При сахарном диабете какое питание: Как питаться при сахарном диабете — Городская Больница

Питание при сахарном диабете — ЧУЗ «РЖД-Медицина» пгт.Саянский»

Сахарный диабет связан с нарушением обмена веществ, в основе его лежит недостаточное усвоение организмом глюкозы. Диабет 2 типа часто возникает на фоне ожирения.

При сахарном диабете питание больного играет большую роль. При лёгкой форме сахарного диабета 2 типа диетическое питание является основным методом лечения. При средней и тяжёлой форме диабета диету нужно сочетать с приемом сахароснижающих препаратов или инсулина. При сахарном диабете I типа, возникновение которого связано с гибелью бета-клеток поджелудочной железы и инсулиновой недостаточностью, основным методом лечения служит заместительная инсулинотерапия. Соблюдение режима и диетического питания при сахарном диабете I типа носят вспомогательный характер.

 

Что такое «хлебная единица»?

Какую же норму углеводосодержащих продуктов в день следует употреблять больным сахарным диабетом? Все углеводосодержащие продукты существенно различаются между собой по своим физическим свойствам, составу, калорийности. Измерить каким-то одним привычным домашним способом – с помощью ложки или стакана – все эти важные параметры пищи невозможно. Не менее трудно определить и необходимый объем суточной нормы продуктов, не имея специальных знаний и не видя понятных для себя ориентиров. Чтобы облегчить задачу, диетологами было введено условное понятие, использующееся для больных диабетом – хлебная единица.

Хлебная единица – своеобразная «мерная ложка» для исчисления углеводов. Независимо от вида и количества продукта, будь то хлеб или яблоко, одна хлебная единица содержит 12-15 граммов усвояемых углеводов. Она повышает уровень содержания сахара в крови на одну и ту же величину – 2,8 ммоль/л – и требует для усвоения организмом 2 единицы инсулина.

Хлебная единица была введена именно для больных сахарным диабетом, получающих инсулин. Ведь для них очень важно соблюдать ежедневную суточную норму углеводов, соответствующую вводимому инсулину. В противном случае у них может возникнуть повышение или снижение сахара в крови – гипер– либо гипогликемия. Благодаря введению понятия хлебной единицы больные сахарным диабетом получили возможность правильно составлять меню, грамотно заменяя одни углеводсодержащие продукты другими.

Так например, 1 хлебной единице соответствует 25-30 гр белого или черного хлеба, или 1/2 стакана гречневой или овсяной каши, или 1 яблоко средних размеров, или 2 штуки чернослива и т.д.

В сутки в организм человека должно поступить примерно 18-25 хлебных единиц. Их целесообразно распределить на шесть приемов пищи: завтрак, обед и ужин по 3-5 хлебных ед., в полдники – 1-2хлебные единицы. Большая часть углеводсодержащих продуктов должна приходиться на первую половину дня.

 

Что нельзя есть при диабете и как правильно определить необходимую норму углеводосодержащих продуктов?

Чтобы ответить на все эти вопросы, больному сахарным диабетом нужно пройти соответствующее обучение в специальных школах для больных диабетом.

 

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ

Диета должна быть физиологически грамотной:

• Количество энергии в пище должно равняться энергетическим потребностям больного.
• Количество белков, жиров, углеводов должно быть сбалансированно.
• Прием пищи в течение дня – 5-6 раз.

Для больных диабетом с избыточным весом, чтобы усилить чувство насыщения, нужно включать в диету такие овощи, как свежая и квашеная капуста, салат, шпинат, зелёный горошек, огурцы, помидоры. Для улучшения функции печени, которая значительно страдает при диабете, нужно вводить в диету продукты, содержащие липотропные факторы (творог, соя, овсянка и др.), а также ограничивать в диете мясные, рыбные бульоны и жареные блюда.

Имеется несколько вариантов диет для больных сахарным диабетом, но практически в домашних условиях можно пользоваться одной (диета 9), которую можно легко приспособить к лечению любого больного, исключая или добавляя отдельные блюда или продукты.

 

В диету разрешается включать:

• Хлеб и хлебобулочные изделия – преимущественно черный хлеб (200-350 граммов в день, по указанию врача).
• Супы на овощном отваре, на слабом мясном и рыбном бульоне с небольшим количеством овощей (1-2 раза в неделю).
• Блюда из мяса и птицы (говядина, телятина, нежирная свинина, индейка, кролик в отварном или заливном виде).
• Блюда из рыбы, преимущественно нежирной (судак, треска, щука, навага, сазан и др. в отварном или заливном виде).
• Блюда и гарниры из овощей (лиственная зелень, капуста (белокочанная, цветная), салат, брюква, редис, огурцы, кабачки, картофель, свекла, морковь) в вареном, сыром и печеном виде.
• Блюда и гарниры из круп, бобовых, макаронных изделий (в ограниченном количестве, изредка, уменьшая при этом количество хлеба в рационе).
• Блюда из яиц (не более 2 штук в день в виде омлета или всмятку, а также для добавления в другие блюда).
• Кислые и кисло-сладкие сорта фруктов и ягод (яблоки антоновские, лимоны, апельсины, красная смородина, клюква и другие) до 200 граммов в день в сыром виде, в виде компотов на ксилите или сорбите. По разрешению врача можно использовать сладкие блюда и специально приготовленные диабетические изделия.
• Молоко – по разрешению врача, кефир, простокваша (всего 1-2 стакана в день), творог (50-200 граммов в день) в натуральном виде или в виде творожников, сырников и пудингов.
• Неострые соусы на овощном отваре с уксусом, томатным-пюре, кореньями, а также молочные.
• Чай с молоком, кофе некрепкий, томатный сок, фруктово-ягодные соки (всего жидкости вместе с супом до 5 стаканов в день).
• Сливочное масло, растительное масло (всего 40 граммов в день в свободном виде и для приготовления пищи).

Питание больного диабетом должно быть богатым витаминами, поэтому полезно вводить в рацион пивные и пекарные дрожжи, отвар шиповника.

Противопоказаны:

• конфеты, шоколад, кондитерские изделия, сдобу, варенье, мёд, мороженое и другие сладости;
• острые, пряные, солёные и копчёные закуски и блюда, бараний и свиной жир;
• перец, горчица;
• алкогольные напитки;
• виноград, бананы, изюм;
• сахар допускается лишь в небольших количествах по разрешению врача.

Питание при диабете — лучше есть реже и больше

16 мая 2014

Автор фото, AP

Подпись к фото,

Два полноценных приема пищи в день снижают уровень сахара в крови

Появились данные о том, что ограничение числа приемов пищи до двух раз в день полезнее для больных диабетом, чем обычно рекомендуемые шесть раз.

Исследователи в Праге обследовали группу из 54 добровольцев, половина из которых принимала пищу дважды в сутки, а половина — шесть раз, причем питательность их рационов по числу калорий была одинаковой.

Выяснилось, что участники первой группы худели быстрее и сильнее, а содержание сахара в их крови снижалось.

По мнению исследователей, данный результат подтверждает уже имеющиеся данные о том, что более редкое питание является более рациональным выборов для страдающих диабетом.

Сколько раз питаться

Сахарный диабет связан с инсулиновой недостаточностью, которая возникает в силу пока не очень ясных причин. Это нарушение обмена веществ приводит в острых формах к поражениям сосудов, увеличивает риск инсульта и инфаркта, заболеваний нервной системы и почек.

В Британии от диабета страдает около 2,9 млн человек, 90% из которых больны диабетом II типа, или сахарным диабетом.

В настоящее время врачи рекомендуют таким пациентам питаться три раза в день, периодически перекусывая между главными приемами пищи.

Ученые из Института клинической и экспериментальной медицины в Праге работали с двумя группами добровольцев в возрасте от 30 до 70 лет по 27 человек каждая.

В течение 12 недель одна группа получала шестиразовое питание (диета А-6), а другая — двухразовое (диета Б-2). В настоящее время в Чехии таким больным рекомендуют придерживаться диеты А-6.

Каждая диета содержала в среднем 1700 калорий в день.

Результаты радуют

Группа с диетой Б-2 питалась с 6 до 10 утра и с 10 до 16 часов, а группа А-6 получала питание в течение всего дня с регулярными интервалами.

Участники группы Б-2 потеряли в среднем на 1,4 кг веса больше, чем добровольцы из группы А-6, а окружность их талии уменьшилась на 4 см больше.

Глава группы исследователей доктор Хана Кахлеова заявила, что полученные результаты очень ее порадовали.

«Пациенты сначала боялись, что к вечеру будут испытывать сильный голод, но на деле оказалось, что если в первой половине дня им давали раньше есть вволю, такого голода не возникало. А вот те, кто ели помалу шесть раз в день, никакого удовольствия от еды не получали», — рассказывает она.

Нужны новые исследования

По словам ученых, полученные данные могут оказаться полезными и для тех, кто не страдает диабетом, а просто желает похудеть.

Доктор Ричард Эллис, который занимается связями с общественностью в благотворительной организации Diabetes UK, отмечает, что эти результаты подтверждают существовавшее и прежде мнение, что более редкое и обильное питание полезнее, чем частое.

Однако, по его словам, для окончательного подтверждения этих выводов требуются новые исследования на большем числе пациентов.

Питание при сахарном диабете

Категория: Профилактика.

Сахарный диабет — это заболевание, главной причиной которого является снижение образования или недостаточность инсулина в организме. Сахарный диабет 1 типа характеризуется абсолютной недостаточностью инсулина, всегда повышенной концентрацией глюкозы крови натощак, острым возникновением тяжелых симптомов заболевания и необходимостью вводить инсулин для поддержания жизни больного.

Сахарный диабет 2 типа выявляется чаще после 40 лет. Обычно заболевание развивается медленно и лечение, как правило, не требует введения инсулина для сохранения жизни.

Цель лечения больных диабетом — нормализовать нарушенный обмен веществ. Диета является обязательным компонентом терапии. Диетотерапия больных сахарным диабетом осуществляется с учетом тяжести заболевания, наличия осложнений, сопутствующих заболеваний. Поскольку при диабете в первую очередь нарушается углеводный обмен, большое внимание следует уделять углеводной части рациона.

Сахарный диабет 2 типа чаще возникает на фоне ожирения, поэтому прием инсулина здесь не нужен, а одним из основных основным способов лечения данной формы заболевания является питание.

Важно придерживаться следующих правил:

• питание должно быть дробное по 5–6 раз в день;
• содержание углеводов (в основном, сложных с низким гликемическим индексом) — не более 50–55%;
• отказ от употребления простых углеводов: исключить слоеное тесто, сдобную выпечку, кондитерские изделия, сахар, варенье, мед;
• содержание жиров (преимущественно растительные) — 0,9–1 грамм на 1кг нормальной массы тела. Жиры животного происхождения должны составлять не более 7% общей энергетической ценности суточного рациона. Предпочтение следует отдавать легкоусвояемым жирам: сливочному и растительному маслу. Однако их количество в свободном виде должно составлять не более 30–50 г в сутки;
• содержание в рационе белков (животных и растительных) — 15–20%. Количество белков в диете больных сахарным диабетом должно быть несколько выше физиологической нормы (1,1–1,3 грамма на килограмм массы тела), чтобы в условиях уменьшения количества жиров и углеводов обеспечить достаточную энергетическую ценность рациона. Белки животного происхождения, содержащие незаменимые аминокислоты, должны составлять около половины от общего количества белков.
• в рационе должны быть представлены жирные кислоты омега-3 (жиры рыб, некоторые растительные масла), рыба и морепродукты; употребление достаточного количества пищевых волокон- 20–40 г в сутки. Источники клетчатки — овощи и фрукты, богатые пищевой клетчаткой, зелень, хлеб из муки грубого помола.
• рацион питания должен содержать достаточное количество витаминов, макро- и микроэлементов, особенно цинка, меди и марганца, так как они опосредованно понижают сахар крови.
• необходимо исключить алкогольные напитки. Алкогольная интоксикация может приводить к тяжелой гипогликемии даже у здоровых людей.
• больше потреблять свежих овощей, несладких фруктов;
• желательно готовить блюда методом тушения, варки, запекания, избегать жарки на подсолнечном масле;
• исключить из рациона чипсы, орешки;

Популяционное исследование питания городского населения при сахарном диабете 2 типа | Кунцевич

Россия, по данным Международной диабетической федерации (МДФ), входит в первую десятку стран мира по числу лиц с сахарным диабетом (СД) и занимает 5-е место (10,9 миллиона заболевших). Первое место занимает Китай (98,4 миллиона), из европейских стран в десятку входит Германия (8 место, 7,6 миллиона), десятое место занимает Япония (7,2 миллиона больных). Хотя, по прогнозам МДФ, к 2035 г. рост заболеваемости в Европе будет наименьшим – 22% (в среднем рост в мире составит 55%), проблема остается острой, в том числе, и для нашей страны [1, 2]. СД2 типа (СД2) составляет 85–95% в структуре заболеваемости диабетом. Одним из факторов риска этого заболевания является неправильное питание [1, 3], которому способствует урбанизация жизни, глобализация торговли, рост производства и доступность нездоровых продуктов питания, их высокая калорийность (так называемая «западная диета»), часто агрессивная реклама этих продуктов [4]. Анализ результатов современных исследований показал, что нездоровое питание (высокое потребление продуктов из рафинированной муки, насыщенных жиров, напитков с добавлением сахаров, красного мяса, углеводных продуктов с высоким гликемическим индексом), связано с развитием СД2. Коррекция фактического питания (увеличение потребления овощей и фруктов, продуктов из грубых зерновых, бобовых и орехов, замена насыщенных жиров на ненасыщенные, рыбы и морепродуктов, обезжиренных молочных продуктов, контроль калорийности диеты) может стать, наряду со снижением избыточного веса и физической активностью, действенным методом профилактики заболевания [5–10]. Включение в питание больных СД функциональных продуктов, богатых биоактивными веществами (изофлавоны, фенольные кислоты, антиоксиданты, каротины, биоактивные пептиды, антоцианы, жирные кислоты) стимулирует улучшение углеводного обмена, может влиять на функции β-клеток поджелудочной железы, секрецию инсулина, инсулинорезистентность, на регуляцию липидного обмена и обмен веществ жировой ткани, модулировать окислительный/антиоксидантный баланс и воспалительные процессы [8]. Подтверждением могут служить и данные мета-анализа 10 проспективных работ, где показано, что увеличение доли Средиземноморской диеты, которая в большей степени соответствует этим рекомендациям, в рационе питания населения снижает риск развития СД2 [11].

Цель

Оценить характер и сбалансированность питания в репрезентативной выборке городского населения Западной Сибири с диагностированным СД2 и без наличия этого заболевания.

Материалы и методы

Исследование проводилось на репрезентативной выборке жителей г. Новосибирска, 45–69 лет, в рамках кросс-секционного компонента международного проекта HAPIEE (Детерминанты сердечно-сосудистых заболеваний в Восточной Европе: когортное исследование) [12]. Данный протокол соответствует нормам GCP, одобрен в локальном этическом комитете «НИИТПМ» (Протокол № 1 от 14.03.2002). В настоящий анализ были включены лица без диагностированного СД – 8095 человек (3698 мужчин и 4397 женщин) и 1041 человек с наличием диабета (460 мужчин и 581 женщина). Данные по питанию были получены при опросе населения с использованием вопросника по оценке частоты потребления пищевых продуктов [13] и включали информацию о потреблении 147 продуктов питания. При использовании специально построенной программы (разработчик к.б.н. Веревкин Е.Г.) и таблиц химического состава пищевых веществ [14, 15] была получена информация о содержании нутриентов в суточных рационах питания и определена доля (%) потребления отдельных продуктов от общей калорийности питания. Статистическая обработка данных проведена с использованием пакета прикладных программ SPSS.11.5. Различия считались статистически значимыми при p<0,05.

Результаты

В обследованной выборке населения (45–69 лет) частота диагностированного СД2 составила 11,1% у мужчин и 11,7% у женщин. Как у мужчин, так и у женщин масса тела была значительно выше у лиц с диабетом (табл. 1). Индекс массы тела (ИМТ) и окружность талии как у мужчин, так и у женщин, также были выше у лиц с диабетом. ИМТ, ОТ и энергетическая ценность (ЭЦ) представлены в таблице 1.

При оценке питания с учетом влияющих факторов (стандартизация по возрасту, ИМТ и ЭЦ питания), было показано, что потребление общих белков и животных белков у мужчин с СД было значимо выше по сравнению с контролем, потребление растительных белков значимо не различалось. Потребление общих жиров было выше в группе с диабетом по сравнению с лицами без СД, но различие не было достоверным (р=0,067). Уровни потребления животных и растительных жиров, насыщенных жирных кислот (НЖК), мононенасыщенных жирных кислот (МНЖК), полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) и холестерина (ХС) пищи также значимо не различались между группами. В отличие от повышенного уровня белков в диете, потребление общих углеводов и сахаров было значимо ниже у мужчин с диабетом, по сравнению с лицами без СД. Гликемический индекс (ГИ) питания, который отражает уровень гликемического ответа, был значимо ниже в группе с СД, по сравнению с лицами без СД. Содержание пищевых волокон (ПВ) и натрия в рационе было значимо выше в группе с СД, чем в контроле.

При определении вклада в ЭЦ питания отдельных нутриентов показано, что в питании мужчин с СД был значимо выше процент белков и жиров и, соответственно, ниже процент общих углеводов и сахаров по сравнению с мужчинами без СД (табл. 2).

У женщин с СД в питании, при стандартизации по возрасту, ИМТ и ЭЦ, была значимо выше величина потребления общих белков и животных белков, относительно потребления у женщин без диабета. Потребление растительных белков в этих группах значимо не различалось. Содержание в рационе общих жиров и животных жиров, в отличие от питания мужчин, было значимо выше у женщин с диабетом, при отсутствии различия в потреблении растительных жиров. У женщин с СД был также значимо выше уровень потребления НЖК и МНЖК по сравнению с женщинами без СД, при отсутствии различия в потреблении жирных кислот у мужчин.

Содержание ХС пищи у женщин с СД было значимо выше по сравнению с лицами без СД. Потребление общих углеводов и сахаров было значимо ниже у женщин с диабетом по сравнению с контролем. У женщин, как и у мужчин, ГИ питания, были значимо ниже в группе с СД, по сравнению с лицами без СД. Содержание ПВ в рационе было значимо выше в группе с СД, чем в группе без СД. В питании женщин с СД, как у мужчин, был также значимо выше процент вклада белков и жиров в ЭЦ питания, и, соответственно, ниже процент общих углеводов и сахаров по сравнению с контролем. Потребление натрия у женщин, также как у мужчин, было значимо выше в группе с СД (табл. 3).

Результаты изучения питания населения г. Новосибирска (45–69 лет) свидетельствуют, что при наличии диагностированного СД2 у мужчин в рационе значимо больше белка и меньше углеводов по сравнению с лицами без СД. У женщин, в отличие от мужчин, в рационе больных СД было значимо выше потребление жиров, выше, как и у мужчин, потребление белков, и меньшее потребление углеводов и сахаров. Калорийность питания в группе с СД несколько ниже, чем среди лиц без СД, как у мужчин, так и у женщин (табл. 1).

По оценке вклада отдельных продуктов в общую калорийность питания можно отметить, что при заболевании СД, как у мужчин, так и у женщин значимо снижена доля сладостей и белого хлеба, и повышена доля овощей, черного хлеба, зерновых продуктов, молочных продуктов, молока и мясных продуктов. Доля сахара (рафинад) у лиц с СД было значимо ниже по сравнению с контролем. У женщин повышена доля рыбы и морепродуктов в питании у лиц с диабетом, а доля картофеля была значимо ниже, в отличие от мужчин, у которых доля рыбы и картофеля в питании лиц с диабетом не отличался от потребления у лиц без СД. Вклад в общую калорийность питания таких продуктов как фрукты, яйца, жиры и алкоголь значимо не различалась в зависимости от наличия СД как у мужчин, так и у женщин (табл. 4).

Обсуждение

К настоящему времени признано, что питание при СД должно следовать принципам здорового рациона: доля белка в диете – 10–20%; углеводов – 45–60%; жиров <30%; ПВ – 14 г/1000 ккал [3, 5, 16]. По результатам нашей работы можно сказать, что фактическое питание жителей Новосибирска с СД2 , включенным в исследование (n=1041) является несбалансированным, потребление углеводов составило 37,8%, жиров – 44,8%. Потребление белков при этом было в пределах нормы – 14,2%. ЭЦ питания была близка к норме – 2378 ккал/день (норма – 2300 ккал/день). Рацион питания больных СД2 близок к фактическому питанию населения в целом: доля жиров – 43,3%, углеводов – 41,0%, белка – 13.5%, ЭЦ питания – 2504 ккал/день. Хотя, доля белков и жиров у больных было значимо выше (Р < 0,001), а доля углеводов значимо ниже (Р<0,001), по сравнению с лицами без СД. Такая картина характерна как для мужчин, так и для женщин (Табл. 4). Холестерин пищи в рационе питания больных СД, как у мужчин, так и у женщин, был выше нормы (при норме 300 мг/день). Потребление ПВ при диабете – как у женщин, так и у мужчин, было ниже рекомендованной нормы, при этом у женщин эта величина ПВ в расчете на 1000 ккал в рационе была значимо выше, чем у мужчин – 10,5±0,10 г в день и 8,9±0,10 г в день, p<0,001, соответственно. Количество натрия в рационе составляло 4909 мг/день, было значимо выше, чем в питании у населения в целом – 4674 мг/день, (р<0,001), и в обеих группах было выше рекомендованной нормы (2300 мг/день). Поскольку ГИ питания <55 единиц считается низким и является желательным [17], то ГИ питания в целом населения является по этому показателю благоприятным. При этом, величина ГИ, как у женщин, так у мужчин с СД было значимо ниже в сравнении с контрольной группой (табл. 2 и 3). Это можно считать положительным фактором, поскольку снижение величины ГИ диеты рекомендовано пациентам при данном заболевании.

ЭЦ питания также была ниже у лиц с СД (табл. 1), менее калорийное питание у больных СД рекомендовано при избыточной массе тела. Данные по вкладу отдельных продуктов питания, показывают наличие благоприятных изменений в структуре их диеты, чем в целом у населения. Так, отмечено значимо большее потребление полезных продуктов, таких как зерновых, черного хлеба, овощей и молочных продуктов и значимо меньшее вредных продуктов – сладостей, сахара (рафинада), белого хлеба, а также картофеля у женщин. Обращает на себя внимание, как отрицательный фактор, высокий уровень потребления натрия, который в 2 раза выше современных рекомендаций и потребление животных жиров, особенно у женщин.

Наши результаты согласуются с данными ряда популяционных исследований в других странах. Анализ данных, собранных в больших исследованиях населения европейских стран EPIC (European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition) и в когортном межэтническом исследовании MEC (Multiethnic Cohort), показал, что имелись только незначительные различия в питании между группами больных СД и группами здоровых. Как и в нашей работе, в обследовании EPIC (средний возраст 57 лет) у больных с диабетом (n=6192) была большая доля потребления белков по сравнению с контролем (n=6192) – 16,2% и 15,6%, соответственно, и меньшая доля потребления углеводов -41,3% и 42,05%, соответственно, потребление жиров не различалось (36,8% и 36,7%). Величина ПВ/1000 ккал также была ниже рекомендованных нормы, соответственно, 10,6 и 10,1 г/1000 ккал в день. Обращает на себя внимание несбалансированность структуры питания, как в целом, так и в группе больных СД. В обследовании MEC (средний возраст 62 года, n=27552) также показано, что доля белков у больных выше по сравнению с контролем (16,06% и 14,8%, соответственно), доля жиров также выше (30,9% и 30,08%, соответственно), а доля углеводов ниже (51,7% и 52,7%, соответственно). При этом величина ПВ/1000 ккал была значимо выше у лиц с СД (12,83 и 11,92 г/1000 ккал в день, соответственно). Авторы обзора отмечают, что хотя больные диабетом, как считается, ознакомлены с рекомендациями по питанию, в исследованных группах в сравнении с контролем имелись лишь небольшие различия в рационах питания. Это указывает на недостаточные усилия по оптимизации диеты больных с диабетом и на необходимость повышения роли образовательных программ в целях оказания помощи в профилактике осложнений [18]. В обзоре данных по питанию лиц с диабетом в Норвегии и питанию населения в целом (средний возраст 63 года), было отмечено, что у лиц с диабетом, также было более низкое потребление углеводов и более высокое потребление белков и жиров. Данные по структуре их питания, показали, что нельзя признать их питание более здоровым в этом отношении, чем у лиц без диабета. С другой стороны, важно отметить, в этой группе был более здоровый набор продуктов, как это было отмечено и в нашем исследовании, чем в общей популяции, а именно, повышенное потребление овощей, фруктов и ягод, рыбы, ПВ и продуктов из цельного зерна, и низким потреблением сладостей и напитков. В этом отношении, лица с диабетом были ближе к рекомендуемому потреблению, чем общая популяция, хотя их питание, также, не отвечает рекомендациям в полном объеме [19]. В крупномасштабном обследовании питания больных СД2 населения Японии (1516 участников, средний возраст 59 лет) приведены данные по рациону питания. Показано, что питание при диабете является более сбалансированным, в соответствии с рекомендациями, как мужчин, так и у женщин, в отличие от рациона европейцев. Доля углеводов составила у мужчин 53,0%, у женщин – 54,2%, жиров – у мужчин 26,7%, у женщин – 28,7%, белков – у мужчин – 15,2%, у женщин – 16,2%. Потребление холестерина пищи составило у мужчин – 317 мг/день, у женщин – 307 мг/день. ЭЦ питания у мужчин -1819 ккал/день, у женщин – 1643 ккал/день, и было существенно ниже по сравнению с нашими данными, но в расчете на кг массы тела (мужчины 29,3 ккал/кг и женщины 30,3 ккал/кг) калорийность питания была сопоставима с ЭЦ питания населения Новосибирска (табл. 1). В отличие от наших данных (табл. 1), ИМТ у жителей Японии с диабетом был ниже, у мужчин – 22,7 кг/м2, у женщин -23,2 кг/м2. В целом, питание японского населения с СД2 можно оценить, по сравнению с сибирской популяцией, как в большей степени соответствующее рекомендациям [20].

Заключение

Следует отметить, что оценка фактического питания жителей Новосибирска (45–69 лет), как и данные ряда популяционных исследований в других странах, показывает на явный несбалансированный тип диеты у лиц с СД2. Диета больных СД по своей структуре не слишком отличается от несбалансированного питания населения в целом, хотя при этом у лиц с СД наблюдалось большее количество рекомендованных продуктов. Это указывает на необходимость повышения внимания к диетическим рекомендациям как для населения в целом, так и для лиц с диабетом с целью практического повышения потребления функциональных продуктов, при снижении потребления продуктов, не приветствуемых современными диетологическими рекомендациями [3,5].

Дополнительная информация

Проект HAPIEE поддержан грантами Wellcome Trust, UK 064947/Z/01/Z; 081081/Z/06/Z; National Institute of Aging, USA (1R01 AG23522).

Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

Участие авторов: Кунцевич А.К. – сбор и обработка материала, написание текста, анализ данных; Мустафина С.В. – написание текста; Малютина С.К. – руководитель проекта HAPIEE, написание статьи; Веревкин Е.Г. – формирование базы данных, анализ данных; Рымар О.Д. – концепция и дизайн исследования

Таблица 1. Характеристика жителей г. Новосибирска , включенных в исследование (M±SD)

	Мужчины			Женщины
	Без СД	+ СД1	р	Без СД	+ СД	р
	n=3698	n=460		n=4397	n=581
Возраст, лет	58,1±0,1	59,6±0,3	<0,001	57,7±0,1	60,6±0,3	<0,001
Масса тела, кг	76,9±0,2	86,9±0,7	<0,001	74,7±0,2	81,6±0,6	<0,001
ИМТ, кг/м2	26,2±0,07	29,7±0,20	<0,001	29,8±0,09	32,9±0,24	<0,001
Окружность талии, см	92,9±0,2	102,8±0,5	<0,001	90,7±0,2	100,2±0,5	<0,001
ЭЦ, ккал/день	2709±13	2611±38	=0,016	2332±10	2193±28	<0,000

Таблица 2. Питание мужчин г. Новосибирска (45–69 лет) с и без СД2 (M±SD)

Нутриенты		Без СД	+ СД	р
		n=3698	n=460
Белки, г/день	1	99,49±0,26	102,9±0,75	<0,001
% белков	2	13,4±0,1	13,9±0,1	<0,001
Белки растительные, г/день	1	30,59±0,09	30,90±0,26	=0,272
Белки животные, г/день	1	68,87±0,28	71,94±0,83	<0,001
Жиры, г/день	1	128,7±0,30	130,5±0,88	=0,067
% жиров	2	42,7±0,1	43,6±0,3	=0,008
Жиры растительные, г/день	1	47,93±0,27	48,15±0,80	=0,800
Жиры животные, г/день	1	80,85±0,33	82,35±0,95	=0,139
НЖК, г/день	1	42,12±0,12	42,73±0,36	=0,136
МНЖК, г/день	1	44,85±0,14	45,21±0,40	=0,393
ПНЖК, г/день	1	28,89±0,16	29,42±0,46	=0,282
ХС пищи, мг/день	1	439±3,1	448±9,0	=0,358
Углеводы, г/день	1	260,8±0,7	249,5±2,0	<0,001
% углеводов	2	40,5±0,1	38,5±0,3	<0,001
Моно- дисахара, г/день	1	127,1±0,53	118,6±1,6	<0,001
% сахаров	2	19,1±0,1	17,7±0,2	<0,001
Пищевые волокна, г/день	1	22,33±0,11	23,09±0,31	=0,023
Пищевые волокна/1000 ккал, г/день	2	8,47±0,04	8,91±0,12	<0,001
Гликемический индекс (ГИ)	1	55,21±0,05	54,15±0,16	<0,001
Натрий, мг/день	1	5144±14	5303±42	<0,001

Примечания. 1 – стандартизация по возрасту, ИМТ и ЭЦ, 2– стандартизация по возрасту и ИМТ.

Таблица 3. Питание женщин г. Новосибирска (45–69 лет) с и без СД2 (M±SD)

Нутриенты		Без СД	+ СД	р
		n=4397	n=581
Белки, г/день	1	85,66±0,20	90,40±0,57	<0,001
% белков	2	13,5±0,1%	14,3±0,1%	<0,001
Белки растительные, г/день	1	27,20±0,08	27,28±0,22	=0,727
Белки животные, г/день	1	58,43±0,23	63,10±0,65	<0,001
Жиры, г/день	1	113,6±0,23	116,6±0,65	<0,001
% жиров	2	43,9±0,1%	45,3±0,3%	<0,001
Жиры растительные, г/день	1	49,76±0,24	49,88±0,68	=0,871
Жиры животные, г/день	1	63,92±0,25	66,73±0,70	<0,001
НЖК, г/день	1	36,08±0,09	37,01±0,26	<0,001
МНЖК, г/день	1	37,84±0,11	38,82±0,30	=0,002
ПНЖК, г/день	1	28,42±0,14	29,03±0,40	=0,152
ХС пищи, мг/день	1	330±1,7	344±4,6	=0,006
Углеводы, г/день	1	229,0±0,6	212,7±1,6	<0,001
% углеводов	2	41,2±0,1%	37,9±0,3%	<0,001
Моно-дисахара, г/день	1	124,2±0,45	117,7±1,2	<0,001
% сахаров	2	21,7±0,1%	20,4±0,2%	<0,001
Пищевые волокна, г/день	1	22,17±0,10	23,78±0,29	<0,001
Пищевые волокна/1000 ккал, г/день	2	9,72±0,04	10,57±0,12	<0,001
Гликемический индекс (ГИ)	1	53,10±0,06	50,85±0,17	<0,001
Натрий, мг/день	1	4289±11	4513±32	<0,001

Примечания. 1 – стандартизация по возрасту, ИМТ и ЭЦ, 2– стандартизация по возрасту и ИМТ.

Таблица 4. Вклад отдельных продуктов и продуктовых групп в ЭЦ питания лиц (при стандартизации по возрасту и ИМТ), %

Продукты	Без СД	+ СД	р
МУЖЧИНЫ
Зерновые продукты	4,62±0,04%	4,93±0,15%	=0,047
Картофель	2,87±0,03%	2,98±0,09%	=0,281
Сладости, включая сахар	16,66±0,12%	13,30±0,34%	<0,001
Сахар (рафинад, сахарный песок)	4,65±0,05%	3,26±0,15%	<0,001
Хлеб белый	8,83±0,09%	7,99±0,26%	=0,002
Хлеб черный	2,81±0,06%	3,76±0,18%	<0,001
Овощи	6,21±0,04%	6,67±0,12%	=0,001
Фрукты	3,02±0,04%	3,00±0,12%	=0,855
Молочные продукты (без молока)	5,15±0,06%	5,64±0,18%	=0,011
Молоко	2,61±0,06%	2,90±0,19%	=0,139
Яйца	1,63±0,03%	1,64±0,09%	=0,905
Мясо, мясные продукты	25,15±0,13%	26,06±0,39%	=0,026
Рыба и морепродукты	2,32±0,03%	2,27±0,08%	=0,612
Жиры, масло	12,48±0,09%	12,70±0,27%	=0,452
Алкоголь	3,94±0,09%	3,84±0,26%	=0,737
ЖЕНЩИНЫ
Зерновые продукты	5,58±0,06%	6,28±0,16%	<0,001
Картофель	2,45±0,03%	2,25±0,08%	=0,022
Сладости, включая сахар	17,71±0,11%	12,45±0,32%	<0,001
Сахар (рафинад, сахарный песок)	4,21±0,05%	2,38±0,14%	<0,001
Хлеб белый	6,95±0,08%	5,34±0,23%	<0,001
Хлеб черный	3,04±0,06%	4,38±0,16%	<0,001
Овощи	6,89±0,04%	7,70±0,12%	<0,001
Фрукты	4,68±0,05%	5,03±0,15%	=0,025
Молочные продукты (без молока)	6,95±0,07%	7,64±0,20%	=0,001
Молоко	2,35±0,05%	2,66±0,14%	=0,040
Яйца	1,09±0,02%	1,13±0,05%	=0,407
Мясные продукты	22,54±0,12%	23,72±0,34%	=0,001
Рыба и морепродукты	2,50±0,03%	2,79±0,07%	<0,001
Жиры, масло	14,10±0,10%	14,50±0,27%	=0,170
Алкоголь	0,85±0,02%	0,73±0,06%	=0,077

1. International Diabetes Federation. IDF diabetes atlas (6thed.) 2013. Available from: http://www.idf.org/diabetesatlas

2. Дедов И.И., Шестакова М.В. Результаты реализации подпрограммы «Сахарный диабет» Федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями 2007–2012 годы». // Сахарный диабет/ – 2013. Т. 16. – №2S. – С. 1-48. [Dedov II, Shestakova MV, Suntsov YI, Peterkova VA, Galstyan GR, Mayorov AY, et al. Federal targeted programme “Prevention and Management of Socially Significant Diseases (2007-2012)”: results of the “Diabetes mellitus” sub-programme. Diabetes mellitus. 2013;16(2S):1-48. (In Russ).] doi: 10.14341/2072-0351-3879

3. Диетология. Руководство. Под ред. Барановского А.Ю., 4-е издание. – СПб.: Питер; 2013. [Baranovskiy AY, (eds.). Dietology. Manual. 4th ed. Saint-Petersburg: Piter; 2013. (In Russ).]

4. Popkin BM, Adair LS, Ng SW. Global nutrition transition and the pandemic of obesity in developing countries. Nutrition reviews. 2012;70(1):3-21. doi: 10.1111/j.1753-4887.2011.00456.x

5. Executive Summary: Standards of Medical Care in Diabetes—2014. Diabetes care. 2014;37(Supplement 1):S5-S13. doi: 10.2337/dc14-S005

6. Ley SH, Hamdy O, Mohan V, Hu FB. Prevention and management of type 2 diabetes: dietary components and nutritional strategies. Lancet. 2014;383(9933):1999-2007. doi: 10.1016/S0140-6736(14)60613-9

7. Evert AB, Boucher JL, Cypress M, et al. Nutrition therapy recommendations for the management of adults with diabetes. Diabetes care. 2013;36(11):3821-3842. doi: 10.2337/dc13-2042

8. Mirmiran P, Bahadoran Z, Azizi F. Functional foods-based diet as a novel dietary approach for management of type 2 diabetes and its complications: A review. World J Diabetes. 2014;5(3):267-281. doi: 10.4239/wjd.v5.i3.267

9. Salas-Salvado J, Martinez-Gonzalez MA, Bullo M, Ros E. The role of diet in the prevention of type 2 diabetes. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2011;21 Suppl 2:B32-48. doi: 10.1016/j.numecd.2011.03.009

10. Дедов И.И., Шестакова М.В., Галстян Г.Р., и др. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой (7-й выпуск). // Сахарный диабет. – 2015. – Т. 18. – №1(спецвыпуск). – С. 1-112. [Dedov II, Shestakova MV, Galstyan GR, et al. Standards of specialized diabetes care. Edited by Dedov I.I., Shestakova M.V. (7th edition). Diabetes mellitus. 2015;18(1S):1-112. (In Russ).] doi: 10.14341/DM20151S1-112

11. Koloverou E, Esposito K, Giugliano D, Panagiotakos D. The effect of Mediterranean diet on the development of type 2 diabetes mellitus: a meta-analysis of 10 prospective studies and 136,846 participants. Metabolism. 2014;63(7):903-911. doi: 10.1016/j.metabol.2014.04.010

12. Peasey A, Bobak M, Kubinova R, et al. Determinants of cardiovascular disease and other non-communicable diseases in Central and Eastern Europe: rationale and design of the HAPIEE study. BMC public health. 2006;6:255. doi: 10.1186/1471-2458-6-255

13. Мартинчик A.M., Батурин А.К., Баева В. С. и др. Разработка метода исследования фактического питания по анализу частоты потребления пищевых продуктов: создание вопросника и общая оценка достоверности метода. // Вопросы питания. 1998. – №3 – С. 8-13. [Martinchik AM, Baturin AK, Bayeva SV, et al. The development of the method of the study of actual nutrition according to analysis of frequency of consumption of food products: creation of a questionnaire and General evaluation of the reliability of the method. Voprosy pitaniya. 1998;(3):8-13. (In Russ).].

14. Скурихин И.М., Тутельян В.А. Таблицы химического состава и калорийности российских продуктов питания. Справочник. – М.: ДеЛи принт; 2007. [Skurikhin IM, Tutelyan VA. Tables of chemical composition and caloric content of the Russian food. Guide. Moscow: Delhi print; 2007. (In Russ).]

15. Химический состав пищевых продуктов. Справочник. / Под ред. И.М. Скурихина и М.Н. Волгарева. Кн. 2. – М.: Агропромиздат; 1987. [Skurihin M, Volgareva MN, (eds.). The chemical composition of food products. Guide. Vol 2. Moscow: Agropromizdat; 1987. (In Russ).].

16. Mann JI, De Leeuw I, Hermansen K, et al. Evidence-based nutritional approaches to the treatment and prevention of diabetes mellitus. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2004;14(6):373-394. doi: 10.1016/s0939-4753(04)80028-0.

17. Atkinson FS, Foster-Powell K, Brand-Miller JC. International Tables of Glycemic Index and Glycemic Load Values: 2008. Diabetes care. 2008;31(12):2281-2283. doi: 10.2337/dc08-1239

18. Nöthlings U, Boeing H, Maskarinec G, et al. Food intake of individuals with and without diabetes across different countries and ethnic groups. Eur J Clin Nutr. 2011;65(5):635-641. doi: 10.1038/ejcn.2011.11

19. Aas AM, Johansson L, Bjerkan K, et al. Do Norwegians with diabetes have a healthier diet than the general population? Norsk. Epidemiologi. 2013; 23(1): 61-74.

20. Horikawa C, Yoshimura Y, Kamada C, et al. Dietary intake in Japanese patients with type 2 diabetes: Analysis from Japan Diabetes Complications Study. J Diabetes Investig. 2014;5(2):176-187. doi: 10.1111/jdi.12146

Сахарный диабет 1 типа: питание

Ранее, еще до открытия инсулина и сразу после его открытия на протяжении большого количества времени в рекомендациях по питанию при сахарном диабете 1 типа использовался термин «диета». Однако более правильным будет забыть термин «диета», и  говорить о том, что при сахарном диабете 1 типа рекомендации по питанию не будут отличаться от таковых для здоровых людей за исключением одного условия — необходимо учитывать углеводы, они требуют введения определенной дозы инсулина.

Основное отличие питания при сахарном диабете 1 типа от питания человека без сахарного диабета: вам необходимо подсчитывать углеводы в пище. Глюкоза, которая является основным источником энергии для организма, содержится в углеводах. Именно поэтому доля углеводов в суточном рационе должна составлять 55-60%, то есть больше половины.

При сахарном диабете 1 типа достаточно придерживаться двух простых рекомендаций по питанию:

• Общее потребление белков, жиров и углеводов при СД 1 типа не должно отличаться от такового у здорового человека.
• Необходима оценка усваиваемых углеводов по системе хлебных единиц (ХЕ) для коррекции дозы инсулина перед едой.

Cистема «хлебных единиц» (или ХЕ) была разработана для того, чтобы соотнести количество употребляемых усваиваемых углеводов и дозы инсулина, вводимого перед едой (инсулина короткого действия или ультракороткого аналога инсулина). 

Что такое 1 ХЕ?
За 1 ХЕ принято считать 10-12 граммов усвояемых углеводов. 

Таблицы ХЕ

Для удобства созданы таблицы ХЕ, где каждый продукт переведен в ХЕ согласно содержащимся в нем углеводам. Это позволяет оценивать количество углеводов в продуктах «на глаз», а не взвешивать их. Вместе с тем в первое время продукты лучше взвешивать, чтобы понять, как выглядит яблоко (или груша, или иной продукт), эквивалентный 1 ХЕ.

 Индивидуальная потребность

Приблизительное необходимое суточное количество ХЕ в зависимости от пола, массы тела и физической активности приведено в таблице ниже. Индивидуальную потребность вы должны рассчитать и согласовать совместно с врачом.

Сколько ХЕ нужно потреблять за один приём пищи?

Желательно, чтобы на один прием пищи приходилось 3-7 ХЕ, причем еда состояла как из «сложных», так и «простых» углеводов.

 Потребность в инсулине

Потребность в инсулине на 1 ХЕ составляет 0,5-2,5 Ед инсулина. Это потребность индивидуальна, рассчитывается и корректируется совместно с врачом исходя из результатов самоконтроля, занесенных в дневник.

 Алкоголь

Единственным способом снижения риска отрицательных эффектов алкоголя на организм является полный отказ от его употребления. Тем не менее, важно помнить, что для человека с сахарным диабетом употребление алкогольных напитков не должно превышать 1 условной единицы в день (40 мл крепких напитков или 140 мл сухого вина или 300 мл пива) для женщин и 2 условных единиц.

 Правильный подсчет ХЕ, адекватная физическая нагрузка, подобранный режим и дозировки инсулина, регулярный самоконтроль уровня глюкозы в крови и знания о Вашем заболевании – вот ключевые факторы, позволяющие поддерживать хорошее самочувствие и целевой уровень глюкозы в крови.

Структура питания и ассоциированные с ней факторы у больных сахарным диабетом 2-го типа | Старостина

1. American Diabetes Association. 4. Lifestyle Management: Standards of Medical Care in Diabetes-2018. Diabetes Care. 2018;41(Suppl 1):S38–50. doi: 10.2337/dc18-S004.

2. Vetter ML, Amaro A, Volger S. Nutritional management of type 2 diabetes mellitus and obesity and pharmacologic therapies to facilitate weight loss. Postgrad Med. 2014;126(1): 139–52. doi: 10.3810/pgm.2014.01.2734.

3. Osonoi Y, Mita T, Osonoi T, Saito M, Tamasawa A, Nakayama S, Someya Y, Ishida H, Kanazawa A, Gosho M, Fujitani Y, Watada H. Relationship between dietary patterns and risk factors for cardiovascular disease in patients with type 2 diabetes mellitus: a cross-sectional study. Nutr J. 2016;15:15. doi: 10.1186/s12937016-0132-6.

4. Mathe N, Pisa PT, Johnson J, Johnson ST. Dietary Patterns in Adults with Type 2 Diabetes Predict Cardiometabolic Risk Factors. Can J Diabetes. 2016;40(4): 296–303. doi: 10.1016/j.jcjd.2015.11.006.

5. Enomoto M, Yoshii H, Mita T, Sanke H, Yokota A, Yamashiro K, Inagaki N, Gosho M, Ohmura C, Kudo K, Watada H, Onuma T. Relationship between dietary pattern and cognitive function in elderly patients with type 2 diabetes mellitus. J Int Med Res. 2015;43(4): 506–17. doi: 10.1177/0300060515581672.

6. Dipnall JF, Pasco JA, Meyer D, Berk M, Williams LJ, Dodd S, Jacka FN. The association between dietary patterns, diabetes and depression. J Affect Disord. 2015;174:215–24. doi: 10.1016/j.jad.2014.11.030.

7. Wheeler ML, Dunbar SA, Jaacks LM, Karmally W, Mayer-Davis EJ, Wylie-Rosett J, Yancy WS Jr. Macronutrients, food groups, and eating patterns in the management of diabetes: a systematic review of the literature, 2010. Diabetes Care. 2012;35(2): 434–45. doi: 10.2337/dc112216.

8. Franz MJ, Boucher JL, Evert AB. Evidence-based diabetes nutrition therapy recommendations are effective: the key is individualization. Diabetes Metab Syndr Obes. 2014;7:65–72. doi: 10.2147/DMSO.S45140.

9. Дедов ИИ, Шестакова МВ, Майоров АЮ, Викулова ОК, Галстян ГР, Кураева ТЛ, Петеркова ВА, Смирнова ОМ, Старостина ЕГ, Суркова ЕВ, Сухарева ОЮ, Токмакова АЮ, Шамхалова МШ, Ярек-Мартынова ИР, Бешлиева ДД, Бондаренко ОН, Волеводз НН, Григорян ОР, Есаян РМ, Ибрагимова ЛИ, Калашников ВЮ, Липатов ДВ, Шестакова ЕА. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. Вып. 8. Сахарный диабет. 2017;20(Спецвыпуск 1): 1–121. doi: 10.14341/DM20171S8.

10. Ahola AJ, Groop PH. Barriers to self-management of diabetes. Diabet Med. 2013;30(4): 413–20. doi: 10.1111/dme.12105.

11. Ponzo V, Rosato R, Tarsia E, Goitre I, De Michieli F, Fadda M, Monge T, Pezzana A, Broglio F, Bo S. Self-reported adherence to diet and preferences towards type of meal plan in patient with type 2 diabetes mellitus. A cross-sectional study. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2017;27(7): 642–50. doi: 10.1016/j.numecd.2017.05.007.

12. Scott P, Rajan L. Eating habits and reactions to dietary advice among two generations of Caribbean people: a South London study, part 1. Practical Diabetes. 2000;17(6): 183–6. doi: 10.1002/1528-252X(200009)17:6<183::AIDPDI86>3.0.

13. Larkin AT, Hoffman C, Stevens A, Douglas A, Bloomgarden Z. Determinants of adherence to diabetes treatment. J Diabetes. 2015;7(6): 864–71. doi: 10.1111/1753-0407.12264.

14. Albargawi M, Snethen J, Al Gannass A, Kelber S. Relationship between person’s health beliefs and diabetes self-care management regimen. J Vasc Nurs. 2017;35(4): 187–92. doi: 10.1016/j.jvn.2017.07.002.

15. Калашникова МФ, Бондарева ИБ, Лиходей НВ. Приверженность лечению при сахарном диабете 2-го типа: определение понятия, современные методы оценки пациентами проводимого лечения. Лечащий врач. 2015;(3): 27–33.

16. Jaworski M, Panczyk M, Cedro M, Kucharska A. Adherence to dietary recommendations in diabetes mellitus: disease acceptance as a potential mediator. Patient Prefer Adherence. 2018;12:163–74. doi: 10.2147/PPA.S147233.

17. Breen C, Ryan M, Gibney MJ, O’Shea D. Diabetes-related nutrition knowledge and dietary intake among adults with type 2 diabetes. Br J Nutr. 2015;114(3): 439–47. doi: 10.1017/S0007114515002068.

18. Старостина ЕГ, Шаврикова ЕП. Разработка опросника «Соблюдение принципов рационального питания» для больных сахарным диабетом 2-го типа и оценка возможности его применения. Альманах клинической медицины. 2016;44(4): 422–9. doi: 10.18786/2072-0505-2016-44-4-422-429.

19. Батурин АК. Разработка системы оценки и характеристика структуры питания и пищевого статуса населения России: автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 1998. 47 с.

20. Мартинчик АН, Батурин АК, Баева ВС, Пятницкая ИН, Пескова ЕВ, Феоктистова АИ, Азизбекян ГА, Бормачева ЕА. Разработка метода исследования фактического питания по анализу частоты потребления пищевых продуктов: создание вопросника и общая оценка достоверности метода. Вопросы питания. 1998;(3): 8–13.

21. Мартинчик АН, Батурин АК, Баева ВС, Пескова ЕВ. Изучение фактического питания с помощью анализа частоты потребления пищи: создание вопросника и оценка достоверности метода. Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 1998;(5): 14.

22. Батурин АК, Мартинчик АН, Сафронова АМ. Региональные особенности питания населения России. Вопросы диетологии. 2011;1(2): 17–22.

23. Батурин АК, Погожева АВ, Кешабянц ЭЭ, Старовойтов МЛ, Кобелькова ИВ, Камбаров АО. Изучение питания, антропометрических показателей и состава тела у коренного и пришлого населения Российской Арктики. Вопросы питания. 2017;86(5): 11–6.

24. Кобелькова ИВ, Батурин АК. Анализ взаимосвязи образа жизни, рациона питания и антропометрических данных с состоянием здоровья лиц, работающих в условиях особо вредного производства. Вопросы питания. 2013;82(1): 74–8.

25. Lichtman SW, Pisarska K, Berman ER, Pestone M, Dowling H, Offenbacher E, Weisel H, Heshka S, Matthews DE, Heymsfield SB. Discrepancy between self-reported and actual caloric intake and exercise in obese subjects. N Engl J Med. 1992;327(27): 1893–8. doi: 10.1056/NEJM199212313272701.

26. Старостина ЕГ, Мошняга ЕН, Володина МН, Малахова ТС. Эпидемиология наиболее частых психических расстройств у больных сахарным диабетом. Альманах клинической медицины. 2014;32:17–23. doi: 10.18786/2072-0505-2014-32-17-23.

27. Блохина ЛВ, Кондакова НМ, Погожева АВ, Батурин АК. Изучение фактического питания – важное звено в многоуровневой системе диагностики нарушений пищевого статуса у пациентов с ожирением. Вопросы питания. 2009;78(5): 35–40.

28. Старостина ЕГ, Мошняга ЕН. Уровень знаний эндокринологов и терапевтов о сахарном диабете и его динамика с 2000 по 2005 гг. В: Высокие медицинские технологии в эндокринологии. Материалы V Всероссийского съезда эндокринологов. М.; 2006. c. 752.

29. Mühlhauser I, Lenz M. Does patient knowledge improve treatment outcome? Z Evid Fortbild Qual Gesundhwes. 2008;102(4): 223–30. German.

30. Романенко МС, Гавалко ЮВ, Синеок ЛЛ, Сапожников ИВ, Леськив РИ. Связь фактического питания и метаболических факторов риска: возрастные и гендерные особенности. Современная гастроэнтерология. 2016;91(5): 49–60.

31. Малахова ТС, Старостина ЕГ, Чих ИД, Бобров АЕ. Клинические особенности больных сахарным диабетом 1 типа, употребляющих алкоголь в допустимых и в чрезмерных количествах. В: Сборник тезисов VII Всероссийского диабетологического конгресса «Сахарный диабет в XXI веке – время объединения усилий», 24–28 февраля 2015 г. М.: УП Принт; 2015. с. 294.

Главные правила питания при сахарном диабете

Одна из наиболее важных тем при сахарном диабете — рациональное питание.

Именно неправильным питанием чаще всего бывает вызвано заболевание диабетом II типа. С этой же проблемой связано и появление у больных диабетом I типа многочисленных гипергликемий, которых можно было бы избежать. Слово «диета» в переводе с греческого языка означает «ограничение». Но с точки зрения современной науки, пациенты с диабетом должны питаться так же, как и здоровые люди. Однако тот набор продуктов, который чаще всего встречается на тарелке почти у каждого из нас, едва ли соответствует рациону здорового человека.

Режим питания, которого придерживается большинство людей, — легкий завтрак, небольшие перекусы в течение дня и обильный ужин — приводит к появлению лишнего веса, повышению уровня холестерина и артериального давления, а это прямой путь к развитию диабета II типа. При заболевании диабетом I типа избыток углеводов, поступивших в организм во время обильного ужина, вызовет гипергликемию, справиться с которой будет непросто.

Что же нужно есть, чтобы быть здоровым?

Исследования показали, что употребление грубой пищи, богатой клетчаткой, например овощам, хлебу из муки грубого помола и преобладание этих продуктов в рационе позволяет избежать заболевания диабетом II типа. Кроме того, их употребление способствует профилактике гипергликемии при заболевании диабетом I типа.

Пациенты, которые придерживаются правил здорового питания: равномерно распределяют пищу в течение дня, включают в рацион большое количество клетчатки — ведут более здоровый образ жизни, чем многие люди, не имеющие хронических заболеваний. Благодаря соблюдению этих правил больные диабетом часто избегают сердечно-сосудистых заболеваний и заболеваний печени. Исследования показали, что пациенты, которые при компенсированном диабете придерживаются системы здорового питания, живут на 2-3 года дольше, чем здоровые люди, питающиеся неправильно. Кроме того, рациональное питание позволяет повысить качество жизни, увеличить работоспособность. Согласитесь, после слишком плотного ужина редко удается хорошо выспаться и встать утром с хорошим настроением и желанием действовать активно.

Количество употребляемой пищи должно быть равномерно распределено в течение дня — на завтрак, обед и ужин. Неслучайно появилась пословица: завтрак съешь сам, обед раздели с другом, ужин отдай врагу. Организм, не получивший с пищей нужного количества углеводов, начинает вырабатывать глюкозу из гликогена, хранящегося в печени. При заболевании диабетом II типа это приводит к парадоксальной реакции — уровень сахара в крови, который, казалось бы, должен понизиться из-за недостатка пищи, начинает резко повышаться. А в случае заболевания диабетом I типа на фоне инъекций инсулина возникнет гипогликемия. Чтобы добиться хорошей компенсации диабета, необходимо изменить образ жизни и научиться выполнять правила здорового питания.

Правило тарелки

Постарайтесь мысленно разделить тарелку пополам. Одну половину разделите еще раз пополам – мы создали три зоны, которые и будем наполнять едой. Именно так должны выглядеть завтрак, обед и ужин. Лист бумаги с изображением тарелки лучше всего повесить на холодильник, чтобы помнить об этом правиле во время приготовления блюд.

Половина тарелки — овощная зона (продукты с низким содержанием крахмала):

• шпинат, морковь, салат, зелень, капуста
• зеленая фасоль, брокколи, цветная капуста, помидоры,
• лук, огурцы, свекла
• грибы, сладкий перец, репа

Первая четверть тарелки — углеводная зона (продукты, содержащие крахмал):

• хлеб из цельного зерна
• злаки с высоким содержанием клетчатки
• каши (овсяная, манная и другие крупы)
• рис, макароны, лепешки
• вареные бобы и горох
• картофель, зеленый горошек, кукуруза, тыква

Вторая четверть тарелки — белковая зона (мясные продукты):

• курица или индейки без «шкурки»
• рыба
• морепродукты
• постная говядина и свинина (филе или корейка)
• сыр тофу, нежирные сыры, яйца

Каждый прием пищи должен начинаться с употребления овощей. Затем можно переходить к продуктам, содержащим белки и углеводы. Клетчатка, которой богаты овощи, поступит в желудок первой и замедлит всасывание углеводов и поглотит лишние жиры. Если появилось желание съесть побольше, можно увеличить весь объем пищи, сохранив правильную пропорцию — 50% овощей, 25% белков, 25% углеводов.

В «правиле тарелки» ничего не говорится о жирах, поскольку специально включать их в рацион не нужно. Некоторое количество жиров содержится в большинстве продуктов, а кроме того, жиры добавляются в процессе приготовления — например, салат обычно заправляют маслом. Если существует проблема повышенного веса, необходимо заменять жирную пищу постной. Вместо жаренного куриного мяса можно съесть белое отварное, или вместо жирной семги приготовить нежирную треску. По количеству белков это равноценная пища, но жиров в ней содержится меньше, а значит, риск увеличения веса будет ниже.
Для подсчета количества углеводов, содержащихся в продуктах, эндокринологи ввели особую единицу измерения, которая называется хлебная единица. Одна хлебная единица (ХЕ) — это 10-12 граммов углеводов, непосредственно всасывающихся в кровь и вызывающих повышение уровня сахара в крови.

Хлебная единица — это порция продукта, содержащая 10-12 г углеводов или 40 ккал. Однако разные углеводы усваиваются организмом с разной скоростью: простые — быстрее, сложные — медленнее. Скорость всасывания отображает такой показатель, как гликемический индекс продуктов. Но можно воспользоваться более простыми понятиями: быстрые углеводы и медленные углеводы. Перед каждым приемом пищи необходимо учитывать не только количество хлебных единиц, содержащихся в продуктах, но и скорость всасывания углеводов. Но если в первую очередь съедать овощи, все углеводы будут усваиваться медленно.
Подсчитывать хлебные единицы и отмерять порции продуктов на завтрак, обед и ужин несложно. И все же время от времени стоит проверять себя, взвешивая ингредиенты на специальных весах, показывающих содержание углеводов в пище. Также нужно регулярно измерять уровень сахара в крови перед едой и через два часа после еды.

В куске хлеба весом 25-30 г содержится 1 хлебная единица. Сорт хлеба — черный, белый, ржаной, пшеничный, с отрубями или без — значения не имеет, поскольку различия очень малы.

Овощи по хлебным единицам не считаются. Исключение составляет картофель, в состав которого входит крахмал. В картофелине величиной с крупное куриное яйцо, имеющей вес 80 г, содержится 1 хлебная единица. 1 хлебная единица содержится в 12 г сахара, 15 г меда или варенья, половине стакана любого фруктового сока.

Главные правила питания при сахарном диабете:

• Постоянно ведите учет хлебных единиц.
• Равномерно распределяйте пищу в течение дня, чтобы углеводы и белки поступали в организм в нужном объеме три раза в сутки.
• Завтрак, обед и ужин должны быть равными по объему и соответствовать правилу тарелки: 50% овощей, 25% белков, 25% углеводов.
• Не забывайте о двух способах, позволяющих замедлить всасывание углеводов:
  а) начинать прием пищи с овощей,
  б) есть продукт, содержащий углеводы, медленно, небольшими порциями.
• Помните о существовании понятий минимального и максимального количества углеводов, поступающих в организм в течение дня.
• Регулярно измеряйте уровень сахара в крови до еды и через два часа после нее. В зависимости от результатов принимайте решение о том, какие продукты употребить в данный момент.

Товары для диабетиков ТМ «BIONIME»

Медицинская техника ТМ «Gamma»

Диабетических продуктов Superstar | ADA

«Суперпродукт» — термин, используемый многими компаниями, производящими продукты питания и напитки, как способ продвижения продуктов питания, которые считаются полезными для здоровья; тем не менее, нет официального определения этого слова Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). FDA регулирует заявления о вреде для здоровья, разрешенные на этикетках пищевых продуктов, чтобы обеспечить наличие научных исследований в поддержку заявлений. Приведенный ниже список продуктов богат витаминами, минералами, антиоксидантами и клетчаткой, которые полезны для общего состояния здоровья, а также могут помочь предотвратить болезни.

Фасоль

Почки, пегая, темно-синяя или черная фасоль богаты витаминами и минералами, такими как магний и калий. Они также очень богаты клетчаткой.

Бобы содержат углеводы, но ½ стакана также содержат столько же белка, сколько унция мяса без насыщенных жиров. Чтобы сэкономить время, вы можете использовать консервированную фасоль, но обязательно слейте воду и промойте ее, чтобы избавиться от как можно большего количества соли.

Темно-зеленые листовые овощи

Шпинат, листовая капуста и капуста — это темно-зеленые листовые овощи, богатые витаминами и минералами, такими как витамины A, C, E и K, железо, кальций и калий.Эти мощные продукты также содержат мало калорий и углеводов. Попробуйте добавлять темные листовые овощи в салаты, супы и рагу.

Цитрусовые

Грейпфруты, апельсины, лимоны и лаймы или выберите свои фавориты, чтобы получить часть дневной дозы клетчатки, витамина С, фолиевой кислоты и калия.

Ягоды

Какие ваши любимые блюда: черника, клубника или другой сорт? Тем не менее, все они содержат антиоксиданты, витамины и клетчатку. Ягоды могут стать отличным вариантом для удовлетворения ваших пристрастий к сладкому, и они содержат дополнительные преимущества витамина С, витамина К, марганца, калия и клетчатки.

Помидоры

Хорошая новость заключается в том, что независимо от того, как вы любите помидоры, протертые, сырые или в соусе, вы потребляете жизненно важные питательные вещества, такие как витамин C, витамин E и калий.

Рыба с высоким содержанием омега-3 жирных кислот

Омега-3 жиры могут помочь снизить риск сердечных заболеваний и воспалений. Рыбу с высоким содержанием этих полезных жиров иногда называют «жирной рыбой». Лосось хорошо известен в этой группе. Другая рыба с высоким содержанием омега-3 — сельдь, сардины, скумбрия, форель и тунец-альбакор.Выбирайте жареную, запеченную или приготовленную на гриле рыбу, чтобы избежать углеводов и лишних калорий, которые были бы в рыбе в панировке и жареной форме. Американская диабетическая ассоциация «Стандарты медицинской помощи при диабете » рекомендует людям с диабетом есть рыбу (в основном жирную) два раза в неделю.

Орехи

Унция орехов может иметь большое значение для получения основных полезных жиров, а также помогает справиться с голодом. Кроме того, они содержат магний и клетчатку. Некоторые орехи и семена, такие как грецкие орехи и семена льна, являются хорошим источником омега-3 жирных кислот.

Цельнозерновые

Вам нужно цельное зерно. На этикетке первого ингредиента должно быть слово «целый». Цельнозерновые продукты богаты витаминами и минералами, такими как магний, витамины группы B, хром, железо и фолиевая кислота. Они также являются отличным источником клетчатки. Некоторые примеры цельного зерна — цельный овес, киноа, цельнозерновой ячмень и фарро.

Молоко и йогурт

Возможно, вы слышали, что молоко и йогурт помогают укрепить кости и зубы. Помимо кальция, многие молочные и йогуртовые продукты обогащены, что делает их хорошим источником витамина D.Появляются новые исследования связи между витамином D и хорошим здоровьем. Молоко и йогурт действительно содержат углеводы, которые будут важным фактором при планировании еды при диабете. Выбирайте йогуртовые продукты с низким содержанием жира и сахара.

Советы по бюджетному питанию

Некоторые из перечисленных выше пунктов могут быть трудными для бюджета в зависимости от сезона и места вашего проживания. Ищите более дешевые варианты, например сезонные фрукты и овощи, а также замороженную или консервированную рыбу. Продукты, которые экономят на бюджете круглый год, — это фасоль и цельнозерновые продукты, которые вы готовите с нуля.

Узнайте больше о том, как включать эти и другие полезные продукты в свой рацион. Книга Американской диабетической ассоциации «Что мне теперь есть?» представляет собой пошаговое руководство по правильному питанию.

20 лучших продуктов для диабетиков

Диагноз диабета 2 типа может быть непростой задачей. Во-первых, возникает стресс, когда вам говорят, что у вас есть состояние здоровья, за которым необходимо внимательно следить. Вдобавок к этому ваш врач может посоветовать вам принимать новые лекарства, пытаться больше заниматься спортом и сразу же изменить свои привычки в еде.К счастью, это руководство должно немного упростить процесс приема пищи.

Давайте начнем с того, что такое диабет 2 типа.

Во-первых, полезно иметь небольшую справочную информацию о том, что именно означает диагноз диабета 2 типа. Когда вы едите, ваше тело превращает пищу в глюкозу, которую гормон инсулин затем доставляет в другие части вашего тела, которым необходимо использовать его в качестве топлива. У человека с диабетом 2 типа клетки мышц, жира и печени не реагируют на инсулин должным образом, поэтому в кровотоке остается избыток глюкозы, что может иметь опасные последствия, если его не лечить.

Почему диета имеет значение при диабете 2 типа?

Вы можете внести некоторые изменения в свой рацион, чтобы предотвратить скачки сахара в крови. «Диабет можно гораздо лучше контролировать, если человек выбирает пищу, которая поможет ему контролировать уровень сахара в крови и поддерживать его в пределах, которые будут обеспечивать безопасность», — говорит Коллин Джонсон, MS, RDN, инструктор по диабету для взрослых в Джослине. Центр диабета в Бостоне. «Диабет можно лечить с помощью многих видов лекарств и разных типов инсулина, но диета действительно будет иметь ключевое значение, независимо от того, какое лечение они проходят.

Основное внимание в плане питания при диабете 2 типа обычно сосредоточено на сокращении потребления углеводов (таких как белый хлеб, рис и картофель, а также сахара), потому что они наиболее легко превращаются в глюкозу, и исследования показывают, что они делают большую часть типичной американской диеты. «Что касается углеводов, то мне нравится напоминать людям, что они являются командными игроками», — говорит Саманта Кассетти, R.D.N., эксперт по питанию и здоровью и автор книги Sugar Shock .«Я думаю, что самая большая проблема, которую я вижу, — это углеводы на углеводах на углеводах. Итак, овсянка с фруктами с молоком — это все примеры продуктов, содержащих углеводы. Даже наши полезные, богатые клетчаткой углеводы, такие как фрукты и овощи, действительно идеально работают, когда они работают в паре с товарищем по команде ». Она говорит, что это не только позволяет получать множество питательных веществ из разных продуктов, но и помогает сбалансировать уровень сахара в крови и позволяет дольше оставаться сытым.

Американская диабетическая ассоциация рекомендует заполнять половину тарелки некрахмалистыми овощами, четверть — сложными углеводами и последнюю четверть — источником белка.Тем не менее, Кассетти отмечает, что лучше всего поговорить со своим врачом или диетологом, чтобы выяснить, какой диапазон углеводов лучше всего подходит для вашего тела.

Ниже вы найдете некоторые из лучших продуктов, которые можно включить в свой рацион, если у вас диабет 2 типа:

HaoliangGetty Images

1. Листовая зелень

Добавьте такие суперзвезды, как шпинат, капуста, швейцарский мангольд и зелень. «Некрахмалистые овощи отлично подходят для добавления большого объема и клетчатки в тарелку с меньшим количеством калорий», — говорит Джонсон.«В них также меньше углеводов, чем в крахмалистых овощах».

2. Лосось

«Лосось богат омега-тройками», — говорит Кассетти. К сожалению, мы склонны потреблять слишком много омега-6 жирных кислот (которые вызывают воспаление) и недостаточно омега-3 жирных кислот, потому что их труднее найти в продуктах питания. Если лосось вам не по вкусу, Кассетти говорит, что консервированный тунец также является источником омега-тройки. (Просто доведите до двух или трех порций легкого тунца в неделю, чтобы ограничить воздействие ртути.) Нужно вдохновение? Ознакомьтесь с этими легкими рецептами ужина из лосося.

3. Квиноа

Квиноа на самом деле является семенами, но считается, что это цельное зерно, богатое белком. Фактически, одна чашка приготовленной киноа содержит 8 граммов белка и 5 граммов клетчатки. Кроме того, исследования показывают, что его ежедневное употребление может помочь стабилизировать уровень глюкозы в крови.

4. Брокколи

Есть причина, по которой родители так стараются заставить себя съесть этот зеленый овощ: брокколи действительно полезна! Он богат питательными веществами, такими как витамин С и калий, а также клетчаткой.«Если вы не настолько без ума от, скажем, брокколи на пару, возможно, вам стоит попробовать ее, обжаренную с оливковым маслом и немного приправой« Все, кроме бублика »», — предлагает Кассетти. «Я думаю, мы забываем, что еда должна быть вкусной. Мы можем разыграть это ».

5. Орехи

Миндаль, грецкие орехи, фисташки, фундук, кешью… выбирайте! «Орехи — это примеры полезных жиров, поэтому мы всегда стараемся включать их в свой рацион», — говорит Кассетти, которая сотрудничает с California Walnuts.Их можно добавлять в рецепты (например, ризотто из киноа с песто из рукколы и мяты) или есть отдельно. «Когда мы говорим с людьми о закусках перед сном, горстка несоленых орехов действительно подходит», — говорит Кэтлин Вайн, доктор медицины, доктор философии, профессор отделения эндокринологии и метаболизма в Медицинском университете штата Огайо. Центр.

Westend61 Getty Изображений

6. Постное мясо

«Постные белки могут помочь снизить и отсрочить скачки уровня сахара в крови», — говорит Джонсон.Курица и индейка — более очевидный выбор, но вы также можете рассмотреть постные куски другого мяса, например, филе или свиную вырезку.

7. Цукини

Лапша из цукини (также известная как зудл) не зря популярна. Они не только хорошо сочетаются практически с любым соусом для макарон, но и богаты антиоксидантами и клетчаткой, что делает их отличной альтернативой традиционной лапше с низким содержанием углеводов.

8. Авокадо

Согласно одному исследованию, замена богатой углеводами пищи калорийным эквивалентом авокадо во время завтрака может помочь улучшить уровень глюкозы в крови.К сожалению, изобилие полезных жиров в авокадо означает, что этот фрукт также содержит больше калорий, чем вы думаете. «Авокадо — это круто, — предупреждает доктор Вайн, — потому что их слишком легко съесть в большом количестве, и они становятся источником большого количества жира. Люди не едят только один кусок ».

9. Яйца

Яйца относятся к категории нежирных белков, упомянутой выше. Просто не переусердствуйте с ними, поскольку некоторые исследования показывают, что ежедневное употребление яйца может увеличить риск диабета.

10. Цветная капуста

Цветная капуста хорошо известна как заменитель продуктов с высоким содержанием углеводов, таких как белый рис, потому что ее текстура податлива и она может приобретать различные ароматы во время приготовления. Одна нарезанная чашка содержит 2 грамма клетчатки, 2 грамма белка и всего 5 граммов углеводов. Убедитесь в этом сами, попробовав один из этих сытных рецептов с добавлением цветной капусты.

istetianaGetty Images

11.Тофу

Согласно исследованиям, диета, включающая продукты на основе сои (например, тофу, эдамаме или соевое молоко), снижает риск развития диабета 2 типа. Тофу является отличным заменителем мяса с высоким содержанием белка, а эдамаме может быть отличным топпером для салата.

12. Помидоры

Нет ничего лучше хорошего салата из помидоров, моцареллы и базилика, верно? К счастью, одно исследование показало, что, когда люди с диабетом 2 типа съедают 200 граммов сырых помидоров каждый день, их кровяное давление улучшается, а уровень белка, который составляет холестерин ЛПВП («хороший» тип), повышается, так что это может помочь снизить их риск сердечных заболеваний.

13. Оливковое масло

Оливковое масло известно высоким содержанием мононенасыщенных жирных кислот, которые оно содержит, и исследования показывают, что масло может быть полезным для контроля уровня сахара в крови. Вы можете готовить в нем другие продукты или использовать его как основу для домашних заправок для салатов с низким содержанием сахара.

14. Лапша ширатаки

Лапша ширатаки — это полупрозрачная японская лапша, выращенная на растении, произрастающем в Азии. «Лапша ширатаки будет с меньшим содержанием углеводов, поэтому для некоторых людей это может быть достаточно удовлетворительным и как бы придать им ощущение пасты без необходимости есть настоящая паста», — говорит Кассетти.Вы также можете попробовать пасту из чечевицы или нута, если ищете другие альтернативы пасте.

15. Сельдерей

Если вы ищете волокнистые и универсальные овощи, сельдерей — явный победитель. Одна нарезанная чашка содержит 1,6 грамма клетчатки и всего 3 грамма углеводов. Это натуральный компонент куриного супа, идеально подходит для сырной лепешки с острым гамбургером и хорошо сочетается с различными салатами.

Westend61 Getty Изображений

16.Фасоль

Да, бобы содержат углеводы, но они также содержат много клетчатки и белка без каких-либо ненасыщенных жиров, которые вы найдете в источниках животного белка. Фактически, одно исследование показало, что, когда люди добавляли чашку бобовых в свой ежедневный рацион, уровень сахара в их крови улучшался лучше, чем у людей, которые добавляли чашку цельнозерновых продуктов в свой ежедневный рацион. Просто постарайтесь удалить как можно больше соли, промыв консервированные бобы перед их употреблением.

17. Фарро

Такие вещи, как фарро, ячмень, полба и просо, часто называют «древними зернами».«Это похоже на новую тенденцию — говорить о древних зернах, но некоторые из них действительно здорово добавить в тарелку», — говорит Джонсон. «Часто, когда им ставят диагноз диабет, люди хотят воздерживаться от углеводов в целом или склонны думать, что углеводы — это плохо. На самом деле, есть много сложных источников углеводов, которые им действительно пригодятся ». Она говорит, что дополнительная клетчатка, содержащаяся в сложных углеводах, поможет вам оставаться сытым и поддерживать баланс сахара в крови.

18. Сладкий картофель

Хотя сладкий картофель довольно крахмалистый, он лучше белого картофеля, говорит доктор Вайн. У них немного более низкий гликемический индекс, и они содержат много бета-каротина вместе с другими питательными веществами, такими как калий. Просто убедитесь, что кожица не снята, и приготовьте их более здоровым способом (например, запеките вместо жарки, посыпьте сахаром или смешайте с маслом и молоком).

19. Яблоки

Джонсон говорит, что ее часто спрашивают о фруктах, когда речь идет о продуктах, благоприятных для диабета.Главное — выбирать фрукты, такие как яблоки, со съедобной кожицей (а затем есть кожуру!). «Кожура фруктов содержит много клетчатки, поэтому, когда в чем-то содержится больше клетчатки, это помогает замедлить всплеск сахара в крови», — объясняет она. Сочетание его с несладким арахисовым или миндальным маслом также поможет сбалансировать уровень глюкозы.

20. Чеснок

Чеснок — это секретное оружие, которым можно есть при диабете 2 типа. Во-первых, исследования показали, что употребление чеснока может помочь улучшить уровень сахара в крови натощак.Вдобавок ко всему, это действительно может усилить вкус овощей, к которым вы, возможно, не привыкли, и сделать их более приятными.

---

Итог:

Хотя многое из этого может показаться странным, постарайтесь не думать о своих новых пищевых привычках как о диете с ограничениями — думайте об этом как о путешествии, чтобы наполнить свое тело полезными для сердца продуктами, в которых оно нуждается. . «Многие люди, у которых есть проблемы с диабетом, изначально не очень хорошо относятся к еде, поэтому мы должны действительно сосредоточиться на позитивном подходе к еде и заставить их чувствовать себя комфортно и безопасно с тем, что они едят», — говорит доктор .Вайн. Дайте себе немного благодати и постарайтесь включить в свой рацион как можно больше продуктов, перечисленных выше.

Кейтлин Пири Старший редактор Кейтлин начала свою карьеру в качестве репортера в исследовательском отделе Real Simple, а затем стала редактором по вопросам здоровья в Family Circle, прежде чем присоединиться к команде Hearst.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Диета при гестационном диабете: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Для сбалансированного питания необходимо употреблять разнообразную здоровую пищу. Чтение этикеток на пищевых продуктах может помочь вам сделать выбор в пользу здорового питания при совершении покупок.

Если вы вегетарианец или соблюдаете особую диету, поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что вы придерживаетесь сбалансированной диеты.

Как правило, вы должны есть:

• Много цельных фруктов и овощей
• Умеренное количество нежирных белков и полезных жиров
• Умеренное количество цельнозерновых, таких как хлеб, крупы, макароны и рис, а также крахмалистые овощи , например кукуруза и горох
• Меньше продуктов с большим содержанием сахара, таких как безалкогольные напитки, фруктовые соки и выпечка

Вы должны есть три приема пищи небольшого или среднего размера и одну или несколько закусок каждый день.Не пропускайте приемы пищи и перекусы. Ежедневно поддерживайте примерно одинаковое количество и виды пищи (углеводы, жиры и белки). Это поможет вам поддерживать стабильный уровень сахара в крови.

УГЛЕВОДЫ

• Менее половины потребляемых вами калорий должно поступать из углеводов.
• Большинство углеводов содержится в крахмалистых или сладких продуктах. Они включают хлеб, рис, макаронные изделия, хлопья, картофель, горох, кукурузу, фрукты, фруктовые соки, молоко, йогурт, печенье, конфеты, газированные напитки и другие сладости.
• Цельнозерновые углеводы с высоким содержанием клетчатки — это здоровый выбор. Эти типы углеводов называются сложными углеводами.
• Старайтесь избегать простых углеводов, таких как картофель, картофель фри, белый рис, конфеты, газированные напитки и другие сладости. Это потому, что они заставляют ваш уровень сахара в крови быстро повышаться после того, как вы съедите такую ​​пищу.
  
• Овощи полезны для вашего здоровья и уровня сахара в крови. Наслаждайтесь множеством из них.
• Углеводы в пище измеряются в граммах.Вы можете научиться считать количество углеводов в продуктах, которые вы едите.

ЗЕРНО, ФАСОЛЬ И КРАСИВЫЕ ОВОЩИ

Ешьте 6 или более порций в день. Одна порция равна:

• 1 ломтик хлеба
• 1 унция (28 граммов) готовых к употреблению хлопьев
• 1/2 стакана (105 граммов) вареного риса или макаронных изделий
• 1 английский маффин

Выберите продукты, наполненные витамины, минералы, клетчатка и полезные углеводы. К ним относятся:

• Цельнозерновой хлеб и крекеры
• Цельнозерновые злаки
• Цельнозерновые, такие как ячмень или овес
• Фасоль
• Коричневый или дикий рис
• Цельнозерновые макароны
• Крахмалистые овощи, например кукуруза и горох

Используйте цельнозерновую или другую цельнозерновую муку для приготовления пищи и выпечки.Ешьте больше нежирного хлеба, такого как лепешки, английские кексы и лаваш.

ОВОЩИ

Ешьте от 3 до 5 порций в день. Одна порция равна:

• 1 стакан (340 грамм) листовых зеленых овощей
• 1 стакан (340 грамм) вареных или нарезанных сырых листовых овощей
• 3/4 стакана (255 граммов) овощного сока
• 1/2 стакана ( 170 грамм) нарезанных овощей, вареных или сырых

Выбор здоровых овощей включает:

• Свежие или замороженные овощи без добавления соусов, жиров или соли
• Темно-зеленые и темно-желтые овощи, такие как шпинат, брокколи, салат ромэн , морковь и перец

ФРУКТЫ

Ешьте от 2 до 4 порций в день.Одна порция равна:

• 1 целому фрукту среднего размера (например, банан, яблоко или апельсин)
• 1/2 стакана (170 г) нарезанных, замороженных, приготовленных или консервированных фруктов
• 3/4 стакана (180 миллилитров) ) фруктовый сок

Выбор здоровых фруктов включает:

• Целые фрукты, а не соки. В них больше клетчатки.
• Цитрусовые, например апельсины, грейпфруты и мандарины.
• Соки фруктовые без добавления сахара.
• Свежие фрукты и соки.Они более питательны, чем замороженные или консервированные сорта.

МОЛОКО И МОЛОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ

Съешьте 4 порции нежирных или обезжиренных молочных продуктов в день. Одна порция равна:

• 1 стакан (240 миллилитров) молока или йогурта
• 1 1/2 унции (42 грамма) натурального сыра
• 2 унции (56 граммов) плавленого сыра

Здоровые молочные продукты включают:

• Нежирное или обезжиренное молоко или йогурт. Избегайте йогурта с добавлением сахара или искусственных подсластителей.
• Молочные продукты — отличный источник белка, кальция и фосфора.

БЕЛК (МЯСО, РЫБА, СУХИЕ ФАСОЛИ, ЯЙЦА И ОРЕХИ)

Ешьте 2–3 порции в день. Одна порция равна:

• От 2 до 3 унций (от 55 до 84 граммов) вареного мяса, птицы или рыбы
• 1/2 стакана (170 граммов) вареных бобов
• 1 яйцо
• 2 столовые ложки (30 граммов) арахисового масла

К здоровому выбору белка относятся:

• Рыба и птица. Снимите кожицу с курицы и индейки.
• Постные куски говядины, телятины, свинины или дичи.
• Обрезать весь видимый жир с мяса. Выпекать, жарить, жарить, жарить на гриле или варить вместо жарки. Продукты этой группы являются прекрасным источником витаминов группы В, белка, железа и цинка.

СЛАДОСТИ

• Сладости с высоким содержанием жира и сахара, поэтому ограничьте их частоту. Держите порции небольшими.
• Даже сладости без сахара могут быть не лучшим выбором. Это потому, что они не могут быть свободными от углеводов или калорий.
• Попросите дополнительные ложки или вилки и разделите свой десерт с другими.

ЖИРЫ

В целом вам следует ограничить потребление жирной пищи.

• Избегайте сливочного масла, маргарина, заправки для салатов, растительного масла и десертов.
• Избегайте жиров с высоким содержанием насыщенных жиров, таких как гамбургеры, сыр, бекон и масло.
• Не исключайте полностью жиры и масла из своего рациона. Они дают энергию для роста и необходимы для развития мозга ребенка.
• Выбирайте полезные масла, такие как масло канолы, оливковое масло, арахисовое масло и сафлоровое масло.Включите орехи, авокадо и оливки.

ДРУГИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ОБРАЗА ЖИЗНИ

Ваш врач также может предложить безопасный план тренировок. Ходьба, как правило, самый простой вид упражнений, но плавание или другие упражнения с малой нагрузкой тоже подойдут. Упражнения помогают контролировать уровень сахара в крови.

ВАША МЕДИЦИНСКАЯ ГРУППА ПОМОГАЕТ ВАМ

Вначале планирование питания может быть затруднительным. Но это будет легче, чем больше вы узнаете о продуктах питания и их влиянии на уровень сахара в крови.Если у вас возникли проблемы с планированием питания, поговорите со своим лечащим врачом. Они готовы помочь вам.

5 лучших продуктов для снижения уровня сахара в крови и борьбы с диабетом

• Лучшие продукты для снижения уровня сахара в крови — это цельнозерновые, фрукты и овощи, овсянка, орехи и чеснок.
• Если у вас диабет или вы подвержены риску, важно регулировать уровень сахара в крови с помощью здоровой диеты и знать гликемический индекс продуктов, которые вы едите.
• Эта статья была проверена с медицинской точки зрения Самантой Кассетти, MS, RD, экспертом по питанию и здоровью с частной практикой из Нью-Йорка.
• Эта история — часть Инсайдерского руководства по диабету.

Идет загрузка.

Если у вас есть диабет , важно есть правильные продукты для поддержания здорового уровня сахара в крови.

Например, употребление в пищу здоровых углеводов, продуктов с высоким содержанием клетчатки и полезных жиров может помочь предотвратить скачки уровня сахара в крови. Но употребление в пищу продуктов с высоким содержанием углеводов, содержащих много сахара, может затруднить контроль вашего диабета, говорит доктор Дина Адимоолам, доцент медицины, эндокринологии, диабета и заболеваний костей в Медицинской школе Икана на горе Синай.

Вот какие продукты лучше всего есть, если вы хотите снизить уровень сахара в крови и держать его под контролем.

Что такое гликемический индекс?

Знание гликемического индекса продуктов может помочь вам сделать лучший выбор в питании и помочь вам справиться с диабетом. Это потому, что гликемический индекс оценивает углеводы по тому, насколько быстро и насколько они повышают уровень сахара в крови, по шкале от 1 до 100.

Продукты с низким гликемическим индексом содержат больше клетчатки, витаминов и минералов. Из-за высокого содержания клетчатки эти продукты перевариваются медленно и более постепенно влияют на уровень сахара в крови.Людям с диабетом следует стараться есть больше продуктов с низким гликемическим индексом, чтобы избежать скачков сахара в крови.

Юйцин Лю / Insider

Если у вас диабет, также важно отслеживать количество углеводов, которые вы едите каждый день и каждый прием пищи, поскольку слишком много углеводов с высоким гликемическим индексом может привести к скачку уровня сахара в крови.И даже если у вас нет диабета, употребление продуктов с высоким гликемическим индексом может увеличить риск Сахарный диабет 2 типа , сердечное заболевание и ожирение.

Вот несколько примеров продуктов с низким гликемическим индексом, которые можно есть, чтобы снизить уровень сахара в крови и предотвратить скачки.

1.Цельнозерновые

Употребление в пищу цельных зерен, таких как коричневый рис, окажет меньшее влияние на уровень сахара в крови, потому что они не так быстро перевариваются, говорит Адимоолам. Это потому, что в цельнозерновых продуктах больше клетчатки.

Исследование 2007 года, проведенное в Hormone and Metabolic Research, показало, что диета, богатая клетчаткой (более 30 граммов клетчатки в день), в частности, из цельнозерновых продуктов, может снизить риск развития диабета 2 типа.

Примеры цельного зерна:

• Ячмень (GI = 22)
• Булгур (G1 = 46)
• Гречка (GI = 49)

2.Фрукты и овощи

Фрукты и овощи являются примерами полезных углеводов, богатых клетчаткой. Людям с диабетом врачи рекомендуют есть пять порций фруктов (две порции) и овощей (три порции) в день, чтобы поддерживать здоровый уровень сахара в крови, хотя вам следует поговорить со своим врачом, чтобы составить план питания, который лучше всего подходит вам. потребности.

Зрелые плоды обычно имеют более высокий гликемический индекс, чем менее спелые. Адимоолам говорит, что есть фрукты с кожурой может быть более полезным, поскольку кожица содержит больше клетчатки и может помочь регулировать уровень сахара в крови.

Хотя все фрукты содержат питательные вещества, сухофрукты и фруктовые соки содержат более концентрированные источники натурального сахара. По возможности выбирайте целые формы фруктов, например свежие или замороженные.

Адимоолам говорит, что большинство овощей полезны для людей с диабетом, хотя крахмалистые овощи, такие как картофель, сладкий картофель и бананы, имеют более высокое содержание сахара и их следует употреблять в умеренных количествах.

Вот некоторые примеры фруктов и овощей с низким гликемическим индексом:

• Яблоки (GI = 40)
• Апельсины (GI = 40)
• Брокколи (GI = 10)

Для получения дополнительной информации прочтите о лучших типах фрукты при сахарном диабете.

3. Овсянка

Овес — еще один хороший выбор для людей с диабетом из-за низкого значения гликемического индекса и высокого содержания клетчатки.

Обзор 2015 года, опубликованный в журнале Nutrients, показал, что ежедневное употребление цельного овса, содержащего не менее 3 граммов растворимой клетчатки, может помочь пациентам с диабетом 2 типа контролировать уровень глюкозы в крови за счет повышения чувствительности к инсулину.

Убедитесь, что вы выбрали стальной или овсяные хлопья, так как эти разновидности овсянки менее обрабатываются, а это означает, что они медленнее попадают в кровоток.Старайтесь избегать овсянки быстрого приготовления с добавлением сахара, и если вы добавляете фрукты или другие ингредиенты в овсянку, помните о добавленном в них сахаре и общем содержании углеводов.

4. Орехи

Орехи имеют низкий гликемический индекс, высокое содержание клетчатки и являются здоровым источником жира. Они также содержат полезные питательные вещества и витамины, такие как витамин Е , омега-3 жирные кислоты и магний , которые улучшают здоровье сердца и способствуют сбалансированному питанию.

Исследование 2011 года, опубликованное в Журнале Американского колледжа питания, показало, что потребление более четверти унции орехов в день снижает факторы риска диабета 2 типа, такие как индекс массы тела и окружность талии.

Самые полезные орехи для людей с диабетом:

• Миндаль (GI = 20)
• Кешью (GI = 20)
• Арахис (GI = 14)

5. Чеснок

Есть данные, свидетельствующие о том, что чеснок может помочь контролировать уровень сахара в крови, повышая уровень инсулина в организме.Это потому, что некоторые соединения в чесноке, в том числе аллил, аллилпропилдисульфид и сульфоксид S-аллилцистеина, могут помочь повысить чувствительность к инсулину.

Например, исследование 2017 года, опубликованное в журнале Food and Nutrition Research, показало, что потребление от 0,05 до 1,5 граммов чеснока (из добавок) в день было связано со снижением уровня глюкозы в крови у пациентов с диабетом 2 типа.

Попробуйте приправить пищу чесночным порошком или добавить измельченные зубчики чеснока во время готовки.Однако вам следует проконсультироваться с врачом, если вы планируете употреблять много чеснока, поскольку он также может способствовать появлению газов, тошноты и изжоги (а также неприятного запаха изо рта). Чеснок также может быть опасен для людей, принимающих антикоагулянты.

Итоги

Продукты, содержащие клетчатку, белок и полезные жиры, лучше подходят для снижения уровня сахара в крови и управления диабетом по сравнению с продуктами с высоким содержанием быстродействующих углеводов, например, с высоким содержанием добавленного сахара и очищенного зерна.Гликемический индекс может быть полезным измерителем, чтобы определить, какие продукты есть, но важно помнить, что все реагируют на продукты по-разному.

«Некоторые продукты, считающиеся продуктами с низким гликемическим индексом, потенциально могут вызвать скачок сахара в крови быстрее, чем это сделал бы другой человек», — говорит Адимоолам. Уровень сахара в крови также может зависеть от других факторов, в том числе от того, какие лекарства принимает человек и что еще человек сочетает с конкретной пищей.

Если у вас диабет или вы подвержены риску, вам следует проконсультироваться с врачом, чтобы определить, какая диета вам подходит.Для получения дополнительной информации вы можете прочитать о лучших диетах при диабете и лучших закусках для диабетиков.

Что есть, если вам поставили диагноз преддиабет — Cleveland Clinic

Диагноз предиабета должен вызвать тревогу. Это означает, что вы на пути к развитию диабета 2 типа — заболевания, которое значительно увеличивает риск сердечного приступа и ранней смерти.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Но есть и хорошие новости: диабет не является неизбежным. Диетолог Джулия Зумпано, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, говорит, что изменение образа жизни может фактически предотвратить или отсрочить начало диабета 2 типа.

Цель состоит в том, чтобы уменьшить потребление углеводов, выбирая более сложные углеводы и выполняя упражнения для их сжигания.

Здесь она объясняет, каких продуктов следует избегать, что есть вместо этого, чем наслаждаться только в умеренных количествах, и дает советы по внесению изменений.

Что не есть

Переосмысление диеты для снижения риска диабета не означает отказ от любимых продуктов. Значит, есть их меньше. Первое правило — сократить потребление простых углеводов, таких как сахар, быстро высвобождаемых углеводов.

Исключите подслащенные напитки. «В них нет жира или белка, чтобы углеводы не взлетали до уровня сахара в крови», — объясняет Зумпано.

Аналогичным образом сократить:

• Лимонад.
• Сладкий чай.
• Пуансон.
• Соки фруктовые.
• Кофейные напитки.
• Спирт.

Затем посмотрите на продукты с добавлением сахара:

• Джемы и желе.
• Сиропы.
• Агава.
• Мед.
• Конфеты.
• Десерты.
• Сладости.
• Хлебобулочные изделия.

Затем вычеркните пустые «белые продукты»:

• Чипы.
• Крендели.
• Крекеры.
• Рис белый.
• Хлеб белый.
• Паста белая.

Сделать умную замену

«Начните выбирать цельнозерновой хлеб и макаронные изделия, коричневый рис и дикий рис. Сосредоточьтесь на первом ингредиенте «целиком» и минимум трех граммах клетчатки на порцию », — говорит Зумпано.

Эксперимент с другими зернами и крахмалом:

• Квиноа.
• Фарро
• Ячмень.
• Булгур.
• Гречка.
• Сладкий картофель, батат или красная шкура.

«Ограничьте потребление углеводов примерно до 1 чашки (или двух ломтиков хлеба) за один прием пищи», — предлагает Зумпано.

Что еще поесть

Белок замедляет скорость поступления углеводов в кровоток, поддерживая стабильный уровень сахара в крови. Употребление протеина при каждом приеме пищи поможет вам почувствовать себя сытым и уменьшить желание перекусить.

К здоровым белкам относятся:

• Яйца.
• Постное мясо.
• Рыба.
• Сушеные бобы и горох.
• Обезжиренный сыр и творог.
• Тофу.
• Орехи и семена.

Если у вас сердечно-сосудистые заболевания, ограничьте употребление красного мяса и придерживайтесь мяса птицы и рыбы без кожи. «Ешьте больше овощей, особенно некрахмалистых. Клетчатка, содержащаяся в овощах и бобовых, поможет вам почувствовать сытость и удовлетворение », — говорит Зумпано.

Поскольку клетчатка замедляет пищеварение и всасывание, вы с меньшей вероятностью проголодаетесь между приемами пищи и съедите сладкую закуску.

Наслаждайтесь модерацией

Фрукты. Фрукты — это натуральный источник сахара, которым вы можете наслаждаться в умеренных количествах. «Ограничивайте размер порции одной чашкой или меньше за раз», — говорит Зумпано.

Чаще всего выбирайте фрукты с низким содержанием сахара, такие как ягоды и киви. Чтобы снизить скорость поступления глюкозы в кровоток, сочетайте фрукты с источником белка, например горсткой орехов или семян, 2 столовыми ложками орехового масла, простым йогуртом, творогом, вареным яйцом или сырной палочкой.

Спирт. Алкогольные напитки — это одна из форм углеводов, и их следует употреблять в умеренных количествах.

«Если вы собираетесь пить, выбирайте спиртные напитки с бескалорийным миксером, светлое пиво, спритцеры или сухое вино. В них меньше всего углеводов », — говорит Зумпано.

еще 2 подсказки:

Учитывайте время приема пищи. Когда вы едите, не менее важно. «Не пропускайте приемы пищи, иначе вы проголодаетесь и позже склонны переедать», — говорит Зумпано.

«Прием пищи поздно вечером связан с повышенным уровнем сахара у людей с преддиабетом, поэтому мы рекомендуем вам сделать обед своим самым большим приемом пищи и ничего не есть за три часа до сна.”

Упростите себе жизнь. Если вы будете следовать этим рекомендациям, ваш уровень сахара в крови должен упасть вместе с вашим весом. Но изменить привычки в еде на протяжении всей жизни бывает сложно.

Если вам нужна помощь в понимании того, что вы должны и не должны есть, внимательно изучите средиземноморскую диету. Следование этому типу диеты, вероятно, вернет ваш уровень сахара в норму. «Есть много книг, статей и рецептов для этого плана здорового питания», — говорит Зумпано.

Эта статья была адаптирована из Cleveland Clinic Heart Advisor .

Лучшая еда для диабетиков и людей с диабетом

Чтобы помочь вам начать, я выбрал 100 рецептов для лечения диабета из коллекции Epicurious, которые предлагают белок, жир, углеводы и клетчатку в правильных пропорциях. Но не обязательно придерживаться только этих рецептов. Следуйте этим рекомендациям, приведенным ниже, и вы обнаружите, что получать удовольствие от еды во время лечения диабета не просто возможно — это обязательно!

1.Слушайте свое тело.

Тщательно настройтесь на то, что вы чувствуете, когда вы голодны, сыты и где-то между ними. В течение нескольких недель попробуйте записывать, как вы себя чувствуете до и после каждого приема пищи или перекуса, в дополнение к регулярному контролю уровня сахара в крови (по крайней мере, два раза в день, если уровень глюкозы в крови хорошо контролируется, или чаще, если нет). Затем вы можете использовать эти признаки в будущем, чтобы распознать, какие продукты или режимы питания наиболее полезны, а какие отрицательно влияют на уровень сахара в крови.

2. Не избегайте углеводов.

Они необходимы для работы мозга, а недостаток углеводов может вызвать у вас вялость, затуманенность ума, раздражительность и голод. Кроме того, независимо от того, принимаете ли вы лекарство от диабета перорально или вводите инсулин, вам необходимо достаточное количество углеводов в вашем рационе, чтобы лекарство работало должным образом, иначе оно может снизить уровень сахара в крови до опасно низкого уровня. Опять же, лучший способ убедиться, что ваш уровень глюкозы находится на нужном уровне, — это постоянно контролировать его в соответствии с инструкциями вашего врача с помощью надежного набора для тестирования на диабет.

3. Не забывайте жир.

Некоторых людей с диабетом завалили пугающими сообщениями о здоровье, в которых говорится, что они подвержены большему риску сердечных заболеваний и должны выбирать все с низким содержанием жиров или все обезжиренные. Но сегодня мы знаем, что минимизация общего количества жира никак не защищает ваше сердце. Вместо этого выбирайте в основном жиры на растительной основе (например, оливковое, рапсовое, арахисовое и соевое масла) и ограничивайте количество трансжиров (в основном содержащихся в частично гидрогенизированных маслах). Жир важен для всех, потому что жир необходим для усвоения некоторых необходимых витаминов и помогает вам чувствовать себя сытым.Но потребление некоторого количества жиров во время еды имеет значение , особенно важно при диабете, потому что сочетание углеводных продуктов с продуктами, содержащими жир, помогает замедлить всасывание глюкозы и минимизировать «скачки» сахара в крови.

4. Белок тоже полезен.

Белок не только помогает нарастить мышцы — он предотвращает слишком быстрое всасывание глюкозы и повышает чувство сытости, чтобы дольше сохранять сытость. Вы можете неосознанно экономить на белке, если сидите на диете и пытаетесь выбирать продукты с наименьшей калорийностью, что является контрпродуктивным для лечения диабета.Вместо этого старайтесь включать источник белка в каждый прием пищи и перекус.

5. Говоря о диетах, не переходите на одну.

Возможно, вам сказали похудеть, чтобы справиться с диабетом, но исследования на самом деле показывают, что люди с диабетом, которые занимаются спортом, не теряя веса, все же значительно улучшают свое кровяное давление и метаболическое здоровье, даже если их вес остается высоким. Другие исследования показывают, что ожирение не является основной причиной диабета, как это принято считать; это может быть просто ранний симптом.А смена веса — эффект «йо-йо», который испытывают многие люди, сидящие на диете — фактически является независимым фактором риска развития диабета.

6. Ешьте овощи.

Овощи являются хорошим источником клетчатки, последней составляющей трифекта, стабилизирующего уровень сахара в крови; Как и белок и жир, клетчатка помогает замедлить всасывание глюкозы и увеличивает чувство сытости. Также было доказано, что клетчатка с самого начала помогает снизить риск развития диабета.

7. Сахар похож на любой другой углевод.

Один из старейших мифов о диабете состоит в том, что он означает, что вы должны избегать сахара на всю оставшуюся жизнь, а некоторые источники даже утверждают, что вам нужно прекратить есть фрукты из-за содержащихся в них натуральных сахаров. Фактически, ваше тело обрабатывает сахар так же, как и любой другой углевод — его просто нужно употреблять в умеренных количествах, в сопровождении продуктов, содержащих белок, жир и клетчатку. Так что не нужно переходить на сладости без сахара или вырезать фрукты; просто следите за тем, как ваше тело реагирует, когда вы их едите, и соответственно корректируйте размеры порций и сопутствующие продукты.

8. Вы всегда можете получить второе мнение.

Некоторые медицинские работники, к сожалению, все еще дают устаревшие и вредные советы о том, как есть при диабете. Если ваш врач посоветует вам сократить потребление углеводов, отказаться от сахара, избегать фруктов или есть только обезжиренные молочные продукты, вы можете и должны запросить второе мнение у диабетолога, который знает последние научные данные. В конце концов, независимо от того, страдаете ли вы диабетом, каждый заслуживает того, чтобы любить пищу, которую он ест.

Кристи Харрисон, магистр здравоохранения, RD, CDN, зарегистрированный диетолог и сертифицированный консультант по интуитивному питанию из Бруклина, штат Нью-Йорк.Она ведет колонку советов по питанию Refinery29 «Как есть» и ведет Food Psych, подкаст, посвященный помощи слушателям примириться с едой. Узнайте больше о Кристи и ее работе на christyharrison.com.

Все рецепты, помеченные на этом веб-сайте как «безопасные для диабетиков», основаны на обобщенной информации, полученной от зарегистрированного диетолога. Этикетки предназначены только для общих информационных целей, и рецепты не должны рассматриваться как конкретный план лечения или диета или иным образом подходящие для употребления каким-либо конкретным человеком.Всегда обращайтесь за советом к вашим поставщикам медицинских услуг, в том числе в связи с любыми вопросами или проблемами, которые могут у вас возникнуть, относительно того, подходит ли какая-либо пища для вашего конкретного состояния здоровья. Использование информации, содержащейся на этом сайте, не является отношениями между врачом и пациентом.

Углеводы и сахар в крови | Источник питания

Когда люди едят пищу, содержащую углеводы, пищеварительная система расщепляет перевариваемые углеводы в сахар, который попадает в кровь.

• По мере повышения уровня сахара в крови поджелудочная железа вырабатывает инсулин — гормон, который заставляет клетки поглощать сахар в крови для получения энергии или хранения.
• По мере того, как клетки поглощают сахар в крови, его уровень в крови начинает падать.
• Когда это происходит, поджелудочная железа начинает вырабатывать глюкагон, гормон, который сигнализирует печени о начале высвобождения накопленного сахара.
• Это взаимодействие инсулина и глюкагона гарантирует, что клетки по всему телу, и особенно в мозге, имеют постоянный запас сахара в крови.

Углеводный обмен играет важную роль в развитии диабета 2 типа, который возникает, когда организм не может вырабатывать достаточно инсулина или не может должным образом использовать вырабатываемый им инсулин.

• Диабет 2 типа обычно развивается постепенно в течение нескольких лет, начиная с того момента, когда мышцы и другие клетки перестают реагировать на инсулин. Это состояние, известное как инсулинорезистентность, приводит к тому, что уровень сахара и инсулина в крови остается высоким долгое время после еды. Со временем высокие требования, предъявляемые к клеткам, вырабатывающим инсулин, изнашивают их, и выработка инсулина в конечном итоге прекращается.

Гликемический индекс

В прошлом углеводы обычно классифицировались как «простые» или «сложные» и описывались следующим образом:

Простые углеводы:

Эти углеводы состоят из сахаров (таких как фруктоза и глюкоза), которые имеют простую химическую структуру, состоящую только из одного сахара (моносахариды) или двух сахаров (дисахариды). Простые углеводы легко и быстро используются для получения энергии организмом из-за их простой химической структуры, что часто приводит к более быстрому повышению уровня сахара в крови и секреции инсулина поджелудочной железой, что может иметь негативные последствия для здоровья.

Сложные углеводы:

Эти углеводы имеют более сложную химическую структуру с тремя или более сахарами, связанными вместе (известные как олигосахариды и полисахариды). Многие сложные углеводные продукты содержат клетчатку, витамины и минералы, и им требуется больше времени для переваривания, а это означает, что они оказывают меньшее непосредственное влияние на уровень сахара в крови, заставляя его повышаться медленнее. Но другие так называемые сложные углеводные продукты, такие как белый хлеб и белый картофель, содержат в основном крахмал, но мало клетчатки или других полезных питательных веществ.

Однако деление углеводов на простые и сложные не учитывает влияние углеводов на уровень сахара в крови и хронические заболевания. Чтобы объяснить, как различные виды продуктов, богатых углеводами, напрямую влияют на уровень сахара в крови, был разработан гликемический индекс, который считается лучшим способом классификации углеводов, особенно крахмалистых продуктов.

Гликемический индекс оценивает углеводы по шкале от 0 до 100 в зависимости от того, насколько быстро и насколько они повышают уровень сахара в крови после еды.Продукты с высоким гликемическим индексом, такие как белый хлеб, быстро перевариваются и вызывают значительные колебания уровня сахара в крови. Продукты с низким гликемическим индексом, такие как цельный овес, перевариваются медленнее, что приводит к более постепенному повышению уровня сахара в крови.

• Продукты с низким гликемическим индексом имеют рейтинг 55 или меньше, а продукты с рейтингом 70–100 считаются продуктами с высоким гликемическим индексом. Продукты среднего уровня имеют гликемический индекс 56-69.
• Употребление большого количества продуктов с высоким гликемическим индексом, вызывающих резкие скачки уровня сахара в крови, может привести к повышенному риску развития диабета 2 типа, (2) сердечных заболеваний (3), (4) и избыточного веса (5,6) (7).Существует также предварительная работа, связывающая диеты с высоким гликемическим индексом с возрастной дегенерацией желтого пятна, (8) овуляторным бесплодием (9) и колоректальным раком. (10)
• Было доказано, что продукты с низким гликемическим индексом помогают контролировать диабет 2 типа и улучшают потерю веса.
• Обзор исследований, посвященных качеству углеводов и риску хронических заболеваний, в 2014 году показал, что диеты с низким гликемическим индексом могут иметь противовоспалительные свойства. (16)
• Сиднейский университет в Австралии ведет базу данных с возможностью поиска продуктов питания и их соответствующих гликемических индексов.

Многие факторы могут влиять на гликемический индекс пищи, в том числе следующие:

• Переработка : измельченные и очищенные зерна с удалением отрубей и зародышей имеют более высокий гликемический индекс, чем цельные зерна минимальной обработки.
• Физическая форма : Мелко измельченное зерно переваривается быстрее, чем крупное зерно. Вот почему употребление цельнозерновых продуктов в их «цельном виде», таких как коричневый рис или овес, может быть полезнее, чем употребление в пищу цельнозернового хлеба высокой степени переработки.
• Содержание клетчатки : Продукты с высоким содержанием клетчатки не содержат столько усвояемых углеводов, поэтому они замедляют скорость пищеварения и вызывают более постепенное и более низкое повышение уровня сахара в крови. (17)
• Созревание : Спелые фрукты и овощи, как правило, имеют более высокий гликемический индекс, чем незрелые фрукты.
• Содержание жира и кислоты : Блюда, содержащие жир или кислоту, медленнее преобразуются в сахар.

Многочисленные эпидемиологические исследования показали положительную связь между более высоким гликемическим индексом питания и повышенным риском диабета 2 типа и ишемической болезни сердца.Однако взаимосвязь между гликемическим индексом и массой тела менее изучена и остается спорной.

Гликемическая нагрузка

Одна вещь, о которой нам не говорит гликемический индекс пищи, — это то, сколько усвояемых углеводов — общее количество углеводов, исключая клетчатку, — она ​​дает. Вот почему исследователи разработали связанный способ классификации продуктов, который учитывает как количество углеводов в пище, так и их влияние на уровень сахара в крови. Эта мера называется гликемической нагрузкой.(11,12) Гликемическая нагрузка пищи определяется умножением ее гликемического индекса на количество углеводов, содержащихся в пище. Как правило, гликемическая нагрузка 20 или более высокая, от 11 до 19 — средняя, ​​а 10 или ниже — низкая.

Гликемическая нагрузка использовалась для изучения того, связаны ли диеты с высокой гликемической нагрузкой с повышенным риском развития диабета 2 типа и сердечных приступов. В большом метаанализе 24 проспективных когортных исследований исследователи пришли к выводу, что люди, которые придерживались диеты с низкой гликемической нагрузкой, имели более низкий риск развития диабета 2 типа, чем те, кто придерживался диеты из продуктов с более высокой гликемической нагрузкой.(13) Аналогичный тип метаанализа пришел к выводу, что диеты с более высокой гликемической нагрузкой также были связаны с повышенным риском ишемической болезни сердца. (14)

Вот список продуктов с низким, средним и высоким гликемическим индексом. Для хорошего здоровья выбирайте продукты с низкой или средней гликемической нагрузкой и ограничивайте продукты с высокой гликемической нагрузкой.

Низкая гликемическая нагрузка (10 и ниже)

• Крупы с отрубями
• Яблоко
• Оранжевый
• Фасоль
• Черная фасоль
• Чечевица
• Тортилья пшеничная
• Обезжиренное молоко
• Кешью
• Арахис
• Морковь

Средняя гликемическая нагрузка (11-19)

• Перловая крупа: 1 чашка приготовленной
• Коричневый рис: 3/4 стакана приготовленного
• Овсянка: 1 чашка приготовленная
• Булгур: 3/4 стакана приготовленного
• Рисовые лепешки: 3 лепешки
• Цельнозерновой хлеб: 1 ломтик
• Цельнозерновые макаронные изделия: 1 1/4 стакана приготовленных

Высокая гликемическая нагрузка (20+)

• Печеный картофель
• Картофель фри
• Рафинированные хлопья для завтрака: 1 унция
• Напитки с сахаром: 12 унций
• Конфеты: 1 батончик на 2 унции или 3 мини-батончика
• Кускус: 1 чашка приготовленного
• Белый рис басмати: 1 чашка приготовленного
• Макароны из белой муки: 1 1/4 стакана приготовленных (15)

Вот список гликемического индекса и гликемической нагрузки для наиболее распространенных продуктов.

Список литературы

2. де Мюнтер Дж. С., Ху Ф. Б., Шпигельман Д., Франц М., ван Дам РМ. Потребление цельного зерна, отрубей и зародышей и риск диабета 2 типа: проспективное когортное исследование и систематический обзор. ПЛоС Мед . 2007; 4: e261.

3. Beulens JW, de Bruijne LM, Stolk RP, et al. Высокая гликемическая нагрузка питания и гликемический индекс повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин среднего возраста: последующее популяционное исследование. Дж. Ам Кол Кардиол .2007; 50: 14-21.

4. Halton TL, Willett WC, Liu S, et al. Оценка низкоуглеводной диеты и риск ишемической болезни сердца у женщин. N Engl J Med . 2006; 355: 1991-2002.

5. Андерсон Дж. В., Рэндлс К. М., Кендалл К. В., Дженкинс Д. Д.. Рекомендации по углеводам и клетчатке для людей с диабетом: количественная оценка и метаанализ доказательств. J Am Coll Nutr . 2004; 23: 5-17.

6. Ebbeling CB, Leidig MM, Feldman HA, Lovesky MM, Ludwig DS.Эффекты низкой гликемической нагрузки по сравнению с диетой с низким содержанием жиров у молодых людей с ожирением: рандомизированное исследование. ЯМА . 2007; 297: 2092-102.

7. Маки К.С., Рейнс TM, Каден В.Н., Ранери К.Р., Дэвидсон М.Х. Влияние диеты с пониженной гликемической нагрузкой на массу тела, состав тела и маркеры риска сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых с избыточным весом и ожирением. Ам Дж. Клин Нутр . 2007; 85: 724-34.

8. Чиу С.Дж., Хаббард Л.Д., Армстронг Дж. И др. Диетический гликемический индекс и углеводы в связи с ранней возрастной дегенерацией желтого пятна. Ам Дж. Клин Нутр . 2006; 83: 880-6.

9. Чаварро Дж. Э., Рич-Эдвардс Дж. У., Роснер Б. А., Уиллетт. Проспективное исследование количества и качества пищевых углеводов в отношении риска овуляторного бесплодия. Евро J Clin Nutr . 2009; 63: 78-86.

10. Хиггинботам С., Чжан З.Ф., Ли И.М. и др. Пищевая гликемическая нагрузка и риск колоректального рака в исследовании здоровья женщин. Национальный институт рака . 2004; 96: 229-33.

11.Лю С., Виллетт WC. Пищевая гликемическая нагрузка и атеротромботический риск. Curr Atheroscler Rep . 2002; 4: 454-61.

12. Виллетт В., Мэнсон Дж., Лю С. Гликемический индекс, гликемическая нагрузка и риск диабета 2 типа. Ам Дж. Клин Нутр . 2002; 76: 274С-80С.

13. Ливси Г., Тейлор Р., Ливси Х., Лю С. Существует ли зависимость гликемической нагрузки рациона от дозы и риска развития диабета 2 типа? Метаанализ проспективных когортных исследований. Ам Дж. Клин Нутр .2013; 97: 584-96.

14. Миррахими А., де Соуза Р.Дж., Чиавароли Л. и др. Связь гликемического индекса и нагрузки с событиями ишемической болезни сердца: систематический обзор и метаанализ проспективных когорт. Дж. Эм Харт Асс . 2012; 1: e000752.

15. Фостер-Пауэлл К., Холт Ш., Бранд-Миллер Дж. Международная таблица значений гликемического индекса и гликемической нагрузки: 2002. Am J Clin Nutr . 2002; 76: 5-56.

16.Buyken, AE, Goletzke, J, Joslowski, G, Felbick, A, Cheng, G, Herder, C, Brand-Miller, JC. Связь между качеством углеводов и воспалительными маркерами: систематический обзор наблюдательных и интервенционных исследований. Американский журнал клинического питания Am J Clin Nutr . 99 (4): 2014; 813-33.

17. Аль-Эсса Х., Бупатираджу С., Малик В., Уэдик Н., Кампос Х., Рознер Б., Уиллетт В., Ху Ф.Б. Качество углеводов, измеренное с использованием нескольких показателей качества, отрицательно связано с диабетом 2 типа.Тираж. 2015; 1-31: А: 20.

Условия использования

Содержание этого веб-сайта предназначено для образовательных целей и не предназначено для предоставления личных медицинских консультаций.