Задняя нижняя зубчатая: Задняя нижняя зубчатая мышца — Serratus posterior inferior muscle

Содержание

Задняя нижняя зубчатая мышца — Serratus posterior inferior muscle

Мышца средней и нижней части спины

С erratus задняя нижняя мышцы , также известный как задней зубчатой мышцы , является мышцы в организме человека .

Структура

Мышца лежит на стыке грудного и поясничного отделов. Он расположен на стыке грудного и поясничного отделов. Он имеет неправильную четырехугольную форму, шире, чем задняя верхняя зубчатая мышца , и отделен от нее большим промежутком.

Она возникает тонкий апоневрозом от отростков из двух нижних грудных и верхних два или трех поясничных позвонков .

Проходя косо вверх и в стороны, он становится мясистым и делится на четыре плоских пальца. Они вставляются в нижние края четырех нижних ребер немного дальше их углов.

Происхождение тонкого апоневроза тесно связано с грудопоясничной фасцией и апоневрозом широчайшей мышцы спины .

Функция

Задняя нижняя зубчатая мышца тянет нижние ребра назад и вниз, чтобы способствовать вращению и разгибанию туловища .

Chaitow, Леон; ДеЛани, Джудит (1 января 2011 г.), Чайтоу, Леон; Делани, Джудит (ред.), «Глава 10 — поясничный отдел позвоночника» , Клиническое применение нейромышечных методов, Том 2 (второе издание) , Оксфорд: Черчилль Ливингстон, стр. 211–297, ISBN   978-0-443-06815-7 , получено 17 января 2021 г.

внешние ссылки

<img src=»https://en.wikipedia.org//en.wikipedia.org/wiki/Special:CentralAutoLogin/start?type=1×1″ alt=»» title=»»>

Поясничных позвонков — Lumbar vertebrae

Пять позвонков между тазом и грудной клеткой

Поясничные позвонки находятся в анатомии человека, пяти позвонков между грудной клеткой и тазом . Они являются самыми большими сегментами позвоночного столба и характеризуются отсутствием поперечного отверстия в поперечном отростке (так как оно находится только в шейном отделе ) и отсутствием фасеток по бокам тела (как обнаружено только в грудном отделе ).

Они обозначаются от L1 до L5, начиная сверху. Поясничные позвонки помогают поддерживать вес тела и позволяют двигаться.

Человеческая анатомия

Общие характеристики

Поясничных позвонков

На рисунке слева изображены общие характеристики первого-четвертого поясничных позвонков. Пятый позвонок имеет определенные особенности, которые подробно описаны ниже.

Как и другие позвонки, каждый поясничный позвонок состоит из тела позвонка и позвоночной дуги . Позвоночная дуга, состоящая из пары ножек и пары пластинок , охватывает позвоночное отверстие (отверстие) и поддерживает семь отростков .

Тело

Тело позвонка каждого поясничного позвонка велико, шире , из стороны в сторону , чем от передней части к задней части , и немного толще в передней , чем в задней части . Он уплощенный или слегка вогнутый сверху и снизу, вогнутый сзади и сильно суженный спереди и по бокам.

Арка

В плодоножки очень сильны, направлена назад от верхней части тела позвонка; следовательно, вырезки нижних позвонков имеют значительную глубину. Морфология ножек меняется от верхнего поясничного до нижнего. Они увеличиваются в сагиттальной ширине от 9 мм до 18 мм на L5. Угол наклона в аксиальной плоскости увеличивается с 10 до 20 градусов на L5. Ножка иногда используется как портал входа в тело позвонка для фиксации транспедикулярными винтами или для установки костного цемента, как при кифопластике или вертебропластике.

Пластинки широкие, короткие и сильные. Они образуют заднюю часть позвоночной дуги. В верхнем поясничном отделе пластинка выше ширины, а в нижнем поясничном позвонке пластинка шире, чем в высоту. Пластинка соединяет остистый отросток с ножками.

В позвоночных отверстиях внутри арки треугольное формы, больше грудных позвонков , но меньше , чем в шейных позвонках .

Процессы

Остистый отросток толстый, широкий, и несколько четырехугольник; он выступает назад и заканчивается шероховатой неровной границей, наиболее толстой внизу, где иногда бывает надрез.

Верхние и нижние суставные отростки четко выражены, выступают соответственно вверх и вниз от стыков ножек и пластинок. Фасетки на верхних отростках вогнутые и смотрят назад и медиально ; нижние — выпуклые, направлены вперед и в стороны. Первые шире, чем вторые, поскольку в суставной колонне нижние суставные отростки охватываются верхними отростками нижележащего позвонка.

Эти поперечные отростки длинные и тонкие. Они расположены горизонтально в трех верхних поясничных позвонках и немного наклонены вверх в двух нижних. В трех верхних позвонках они возникают от стыков ножек и пластинок, а в двух нижних они расположены дальше вперед и исходят от ножек и задних частей тел позвонков. Они расположены впереди суставных отростков, а не позади них, как в грудных позвонках, и гомологичны ребрам.

В поперечном отростке нижних поясничных позвонков можно заметить три части или бугорки : латеральный или костевидный отросток

, маммиллярный отросток и добавочный отросток . Костевидная форма латеральная, маммиллярная верхняя (краниальная), а аксессуарная нижняя (каудальная). Маммиллярная кость связана в поясничной области с задней частью верхнего суставного отростка. Добавочный отросток находится в задней части основания поперечного отростка. Самый высокий и толстый костообразный отросток — это обычно L5.

Первый и пятый поясничные позвонки

Пятый поясничный позвонок сверху

Первый поясничный позвонок находится на уровне переднего конца девятого ребра . Этот уровень также называют важной транспилорической плоскостью , поскольку на этом уровне находится привратник желудка. На этом же уровне расположены и другие важные сооружения, к ним относятся: дно желчного пузыря, чревный ствол, верхняя брыжеечная артерия, окончание спинного мозга, начало концевой нити , почечные сосуды, средние надпочечниковые артерии и ворот почек .

Пятый поясничный позвонок отличается тем, что его тело намного глубже спереди, чем сзади, что согласуется с выступом крестцово-позвоночного сочленения; меньшим размером остистого отростка; широким промежутком между нижними суставными отростками и толщиной его поперечных отростков, исходящих как от тела, так и от ножек. Пятый поясничный позвонок на сегодняшний день является наиболее частым местом спондилолиза и спондилолистеза .

У большинства людей пять поясничных позвонков, а у некоторых — четыре или шесть. Расстройства поясницы, которые обычно влияют на L5, у этих последних людей будут влиять на L4 или L6.

Сегментарные движения

Диапазон сегментарных движений в одном сегменте трудно измерить клинически не только из-за различий между людьми, но и потому, что он зависит от возраста и пола. Кроме того, сгибание и разгибание в поясничном отделе позвоночника является результатом комбинации вращения и трансляции в сагиттальной плоскости между каждым позвонком.

Диапазоны сегментарных движений в поясничном отделе позвоночника (White and Punjabi, 1990) составляют (в градусах):

  L1-L2 L2-L3 L3-L4 L4-L5 L5- S1
Сгибание /
разгибание
12 ° 14 ° 15 ° 16 ° 17 °
Боковое
сгибание
6 ° 6 ° 8 ° 6 ° 3 °
Осевое
вращение
2 ° 2 ° 2 ° 2 ° 1 °

Врожденные аномалии

Врожденные аномалии позвонков могут вызвать компрессию спинного мозга , деформируя позвоночный канал или вызывая нестабильность.

  • Сакрализация позвонка L5 видна в правом нижнем углу изображения.

  • Врожденный блок позвоночника поясничного отдела позвоночника. Объемная визуализация КТ.

Другие животные

У африканских обезьян три и четыре поясничных позвонка (у бонобо более длинные шипы с дополнительным позвонком), а у людей обычно пять. Это различие, а также поскольку поясничные шипы вымершего

Nacholapithecus ( миоценового гоминоида с шестью поясничными позвонками и без хвоста) похожи на таковые у ранних австралопитеков и ранних Homo , предполагается, что последний общий предок шимпанзе и человека также имел долгую жизнь. позвоночный столб с длинным поясничным отделом и что уменьшение количества поясничных позвонков развивалось независимо в каждой кладе обезьян . Ограниченное количество поясничных позвонков у шимпанзе и горилл приводит к неспособности лордозировать ( изгибать ) их поясничные позвонки , в отличие от позвоночника обезьян Старого Света, а также наколапитека и проконсула , что предполагает, что последний общий предок не был «короткоспинным» «как считалось ранее.

Дополнительные изображения

Смотрите также

Рекомендации

В эту статью включен текст из общественного достояния со страницы 104 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.).

внешние ссылки

%d0%bd%d0%b8%d0%b6%d0%bd%d1%8f%d1%8f%20%d0%b7%d0%b0%d0%b4%d0%bd%d1%8f%d1%8f%20%d0%b7%d1%83%d0%b1%d1%87%d0%b0%d1%82%d0%b0%d1%8f%20%d0%bc%d1%8b%d1%88%d1%86%d0%b0 🎓 ⚗ перевод со всех языков на все языки

Все языкиАбхазскийАдыгейскийАзербайджанскийАймараАйнский языкАканАлбанскийАлтайскийАнглийскийАрабскийАрагонскийАрмянскийАрумынскийАстурийскийАфрикаансБагобоБаскскийБашкирскийБелорусскийБолгарскийБретонскийБурятскийВаллийскийВарайскийВенгерскийВепсскийВерхнелужицкийВьетнамскийГаитянскийГреческийГрузинскийГуараниГэльскийДатскийДолганскийДревнерусский языкИвритИдишИнгушскийИндонезийскийИнупиакИрландскийИсландскийИспанскийИтальянскийЙорубаКазахскийКарачаевскийКаталанскийКвеньяКечуаКиргизскийКитайскийКлингонскийКомиКорейскийКриКрымскотатарскийКумыкскийКурдскийКхмерскийЛатинскийЛатышскийЛингалаЛитовскийЛожбанЛюксембургскийМайяМакедонскийМалайскийМаньчжурскийМаориМарийскийМикенскийМокшанскийМонгольскийНауатльНемецкийНидерландскийНогайскийНорвежскийОрокскийОсетинскийОсманскийПалиПапьяментоПенджабскийПерсидскийПольскийПортугальскийРумынский, МолдавскийРусскийСанскритСеверносаамскийСербскийСефардскийСилезскийСловацкийСловенскийСуахилиТагальскийТаджикскийТайскийТатарскийТвиТибетскийТофаларскийТувинскийТурецкийТуркменскийУдмурдскийУзбекскийУйгурскийУкраинскийУрдуУрумскийФарерскийФинскийФранцузскийХиндиХорватскийЦерковнославянский (Старославянский)ЧеркесскийЧерокиЧеченскийЧешскийЧувашскийШайенскогоШведскийШорскийШумерскийЭвенкийскийЭльзасскийЭрзянскийЭсперантоЭстонскийЮпийскийЯкутскийЯпонский

 

Все языкиАбхазскийАварскийАдыгейскийАзербайджанскийАймараАйнский языкАлбанскийАлтайскийАнглийскийАрабскийАрмянскийАфрикаансБаскскийБашкирскийБелорусскийБолгарскийВенгерскийВепсскийВодскийВьетнамскийГаитянскийГалисийскийГреческийГрузинскийДатскийДревнерусский языкИвритИдишИжорскийИнгушскийИндонезийскийИрландскийИсландскийИспанскийИтальянскийЙорубаКазахскийКарачаевскийКаталанскийКвеньяКечуаКитайскийКлингонскийКорейскийКрымскотатарскийКумыкскийКурдскийКхмерскийЛатинскийЛатышскийЛингалаЛитовскийЛожбанМайяМакедонскийМалайскийМальтийскийМаориМарийскийМокшанскийМонгольскийНемецкийНидерландскийНорвежскийОсетинскийПалиПапьяментоПенджабскийПерсидскийПольскийПортугальскийПуштуРумынский, МолдавскийРусскийСербскийСловацкийСловенскийСуахилиТагальскийТаджикскийТайскийТамильскийТатарскийТурецкийТуркменскийУдмурдскийУзбекскийУйгурскийУкраинскийУрдуУрумскийФарерскийФинскийФранцузскийХиндиХорватскийЦерковнославянский (Старославянский)ЧаморроЧерокиЧеченскийЧешскийЧувашскийШведскийШорскийЭвенкийскийЭльзасскийЭрзянскийЭсперантоЭстонскийЯкутскийЯпонский

Задняя верхняя зубчатая мышца и задняя нижняя зубчатая мышца

Задняя верхняя зубчатая мышца — m.

serratus posterior superior

Поднимает II, III, IV, V ребра.

Начало: от остистых отрост­ков двух последних шейных позвонков и двух первых грудных позвонков

Прикрепление: II — V ребро

Иннервация: nn. intercostales Thl-Th5

Диагностика: Пациент сидит слегка наклонившись вперед, рука с обследуемой стороны свободно свисает; можно ее кисть поместить в противоположную подмышечную впадину для более полного отведения лопатки. Лопатка должна быть смещена латерально и оттянута, чтобы открыть триггерные зоны, локализованные в мышце. Заднюю верхнюю зубчатую мышцу пальпируют через трапециевидную и ромбовидную мышцы. Энергичная пальпация вызывает локальный судорожный ответ волокон трапециевидной мышцы, которые распознаются по их горизонтальной ориентации. Триггерные зоны, локализованные в задней верхней зубчатой мышце выявляются как участок крайне глубокой болезненности в мышечной ленте при поджимании ее к подлежащему ребру. Давление на эти триггерные зоны четко вызывает характерный паттерн отраженной боли.

Отраженная боль: Триггерные зоны данной мышцы нередко вызывают боль в области лопатки и плеча. Характерной для поражения задней верхней зубчатой мышцы является тупая глубокая боль под верхним краем лопатки. Боль локализуется рцё глубже болевого паттерна Вызываемого триггерной зоной средней порции трапециевидной мышцы. Наряду с этим довольно интенсивная боль вщущается над задним краем иельтовидной и длинной головки трехглавой мышцы плеча. Нередко вна захватывает всю область трехглавой мышцы с эпицентром в зоне «утреннего надмыщелка плеча, и, тогда, распространяется по локтевой поверхности предплечья и пясти, включая весь мизинец. Кпереди боль может разлиться по груди.

Задняя нижняя зубчатая мышца — m. serratus posterior inferior

Смешает нижние ребра кзади и вниз и этим способствует расширению грудной клетки в нижней части (глубокий вдох).

Начало: от остистых отростков XII грудного позвонка и трех первых поясничных позвонков.

Прикрепление: IX — XII ребро.

Иннервация: nn. intercostales T9-T12

Диагностика: Болезненные триггерные зоны выявляют при поверхностной пальпации у мест прикреплений мышцы к ребрам.

Отраженная бол: Активная триггерная зона в нижней задней зубчатой мышце вызывает болезненные ощушения в нижней части спины и в области нижних ребер.

как растянуть трапециевидную, квадратную, заднюю нижнюю зубчатую, ромбовидную и широчайшие мышцы


Симптомы синдрома квадратной мышцы поясницы

Симптомы включают в себя стянутость и дискомфорт в области поясницы. Боль часто описывается как глубокая ноющая, но она также может ощущаться как острая. Хотя дискомфорт может возникать в состоянии покоя, он ухудшается при движении. Резкая боль может также ощущаться при чихании или кашле. Боль в области квадратной мышцы поясницы может препятствовать повседневной деятельности. По данным одного исследования, люди с постоянной болью в пояснице могут испытывать чувство тревоги и депрессии. Кроме того, если в одной части тела возникает боль, другие части тела могут компенсировать и поддерживать травмированную область. Например, если квадратная поясничная мышца уплотнена и болезненна, то у человека может измениться осанка и он будет ходить в вынужденном положении. Эти изменения могут привести к нагрузке на другие части тела, такие как тазобедренные суставы, что может привести к дальнейшей травме.
Триггерные точки

— это чувствительные зоны в мышцах или соединительной ткани, при давлении на которые развивается болевой синдром. Триггерные точки часто называют узелками. При нажатии триггерных точек возникает иррадиирующая боль, которая ощущается в другой области тела. Триггерные точки мышцы поясницы могут быть причиной боли в нижней части спины, таза и бедер.



Ромбовидная и трапециевидная растяжка для плечевых жимов или тяги в наклоне

Ромбовидные мышцы не тренируются целенаправленно. Их особенность состоит в том, что они развиваются пассивно – при упражнениях на спину. Ромбовидные мышцы задействуются в каждой тренировке, связанной с развитием спины.

Ромбовидная растяжка

Для растяжки ромбовидной мышцы используется следующий порядок действий:

  1. принять вертикальное положение;
  2. вытянуть правую руку перед собой ладонью вверх;
  3. протянуть правую руку к противоположному плечу при помощи левой руки;
  4. продержаться в таком положении 2-3 секунды, затем опустить руки;
  5. повторить упражнение от 5 до 10 раз с каждой рукой.

При выполнении упражнения туловище остается неподвижным, а плечи опущены.

Трапециевидная растяжка

При растяжке трапециевидной мышцы используется следующая техника:

  1. принять вертикальное положение и расставить ноги на ширине плеч;
  2. поднять правую руку, согнутую в локте, и протянуть ее к противоположному плечу через грудь;
  3. обхватить левой рукой правую у локтя для облегчения растяжки;
  4. продолжать растягивать правую руку до того момента, пока ладонь не коснется спины;
  5. удерживать руку в таком положении 2-3 секунды, затем опустить.
  6. повторить упражнение по 10 раз с каждой рукой.

При совершении растяжки важно сохранять исходное положение торса и не дергать плечо.



Причины синдрома квадратной мышцы поясницы

Существует несколько возможных причин боли в квадратной мышце поясницы:

Долгое сидение

Сидение в течение длительного времени вызывает сокращение поясничной мышцы, что может привести к мышечной усталости. Если приток крови к мышце снижается, она может стать ригидной и болезненной.

Неправильная осанка

Неправильная осанка приводит к дополнительным нагрузкам на квадратную мышцу поясницы, что вызывает боль.

Слабость мышц

Когда мышцы спины и таза ослаблены, квадратная мышца поясницы должна работать больше, чтобы поддерживать тело. В конце концов, поясничная квадратная мышца перегружается и напрягатся.

Разная длина ног

Разновеликость ног может вызвать дополнительную нагрузку на различные мышцы тела, в том числе квадратную поясничную мышцу. Если одна нога короче другой, таз может быть выше на стороне большей ноги. Перекос таза может привести к укорочению квадратной мышцы поясницы.

Травма

Травма при автомобильной аварии или спортивная травма может привести к боли в квадратной мышце поясницы. Неправильный подъем тяжелых предметов может также вызвать напряжение квадратной поясничной мышцы.



Квадратная поясничная мышца: анатомия, точки напряжения,снятие боли


Квадратная поясничная мышца — это одна из тех мышц, с которыми чаще всего связаны боли в нижней части спины, в действительности она чаще остальных является источником боли. Эта небольшая мышца расположена глубоко в области поясницы. Ее верхняя часть прикреплена к крошечному ребру XII, расположенному в самом низу реберной клетки, боковые части — к первым четырем поясничным позвонкам, а нижняя — к верхней части тазовой кости.

Квадратная поясничная мышца обеспечивает устойчивость поясничной части позвоночника в положении стоя. При сокращении она сгибает поясничную часть позвоночника в стороны и приподнимает бедра. Она работает и при дыхании: опускает грудную клетку вниз при вдохе. Особенно активна .мышца при интенсивных выдохах или во время кашля и чиханья.


Перегрузка часто становится причиной возникновения точек напряжения в этой мышце. Когда вы нагибаетесь в одну сторону и одновременно что-либо поднимаете, вам проще всего получить повреждение. То же самое может произойти, когда вы нагибаетесь и одновременно поворачиваете корпус. К травмам, приводят поднятие тяжестей, неудобное положение тела и автомобильные аварии, бег или ходьба, по дороге, которая идет под уклон, может привести к сокращению квадратной мышцы с одной из сторон (с той, где дорога выше). То же самое происходит и с телом женщины, когда одной рукой она готовит пищу, а другой прижимает к телу младенца. (Как много матерей делают так, в том числе и я.) А игра в гольф, при которой туловище то сгибается, то усиленно поворачивается, является классическим примером появления точек напряжения в квадратной поясничной мышце.

Если есть точки напряжения в квадратной мышце, боль ощущается в области таза. Одна группа точек напряжения вызывает боль в подвздошной области и бедрах, другая — в области крестца и где-то глубоко между ягодицами. Боль также может ощущаться в паху.

Если точки напряжения возникают в квадратной поясничной мышце, боль может быть глубокой, острой и неослабевающей. В положении стоя она становится сильнее, уже требуется помощь рук, чтобы подняться с постели или со стула. При нагибании вперед боль возникает в пояснице. При сильных болях облегчение может принести только надавливание ладонями внутрь и вниз в области почечной лоханки во время ходьбы или в позиции стоя.

Вдобавок к болевым ощущениям в квадратной мышце может обнаружиться, что одна нога короче другой. Квадратная мышца — это подниматель бедра. Если мышца сокращена и в ней имеются точки напряжения, она подтягивает ногу вверх, что называется синдромом короткой ноги. Когда мышца расслабляется, этот дефект исчезает. {banner_st-d-2}

Квадратная мышца расположена в мягких тканях между последним ребром и костями таза. Ее можно массировать и стоя, но лучше всего она прощупывается в положении лежа. Лягте на ту сторону, в которой вы не ощущаете боли, под голову и под бок (между ребрами и тазом) поместите невысокие подушки. Ноги надо расположить так чтобы колено верхней ноги находилось позади колена нижней ноги. Нащупайте мягкое место между костью таза и нижним ребром. Затем большим пальцем найдите верхнюю часть кости таза. Пройдитесь пальцами по ней в направлении к спине. Именно здесь вы обнаружите твердые сплетения мышц. Чтобы найти квадратную мышцу и задействовать ее, дышите глубоко. А теперь надавите на нее в сторону позвоночника и с этого места пройдитесь вдоль всей мышцы вверх до ее соединения с грудной клеткой. Нажимайте непосредственно на тугие тяжи, чтобы расслабить их. Над квадратной мышцей, возможно, придется работать несколько дней.

Растяжка, играющая очень важную роль при расслаблении, поможет быстрее дать облегчение от боли.


Растяжка 1:

лягте на спину, согните ноги в коленях, ступни поставьте на пол. А теперь положите коленный сустав ноги, в которой вы не ощущаете боли, на колено болезненной ноги. Надавите верхней ногой на нижнюю, чтобы избавиться от боли. Это поможет растянуть мышцы, в которых возникла боль. Если боль у вас справа, наложите левую ногу на правую и надавливайте по направлению влево. Сохраняйте это положение в течение 15 — 20 секунд. Проводите растяжку несколько раз в день.

Растяжка 2:

можно растянуть квадратную мышцу и в положении стоя. Встаньте спиной к стене на расстоянии примерно 30 см. Поверните верхнюю часть корпуса и дотроньтесь ладонями до стены.

Если точки напряжений есть в квадратной мышце, они могут развиться и в ягодичных мышцах (средней и малой). После квадратной поясничной необходимо проверить и эти мышцы.


Лечение синдрома квадратной мышцы поясницы

В некоторых случаях домашнее лечение может быть эффективным для снятия боли в мышце. В других случаях сочетание домашнего ухода и медицинские процедуры могут быть необходимы, чтобы уменьшить дискомфорт. В зависимости от тяжести боли, могут быть полезны следующие мероприятия.

Йога

Йога включает в себя серию асан и растяжек, что может быть полезным для уменьшения боли в квадратной мышце поясницы. Наряду с улучшением физических функций, йога может улучшить психическое благополучие у людей с постоянной болью в спине.

Лекарственные препараты

Миорелаксанты и обезболивающие препараты могут уменьшить боль в квадратной мышце поясницы. Некоторые обезболивающие могут иметь побочные эффекты, такие как сонливость, сухость во рту, слабость.

Инъекции

Точечные инъекции подразумевают введение лекарственных средств непосредственно в триггерные точки для уменьшения болезненности. Для инъекции может быть использован анестетик, который снимет боль. В некоторых случаях вводят стероидные препараты, чтобы уменьшить воспаление. Инъекции могут быть эффективными для уменьшения мышечного спазма и боли.

Лечебный массаж

Массаж может быть полезен для лечения при болезненности в квадратной мышце поясницы. Он снижает мышечное напряжение и увеличит приток крови к области поясницы.

Тепло или лед

Прикладывание льда на область поясницы может уменьшить воспаление, а тепло увеличит приток крови и уменьшит боль. Можно чередовать тепло и пакеты со льдом, чтобы облегчить боль в спине. Теплая ванна также может быть полезной.

Упражнения

Кроме того, полезны некоторые упражнения:

  • Стоя, ноги на ширине плеч, надо вытянуть левую руку вверх и наклонитесь влево, насколько это удобно. Удерживайте в течение 20 секунд, затем повторите другой рукой.
  • Лежа на спине, вытяните руки в обе стороны. Согните оба колена и положите ноги вправо. Удерживайте в течение 20 секунд, затем повторите влево.

Комплекс упражнений с собственным весом для квадратной мышцы спины

Неленивый ленивец предлагает самые эффективные упражнения

, которые помогут вам улучшить работу и усилить квадратную мышцу поясницы.

Подъём ног лёжа на животе

– это достаточно простое упражнение, которое из-за своей эффективности подойдёт в качестве базового, как новичкам, так и более опытным спортсменам, желающим проработать квадратную мышцу поясницы. По сути, оно является аналоговым по отношению к упражнению обратной гиперэкстэнзии.

Чтобы занять исходное положение, обеспечьте своё тренировочное место специальным ковриком для фитнеса или другим подходящим напольным материалом, затем лягте на пол животом вниз. Руки нужно или вытянуть в стороны, или, согнув в локтях, расположить возле своего подбородка. Ноги необходимо выпрямить и развести на расстояние ширины плеч. Втянув живот, старайтесь держать поясницу напряжённой.

Для выполнения данного упражнения для осанки поднимите ноги на максимальную высоту вверх, совершая при этом выдох. Таз должен немного отрываться от поверхности. Совершим подъём – опускайте ноги, пока не коснётесь бёдрами пола. Расслабив на пару секунд квадратную мышцу, после этого приступайте к новому подъёму. При выполнении этого упражнения для укрепления спины важно следить, чтобы грудь и руки оставались лежать на полу, а спину важно не округлять. Также старайтесь не задействовать руки для поднятия корпуса и ног и не расслаблять ноги после их опускания, чтобы они не касались пола — амплитуда должна быть короткой. Вместе с этим, упражнение становится тем эффективнее, чем более медленно его выполнять. Увеличение амплитуды подойдёт, если вы хотите заодно и хорошо проработать ягодичные мышцы. Увеличить её можно за счёт подкладывания под таз какой-либо опоры – подойдёт лечь на скамью или табуретки, главное чтобы тазобедренные кости могли упираться прямо в углы используемой возвышенности.

Подъём туловища лежа на животе

– также простое и базовое упражнение на поясницу, которое, между тем, хорошо прокачает квадратные мышцы спины. Чтобы принять исходное положение – ложимся на живот, также не забыв про стелющееся покрытие на полу в виде специального коврика или любого его аналога. Руки необходимо распрямить и вытянуть в стороны. Совершая выдох и задействуя квадратные мышцы, поднимаем на максимально возможную высоту верхнюю половину туловища вместе с небольшим отрывом рук от пола. Затем возвращаемся в начальную позу, опускаясь грудью и руками на пол.

Прогиб с прямыми ногами и руками

– ещё одно простое упражнение для базового выполнения. Упражнение считается довольно полезным и активно используется в занятиях йогой, что не отменяет его благотворного влияния и для занятий культуристов, поскольку оно хорошо прорабатывает квадратные мышцы спины. Для начала выполнения этого упражнения на собственный вес стелим на полу специальный коврик или ложимся на любую другую подходящую поверхность и занимаем там положение животом вниз. Ноги держим прямо, а руки вытягиваем в стороны. Выдыхая, совершаем дугообразный прогиб, вместе с этим отрывая, как таз, так и грудь от пола. Делая упражнение, стараемся следить, чтобы руки и ноги оставались в максимально прямом положении. Достигая положения лодочки, достаточным будет удерживать напряжение в течение нескольких секунд, после чего на пару секунд опускаем конечности. Поскольку данное упражнение создаёт нагрузку на позвоночник – тщательно следите за своим напряжением. Не нужно совершать перегибов или излишних зажимов позвоночного столба, особенно если подход начинает вызывать поясничные и спинные боли. При малейших болезненных ощущениях следует уменьшить размер прогиба.

Планка с упором на согнутые руки

– упражнение обычного типа, относящееся к базовым статическим и отлично подходящее для тренировок начинающих спортсменов. Может использоваться и более опытными культуристами в качестве завершающего во время занятий или в связке с комплексом отжиманий. Планка тренирует много групп мышц, среди которых квадратная мышца поясницы упражнением также активизируется. Стойка на руках с согнутыми в локтях руками выполняется по довольно несложной технике. Сначала следует занять горизонтальное положение на полу, оперевшись на него руками, согнутыми под прямым углом в локтях. Это и будет вашим положением, необходимым для выполнения упражнения для спины. Выполняя такую стойку, важно следить, чтобы позвоночник и ноги оставались на одной прямой линии. Наиболее распространённая ошибка при выполнении планки – это выпячивание ягодичных мышц, что делать не следует.

Планка на вытянутых руках

– разновидность планки, является обычным упражнением для базовой тренировки, идеальный вариант для начинающих культуристов. Такая планка усилит как квадратные мышцы спины, так много других групп мышц (прямую, поперечную и косые мышцы живота, мышцы ягодиц, бёдер, приводящие, подостную и клювовидно-плечевые мышцы). Чтобы выполнить данную стойку на руках, занимаем начальное положение с упором лёжа и на прямых руках. Поскольку это также статическое упражнение – вам понадобится простоять в таком положении некоторое время, не совершая больше никаких телодвижений. Данное упражнение рекомендовано в качестве завершающего при выполнении общего тренировочного комплекса.

Теперь Вы знаете, какая работа с собственным весом нужна для того, чтобы сделать Вашу квадратную мышцу поясницы сильной, здоровой и выносливой. На нашем сайте Kak-Nakachat.Pro Вы найдёте также массу другой полезной информации о том, как правильно организовывать свои тренировки. Для этого смотрите наш анатомический каталог, где представлены упражнения с весом собственного тела и силовыми нагрузками, для любой группы мышц и каждого из полов.

Миофасциальный синдром лечение с помощью мягкой мануальной терапии

Миофасциальный синдром. Фрагмент интервью доктора Власенко каналу «Нейромир-ТВ


Существует выражение: «Позвоночник — ключ к здоровью». Не станем этого отрицать, но и возлагать на позвоночник ответственность за все боли в спине тоже не следует. Ведь анатомически спина состоит ещё из рёбер, лопаток, различных связок и множества мышц. А они и без помощи позвоночника способны причинять поистине адские муки, которые действительно можно принять за симптомы грыжи диска или корешкового синдрома.

Взять, к примеру, мышечный спазм. Считается, что мышцы составляют около 45% нашего организма. Поэтому нет ничего удивительного в том, что мышечный спазм может возникнуть буквально всюду и при этом вызвать сильнейшую боль. Кстати, это подтвердит любая рожавшая женщина. Ведь боль и схватки во время родов — это не что иное, как спазм мышц матки. Матка состоит из мышц, которые являются самыми сильными в теле женщины. Ещё один яркий пример мышечных болей — головная боль мышечного напряжения. Тут, как Вы видите, уже в самом названии заложено указание на причину боли — мышечное напряжение.

Я привожу эти примеры только для того, чтобы Вы, уважаемый читатель, взглянули на вопрос «Почему болит спина?» с новой для себя точки зрения. Хотя, на самом деле, ничего нового в ней нет, просто Вы могли раньше не знать о том, что виновниками боли в спине чаще всего являются вовсе не смещённые позвонки и диски, а мышечные спазмы. А если быть совсем точным — спазмы отдельных волокон в мышцах спины, шеи или поясницы. Об этом, кстати, убедительно свидетельствуют и данные статистики, и современные научные исследования.

«А как же остеохондроз и грыжа диска?» — спросите Вы. А их никто и не отменял. Только вот роль остеохондроза и грыж в возникновении болей сильно преувеличена. Тому есть убедительное доказательство. Смотрите сами:

При жалобах на боль в спине пациенту делают МРТ и обнаруживают остеохондроз или грыжу диска. Пациента лечат, и боль проходит. Но, если сделать повторное МРТ, то выяснится, что и остеохондроз, и грыжа диска остались на прежнем месте. Так почему же болела спина? Объяснение этому довольно простое — виновниками боли были не они. И если мы снова обратимся к статистике, то узнаем, что причиной боли в спине в 75–85% случаев служат мышечные спазмы. А грыжа и остеохондроз могут присутствовать, но никогда не беспокоить человека!

Мышечная боль. Что такое миофасциальный синдром?

Начнём со слова «синдром». Это почти синоним слова «болезнь». Разница лишь в том, что симптомы болезни имеют и общий механизм развития, и общее происхождение. А симптомы, составляющие синдром, имеют только общий механизм развития, а происхождение у них — разное. Проще понять на примере. Все симптомы сальмонеллёза имеют общее происхождение — они вызваны бактериями-сальмонеллами. Следовательно, сальмонеллёз — это болезнь. А вот симптомы миофасциального синдрома имеют различное происхождение: нарушение нервно-мышечной проводимости, перегрузка, усталость, стрессы, нарушение обмена веществ, «сидячий» образ жизни, вредные привычки, травмы и т.д. Поэтому миофасциальный синдром и называется «синдромом».

Теперь — «миофасциальный». Это слово состоит из двух слов: «мио» — мышца и «фасция» — мышечная оболочка, которой покрыта каждая мышца нашего тела. Мышцы и фасции неотделимы друг от друга: вместе работают и вместе болеют. И лечить их тоже следует вместе. Сразу договоримся: для простоты мы будем говорить не «мышцы и фасции», а просто — «мышцы». Но, справедливости ради, всё же начнём именно с фасции.

Фасция — это мышечная оболочка, которая иногда укорачивается, наподобие того, как «садятся» вещи при неправильной стирке. Происходит это по разным причинам, например, от малоподвижного образа жизни или от травмы. В результате такого укорочения фасциальная оболочка становится тесной, она поджимает мышцу — и мышце, под влиянием этой тесноты, приходится самой рефлекторно сжиматься. Как только мышечное сжатие достигает определённой силы, мышца автоматически зажимает нервные окончания, вены и артерии, которые проходят через неё. Но самое главное — зажатая мышца уже не может нормально сокращаться. Следовательно, зажатая мышца станет хуже работать и ослабнет.


Этот патологический процесс называется мышечно-фасциальное укорочение. Под натиском этой патологии, организм будет приспосабливаться к нарастающим патологическим изменениям и держать самостоятельную оборону до тех пор, пока хватает сил. Всё это время нагрузку будут брать на себя здоровые мышцы, компенсируя все недочёты. Однако даже здоровые мышцы не смогут бесконечно выдерживать перегрузку, поэтому тоже начнут слабеть и сжиматься. Таким образом, патологический процесс, перекидываясь с одной мышцы на другую, постепенно охватит всю мускулатуру спины и конечностей. Сначала это изменит осанку, потом перегрузит позвоночник, приведёт к формированию межпозвонковых грыж и протрузий. И наконец, исчерпав возможность компенсации, организм подаст сигналы «SOS» — возникновением боли. Именно так выглядит миофасциальный синдром.

Мы привыкли думать, что боль возникает из-за того, что человек поднял тяжесть, «отлежал» шею или резко наклонился. Но это не так. Перечисленные обстоятельства лишь переводят болезнь в открытую фазу.

Типичные ошибки при лечении боли в спине

Многие люди, впервые ощутив боль в спине или в другой части тела, предпринимают отчаянные попытки «лечиться» упражнениями. Это происходит под влиянием бытующего мнения о «закачивании» мышечного корсета. Такая точка зрения довольно наивна. Она не учитывает того, что больная мышца требует лечения, а не нагрузки. Никому ведь не придёт в голову лечить боль в момент растяжения или перелома ноги при помощи бега — «хромай, но беги».

Нельзя путать лечение и реабилитацию. Разница между двумя этими понятиями — огромна. Лечение — это борьба с болезнью, а реабилитация — это наверстывание упущенного за то время, пока человек болел. Подмена лечебного процесса реабилитацией — очень недальновидный шаг. Ведь восстановительные упражнения — это не просто физкультура. Они и называются восстановительными именно потому, что выполнять их следует на последнем — восстановительном этапе лечения, после затухания болезни. Но ни в коем случае не в острый или подострый периоды, когда болезнь находится на пике! Иначе велика опасность надорвать компенсаторные силы организма, которые и так находятся на пределе.

Другое распространённое заблуждение — это «вправление» позвонков. Неопытный пациент, впервые столкнувшийся с болью в спине, чаще всего рассчитывает на то, что ему всё «по-быстрому вправят» и делу конец. Как далёк он от истины! Ведь к моменту появления боли между большинством мышц уже нарушилось равновесие. А если сравнить позвоночник и мышцы с мачтой и канатами, то станет понятно, что неравномерно и несимметрично натянутые канаты способны запросто перекосить мачту.

Обычно при осмотре пациентов четко видна асимметрия многих мышц. Например, левые мышечные группы перетягивают правые, передние мышцы напряжены сильнее, чем задние, а глубокие — больше, чем поверхностные. Именно в результате этого наша «мачта» и перекашивается. Поэтому, если мы ограничимся «вправлением» позвонков, не расслабив как следует мышцы, то натянутые мышцы спины будут снова и снова «смещать» позвонки. Поэтому, прежде всего, необходимо вернуть мышцам нормальное состояние, освободив их от напряжения. И только потом «вправлять» позвонки и «закачивать» мышечный корсет. Но чаще всего, после расслабления мышц позвонки сами «встают» на место, получив долгожданную свободу.

Симптомы миофасциального синдрома

Бывает, что у разных заболеваний — похожие симптомы, например, боль. Говоря о миофасциальном синдроме, мы не забываем, что существуют грыжа диска, остеохондроз и другие заболевания. Ведь нередко бывает так, что у человека одновременно присутствует две или три болезни, причём в разных стадиях. Например, неактивная грыжа диска и обострение миофасциального синдрома. Поэтому важно различать, что именно в данный момент беспокоит пациента. Поэтому чтобы по-настоящему вылечить болезнь, её, прежде всего, необходимо распознать среди нагромождения активных и неактивных симптомов.

Симптомы миофасциального синдрома — это:

  • триггерные точки;
  • зоны отражённой боли;
  • многочисленные вегетативные нарушения.

Теперь давайте разберём каждый из них по отдельности.

Триггерные точки

Миофасциальный синдром зарождается в толще мускулатуры с микроскопически мелких мышечных спазмов. Постепенно зона спазма достигает значительного для микромира размера. Количество таких участков увеличивается, они уплотняются и становятся невероятно болезненными. Их называют триггерные точки — от английского слова «триггер», обозначающего в данном случае механизм, запускающий болевой миофасциальный синдром.


Обратите внимание, триггерные точки — это специфический симптом, присущий только(!) миофасциальному синдрому. Триггерные точки коренным образом отличают миофасциальный синдром от всех остальных болезней: остеохондроза, грыжи диска и т.д.

Лечение триггерных точек в клинике «Спина Здорова» проводится по американской методике мягкой мануальной терапии, описанной в книге Тревел и Симонс «Миофасциальные боли и дисфункции».

Если Вы случайно обнаружили у себя подобные болезненные точки в разных частях тела, то вероятность миофасциального синдрома очень высока. Но окончательно удостовериться в этом помогут два других симптома.

Зоны отражённой боли

Отражённая боль подобна солнечному зайчику, падающему на стену. Хотя стена и светится, но любому взрослому человеку понятно, что это всего лишь отражение солнца. Так же и отражённая боль ощущается вдалеке от того места, где сокрыт её истинный источник. Проявляться отражённая боль может по-разному: и самостоятельно, и одновременно с болью в самой триггерной точке.

Солнечного «зайчика» невозможно поймать, пока не прикроешь зеркало. Отражённую боль невозможно устранить, если не знаешь, где находится её истинный источник. Большой удачей является то, что каждой триггерной точке соответствует свой, строго определённый «рисунок» болевой зоны — болевой паттерн. Это соответствие позволяет мануальному терапевту безошибочно находить истинные источники боли и эффективно их устранять.

Вегетативная дисфункция

Вегетативными называют все процессы, которые поддерживают и саму жизнь организма, и его работу. Сюда относится дыхание, питание и выделение, сон и бодрствование, обогрев тела в холод и охлаждение в жару и многое другое. Любое нарушение этих процессов принято называть вегетативной дисфункцией.

В простых случаях миофасциального синдрома вегетативная дисфункция едва уловима. Она проявляется припухлостью больного места, изменением цвета кожи или нарушением потоотделения. Но когда миофасциальный синдром выражен сильно или длительно, то вегетативная дисфункция приобретает весьма яркие черты. Появляются утренняя скованность, головокружения, тошнота, иногда рвота, заложенность ушей, ком в горле и тревога. Возникают общая слабость, быстрая утомляемость, раздражительность, подавленность, плохое настроение и плаксивость, бессонница ночью и сонливость днём, рассеянность внимания и снижение памяти. Часты нарушения работы внутренних органов: боли в животе, сердцебиение, нехватка воздуха. Головные боли, ощущение сдавливания головы, туловища или конечностей.

Однако все перечисленные вегетативные нарушения, пациенты связывают с чем угодно, но только не с мышцами. Поэтому к мануальному терапевту обращаются в самую последнюю очередь, тем самым позволяя болезни распространить своё влияние.

Болевые зоны различных мышц

Миофасциальный синдром лестничных мышц

Миофасциальный синдром мышцы, поднимающей лопатку

Миофасциальный синдром ромбовидной мышцы

Миофасциальный синдром верхней задней зубчатой мышцы

Миофасциальный синдром передней зубчатой мышцы

Миофасциальный синдром большой грудной мышцы

Миофасциальный синдром малой грудной мышцы

Миофасциальный синдром двуглавой мышцы

Миофасциальный синдром плечевой мышцы

Миофасциальный синдром клювовидно-плечевой мышцы

Миофасциальный синдром трёхглавой мышцы

Миофасциальный синдром дельтовидной мышцы

Миофасциальный синдром большой круглой мышцы

Миофасциальный синдром малой круглой мышцы

Миофасциальный синдром подлопаточной мышцы

Миофасциальный синдром трапециевидной мышцы

Миофасциальный синдром широчайшей мышцы спины

Миофасциальный синдром многораздельной мышцы груди

Миофасциальный синдром подвздошно-рёберной мышцы груди

Красным обозначены зоны отражённой боли, крестиком — мышечные триггерные точки; на цветных рисунках изображены сами мышцы, вызывающие данную боль.

Запишитесь на диагностику Миофасциального синдрома

  • Протестириуем мышечную систему на предмет латентных и активных триггерных точек, чтобы устранить боль и восстановить здоровье мышц, предотвратить развитие патологий.
  • Продолжительность диагностики — 30 минут. Это полноценное обследование, а не 2-х минутные «ощупывания» для галочки.
  • Диагностику проводит лично доктор Власенко А.А., врач с 30-летним опытом, эксперт в области лечения миофасциального и корешкового синдромов.

Причины мышечной боли. В чём причины миофасциального синдрома?

Подъём тяжести, переохлаждение, негативные эмоции. Что связывает все эти факторы и мышечную боль?

Острая перегрузка мышц. Как правило, если боль в спине возникает из-за подъёма тяжести, наклона, неловкого движения или травмы, то она не вызывает вопросов, настолько очевидны её причины. Существует также хроническая перегрузка мышц, и возникает она из-за сколиоза, нарушений осанки или однообразной позы, например, при сидячем образе жизни. Однако хроническую мышечную перегрузку, из-за её главенствующего патологического влияния на организм, мы обсудим отдельно.

Нарушения обмена веществ. Это и избыточный вес, гормональная недостаточность, анемии, низкий уровень гемоглобина, витаминов, кальция, натрия и железа. Кроме того, роковое влияние на обменные процессы оказывают различные токсины: начиная от вирусных и микробных (вспомните мышечную ломоту в теле при простуде), заканчивая токсическими продуктами курения, алкоголя или наркотиков. В общем, любая интоксикация серьёзно нарушает питание мышечных клеток, приводит к перенапряжению и развитию миофасциального синдрома.

Ещё одна причина болей — переохлаждение. Тепло в организме вырабатывают именно мышцы. Недаром при активных движениях человеку становится жарко, а замёрзнув, он дрожит от холода. Дрожь — это предельно интенсивная работа мышц по выработке тепла. Сильное переохлаждение способно вызвать перегрузку, приводящую к патологическому напряжению и болевому миофасциальному синдрому.

Эмоциональные нарушения. На этой причине сделаем акцент. Знаете, почему? Потому что большинство людей не догадывается о связи между эмоциями и мышцами, а эта связь настолько существенна, что пренебрегать ей никак нельзя! И раз уж мы заговорили об эмоциональном стрессе, нужно понимать, что в большом городе даже самый бесконфликтный и здоровый образ жизни связан с угнетением психики. Искусственный свет, шум улиц, недосыпание и прочие факторы мегаполиса катастрофически перегружают симпатическую систему, которая служит стартером мышечного перенапряжения. Эмоциональная перегрузка — весомая и весьма значимая причина, усиливающая патологическое мышечное напряжение — учитывайте это, анализируя свои боли.

И, наконец, назовём имя самой распространенной, и, пожалуй, основной причины миофасциального синдрома. Она носит название мышечный дисбаланс.

Мышечный дисбаланс. Хроническая мышечная перегрузка — главная опасность

Что такое мышечный дисбаланс? Равновесие между какими мышцами нарушается при нём? Бытует мнение, что мышечный дисбаланс — это нарушение между так называемыми противодействующими мышцами-антагонистами, то есть, сгибающими и разгибающими, передними и задними, глубокими и поверхностными. Но на самом деле мышечный дисбаланс — это нарушение равновесия между фазической и тонической мускулатурой.

По своим функциям мышцы нашего тела делятся на две группы. Одни выполняют движение, и называются двигательными, динамическими, или фазическими. Другие удерживают позу, противодействуя гравитационным силам притяжения земли и давлению на нас атмосферы. Эти мышцы называются позно-тоническими, тоническими, или постуральными. Во время движения работают все группы мышц. Например, при ходьбе двигательные мышцы «идут», а позно-тонические держат тело вертикально. Поэтому рабочая нагрузка на обе группы распределяется равномерно и сбалансированно. Когда же человек неподвижен, например, сидит, то у него работают только тонические мышцы, а двигательные — бездействуют.

Жизнь современного человека обделена движением. Сегодня с самого детства преобладают статика и однообразные позы. А если сюда прибавить нарушения осанки и сколиоз, которые сами по себе являются статической перегрузкой, то становится очевиден масштаб проблемы. Статическое однообразие формирует усталостное перенапряжение тонических мышц, от этого они сжимаются и «деревенеют», а двигательные, напротив, дряхлеют от продолжительного бездействия.

Именно такое соотношение, когда тонические мышцы перегружены работой, а двигательные мышцы расслаблены от безделья, принято называть мышечным дисбалансом.

Рано или поздно мышечный дисбаланс приводит к появлению локальных мышечных спазмов. Начавшись из-за хронической мышечной перегрузки, спазмы усиливаются под влиянием причин «второй очереди». Усугубляет проблему то, человек не может ощутить мышечный дисбаланс, в отличие от травмы, тяжести или переохлаждения. Незримость начального этапа болезни позволяет ей глубоко корениться и распространить свои ростки повсеместно.

Болевые зоны различных мышц

Миофасциальный синдром подвздошно-рёберной мышцы

Миофасциальный синдром подвздошно-поясничной мышцы

Миофасциальный синдром многораздельной мышцы

Миофасциальный синдром мышц промежности

Миофасциальный синдром грушевидной мышцы

Миофасциальный синдром малой ягодичной мышцы

Миофасциальный синдром средней ягодичной мышцы

Миофасциальный синдром мышц живота

Миофасциальный синдром камбаловидной мышцы

Красным обозначены зоны отражённой боли, крестиком — мышечные триггерные точки; на цветных рисунках изображены сами мышцы, вызывающие данную боль.

Эффективное лечение мышечной боли. Мануальное лечение болевого миофасциального синдрома

Как же вернуть мышцам утраченное равновесие? Задача эта хотя и трудная, но вполне реальная. Мануальное лечение и умеренная физическая нагрузка обеспечат им полноценное и качественное выздоровление. И не важно, чем Вы будете заниматься: плаванием, пилатесом, тренажёрами или лечебной физкультурой, главное, чтобы спортивная нагрузка не превышала Вашу физическую подготовку и выполнялась в уместный момент времени.

Обратите внимание! Причиной 90% болей в спине является миофасциальный синдром.

Для любого заболевания существуют основные, вспомогательные и общеукрепляющие методы лечения. Без основных — не обойтись, вспомогательные усиливают действие основных, а общеукрепляющие способствуют восстановлению организма. Чисто теоретически лучший результат даст одновременная комбинация всех воздействий, но на практике это выльется либо в очень хлопотное, либо в неоправданно дорогое лечение. Поэтому самым рациональным выбором, по-прежнему, остаётся основной метод, дополняемый, по возможности, вспомогательными. И тут возникает вопрос, какой же метод лечения миофасциального синдрома считать основным? Чтобы разобраться в этом, дадим краткую характеристику самым распространённым методам.

Медикаментозное лечение. При возникновении болевого приступа он может нарастать лавинообразно, активируя всё новые и новые триггерные точки. Следовательно, если сейчас у Вас нет лучшего варианта, то обязательно принимайте лекарство. Чаще всего используют анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и миорелаксанты. Запомните, как аксиому, — боль нельзя терпеть.

Некоторые люди игнорируют любые таблетки из-за возможного побочного действия. Но ни одно лекарство на свете не сравнится с «побочным действием» боли. Потому что даже незначительная, но постоянная боль является фактором стресса. Она серьёзно истощает и подавляет нервную систему. Может показаться неожиданным, но слово «подавленность», по-латински — «depressio», означает самую настоящую депрессию. Иными словами, даже слабая, но продолжительная боль постепенно подавляет нервную систему, формируя соматоформные депрессивные состояния, неизбежным следствием которых становится закрепление и фиксация самой боли. Создаётся порочный круг: мышечное напряжение — боль — мышечное напряжение.

Минусы медикаментозного лечения миофасциального синдрома в том, что его нельзя применять долго. Поэтому при выраженном, распространённом и продолжительном мышечном напряжении итоговая эффективность медикаментов невысока, им просто не хватает времени и мощности, чтобы освободить мышцы от напряжения и преодолеть болезнь.

Иглорефлексотерапия. Неплохой способ расслабить мышцы, но найти толкового специалиста — это редкая удача, их единицы. Поэтому чаще всего стоимость иглотерапии превышает её эффективность. Здоровье — это не то, с чем можно легкомысленно экспериментировать, используя экстравагантные способы лечения, тем более, когда существуют верные и доступные решения. Таково моё мнение.

Физиотерапия боли и лечебная гимнастика при боли являются вспомогательными видами лечения. В правильно выбранный момент вполне оправдывают возложенные на них задачи. Однако, если лечебная физкультура назначается преждевременно, то вероятность нового обострения боли весьма высока. Во время лечения в клинике «Спина Здорова», врач порекомендует вам необходимые упражнения. Оптимальным вариантом являются занятия пилатесом.

Мануальное лечение миофасциальных болевых синдромов по праву заслуживает самых высоких оценок. Руки человека — это самый мягкий, чуткий, умелый… в общем, самый-самый во всех смыслах «инструмент». Недаром признаком добротности и высокого качества всегда считалась «ручная работа». Посудите сами, как таблетка может «вправить» позвонок? А мануальная терапия может. Снять мышечное напряжение и боль, устранить блоки суставов — да мало ли, что ещё под силу рукам человека и мануальной терапии. Конечно, существуют болезни, которые эффективнее лечить приборами, медикаментами или скальпелем, но лечение миофасциальных болевых синдромов — здесь бесспорное лидерство за мануальной терапией.

В клинике «Спина Здорова» мы используем все методы мягкой мануальной терапии:

1

релаксация / ПИР

Обеспечивает предварительное расслабление мышц и гарантирует полную безопасность последующих воздействий. Каждый сеанс мы начинаем с ПИР.

Устраняет блоки и восстанавливает подвижность позвоночника и суставов. Аккуратными движениями мягко поправляет шею, позвоночник, суставы рук и ног.

Вызывает потрясающий эффект мышечного расслабления и надёжно устраняет боль.

Очень мягкое локальное воздействие с переменной амплитудой для коррекции позвонков и суставов.

Врач фиксирует пациента в специальных позах, устраняя этим боль и сильное перенапряжение.

6

Миофасциальный релиз

Освобождает мышцы и позвонки от зажимов, благодаря чему они безболезненно «встают на место».

Самым эффективным методом мануальной терапии для борьбы с миофасциальным синдромом считается миофасциальный релиз, от английского слова «релиз» — освобождение, избавление. Это проверенный способ, позволяющий очень качественно и мягко освобождать мышцы от напряжения, излечивая человека.

Квалификация врачей клиники «Спина Здорова» позволяет свободно использовать эти и другие методы для лечения миофасциального синдрома. К тому же, в каждом конкретном случае, мы сочетаем их, учитывая эффект синергии.

Что такое синергия?

Синергия – это не просто нагромождение разных воздействий, это правильная последовательность в сочетании методов. Синергия приводит к дополнительному качеству лечения. Пример из жизни – наши руки. Сколько требуется времени, чтобы застегнуть пуговицу? Секунды?! А если это делать одной рукой — можете и за минуту не управиться. То есть, действовать двумя руками не вдвое быстрее, чем одной, а многократно быстрее. А послушать одну и ту же музыку в исполнении отдельных инструментов или всем оркестром вместе – есть разница? В этом и заключается эффект синергии – она даёт возможность делать всё значительно мощнее, результативнее и быстрее, но при этом — бережнее. Это касается и лечения в клинике «Спина Здорова».

Профилактика миофасциального синдрома

Чтобы избежать рецидивов, нужно, для начала, избавиться от заболевания полностью. А дальше — снижайте факторы риска. Создавайте себе удобные условия для сна и работы. Следите за своим весом и правильным питанием. Поддерживайте свою физическую активность. Но главное — не пренебрегайте своим здоровьем и не экономьте на нём. Не пускайте дело на самотёк. После выздоровления старайтесь делать хотя бы по одному поддерживающему сеансу мягкой мануальной терапии один раз в три-шесть месяцев — это поможет существенно снизить факторы риска. Помните: ваше здоровье, в первую очередь, нужно вам!

Преимущества лечения в клинике «Спина здорова»

  • Гарантия полноценного и квалифицированного лечения. Слово «полноценное» является ключевым в нашей работе.
  • Высокая квалификация и большой практический опыт — 30 лет.
  • Каждый случай мы рассматриваем индивидуально и всесторонне — никакого формализма.
  • Эффект синергии.
  • Гарантия честного отношения и честной цены.
  • Расположение в двух шагах от метро в самом центре Москвы.

Особенности строения и кровоснабжения передней зубчатой мышцы как аутотрансплантата

1. Андронеску А. «Анатомия человека» Бухарест: Меридиане. 1970г.363с.

2. Альхимович Е.А. Индивидуальная анатомическая изменчивость артерий толстой кишки новорожденных // Хирургическая анатомия сосудистой системы и операции на ней в детском возрасте. JL, 1987. — С. 51-57.

3. Белоусов А.Е., Ткаченко С.С. Микрохирургия в травматологии. — JL: Медицина, 1988. -224 е.: ил.

4. Белоусов А.Е. Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия. — СПб.: Гиппократ, 1998. 744 с.

5. Белоусов А.Е., Губочкин Н.Г. Основные принципы микрохирургических пересадок комплексов тканей в реконструктивной хирургии конечностей // Вестн. хирург. 1984. — № 1. — С. 108-111.

6. Белоусов А.Е., Губочкин Н.Г. Современные возможности мышечной пластики при невосстановимых поражениях групп мышц конечностей // Проблемы микрохирургии / Тезисы III Всесоюзного симпозиума по микрохирургии 7-8 сентября. Саратов, 1989. — С. 101.

7. Белоусов А.Е. Закономерности кровоснабжения тканей и варианты пересадки кровоснабжаемых лоскутов // Проблемы микрохирургии / Тезисы III Всесоюзного симпозиума по микрохирургии 7-8 сентября. Саратов, 1989. — С. 66-67.

8. Бровко В.К. Прободающие артерии бедра новорожденных И Сборник работ Казахского республиканского научного общества анатомов, гистологов и эмбриологов. Алма-Ата, 1960. — С. 59-68.

9. Бровко В.К. К анатомии и индивидуальной изменчивости артериальной системы бедра новорожденных (человека): Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Ташкент, 1962. 24 с.

10. Вавилов В.Н. и др. Исходы микрохирургических аутотрансплантаций на лицо и голову у детей / В.Н. Вавилов, Г.А. Хацкевич, Н.В. Калакуцкий и др. // Проблемы микрохирургии у детей / Тезисы I симпозиума стран СНГ 6-7 октября. М., 1992. — С. 4.

11. П.Валеев М.М., Тугузбаев С.Г., Кузнецов В.О., Никитин Р.Ю. Пластика раневых дефектов кисти васкуляризированными лоскутами // Проблемы микрохирургии / Тезисы IV Всесоюзного симпозиума по микрохирургии 8-9 октября. М., 1991. — С. 70-71.

12. Валькер Ф.И. « Развтие органов у человека после рождения М.: Медгиз, 1951 116с.

13. Валькер Ф.И. Морфологические особенности развивающегося организма. -М.: Медгиз, 1959. 123 с.

14. Виноградова Т.П., Лаврищева Г.И. Регенерация и пересадка хрящей. М.: Медицина, 1974.-247с.

15. Владиславлева Н.А. «Ветвления и анастомозы подкрыльцовой артерии человека» Дисс. Канд. Горький 1953г.

16. Д.Воствик, Ш.В.Зоммерлед, Р.В.Доуден «Последние достижения в пластической хирургии» под редакцией Джексона, перевод с английкого М. Медицина 1985г.

17. Галенко Е.А. К морфологии подкрыльцовой артерии // Здравоохр. Туркменистана. 1963. — № 8. — С. 8-12.

18. Гришин И.Г., Азолов В.В., Саркисян А.Г. и др. Методы реконструкции беспалой кисти. — Ортопедия и травматология, 1983, №9, с. 54 — 56.

19. Дрюк Н.Ф., Пролеев А.В., Лисайчук Ю.С. Нарушение кровотока в аутотрансплантате при микрохирургической пересадке сложных тканевых лоскутов на нижние конечности // Клин, хирург. 1987. — № 12. — С. 8-11.

20. Датиашвили P.O. Реплантация конечностей. М.: Медицина, 1991. — 240 с.

21. Исупов Л.Ф. Топография и варианты ветвей подмышечной артерии // Труды Омского медицинского института. Омск, 1961. — С. 17-28.

22. Кичемасов С.Х., Кочиш А.Ю., Пинчук В.Д., Скворцов Ю.Р. Аутотрансплантация сложных кожных лоскутов у детей // Восстановительное лечение детей с заболеваниями и повреждениями опорно-двигательного аппарата. СПб., 1991. — С. 114-117.

23. Кованов В.В., Аникина Т.И. Хирургическая анатомия артерий человека. -М.: Медицина, 1974. 357 с.

24. Кованов В.В., Травин А.А. Хирургическая анатомия верхних конечностей. М.: Медицина, 1965. — 312 с.

25. Ковешникова А.К. «О кровоснабжении мышц с различной функцией» Изв. Научного института им. П.Ф. Лесгафта 1937г. т 20 вып. №1 С.181-195.

26. Козак И., Михал В. Пересадка реваскуляризированных кожных и костных аутотрансплантатов // Проблемы микрохирургии / Тезисы II Всесоюзного симпозиума по микрохирургии (с участием иностранных специалистов) 13-14 ноября. М., 1985. — С. 43-44.

27. Кочиш А.Ю., Пинчук В.Д. Принципы изучения донорских областей для микрохирургической аутотрансплантации комплексов тканей // Проблемы микрохирургии / Тезисы III Всесоюзного симпозиума по микрохирургии 7-8 сентября. Саратов, 1989. — С. 67-68.

28. Крылов B.C., Петровский Б.В. « Микрохирургия» М. Наука. 1976г.

29. Крылов B.C. и др. Микрохирургическая аутотрансплантация тканей у детей и подростков / B.C. Крылов, Н.О. Миланов, Т.Я. Перадзе и др. // Вестн. хирург. 1985. — № 9. — С. 99-103.

30. Лаврищева Г.И., Карпов С.П., Бачу И.С. Регенерация и кровоснабжение кисти. Кишинев: Штиинца, 1981. — 167с.

31. Максименков А.Н. Хирургическая анатомия груди. JL: Медгиз, 1955. -527 с.

32. Маргорин Е.М. Топографо-анатомические особенности новорожденного. -JL: Медицина, 1977. 280 с.

33. Маргорин Е.М. «Оперативная хирургия детского возраста» Л.» Медицина»- 1967г.

34. Надь Денеш «Хирургическая анатомия. Грудная клетка» Будапешт. Издательство академии наук Венгрии. 1959г.

35. Неробеев А.И., Матякин Е.Г., Любаев В.Л. Пластика дефектов полости рта и глотки после расширенных операций//Вопр. онкол. — 1982. №1. — С. 17 — 21.

36. Неробеев А.И. Пластическое закрытие обширных дефектов глотки и шейной части пищевода кожно-жировыми и кожно-мышечными лоскутами с осевым кровоснабжением// Вестн. оторинолар. 1982. — №3. — С. 47 — 51.

37. Неробеев А.И. Формирование дна полости рта после деструктивных операций// Стоматология. 1982. — №5. — С. 42 — 45.

38. Неробеев А.И. Пластика дефектов мягких тканей головы и шеи// Хирургия. 1982. — №11. — С. 68 — 71.

39. Неробеев А.И. Пластика обширных дефектов после онкологических операций в челюстно — лицевой области/Юпухоли головы и шеи//Под ред. Г.В. Фалилеева и А.И.Пачеса. Кишинев, 1982. — Вып. 5. — С. 80 — 83.

40. Неробеев А.И. Определение показаний к восстановительным операциям после удаления распространенных злокачественных опухолей головы и шеи//Вопр. нокол. 1983. — №4. — С. 78 — 82.

41. Неробеев А.И., Матякин Е.Г., Огольцова Е.С. Пластика гортаноглотки и шейного отдела пищевода после их удаления по поводу рака//Вестн. Оторинолар. 1984. — №4. — С. 51 — 55.

42. Неробеев А. И. Пластика дефектов лица и шеи сложным лоскутом с включением большой грудной мышцы// Стоматология. 1984. -№4.- С.41 -44.

43. Неробеев А.И. Восстановление тканей головы и шеи сложными артериализированными лоскутами. М.: Медицина, 1988. — 272 с.

44. Нудельман Л. И., Аниськина B.C., Алексеева А.Н., Шанти Вардхан. Использование кожно — мышечных лоскутов с включением широчайшей мышцы спины для пластики тотальных дефектов гортаноглотки и шейной части пищевода//Стоматология. — 1986. №1. — С. 37 — 39.

45. Обыденов С.А., Фраучи И.В. Основы реконструктивной пластической микрохирургии. Санкт — Петербург, 2000. — 142 с.

46. О’Брайен Б. «Микрососудистая восстановительная хирургия» перевод с английкого Г.В. Говорунова М. Медицина 1981г.

47. Орешков А.Б. Использование торакодорзального лоскута в детской ортопедии. — 2000. Автореферат диссертации на соискание степени кандидата медицинских наук.

48. Петровский Б.В. Принципиальные основы реконструктивной и восстановительной хирургии. Хирургия. — 1982. — № 9. — С. 3 -9.

49. Петровский Б.В., Крылов B.C. Микрохирургия. М.: Наука, 1977.

50. Петровский Б.В., Крылов B.C., Степанов Г.А. и др. — Свободная пересадка составных кожных лоскутов//Хирургия. — 1981. №2. — С. 3 — 8.

51. Рыбченок В.В. Пластическая микрохирургия в лечении различных дефектов тканей у детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1991. — 25 с.

52. Ткаченко С.С., Белоусов А.Е. Микрохирургия в травматологии // Ортопед, травматол. 1982. — № 11. — С. 7-12.

53. Ткаченко С.С., Белоусов А.Е. Микрохирургия в травматологии и ортопедии: новые возможности и новые проблемы // Ортопед, травматол. -1984.-№7.-С. 67-72.

54. Фраучи В. X. Топографическая анатомия и оперативная хирургия груди и конечностей. Казань. 1968.

55. Чаклин В.Д. Костная пластика. М.Медицина, 1971. — 228с.

56. Acland R. D. A flat -bodied needle for microvascular surgery. — Plast. reconstr. Surgery, 1985.

57. Adachi В. Das Arteriensystem der Japaner. Kyoto: Maruzen Co., 1928. — 353 s.

58. Ariyan S. The pectoralis major myocutaneous flap//Plast. reconstr. Surg. — 1979. -Vol. 63,N 1.-P. 73-81.

59. Ariyan S. The viability of rib grafts transplanted with the periosteal blood supply/ZPlast. reconstr. Surg. 1980b. — Vol. 65,N2. -P.140 — 151.

60. Baudet J., Guimberteau J.C., Nascimento E. Successful clinical transfer of two free thoraco — dorsal axillary flaps//Plast. reconstr. Surg. — 1976. — Vol. 58, N 6. — P. 688-692.

61. Biemer E., Duspiva W. Erfolgreiche Replantantion eines vollig abgetrennten Daumens. Munchner Medizinische Wochenschrift, 1976, 118, 711 —712.

62. Biemer E., Duspiva W. Erfolgreiche Replantantion der Mittelhand. Munchner Medizinische Wochenschrift, 1976, 118, 473 — 476.

63. Biemer E., Duspiva W., Herndl E. et al. Early experiences in organizing and running a replantantion service. Brit. J. plast. Surg., 1978, vol. 31, №1, p. 9-15.

64. Biemer E., Stock W., Herndl E., Duspiva W. Reconstruction of the hand by free tissue transfer. Int. J. Microsurg., 1980 vol. 2, №3, p. 159 — 168.

65. Bitter K. Bone transplants from the iliac crest to the maxillfacial region by the microsurgical technique//.!, max.- fac. Surg. 1980. — Vol.8. — P. 210 — 216.

66. Bos K.E. Bone scintigraphy of experimental composite bone grafts revascularized by microvascular anastomoses/ZPlast. reconstr. Surg. 1979. — Vol. 64, N3.-P. 353-360.

67. Bostwick J., Nahai F., Wallace J.G ., Vasconez L.O. Sixty latissimus dorsi flaps // Plast. Rec. Surg. 1979. — Vol. 63, № 1. — P. 31-34.

68. Bostwick J., Scheflan M., Nahai F., Jurciecwicz M. The «reverse» latissimus dorsi muscle and musculocutaneous flap: anatomical and clinical considerations // Plast. Rec. Surg. 1980. — Vol. 65, № 4. — P. 395-399.

69. Buncke H.J., Furnas D. W., Cordon L., Achauer B.M. Free osteocutaneous flap from a rib to the tibia. Plast. reconstr. Surg., 1977, vol. 59, №6, P.799 -805.

70. Ch’en C. W., Ch’ien Y. — C., Pao Y. — S., Lin С. — T. Futher experiences in the restoration of amputated limbs. — Chin. Med. J., 1965, vol. 84, №4, p.225 — 229.

71. Chacha P.B. Vascularized pedicular bone grafts. Intern. Orthop., 1984, vol. 8, №2, p.117-138.

72. Cobbett J. R. Small vessel anastomosis. A comparisone of suture teclmique. — Brit. J. Plast. Surg., 1967a, V. 20, №1, P. 16-20.

73. Cobbett J. R. Microvascular surgery. Brit. J. Surg., 1967b, vol. 54, № 10, p. 842 -842.

74. Cobbett J.R. Free digital transfer. Report of a case of transfer of a great toe to replace an amputates thrumb. Journal Bone- Joint Surgery, 1969, 51B, 677 — 679.

75. Cormack G.C., Lamberty B.G.H. Fasciocutaneous ves sels in the upper arm. Application to the design of new fasciocutaneous flaps. Plast. Reconstr. Surg., 1984, 74, p. 244.

76. Corning H.K. Руководство по топографической анатомии. Берлин. Издательство «Врач», 1923.

77. Cutting С., McCarthy J.Y. Comparison of residual osseons mass between vascularized and nonvascularized onlay bone transfers/ZPlast. recostr.Surg. — 1983 — Vol. 72, N5. — P.672 — 674.

78. Daniel R.K., Taylor G.I. Distant transfer of an island flap by microvascular anastomoses. — Plastic and Reconstructive Surgery, 1973, 52, 111.

79. Daniel R.K. Toward an anatomical and hemodynamic classification of skin flaps //Plast. Rec. Surg. 1975. — Vol. 56, № 3. — P. 330-332.

80. De Souza-Ramos R. Osteogenetische Induction. (Kritische betrachtungen zu dem Begriff «Bone graft»). Ortop. Ihre Grenzgeb., 1980, Bd. 118, №5, S. 781 -787.

81. Dooley B.J., O’Brien B.M., Morrison W.A. Microvascular combined free flap and bone graft transfer. J. Bone Joint. Surg., 1978, vol. 60-B, №2, p.287 — 287.

82. Ikuta Y. Replantantion surgery in upper extremity. Handchirurgie, 1977, 9, 51 -58.

83. Fujino T. Thirs International Symposium on Microsurgery. East Grinstead,1975.

84. Gilbert A. Free muscle transfer//Int. Surg. 1981. — Vol. 66, № 3. — P. 33-35.

85. Goldwyn R.M., Lamb D.L., White W.L. An experimental study of large island flaps in dogs. Plastic and Reconstructive Surgery, 1963, 31, 528. — Follow up comment — Plastic and Reconstructive Surgery, 1971, 47, 495.

86. Guedon C., de Vernejoul M. , Gehanno P. et al. Aspects biologiques des graffes osseuses et des transfers osseux vascularises//Ann. Chir. Plast. Esthet. -1984. Vol. 29. N4. P. 322 — 328.

87. Hamilton S.G., Morrison W.A. The scapular free flap//Brit. J. Plast. Surg. -1982.-Vol.35, N1.-P. 2-7.

88. Harii K., Ohmori S. Use of the gastroepiploic vessels as recipients or donor vessels in the free transfer of composite flaps by microvascular anastomoses. -Plastic and Reconstructive Surgery, 1973, 52, 541.

89. Harii K., Ohmori K., Ohmori S. Successful clinical of ten free flaps by microvascular anastomoses. Plastic and Reconstructive Surgery, 1974, 53, 469.

90. Harii K. Personal communication, 1974.

91. Harii K., Torii S., Sekiguchi J. The free lateral thoracic flap // Plast. Rec. Surg. 1978. — Vol. 62, № 2. — P. 212-222.

92. Harii K., Microvascular free flap for skin coverage. Inducation and selectiones of donor sites. Clin, plast. Surg., 1983, vol. 10, №1, p.37 -54.

93. Hauben D. J., van der Meulen J.C. Use of a temporal musculoperiostal study//Plast. reconstr. Surg. 1984. -Vol. 74, N3. — P. 355 — 361.

94. Hayhurst J.W. Third International Symposium on Microsurgery. East Grinstead, England, 1975.

95. Hayhurst J.W.,Mladick R.A., Adamson J.E. Experimental and clinical microvascular flaps. In preparation, 1975.

96. Holle J., Frey M., Mandl H. Reconstruction of a compound tibia-skin defect with osteocutaneous groin flap. Int. J. Microsurg., 1981,vol. 3, №1, p.25-30.

97. Jacobson J. H., Saurez E.L. Microsurgery in anastomosis of small vessels. Surgical forum, 1960, 11, 243-245.

98. Jacobson J. H. The development of microsurgical technique. — In: Microvascular surgery. Stuttgart, 1967, p. 4 14.

99. Jacobson R.A., Moody R. A., Kusserow В. K., Reich T. The tissue response to a plastic adhesive used in combinations with microsurgical technique in reconstruction of small arteries. — Surgery, 1966, vol. 60, №2, p. 379 —385.

100. Kaplan E. N., Buncke H.J., Murray D.E. Distant transfer of cutaneous island flaps in humans by microvascular anastomoses. — Plastic and Reconstructive Surgery, 1973, 52, 3, 301-305.

101. Kleinert H. E., Kasdan M. L. Anastomoses of digital vessels. — J. Kentucky Med. Ass., 1965, vol. 63, №1, p. 106-111.

102. Kleinert H. E., Kuts J.E., Atasoy E., Neale H.W., Serafin D. Replantation of non-viable digits ten years experience. — Journal of Bone and Joint Surgery, 1975, 5 6 A, 1092.

103. Komatsu S., Tamai S. Successful replantation of a completely cut off thumb. — plast. Reconstr. Surg., 1968, vol. 42, №4, p. 374 380.

104. Krizek T. J., Tani Т., Desperz D., Kiehn C. L. Experimental trasplantantion of composite grafts by microsurgical vascular anastomoses. Plast. reconstr. Surg., 1965, vol. 36, N 5, p. 538 — 545.

105. Kurtze T. Microtechnique in microneurological surgery. Clin. Neurosurg., 1964, vol. 11, №1, p.128 — 137.

106. Kuts J.E., Hay E.L., Kleinert H.E. Fate of small vessel repair. Journal of Bone and Joint Surgery, 1969, 51a, 792.

107. Lendvay P. G. Replacement of the amputed digit. Brit. J. plast. Surg., 1973a, vol. 26, №4, p. 398-405.

108. Lendvay P. G. Replacement of the amputed finger. Asian J. Med., 1973b, vol. 9, №7, p.249-251.

109. Leung P. C. Thumb reconstruction using second-toe transfer. — Hand, 1983, vol. 15, №1, p. 15-21.

110. Leung P. C., Wong W. L., Lai Chi Kok. The vessels of the first metatarsal web space. An operative and radiographic study. — J. Bone Joint. Surg., 1983, vol. 65-A, №2, p.235 -238.

111. Lister G. D., Kleinert H. E., Kurz J. E. et al. Primary flexor tendon repair followed by immediate controlled mobilization. J. Hand Surg., 1977, vol. 2, №6, p. 441-451.

112. Lister G. D., Kalisman M., Tsai Т. M. Reconstruction of the hand with free microneurovascular toe-to-hand transfer: experience with 54 toe transfers. — Plast. Reconstr. Surg., 1983, vol. 71, №3, p. 372 384.

113. Mankkktelow R.T. Microsurgical composite tissue transplantation/Ed. D.Serafin, J.Buncke J. — St. Louis — Toronto, 1979.

114. Mathes S.J., Alpert B.S. Advances in muscle and musculocutaneous flaps// Clin, plast. Surg. 1980. — Vol. 7, N 1. — P. 15 — 26.

115. Mathes S.J., Nahai F. Classification of the vascular anatomy of muscles: experimental and clinical correlation // Plast. Rec. Surg. 1981. — Vol. 67, № 5. — P. 637-641.

116. Maxwell G.P. Iginio Tansini and the origin of the latissimus dorsi musculocutaneous flap //Plast. Rec. Surg. 1980. — Vol. 65, № 5. — P. 686-692.

117. Maxwell G.P., Stueber K., Hoopes J.E. A free latissimus dorsi myocutaneous flap: case report // Plast. Rec. Surg. 1978. — Vol. 62, № 3. — P. 462-466.

118. Maxwell G.P., Leonard L.D., Manson P.N., Hoopes J.E. Craniofacial coverage using the latissimus dorsi myocutaneous island flap II Ann. Plast. Surg. 1980. -Vol. 4, №4.-P. 410-417.

119. May J.W. Jr, Smith R.J., Peimer C.A. Toe to — hand free tissue transfer for thumb construction with multiple digit aplasia. Plast. Reconstr. Surg. 1981, 67, p. 205.

120. McGregor I.A., Jackson I.T. The groin flap. — British Journal of Plastic Surgery, 1972, 25, 3.

121. Nakajima H., Fujino Т., Adachi S. A new concept of vascular supply to the skin and classification of skin flaps according to their vascularization // Ann. Plast. Surg.— 1986.—Vol. 16, № l. p . 117.

122. O’Brien. B.M., Shanmugan M., Experimental transfer of composite free flaps with microvascular anastomoses. Australian and New Zealand Journal of Surgery, 1973,43,285-288.

123. O’BrienB. M. Microvascular reconstructive surgery. — Edinburg: Churchill Livingstone, 1977. — 359 p.

124. O’BrienB. M., Miller G.D.H. Digital reattachment and revascularisation. — J. Bone Joint Surg., 1973, vol.55-a, №4, p. 714 724.

125. O’Brien B.M., Brennen M. D., McLeod A.M. Simultaneous double toe transfer for severely disabled hands. Hand, 1978, vol. 10, №3, p. 232 — 240.

126. Orticochea M.Le lambeau musculo-cutane de trapeze avec raquette cutanee deltoidienne//Ann. Chir. Plast. -1983. -Vol. 28, N 1. -P. 11-16.

127. Ostrup L. Т., Fredrickson J.M. Distant transfer of a free living bone graft by microvascular anastomosis. Plastic and Reconstructve Surgery, 1974, 54, 274 285.

128. Peer L.A. Transplantation of tissues. Baltimore: Williams a. Wilkins Co., 1955.-421 p.

129. Puckett C., Hurvitz J.S., Metzler M.H., Silver D. Bone formantion by revascularized periosteal and bone grafts compared with traditional bone grafts//Plast. recontst. Surg. 1979. — Vol. 64, N3. — P. 361 — 365.

130. Replantation surgery in China. Report of the American replantation mission in China. Plast. reconstr. Surg.,1973, vol. 52, №5, p. 476 — 489.

131. Saliban A.H., Rappaport J., Furnas D.W., Achauer B.M. Microvascular reconstruction of the mandible//Amer. J. Surg. 1980. — Vol. 140, N4. — P. 499 -502.

132. Schenck R.R. Free muscle and composite skin trasplantation by microvascular anastomoses. Orthop. Clin. N. Am., 1977, vol. №8, №2, p. 367 -376.

133. Seidenberg В., Rosenak S.S., Hurwitt E.S., Som M.L. Immediate reconstruction of the cervical oesophagus by a revascularized isolated jejunal segment. Ann. Surg., 1959, 149, p. 162- 170.

134. Serafin D., Buncke H. J. Microsurgical composite tissue transplantantion. — St. Louis; Toronto; London; The C.V. Mosby Co., 1979. 791 p.

135. Serafin D., Georgiade N.G., Given K.S. Transfer of free flaps to provide well-vascularized, thick cover for breast reconstructions after radical mastectomy // Plast. Rec. Surg. 1978. — Vol. 62, № 4. — P. 527-536.

136. Serafin D., Shearin C., Georgiade N.G. The vascularization of free flaps // Plast. Rec. Surg. 1977. — Vol. 60, № 2. — P. 233-241.

137. Serafin D., Riefkohl R. Mandibular reconstruction, vascularised ribperiosteal transplantation. In: Serafin D.,Buncke H. J. (eds) Microsurgical compoaite tissue transplantantion. C.V.Mosby St. Louis, 1979, p.439.

138. Snyder C.C., Stevenson R.M., Browne E.Z. Successful replantation of a totally severed thumb. Plast. reconstr. Surg., 1972, vol. 50, №5, p. 553 — 559.

139. Strauch В., Murray D. E. Transfer of composite graft with immediate suture anastomosis of its vascular pedicle measuring less than one mm in external diameter using microsurgical techniques. Plast. reconstr. Surg., 1967, vol. 40, № 4, p. 325 -329.

140. Tamai S., Komatsu S., Sakamoto H., Saho S., Sasaughi N., Hori Y., Tatsumi Y., Okuda H. Free muscle transplants in dogs with microsurgical neurovascular anastomosis. Plastic and Reconstructive Surgery, 1971, 46, 219 225.

141. Taylor G.I., Miller G.D.H., Ham FJ. The free vascularized bone graft. Plastic and Reconstructive Surgery, 1975, 5, 533 544.

142. Taylor G.I., Townsend P., Corlett R. Superiority of the deep circumflex iliac vessels as the supply for free groin flaps//Plast. reconstr. Surg. 1979. — Vol.64, N5.-P. 595-604.

143. Teissier J., Bonnel F., Allien Y. Vascularization cellular behaviour, and union of vascularized bone grafts: Experimantal study in the rabbit//Ann. plast. Surg. — 1985.-Vol. 15,N1.-P. 34-42.

144. Vasconez L.O., McCraw J.B., Hall E.J. Complication of musculocutaneous flaps // Clin. Plast. Surg. 1980. — Vol. 7, № 1. — p. 123-132.

145. Watson J.S., Lendrum J. One-stage pharyngeal reconstruction using a compound latissimus dorsi island flap // Brit. J. Plast. Surg. 1981. — Vol. 34, № 5. -P. 87-90.

146. Watson J.S. The use of the latissimus dorsi island flap for intra — oral reconstruction//Brit. J. plast. Surg. 1982. — Vol. 34, N4. — P. 408 — 412.

147. Watson J.S. et al. Pharyngeal reconstruction using the latissimus dorsi myocutaneous flap / J.S. Watson, G.A. Robertson, J. Lendrum et al. // Brit. J. Plast. Surg. 1982. — Vol. 35, № 3. — P. 401-407.

148. Weiland A. J., Daniel R.K. Microvascular anastomoses for bone grafts in the treatment of massive defect in bone. — J. Bone Joint. Surg., 1979, vol 61 — A, №1, p. 98-104.

149. Weiland A. J., Phillips T. W., Randolph M.A. Bone grafts: A radiologic, histologic, and biomechanical model comparing autografts, allografts, and free vascularized bone grafts//Plast. reconstr. Surg. 1984. — Vol. 74, N3. — P. 368 -379.

150. Richard M.A., Poole M.D., Godfrey A: The serratus composite flap in mandibular reconstruction. Br.J.Plast.Surg.38:466, 1985.

151. Rousell A.R., Davies D.M., Eisenberg N., Taylor GL: The anatomy of the subscapular-thoracodorsal arterial system: Study of 100 cadaver dissections. Br. J. Plast. Surg. 37:574,1984.

152. Takayanagi S., Tsukie Т.: Free serratus anterior muscle and myocutaneous flaps. Ann Plast. Surg. 8:277, 1982.

153. Takayanagi S., Maeda.T., Tsukie Т., et al: Serratus anterior muscle flaps and musculocutsneous flaps. Jpn. Plast. Reconstruct. Surg. 31:398,1988.

154. Takayanagi S., Ohtsuka M., Tsukie Т.: Use of the latissimus dorsi and the serratus anterior muscles as a combined flap. Ann. Plast. Surg.20:333, 1988.

155. Harii K., Yamada A., Ishihara K., et al.: A Free transfer of both latissimus dorsi and the serratus anterior flaps with thoracodorsal vessel anastomosis Plast. Reconstruct. Surg.70:620, 1982.

Полные протезы — критерии выбора боковых зубов

С годами сформировалось множество форм задних зубов. Выбранная форма заднего зуба зависит от ряда факторов, включая физическую координацию пациента, наличие парафункции, окклюзионные формы, использованные в предыдущем протезе, и соотношение челюстей. В этой программе подробно обсуждаются эти вопросы и дается руководство по выбору форм боковых зубов для пациентов с адентией.


Полные протезы »

Полные протезы — Критерии выбора боковых зубов — стенограмма курса

  • 1. 22. Критерии выбора боковых зубов Michael Hamada DDS и John Beumer III, DDS, MS Отдел продвинутого протезирования, биоматериалов и больничной стоматологии Школа стоматологии UCLA Эта программа обучения защищена авторским правом ©. Никакая часть этой программы обучения не может быть воспроизведена, записана или передана любыми средствами электронными, цифровыми, фотографическими, механическими и т. Д.или любой системой хранения или поиска информации без предварительного разрешения.
  • 2. 14. Выбор заднего зуба Lingualized Lingualized vs monoplane Monoplane Anatomic Semi-anatomic
  • 3. 14. Критерии выбора заднего зуба Резорбированные или дряблые гребни Физическое состояние пациента Пациенты, у которых возникли сжатия или вздутие живота Предыдущая окклюзия зубного протеза Взаимосвязь гребней Немедленные протезы
  • 4. 14. Выбор заднего зуба Резорбированные или дряблые гребни Такие состояния, как продемонстрировано у этих двух пациентов, затрудняют получение точных внутриротовых записей и позволяют перемещать основы протезов во время работы.Чем хуже стабильность базы рекорда, тем меньше указана высота выступа. Исключение: некоторые пациенты с сильно рассасывающимися гребнями сохраняют превосходный контроль языка и достаточно стабильную основу протеза. Если они занимаются вертикальным жеванием, а не измельчителями с широким конвертом, они предпочтут и смогут обрабатывать зубы в ямке бугров. Такие пациенты являются идеальными кандидатами для языковых окклюзионных схем.
  • 5. 14. Выбор заднего зуба Пациентам с плохим нервно-мышечным контролем трудно приспособиться к анатомической окклюзии.Их лучше всего использовать с окклюзионными схемами моноплана. Физическое состояние пациента
  • 6. Хронические бруксеры и шлифовальные машины 14. Выбор заднего зуба Тревожные, нервные люди более склонны к бруксу, который может быть особенно травматичным для опорных структур при использовании анатомических боковых зубных протезов. Их лучше всего использовать с окклюзионными схемами моноплана.
  • 7. Прежняя окклюзия протеза 14. Выбор заднего зуба. Если у существующих протезов есть анатомические зубы, которые не были сильно отшлифованы или изношены, а альвеолярные гребни не сильно рассасываются, можно использовать анатомические зубы.Если существующие зубные протезы изношены плоско, неанатомические зубы могут быть лучшим выбором.
  • 8. Взаимосвязь гребня 14. Выбор заднего зуба Взаимосвязь класса скелета II требует, чтобы неанатомические задние зубы или бугорки открывали ямки зубов, которые позволяют несколько контактных позиций без окклюзионных помех. Когда большая ширина нижней челюсти требует перекрестного прикуса, часто используются неанатомические задние зубы или бугорки с верхними буккальными бугорками, противоположными нижним ямкам.
  • 9. Незамедлительные протезы 14. Выбор заднего зуба Многие пациенты с зубными протезами, особенно с сильно изношенными зубными рядами, имеют несоответствие между ICP (межкуспальным положением) и RCP (ретрудированным положением бугров, т.е. центральным соотношением челюстей). Удаление естественных зубов позволит и будет стимулировать ретрузивное изменение положения нижней челюсти. В таком случае следует использовать бугорковые ямки или моноплоскостной задний протез.
  • 10. Непосредственные протезы 14. Выбор заднего зуба Для одинарного протеза, противоположного естественному прикусу, потребуются бугорки.Поскольку искусственные зубы имеют собственную морфологию, они плохо прилегают к естественным зубам, если естественные зубы не будут реконструированы с помощью эмалопластики для лучшего прилегания к протезам. В случае протеза верхней челюсти, противоположного естественным зубам нижней челюсти, наиболее вероятная практическая окклюзионная схема будет использовать щечные бугры нижней челюсти в качестве функциональных бугорков, противостоящих ямкам верхней челюсти
  • 11. Выбор языка 14. Выбор заднего зуба
  • 12. Выбор полуанатомических 14.Выбор заднего зуба
  • 13. Выбор Lingualized против Monoplane 14. Выбор заднего зуба
  • 14. Выбор Monoplane 14. Выбор заднего зуба
  • 15. Choices Anatomic 14. Выбор заднего зуба
  • 16. Хорошие остаточные гребни. Хорошо скоординированный пациент. Ранее успешно применявший анатомические протезы. Зубные протезы противопоставляются естественным зубным рядам.) Ранее успешно использовались протезы типа Monoplane или сильно изношенная окклюзия на предыдущем протезе Несоответствие дуги Класса II или III или Протезы немедленного действия с перекрестным прикусом, за исключением случаев, когда протез естественного прикуса. Потенциально неудовлетворительное последующее наблюдение.
  • 17. Отсутствует вертикальный компонент, способствующий резке во время жевания. Регулировка окклюзии снижает эффективность, если не восстановлены водосбросы и режущие кромки. Пациенты могут жаловаться на отсутствие положительного положения интеркуспации. Несколько эстетически ограниченное (не похоже на естественные зубы) Окклюзия на моноплане Уменьшение горизонтальных сил CR может развиваться как область вместо точки. Свобода движения. Может развиваться прочная окклюзия, несмотря на несоответствие положения дуги. Легко адаптируется к ситуациям, связанным с смещением основы протеза. Простота установки и регулировки зубов. Преимущества Недостатки.
  • 18.Трудно настроить Менее адаптируется к несоответствиям в соотношении дуги Развитие горизонтальной силы из-за наклона бугорков Гармоничная сбалансированная окклюзия теряется при установке основы протеза Требуется частое наблюдение и может потребоваться более частая перебазировка для поддержания правильной окклюзии Анатомическая окклюзия Может развиться определенная точка положительного интеркуспации Эстетически подобен естественному прикусу. Может быть достигнута сбалансированная окклюзия от зуба к зубу и от бугорка к бугорку. Сохраняется некоторая способность к срезанию после умеренного износа.
  • 19.Хорошая эстетика Свобода неанатомических зубов Возможность двустороннего баланса Централизует вертикальные силы Минимизирует опрокидывающие силы Облегчает болюсное проникновение (эффект ступки и пестика) Языковая окклюзия Высокие эстетические требования Тяжелая атрофия нижнечелюстного гребня Смещение поддерживающих тканей Неправильный прикус Предыдущий успешный протез с языковой окклюзией Показания для использования Преимущества

Расположение анатомических (куспальных) боковых зубов

ВИЗИТ ПАЦИЕНТА 3

Лабораторные процедуры

Расположение анатомических (куспальных) задних зубов

Боковые зубы устроены в основном для функциональности и в меньшей степени для эстетики.


1. Эстетические критерии

Форма дуги и высота окклюзионной плоскости влияют на эстетику заднего прохода. Если расположение зубов слишком велико сзади, во рту будет слишком много зубов. Если зубы расположены слишком далеко от языка или неба, во время разговора или улыбки между щекой и зубами будет темное пространство. Следовательно, ширина дуги боковых зубов должна соответствовать ширине лица пациента.Эта ширина, в свою очередь, связана с шириной челюстей, поддерживающих мягкие ткани лица.

Окклюзионная плоскость должна быть на уровне режущего края передних зубов. Если он будет слишком низким или слишком высоким, пациент будет выглядеть неестественно, а также будет иметь трудности с жеванием. Помните, что при улыбке пациента задние зубы не должны казаться длиннее передних, иначе у пациента будет обратная улыбка.

Допустимая кривизна Недопустимая обратная кривизна

2.Функциональные критерии

Размещение боковых зубов для выполнения функции можно разделить на три части, хотя все они участвуют в постановке каждого зуба. Это следующие части: а) высота и ориентация окклюзионной плоскости, б) щечно-язычное отношение зубов к гребню и в) отношение зубов к их антагонистам.

а. Высота окклюзионной плоскости.
Высота окклюзионной плоскости спереди определяется расположением передних зубов (эстетическое), углов рта и тыльной стороны языка.Сзади он заканчивается на две трети пути вверх по ретромолярной подушечке. Окклюзионная плоскость обычно располагается на полпути между верхнечелюстным и нижнечелюстным гребнями.
Примечание. Когда слепки расположены на артикуляторе по центру и имеют правильный вертикальный размер, два обобщения будут служить руководством для правильного разделения меж дугового расстояния между зубами:
1. Зубы обычно разделяют меж дуговое расстояние пополам.
2. Режущий край центральных линий нижней челюсти на плоскости, которая параллельна гребню нижнечелюстного гребня и пересекает ретромолярную подушечку на двух третях ее высоты.


б. Щечно-лингвальное отношение зубов к гребню.
Центральная ямка первого моляра нижней челюсти должна находиться над центром гребня гребня нижней челюсти. Это соотношение необходимо для предотвращения неблагоприятных рычагов, которые могут вызвать опрокидывание зубного протеза, и для предотвращения скучивания языка, которое может привести к смещению зубного протеза пациентом.


с. Отношение зубов друг к другу.
Зубы в максимальном перекрестке имеют очень специфическое соотношение.Центрическое отношение равно максимальному интеркуспации у пациентов с полным протезом.

1. Зубы верхней челюсти перекрывают зубы нижней челюсти по горизонтали.
2. Длинная ось каждого зуба верхней челюсти дистальна относительно оси соответствующего зуба нижней челюсти.
3. Каждому зубу в обеих дугах противостоят два зуба, за исключением центрального резца нижней челюсти и второго моляра верхней челюсти.

3. Обработка зубов верхней челюсти:

a. Поместите правый первый премоляр верхней челюсти так, чтобы его длинная ось находилась под прямым углом к ​​окклюзионной плоскости.Щечные и язычные бугры располагаются на плоскости.

г. Аналогичным образом установите второй премоляр правой верхней челюсти. Совместите щечные поверхности премоляров и клыка с кромкой металлического или пластикового шаблона окклюзионной плоскости.


г. Мезио-буккальный и мезиолингвальный бугорки правого первого моляра верхней челюсти касаются окклюзионной плоскости. Дисто-буккальный бугорок приподнят примерно на 1/2 мм, а дисто-язычный бугорок — примерно на 1/2–3 / 4 мм над окклюзионной плоскостью.

г.Все бугры второго моляра поднимаются над окклюзионной плоскостью в соответствии с положением первого моляра. Мезио-буккальный бугорок должен находиться на расстоянии около 1 мм от окклюзионной плоскости.

эл. Проделайте ту же процедуру с размещением задних зубов на противоположной стороне.

Это средняя конфигурация, и изменения должны производиться в соответствии с индивидуальными условиями.


4. Расположение зубов нижней челюсти.

а. Удалите достаточно воска с окклюзионного края нижней челюсти с правой стороны, чтобы осталось место для боковых зубов.

г. Отметьте контактные поверхности нижней челюсти карандашом, чтобы они служили ориентиром при расположении зубов. Удалив основание пластинки нижней челюсти, нанесите отметку на землю, где нижнечелюстной гребень поворачивается вверх (A). Это будет представлять собой задний предел расположения зубов (не ставьте зубы выше этой точки).


г. Карандашом с помощью линейки отметьте гребень нижнечелюстного гребня от основания ретромолярной подушки до области клыка. Это позволит определить гребень нижнечелюстного гребня (B).Замените основание пластинки нижней челюсти и окклюзионный обод и, используя линейку, нанесите предыдущие отметки на восковой ободок, чтобы они служили ориентиром при установке зубов верхней челюсти. Повторите эту процедуру для другой стороны.

г. Установите первый моляр правой нижней челюсти примерно в правильное положение, но немного выше при окклюзии. Осторожно закройте артикулятор, чтобы моляр нижней челюсти занял правильное положение. Подведите его к правильному окклюзионному соотношению с первым моляром верхней челюсти и вторым премоляром верхней челюсти, убедившись, что направляющий штифт режущего края остается в контакте с режущим столиком во время всех экскурсий.

эл. Выполните ту же процедуру при установке второго моляра правой нижней челюсти и второго премоляра.

ф. В некоторых случаях для первого премоляра нижней челюсти недостаточно места. По эстетическим соображениям обычно рекомендуется отшлифовать первый премоляр нижней челюсти, чтобы он соответствовал доступному пространству, а не переделывать передние части.

Дж. Проделайте ту же процедуру для размещения зубов нижней челюсти на левой стороне.

ч. Очистите воск и подготовьте протез к примерке. Удалите весь воск с зубов. Обожгите воск, чтобы разгладить его. Вырежьте основы зубных протезов, чтобы они реалистично напоминали опорные конструкции человека, у которого есть зубы. Восстановите десневые щели и выступы в воске. Затем растопите воск, чтобы он стал гладким. Нанесите на поверхность ткани зубную щетку или щетку Робинсона для дальнейшей имитации реальности. Психологически пациент с большей вероятностью примет естественно выглядящий, аккуратно вощеный пробный протез, чем грязную, плохо вощеную аппроксимацию готового протеза.


Зубья | Справочная статья по радиологии

зубов (единственное число: зуб ; собирательный термин: зубной ряд ) могут быть как первичными, так и вторичными, при этом прорезывание постоянных зубов происходит в течение длительного периода в возрасте от 6 до 24 лет. Когда у человека есть полный набор зубов, говорят, что они зубчатые , если некоторые отсутствуют, они частично зубчатые . Полное отсутствие зубов называется адентилизмом, если осталось несколько зубов, то частичное отсутствие зубов.

Имеется двадцать молочных (молочных) зубов у детей младшего возраста, по десять на каждую челюсть и пять в каждом квадранте, которые состоят из (дистальных к мезиальным):

  • двух коренных зубов
  • одна собака
  • два резца
    • центральные резцы прорезываются первыми в возрасте около 6 месяцев

Молочные (молочные) зубы начинают прорезаться в шесть месяцев (нижний центральный резец) и полностью прорезываются примерно к 3 годам.Затем они постепенно заменяются постоянными (вторичными) зубами с шести лет с окончательным прорезыванием третьего моляра в возрасте 18–24 лет 5 .

Обычно имеется 32 постоянных (вторичных) зубов у взрослых, по 16 на каждую челюсть и восемь в каждом квадранте, который состоит из (дистальнее к мезиальному) 3 :

  • трех коренных зубов
    • «зубы мудрости» относятся к третьим молярам
  • два премоляра
  • одна собака
  • два резца

Зубная дуга описывает серповидное образование зубов на каждой челюсти.

Морфология

Зуб находится в альвеолярных отростках верхней челюсти (верхней челюсти) или нижней челюсти (нижней челюсти). Каждый зуб в основном состоит из дентина и состоит из нескольких частей 1-3 :

  • коронка : часть зуба, выступающая из кости
    • дентин покрыт эмалью
  • корень : часть зуба, встроенная в кость
  • полость пульпы и корневой канал : расположены по центру зуба и содержат сосудисто-нервные структуры
  • апикальное отверстие : лежит на вершине корня зуба

Периодонтальная связка соединяет корень зуба с подлежащей твердой мозговой оболочкой, которая сама по себе является кортикальной костью, выстилающей лунку зуба.Этот сустав между зубом и альвеолярной костью представляет собой фиброзный сустав, называемый гомфозом или зубно-альвеолярным суставом.

Артериальное кровоснабжение зубов происходит от верхнечелюстной артерии, ветви наружной сонной артерии, через:

Венозный дренаж зубов осуществляется либо в:

через сосуды, которые обычно следуют за артериями.

Зубы не имеют лимфатических сосудов.

Обычная рентгенограмма / OPG / CT

Зубы хорошо визуализируются при этих модальностях 1-3 :

  • Эмаль: наиболее рентгеноконтрастная часть, самая твердая ткань в теле человека
  • дентин и цемент менее рентгеноконтрастны, чем эмаль, и неотличимы на этих модальностях
  • Пульпарная камера и корневой канал прозрачны и расположены по центру
  • Периодонтальная связка — это линейный просвет между зубом и твердой мозговой оболочкой

Части акул, окаменевшие

части акул, которые окаменели — типы окаменелостей акул


Знакомство с окаменелостями акул

Поскольку акулы состоят из хрящей, а не костей, распространено заблуждение, что зубы — единственные части, которые окаменели.Хотя зубы акулы являются наиболее распространенными окаменелостями, многие другие части акул окаменелости. Другие части, которые могут окаменеть, — это области более плотного хряща, такие как центры позвонков, хрящ челюсти, и ростральный узел в морде акулы. Кожа акулы состоит из крошечных зубчиков, которые сделаны из той же эмали, что и зубы, то есть они тоже могут окаменеть. У некоторых акул есть шипы в плавниках, которые могут окаменеть. Ну наконец то, фекалии акул или копролиты иногда встречаются в целости и сохранности.Эта статья служит знакомство со всеми частями акулы, которые могут окаменевать.


Редко можно найти полностью окаменелость акулы. Это полностью ископаемая акула-гоблин: Scapanorhynchus lewisii из мелового мела Сахель-Альма, Ливан — Автор фотографии: Cirton (собственная работа) , через GFDL и CC через SA3.0




Ископаемые зубы акулы — Из чего вообще сделаны зубы акулы?

Зубы акулы — самый распространенный вид окаменелостей по ряду причин. Во-первых, зубы акулы, как и большинство зубов, состоят из дентина, твердой кальцинированной ткани, которая не легко разлагается. Дентин тверже и плотнее кости. В зуб, Дентин окружен очень твердой эмалевой оболочкой.
Во-вторых, чтобы поддерживать острую улыбку, акульи зубы призваны регулярно выпадают и подлежат замене. Это показано на рисунке 1. Если у акулы 40 или 50 зубов в переднем ряду, и этот зубной ряд заменяется каждые несколько недель, совсем не сложно понять, что акула может пройти через десятки тысячи зубов за всю жизнь.Разные оценки для разных акул варьируется от 25 000 до 50 000 зубов, потерянных за всю жизнь. Теперь умножьте это миллионы поколений акул в течение десятков миллионов лет, и, прежде всего, акула зубы — самые распространенные ископаемые.


Рисунок 1: На этом снимке изображена внутренняя челюсть Charcharhinus sp. акула. Обратите внимание на многочисленные ряды зубов, которые ждут, чтобы заменить передние зубы в этой челюсти акулы.

Зубы акулы можно разделить на три основных вида: дробление, хватание и резание.Зубцы дробящие короткие и круглые. Они предназначены для измельчения раковин моллюсков и ракообразных. Зубы для хватания длинные и заостренные; идеально подходит для ловли мясистой рыбы. Режущие зубы обычно имеют треугольную форму. по форме и с зазубринами, как нож для стейка, и предназначены для разрезания кости и снятия куски из крупной добычи. На рисунке 2 показаны общие формы зубьев.


Рисунок 2: На этом изображении показаны три основные формы зуба.Зуб А — зубодробительный зуб из Ptychodus sp. Найден недалеко от Шермана, Техас. Зуб B — хватательный зуб от Scapanorynchus texanus найден недалеко от Холмдела, штат Нью-Джерси. Зуб C — режущий зуб от Carcharocles.

Зубы также можно разделить на категории по их положению в челюсти, при этом общее положение может быть передним или передним. латеральный или задний. Передние зубы — несколько передних зубов, боковые — боковые. челюсти, а задние — зубы к задней части челюсти.Каждый зуб в этих положениях может выглядеть сильно отличаются друг от друга.

Кроме того, зубы акулы могут выглядеть по-разному у самцов и самок акул одного вида, начиная с от молодых особей к взрослым особей одного и того же вида, и, наконец, они выглядят по-разному, если находятся в верхней челюсти. нижняя челюсть. Некоторые из этих различий показаны на рисунке 3. Сложите все это вместе и изолированное По ископаемому зубу может быть почти невозможно определить, от какого вида акулы произошел зуб.


Рисунок 3: На этом изображении показаны зубы Hemipristis serra из Calvert Cliffs МД. Три верхних зуба — это верхние зубы, а три нижних — нижние. Слева направо есть передняя, ​​боковая и задняя части. Обратите внимание на разницу по форме зуба между верхней и нижней челюстями и различным положениям челюстей. Обратите внимание на Hemipristis имеет верхний зубной ряд, предназначенный для разрезания, и нижний зубной ряд, предназначенный для захвата.




Ископаемые позвонки акулы

Скелеты акул состоят из хрящей. Хрящ, материал, из которого сделаны ваши уши и нос, намного мягче кости и редко выживает после окаменения. Из-за этого весь окаменелый скелеты акул — вообще редкая находка. Центры позвонков (центры позвонков) самая плотная часть скелета акулы и иногда окаменелость. Центры позвонков имеют дискообразную форму.Из больших бороздок по бокам центральной части вышли бы отростки, но они почти всегда не переживают окаменелости. Размеры центральных позвонков резко различаются. Centra из маленькая акула может быть только 1/8 дюйма в размере, в то время как C. megalodon centra может быть размером около 5 или 6 дюймов. На рисунке 4 приведены примеры центральных позвонков акулы.


Рисунок 4: На этом изображении показан образец позвонка акулы. Крайний левый — из Саммервилля, SC.Обратите внимание на то, что на левом диске много «выступов» или перегородок, проходящих через диск. указывает на ламниформных акул. Два правых позвонка от Calvert Cliffs МД. Обратите внимание, как они выглядят более солидно. Отростки позвонков имели бы выходят из удлиненных отверстий в центрах.




Ископаемый хрящ акулы

Хотя акульи хрящи, за исключением позвонков, вряд ли окаменят, хрящ в челюсти акулы имеет тенденцию к окаменению чаще, чем другие типы хрящей.Этот окаменевший хрящ акулы часто встречается в виде фрагментов и поэтому может иметь практически любую форму. Тем не менее, поверхность хряща имеет уникальный призматический узор, который делает его безошибочным при обнаружении. На рисунке 5 показан кусок акульего хряща.


Рис. 5: На этом изображении показан кусок окаменелого хряща, который, скорее всего, происходит из челюсти акулы. Обратите внимание на призматическую структуру. Этот хрящ имеет длину около 1,5 дюймов (38 мм) и был обнаружен в шахта PCS в Авроре, Северная Каролина.




Кожа акулы: кожные зубчики

Кожные зубчики — это чешуйки на коже акулы. Зубцы придают коже акулы шелковистую гладкую текстуру при трении в одну сторону и напоминают текстуру наждачной бумаги при трении в другую. Обтекаемые зубчики дают акулам гидродинамическое преимущество перед другими рыбами.
Они напоминают миниатюрные зубы, имеющие «корень» срез с торчащим эмалевым кончиком.Эта часть, сделанная из кости, прикрепляет чешуйку к коже. Зубцы обычно имеют размер около миллиметра, поэтому их часто не замечают.


Рисунок 6: На этом изображении показаны три дермальных зубца от Авроры, NC. Они из коллекции Пола Мердока-младшего. составляет чуть более 1 мм в длину. На самом деле это зубчики лучей. Зубцы акулы обычно имеют два или три выступающих эмалевых гребня. из них, а не один.Однако это дает представление о форме размером зубцов.




Ростральные узлы акулы: Акулий нос

Ростральный узел, или ростральный хрящ, придает форму морде акулы. Если бы можно было снять кожу с головы акулы, пройдя мимо носовой капсулы в Рострум акулы представляет собой плотную массу рострального хряща. В то время как большинство ростральных узлов имеют форму конуса, головка молотка имеет более квадратную форму, что указывает на зубчатую форму фигурная морда.На рис. 7 показан ростральный узел.


Рисунок 7: Это ростральный узел маленькой акулы. Этот экземпляр был найден в Аврора, Северная Каролина.




Fin Spines

Шипы плавников — это всего лишь шипы на переднем крае плавников некоторых акул. Шипы плавников были более распространены у видов акул в раннем палеозое, но все еще встречаются у акул примитивного вида, таких как современная акула-собачка.Их цель, скорее всего, для отпугивания хищников. На рис. 8 показан фрагмент ости плавника.


Рисунок 8: Это изображение части позвоночника плавника из раннего палеозоя. акула под названием Ctenacanthus sp. Шипы плавников ктенаканта имеют уникальную гребенчатую форму. узор на них. Этот образец взят из девонского поселения под названием «Красный холм» недалеко от Хайнер, Пенсильвания.




Копролит (окаменелые фекалии)

Копролит — это причудливый термин для обозначения какашек.Копролит акулы бывает разных форм и размеров, но часто имеет спиралевидный узор из кишечного тракта акулы, где он образовался. В зависимости от рациона акулы иногда в ней могут быть фрагменты костей. Хотя вы не думаете, что фекалии обычно окаменели бы, есть некоторые ископаемые слои, в которых копролит очень распространен. На рис. 9 показаны образцы копролита акулы.


Рис. 9: На этом изображении показан образец копролита ископаемой акулы.Самый большой одна имеет длину ~ 1 дюйм (25 мм). Эти образцы взяты из формации Нанджемой, на «Мадди Крик», Вирджиния. Хайнер, Пенсильвания.




Вывод

Хотя окаменелые зубы акулы чрезвычайно многочисленны и часто являются единственными собранными окаменелостями акул. Помните, предстоит открыть еще много других типов окаменелостей акул. Итак, в следующий раз, когда вы будете искать ископаемую акулу зубы, присмотритесь к отложениям.Попробуйте найти несколько менее распространенных окаменелостей акул. Я знаю, что ты сейчас умираешь найти «мистера Картофельной головы» с акульим носом и отвратительные акульи фекалии!



Рекомендуемые книги:


Ископаемые зубы акулы мира
Джо Кок, 2002

Отличная книга для определения и изучения всех типов акульих зубов! Эта книга оформлена «максимально просто». Благодаря простоте использования и небольшому размеру его удобно носить с собой во время сборов.В этой книге показаны зубы со всего мира, включая все окаменелые зубы североамериканских акул.

Акулы мира (Princeton Field Guides)
Леонард Компаньо ,? Марк Дандо ,? и Сара Фаулер (2005)

Эта книга написана ВЕДУЩИМИ МИРОВЫМИ экспертами по акулам! Мел, полный иллюстраций и карт, это полевой справочник по всем более чем 440 видам акул. В книге также есть главы по физиологии и поведению акул.Это обязательно для любого любителя акул!

Биология акул и скатов
Есть множество книг об акулах для детей до 8-го класса. Трудно найти достойную книгу об акулах для взрослых. Это книга А. Питера Климли! Это исчерпывающий ресурс о биологических и физиологических характеристиках акул и скатов. Это замечательный справочник для любого фанатика акул. Хотя в нем нет такой «ерунды», как в книгах нижнего уровня, он хорошо написан и прост для понимания.



Получите свой собственный зуб мегалодона:


Это настоящие зубы мегалодона, которые продает Ископаемая эра , уважаемый торговец ископаемыми (которого я лично знаю), который превратил свою страсть к ископаемым в бизнес. Его зубы мегалодона бывают всех размеров и цен, от маленьких и недорогих до больших зубов месумного качества. У каждого зуба есть подробные описания и изображения, которые включают место его сбора и формирование.Если вы ищете мегалодона зуб, просмотрите эти выборы!



эволюция человека | История, этапы, временная шкала, дерево, диаграмма и факты

Эволюция человека — процесс, в ходе которого люди развились на Земле из вымерших ныне приматов. С зоологической точки зрения мы, люди, являемся Homo sapiens , культурно-прямостоячим видом, который живет на земле и, скорее всего, впервые появился в Африке около 315 000 лет назад.Сейчас мы — единственные живые представители того, что многие зоологи называют человеческим племенем, Hominini, но есть множество ископаемых свидетельств, указывающих на то, что нам на миллионы лет предшествовали другие гоминины, такие как Ardipithecus , Australopithecus , и другие виды Homo , и что наш вид также жил какое-то время одновременно по крайней мере с одним другим членом нашего рода, H. neanderthalensis (неандертальцы). Вдобавок мы и наши предки всегда жили на Земле вместе с другими обезьяноподобными приматами, от современной гориллы до давно вымершего дриопитека Dryopithecus .То, что мы и вымершие гоминины каким-то образом связаны, и что мы и обезьяны, как живые, так и вымершие, тоже так или иначе связаны, принимается антропологами и биологами во всем мире. Тем не менее, точная природа наших эволюционных отношений была предметом дискуссий и исследований с тех пор, как великий британский естествоиспытатель Чарльз Дарвин опубликовал свои монументальные книги О происхождении видов (1859 г.) и Происхождение человека (1871 г.). Дарвин никогда не утверждал, как утверждали некоторые из его викторианских современников, что «человек произошел от обезьяны», и современные ученые сочли бы такое утверждение бесполезным упрощением — точно так же, как они отвергли бы любые популярные представления о том, что некий вымерший вид это «недостающее звено» между людьми и обезьянами.Однако теоретически существует общий предок, который существовал миллионы лет назад. Этот предковый вид не является «недостающим звеном» в родословной, а скорее узловым звеном для разделения на отдельные линии. Этот древний примат не был идентифицирован и, возможно, никогда не будет известен с уверенностью, потому что ископаемые отношения неясны даже в пределах человеческого происхождения, которое является более поздним. Фактически, человеческое «генеалогическое древо» может быть лучше описано как «семейный куст», внутри которого невозможно связать полный хронологический ряд видов, ведущий к Homo sapiens , с чем могут согласиться эксперты.

человеческая родословная

Художественное изображение пяти видов человеческого происхождения.

Encyclopædia Britannica, Inc.

Популярные вопросы

Что такое человек?

Люди — это приматы, несущие культуру, относящиеся к роду Homo , особенно к виду Homo sapiens . Они анатомически похожи и родственны человекообразным обезьянам (орангутанам, шимпанзе, бонобо и гориллам), но отличаются более развитым мозгом, который позволяет артикулировать речь и абстрактно рассуждать.Люди демонстрируют заметную прямую осанку тела, которая освобождает руки для использования в качестве манипуляторов.

Когда произошла эволюция человека?

Ответить на этот вопрос сложно, поскольку палеонтологи имеют лишь частичную информацию о том, что и когда произошло. Пока что ученым не удалось обнаружить внезапный «момент» эволюции какого-либо вида, но они могут сделать выводы об эволюционных указателях, которые помогают сформировать наше понимание появления людей. Веские доказательства подтверждают ответвление человеческой линии от той, которая произвела великих обезьян (орангутанов, шимпанзе, бонобо и горилл) в Африке где-то между 6 и 7 миллионами лет назад.Свидетельства о создании инструментов датируются примерно 3,3 миллиона лет назад в Кении. Однако возраст самых старых останков рода Homo меньше, чем возраст этой технологической вехи, датируемой примерно 2,8–2,75 миллиона лет назад в Эфиопии. Самые старые из известных останков Homo sapiens — собрание фрагментов черепа, полная челюстная кость и каменные орудия — датируются примерно 315 000 лет назад.

Произошли ли люди от обезьян?

Нет. Люди — это один из нескольких видов человекообразных обезьян.Люди эволюционировали вместе с орангутанами, шимпанзе, бонобо и гориллами. Все они имеют общего предка около 7 миллионов лет назад.

Классифицируются ли неандертальцы как люди?

Да. Неандертальцы ( Homo neanderthalensis ) были архаичными людьми, появившимися по крайней мере 200 000 лет назад и вымершими, возможно, между 35 000 и 24 000 лет назад. Они производили и использовали инструменты (включая лезвия, шила и инструменты для заточки), развили разговорный язык и развили богатую культуру, которая включала строительство очагов, традиционную медицину и захоронение умерших.Неандертальцы также создавали искусство; данные показывают, что некоторые окрашены пигментами природного происхождения. В конце концов, неандертальцев, вероятно, заменили современные люди ( H. sapiens ), но не раньше, чем некоторые представители этих видов скрещивались друг с другом там, где их ареалы перекрывались.

Основным источником подробных сведений о пути эволюции человека всегда будут ископаемые образцы. Конечно, клад окаменелостей из Африки и Евразии указывает на то, что, в отличие от сегодняшнего дня, более одного вида нашей семьи жили одновременно на протяжении большей части истории человечества.Можно точно описать природу конкретных ископаемых образцов и видов, а также место, где они были обнаружены, и период времени, когда они жили; но вопросы о том, как жили виды и почему они могли либо вымереть, либо эволюционировать в другие виды, могут быть решены только путем формулирования сценариев, хотя и научно обоснованных. Эти сценарии основаны на контекстной информации, полученной из мест, где были собраны окаменелости. При разработке таких сценариев и заполнении куста человеческой семьи исследователи должны обращаться к большому и разнообразному массиву окаменелостей, а также они должны использовать усовершенствованные методы раскопок и записи, методы геохимического датирования и данные из других специализированных областей, таких как генетика, экология и др. палеоэкология и этология (поведение животных) — короче говоря, все инструменты междисциплинарной науки палеоантропологии.

Эта статья представляет собой обсуждение широкого пути развития человеческого племени от его вероятного зарождения миллионы лет назад в эпоху миоцена (23–5,3 миллиона лет назад [млн лет назад]) до развития основанных на инструментах и ​​символически структурированных современных человеческая культура существовала всего несколько десятков тысяч лет назад, в геологически недавнюю эпоху плейстоцена (примерно от 2,6 миллиона до 11700 лет назад). Особое внимание уделяется ископаемым свидетельствам этой истории и основным моделям эволюции, получившим наибольшее доверие в научном сообществе. См. статью «Эволюция» для полного объяснения теории эволюции, включая ее основных сторонников как до, так и после Дарвина, пробуждение ею сопротивления и признания в обществе, а также научные инструменты, используемые для исследования теории и доказательства ее достоверности.

Морфология зубов (китообразные), эволюция (морские млекопитающие)

Современные китообразные обладают одними из самых высокоразвитых зубных рядов среди всех млекопитающих. Живые зубатки ‘».демонстрируют широкий спектр условий от некоторых высокополидонных дельфинид до полного отсутствия зубов у некоторых монодонтид. У живых mysticetes полностью отсутствуют зубы во взрослом возрасте. Добавьте к этому еще более разные условия у ископаемых mysticetes, odontocetes и их ранних предков, archaeocetes, и в результате получится широкий спектр условий, в которые встроена история того, как современные зубы китообразных возникли из более типичных зубов млекопитающих, Acreodi (Mesonychia + Triisodontidae) в настоящее время считается сестринским таксоном китообразных на основании палеонтологических данных.Некоторые молекулярные исследования показали, что китообразные гнездятся внутри парнокопытных, возможно, с гиппопотамидами в качестве сестринского таксона. Acreodi бывают дифиодонтами и гетеродонтами, с плезиоморфной зубной формулой 3.1.4.3/3.1.4.3. Их резцы однокорневые и образуют дугу на передней части челюсти. У мезонихий и китообразных уменьшены тригониды и бассейны талонидов, и отсутствует гипоконулид M3.

I. Археоцеты

Археоцеты — дифиодонты. — гетеродонты, чьи резцы расположены на одной линии с щечными зубами и разделены диастемами.Передние зубы имеют коническую форму и однокорневые, а ряд премоляров образует морфологический градиент от передних зубов к задним премолярам вместе с увеличением в размерах, так что P3 или P4 обычно являются самыми большими верхними или нижними зубами. Верхний и нижний Pj могут быть однокорневыми или двукорневыми, в зависимости от таксона, а другие премоляры — двукорневыми (но см. Albright, 1996). Премоляры, как правило, имеют равносторонний треугольник сбоку. Нижние моляры имеют крутые мезиальные края и более плавные дистальные края.Нижние моляры лишены бассейнов триго-нид и сохранили гипокониды, но потеряли бассейн талонид. Нижние моляры также имеют вертикальную бороздку на мезиальном крае. Зубной ряд в этой области закрыт таким образом, что между зубами нет диастем, и следующий передний зуб лежит в канавке дистально соседнего моляра. На щечных поверхностях нижних моляров у археоцетов часто наблюдаются вертикальные фасетки стертости, которые возникают в результате контакта с язычными поверхностями верхних щечных зубов во время жевания (O’Leary and Uhen, 1999).

A. Небазилозавридные археоцеты

Небазилозавридные археоцеты имеют зубную формулу 3.1.4.3/3.1.4.3, которую они разделяют с мезонихиями и другими ранними млекопитающими и отличает их от более поздних базилозаврид. Небазилозавридные археоцеты имеют паракон (мезиальный) и метакон (дистальный) на щечных краях коренных зубов, а также протокон, выступающий на язык. Пакицетиды имеют однокорневые Pj, что отличает их от амбулоцетид. У амбулоцетидов доля протокона на верхних молярах меньше, чем у пакицетид, и больше, чем у ремингтоноцетидов и протоцетидов.У остальных ингтоноцетидов лабиолингвально узкие резцы и премоляры: верхние моляры большие и узкие, иногда без язычного третьего корня, а также зубцы на режущих краях зубов, что отличает их от других небазилозавридных археоцетов (Kumar and Sahni, 1986). Протоцетиды имеют крепкие зубы, верхние моляры имеют три корня, а щечные зубы не имеют дополнительных зубчиков. (Рис. 1, но см. Georgiacetus позже).

B. Basilosauridae

Базилозавриды имеют ряд синапоморфий, отличающих их от других археоцетов.Верхние и нижние первые премоляры замещены у дорудонтиновых базилозаврид, но неясно, насколько широко этот признак распределен у археоцетов (Uhen, 2000). У базилозавров отсутствует M3, что дает им зубную формулу 3.1.4.2/3.1.4.3. Щечные зубы базилозаврид имеют дополнительные зубчики по мезиальному и дистальному краям, обрамляющие апикальный бугорок. Эти апикальные бугры гомологичны паракониду на верхней части и паракониду на нижней части. Неясно, гомологичны ли какие-либо (или все, или никакие) дополнительные зубчики более примитивным бугоркам млекопитающих.На мезиальных краях нижних моляров обычно нет дополнительных зубчиков (за исключением см. Uhen, 1996). В то время как дополнительные зубчики такого размера и количества, которые наблюдались у базилозавридов, неизвестны у более ранних китообразных, у Georgiacetus на некоторых щечных зубах есть небольшие начальные дополнительные зубчики. Также на dP4 Pappoce-tus lugardi можно увидеть дополнительные зубчики, подобные таковым у базилозаврид. Лингвальный задний корень, обнаруженный на верхних задних щечных зубах ранних китообразных, срастается с щечным задним корнем на этих зубах у базилозавридов, на что указывает наличие бороздки в корне и лингвальное расширение энаниэля на коронке, которое отсутствует таз тригона и протоконус.

Рис. 1 Филогенетические отношения китообразных с примерами морфологии зубов. Для китообразных с гетеродонтами показаны нижние коренные зубы (задние щечные зубы).

II. Mysticeti + Odontoceti

Летопись окаменелостей археоцетов заканчивается в позднем эоцене. Mysticeti и Odontoceti можно отличить от археоцетов на основании наличия у них некоторого вида телескопирования (Barnes, 1984), но телескопирование вряд ли можно использовать как синапоморфию Mysticeti + Odontoceti, поскольку телескопирование проявляется по-разному в каждой группе и является почти наверняка не гомологичны между diem.Монофиодонтия может служить синапоморфией для Mysticeti + Odontoceti. Даже у современных мистицетов нет зубов во взрослом возрасте, но у них развиваются зародышевые зубные зачатки, которые позже повторно сорбируются (Karlsen, 1962). Кроме того, у ранних ископаемых mysticetes хорошо развиты зубы во взрослом возрасте (Emlong, 1966; Mitchell, 1989; Barnes, Sanders, 1996a, b). Описаны даже поздние археоцеты, которые могут быть монофиодонтами (Uhen and Gin-gerich, 2000). Ранние mysticetes и odontocetes похожи на archaeocetes в том, что они являются гетеродонтами, с морфологическим градиентом от конических однокорневых передних зубов до треугольных (или округлых) многокорневых щечных зубов с дополнительными зубчиками.

A. Odontoceti

Современных зубатых китов в целом можно охарактеризовать как полидонтовых и монофиодонтовых с однокорневыми зубами, которые растут на протяжении всей жизни, но есть многочисленные контрпримеры к этим обобщениям как у современных, так и у ископаемых китообразных (обсуждаются позже). Самые ранние зубчатые коры показывают лишь ограниченную полидонтичность, с

Agorophius с 8 зубами и Xenorophus с 10 зубами (Fordyce, 1982 и ссылки в нем). Полидонтизм мог возникнуть из-за вставки временных и постоянных зубов и мог быть дополнительно увеличен у более поздних зубчатых костей добавлением дополнительных зубцов, но было бы трудно объяснить, почему не известно, что ни один зубец не превышает нескольких зубов в предчелюстной кости при этом сценарии ( Фордайс, 1982).Недавнее описание ранних mysticetes с одним дополнительным коренным зубом в каждом квадранте (Barnes and Sanders, 1996a, b) может указывать на то, что полидонтия диата возникла до разделения Mysticeti и Odontoceti окончательным присоединением зубов, хотя многие другие зубчатые mysticetes, по-видимому, этого не делают. вообще обладают полидонтией (Emlong, 1966; Fordyce, 1982).

Все современные и ископаемые зубатки должны быть монофиодонтами (Fordyce, 1982). Неясно, являются ли зубы современных зубатых китов гомологичными молочным или взрослым зубам (или телам) археоцетов.Недавно описанный археоцет, который, по-видимому, обладает взрослыми teedi у скелетно-ювенильной особи, предполагает, что diat die teedi всех Mysticeti + Odontoceti могут быть взрослыми зубами, но Карлсен (1962) предположил, что зародышевые зачатки toodi mysticetes были гомологичны широким молочным зубам и более примитивные млекопитающие.

Ранние odontocetes Agorophiidae (включая Xenorophus), Simocetidae, Waipatiidae и Squalodontidae — все они в значительной степени гетеродонты. Их передние зубы имеют коническую форму с длинными одиночными корнями.Эти зубы переходят в зубы с более треугольной формой с множеством дополнительных зубчиков на переднем и заднем краях зубов и двумя корнями. Самые задние нижние щечные зубы могут не иметь дополнительных зубчиков на их передних краях. Эти различия в форме зубов напоминают различия в зубных рядах археоцетов, но зубы меньше по сравнению с размером черепа.

Physeteroidea включает два рода: Phi / seter и Kogia. Современные фитероиды обычно не имеют верхних зубов (или имеют крошечные верхние зубы, которые не прорезаются), но у некоторых ископаемых представителей (таких как Scaldicetus) зубы одинакового размера на нижней и верхней челюстях (Hirota and Barnes, 1994).

Считается, что Ziphiidae вторично уменьшили зубной ряд из примитивно полидонтного состояния. Один современный вид, Tasmacetus shepherdi, и другие ископаемые виды являются полидонтами. У некоторых других современных видов самки обычно не имеют прорезавшихся зубов, а у самцов по одному зубу на каждой стороне нижней челюсти и ни одного зуба на верхней. Зубы самцов зифиидов имеют разные формы у разных видов.

Iniidae имеют морщинистые разнородные зубы. зубы расширены лингвально в задней части челюсти.У Monodontidae очень редкие зубные ряды. Самцы нарвалов (Monodon monoceros) имеют единственный длинный спиральный бивень, обычно с левой стороны с небольшим непрорезавшимся зубом справа. У женщин обычно два непрорезавшихся зуба. Как самцы, так и самки белух (Delphinaptertis leucas) обычно имеют девять зубов в каждом верхнем и восемь в каждом нижнем ряду. У одного родственного ископаемого, Odobenocetops, есть череп, похожий на моржа, с одним большим клыком и другим более коротким клыком на противоположной стороне (de Muizon, 1993). Члены вымерших Kentri-odontidae имеют маленькие конические зубы, которые обычно являются гомодонтами, что характерно для одного из их вероятных потомков, Delphinidae, но не у другого, Phocoenidae, у которых есть многочисленные маленькие лопатчатые зубы или (у одного вида) колышковые. рудиментарные зубы, которые могут врастать в ткань десен.

B. Mysticeti

Несмотря на отсутствие зубов у современных мистицетов, считается, что они произошли от зубатых предков отчасти потому, что у них развиваются зубные зачатки в виде эмбрионов, которые позже резорбируются (Karlsen, 1962), а многие ранние мистицеты с зубами известны по Эпоха олигоцена (Fordyce, Barnes, 1994). Все мистицеты после олигоцена несут усат и лишены зубов (Fordvce, Barnes, 1994).

Одна группа зубатых mysticetes включает вид с зубами, подобными ar-chaeocete (Fordyce, 1989; Barnes, Sanders, 1996a, b).В эту группу можно выделить Llanocetus denticrenatus из позднего эоцена Антарктиды (Mitchell, 1989). Митчелл (1989) поместил Llanocetus в семейство Llanoceti-dae, которое он включил в новый инфраотряд Crenataceti, из которого он исключил всех других зубчатых mysticetes, известных в то время. Kekenodon onamata и Phococetus vasconum также могут быть членами этой группы (Fordyce, 1992). Зубы этой группы по размеру близки к таковым у археоцетов, а щечные зубы также имеют двойные корни и дополнительные зубчики.У некоторых видов есть дополнительный коренной зуб в каждом квадранте по сравнению с количеством базилозаврид, что дает три верхних и четыре нижних коренных зуба (Barnes and Sanders, 1996a, b). Эти зубы могли использоваться для фильтрации пищи из морской воды, поскольку зубы обычно не изнашиваются в результате контакта зубов с пищей (Mitchell, 1989).

Вторая группа зубатых mysticetes включает виды, у всех которых есть крошечные зубы конической формы спереди и крошечные зубчики сзади, но все однокорневые.Все эти виды отнесены к Aetiocetidae. Некоторые этиоцетиды имеют плезиоморфное число зубов, как у археоцетов (11), тогда как другие — полидонтные. Считается, что у Aetiocetids не было китового уса, и они могли использовать свои маленькие зубы для кормления через фильтр. Небольшой зубастый mysticete Mammalodon из позднего олигоцена или раннего миоцена Австралии может быть связан с этиоцетидами, но его трудно сравнивать частично, потому что он известен только по типовым экземплярам, ​​а его зубы сильно изношены (Pritchard, 1939 ; Fordyce and Barnes, 1994).

Самые ранние усатые mysticetes, у которых нет зубов , помещены в группу Cetotheriidae, но этот таксон уже давно признан таксоном мусорных корзин, нуждающимся в серьезном пересмотре. Самые ранние цетотеры относятся к позднему олигоцену (современны зубчатым мистицетам) и распространены по всему миру. Цетотеры могут быть предками балаеноптерид, но их отношение к другим современным семействам мистицет неясно.

% PDF-1.4 % 90 0 объект > endobj xref 90 2604 0000000016 00000 н. 0000052431 00000 п. 0000052579 00000 п. 0000052726 00000 п. 0000055564 00000 п. 0000056199 00000 п. 0000056280 00000 п. 0000056380 00000 п. 0000056513 00000 п. 0000056607 00000 п. 0000056751 00000 п. 0000056819 00000 п. 0000056879 00000 п. 0000056948 00000 п. 0000057137 00000 п. 0000057282 00000 п. 0000057419 00000 п. 0000057488 00000 п. 0000057614 00000 п. 0000057770 00000 п. 0000057909 00000 п. 0000058049 00000 п. 0000058118 00000 п. 0000058276 00000 п. 0000058413 00000 п. 0000058554 00000 п. 0000058623 00000 п. 0000058773 00000 п. 0000058907 00000 п. 0000058999 00000 н. 0000059068 00000 н. 0000059221 00000 п. 0000059360 00000 п. 0000059456 00000 п. 0000059525 00000 п. 0000059686 00000 п. 0000059783 00000 п. 0000059876 00000 п. 0000059945 00000 п. 0000060104 00000 п. 0000060200 00000 н. 0000060290 00000 п. 0000060359 00000 п. 0000060512 00000 п. 0000060650 00000 п. 0000060784 00000 п. 0000060853 00000 п. 0000061008 00000 п. 0000061147 00000 п. 0000061282 00000 п. 0000061351 00000 п. 0000061504 00000 п. 0000061622 00000 п. 0000061691 00000 п. 0000061845 00000 п. 0000061939 00000 п. 0000062069 00000 п. 0000062137 00000 п. 0000062295 00000 п. 0000062416 00000 п. 0000062484 00000 п. 0000062636 00000 п. 0000062764 00000 н. 0000062854 00000 п. 0000062922 00000 н. 0000063076 00000 п. 0000063165 00000 п. 0000063253 00000 п. 0000063322 00000 п. 0000063478 00000 п. 0000063596 00000 п. 0000063664 00000 п. 0000063819 00000 п. 0000063909 00000 п. 0000064039 00000 п. 0000064107 00000 п. 0000064262 00000 п. 0000064352 00000 п. 0000064444 00000 п. 0000064512 00000 п. 0000064666 00000 п. 0000064757 00000 п. 0000064845 00000 п. 0000064913 00000 п. 0000065069 00000 п. 0000065146 00000 п. 0000065215 00000 п. 0000065368 00000 п. 0000065462 00000 п. 0000065555 00000 п. 0000065623 00000 п. 0000065776 00000 п. 0000065869 00000 п. 0000065960 00000 п. 0000066028 00000 п. 0000066181 00000 п. 0000066272 00000 п. 0000066401 00000 п. 0000066469 00000 п. 0000066621 00000 п. 0000066752 00000 п. 0000066885 00000 п. 0000066953 00000 п. 0000067113 00000 п. 0000067202 00000 п. 0000067294 00000 п. 0000067362 00000 п. 0000067518 00000 п. 0000067650 00000 п. 0000067743 00000 п. 0000067811 00000 п. 0000067964 00000 н. 0000068052 00000 п. 0000068185 00000 п. 0000068254 00000 п. 0000068406 00000 п. 0000068535 00000 п. 0000068667 00000 п. 0000068735 00000 п. 0000068890 00000 п. 0000069009 00000 п. 0000069077 00000 п. 0000069137 00000 п. 0000069205 00000 п. 0000069304 00000 п. 0000069401 00000 п. 0000069515 00000 п. 0000069583 00000 п. 0000069643 00000 п. 0000069761 00000 п. 0000069829 00000 п. 0000069889 00000 п. 0000069957 00000 н. 0000070017 00000 п. 0000070085 00000 п. 0000070145 00000 п. 0000070205 00000 п. 0000070265 00000 п. 0000070334 00000 п. 0000070417 00000 п. 0000070486 00000 п. 0000070546 00000 п. 0000070606 00000 п. 0000070674 00000 п. 0000070750 00000 п. 0000070818 00000 п. 0000070878 00000 п. 0000070938 00000 п. 0000070998 00000 п. 0000071067 00000 п. 0000071174 00000 п. 0000071254 00000 п. 0000071323 00000 п. 0000071383 00000 п. 0000071452 00000 п. 0000071558 00000 п. 0000071627 00000 п. 0000071687 00000 п. 0000071747 00000 п. 0000071807 00000 п. 0000071876 00000 п. 0000071936 00000 п. 0000071996 00000 п. 0000072064 00000 п. 0000072173 00000 п. 0000072241 00000 п. 0000072344 00000 п. 0000072413 00000 п. 0000072520 00000 п. 0000072589 00000 п. 0000072739 00000 п. 0000072808 00000 п. 0000072915 00000 п. 0000072999 00000 п. 0000073068 00000 п. 0000073128 00000 п. 0000073197 00000 п. 0000073304 00000 п. 0000073373 00000 п. 0000073479 00000 п. 0000073547 00000 п. 0000073658 00000 п. 0000073726 00000 п. 0000073873 00000 п. 0000073941 00000 п. 0000074045 00000 п. 0000074145 00000 п. 0000074247 00000 п. 0000074356 00000 п. 0000074424 00000 п. 0000074484 00000 п. 0000074597 00000 п. 0000074665 00000 п. 0000074725 00000 п. 0000074839 00000 п. 0000074907 00000 п. 0000074967 00000 п. 0000075083 00000 п. 0000075151 00000 п. 0000075211 00000 п. 0000075332 00000 п. 0000075400 00000 п. 0000075460 00000 п. 0000075576 ​​00000 п. 0000075644 00000 п. 0000075704 00000 п. 0000075816 00000 п. 0000075884 00000 п. 0000075944 00000 п. 0000076060 00000 п. 0000076128 00000 п. 0000076188 00000 п. 0000076303 00000 п. 0000076371 00000 п. 0000076431 00000 п. 0000076544 00000 п. 0000076612 00000 п. 0000076672 00000 п. 0000076783 00000 п. 0000076851 00000 п. 0000076911 00000 п. 0000077021 00000 п. 0000077089 00000 п. 0000077149 00000 п. 0000077262 00000 п. 0000077330 00000 п. 0000077390 00000 п. 0000077505 00000 п. 0000077573 00000 п. 0000077633 00000 п. 0000077746 00000 п. 0000077814 00000 п. 0000077874 00000 п. 0000077988 00000 п. 0000078056 00000 п. 0000078116 00000 п. 0000078228 00000 п. 0000078297 00000 п. 0000078357 00000 п. 0000078471 00000 п. 0000078539 00000 п. 0000078599 00000 п. 0000078714 00000 п. 0000078782 00000 п. 0000078842 00000 п. 0000078952 00000 п. 0000079020 00000 н. 0000079080 00000 п. 0000079148 00000 п. 0000079208 00000 п. 0000079276 00000 п. 0000079336 00000 п. 0000079404 00000 п. 0000079509 00000 п. 0000079577 00000 п. 0000079687 00000 п. 0000079755 00000 п. 0000079815 00000 п. 0000079875 00000 п. 0000079935 00000 н. 0000079995 00000 п. 0000080055 00000 п. 0000080115 00000 п. 0000080175 00000 п. 0000080235 00000 п. 0000080295 00000 п. 0000080355 00000 п. 0000080415 00000 п. 0000080475 00000 п. 0000080535 00000 п. 0000080603 00000 п. 0000080684 00000 п. 0000080752 00000 п. 0000080812 00000 п. 0000080872 00000 п. 0000080932 00000 п. 0000081000 00000 п. 0000081151 00000 п. 0000081219 00000 п. 0000081329 00000 п. 0000081417 00000 п. 0000081485 00000 п. 0000081545 00000 п. 0000081613 00000 п. 0000081673 00000 п. 0000081733 00000 п. 0000081793 00000 п. 0000081861 00000 п. 0000081921 00000 п. 0000081981 00000 п. 0000082049 00000 п. 0000082200 00000 п. 0000082293 00000 п. 0000082396 00000 п. 0000082513 00000 п. 0000082582 00000 п. 0000082642 00000 п. 0000082759 00000 п. 0000082828 00000 п. 0000082888 00000 п. 0000083004 00000 п. 0000083073 00000 п. 0000083133 00000 п. 0000083245 00000 п. 0000083314 00000 п. 0000083374 00000 п. 0000083494 00000 п. 0000083563 00000 п. 0000083623 00000 п. 0000083740 00000 п. 0000083809 00000 п. 0000083869 00000 п. 0000083983 00000 п. 0000084052 00000 п. 0000084112 00000 п. 0000084225 00000 п. 0000084293 00000 п. 0000084353 00000 п. 0000084469 00000 п. 0000084537 00000 п. 0000084597 00000 п. 0000084717 00000 п. 0000084785 00000 п. 0000084845 00000 п. 0000084961 00000 п. 0000085029 00000 п. 0000085089 00000 п. 0000085203 00000 п. 0000085271 00000 п. 0000085331 00000 п. 0000085449 00000 п. 0000085517 00000 п. 0000085577 00000 п. 0000085692 00000 п. 0000085760 00000 п. 0000085820 00000 п. 0000085933 00000 п. 0000086001 00000 п. 0000086061 00000 п. 0000086172 00000 п. 0000086240 00000 п. 0000086300 00000 п. 0000086409 00000 п. 0000086477 00000 н. 0000086537 00000 п. 0000086643 00000 п. 0000086712 00000 п. 0000086772 00000 н. 0000086882 00000 п. 0000086951 00000 п. 0000087011 00000 п. 0000087120 00000 п. 0000087189 00000 п. 0000087249 00000 п. 0000087362 00000 п. 0000087431 00000 п. 0000087491 00000 п. 0000087600 00000 п. 0000087669 00000 п. 0000087729 00000 п. 0000087838 00000 п. 0000087907 00000 п. 0000087967 00000 п. 0000088076 00000 п. 0000088145 00000 п. 0000088205 00000 п. 0000088312 00000 п. 0000088380 00000 п. 0000088440 00000 п. 0000088551 00000 п. 0000088619 00000 п. 0000088679 00000 п. 0000088747 00000 п. 0000088807 00000 п. 0000088875 00000 п. 0000088935 00000 п. 0000089003 00000 п. 0000089109 00000 п. 0000089205 00000 п. 0000089323 00000 п. 0000089391 00000 п. 0000089451 00000 п. 0000089569 00000 п. 0000089637 00000 п. 0000089697 00000 п. 0000089815 00000 п. 0000089883 00000 п. 0000089943 00000 н. 00000 00000 п. 00000 00000 п. 00000
00000 п. 00000 00000 п. 00000

00000 п. 00000

00000 п. 00000

00000 п. 00000
00000 н. 00000

00000 п. 0000090701 00000 п. 0000090769 00000 п. 0000090829 00000 п. 0000090942 00000 п. 0000091010 00000 п. 0000091070 00000 п. 0000091181 00000 п. 0000091249 00000 п. 0000091309 00000 п. 0000091418 00000 п. 0000091486 00000 п. 0000091546 00000 п. 0000091658 00000 п. 0000091726 00000 п. 0000091786 00000 п. 0000091895 00000 п. 0000091963 00000 п. 0000092023 00000 п. 0000092135 00000 п. 0000092203 00000 п. 0000092263 00000 п. 0000092377 00000 п. 0000092445 00000 п. 0000092505 00000 п. 0000092614 00000 п. 0000092682 00000 п. 0000092742 00000 п. 0000092859 00000 п. 0000092927 00000 н. 0000092987 00000 п. 0000093098 00000 п. 0000093166 00000 п. 0000093226 00000 п. 0000093339 00000 п. 0000093407 00000 п. 0000093467 00000 п. 0000093576 00000 п. 0000093644 00000 п. 0000093704 00000 п. 0000093820 00000 п. 0000093888 00000 п. 0000093948 00000 н. 0000094059 00000 п. 0000094127 00000 п. 0000094187 00000 п. 0000094300 00000 п. 0000094368 00000 п. 0000094428 00000 п. 0000094540 00000 п. 0000094609 00000 п. 0000094669 00000 п. 0000094777 00000 п. 0000094846 00000 п. 0000094906 00000 п. 0000095019 00000 п. 0000095088 00000 п. 0000095148 00000 п. 0000095261 00000 п. 0000095330 00000 п. 0000095390 00000 п. 0000095501 00000 п. 0000095570 00000 п. 0000095630 00000 п. 0000095743 00000 п. 0000095812 00000 п. 0000095872 00000 п. 0000095983 00000 п. 0000096052 00000 п. 0000096112 00000 п. 0000096225 00000 п. 0000096293 00000 п. 0000096353 00000 п. 0000096461 00000 п. 0000096529 00000 п. 0000096589 00000 п. 0000096657 00000 п. 0000096717 00000 п. 0000096785 00000 п. 0000096845 00000 п. 0000096905 00000 н. 0000096965 00000 п. 0000097033 00000 п. 0000097184 00000 п. 0000097281 00000 п. 0000097378 00000 п. 0000097493 00000 п. 0000097561 00000 п. 0000097621 00000 п. 0000097731 00000 п. 0000097799 00000 н. 0000097859 00000 п. 0000097969 00000 п. 0000098037 00000 п. 0000098097 00000 п. 0000098204 00000 п. 0000098272 00000 н. 0000098332 00000 п. 0000098437 00000 п. 0000098505 00000 п. 0000098565 00000 п. 0000098675 00000 п. 0000098743 00000 п. 0000098803 00000 п. 0000098915 00000 п. 0000098983 00000 п. 0000099043 00000 н. 0000099149 00000 н. 0000099218 00000 п. 0000099278 00000 н. 0000099388 00000 н. 0000099457 00000 п. 0000099517 00000 п. 0000099624 00000 п. 0000099693 00000 п. 0000099753 00000 п. 0000099865 00000 н. 0000099934 00000 н. 0000099994 00000 н. 0000100102 00000 п. 0000100171 00000 н. 0000100231 00000 п. 0000100342 00000 н. 0000100410 00000 н. 0000100470 00000 н. 0000100538 00000 п. 0000100598 00000 н. 0000100666 00000 н. 0000100726 00000 н. 0000100794 00000 п. 0000100941 00000 п. 0000101031 00000 н. 0000101099 00000 н. 0000101159 00000 н. 0000101227 00000 н. 0000101375 00000 п. 0000101483 00000 н. 0000101579 00000 п. 0000101696 00000 н. 0000101765 00000 н. 0000101825 00000 н. 0000101946 00000 н. 0000102015 00000 н. 0000102075 00000 н. 0000102144 00000 п. 0000102204 00000 н. 0000102273 00000 п. 0000102333 00000 п. 0000102401 00000 п. 0000102508 00000 н. 0000102611 00000 п. 0000102720 00000 н. 0000102788 00000 н. 0000102848 00000 н. 0000102965 00000 н. 0000103033 00000 н. 0000103093 00000 н. 0000103161 00000 п. 0000103221 00000 н. 0000103289 00000 н. 0000103349 00000 п. 0000103409 00000 п. 0000103469 00000 н. 0000103529 00000 н. 0000103589 00000 н. 0000103657 00000 п. 0000103717 00000 п. 0000103777 00000 н. 0000103845 00000 н. 0000103954 00000 н. 0000104022 00000 н. 0000104128 00000 п. 0000104196 00000 п. 0000104306 00000 н. 0000104374 00000 п. 0000104483 00000 н. 0000104551 00000 н. 0000104611 00000 н. 0000104671 00000 п. 0000104731 00000 н. 0000104791 00000 н. 0000104851 00000 н. 0000104920 00000 н. 0000104980 00000 п. 0000105040 00000 н. 0000105108 00000 п. 0000105216 00000 п. 0000105284 00000 н. 0000105393 00000 п. 0000105461 00000 п. 0000105569 00000 н. 0000105638 00000 п. 0000105747 00000 н. 0000105816 00000 н. 0000105923 00000 н. 0000105992 00000 п. 0000106099 00000 н. 0000106168 00000 п. 0000106271 00000 н. 0000106340 00000 н. 0000106400 00000 н. 0000106460 00000 н. 0000106520 00000 н. 0000106580 00000 п. 0000106640 00000 н. 0000106700 00000 н. 0000106760 00000 н. 0000106820 00000 н. 0000106889 00000 н. 0000106949 00000 п. 0000107009 00000 н. 0000107078 00000 п. 0000107138 00000 н. 0000107198 00000 п. 0000107266 00000 н. 0000107377 00000 н. 0000107445 00000 н. 0000107548 00000 н. 0000107616 00000 п. 0000107724 00000 н. 0000107792 00000 п. 0000107897 00000 п. 0000107965 00000 п. 0000108114 00000 п. 0000108182 00000 п. 0000108289 00000 н. 0000108388 00000 п. 0000108489 00000 н. 0000108598 00000 н. 0000108667 00000 н. 0000108727 00000 н. 0000108835 00000 н. 0000108904 00000 н. 0000108964 00000 н. 0000109071 00000 н. 0000109140 00000 н. 0000109200 00000 п. 0000109313 00000 п. 0000109382 00000 п. 0000109442 00000 п. 0000109551 00000 п. 0000109620 00000 н. 0000109680 00000 н. 0000109790 00000 н. 0000109859 00000 н. 0000109919 00000 н. 0000110028 00000 н. 0000110097 00000 н. 0000110157 00000 н. 0000110268 00000 н. 0000110337 00000 н. 0000110397 00000 н. 0000110466 00000 н. 0000110526 00000 н. 0000110595 00000 н. 0000110655 00000 н. 0000110724 00000 н. 0000110831 00000 н. 0000110900 00000 н. 0000111007 00000 н. 0000111076 00000 н. 0000111185 00000 н. 0000111254 00000 н. 0000111358 00000 н. 0000111427 00000 н. 0000111534 00000 н. 0000111603 00000 н. 0000111663 00000 н. 0000111723 00000 н. 0000111783 00000 н. 0000111843 00000 н. 0000111903 00000 н. 0000111963 00000 н. 0000112023 00000 н. 0000112083 00000 н. 0000112143 00000 н. 0000112203 00000 н. 0000112263 00000 н. 0000112323 00000 н. 0000112392 00000 н. 0000112452 00000 н. 0000112512 00000 н. 0000112580 00000 н. 0000112640 00000 н. 0000112708 00000 н. 0000112768 00000 н. 0000112828 00000 н. 0000112896 00000 н. 0000113003 00000 п. 0000113083 00000 н. 0000113151 00000 п. 0000113211 00000 н. 0000113279 00000 н. 0000113383 00000 н. 0000113451 00000 н. 0000113560 00000 н. 0000113628 00000 н. 0000113736 00000 н. 0000113804 00000 н. 0000113864 00000 н. 0000113924 00000 н. 0000113984 00000 н. 0000114044 00000 н. 0000114104 00000 н. 0000114172 00000 н. 0000114232 00000 н. 0000114292 00000 н. 0000114360 00000 н. 0000114454 00000 н. 0000114550 00000 н. 0000114619 00000 п. 0000114679 00000 н. 0000114748 00000 н. 0000114808 00000 н. 0000114868 00000 н. 0000114928 00000 н. 0000114997 00000 н. 0000115143 00000 н. 0000115212 00000 н. 0000115326 00000 н. 0000115420 00000 н. 0000115518 00000 н. 0000115634 00000 п. 0000115703 00000 н. 0000115763 00000 н. 0000115832 00000 н. 0000115892 00000 н. 0000115961 00000 н. 0000116021 00000 н. 0000116090 00000 н. 0000116150 00000 н. 0000116210 00000 н. 0000116270 00000 н. 0000116339 00000 н. 0000116399 00000 н. 0000116459 00000 н. 0000116527 00000 н. 0000116633 00000 н. 0000116702 00000 н. 0000116810 00000 н. 0000116879 00000 п. 0000117032 00000 н. 0000117101 00000 н. 0000117244 00000 н. 0000117331 00000 н. 0000117400 00000 н. 0000117460 00000 н. 0000117529 00000 н. 0000117676 00000 н. 0000117772 00000 н. 0000117868 00000 н. 0000117981 00000 п. 0000118050 00000 н. 0000118110 00000 н. 0000118227 00000 н. 0000118296 00000 н. 0000118356 00000 н. 0000118470 00000 н. 0000118539 00000 н. 0000118599 00000 н. 0000118709 00000 н. 0000118778 00000 н. 0000118838 00000 н. 0000118907 00000 н. 0000118967 00000 н. 0000119036 00000 н. 0000119096 00000 н. 0000119164 00000 н. 0000119273 00000 н. 0000119356 00000 н. 0000119424 00000 н. 0000119484 00000 н. 0000119552 00000 н. 0000119696 00000 н. 0000119764 00000 н. 0000119914 00000 н. 0000120008 00000 н. 0000120103 00000 п. 0000120212 00000 н. 0000120281 00000 п. 0000120341 00000 п. 0000120454 00000 н. 0000120523 00000 н. 0000120583 00000 н. 0000120694 00000 п. 0000120763 00000 н. 0000120823 00000 н. 0000120934 00000 н. 0000121003 00000 н. 0000121063 00000 н. 0000121172 00000 н. 0000121240 00000 н. 0000121300 00000 н. 0000121368 00000 н. 0000121428 00000 н. 0000121496 00000 н. 0000121556 00000 н. 0000121624 00000 н. 0000121772 00000 н. 0000121856 00000 н. 0000121924 00000 н. 0000121984 00000 н. 0000122052 00000 н. 0000122149 00000 н. 0000122249 00000 н. 0000122317 00000 н. 0000122377 00000 н. 0000122445 00000 н. 0000122505 00000 н. 0000122565 00000 н. 0000122625 00000 н. 0000122685 00000 н. 0000122745 00000 н. 0000122805 00000 н. 0000122865 00000 н. 0000122925 00000 н. 0000122985 00000 н. 0000123045 00000 н. 0000123105 00000 н. 0000123173 00000 н. 0000123264 00000 н. 0000123360 00000 н. 0000123478 00000 н. 0000123547 00000 н. 0000123607 00000 н. 0000123675 00000 н. 0000123735 00000 н. 0000123803 00000 н. 0000123863 00000 н. 0000123923 00000 н. 0000123983 00000 н. 0000124051 00000 н. 0000124155 00000 н. 0000124262 00000 н. 0000124380 00000 н. 0000124448 00000 н. 0000124508 00000 н. 0000124625 00000 н. 0000124693 00000 н. 0000124753 00000 н. 0000124865 00000 н. 0000124933 00000 н. 0000124993 00000 н. 0000125106 00000 н. 0000125174 00000 н. 0000125234 00000 п. 0000125344 00000 н. 0000125412 00000 н. 0000125472 00000 н. 0000125588 00000 н. 0000125656 00000 н. 0000125716 00000 н. 0000125826 00000 н. 0000125894 00000 н. 0000125954 00000 н. 0000126069 00000 н. 0000126137 00000 н. 0000126197 00000 н. 0000126315 00000 н. 0000126383 00000 п. 0000126443 00000 н. 0000126559 00000 н. 0000126627 00000 н. 0000126687 00000 н. 0000126803 00000 н. 0000126871 00000 н. 0000126931 00000 н. 0000127036 00000 н. 0000127104 00000 н. 0000127164 00000 н. 0000127275 00000 н. 0000127344 00000 н. 0000127404 00000 н. 0000127512 00000 н. 0000127581 00000 н. 0000127641 00000 н. 0000127755 00000 н. 0000127824 00000 н. 0000127884 00000 н. 0000127990 00000 н. 0000128059 00000 н. 0000128119 00000 н. 0000128234 00000 н. 0000128303 00000 н. 0000128363 00000 н. 0000128480 00000 н. 0000128549 00000 н. 0000128609 00000 н. 0000128719 00000 н. 0000128788 00000 н. 0000128848 00000 н. 0000128967 00000 н. 0000129035 00000 н. 0000129095 00000 н. 0000129209 00000 н. 0000129277 00000 н. 0000129337 00000 н. 0000129405 00000 н. 0000129465 00000 н. 0000129533 00000 н. 0000129593 00000 н. 0000129653 00000 н. 0000129713 00000 н. 0000129782 00000 н. 0000129891 00000 н. 0000129990 00000 н. 0000130087 00000 н. 0000130202 00000 н. 0000130270 00000 н. 0000130330 00000 н. 0000130440 00000 п. 0000130508 00000 н. 0000130568 00000 н. 0000130679 00000 н. 0000130748 00000 н. 0000130809 00000 н. 0000130925 00000 н. 0000130995 00000 н. 0000131056 00000 н. 0000131126 00000 н. 0000131187 00000 н. 0000131257 00000 н. 0000131318 00000 н. 0000131388 00000 н. 0000131496 00000 н. 0000131566 00000 н. 0000131678 00000 н. 0000131749 00000 н. 0000131861 00000 н. 0000131932 00000 н. 0000132043 00000 н. 0000132114 00000 н. 0000132225 00000 н. 0000132296 00000 н. 0000132409 00000 н. 0000132480 00000 н. 0000132590 00000 н. 0000132661 00000 н. 0000132770 00000 н. 0000132841 00000 н. 0000132956 00000 н. 0000133027 00000 н. 0000133140 00000 н. 0000133211 00000 н. 0000133319 00000 н. 0000133390 00000 н. 0000133502 00000 н. 0000133573 00000 н. 0000133634 00000 н. 0000133695 00000 н. 0000133756 00000 н. 0000133817 00000 н. 0000133878 00000 н. 0000133939 00000 н. 0000134000 00000 н. 0000134061 00000 н. 0000134122 00000 н. 0000134183 00000 п. 0000134244 00000 н. 0000134305 00000 н. 0000134366 00000 н. 0000134427 00000 н. 0000134498 00000 н. 0000134559 00000 н. 0000134620 00000 н. 0000134690 00000 н. 0000134793 00000 н. 0000134890 00000 н. 0000134998 00000 н. 0000135069 00000 н. 0000135130 00000 н. 0000135241 00000 н. 0000135312 00000 н. 0000135373 00000 п. 0000135483 00000 н. 0000135554 00000 н. 0000135615 00000 н. 0000135728 00000 н. 0000135799 00000 н. 0000135860 00000 н. 0000135970 00000 н. 0000136041 00000 н. 0000136102 00000 н. 0000136214 00000 н. 0000136284 00000 н. 0000136345 00000 п. 0000136459 00000 н. 0000136529 00000 н. 0000136590 00000 н. 0000136660 00000 н. 0000136721 00000 н. 0000136791 00000 н. 0000136852 00000 н. 0000136913 00000 н. 0000136974 00000 н. 0000137044 00000 н. 0000137146 00000 н. 0000137256 00000 н. 0000137374 00000 н. 0000137444 00000 н. 0000137505 00000 н. 0000137575 00000 н. 0000137636 00000 н. 0000137706 00000 н. 0000137767 00000 н. 0000137828 00000 н. 0000137898 00000 н. 0000138000 00000 н. 0000138093 00000 н. 0000138209 00000 н. 0000138279 00000 н. 0000138340 00000 н. 0000138453 00000 н. 0000138523 00000 н. 0000138584 00000 н. 0000138699 00000 н. 0000138769 00000 н. 0000138830 00000 н. 0000138941 00000 н. 0000139011 00000 н. 0000139072 00000 н. 0000139189 00000 н. 0000139259 00000 н. 0000139320 00000 н. 0000139435 00000 н. 0000139505 00000 н. 0000139566 00000 н. 0000139675 00000 н. 0000139745 00000 н. 0000139806 00000 н. 0000139921 00000 н. 0000139991 00000 н. 0000140052 00000 н. 0000140166 00000 н. 0000140236 00000 п. 0000140297 00000 н. 0000140409 00000 н. 0000140479 00000 н. 0000140540 00000 п. 0000140658 00000 н. 0000140728 00000 н. 0000140789 00000 н. 0000140902 00000 н. 0000140972 00000 н. 0000141033 00000 н. 0000141151 00000 н. 0000141221 00000 н. 0000141282 00000 н. 0000141400 00000 н. 0000141470 00000 н. 0000141531 00000 н. 0000141648 00000 н. 0000141718 00000 н. 0000141779 00000 н. 0000141897 00000 н. 0000141967 00000 н. 0000142028 00000 н. 0000142154 00000 н. 0000142224 00000 н. 0000142285 00000 н. 0000142405 00000 н. 0000142475 00000 н. 0000142536 00000 н. 0000142651 00000 п. 0000142721 00000 н. 0000142782 00000 н. 0000142852 00000 н. 0000142913 00000 н. 0000142983 00000 н. 0000143044 00000 н. 0000143105 00000 н. 0000143166 00000 н. 0000143236 00000 н. 0000143392 00000 н. 0000143488 00000 н. 0000143601 00000 н. 0000143718 00000 п. 0000143788 00000 н. 0000143849 00000 н. 0000143965 00000 н. 0000144035 00000 н. 0000144096 00000 н. 0000144212 00000 н. 0000144282 00000 н. 0000144343 00000 п. 0000144459 00000 н. 0000144529 00000 н. 0000144590 00000 н. 0000144715 00000 н. 0000144785 00000 н. 0000144846 00000 н. 0000144916 00000 н. 0000144977 00000 н. 0000145047 00000 н. 0000145108 00000 н. 0000145179 00000 н. 0000145332 00000 н. 0000145424 00000 н. 0000145495 00000 н. 0000145556 00000 н. 0000145626 00000 н. 0000145732 00000 н. 0000145840 00000 н. 0000145961 00000 н. 0000146031 00000 н. 0000146092 00000 н. 0000146213 00000 н. 0000146283 00000 п. 0000146344 00000 п. 0000146467 00000 н. 0000146537 00000 н. 0000146598 00000 н. 0000146721 00000 н. 0000146791 00000 н. 0000146852 00000 н. 0000146972 00000 н. 0000147042 00000 н. 0000147103 00000 н. 0000147220 00000 н. 0000147291 00000 н. 0000147352 00000 н. 0000147474 00000 н. 0000147545 00000 н. 0000147606 00000 н. 0000147723 00000 п. 0000147794 00000 н. 0000147855 00000 п. 0000147975 00000 п. 0000148046 00000 н. 0000148107 00000 н. 0000148227 00000 н. 0000148297 00000 н. 0000148358 00000 н. 0000148477 00000 н. 0000148547 00000 н. 0000148608 00000 н. 0000148728 00000 н. 0000148798 00000 н. 0000148859 00000 н. 0000148929 00000 н. 0000148990 00000 н. 0000149060 00000 н. 0000149121 00000 н. 0000149182 00000 н. 0000149243 00000 н. 0000149304 00000 н. 0000149374 00000 н. 0000149473 00000 н. 0000149588 00000 н. 0000149706 00000 н. 0000149777 00000 н. 0000149838 00000 н. 0000149957 00000 н. 0000150028 00000 н. 0000150089 00000 н. 0000150210 00000 н. 0000150281 00000 п. 0000150342 00000 п. 0000150465 00000 н. 0000150536 00000 н. 0000150597 00000 н. 0000150713 00000 н. 0000150784 00000 п. 0000150845 00000 н. 0000150967 00000 н. 0000151038 00000 н. 0000151099 00000 н. 0000151220 00000 н. 0000151291 00000 н. 0000151352 00000 н. 0000151422 00000 н. 0000151483 00000 н. 0000151553 00000 н. 0000151614 00000 н. 0000151675 00000 н. 0000151736 00000 н. 0000151806 00000 н. 0000151913 00000 н. 0000151983 00000 н. 0000152092 00000 н. 0000152162 00000 н. 0000152270 00000 н. 0000152340 00000 н. 0000152401 00000 н. 0000152462 00000 н. 0000152523 00000 н. 0000152584 00000 н. 0000152655 00000 н. 0000152716 00000 н. 0000152777 00000 н. 0000152847 00000 н. 0000152960 00000 н. 0000153030 00000 н. 0000153145 00000 н. 0000153215 00000 н. 0000153326 00000 н. 0000153396 00000 н. 0000153508 00000 н. 0000153578 00000 н. 0000153687 00000 н. 0000153757 00000 н. 0000153866 00000 н. 0000153937 00000 н. 0000153998 00000 н. 0000154059 00000 н. 0000154120 00000 н. 0000154181 00000 н. 0000154242 00000 н. 0000154303 00000 н. 0000154364 00000 н. 0000154435 00000 н. 0000154496 00000 н. 0000154557 00000 н. 0000154627 00000 н. 0000154734 00000 н. 0000154804 00000 н. 0000154914 00000 н. 0000154984 00000 н. 0000155141 00000 н. 0000155211 00000 н. 0000155361 00000 н. 0000155473 00000 н. 0000155581 00000 н. 0000155706 00000 н. 0000155777 00000 н. 0000155838 00000 н. 0000155960 00000 н. 0000156031 00000 н. 0000156092 00000 н. 0000156212 00000 н. 0000156282 00000 н. 0000156343 00000 п. 0000156413 00000 н. 0000156474 00000 н. 0000156544 00000 н. 0000156605 00000 н. 0000156676 00000 н. 0000156777 00000 н. 0000156875 00000 н. 0000156946 00000 н. 0000157007 00000 н. 0000157078 00000 н. 0000157139 00000 н. 0000157200 00000 н. 0000157261 00000 н. 0000157322 00000 н. 0000157383 00000 н. 0000157444 00000 н. 0000157514 00000 н. 0000157620 00000 н. 0000157726 00000 н. 0000157841 00000 н. 0000157912 00000 н. 0000157973 00000 н. 0000158092 00000 н. 0000158163 00000 н. 0000158224 00000 н. 0000158342 00000 н. 0000158412 00000 н. 0000158473 00000 н. 0000158594 00000 н. 0000158664 00000 н. 0000158725 00000 н. 0000158844 00000 н. 0000158914 00000 н. 0000158975 00000 н. 0000159091 00000 н. 0000159161 00000 п. 0000159222 00000 н. 0000159337 00000 н. 0000159407 00000 н. 0000159468 00000 н. 0000159585 00000 н. 0000159655 00000 н. 0000159716 00000 н. 0000159831 00000 н. 0000159901 00000 н. 0000159962 00000 н. 0000160032 00000 н. 0000160093 00000 н. 0000160163 00000 п. 0000160224 00000 н. 0000160285 00000 н. 0000160346 00000 п. 0000160416 00000 н. 0000160524 00000 н. 0000160594 00000 н. 0000160742 00000 н. 0000160812 00000 н. 0000160923 00000 н. 0000161021 00000 н. 0000161122 00000 н. 0000161192 00000 н. 0000161253 00000 н. 0000161323 00000 н. 0000161384 00000 н. 0000161454 00000 н. 0000161610 00000 н. 0000161681 00000 н. 0000161791 00000 н. 0000161901 00000 н. 0000161972 00000 н. 0000162033 00000 н. 0000162104 00000 н. 0000162165 00000 н. 0000162226 00000 н. 0000162287 00000 н. 0000162348 00000 п. 0000162409 00000 н. 0000162470 00000 н. 0000162541 00000 н. 0000162639 00000 н. 0000162739 00000 н. 0000162810 00000 н. 0000162871 00000 н. 0000162942 00000 н. 0000163003 00000 п. 0000163064 00000 н. 0000163125 00000 н. 0000163195 00000 н. 0000163305 00000 н. 0000163394 00000 н. 0000163464 00000 н. 0000163525 00000 н. 0000163595 00000 н. 0000163748 00000 н. 0000163818 00000 н. 0000163905 00000 н. 0000163975 00000 н. 0000164036 00000 н. 0000164097 00000 н. 0000164158 00000 н. 0000164219 00000 н. 0000164289 00000 н. 0000164390 00000 н. 0000164492 00000 н. 0000164607 00000 н. 0000164677 00000 н. 0000164738 00000 н. 0000164808 00000 н. 0000164869 00000 н. 0000164939 00000 н. 0000165000 00000 н. 0000165061 00000 н. 0000165122 00000 н. 0000165192 00000 н. 0000165346 00000 н. 0000165434 00000 н. 0000165504 00000 н. 0000165565 00000 н. 0000165635 00000 н. 0000165786 00000 н. 0000165889 00000 н. 0000165996 00000 н. 0000166114 00000 п. 0000166185 00000 н. 0000166246 00000 н. 0000166374 00000 н. 0000166444 00000 н. 0000166505 00000 н. 0000166627 00000 н. 0000166697 00000 н. 0000166758 00000 н. 0000166875 00000 н. 0000166945 00000 н. 0000167006 00000 н. 0000167125 00000 н. 0000167195 00000 н. 0000167256 00000 н. 0000167372 00000 н. 0000167442 00000 н. 0000167503 00000 н. 0000167624 00000 н. 0000167694 00000 н. 0000167755 00000 н. 0000167871 00000 н. 0000167941 00000 н. 0000168002 00000 н. 0000168117 00000 н. 0000168187 00000 н. 0000168248 00000 н. 0000168366 00000 н. 0000168436 00000 н. 0000168497 00000 н. 0000168618 00000 н. 0000168688 00000 н. 0000168749 00000 н. 0000168869 00000 н. 0000168939 00000 н. 0000169000 00000 н. 0000169115 00000 н. 0000169185 00000 н. 0000169246 00000 н. 0000169366 00000 н. 0000169436 00000 н. 0000169497 00000 н. 0000169615 00000 н. 0000169685 00000 н. 0000169746 00000 н. 0000169862 00000 н. 0000169932 00000 н. 0000169993 00000 н. 0000170116 00000 н. 0000170186 00000 п. 0000170247 00000 н. 0000170366 00000 н. 0000170436 00000 н. 0000170497 00000 н. 0000170611 00000 н. 0000170681 00000 п. 0000170742 00000 н. 0000170856 00000 н. 0000170926 00000 н. 0000170987 00000 п. 0000171108 00000 н. 0000171178 00000 н. 0000171239 00000 н. 0000171360 00000 н. 0000171431 00000 н. 0000171492 00000 н. 0000171611 00000 н. 0000171682 00000 н. 0000171743 00000 н. 0000171858 00000 н. 0000171929 00000 н. 0000171990 00000 н. 0000172114 00000 н. 0000172185 00000 н. 0000172246 00000 н. 0000172317 00000 н. 0000172378 00000 н. 0000172448 00000 н. 0000172509 00000 н. 0000172579 00000 н. 0000172681 00000 н. 0000172782 00000 н. 0000172899 00000 н. 0000172969 00000 н. 0000173030 00000 н. 0000173147 00000 н. 0000173217 00000 н. 0000173278 00000 н. 0000173392 00000 н. 0000173462 00000 н. 0000173523 00000 н. 0000173638 00000 н. 0000173708 00000 н. 0000173769 00000 н. 0000173887 00000 н. 0000173957 00000 н. 0000174018 00000 н. 0000174136 00000 н. 0000174206 00000 н. 0000174267 00000 н. 0000174383 00000 н. 0000174453 00000 н. 0000174514 00000 н. 0000174631 00000 н. 0000174701 00000 н. 0000174762 00000 н. 0000174877 00000 н. 0000174947 00000 н. 0000175008 00000 н. 0000175130 00000 н. 0000175200 00000 н. 0000175261 00000 п. 0000175377 00000 н. 0000175447 00000 н. 0000175508 00000 н. 0000175626 00000 н. 0000175696 00000 п. 0000175757 00000 н. 0000175872 00000 н. 0000175942 00000 н. 0000176003 00000 н. 0000176118 00000 н. 0000176188 00000 н. 0000176249 00000 н. 0000176365 00000 н. 0000176435 00000 н. 0000176496 00000 н. 0000176613 00000 н. 0000176683 00000 н. 0000176744 00000 н. 0000176859 00000 н. 0000176929 00000 н. 0000176990 00000 н. 0000177060 00000 н. 0000177121 00000 н. 0000177191 00000 н. 0000177252 00000 н. 0000177313 00000 н. 0000177374 00000 н. 0000177435 00000 н. 0000177505 00000 н. 0000177609 00000 н. 0000177712 00000 н. 0000177831 00000 н. 0000177901 00000 н. 0000177962 00000 н. 0000178081 00000 н. 0000178151 00000 н. 0000178212 00000 н. 0000178332 00000 н. 0000178402 00000 н. 0000178463 00000 н. 0000178581 00000 н. 0000178651 00000 н. 0000178712 00000 н. 0000178833 00000 н. 0000178903 00000 н. 0000178964 00000 н. 0000179081 00000 н. 0000179151 00000 н. 0000179212 00000 н. 0000179328 00000 н. 0000179398 00000 н. 0000179459 00000 н. 0000179576 00000 н. 0000179646 00000 н. 0000179707 00000 н. 0000179828 00000 н. 0000179898 00000 н. 0000179959 00000 н. 0000180080 00000 н. 0000180150 00000 н. 0000180211 00000 н. 0000180281 00000 п. 0000180342 00000 п. 0000180412 00000 н. 0000180473 00000 н. 0000180534 00000 п. 0000180604 00000 н. 0000180743 00000 н. 0000180836 00000 н. 0000180906 00000 н. 0000181059 00000 н. 0000181129 00000 н. 0000181289 00000 н. 0000181386 00000 н. 0000181490 00000 н. 0000181611 00000 н. 0000181681 00000 н. 0000181742 00000 н. 0000181866 00000 н. 0000181936 00000 н. 0000181997 00000 н. 0000182115 00000 н. 0000182185 00000 н. 0000182246 00000 н. 0000182372 00000 н. 0000182442 00000 н. 0000182503 00000 н. 0000182624 00000 н. 0000182694 00000 н. 0000182755 00000 н. 0000182882 00000 н. 0000182952 00000 н. 0000183013 00000 н. 0000183131 00000 п. 0000183201 00000 н. 0000183262 00000 н. 0000183385 00000 н. 0000183455 00000 п. 0000183516 00000 н. 0000183638 00000 н. 0000183708 00000 н. 0000183769 00000 н. 0000183886 00000 н. 0000183956 00000 н. 0000184017 00000 н. 0000184138 00000 н. 0000184208 00000 н. 0000184269 00000 н. 0000184389 00000 н. 0000184459 00000 н. 0000184520 00000 н. 0000184647 00000 н. 0000184717 00000 н. 0000184778 00000 н. 0000184902 00000 н. 0000184972 00000 н. 0000185033 00000 н. 0000185151 00000 н. 0000185221 00000 н. 0000185282 00000 н. 0000185400 00000 н. 0000185470 00000 н. 0000185531 00000 н. 0000185651 00000 н. 0000185721 00000 н. 0000185782 00000 н. 0000185900 00000 н. 0000185970 00000 н. 0000186031 00000 н. 0000186149 00000 н. 0000186219 00000 н. 0000186280 00000 н. 0000186402 00000 н. 0000186472 00000 н. 0000186533 00000 н. 0000186659 00000 н. 0000186729 00000 н. 0000186790 00000 н. 0000186906 00000 н. 0000186976 00000 н. 0000187037 00000 н. 0000187155 00000 н. 0000187225 00000 н. 0000187286 00000 н. 0000187410 00000 н. 0000187480 00000 н. 0000187541 00000 н. 0000187658 00000 н. 0000187728 00000 н. 0000187789 00000 н. 0000187905 00000 н. 0000187975 00000 н. 0000188036 00000 н. 0000188157 00000 н. 0000188227 00000 н. 0000188288 00000 н. 0000188409 00000 н. 0000188479 00000 н. 0000188540 00000 н. 0000188659 00000 н. 0000188729 00000 н. 0000188790 00000 н. 0000188909 00000 н. 0000188979 00000 н. 0000189040 00000 н. 0000189159 00000 н. 0000189229 00000 н. 0000189290 00000 н. 0000189411 00000 н. 0000189481 00000 н. 0000189542 00000 н. 0000189658 00000 н. 0000189728 00000 н. 0000189789 00000 н. 0000189907 00000 н. 0000189977 00000 н. 00001

  • 00000 н. 00001

    00000 н. 00001 00000 н. 00001

    00000 н. 00001 00000 н. 00001 00000 н. 00001

    00000 н. 0000190666 00000 н. 0000190736 00000 н. 0000190797 00000 н. 0000190919 00000 н. 0000190989 00000 н. 0000191050 00000 н. 0000191168 00000 н. 0000191238 00000 н. 0000191299 00000 н. 0000191418 00000 н. 0000191488 00000 н. 0000191549 00000 н. 0000191667 00000 н. 0000191737 00000 н. 0000191798 00000 н. 0000191920 00000 н. 0000191990 00000 н. 0000192051 00000 н. 0000192171 00000 н. 0000192241 00000 н. 0000192302 00000 н. 0000192415 00000 н. 0000192485 00000 н. 0000192546 00000 н. 0000192659 00000 н. 0000192729 00000 н. 0000192790 00000 н. 0000192905 00000 н. 0000192975 00000 н. 0000193036 00000 н. 0000193156 00000 н. 0000193226 00000 н. 0000193287 00000 н. 0000193358 00000 н. 0000193419 00000 н. 0000193490 00000 н. 0000193551 00000 н. 0000193621 00000 н. 0000193776 00000 н. 0000193879 00000 п. 0000193987 00000 н. 0000194057 00000 н. 0000194118 00000 н. 0000194188 00000 н. 0000194249 00000 н. 0000194320 00000 н. 0000194475 00000 н. 0000194560 00000 н. 0000194631 00000 н. 0000194692 00000 н. 0000194763 00000 н. 0000194914 00000 н. 0000195001 00000 н. 0000195072 00000 н. 0000195133 00000 н. 0000195203 00000 н. 0000195286 00000 н. 0000195356 00000 н. 0000195417 00000 н. 0000195478 00000 н. 0000195539 00000 н. 0000195600 00000 н. 0000195661 00000 н. 0000195722 00000 н. 0000195783 00000 н. 0000195853 00000 п. 0000195957 00000 н. 0000196063 00000 н. 0000196179 00000 н. 0000196249 00000 н. 0000196310 00000 н. 0000196431 00000 н. 0000196501 00000 н. 0000196562 00000 н. 0000196683 00000 н. 0000196753 00000 н. 0000196814 00000 н. 0000196934 00000 н. 0000197004 00000 н. 0000197065 00000 н. 0000197135 00000 н. 0000197196 00000 н. 0000197266 00000 н. 0000197327 00000 н. 0000197388 00000 н. 0000197449 00000 н. 0000197510 00000 н. 0000197589 00000 н. 0000197659 00000 н. 0000197720 00000 н. 0000197790 00000 н. 0000197851 00000 н. 0000197922 00000 н. 0000198066 00000 н. 0000198226 00000 н. 0000198401 00000 н. 0000198578 00000 н. 0000198649 00000 н. 0000198747 00000 н. 0000198837 00000 н. 0000198947 00000 н. 0000199018 00000 н. 0000199079 00000 н. 0000199192 00000 н. 0000199263 00000 н. 0000199324 00000 н. 0000199434 00000 н. 0000199505 00000 н. 0000199566 00000 н. 0000199678 00000 н. 0000199749 00000 н. 0000199810 00000 н. 0000199919 00000 н. 0000199990 00000 н. 0000200051 00000 н. 0000200122 00000 н. 0000200183 00000 п. 0000200254 00000 н. 0000200315 00000 н. 0000200376 00000 н. 0000200447 00000 н. 0000200656 00000 н. 0000200747 00000 н. 0000200843 00000 н. 0000200951 00000 п. 0000201022 00000 н. 0000201083 00000 н. 0000201198 00000 н. 0000201269 00000 н. 0000201330 00000 н. 0000201444 00000 n 0000201515 00000 n 0000201576 00000 n 0000201689 00000 n 0000201760 00000 n 0000201821 00000 n 0000201892 00000 n 0000201953 00000 n 0000202024 00000 n 0000202085 00000 n 0000202285 00000 n 0000202356 00000 n 0000202453 00000 n 0000202548 00000 n 0000202661 00000 n 0000202732 00000 n 0000202793 00000 n 0000202904 00000 n 0000202975 00000 n 0000203036 00000 n 0000203143 00000 n 0000203214 00000 n 0000203275 00000 n 0000203346 00000 n 0000203407 00000 n 0000203478 00000 n 0000203539 00000 n 0000203600 00000 n 0000203807 00000 n 0000203878 00000 n 0000203973 00000 n 0000204069 00000 n 0000204177 00000 n 0000204248 00000 n 0000204309 00000 n 0000204418 00000 n 0000204489 00000 n 0000204550 00000 n 0000204661 00000 n 0000204732 00000 n 0000204793 00000 n 0000204902 00000 n 0000204973 00000 n 0000205034 00000 n 0000205105 00000 n 0000205166 00000 n 0000205237 00000 n 0000205298 00000 n 0000205359 00000 n 0000205569 00000 n 0000205640 00000 n 0000205724 00000 n 0000205795 00000 n 0000205856 00000 n 0000205917 00000 n 0000206116 00000 n 0000206187 00000 n 0000206280 00000 n 0000206375 00000 n 0000206446 00000 n 0000206507 00000 n 0000206578 00000 n 0000206639 00000 n 0000206700 00000 n 0000206884 00000 n 0000206955 00000 n 0000207048 00000 n 0000207144 00000 n 0000207251 00000 n 0000207322 00000 n 0000207383 00000 n 0000207454 00000 n 0000207515 00000 n 0000207586 00000 n 0000207647 00000 n 0000207708 00000 n 0000207891 00000 n 0000207962 00000 n 0000208058 00000 n 0000208154 00000 n 0000208225 00000 n 0000208286 00000 n 0000208357 00000 n 0000208418 00000 n 0000208479 00000 n 0000208682 00000 n 0000208753 00000 n 0000208832 00000 n 0000208903 00000 n 0000208964 00000 n 0000209025 00000 n 0000209231 00000 n 0000209301 00000 n 0000209398 00000 n 0000209491 00000 n 0000209602 00000 n 0000209673 00000 n 0000209734 00000 n 0000209845 00000 n 0000209915 00000 n 0000209976 00000 n 0000210090 00000 n 0000210160 00000 n 0000210221 00000 n 0000210291 00000 п. 0000210352 00000 n 0000210422 00000 n 0000210483 00000 n 0000210544 00000 n 0000210735 00000 n 0000210805 00000 n 0000210903 00000 n 0000210999 00000 n 0000211109 00000 n 0000211179 00000 n 0000211240 00000 n 0000211350 00000 n 0000211420 00000 n 0000211481 00000 n 0000211551 00000 n 0000211612 00000 n 0000211682 00000 n 0000211743 00000 n 0000211804 00000 n 0000212004 00000 n 0000212074 00000 n 0000212150 00000 n 0000212220 00000 n 0000212281 00000 n 0000212342 00000 n 0000212542 00000 n 0000212612 00000 n 0000212704 00000 n 0000212795 00000 n 0000212902 00000 n 0000212972 00000 n 0000213033 00000 n 0000213145 00000 n 0000213215 00000 n 0000213276 00000 n 0000213346 00000 n 0000213407 00000 n 0000213477 00000 n 0000213538 00000 n 0000213599 00000 n 0000213802 00000 n 0000213873 00000 n 0000213969 00000 n 0000214063 00000 n 0000214172 00000 n 0000214242 00000 н. 0000214303 00000 n 0000214415 00000 n 0000214485 00000 n 0000214546 00000 n 0000214659 00000 n 0000214729 00000 n 0000214790 00000 n 0000214903 00000 n 0000214973 00000 n 0000215034 00000 n 0000215144 00000 n 0000215214 00000 n 0000215275 00000 n 0000215382 00000 n 0000215452 00000 n 0000215513 00000 n 0000215622 00000 n 0000215692 00000 n 0000215753 00000 н. 0000215863 00000 n 0000215933 00000 n 0000215994 00000 n 0000216101 00000 n 0000216171 00000 n 0000216232 00000 n 0000216341 00000 n 0000216411 00000 n 0000216472 00000 n 0000216581 00000 n 0000216651 00000 н. 0000216712 00000 n 0000216820 00000 n 0000216890 00000 n 0000216951 00000 n 0000217059 00000 n 0000217129 00000 n 0000217190 00000 n 0000217299 00000 n 0000217369 00000 n 0000217430 00000 n 0000217544 00000 n 0000217614 00000 n 0000217675 00000 n 0000217785 00000 n 0000217855 00000 n 0000217916 00000 n 0000218023 00000 n 0000218093 00000 n 0000218154 00000 n 0000218263 00000 n 0000218333 00000 n 0000218394 00000 n 0000218506 00000 n 0000218576 00000 n 0000218637 00000 n 0000218750 00000 n 0000218820 00000 n 0000218881 00000 n 0000218990 00000 n 0000219060 00000 n 0000219121 00000 n 0000219231 00000 n 0000219301 00000 n 0000219362 00000 n 0000219477 00000 n 0000219547 00000 n 0000219608 00000 n 0000219717 00000 n 0000219787 00000 n 0000219848 00000 n 0000219957 00000 n 0000220028 00000 n 0000220089 00000 n 0000220201 00000 n 0000220272 00000 n 0000220333 00000 n 0000220447 00000 н. 0000220518 00000 n 0000220579 00000 n 0000220689 00000 n 0000220760 00000 n 0000220821 00000 n 0000220930 00000 n 0000221001 00000 n 0000221062 00000 n 0000221179 00000 n 0000221250 00000 n 0000221311 00000 n 0000221423 00000 n 0000221494 00000 n 0000221555 00000 n 0000221667 00000 n 0000221738 00000 n 0000221799 00000 н. 0000221907 00000 n 0000221978 00000 n 0000222039 00000 н. 0000222110 00000 n 0000222171 00000 n 0000222242 00000 n 0000222303 00000 n 0000222364 00000 n 0000222553 00000 n 0000222624 00000 n 0000222722 00000 n 0000222818 00000 n 0000222926 00000 n 0000222997 00000 n 0000223058 00000 n 0000223169 00000 n 0000223240 00000 n 0000223301 00000 n 0000223372 00000 n 0000223433 00000 n 0000223504 00000 n 0000223565 00000 n 0000223626 00000 n 0000223803 00000 n 0000223874 00000 n 0000223969 00000 n 0000224068 00000 n 0000224180 00000 n 0000224251 00000 n 0000224312 00000 n 0000224423 00000 n 0000224494 00000 n 0000224555 00000 n 0000224626 00000 n 0000224687 00000 n 0000224758 00000 n 0000224819 00000 n 0000224880 00000 n 0000225068 00000 n 0000225139 00000 n 0000225233 00000 n 0000225325 00000 n 0000225439 00000 n 0000225510 00000 n 0000225571 00000 n 0000225683 00000 n 0000225754 00000 n 0000225815 00000 n 0000225920 00000 n 0000225991 00000 n 0000226052 00000 n 0000226162 00000 н. 0000226233 00000 n 0000226294 00000 n 0000226365 00000 n 0000226426 00000 n 0000226497 00000 n 0000226558 00000 n 0000226619 00000 n 0000226812 00000 n 0000226882 00000 н. 0000226980 00000 n 0000227076 00000 n 0000227184 00000 n 0000227255 00000 n 0000227316 00000 n 0000227430 00000 n 0000227501 00000 n 0000227562 00000 n 0000227673 00000 n 0000227743 00000 n 0000227804 00000 n 0000227913 00000 n 0000227983 00000 n 0000228044 00000 n 0000228114 00000 n 0000228175 00000 n 0000228245 00000 n 0000228306 00000 n 0000228367 00000 n 0000228558 00000 n 0000228628 00000 n 0000228723 00000 n 0000228822 00000 n 0000228933 00000 n 0000229003 00000 n 0000229064 00000 n 0000229174 00000 н. 0000229244 00000 n 0000229305 00000 n 0000229418 00000 n 0000229488 00000 n 0000229549 00000 n 0000229661 00000 n 0000229731 00000 n 0000229792 00000 n 0000229908 00000 n 0000229978 00000 n 0000230039 00000 n 0000230154 00000 n 0000230224 00000 n 0000230285 00000 n 0000230355 00000 n 0000230416 00000 n 0000230486 00000 n 0000230547 00000 n 0000230608 00000 n 0000230809 00000 n 0000230879 00000 n 0000230971 00000 n 0000231069 00000 n 0000231179 00000 n 0000231249 00000 n 0000231310 00000 n 0000231420 00000 n 0000231490 00000 н. 0000231551 00000 н. 0000231660 00000 n 0000231730 00000 n 0000231791 00000 n 0000231861 00000 n 0000231922 00000 n 0000231992 00000 n 0000232053 00000 n 0000232114 00000 n 0000232290 00000 n 0000232360 00000 n 0000232452 00000 n 0000232548 00000 n 0000232658 00000 n 0000232728 00000 n 0000232789 00000 n 0000232903 00000 n 0000232973 00000 n 0000233034 00000 n 0000233104 00000 n 0000233165 00000 n 0000233235 00000 n 0000233296 00000 n 0000233357 00000 n 0000233527 00000 n 0000233597 00000 n 0000233691 00000 n 0000233788 00000 n 0000233858 00000 n 0000233919 00000 n 0000233989 00000 n 0000234050 00000 n 0000234111 00000 n 0000234298 00000 n 0000234368 00000 n 0000234444 00000 n 0000234514 00000 n 0000234575 00000 n 0000234636 00000 n 0000234814 00000 n 0000234884 00000 n 0000234976 00000 n 0000235072 00000 n 0000235186 00000 n 0000235256 00000 n 0000235317 00000 n 0000235426 00000 n 0000235496 00000 n 0000235557 00000 n 0000235671 00000 n 0000235741 00000 n 0000235802 00000 n 0000235918 00000 n 0000235988 00000 n 0000236049 00000 n 0000236159 00000 n 0000236229 00000 n 0000236290 00000 n 0000236401 00000 n 0000236471 00000 n 0000236532 00000 n 0000236646 00000 n 0000236716 00000 n 0000236777 00000 n 0000236889 00000 n 0000236959 00000 n 0000237020 00000 n 0000237132 00000 n 0000237202 00000 n 0000237263 00000 n 0000237376 00000 n 0000237446 00000 n 0000237507 00000 n 0000237620 00000 n 0000237690 00000 n 0000237751 00000 n 0000237861 00000 n 0000237931 00000 n 0000237992 00000 n 0000238104 00000 n 0000238174 00000 n 0000238235 00000 n 0000238305 00000 n 0000238366 00000 n 0000238436 00000 n 0000238497 00000 n 0000238558 00000 n 0000238743 00000 n 0000238813 00000 n 0000238894 00000 n 0000238964 00000 n 0000239025 00000 n 0000239086 00000 n 0000239269 00000 n 0000239340 00000 п. 0000239434 00000 n 0000239524 00000 n 0000239635 00000 n 0000239706 00000 n 0000239767 00000 n 0000239880 00000 n 0000239951 00000 n 0000240012 00000 n 0000240119 00000 n 0000240190 00000 n 0000240251 00000 n 0000240365 00000 n 0000240436 00000 n 0000240497 00000 n 0000240607 00000 n 0000240678 00000 n 0000240739 00000 n 0000240845 00000 n 0000240916 00000 n 0000240977 00000 n 0000241093 00000 n 0000241164 00000 n 0000241225 00000 n 0000241338 00000 n 0000241409 00000 n 0000241470 00000 n 0000241581 00000 n 0000241652 00000 n 0000241713 00000 n 0000241784 00000 n 0000241845 00000 n 0000241916 00000 n 0000241977 00000 n 0000242038 00000 n 0000242215 00000 n 0000242286 00000 n 0000242378 00000 n 0000242471 00000 n 0000242580 00000 n 0000242651 00000 n 0000242712 00000 n 0000242821 00000 n 0000242892 00000 n 0000242953 00000 n 0000243024 00000 n 0000243085 00000 n 0000243156 00000 n 0000243217 00000 n 0000243278 00000 n 0000243459 00000 n 0000243530 00000 n 0000243609 00000 n 0000243680 00000 n 0000243741 00000 n 0000243802 00000 n 0000243991 00000 n 0000244062 00000 n 0000244154 00000 n 0000244248 00000 n 0000244361 00000 n 0000244432 00000 n 0000244493 00000 n 0000244607 00000 n 0000244678 00000 n 0000244739 00000 н. 0000244848 00000 n 0000244919 00000 n 0000244980 00000 n 0000245092 00000 n 0000245163 00000 n 0000245224 00000 n 0000245295 00000 n 0000245356 00000 n 0000245427 00000 n 0000245488 00000 n 0000245549 00000 n 0000245733 00000 n 0000245804 00000 n 0000245900 00000 n 0000245994 00000 n 0000246065 00000 n 0000246126 00000 n 0000246197 00000 n 0000246258 00000 n 0000246319 00000 n 0000246496 00000 n 0000246567 00000 n 0000246659 00000 n 0000246754 00000 n 0000246866 00000 n 0000246937 00000 n 0000246998 00000 n 0000247107 00000 n 0000247178 00000 n 0000247239 00000 n 0000247353 00000 n 0000247424 00000 n 0000247485 00000 n 0000247597 00000 n 0000247668 00000 n 0000247729 00000 n 0000247841 00000 n 0000247912 00000 n 0000247973 00000 n 0000248085 00000 n 0000248156 00000 n 0000248217 00000 n 0000248328 00000 n 0000248399 00000 n 0000248460 00000 n 0000248570 00000 n 0000248641 00000 n 0000248702 00000 n 0000248815 00000 n 0000248886 00000 n 0000248947 00000 n 0000249055 00000 n 0000249126 00000 n 0000249187 00000 n 0000249303 00000 n 0000249374 00000 n 0000249435 00000 n 0000249506 00000 н. 0000249567 00000 n 0000249638 00000 n 0000249699 00000 n 0000249760 00000 n 0000249947 00000 n 0000250018 00000 n 0000250098 00000 n 0000250169 00000 n 0000250230 00000 n 0000250291 00000 n 0000250389 00000 n 0000250486 00000 n 0000250557 00000 n 0000250741 00000 n 0000250838 00000 n 0000250933 00000 n 0000251004 00000 н. 0000251176 00000 n 0000251358 00000 n 0000251429 00000 n 0000251519 00000 n 0000251614 00000 n 0000251725 00000 n 0000251796 00000 n 0000251857 00000 n 0000251967 00000 n 0000252038 00000 n 0000252099 00000 n 0000252213 00000 n 0000252284 00000 n 0000252345 00000 n 0000252416 00000 n 0000252477 00000 n 0000252548 00000 n 0000252609 00000 n 0000252670 00000 n 0000252858 00000 n 0000252929 00000 n 0000253023 00000 n 0000253115 00000 n 0000253230 00000 n 0000253301 00000 n 0000253362 00000 n 0000253433 00000 n 0000253494 00000 n 0000253565 00000 н. 0000253626 00000 n 0000253687 00000 n 0000253857 00000 n 0000253928 00000 n 0000254021 00000 n 0000254117 00000 n 0000254231 00000 n 0000254302 00000 n 0000254363 00000 n 0000254478 00000 n 0000254549 00000 n 0000254610 00000 n 0000254681 00000 н. 0000254742 00000 n 0000254813 00000 n 0000254874 00000 n 0000254935 00000 n 0000255119 00000 n 0000255190 00000 n 0000255284 00000 n 0000255381 00000 n 0000255495 00000 n 0000255566 00000 n 0000255627 00000 n 0000255735 00000 n 0000255806 00000 n 0000255867 00000 n 0000255979 00000 n 0000256050 00000 n 0000256111 00000 n 0000256224 00000 n 0000256295 00000 n 0000256356 00000 n 0000256468 00000 n 0000256539 00000 n 0000256600 00000 n 0000256712 00000 n 0000256783 00000 n 0000256844 00000 n 0000256955 00000 n 0000257026 00000 n 0000257087 00000 n 0000257203 00000 n 0000257274 00000 n 0000257335 00000 n 0000257444 00000 n 0000257515 00000 n 0000257576 00000 н. 0000257685 00000 n 0000257756 00000 n 0000257817 00000 n 0000257927 00000 n 0000257998 00000 n 0000258059 00000 n 0000258174 00000 n 0000258245 00000 n 0000258306 00000 n 0000258377 00000 n 0000258438 00000 n 0000258509 00000 n 0000258570 00000 n 0000258631 00000 n 0000258811 00000 n 0000258882 00000 n 0000258974 00000 n 0000259069 00000 n 0000259181 00000 n 0000259252 00000 n 0000259313 00000 n 0000259424 00000 n 0000259495 00000 n 0000259556 00000 n 0000259627 00000 n 0000259688 00000 n 0000259759 00000 n 0000259820 00000 n 0000259881 00000 n 0000260051 00000 n 0000260122 00000 n 0000260213 00000 n 0000260307 00000 n 0000260378 00000 n 0000260439 00000 n 0000260510 00000 n 0000260571 00000 n 0000260632 00000 n 0000260703 00000 n 0000260783 00000 n 0000260854 00000 n 0000260915 00000 n 0000260976 00000 n 0000261037 00000 n 0000261108 00000 n 0000261222 00000 n 0000261293 00000 n 0000261404 00000 n 0000261475 00000 n 0000261590 00000 n 0000261661 00000 n 0000261775 00000 n 0000261846 00000 n 0000261907 00000 n 0000261968 00000 n 0000262029 00000 n 0000262090 00000 n 0000262151 00000 n 0000262222 00000 n 0000262283 00000 n 0000262344 00000 n 0000262415 00000 n 0000262528 00000 n 0000262642 00000 n 0000262713 00000 n 0000262774 00000 n 0000262887 00000 n 0000262958 00000 n 0000263019 00000 n 0000263133 00000 n 0000263204 00000 n 0000263265 00000 n 0000263377 00000 n 0000263448 00000 n 0000263509 00000 n 0000263621 00000 n 0000263692 00000 n 0000263753 00000 n 0000263861 00000 n 0000263932 00000 n 0000263993 00000 n 0000264064 00000 n 0000264125 00000 n 0000264186 00000 n 0000264257 00000 n 0000264318 00000 n 0000264379 00000 n 0000264450 00000 n 0000264530 00000 n 0000264601 00000 н. 0000264662 00000 n 0000264723 00000 n 0000264793 00000 n 0000264920 00000 n 0000264990 00000 n 0000265051 00000 n 0000265112 00000 n 0000265173 00000 n 0000265234 00000 n 0000265304 00000 n 0000265365 00000 n 0000265435 00000 n 0000265496 00000 n 0000265529 00000 n 0000265673 00000 n 0000266098 00000 n 0000266141 00000 n 0000266172 00000 n 0000266278 00000 n 0000266717 00000 n 0000266828 00000 n 0000267068 00000 n 0000267317 00000 n 0000267360 00000 n 0000267445 00000 n 0000267475 00000 n 0000267498 00000 n 0000268233 00000 n 0000268256 00000 n 0000268989 00000 n 0000269012 00000 n 0000269635 00000 n 0000270111 00000 n 0000270363 00000 n 0000270386 00000 n 0000271070 00000 n 0000271165 00000 n 0000271234 00000 n 0000271257 00000 n 0000271983 00000 n 0000272006 00000 n 0000272698 00000 n 0000272979 00000 n 0000274078 00000 n 0000274312 00000 n 0000275063 00000 n 0000275086 00000 n 0000275790 00000 n 0000275813 00000 n 0000276271 00000 n 0000296803 00000 n 0000316619 00000 n 0000343733 00000 n 0000346412 00000 n 0000346491 00000 n 0000347216 00000 n 0000367070 00000 n 0000369749 00000 n 0000369967 00000 n 0000370175 00000 n 0000375249 00000 n 0000375274 00000 n 0000392594 00000 n 0000392665 00000 n 0000052762 00000 n 0000055540 00000 n трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 91 0 объект > endobj 92 0 объект > / Кодировка> >> /DA (/Helv 0 Tf 0 g ) >> endobj 93 0 объект > endobj 2692 0 obj > транслировать HW_lS?^8cAhc3ZjERv $d!1c

    ^Mi똱,BȚ.

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *