Жирное лекарство 4 буквы: Список лекарств на букву С

Содержание

Рубрика здоровье: лечение панкреатита — Официальный сайт Администрации Санкт‑Петербурга

Диагноз «панкреатит» — сегодня не редкость. Это заболевание представляет собой воспаление поджелудочной железы. Часто имеющиеся проблемы с пищеварением нами осознаются лишь, как простые погрешности в еде, которые сами по себе должны пройти. К сожалению, на практике все происходит иначе. О панкреатите и о том, как его предупредить эта публикация.

Отчего возникает воспаление при панкреатите?
Функционирование поджелудочной железы может нарушить чрезмерно острая, жирная и жареная пища, переедание, острое или хроническое отравление алкоголем, а также нервно-психическое перевозбуждение, что резко повышает выделение панкреатического сока. Приступ вызывается тем, что поврежденные протоки поджелудочной железы не в состоянии отвести сок, и он вместо кишечника попадает в ткани поджелудочной железы, вызывая ее воспаление. В зону риска этой болезни попадают мужчины, склонные к перееданию и злоупотреблению алкоголем, и женщины во время беременности и на раннем послеродовом периоде. Кроме того, приступ острого панкреатита может спровоцировать язвенная болезнь, длительный прием гормональных препаратов. Часто острый панкреатит, возникает и при заболеваниях желчного пузыря, желчных протоков, желчнокаменной болезни, циррозе печени. Среди возможных причин приступа панкреатита – физическая травма живота (например, удар при падении). При остром панкреатите пациент госпитализируется и пребывает в стационаре в течение 3-7 дней.

Какими симптомами сопровождается панкреатит?
Симптомы острого панкреатита – сильная боль в области живота. При этой болезни локализация боли возможна в различных местах живота: если воспаляется головка поджелудочной железы, то болит в правом подреберье, если тело железы, то – в подложечной области, если хвост, то – в левом подреберье. Но иногда боли носят опоясывающий характер (когда воспалена вся поджелудочная железа). Иногда боль отдает в спину и редко – за грудину и левую лопатку.

Симптомы хронического панкреатита таковы: плохой аппетит, рвота, тошнота, вздутие живота, отрыжка, повышенное слюноотделение, различные нарушения работы пищеварительного тракта, боли в верхнем отделе живота и спине (локализация боли аналогична острой форме заболевания). От жирной и острой пищи или алкоголя у больного хроническим панкреатитом возможны обострения течения болезни в форме жгучей, часто даже сверлящей боли.

Как подтвердить диагноз панкреатита?
Обнаружить панкреатит бывает довольно сложно: поджелудочная железа – орган, расположенный очень глубоко в теле человека, поэтому ее заболевания диагностировать очень сложно. Установить наличие хронического панкреатита у пациента можно с помощью современных методов: например, УЗИ, ангиография сосудов железы, исследование активности ферментов крови и мочи. Важно помнить, что поджелудочная железа вырабатывает кроме панкреатического сока еще и инсулин – поэтому хронический панкреатит может стать причиной сахарного диабета.

Как лечат панкреатит?

Острый панкреатит лечится только в хирургическом стационаре: пациента держат на жесткой диете, внутривенно капельно вводятся медикаменты. Критический период (с сильными болями) длится 2-7 дней.

При хроническом панкреатите для снятия боли  можно применять но-шпу. Для подавления повышенной секреции поджелудочной железы рекомендуется фосфолюгель, альмагель. Иногда назначаются ферментные препараты, которые восполняют нехватку панкреатического сока: мезим форте, панзинорм и другие. Назначить конкретное лечение при хроническом панкреатите может только лечащий врач, знакомый с особенностями течения болезни.

Очевидно, что необходимо соблюдать диету при хроническом панкреатите?


При хроническом панкреатите это особенно важно.  Необходимо увеличить потребление белка и уменьшить употребление жиров и углеводов, в частности сахара. Следует отказаться от грубой клетчатки, исключить жареные блюда. Следует стремиться потреблять больше витаминов. Желательно установить режим питания – 5–6 раз в день.

Примерное меню на день выглядит следующим образом:
-Первый завтрак: на первое можно сварить мясо, на второе – овсянку с молоком, чай.
-Второй завтрак: омлет из яичного белка на пару и отвар шиповника.
-Обед: суп вегетарианский из нашинкованных овощей, любое блюдо из отварного мяса, в качестве гарнира вареный картофель, компот из сухофруктов.

-Полдник: творог кальцинированный, чай с молоком.
-Ужин: приготовить рыбу, морковное пюре, чай с молоком.
-На ночь: выпить стакан кефира.

При этом в рационе должны присутствовать только нежирные сорта мяса и рыбы в отварном, желательно измельченном виде, никаких жареных блюд. Допускаются молочные продукты, но с минимальным процентом жирности. Пить рекомендуется только натуральные соки, не содержащие сахар, а также чай и отвары сухих фруктов. При панкреатите не допускается употребление острой пищи, различных консерваций, копченых и маринованных продуктов, газированных и алкогольных напитков, сладкого. В общем, рацион больного панкреатитом должен быть построен из быстро переваривающихся продуктов. Такая диета в комплексе с соответствующим лечением ускорит улучшение состояния больного.

Можно ли использовать сборы лекарственных трав?
Чтобы не было повторных приступов заболевания используются следующие сборы. При хроническом панкреатите фитотерапия необходима практически постоянно, при разовых обострениях в качестве профилактики необходимо прибегать к помощи сборов раза два в год курсами по 1-2 месяца:
-При обострившемся панкреатите можно сделать такой сбор: взять в равных частях зверобой, пустырник и цветки бессмертника. Две столовые ложки сбора залить 0,5 л кипятка, настаивать час, процедить и принимать по 50 г перед едой.
-Эффективен такой сбор: 3 столовые ложки травы череды, травы девясила, листьев мать-и-мачехи в пропорции 2:1:1 залить 0,5 л воды, кипятить 4 минуты, настоять в закрытой посуде 2 часа. Принимать маленькими глотками в теплом виде за 30 минут до еды 20 дней.

Что еще можно порекомендовать пациентам?
Для профилактики панкреатита медики рекомендуют освоить приемы мягкого массажа поджелудочной железы с помощью особых движений мышц живота и диафрагмы. Они улучшат кровообращение в этой области и отток пищеварительных соков из поджелудочной железы и печени, уменьшат воспаление, отек и застойные явления, сопутствующие хроническому панкреатиту.

Выполняйте упражнения несколько раз в день в любом положении — сидя, лежа или стоя. Начните с 3—4 повторов, затем постепенно увеличивайте нагрузку до 9 раз. Следите за своим самочувствием: во время гимнастики вы не должны испытывать усталость и болевые ощущения.

— Вдохнуть, выдохнуть и задержать дыхание. Во время дыхательной паузы плавно, но довольно сильно втянуть живот, сосчитать до 3, а затем расслабить мышцы брюшного пресса.
— Вдохнуть, выдохнуть и задержать дыхание. Во время дыхательной паузы как можно сильнее надуть живот, сосчитать до 3, а затем расслабить мышцы брюшного пресса.
— Одновременно с выдохом сильно втянуть живот. Задержав дыхание на несколько секунд, расслабить мышцы брюшного пресса. Активно надуть живот на вдохе и снова втянуть его на выдохе.

Витамины | Tervisliku toitumise informatsioon

Витамины – незаменимые питательные микроэлементы. Они не дают энергии, но жизненно важны для нормальной работы организма и поддержания здоровья.

Витамины – незаменимые питательные микроэлементы. Они не дают энергии, но жизненно важны для нормальной работы организма и поддержания здоровья. Для того чтобы получать различные витамины, следует питаться продуктами из всех групп пищевых продуктов: цельнозерновыми продуктами, фруктами и овощами, молочными продуктами, продуктами группы «рыба-яйца-птица-мясо», добавляемыми пищевыми жирами (например, орехи, семена, миндаль). Если питаться очень жирной и сладкой пищей, конечно, получишь много энергии, но часто такие продукты представляют собой бедные источники витаминов.

Витамины необходимы:
  • поскольку они участвуют в процессах обмена веществ, регулируют работу нервов, играют роль в формировании костной и мышечной ткани,
  • для защиты от заразных и инфекционных заболеваний,
  • поскольку они защищают организм от вредного действия свободных радикалов, в силу чего многие витамины называют антиоксидантами.

Витамины нужны в очень малых количествах, от микрограммов до миллиграммов, но зато их нужно употреблять постоянно, поскольку организм не образует их долгосрочного запаса.

Человек способен синтезировать только единичные витамины (B3, B5, витамин K, ретинол из ß-каротина, под действием солнечного излучения также витамин D), и то исключительно при наличии исходных соединений и благоприятных внешних условий. Большинство витаминов содержится в продуктах как растительного, так и животного происхождения, однако, усваиваемые формы витаминов D и B12 – только в животных продуктах.

Витамины делятся на две группы:

В случае жирорастворимых витаминов одна буква означает целую группу соединений сходного строения и действия. Опасность чрезмерного употребления жирорастворимых витаминов может возникнуть при употреблении обогащенных продуктов или БАД и, в силу их аккумулирования организмом, формируется легче, чем для водорастворимых витаминов. Передозировка водорастворимых витаминов, получаемых с пищей, невозможна, поскольку излишки естественным образом (с уриной) выводятся из организма.

Задачи витаминов группы B:
  • Важны в основном обмене веществ для снабжения организма энергией.
  • Незаменимы для нормального функционирования нервной системы.
  • Нужны для поддержания тонуса мышц пищеварительного тракта.
  • Важны для обеспечения здоровья кожи, волос, глаз, рта и печени.

Первичные симптомы недостатка витаминов – усталость и перепады настроения, а также поражения кожи. Витамины группы В воздействуют сильнее, если употреблять их вместе, но чрезмерное употребление одного из витаминов может вызвать нарушения во всасывании других. Одной из причин недостатка витаминов группы В является возросшее потребление обработанной пищи, из которой удалена значительная часть витаминов группы В. Другой причиной является возросшее потребление сахара, в результате чего в кишечнике образуется не подходящая для витаминов группы В микрофлора.

Потребность в витаминах в основном зависит:
  • от пола
  • от возраста
  • от состояния здоровья
  • от физической активности

(см Таблица 2)

Например, к моменту наступления беременности и в период роста плода очень важно употреблять достаточное количество продуктов, содержащих фолаты, чтобы уменьшить возможность рождения ребенка с дефектами развития. Во время беременности и кормления грудью возрастает потребность в большинстве витаминов. Потребность в витамине D у детей и пожилых людей больше, чем у взрослых. Стрессовый или физический активный образ жизни повышает потребность в витаминах группы В, особенно B1.

Дефицит витаминов может возникнуть по многим причинам:
  • причины особенностей питания (дефицит питательных веществ при голодании; несбалансированная однообразная пища; неправильная обработка продуктов, например, слишком продолжительный нагрев; нарушения всасывания, которые вызывает, например, алкоголизм)
  • физиологические причины (повышенная потребность в определенных витаминах, например, у маленьких детей, беременных и кормящих женщин или пожилых людей)
  • определенные болезненные состояния организма и конкретные лекарства
Усвоению витаминов препятствуют:
  • излишнее употребление кофе
  • употребление алкоголя
  • курение
  • некоторые лекарства
  • также некоторые противозачаточные таблетки
Количество витаминов в пище зависит также от способа ее приготовления. Чтобы сократить потери витаминов:
  • не варите слишком долго
  • кладите овощи в кипящую воду
  • не выливайте овощной отвар, готовьте на нем, например, соусы или супы
  • избегайте многократного разогрева пищи
Таблица 1
Названия, обозначения и основные источники важнейших витаминов
Обозначение витаминаНазвание витаминаЛучшие источники*
Жирорастворимые витамины  
Aретинол

рыба, говяжья и свиная печень, сливочное масло, яйца, сыры

источники β-каротина**: преимущественно оранжевые и желтые, но также некоторые зеленые овощи, фрукты и ягоды (шиповник, морковь, кудрявая капуста, шпинат, тыква, брокколи, листовой салат, папайя, хурма), батат

Dкальциферолрыба, яйца (желток), печень, обогащенное молоко и молочные продукты
Eтокоферолмасла (например, подсолнечное, рапсовое), семена, орехи, миндаль, хлеб, авокадо, паприка, печень
Kфиллохинонпродукты растительного происхождения (особенно овощи зеленого цвета)
Водорасторвимые витамины
B1тиаминсемена, орехи, пшеничные проростки, дрожжи, свинина, овсяные хлопья, цельнозерновыемакаронные изделия, хлеб, деревенское молоко, облепиха, печень, рыбное филе, цельнозерновойрис, лосось, бобовые, мука “Кама”, яйца
B2рибофлавинпечень, дрожжи, миндаль, яйца, кудрявая капуста, сыр, шпинат, хлеб, брокколи, курага и чернослив, салака, авокадо, свинина, бобовые, индейка, орехи, семена
PP, B3ниацин, никотиновая кислота, никотинамидорехи, семена, печень, мясо птицы, дрожжи, свинина и говядина, мука «Кама», яйца, цельнозерновой рис, рыба, творог, зернистый творог
B5пантотеновая кислотапечень, дрожжи, орехи, рыба, бобовые, грибы, яйца, мясо птицы
B6пиридоксинпечень, орехи, мясо птицы, рыба, дрожжи, авокадо, брокколи, паприка, банан, свинина и говядина, хлеб, семена, яичный желток, бобовые
H, B7биотинпечень, орехи, миндаль, дрожжи, яйца, кудрявая капуста, мука “Кама”, овсяные хлопья, грибы
B9фолаты и фолиеваякислотадрожжи, печень, бобовые, брокколи, кудрявая капуста, шпинат, орехи, семена, свекла, кольраби, зеленые части растений, яйца, хлеб, паприка, брюква, мука “Кама”, цветная капуста, редис, клубника
B12кобаламинпечень, говядина, мясо птицы, яйца, рыба, сыр, свинина, молоко, творог, йогурт
Cаскорбиновая кислотаОвощи, фрукты и ягоды, сок, шиповник, облепиха, паприка, черная смородина, морошка, клубника, цитрусовые, красная смородина, капуста, брокколи, лук-порей, брюква, крыжовник, малина, томаты, цветная капуста

* количество, содержащееся в 100 граммов продукта, покрывает не менее 10 % суточной потребности взрослой женщины
** β-каротин, содержащийся в продуктах растительного происхождения, при наличии необходимых веществ (например, жиров) также преобразуется в организме в витамин А

Таблица 2
Рекомендуемые суточные количества важнейших витаминов согласно возрасту
Возраст в годахВитамин A, RE aВитамин D, мкгВитамин E, α-TE bВитамин B1, мгВитамин B2, мгНиацин, NE cВитамин B6, мгФолаты, мкгВитамин B12, мкгВитамин C, мг
ДЕТИ
6–11 месяцев3001030,40,550,4500,530
12–23 месяцев3001040,50,670,5600,635
2–53501050,60,790,7800,840
6–94001060,91,1121,01301,345
ЖЕНЩИНЫ
10–137001071,01,2141,52703,070
14–177001081,21,4161,53303,0100
18–307001081,11,3151,54003,0100
31–607001081,11,3151,5300 d3,0100
61–747002081,01,2141,53003,0100
>757002081,01,2131,53003,0100
 
Беременные80010101,61,6171,85003,0110
Кормящие матери110010111,71,7201,85003,0110
МУЖЧИНЫ
10–137001081,21,4161,82703,070
14–1790010101,51,7201,83303,0100
18–3090010101,51,7201,83003,0100
31–6090010101,41,7191,83003,0100
61–7490020101,31,5171,83003,0100
>7590020101,21,3151,83003,0100

aРетинол-эквивалент: 1 ретинол-эквивалент (RE) = 1 мг ретинола = 12 мг (бета-каротина)
bЭквивалент альфа-токоферола: 1 эквивалент альфа-токоферола (RR) = 1 мг альфа-токоферола
cНиациновый эквивалент: 1 эквивалент ниацина (NE) = 1 мг ниацина = 60 мг триптофана
dЖенщинам детородного возраста рекомендуется употреблять 400 мкг фолатов в сутки

Максимальные безопасные разовые количества витаминов в пище и БАД в сумме, в сутки
ВИТАМИНКОЛИЧЕСТВО
Витамин A a (мкг)  3000 b
Витамин D100
Витамин E c300
Ниацин c 
Никотиновая кислота10 d
Никотинамид900
Витамин B6 c​​​25
Фолиевая кислота c  1000
Витамин C  1000

aВ случае ретинола и/или ретинола пальмитата
bУпотребление беременными свыше 3000 мкг ретинола в сутки связано с повышенным риском дефектов развития плода. Женщинам после менопаузы, у которых повышен риск остеопороза и переломов костей, следует ограничить потребление до 1500 мкг в сутки
cТолько в БАД и обогащенных продуктах
d Неприменимо к беременным и кормящим женщинам

Загадки ушной серы: зачем она нам?

  • Джейсон Голдман
  • BBC Future

Автор фото, Getty

Сера, которая выделяется у нас в ушах, — странная штука. Зачем она, из чего состоит? И правда ли, что она нужна для того, чтобы убивать паразитов? Обозреватель BBC Future ищет ответ на эти вопросы.

Киты никогда не чистят уши. Год за годом там собирается сера, по которой можно прочитать всю историю их жизни, рассказанную языком жирных кислот, спиртов и холестерина.

Подобное вещество накапливается в слуховых проходах многих млекопитающих, в том числе и людей.

Правда, у нас ушная сера не такая интересная. Написать по ней биографию человека не получится, ведь большинство из нас регулярно чистит уши (об этом мы еще поговорим ниже).

Однако за этой низменной субстанцией стоит высокая наука.

Ушная сера вырабатывается только в наружной части слухового прохода, где располагается от одной до двух тысяч сальных желез (кстати, на голове такие же железы обеспечивают естественную смазку волос) и видоизмененных потовых желез.

К полученному секрету добавляются волоски, отмершие клетки кожи и другие отходы жизнедеятельности организма — и ушная сера готова.

В течение долгого времени считалось, что эта субстанция служит преимущественно для смазки (поначалу ее даже использовали при изготовлении бальзамов для губ).

Кроме того, как утверждалось, она препятствует попаданию насекомых через слуховой проход в голову человека.

А некоторые даже полагают, что ушная сера, помимо всего прочего, является антибиотиком.

Автор фото, Getty

Подпись к фото,

У некоторых сера влажная и жирная, а у некоторых — посуше и потверже

В 1980 году научные сотрудники Национального объединения институтов здравоохранения США Туу Цзи Чай и Тоби Си Чай с помощью приспособления, которое они назвали «стерильным захватом для ушной серы», взяли у 12 человек пробы этого вещества и смешали их в спиртовом растворе.

Затем в полученную среду были помещены бактерии. Выяснилось, что раствор убивает 99% бактерий некоторых штаммов, в том числе палочку инфлюэнцы H. influenzae (которая, как ни странно, вызывает не инфлюэнцу) и один из штаммов кишечной палочки под названием K-12.

Другие штаммы кишечной палочки, а также стрептококки и стафилококки оказались более живучими — уровень смертности этих бактерий под воздействием ушной серы колебался от 30% до 80%.

Но очевидно, что ушная сера оказала бактерицидное действие на все 10 видов бактерий, участвовавших в исследовании.

Аналогичные результаты были получены в 2011 году в Германии. Ученые установили, что в ушной сере содержится десять пептидов, способных предотвращать развитие бактерий и грибка.

По мнению исследователей, инфекции в наружной части слухового канала происходят именно вследствие сбоя в защитном механизме, функционирование которого зависит от ушной серы.

Однако исследование, проведенное в 2000 году в университете Ла-Лагуна на Канарских островах (Испания), дало совершенно противоположные результаты.

По наблюдениям ученых, ушная сера не оказала практически никакого воздействия на стафилококки, а в большинстве случаев и вовсе способствовала размножению бактерий, в том числе кишечной палочки, по-видимому, создавая для них богатую питательную среду.

И это не единственное исследование, итоги которого ставят под сомнение противомикробные свойства ушной серы.

Пролить свет на причину столь существенных расхождений в выводах, сделанных учеными в рамках этих и других исследований, помогает одна деталь.

В экспериментах, проведенных в 1980 и 2011 годах, использовалась сухая ушная сера, тогда как в 2000 году ученые выбрали для тестирования именно влажную форму.

Совершенно неясно, влияет ли на самом деле это различие на приписываемые ушной сере противомикробные свойства, но гипотеза кажется заманчивой, тем более что оба вида серы состоят, по сути, из одних и тех же ингредиентов.

Впрочем, если вы не заглядывали в уши друзей, чтобы посмотреть, как выглядит их сера, вы, наверное, не меньше моего удивитесь, узнав, что сера действительно бывает двух видов. Откровенничать так откровенничать — у меня сера влажная.

Автор фото, Science Photo Library

Подпись к фото,

Промывание ушей с помощью шприца позволяет удалить излишки серы без риска повредить барабанную перепонку

Тип ушной серы определяется генетически и сводится к разнице в одну-единственную букву в одном-единственном гене — ABCC11.

Если в начале названия этого гена стоит А — у человека сухая сера, если G — влажная (кстати, и запах у этих двух типов различается).

С помощью ушной серы ученые даже пытались определить направления миграции населения в древности.

У потомков европейцев и африканцев сера чаще всего влажная, а у выходцев из Восточной Азии — обычно сухая и чешуйчатая.

На тихоокеанских островах, в Центральной и Малой Азии, а также среди коренного населения Америки и инуитов наблюдается более равномерное распределение этих двух типов.

Впрочем, для большинства из нас самая актуальная проблема, касающаяся ушной серы, — каким способом ее удалить.

Судя по всему, этот вопрос остро стоял на повестке дня, по крайней мере, с I века н. э.

В своем трактате De Medicina («О медицине») римский врач Авл Корнелий Цельс предлагает целый ряд методов удаления скопившейся в слуховых проходах серы.

«Если это корка, — пишет он, по-видимому, имея в виду сухую серу, — внутрь вливают нагретое растительное масло, перемешанное либо с ярь-медянкой на меду или с соком лука-порея, либо с небольшим количеством соды, растворенным в медовом вине». Ух!

После разрыхления серы ее можно вымыть из уха водой. Но «если это грязь» — что, по-видимому, обозначает влажный тип ушной серы, — «внутрь вводят уксус с небольшим количеством соды, и когда грязь размягчается, ухо промывают».

Кроме того, Цельс советует «промыть ухо бобровой струей, смешанной с уксусом, лавровым маслом и соком из кожуры молодого редиса или соком дикорастущего огурца с добавлением измельченных листьев розы. Закапывание сока незрелого винограда с розовым маслом также дает хорошие результаты при глухоте».

Эта рекомендация больше смахивает на рецепт ведьмина зелья, чем на цитату из научного трактата, но врачи и по сей день используют миндальное или оливковое масло для размягчения серной пробки — перед тем, как попытаться ее удалить.

Надо сказать, у некоторых людей проблема серных пробок действительно стоит настолько остро, что для ее решения требуется медицинское вмешательство.

Автор фото, Getty

Подпись к фото,

Врачи до сих пор используют оливковое масло для разрыхления серных пробок

По данным анализа, проведенного в 2004 году, в Великобритании ежегодно обращается к врачу с этой проблемой около 2,3 млн человек и обрабатывается около 4 млн ушей.

Чаще всего серные пробки образуются у лиц старшего возраста, детей и людей с нарушениями в обучаемости.

Разумеется, эта проблема может повлечь за собой потерю слуха, но, кроме того, еще и социальную изоляцию и даже паранойю в легкой форме.

«У некоторых пациентов с серными пробками, — пишут ученые, — также обнаруживается перфорация барабанной перепонки».

Однако поскольку ушная сера сама по себе не может повредить слуховую мембрану, напрашивается вывод о том, что пациенты сами наносят себе эту травму — возможно, при попытке самостоятельно извлечь серную пробку.

В связи с тем, что использовать ватные палочки для извлечения пробок рискованно — даже квалифицированным врачам, в большинстве случаев используется какое-нибудь размягчающее средство с последующим промыванием уха.

Однако мнения врачей по поводу оптимального размягчителя и пользы промывания как такового расходятся.

В 2012 году научные сотрудники медицинского факультета Миннесотского университета (США) Анджали Вайдя и Дайана Джей Мэдлон-Кэй пришли к выводу о том, что применение средств для размягчения ушной серы, промывание ушей и другие способы ручного удаления серных пробок хотя и имеют право на существование, но ни один из этих методов не является гарантированно более правильным, безопасным или эффективным, чем остальные.

И все же проведение данной процедуры лучше доверить специалистам. Несмотря на все сопутствующие риски, некоторые люди, приняв душ, смело тычут в уши ватной палочкой, прекрасно зная, что врачи не рекомендуют этого делать.

Чересчур активное воздействие может привести к перфорации барабанной перепонки или, как это ни парадоксально, к проникновению серы еще глубже в слуховой проход.

Более того, иногда вата соскакивает с палочки и остается в слуховом проходе как инородное тело.

В общем, главное, что следует запомнить: не используйте палочки для чистки ушей! Или, по крайней мере, не засовывайте их вглубь слухового прохода.

Еще одно средство альтернативной медицины, которого следует избегать как огня, — обработка ушей свечой.

Этот способ состоит в том, чтобы взять полую восковую или парафиновую свечу, поднести ее к уху и зажечь противоположный конец.

Считается, будто жар внутри пустой свечи вытягивает ушную серу из слухового прохода, и после этого ее легко удалить.

Если эта идея кажется вам безумной, вы совершенно правы. Она ничем не обоснована.

Кроме того, известно много случаев попадания расплавленного воска на барабанную перепонку, что очень болезненно и опасно. Так что считайте, что мы вас предупредили.

TOP 10 продуктов для здоровых и красивых зубов

 TOP 10 продуктов для здоровых и красивых зубов


1. Жесткие овощи и фрукты (морковь, яблоки, огурцы, свекла)
Морковь, яблоки, огурцы и свекла содержат множество полезных для зубов и десен витаминов и микроэлементов, таких, как бета-каротин, витамины группы В, D, E, K, С, РР, кальций, калий, магний, натрий, фосфор, йод, фтор, железо, кобальт и серебро, которые нормализуют кровообращение в деснах и поставляют необходимые для здоровья зубов кальций и фосфор.
Наши зубы и десны привыкли к мягкой, обработанной пище и перестали нормально функционировать, в результате появились налет и нарушение кровообращения. Всего пара жестких овощей или фруктов в день — и вашим деснам обеспечен хороший массаж, а зубам — избавление от отложений. Кроме того, такие овощи стимулируют выделение слюны, постоянно омывающей ротовую полость и уменьшающей количество микробов и бактерий.
 

2. Зелень (петрушка, салат латук, лук, укроп, сельдерей)

В состав зелени входят важные не только для зубов, но и для всего организма в целом витамины группы В, Е, А, С, РР, калий, кальций, магний, йод, натрий, фосфор, железо, бета-каротин и фолиевая кислота. Зелень укрепляет не только зубы, но и иммунитет в целом, способствуют укреплению кровеносных сосудов, улучшает процессы кроветворения и устраняет кровотечение из десен.
 Петрушка и лук обладают естественным антибактериальным, освежающим и уничтожающим запах действием, их сок проникает в труднодоступные места, отбеливает зубы, удаляет налет, укрепляет и массирует десны.

 

 

  3. Ягоды (смородина, виноград, земляника, клюква)

Ягоды богаты уникальным сочетанием органических кислот, пигментов и пектинов, содержат в себе витамины PP, А, группы В, С, Е, Н, бета-каротин, кальций, магний, натрий, калий, фосфор, железо, йод и фтор.
Сок некоторых ягод рекомендуют использовать для профилактики кариеса. Например, клюквенный сок благодаря своему бактерицидному действию снижает вероятность заболевания кариесом. Считается, что компоненты ягодных соков блокируют бактериям доступ к зубной эмали. Виноград также может применяться при профилактике кариеса, ведь он содержит целый комплекс минералов и микроэлементов, которые оказывают благотворное воздействие на зубы и десны. Кроме того, в винограде есть вещества, которые блокируют жизнедеятельность болезнетворных микробов в полости рта.
 

4. Орехи (миндаль, кедровый орех, кешью)

В состав орехов входят все незаменимые аминокислоты, полиненасыщенные жирные кислоты, витамины А, В, С, D, Е, Р, а также калий, кальций, магний, фосфор и другие минеральные элементы, определяющие их высокую питательную ценность. Кроме того, орех кешью содержит уникальное вещество, способное уничтожать бактерии, разрушающие зубную эмаль. Он обладает антибактериальными, антисептическими, тонизирующими свойствами, облегчает зубную боль.
Кедровый орех содержит ванадий, который способствует развитию костной ткани, фосфор, участвующий в формировании и сохранении зубов и костей и играющий важную роль в деятельности мышц и нервных клеток, кальций, который является главным компонентом костей и зубов и необходим для свертывания крови, целостности клеток и сердечной деятельности.
В миндале содержатся вещества, улучшающие состояние зубов и десен, кроме того, он обладает обезболивающим и антиспазматическим действием.
 

5.Молочные продукты (сыр, творог, йогурт)

Помимо кальция, калия, магния и витаминов А, В и D, полезных для нашего организма в целом, молочные продукты оказывают определенное воздействие и на зубы. Так, йогурт снижает количество сероводорода, который является основным фактором, вызывающим неприятный запах изо рта, быстро поднимает уровень pH, а фосфаты, кальций и казеин помогают минерализации зубов.
Сыр можно считать эффективным средством профилактики кариеса, ведь он на 60% повышает концентрацию кальция в зубной эмали и увеличивает объем слюны, которая содержит компоненты, препятствующие развитию кариеса и воспаления десен. Творог содержит белки, молочную кислоту, железо и магний. Он хорошо усваивается организмом, а соли кальция и фосфора, входящие в его состав, участвуют в образовании костной ткани, питании нервной системы и образовании гемоглобина в крови.
 

6. Цитрусовые (грейпфрут, лайм, апельсин)
В состав цитрусовых обязательно входит калий, кальций, магний, натрий, фосфор, железо, витамины группы B, Е, С, РР, которые так необходимы организму. Ароматы цитрусовых не только тонизируют, поднимают настроение, снижают сонливость и повышают внимание и трудоспособность, но и оказывают благотворное влияние на зубы и десны. Например, ежедневное употребление грейпфрута снижает кровоточивость десен и уменьшает риск воспалительных заболеваний ротовой полости, а ведь заболевания десен являются основной причиной потери зубов.
Также рекомендуется употреблять в пищу лайм, который способствует профилактике кариеса и содержит множество веществ, полезных для зубов и десен. Кальций и фосфор, содержащиеся в лайме, помогают эмали противостоять болезнетворным микробам и кариесу, а деснам улучшить работу кровеносных сосудов и предотвратить кровоточивость. При этом в лайме содержатся органические кислоты, которые, обладая легким отбеливающим эффектом, не разъедают эмаль и не разрушают естественную микрофлору зубов и полости рта. Содержащийся в апельсинах в огромных количествах витамин С поддерживает здоровую коллагеновую сеть в деснах, препятствующую развитию многих стоматологических недугов, уничтожая бактерии, вызывающие кариес и воспаление десен.
 

7. Морепродукты (рыба, креветки)

Морепродукты с точки зрения диетологии считаются практически идеальной пищей, ведь они богаты микроэлементами и витаминами, в первую очередь, кальцием, фосфором, фтором, витаминами В1 и D, в случае недостаточного присутствия которых появляется хрупкость костной ткани, заболевания зубов и десен. Эти элементы укрепляют здоровье десен и способствуют правильному формированию зубов, улучшают цвет лица и здоровье волос, помогают организму укреплять иммунную систему.
 В состав креветок входят легко усваиваемые организмом кальций, тиамин, рибофлавин, натрий, калий, магний, фосфор, железо и марганец. Высокое содержание кальция и фтора сказывается на профилактике заболеваний зубов и десен, ведь именно эти минералы служат источником для строительства костей, роста и сохранения зубов, профилактики образования зубного налета и разрушения эмали. Практически каждый вид рыбы богат кальцием, селеном и фтором, Но больше всего ценится именно морская рыба и другие морепродукты, которые благодаря высокому содержанию йода и кальция обеспечивают противокариесную защиту для зубов. 

8. Яйца (куриные, перепелиные)
Куриное яйцо содержит белки, жиры, углеводы, 12 основных витаминов и почти все микроэлементы. Содержащийся в нем витамин D является источником фосфора и помогает предотвратить порчу зубов, а яичная скорлупа — идеальный источник кальция, который легко усваивается организмом, в то время как медицинские препараты, такие как хлористый кальций, гипс и мел усваиваются плохо. Употребляя измельченную скорлупу перепелиных яиц, можно избавиться от кровоточивости десен и сделать свои зубы крепкими и здоровыми.
 

 

 

9. Мёд


Всем известно, что мёд полезен для здоровья, он является не только мощным источником энергии и средством повышения иммунитета, но и положительно сказывается на здоровье зубов. Особенно много в мёде витаминов группы B и C, мёд обладает антибактериальными свойствами, оказывает общеукрепляющее и омолаживающее действие на организм, а пережевывание восковых сот способствует очистке зубов и дезинфекции полости рта, эффективно лечит стоматиты и воспаления слизистых тканей. Прополисом лечат пародонтоз, кариес зубов и воспаление десен, по мнению ученых, он уменьшает количество энзимов, помогающих бактериям прикрепляться к поверхности зуба. Кроме того, в прополисе было обнаружено около ста элементов, обеспечивающих защиту зубов.
 

10. Напитки (чай, вода)
Как черный, так и зеленый чай очень полезны для зубов, благодаря содержанию веществ, останавливающих развитие бактерий. Антиокислитель катехин, входящий в состав чая, убивает бактерии, вызывающие кариес и неприятный запах изо рта, а значит, выпивая чашку чая после еды, мы освежаем дыхание и очищаем ротовую полость от бактерий, тем самым защищая десны и укрепляя зубы.
Чистая питьевая вода, обогащенная фтором, также положительно влияет на здоровье зубов. Фторированная вода укрепляет эмаль зубов и препятствует возникновению кариеса, тормозит образование и накопление мягкого зубного налета, подавляет жизнедеятельность микроорганизмов, что ведет к снижению накопления органических кислот в полости рта.
  Все эти продукты окажут положительное воздействие не только на ваши зубы, но и на весь организм в целом. Употребляя их ежедневно, вы насыщаете организм витаминами и минералами, полезными для здоровья. Когда ваши зубы и десны станут крепкими и здоровыми, то и улыбаться захочется чаще, а значит, хорошее настроение и улыбки в ответ вам гарантированы!

Мерцательная аритмия сердца: лечение, симптомы

Мерцательную аритмию диагностируют у пациентов, страдающих гипертонией, а также заболеваниями щитовидной железы, болезнями почек, легких.

Лечение мерцательной аритмии

Метод лечения мерцательной аритмии подбирается врачом для каждого пациента в индивидуальном порядке и будет во многом зависеть от формы заболевания. Иногда для эффективного лечения достаточно приема лекарств. Правильно подобранная терапия дает хорошие результаты. При неэффективности медикаментозного лечения рассматривается проведение катетерного лечения аритмии (радиочастотная или криоаблация).

Симптомы мерцательной аритмии

Мерцательная аритмия сопровождается болевыми ощущениями в области сердца, одышкой, повышенным давлением, слабостью и чрезмерным потоотделением.

Неприятные ощущения могут усиливаться при физической нагрузке и длительной активности. Мерцательная аритмия сопровождается учащенным сердцебиением (тахикардия) или замедленным (брадикардия).

В легкой форме мерцательная аритмия не обладает ярко выраженной симптоматикой. Человек может долгие годы не догадываться о заболевании.

Всем пациентам с приступами нерегулярного сердечного ритма, внезапного учащенного сердцебиения, синкопальными (обморочными) состояниями, перенесенным ишемическим инсультом (особенно атеротромботическим типом ом), с врожденными и приобретенными пороками сердца показан диагностический поиск аритмии.

Способы диагностики мерцательной аритмии

Чтобы точно определить природу и вид аритмии, врач оценивает общее состояние пациента и назначает дополнительные обследования. Для диагностики мерцательной аритмии используют электрокардиограмму (ЭКГ), суточное мониторирование, ЭКГ-холтер в течение 24 или 48 часов, эхокардиографию. В дальнейшем диагностический поиск заключается в выявлении причины мерцательной аритмии.

При аритмии частота сокращений сердца не соответствует частоте пульса, пульс хаотичный, присутствуют аномальные шумы.

После проведения диагностики и получения результатов всех исследований специалист определит дальнейшую тактику лечения мерцательной аритмии.

Профилактика мерцательной аритмии

Для профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы рекомендуется отказаться от вредных привычек, следить за питанием, вести активный образ жизни, а также ежегодно проходить диспансеризацию для выявления и лечения хронических заболеваний.

Изнурять себя тренировками ни в коем случае нельзя, нагрузка должна быть равномерной. Отлично подойдут прогулки на свежем воздухе, скандинавская ходьба, катание на лыжах и просто зарядка по утрам (отжимания, приседания, растяжка и пр.).

Важно исключить жирную и очень соленую, копченую пищу. Жирное мясо заменить на диетическое (курица, индейка, кролик) и рыбу. Ограничить употребление легкоусвояемых углеводов (выпечка, кондитерские изделия). Предпочтение стоит отдавать свежим овощам и фруктам, кашам из цельнозерновых круп. Полезно включать в рацион продукты, богатые необходимыми сердцу микроэлементами – калием и магнием.

При появлении симптомов следует обращаться к врачу-кардиологу и следовать его рекомендациям. Специалисты Скандинавского Центра Здоровья готовы оказать квалифицированную помощь. Если диагноз «мерцательная аритмия» поставлен вовремя – лечение будет успешным и эффективным.

6 лучших средств для тела с ароматами дальних странствий

Выходные все ближе, а это значит, что пора подумать о себе. «Газета.Ru» нашла легкий способ улучшить настроение, сняв накопившийся стресс при помощи экзотичных ароматов.

Наконец-то можно принять ванну, сделать маску для лица и обязательно — ведь торопиться никуда не надо! — смазать тело кремом. Густым, ароматным, с запахом экзотических цветов или тропических фруктов. Пусть будет тепло, уютно и спокойно — несмотря на очевидное наступление холодов и томительное предчувствие зимы.

Увлажнение и питание
Сухость кожи — одна из самых распространенных косметических проблем в холодное время года. Когда коже не хватает влаги, она шелушится и чешется — и от этого по ночам трудно уснуть, а по утрам неприятно натягивать на себя шерстяные брюки и свитера. Решить проблему помогают как раз увлажняющие и питательные средства для тела. Мы разобрались, чем они различаются и как их наносить.

Все средства для кожи содержат в себе два типа компонентов — увлажняющие и смазывающие. Процент их соотношения в различных продуктах неодинаков, в зависимости от этого их называют кремами, лосьонами или маслами.

Кремы и лосьоны содержат меньше смазывающих элементов, то есть всевозможных масел, и больше увлажняющих, позволяющих удерживать влагу в коже.

Кремы и лосьоны — совсем не жирные, очень быстро впитываются и смягчают кожу. Масла по консистенции напоминают сливочное масло (именно поэтому их английское название — butter, не путать c oil!) и содержат много смазывающих компонентов, таких как оливковое масло, масло ши, какао или кокоса. Это средства жирные, плотные, густые, — те, у кого кожа очень сухая, от них обычно в восторге. В отличие от лосьонов они создают барьер на коже, который защищает ее от воздействия окружающей среды.

Запах женщины
И у кремов, и у лосьонов есть одно дополнительное свойство: они придают коже очень приятный запах, который чувствуете только вы и ваш близкий человек. Для тех, кто хочет благоухать, но не громко, не так, чтобы позади тянулся шлейф аромата и люди оборачивались вслед, это самые подходящие средства. Впрочем, некоторые находят слишком жирными даже легкие лосьоны. Для таких чувствительных натур специально придуманы ароматические спреи: побрызгал на кожу, растер — и все.

Для того чтобы активные компоненты глубже проникали, косметологи рекомендуют наносить их после душа на теплую влажную кожу слегка похлопывающими движениями. Для большего эффекта можно предварительно воспользоваться и скрабом для тела, который удалит омертвевшие клетки кожи.

Мы выбрали шесть особенных средств — они пахнут тропиками, содержат экстракты экзотических фруктов и ухаживающие масла, которые добывают в жарких странах. Нам тоже хочется туда, где тепло и пахнет цветами.

close

100%

1. Молочко для тела «Клементин и Пачули», Panpuri
В составе крема — экстракт плодов баиля, который в Юго-Восточной Азии считается лечебным растением. Он действительно обладает антиоксидантными свойствами: защищает клетки кожи от воздействия свободных радикалов. Правда, не очень приятно пахнет.

Зато пачули, клементин и грейпфрут в этом креме дают аромат тропического леса в разгар сезона дождей — крепкий, древесный, восточный запах.

2. Крем для тела, Une Nuit a Bali
Если попытаться себе представить аромат тропической ночи, то это он. Иланг-иланг и жасмин — сладкие и жаркие ароматы; в такую ночь особенно громко поют цикады и совсем не хочется спать.

3. Масло для тела «Кокос», The Body Shop
Густой жирный крем с ароматом кокоса для тех, чьей коже нужно усиленное питание. Впрочем, через несколько месяцев, когда морозы и сухой воздух в квартирах сделают свое дело, оно понадобится всем. Тут придут на помощь какао-масло и масло ши, которые содержатся в этом креме помимо масла кокоса.

4. Ароматический спрей «Флердоранж и личи», Kiehl’s
Эталон тропического аромата — сладкий, цветочно-фруктовый, томный — словом, запах для ленивых.

Цветки апельсина, отдающий розой запах личи и аромат марокканской розы — это просто полдень в Марокко, — курим кальян и ничего не делаем.

5. Лосьон для тела «Женипапу», L’Occitane
Женипапу, экстракт которого содержится в креме, — португальское название тропического фрукта генипа, который растет в Южной Америке. В частности, в Бразилии — там и производится одноименная линия средств для тела L’Occitane. Запах у этого нежного лосьона, правда, не фруктовый, а скорее цветочный, сладкий и свежий.

6. Чувственный крем для обнаженной кожи тела Kenzoki
Название у крема вызывающее, но он имеет на это право: крем и правда пахнет очень соблазнительно, тает на коже и отлично увлажняет. Наверное, всему виной растительная вода риса, которая добывается из рисовых ростков, масло купуасу (это дерево с очень полезными плодами, близкий родственник какао) и инжир.

Наталья Токмакова, эксперт Cosmotheca:
— Восточная косметика основана на принципах холистического подхода. Суть его в том, что истинная красота — это нечто большее, чем просто уход за кожей и волосами. Красота глубоко внутри, и путь к ней — это путь к нашей душе. Косметика — один из инструментов на пути к гармонии с собой и миром через натуральные ингредиенты высокого качества, удовольствие от текстур и ароматов, работа над физическим и эмоциональным состоянием. В нашей стране становится особенно популярна тайская косметика. Думаю, это потому, что люди стали стремиться к гармонии, удовольствию, простоте и близости к природе.

✔ таблетки мочегонные для похудения название

Тэги: феварин и лишний вес, купить таблетки мочегонные для похудения название, снижение веса 4 буквы.


таблетки король похудения, как убрать лобковый жир у женщин, от чего бывает лишний вес, можно ли сбросить вес бегая по утрам, снижение веса при грудном вскармливании

Что такое таблетки мочегонные для похудения название

Keto Light (Кето Лайт) – инновационное средство для похудения, заслужившее огромное количество положительных отзывов. Помогает всего за курс применения, без усиленных диет и изнуряющих физических занятий, приобрести фигурку своей мечты. Представляет собой комплекс, состоящий из 3 видов капсул, для утреннего, дневного и вечернего приёма, наносящих тройной удар по избыточным килограммам. Состав препарата – 100% натуральный, содержит природные компоненты, витамины, минералы и полезные вещества. Благодаря этому, физиологический процесс сброса веса с Keto Light происходит максимально естественно, без неприятных ощущений, побочных эффектов и стресса для организма. Все активные компоненты, находящиеся в составе Keto Light, взаимодействуют необычайно слажено, идеально дополняя один второго и усиливая общее действие препарата. Благодаря этому, происходит не только быстрое и безопасное похудение, но общее укрепление организма и улучшение состояния здоровья. Масса положительных отзывов – прямое тому подтверждение.


Официальный сайт таблетки мочегонные для похудения название

Состав

Таблетки для похудения — в частности, мочегонные — являются, пожалуй, одним из самых соблазнительных способов распрощаться с лишним весом. Мочегонные средства для похудения. Список лучших из аптеки, эффективные народные. Похудение на мочегонных таблетках вполне возможно – проверила на собственном опыте. Решила употреблять безвредное средство с названием Индапамид, пила его 7 дней. Результат похудения составил 7 кг. Диуретики для похудения. Использование мочегонных препаратов для снижения веса допустимо только в том случае, если лишние килограммы вызваны неопасными отеками. Например, в случае ПМС или переедания соленой пищи на ночь. В остальных же случаях Вы получите только временный эффект, т. Если средства содержат слабительные и мочегонные средства, то человек теряет. Таблетки для похудения – это последнее средство, к которому. Многие таблетки для похудения, которые рекламируют как сильнодействующее средство оказываются не просто вредными, но опасными для здоровья. Обзор лучших мочегонных средств для лица, ног, похудения и беременных. Лучшие мочегонные средства для похудения. Сочетая таблетки с другими методами похудения можно избавиться от лишнего веса и добиться стойкого результата. Преимущества: мягкое мочегонное, безопасное для. Принцип действия мочегонных таблеток для похудения. Как гласит старая шутка, все мы немного огурцы, потому что на 90% состоим из воды. Смех смехом, а отчасти это правда: пусть не 90. Однако изначально диуретики – вовсе не мочегонные таблетки для похудения, а лекарства, созданные для лечения серьезных заболеваний мочеполовой, сердечно-сосудистой, эндокринной, дыхательной систем. Самое доступное и безопасное мочегонное средство — чистая питьевая вода. Вода ускоряет обмен веществ и способствует выведению лишней жидкости. Не имеет побочных эффектов. Единственное ограничение, перед сном лучше сократить количество выпиваемой жидкости, часа за 2 до ухода ко сну, чтобы. Чтобы сбросить лишний вес и оставаться красивыми, многие идут на различные меры, в том числе и на принятие таблеток для похудения. Сегодня популярностью пользуются мочегонные средства для похудения. Мочегонные средства называются еще диуретиками. Нередко их используют для похудения. Очень часто мочегонные средства (таблетки) входят в комплексную терапию для борьбы с разнообразными недугами. Какие мочегонные средства лучше использовать для похудения? Здесь вы найдёте списки мощных, лёгких и сильнодействующих диуретиков и правила их. Мочегонные средства для похудения: чего больше — вреда или пользы? Действие на организм. Показания и противопоказания. Вред и польза.

Эффект от применения

Средство Кето Лайт прошло широкомасштабные клинические испытания в Москве и Санкт-Петербурге, предусмотренные Росздравнадзором. Согласно заключению экспертов, капсулы безопасны с точки зрения воздействия на организм, и полностью соответствуют заявленной эффективности. На основании проведенных исследований, Keto Light для похудения присвоен сертификат качества ЕАС. Со сканированной копией этого документа можно ознакомиться на сайте официального производителя. Ввиду того, что сегодня многие люди страдают от лишнего веса, препарат пользуется огромным спросом. Его покупают как женщины, так и мужчины. Отзывы после курса похудения многие из них оставляют на официальном ресурсе производителя. На нашу электронную почту также приходят слова благодарности в адрес изготовителя.

Мнение специалиста

Капсулы предназначены для приема утром, днем и вечером. Их принимают во время приема пищи. Курс терапии длится не менее одного месяца, при необходимо после небольшого промежутка времени его повторяют.

Лишний вес – это бич современного общества. В следствии нарушения питания и неправильного образа жизни, люд приобретают лишние килограммы. Вред лишнего веса сказывается на всех сферах жизни. Чаще всего жир скапливается у сильной половины человечества в области живота. Все мы знаем, что лишний вес приводит к неприятным последствиям для здоровья. Ожирение – это ухудшение качества жизни, увеличение риска ранней смерти, масса болезней – от желчнокаменной болезни и панкреатита, сахарного. Вред лишнего веса для здоровья неоспорим. Полные люди чаще болеют и раньше умирают. Изменить такое положение может только большая сила воли, переход на полноценное и правильное питание, занятия физкультурой или. Причины и вред ожирения. По оценкам Всемирной Организации. Последствия ожирения. Избыточный вес — это не только эстетическая проблема. Здравствуйте, уважаемые читатели блога copirayter.ru. Слышали недавний инцидент с парнем, который в самолете не смог встать с туалета и его вытаскивала целая команда? Он весит под 200 кг. Наверняка слышали, если нет. О вреде избыточного веса для здоровья человека. Наличие лишнего веса серьезно повышает нагрузку на организм и приводит к отложению в сосудах вредных веществ, в частности, холестерина. Все это в конечном итоге. Ожирение считается наиболее распространенным расстройством обмена веществ среди населения всей Земли. По данным Всемирной организации здравоохранения, лишним весом обладают. Ведь избыточная масса тела признана одной из ведущих мировых угроз для здоровья человека в большинстве стран. В частности, это основной. Только качественные продукты по доступным ценам, в наличии с доставкой по всей РФ Быстрая доставка. Всегда в наличии. Низкие цены. Сертифиципровано. Более 3582 пунктов выдачи Продавец: ООО Парусник.

Назначение

Сотрудники фирмы-изготовителя средства Keto Light прокомментировали все 4 аспекта. Низкая стоимость объясняется нацеленностью производителя на обслуживание клиентов с разным бюджетом. Благодаря адекватной цене на жиросжигающий препарат, безопасно снизить вес могут все, независимо от достатка. Это одновременно повышает и доход фирмы-изготовителя, поскольку клиентов со скромным бюджетом большинство.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа таблетки мочегонные для похудения название. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

таблетки мочегонные для похудения название. убрать жир с лица липолитиками отзывы. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.

Здравствуйте! Чтобы отмыть жир с деревянных поверхностей на кухне, нужно подобрать готовые средство или приготовить его самому по народным рецептам. Народные составы для удаления жира с деревянной мебели: — мягкая влажная губка и раствор соды; — соду и подсолнечное масло соединяют 2:1,. Жирные пятна на кухонных поверхностях – нормальное явление. Во время готовки они могут попадать в самые неожиданные места. Отмыть кухню от жира очень просто, если делать все правильно. Как правил. Мы подобрали 14 народных способов избавиться от жира кухне!. Многие народные средства даже лучше справляются с жирными пятнами и загрязнениями на гарнитурах, столах, стульях, шкафах, столешницах и иной кухонной мебели, чем производственные химикаты. Такие чистящие средства, которые. Отмыть жир с кухонных шкафов можно перекисью. Также она вернёт белизну, если то. После обработки кухни парогенератором достаточно убрать остатки влаги. Кафельный пол на кухне легко отмыть от засохшего жира водой с нашатырным спиртом (на 1 л − 3 ст. л. спирта). Для блеска плитки можно добавить. Очистить кухню от жира очень непросто, однако, справиться с этим может не только дорогая. Убрать остатки порошка мокрой губкой. Помните, что горчичный порошок не. Для борьбы с жиром можно приготовить универсальный раствор из спирта, уксуса и лимона. Им можно почистить любую поверхность и даже отмыть. Если необходимо удалить жир с кухонных поверхностей, но есть сомнения, какой способ для. По прошествии обозначенного времени останется протереть влажной губкой или тряпочкой обработанные поверхности и убрать жировые загрязнения. Эфирное масло, присутствующее в составе очищающего средства. Как с кухонной мебели отмыть жир: лучшие средства, виды фасадов и способы очистки, народные методы, использование пароочистителя, бытовая техника, пол. 20 лучших средств, чем можно отмыть жир с кухонной мебели в домашних условиях. Чистота на кухне говорит многое о качествах хозяйки. Мебель, стены. Эффективно удаляет жир водка или спирт. Алкоголь можно использовать для очистки гарнитуров, вскрытых глянцевым. С их помощью можно убрать застарелые загрязнения в домашних условиях. Как очистить жир с кухонной мебели, сделанной из МДФ или натурального дерева? Поверхности таких гарнитуров. Чистим кухню от жирного налета и грязи с помощью 11 домашних средств, безопасных для всех видов поверхностей. При необходимости содово-масляным средством можно обработать всю кухню. Способ 2. Как удалять локальные пятна, жир и грязь (6%-ный уксус + теплая вода). ПРЕДНАЗНАЧЕНИЕ: Для.


Официальный сайт таблетки мочегонные для похудения название

Купить-таблетки мочегонные для похудения название можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения


Все активные компоненты, находящиеся в составе Keto Light, взаимодействуют необычайно слажено, идеально дополняя один второго и усиливая общее действие препарата. Благодаря этому, происходит не только быстрое и безопасное похудение, но общее укрепление организма и улучшение состояния здоровья. Масса положительных отзывов – прямое тому подтверждение. Здравствуйте! Чтобы отмыть жир с деревянных поверхностей на кухне, нужно подобрать готовые средство или приготовить его самому по народным рецептам. Народные составы для удаления жира с деревянной мебели: — мягкая влажная губка и раствор соды; — соду и подсолнечное масло соединяют 2:1,. Жирные пятна на кухонных поверхностях – нормальное явление. Во время готовки они могут попадать в самые неожиданные места. Отмыть кухню от жира очень просто, если делать все правильно. Как правил. Мы подобрали 14 народных способов избавиться от жира кухне!. Многие народные средства даже лучше справляются с жирными пятнами и загрязнениями на гарнитурах, столах, стульях, шкафах, столешницах и иной кухонной мебели, чем производственные химикаты. Такие чистящие средства, которые. Отмыть жир с кухонных шкафов можно перекисью. Также она вернёт белизну, если то. После обработки кухни парогенератором достаточно убрать остатки влаги. Кафельный пол на кухне легко отмыть от засохшего жира водой с нашатырным спиртом (на 1 л − 3 ст. л. спирта). Для блеска плитки можно добавить. Очистить кухню от жира очень непросто, однако, справиться с этим может не только дорогая. Убрать остатки порошка мокрой губкой. Помните, что горчичный порошок не. Для борьбы с жиром можно приготовить универсальный раствор из спирта, уксуса и лимона. Им можно почистить любую поверхность и даже отмыть. Если необходимо удалить жир с кухонных поверхностей, но есть сомнения, какой способ для. По прошествии обозначенного времени останется протереть влажной губкой или тряпочкой обработанные поверхности и убрать жировые загрязнения. Эфирное масло, присутствующее в составе очищающего средства. Как с кухонной мебели отмыть жир: лучшие средства, виды фасадов и способы очистки, народные методы, использование пароочистителя, бытовая техника, пол. 20 лучших средств, чем можно отмыть жир с кухонной мебели в домашних условиях. Чистота на кухне говорит многое о качествах хозяйки. Мебель, стены. Эффективно удаляет жир водка или спирт. Алкоголь можно использовать для очистки гарнитуров, вскрытых глянцевым. С их помощью можно убрать застарелые загрязнения в домашних условиях. Как очистить жир с кухонной мебели, сделанной из МДФ или натурального дерева? Поверхности таких гарнитуров. Чистим кухню от жирного налета и грязи с помощью 11 домашних средств, безопасных для всех видов поверхностей. При необходимости содово-масляным средством можно обработать всю кухню. Способ 2. Как удалять локальные пятна, жир и грязь (6%-ный уксус + теплая вода). ПРЕДНАЗНАЧЕНИЕ: Для. Средство Кето Лайт прошло широкомасштабные клинические испытания в Москве и Санкт-Петербурге, предусмотренные Росздравнадзором. Согласно заключению экспертов, капсулы безопасны с точки зрения воздействия на организм, и полностью соответствуют заявленной эффективности. На основании проведенных исследований, Keto Light для похудения присвоен сертификат качества ЕАС. Со сканированной копией этого документа можно ознакомиться на сайте официального производителя.

Keto Light (Кето Лайт) – инновационное средство для похудения, заслужившее огромное количество положительных отзывов. Помогает всего за курс применения, без усиленных диет и изнуряющих физических занятий, приобрести фигурку своей мечты. Представляет собой комплекс, состоящий из 3 видов капсул, для утреннего, дневного и вечернего приёма, наносящих тройной удар по избыточным килограммам. Состав препарата – 100% натуральный, содержит природные компоненты, витамины, минералы и полезные вещества. Благодаря этому, физиологический процесс сброса веса с Keto Light происходит максимально естественно, без неприятных ощущений, побочных эффектов и стресса для организма.

За счет выведения из крови токсинов и шлаков стабилизируется сон, исчезает раздражительность и повышенная утомляемость. Одного курса лечебной терапии достаточно, чтобы бедра стали стройными, исчезли жировые отложения на животе, а ягодицы стали подтянутыми.

Благодаря гармоничной работе действующих компонентов, находящихся в составе капсул Кето Лайт, подавляется неуёмный аппетит, тяга к сладостям и частым перекусам. Жировые отложения уходят быстро и равномерно со всех проблемных мест. Исчезает второй подбородок, складки жира, целлюлит, талия становится тонкой, бедра округлыми, ягодицы подтянутыми, а ноги стройными.

Правда о 4 популярных добавках для здоровья сердца

Наблюдать за уровнем холестерина — разумная идея, тем более что один у трех человек высокий уровень «плохого» холестерина: липопротеины низкой плотности (ЛПНП). Если вы столкнулись с повышенным риском высокого холестерина и пытаясь справиться с этим, вы можете подумать о добавках или другие безрецептурные продукты. Но вы должны дважды подумать, прежде чем делать это, говорит Сет Мартин, доктор медицины, магистр медицины ., Кардиолог Джона Хопкинса и содиректор Advanced Lipid Центр болезней.

«Некоторые люди пробуют добавки вместо рецептурных лекарств, потому что думают, что это более безопасный способ решения проблем со здоровьем», — говорит он. «Но многие из этих добавок не приносят пользу сердцу, как думают люди».

Рыбий жир

Сторонники добавок рыбьего жира, содержащих омега-3 жирные кислоты (питательные вещества, содержащиеся в таких продуктах, как рыба, которые важны для нормального обмена веществ), говорят, что они полезны для здоровья сердца и предотвращают сердечные приступы, инсульты, сердечную недостаточность и ишемическую болезнь сердца.Но нет серьезных доказательств того, что безрецептурные добавки с рыбьим жиром могут делать что-либо из этого.

Рыбий жир, отпускаемый по рецепту, применяется в медицинской практике. Однако они прописаны, чтобы помочь людям с тяжелыми нарушениями триглицеридов, а не с высоким уровнем холестерина. Терапия омега-3 рыбьим жиром по рецепту может снизить уровень триглицеридов на 30-50 процентов у тех, у кого уровень составляет 500 мг / дл или более, и кто подвержен повышенному риску развития панкреатита.

«Как правило, вы не получите такого снижения уровня триглицеридов с добавками, отпускаемыми без рецепта.Это потому, что доза активных ингредиентов существенно меньше, чем в рецептурном рыбьем жире, и даже может быть меньше, чем рекламируется », — говорит Мартин. «Добавки с рыбьим жиром, отпускаемые без рецепта, также могут содержать большое количество других нежелательных насыщенных жиров, которые могут повысить уровень плохого холестерина».

Безрецептурные добавки не регулируются по качеству и составу, поэтому вы не знаете, что получаете на самом деле. Мартин отмечает, что вместо приема добавок наиболее безопасным способом контроля триглицеридов и холестерина является здоровая диета, включающая рыбу, ненасыщенные жиры и ограниченное количество простых сахаров, и регулярные физические нагрузки.

Красный дрожжевой рис

Красный дрожжевой рис используется в таких продуктах, как утка по-пекински, и в китайской медицине. Когда красный рис ферментируется определенными штаммами дрожжей, он создает очень низкие дозы статина. Статиновые препараты обычно назначают для снижения высокого уровня плохого холестерина.

Хотя некоторые люди хотят принимать красный дрожжевой рис, потому что они считают его более естественным и безопасным, чем статины, отпускаемые по рецепту, это не регулируется FDA и не проверяется каким-либо образом, чтобы убедиться, что это безопасно.

«Мне неудобно рекомендовать красный дрожжевой рис, потому что каждый состав может различаться по силе и содержать другие неизвестные загрязнители, которые могут быть токсичными», — говорит Мартин.

Анализ добавок красного дрожжевого риса показал, что четыре из 11 продуктов содержат вещество под названием цитринин. Это развивается в процессе культивирования, если окружающая среда не контролируется тщательно. Было обнаружено, что цитринин вызывает почечную недостаточность у животных и генетическое повреждение клеток человека.

С другой стороны, отпускаемые по рецепту статины строго регулируются и доказали свою безопасность и хорошую переносимость подавляющим большинством людей.

Добавки CoQ10

Коэнзим Q10 (CoQ10), питательное вещество, вырабатываемое организмом и используемое для клеточной энергии, часто считается жизненно важным, если вы принимаете статины для снижения уровня холестерина. Сторонники CoQ10 говорят, что он помогает уменьшить мышечную боль, которая может быть побочным эффектом использования статинов, и является важным источником энергии, в которой нуждается организм.

«Нет убедительных доказательств преимуществ приема добавок CoQ10 при приеме статинов», — говорит Мартин. «Если вы принимаете статины и у вас болят мышцы, следующим шагом будет обсуждение с врачом изменения рецепта.”

Существует несколько различных статиновых препаратов, и их можно назначать в различных дозах. Поиск того, который вам подходит, — лучший способ, чем прием добавок, чтобы попытаться противодействовать пагубным последствиям вашего текущего рецепта.

Аспирин

Когда холестерин и другие вещества накапливаются на стенках артерий, они создают нечто, называемое бляшками, которые сужают проходы и ограничивают кровоток. Еще хуже, когда на разорванной бляшке образуется сгусток крови, который полностью блокирует артерию, перекрывая приток кислорода к части вашего тела.Сердечный приступ происходит, когда прекращается приток крови к сердцу. Когда закупоренная артерия ведет к вашему мозгу, результатом становится инсульт.

Исследования показывают, что аспирин может помочь предотвратить сердечные приступы и инсульты, вызванные сгустками крови, поскольку он снижает способность крови образовывать сгустки. «Прием аспирина в малых дозах наиболее эффективен, если у вас уже был сердечный приступ или инсульт. Кроме того, если вам сделали стент или операцию на сердце, вам следует пройти терапию, блокирующую тромбоциты, — советует Мартин. «Но если вы человек, у которого больше шансов заболеть сердечно-сосудистыми заболеваниями из-за определенных факторов риска, вам может потребоваться или не потребоваться терапия аспирином.Это индивидуальное решение, которое нужно принять вместе с вашим лечащим врачом ».

Всегда рекомендуется проконсультироваться с врачом перед началом приема любой новой добавки или приема аспирина. Ваш лечащий врач может рассказать, подходят ли они вам.

Обычное явление, впервые количественно оцененное, можно использовать для многих полезных приложений. — ScienceDaily

Когда вы жарите что-то на сковороде и на сковороду падают капли воды, вы могли заметить, что эти капли скользят по поверхности горячего масла.Теперь это, казалось бы, тривиальное явление было впервые проанализировано и понято исследователями из Массачусетского технологического института и может иметь важные последствия для микрофлюидных устройств, систем теплопередачи и других полезных функций.

Капля кипящей воды на горячей поверхности иногда левитирует на тонкой пленке пара. Это хорошо изученное явление, называемое эффектом Лейденфроста. Поскольку она подвешена на подушке из пара, капля может перемещаться по поверхности с небольшим трением. Если поверхность покрыта горячим маслом, которое имеет гораздо большее трение, чем паровая пленка под каплей Лейденфроста, можно ожидать, что горячая капля будет двигаться намного медленнее.Но, как это ни парадоксально, серия экспериментов в Массачусетском технологическом институте показала, что происходит обратный эффект: капля на масле удаляется гораздо быстрее, чем на голом металле.

Этот эффект, при котором капли перемещаются по нагретой масляной поверхности в 10-100 раз быстрее, чем по голому металлу, потенциально может быть использован для систем самоочистки или антиобледенения, или для продвижения крошечных количеств жидкости через крошечные трубки микрофлюидных устройств. используется для биомедицинских и химических исследований и испытаний. Результаты описываются сегодня в статье журнала Physical Review Letters , написанной аспирантом Виктором Хулио Леоном и профессором машиностроения Крипа Варанаси.

В предыдущем исследовании Варанаси и его команда показали, что можно было бы использовать это явление для некоторых из этих потенциальных приложений, но новая работа, обеспечивающая такие высокие скорости (примерно в 50 раз быстрее), может открыть еще больше новых применений, Варанаси говорит.

После долгого и кропотливого анализа Леон и Варанаси смогли определить причину быстрого выброса этих капель с горячей поверхности. При правильных условиях высокой температуры, вязкости масла и толщины масла масло образует своего рода тонкий покров, покрывающий внешнюю сторону каждой капли воды.Когда капля нагревается, на границе раздела между каплей и маслом образуются крошечные пузырьки пара. Поскольку эти крохотные пузырьки беспорядочно накапливаются вдоль основания капли, возникают асимметрии, а пониженное трение под пузырьком ослабляет прикрепление капли к поверхности и отталкивает ее.

Масляная пленка действует почти как резина воздушного шара, и когда крошечные пузырьки пара лопаются, они передают силу, и «воздушный шар просто улетает, потому что воздух выходит с одной стороны, создавая передачу импульса», — говорит Варанаси. .Без масляной оболочки пузырьки пара просто вытекали бы из капли во всех направлениях, предотвращая самодвижение, но маскирующий эффект удерживает их, как оболочку воздушного шара.

Это явление кажется простым, но оказывается, что оно зависит от сложного взаимодействия между событиями, происходящими в разных временных масштабах.

Это недавно проанализированное явление самовыдувания зависит от ряда факторов, включая размер капель, толщину и вязкость масляной пленки, теплопроводность поверхности, поверхностное натяжение различных жидкостей в системе, тип масло и текстура поверхности.

В их экспериментах самая низкая вязкость из нескольких протестированных масел была примерно в 100 раз более вязкой, чем окружающий воздух. Таким образом, можно было ожидать, что пузырьки будут двигаться намного медленнее, чем на воздушной подушке из-за эффекта Лейденфроста. «Это дает представление о том, насколько удивительно то, что эта капля движется быстрее», — говорит Леон.

Когда начинается кипение, пузырьки случайным образом образуются из некоторого места зародышеобразования, которое не находится прямо в его центре. На этой стороне будет увеличиваться образование пузырей, что приведет к смещению двигателя в одном направлении.Пока что исследователям не удалось контролировать направление этого случайно вызванного движителя, но сейчас они работают над некоторыми возможными способами управления направленностью в будущем. «У нас есть идеи, как запустить двигатель в контролируемых направлениях», — говорит Леон.

Примечательно, что испытания показали, что, хотя масляная пленка на поверхности, представлявшая собой силиконовую пластину, имела толщину всего от 10 до 100 микрон — примерно толщину человеческого волоса, — ее поведение не соответствовало уравнениям для тонкая пленка.Вместо этого из-за испарения пленки она фактически вела себя как бесконечно глубокая лужа масла. «Мы были в некотором роде изумлены» этим открытием, — говорит Леон. По словам Леона, хотя тонкая пленка должна была вызвать ее прилипание, практически бесконечный бассейн давал капле гораздо меньшее трение, что позволяло ей двигаться быстрее, чем ожидалось.

Эффект зависит от того факта, что образование крошечных пузырьков — это гораздо более быстрый процесс, чем передача тепла через масляную пленку, примерно в тысячу раз быстрее, оставляя достаточно времени для накопления асимметрии внутри капли.Когда пузырьки пара первоначально образуются на границе раздела масло-вода, они обладают гораздо большей изоляцией, чем жидкость капли, что приводит к значительным тепловым возмущениям в масляной пленке. Эти возмущения заставляют каплю вибрировать, уменьшая трение и увеличивая скорость испарения.

По словам Леона, чтобы раскрыть детали этого быстрого эффекта, потребовалась исключительно высокоскоростная фотография с помощью видеокамеры со скоростью 100 000 кадров в секунду. «Вы действительно можете увидеть колебания на поверхности», — говорит Леон.

Вначале, как говорит Варанаси, «мы были в тупике на нескольких уровнях, потому что эффект был настолько неожиданным.… Это довольно сложный ответ на то, что может показаться простым, но на самом деле оно создает такую ​​быструю движущую силу».

На практике эффект означает, что в определенных ситуациях простой нагрев поверхности до нужной величины и с правильным типом масляного покрытия может привести к удалению с поверхности капель коррозионных отложений. В дальнейшем, когда исследователи получат больший контроль над направленностью, система потенциально может заменить некоторые высокотехнологичные насосы в микрофлюидных устройствах для продвижения капель через нужные трубки в нужное время.Это может быть особенно полезно в условиях микрогравитации, когда обычные насосы не работают как обычно.

Также можно будет прикрепить полезную нагрузку к каплям, создав своего рода микромасштабную роботизированную систему доставки, говорит Варанаси. И хотя их тесты были сосредоточены на каплях воды, потенциально они могут применяться ко многим различным видам жидкостей и сублимирующим твердым телам, говорит он.

Работа поддержана Национальным научным фондом.

Это косметическое средство, лекарство или и то, и другое? (Или это мыло?)

ПРИМЕЧАНИЕ по антибактериальному мылу: Для получения последней информации см. FDA издает окончательное правило безопасности и эффективности антибактериального мыла .


Доступен в:


Является ли продукт косметическим или лекарственным средством в соответствии с законом, определяется предполагаемым использованием продукта. К каждому типу продукции применяются разные законы и правила. Фирмы иногда нарушают закон, продавая косметическое средство с заявлением о лекарстве или продавая лекарство, как если бы это было косметическое средство, без соблюдения требований к лекарствам.

Как закон определяет косметику?

Федеральный закон о пищевых продуктах, лекарствах и косметических средствах (Закон FD&C) определяет косметику по ее прямому назначению как «изделия, предназначенные для растирания, наливания, разбрызгивания или распыления, введения в человеческое тело или иного нанесения на него…для очищения, украшения, повышения привлекательности или изменения внешнего вида «[Закон FD&C, раздел 201 (i)]. Среди продуктов, включенных в это определение, являются увлажняющие средства для кожи, парфюмерия, губные помады, лаки для ногтей, средства для макияжа глаз и лица , очищающие шампуни, перманентные завивки, краски для волос и дезодоранты, а также любые вещества, предназначенные для использования в качестве компонента косметического продукта.

Как закон определяет наркотик?

Закон FD&C определяет лекарства, частично в соответствии с их назначением, как «изделия, предназначенные для использования в диагностике, лечении, смягчении, лечении или профилактике заболеваний» и «изделия (кроме пищевых продуктов), предназначенные для воздействия на структуру или любая функция тела человека или других животных »[Закон FD&C, сек.201 (g) (1)].

к началу

Как продукт может быть одновременно косметическим и лекарственным средством?

Некоторые продукты соответствуют определениям как косметики, так и лекарств. Это может произойти, если продукт предназначен для двух целей. Например, шампунь является косметическим средством, поскольку он предназначен для очищения волос. Средство от перхоти — это лекарство, потому что оно предназначено для лечения перхоти. Следовательно, шампунь от перхоти является одновременно косметическим средством и лекарством. Среди других комбинаций косметических средств и лекарств есть зубные пасты, содержащие фтор, дезодоранты, которые также являются антиперспирантами, а также увлажняющие кремы и косметика, продаваемые с заявлением о защите от солнца.Такие продукты должны соответствовать требованиям как к косметике, так и к лекарствам.

А что насчет «космецевтики»?

Закон FD&C не признает такую ​​категорию как «космецевтика». Продукт может быть лекарственным средством, косметическим средством или их комбинацией, но термин «космецевтика» не имеет значения по закону.

Как определяется предполагаемое использование продукта?

Использование по назначению может быть установлено несколькими способами. Ниже приведены некоторые примеры:

  • Претензии, указанные на этикетке продукта, в рекламе, в Интернете или других рекламных материалах.Определенные утверждения могут привести к тому, что продукт будет считаться лекарственным средством, даже если продукт продается как косметическое средство. В таких формулировках продукт рассматривается как лекарственное средство, поскольку предполагаемое использование заключается в лечении или предотвращении заболевания или иным образом влияет на структуру или функции человеческого тела. Некоторыми примерами являются утверждения о том, что продукты восстанавливают рост волос, уменьшают целлюлит, лечат варикозное расширение вен, увеличивают или уменьшают выработку меланина (пигмента) в коже или регенерируют клетки.
  • Восприятие потребителя, которое может быть установлено на основе репутации продукта.Это означает вопрос, почему потребитель его покупает и чего он от него ожидает.
  • Ингредиенты, которые заставляют продукт считаться лекарственным средством, потому что они хорошо известны (общественности и промышленности) терапевтическому применению. Пример — фторид в зубной пасте.

Этот принцип справедлив и для «эфирных масел». Например, аромат, рекламируемый для повышения привлекательности, является косметическим средством. Но аромат, продаваемый с определенными «ароматерапевтическими» заявлениями, такими как утверждения, что аромат поможет потребителю уснуть или бросить курить, соответствует определению лекарства из-за его предполагаемого использования.Точно так же массажное масло, которое просто предназначено для смазывания кожи и придания аромата, является косметическим средством, но если продукт предназначен для терапевтического использования, например, для снятия мышечной боли, это лекарство.

к началу

Чем отличаются законы и правила в отношении косметики и лекарств?

Следующая информация не является полным описанием законов и правил в отношении косметики или лекарственных препаратов. Он предназначен только для того, чтобы предупредить вас о некоторых важных различиях между законами и правилами, касающимися косметики и лекарств, в областях утверждения, надлежащей производственной практики, регистрации и маркировки.Вопросы, касающиеся законов и правил, касающихся лекарств, следует направлять в Центр оценки и исследований лекарственных средств FDA (CDER).

Чем отличаются требования к утверждению?

Согласно Закону FD&C, косметические продукты и ингредиенты, за исключением красителей, не требуют одобрения FDA до того, как они поступят на рынок. Однако лекарственные препараты, как правило, должны либо получать одобрение FDA на премаркете в рамках процесса подачи заявок на новые лекарства (NDA), либо соответствовать «монографии» для конкретной категории лекарств, установленной в Обзоре лекарств, отпускаемых без рецепта (OTC) FDA.В этих монографиях указаны условия, при которых ингредиенты безрецептурных лекарственных средств обычно признаются безопасными и эффективными и не содержат неправильных торговых марок. Некоторые безрецептурные препараты могут оставаться на рынке без одобрения NDA до тех пор, пока монография для этого класса лекарств не будет окончательно оформлена в качестве нормативного акта. Однако после того, как FDA вынесет окончательное решение о статусе категории безрецептурных лекарств, такие продукты должны быть либо предметом утвержденного NDA [Закон FD&C, разд. 505 (a) и (b)], или соблюдать соответствующую монографию для безрецептурных препаратов.( Примечание к термину «новое лекарство»: Несмотря на слово «новый», «новое лекарство» могло использоваться в течение многих лет. Если продукт предназначен для использования в качестве лекарственного средства, он должен соответствовать требований, изложенных выше.)

Что означают эти термины?

  • NDA — это средство, с помощью которого спонсоры лекарств официально предлагают FDA одобрить фармацевтические препараты для продажи и маркетинга в Соединенных Штатах. FDA утверждает NDA только после определения, например, того, что данные достаточны для демонстрации безопасности и эффективности препарата для предполагаемого использования и что его преимущества перевешивают риски.Система NDA также используется для новых ингредиентов и для новых показаний, впервые выходящих на внебиржевой рынок. Например, новые внебиржевые продукты (ранее доступные только по рецепту) сначала утверждаются через систему NDA, а затем утверждается их «переход» в статус OTC, также через систему NDA.
  • FDA опубликовало монографий, или правила для ряда категорий безрецептурных препаратов. Эти монографии, опубликованные в Федеральном реестре, устанавливают требования к категориям безрецептурных препаратов, например, какие ингредиенты могут быть использованы и для каких целей.Среди многих категорий лекарств, отпускаемых без рецепта, описанных в безрецептурных монографиях:
    • лекарства от прыщей
    • средств лечения перхоти, себорейного дерматита и псориаза
    • солнцезащитных кремов

Вы можете найти информацию на веб-сайте FDA в разделе «Процесс разработки и утверждения (лекарственные препараты)», особенно «Как разрабатываются и утверждаются лекарственные препараты». Если у вас все еще есть вопросы о NDA и OTC монографиях или о любом другом аспекте регулирования лекарственных средств, пожалуйста, свяжитесь с CDER.Вы можете связаться с отделом информации о наркотиках CDER, отделом помощи малому бизнесу по адресу [email protected] или, по общим вопросам, связанным с наркотиками, с отделом информации о наркотиках CDER по адресу [email protected]

Чем отличаются требования надлежащей производственной практики?

Надлежащая производственная практика (GMP) является важным фактором, помогающим гарантировать, что ваши косметические продукты не содержат фальсифицированных или неправильных торговых марок. Однако, хотя FDA предоставило руководящие принципы для косметической GMP (см. «Рекомендации по надлежащей производственной практике (GMP) / Контрольный список проверок»), никакие правила не устанавливают конкретных требований GMP для косметики.Напротив, закон требует строгого соблюдения требований GMP для лекарств, и существуют правила, определяющие минимальные текущие требования GMP для лекарств [Раздел 21 Свода федеральных правил (CFR), части 210 и 211]. Несоблюдение требований GMP приводит к фальсификации препарата [Закон FD&C, разд. 501 (а) (2) (B)].

Чем отличаются требования к регистрации?

FDA поддерживает Программу добровольной регистрации косметических средств, или VCRP, для косметических предприятий и рецептур [21 CFR 710 и 720].Как видно из названия, эта программа является добровольной. Закон FD&C не требует, чтобы косметические фирмы регистрировали свои предприятия или регистрировали свои рецептуры продуктов в FDA. Напротив, фармацевтические фирмы обязаны регистрировать свои предприятия и регистрировать свои лекарственные препараты в FDA [Закон FD&C, разд. 510; 21 CFR 207]. См. Систему регистрации и включения лекарств (DRLS и eDRLS).

Чем отличаются требования к маркировке?

Косметический продукт должен быть маркирован в соответствии с правилами маркировки косметических средств.См. Руководство по маркировке косметических средств для получения инструкций по маркировке косметических средств и ссылок на правила, относящиеся к маркировке косметических средств. Безрецептурные препараты должны быть маркированы в соответствии с правилами, касающимися безрецептурных лекарств, включая маркировку «Факты о лекарствах», как описано в 21 CFR 201.66 Комбинированные безрецептурные лекарства / косметические продукты должны иметь маркировку комбинированных безрецептурных лекарств / косметических средств. Например, ингредиенты лекарства должны быть перечислены в алфавитном порядке как «Активные ингредиенты», а затем косметические ингредиенты, перечисленные в порядке убывания преобладания как «Неактивные ингредиенты».«

к началу

А что если это «мыло»?

Мыло — категория, требующая особого пояснения. Это потому, что нормативное определение «мыла» отличается от того, как люди обычно используют это слово. Продукты, которые соответствуют определению «мыла», не подпадают под действие положений Закона о FD&C, потому что — даже несмотря на то, что Раздел 201 (i) (1) закона включает «предметы … для очищения» в определение косметического средства — Раздел 201 (i) (2) исключает мыло из определения косметического средства.

Как FDA определяет «мыло»?

Не каждый продукт, продаваемый как мыло, соответствует определению этого термина FDA. FDA интерпретирует термин «мыло» как применимый только тогда, когда

  • основная часть нелетучих веществ в продукте состоит из щелочной соли жирных кислот, а моющие свойства продукта обусловлены соединениями щелочно-жирных кислот, и
  • : продукт маркируется, продается и представляет собой исключительно мыло [21 CFR 701.20].

Продукты, соответствующие этому определению мыла, регулируются Комиссией по безопасности потребительских товаров (CPSC), а не FDA. Направляйте вопросы об этих продуктах, например о требованиях к безопасности и маркировке, в CPSC.

Если очищающее средство не соответствует всем этим критериям …

Если продукт, предназначенный для очищения человеческого тела, не соответствует всем критериям мыла, перечисленным выше, это либо косметическое средство, либо лекарство. Например:

Если продукт

  • состоит из моющих средств, или
  • преимущественно щелочных солей жирных кислот и
  • предназначен не только для очищения, но и для других косметических целей,

регулируется как косметическое средство.Примеры косметического использования включают в себя повышение привлекательности пользователя за счет действия дезодоранта, придания аромата пользователю или увлажнения кожи.

Если продукт

  • состоит из моющих средств, или
  • преимущественно щелочных солей жирных кислот и
  • предназначен не только для очищения, но и для лечения, лечения или предотвращения заболеваний, или для воздействия на структуру или любую функцию человеческого тела,

регулируется как лекарственное средство или, возможно, как лекарственное средство, так и косметическое средство.Примеры включают антибактериальные очищающие и очищающие средства, которые также предназначены для лечения прыщей.

Если продукт

  • предназначен исключительно для очищения организма человека,
  • имеет характеристики, которые потребители обычно ассоциируют с мылом, а
  • не состоит в основном из щелочных солей жирных кислот,

на этикетке оно может обозначаться как мыло, но регулируется как косметическое средство.

ресурсов

Руководство для фармацевтов по CBD Oil

US Pharm. 2020; 45 (3): 20-23.

РЕФЕРАТ: Каннабидиол (CBD) становится все более распространенным, и фармацевты должны знать об этих продуктах, чтобы эффективно консультировать пациентов. Законы и правила CBD определяются на уровне штата в Соединенных Штатах. Продукты CBD, не одобренные FDA, не регулируются и могут содержать вредные химические вещества. Фармацевты должны консультировать пациентов о том, где и как получить продукты, и проверять количество CBD и дельта-9-тетрагидроканнабинола в продукте.CBD имеет множество лекарственных взаимодействий, которые следует оценить фармацевту. CBD наиболее перспективен для лечения устойчивых приступов, и необходимы дополнительные исследования, чтобы оценить его использование по другим показаниям. Сативекс в настоящее время исследуется в США для лечения спастичности, связанной с рассеянным склерозом и шизофренией. В общем, необходимы дополнительные исследования CBD.

Каннабидиол (CBD) набирает популярность в Соединенных Штатах. Фармацевты должны уметь отвечать на вопросы пациентов о КБД и давать рекомендации.В этой статье будет представлена ​​конкретная информация о CBD, включая законы, как выбрать продукт CBD, не одобренный FDA, показания к применению, побочные эффекты и предупреждения, взаимодействия с лекарствами, дозирование и направления, фармакокинетика и будущее масла CBD. После прочтения этой статьи фармацевты должны чувствовать себя уверенно, консультируя пациентов по поводу CBD и рекомендуя продукты CBD.

Законы, касающиеся CBD

CBD был впервые выделен из растения Cannabis sativa в 1930-х годах.CBD является непсихоактивной частью растения, тогда как дельта-9-тетрагидроканнабинол (THC) является основной психоактивной частью растения. В 1970-х годах исследователи оценили CBD как фармакологическое средство. 1 Эпидиолекс, пероральный раствор 100 мг / мл с содержанием ТГК менее 0,01%, стал первым лекарственным средством, содержащим КБД, одобренным FDA в июне 2018 года. Синдром Гасто или синдром Драве у пациентов в возрасте от 2 лет и старше. 3

В декабре 2018 года был принят Закон США о повышении качества сельского хозяйства, который исключил коноплю из правил Управления по борьбе с наркотиками (DEA) в качестве контролируемого вещества. Конопля определяется как растение каннабис, которое содержит не более 0,3% ТГК. (Напротив, у марихуаны более высокий уровень ТГК). В настоящее время конопля регулируется Министерством сельского хозяйства США и является законной во всех 50 штатах. Законы и ограничения, касающиеся продажи продуктов из конопли, различаются в зависимости от штата, что делает сомнительным путешествие с продуктами CBD. 2

Законы и постановления США, касающиеся CBD, определяются на уровне штата. В настоящее время 33 штата легализовали использование CBD в медицинских целях, а 10 штатов (Аляска, Калифорния, Колорадо, Мэн, Массачусетс, Мичиган, Невада, Орегон, Вермонт и Вашингтон) и округ Колумбия легализовали марихуану для рекреационного использования. В таких штатах, как Нью-Йорк, Миннесота и Коннектикут, фармацевты обязаны отпускать продукты в авторизованных диспансерах. Масло CBD, полученное из марихуаны, по-прежнему считается незаконным в соответствии с Законом о контролируемых веществах в соответствии с классификацией DEA марихуаны как вещества Списка I. 2

Выбор продукта CBD, не одобренного FDA

Фармацевты должны обучать пациентов тому, как выбрать подходящий продукт CBD, не утвержденный FDA. Эти продукты не тестируются на безопасность, эффективность или качество. 4 Основные проблемы при выборе продукта CBD, не одобренного FDA, заключаются в том, что он может содержать вредные химические вещества и может неточно указывать правильные количества CBD и THC, которые он содержит. Эти продукты могут содержать вредные загрязнители (например,g., пестициды, тяжелые металлы) или имеют высокий уровень ТГК, что может привести к положительному анализу мочи на наркотики. 5 Пациенту следует посоветовать приобретать продукты CBD в медицинском диспансере, потому что эти продукты регулируются. Пациенту также следует рассмотреть возможность заказа продуктов в штатах, где КБР является законным, потому что в этих штатах проводится больше тестов. При выборе продукта пациенту следует проверить этикетку, чтобы узнать, указано ли количество CBD в каждой дозе. 5,6 Производитель должен предоставить Сертификат анализа, который показывает, что независимая лаборатория оценила эффективность продукта и наличие загрязняющих веществ. 5 При оценке качества пациенту следует обратить внимание на печать Управления конопли, что означает, что продукт является законным и производитель придерживается стандартов качества. 7

Показания для CBD

По мере роста потребительского спроса в США, наряду с увеличением количества диспансеров, увеличилось количество исследований, посвященных терапевтическим эффектам CBD. Однако проведенных исследований недостаточно; Необходимо провести крупные рандомизированные плацебо-контролируемые исследования.CBD кажется наиболее перспективным для лечения устойчивых приступов. Имеются ограниченные данные об использовании CBD для лечения психотических симптомов болезни Паркинсона и тревожности, связанной с публичными выступлениями. КБР не доказал свою эффективность при боли, тошноте или депрессии. 4 THC, наоборот, считается эффективным при этих состояниях, потому что он имеет другой механизм действия. THC активирует рецепторы CB 1 и CB 2 в головном мозге, а CBD — нет. Как упоминалось ранее, CBD не имеет психотропных эффектов, в отличие от THC.Считается, что эти различия объясняют различное использование CBD и THC. 7,8

Пациентам с ранним началом эпилепсии, которые устойчивы к традиционной терапии, может помочь масло CBD. Испытание, в котором изучалось влияние КБД на приступы капель при синдроме Леннокса-Гасто, показало, что КБД 10 мг / кг / день или 20 мг / кг / день при добавлении к традиционной терапии приводит к большему сокращению приступов капель по сравнению с плацебо. . 9 Наиболее частыми побочными реакциями были сонливость, снижение аппетита и диарея.Конкретные побочные эффекты от CBD включали повышение концентрации аминотрансферазы печени. 9

Клинические данные об использовании масла CBD при болезни Паркинсона (БП) остаются неясными. В прошлых исследованиях оценивалась эффективность CBD в минимизации немоторных симптомов БП, таких как когнитивный дефицит, нарушения сна, психоз, депрессия и беспокойство. 10 Нейрозащитные свойства CBD были изучены на животных с PD, и результаты показали, что CBD, по-видимому, уменьшает психотические симптомы. 11 Хотя пациенты с БП сообщают о меньшем количестве нарушений сна, а также об улучшении качества жизни, лечение людей требует дальнейшего исследования в более широком масштабе, с большей продолжительностью и более стандартизованными дозировками. 12 В большинстве исследований использовались комбинации экстрактов CBD и THC, включая набилон, синтетический агонист рецептора CB 1 . Дозировки CBD 150 мг / день в течение 4 недель с титрованием на 140 мг / неделю оказались безопасными, хорошо переносимыми и не ухудшали двигательную функцию. 10

Необходимы дополнительные доказательства в поддержку использования CBD при тревоге. Исследования показали, что 300 мг CBD может быть эффективным при тревоге, связанной с публичными выступлениями, а дозы от 400 до 600 мг могут помочь пациентам с социальным тревожным расстройством и тревогой, связанной с публичными выступлениями. Исследования не дают окончательных результатов относительно полезности CBD при тревоге. 13

Побочные эффекты и предупреждения

Исследования сообщили о различных свойствах и потенциальных преимуществах CBD.Некоторые нежелательные побочные эффекты использования CBD включают снижение аппетита, сухость во рту, диарею, головокружение, сонливость, утомляемость, головокружение, ортостатическую гипотензию, замедление психомоторного эффекта, седативный эффект, сонливость, потерю веса и повышенный риск повреждения печени при дозировках 20 мг / кг. в / день или использование клобазама или вальпроата. Может потребоваться мониторинг ферментов печени, веса и когнитивных функций. CBD может проходить через плаценту, поэтому рекомендуется избегать CBD во время беременности и кормления грудью.Поскольку масла CBD могут содержать следовые количества THC, при начале лечения следует избегать эксплуатации тяжелой техники и вождения. 1

Взаимодействие с лекарствами

CBD метаболизируется в печени, в основном CYP2C19, CYP3A4 и UGT. Это может привести к взаимодействию с лекарствами, отпускаемыми по рецепту, безрецептурными лекарствами и травяными добавками. 1,14

Ингибирование CYP2C19 CBD может повышать уровни каризопродола, циталопрама, клопидогреля, диазепама, фенитоина, ингибиторов протонной помпы (ИПП), вальпроевой кислоты и варфарина.Являясь сильным индуктором CYP3A4, CBD может снижать эффективность амлодипина, аторвастатина, бупренорфина, бупропиона, дилтиазема, эплеренона, фентанила, лоперамида, мидазолама, паклитаксела, пиоглитазона, силденафила, солифенацина, топамсулина и других тестостеронов. . 7

Более серьезные эффекты могут возникать при одновременном применении депрессантов центральной нервной системы, таких как барбитураты, бензодиазепины, фентанил, морфин и пропофол. Эти эффекты являются результатом синергетического эффекта седативного и снотворного действия в высоких дозах.Усиленный седативный эффект также может наблюдаться при приеме травяных добавок, включая кава, мелатонин, S -аденозилметионин и зверобой. 13,14

Другие взаимодействия, о которых следует знать, представлены в ТАБЛИЦЕ 1.


Дозирование и направления

В нерегулируемых диспансерах масло CBD продается в сублингвальной форме, известной как Настойка CBD и обычно выпускается во флаконах объемом 30 мл с крышками-капельницами. 15 Бутылка стоит примерно 20 долларов. Концентрация настойки колеблется от 1500 до 3000 мг на флакон. Если капля составляет 0,05 мл, в одном флаконе содержится примерно 600 капель масла CBD. Капли обычно помещаются под язык, и пациент должен позволить маслу впитаться в слизистую оболочку рта, не проглатывая, в течение от 30 секунд до 1 минуты. Также доступны капсулы и жевательные конфеты. 15

Дозирование Epidiolex

Как отмечалось ранее, Epidiolex (CBD) — это одобренный FDA пероральный раствор для лечения судорог, связанных с синдромом Леннокса-Гасто или синдромом Драве.Стоимость Epidiolex составляет примерно 2708 долларов в месяц. Он поставляется в виде 100 мл раствора, содержащего 100 мг / мл CBD. Для обоих показаний начальная доза составляет 2,5 мг / кг перорально два раза в день в течение 1 недели. Дозировка может быть увеличена еженедельно с шагом 2,5 мг / кг два раза в день до поддерживающей дозы 5 мг / кг два раза в день. Максимальная дозировка составляет 10 мг / кг два раза в день или 20 мг / кг / день. После прекращения приема Эпидиолекса рекомендуется постепенное снижение дозы. 3

Начиная с низкой дозировки рекомендуется пожилым пациентам и пациентам с умеренной или тяжелой печеночной недостаточностью.Дозировка должна составлять от 1,25 мг / кг до 5 мг / кг два раза в сутки или от 0,5 мг / кг до 2 мг / кг два раза в сутки, соответственно. 3

Фармакокинетика

CBD достигает максимальной концентрации через 2,5-5 часов. Высококалорийная пища с высоким содержанием жиров может увеличить максимальную концентрацию препарата в пять раз и AUC в четыре раза. 14 Из-за эффекта первого прохождения CBD плохо всасывается, его биодоступность составляет от 13% до 19%. Сообщалось о лучшей биодоступности при вдыхании CBD (от 11% до 45%).CBD на 94% связан с белками; Таким образом, взаимодействие может происходить с другими препаратами с высокой степенью связывания с белками или у пациентов с аномальным уровнем альбумина. Объем распределения составляет от 20 963 до 42 849 л, что означает, что лекарство в значительной степени распределяется в тканях. CBD метаболизируется в кишечнике и, прежде всего, в печени. Epidiolex имеет активный метаболит 7-OH-CBD и является субстратом 2C19 и 3A4 и ингибитором 2C19, 1A2, UGT1A9 и UGT2B7. Его период полувыведения составляет от 56 до 61 часа. CBD выводится в основном с калом и мочой. 3

Будущее CBD

Sativex (набиксимолс) — спрей для слизистой оболочки полости рта, который содержит CBD и THC в соотношении 1: 1. Активные ингредиенты всасываются сублингвально или буккально. Sativex в настоящее время находится под следствием в США; однако более 25 стран мира одобрили Sativex для лечения спастичности, связанной с рассеянным склерозом. Сативекс также исследуется на предмет потенциального лечения шизофрении и других состояний. 16

Роль фармацевта

Некоторые фармацевты не решаются связываться с CBD. Судебное преследование по федеральному закону может привести к серьезным последствиям, включая штрафы, тюремное заключение или потерю регистрации DEA для аптек, что в конечном итоге лишит их возможности отпускать контролируемые вещества. Если бы законы и постановления США были более единообразными для разных штатов, многие проблемы, связанные с КБР, были бы устранены. До тех пор пациенты должны проявлять осторожность при выборе продукта из нерегулируемого источника из-за возможности загрязнения и неправильного брендинга продукта. 17 Хотя необходимы дополнительные исследования, фармацевтам необходимо понимать, что рекомендовать пациентам. Фармацевты должны консультировать пациентов о рисках и преимуществах лечения. Пациентам, которые используют CBD, следует напомнить о том, что они должны приобретать продукт у уважаемого производителя. 17

Заключение

Фармацевтам необходимо быть в курсе текущей информации о CBD, чтобы помочь пациентам, которые заинтересованы в ее использовании. Хотя большинство исследований неубедительны, в настоящее время имеется достаточно информации, чтобы эффективно направлять пациентов при выборе лечения.CBD имеет наибольшее количество доказательств устойчивости к лечению приступов; другие показания требуют дальнейшего изучения. Пациентам необходимо посоветовать выбрать подходящий продукт из надежного источника. КБР может иметь неправильную марку или содержать вредные химические вещества. Фармацевты имеют уникальные возможности для оценки многочисленных потенциальных лекарственных взаимодействий с CBD. Новые рецептурные продукты CBD в настоящее время исследуются в США.

ССЫЛКИ

1. Еда, травы и добавки: каннабидиол (CBD).База данных по натуральным лекарствам [требуется подписка]. https://naturalmedicines.therapyresearch.com/databases/food,-herbs-supplements.aspx?letter=C. По состоянию на 20 февраля 2020 г.
2. Законна ли нефть CBD? www.cbdcentral.com/is-cbd-legal. По состоянию на 20 февраля 2020 г.
3. Вкладыш в упаковку Epidiolex (каннабидиол). Карлсбад, Калифорния: Greenwich Biosciences, Inc; Декабрь 2018.
4. Демистификация масла каннабидиола. Фармацевтическое письмо . Сентябрь 2018 г.
5. Gill LL. Как делать покупки для CBD. Потребительские отчеты .www.consumerreports.org/cbd/how-to-shop-for-cbd. По состоянию на 20 февраля 2020 г.
6. Project CBD. Как выбрать продукт CBD? www.projectcbd.org/how-to/10-tips-for-buying-cbd. Проверено 20 февраля 2020 г.
7. Сравнение каннабиноидов. Фармацевтическое письмо / Presc Letter . Сентябрь 2018 г.
8. ВанДола Х.Дж., Бауэр Б.А., Маук К.Ф. Руководство клиницистов по каннабидиолу и конопляным маслам. Mayo Clin Proc. 2019; 94 (9): 1840-1851.
9. Девинский О., Патель А.Д., Кросс Дж. Х. и др. Влияние каннабидиола на припадки при синдроме Леннокса-Гасто. N Engl J Med. 2018; 378 (20): 1888-1897.
10. Crippa JAS, Hallak JEC, Zuardi AW, et al. Каннабидиол — идеальный препарат для лечения немоторных симптомов болезни Паркинсона? Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci . 2019; 269 (1): 121-133.
11. Холм КП. Медицинская марихуана для лечения хронической боли и других медицинских и психиатрических проблем: клинический обзор. JAMA. 2015; 313 (24): 2474-2483.
12. Эльзаид С., Клойбер С., Ле Фолль Б. Эффекты каннабидиола (CBD) при нервно-психических расстройствах: обзор доклинических и клинических данных. Prog Mol Biol Transl Sci. 2019; 167: 25-75.
13. MedLinePlus. Каннабидиол (CBD): взаимодействие с лекарствами? https://medlineplus.gov/druginfo/natural/1439.html. Проверено 20 февраля 2020 г.
14. White MC. Каннабидиол (CBD): история двух продуктов. https://ce.pharmacy.uconn.edu/wp-content/uploads/sites/2102/2019/05/CBD-MAY2019-FINAL.pdf. Доступ 20 февраля 2020 г.
15. Вонг С. Польза для здоровья масла CBD. www.verywellhealth.com/cbd-oil-benefits-uses-side-effects-4174562.По состоянию на 20 февраля 2020 г.,
16. GW Pharmaceuticals. Сативекс. www.gwpharm.com/healthcare-professionals/sativex. Проверено 20 февраля 2020 г.
17. Объясните риски и преимущества медицинской марихуаны. Pharm Letter. Сентябрь 2017 г.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected]

Кожные заболевания в цифрах

Угри

  • Угри — наиболее распространенное кожное заболевание в Соединенных Штатах, от которого ежегодно страдают до 50 миллионов американцев. 1

  • Акне обычно начинается в период полового созревания и поражает многих подростков и молодых людей.

  • Угри могут появиться на любом этапе жизни и могут продолжаться до 30-40 лет. 3-5

  • В 2013 году расходы, связанные с лечением и потерей производительности среди тех, кто обратился за медицинской помощью по поводу прыщей, превысили 1,2 миллиарда долларов. 6

    • В 2013 году лечение от прыщей обратилось более 5,1 миллиона человек, в основном дети и молодые люди. 6

    • Потеря продуктивности пациентов и лиц, осуществляющих уход, из-за прыщей составила почти 400 миллионов долларов. 6

Атопический дерматит

  • По оценкам, у 60 процентов людей с этим заболеванием оно развивается на первом году жизни, а у 90 процентов — до 5 лет. Однако атопический дерматит может начаться в период полового созревания. или позже. 8-9

  • В 2013 году расходы, связанные с лечением и потерей производительности среди тех, кто обратился за медицинской помощью по поводу атопического дерматита, составили 442 миллиона долларов. 6

    • Общие медицинские расходы на лечение атопического дерматита составили 314 миллионов долларов, в среднем 101,42 доллара на каждого пролеченного пациента. 6

    • Потеря продуктивности пациентов и лиц, осуществляющих уход, из-за атопического дерматита составила 128 миллионов долларов. 6

Выпадение волос

Псориаз

  • Примерно 7,5 миллиона человек в США страдают псориазом. 13

  • Псориаз встречается во всех возрастных группах, но в основном встречается у взрослых, с наибольшей долей в возрасте от 45 до 64 лет. 6

  • Примерно 25-30 процентов людей с псориазом испытывают воспаление суставов, которое вызывает симптомы артрита. Это состояние называется псориатическим артритом. 14-16

  • Примерно 80 процентов людей, страдающих псориазом, имеют заболевание от легкой до средней степени тяжести, в то время как 20 процентов страдают псориазом от умеренной до тяжелой степени, поражающим более 5 процентов поверхности тела. 13

  • Наиболее распространенной формой псориаза, поражающей около 80-90 процентов больных псориазом, является бляшечный псориаз.Для него характерны участки выпуклой красноватой кожи, покрытой серебристо-белой чешуей. 13

  • По оценкам, общие прямые затраты на лечение псориаза в 2013 году составили от 51,7 до 63,2 млрд долларов. 6

Розацеа

  • Розацеа — распространенное кожное заболевание, которым страдают 16 миллионов американцев. 17-19

  • Хотя розацеа может развиться у людей всех возрастов и рас, чаще всего она встречается в следующих группах:

    • Люди в возрасте от 30 до 60 лет. 20

    • Лица со светлой кожей, светлыми волосами и голубыми глазами. 20-21

    • Женщины, особенно в период менопаузы. 20

    • Те, у кого в семье была розацеа в анамнезе. 21

  • В 2013 году расходы, связанные с лечением и потерей производительности среди тех, кто обратился за медицинской помощью по поводу розацеа, составили 243 миллиона долларов. 6

    • Более 1.6 миллионов человек обратились за лечением от розацеа в 2013 году. 6

    • Общие медицинские расходы на лечение розацеа составили 165 миллионов долларов, в среднем 102,26 доллара на каждого пролеченного пациента. 6

    • Потеря производительности пациентов и лиц, осуществляющих уход, из-за розацеа составила 78 миллионов долларов. 6

Рак кожи

  • Рак кожи является наиболее распространенным раком в Соединенных Штатах. 22-23

  • По оценкам, более 9500 человек в U.У С. ежедневно диагностируется рак кожи. 24-26

  • Большинство диагностированных раковых заболеваний кожи — это NMSC. По оценкам исследований, NSMC поражает более 3 миллионов американцев в год. 6, 24

  • Общая заболеваемость BCC увеличилась на 145 процентов в период с 1976–1984 по 2000–2010 годы, а общая заболеваемость SCC увеличилась на 263 процента за тот же период. 27

  • Более 1 миллиона американцев живут с меланомой. 28

  • По оценкам, 192 310 новых случаев меланомы, 95 830 неинвазивных (in situ) и 96 480 инвазивных, будут диагностированы в США в 2019 году. быть пятым по распространенности раком как у мужчин (57 220 случаев), так и у женщин (39 260 случаев) в 2019 году. 25-26

  • Заболеваемость меланомой в США удвоилась с 1982 по 2011 год и продолжает расти. 23, 26

  • Кавказцы и мужчины старше 50 имеют повышенный риск развития меланомы по сравнению с населением в целом. 25–26

  • Меланома — вторая по распространенности форма рака у женщин в возрасте 15–29 лет. 29

  • Рак кожи может поразить любого, независимо от цвета кожи.

    • Рак кожи у пациентов с цветной кожей часто диагностируется на более поздних стадиях, когда его труднее лечить. 31

    • Люди с цветной кожей склонны к раку кожи в областях, которые обычно не подвергаются воздействию солнца, таких как ладони рук, подошвы ног, пах и внутренняя часть рта. . У них также может развиться меланома под ногтями. 31

  • Около 20 американцев умирают от меланомы каждый день. По оценкам, в 2019 году меланома будет связана с 7230 случаями смерти — 4740 мужчин и 2490 женщин. 25-26

  • Пятилетняя выживаемость людей, у которых меланома обнаруживается и лечится до того, как она распространяется на лимфатические узлы, составляет 98 процентов. 25-26

  • Пятилетняя выживаемость при меланоме, которая распространяется на близлежащие лимфатические узлы, составляет 64 процента. Пятилетняя выживаемость при меланоме, которая распространяется на удаленные лимфатические узлы и другие органы, составляет 23 процента. 25-26, 30

  • Годовые затраты на лечение рака кожи в США оцениваются в 8,1 миллиарда долларов — около 4,8 миллиарда долларов для NMSC и 3,3 миллиарда долларов для меланомы. 22

  • Связанные ресурсы AAD

    Хотите знать, что дерматологи говорят своим пациентам о лечении состояний, которые влияют на кожу, волосы или ногти? Вы найдете их опыт и понимание болезней и состояний.


    1 Bickers DR, Lim HW, Margolis D, Weinstock MA, Goodman C, Faulkner E et al. Бремя кожных заболеваний: 2004 г. — совместный проект Американской академии дерматологической ассоциации и Общества исследовательской дерматологии. Журнал Американской академии дерматологии, 2006; 55: 490-500.

    2 Бхате К., Уильямс ХК. Эпидемиология обыкновенных угрей. Британский дерматологический журнал 2013; 168: 474-85.

    3 Хольцманн Р., Шакери К.Постподростковые прыщи у женщин. Фармакология и физиология кожи 2014; 27 Приложение 1: 3-8.

    4 Хунгер Н., Кумар К. Клинико-эпидемиологическое исследование прыщей у взрослых: чем они отличаются от прыщей у подростков? Индийский журнал дерматологии, венерологии и лепрологии 2012; 78: 335-41.

    5 Тангетти Е.А., Кавата А.К., Дэниэлс С.Р., Йоманс К., Бурк К.Т., Каллендер В.Д. Понимание бремени акне у взрослых женщин. Журнал клинической и эстетической дерматологии 2014; 7: 22-30.

    6 Американская академия дерматологии / Миллиман. Бремя кожных заболеваний. 2017. www.aad.org/BSD.

    7 Abuabara K, Magyari A, McCulloch CE, Linos E, Margolis DJ, Langan SM. Распространенность атопической экземы среди пациентов, обращающихся за первичной медико-санитарной помощью: данные сети по улучшению здоровья. Ann Intern Med. 2018. [Epub перед печатью] DOI: 10.7326 / M18-2246.

    8 Eichenfield LF, Tom WL, Chamlin SL, Feldman SR, Hanifin JM, Simpson EL, et al. Рекомендации по лечению атопического дерматита: раздел 1.Диагностика и оценка атопического дерматита. J Am Acad Dermatol. 2014 Февраль; 70 (2): 338-51.

    9 Белтрани В.С., Богунейвич М. Атопический дерматит. Dermatol Online J 2003; 9 (2): 1.

    10 Росси А., Анзалоне А., Фортуна М.С., Каро Дж., Гарелли В., Прантеда Дж. И др. Мульти-методы лечения андрогенной алопеции: обзор и клинический опыт. Дерматологическая терапия 2016; 29: 424-32.

    11 Genetics Home Reference. Национальные институты здравоохранения Медицинская библиотека США.https://ghr.nlm.nih.gov/condition/androgenetic-alopecia#statistics. По состоянию на 30 марта 2018 г.

    12 Дайничи Т., Кабашима К. очаговая алопеция: что нового в эпидемиологии, патогенезе, диагностике и вариантах лечения? Журнал дерматологической науки 2017; 86: 3-12.

    13 Ментер А., Готтлиб А., Фельдман С.Р., Ван Вурхиз А.С. и др. Рекомендации по лечению псориаза и псориатического артрита: Раздел 1. Обзор псориаза и рекомендации по лечению псориаза с помощью биопрепаратов.J Am Acad Dermatol 2008 Май; 58 (5): 826-50.

    14 Ranza R et al. Распространенность псориатического артрита в большой когорте бразильских пациентов с псориазом. J Rheumatol. 2015 Май; 42 (5): 829-34. DOI: 10.3899 / jrheum.140474

    15 Mease PJ et al. Распространенность диагностированного ревматологом псориатического артрита у пациентов с псориазом в дерматологических клиниках Европы / Северной Америки. J Am Acad Dermatol. 2013 ноябрь; 69 (5): 729-735. DOI: 10.1016 / j.jaad.2013.07.023

    16 Alinaghi F et al.Распространенность псориатического артрита у пациентов с псориазом: систематический обзор и метаанализ наблюдательных и клинических исследований. Журнал Американской академии дерматологии. Опубликовано в Интернете 18 июня 2018 г. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2018.06.027.

    17 Steinhoff, M., Schauber, J., and Leyden, J.J. Новые взгляды на патофизиологию розацеа: обзор последних результатов. Дж. Акад Дерматол . 2013; 69: S15 – S26

    18 Elewski, B.Э., Драелос, З., Дрено, Б., Янсен, Т., Лейтон, А., и Пикардо, М. Розацеа — глобальное разнообразие и оптимизированный результат: предлагаемый международный консенсус Международной экспертной группы по розацеа. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2011; 25: 188–200

    19 Оховат, Ж.-П. и Армстронг, А. Обновления в розацеа: эпидемиология, факторы риска и стратегии управления. Curr Dermatol Rep . 2014; 3: 23–28

    20 Розацеа. Национальный институт артрита, опорно-двигательного аппарата и кожных заболеваний.https://www.niams.nih.gov/health-topics/rosacea#tab-risk

    21 Abram K, Silm H, Maaroos H-I и Oona M. Факторы риска, связанные с розацеа. Журнал Европейской академии дерматологии и венерологии. 2010; 24 (5): 565-571

    22 Guy GP, Machlin SR, Ekwueme DU, Yabroff KR. Распространенность и стоимость лечения рака кожи в США, 2002–2006 и 2007–2011 гг. Am J Prev Med. 2015; 48: 183–7.

    23 Гай Г.П., Томас С.К., Томпсон Т., Уотсон М., Массетти Г.М., Ричардсон Л.К.Жизненно важные признаки: тенденции и прогнозы заболеваемости и смертности от меланомы — США, 1982–2030 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep.2015; 64 (21): 591-596.

    24 Rogers HW, Weinstock MA, Feldman SR, Coldiron BM. Оценка заболеваемости немеланомным раком кожи (кератиноцитарной карциномой) среди населения США. JAMA Dermatol. Опубликовано в Интернете 30 апреля 2015 г.

    25 Американское онкологическое общество. Факты и цифры о раке, 2019 г. Атланта: Американское онкологическое общество; 2019.

    26 Сигель Р.Л., Миллер К.Д., Джемал А.Статистика рака, 2019. CA Cancer J Clin. 2019; DOI: 10.3322 / caac.21551.

    27 Muzic, JG et al. Заболеваемость и тенденции базальноклеточного рака и кожно-плоскоклеточного рака: популяционное исследование в округе Олмстед, штат Миннесота, 2000-2010 гг. Mayo Clin Proc. Опубликовано в Интернете 15 мая 2017 г. http://dx.doi.org/10.1016/j.mayocp.2017.02.015

    28 Факты статистики рака SEER: меланома кожи. Национальный институт рака. Бетесда, Мэриленд, http: //seer.cancer.gov / statfacts / html / melan.html

    29 Программа эпиднадзора, эпидемиологии и конечных результатов (SEER) 18 реестров. Сбор данных 25 июля 2018 г.

    30 Noone AM, Howlader N, Krapcho M, Miller D, Brest A, Yu M, Ruhl J, Tatalovich Z, Mariotto A, Lewis DR, Chen HS, Feuer EJ, Cronin KA (ред.). Обзор статистики рака SEER, 1975-2015, Национальный институт рака. Bethesda, MD, https://seer.cancer.gov/csr/1975_2015/, на основе данных SEER, представленных в ноябре 2017 г., опубликованных на веб-сайте SEER, апрель 2018 г.

    31 Agbai ON, Buster K, Sanchez M, Hernandez C, Kundu RV, Chiu M, Roberts WE, Draelos ZD, Bhushan R, Taylor SC, Lim HW. Рак кожи и фотозащита у цветных людей: обзор и рекомендации для врачей и общественности. J Am Acad Dermatol. 2014; 70 (4): 748-62.

    32 Dawes SM et al. Расовые различия в выживаемости при меланоме. J Am Acad Dermatol. 2016 ноя; 75 (5): 983-991.

    Какие преимущества CBD?

    Но он предупреждает, что побочные эффекты могли быть из-за взаимодействия с другими лекарствами, которые дети принимали для контроля припадков.До сих пор не проводилось рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование (золотой стандарт) нарушений сна и КБД.

    [ Стрессовые родители делают укол. ]

    Недавний обзор диаграммы 72 психиатрических пациентов, получавших CBD, показал, что тревога улучшилась, но не сон. «В общем, мы не обнаружили, что он оказался полезным лечением сна», — сказал доктор Скотт Шеннон, доцент клинической психиатрии в Университете Колорадо в Денвере и ведущий автор обзора в The Permanente Journal.

    Сон может быть нарушен по многим причинам, включая депрессию. Грызуны, казалось, лучше адаптировались к стрессовым условиям и проявляли менее депрессивное поведение после приема CBD, согласно обзору в Journal of Chemical Neuroanatomy. «Удивительно, но CBD, кажется, действует быстрее, чем обычные антидепрессанты», — пишет один из авторов нового обзора, Sâmia Joca, научный сотрудник Орхусского института перспективных исследований в Дании и доцент Университета Сан-Паулу в г. Бразилия, в интервью по электронной почте.Конечно, у животных трудно обнаружить депрессию, но исследования, которые провела г-жа Джока и ее коллеги, показали, что в моделях хронического стрессового воздействия мыши и крысы, получавшие CBD, были более устойчивыми.

    Но без клинических испытаний на людях психологи говорят, что влияние CBD на депрессию все еще является гипотезой , , а не лечением, основанным на доказательствах.


    Вреден ли CBD?

    «Если вы принимаете чистый CBD, это довольно безопасно», — сказал Марсель Бонн-Миллер, адъюнкт-профессор Медицинской школы Перельмана Пенсильванского университета.Побочные эффекты в испытании Epidiolex включали диарею, сонливость, утомляемость, слабость, сыпь, снижение аппетита и повышение ферментов печени. Кроме того, до сих пор не известно безопасное количество для употребления в день или вообще во время беременности.

    Омега-3 жирные кислоты — Американский семейный врач

    1. Крис-Этертон П.М., Тейлор Д.С., Ю-Пот С, Хут П., Мориарти К, Fishell V, и другие. Полиненасыщенные жирные кислоты в пищевой цепи США. Ам Дж. Клин Нутр . 200071179S88S …

    2. Kris-Etherton PM, Харрис WS, Аппель LJ, Комитет по питанию Американской кардиологической ассоциации. Употребление рыбы, рыбий жир, омега-3 жирные кислоты и сердечно-сосудистые заболевания [опубликованная поправка опубликована в Circulation 2003; 107: 512]. Тираж . 2002; 106: 2747-57

    3. Лаборатория данных по питательным веществам Министерства сельского хозяйства США. Доступ онлайн 29 марта 2004 г., по адресу: http://www.nalusda.gov/fnic/foodcomp.

    4. Заусенец ML, Фехилы А.М., Гилберт Дж. Ф., Роджерс С, Холлидей Р.М., Sweetnam PM, и другие. Влияние изменений в потреблении жира, рыбы и клетчатки на смерть и повторный инфаркт миокарда: диета и исследование повторного инфаркта (DART). Ланцет . 1989; 2: 757-61

    5. Лист A, Кан JX, Сяо Ю.Ф., Billman GE. Клиническая профилактика внезапной сердечной смерти с помощью полиненасыщенных жирных кислот n-3 и механизм предотвращения аритмий с помощью рыбьего жира n-3. Тираж . 2003; 107: 2646-52

    6. Пищевые добавки с n-3 полиненасыщенными жирными кислотами и витамином E после инфаркта миокарда: результаты исследования GISSI-Prevenzione. Gruppo Italiano per lo Studio della Sopravvivenza nell’Infarto miocardico. Ланцет 1999; 354: 447–55.

    7. Bucher HC, Хенгстлер П., Шиндлер С, Мейер Г. N-3 полиненасыщенные жирные кислоты при ишемической болезни сердца: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Am J Med . 2002; 112: 298-304

    8. Альберт С.М., Хеннекенс СН, О’Доннелл CJ, Аджани UA, Кэри VJ, Willett WC, и другие. Потребление рыбы и риск внезапной сердечной смерти. ДЖАМА . 1998; 279: 23-8

    9. Альберт С.М., Кампос H, Штампфер MJ, Ридкер П.М., Мэнсон Дж. Э., Willett WC, и другие. Уровни в крови длинноцепочечных жирных кислот n-3 и риск внезапной смерти. N Engl J Med . 2002; 346: 1113-8

    10. Сисковик Д.С., Рагхунатан TE, Король I, Вайнманн С, Виклунд КГ, Олбрайт Дж. и другие. Потребление с пищей и уровни длинноцепочечных n-3 полиненасыщенных жирных кислот в клеточных мембранах и риск первичной остановки сердца. ДЖАМА . 1995; 274: 1363-7

    11. Гуаллар Э., Аро А, Хименес Ф.Дж., Мартин-Морено Дж. М., Салминен I, ван’т Веер П. и другие.Омега-3 жирные кислоты в жировой ткани и риск инфаркта миокарда: исследование EURAMIC. Артериосклер тромб Vasc Biol . 1999; 19: 1111-8

    12. Von Schacky C, Ангерер П., Котни В, Тайзен К., Мудра Х. Влияние диетических жирных кислот омега-3 на коронарный атеросклероз. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Энн Интерн Мед. . 1999; 130: 554-62

    13. Hu FB, Броннер Л, Willett WC, Штампфер MJ, Rexrode KM, г. Альберт СМ, и другие.Потребление рыбы и омега-3 жирных кислот и риск ишемической болезни сердца у женщин. ДЖАМА . 2002; 287: 1815-21

    14. Harris WS, Гинзберг HN, Арунакул Н, Шахтер Н.С., Виндзор С.Л., Адамс М, и другие. Безопасность и эффективность Омакора при тяжелой гипертриглицеридемии. J Кардиовасковый риск . 1997; 4: 385-91

    15. Harris WS. N-3 жирные кислоты и липопротеины сыворотки: исследования на людях. Ам Дж. Клин Нутр . 1997; 65: 1645S-54S

    16. Даррингтон П.Н., Бхатнагар Д., Макнесс М.И., Морган Дж., Жюльер К, Хан М.А., и другие. Концентрат полиненасыщенных жирных кислот омега-3, вводимый в течение одного года, снижал уровень триглицеридов у пациентов, получавших симвастатин, с ишемической болезнью сердца и сохраняющейся гипертриглицеридемией. Сердце . 2001; 85: 544-8

    17. Вудман Р.Дж., Мори Т.А., Берк V, Пудди И.Б., Вт GF, Бейлин LJ.Влияние очищенной эйкозапентаеновой и докозагексаеновой кислот на гликемический контроль, артериальное давление и липиды сыворотки крови у пациентов с диабетом 2 типа и леченной гипертонией. Ам Дж. Клин Нутр . 2002; 76: 1007-15

    18. Howe PR. Пищевые жиры и гипертония. Сосредоточьтесь на рыбьем жире. Энн Н. Ю. Акад. Наук . 1997; 827: 339-52

    19. Morris MC, Мешки F, Рознер Б. Снижает ли рыбий жир артериальное давление? Метаанализ контролируемых исследований. Тираж . 1993; 88: 523-33

    20. Аппель Л.Дж., Миллер Э.Р. 3d, Зейдлер А.Дж., Велтон П.К. Снижает ли диета с «рыбьим жиром» артериальное давление? Метаанализ контролируемых клинических исследований. Arch Intern Med 1993; 153: 1429–38.

    21. Кремер Ю.М., Лоуренс Д.А., Джубиз В, DiGiacomo R, Райнс Р, Варфоломей Л.Е., и другие. Добавки диетического рыбьего жира и оливкового масла у пациентов с ревматоидным артритом.Клинические и иммунологические эффекты. Rheum артрита . 1990; 33: 810-20

    22. Cleland LG, Французский JK, Ставки WH, Мерфи Г.А., Эллиотт MJ. Клинические и биохимические эффекты пищевых добавок с рыбьим жиром при ревматоидном артрите. Дж. Ревматол . 1988; 15: 1471-5

    23. Volker D, Фицджеральд П., Майор G, Гарг М. Эффективность концентрата рыбьего жира при лечении ревматоидного артрита. Дж. Ревматол . 2000; 27: 2343-6

    24. Lau CS, Морли К.Д., Belch JJ. Влияние добавок рыбьего жира на потребность в нестероидных противовоспалительных препаратах у пациентов с легким ревматоидным артритом — двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Br J Ревматол . 1993; 32: 982-9

    25. Джеймс М.Дж., Cleland LG. Диетические жирные кислоты n-3 и терапия ревматоидного артрита. Сывороточный артрит .1997; 27: 85-97

    26. Варгова В., Веселый Р, Сасинка М, Торок К. Снизит ли введение омега-3 ненасыщенных жирных кислот использование нестероидных противоревматических средств у детей с хроническим ювенильным артритом? [словацкий] Cas Lek Cesk . 1998; 137: 651-3

    27. Nordstrom DC, Хонканен В.Е., Насу Й, Антила Э, Фриман С, Konttinen YT. Альфа-линоленовая кислота в лечении ревматоидного артрита.Двойное слепое, плацебо-контролируемое и рандомизированное исследование: семена льна против семян сафлора. Ревматол Инт . 1995; 14: 231-4

    28. Eritsland J, Арнесен Х, Гронсет К, Фьельд Н.Б., Абдельнур М. Влияние пищевых добавок с n-3 жирными кислотами на проходимость трансплантата шунтирования коронарной артерии. Ам Дж. Кардиол . 1996; 77: 31-6

    29. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Что нужно знать о ртути в рыбе и моллюсках.FDA / CFSAN Consumer Advisory. EPA-823-R-04-005. Март 2004 г. Доступно в Интернете 20 апреля 2004 г. по адресу: http://www.cfsan.fda.gov/~dms/admehg3.html.

    30. Хитес РА, Форан Ж.А., Плотник Д.О., Гамильтон MC, Кнут Б.А., Schwager SJ. Глобальная оценка органических загрязнителей в выращиваемом лососе. Наука . 2004; 303: 226-9

    31. Friedberg CE, Янссен MJ, Heine RJ, Grobbee DE. Рыбий жир и гликемический контроль при диабете.Метаанализ. Уход за диабетом . 1998; 21: 494-500

    32. Connor WE, Принц MJ, Ульманн Д., Загадка М, Хэтчер L, Smith FE, и другие. Гипотриглицеридемический эффект рыбьего жира при диабете у взрослых без неблагоприятного контроля глюкозы. Энн Н. Ю. Акад. Наук . 1993; 683: 337-40

    33. Фермер А., Монтори В., Диннин С., Клар С. Рыбий жир у людей с сахарным диабетом 2 типа. Кокрановская база данных Syst Rev 2004; (1): CD003205.

    34. Центр безопасности пищевых продуктов и прикладного питания Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *