Ацидоз при голодании: Ацидоз — Филонов Сергей Иванович

Ацидоз — Филонов Сергей Иванович

Ацидоз — закисления внутренней среды организма.

Проводя лечебное голодание, что бы получить хороший лечебный эффект необходимо пройти определённые стадии.

1-я стадия носит название пищевого возбуждения, продолжительность её на мокром голоде 2 — 3 дня, на сухом голодании 1 — 2 дня. Стадия пищевого возбуждения является мягким стрессом для организма. Этот стресс в первую очередь вызывает активизацию гипоталамуса. Он начинает выделять различные вещества, которые оказывают особое воздействие на железы внутренней секреции с целью приспособления организма к существованию без пищи и воды. Через 24 часа голодания у человека резко увеличивается секреция гипофизом соматотропного гормона — гормона роста и по современным данным, СГ оказывает омолаживающее действие на организм. Он активизирует гормон поджелудочной железы глюкаген, который усиливает расщепление гликогена в печени, что обеспечивает организм питанием. Он же снимает интоксикацию организма через благотворное воздействие на щитовидную железу. Во время первой стадии обычно могут раздражать любые сигналы пищи: вид и запах её, разговоры о еде, звук столовой посуды и прочее. Они вызывают слюнотечение, урчание в желудке, ощущение сосания под ложечкой; ухудшается сон, повышается раздражительность, бывает плохое настроение. Жажда — терпима.

2-я стадия: нарастающий ацидоз. Обычно эта стадия на сухом голодании длится от 2 до 4 дней. Как только человек полностью отказался от пищи и воды, в его организме начинается потребление запасенных резервов и второстепенных тканей. Расщепление питательных веществ и тканей в процессе голодания приводит к накоплению продуктов их распада внутри организма. В результате этого быстро происходит сдвиг показателя рН организма в кислую сторону (ацидоз), но при этом величины закисления не выходят за физиологические нормы. Ацидоз при голодании является первым и наиболее важным физиологическим механизмом, вызывающим включение цепочки других целительных механизмов, которые на обычном пищевом режиме находятся в неактивном состоянии. Закисление внутренней среды организма приводит к запуску процессов растворения тканей — аутолизу. Оказывается, в кислой среде активизируются фагоциты и некоторые энзимы, функция которых сводится к разрушению ослабленной собственной ткани и всего чужеродного в организме. В свою очередь процессы аутолиза запускают механизм очищения организма от шлаков, ослабленной и патологически изменённой ткани. За счет расщепления ткани заключенные в ней шлаки освобождаются и выводятся из организма, а видоизмененная ткань уничтожается. Контроль над расщеплением тканей организма осуществляется особой функцией, которую мы назвали принцип приоритета. Как раз эта функция следит за тем, чтобы вначале было расщеплено все лишнее, патологически изменённое, а затем наступает очередь здоровых тканей — по принципу важности для жизнедеятельности организма.

Закисление организма и повышение фагоцитарной активности приводят к нормализации микрофлоры организма.

Ацидоз включает механизм усвоения клетками организма углекислого газа и азота из воздуха. Он-то и способствует фиксации растворимого в крови углекислого газа по принципу фотосинтеза, т. е. путем самого идеального синтеза в нашем мире. Атмосферный воздух, которым мы дышим, становится питательной средой. Иначе говоря, при повышенном усвоении клетками СО в сочетании с повышенным потреблением азота из воздуха создаются наиболее благоприятные условия для качественного построения нуклеиновых кислот, белков и других биологически активных веществ, необходимых для полноценной жизнедеятельности человека. Другими словами, на сухом голоде мы потребляем углекислый газ и азот из воздуха и создаем из них необходимые нашему телу белки. Но возникает вопрос: за счет чего?

Вспомним растения.

Они берут энергию Солнца и поэтому могут превращать тот же углекислый газ воздуха и азот минеральных солей в органические соединения. Человек также обладает способностью питаться природными и космическими энергиями, только в обычном состоянии это проявляется лишь у очень малого числа людей. В настоящее время известно лишь несколько человек, которые вообще ничего не едят и не пьют (я про них писал). Включение этого механизма означает переход организма на полноценное внутреннее (эндогенное) питание, которое обеспечивает полноценный синтез аминокислот и других биологических соединений во время голодания. В процессе голодания многие органы и системы организма получают физиологический покой, который позволяет им восстановить свои поврежденные структуры и функции. Повышенное расщепление тканей в результате аутолиза и восстановление структуры и функции пищеварительных органов при сухом голодании стимулируют обмен веществ и повышают пищеварительную способность организма в период восстановительного питания. Во время голодания происходит усиление защитных функций организма как на уровне клеток, так и всего организма в целом. Он становится намного устойчивее к различным внутренним и внешним повреждающим факторам. Все вышеуказанные физиологические механизмы приводят к мощному возрождающему и омолаживающему эффекту в последующий за голоданием период.

После того как мы описали, что запускает процесс закисления (ацидоз) внутренней среды при голодании, вернемся к самому ацидозу. Процесс закисления внутренней среды организма нарастает быстро. Обычно максимум закисления наблюдается на 2 — 3-й день голодания. А происходит это так. В самом начале голодания, когда в организме еще есть запасы животного сахара — гликогена, организм использует его. Но как только запасы гликогена иссякают (а это происходит обычно в первый день голодания), в крови начинают накапливаться кислые продукты неполного расщепления жира (масляные кислоты, ацетон), щелочные резервы ее снижаются, и это отражается на самочувствии: у голодающего могут появиться головная боль, тошнота, чувство слабости, общее недомогание. Нарастает белый налёт на языке, сухость языка и губ, слизь на зубах, запах ацетона изо рта, сухость и бледность кожных покровов, чувство голода намного понижается, тогда как жажда в это время повышается. Плохое самочувствие — результат накопления в крови вредных продуктов. В это время у человека на сухом голодании может появиться внутренний жар, это организм начинает включать механизмы обезвреживания вредных веществ. Вот описание этого механизма, из дневника пациента — «Пятый день сухого голода. Наступила 5-я ночь. Где то в 21— 22 часа ночи почувствовал жар. И хоть было прохладно (сидел в свитере), разделся до трусов, но прохладнее не стало. Чтоб охладиться босиком в трусах пошёл к горной реке. На улице было тепло, а возле реки свежо и прохладно, но жар усиливался. Постоял пока не замерзли стопы ног. К утру жар прошёл, прошла слабость, появилась энергия. Ощущения были великолепные: комфортный жар, бодрость и энергичность. После прохождения сухого голодания у меня полностью исчезла аденома простаты».

Однако как только начинается утилизация кетоновых тел, концентрация их перестает нарастать и, поскольку кетоновые тела являются высокоэнергетичными компонентами, на них, как на топливе, начинается синтез новых аминокислот, что может приводить к регенерации тканей. Процесс регенерации может происходить с сильными болями, и к этому следует быть готовым. На начальных этапах СГ ацидотический криз может произойти на 3 — 5-е сутки, в дальнейшем — на 3-и,или даже на 2-е сутки после начала СГ. Чем раньше наступает ацидотический криз, чем быстрее он проходит, тем больше времени остается для обновления организма. Например, если ацидотический криз наступит на 2-е сутки, то на регенерацию останется больше времени.

Первый ацидотический криз и его значение в оздоровлении организма. Постепенное закисление внутренней среды организма на голодании приводит к вытеснению большинства хронических заболеваний, которые развиваются и прогрессируют в организме человека.

Наиболее сильное закисление организма происходит в период ацидотического криза, и поэтому в это время обостряются хронические заболевания. По степени обострения можно судить, насколько успешно голод зацепил то или иное заболевание и «выкорчевывает» его из организма. Если обострение ярко выражено, то следует ожидать полного излечения. Если слабо, то это означает, что голод решает другие более важные проблемы в организме. Через некоторое время повторите голодание, и тогда он примется за оставшиеся болезни. После того как ацидотический криз «выкорчевал» из организма болезни, начинается увеличение ранее тратившихся на болезнь защитных сил. Так, Е. Шенк и X. Майер, проводившие исследования реакции организма на различные бациллы, указывают, что процессы самозащиты и повышения защитных сил против микробов начинаются лишь по истечении ацидотического криза. Это проявляется в тенденции к быстрому заживлению ран, повышению бактерицидности организма, чем объясняется благотворное влияние голодания на многие заболевания.

Отсюда следует вывод: пока организмом голодающего человека не пройден первый ацидотический кризис, нельзя рассчитывать на излечение от хронических заболеваний и резкое повышение защитных сил организма.

3-я стадия называется стадией компенсации, или адаптации. Продолжительность этой стадии у каждого индивидуальна. В среднем она начинается 5 суток сухого голодания и заканчивается на 9 — е сутки.В эту стадию может улучшиться самочувствие, уменьшится слабость, исчезнут все неприятные ощущения. Проходить это улучшение может волнообразно. Чувство голода полностью исчезает, жажда может усилиться. Её продолжительность зависит от запасов жира в организме. Эта стадия заканчивается вторым ацидотическим кризом, который проходит с 8-го по 11-й день. С момента прохождения первого ацидотического криза до наступления второго организм накапливает жизненные силы. Во время ацидотического криза у некоторых людей обостряется их основное заболевание, резко ухудшается самочувствие, происходит потеря сил, совсем пропадает сон, может сильно повышаться температура. Эти симптомы указывают на то, что голод начал «выворачивать» болезнь. Если в первых двух стадиях голодания аутолиз тканей организма являлся единственным источником питания, то во время второго ацидотического криза аутолиз больше выполняет функцию природного хирурга.

Поэтому для полного лечебного эффекта необходимо пройти этот криз. У меня была пациентка с доброкачественной опухолью матки, на девятый день резко ухудшилось самочувствие, появился озноб и очень сильный внутренний жар. Она хотела выйти из голодания. Я ей спокойно объяснил суть происходящего, что если сейчас она до конца не пройдёт этот кризис, то она не сможет полностью вылечиться. Утром никаких симптомов у неё не было, самочувствие было хорошее. Когда приехала домой она сделала УЗИ, то оно показало полное отсутствие миомы и мастопатии.

Самое главное при всех видах голодания пройти второй ацидотический криз, при котором происходит более сильная активизация всех защитных сил организма, что способствует излечению многих неизлечимых болезней. Если проще сказать об очень большом значении этих кризов, то если первый ацидотический криз устраняет «стебель болезни», то второй уничтожает«корень болезни».

Очистить организм при помощи голодания — Общество и культура

На курс голодания я попал, можно сказать, случайно. Давно планировал отпуск, хотя бы недели на две. И тут в Центре восточной медицины предложили попробовать разгрузочно-диетическую терапию (РДТ) на базе нового отделения центра в Горячинске. Мне идея подобной терапии понравилась сразу.

Омоложение и обновление

Доктор Сергей Сергеев подробно рассказал о том, как проводится эта терапия, и какие результаты она дает.

— Относительно недавно люди перестали голодать. Регулярное питание – это достижение цивилизации, которое также принесло распространение болезней. Раньше же для людей состояние голода было обычным. Наш организм генетически рассчитан на довольно продолжительные периоды голодания, когда в нем происходят процессы обновления и омоложения. При этом люди вели довольно активный образ жизни, – рассказывал Сергей Дмитриевич.

Заинтересовало, что эта терапия дает старт настоящей перезагрузке организма. В ходе лечебного голодания организм самостоятельно очищается от больных и дефектных клеток, включая новообразования, то есть раковые клетки первой и второй стадий.

Ну, а похудение и улучшение внешнего вида при этом является, так сказать, побочным явлением.

Доктор Сергеев в общих чертах поспрашивал о самочувствии, собирая анамнез, и дал рекомендации по подготовке к проведению РДТ.

На берегу Байкала

И вот 2 ноября мы приехали на Верхнюю Березовку для проведения более полной подготовки к курсу лечебного голодания. С утра мы не завтракали и ничего не пили. Сдали анализы крови и мочи, прошли обследование в виде УЗИ. Обследование не выявило у меня каких-то патологий, камней, что для возраста 53 года вполне неплохо. Через некоторое время нас пригласили в микроавтобус, на котором мы отправились в Горячинск. Было немного смешно, когда, подъезжая к Турке, водитель микроавтобуса сообщил нам, что можно заехать пообедать. Однако через секунды три осознал, что везет нас на курс голодания: «Так вам же нельзя».

И вот мы на берегу Байкала. Отделение ЦВМ находится буквально в ста метрах от священного моря. Забегая вперед, скажу, что Байкал в проведении курса сыграл большую роль.

Он отвлекал от пищевых и желудочных переживаний. На берег я приходил дважды в день, чтобы прогуляться и подумать о том – о сем. Интересно, что было такое ощущение, что я начинаю питаться энергией от Байкала. Доктор Сергей Дмитриевич подтвердил, что это так и есть: «во-первых, насыщенный влагой воздух, ионы и другие элементы…». Даже встав с утра, я распахивал окно и жадно вдыхал прохладный воздух, напитанный Байкалом.

В корпусе отделения нас расселили по комфортабельным палатам. Нас – человек пять курсантов – ознакомили с распорядком, выдали красивые емкости для воды, которые обычно используют люди, активно занимающиеся фитнесом. Поочередно мы прошли осмотр и взвешивание. На момент прибытия мой вес составлял 79,8 кг. Обычный мой вес колеблется от 80 до 82 кг – в принципе при росте 1,74 см это неплохо. После голодания вес снизился до 74,4 кг, то есть всего я потерял 5,4 кг.

Забавно, что организм, как только я начал выходить из режима голодания, начал набирать вес уже при питании тремя стаканами морковного сока в день – прибавка за тот день составила 100 граммов.

На «сухом»

Для более быстрого прохождения ацидотического криза я выбрал сухой вариант голодания – без пищи и воды. Ацидотический криз – это наступление такого переломного момента в голодании, когда организм, перестав получать пищу извне, переходит на питание за счет внутренних ресурсов. Именно с этого момента и начинается самоочищение организма.

Воду я не пил почти три дня и, разумеется, ничего не ел. На третий день – 4 ноября –доктор торжественно принес мне чуть больше полстакана теплой воды. Пил я эти полстакана небольшими глотками часа три. Слизистая пищевода и желудка поначалу воспринимала воду как нечто инородное. На следующий день я выпил примерно 700 грамм воды за весь день. Затем стал пить больше.

Большинство же других курсантов выбрали влажный вариант, они могли пить воду. Но в их случае ожидать ацидоза пришлось дня четыре.

Голодать мне было легко. При входе в голодание мне помогало то, что накануне, как раз с утра 1 ноября, я получил небольшой приступ панкреатита, при котором медицинские рекомендации очень простые – голод, холод и покой. Так что у меня голодание началось как раз с начала месяца. Правда, в тот день воду я пил, а к вечеру даже поужинал кашкой.

А вот в течение 2-, 3- и части 4-го ноября я не ел и не пил ничего. Зато активно дышал Байкалом. Избежал я и того состояния, когда обычно пищевое возбуждение не дает покоя организму. Иногда только снились сны, когда, к примеру, я ел виноград, который приятно растекался во рту живительным соком. «Организм просит фруктозу», — комментировал это доктор Сергеев. Интересными были также ощущения, когда в бане в парилке кожа долго не выделяла пот. Из-за «сухого» голодания воды в организме было меньше, чем обычно.

Режим жизни без пищи

Вообще голодать было как-то странно. Обычно мы делим день на периоды между завтраком, обедом и ужином. Война войной, а обед по расписанию. Здесь же день начинался с рассветом, когда шли на утренние процедуры – измерение давления и температуры тела. Потом следовал медицинский осмотр, который включал взвешивание на специальных весах, которые показывали доли жира, воды, мышц и др.

После медосмотра занимались «гормональной» гимнастикой. В «обеденное время» мы шли гулять, поскольку при голодании рекомендуется как можно больше ходить. Для этого в отделении даже были палки для скандинавской ходьбы. Конечно, после двух-трех дней голодания ощущалась слабость, но после прогулок становилось легче. Затем обычно я немного спал, читал. А вечером нас приглашали на цигун или арт-терапию, но я в это время садился за компьютер, чтобы поработать над своим новым романом. Пока не стемнело, еще один раз выходил на прогулку. Режим жизни без пищи только поначалу был непривычен.

В первые несколько дней по утрам мы сдавали мочу для анализа кетоновых тел. Их появление как раз и сигнализирует о проявлении ацидотического криза. Организм, потребляя внутренние «социальные накопления», расщеплял жир на элементы питания и воду, содержащую эти кетоновые тела. Прошу прощения за медицинские подробности, но за два с половиной дня без воды организм продолжал исправно выдавать мочу. Между собой мы постоянно обсуждали изменения, которые происходили с организмом.

Смеялись над тем, что можем легко друг другу порекомендовать клизму для очищения кишечника.

Постичь дзен

Утром 3 ноября на занятии лечебной гимнастикой доктор Сергей Дмитриевич показал упражнения, которые облегчают голодание.

— Всю жизнь свои потребности в пище нам диктует пищевая трубка. Это поршень, который доставляет пищу в желудок, он включается с момента рождения. Ведь в утробе матери мы питаемся глюкозой через пуповину. А после рождения начинает работать пищевод, который получает пищу извне, – рассказывал доктор Сергеев. Пищевой рефлекс, оказывается, можно подавлять, поднимая во рту язык к небной части.

Также важно правильно дышать – животом. Доктор показал дыхательные упражнения, которые заставляют работать диафрагму, активно вовлекая в процессы обмена кислород из атмосферного воздуха. Важно также пробуждать активные зоны организма при помощи специальных упражнений. И эти упражнения работают. Утром я просыпался вялый и обессиленный, однако после зарядки чувствовал себя бодрым.

Разнообразили голодную жизнь массаж и сеансы иглоукалывания. Однако при этом больше всего меня занимали личные самонаблюдения. Оказывается, можно довольно долго жить без пищи. Удивительным было то, что на четвертый день курса – 5 ноября –меня вдруг пронзило состояние какой-то кристально чистой ясности. И это состояние длилось довольно долго, вплоть до возвращения домой 11 ноября. Вероятно, это состояние – дзен – и приобретали при длительных медитациях восточные мудрецы. При этом я ощущал необычную и незабываемую легкость бытия. Может быть, поэтому люди стараются вернуть эти ощущения, снова и снова записываясь на курсы лечебного голодания.

Незабываемые ощущения

Еще одно незабываемое ощущение случилось, когда я начал выходить из состояния голодания, начиная со стакана морковного сока. На следующий день это были 3 стакана сока. Затем небольшие салатики, кефир. Так вот это ощущение было связано с тем, что организм с трудом переваривал еду. В это время я лежал часами, как удав, который переваривает съеденного оленя. А ведь такой труд организм совершает постоянно, когда мы регулярно и плотно питаемся три раза в день. 

Весь курсовой процесс со входом в «сухое» голодание, переходом на «влажное» голодание и выходом у меня занял 10 дней. Общий курс предполагает 14-15 дней. Однако мне нужно было выходить на работу, поэтому это был такой ускоренный курс. Мне понравился этот процесс и ощущения, которые его сопровождали. Несмотря на то, что со времени выхода прошло уже четыре недели, я чувствую себя легко. Организм действительно помолодел.

У женщин, кстати, результаты после РДТ ощущаются лучше. Для лечебного голодания необходимо пройти медицинское обследование и получить рекомендации врача. И проходить такую терапию нужно под медицинским контролем.  

Тимур Дугаржапов

На правах рекламы

Что такое ацидоз.

Ацидозом называется закисление организма (то есть изменение кислотно-щелочного баланса). Преимущественно ацидоз возникает у взрослых людей и проявляется различными симптомами. Организм получает энергию из пищи, а метаболизм позволяет с помощью этой энергии нашему организму функционировать правильно и слаженно.

Как известно, в результате жизнедеятельности в нашем организме скапливаются отходы, которые выделяются через различные органы, эти отходы могут быть щелочной или кислотной природы. Для здоровья организма важен стабильный уровень pH, составляющий примерно 7,35 -7,45. Поддерживать правильный уровень водорода позволяет химическая буферизация, респираторная компенсация (компенсация через дыхание), а также почечная. Кислоты организм выделяет с помощью почек, мочеиспускания и дыхания. В том случае, если возникает избыток кислот, развивается ацидоз, и лечить ацидоз необходимо в хорошем медицинском центре в Строгино.

Ацидоз бывает респираторным и метаболическим.

Причины возникновения ацидоза.

Респираторный ацидоз появляется из-за слишком поверхностного дыхания или плохой вентиляции легких; из организма выходит слишком малое количество углекислого газа, а его избыток скапливается в виде бикарбоната; способствовать этому могут следующие заболевания:

1. Болезни легких: пневмония, астма, диффузный пневмофиброз легких.
2. Дыхательная недостаточность, например, вследствие травмы.
3. Паралич дыхательного центра в головном мозге.

При метаболическом же ацидозе возникает повышенное содержание кислот в крови и перегрузка буферных систем, вследствие чего уровень pH резко снижается. Эта форма очень опасна, поэтому лечить ацидоз необходимо в медицинском центре «НАТАЛИ-МЕД».

Метаболический синдром появляются вследствие следующих причин:

1. Переполнение организма кислотами.
2. При сахарном диабете.
3. Вследствие ожирения.
4. При алкоголизме.
5. При голодании.
6. При тяжелой мышечной работе.
7. Вследствие шока.
8. При отравлениях метанолом.
9. При почечной недостаточности.
10. При длительной диарее.
11. На фоне приема диуретиков.

Симптомы ацидоза.

Симптоматика ацидоза достаточно обширна, поэтому чтобы выявить заболевание, необходимо проконсультироваться в медицинском центре «НАТАЛИ-МЕД» и узнать форму ацидоза.

Симптоматика респираторного ацидоза.

При закислении организма при кислородном голодании у пациента возникает одышка и синий цвет губ, помимо этого может развиваться слабость, дезориентация, вплоть до комы, также учащаются позывы к мочеиспусканию, поскольку почки пытаются справиться с закислением организма.

Симптоматика метаболического ацидоза.

Эта форма довольно редкая, она называется еще обменным ацидозом, и при нем симптомы совершенно другие: интенсивное и шумное дыхание, при котором пациент пытается выдохнуть углекислый газ; если метаболический ацидоз вызвал сахарный диабет, то возникает запах ацетона. Метаболический ацидоз опасен низким кровяным давлением, аритмией и потерей сознания.

Диагностика ацидоза.

Заболевание диагностируется путем проведения анализа газового состава артериальной крови и измерения уровня pH , могут быть назначены дополнительные анализы, которые можно сдать в медицинском центре «НАТАЛИ-МЕД».

Лечение ацидоза.

При острой форме, в первую очередь, устраняются причины избытка кислоты в организме, далее принимаются другие меры для снятия острых симптомов. При респираторном ацидозе, когда у  пациента наблюдается недостаточный выдох углекислого газа, больному необходимо увеличить частоту дыхания для выведения этого газа. Степень гипоксии напрямую влияет на лечение. В некоторых случаях требуется подключение прибора аппарата искусственной вентиляции легких (ИВЛ).

Лечение метаболического ацидоза при высоком содержании кислых метаболитов в крови уровень pH снижается до 7.15, и лечение при этом необходимо проводить как можно быстрее. Снизить высокую концентрацию продуктов метаболизма можно с помощью бикарбоната натрия: в случае нормального функционирования легких пациенту вводится бикарбонат инфузионно, тем самым больной может самостоятельно вдыхать углекислый газ как можно больше с помощью легких. Такой метод лечения применяется, в основном, пациентам с диабетом. Острая форма может быть снята с помощью введения инсулина.

Основная же терапия направлена на то, чтобы устранить то заболевание, которое вызвало метаболический ацидоз, например, хроническое заболевание почек и другие болезни. При ацидозе следует употреблять продукты в следующем соотношении: 80% – щелочных, 20% – высокобелковых или закисляющих. Лечить ацидоз в хорошем медицинском центре в Строгино необходимо как можно скорее, поскольку дальнейшее прогрессирование заболевания может привести к серьезным последствиям.

Читать книгу «Очищение желудка и кишечника» онлайн полностью📖 — Д. А. Мантрова — MyBook.

Все права защищены. Никакая часть электронной версии этой книги не может быть воспроизведена в какой бы то ни было форме и какими бы то ни было средствами, включая размещение в сети Интернет и в корпоративных сетях, для частного и публичного использования без письменного разрешения владельца авторских прав.

Глава 1.

Метод лечебного голодания

1. История голодания

Оказывается, голодать в медицинских целях начали еще в глубокой древности. Так, в сочинениях древних ученых Египта, Вавилона, Иудеи, Индии, Персии, Скандинавии, Китая, Тибета, Греции и Рима одно из первых мест среди медицинских советов занимает лечебное голодание. В главном руководстве по врачебной науке Тибета – Чжуд-Ши (IV в. до н. э.) одна глава так и называется: «О лечении упитыванием и лечении голоданием». Пифагор, Сократ, Платон в своих трудах упоминали о проведении голодания в оздоровительных целях. Геродот свидетельствовал, что египтяне, «самые здоровые из смертных», в древности применяли для оздоровления систематическое (3 дня в месяц) голодание и очищение желудка с помощью рвотного и клистира. Пифагор соблюдал 40-дневные посты (в этот период он употреблял только воду), обязательные также для его учеников. Этот ученый считал, что голодание улучшает умственные способности и дает всплеск для творчества. Сократ и Платон регулярно проводили курсы голодания, способствовавшие, по их мнению, достижению «высшей степени умственного проникновения». Гиппократ признавал голодание лучшим средством вывести из организма все ненужное. Во время критического периода болезни он неизменно прописывал не лекарство, а голодание. «Человек, – писал он, – носит врача в себе, надо только уметь помочь телу в его самоисцеляющей работе. Если тело не очищено, то чем больше будешь его питать, тем больше будешь ему вредить. Когда больного кормят слишком обильно, кормят также и болезнь. Помни: всякий излишек противен природе». Прописывал воздержание от пищи в течение 3–5 дней и знаменитый Авиценна. Он считал, что особенно помогает голодание в лечении оспы и венерических заболеваний.

Интересен случай исцеления голоданием, который произошел в эпоху Возрождения с венецианским аристократом Людвиго Корнаро. Оный Людвиго вел отнюдь не аскетический образ жизни: много кушал и еще больше пил. И к 35 годам стал превращаться в настоящую развалину. Он уже начал задумываться о душе, но нашелся лекарь, прописавший Корнаро строжайшее воздержание. После долгих раздумий Людвиго все-таки послушался медика. Как гласит предание (в которое нам верится с трудом), уже по истечении первого года воздержания он избавился от всех своих болезней. А на 83-м году жизни создал труд под заглавием «Трактат об умеренной жизни». Всего Корнаро прожил 101 год.

В XIX в. о влиянии голодания на человеческий организм начали всерьез задумываться ведущие специалисты. Врачи провели несколько опытов, связанных с полным отказом от пищи. Профессор Ранке, например, в 1861 г. проделал несколько опытов с голоданием и отказом от воды; опыты эти большей частью продолжались по 2 дня. Он так описал свои ощущения: «При многократных наблюдениях над голоданием я обнаружил, что мое самочувствие в конце первого дня голодания еще совсем не нарушалось. По истечении вторых суток, проведенных без пищи и питья, после беспокойного сна появилась небольшая тяжесть в голове, чувство давления в желудке и некоторая слабость. Ощущения голода больше не было. Небольшое количество выпитой холодной воды вызывало тошноту. Нормальный аппетит появлялся только через несколько часов после приема небольшого количества пищи».

Первым же, кто в новейшее время предложил голодание как лечебное средство и провел курс лечения голоданием на самом себе и на членах своей семьи, был американский врач Эдуард Дьюи, которому, по его рассказам, в 1878 г. случайно пришла в голову идея о лечении голоданием, когда он лечил больную тифом девочку. У нее с рвотой извергалось все, что она принимала. Дьюи заключил, что в этом случае природа требует воздержания от всякой пищи и врач должен согласиться с этим и позволить больной голодать. Больная в течение 35 дней пила одну только воду, обходясь без твердой пищи; затем она неожиданно попросила есть и выздоровела. Это случай произвел на Дьюи большое впечатление, и когда его собственный ребенок заболел тяжелой дифтерией, он и его заставил голодать, не применяя обычных лекарств. Затем Дьюи пожелал обосновать голодание научно и поэтому произвел на самом себе опыты, побудившие его посоветовать людям перестать завтракать. Во время опытов и впоследствии он выпивал по утрам лишь чашку кофе и утверждал, что это повышало его работоспособность и улучшало внешний вид. Последовательница Дьюи врач Линда Бурфилд Хаццард выпустила книгу о голодании как лечебном методе. На основании своих опытов Хаццард создала целую систему сохранения жизни, причем играли роль не только голодание по утрам, но и клизма, массаж, гимнастика и вегетарианский стол. Другой американский врач, доктор Таннер, в 1880 г. в течение 40 дней пил только воду. За это время он потерял 33 фунта, но уже через 8 дней по окончании эксперимента полностью восстановил свой вес.

Более широкое распространение лечебное голодание получило на рубеже XIX–XX вв. после реформаторского движения в медицине в пользу естественных, немедикаментозных методов лечения. Большую деятельность в этом направлении развили видные врачи-гигиенисты и врачи-диетологи, такие как Бирхер-Бенер, Ноорден, Хейг, Платен, Мюллер и др. Лечебное голодание было признано ими как естественный метод терапии. В Германии, Швейцарии, Франции, США были даже открыты специальные санатории для желающих пройти курс лечения голоданием. Прежде всего в этих санаториях накопился большой эмпирический опыт лечения голоданием, правда, без соответствующих экспериментальных исследований.

Существенный вклад в эту проблему внесли выдающийся русский ученый-патофизиолог, заведующий кафедрой патологической физиологии Военно-медицинской Академии Петербурга В. В. Пашутин и его ученики. Ученик знаменитого терапевта того времени профессора С. П. Боткина В. В. Пашутин в условиях военно-медицинской академии поставил много опытов голодания на различных животных и в результате смог сформулировать физиологическую сущность механизмов голода. Он впервые обратил внимание на тот факт, что в первый период физиологического голодания происходит быстрая потеря веса. Затем, буквально через несколько суток, эта потеря веса при равных физиологических условиях значительно замедляется. Механизмы, сохраняющие энергию или снижающие потерю веса, тогда еще не были ясны. Однако было установлено, что расход белков организма в этот период удерживается на минимальном уровне, физиологические клетки при этом, тем более клетки нервной ткани, эндокринной системы, не страдают.

Ими было установлено, что при полном голодании при потере веса на 20–25 % в органах и тканях организма не наблюдается каких-либо патологических изменений, и только при потере веса до 40 % они дают о себе знать. С учетом этих данных лечебное голодание многие врачи стали широко применять даже в амбулаторной практике. Кстати, и не только врачи. До Отечественной войны в России лечебное голодание активно популяризировал Алексей Суворин, сын известного издателя и владельца типографии в Петербурге. Советская власть, однако, не слишком жаловала энтузиаста, и он вынужден был эмигрировать в Югославию, где в Белграде издал несколько книг: «Оздоровление голодом и пищей», «Лечение голоданием» и другие (издательство «Новый человек», Белград, 1931 г.). Тем временем в России ученик и последователь А. Суворина московский экономист Н. Сутковой продолжал его дело по популяризации лечебного голодания. Он издал несколько брошюр по лечебному голоданию. Однако в 1957 г. Н. Сутковой был арестован на вокзале в г. Ростове-на-Дону, помещен в ростовскую тюрьму и вскоре расстрелян без суда. Да, был такой трагический эпизод в нашей истории.

В наше время работы академика М. Ф. Гулого и профессора М. И. Волконского в 1960–1970 гг. по вопросам фиксации клетками млекопитающих углекислого газа и азота из воздуха, а также идеи новосибирского ученого К. П. Бутейко создали реальные предпосылки для формирования теоретического обоснования лечебно-профилактического действия компенсированного ацидоза на голоде на основе улучшения качества биосинтеза в клетках человека (млекопитающих) путем повышенного усвоения клетками углекислого газа и азота. Наибольший практический опыт по лечебному голоданию в нашей стране принадлежит Юрию Сергеевичу Николаеву. Он впервые в мире применил дозированное голодание при таком грозном психическом заболевании, как шизофрения (1948 г.). Юрием Сергеевичем была создана школа по подготовке специалистов РДТ. У него много последователей, учеников. Первое издание его книги «Голодание ради здоровья» (1973 г. ) имело грандиозный успех среди населения. Ряд врачей успешно применяли на практике метод РДТ, познакомившись только с указанной книгой. Многие больные, не дождавшись открытия стационаров в том или ином регионе, лечились и лечатся сейчас голоданием самостоятельно по книге Ю. С. Николаева.

Поборники лечебного голодания испытывали давление не только со стороны представителей официальной медицины. Приверженцы метода подвергались угрозам от представителей фармакологической мафии, которые опасались, что широкое внедрение и применение разгрузочно-диетической терапии (РДТ) подорвет их бизнес.

Голодание было признано научным методом очищения организма. А в 1928 г. в Амстердаме на съезде диетологов было названо целесообразным применение полного лечебного голодания при сердечно-сосудистых, гастроэнтерологических, эндокринных, кожных, обменных и некоторых других заболеваниях. Было установлено, что физиологический голод в той или иной степени восстанавливает работу иммуногенетического аппарата. Интересные вещи происходят со слизистой желудка. Как известно, у йогов и долгожителей преобладает молочнокислая микрофлора. К этому идеалу приближаются и те, кто пролечился голодом. Специалисты говорят, что желудок после нескольких курсов становится будто луженым, способным переварить практически любую пищу. Обнаружено увеличение защитных сил организма в период лечебного голодания. Ныне лечение голоданием играет весьма важную роль в клинической медицине.

Однако голодать в домашних условиях небезопасно. Известны даже случаи гибели людей при самолечении. Врачи говорят, что долгосрочное, свыше 3 дней, лечебное голодание должно проходить в стационаре под контролем специалистов. Не следует сразу голодать более 10 дней, причем надо быть все это время под наблюдением квалифицированного человека (по словам специалистов, шанс отправиться на тот свет при длительном голодании в 21–35 дней есть у 60–70 % здоровых людей и 85–95 % серьезно больных). Причем к длительному голоданию нужно идти поэтапно. Следуя определенной программе питания, человек может за несколько месяцев подготовить себя к 3—4-дневному голоданию. После 4 месяцев еженедельных голоданий человек готов к 7-дневному голоданию. Еще через несколько месяцев – к 10-дневному. Кстати, среди специалистов имеются разногласия по вопросу о том, какой продолжительности должно быть голодание, чтобы приносить наибольшую пользу. В Англии считают наилучшим 30-дневное голодание. Под наблюдением английских врачей голодающий обычно большую часть времени проводит в постели, и ему позволяется вставать только на несколько минут. В Германии считают лучшим сроком 21 день. Французы выступают в пользу 14-дневного голодания. В США чаще всего голодание проводят в течение 30 дней.

Таким образом, не являясь традиционным, метод РДТ применяется лишь с согласия и по желанию больного. Большое значение при этом имеет осведомленность населения об этом методе, его возможностях, условиях лечения. Разумеется, лечебное голодание не панацея от всех болезней, и не всем можно этим средством пользоваться. Ни в коем случае нельзя лечиться голоданием при активном туберкулезе легких, злокачественных заболеваниях, циррозе, заболеваниях нервной системы, паразитарных болезнях, слабоумии и некоторых других видах заболеваний. Да к тому же не каждый сможет вытерпеть исцеление голодом.

Лечебное голодание по методике Бухингера (отзыв)

 

Весь мир может стать волшебником своей жизни и исполнить все свои желания через сознание, терпение и голодание.

Герман Гессе

 

Здоровый образ жизни уже прочно вошел в моду. Быть здоровым и красивым – значит, жить долго и с удовольствием, добиваться большего, радоваться каждому дню. Поняв это, многие ищут наиболее эффективные способы оздоровления и омоложения. И поэтому все больше внимательных к себе людей обращается к методикам лечебного голодания. Ведь современные программы детоксикации бережно очищают организм, снижают вес, и укрепляют иммунитет, нормализуя обменные процессы.  
Уникальный метод голодания по системе немецкого доктора Бухингера, который предлагает своим клиентам Global Medical Center, существует почти сто лет. Сегодня его разработкой пользуются во многих странах мира, таких как Германия, Франция, Австрия и др. Ее суть – в переориентации обмена веществ на так называемое «внутреннее питание», которое заставляет организм стремительно обновляться, избавляясь от шлаков. Результат впечатляет даже тех, кто не испытывает очевидных трудностей с обменом веществ. Больше того, все те, кто искренне восхищался пациентами «до», изумляются заметным переменам «после».  Подобное испытала и Nata, пройдя без малого двухнедельный курс в знаменитой клинике Бухингера. Чтобы сохранить живость восприятия и искренность тона, ее впечатления, переданные в онлайн-переписке, мы публикуем без купюр и стилистической правки, сопроводив полезными для читателя комментариями.

 

Nata: Комнаты небольшие,  хотя многие с видом и балконом – класс!  Это очень важные вещи тут: балкон и вид.

А так виллы все разные, с нюансами. Знаешь, очень и очень многие, даже те, кто приезжает парами, живут по одному в номере. И это важно: ты нуждаешься здесь в собственном пространстве, а режимы могут не совпадать, да и настрой тоже.

Первое, что надо сделать в клинике – расслабиться, это важнейшая часть терапии. Впрочем, не расслабиться не получится: даже культурная программа здесь способствует установке особенной «терапевтической атмосферы». Для пациентов организуют концерты – от классики до джаза – и  литературные вечера. Сюда же можно отнести курсы по рисованию, рукоделию и вокалу. Здесь же можно совершенствовать знание иностранного языка: пациенты клиники приезжают со всех концов света, кроме того, весь персонал уверенно владеет английским, а по вечерам транслируются художественные фильмы на разных языках.
Способствует релаксации деликатная и педантичная забота медперсонала. Сервис круглосуточный: это и чай из лекарственных трав, который приносят прямо в  комнату, и сверток с одеждой к тихому часу, и подогретая ко сну постель, и ночная няня.

 

Nata: Грелка в ноги на ночь – реальна J Хочу так встретить старость J  И  вот еще, что меня сразило наповал вначале… Чтобы избежать ацидоза (Ацидоз — изменение кислотно-щелочного равновесия организма в результате недостаточного выведения и окисления органических кислот. При голодании они задерживаются в организме, что проявляется в лёгких случаях появлением в моче ацетоуксусной кислоты и ацетона, а в тяжёлых может привести к коме. — прим авт.), они нам выдали таблетки и тест-полоски для мочи. И никакой тебе интоксикации, ацетонового запаха и закисления крови, которыми все стращают. Блин, ну мы ж в 21-м веке живем, а я об этом даже никогда не слышала! Вот и голодай себе дома без доктора…

В медицинской литературе описано, что на 3-9 сутки разгрузочного периода организм запускает механизм внутренней выработки энергии, синтезируя из собственной жировой ткани кетоновые тела. Это может сопровождаться «ацетоновым дыханием», «металлическим» привкусом во рту, обложенность языка беловато-серым налетом. В специализированных клиниках разработаны специальные системы профилактики, позволяющие контролировать обменные процессы пациента и избежать нежелательных побочных эффектов. 

  

Nata: Они еще тут «в обяз» через день очистительные клизмы делают всем постящимся – желчь удаляют. Я однажды на головную боль пожаловалась, а она мне говорит: «Сейчас клизму сделаю – и пройдет». —  Смешно… Но ведь прошла!

Лечебное голодание обладает сильнейшим дезинтоксикационным эффектом. Это значит, что  в результате организм глубоко (вплоть до межклеточного вещества!) очистится от вредных продуктов метаболизма, которые изо дня в день его отравляют.  В связи с этим клизмы, тюбажи и другие процедуры детоксикации организма имеют особое значение.

  

Nata: Третий день… ощущения разные. В принципе, кушать даже не хочется. Только давление низковато, но, в общем, всё супер!

Режим питания в течение курса лечебного голодания разрабатывается строго индивидуально. В отличие от жестких «голодных» диет здесь пациент не испытывает сильного голода. Собственно, и не голодает. Потому что в связи с перестройкой обмена веществ организм питается, в основном, за счет собственных запасов и поддерживается углеводным питанием (фруктовые соки, овощи и овощной бульон) из расчета примерно 250 ккал в день. По мере надобности в рацион вводят белок (молочные продукты и продукты, содержащие большое количество витаминов).

  

Nata: Кроме шуток, рацион в день: утром чай с ложкой меда. Обед – кружка овощного супа-пюре без соли или 250 мл сока, 2 ложки меда. Ужин – та же кружечка супа. Всё!!! НО! Есть-то не хочется! И даже мед уже не тот! Раньше дрались J

В качестве альтернативы лечебному голоданию клиника предлагает индивидуально подобранную терапию питания на основе вегетарианских блюд, приготовленных только из био продуктов. Также могут проводиться необходимые сопроводительные терапии. Например, иммунотерапия по методу швейцарского врача Кузмин, направленную на укрепление защитных сил организма, регенерацию и лечение хронических аллергических заболеваний, или терапия никотиновой зависимости.

  

Nata: До прогулки я считала себя «Леди фитнес». Как  жестоко заблуждалась,  поняла, пытаясь догнать немецких пенсионеров. Зато пришла она – ЭЙФОРИЯ J

После самых сложных первых трех дней, настроение пациентов улучшается вплоть до эйфории. Поводом к этому является насыщение мозга серотонином (гормоном счастья).
Принципиальная составляющая методики голодания Бухингера – обязательные физические нагрузки. Ходьба на свежем воздухе стимулирует все виды метаболизма, повышает снабжение кислородом, поддерживает сжигание жиров, способствует выведению токсинов и устранению углекислоты из легких. Ежедневно проводимые путешествия, безмолвные прогулки, водная гимнастика и фитнес являются такой же частью программы, как йога или танцы. Также предлагаются индивидуальная лечебная гимнастика, мануальная терапия, дыхательная гимнастика и индивидуальные тренировки. В программу лечения входят рефлексотерапия и массаж ног, дыхательная гимнастика, туй-чи, шиацу, аюрведический массаж и звукотерапия.

  

Nata: День шестой. От мыслей, желаний и идей  распирает! Вообще переворот! Один из лучших отдыхов! И еще: они большие профи! Все наши «санатории» просто отдыхают, а «профи по массажу» нервно курят в кустах.  Едем осенью снова! Вес уходит слабо, но зато самочувствие, как у новорожденного. И целлюлит: его нет! Говорят, люди на это подсаживаются, — охотно верю. Конечно, 11 дней мало, J хотя бы 14, а в идеале бы 21.

В среднем, курс лечения в клинике составляет порядка двух недель. Предлагаются также курсы трех- или четырехнедельного лечения. В базовую программу лечения входит:
— размещение,
— медицинская программа: обследование при приеме и выписке, составление терапевтического плана, индивидуальной диеты и индивидуальных программ по поддержанию здорового образа жизни по возвращению домой,
— 24 часовое медицинский уход, и
— индивидуальная фитнес-программа или массаж.
За дополнительную плату в курс могут быть включены процедуры по уходу за лицом и телу с использованием натуральных SPA-средств известных косметических  брендов  натуральной косметики, созданных на основе экстрактов растений: Sisley или Dr. Hauschka.  Срок пребывания в клинике можно продлить даже по прибытии.

  

Nata: День седьмой. Супер! Ощущения, как у младенца. Правда, «сижу» на 300 ккал в день (!), на весах – минус 1,5 кг. Разве честно? Хотя не это главное! О, как голова «повернулась» J Ну вот, пора опять в леса на 6 км за дедушками бегать J

Суть метода лечебного голодания, сочетаемого с разнообразными физическими нагрузками – в  переориентации обмена веществ на так называемое «внутреннее питание» и ускорении метаболических процессов в организме. Организм получает необходимые вещества из собственных жировых запасов, пищеварительный тракт во время голодания отдыхает. В среднем, за день сжигается 200-300 граммов чистого жира. Лечебное голодание помогает очищению не только от шлаков, но и от избытка воды и вредных солей. Изменяются функции других органов и гормональный статус организма. Это совершенно естественный процесс, который  запускает внутренний механизм оздоровления, очищения и омоложения в любом возрасте. Однако прогнозируемый результат возможен только под наблюдением врача. Это особенно важно для тех, кто голодает впервые.

  

Nata: Получила свои аллергопробы. У меня аллергия на бананы и чеснок! Обалдеть! И еще они мне целую книжку персональных рецептов написали. Надо сказать, дополнительные услуги по стоимости не страшны вообще: мой   аллерго-анализ стоил 205 EU. 88 продуктов питания. Чума, а не Германия!  Отличное место откопали! На 6 баллов …из 5! «Выхожу» сегодня из диеты – получу яблоко. Нет, даже так: ЯБЛОКО J И диплом о 7-дневном Fasting

Английское «fasting», аналогичное по смыслу разгрузочно-диетической терапии, может переводиться и как «ограничение пищи», и как «голодание». Помимо проведенного курса голодания в клиниках, в соответствии с индивидуальными рекомендациями терапевта и диетолога, у Вас есть возможность скорректировать свой рацион питания и в дальнейшем дома.

 

Nata: Представляешь в ресторане ко мне подошла диетолог и сказала, что в завтрашнем меню у меня будет 0,5 яйца.

И так как  у меня повышенный фон на него (по анализам), не желаю ли я, чтобы они это яйцо, вернее, половину (!) яйца из соусов изъяли. Я сказала, что, конечно, хочу. А то! J …И что меня восхищает, так это то, что такое отношение не ко мне красивой или богатой, а просто стиль работы! Вот!

Курс лечебного голодания только тогда произведет продолжительный эффект, если его результатом станет новый образ жизни. Научить пациента жить с пользой для здоровья в клинике считают особенно важным. Для этого предусмотрена программа обучающих курсов. Она включает, в частности, мастер-классы шеф-повара. Где пациентов учат готовить здоровые и вкусные блюда самостоятельно. Клиника Бухингер имеет сертификат как учебная диетическая клиника.

  

Nata: А еще все всегда вовремя. Мы на днях с прогулки возвращались на 15 мин позже, ждали  медленную группу. Так там переполох был, умора! К слову….. Я в ВОСТОРГЕ. Да нет, даже не так: я в диком восторге, не вижу недостатков вообще.

Многие воспринимают лечебное голодание, прежде всего, как средство похудения. Однако в данном случае потеря веса не главная цель, а приятное побочное действие. Главное, к чему стремятся пациенты – это очищение, оздоровление, омоложение. Тем не менее, многим удается рекордно постройнеть даже после одного курса. 

  

Nata: Сейчас уезжал грек. Был месяц, скинул 12 кило. Смотался в Цюрих на шопинг, теперь домой. 12 кг за месяц! Шутки ли. Но он бодр, подтянут и энергичен. Так что можно кушать. Вообще не страшно  ? Я уже сбросила целых (!)3 кг. Как в прошлое лето теперь! Правда хочется еще 3 J Надо сказать, все проходит вообще без усилий, на таком подъеме, легко! Хотя даже не в этом суть. Главное, как работают мозги теперь – по поводу питания и образа жизни в целом! Нужно мне сюда мужа тащить. Обязательно и срочно!!!

Лечебное голодание – это не просто отказ от еды. Это полное изменение образа жизни за считанные дни, проведенные вдали от шумных мегаполисов, в стенах, источающих умиротворение и спокойствие. На территории клиники создается особая среда: комфортная, безопасная и недосягаемая для любого вмешательства извне. Здесь человек погружается в совершенно новое состояние. Пациент чувствует легкость, бодрость, мышление становится более острым и четким. Улучшается настроение, повышается адаптация к стрессовым ситуациям, активизируется умственная деятельность. Давление понижается, сердцебиение становится спокойнее, дыхание глубже. Воспалительные процессы в организме минимизируются, продукты обмена, и ядовитые вещества усиленно выводятся через печень, почки, кожу и легкие. Клетки регенерируются, в связи с чем голодание дает ощутимый и внешне заметный омолаживающий эффект. Даже репродуктивная способность увеличивается, а стремление к сексу после курса лечения существенно возрастает.

  

Nata: Уже кушаю. Теперь восстановление  после курса– 4 дня. Мне разрешили есть. Сейчас как раз бегу. Вкусно! И сложно поверить, что всего 800 ккал. Теперь главное не забывать, что  вынесли с кулинарного урока: «You should «drink» food and «chew» drinks».

Основными принципами восстановительного питания являются: дробность потребления пищи, постепенность расширения диеты, исключение поваренной соли на весь период восстановления. Прежде всего – это постепенная пищевая нагрузка. Питание начинают с легкой углеводистой пищи, за тем добавляют в небольшом количестве белки, и лишь в последнюю очередь жиры. Из рациона исключают мясо, мясопродукты, рыбу, птицу. Для восстановительного периода разработаны различные варианты вегетарианских диет. Вариант восстановительной диеты каждому подбирается индивидуально.
Правильно питаться в дальнейшем пациентов учат на специальных занятиях. Новый пищевой режим поддержит обновленный, «перезагруженный» организм и обеспечит продолжительный эффект терапии.
«Говорят, люди на это подсаживаются, — написала в своем «дневнике» Nata  – Охотно верю». Вернулась домой и начала планировать  следующую, более продолжительную, поездку в клинику.

  

Nata: Было бы здорово, если бы все могли найти время и так преобразиться – внешне, внутренне.

Теперь я точно знаю как это – родиться заново!

 

Все отзывы

Как я голодал 14 дней: личные истории участников

Но сначала вкратце расскажем, что это за метод.
Метод разгрузочно-диетической терапии (РДТ) органично
вписывается в философию врачевания восточной медицины, ведь
результатом голодания является очищение и выздоровление не
только физического тела, но и ментального.
Сегодня Бурятия – единственное место в России, где научно-
исследовательская работа по РДТ ведется уже на протяжении 25
лет, новый виток практического применения наступил и в
государственном учреждении Центр восточной медицины.
Это гениально простой метод лечения многих заболеваний, когда
всю лечебно-профилактическую работу выполняет сам организм на
клеточном уровне, главное дать природе сделать свое дело.
А наши высококвалифицированные и внимательные врачи помогут
вам обрести силу и новые привычки в образе жизни и питания.
Мы приглашаем за здоровьем и красотой в отделение РДТ ЦВМ на
берегу Байкала в с. Горячинск. Запись по телефону: 8951-620-9999.
Действуют рождественские скидки на декабрь и январь.
Для тех, кто пока не готов пройти курс РДТ предлагаем провести
рождественские и январьские выходные в стационаре ЦВМ. Запись
на лечение восточными методами 8-914-9817175

Дневник студента Академии разгрузочно-диетической терапии Центра восточной медицины.

Дневник № 1, Александр Ихиритов, блогер, путешественник

1 день
Я раньше пробовал голодать дома по 36 часов, и вот решился пройти 14 дневный курс лечебного голодания, такой длительный срок разгрузочно-диетической терапии я решил доверить специалистам Центра восточной медицины.

2 день
Самочувствие в порядке, есть небольшая слабость. Пью много воды. С утра была дыхательная медитация, анализы и замеры параметров. Все в порядке двигаемся дальше.
Вес до голодания- 84.6 кг

3 деньНачался третий день голодания — самочувствие в порядке, только слабость. Настроение хорошее. Немного что-то где то побаливает — но это нормально. 
Три — четыре дня организм проходит ацедотический криз и переключается на внутреннее питание.
Вес стал 82.7 кг. Мышцы стали легче, но это нормально до перехода на внутренне питание. Потом организм переключится на жир, который и будет таять. 
Сергей Дмитриевич — наш врач — говорит что по уровням потребностей на первом месте стоит кислород, воздух. Далее вода, далее движение. И уже потом еда. Поэтому еда не на первом месте. Скоро пойдём на Байкал на прогулку. Главное здесь сон и прогулки. 

4 день. 
Утром было самое слабое состояние за 4 дня. И настроение понизилось на этом фоне. 
Минус 3 кг за три дня.
Началась аутофагия — генетически запрограммированная реакция организма когда клетки поедают ненужные элементы и старые клетки — таким образом организм омолаживается на клеточном уровне
Была прогулка по берегу Байкала — сразу насыщаешься энергией и затем была тренинговая программа с врачом и затем практика Цигун.

5 день
Есть в принципе не хочется, но когда думаешь о еде — формируется потребность- условный рефлекс как у собаки Павлова.
Сергей Дмитриевич говорит, что у еды помимо функций питания есть ещё и социальная и психологическая функция.
Например готовка жены в нашем случае это помимо самой еды ещё и показатель любви.
Поход в ресторан — это социальная функция — общение. Но незаметно мы налегая на вкусную еду набираем лишнего.
Т е в целом важно отделить и понять что действительно нужно нашему организму и что является дополнительной функцией. А затем эту дополнительную функцию реализовывать в чистом виде.
Хочешь любви — поговори, сходи в кино или сделай массаж.
Хочешь общения просто пообщайся без усиленного застолья.
Мы слишком много внимания уделяем еде и в меньшей степени уделяем внимания своему здоровью, своему развитию.
Говорят ещё после голодания надо убрать воспоминания о еде и начать заново знакомиться с вкусами — зачастую оказывается, что вкусы меняются. И что раньше казалось вкусным, теперь не очень и наоборот.

6 день
Чувствую какие то глобальные изменения внутри организма и в целом в пространстве, жизни. 
Как будто двигаются тектонические плиты — их движение ещё не явное и не видно снаружи, но оно явное внутри. 
Снаружи это не проявляется до поры до времени, варёно но уже проявляется но это движение микро и не особо заметно на коротком расстоянии.
Так и здесь, проходя процесс голодания РДТ в моменте я не сильно осознаю движение, но спустя много лет это будет видно.

7 й день
Сегодня случился Дзен.
Утром все дни до этого просыпался и тело было в слабости. Сегодня проснулся и почувствовал энергию и ощущение как будто не голодаю. Т е тело наполнено энергией.
Для ученых и врачей которые давно этим занимаются это конечно не новость, после ацедотического криза организм переключается на внутреннее питание и сил и энергии прибавляется. А также проясняется сознание на уровень выше чем при обычном режиме.
Это для ученых понятно, но у меня ведь не было такого опыта и это по сути как некое внутренее открытие! Ведь все мы боимся умереть от голоду. Даже когда мы сильно голодны мы говорим приговорку — ой! Так кушать хочется, сейчас умру с голоду! — это психика боится. А тело на самом деле изначально генетически запрограммировано на голодание и может до 40 дней обходится полностью без еды!
Сейчас настало такое время — что организм научился добывать энергию из жира и симптоматика ушла. Самочувствие хорошее. В таком состоянии можно много времени быть спокойно.
В голове рождаются интересные проекты!

8 день голодания
Сегодня 9 день абсолютно без еды. Только ВОДА. Это по моему уже сравнимо выходу в космос, когда первый космонавт вышел из своего космического корабля в открытый космос. Это прорыв. Это что-то невообразимое.
Почему-то ощущается больше жизненного тонуса. Мозг прямо фонтанирует мыслями и образами, сижу и пытаюсь их как-то оформить в тексте. Т.е они создаются быстрее, чем я их вербализирую в тексте. По моему, это называется Вдохновение? Мысли или образы ложатся легко на бумагу и создаются всем понятные глубокие смыслы. Возможно что-то такое есть и у меня. Не буду загадывать вперед, но по внешнему наблюдение похоже. Отдельно хочется сказать про физическую составляющую. С первых дней самочувствие было вполне нормальным, легкая слабость и небольшие головные боли. Но с каждым днем самочувствие ухудшалось и достигло пика на четвертый день. После началось медленное восстановление самочувствия. Вчера было прямо уже хорошо. Сегодня я встал и мне захотелось, внимание! Отжиматься и приседать! Т.е до этого было состояние такое что даже ходить было тяжело и не хотелось особо двигаться. Сейчас я сделал зарядку, поприседал и отжался.

9 день
Восхождение на вершину.
Я дошел до вершины, по плану до 10-го дня голодания. 
Я однажды поднимался на высочайшую вершину Бурятии — Мунку Сардык. В горах есть одно незыблемое правило — ты сделал восхождение не тогда когда поднялся на самую вершину, а когда спустился в начальную точку, лагерь.
Многие не понимая этой простой истины — тратят все силы на само восхождение, на вершине опьяненные победой над собой, над вершиной они считают что все уже сделано, но впереди еще есть и спуск. И спуск подчас сложнее чем подьем по многим причинам. На спуске работают другие мышцы, которые в обычной жизни не сильно напрягаются. На спуске ты уже устал, оставив силы на подьеме. Часто люди гибнут именно не на подьеме а на спуске. Все от того, что после вершины, они расслабляются и ослабляют внимание, а этого нельзя делать ни в коем случае. Твоя вершина всегда должна быть — лагерь.
В лагере ты можешь отдохнуть, снять ботинки, размять натруженные мышцы, расслабиться. Это в лагере, но не в пути с вершины.
ПО СУТИ — процесс голодания один в один — восхождение на вершину и соответственно спуск. Где подьем на вершину это непосредственно само голодание — а спуск это ВЫХОД из голодания. Опять таки многие недооценивая этот наиважнейший процесс — не дав организмы как следует выйти — нагружают его непосильной для него пищей. В этом то и есть опасность расслабления на спуске.
Внимание должно быть такое же или еще больше чем во время голода.
По правилам сколько дней идет голодание — столько дней идет и выход. Т.е в моем случае будет 10 дней голодания и 10 дней выхода из голодания, 4 из которых самых важных (можно сказать на самой высоте) я проведу здесь в центре. под наблюдением врача.

10 день
Оказывается сам организм уже не просит еды. Просит ее мозг. Наше сознание, наши привычки. Во сне видится еда и как ты ее ешь. Просыпаешься и с облегчением понимаешь, что это лишь сон и на всем помещении центра нет доступной еды. Это конечно плюс, чем голодать дома, где есть еда в неограниченном холодильнике.
Но самое интересное происходит в голове. У нас есть такое понятие как память и она помнит вкусы и все остальное. И периодически подкидывает тебе образы о той еде которую ты ел и тогда тебе было хорошо. Очень четко у нас еда привязана к эмоциональной сфере. В итоге на самом деле мы хотим не самой еды как факт питания и обеспечение потребностей организма — а как эмоциональную вещь.
Ведь если разобраться вкус — вкусно — относится не к предмету реальной необходимости организма. Еда может быть вообще безвкусная или невкусная — но полезная для организма. Рыбий жир который раньше давали детям ложками — невероятно противная вещь — но полезна.
Так же и здесь. Нам необходимо сепарировать в голове эти два понятие — вкус и реальная польза. Вкус относится к эмоциональной сфере, польза — к физической потребности организма.
Хорошо когда эти два компонента совпадают. Тогда проблем нет. Но если еда вкусная — но она вредит организму, тогда чем более нам вкусно — тем больше страдает организм.
Так вот, наша задача расставить все по своим местам. Подумать о своем здоровье, о здоровье своих детей. Понять, осознать что вкусно — это не значит полезно. Найти путь, по которому будут сочетаться эти два компонента — Вкус и Польза.

11 день
В первый день выхода из голодания я получил на завтрак овсяный отвар.
Нам сказали, что в первые дни надо есть все маленькой ложечкой, подолгу держа во рту и только после этого отправлять дальше. Таким образом отвар обьемом со стакан превращается в неспешную часовую трапезу. Далее через три часа подали отвар кураги. Т.е это по сути компотик, только без сахара, соли и разведенный 50/50. Он уже дал свою бурю вкусовых оттенков. Вообще после голода, все рецепторы очищаются и обновляются. Вкус еды становится очень сильный!
В первый день выхода у многих наблюдается астения — слабость. Организм с внутреннего питания кетоновыми телами переключается на внешнее — что попало в желудок. В этот период сил становится меньше. В этот день, я отдыхал почти весь день в комнате.

12 день  
Вес мой перестал снижаться и остановился на цифре 76.4 кг. Постройнел я на 8.5 кг. По обьемам: Охват груди — 6 см, Охват талии -8 см, охват бедер -9 см, охват ноги — 5 см.
По самочувствию все в порядке.
После начала приема пищи заметил изменение и в интересах. Внимание переключилось с внутренних процессов на внешние. Т. е захотелось работать и создавать проекты. Мысли в этом направлении работают безостановочно. Видимо организм отдохнул, сознание перезагрузилось и сейчас требует эту энергию направить в рабочее пространство.
Практикую долгое жевание и организм наедается с маленькой чашечки, размером которым раньше можно было лишь насмешить, а сейчас реально наедаешься с этого. Удивительно.
Для сознания это запредельный опыт. Что-то похожее на посвящение. Посвящение куда еще не знаю, но что-то неуловимое меняется. Может быть структура сознания. Это нельзя как-то описать словами, это нельзя измерить как вес и параметры. Это происходит в другой сфере. Наверное в области духовной. Твое сознание и потенциал расширяются. Ты растешь.
Однажды заглянув за горизонт, ты никогда не станешь прежним!

День 13 
Сегодня в моем меню уже оказались твердая пища. Сегодня в меню было:
Натертое яблоко, кефир, отвар кураги, натертая морковь, гречка на воде и целое яблоко. Твёрдую пищу рекомендуют жевать 33 раза.

14 й день
Сегодня завершающий день.
Большая благодарность Центру Восточной Медицины, всем сотрудникам, за то, что делаете благое дело, помогаете людям пересмотреть отношение ко многим вещам в жизни, в том числе такой важной составляющей как питание.
А у нас начинается новая глава, глава книги под названием жизнь.

Дневник №2 – Тимур Дугаржапов, редактор газеты «Новая Бурятия»

Когда мне предложили пройти курс РДТ в Центре восточной медицины, мне идея понравилась сразу. Раньше я слышал, как говорится, краем уха об этой лечебной методике, а здесь появилась такая возможность.

Омоложение и обновление

Врач отделения РДТ Сергей Сергеев подробно рассказал о том, как проводится эта терапия, и какие результаты она дает. «Только относительно недавно люди перестали голодать. Регулярное питание это достижение цивилизации, которое также принесло распространение болезней. Раньше же для людей состояние голода было обычным. Наш организм генетически рассчитан на довольно продолжительные периоды голодания, когда в нем происходят процессы обновления и омоложения. При этом люди вели довольно активный образ жизни», – рассказывал Сергей Дмитриевич.
Интересным для меня было то, что РДТ практически дает старт настоящей перезагрузке организма. В ходе лечебного голодания организм самостоятельно очищается от больных и дефектных клеток, включая новообразования, то есть раковые клетки первой и второй стадии. Ну, а похудение и улучшение внешнего вида при этом является, так сказать, побочным явлением.

На берегу Байкала

Байкал в проведении курса для меня сыграл большую роль. Он отвлекал от пищевых и желудочных переживаний. На берег я приходил дважды в день, чтобы прогуляться и подумать о том, о сем. Интересно, что день на третий-четвертый было такое ощущение, что я начинаю питаться энергией от Байкала. Доктор Сергей Дмитриевич подтвердил, что это так и есть: «во-первых, насыщенный влагой воздух, ионы и другие элементы…». Даже, встав с утра, я распахивал окно и жадно вдыхал прохладный воздух, напитанный Байкалом.
В корпусе отделения нас расселили по комфортабельным палатам, которые, впрочем, больше являются прекрасными гостиничными номерами. На момент прибытия мой вес составлял 79,8 кг. Обычный мой вес колеблется от 80 до 82 кг – в принципе при росте 1,74 см это неплохо. После голодания вес снизился до 74,4 кг, то есть всего я потерял 5,4 кг.

Начало курса на «сухом»

Для более быстрого прохождения ацидотического криза я выбрал сухой вариант голодания. Ацидотический криз – это наступление такого переломного момента в голодании, когда организм, перестав получать пищу извне, переходит на питание за счет внутренних ресурсов. Именно в данный период начинается самоочищение организма.
Воды я не пил почти три дня и, разумеется, ничего не ел. На третий день – 4 ноября –доктор торжественно принес мне чуть больше полстакана теплой воды. Пил я эти полстакана небольшими глотками часа три. Слизистая пищевода и желудка долго привыкала к воде, поначалу воспринимая ее, как нечто инородное. На следующий день я выпил примерно 700 грамм воды за весь день. Затем стал пить больше.
Большинство же других курсантов выбрали влажный вариант, они могли пить воду. Но в их случае ожидать ацидоза пришлось дня четыре.
Голодать мне было легко.

Режим жизни без пищи

Вообще голодать было как-то странно. Ведь обычно мы делим день на периоды между завтраком, обедом и ужином. Война войной, а обед по расписанию. Здесь же день начинался с рассветом, когда мы шли на утренние процедуры – измерение давления и температуры тела. Потом следовал медицинский осмотр, который включал взвешивание на специальных весах, которые показывали доли жира, воды, мышц и др.
После медосмотра мы занимались «гормональной» гимнастикой. В «обеденное время» мы шли гулять, поскольку при голодании рекомендуется как можно больше ходить. Для этого в отделении даже были палки для скандинавской ходьбы. Конечно, после двух-трех дней голодания ощущалась слабость, но после прогулок становилось легче. Затем обычно я немного спал, читал. А вечером нас приглашали на цигун или арт-терапию, но я в это время садился за компъютер, чтобы поработать над своим новым романом. Пока не стемнело, я еще один раз выходил на прогулку. Режим жизни без пищи только поначалу был непривычен.
В первые несколько дней по утрам мы сдавали мочу для анализа кетоновых тел. Их появление как раз и сигнализирует о проявлении ацидотического криза. Организм, потребляя внутренние «социальные накопления», расщеплял жир на элементы питания и воду, содержащую эти кетоновые тела.

Постичь дзен

Утром 3 ноября на занятии лечебной гимнастикой доктор Дмитрий Сергеевич показал упражнения, которые облегчают голодание. «Всю жизнь свои потребности в пище нам диктует пищевая трубка. Это поршень, который доставляет пищу в желудок, он включается с момента рождения. Ведь в утробе матери мы питаемся глюкозой через пуповину. А после рождения начинает работать пищевод, который получает пищу извне», – рассказывал доктор Сергеев. Пищевой рефлекс, оказывается, можно подавлять, поднимая во рту язык к небной части.
Также важно правильно дышать – животом. Доктор показал дыхательные упражнения, которые заставляют работать диафрагму, активно вовлекая в процессы обмена кислород из атмосферного воздуха. Важно также пробуждать активные зоны организма при помощи специальных упражнений. И эти упражнения работают. Утром я просыпался вялый и обессиленный, однако после зарядки чувствовал себя бодрым.
Разнообразили голодную жизнь массаж и сеансы иглоукалывания. Больше всего меня занимали личные самонаблюдения. Оказывается, что можно довольно долго жить без пищи. Удивительным было то, что на четвертый день курса – 5 ноября – при общей слабости меня вдруг пронзило состояние какой-то кристально чистой ясности. И это состояние длилось довольно долго, вплоть до возвращения домой 11 ноября. Вероятно, это состояние – дзен – и приобретали при длительных медитациях восточные мудрецы. При этом я ощущал в себе необычную и незабываемую легкость бытия. Может быть, как говорят, люди стараются вернуть эти ощущения, снова и снова записываясь на курсы лечебного голодания.

Незабываемые ощущения

Еще одно незабываемое ощущение случилось, когда я начал выходить из состояния голодания, начиная со стакана морковного сока. На следующий день это было 3 стакана сока. Затем небольшие салатики, кефир. Так вот это ощущение было связано с тем, что организм с большим трудом начинал переваривать эту еду. В это время я лежал часами, как удав, который переваривает съеденного оленя. А ведь такой труд организм совершает постоянно, когда мы регулярно и плотно питаемся три раза в день.
Весь курсовой процесс со входом в «сухое» голодание, переходом на «влажное» голодание и выходом у меня занял десять дней. Общий курс предполагает 14-15 дней. Однако мне нужно было выходить на работу, поэтому это был такой ускоренный курс, который я прошел ровно. Мне понравился этот процесс и ощущения, которые его сопровождали. Несмотря на то, что со времени выхода прошло уже три недели, я чувствую себя легко. Организм, действительно, помолодел. У женщин, кстати, результаты ощущаются лучше.

Дневник №3 — Лариса Иринцеева, телеведущая «Ариг Ус»

Решение поехать на РДТ в ЦВМ в Горячинске приняла быстро. Сразу настроилась решительно, хотя многие меня отговаривали, главный аргумент-зачем тебе худеть? Но я ехала не для того, чтобы сбросить кг. Мне было нужно очищение, обновление, перезагрузка.

1 день
Я теперь — студент академии разгрузочно-диетической терапии Центра Восточной Медицины. Это значит, что в течение 15-ти дней буду учиться обходиться без еды. От слова «совсем».

2 день
Уже два дня ни крошки во рту!

Автор: РЕКЛАМА INFPOL

Сдать анализ на калий, натрий, хлор

Метод определения Ион-селективный, ионселективные электроды (непрямой метод).

Исследуемый материал Сыворотка крови

Синонимы: Электролиты в сыворотке крови. Electrolyte Panel; Serum electrolyte test; lytes; Sodium, Potassium, Chloride; Na/K/Cl; CMP, BMP. 

Краткая характеристика определяемых веществ (Калий, Натрий, Хлор)

Калий (К+) – основной катион внутриклеточной жидкости. 

Калий (К+) участвует в создании и поддержании электрического мембранного потенциала клеток. Регулирует внутриклеточное осмотическое давление, стимулирует активность ферментов гликолиза, участвует в метаболизме белков и гликогена, играет важную роль в формировании потенциала действия в нервных и мышечных клетках и проведении нервных импульсов, обладает иммуномодулирующей активностью. 

Концентрация калия в плазме (сыворотке) зависит от равновесия следующих процессов: поступления калия извне, распределения в организме и выведения (почками, потовыми железами, через кишечник и т. п.). Депо калия в организме не существует. Поэтому даже при небольших изменениях концентрации калия внутри клеток значительно изменяется его концентрация в плазме. Захват калия клетками стимулируется инсулином, также захват калия клетками усиливается под действием катехоламинов, альдостерона.  

Натрий (Na+) – основной катион внеклеточного пространства. 

Натрий (Na+) является важнейшим осмотически активным компонентом внеклеточного пространства, с которым связана регуляция объема внеклеточной жидкости. 96% общего количества натрия в организме содержится вне клеток. Он участвует в проведении возбуждения в нервных и мышечных клетках, в формировании щелочного резерва крови и транспорте ионов водорода. 

Хлор (Сl-) – основной анион внеклеточной жидкости и желудочного сока. 

Ионы хлора играют важную роль в поддержании кислотно-щелочного состояния, осмотического давления и баланса воды в организме. В биологических средах находится преимущественно в состоянии аниона-хлорида Cl-. Содержится в плазме, лимфе, ликворе. 

С какой целью определяют уровень Калия, Натрия, Хлора в сыворотке крови  

Натрий, калий, хлор входят в число основных электролитов плазмы. Тест используют для выявления нарушений электролитного баланса при различных патологических состояниях и в контроле лечения. 

Что может повлиять на результат теста «Калий (К+, Potassium), Натрий (Na+, Sodium), Хлор (Сl-, Chloride)» 

Калий

Изменения рН крови приводят к изменению содержания К+ в клетках: при ацидозе он выходит из клеток в плазму, при алкалозе поступает внутрь клеток. При гиперкалиемии отмечаются желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков и даже асистолия. При гипокалиемии развиваются мышечная слабость, снижение рефлексов, гипотония, нарушения в проводящей системе сердца, непроходимость кишечника, полиурия.

Натрий  

Концентрация натрия в плазме (сыворотке) зависит от равновесия следующих процессов: поступления натрия, распределения его в организме и выведения почками, потовыми железами. Основными регуляторами обмена натрия в организме являются ренин-ангиотензин-альдостероновая система, АДГ (вазопрессин), предсердный натрийуретический гормон. 

Хлор  

Баланс ионов хлора в организме осуществляется наличием равновесия между процессами поступления хлора с пищей, распределением в организме и выведением его с мочой, потом и калом. Изменение концентрации ионов натрия ведет за собой изменение концентрации хлорид-аниона. При потере хлоридов развивается алкалоз, при избыточном потреблении – ацидоз.

Предоперационное длительное голодание вызывает тяжелый метаболический ацидоз

Медицина (Балтимор). 2019 Октябрь; 98 (41): e17434.

История болезни

WenQin Zhou

^a Отделение анестезиологии, Больница второго Западно-Китайского университета, Сычуаньский университет

^b Ключевая лаборатория по врожденным дефектам и родственным заболеваниям женщин и детей, Министерство образования (Сычуаньский университет ), Чэнду, Китай.

LinLi Luo

^a Отделение анестезиологии, Больница второго Западно-Китайского университета, Сычуаньский университет

^b Ключевая лаборатория врожденных пороков и родственных заболеваний женщин и детей, Министерство образования (Университет Сычуани), Чэнду, Китай .

Редактор мониторинга: NA.

^a Кафедра анестезиологии, Госпиталь Второго университета Западного Китая, Сычуаньский университет

^b Ключевая лаборатория по врожденным порокам и родственным заболеваниям женщин и детей, Министерство образования (Университет Сычуани), Чэнду, Китай.

^∗ Переписка: Линь Ли Луо, отделение анестезиологии, Больница второго западно-китайского университета, Сычуаньский университет, Чэнду, номер 20, секция 3, Южная Жэньминь-роуд, 610041, Китай (электронная почта: moc.361 @ ucsilniloul).

Поступило 18 декабря 2018 г .; Пересмотрено 13 августа 2019 г .; Принято 11 сентября 2019 г.

Copyright © 2019 Автор (ы). Опубликовано Wolters Kluwer Health, Inc. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License 4.0 (CCBY), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. http://creativecommons.org/licenses/by/4.0

Abstract

Обоснование:

Предоперационное длительное голодание может вызвать голодный кетоацидоз.Здесь мы сообщаем о случае голодного кетоацидоза из-за длительного голодания перед операцией.

Проблемы пациента:

Мы сообщаем о случае метаболического ацидоза из-за длительного голодания у ранее здоровой 44-летней женщины во время тотальной лапароскопической гистерэктомии. Когда операция была завершена, наблюдалась гипервентиляция. Метаболический ацидоз и гипогликемия были продемонстрированы анализом газов крови лучевой артерии.

Диагноз:

Метаболический ацидоз.

Вмешательства:

Пациент получил бикарбонат натрия и 5% раствор глюкозы в конце операции.

Результаты:

Трахеальная трубка была успешно удалена, когда дыхательный объем пациента вернулся к норме после терапии. Однако у пациентки возник отек легких, когда ее перевели в отделение интенсивной терапии (ОИТ). При лечении фуросемидом и бикарбонатом натрия ацидоз и отек легких были полностью устранены через 8 часов после операции.На вторые сутки после операции у пациента появилась тошнота и рвота. На шестой день после операции тошнота и рвота полностью не исчезли; в связи с этим пациент был переведен в отделение гастроэнтерологии для дальнейшего лечения.

Уроки:

Этот случай предполагает, что, хотя концепция ускоренного восстановления после операции (ERAS) была принята большинством врачей из-за ее положительных результатов, проблема длительного голодания все еще существует, и такие пациенты могут подвергаться риску голодного кетоацидоза.

Ключевые слова: усиленное восстановление после операции, метаболический ацидоз, длительное голодание

1. Введение

Улучшенное восстановление после операции (ERAS) — это концепция, которая объединяет различные научно обоснованные аспекты периоперационного ухода для ускорения выздоровления пациента. Первоначальные исследования протоколов ERAS, которые проводились в колоректальной хирургии, показали снижение количества госпитализаций, повторных госпитализаций и послеоперационных осложнений, а также повышение удовлетворенности пациентов.Принципы включают вмешательства в предоперационный, интраоперационный и послеоперационный периоды. Самым важным принципом в периоперационный период является время голодания. ^[1] Традиционно пациентам рекомендуют голодать с полуночи до операции, чтобы снизить риск легочной аспирации. Современное мнение предполагает, что потребление высококалорийного углеводного напитка за 2 часа до операции снижает предоперационную жажду, голод и тревогу у пациентов, перенесших абдоминальную операцию. ^[2] Несмотря на то, что концепция ERAS была принята большинством врачей из-за ее положительных результатов, принцип сокращения предоперационного периода голодания и приема алкоголя не применяется у пациентов. У некоторых пациентов период голодания может даже увеличиваться до 3 дней, а длительное голодание может быть причиной голодного кетоацидоза. Здесь мы сообщаем о случае голодного кетоацидоза из-за длительного голодания перед операцией.

2. История болезни

Ранее здоровая 44-летняя женщина была госпитализирована по поводу CINIII, на что показала биопсия шейки матки.Кроме того, ей были назначены выскабливание и полная лапароскопическая гистерэктомия. Пациент не имел в анамнезе болезней, лекарственной аллергии или алкоголизма. Рентгенограмма грудной клетки, электрокардиограмма и лабораторное обследование отклонений от нормы не выявили. Физикальное обследование показало, что температура тела 37,2 ° C, частота сердечных сокращений 89 ударов в минуту, частота дыхания 19 вдохов в минуту и ​​артериальное давление 132/60 мм рт. Рост пациента 155 см, вес 55 кг. Перед операцией не было никаких особых обстоятельств, о которых следует сообщить, за исключением того, что пациент почти не ел твердой пищи в течение 3 дней.

После того, как пациент прибыл в операционную, была назначена общая анестезия. Всего для индукции анестезии вводили 2 мг мидазолама, 120 мг пропофола, 20 мкг суфентанила и 5 мг цисатракурия. После интубации для поддержания анестезии использовали 3% севофлуран. Первоначальные настройки аппарата ИВЛ после интубации включали режим вентиляции с контролем объема, объем от 6 до 8 мл / кг, частоту дыхания от 12 до 15 вдохов / мин, P _ET CO ₂ от 30 до 40 мм рт. a FiO ₂ на 100%.Пациент страдал гипотонией во время операции, артериальное давление было измерено от 78 до 80/35 до 45 мм рт. Ст. После инфузионной терапии артериальное давление повысилось до 85-90/45-50 мм рт.ст., которое сохранялось почти 30 минут. Через три часа операция была завершена, и были введены 1500 мл раствора кристаллоида и 500 мл раствора коллоида. Интраоперационное кровотечение составило 20 мл, диурез — 400 мл. Спонтанное дыхание пациента восстановилось с дыхательным объемом 1120 мл, P _ET CO ₂ 22 мм рт. Ст. И частотой дыхания от 8 до 10 вдохов / мин в течение 30 минут после окончания операции. .Пациент был без сознания и не реагировал на внешние раздражители. Немедленно был проведен анализ газов крови лучевой артерии (см. Таблицу). Уровень глюкозы в крови пациента составлял 3,7 ммоль / дл, у пациента был диагностирован метаболический ацидоз и гипогликемия. После этого немедленно вводили 125 мл бикарбоната натрия для коррекции метаболического ацидоза и вводили 5% раствор глюкозы для повышения уровня глюкозы в крови. Дыхательный объем пациента медленно уменьшался, в то время как P _ET CO ₂ медленно увеличивался.Через 10 минут дыхательный объем пациента составил 887 мл, а P _ET CO ₂ составил 28 мм рт. Анализ газов крови показал, что BE было отклонено. Примерно через 10 минут пациентка без стимуляции открыла глаза и начала глотать. Она закашлялась при оральном отсасывании. В это время дыхательный объем пациента составлял 600 мл, а P _ET CO ₂ составлял 33 мм рт. После этого трахеальную трубку удалили, пока уровень насыщения кислородом пульса (SPO ₂ ) составлял 95%.Пациент был переведен в отделение интенсивной терапии для дальнейшего лечения, и SPO ₂ пациента снизился примерно с 83% до 85%. При аускультации были обнаружены хрипы в обоих легких, сразу же было применено 20 мг фуросемида для стимуляции диуреза, в то время как инфузия жидкости была ограничена. В этот момент объем мочи составлял 1000 мл. Через восемь часов после операции анализ газов крови показал, что ацидоз полностью устранен. На вторые сутки после операции у пациента возникла тошнота и рвота, без признаков рвоты, болей в животе, вздутия живота.УЗИ брюшной полости не было событийным. При этом пациентка жаловалась на симметричное жжение в конечностях без наличия двигательных нарушений, нервный рефлекс отрицательный. После проведения симптоматического лечения онемение и боль в конечностях значительно уменьшились на четвертый день после операции. На шестой день после операции у пациента по-прежнему наблюдалась тошнота и рвота. Поэтому ее выписали из нашей больницы и поместили в отделение гастроэнтерологии другой больницы.

Таблица 1

Серийные результаты определения газов артериальной крови.

3. Обсуждение

В данном случае состоянием ацидоза во время операции был признан голодный кетоацидоз, вызванный длительным голоданием. Основные причины этого диагноза следующие. Во-первых, пациентка отрицала наличие заболеваний печени и почек, а также отрицала наличие в анамнезе алкоголизма, проблем с питанием и злоупотребления наркотиками. Она также заявила, что не была вегетарианкой. Предоперационное обследование показало, что после операции уровень креатинина и азота мочевины в плазме был в норме, а других заболеваний, приводящих к хроническому ацидозу, не было.Во-вторых, пациентка почти не получала твердую пищу в течение 3 дней из-за предоперационной подготовки перед операцией, что могло привести к недостаточному потреблению сахара. Кроме того, в период предоперационной подготовки необходимо обычное пероральное введение 1000 мл промывной жидкости для очистки желудочно-кишечного тракта, что могло привести к значительной потере щелочной кишечной жидкости и могло вызвать стимулы для острого ацидоза. Хотя у пациента не проверяли уровень кетоновых тел, уровень глюкозы в крови был низким в конце операции, что соответствовало характеристикам голодного кетоацидоза.

Клинически метаболический ацидоз характеризуется снижением уровней HCO ₃ ^— в сыворотке крови, сопровождающимся повышением артериального парциального давления углекислого газа (PaCO ₂ ) и pH крови. Метаболический ацидоз можно разделить на острый ацидоз (продолжающийся от нескольких минут до нескольких дней) и хронический ацидоз (продолжающийся от нескольких недель до нескольких лет). Острый метаболический ацидоз обычно связан с чрезмерной выработкой нелетучих кислотных веществ, в то время как хронический ацидоз связан с хроническим заболеванием почек. ^[3] Наиболее частыми причинами острого метаболического ацидоза являются диабетический кетоацидоз и лактоацидоз. Наиболее частой причиной кетоацидоза является плохой контроль диабета или острая инфекция. Другие частые причины включают голодный кетоз, алкогольный кетоацидоз и чрезмерное употребление препаратов салициловой кислоты. ^[4]

Обычно инсулин может способствовать метаболизму глюкозы, который обеспечивает организм энергией. И наоборот, он может препятствовать разложению жира. Длительное голодание снижает источник глюкозы в крови, а снижение уровня инсулина в организме может способствовать разложению жира; однако такое голодание производит чрезмерное количество кетоновых тел (ацетон, ацетоуксусная кислота и бета-гидроксимасляная кислота) в процессе разложения жира, что может вызвать метаболический ацидоз, когда уровни превышают запасы алкалоидов в организме. ^[5] Через 12–14 часов голодания может развиться легкий кетоацидоз, хотя pH крови все еще может быть выше 7,3. ^[6] У небеременных взрослых добровольцев выработка кетонов в 3 раза превышала нормальный уровень на третий день голодания по сравнению со вторым днем ​​голодания. ^[7] Наблюдательное исследование показало, что частота периоперационной кетонемии составила 4,9%. ^[8] Голодание может привести к серьезным нарушениям кислотно-щелочного баланса, когда возникает комбинированная стрессовая реакция, такая как большая потребность в глюкозе, вызванная операцией, и об этом изменении сообщалось у беременных женщин, детей и пожилых людей. ^[9–13]

Основная цель лечения голодного кетоза — уменьшить глюконеогенез. Чтобы подавить кетогенез, пациенты могут принимать только сахаросодержащие жидкости. У пациентов с гипогликемией повышение уровня глюкозы в крови может способствовать выработке эндогенного инсулина, а инсулин может обратить вспять кетогенез. Также сообщалось, что в сахаросодержащую жидкость можно добавлять инсулин, но следует тщательно контролировать уровень глюкозы в крови, чтобы предотвратить возникновение гипогликемии, и рекомендуемое время мониторинга составляет от 24 до 72 часов. ^[14]

Острый ацидоз вызывает снижение сократительной способности миокарда, а также вазодилатацию и нечувствительность к экзогенным катехоламинам, что может привести к стойкой гипотонии и даже к фибрилляции желудочков. Это также может привести к снижению выработки глицеридов 2,3-DPG, что приводит к снижению связывающей силы гемоглобина и кислорода; активация воспалительных реакций; угнетение иммунной системы, состояние организма, которое более восприимчиво к инфекции; снижение продуктивности клеток; и ускорение апоптоза.У пациентов, страдающих кетоацидозом, все еще остается спорным вопрос о том, полезен ли бикарбонат натрия для коррекции ацидоза. Теоретически повышение pH крови увеличивает клеточную реакцию на инсулин, но нет никаких доказательств того, что инфузия бикарбоната натрия может ускорить выздоровление пациентов и сократить дни госпитализации. ^[3] Краут и Мадиас ^[4] наблюдали, что у пациентов с кетоацидозом и pH крови <7,1, наряду с осложнениями длительной гипотензии и симптомами сердечно-сосудистой системы (такими как аритмия), введение инсулина и инфузионная терапия не работает, и можно использовать 5% -ный бикарбонат натрия для поддержания значения pH крови выше 7.2. Стоит отметить, что когда бикарбонат натрия используется для коррекции кислых условий, быстрое введение 5% бикарбоната натрия может привести к перегрузке объемом и может вызвать риск острого отека легких. Пациент перенес тяжелый ацидоз во время операции; наблюдалось увеличение дыхательного объема и снижение частоты дыхания. После анализа газов артериальной крови, а также использования быстрой регидратации и кислотной коррекции с использованием бикарбоната натрия дыхательный объем медленно вернулся к норме, сознание было восстановлено, и трахеальная трубка была удалена.Однако острый отек легких возник после инфузии 5% бикарбоната натрия, что может быть связано с чрезмерной объемной нагрузкой, вызванной быстрым введением жидкости.

4. Заключение

Продолжительное голодание перед операцией остается практикой. Длительное голодание в предоперационном периоде, потеря большого количества щелочной кишечной жидкости (вызванная предоперационной оральной клизмой), а также эффекты анестезии и хирургического вмешательства увеличивают уровень глюкокортикоидов.Все эти факторы затем ускорят метаболизм липидов, что может вызвать голодный кетоацидоз. Следовательно, мы должны быть осторожны с этими условиями в клинической работе.

Вклад авторов

Письмо — первоначальный набросок: Wenqin Zhou.

Написание — просмотр и редактирование: LinLi Luo.

Сноски

Сокращения: ERAS = ускоренное восстановление после операции, P _ET CO ₂ = парциальное давление углекислого газа в конце выдоха.

Как цитировать эту статью: Zhou W, Luo L. Предоперационное длительное голодание вызывает тяжелый метаболический ацидоз. Медицина . 2019; 98: 41 (e17434).

Финансирование: нет.

Согласие на публикацию: от пациента было получено информированное письменное согласие на публикацию этого описания случая и сопровождающих его изображений.

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Ссылки

[2] Hohenberger H, Delahanty K. Восстановление после хирургического вмешательства, ориентированное на пациента, и управление здоровьем населения.АОРН J 2015; 102: 578–83. [PubMed] [Google Scholar] [3] Краут JA, Madias NE. Метаболический ацидоз: патофизиология, диагностика и лечение. Нат Рев Нефрол 2010; 6: 274. [PubMed] [Google Scholar] [4] Краут Дж. А., Мадиас Н. Э. Лечение острого метаболического ацидоза: патофизиологический подход. Нат Рев Нефрол 2012; 8: 589–601. [PubMed] [Google Scholar] [5] Кэхилл Г.Ф., мл. Топливный обмен при голодании. Анну Рев Нутр 2006; 26: 1–22. [PubMed] [Google Scholar] [6] Оуэн О.Е., Каприо С., Райхард Г.А., мл. И др. Кетоз голодания: новый взгляд на вещи и новые перспективы.Клин Эндокринол Метаб 1983; 12: 359–79. [PubMed] [Google Scholar] [8] Окава Х., Ивакава Т., Охтомо Н. и др. Клиническое исследование интраоперационной гиперкетонемии у недиабетических хирургических пациентов под общей анестезией. Масуи 1993; 42: 1803–187. [PubMed] [Google Scholar] [9] Фризе К., Аттвуд Б., Уоткинсон П. и др. Опасный для жизни кетоацидоз у беременной женщины с психотическим расстройством. Акушерская медицина 2016; 9: 46–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [10] Карпате С.Дж., Морси Х., Шехмар М. и др. Эугликемический кетоацидоз во время беременности и его лечение: отчет о болезни и обзор литературы.Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2013; 171: 386–7. [PubMed] [Google Scholar] [11] Бурбос Н., Шайнер А.М., Моррис Э. Тяжелый метаболический ацидоз как следствие острого голодания во время беременности. Arch Gynecol Obstet 2009. 279: 399–400. [PubMed] [Google Scholar] [13] Ивата Х., Цузуки С., Ивата М. и др. Кетоацидоз, вызванный низкоуглеводной диетой у пожилой женщины с деменцией и ненормальным пищевым поведением. Intern Med 2017; 56: 2671–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [14] Causso C, Arrieta F, Hernández J, et al.Тяжелый кетоацидоз, вызванный голоданием, у фрутарианского пациента. Nutrición Hospitalaria 2010; 25: 1049–52. [PubMed] [Google Scholar]

Предоперационное длительное голодание вызывает тяжелый метаболический ацидоз: история болезни

Обоснование: Предоперационное длительное голодание может вызвать голодание кетоацидоз. Здесь мы сообщаем о случае голодного кетоацидоза из-за длительного голодания перед операцией.

Проблемы пациента: Мы сообщаем о случае метаболического ацидоза из-за длительного голодания у ранее здоровой 44-летней женщины во время тотальной лапароскопической гистерэктомии. Когда операция была завершена, наблюдалась гипервентиляция. Метаболический ацидоз и гипогликемия были продемонстрированы анализом газов крови лучевой артерии.

Диагноз: Метаболический ацидоз.

Вмешательства: В конце операции пациентка получила бикарбонат натрия и 5% раствор глюкозы.

Итоги: Трахеальная трубка была успешно удалена, когда дыхательный объем пациента вернулся к норме после терапии. Однако у пациентки возник отек легких, когда ее перевели в отделение интенсивной терапии (ОИТ).При лечении фуросемидом и бикарбонатом натрия ацидоз и отек легких были полностью устранены через 8 часов после операции. На вторые сутки после операции у пациента появилась тошнота и рвота. На шестой день после операции тошнота и рвота полностью не исчезли; в связи с этим пациент был переведен в отделение гастроэнтерологии для дальнейшего лечения.

Уроки: Этот случай предполагает, что, хотя концепция ускоренного восстановления после операции (ERAS) была принята большинством врачей из-за ее положительных результатов, проблема длительного голодания все еще существует, и такие пациенты могут подвергаться риску голодного кетоацидоза.

Редкая причина тяжелого метаболического ацидоза: дооперационное голодание

Реферат

Цели

Обсудить клинический случай и несистематический обзор литературы о тяжелом метаболическом ацидозе, вызванном дооперационным голоданием, его заболеваемости, этиологии и патофизиологии.

Материалы и методы

Обсуждение случая пациента с тяжелым метаболическим ацидозом, вызванным голоданием, во время лапароскопической холецистэктомии, его лечение и исходы.Комитет по этике нашего учреждения одобрил рассмотрение дела. Поиск литературы включал Pub Med, Scielo и Bireme.

Результаты

Метаболический ацидоз, вызванный голоданием, недостаточно диагностируется и связан с поиском альтернативного источника энергии в отсутствие глюкозы и гликогена. Свободные жирные кислоты являются альтернативным источником и генерируют кетоновые тела, которые накапливаются и приводят к развитию ацидоза. Это первый случай пациента, не страдающего диабетом, в нашем учреждении.Других отчетов на национальном уровне мы не обнаружили. В мировой литературе есть несколько случаев, связанных с голоданием из-за рвоты в третьем триместре беременности, психических расстройств, строгой диеты, дисфункции желудочного бандажа и злоупотребления алкоголем.

Выводы

Анестезиолог должен знать об этой возможности у пациентов с метаболическим ацидозом, вызванным голоданием, с нормальным уровнем лактата и нарушением гемодинамики, которые либо слишком молоды, либо слишком стары, не страдают диабетом и не злоупотребляли алкоголем.Инструмент расчета анионной щели представляет собой простой диагностический подход. Заболеваемость заболеванием увеличивается во время беременности.

Resumen

Objetivos

Presentación de un caso clínico y revisión no sistemática de la literatura sobre acidosis Metabólica Severa por ayuno prequirúrgico, su incidencia, etiología y fisiopatología.

Materiales y métodos

Con autorización del Comité de Ética de nuestra institución, se Presenta el caso de un paciente con acidosis Metabólica Severa inducida por ayuno durante una colecistectomía y laaparoscépica, suraceus manaros.Библиографическая книга, которая реализуется в PubMed, Scielo y Bireme.

Resultados

La acidosis Metabólica secundaria ayuno es subdiagnosticada y está relacionada con la búsqueda de una fuente alterna de energía en ausencia de glucosa y glucógeno. Los ácidos grasos libres constituyen esta alternativa, generando cuerpos cetónicos que, al acumularse, desencadenan una cetoacidosis. Este el primer caso en nuestra institución en un paciente no diabético. Нет encontramos сообщает о нации.Existen en la literatura médica mundial casos asociados ayuno secundarios a vómito durante el tercer trimestre de embarazo, trastornos psiquiátricos, dietas estrictas, disfunción de banda gástrica y abuso de алкоголь.

Conclusiones

El anestesiólogo debe contemplar esta posibilidad en pacientes con acidosis Metabólica inducida por ayuno con valores de lactato normal y clínica de Dederioro hemodinámico, que estén en los extremos de la de la vidaos, no diabolic de la vidaos.El cálculo de anión gap es una herramienta sencilla de aproximación diagnóstica. Su incidencia aumenta durante el embarazo.

Ключевые слова

Кетоацидоз

Голодание

Метаболический ацидоз

Анионный промежуток

Palabras clave

Цетоацидоз

Ayuno

Acidosis Metabólica

gap

000 статей

000 Sociedad Colombiana de Anestesiología y Reanimación.Опубликовано Elsevier España, S.L. Все права защищены.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Что такое метаболический ацидоз?

Метаболический ацидоз возникает, когда нарушается химический баланс кислот и оснований в крови. Ваше тело:

• Производит слишком много кислоты
• Не избавляется от достаточного количества кислоты
• Не хватает основания, чтобы компенсировать нормальное количество кислоты

Когда происходит что-либо из этого, химические реакции и процессы ваше тело не работает правильно.

Хотя тяжелые эпизоды могут быть опасными для жизни, иногда метаболический ацидоз протекает в легкой форме. Вы можете лечить это, но как это зависит от того, что его вызывает.

Причины метаболического ацидоза

Кислотно-щелочной дисбаланс в крови могут вызывать разные факторы.

Кетоацидоз. Когда у вас диабет, вы не получаете достаточного количества инсулина и обезвоживаетесь, ваше тело сжигает жир вместо углеводов в качестве топлива, и это создает кетоны. Большое количество кетонов в крови делает ее кислой.Люди, которые долгое время пьют много алкоголя и не едят достаточно, также накапливают кетоны. Это может случиться и тогда, когда вы совсем не едите.

Лактоацидоз. Клетки вашего тела вырабатывают молочную кислоту, когда им не хватает кислорода для использования. Эта кислота тоже может накапливаться. Это может произойти, когда вы интенсивно тренируетесь. Это также могут быть сильные падения артериального давления, сердечная недостаточность, остановка сердца и обширная инфекция.

Продолжение

Почечный канальцевый ацидоз. Здоровые почки выводят кислоты из крови и избавляются от них с мочой. Заболевания почек, а также некоторые нарушения иммунной системы и генетические нарушения могут повредить почки, поэтому в крови остается слишком много кислоты.

Гиперхлоремический ацидоз. Сильная диарея, злоупотребление слабительными и проблемы с почками могут вызвать снижение уровня бикарбоната — основания, которое помогает нейтрализовать кислоты в крови.

Респираторный ацидоз также приводит к слишком кислой крови. Но все начинается по-другому, когда в вашем теле слишком много углекислого газа из-за проблем с вашими легкими.

Симптомы

Хотя симптомы могут различаться, люди с метаболическим ацидозом часто будут:

• Быстро дышать
• Учащенное сердцебиение
• Учащенное сердцебиение
• Учащенное сердцебиение
• Запутаться
• Чувствовать слабость
• Утомлять
• есть
• Чувство тошноты
• Рвота

Пахнущее фруктами дыхание — классический симптом диабетического кетоацидоза (ДКА).

Если у вас есть эти симптомы, обратитесь к врачу.Вам, вероятно, придется отправиться в больницу, если они тяжелые.

Тестирование

Тесты могут помочь вашему врачу выяснить, что происходит в вашем теле, чтобы вы получили правильное лечение.

Анионный разрыв. Этот тест измеряет химический баланс в вашей крови. Он сравнивает количество положительно и отрицательно заряженных частиц, включая натрий, хлорид и бикарбонат. Некоторые типы метаболического ацидоза имеют большее различие — или «разрыв», чем другие.

Газы артериальной крови. Этот тест измеряет pH вашей крови, а также уровни кислорода и углекислого газа в ней.

Анализ мочи может выявить кетоацидоз, проблемы с почками и отравление алкоголем, аспирином и антифризом. Если у вас диабет, вы можете проверить свою мочу на кетоны дома с помощью тест-полосок, которые можно купить без рецепта.

Некоторые измерители сахара в крови могут измерять кетоны в крови.

Лечение

Вы лечите метаболический ацидоз, устраняя причину его возникновения.Если вы не восстановите баланс, это может повлиять на ваши кости, мышцы и почки. В тяжелых случаях это может вызвать шок или смерть. DKA может ввести вас в кому.

Продолжение

Чем раньше вы вылечитесь, тем лучше. Общие методы лечения включают:

• Детоксикацию, если у вас отравление наркотиками или алкоголем
• Инсулин, если у вас DKA
• Внутривенное введение жидкости через иглу через вену на руке
• Бикарбонат натрия, внутривенное введение

Вы можете нужно в больницу.

Профилактика

Вы не всегда можете предотвратить метаболический ацидоз, но есть кое-что, что можно сделать, чтобы уменьшить вероятность его возникновения.

Пейте много воды и безалкогольные жидкости. Ваша моча должна быть прозрачной или бледно-желтой.

Лимит алкоголя . Это может увеличить накопление кислоты. Он также может обезвоживать вас.

Управляйте диабетом , если он у вас есть.

При приеме лекарств следуйте указаниям .

Кетоацидоз у недиабетической женщины, соблюдающей голодание во время кормления грудью | Nutrition Journal

Через три недели после родов в нашу больницу поступила 32-летняя женщина с тахипноэ и тахикардией. Впервые она была доставлена ​​в гинекологическое отделение с постоянной болью в животе с момента родов. Роды были травмированы пациенткой, но в отчетах не было зафиксировано никаких осложнений во время родов через естественные родовые пути. Новорожденная дочь была первым ребенком пациента и была здорова.Раньше абортов не было. Пациент сообщил, что не ел твердую пищу в течение нескольких дней из-за тошноты и рвоты, а прием жидкости не вызвал никаких проблем. Мочеиспускание и дефекация в норме, температуры не было. В ее истории болезни было несколько тромбов глубоких вен в прошлом (семь, пять и два года назад). Поэтому во время беременности и после родов она получала профилактическое лечение низкомолекулярным гепарином. Скрининг на тромбофилию еще не проводился, потому что пациент отказался от него по личным причинам.Там, где в анамнезе не было других соответствующих заболеваний и семейного анамнеза.

При поступлении клиническое обследование выявило мышечную защиту всего живота и болезненность в нижнем левом квадранте. Гинекологический осмотр без патологий. Трансвагинальное УЗИ выявило тромбоз вен яичников с левой стороны, что было подтверждено компьютерной томографией. Дополнительных локализаций тромбоза не обнаружено. Доза низкомолекулярного гепарина была увеличена с профилактической до терапевтической.

В течение следующих часов тахипноэ усилилось, а сатурация кислорода оставалась нормальной. Усиление тахипноэ, тахикардии и гипервентиляции привело к направлению пациента в отделение внутренней медицины.

После поступления в отделение внутренней медицины был проведен анализ газов артериальной крови, который выявил тяжелый метаболический ацидоз с частичной респираторной компенсацией и высоким анионным промежутком (см. Таблицу 1). Кроме того, была выявлена ​​выраженная гипофосфатемия. Дальнейшее обследование показало наличие кетоновых тел в моче, несмотря на нормальный уровень глюкозы в крови.У нее не было диабета, и она не употребляла алкоголь. Во время беременности она не принимала лекарства регулярно, кроме профилактического гепарина. Присутствие кетоновых тел могло — в дополнение к тромбозу яичниковых вен — также способствовать появлению жалоб пациента, поскольку при кетоацидозе иногда присутствует боль в животе.

Таблица 1 Лабораторные измерения

Нашего пациента немедленно перевели в отделение интенсивной терапии, и через центральный канал начали инфузию бикарбоната натрия (8,4%), фосфата калия (50 ммоль / 50 мл), глюкозы (20%) и физиологического раствора. линия.После этих мер, а также после немедленного возобновления кормления и прекращения грудного вскармливания кислотно-щелочной гомеостаз начал нормализоваться, и тахипноэ уменьшилось. Через десять дней пациент полностью выздоровел и был выписан домой.

Кетоацидоз • Медицинский блог LITFL • CCC Acid-base

ОБЩИЕ

• кетоацидоз — метаболический ацидоз с высокой анионной щелью, вызванный чрезмерной концентрацией в крови кетоновых тел (кетоанионов).
• кетоновые тела (ацетоацетат, бета-гидроксибутират, ацетон) высвобождаются в кровь из печени, когда метаболизм липидов в печени изменяется на состояние повышенного кетогенеза.
• относительный или абсолютный дефицит инсулина присутствует во всех случаях.

ПРИЧИНЫ

Три основных типа кетоза:

1. Голодный кетоз
2. Алкогольный кетоацидоз
3. Диабетический кетоацидоз

1. Голодный кетоз

• Когда запасы гликогена в печени истощаются (например, после 12-24 часов полного голодания), печень вырабатывает кетоны, чтобы обеспечить энергетический субстрат для периферических тканей.
• кетоацидоз может появиться после ночного голодания, но для достижения максимальной степени тяжести обычно требуется от 3 до 14 дней голодания.
• типичные уровни кето-анионов составляют от 1 до 2 ммоль / л, и это обычно не влияет на анионную щель.
• ацидоз даже при довольно продолжительном голодании бывает только от легкой до умеренной степени тяжести с уровнем кето-анионов максимум до 3-5 ммоль / л и pH плазмы до 7,3.
• кетоновые тела также стимулируют высвобождение некоторого количества инсулина из островков.
• пациентов, как правило, не страдают диабетом.

2. АЛКОГОЛЬНЫЙ КЕТОЗ

Презентация

• хронический алкоголик, у которого наблюдается переедание, затем он бросает пить и мало или совсем не принимает оральную пищу в течение нескольких дней (этанол и голодание)
• Часто наблюдается истощение объема, что может привести к повышению уровня контррегуляторных гормонов (например, глюкагона). )
• Уровни свободных жирных кислот (СЖК) могут быть высокими (например, до 3,5 мМ), обеспечивая достаточное количество субстрата для измененного метаболизма липидов в печени с образованием большого количества кетоанионов
• Часто встречаются симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта (например, тошнота, рвота, боль в животе , haematemesis, melaena)
• ацидемия может быть тяжелой (например, pH ниже 7.0)
• Уровень глюкозы в плазме может быть пониженным, нормальным или даже повышенным
• Дефицит магния не редкость

Патофизиология

• плохое пероральное потребление приводит к уменьшению запасов гликогена, снижению уровня инсулина и повышению уровня глюкагона
• метаболизм этанола в печени до ацетальдегида, а затем до ацетата включает НАД + в качестве кофактора -> соотношение НАДН / НАД + повышается и это:
  • (i) ингибирует глюконеогенез
  • (ii) способствует выработке бета-гидроксибутирата по сравнению с ацетоацетатом
• Дефицит инсулина приводит к повышенной мобилизации свободных жирных кислот из жировой ткани -> снижение соотношения инсулин / глюкагон приводит к переключение метаболизма в печени, благоприятствующее усилению бета-окисления жирных кислот -> увеличение выработки ацетилСоА, который образует ацетоацетат (кетокислоту).

Менеджмент

• этот синдром быстро купируется введением глюкозы и инсулина.
• может присутствовать смешанное кислотно-основное нарушение: высокий анионный разрыв из-за кетоацидоза, метаболический алкалоз из-за рвоты и респираторный алкалоз.

3. ДИАБЕТИЧЕСКИЙ КЕТОАЦИДОЗ

Презентация

• включает абсолютный или относительный недостаток инсулина, что приводит к диабетической метаболической декомпенсации с гипергликемией и кетоацидозом.
• может присутствовать провоцирующий фактор (например, инфекция, стресс), который вызывает избыток гормонов стресса (которые противодействуют действию инсулина).
• наиболее частыми ситуациями у пациентов с ДКА являются:
  • (i) инфекция как ускоритель (30% случаев)
  • (ii) несоблюдение режима лечения (20%)
  • (iii) новый диагноз диабета ( 25%)
  • (iv) отсутствие известного провоцирующего события (25%)

Патофизиология

• патогенез требует двух событий:
  • (i) повышенная мобилизация FFA и
  • (ii) переключение метаболизма липидов в печени на кетогенез

(i) повышенная мобилизация свободных жирных кислот (FFA) из жировой ткани ткань в печень

• Мобилизация FFA инициируется действием абсолютного или относительного дефицита инсулина на жировые клетки.
• Уровни FFA могут быть довольно высокими (например, от 2,5 до 3,5 мМ) -> это обеспечивает печень большим количеством субстрата.
• Уровни FFA намного ниже, чем уровни кетонов, и вносят лишь небольшой вклад в метаболический ацидоз.

(ii) переключение метаболизма липидов в печени на кетогенез

• главное переключение метаболизма липидов в печени происходит не только в ответ на дефицит инсулина, но и в дополнение к сопутствующему повышению уровня гормонов стресса (глюкагона, кортикостероидов, катехоламинов, гормона роста).
• печеночные эффекты падения соотношения инсулин: глюкагон включают усиление гликогенолиза, усиление глюконеогенеза, усиление кетогенеза
• ингибирование фермента ацетил-КоА-карбоксилазы, вероятно, является ключевым этапом -> этот фермент ингибируется повышенными уровнями FFA, снижается уровни инсулина и особенно за счет повышения уровня глюкагона.
• проблема заключается не только в избыточном производстве глюкозы и кетонов печенью, но и в недостаточном использовании глюкозы и кетонов на периферии.

Развитие ацидоза с высокой анионной щелью в DKA

• ацетоуксусная кислота (pKa 3,58) и бета-гидроксимасляная кислота (pKa 4,70) диссоциируют с образованием H +, который забуферен HCO3- в крови
• для каждого продуцируемого аниона происходит потеря одного бикарбоната
• увеличение анионной щели (что представляет собой увеличение неизмеренных кислотных анионов) должно примерно равняться уменьшению [HCO3-].
• «чистый» метаболический ацидоз с высокой анионной щелью.

Развитие гиперхлоремического ацидоза

• В некоторых случаях развивается гиперхлоремический метаболический ацидоз: это наиболее часто встречается на этапе лечения.
• это происходит потому, что ацетоацетат и бета-гидроксибутират являются умеренно сильными кислотами и даже при самом низком pH мочи значительно ионизируются.
• они выводятся с катионом (обычно Na + или K +) для поддержания электронейтральности -> чистый эффект — потеря «потенциального бикарбоната», равная уровню потери кетоновых тел с мочой.

Смешанный ацидоз

• при поступлении могут присутствовать оба типа ацидоза, и увеличение анионного промежутка будет меньше, чем ожидалось для степени снижения уровня бикарбоната (в результате дельта-отношение <0,8).
• преобладающий гиперхлоремический ацидоз (определяемый как пациент с ДКА с дельта-отношением <0,4) присутствует примерно у 10% пациентов по прибытии в больницу и примерно у 70% после 8 часов лечения.
• пациентов с более тяжелым обезвоживанием сохраняют больше кетоанионов и имеют более низкую частоту гиперхлоремического ацидоза.
• пациентов, которые смогли поддерживать потребление жидкости во время развития своего заболевания, с большей вероятностью будут иметь компонент гиперхлоремического ацидоза при поступлении
• Введение больших объемов физиологического раствора при реанимации пациентов с острым ДКА способствует продолжению диуреза (и потеря кетоновых тел с Na + в качестве катиона) и обеспечивает много хлорида для замены потерянных кетоанионов.

Другие кислотно-щелочные нарушения в DKA

• Лактоацидоз, вызванный гипоперфузией и анаэробным метаболизмом мышц
• Метаболический алкалоз, вторичный к чрезмерной рвоте
• Респираторный ацидоз, вызванный пневмонией или умственной недостаточностью
• Респираторный алкалоз с сепсисом или болью в животе
• (почечный канальцевый ацидоз) Некоторые пациенты с диабетом и связанный с ними дефект закисления мочи могут вызывать гиперхлоремический ацидоз с нормальным анионным зазором -> известный как гипоренинемический гипоальдостеронизм -> встречается у пожилых пациентов с диабетом, у которых уже имеется умеренная почечная недостаточность, но не является распространенной проблемой при острой болезни DKA

Крис — реаниматолог и специалист по ЭКМО в отделении интенсивной терапии Альфреда в Мельбурне.Он также является руководителем инноваций Австралийского центра инноваций в области здравоохранения при Альфреде здравоохранения и клиническим адъюнкт-профессором Университета Монаша. Он является соучредителем Сети преподавателей клиницистов Австралии и Новой Зеландии (ANZCEN) и руководит программой инкубатора преподавателей клиник ANZCEN. Он входит в совет директоров Фонда интенсивной терапии и является экзаменатором первой части Медицинского колледжа интенсивной терапии. Он является всемирно признанным педагогом-клиницистом, стремящимся помочь клиницистам учиться и улучшать клинические показатели отдельных лиц и коллективов.

После получения степени доктора медицины в Оклендском университете он продолжил аспирантуру в Новой Зеландии, а также на Северной территории Австралии, Перте и Мельбурне. Он прошел стажировку в области интенсивной терапии и неотложной медицины, а также аспирантуру по биохимии, клинической токсикологии, клинической эпидемиологии и профессиональному медицинскому образованию.

Он активно участвует в использовании трансляционного моделирования для улучшения ухода за пациентами и проектирования процессов и систем в Alfred Health.Он координирует образовательные и симуляционные программы отделения интенсивной терапии Альфреда и ведет образовательный веб-сайт INTENSIVE. Он создал курс «Critically Ill Airway» и преподает на многих курсах по всему миру. Он является одним из основателей движения FOAM (Бесплатное медицинское образование с открытым доступом) и соавтором litfl.com, подкаста RAGE, курса реаниматологии и конференции SMACC.

Его одно большое достижение — это то, что он отец двоих замечательных детей.

В Твиттере он @precordialthump.

| ИНТЕНСИВНЫЙ | RAGE | Реаниматология | SMACC

Предыдущий пост Коэффициент дельты

Следующее сообщение Оценка лактоацидоза

Прерывистое голодание как триггер кетоацидоза у пациента со стабильным долгосрочным диабетом 1 типа | Журнал эндокринного общества

Абстрактные

Диабетический кетоацидоз (ДКА) — острое осложнение диабета 1 типа (СД1) с высокой заболеваемостью и смертностью.Диабетический кетоацидоз обычно вызывается метаболическими стрессорами, которые увеличивают потребность в инсулине, такими как инфекция, травма, операция или некоторые лекарства. Кетогенные диеты — это режимы питания, которые резко снижают потребление углеводов, чтобы увеличить количество циркулирующих кетонов и снизить аппетит. Диеты с периодическим голоданием также направлены на влияние на аппетит и массу тела, но за счет ограничения кормления определенными периодами времени или днями. 58-летняя женщина с СД1 и без предшествующих эпизодов ДКА с момента ее диагноза 16 лет назад была госпитализирована в отделение неотложной помощи с тяжелым метаболическим ацидозом, кетозом, обезвоживанием и болями в спине после 9 дней практики кетогенной прерывистой диеты натощак. по совету друга.Стандартное лечение ДКА привело к исчезновению симптомов и метаболических изменений, но это могло быть не так у других пациентов. Этот случай подчеркивает важность тщательного профессионального мониторинга схем питания и инсулина у пациентов с СД1, а также адекватного просвещения пациентов по вопросам питания, чтобы они не следовали модным диетическим тенденциям, не зная об их последствиях.

Среди множества диет, предлагаемых как в популярной культуре, так и в медицинской литературе для лечения диабета, двумя наиболее известными являются кетогенные или «кето» диеты и диеты с периодическим голоданием (IFD).Основной характеристикой кетогенных диет является очень низкое содержание углеводов, что приводит к снижению уровня инсулина и усилению липолиза, бета-окисления и производства кетоновых тел [1]. Хотя для того, чтобы быть по-настоящему кетогенным, диета должна иметь заметно низкий вклад углеводов; термин «низкоуглеводная диета» охватывает любую диету, содержащую менее 130 г / день или 26% от общего количества потребляемой энергии за счет углеводов [2]. Диеты с периодическим голоданием также нацелены на стимуляцию кетогенеза, но с помощью другой стратегии, включающей потребление любых калорий, но только в определенные часы дня или определенные дни недели [3].Данные, полученные на моделях на животных и исследованиях на людях, предполагают, что повышенное содержание кетонов в плазме может снизить аппетит и повысить чувствительность к инсулину, что приведет к улучшению веса и уровня гликемии [4]. Тем не менее, такие преимущества кетонов были доказаны в основном при ожирении или диабете 2 типа, а не в контексте абсолютной инсулинопении, которая характерна для диабета 1 типа (СД1).

Доказательства безопасности и воздействия низкоуглеводных диет (включая кетогенные диеты) среди пациентов с СД1 ограничены и неоднородны по качеству [2].Однако из-за множества недавних сообщений в средствах массовой информации о потенциальных преимуществах кетогенной диеты или IFD при различных заболеваниях, многие люди начали практиковать их самостоятельно, без профессионального надзора и без учета потенциальных побочных эффектов. Мы сообщаем о случае пациента с длительным СД1, у которого никогда раньше не было гипергликемического криза, требующего госпитализации, но у которого начался кетогенный, IFD и развился тяжелый диабетический кетоацидоз (DKA).

Отчет о болезни

История болезни

58-летняя женщина с диагнозом СД1 с апреля 2004 г. обратилась в отделение неотложной помощи Фонда Санта-Фе-де-Богота в Боготе, Колумбия, 17 января 2020 г., после 24 часов прогрессивно нарастающего общего недомогания, озноба и поясницы. боль (10/10).У пациента никогда не было острых или хронических осложнений СД1. В 5:00 в день консультации у больной появились тошнота и рвота. В 9:30 уровень глюкозы в капиллярной крови составлял 348 мг / дл; пациентка ввела 6-ти единичную дозу инсулина лиспро и попыталась восстановить водный баланс, выпив бутылку воды и тарелку супа, но через 3 часа ее капиллярная глюкоза все еще была 373 мг / дл, и в это время пациентка решила посетить ER.

При поступлении пациентка сообщила, что за 9 дней до этого по совету друга начала прерывистое голодание и кетогенную диету с целью похудеть и улучшить гликемический контроль.Она лично изменила схему инсулина с инсулина деглудек 20 ЕД утром плюс инсулин лизпро 1-8 единиц с каждым приемом пищи, в соответствии с подсчетом углеводов, на однократную инъекцию деглудека 17 ЕД утром с очень незначительным быстрым действием или без него. инсулин перед едой. Во время прерывистого голодания, кетогенной диеты, пациент не завтракал каждый день и ел обед, который включал только мясо, птицу или рыбу, овощной салат и стакан воды примерно в 13:00. Ее полдник включал несладкий кофе и примерно 30 г орехов (арахис, грецкие орехи и т. Д.), А ее последний прием пищи (примерно в 19:00) был почти идентичен ее обеду.В течение этих 9 дней пациент постоянно носил датчик непрерывного мониторинга глюкозы со вспышкой (FreeStyle Libre, Abbott Diagnostics, Lake Forest, IL). В течение первых 2 дней диеты ее гликемический уровень был в пределах целевого диапазона (70–140 мг / дл) 100% времени, и пациентка вводила себе 0,1–1,5 МЕ инсулина лизпро в 19:00. еда. Однако в ночь на второй день диеты показания непрерывного мониторинга глюкозы (CGM) находились в диапазоне от 50 до 60 мг / дл в течение 3 часов (с 22:00 до 01:00).Пациентка подумала, что это могло быть связано с небольшой дозой лизпро во время ужина, и решила полностью отменить инсулин быстрого действия. В течение следующих 5 дней ее показания CGM были в пределах целевого диапазона от 95% до 97% времени. На 8-й день диеты у пациента наблюдался скачок гипергликемии, достигший пика 238 мг / дл через 1 час после обеда. Пациентка ввела себе корректирующую дозу инсулина лизпро 6,5 МЕ, и ее гликемия вернулась к целевому диапазону через 1 час.Ее гликемический уровень снова начал расти около 19:00 в тот же день, достигнув 348 мг / дл на следующее утро (день 9), как указано выше. В течение этих 9 дней у пациента полностью отсутствовали симптомы. Пациент отрицал наличие респираторных, мочевых или желудочно-кишечных симптомов или изменений в поведении. Индекс массы тела составлял 24,4 кг / м 2 ² , у нее не было лихорадки, но было обезвоживание II степени. Лабораторные значения: HbA1c 8,26%, глюкоза плазмы 396 мг / дл, кетоны мочи 150 мг / дл, глюкозурия> 300 мг / дл, pH 7.23, pCO ₂ 21 мм рт. Ст., Бикарбонат 8,8 мг-экв / л, избыток основания -18,8 мг-экв / л и лактат 1,9 ммоль / л; функция почек, электролиты плазмы, амилаза, ЭКГ, рентген грудной клетки и УЗИ брюшной полости были в норме. Пациенту был поставлен диагноз ДКА, и лечение было начато незамедлительно.

Управление и результат

Пациент получил восполнение жидкости физиологическим раствором, инфузию инсулина в дозе 0,125 МЕ / кг / ч и заместительную терапию калием с хорошим клиническим ответом и нормализацией артериальных газов и pH.На следующий день инфузия инсулина была приостановлена, и пациент начал пероральное питание и схему базального / болюсного инсулина с хорошей переносимостью и поддержанием целевого гликемического диапазона. Пациентка была выписана со строгими инструкциями о необходимости проконсультироваться с лечащим врачом относительно любых изменений ее диеты или режима инсулина. Несмотря на некоторую первоначальную гипергликемию после выписки, она быстро достигла хорошего гликемического контроля (рис. 1).

Рисунок 1.

Круглосуточный гликемический профиль пациентки в течение 2 недель сразу после кетоацидоза (вверху) и через 1 месяц после госпитализации (внизу).

Рисунок 1.

Круглосуточный гликемический профиль пациентки в течение 2 недель сразу после кетоацидоза (вверху) и через 1 месяц после госпитализации (внизу).

Обсуждение

Диабет 1 типа — очень серьезное заболевание, а ДКА — острое, опасное для жизни осложнение, которого следует избегать в максимально возможной степени. Обычными триггерами ДКА являются инфекция, травма, операция или другие метаболические стрессоры [5], но ДКА также может быть спровоцирован пропуском доз инсулина или несоответствием между динамическими физиологическими потребностями в инсулине и количеством, обеспечиваемым лечением.Недостаточное обеспечение инсулином вызывает дерепрессию гормоночувствительной липазы, высвобождение свободных жирных кислот из жировой ткани и насыщение способности печени к бета-окислению жирных кислот, что приводит к нарушению регуляции кетогенеза [6].

Многие пациенты с СД1 могут испытывать искушение начать кетогенную или прерывистую диету из-за законных опасений по поводу увеличения веса или метаболического синдрома при лечении только инсулином [7]. Однако этот случай иллюстрирует риски, связанные с переходом на модную диету без надлежащего совета или надзора.Например, отчасти из-за их обучения подсчету углеводов многие пациенты с СД1 ошибочно думают, что еда с минимальным содержанием углеводов означает, что прандиальный инсулин не требуется. Систематический обзор пришел к выводу, что содержание жиров и белков в пище действительно влияет на постпрандиальные скачки гликемии и потребность в прандиальном инсулине при СД1 [8]. Наш случай также подчеркивает важность тестов на кетоны в моче или крови на кетоны для пациентов с СД1, поскольку они могут своевременно предупредить пациентов об усилении кетоза до начала полномасштабного ДКА.

Доказательства использования кетогенной диеты при СД1 включают только 2 клинических испытания: одно — технико-экономическое исследование с участием 10 пациентов в Новой Зеландии [9], а другое — перекрестное исследование, также с участием 10 пациентов, в которых потребление углеводов было низким. углеводная фаза составляла фактически 39% от общего количества потребляемой энергии [10]. Что касается IFD, недавнее исследование в одной группе с участием мусульманских пациентов с TIDM, которые испытывали периоды прерывистого голодания из-за Рамадана, показало, что при тщательном медицинском наблюдении, включая постоянный мониторинг уровня глюкозы, диетическое образование и частые контакты, этот тип диеты может быть безопасным. практикуется пациентами с СД1 [11].Однако недавнее появление широко разрекламированных отчетов как в научной [12], так и в непрофессиональной прессе [13] привело к экспоненциальному росту популярности IFD, и многие пациенты с СД1 могут попытаться начать их без надлежащего профессионального консультирования или последующего наблюдения. вверх.

После начала новой диеты наша пациентка продолжила прием базального инсулина и сначала использовала небольшую дозу прандиального инсулина во время ужина, но когда она заметила низкий уровень глюкозы в крови поздно ночью / рано утром, она решила прекратить прием всех прандиальных инсулинов. инсулин.Затем усиленный кетоз из-за кетогенной диеты и недостаточное подавление кетоза экзогенным инсулином вызвали DKA. Начало ДКА было несколько отложено относительно даты начала диеты и смены инсулина, вероятно, из-за длительного периода полувыведения деглудека. Это может быть обычной ситуацией для пациентов с СД1, которые переходят на кетогенную / прерывистую диету голодания: диета обеспечивает так мало углеводов и предусматривает такие длительные периоды голодания, что использование дозы инсулина, достаточной для полного подавления кетогенеза в организме. у пациента с СД1 может развиться гипогликемия.С другой стороны, отсутствие инсулина снижает риск гипогликемии, но может ускорить развитие ДКА, особенно при такой диете. Затем пациент проходит очень тонкую грань между ДКА и гипогликемией.

Заключение

Мы сообщаем о случае пациента с длительным СД1, у которого никогда раньше не было гипергликемического криза, требующего госпитализации, но у которого началась кетогенная ИФД и развился тяжелый ДКА. Этот случай подчеркивает ключевую важность инструктирования пациентов с СД1 проконсультироваться с квалифицированным медицинским работником, прежде чем вносить какие-либо радикальные изменения в свой рацион или лечение инсулином.

Благодарности

Мы благодарим пациентку за терпение и сотрудничество.

Финансовая поддержка: Эта статья не финансировалась специально.

Дополнительная информация

Описание раскрытия: Авторам нечего раскрывать.

Доступность данных

Совместное использование данных не применимо к этой статье, так как в ходе текущего исследования наборы данных не создавались и не анализировались.

Ссылки и примечания

1.

O’Neill

B

,

Raggi

P

.

Кетогенная диета: плюсы и минусы

.

Атеросклероз.

2020

;

292

(

1

):

119

—

126

. 2.

Turton

JL

,

Raab

R

,

Руни

КБ

.

Низкоуглеводные диеты при сахарном диабете 1 типа: систематический обзор

.

Plos One.

2018

;

13

(

3

):

e0194987

. 3.

Муньос-Эрнандес

L

,

Маркес-Лопес

Z

,

Mehta

R

,

Агилар-Салинас

CA

.

Прерывистое голодание как часть лечения СД2: от животных моделей до клинических исследований на людях

.

Curr Diab Rep.

2020

;

20

(

4

):

13

—

22

.4.

Bolla

AM

,

Caretto

A

,

Laurenzi

A

,

Scavini

M

,

Piemonti

L

.

Низкоуглеводные и кетогенные диеты при диабете 1 и 2 типа

.

Питательные вещества.

2019

;

11

(

5

):

962

—

975

. 5.

Файфман

M

,

Pasquel

FJ

,

Umpierrez

GE

.

Ведение гипергликемических кризов: диабетический кетоацидоз и гипергликемическое гиперосмолярное состояние

.

Med Clin North Am.

2017

;

101

(

3

):

587

—

606

.6.

Болсони-Лопес

A

,

Алонсо-Вале

MI

.

Липолиз и липазы в белой жировой ткани — обновление

.

Arch Endocrinol Metab.

2015

;

59

(

4

):

335

—

342

.7.

Purnell

JQ

,

Zinman

B

,

Brunzell

JD

;

Исследовательская группа DCCT / EDIC

.

Влияние избыточного веса при интенсивном лечении сахарного диабета на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и атеросклероза при сахарном диабете 1 типа: результаты исследования контроля диабета и его осложнений / исследования эпидемиологии вмешательств и осложнений диабета (DCCT / EDIC)

.

Тираж.

2013

;

127

(

2

):

180

—

187

.8.

Bell

KJ

,

Smart

CE

,

Steil

GM

,

Brand-Miller

JC

,

King

B

,

Wolpert HA

.

Влияние жира, белка и гликемического индекса на постпрандиальный контроль глюкозы при диабете 1 типа: значение для интенсивного лечения диабета в эпоху непрерывного мониторинга глюкозы

.

Уход за диабетом.

2015

;

38

(

6

):

1008

—

1015

.9.

Krebs

JD

,

Parry Strong

A

,

Cresswell

P

,

Reynolds

AN

,

Hanna

A

,

Haeusler2.

Рандомизированное испытание возможности низкоуглеводной диеты по сравнению со стандартным подсчетом углеводов у взрослых с диабетом 1 типа с учетом массы тела

.

Asia Pac J Clin Nutr.

2016

;

25

(

1

):

78

—

84

. 10.

Андерсон

JW

,

Zeigler

JA

,

Deakins

DA

и др.

Метаболические эффекты диеты с высоким содержанием углеводов и клетчатки для инсулинозависимых диабетиков

.

Am J Clin Nutr.

1991

;

54

(

5

):

936

—

943

.11.

Аль-Озайри

E

,

Эль-Самад

A

,

Аль-Кандари

J

,

Альдиббиат

AM

.

Прерывистое голодание может быть безопасно достигнуто у людей с диабетом 1 типа, проходящих структурированное обучение и расширенный мониторинг уровня глюкозы

.

Фронт эндокринол (Лозанна).

2019

;

10

:

849

.12.

де Кабо

R

,

Mattson

MP

.

Влияние периодического голодания на здоровье, старение и болезни

.

N Engl J Med.

2019

;

381

(

26

):

2541

—

2551

.

© Endocrine Society 2020.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/), которая разрешает некоммерческое воспроизведение и распространение произведения на любом носителе при условии, что оригинальное произведение не было изменено или преобразовано каким-либо образом, и что произведение правильно процитировано.