От ожирения средства: Препараты для лечения ожирения — Википедия – 8 популярных препаратов от ожирения

Препараты для лечения ожирения — Википедия

Препараты для лечения ожирения (препараты для потери веса) — это все фармакологические средства, которые уменьшают или контролируют вес. Они изменяют один из основных процессов в теле человека, а именно регуляцию веса путём изменения аппетита, обмена веществ или усвоения калорий.

Основные принципы лечения избыточного веса и ожирения[править | править код]

Необходимо соблюдение правильного рациона питания и физические упражнения. Неизбежное и тягостное чувство голода может быть связано с вредной привычкой к перееданию, недостаточным количеством низкокалорийной пищи с клетчаткой или недостатком движений (ежедневно пять км бега/ходьбы).

Только если такой общий подход неэффективен, переходят к медикаментозному лечению. При лекарственном лечении ожирения испытывают все известные препараты для его лечения, и если результат оказывается незначительным или его нет, то необходимо прекратить такое лечение^[1] и перейти на другой препарат.

В связи с вероятностью возникновения побочных эффектов, рекомендуется, чтобы препараты против ожирения назначал врач, когда по его оценке польза от такого лечения превосходит возможный риск

[2]^[3].

Механизм действия препаратов для лечения ожирения[править | править код]

Препараты против ожирения действуют одним или более из ниже перечисленных механизмов:

• Подавление аппетита.
• Основные средства — это катехоламины и их производные (средства, основанные на амфетамине).
• Средства, блокирующие каннабиноидные рецепторы, могут явиться стратегией будущего для подавления аппетита.
• Усиление обмена веществ в организме.
• Влияние на способность организма усваивать из пищи определенные питательные вещества. Например, Орлистат (также известный как Ксеникал или Орсотен) блокирует расщепление жиров, чем предупреждает их усвоение, также, существуют так называемые «Блокаторы калорий
  [4]» — действие которых направлено на блокирование усвоения организмом жиров и углеводов, которые человек получает с пищей. С целью подавления пищеварения и уменьшения усвоения калорий применяют отпускаемые без рецепта Глюкоманнан как пищевую добавку, содержащую клетчатку, и жевательную резинку с содержанием гуара.
• Препараты центрального действия, называемые анорексиками, предназначены для подавления аппетита, но большинство средств из этой группы действуют возбуждающе (например, декседрин), в связи с чем больные применяют для подавления аппетита другие средства вне их прямого назначения (например, дигоксин).

Если диета и упражнения по отдельности для лечения ожирения неэффективны, тогда ряд больных выбирает препараты против ожирения. Некоторые препараты для потери веса, отпускаемые по рецепту врача, являются возбуждающими, почему их рекомендуют применять только непродолжительное время. В связи с этим они обладают ограниченной пользой для лиц с крайне избыточным весом, когда могут потребоваться месяцы и годы для снижения веса тела.

Орлистат[править | править код]

Орлистат уменьшает всасывание жира в кишечнике путём подавления действия фермента поджелудочной железы — липазы. Первоначально он был доступен только по рецепту врача. В феврале 2007 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США разрешило его к безрецептурному отпуску

[1]. Орлистат способен вызвать частый с содержанием жира стул (стеаторею), но если содержание жира в диете уменьшить, то эти симптомы исчезают.

Сибутрамин[править | править код]

Сибутрамин (Меридиа, Линдакса, Талия(r-сибитрамин), Редуксин) — антидепрессант из группы анорексигенных лекарственных средств или регуляторов аппетита, уменьшающий желание принимать пищу. Анорексический эффект развивается как следствие ингибирования обратного захвата серотонина в центре насыщения и увеличения концентрации норадреналина. За счёт последнего препарат имеет побочные эффекты. Сибутрамин может вызвать повышение артериального давления, сухость во рту, запор, головную боль, раздражительность и бессонницу. В результате неправильного самолечения зарегистрированы смертные случаи. В настоящее время сибутрамин запрещён в США, Европе и других странах. Именно сибутрамин входит в состав БАДов и нелицензированных средств для похудения («Лида», «Дали» и др.) в дозировке, многократно превышающей допустимую.

Римонабант[править | править код]

Римонабант (Акомплиа) — это недавно разработанный препарат для лечения ожирения. По механизму действия он является антагонистом каннабиноидных рецепторов (CB1), которые оказывают центральное действие на мозг, уменьшая аппетит^[5]. Возможно его периферическое действие в виде термогенеза и, потому, увеличения расхода энергии^[5]. Такие препараты не только вызывают потерю веса, но предупреждают или устраняют уже возникшие последствия ожирения, в виде устойчивости к действию инсулина и гиперлипидемию. Однако потеря веса под влиянием Римонабанта не оказалась большей, чем от других имеющихся препаратов для потери веса

[5]. В результате опасений его безопасности, в первую очередь психиатрической природы, это средство не разрешено в США и Канаде ни как препарат для лечения ожирения, ни как препарат против курения. Компания Санофи-Авентис, Франция, получила разрешение на продажу Римонабанта в Евросоюзе как препарата для лечения ожирения по рецепту врача, с ограничениями. В РФ он был разрешен к продаже под торговым названием Зимулти. В январе 2008 г. Европейское Агентство лекарственных средств приостановило действие своей же лицензии на продажу препарата в связи с возможностью серьёзных психоневрологических побочных реакций у больных.

Метформин[править | править код]

Метформин (N,N-Диметилимиддикарбоимиддиамид) — изначально не предназначается для лечения ожирения у здоровых людей, метформин ценен для лиц с диабетом второго типа, а при диабете типа 1 прием метформина не имеет смысла и просто опасен.^[6]

При правильном назначении метформин вызывает мало побочных эффектов (среди которых чаще возникают желудочно-кишечные расстройства) и связан с низким риском гипогликемии. У больных, страдающих сахарным диабетом второго типа, препарат метформин способен снизить вес.

[7].

Эксенатид[править | править код]

Эксенатид Баета — это продолжительного действия аналог глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1), который синтезируется кишечником в ответ на присутствие в нём пищи. Среди других производимых эффектов глюкагоноподобный пептид-1 задерживает опорожнение желудка и способствует возникновению чувства сытости. У ряда тучных людей недостаточна выработка гормона ГПП-1, поэтому соблюдение диеты лишь увеличивает его недостаток^[8]. В настоящее время Баета доступна для лечения сахарного диабета второго типа. Некоторые больные, хотя и не все, отметили, что они существенно потеряли вес, принимая Баету. Недостатки Баеты включают то, что она должна вводиться два раза ежедневно, у ряда больных она вызывает тяжелую тошноту, особенно в начале лечения. Баета рекомендуется только для больных с сахарным диабетом второго типа. В известной степени похожий препарат Симлин в настоящее время доступен для лечения диабетов, он находится в процессе испытания для лечения избыточного веса у недиабетиков.

Прамлинтид[править | править код]

Прамлинтид (Симлин) — это синтетический аналог гормона амилина. В ответ на прием пищи поджелудочная железа синтезирует гормон амилин у здоровых людей. Среди других эффектов амилин задерживает опорожнение желудка и способствует возникновению чувства сытости. У многих лиц, страдающих диабетом, амилина недостаточно. В настоящее время Симлин только проходит процесс получения разрешения для того, чтобы применяться наряду с инсулином у диабетиков первого и второго типа. Наряду с этим в настоящее время он испытывается у недиабетиков в качестве средства лечения ожирения. Недостаток препарата состоит в том, что он должен вводиться во время приема пищи.

Другие препараты[править | править код]

Приём других препаратов для потери веса, таких как Фен-фен, был связан с возникновением медицинских осложнений в виде гипертензии легочной артерии с фатальным последствием и повреждения сердечного клапана, а прием фенилпропаноламина приводил к кровоизлиянию в мозг^[9][10]. Многие из подобных препаратов родственны амфетамину.

Неисследованные безрецептурные препараты[править | править код]

Они усиленно продвигаются с помощью почты, печатной рекламы и через интернет. Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в США рекомендует проявлять осторожность при применении таких неисследованных продуктов

[11], так как много претензий к их безопасности и эффективности впоследствии оказываются обоснованными^[12]. Индивидуумы с неврозом анорексии, некоторые спортсмены пытаются контролировать вес тела с помощью слабительных, пилюль для похудения или мочегонных, хотя, как правило, это не оказывает влияние на содержание жира в организме^[13]. Препараты послабляющего действия могут вызвать снижение уровня калия в крови, что способно привести к сердечным и мышечным расстройствам. Пируват является популярным продуктом и способен привести к небольшой потере веса. Однако пируват, который содержится в красных яблоках, сыре, красном вине, не подвергся достаточному изучению, а его потенциал вызывать снижение веса научно не установлен

[14].

Некоторые препараты против ожирения могут вызвать тяжёлые и угрожающие жизни побочные реакции. (см., например, Фен-Фен.) Эти побочные реакции часто связаны с механизмом их действия. В целом, средства, стимулирующие ЦНС, могут учащать сердечный ритм, повышать артериальное давление, вызывать беспокойство, тревогу, общее возбуждение, бессонницу, а также спровоцировать острый приступ глаукомы. При длительном их применении возможно развитие привыкания и/или зависимости.

Орлистат угнетает ферменты, которые расщепляют жиры, поступающие с пищей, что приводит к выведению жиров в неизменённом состоянии. Это может вызвать частый маслянистый стул (стеаторею), повышенное газообразование, боли в животе.

Подобным лекарством, предназначенным для больных с диабетом второго типа, является акарбоза, которая угнетает ферменты, расщепляющие сложные сахара (крахмал и др.) на простые. Дальнейшее прохождение неизменённых сложных углеводов по ЖКТ и расщепление их микрофлорой толстого кишечника вызывает схожие побочные эффекты, в том числе повышенное газообразование, жидкий стул и боли в животе.

Ограниченность эффективности препаратов против ожирения состоит в том, что мы не полностью понимаем нервный механизм, лежащий в основе аппетита, и как управлять им. Очевидно то, что аппетит — это важный инстинкт, обеспечивающий выживание. Подлежит более подробному обсуждению вопрос о том, что лекарства, которые лишают аппетита, могут вести к высокому риску смертности и неприемлемы для клинического применения. В связи с тем, что тело человека использует различные химические соединения и гормоны для защиты своих запасов жира (реакцию, которая, вероятно, была полезна нашим предкам, во времена недостатка пищи), до сих пор не найдена та «серебряная пуля» или путь для полного преодоления этой естественной привычки к защите избыточных запасов пищи. По этой причине препараты против ожирения не выступают в качестве долговременного решения для людей с избыточным весом.

В целях преодоления ряда механизмов «обратного действия», которые препятствуют большинству монотерапий достичь устойчивой значительной потери веса, высказано предположение, что сочетание препаратов могло бы быть более эффективным, когда подобное сочетание будет воздействовать на многие механизмы, вероятно, подавляя пути «обратного действия», приводящие к достижению плато при потере веса. Подтверждением подобного взгляда служит успех, достигаемый при сочетании фентермина и фенфлурамина или дексфенфлурамина, популярно называемых как Фен-Фен, для существенного снижения веса. Однако фенфлурамин и дексфенфлурамин были отозваны с рынка из-за опасений безопасности, относящихся к возможной их связи с повреждением клапана сердца. Было установлено, что это повреждение есть результат стимуляции фенфлурамином и дексфенфлурамином 5-HT_2B-серотониновых рецепторов на клапанах сердца. С одинаковой эффективностью, как и Фен-Фен, применялись сочетания селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) и фентермина, известного как ФенПро, но без повреждения клапанов сердца благодаря отсутствию влияния на упомянутый рецептор со стороны компонентов препарата.

В 2012 г. в США был зарегистрирован новый препарат Qsymia — комбинация стимулятора ЦНС фентермина с антиконвульсантом (противоэпилептическим препаратом) топираматом. Возобновились клинические испытания других комбинаций — Empatic (бупропион + зонисамид) и Contrave (бупропион + налтрексон). В опубликованном в 2005 году мета-анализе были собраны результаты трёх испытаний бупропиона, проводившихся с применением плацебо и двойного слепого метода. Этот анализ подтвердил эффективность приёма 400 мг бупропиона в день для лечения ожирения. За период 6-12 месяцев среднее снижение веса в группе, принимавшей бупропион, оказалось значительно большим (4,4 кг), чем в группе, принимавшей плацебо (1,7 кг). В этом же обзоре отмечается статистическая идентичность результатов снижения веса при приёме бупропиона и при приёме других зарекомендовавших себя препаратов для снижения веса, таких как сибутрамин, орлистат и диэтилпропион^[15]. В настоящее время проводятся исследования влияния на ожирение комбинации бупропиона с зонизамидом (Empatic) и бупропиона с налтрексоном (Contrave)^[16]. В сентябре 2014 комбинация бупропион/налтрексон была одобрена FDA для лечения ожирения.^[17] В ЕС одобрение было получено весной 2015 и будет продаваться под названием Mysimba.^[18]

Разработки препаратов для лечения ожирения в будущем[править | править код]

• В разработке появился другой класс препаратов, включающий ингибиторы липазы, подобные орлистату. Новый ингибитор липазы, названный GT 389—255, разрабатывается в компании Пептимун, (лицензированной от Джензим). Новое сочетание ингибитора и полимера предназначено для связывания непереваренных триглицеридов, тем самым давая увеличение выделения жира без побочных действий в виде маслянистых испражнений, отмеченных с орлистатом. Похоже, что эта разработка остановилась, так как фаза 1 клинических испытаний проведена в 2004, после чего не последовало клинических испытаний на людях.
• Другой возможный долговременный подход к препаратам для лечения ожирения состоит в разработке воздействия на рибонуклеиновую кислоту (вРНК). Опыты на животных показали, что делеция гена RIP140 у мышей с помощью генетического исключения приводит к отсутствию накопления у них жира, даже если мышей кормили пищей с высоким содержанием жира^[19]. Опыты, проведенные профессором Малкольмом Паркером из Имперского колледжа показали, что путём нейтрализации RIP 140 с помощью корепрессора ядерного гормона, который регулирует накопление жира, лабораторные животные становятся тощими в течение всей их жизни, устойчивы к ожирению, вызываемому диетой, и демонстрируют ускоренный обмен веществ. Корпорация СитРкс разрабатывает препараты вРНК, нацеленные на лечение ожирения и сахарный диабет второго типа.
• Луиджи Амброзио(Luigi Ambrosio), ведущий исследователь в Институте Сложных и биомедицинских материалов Национального исследовательского совета в Неаполе испытывает новые гидрогельные пилюли для похудения. Эти пилюли, которые подвергаются клиническим испытаниям в поликлинике госпиталя Джемелли в Риме, сделаны из биовосстановленной полицеллюлозы, которая впитывает воду в 1000 раз больше собственного веса, воду, которую организм выделяет за несколько часов, давая чувство сытости принимающим пилюли больным. В связи с тем, что в пилюлях нет активных ингредиентов, в случае успешных испытаний безопасности эти гидрогельные пилюли могут поступить на рынок без долгого промедления.(Испытания планируется завершить в октябре 2007 года.^[20] В случае успешного завершении тестов в октябре таблетки выйдут на рынок весной 2008 года^[21]. Уже прошла апробация на 20-ти волонтерах, которые констатировали, что прием одной таблетки способно вызвать чувство насыщения, которое длится 6 часов.)

• Первые задокументированные попытки вызвать снижение веса связаны с именем греческого врача Сорана Эфесского во втором веке от Рождества Христова. Он назначал эликсиры, состоящие из слабительных и очищающих средств, жар, массаж и упражнения. Этот подход оставался в основе лечения ожирения более тысячи лет и продлился до 1920-х и 1930-х годов, когда появились новые способы лечения.
• Основываясь на эффективности лечения гипотиреоидизма, гормон щитовидной железы стал популярным способом лечения для людей, здоровых в других отношениях. Такой способ лечения давал удовлетворительный результат, но побочным эффектом были признаки гипертиреоидизма, сердцебиения и нарушения сна.
• В 1933 году был введен динитрофенол (ДНФ), который действовал путём разобщения биологического процесса окислительной фосфорилирирования и синтеза АТФ в митохондриях, заставляя их образовывать тепло вместо АТФ. Наиболее значимый побочный эффект заключался в драматическом повышении температуры тела, часто смертельном. К концу 1930-х годов ДНФ вышел из употребления^[22].
• В течение конца 1930-х годов популярными для снижения веса стали амфетамины (под торговым названием Бензедрин). Они действовали преимущественно путём подавления аппетита и обладали другими благотворными эффектами, такими, как повышение проворности. Применение амфетаминов возросло в последующие десятилетия, достигнув вершины в виде режима «пилюль цвета радуги «. Это было сочетание многих пилюль, которые, как полагали, помогали при потере веса, если их принимать в течение дня. Типичные схемы лечения включали возбуждающие средства, такие как амфетамины, и гормоны щитовидной железы, мочегонные, наперстянку, слабительные и часто барбитураты для подавления побочных действий возбуждающих средств.

В 1967/1968 гг. ряд последовавших смертей, относимых к такого состава пилюлям для похудения, инициировал сенатское расследование и постепенное осуществление больших ограничений на рынке. Вершина была достигнута в 1979 году, когда Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США запретило применение в составе пилюль для снижения веса амфетаминов, в то время наиболее эффективных средств для похудения^[22].

• Тем временем, в 1959 г. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов разрешило фентермин, а в 1973 г. — фенфлурамин. Некоторое время эти два препарата не были популярнее других до тех пор, пока в 1992 г. не сообщили о том, что они приводят к потере 10 % веса тела, сохраняющейся в течение более двух лет^[23].
• Появился Фен-Фен, который быстро стал наиболее часто назначаемым препаратом для лечения ожирения. В середине 1990-х годов разработали Дексфенфлурамин (Редукс) как альтернативу фенфлурамину, у последнего было меньше побочных действий, он получил регистрационное разрешение в 1996 году. Однако это совпало с накоплением возрастающего количества наблюдений, что эта комбинация была способна вызывать заболевание клапанов сердца до 30 % тех, кто принимал его, приведя в сентябре 1997 г. к отзыву препаратов фен-фена и Дексфенфлурамина с рынка^[22]. В 2004 году с рынка США была отозвана Эфедра в связи с опасениями, что она вызывает значительное повышение артериального давления и может привести к кровоизлияниям в мозг и к смерти^[24].

Систематическое положение препаратов[править | править код]

1. ↑ ^{1 2} National Institute for Health and Clinical Excellence. National Institute for Health and Clinical Excellence. Clinical guideline 43: Obesity: The prevention, identification, assessment and management of overweight and obesity in adults and children. London, 2006
2. ↑ Snow V., Barry P., Fitterman N., Qaseem A., Weiss K. Pharmacologic and surgical management of obesity in primary care: a clinical practice guideline from the American College of Physicians (англ.) // Ann. Intern. Med. (англ.)русск. : journal. — 2005. — April (vol. 142, no. 7). — P. 525—531. — PMID 15809464.
3. ↑ Cooke D., Bloom S. The obesity pipeline: current strategies in the development of anti-obesity drugs (англ.) // Nat Rev Drug Discov : journal. — 2006. — November (vol. 5, no. 11). — P. 919—931. — doi:10.1038/nrd2136. — PMID 17080028.
4. ↑ Блокатор калорий Neo Slim AKG (отзывы и тесты) (рус.). tut-otzyv.ru. Дата обращения 8 февраля 2018.
5. ↑ ^{1 2 3} Akbas F, Gasteyger C, Sjödin A, Astrup A, Larsen TM (January 2009). «A critical review of the cannabinoid receptor as a drug target for obesity management». Obes Rev 10 (1): 58-67. doi:10.1111/j.1467-789X.2008.00520.x. PMID 18721231.
6. ↑ Метформин — Сиофор в лечении ожирения (неопр.) (недоступная ссылка). Дата обращения 3 мая 2011. Архивировано 17 марта 2011 года.
7. ↑ George A. Bray and Frank L. Greenway (1999). «Current and Potential Drugs for Treatment of Obesity: Table 19: Clinical trials with metformin for the treatment of obese diabetics». Endocrine Reviews 20: 805-87. doi:10.1210/er.20.6.805. PMID 10605627. [1] (недоступная ссылка)
8. ↑ de Luis DA, Gonzalez Sagrado M, Conde R, Aller R, Izaola O (2007). «Decreased basal levels of glucagon-like peptide-1 after weight loss in obese subjects». Ann. Nutr. Metab. 51 (2): 134-8. doi:10.1159/000103273. PMID 17536190.
9. ↑ Abenhaim L, Moride Y, Brenot F, et al (August 1996). «Appetite-suppressant drugs and the risk of primary pulmonary hypertension. International Primary Pulmonary Hypertension Study Group». N. Engl. J. Med. 335 (9): 609-16. PMID 8692238. [2]
10. ↑ Alfred P. Fishman, MD (1999). «Aminorex to Fen/Phen: An Epidemic Foretold». Circulation 99: 156—161. PMID 9884392. [3] (недоступная ссылка)
11. ↑ U. S. Food and Drug Administration: The Facts About Weight Loss Products and Programs
12. ↑ Committee on Governmental Affairs, United States Senate (2002-10-08). Prepared Statement of the Federal Trade Commission on the Marketing of Dietary Supplements. Press release. Retrieved on 2006-08-07. (недоступная ссылка)
13. ↑ Martin M, Schlabach G, Shibinski K (1998). «The Use of Nonprescription Weight Loss Products Among Female Basketball, Softball, and Volleyball Athletes from NCAA Division I Institutions: Issues and Concerns». J Athl Train 33 (1): 41-44. PMID 16558483.
14. ↑ George A. Bray and Frank L. Greenway (1999). «Current and Potential Drugs for Treatment of Obesity: Postabsorptive modifiers of nutrient metabolism». Endocrine Reviews 20: 805-87. doi:10.1210/er.20.6.805. PMID 10605627. [4]
15. ↑ Li Z., Maglione M., Tu W., Mojica W., Arterburn D., Shugarman L. R., Hilton L., Suttorp M., Solomon V., Shekelle P. G., Morton SC. Meta-analysis: pharmacologic treatment of obesity (англ.) // Ann Intern Med (англ.)русск. : journal. — 2005. — Vol. 142, no. 7. — P. 532—546. — PMID 15809465.
16. ↑ Klonoff D. C., Greenway F. Drugs in the pipeline for the obesity market (англ.) // J Diabetes Sci Technol (англ.)русск. : journal. — 2008. — September (vol. 2, no. 5). — P. 913—918. — PMID 19885278.
17. ↑ Contrave prescribing information (неопр.). United States Food and Drug Administration. Takeda Pharmaceuticals America, Inc. (10 сентября 2014). Дата обращения 6 апреля 2015.
18. ↑ Orexigen’s Mysimba™ Approved in Europe for the Treatment of Obesity, Yahoo! Finance (26 марта 2015). Архивировано 31 марта 2015 года. Дата обращения 28 марта 2015.
19. ↑ Leonardsson G, Steel JH, Christian M, Pocock V, et al. (2004). «Nuclear receptor corepressor RIP140 regulates fat accumulation». Proc. Natl. Acad. Sci. U.S.A. 101 (22): 8437-42. doi:10.1073/pnas.0401013101. PMID 15155905.
20. ↑ Таблетка для похудения вытеснит пищу из желудка (неопр.) (недоступная ссылка). Дата обращения 3 мая 2011. Архивировано 31 января 2011 года.
21. ↑ Ученые изобрели таблетки, которые при попадании в желудок разбухают и вызывают чувство насыщения
22. ↑ ^{1 2 3} Pool, Robert (2001). Fat: Fighting the Obesity Epidemic. Oxford, UK: Oxford University Press. ISBN 0-19-511853-7.
23. ↑ Weintraub M (May 1992). «Long-term weight control: The National Heart, Lung, and Blood Institute funded multimodal intervention study». Clin. Pharmacol. Ther. 51 (5): 581-5. PMID 1445528.
24. ↑ Kolata,Gina (2007). Rethinking thin: The new science of weight loss — and the myths and realities of dieting. Picador. ISBN 0-312-42785-9.

1. Boss, Olivier; Karl G. Hofbauer (2004). Pharmacotherapy of obesity: options and alternatives. Boca Raton: CRC Press. ISBN 0-415-30321-4.

Эффективные препараты от ожирения — мощный удар по лишним килограммам:

Случается, что с избыточным весом справиться щадящими методами в виде диеты и занятий спортом не получается, и только сильные препараты от ожирения способны снизить вес.

Средств, которые могут помочь в непростой проблеме, немало, но перед приемом нужно приготовиться, что придется соблюдать строгие рекомендации и требования.

Сильнодействующие таблетки, помимо эффективного воздействия, имеют ряд побочных эффектов и опасных для организма качеств, поэтому нужно проявлять осторожность, что поможет избежать нежелательных последствий.

Какие же составы применить против лишних килограммов, и как правильно их использовать без вреда для здоровья?

Особенности препаратов, вызывающих анорексию

Лишний вес – проблема, с которой многие знакомы не понаслышке. Справиться с избыточными килограммами способны немногие, поскольку зависит здесь немало от особенностей организма.

Даже изнурительные диеты и продолжительные занятия спортом не способны справиться с аппетитом, заставляющим отправляться к холодильнику и поглощать калорийные продукты, делающие процесс похудения безрезультатным.

В таких случаях рекомендуется прибегнуть к помощи регуляторов, снижающих аппетит.

Приступая к приему средств, вызывающих полное снижение позывов к пище, следует приготовиться, что они имеют ряд неприятных эффектов и обладают наркотическим эффектом.

Человек привыкает к приему и не способен вернуться к прежнему количеству пищи, продолжая отказывать себе в еде.

Израсходуются последние запасы жировых тканей, необходимые для нормального функционирования важных органов.

Такое похудение опасно тем, что наступает полное истощение организма и даже возможен летальный исход.

Предотвратить столь опасные последствия рекомендуется одним способом – принимать средства, блокирующие воздействие анорексигенных составов.

Препараты, снижающие аппетит и сжигающие лишний вес

Принимать регуляторы рекомендуется в случаях, когда необходимо быстро избавиться от ожирения.

Анорексия – состояние организма человека, когда аппетит сводится к минимуму, пища поглощается в малых количествах, что немедленно сказывается на жировых отложениях – они быстро сжигаются.

Все средства с таким эффектом опасны для здоровья, особенно если допустить ошибку в их приеме, поэтому отпускаются только по рецепту.

Похудение должно происходить под контролем врача, внимательно следящего за состоянием организма. Какие же лекарства можно использовать для избавления от лишних килограммов, и какими особенностями они отличаются?

Римонабант

Таблетки принимаются только в сочетании с комплексной терапией – диетой и непродолжительными занятиями спортом. За год активные компоненты сжигают около 5% жировых тканей.

Принимать состав нужно раз в сутки, количество драже – не более 1 шт. Длительность курса не должна превышать два года.

Запретов на применение регулятора аппетита нет, единственное ограничение – если у человека наблюдаются проблемы с нервной системой или частые расстройства, следует отказаться от лечения.

В процессе приема часто возникают побочные реакции в виде тошноты, легкого недомогания, головокружений, нарушений в работе пищеварительной системы.

 

Лираглутид

Мощное средство с двойным эффектом. Первый – активные компоненты полностью блокируют аппетит, второй – стимулируется выработка гормона глюкагона, отвечающего за активность работы поджелудочной железы и скорость процессов обмена веществ в организме человека.

Недостаток препарата – выпускается он только в виде растворов для инъекций, которые придется делать в продолжение всего курса похудения, способного растянуться на месяцы.

 

Амфепрамон

Считается одним из самых мощных регуляторов аппетита, назначается только в крайних случаях. Продается строго по рецепту, ведется учет используемых препаратов. Аналог – наркотик амфетамин.

Принимается состав внутрь, рекомендуемая дозировка – 25 мг. Количество приемов в день – не более трех. Обязательно сочетать с малокалорийной диетой. Запрещено принимать при серьезных заболеваниях, психических расстройствах.

Вызывает ряд побочных проявлений в виде повышения давления, бессонницы, патологий сердца, тошноты, переходящей в рвоту, нарушений стула. После приема возможны приступы эйфории.

 

Меридиа

Активный компонент – вещество сибутрамин. Препарат воздействует на главный мозг, блокируя центр голода. Особенность средства – привыкание происходит крайне редко, человеку довольно легко справиться с зависимостью и войти в привычный ритм жизни.

Принимается трижды в сутки по одной капсуле. Состав имеет немалый ряд противопоказаний, которые лучше изучить заранее, чтобы предотвратить нежелательные осложнения. Среди запретов:

• индивидуальная реакция организма человека на некоторые составляющие;
• сердечная недостаточность;
• заболевания сосудов;
• проблемы с печенью, почками;
• беременность, лактация;
• хронические болезни на стадии обострения;
• онкология.

Вызвать препарат может опасные для здоровья реакции даже при отсутствии запретов.

Среди побочных проявлений можно выделить регулярное повышение давления, проблемы с пищеварительным трактом, нервные расстройства, поражение верхних дыхательных путей, анорексия, ломота в суставах.

 

Редуксин

Активные компоненты сильнодействующего регулятора – микрокристаллическая целлюлоза, сибутрамин.

Воздействие первого вещества происходит на желудок – чувствуется насыщенность, полностью пропадает аппетит. Вторая составляющая блокирует ощущение голода в головном мозге.

Принимаются капсулы один раз в сутки, количество таблеток назначается доктором. Начинать курс следует с небольших доз, которые постепенно увеличиваются.

Желательно производить прием перед едой – принять драже и запить достаточным количеством жидкости.

Лекарство, вызывающее анорексию, имеет ряд ограничений, к которым не следует небрежно относиться. Основные запреты:

• анорексия, имеющая неврогенный характер;
• заболевания сердца, сосудов;
• болезни психики;
• вынашивание или вскармливание малыша грудью;
• повышенная чувствительность к сибутрамину;
• нарушения функций почек, печени;
• алкогольная или наркотическая зависимость.

Лечение Редуксином может длиться от нескольких месяцев до трех лет – зависит от степени ожирения и склонности организма к привыканию. Первые недели могут появиться побочные реакции в виде сухости во рту, бессонницы, головных болей и повышения артериального давления.

 

Минифаж

Одно из самых безопасных лекарств, рекомендуемых для похудения. В составе нет агрессивных компонентов, что позволяет использовать средство даже при незначительных проблемах со здоровьем.

Принимать трижды в сутки по одной таблетке, обязательно наблюдая за реакцией организма.

Запрещено употреблять Минифаж при сердечных или сосудистых заболеваниях – активные составляющие могут усугубить ситуацию и привести к появлению дополнительных осложнений.

Повысить эффективность действия поможет строгий режим питания – пища должна употребляться только малокалорийная. Предварительно рацион лучше согласовать с диетологом.

 

Диетрин

Активные составляющие лекарства, вызывающие анорексию – бензокаин, фенилпропаноламин. Первый компонент – анестетик, действующий в желудке. Он блокирует полностью позывы голода, избавляет от аппетита.

Вторая составляющая воздействует на головной мозг, блокируя позывы к употреблению пищи.

Длительность курса рассчитывается врачом, но обычно для избавления от ожирения средней тяжести достаточно года лечения. Принимается состав один раз в сутки, количество таблеток назначается доктором индивидуально для каждого человека.

Особенность препарата – от анорексии можно избавиться самостоятельно, прием пищи нормализуется через несколько месяцев после прекращения курса.

Особенности препаратов, приводящих к анорексии, кому категорически запрещено использовать сильные составы

Несмотря на то, что некоторые лекарства считаются вполне безобидными и продолжительную анорексию не вызывают, есть категория людей, которым категорически запрещено принимать средства для похудения с мощным эффектом. Небрежное отношение к запретам приводит к серьезным осложнениям со здоровьем и даже летальному исходу.

Ограничения на применение сильных регуляторов, вызывающих анорексию:

• нестабильная работа сердца;
• вынашивание плода;
• лактация;
• тяжелые патологии печени, почек;
• энцефалопатия, умственные нарушения, психические проблемы;
• глаукома;
• индивидуальная реакция на аптечные препараты;
• инсульт, инфаркт.

Категорически запрещено сильные лекарства, помогающие снизить аппетит, давать детям до 12 лет. Даже после достижения этого возраста средства можно принимать только с назначения врача и под строгим его контролем. Родители тоже должны следить за процессом и при малейших признаках осложнений немедленно оповещать об этом доктора, одновременно прекращая прием.

Побочные эффекты, появляющиеся при приеме сильных составов

Безопасных для организма препаратов для похудения не существует, каждый из них способен нанести определенный вред человеку. Используя против ожирения сильные лекарства, нужно подготовиться к таким отрицательным реакциям, возникающим в процессе приема регуляторов аппетита:

• Головная боль. Встречается почти у каждого человека, использующего для похудения анорексигены. Снимать неприятные ощущения рекомендуется обезболивающими составами, назначенными врачом заранее.
• Аллергические реакции. Обычно наблюдаются отечности и раздражение на кожном покрове. Для снижения побочных симптомов рекомендуется применение антигистаминных составов. Если проблема не исчезает, обратиться к доктору и попросить назначить лекарство с более щадящими компонентами.
• Лихорадочное состояние. В головном мозге центр насыщения и терморегуляции находятся рядом, поэтому лекарства, вызывающие анорексию, способны повышать температуру тела. В процессе похудения она может колебаться в пределах 38 градусов. Для избавления от лихорадки рекомендуется принимать анальгетики, но при сильных осложнениях лучше попросить врача о смене регулятора аппетита.
• Зависимость от лекарств. Самый опасный побочный эффект после приема составов, снижающих чувство аппетита и потребность в пище. Даже после прекращения курса приема средств организм отказывается нормально питаться и активно израсходует остатки тканей на потребности органов, не позволяя им снизить функциональность. Последствия таких процессов – сильное истощение. Предотвратить опасное для жизни состояние можно только препаратами, способными нейтрализовать действие анорексигена.
• Сухость в ротовой полости, запоры. Недостаток пищи отражается на консистенции каловых масс. Замедляется перистальтика кишечника, что приводит к запорам. Рекомендуется принимать обильное питье в продолжение всего дня – для нормального функционирования органов пищеварительного тракта понадобится не менее 2 л воды.

Помимо общих побочных реакций есть возможность появления дополнительных эффектов. Зависит это от особенностей организма человека и препарата, назначенного врачом для снижения аппетита и отказа от обильного количества пищи. Нередко появляются проблемы с давлением (оно регулярно поднимается), учащается сердечный ритм, есть риск развития миокарда.

Лекарства, предотвращающие развитие анорексии

Снизить вредное действие сильных средств против ожирения помогут составы, нейтрализующие нежелательный эффект. Среди лекарств, рекомендуемых при анорексии, можно выделить:

• Грандаксин. Отличается щадящим воздействием, не вызывает вялость или сонливость, улучшает работу мозга.
• Амитриптилин. Антидепрессант, улучшающий общее состояние человека, повышающий необходимость в пище. Обладает успокаивающим действием.
• Мексиприм. Приводит в норму обменные процессы, происходящие в головном мозге.
• Диазепам. Лекарство с мощным воздействием, снижающее волю к сопротивлению. Благодаря этому человек выполняет все команды врача, отказываясь от продолжения похудения и приступая к нормальному употреблению пищи. Принимать можно только на стационаре, под наблюдением специалистов.

Особенность средств, избавляющих от зависимости – малое количество противопоказаний. Побочные реакции возникают крайне редко, одна из самых распространенных – сильная сонливость.

Сильные средства для похудения – удар не только по лишнему весу, но и по общему состоянию здоровья человека.

Чтобы не допустить опасных осложнений, лучше предварительно выяснить у врача, как правильно принимать составы, какие ограничения следует соблюдать, можно ли повысить эффективность действия препаратов.

Обязательно нужно помнить, что анорексия – состояние крайне опасное, поэтому прибегать к помощи мощных регуляторов аппетита только при отсутствии результатов после диеты или применения более щадящих лекарств.

Вам может быть интересно:

Самые эффективных таблетки для похудения

новые медикаменты и гормональные средства для женщин при 2, 3 степени ожирения

Лекарственные средства для снижения веса тела влияют на ощущение голода, стимулируют обмен веществ (особенно расщепление жира), тормозят усвоение калорий из пищи. Их назначают, если традиционные методы – диета и физическая нагрузка, не дали результата, а ожирение опасно для состояния сердечно-сосудистой, эндокринной системы, репродуктивной функции.

Так как большинство препаратов либо имеют низкую эффективность (потеря веса до 3 — 5%), либо токсичны для организма, то лечение медикаментами рекомендуется только в тяжелых случаях.

📌 Содержание статьи

История борьбы с ожирением медикаментами

Начало лечению ожирения положил греческий целитель Соран Эфесский. Во втором веке нашей эры он использовал для этого слабительные, тепловые воздействия, массаж и гимнастику. Именно так и проводилась терапия до 30-х годов прошлого столетия.

Новые, по тем временам, способы понижения веса были связаны с применением препаратов на основе гормона щитовидной железы. Их популярность быстро стала высокой, но при этом нарушался сон, повышалось давление крови, появлялись симптомы тиреотоксикоза.

Следующим этапом стало использование наркотических средств из группы амфетаминов. Они позволяли сохранить бодрость на протяжении дня и подавляли аппетит. Вместе с ними для усиления действия и снижения нежелательных результатов применяли:

• тиреотропные гормоны,
• диуретики, слабительные,
• сердечные гликозиды,
• барбитураты (для облегчения засыпания).

Естественно, такой набор не мог быть безобиден. Большой процент летальных исходов после «комплексной» терапии привел в 1979 году к запрету использования амфетамина.

Следующей надеждой для больных ожирением стал фенфлурамин, он гарантировал потерю 10% массы тела. Его производное Редукс прошло регистрацию, но клинический опыт применения доказал, что у трети пациентов развивались деформации клапанов сердца. Поэтому его изъяли из продажи. Из-за роста давления и высокого риска инсультов в 2004 году запретили Эфедру (эфедрин).

На сегодняшний день не все страны согласны использовать для лечения препараты, содержащие сибутрамин (Меридия, Голдлайн, Линдакса). А пищевые добавки Лида, Жуйдэмэн и другие его содержали в десятки раз больше, чем в лекарственном препарате. Поэтому их оборот остановлен.

Рекомендуем прочитать о Ксеникале для похудения. Вы узнаете о том, на чем основан принцип похудения у данного средства, противопоказаниях к приему, эффективности.
А здесь подробнее о препарате для похудения Лида.

Когда назначают препараты для лечения

Из-за риска осложнений медикаменты для похудения используют строго по таким показаниям:

• ИМТ — индекс массы тела (вес, деленный на квадрат роста в метрах) больше 30 кг/м2;

• ИМТ превышает 27 кг/м2, но есть предрасположенность к диабету 2 типа, повышен холестерин крови, артериальное давление выше 140/90 мм рт. ст.

Интенсивное лечение с применением медикаментов, диеты и физической активности могут назначить при подготовке к кардиохирургическому лечению для того, чтобы снизить нагрузку на сердце после операции.

Запрещен прием таблеток для понижения веса беременным женщинам и детям. При наличии болезней сердечно-сосудистой системы и нарушений со стороны центральной нервной системы сибутрамин назначается с осторожностью. Он противопоказан при нарушении функции печени и почек, гипертонии, тиреотоксикозе, аденоме предстательной железы, глаукоме, феохромоцитоме.

Медикаменты можно принимать только, если при соблюдении диеты и рекомендованной физической нагрузки, за три месяца потеря веса была менее 5 кг. Категорически запрещается самостоятельно проводить лечение ожирения, в курс лечения обязательно входят немедикаментозные методы.

Механизм действия

Основными точками приложения препаратов для понижения массы тела являются:

• торможение активности центра голода в головном мозге,
• сжигание жира,
• препятствие для всасывания жиров и углеводов из кишечника.

Подавление аппетита осуществляется путем блокирования обратного захвата медиатора (проводника сигнала) нервной системы — серотонина. По такому принципу действуют антидепрессанты (Прозак) и фенилфлурамин (Минифаж).

Второй способ связан с активаций симпатической системы, выбросом гормона адреналина надпочечниками. Препараты с чисто адреналиновым эффектом запрещены из-за большого количества побочных эффектов.

Расщепление жира при помощи медикаментов предполагает его использование для выработки энергии. Этот вид препаратов популярен у спортсменов для придания мышцам рельефа. При малоподвижном образе жизни эффект теряется. Жиросжигатели ускоряют обменные процессы и выработку организмом тепла. К ним относятся: кофеин, карнитин и омега-3-кислоты.

Одним из путей снижения поступления углеводов, как основного источника калорий, является торможение их расщепления в кишечнике и выведение из организма. Такими свойствами обладает Глюкобай. Его отрицательной характеристикой является повышенное газообразование и понос. Точно такой же механизм действия и побочные эффекты имеет Ксеникал, но только по отношению к жирам.

Подбор медикаментов

Ожирение не всегда имеет в своей основе банальное переедание, поэтому для определения его причины и правильного назначения лечения требуется обследование у эндокринолога.

Гормональные при ожирении у женщин и мужчин

Причинами накопления веса у женщин могут быть нарушения гормонального фона. Низкий уровень эстрогена (климакс) и высокое содержание андрогенов (заболевания яичников или надпочечников) приводит к ожирению. Для лечения используют заместительную терапию препаратами – Ярина, Диане, Джес, Медиана. Они относятся к контрацептивам и похудение может быть только побочным (желательным) действием нормализации баланса половых гормонов.

У мужчин избыток веса возникает при снижении мужских половых гормонов. Низкий уровень тестостерона в крови стимулирует отложение жира.

При таком состоянии может быть назначен как сам Тестостерона пропионат, так и производные – Омнадрен, Андрогель.

Независимо от пола на повышение массы могут повлиять:

• понижение функции щитовидной железы. Назначают для лечения L-Тироксин, Эутирокс.
• избыток инсулина в крови. Характерен для диабета 2 типа. Эффективным средством является Сиофор (метформин).
• повышенное содержание кортизола. Встречается при длительном лечении гормонами (преднизолон) или хроническом нервном напряжении. Для терапии используют гормон роста, а также аскорбиновую кислоту и аминокислоты.

Нужно учитывать, что без полного определения содержания гормонов в крови, лечение этими препаратами не только будет малоэффективным, но и наоборот, может способствовать нарастанию веса.

Препараты для лечения 1, 2, 3 степени ожирения

Из лекарственных средств, зарегистрированных в России для снижения веса, можно отметить сибутрамин. Он представлен такими препаратами, как Линдакса, Голдлайн, Слимия. Сибутрамин тормозит обратный захват передатчиков нервных импульсов.

Дофамин, серотонин и норадреналин, оставаясь в нервных синапсах, снижают потребность в приеме пищи и активизируют выработку тепла организмом. Важной особенностью является то, что при понижении массы тела нормализуется жировой обмен и восстанавливается соотношение между липопротеинами.

Второй препарат, который назначают для терапии – это орлистат. Он связывается с ферментом, который расщепляет жиры в кишечнике. Липаза теряет свою активность, и триглицериды не могут проникнуть в кровь. Таким образом существенно понижается калорийность пищи. Оригинальным лекарственным средством, содержащим орлистат, является Ксеникал, кроме него аналогичным составом обладают: Алли, Ксеналтен, Листата, Орлимакс.

Новые достижения

Результатом последних научных разработок являются препараты Акомплия, Баета, Симлин.

Римонабант (Акомплиа) — это антагонист каннабиодных рецепторов. Они реагируют на внутренние и внешние раздражители, понижая аппетит и стимулируя расход энергии. При этом восстанавливается чувствительность тканей к инсулину и содержание холестерина в крови. Эффективность препарата не отличается от других медикаментов этой группы, но его действие на головной мозг вызывает опасения, поэтому в Европе его сняли с продажи до полного изучения клинических свойств.

Римонабант (Акомплиа)

Эксенатид (Баета) представляет собой аналог гормона, который образуется в кишечнике после поступления пищи. Он тормозит опустошение желудка и вызывает таким образом ощущение насыщения. У многих полных людей этот гормон вырабатывается слабо, поэтому они не ощущают сытости даже после обильной еды. К недостаткам относится инъекционный способ введения.

Баета

Прамлинтид (Симлин) похож по строению на естественный гормон амилин. Он вырабатывается поджелудочной железой и дает сигнал головному мозгу о поступлении пищи. При сахарном диабете его выработка нарушена, поэтому при включении Симлина в лечение диабетиков, можно добиться снижения массы тела. Ведутся исследования о его влиянии на пациентов с нормальным углеводным обменом.

Симлин

Побочные явления

Главной проблемой препаратов для лечения ожирения является их побочное действие. Это связано с тем, что аппетит является функцией центральной нервной системы, поэтому повлиять на него можно только медикаментами, проникающими в головной мозг.

Все средства для похудения центрального действия приводят к возбуждению, бессоннице, головной боли. Прием сибутрамина может провоцировать психические нарушения. Стимуляция симпатической нервной системы приводит к тахикардии, повышению давления.

Бессонница

Для Ксеникала и его аналогов метеоризм и понос, даже недержание кала, являются самыми ощутимыми побочными действиями. При длительном приеме возникает дефицит жирорастворимых витаминов.

Так ли важно бороться с ожирением

Избыточная масса тела – это прогрессирующее нарушение обменных процессов. Поэтому ее нельзя рассматривать, как проблему внешнего вида, хотя и это доставляет пациентам дискомфорт ежедневно. При ожирении повышается риск:

• гипертонии,
• диабета 2 типа,
• артритов и остеохондроза,
• онкологических заболеваний,
• ишемической болезни сердца,
• бесплодия,
• импотенции,
• синдрома ночного апноэ.

Поэтому лечение ожирения проводится в обязательном порядке, это можно сделать грамотно только при обследовании у эндокринолога. Самостоятельные диетические эксперименты, прием сомнительных пищевых добавок, медикаментов без рекомендации врача, усугубляют проблемы со здоровьем. Сбросить вес может быть и получится, но его удержать на нормальных величинах, не нарушив обмен веществ можно только при помощи специалиста.

Полезные привычки при борьбе с лишним весом

Существуют простые приемы ускорить процесс похудения:

• Доказано, что пребывание в сидячем положении тормозит обмен веществ. Поэтому каждые 20 минут нужно вставать для небольшой прогулки или домашней работы.
• Совет о ведении пищевого дневника можно усовершенствовать. Для этого неделю нужно фотографировать на телефон полностью все приемы пищи. Эти картинки будут очевидным доказательством необходимости есть меньше.
• Для того, чтобы вовремя остановиться, если предложена большая порция, нужно сразу же ее сделать меньше, переложив на другую тарелку.
• Просмотр хороших комедий, по данным исследователей, препятствуют скачкам сахара после еды.
• Для нормальной секреции гормона, отвечающего за чувство насыщения нужно спасть от 7 до 8 часов. Отклонения в обе стороны нежелательны.
• Чтобы добавить физической активности в ежедневный распорядок, нужно выбирать самые дальние магазины, аптеки. Каждые выходные минимум 2 часа нужно гулять на природе.

Спорт и красивая фигура

Для получения результата от занятий спортом нужно знать правила успешной тренировки для похудения:

• Частота пульса должна быть от 60 до 80 процентов от максимальной (220 минус возраст).
• Начало ощутимого сжигания жира начинается с 30-40 минуты.
• Для первых занятий лучше всего подходит ходьба в среднем темпе.
• Эффект от бега или ходьбы возрастает, если на протяжении занятия менять темп.
• Количество занятий в неделю не может быть меньше 4 раз.
• Нагрузка должна постоянно повышаться до комфортного состояния.

Рекомендуем прочитать о Редуксине для похудения. Вы узнаете о том, каков механизм действия данного препарата, противопоказаниях, правилах приема, побочных эффектах, эффективности.
А здесь подробнее о препарате для похудения «Орсотен».

Медикаментозное снижение веса тела используется только при отсутствии результата от диеты и физических нагрузок. Препараты показана при ИМТ превышающим 30 кг/м2, или ниже, но с сопутствующими факторами риска.

Лекарственные средства центрального действия снижают чувство голода, улучшают обмен жиров и углеводов. Их побочным эффектом является чрезмерная стимуляция нервной системы и сердца. Для блокаторов связывания жира нет противопоказаний для использования. Неприятным последствием может быть кишечный дискомфорт.

Полезное видео

О препаратах для похудения смотрите в этом видео:

Похожие статьи

Лучшие и эффективные лекарства для лечения ожирения

Избыточное скопление жировых клеток нарушает обменные процессы в организме человека. Изменение жизненно важных показателей сначала приводит к избыточному весу, а затем к развитию ожирения. Большинству людей с избыточной массой тела рекомендуют диету с низким содержанием калорий и физические нагрузки. Но иногда этого недостаточно, чтобы добиться снижения веса и удержать достигнутые показатели. В большинстве же случаев похудевшие на диете люди с горечью понимают, что уже после нескольких недель или месяцев привычного питания снова набрали лишние килограммы. Чтобы действительно справиться с ожирением, необходимо понять, когда лишние килограммы стали болезнью, и что делать, чтобы вернуть себе фигуру.

Почему развивается ожирение

Не будем обсуждать причины набора лишнего веса, их очень много. Но каждый, кто действительно желает избавиться от ненавистных килограммов, должен признаться себе в следующем:

• Совершенно бессмысленно оправдывать свой лишний вес «широкой» костью, а ночные набеги на кухню объяснять стрессами или депрессией.
• Избыточный вес и ожирение диагностируются по индексу массы тела (ИМТ). Показатель можно рассчитать на онлайн-калькуляторе и сверить с таблицей нормы (есть таблицы по возрасту и полу).
• Ожирение — хроническое заболевание, дополнительно провоцирующее массу других недугов (болезни желудка и сердца, атеросклероз, диабет и т. д.).
• Диета, пусть даже продолжительная, и физические нагрузки в лучшем случае дают лишь временное снижение массы тела. Чтобы поддерживать достигнутые показатели веса, корректировка питания и физическая активность должны стать принципом жизни, а не временным настроем.
• Цель лечения — не только снизить вес, но и как минимум приостановить прогрессирование уже появившихся из-за лишнего веса болезней.
• Не стоит полагать, что «волшебная» таблетка в один миг вернет вам красивую фигуру. Большинство самых современных лекарственных препаратов от ожирения обычно приводят к потере всего 5-10% изначального веса. При этом медикаментозное лечение продолжается несколько месяцев, а иногда и лет.
• Никто не отменял диеты и двигательной активности. Избавиться от ожирения и удерживать вес на достигнутых «высотах» помогут только 3 правила: низкокалорийная диета и никаких срывов, ежедневные физические упражнения и только потом прием специальных препаратов.
• Средства от ожирения, как и любые другие лекарственные препараты, имеют противопоказания и побочные эффекты. Прием таблеток от ожирения должен быть согласован с квалифицированным врачом.

Важно! Медикаментозная терапия избыточного веса и ожирения целесообразна, если пациент в течение 6 месяцев строго придерживался режимных мероприятий (диета и физическая активность) и не смог снизить свой вес, изначально ИМТ > 30 кг/м2  или же ИМТ > 27 кг/м2, но диагностированы сопутствующие заболевания.

Почему ненавистные килограммы так быстро возвращаются? Все просто. Во время изнуряющих диет или тренировок до состояния полного бессилия организм чувствует «угрозу» и испытывает стресс. В такой ситуации запускаются процессы выживания, организм накапливает энергию в виде жировых клеток. Конечно, не исключены срывы: похудевший вновь начинает наедаться до отвала, а любимым местом становиться диван. Чувствуете, что закипаете от обиды или где-то глубоко в душе признаетесь сами себе, что все вышеизложенное является чистой правдой? Если все-таки признание действительности состоялось, то вы готовы ознакомиться с очень серьезной информацией относительно эффективности современных препаратов от ожирения.

Препараты от ожирения: исследования, эффективность, побочные действия

В последние годы в лечении ожирения произошли серьезные сдвиги, и это не считая всяческих БАДов, которые в нашей стране не признаются лекарственными препаратами и зачастую содержат очень вредные соединения. Итак, в мире используется 5 основных медикаментов, одобренных FDA (американское Управление по саннадзору за качеством пищи и лекарств). Это орлистат, лоркасерин, лираглутид, комбинации бупроприон — налтрексон и фентермин — топирамат. Все эти препараты воздействуют на разные процессы, регулирующие аппетит, расход энергии и усвоение жиров. У всех их, конечно, есть побочные эффекты. И главное, у них разный уровень эффективности, доказанный множеством исследований. Объединяет эти лекарства одно: они подходят для длительного и, при необходимости, постоянного применения. Для краткосрочного использования могут быть назначены фентермин и диэтилпропион.

Орлистат

Орлистат (Ксеникал) применяется для лечения ожирения с 1999 г. и достаточно хорошо изучен. Замедляя синтез фермента липазы в желудочно-кишечном тракте, он уменьшает всасывание жира из кишечника и за счет этого способствует снижению веса. Схема приема орлистата 120 мг трижды в день на 30% снижает всасывание жира из кишечника, однако такое лечение должен назначать врач. Самостоятельно безопасно принимать по 60 мг орлистата (препарат Алли). Такая доза способна поддерживать вес на уровне, достигнутом диетой и тренировками.

Для оценки эффективности ксеникала, в том числе у пациентов с диабетом, проводилось большое 4-летнее исследование XENDOS.

Показатели для сравнения	Орлистат 120 мг 3 р./сут.	Плацебо, диета и физ. активность*
Потеря веса	5,8 кг	3,0 кг
Потеря веса у людей с диабетом 2 типа, предиабетом	5,7 кг	3,0 кг
Количество людей, снизивших вес на 5-10%	большое	значительно меньше
Через 4 года потеря веса 5%	52,80%
Через 4 года потеря веса 10%	26,20%
Суммарная частота диабета	6,20%	9,0%,

* В этом и дальнейших исследованиях пациенты из групп плацебо строго соблюдали низкокалорийную диету, ежедневно совершали пробежки, занимались гимнастическими упражнениями или тренировались в спортзалах.

Важно! У больных ожирением орлистат снижает риск развития диабета на 37,3%.

Фентермин — топирамат

Комбинированный препарат Кнекса применяется для долгосрочной терапии ожирения (ИМТ ≥ 30 кг/м2) или избыточного веса (ИМТ ≥ 27 кг/м2) с сопутствующей патологией, одной или более. Психостимулятор фентермин возбуждает симпатическую нервную систему: расширяются зрачки и бронхи, увеличивается а/д и частота сокращений сердца, учащается дыхание. При этом высвобождаются гормон «стресса» норадреналин и гормон «счастья и потери веса» дофамин. На норадреналин-дофаминовом фоне пациент начинает значительно меньше есть, а количество энергии, требуемое на работу внутренних органов в состоянии покоя тела, заметно возрастает.

Топирамат знаком людям, страдающим эпилепсией и мигренозными приступами. В лечении ожирения используется свойство топирамата значительно снижать аппетит, за счет чего достигается уменьшение потребляемых калорий. Действие комбинации фентермин — топирамат в разных дозировках оценивалось в масштабном исследовании CONQUER, продолжавшемся 52 нед. В испытании участвовало 2487 человек, страдающих ожирением II степени с сопутствующей патологией (гиперлипидемия, диабет и предиабет, гипертония).

Показатели для сравнения	Средняя доза 7,5/46 мг	Максимальная доза 15/92 мг	Плацебо
Кол-во людей, не достигших снижения веса (далее не участвовали)	6,60%	8,60%
Кол-во людей, потерявших 5% веса за 1 год	62,00%	70,00%	21,00%
Положительные эффекты	Снижение артериального давления, триглицеридов, уровня глюкозы и инсулина натощак. Повышение «хорошего» холестерина (ЛПВП).
Снижение риска диабета	54,00%	76,00%

Важно! Рекомендуемые для лечения ожирения дозы фентермина — топирамата: начальная 3,75/23 мг, средняя лечебная 7,5/46 мг, высокая 11,25/69 мг, максимальная 15/92 мг.

Лоркасерин

Лоркасерин сравнительно новый препарат, в США его разрешили к использованию в 2012 г. Препарат относится к группе селективных серотонинергических агонистов (специфические антидепрессанты). Лоркасерин блокирует чувство голода и позволяет ощущать сытость при меньшем объеме съеденной пищи. При этом препарат кардинально отличается от родственных медикаментов фенфлурамина и дексфенфлурамина. Последние одновременно со снижением веса резко повышают риск патологии сердечных клапанов, тогда как лоркасерин таким побочным эффектом не обладает. Для длительной терапии избыточного веса лоркасерин принимают по 10 мг дважды в день.

Эффективность лоркасерина изучали в исследовании BLOOM (3182 чел.). За 1-й год испытуемые группы плацебо в среднем понизили свой вес на 3,6%. В группе, принимавшей лоркасерин, оказалось 47% людей со снижением массы тела более 5%, в плацебо-команде такого результата достигли всего 20,5% участников. Испытуемые, сумевшие избавиться от более 5% изначального веса, продолжили принимать препарат в той же дозе еще 1 год. Их результат в сравнении с группой плацебо: лучшие и более стабильные показатели веса, положительная динамика частоты сердечных сокращений, артериального давления, показателей гликозилированного гемоглобина HbAlc, триглицеридов и общего холестерина. Дополненное исследование BLOOM-DM (участники с ожирением и диабетом 2 типа принимали лоркасерин в дозе 10 мг 2 раза/сут.) зафиксировало, что у 37,5% испытуемых спустя 52-нед. вес снизился более чем на 5%, а HbAlc на 0,9%. При этом в плацебо-группе показатели потери веса и снижения гликозилированного гемоглобина были вдвое меньше.

Бупропион — налтрексон (Контрав)

Еще один новый препарат от ожирения Контрав включает атипичный антидепрессант бупропион и применяемый при алкогольной/наркотической зависимости налтрексон. При ожирении Контрав тормозит процесс получения «вознаграждения» (удовольствия) после еды, например, сладостей.

Препарат Контрав тестировался четырьмя большими исследованиями с различными начальными  параметрами (участники только с ожирением, + диабет, + другие сопутствующие заболевания). Чтобы добиться максимальной точности исследований, пациентов, всего 4536 чел., рандомно (случайно) распределяли по лечебным и плацебо группам.

Показатели	COR-1		COR-Diabetes (диабет)
	Плацебо	Контрав 360/32 мг	Контрав 360/32 мг	Плацебо
Средняя потеря веса	1,30%	5,40%
Потерявшие более 5% веса	17,00%	42,00%	44,50%	18,90%
Снижение HbAlc			0,60%	0,10%
Положительные эффекты		Заметное уменьшение талии, снижение показателей висцерального жира, ЛПВП, триглицеридов и сердечно-сосудистых рисков.

Лираглутид

Препарат лираглутид разрешен к продаже с 2014 г. В исследовании его эффективности участвовали больные ожирением с диабетом 2 типа и без него. Лораглутид уверенно избавлял участников от ложного чувства голода и желания съедать огромные порции пищи. Замедление переваривания пищи в желудке приводило к более длительному ощущению сытости. Что удивительно, при снижении расхода энергии пациенты все-таки теряли вес, в среднем 6-8% от изначальных значений, при этом в группе плацебо показатель снижения веса был примерно на 5% меньше. За период исследования 63,5% участников лекарственной группы и 26,6% из плацебо потеряли больше 5% массы тела. Одновременно в лечебной группе отмечено снижение артериального давления, триглицеридов, холестерина.

Фентермин и диэтилпропион

Фентермин — психостимулятор, который очень давно применяют для лечения ожирения. Масштабное и достаточно емкое в плане полученной информации исследование проводилось в 1968 г. Характер воздействия на организм и побочные эффекты данного препарата схожи с амфетамином: повышение давления, сухость во рту, частый пульс, бессонница и запоры. Диэтилпропион действует также. Его отличительной особенностью является резкое снижение аппетита. Минус лечения фентермином и диэтилпропионом — эти лекарственные препараты рассчитаны исключительно на краткосрочный курс. При длительном применении данные медикаменты вызывают серьезные побочные эффекты: эйфорию, импотенцию, эпизоды психоза (странное поведение, отрешенность от реальности, несуществующие голоса и т. д.).

Выводы

Итак, медицина предлагает 5 препаратов для постоянного или долгосрочного лечения ожирения и 2 медикамента для кратких курсов. Проведенные исследования позволяют сделать следующие выводы:

• Самые важные результаты исследований могут быть не вполне точными — пациенты, потерявшие за все исследование более 5-10% изначального веса могут попасть в категорию участников, которые снижали свой вес на 5% каждые 3 месяца.
• Сочетание фентермин — топирамат, в сравнении с другими лекарственными препаратами, показало наиболее высокий процент снижения веса от общей массы тела. Однако его применение ограничено множеством противопоказаний, средство дает серьезные побочные эффекты.
• Комбинация бупропион — налтрексон и препарат лоркасерин вызывают менее негативные побочные эффекты, чем другие препараты от ожирения. Однако их меньшая эффективность и вероятность нежелательного взаимодействия с другими медикаментами, применяемыми в психиатрии, ограничивают диапазон применения данных средств.
• Выбор лечебного препарата определяется характером и тяжестью сопутствующей патологии, опасностью негативных последствий для конкретного человека.
• С учетом того, что лечение обычно довольно длительное, а некоторые медикаментозные препараты дорогостоящие, при выборе средства лечения необходимо рассчитать свои финансовые возможности.

Какие препараты принимать при ожирении

Избыточное скопление жировых клеток нарушает обменные процессы в организме человека. Изменение жизненно важных показателей сначала приводит к избыточному весу, а затем к развитию ожирения. Большинству людей с избыточной массой тела рекомендуют диету с низким содержанием калорий и физические нагрузки. Но иногда этого недостаточно, чтобы добиться снижения веса и удержать достигнутые показатели. В большинстве же случаев похудевшие на диете люди с горечью понимают, что уже после нескольких недель или месяцев привычного питания снова набрали лишние килограммы. Чтобы действительно справиться с ожирением, необходимо понять, когда лишние килограммы стали болезнью, и что делать, чтобы вернуть себе фигуру.

Почему развивается ожирение

Не будем обсуждать причины набора лишнего веса, их очень много. Но каждый, кто действительно желает избавиться от ненавистных килограммов, должен признаться себе в следующем:

• Совершенно бессмысленно оправдывать свой лишний вес «широкой» костью, а ночные набеги на кухню объяснять стрессами или депрессией.
• Избыточный вес и ожирение диагностируются по индексу массы тела (ИМТ). Показатель можно рассчитать на онлайн-калькуляторе и сверить с таблицей нормы (есть таблицы по возрасту и полу).
• Ожирение — хроническое заболевание, дополнительно провоцирующее массу других недугов (болезни желудка и сердца, атеросклероз, диабет и т. д.).
• Диета, пусть даже продолжительная, и физические нагрузки в лучшем случае дают лишь временное снижение массы тела. Чтобы поддерживать достигнутые показатели веса, корректировка питания и физическая активность должны стать принципом жизни, а не временным настроем.
• Цель лечения — не только снизить вес, но и как минимум приостановить прогрессирование уже появившихся из-за лишнего веса болезней.
• Не стоит полагать, что «волшебная» таблетка от ожирения в один миг вернет вам красивую фигуру. Большинство самых современных лекарственных препаратов для лечение ожирения обычно приводят к потере всего 5-10% изначального веса. При этом медикаментозное лечение продолжается несколько месяцев, а иногда и лет.
• Никто не отменял диеты и двигательной активности. Избавиться от ожирения и удерживать вес на достигнутых «высотах» помогут только 3 правила: низкокалорийная диета и никаких срывов, ежедневные физические упражнения и только потом прием специальных препаратов.
• Средства от ожирения, как и любые другие лекарственные препараты от ожирения, имеют противопоказания и побочные эффекты. Прием таблеток от ожирения должен быть согласован с квалифицированным врачом.

Важно! Медикаментозная терапия избыточного веса и ожирения целесообразна, если пациент в течение 6 месяцев строго придерживался режимных мероприятий (диета и физическая активность) и не смог снизить свой вес, изначально ИМТ > 30 кг/м2  или же ИМТ > 27 кг/м2, но диагностированы сопутствующие заболевания.

 

Почему ненавистные килограммы так быстро возвращаются? Все просто. Во время изнуряющих диет или тренировок до состояния полного бессилия организм чувствует «угрозу» и испытывает стресс. В такой ситуации запускаются процессы выживания, организм накапливает энергию в виде жировых клеток. Конечно, не исключены срывы: похудевший вновь начинает наедаться до отвала, а любимым местом становиться диван. Чувствуете, что закипаете от обиды или где-то глубоко в душе признаетесь сами себе, что все вышеизложенное является чистой правдой? Если все-таки признание действительности состоялось, то вы готовы ознакомиться с очень серьезной информацией относительно эффективности современных препаратов от ожирения.

Препараты от ожирения: исследования, эффективность, побочные действия

В последние годы в лечении ожирения произошли серьезные сдвиги, и это не считая всяческих БАДов, которые в нашей стране не признаются лекарственными препаратами и зачастую содержат очень вредные соединения. Итак, в мире используется 5 основных медикаментов, одобренных FDA (американское Управление по саннадзору за качеством пищи и лекарств). Это орлистат, лоркасерин, лираглутид, комбинации бупроприон — налтрексон и фентермин — топирамат. Все эти препараты воздействуют на разные процессы, регулирующие аппетит, расход энергии и усвоение жиров. У всех их, конечно, есть побочные эффекты. И главное, у них разный уровень эффективности, доказанный множеством исследований. Объединяет эти лекарства одно: они подходят для длительного и, при необходимости, постоянного применения. Для краткосрочного использования могут быть назначены фентермин и диэтилпропион.

 

Орлистат

Орлистат (Ксеникал) применяется для лечения ожирения с 1999 г. и достаточно хорошо изучен. Замедляя синтез фермента липазы в желудочно-кишечном тракте, он уменьшает всасывание жира из кишечника и за счет этого способствует снижению веса. Схема приема орлистата 120 мг трижды в день на 30% снижает всасывание жира из кишечника, однако такое лечение должен назначать врач. Самостоятельно безопасно принимать по 60 мг орлистата (препарат Алли). Такая доза способна поддерживать вес на уровне, достигнутом диетой и тренировками.

Для оценки эффективности ксеникала, в том числе у пациентов с диабетом, проводилось большое 4-летнее исследование XENDOS.

Показатели для сравнения	Орлистат 120 мг 3 р./сут.	Плацебо, диета и физ. активность*
Потеря веса	5,8 кг	3,0 кг
Потеря веса у людей с диабетом 2 типа, предиабетом	5,7 кг	3,0 кг
Количество людей, снизивших вес на 5-10%	большое	значительно меньше
Через 4 года потеря веса 5%	52,80%
Через 4 года потеря веса 10%	26,20%
Суммарная частота диабета	6,20%	9,0%,

* В этом и дальнейших исследованиях пациенты из групп плацебо строго соблюдали низкокалорийную диету, ежедневно совершали пробежки, занимались гимнастическими упражнениями или тренировались в спортзалах.

 

Важно! У больных ожирением орлистат снижает риск развития диабета на 37,3%.

 

Фентермин — топирамат

Комбинированный препарат Кнекса применяется для долгосрочной терапии ожирения (ИМТ ≥ 30 кг/м2) или избыточного веса (ИМТ ≥ 27 кг/м2) с сопутствующей патологией, одной или более. Психостимулятор фентермин возбуждает симпатическую нервную систему: расширяются зрачки и бронхи, увеличивается а/д и частота сокращений сердца, учащается дыхание. При этом высвобождаются гормон «стресса» норадреналин и гормон «счастья и потери веса» дофамин. На норадреналин-дофаминовом фоне пациент начинает значительно меньше есть, а количество энергии, требуемое на работу внутренних органов в состоянии покоя тела, заметно возрастает.

Топирамат знаком людям, страдающим эпилепсией и мигренозными приступами. В лечении ожирения используется свойство топирамата значительно снижать аппетит, за счет чего достигается уменьшение потребляемых калорий. Действие комбинации фентермин — топирамат в разных дозировках оценивалось в масштабном исследовании CONQUER, продолжавшемся 52 нед. В испытании участвовало 2487 человек, страдающих ожирением II степени с сопутствующей патологией (гиперлипидемия, диабет и предиабет, гипертония).

 

Показатели для сравнения	Средняя доза 7,5/46 мг	Максимальная доза 15/92 мг	Плацебо
Кол-во людей, не достигших снижения веса (далее не участвовали)	6,60%	8,60%
Кол-во людей, потерявших 5% веса за 1 год	62,00%	70,00%	21,00%
Положительные эффекты	Снижение артериального давления, триглицеридов, уровня глюкозы и инсулина натощак. Повышение «хорошего» холестерина (ЛПВП).
Снижение риска диабета	54,00%	76,00%

 

Важно! Рекомендуемые для лечения ожирения дозы фентермина — топирамата: начальная 3,75/23 мг, средняя лечебная 7,5/46 мг, высокая 11,25/69 мг, максимальная 15/92 мг.

Лоркасерин

Лоркасерин сравнительно новый препарат, в США его разрешили к использованию в 2012 г. Препарат относится к группе селективных серотонинергических агонистов (специфические антидепрессанты). Лоркасерин блокирует чувство голода и позволяет ощущать сытость при меньшем объеме съеденной пищи. При этом препарат кардинально отличается от родственных медикаментов фенфлурамина и дексфенфлурамина. Последние одновременно со снижением веса резко повышают риск патологии сердечных клапанов, тогда как лоркасерин таким побочным эффектом не обладает. Для длительной терапии избыточного веса лоркасерин принимают по 10 мг дважды в день.

Эффективность лоркасерина изучали в исследовании BLOOM (3182 чел.). За 1-й год испытуемые группы плацебо в среднем понизили свой вес на 3,6%. В группе, принимавшей лоркасерин, оказалось 47% людей со снижением массы тела более 5%, в плацебо-команде такого результата достигли всего 20,5% участников. Испытуемые, сумевшие избавиться от более 5% изначального веса, продолжили принимать препарат в той же дозе еще 1 год. Их результат в сравнении с группой плацебо: лучшие и более стабильные показатели веса, положительная динамика частоты сердечных сокращений, артериального давления, показателей гликозилированного гемоглобина HbAlc, триглицеридов и общего холестерина. Дополненное исследование BLOOM-DM (участники с ожирением и диабетом 2 типа принимали лоркасерин в дозе 10 мг 2 раза/сут.) зафиксировало, что у 37,5% испытуемых спустя 52-нед. вес снизился более чем на 5%, а HbAlc на 0,9%. При этом в плацебо-группе показатели потери веса и снижения гликозилированного гемоглобина были вдвое меньше.

Бупропион — налтрексон (Контрав)

Еще один новый препарат от ожирения Контрав включает атипичный антидепрессант бупропион и применяемый при алкогольной/наркотической зависимости налтрексон. При ожирении Контрав тормозит процесс получения «вознаграждения» (удовольствия) после еды, например, сладостей.

Препарат Контрав тестировался четырьмя большими исследованиями с различными начальными  параметрами (участники только с ожирением, + диабет, + другие сопутствующие заболевания). Чтобы добиться максимальной точности исследований, пациентов, всего 4536 чел., рандомно (случайно) распределяли по лечебным и плацебо группам.

Показатели	COR-1		COR-Diabetes (диабет)
	Плацебо	Контрав 360/32 мг	Контрав 360/32 мг	Плацебо
Средняя потеря веса	1,30%	5,40%
Потерявшие более 5% веса	17,00%	42,00%	44,50%	18,90%
Снижение HbAlc			0,60%	0,10%
Положительные эффекты		Заметное уменьшение талии, снижение показателей висцерального жира, ЛПВП, триглицеридов и сердечно-сосудистых рисков.

 

Лираглутид

Препарат лираглутид разрешен к продаже с 2014 г. В исследовании его эффективности участвовали больные ожирением с диабетом 2 типа и без него. Лораглутид уверенно избавлял участников от ложного чувства голода и желания съедать огромные порции пищи. Замедление переваривания пищи в желудке приводило к более длительному ощущению сытости. Что удивительно, при снижении расхода энергии пациенты все-таки теряли вес, в среднем 6-8% от изначальных значений, при этом в группе плацебо показатель снижения веса был примерно на 5% меньше. За период исследования 63,5% участников лекарственной группы и 26,6% из плацебо потеряли больше 5% массы тела. Одновременно в лечебной группе отмечено снижение артериального давления, триглицеридов, холестерина.

Фентермин и диэтилпропион

Фентермин — психостимулятор, который очень давно применяют для лечения ожирения. Масштабное и достаточно емкое в плане полученной информации исследование проводилось в 1968 г. Характер воздействия на организм и побочные эффекты данного препарата схожи с амфетамином: повышение давления, сухость во рту, частый пульс, бессонница и запоры. Диэтилпропион действует также. Его отличительной особенностью является резкое снижение аппетита. Минус лечения фентермином и диэтилпропионом — эти лекарственные препараты рассчитаны исключительно на краткосрочный курс. При длительном применении данные медикаменты вызывают серьезные побочные эффекты: эйфорию, импотенцию, эпизоды психоза (странное поведение, отрешенность от реальности, несуществующие голоса и т. д.).

Выводы

Какие препараты принимать при ожирении? Итак, медицина предлагает 5 препаратов для постоянного или долгосрочного лечения ожирения и 2 медикамента для кратких курсов. Проведенные исследования позволяют сделать следующие выводы:

• Самые важные результаты исследований могут быть не вполне точными — пациенты, потерявшие за все исследование более 5-10% изначального веса могут попасть в категорию участников, которые снижали свой вес на 5% каждые 3 месяца.
• Сочетание фентермин — топирамат, в сравнении с другими лекарственными препаратами, показало наиболее высокий процент снижения веса от общей массы тела. Однако его применение ограничено множеством противопоказаний, средство дает серьезные побочные эффекты.
• Комбинация бупропион — налтрексон и препарат лоркасерин вызывают менее негативные побочные эффекты, чем другие препараты от ожирения. Однако их меньшая эффективность и вероятность нежелательного взаимодействия с другими медикаментами, применяемыми в психиатрии, ограничивают диапазон применения данных средств.
• Выбор лечебного препарата определяется характером и тяжестью сопутствующей патологии, опасностью негативных последствий для конкретного человека.
• С учетом того, что лечение обычно довольно длительное, а некоторые медикаментозные препараты дорогостоящие, при выборе средства лечения необходимо рассчитать свои финансовые возможности.

Как снизить вес с помощью аптечных средств? Разрабатываем комплексный подход

Дорогие друзья, приветствую вас!

Сегодня мы продолжаем разговор о коррекции веса.

В прошлый раз мы говорили о том, почему люди толстеют, куда деваются жиры и углеводы, поступающие с пищей, какие вопросы нужно задать покупателю, жаждущему побыстрее расстаться с ненавистными килограммами, и что ему посоветовать.

Но это была только увертюра к сегодняшней беседе.

Хотите узнать, как худеть правильно?

Хотите разобраться, как снизить вес с помощью аптечных средств?

Хотите узнать, какие комплексы для снижения веса можно предложить покупателю?

Хотите подобрать его для себя?

Хотите получить алгоритм подбора такого комплекса покупателю?

Если ваши ответы «да-да-да!», то устраивайтесь поудобнее и слушайте.

Разговор будет долгим. Тема-то о-го-го!

И опять нам поможет в этом  разобраться мой друг и ваш коллега Антон Затрутин.

Он так классно все разложил по полочкам, что я теперь точно знаю ответы на вопросы: «почему от всех этих средств результат бывает нулевой?», и «что приобрести для себя?» Скоро и вы узнаете.

— Антон, тебе слово!

— Спасибо, Марина!

Как вам хорошо известно, в группе средств для коррекции веса есть лекарственные препараты и БАДы.

Давайте рассмотрим представителей и тех, и других.

Начнем с лекарств.

Как снизить вес с помощью лекарственных препаратов?

Существует всего два подхода к коррекции веса, соответственно и два класса препаратов.

Препараты центрального действия

Первый класс называется «анорексигенные средства», или препараты центрального действия.

Их история начинается  с открытия психостимулятора фенамина (амфетамина), при использовании которого заметили, что люди, которым был назначен фенамин, меньше едят и сильно теряют  в весе.

Так был открыт родоначальник этого класса – амфепрамон. Препарат тормозит обратный захват норадреналина и дофамина в синапсе, в результате чего происходит их накопление, что имитирует эффект насыщения. По своему строению и свойствам он очень похож на своего предшественника – фенамин.

Препарат имеет ряд «но»:

• Вызывает эйфорию, агрессию;
• К нему формируется привыкание и зависимость, сначала психологическая, а затем физическая;
• Сильно влияет на работу сердечно-сосудистой системы;
• Может провоцировать приступы эпилепсии, психозы;
• Вызывает бессонницу.

Поэтому сегодня амфепрамон назначают нечасто. Использование препарата возможно только под наблюдением врача, а длительность применения  ограничена во времени.

Но есть ряд препаратов, обладающих амфетаминоподобным действием. Они угнетают центр голода и активируют центр насыщения.

В отличие от амфетамина, эти средства лишены периферического действия. Они меньше влияют на работу сердечно-сосудистой системы, но так же, как и он, обладают стимулирующим действием, провоцируют развитие депрессий, психозов, легочной гипертензии.

Так же, как и амфетамин, их оборот запрещен или сильно ограничен.

Сюда относятся фенфлурамин, сибутрамин. Оборот фенфлурамина на территории РФ запрещен, а о последнем поговорим отдельно.

Сибутрамин выпускается в чистом виде (ГОЛДЛАЙН, ЛИНДАКСА, МЕРИДИА) и в смеси с Микрокристаллической целлюлозой (РЕДУКСИН). На сегодняшний день в России оборот свободного сибутрамина ограничен. В частности, нашумевшая в свое время Меридиа снята с производства.

А вот комбинированные препараты под ограничение не попали, поэтому давайте их рассмотрим более пристально.

Итак, Редуксин.

Действующее вещество Редуксина сибутрамин действует так: он проникает в центральную нервную систему, нарушает обратный захват норадреналина и серотонина, что приводит к их накоплению в ЦНС, активации центра сытости, подавлению голода.

Нарушая обратный захват норадреналина, препарат способствует активации β3 –адренорецепторов, которые находятся в жировой ткани, активируя, таким образом, липолиз (расщепление жира). Плюс к этому он снижает содержание всех липопротеидов и  мочевой кислоты.

Действие второго компонента — микрокристаллической целюлозы — основано на том, что она обладает способностью разбухать в желудочно-кишечном тракте. Это вызывает ощущение сытости.

Редуксин предназначен для лечения алиментарного ожирения с индексом массы тела более 30, а также показан при алиментарном ожирении, когда  ИМТ выше 27 и имеются факторы риска: например, сахарный диабет II типа.

Принимается один раз в сутки, утром, до еды, запивая большим количеством жидкости. Дозировка 10 мг, при неэффективности – 15 мг.

Противопоказан для лечения ожирения, связанного с какими-либо органическими нарушениями (например, при гипотириозе).

Он противопоказан больным с психическими нарушениями, хронической сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией, тиреотоксикозом, заболеваниями,  сопровождающимися увеличением простаты. Нельзя принимать его также лицам  младше 18 и старше 65, при беременности, кормлении грудью, наркотической или алкогольной  зависимости.

Часто провоцирует бессоницу, сухость во рту, потерю аппетита, запоры, обострение геморроя, потливость, увеличение АД и ЧСС.

Недопустимо совместное применение Редуксина и антидепрессантов, противомигренозных средств (Релпакс, Амигренин, Суматриптан) из-за риска  развития серотонинового синдрома, который проявляется тяжелой интоксикацией.

Применение препарата требует соблюдения диеты и повышения физической активности.

Есть еще один препарат, который действует на центральную нервную систему, но не вызывает привыкания, эйфории и не обладает психостимулирующим действием. Этот препарат называется ДИЕТРЕССА.

Препарат содержит афинно очищенные антитела к каннабиноидному рецептору I типа. Считается, что именно благодаря активации этих рецепторов у человека возникает чувство голода. Антитела как бы «закрывают» рецептор, делая его нечувствительным.

В связи с тем, что дозировка действующего вещества мала, то и провести какие-либо исследования на предмет того, есть ли в таблетке вообще эти антитела, обладают ли они иммуногенностью и способностью к аллергизации организма, а также, каким образом они проходят через гематоэнцефалический барьер, невозможно.

Однако, препарат разрешен к безрецептурному отпуску, считается безопасным и хорошо переносится. Рекомендуется принимать его по 1 таблетке 2-4 раза в сутки за полчаса до еды.

Ингибиторы желудочно-кишечных липаз

Следующий препарат действует на уровне кишечника, блокируя панкреатическую липазу. Это Орлистат, известный как КСЕНИКАЛ, ОРСОТЕН, ЛИСТАТА. Все это рецептурные препараты в дозировке 120 мг.

Но в ассортименте аптек еще присутствуют ОРСОТЕН СЛИМ и ЛИСТАТА МИНИ – это безрецептурные препараты в дозировке 60 мг.

Орлистат принимается вместе с каждым приемом пищи.

Если прием пищи пропускают, или пища не содержит жира, прием препарата можно пропустить.

Орлистат блокирует липазу – фермент, который расщепляет жиры, поступающие с пищей. В результате они не всасываются, а накапливаются в кишечнике.  Они  раздражают его стенку, вызывая ее сокращение. Ускоряется моторика кишечника, увеличивается и количество каловых масс.

Действие проявляется через 24-48 часов после первого приема. После приема последней дозы эффект сохраняется в течение двух суток.

Основной побочный эффект препарата – стеаторея («жирный» стул), то есть жир буквально «льется» из организма.  При приеме орлистата рекомендуется, чтобы жиров в пище было не более 30%, иначе сильная диарея, вздутие живота и  урчание обеспечены.

Прием этих препаратов оптимально сочетать с физической нагрузкой, однако они эффективны и при отсутствии таковой, так как уменьшают калорийность потребляемой пищи. Поэтому рекомендовать их можно всем, кто спрашивает средства для избавления от лишнего веса.

Противопоказаны они при нарушениях проходимости кишечника, выраженном синдроме мальабсорбции (человека при этом мучает выраженная диарея).

Предупредите покупателя, что при одновременном приеме препарата с жирной пищей  возможны побочные, о которых упоминалось выше.

Препараты ОРСОТЕН СЛИМ и ЛИСТАТА МИНИ оказывают слабительный эффект в меньшей степени, чем оригинальный орлистат, поэтому переносятся легче.

Принимать их нужно  по 1 капсуле с каждым приемом пищи.

На этом мы закончили разговор о лекарствах для снижения веса. Дальше разговор пойдет о средствах, которые не являются лекарствами, т.е. о биологически активных добавках.

Как снизить вес с помощью БАДов?

Глобально все БАДы для коррекции веса можно разделить на три большие группы:

• Средства, имитирующие чувство сытости за счет содержащихся в них неперевариваемых пищевых волокон.
• Средства, корректирующие углеводный и жировой обмен.
• Средства, оказывающие слабительный и мочегонный эффекты.

Рассмотрим каждую из этих групп.

Средства, имитирующие чувство сытости

К первой группе относятся такие БАДы, как Фитомуцил, МКЦ, Глюцерна SR, Обеграсс.

В основе этих средств — неперевариваемые пищевые волокна, обладающие способностью разбухать в желудочно-кишечном тракте. За счет этого возникает ощущение сытости, благодаря чему сокращается количество съеденной  пищи.

Не рекомендуется использовать  их лицам,  страдающим запорами, синдромом раздраженного кишечника.

При продаже их предупреждайте покупателя, что принимая их, нужно пить много жидкости: 2-2,5 л в сутки.

(М.К. :А я бы еще спросила, «вам это подходит?» Потому что я, например, ни за что столько не выпью. Не люблю. Ну, не лезет в меня обычная вода!)

Средства – корректоры обмена жиров и углеводов

Ко второй группе, в первую очередь, относятся биодобавки на основе L–карнитина, в частности,  Карнитон.

Есть в ассортименте аптеки и лекарства на основе L – карнитина, однако они показаны для лечения других состояний, поэтому подробно их рассматривать не будем.

Суть в том, что L-карнитин связывается с жирной кислотой и переносит ее в митохондрию – энергетическую станцию клетки, где она окисляется с образованием энергии и воды. Но важно помнить, что при физической нагрузке сначала организм использует запасы углеводов (гликоген в печени), и только потом использует запасы жира.

Поэтому рекомендовать такие средства целесообразно людям, которые регулярно получают длительные физические нагрузки продолжительностью не менее 40 минут (именно на это время, в среднем и хватает запасов гликогена в печени).

Есть биодобавки, содержащие помимо L–карнитина еще альфа – липоевую кислоту (например, Турбослим альфа-липоевая кислота).

Эта кислота оказывает нормализующее действие на углеводный обмен, в результате чего повышается чувствительность собственных клеток к инсулину, и снижается уровень глюкозы в крови.

К этой группе относятся также Редуксин-лайт и Редуксин-лайт усиленная формула.

В состав их входит конъюгированная линолевая кислота, которая активирует внутриклеточную липазу, расщепляющую жиры, уменьшает транспорт жирных кислот в жировые клетки,  способствует увеличению  мышечной массы, замедляет процесс накопления нового жира. В результате уменьшаются объемы талии, бедер, живота.

В состав добавки Редуксин лайт усиленная формула входит также аминокислота гидрокситриптофан, необходимая для выработки серотонина – гормона радости. Серотонин снижает аппетит и ускоряет насыщение.

А еще здесь содержится экстракт ямса, благодаря чему сжигаются старые запасы жира, улучшается выведение холестерина, повышается упругость мышц.

Редуксин лайт усиленная формула особенно показана тем, кому трудно держать в узде свой аппетит.

Благодаря содержанию  конъюгированной линолевой кислоты,  эти БАДы особенно хороши для тех, кто ведет активный образ жизни и занимается спортом.

Еще один популярный на сегодняшний день представитель  БАДов – Зеленый Кофе.

В его составе — хлорогеновая кислота (в «сыром виде» — около 10%, в таблетках – до 50%). Она активирует обмен веществ, улучшает микроциркуляцию, снижает содержание в крови инсулина (одного из главных виновников появления жировых отложений), уменьшает всасывание жиров в кишечнике.

Кроме того, Зеленый кофе содержит кофеин, который является психостимулятором, оказывает некоторое угнетающее действие на аппетит.

Но: Зеленый кофе противопоказан диабетикам, лицам страдающим гипертонической болезнью, беременным и кормящим.

Средства, оказывающие слабительный и мочегонный эффекты

Самый быстрый эффект дают биодобавки, оказывающие мочегонный, желчегонный и слабительный эффект.

Сюда относится большинство биодобавок линейки Турбослим, разнообразные чаи, кофе типа Летящая ласточка, Похудин.

Главный их минус – они вызывают обезвоживание.

После применения таких добавок жир становится как сухая губка, весит меньше, но при поступлении в организм воды все снова вернется на круги своя.

Вторая особенность – на упаковке указывается, что принимать их можно достаточно долго. Однако подумайте, насколько хорошо для организма длительно находиться в состоянии обезвоживания?

Эти средства берут очень хорошо, поскольку многие из них чрезвычайно  привлекательны по цене и быстро могут убрать килограмм-другой.

Продавая их, скажите покупателю, что эти БАДы не меняют объем жировых накоплений и не влияют на него, а лишь «сушат» организм.

Также не забудьте предупредить, что длительное их использование может оказать вредное воздействие на здоровье человека.

С разбором закончили.

От чего зависит успех борьбы с лишним весом?

1. Питание должно быть дробным, 5-6 раз в день небольшими порциями. Как рекомендуют диетологи, порция не должна превышать объем сложенных «лодочкой» ладоней.
2. Все выше упомянутые средства требуют соблюдения гипокалорийной диеты.
3. Физические нагрузки обязательны! Быстрее достичь успеха помогут средства, содержащие линолевую кислоту и L-карнитин.

И еще хочу сказать вам одну важную вещь.

Все препараты, уменьшающие запасы жира, а особенно блокирующие всасывание жира, провоцируют развитие дефицита жирорастворимых витаминов, поэтому нужно восполнять их запас извне.

Дефицит этих витаминов может выражаться в сухости и шелушении кожи, ломкости и выпадении волос. В связи с этим рекомендуйте в комплексе с товарами для похудения поливитаминный комплекс, содержащий жирорастворимые витамины.

И напоследок я вам предлагаю алгоритм подбора средств  для похудения. Для скачивания нажмите на картинку, чтобы сохранить в реальном размере, а потом распечатать.

Спасибо, Антон!

Друзья,  вы теперь поняли, почему очень часто средства для снижения веса не работают?

Потому что в этом деле, как, впрочем, и в любом другом, нужен комплексный подход.

Если человек ходит в фитнес-зал, ему предпочтительно использовать одни средства.

Если он страдает неуемным аппетитом, другие.

Если он пропьет нечто мочегонно-слабительное, то эффект будет очень кратковременным и не без вреда для здоровья.

К тому же всегда лучше действовать с разных флангов: одно средство уменьшает аппетит, другое препятствует всасыванию жиров, третье гонит из тканей жидкость. А значит, нужно как минимум три средства.

Не забывайте, что в ассортименте аптеки есть и другие товары, которые тоже вносят свою лепту в дело избавления от лишних кэгэ.

Например, различные наружные средства серии Floresan (ярко-оранжевые упаковки): они недорогие, и их хвалят.  Или кремы для коррекции фигуры серии Турбослим.

Поэтому давайте набросаем несколько примерных  комплексов для похудения. Это готовые «речевки» для покупателя, которые начинаем так:

Для того, чтобы снизить вес, нужен комплексный подход, поскольку разные средства действуют по-разному, и все вместе они усиливают действие друг друга. 

А дальше начинаем называть по очереди средства комплекса и объясняем, что каждое из них делает.

Примерные комплексы для похудения

Комплекс 1.  Для тех, кто не занимается спортом (фитнесом). 

Вариант 1.

Средство	Что делает?
Диетресса	Снижает аппетит
Листата мини	Препятствует усвоению жиров
Турбослим  дренаж	Выводит излишки жидкости, ускоряет сжигание  жиров
Ночной гель Экспресс для похудения и уменьшения объемов тела  серии Floresan	Действует снаружи, сжигая подкожные жировые отложения в местах излишнего их скопления
Поливитаминный комплекс	Необходим для замещения потерянных в результате похудения жирорастворимых витаминов

Комплекс 2. Для тех, кто не занимается спортом (фитнесом)

Вариант 2.

Средство	Что делает?
МКЦ	Создает эффект насыщения, уменьшая объем съеденной пищи. Но принимая МКЦ, нужно пить 2-2,5 л жидкости в сутки! Вам это подходит?
Диетресса	Уменьшает аппетит
Турбослим крем для коррекции фигуры	Уменьшает локальные жировые отложения
Турбослим крем активное похудение ночью	Ускоряет обмен веществ, способствует расщеплению жиров, придает коже упругость.
Массажер для тела.	Улучшает кровообращение подкожно-жировой клетчатки, тонизирует, усиливает действие наружных средств.

Комплекс 3. Для тех, кто занимается спортом, фитнесом

Вариант 1.

Средство	Что делает?
Комплекс Леовит «Худеем за неделю»: Этап 1. Очищение организма Этап 2. Снижение веса. Этап 3. Стабилизация веса.	Позволяет худеть «по науке» : сначала очищение кишечника, печени, затем низкокалорийная диета, после — закрепление результата. Реально потерять 3 кг за 2 недели.
Шорты для похудения	Создают эффект «сауны», не пропуская воздух и влагу. Во время занятий фитнесом вы активно потеете. Улучшается циркуляция крови и лимфы, происходит сжигание подкожного жира в  проблемных зонах (ягодицы, бедра), уменьшается целлюлит.
Массажер для тела.	Улучшает кровообращение подкожно-жировой клетчатки, тонизирует,  уменьшает проявления целлюлита.

Комплекс 4.  Для тех , кто занимается спортом, фитнесом.

Вариант 2.

Средство	Что делает?
Диетресса	Уменьшает аппетит
Листата мини	Препятствует всасыванию жиров, поступающих с пищей.
Редуксин –лайт	Ускоряет расщепление жиров, увеличивает мышечную массу
Шорты для похудения	Создают эффект «сауны», не пропуская воздух и влагу. Во время занятий фитнесом вы активно потеете. Улучшается циркуляция крови и лимфы, происходит сжигание подкожного жира в  проблемных зонах (ягодицы, бедра), уменьшаются проявления целлюлита.

Комплекс  5.  Для тех, у кого ИМТ (индекс массы тела) > 30

Средство	Что делает?
Ксеникал (рецепт!)	Препятствует всасыванию жиров, поступающих с пищей.
Зеленый кофе	Расщепляет жиры, улучшает обменные процессы, повышает двигательную активность
Диетресса	Снижает аппетит
Наружные средства для коррекции фигуры	Уменьшают локальные жировые отложения, тонизируют, уменьшают проявления целлюлита.
Массажер для тела.	Улучшает кровообращение подкожно-жировой клетчатки, тонизирует, усиливает действие наружных средств.

Комплекс 6. Для страдающих сахарным диабетом 2 типа

Средство	Что делает?
Редуксин (рецепт!)	Уменьшает аппетит, выводит из организма продукты обмена.
Ксеникал (рецепт!)	Препятствует всасыванию жиров, поступающих с пищей.
Поливитаминный комплекс	Необходим для замещения потерянных в результате похудения жирорастворимых витаминов
Наружные средства для коррекции фигуры	Уменьшают локальные жировые отложения, тонизируют, уменьшают проявления целлюлита.

Друзья, это ПРИМЕРЫ комплексов для похудения.  Их состав вы можете менять в зависимости от того, что у вас есть в наличии, имея перед глазами тот алгоритм, который дал Антон.

БАДов для похудения сейчас в ассортименте аптеки очень  много. Честно говоря, я не знаю, как вы в них ориентируетесь.

Но прочитав инструкцию, и поняв принцип действия любой биологически активной добавки для похудения, вы легко найдете им место в этом алгоритме.

На этом все.

Нам  очень интересно узнать, как вам понравилась эта статья. Пишите, комментируйте!  Если есть, что добавить, добавляйте!

А есть ли у вас любимые комплексы для похудения, которые доказали свою эффективность?  Поделитесь!

Что еще из ассортимента аптеки можно предложить желающим похудеть?

Очень прошу вас: поделитесь ссылкой на эту статью со своими друзьями, коллегами:  нажмите на кнопки соц. сетей, которые видите ниже.

А если вы состоите в других соц. сетях для сотрудников аптек, буду вам очень признательна, если вы разместите там ссылку на эту статью.

На мой взгляд, она получилась классной! 🙂 Не правда ли?

До следующей встрече на блоге «Аптека для человека»!

С любовью к вам, Марина Кузнецова и Антон Затрутин

Таблетки от ожирения : инструкция по применению

Названия таблеток от ожирения

Сложные и запущенные виды ожирения лечатся только под контролем специалистов, так как в схеме терапии, как правило, используют сильнодействующие лекарственные средства. Под такими средствами следует понимать препараты, притупляющие чувство голода и препятствующие всасыванию жиров.

• Таблетки от ожирения Ксеникал – препятствуют усвоению жиров в нижних отделах пищеварительного тракта, вследствие чего они выходят из организма с фекалиями в непереваренном виде. Ксеникал воздействует непосредственно на органы пищеварения, тормозя выработку ферментов – липаз, которые участвуют в расщеплении жиров и благоприятствуют их усвоению. Очень распространенный препарат. Его принимают с совместно пищей, по 1 капсуле в сутки (120 мг).

Обычно уже на вторые сутки от начала лечения можно обнаружить частицы непереваренного жира в фекалиях. В этот период желательно употреблять низкожировую и низкоуглеводную пищу, так как в противном случае возможно развитие кишечного расстройства.

• Орсотен – аналог Ксеникала, о котором мы говорили выше. Одинаковое действующее вещество, одинаковый принцип действия, одинаковая дозировка. •
• Голдлайн (Сибутрамин) – средство, которое напрямую воздействует на центральную нервную систему. Оказывая влияние на деятельность мозга, связанную с отражением ощущения сытости в организме, Голдлайн заставляет мозг думать, что он сыт, и пациент в итоге не ощущает чувства голода. Помимо этого, данный препарат позволяет вырабатывать энергию из собственных запасов в организме, что только способствует понижению веса. Голдлайн очень эффективен при регулярных перееданиях, а также у пациентов с сахарным диабетом II типа.

Курс лечения можно начать с ежедневного употребления 10 мг препарата, иногда дозировку увеличивают до 15 мг в день. Длительность лечения – не более трех месяцев, после чего следует сделать перерыв. •

• Редуксин – полный аналог Голдлайн (активный компонент – Сибутрамин).
• Линдакса – препарат-аналог Голдлайн, Редуксин (действующий компонент – Сибутрамин).

Способ применения и дозы

Средства от ожирения на основе орлистата (Орсотен, Ксеникал) принимают внутрь, при приеме пищи. Желательно на протяжении лечебного курса соблюдать диету со сбалансированной калорийностью, с количеством жиров не больше 30% в сутки. Не рекомендовано переедать. Длительность курса и дозировку назначает врач. Стандартно принимают 1 капсулу препарата от 1 до 3-х раз в день, но не более 3-х капсул в сутки.

Средства на основе сибутрамина (Редуксин, Линдакса, Голдлайн) принимают в количестве 5-10 мг один раз ежедневно. Таблетку (капсулу) желательно принимать утром, не пережевывая, запивая стаканом воды, вне зависимости от употребления пищи. Длительность лечения определяет доктор, однако не рекомендовано принимать препарат более 90 дней.

Лечение таблетками от ожирения обязательно проводит медицинский специалист, который обладает достаточным практическим опытом в терапии лишнего веса. Эффект от лечения будет более быстрым и стойким, если медикаментозный прием совмещать с правильным питанием и дозированными физическими нагрузками.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]