Лечебная физкультура в профилактике и лечении болей в спине: лечебная гимнастика | | ГКБ №23 имени И.В. Давыдовского

Лечебная физкультура (ЛФК и АФК)

Как мы проводим занятия лечебной физкультурой? Сразу скажем, лечебная физкультура – это не зарядка и не имеет ничего общего с физкультурой в школе. ЛФК – это один из старейших методов лечения с помощью движений, признанных во всем мире. Термин «кинезитерапия» стал популярен около 5 лет назад, до этого лечение с помощью двигательной нагрузки называлось лечебной физкультурой. Благодаря рекламе, многие думают, что кинезитерапия — это занятия с тренажерами, а ЛФК — без. Согласно утвержденным методикам и стандартам, кинезитерапия — это один из методов ЛФК, лечебная физкультура — понятие более широкое и включает в себя множество техник и программ. ЛФК включает и кинезитерпию, и популярную сейчас PNF-терапию, и Бобат-терапию, силовые тренировки и многие другие методы. В клинике проводятся занятия ЛФК при всех заболеваниях и с пациентами любого возраста. Главная особенность ЛФК – подбор методов и тренировок с учетом заболеваний и индивидуального состояния организма. Анализ состава тела (биоимпеданс) Зал ЛФК оборудован прибором для биоимедансометрия для анализа состава тела. Биоимпеданс позволяет оценить количество жировой, водной, мышечной массы тела в ходе тренировок и откорректировать программу. Все инструкторы дают рекомендации по питанию при необходимости с учетом интенсивности тренировок. Инструктор лечебной или адаптивной физкультуры владеет знаниями в анатомии и физиологии не только здорового организма, но и понимает, что происходит с мыщцами, сосудами, суставами, связками при каких-либо патологиях, начиная от головной боли, заканчивая инсультом. Путаница возникает еще и с кинезиологией. Эта область относится к нетрадиционной медицине, и не имеет научного обоснования. Ее называют диагностикой внутренних органов на основе проверки тонуса мышц. Например, по состоянию мышцы руки они делают вывод об аллергии. В отличии от кинезиологов, лечебная физкультура признана во всем мире как метод лечения, основанный на правильных движениях человека. Будут ли это упражнения с гантелями или ремнями TRX, гимнастической палкой или собственным весом – решает персональный инструктор. Лечебная физкультура служит для профилактики и лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, восстановления организма после травм и операций, а также общего оздоровления. Особое место занимают занятия физкультурой для детей с нарушениями поведения и внимания: они развивают навыки саморегуляции, баланса, координации движений, последовательность и дисциплину.
Нужны ли тренажеры? Лечебная физкультура проводится и с тренажерами, и с гимнастическим оборудованием, и с собственным весом. При реабилитации или у пожилых людей в программе ЛФК чаще всего упражнения в положении лежа или сидя, много пассивных упражнений (когда пациент совершает движения с помощью инструктора).   Мы в клинике сочетаем различные виды тренировок, в зависимости от целей и состояния человека: силовые упражнения, растяжки, упражнения на баланс, кроссфит, пассивный тренинг и многие другие. В кинезитерапии и ЛФК никогда нет универсальной программы: тренер всегда подбирает упражнения в зависимости от состояния человека, от того, как его тело реагирует на нагрузку. Самые эффективные упражнения – это те, которые мы совершает на пределе своих возможностей. Когда мы жалеем себя, мышцы и сосуды не укрепляются – для мотивации и подбора оптимальной нагрузки и нужен тренер.
Кому нужна лечебная кинезитерапия? Различают общую тренировку, преследующую цель общего оздоровления и укрепления организма, и специальную тренировку, направленную на устранение нарушенных функций в определенных системах и органах. Общая тренировка будет полезна всем, особенно людям с сидячим образом жизни, для профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата, неврологических и сердечно-сосудистых болезней.
Лечебная физкультура показана детям: с нарушениями осанки и плоскостопия при нарушениях сна и поведения для профилактики болезней позвоночника для укрепления иммунитета и гармоничного развития при проблемах в обучении, нарушения речи и письма при заболеваниях опорно-двигательного аппарата (ДЦП и пр.) при СДВГ  при расстройствах нервной системы при неразвитости вестибулярного аппарата Лечебная физкультура особенно показана детям, потому что у них организм еще только формируется и важно, чтобы все функции сформировались правильно. Благодаря ЛФК обменные процессы нормализируются, улучшается кровообращение, нормализуется развитие ребенка, улучшается речь и поведение. Правильные и последовательные движения стимулируют работу головного мозга, улучшают координацию, внимание и мышление, формируют навыки и рефлексы.	Лечебная кинезитерапия взрослым: при остеохондрозе и болях в спине при остеопорозе и болезнях суставов при головных болях и головокружениях при нарушениях сна и неврозах при неправильной осанке и сколиозе при гипертонии и гипотонии при болезни Альцгеймера и Паркинсона для профилактики старческого слабоумия после переломов и травм, протезирования и после инсульта Важно, чтоб лечебная физкультура проводится индивидуально, тренер выбирает упражнения в зависимости от индидуального состояния человека, контролирует каждое движение, чтобы оно было правильным и максимально эффективным для мышц и суставов.  Подробнее о реабилитации после инсульта и применении лечебной физкультуры читайте  в специальном разделе
Все эти заболевания не лечатся с помощью лекарств: нет таблетки от плохой памяти или излечения сустава. Специальные программы лечебной физкультуры – единственный способ лечения болей в спине, ведь таблеткой мы только снимаем симптомы и болевые ощущения. Лечебная физкультура укрепляет мышцы спины, обеспечивает необходимую подвижность сустава, улучшает работу сосудов и сердца. Регулярные физические нагрузки защищают наш мозг от старения, насыщают его кровью, богатой полезными веществами и выводят токсины. Польза тренировок ЛФК для здоровья мозга уже давно доказана крупнейшими мировыми исследованиями. При реабилитации ЛФК – основной метод восстановления движений, без него реабилитация невозможна. Совместно с ЛФК в комплекс включают механотерапию, занятия на БОС тренажерах, иглорефлексотерапию, эрготерапию, массаж, как дополнительные мероприятия для более быстрого достижения результата.
В чем отличие от фитнеса и спорта? В клинике мы преимущественно работаем индивидуально с каждым человеком в уютном зале, где нет никого кроме инструктора. Инструктор следит за каждым движением пациента, чтобы оно было правильным и максимально эффективным. Как говорят наши инструкторы, лучше присесть 20 раз правильно с напряжением всех групп мышц, чем 50 раз – неправильно и встать с больной спиной. При назначении определенных упражнений врач и инструктор учитывают особенности заболевания, характер и степень изменений в системах и органах, стадию болезненного процесса, сведения о параллельно проводимом лечении и др. В процессе подготовки программы ЛФК для каждого пациента клиники принимают участие врачи невролог, ортопед и инструктор ЛФК. Важно помнить: спортивные секции не заменяют лечебную физкультуру, особенно в случаях восстановленяи после переломов и травм. При определенных состояниях здоровья — некоторые виды спортивных нагрузок противопоказаны, о них вам обязательно скажет врач ЛФК. В отличие от фитнеса и занятий в спортзале, для ЛФК обязательно: индивидуальные методики и дозировка с учетом особенностей заболевания и общего состояния человека легкость и доступность упражнений — особенно необходима в занятиях при поражениях ЦНС, с детьми, пожилыми людьми чередование упражнений с отдыхом систематичность и последовательность применения физических упражнений. постепенное нарастание физической нагрузки в процессе лечения для обеспечения тренирующего воздействия воздействие не только на пораженный орган или систему, но и на весь организм
Тренировки по вестибулярной и мозжечковой стимуляции на тренажере с биологической обратной связью «Стабилоплатформа»
Такая тренировка позволяет работать с устойчивостью человека: тренировка  основана на осознанной системе контроля позы и равновесия и зрительной системе. В процессе тренировки пациент учится удерживать равновесие, координировать свои движения, выполняя определенные задания, в положении стоя на платформе (следит за движущимися предметами на экране путем направленного перемещения тела). Например: задание предусматривает совместить два движущихся предмета на экране, сделать это можно при помощи перемещения тела в определенную сторону. При этом включаются в работу практически все системы, управления позой, координацией и равновесием, мышцы с рецепторами, рецепторы стоп, центры спинного и головного мозга, зрительная, вестибулярная системы. Нам кажется, что это всего лишь простое действие, а она «включает» практически все системы организма. В клинике эти тренировки могут быть совмещены с занятиями ЛФК для достижения комплексного эффекта, с занятиями с логопедом и другими процедурами.
Реабилитация после травм, инсультов и работа с пожилыми людьми У пожилых людей, пациентов с неврологическими заболеваниями и при реабилитации после травм нарушается регуляция равновесия и координация движений, из чего следуют негативные последствия – падения, переломы. Даже если у пациента после инсульта не функционирует только рука, ее ограничения движений влияют на весь организм. Без нормализации функции равновесия, впоследствии могут проявиться боли в спине, ногах и неврологические расстройства в виде головокружений и головных болей. Поэтому тренировка на стабилоплатформе включена во всех мировые стандарты реабилитации.
Основные показания для тренировок на стабилоплатформе: головокружения и головные боли реабилитация после любых травм, операций, протезирования суставов, инсультов реабилитация детей с ДЦП СДВГ, расстройства аутистического спектра, неврологические заболевания, проблемы сна и тревожность у детей заикание заболевания позвоночника, сколиоз иные нарушения работы вестибулярного аппарата и неврологические расстройства Подробнее о тренировках в специальной статье

Лечебная физкультура (ЛФК) в лучшей клинике ЦМРТ Санкт-Петербурга

ЛФК — лечебная физическая культура, является неотменной частью процесса реабилитации. Центр здоровья ЦМРТ предлагает целый комплекс услуг по реабилитации, помогающий людям всех возрастов, имеющих заболевания или травмы, которые ограничивают их способность двигаться и нормально функционировать. Индивидуальная программа ЛФК помогает людям вернуться на прежний уровень функционирования, а также ведет к изменению образа жизни, который может предотвратить дальнейшие травмы и улучшить общее состояние здоровья и благополучия. Лечебная физкультура распространена и доступна в Санкт-Петербурге и других городах.

Каковы преимущества пилатеса?

Регулярно практикуя пилатес, вы можете добиться:

• Баланса сил и духовного равновесия
• Оздоровления суставов
• Укрепления мышц
• Улучшения осанки и растяжки
• Отмены напряжений в теле
• Нормализации сна
• И наконец, коррекции веса

Пилатес не только поможет улучшить общее самочувствие, но и это еще и отличная профилактика и лечение болей в спине

Цели ЛФК

Хотя ЛФК лечение используется для различных целей в различных отраслях, связанных со здоровьем, в конечном счете, есть три основные цели. Они связаны и этапами физической терапии, которая назначается людям в зависимости от их текущего состояния и их планов на будущее.

Цель 1. Реабилитация и восстановление

Независимо от недомогания, которое привело к назначению ЛФК лечения, пациенты хотят постепенно прийти к своему нормальному состоянию, свободному от каких-либо болей или ограничений движений. Например, реабилитация необходима после перелома костей и после операции.

Цель 2. Оптимальное функционирование и движение тела

Люди вкладывают ресурсы в это лечение, чтобы восстановить уровень физического движения, который соответствует их собственным интересам. Некоторые люди будут довольны нормальным уровнем здоровья, в то время как другие захотят повысить уровень.

Цель 3. Предотвращение травм

Эта цель чаще всего встречается среди спортсменов и людей, ведущих активный образ жизни. Лечение в этом контексте может включать такие подходы, как тренировка с отягощениями и динамическое растяжение. Практикую движение в правильной технике, легко предотвратить травмы.

Кому рекомендуется?

Лечебная физкультура назначается при заболеваниях и травмах, которое приводит к боли или каким-либо образом ограничивает движение. Например, ЛФК, могут назначить при остеохондрозе, сколиозе, при грыже.

Некоторые состояния, при которых будет полезно физиотерапевтическое лечение:

• Сердечно-легочные заболевания
• Скелетно-мышечная дисфункция разных отделов позвоночника (шейный, поясничный, грудной)
• Заболевания суставов (плечевой, коленный, тазобедренный), боли в спине и т.д
• Неврологические состояния: инсульт, травмы спинного мозга, болезнь Паркинсона и др.
• Педиатрические состояния: задержка развития, церебральный паралич, мышечная дистрофия
• Спортивные травмы
• Другие случаи: ожоги, раны, диабетические язвы

Как проводится?

Когда вы впервые посещаете врача-ЛФК в ЦМРТ, он оценивает ваше общее состояние. Врач собирает информацию о вашей болезни или травме. После сбора информации, делается прогноз состояния и предлагается стратегия, которая поможет вам в перспективе лучше себя чувствовать и двигаться. Обсуждается ваша цель физиотерапии и вместе с вами разрабатывается план лечения.

Специалисты используют множество различных техник, чтобы помочь вам уменьшить боль и скованность, улучшить движение и силу. В центре здоровья ЦМРТ применяются современные реабилитационные методы, такие как различные упражнения, суставная гимнастика, пилатес, часто используются для улучшения мобильности.

Лечебная физкультура | ФГБУ «Поликлиника №1» Управления делами Президента Российской Федерации

B01.020.001	Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре	2100 ₽
B01.020.005	Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре повторный	1450 ₽
A19.03.002.002	Групповое занятие лечебной физкультурой при заболеваниях позвоночника	730 ₽
A19.03.003.002	Групповое занятие лечебной физкультурой при переломе костей	680 ₽
A19. 04.001.002	Групповое занятие лечебной физкультурой при заболеваниях и травмах суставов	730 ₽
A19.12.001.001	Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях крупных кровеносных сосудов	990 ₽
A19.12.001.002	Групповое занятие лечебной физкультурой при заболеваниях крупных кровеносных сосудов	680 ₽
A19.13.001.001	Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболевании системы микроциркуляции	990 ₽
A19. 13.001.002	Групповое занятие лечебной физкультурой при заболевании системы микроциркуляции	680 ₽
A19.14.001.101	Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей	990 ₽
A19.14.001.102	Групповое занятие лечебной физкультурой при заболеваниях печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей	680 ₽
A19.16.001.001	Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки	990 ₽
A19. 16.001.002	Групповое занятие лечебной физкультурой при заболеваниях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки	680 ₽
A19.18.001.001	Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях толстой кишки	990 ₽
A19.18.001.002	Групповое занятие лечебной физкультурой при заболеваниях толстой кишки	680 ₽
A19.20.001.001	Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях женских половых органов	990 ₽
A19. 20.001.002	Групповое занятие лечебной физкультурой при заболеваниях женских половых органов	680 ₽
A19.24.001.001	Индивидуальное занятие при заболеваниях периферической нервной системы	940 ₽
A19.24.001.002	Групповое занятие при заболеваниях периферической нервной системы	620 ₽
A19.30.012	Упражнения лечебной физкультуры с использованием подвесных систем	2080 ₽
A19.30.014	Баланстерапия	440 ₽
A19. 30.200.001	Индивидуальное занятие лечебной физкультурой после оперативного вмешательства	990 ₽
A19.30.200.002	Групповое занятие лечебной физкультурой после оперативного вмешательства	680 ₽
A19.30.009.002	Групповое занятие лечебной физкультурой в бассейне	620 ₽
A19.30.007.100	Лечебная физкультура с использованием кардиотренажера (15 минут)	420 ₽
A19.03.002.001	Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях позвоночника	990 ₽
A19. 30.007.101	Групповое занятие лечебной физкультурой с использованием тренажеров	730 ₽
A19.03.003.001	Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при переломе костей	990 ₽
A19.23.002.014	Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	990 ₽
A19.20.002.002	Групповое занятие лечебной физкультурой в акушерстве	680 ₽
A19.20.002.001	Индивидуальное занятие лечебной физкультурой в акушерстве	990 ₽
A19.30.006	Механотерапия	440 ₽
A19.23.002.013	Терренное лечение (лечение ходьбой)	370 ₽
A19.30.007.102	Индивидуальное занятие лечебной физкультурой с использованием тренажеров	1040 ₽
A19.23.002.015	Групповое занятие лечебной физкультурой при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	680 ₽
A22.30.006.100	Механический массаж	320 ₽
A20.30.023.800	Термовоздействие сухим паром общее (2 часа)	1870 ₽
A19.10.001.002	Групповое занятие лечебной физкультурой при заболеваниях сердца и перикарда	680 ₽
A19.23.006	Динамическая проприокоррекция	440 ₽
A20.30.023.801	Термовоздействие сухим паром общее (1 час)	1200 ₽
A19.30.008.800	Групповое лечебное плавание в бассейне	470 ₽
A19.23.005	Пособие по восстановлению позо-статических функций	440 ₽
A19.21.001.002	Групповое занятие лечебной физкультурой при заболеваниях мужских половых органов	680 ₽
A19.30.008.801	Индивидуальное лечебное плавание в бассейне	990 ₽
A19.21.001.001	Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях мужских половых органов	990 ₽
A19.10.001.001	Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях сердца и перикарда	990 ₽
A21.03.008.101	Тракционное вытяжение позвоночника групповое	420 ₽
A21.03.008.100	Тракционное вытяжение позвоночника индивидуальное	520 ₽
A19.30.009.001	Индивидуальное занятие лечебной физкультурой в бассейне	830 ₽
A19.04.001.001	Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях и травмах суставов	990 ₽
A19.09.001.001	Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях бронхолегочной системы	990 ₽
A19.09.001.002	Групповое занятие лечебной физкультурой при заболеваниях бронхолегочной системы	680 ₽
A23.30.007	Определение типа реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку	440 ₽
A24.01.005.001	Криотерапия общая (криокамера)	1190 ₽
A15.02.001.800	Кинезиотейпирование при заболеваниях мышц	590 ₽

ЛФК, массаж — Клиника Мануфактура

Лечебная физкультура (ЛФК) это особый сегмент медицины, изучающий практику применения физических упражнений как в лечении, так и профилактики заболеваний и травм. Это комплекс спортивных нагрузок и упражнений, основанный на фундаментальных знаниях анатомии и физиологии тела человека, является эффективным и доступным способом восстановления, укрепления здоровья, реабилитации после травм и соматических заболеваний. ЛФК использует специально подобранные физические упражнения, часто с применением спортивного или реабилитационного инветаря, в сочетании с приемами правильного дыхания.

Лечебная физкультура в клинике «Мануфактура» — это подобранный комплекс упражнений направленный научить пациентов правильному положению и безопасным гимнастическим движениям, которые укрепляют необходимую группу мышц, восстанавливают подвижность суставов, обеспечивают полноценное и правильное кислородное насыщение и здоровое кардионагрузку. Мы предлагаем индивидуальные и групповые занятия для восстановления после операций, травм, лечении заболеваний позвоночника и суставов, хронической усталости, при вегето-сосудистых нарушениях и для общего укрепления тела и здоровья. Лечебная гимнастика проводится в режиме работы клиники на основе назначенной схемы лечения в индивидуальном или малогрупповых порядке, всегда под контролем и с помощью реабилитологов.

Эффективным сочетанием с лечебной гимнастикой является лечебный массаж, который также показан в качестве реабилитационных мероприятий при хронических неврологических нарушениях, воспалительных заболеваниях позвоночника и суставов, при травмах и после оперативных вмешательств. Главная цель лечебных массажей — глубинная разработка мышц для восстановления кровообращения, снятия спазма тканей, восстановление рабочей функции мышцы.

Лечебный массаж показан в частности при нейропатии, остеохондрозе, воспалительных процессах в связках и мышцах, при дистрофии мышц, рубцовых спайках, контрактурах мышц и суставов, но доказал свою эффективность и при многих других патологических состояниях в комплексах реабилитационных мероприятиях.

На предотвращение возникновения болезненных состояний и функциональных нарушений, при хронической усталости и скованности тела, а также при дефиците двигательной активности рекомендуется профилактический (превентивный) массаж.

Услуги ЛФК кабинета:

• Разработка индивидуального комплекса упражнений для решения конкретной терапевтической задачи
• Проведение курса физкультурных занятий с сопровождением пациента до достижения терапевтического эффекта
• Обучение пациента и родственников для выполнения упражнений вне клиники
• Подготовка пациентов к эндопротезированию и реабилитация после операции по эндопротезированию
• Работа с пациентами с неврологической патологией
• Поддерживающая реабилитация при ДЦП
• Физкультурный комплкес при дефиците активности детей
• Программа для стимуляции роста детей «+ 7см»
• Лечебные и профилактические массажи

Мы лечим:

• Заболевания позвоночника: остеохондроз, грыжи и протрузии межпозвонковых дисков, грыжи Шморля, хроническая боль в спине, радикулит, хронический тазовая боль, кокцигодиния (боль в копчике), вертеброгенная радикулопатия
• Заболевания суставов: остеоартроз, коксартроз, гонартроз, болезнь Бехтерева, артриты, плоскостопие, плантарный фасциит, пяточная шпора, плече-лопаточный периартроз, «замороженное плечо», десмогенную контрактуры (резкое ограничение объема движений в суставе после гипса по поводу травмы ), реабилитация после переломов, травм и ДТП, миофасциальный синдром
• Расстройства функционирования внутренних органов: нарушение моторики кишечника (запоры), дискинезия желчевыводящих путей, отдельные формы дисминореи, хронический аднексит, фиброзно-кистозная мастопатия (боль в молочных железах), обструктивный бронхит у взрослых и детей, хронический простатит, гипоактивний нейрогенный мочевой пузырь;
• Вегето-сосудистые заболевания: мигрень и другие головные боли, лицевая боль, головокружение (нарушение координиции), шум в голове, шум в ушах, перепады артериаль давления, головокружение, кардиалгиями (боль в сердце), при нормальных результатах ЭКГ, дисциркуляторная энцефалопатия, вертебро -базилярна недостаточность, вегето-сосудистая дистония, хроническая боль напряжения, офисный синдром

Очень важно консультироваться с врачом о возможности использования лечебной физкультуры, т.к. ее применение имеет ряд противопоказаний. Главными противопоказаниями к применению ЛФК являются:

• нарушения психики, а также тяжелое состояние, являющиеся причиной отсутствия контакта с людьми
• обострения болезни или ее прогрессивный ход
• усиление сердечно-сосудистой недостаточности
• тахикардия (более 100 ударов в минуту)
• брадикардия (менее 50 ударов в минуту)

ЛФК в Москве, ЦКБ РАН

ЛФК – одно из основных направлений в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата и других систем организма. Данная область медицины постоянно совершенствуется благодаря современным технологиям. Чтобы лечебная физкультура приносила максимальную пользу и не приводила к ухудшению состояния, программу лечения должен составлять врач, а занятия необходимо проводить в специализированном центре.

    

Отличия лечебной физкультуры от обычной оздоровительной гимнастики

Зарядка – это часть здорового образа жизни, которая нужна для сохранения мышечного тонуса и снятия избыточного напряжения мышц спины и ног.

ЛФК – медицинское направление, которое, как и другие методы лечения, характеризуется индивидуальным подходом к конкретному пациенту, его возможностям и потребностям. План занятий корректируется в зависимости от состояния пациента, чтобы не навредить ему и ускорить восстановление. ЛФК – это лечение, назначенное по конкретным показаниям.

Чем отличается ЛФК от обычной домашней гимнастики:

• лечебная программа разрабатывается врачом с учетом анамнеза и наличия осложнений, противопоказаний;
• в ходе цикла программы периодически выполняются осмотр и оценка состояния пациента;
• специалист по ЛФК осуществляет контроль занятий, обеспечивая безопасность пациента в медицинском центре;
• врач может менять план занятий с учетом динамики состояния больного.

Преимущества отделения восстановительного лечения в ЦКБ РАН

• Привлекательные цены
• Удобный режим работы с 08:00 до 20:00
• Индивидуальный курс с учетом особенностей заболевания, возможностей и состояния пациента

    

Кому показана лечебная физкультура

Занятия ЛФК особенно эффективны при:

• суставных патологиях;
• дегенеративно-дистрофических болезнях, деформациях позвоночника;
• реабилитации после протезирования и других хирургических вмешательств;
• реабилитации после заболеваний головного мозга;
• нарушениях физического развития;  
• истощении организма;
• ожирении;
• смещении внутренних органов.

Действенность занятий ЛФК усиливают массаж, мануальная терапия, лечебная диета и различные физиотерапевтические процедуры, которые могут быть назначены только врачом:

• магнитотерапия;
• ультрафонофорез;
• электромиостимуляция;
• воздействие ультразвуком.

К примеру, ультрафонофорез позволяет быстрее остановить воспалительные процессы, что способствует снятию боли и препятствует разрушению тканей.

ЛФК при болезнях спины и головы

При инсульте и травматических повреждениях головного мозга (наличии контузионных очагов, субарахноидального кровоизлияния, субдуральных гематом) занятия лечебной физкультурой необходимы после стабилизации состояния пациента и прохождения первичного лечения. Регулярное выполнение упражнений по индивидуальной программе позволяет улучшить работу всех систем организма, что в итоге уменьшает головные боли, тошноту, мышечную слабость и спазмы.

При деформационных и дегенеративно-дистрофических заболеваниях конечностей и спины выполнение специальных упражнений позволяет добиться выздоровления или стойкой ремиссии. В особо запущенных случаях, когда полное выздоровление уже невозможно, ЛФК помогает существенно замедлить течение патологического процесса. Степень эффективности лечения зависит от того, каким именно заболеванием страдает пациент и на какой стадии развития болезни начато лечение.

При артрозе, остеохондрозе, артрите, синовите, сколиозе, привычном подвывихе и других патологиях суставов и позвоночника регулярные процедуры ЛФК дают возможность:

• укрепить мышечный корсет и костно-связочный аппарат;
• восстановить здоровую анатомию опорно-двигательного аппарата и правильное распределение нагрузки при физических усилиях;
• снять сдавливание нервных корешков, устранить или снизить болевой синдром, спазмы и патологическое напряжение мышц;  
• нормализовать обменные процессы;
• улучшить подвижность.

При листезе и ретролистезе выполнение лечебных упражнений позволяет восстановить здоровое положение позвонков и предотвратить их повторное смещение благодаря укреплению мышц спины.

Получить консультацию специалиста или записаться на прием

    

Почему нельзя заниматься ЛФК самостоятельно

Неправильно подобранный курс упражнений может стать причиной ухудшения состояния пациента. Например, при наличии дистрофических процессов в суставах или позвоночнике и заболеваниях мышц спины чрезмерные нагрузки с рывковыми движениями только ускоряют процесс изнашивания костной ткани. Составлять схему лечения должен компетентный, опытный врач после изучения анамнеза и обследования пациента.

Противопоказаниями к ЛФК являются:

• эмболия, тромбозы;
• интоксикация;
• наличие или угроза кровотечения;
• онкологические заболевания;
  
• артериальная гипертензия.

Также занятия лечебной физкультурой противопоказаны в момент острой фазы заболевания, при сильном болевом синдроме и высокой температуре.

Прежде чем начинать занятия ЛФК, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Курс лечебной физкультуры в Москве и Московской области

ЦКБ РАН предлагает высокоточную диагностику различных патологий и занятия ЛФК с применением современных методик и тренажеров. Наши врачи разрабатывают эффективные курсы упражнений для лечения заболеваний или проведения реабилитационных мероприятий.

В ЦКБ РАН применяются новейшие тренажеры для занятий лечебной физкультурой:

• система HUBER – запатентованная передовая разработка компании LPG Systems, использующаяся для повышения физической выносливости, увеличения и восстановления мышечного объема и улучшения координации движений, коррекции осанки, лечения патологий суставов и позвоночника и реабилитации после завершения основного лечебного курса;
• «Мотомед» – аппарат, который показывает высокую эффективность в послеоперационном периоде, применяется для восстановления тканей нижних конечностей и поясничной области, а также профилактики осложнений, вызванных длительной неподвижностью;
• Geragem – механотерапевтический аппарат, оказывающий расслабляющее и обезболивающее воздействие за счет акупрессуры (давления на активные точки), роликового массажа и термотерапии;
• «Стабилан» –диагностический комплекс на основе компьютерной стабилографии для диагностики нарушений равновесия и реабилитации при двигательно-координационных расстройствах.

Пациентам предлагаются индивидуальные и групповые занятия с инструкторами и врачами в комфортабельном зале.

На консультацию в ЦКБ РАН можно записаться по телефону или через сайт.

Страница не найдена |

Страница не найдена |

---

---

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Май

Июн

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

Лечебная физкультура в Санкт-Петербурге в клинике «Скандинавия»

Лечебная физическая культура – это комплекс профилактического воздействия, лечения и медицинской реабилитации с помощью физических упражнений. В основе его лежит стимулирование жизненных функций организма. В ходе лечения больной выполняет индивидуально подобранный комплекс упражнений, что оказывает положительное воздействие не только на конкретную патологию, но и на весь организм в целом.
Недостаточная физическая активность оказывает негативное влияние на общее состояние человеческого организма, снижает сопротивляемость заболеваниям и работоспособность.

Лечебная физкультура может быть назначена лечащим врачом, а методику и периодичность занятий определяет врач-специалист по ЛФК в зависимости от характера патологии, степени недостаточности кровообращения, общего состояния организма, наличия сердечно-сосудистых заболеваний.

Средствами лечебной физкультуры являются:

• физические упражнения,
• естественные факторы (чистый воздух, вода, солнце),
• двигательный режим.

В клинике «Скандинавия» врачи Центра неврологии и реабилитации используют уникальный комплекс тренажеров David Back Concept, который позволяет точно диагностировать силу мышц и подвижность всех отделов позвоночника. На основе проведенных на тренажере тестов назначается индивидуальная программа лечения и график тренировок в большом диапазоне движений. В ходе упражнений формируется мышечный корсет, увеличивается сила мышц и подвижность позвоночника. Базовый курс лечения составляет 12 занятий.

Центр неврологии и реабилитации клиники «Скандинавия» специализируется на заболеваниях позвоночника, проводит полноценную диагностику и лечение пациента. К вашим услугам:

• диагностика состояния позвоночника и мышечного корсета,
• лечение болей в позвоночнике,
• исправление осанки,
• лечение сколиоза,
• посттравматическая реабилитация,
• лечение синдрома хронической усталости,
• консультации специалистов различных профилей: травматолога-ортопеда, хирурга, невролога, детского врача-невролога и многих других врачей.

Все услуги в этом же направлении

Физиотерапия для снятия боли в пояснице

Пациенты, страдающие от большинства видов боли в пояснице, часто направляются на четырехнедельный курс физиотерапии в качестве первоначального консервативного (нехирургического) лечения, прежде чем рассматривать другие более агрессивные методы лечения, в том числе операции на спине. Цели физиотерапии — уменьшить боль в спине, улучшить функцию и научить пациента программе поддерживающей терапии для предотвращения будущих проблем со спиной.

Общие формы физиотерапии включают:

1. Пассивная физиотерапия (методы) , которая включает в себя действия, выполняемые пациентом, такие как прикладывание тепла, пакеты со льдом и электростимуляция.Например, грелка может применяться для разогрева мышц перед выполнением упражнений и растяжек, а затем может использоваться пакет со льдом для успокоения мышц и мягких тканей.

См. Физическая терапия: пассивные методы лечения боли в спине

2. Активная физиотерапия , которая фокусируется на специальных упражнениях и растяжке. При большинстве методов лечения боли в пояснице активные упражнения являются основным направлением программы физиотерапии.

Эта статья посвящена активной физиотерапии и упражнениям как средству восстановления после проблем со спиной и предотвращения или минимизации обострений боли в пояснице в будущем.

объявление

Преимущества упражнений при боли в пояснице

Стабильность поясничного отдела позвоночника (поясница) в значительной степени зависит от поддерживающей мускулатуры живота (живот) и нижней части спины. Мышцы живота обеспечивают начальную стабилизирующую поддержку благодаря своей способности создавать давление в брюшной полости, которое воздействует на позвоночник сзади, обеспечивая таким образом переднюю опорную стойку (от передней части позвоночника). Мышцы нижней части спины стабилизируют позвоночник со стороны спины и обеспечивают поддержку спины.Проще говоря, костный позвоночник и диски окружены мышцами, и чем сильнее эти конкретные мышцы, тем меньше нагрузки на диски и суставы позвоночника. Пациенты должны развить «пояс» мышц вокруг позвоночника.

В этой статье:

Существует значительное количество медицинской литературы, поддерживающей определенные физиотерапевтические упражнения для лечения боли в пояснице. Хотя большинство эпизодов боли в пояснице проходят самостоятельно и проходят сами по себе, активные упражнения играют важную роль в уменьшении боли пациента и улучшении последующей функции у пациентов с болью в пояснице.Постоянная программа упражнений также снижает вероятность и серьезность будущих болей в пояснице.

См. Преимущества предложения физиотерапии и профессиональной терапии при невропатической боли

объявление

Физиотерапия до и после операции на спине

Имеются убедительные доказательства, подтверждающие пользу физиотерапии и упражнений как до, так и после операции на спине. Сила и стабильность, которые обеспечивает физиотерапия, могут значительно сократить время восстановления пациента после операции.Физическая терапия и упражнения считаются важной частью лечения большинства пациентов с болью в спине, в том числе тех, кто получает нехирургическую и хирургическую помощь. Это связано с тем, что пациенты с болью в пояснице, скорее всего, выздоровеют, когда они будут в оптимальном физическом состоянии. Если нет противопоказаний для физиотерапии или пациенту требуется экстренная операция, большинству пациентов рекомендуется пройти пробную физиотерапию, прежде чем рассматривать операцию на спине.

См. Упражнения перед операцией на позвоночник
или Реабилитация и упражнения после операции на позвоночнике

Для многих пациентов с болью в пояснице обычно рекомендуется сначала проконсультироваться с врачом, который может диагностировать состояние пациента и исключить любые серьезные противопоказания для физиотерапии, такие как перелом или опухоль.Многие пациенты находят наиболее полезным наблюдение физиотерапевта, чтобы убедиться в том, что все в порядке и избежать проблем. После завершения начальной фазы терапии те пациенты, которые продолжают выполнять программу упражнений, часто наиболее успешно справляются с болью в пояснице.

12 проверенных физиотерапевтических упражнений при боли в пояснице

Теперь, когда вы знаете, какие типы упражнений можно включить в программу упражнений для спины, вы, вероятно, задаетесь вопросом, какие из них лучше всего подходят для вашего случая и как их выполнять.

Важно понимать, что существует несколько потенциальных причин боли в пояснице. Вы можете обнаружить, что одни виды упражнений более полезны, чем другие, в зависимости от первопричины вашей боли. Вам важно внимательно следить за своими симптомами, когда вы переходите к новому режиму упражнений, а также поддерживать тесный контакт со своим физическим лицом, чтобы убедиться, что вы прогрессируете на правильном пути.

С учетом сказанного, вот несколько простых, но эффективных программ физиотерапевтических упражнений, которые оказались эффективными в моей клинической практике при лечении боли в пояснице.Они ни в коем случае не являются исчерпывающими, но каждый из них включает в себя один или два экземпляра каждого типа упражнений, обсужденных ранее, чтобы максимизировать вашу производительность и прогресс на каждом уровне.

Начинающий

Наклоны таза

Лягте на спину, согнув колени и поставив ступни на коврик. Если возможно, поместите одну руку под поясницу, чтобы вы могли чувствовать движение. Осторожно сократите мышцы живота, чтобы спина прижалась к руке.Если это помогает, представьте, что ваш пупок медленно втягивается. Вы не должны задерживать дыхание, чтобы выполнить это упражнение! Осторожно удерживайте сокращение в течение 3 секунд, прежде чем медленно расслабиться. Повторить 10 раз. ‍ ‍

Изометрическое сгибание бедра

Лягте на спину, согнув колени и поставив ступни на коврик. Поднимите правое колено так, чтобы оно находилось прямо к потолку. Прижмите одну руку к колену, не позволяя колену двигаться. Удерживайте сокращение в течение 3 секунд, затем медленно опустите ногу обратно.Затем выполните на левой ноге. Повторить 10 раз.

Мосты

Лягте на спину, согнув колени и поставив ступни на коврик. Мягко сожмите брюшной пресс (как в описанном выше наклоне таза), затем сожмите вместе ягодицы и поднимите бедра над ковриком. Поднимайте бедра только как можно выше, не вызывая боли в спине. Медленно опустите бедра обратно. Повторить 10 раз.

Упрощенная растяжка грушевидной мышцы

Лягте на спину, согнув колени и поставив ступни на коврик.Правую ногу скрестите с левой, так чтобы ваша правая ступня лежала на левом колене. Правой рукой осторожно прижмите правое колено к коврику, пока не почувствуете легкое растяжение в глубине правого бедра. Удерживайте это растяжение до 10 секунд. По возможности повторите 5-10 раз. Затем переключитесь на левую ногу.

Средний

‍

Piriformis Stretch

Лягте на спину, согнув колени и поставив ступни на коврик. Скрестите правую ногу над левой ногой так, чтобы правая ступня опиралась на левое колено.Обе руки заведите за левое колено, затем подтяните левое колено к груди (левая ступня должна оторваться от коврика). Вы должны почувствовать глубокое растяжение в правом бедре. Удерживайте растяжку в течение 10 секунд, затем медленно опустите ноги обратно на коврик. Повторите 5–10 раз, если хотите, затем повторите с другой ногой. ‍

Dead Bugs

Лягте на спину, согнув колени и поставив ступни на коврик. Поднимите обе руки вверх так, чтобы руки были направлены прямо к потолку.Мягко сожмите брюшной пресс, затем поднимите правое колено к груди, одновременно поднимая левую руку над головой. Медленно вернитесь в исходное положение, затем переключитесь на поднятие левого колена правой рукой. Чередуйте на 10 повторений. ‍

Bird Dogs

Начните на четвереньках, сохраняя нейтральное положение позвоночника (спина не выгнута и не округлена). Слегка сократите мышцы живота, затем медленно поднимите правую ногу назад и вверх с мата, одновременно поднимая левую руку с мата.Не поднимайте руку и ногу так высоко, чтобы не почувствовать, как начинает выгибаться спина. Задержитесь на 3 секунды, затем медленно вернитесь в исходное положение и повторите с противоположной рукой и ногой. Сделайте это 10 раз.

Если возможно, делайте это упражнение рядом с зеркалом, чтобы вы могли периодически проверять свой позвоночник и сохранять нейтральное положение позвоночника на протяжении всего движения

Пожарные гидранты

Встаньте на четвереньки, сохраняя нейтральное положение. положение позвоночника (т.е. спина не должна быть изогнутой или округлой). Осторожно сократите мышцы живота, чтобы позвоночник оставался в нейтральном положении. Удерживая правое колено согнутым, медленно поднимите правую ногу боком над ковриком. Это движение похоже на движение собаки, которая поднимает ногу вверх, чтобы помочиться на пожарном гидранте (отсюда и название!). Ваша спина должна оставаться в нейтральном положении позвоночника, без подъема бедра и перекатывания вверх. Медленно опустите ногу обратно на коврик, затем повторите с левой ногой. Выполните 10 раз.

Advanced

Мосты на одну ногу

Лягте на спину, согнув колени и поставив ступни на коврик. Поднимите одну ногу так, чтобы ступня не касалась коврика. Напрягите брюшной пресс, затем сожмите ягодицы и оторвите бедра от коврика. На протяжении всего упражнения держите бедра на уровне друг друга (т. Е. Не позволяйте бедрам опускаться к мату). Медленно вернитесь в исходное положение, затем повторите с другой ногой. Повторить 10 раз.

Боковые планки

Лягте на правый бок, положив правый локоть на коврик прямо под плечом.Держите левую руку на левом бедре. Напрягите брюшной пресс, затем поднимите бедра над ковриком, пока туловище не окажется на прямой линии с ногами. Удерживайте это положение в течение 10 секунд или столько, сколько сможете, затем вернитесь в исходное положение. Повторите 10 раз, а затем повторите с левой стороны.

Баланс на одной ноге на неустойчивой поверхности

Найдите подушку, подушку, мягкий участок травы или другую мягкую податливую поверхность. Положите руки на бедра, затем встаньте одной ногой на неустойчивую поверхность.Держите до 10 секунд. Повторить 5 раз. Если это слишком сложно, попробуйте вместо этого встать на одну ногу на ровную поверхность.

Monster Walks

Оберните вокруг лодыжек круглую эластичную ленту. Встаньте, ноги на ширине плеч. Согните ноги в коленях и положите руки на бедра. Сохраняя натяжение ленты, сделайте шаг правой ногой вперед и немного наружу вправо так, чтобы ваша правая нога двигалась по дуге до того, как ваша правая ступня коснется пола.Затем повторите то же движение по дуге с левой стороны. Сделайте 10-15 шагов вперед, затем развернитесь и вернитесь в исходное положение. Повторяйте 3-5 кругов. Во время выполнения этого упражнения вы должны почувствовать, как работают мышцы внешней части бедра.

Резюме

Развивайте свои способности с течением времени, выполняя с течением времени программы упражнений для начинающих, среднего и продвинутого уровней. Если вы обнаружите, что можете выполнять все или большинство упражнений в одном упражнении без какой-либо боли или заметных проблем, но все еще испытываете трудности с выполнением упражнений в следующем упражнении, вы можете увеличить количество подходов или повторений упражнений в предыдущем. рутина для выработки большей выносливости.

5 лучших способов предотвратить и облегчить боль в спине

Боль в пояснице — одна из самых распространенных жалоб. По данным Национальной медицинской библиотеки, около 8 из 10 человек в какой-то момент своей жизни будут бороться с этой особой агонией. И хотя это может быть последнее, что вы хотите делать, вставать и заниматься спортом — один из лучших способов избавиться от болей и болей в будущем, согласно недавнему исследованию, опубликованному в JAMA Internal Medicine .

Исследователи из Австралии и Бразилии собрали 23 исследования со всего мира, в которых участвовало около 31000 человек, страдающих болями в спине.Проанализировав различные стратегии профилактики боли, они обнаружили, что у людей, которые занимались спортом два или три раза в неделю, вероятность возникновения приступов боли в пояснице снизилась на 35%. В сочетании с обучением предотвращению боли в спине (например, обучение правильному поднятию тяжестей, улучшение эргономики, улучшение осанки), упражнения снижают риск почти вдвое — на 45%.

БОЛЬШЕ: 60-секундное исправление для жесткой шеи

«Физическая активность разогревает мышцы и увеличивает кровоток по всему телу, что может способствовать заживлению и уменьшению боли», — говорит Сет Кресс, физиотерапевт и специалист по амбулаторной физиотерапии в Медицинском центре Университета Лойола в Мэйвуде, штат Иллинойс.«Он также укрепляет мышцы, поддерживающие позвоночник». (Хотите приобрести более здоровые привычки? Подпишитесь, чтобы получать ежедневные советы, упражнения и многое другое прямо на ваш почтовый ящик!)

Итак, какое упражнение лучше всего для спины? Согласно исследованию, все формы физической активности — будь то упражнения для укрепления спины или общий режим кардио, например ходьба — оказались эффективными. Одно правило: если вы испытываете боль в спине, выполняйте упражнения с легкостью, — говорит Мэри Энн Уилмарт, владелица Back2Back Physical Therapy в Андовере, Массачусетс, и представитель Американской ассоциации физиотерапии.Хотя некоторый дискомфорт — это нормально, прекратите, если почувствуете сильную боль. «Если вы чувствуете себя хуже после тренировки, возможно, вы переусердствовали», — говорит Уилмарт. (Избегайте этих упражнений, если вы испытываете боль в спине.)

Самое безопасное движение — это ходьба. По мере развития выносливости и силы вы можете попробовать объединить силовые и балансирующие движения. Вы также должны выполнять упражнения, которые увеличивают диапазон движений в позвоночнике, что может уберечь вас от напряжения мышц спины, — говорит Уилмарт.Так что же это за ходы? Наряду с аэробными упражнениями Уилмарт рекомендует следующие. Начните с каждого движения от одного до пяти раз, в зависимости от ощущения вашей спины. Работайте до 10 повторений.

Руководство по физиотерапии боли в пояснице

Руководство ChoosePT

Если у вас болит поясница, вы не одиноки. В любой момент времени около 25% людей в США сообщают о боли в пояснице в течение последних 3 месяцев. В большинстве случаев боль в пояснице незначительна и проходит сама по себе. У некоторых людей боль в спине может возвращаться или продолжаться, что приводит к снижению качества жизни или даже к инвалидности. Физиотерапевты помогают людям с болью в пояснице улучшить или восстановить подвижность и уменьшить боль.

Вы можете напрямую связаться с физиотерапевтом для оценки. Чтобы найти физиотерапевта в вашем районе, посетите раздел «Поиск физиотерапевта».

Найдите ПТ рядом с вами!

Если боль в пояснице сопровождается следующими симптомами, вам следует немедленно обратиться в местное отделение неотложной помощи:

• Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем
• Онемение в паху или внутренней поверхности бедра

Эти симптомы могут указывать на состояние, называемое «синдромом конского хвоста», при котором сдавливаются нервы в конце спинного мозга, контролирующие работу кишечника и мочевого пузыря.

См. Также:

---

Признаки и симптомы

Симптомы боли в пояснице сильно различаются. Ваша боль может быть тупой, жгучей или острой. Вы можете почувствовать это в одной точке или на обширной территории. Это может сопровождаться мышечными спазмами или скованностью. Иногда он может распространяться на одну или обе ноги.

Существует 3 различных типа боли в пояснице:

• Острая — боль продолжительностью менее 3 месяцев
• Рецидивирующий — возвращаются острые симптомы
• Хроническая — боль, длящаяся более 3 месяцев

У большинства людей, перенесших приступ острой боли, будет по крайней мере 1 рецидив.Хотя истинная причина боли в пояснице часто не известна, симптомы обычно проходят сами по себе. Психосоциальные факторы, такие как уверенность в себе и предполагаемая способность справляться с инвалидностью, оказались предикторами того, кто не сможет оправиться от боли в пояснице, как ожидалось. Раньше мы полагали, что причина боли в пояснице напрямую связана с тканями нашего тела, но теперь понимаем, что это состояние более сложное.

Хотя боль в пояснице редко бывает серьезной или опасной для жизни, есть несколько состояний, которые могут быть связаны с вашей болью в пояснице, например:

Раньше мы полагали, что приведенный выше список напрямую влияет на боль в пояснице, исследования показали, что эти состояния также присутствуют у людей без боли (бессимптомно).

Как это диагностируется?

Ваш физиотерапевт проведет тщательное обследование, которое включает:

• Обзор вашей истории здоровья.
• Вопросы о ваших конкретных симптомах.
• Тщательное обследование, которое включает оценку качества и количества ваших движений, а также любых движений, которые могут подвергнуть вас риску замедленного восстановления.
• Тесты для выявления признаков или симптомов, которые могут указывать на серьезную проблему со здоровьем, например переломы костей или рак.
• Оценка того, как вы используете свое тело на работе, дома, во время занятий спортом и в свободное время.

В большинстве случаев методы визуализации боли в пояснице, такие как рентген, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) не помогают выздоровлению. Например, в недавно опубликованной статье, в которой сравниваются пациенты, которые сначала прошли МРТ, и сначала физиотерапия при боли в пояснице, пациенты, которые сначала прошли МРТ, тратили в среднем на 4793 доллара больше (с аналогичными результатами в каждой группе).Если ваш физиотерапевт подозревает, что ваша боль в пояснице может быть вызвана серьезным заболеванием, терапевт направит вас к другим специалистам в области здравоохранения для дальнейшего обследования.

Чем может помочь физиотерапевт?

Ваш физиотерапевт может помочь вам улучшить или восстановить подвижность и уменьшить боль в пояснице — во многих случаях без дорогостоящей операции или побочных эффектов лекарств.

Если у вас сейчас боли в пояснице:

• Оставайтесь активными и выполняйте как можно больше обычного распорядка дня ( постельный режим дольше одного дня может фактически замедлить ваше выздоровление .)
• Если ваша боль длится более нескольких дней или усиливается, запишитесь на прием к физиотерапевту.

Не все боли в пояснице одинаковы, поэтому ваше лечение должно быть адаптировано к вашим конкретным симптомам и состоянию. После завершения обследования ваш физиотерапевт оценит результаты, определит факторы, которые повлияли на вашу конкретную проблему со спиной, и разработает индивидуальный план лечения для вашей конкретной проблемы со спиной.Процедуры могут включать:

• Мануальная терапия, включая манипуляции на позвоночнике, для улучшения подвижности суставов и мягких тканей
• Специальные упражнения на укрепление и гибкость
• Обучение тому, как лучше заботиться о своей спине
• Обучение правильному поднятию, сгибанию и сидению; за выполнение работы по дому и на работе; и для правильного положения сна
• Помощь в создании безопасной и эффективной программы физической активности для улучшения общего состояния здоровья
• Использование льда, термообработки или электростимуляции для облегчения боли

Узнайте больше о рекомендуемых методах лечения боли в пояснице.

Можно ли предотвратить эту травму или состояние?

Будучи экспертами в восстановлении и улучшении подвижности и подвижности людей, физиотерапевты играют важную роль не только в лечении постоянных или повторяющихся болей в пояснице, но и в их предотвращении и снижении риска рецидива.

Физиотерапевты могут научить вас использовать следующие стратегии для предотвращения боли в спине:

• Используйте правильное положение тела на работе, дома или во время досуга.
• Держите груз близко к телу во время подъема.
• Обратитесь за помощью, прежде чем поднимать тяжелые предметы.
• Поддерживайте регулярный режим физической подготовки — активный образ жизни поможет предотвратить травмы.

Появляются новые данные, свидетельствующие о том, что лучшая стратегия предотвращения инвалидности и обращения за медицинской помощью при боли в пояснице — это просто понять, что мы узнаем по теме боли. Чтобы узнать больше, прочитайте больше о Pain.

Какой физиотерапевт мне нужен?

Все физиотерапевты получают образование и имеют опыт работы с людьми, страдающими болями в пояснице.Вы можете рассмотреть:

• Физиотерапевт, который имеет большой опыт в лечении людей с ортопедическими или проблемами опорно-двигательного.
• Физиотерапевт, который является сертифицированным клиническим специалистом или прошел ординатуру или стажировку в области ортопедической физиотерапии. Этот терапевт обладает передовыми знаниями, опытом и навыками, которые могут применяться в вашем состоянии.

Вы можете найти физиотерапевтов, обладающих этими и другими полномочиями, с помощью Find a PT , — онлайн-инструмента, созданного Американской ассоциацией физиотерапии, чтобы помочь вам найти физиотерапевтов с конкретным клиническим опытом в вашем географическом регионе.

Общие советы при поиске физиотерапевта (или любого другого поставщика медицинских услуг):

• Получите рекомендации от семьи и друзей или от других поставщиков медицинских услуг.
• При обращении в клинику физиотерапии для записи на прием спросите об опыте физиотерапевтов в оказании помощи людям с болями в пояснице.
• Во время вашего первого визита к физиотерапевту будьте готовы описать свои симптомы как можно подробнее и сказать, что их усугубляет.

Найдите ПТ рядом с вами!

Дальнейшее чтение

Американская ассоциация физиотерапии (APTA) считает, что потребители должны иметь доступ к информации, которая могла бы помочь им принимать решения в области здравоохранения, а также подготовить их к посещению врача.

В следующих статьях представлены одни из лучших научных данных, касающихся физиотерапевтического лечения боли в пояснице.В статьях сообщается о последних исследованиях и дается обзор стандартов практики как в Соединенных Штатах, так и за рубежом. Заголовки статей связаны либо с рефератом статьи в PubMed *, либо с бесплатным полным текстом, чтобы вы могли прочитать его или распечатать копию и принести с собой к своему врачу.

Чайлдс Дж. Д., Фриц Дж. М., Ву С. С. и др. Значение ранней и рекомендованной физиотерапии при болях в пояснице для использования и затрат [ошибка в: BMC Health Serv Res.2016; 16: 444 ]. BMC Health Serv Res . 2015; 15: 150. Бесплатная статья.

Кларк С., Хортон Р. Боль в пояснице: серьезная глобальная проблема. Ланцет . 2018; 391 (10137): 2302. По состоянию на 30 августа 2018 г.

Foster NE, Mullis R, Hill JC и др. Эффект стратифицированной помощи при боли в пояснице в семейной практике (IMPaCT Back): проспективное последовательное сравнение на популяционной основе. Энн Фам Мед . 2014; 12: 102–111. Бесплатная статья.

Delitto A, Джордж С., Диллен Л.В. и др.Боль в пояснице: рекомендации по клинической практике, связанные с Международной классификацией функционирования, инвалидности и здоровья ортопедической секции Американской ассоциации физиотерапии. J Orthop Sports Phys Ther . 2012; 42: A1 – A57. Бесплатная статья.

Дейо Р.А., Мирза СК, Мартин Б.Л. Распространенность болей в спине и частота посещений: оценки из национальных исследований в США, 2002 г. Spine (Phila Pa 1976) . 2006; 31: 2724–2727. Резюме статьи в PubMed.

Frogner BK, Harwood K, Andrilla CH, Schwartz M, Pines JM.Лечебная физкультура как первый пункт лечения боли в пояснице: метод инструментальных переменных для оценки воздействия на назначение опиоидов, использование медицинских услуг и затраты. Health Serv Res . 2018 23 мая [Epub перед печатью]. DOI: 10.1111 / 1475-6773.12984. Резюме статьи в PubMed.

Рецензировано редколлегией.

Профилактика и профилактика болей в спине

В какой-то момент жизни каждого человека — часто ежегодно, если не чаще — они испытывают боли в спине.Будь то из-за травматического события, такого как поскользнуться на льду, или из-за чего-то более тривиального, например, из-за того, что мы наклонились, чтобы что-то поднять, мы все повредили спину.

По оценкам, около 80 процентов людей в течение своей жизни будут страдать от болей в пояснице. Остальные 20 процентов, вероятно, будут отрицать это. Учитывая вероятность того, что в будущем вы столкнетесь с болью в спине, важно знать, что делать, когда придет время.

Что вызывает боль в пояснице?

У меня радикулит? У меня проскочил диск? Скорее всего, ваша боль не связана ни с диском, ни с нервом.Чаще всего вы подвергаете стрессу, чрезмерному использованию и / или напряжению мускулатуры позвоночника.

В некоторых случаях могут быть более серьезные травмы; однако по сравнению с этим частота тяжелых травм невелика. О мышцах спины нужно заботиться так же, как о любых других мышцах тела. Например, многие бегуны растягивают мышцы бедра и нижних конечностей во время и после бега, чтобы предотвратить или лечить травмы. То же самое можно сказать и о позвоночнике.

Позвоночник достаточно эластичен и может выдерживать значительные нагрузки.Это напряжение нарастает и постепенно изнашивается до точки, где позвоночник достигает болезненного порога. Часто стресс накапливается, и ему нужно немного больше, чтобы вызвать боль и повышенную чувствительность. Вот почему такая простая вещь, как поднятие предмета с пола, может отбросить вашу спину.

Как предотвратить боль в спине?

Растяжка и упражнения для спины избавляют от чувствительности и боли, избегая этого болевого порога. Ниже приведены несколько отличных способов предотвратить и лечить боль в спине:

• Стретч. Часто и регулярно растягивайтесь, особенно в спине, в том числе до и после тяжелых нагрузок на спину (например, уборка снега, работа в саду, мытье полов и т. Д.).
• Упражнение. Найдите занятие, которое вам нравится. Ваши мышцы и суставы более эластичны, когда они сильные и гибкие. Развивайте мышцы кора, чтобы поддерживать позвоночник и предотвращать травмы. Йога и пилатес — отличные упражнения для предотвращения болей в спине и увеличения силы корпуса.
• Приложите холод или тепло. Приложите компресс со льдом / холодом к новой боли или жесткости. В противном случае используйте то, что вам больше нравится. Убедитесь, что у вас есть слой ткани между льдом / теплом и вашей кожей, чтобы предотвратить повреждение кожи.

Что делать, если боль в спине не прекращается?

Иногда боль в спине сохраняется и становится проблемой более чем на несколько дней. Если вышеупомянутые меры по уходу за собой не избавляют вас от боли, постарайтесь решить эту проблему раньше, чем позже.

Когда присутствует боль, мышечная сила подавляется, а модели движений меняются, создавая нагрузку на другие части тела.Физиотерапия может обеспечить лечение и обучение, чтобы уменьшить и устранить боль и вернуть вас к работе, отдыху и жизни без боли. Терапевты имеют докторскую степень, чтобы лечить вашу боль и рассказывать о ее профилактике. Во время терапии вы получите лечение, основанное на новейших медицинских исследованиях и дающее наилучшие результаты.

Некоторые симптомы могут указывать на потенциально серьезные проблемы, и их следует немедленно устранять. Если вы внезапно почувствуете неспособность опорожнить мочевой пузырь или онемение в паху, немедленно обратитесь к врачу.

А как насчет лекарств от боли в спине?

При длительной боли могут помочь лекарства. Однако вам никогда не следует полагаться на лекарства и использовать их только временно. Хроническое употребление опиоидных обезболивающих может быть опасным, поскольку их чрезмерное назначение привело к значительному увеличению опиоидной зависимости и передозировок.

В какой-то момент жизни каждый будет испытывать боли в спине. Большинство людей не подходят для операции.Принятие мер по предотвращению и лечению боли, когда она возникает, — лучший и наиболее эффективный способ предотвратить дисфункцию из-за боли в спине. Если вы боретесь с болью, обратитесь к местному физиотерапевту.

Джоран Моэн, доктор медицинских наук, физиотерапевт в клинике Mayo Health System в Манкато.

---

В целях безопасности наших пациентов, персонала и посетителей в клинике Mayo действуют строгие правила маскировки. Любой, кто был показан без маски, был либо записан до COVID-19, либо зарегистрирован в зоне, где нет ухода за пациентами, где соблюдалось социальное дистанцирование и другие протоколы безопасности.

Причины и профилактика боли в верхней и средней части спины

Боль в верхней и средней части спины возникает между основанием шеи и нижней частью грудной клетки. Он может варьироваться от боли и скованности до ощущения резкости или жжения.

Узнайте больше о причинах и профилактике боли в верхней и средней части спины.

Причины боли в верхней и средней части спины

Вот факторы, которые способствуют возникновению боли в верхней и средней части спины, в том числе:

• Чрезмерное использование или повреждение мышц, дисков и связок, поддерживающих позвоночник
• Давление на спинномозговые нервы в результате грыжи межпозвоночного диска
• Плохая осанка
• Миофасциальная боль или мышечное раздражение соединительной ткани, защищающей группу мышц
• Перелом позвонка
• Остеоартроз

Как предотвратить боль в верхней и средней части спины

Воспользуйтесь этими советами по предотвращению боли в верхней и средней части спины:

1.Упражнения и растяжка

Упражнения помогут укрепить группу мышц, поддерживающих среднюю часть спины. Вы можете улучшить свою гибкость и избежать травм в будущем, растянувшись. Растяжки и общие упражнения, такие как ходьба, плавание, езда на велосипеде и йога, рекомендуются по адресу:

• Уменьшить боль в спине
• Улучшить осанку
• Свести к минимуму вероятность получения травм
• Поддерживайте равновесие тела
• Ускорить процесс восстановления после травмы

Физические упражнения приносят существенную пользу пациентам, которые испытывают боль в верхней и средней части спины, в том числе:

• Снижение напряжения и мышечного спазма
• Снижение эмоционального напряжения и тревожности
• Повышенный кровоток, который уменьшает воспаление и обеспечивает питательными веществами пораженный участок
• Хорошая подвижность тканей
• Повышенная уверенность в выполнении рутинных действий

2.Обезболивающие

Вы можете принимать безрецептурные обезболивающие, чтобы уменьшить такие осложнения, как боль и отек, связанные с болью в верхней и средней части спины.

3. Тепло или лед

Тепло или лед обычно используются для уменьшения отека, боли и скованности, возникающих в результате боли в верхней и средней части спины.

4. Мануальная терапия и физиотерапия

Мануальная терапия включает в себя манипуляции с позвоночником или массаж для улучшения кровообращения и уменьшения мышечного напряжения и боли в спине.

Лечебная физкультура включает упражнения и массаж для снятия боли в верхней и средней части спины. Ваш физиотерапевт может порекомендовать определенные упражнения и растяжки, которые вы можете выполнять дома.

5. Иглоукалывание

Иглоукалывание выполняется путем введения крошечных и тонких игл в тело для облегчения боли и заживления. Он может уменьшить боль в верхней и средней части спины, вставляя иглы в определенные точки на спине.

6. Практикуйте правильную осанку

Вы должны сидеть или стоять прямо и равномерно балансировать на обеих ногах.Не сутулитесь и не сутулитесь, когда вы сидите, особенно если вы проводите время за компьютером.

7. Сон

Неудобная кровать или положение для сна могут вызвать боль в верхней и средней части спины. Найдите удобное положение для сна и матрас, который сможет поддерживать вашу спину.

8. Снижение стресса

Стресс может еще больше усугубить вашу боль, поэтому узнайте несколько способов уменьшить стресс, которые, таким образом, могут уменьшить боль. Вы можете заниматься медитацией, упражнениями на расслабление или глубоко дышать.

9.Оставайся позитивным

Сохранение позитивного настроения поможет вам быстрее оправиться от боли в верхней и средней части спины.

Вы хотите быстро избавиться от постоянной боли в верхней и средней части спины? Свяжитесь с нами по телефону 907-276-3676. В Far North Surgery доктор Мадху Прасад и его команда врачей обладают всем необходимым, чтобы облегчить вашу проблему.

---

Также прочтите: 8 основных характеристик желудочного баллона, которые необходимо знать

Доктор.Мадху Прасад, доктор медицины, FACS

Доктор Мадху Прасад имеет более чем 30-летний опыт работы в качестве общего хирурга и хирургического онколога и предоставляет услуги высочайшего уровня в Анкоридже, Аляска. Он верит в предоставление качественной помощи пациентам и их семьям. Вдохновленные состраданием и гуманизмом, доктор Прасад и его команда работают на благо своих пациентов.

Эффекты лечебной физкультуры у пациентов с острой болью в пояснице: систематический обзор систематических обзоров | Систематические обзоры

Результаты поиска

В результате поиска найдено 2602 записи.После просмотра названий и аннотаций было проведено 134 полнотекстовых оценки. Мы включили 24 систематических обзора, в общей сложности 572 РКИ (совпадение не учтено). Число, необходимое для чтения, составляло 103, а точность поиска составляла 0,97%. Шесть из 24 обзоров были Кокрановскими обзорами. Из 572 РКИ 25 публикаций, сообщающих о результатах 21 РКИ с 2685 участниками, изучали лечебную физкультуру при острой LBP. Из обзоров были извлечены данные для 69 сравнений. В метаанализ были включены одиннадцать РКИ с 1397 участниками.Перекрытие было высоким, 76%, с исправленной площадью покрытия 0,14. Блок-схема на рис. 1 иллюстрирует процесс выбора. Дополнительный поиск, проведенный в сентябре 2019 года, не привел к дополнительным обзорам, отвечающим критериям включения.

Рис.1

Блок-схема процесса отбора

Описание включенных обзоров

Включенные обзоры были опубликованы между 1993 и 2018 годами. Включенные в обзоры РКИ с данными для острой популяции были опубликованы в период с 1982 по 2013 год.Характеристики включенных обзоров представлены в таблице 2. Исключенные обзоры представлены в дополнительном файле 3 с указанием причин исключения.

Таблица 2 Характеристики включенных систематических обзоров и включенных в них рандомизированных контролируемых исследований

Лечебная физкультура

Стабилизирующие упражнения и терапия Маккензи были двумя конкретными типами лечебной физкультуры во включенных обзорах, которые можно было классифицировать и оценить отдельно. Когда в качестве вмешательства использовалось сочетание различных видов упражнений, мы использовали термин общая лечебная физкультура.Для стабилизационных упражнений (включая одновременное сокращение многораздельных и поперечных мышц живота или облегчение мышц-разгибателей живота и / или поясницы, первоначально при низких уровнях сокращения с прогрессированием) в обзорах использовались различные термины: упражнения стабилизации [82], специфические стабилизирующие упражнения [68], специальные упражнения для стабилизации позвоночника [78], упражнения для сегментарной стабилизации [28] или упражнения на контроль моторики [17, 84]. Терапия Маккензи [70], управление направленным предпочтением [88], упражнение на направленное предпочтение [87], подход Маккензи [81] и метод Маккензи [76, 89] были использованы для описания концепции, официально названной «Метод Маккензи® механической диагностики» и Therapy® (2018).

Сравнения

В качестве компаратора использовались следующие вмешательства: обычная помощь, советы, учебный буклет, ведение терапевта, медицинское ведение, спинальная манипулятивная терапия, мануальная терапия, НПВП, повседневная активность, отсутствие лечения, постельный режим и имитация. ультразвук.

Продолжительность и частота лечения

Сроки лечения для групп лечебной физкультуры составляли от 3 дней до 8 недель. Частота варьировалась от одного до трех посещений в неделю. Частота дополнительных домашних упражнений варьировалась от трех раз в день до одного раза в час.

Результаты

В систематических обзорах сообщалось о различных исходах: боль, беспокойство, функция, функциональный статус, инвалидность, рецидив, удовлетворенность пациента, общее улучшение, время восстановления, подвижность, потеря рабочих дней, возвращение к работе, толщина мускулов. , больничный, повседневная активность и побочные эффекты.

Оценка результатов

Боль измерялась с помощью визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) или числовой рейтинговой шкалы (NRS). Инвалидность измерялась с помощью опросника по инвалидности Роланда Морриса (RMDQ) или индекса инвалидности Освестри (ODI).Данные часто преобразовывались и представлялись с помощью MD или SMD с 95% доверительным интервалом или стандартным отклонением (SD). Рецидивы измеряли как частоту или количество пораженных пациентов и, по возможности, преобразовывали в отношение риска (ОР) с 95% доверительным интервалом. В противном случае (чаще в более старых систематических обзорах) показатели исходов из исходных РКИ были представлены с преобразованием в простой отрицательный или положительный эффект или без него, со статистической значимостью или без нее (значение p ).

Временные точки

Двадцать три обзора сообщили об исходах после лечения (ближе всего к 1 неделе), 19 краткосрочных наблюдений (ближайших к 12 неделям), двух промежуточных наблюдений (ближайших к 26 неделям), и 20 долгосрочных наблюдений (ближайший к 52 неделям).

Методологическое качество включенных обзоров

Результаты оценки качества AMSTAR представлены в таблице 3. Средний общий балл AMSTAR (максимум 11) составил 6,5 (диапазон 2–11). Пять из 24 обзоров были оценены как имеющие высокое качество (оценка AMSTAR 9–11) [17, 23, 69, 85, 86], девять — среднего качества (оценка AMSTAR 5–8) [28, 64, 70, 73, 76, 80, 81, 88, 89] и десять низкого качества (оценка по шкале AMSTAR 0–4) [49, 57, 62, 63, 68, 71, 78, 82, 84, 87]. Основными ограничениями были отказ от сообщения о конфликте интересов (ни в СР, ни в включенных в них РКИ) с последующим отказом от сообщения о предвзятости публикации и заранее определенной стратегией до проведения обзора.Обзоры, подготовленные Кокрановскими группами, имели более высокое методологическое качество, медиана 10 (диапазон 8–11) по сравнению с некокрановскими обзорами, медиана 4,5 (диапазон 2–8). Более старые обзоры чаще имели более низкое методологическое качество; те, которые проводились в медиане 1990-х годов 4 (диапазон 3–4), в медиане 2000-х годов 6 (диапазон 3-10) и в медиане 2010-х годов 8,5 (диапазон 2-11).

Таблица 3 Оценка качества включенных обзоров AMSTAR

Оценка качества включенных РКИ по оценке авторов включенных обзоров

Четыре РКИ [27, 59, 65, 77] последовательно оценивались как имеющие высокое качество, два РКИ среднего качества [54, 61] и шесть РКИ [50, 51, 55, 56, 58, 75] низкого качества.Оценка остальных девяти РКИ [52, 53, 60, 66, 67, 72, 74, 79, 83] варьировалась от низкого до высокого качества. Основными ограничениями РКИ были небольшие размеры выборки и отсутствие слепой информации об участниках, поставщиках вмешательств и оценщиках результатов.

Выводы обзора для групп пациентов с острым заболеванием

В 21 из 24 включенных обзоров был сделан вывод об отсутствии разницы в эффектах, а в трех обзорах не было сделано убедительных заявлений о разнице в эффекте между лечебной физкультурой и любыми препаратами сравнения для пациентов с острым заболеванием.В трех обзорах был сделан вывод о положительном эффекте лечебной физкультуры, но только в отношении рецидива исхода при долгосрочном наблюдении. Однако это было основано на том же единственном РКИ [72]. Из РКИ, включенных в обзоры, четыре показали результаты в пользу лечебной физкультуры для некоторых исходов, 14 не дали никаких различий, а три РКИ показали результаты в пользу компаратора.

Результаты

Результаты обобщены ниже и подробно представлены в таблицах 4-12 SoF (дополнительный файл 4).

Боль

Общая лечебная физкультура

Двенадцать обзоров [17, 23, 49, 57, 62,63,64, 69, 73, 76, 80, 86], включая восемь РКИ [50,51,52, 59, 61, 66, 75, 77] от низкого до высокого качества, адресованные эффекты общей лечебной физкультуры на боль. Перекрытие для различных временных точек составляло от 75 до 100% с исправленными покрытыми областями 0,25–0,70.

Нам удалось объединить данные для одного сравнения. Мета-анализ четырех РКИ [51, 59, 66, 75], сравнивающих общую лечебную физкультуру с обычным уходом, не показал существенной разницы в эффектах после лечения на боль (рис.2).

Рис. 2

Последствия лечения боли при общей лечебной физкультуре по сравнению с обычным уходом

Не сообщалось о каких-либо существенных различиях в эффектах общей лечебной физкультуры на боль для любого сравнения или временной точки (SoF, таблица 4). Доказательства в диапазоне от очень низкой до умеренной уверенности предполагают, что общая лечебная физкультура, вероятно, приводит к незначительной или нулевой значимой разнице в боли в любой момент времени по сравнению с любым из исследованных контрольных вмешательств.

Стабилизационное упражнение

Семь обзоров [17, 28, 68, 71, 78, 82, 84], включая три РКИ [72, 77, 83] низкого и высокого качества, посвященных влиянию стабилизирующих упражнений на боль. Перекрытие составило 67% при скорректированной покрытой площади 0,39. Не сообщалось о каких-либо существенных различиях во влиянии стабилизирующих упражнений на боль после лечения или краткосрочную боль (SoF, таблица 5). О промежуточных или отдаленных эффектах не сообщалось.При сравнении стабилизирующих упражнений с другими лечебными упражнениями данные с различной степенью достоверности свидетельствуют об отсутствии существенной разницы в боли после лечения и краткосрочной. Доказательства очень неясны, уменьшают ли стабилизационные упражнения и медикаментозное лечение боль после лечения по сравнению с только медикаментозным лечением.

Терапия Маккензи

Тринадцать обзоров [23, 49, 62,63,64, 69, 70, 76, 81, 86,87,88,89], включая семь РКИ [27, 53, 60, 65, 67, 74, 79] низкое или высокое качество адресных эффектов терапии Маккензи на боль.Перекрытие составило 75% с исправленными закрытыми площадями 0,24–0,45.

Нам удалось объединить данные для четырех сравнений. Не было замечено значительных различий в постобработке или кратковременной боли при сравнении Маккензи с обычным уходом (рис. 3a – b) или терапией Маккензи по сравнению с манипулятивной терапией позвоночника после лечения (рис. 3d). Была замечена значительная разница между терапией Маккензи и учебным буклетом: общая MD — 11,30 (95% ДИ — от 18,15 до — 4,45) (рис. 3c). Однако эффект не превысил MID 15 мм по ВАШ.Результаты других сравнений представлены в таблице 6 SoF.

Рис. 3

a Маккензи по сравнению с обычным уходом после лечения. b Маккензи против обычного краткосрочного ухода. c Маккензи против буклета для образования, постобработка. d Маккензи и спинальная манипулятивная терапия после лечения

В среднесрочной и долгосрочной перспективе не сообщалось о каких-либо существенных различиях в эффектах терапии Маккензи на боль по сравнению с обычным уходом [69], учебным буклетом [69], спинальной манипулятивной терапией [65] или НПВП [54].При сравнении терапии Маккензи с любым из контрольных вмешательств данные в диапазоне от очень низкой до умеренной уверенности указывают на отсутствие существенной разницы в уровне боли в любой момент времени.

Инвалидность

Общая лечебная физкультура

Девять обзоров [23, 49, 62,63,64, 69, 73, 80, 86], в том числе шесть РКИ [50,51,52, 59, 66, 75] преимущественно низкого или среднего качества, направленных на общие эффекты. ЛФК по инвалидности.Перекрытие 100% с исправленными закрытыми площадями 0,33–0,40.

Нам удалось объединить данные для трех сравнений. Мета-анализ трех РКИ [52, 59, 66] общей лечебной физкультуры по сравнению с обычным уходом показал статистически значимое различие в эффектах после лечения на инвалидность в пользу обычного ухода: MD 2,62 (95% ДИ 0,52–4,72) (рис. . 4а). Однако этот эффект не превышал MID. Мета-анализ двух РКИ [59, 66] по краткосрочным эффектам и двух РКИ [59, 66] по долгосрочным эффектам инвалидности от общей лечебной физкультуры по сравнению с обычным лечением не показал значительных различий (рис.4б, в, таблица 7 SoF).

Рис. 4

a Общая лечебная физкультура по сравнению с обычным уходом после лечения. b Общая лечебная физкультура против обычного ухода, краткосрочная. c Общая лечебная физкультура по сравнению с обычным уходом, долгосрочное

Не сообщалось о каких-либо существенных различиях во влиянии общей лечебной физкультуры на нетрудоспособность после лечения по сравнению с фиктивным ультразвуком [69], спинальной манипулятивной терапией [69], горячими компрессами [69] или НПВП [64].По сравнению с фиктивным УЗИ [69], горячими компрессами [69], постельным режимом или обычным уходом [64], не было зарегистрировано каких-либо существенных различий во влиянии общей лечебной физкультуры на краткосрочную нетрудоспособность. Ни в одном из включенных обзоров не сообщалось о промежуточных эффектах. По сравнению с фиктивным ультразвуком [69] или постельным режимом [64], не сообщалось о каких-либо существенных различиях в долгосрочном влиянии общей лечебной физкультуры на инвалидность. При сравнении общей лечебной физкультуры и обычного ухода, доказательства низкой или средней степени уверенности указывают на отсутствие существенной разницы в инвалидности в любой момент времени.

Стабилизационное упражнение

Семь обзоров [17, 28, 68, 71, 78, 82, 84], включая три РКИ [72, 77, 83] низкого и высокого качества, посвященных влиянию стабилизационных упражнений на инвалидность. Перекрытие составило 67% при скорректированной покрытой площади 0,39. Не сообщалось о каких-либо существенных различиях в эффектах стабилизирующих упражнений после лечения, краткосрочной или долгосрочной нетрудоспособности (SoF, таблица 8). О промежуточных эффектах не сообщалось.Свидетельства от очень низкой до низкой уверенности указывают на отсутствие существенной разницы в инвалидности в любой момент времени, если сравнивать упражнения по стабилизации с любым из исследованных контрольных вмешательств. Доказательства очень неопределенны, уменьшают ли стабилизирующие упражнения в сочетании с медицинским лечением нетрудоспособность после лечения по сравнению с одним только медикаментозным лечением.

Терапия Маккензи

Семь обзоров [23, 69, 70, 76, 87,88,89], включая семь РКИ [27, 60, 65, 67, 74, 79, 83] в диапазоне от низкого до высокого качества, посвященных влиянию терапии Маккензи на инвалидность.Перекрытие составило 71–75% с исправленными закрытыми площадями 0,25–0,42.

Нам удалось объединить данные для четырех сравнений. При сравнении терапии Маккензи с обычным уходом, учебным буклетом или спинальной манипулятивной терапией не наблюдалось серьезных различий в постобработке или краткосрочной нетрудоспособности (рис. 5a – d).

Рис. 5

a Маккензи по сравнению с обычным уходом после лечения. b Маккензи против учебного буклета, постобработка. c McKenzie vs.спинальная манипулятивная терапия, послеоперационное лечение. d Маккензи по сравнению с обычным уходом, краткосрочным

Результаты для других сравнений представлены в таблице 9 SoF. По сравнению с учебным буклетом [70] или НПВП [54], не было обнаружено никаких существенных различий в промежуточных эффектах терапии Маккензи на инвалидность. По сравнению с обычным уходом [69], учебным буклетом [69], спинальной манипулятивной терапией [23] или НПВП [54], не сообщалось о каких-либо существенных различиях в долгосрочном влиянии терапии Маккензи на инвалидность.Доказательства очень низкой или умеренной уверенности позволяют предположить, что нет разницы в инвалидности в любой момент времени между терапией Маккензи и обычным уходом, спинальной манипулятивной терапией или НПВП. Доказательства умеренной уверенности предполагают, что терапия Маккензи, вероятно, не снижает инвалидность в любой момент времени по сравнению с учебным буклетом.

Повторение

Общая лечебная физкультура

Ни один из включенных обзоров не рассматривал последствия лечения, краткосрочные или среднесрочные эффекты на рецидивы.В трех обзорах [64, 76, 85] рассматривались отдаленные эффекты общей лечебной физкультуры на рецидивы. Двое из них [64, 85] сообщили о результатах одного и того же РКИ [59]. Третий обзор [76] включал одно рандомизированное контролируемое исследование [61], в котором измерялось отдаленное влияние на рецидивы, но об этом не сообщалось в обзоре. Качество РКИ было от среднего до высокого. Перекрытие составило 50% с исправленной площадью покрытия 0,25.

Не сообщалось о значительном влиянии общей лечебной физкультуры на рецидив по сравнению с фиктивным ультразвуком, обычным уходом или пакетом со льдом для любой временной точки (SoF, таблица 10).Доказательства умеренной уверенности позволяют предположить, что общая лечебная физкультура не более эффективна в предотвращении рецидивов, чем плацебо или обычная терапия в долгосрочной перспективе. Доказательства очень неясны, уменьшает ли общая лечебная физкультура рецидивы по сравнению с пакетом льда.

Стабилизационное упражнение

Ни в одном из включенных обзоров не сообщалось о пост-лечебных, краткосрочных или среднесрочных эффектах стабилизационных упражнений на рецидивы.Восемь обзоров [17, 28, 68, 71, 78, 82, 84, 85] посвящены долгосрочному влиянию стабилизирующих упражнений на рецидив, все они основаны на одном рандомизированном контролируемом исследовании [72]. Перекрытие составило 100% с исправленной площадью покрытия 1,0. Оценка качества РКИ варьировалась от низкого до высокого качества, что влияло на уровень доказательности для стабилизационных упражнений в обзорах, который варьировался от очень низкого до умеренного. Систематические обзоры низкого методологического качества, как правило, переоценивали качество этого рандомизированного контролируемого исследования. Рецидив измерялся как количество людей с рецидивом во всех восьми обзорах, а также как частота рецидивов в одном обзоре.

Упражнения по стабилизации плюс медикаментозное лечение по сравнению с одним только медикаментозным лечением привели к более низкому относительному риску рецидива, ОР 0,36 (95% ДИ от 0,18 до 0,72), в то время как не было значительной разницы в частоте рецидивов, MD -1,40 (95% ДИ от -3,16 до 0,36. ) (SoF таблица 11). Доказательства очень неясны, снижают ли упражнения по стабилизации в сочетании с медикаментозным лечением долгосрочный риск рецидива по сравнению с одним только медицинским лечением.

Терапия Маккензи

Ни в одном из включенных обзоров не сообщалось о каких-либо последствиях терапии Маккензи после лечения или краткосрочных эффектах рецидива.В одном обзоре [70] рассматривались среднесрочные эффекты на рецидив, но не представлены результаты, которые были доступны во включенном РКИ [54], оцененные в обзоре как средние по качеству [70]. В трех обзорах [70, 76, 85] рассматривались отдаленные эффекты на рецидивы, в трех РКИ [53, 54, 65], от низкого до высокого качества, были представлены результаты терапии Маккензи. Перекрытие составило 50% с исправленной площадью покрытия 0,25.

Не было различий в промежуточной или долгосрочной частоте рецидивов при терапии Маккензи и НПВП [54], а также не наблюдалось долговременных эффектов на рецидив по сравнению с простыми образовательными вмешательствами для спины (таблица 12 SoF).