Инструкция по применению в бодибилдинге
Инъекции гонадотропина. Как колоть Гонадотропин ?
Многие начинающие атлеты, которые так сказать “изучают матчасть”, знают, что на длительных или тяжёлых курсах, либо и то и другое вместе взятое, необходимо обязательно применять Гонадотропин.
Если вы все еще не знаете зачем, когда и в каких дозировках, гонадотропин, то прочитайте по ссылке.
Если вы купили гонадотропин в нашем магазине и не знаете как его колоть, то эта инструкция для вас. :
Что содержится в упаковке гонадотропина :
Ампула с порошком
Ампула с растворителем — водой для инъекций.
Что нужно что бы приготовить раствор для укола :
Инсулиновый шприц с длинной иголкой на 1 мл. (1 кубик)
Обычный шприц 2-5 мл.
Ватные тампоны
Спирт
Последовательность действий.
Для начала помойте руки с мылом и протрите ватным тампоном горлышка ампул.
Распакуйте большой шприц
Постучите по верхней части ампул, что бы жидкость (части порошка) опустились в основную часть
Гонадотропин поставляется в ампулах европейского образца. Ничего пилить, как в большинстве наших ампул, не нужно. Горлышко ампулы легко отламывается. На горлышке ампул вы увидите точки. Обхватите ампулу так, что бы большой палец ложился именно на эту точку, а указательный обхватывал ампулу снизу. Усилием направленным вниз, отломите горлышко.
Возьмите большой шприц. Наберите воду для инъекций.
Медленно, что бы не образовалось пены, по стенке ампулы с порошком введите воду в ампулу.
Возьмите инсулиновый шприц.
Наклоняйте ампулу с раствором, так, что бы игла инсулинки постоянно была в растворе, по мере того, как вы будете забирать жидкость.
Куда колоть гонадотропин.
Готовый раствор гонадотропина содержит 5000 м.е. ХГЧ. Рассчитывать дозировку очень просто. Шприц у нас на 1куб. — 10 единиц. 5000 разделяем на 10, получаем 500. Итого в 1 единице содержится 500 м.е. ХГЧ. Если нам надо вколоть 1000 м.е. ставим 2 деления шприца.
Укол необходимо делать в жировую прослойку, примерно “отступив” 5 см от пупка.
Место укола можно не менять. Перед уколом протрите поверхность кожи ватным тампоном смоченным спиртом.
Возьмите двумя пальцами жировую прослойку (кожу) и оттяните её. Поднесите шприц примерно под углом 45 к коже. Сделайте резкий прокол. Введите необходимое количество единиц препарата.
Храните шприц с хорионическим гонадотропином в верхней боковой нише в дверце холодильника. Инъекции выполняются без замены иглы.
Готовый раствор ХГЧ без потери свойств может хранится 14 дней.
как разводить и колоть, пкт ~ Yetsbody.ru
Фото: Хорионический гонадотропин
Хорионический гонадотропин является природным человеческим гормоном. По своему принципу воздействия он идентичен лютеинизирующему гормону. Данное вещество передает сигнал посредством гипофиза в яички о стимуляции производства тестостерона.
Если разбирать хорионический гонадотропин чем вырабатывается, то он производится в женской плаценте во время вынашивания ребенка. Его извлекают из мочи, очищают в лабораторных условиях и выпускают на рынок в виде порошка.
Как гонадотропин повышает тестостерон можно заметить уже на первых неделях использования препарата, но также ХГЧ значительно повышает качество семенной жидкости, способствует формированию вторичных половых признаков, причем это касается не только мужчин, но и женщин.
В нормальных условиях уровень данного гормона регулируется обратной взаимосвязью дуги гипоталамус/гипофиз/яички. Нехватка ХГЧ может привести к тому, что яички станут меньше в размере и утратится их функциональность.
При искусственном введении синтетического тестостерона и его аналогов, чем и являются анаболические и андрогенные стероиды, дуге подается сигнал, что больше не требуется выработка тестостерона, из-за чего половые мужские железы утрачивают свою прямую функцию.
Для чего используется хгч в спорте
Фото: Хорионический гонадотропин
Многие спортсмены уже успели выяснить, как гонадотропин влияет на мужчин. В спорте, в частности бодибилдинге, его применяют для устранения атрофии яичек. Именно это является основным предназначение гормона в бодибилдинге.
Не слишком опытные атлеты, которые однозначно не знают что такое гонадотропин хорионический, применяют его для наращивания мышечной массы в сочетании с прочими средствами. Основное свойство препарата стимулировать производство основного мужского полового гормона, является причиной подключения препарата на курсе анаболических и андрогенных стероидов.
ХГЧ также используется спортсменами на курсе «сушки» для удержания мышечных объемов при соблюдении спортивной диеты с низкой калорийностью. Применение гонадотропина в анаболических целях нецелесообразно.
Такое использование гормона может вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Данный препарат в значительной мере меньше стимулирует производство тестостерона, чем при применении стероидных веществ, и вероятность проявления побочных эффектов существенно выше.
Основное преимущество и цель использования хорионического гонадотропина во время прохождения курса стероидов – профилактика тестикулярной атрофии. К основным положительным свойствам гонадотропина можно отнести следующие эффекты:
- ускоряет выработку в яичках половых гормонов, поэтому для гонадотропина характерен тот же перечень эффектов, как и для природного тестостерона;
- стимулирует процесс формирования и созревания сперматозоидов;
- способствует более выраженному развитию половых вторичных признаков и половых органов;
- стимулирует овуляцию, способствует поддержанию развития плаценты.
Во время применения хорионического гонадотропина для профилактики уменьшения размеров яичек, дозировки препарата значительно меньше, нежели необходимо активного вещества для достижения анаболического эффекта. В результате, препарат приносит исключительную пользу с минимальным риском для здоровья.
Также данное вещество имеет свойство уменьшать нежелательные реакции от использования стероидов. Если курс применения анаболических и андрогенных стероидов длиться слишком долго, то ХГЧ просто необходим для устранения утраты работоспособности дуги гипоталамус-гипофиз-яички. Использовать гонадотропин на пкт специалисты не рекомендуют, его подключают преимущественно на курсе.
Как правильно подготавливать раствор и хранить гонадотропин
Довольно актуальным является вопрос — гонадотропин хорионический как разводить, поскольку он продается в виде лиофилизированного порошка – спрессованного рассыпчатого вещества белого цвета, которое фасуется в виалы из стекла, вмещаемые 5 мл, которые могут содержать по 10 000, 5 000, 1 500, 1 000, 500 МЕ активного компонента.
Также в пачке находятся ампулки со специализированной водой – специальная очищенная жидкость для уколов или же раствор с натрием хлоридом. Разводить гормон рекомендовано незадолго до того как колоть гонадотропин хорионический, в несколько шагов описанных ниже:
- не вскрывая сам стеклянный флакон с порошком, снять защитный колпачок из пластика;
- для дезинфекции протрите резиновую пробку флакона ватным тампоном, смоченном в спирте;
- наберите в шприц для инъекций нужное количество растворителя, как указано в инструкции, для разведения порошка;
- по стенке флакона, аккуратно введите раствор в емкость с порошком.
Разведенный гонадотропин не нужно энергично колотить или трусить, поскольку подобные манипуляции могут снизить эффективность ХГЧ, нарушив его структуру. Также следует сказать пару слов о том, как хранить хорионический гонадотропин.
Порошок может храниться с темном и сухом месте, где температура не превышает 25+ градусов Цельсия, а оставшуюся воду для инъекций можно положить в холодильник.
Фото: Хорионический гонадотропин
Как использовать хгч
Многие начинающие спортсмены задаются вопросом — принимать гонадотропин на курсе или после. Зачастую он используется во время прохождения курса анаболических и андрогенных стероидов для предотвращения тестикулярной атрофии.
Применять хорионический гонадотропин во время послекурсовой терапии нежелательно, поскольку это может затормозить процесс восстановления организма после курса ААС.
Все же, некоторые представители спортивных дисциплин задумываются, как колоть гонадотропин после курса во время пкт по завершению продолжительных и тяжелых курсов анаболических препаратов, однако это осуществляется в том случае, если ХГЧ не кололся на курсе.
Гонадотропин подключается в том случае, если курс планируется больше 6 недели или на нем присутствует сразу несколько препаратов. Колоть ХГЧ необходимо, начиная со второй-четвертой недели курса. Инъекции осуществляются дважды в неделю в дозировке по 250-500 МЕ.
Стоит заметить, что применение препарата заканчивается не после завершающей курс инъекции стероида, а когда окончиться период полураспада. Также следует разобрать, как делать инъекции гонадотропина, уколы вводятся исключительно внутримышечно или подкожно.
Как указывают оставленные на препарат гонадотропин отзывы от спортсменов. Данный гормон позволяет наладить функционирование дуги на курсе сильнодействующих стероидов и восстановить производство тестостерона. Если судить о негативных эффектах, то они встречаются крайне редко при соблюдении правильных дозировок и оптимальной длительности приема.
Гонадотропин на курсе
Опубликовано 13.05.2018 |Хорионический гонадотропин (HCG) – гормон, который добывают из мочи беременных женщин посредством высокой очистки. Он очень похож по воздействию на лютеинизирующий гормон и также стимулирует выработку тестостерона у мужчин, чем так и интересен бодибилдерам и многим другим атлетам.
Хорионический гонадотропин
Последние исследования проведенные в Америке доказали, что прием препарата орально не дает никакого эффекта, поэтому не стоит закупаться пищевыми добавками, которые в теории могут Вам помочь восстановить выработку гормонов. Гонадотропин должен быть инъекционным, тогда следует ожидать положительного эффекта.
Действие гонадотропина ХГЧ
Как уже говорилось данный препарат по воздействию на организм очень схож с лютеинизирующим гормонов, вырабатываемый гипоталамусом в головном мозге. Гонадотропин дает сигнал сигнал в гипофиз, а тот в свою очередь по системе гипофиз-гипоталамус-яички заставляет яички вырабатывать тестостерон. Также способность гонадотропина не только в увеличение уровня тестостерона, но также в улучшение качества сперматозоидов их подвижности. Часто гонадотропин используется женщинами для ускорения созревания яйцеклетки за счет увеличения такого гормона как прогестерон. Во время беременности данный гормон способствует формирования плаценты и улучшает созревание плода.
Если брать обычного мужчину, то выработка гонадотропина всегда регулируется обратной связью яички-гипофиз-гипоталамус и при понижении уровня тестостерона сразу же увеличивается уровень гонадотропов. Но при введение синтетических гормонов и тестостерона в частности, организм перестает выработку гонадотропина и в последствие уменьшается выработка яичками тестостерона и ухудшается сперматогинез. Яички могут уменьшаться в размерах, а при длительном воздействие вообще атрофироваться. Поэтому на длительных курсах рекомендуют применение синтетического гонадотропина.
Применение хорионического гонадотропина в бодибилдинге
Главной и основной функцией гонадотропина является стимулирование яичек к выработке тестостерона, а также к увеличению и улучшению качества спермы. Иногда гонаду могут применять на курсах сушки для улучшения качества мышц и как антикатаболик. Но чаще всего использование происходит на длительных и тяжелых курсах стероидов дабы избежать атрофии яичек и дальнейших побочных эффектов связанных с этим.
Не следует принимать гонадотропин в целях набора веса, так как он имеет весьма слабый анаболический эффект, но может привести к серьезным побочным эффектам. Для таких целей больше будет подходить все виды тестостеронов и нандролонов.
Как принимать хорионический гонадотропин на курсе и после
Обычно ХГЧ реализуется в виде порошка с бактерицидной водой для внутримышечного введения инсулиновым или обычным шприцем. После разведения препарат следует хранить в холодильнике не более 3 недель. ХГЧ быстро поступает в кровь и спустя нескольких часов начинает действовать, длительность его воздействия около 5-6 дней, что и делает инъекции редкими.
Если Вы решили принимать стероиды и Ваш курс будет длительностью не более 6 недель с легкими препаратами, то использование гонадотропина на курсе и после него не обязательно.
Если курс стероидов превышает более 8 недель и в него входят несколько препаратов и некоторые из них являются сильными, тогда применение гонадотропина желательно, начинают обычно с 250-500 МЕ 2 раза в неделю. На последней неделе курса ставить гонадотропин уже не нужно, а следует переходить к ПКТ.
Некоторые спортсмены находятся на так называемом вечном курсе, в этих случаях гонадотропин должен использоваться циклами и на постоянной основе. Перерыв между циклами должен составлять 2-3 недели.
Побочные эффекты гормона ХГЧ
- Возможны сбои в оси гипотоламус-гипофиз-яички;
- Бывали случаи гинекомастии;
- У некоторых людей наблюдается акне;
- Появление мужских черт у женщин;
- Воспаление простаты у мужчин;
- редко тошнота головокружение.
Отзывы о хорионическом гонадотропине (ХГЧ)
На многих площадках связанных с бодибилдингом можно найти отзывы о гонадотропин, чаще всего они положительные. Спортсмены отмечают способность гонадотропина быстро и эффективно повышать эндогенный тестостерон, что видно на анализах. Следует также отметить, что гонаду не следует применять женщинам во время курса, ведь на женский организм он действует совсем по другому. Также положительным моментом является цена гонадотропин, она всегда приемлема и возможность его приобрести есть у каждого.
Где купить гонадотропин
В нашем магазине есть аптечный гонадотропин по отличной цене. Также наш консультант поможет Вам с дозировками и составлением курса исходя из Ваших индивидуальных особенностей и целей. Быстрый сервис с доставкой прямо домой, а также только оригинальная продукция делает нас лидерами в данной сфере. Мы направлены на долгое сотрудничество и поэтому ценим наших покупателей и гостей нашего магазина.
Целесообразность использования ХГЧ | Ko4a.ru
Аббревиатура ХГЧ расшифровывается, как хорионический гонадотропин человека. Хорионический Гонадотропин – пептидный гормон, который обнаруживается в теле женщин на ранних сроках беременности, производится он в плаценте. Это фактически индикатор беременности, так как он появляется в крови только в это время. Уровень гонадотропина в крови будет заметным уже через 7 дней после зачатия, а к 2-3 месяцам уровень ХГЧ достигнет предельных значений, и после начинает снижаться.
ХГЧ одобрен FDA для лечения неопущения яичек у мальчиков, для лечения гипогонадизма (снижение производства тестостерона), и для стимуляции овуляции у женщин.
В организме мужчины хорионический гонадотропин при его введении оказывает лютеинизирующее и фолликулостимулирующее действие, то есть проявляет активность лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. По своей структуре ГГЧ похож на эти гормоны и отличается лишь аминокислотной последовательностью. Для того, чтобы внести ясность, придется совершить краткий экскурс в работу эндокринной системы человека. Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) совместно с лютеинизирующим гормоном (ЛГ) вырабатывается в передней доле гипофиза под воздействием гипоталамического гонадотропин-либерирующего гормона. Секреция ФСГ происходит в импульсном режиме с интервалами в 1-4 часа.
У мужчин ФСГ влияет на развитие семенных канальцев, увеличивает концентрацию тестостерона, стимулирует образование и созревание спермы
в яичках и способствует продукции андрогенсвязывающего белка. После полового созревания уровень ФСГ у мужчин относительно постоянный.
ЛГ является гонадотропным гормоном передней доли гипофиза, который определяет функциональное состояние клеток Лейдига яичек, он стимулирует выработку тестостерона у мужчин, благодаря чему происходит и созревание сперматозоидов. Таким образом, введение в организм ХГЧ оказывает на него такое же действие, что и ЛГ и ФСГ одновременно, хотя эффекты ЛГ все же несколько преобладают.
Речь в данной статье пойдет об использовании ХГЧ на стероидном курсе и послекурсовой терапии (ПКТ).
Гипоталамус — Гипофиз – Яички
Применяя тестостерон или его производные, мы нарушаем работу цепи Гипоталамус — Гипофиз – Яички. Гипоталамус фиксирует
рост уровня андрогенов в крови, который мы создаем искусственно и перестает отдавать сигналы гипофизу для выработки вышеуказанных гормонов — ФСГ и ЛГ, соответственно, тестостерон в клетках Лейдига не вырабатывается, ведь его и так уже в избытке. Длительное бездействие клеток Лейдига приводит к их атрофии. В этом заключается одна из основных опасностей применения анаболических стероидов.
Существует три основных цели, для которых применяется ХГЧ в спорте:
- На длительном курсе для поддержания работоспособности яичек.
- На ПКТ для ускорения «запуска» выработки собственного тестостерона.
- Для зачатия во время курса.
Рассмотрим по порядку
Цель #1 – Поддержание работоспособности тестикул на длительных курсах
Зайду издалека, дело в том, что не всё, что человек считает логичным, особенно касательно работы организма, будет являться таковым. То есть, можно предполагать одно, однако на практике это работать не будет, несмотря на то, что на словах звучит убедительно.
Не учитывается огромное число факторов, наличие которых, я думаю, не вызовет ни у кого сомнений.
Не трудно предугадать линию рассуждений человека:
Раз во время использования тестостерона яички не работают, значит, они «спят», а раз спят, то надо их «разбудить», а чтобы добиться их пробуждения необходимо вколоть искусственные гормоны гипофиза – ЛГ и ФСГ и тогда они проснуться и заработают в полную силу, даже после отмены экзотестостерона. Дело в том, что не существует никаких серьезных медицинских исследований на этот счёт. А опираться на житейский опыт, который никак не связан с эндокринологией, слушать советы «исследователей» и «ученых» с форумов, что подобны забору, на которых «тоже написано», я бы не рекомендовал.
Если неизвестно как вещество работает, и к каким последствиям может привести его использование, не стоит его применять, иначе можно будет пожинать плоды собственных ошибок.
Хотя и эффект плацебо никто не отменял, однако единственного эффекта плацебо не будет достаточно для нормализации гормональной системы после курса ААС. ХЧГ во время курса не ускорит начало восстановления тестостерона после отмены использования ААС.
Тем не менее, рекомендации использовать гонадотропин в период стероидного курса в настоящее время доминируют в неофициальных источниках и обосновываются они тем, что ХГЧ поможет предотвратить тестикулярную атрофию.
Цель #2 – использование ХГЧ на ПКТ для ускорения восстановления гормональной системы
Американский врач доктор Мауро Ди Паскуале в своей книге «Употребление наркотиков в любительском спорте» пишет: «Атлеты употребляют HCG(ХГЧ) для смягчения негативных явлений, появляющихся при прекращении приема стероидов, принимаемых длительное время. Эти атлеты считают, что употребление HCG поможет им быстрее восстановить выработку тестостерона в яичках и довести ее до нормы. Но это мнение все же ошибочно.
Хотя HCG и стимулирует выработку собственного тестостерона, он не воздействует на дугу Гипоталамус — Гипофиз — Яички и не ведет к ее восстановлению. После более или менее продолжительного приема стероидов гипоталамус и гипофиз все же находятся в подавленном состоянии и остаются находиться в нем и при приеме HCG, т. к. выработанный организмом вследствие экзогенного поступления в него HCG тестостерон подавляет эндогенную выработку LH (лютеинизирующего гормона). И как только заканчивается прием HCG, атлет вынужден еще пройти через фазу восстановления. Прием HCG лишь отсрочивает эту фазу».
Я думаю, что здесь всё достаточно понятно и добавить нечего. Использование ХГЧ действительно повысит уровень тестостерона после курса, однако по истечению действия препарата всё вернется на круги своя, восстановление не ускориться.
При этом нельзя быть уверенным на 100 % даже в том, что тестостерон в крови поднимется в ответ на инъекции ХГЧ. Известный в мире бодибилдинга врач-эндокринолог Михаил Клестов рассказывает о своем личном отрицательном опыте: «Терапия гонадотропином 5000 ЕД в неделю на протяжении полугода не привела к увеличению тестостерона не на единицу. То есть реакция может быть очень индивидуальна».
Такие же негативные результаты были получены Нельсоном Вергелем в ходе проведенного им исследования. Вергель является экспертом в терапии тестостероном и автором научной работы «Мужской гид» (Man’s Guide), связанной с использованием мужчинами тестостерона. В его исследовании эндокринологи сравнили эффекты трех веществ: инъекция 5000 ЕД ХГЧ два раза в неделю, инъекция смеси тестостерона (Sustanon) в дозировке 250 мг раз в три недели и ежедневное применение геля, содержащего в себе 50 мг тестостерона. ХГЧ, который использовался в исследовании, носил название Pregnyl и производился фирмой Oragon. Sustanon также был произведен Oragon, а гель, который участвовал в исследовании, назывался Testogel, произведенный Schering. Исследователи давали эти вещества в течение шести месяцев трем группам, состоящим из двух дюжин мужчин с гипогонадизмом (патологическое состояние, обусловленное недостаточной секрецией андрогенов). У всех мужчин уровень тестостерона был ниже 300 нг/дл при норме 400–1000 нг/дл. В итоге ХГЧ лишь увеличил размер яичка по сравнению с другими веществами. Этот эффект совершенно ожидаемый, ведь ХГЧ имеет схожее с лютеинизирующим гормоном действие, которое вызывает рост яичек и увеличенное производство тестостерона.
Но что оказалось совершенно неожиданным в данном исследовании, так это то, что ХГЧ не повлиял на концентрацию тестостерона в крови. Почему так произошло, исследователи не знают, в других, более ранних исследованиях ХГЧ действительно влиял на уровень тестостерона. Возможно, одной из причин этого является то, что субъекты в указанном испытании были в возрасте между 18 и 29 годами, а субъекты в других исследованиях были гораздо старше.
В книге «Анаболикс 2006», автора Вильяма Ллелевелина отмечена другая причина, по которой ХГЧ может быть полезен на ПКТ: «Главная способность ХГЧ – это способность восстанавливать отзывчивость тестикул на эндогенный ЛГ. После длительного периода бездействия, данная способность сокращается, и даже если производство эндогенного ЛГ вернулось в норму, это не значит, что и тестостерон тоже вернулся. Многие знают, что если на курсе тестикулы уменьшились, то их восстановление без применения лекарств идет достаточно долго.
ХГЧ быстро возвращает тестикулам размер и функциональность». Там же автор дает рекомендации по приему: «Обычно мы не должны колоть больше, чем 1500-3000 ЕД каждый 4-5день в течении 2-3 недель. Если увеличить дозу или период, то ХГЧ уменьшит чувствительность к ЛГ у клеток Лейдига, что нам не нужно».
Цель #3 – зачатие ребенка во время курса
Как уже было сказано, при использовании экзогенных половых гормонов, собственный тестостерон перестает вырабатываться, равно, как и ЛФ и ФСГ. мужчина имеет очень мало шансов на зачатие, т.к. количество сперматозоидов и их активность снижены. Данный принцип контрацепции является аналогом женской гормональной контрацепции. Никаких научных исследований
не проводилось, но существуют отзывы с успешными результатами, использовавших ХГЧ для данной цели.
Впрочем, также существуют отзывы, свидетельствующие об успешном зачатии в период даже длительных стероидных курсов без использования при этом гонадотропина. Здесь также все весьма индивидуально.
Я намеренно не рекомендую никаких схем, т.к. не хочу брать на себя ответственность за чужое здоровье. Дозировки и способы администрирования для той или иной цели, можно свободно найти практически на любом форуме. Как пример, протокол д-ра Майкла Скалии — единственный протокол официально признанный Американской ассоциацией эндокринологов для лечения гипогонадизма, вызванного приемом стероидов:
Схема послекурсовой терапии
- 1-16 день гонадотропин по 2500 ЕД через день
- 1-30 день кломид по 50 мг два раза в день
- 1-45 день тамоксифен по 20 мг в день.
Протокол испытан на 19 мужчинах в возрасте от 23 до 57 лет, прошедших 12-недельный курс тестостерона ципионата и нандролона деканоата. Средний уровень ЛГ до курса был 4,5, после курса меньше 0,7, после ПКТ — 6,2
На мой взгляд, применение ХГЧ для ускорения запуска выработки тестостерона и поддержания работоспособности тестикул нецелесообразно.
При употреблении гонадотропина мы вторгаемся в гормональную регуляцию на более высоком, чем при приеме стероидов, уровне — гипоталомо- гипофизарной петли.
Как бы это не парадоксально звучало, но прием тестостерона более безопасен и физиологичен для организма, чем прием гонадоторпина.
0 0 голос
Рейтинг статьи
Укол ХГЧ – что это, как проводится? Кому назначается укол ХГЧ?
Укол ХГЧ назначается пациентке в тех случаях, когда тест показывает недостаточное количество гормона, присутствующего в организме. Если самостоятельный синтез вещества недостаточен, укол ХГЧ оказывается полезен.
Инъекция подразумевает под собой внутримышечное введение препаратов, содержащих хорионический гонадотропин. В числе используемых средств: Прегнил, Профази, Хорагон и другие. Основная цель средства – восстановление гормонального баланса и корректного функционирования репродуктивной системы. Врачи рекомендуют укол ХГЧ в случаях, когда женщина планирует беременность и хочет нормализовать овуляцию и быть уверенной в нормальной активности желтого тела.
Что такое хорионический гонадотропин?
Аббревиатура ХГЧ расшифровывается как хорионический гонадотропин человека. Его структура представляет собой соединение альфа- и бета-единиц. Альфа по своей структуре схожа с ТТГ и ФСГ, а бета – уникальна и именно она влияет на показатель беременности при проведении теста.
Бета-единицы вырабатываются на первых порах беременности, до 10 недели. На 11 неделе их количество резко увеличивается, и этот рост говорит об активном развитии эмбриона и нормальном протекании беременности. Затем показатели перестают увеличиваться и остаются стабильными до момента появления малыша на свет. Ориентируясь на уровень гормона, увеличение и уменьшение его объемов, врачи делают предположения и выводы о здоровье и активности плода, наличии или отсутствии патологий и аномалий, а также общем ходе беременности.
Беременная женщина должна проходить обследования, которые показывают не только уровень ХГЧ, но и синтез организмом антител, противоборствующих гормону. Они препятствуют стандартному функционированию белка, и понижают уровень плацентарных гормонов. Нормальный уровень ХГЧ располагает к сохранению плода и притупляет иммунные функции организма, исключая отторжение. Анализ на бета-составляющую могут назначить не беременной женщине и даже мужчине для предварительной оценки наличия гормонозависимых опухолей.
Контроль показателей ХГЧ ведется благодаря регулярным обследованиям с комментариями ведущего врача, а также при самостоятельном сравнении результатов с таблицей ХГЧ.
В каких случаях рекомендуют укол ХГЧ?
Врачи советуют прибегнуть к инъекции гормона после получения результатов теста на его уровень. Обычно введение эффективных препаратов рекомендуют в следующих случаях:
- Дисменорея,
- Проблемы в работе яичников,
- Недостатки процесса овуляции,
- Проблемы, связанные с желтым телом,
- Перспектива выкидыша,
- Неприспособленность организма к вынашиванию ребенка,
- Терапия перед экстракорпоральным оплодотворением,
- Формирование плацентарной ткани.
Медикаменты, в состав которых входит ХГЧ, используют при проведении репродуктивных процедур различной специфики, так как гормон позитивно влияет на работу яичников.
Проведение укола ХГЧ
Внутримышечное введение препарата предполагает возможность самостоятельного осуществления инъекции, в случае, если женщина обладает необходимыми опытом и знаниями, но может осуществляться и в условиях медицинского учреждения. Можно также вызвать медсестру на дом. Стоит принимать во внимание, что уколы ХГЧ осуществляются курсом, поэтому подготовиться к терапии стоит заранее.
Укол ХГЧ делают в живот. Для многих женщин это пугающий факт, так как многие привыкли к инъекциям в ягодицу и не очень понимают смысл подобных предписаний. Укол в живот является более эффективным. Для его проведения отмеряют расстояние в два пальца от пупка в левую сторону или правую. Затем пальцами кожа живота собирают в небольшую складочку и в нее вводят иглу. Она входит в кожу не до конца. Самым актуальным инструментом будет инсулиновая игла, которую используют для уколов при сахарном диабете. Предварительно иглу нужно стерилизовать в спиртовом растворе.
Дозы препаратов, рекомендованные для инъекций, могут варьироваться в зависимости от врачебных предписаний и индивидуальности ситуации. Наиболее популярными дозировками вещества, которые можно приобрести в аптеке являются стандарты в 500,1 000, 1 500, 5 000 и 10 000 единиц.
В зависимости от показаний могут рекомендовать и разное количество уколов ХГЧ, направленное на создание необходимых условий беременности. Стандартной нормой препарата для каждого применения считается 5 -10 тысяч единиц. Оценивая изменение ситуации, врач может назначить меньшую дозу спустя несколько уколов. Проводя гормональную терапию, учитывают размеры фолликулов, чтобы не мотивировать чрезмерную стимуляцию яичников.
Главным показанием к уколу ХГЧ является диагностированное бесплодие. Спустя некоторое время после гормональной терапии проводят УЗИ, которое дает возможность уточнить наличие позитивных изменений. Если ожидания оправдываются, делают укол ХГЧ, стимулирующий овуляцию. Положительное воздействие гормона заключается еще и в том, что он не дает фолликулам возможностей для регрессии.
При стимуляции суперовуляции в рамках репродуктивной программы пациентке однократно вводят около 10 тысяч единиц хорионического гонадотропина, чем обеспечивают рост сразу нескольких фолликулов, которые впоследствии станут яйцеклетками. Спустя 36 часов после инъекции можно выбирать яйцеклетку, максимально отвечающую требованиям для проведения искусственного зачатия.
Если врачи диагностируют угрозу выкидыша, посредством укола ХГЧ вводят максимальную дозу, а затем два раза в неделю вводят 5 тысяч единиц гормона. Для того, чтобы гормональная терапия сохраняла свою актуальность и действенность, необходимо начинать ее проведение до восьмой недели беременности, а ее окончание стоит назначать ближе к 14 неделе срока.
Рекомендации для беременных
Укол ХГЧ беременной женщине рекомендуют в том случае, когда в ее организме не хватает хорионического гонадотропина для комфортного протекания беременности и развития здорового плода. Прежде чем давать указания по необходимости гормональной терапии, врач просит повторно сдать анализ на уровень гормона и делает выводы, основываясь на нескольких исследованиях.
Норма ХГЧ – размытое понятие, поэтому не стоит бояться незначительных отклонений в меньшую или большую сторону. Но, когда результаты вашего теста различаются со стандартами, указанными в таблице ХГЧ, нужно провести гормональную терапию и выявить причины отклонения от норм.
Несоответствие стандартам может быть вызвано различными патологиями и аномалиями, в числе которых:
- Внематочная беременность,
- Замершая беременность,
- Проблемы в формировании плаценты,
- Риск выкидыша.
Прибегая к гормональной терапии, не стоит забывать о возможных побочных эффектах, к которым может привести применение препаратов. Использование хорионического гонадотропина может быть чревато образованием фолликулярной кисты и другими патологиями. Препараты, содержащие ХГЧ, не рекомендуют к использованию по следующим причинам:
- При лактации,
- При раннем климаксе,
- В случае наличия опухолей в яичниках и гипофизе,
- При тромбофлебите,
- В случае непроходимости фаллопиевых труб,
- При наличии аллергии.
Если семейная пара сталкивается с невозможностью самостоятельного зачатия, репродуктологи выясняют, в чем кроется причина проблемы, анализируя результаты анализов и обследований, которые проходят оба партнера. Если подтверждается недостаток хорионического гонадотропина, показан укол ХГЧ. Корректно рассчитанное воздействие гормональной терапии помогает успешно провести искусственное оплодотворение, комфортно выносить и родить здорового малыша.
Применение хорионического гонадотропина для стимуляции сперматогенеза у мужчин Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»
ПРИМЕНЕНИЕ ХОРИОНИЧЕСКОГО ГОНАДОТРОПИНА ДЛЯ СТИМУЛЯЦИИ СПЕРМАТОГЕНЕЗА У МУЖЧИН
Р.В. Роживанов, Н.С. Кравцова, Ю.А. Тишова, Д.Г. Курбатов
ФГУ Эндокринологический научный центр МЗ РФ (дир. — акад. РАН и РАМН И.И. Дедов), Москва
Введение
В течение последних лет фертильность мужчин постоянно снижается, приводя к увеличению распространенности мужского бесплодия [1]. Так, в Российской Федерации на долю мужского фактора отводится от 15 до 30% случаев бесплодного брака [2]. При этом в большинстве случаев мужское бесплодие связано со снижением количества и качества сперматозоидов. Следовательно, часто возникает вопрос о необходимости применения методов лечения, направленных на увеличение количества сперматозоидов в эякуляте, в том числе и гормональной стимулирующей терапии, в частности хорионическим гонадотропином. Однако данные об эффективности такой терапии противоречивы [3 — 5]. В связи с этим нами предпринято исследование, целью которого являлась оценка эффективности применения хорионического гонадотропина у мужчин с олигозоос-пермией/азооспермией и бесплодием.
Материал и методы
В проспективное пилотное исследование были включены 10 бесплодных мужчин с олигозоосперми-ей/азооспермией (концентрация сперматозоидов 20 млн/мл и менее) в сочетании с нормальными или пониженными уровнями лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в возрасте 32 (30 — 34) лет. Критериями исключения пациентов из исследования являлись: сахарный диабет, гипотиреоз, тиреотоксикоз, гиперкортицизм, гиперпролактинемия, опухоли, острые или хронические заболевания печени, обтурационные формы бесплодия, генетически обусловленное бесплодие, наличие урологических и/или инфекционно-воспалительных заболеваний в стадии обострения, варикоцеле, прием других гормональных препаратов, заболевания почек с почечной недостаточностью, тромбозы в анамнезе и/или повышенная свертываемость крови, а также воздействие профессиональных и/или бытовых токсических факторов. У 6 пациентов на момент начала исследования был выявлен гипогонадизм. Следует отметить, что у 2 из них олигоспермия и гипогонадизм были обусловлены оперативным лечением соматотропиномы и гормонально неактивной аденомы гипофиза, причем давность развития гипогонадизма не превышала 1 года. Пациентам был назначен препарат Хорионический гонадотропин (Московский эндокринный завод, Россия) внутримышечно 1 раз в 3 дня на период 3 мес. Дозу препарата считали адекватной при повышении уровня общего тестостерона до нормы и/или на 50% от исходных нормальных значений после 3 — 5 инъекций препарата (от 1000 до 2000 ЕД на одну инъекцию).
Уровни тестостерона (норма 11,0 — 33,0 нмоль/л) определяли на автоматическом хемилюминесцентном
анализаторе «Vitros ECi» («Johnson and Johnson», Великобритания) методом усиленной хемилюминесценции. Сперматологическую диагностику осуществляли в соответствии с рекомендациями ВОЗ (2001 г.) [1]. Статистическую обработку полученных данных проводили с использованием пакета прикладных программ STATISTICA (StatSoft Inc. США, версия 6.0). Сравнение зависимых групп по количественным признакам осуществляли непараметрическим методом с использованием критерия Вилкоксона. Статистически значимыми считали различия при p < 0,05.
Результаты и обсуждение
У всех пациентов, включенных в исследование, терапия хорионическим гонадотропином привела к статистически значимому увеличению секреции общего тестостерона (рис. 1).
Рисунок 1. Динамика общего тестостерона (3 мес)
Так, исходно у пациентов уровень тестостерона составлял 10,3 (8,8-14,7) нмоль/л, а на фоне терапии хорионическим гонадотропином — 20,6 (17,1-33,8) нмоль/л, р=0,005. У 6 гипогонадных пациентов терапия хорионическим гонадотропином привела к его устранению.
У 8 пациентов отмечено улучшение некоторых параметров сперматогенеза. Так, выявлено статистически значимое увеличение количества сперматозоидов в 1 мл эякулята от 1,8 (0-20,0) до 7,3 (0,15-33,0) млн, р=0,049 (рис. 2), а также отмечено небольшое увеличение процента их морфологически нормальных форм от 0 (0,01,0) до 1,5 (0-8,0)%, но это увеличение не являлось статистически значимым, р=0,09 (рис. 3). Однако увеличения подвижности А+В не выявлено: 0 (0-3,0) % до тера-пиии0(0- 3,0) % на фоне терапии, р=0,89 (рис. 4).
34————————————————————
ВЕСТНИК Репродуктивного Здоровья •• Декабрь •• 2010
Оригинальная статья
Рисунок2. Количество сперматозоидов в 1 мл эякулята, млн. (3 мес терапии)
Рисунок3. Количество морфологически нормальных форм, % (3 мес терапии)
У 1 пациента с олигоспермией, несмотря на устранение гипогонадизма, произошло ухудшение показателей спермограммы. Так, показатели количества сперматозоидов в 1 мл эякулята, их морфологически нормальных форм и подвижности А+Вуэтого пациента составили до терапии 14,3, 2 и 3,5% соответственно, а на фоне терапии -1,5,0 и 0%. Еще у 1 пациента с тяжелой олигоспермией показатели спермограммы не изменились.
Рисунок 4. Количество подвижных сперматозоидов А+В, % (3 мес терапии)
У 4 (40%) пациентов на фоне терапии олигозооспер-мия была устранена. У партнерши 1 (10%) пациента возникла беременность. В процессе исследования не было отмечено значимых побочных эффектов, никто из пациентов из исследования не выбыл.
Заключение
На основании данного пилотного исследования мы убедились, что терапия хорионическим гонадотропином может быть эффективной в плане увеличения количества сперматозоидов у ряда пациентов с олигосперми-ей/азооспермией при нормальной или сниженной продукции ЛГ и ФСГ. Однако данный вид терапии может приводить и к ухудшению сперматогенеза, что требует тщательного дообследования, включая электронно-микроскопическое исследование сперматозоидов, и дальнейшего пристального наблюдения. Отсутствие выраженного влияния на подвижность и морфологию сперматозоидов может объясняться многофакторностью патогенеза астенотератозооспермии. Кроме того, учитывая небольшой объем выборки, достоверно судить об эффективности терапии в плане увеличения способности к зачатию не представляется возможным, что обусловливает необходимость проведения дальнейших исследований. Следует отметить, что нормализация общего тестостерона у пациентов с гипогонадиз-мом является дополнительным преимуществом данного видатерапии.
Литература
1. Руководство ВОЗ по лабораторному исследованию эякулята человека и взаимодействия сперматозоидов с цервикальной слизью.4-еиздание М., 2001.
2. Тер-Аванесов Г.В. Андрологические аспекты бесплодного брака. Бол. органов репродуктив. системы. 2004; З (Web-репринт).
3. Cao Y X, Zhang Z G. A successful pregnancy outcome using testicular sperm from an infertile male pretreated with HCG. Arch Androl.-2007; 5З(1):1-З.
4. Depenbusch M, von Eckardstein S, Simoni M, Nieschlag E. Maintenance of spermatogenesis in hypogonadotropic hypogonadal men with human chorionic gonadotropin alone. EurJ Endocrinol 2002; 147(5): 617-24.
5. Fuse H, Akashi T, Kazama T, Katayama T. Gonadotropin therapy in males with hypogonadotropic hypogonadism: factors affecting induction of spermatogenesis after gonadotropin replacement. Int Urol Nephrol 1996; 28(3): 367-74.
ВЕСТНИК Репродуктивного Здоровья •• Декабрь •• 2010
Поддержка лютеиновой фазы при вспомогательной репродукции
Вопрос обзора
Было изучено множество различных способов вмешательства, дозирования и тактик ведения лютеиновой фазы. Мы сравнили семь различных способов и подготовили полный обзор по этой теме.
Актуальность
После овуляции начинается лютеиновая фаза менструального цикла и продолжается до следующей менструации. Остатки овулировавшей яйцеклетки в яичнике известны как ‘corpus luteum’ или желтое тело. Желтое тело вырабатывает гормоны, в том числе прогестерон. Прогестерон стимулирует пролиферацию слизистой оболочки матки для подготовки к имплантации.
Во время осуществления вспомогательной репродукции женский гипофиз десенсибилизируется лекарственными препаратами, что позволяет контролировать стимуляцию яичников. Это способствует образованию более зрелых яйцеклеток, которые могут быть отобраны и оплодотворены вне тела женщины. Гиперстимуляция яичников вызывает дефект лютеиновой фазы, так как желтое тело не способно производить достаточное количество прогестерона.
Поскольку низкий уровень прогестерона может снизить вероятность имплантации, необходимо осуществлять поддержку лютеиновой фазы. Это может включать оральный, вагинальный или внутримышечный прием прогестерона, хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) (который стимулирует выработку прогестерона) или агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ). Агонисты ГнРГ стимулируют выработку ГнРГ, гормона, ответственного за фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), и лютеинизирующего гормона (ЛГ), который способствует овуляции и развитию желтого тела. Считается, что агонисты ГнРГ восстанавливают уровень ЛГ и естественным образом поддерживают лютеиновую фазу.
Характеристика исследований
Мы нашли 94 рандомизированных контролируемых испытания, в которых сравнивали различные режимы поддержки лютеиновой фазы, в общей сложности, у 26 198 женщин. По нашим наблюдениям, первичным исходом было живорождение или продолжающаяся беременность. Другими исходами были клиническая беременность, синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ), выкидыш и многоплодная беременность. Доказательства актуальны на август 2015 года.
Основные результаты
ХГЧ или прогестерон, полученный во время лютеиновой фазы, может быть связан с более высокой частотой живорождения или продолжающейся беременности, по сравнению с плацебо или отсутствием лечения, но доказательства неоднозначны. Добавление ГнРГ к прогестерону, по всей видимости, улучшает исходы. ХГЧ может увеличить риск СГЯ, по сравнению с плацебо. Более того, ХГЧ, с прогестероном или без, связан с более высокой частотой развития СГЯ, чем прогестерон в одиночку. Ни добавление эстрогена, ни способ введения прогестерона не связаны с улучшением исходов.
Качество доказательств
Доказательства большинства сравнений были низкого или очень низкого качества. Основными ограничениями в доказательствах были неудовлетворительные отчеты о методах исследования и неточности из-за небольших размеров выборки.
Где и как вводить ХГЧ: Пошаговые инструкции
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — одна из тех сказочно непостоянных вещей, известных как гормон. Но в отличие от некоторых более известных женских гормонов, таких как прогестерон или эстроген, они не всегда присутствуют в вашем теле, а их количество колеблется.
На самом деле он обычно вырабатывается клетками плаценты, поэтому во время беременности он особенный.
Гормон ХГЧ заставляет ваш организм вырабатывать большое количество прогестерона, который помогает поддерживать и поддерживать беременность.Если с момента овуляции прошла пара недель, а теперь вы беременны, можно обнаружить ХГЧ в моче и крови.
Хотя ХГЧ вырабатывается естественным путем во время беременности, этот гормон также используется для лечения определенных заболеваний. (Существующие на рынке версии этого гормона получают даже из мочи беременных женщин!)
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило использование ХГЧ, которое отличается для мужчин и женщин, но его можно использовать для лечения бесплодия для обоих.
Женская фертильность
Чаще всего ХГЧ, одобренный FDA, используется в виде инъекций для лечения бесплодия у женщин. Если у вас есть проблемы с зачатием, ваш врач может назначить ХГЧ в сочетании с другими препаратами, такими как менотропины (Menopur, Repronex) и урофоллитропин (Bravelle), чтобы повысить вашу фертильность.
Это потому, что ХГЧ может действовать аналогично лютеинизирующему гормону (ЛГ), химическому веществу, вырабатываемому гипофизом, которое стимулирует овуляцию.
Некоторые проблемы с фертильностью возникают из-за того, что у женщины проблемы с производством ЛГ.А поскольку ЛГ стимулирует овуляцию, а овуляция необходима для беременности — что ж, ХГЧ здесь часто может помочь.
Если вы делаете экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), вам также могут прописать ХГЧ, чтобы повысить шансы вашего организма на сохранение беременности.
Обычно вы получаете от 5000 до 10 000 единиц ХГЧ для подкожной или внутримышечной инъекции по расписанию, определяемому врачом. Это может показаться пугающим, но мы расскажем, как делать эти инъекции.
Предупреждение
Важно отметить, что хотя ХГЧ может помочь вам забеременеть, он может нанести вред ребенку, если вы беременны.Не принимайте ХГЧ, если вы знаете, что беременны, и сразу же сообщите своему врачу, если вы забеременеете во время лечения.
Не используйте ХГЧ в количествах, превышающих рекомендованные, или в течение более длительного времени, чем рекомендуется.
Мужская фертильность
Взрослым мужчинам ХГЧ вводится в виде инъекций для лечения гипогонадизма — состояния, при котором организм испытывает проблемы с производством мужского полового гормона тестостерона.
Повышение уровня ХГЧ может стимулировать выработку тестостерона, что может увеличить выработку сперматозоидов и, следовательно, в случаях, когда количество сперматозоидов может быть низким, фертильность.
Большинство мужчин получают дозу от 1000 до 4000 единиц ХГЧ, вводимых в мышцу два-три раза в неделю в течение нескольких недель или месяцев.
Вы получите свои дозы ХГЧ в местной аптеке в виде жидкости или порошка, готового к смешиванию.
Если вы получили жидкое лекарство, храните его в холодильнике — в течение трех часов после получения в аптеке — до тех пор, пока вы не будете готовы его использовать.
Не используйте жидкость ХГЧ, которая не была охлаждена. Но поскольку холодная жидкость может быть неудобной, не стесняйтесь согревать ее в руке перед инъекцией.
Если вы получили порошок ХГЧ, вам нужно подключиться к своему внутреннему химику и смешать его с пузырьком со стерильной водой, который идет с ним, чтобы подготовить его к инъекции. (Нельзя использовать обычную водопроводную воду или воду в бутылках.)
Перед использованием храните порошок при комнатной температуре. Наберите 1 миллилитр (или кубический сантиметр — на шприце сокращенно «куб.см») воды из флакона в шприц, а затем впрысните его во флакон с порошком.
Перемешайте, осторожно вращая флакон.Не встряхивайте флакон со смесью воды и порошка. (Нет, это не вызовет какого-либо взрыва — но это не рекомендуется и может сделать лекарство неэффективным.)
Наберите смешанную жидкость обратно в шприц и направьте его вверх. Осторожно толкайте его, пока все пузырьки воздуха не соберутся наверху, а затем немного нажмите на поршень, пока пузырьки не исчезнут. Тогда вы готовы к инъекции.
То, где вы вводите ХГЧ в свой организм, зависит от инструкций вашего врача.Тщательно следуйте инструкциям врача.
Ваш врач может сделать вам первую инъекцию ХГЧ. Они покажут вам, как сделать это самостоятельно дома, если вам нужно много инъекций или если вам нужно делать инъекции в то время дня, когда ваша клиника не работает. Вам следует вводить ХГЧ самостоятельно, только если вы чувствуете себя вполне комфортно.
Подкожные участки
ХГЧ обычно вводят подкожно, в слой жира прямо под кожей и над мышцами. Это хорошая новость: жир — ваш друг, и он делает инъекцию безболезненной.Для этого ваш врач или фармацевт обычно дает вам короткую иглу 30 калибра.
Нижняя часть живота
Нижняя часть живота является частым местом инъекции ХГЧ. Это место легко вводить, потому что обычно в этой области больше подкожного жира. Придерживайтесь полукруглой области под пупком и над лобковой областью. Обязательно держитесь на расстоянии не менее одного дюйма от пупка.
Передняя или внешняя поверхность бедра
Внешняя часть бедра — еще одно популярное место инъекции ХГЧ, потому что обычно там больше жира, чем в других частях тела.Это делает подкожную инъекцию более легкой и менее болезненной. Выберите место инъекции вдали от колена, на толстой внешней стороне бедра.
Передняя часть бедра тоже подойдет. Просто убедитесь, что вы можете взять вместе большую щепотку кожи и жира — другими словами, для подкожной инъекции вы хотите избежать мышц.
Плечо
Толстая часть плеча также является хорошим местом, но если вы не акробат, вряд ли вы сможете сделать это самостоятельно.У вас есть партнер или друг — если вы доверяете им задачу! — сделай укол здесь.
Внутримышечные участки
Некоторым людям необходимо вводить ХГЧ непосредственно в мышцы тела с помощью более толстой иглы 22,5 калибра. Это приводит к более быстрой абсорбции.
Введение инъекции непосредственно в мышцу обычно более болезненно, чем инъекция в подкожный слой жира под кожей. Но не волнуйтесь — когда все сделано правильно, это не должно сильно болеть, и у вас не должно быть много крови.
Наружная рука
Округлая мышца вокруг плеча, называемая дельтовидной мышцей, — это место на теле, в которое можно безопасно сделать себе внутримышечную инъекцию. Избегайте инъекций в узловатую верхнюю часть этой мышцы.
Опять же, это место может быть труднодоступным самостоятельно, поэтому вы можете попросить кого-нибудь еще — кого-нибудь с твердой рукой — сделать инъекцию.
Верхняя наружная часть ягодиц
В некоторых случаях вам может быть рекомендовано ввести ХГЧ непосредственно в мышцу в верхней внешней части ягодиц, рядом с бедром. Подойдут либо вентроглютеальные мышцы, либо тыльно-ягодичные мышцы.
Опять же, если это заставляет вас чувствовать, что вы должны быть акробатом, может быть проще всего попросить партнера или друга сделать инъекцию — просто убедитесь, что они используют наши удобные шаги ниже, чтобы сделать это правильно!
Шаг 1
Соберите все необходимые материалы:
- спиртовые салфетки
- бинты
- марля
- жидкий ХГЧ
- иглы и шприцы
- контейнер для острых предметов, устойчивый к проколам, предоставленный вам вашим врачом для надлежащей утилизации иглы и шприцы
Step 2
Хорошо вымойте руки теплой водой с мылом, проводя тыльной стороной ладони между пальцами и под ногтями.
Вы должны вытереть руки водой с мылом перед ополаскиванием в течение не менее 20 секунд. Это количество времени, которое требуется, чтобы дважды спеть песню «С Днем Рождения», и это количество времени, рекомендованное Центрами по контролю и профилактике заболеваний.
Вытрите руки чистым полотенцем, затем протрите выбранное место инъекции стерильной спиртовой салфеткой и дайте ему высохнуть, прежде чем вводить ХГЧ.
Step 3
Убедитесь, что шприц, который вы используете, полный и в нем нет воздуха, когда вы держите иглу вертикально.Удалите воздух и пузырьки, нажав на поршень настолько, чтобы они вышли.
Step 4
Осторожно возьмите 1–2-дюймовую складку кожи одной рукой так, чтобы кожа и жир под ней оказались между пальцами. Поскольку ХГЧ поставляется в предварительно заполненных шприцах или в смесях, которые вы делаете в точной дозе, нет необходимости в измерении.
Поднесите заполненную иглу к коже под прямым углом под углом 90 градусов и воткните иглу в кожу достаточно глубоко, чтобы войти в подкожный слой жира над мышцами.
Не давите слишком глубоко. Но не волнуйтесь — это вряд ли будет проблемой, поскольку в аптеке, вероятно, вам дали иглу короткого калибра, которая в любом случае не дотянется до мышечного слоя.
Шаг 5
Медленно надавите на поршень, опустошая иглу в этот слой жира. Удерживайте иглу на месте в течение 10 секунд после того, как вы введете ХГЧ, а затем продолжайте удерживать кожу, медленно вытягивая иглу.
Step 6
Вытаскивая иглу, освободите защемленную кожу.Не трите и не трогайте место инъекции. Если он начинает кровоточить, слегка прижмите участок чистой марлей и наложите повязку.
Шаг 7
Выбросьте иглу и шприц в безопасный контейнер для острых предметов.
Поздравляю — готово!
Выполните описанные выше действия, но вместо того, чтобы ущипнуть складку кожи, растяните кожу над местом инъекции несколькими пальцами одной руки, проталкивая иглу в мышцу. Продолжайте удерживать кожу, пока не вытащите иглу и не поместите ее в корзину для острых предметов.
У вас может быть еще немного кровотечения, но это совершенно нормально. Просто промокните это место марлей или осторожно удерживайте там марлю, пока кровотечение не остановится.
Обратите особое внимание на указания на упаковке и любые дополнительные инструкции, которые дает вам врач. Каждый раз, когда вы делаете себе укол, тщательно мойте руки и выбирайте чистый шприц для использования.
От инъекций возможно кровотечение, синяк или шрам. Инъекции также могут быть болезненными, если вы не владеете правильной техникой.Вот несколько советов, которые сделают снимки более комфортными и не оставляют следов:
- Не вводите инъекции в корни волос на теле, а также в раненые или ушибленные участки.
- Перед выполнением инъекции убедитесь, что ваша кожа полностью чистая и сухая. Подождите, пока спирт высохнет, чтобы уменьшить жжение.
- Чтобы обезболить кожу в месте инъекции, потрите его кубиком льда в течение нескольких секунд, а затем протрите кожу тампоном со спиртом.
- Расслабьте мышцы в той части тела, в которую вы собираетесь ввести инъекцию.(«Расслабиться» может быть особенно сложно в первый раз, но мы обещаем, что станет легче!)
- Меняйте места инъекции, чтобы избежать синяков, боли и рубцов — например, одна ягодичная щека в один день, другая ягодичная щека в следующий . Вы можете попросить своего врача составить карту для отслеживания использованных вами мест инъекций.
- Достаньте ХГЧ или стерильную воду из холодильника за 15 минут до инъекции, чтобы она достигла комнатной температуры. Подобно замораживанию мозгов, когда вы едите что-то очень холодное, инъекция холода может немного раздражать.
Первый шаг к правильной утилизации игл — это закрепить защищенный от проколов контейнер для острых предметов. Вы можете получить его у своего врача. У FDA есть двухэтапный процесс избавления от использованных игл и шприцев. Это включает в себя:
Шаг 1
Положите иглы и шприцы в корзину для острых предметов сразу после того, как вы их использовали. Это снижает риск — для вас и окружающих — случайного укола, пореза или прокола. Держите мусорное ведро подальше от детей и домашних животных!
Не переполняйте контейнер для острых предметов.Если заполнено на три четверти, пора выполнить инструкции шага 2 для правильной утилизации.
Если вы путешествуете, возьмите с собой небольшую дорожную корзину для острых предметов. Узнайте в транспортных агентствах, таких как Управление транспортной безопасности (TSA), последние правила обращения с острыми предметами. Держите все свои лекарства четко маркированными и прилагайте к ним письмо от врача или рецепт — или и то, и другое, на всякий случай.
Step 2
Как и где вы выбрасываете контейнер для острых предметов, зависит от того, где вы живете.Узнайте, как в вашем муниципалитете обращаются с острыми предметами, обратившись в местный отдел здравоохранения или в компанию по вывозу мусора. Некоторые распространенные методы утилизации включают следующее:
- Ящики для острых предметов или контролируемые пункты сбора в кабинетах врачей, больницах, аптеках, отделах здравоохранения, пунктах сбора медицинских отходов, полицейских участках или пожарных депо
- программы отправки по почте четко обозначенных острых предметов
- общественных мест сбора опасных отходов в домашних условиях
- услуги по вывозу специальных бытовых отходов, предоставляемые вашим сообществом, часто за плату по запросу или по регулярному графику
Местная утилизация острых предметов
Чтобы узнать, как обращаются с острыми предметами в вашем районе, позвоните по горячей линии по безопасной утилизации игл по телефону 1-800-643-1643 или напишите по адресу info @ safeneedledisposal. орг.
Гормон ХГЧ подходит не всем. Не принимайте его, если у вас есть:
Инъекции ХГЧ часто используются при ЭКО, ВМИ и других методах лечения бесплодия. Поначалу это может показаться пугающим, но дать себе шанс не составит большого труда — и даже может заставить вас почувствовать силу.
Как всегда, внимательно слушайте указания врача при приеме ХГЧ — но мы надеемся, что это руководство также помогло.
Гонадотропины — Лекарства от бесплодия — Центр фертильности Даллас-Форт-Уэрт
Менопаузальные гонадотропины человека (чМГ) — это гормоны, которые обычно выделяет гипофиз для стимуляции овуляции одной яйцеклетки из яичника.Эти гормоны представляют собой фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ). Инъекционные чМГ служат для стимуляции или ускорения созревания нескольких яиц в яичниках. Ниже приведены типы hMG, которые ваш врач может назначить Follistim, Gonal F, Repronex и Menopur. Кроме того, необходимы такие продукты ХГЧ, как Овидрел или Новарел, для завершения созревания яиц и их высвобождения из яичников для оплодотворения.
Как вы принимаете лекарства от бесплодия?
Пациенты часто беспокоятся об использовании игл и шприцев для введения лекарств от бесплодия.Теперь есть уже заправленные картриджи с готовыми к употреблению лекарствами, поэтому смешивать и готовить их не нужно. Это две ручки, которые используются для введения лекарств для инъекций.
Как узнать, нужны ли мне гонадотропины вместо кломида?
Пациенты в возрасте до 35 лет часто начинают прием Кломида в течение 3-4 месяцев. Если беременность не наступает, рекомендуется перейти на гонадотропины. Если пациенту больше 35 лет, можно начинать лечение гонадотропинами. Оба варианта обсуждаются на консультации с врачом.
Как мне начать цикл гонадотропинов?
Вам необходимо пройти базовое обследование фертильности, включая лабораторное, HSG и анализ спермы для вашего партнера. Вам будет предложено позвонить в офис на 1-2 день менструального цикла, чтобы назначить базовый анализ крови на эстрадиол и УЗИ. Эти тесты должны проводиться на 2 или 3 день, так что если вы начнете менструацию в субботу. Пожалуйста, позвоните в офис рано утром в понедельник, чтобы назначить встречу в тот же день.
Инъекции обычно начинаются на 3-й день вашего цикла и должны производиться каждый день примерно в одно и то же время, обычно между 18:00 и 22:00.Вы делаете инъекции примерно 10-12 дней или до тех пор, пока не приблизитесь к овуляции. Вы или ваш партнер будете делать инъекции дома. Одна из наших медсестер внимательно обсудит с вами процесс инъекции, прежде чем вы покинете офис.
Как вы отслеживаете гонадотропины?
Ваш цикл будет тщательно контролироваться с помощью ультразвука и уровней эстрадиола (эстрогена) в крови. Ультразвук проводится с помощью вагинального зонда, который позволяет нам оценить размер и количество имеющихся фолликулов.Фолликулы — это наполненные жидкостью мешочки в яичнике, содержащие яйца. Яйца слишком маленькие, чтобы их можно было увидеть на УЗИ. Однако измерение фолликула дает информацию о зрелости яйца внутри. УЗИ обычно назначают после 5 дней приема лекарств. Они могут потребоваться каждые 1-2 дня, пока ваши фолликулы не созреют.
Уровеньэстрадиола контролируется вместе с ультразвуком, чтобы помочь оценить развивающиеся фолликулы. Эстрадиол — это форма эстрогена, которая должна увеличиваться по мере созревания фолликулов.Мы рисуем эти уровни в наших офисах с 8 до 10 часов в городах Фриско, Даллас и Грейпвайн. В течение всего цикла один из наших врачей будет проверять результаты вашего ультразвукового исследования и уровень эстрадиола и соответственно корректировать дозировку ваших лекарств. Когда фолликулы достигнут состояния зрелости, о чем свидетельствуют результаты ультразвукового исследования и эстрадиола, ваш врач попросит вас сделать инъекцию ХГЧ, чтобы спровоцировать высвобождение яйцеклеток из яичников. У большинства пациентов овуляция наступает через 36-40 часов после инъекции.
В дни, когда вам делали УЗИ и / или тест на эстрадиол, вам позвонит медсестра с инструкциями по лекарствам и вашим следующим визитом. Мы просим вас быть доступными по телефону, чтобы поговорить с нашими сотрудниками в дни, когда вы проходили ультразвуковое исследование или мониторинг крови, чтобы мы могли устно подтвердить дозу лекарства и назначить вам повторный прием.
Иногда отменяют циклы гонадотропинов?
Да. Если уровень эстрадиола не повышается должным образом или если наблюдается недостаточное развитие фолликулов, цикл может быть отменен.И наоборот, если уровень эстрадиола повышается слишком высоко или присутствует слишком много фолликулов, врач может посоветовать вам прекратить курс и не принимать ХГЧ. Пациентам всегда трудно сказать, что курс нужно отменить, но ваша безопасность превыше всего. Когда присутствует гиперстимуляция и высок риск множественности, обычно это лучший подход. Даже если цикл отменен и не вводится ХГЧ, существует 15% вероятность того, что может произойти спонтанная овуляция. Поэтому вам будет рекомендовано не заниматься сексом до начала менструального цикла.
Свяжитесь с нами, чтобы узнать больше.
Влияет ли ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) на UPT (тест на беременность в моче)?
Когда вы проходите курс лечения бесплодия, необходимо делать себе инъекции различных лекарств в разное время в течение этого процесса. Однако, особенно при инъекциях ХГЧ, важным фактором является время. Вам нужно набраться терпения и подождать рекомендованное количество времени, прежде чем проходить тест на беременность, потому что, если вы сделаете тест на беременность (UPT) слишком рано после инъекции, вы можете получить искаженный результат.
Вопрос:
Я слышала, что инъекция моего ХГЧ может повлиять на результаты теста на беременность в моче. Через какое время после инъекции ХГЧ я могу делать UPT и ожидать точных результатов?
Ответ:
ПродуктыHCG включают Generic hCG, Novarel, Ovidrel и Pregnyl. Эти лекарства используются для того, чтобы вызвать окончательное созревание яйцеклетки, чтобы она могла отделиться от клеток в фолликуле и высвободиться или овулироваться примерно через 24–36 часов после инъекции.
В IUIcycles мы используем продукты ХГЧ, чтобы надежно обеспечить овуляцию в определенный день, и запланировать осеменение в оптимальное время для зачатия.
В циклах ЭКО инъекция ХГЧ делается примерно за 36 часов до запланированного извлечения яйцеклеток, чтобы оптимизировать время извлечения яйцеклеток, чтобы извлечь максимальное количество яйцеклеток. Если вы попытаетесь извлечь яйца без использования ХГЧ, яйца не удастся успешно извлечь из окружающей фолликулярной жидкости.
Но что такое ХГЧ? Это человеческий хорионический гонадотропин, тот же гормон, который вырабатывается во время беременности. Это также гормон, обнаруживаемый в тесте на беременность с использованием крови или мочи.
Однако ХГЧ также можно использовать для созревания яиц и индукции овуляции, поскольку он очень похож по структуре и функциям на гормон, известный как ЛГ (лютеинизирующий гормон). Уровни ЛГ повышаются или «скачут» непосредственно перед овуляцией и вызывают овуляторный процесс. Следовательно, введение ХГЧ вызывает аналогичную реакцию яичников, вызывающую овуляцию.
Как правило, препарат ХГЧ выводится из крови и мочи в течение 10 дней. Итак, если вы сделаете UPT слишком рано — через 10 дней или меньше после инъекции ХГЧ — вы можете получить ложный положительный результат, потому что вы обнаруживаете лекарство, которое все еще находится в вашей крови и моче, а не ХГЧ, который вызывает беременность.
Ваш врач или медсестра назначат вам дату для анализа крови на беременность через 12–14 дней после осеменения / переноса эмбриона, что даст точные результаты. Хотя двухнедельное ожидание может вызвать стресс, а тестирование дома может быть заманчивым, я не рекомендую тестировать дома.Если не вовремя, результаты домашнего теста на беременность могут быть неточными и могут вызвать у вас разочарование и замешательство.
Доктор Фриденталь — научный сотрудник отделения репродуктивной эндокринологии и бесплодия в Reproductive Medicine Associates, Нью-Йорк. Доктор Фриденталь завершила ординатуру по акушерству и гинекологии в Нью-Йоркском университете и дважды лауреат премии Американского общества репродуктивной медицины в качестве ординатора.
Это только для информационных целей и не является медицинской консультацией, диагнозом или лечением.Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть в отношении состояния здоровья.
НОВАРЕЛ® (хорионический гонадотропин для инъекций)
Коробка Bloom доступна для соответствующих критериям пациентов *, которые приобрели 30 или более флаконов MENOPUR и 42 вставки ENDOMETRIN в рамках своего протокола ЭКО. Доступно для покупок, сделанных после 8 января 2018 г. Ограничьте один ящик Bloom на пациента.* Коробка Bloom недоступна для рецептурных препаратов, стоимость которых полностью или частично возмещается Medicare, Medicaid, федеральными программами или программами штата (включая любую программу штата по рецепту на лекарства) или любым квалифицированным планом медицинского страхования, приобретенным через биржу медицинского страхования, установленную правительство штата или федеральное правительство. Блум-бокс недоступен для жителей штата Массачусетс. Ferring оставляет за собой право отменить, отозвать или изменить программу в любое время.
MENOPUR® (менотропины для инъекций)
Индикация
Менопур® (менотропины для инъекций) — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое содержит гормоны. Менопур содержит фолликулостимулирующий гормон и активность лютеинизирующего гормона.Эти гормоны стимулируют здоровые яичники производить яйца. Менопур применяется для женщин, которым необходима медицинская помощь для беременности. Ваш врач может прописать более одного лекарства в рамках плана беременности.
Важная информация по технике безопасности
Не используйте MENOPUR, если у вас: яичники, которые не могут производить яйцеклетки даже при использовании гормонов, беременны или вы думаете, что беременны, имеете проблемы со щитовидной железой или надпочечниками, которые не контролируются приемом лекарств, есть опухоли в женских органах (включая груди), опухоль гипофиза или любая другая опухоль в головном мозге, сильное или нерегулярное вагинальное кровотечение, причина которого неизвестна. Не используйте MENOPUR, если у вас ранее была известная аллергическая реакция на эти лекарства.
- MENOPUR может вызывать серьезные побочные эффекты. Иногда они слишком сильно стимулируют яичники. Это называется синдромом гиперстимуляции яичников (СГЯ) и может быть серьезной медицинской проблемой. СГЯ может вызвать боль в области таза или проблемы с дыханием, а также может уменьшить мочеиспускание. В редких случаях у пациентов с этой проблемой были серьезные проблемы с легкими. Менопур также может вызывать образование тромбов и инсульты.Немедленно позвоните своему врачу или обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть: сильная боль в области таза, тошнота, рвота, диарея, резкое увеличение веса, затрудненное дыхание или уменьшение или отсутствие мочеиспускания.
- MENOPUR может вызвать беременность двойней или более чем двумя детьми одновременно, выкидыши, врожденные дефекты и беременность за пределами матки.
- Не используйте MENOPUR, если вы кормите грудью.
- Наиболее частыми побочными эффектами Менопура являются головная боль, боль в желудке и расстройство желудка.Иногда возникает реакция в месте инъекции, которая может вызвать синяки, боль или покраснение.
Это еще не все побочные эффекты Менопура. Для получения дополнительной информации обратитесь к своему врачу или фармацевту. Сообщите своему врачу, если у вас есть побочные эффекты, которые вас беспокоят или которые не проходят. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.
ЭНДОМЕТРИН® (прогестерон) вагинальный вкладыш
Индикация
ENDOMETRIN® (прогестерон) — это вагинальный вкладыш, содержащий гормон прогестерон, один из гормонов, необходимых для того, чтобы помочь вам забеременеть и сохранить беременность.ЭНДОМЕТРИН предназначен для женщин, которым требуется дополнительный прогестерон во время лечения по программе вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).
Важная информация по безопасностиНе используйте ЭНДОМЕТРИН, если вы:
- Есть аллергия на что-либо в ENDOMETRIN
- Необычное вагинальное кровотечение, которое не было обследовано врачом
- Имеются или имели проблемы с печенью
- Имеют или имели тромбы в ногах, легких, глазах или других частях тела
Общие побочные эффекты, наблюдаемые при АРТ и ЭНДОМЕТРИНЕ, включают боль в области таза после операции, боль в животе, тошноту и опухшие яичники (синдром гиперстимуляции яичников).Другие зарегистрированные побочные эффекты включают вздутие живота, головную боль, инфекции мочевыводящих путей, спазмы матки, запоры, рвоту, усталость и вагинальное кровотечение. Вагинальные продукты с прогестероном также могут вызывать раздражение, жжение и выделения из влагалища.
Прогестерон может увеличить вероятность образования тромбов. Сгустки крови могут быть опасными и привести к смерти. К серьезным тромбам относятся тромбы в ногах, легких, глазах, сердце и мозге.
Позвоните своему врачу и немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть; Постоянная боль в голени, внезапная одышка, кашель с кровью, внезапная слепота (частичная или полная), сильная боль в груди, внезапная сильная головная боль, рвота, головокружение или обморок, слабость в руке или ноге или проблемы с речью, пожелтение кожа и / или белок глаз указывают на возможные проблемы с печенью.
Другие риски прогестерона включают: головную боль, болезненность груди, вздутие живота или задержку жидкости, перепады настроения и депрессию, раздражительность и сонливость.
Немедленно позвоните своему врачу, если у вас ненормальное вагинальное кровотечение.
Это еще не все побочные эффекты ENDOMETRIN. За дополнительной информацией обращайтесь к своему врачу или фармацевту.
Сообщите своему врачу, если у вас есть побочные эффекты, которые вас беспокоят или которые не проходят.Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.
См. Полную информацию о назначении Менопура и Эндометрина.
процедур лечения бесплодия — гонадотропины — препараты для инъекций
Гонадотропины для инъекций используются более 30 лет. Доступны многочисленные препараты. Некоторые из них имеют форму ручки с крошечной короткой иглой, которую можно легко вводить самостоятельно. Это сильнодействующие гормоны, и при приеме этих препаратов необходимо тщательное наблюдение специалиста по бесплодию.
Кандидатами на терапию гонадотропинами являются пациенты, у которых не происходит овуляция на цитрате кломифена (кломид, серофен). В этом случае вас будут считать пациентом, устойчивым к кломифену. Другие ситуации, когда вы можете быть кандидатом на терапию гонадотропинами, связаны с индукцией овуляции для инсеминации или экстракорпорального оплодотворения, если вы овулируете, но не можете забеременеть с помощью цитрата кломифена; или если у вас тонкая слизистая оболочка матки во время лечения цитратом кломифена.
Индукция овуляции гонадотропинами
Лечение гонадотропинами является дорогостоящим и трудоемким, требующим частого контроля крови, уровня эстрогена и ультразвука для измерения количества и размера фолликулов (которые содержат яйца) и толщины слизистой оболочки матки. Как правило, вы можете ожидать УЗИ на 2, 3 или 4 день вашего цикла, прежде чем вас допустят к лечению.
Иногда может присутствовать киста яичника, что может привести к отмене цикла стимуляции.Ваш врач определит тип и дозу используемого гонадотропина, и вам будут делать ежедневные инъекции в течение примерно 10 дней. Во время курса лечения вам нужно будет пройти несколько ультразвуковых исследований и измерить уровень эстрогена, пока врач не определит, что вы готовы к овуляции.
Вообще говоря, когда лекарство от бесплодия назначают женщинам с целью достижения овуляции у женщин, у которых овуляция не происходит, во избежание многоплодной беременности предпочтительным является небольшое количество фолликулов. В случаях необъяснимого бесплодия, при использовании в сочетании с внутриматочной инсеминацией по мужскому фактору, 2-4 фолликула могут быть оптимальными.
Когда ультразвуковое исследование показывает большие фолликулы размером от 16 до 20 мм и толщину слизистой оболочки матки около 8 мм, вводят ХГЧ (Овидрел), чтобы вызвать окончательное созревание и высвобождение яиц. Если планируется внутриматочная инсеминация, ее следует запланировать на время ожидаемой овуляции через 34–36 часов после введения ХГЧ (Овидрел).После овуляции ваш врач может принять решение назначить вам прогестерон вагинально или таблетки, чтобы повысить вероятность успешной имплантации.
Тест на беременность проводится через 14 дней после овуляции. Если вы беременны, вас могут попросить продолжить лечение прогестероном еще 6-8 недель. Ваш врач может решить отменить цикл лечения, если у вас слишком много фолликулов, чтобы минимизировать риск многоплодной беременности и риски, связанные с увеличением яичников. Инъекцию ХГЧ можно приостановить, чтобы предотвратить овуляцию.
Иногда выполняется уменьшение фолликулов. Это метод, с помощью которого можно уменьшить количество фолликулов, вставив в них небольшую иглу и удалив некоторые из потенциальных яиц. Иногда прием лекарств прекращается на несколько дней (по инерции), чтобы позволить более мелким яйцеклеткам исчезнуть до того, как будет введен ХГЧ для овуляции. Другой подход — преобразовать цикл индукции овуляции в экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).Яйцеклетки удаляются у женщины и оплодотворяются спермой мужа в лаборатории. Затем можно перенести один или два из этих эмбрионов, что значительно снизит риск многоплодной беременности.
Показатель успеха при стимуляции гонадотропинами
Вероятность успеха терапии гонадотропинами зависит от причин, по которым пациенту назначают терапию гонадотропинами.
В целом частота наступления беременности около 25% за цикл достигается с помощью гонадотропинов.Осложнения стимуляции гонадотропинами
Осложнения, связанные с терапией гонадотропинами, включают многоплодную беременность в результате образования слишком большого количества яйцеклеток и синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ).
СГЯ является потенциально опасным для жизни осложнением, возникающим в результате чрезмерной стимуляции яичников, и требует госпитализации и агрессивного лечения. Состояние связано с увеличением яичников, перекрутом яичников, увеличением веса, накоплением жидкости в брюшной полости и уменьшением объема крови.СГЯ может возникнуть при очень мягкой стимуляции.
К счастью, тяжелая форма СГЯ встречается редко и встречается только у 1% пациентов.
лекарств от бесплодия: гонадотропины | Область залива Сан-Франциско, Северная Калифорния
Когда используются гонадотропины по сравнению с кломифеном?
Гонадотропины — это гормоны для инъекций, используемые для лечения бесплодия. Эти лекарства, в том числе Follistim, Menopur, Bravelle и Gonal-F, содержат активную форму ФСГ, основного гормона, ответственного за производство зрелых яиц в яичниках.
Гонадотропины часто способны вызывать овуляцию у женщин, которые не добились успеха с другими лекарствами от бесплодия, такими как кломифен и летрозол. Вызывая высвобождение нескольких фолликулов яйцеклетки во время менструального цикла, гонадотропины значительно увеличивают вероятность оплодотворения и беременности. Как и кломифен, гонадотропины также помогают регулировать менструальный цикл, так что овуляция измеряется более точно. Это, в свою очередь, позволяет более успешно проводить такие процедуры, как внутриматочная инсеминация (ВМИ)
Как действуют гонадотропины?
Гонадотропины идентичны ФСГ гипофиза человека, поэтому введение их в организм приведет к стимуляции роста фолликулов яичников.Стимуляция нескольких фолликулов (т. Е. Создание нескольких яйцеклеток) является основным способом повышения фертильности.
Препараты гонадотропина вводятся путем подкожной инъекции (то есть под кожу очень маленькой иглой). Эти лекарства нельзя принимать перорально, так как эти белковые гормоны разрушаются пищеварительной системой. Гонадотропины выпускаются в виде порошка, смешанного со стерильной водой, или в виде предварительно смешанного картриджа, который подходит для устройства для самоинъекции. Лекарства принимают ежедневно до тех пор, пока не будет определено, что в фолликулах яичников развилось определенное количество зрелых яиц.
Мы знаем, что для многих пациентов мысль о самостоятельной инъекции может быть пугающей. До и на протяжении всего цикла лечения нашего пациента наши медсестры в любое время предоставляют практические консультации, а также помощь и поддержку по телефону или лично. Кроме того, видеоинструкции доступны на этом веб-сайте и на веб-сайтах фармацевтических компаний.
Пациенты проходят регулярное ультразвуковое обследование на протяжении всего цикла лечения, чтобы определить количество и размер яйцевых фолликулов в каждом яичнике и убедиться, что яичники получают должный уровень стимуляции.Когда установлено, что фолликулы достигли необходимого размера и яйца внутри должны созреть, пациенты получают инъекцию ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), также известного как Овидрел. Этот гормон инициирует выделение яйцеклетки (овуляцию) и развитие желтого тела, которое помогает организму вырабатывать прогестерон. Овуляция обычно происходит примерно через 38-44 часа после инъекции ХГЧ.
Отмена цикла стимуляции гонадотропинами
Иногда необходимо отменить цикл лечения гонадотропинами.После прохождения курса лечения это может быть очень неприятным опытом.
Отмена может произойти по любой из следующих причин:
- Чрезмерный рост фолликулов (высока опасность развития синдрома гиперстимуляции яичников или повышенный риск многоплодной беременности)
- Преждевременная спонтанная овуляция
В случае неудачный цикл, врачи часто советуют пропустить цикл перед возобновлением лечения.Хотя ждать может быть очень трудно, иногда необходима пауза, чтобы позволить яичникам восстановить свой оптимальный уровень реакции. Этот период времени также можно использовать для дополнительного тестирования и для разработки более оптимального плана лечения для следующего цикла.
Каждый пациент по-разному реагирует на препараты для лечения бесплодия, и полезно знать заранее, что для достижения правильного протокола стимуляции может потребоваться два или более цикла.
Осложнения, возникающие при лечении гонадотропинами
Двумя значительными потенциальными осложнениями, возникающими в результате применения стимуляции гонадотропинами, являются многоплодная беременность (близнецы или более поздние) и синдром гиперстимуляции яичников.
Многоплодная беременность
Выделение нескольких яйцеклеток значительно увеличивает шансы на беременность для многих пар. Однако такая стимуляция яичников также может привести к многоплодной беременности. Возникновение двойни составляет около 20% — 25% достигнутых беременностей, а тройней — около 5% беременностей, связанных с гонадотропином. Многоплодная беременность четвереньками и более встречается крайне редко.
Многоплодная беременность может считаться опасной как для матери, так и для растущих эмбрионов.В этой ситуации врач и пациент могут решить провести выборочную редукцию, при которой один или несколько плодов прерываются, чтобы уменьшить их количество до близнецов. Выборочное сокращение может быть выполнено на 12-13 неделе беременности и включает в себя инъекцию хлорида калия в плодный мешок, который необходимо прервать. Проводится под контролем УЗИ. Затем в течение следующих нескольких недель плод или зародыши будут медленно рассасываться. Хотя процедура считается очень безопасной, существует около 5% риска выкидыша у оставшихся эмбрионов.Из-за психологических трудностей, связанных с прерыванием желаемого плода, мы очень хотим избежать беременности тройней или выше. По этой причине мы очень осторожно рекомендуем лечение гонадотропинами более молодым пациентам, особенно тем, у кого хороший прогноз на успех.
Из-за краткосрочных и долгосрочных рисков, связанных с многоплодной беременностью, Тихоокеанский центр фертильности обычно не рекомендует гонадотропины в качестве лечения первой линии для женщин в возрасте до 35 лет.У пациентов от 35 лет и старше и при надлежащем наблюдении шансы на достижение тройной или более высокой многоплодной беременности намного ниже и, следовательно, могут быть приемлемым риском после тщательного обсуждения и рассмотрения с врачом-терапевтом пациента.
Синдром гиперстимуляции яичников
Второе осложнение, связанное с лечением гонадотропинами, — это возможность преувеличенного ответа, известного как синдром гиперстимуляции яичников. Это состояние характеризуется вздутием живота, тошнотой и диареей, а в более тяжелых случаях — такими симптомами, как одышка, затрудненное мочеиспускание и боль в груди.Лечение может быть скорректировано для тех, кто гиперстимулирует, сокращая цикл лечения и уменьшая количество лекарств. В 1% случаев тяжелая гиперстимуляция может потребовать вмешательства с внутривенным введением жидкости или удаления абдоминальной жидкости, чтобы можно было продолжить лечение бесплодия.
Симптомы гиперстимуляции проявляются примерно через неделю после овуляции. Легкие случаи длятся около недели и обычно поддаются гидратации и тщательному наблюдению. В целом гиперстимуляция яичников маловероятна при тщательном мониторинге развития фолликулов.
Несмотря на то, что высказывались опасения по поводу использования лекарств от бесплодия и риска рака яичников в более позднем возрасте, исследования не показывают никакой связи. Текущие исследования показывают, что риск от лечения гонадотропинами низкий или отсутствует; а долгосрочные исследования не выявили повышенных рисков.
Показатели успешности лечения гонадотропинами
Большинство пациентов, перенесших суперовуляцию гонадотропинами, будут старше и иметь более серьезные проблемы с фертильностью, чем пациенты, у которых проблемы с овуляцией являются единственной проблемой.
Женщины моложе 35 лет могут достигать 10-15% беременностей в месяц при отсутствии других значимых факторов. Пациенты пожилого возраста могут не достичь этих показателей, поскольку снижение качества их яиц станет фактором. Мы подчеркиваем, что показатели успеха очень индивидуальны и зависят от ряда факторов. Лучше всего провести тщательное обсуждение со своим врачом-терапевтом, чтобы лучше понять вероятность успеха этого или любого другого плана лечения.
Если лечение гонадотропинами (обычно назначаемое максимум на 3-4 цикла) не приносит результатов, большинству пациентов рекомендуется перейти на экстракорпоральное оплодотворение.
Инъекционные препараты — Медицинский центр фертильности Северной Калифорнии
Гонадотропины
Гонадотропины — это естественные гормоны, которые стимулируют гонады (яичники у женщин, семенники у мужчин). Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ) являются основными гонадотропинами. Лекарства от бесплодия, такие как Repronex®, Bravelle®, Pergona, Follistim® или Gonal-f®, можно использовать для воздействия на яичники так же, как и естественные гонадотропины, стимулируя развитие фолликулов и овуляцию.
Показания
В большинстве случаев терапия гонадотропинами используется, когда лечение цитратом кломифена не удалось, потому что эти более агрессивные препараты для лечения бесплодия несут несколько более высокий риск.
Администрация
Гонадотропины вводятся путем инъекций. Доза будет варьироваться от женщины к женщине и определяется врачом в зависимости от массы тела пациента, возраста, результатов гормональной оценки и предыдущего опыта врача.
Во время лечения препаратами для лечения бесплодия на основе гонадотропинов пациентка будет тщательно контролироваться с помощью ультразвука и анализов крови, чтобы определить точное время овуляции и убедиться в отсутствии осложнений.
Когда фолликулы достигают зрелости, вводится доза хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Это вызывает окончательное созревание яиц с последующим их выпуском в маточные трубы.
Эффекты
В то время как цитрат кломифена работает, заставляя организм высвобождать ФСГ, гонадотропины просто имитируют эффекты ФСГ в организме и напрямую стимулируют яичники к развитию фолликулов и началу созревания яиц. Доза ХГЧ, которая вводится в конце цикла лечения, заменяет естественный лютеинизирующий гормон (ЛГ), который заставляет яйца завершить процесс созревания и высвобождаться из фолликулов.Поскольку этот тип лекарств от бесплодия обходит естественную систему мониторинга организма, его эффекты, а также риски сильнее, чем у лечения кломифена цитратом.
Риски
Наиболее частым риском терапии гонадотропинами является многоплодная беременность. В большинстве случаев многоплодная беременность связана с двойней, но наличие трех и более эмбрионов может подвергнуть мать риску осложнений. Если врач определяет, что количество стимулируемых фолликулов слишком велико и слишком велик риск многоплодной беременности, пациентка может отменить цикл и избежать беременности, пройти аспирацию некоторых фолликулов, чтобы уменьшить количество яйцеклеток, которые будут быть выпущенным или подвергнуться экстракорпоральному оплодотворению.Во время процедуры ЭКО все яйца будут аспирированы, а затем оплодотворены вне тела, прежде чем контролируемое количество яйцеклеток будет помещено в матку.
Другой риск, связанный с лекарствами от бесплодия, — синдром гиперстимуляции яичников.