исследования также показали вариации, когда ДСА происходит от тироцервикального ствола.Независимо от места своего происхождения, DSA проходит через плечевое сплетение, где он соединяется, и проходит параллельно спинному лопаточному нерву. Вместе нерв и артерия идут в нижнюю часть, чтобы питать ромбовидные мышцы. [6] [7]

Нервы

Двигательная функция ромбовидных мышц контролируется спинным лопаточным нервом (DSN). DSN берет начало от вентральной ветви спинномозгового нервного корешка C5 и проходит кзади и ниже через среднюю лестничную мышцу и между задней лестничной мышцей, поднимающей лопаткой (которой он также обеспечивает иннервацию) и задней верхней зубчатой ​​мышцей.Он продолжается глубоко в плечевое сплетение, иннервируя как малую, так и большую ромбовидную мышцу на их передней границе [8].

Мышцы

Большая и малая ромбовидные мышцы представляют собой группу глубоких внутренних мышц плеча, которые вместе с грудинно-ключично-сосцевидной, трапециевидной, грудными мышцами, широчайшей мышцей спины и передней зубчатой ​​мышью образуют плечевой пояс. Кроме того, передняя зубчатая мышца, трапеция и большой и малый ромбовидные мышцы работают с ромбами, чтобы закрепить лопатку и предотвратить ее раскачивание.Кроме того, передняя зубчатая мышца является группой мышц-антагонистов ромбовидной мышцы. [1] Ромбовидные кости также работают вместе с поднимающими лопатками, поднимая и втягивая лопатку. [9]

Физиологические варианты

Варианты ромбовидных мышц редки, но при обнаружении представляют собой интересные случаи. Было зарегистрировано три случая обнаружения дополнительной ромбовидной мышцы у человека. Первый, известный как «затылочно-лопаточная мышца», прикреплялся на уровне затылочной кости и проходил ниже и через межпозвоночную мышцу.Он проходил глубоко до трапеции и вставлялся в места прикрепления большой и малой ромбовидных мышц на уровне ости лопатки. Второй вариант, «rhomboideus-occipitalis или capitis», берет свое начало от верхней затылочной линии глубоко до трапеции. Затем он вставляется между нижним малым ромбовидным и верхним поднимающим лопаткой и в заднюю зубчатую мышцу. Третий вариант, также называемый «rhomboideus capitis», происходит от верхней затылочной линии и перемещается вниз по splenius capitis.Он следует за медиальной поднимающей лопаткой перед тем, как вставить ее на медиальную лопатку напротив лопатки. [10]

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство ромбовидных мышц проводится редко. Однако в некоторых случаях это может потребоваться. Лоскуты ромбовидной мышцы могут использоваться при лечении рака головы и шеи, реконструкции пищевода, дефектов нижней челюсти и болезни Шпренгеля, врожденного подъема лопатки. [2] Кроме того, сильное раскачивание лопатки из-за ослабленных ромбовидных мышц можно исправить с помощью трансплантатов широкой фасции.Эти трансплантаты помогают ослабленным ромбовидным телам, а также соединяют инфра-медиальную границу и нижний угол лопатки с мышцами позвоночника и широчайшей мышцей спины соответственно. Однако могут возникнуть осложнения, поскольку трансплантаты со временем могут разрушиться и ослабнуть. [1] [11] Хотя инъекции в ромбовидные кости под ультразвуковым контролем не являются специфически хирургическими, они также оказались более эффективными, чем инъекции поверхностных трапеций, для лечения боли, инвалидности и повышения качества жизни пациентов с миофасциальным болевым синдромом.[12]

Клиническая значимость

Крылатая лопатка, вызванная ромбовидным параличом, является одной из наиболее частых патологий, характерных для этой группы мышц. Ромбовидный паралич чаще всего возникает из-за повреждения спинного лопаточного нерва. Наиболее частой причиной является захват DSN, но точное место захвата не указано. Кроме того, прямое повреждение DSN в результате травмы, переднего вывиха плеча или чрезмерной нагрузки над головой (например, бейсбола и волейбола) являются другими отмеченными причинами ромбовидного паралича.[1] Пациенты часто жалуются на боль в медиальной области лопатки, аномальные движения плеча, дискомфорт в шее, спине и плечах. При физикальном осмотре часто обнаруживается легкое боковое крыло лопатки. В результате тонкого исследования и глубокого анатомического положения ромбовидный паралич часто недооценивается. ЭМГ наиболее специфична для диагностики ромбовидного паралича и показывает длительную латентность мышечного потенциала мышечного действия [13]. Лечение обычно консервативное и направлено на стабилизацию шейного отдела позвоночника, миорелаксанты, физиотерапию, НПВП и, возможно, в крайних случаях хирургическое вмешательство.[1]

Непрерывное обучение / вопросы для повторения

Рисунок

Мышцы, соединяющие верхнюю конечность с позвоночником, затылочную кость, верхнюю затылочную линию, грудинно-ключично-сосцевидную мышцу, ядерную связку, голеностопную мышцу шейки шеи, леватор лопатки, малое ромбовидное кольцо Spine of Scapula, Trapezius, Deltoideus, (подробнее …)

Ссылки

1.

Martin RM, Fish DE. Лопаточное крыло: анатомический обзор, диагностика и лечение.Curr Rev Musculoskelet Med. 2008 Март; 1 (1): 1-11. [Бесплатная статья PMC: PMC2684151] [PubMed: 19468892]

2.

Бегер О., Динч У, Бегер Б., Узмансель Д., Куртоглу З. Морфометрические свойства поднимающей лопатки, большого и малого ромбовидных суставов у плодов человека. Хирург Радиол Анат. 2018 Апрель; 40 (4): 449-455. [PubMed: 29541801]

3.

Пейн Р., Войт М.Л. Роль лопатки. Int J Sports Phys Ther. 2013 Октябрь; 8 (5): 617-29. [Бесплатная статья PMC: PMC3811730] [PubMed: 24175141]

4.

Marecki B, Wosicki J. Морфология ромбовидной мышцы у плодов человека. Фолиа Морфол (Варшава). 1987; 46 (3-4): 227-33. [PubMed: 3508144]

5.

Valasek P, Theis S, Krejci E, Grim M, Maina F, Shwartz Y, Otto A, Huang R, Patel K. Сомитическое происхождение медиальной границы лопатки млекопитающих и ее гомологичен лопатке птичьей лопатки. J Anat. 2010 апр; 216 (4): 482-8. [Бесплатная статья PMC: PMC2849525] [PubMed: 20136669]

6.

HUELKE DF. Дорсальная лопаточная артерия — предлагаемый термин для обозначения артерии ромбовидной мышцы.Анат Рек. 1962 Янв; 142: 57-61. [PubMed: 14449723]

7.

Веренна А.А., Александру Д., Карими А., Браун Дж. М., Бове Г.М., Дейли Ф.Дж., Пасторе А.М., Пирсон Х.Э., Барбе М.Ф. Вариации дорсальной лопаточной артерии и взаимосвязь с плечевым сплетением, а также случай родственного синдрома грудного выхода. J Повреждение периферического нерва плечевого сплетения. 2016; 11 (1): e21-e28. [Бесплатная статья PMC: PMC5152701] [PubMed: 28077957]

8.

Таббс Р.С., Тайлер-Кабара Е.К., Эйкенс А.С., Мартин Дж. П., Виид Л.Л., Солтер Е.Г., Оукс В.Дж.Хирургическая анатомия дорсального лопаточного нерва. J Neurosurg. 2005 Май; 102 (5): 910-1. [PubMed: 15926718]

9.

Нгуен В.Х., Лю Х.Х., Розалес А., Ривз Р. Трупное исследование спинного лопаточного нерва. Anat Res Int. 2016; 2016: 4106981. [Бесплатная статья PMC: PMC5002459] [PubMed: 27597900]

10.

Rogawski KM. Rhomboideus capitis у мужчин — правильно названная редкая мышечная вариация. Okajimas Folia Anat Jpn. 1990 август; 67 (2-3): 161-3. [PubMed: 2216308]

11.

Galano GJ, Bigliani LU, Ahmad CS, Levine WN. Хирургическое лечение крылатой лопатки. Clin Orthop Relat Res. Март 2008; 466 (3): 652-60. [Бесплатная статья PMC: PMC2505206] [PubMed: 18196359]

12.

Метин Окмен Б., Окмен К., Альтан Л. Сравнение эффективности инъекций под контролем УЗИ больших ромбовидных мышц и трапециевидных мышц при миофасциальном болевом синдроме: Проспективное рандомизированное контролируемое двойное слепое исследование. J Ultrasound Med. 2018 Май; 37 (5): 1151-1157. [PubMed: 2

32]

13.

Султан Его Превосходительство, Юнис Эль-Тантави, Джорджия. Роль ущемления дорсального лопаточного нерва в односторонней межлопаточной боли. Arch Phys Med Rehabil. 2013 июн; 94 (6): 1118-25. [PubMed: 23220342]

Анатомия, спина, ромбовидные мышцы — StatPearls

Введение

Ромбовидные мышцы — это коллективная группа мышц, образованная большой и малой ромбовидными мышцами. Ромбовидные формы играют важную роль в движении верхних конечностей и стабильности плечевого пояса и лопатки. Оба ромбовидных тела получают иннервацию от дорсального лопаточного нерва и снабжаются спинной лопаточной артерией.Были обнаружены варианты ромбовидной мускулатуры, но они встречаются очень редко. В то время как операции на ромбовидной мускулатуре проводятся нечасто, крылатая лопатка и ромбовидный паралич являются клиническими патологиями, связанными с ромбовидной формой.

Строение и функции

Ромбовидные кости состоят из двух отдельных мышц; основные и второстепенные мышцы, которые находятся непосредственно в глубине трапеции. Малая ромбовидная мышца — это цилиндрическая мышца, берущая свое начало от тыльной связки и позвонков C7 и T1.Он вставляется на медиальной границе лопатки рядом с основанием ости лопатки. Большая ромбовидная мышца — четырехугольная мышца, расположенная ниже малой ромбовидной мышцы. Ромбовидные мышцы происходят от остистых отростков T2-T5 позвонка и прикрепляются к медиальному краю лопатки, чуть ниже малой ромбовидной мышцы. [1] [2] [3] Ромбовидные кости с помощью многих других мышц помогают формировать плечевой пояс. Эта группа мышц важна для движения верхней конечности и стабилизации плеча за счет сочленения с туловищем.Функционально ромбовидные мышцы втягивают, поднимают и вращают лопатку. Они также расширяют медиальный край лопатки, удерживая ее на задней стенке грудной клетки. Дисфункция, слабость или потеря функции нерва ромбовидной формы вызывает крыло медиального края лопатки и ротацию нижнего угла лопатки. [1] [4] Ромбовидные формы также жизненно важны для таких действий, как тяга, и, как было показано, играют большую роль в метании и движении рук над головой. [3]

Эмбриология

Глубокие мышцы плечевого пояса (т.е., большой ромб, малый ромб и передняя зубчатая мышца) происходят из грудных сомитных клеток, в отличие от других мышц плеча и верхней конечности, которые развиваются из латеральной пластинки мезодермы и зачатка конечности. [4] По сравнению с остальными мышцами скелетных конечностей, которые получают иннервацию от плечевого сплетения, было показано, что глубокие мышцы плечевого пояса иннервируются ветвями шейных спинномозговых нервов [5]. Несмотря на эти различия, эмбриональное происхождение ромбовидных тел коррелирует с их нервным питанием, как и в случае с другими мышцами плеча и верхней конечности.[4] В конце концов, можно сделать вывод, что ромбовидные мышцы, как и другие мышцы глубокого плечевого пояса, имеют отличную программу развития, отличную от программы развития конечностей и поверхностных мышц плеча. [5]

Кровоснабжение и лимфатика

Ромбовидные мышцы в основном снабжаются спинной лопаточной артерией (DSA), которая обычно выходит из второй или третьей части подключичной артерии. Некоторые исследования также показали вариации, когда ДСА происходит от тироцервикального ствола.Независимо от места своего происхождения, DSA проходит через плечевое сплетение, где он соединяется, и проходит параллельно спинному лопаточному нерву. Вместе нерв и артерия идут в нижнюю часть, чтобы питать ромбовидные мышцы. [6] [7]

Нервы

Двигательная функция ромбовидных мышц контролируется спинным лопаточным нервом (DSN). DSN берет начало от вентральной ветви спинномозгового нервного корешка C5 и проходит кзади и ниже через среднюю лестничную мышцу и между задней лестничной мышцей, поднимающей лопаткой (которой он также обеспечивает иннервацию) и задней верхней зубчатой ​​мышцей.Он продолжается глубоко в плечевое сплетение, иннервируя как малую, так и большую ромбовидную мышцу на их передней границе [8].

Мышцы

Большая и малая ромбовидные мышцы представляют собой группу глубоких внутренних мышц плеча, которые вместе с грудинно-ключично-сосцевидной, трапециевидной, грудными мышцами, широчайшей мышцей спины и передней зубчатой ​​мышью образуют плечевой пояс. Кроме того, передняя зубчатая мышца, трапеция и большой и малый ромбовидные мышцы работают с ромбами, чтобы закрепить лопатку и предотвратить ее раскачивание.Кроме того, передняя зубчатая мышца является группой мышц-антагонистов ромбовидной мышцы. [1] Ромбовидные кости также работают вместе с поднимающими лопатками, поднимая и втягивая лопатку. [9]

Физиологические варианты

Варианты ромбовидных мышц редки, но при обнаружении представляют собой интересные случаи. Было зарегистрировано три случая обнаружения дополнительной ромбовидной мышцы у человека. Первый, известный как «затылочно-лопаточная мышца», прикреплялся на уровне затылочной кости и проходил ниже и через межпозвоночную мышцу.Он проходил глубоко до трапеции и вставлялся в места прикрепления большой и малой ромбовидных мышц на уровне ости лопатки. Второй вариант, «rhomboideus-occipitalis или capitis», берет свое начало от верхней затылочной линии глубоко до трапеции. Затем он вставляется между нижним малым ромбовидным и верхним поднимающим лопаткой и в заднюю зубчатую мышцу. Третий вариант, также называемый «rhomboideus capitis», происходит от верхней затылочной линии и перемещается вниз по splenius capitis.Он следует за медиальной поднимающей лопаткой перед тем, как вставить ее на медиальную лопатку напротив лопатки. [10]

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство ромбовидных мышц проводится редко. Однако в некоторых случаях это может потребоваться. Лоскуты ромбовидной мышцы могут использоваться при лечении рака головы и шеи, реконструкции пищевода, дефектов нижней челюсти и болезни Шпренгеля, врожденного подъема лопатки. [2] Кроме того, сильное раскачивание лопатки из-за ослабленных ромбовидных мышц можно исправить с помощью трансплантатов широкой фасции.Эти трансплантаты помогают ослабленным ромбовидным телам, а также соединяют инфра-медиальную границу и нижний угол лопатки с мышцами позвоночника и широчайшей мышцей спины соответственно. Однако могут возникнуть осложнения, поскольку трансплантаты со временем могут разрушиться и ослабнуть. [1] [11] Хотя инъекции в ромбовидные кости под ультразвуковым контролем не являются специфически хирургическими, они также оказались более эффективными, чем инъекции поверхностных трапеций, для лечения боли, инвалидности и повышения качества жизни пациентов с миофасциальным болевым синдромом.[12]

Клиническая значимость

Крылатая лопатка, вызванная ромбовидным параличом, является одной из наиболее частых патологий, характерных для этой группы мышц. Ромбовидный паралич чаще всего возникает из-за повреждения спинного лопаточного нерва. Наиболее частой причиной является захват DSN, но точное место захвата не указано. Кроме того, прямое повреждение DSN в результате травмы, переднего вывиха плеча или чрезмерной нагрузки над головой (например, бейсбола и волейбола) являются другими отмеченными причинами ромбовидного паралича.[1] Пациенты часто жалуются на боль в медиальной области лопатки, аномальные движения плеча, дискомфорт в шее, спине и плечах. При физикальном осмотре часто обнаруживается легкое боковое крыло лопатки. В результате тонкого исследования и глубокого анатомического положения ромбовидный паралич часто недооценивается. ЭМГ наиболее специфична для диагностики ромбовидного паралича и показывает длительную латентность мышечного потенциала мышечного действия [13]. Лечение обычно консервативное и направлено на стабилизацию шейного отдела позвоночника, миорелаксанты, физиотерапию, НПВП и, возможно, в крайних случаях хирургическое вмешательство.[1]

Непрерывное обучение / вопросы для повторения

Рисунок

Мышцы, соединяющие верхнюю конечность с позвоночником, затылочную кость, верхнюю затылочную линию, грудинно-ключично-сосцевидную мышцу, ядерную связку, голеностопную мышцу шейки шеи, леватор лопатки, малое ромбовидное кольцо Spine of Scapula, Trapezius, Deltoideus, (подробнее …)

Ссылки

1.

Martin RM, Fish DE. Лопаточное крыло: анатомический обзор, диагностика и лечение.Curr Rev Musculoskelet Med. 2008 Март; 1 (1): 1-11. [Бесплатная статья PMC: PMC2684151] [PubMed: 19468892]

2.

Бегер О., Динч У, Бегер Б., Узмансель Д., Куртоглу З. Морфометрические свойства поднимающей лопатки, большого и малого ромбовидных суставов у плодов человека. Хирург Радиол Анат. 2018 Апрель; 40 (4): 449-455. [PubMed: 29541801]

3.

Пейн Р., Войт М.Л. Роль лопатки. Int J Sports Phys Ther. 2013 Октябрь; 8 (5): 617-29. [Бесплатная статья PMC: PMC3811730] [PubMed: 24175141]

4.

Marecki B, Wosicki J. Морфология ромбовидной мышцы у плодов человека. Фолиа Морфол (Варшава). 1987; 46 (3-4): 227-33. [PubMed: 3508144]

5.

Valasek P, Theis S, Krejci E, Grim M, Maina F, Shwartz Y, Otto A, Huang R, Patel K. Сомитическое происхождение медиальной границы лопатки млекопитающих и ее гомологичен лопатке птичьей лопатки. J Anat. 2010 апр; 216 (4): 482-8. [Бесплатная статья PMC: PMC2849525] [PubMed: 20136669]

6.

HUELKE DF. Дорсальная лопаточная артерия — предлагаемый термин для обозначения артерии ромбовидной мышцы.Анат Рек. 1962 Янв; 142: 57-61. [PubMed: 14449723]

7.

Веренна А.А., Александру Д., Карими А., Браун Дж. М., Бове Г.М., Дейли Ф.Дж., Пасторе А.М., Пирсон Х.Э., Барбе М.Ф. Вариации дорсальной лопаточной артерии и взаимосвязь с плечевым сплетением, а также случай родственного синдрома грудного выхода. J Повреждение периферического нерва плечевого сплетения. 2016; 11 (1): e21-e28. [Бесплатная статья PMC: PMC5152701] [PubMed: 28077957]

8.

Таббс Р.С., Тайлер-Кабара Е.К., Эйкенс А.С., Мартин Дж. П., Виид Л.Л., Солтер Е.Г., Оукс В.Дж.Хирургическая анатомия дорсального лопаточного нерва. J Neurosurg. 2005 Май; 102 (5): 910-1. [PubMed: 15926718]

9.

Нгуен В.Х., Лю Х.Х., Розалес А., Ривз Р. Трупное исследование спинного лопаточного нерва. Anat Res Int. 2016; 2016: 4106981. [Бесплатная статья PMC: PMC5002459] [PubMed: 27597900]

10.

Rogawski KM. Rhomboideus capitis у мужчин — правильно названная редкая мышечная вариация. Okajimas Folia Anat Jpn. 1990 август; 67 (2-3): 161-3. [PubMed: 2216308]

11.

Galano GJ, Bigliani LU, Ahmad CS, Levine WN. Хирургическое лечение крылатой лопатки. Clin Orthop Relat Res. Март 2008; 466 (3): 652-60. [Бесплатная статья PMC: PMC2505206] [PubMed: 18196359]

12.

Метин Окмен Б., Окмен К., Альтан Л. Сравнение эффективности инъекций под контролем УЗИ больших ромбовидных мышц и трапециевидных мышц при миофасциальном болевом синдроме: Проспективное рандомизированное контролируемое двойное слепое исследование. J Ultrasound Med. 2018 Май; 37 (5): 1151-1157. [PubMed: 2

32]

13.

Султан Его Превосходительство, Юнис Эль-Тантави, Джорджия. Роль ущемления дорсального лопаточного нерва в односторонней межлопаточной боли. Arch Phys Med Rehabil. 2013 июн; 94 (6): 1118-25. [PubMed: 23220342]

Ромбовидные тела — Physiopedia

Ромбовидные мышцы — это две мышцы — большая ромбовидная и малая ромбовидные. Два ромбовидных тела лежат глубоко до трапеции, образуя параллельные полосы, которые проходят снизу-латерально от позвонков до медиального края лопатки. Rhomboid Major — тонкий и плоский, вдвое шире, чем более толстый ромбовидный Minor, лежащий над ним.Обычно между обеими ромбовидными мышцами есть небольшое пространство, однако в некоторых случаях вместо этого можно найти одну единственную смешанную мышцу.

Происхождение и вставка [править | править источник]

	Происхождение Проксимальный аттачмент	Вставка Дистальный аттачмент
Ромбовидный мажор	Остистые отростки T2-T5	Медиальный край лопатки от уровня позвоночника до нижнего угла
Ромбовидный минор	Затылочная связка Остистые отростки C7 и T1	Треугольная зона Медиальный конец лопатки

[1] Ромбовидный мажор

Нервное питание [править | править источник]

Возникает из передней вентральной ветви корня С5 плечевого сплетения

Иногда с дополнительным вкладом корня C4-нерва.

• Дорсальный лопаточный нерв (C5)

Кровоснабжение [править | править источник]

Действия [править | править источник]

• Ретракция лопатки
• Высота лопатки
• Вращение лопатки ниже для депрессии гленоидной полости
• Ассистент Serratus Anterior для фиксации лопатки к грудной стенке и фиксации лопатки во время движений верхней конечности

^[2]

Силовые испытания [править | править источник]

^[3]

Шаблон перенаправления триггерной точки [редактировать | править источник]

Направляющий паттерн ромбовидных мышц не так широко распространен, но локален в мышцах.Боль обычно распространяется от края лопаток до позвоночника. Поскольку почти всегда поражаются ромбовидные кости с обеих сторон, это является основным источником напряжения в средней части спины или боли между лопатками. ^[4]

Пальпация [править | править источник]

Пальпируется вместе. Покрыт трапецией, поэтому необходимо расслабить трапецию, положив руку на поясницу. Пальпируйте по краю позвонка, подложив под него пальцы. Попросите пациента отвести руку назад (с сопротивлением, если необходимо), и ромбовидные кости вытолкнут пальцы.

Лечение [править | править источник]

Ромбовидных тел — Physiopedia

Ромбовидные мышцы — это две мышцы — большая ромбовидная и малая ромбовидные. Два ромбовидных тела лежат глубоко до трапеции, образуя параллельные полосы, которые проходят снизу-латерально от позвонков до медиального края лопатки. Rhomboid Major — тонкий и плоский, вдвое шире, чем более толстый ромбовидный Minor, лежащий над ним. Обычно между обеими ромбовидными мышцами есть небольшое пространство, однако в некоторых случаях вместо этого можно найти одну единственную смешанную мышцу.

Происхождение и вставка [править | править источник]

	Происхождение Проксимальный аттачмент	Вставка Дистальный аттачмент
Ромбовидный мажор	Остистые отростки T2-T5	Медиальный край лопатки от уровня позвоночника до нижнего угла
Ромбовидный минор	Затылочная связка Остистые отростки C7 и T1	Треугольная зона Медиальный конец лопатки

[1] Ромбовидный мажор

Нервное питание [править | править источник]

Возникает из передней вентральной ветви корня С5 плечевого сплетения

Иногда с дополнительным вкладом корня C4-нерва.

• Дорсальный лопаточный нерв (C5)

Кровоснабжение [править | править источник]

Действия [править | править источник]

• Ретракция лопатки
• Высота лопатки
• Вращение лопатки ниже для депрессии гленоидной полости
• Ассистент Serratus Anterior для фиксации лопатки к грудной стенке и фиксации лопатки во время движений верхней конечности

^[2]

Силовые испытания [править | править источник]

^[3]

Шаблон перенаправления триггерной точки [редактировать | править источник]

Направляющий паттерн ромбовидных мышц не так широко распространен, но локален в мышцах.Боль обычно распространяется от края лопаток до позвоночника. Поскольку почти всегда поражаются ромбовидные кости с обеих сторон, это является основным источником напряжения в средней части спины или боли между лопатками. ^[4]

Пальпация [править | править источник]

Пальпируется вместе. Покрыт трапецией, поэтому необходимо расслабить трапецию, положив руку на поясницу. Пальпируйте по краю позвонка, подложив под него пальцы. Попросите пациента отвести руку назад (с сопротивлением, если необходимо), и ромбовидные кости вытолкнут пальцы.

Лечение [править | править источник]

.

No related posts.