Что такое Пронатор Квадрат?
Квадрат пронатора — это глубокая мышца переднего предплечья, расположенная на ладони выше запястья. Ответственный за пронацию или вращение предплечья ладонью вниз, он воздействует на радиульнарное сочленение, сочленение между лучевой и локтевой костями чуть выше запястья в нижней части руки. Для этого действия эта мышца важна для игроков в ракетные виды спорта, такие как теннис или настольный теннис, а также для пловцов, которые используют его для пронации предплечья во время вольного удара. Таким образом, эти группы населения могут подвергаться повышенному риску чрезмерного использования пронаторных квадратов, таких как тендинит.
Возникающий в дистальной четверти, или в самых нижних 25 процентах передней стороны локтевой кости, пронатор четырехугольник отличается горизонтальными волокнами. Простираясь перпендикулярно длине руки, а не параллельно, как у большинства мышц, ее волокна пересекают предплечье в поперечном направлении для вставки вдоль радиуса, кость ближайшая к стороне большого пальца руки. Из мышц предплечья он единственный, один конец которого прикреплен только к локтевой кости, а другой конец — только к радиусу.
Наряду с пронаторными тересами, расположенными ближе к проксимальному или верхнему концу переднего предплечья, пронаторный квадратус является одной из двух мышц, ответственных за пронацию. В анатомическом плане это положение, в котором руки находятся по бокам ладонями вперед. Пронация — это вращение ладоней назад без сопутствующего вращения в плечевом суставе. Из анатомического положения руки просто поворачивались лицом в другую сторону.
Это специфическое движение предплечья, инициированное пронаторными квадратичными и пронаторными тересами, включает изменение положения радиуса и локтевой кости относительно друг друга. В анатомическом положении локтевая кость медиальна или ближе к средней линии тела, а радиус боковой или дальше от средней линии, и обе параллельны. Когда происходит пронация, сокращения четырехугольной мышцы пронатора тянут дистальный или нижний конец радиуса вперед и медиально к локтевой кости. Другими словами, когда предплечье вращается ладонью вниз, лучевая кость пересекает переднюю часть локтевой кости по направлению к средней линии тела, так что они образуют «Х». Когда мышцы удлиняются обратно в нейтральное положение, кости возвращаются в свое нейтральное параллельное положение.
ДРУГИЕ ЯЗЫКИ
★ Круглый пронатор — cтатьи по анатомии .. Информация
Пользователи также искали:
Возможности сохранения квадратного пронатора предплечья при хирургическом лечении переломов дистального отдела лучевой кости Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»
Максимов Б.И., Пандунц А.А., Ведерников Н.Н. ВОЗМОЖНОСТИ СОХРАНЕНИЯ КВАДРАТНОГО ПРОНАТОРА ПРЕДПЛЕЧЬЯ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ПЕРЕЛОМОВ ДИСТАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЛУЧЕВОЙ КОСТИ
ВОЗМОЖНОСТИ СОХРАНЕНИЯ КВАДРАТНОГО ПРОНАТОРА ПРЕДПЛЕЧЬЯ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ПЕРЕЛОМОВ ДИСТАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЛУЧЕВОЙ КОСТИ
Максимов Б.И.*, Пандунц А.А., Ведерников Н.Н. УДК: 616.747.451.728.46-001.5-089
Городская клиническая больница № 29 им. Н.Э. Баумана, Москва DOI: 10.2588VBPNMSC.2018.22.37.008
Ключевые слова: остеосинтез, дистальный метаэпифиз лучевой кости, пронатор-сберегающий хирургический доступ, квадратный пронатор.
OPPORTUNITIES OF PRESERVATION OF THE FOREARM PRONATOR WITH THE SURGICAL TREATMENT OF FRACTURES OF THE DISTAL RADIUS BONE
Bauman City Clinical Hospital № 29, Moscow
Abstract. Over the last decades, we have observed a dramatic increase in the surgical management of distal radius fractures. Volar locking plating of distal radius fracture is a method of treatment which has become increasingly popular recently. In the standard volar approach to the distal radius, the release of m.pronator quadratus at its radial insertion may compromise this muscle’s function, blood supply to fracture fragments and, hence, affect recovery. The pronator-sparing technique spares division of the m.pronator quadratus at its radial border and utilizes subperiosteal dissection of this muscle. We report our technique for pronator-sparing surgical approach for the treatment of distal radius fractures using volar locking plates.
Keywords: osteosynthesis, distal radius, pronator-sparing surgical approach, m.pronator quadratus.
Пожалуй нет на сегодняшний день более противоречивого перелома в человеческом организме, чем перелом дистального метаэпифиза лучевой кости. С одной стороны, будучи одним из самых частых костных повреждений, он должен был быть настолько уже изучен как нозологическая единица, что противоречия, касающиеся тактики лечения подобного рода травм, могли бы и отсутствовать. Однако по-прежнему в литературе активно и ревностно обсуждаются различные варианты как консервативного, так и хирургического методов лечения данного перелома.г quadratus является одним из основных активных стабилизаторов дистального радио-ульнарного сочленения, его отсечение, дальнейшая рефиксация и неполноценность восстановления могут оказывать влияние на последующую стабильность данного сочленения. К тому же, рубцевание квадратного пронатора может в последующем приводить
Максимов Б.И., Пандунц А.А., Ведерников Н.Н.
Рис. 1. А — М.ргопаЬг quadratus в дне раны. Б — схематичное изображение мест крепления мышцы
к болевому синдрому и ограничению ротационных движений предплечья. Объективности ради, стоит заметить, что не всегда и не у всех квадратный пронатор после отсечения может быть восстановлен. Так, у некоторых пациентов эта мышца настолько тонка или изменена, что технически ее восстановление путем прошивания и фиксации к лучевой кости попросту не представляется возможным [5; 18]. В таких случаях отсутствие мышечной прослойки между фиксатором и сухожилиями сгибательной поверхности предплечья может являться причиной ирритации последних и показанием к более раннему удалению пластины [2; 15]. Именно понимание вышеизложенного заставляет многих хирургов задумываться о необходимости, по возможности, сохранения квадратного пронатора во время выполнения накостного остеосинтеза переломов дистального метаэпифиза лучевой кости [1; 4; 10; 19; 22]. В последнее время все больше внимания уделяется «пронатор-сберегающим» техникам, позволяющим, с одной стороны, дополнительно не нарушать кровоснабжение дистального метаэпифиза лучевой кости, а также стабильность дистального радио-ульнарного сочленения, а с другой — выполнять весь арсенал технических приемов по репозиции и фиксации перелома лучевой кости [4; 11].
В отделении травматологии и ортопедии ГКБ № 29 им. Н.Э. Баумана «пронатор-сберегающая» техника получила широкое распространение с 2015 года. За этот период времени было выполнено 114 операций по стабилизации переломов дистального метаэпифиза лучевой кости с сохранением целостности m.pronator quadratus. Суть методики заключается в том, что по ладонной поверхности дистального отдела предплечья в проекции сухожилия лучевого сгибателя кисти выполняется продольный кожный разрез до 10 сантиметров (Рис. 2) с последующей мобилизацией и ретракцией подлежащих сухожилий (Рис. 3).
После достижения квадратного пронатора предплечья (Рис. 4), производится идентификация дистального края мышцы для последующей его мобилизации при помощи скальпеля (Рис. 5) и распатора (Рис. 6). Особое
Рис. 2. Ладонный кожный разрез
Рис. 3. Мобилизация сухожилий сгибательной поверхности предплечья
Рис. 4. Доступ к m.pronator quaratus
Рис. 5. Мобилизация дистального края m.pronator quaratus при помощи скальпеля
Максимов Б.И., Пандунц А.А., Ведерников Н.Н. ВОЗМОЖНОСТИ СОХРАНЕНИЯ КВАДРАТНОГО ПРОНАТОРА ПРЕДПЛЕЧЬЯ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ПЕРЕЛОМОВ ДИСТАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЛУЧЕВОЙ КОСТИ
Рис. 6. Ретракция дистального края m.pronator quaratus в проксимальном направлении при помощи распатора
внимание на этом этапе следует уделять сохранению прикрепления мышцы к лучевой кости, что в последующем обеспечивает возможность проксимальной ретракции квадратного пронатора для доступа к перелому без необходимости последующей рефиксации мышцы.
В сформированное распатором под m. pronator quadratus ложе позиционируется пластина, при помощи которой производится стабилизация перелома аналогичным стандартному волярному доступу способом (Рис. 7).
Отличием от традиционной техники является то, что проксимальная фиксация пластины в диафизарной части лучевой кости производится путем установки винтов через отверстия в квадратном пронаторе, получаемые путем расслоения волокон мышцы, то есть без нарушения их целостности (Рис. 8).
Завершается остеосинтез промыванием раны водным раствором хлоргексидина и послойным ее ушиванием.
После выполнения остеосинтеза и выписки из стационара, минимальный период наблюдения за пациентами составил 6 месяцев. У всех пациентов были получены рентгенологические признаки консолидации переломов. В отдаленном периоде также оценивались функциональные результаты и удовлетворенность пациентов проведенным лечением (с использованием опросников VAS и QuickDASH-9). Во всех случаях были получены хорошие и отличные результаты.
Рис.г quadratus при выполнении хирургической стабилизации переломов дистального отдела лучевой кости с использованием волярных пластин с угловой стабильностью видится реальным и эффективным инструментом улучшения результатов лечения пациентов с травмами дистального метаэпифиза лучевой кости. Сохранение квадратного пронатора предплечья обеспечивает питание дистальных фрагментов перелома, благоприятно влияя на процесс консолидации, обеспечивает активную стабилизацию дистального радио-ульнарного сочленения, а также уменьшает частоту развития в послеоперационном периоде ирритации сухожилий сгибательной поверхности предплечья за счет сохранения интерпозиции этой
мышцей между сухожилиями и установленной пластиной. Стоит заметить, однако, что пронатор-сберегающая техника может применяться только тогда, когда она не влияет на качество и полноценность репозиции и фиксации костных отломков.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
ЛИТЕРАТУРА/REFERENCES
1. Ateschrang, A., Stuby, F., Werdin, F., Schaller, H.E., Weise, K., Albrecht, D.
Flexor tendon irritations after locked plate fixation of the distal radius with the 3.5 mm T-plate: identification of risk factors. Z Orthop Unfall. 2010; 148: 319-325.
2. Bell, J.S., Wollstein, R., Citron, N.D. Rupture of flexor pollicis longus tendon: a complication of volar plating of the distal radius. J Bone Joint Surg Br. 1998; 80(2): 225-6.
3. Cannon, T.A., Carlston, C.V., Stevanovic, M.V., Ghiassi, A.D. Pronator-sp-aring technique for volar plating of distal radius fractures. J Hand Surg Am. 2014; 39(12): 2506-11.
4. Dos, R.C., Nebout, J., Benlarbi, H., Caremier, E., Sam-Wing, J.F., Beya, R. Pronator quadratus preservation for distal radius fractures with locking palmar plate osteosynthesis. Surgical technique. Chir Main. 2009; 28: 224-229.
5. Douthit, J.D. Volar plating of dorsally comminuted fractures of the distal radius: a 6-year study. Am J Orthop. 2005; 34(3): 140-7.
6. Fan, J., Chen, K., Zhu, H., Jiang, B., Yuan, F., Zhu, X., Mei, J., Yu, G. Effect of fixing distal radius fracture with volar locking palmar plates while preserving pronator quadratus. Chin Med J. 2014; 127: 2929-33.
7. Gordon, K.D., Dunning, C.E., Johnson, J.A., King, G.J.: Influence of the pronator quadratus and supinator muscle load on DRUJ stability. J Hand Surg Am. 2003; 28: 943-950.
8. Heidari, N., Clement, H., Kosuge, D., Grechenig, W., Tesch, N.P., Weinberg, A.M. Is sparing the pronator quadratus muscle possible in volar plating of the distal radius? J Hand Surg Eur Vol. 2012; 37: 402-6.
9. Heim, U., Pfeiffer, K. Internal fixation of small fractures, 3-rd ed., Berlin: SpringerVerlag; 1987.
10. Imatani, J., Noda, T., Morito, Y., Sato, T., Hashizume, H., Inoue, H. Minimally invasive plate osteosynthesis for comminuted fractures of the metaphysis of the radius. J Hand Surg Br. 2005; 30: 220-225.
11. Itoh, S., Yumoto, M., Kanai, M., Yoshida, W., Yoshioka, T. Significance of a pronator-sparing approach for volar locking plate fixation of comminuted intra-articu-lar fractures of the distal radius. Hand (NY). 2016; 11(1): 83-7.
12. Lo, H.Y., Cheng, H.Y. Clinical study of the pronator quadratus muscle: anatomical features and feasibility of pronator-sparing surgery. BMC Musculoskelet Disord. 2014; 15: 136.
13. McConkey, M.O., Schwab, T.D., Travlos, A., Oxland, T.R., Goetz, T. Quantification of pronator quadratus contribution to isometric pronation torque of the forearm. J Hand Surg Am. 2009; 34: 1612-7.
14. Orbay, J.L. The treatment of unstable distal radius fractures with volar fixation. Hand Surg. 2000; 5(2): 103-12.
15. Orbay, J.L. Volar plate fixation of distal radius fractures. Hand Clin. 2005; 21(3): 347-54.
16. Orbay, J.L., Fernandez, D.L. Volar fixation for dorsally displaced fractures of the distal radius: a preliminary report. J Hand Surg [Am]. 2002; 27(2): 205-15.
17. Rey, P.B., Rochet, S., Loisel, F., Obert, L. Technical note: How to spare the pronator quadratus during MIPO of distal radius fractures by using a mini-volar plate. Chir Main. 2014; 33: 95-9.
18. Sakamoto, K., Nasu, H., Nimura, A., Hamada, J., Akita, K. An anatomic study of the structure and innervation of the pronator quadratus muscle. Anat Sci Int. 2014; Apr 12.
19. Sen, M.K., Strauss, N., Harvey, E.J.: Minimally invasive plate osteosynthesis of distal radius fractures using a pronator sparing approach. Tech Hand Up Extrem Surg. 2008; 12: 2-6.
20. Smithm D.W., Henry, M.H. Volar fixed-angle plating of the distal radius. J Am Acad Orthop Surg. 2005; 13(1): 28-6.
21. Stuart, P.R.: Pronator quadratus revisited. J Hand Surg Br.1996; 21: 714-722.
22. Swigart, C.R., Badon, M.A., Bruegel, V.L., Dodds, S.D. Assessment of prona-tor quadratus repair integrity following volar plate fixation for distal radius fractures: A Prospective Clinical Cohort Study. J Hand Surg. 2012; 37: 1868-73.
Пронация стопы. Как определить?
При беге, тело человека подвергается чрезмерной нагрузке, поэтому крайне важно обеспечить соответствующий баланс амортизации и устойчивости для снижения риска травмы.
Специальная вставка в подошве (Wave) обеспечивает превосходную амортизацию за счет распределения ударной нагрузки по всей площади поверхности. Устойчивость технологии достигается за счет разности уровней между внешней и внутренней поверхностью кроссовка. Такая технология не позволяет подошве сжиматься на участках высокого давления. Основные параметры амортизации и устойчивости технологии Wave позволяют подобрать оптимальный вариант для любых типов бега. Результат- легкая ультрасовременная спортивная обувь для профессионального спорта.
Характер пронации стопы – основной параметр при выборе кроссовок Рекомендуется определить, какой у вас свод стопы, так как это напрямую связано с тем, как вы бегаете, и может стать хорошей отправной точкой для выбора подходящей модели кроссовок.
Если у Вас нормальный прогиб стопы, Вы, скорее всего, нейтральный пронатор и Вам подойдут кроссовки стабилизирующего типа (SUPPORT) со средним контролем пронации. Бегуны склонные к плоскостопию, обычно являются гиперпронаторами, и им следует обратить внимание на контролирующую (CONTROL) беговую обувь для большего контроля пронации. Спортсмены с высоким сводом стопы, в свою очередь, являются гипопронаторами и им рекомендуется использовать нейтрально-амортизирующую (NEUTRAL) обувь, которая способствует более естественному движению ног.
Ещё раз обращаем Ваше внимание на то, что нормальным (нейтральным) пронаторам подходит стабилизирующая (SUPPORT) обувь, а не нейтральная, (NEUTRAL) как легко можно было бы подумать.
Как определить свою пронацию?
Самый простой и доступный способ, — «мокрый тест». Для того чтобы его выполнить, надо взять лист плотной бумаги, положить его на пол и, намочив босые ноги, простоять на листе около полуминуты. После этого сойдите с листа и обведите карандашом границы мокрых пятен, оставшихся на бумаге. В результате нескольких попыток у вас должно получиться что-то, напоминающее одно из изображений ниже на картинке.
Нейтральный пронатор (SUPPORT)
При беге, внешняя сторона пятки вступает в контакт с поверхностью. Ступня поворачивается внутрь, примерно на 15% и достигает полного контакта с землёй, удерживая вес тела без каких-либо проблем. Прогиб стопы обеспечивает оптимальное распределение нагрузки от удара о поверхность. Это движение называется «пронация» и оно очень важно для правильной амортизации. В конце бегового цикла, отталкивание происходит равномерно всей передней частью стопы.
Гипопронатор (NEUTRAL)
Опять же, контакт с землёй происходит внешней стороной пятки. Но прогиб стопы внутрь совершается менее чем на 15%, т.е. это движение меньше, чем у бегунов с низким или нормальным сводом стопы. Таким образом, силы удара сосредоточены на меньшей площади ступни (в основном, это внешняя часть) и не распределяются достаточно эффективно. На этапе отталкивания работают маленькие пальцы ног с внешней стороны стопы.
Гиперпронатор (CONTROL)
Как и при «нормальной пронации» беговой шаг начинается с касания поверхности внешней стороной пятки. Однако, нога прогибается внутрь более, чем на идеальные 15%. Это явление называется гиперпронация. Это означает, что стопа и щиколотка имеют некоторые проблемы при стабилизации тела, поглощение ударной нагрузки при этом просиходит менее действенно. Отталкивание от земли в завершающей фазе бегового цикла происходит главным образом за счёт большого и второго пальца ноги, которым приходиться выполнять всю основную работу.
Если у вас гипопронация или нейтральная пронация, а вес нормальный или меньше нормы,- ваши модели в категории амортизация.
При гиперпронации, а так же нейтральной пронации и большом весе,- вам стоит выбирать тип беговых кроссовок с поддержкой.
А при наличии плоскостопия,- выбор становится не очень великим. Тип беговых кроссовок — контроль.
Просто пройдите по этой ссылке и воспользуйтесь фильтром для подбора своего типа кроссовок.
Определили пронацию? Узнайте, как выбрать беговые кроссовки…
Боль в мышцах предплечья
Предплечье представляет собой зону верхней конечности (руки), начиная от локтя и заканчивая запястьем. Кости предплечья окружены мышечной тканью, сухожилиями и связками, которые контролируют двигательную активность кисти и пальцев. Практически во всех тканевых структурах предплечья, включая надкостницу, находится множество чувствительных рецепторов, соответственно боли в мышцах предплечья могут быть вызваны любым фактором, касающимся этой части тела.
Для того, чтобы разобраться, что же может болеть в antebachium – предплечье, необходимо понять, какие мышцы участвуют в его работе.
Мышцы предплечья иннервируются срединным локтевым и лучевым нервом. В наружном фасциальном пространстве находятся плечелучевая мышца, а также длинная, короткая мышца, разгибающая запястье. Также в передней зоне расположены мышцы, образующие четыре соединяющиеся слоя:
- Мышца, вращающая кисть руки или круглый пронатор (m. pronator teres), а также мышца-сгибатель запястья (лучевой сгибатель), ладонная мышца.
- Мышца – сгибатель пальцев (поверхностная мышца — m. flexor digitorum superficialis), сгибатель кисти, проксимальных и средних фаланг указательного пальца и мизинца.
- Глубокий сгибатель пальцев, сгибатель большого пальца (m. flexor pollicis longus), ногтевых фаланг и кисти.
- Квадратный пронатор (m. pronator quadratus), мышца, которая контролирует вращение, движение кисти внутрь.
Заднее фасциальное пространство предплечья содержит 2 слоя мышц:
- Мышца локтя, мышца, разгибающая локоть, запястье, кисть с ее отводом в сторону локтя, а также мышца–разгибатель мизинца, указательного пальца.
- Мышца, вращающая кисть наружу – супинатор, мышца-разгибатель указательного пальца, длинная и короткая мышца-разгибатель большого пальца, длинная мышца, контролирующая отведение большого пальца.
Боли в мышцах предплечья может быть спровоцированы как травматическим повреждением, заболеваниями опорно-двигательного аппарата, мышечно-тоническими синдромами, так и неврогенными причинами.
Причины боли в мышцах предплечья
Основные причины боли в мышцах предплечья — это провоцирующие факторы, касающиеся непосредственно мышечной ткани, а не суставов или сосудистой системы. Считается, что растяжение мышц, связок, их разрыв, чаще всего сопровождается типичными болевыми ощущениями, характерными для симптоматики повреждения мышц. Следует отметить, что за последние десятилетия другие состояния и заболевания стали также довольно распространенными этиологическими причинами, с которыми сталкиваются врачи в рамках комплексных диагностических мероприятий.
Если ранее лидировали травматические повреждения мышц, то в настоящее время перечень факторов, провоцирующих боль в предплечье, выглядит таким образом:
- Дегенеративные процессы в позвоночном столбе (остеохондроз), в основном в шейно-грудном отделе.
- Длительное нахождение в статичной позе – позное перенапряжение мышц предплечья и соответственные мышечно-тонические синдромы.
- Иммобилизация руки в течение длительного периода.
- Динамическое давление любой интенсивности на мышцы в течение длительного времени.
- Переохлаждение, как следствие воспаление мышц — миозит.
- Травмы предплечья.
- Растяжение мышечной ткани, связок.
Выделяют следующие причины боли в мышцах предплечья:
- Боль вызывают травмы мышц предплечья, в основном, ушибы. Также болевой симптом в мышечной ткани может возникнуть при переломах, вывихах локтевого сустава, лучезапястного сустава. Если ушиб сильный и сопровождается разрывом мышц, возможно развитие субфасциальной гематомы, которая не только усугубляет боль, но может привести к нарушению функции кисти и пальцев. Сухожилия предплечья травмируются крайне редко, повреждения могут вызвать сильную локальную боль и потребовать хирургического лечения. Несвоевременная диагностика травматических повреждений мышц, тем более костной ткани предплечья, может привести к такому серьезному осложнению, как контрактура Фолькманна.
- Хронический гипертонус мышц предплечья, перенапряжение, связанное с рабочими нагрузками довольно часто сопровождается дистрофией мышечной ткани. Состояние вызывает ноющие, длительные боли, которые могут усилиться при еще большем напряжении, например, сжатии кулака.
- Асептический и инфекционный тендовагиниты, вызванные монотонными, ритмичными движениями или флегмонами, абсцессами кисти. Заболевание касается сухожилий, но болят также и мышцы, особенно при работе пальцами. Существует осложненные формы тендовагинита – крепитирующий и гнойный тендовагинит. Крепитирующая форма в 90% случаев заканчивается миозитом – воспалением мышц предплечья
- Синдром запястного канала – это также патологичное состояние связок (уплотнение), сдавление нерва, при которых боль ощущается наиболее интенсивно в ночное время. Синдром – типичный «спутник» практически всех офисных профессий
- Миофасциальный болевой синдром – сложный симптомокомплекс, проявляющийся в основном у женщин. Диагностическими критериями МФБС являются определенные триггерные болевые зоны, где спазмированные мышечные участки пальпируются как небольшие уплотнения. Миофасциальный синдром развивается самостоятельно без видимых органических повреждений, заболеваний внутренних органов и является самостоятельной нозологической единицей, малоизученной, довольно трудно определяемой и сложной в лечении
- Нейроваскуляторные, дистрофические синдромы, обусловленные передачей болевого импульса из фиброзного кольца диска позвоночника или от рецепторов суставной капсулы. Боль носит ноющий характер, иррадиирует в плечо, предплечье, мышечная боль появляется при позном, статическом напряжении 7.
- Плексопатии, связанные с дисфункцией плечевого сплетения. Травматические или опухолевые повреждения чаще всего сопровождаются болью в мышцах предплечья, затем кисти, в которой развивается парез
- Невропатическое поражение лучевого нерва, следствием которого является типично спортивный синдром – «теннисный локоть» или туннельный синдром, эпикондилит. Перенапряжение мышц предплечья – супинаторов и разгибателей, провоцирует острый болевой симптом в надмыщелке, затем ноющую, не стихающую в покое боль в мышцах
- Воспаление мышечной ткани – миозит. Воспалительный процесс может быть спровоцирован инфекционным заболеванием, банальным переохлаждением либо травмой, существует также форма «профессионального» миозита, когда патологическое повреждение мышцы вызвано постоянной статодинамической нагрузкой на предплечье
Причины боли в мышцах предплечья часто кроются в мышечно-тонических синдромах, таких как:
- Скаленус-синдром (синдром передней лестничной мышцы).
- Пекталгический синдром или синдром грудной мышцы.
- Ишемическая контрактура или синдром Фолькманна, синдром мышечных лож. Заболевание обусловлено длительным ношением слишком тугой повязки, шины, гипса, при этом происходит значительное сдавление мышечного ложа и одновременно кровоизлияние, отек, геморрагический диатез ложа. Нарушение кровоснабжения, микроциркуляции, стаз венозной крови приводят к нарастающему болевому ощущению, утрате подвижности кисти и пальцев.
Причины боли в мышечной ткани предплечья также могут быть такими:
- Спонтанная мышечная гематома.
- Диффузный фасциит.
- Заболевания суставов – артриты, артрозы, включая ревматические.
- Остеомиелит, остеопороз, остеоартроз.
- Сосудистая недостаточность, тромбоз.
- Остеохондроз, включая протрузии и грыжи (корешковые синдромы).
- Нарушение обмена веществ, водносолевого баланса.
- Воспалительный процесс в подкожной клетчатке.
- Подагра.
- Сердечно-сосудистые заболевания. Кроме вышеперечисленных причин, факторов болевой симптом в предплечье может быть отраженным сигналом, источник которого находится во внутренних органах. Примером тому может служить приступ стенокардии, когда иррадиация боли ощущается в левой руке, часто в зоне предплечья.
Обобщая можно сказать, что боль в мышцах antebachium (предплечья) возникает в результате травматических, неврологических, вертеброгенных, нейрорефлекторных, васкуляторных, инфекционных заболеваний и нарушений.
Симптомы боли в мышцах предплечья
Признаки болевых ощущений в теле могут носить различный характер, все зависит от места локализации боли, ее причин и сопутствующих осложнений. Не исключение и симптомы боли в мышцах предплечья, которые бывают самостоятельными, например, при миофасциальном синдроме, но также могут быть вторичными признаками основной патологии.
В целом, симптомы боли в мышцах предплечья очень типичны для миогенных ощущений. Мышца от перенапряжения уплотняется, чаще это проявляется ноющей болью, но самостоятельно симптом не чувствуется. Он может усиливаться при пальпации, сдавливании руки, при сгибании или разгибании, работы кисти, от дополнительной нагрузки на нее. Если мышцы не получают расслабления, развивается хроническая тянущая боль и может развиться воспалительный процесс – миозит. Кроме того, при миалгии, спровоцированной вертеброгенным фактором, возможны ощущения онемения, холода, слабости в пальцах поврежденной руки. Следует отметить, что среди всех видов боли, мышечные наименее изучены, поэтому для дифференциации симптомов и постановки точного диагноза от врача требуются не только знания, но и практический опыт, а также владение всеми современными методами и способами диагностики.
Диагностика боли в мышцах предплечья
В силу не специфичности симптомов диагностика боли в мышцах предплечья прежде всего должна быть дифференциальной. Легче всего определить травматическое повреждение руки – вывих, перелом, поскольку их признаки очевидны, кроме того травму подтверждает рентген.
К сожалению, диагностический стандарт – система «красных флажков боли» для предплечья не разработан, врачу приходится полагаться на свой собственный опыт и пользоваться всем возможными способами определения первопричины симптома.
Прежде всего, исключаются сердечно-сосудистые заболевания – стенокардия, инфаркт, особенно, если больной жалуется на боль в левой руке. Также необходимо исключить либо подтвердиться корешковый синдром, при котором боль в предплечье может быть вторичной, отраженной.
Основные методы исследования, которые предполагает диагностика болевых ощущений в предплечье, таковы:
- Опрос больного, в том числе выяснение провоцирующих профессиональных факторов для определения возможного синдрома перенапряжения мышц. Также выясняются характеристики боли – интенсивность, ощущения, локализация, продолжительность и зависимость от перемены позы тела, движений руки, которые замечает больной.
- Визуальный осмотр верхней части тела пациента, осматривается не только больное предплечье, но и вторая рука.
- Оценка и исследование неврологического статуса, пальпация больной руки, сегментированных участков позвоночника.
- Исследование движений ротации – в локте и лучезапястном суставе.
- Рентген позвоночного столба. Шейный отдел исследуется с функциональными пробами.
- Для уточнения диагноза возможно назначение компьютерной томографии, МРТ для конкретизации характера компрессионных повреждений (протрузии, грыжи).
- Электромиография, которая дает оценку биоэлектрического потенциала мышечной ткани, уровня ее проводимости (скорость проведения болевого сигнала).
Диагностика боли в мышцах предплечья напрямую зависит от клинических признаков,, их специфичности, поэтому врач часто проводит различные двигательные тесты, особенно результативные для выявления туннельного синдрома, эпикондилита, тендовагинита, ревматических поражений суставов.
Малоизученность мышечных синдромов, слишком вариативная терминология, описывающая болевой симптом в мышцах, отсутствие верификационных стандартов в клинической диагностике заболеваний мышц чрезвычайно затрудняют действия врача. Именно поэтому диагностические мероприятия миалгии, касающейся предплечья, проводятся по схемам, аналогичным диагностике периартикулярных патологий в области плеча. К счастью, медицина XXI-го века обладает великолепным арсеналом различных современных диагностических технологий, позволяющих дать трехмерное изображение любой структуры человеческого тела, определить практически все его характеристики. Если все признаки уточнены, выявление первопричины боли помогают определить тактику результативной терапии, согласно известной медицинской пословице
«Qui bene diagnoscit – bene curat» – кто правильно диагностирует, тот правильно лечит.
Лечение боли в мышцах предплечья
Как правило, боли в предплечье, вызванные простым перенапряжением после тренировки или однократной физической нагрузкой, проходят самостоятельно, без вмешательство врача. Однако часто более серьезные состояния длительное время остаются без диагностики, следовательно, без адекватной терапии. Это значительно затрудняет лечение боли в мышцах, так как симптоматика сглаживается, боли становятся мало интенсивными, заболевание переходит в хроническую форму.
Как правило, пациент приходит в медицинское учреждение при обострении симптома, поэтому первоочередная задача врача – купировать болевое ощущение.
Лечение боли в мышцах предплечья, стандартные этапы:
- Обезболивание с помощью различных вариантов – от нанесения местного анестетика, до локальной инъекционной анестезии.
- Возможны локальные инъекции кортикостероидов в триггерные зоны (при МФБС – миофасциальном синдроме).
- Иммобилизация руки. Предплечью предоставляется покой, реже накладывают ортезы, бандажи, лангеты, суппорты. Шинирование проводится только по показаниям.
- Назначение противовоспалительных нестероидных препаратов может быть только при наличии признаков воспалительного процесса – гнойных тендовагинитах, миозитах, флегмонах и так далее.
- Назначение милорелаксантов для снятия спазмов.
- Массаж с помощью разогревающих или анестезирующих препаратов.
- Аппликационная терапия.
- Назначение локальных физиотерапевтических процедур, чаще всего — электрофорез.
- Кинезиотерапия.
- Хирургические операции проводятся редко, только в случае опухолевых процессов, смещенных переломах, разрыве сухожилий и мышечной ткани.
Реабилитационные мероприятия, такие как лечебная физкультура, для предплечья неактуальны, скорее его повреждения лечатся с помощью иммобилизации и действий, направленных на устранение этиологической причины боли.
Профилактика боли в мышцах предплечья
Невозможно предусмотреть буквально все провоцирующие факторы, однако профилактика боли в мышцах предплечья, в отличие от классификации мышечных заболеваний и критериев диагностики разработана довольно давно.
Это обусловлено тем, что весомая часть причин, вызывающих болевой симптом в руке, связана с профессиональными рисками. Стереотипные, монотонные движения рукой типичны для многих профессий, а также и для некоторых видов спорта. Для того, чтобы продуктивность труда и результативность спортивных достижений не снижались, мероприятия по предупреждению туннельного синдрома, тендовагинита, скаленус-синдрома, и других характерных болей в предплечье и кисти разрабатывались еще со времен Советского Союза. Общие рекомендации и выдержки из методических указаний по профилактике профессиональных заболеваний мы приводим ниже:
Боли в мышцах предплечья – это сложный поли-этиологический симптом. Своевременное выявление причины болевого ощущения, точная диагностика и верная лечебная тактика помогают человеку сохранять трудоспособность и полноценный объем движений руки. В этом смысле здоровье предплечья, рук человек может создавать «собственными руками» и ответственным отношением к ним, соблюдая все возможные правила профилактики заболеваний.
Все новости Предыдущая Следующая
Упражнения для Пронатор Терес — Упражнение 2021
функция
Пронатор вращает ваше предплечье так, что ваша ладонь направлена вверх или вниз. Типичным повседневным использованием пронатора является вращение отвертки. Пронатор терес также сгибает предплечье в локте. Мероприятия, такие как гольф, ракетные виды спорта, скалолазание или скалолазание, а также тяжелая атлетика, предполагают широкое использование пропатора.
Случайные Упражнения
Комплексные упражнения для суставов, которые задействуют верхнюю часть спины, бицепс и предплечья, также работают на пронаторах. К ним относятся упражнения с весом тела, такие как подтягивания, подтягивания с нейтральным захватом, подтягивания с обратным захватом или подбородки, и перевернутые ряды. Тяжелая атлетика включает наклоненные ряды, ряды с одной рукой, опускание широты и ряды с низким шкивом. Упражнения на бицепс, такие как кудри со штангой и гантелями, также работают на ваш пронатор.
Упражнения Изоляции
Укрепите свой пронатор с помощью упражнения на изоляцию, которое включает вращение предплечья. Возьмитесь за гантель большим пальцем по внутренней поверхности. Сядьте на скамью или стул, согните руку и положите руку на спинку большим пальцем вверх. Поверните гантель так, чтобы большой палец был направлен вниз, затем вернитесь в исходное положение. Повторите для желаемого количества повторений, а затем переключите руки.
Отрезки
Чрезмерное использование предплечья может привести к утолщению пронатора и вызвать сдавливание медиального нерва, расположенного под ним. По данным Института комплексных медицинских исследований, это может вызвать синдром пронатора тереса, который проявляется в боли в предплечье, запястьях и кистях. Упражнения на растяжку могут принести некоторое облегчение. Чтобы растянуть пронатор тереса и другие мышцы предплечья, вытяните правую руку перед собой ладонью вниз. Возьмите правую руку левой рукой и осторожно потяните вниз, пока ваша ладонь не окажется перед вами. Вы должны чувствовать растяжение на верхнем предплечье. Держись на счет пять. Затем поверните предплечье так, чтобы ладонь была направлена вверх. Возьмите и потяните руку вниз, пока ладонь не окажется наружу. Вы должны чувствовать растяжение на своем внутреннем предплечье. Держись на счет пять. Переключите руки и повторите.
Пронация и выбор беговой обуви Asics
При выборе кроссовок Asics, помимо других критериев, следует ориентироваться на тип вашей пронации. Это позволит правильно подобрать обувь с учетом анатомических особенностей вашей стопы и поможет избежать травм, так как поддержка и амортизация будут оказываться в необходимых местах.
Содержание
Что такое пронация?
Пронация — это естественное движение тела, определяющее способ постановки стопы для распределения нагрузки при приземлении. Кроссовки должны помочь стопе правильно отреагировать на удар, так как недостаточная или чрезмерная свобода движения может увеличить риск травмы, не только голеностопа, но и коленей или спины.
Существует три типа пронации:
| Гипопронация
(недостаточная пронация) |
Нейтральный тип | Гиперпронация
(избыточная пронация) |
| Внешняя часть стопы касается земли под большим углом, а при отталкивании давление осуществляется на пальцы ближе к внешнему краю стопы. | После приземления на внешнюю часть стопы она заваливается вовнутрь, тем самым поглощая ударную нагрузку. Давление на пальцы распределяется равномерно. | После приземления на внешнюю часть, стопа чрезмерно заваливается вовнутрь, передавая нагрузку на внутренний край, а не на пятку. При отталкивании больше всего давления приходится на большой и указательный пальцы. |
Как определить тип пронации самостоятельно
«Мокрый тест»
В данном методе для определения типа своды стопы надо встать мокрой ногой на лист бумаги или другую ровную поверхность и внимательно изучить оставленный след. С большой долей вероятности можно верно определить характер пронации по типу свода стопы. Ниже приведены схематичные изображения, по которым можно это сделать.
| высокий свод стопы | нормальный свод стопы | низкий свод стопы или плоскостопие |
| Гипопронация | Нейтральный тип | Гиперпронация |
Характер износа обуви
Хорошим индикатором работы стопы при приземлении и отталкивании является износ подошвы на ваших беговых кроссовках. Положите кроссовки на ровную поверхность и изучите степень износа на разных ее частях. Таким образом можно определить, где требуется больше поддержки или амортизации.
| Износ по внешнему краю | На ровной поверхности можно заметить небольшой наклон подошвы наружу | гипопронация |
| S-образный износ | Кривая проходит по внешней стороне пятки и внутреннему краю носка, ближе к большому пальцу. На ровной поверхности вы не увидите наклона | нейтральная пронация |
| Износ по внутреннему краю | От пятки до большого пальца. На ровной поверхности небольшой наклон внутрь | гиперпронация |
Как выбрать кроссовки по типу пронации
Для гипопронаторов
Гипопронаторы или супинаторы обычно обладают высоким сводом стопы. При приземлении внешняя часть стопы ставится под большим углом, а сила удара не распределяется достаточно эффективно, поэтому требуется дополнительная амортизация без излишней поддержки стопы. На этапе отталкивания работают пальцы ног с внешней стороны стопы. На картинках показана левая нога спортсмена.
Модели кроссовок Asics для гипопронации
Для нейтральной пронации
При беге внешняя сторона пятки вступает в контакт с поверхностью, далее ступня поворачивается внутрь и достигает полного контакта с землёй, удерживая вес тела без каких-либо проблем. Прогиб стопы обеспечивает оптимальное распределение нагрузки от удара о поверхность. Это и есть естественный амортизирующий эффект пронации. В конце цикла отталкивание происходит равномерно всей передней частью стопы. Для обладателей такого типа пронации кроссовки с дополнительной поддержкой могут показаться излишне жесткими, а с высоким уровнем амортизации недостаточно отзывчивыми.
Модели кроссовок Asics для нейтральной пронации
Для гиперпронаторов
Точка соприкосновения с поверхностью смещена к внутренней части пятки. Нога чрезмерно прогибается внутрь, вся система стопа-сустав-щиколотка неустойчива и недостаточно поглощает ударную нагрузку. Поэтому гиперпронаторам необходим существенный поддерживающий функционал кроссовок. Отталкивание от земли в завершающей фазе бегового цикла происходит главным образом внутренней стороной стопы за счёт первых двух пальцев ноги. Этот тип пронации встречается довольно часто.
Модели кроссовок Asics для гиперпронации
Правильно подобранные кроссовки не изменяют ваши естественные движения стопы, а обеспечивают нужный объем поддержки и амортизации, что позволяет вам бегать с комфортом. Следует помнить, что при выборе обуви важно также учитывать поверхность, по которой планируете бегать (грунт или асфальт) и темп, с которым вы бегаете на тренировках или соревнованиях.
Ты пронатор или супинатор?
Прежде всего, что должно быть пронатором или супинатором?
Чтобы быть пронатором или супинатором , относится к углу вашей лодыжки и частям стопы, на которые вы рассчитываете во время гонки. Это не патологии. Они связаны с биомеханикой вашего тела, то есть с наличием набора ваших суставов. Поэтому бесполезно пытаться изменить свою супинацию или пронацию, , как вы могли бы это сделать, например, из-за неправильной осанки спины.Это естественная особенность.
Если вы супинатор , то ваша лодыжка имеет закрытый угол внутрь . В то время как если вы пронатор , то ваша лодыжка имеет закрытый угол снаружи.
Супинатор или пронатор?
Супинация и пронация довольно сложно идентифицировать невооруженным глазом или на ощупь. За исключением некоторых крайних случаев, о которых мы поговорим позже. Однако есть очень простой способ узнать, являетесь ли вы пронатором или супинатором .
Посмотрите на подошву своей обуви и определите области, где износ наиболее выражен.
Если внешняя часть вашей подошвы наиболее изношена, то вы супинатор , — примерно 10% населения.
Если больше всего изнашивается внутренняя часть вашей подошвы, то у вас пронатор , , как 45% населения.
Наконец, когда средняя часть подошвы подвержена наибольшему износу, у вас есть так называемый шаг нейтральный или универсальный шаг .Как и пронатор , представляет 45% населения.
Шаг нейтральный или универсальный — самый здоровый шаг для тела, поскольку давление равномерно распределяется по всей стопе.
Как повлияет на вашу расу?
Опять же, наличие пронатора или супинатора совершенно нормально, и никакой коррекции не требуется.
Если у вас так называемый пронатор шага , давление будет поглощаться внешней стороной вашей стопы, когда она касается земли.Затем во время толчка это давление будет оказываться на внутреннюю и переднюю части стопы на уровне большого пальца ноги.
При шаге супинатора давление будет поглощаться внутренней частью стопы во время ее контакта с землей. В отличие от шага пронатора , здесь давление будет сохраняться с внешней стороны стопы в течение всего шага.
Однако в случае избыточной пронации , или избыточной супинации, , которые являются преувеличением этих двух шагов, существует риск серьезной травмы.В этом случае доступны разные типы кроссовок для исправления дефектов каждого из этих «чрезмерных шагов».
При чрезмерно пронационном шаге вы тогда предрасположены к волдырям, ахилловому тендиниту или подошвенному фасцииту. Это воспаление той части стопы, которая соприкасается с землей.
Если у вас чрезмерно супинированного шага , у вас высока вероятность развития мозолей, боли в мениске (по бокам колен), а также тендинита в боковых малоберцовых мышцах.
Как это вылечить?
Есть два способа снизить риск получения травм. Первое — это покупка адаптированной для бега обуви. Второе — это покупка ортопедических стелек, в том числе адаптированных. Кроссовки можно найти в любом спортивном магазине.
Купите обувь pronator , если у вас пронатор , и обувь supinator в противоположном случае. Однако будьте осторожны с размером обуви.Когда вы занимаетесь физической активностью, ваши ступни становятся заложенными. Действительно, там циркулирует больше крови, чем обычно, чтобы обеспечить все питательные вещества и кислород, необходимые для физических усилий. Это приведет к отеку стопы и, как следствие, к увеличению вашего размера. Это увеличение составляет примерно половину размера.
Что касается ортопедических подошв, то их можно купить в супермаркетах, но мы не советуем, потому что они вам не подходят. Намного интереснее сразу обратиться к ортопеду, который изготовит ортопедические стельки на заказ.Это, конечно, будет дороже, но ноги и суставы будут вам за это благодарны.
Источники:
http://www.jogging-plus.com/
https://www.running-addict.fr/
http://www.jogging-international.net/
Что такое пронация? Понимание ваших ног
Общие сведения о пронации
Если вы недавно проходили обследование у сертифицированного канадского педортиста, он мог сказать, что вы пронаируете, гиперпронируете, понижаете или супинаетесь во время ходьбы.
В этой статье мы объясним, что означает пронация и почему она важна для вашей походки.
Что такое пронация?
Пронация — это естественное движение стопы при перекатывании внутрь. Это движение поглощает удары, распределяя силы удара, создаваемые землей.
Обычно наблюдается некоторое расширение свода стопы и некоторое смещение голеностопного сустава внутрь, но ступня может не полностью прилегать к земле; количество движений зависит от высоты дуги и гибкости человека.
Существует большое заблуждение, что пронация — это плохо, но на самом деле она необходима для поглощения ударов во время цикла походки. Его легко ошибочно принять за причину боли в стопе, так как тоже большая его часть может вызвать смещение. Это называется перепронацией .
Overpronation
Выступающие ступни имеют тенденцию полностью раскачиваться и касаться земли. Голеностопный сустав также может поворачиваться внутрь на значительный угол. Здесь мы начинаем видеть влияние на биомеханику, поскольку колени и бедра также начинают вращаться внутрь и смещаться.Это может привести к большему натяжению окружающих структур мягких тканей и, следовательно, к большей нагрузке на них, что со временем вызовет боль.
Чрезмерное движение стопы также может вызвать дополнительное трение в различных областях стопы, что может привести к появлению точек давления и мозолей.
Все это может привести к таким состояниям, как подошвенный фасциит и пателлофеморальный болевой синдром, которые можно контролировать и поддерживать, нося индивидуальные ортопедические изделия и подходящую обувь.
Супинация
Этот термин относится к движению стопы, когда она поднимается от земли после посадки, чтобы позволить ступне двигаться вперед.Нормальная супинация необходима, чтобы поднять стопу и подготовить тело к следующему шагу.
Недостаточность
Мы также называем это «чрезмерным занятием». Когда ваши ноги приподняты, они не двигаются — в этом случае свод не сильно раскачивается. Из-за этого ступня перекатывается наружу и также не поглощает удары.
Такие состояния, как подошвенный фасциит и тендинит ахиллова сухожилия, также могут влиять на плоскостопие и ступни с недостаточной грудью.Однако это происходит из-за увеличения напряжения в мягких тканях. Из-за строения стопы точки давления могут также образовываться в передней части стопы и пятке. Поэтому ортопедические стельки для этих стоп служат для другой цели, а именно для улучшения распределения давления и амортизации.
Это не означает, что каждый с высоким сводом свода является супинатором, а каждый с низким сводом свода — супинатором. У кого-то может быть очень высокий свод стопы, и он все равно будет чрезмерно прогибаться, когда выдерживает вес или идет.
Спросите у специалиста!
Больше информации о том, как вы ходите, — это первый шаг к пониманию того, какую обувь вам следует носить.
Анализ походки с педортистом Kintec может помочь вам понять, как вы пронатаете; Забронируйте встречу в ближайшем к вам офисе Kintec сегодня!
Как на вас влияют пронация, гиперпронация и супинация
Пронация — это естественное движение стопы при ходьбе и беге. Ваша походка может характеризоваться нейтральной пронацией, гиперпронацией или супинацией (недостаточной пронацией).Стрессы из-за чрезмерного прогиба или супинирования связаны с повышенным риском травм.
Обувь с контролем движения и ортопедические приспособления могут быть рекомендованы, если вы чрезмерно прогоняете, в то время как гибкая и мягкая обувь лучше подходит для людей, которые занимаются супинацией. Узнайте об этих паттернах походки и о том, что вы можете сделать, чтобы с ними справиться, если они причиняют вам боль (у многих людей повышенная или недостаточная пронация без каких-либо побочных эффектов).
Нормальная пронация
Под пронацией понимается естественное движение стопы из стороны в сторону при ходьбе или беге.Ваша ступня обычно немного скатывается внутрь с каждым шагом.
Вот что происходит при нормальной пронации:
- Все пальцы ног помогают отталкиваться при нормальной пронации, но большой палец и второй палец ноги выполняют больше работы, в то время как остальные стабилизируются.
- Во время отталкивания подошва стопы обращена к тыльной стороне вашего тела в пронации и не наклонена, поэтому подошва обращена внутрь или наружу.
- С того момента, как ваша пятка ударяется о землю, свод стопы начинает сглаживаться и смягчать удар.
- Если у вас нейтральная походка, ваша стопа должна начать откатываться наружу с отведенным носком.
- Арка поднимается и становится жесткой, чтобы обеспечить устойчивость при движении стопы вверх и наружу.
- Ваш вес переносится на внешнюю сторону стопы, а затем обратно на большой палец ноги.
Задняя большеберцовая мышца в первую очередь контролирует пронацию. Это эксцентрическое действие при походке, а не концентрическое действие, означающее, что мышца удлиняется, а не сокращается.
Превышение пронации
При гиперпронации лодыжка с каждым шагом выкатывается слишком далеко вниз и внутрь.Он продолжает катиться, когда пальцы ног должны начать отталкиваться. В результате большой и второй пальцы ног выполняют все отталкивание, а ступня с каждым шагом скручивается сильнее.
Чаще всего наблюдается гиперпронатность у людей с плоскостопием, хотя не у всех плоскостопие наблюдается гиперпронат.
Чрезмерная пронация может привести к растяжению большого и второго пальцев стопы и нестабильности стопы. Чрезмерное вращение стопы приводит к большему вращению большеберцовой кости в голени, в результате чего чаще появляются шины на голени (также называемые синдромом медиального напряжения большеберцовой кости) и боли в коленях.Взаимодействие с другими людьми
Чрезмерное пронацирование также может привести к чрезмерной нагрузке на сухожилие задней большеберцовой мышцы, вызывая образование шин и дисфункцию сухожилия задней большеберцовой мышцы у пожилых людей. Обувь, стельки и ортопедические стельки с контролем движения предназначены для коррекции движений стопы при излишнем пронации.
Супинация (Недопронация)
Супинация — это перекатывающее движение к внешнему краю стопы во время шага. Стопа естественным образом супинирует во время шага, когда пятка сначала отрывается от земли, обеспечивая рычаг, помогающий скатиться с пальцев ног.
Однако при супинации ступня недостаточно пронатается на стадии отхождения пальца. В результате вся работа выполняется внешним краем стопы и меньшими пальцами ног, что создает дополнительную нагрузку на стопу. Супинация чаще наблюдается у людей с высокими жесткими сводами, которые недостаточно сглаживаются во время шага.
Супинация может быть связана с беговыми травмами, такими как травма лодыжки, синдром подвздошно-большеберцовой перевязи, тендинит ахиллова сухожилия и подошвенный фасциит. Обувь с хорошей амортизацией и гибкостью лучше всего подходит для людей с супинизмом.
Диагностика модели походки
Ключ к выбору правильной обуви для ходьбы и бега — определить, являетесь ли вы оверпронатором, супинатором или имеете нейтральную походку. Вы можете провести небольшую самодиагностику, глядя на характер ношения вашей обуви, а затем пройти обследование в магазине качественной обуви для бега или в магазине обуви и обуви.
- Анализ стопы : Вы можете сделать анализ стопы в специализированном магазине стопы и щиколотки или в некоторых магазинах обуви для бега.Они могут использовать сканирование давления стопы, а также другие методы, чтобы получить полное представление о вашей походке и о том, где вы испытываете нагрузку на ногу.
- Попросите специалиста по спортивной обуви наблюдать за тем, как вы ходите или бегаете. : Продавцы в специализированных магазинах обуви для бега обучены определять вашу походку. Возьмите с собой изношенную пару обуви, чтобы обслуживающий персонал мог видеть схему износа обуви. Они могут посмотреть, как вы ходите или бежите, чтобы провести видеоанализ походки.
- Ортопед : Если у вас постоянная боль в стопе или лодыжке, онемение, покалывание, потеря функции или травма, вам следует обратиться к ортопеду.Этот медицинский работник может полностью диагностировать проблемы со здоровьем вашей стопы и назначить индивидуальные ортопедические стельки, лекарства и другие методы лечения для их исправления.
- Наклон обуви : Возьмите пару туфель или ботинок, которые вы носили регулярно в течение нескольких месяцев. Положите их на стол пятками к себе. Если пятки наклоняются внутрь из-за большего износа внутренней стороны пятки, вы можете быть чрезмерно быстрым. Если пятки отклоняются наружу, возможно, вы супинатор.
- Образец износа обуви : Посмотрите на подошвы ваших кроссовок для ходьбы или бега.У Overpronators будет больше износа на внутренней стороне пятки и передней части стопы. У супинаторов будет больше износа на внешнем крае обуви.
Решения проблемных походок
Если у вас легкая или умеренная гиперпронация или супинация и вы испытываете боль во время бега или ходьбы, вы можете выбрать обувь, подходящую для вашей походки, для повышения комфорта. Если боль все еще не исчезла, вам могут потребоваться ортопедические ортопедические изделия, выписанные вам ортопедом.
Overpronation
Для коррекции походки оверпронаторам может быть полезна обувь с контролем движения.Обувь с контролем движения имеет увеличенную медиальную поддержку и более жесткую конструкцию, чтобы обеспечить правильную пронацию стопы. Они тяжелее и жестче, чем большинство нейтральных спортивных кроссовок.
Хотя в течение многих лет было обычной практикой переходить на обувь с контролем движения, исследования того, предотвращают ли эта обувь травмы, неоднозначны, и, согласно Кокрановскому обзору, опубликованному в 2011 году, проведено мало хорошо контролируемых испытаний.
Например, военнослужащим выдавали обувь для управления движением, если они слишком быстро набирали обороты, однако уровень травм при базовой боевой подготовке оставался таким же, как и при обучении всех призывников в военной обуви.Вы можете увидеть дискуссию о ценности обуви с контролем движения для бегунов-любителей и любителей фитнеса.
Изготовленные на заказ ортопедические изделия могут обеспечить контроль движений для тех, у кого сильное гиперпронация. Они назначаются ортопедом и индивидуально разработаны с учетом конкретных потребностей каждой стопы.
Хотя они могут быть дорогими, нестандартные ортопедические изделия могут помочь вам, если у вас возникла боль в ступнях или ногах. В конечном счете, эти расходы окупаются, если они означают, что вы можете ходить и бегать без боли.
Супинация
Супинаторам хорошо подходит нейтральная обувь, и им следует искать обувь с хорошей амортизацией, которая может поглощать больше ударов при каждом шаге. Если вы супинируете, вам не нужна обувь для контроля движения или стабилизирующая обувь.
Вместо этого гибкая обувь обеспечит вам больший диапазон движений, и вам может пригодиться обувь или стельки с большей амортизацией. Если у вас серьезная проблема с супинацией, вы можете обратиться к ортопеду за индивидуальным ортопедическим протезом.
Слово Verywell
Ходьба и бег — отличные занятия для улучшения физической формы и снижения рисков для здоровья.Правильная подгонка спортивной обуви поможет вам достичь максимальной скорости, выносливости и комфорта. Если у вас есть боль, которая мешает вам полноценно ходить или бегать, обратитесь к врачу или ортопеду, чтобы найти лучшее решение.
What Is Pronation — Определение пронации для бегунов
Если вы бегун, который когда-либо обращался к ортопеду или спортивному врачу, ходил на физиотерапию или даже просто покупал кроссовки, скорее всего, вы слышали термин «пронация».Но что это значит и как это влияет на вас как на бегуна?
Что такое пронация?
Пронация — это движение стопы внутрь, когда она перекатывается для оптимального распределения силы удара о землю во время бега. При «нормальной» пронации стопа «скатывается» внутрь примерно на 15 процентов, полностью соприкасается с землей и может без проблем выдерживать вес вашего тела. Пронация имеет решающее значение для надлежащего поглощения ударов и помогает равномерно оттолкнуться от подушечки стопы в конце цикла походки.
Хотя пронация — это естественное движение стопы, размер и сила свода бегуна могут влиять на способность стопы кувыркаться, вызывая либо супинацию (недоразвитие), либо гиперпронацию. Хотя в прошлом кроссовки продавались как средство противодействия пронации и предотвращения травм, более поздние исследования показывают, что обувь, выбранная просто исходя из того, что кажется наиболее комфортным, также была наиболее эффективной и лучшей для снижения травм. Из-за этого основные беговые бренды с тех пор отказались от этой стратегии и теперь сосредотачиваются на обуви, которая вам удобна.
В любом случае, по-прежнему важно найти кроссовки, которые обеспечат наиболее удобную поддержку вашей арочной дуги и склонности к пронации. Анализ походки в специализированном магазине для бега может помочь вам выяснить, что может вам подойти.
Этот контент импортирован из {embed-name}. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.
Overpronation
Как и в «нормальной пронации», с overpronation внешняя часть пятки обеспечивает начальный контакт с землей.Однако ступня скатывается внутрь более чем на 15 процентов. Это означает, что стопа и лодыжка имеют проблемы со стабилизацией тела, и удары не поглощаются так эффективно. В конце цикла походки передняя часть стопы отталкивается от земли в основном с помощью большого и второго пальцев, которые затем должны выполнять всю работу.
Перепронация вызывает дополнительное напряжение и напряжение в мышцах, поэтому, чтобы предотвратить это, сделайте небольшую дополнительную растяжку. Слишком сильное движение стопы может вызвать мозоли, бурситы, колено бегуна, подошвенный фасциит и тендинит ахиллова сухожилия.
Если вы оверпронатор, то можете заметить, что безрецептурные ортопедические приспособления или опоры для свода стопы улучшают ваш комфорт во время бега.
Underpronation (супинация)
Underpronation (или супинация) — это когда ваша ступня перекатывается внутрь после приземления. Опять же, внешняя часть пятки сначала соприкасается с землей, но движение стопы внутрь происходит менее чем на 15 процентов (что означает меньшее перекатывание, чем у тех, у кого «нормальная» или «плоская» ступня). Следовательно, силы удара концентрируются на меньшей площади стопы (внешней части) и не распределяются так эффективно.В фазе отталкивания большая часть работы выполняется меньшими пальцами ног на внешней стороне стопы. Это создает дополнительную нагрузку на стопу, что может привести к синдрому подвздошно-большеберцовой связки, тендиниту ахиллова сухожилия и подошвенному фасцииту.
Недостаточная проходимость также приводит к более быстрому износу внешнего края кроссовок. Чтобы убедиться, что обувь изнашивается неравномерно, положите ее на ровную поверхность. Если они наклоняются наружу, виновато супинация. Бегуны с высоким сводом свода и узким ахилловым сухожилием, как правило, являются супинаторами.
Чтобы предотвратить супинацию, вам следует сделать дополнительную растяжку и силовые тренировки для икр, подколенных сухожилий, квадрицепсов и подвздошно-большеберцового бандажа. Ношение кроссовок правильного типа и замена изношенной обуви также помогут избежать травм.
Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на пианино.io
Overpronation vs Underpronation — Как купить подходящую обувь для бега
Джордан Бил / EyeemGetty Images
Если вы когда-нибудь были в магазине для бега в поисках новой пары обуви, вы знаете, насколько ошеломляющим может быть смотреть на стену, полную обуви, которая каким-то образом может выглядеть одновременно одинаково и совершенно по-разному. Поэтому логично, что бренды кроссовок используют уровни пронации стопы или естественное движение стопы, которое происходит при ходьбе или беге, чтобы классифицировать обувь и помочь вам сузить ее.
Идея выглядит так: если у вас нормальная пронация, ваша ступня перекатывается внутрь примерно на 15 процентов и оптимально распределяет силы удара, поэтому вы должны выбрать любую обувь, включая нейтральные кроссовки. Если вы слишком прогибаетесь, ваша ступня перекатывается внутрь более чем на «идеальные» 15 процентов (часто бывает у людей с более плоскими ступнями), поэтому вы должны выбрать устойчивую обувь, чтобы равномерно распределять удар. А если вы прогибаетесь (также известный как супинатор или супинация), ваша стопа перекатывается внутрь менее чем на 15 процентов (обычно у людей с высоким сводом стопы), и вы бы выбрали обувь с дополнительной амортизацией или функциями для управления движением, чтобы поглотить влияние.
Этот контент импортирован из {embed-name}. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.
Проблема в том, что это мышление точно не подтверждается наукой. Пронация стопы была горячей темой в ортопедическом мире несколько десятилетий назад (мы говорим еще в 1940-х годах), поэтому она стала серьезной проблемой, когда компании впервые начали производить кроссовки с целью предотвращения травм — хотя этого еще не было. много, чтобы поддержать подход.«Без каких-либо эпидемиологических доказательств предполагалось, что пронация стопы была одной из переменных, ответственных за развитие беговых травм», — говорится в обзоре British Journal of Sports Medicine .
Перенесемся в сегодняшний день, и мы узнаем, что чрезмерная пронация — это не всегда плохо, и есть и другие аспекты, которые следует учитывать в кроссовках, — объясняет Карсон Капрара, директор по глобальному управлению линейкой обуви в Brooks.
Рассмотрим исследование British Journal of Sports Medicine , проведенное в 2013 г. с участием почти 1000 начинающих бегунов, которые носили нейтральную обувь: оказалось, пронация не имела связи с повышенным риском травмы — во всяком случае, пронаторы были немного на меньше , вероятно, испытали травмы в течение года обучения.
Наша любимая обувь для обеспечения устойчивости прямо сейчас
Лучшее для восстановительных прогонов
Hoka One One Arahi 5
Лучшее для длинных забегов
Брукс Адреналин ГТС 21
Лучший ежедневный тренер
Mizuno Wave Inspire 16
Лучшее для трасс
Merrell MTL Long Sky
Лучшая сделка
Asics GT-1000 9
«Пронация всегда имела такой негативный оттенок, но это важная часть процесса, а не такая« черная и белая », как вы могли подумать», — говорит Пол Лэнг, менеджер по мерчандайзингу в ASICS.«Несмотря на то, что нам нужно убедиться, что ступня направлена, она определенно не такая жесткая, как когда-то».
Новый фокус? «Сейчас тенденция к более широкой средней подошве позволяет ноге вести себя более естественно», — говорит Колин Ингрэм, директор по продуктам Hoka One One и официально New Balance. «Минималистское движение, хотя и поляризующее, сделало разговор об обуви более разнообразным. Люди доверяют точному падению, удельному весу пены и уровню гибкости.
Это одна из причин, по которой многие кроссовки теперь в первую очередь классифицируют свою обувь по , по ощущениям , т.е. вы предпочитаете что-то твердое, мягкое, упругое или гибкое? «Мы позволяем потребителю сначала выбрать тот опыт, который он хочет, а затем предлагаем поддержку оттуда», — говорит Карсон. И хотя некоторые бренды по-прежнему классифицируют свою обувь по уровням пронации, не всегда , просто об этом.
Мы знаем, что из-за этого покупка обуви может показаться более напряженной , но покупка пары кроссовок на самом деле довольно сложна.В том же обзоре British Journal of Sports Medicine сделан вывод о том, что личный комфорт является одним из главных факторов предотвращения травм. Значение: выберите ту обувь, которая будет наиболее удобной при беге (а не при стоянии на месте). Хорошее самочувствие — один из лучших способов оставаться здоровым и продолжать бегать.
Кира Картер Кира Картер имеет десятилетний опыт освещения тем, касающихся фитнеса, здоровья и образа жизни, для национальных журналов и веб-сайтов.
Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.
Как определить, что пронат у вас больше или меньше — ENERTOR®
Пронация — это то, как ваша ступня перекатывается с пятки на носок во время ходьбы или бега. Существует три различных типа пронации: нейтральная, верхняя и нижняя.Ваш тип зависит от естественной формы ваших ступней и свода стопы. Но как узнать, кто вы? Вот простой тест, чтобы выяснить это, и несколько советов, как решить любые связанные с этим проблемы.
Тест пронации супинации
Хотя сейчас многие специализированные магазины предлагают бесплатный анализ походки, самый простой и быстрый способ определить свой тип пронации — провести тест на влажность. Все, что вам понадобится, — это достаточно большой контейнер, в который поместится ваша ступня, немного воды и чистый кусок картона.Вот что вам нужно сделать:
- Наполните емкость водой — достаточно примерно 2 см глубины.
- Поставьте ногу внутрь.
- Снимите лапку, стряхните лишнюю воду и положите на картон.
- Поднимите опору и проанализируйте оставленный отпечаток.
Форма отпечатка показывает, какой у вас тип пронации.
Нейтральная пронация
Если у вас нейтральная пронация, на оставленной позади форме будет виден четкий гребень между пяткой и передней частью стопы.Гребень будет более или менее половины ширины стопы в целом.
Нейтральная пронация означает, что внешняя часть вашей пятки первой ударяется о землю, и это давление применяется равномерно, когда ваша ступня перекатывается с пятки на носок. Такое сбалансированное распределение позволяет избежать чрезмерной нагрузки на определенные области стопы, что снижает вероятность возникновения связанных травм.Overpronation
Признаком перегиба является след, который показывает большой процент всей стопы.Отпечаток показывает, что арка очень низкая, а это означает, что у вас больше шансов на плоскостопие.
Внешняя сторона пятки сначала ударяется о землю, но по мере того, как ступня перекатывается вперед, на большие пальцы ног оказывается большее давление. Стопа отрывается от этих пальцев — это создает чрезмерную нагрузку на определенный участок стопы и может привести к различным другим проблемам. Распространенные проблемы с гиперпронаторами включают в себя шину на голени и колено бегуна.
Пронация Образец ношения обуви: кроссовки оверпронаторов обычно носят посередине пятки и возле большого пальца ноги.При размещении на плоской поверхности они могут наклоняться внутрь.
Недостаточность
Отпечаток гиперпронации покажет очень узкий свод стопы, показывая чрезмерную зависимость от внешней стороны стопы во время ходьбы или бега.
После того, как пятка ударяется о землю, ступня перекатывается вперед своим внешним краем и отталкивается от земли мизинцами. Это создает чрезмерную нагрузку на эти области стопы и увеличивает риск определенных травм.Растяжение связок голеностопного сустава и подошвенный фасциит относительно распространены среди нижних пронаторов.
Характер износа обуви при пронации: Люди с пронацией заметят износ на внешней стороне пятки и края кроссовок. При размещении на плоской поверхности они могут немного наклоняться наружу.
Обувь для пронации
Правильная обувь, соответствующая вашему типу пронации, имеет решающее значение для предотвращения травм и повышения производительности.Как только вы узнаете, у вас нейтральный, избыточный или недостаточный пронат, выберите подходящие кроссовки и стельки.
Ботинки устойчивости — лучший вариант для нейтрального пронатора. Они обеспечивают дополнительную стабильность за счет поддержки боковых сводов, твердой пятки и использования пеноматериала высокой плотности. В сочетании с плоскими стельками, такими как стельки Enertor’s Comfort, они помогают значительно снизить давление на ступни и нижние суставы тела.
Ботинки Motion-control подходят для тех, кто слишком много выступает.Благодаря элементам из пластика и стекловолокна этот тип обуви более жесткий, чем альтернативные модели — это помогает предотвратить разворачивание пятки наружу. Обувь с контролем движения обеспечивает большую поддержку пяточных сводов, что означает меньшее давление на большие пальцы ног. Эта опора для свода стопы должна быть усилена соответствующими стельками — стельки для бега Enertor помогают распределить нагрузку по всей стопе и снизить риск травм.
Амортизирующие туфли — лучший выбор для подкожных.Как правило, это очень легкая и гибкая обувь, обеспечивающая большую подвижность жесткой ступни с высоким сводом. Амортизирующая обувь снижает общее воздействие на стопу, особенно на пятку. Выбирая стельки, выбирайте плоские и с глубокой пяткой. Пяточная чашка Enertor идеально подходит для тех, кто хочет большей амортизации в области пятки и лодыжки.
Мокрый тест — это быстрый способ определить, какая у вас пронация. Как только вы узнаете, у вас нейтральный, недостаточный или чрезмерный пронация, обязательно носите наиболее подходящую обувь, чтобы снизить риск травм и улучшить свои результаты.
Простой тест для определения типа вашей стопы. (Нейтральный, Пронатор, Супинатор)
Существует несколько тестов, которые обычно используются для определения того, какой вы бегун и, следовательно, какой тип кроссовок вам следует использовать.
Один из этих тестов называется Wet Feet Test , и его очень просто выполнить и понять. Основа этого теста заключается в том, что мокрые следы, которые вы оставляете на полу во время ходьбы, являются хорошим индикатором того, как ваша стопа поглощает удар от удара об пол.
Просто намочите ноги и пройдитесь по плоской поверхности, будь то пол или лист бумаги. Теперь сравните оставленное вами впечатление с тремя цифрами ниже: