Диета лечебная при ожирении: ПИТАНИЕ ПРИ ОЖИРЕНИИ

Содержание

ПИТАНИЕ ПРИ ОЖИРЕНИИ


Ожирение – хроническое заболевание, в основе которого лежит нарушение обмена веществ, сопровождющееся отложением жира в организме, при условии, что приход энергии с пищей превышает энерготраты. Таким образом, переедание в сочетании с малоподвижным образом жизни, является одной из главных причин болезни.

Ожирение снижает работоспособность, приводит к ранней инвалидности, укорачивает продолжительность жизни. Очень часто оно осложняется заболеваниями сердечно-сосудистой системы (атеросклероз, гипертоническая болезнь, стенокардия, инфаркт миокарда), печени и желчного пузыря (холецистит, желчнокаменная болезнь), поджелудочной железы (сахарный диабет, панкреатит), суставов (артрозы).

РЕКОМЕНДУЕТСЯ

Хлеб и хлебобулочные изделия – хлеб черный, отрубный, из цельного зерна – 100 г. Количество хлеба необходимо снизить, если вес не уменьшается.

Супы – преимущественно вегетарианские, 1–2 раза в неделю на слабом (втором) рыбном или мясном бульоне с овощами, не более ½ тарелки – 250 мл.

Блюда из мяса и птицы – из тощей говядины, кролика, 1 раз в неделю из нежирной баранины, постной свинины, нежирной птицы (индейки, курицы без кожи) преимущественно в отварном, заливном виде до 100 г в день.

Блюда из рыбы – из нежирных сортов (судака, трески, щуки, наваги, сазана и др.), преимущественно в отварном, заливном виде по 100 г в день. Рыбу можно заменить морепродуктами (кальмары, креветки, мидии, морская капуста и др.) в натуральном виде или в консервах в собственном соку

Блюда и гарниры из овощей и лиственной зелени – из капусты белокочанной, цветной и др., редиса, салата, огурцов, кабачков, моркови, помидоров в сыром или отварном виде. Блюда из картофеля, свеклы, брюквы – всего не более 150 г (на 1 гарнир) в день.

Блюда из гречневой, перловой, пшенной, овсяной круп и полбы – употреблять ежедневно не более 1 порции.

Бобовые – 2–3 порции в неделю

Макаронные изделия – употреблять изредка, за счет уменьшения количества хлеба.

Блюда из яиц – 1 яйцо в день.

Сладкие блюда, кондитерские изделия – мед, варенье, фруктоза до 30 г в день, кондитерские изделия (мармелад, шоколад, конфеты, кисели, муссы, компоты), приготовленные на сорбите, ксилите или с добавлением подсластителей (аспартама), не более 15 г в день.

Фрукты – кислые и кисло-сладкие сорта фруктов и ягод (яблоки, лимоны, апельсины, красная смородина, крыжовник, клюква и др.) до 200 г в день в сыром виде, в виде компотов без сахара.

Молоко и блюда из него – молоко, простокваша, кефир – 2 стакана в день, сметана – 1–2 столовых ложки в блюда, творог не более 5% жирности 100 г в день в натуральном виде или в виде творожников, сырников, пудингов, неострые и нежирные сорта сыра не более 30% жирности.

Соусы и пряности – неострые соусы на овощном, иногда грибном отваре, мясном и рыбном бульонах с небольшим количеством уксуса, томат-пюре, соусы с кореньями.

Закуски  салаты из сырых овощей и зелени, заливная нежирная рыба.

Напитки – чай, в т.ч. с молоком, кофе некрепкий, томатный сок, фруктово-ягодные соки из кислых сортов ягод и фруктов, щелочная минеральная вода. Общее количество жидкости, включая первые блюда, до 5–6 стаканов в день.

Жиры – нерафинированное растительное масло в сумме до 20 г в день для приготовления пищи. Натуральное сливочное масло не более 5 г в день.

Поваренная соль – все блюда готовятся без соли, для досаливания использовать не более 1 чайной ложки (5 г) в день. 

ЗАПРЕЩАЮТСЯ

Конфеты, шоколад, кондитерские изделия, сдоба, мороженое и другие сладости, острые, пряные, копченые, соленые закуски и блюда, фаст-фуд, полуфабрикаты промышленного производства, колбасно-сосисочные изделия, деликатесы, перец, горчица, хрен, алкоголь.

СУТОЧНЫЙ НАБОР ПРОДУКТОВ (В ГРАММАХ)

Молоко, кефир, простокваша – 200–300
Капуста белокочанная, цветная – 300–400
Мясо (тощее) – 100
Морковь, огурцы, помидоры, лук, творог (нежирный) – 100
Кабачки, тыква и другие овощи – 300–400
Яблоки, апельсины и др. – 200
Рыба (нежирная) – 100
Картофель, свекла и др.  – 150
Масло растительное – 20

Хлеб ржаной, отрубный, цельнозерновой – 100
Яйца – 1 шт.

ПРИМЕРНОЕ ОДНОДНЕВНОЕ МЕНЮ 

Первый завтрак    9 часов
Омлет с зеленым горошком (200 г)
Кофе черный (200 мл) 

Второй завтрак  –  12 часов
Сыр домашний (30 г)
Чай с молоком (200 мл) 

Обед  –  15 часов
Борщ вегетарианский (1/2 порции)
Рыба отварная (100 г)
Морковь тушеная (200 г)
Компот из сухофруктов (200 мл)

Полдник  –  17 часов
Курага размоченная (100 г)
Отвар шиповника (200 мл)

Ужин    19 часов.
Биточки мясные паровые  (100 г)

Шницель капустный (200 г)
Кефир (200 мл)

На весь день
Хлеб ржаной, отрубный, из цельного зерна – 100 г, преимущественно в первую половину дня.

РАЗГРУЗОЧНЫЕ ДНИ

Необходимо периодически (примерно 1 раз в неделю) устраивать разгрузочные дни.

При небольшой физической работе:
Мясные или рыбные – 400 г отварного, постного мяса или нежирной рыбы без соли, 3 стакана жидкости, 450 г овощей.
Творожные – 400–500 г нежирного творога с 2–3 стаканами кефира или кофе с молоком без сахара.

В свободные от работы дни:

Молочные или кефирные – 1,5 л кефира или 5–6 стаканов теплого молока.
Сметанные – 300400 г сметаны, 3 стакана жидкости. 

В разгрузочный день пища распределяется равномерно в течение суток на 4–5 приемов.

Диета при ожирении | CardioNeurology.ru

Показания:

ожирение как основное заболевание или сопутствующее при других болезнях, не требующих специальных диет.

Цель назначения диеты № 8: воздействие на обмен веществ для устранения избыточных отложений жира.

Общая характеристика диеты № 8: уменьшение калорийности рациона за счет углеводов, особенно легкоусвояемых. и в меньшей степени — жиров (в основном животных) при нормальном или незначительно повышенном содержании белка. Ограничение свободной жидкости, натрия хлорида и возбуждающих аппетит продуктов и блюд. Увеличение содержания пищевых волокон. Блюда готовят вареные, тушеные, запеченные. Жареные, протертые и рубленые изделия нежелательны. Используют заменители сахара для сладких блюд и напитков (ксилит и сорбит учитывают в калорийности диеты). Температура блюд обычная.

Химический состав и калорийность диетического стола № 8: углеводы — 150 г; белки — 90-110 г (60% животные), жиры — 80-85 г (30% растительные), калории — 1700—1800 ккал; натрия хлорид (соль) — 5-6 г; свободная жидкость — 1-1, 2 л.

Режим питания при диете № 8: 5-6 раз в день с достаточным объемом для чувства насыщения.

Рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда:

— супы. До 250-300 г на прием. Из разных овощей с небольшим добавлением картофеля или крупы; щи, борщ, окрошка, свекольник. 2-3 раза в неделю супы на слабом обезжиренном мясном или рыбном бульонах с овощами, фрикадельками. И с к л ю ч а ю т: молочные, картофельные, крупяные, бобовые, с макаронными изделиями;

— хлеб и мучные изделия. Ржаной и пшеничный хлеб из муки грубого помола, белково-пшеничный и белково-отрубяной хлеб — 100-150 г в день. И с к л ю ч а ю т: изделия из пшеничной муки высшего и 1-го сорта, сдобного и слоеного теста;

— мясо и птица. До 150 г в день. Низкой упитанности говядина, телятина, кролик, куры. индейка, ограниченно — нежирная свинина и баранина — преимущественно отварные, а также тушеные; запеченные крупными и мелкими кусками. Мясо обжаривают после отваривания. Студень говяжий. Сардельки говяжьи. И с к л ю ч а ю т жирные сорта мяса, гуся, утку, ветчину, сосиски, колбасы вареные и копченые, консервы;

— рыба. Нежирные виды до 150-200 г в день. Отварная, запеченная, жареная. Продукты моря. И с к л ю ч а ю т: жирные виды, соленую, копченую, рыбные консервы в масле, икру;

— молочные продукты. Молоко и кисломолочные напитки пониженной жирности. Сметана — в блюда. Творог нежирный и 9% жирности (100-200 г в день) — натуральный и в виде сырников, пудингов. Нежирные сорта сыра — ограниченно. И с к л ю ч а ю т: жирный творог, сладкие сырки, сливки, сладкий йогурт, ряженку, топленое молоко, жирные и соленые сыры;

— яйца. 1-2 штуки в день. Вкрутую, белковые омлеты, омлеты с овощами. И с к л ю ч а ю т: жареные;

— крупы. Ограниченно для добавления в овощные супы. Рассыпчатые каши из гречневой, перловой, ячневой круп за счет уменьшения хлеба. И с к л ю ч а ю т: другие крупы, особенно рис, манную и овсяную, макаронные изделия, бобовые;

— овощи. Применяют широко, во всех видах, частью обязательно сырыми. Желательны все виды капусты, свежие огурцы, редис, салаг, кабачки, тыква, томаты, репа. Квашеная капуста — после промывания. Ограничивают блюда из картофеля, свеклы, зеленого горошка, моркови, брюквы (суммарно до 200 г в день), а также соленые и маринованные овощи;

— закуски. Салаты из сырых и квашеных овощей, винегреты, салаты овощные с отварным мясом и рыбой, морепродуктами. Заливное из рыбы или мяса. Нежирная ветчина. И с к л ю ч а ю т: жирные и острые закуски;

— плоды, сладкие блюди, сладости. Фрукты и ягоды кисло-сладких сортов, сырые и вареные. Желе и муссы на метилцеллюлозе, ксилите, сорбите. Несладкие компоты. И с к л ю ч а ю т: виноград, изюм, бананы, инжир, финики, очень сладкие сорта других плодов, сахар, кондитерские изделия, варенье, мед, мороженое, кисели;

— соусы и пряности. Томатный, красный, белый с овощами, слабый грибной; уксус. И с к л ю ч а ю т: жирные и острые соусы, майонез, все пряности;

— напитки. Чай, черный кофе и кофе с молоком. Малосладкие соки фруктовые, ягодные, овощные. И с к л ю ч а ю т: виноградный и другие сладкие соки, какао;

— жиры. Сливочное масло (ограниченно) и растительные масла — в блюдах. И с к л ю ч а ю т: мясные и кулинарные жиры.

Примерное меню диеты № 8.

Первый завтрак: салат овощной с растительным маслом, творог нежирный, чай.

Второй завтрак: яблоки свежие.

Обед: борщ вегетарианский со сметаной (полпорции), мясо отварное, капуста тушеная с растительным маслом, компот из сухофруктов без сахара (на ксилите).

Полдник: творог нежирный с молоком.

Ужин: рыба отварная, рагу из овощей, чай.

На ночь: кефир нежирный.

P.S. Перед переходом на лечебную диету обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Вконтакте

Одноклассники

Facebook

Twitter

E-mail

Pinterest

Правильная диета при ожирении – Дисо Нутримун

Представьте себе, даже борьба с лишними килограммами не испортит вам настроения, если обратиться к врачу диетологу и не откладывать на завтра интересные и важные дела.

Диета при ожирении может быть не только полезной, но и вкусной! Сейчас расскажем как раз о такой, но сначала разберёмся, что такое ожирение.

Все об ожирении

На заметку

Ожирение – это избыточное накопление жира в организме, которое приводит к изменению метаболизма и функций органов.

Сахарный диабет, гипертония, сердечно-сосудистые патологии – прямые следствия избыточного веса.

Чтобы определить степень ожирения, рассчитывают индекс массы тела. Нормой считается индекс от 18 до 25 кг/м².

  • Если ИМТ от 30 до 35 – первая степень ожирения.
  • При ИМТ от 35 до 40 – вторая степень.
  • При ИМТ свыше 40 – третья и четвёртая степень.

Для лечения больных ожирением разработано множество диет. Перед тем как сменить режим питания, посоветуйтесь с врачом и разберитесь, что стало причиной избыточного веса.

Почему у меня ожирение?

Задаётесь этим вопросом снова и снова? Корите себя за тот кусочек торта, съеденный 3 года назад на дне рождения дальней родственницы? Не стоит.

Причин набора веса может быть множество, и недостатки вашего пищевого поведения – далеко не всегда самые главные из них. Врачи выделяют 5 главных акселераторов ожирения:

  • Реклама и общество потребления. В магазине всегда больше продуктов, чем нужно. В округе всегда избыток продуктовых магазинов. Реклама предлагает вкусные товары в ярких манящих упаковках и призывает: «Купи, употреби, сегодня скидка!». Не многие могут сопротивляться такому.
  • Возраст и пол. После 40 лет скорость обменных процессов сокращается, поэтому нужно полностью пересматривать свой рацион. Женщины в период менопаузы подвержены ещё большему риску ожирения.
  • Семейные пищевые привычки. Принято ли было в вашей семье съедать всё до последнего кусочка, даже если больше не лезет? Если да, то это могло послужить причиной набора веса. Всё из семьи мы несём во взрослую жизнь, а после расплачиваемся необходимостью соблюдать диету для страдающих ожирением.
  • Традиции. Мы отмечаем праздники за пышно накрытым столом. Ведём деловые переговоры, пригласив партнёров на чашку чая с пирожным. Видимся с друзьями и непременно заходим в кафе. Всё это оказывает огромное влияние на наше здоровье, но просто так отказаться от соблюдения традиций практически невозможно – влияние общества слишком велико.
  • Фастфуд и недостаток времени. Очень удобно после тяжёлого и долгого трудового дня зайти ближайшую закусочную и перекусить. Не нужно готовить и тратить время у плиты. Фастфуд проник в жизнь каждого работающего человека, практически вытеснив из рациона нормальную пищу.

Как видите, на развитие ожирения влияет множество факторов. Не стоит винить себя, лучше подумайте о том, как выйти из положения!

Первое и самое важное – отправляйтесь к врачу, ведь только специалист сможет назначить грамотное питание при ожирении 1,2 или 3-й степени с подробным меню на каждый день. И не забывайте соблюдать основные правила диеты.

Принципы диеты при ожирении

  • Постепенно и последовательно уменьшайте количество потребляемых калорий. В среднем калорийность дневного питания придётся урезать на 500-1000 ккал.
  • Контролируйте баланс БЖУ.Старайтесь, чтобы примерно 55% от всех поступающих веществ составляли медленные углеводы.
  • Обязательно добавляйте в рацион белковые смеси, чтобы обеспечить организм нужным количеством белка.
  • Сократите количество потребляемого жира до 30% и внимательно следите за его качеством, ведь не все жирные продукты одинаково полезны. В сырах, колбасах, копчёностях, сладостях и мороженом содержатся скрытые жиры, о которых многие забывают при подсчёте БЖУ.
  • Обязательно принимайте пищу небольшими порциями, но часто. Оптимальное число подходов к холодильнику в день – шесть. В одной порции должно быть столько пищи, чтобы чувствовалось насыщение, но не голод и не тяжесть в желудке. Со временем вы научитесь на глаз определять количество еды, которое удовлетворяет потребности вашего организма.

Диета при ожирении 1-й степени

Причинами ожирения первой степени обычно называют злоупотребление калорийной пищей, наследственную склонность к полноте, малоподвижный образ жизни, и депрессии.

На этом этапе велика вероятность справиться с лишним весом без жёстких ограничительных диет.

На заметку

Перейдите на рациональное питание, ограничьте жиры и углеводы, увеличив питательную ценность рациона за счёт белков и клетчатки. Снизьте калорийность рациона до 1500 ккал.

Питание при ожирении 2-й степени

При ожирении 2-й степени масса тела превышает норму на 30-40%. С увеличением веса нарастает мышечная слабость, депрессия, начинают проявляться нарушения в работе печени и желчного пузыря, развиваются суставные боли.

На этой стадии ожирения очень высок риск развития сахарного диабета 2 типа, гипертонии, мочекаменной болезни, жирового гепатоза.

На заметку

При 2-й степени ожирения,рекомендуются регулярные физические нагрузки, исключаются переход на веганство, применение жестких ограничительных диет.

В диете при ожирении 2-й степени калорийность рациона ограничивают. Диетотерапия обязательно проводится под контролем врача. Основа рациона – сложные углеводы (цельнозерновые крупы, овощи, фрукты).

Диета при ожирении 3-й и 4-й степени

При ожирении 3-й степени масса тела выше нормы на 40-100%.

На заметку

Это опасное для здоровья и жизни состояние, которое требует немедленного лечения.

Из-за возросшей нагрузки развиваются патологии сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, внутренних органов и систем.

К сожалению, на данном этапе коррекция веса только методами диетотерапии зачастую становиться малоэффективной и приходится дополнять её хирургическими методами лечения.

В любом случае лечение проводится под руководством врачей в зависимости от состояния пациента.

Лечебная диета №8

Как и обещали, рассказываем о вкусной и полезной диете № 8 при ожирении с обширным меню на каждый день на всю неделю.

При нарушениях работы пищеварительной системы, дисфункции печени, сердечно-сосудистых заболеваниях корректировка режима и рациона питания может проводиться только под наблюдением врача.

Список разрешённых и запрещённых продуктов представлен в таблице.

Название продуктаВключить в рационИсключить или ограничить
ХлебПодсушенный — до 150 г в деньСдобная выпечка
СупыСупы на овощных отварах, слабые бульоны из нежирного мясаМясные, рыбные и грибные, все крепкие бульоны
МясоПостная говядина, кролик, курица без жира в отварном или тушёном видеСвинина, гусь, утка, баранина, жирные куры, все копчёности и колбасы
РыбаНежирная рыба в отварном виде или на пару, морепродуктыВсе жирные сорта, копчёная или жареная
ОвощиКапуста, листовые овощи, редис, огурцы, помидоры, зелень – в сыром или печёном виде, морская капустаКартофель, свёкла, морковь и другие овощи с высоким гликемическим индексом
Крупы, бобовые, макароныКрупы, фасоль или чечевица в качестве источников незаменимых аминокислот (вместо хлеба)Макаронные изделия
Блюда из яицОтварные, приготовленные на паруЖареные омлеты или глазуньи
Молочные продуктМаложирное молоко, кефир, простокваша, творогТвёрдые сыры, маргарин, сметана, жирное молоко и сливки
ФруктыКислые и кисло-сладкие сорта фруктов и ягод до 200 г в деньСладкие фрукты с высоким гликемическим индексом
НапиткиКофе или чай без сахара, соки из кислых фруктов и ягод, минеральная водаКомпоты, кисели и нектары с сахаром, сладкая газировка, сладкие соки
ЖирыСливочное и растительное масло – по 20 г в день в составе блюдСало, маргарин, спреды

Продукты отвариваются, готовятся на пару, тушатся, запекаются с минимальным количеством добавленных жиров.

Используйте как можно больше свежих и приготовленных овощей и фруктов, поскольку они содержат большое количество витаминов и клетчатку, которая помогает работе кишечника.

Более полную и подробную информацию о диете при ожирении вы можете получить у своего врача. Он же даст рекомендации и подберёт оптимальный режим питания в соответствии с индивидуальными потребностями организма.

На заметку

Не забывайте сочетать ограничения в питании с физическими нагрузками. Они помогут ускорить метаболизм, укрепить мышцы, быстрее снизить вес.

  • Завтрак — белковый омлет из одного яйца, небольшой кусочек цельнозернового хлеба, овсяная или гречневая каша с добавлением нежирного молока. Кофе черный или с молоком без сахара.
  • Второй завтрак — натуральный йогурт без сахара, яблоко.
  • Обед — овощной суп, отварная или запечённая рыба / мясо/ курица. Отварные овощи: капуста брокколи, зеленый горошек. Два кусочка зернового хлеба. Чай без сахара.
  • Полдник — диетический творог, 3-4 ореха, апельсин, отвар шиповника.
  • Ужин: овощное рагу без картофеля и отварная рыба или птица нежирных сортов, кусочек хлеба. Травяной чай.
  • На ночь — кефир.

Вывод

Как видите, стол лечебной диеты «8» при сильном ожирении вполне разнообразен и даже вкусен.

Вы можете почувствовать лёгкое чувство голода даже после приёма пищи – это нормально. Научитесь его преодолевать, и очень скоро оно исчезнет совсем. Как и лишние килограммы!

Лечебная диета при ожирении — Городская клиническая больница 7 Казань

Продукты

Рекомендуются

Не рекомендуются

Хлеб

Черный, белковый — до 150 г в день

Белый, вся сдобная выпечка

Супы

Супы на овощных отварах, слабые бульоны из нежирного мяса

Мясные, рыбные и грибные, все крепкие бульоны

Мясо

Постная говядина, кролик, курица без жира в отварном или тушеном виде

Свинина, гусь, утка, баранина, жирные куры, все копчености и колбасы

Рыба

Нежирная рыба в отварном виде или на пару, морепродукты

Все жирные сорта, копченая или жареная

Овощи

Капуста, листовые овощи, редис, огурцы, помидоры, зелень – в сыром или печеном виде, морская капуста

Картофель, свекла, морковь и другие овощи с высоким гликемическим индексом

Крупы, бобовые, макароны

Крупы, фасоль или чечевица в качестве источников незаменимых аминокислот – вместо хлеба

Макаронные изделия

Блюда из яиц

Отварные, приготовленные на пару

Жареные омлеты или глазуньи

Молочные продукты

Маложирные молоко, кефир, простокваша, творог

Твердые сыры, маргарин, сметана, жирное молоко и сливки

Фрукты

Кислые и кисло-сладкие сорта фруктов и ягод до 200 г в день

Сладкие фрукты с высоким гликемическим индексом

Напитки

Кофе или чай без молока и сахара, соки из кислых фруктов и ягод, минеральная вода

Компоты, кисели и нектары с сахаром, сладкая газировка, сладкие соки

Жиры

Сливочное и растительное масла – по 20 г в день только для приготовления пищи

Сало, маргарин, спреды

Диета при ожирении — Здоровая Россия

Как строится питание для сброса веса при ожирении, от какой еды стоит отказаться, и что необходимо оставить для нормальной работы организма.

С лишним весом необходимо бороться. Он не только делает человека непривлекательным, но является серьезным фактором риска для развития огромного количества болезней. В том числе и таких плохо излечиваемых и потенциально смертельных, как инфаркт с инсультом или даже раковые опухоли. Однако даже при действительно избыточном весе к выбору рациона для похудения надо относиться очень ответственно. Распространенное мнение, что для избавления от лишнего веса достаточно какое-то время почти не есть или вообще голодать – заблуждение. Ведь задача состоит в том, чтобы не только снизить вес, но и не навредить здоровью.

Как строится диета при ожирении?

Лишний вес или ожирение?

Ожирение обычно диагностируют при индексе массы тела (ИМТ) от 30 единиц. Вы можете самостоятельно выяснить свой ИМТ с помощью нашего калькулятора. А о том, какие еще бывают формулы для определения здорового веса, рассказывается в специальном материале. Для лечения ожирения разработано много диет, но основной принцип традиционной диетотерапии – резкое снижение калорийности рациона, пропорциональное превышению нормальной массы тела. Каждому клиенту диетолога этот показатель рассчитывается индивидуально, но обычно при выраженном лишнем весе количество калорий снижается в среднем на 40 процентов от суточной потребности в энергии.

Нагрузка — обязательна

Одновременно с диетой худеющему человеку назначается строго контролируемая физическая нагрузка, которая постепенно, но неуклонно повышает расход энергии в организме. Как правило, это традиционная зарядка, упражнения которой сначала выполняются всего несколько раз. Далее, с развитием выносливости организма, количество выполнений упражнений и продолжительность занятия постепенно повышаются.

Рацион останется сбалансированным

При лечении ожирения важно, чтобы рацион человека оставался сбалансированным. Необходимо, чтобы в меню присутствовали продукты, содержащие незаменимые аминокислоты, полиненасыщенные жирные кислоты и витамины. Эти вещества очень нужны для нормальной работы эндокринной системы – она не должна зависеть от калорийности рациона. Кроме того, малобелковые диеты вызывают серьезные нарушения работы печени, сердечно-сосудистой системы и других органов.

Основные принципы для худеющих:

1. Снижение калорийности рациона до 1800 ккал и ниже, рассчитанное специалистом исходя из начального веса человека. 2. Ограничение в меню быстрых углеводов – особенно сахара и продуктов из белой муки (макарон, выпечки, белого хлеба) – основных поставщиков энергии, легко откладывающихся в жир. 3. Ограничение жиров животного происхождения на 50 процентов. Но это не означает, что диета становится безжировой. Животные жиры в рационе замещаются растительными, способными активировать процесс расходования организмом собственных жировых запасов. 4. Создание чувства сытости благодаря увеличению в рационе доли низкокалорийной, но занимающей значительный объем пищи – сырых овощей, фруктов, продуктов из цельного зерна. 5. Дробное питание – до шести раз в сутки – помогающее бороться с чувством голода. Суточный рацион просто делится на шесть равных частей, которые съедаются через равные промежутки времени. 6. Отказ от возбуждающих аппетит продуктов – специй, пряностей, острых закусок, копченостей и солений. 7. Ограничение количества соли до пяти г в день и нормализация режима питья – до 1,5 литров в день, преимущественно чистой питьевой воды.

Лечебная диета

При лечении ожирения диетологи обычно пользуются диетой №8, калорийность которой они могут повышать или понижать за счет отказа от тех или иных продуктов в рационе.
Продукты Нельзя Можно
Хлеб Белый, вся сдобная выпечка Черный, белковый — до 150 г в день
Супы Мясные, рыбные и грибные, все крепкие бульоны Супы на овощных отварах, слабые бульоны из нежирного мяса
Мясо Свинина, гусь, утка, баранина, жирные куры, все копчености и колбасы Постная говядина, кролик, курица без жира в отварном или тушеном виде
Рыба Все жирные сорта, копченая или жареная Нежирная рыба в отварном виде или на пару, морепродукты
Овощи Картофель, свекла, морковь и другие овощи с высоким гликемическим индексом Капуста, листовые овощи, редис, огурцы, помидоры, зелень – в сыром или печеном виде, морская капуста
Крупы, бобовые, макароны Макаронные изделия Крупы, фасоль или чечевица в качестве источников незаменимых аминокислот – вместо хлеба.
Блюда из яиц Жареные омлеты или глазуньи Отварные, приготовленные на пару
Молочные продукты Твердые сыры, маргарин, сметана, жирное молоко и сливки Маложирные молоко, кефир, простокваша, творог
Фрукты Сладкие фрукты с высоким гликемическим индексом Кислые и кисло-сладкие сорта фруктов и ягод до 200 г в день
Напитки Компоты, кисели и нектары с сахаром, сладкая газировка, сладкие соки Кофе или чай без молока и сахара, соки из кислых фруктов и ягод, минеральная вода
Жиры Сало, маргарин, спреды Сливочное и растительное масла – по 20 г в день только для приготовления пищи

Что надо помнить

При лечении ожирения используется низкокалорийная диета в сочетании с физическими упражнениями. Несмотря на то, что при снижении веса приходится отказываться от многих продуктов, в рационе обязательно должны присутствовать достаточное количество белка, жира и продукты, содержащие много клетчатки. Для получения индивидуальных рекомендаций лучше всего обратиться к диетологу.

Чтобы оставить комментарий — необходимо быть авторизованным пользователем

Войти в личный кабинет Зарегистрироваться

Меню на неделю при ожирении с рецептами

 

Круглова Наталья Андреевна, практикующий врач-диетолог, член Национальной ассоциации диетологов.  Окончила Ивановскую Медицинскую академию, после чего проходила специализацию по диетологии на кафедре «диетологии и гастроэнтерологии» в Северо-Западном государственном медицинском университете им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург. Занимается вопросами правильного питания, эффективного и безопасного снижения веса, питанием при различных заболеваниях, в том числе пищеварительного тракта. Является автором книг «Вегетарианство для начинающих» и «Палеодиета. Секреты стройности и здоровья». В 2014 году Наталья удостоилась премии “Лучший диетолог» версии «Top-25 Diamond”

Неверно полагать, что меню в при ожирении должно быть строго ограничительным. Нашему организму даже в процессе похудения требуются все возможные витамины и минеральные вещества, поэтому питание должно быть разнообразным и полноценным. А чтобы не было соблазнов бросить диету, важно чтобы питание было еще и вкусным. Вообще я убеждена, что снижение веса это процесс творческий, в результате которого появляется не только новое стройное тело, но и новые правильные привычки питания.

Основные принципы меню при ожирении:

  1. Питание должно быть разнообразным, содержать необходимое количество белков, жиров и углеводов, быть обогащено витаминами и микроэлементами.
  2. Для того, чтобы обеспечить снижение веса, необходимо несколько сократить калорийность рациона относительно привычного меню. Снижение калорийности на 15-20% дает лучшие результаты, чем резкое сокращение калорийности на 50 и более процентов.
  3. Сокращение доли животного жира в питании при ожирении. Это достигается путем уменьшения жирности молочных продуктов и использования нежирных сортов мяса и птицы. Оптимально использовать молочные продукты 1-2% жирности. Исключить из питания свинину, баранину. Использовать говядину, телятину, белое мясо курицы, индейку.
  4. Необходимо включить в питание достаточное количество пищевых волокон. Они способствуют очищению организма и препятствуют всасыванию избытка жиров и простых углеводов, помогая тем самым снижать вес. Продукты богатые пищевыми волокнами – свежие фрукты, овощи и зелень, цельное зерно и продукты из цельных злаков – каши, крупы, хлеб, хлебцы.
  5. Существенно снизить количество простых углеводов в питании. Простые углеводы, быстро всасываясь, вызывают избыток уровня сахара крови, способствуя тем самым накоплению жировой ткани. Источниками простых углеводов являются – сахар, все сладости – шоколад, сдобная выпечка, мармелад, варенье, мед и т.д.
  6. Пить достаточное количество жидкости. Это необходимо для очищения организма и снижения аппетита. В день человеку необходим объем жидкости равный 30 мл. на 1 кг. массы тела. То есть девушке 50 кг. требуется 1,5 литра жидкости. Причем не меньше половины этого объема должны приходиться на воду без газа, остальной объем может быть восполнен несладким травяным или зеленым чаем, не концентрированным морсом.
  7. Очень важен режим питания. Старайтесь избегать сильного голода. Для этого приемы пищи должны быть регулярными, а интервалы не больше 4 часов. Следуя меню при ожирении, оптимально принимать пищу 4-5 раз в день. Режим питания будет выглядеть так: завтрак, 2-ой завтрак, обед, полдник, ужин. При необходимости за 30-60 минут до сна можно выпить кисломолочный напиток.
  8. В питании должно быть не меньше 400 г. свежих овощей и фруктов в день. А лучше больше. Они являются источниками витаминов, микроэлементов, пищевых волокон, органических кислот. При этом, в большинстве своем, низкокалорийные и создают ощущение сытости.
  9. Очень важно правильно организовать свой ужин, иногда именно это имеет решающее значение. Ужин должен быть легче завтрака и тем более обеда, быть не позднее, чем за 3 часа до сна. Хорошо подойдут на ужин овощи, рыба, нежирное мясо птицы, молочные продукты.

К приведенному меню  необходимо добавить свежие фрукты и ягоды. Они подойдут на перекус между завтраком и обедом.

В этой статье:  меню на неделю при ожирении, готовые и проверенные рецепты, список покупок на всю неделю.

 

ПОНЕДЕЛЬНИК

Завтрак: пшенная каша с тыквой

Обед: свекольник; тефтели с гречкой (1-2 штучек будет вполне достаточно)

Полдник: печеные яблоки с творогом

Ужин: семга с лимоном в бумаге + овощи на ваш вкус

Комментарий диетолога: 

Каша – идеальное блюдо для завтрака. Утром нашему организму необходимы углеводы, они обеспечат энергией на первую половину дня и придадут сил. А тыква обогатит завтрак витаминами, особенно она богата витамином А.

Обед должен быть разнообразным, это один из ключевых приемов пищи. Включайте в обед овощи, мясо, крупы.

Даже в период снижения веса не стоит забывать о десертах. Пусть они будут легкими и обязательно полезными – яблоки с творогом отличный вариант.

На гарнир для ужина я предложила бы свежие овощи – листовой салат, томаты черри и сладкий перец. Или можно приготовить овощи на пару, подойдут цветная капуста или капуста брокколи.

Красная рыба является прекрасным источником Омега-3 жирных кислот, они необходимы для органов зрения, центральной нервной системы и способствуют снижению «плохого» холестерина крови.

 

ВТОРНИК

Завтрак: сладкий плов с сухофруктами и орехами

Обед: свекольник; тефтели с гречкой (1-2 штучек будет вполне достаточно)

Полдник: салат с морковью и апельсинами

Ужин: семга с лимоном в бумаге + овощи на ваш вкус

Комментарий диетолога:

Сладкий плов с сухофруктами – питательное и полезное блюдо для первой половины дня, содержит углеводы, жиры и пищевые волокна. Однако, для снижения веса на ужин не рекомендовала бы использовать.

СРЕДА

Завтрак: фриттата с цуккини, шпинатом и томатами

Обед: суп из хека; салат из капусты с помидорами

Полдник: кефир с бананом, имбирем и корицей

Ужин: домашние сосиски из индейки + перец, тушенный с помидорами

Комментарий диетолога:

Старайтесь использовать разнообразные овощи в своем меню. Чем более разнообразный ваш рацион, тем больше в нем различных витаминов и микроэлементов.

Если на обед вы используете сытный суп, содержащий мясо, птицу или рыбу, (как мы в данном случае), то на второе лучше выбрать овощное блюдо, например, салат.

Имбирь увеличивает теплообмен, тем самым, способствуя ускорению обменных процессов. А корица помогает снизить тягу к сладкому, поэтому использовать ее во время снижения веса стоит регулярно.

Сладкий перец содержит витамины группы В, аскорбиновую кислоту и провитамин А – бета-каротин.

ЧЕТВЕРГ

Завтрак: банановый смузи с овсянкой

Обед: суп из хека; салат из капусты с помидорами

Полдник: печеные персики с орехами

Ужин: домашние сосиски из индейки + перец, тушенный с помидорами

Комментарий диетолога:

Смузи – отличный вариант завтрака: полезно, вкусно и быстро. Можно добавлять любые ягоды и фрукты на ваш вкус.

 

ПЯТНИЦА

Завтрак: гречневая каша

Обед: суп с болгарским перцем и морковью; куриное суфле с морковью на пару в мультиварке

Полдник: творожная запеканка без яиц

Ужин: салат с кус-кусом и креветками

Комментарий диетолога:

Можно дополнить гречневую кашу свежей зеленью и тертым сыром.

СУББОТА

Завтрак: творожная запеканка без яиц

Обед: суп с болгарским перцем и морковью; куриное суфле с морковью на пару в мультиварке

Полдник: черничный смузи с овсянкой

Ужин: форель с овощами в духовке

Комментарий диетолога:

Суп с болгарским перцем и морковью – специально для тех, кто считает, что овощи это скучно!

 

ВОСКРЕСЕНЬЕ

Завтрак: кус-кус с тыквой и клюквой в мультиварке

Обед: овощной суп-пюре; фаршированный болгарский перец в духовке по-мексикански (в этом рецепте я советую заменить свинину говядиной)

Полдник: зеленый смузи

Ужин: форель с овощами в духовке

 

Меню при ожирении было составлено с учетом принципов системы “Меню недели”.

Список покупок на неделю (для 2-х человек)

Овощи, фрукты, зелень:

– кукуруза – 1\2 початка
– тыква – 750 г
– лук репчатый – 8 шт.
– чеснок – 10 зубчиков
– свекла – 5 шт.
– огурец – 4 шт.
– картофель – 7 шт.
– лук зеленый – 100 г
– редис – 300 г
– зелень – 10 пучков (укроп, петрушка, базилик)
– цуккини – 3 шт.
– помидоры – 7 шт.
– помидоры черри – 20 шт.
– морковь – 6 шт.
– капуста белокочанная – 500 г
– перец сладкий – 10 шт.
– шпинат – 1 чашка
– маслины – 1 горсть
– имбирь – 1 кусок (2-3 см)
– фасоль стручковая – 150 г (замороженная)
– стебель сельдерея – 1 шт.
– киви – 2 шт.
– яблоки – 7 шт.
– апельсины – 4 шт.
– бананы – 3 шт.
– персики – 4 шт.
– лимон – 1 шт.
– черника – 200 г

Орехи, сухофрукты, соки:
– изюм – 100 г
– курага – 50 г
– чернослив – 50 г
– кешью – 50 г
– лесные орехи – 50 г
– орехи грецкие – 2 ст.л.
– семечки тыквы – 3 ст.л.
– клюква вяленая – 150 г
– сок томатный – 300 мл
– сок лимона – 3 ст.л.
– сок апельсина – 2 ст.л.
– сок яблока – 50 мл

Мясо, рыба, яйца:
– говядина – 300 г
– индейка – 500 г
– куриная грудка – 500 г
– креветки – 1 стакан
– форель – 700 г
– фарш мясной – 600 г
– яйцо куриное – 13 шт.
– семга – 300 г
– хек – 400 г

Молочные продукты:
– молоко – 680 мл
– масло сливочное – 110 г
– сметана – 2 ст.л.
– кефир – 500 мл
– творог – 150 г
– творог мягкий – 750 г
– йогурт – 300 мл
– сыр полутвердый – 50 г
– сливки 10% – 150 мл

Бакалея:
– пшено – 200 г
– рис – 450 г
– греча – 200 г
– крупа манная – 1 ст.л.
– хлопья овсяные – 150 г
– кус-кус – 200 г
– корица – 1 ч.л.
– сахар белый – 7 ст.л.
– сахар коричневый – 4 ст.л.
– сахарная пудра – 2 ст.л.
– ванильный сахар – 1 ч.л.
– крахмал – 1 ч.л.
– уксус винный – 2 ст.л.
– масло оливковое – 12 ст.л.
– масло растительное – 4 ст.л.
– смесь перцев – 2 щепотки
– хрен – 1 ч.л.
– уксус бальзамический – 0,5 ст.л.
– горчица зерновая – 1 ч.л.
– соевый соус – 2 ст.л.
– мед- 3 ст.л.
– карри – 0,5 ч.л.
– разрыхлитель теста – 0,5 ч.л.
– вино белое сухое – 100 мл

Питание при ожирении — Профилактика заболеваний и ЗОЖ — Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа — Югры

Питание при ожирении

 

По данным Всемирной Организации Здравоохранения ожирение является нарастающей угрозой здоровью населения огромного количества стран, и их список постоянно растет. Ожирение настолько распространилось, что отодвинуло на задний план проблему недостаточного питания у населения слаборазвитых стран и даже инфекционные болезни, хотя раньше два последних пункта считались основными угрозами здоровью людей. Ожирение стали причислять к заболеваниям из-за его явного отрицательного влияния на здоровье практически всех систем организма. Ожирение приводит к повышению давления, развитию атеросклероза и сахарного диабета, болезней сердца и кровообращения, проблемам с суставами и позвоночником, проблемам с гормональным фоном и эндокринными железами.

Общие принципы и подходы к диете при ожирении:

Уделите внимание частоте питания и объёму порции. Большинство людей приучило себя к редкому и обильному питанию. Однако из съеденной нами пищи организм берёт лишь столько, сколько он в состоянии взять за один раз. Часть питательных веществ используется сразу, часть откладывается в организме про запас в виде жиров вокруг внутренних органов, в подкожной клетчатке и в виде гликогена в печени. Избыток пищи формирует ненужные «залежи» в кишечнике, которые вовлекаются в процессы брожения и гниения, в результате чего образуются вредные для организма вещества. Частое дробное питание поможет организму лучше «перерабатывать» питательные вещества и быстрее «тратить» образовавшиеся калории. Очень важно контролировать объем порции. Объем одной порции должен составлять в среднем примерно 250 мл (объем чайной кружки). Возьмите для еды самые маленькие тарелки, какие у вас есть. Вид полной тарелки, даже если она небольшая, у 60-70% людей ускоряет приход ощущения насыщения.
Постепенное уменьшение количества калорий. Желательно рассчитать свою индивидуальную суточную потребность в калориях. Держите диету в рамках нужного вам базового уровня калорийности или постепенно снижайте количество калорий. В Центре здоровья для взрослых Сургутской городской клинической поликлиники №1 вам помогут рассчитать суточную калорийность рациона, с учетом необходимости снижения массы тела.
Лучше «сжигать» жиры активным образом жизни, чем морить себя голодом. Резкое снижение калорийности или длительное воздержание от приема пищи не приведут к стабильным результатам. Быстро потерянный вес, так же быстро возвращается, а иногда и с «добавкой». Кроме того, резкое похудение плохо сказывается на состоянии печени, может привести к невротическим расстройствам и нарушениям менструального цикла. Не старайтесь похудеть быстро – старайтесь похудеть надолго. Ни одна диета не принесет стабильного результата, если не изменить привычки питания.
Основа диеты при ожирении – это «здоровое» питание, его принцип – дозированное употребление разнообразной пищи. Существуют общие рекомендации, для диеты при ожирении:
Употребляйте ежедневно много продуктов, богатых клетчаткой. Это фрукты, овощи, бобовые, крупяные каши. Все эти продукты низкокалорийны, богаты витаминами и минералами.
Сладкое, сдобу, жареное – лучше исключить из меню.
Блюда из быстрых углеводов и белки, лучше сочетать с медленными углеводами. Например, мясную пищу с гарнирами из овощей и каш.
Блюда из быстрых углеводов лучше принимать вначале дня (утром), когда обмен веществ более интенсивный.
Исключите животные жиры. Замените их полезными растительными маслами (оливковым, кунжутным).
Будьте осторожны с острыми, пряными и кислыми блюдами – не злоупотребляйте ими, потому что они имеют свойство возбуждать аппетит.
Не забывайте о том, что пища должна быть разнообразной. Тогда она будет удовлетворять потребность организма в витаминах и микроэлементах.
Ограничьте алкоголь, так как алкогольные напитки принесут лишние калории и никаких питательных веществ.
Пейте для утоления жажды много воды. Чистая вода содержит 0 калорий, а если выпить стакан воды за 30 минут до еды, то ощущение сытости наступит раньше.
Помните, что худеть при ожирении лучше всего под наблюдением врача. Специалист сможет уберечь вас от ошибок в стратегии похудения и дать совет, когда возникнут вопросы по ходу соблюдения диеты. Кроме того, он будет контролировать в динамике все важнейшие функции вашего организма.

Ожирение – это болезнь, вылечить которую можно просто подкорректировав образ жизни. Необходимо только ваше желание и многие проблемы, которые влечет за собой избыточный вес, обойдут вас стороной.

В Центре здоровья для взрослых г.Сургута вам помогут определить индекс массы тела, наличие и степень выраженности ожирения, определить процентное содержание воды, мышц и жира в организме. Специалист рассчитает для вас суточную калорийность рациона, необходимую для снижения массы тела, научит пользоваться калькулятором калорий, даст рекомендации по правильному питанию. В Центре здоровья работает школа по снижению массы тела. Информация по телефону: 56-21-70.

Подготовила: заведующая Центром здоровья, О.А. Смирнова.

Лечебное питание для похудания

Что такое лечебное питание для похудения?

Лечебное питание — это метод лечения людей с избыточным весом. Это также для людей с определенными заболеваниями. Во время лечения вы будете работать с зарегистрированным диетологом, чтобы составить план питания специально для вас.

Зарегистрированный диетолог — это медицинский работник, прошедший специальную подготовку в области питания. Это обучение дает им право давать советы по вопросам питания.

Во время лечебного питания диетолог внимательно изучит ваши пищевые привычки. Он или она поможет вам установить новые цели в области питания. Вы встретитесь с диетологом несколько раз. Он или она будет отслеживать ваш прогресс при каждом посещении. Ваш диетолог может помочь вам установить реалистичные цели по снижению веса. Большинству людей следует стремиться сбросить от 1 до 1,5 фунтов в неделю.

Многие люди считают лечебное питание полезным для похудания. Ваш диетолог скажет вам, сколько калорий нужно съедать в день, чтобы похудеть стабильно и безопасно.Он или она может помочь вам спланировать здоровую и питательную диету. Это может помочь вам добиться надолго положительных изменений в образе жизни.

Зачем мне может понадобиться лечебное питание для похудения?

Многие люди знают, что им нужно похудеть, но не знают, как это сделать. Диетолог поможет вам решить ваши проблемы. Многие считают это полезным.

Вы можете не осознавать, что вам нужно избегать одних продуктов и есть больше других. Или, может быть, вы уже едите правильную пищу, но ваши порции слишком велики.Лечебное питание может помочь вам добиться долгосрочных изменений.

Если вы слишком много весите, важно, чтобы вы похудели. Это еще более важно, если вы страдаете ожирением. Слишком большой вес увеличивает вероятность многих проблем со здоровьем. К ним относятся:

  • Диабет
  • Артрит
  • Высокое кровяное давление
  • Болезнь сердца
  • Инсульт
  • Апноэ во сне
  • Заболевание печени
  • Бесплодие
  • Заболевания легких
  • Некоторые виды рака
  • Проблемы психического здоровья

Медицинские диетотерапия также может помочь людям с другими проблемами со здоровьем.Сюда входят люди с расстройствами пищевого поведения, люди, перенесшие бариатрические операции, а также люди с раком или диабетом.

Каковы риски лечебного питания для похудания?

Если вы работаете в тесном контакте со своим диетологом и следуете его или ее советам, этот вид терапии не сопряжен с какими-либо рисками. Ваш диетолог будет работать с вами, чтобы убедиться, что вы не теряете слишком много веса слишком быстро (что может быть сопряжено с риском). Ваш диетолог может помочь убедиться, что вы не теряете слишком много мышечной массы, но при этом теряете нежелательный жир.

Если у вас есть какие-либо проблемы, поговорите со своим врачом. Спросите, подходит ли вам лечебное питание. Если вы беременны или имеете серьезные проблемы со здоровьем, худеть для вас может быть небезопасно.

Как мне подготовиться к лечебному питанию для похудания?

Спросите своего диетолога, как подготовиться к вашему первому визиту. Некоторые диетологи могут попросить вас за несколько дней до первой встречи вести дневник питания. Вы должны записывать всю пищу, которую вы съели за это время.Если диетолог просит вас сделать это, будьте честны. Это поможет диетологу поставить перед вами реалистичные цели.

Что происходит во время лечебного питания для похудания?

Ваша первая встреча, скорее всего, продлится около часа. Вам может потребоваться несколько последующих посещений для отслеживания вашего прогресса. Эти проверки могут быть короче.

Сначала ваш диетолог рассмотрит ваш текущий рацион. Обычно это включает в себя ведение дневника питания в течение нескольких дней. Ваш диетолог будет использовать этот дневник для изучения вашего рациона.Он или она увидит, где вам нужно внести изменения. В рекомендациях диетолога будут учитываться новейшие научные достижения и ваши культурные предпочтения.

Ваш диетолог научит вас, как лучше выбирать продукты. Вы можете получить раздаточные материалы или другие учебные материалы. Ваш диетолог будет работать с вами, чтобы достичь реалистичных целей по снижению веса. Для многих это от 1 до 1,5 фунтов в неделю. Вы также можете узнать, как:

  • Читать этикетки продуктов питания
  • Понимать, сколько питательных веществ, таких как кальций и натрий, вам необходимо в вашем рационе
  • Съешьте нужное количество калорий
  • Съешьте достаточно белка и клетчатки.Это поможет вам почувствовать себя сытым.
  • Ешьте правильное разнообразие продуктов
  • Ешьте достаточно фруктов, овощей и цельнозерновых
  • Ешьте нежирные куски мяса и молочные продукты с низким содержанием жира
  • Ограничьте потребление жареной пищи и других продуктов с высоким содержанием жира
  • Следите за своей порцией размеры
  • Пейте воду вместо других высококалорийных напитков. К ним относятся недиетические газированные напитки и большинство соков.
  • Повысьте уровень активности

Ваш диетолог может посоветовать использовать предварительно приготовленные продукты, например замороженные блюда.Это может быть хорошим подспорьем для вас, как научиться управлять размером порций. Вы можете поговорить и на другие темы. Это может включать в себя определение ваших триггеров переедания, выработку стратегий борьбы со стрессом и формирование более позитивных мыслей о еде.

Ваш диетолог разработает эти рекомендации в соответствии с вашими предпочтениями и потребностями в отношении здоровья. Никакая еда не будет запрещенной. Вам просто нужно будет контролировать размер порций и уменьшить частоту употребления определенных продуктов. Сообщите диетологу обо всех изменениях, к которым вы готовы.Вы также должны быть честны в отношении того, какие изменения доставляют вам трудности.

Ваш диетолог будет внимательно следить за вами и направлять вас во время серии посещений. Он или она также может попросить о встрече с вашей семьей. Таким образом, они могут поддержать вас на протяжении всего процесса.

Что происходит после лечебного питания для похудания?

Насколько хорошо работает лечебное питание, зависит от того, сколько усилий вы к нему прилагаете. Ваш диетолог может дать вам информацию и рекомендации, но вы должны изменить свои привычки.Ваш диетолог может поддержать вас на этом пути.

После первых посещений диетолога вы всегда можете вернуться для повторных осмотров. Возможно, вы захотите сделать это, если ваша потеря веса остановится или если вам трудно поддерживать потерю веса.

Вы также можете попросить своего поставщика медицинских услуг направить вас к специалисту по физическим упражнениям или психическому здоровью. Вы также можете спросить о группах поддержки для похудения. Работа с другими людьми может помочь вам достичь ваших целей по снижению веса.

Похудение работает лучше всего, когда хорошие привычки в еде сочетаются с другими изменениями, такими как больше физических упражнений. Поговорите со своим врачом, прежде чем начинать новую программу упражнений.

Знайте, что похудение требует тяжелого труда и времени. Небольшие, но существенные изменения в образе жизни могут иметь долгосрочные последствия. Внести эти изменения может быть непросто, но выгода того стоит.

Следующие шаги

Перед тем, как согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

  • Название теста или процедуры
  • Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
  • Какие результаты ожидать и какие они означает
  • Риски и преимущества теста или процедуры
  • Каковы возможные побочные эффекты или осложнения
  • Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
  • Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
  • Что бы произошло, если бы у вас не было теста или процедуры
  • Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать
  • Когда и как вы получите результаты
    Кому позвонить после теста или процедуры, если у вас возникнут вопросы или проблемы
  • Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

Еда и диета | Источник

по профилактике ожирения

За пределами силы воли: качество и количество диеты имеют значение

Ни для кого не секрет, что калорий, которые люди едят и пьют, напрямую влияют на их вес: потребляйте столько же калорий, сколько организм сжигает с течением времени, и вес остается стабильным.Ешьте больше, чем тело обжигает, вес идет вверх. Меньше, вес снижается. Но как насчет калорий типа типа : имеет ли значение, поступают ли они из определенных питательных веществ — жира, белка или углеводов? Конкретные продукты — цельнозерновые или картофельные чипсы? Конкретные диеты — средиземноморская диета или диета «твинки»? А как насчет , когда или , когда человек потребляют свои калории: помогает ли завтракать легче контролировать вес? Усложняет ли еда в ресторанах быстрого питания?

Проведено обширное исследование продуктов и режимов питания, которые защищают от сердечных заболеваний, инсульта, диабета и других хронических заболеваний.Хорошая новость заключается в том, что многие продукты, которые помогают предотвратить болезни, также помогают контролировать вес — такие продукты, как цельнозерновые, овощи, фрукты и орехи. И многие из продуктов, повышающих риск заболеваний, в первую очередь очищенные зерна и сладкие напитки, также являются факторами набора веса. Согласно общепринятым представлениям, поскольку калория — это калория, независимо от ее источника, лучший совет по контролю веса — это просто меньше есть и больше заниматься спортом. Тем не менее, новые исследования показывают, что некоторые продукты и режимы питания могут помочь контролировать количество калорий, в то время как другие могут повысить вероятность переедания.

В этой статье дается краткий обзор исследований по диетическому питанию и контролю веса, выделяя стратегии диеты, которые также помогают предотвратить хронические заболевания.

Макроэлементы и вес: имеют ли значение углеводы, белок или жир?

Когда люди придерживаются контролируемой диеты в лабораторных исследованиях, процент калорий, состоящих из жиров, белков и углеводов, кажется, не имеет значения для похудания. Согласно исследованиям, в которых люди могут свободно выбирать, что они едят, более высокий уровень белка и более низкий уровень углеводов могут иметь некоторые преимущества.Однако для профилактики хронических заболеваний качество и источники питания этих питательных веществ имеют большее значение, чем их относительное количество в рационе. И последние исследования показывают, что то же самое сообщение о качестве диеты применимо и к контролю веса.

Диетический жир и вес

Диеты с низким содержанием жиров уже давно считаются ключом к здоровому весу и хорошему здоровью. Но доказательств просто нет: за последние 30 лет в США процент калорий из жиров в рационе людей снизился, а показатели ожирения резко выросли.(1,2) Тщательно проведенные клинические испытания показали, что соблюдение диеты с низким содержанием жиров не облегчает похудание, чем соблюдение диеты с умеренным или высоким содержанием жиров. Фактически, добровольцы, соблюдающие диету с умеренным или высоким содержанием жиров, теряют столько же, а в некоторых исследованиях — немного больше, чем те, кто придерживается диеты с низким содержанием жиров. (3,4) А когда дело доходит до профилактики заболеваний, диета с низким содержанием жиров, похоже, не дает никаких особых преимуществ. (5)

Отчасти проблема низкожировых диет заключается в том, что они часто содержат много углеводов, особенно из быстро усваиваемых источников, таких как белый хлеб и белый рис.А диета с высоким содержанием таких продуктов увеличивает риск набора веса, диабета и сердечных заболеваний. (См. Углеводы и вес ниже.)

Для хорошего здоровья тип потребляемого толстыми людьми намного важнее количества (см. Вставку), и есть некоторые свидетельства того, что то же самое можно сказать и о контроле веса. (6–9) Например, в исследовании здоровья медсестер, в котором в течение восьми лет наблюдали 42000 женщин среднего и старшего возраста, повышенное потребление нездоровых жиров, особенно трансжиров, а также насыщенных жиров, было связано с увеличением веса, но повышенного потребления здоровых жиров — мононенасыщенных и полиненасыщенных — не было.(6)

Белок и вес
Подробнее о здоровых белках в The Nutrition Source

Диеты с высоким содержанием белка, кажется, имеют некоторые преимущества для похудания, хотя в краткосрочных испытаниях их больше; Согласно более длительным исследованиям, высокопротеиновые диеты работают так же хорошо, как и другие типы диет. (3,4) Диеты с высоким содержанием белка, как правило, содержат мало углеводов и много жиров, поэтому трудно отделить преимущества употребления большого количества белка от преимуществ употребления большего количества жиров или меньшего количества углеводов.Но есть несколько причин, по которым потребление более высокого процента калорий из белка может помочь в контроле веса:

  • Больше сытости: Люди, как правило, чувствуют себя более сытыми и потребляют меньше калорий после употребления белка, чем после употребления углеводов или жиров. (10)
  • Более сильный термический эффект: Для метаболизма и хранения белка требуется больше энергии, чем для других макроэлементов, и это может помочь людям увеличить количество энергии, которую они сжигают каждый день. (10,11)
  • Улучшенный состав тела: Белок, кажется, помогает людям сохранить мышечную массу во время похудания, и это тоже может помочь усилить сожженную энергию часть уравнения баланса энергии.(11)

Диеты с высоким содержанием белка и низким содержанием углеводов улучшают липидный профиль крови и другие метаболические маркеры, поэтому они могут помочь предотвратить сердечные заболевания и диабет. (4,12,13) ​​Но некоторые продукты с высоким содержанием белка более полезны, чем другие: высокое потребление красного мяса и обработанного мяса связано с повышенным риском сердечных заболеваний, диабета и рака толстой кишки. (14–16)

Замена красного и обработанного мяса орехами, бобами, рыбой или птицей, похоже, снижает риск сердечных заболеваний и диабета.(14,16) Согласно недавнему исследованию Гарвардской школы общественного здравоохранения, эта диета также может помочь в контроле веса. Исследователи отслеживали диету и образ жизни 120 000 мужчин и женщин в течение 20 лет, глядя на то, как небольшие изменения способствовали увеличению веса с течением времени. (9) Люди, которые ели больше красного и обработанного мяса в ходе исследования, набирали больше веса — примерно на фунт каждые четыре года. Люди, которые ели больше орехов в ходе исследования, набирали меньше веса — примерно на полфунта каждые четыре года.

Углеводы и вес

Диеты с низким содержанием углеводов и высоким содержанием белка могут дать некоторые преимущества для похудания в краткосрочной перспективе. (3,4) Тем не менее, когда дело доходит до предотвращения набора веса и хронических заболеваний, качество углеводов намного важнее количества углеводов.

Молотые, очищенные зерна и продукты, приготовленные из них, — белый рис, белый хлеб, белая паста, обработанные хлопья для завтрака и т.п. — богаты быстро усваиваемыми углеводами. Картофель и сладкие напитки тоже.Научный термин для этого состоит в том, что у них высокий гликемический индекс и гликемическая нагрузка. Такие продукты вызывают быстрое и неистовое повышение уровня сахара в крови и инсулина, что в краткосрочной перспективе может вызвать резкое повышение голода и привести к перееданию, а в долгосрочной перспективе — увеличить риск набора веса, диабета и сердечных заболеваний. (17–19)

Например, в исследовании изменения диеты и образа жизни люди, которые увеличили потребление картофеля фри, картофеля и картофельных чипсов, сладких напитков и рафинированного зерна, со временем набрали больше веса — дополнительно на 3.4, 1,3, 1,0 и 0,6 фунта каждые четыре года соответственно. (9) Люди, которые уменьшили потребление этих продуктов, набрали меньший вес.

Конкретные продукты, с которыми легче или труднее контролировать вес

Появляется все больше свидетельств того, что выбор определенных продуктов питания может помочь в контроле веса. Хорошая новость заключается в том, что многие продукты, полезные для контроля веса, также помогают предотвратить сердечные заболевания, диабет и другие хронические заболевания. Напротив, продукты и напитки, способствующие увеличению веса, в первую очередь очищенные зерна и сладкие напитки, также способствуют развитию хронических заболеваний.

Цельнозерновые, фрукты и овощи, вес

Цельнозерновые продукты — цельнозерновые, коричневый рис, ячмень и т. П., Особенно в их менее обработанных формах — перевариваются медленнее, чем очищенные зерна. Таким образом, они более мягко влияют на уровень сахара в крови и инсулин, что помогает сдерживать чувство голода. То же самое и с большинством овощей и фруктов. Эти «низкоуглеводные» продукты очень полезны для профилактики болезней, а также есть доказательства того, что они могут помочь предотвратить увеличение веса.

Доказательства контроля веса сильнее для цельного зерна, чем для фруктов и овощей. (20–22) Самая последняя поддержка поступает из исследования изменения диеты и образа жизни Гарвардской школы общественного здравоохранения: люди, которые увеличили потребление цельного зерна, цельных фруктов (не фруктового сока) и овощей в течение 20-летнего периода. В исследовании прибавили в весе меньше — на 0,4, 0,5 и 0,2 фунта каждые четыре года соответственно. (9)

Конечно, калории из цельного зерна, цельных фруктов и овощей никуда не денутся.Скорее всего, когда люди увеличивают потребление этих продуктов, они сокращают потребление калорий из других продуктов. Клетчатка может отвечать за полезные свойства этих продуктов в плане контроля веса, поскольку клетчатка замедляет пищеварение, помогая обуздать чувство голода. Фрукты и овощи также богаты водой, что помогает людям чувствовать себя сытыми при меньшем количестве калорий.

Гайки и вес

Подробнее о орехах в The Nutrition Source

Орехи содержат много калорий в небольшой упаковке и содержат много жира, поэтому когда-то они считались табу для людей, сидящих на диете.Как выясняется, исследования показывают, что употребление орехов не приводит к увеличению веса, а вместо этого может помочь в контроле веса, возможно, потому, что орехи богаты белком и клетчаткой, которые помогают людям чувствовать себя сытыми и менее голодными. (9,23–25) Люди, которые регулярно едят орехи, менее подвержены сердечным приступам или умирают от сердечных заболеваний, чем те, кто их редко ест, что является еще одной причиной для включения орехов в здоровый рацион. (19)

Молочные продукты и вес

Молочная промышленность США активно продвигает преимущества молока и других молочных продуктов для похудания, в основном на основе результатов краткосрочных исследований, которые она финансировала.(26,27) Но недавний обзор почти 50 рандомизированных исследований не нашел доказательств того, что высокое потребление молочных продуктов или кальция помогает при похудании. (28) Аналогичным образом, в большинстве долгосрочных последующих исследований не было обнаружено, что молочные продукты или кальций защищают от увеличения веса (29–32), а одно исследование с участием подростков показало, что высокое потребление молока связано с повышенным индексом массы тела. (33)

Одним из исключений является недавнее исследование изменения питания и образа жизни, проведенное Гарвардской школой общественного здравоохранения, которое показало, что люди, которые увеличили потребление йогурта, набрали меньше веса; однако увеличение потребления молока и сыра, по-видимому, не способствовало снижению или увеличению веса.(9) Возможно, полезные бактерии в йогурте могут влиять на контроль веса, но необходимы дополнительные исследования.

Напитки с сахаром и весовые

Имеются убедительные доказательства того, что сладкие напитки увеличивают риск увеличения веса, ожирения и диабета: (34–36) Систематический обзор и метаанализ 88 исследований выявили «четкую связь потребления безалкогольных напитков с повышенным потреблением калорий и массой тела. ” (34) Согласно более позднему метаанализу, у детей и подростков на каждую дополнительную порцию сладкого напитка, потребляемую каждый день, составляет 12 унций, индекс массы тела увеличивается на 0.08 шт. (35) Другой метаанализ показывает, что взрослые, которые регулярно пьют сахаросодержащие напитки, имеют на 26% более высокий риск развития диабета 2 типа, чем люди, которые редко пьют сахаросодержащие напитки. (36) Новые данные также свидетельствуют о том, что потребление большого количества сладких напитков увеличивает риск сердечных заболеваний. (37)

Подобно очищенным зернам и картофелю, сладкие напитки содержат большое количество быстроусвояемых углеводов. (См. Углеводы и вес выше.) Исследования показывают, что когда этот углевод поставляется в жидкой, а не в твердой форме, он не дает такого насыщения, и люди не едят меньше, чтобы компенсировать лишние калории.(38)

Эти данные о сладких напитках вызывают тревогу, учитывая, что дети и взрослые пьют их все в большем количестве: в США сахарные напитки составляли около 4 процентов ежедневного потребления калорий в 1970-х годах, но к 2001 году составляли около 9 процентов. калорий. (36) Самые последние данные показывают, что в любой день половина американцев потребляют какой-либо сахаросодержащий напиток, 25 процентов потребляют не менее 200 калорий из сладких напитков и 5 процентов потребляют не менее 567 калорий, что эквивалентно четырем банкам. сладкой соды.(39)

Хорошая новость заключается в том, что исследования детей и взрослых также показали, что сокращение употребления сладких напитков может привести к потере веса. (40,41) Сладкие напитки стали важной целью усилий по профилактике ожирения, что вызвало обсуждение политических инициатив, таких как налогообложение газированных напитков. (42)

Фруктовый сок и вес

Прочтите в «Источнике питания» информацию о количестве сахара в газированных напитках, фруктовых соках, спортивных и энергетических напитках и загрузите «Как сладко это?». руководство по более здоровым напиткам

Важно отметить, что фруктовые соки — не лучший вариант для контроля веса, чем напитки с сахаром.Унция за унцию, фруктовые соки — даже те, которые на 100% состоят из фруктовых соков без добавления сахара — содержат столько же сахара и калорий, как и сладкие газированные напитки. Поэтому неудивительно, что недавнее исследование Гарвардской школы общественного здравоохранения, в котором отслеживались диета и образ жизни 120000 мужчин и женщин на протяжении до 20 лет, показало, что люди, которые увеличили потребление фруктового сока, со временем набрали больше веса, чем люди, которые не. (9) Педиатры и защитники общественного здоровья рекомендуют детям и взрослым ограничивать фруктовый сок до небольшого стакана в день, если они вообще его употребляют.

Спирт и вес

Подробнее об алкоголе в The Nutrition Source

Несмотря на то, что большинство алкогольных напитков содержат больше калорий на унцию, чем напитки с сахаром, нет четких доказательств того, что умеренное употребление алкоголя способствует увеличению веса. В то время как недавнее исследование изменения диеты и образа жизни показало, что люди, которые увеличили потребление алкоголя, со временем набрали больше веса, результаты различались в зависимости от типа алкоголя.(9) В большинстве предыдущих проспективных исследований не было различий в увеличении веса с течением времени между пьющими от слабого до умеренного и трезвенниками, или люди, пьющие от слабого до умеренного, набирали меньше веса, чем не пьющие. (43–47)

Режимы питания, размер порций и вес

Люди не едят питательные вещества или продукты изолированно. Они едят те блюда, которые соответствуют общему режиму питания, и исследователи начали изучать, помогает ли конкретная диета или режим питания контролировать вес или способствовать его увеличению.Размер порций также резко увеличился за последние три десятилетия, как и потребление фаст-фуда в США. дети, например, потребляют больше калорий из фаст-фуда, чем из школьного питания (48), и эти тенденции также считаются одной из причин эпидемии ожирения.

Режимы питания и вес

Так называемые «разумные» диеты — диеты, включающие цельнозерновые, овощи и фрукты — по всей видимости, защищают от увеличения веса, тогда как «западные» диеты — с большим количеством красного мяса или обработанного мяса, сладких напитков, сладостей рафинированные углеводы или картофель связаны с ожирением.(49–52) Диета в западном стиле также связана с повышенным риском сердечных заболеваний, диабета и других хронических состояний.

При соблюдении средиземноморской диеты, хорошо документированной для защиты от хронических заболеваний, (53) также представляется многообещающим для контроля веса. Традиционная средиземноморская диета содержит больше жиров (около 40 процентов калорий), чем типичная американская диета (34 процента калорий (54)), но большая часть жиров поступает из оливкового масла и других растительных источников.Диета также богата фруктами, овощами, орехами, бобами и рыбой. Систематический обзор 2008 года показал, что в большинстве (но не во всех) исследованиях люди, соблюдающие средиземноморскую диету, имели более низкие показатели ожирения или большую потерю веса. (55) Однако не существует единой «средиземноморской» диеты, и в исследованиях часто используются разные определения, поэтому необходимы дополнительные исследования.

Завтрак, частота приема пищи, перекусы и вес

Есть некоторые свидетельства того, что пропуск завтрака увеличивает риск набора веса и ожирения, хотя у детей, особенно подростков, свидетельства более убедительны, чем у взрослых.(56) Частота приема пищи и перекусов увеличилась за последние 30 лет в США (57) — в среднем дети получают 27 процентов своих дневных калорий из закусок, в основном из десертов и сладких напитков, и все чаще из соленых закусок и конфет. Но были получены противоречивые данные о взаимосвязи между частотой приема пищи, перекусыванием и контролем веса, и необходимы дополнительные исследования. (56)

Размеры и вес порций

С 1970-х годов увеличились размеры порций как для еды, которую едят дома, так и для еды, которую едят вне дома, для взрослых и детей.(58,59) Краткосрочные исследования ясно показывают, что, когда людям подают большие порции, они едят больше. В одном исследовании, например, кинозрителям предлагались контейнеры с несвежим попкорном в больших или средних ведрах; люди сообщали, что им не нравится вкус попкорна, и даже в этом случае те, кто получал большие контейнеры, ели примерно на 30 процентов больше, чем те, кто получал контейнеры среднего размера. (60) Другое исследование показало, что люди, которые пили большие напитки, как правило, пили значительно больше, но не уменьшали свое последующее потребление пищи.(67) Дополнительное исследование предоставило доказательства того, что, когда им давали большие порции, люди, как правило, ели больше без снижения потребления пищи в дальнейшем. (68) Существует интуитивная апелляция к идее о том, что размер порций увеличивает ожирение, но долгосрочные проспективные исследования помогут укрепить эту гипотезу.

Фастфуд и вес

Фаст-фуд известен своими большими порциями, низкими ценами, высокими вкусовыми качествами и высоким содержанием сахара. Исследования подростков и взрослых показали, что частое употребление фаст-фуда способствует перееданию и увеличению веса.(61–66) В исследовании CARDIA, например, наблюдали за 3000 молодых людей в течение 13 лет. Люди, у которых в начале исследования был более высокий уровень потребления фаст-фуда, весили в среднем примерно на 13 фунтов больше, чем люди, у которых был самый низкий уровень потребления фаст-фуда. У них также была большая окружность талии и большее повышение уровня триглицеридов, а также вдвое больше шансов развития метаболического синдрома. (62) Необходимы дополнительные исследования, чтобы отделить эффект употребления фаст-фуда от влияния соседства, в котором живут люди, или других индивидуальных черт, которые могут повысить вероятность того, что люди будут есть фаст-фуд.

Итог: здоровое питание может предотвратить набор веса
и Хронические заболевания

Увеличение веса в зрелом возрасте часто происходит постепенно, примерно на фунт в год (9) — это слишком медленный набор для большинства людей, который может заметить, но такой набор со временем может привести к серьезной проблеме личного и общественного здравоохранения. Появляется все больше доказательств того, что тот же выбор здоровой пищи и диета, которые помогают предотвратить болезни сердца, диабет и другие хронические состояния, также могут помочь предотвратить увеличение веса:

  • Выбирайте минимально обработанные цельные продукты — цельнозерновые, овощи, фрукты, орехи, полезные источники белка (рыба, птица, бобы) и растительные масла.
  • Ограничьте потребление напитков с сахаром, рафинированного зерна, картофеля, красного и переработанного мяса и других продуктов с высокой степенью обработки, таких как фаст-фуд.

Хотя вклад любого одного изменения диеты в контроль веса может быть небольшим, вместе взятые, изменения могут со временем привести к значительному эффекту для всего общества. (9) Поскольку выбор продуктов питания зависит от их окружения, правительствам необходимо продвигать политику и изменения в окружающей среде, которые сделают здоровую пищу более доступной и уменьшат доступность и маркетинг нездоровой пищи.


Список литературы

1. Willett WC, Leibel RL. Пищевой жир не является основным определяющим фактором жировых отложений. Am J Med . 2002; 113 Приложение 9Б: 47С-59С.

2. Мелансон Э.Л., Аструп А, Донаху В.Т. Взаимосвязь между потреблением пищевых жиров и жирных кислот и массой тела, диабетом и метаболическим синдромом. Энн Нутр Метаб . 2009; 55: 229-43.

3. Сакс Ф.М., Брей Г.А., Кэри В.Дж. и др. Сравнение диет для похудения с различным составом жиров, белков и углеводов. N Engl J Med . 2009; 360: 859-73.

4. Shai I., Schwarzfuchs D, Henkin Y, et al. Похудение с помощью низкоуглеводной, средиземноморской или обезжиренной диеты. N Engl J Med . 2008; 359: 229-41.

5. Howard BV, Manson JE, Stefanick ML, et al. Диета с низким содержанием жиров и изменение веса за 7 лет: исследование по изменению диеты в рамках Инициативы по охране здоровья женщин. ЯМА . 2006; 295: 39-49.

6. Field AE, Willett WC, Lissner L, Colditz GA.Диетический жир и прибавка в весе среди женщин в исследовании здоровья медсестер. Ожирение (Серебряная весна) . 2007; 15: 967-76.

7. Кох-Банерджи П., Чу Н.Ф., Шпигельман Д. и др. Проспективное исследование связи изменений в рационе питания, физической активности, употреблении алкоголя и курения с 9-летним увеличением окружности талии среди 16 587 мужчин США. Am J Clin Nutr . 2003; 78: 719-27.

8. Томпсон А.К., Минихейн А.М., Уильямс СМ. Трансжирные кислоты и увеличение веса. Инт Дж. Обес (Лондон) . 2011; 35: 315-24.

9. Mozaffarian D, Hao T., Rimm EB, Willett WC, Hu FB. Изменения в диете и образе жизни и длительное увеличение веса у женщин и мужчин. N Engl J Med . 2011; 364: 2392-404.

10. Halton TL, Hu FB. Влияние диет с высоким содержанием белка на термогенез, насыщение и потерю веса: критический обзор. J Am Coll Nutr . 2004; 23: 373-85.

11. Westerterp-Plantenga MS, Nieuwenhuizen A, Tome D, Soenen S, Westerterp KR.Диетический белок, потеря веса и поддержание веса. Annu Rev Nutr . 2009; 29: 21-41.

12. Фуртадо Дж. Д., Кампос Х., Аппель Л. Дж. И др. Влияние потребления белков, ненасыщенных жиров и углеводов на аполипопротеин B в плазме и аполипопротеин C-III, содержащий ЛПОНП и ЛПНП: результаты исследования OmniHeart. Am J Clin Nutr . 2008; 87: 1623-30.

13. Аппель Л.Дж., Сакс Ф.М., Кэри В.Дж. и др. Влияние потребления белков, мононенасыщенных жиров и углеводов на артериальное давление и липиды сыворотки: результаты рандомизированного исследования OmniHeart. ЯМА . 2005; 294: 2455-64.

14. Бернштейн А.М., Сан К., Ху Ф. Б., Штампфер М. Дж., Мэнсон Дж. Э., Уиллетт В. Основные источники белка в пище и риск ишемической болезни сердца у женщин. Тираж . 2010; 122: 876-83.

15. Ауне Д., Урсин Г., Вейерод МБ. Потребление мяса и риск диабета 2 типа: систематический обзор и метаанализ когортных исследований. Диабетология . 2009; 52: 2277-87.

16. Pan A, Sun Q, Bernstein AM, et al.Потребление красного мяса и риск диабета 2 типа: 3 группы взрослых в США и обновленный метаанализ. Am J Clin Nutr . 2011; 94 (4): 1088-96.

17. Абете И., Аструп А., Мартинес Дж. А., Торсдоттир И., Зулет М. А.. Ожирение и метаболический синдром: роль различных моделей распределения макронутриентов в рационе и конкретных компонентов питания в потере и поддержании веса. Nutr Ред. . 2010; 68: 214-31.

18. Барклай А.В., Петоч П., Макмиллан-Прайс Дж. И др.Гликемический индекс, гликемическая нагрузка и риск хронических заболеваний — метаанализ обсервационных исследований. Am J Clin Nutr . 2008; 87: 627-37.

19. Mente A, de Koning L, Shannon HS, Anand SS. Систематический обзор доказательств, подтверждающих причинную связь между диетическими факторами и ишемической болезнью сердца. Arch Intern Med . 2009; 169: 659-69.

20. Кох-Банерджи П., Франц М., Сэмпсон Л. и др. Изменения в потреблении цельнозерновых продуктов, отрубей и клетчатки злаков в зависимости от прибавки в весе у мужчин за 8 лет. Am J Clin Nutr . 2004; 80: 1237-45.

21. Лю С., Виллетт В. К., Мэнсон Дж. Э., Ху Ф. Б., Рознер Б., Колдиц Г. Связь между изменениями в потреблении пищевых волокон и зерновых продуктов и изменениями веса и развитием ожирения среди женщин среднего возраста. Am J Clin Nutr . 2003; 78: 920-7.

22. Леду Т.А., Хингл М.Д., Барановски Т. Взаимосвязь потребления фруктов и овощей с ожирением: систематический обзор. Obes Rev. . 2011; 12: e143-50.

23. Мэттес Р.Д., Крис-Этертон П.М., Фостер Г.Д. Влияние арахиса и древесных орехов на массу тела и здоровую потерю веса у взрослых. J Nutr . 2008; 138: 1741С-5С.

24. Бес-Растролло М., Сабате Дж., Гомес-Грасиа Е., Алонсо А., Мартинес Дж. А., Мартинес-Гонсалес М.А. Потребление орехов и увеличение веса в средиземноморской когорте: исследование SUN. Ожирение (Серебряная весна) . 2007; 15: 107-16.

25. Бес-Растролло М., Уэдик Н.М., Мартинес-Гонсалес М.А., Ли Т.Й., Сэмпсон Л., Ху Ф.Б.Проспективное исследование потребления орехов, долгосрочного изменения веса и риска ожирения у женщин. Am J Clin Nutr . 2009; 89: 1913-19.

26. Земель М.Б., Ши Х., Грир Б., Дириенцо Д., Земель П.С. Регулирование ожирения с помощью диетического кальция. FASEB J . 2000; 14: 1132-8.

27. Земель М.Б., Томпсон В., Милстед А., Моррис К., Кэмпбелл П. Кальций и молочные продукты ускоряют потерю веса и жира во время ограничения энергии у взрослых с ожирением. Obes Res .2004; 12: 582-90.

28. Lanou AJ, Barnard ND. Гипотеза молочных продуктов и потери веса: оценка клинических испытаний. Nutr Ред. . 2008; 66: 272-9.

29. Филлипс С.М., Бандини Л.Г., Сир Х., Колкло-Дуглас С., Наумова Э., Муст А. Потребление молочной пищи, а также масса тела и ожирение изучались на протяжении подросткового периода. Int J Obes Relat Metab Disord . 2003; 27: 1106-13.

30. Раджпатак С.Н., Римм Э.Б., Роснер Б., Уиллетт В.С., Ху Ф.Б.Потребление кальция и молочных продуктов в связи с длительным увеличением веса у мужчин в США. Am J Clin Nutr . 2006; 83: 559-66.

31. Снайдер М.Б., ван Дам Р.М., Стехувер С.Д., Хиддинк Г.Дж., Хайне Р.Дж., Деккер Дж. Проспективное исследование потребления молочных продуктов в связи с изменениями метаболических факторов риска: исследование Hoorn. Ожирение (Серебряная весна) . 2008; 16: 706-9.

32. Бун Н., Коппес Л.Л., Сарис У.Х., Ван Мехелен В. Связь между потреблением кальция и составом тела голландского населения: Амстердамское лонгитюдное исследование роста и здоровья. Am J Epidemiol . 2005; 162: 27-32.

33. Berkey CS, Rockett HR, Willett WC, Colditz GA. Молоко, молочные жиры, пищевой кальций и увеличение веса: продольное исследование подростков. Arch Pediatr Adolesc Med . 2005; 159: 543-50.

34. Вартаниан Л. Р., Шварц М. Б., Браунелл К. Д.. Влияние потребления безалкогольных напитков на питание и здоровье: систематический обзор и метаанализ. Am J Public Health . 2007; 97: 667-75.

35.Малик В.С., Уиллетт В.С., Ху Ф.Б. Сахарные напитки и ИМТ у детей и подростков: повторный анализ метаанализа. Am J Clin Nutr . 2009; 89: 438-9; ответ автора 9-40.

36. Ху Ф.Б., Малик В.С. Сахарные напитки и риск ожирения и диабета 2 типа: эпидемиологические данные. Physiol Behav . 2010; 100: 47-54.

37. Малик В.С., Попкин Б.М., Брей Г.А., Депрес Дж. П., Виллетт В. К., Ху Ф. Б.. Сахарные напитки и риск метаболического синдрома и диабета 2 типа: метаанализ. Уход за диабетом . 2010; 33: 2477-83.

38. Пан А, Ху ФБ. Влияние углеводов на сытость: различия между жидкой и твердой пищей. Curr Opin Clin Nutr Metab Care . 2011; 14: 385-90.

39. Огден К.Л. КБ, Кэрролл М.Д., Парк С. Потребление сахарных напитков в США, 2005–2008 годы. Хяттсвилл, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения; 2011.

40. Чен Л., Аппель Л.Дж., Лориа С. и др.Снижение потребления сахаросодержащих напитков связано с потерей веса: исследование PREMIER. Am J Clin Nutr . 2009; 89: 1299-306.

41. Эббелинг С.Б., Фельдман Х.А., Осганиан С.К., Хомиц В.Р., Элленбоген С.Дж., Людвиг Д.С. Влияние снижения потребления сахаросодержащих напитков на массу тела у подростков: рандомизированное контролируемое пилотное исследование. Педиатрия . 2006; 117: 673-80.

42. Brownell KD, Farley T., Willett WC, et al.Польза для здоровья и экономики от налогообложения сахаросодержащих напитков. N Engl J Med . 2009; 361: 1599-605.

43. Ван Л., Ли И.М., Мэнсон Дж. Э., Бьюринг Дж. Э., Sesso HD. Употребление алкоголя, увеличение веса и риск ожирения у женщин среднего и старшего возраста. Arch Intern Med . 2010; 170: 453-61.

44. Лю С., Сердула М.К., Уильямсон Д.Ф., Мокдад А.Х., Байерс Т. Проспективное исследование потребления алкоголя и изменения массы тела среди взрослых в США. Am J Epidemiol . 1994; 140: 912-20.

45. Wannamethee SG, Field AE, Colditz GA, Rimm EB. Потребление алкоголя и 8-летняя прибавка в весе у женщин: проспективное исследование. Obes Res . 2004; 12: 1386-96.

46. Льюис К.Э., Смит Д.Е., Уоллес Д.Д., Уильямс О.Д., Билд Д.Е., Джейкобс Д.Р., мл. Семилетние тенденции в массе тела и ассоциации с образом жизни и поведенческими характеристиками у чернокожих и белых молодых людей: исследование CARDIA. Am J Public Health .1997; 87: 635-42.

47. Бес-Растролло М., Санчес-Вильегас А, Гомес-Грасиа Е., Мартинес Дж.А., Пахарес Р.М., Мартинес-Гонсалес М.А. Предикторы увеличения веса в средиземноморской когорте: исследование Seguimiento Universidad de Navarra Study 1. Am J Clin Nutr . 2006; 83: 362-70; викторина 94-5.

48. Поти Ю.М., Попкин Б.М. Тенденции в потреблении энергии среди детей в США в зависимости от места приема пищи и источника питания, 1977-2006 гг. J Am Diet Assoc . 2011; 111: 1156-64.

49.Schulze MB, Fung TT, Manson JE, Willett WC, Hu FB. Особенности питания и изменения массы тела у женщин. Ожирение (Серебряная весна) . 2006; 14: 1444-53.

50. Ньюби П.К., Мюллер Д., Холлфриш Дж., Андрес Р., Такер К.Л. Образцы питания, измеренные с помощью факторного анализа и антропометрических изменений у взрослых. Am J Clin Nutr . 2004; 80: 504-13.

51. Шульц М., Нотлингс У., Хоффманн К., Бергманн М.М., Боинг Х. Идентификация структуры питания, характеризующейся выбором продуктов с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием жира, связанных с малым предполагаемым изменением веса в когорте EPIC-Потсдам. J Nutr . 2005; 135: 1183-9.

52. Ньюби П.К., Мюллер Д., Холлфриш Дж., Цяо Н., Андрес Р., Такер К.Л. Особенности питания и изменения индекса массы тела и окружности талии у взрослых. Am J Clin Nutr . 2003; 77: 1417-25.

53. Софи Ф., Аббате Р., Дженсини Г. Ф., Казини А. Сбор данных о преимуществах соблюдения средиземноморской диеты для здоровья: обновленный систематический обзор и метаанализ. Am J Clin Nutr . 2010; 92: 1189-96.

54. Райт Дж. Д. WC-Y. Тенденции потребления энергии и макроэлементов взрослыми с 1999-2000 по 2007-2008 годы. Хяттсвилл, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения; 2010.

55. Бакленд Г., Бах А., Серра-Маджем Л. Ожирение и средиземноморская диета: систематический обзор наблюдательных и интервенционных исследований. Obes Rev. . 2008; 9: 582-93.

56. Диетические рекомендации для американцев Консультативный комитет. Отчет DGAC о диетических рекомендациях для американцев, 2010 г. ; 2010.

57. Попкин Б.М., Даффи К.Дж. Стимулирует ли голод и сытость больше есть? Увеличение количества приемов пищи и сокращение времени между приемами пищи в Соединенных Штатах. Am J Clin Nutr . 2010; 91: 1342-7.

58. Нильсен С.Дж., Попкин Б.М. Модели и тенденции в размерах порций пищи, 1977–1998 годы. ЯМА . 2003; 289: 450-3.

59.Piernas C, Popkin BM. Структура и тенденции порций еды среди детей в США и их связь с общим количеством приемов пищи, 1977-2006 гг. J Nutr . 2011; 141: 1159-64.

60. Вансинк Б., Ким Дж. Плохой попкорн в больших ведрах: размер порции может влиять на потребление в такой же степени, как и на вкус. Дж. Нутр Педагогическое поведение . 2005; 37: 242-5.

61. Даффи К.Дж., Гордон-Ларсен П., Джейкобс Д.Р., мл., Уильямс О.Д., Попкин Б.М. Дифференциальные ассоциации потребления фаст-фуда и еды в ресторанах с трехлетним изменением индекса массы тела: исследование развития риска коронарных артерий у молодых взрослых. Am J Clin Nutr . 2007; 85: 201-8.

62. Даффи К.Дж., Гордон-Ларсен П., Штеффен Л.М., Джейкобс Д.Р., мл., Попкин Б.М.. Регулярное потребление в заведениях быстрого питания по сравнению с другими ресторанами по-разному связано с метаболическими исходами у молодых людей. J Nutr . 2009; 139: 2113-8.

63. Таверас Е.М., Берки С.С., Рифас-Шиман С.Л. и др. Связь потребления жареной пищи вдали от дома с индексом массы тела и качеством диеты у детей старшего возраста и подростков. Педиатрия . 2005; 116: e518-24.

64. French SA, Harnack L, Jeffery RW. Использование ресторанов быстрого питания среди женщин в исследовании Pound of Prevention: диетические, поведенческие и демографические корреляты. Int J Obes Relat Metab Disord . 2000; 24: 1353-9.

65. Перейра М.А., Карташов А.И., Эббелинг CB и др. Привычки к фастфуду, увеличение веса и инсулинорезистентность (исследование CARDIA): 15-летний проспективный анализ. Ланцет . 2005; 365: 36-42.

66. Розенхек Р. Потребление фаст-фуда и повышенное потребление калорий: систематический обзор траектории увеличения веса и риска ожирения. Obes Rev. . 2008; 9: 535-47.

67. Rolls, B.J., L.S. Roe, et al. (2007). «Влияние больших размеров порций на потребление энергии сохраняется в течение 11 дней». Ожирение (Серебряная весна) 15 (6): 1535-1543.

68. Элло-Мартин, Дж. А., Дж. Х. Ледикве и др. (2005). «Влияние размера порции пищи и плотности энергии на потребление энергии: значение для контроля веса.”Am J Clin Nutr 82 (1 приложение): 236S-241S.

журналов открытого доступа | OMICS International

  • Дом
  • О нас
  • Открытый доступ
  • Журналы
    • Поиск по теме
        • Журнал открытого доступа
        • Acta Rheumatologica Журнал открытого доступа
        • Достижения в профилактике рака Журнал открытого доступа
        • Американский журнал этномедицины
        • Американский журнал фитомедицины и клинической терапии
        • Обезболивание и реанимация: текущие исследования Гибридный журнал открытого доступа
        • Анатомия и физиология: текущие исследования Журнал открытого доступа
        • Андрология и гинекология: текущие исследования Гибридный журнал открытого доступа
        • Андрология — открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Анестезиологические коммуникации
        • Ангиология: открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Летопись инфекций и антибиотиков Журнал открытого доступа
        • Архивы исследований рака Журнал открытого доступа
        • Архив расстройств пищеварения
        • Архивы медицины Журнал открытого доступа
        • Archivos de Medicina Журнал открытого доступа
        • Рак груди: текущие исследования Журнал открытого доступа
        • Британский биомедицинский бюллетень Журнал открытого доступа
        • Отчет о слушаниях в Канаде Журнал открытого доступа
        • Химиотерапия: открытый доступ Официальный журнал Итало-латиноамериканского общества этномедицины
        • Хроническая обструктивная болезнь легких: открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Отчеты о клинических и медицинских случаях
        • Журнал клинической гастроэнтерологии Журнал открытого доступа
        • Клиническая детская дерматология Журнал открытого доступа
        • Колоректальный рак: открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Косметология и хирургия лица Журнал открытого доступа
        • Акушерство и гинекология интенсивной терапии Журнал открытого доступа
        • Текущие исследования: интегративная медицина Журнал открытого доступа
        • Стоматологическое здоровье: текущие исследования Гибридный журнал открытого доступа
        • Стоматология Журнал открытого доступа, Официальный журнал Александрийской ассоциации оральной имплантологии, Лондонская школа лицевой ортотропии
        • Дерматология и дерматологические заболевания Журнал открытого доступа
        • Отчеты о случаях дерматологии Журнал открытого доступа
        • Диагностическая патология: открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Неотложная медицина: открытый доступ Официальный журнал Всемирной федерации обществ педиатрической интенсивной и интенсивной терапии
        • Эндокринология и диабетические исследования Гибридный журнал открытого доступа
        • Эндокринология и метаболический синдром Официальный журнал Ассоциации осведомленности о СПКЯ
        • Эндокринологические исследования и метаболизм
        • Эпидемиология: открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Европейский журнал спорта и науки о физических упражнениях
        • Доказательная медицина и практика Журнал открытого доступа
        • Семейная медицина и медицинские исследования Журнал открытого доступа
        • Лечебное дело: открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Гинекология и акушерство Журнал открытого доступа, Официальный журнал Ассоциации осведомленности о СПКЯ
        • Отчет о гинекологии и акушерстве Журнал открытого доступа
        • Лечение волос и трансплантация Журнал открытого доступа
        • Исследования рака головы и шеи Журнал открытого доступа
        • Гепатология и панкреатология
        • Фитотерапия: открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Анализ артериального давления Журнал открытого доступа
        • Информация о заболеваниях грудной клетки Журнал открытого доступа
        • Информация о гинекологической онкологии Журнал открытого доступа
        • Внутренняя медицина: открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Международный журнал болезней органов пищеварения Журнал открытого доступа
        • Международный журнал микроскопии
        • Международный журнал физической медицины и реабилитации Журнал открытого доступа
        • JOP.Журнал поджелудочной железы Журнал открытого доступа
        • Журнал аденокарциномы Журнал открытого доступа
        • Журнал эстетической и реконструктивной хирургии Журнал открытого доступа
        • Журнал старения и гериатрической психиатрии
        • Журнал артрита Журнал открытого доступа
        • Журнал спортивного совершенствования Гибридный журнал открытого доступа
        • Журнал автакоидов и гормонов
        • Журнал крови и лимфы Журнал открытого доступа
        • Журнал болезней крови и переливания Журнал открытого доступа, Официальный журнал Международной федерации талассемии
        • Журнал исследований крови и гематологических заболеваний Журнал открытого доступа
        • Журнал отчетов и рекомендаций по костям Журнал открытого доступа
        • Журнал костных исследований Журнал открытого доступа
        • Журнал исследований мозга
        • Журнал клинических испытаний рака Журнал открытого доступа
        • Журнал диагностики рака Журнал открытого доступа
        • Журнал исследований рака и иммуноонкологии Журнал открытого доступа
        • Журнал онкологической науки и исследований Журнал открытого доступа
        • Журнал канцерогенеза и мутагенеза Журнал открытого доступа
        • Журнал кардиологической и легочной реабилитации
        • Журнал клеточной науки и апоптоза
        • Журнал детства и нарушений развития Журнал открытого доступа
        • Журнал детского ожирения Журнал открытого доступа
        • Журнал клинических и медицинских исследований
        • Журнал клинической и молекулярной эндокринологии Журнал открытого доступа
        • Журнал клинической анестезиологии: открытый доступ
        • Журнал клинической иммунологии и аллергии Журнал открытого доступа
        • Журнал клинической микробиологии и противомикробных препаратов
        • Журнал клинических респираторных заболеваний и ухода Журнал открытого доступа
        • Журнал коммуникативных расстройств, глухих исследований и слуховых аппаратов Журнал открытого доступа
        • Журнал врожденных заболеваний
        • Журнал контрацептивных исследований Журнал открытого доступа
        • Журнал стоматологической патологии и медицины
        • Журнал диабета и метаболизма Официальный журнал Европейской ассоциации тематической сети по биотехнологиям
        • Журнал диабетических осложнений и медицины Журнал открытого доступа
        • Журнал экологии и токсикологии Журнал открытого доступа
        • Журнал судебной медицины Журнал открытого доступа
        • Журнал желудочно-кишечной и пищеварительной системы Журнал открытого доступа
        • Журнал рака желудочно-кишечного тракта и стромальных опухолей Журнал открытого доступа
        • Журнал генитальной системы и заболеваний Гибридный журнал открытого доступа
        • Журнал геронтологии и гериатрических исследований Журнал открытого доступа
        • Журнал токсичности и болезней тяжелых металлов Журнал открытого доступа
        • Журнал гематологии и тромбоэмболических заболеваний Журнал открытого доступа
        • Журнал гепатита Журнал открытого доступа
        • Журнал гепатологии и желудочно-кишечных расстройств Журнал открытого доступа
        • Журнал ВПЧ и рака шейки матки Журнал открытого доступа
        • Журнал гипертонии: открытый доступ Журнал открытого доступа, Официальный журнал Словацкой лиги против гипертонии
        • Журнал визуализации и интервенционной радиологии Журнал открытого доступа
        • Журнал интегративной онкологии Журнал открытого доступа
        • Журнал почек Журнал открытого доступа
        • Журнал лейкемии Журнал открытого доступа
        • Журнал печени Журнал открытого доступа
        • Журнал печени: болезни и трансплантация Гибридный журнал открытого доступа
        • Журнал медицинской и хирургической патологии Журнал открытого доступа
        • Журнал медицинских диагностических методов Журнал открытого доступа
        • Журнал медицинских имплантатов и хирургии Журнал открытого доступа
        • Журнал медицинской онкологии и терапии
        • Журнал медицинской физики и прикладных наук Журнал открытого доступа
        • Журнал медицинской физиологии и терапии
        • Журнал медицинских исследований и санитарного просвещения
        • Журнал медицинской токсикологии и клинической судебной медицины Журнал открытого доступа
        • Журнал метаболического синдрома Журнал открытого доступа
        • Журнал микробиологии и патологии
        • Журнал молекулярной гистологии и медицинской физиологии Журнал открытого доступа
        • Журнал молекулярной патологии и биохимии
        • Журнал морфологии и анатомии
        • Журнал молекулярно-патологической эпидемиологии MPE Журнал открытого доступа
        • Журнал неонатальной биологии Журнал открытого доступа
        • Журнал новообразований Журнал открытого доступа
        • Журнал нефрологии и почечных заболеваний Журнал открытого доступа
        • Журнал нефрологии и терапии Журнал открытого доступа
        • Журнал исследований нейроэндокринологии
        • Журнал новых физиотерапевтов Журнал открытого доступа
        • Журнал нарушений питания и терапии Журнал открытого доступа
        • Журнал ожирения и расстройств пищевого поведения Журнал открытого доступа
        • Журнал ожирения и терапии Журнал открытого доступа
        • Журнал терапии ожирения и похудания Журнал открытого доступа
        • Журнал ожирения и метаболизма
        • Журнал одонтологии
        • Журнал онкологической медицины и практики Журнал открытого доступа
        • Журнал онкологических исследований и лечения Журнал открытого доступа
        • Журнал трансляционных исследований онкологии Журнал открытого доступа
        • Журнал гигиены полости рта и здоровья Журнал открытого доступа, Официальный журнал Александрийской ассоциации оральной имплантологии, Лондонская школа лицевой ортотропии
        • Журнал ортодонтии и эндодонтии Журнал открытого доступа
        • Журнал ортопедической онкологии Журнал открытого доступа
        • Журнал остеоартрита Журнал открытого доступа
        • Журнал остеопороза и физической активности Журнал открытого доступа
        • Журнал отологии и ринологии Гибридный журнал открытого доступа
        • Журнал детской медицины и хирургии
        • Журнал по лечению боли и медицине Журнал открытого доступа
        • Журнал паллиативной помощи и медицины Журнал открытого доступа
        • Журнал периоперационной медицины
        • Журнал физиотерапии и физической реабилитации Журнал открытого доступа
        • Журнал исследований и лечения гипофиза
        • Журнал беременности и здоровья ребенка Журнал открытого доступа
        • Журнал профилактической медицины Журнал открытого доступа
        • Журнал рака простаты Журнал открытого доступа
        • Журнал легочной медицины Журнал открытого доступа
        • Журнал пульмонологии и респираторных заболеваний
        • Журнал редких заболеваний: диагностика и терапия
        • Журнал регенеративной медицины Гибридный журнал открытого доступа
        • Журнал репродуктивной биомедицины
        • Журнал сексуальной и репродуктивной медицины подписка
        • Журнал спортивной медицины и допинговых исследований Журнал открытого доступа
        • Журнал стероидов и гормонологии Журнал открытого доступа
        • Журнал хирургии и неотложной медицины Журнал открытого доступа
        • Журнал хирургии Jurnalul de Chirurgie Журнал открытого доступа
        • Журнал тромбоза и кровообращения: открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Журнал заболеваний щитовидной железы и терапии Журнал открытого доступа
        • Журнал традиционной медицины и клинической натуропатии Журнал открытого доступа
        • Журнал травм и лечения Журнал открытого доступа
        • Журнал травм и интенсивной терапии
        • Журнал исследований опухолей Журнал открытого доступа
        • Журнал исследований и отчетов по опухолям Журнал открытого доступа
        • Журнал сосудистой и эндоваскулярной терапии Журнал открытого доступа
        • Журнал сосудистой медицины и хирургии Журнал открытого доступа
        • Журнал женского здоровья, проблем и ухода Гибридный журнал открытого доступа
        • Журнал йоги и физиотерапии Журнал открытого доступа, Официальный журнал Федерации йоги России и Гонконгской ассоциации йоги
        • La Prensa Medica
        • Контроль и ликвидация малярии Журнал открытого доступа
        • Материнское и детское питание Журнал открытого доступа
        • Медицинские и клинические обзоры Журнал открытого доступа
        • Медицинская и хирургическая урология Журнал открытого доступа
        • Отчеты о медицинских случаях Журнал открытого доступа
        • Медицинские отчеты и примеры из практики в открытом доступе
        • Нейроонкология: открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Медицина труда и здоровье Журнал открытого доступа
        • Радиологический журнал OMICS Журнал открытого доступа
        • Отчеты о онкологии и раковых заболеваниях Журнал открытого доступа
        • Здоровье полости рта и лечение зубов Журнал открытого доступа Официальный журнал Лондонской школы лицевой ортотропии
        • Отчеты о заболеваниях полости рта Журнал открытого доступа
        • Ортопедическая и мышечная система: текущие исследования Журнал открытого доступа
        • Отоларингология: открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Заболевания поджелудочной железы и терапия Журнал открытого доступа
        • Педиатрическая помощь Журнал открытого доступа
        • Скорая педиатрическая помощь и медицина: открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Педиатрия и медицинские исследования
        • Педиатрия и терапия Журнал открытого доступа
        • Пародонтология и протезирование Журнал открытого доступа
        • Психология и психиатрия: открытый доступ
        • Реконструктивная хирургия и анапластология Журнал открытого доступа
        • Отчеты о раке и лечении
        • Отчеты в маркерах заболеваний
        • Отчеты в исследованиях щитовидной железы
        • Репродуктивная система и сексуальные расстройства: текущие исследования Журнал открытого доступа
        • Исследования и обзоры: Journal of Dental Sciences Журнал открытого доступа
        • Исследования и обзоры: медицинская и клиническая онкология
        • Исследования и отчеты в гастроэнтерологии Журнал открытого доступа
        • Исследования и отчеты в области гинекологии и акушерства
        • Кожные заболевания и уход за кожей Журнал открытого доступа
        • Хирургия: Текущие исследования Официальный журнал Европейского общества эстетической хирургии
        • Трансляционная медицина Журнал открытого доступа
        • Травмы и неотложная помощь Журнал открытого доступа
        • Тропическая медицина и хирургия Журнал открытого доступа
        • Универсальная хирургия Журнал открытого доступа
        • Всемирный журнал фармакологии и токсикологии

Ожирение — Диагностика и лечение

Диагностика

Чтобы диагностировать ожирение, врач обычно проводит медицинский осмотр и порекомендует некоторые тесты.

Эти экзамены и тесты обычно включают:

  • Сбор вашего медицинского анамнеза. Ваш врач может проверить вашу историю веса, усилия по снижению веса, физическую активность и привычки к упражнениям, режим питания и контроль аппетита, какие еще у вас были состояния, лекарства, уровень стресса и другие вопросы, касающиеся вашего здоровья. Ваш врач может также просмотреть историю здоровья вашей семьи, чтобы узнать, есть ли у вас предрасположенность к определенным заболеваниям.
  • Общий медицинский осмотр. Сюда входит измерение вашего роста; проверка основных показателей жизнедеятельности, таких как частота сердечных сокращений, артериальное давление и температура; прислушиваясь к своему сердцу и легким; и осматривая свой живот.
  • Расчет вашего ИМТ . Ваш врач проверит ваш индекс массы тела (ИМТ). ИМТ 30 или выше считается ожирением. Числа выше 30 еще больше увеличивают риск для вашего здоровья. Ваш ИМТ следует проверять не реже одного раза в год, потому что он может помочь определить ваши общие риски для здоровья и какие методы лечения могут быть подходящими.
  • Измерение окружности талии. Жир вокруг талии, который иногда называют висцеральным или брюшным жиром, может еще больше повысить риск сердечных заболеваний и диабета. Женщины с обхватом талии более 35 дюймов (89 сантиметров или см) и мужчины с обхватом талии более 40 дюймов (102 см) могут иметь больше рисков для здоровья, чем люди с меньшим размером талии. Как и при измерении BMI , окружность талии следует проверять не реже одного раза в год.
  • Проверка на наличие других проблем со здоровьем. Если у вас есть проблемы со здоровьем, ваш врач оценит их. Ваш врач также проверит наличие других возможных проблем со здоровьем, таких как высокое кровяное давление и диабет. Ваш врач также может порекомендовать определенные сердечные тесты, такие как электрокардиограмма.
  • Анализы крови. Какие анализы вам предстоит пройти, зависит от вашего здоровья, факторов риска и любых текущих симптомов, которые у вас могут быть. Анализы крови могут включать тест на холестерин, функциональные пробы печени, глюкозу натощак, тест щитовидной железы и другие.

Сбор всей этой информации поможет вам и вашему врачу определить, сколько веса вам нужно сбросить, и какие состояния здоровья или риски у вас уже есть. И это поможет принять решение о лечении.

Дополнительная информация

Показать дополнительную связанную информацию

Лечение

Целью лечения ожирения является достижение и поддержание здорового веса. Это улучшает ваше общее состояние здоровья и снижает риск развития осложнений, связанных с ожирением.Возможно, вам придется поработать с группой специалистов в области здравоохранения, включая диетолога, консультанта по поведению или специалиста по ожирению, чтобы помочь вам понять и изменить свои привычки в еде и активности.

Первоначальной целью лечения обычно является умеренная потеря веса — от 5% до 10% от вашего общего веса. Это означает, что если вы весите 200 фунтов (91 кг) и страдаете ожирением по стандартам ИМТ , вам нужно будет сбросить всего около 10-20 фунтов (4,5-9 кг), чтобы ваше здоровье начало улучшаться.Однако чем больше вы похудеете, тем больше пользы.

Все программы похудания требуют изменения ваших привычек в еде и увеличения физической активности. Подходящие вам методы лечения зависят от степени вашего ожирения, общего состояния здоровья и вашего желания участвовать в вашем плане похудания.

Изменения в рационе питания

Сокращение калорий и более здоровое питание жизненно важны для преодоления ожирения. Хотя поначалу вы можете похудеть быстро, стабильная потеря веса в долгосрочной перспективе считается самым безопасным способом похудения и лучшим способом сохранить его навсегда.

Избегайте резких и нереалистичных изменений в диете, таких как ускоренные диеты, потому что они вряд ли помогут вам сохранить лишний вес в долгосрочной перспективе.

Запланируйте участие в комплексной программе похудания не менее шести месяцев и в поддерживающей фазе программы не менее года, чтобы повысить свои шансы на успех.

Не существует лучшей диеты для похудения. Выберите тот, который включает в себя здоровую пищу, которая, по вашему мнению, подойдет вам. Диетические изменения для лечения ожирения включают:

  • Сокращение калорий. Ключом к потере веса является уменьшение количества потребляемых калорий. Первый шаг — пересмотреть свои типичные привычки в еде и питье, чтобы увидеть, сколько калорий вы обычно потребляете и где можно сократить. Вы и ваш врач можете решить, сколько калорий вам нужно потреблять каждый день, чтобы похудеть, но типичное количество составляет от 1200 до 1500 калорий для женщин и от 1500 до 1800 для мужчин.
  • Чувство сытости на меньшем. Некоторые продукты — например, десерты, конфеты, жиры и полуфабрикаты — содержат большое количество калорий для небольшой порции.Напротив, фрукты и овощи представляют собой порции большего размера с меньшим количеством калорий. Употребляя большие порции продуктов с меньшим количеством калорий, вы уменьшаете чувство голода, потребляете меньше калорий и чувствуете себя лучше во время еды, что способствует тому, насколько вы в целом удовлетворены.
  • Выбор здорового образа жизни. Чтобы сделать свой рацион более здоровым, ешьте больше растительной пищи, такой как фрукты, овощи и цельнозерновые углеводы. Также делайте упор на нежирные источники белка, такие как фасоль, чечевица и соя, и нежирное мясо.Если вы любите рыбу, старайтесь включать рыбу два раза в неделю. Ограничьте потребление соли и сахара. Ешьте небольшое количество жиров и убедитесь, что они поступают из полезных для сердца источников, таких как оливковое, каноловое и ореховое масла.
  • Ограничение определенных продуктов. Некоторые диеты ограничивают количество определенной группы продуктов, например, продуктов с высоким содержанием углеводов или продуктов с полным содержанием жиров. Спросите своего врача, какие планы диеты оказались эффективными, а какие могут быть вам полезны. Употребление подслащенных сахаром напитков — верный способ потреблять больше калорий, чем вы планировали, и ограничение употребления этих напитков или их полное исключение — хорошее начало для сокращения калорий.
  • Заменители питания. Эти планы предполагают, что вы замените одно или два приема пищи их продуктами, такими как низкокалорийные коктейли или батончики, и ешьте здоровые закуски и здоровый, сбалансированный третий прием пищи с низким содержанием жиров и калорий. В краткосрочной перспективе такая диета поможет вам похудеть. Имейте в виду, что эти диеты, скорее всего, не научат вас, как изменить свой образ жизни в целом, поэтому вам, возможно, придется продолжать в том же духе, если вы хотите сохранить свой вес.

Остерегайтесь быстрых исправлений.Вас могут соблазнить причудливые диеты, обещающие быстрое и легкое похудание. Однако реальность такова, что волшебных продуктов или быстрых решений не существует. Модные диеты могут помочь в краткосрочной перспективе, но долгосрочные результаты, похоже, не лучше, чем у других диет.

Точно так же вы можете похудеть на экстренной диете, но, скорее всего, вернете его, когда прекратите диету. Чтобы похудеть — и не терять его — вы должны выработать привычки здорового питания, которые вы сможете поддерживать с течением времени.

Физические упражнения и активность

Повышенная физическая активность или физические нагрузки являются неотъемлемой частью лечения ожирения.Большинство людей, способных поддерживать потерю веса более года, регулярно занимаются спортом, даже просто ходят пешком.

Для повышения уровня активности:

  • Упражнение. Людям с ожирением необходимо уделять не менее 150 минут в неделю физической активности средней интенсивности, чтобы предотвратить дальнейшее увеличение веса или поддержать умеренную потерю веса. Чтобы добиться более значительного снижения веса, вам, возможно, потребуется заниматься физическими упражнениями по 300 или более минут в неделю. Вероятно, вам нужно будет постепенно увеличивать количество упражнений по мере улучшения вашей выносливости и физической формы.
  • Продолжайте движение. Хотя регулярные аэробные упражнения — самый эффективный способ сжечь калории и избавиться от лишнего веса, любое дополнительное движение помогает сжигать калории. Внесение простых изменений в течение дня может принести большую пользу. Паркуйтесь подальше от входа в магазин, увеличивайте объемы домашних дел, садитесь, вставайте и периодически передвигайтесь, а также носите шагомер, чтобы отслеживать, сколько шагов вы на самом деле делаете в течение дня. Хорошая рекомендуемая цель — стараться делать 10 000 шагов каждый день.Постепенно увеличивайте количество шагов, чтобы достичь этой цели.

Изменения поведения

Программа изменения поведения может помочь вам изменить образ жизни, сбросить вес и не допустить его. В число шагов, которые необходимо предпринять, входит изучение ваших нынешних привычек, чтобы выяснить, какие факторы, стрессы или ситуации могли способствовать вашему ожирению.

Все люди разные, и у них разные препятствия на пути к снижению веса, например, недостаток времени на упражнения или ночная еда. Приспосабливайте изменения своего поведения к вашим индивидуальным проблемам.

Модификация поведения, иногда называемая поведенческой терапией, может включать:

  • Консультации. Разговор со специалистом в области психического здоровья может помочь вам решить эмоциональные и поведенческие проблемы, связанные с приемом пищи. Терапия может помочь вам понять, почему вы переедаете, и научиться здоровым способам справиться с тревогой. Вы также можете узнать, как контролировать свое питание и активность, понимать триггеры питания и справляться с тягой к еде. Консультации могут быть индивидуальными или в группе. Более интенсивные программы — те, которые включают от 12 до 26 занятий в год — могут быть более полезными в достижении ваших целей по снижению веса.
  • Группы поддержки. Вы можете найти дух товарищества и взаимопонимание в группах поддержки, где у других людей схожие проблемы с ожирением. Проконсультируйтесь с врачом, в местных больницах или в коммерческих программах по снижению веса, чтобы узнать о группах поддержки в вашем районе.

Лекарства для похудания, отпускаемые по рецепту

Для похудания требуется здоровое питание и регулярные физические упражнения. Но в определенных ситуациях могут помочь рецептурные лекарства для похудения.

Однако имейте в виду, что лекарства для похудения предназначены для использования вместе с диетой, физическими упражнениями и изменениями поведения, а не вместо них.Основная цель лекарств для похудения, также известных как лекарства от ожирения, — помочь вам придерживаться низкокалорийной диеты, подавив чувство голода и отсутствие сигналов сытости, которые появляются при попытке похудеть.

Ваш врач может порекомендовать лекарства для похудения, если другие диеты и программы упражнений не помогли и вы соответствуете одному из следующих критериев:

  • Ваш индекс массы тела (ИМТ) 30 или больше
  • Ваш ИМТ больше 27, и у вас также есть медицинские осложнения ожирения, такие как диабет, высокое кровяное давление или апноэ во сне

Перед тем, как выбрать лекарство для вас, ваш врач изучит вашу историю болезни, а также возможные побочные эффекты.Некоторые лекарства для похудания нельзя принимать беременным женщинам, людям, принимающим определенные лекарства или имеющим хронические заболевания.

Лекарства от ожирения, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), включают:

  • Орлистат (Алли, Ксеникал)
  • Фентермин и топирамат (Qsymia)
  • Бупропион и налтрексон (Contrave)
  • Лираглутид (Саксенда, Виктоза)

При приеме рецептурных лекарств для похудания вам потребуется тщательный медицинский контроль.Кроме того, имейте в виду, что лекарства для похудения могут не работать для всех, и со временем их эффекты могут ослабнуть. Когда вы перестанете принимать лекарства для похудения, вы можете восстановить большую часть или весь потерянный вес.

Эндоскопические процедуры для похудания

Эти типы процедур не требуют разрезов на коже. После анестезии гибкие трубки и инструменты вводятся через рот и спускаются через глотку в желудок.

Существует несколько различных типов эндоскопических процедур, используемых для похудания. Одна из процедур включает наложение швов на живот, чтобы уменьшить его размер и количество еды, которое вы можете с комфортом съесть. Во время другой эндоскопической процедуры врачи вставляют вам в желудок небольшой баллончик. Баллон наполнен водой, чтобы в желудке было меньше места. Это поможет вам быстрее почувствовать себя сытым.

Эти процедуры обычно одобрены для людей с индексом массы тела от 30 и выше, когда диета и упражнения сами по себе не принесли успеха.Ожидаемая потеря веса варьируется в зависимости от процедуры от 5% до 20% от общей потери веса тела.

Операция по снижению веса

Для некоторых людей возможна операция по снижению веса, также называемая бариатрической хирургией. Операция по снижению веса ограничивает количество пищи, которую вы можете съесть с комфортом, или снижает усвоение пищи и калорий, или делает и то, и другое. Хотя операция по снижению веса дает наилучшие шансы на максимальную потерю веса, она может представлять серьезный риск.

Операция по снижению веса при ожирении может быть рассмотрена, если вы пробовали другие методы похудения, которые не помогли, и:

  • У вас крайнее ожирение ( ИМТ 40 или выше)
  • Ваш ИМТ составляет от 35 до 39,9, и у вас также есть серьезные проблемы со здоровьем, связанные с весом, такие как диабет или высокое кровяное давление
  • Вы стремитесь внести изменения в образ жизни, необходимые для работы хирургии

Операция по снижению веса помогает некоторым людям сбросить до 35% или более от избыточной массы тела.Но операция по снижению веса — это не чудодейственное средство от ожирения.

Это не гарантирует, что вы потеряете весь лишний вес или сохраните его надолго. Успех похудания после операции зависит от вашего стремления на протяжении всей жизни менять свои привычки в еде и физических упражнениях.

Общие операции по снижению веса включают:

  • Хирургия обходного желудочного анастомоза. При обходном желудочном анастомозе (обходной желудочный анастомоз по Ру) хирург создает небольшой мешочек в верхней части живота.Затем тонкую кишку разрезают на небольшом расстоянии ниже основного желудка и соединяют с новым мешком. Пища и жидкость текут прямо из мешочка в эту часть кишечника, минуя большую часть желудка.
  • Регулируемое бандажирование желудка. В этой процедуре ваш живот разделен на два кармана надувной лентой. Плотно затягивая повязку, как пояс, хирург создает крошечный канал между двумя карманами. Ремешок предотвращает расширение отверстия и, как правило, рассчитан на то, чтобы оставаться на месте постоянно.
  • Билиопанкреатическое отведение с переключением двенадцатиперстной кишки. Эта процедура начинается с того, что хирург удаляет большую часть желудка. Хирург оставляет клапан, по которому пища поступает в тонкий кишечник и первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку). Затем хирург закрывает средний отдел кишечника и прикрепляет последнюю часть непосредственно к двенадцатиперстной кишке. Отделенная часть кишечника присоединяется к концу кишечника, чтобы желчь и пищеварительные соки могли поступать в эту часть кишечника.
  • Желудочный рукав. При этой процедуре удаляется часть желудка, образуя меньший резервуар для еды. Это менее сложная операция, чем желудочный обходной анастомоз или билиопанкреатическое отведение с переключением двенадцатиперстной кишки.

Другие методы лечения

Блокада блуждающего нерва — еще один метод лечения ожирения. Он включает в себя имплантацию устройства под кожу живота, которое посылает прерывистые электрические импульсы в брюшной блуждающий нерв, который сообщает мозгу, когда желудок кажется пустым или полным.Эта новая технология получила одобрение FDA в 2014 году для использования взрослыми, которые не смогли похудеть с помощью программы похудания и которые имеют индекс массы тела от 35 до 45 и имеют по крайней мере одно состояние, связанное с ожирением, например сахарный диабет 2 типа.

Предотвращение восстановления веса после лечения ожирения

К сожалению, часто можно набрать вес независимо от того, какие методы лечения ожирения вы пробуете. Если вы принимаете лекарства для похудения, вы, вероятно, наберете вес, когда перестанете их принимать.Вы можете даже набрать вес после операции по снижению веса, если продолжите переедать или злоупотреблять высококалорийной пищей или высококалорийными напитками.

Один из лучших способов предотвратить восстановление потерянного веса — это регулярная физическая активность. Старайтесь уделять от 45 до 60 минут в день.

Следите за своей физической активностью, если это помогает вам сохранять мотивацию и следовать выбранному курсу. По мере того, как вы худеете и улучшаете здоровье, поговорите со своим врачом о том, какие дополнительные занятия вы можете выполнять, и, при необходимости, как повысить активность и упражнения.

Возможно, вам всегда придется следить за своим весом. Практичное и устойчивое сочетание более здоровой диеты и большей активности — лучший способ сохранить потерянный вес на долгое время.

Занимайтесь похуданием и поддержанием веса день за днем ​​и окружите себя поддерживающими ресурсами, которые помогут добиться успеха. Найдите более здоровый образ жизни, которого вы сможете придерживаться надолго.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Ваши усилия по преодолению ожирения будут более успешными, если вы будете следовать стратегиям дома в дополнение к своему официальному плану лечения. Сюда могут входить:

  • Узнай о своем состоянии. Информация об ожирении может помочь вам узнать больше о том, почему у вас развилось ожирение, и что вы можете с этим поделать. Возможно, вы почувствуете больше возможностей взять под контроль и придерживаться своего плана лечения.Прочтите авторитетные книги по самопомощи и подумайте о том, чтобы поговорить о них со своим врачом или терапевтом.
  • Ставить реалистичные цели. Когда вам нужно сильно похудеть, вы можете ставить нереалистичные цели, например, пытаться сбросить слишком много и слишком быстро. Не настраивайте себя на неудачу. Установите ежедневные или еженедельные цели по упражнениям и похуданию. Вносите небольшие изменения в свой рацион вместо того, чтобы пытаться кардинально изменить свой рацион, которого вы вряд ли будете придерживаться в течение длительного времени.
  • Придерживайтесь своего плана лечения. Изменить образ жизни, которым вы, возможно, жили много лет, может быть сложно. Будьте честны со своим врачом, терапевтом или другими медицинскими работниками, если вы обнаружите, что ваша активность или пищевые цели не достигаются. Вы можете работать вместе, чтобы придумывать новые идеи или новые подходы.
  • Заручиться поддержкой. Помогите своей семье и друзьям достичь своих целей по снижению веса. Окружите себя людьми, которые поддержат вас и помогут, а не саботируют ваши усилия.Убедитесь, что они понимают, насколько важна потеря веса для вашего здоровья. Вы также можете присоединиться к группе поддержки для похудения.
  • Ведение учета. Вести журнал питания и активности. Эта запись может помочь вам нести ответственность за свои привычки в еде и упражнениях. Вы можете обнаружить поведение, которое может вас сдерживать, и, наоборот, то, что вам подходит. Вы также можете использовать журнал для отслеживания других важных параметров здоровья, таких как артериальное давление и уровень холестерина, а также общая физическая форма.
  • Выявление и предотвращение пищевых триггеров. Отвлеките себя от желания перекусить чем-нибудь позитивным, например, позвонив другу. Практикуйте отказ от нездоровой пищи и больших порций. Ешьте, когда вы действительно голодны, а не просто, когда часы говорят, что пора есть.
  • Принимать лекарства в соответствии с указаниями. Если вы принимаете лекарства для похудания или лекарства для лечения состояний, связанных с ожирением, таких как высокое кровяное давление или диабет, принимайте их точно в соответствии с предписаниями.Если у вас есть проблемы с соблюдением режима приема лекарств или у вас есть неприятные побочные эффекты, поговорите со своим врачом.

Альтернативная медицина

Доступны многочисленные диетические добавки, которые обещают помочь вам быстро сбросить вес. Эффективность, особенно долгосрочная эффективность и безопасность этих продуктов часто сомнительны.

Растительные лекарственные средства, витамины и минералы, которые считаются диетическими добавками Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, не проходят такой же тщательный процесс тестирования и маркировки, как отпускаемые без рецепта и рецептурные лекарства.

Тем не менее, некоторые из этих веществ, в том числе продукты с маркировкой «натуральные», обладают лекарственными эффектами, которые могут быть опасными. Даже некоторые витамины и минералы могут вызвать проблемы при приеме в чрезмерных количествах. Ингредиенты могут быть нестандартными, и они могут вызывать непредсказуемые и вредные побочные эффекты. Пищевые добавки также могут вызывать опасные взаимодействия с рецептурными лекарствами, которые вы принимаете. Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо пищевые добавки.

Психо-телесная терапия, такая как иглоукалывание, медитация осознанности и йога, может дополнять другие методы лечения ожирения.Однако эти методы лечения, как правило, недостаточно изучены для лечения потери веса. Поговорите со своим врачом, если вы хотите добавить к своему лечению терапию разума и тела.

Помощь и поддержка

Поговорите со своим врачом или терапевтом о том, как улучшить свои навыки преодоления трудностей, и рассмотрите эти советы по борьбе с ожирением и вашим усилиям по снижению веса:

  • Журнал. Напишите в дневнике, чтобы выразить боль, гнев, страх или другие эмоции.
  • Подключить. Не замыкайтесь. Старайтесь заниматься регулярными делами и периодически собираться с семьей или друзьями.
  • Присоединяйтесь. Присоединитесь к группе поддержки, чтобы вы могли общаться с другими людьми, сталкивающимися с аналогичными проблемами.
  • Фокус. Сосредоточьтесь на своих целях. Преодоление ожирения — это непрерывный процесс. Сохраняйте мотивацию, помня о своих целях. Напомните себе, что вы несете ответственность за управление своим состоянием и работу для достижения своих целей.
  • Расслабьтесь. Научитесь расслабляться и управлять стрессом. Умение распознавать стресс и развитие навыков управления стрессом и релаксации может помочь вам контролировать нездоровые привычки питания.

Подготовка к приему

Открытое и честно поговорить со своим врачом о своих проблемах с весом — одно из лучших действий, которые вы можете сделать для своего здоровья. В некоторых случаях вас могут направить к специалисту по ожирению — если он есть в вашем районе.Вас также могут направить к консультанту по поведению, диетологу или специалисту по питанию.

Что вы можете сделать

Очень важно быть активным участником вашего лечения. Один из способов сделать это — подготовиться к встрече. Подумайте о своих потребностях и целях в лечении. Также запишите список вопросов, которые нужно задать. Эти вопросы могут включать:

  • Какие привычки питания или активности, вероятно, способствуют моему ухудшению здоровья и увеличению веса?
  • Что я могу сделать с проблемами, с которыми я сталкиваюсь при управлении своим весом?
  • Есть ли у меня другие проблемы со здоровьем, вызванные ожирением?
  • Стоит ли мне обратиться к диетологу?
  • Следует ли мне обратиться к консультанту по поведению, имеющему опыт управления весом?
  • Каковы варианты лечения ожирения и других моих проблем со здоровьем?
  • Могу ли я сбросить вес?

Обязательно сообщите своему врачу о любых заболеваниях, которые у вас есть, и о любых рецептурных или безрецептурных лекарствах, витаминах или добавках, которые вы принимаете.

Чего ожидать от врача

Во время приема врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов о вашем весе, еде, активности, настроении и мыслях, а также о любых симптомах, которые могут у вас возникнуть. Вам могут задать такие вопросы, как:

  • Сколько вы весили в старшей школе?
  • Какие жизненные события могли быть связаны с увеличением веса?
  • Что и сколько вы едите в день?
  • Сколько активности вы обычно делаете в день?
  • В какие периоды жизни вы набирали вес?
  • Какие факторы, по вашему мнению, влияют на ваш вес?
  • Как на вашу повседневную жизнь влияет ваш вес?
  • Какие диеты или методы лечения вы пытались похудеть?
  • Каковы ваши цели по снижению веса?
  • Готовы ли вы изменить свой образ жизни, чтобы похудеть?
  • Что, по вашему мнению, может помешать вам похудеть?

Что вы можете сделать за это время

Если у вас есть время до назначенного приема, вы можете помочь подготовиться к нему, ведя дневник питания в течение двух недель до приема и записывая, сколько шагов вы делаете за день с помощью счетчика шагов (шагомера).

Вы также можете начать делать выбор, который поможет вам начать худеть, в том числе:

  • Внесение здоровых изменений в свой рацион. Включите в свой рацион больше фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов. Начните уменьшать размеры порций.
  • Повышение уровня активности. Постарайтесь чаще вставать и передвигаться по дому. Начинайте постепенно, если вы не в хорошей форме или не привыкли заниматься спортом. Может помочь даже 10-минутная ежедневная прогулка. Если у вас есть какие-либо проблемы со здоровьем или вы старше определенного возраста — старше 40 лет для мужчин и старше 50 лет — подождите, пока вы поговорите со своим врачом, прежде чем начинать новую программу упражнений.

18 ноября 2020 г.

Ожирение — лечение — NHS

Если вы страдаете ожирением, посоветуйтесь со своим терапевтом, как безопасно похудеть.

Ваш терапевт может посоветовать вам, как безопасно похудеть, придерживаясь здоровой, сбалансированной диеты и регулярно занимаясь физическими упражнениями.

Они также могут сообщить вам о других полезных услугах, таких как:

  • местные группы по снижению веса — они могут быть предоставлены местными властями, NHS или коммерческими службами, за которые вам, возможно, придется заплатить
  • упражнение по рецепту — когда вас направят в местную активную медицинскую бригаду для проведения ряда занятий под наблюдением квалифицированного тренера

Если у вас есть основные проблемы, связанные с ожирением, такие как синдром поликистозных яичников (СПКЯ), высокое кровяное давление, диабет или апноэ во сне, ваш терапевт может порекомендовать дополнительные тесты или специальное лечение.В некоторых случаях они могут направить вас к специалисту.

Узнайте больше о том, как ваш терапевт может помочь вам похудеть.

Диета

Не существует единого правила, применимого ко всем, но для безопасного и устойчивого снижения веса от 0,5 до 1 кг в неделю большинству людей рекомендуется снизить потребление энергии на 600 калорий в день.

Для большинства мужчин это означает потребление не более 1900 калорий в день, а для большинства женщин — не более 1400 калорий в день.

Лучший способ добиться этого — заменить нездоровые и высококалорийные продукты питания, такие как фаст-фуд, полуфабрикаты и сладкие напитки (включая алкоголь), на более здоровые продукты.

Здоровый рацион должен состоять из:

  • много фруктов и овощей
  • много картофеля, хлеба, риса, макаронных изделий и других крахмалистых продуктов (в идеале следует выбирать цельнозерновые сорта)
  • немного молока и молочных продуктов
  • немного мяса, рыбы, яиц, бобов и других немолочных источников белка
  • только небольшие количества еды и напитков с высоким содержанием жира и сахара

Старайтесь избегать продуктов с высоким содержанием соли, потому что они могут повысить кровяное давление, что может быть опасно для людей, уже страдающих ожирением.Прочтите несколько советов по диете с низким содержанием соли.

Вам также нужно будет проверить информацию о калориях для каждого типа еды и напитков, которые вы потребляете, чтобы убедиться, что вы не превышаете свой дневной лимит.

Некоторые рестораны, кафе и заведения быстрого питания предоставляют информацию о калориях на порцию, хотя предоставление этой информации не является обязательным. Будьте осторожны, когда едите вне дома, потому что некоторые продукты могут быстро превысить лимит, например гамбургеры, жареный цыпленок, а также карри или китайские блюда.

Подробнее о подсчете калорий.

Диетические программы и причудливые диеты

Избегайте причудливых диет, которые рекомендуют небезопасные практики, такие как голодание (отказ от еды в течение длительного времени) или исключение целых групп продуктов. Эти типы диет не работают, могут вызвать у вас недомогание и не являются устойчивыми, поскольку не учит вас долгосрочным привычкам здорового питания.

Это не означает, что все коммерческие программы диет небезопасны. Многие из них основаны на надежных медицинских и научных принципах и могут хорошо работать для некоторых людей.

Программа ответственного питания должна:

  • расскажет вам о таких вопросах, как размер порции, изменение поведения и здоровое питание
  • не следует чрезмерно ограничивать тип продуктов, которые вы можете есть
  • будет основываться на достижении постепенной, устойчивой потери веса, а не на кратковременной быстрой потере веса, которая вряд ли продлится долго

Прочтите о плюсах и минусах различных диет.

Очень низкокалорийные диеты

Очень низкокалорийная диета (VLCD) — это когда вы потребляете менее 800 калорий в день.

Эти диеты могут привести к быстрой потере веса, но они не являются подходящим или безопасным методом для всех и обычно не рекомендуются для лечения ожирения.

VLCD обычно рекомендуются только в том случае, если у вас есть осложнение, связанное с ожирением, которое может быть улучшено за счет быстрой потери веса.

VLCD обычно не следует применять дольше 12 недель за раз, и их следует использовать только под наблюдением квалифицированного медицинского работника.

Если вы подумываете о такой диете, сначала проконсультируйтесь со своим терапевтом.

Дополнительная информация

Для получения дополнительной информации о диете и похудании читайте:

Упражнение

Уменьшение количества калорий в вашем рационе поможет вам похудеть, но поддержание здорового веса требует физической активности для сжигания энергии.

Физическая активность не только помогает поддерживать здоровый вес, но и приносит большую пользу для здоровья. Например, он может помочь предотвратить и контролировать более 20 состояний, таких как снижение риска диабета 2 типа на 40%.

Старшие врачи рекомендуют взрослым выполнять как минимум 150 минут активности средней интенсивности в неделю — например, 5 занятий по 30 минут в неделю. Что-то лучше, чем ничего, и полезно заниматься упражнениями всего 10 минут за раз.

Физическая активность средней интенсивности — это любая деятельность, которая увеличивает частоту сердечных сокращений и дыхания, например:

В качестве альтернативы вы можете выполнять 75 минут упражнений высокой интенсивности в неделю или сочетать умеренную и интенсивную активность.

Во время активной деятельности дыхание затруднено, сердце учащенно бьется, и вы не в состоянии поддерживать разговор. Примеры включают:

  • работает
  • наиболее конкурентоспособный вид спорта
  • круговое обучение

Вам также следует выполнять силовые упражнения и тренировку равновесия 2 дня в неделю. Это может быть тренировка в тренажерном зале, ношение сумок с покупками или выполнение таких действий, как тай-чи. Также очень важно прерывать сидячий (сидячий) образ жизни, вставая и двигаясь.

Ваш терапевт, консультант по снижению веса или сотрудники местного спортивного центра могут помочь вам составить план, соответствующий вашим личным потребностям и обстоятельствам, с достижимыми и мотивирующими целями. Начните с малого и постепенно наращивайте.

Также важно найти занятия, которые вам нравятся и которыми вы хотите заниматься. Социальные мероприятия или занятия с друзьями или семьей могут помочь вам сохранить мотивацию. Начни сегодня — никогда не поздно.

Узнайте больше о рекомендациях по физической активности для взрослых и рекомендациях по физической активности для пожилых людей.

Возможно, вам придется заниматься более продолжительными физическими упражнениями каждый день, чтобы предотвратить ожирение или не набрать вес, если вы страдали ожирением. Чтобы предотвратить ожирение, рекомендуется 45-60 минут активности средней интенсивности в день. Чтобы не набирать вес после ожирения, вам может потребоваться 60-90 минут физической активности каждый день.

Ваш терапевт или консультант по снижению веса сможет проконсультировать вас о типе упражнений, которые вам следует выполнять и как долго, с учетом вашего текущего уровня физической подготовки и индивидуальных обстоятельств.

Дополнительная информация

Подробнее об упражнениях см .:

Другие полезные стратегии

Факты показали, что потеря веса может быть более успешной, если она включает другие стратегии, наряду с изменением диеты и образа жизни. Это может включать такие вещи, как:

  • постановка реалистичных целей по снижению веса — если вы страдаете ожирением, потеря всего 3% от исходной массы тела может значительно снизить риск развития осложнений, связанных с ожирением
  • есть медленнее и помнить, что и когда вы едите — например, не отвлекаться на просмотр телевизора
  • Избегайте ситуаций, когда вы знаете, что у вас может возникнуть соблазн переесть
  • Привлечение членов семьи и друзей к вашим усилиям по снижению веса — они могут помочь вам мотивировать
  • отслеживание вашего прогресса — например, регулярно взвешивайтесь и записывайте свой вес в дневник

Получение психологической поддержки от квалифицированного специалиста в области здравоохранения также может помочь вам изменить ваше отношение к еде и еде.Могут быть полезны такие методы, как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).

Как избежать набора веса

Важно помнить, что по мере того, как вы худеете, вашему организму требуется меньше еды (калорий), поэтому через несколько месяцев потеря веса замедляется и выравнивается, даже если вы продолжаете соблюдать диету.

Если вы вернетесь к своему прежнему количеству калорий после похудания, очень вероятно, что вы снова наберете вес. Увеличение физической активности до 60 минут в день и постоянное наблюдение за тем, что вы едите, могут помочь вам снизить вес.

Лекарство

В ходе клинических испытаний было протестировано множество различных типов лекарств от ожирения, но единственный, который оказался безопасным и эффективным, — это орлистат.

Вы можете использовать орлистат только в том случае, если врач или фармацевт считает, что это подходящее лекарство для вас. В большинстве случаев орлистат отпускается только по рецепту. Единственный продукт, который можно купить в аптеке без рецепта, — это Alli под наблюдением фармацевта.

Орлистат предотвращает всасывание примерно трети жира из пищи, которую вы едите. Непереваренный жир не всасывается в организм и выводится с фекалиями. Это поможет вам избежать набора веса, но не обязательно приведет к потере веса.

Сбалансированную диету и программу упражнений следует начинать до начала лечения орлистатом, и вам следует продолжать эту программу во время лечения и после прекращения приема орлистата.

Когда следует применять орлистат

Орлистат обычно рекомендуется только в том случае, если вы приложили значительные усилия для похудения с помощью диеты, физических упражнений или изменения образа жизни.

Даже в этом случае орлистат назначают только в том случае, если у вас есть:

  • индекс массы тела (ИМТ) 28 или более и другие связанные с весом состояния, такие как высокое кровяное давление или диабет 2 типа
  • ИМТ 30 или более

Перед назначением орлистата ваш врач обсудит с вами преимущества и потенциальные ограничения, включая любые возможные побочные эффекты.

Лечение орлистатом необходимо сочетать со сбалансированной диетой с низким содержанием жиров и другими стратегиями снижения веса, такими как выполнение большего количества упражнений.Важно, чтобы диета была сбалансированной по питательности за счет трех основных приемов пищи.

Если вам прописали орлистат, вам также предложат совет и поддержку по вопросам диеты, физических упражнений и изменения образа жизни.

Орлистат обычно не рекомендуется беременным и кормящим женщинам.

Дозировка и продолжительность лечения

Одну капсулу орлистата следует запивать водой непосредственно перед, во время или в течение 1 часа после каждого основного приема пищи (максимум до 3 капсул в день).

Если вы пропустите прием пищи или еда не содержит жиров, вам не следует принимать капсулы орлистата. Ваш врач должен объяснить вам это, или вы можете проверить информационный буклет для пациента, который прилагается к вашему лекарству.

Лечение орлистатом следует продолжать только после 3 месяцев, если вы потеряли 5% массы тела. Обычно это начинает влиять на то, как вы перевариваете жир в течение 1-2 дней.

Если вы не похудели после приема орлистата в течение 3 месяцев, вряд ли это будет для вас эффективным лечением.Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, так как может возникнуть необходимость прекратить лечение.

Прием орлистата при других заболеваниях

Обратитесь к терапевту перед началом лечения орлистатом, если у вас есть другое серьезное заболевание, такое как диабет 2 типа, высокое кровяное давление или заболевание почек, от которого вы принимаете лекарства. Возможно, потребуется изменить дозу вашего лекарства.

Если у вас диабет 2 типа, вам может потребоваться больше времени, чтобы похудеть с помощью орлистата, поэтому ваша целевая потеря веса через 3 месяца может быть немного ниже.

У вас будет отзыв после 3 месяцев использования орлистата. Если вы похудели, ваш терапевт может посоветовать продолжить прием орлистата в течение 12 месяцев или более. Они обсудят с вами преимущества, ограничения и побочные эффекты.

Побочные эффекты

Общие побочные эффекты орлистата включают:

Эти побочные эффекты гораздо менее вероятны, если вы придерживаетесь диеты с низким содержанием жиров.

Женщины, принимающие оральные противозачаточные таблетки, должны использовать дополнительный метод контрацепции, например презерватив, если они испытывают сильную диарею во время приема орлистата.Это связано с тем, что противозачаточные таблетки могут не всасываться вашим организмом, если у вас диарея, поэтому они могут быть неэффективными.

Хирургия

Операция по снижению веса, также называемая бариатрической хирургией, иногда используется для лечения людей с тяжелым ожирением.

Бариатрическая хирургия обычно доступна только в NHS для лечения людей с тяжелым ожирением, которые соответствуют всем следующим критериям:

  • у них ИМТ 40 или более или от 35 до 40 и другое серьезное заболевание, которое можно улучшить с помощью похудания, например диабет 2 типа или высокое кровяное давление
  • Были опробованы все соответствующие нехирургические меры, но человек не достиг и не сохранил адекватную, клинически полезную потерю веса
  • Человек в достаточной физической форме, чтобы пройти анестезию и операцию
  • человек получал или будет получать интенсивное лечение в рамках лечения
  • Лицо принимает на себя обязательство по долгосрочному наблюдению

Бариатрическая хирургия также может рассматриваться как возможный вариант лечения для людей с ИМТ от 30 до 35, у которых недавно (за последние 10 лет) был диагностирован диабет 2 типа.

В редких случаях хирургическое вмешательство может быть рекомендовано в качестве первого лечения (вместо лечения образа жизни и лекарств), если ИМТ человека составляет 50 или выше.

Лечение ожирения у детей

Лечение ожирения у детей обычно включает улучшение диеты и повышение физической активности с использованием стратегий изменения поведения.

Количество калорий, которое ваш ребенок должен есть каждый день, будет зависеть от его возраста и роста. Ваш терапевт должен посоветовать вам рекомендуемый дневной лимит, а также может направить вас в вашу местную семейную программу здорового образа жизни.

В идеале дети старше 5 лет должны заниматься физическими упражнениями высокой интенсивности не менее 60 минут в день, такими как бег, игра в футбол или нетбол. Сидячий образ жизни, такой как просмотр телевизора и компьютерные игры, должен быть ограничен.

Узнайте больше о рекомендациях по физической активности для детей и молодежи.

Направление к специалисту по лечению детского ожирения может быть рекомендовано, если у вашего ребенка развивается осложнение, связанное с ожирением, или если есть предположение, что это основное заболевание, вызывающее ожирение.

Применение орлистата у детей рекомендуется только в исключительных случаях, например, если ребенок сильно страдает ожирением и имеет осложнение, связанное с ожирением.

Бариатрическая хирургия обычно не рекомендуется детям, но может быть рассмотрена для молодых людей в исключительных обстоятельствах, и если они достигли или почти достигли физиологической зрелости.

Дополнительная информация

Для получения дополнительной информации о диете и физических упражнениях у детей прочтите:

Последняя проверка страницы: 16 мая 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 16 мая 2022 г.

Диетотерапия — обзор

Оценка питания

Нутритивная терапия начинается с комплексной оценки питания для определения исходного состояния питания пациента и определения соответствующих диетических модификаций.Скрининг на недостаточность питания среди этой группы пациентов имеет жизненно важное значение, поскольку стойкие симптомы могут привести к неадекватному питанию, что, в свою очередь, может еще больше ухудшить симптомы [1]. Академия питания и диетологии и Американское общество парентерального и энтерального питания разработали рекомендации по скринингу как в стационарных, так и в амбулаторных условиях. Согласно этим рекомендациям, диагноз недостаточности питания обоснован при наличии двух или более из следующих критериев [2]:

Недостаточное потребление энергии

Непреднамеренная потеря веса

Потеря подкожного жира

Потеря мышечной массы

Снижение силы захвата кистью

Накопление жидкости

244 Самая большая потеря веса

244. показательные индикаторы статуса питания.Однако имейте в виду, что вес часто может зависеть от жидкостного статуса, особенно в условиях рвоты и / или диализа. Точно так же пациенты со стабильным весом или высоким индексом массы тела могут по-прежнему испытывать дефицит питательных веществ из-за некачественной диеты с низким содержанием белка, незаменимых жирных кислот, витаминов и минералов. Последствия недоедания огромны и включают: потерю / слабость мышц, снижение функциональной способности, повышенный риск плохого заживления пролежней (особенно у пациентов с диабетом с плохим кровообращением и / или гипоальбуминемией с вторичным третьим интервалом), плохой гликемический контроль, длительные и повторяющиеся госпитализации [3].

Известно, что потребление питательных веществ людьми с гастропарезом является неоптимальным. При опросе 305 пациентов общей практики было обнаружено, что 64% ​​придерживаются калорийной диеты, удовлетворяя менее 60% их ежедневных потребностей в питании [4]. Предыдущее исследование показало, что пациенты с гастропарезом потребляли значительно меньше калорий, чем здоровые люди (1112 ккал против 1431 ккал), наряду со значительно меньшим количеством витамина B12, витамина C, фолиевой кислоты, тиамина, ниацина, магния, фосфора и цинка; потребление витамина B6, рибофлавина, тиамина, кальция, меди и железа также было ниже рекомендованной нормы [5].Кроме того, рвота может впоследствии привести к чрезмерным потерям минералов и питательных веществ.

Чтобы определить наиболее подходящие модификации диеты, история диеты должна включать типичные съеденные продукты, размер и частоту приемов пищи, а также типы продуктов, которые можно и не переносить. Оценка питания также должна включать частоту, характер и описание симптомов, ранее опробованные меры по питанию, текущие лекарства и добавки, зубной ряд и привычки кишечника. Наконец, у пациентов с хронически неадекватным и / или некачественным потреблением перорально, рассмотрите возможность получения исходных данных лабораторий по питанию (особенно 25 (ОН) витамина D, сывороточного B12, метилмалоновой кислоты, ферритина, фолиевой кислоты эритроцитов и HgA1c у пациентов с СД).Следует отметить, что альбумин и преальбумин не являются точным отражением статуса питания, хотя все еще очень часто используются в больницах общего профиля в качестве средств определения статуса питания и / или белка. Хотя они указывают на воспалительное состояние и / или тяжесть заболевания, их не следует использовать для выявления или исключения недостаточности питания. Информацию, которую необходимо собрать и включить во время оценки питания, см. Во вставке 23.1.

Вставка 23.1

Оценка питания при гастропарезе

Включите в свою оценку пациента с гастропарезом следующее:

Профиль симптома (частота, тяжесть, характер, описание)

•0
анамнез

Физический осмотр для проверки потери мышечной массы, потери подкожного жира и / или дефицита питательных микроэлементов

Расчетные суточные потребности в питании

000 9224 Типичные съеденные продукты4

Размер и частота приемов пищи

Тип и объем потребляемых жидкостей

Типы пищевых продуктов, которые переносятся / не переносятся

ранее проверенные меры по питанию

Текущие лекарства и добавки ts, особенно те, которые замедляют работу кишечника или имеют побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта

Зубы

Кишечник

2 HgA1c при диабете 4

9

Лаборатории питания: 25 (OH) витамин D, сывороточный B12, MMA, ферритин, фолиевая кислота в эритроцитах

Соблюдение здоровой диеты для похудания

Для дополнительных точек зрения, относящихся к теме, эта статья содержит клинические комментарии от практикующих фармацевтов.Чтобы перейти непосредственно к этим комментариям, щелкните здесь или здесь.

Снижение веса имеет много преимуществ для здоровья, но пациенты должны обязательно поддерживать хорошее питание на протяжении всего процесса.

В настоящее время около 72% мужчин и 64% женщин в США имеют избыточный вес и примерно одна треть страдает ожирением. 1,2 За последние 30 лет показатели ожирения удвоились и продолжают расти. Исследования показывают, что ожирение является основным обратимым фактором риска гипертонии, сахарного диабета, инсульта, сердечных заболеваний и некоторых видов рака. 1

Клинический комментарий

Какую роль фармацевты играют в помощи пациентам в похудании?

Вернуться к началу

Следовательно, ожирение привлекло внимание национальных средств массовой информации как серьезный риск для здоровья. «Здоровые люди 2020», национальная инициатива Министерства здравоохранения и социальных служб США по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, направлена ​​на снижение уровня ожирения на 10%. 3 Фармацевт, как один из наиболее доступных специалистов в области здравоохранения, может принять участие в решении этой национальной задачи, выступая в качестве ресурса для пациентов, желающих похудеть.

К сожалению, в Интернете содержится избыток информации о модных диетах и ​​программах быстрого похудания, не имеющих подтверждения или не имеющей пищевой ценности. Неинформированные пациенты могут попытаться похудеть за счет адекватного питания и подвергнуть себя большему риску других заболеваний. Исследования показывают, что низкокалорийные диеты (VLCD) увеличивают риск образования желчных камней у пациентов, а потеря веса приводит к снижению минеральной плотности костей. 4,5 Фармацевты должны быть готовы ответить на вопросы пациентов о правильном питании во время похудания и постановке здоровых целей по снижению веса.

В соответствии с рекомендациями Американской диетической ассоциации от 2010 г., здоровое питание делает упор на баланс калорий, при котором количество потребляемых калорий в равной степени расходуется на физическую активность и нормальные функции организма. Ежедневное потребление калорий зависит от человека; это зависит от возраста, пола, роста, веса и физической активности. Основная причина ожирения — дисбаланс в потреблении калорий и расходе энергии. Пациенты, употребляющие высококалорийные продукты с низким содержанием питательных веществ, не увеличивают физическую активность, чтобы соответствовать их потреблению калорий. 2

Похудение

По данным Национального института сердца и легких (NHLI), цели по снижению веса трехкратны: снизить массу тела, сохранить массу тела в долгосрочной перспективе и предотвратить дальнейшее увеличение веса. Более того, комбинация методов, которая включает диетотерапию, физическую активность и поведенческую терапию, является предпочтительной и более эффективной, чем одна методика. Поэтому, консультируя пациентов по поводу потери веса, фармацевты должны подчеркивать важность корректировки диеты, увеличения физической активности и постановки соответствующих целей. 4 Подходящим показателем потери веса является потеря 10% веса тела за 6-месячный период, что в среднем составляет от 1 до 2 фунтов в неделю. Через 6 месяцев снижение выйдет на плато из-за изменений в скорости метаболизма в состоянии покоя; базальный расход энергии обычно уменьшается с уменьшением веса. На этом этапе могут потребоваться корректировки, такие как дальнейшее снижение потребления калорий и / или увеличение физической активности. По сути, потеря веса достигается за счет комбинации двух действий: уменьшения калорийности и увеличения физической активности. 4

Диетотерапия

Среднее потребление калорий взрослыми в США составляет от 1785 до 2640 калорий в день, но из-за занижения данных оно может быть выше. 2 Диетотерапия использует баланс калорий в пользу пациентов; за счет уменьшения суточного потребления калорий, в результате отрицательный баланс калорий приводит к потере веса. Для достижения соответствующей скорости похудания пациентам с индексом массы тела (ИМТ) от 27 до 35 кг / м 2 рекомендуется начальное снижение на 300–500 калорий в день, а также рекомендуется снижение на 500–1000 калорий в день. для пациентов с ИМТ более 35 кг / м 2 .

Примечательно, что низкокалорийные диеты (ЖКД), содержащие от 800 до 1500 калорий в день, предпочтительнее, чем диеты с низким содержанием калорий, которые содержат менее 800 калорий в день. NHLI представляет диету «Шаг I с низким содержанием калорий», которая также направлена ​​на снижение факторов риска гипертонии и дислипидемии (Таблица 1). Другие ЖК-дисплеи доступны через коммерчески рекламируемые программы и различаются составом макроэлементов, в частности углеводов. Исследования, изучающие влияние состава диетических макроэлементов на потерю веса, не продемонстрировали различий между диетами. 4,6

Уменьшение потребления калорий для достижения целей ЖКД не должно происходить за счет адекватного питания. Чтобы соответствовать рекомендуемым дневным нормам витаминов и минералов, предпочтительны калории из продуктов с высоким содержанием питательных веществ. Краткий обзор рекомендуемого суточного потребления основных питательных веществ

ед. Представлен в таблице 2. Диета должна состоять из фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов, а также обезжиренного или нежирного молока и молочных продуктов. Пациенты могут быть проинструктированы также выбирать постное мясо, птицу, рыбу, бобы, яйца и орехи в качестве источников белка, а также продукты с низким содержанием насыщенных жиров, трансжиров, холестерина, натрия и добавленных сахаров. 2,4

VLCD сначала вызывают быструю потерю веса, но через 1 год поддерживают общую потерю веса, аналогичную LCD. Более того, VLCD не обеспечивают адекватного питания, и они требуют надлежащих добавок и наблюдения со стороны квалифицированного специалиста в области здравоохранения. Таким образом, фармацевты должны консультировать пациентов относительно попыток проведения VLCD только под наблюдением их лечащего врача и / или диетолога и только в течение короткого периода времени. 4,6

Физическая активность

Повышение физической активности так же важно, как и ограничение ежедневного потребления калорий, и должно быть интегрировано во все программы по снижению веса.Однако одна только повышенная физическая активность приводит к снижению веса тела только на 2–3%; таким образом, это лучше всего в качестве дополнительной терапии, а не как единственное средство достижения потери веса.

NHLI и рекомендации по физической активности 2008 рекомендуют пациентам изначально начинать физическую активность умеренных уровней в течение 30–45 минут 3–5 дней в неделю. Обычно рекомендуется умеренное увеличение физической активности, поскольку это связано с большей приверженностью пациента лечению. Чтобы избежать травм у пациентов с ожирением и избыточным весом, повышение активности и интенсивности следует начинать медленно и постепенно.Пациенты могут перейти от подъема по лестнице или ходьбы к регулярным аэробным нагрузкам средней интенсивности, таким как езда на велосипеде или плавание. 4,6,7

Фармакотерапия и диетические добавки

Множество травяных и диетических добавок, которые, как утверждается, способствуют снижению веса, продаются в аптеках и регулярно покупаются пациентами. Недавний систематический обзор этих альтернативных / травяных добавок показал, что использование этих добавок для похудания не обеспечивает качества, безопасности и эффективности, и их не следует рекомендовать.Тем не менее, пищевые добавки, такие как поливитамины или комбинированные добавки кальция и витамина D, могут быть рекомендованы пациентам, которые могут быть не в состоянии удовлетворить потребности в питательных веществах. 8

Единственным лекарством для лечения ожирения, одобренным FDA, является орлистат, который можно приобрести по рецепту и без рецепта (в более низкой дозе) как Ксеникал и Алли, соответственно. Орлистат, ингибитор липазы, оказывает умеренное влияние на потерю веса и может использоваться в качестве дополнительной терапии. Однако он неэффективен при использовании с низким содержанием жиров и снижает всасывание жирорастворимых витаминов.Фармацевты могут порекомендовать поливитамины пациентам, принимающим это лекарство. 9

Командный подход к здоровой потере веса

Клинический комментарий

Что касается потери веса, когда фармацевт должен направить пациента к врачу?

Вернуться к началу

Для здоровой потери веса необходимо участие нескольких медицинских работников. Как один из наиболее доступных специалистов в области здравоохранения, фармацевт может быть первым, к кому обращаются пациенты при принятии решения о похудании.Фармацевты могут ответить на первоначальные вопросы пациентов о целях снижения веса, диетических программах, а также о широко продаваемых травяных и альтернативных добавках. Консультирование пациентов по поводу безрецептурных препаратов для похудания также может способствовать соблюдению режима лечения. Более того, пациентов следует направлять к своему лечащему врачу и / или диетологу, чтобы начать и поддерживать соответствующий план питания и физических упражнений. Обратите внимание, что потеря веса может быть неподходящей для некоторых пациентов, например, для большинства кормящих или беременных женщин и пациентов с неконтролируемым психическим заболеванием; этим пациентам требуется специализированная помощь. 4

Доктор Прескотт является вице-президентом по клиническим и научным вопросам Pharmacy Times . Г-жа Федоренко — кандидат фармацевтических наук в фармацевтической школе Эрнеста Марио при Университете Рутгерса в Пискатауэй, штат Нью-Джерси.

Ссылки

1. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Тенденции ожирения в США. www.cdc.gov/obesity/data/trends.html. Обновлено 21 июля 2011 г. По состоянию на 17 октября 2011 г.

2. Министерство сельского хозяйства США и Министерство здравоохранения и социальных служб США. Диетические рекомендации для американцев, 2010. 7-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Типография правительства США; Декабрь 2010 г.

3. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Здоровые люди 2020: резюме и цели. http://healthypeople.gov/2020/topicsobjectives2020/objectiveslist.aspx?topicId=29. Обновлено 29 сентября 2011 г. Проверено 17 октября 2011 г.

4. Национальный институт сердца и легких . Клинические рекомендации по выявлению, оценке и лечению избыточной массы тела и ожирения у взрослых: Доказательный отчет .Публикация NIH № 98-4083. Сентябрь 1998 г. www.nhlbi.nih.gov/guidelines/obesity/ob_gdlns.pdf.

5. Шах К., Армаменто-Виллареал Р., Парими Н. и др. Физические упражнения у взрослых с ожирением предотвращают увеличение метаболизма костной ткани и ослабляют снижение массы тела, вызванное МПК бедра, несмотря на снижение уровня гормонов, активных в отношении костей [опубликовано в Интернете перед печатью 22 июля 2011 года]. J Bone Miner Res .doi: 10.1002 / jbmr.475.

6. Ладду Д., Доу С., Хингл М. и др. Обзор научно обоснованных стратегий лечения ожирения у взрослых. Нутр Клин Практик . 2011; 26 (5): 512-525.

7. Департамент здравоохранения и социальных служб. Рекомендации по физической активности для американцев, 2008 г. . Публикация ODPHP № U0036, октябрь 2008 г.

8. Поддар К., Колге С., Безман Л. и др. Нейтральные добавки для похудания: систематический обзор. Нутр Клин Практик . 2011; 26 (5): 539-552.

9. BrayGA, Ryan DH.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *