Почему люди толстеют: Названа причина, почему с возрастом люди полнеют — Российская газета

Содержание

Названа причина, почему с возрастом люди полнеют — Российская газета

Шведские ученые выяснили, почему с возрастом все труднее контролировать свой вес. Возможное объяснение этому явлению — замедление метаболизма в жировой ткани. Об этом они сообщают в журнале Nature Medicine.

Белая жировая ткань состоит в основном (на 90%) из белых адипоцитов (жировых клеток). Их функция — запасать разнообразные липиды. Адипоциты постоянно участвуют в процессах образования и деградации. Чтобы изучить, как метаболизм меняется в течение жизни человека, команда ученых под руководством Питера Арнера из клиники Каролинского института (Швеция), в течение 13 лет обследовала 54 человека. У них дважды за этот период брали образцы жировой ткани.

Выяснилось, что у всех участников с возрастом замедлилась потеря жира, причем независимо от того, набрал ли за эти годы человек вес, сохранил его или даже потерял. То есть у всех отмечалось снижение липидного обмена в жировой ткани — скорости выведения и сохранения жиров в жировых клетках. Причем те из участников, кто не сокращал количество калорий в рационе, набрали в среднем около 20% веса в течение периода наблюдений.

Во второй части исследования ученые наблюдали за 41 человеком с избыточным весом, которым была сделана операция по изменению формы желудка. Наблюдения показали, что только те из них, у кого до операции были низкие показатели потери жира, могли длительное время после операции удерживать вес. Предположительно, у этих пациентов было больше возможностей для ускорения жирового обмена.

«Результаты впервые свидетельствуют о том, что в нашей жировой ткани идут процессы, которые независимо от других факторов влияют на вес во время старения. Этот факт может открыть новые подходы к лечению ожирения», — сказал Арнер.

Однако некоторые эксперты сомневаются в точности результатов исследования. Так, пишет Augsburger Allgemeine, геронтолог Хельмут Фронхофен из университетской клиники Альфреда Круппа в Эссене (Германия) подчеркивает, что причины избыточного веса не только биологические: «Играют роль многие факторы, некоторые из них — генетические, некоторые зависят от образа жизни человека. Если в силу возраста ограничена физическая активность, лучший способ повлиять на вес — это питание».

Почему люди толстеют: 4 главных причины

Для тех, кто мечтает избавиться к пляжному сезону от лишних килограммов, но ненавидит диеты и спорт — 4 главных причины того, почему люди толстеют. Прочтите — и похудеть станет проще!

Причина №1: едим, как прежде, а двигаемся меньше.

Жизнь современного человека – это машина, автобус, поезд, самолет, рабочий стул, домашнее кресло, диван, кровать, гамак на даче и так далее. Особенно это касается горожан. Никто никуда не ходит, все только ездят, а доехав, как правило, сидят или лежат.

Именно несоответствие между полученными калориями и потраченными считается основной причиной эпидемии ожирения во всем мире.

Причина №2: еда стала лекарством от стресса.

Мало кто из ныне живущих может похвастать, что большую часть времени спокоен, весел, всем доволен, ни о чем не переживает и ничего не боится. Большинство из нас, особенно жители больших городов, постоянно находятся в состоянии стресса. При этом ни для кого не секрет, что еда успокаивает, отвлекает, заставляет расслабиться – и это для человека в стрессе чуть ли не самый простой и доступный вариант «скорой психологической помощи».

Причина №3: еда все чаще оказывается фастфудом.

Среднестатистический работающий человек, будь то москвич или житель Нью-Йорка, проводит у плиты намного меньше времени, чем старшее поколение. Некогда ходить на обед, зато вокруг полно точек быстрого питания – можно купить булочку или готовый сэндвич и схомячить потом за пять минут. Таким образом, питаемся мы в основном тем, что с большей вероятностью пополнит наши «закрома».

Причина №4: мы стали пить много сладких напитков.

Эпидемию ожирения диетологи объясняют в том числе и бешеной популярностью сладких газированных напитков. Суточная норма углеводов для обычного взрослого человека, не разгружающего вагоны, не занимающегося спортом и не худеющего, – примерно 300 г. В стакане любого сахаросодержащего «жаждоутолителя» – в среднем 25–30 г углеводов. Но если бы этот стакан был единственным за день, а напиток – единственным источником углеводов! После первой порции газировки хочется еще и еще. В общем, полная дольче вита.

Как определить свой индекс массы тела (ИМТ)

РАСЧЕТ: ИМТ, или индекс Кетле, был разработан еще в 1869 году и до сих пор считается международным критерием оценки массы тела. Чтобы его рассчитать, нужно вес (кг) разделить на квадрат роста (м2). Этот показатель применяется только для оценки веса взрослых, не подходит для пожилых, беременных женщин и спортсменов.

РЕЗУЛЬТАТЫ: до 18,5 – дефицит массы тела, 18,5–24,9 – нормальный вес, 25,0–29,9 – предожирение, 30,0–34,9 – ожирение I степени, 35,0–39,9 – ожирение II степени, > 40,0 – ожирение III степени.

Почему Люди Полнеют: Топ 4 Истинные Причины

Вернуться к списку статей

Можно бесконечно перечислять причины, по которым ожирение получило такое широкое распространение в наши дни. Конечно, здесь играет большую роль реклама, как продуктов питания, которые приводят к набору веса, так и диет, спортивных атрибутов и методик похудения, фитнес-клубов и книг о здоровом образе жизни. Слишком многим людям выгодно, чтобы мы толстели, и они внушают нам иллюзию, что еда — это самое большое удовольствие в жизни. Но, согласитесь, поддаваться или не поддаваться — это ваш личный выбор. Можно жаловаться на то, что у вас нет времени готовить полезную еду, что правильно питаться — это дорогое удовольствие, что у вас плохая наследственность. Но от этого проблема лишнего веса не исчезает.

Возможно, вы это осознаете, но все равно не можете похудеть. Психологи сообщают, что часто люди ставят себе слишком большие цели. Если вы решили сбросить десять килограмм за месяц, не удивляйтесь, когда после трех дней голодовки обнаружите себя за ночным опустошением холодильника. Крайности никогда не приводят к хорошим результатам, так вы лишь убедите себя еще больше, что похудеть невозможно. Итак, почему люди полнеют и как с ними бороться?

1. Нежелание осознавать свои недостатки

Посмотрите правде в глаза. Взвесьтесь, измеряйте обхват талии и сравните значения с теми, которые вы бы хотели иметь. Признайтесь себе, что проблема сама по себе не исчезнет, и вам придется с ней бороться.

2. Отсутствие четкого плана

Невозможно достичь чего-то, не имея продуманной до мелочей схемы действий. Ставьте небольшие цели и достигайте их как можно чаще! Согласитесь, что «заниматься спортом три раза в неделю» — это выполнимая цель, а вот абстрактное «стать стройной и подтянутой» не содержит никаких указаний. Составляйте списки того, что вы будете есть, какие продукты исключите, какими видами спорта будете заниматься. Большинство людей, которые выглядят хорошо, имеют набор правил и соблюдают их постоянно. Со стороны может казаться, что они не прилагают никаких усилий, но если вы понаблюдаете внимательнее, поймете, что это именно так.

3. Страх ошибок

Вам предстоит нелегкое дело, в ходе которого у вас будут открываться глаза на многие вещи. Вы будете совершать ошибки и расплачиваться за них. Не забывайте, что не допускает ошибок лишь тот, кто ничего не делает. Учитесь на них, старайтесь не повторять, делайте выводы, придумывайте способы избегать сложных ситуаций и бороться с соблазнами. Возможно, ваши коллеги каждый день едят пиццу, и это станет для вас серьезным испытанием. Не думайте, что будет легко, и никогда не отказывайтесь от своих целей. Сложности означают, что вы на пути к успеху.

4. Отказ от ответственности

Никогда не сваливайте вину за то, что вы сделали со своим телом, на кого-то, кроме себя. Каждый раз, когда вы выбирали переесть или остаться лежать в постели вместо того, чтобы пойти на прогулку, вас никто не заставлял. Просто примите за это ответственность, и в следующий раз вам скорее захочется пойти на тренировку, чем поесть пирожных.


Почему некоторые люди едят все и не толстеют?

Есть люди, которым не приходится прилагать много усилий, чтобы сохранять стройность
Фото: pixabay.com

Новое исследование определяло, есть ли генетическая предрасположенность к стройности и к полноте.

Результаты недавних исследований говорят о том, что есть гены, которые фактически гарантируют человеку худобу. Стройность их обладателей – это просто данность, заложенная в них с рождения.

За последние десятилетия проводилось множество исследований генетических склонностей к полноте, но к генам, отвечающим за худобу, внимание уделялось гораздо меньше. Ученые изучили генетические данные чуть больше 1600 жителей Великобритании с индексом массы тела ниже 18, также 2 тыс. человек, страдающих тяжелой формой ожирения, и 10,4 тыс. — с весом в пределах нормы. Все участники этого исследования проходили опрос касательно их рациона и образа жизни.

На основе полученных данных ученые сделали вывод о том, что телосложение человека не всегда зависит от его образа жизни, как принято считать. Некоторые люди полнеют не из-за неправильного питания или пренебрежения занятиями спортом, а просто потому что их сочетание генов стимулирует набор веса. То же самое касается и худобы: далеко не во всех случаях она является следствием усердных тренировок и множества диет.

На данный момент до конца не выяснено, какие именно наборы генов способствуют стройности их обладателей. Для ответа на этот вопрос проводится ряд дополнительных исследований.

Однако вместе с этим эксперты подчеркивают, что какой бы генетикой вас ни наградила природа, очень важно следить за собой, стараться избегать переедания и побольше двигаться. Все это влияет не только на вес, но и на общее здоровье.

Источник: www.bbc.com

Ученые выяснили, почему люди с возрастом толстеют и что с этим делать

Ученые выяснили, почему люди с возрастом толстеют и что с этим делать

Ученые из шведского Каролинского института вплотную занялись вопросом о том, почему с возрастом люди полнеют и можно ли с этим что-нибудь поделать.

Они изучили рацион, поведение и другие характеристики у 54 мужчин и женщин на протяжении 13 лет. Результаты исследования опубликованы в журнале «Природа» (Nature).

Выяснилось, что у всех испытуемых, вне зависимости от того, набрали они вес или потеряли его, на протяжении этого периода замедлился процесс обмена липидов – жиров и жироподобных веществ.

Проще говоря, с возрастом жиры хуже расщепляются и усваиваются в организме, а посему накапливаются, способствуя увеличению веса. Суточная норма жиров, необходимая человеку – 70-80 граммов, однако в наше время люди поглощают их в гораздо больших количествах.

В молодости, пока обмен липидов работает как надо, это еще полбеды, хотя тоже не способствует здоровью, но когда этот обмен замедляется, настает пора всерьез задуматься об образе жизни.

Иными словами, согласно выводам ученых, с возрастом наш вес неизбежно увеличится в среднем на 20%, если мы будем есть столько же, сколько раньше, и заниматься физкультурой столько же, сколько раньше. То есть человек, который весил 80 кг, по мере замедления липидного обмена при том же образе жизни доберется до 100 кг.

Поэтому чтобы бороться с прибавлением в весе по мере старения, имеются два способа. Первый – есть меньше, чем раньше, особенно жирной пищи. Таким образом в организм будет поступать меньше жиров, и замедленный липидный обмен будет компенсироваться уменьшенным объемом липидов, подлежащих расщеплению, усвоению и выводу.

Второй способ – более интенсивно заниматься физкультурой и вообще физической активностью. Это ускорит липидный обмен, а следовательно, «жировые отложения» будут расти не столь быстро, как в случае неизменного образа жизни.

Ученые испытывают оптимизм – это открытие позволяет по-новому взглянуть на набор веса по мере старения и вырабатывать средства с учетом новых сведений.

Ученые заявили, что люди толстеют не от переедания

Группа исследователей в области биологии и медицины из США, Канады и Дании выяснила, что люди толстеют не от того, что мало двигаются и много едят, а из-за нарушения обмена веществ. Это происходит из-за частого употребления продуктов с высоким гликемическим индексом (коэффициент, показывающий с какой скоростью углеводы усваиваются в организме и как быстро повышается уровень сахара в крови). Среди таких ученые назвали мед, конфеты, печенье, тыкву, арбуз и многое другое.

В современной медицине господствует модель энергетического баланса. Она значит, что человек набирает вес тогда, когда его организм тратит калорий меньше, чем получает. То есть чтобы похудеть необходимо создать дефицит: либо сократить количество еды, либо увеличить физическую нагрузку. Ученые из США, Канады и Дании пришли к выводу, что это неправильная стратегия. Их исследование опубликовало рецензируемое издание The American Journal of Clinical Nutrition.

Авторы работы считают, что углеводно-инсулиновая модель более точно отражает причины ожирения. В ней говорится, что люди по всему миру стали потреблять гораздо больше продуктов с высоким ГИ — это белый хлеб, выпечка, сладости, картофель, еда быстрого приготовления и фаст-фуд. Это приводит к выбросу большого количества сахара в кровь и усиленной выработке глюкагона — гормона, ответственного за усвоение глюкозы мышцами. Избыток энергии переходит в жировые клетки, в то время как мышцы и мозг страдают от «недоедания» нутриентов.

pexels.com / Mariana Kurnyk

Ученые просят врачей пересмотреть стратегию борьбы с ожирением. По их мнению, ограничивать людей в еде — в корне неправильный подход. Худеть можно с привычной нормой КБЖУ, но с правильно подобранными продуктами.

Диетолог Ани Розен ранее назвала идеальные продукты для избавления от жира. Среди них оказалась жирная рыба, которая богата омега-3. Именно эта кислота препятствует накоплению висцерального жира.

Почему люди быстро толстеют: врач назвала пять причин

Врач-эндокринолог высшей категории Елена Губкина назвала главные причины неожиданного набора веса. Всего их пять, передает Liter.kz.

На увеличение массы тела влияет недостаток сна. Так, неправильный режим повышает аппетит, поскольку мозг человека пытается восстановить энергетические запасы большим количеством калорий, а также нарушает метаболизм. Из-за этого, зачастую, любителям бодрствовать ночью хочется есть.

«В результате недостатка сна замедляется обмен веществ, так как нарушается выработка гормонов — повышается выработка инсулина и кортизола, снижается выработка соматотропного гормона (гормона роста)», — сказала Губкина в комментарии «Аргументам и фактам».

Другой причиной набора веса, по ее словам, может быть подверженность длительному стрессу, из-за чего выделяется большое количество гормона надпочечников — кортизола. Он способствует стремительному накоплению жировых запасов.

Масса тела еще может увеличиться из-за задержки жидкости в организме: в этом случае следует наладить питьевой режим, а также сократить количество потребляемой соли, в том числе отказаться от таких продуктов, как колбасные изделия или чипсы.

Еще человек может начать быстро толстеть из-за приема лекарств, например глюкокортикоидов (стероидные гормоны), нейролептиков, антидепрессантов и противосудорожных препаратов.

Ну и последней причиной быстрого и неожиданного набора веса может стать отказ от курения.

27 января 2021 года редакция Liter.kz писала о простом способе избавиться от жира на животе. Интересно? Читайте здесь.

В декабре 2020 года диетологи рассказали, как не набрать вес зимой. Также стало известно, как нельзя худеть женщинам. Подробно об этом можно узнать здесь.

Специалист из Австралии Лиэнн Уорд сообщил, каким должен быть режим питания у тех, кто решил бороться с лишним весом.

Ожирение, кстати, могут усугубить течение коронавируса у заболевших. Вероятность госпитализации, отметили врачи в России, составляет 113%, а в отношении летального исхода — 48%. Детально ознакомиться с комментариями медиков можно здесь.

Subscribe to updates Unsubscribe from updates

Ожирение — причины — NHS

Ожирение обычно возникает из-за слишком большого количества еды и недостаточного движения.

Если вы потребляете большое количество энергии, особенно жира и сахара, но не сжигаете ее с помощью упражнений и физической активности, большая часть излишков энергии будет сохраняться в организме в виде жира.

калорий

Энергетическая ценность пищи измеряется в единицах, называемых калориями. Среднему физически активному мужчине требуется около 2500 калорий в день для поддержания здорового веса, а средней физически активной женщине требуется около 2000 калорий в день.

Такое количество калорий может показаться высоким, но его можно легко достичь, если вы едите определенные виды пищи. Например, съедая большой гамбургер на вынос, картофель фри и молочный коктейль, можно набрать 1500 калорий — и это всего лишь один прием пищи. Для получения дополнительной информации прочтите наше руководство по пониманию калорий.

Другая проблема заключается в том, что многие люди физически неактивны, поэтому многие потребляемые ими калории откладываются в их организме в виде жира.

Плохое питание

Ожирение не возникает в одночасье.Он развивается постепенно с течением времени в результате неправильного выбора питания и образа жизни, например:

  • употребление большого количества обработанных продуктов или фаст-фуда — это с высоким содержанием жира и сахара
  • слишком много алкоголя — алкоголь содержит много калорий, а люди, которые много пьют, часто имеют избыточный вес
  • много есть вне дома — у вас может возникнуть соблазн съесть закуску или десерт в ресторане, а еда может быть с большим содержанием жира и сахара
  • есть большие порции, чем вам нужно — вас могут посоветовать съесть слишком много, если ваши друзья или родственники также едят большие порции
  • употребление слишком большого количества сладких напитков — включая безалкогольные напитки и фруктовые соки
  • комфортное питание — если у вас низкая самооценка или депрессия, вы можете поесть, чтобы почувствовать себя лучше

Нездоровое питание, как правило, передается по наследству.Вы можете научиться вредным привычкам в еде у своих родителей, когда вы молоды, и продолжить их во взрослой жизни.

Прочтите о том, как употреблять меньше насыщенных жиров и как сахар в нашем рационе влияет на наше здоровье.

Недостаток физической активности

Недостаток физической активности — еще один важный фактор, связанный с ожирением. Многие люди работают за столом большую часть дня. Они также полагаются на свои машины, а не на пешие прогулки или езду на велосипеде.

Чтобы расслабиться, многие люди смотрят телевизор, просматривают Интернет или играют в компьютерные игры и редко занимаются спортом.

Если вы недостаточно активны, вы не используете энергию, получаемую из пищи, которую вы едите, а дополнительная энергия, которую вы потребляете, откладывается в организме в виде жира.

Департамент здравоохранения и социального обеспечения рекомендует взрослым еженедельно заниматься аэробными упражнениями средней интенсивности, такими как езда на велосипеде или быстрая ходьба, не менее 150 минут. Необязательно делать все за один сеанс, но можно разбить его на более мелкие периоды. Например, вы можете заниматься по 30 минут в день 5 дней в неделю.

Если вы страдаете ожирением и пытаетесь похудеть, вам может потребоваться больше упражнений. Может помочь начать медленно и постепенно увеличивать количество упражнений, которые вы делаете каждую неделю.

Узнайте больше о рекомендациях по физической активности для взрослых.

Генетика

Некоторые люди утверждают, что нет смысла пытаться похудеть, потому что «это заложено в моей семье» или «это в моих генах».

Хотя есть некоторые редкие генетические состояния, которые могут вызвать ожирение, например синдром Прадера-Вилли, нет никаких причин, по которым большинство людей не могут похудеть.

Это может быть правдой, что определенные генетические особенности, унаследованные от ваших родителей, такие как наличие большого аппетита, могут затруднить похудание, но это, конечно, не делает его невозможным.

Во многих случаях ожирение больше связано с факторами окружающей среды, такими как неправильные пищевые привычки, полученные в детстве.

По медицинским показаниям

В некоторых случаях набору веса могут способствовать сопутствующие заболевания. К ним относятся:

Однако, если подобные состояния должным образом диагностируются и лечатся, они не должны создавать препятствий для похудания.

Некоторые лекарства, в том числе некоторые кортикостероиды, лекарства от эпилепсии и диабета, а также некоторые лекарства, используемые для лечения психических заболеваний, включая антидепрессанты и лекарства от шизофрении, могут способствовать увеличению веса.

Увеличение веса иногда может быть побочным эффектом отказа от курения.

Последняя проверка страницы: 16 мая 2019 г.
Срок следующей проверки: 16 мая 2022 г.

Почему люди становятся полными — Harvard Health

Все знают людей, которые могут есть мороженое, пирожные и все, что угодно, но при этом не набирать вес.Другая крайность — это люди, которые набирают вес независимо от того, как мало они едят. Почему? Каковы причины ожирения? Что позволяет одному человеку оставаться худым без усилий, но требует, чтобы другой изо всех сил старался не набрать вес или не набрать ранее потерянные килограммы?

На очень простом уровне ваш вес зависит от количества потребляемых калорий, от того, сколько из этих калорий вы храните и сколько сжигаете. Но на каждый из этих факторов влияет сочетание генов и окружающей среды.И то и другое может влиять на вашу физиологию (например, как быстро вы сжигаете калории), а также на ваше поведение (например, типы продуктов, которые вы предпочитаете есть). Взаимодействие между всеми этими факторами начинается в момент вашего зачатия и продолжается на протяжении всей вашей жизни.

Уравнение калорийности

Баланс сохраненных и сожженных калорий зависит от вашей генетической структуры, уровня физической активности и расхода энергии в состоянии покоя (количества калорий, сжигаемых вашим телом в состоянии покоя).Если вы последовательно сжигаете все калории, которые потребляете в течение дня, вы сохраните свой вес. Если вы потребляете больше энергии (калорий), чем расходуете, вы набираете вес.

Избыточные калории откладываются по всему телу в виде жира. Ваше тело хранит этот жир в специализированных жировых клетках (жировой ткани) — либо путем увеличения жировых клеток, которые всегда присутствуют в организме, либо путем их создания. Если вы уменьшите потребление пищи и потребляете меньше калорий, чем сжигаете, или если вы больше тренируетесь и сжигаете больше калорий, ваше тело сократит некоторые из ваших жировых запасов.Когда это происходит, жировые клетки сокращаются вместе с вашей талией.

Генетические влияния

На сегодняшний день более 400 различных генов вовлечены в причины избыточного веса или ожирения, хотя лишь немногие из них, по-видимому, являются основными факторами. Гены во многом способствуют возникновению ожирения, влияя на аппетит, сытость (чувство сытости), метаболизм, тягу к пище, распределение жира в организме и склонность использовать прием пищи как способ справиться со стрессом.

Сила генетического влияния на нарушения веса сильно варьируется от человека к человеку.Исследования показывают, что у некоторых людей гены составляют всего 25% предрасположенности к полноте, в то время как у других генетическое влияние достигает 70-80%. Приблизительное представление о том, насколько большую роль играют гены в вашем весе, может быть полезным с точки зрения лечения ваших проблем с весом.

Насколько ваш вес зависит от ваших генов?

Гены, вероятно, вносят значительный вклад в ваше ожирение, если у вас есть большинство или все из следующих характеристик:

  • Вы имели лишний вес большую часть своей жизни.
  • Один или оба ваших родителя или несколько других кровных родственников имеют значительно больший вес. Если оба ваших родителя страдают ожирением, вероятность развития ожирения достигает 80%.
  • Вы не можете похудеть, даже если увеличиваете физическую активность и много месяцев придерживаетесь низкокалорийной диеты.

Гены, вероятно, имеют меньший вклад, если у вас есть большинство или все из следующих характеристик:

  • На вас сильно влияет наличие еды.
  • У вас умеренный избыточный вес, но вы можете похудеть, соблюдая разумную диету и программу упражнений.
  • Вы восстанавливаете потерянный вес во время курортного сезона, после изменения привычек в еде или физических упражнений или в периоды, когда у вас возникают психологические или социальные проблемы.

Эти обстоятельства говорят о том, что у вас есть генетическая предрасположенность к полноте, но она не настолько велика, чтобы вы не смогли ее преодолеть некоторыми усилиями.

С другой стороны, вы можете предположить, что ваша генетическая предрасположенность к ожирению является умеренной, если ваш вес в норме и не увеличивается, даже если вы регулярно употребляете высококалорийную пищу и редко занимаетесь спортом.

Люди с умеренной генетической предрасположенностью к полноте имеют хорошие шансы сбросить вес самостоятельно, потребляя меньше калорий и чаще выполняя более энергичные упражнения. Эти люди с большей вероятностью смогут поддерживать более низкий вес.

Что такое бережливые гены?

Как наши предки выжили, когда жертва ускользнула или урожай был неурожаем? Те, кто мог накапливать жир, чтобы жить на него в худые времена, жили, а те, кто не мог, погибли.Эта эволюционная адаптация объясняет, почему большинство современных людей — около 85% из нас — несут так называемые гены бережливости, которые помогают нам сохранять энергию и накапливать жир. Сегодня, конечно, эти бережливые гены — скорее проклятие, чем благословение. Пища не только доступна нам почти круглосуточно, нам даже не нужно ее охотиться или собирать!

Напротив, люди с сильной генетической предрасположенностью к ожирению могут быть не в состоянии похудеть с помощью обычных форм диеты и лечебной физкультуры.Даже если они похудеют, у них меньше шансов сохранить потерю веса. Для людей с очень сильной генетической предрасположенностью простая сила воли неэффективна для противодействия их склонности к полноте. Обычно эти люди могут поддерживать похудание только под наблюдением врача. Они также, скорее всего, потребуют лекарств для похудания или хирургического вмешательства.

Распространенность ожирения среди взрослого населения США растет с 1970-х годов. Одни гены не могут объяснить такой быстрый рост.Хотя генетическая предрасположенность к избыточному весу широко варьируется от человека к человеку, рост индекса массы тела, по-видимому, является почти универсальным, затрагивая все демографические группы. Эти результаты подчеркивают важность изменений в окружающей среде, которые способствуют эпидемии избыточного веса и ожирения.

Экологические причины ожирения

Генетические факторы — это силы внутри вас, которые помогают набирать вес и сохранять лишний вес; факторы окружающей среды — это внешние силы, которые способствуют возникновению этих проблем.Они включают в себя все, что заставляет нас слишком много есть или слишком мало заниматься спортом. В совокупности эксперты считают, что факторы окружающей среды являются движущей силой причин ожирения и его резкого роста.

Влияние окружающей среды проявляется очень рано, еще до вашего рождения. Исследователи иногда называют это внутриутробное воздействие «программированием плода». Младенцы матерей, которые курили во время беременности, имеют больше шансов набрать лишний вес, чем те, чьи матери не курили.То же самое и с младенцами, рожденными от матерей, больных диабетом. Исследователи полагают, что эти условия могут каким-то образом изменить метаболизм растущего ребенка, что проявляется позже в жизни.

После рождения младенцы, находящиеся на грудном вскармливании более трех месяцев, реже страдают ожирением в подростковом возрасте по сравнению с младенцами, находящимися на грудном вскармливании менее трех месяцев.

Детские привычки часто остаются с людьми на всю оставшуюся жизнь. Дети, которые пьют сладкие газированные напитки и едят высококалорийные, обработанные пищевые продукты, развивают вкус к этим продуктам и продолжают их есть во взрослом возрасте, что, как правило, способствует увеличению веса.Точно так же дети, которые смотрят телевизор и играют в видеоигры вместо того, чтобы быть активными, могут программировать себя на малоподвижное будущее.

Многие особенности современной жизни способствуют увеличению веса. Короче говоря, сегодняшняя «тучная» среда побуждает нас есть больше и меньше заниматься спортом. И появляется все больше свидетельств того, что более широкие аспекты нашего образа жизни, такие как продолжительность сна, уровень стресса и другие психологические факторы, также могут влиять на вес.

Пищевой фактор как одна из причин ожирения

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), американцы в среднем потребляют больше калорий, чем в 1970-х годах.В период с 1971 по 2000 год средний мужчина добавлял 168 калорий к своему дневному рациону, в то время как среднестатистическая женщина добавляла 335 калорий в день. Что движет этой тенденцией? Эксперты говорят, что это сочетание повышенной доступности, больших порций и более калорийных продуктов.

Практически везде — торговые центры, стадионы, кинотеатры — еда всегда есть. Вы можете купить закуски или блюда на придорожных остановках для отдыха, в круглосуточных магазинах, даже в спортзалах и клубах здоровья. Американцы тратят гораздо больше на еду, которую едят вне дома: в 1970 году мы тратили 27% нашего продовольственного бюджета на еду вне дома; к 2006 году этот процент вырос до 46%.

В 1950-х годах рестораны быстрого питания предлагали одну порцию. Сегодня размеры порций резко выросли, и эта тенденция распространилась на многие другие продукты, от печенья и попкорна до бутербродов и стейков. Типичная порция картофеля фри от McDonald’s содержит в три раза больше калорий, чем когда начиналась франшиза. Одна еда большого размера может содержать 1500–2000 калорий — все калории, которые необходимы большинству людей в течение всего дня. Исследования показывают, что люди часто едят то, что перед ними, даже если они уже сыты.Неудивительно, что мы также едим больше высококалорийных продуктов (особенно соленых закусок, безалкогольных напитков и пиццы), которые гораздо более доступны, чем низкокалорийные продукты, такие как салаты и цельные фрукты. Жир — не обязательно проблема; на самом деле, исследования показывают, что содержание жиров в нашем рационе с начала 1980-х годов фактически снизилось. Но многие продукты с низким содержанием жира очень калорийны, потому что содержат большое количество сахара, улучшающего их вкус и вкусовые качества. На самом деле, многие продукты с низким содержанием жира содержат больше калорий, чем продукты с низким содержанием жира.

Уравнение упражнений

Текущие рекомендации правительства по физическим упражнениям требуют от умеренных до интенсивных упражнений в течение часа в день. Но этой цели достигают менее 25% американцев.

В нашей повседневной жизни не так много возможностей для активности. Дети не так много занимаются в школе, часто из-за сокращения уроков по физическому воспитанию. Многие люди едут на работу и проводят большую часть дня за компьютером. Поскольку мы работаем много часов, нам трудно найти время, чтобы пойти в спортзал, заняться спортом или заняться другими делами.

Вместо того, чтобы ходить по местным магазинам и таскать сумки с покупками, мы едем в универсальные мегамагазины, где паркуемся у входа, везем покупки в тележку для покупок и едем домой. Широкое использование пылесосов, посудомоечных машин, воздуходувок для листьев и множества других бытовых приборов отнимает почти все физические усилия от повседневной работы и может стать одной из причин ожирения.

Проблема с телевизором: малоподвижный перекус

Среднестатистический американец смотрит телевизор около четырех часов в день — привычка, которая в ряде исследований была связана с избыточным весом или ожирением.Данные Национального исследования здоровья и питания, долгосрочного исследования здоровья взрослых американцев, показали, что люди с избыточным весом и ожирением проводят больше времени перед телевизором и за видеоиграми, чем люди с нормальным весом. Просмотр телевизора более двух часов в день также повышает риск избыточного веса у детей, даже в возрасте трех лет.

Частично проблема может заключаться в том, что люди смотрят телевизор вместо физических упражнений или других видов деятельности, которые сжигают больше калорий (просмотр телевизора сжигает лишь немного больше калорий, чем сон, и меньше, чем другие сидячие занятия, такие как шитье или чтение).Но реклама еды также может сыграть значительную роль. В среднем часовое телешоу включает около 11 рекламных роликов о еде и напитках, которые побуждают людей есть. Исследования показывают, что прием пищи перед телевизором стимулирует людей есть больше калорий, особенно калорий из жира. Фактически, исследование, ограничивавшее количество детей, смотрящих телевизор, показало, что эта практика помогла им похудеть — но не потому, что они стали более активными, когда не смотрели телевизор. Разница заключалась в том, что дети ели больше закусок, когда смотрели телевизор, чем когда занимались другими видами деятельности, даже сидячими.

Стресс и связанные с ним проблемы

Эксперты по ожирению теперь полагают, что ряд различных аспектов американского общества может способствовать увеличению веса. Стресс — это связующее звено между этими факторами. Например, в наши дни обычным явлением является многочасовая работа и более короткие или менее частые отпуска. Во многих семьях работают оба родителя, поэтому семьям труднее находить время, чтобы делать покупки, готовить и есть здоровую пищу вместе. Круглосуточные теленовости означают, что мы все чаще слышим сообщения о похищениях детей и случайных актах насилия.Это не просто увеличивает уровень стресса; это также заставляет родителей неохотно разрешать детям кататься на велосипедах в парк, чтобы поиграть. Родители в конечном итоге выгоняют детей на свидания и организованные занятия, что означает меньшую активность для детей и больший стресс для родителей. Нехватка времени — будь то учеба, работа или семейные обязанности — часто заставляет людей есть на бегу и жертвовать сном, что может способствовать увеличению веса.

Некоторые исследователи также считают, что нерегулярное питание и беготня могут быть еще одной из причин ожирения.Неврологические данные показывают, что биологические часы мозга — кардиостимулятор, который контролирует множество других суточных ритмов в нашем организме — также могут помочь регулировать сигналы голода и сытости. В идеале эти сигналы должны удерживать наш вес на прежнем уровне. Они должны побуждать нас есть, когда уровень жира в организме опускается ниже определенного уровня или когда нам нужно больше жира (например, во время беременности), и они должны сообщать нам, когда мы чувствуем насыщение, и должны прекратить есть. Тесные связи между кардиостимулятором мозга и центром контроля аппетита в гипоталамусе позволяют предположить, что на голод и сытость влияют временные сигналы.Нерегулярный режим питания может нарушить эффективность этих сигналов, что приведет к ожирению.

Точно так же исследования показывают, что чем меньше вы спите, тем выше вероятность того, что вы наберете вес. Недостаток сна приводит к нарушению гормонов, контролирующих голод и аппетит, и может быть еще одной из причин ожирения. В исследовании 2004 года, в котором приняли участие более 1000 добровольцев, исследователи обнаружили, что у людей, которые спали менее восьми часов в сутки, уровень жира в организме был выше, чем у тех, кто спал больше, а люди, которые спали меньше всего, весили больше всего.

Стресс и недостаток сна тесно связаны с психологическим благополучием, что также может влиять на диету и аппетит, что может подтвердить любой, кто когда-либо ел печенье или картофельные чипсы, когда испытывает тревогу или грусть. Исследования показали, что некоторые люди едят больше, когда они страдают депрессией, тревогой или другими эмоциональными расстройствами. В свою очередь, избыточный вес и ожирение сами по себе могут способствовать эмоциональным расстройствам: если вы неоднократно пытаетесь сбросить вес и терпите неудачу, или если вам удается сбросить вес только для того, чтобы вернуть все его обратно, борьба со временем может вызвать огромное разочарование, которое может вызвать или усугубить тревога и депрессия.Развивается цикл, который приводит к все большему и большему ожирению, связанному со все более серьезными эмоциональными трудностями.

Чтобы найти решения по снижению веса, которые можно адаптировать к вашим потребностям, купите специальный отчет Гарвардского университета о здоровье.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакого контента на этом сайте, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

От чего толстеют: слишком много калорий или неправильные углеводы?

Почему многие из нас становятся такими толстыми? ответ кажется очевидным. «Основная причина ожирения и избыточного веса, — утверждает Всемирная организация здравоохранения, — это энергетический дисбаланс между потребляемыми и затраченными калориями». Проще говоря, мы либо едим слишком много, либо ведем сидячий образ жизни, либо и то, и другое. Согласно этой логике, любой избыток калорий — будь то из белков, углеводов или жиров (трех основных компонентов, или «макроэлементов» в пище) — неизбежно приведет к увеличению веса.Таким образом, решение также очевидно: меньше есть, больше заниматься спортом.

Причина сомневаться в этом общепринятом мышлении также очевидна. Рецепт «есть меньше / больше двигаться» широко распространен в течение 40 лет, и тем не менее распространенность ожирения или накопления нездорового количества жира в организме достигла беспрецедентного уровня. Сегодня более трети американцев страдают ожирением — более чем в два раза больше, чем 40 лет назад. Во всем мире в настоящее время ожирением страдают более полумиллиарда человек.

Помимо того, что мы набираем вес, у нас также развивается больше метаболических нарушений, таких как диабет 2 типа, который характеризуется гормональными нарушениями в переработке и хранении питательных веществ и гораздо чаще встречается у людей с ожирением, чем у худых.

Диссонанс постоянно усугубляющейся проблемы, несмотря на, казалось бы, хорошо принятое решение, предполагает две возможности. Во-первых, наше понимание того, почему люди толстеют, верно, но те, кто страдает ожирением — по генетическим, экологическим или поведенческим причинам — не могут или не хотят лечить себя.Во-вторых, наше понимание неверно, и, следовательно, таковы вездесущие советы о том, как улучшить ситуацию.

Если верен второй вариант, то, возможно, то, что делает нас толстыми, — это не энергетический дисбаланс, а что-то более похожее на гормональный дефект, идея, которую европейские исследователи поддержали до Второй мировой войны. Если это так, то главным подозреваемым или экологическим триггером этого дефекта будет количество и качество потребляемых нами углеводов. Согласно этому сценарию, одна фундаментальная ошибка, которую мы допустили, размышляя об ожирении, — это предположить, что калорийность продуктов — будь то авокадо, стейк, хлеб или газировка — делает их полными, а не эффекты, которые эти продукты, в частности, углеводы , есть гормоны, регулирующие накопление жира.

Учитывая, как часто исследователи называют ожирение нарушением энергетического баланса, можно предположить, что эта концепция была тщательно проверена несколько десятилетий назад. Но надлежащей научной проверки на самом деле так и не произошло. Эксперименты были слишком сложными, если не слишком дорогими, чтобы их можно было правильно провести. И исследователи обычно думали, что ответ очевиден — мы слишком много едим, поэтому эксперименты не стоили затраченных усилий. В результате, научное обоснование самой важной проблемы здравоохранения нашей эпохи — растущих показателей ожирения и диабета и их осложнений — остается открытым вопросом.

После десятилетия изучения науки и ее истории я убежден, что значительный прогресс в борьбе с ожирением будет достигнут только в том случае, если мы переосмыслим и тщательно проверим наше понимание его причины. В прошлом году вместе с Питером Аттиа, бывшим хирургом и исследователем рака, я стал соучредителем некоммерческой организации Nutrition Science Initiative (NuSI), чтобы решить эту проблему отсутствия окончательных доказательств. При поддержке Фонда Лауры и Джона Арнольдов в Хьюстоне, штат Техас, мы наняли независимых ученых для разработки и проведения экспериментов, которые будут тщательно проверять конкурирующие гипотезы ожирения (и, соответственно, увеличения веса).Фонд Арнольда обязался профинансировать до 60 процентов текущего бюджета NuSI на исследования и трехлетние операционные расходы на общую сумму 40 миллионов долларов. Следователи будут следить за доказательствами, куда бы они ни вели. Если все пойдет по плану, мы сможем получить недвусмысленные доказательства биологической причины ожирения в ближайшие полдюжины лет.

Гормональная гипотеза
Чтобы понять, что делает гормональную гипотезу ожирения такой интригующей, нужно понять, где гипотеза энергетического баланса терпит неудачу.Идея о том, что ожирение вызвано потреблением большего количества калорий, чем мы тратим, якобы проистекает из первого закона термодинамики, который просто гласит, что энергия не может быть создана или уничтожена. Применительно к биологии это означает, что энергия, потребляемая организмом, должна быть либо преобразована в полезную форму (метаболизирована), либо выделена, либо сохранена. Таким образом, если мы потребляем больше калорий, чем расходуем или выделяем, избыток должен быть сохранен, а это означает, что мы становимся толще и тяжелее. Пока все очевидно. Но этот закон ничего не говорит нам о том, почему мы потребляем больше калорий, чем тратим, и не объясняет, почему избыток откладывается в виде жира.И именно на эти вопросы «почему» нужно ответить.

В частности, почему жировые клетки накапливают молекулы жира в избытке? Это биологический вопрос, а не физический. Почему эти молекулы жира не метаболизируются для выработки энергии или тепла? И почему жировые клетки поглощают излишки жира в одних частях тела, но не в других? Сказать, что они делают это потому, что потребляются лишние калории, не является значимым ответом.

Ответ на эти вопросы приводит к рассмотрению роли, которую гормоны, в частности инсулин, играют в стимулировании накопления жира в различных клетках.Инсулин секретируется в ответ на углевод, называемый глюкозой. Когда количество глюкозы в крови повышается — как это происходит после приема пищи, богатой углеводами — поджелудочная железа выделяет больше инсулина, который помогает удерживать уровень глюкозы в крови от опасно высокого уровня. Инсулин заставляет мышцы, органы и даже жировые клетки поглощать глюкозу и использовать ее в качестве топлива. Он также сообщает жировым клеткам о необходимости запасать жир, в том числе жир из пищи, для последующего использования. Пока уровень инсулина остается высоким, жировые клетки сохраняют жир, а другие клетки преимущественно сжигают глюкозу (а не жир) для получения энергии.

Основными диетическими источниками глюкозы являются крахмал, зерно и сахар. (В отсутствие углеводов печень будет синтезировать глюкозу из белка.) Чем легче усваиваются углеводы, тем сильнее и быстрее повышается уровень глюкозы в крови. (Клетчатка и жиры в пище замедляют этот процесс.) Таким образом, диета, богатая рафинированными зернами и крахмалом, вызывает большую секрецию инсулина, чем диета, которая не содержит этого. Сахара, такие как сахароза и кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы, могут играть ключевую роль, поскольку они также содержат значительное количество углевода, называемого фруктозой, который метаболизируется в основном клетками печени.Хотя и не окончательные, исследования показывают, что большое количество фруктозы может быть важной причиной «инсулинорезистентности». Когда клетки инсулинорезистентны, требуется больше инсулина для контроля уровня глюкозы в крови. В результате, согласно гипотезе гормонов, в течение дня увеличивается количество инсулина в крови, в результате чего жир накапливается в жировых клетках, а не используется для подпитки организма. Всего лишь 10-20 калорий, откладываемых в виде лишнего жира каждый день, могут на десятилетия привести к ожирению.

Гипотеза гормонов предполагает, что только способ предотвратить эту нисходящую спираль и обратить ее вспять, когда это произойдет, — это избегать сахаров и углеводов, которые работают на повышение уровня инсулина. Тогда организм естественным образом использует свои запасы жира для сжигания в качестве топлива. По логике, переход от сжигания углеводов к сжиганию жира может произойти, даже если общее количество потребляемых калорий останется неизменным. Клетки сжигают жир, потому что гормоны фактически говорят им об этом; в результате увеличивается расход энергии организма.Согласно этой точке зрения, чтобы избавиться от лишнего жира, углеводы должны быть ограничены и заменены, в идеале, жиром, который не стимулирует секрецию инсулина.

Эта альтернативная гипотеза ожирения подразумевает, что продолжающиеся во всем мире эпидемии ожирения и диабета 2 типа (который в значительной степени проистекает из инсулинорезистентности) в значительной степени вызваны зерном и сахаром в нашем рационе. Это также означает, что первым шагом в решении этих кризисов является отказ от сахара и ограничение потребления крахмалистых овощей и зерновых, не беспокоясь о том, сколько мы едим и тренируемся.

Забытая история
Общепринятая точка зрения не всегда поддерживала преобладающую сегодня гипотезу энергетического дисбаланса. До Второй мировой войны ведущие специалисты в области ожирения (и большинства медицинских дисциплин) работали в Европе и пришли к выводу, что ожирение, как и любое другое нарушение роста, вызвано гормональным и регуляторным дефектом. Они считали, что что-то не так с гормонами и ферментами, которые влияют на хранение жира в жировых клетках.

Густав фон Бергманн, немецкий терапевт, более века назад разработал оригинальную гипотезу.(Сегодня высшая награда, удостоенная Немецкого общества внутренней медицины — медаль Густава фон Бергмана.) Бергманн использовал термин «липофилия» — любовь к жирам — для описания способности различных тканей тела накапливать жир. Так же, как мы выращиваем волосы в одних местах, а в других — нет, в одних местах мы накапливаем жир, а в других — нет, и эта «липофильная тенденция», как он полагал, должна регулироваться физиологическими факторами.

Концепция липофилии исчезла после Второй мировой войны с заменой немецкого на английский в качестве научного lingua franca.Между тем технологии, необходимые для понимания регуляции накопления жира в жировых клетках и, следовательно, биологической основы ожирения — в частности, методов точного измерения уровня жирных кислот и гормонов в крови — не были изобретены до конца 1950-х годов.

К середине 1960-х годов стало ясно, что инсулин является основным гормоном, регулирующим накопление жира, но к тому времени ожирение фактически считалось расстройством пищевого поведения, которое лечили путем побуждения или принуждения субъектов с ожирением к потреблению меньшего количества калорий.После того, как исследования связали количество холестерина в крови с риском сердечных заболеваний, а диетологи выбрали насыщенные жиры как основное диетическое зло, власти начали рекомендовать диеты с низким содержанием жира и высоким содержанием углеводов. Идея о том, что углеводы могут вызвать ожирение (диабет или сердечные заболевания), была отброшена.

Тем не менее, несколько работающих врачей поддержали гипотезу углеводов и инсулина и написали книги по диетам, в которых утверждалось, что толстые люди могут похудеть, съедая столько, сколько захотят, при условии, что они избегают углеводов.Поскольку наиболее влиятельные эксперты считали, что люди толстеют вначале с , а именно с , потому что они ели столько, сколько хотели, эти диетические книги были восприняты как мошенничество. Самый известный из этих авторов, Роберт С. Аткинс, не помогал делу, утверждая, что насыщенные жиры можно есть сколько угодно душ — омаров Ньюбург, двойные чизбургеры — при условии, что избегают углеводов — предложение, которое многие считали равносильным врачебная халатность.

Строгие эксперименты
За последние 20 лет накопилось значительное количество свидетельств того, что эти диетологи, возможно, были правы, что гипотеза гормонов является жизнеспособным объяснением того, почему мы толстеем, и что резистентность к инсулину, вызванная, возможно, сахарами в рационе, является фундаментальной. дефект не только при диабете 2 типа, но и при сердечных заболеваниях и даже при раке.Это делает критически важным тщательное тестирование роли углеводов и инсулина. Поскольку конечной целью является определение факторов, вызывающих ожирение из окружающей среды, в идеале эксперименты должны быть направлены на выяснение процессов, которые приводят к накоплению лишнего жира. Но ожирение может развиться десятилетиями, поэтому ежемесячный прирост жира может быть слишком незначительным, чтобы его можно было обнаружить. Таким образом, первый шаг, который сделают исследователи, финансируемые NuSI, — это проверить конкурирующие гипотезы о потере веса, что может произойти относительно быстро.Эти первые результаты затем помогут определить, какие будущие эксперименты необходимы для дальнейшего выяснения действующих механизмов и какая из этих гипотез верна.

Ключевой первоначальный эксперимент будет проведен совместно исследователями из Колумбийского университета, Национальных институтов здравоохранения, Института трансляционных исследований больницы Флориды – Сэнфорд-Бернхэм в Орландо и Центра биомедицинских исследований Пеннингтона в Батон-Руж, штат Луизиана. В этом пилотном исследовании , 16 участников с избыточным весом и ожирением будут размещены на протяжении всего эксперимента в исследовательских центрах, чтобы обеспечить точную оценку потребления калорий и расхода энергии.На первом этапе участники будут сидеть на диете, аналогичной диете среднего американца — 50 процентов углеводов (15 процентов сахара), 35 процентов жира и 15 процентов белка. Исследователи будут тщательно управлять потребляемыми калориями, пока не станет ясно, что участники не набирают и не теряют жир. Другими словами, калории, которые они потребляют, будут соответствовать потребляемым калориям, которые они измеряют в устройстве, называемом метаболической камерой. На втором этапе испытуемые будут получать диету с точно таким же количеством калорий, которое они потребляли, — распределенное на такое же количество приемов пищи и закусок, — но состав резко изменится.

Общее содержание углеводов в новой диете будет чрезвычайно низким — порядка 5 процентов, что означает только углеводы, которые естественным образом содержатся в мясе, рыбе, птице, яйцах, сыре, животном жире и растительном масле, а также в порциях зеленые листовые овощи. Содержание белка в этой диете будет соответствовать содержанию белка в диете, которую участники ели изначально — 15 процентов калорий. Остальное — 80 процентов калорий — будет состоять из жиров из этих реальных источников пищи. Идея состоит не в том, чтобы проверить, является ли эта диета здоровой или устойчивой на всю жизнь, а в том, чтобы использовать ее для максимального снижения уровня инсулина в кратчайшие сроки.

В идеале содержательные научные эксперименты создают ситуацию, в которой конкурирующие гипотезы делают разные прогнозы относительно того, что произойдет. В этом случае, если накопление жира в первую очередь вызвано энергетическим дисбалансом, эти субъекты не должны ни худеть, ни набирать вес, потому что они будут есть ровно столько калорий, сколько расходуют. Такой результат подтвердит общепринятое мнение о том, что калория — это калория, независимо от того, происходит ли она из жиров, углеводов или белков.Если, с другой стороны, состав макроэлементов влияет на накопление жира, то эти субъекты должны терять и вес, и жир в режиме с ограничением углеводов, а их энергетические затраты должны увеличиваться, подтверждая идею о том, что калорийность углеводов приносит больше веса, чем калорийность углеводов. белок или жир, предположительно из-за воздействия на инсулин.

Один из недостатков этого строгого научного подхода состоит в том, что его нельзя ускорить, не идя на неприемлемые компромиссы. Даже это пилотное исследование займет большую часть года.Более амбициозные последующие испытания, вероятно, займут еще три года. По мере того, как мы собираем больше средств, мы надеемся поддержать большее количество тестов, включая более пристальное изучение роли определенных сахаров и макроэлементов в других заболеваниях, таких как диабет, рак и неврологические состояния. Ни один из этих экспериментов не будет легким, но они выполнимы.

Одна из конечных целей — заверить широкую публику в том, что любые советы по диете, которые она получает — по снижению веса, общему здоровью и профилактике ожирения — основаны на строгих научных данных, а не на предубеждениях или слепом консенсусе.Ожирение и диабет 2 типа являются серьезным бременем не только для людей, страдающих этим заболеванием, но и подавляют нашу систему здравоохранения и, вероятно, нашу экономику. Если мы собираемся бороться с этими нарушениями и предотвращать их, нам отчаянно нужны недвусмысленные доказательства, которые призваны генерировать эксперименты NuSi.

Почему люди набирают вес с возрастом — ScienceDaily

Многие люди с трудом контролируют свой вес, когда становятся старше. Новое исследование, проведенное Каролинским институтом в Швеции, показало, почему: липидный обмен в жировой ткани снижается при старении и облегчает набор веса, даже если мы не едим больше и не тренируемся меньше, чем раньше.Исследование опубликовано в журнале Nature Medicine .

Ученые изучали жировые клетки у 54 мужчин и женщин в среднем за 13 лет. За это время у всех субъектов, независимо от того, прибавили они в весе или похудели, наблюдалось снижение липидного обмена в жировой ткани, то есть скорости, с которой липид (или жир) из жировых клеток удаляется и сохраняется. Согласно исследованию, проведенному в сотрудничестве с исследователями из Уппсальского университета в Швеции и Лионского университета во Франции, те, кто не компенсировал это меньшим количеством калорий, набирали вес в среднем на 20 процентов.

Исследователи также изучили липидный обмен у 41 женщины, перенесшей бариатрическую операцию, и как скорость липидного обмена повлияла на их способность удерживать вес через четыре-семь лет после операции. Результат показал, что только тем, у кого до операции была низкая частота, удалось увеличить липидный обмен и сохранить потерю веса. Исследователи полагают, что у этих людей, возможно, было больше возможностей для увеличения липидного обмена, чем у тех, кто уже прошел перед операцией на высоком уровне.

«Результаты впервые показывают, что процессы в нашей жировой ткани регулируют изменения массы тела во время старения независимо от других факторов», — говорит Питер Арнер, профессор кафедры медицины в Худдинге Каролинского института и один основных авторов исследования. «Это может открыть новые способы лечения ожирения».

Предыдущие исследования показали, что один из способов ускорить обмен липидов в жировой ткани — это больше заниматься спортом. Это новое исследование подтверждает это мнение и указывает на то, что долгосрочный результат операции по снижению веса улучшится, если будет сочетаться с повышенной физической активностью.

«Ожирение и связанные с ожирением заболевания стали глобальной проблемой, — говорит Кирсти Сполдинг, старший научный сотрудник отдела клеточной и молекулярной биологии Каролинского института и еще один из основных авторов исследования. «Понимание динамики липидов и того, что регулирует размер жировой массы у людей, как никогда актуально».

Исследование финансировалось за счет грантов Совета графства Стокгольм, Шведского исследовательского совета, Программы стратегических исследований диабета при Каролинском институте, Фонда Ново Нордиск, Шведского диабетического фонда, Каролинского института и интегрированного кардиометаболического центра Астра Зенека, Фонда Валле. , Шведское медицинское общество, Фонд семьи Эрлинг-Перссон и IXXI.

История Источник:

Материалы предоставлены Каролинского института . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

«Как они получили такое БОЛЬШОЕ?»

Ллойд Стегеманн, MD

Весна 2008

Чтобы получить PDF-версию этой статьи, щелкните здесь.

Я недавно возвращался домой рейсом и читал один из своих журналов по бариатрической хирургии. Пассажир рядом со мной заметил, что я читаю, и спросил, чем я зарабатываю на жизнь.Я сказал ей, что я хирург, специализирующийся на операции по снижению веса.

Затем возник вопрос, который всегда следует следующим: «Итак, вы делаете липосакцию?» Я улыбнулся и объяснил, что липосакция на самом деле не для похудания и что я делала такие операции, как обходной желудочный анастомоз и регулируемое бандажирование желудка, которые используются, когда люди значительно страдают от избыточного веса.

«Разве это не операция, которую перенес судья« Американского идола »? Он отлично выглядит! » воскликнула она. Следующий ее комментарий я слышу довольно часто.Она сказала: «Знаешь, я всегда задавалась вопросом, как люди становятся такими большими?»

Ответ на этот вопрос довольно сложен, и, учитывая постоянно увеличивающуюся талию, наблюдаемую во всем мире, очевидно, что у нас еще нет полного ответа. Просто люди с ожирением «безвольные»? Мне трудно поверить, что это тот случай, когда почти 70 процентов американцев страдают от лишнего веса или ожирения. Так как же кто-то может набрать 300 или даже 400 фунтов? На самом деле для некоторых это на удивление легко.

Генетика

По мере того, как проводится все больше и больше исследований ожирения, тесная связь между генетикой и ожирением становится все более очевидной. Все мы знаем людей, которые могут есть все, что захотят, при этом сохраняя здоровый вес. Мы также знаем людей, которые смотрят на кусок торта и набирают вес. В чем разница между этими двумя типами людей?

Скорее всего, это связано с генетическими различиями в их энергетическом обмене. В какой-то момент развития человечества способность эффективно накапливать жир дала бы ему преимущество в выживании.Однако в наши дни изобилия еды такая же эффективность ставит человека под угрозу ожирения.

Ясно, что одна только генетика — это не ответ. Хотя человек может родиться с генетическим составом, который предрасполагает его к развитию ожирения, не все из них пострадают от ожирения. Я также еще не видел заголовка «Мать родила ребенка весом 300 фунтов!» В лечении ожирения есть популярная поговорка: «Когда дело доходит до ожирения, генетика заряжает оружие, но окружающая среда стреляет им.”

Окружающая среда

Люди не заболевают тяжелым ожирением в одночасье. В то время как дети, рожденные с более высокой массой тела при рождении, подвергаются повышенному риску развития ожирения в более позднем возрасте, большинство людей с тяжелым ожирением имели нормальный вес при рождении. Однако дети быстро попадают в нашу генетическую среду, связанную с ожирением. Давайте возьмем гипотетического ребенка и посмотрим, как он может легко набрать 300 фунтов.

В раннем детстве этот ребенок имеет нормальный вес для своего возраста.После полового созревания она замечает, что немного «заполняется». Когда она поступает в старшую школу, она замечает, что она «немного коренастая», но, поскольку она очень увлечена легкой атлетикой, она может поддерживать здоровый вес.

Она заканчивает среднюю школу и поступает в институт. Из-за своего напряженного расписания в колледже она обнаруживает, что ее режим питания нарушен, и она часто просто хватает что-то на бегу. Часто то, что она берет, не самый лучший выбор, но это быстро и легко. Поздние вечерние занятия обычно включают чипсы, газировку и иногда пиццу.

Становится все труднее находить время для упражнений, и к концу первого года обучения она набрала 20 фунтов. За лето она может похудеть, вернувшись в спортзал и более разумно питаясь. Однако когда школа снова открывается, она снова возвращается к старому образцу. К моменту окончания колледжа она набрала 40 фунтов.

После окончания учебы устраивается на отличную работу в городе. У нее красивый письменный стол, за которым она сидит по 8-10 часов в день.Во время перерывов она будет встречаться со своими коллегами, и они поделятся шоколадным батончиком и содовой, обсуждая свои жизненные события. Они переходят на разные причудливые диеты и видят, как несколько фунтов сбрасываются то тут, то там только для того, чтобы увидеть, как они возвращаются, как только «диета» прекращается. 31 декабря она обещает сбросить 10 фунтов, набранные в этом году.

Жизнь продолжается, и она встречает замечательного мужчину, за которого выходит замуж. Теперь, когда у нее есть карьера и дом, о котором нужно заботиться, найти время для занятий спортом практически невозможно.Три диеты, проведенные в этом году, потеряли 15 фунтов, вернули 20 фунтов. Вскоре приходит чудесная новость о том, что она беременна.

Девять месяцев и 50 фунтов спустя она и ее муж приветствуют маленького человека в своей жизни. Она с трудом узнает себя в зеркале и планирует начать «диету по-настоящему», чтобы сбросить вес ребенка. Она начинает с мести, старается сократить количество калорий и быть более активной. Однако по какой-то причине вес снимается не так просто, как раньше.Вскоре декретный отпуск закончился, и он вернулся в «реальный мир» работы. Она обнаруживает, что впадает в депрессию из-за своего веса и чувствует себя беспомощной, чтобы его контролировать.

В течение следующих нескольких лет установленные закономерности сохранятся. Диеты здесь и там — сбросьте 5 или 10 фунтов, чтобы их заменить на 10 или 15 фунтов. Она хочет заниматься спортом, но ей трудно найти в себе силы убрать свой дом, не говоря уже о том, чтобы пойти на дорожку и погулять. Она до сих пор не может поверить, что во время недавнего визита к врачу на весах было 302 фунта.

Празднуя свое 40-летие, она вежливо избегает фотографирования, всегда предлагая вместо этого быть фотографом. Ей стыдно за свою внешность и опасается за свое здоровье. Мысль о том, что нужно сбросить 130 фунтов, подавляет.

Заключение

Вышеописанный сценарий разыгрывался миллионами людей по всему миру. Так кто виноват? Очень маловероятно, что в ближайшем будущем мы сможем повлиять на генетический состав людей; поэтому нам, как обществу, необходимо посмотреть, на какие факторы окружающей среды мы можем повлиять, чтобы остановить волну ожирения.

Я считаю, что это начинается с личной ответственности, поскольку в конечном итоге каждый из нас контролирует потребление и расход калорий. Тем не менее, хотя каждый человек должен нести личную ответственность за свой вес, мы, как общество, также должны взять на себя ответственность, реализуя политику общественного здравоохранения, которая способствует здоровому питанию и повышению физической активности как на государственном, так и на национальном уровне.

Это означает, среди прочего, финансирование образовательных инициатив, улучшение инфраструктуры, такой как парки и велосипедные дорожки, создание налоговых льгот для предприятий, способствующих здоровой рабочей силе, и предоставление субсидий на фрукты и овощи, что сделает их более доступными для населения. средний человек.По сути, это означает кардинальное изменение того, как мы, как общество, работаем.

До этого времени, к сожалению, мне нужно будет продолжать работу.

Об авторе:
Ллойд Стегеманн, доктор медицины, частнопрактикующий бариатрический хирург с новой хирургией по снижению веса в Сан-Антонио, штат Техас. Он является движущей силой Техасского саммита хирургов по снижению веса и создания Техасской ассоциации бариатрических хирургов (TABS). ДокторСтегеманн является членом Американского общества метаболической и бариатрической хирургии (ASMBS) и Консультативного совета OAC.

И что с этим делать

Одна вещь, которая всегда сбивала меня с толку, — это то, как мы толстеем.

«Почему мы толстеем» Гэри Таубс раскрывает биологическую правду о том, почему мы толстеем. В процессе Таубс опровергает многие общепринятые идеи о похудании и питании.

Хотя легко поверить в то, что мы остаемся стройными, потому что мы добродетельны, а толстеем из-за недостатка самоконтроля или дисциплины, факты ясно говорят об обратном.Таубс методично исследует общепринятые (и правительственные) мнения и причины их неправильности.

Это книга по биологии, а не по диете. Это наука о том, что происходит в нашем теле, что делает нас толстыми. Давайте рассмотрим аргумент Таубса.

Это простая проблема калорий в калориях?

Работают ли низкокалорийные диеты? В краткосрочной перспективе да, но в целом нет.

«Двумя исследователями, которые, возможно, имели лучший в мире опыт лечения ожирения в академической среде, являются Джордж Блэкберн и Брюс Бистриан из Гарвардской медицинской школы.В 1970-х годах они начали лечить пациентов с ожирением с помощью диеты в шестьсот калорий в день, состоящей только из нежирного мяса, рыбы и птицы. По словам Бистриана, они вылечили тысячи пациентов. Половина из них потеряла более сорока фунтов ».

Они пришли к выводу: «Это чрезвычайно эффективный и безопасный способ значительно похудеть». Однако вскоре после этого Таубс говорит: «Бистриан и Блэкберн отказались от терапии, потому что не знали, что им делать после похудания.Нельзя было ожидать, что пациенты будут жить на шестьсот калорий в день вечно, и если они вернутся к нормальному питанию, они вернут весь вес ».

Итак, даже если вы худеете на низкокалорийной диете, вы застряли с проблемой «что теперь».

Что делать, если я просто больше тренируюсь?

Что происходит, когда мы увеличиваем расход энергии за счет увеличения нашей физической активности? Таубс говорит: «Учитывая повсеместность этого послания, его влияние на нашу жизнь и элегантную простоту идеи — сжигать калории, худеть, предотвращать болезни — было бы неплохо, если бы это было правдой?»

Увы, вера не делает этого так.Хотя причин для регулярных тренировок много, похудение не входит в их число.

Таубс рассматривает доказательства и проводит нас по цепочке рассуждений. Факты говорят, что ожирение ассоциируется с бедностью. В большинстве современных частей мира чем беднее люди, тем они, вероятно, толще. Тем не менее, именно бедные и обездоленные люди зарабатывают себе на жизнь физическим трудом. Это одна из причин сомневаться в утверждении, что регулярное расходование большого количества энергии делает нас толстыми.

Еще одна причина сомневаться в гипотезе сокращения калорийности — это сама эпидемия ожирения. За последние несколько десятилетий мы стали толще, что говорит о том, что мы становимся более малоподвижными. До 1970-х годов, то есть до проблемы ожирения, американцы не верили в необходимость проводить свободное время в поту.

Кроме того, оказалось, что существует очень мало веских доказательств того, что количество сжигаемых калорий имеет какое-либо значимое влияние на то, насколько мы толстеем.Американская кардиологическая ассоциация даже называет данные, подтверждающие это утверждение, «не особенно убедительными».

Исследование, проведенное Полом Уильямсом и Питером Вудом, собрало подробную информацию о почти 13к бегунах, а затем сравнило недельный пробег с тем, сколько они весили из года в год. Как и следовало ожидать, те, кто бегал больше всех, имели тенденцию весить меньше всего, но, возможно, неожиданно, все эти бегуны с каждым годом становились толще (даже те, кто пробегает более 40 миль в неделю!)

Согласно Таубсу, вера в то, что нужно больше тренироваться, чтобы меньше весить, «в конечном итоге основывается на одном наблюдении и одном предположении.Наблюдение показывает, что худощавые люди обычно более физически активны, чем те из нас, кто не занимается этим. Это бесспорно. … Но это наблюдение ничего не говорит нам о том, были бы бегуны толще, если бы они не бегали, или же стремление к бегу на длинные дистанции как постоянное хобби превратит толстого мужчину или женщину в худощавого марафонца. Наша вера в жиросжигающие свойства упражнений основана на предположении, что мы можем увеличить расход энергии (количество калорий) без принуждения к увеличению потребления энергии (количество входящих калорий).”

Это предположение неверно. В конечном итоге мы поверили этой истории о упражнениях, больше и меньше, потому что она интуитивно понятна, правильна и укрепляет наши убеждения. Мы не запрашивали доказательств, и за прошедшие годы их так и не поступило.

Это вопрос баланса калорий?

Нет. Набор веса — это постепенный процесс. Итак, как только вы заметите, что ваши джинсы становятся тесными, вы можете принимать разумные решения, сокращать калории и увеличивать физическую активность, верно? «Если бы это было правдой, что наше ожирение определяется количеством калорий в / калорий, то это один вывод: вам нужно всего лишь переедать в среднем на двадцать калорий в день, чтобы набрать пятьдесят дополнительных фунтов за 20 лет.А теперь подумайте обо всех решениях, которые вы принимаете за день, и о том, насколько невозможно было бы сбалансировать свое питание без научных приборов.

Термодинамика

Постойте, а как насчет термодинамики. Закон, который гласит, что энергия может быть преобразована из одной формы в другую, но не может быть создана или уничтожена.

«Само представление о том, что мы толстеем, потому что потребляем больше калорий, чем расходуем, не существовало бы без ошибочного убеждения, что законы термодинамики делают его истинным.Когда эксперты пишут, что ожирение — это нарушение энергетического баланса — заявление, которое в той или иной форме можно найти в большей части технических статей по этому вопросу, — это всего лишь краткое обозначение того, что законы термодинамики требуют, чтобы это было правдой. И все же они этого не делают.

Первый закон термодинамики гласит, что «если что-то становится более или менее массивным, то больше или меньше энергии должно входить в него, чем выходить из него. Это ничего не говорит о том, почему это происходит. Здесь ничего не говорится о причине и следствии.Он не говорит нам, почему что-то происходит ».

Эксперты считают, что первый закон актуален, потому что он точно соответствует нашим существующим теориям о том, почему мы получаем факт — те, кто потребляет больше калорий, чем сжигает, набирают вес. Термодинамика говорит нам, что если мы становимся толще и тяжелее, в наше тело поступает больше энергии, чем выходит из него. Но важный вопрос, по крайней мере с точки зрения ожирения, заключается в том, почему мы потребляем больше калорий, чем расходуем?

Одна из других проблем с аргументацией термодинамики — это предположение, что энергия, которую мы потребляем, и энергия, которую мы проявляем, мало влияют друг на друга — что мы можем изменить одно, не влияя на другое.

В литературе говорится, что животные, чье питание внезапно ограничено, имеют тенденцию снижать расход энергии как за счет меньшей активности, так и за счет замедления использования энергии клетками, тем самым ограничивая потерю веса. Они также испытывают чувство голода, так что, как только ограничение закончится, они будут есть больше, чем их прежняя норма, до тех пор, пока не будет набран более ранний вес. (Это та же проблема, с которой Бистриан и Блэкберн столкнулись ранее).

Еще одна проблема термодинамики заключается в том, что она не объясняет, почему мужчины и женщины толстеют по-разному.Это означает, что, по крайней мере, на некотором уровне, функции организма и, возможно, генетика играют роль.

Когда мы верим, как и мы, в то, что люди толстеют из-за переедания, мы возлагаем главную вину на слабость характера и не учитываем биологию. Это означает, что в целом мы можем сказать, просто взглянув на талию, какие люди обладают сильным самоконтролем.

Ожирение

В начале 1970-х Джордж Уэйд изучил взаимосвязь между половыми гормонами, весом и аппетитом, удалив яичники у крыс.Воздействие было драматичным: ранее тощие крысы жадно ели и страдали ожирением. «Крыса ест слишком много, лишние калории попадают в жировую ткань, и животное страдает ожирением», — говорит Таубс. Он продолжает: «Это подтвердит наше предубеждение о том, что переедание также является причиной ожирения у людей. Но Уэйд провел показательный второй эксперимент, удалив у крыс яичники и посадив их на строгую послеоперационную диету. Даже если эти крысы были ужасно голодны после операции, даже если они отчаянно хотели стать обжорами, они не могли удовлетворить свое желание.«Крысы все так же толстели, но так же быстро. И это начало нашего понимания того, почему мы на самом деле толстеем.

Животное не толстеет от переедания, оно переедает оттого, что толстеет. Животное не может регулировать свою жировую ткань.

Последующий эксперимент, в котором крысам вводили эстроген после операции, привел к нормальному поведению. То есть они не стали ленивыми или ожирением. С биологической точки зрения эстроген влияет на фермент липопротеинлипаза (ЛПЛ).Когда клеткам нужен жир, они выражают свой интерес, «выражая» LPL. Если LPL поступает из жировой клетки, мы толстеем. Если LPL поступает из мышечной клетки, она втягивается и переваривается в качестве топлива. LPL, согласно Учебнику эндокринологии Уильямса, «является ключевым фактором в распределении триглицеридов (т. Е. Жира) между различными тканями тела».

Одна из функций эстрогена заключается в подавлении активности LPL, «экспрессируемой» жировыми клетками. Крысы в ​​экспериментах Уэйда переедали, потому что теряли калории в жировые клетки, которые были необходимы в других местах.Чем толще крыса, тем больше ей нужно есть, чтобы прокормить нежирные клетки. Когда тело не регулируется, он создает цикл становления все толще и толще.

Это, как говорит Таубс, «меняет наше восприятие причины и следствия ожирения. Это говорит нам о том, что два поведения — обжорство и леность — которые, по-видимому, являются причинами, по которым мы толстеем, на самом деле могут быть следствием этого ». Это также говорит нам о том, что влияние LPL (положительное или отрицательное) оказывает драматическое влияние на то, как мы набираем вес.

LPL также объясняет, почему мужчины и женщины толстеют в разных местах и ​​почему упражнения не работают.У мужчин, LPL, активность выше в кишечнике и ниже ниже талии. У женщин ЛПЛ выше талии. Плохие новости: после менопаузы LPL в женском животе догоняет мужчин. Что касается упражнений, пока мы тренируемся, активность LPL снижается в наших жировых клетках и увеличивается в мышечных клетках — пока все хорошо, потому что это вызывает высвобождение жира из нашей жировой ткани, чтобы мышцы могли использовать его в качестве энергии. Однако, когда мы прекращаем тренироваться, ситуация меняется на противоположную. Активность LPL в мышечных клетках прекращается, а активность LPL в жировых клетках увеличивается.Естественная тенденция жировых клеток — вернуться в свое прежнее состояние.

Так что же все это регулирует?

Инсулин. LPL на жировых клетках регулируется наличием инсулина. Чем больше инсулина выделяет наш организм, тем активнее LPL становится на жировые клетки и тем больше жира, который вместо того, чтобы использоваться в качестве топлива мышечными клетками, накапливается в жировых клетках. Как будто созданный для того, чтобы мы стали толще, инсулин также снижает LPL, экспрессируемую мышечными клетками (чтобы гарантировать, что вокруг жировых клеток плавает много жира).То есть он говорит мышечным клеткам не сжигать жир в качестве топлива.

Инсулин также влияет на фермент, называемый гормоночувствительной липазой, или HSL. И это, по словам Таубса, «может быть даже более важным для того, как инсулин регулирует количество жира, который мы храним. Подобно тому, как LPL делает жировые клетки (и нас) толще, HSL делает жировые клетки (и нас) стройнее. Он делает это, работая внутри жировых клеток, расщепляя триглицериды на составляющие их жирные кислоты, чтобы эти жирные кислоты затем могли попасть в кровоток.Чем активнее этот HSL, тем больше жира мы высвобождаем и можем сжечь из топлива и, очевидно, меньше накапливаем. Инсулин также подавляет этот фермент HSL и, таким образом, предотвращает расщепление триглицеридов внутри жировых клеток до минимума ». Это также помогает объяснить, почему диабетики часто толстеют, когда принимают инсулинотерапию.

Углеводы в первую очередь определяют уровень инсулина в крови. Здесь важно количество и качество. Углеводы в конечном итоге определяют, сколько жира мы получаем. Но большинство людей едят углеводы, так почему одни жирнее других? Все мы естественным образом выделяем разный уровень инсулина — при одинаковой пище люди выделяют разные уровни инсулина.Другой фактор — насколько ваши клетки чувствительны к инсулину и как быстро они становятся нечувствительными. Чем больше инсулина вы выделяете естественным путем или с пищей, богатой углеводами, тем выше вероятность того, что ваше тело станет инсулинорезистентным. В результате получается замкнутый круг.

Не все продукты, содержащие углеводы, одинаково способствуют полноте. Наиболее жирными продуктами являются те, которые оказывают наибольшее влияние на уровень инсулина и сахара в крови. Это легкоусвояемые углеводы. Все, что сделано из рафинированной муки (хлеб, крупы и макароны), крахмала (картофель, рис и кукуруза) и жидкостей (пиво, поп, фруктовый сок).«Эти продукты, — говорит Таубс, — быстро наводняют кровоток глюкозой. Уровень сахара в крови резко повышается; инсулин подскакивает; Мы толстеем ».

Вот Таубес в 70-минутном видео, который объясняет больше.

Если вы хотите узнать больше о том, почему мы толстеем, я рекомендую немного освежить свою биологию и прочитать «Почему мы толстеем». Таубс также написал «Хорошие калории — плохие калории».

И что с этим делать: Таубс, Гэри: 8580001041421: Amazon.com: Книги

ВВЕДЕНИЕ

Первородный грех

В 1934 году молодой немецкий педиатр по имени Хильде Брух переехала в Америку, поселилась в Нью-Йорке и была «поражена», как она позже писала, количеством увиденных ею толстых детей — «действительно толстых». не только в поликлиниках, но и на улицах и в метро, ​​и в школах ». Действительно, толстые дети в Нью-Йорке были настолько заметны, что другие европейские иммигранты спрашивали об этом Бруха, предполагая, что у нее будет ответ. Что случилось с американскими детьми? они спросят.Почему они такие раздутые и взорванные? Многие сказали бы, что никогда не видели столько детей в таком состоянии.

Сегодня мы постоянно слышим такие вопросы или задаем их себе, постоянно напоминая, что мы находимся в эпицентре эпидемии ожирения (как и весь развитый мир). Аналогичные вопросы задают и о толстых взрослых людях. Почему они такие раздутые и взорванные? Или вы можете спросить себя: почему я?

Но это был Нью-Йорк середины 1930-х годов. Это было за два десятилетия до появления первых франшиз «Kentucky Fried Chicken» и «McDonald’s», когда родился фастфуд в том виде, в каком мы его знаем сегодня.Это было за полвека до появления суперсайзинга и кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы. Более того, 1934 год был разгаром Великой депрессии, эпохой бесплатных столовых, очередей за хлебом и беспрецедентной безработицы в
человек. Каждый четвертый работник в США был безработным. Шесть из каждых десяти американцев жили в бедности
человек. В Нью-Йорке, где Брух и ее друзья-иммигранты были поражены ожирением местных детей, каждый четвертый ребенок, как утверждается, недоедал.Как это могло произойти?

Через год после прибытия в Нью-Йорк Брух открыл клинику в Колледже врачей и хирургов Колумбийского университета для лечения детей с ожирением. В 1939 году она опубликовала первый из серии отчетов о своих исчерпывающих исследованиях многих детей с ожирением, которых она лечила, хотя почти всегда безуспешно. Из интервью со своими пациентами и их семьями она узнала, что эти дети с ожирением действительно ели чрезмерное количество еды — независимо от того, сколько они или их родители могли поначалу отрицать это.Однако призывать их меньше есть просто не сработало, и никакие наставления или сочувствие, советы или увещевания — со стороны детей или родителей — не помогали. По словам Бруха, было трудно избежать того простого факта, что эти дети, в конце концов, провели всю свою жизнь, пытаясь есть умеренно и, таким образом, контролировать свой вес или, по крайней мере, думать о том, чтобы есть меньше, чем они, и все же они оставались ожирение. Некоторые из этих детей, как сообщил Брух, «прилагали огромные усилия, чтобы похудеть, практически отказываясь от жизни, чтобы достичь этого.Но для поддержания более низкого веса нужно было «жить на постоянной полуголодной диете», а они просто не могли этого сделать, даже несмотря на то, что ожирение сделало их несчастными и социальными изгоями.

Одной из пациенток Бруха была тонкокостная девочка подросткового возраста, «буквально исчезнувшая в горах жира». Эта молодая девушка всю жизнь боролась как со своим весом, так и с попытками родителей помочь ей похудеть. Она знала, что ей нужно делать, или, по крайней мере, в это верила, как и ее родители — ей нужно было меньше есть — и борьба за это определяла ее существование.«Я всегда знала, что жизнь зависит от твоей фигуры», — сказала она Бруху. «Я всегда был несчастен и подавлен, когда набирал [вес]. Жить было не для чего. . . . Я действительно ненавидел себя. Я просто не выдержал. Я не хотел на себя смотреть. Я ненавидел зеркала. Они показали, какой я толстый. . . . Я никогда не чувствовал себя счастливым, когда ел и толстел, но я никогда не видел решения этой проблемы и поэтому продолжал толстеть ».

Подобно тонкокостной девушке Бруха, те из нас, кто страдает избыточным весом или ожирением, будут проводить большую часть своей жизни, пытаясь есть меньше или, по крайней мере, есть не слишком много.Иногда мы добиваемся успеха, иногда терпим поражение, но борьба продолжается. Для некоторых, например для пациентов Бруха, битва начинается в детстве. Для других это начинается в колледже с двадцатилетнего первокурсника, той подушки жира, которая появляется вокруг талии и бедер
, когда они проводят первый год вдали от дома. Третьи начинают понимать, что к тридцати или сорока годам стройность больше не является легким достижением, которым она когда-то была.

Если мы станем толще, чем предпочли бы медицинские власти, и если мы посетим врача по какой-либо причине, этот врач, скорее всего,
более или менее настойчиво предложит нам что-то с этим сделать.Как нам скажут, ожирение и избыточный вес связаны с повышенным риском практически всех хронических заболеваний, которые беспокоят нас — сердечных заболеваний, инсульта, диабета, рака, слабоумия, астмы. Нас будут проинструктировать регулярно заниматься спортом, соблюдать диету, есть меньше, как будто мысль об этом, желание делать это никогда бы не пришло нам в голову. «Больше, чем при любой другой болезни, — сказал Брух об ожирении, — от врача требуется только проделать особый трюк, заставить пациента что-то сделать — прекратить есть — после того, как уже было доказано, что он не может этого сделать.

Врачи эпохи Бруха не были легкомысленными, как и современные врачи. У них просто ошибочная система убеждений — парадигма, — которая гласит, что причина, по которой мы толстеем, ясна и неопровержима, как и лекарство. Наши врачи говорят нам, что мы толстеем, потому что мы слишком много едим и / или слишком мало двигаемся, и поэтому лекарство должно делать наоборот. По крайней мере, мы должны есть «не слишком много», как классно предписывает Майкл Поллан в своем бестселлере In Defense of Food , и этого будет достаточно.По крайней мере, толще не станем. Это то, что Брух описал в 1957 году как «преобладающее американское мнение о том, что проблема [ожирения] заключается в том, чтобы есть больше, чем нужно организму», и теперь это преобладающее отношение во всем мире.

Мы можем назвать это парадигмой «калорийность / калорийность» или парадигмой «переедания» избыточного жира — парадигмой «энергетического баланса», если
мы хотим получить техническую информацию. «Основная причина ожирения и избыточного веса, — говорит Всемирная организация здравоохранения, — это энергетический дисбаланс между потребляемыми калориями, с одной стороны, и потраченными калориями, с другой стороны.«Мы толстеем, когда получаем больше энергии, чем тратим (положительный энергетический баланс, в научной терминологии), и мы худеем, когда тратим больше, чем потребляем (отрицательный энергетический баланс). Пища — это энергия, и мы измеряем эту энергию в виде калорий. Итак, если мы потребляем больше калорий, чем расходуем, мы толстеем. Если мы потребляем меньше калорий, мы станем стройнее.

Этот образ мышления о нашем весе настолько убедителен и настолько распространен, что в настоящее время практически невозможно или в это поверить.Даже если у нас есть множество доказательств обратного — независимо от того, сколько времени мы потратили сознательно, пытаясь меньше есть и больше безуспешно, — более вероятно, что мы поставим под сомнение собственное суждение и собственную силу воли, чем мы Будет ли это представление о том, что наше ожирение определяется тем, сколько калорий мы потребляем и расходуем.

Моим любимым примером этого мышления стал уважаемый физиолог, занимающийся физической культурой, соавтор ряда руководств по физической активности и здоровью, опубликованных в августе 2007 года Американской кардиологической ассоциацией и Американским колледжем спортивной медицины.Этот парень сказал мне, что он лично был «невысоким, толстым и лысым», когда впервые занялся бегом на длинные дистанции в 1970-х, а теперь ему было под шестьдесят, и он был «невысоким, толще, и лысым». По его словам, за прошедшие годы он набрал тридцать с лишним фунтов и пробежал, может быть, восемьдесят тысяч миль — более или менее эквивалентно трехкратному бегу вокруг Земли (по экватору). Он считал, что существует предел того, сколько упражнений могут помочь ему поддерживать свой вес, но он также считал, что
был бы еще толще, если бы не бегал.

Когда я спросил его, действительно ли он думает, что мог бы стать стройнее, если бы пробежал еще больше, возможно, четыре раза вокруг планеты вместо трех, он сказал: «Я не понимаю, как я мог бы быть более активным. У меня не было времени делать больше. Но если бы я мог гулять последние пару десятилетий по два-три часа в день, возможно, я бы не набрал этот вес ». И дело в том, что, возможно, он все равно бы это сделал, но он просто не мог осмыслить эту возможность. Как сказали бы социологи науки,
он оказался в ловушке парадигмы.

За прошедшие годы эта парадигма избыточного жира, связанная с потреблением / отведением калорий, оказалась в высшей степени устойчивой к любым свидетельствам, свидетельствующим об обратном. Представьте себе судебное разбирательство по делу об убийстве, в котором один заслуживающий доверия свидетель за другим выступают и показывают, что подозреваемый находился где-то в другом месте во время убийства и, следовательно, имел надежное алиби, и все же присяжные продолжают настаивать на том, что обвиняемый виновен, потому что это то, что они поверил, когда начался суд.

Рассмотрим эпидемию ожирения.Вот мы как население становимся все толще и толще. Пятьдесят лет назад каждый восьмой или девятый американец официально считался страдающим ожирением, а сегодня это каждый третий. Двое из трех теперь считаются полными, а это означает, что они переносят больше веса, чем органы здравоохранения считают здоровыми. Дети толще, подростки толще, даже новорожденные дети появляются из матки толще. На протяжении десятилетий этой эпидемии ожирения преобладала идея о калориях в / калорий, энергетическом балансе, и поэтому чиновники здравоохранения предполагают, что либо мы не обращаем внимания на то, что они нам говорят, — ешьте меньше и больше заниматься спортом — иначе мы просто не сможем с собой поделать.

Малькольм Гладуэлл обсуждал этот парадокс в The New Yorker в 1998 году. «Нам сказали, что мы не должны потреблять больше калорий, чем сжигаем, что мы не сможем похудеть, если не будем тренироваться постоянно», — писал он. «То, что немногие из нас действительно могут следовать этому совету, является либо нашей ошибкой, либо ошибкой этого совета. Медицинская ортодоксия, естественно, тяготеет к первой позиции. В диетических книгах №
наблюдается тенденция ко второму варианту. Учитывая, как часто ортодоксальная медицина ошибалась в прошлом, такая позиция, на первый взгляд, не является иррациональной.Стоит выяснить, правда ли это ».

Проведя собеседование с необходимым количеством авторитетов, Гладуэлл решил, что это наша вина, что нам просто «не хватает дисциплины». . . или необходимые средства, чтобы меньше есть и больше двигаться — хотя для некоторых из нас, предположил он, плохие гены дороже ожирения за наши моральные недостатки.

В этой книге я буду утверждать, что вина полностью лежит на ортодоксальной медицине — как в убеждении, что избыточный жир возникает из-за чрезмерного потребления калорий, так и в советах, вытекающих из этого.Я собираюсь возразить, что эта парадигма ожирения, связанная с потреблением / уменьшением калорий, бессмысленна: мы не толстеем из-за того, что едим слишком много и слишком мало двигаемся, и что мы не можем решить проблему или предотвратить ее. сознательно поступая наоборот. Это, так сказать, первородный грех, и мы никогда не решим наши собственные проблемы с весом, не говоря уже о социальных проблемах ожирения, диабета и сопутствующих им болезней, пока мы не поймем это и не исправим это.

Однако я не имею в виду, что существует волшебный рецепт похудения или, по крайней мере, не тот, который не включает жертвоприношения.Вопрос в том, чем нужно пожертвовать?

В первой части этой книги будут представлены доказательства против гипотезы количества потребляемых / потраченных калорий. В нем будут обсуждаться многие наблюдения, факты из жизни, которые эта концепция не может объяснить, почему мы так или иначе поверили в нее, и какие ошибки были сделаны в результате
.

Вторая часть этой книги представит взгляд на ожирение и избыточный жир, который европейские исследователи-медики приняли незадолго до Второй мировой войны.Как и я, они утверждали, что абсурдно думать об ожирении как о , вызванном перееданием, потому что все, что заставляет людей расти — будь то рост или вес, мышцы или жир, — заставит их переедать. Например, дети не растут выше, потому что они много едят и потребляют больше калорий, чем расходуют. Они
едят так много — переедают — потому что растут. Им нужно , чтобы получить больше калорий, чем они расходуют. Дети растут, потому что они секретируют гормоны, которые заставляют их это делать, в данном случае гормон роста.И есть все основания полагать, что рост нашей жировой ткани, ведущий к избыточному весу и ожирению, также управляется и контролируется гормонами.

Итак, вместо того, чтобы определять ожирение как нарушение энергетического баланса или чрезмерное переедание, как это делали эксперты последние полвека, эти европейские медицинские исследователи исходили из идеи, что ожирение — это, по сути, нарушение накопления избыточного жира. Это то, что философ назвал бы «основными принципами». Это настолько очевидно, что говорить об этом кажется почти бессмысленным.Но как только мы это сделаем, возникает естественный вопрос: что регулирует накопление жира? Потому что какие бы гормоны или ферменты ни работали, чтобы естественным образом увеличить накопление жира — точно так же, как гормон роста заставляет детей расти — будут наиболее вероятными подозреваемыми, на которых следует сосредоточиться, чтобы определить, почему одни из нас толстеют, а другие — нет.

К сожалению, европейское медицинское исследовательское сообщество едва пережило Вторую мировую войну, и этих врачей и их представлений об ожирении не было в конце 1950-х — начале 1960-х годов, когда был дан ответ на вопрос о том, что регулирует накопление жира.Как выясняется, два фактора, по существу, определяют, сколько жира мы накапливаем, и оба связаны с гормоном инсулином.

Во-первых, когда уровень инсулина повышается, мы накапливаем жир в нашей жировой ткани; когда эти уровни падают, мы высвобождаем жир из жировой ткани
и сжигаем его в качестве топлива. Это было известно с начала 1960-х годов и никогда не было спорным. Во-вторых, наш уровень инсулина определяется углеводами, которые мы едим — не полностью, но для всех целей и задач.Чем больше углеводов
мы едим, чем легче они перевариваются и чем они слаще, тем больше инсулина мы в конечном итоге выделяем, а это означает, что уровень его в нашем кровотоке выше, как и жир, который мы сохраняем в наших жировых клетках. . «Углеводы приводят к тому, что инсулин ведет к ожирению», — как недавно описал мне Джордж Кэхилл, бывший профессор медицины Гарвардской медицинской школы. Кэхилл провел некоторые из первых исследований регуляции накопления жира в 1950-х годах, а затем он стал соавтором восьмисотстраничного сборника этого исследования Американского физиологического общества, который был опубликован в 1965 году.

Другими словами, сама наука ясно дает понять, что гормоны, ферменты и факторы роста регулируют нашу жировую ткань, как и все остальное в человеческом теле, и что мы не толстеем из-за переедания; мы толстеем, потому что углеводы в нашей диете
делают нас толстыми. Наука говорит нам, что ожирение в конечном итоге является результатом гормонального дисбаланса, а не калорийности — в частности,
стимуляции секреции инсулина, вызванной употреблением в пищу легкоусвояемых, богатых углеводами продуктов: рафинированных углеводов, в том числе
муки и злаков. , крахмалистые овощи, такие как картофель, и сахар, например сахароза (столовый сахар) и кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы.Эти углеводы буквально делают нас толстыми, и, заставляя нас накапливать жир, они делают нас более голодными и делают нас на
сидячими.

Это фундаментальная реальность того, почему мы толстеем, и если мы хотим стать стройными и оставаться стройными, нам придется это понять и принять,
и, что, возможно, более важно, наши врачи должны будут понять и признать это тоже.

Если ваша цель при чтении этой книги — просто сказать ответ на вопрос: «Что мне делать, чтобы оставаться худым или избавиться от лишнего жира, который у меня есть?» Вот и все: держитесь подальше от продуктов, богатых углеводами, и чем слаще пища или тем легче ее есть и переваривать — жидкие углеводы, такие как пиво, фруктовые соки и газированные напитки, вероятно, хуже всего — тем больше вероятность вы толстый и еще
вам следует избегать этого.

Это определенно не новое сообщение. До 1960-х годов, как я расскажу позже, это было общепринятым мнением. Считалось, что продукты, богатые углеводами, — хлеб, макароны, картофель, сладости, пиво — исключительно способствуют полноте, и если вы хотели избежать ожирения, вы их не ели. С тех пор это было посланием нескончаемой вереницы часто пользующихся спросом диетических книг. Но этим важным фактом так злоупотребляли, а соответствующая наука так искажалась или неверно истолковывалась как сторонниками этих диет с «ограничением углеводов», так и теми, кто настаивает на том, что они являются опасными причудами (в их числе — Американская кардиологическая ассоциация), что я хочу выложить еще раз.Если вы находите аргумент достаточно убедительным, что хотите соответствующим образом изменить свой рацион, то тем лучше. Я дам несколько советов, как это сделать, на основе
уроков, извлеченных клиницистами, имеющими многолетний опыт применения
этих диет для лечения своих пациентов с избыточным весом и часто диабетиков.

За более чем шесть десятилетий после окончания Второй мировой войны, когда обсуждался вопрос о том, что заставляет нас полнеть — калории или углеводы, он часто казался религиозным, а не научным.В вопрос о том, что представляет собой здоровая диета, входит так много различных систем убеждений, что научный вопрос — почему мы толстеем? — терялся по пути. Его затмили этические, моральные и социологические соображения, которые значимы сами по себе и, безусловно, заслуживают обсуждения, но не имеют ничего общего с самой наукой и, возможно, не имеют места в научном исследовании.

Диеты с ограничением углеводов обычно (если не в идеале) заменяют углеводы в рационе большими или, по крайней мере, большими порциями продуктов животного происхождения — начиная с яиц на завтрак и заканчивая мясом, рыбой или птицей на обед и ужин. .Последствия этого уместно обсуждать. Разве наша зависимость от продуктов животного происхождения не вредна для окружающей среды и не станет ли она только хуже? Разве животноводство не является основным фактором глобального потепления, нехватки воды и загрязнения? Размышляя о здоровом питании, разве мы не должны думать о том, что хорошо для планеты, а также о том, что хорошо для нас? Имеем ли мы право убивать животных ради нашей еды или заставлять их работать на нас, чтобы производить ее? Разве вегетарианский или даже веганский образ жизни не является единственным морально и этически оправданным образом жизни?

Это все важные вопросы, которые необходимо решать как отдельным лицам, так и всему обществу.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *