Анаболический стероид: Анаболические стероиды — список препаратов из 16.06 входит в группу клинико-фармакологических указателей (КФУ) 16

Таблетки под прессом: анаболические стероиды приравняли к яду | Статьи

В России пополнили список запрещенных сильнодействующих и ядовитых веществ — в них попали новые анаболические стероиды. Как сообщили «Известиям» в пресс-службе правительства, соответствующее постановление подписал премьер-министр Дмитрий Медведев. Еще один утвержденный им документ расширяет перечень запрещенных к распространению препаратов — в него включены новые синтетические наркотики. Эксперты считают, что бороться с распространением опасных веществ необходимо, но гораздо важнее работать с их потребителями. Иначе сомнительный бизнес бесконечно будет находить способы обойти все запреты.

Глава правительства Дмитрий Медведев подписал постановление о дополнении списка сильнодействующих и ядовитых веществ, распространение которых влечет за собой наказание по статье 234 Уголовного кодекса. Поправки к перечню были подготовлены МВД России в июле 2018 года.

В список вошли анаболические стероиды — энестебол, эпитиостанол, пропетандрол, меболазин, роксиболон и другие препараты, которые являются модифицированным вариантом опасных веществ, уже запрещенных к обороту. Расширение перечня позволяет установить госконтроль за распространением этих средств на территории России.

— В ходе мониторинга сети интернет выявлен ряд ресурсов, распространяющих анаболические стероиды, которые представляют собой модифицированные варианты веществ, включенных в список сильнодействующих, — сообщили «Известиям» в пресс-центре МВД России. — Оборот выявленных анаболических стероидов ранее был ограничен на территории ряда иностранных государств (Канады, Великобритании, Австралии).

В пресс-службе правительства «Известиям» пояснили, что расширение списка препаратов, прилагающегося к статье 234 УК, сложно назвать ужесточением контроля, потому что речь идет об опасных веществах. При этом на сами стероиды не накладывается запрет — речь идет только об их свободном обороте. Препараты остаются доступными для научных и исследовательских целей.

Маскирующие молекулы

Употребление анаболических стероидов приводит к тяжелым и часто необратимым последствиям для организма. Об этом «Известиям» рассказал эксперт Лиги здоровья нации, завкафедрой Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава РФ, профессор Евгений Ачкасов.

— Анаболики позволяют патологическим путем нарастить мышечную массу человека, но его сердце остается прежнего размера и не может справиться с нагрузкой, — пояснил эксперт. — От этого погибали известные культуристы. Кроме того, анаболические стероиды угнетают синтез собственных половых гормонов, что приводит к импотенции.

По мнению Евгения Ачкасова, запрещать эти средства надо, но остановить их распространение трудно, потому что такие препараты очень быстро модифицируются.

— Одну молекулу убрали, другую добавили — и вот уже новый препарат. А его действие остается тем же самым. Поэтому запрет конкретных препаратов не приводит к желаемым последствиям, — отметил врач.

Экспертное сообщество не подвергает сомнению опасность использования анаболических стероидов для организма человека. Но не все уверены в эффективности принятой меры.

— Распространение анаболиков носит локальный характер. Да, кто-то на этом зарабатывает, но это небольшие доходы — копеечный бизнес. Он не соизмерим с бизнесом наркобаронов, — сказал «Известиям» врач-эндокринолог, нутрициолог, диетолог Алексей Калинчев. — Бодибилдинга не бывает без анаболических стероидов. Все «качки» принимают те или иные препараты, которые подпадают под эту статью. Тогда нужно запрещать бодибилдинг.

По мнению эксперта, распространение анаболиков наносит меньше вреда обществу, чем, например, фастфуд.

— Люди массово потребляют эту еду и тоже портят себе здоровье, зарабатывая ожирение и диабет. А наше общество потом оплачивает их лечение, — отметил Алексей Калинчев.

Он сообщил, что препараты для наращивания мышечной массы продаются в любом фитнес-клубе мира. А люди, которые их принимают, — преимущественно маргинальные личности. Они сознательно жертвуют здоровьем, и запреты на это не повлияют. Однако вредят они только себе — угрозы обществу их действия не несут.

ЗОЖ для ленивых

Чемпион мира по смешанным боевым искусствам, актер и режиссер Олег Тактаров сравнил торговлю анаболическими стероидами с наркоторговлей и заявил, что анаболики надо запретить.

— Плохо, если люди наживаются на продаже того, что вредно для здоровья, — сказал он. — Наверняка есть масса обманутых людей, которым эти товары впихиваются под маркой ЗОЖ. На них же не написано «стероиды». Там скорее написано, что они повышают тонус мышц и питают их витаминами. И это привлекает покупателей, которые хотят достичь чего-то не трудом, а пилюлей. Таких людей полно.

Но, по мнению актера, тех, кто понимает вред анаболиков, но всё равно их принимает, запреты не остановят. Если они не смогут найти проверенные средства, начнут принимать препараты «подпольного» производства, то есть совсем некачественные.

— Если человеку нужна пилюля, он найдет ее, — отметил Олег Тактаров. — Вспомните сухой закон. Здесь будут такие же последствия. Речь идет даже не о спортсменах, которые принимают препараты под наблюдением врачей, а о любителях бодибилдинга и об обычных парнях, которые просто хотят подкачаться.

По его мнению, важнее запретов работа с просвещением людей. Их надо мотивировать на достижение успеха натуральными средствами.

Отрава для стройности

В обновленный список запрещенных к распространению препаратов также включили 2,4-динитрофенол (2,4-DNP). Это ядовитое вещество используется в промышленности в качестве антисептика для пропитки древесины или тканей. Но его нередко употребляют и как средство для похудения. По данным МВД, в странах Европейского союза было несколько случаев смертельных отравлений этим веществом.

Врач-диетолог, доктор медицинских наук, руководитель клиники коррекции веса Алексей Ковальков пояснил «Известиям», что на территории России продаются официально разрешенные препараты, которые помогают похудеть. Но все они не лечат пациента, а дают временный эффект — частично блокируют всасывание жиров или приглушают голод. И у этих препаратов масса побочных эффектов.

— Грамотные врачи не используют такие средства. Не говоря уж об откровенно вредных веществах. Так что никто не пострадает от того, что запретят к продаже яд, который кто-то может выпить с целью похудеть, — сказал эксперт.

Дмитрий Медведев также подписал постановление (документ есть в распоряжении «Известий») о расширении перечня запрещенных к распространению наркотических и психоактивных веществ. В список вошли новые синтетические наркотики.

Комментируя эти изменения, в пресс-службе правительства подчеркнули, что на наркотические вещества накладывается не запрет, а ограничение, — исключительно на оборот этих веществ. Их по-прежнему можно будет купить по рецепту в случае возникновения такой необходимости.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

 

Анаболические стероиды: ломая стереотипы

Большинство из нас воспринимают анаболические стероиды исключительно как средства для наращивания мышечной массы и улучшения спортивных результатов. Действительно, по различным данным, около 80-90% профессиональных спортсменов, занимающихся бодибилдингом, тяжелой атлетикой и пауэрлифтингом, принимают анаболические стероиды. Эти препараты стали обязательным атрибутом молодежного спортивного движения во всем мире.
От 30 до 60% юношей, тренирующихся в атлетических клубах, регулярно употребляют анаболики. С их нелегальным распространением ведется борьба всевозможными методами. В некоторых странах молодых людей запугивают «ужасными» последствиями приема анаболиков, в других – их распространение и употребление преследуется законом. Огромное внимание этой теме уделяют и средства массовой информации, особенно во время проведения олимпиад и чемпионатов. Забываем мы только об одном… О том, что анаболические стероиды – это лекарственные средства, показавшие высокую эффективность и безопасность при целом ряде заболеваний. 

Жизнь есть способ существования белковых тел…
Ф. Энгельс

В каких случаях показаны анаболические средства? 
Термин «анаболики», или «анаболические средства», происходит от слова «анаболизм», что означает синтез, процесс образования и обновления структурных частей клеток и тканей. Таким образом, анаболические средства – это целая группа различных по структуре и происхождению химических веществ, способных усиливать анаболические процессы в организме, в первую очередь синтез белка. 
В той или иной степени анаболическим эффектом обладают различные вещества: гормоны (андрогены, гипофизарные гормоны, соматотропин, инсулин, гонадотропин), синтетические гормонально активные препараты (анаболические стероиды, антиэстрогены), витамины, коферменты, витаминоподобные вещества, растительные адаптогены, ноотропы, антигипоксанты и аминокислоты. Однако, самыми активными из них являются анаболические стероиды.

Показания для назначения анаболических средств определяются их механизмом действия. Эти препараты рекомендуется применять при различных заболеваниях, сопровождающихся катаболическими процессами, когда дополнительным введением белка не удается добиться удовлетворительного эффекта. 
Так, показаниями к фармакотерапии анаболиками, в первую очередь анаболическими стероидами, считают кахексию при онкологических заболеваниях и ВИЧ/СПИДе, последствия длительной лучевой, цитостатической или кортикостероидной терапии, реконвалесценцию после тяжелых операций или инфекций. Применяются анаболические средства при сахарном диабете, особенно у лиц с трофическими нарушениями и диабетической ретинопатией, в комплексной терапии цирроза печени, остеопороза, ожогов и пролежней. Также накоплен опыт применения анаболиков при таких тяжелых заболеваниях, как прогрессирующая мышечная дистрофия, спинальная амиотрофия Верднига-Гоффмана. До появления более современных лекарственных препаратов анаболические стероиды достаточно широко применялись для лечения гипо- и апластических анемий, гипофизарного нанизма, паллиативного лечения рака молочной железы у женщин.

Почему мы выбираем анаболические стероиды?
В 1895 г. Saechi впервые описал связь между массой мышц и действием мужских половых гормонов. В 1935 г. Kachahian и Turlin обнаружили, что мужской половой гормон тестостерон стимулирует развитие вторичных половых признаков и накопление белка в организме. 1946 г. считается официальным годом изобретения метан-дростенолона. 
Работа по синтезу анаболических стероидов началась в 1940-х гг. и увенчались успехом в 1950-х, когда были синтезированы различные химические производные мужских половых гормонов – андрогенов. Изначально ставилась задача разработать препараты, у которых андрогенное действие было бы выражено намного слабее, чем у тестостерона, а анаболическое, наоборот, – сильнее. 

Термин «анаболические» отражает способность этих веществ усиливать синтез белка в различных органах и тканях, поддерживать положительный азотистый баланс и вызывать прирост массы тела. Влияние анаболических стероидов на белковый обмен, прежде всего, связано с воздействием на генетический аппарат клетки. Они проникают непосредственно в ядро клетки и блокируют ген-депрессор синтеза белка. При этом усиливается синтез как структурных белков, так и РНК и ДНК. Кроме того, повышается проницаемость клеточных мембран для аминокислот, микроэлементов и углеводов. 
Помимо основного механизма действия – стимуляции синтеза белка, анаболические стероиды выполняют целый ряд других функций в организме человека. Они способствуют фиксации кальция в костях, увеличению костной массы при остеопорозе. Действие анаболических стероидов на костную ткань заключается в дозозависимом увеличении клеточной пролиферации и повышении активности щелочной фосфатазы, продуцируемой остеобластами. 
Анаболические стероиды стимулируют синтез внутриклеточных ферментов, особенно цитохромов, в результате чего усиливаются процессы тканевого дыхания и окислительного фосфорилирования, образование АТФ и креатинфосфата, необходимых для многих биохимических процессов. 
Под действием анаболических стероидов повышается скорость синтеза гликогена, усиливается действие инсулина, снижается уровень гликемии. Заслуживает внимания способность анаболических стероидов потенцировать действие эндогенного соматотропина (гормона роста). Анаболические стероиды улучшают показатели липидного обмена, снижая уровень холестерина. В ряде экспериментов выявлено обратное развитие атеросклеротических бляшек сосудов в результате применения этих препаратов. 

Анаболические стероиды активируют репаративные процессы в покровном и железистом эпителии, стимулируют выработку эритропоэтина, повышают абсорбцию аминокислот в тонкой кишке, тем самым увеличивая положительный азотистый баланс, повышают аппетит, концентрацию альбуминов плазмы, способствуют увеличению массы тела и улучшают общее состояние больных. 
Следует помнить, что прием анаболических стероидов приводит к резкому усилению усвоения белка организмом. Если в норме взрослому человеку необходимо от 70 до 100 г белка в сутки, то на фоне применения этих препаратов потребность в белке может возрастать до 300 г/сут. В связи с этим на фоне терапии анаболическими стероидами долю белка в пищевом рационе необходимо увеличивать, а жиров и углеводов – уменьшать. Общеизвестно, что на фоне малобелкового питания анаболические стероиды не активны. 
Также важно отметить, что превышение терапевтической дозы анаболических стероидов дает лишь небольшое усиление анаболического эффекта, в то время как риск развития побочных действий резко возрастает. При выраженной передозировке может развиться даже катаболический эффект с усилением скорости распада мышечных белков и развитием азотистого дефицита. Это, по-видимому, связано с тем, что избыток анаболических стероидов способен повышать функцию щитовидной железы и, следовательно, вызывать энергетический дефицит. Кроме того, эти вещества при больших сывороточных концентрациях могут трансформироваться в печени в эстрогены, которые тормозят анаболические реакции у мужчин. Помимо задержки азота в организме, анаболики способствуют задержке ионов натрия, что может вызывать отеки при передозировке препарата. Исходя из этого, длительный курс терапии малыми дозами анаболических стероидов более предпочтителен, чем кратковременное назначение больших доз. 
В настоящее время утверждения о том, что анаболические стероиды отрицательно влияют на половую функцию мужчин, можно считать лишенными веских оснований. Наоборот, анаболические стероиды в терапевтических дозировках вызывают усиление полового влечения с одновременным улучшением морфологического состояния половых желез. Так, Ретаболил в дозе 50 мг/нед входит во многие схемы лечения импотенции у мужчин. 
При назначении анаболических стероидов следует помнить о противопоказаниях и возможных побочных эффектах. При применении высоких доз в пубертатном возрасте возможно преждевременное закрытие зон роста. У женщин могут наблюдаться симптомы вирилизации, подавление функции яичников, нарушение менструального цикла, усиление либидо. В редких случаях возможны нарушения показателей некоторых функциональных печеночных проб.
Противопоказаниями к назначению анаболических стероидов являются рак предстательной железы, рак молочной железы у мужчин, нефротический синдром, периоды беременности и лактации. 

Сравнительная характеристика анаболических препаратов

Ретаболил – эффективность, безопасность и удобство применения
Анаболическая активность того или иного препарата оценивается по сравнению с анаболической активностью тестостерона, которая принимается за единицу. Аналогичным образом определяется андрогенная активность. Отношение анаболической активности к андрогенной называется анаболическим индексом. Наиболее ценным в терапевтическом отношении является препарат, имеющий наибольший анаболический индекс как показатель преобладания анаболической активности над андрогенной. 

Одним из наиболее высоких анаболических индексов обладает препарат нандролона деканоата Ретаболил.
Ретаболил – синтетическое производное тестостерона, обладающее значительно более низкой андрогенной активностью, – анаболический стероид пролонгированного действия (депо-препарат) для системного применения. Взрослым Ретаболил назначают в дозе 25-100 мг 1 раз в 3-4 нед, общий курс терапии составляет 8-10 инъекций. Показания для применения Ретаболила такие же, как и для других анаболических стероидов, однако он имеет существенное преимущество, так как вводится только 1-2 раза в месяц.

Подготовила Наталья Мищенко

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ

24.08.2021 Пульмонологія та оториноларингологія Позагоспітальна бактеріальна пневмонія: вибір схеми емпіричної антибактеріальної терапії в разі амбулаторного лікування

Позагоспітальна пневмонія (ПП) – ​це гостре інфекційне захворювання, що характеризується ураженням паренхіми легень і набувається в громаді, тобто поза межами медичного закладу, ​на відміну від внутрішньогоспітальної (нозокоміальної) пневмонії. ПП є широко поширеним і потенційно серйозним захворюванням, яке асоціюється з високою смертністю, особливо серед осіб літнього віку, курців, людей із супутніми захворюваннями та імунодепресією. Клінічні прояви ПП варіабельні: від легкого перебігу з лихоманкою і продуктивним кашлем до дихального дистресу і сепсису. ПП є частиною диференційної діагностики практично всіх респіраторних захворювань, а також однією з основних причин захворюваності і смертності в усьому світі. Своєчасна діагностика, визначення режиму лікування і негайний початок антибіотикотерапії (АБТ) є ключовими ланками менеджменту ПП. У матеріалі висвітлені принципи ведення ПП в амбулаторних умовах згідно з рекомендаціями, опублікованими в UpToDate. Матеріал написаний на основі статті Julio A. Ramirez та співавт. «Overview of community-acquired pneumonia in adults», опублікованої 13 березня 2020 р. …

24.08.2021 Пульмонологія та оториноларингологія Синдром кашлю верхніх дихальних шляхів: сучасне визначення, концепції виникнення, можливості лікування

2006 року Американський коледж пульмонологів (ACCP) визначив синдром кашлю верхніх дихальних шляхів (СКВДШ), раніше – ​синдром постназального затікання (СПНЗ), як один із кількох найважливіших патогенних чинників хронічного кашлю (ХК). У хворих на СКВДШ кашель спричинений розладами ВДШ, зокрема захворюваннями носа й синусів. Він також може бути наслідком анатомічних відхилень, риніту фізичної або хімічної етіології, а також захворювань глотки [4-6]. …

24.08.2021 Пульмонологія та оториноларингологія Ефективність застосування повідон-йоду для обробки носової і ротової порожнин: фокус на антисептичні засоби проти SARS-CoV‑2

Збудник тяжкого гострого респіраторного синдрому – SARS-CoV-2 – став причиною світової пандемії, що її було оголошено на початку 2020 року. У грудні 2019 року було зареєстровано лише декілька випадків COVID-19, але їх кількість згодом стрімко і невпинно зростала. Механізм передачі SARS-CoV‑2-інфекції переважно повітряно-крапельний. Інфікування також можливе при контакті з будь-якими контамінованими збудником поверхнями. Ключовим завданням у боротьбі з COVID‑19 є зменшення передачі вірусу, що можливе в тому числі за умови застосування антисептиків, які можна використовувати і в медицині, і в побуті. У представленому дослідженні вивчали застосування повідон-­йоду (PVP-I) як антисептика (у концентраціях від 1 до 5%), якому притаманна віруліцидна активність проти збудника COVID-19, для полоскання носової і ротової порожнини. …

24.08.2021 Пульмонологія та оториноларингологія Хронічне обструктивне захворювання легень і рак легень

Хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ) – ​це стан, якому можна запобігти і який можна вилікувати. Він характеризується стійкими респіраторними симптомами і посиленою запальною реакцією на дію шкідливих частинок і газів. Незважаючи на те що ХОЗЛ часто асоціюють з іншими хронічними захворюваннями, зокрема емфіземою і бронхітом, у значної частини пацієнтів розвиваються загострення, які часто потребують госпіталізації. Збільшення частоти тяжких загострень ХОЗЛ пов’язане із суттєвим погіршенням результатів виживаності. На ХОЗЛ страждає 8-10% дорослого населення країн із високим рівнем доходу і 15-20% курців. Всесвітня організація охорони здоров’я прогнозує, що якщо не вжити життєво важливих заходів для зменшення основних факторів ризику, здебільшого куріння тютюну і впливу забруднювачів довкілля, то до 2030 року ХОЗЛ стане третьою провідною причиною смерті у світі. …

Прием анаболических стероидов увеличивает смертность среди спортсменов

Анаболические стероиды могут вызывать преждевременную смерть у профессиональных спортсменов. К такому, пока еще предварительному выводу пришли врачи, занимавшиеся исследованием воздействия этих препаратов на организм человека. Результаты их научной работы будут представлены на съезде врачей в шведском городе Гетеборге в конце ноября. Медики считают, что при приеме анаболиков на 25 процентов возрастает риск смертности среди спортсменов во время их активных занятий спортом и в последующий период.

«Мы наблюдали повышенную смертность во время спортивной карьеры и после нее вплоть до 60-летнего возраста, однако в настоящее время мы можем делать только предположения», — считает эндокринолог Турд Росен, работающий в клинике при Сальгренском университете. Впрочем, за 60-летней чертой смертность среди бывших спортсменов оказалась значительно ниже, чем у людей не занимавшихся профессионально спортом. По мнению врачей, здесь могли сказаться положительные аспекты высокой физической активности в прошлом, и к тому же далеко не все спортсмены употребляли анаболики.

Сейчас медики обеспокоены распространением анаболических стероидов среди молодежи, стремящейся не столько к спортивным рекордам, сколько к улучшению фигуры и внешнего облика. Дело в том, что эти препараты оказывают ряд серьезных побочных эффектов на человеческий организм, в том числе и на психику, что, может привести к росту насилия в молодежной среде. «Проблема анаболиков перестала быть только спортивной проблемой, теперь это проблема общественная», — считает социолог Томми Муберг, также принимавший участие в исследовании. По его словам, риск возникновения психических расстройств и всевозможных психозов у лиц, пользующихся анаболическими препаратами, на 25 проц выше, чем у остальных людей, и один из основных способов борьбы с этой проблемой он видит в повышении информированности общества о рисках, связанных с этими таблетками.

В рамках проведенного исследования медики наблюдали за 1173 бывшими спортсменами, чей период активности пришелся на 1960-1979 годы; они занимались различными видами тяжелой и легкой атлетики. На сегодняшний день из группы наблюдения умерло 140-150 человек. Применение анаболических стероидов спортсменами было запрещено в 1975 году. Заполненные участниками исследования анкеты свидетельствуют о том, что многие из них применяли эти препараты. «Мы можем лишь предполагать, что те, кто умер, принимали их в еще больших количествах», — говорит Турд Русен. То, что выводы медиков основываются пока только на предположениях, объясняется тем, что анаболические стероиды не указывались в качестве причины смерти. В диагнозах значились сердечно-сосудистые заболевания, рак и внезапная смерть, которые, как предполагают исследователи, могут иметь самую непосредственную связь со злоупотреблением этими препаратами.

АНАБОЛИЧЕСКИЙ СТЕРОИД — это… Что такое АНАБОЛИЧЕСКИЙ СТЕРОИД?

АНАБОЛИЧЕСКИЙ СТЕРОИД

АНАБОЛИЧЕСКИЙ СТЕРОИД, один из группы гормонов, стимулирующих рост тканей. Искусственно синтезированные стероиды используются в медицине для лечения остеопороза у пожилых женщин и некоторых видов анемии; их также прописывают для увеличения веса тела пожилым, ослабленным или тяжело больным пациентам. Эти лекарства оказывают ряд побочных эффектов, например, сыпь, отеки, нарушение работы печени и появление мужских половых признаков у женщин. Некоторые спортсмены, например, спринтеры и штангисты, позволяют себе использовать анаболические стероиды для увеличения массы мышц.

Научно-технический энциклопедический словарь.

• АНАБОЛИЗМ
• АНАЛИЗ КРОВИ

Смотреть что такое «АНАБОЛИЧЕСКИЙ СТЕРОИД» в других словарях:

• анаболический стероид — фарм. Синтетический гормональный препарат, действующий как мужской половой гормон (используется в медицине для ускорения процесса роста мышц и костей) …   Словарь многих выражений

• анаболический — ая, ое. анаболические средства анаболический стероид …   Словарь многих выражений

• анаболический — ая, ое. ◊ Анаболические средства. Фарм. Химические препараты, влияющие на ускоренный рост мышц и увеличение мышечной силы (признаны допингом и запрещены для употребления спортсменами; в умеренных дозах используются в животноводстве).… …   Энциклопедический словарь

• Станозолол (Stanowlol) — анаболический стероид; применяется для лечения глубокого тромбоза вен и системного склероза. Торговое название: стромба (Stromba). Источник: Медицинский словарь …   Медицинские термины

• Нандролона деканоат — (Nandrolone decanoate) Химическое соединение ИЮПАК  ? Брутто формула  ? Классификация …   Википедия

• Метандростенолон — (Международное непатентованное название: Метандиенон) лекарственный препарат, являющийся синтетическим аналогом мужского полового гормона. Жаргонное название  метан[1]. Химическая формула: 17α метиландрост 1,4 диен 17β ол 3 он Структурная… …   Википедия

• Чемпионат мира по лёгкой атлетике в помещении 2004 — Город организатор Будапешт, Венгрия Страны участницы 139 Количество атлетов 677 Разыгрывается медалей 28 Церемония открытия 5 марта 2004 …   Википедия

• Метан (значения) — Метан бесцветный газ без запаха Метандростенолон анаболический стероид, в спортивной среде имеющий жаргонное название «Метан» См. также Мистер Метан …   Википедия

• Дека-дюраболин — Нандролона деканоат (МНН) лекарственное средство. Содержание 1 Синонимы 2 Форма 3 Состав …   Википедия

• Нандролон — Нандролона деканоат (МНН) лекарственное средство. Содержание 1 Синонимы 2 Форма 3 Состав …   Википедия

Полицейские задержали подозреваемых в незаконном производстве и сбыте анаболических стероидов

Оперативники ГУНК МВД России во взаимодействии с коллегами из Управления по контролю за оборотом наркотиков ГУ МВД России по Санкт-Петербургу и Ленинградской области и сотрудниками Северо-Западной оперативной таможни пресекли деятельность группы, занимавшейся незаконным оборотом сильнодействующих веществ.

Полицейскими была получена информация о том, что в одной из арендованных квартир на Коломяжском проспекте в Санкт-Петербурге квартиранты изготавливают анаболические стероиды.

«В ходе оперативно-розыскных мероприятий установлен житель Мурманской области, который, предположительно, приобретал в одной из азиатских стран сырье для производства сильнодействующих веществ, а затем с двумя подельниками в съемной квартире изготавливал и фасовал анаболики. Потом фигуранты направляли товар клиентам в регионы России и страны СНГ с использованием служб курьерской доставки и отделений связи. Поиск заказчиков осуществлялся посредством социальных сетей.

Подозреваемых задержали. Ими оказались бывший повар, спортивный тренер-консультант и безработный. Все они ранее привлекались к уголовной ответственности», — сообщила официальный представитель МВД России Ирина Волк.

Примечательно, что произведенные кустарным способом анаболические стероиды предназначались исключительно для продажи. Сами же задержанные для увеличения собственной мышечной массы потребляли сильнодействующие вещества фабричного производства.

«При проведении обыска в арендованной квартире и по месту жительства одного из подозреваемых обнаружены анаболические стероиды различных марок, а также предметы, имеющие доказательственное значение для следствия: лабораторное оборудование, электронные весы, системный блок с монитором, мобильные телефоны, кассовые чеки, упаковочный материал, банковские карты. Также изъяты десять подготовленных к отправке посылок с сильнодействующими веществами, а еще 112 обнаружены в различных почтовых отделениях города на Неве», — добавила Ирина Волк.

Следственными подразделениями ГУ МВД России по г. Санкт-Петербургу и Ленинградской области возбуждено 122 уголовных дела по признакам преступления, предусмотренного частью 3 статьи 30, частью 3 статьи 234 УК РФ.

Также в отношении одного из подозреваемых следственным отделом на ЛО МВД России Пулково УТ МВД России по СЗФО возбуждено уголовное дело по признакам преступления, предусмотренного частью 3 статьи 30, частью 1 статьи 226.1 УК РФ.

«Всем задержанным избрана мера пресечения в виде заключения под стражу», — отметила официальный представитель МВД России.

Подписывайтесь на МВД МЕДИА в

Вернуться в раздел

Анаболические стероиды список — искусственный и природный биосинтез

Аговирин, анаборал, анавар, анадтол, анаполон 50, анадрол 5, андродиол, андростендиола дипропионат, андройд, андробрал, андротардил, анатрофил; Бисексовил, болденон, вирормон, вирормон орал, генабол, гинандрин, глоссо-стерандиол, дека, джект, делатестрил, дека-денистенил, депо-тестодиол, дианабол, дигидро-тестостерон, дигидролон, диметазин, диолостен, дурабол, дураболин; Липидекс, мадиол, малестерон М, малестерон Ф, максиболин, малоген, масдиол, мастерон, местендиол, местеролон, метандиенон, метандиол, метандрон, метандрстенолон, метелонона ацетат, метенолон депо, метенолона энантат, метандриол, метиландростендиол, метибол, метилгидростендиол, метилгидротестостерон, метилклостебол, метостен, миаген, миболерон, метилтестостерон; Нандролон, нандролона деканоат, неостерон, неробол, нероболил, нилевар, новабол, новандрол, норболетон, норморетард, норэтандролин, норстенол, нотандрол, оксаболон, оксандролон, оксиметолон, омнадрен-250, оравирон, оралтуринабол, оретон М, оретон Ф, орквистерон Е-депо; Перандрен, параболан ацетат, параболин, параболан, пермастрил, песомакс, пленастрил, примоболан, приболана ацетат, примоболан депо, примониат депо, примтест депо, примотестон депо, провирон депо, провирон, пролтестон, протандрен, рестанстол, ретаболил; Силаболин, сининдрон, спектриол, станазолол, стенандриол, стенендиол, стенболон, стенокс, стенолон, стеранабол, стерандрил, стромба, стромба сет, стромба джект, супреанабол, сустанон-250; Тестатхомен депо, тестовирон, тестодиол, тесто энант, тестостерон ретард, тестостерон депо, тестостерон пропионат, тестостерона пропионат, тестостеона ундеконат, тестостерона суспензия, тетрастерон, тренболон, троформон, туринабол, туринабол депо; Ундестор, ултандрел, феноболн, фенаджект, флуоксиместрон, халотестин, хамастерон, хормал, чекуе дропс, эквипойз, экуеболд, эксиклен, этилэстонол, этилэстринол, эуболин.

Чего хотят мужчины? Увлечение мускулами чревато для потомства, говорят ученые

29 мая 2019

Автор фото, Getty Images

Ученые обнаружили любопытный эволюционный парадокс: мужчины, прилагающие усилия к тому, чтобы выглядеть привлекательнее и атлетичнее, часто ставят под угрозу свою способность обзавестись потомством.

Употребление стероидов для поддержания атлетической фигуры или средств против облысения может негативно повлиять на способность к зачатию. Этот парадокс получил название Моссман-Пейси — по имени ученых, которые впервые его описали.

«Я обратил внимание на вид некоторых мужчин, которые обращались к нам с жалобами на репродуктивную функцию: это были здоровенные, накачанные парни», — рассказывает доктор Джеймс Моссман, ныне сотрудник Университета Брауна в США.

В то время он был аспирантом в Шеффилде и работал над диссертацией о злоупотреблении анаболическими стероидами.

«Такие мужчины часто прибегают к стероидам для того, чтобы нарастить мышечную массу и выглядеть как супермен, — рассказывает ученый. — Но на деле они загоняют себя в эволюционный тупик, так как число живых сперматозоидов у них стремится к нулю».

Анаболические стероиды имитируют действие гормона тестостерона в мужском организме, и поэтому их используют для увеличения мышечной массы у профессиональных борцов.

«Ирония состоит в том, что мужчины проводят часы на тренажерах, чтобы обрести привлекательность в глазах женщин, а на деле их способность к зачатию лишь снижается», — добавляет профессор Аллан Пейси из университета Шеффилда.

Анаболические стероиды воздействуют на гипофиз, создавая впечатление, что семенные железы работают слишком интенсивно.

Поэтому гипофиз снижает выработку двух гормонов — фоллитропина ФСГ и лютеинизирующего гормона ЛГ, которые наиболее активно участвуют в выработке спермы.

Исследователи отмечают, что подобный механизм наблюдается у мужчин, которые пользуются лекарственными средствами для борьбы с облысением.

Подпись к фото,

Докто Моссман и профессор Пейси стали открывателями парадокса, который описывает поведение многих мужчин

Препарат финастерид меняет поведение тестостерона в организме и способен уменьшить скорость утраты волос, однако побочные последствия его применения включают импотенцию и снижение фертильности.

«Вас это удивит, но я бы сказал, что до 90% мужчин, которые принимают стероиды, становятся бесплодными, — говорит профессор Пейси. — С лекарствами от облысение дело обстоит не так плохо, но они очень популярны, и поэтому эта проблема обостряется».

Доктор Моссман считает, что эти лекарственные средства, которые эксплуатируют мужское тщеславие, на самом деле ведут к эволюционному тупику, так как препятствуют передаче генов следующему поколению.

По его мнению, подобное поведение, когда желание привлечь противоположный пол ставит под угрозу способность к размножению, уникально в жвотном мире и присуще только человеку.

«Ирония иронией, но тем мужчинам, которые испытывают проблемы с фертильностью, надо всерьез об этом задуматься», — говорит профессор Пейси.

«В клиниках об этом обычно умалчивают, и до молодых людей не доходит, что это может стать проблемой. Так что немного полезной информации сможет избавить их от кучи душевных страданий впоследствии», — заключает ученый.

Эффекты андрогенно-анаболических стероидов у спортсменов

Андрогенно-анаболические стероиды (ААС) представляют собой синтетические производные мужского гормона тестостерона. Они могут оказывать сильное воздействие на человеческий организм, что может быть полезно для спортивных результатов. Обзор литературы показал, что в большинстве лабораторных исследований не изучались действительные дозы ААС, которые в настоящее время используются в полевых условиях. Следовательно, эти исследования могут не отражать фактические (неблагоприятные) эффекты стероидов.В доступной научной литературе описано, что кратковременный прием этих препаратов спортсменами может увеличить силу и массу тела. Наблюдается прирост силы примерно на 5-20% от начальной силы и увеличение массы тела на 2-5 кг, что может быть связано с увеличением безжировой массы тела. Снижения жировой массы не происходит. Хотя введение ААС может повлиять на эритропоэз и концентрацию гемоглобина в крови, никакого влияния на выносливость не наблюдалось.Имеется мало данных о влиянии ААС на метаболические реакции во время тренировок и восстановления, поэтому они не позволяют делать однозначных выводов. Основные неблагоприятные последствия краткосрочного и длительного злоупотребления ААС, о которых спортсмены-мужчины чаще всего сообщают сами, — это усиление сексуального влечения, появление вульгарных угрей, увеличение волос на теле и усиление агрессивного поведения. Введение ААС нарушит регулярное эндогенное производство тестостерона и гонадотропинов, которое может сохраняться в течение месяцев после отмены препарата.Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний могут претерпевать пагубные изменения, включая повышение артериального давления и снижение уровней липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), ЛПВП2 и ЛПВП3 в сыворотке крови. В эхокардиографических исследованиях у спортсменов-мужчин выяснилось, что ААС не влияют на структуру и функцию сердца, хотя в исследованиях на животных было обнаружено, что эти препараты оказывают опасное воздействие на структуру и функцию сердца. В исследованиях спортсменов не было обнаружено, что ААС повреждают печень. Психика и поведение, по-видимому, сильно зависят от ААС.Как правило, ААС, кажется, вызывают рост агрессии и враждебности. Расстройства настроения (например, депрессия, [гипомания, психотические симптомы), вероятно, зависят от дозы и наркотиков. Зависимость от ААС или эффекты отмены (например, депрессия), по-видимому, наблюдаются только у небольшого числа пользователей ААС. Неудовлетворенность своим телом и низкая самооценка могут привести к так называемому «синдрому обратной анорексии», который предрасполагает к началу использования ААС. Многие другие побочные эффекты были связаны со злоупотреблением ААС, включая нарушение эндокринной и иммунной функций, изменения сальной системы и кожи, изменения гемостатической системы и урогенитального тракта.Следует иметь в виду, что научные данные могут недооценивать фактические неблагоприятные эффекты из-за относительно низких доз, вводимых в этих исследованиях, поскольку они не приближаются к дозам, используемым незаконными потребителями стероидов. Механизм действия ААС может различаться между соединениями из-за различий в молекуле стероида и сродства к рецепторам андрогенов. Выявлено несколько путей действия. Фермент 5-альфа-редуктаза, по-видимому, играет важную роль, превращая ААС в дигидротестостерон (андростанолон), который действует в ядрах клеток органов-мишеней, таких как мужские дополнительные железы, кожа и простата.Другие механизмы включают посредничество фермента ароматазы, который превращает ААС в женские половые гормоны (эстрадиол и эстрон), антагонистическое действие эстрогенов и конкурентный антагонизм рецепторам глюкокортикоидов. Кроме того, ААС стимулируют синтез эритропоэтина и выработку эритроцитов, а также образование костей, но противодействуют разрушению костей. Предполагается, что воздействие на сердечно-сосудистую систему опосредовано возникновением ААС-индуцированного атеросклероза (из-за неблагоприятного влияния на липиды и липопротеины сыворотки), тромбоза, вазоспазма или прямого повреждения стенок сосудов, или может быть приписано сочетанию разные механизмы.Увеличение мышечной ткани, вызванное ААС, может быть связано с гипертрофией и образованием новых мышечных волокон, в которых ключевую роль играют количество и ультраструктура сателлитных клеток, рецепторы андрогенов и миоядерные ядра.

Анаболические стероиды — StatPearls — Книжная полка NCBI

Продолжение образовательной деятельности

Анаболические стероиды (также известные как андрогенные стероиды) являются синтетическими производными тестостерона. Набирает популярность как легальное, так и незаконное использование анаболических стероидов.Существует два типа анаболических стероидов: 1) 17-альфа-алкильные производные и 2) 17-бета-эфирные производные. Все анаболические стероиды относятся к списку III DEA. Это мероприятие подчеркнет механизм действия, профиль нежелательных явлений и другие ключевые факторы (например, использование не по назначению, дозирование, фармакодинамика, фармакокинетика, мониторинг, соответствующие взаимодействия), относящиеся к анаболическим стероидам межпрофессиональной группы, подходящим для различных показаний.

Цели:

• Укажите одобренные с медицинской точки зрения показания для терапии анаболическими стероидами.

• Опишите общий механизм действия препаратов класса анаболических стероидов.

• Обобщите возможные побочные эффекты и укажите соответствующий мониторинг побочных эффектов при использовании анаболических стероидов.

• Опишите стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации помощи и коммуникации для достижения соответствующих клинических результатов терапии анаболическими стероидами и улучшения результатов, а также меры по предотвращению злоупотребления.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Показания к применению

Анаболические стероиды (также известные как андрогенные стероиды) являются синтетическими производными тестостерона. Набирает популярность как легальное, так и незаконное использование анаболических стероидов. Существует два типа анаболических стероидов: 1) 17-альфа-алкильные производные: например, оксандролон, оксиметолон и флуоксиместерон; и 2) 17 производных бета-эфиров: например, ципионат тестостерона, энантат тестостерона, гептилат тестостерона, пропионат тестостерона, деканоат нандролона, фенпропионат нандролона и дромостанолон.Нандролон фенпропионат является андрогенным анаболическим стероидом C18 и был одним из первых анаболических стероидов, которые использовались в качестве допингового агента профессиональными спортсменами в 1960-х годах. Он был запрещен МОК на Олимпийских играх в 1974 году. Все анаболические стероиды являются препаратами из списка III DEA. [1] [2] [3]

Утвержденные FDA показания для использования анаболических стероидов включают первичный гипогонадизм, задержку полового созревания у мальчиков (тестостерон энантат), гипогонадотропный гипогонадизм (ципионат тестостерона, энантат и ундеканоат), дефицит гонадотропного гормона и рилизинг-гормона. дисфункция гипоталамической оси из-за различных опухолей, травм и радиации.Другие показания к применению тестостерона включают первичную недостаточность яичек у пациентов с крипторхизмом, орхитом, перекрутом яичек, синдромом исчезновения яичек, предшествующей орхиэктомией в анамнезе, синдромом Клайнфельтера, химиотерапевтическими средствами, токсическим повреждением от употребления алкоголя и тяжелыми металлами.

Не утвержденные FDA показания андрогенных стероидов включают стимуляцию костного мозга при лейкемии, апластической анемии, почечной недостаточности, задержке роста, стимуляции аппетита и мышечной массы при злокачественных новообразованиях и синдроме приобретенного иммунодефицита.Люди, принимающие анаболические стероиды, иногда используются спортсменами всех уровней в таких видах спорта, как бодибилдинг, тяжелая атлетика, бейсбол, футбол, езда на велосипеде, борьба и многие другие, для улучшения своих результатов.

Механизм действия

Эндогенный андроген отвечает за рост и развитие половых органов у мужчин и поддержание вторичных половых признаков. Эндогенные анаболические стероиды, такие как тестостерон и дигидротестостерон, и синтетические анаболические стероиды опосредуют свои эффекты, связываясь с рецепторами андрогенов и активируя их.В скелетных мышцах анаболические стероиды регулируют транскрипцию генов-мишеней, которые контролируют накопление ДНК в скелетных мышцах, необходимых для роста мышц. [4] [5] [3]

Анаболические стероиды также активируют и увеличивают количество рецепторов андрогенов, тем самым повышая интенсивность тренировок и косвенно способствуя увеличению размера и силы мышц. Они также оказывают стимулирующее действие на мозг благодаря своему разнообразному воздействию на различные нейротрансмиттеры центральной нервной системы, антагонизму глюкокортикоидов и стимуляции оси гормона роста-инсулиноподобного фактора роста-1.

Деканоат нандролона и фенпропионат нандролона связаны с повышенным соотношением анаболической активности по сравнению с андрогенной активностью. Деканоат нандролона — это анаболический стероид медленного действия, разработанный с единственной целью — увеличить мышечную массу. Он действует, способствуя задержке азота в мышцах, что приводит к увеличению размера мышц и облегчению боли в суставах, стимулируя синтез коллагена и увеличивая минерализацию костей. Фенпропионат нандролона также вызывает увеличение мышечной массы, стимуляцию аппетита и увеличение выработки красных кровяных телец.

Дромостанолон — синтетический анаболический стероид с антиэстрогенными свойствами, который в пять раз сильнее метилтестостерона, который широко используется бодибилдерами для подготовки к соревнованиям. Он увеличивает удержание азота, фосфора и калия, что приводит к усилению анаболизма белков и снижению катаболизма аминокислот, что приводит к увеличению плотности и твердости мышц.

Администрация

Введение анаболических стероидов может осуществляться в виде пероральных таблеток, инъекций, кремов или гелей для местного применения, а также кожных пластырей.

1. Тестостерона ципионат вводится в дозе от 50 до 400 мг внутримышечно от одного до четырех раз в месяц при первичном гипогонадизме и гипогонадотропном гипогонадизме.

2. Дозирование ундеканоата тестостерона начинается с начальной дозы 750 мг, затем 750 мг через четыре недели после первой дозы и 750 мг впоследствии с интервалом в десять недель между каждой дозой.

3. Гель тестостерона назначается по 11 мг 3 раза в день, общая доза составляет 33 мг в день.

4. Трансдермальный тестостерон применяется в дозе 50 мг один раз в день утром на верхние конечности, плечо или живот с максимальной дозой 100 мг в день.

5. Другой гель с тестостероном вводится в дозе 40 мг один раз в день каждое утро с максимальной дозой 70 миллиграммов в день.

Лекарства, не одобренные FDA для медицинского применения

1. Дозировка нандролона деканоата составляет 100 мг в неделю для облегчения боли в суставах и в диапазоне доз от 200 мг до 400 мг в неделю для увеличения роста и работоспособности.В идеале его используют в течение примерно десяти-двенадцати недель для достижения желаемых результатов у спортсменов, пауэрлифтеров и бодибилдеров.

2. Дромостанолон доступен в дозах от 200 до 400 мг еженедельно, которые бодибилдеры используют для улучшения своих спортивных результатов. Из-за короткого периода полувыведения дромостанолон вводят каждые 3-4 дня.

Побочные эффекты

Ниже приводится список некоторых побочных эффектов анаболических стероидов:

• Сердечно-сосудистые заболевания: ишемическая болезнь сердца, кардиомиопатия и гипертония (3% или менее)

• Эндокринные и метаболические : Снижение холестерина ЛПВП (6% или меньше), гиперлипидемия (6% или меньше), гипокалиемия, повышение уровня триглицеридов в сыворотке крови тиреотропного гормона и концентрации эстрадиола в плазме, снижение либидо (3% или меньше), гинекомастия (3% или меньше) , приливы и прибавка в весе

• Желудочно-кишечный тракт: Гингивит (9% или меньше), раздражение во рту (9% или меньше), повышенный уровень билирубина в сыворотке крови, аномальные тесты функции печени, снижение аппетита, дисгевзия, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и желудочно-кишечное кровотечение.

• Мочеполовая: Повышение уровня простат-специфического антигена (местно 18% или менее), доброкачественная гипертрофия предстательной железы (12%), атрофия яичек (6% или менее), подавление сперматогенеза, масталгия, гипогонадизм (после отмены) , простатит, дизурия, гематурия, импотенция, тазовая боль, недержание мочи, инфекция мочевыводящих путей, болезненность яичек, нарушение эякуляции и эректильная дисфункция (нандролон)

• Гематологические и онкологические: Карцинома простаты (6%) и более 3%)

• Нервно-мышечные и скелетные: Миалгия (6% или меньше), преждевременное закрытие эпифиза (при приеме до завершения полового созревания), боль в конечностях, разрыв сухожилий, аномальный рост костей и гемартроз

• Нейропсихиатрия: Эмоциональная лабильность, серьезные расстройства настроения, аносмия, головная боль, депрессия, нервозность, боль в теле, насилие, бессонница и агрессивное поведение. vior

• Дерматологические: Волдыри на коже (12%), обыкновенные угри (8% или меньше), покрытая коркой кожа, экскориация носа (6% или меньше), контактный дерматит, булла, кожная сыпь и зуд

• Почечный: Повышение уровня креатинина в сыворотке и частота мочеиспускания

• Нандролон вызывает гирсутизм и снижение голоса у женщин при длительном использовании из-за своих андрогенных свойств.

Противопоказания

Тестостерон ципионат противопоказан при тяжелых заболеваниях почек, сердца и печени, мужчинам с раком груди и простаты, венозной тромбоэмболии, беременным женщинам или женщинам, которые могут забеременеть, кормящим женщинам, гиперчувствительности к любому компоненту рецептуры. Общество эндокринологов предполагает, что было бы разумно избегать лечения тестостероном у мужчин, у которых за последние шесть месяцев в анамнезе был инфаркт миокарда и инсульт.[6] [7]

Мониторинг

Перед началом лечения тестостероном диагноз гипогонадизма требует подтверждения путем измерения уровней тестостерона ранним утром в два дня. Перед началом лечения необходимы липидный профиль, функциональные тесты печени, гемоглобин, гематокрит, простатоспецифический антиген и исследование простаты у пациентов старше 40 лет.

Во время лечения анаболическими стероидами клиницисты должны получить липидный профиль пациента, тесты функции печени, уровень гемоглобина и гематокрит (через 3–6 месяцев, затем ежегодно).Женщинам, принимающим тестостерон по поводу рака груди, требуется наблюдение за признаками вирилизации. Пациентов, принимающих тестостерон, следует контролировать на предмет их реакции на лечение и побочных эффектов через три-шесть месяцев после начала терапии, а затем каждый год, особенно в отношении побочных эффектов со стороны сердца.

Мужчинам старше 40 лет с исходным уровнем простатспецифического антигена (ПСА) более 0,6 нг / мл следует измерить уровень ПСА и пройти обследование простаты через 3–6 месяцев. Следует воздержаться от лечения мужчинам с пальпируемым узлом предстательной железы или простатоспецифическим антигеном более 4 нг / мл, а также пациентам с высоким риском злокачественного новообразования простаты с уровнем простатоспецифического антигена более 3 нг / мл.

Уровень тестостерона следует измерять в середине между инъекциями энантата тестостерона и ципионата тестостерона, а также следует корректировать дозу и частоту, чтобы поддерживать концентрацию тестостерона между 400 нг / дл и 700 нг / дл (Endocrine Society 2010). Уровень тестостерона в сыворотке следует измерять через два-восемь часов после применения и через четырнадцать дней после начала терапии или с титрованием дозы у пациентов, использующих раствор тестостерона для местного применения.

Уровень общего тестостерона в сыворотке крови следует периодически измерять, начиная с первого месяца после начала терапии у пациентов, использующих назальный гель тестостерона, и лечение следует прекращать, если общий уровень тестостерона превышает 1050 нг / дл.Уровень тестостерона в сыворотке крови следует измерять примерно через 14 дней после начала терапии, утром, перед применением трансдермального тестостерона, в конце интервала дозирования гранул тестостерона и через 4–12 недель после начала лечения и перед утренней дозой в таблетках. пациенты, принимающие буккальную форму тестостерона. [8] [9]

Улучшение результатов команды здравоохранения

Нет никаких сомнений в том, что анаболические стероиды действительно играют клиническую роль у пациентов с ВИЧ, заболеваниями печени, почечной недостаточностью, некоторыми злокачественными новообразованиями и у ожоговых пациентов.Но сегодня проблема с этими агентами заключается в неправильном использовании. Несмотря на законодательство, ограничивающее эмпирическое назначение и отпуск этих препаратов, спортсмены продолжают злоупотреблять этими препаратами. Чтобы предотвратить злоупотребление анаболическими препаратами, критически важна роль медсестры и фармацевта. Спортсменам необходимо знать о потенциальном вреде этих препаратов и о том, что существуют очень сложные методы их обнаружения в крови и моче. Кроме того, спортсмены должны знать, что многие анаболические стероиды, купленные в Интернете, являются поддельными и содержат добавки, которые могут быть токсичными.Другая проблема — это зависимость от этих агентов и направление к психологу. Кроме того, пользователь должен понимать, что психоактивные эффекты анаболических стероидов могут быть смертельными, приводя к гневу, суицидальным мыслям, ярости и крайнему насилию. Злоупотребление анаболическими стероидами является проблемой на всех уровнях школьного образования и касается обоих полов. Клиницист, фельдшер, медсестра и фармацевт должны рекомендовать прекратить прием этих агентов и направить пациента к соответствующему специалисту для лечения.[10] [11] [Уровень 3]

Правильное терапевтическое использование и борьба с незаконным злоупотреблением анаболическими стероидами требует усилий межпрофессиональной команды. При решении проблемы незаконного употребления все участники должны знать о признаках злоупотребления стероидами и быть готовы при необходимости проконсультироваться, чтобы попытаться решить проблему. При правомерном терапевтическом использовании клиницист пропишет средство на основе клинической необходимости, а фармацевт может проверить правильную дозировку и проверить взаимодействие лекарств. Медсестра может дать совет по применению вместе с фармацевтом, а также контролировать побочные эффекты при последующих визитах; В таких случаях и фармацевтам, и медсестрам необходим открытый канал связи с врачом, выписывающим рецепты.Эти действия показывают потенциальную эффективность межпрофессионального командного подхода к использованию или неправильному использованию анаболических стероидов. [Уровень 5]

Результаты

При правильном применении анаболические стероиды могут помочь с набором веса, но клиницисты и остальная межпрофессиональная команда должны контролировать пациента на предмет побочных эффектов. В общем, при использовании в течение коротких периодов по показаниям анаболические стероиды могут обратить вспять кахексию при некоторых расстройствах. В то же время медицинские работники должны полностью осознавать, что эти препараты используются не по назначению, и, следовательно, необходим тщательный контроль.[12] [13] [Уровень 3]

Источники

1.

Лусетти М., Ликата М., Силингарди Э., Бонсиньор А., Палмьер К. Потребители наркотиков, улучшающие внешний вид / имидж и эффективность: криминалистический подход. Am J Forensic Med Pathol. 2018 декабрь; 39 (4): 325-329. [PubMed: 30153114]

2.

Джонс И.А., Тогаши Р., Хэтч СКФ, Вебер А.Е., Вангснесс СТ. Анаболические стероиды и сухожилия: обзор их механических, структурных и биологических эффектов. J Orthop Res. 2018 ноя; 36 (11): 2830-2841.[PubMed: 30047601]

3.

Армстронг Дж. М., Авант Р. А., Чарченко С. М., Вестерман М. Э., Цигельманн М. Дж., Мист Т. С., Трост Л. В.. Влияние анаболических андрогенных стероидов на половую функцию. Перевод Андрол Урол. 2018 июн; 7 (3): 483-489. [Бесплатная статья PMC: PMC6043738] [PubMed: 30050806]

4.

Мело Джуниор А.Ф., Далпиаз PLM, Соуза Г.Дж., Оливейра PWC, Бирокале А.М., Андраде Ту, Абреу Г.Р., Биссоли Н.С. Нандролон изменяет сократимость левого желудочка и способствует ремоделированию с участием белков, управляющих кальцием, и ренин-ангиотензиновой системы у мужчин SHR.Life Sci. 2018 Сентябрь 01; 208: 239-245. [PubMed: 30040952]

5.

Zhou S., Glowacki J. Dehydroepiandrosterone and Bone. Vitam Horm. 2018; 108: 251-271. [PubMed: 30029729]

6.

Гарнер О., Ярдино А., Рамирес А., Якоби М. Кардиомиопатия, вызванная злоупотреблением анаболическими андрогенными стероидами. BMJ Case Rep. 23 июля 2018 г. [Бесплатная статья PMC: PMC6059226] [PubMed: 30037963]

7.

Костанцо П.Р., Паценса Н.А., Аспис С.М., Суарес С.М., Праджер Ю.М., Ушер Дж.Г.С., Васкес Кайоя М., Итурриета С, Готтлиб С.Е., Рей Р.А., Кнобловиц П.Клинические и этиологические аспекты гинекомастии у взрослых мужчин: многоцентровое исследование. Biomed Res Int. 2018; 2018: 8364824. [Бесплатная статья PMC: PMC5996435] [PubMed: 30003107]

8.

Moretti S, Lega F, Rigoni L, Saluti G, Giusepponi D, Gioiello A, Manuali E, Rossi R, Galarini R. Метод многоклассового скрининга для обнаружения более пятидесяти запрещенных веществ в бычьей желчи и моче. Анальный Чим Акта. 2018 22 ноября; 1032: 56-67. [PubMed: 30143222]

9.

Дахмани Х., Луати К., Хаджри А., Бахри С., Сафта Ф.Разработка метода экстракции анаболических андрогенных стероидов в БАД и анализ методом газовой хроматографии-масс-спектрометрии: Применение для допинг-контроля. Стероиды. Октябрь 2018; 138: 134-160. [PubMed: 30118779]

10.

Смит Д.Л., де Ронд В. Амбулаторная клиника для пользователей анаболических андрогенных стероидов: обзор. Neth J Med. 2018 Май; 76 (4): 167. [PubMed: 29845939]

11.

Creagh S, Warden D, Latif MA, Paydar A. Новые классы синтетических запрещенных наркотиков могут значительно повредить мозг: перспектива нейровизуализации с полным обзором результатов МРТ.Clin Radiol Imaging J. 2018; 2 (1) [Бесплатная статья PMC: PMC6048967] [PubMed: 30027157]

12.

Andrews MA, Magee CD, Combest TM, Allard RJ, Douglas KM. Физические эффекты анаболических андрогенных стероидов у здоровых, тренирующихся взрослых: систематический обзор и метаанализ. Curr Sports Med Rep.2018 Июль; 17 (7): 232-241. [PubMed: 29994823]

13.

Эллиотт Дж., Келли С.Е., Миллар А.С., Петерсон Дж., Чен Л., Джонстон А., Котб А., Скидмор Б., Бай З., Мамдани М., Уэллс Г.А. Терапия тестостероном у мужчин с гипогонадизмом: систематический обзор и сетевой метаанализ.BMJ Open. 2017 16 ноября; 7 (11): e015284. [Бесплатная статья PMC: PMC5701987] [PubMed: 2

64]

Использование анаболических и андрогенных стероидов и изображение тела у мужчин: растущая проблема для врачей — FullText — Психотерапия и психосоматика 2020, Vol. 89, № 2

---

В последние десятилетия наблюдается повышенное внимание к нарушениям образа тела [1]. В прошлом большинство исследований образа тела было сосредоточено на женщинах [2] и особенно женщинах с расстройствами пищевого поведения [3], но теперь все больше и больше литературы начали уделять внимание расстройствам образа тела у мужчин [4].В частности, похоже, что современные мужчины все больше озабочены тем, чтобы иметь худощавое и мускулистое тело, возможно, в результате постоянного воздействия поджарых и мускулистых мужских образов в фильмах, на телевидении, в рекламе и в других местах [1, 5]. Современные специалисты в области психического здоровья очень часто сталкиваются с пациентами мужского пола, которые испытывают такие опасения. Важно отметить, что многие из этих мужчин употребляют наркотики (или «пищевые добавки», содержащие лекарства), чтобы набрать мышечную массу или сбросить жир. Использование этих «препаратов для создания образа тела» уже стало клинической проблемой 20 лет назад [6] и привлекло все большее внимание в последние годы [7].С точки зрения общественного здравоохранения, наиболее опасными из этих веществ являются анаболические андрогенные стероиды (ААС) — семейство гормонов, которое включает тестостерон и его синтетические производные. В этой статье мы представляем обновленную клиническую информацию об использовании ААС.

Лекарства семейства AAS обладают анаболическими, (наращивание мышц) и андрогенными, (маскулинизирующими) свойствами [8]. Вскоре после определения тестостерона в конце 1930-х годов спортсмены обнаружили, что ААС могут позволить им значительно увеличить мышечную массу и достичь уровня производительности, превышающего тот, который ранее был достигнут у «естественных» спортсменов [9].Следовательно, использование ААС быстро распространилось в элитном спортивном мире с 1950-х по 1970-е годы, особенно в видах спорта, требующих мышечной силы, таких как полевые соревнования, тяжелая атлетика и бодибилдинг. Однако только в 1980-х годах использование ААС начало распространяться из элитного спортивного мира и среди населения в целом. В настоящее время большинство пользователей ААС не являются спортсменами, участвующими в соревнованиях, а просто мужчинами, использующими эти препараты в первую очередь для личного внешнего вида [10, 11]. Около 98% пользователей ААС — мужчины [12], отчасти потому, что женщины редко хотят быть очень мускулистыми, а также уязвимы к андрогенным эффектам этих препаратов, таким как рост бороды, огрубление голоса и маскулинизация вторичных половых органов. характеристики [13].Следовательно, обсуждение ниже сосредоточено на мужчинах-пользователях AAS.

Пользователи ААС часто используют несколько ААС одновременно (практика, называемая «суммированием»), часто сочетая как инъекционные ААС, так и перорально активные ААС [8]. Например, типичный набор может включать инъекционный тестостерона ципионат 400 мг в неделю плюс инъекционный нандролон деканоат 400 мг в неделю плюс пероральный метенолон 50 мг в день. Пользователи могут также добавлять в набор другие препараты, улучшающие внешний вид (например, гормон роста человека, кленбутерол, инсулин и т. Д.).), а также препараты для противодействия побочным эффектам ААС, такие как антиэстрогены для предотвращения гинекомастии. Обсуждение этих других классов препаратов можно найти в другом месте [8, 14-16]. Хотя ААС и эти другие наркотики запрещены без рецепта в большинстве развитых западных стран, эти наркотики легко доступны через местных подпольных наркодилеров и через многочисленные Интернет-сайты. Кроме того, многие «пищевые добавки», приобретаемые без рецепта или в Интернете [17], могут содержать скрытые ААС или другие ингредиенты с неопределенной эффективностью и токсичностью [18].

В 21 веке использование ААС продолжало широко распространяться среди мужчин по всему миру, особенно в странах Северной Европы, Соединенных Штатах, странах Британского Содружества и Бразилии, за которыми следуют многие другие западные страны. Однако использование ААС остается редкостью в Восточной Азии, по-видимому, потому, что конфуцианские и родственные традиции в этих обществах мало ценят мускулатуру как меру мужественности [19, 20], в то время как на Западе мускулатура приветствуется с древних времен. особое внимание в последние несколько десятилетий [21, 22].В настоящее время несколько десятков миллионов мужчин во всем мире использовали ААС, и поэтому использование ААС, вероятно, представляет собой самое молодое из основных расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ.

Поскольку использование ААС является новым явлением, наука только начала осознавать потенциальные неблагоприятные эффекты этих веществ. Другие наркотики, такие как алкоголь, каннабис и опиоиды, использовались в течение тысяч лет, и многие десятилетия исследований оценили действие этих веществ. Напротив, большинство пожилых людей в мире, употребляющих ААС, которые впервые попробовали эти наркотики в молодости в 1980-х или 1990-х годах, только сейчас достигают среднего возраста.Следовательно, только в последние десять или два десятилетия стало возможным изучать долгосрочные эффекты ААС [23]. Для дальнейшего обсуждения текущего состояния знаний мы отсылаем читателя к нашему более раннему всеобъемлющему обзору [8]. Ниже мы кратко резюмируем эту литературу, уделяя особое внимание эффектам, с которыми с наибольшей вероятностью столкнутся клиницисты в области психического здоровья.

Медицинские эффекты

Сердечные эффекты

Наиболее документированные медицинские опасности длительного воздействия ААС связаны с сердечно-сосудистой системой.Возможно, это неудивительно, поскольку ААС влияют на мышцы, а сердце — не только самая сильная мышца тела, но и единственная мышца, которая никогда не отдыхает. Многочисленные исследования показали, что использование ААС может привести к кардиомиопатии с нарушением систолической функции (например, неадекватная фракция выброса левого желудочка) и диастолической функции (например, нарушение диастолической скорости ткани) [24, 25]. Однако предварительные данные свидетельствуют о том, что эта кардиомиопатия может частично исчезнуть после прекращения приема ААС [24].Однако, возможно, более серьезной является связь между длительным воздействием ААС и атеросклеротическим заболеванием, которое, по-видимому, в значительной степени связано с дислипидемией, вызванной ААС [24, 26]. Множественные отчеты о случаях и небольшие серии случаев теперь документировали инфаркт миокарда и нарушения мозгового кровообращения у молодых пользователей ААС, и кажется вероятным, что эти события будут становиться все более частыми по мере старения этой популяции [8, 27].

Гипогонадизм

Еще одно зловещее открытие заключается в том, что у пользователей ААС может развиться длительный гипогонадизм после прекращения приема этих препаратов [28-30].У мужчин тестостерон и другие ААС подавляют естественную выработку тестостерона и сперматозоидов посредством подавления обратной связи. Таким образом, когда пользователь прекращает прием ААС, особенно если он использовал ААС в течение длительного периода, его собственный уровень тестостерона часто будет значительно ниже нижнего предела нормы. Этот гипогонадизм отмены ААС может сохраняться в течение нескольких месяцев, и недавние данные свидетельствуют о том, что в некоторых случаях он может никогда не стать полностью обратимым. В результате пользователи могут страдать от продолжительных интервалов снижения или отсутствия либидо, эректильной дисфункции, бесплодия и, в некоторых случаях, от большого депрессивного расстройства (обсуждается ниже).Столкнувшись с этими эффектами, пользователи часто могут возобновить прием ААС для самолечения абстинентного синдрома и, в конечном итоге, у них может развиться синдром зависимости от ААС, когда они будут продолжать использовать эти препараты без перерыва в течение многих лет.

Другие системы органов

Длительное воздействие ААС может повлиять на другие системы органов, хотя во многих случаях наше понимание этих эффектов остается ограниченным. ААС могут вызывать гепатотоксичность (хотя это случается редко), нефротоксичность и, возможно, нейротоксичность, что, возможно, может вызвать раннее начало деменции [31].Пользователи ААС также подвержены большему риску некоторых ортопедических проблем, особенно разрывов сухожилий, которые могут возникнуть, когда мышца становится слишком сильной для прикрепленного к ней сухожилия. К меньшим проблемам относятся угри на туловище, гинекомастия, вызванная ароматизацией ААС в эстрогенные соединения, и выпадение волос. Использование инъекций может привести к сепсису или передаче вирусных патогенов, хотя совместное использование игл среди пользователей ААС встречается редко [10]. Для получения дополнительной информации по этим вопросам читатель может обратиться к недавним обзорам [8, 32, 33].

Психиатрические эффекты

Другой категорией эффектов ААС являются психиатрические эффекты. Среди них: (1) серьезные расстройства настроения, которые могут быть связаны с агрессией, насилием, а иногда и преступным поведением; (2) мышечная дисморфия, которая может быть как причиной, так и следствием использования ААС; и (3) синдромы зависимости от ААС.

Серьезные расстройства настроения

Начиная с 1980-х годов стали появляться отчеты о случаях заболевания и полевые исследования, предполагающие, что ААС могут вызывать у некоторых людей маниакальные или гипоманиакальные синдромы во время воздействия ААС и депрессивных симптомов, иногда связанных с суицидальными идеями и, в редких случаях, совершил самоубийство во время отмены ААС [8, 34-39].Маниакальные или гипоманиакальные реакции являются идиосинкразическими, затрагивая лишь меньшую часть пользователей ААС, но могут появиться быстро, в течение нескольких дней или недель после начала использования ААС. Эти реакции кажутся в некоторой степени зависимыми от дозы и чаще возникают у лиц, принимающих более 1000 мг эквивалента тестостерона в неделю (что в 15–20 раз превышает естественную выработку тестостерона мужчинами) [8, 34]. Депрессивные эпизоды обычно возникают в течение нескольких недель после начала отмены ААС, но также являются идиосинкразическими, затрагивая лишь меньшую часть пользователей [8, 40].Важно отметить, что в нескольких отчетах описываются мужчины, у которых не было или почти не было психических расстройств или криминального поведения до использования ААС, которые совершили убийство или другие насильственные преступления при воздействии ААС [8, 35, 39, 40-46]. В большинстве из этих зарегистрированных случаев преступное поведение было связано с гипоманиакальными симптомами, такими как завышенная самооценка или величие, гиперактивность и участие в других видах деятельности с высоким потенциалом болезненных последствий.

Несмотря на доказательства вышеперечисленных наблюдательных исследований, оставались вопросы относительно того, могут ли наблюдаемые психологические эффекты быть связаны с факторами, отличными от самих ААС, такими как лежащие в основе личностные факторы, социальные эффекты от субкультуры, использующей ААС, или ожидаемые эффекты.Чтобы ответить на эти вопросы, в нескольких плацебо-контролируемых двойных слепых исследованиях добровольцам вводили супрафизиологические дозы ААС. К настоящему времени проведено четыре таких исследования с использованием доз тестостерона или эквивалентных ААС не менее 500 мг в неделю [47-51]. Из 109 мужчин, получавших ААС в дозе 500 мг в неделю или больше в слепых условиях в этих четырех исследованиях, было 5 (4,6%), которые демонстрировали гипоманиакальный или маниакальный синдром на ААС, по сравнению с отсутствием таких случаев на плацебо. В одном из таких исследований [49] участник без предшествующего психиатрического анамнеза стал настолько агрессивным во время слепого введения метилтестостерона, что попросил поместить его в изолированную комнату.В другом исследовании [48] мужчина, ранее не имевший симптомов, стал настолько агрессивным во время слепого введения тестостерона, что напугал людей на своем рабочем месте и был исключен из исследования в целях безопасности. В ходе этого последнего исследования исследователи применили парадигму агрессии с вычитанием точек Черека, протокол, разработанный для выявления агрессивных реакций, в подгруппе участников исследования [52]. Эти участники продемонстрировали поразительно и значительно более высокий уровень агрессии, когда они получали инъекции тестостерона, по сравнению с плацебо в условиях двойного слепого исследования.Таким образом, в настоящее время все согласны с тем, что эти эффекты ААС не могут быть объяснены исключительно факторами окружающей среды и, вероятно, имеют биологическую основу, которая еще не полностью выяснена.

Мышечная дисморфия

Мышечная дисморфия — это форма дисморфического расстройства тела, при которой человек обеспокоен тем, что он недостаточно мускулист. Хотя на самом деле они могут быть очень мускулистыми, люди с мышечной дисморфией могут постоянно проверять размер своего тела в зеркале, избегать ситуаций, в которых их тела могут быть видны на публике из-за страха, что они будут выглядеть «слишком маленькими», навязчиво поднимать тяжести, чтобы набрать вес. мышцы, соблюдайте строгие диеты с высоким содержанием белка и низким содержанием жиров и часто продолжайте употреблять ААС.Хотя дисморфическое расстройство тела было признано еще в 19 веке [53], подтип мышечной дисморфии был впервые описан только около 20 лет назад [54, 55]. В последние два десятилетия мышечная дисморфия стала предметом растущего количества литературы и теперь включена в пятое издание Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5) Американской психиатрической ассоциации (DSM-5) в качестве конкретного идентифицированного подтип телесно-дисморфического расстройства [56, 57].Распространенность этого состояния остается неопределенной, но, вероятно, встречается чаще, чем принято считать, поскольку жертвы редко раскрывают свои заботы посторонним.

Неудивительно, что использование ААС широко распространено среди людей с мышечной дисморфией [58, 59]. Например, в одном исследовании, в котором сравнивались 24 тяжелоатлета мужского пола с мышечной дисморфией и 30 нормальных штангистов сравнения, 46% мужчин с мышечной дисморфией сообщили об использовании ААС по сравнению с только 7% мужчин сравнения [60].В другом исследовании сравнивали 28 бодибилдеров с 30 мужчинами с расстройствами пищевого поведения и 30 мужчинами для сравнения [61]. Хотя бодибилдеры не были выбраны из-за наличия мышечной дисморфии, они показали уровни неудовлетворенности телом, сопоставимые с мужчинами с расстройствами пищевого поведения и значительно более высокие, чем у мужчин сравнения; 93% бодибилдеров, но ни один из мужчин в других группах, признали, что использовали ААС.

Парадоксально, однако, когда люди с мышечной дисморфией используют ААС и набирают значительное количество мышц, они часто не чувствуют облегчения своего состояния и вместо этого могут стать еще более озабоченными своим предполагаемым дефицитом мышечной массы.Это явление может быть частично связано со смешением с другими пользователями ААС в подпольной субкультуре ААС, где много обсуждается изображение тела и где пользователи могут усиливать озабоченность друг друга. К сожалению, люди с мышечной дисморфией редко обращаются за психиатрическим лечением, и нам не известно о каких-либо официальных исследованиях терапевтических вмешательств для этой конкретной формы дисморфического расстройства тела, хотя ингибиторы обратного захвата серотонина и когнитивно-поведенческая терапия оказались эффективными при других формах дисморфизма тела. расстройство [62, 63].

Зависимость от ААС

Хотя ААС не вызывают привыкания в классическом смысле, удивительно высокий процент пользователей ААС развивает синдром зависимости от ААС. Зависимость от ААС имеет много общих черт с зависимостью от классических наркотиков (например, толерантность, абстинентный синдром, большое количество времени, уделяемое получению и использованию препарата, продолжающееся употребление, несмотря на побочные эффекты), но несколько отличаются тем, что ААС не вызывают немедленного «воздействия». награда »от интоксикации на манер большинства классических наркотиков.Для дальнейшего обсуждения зависимости от ААС мы отсылаем читателя к нашему более раннему обзору [64] и к статье, предлагающей критерии диагностики этого синдрома [65]. Технически, в терминологии DSM-5 [56], этот синдром можно было бы просто обозначить как «расстройство, связанное с употреблением ААС» средней или большей степени тяжести, но в литературе обычно использовался термин «зависимость от ААС». Один анализ, в котором изучались объединенные данные из 10 исследований по всему миру, в которых оценивалась распространенность зависимости от ААС в различных группах пользователей, обнаружил, что 33% пользователей испытали синдром зависимости [12].Эта высокая распространенность зависимости, по-видимому, возникает, по крайней мере, по трем отдельным путям. Во-первых, это «путь образа тела»: мужчины с мышечной дисморфией часто тяготеют к использованию ААС, как только что обсуждалось, а затем неохотно прекращают использование ААС, потому что у них возникает беспокойство, если они теряют даже небольшое количество мышечной массы [66]. Во-вторых, это «нейроэндокринный путь»: как также упоминалось выше, у мужчин часто возникает гипогонадизм после прекращения курса ААС, а затем возникает соблазн возобновить использование ААС через короткий период времени, чтобы самостоятельно лечить потерю либидо, нарушение эректильной функции. , и возможная депрессия [67].В-третьих, недавнее исследование показало «гедонистический путь», который был хорошо продемонстрирован на моделях грызунов. Например, самцы хомяков будут вводить себе тестостерон до смерти, предполагая, что они испытывают гедонистический эффект от препарата. Это самостоятельное введение происходит даже тогда, когда тестостерон вводится непосредственно в желудочки головного мозга, что позволяет предположить, что зависимость у хомяков не может быть объяснена периферическим действием препарата [68]. Люди, употребляющие ААС, не всегда описывают гедонистический эффект от ААС, но многие описывают чувство большей уверенности в себе или даже чувство «непобедимости» при употреблении наркотиков — и эти приятные чувства вполне могут способствовать развитию зависимости. синдром [66].

Клиническая оценка

По мере увеличения числа мужчин, использующих ААС, и по мере того, как все больше из них переходит в средний возраст, специалисты в области психического здоровья, вероятно, будут сталкиваться с большим количеством пациентов с проблемами, связанными с ААС. Однако пользователи ААС часто скептически относятся к клиницистам и не хотят раскрывать информацию об их использовании [69]. Таким образом, клиницисты должны быть внимательны к признакам скрытого использования ААС, особенно у мужчин, которые сообщают о тяжелой атлетике и демонстрируют необычную мускулатуру. Другие физические признаки (например, акне туловища, гинекомастия или выступающие полосы над грудными мышцами) и лабораторные измерения (например,g., аномально высокий гематокрит, низкий уровень холестерина ЛПВП или высокий уровень тестостерона наряду с подавлением лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов) могут еще больше повысить индекс подозрительности лечащего врача (Таблица 1). Обратите внимание, что если пользователь ААС принимает другие типы ААС, но не тестостерон, его уровень тестостерона будет аномально низким, но ЛГ и ФСГ также будут низкими. У пользователей ААС также могут наблюдаться повышенные уровни аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы и креатинкиназы. , но это неспецифические данные, поскольку все эти ферменты присутствуют в мышцах, и их уровень может быть значительно повышен в результате травмы, вызванной тяжелой атлетикой, даже в отсутствие ААС.В любом случае, когда у клинициста есть подозрения, осторожный и непредвзятый опрос может помочь раскрыть историю ААС [70]. Получив такой анамнез, клиницисты должны оценить дозы в течение жизни и продолжительность использования ААС, уделяя особое внимание возможности зависимости от ААС. Они также должны узнать о коморбидных состояниях, включая использование других препаратов, улучшающих внешний вид и работоспособность, классических расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ (которые распространены среди пользователей ААС), мышечной дисморфии и других формах дисморфического расстройства тела, а также основных расстройствах настроения, особенно гипоманиакальных. симптомы во время воздействия ААС и депрессивные симптомы во время отмены ААС.Более подробное обсуждение предлагаемого анамнеза, физического осмотра и лабораторного тестирования пользователей ААС можно найти в другом месте [71].

Таблица 1.

Лабораторные отклонения от нормы у потребителей анаболических андрогенных стероидов

Лечение

К сожалению, поскольку использование и зависимость от ААС относительно новы, исследований по лечению этого состояния мало. Более того, учреждения по лечению наркозависимости часто плохо информированы об использовании ААС, а стандартные парадигмы лечения классических расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, могут не подходить для пользователей ААС.Несмотря на недостаток данных, мы можем предложить некоторые рекомендации, кратко изложенные на Рисунке 1, на котором изображены три пути к зависимости от ААС, перечисленные выше. Как показано на рисунке, анаболические и андрогенные эффекты ААС возникают в результате проникновения молекул ААС в ядра клеток, где эти молекулы связываются с внутриядерными рецепторами андрогенов, которые, в свою очередь, генерируют информационную РНК, которая в конечном итоге опосредует эти эффекты на протяжении всего организма. тело. Напротив, считается, что гедонистические эффекты ААС являются результатом связывания молекул ААС с клеточными мембранами, особенно в прилежащем ядре.Для эффективного управления зависимостью от ААС кажется важным одновременно рассмотреть все три пути в начале лечения, чтобы максимизировать эффективность.

Рис. 1.

Схема трех путей, которые могут привести к анаболико-андрогенной стероидной зависимости, вместе с возможными терапевтическими стратегиями для лечения каждого пути. ЭСТ, электросудорожная терапия; HPG, гипоталамо-гипофизарно-гонадный; РНК, рибонуклеиновая кислота. Обратите внимание, что термин «анаболические эффекты» на рисунке относится к эффектам ААС для наращивания мышечной массы, а «андрогенные эффекты» относятся к маскулинизирующим эффектам этих гормонов.Также обратите внимание, что типы антидепрессантов, эффективных при дисморфическом расстройстве организма, в первую очередь представляют собой ингибиторы обратного захвата серотонина, тогда как антидепрессанты из более широкого диапазона химических семейств могут быть эффективными для лечения депрессии, связанной с гипогонадизмом. Перепечатано из Kanayama et al. [66], с разрешения Elsevier.

The Body Image Pathway

Пользователи AAS, даже если они не страдают явной мышечной дисморфией, очень часто испытывают по крайней мере некоторую патологию, связанную с образом тела.Уговорить пользователя ААС прекратить прием препаратов и потенциально потерять мышечную массу часто так же сложно, как убедить пациентов с нервной анорексией в том, что им необходимо набрать вес. Таким образом, клиницисты должны с пониманием относиться к уникальным проблемам этих людей и учитывать их. Как отмечалось выше, существует мало официальных данных о лечении мышечной дисморфии, хотя кажется разумным ожидать, что это расстройство может поддаваться лечению, которое ранее было признано эффективным для других форм дисморфического расстройства тела, включая когнитивно-поведенческие подходы, специально адаптированные к телу. дисморфическое расстройство [72] и лечение селективными ингибиторами обратного захвата серотонина [73].

Нейроэндокринный путь

Дисфория, связанная с гипогонадизмом отмены ААС, может усиливать желание возобновить прием ААС, и поэтому гипогонадизм заслуживает агрессивного лечения. Если гипогонадизм выражен и длительный, как это может иметь место во время отказа от длительного использования ААС [28-30], желательно воспользоваться услугами эндокринолога, знакомого с отменой ААС, хотя, по нашему опыту, люди, обладающие значительным опытом в эту область часто трудно найти.Эндокринолог может первоначально поддерживать пациента на временной умеренной дозе тестостерона, одновременно вводя человеческий хорионический гонадотропин для восстановления гипофизарной выработки лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, а также назначая кломифен, часто в сочетании с ингибитором ароматазы, таким как тамоксифен, в чтобы стимулировать высвобождение гонадотропинов из гипофиза [74]. Даже при грамотном управлении этими эндокринными параметрами лечение гипогонадизма может быть длительным и неполным.

Между тем, может потребоваться психиатрическое вмешательство, если у пациента развивается депрессия в связи с отменой ААС. В исследованиях медикаментозного гипогонадизма было обнаружено, что у большинства пациентов депрессия не развивается, но у меньшинства, возможно, у 10–20%, могут развиться серьезные депрессивные симптомы [75]. В одной небольшой серии случаев описывалось успешное использование флуоксетина для лечения такой депрессии [76], а в другом отдельном случае описывался успех электросудорожной терапии [77], но систематические исследования отсутствуют.Таким образом, в ожидании более окончательных исследований клиницисты должны подходить к депрессии отмены ААС таким же образом, как и к обычному эпизоду большого депрессивного заболевания. Как отмечалось выше, лечение формы мышечной дисморфии дисморфического расстройства тела, если оно присутствует, ингибиторами обратного захвата серотонина может быть эффективным как при дисморфическом расстройстве тела, так и при депрессивных симптомах [62].

The Hedonic Pathway

Как упоминалось выше, самцы хомячков будут вводить себе тестостерон до смерти, но, что интересно, это поведение блокируется антагонистом опиоидов налтрексоном [78].Действительно, в нескольких других отчетах были предложены параллели между гедонистическим действием опиоидов и эффектами ААС [8]. Таким образом, методы лечения, признанные эффективными при опиоидной зависимости, могут оказаться полезными для пользователей ААС. Такие методы лечения могут включать в себя мотивационную терапию для поощрения приверженности к лечению, управление непредвиденными обстоятельствами, терапию поведенческой пары и поддерживающую-экспрессивную терапию. Лечение пар может быть особенно многообещающим для пользователей ААС, поскольку партнеры пользователей ААС часто стремятся к тому, чтобы пользователь ААС прекратил прием препаратов.Нам не известны какие-либо сообщения о применении налтрексона в лечении зависимости от ААС, хотя теоретически это лекарство может быть эффективным.

Таким образом, при нынешнем ограниченном уровне знаний большая часть лечения пользователей ААС должна основываться на оценке клиницистом каждого отдельного случая. Теперь, когда использование ААС стало одним из основных расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, для специалистов в области психического здоровья будет становиться все более важным оставаться в курсе развивающихся знаний в этой области.

Благодарность

Авторы выражают признательность доктору Кэтрин Филлипс за ее критический обзор и комментарии к первоначальному проекту рукописи.

Заявление о раскрытии информации

Доктор Поуп дважды свидетельствовал за последние 3 года по судебным делам, связанным с анаболическими андрогенными стероидами. Доктор Хадсон получил поддержку от Sunovion и получил гонорары за консультации от Idorsia, Shire и Sunovion. Доктор Канаяма не сообщает о конфликте интересов.

Источники финансирования

Финансирование на подготовку данной редакционной статьи получено не было.

Вклад авторов

Все авторы внесли свой вклад в концепцию, редактирование и окончательную редакцию рукописи.

Список литературы

1. Снайт П. Расстройства образа тела. Psychother Psychosom. 1992. 58 (3-4): 119–24.
2. Гуаральди ГП, Орланди Э, Боселли П, Тартони ПЛ. Восприятие размера тела и неудовлетворенность у испытуемых женского пола разного возраста. Psychother Psychosom. 1995; 64 (3-4): 149–55.
3. Jaeger B, Ruggiero GM, Edlund B, Gomez-Perretta C, Lang F, Mohammadkhani P и др.Недовольство телом и его взаимосвязь с другими факторами риска нервной булимии в 12 странах. Psychother Psychosom. 2002, январь-февраль; 71 (1): 54–61.
4. Маккейб член парламента, Риччарделли Л.А. Неудовлетворенность образом тела среди мужчин на протяжении всей жизни: обзор прошлой литературы.J Psychosom Res. 2004 июн; 56 (6): 675–85.
5. Папа Х., Филлипс К., Оливардия Р. Комплекс Адониса: тайный кризис одержимости мужским телом. Нью-Йорк: Саймон и Шустер; 2000 г.
6. Канаяма Дж., Поуп Х. Дж. Младший, Хадсон Дж.Наркотики «телесного образа»: растущая психосоматическая проблема. Psychother Psychosom. Март-апрель 2001 г., 70 (2): 61–5.
7. Поуп Х. Г. Младший, Халса Дж. Х., Бхасин С. Расстройства образа тела и злоупотребление анаболическими андрогенными стероидами среди мужчин. ДЖАМА. 2017 Янв; 317 (1): 23–4.
8. Поуп HG мл., Вуд Р.И., Рогол А., Ниберг Ф., Бауэрс Л., Бхасин С.Неблагоприятные последствия для здоровья от препаратов, улучшающих работоспособность: научное заявление эндокринного общества. Endocr Rev.2014 июнь; 35 (3): 341–75.
9. Канаяма Г., Папа Г.Г. История и эпидемиология анаболических андрогенов у спортсменов и не спортсменов. Mol Cell Endocrinol. Март 2018; 464: 4–13.
10. ИП Э.Дж., Барнетт М.Дж., Тенерович М.Дж., Перри П.Дж. Обзор Anabolic 500: характеристики мужчин, принимающих анаболические андрогенные стероиды для силовых тренировок, и тех, кто не употребляет их. Фармакотерапия. 2011 август; 31 (8): 757–66.
11. Паркинсон А.Б., Эванс Н.А.Анаболические андрогенные стероиды: опрос 500 пользователей. Медико-спортивные упражнения. 2006 апр; 38 (4): 644–51.
12. Поуп Х. Г. Младший, Канаяма Дж., Этей А., Райан Э, Хадсон Дж. И., Баггиш А. Распространенность употребления анаболических андрогенных стероидов и зависимости от них в течение всей жизни у американцев: лучшие текущие оценки.Я наркоман. 2014 июль-август; 23 (4): 371–7.
13. Gruber AJ, Pope HG Jr. Психиатрические и медицинские последствия использования анаболических андрогенных стероидов у женщин. Psychother Psychosom. 2000. 69 (1): 19–26.
14. Бреннан Б.П., Канаяма Г., Хадсон Д.И., Поуп Г.Г. мл.Злоупотребление гормоном роста у мужчин-тяжелоатлетов. Я наркоман. 2011, январь-февраль; 20 (1): 9–13.
15. ИП Э.Дж., Барнетт М.Дж., Тенерович М.Дж., Перри П.Дж. Новое опасное направление в тяжелой атлетике: серия случаев, когда 41 человек, принимавший инсулин. Curr Sports Med Rep., Июль-август 2012 г .; 11 (4): 176–9.
16. Prather ID, Brown DE, North P, Wilson JR.Кленбутерол: заменитель анаболических стероидов? Медико-спортивные упражнения. 1995 августа; 27 (8): 1118–21.
17. Канаяма Г., Грубер А.Дж., Поуп Г.Г. мл., Боровецки Дж. Дж., Хадсон Дж. Безрецептурное употребление наркотиков в спортзалах: недооцененная проблема злоупотребления психоактивными веществами? Psychother Psychosom. 2001 Май-июнь; 70 (3): 137–40.
18. Гейер Х., Парр М.К., Келер К., Марек У., Шенцер В., Тевис М. Пищевые добавки перекрестно загрязнены и подделаны допинговыми веществами. J. Mass Spectrom. Июль 2008 г .; 43 (7): 892–902.
19. Канаяма Дж., Хадсон Дж. И., Папа Г. Дж. Младший.Культура, психосоматика и злоупотребление психоактивными веществами: на примере наркотиков образа тела. Psychother Psychosom. 2012. 81 (2): 73–8.
20. Ян К.Ф., Грей П., Папа Г.Г. Младший. Изображение мужского тела на Тайване и на Западе: Янган Чжици встречается с комплексом Адониса. Am J Psychiatry. 2005 февраль; 162 (2): 263–9.
21. Папа Г. Дж. Младший, Оливардия Р., Боровецкий Дж. Дж. 3-й, Кохан Г. Х. Растущая коммерческая ценность мужского тела: продольный обзор рекламы в женских журналах. Psychother Psychosom. Июль-август 2001 г .; 70 (4): 189–92.
22. Поуп HG младший, Olivardia R, Gruber A, Borowiecki J.Эволюция идеалов мужского тела через игрушки. Int J Eat Disord. Июль 1999 г .; 26 (1): 65–72.
23. Канаяма Дж., Хадсон Дж. И., Поуп Х. Дж. Младший. Долгосрочные психиатрические и медицинские последствия злоупотребления анаболическими андрогенными стероидами: надвигающаяся проблема общественного здравоохранения? Зависимость от наркотиков и алкоголя.2008 ноя; 98 (1-2): 1–12.
24. Баггиш А.Л., Вайнер Р.Б., Канаяма Г., Хадсон Д.И., Лу М.Т., Хоффманн У. и др. Сердечно-сосудистая токсичность незаконного использования анаболических андрогенных стероидов. Тираж. 2017 Май; 135 (21): 1991–2002.
25. D’Andrea A, Caso P, Salerno G, Scarafile R, De Corato G, Mita C и др.Ранняя дисфункция миокарда левого желудочка после хронического злоупотребления анаболическими андрогенными стероидами: допплерография миокарда и анализ деформации. Br J Sports Med. 2007 Март; 41 (3): 149–55.
26. Сантора Л.Дж., Марин Дж., Вангроу Дж., Минегар С., Робинсон М., Мора Дж. И др. Коронарный кальциноз у культуристов, использующих анаболические стероиды.Ранее Cardiol. 2006. 9 (4): 198–201.
27. Pärssinen M, Kujala U, Vartiainen E, Sarna S., Seppälä T. Повышенная преждевременная смертность спортсменов-пауэрлифтеров, подозреваемых в применении анаболических препаратов. Int J Sports Med. 2000 апр; 21 (3): 225–7.
28. Трус Р.М., Раджанахалли С., Ковач-младший, Смит Р.П., Пастушак А.В., Липшульц Л.И.Гипогонадизм у молодых мужчин, вызванный анаболическими стероидами. J Urol. 2013 декабрь; 190 (6): 2200–5.
29. Канаяма Дж., Хадсон Дж. И., ДеЛука Дж., Айзекс С., Баггиш А., Вайнер Р. и др. Продолжительный гипогонадизм у мужчин после отмены анаболических андрогенных стероидов: недостаточно известная проблема.Зависимость. 2015 Май; 110 (5): 823–31.
30. Расмуссен Дж. Дж., Зельмер С., Остергрен П. Б., Педерсен К. Б., Скоу М., Густафссон Ф. и др. У бывших потребителей анаболических андрогенных стероидов наблюдается снижение уровня тестостерона и гипогонадические симптомы спустя годы после прекращения употребления: исследование случай-контроль.PLoS One. 2016 августа; 11 (8): e0161208.
31. Кауфман MJ, Kanayama G, Hudson JI, Pope HG Jr. Использование анаболических андрогенных стероидов в супрафизиологических дозах: фактор риска деменции? Neurosci Biobehav Rev.2019 Май; 100: 180–207.
32. Талих Ф., Фаттал О, Мэлоун Д. мл.Злоупотребление анаболическими стероидами: психиатрические и физические издержки. Cleve Clin J Med. 2007 Май; 74 (5): 341–34.
33. Ворона Э., Нишлаг Э. Неблагоприятные эффекты допинга с анаболическими андрогенными стероидами в соревновательной легкой атлетике, развлекательных видах спорта и бодибилдинге. Минерва Эндокринол. 2018 декабрь; 43 (4): 476–88.
34. Папа HG младший, Кац DL. Психиатрические и медицинские последствия использования анаболических андрогенных стероидов. Контролируемое исследование 160 спортсменов. Arch Gen Psychiatry. 1994 Май; 51 (5): 375–82.
35. Чой П.Ю., Пэрротт А.С., Коуэн Д.Высокие дозы анаболических стероидов у силовых атлетов: влияние на враждебность и агрессию. Hum Psychopharmacol. 1990. 5 (4): 349–56.
36. Мэлоун Д.А. Младший, Даймефф Р.Дж., Ломбардо Дж. А., Образец RH. Психиатрические эффекты и употребление психоактивных веществ у потребителей анаболических андрогенных стероидов. Clin J Sport Med.1995. 5 (1): 25–31.
37. Йетс WR, Перри PJ, Андерсен KH. Незаконное употребление анаболических стероидов: контролируемое исследование личности. Acta Psychiatr Scand. 1990 июн; 81 (6): 548–50.
38. Папа Х.Г., Кац DL.Психиатрические эффекты экзогенных анаболических андрогенных стероидов. В: Вольковиц О.М., Ротшильд А.Дж., редакторы. Психонейроэндокринология: научные основы клинической практики. Вашингтон (округ Колумбия): American Psychiatric Press; 2003. С. 331–58.
39. Зал RC, Зал RC, Chapman MJ. Психиатрические осложнения злоупотребления анаболическими стероидами.Психосоматика. Июль-август 2005 г .; 46 (4): 285–90.
40. Рубинов Д.Р., Шмидт П.Дж. Андрогены, мозг и поведение. Am J Psychiatry. 1996 август; 153 (8): 974–84.
41. Конахер Г.Н., Уоркман Д.Г.Жестокие преступления, возможно, связанные с употреблением анаболических стероидов. Am J Psychiatry. 1989 Май; 146 (5): 679.
42. Папа HG младший, Кац DL. Убийство и близкое к убийству со стороны потребителей анаболических стероидов. J Clin Psychiatry. 1990 Янв; 51 (1): 28–31.
43. Поуп HG младший, Кури Е.М., Пауэлл К.Ф., Кэмпбелл К., Кац Д.Л.Употребление анаболических андрогенных стероидов 133 заключенными. Компр Психиатрия. 1996 сентябрь-октябрь; 37 (5): 322–7.
44. Dalby JT. Кратковременное употребление анаболических стероидов и устойчивая поведенческая реакция. Am J Psychiatry. 1992 Февраль; 149 (2): 271–2.
45. Schulte HM, Hall MJ, Boyer M.Домашнее насилие, связанное со злоупотреблением анаболическими стероидами. Am J Psychiatry. 1993 Февраль; 150 (2): 348.
46. Стэнли А., Уорд М. Анаболические стероиды — препараты, которые придают и убирают мужественность. Случай с необычным физическим знаком. Закон о медицине. 1994, январь, 34 (1): 82–3.
47. Бхасин С., Сторер Т.В., Берман Н., Каллегари С., Клевенджер Б., Филлипс Дж. И др.Влияние супрафизиологических доз тестостерона на размер и силу мышц у нормальных мужчин. N Engl J Med. Июль 1996 г., 335 (1): 1–7.
48. Поуп HG мл., Kouri EM, Hudson JI. Влияние супрафизиологических доз тестостерона на настроение и агрессию у нормальных мужчин: рандомизированное контролируемое исследование.Arch Gen Psychiatry. 2000 Февраль; 57 (2): 133–40.
49. Су Т.П., Пальяро М., Шмидт П.Дж., Пикар Д., Волковиц О., Рубинов Д.Р. Психоневрологические эффекты анаболических стероидов у здоровых добровольцев мужского пола. ДЖАМА. 1993 июн; 269 (21): 2760–4.
50. Трикер Р., Касабури Р., Сторер Т.В., Клевенджер Б., Берман Н., Ширази А. и др.Эффекты супрафизиологических доз тестостерона на гневное поведение у здоровых эугонадальных мужчин — исследование центра клинических исследований. J Clin Endocrinol Metab. 1996 Октябрь; 81 (10): 3754–8.
51. Yates WR, Perry PJ, MacIndoe J, Holman T, Ellingrod V. Психосексуальные эффекты трех доз циклического тестостерона у нормальных мужчин.Биол Психиатрия. 1999 Февраль; 45 (3): 254–60.
52. Кури Е.М., Лукас С.Е., Папа Х.Г. младший, Олива П.С. Усиление агрессивной реакции у мужчин-добровольцев после приема постепенно увеличивающихся доз тестостерона ципионата. Зависимость от наркотиков и алкоголя. 1995 ноябрь; 40 (1): 73–9.
53. Fava GA.Наследие Морселли: дисморфофобия. Psychother Psychosom. 1992. 58 (3-4): 117–8.
54. Поуп HG младший, Грубер А.Дж., Чой П., Оливардия Р., Филлипс К.А. Дисморфия мышц. Недооцененная форма дисморфофобии. Психосоматика. 1997 ноябрь-декабрь; 38 (6): 548–57.
55. Папа Х. Г. Младший, Кац Д. Л., Хадсон Д. И..Нервная анорексия и «обратная анорексия» у 108 бодибилдеров-мужчин. Компр Психиатрия. Ноябрь-декабрь 1993 г., 34 (6): 406–9.
56. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам. 5-е изд. Вашингтон: Американская психиатрическая ассоциация; 2013.
57. Филлипс К.А., Вильгельм С., Коран Л.М., Диди Э.Р., Фаллон Б.А., Фуснер Дж. И др.Дисморфическое расстройство тела: некоторые ключевые вопросы для DSM-V. Подавить тревогу. 2010 июн; 27 (6): 573–91.
58. McCreary DR, Hildebrandt TB, Heinberg LJ, Boroughs M, Thompson JK. Обзор образа тела влияет на фитнес-цели мужчин и прием добавок. Am J Men Health. 2007 декабрь; 1 (4): 307–16.
59. Рохман Л. Взаимосвязь между анаболическими андрогенными стероидами и мышечной дисморфией: обзор. Ешьте Disord. 2009 Май-июнь; 17 (3): 187–99.
60. Olivardia R, Pope HG Jr, Hudson JI.Мышечная дисморфия у тяжелоатлетов-мужчин: исследование случай-контроль. Am J Psychiatry. 2000 августа; 157 (8): 1291–6.
61. Mangweth B, Pope HG Jr, Kemmler G, Ebenbichler C, Hausmann A, De Col C и др. Образ тела и психопатология у мужчин-бодибилдеров. Psychother Psychosom. 2001, январь-февраль; 70 (1): 38–43.
62. Филлипс К.А. Фармакотерапия и другие соматические методы лечения дисморфического расстройства тела. В: Филлипс К.А., редактор. Дисморфическое расстройство тела: достижения в исследованиях и клинической практике. Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 2017. С. 333–55.
63. Расмуссен Дж., Гомес А., Вильгельм С.Когнитивно-поведенческая терапия дисморфического расстройства тела. В: Филлипс К.А., редактор. Дисморфическое расстройство тела: достижения в исследованиях и клинической практике. Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 2017. С. 357–77.
64. Канаяма Г., Брауэр К.Дж., Вуд Р.И., Хадсон Д.И., Поуп Г.Г. Младший. Анаболически-андрогенная стероидная зависимость: возникающее расстройство.Зависимость. 2009 декабрь; 104 (12): 1966–78.
65. Kanayama G, Brower KJ, Wood RI, Hudson JI, Pope HG Jr. Проблемы для DSM-V: уточнение диагностических критериев анаболической андрогенной стероидной зависимости. Am J Psychiatry. 2009 июнь; 166 (6): 642–5.
66. Канаяма Г., Брауэр К.Дж., Вуд Р.И., Хадсон Д.И., Поуп Г.Г. мл.Лечение анаболико-андрогенной стероидной зависимости: новые данные и последствия. Зависимость от наркотиков и алкоголя. 2010 июн; 109 (1-3): 6–13.
67. Кашкин КБ, Клебер HD. Зациклились на гормонах? Гипотеза зависимости от анаболических стероидов. ДЖАМА. 1989 декабрь; 262 (22): 3166–70.
68. Вуд Р.И., Джонсон Л.Р., Чу Л., Шад К., Self DW.Подкрепление тестостероном: внутривенное и интрацеребровентрикулярное самостоятельное введение самцам крыс и хомяков. Психофармакология (Берл). 2004 Январь; 171 (3): 298–305.
69. Папа Х.Г., Канаяма Г., Ионеску-Пьоджиа М., Хадсон Дж. Отношение потребителей анаболических стероидов к врачам.Зависимость. 2004 сентябрь; 99 (9): 1189–94.
70. Брауэр К.Дж. Злоупотребление анаболическими стероидами и зависимость в клинической практике. Phys Sportsmed. 2009 декабрь; 37 (4): 131–40.
71. Папа Х.Г., Канаяма Г.Лечение расстройств, связанных с анаболическими андрогенными стероидами. В: Brady K, Levin F, Galanter M, Kleber HD, редакторы. Американский учебник психиатрической прессы по лечению наркозависимости. 6-е изд. Вашингтон (округ Колумбия): Издательство Американской психиатрической ассоциации; [Под давлением]. https://doi.org/10.1007/978-88-470-5322-9_28.
72. Вил Д., Энсон М., Майлз С., Пьета М., Коста А., Эллисон Н.Эффективность когнитивно-поведенческой терапии по сравнению с управлением тревогой при дисморфическом расстройстве тела: рандомизированное контролируемое исследование. Psychother Psychosom. 2014; 83 (6): 341–53.
73. Келли М.М., Филлипс К.А. Обновленная информация о дисморфическом расстройстве организма: клинические особенности, эпидемиология, патогенез, оценка и лечение.Psychiatr Ann. 2017; 47 (11): 552–8.
74. Tan RS, Scally MC. Гипогонадизм, индуцированный анаболическими стероидами — к единой гипотезе действия анаболических стероидов. Мед-гипотезы. 2009 июнь; 72 (6): 723–8.
75. Schmidt PJ, Berlin KL, Danaceau MA, Neeren A, Haq NA, Roca CA и др.Влияние фармакологически индуцированного гипогонадизма на настроение у здоровых мужчин. Arch Gen Psychiatry. 2004 Октябрь; 61 (10): 997–1004.
76. Мэлоун Д.А. Младший, Димефф Р.Дж. Использование флуоксетина при депрессии, связанной с отменой анаболических стероидов: серия случаев. J Clin Psychiatry. 1992 апр; 53 (4): 130–2.
77. Allnutt S, Chaimowitz G. Депрессия отмены анаболических стероидов: отчет о болезни. Может J Психиатрия. 1994 июн; 39 (5): 317–8.
78. Петерс К.Д., Вуд Р.И.Андрогенная зависимость у хомяков: передозировка, толерантность и потенциальные опиоидергические механизмы. Неврология. 2005. 130 (4): 971–81.

---

Автор Контакты

Харрисон Г. Поуп, младший, доктор медицины

Больница Маклина

115 Милл-стрит

Белмонт, Массачусетс 02478 (США)

hpope @ mclean.harvard.edu

---

Подробности статьи / публикации

Поступила: 14 января 2020 г.
Дата принятия: 16 января 2020 г.
Опубликована онлайн: 17 февраля 2020 г.
Дата выпуска: март 2020

Количество страниц для печати: 9
Количество рисунков: 1
Количество столов: 1

ISSN: 0033-3190 (печатный)
eISSN: 1423-0348 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/PPS

---

Авторские права / Дозировка лекарства / Заявление об ограничении ответственности

Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование или с помощью какой-либо системы хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка лекарств: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новое и / или редко применяемое лекарство.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

Злоупотребление стероидами в современном обществе

Руководство по пониманию стероидов и родственных веществ

март 2004 г.

Злоупотребление стероидами, которое когда-то считалось проблемой, строго связанной с бодибилдерами, любителями фитнеса и профессиональными спортсменами, широко распространено в современном обществе.Это тревожная проблема из-за увеличения злоупотребления с годами и доступности стероидов и продуктов, связанных со стероидами. Проблема широко распространена во всем обществе, включая детей школьного возраста, спортсменов, любителей фитнеса, профессионалов бизнеса и т. Д. По оценкам Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотиками (NIDA), более полумиллиона учащихся 8 и 10 классов в настоящее время употребляют эти опасные наркотики. наркотики, и все большее число старшеклассников не верят, что стероиды опасны.Другое исследование показало, что 1 084 000 американцев, или 0,5 процента взрослого населения, сказали, что они принимали анаболические стероиды. Это всего лишь пара примеров того, насколько широко распространилась проблема.

Некоторые люди принимают пищевые добавки, которые действуют как предшественники стероидов, не подозревая об опасностях, связанных с их злоупотреблением. Пищевые добавки продаются в магазинах здорового питания, через Интернет и по почте. Люди могут полагать, что эти добавки будут производить те же желаемые эффекты, что и стероиды, но в то же время избежать медицинских последствий, связанных с использованием стероидов.Эта вера опасна. Добавки также могут иметь те же медицинские последствия, что и стероиды.

Это руководство поможет вам понять, почему злоупотребляют стероидами и как вы можете рассказать спортсменам и другим людям об опасности этих препаратов. В этом руководстве также будут обсуждаться опасные медицинские последствия незаконного использования стероидов для здоровья. Краткосрочные неблагоприятные физические эффекты злоупотребления анаболическими стероидами достаточно хорошо известны. Однако долгосрочные неблагоприятные физические эффекты злоупотребления анаболическими стероидами не изучались и как таковые не известны.Кроме того, злоупотребление анаболическими стероидами может привести к вредным побочным эффектам, а также к серьезным травмам и смерти. Обидчик в большинстве случаев не подозревает об этих скрытых опасностях. Работая вместе, мы можем значительно сократить злоупотребление анаболическими стероидами и продуктами, связанными со стероидами. Важно осознавать эту проблему и принимать профилактические меры для защиты спортсменов и других пользователей.

Что такое анаболические стероиды?

Анаболические стероиды — это синтетические варианты встречающегося в природе мужского гормона тестостерона.И у мужчин, и у женщин тестостерон вырабатывается в организме: у мужчин — в семенниках, у женщин — в яичниках и других тканях. Полное название этого класса препаратов — андрогенные (способствующие мужским качествам) анаболические (наращивание тканей) стероиды (класс препаратов). Некоторые из стероидов, которыми больше всего злоупотребляют, включают Дека-Дураболин®, Дураболин®, Эквипойз® и Винстрол®. Распространенные уличные (сленговые) названия анаболических стероидов включают арнольды, леденцы для спортзала, памперс, роиды, укладчики, тренажеры для веса и сок.

Два основных эффекта тестостерона — это андрогенный эффект и анаболический эффект. Термин «андрогенный» относится к физическим изменениям, которые испытывает мужчина в период полового созревания, в процессе развития до зрелого возраста. Андрогенные эффекты аналогичным образом наблюдаются у женщин. Это свойство отвечает за большинство побочных эффектов при употреблении стероидов. Термин анаболический относится к стимулированию анаболизма, фактическому наращиванию тканей, в основном мышц, за счет стимулирования синтеза белка.

Почему злоупотребляют стероидами?

Анаболические стероиды в основном используются бодибилдерами, спортсменами и любителями фитнеса, которые утверждают, что стероиды дают им конкурентное преимущество и / или улучшают их физическую работоспособность. Также известно, что эти препараты принимают люди, занимающиеся видами деятельности, требующими повышенной физической силы (телохранители, строительные рабочие и сотрудники правоохранительных органов). Стероиды предназначены для увеличения безжировой массы тела, силы и агрессивности. Также считается, что стероиды сокращают время восстановления между тренировками, что позволяет тренироваться усерднее и тем самым дополнительно улучшать силу и выносливость.Некоторые люди, не являющиеся спортсменами, также принимают стероиды, чтобы повысить свою выносливость, размер и силу мышц, а также уменьшить жировые отложения, что, по их мнению, улучшает внешний вид.

Где взять стероиды?

Врачи могут назначать стероиды пациентам в законных медицинских целях, таких как потеря функции яичек, рак груди, низкое количество эритроцитов, задержка полового созревания и ослабленное состояние, возникшее в результате хирургического вмешательства или болезни. Ветеринары назначают стероиды животным (например,грамм. кошек, крупного рогатого скота, собак и лошадей) в законных целях, например, для повышения эффективности корма, а также для улучшения набора веса, силы и шерсти. Они также используются в ветеринарной практике для лечения анемии и противодействия разрушению тканей во время болезней и травм. Для целей незаконного использования есть несколько источников; наиболее распространенным незаконным источником является контрабанда стероидов в Соединенные Штаты из других стран, таких как Мексика и страны Европы. Ввоз контрабанды из этих мест проще, потому что для покупки стероидов не требуется рецепт.Реже стероиды, обнаруженные на незаконном рынке, утекают из законных источников (например, кражи или неправильное назначение) или производятся в подпольных лабораториях.

Как принимаются стероиды?

Анаболические стероиды, отпускаемые для законных медицинских целей, вводятся несколькими способами, включая внутримышечную или подкожную инъекцию, через рот, имплантацию гранул под кожу и путем нанесения на кожу (например, гели или пластыри). Эти же пути используются для злоупотребления стероидами, причем наиболее распространены инъекции и пероральный прием.Люди, злоупотребляющие стероидами, могут принимать от 1 до 100 раз больше обычных терапевтических доз анаболических стероидов. Это часто включает одновременный прием двух или более стероидов, практика, называемая «суммированием». Злоумышленники часто чередуют периоды (от 6 до 16 недель) приема высоких доз стероидов с периодами приема низких доз или вообще без наркотиков. Эта практика называется «езда на велосипеде». Другой способ употребления стероидов называется «пирамидинг». С помощью этого метода пользователи медленно увеличивают прием стероидов (увеличивая количество лекарств, используемых за один раз и / или дозу и частоту приема одного или нескольких стероидов), достигают пика в середине цикла и постепенно снижают дозу к концу курса. цикл.Пожалуйста, см. «Приложение A» для получения дополнительной информации о моделях злоупотребления анаболическими стероидами.

Используемые дозы анаболических стероидов будут зависеть от конкретных целей потребителя стероидов. Спортсмены (средние или старшие школы, колледжи, профессионалы и олимпийцы) обычно принимают стероиды в течение ограниченного периода времени для достижения определенной цели. Другие, такие как бодибилдеры, сотрудники правоохранительных органов, любители фитнеса и телохранители, обычно принимают стероиды в течение длительных периодов времени. Продолжительность пребывания стероидов в организме варьируется от нескольких дней до более 12 месяцев.

Примеры пероральных и инъекционных стероидов:

Устные стероиды	Инъекционные стероиды
Anadrol® (оксиметолон) Оксандрин® (оксандролон) Dianabol® (метандростенолон) Winstrol® (станозолол)	Дека-дураболин® (нандролон деканоат) Durabolin® (фенпропионат нандролона) Депо-Тестостерон® (ципионат тестостерона) Equipoise® (ундециленат болденона) (ветеринарный препарат) ®

Физические и психологические опасности

Возрастает озабоченность по поводу возможных серьезных проблем со здоровьем, связанных со злоупотреблением стероидами, включая как краткосрочные, так и долгосрочные побочные эффекты (см. Приложение B).Краткосрочные неблагоприятные физические эффекты злоупотребления анаболическими стероидами достаточно хорошо известны. Кратковременные побочные эффекты могут включать сексуальные и репродуктивные расстройства, задержку жидкости и сильные угри. Краткосрочные побочные эффекты у мужчин обратимы после прекращения приема стероидов. Эффекты маскулинизации, наблюдаемые у женщин, такие как огрубление голоса, рост волос на теле и лице, увеличение клитора и облысение, необратимы. Долгосрочные неблагоприятные физические эффекты злоупотребления анаболическими стероидами у мужчин и женщин, кроме маскулинизирующих эффектов, не изучались и как таковые не известны.Однако предполагается, что возможные долгосрочные эффекты могут включать неблагоприятные сердечно-сосудистые эффекты, такие как повреждение сердца и инсульт.

Возможные физические побочные эффекты включают следующее:

• Высокий уровень холестерина в крови — высокий уровень холестерина в крови может привести к сердечно-сосудистым проблемам
• Угри тяжелой степени
• Истончение волос и облысение
• Удержание жидкости
• Высокое кровяное давление
• Заболевания печени (поражение печени и желтуха)
• Стероиды могут повлиять на развитие плода во время беременности
• Риск заражения ВИЧ и другими заболеваниями, передающимися через кровь, при совместном использовании инфицированных игл
• Сексуальные и репродуктивные расстройства:

Мужчины	Женщины
Атрофия (истощение тканей или органов) яичек Потеря полового влечения Уменьшение или уменьшение количества сперматозоидов производство Увеличение груди и простаты Пониженный уровень гормонов Стерильность	Нарушение менструального цикла Бесплодие Эффекты маскулинизации, такие как растительность на лице, уменьшение размера груди, постоянно пониженный голос, и увеличение клитора.

Возможные психологические нарушения включают следующее:

• Перепады настроения (включая маниакальные симптомы, ведущие к насилию)
• Нарушение суждения (проистекающее из чувства непобедимости)
• Депрессия
• Нервозность
• Сильная раздражительность
• Заблуждения
• Враждебность и агрессия

Законы и наказания за злоупотребление анаболическими стероидами

Закон о контроле над анаболическими стероидами 1990 года поместил анаболические стероиды в Список III Закона о контролируемых веществах (CSA) с 27 февраля 1991 года.В соответствии с этим законодательством анаболические стероиды определяются как любое лекарственное средство или гормональное вещество, химически и фармакологически связанное с тестостероном (кроме эстрогенов, прогестинов и кортикостероидов), которое способствует росту мышц.

Владение или продажа анаболических стероидов без действующего рецепта является незаконным. Простое хранение незаконно полученных анаболических стероидов влечет за собой максимальное наказание в виде одного года тюремного заключения и минимум 1000 долларов штрафа, если это первое правонарушение, связанное с наркотиками.Максимальное наказание за торговлю людьми составляет пять лет тюрьмы и штраф в размере 250 000 долларов, если это первое уголовное преступление, связанное с наркотиками. Если это второе уголовное преступление, связанное с наркотиками, максимальный срок тюремного заключения и максимальный штраф удваиваются. Хотя перечисленные выше наказания относятся к федеральным правонарушениям, отдельные штаты также ввели штрафы и взыскания за незаконное использование анаболических стероидов. Исполнительные органы штатов также признали серьезность злоупотребления стероидами и другими наркотиками в школах.Например, штат Вирджиния принял новый закон, разрешающий студентам проводить тестирование на наркотики в качестве законной школьной программы профилактики наркомании. Некоторые другие штаты и отдельные школьные округа рассматривают возможность реализации аналогичных мер.

Международный олимпийский комитет (МОК), Национальная студенческая спортивная ассоциация (NCAA) и многие профессиональные спортивные лиги (например, Высшая бейсбольная лига, Национальная баскетбольная ассоциация, Национальная футбольная лига (НФЛ) и Национальная хоккейная лига) запретили использование стероидов. спортсменами, как из-за их потенциально опасных побочных эффектов, так и потому, что они дают пользователю несправедливое преимущество.МОК, NCAA и NFL также запретили использование спортсменами прекурсоров стероидов (например, андростендиона) по той же причине, по которой были запрещены стероиды. МОК и профессиональные спортивные лиги используют анализ мочи для выявления употребления стероидов как во время соревнований, так и вне их.

Распространенные виды злоупотребления стероидами

Незаконный рынок анаболических стероидов включает стероиды, которые коммерчески недоступны в США, а также те, которые доступны. Стероиды, коммерчески доступные в США.S. включают флуксойместерон (Halotestin®), метилтестостерон, нандролон (Deca-Durabolin®, Durabolin®), оксандролон (Oxandrin®), оксиметолон (Anadrol®), тестостерон и станозолол (Winstrol®). Ветеринарные стероиды, коммерчески доступные в США, включают болденон (Equipoise®), миболерон и тренболон (Revalor®). Другие стероиды, обнаруженные на незаконном рынке, которые не одобрены для использования в США, включают этилэстренол, метандриол, метенолон и метандростенолон.

Альтернативные стероиды

На незаконном рынке анаболических стероидов обычно можно найти множество нестероидных препаратов.Эти вещества в основном используются по одной или нескольким из следующих причин: 1) служить альтернативой анаболическим стероидам; 2) для облегчения краткосрочных побочных эффектов, связанных с употреблением анаболических стероидов; или 3) для маскировки употребления анаболических стероидов. Примеры лекарств, выступающих в качестве альтернативы анаболическим стероидам, включают кленбутерол, гормон роста человека, инсулин, инсулиноподобный фактор роста и гамма-гидроксибутират (GHB). Примерами лекарств, используемых для лечения краткосрочных побочных эффектов злоупотребления анаболическими стероидами, являются эритропоэтин, хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) и тамоксифен.Кроме того, мочегонные и урикозурические средства могут использоваться для маскировки приема стероидов. В следующей таблице показано, как выполняется маскирование:

Лекарственная группа	Наркотик или эффект	Как препарат маскирует употребление стероидов
Урикозурические средства	Пробенецид	Уменьшает поступление стероидов в моча
Диуретики	спиронолактон, фуросемид	Разбавляет концентрацию стероидов в моча
Эпитестостерон	Понижает уровень тестостерона до Соотношение эпитестостерона	Снижает обнаружение тестостерона использование

За последние несколько лет ряд метаболических предшественников тестостерона или нандролона был продан в качестве пищевых добавок в США.S. Эти диетические добавки можно купить в магазинах здорового питания без рецепта. Некоторые из этих веществ включают андростендион, андростендиол, норандростендион, норандростендиол и дегидроэпиандтростерон (ДГЭА), которые в организме могут превращаться в тестостерон или подобное соединение. Неизвестно, способствуют ли они росту мышц.

Вызывают ли анаболические стероиды зависимость?

Неустановленный процент лиц, злоупотребляющих стероидами, может стать зависимым от этого препарата, о чем свидетельствует их продолжение приема стероидов, несмотря на физические проблемы, негативное влияние на социальные отношения или нервозность и раздражительность.Пользователи стероидов могут испытывать такие симптомы отмены, как перепады настроения, усталость, беспокойство и депрессия. Известно, что без лечения некоторые депрессивные симптомы, связанные с отменой анаболических стероидов, сохраняются в течение года или более после того, как обидчик прекращает принимать наркотики.

Насколько распространена проблема?

В современном обществе люди готовы идти на большой риск, чтобы преуспеть в спорте и лучше выполнять свою работу. Кроме того, мы живем в обществе, где для некоторых людей имидж превыше всего.Таким образом, популярность препаратов для повышения производительности, таких как анаболические стероиды и продукты-заменители анаболических стероидов, является выбором некоторых людей для достижения этих целей. Злоупотребление стероидами по-прежнему является проблемой, несмотря на незаконность препарата и запрет стероидов различными спортивными властями и спортивными руководящими органами. Следующие примеры показывают, насколько разнообразна эта проблема и насколько широко она распространена во всех возрастных группах.

Общественность

Национальное обследование домашних хозяйств по проблеме злоупотребления наркотиками Управления по борьбе с наркотиками и психическим здоровьем определило 1 084 000 американцев, или 0.5 процентов взрослого населения заявили, что принимали анаболические стероиды. В возрастной группе от 18 до 34 лет около 1 процента когда-либо принимали стероиды.

Дети школьного возраста

Исследование «Мониторинг будущего», проведенное в 2002 году, показало, что с 1991 года наблюдается значительный рост употребления стероидов детьми школьного возраста. Это ежегодное исследование, поддерживаемое NIDA и проводимое Институтом социальных исследований при Мичиганском университете, посвящено изучению употребления наркотиков среди учащихся восьмых, десятых и двенадцатых классов в Соединенных Штатах.Первый год сбора данных о младших школьниках был в 1991 году. С 1991 года наблюдается значительный рост употребления стероидов подростками. Для всех трех классов уровни 2002 года представляют собой значительное увеличение по сравнению с 1991 годом. Следующая диаграмма иллюстрирует рост злоупотребления стероидами среди подростков, которые сообщили об употреблении стероидов хотя бы один раз в своей жизни:

Процент студентов, сообщивших об употреблении стероидов с 1991 по 2002 год

Год	Восьмой класс	Десятый класс	Двенадцатый класс
1991	1.9%	1,8%	2,1%
1999	2,7%	2,7%	2,9%
2002	2,5%	3,5%	4,0%

Обследование 2002 г. также выявило дополнительные данные, касающиеся злоупотребления стероидами детьми школьного возраста:

Процент студентов, сообщивших об употреблении стероидов в 2002 году

Использование стероидов для студентов	Восьмой класс	Десятый класс	Двенадцатый класс
Использование за последний месяц	0.8%	1,0%	1,4%
Использование в прошлом году	1,5%	2,2%	2,5%
Срок службы	2,5%	3,5%	4,0%

Кроме того, исследование 2002 года также определило, насколько легко детям школьного возраста было получать стероиды. В опросе было указано 22% восьмиклассников, 33 года.2% десятиклассников и 46,1% двенадцатиклассников, опрошенных в 2002 году, сообщили, что стероиды «довольно легко» или «очень легко» получить. Более 57% двенадцатиклассников, опрошенных в 2002 году, сообщили, что употребление стероидов было «большим риском». Кроме того, другое исследование показало, что стероиды используются преимущественно мужчинами. Обследование показало, что годовые показатели распространенности среди мужчин в два-четыре раза выше, чем среди женщин.

Исследование «Мониторинг будущего» также определило, что неправильное употребление стероидов и злоупотребление ими является серьезной проблемой среди детей школьного возраста.Некоторые из их результатов вызывают тревогу и указывают на необходимость беспокойства:

• Опрос, проведенный в 1999 году, показал, что 479 000 учащихся по всей стране, или 2,9 процента, принимали стероиды к старшему классу средней школы.
• Опрос, проведенный в 2001 году, определил, что процент 12-классников, считающих, что прием этих препаратов вызывает «большой риск» для здоровья, снизился с 68 до 62 процентов.

Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) проводит исследование по надзору за поведением риска среди молодежи — опрос среди учащихся старших классов в Соединенных Штатах.Опрос, проведенный в 2001 году, показал, что 5% всех старшеклассников сообщили о пожизненном использовании стероидных таблеток / инъекций без рецепта врача. Опрос также показал, что 5,8% девятиклассников, 4,9% десятиклассников, 4,3% одиннадцатиклассников и 4,3% двенадцатиклассников сообщили о пожизненном незаконном употреблении стероидов.

Большинство исследований, посвященных злоупотреблению стероидами, показывают, что мужчины в два раза чаще злоупотребляют стероидами, чем женщины.

Профессиональный и студенческий спорт

НФЛ приостановила забег Майка Клауда из «Патриотов Новой Англии», защитника Ли Флауэрса из Денвер Бронкос и Кейта Ньюмана из «Атланта Фэлконз» за нарушение стероидной политики лиги.Все три игрока дали положительный результат на стероиды и были дисквалифицированы на четыре игры без оплаты в течение обычного сезона. Трое членов футбольной команды Норвикского университета (расположенного в Нортфилде, штат Вермонт) были арестованы за хранение 1000 таблеток анаболических стероидов. Во время интервью с тремя футболистами они сообщили властям, что несколько других студентов и футболистов принимают стероиды. В профессиональном бейсболе широко распространено злоупотребление стероидами. В средствах массовой информации сообщалось о бесчисленных случаях, когда игроки принимали стероиды или другие препараты, улучшающие спортивные результаты.В профессиональном бейсболе также ведутся постоянные споры о тестировании на стероиды и других наркотических веществах.

Правоохранительные органы

Несмотря на незаконность приема стероидов без рецепта и известные опасности злоупотребления стероидами, проблема в правоохранительных органах продолжает расти. В Миннеаполисе сержант полиции был обвинен в хранении стероидов. Он признался, что употреблял стероиды. В Майами полицейский был арестован за покупку у дилера наборов гормона роста человека (HGH).Дилер также сообщил федеральным властям, что полицейский еще четыре раза покупал у него анаболические стероиды. В Тампе полицейский был приговорен к 70 месяцам тюремного заключения за обмен 1000 таблеток экстази из полицейского участка на стероиды.

Как мы можем сократить их злоупотребления?

Наиболее важным аспектом сокращения злоупотреблений является просвещение относительно опасных и вредных побочных эффектов и симптомов злоупотребления. Спортсмены и другие люди должны понимать, что они могут преуспеть в спорте и иметь отличное тело без стероидов.Им следует сосредоточиться на правильном питании, отдыхе и хорошем общем психическом и физическом здоровье. Все эти факторы являются факторами того, как тело сформировано и обусловлено. Миллионы людей преуспели в спорте и отлично выглядят без стероидов. Для получения дополнительной информации о стероидах посетите наш веб-сайт: www.DEAdiversion.usdoj.gov

.

Приложение A: Факты о стероидах и улучшении спортивных результатов (1)

Модели злоупотребления анаболическими стероидами

Велоспорт

• Чередование периодов употребления анаболических стероидов (во время курса) с периодами неиспользования или использования низких доз анаболических стероидов (вне цикла)
• Периоды цикла обычно длятся от 6 до 16 недель
• Анекдотические причины для езды на велосипеде
  • Снижение развития толерантности
  • Уменьшение побочных эффектов
  • Предотвратить обнаружение употребления стероидов
  • Обеспечьте максимальную производительность во время соревнований

Укладка

• Никогда не применялось в медицинской практике
• Одновременное применение двух или более стероидов вместе
• Инъекционные препараты можно складывать вместе с пероральными препаратами
• Стероиды короткого действия можно комбинировать со стероидами длительного действия

Укладка пирамиды

• Комплексный режим, при котором наблюдается постепенное увеличение доз и типов стероидов, используемых в начальной части цикла, и постепенное уменьшение доз и типов стероидов, используемых во второй половине цикла
• Считается, что эта схема дает оптимальные желаемые эффекты стероидов, снижая при этом вероятность выявления употребления анаболических стероидов

Альтернативы анаболическим стероидам

• Хорионический гонадотропин человека
• Гормон роста человека
• Инсулиноподобный фактор роста
• Инсулин
• Кленбутерол
• Эритропоэтин (EPO)
• Гамма-гидроксибутират (GHB)
• Витамины и аминокислоты

Злоупотребление дозами анаболических стероидов

Лица, злоупотребляющие стероидами, выбирают дозы в зависимости от их конкретных целей.Для спортсменов выбранные дозы в некоторой степени определяются спортивным мероприятием.

• Спортсмены на выносливость : На уровне восполнения от 5 до 10 мг / день или немного ниже него.
• Sprinters : замена в 1,5–2 раза.
• Тяжелоатлеты и культуристы : от 10 до 100 раз больше нормальных доз.
• Женщины : Независимо от спорта, как правило, используют более низкие дозы, чем мужчины.

Приложение B: Физические и психические последствия злоупотребления стероидами для мужчин и женщин (1)

Краткосрочные неблагоприятные физические эффекты анаболических стероидов у мужчин

• Угри
• Повреждение кожной ткани в месте укола
• Уменьшение яичек
• Снижение выработки и подвижности сперматозоидов
• Уменьшение объема спермы
• Частые или продолжающиеся эрекции
• Увеличение груди (гинекомастия)
• Повышенное артериальное давление
• Повышение уровня холестерина ЛПНП
• Снижение уровня холестерина ЛПВП
• Задержка жидкости, ведущая к набуханию
• Нарушение функции печени
• Увеличение простаты
• Кровотечение (обычно из носа)

Краткосрочные неблагоприятные физические эффекты анаболических стероидов у мальчиков препубертатного возраста

• Преждевременное половое развитие
• Увеличение полового члена
• Болезненная длительная эрекция полового члена
• Повышенная частота эрекции полового члена
• Преждевременное закрытие пластинок роста в длинных костях, приводящее к уменьшению достигнутой общей высоты
• Задержка жидкости, ведущая к набуханию

Краткосрочные неблагоприятные физические эффекты анаболических стероидов у женщин

• Угри
• Жирная кожа
• Повреждение ткани в месте инъекции
• Углубление голоса
• Повышенный рост волос на теле и лице
• Увеличение клитора
• Облысение по мужскому типу
• Уменьшился размер груди
• Нарушения менструального цикла (пропущенные месячные или их отсутствие)
• Задержка жидкости, ведущая к набуханию

Неблагоприятные сердечно-сосудистые эффекты анаболических стероидов у мужчин и женщин

• Повышенное кровяное давление ——> потенциальное поражение коронарной артерии
• Повышенный уровень холестерина ЛПНП ——> потенциальное поражение коронарной артерии
• Увеличение сердца
• Фактическая гибель клеток сердца
• Сердечные приступы (сердечная недостаточность)
  • — Спазмы коронарных артерий
  • — Повышенная свертываемость крови
• Ход

Возможные долгосрочные последствия злоупотребления анаболическими стероидами у мужчин и женщин

• Побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы
• Дисфункция печени
• Опухоли печени
• Рак печени
• Рак простаты (только для мужчин)

Другие потенциальные риски, с которыми сталкиваются лица, злоупотребляющие анаболическими стероидами, у мужчин и женщин

• Кожные инфекции
• ВИЧ-инфекция (совместное использование игл) ———> AIDS
• Инфекции гепатита
• Сильная травма

Психологические эффекты злоупотребления анаболическими стероидами у мужчин и женщин

Психотические и маниакальные реакции (редко)

• Чаще всего встречается у людей с предшествующим психическим заболеванием

Гнев, враждебность, агрессия и / или агрессивное поведение

• Встречается у некоторых, но не у всех потребителей анаболических стероидов
• Непредсказуемо, кто ответит
• Повышенная вероятность при более высоких дозах
• Мелкие провокации вызывают преувеличение
• Представляет опасность для супруга, семьи и друзей
• Представляет опасность для правоохранительных органов

1 Док.Джеймс Толливер (фармаколог), DEA, Отдел оценки лекарственных и химических веществ (ODE)

Представлено в качестве государственной услуги:
Управление по борьбе с наркотиками
Управление переадресации
Вашингтон, округ Колумбия 20537

Что такое анаболические андрогенные стероиды?

Анаболические андрогенные стероиды (ААС), также называемые просто «анаболическими стероидами», представляют собой препараты, полученные из тестостерона, гормона, который вырабатывается в яичках мужчин и, в гораздо меньшей степени, в яичниках женщин.Тестостерон частично отвечает за изменения в развитии, которые происходят в период полового созревания и подросткового возраста, а также участвует в контроле за наращиванием и распадом основных биохимических компонентов всех тканей, включая мышцы.

Существует два типа анаболических стероидов:

• Экзогенные стероиды представляют собой синтетически созданные версии гормона тестостерона. Эти вещества не производятся организмом естественным образом.
• Эндогенные стероиды — это вещества, встречающиеся в природе в организме человека, которые участвуют в метаболических путях тестостерона.

Поскольку тестостерон влияет на рост мышц, повышение его уровня в крови может помочь спортсменам увеличить размер и силу мышц, а также некоторые другие преимущества, такие как повышение выносливости. Анаболические стероиды можно принимать в форме таблеток или вводить непосредственно в мышцу.

Спортсмены, принимающие анаболические стероиды, утверждают, что они не только увеличивают мышечную массу, но и уменьшают жировые отложения и время восстановления после травм. Однако андрогенные (маскулинизирующие) побочные эффекты, такие как увеличение волос на теле и снижение голоса, не всегда желательны, особенно для женщин.Чтобы противодействовать этим побочным эффектам, ученые разработали стероиды, которые сохраняют свои анаболические эффекты, но имеют более низкий андрогенный эффект.

Значительный риск для здоровья был связан со злоупотреблением анаболическими стероидами. Некоторые из эффектов незначительны или продолжаются только во время приема препарата; другие более серьезные и долгосрочные. Например, анаболические стероиды могут вызывать высокое кровяное давление, угри, нарушения функции печени, изменения менструального цикла у женщин, снижение выработки спермы, импотенцию и гинекомастию (рост груди) у мужчин, почечную недостаточность и болезни сердца.Они также могут сделать мужчин и женщин более раздражительными, что может привести к перепадам настроения.

Американская спринтерка Мэрион Джонс (на снимке) призналась, что принимала тетрагидрогестринон (THG) (а также другие препараты, улучшающие работоспособность и имидж), что привело к дисквалификации всех ее соревновательных результатов после сентября 2001 года. Изображение адаптировано из: Thomas Faivre- Дубоз; CC BY-SA 2.0

Тестирование на анаболические стероиды прошло долгий путь с 1970-х годов, когда использовались основные методы радиоиммуноанализа.Сегодня анаболические стероиды и их метаболиты обычно можно обнаружить в моче с помощью масс-спектрометрии. Однако, поскольку тестостерон вырабатывается естественным путем, а его количество в организме колеблется ежедневно и может варьироваться от человека к человеку, установка порогового значения, выше которого атлет считается «употребляющим» анаболические стероиды, остается предметом споров.

Сегодня антидопинговые лаборатории используют ряд сложных методов и технологий, чтобы различать тестостерон, вырабатываемый организмом естественным путем (эндогенный), и тестостерон, получаемый в результате синтетических соединений (экзогенный).

В настоящее время разрабатываются постоянные усовершенствования в области обнаружения стероидов (и стимуляторов). В 2014 году появилась новость о том, что исследовательская группа в США работает над системой обнаружения, которая рекламируется как 1000-кратное улучшение широко используемой методики, основанной на масс-спектрометрии. Новый метод, названный парной ионной ионизацией электрораспылением (PIESI), делает следы стероидов или амфетаминов более заметными для современного оборудования обнаружения за счет введения химического агента, который эффективно связывается со следами вплоть до частиц на триллион.Этот процесс еще не используется Всемирным антидопинговым агентством в качестве санкционированного теста.

Чтобы разработать надежные тесты, исследователи должны знать, что они ищут. Это сложно, потому что разработка новых «дизайнерских» стероидов — непрерывный процесс. Введение Биологического паспорта спортсмена, который может идентифицировать маркеры употребления наркотиков, даже если сам наркотик не обнаружен, может в некоторой степени помочь ограничить использование стероидов у спортсменов.

---

Эта статья была адаптирована из материалов веб-сайта Академии и проверена следующими экспертами: Профессор Роберт Уэтерби Офис заместителя проректора по исследованиям Университета Южного Креста; Д-р Катинка ван де Вен Национальный исследовательский центр по наркотикам и алкоголю, Университет Нового Южного Уэльса; Доцент Ронда Орр Старший преподаватель; Группа исследования физических упражнений, здоровья и производительности; Сиднейский университет.

анаболических стероидов | Michigan Medicine

Обзор темы

Что такое анаболические стероиды?

Анаболические стероиды — это синтетические вещества, аналогичные мужскому гормону тестостерону. Врачи назначают их для лечения таких проблем, как задержка полового созревания и других заболеваний, из-за которых организм вырабатывает очень низкое количество тестостерона. Стероиды делают мышцы больше, а кости крепче. Они также могут вызвать начало полового созревания и могут помочь некоторым мальчикам с генетическим заболеванием расти более нормально.

Анаболические стероиды можно принимать в виде таблеток, в виде укола в мышцу или в виде геля или крема, втираемых в кожу.

Общие анаболические стероидные препараты включают флуоксиместерон (например, галотестин) и нандролон (например, дураболин). В Соединенных Штатах вам нужен рецепт, чтобы получить любой анаболический стероид. Незаконные анаболические стероиды — это те, которые люди получают без рецепта врача.

Некоторые люди принимают разрешенные к употреблению пищевые добавки, которые содержат определенные стероидные гормоны, также производимые человеческим организмом.Одна из таких добавок — дегидроэпиандростерон (ДГЭА). Организм может превращать ДГЭА в другие стероидные гормоны, включая тестостерон, эстроген и кортизол. Люди используют его, чтобы увеличить свои мышцы. Действительно ли такие продукты работают, не было доказано. Но если принимать их в больших количествах, они могут вызвать те же побочные эффекты, что и анаболические стероиды.

Почему некоторые люди принимают анаболические стероиды без рецепта?

Некоторые взрослые и подростки используют запрещенные анаболические стероиды для уменьшения жировых отложений, увеличения мышц и увеличения силы.Они употребляют наркотики, потому что стремятся улучшить то, насколько хорошо они занимаются спортом или как они выглядят.

Доза запрещенных анаболических стероидов в 10–100 раз превышает дозу, которую прописывает врач при медицинских проблемах. Часто люди употребляют более одного из этих запрещенных препаратов одновременно. Это называется укладкой. Или они могут принимать лекарства в цикле от отсутствия лекарств до высоких доз в течение периода от недель до месяцев. Это называется пирамидингом.

Какие проблемы может вызвать употребление запрещенных анаболических стероидов?

Анаболические стероиды могут вызывать серьезные побочные эффекты.Некоторые из этих эффектов могут быть постоянными.

• У мужчин анаболические стероиды могут:
  • Уменьшить количество сперматозоидов.
  • Уменьшить яички.
  • Из-за того, что вы не можете иметь детей.
  • Увеличить грудь.
• У женщин анаболические стероиды могут:
  • Увеличивать волосы на теле.
  • Сделать кожу грубой.
  • Уменьшить размер груди.
  • Увеличить клитор.
  • Усилить голос.
• У мужчин и женщин анаболические стероиды могут вызывать:
  • Высокое кровяное давление, сердечный приступ или инсульт.
  • Более высокий уровень плохого холестерина (ЛПНП) и низкий уровень хорошего холестерина (ЛПВП).
  • Заболевание печени и, возможно, рак печени. Вероятность возникновения этих проблем выше, если принимать стероиды в виде таблеток.
  • Жирная кожа, угри и выпадение волос по мужскому типу.
  • Кожные инфекции, которые могут стать серьезными, если препарат был заражен бактериями.
  • Раздражительность, ярость, агрессия, насилие, неконтролируемая высокая энергия (мания), ложные убеждения (заблуждения) и расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ.

Подростки, принимающие запрещенные анаболические стероиды, подвержены риску тех же проблем, что и взрослые, которые их принимают. Кроме того, рост костей у подростков может прекратиться до его завершения. Подросток может не достигать своего взрослого роста.

Люди, которые регулярно принимают анаболические стероиды, могут иметь симптомы отмены, когда прекращают их принимать. Симптомы включают депрессию, сильную усталость и отсутствие желания есть.

Как определяется злоупотребление анаболическими стероидами?

Ваш врач может задать вопросы о вашей физической активности, а также о том, какие пищевые добавки и другие вещества вы употребляете.Врач может провести медицинский осмотр и назначить анализы мочи и крови.

Как лечится?

Лечение злоупотребления анаболическими стероидами изучено мало. Обычно врачи советуют:

• Программа лечения включает лекарства от абстинентного синдрома и других проблем со здоровьем.
• Семья и социальная поддержка.
• Индивидуальные или семейные консультации.

Лечение людей, принимающих анаболические андрогенные стероиды: обзорный обзор | Журнал снижения вреда

1.

Эванс-Браун М., Маквей Дж., Перкинс С., Беллис М. Лекарства, улучшающие человеческие свойства: новые вызовы общественному здравоохранению. Ливерпуль: Северо-Западная обсерватория общественного здравоохранения; 2012.

Google ученый

2.

Маквей Дж., Эванс-Браун М., Беллис Массачусетс. Лекарства для улучшения человека и стремление к совершенству. Adicciones. 2012. 24 (3): 185–90.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

3.

Канаяма Г., Папа Х.Г. История и эпидемиология анаболических андрогенов у спортсменов и не спортсменов. Mol Cell Endocrinol. 2018; 464 (C): 4–13.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

4.

Канаяма Г., Кауфман М.Дж., Папа Х.Г. Воздействие андрогенов на общественное здоровье. Curr Opin Endocrinol. 2018; 25 (3): 218–23.

CAS Статья Google ученый

5.

Маквей Дж., Бегли Э. Анаболические стероиды в Великобритании: растущая проблема для общественного здравоохранения. Наркотики. 2017; 24 (3): 278–85.

Google ученый

6.

Сагое Д., Паллесен С. Эпидемиология злоупотребления андрогенами. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2018; 25 (3): 185–94.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

7.

Андерсон Л. Дж., Тамайос Дж. М., Гарсия Дж. М..Использование гормона роста, IGF-I и инсулина в анаболических целях: фармакологические основы, методы обнаружения и побочные эффекты. Mol Cell Endocrinol. 2017.

8.

Ван Хаут М.К., Херн Э. Нетнография женского использования синтетического гормона роста CJC-1295: бобовые и зелья. Неправильное использование субстанций. 2016; 51 (1): 73–84.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

9.

Бреннан Р., Ван Хаут М.К., Уэллс Дж.Эвристика риска улучшения человека: небольшая химическая помощь? Int J Health Prom Educ. 2013. 51 (4): 212–27.

Артикул Google ученый

10.

Тевис М., Томас А., Колер М., Бек С., Шанцер В. Новые лекарственные средства: механизм действия, масс-спектрометрия и анализ допинг-контроля. J. Mass Spectrom. 2009. 44 (4): 442–60.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

11.

Тевис М., Бек С., Томас А., Кортнер Б., Колер М., Родченков Г. и др. Анализ допинг-контроля новых лекарственных препаратов в плазме крови человека — идентификация GW501516, S-107, JTV-519 и S-40503. Масс-спектрометр Rapid Commun. 2009. 23 (8): 1139–46.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

12.

Холт Р.И., Сонксен PH. Гормон роста, IGF-I и инсулин и злоупотребление ими в спорте. Br J Pharmacol. 2008. 154 (3): 542–56.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

13.

Эванс-Браун М., Маквей Дж. Введение человеческого гормона роста в качестве лекарственного средства, повышающего эффективность, — перспективы из Соединенного Королевства. J Использование психоактивных веществ. 2009. 14 (5): 267–88.

Артикул Google ученый

14.

Андервуд М. «Слин — самый безопасный и самый анаболический гормон»: исследование использования бодибилдерами инсулина в качестве препарата, улучшающего работоспособность и имидж.Drug Alcohol Rev.2018; 37: S70 – S.

Артикул Google ученый

15.

Ульрих Р., Поуп Х.Г., Клерет Л., Петрокци А., Непуш Т., Шаффер Дж. И др. Допинг на двух соревнованиях по легкой атлетике высшего уровня, оцененный с помощью опросов с рандомизированным ответом. Sports Med. 2018; 48 (1): 211–9.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

16.

Mottram DR, Честер Н. Наркотики в спорте.7-е изд: Рутледж; 2018.

17.

Backhouse SH, Griffiths C, McKenna J. Борьба с допингом в спорте: призыв к действию в допогенной среде. Br J Sports Med. 2017.

18.

Auchus RJ, Brower KJ. Последствия употребления веществ, улучшающих работоспособность, для здоровья населения: кто несет ответственность? ДЖАМА. 2017; 318 (20): 1983–4.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

19.

Саго Д., Мольде Х., Андреассен С.С., Торсхайм Т., Паллесен С. Глобальная эпидемиология использования анаболических андрогенных стероидов: метаанализ и мета-регрессионный анализ. Ann Epidemiol. 2014; 24 (5): 383–98.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

20.

Ip EJ, Doroudgar S, Shah-Manek B., Barnett MJ, Tenerowicz MJ, Ortanez M, et al. Исследование CASTRO: небезопасное сексуальное поведение и употребление запрещенных наркотиков среди геев и бисексуальных мужчин, употребляющих анаболические стероиды.Я наркоман. 2019; 28: 101.

PubMed PubMed Central Google ученый

21.

Blashill AJ, Calzo JP, Griffiths S, Murray SB. Злоупотребление анаболическими стероидами среди мальчиков-подростков в США: различия по сексуальной ориентации и расе / этническому происхождению. Am J Public Health 2017 (0): e1-e3.

22.

Гриффитс С., Мюррей С.Б., Данн М., Блашилл А.Дж. Использование анаболических стероидов среди геев и бисексуальных мужчин, живущих в Австралии и Новой Зеландии: ассоциации с демографическими данными, неудовлетворенностью телом, психопатологией расстройства пищевого поведения и качеством жизни.Наркотическая зависимость от алкоголя. 2017; 181: 170–6.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

23.

Börjesson A, Gårevik N, Dahl M.-L, Rane A, Ekström L. Привлечение к допингу и обращение за помощью восьми женщин, употребляющих ААС. Предшествующая политика лечения злоупотребления психоактивными веществами. 11 (2016, 1): 11.

24.

Захнов Р., Маквей Дж., Бейтс Дж., Хоуп В., Кин Дж., Кэмпбелл Дж. И др. Определение типологии мужчин, употребляющих анаболические андрогенные стероиды (ААС).Int J Drug Policy. 2018; 55: 105–12.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

25.

Кристиансен А.В., Винтер А.С., Лиокафтос Д. Краткое описание типологии использования анаболических андрогенных стероидов мужчинами в условиях фитнеса и силовых тренировок. Наркотики. 2016; 24 (3): 295–305.

Google ученый

26.

Андервуд М. Непредвиденные последствия нынешнего подхода к профилактике передаваемых через кровь вирусов среди людей, употребляющих наркотики, улучшающие имидж и работоспособность: комментарий, основанный на расширенных взглядах бодибилдеров.Int J Drug Policy. 2019; 67: 19–23.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

27.

ИП Э.Дж., Трин К., Тенерович М.Дж., Пал Дж., Линдфельт Т.А., Перри П.Дж.. Характеристики и поведение пожилых мужчин, принимающих анаболические стероиды. J Pharm Pract. 2015. 28 (5): 450–6.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

28.

Teck JTW, McCann M. Отслеживание интереса к анаболическим андрогенным стероидам в Интернете с помощью Google Trends.Int J Drug Policy. 2018; 51: 52–5.

Артикул Google ученый

29.

ИП Э.Дж., Ядао М.А., Шах Б.М., Дороудгар С., Перри П.Дж., Тенерович М.Дж. и др. Полифармация, инфекционные заболевания, сексуальное поведение и психофизическое здоровье среди гомосексуалистов и гетеросексуалов, употребляющих анаболические стероиды, в спортзале в районе Кастро Сан-Франциско. Неправильное использование субстанций. 2017; 52 (7): 959–68.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

30.

Хоуп В.Д., Маквей Дж., Маронджу А., Эванс-Браун М., Смит Дж., Кимергард А. и др. Распространенность и факторы риска заражения ВИЧ, гепатитом B и C среди мужчин, употребляющих инъекционные наркотики, улучшающие имидж: кросс-секционное исследование. BMJ Open. 2013; 3 (9): e003207 – e.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

31.

Бегли Э., Маквей Дж., Хоуп В., Бейтс Дж., Гласс Р., Кэмпбелл Дж. И др. Препараты, улучшающие имидж и эффективность: результаты национального исследования 2016 г.Ливерпуль: Ливерпульский университет Джона Мура; 2017.

Google ученый

32.

Dodge T, Hoagland MF. Использование анаболических андрогенных стероидов и полипрагмазии: обзор литературы. Зависимость от наркотиков и алкоголя. 2011.

33.

Саго Д., Маквей Дж., Бьорнебекк А., Эссилфи М.С., Андреассен С.С., Паллесен С. Полифармация среди потребителей анаболических андрогенных стероидов: описательный метасинтез. Лечение злоупотребления наркотиками Pr. 2015; 10 (АРТН 12).

34.

Дженнингс К.Дж., Паттен Э., Кеннеди М.К., Келли К. Изучение профиля и перспектив лиц, посещающих службы снижения вреда, которые употребляют наркотики, улучшающие эффективность и имидж. Торговая набережная Ирландия: Дублин; 2014.

Google ученый

35.

Ллевеллин В. Анаболики. 11 изд. Юпитер, Флорида: Молекулярное питание; 2017.

36.

Папа Х.Г., Вуд Р.И., Рогол А., Ниберг Ф., Бауэрс Л., Бхасин С.Неблагоприятные последствия для здоровья от препаратов, улучшающих работоспособность: научное заявление эндокринного общества. Endocr Rev.2014; 35 (3): 341–75.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

37.

Westlye LT, Kaufmann T, Alnaes D, Hullstein IR, Bjornebekk A. Нарушения связности мозга у потребителей анаболических андрогенных стероидов. Neuroimage Clin. 2017; 13: 62–9.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

38.

Bjornebekk A, Walhovd KB, Jorstad ML, Due-Tonnessen P, Hullstein IR, Fjell AM. Структурная визуализация мозга людей, длительное время принимающих анаболические андрогенные стероиды, и тяжелоатлетов, не употребляющих наркотики. Биол Психиатрия. 2017; 82 (4): 294–302.

PubMed Статья CAS PubMed Central Google ученый

39.

Хоуп В.Д., Маквей Дж., Смит Дж., Гласс Р., Ньороге Дж., Таннер С. и др. Низкий уровень диагностики гепатита С и обращаемость за помощью к тестам среди людей, употребляющих наркотики, улучшающие имидж и работоспособность, в Англии и Уэльсе, 2012-15 гг.Зависимость от наркотиков и алкоголя. 2017; 179: 83–6.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

40.

Хоуп В.Д., Харрис Р., Маквей Дж., Каллен К.Дж., Смит Дж., Парри Дж. В. и др. Риск заражения ВИЧ и гепатитом B и C с течением времени среди мужчин, употребляющих инъекционные препараты, улучшающие имидж и работоспособность, в Англии и Уэльсе: результаты перекрестных обследований распространенности, 1992-2013 гг. Jaids-J Acq Imm Def. 2016; 71 (3): 331–7.

Артикул Google ученый

41.

Ip EJ, Yadao MA, Shah BM, Lau B. Инфекционные заболевания, практика инъекций и рискованное сексуальное поведение среди потребителей анаболических стероидов. Уход за СПИДом. 2016; 28 (3): 294–9.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

42.

Роу Р., Бергер И., Ясин Б., Коупленд Дж. Тестирование риска и передаваемых через кровь вирусов среди мужчин, употребляющих инъекционные препараты, улучшающие имидж, Сидней, Австралия. Drug Alcohol Rev.2017; 36 (5): 658–66.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

43.

Иверсен Дж., Хоуп В.Д., Маквей Дж. Доступ к программам обмена игл и шприцев для людей, употребляющих наркотики, улучшающие имидж и работоспособность. Int J Drug Policy. 2016; 31: 199–200.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

44.

Канаяма Г., Брауэр К., Вуд Р., Хадсон Дж., Поуп Х. Анаболически-андрогенная стероидная зависимость: возникающее заболевание. Зависимость. 2009. 104 (12): 1966–78.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

45.

Ассоциация AP. Руководство по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-5®): American Psychiatric Pub; 2013.

Книга Google ученый

46.

Канаяма Г., Брауэр К.Дж., Вуд Р.И., Хадсон Д.И., Поуп Г.Г. Вопросы для DSM-V: уточнение диагностических критериев анаболико-андрогенной стероидной зависимости. Am J Psychiatr. 2009. 166 (6): 642–4.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

47.

Кашкин КБ, Клебер HD. Зависимы от гормонов? Гипотеза зависимости от анаболических стероидов. ДЖАМА. 1989. 262 (22): 3166–70.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

48.

Брауэр К.Дж. Реабилитация при анаболико-андрогенной стероидной зависимости. Clin Sport Med. 1989; 1: 171–81.

Google ученый

49.

Джаннини А.Дж., Миллер Н., Коцьян Д.К.Лечение злоупотребления стероидами: психиатрическая перспектива. Clin Pediatr. 1991. 30 (9): 538–42.

CAS Статья Google ученый

50.

Corcoran JP, Longo ED. Психологическое лечение анаболически-андрогенных стероидозависимых лиц. J Лечение злоупотребления наркотиками. 1992. 9 (3): 229–35.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

51.

Брауэр К.Дж.Злоупотребление анаболическими стероидами и зависимость в клинической практике. Phys Sportsmed. 2009. 37 (4): 131–40.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

52.

Канаяма Г., Брауэр К.Дж., Вуд Р.И., Хадсон Д.И., Поуп Х.Г. мл. Лечение анаболико-андрогенной стероидной зависимости: новые доказательства и их значение. Зависимость от наркотиков и алкоголя. 2010; 109 (1-3): 6–13.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

53.

Casavant M, Griffith J. Расстройство, связанное с употреблением анаболических стероидов, Нью-Джерси: Американский офис BMJ; 2017 [Доступно по адресу: https://bestpractice.bmj.com/topics/en-gb/987]. По состоянию на август 2018 г.

54.

Мэлоун Д.А., Димефф Р.Дж., Ломбардо Дж.А., образец RH. Психиатрические эффекты и употребление психоактивных веществ у потребителей анаболических андрогенных стероидов. Clin J Sport Med. 1995. 5 (1): 25–31.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

55.

Арвер С., Боржессон А., Боттигер Ю., Эдин А., Гаревич Н., Лундмарк Дж. И др. Шведские клинические рекомендации по: Злоупотреблению анаболическими андрогенными стероидами и другими гормональными препаратами. Стокгольм: Больница Каролинского университета; 2013.

Google ученый

56.

Рохман Л. Взаимосвязь между анаболическими андрогенными стероидами и мышечной дисморфией: обзор. Раздор в еде. 2009. 17 (3): 187–99.

Артикул Google ученый

57.

Канаяма Г., Барри С., Хадсон Дж., Поуп Х. Образ тела и отношение к мужским ролям у потребителей анаболических андрогенных стероидов. Am J Psychiatr. 2006. 163 (4): 697–703.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

58.

Pope H, Gruber AJ, Choi P, Olivardia R, Phillips KA. Мышечная дисморфия: недооцененная форма дисморфофобии. Психосоматика. 1997. 38 (6): 548–57.

Артикул Google ученый

59.

Маквей Дж. Последствия употребления анаболических стероидов для общественного здравоохранения в Соединенном Королевстве. Выстрел в темноте: стероиды, IPED — конференция «Скрытый вред»; 26 апреля 2018 г .; Колчестер, 2018.

60.

Хэнли Сантос Дж., Кумбер Р. Рисковая среда потребителей анаболических андрогенных стероидов в Великобритании: изучение мотивации, практики и отчетов об использовании. Int J Drug Policy. 2017; 40: 35–43.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

61.

Бейтс Дж., Тод Д., Ливи К., Маквей Дж. Основанная на фактах социоэкологическая основа для понимания использования анаболических андрогенных стероидов мужчинами и обоснования вмешательств в этой области. Наркотики. 2018: 1–9.

62.

Pope HG, Kanayama G, Hudson JI. Факторы риска незаконного использования анаболических андрогенных стероидов у тяжелоатлетов мужского пола: кросс-секционное когортное исследование. Biol Psychiatr. 2012. 71 (3): 254–61.

Артикул Google ученый

63.

de Ronde W. Предотвращение злоупотребления анаболическими стероидами: долгий путь. J Intern Med. 2018.

64.

Бейтс Г., Бегли Э., Тод Д., Джонс Л., Ливи С., Маквей Дж. Систематический обзор, посвященный стратегиям изменения поведения при вмешательствах, направленных на предотвращение злоупотребления анаболическими стероидами. J Health Psychol. 2017. https://doi.org/10.1177/135

17737607.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

65.

Backhouse S, Collins C, Defoort Y, McNamee M, Parkinson A, Sauer M. Исследование по профилактике допинга: карта законодательных, нормативных и профилактических положений в ЕС 28. Люксембург: Бюро публикаций Европейского Союза; 2014. Отчет №: 9279435426.

66.

NICE. Профилактика злоупотребления наркотиками: целевые вмешательства (NG64). Лондон: КРАСИВЫЙ; 2017.

Google ученый

67.

Захнов Р., Маквей Дж., Феррис Дж., Уинсток А.Побочные эффекты, вовлеченность в медицинские услуги и удовлетворенность услугами потребителей анаболических андрогенных стероидов. Contemp Drug Prob. 2017; 44 (1): 69–83.

Артикул Google ученый

68.

Кимергард А., Маквей Дж. Вариабельность и дилеммы снижения вреда для потребителей анаболических стероидов в Великобритании: исследование с интервью в нескольких областях. Снижение вреда J. 2014; 11 (АРТН 19).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

69.

Данн М., Хеншоу Р., Маккей Ф. Понимание использования услуг здравоохранения и потребностей потребителей наркотиков в улучшении производительности и имиджа в региональном Квинсленде. Наркотик Алкоголь Rev.2014; 33:24.

Артикул Google ученый

70.

Wade CH. Анаболические стероиды: врачи их осуждают, а спортсмены не слушают. Наука. 1972; 176: 1401–3.

Google ученый

71.

Brower KJ, Blow FC, Beresford TP, Fueling C.Анаболически-андрогенная стероидная зависимость. J Clin Psychiatry. 1989; 50 (1): 31–3.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

72.

Коупленд Дж., Питерс Р., Диллон П. Исследование 100 потребителей анаболических андрогенных стероидов. Med J Aust. 1998. 168 (6): 311–2.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

73.

Миджли С.Дж., Хизер Н., Дэвис Дж. Б..Способность анаболических андрогенных стероидов вызывать зависимость. Addict Res. 1999. 7 (6): 539–50.

Артикул Google ученый

74.

Поуп Г. Дж., Канаяма Дж., Этей А., Райан Е., Хадсон Дж., Баггиш А. Распространенность употребления анаболических андрогенных стероидов и зависимости от них в течение всей жизни у американцев: лучшие текущие оценки. Я наркоман. 2014. 23 (4): 371–7.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

75.

ИП Э.Дж., Лу Д.Х., Барнетт М.Дж., Тенерович М.Дж., Во Ю.К., Перри П.Дж. Психологическое и физическое влияние анаболико-андрогенной стероидной зависимости. Фармакотерапия. 2012; 32 (10): 910–9.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

76.

Поуп Х.Г. младший, Кин Дж., Нэш А., Канаяма Дж., Самуэль Д. Б., Бикель В. К. и др. Модуль диагностического интервью для анаболической андрогенной стероидной зависимости: предварительные доказательства надежности и валидности.Exp Clin Psychopharmacol. 2010. 18 (3): 203–2013.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

77.

Ван де Вен К., Махер Л., Ванд Х, Мемедович С., Джексон Э., Иверсен Дж. Риск для здоровья и поведение, связанное с обращением за здоровьем среди людей, употребляющих инъекционные наркотики и улучшающих имидж, которые имеют доступ к программам обмена игл и шприцев в Австралии. Drug Alcohol Rev.2018: doi: https://doi.org/10.1111/dar.12831.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

78.

Джека Б., Пикок А., Дегенхардт Л., Бруно Р., Клэр П., Кемп Р. и др. Тенденции использования PIED среди мужчин-клиентов программ обмена игл и шприцев в Квинсленде, Австралия; 2007-2015 гг. Int J Drug Policy. 2017; 46: 74–8.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

79.

Кимергард А., Маквей Дж. Окружающая среда, риск и вред для здоровья: качественное расследование незаконного употребления анаболических стероидов среди людей, пользующихся услугами снижения вреда в Великобритании.BMJ OPEN. 2014; 4 (6).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

80.

Маквей Дж., Бейнон С., Беллис, Массачусетс. Новые задачи для агентских схем обмена шприцев: анализ данных за 11 лет (1991–2001 гг.) В Мерсисайде и Чешире, Соединенное Королевство. Int J Drug Policy. 2003. 14 (5-6): 399–405.

Артикул Google ученый

81.

Гласс Р., Хоуп В.Д., Ньороге Дж., Эдмундсон С., Смит Дж., Маквей Дж. И др.Вторичное распределение инъекционного инструментария, полученного в рамках программ обмена игл и шприцев, людьми, употребляющими наркотики, улучшающие имидж и работоспособность: Англия и Уэльс, 2012-15 гг. Зависимость от наркотиков и алкоголя. 2018; 195: 40–4.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

82.

КРАСИВЫЙ. Программы обмена игл и шприцев Руководство общественного здравоохранения NICE. NICE: Национальный институт здравоохранения и передового опыта; 2014.

83.

Общественное здравоохранение Англии. Предоставление эффективных услуг людям, употребляющим препараты, улучшающие имидж и работоспособность. Лондон: Публикации PHE; 2015.

Google ученый

84.

Правительство Его Величества. Лекарственная стратегия 2017. Лондон, 2017 г.

85.

Департамент здравоохранения. Злоупотребление наркотиками и зависимость: Руководящие принципы Великобритании по клиническому ведению. Лондон: Министерство здравоохранения; 2017.

Google ученый

86.

Арксей Х., О’Мэлли Л. Предварительные исследования: к методологической основе. Int J Soc Res Methodol. 2005. 8 (1): 19–32.

Артикул Google ученый

87.

Мэлоун Д.А., Димефф Р.Дж. Использование флуоксетина при депрессии, связанной с отменой анаболических стероидов: серия случаев. J Clin Psychiatry. 1992. 53 (4): 130–2.

PubMed PubMed Central Google ученый

88.

Hays LR, Littleton S, Stillner V. Зависимость от анаболических стероидов. Am J Psychiatr. 1990; 147 (1): 122.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

89.

Allnutt S, Chaimowitz G. Депрессия отмены анаболических стероидов: отчет о болезни. Канадский журнал психиатрии / La Revue canadienne de Psychiatrie. 1994. 39 (5): 317–8.

CAS Статья Google ученый

90.

Papazisis G, Kouvelas D, Mastrogianni A, Karastergiou A. Злоупотребление анаболическими андрогенными стероидами и расстройство настроения: отчет о болезни. Int J Neuropsychopharmacol. 2007. 10 (2): 291–3.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

91.

Гар М., Колле Массачусетс, Баумгартен Е, Фройденманн РЗ. Мания, связанная с приемом местеролона у ранее психически здорового человека. J Clinical Psychopharmacol. 2012; 32 (5): 734–5.

Артикул Google ученый

92.

Рашид В. Злоупотребление тестостероном и аффективные расстройства. J Лечение злоупотребления наркотиками. 2000. 18 (2): 179–84.

CAS Статья Google ученый

93.

Ранджан Р., Пармар А., Паттанаяк Р. Д., Дхаван А. Зависимость от анаболических андрогенных стероидов: отчет о болезни и краткий обзор. Delhi Psychiatry J. 2014; 17 (2): 481–4.

Google ученый

94.

Даффи Р.М., Келли Б.Д. Стероиды, психоз и многоаспектная зависимость.Ирландский J Psychol Med. 2015; 32 (2): 227–30.

CAS Статья Google ученый

95.

Franey DG, Espiridion ED. Мания, вызванная анаболическими стероидами. Cureus. 2018; 10 (8): e3163 – e.

PubMed PubMed Central Google ученый

96.

Стэнли А., Уорд М. Анаболические стероиды — препараты, которые придают и лишают мужественности. Случай с необычным физическим знаком. Закон о медицине.1994. 34 (1): 82–3.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

97.

Брауэр К.Дж., Блоу Ф.К., Бересфорд Т.П., Заправка С. Анаболически-андрогенная стероидная зависимость. J Clin Psychiatry. 1989; 50: 31.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

98.

Tennant F, Black DL, Voy RO. Зависимость от анаболических стероидов с особенностями опиоидного типа.N Engl J Med. 1988; 319 (9): 578.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

99.

van Breda E, Keizer HA, Kuipers H, Wolffenbuttel BHR. Использование андрогенных анаболических стероидов и тяжелая гипоталамо-гипофизарная дисфункция: тематическое исследование. Int J Sports Med. 2003. 24 (3): 195–6.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

100.

Тан Р.С., Васудеван Д. Использование цитрата кломифена для обращения вспять преждевременной андропаузы, вызванной злоупотреблением стероидами. Бесплодие. 2003. 79 (1): 203–5.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

101.

Menon DK. Успешное лечение азооспермии, вызванной анаболическими стероидами, с помощью хорионического гонадотропина человека и менопаузального гонадотропина человека. Fertil Steril. 2003; 79 (Дополнение 3): 1659–61.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

102.

Gill GV. Гипогонадизм, вызванный анаболическими стероидами, лечили хорионическим гонадотропином человека. Postgrad Med J. 1998; 74 (867): 45–6.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

103.

Газвани М.Р., Бакетт В., Лаккас М.Дж., Эйрд И.А., Хипкин Л.Дж., Льюис-Джонс Д.И. Консервативное лечение азооспермии после злоупотребления стероидами. Hum Reprod. 1997. 12 (8): 1706–8.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

104.

Bickelman C, Ferries L, Eaton RP. Импотенция, связанная с использованием анаболических стероидов в культуристе. Ответ на цитрат кломифена. Western J Med. 1995. 162 (2): 158–60.

CAS Google ученый

105.

Турек П.Дж., Уильямс Р.Х., Гилбо Дж.Х. III, Липшульц Л.И. Обратимость азооспермии, вызванной анаболическими стероидами. J Urol. 1995. 153 (5): 1628–30.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

106.

Коэн Дж. Дж., Хониг С. Бесплодие, связанное с анаболическими стероидами: потенциально излечимая и обратимая причина мужского бесплодия. Бесплодие. 2005; 84: S223.

Артикул Google ученый

107.

Pirola I, Cappelli C, Delbarba A, Scalvini T, Agosti B, Assanelli D, et al. Анаболические стероиды, купленные в Интернете как причина длительного гипогонадотропного гипогонадизма. Бесплодие. 2010. 94 (6): 2331.e1–3.

Артикул Google ученый

108.

Street C, Scally MC. Фармацевтическое вмешательство в гипогонадизм, вызванное анаболическими стероидами — наш успех в восстановлении оси HPG. Медико-спортивные упражнения. 2000; 32 (5С).

109.

Jarow JP, Lipshultz LI. Гипогонадотропный гипогонадизм, вызванный анаболическими стероидами. Am J Sports Med. 1990. 18 (4): 429–31.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

110.

Мартин Н.М., Абу Дайе, Б.К., Чунг, РТ.Злоупотребление анаболическими стероидами вызывает рецидивирующие аденомы печени и кровоизлияния. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2008. 14 (28): 4573–5.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

111.

Санчес-Осорио М., Дуарте-Рохо А., Мартинес-Бенитес Б., Торре А., Урибе М. Анаболически-андрогенные стероиды и повреждение печени. Liver Int. 2008. 28 (2): 278–82.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

112.

Чахла Э, Хамами МБ, Бефелер АС. Гепатотоксичность, связанная с анаболическими андрогенными стероидами, присутствующими в добавках, отпускаемых без рецепта: серия случаев. Международный прикладной журнал. 2014; 4 (3).

113.

Awai HI, Yu EL, Ellis LS, Schwimmer JB. Токсичность для печени при использовании анаболических андрогенных стероидов у подростков с неалкогольной жировой болезнью печени. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр. 2014; 59 (3): e32 – e3.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

114.

Кришнан П.В., Фенг З-З, Гордон СК. Длительный внутрипеченочный холестаз и почечная недостаточность вследствие приема анаболических андрогенных пищевых добавок, обогащенных стероидами. J Clin Gastroenterol. 2009. 43 (7): 672–5.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

115.

Socas L, Zumbado M, Perez-Luzardo O, Ramos A, Perez C., Hernandez JR, et al. Гепатоцеллюлярные аденомы, связанные со злоупотреблением анаболическими андрогенными стероидами у бодибилдеров: отчет о двух случаях и обзор литературы.Br J Sports Med. 2005; 39 (5): e27.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

116.

Патил Дж. Дж., О’Донохо Б., Лойден К.Ф., Шанахан Д. Практически смертельный спонтанный разрыв печени, связанный с использованием анаболических андрогенных стероидов: описание случая. Br J Sports Med. 2007. 41 (7): 462–3.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

117.

Solbach P, Potthoff A, Raatschen HJ, Soudah B, Lehmann U, Schneider A, et al. Гепатоцеллюлярная карцинома, положительная по тестостерон-рецепторам, у 29-летнего бодибилдера с историей злоупотребления анаболическими андрогенными стероидами: отчет о болезни. BMC Gastroenterol. 2015; 15:60.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

118.

Горайски П., Томпсон С.Х., Субхаш Г.С., Томас А.С. Гепатоцеллюлярная карцинома, связанная с рекреационным употреблением анаболических стероидов.Br J Sports Med. 2008; 42 (1): 74–5 обсуждение 5.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

119.

Эль Хури К., Саббух Т., Фархат Х., Ферзли А. Тяжелый холестаз и нефропатия желчного выброса, вызванные анаболическими стероидами, успешно лечились с помощью плазмафереза. Отчеты о случаях Med. 2017; 2017.

120.

Li C, Adhikari BK, Gao L, Zhang S, Liu Q, Wang Y, et al. Злоупотребление препаратами, повышающими производительность, вызвало кардиомиопатию и острое повреждение печени у молодого бодибилдера.Am J Мужское здоровье. 2018; 12 (5): 1700–4.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

121.

Stepien PM, Reczko K, Wieczorek A, Zarebska-Michaluk D, Pabjan P, Krol T, et al. Тяжелый внутрипеченочный холестаз и печеночная недостаточность после приема станозолола — отчет о болезни и обзор литературы. Clin Exper Hepatol. 2015; 1 (1): 30–3.

Артикул Google ученый

122.

Эльшаркави А.М., Макферсон С., Массон С., Берт А.Д., Доусон Р.Т., Хадсон М. Холестаз, вторичный по отношению к употреблению анаболических стероидов у молодых мужчин. BMJ. 2012; 344: с468.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

123.

Ampuero J, Garcia ES, Lorenzo MM, Calle R, Ferrero P, Gomez MR. Вызванный станозололом мягкий холестаз. Гастроэнтерол Гепатол. 2014; 37 (2): 71–2.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

124.

Singh V, Rudraraju M, Carey EJ, Byrne TJ, Vargas HE, Williams JE, et al. Тяжелая гепатотоксичность, вызванная добавкой для повышения работоспособности, содержащей метастерон. J Clin Gastroenterol. 2008; 43 (3): 287.

Артикул Google ученый

125.

Boks M, Tiebosch AT, van der Waaij LA. Желтушный бодибилдер Холестатический гепатит как побочный эффект инъекционных анаболических андрогенных стероидов АУ — Бокс. Marije N J Sport Sci. 2017; 35 (22): 2262–4.

Артикул Google ученый

126.

Винвуд П.Дж., Робертсон Д.А., Райт Р. Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, связанное с использованием анаболических стероидов у спортсмена. Postgrad Med J. 1990; 66 (780): 864–5.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

127.

Динг Н.С., Де Круз П., Лим Л., Томпсон А., Десмонд П. Повреждение печени, вызванное действием андрогенных анаболических стероидов.Intern Med J. 2013; 43 (2): 215–6.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

128.

Наср Дж., Ахмад Дж. Тяжелый холестаз и почечная недостаточность, связанные с использованием дизайнерского стероида Супердрол (метастерон): отчет о болезни и обзор литературы. Dig Dis Sci. 2009. 54 (5): 1144–6.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

129.

Marcacuzco Quinto AA, Manrique Municio A, Loinaz Segurola C, Jimenez Romero LC. Самопроизвольный разрыв печени, связанный с применением анаболических стероидов. Cirugia Espanola. 2014; 92 (8): 570–2.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

130.

Хаймель Б.М., Виктор Д.В., Альварес Л., Шорс Нью-Джерси, Баларт Л.А. Острый холестаз, вызванный мастаболом: клинический случай. Мир J Hepatol. 2013. 5 (3): 133–6.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

131.

Flores A, Nustas R, Nguyen HL, Rahimi RS. Тяжелый холестаз и нефропатия желчных кислот от анаболических стероидов успешно лечится с помощью плазмафереза. ACG Case Rep J. 2016; 3 (2): 133–5.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

132.

Диас ФК, Саез-Гонсалес Э, Бенллох С., Альварес-Сотомайор Д., Конде I, Поло Б и др. Альбуминовый диализ с использованием MARS для лечения холестаза, вызванного анаболическими стероидами.Ann Hepatol. 2016; 15 (6): 939–43.

PubMed PubMed Central Google ученый

133.

Паис-Коста С.Р., Лима О.А., Соарес А.Ф. Гигантская аденома печени, связанная со злоупотреблением анаболически-андрогенными стероидами: отчет о болезни. Arquivos brasileiros de cirurgia digestiva: ABCD = Бразильские архивы пищеварительной хирургии. 2012; 25 (3): 180-2.

134.

Hardt A, Stippel D, Odenthal M, Hölscher AH, Dienes H-P, Drebber U. Развитие гепатоцеллюлярной карциномы, связанной со злоупотреблением анаболическими андрогенными стероидами у молодого бодибилдера: отчет о болезни.Отчеты о случаях патологии. 2012; 2012: 195607.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

135.

Кеслер Т., Сандху Р.С., Кришнамурти С. Гепатология: гепатоцеллюлярная карцинома у молодого человека, вторичная по отношению к злоупотреблению андрогенными анаболическими стероидами. J Gastroenterol Hepatol. 2014; 29 (11): 1852.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

136.

Мерино Гарсия Э., Боррего Утиэль Ф. Дж., Мартинес Аркос Массачусетс, Боррего Инохоса Дж., Перес Дель Баррио, член парламента. Повреждение почек из-за употребления анаболических андрогенных стероидов и занятий бодибилдингом. Нефрология. 2018; 38 (1): 101–3.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

137.

Тарашанде Фумани А., Эльяси Ф. Острая почечная недостаточность, вызванная оксиметолоном: описание случая. Caspian J Intern Med. 2018; 9 (4): 410–2.

PubMed PubMed Central Google ученый

138.

Daher EF, Silva Junior GB, Queiroz AL, Ramos LM, Santos SQ, Barreto DM и др. Острое повреждение почек из-за злоупотребления анаболическими стероидами и витаминными добавками: отчет о двух случаях и обзор литературы. Int Urol Nephrol. 2009. 41 (3): 717–23.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

139.

Колберн С., Чайлдерс В.К., Чакон А., Свайлс А., Ахмед Ф.М., Сахи Р. Стоимость поиска преимущества: рецидивный инфаркт почки в условиях рекреационного использования анаболических стероидов.Анна Мед Хирургия (2012). 2017; 14: 25–8.

Артикул Google ученый

140.

Самаха А.А., Нассер-Эддин В., Шатила Е., Хаддад Дж. Дж., Вазне Дж., Ид А. Х. Поражение многих органов, вызванное добавками анаболических стероидов: отчет о болезни и обзор литературы. Репортаж из журнала J Med, 2008; 2: 340.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

141.

Шимада Y, Yoritaka A, Tanaka Y, Miyamoto N, Ueno Y, Hattori N, et al.Инфаркт мозга у молодого человека, принимающего высокие дозы анаболических стероидов. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2012. 21 (8): 906.e9–11.

Артикул Google ученый

142.

Свейнссон О., Херрман Л. Кортикальный венозный тромбоз после использования экзогенных андрогенов в бодибилдинге. BMJ Case Rep.2013; 2013.

143.

Гарг П., Дэвис Дж., Уилсон Дж., Сиванантан М. Внутрисосудистое ультразвуковое исследование и ангиографическая демонстрация тромба левого ствола с высоким риском у молодого взрослого, злоупотребляющего анаболическими стероидами.Am Heart Hosp J. 2010; 8 (2): E125 – E7.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

144.

Shamloul RM, Aborayah AF, Hashad A, Abd-Allah F. Кардиомиопатия и ишемический инсульт у молодого пациента мужского пола, вызванная злоупотреблением анаболическими стероидами. BMJ Case Rep.2014; 2014.

Google ученый

145.

Люк ДЖИ, Бухгольц Х., Ким Д.Х., Макартур РГГ. Вспомогательное устройство левого желудочка для восстановления желудочков после кардиомиопатии, вызванной анаболическими стероидами.J Surg Case Rep. 2018; 2018 (8): rjy221 – rjy.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

146.

Сантамарина RD, Besocke AG, Romano LM, Ioli PL, Gonorazky SE. Ишемический инсульт, связанный со злоупотреблением анаболиками. Clin Neuropharmacol. 2008. 31 (2): 80–5.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

147.

Эдвардссон Б. Гипертоническая энцефалопатия, связанная с анаболико-андрогенными стероидами, используемыми в бодибилдинге.Acta Neurologica Belgica. 2015; 115 (3): 457–8.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

148.

Сонмез Э., Туркдоган К.А., Йилмаз С., Кучукбузку С., Озкан А., Согутт О. Хроническое употребление анаболических андрогенных стероидов, связанное с острым коронарным синдромом у бодибилдеров. Турецкий J Emerg Med. 2016; 16 (1): 35–7.

Артикул Google ученый

149.

Фалькенберг М., Карлссон Дж., Ортенвалл П.Тромбоз периферических артерий у двух молодых людей, принимавших анаболические стероиды. Eur J Vasc Endovasc. 1997. 13 (2): 223–6.

CAS Статья Google ученый

150.

Laroche GP. Стероидные анаболические препараты и артериальные осложнения у спортсмена — история болезни. Ангиология. 1990. 41 (11): 964–9.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

151.

Youssef MYZ, Alqallaf A, Abdella N. Анаболическая андрогенная стероид-индуцированная кардиомиопатия, инсульт и заболевание периферических сосудов. Отчеты о делах BMJ. 2011; 2011. https://doi.org/10.1136/bcr.12.2010.3650.

Google ученый

152.

Биспо М., Валенте А., Мальдонадо Р., Пальма Р., Глория Н., Нобрега Дж. И др. Кардиомиопатия, вызванная анаболическими стероидами, лежащая в основе острой печеночной недостаточности у молодого бодибилдера. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2009; 15 (23): 2920.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

153.

Гольдштейн Д.Р., Доббс Т., Крулл Б., Пламб В.Дж. Кленбутерол и анаболические стероиды: ранее не сообщавшаяся причина инфаркта миокарда при нормальных коронарных артериограммах. Саут Мед Дж. 1998; 91 (8): 780–4.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

154.

Güneþ Y, Erba C, Okuyan E, Babalýk E, Gürmen T.Инфаркт миокарда с внутрикоронарным тромбом, вызванный анаболическими стероидами. Анатолий Дж. Кардиол. 2004. 4 (4): 357–8.

Google ученый

155.

Christou GA, Christou KA, Nikas DN, Goudevenos JA. Острый инфаркт миокарда у молодого культуриста, принимающего анаболические андрогенные стероиды: отчет о болезни и критический обзор литературы. Eur J Prev Cardiol. 2016; 23 (16): 1785–96.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

156.

Стергиопулос К., Бреннан Дж., Мэтьюз Р., Сетаро Дж. Ф., Корт С. Анаболические стероиды, острый инфаркт миокарда и полицитемия: описание случая и обзор литературы. Vasc Health Risk Manag. 2008. 4 (6): 1475–80.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

157.

Сантос Р.П., Перейра А., Гуэдес Х., Лоуренсо С., Азеведо Дж., Пинто П. Анаболические препараты и инфаркт миокарда — отчет о клиническом случае. Arquivos brasileiros de cardiologia.2015; 105 (3): 316–9.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

158.

lhan E, Demirci D, Güvenç TS, alýk AN. Острый инфаркт миокарда и инфаркт почек у бодибилдера, принимающего анаболические стероиды. Турок Кардиёл Дерн Арс. 2010. 38 (4): 275–8.

Google ученый

159.

Huie MJ. Острый инфаркт миокарда, возникший у принимающего анаболические стероиды.Медико-спортивные упражнения. 1994. 26 (4): 408–13.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

160.

Ференчик Г.С., Адельман С. Инфаркт миокарда, связанный с применением анаболических стероидов, у ранее здорового 37-летнего штангиста. Am Heart J. 1992; 124 (2): 507–8.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

161.

Лау Д.Х., Стайлз М.К., Джон Б., Шашидхар, Янг Г.Д., Сандерс П. Фибрилляция предсердий и злоупотребление анаболическими стероидами. Int J Cardiol. 2007; 117 (2): e86–7.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

162.

Мьюис С., Спиридопулос И., Кулкамп В., Зайпель Л. Проявление тяжелой ишемической болезни сердца после злоупотребления анаболическими препаратами. Clin Cardiol. 1996. 19 (2): 153–5.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

163.

Ment J, Ludman PF. Коронарный тромб у 23-летнего потребителя анаболических стероидов. Сердце. 2002; 88 (4): 342.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

164.

Альгрим С., Гуглин М. Анаболики и кардиомиопатия у культуриста: клинический случай и обзор литературы. J Card Fail. 2009. 15 (6): 496–500.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

165.

Джозеф Дж, Накви С., Штурм Э. Обратимая анаболическая андрогенная стероид-индуцированная кардиомиопатия. Cardiovasc Disord Med. 2017; 2 (3): 1–3.

Артикул Google ученый

166.

Ниеминен М.С., Рамо М.П., ​​Виитасало М., Хейккила П., Карьялайнен Дж., Мантисаари М. и др. Серьезные побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы от приема больших доз анаболических стероидов у тяжелоатлетов. Eur Heart J. 1996; 17 (10): 1576–83.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

167.

Stannard JP, Bucknell AL. Разрыв сухожилия трехглавой мышцы, связанный с инъекциями стероидов. Am J Sports Med. 1993. 21 (3): 482–5.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

168.

Фаркаш У., Шабшин Н., Прич М. Рабдомиолиз дельтовидной мышцы у бодибилдера, использующего анаболические андрогенные стероиды: клинический случай. J Athletic Train (Национальная ассоциация спортивных тренеров). 2009. 44 (1): 98–100.

Артикул Google ученый

169.

Фенелон С., Далтон Д.М., Гэлбрейт Дж. Г., Мастерсон Э.Л. Синхронный разрыв сухожилия четырехглавой мышцы и односторонний разрыв ПКС у тяжелоатлета, связанный с применением анаболических стероидов. BMJ Case Rep.2016; 2016.

170.

Багерифард А., Джабаламели М., Резазаде Дж., Гаффари С., Тебризиан П. Одновременный двусторонний разрыв сухожилия четырехглавой мышцы после низкоэнергетической травмы у мужчины-строителя тела с историей употребления анаболических андрогенных стероидов.Shafa Orthopaedic J. 2018; 5 (2).

171.

Liow RY, Tavares S. Двусторонний разрыв сухожилия четырехглавой мышцы, связанный с приемом анаболических стероидов. Британский J Sports Med. 1995. 29 (2): 77–9.

CAS Статья Google ученый

172.

KramhØFt M, Solgaard S. Спонтанный разрыв сухожилия длинного разгибателя большого пальца после приема анаболических стероидов. J Hand Surg. 1986; 11 (1): 87.

Артикул Google ученый

173.

Тапанинен Т., П. В. Одновременный двусторонний разрыв сухожилия четырехглавой мышцы, связанный с приемом анаболических стероидов — описание случая. Анналы отчетов о клинических случаях. 2016; 1 (1220).

174.

Дэвид Х. Г., Грин Дж. Т., Грант А. Дж., Уилсон, Калифорния. Одновременный двусторонний разрыв четырехглавой мышцы: осложнение злоупотребления анаболическими стероидами. Британский том J Bone Joint Surgery. 1995. 77 (1): 159–60.

CAS Статья Google ученый

175.

Висури Т., Линдхольм Х. Двусторонний отрыв сухожилия дистального отдела двуглавой мышцы плеча с применением анаболических стероидов. Медико-спортивные упражнения. 1994; 26 (8): 941–4.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

176.

Фриман Б.Дж., Рукер Г.Д. Самопроизвольный разрыв передней крестообразной связки после приема анаболических стероидов. Br J Sports Med. 1995. 29 (4): 274–5.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

177.

Адамсон Р., Рамбаран К., Д’Круз Д.П. Рабдомиолиз, индуцированный анаболическими стероидами. Госпиталь Мед (Лондон, Англия: 1998). 2005; 66 (6): 362.

Артикул Google ученый

178.

Эртуран Г., Дэвис Н., Уильямс Х., Део С. Двусторонние одновременные травматические синдромы компартмента верхней части руки, связанные с анаболическими стероидами. J Emerg Med. 2013; 44 (1): 89–91.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

179.

Леопарди П., Вико Г., Роза Д., Цигала Ф., Маффулли Н. Реконструкция хронического разрыва сухожилия четырехглавой мышцы у культуриста. Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc. 2006. 14 (10): 1007–11.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

180.

Рич Дж.Д., Дикинсон Б.П., Фланиган Т.П., Валоне С.Е. Абсцесс, связанный с инъекцией анаболических андрогенных стероидов. Медико-спортивные упражнения. 1999. 31 (2): 207–9.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

181.

Фридман О., Арад Э., Бен А.О. Кошмар бодибилдера: инъекция стероидов на черном рынке пошла не так: отчет о болезни. Пластическая реконструктивная хирургия Global Open. 2016; 4 (9): e1040.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

182.

Шибер JR. Пиомиозит, вызванный инъекцией анаболических стероидов. J Emerg Med. 2013; 44 (1): e69–70.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

183.

Evans NA. Местные осложнения самостоятельного введения анаболических стероидов. Br J Sports Med. 1997. 31 (4): 349–50.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

184.

Tüzel E. Спонтанный абсцесс кавернозного тела у здорового мужчины, длительно принимающего андрогенные анаболические стероиды. Мир J Мужское здоровье. 2015; 33 (1): 36–8.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

185.

Грант С, Уважаемый Дж., Гош С., Коллиер А., Бал AM. Некротический миозит дельтовидной мышцы после внутримышечной инъекции анаболического стероида. Int J Infect Dis. 2010; 14 (9): e823–4.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

186.

Marquis C, Maffulli N. Абсцесс, связанный с анаболическими стероидами — риск, на который стоит пойти? Травма Extra. 2006; 37: 451–4.

Артикул Google ученый

187.

Ray S, Masood A, Pickles J, Moumoulidis I. Тяжелый ларингит после хронического злоупотребления анаболическими стероидами. J Laryngol Otol. 2008. 122 (3): 230–2.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

188.

Майни ААН, Максвелл-Скотт Х., Маркс DJB. Тяжелый алкалоз и гипокалиемия при неправильном применении станозолола. Am J Emerg Med. 2014; 32 (2): 196.e3–4.

Артикул Google ученый

189.

Лабиб М., Хаддон А. Неблагоприятные эффекты анаболических стероидов на липиды сыворотки. Энн Клин Биохим. 1996. 33 (3): 263–4.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

190.

Купер И., Рив Н., Доэрти В. Отсроченная диагностика нарушения мозгового кровообращения, связанного с употреблением анаболических стероидов. BMJ Case Rep.2011; 2011.

191.

Unai S, Miessau J, Karbowski P, Baram M, Cavarocchi NC, Hirose H. Осторожно при использовании анаболических андрогенных стероидов: отчет о случае синдрома полиорганной дисфункции.Респираторная помощь. 2013; 58 (12): e159–63.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

192.

Джерачи М.Дж., Коул М., Дэвис П. Новое начало диабета, связанное со злоупотреблением бычьим гормоном роста и тестостероном у молодых строителей тела. Hum Exp Toxicol. 2011; 30 (12): 2007–12.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

193.

Alaraj AM, Chamoun RB, Dahdaleh NS, Haddad GF, Comair YG.Спонтанная субдуральная гематома у тяжелоатлетов, зависимых от анаболических стероидов: отчеты о двух случаях и обзор литературы. Acta Neurochir (Вена). 2005; 147 (1): 85–7 обсуждение 7–8.

CAS Статья Google ученый

194.

Моор Дж. У., Хан М. И.. Злоупотребление гормоном роста и бодибилдинг как этиологические факторы развития двустороннего внутреннего ларингоцеле. отчет о болезни. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2005. 262 (7): 570–2.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

195.

Tan RS, Scally MC. Гипогонадизм, индуцированный анаболическими стероидами — к единой гипотезе действия анаболических стероидов. Мед-гипотезы. 2009. 72 (6): 723–8.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

196.

Канаяма Г., Хадсон Д.И., Папа Г.Г. Долгосрочные психиатрические и медицинские последствия злоупотребления анаболически-андрогенными стероидами: надвигающаяся проблема общественного здравоохранения? Зависимость от наркотиков и алкоголя. 2008. 98 (1): 1–12.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

197.

Канаяма Дж., Хадсон Дж. И., ДеЛука Дж., Айзекс С., Баггиш А., Вайнер Р. и др. Продолжительный гипогонадизм у мужчин после отмены анаболических андрогенных стероидов: недостаточно известная проблема. Наркомания (Абингдон, Англия). 2015; 110 (5): 823–31.

Артикул Google ученый

198.

де Соуза Г.Л., Халлак Дж. Анаболические стероиды и мужское бесплодие: всесторонний обзор. BJU Int. 2011; 108 (11): 1860–5.

PubMed Статья CAS PubMed Central Google ученый

199.

Pope HG, Kanayama G, Ionescu-Pioggia M, Hudson JI. Отношение потребителей анаболических стероидов к врачам. Зависимость. 2004. 99 (9): 1189–94.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

200.

Хоуп В.Д., Маквей Дж., Маронджиу А., Эванс-Браун М., Смит Дж., Кимергард А. и др. Инфекции и травмы в месте инъекции у мужчин, употребляющих наркотики, улучшающие имидж и работоспособность: распространенность, факторы риска и обращение за медицинской помощью.Эпидемиологическая инфекция. 2015; 143 (1): 132–40.

CAS Статья Google ученый

201.

Бейтс Г., Маквей Дж. Лекарства, улучшающие имидж и эффективность — результаты исследования 2015 года. Ливерпуль: Центр общественного здравоохранения; 2016.

Google ученый

202.

Brooks JHM, Ahmad I., Easton G. 10-минутная консультация по применению анаболических стероидов. БМЖ-Брит Мед Дж. 2016; 355.

203.

Канаяма Г., Бойнс М., Хадсон Д.И., Филд А.Е., Папа Х.Г. Злоупотребление анаболическими стероидами среди девочек-подростков: иллюзорная проблема? Зависимость от наркотиков и алкоголя. 2007. 88 (2-3): 156–62.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

204.

Коркиа П., Ленехан П., Маквей Дж. Немедицинское использование андрогенов среди женщин. J Выполните Enhanc Drugs. 1996; 1 (2): 71.

Google ученый

205.

ИП Э.Дж., Барнетт М.Дж., Тенерович М.Дж., Ким Дж.А., Вей Х., Перри П.Дж. Женщины и анаболические стероиды: анализ десятка пользователей. Clin J Sport Med. 2010. 20 (6): 475–81.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

206.

Хоберман Дж. Доперс в униформе: Использование полицейскими анаболических стероидов в Соединенных Штатах. В: Møller V, Waddington I, Hoberman JM, Møller V, Waddington I, Hoberman JM, редакторы. Справочник Рутледжа по наркотикам и спорту.Нью-Йорк, Нью-Йорк, США: Routledge / Taylor & Francis Group; 2015. с. 439–52.

Глава Google ученый

207.

Терви Б.Е., Краудер С. Злоупотребление анаболическими стероидами у сотрудников службы общественной безопасности: судебно-медицинское руководство. Сан-Диего: Academic Press; 2015.

Google ученый

208.

Хамфри К.Р., Деккер К.П., Голдберг Л., Г. PH, Грин Г.А. Использование анаболических стероидов и злоупотребление ими со стороны полицейских: политика и профилактика.Начальник полиции. 2008; LXXV.

209.

Уотерхаус Дж. Повышение среди солдат, положительный результат теста на употребление стероидов. Newsbeat [Интернет]. 2014 25/3/2019.

210.

Болдинг Дж., Шер Л., Магуайр М., Элфорд Дж. Поведение, связанное с риском заражения ВИЧ среди геев, употребляющих анаболические стероиды. Наркомания (Абингдон, Англия). 1999. 94 (12): 1829–35.

CAS Статья Google ученый

211.

Болдинг Дж., Шер Л., Элфорд Дж. Использование анаболических стероидов и связанные с ними риски для здоровья среди мужчин-геев, посещающих лондонские спортивные залы.Зависимость. 2002. 97 (2): 195–203.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

212.

Корнфорд С.С., Кин Дж., Нэш А. Анаболически-андрогенные стероиды и употребление героина: качественное исследование, изучающее связь. Int J Drug Policy. 2014; 25 (5): 928–30.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

213.

Канаяма Дж., Папа Х. Г., Хадсон Дж. И..Связь употребления анаболических андрогенных стероидов с другими поведенческими расстройствами: анализ с использованием направленных ациклических графиков. Psychol Med. 2018: 1–8.

214.

Салинас М., Фладгейт В., Ральфс Р. Полинаркомания и рынки полинаркомании среди потребителей наркотиков, улучшающих имидж и эффективность: последствия для мероприятий по снижению вреда и наркополитики. Int J Drug Policy. 2019; 67: 43–51.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

215.

No related posts.