Бедро где у человека: Бедро человека | Анатомия Бедра, строение, функции, картинки на EUROLAB

Перелом шейки бедра у пожилых людей и молодых: вопросы и ответы

Перелом шейки бедра (перелом шейки бедренной кости) – тяжелая и опасная травма, которая может возникать как у пожилых, так и у молодых людей.

Что такое шейка бедра и где находится?

Суставная впадина тазобедренного сустава образована тазовой костью и называется вертлужной (ацетабулярной) впадиной. В ней находится головка бедренной кости, которая связана с телом бедренной кости при помощи шейки.

Что такое перелом шейки бедра?

При переломе шейки бедренной кости повреждается не только кость, но и разрываются сосуды, и костный отломок (головка и часть шейки бедренной кости), лишенный кровоснабжения, может рассосаться, постепенно исчезнуть. Перелом шейки бедра в пожилом возрасте может не срастись вообще.

 

Признаки и симптомы перелома шейки бедра у пожилых и молодых людей

Пожилые пациенты с переломом шейки бедра, как правило, отмечают случайное падение и ушиб в области тазобедренного сустава (большого вертела – костного выступа, который можно прощупать по наружной поверхности бедра в его верхней трети).

У молодых пациентов переломы шейки бедра случаются при более тяжелых травмах – при падении с высоты или при автомобильных авариях.

Как определить перелом шейки бедра?

Основные симптомы при переломе шейки бедра:

• Сильная боль в паху.
• Опоясывающую боль вокруг тазобедренного сустава.
• При ходьбе в суставе может быть острая или, наоборот, тупая боль.
• При переломе шейки бедренной кости нога может быть укорочена на несколько сантиметров за счет смещения отломков кости. Наружный край стопы может лежать на поверхности постели (наружная ротация) – тоже за счет смещения отломков.
• Увеличение боли при движении и постукивании по пятке поврежденной конечности. Больной не может самостоятельно оторвать пятку  от поверхности кровати. Этот признак получил свое название – “симптом прилипшей пятки”.
• Невозможность удерживать ногу навесу в выпрямленном состоянии (при способности сгибать и разгибать ногу).
• Небольшое выворачивание травмированной ноги в наружную сторону, которое заметно по стопе.
• Иногда больные с переломом шейки бедра при попытке повернуться сами отмечают хруст в области перелома.
• Поколачивание области большого вертела при переломе шейки бедренной кости обычно вызывает боль в тазобедренном суставе.
• Иногда бывает заметна чересчур интенсивная пульсация бедренной артерии.

На рисунке – Наружная ротация и укорочение ноги при переломе шейки бедренной кости – стопа левой ноги своим наружным краем лежит на постели. Также можно отметить укорочение ноги.

Причины переломов шейки бедра

Переломы шейки бедра сильно отличаются у молодых и пожилых пациентов.

У пациентов старшего возраста:

• Остеопороз (уменьшения прочности костей),особенно у женщин, развивающегося после наступления менопаузы. Остеопороз развивается и у мужчин в престарелом возрасте, но обычно в меньшей степени. Кости, подверженные остеопорозу, могут сломаться даже при обычном падении на ровном месте.
• Неврологические заболевания
• Гиперплазия предстательной железы
• Ослабленное зрение
• Онкологические заболевания
• Лишний вес, дающий нагрузку на все суставы, в том числе и тазобедренный
• Недостаточность питания
• Сниженная физическая активность.

У молодых пациентов переломы шейки бедренной кости связаны с так называемой высокоэнергетической травмой – дорожно-транспортные происшествия, падения с большой высоты и др.

Диагностика перелома

Диагноз перелома тазобедренного сустава обычно производится с помощью рентгена бедра и бедренной кости.

Точный диагноз перелома шейки бедренной кости (“шейки бедра”) можно поставить по данным рентгенограмм. В некоторых случаях, если пациент жалуется на боль в тазобедренном суставе, неполный перелом не может быть замечен на регулярном рентгеновском снимке. В этом случае может быть рекомендована магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ-сканирование обычно показывает скрытый перелом.

Если пациент не может пройти МРТ-сканирование из-за связанного с ним состояния здоровья, вместо него может быть сделана компьютерная томография (КТ) для уточнения характера смещения отломков. Однако компьютерная томография не так чувствительна, как МРТ, чтобы видеть скрытые переломы бедра.

Виды переломов шейки бедра и их классификация

Рентгенограммы различных вариантов переломов и их схематичное изображение на рисунке справа.

Существуют следующие виды переломов, например, перелом шейки бедра со смещением, без смещения, вколоченный, субкапитальный перелом, латеральный, трансцервикальный, чрезвертельный, вертельный, базальный, медиальный перелом шейки бедра и др. Все они различаются по определенным признакам. Рассмотрим основные из них.

Открытый перелом шейки бедра – это разрыв мягких тканей с выходом во внешнюю среду с высокой кровопотерей и сильнейшими болями. Пострадавшего как можно быстрее необходимо доставить в больницу. Чаще всего подобные переломы сопровождаются повреждением иных внутренних органов. Чаще всего такие переломы наблюдаются при огнестрельном ранении.

Закрытый перелом шейки бедра бывает результатом падения или прямого удара по бедру. При этом нередко наблюдается смещение отломков, возможно появление отека и гематомы.

Вколоченный перелом шейки бедра. Функция нижней конечности практически не нарушена, а пациент даже в состоянии ходить. Единственным симптомом является боль в паховой области, которой, как правило, больной не придает особого значения, особенно, если болевой синдром имеет низкую интенсивность. Однако спустя несколько суток происходит «расколачивание» перелома шейки бедра. При этом вколоченный отломок выходит из второго, и они становятся разобщенными.

Чрезвертельный перелом шейки бедра – это травма захватывающая участок от основания шейки и до подвертельной линии. Чаще всего причина получения подобного перелома кроется в падении на большой вертел, но иногда травма образуется и в результате скурчивания конечности. Иногда он сопровождается перелом подвздошной кости. Сопровождается сильной болью у пострадавшего, большой кровопотерей, отечностью бедра с гематомой, обширным повреждением тканей.

Первая помощь при переломе шейки бедра

От правильного оказания первой помощи при переломе зависит и дальнейший исход лечения пострадавшего.

Что делать при переломе шейки бедра?

• Еще до приезда врачей — необходимо поместить больного на ровную поверхность, положа на спину, ногу зафиксировать с помощью шины так, чтобы одновременно были захвачены и тазобедренный, и коленный сустав. Если вы зафиксируете ногу начиная от бедра и до пятки – лишним не будет. Однако пытаться привести травмированную ногу в нормальное положение нельзя. В качестве шины подойдет любая доска, фанера или рейка. Если ничего похожего не нашлось, то можно привязать больную ногу к здоровой.
• Раздевать больного перед фиксацией не надо. Во время оказания первой помощи пострадавший может находиться в одежде и обуви, особенно это важно, если несчастный случай произошел в холодное время года.
• При сильных болях дать пострадавшему обезболивающие препараты.
• Переносить больного необходимо только на жесткой поверхности.
• Как можно быстрее доставить травмированного в больницу, т.к. при переломе сильно падает гемоглобин, в кровь попадают тромбы или жировая ткань, отчего уже в первые сутки могут возникнуть осложнения. В больнице больному может быть наложена гипсовая повязка (зависит от вида перелома), однако в большинстве случаев люди пенсионного возраста не могут длительное время выдерживать её нагрузку, поэтому им требуется оперативное вмешательство.

Лечение перелома шейки бедра

Как лечить перелом шейки бедра – вопрос, который задают многие.

Терапия травмы является обязательным условием выздоровления пострадавшего. В ряде случаев требуется оперативное вмешательство, но иногда удается обойтись и без него. Например, если перелом расположен в нижней части шейки или он относится к вколоченному типу переломов и нет риска расколачивания.

Консервативное лечение перелома шейки бедра без операции может быть применено только в том случае, если у пациента есть серьезные сопутствующие заболевания, такие как, например, недавний инфаркт миокарда.

В целом консервативное лечение перелома шейки бедра у пожилых – это метод отчаяния, и надо четко понимать, что зачастую операция при этих переломах у пожилых пациентов направлена на спасение жизни, ведь будучи прикованными к постели на долгие месяцы такие пациенты постепенно «угасают» и нередки случаи летальных исходов.

Лечение перелома при помощи наложения гипса не рекомендуется — этот метод считается малоэффективным, кроме того, длительный постельный режим чреват различными осложнениями, от образования пролежней до развития тромбоэмболии. В большинстве случаев рекомендовано оперативное лечение, в частности, замена шейки и головки бедра на металлический протез.

Иммобилизация при переломе шейки бедра – это обездвиживание конечности. Этот метод лечения также направлен на сохранение жизни человека, однако его показания строго ограничены:

1. у больного стойкие психические нарушения, например, старческий маразм;
2. до травмы человек не был в состоянии передвигаться самостоятельно;
3. если пострадавший по ряду причин не сможет перенести хирургическое вмешательство.

В настоящее время «золотым» стандартом лечения переломов шейки бедра является оперативный метод, который позволяет активизировать пациента, поставить его на ноги, а зачастую – и  спасти его жизнь.

Если у человека имеются какие-либо противопоказания, возможно проведение некоторого времени на вытяжке.

Перелом шейки бедра операция – иногда единственный выход

В настоящее время существует несколько вариантов оперативного лечения переломов шейки бедра – остеосинтез и эндопротезирование. Выбор конкретной методики зависит от возраста пациента, сопутствующих заболеваний, общего состояния здоровья пациента.

Остеосинтез шейки бедра – это скрепление сустава или костей винтами. Противопоказанием являются острые инфаркты или инсульты, наступившие одновременно с переломом.

Эндопротезирование шейки бедра, простыми словами – замена сустава шейки бедра. Чем старше пациент, тем чаще ему заменяют родной сустав на протез шейки бедра. Также это делается при выраженном смещении отломков, при выявлении осколков, при некрозе головки.

В нижеприведенной таблице приведены приблизительные критерии, которыми руководствуются специалисты нашей клиники при выборе того или иного метода лечения при переломах шейки бедренной кости.

Сколько стоит операция при переломе шейки бедра?

Стоимость операции в Украине сильно отличается и зависит от вида операции. Например при протезировании, основную часть затрат на операцию по замене шейки бедра составляет сам имплант шейки бедра.

Сколько стоит протез шейки бедра?

Цена на протез зависит от нескольких характеристик (вид, способ фиксации, пар трения, производитель). Какой именно сустав-имплант подойдет в конкретном случае специалист сможет ответить только после очной консультации. Дело в том, что для каждого пациента эндопротез подбирается индивидуально, с учетом всех нюансов: состояние здоровья, возраст, предпочтения и т.д.

Осложнения перелома шейки бедра

Чем опасен перелом шейки бедра?

Перелом может повредить окружающие мышцы, связки, сухожилия, кровеносные сосуды и нервы. Если его сразу не лечить, он может повлиять на способность передвигаться в течение длительного периода времени. Когда это произойдет, человек рискует несколькими осложнениями, такими как:

• Сгустки крови в ногах или легких.
• Пролежни.
• Инфекция мочевыводящих путей.
• Пневмония.
• Потеря мышечной массы. Это ставит человека под угрозу для большего количества падений и травм в будущем.

Почему умирают от перелома шейки бедра?

Перелом шейки бедра у пожилых людей также опасен осложнениями. Длительный постельный режим у пожилых пациентов с такими переломами приводит к катастрофическому ухудшению здоровья и в подавляющем большинстве случаев заканчивается смертью в течение нескольких месяцев от осложнений, обусловленных вынужденным постельным режимом (сердечная недостаточность, пневмонии, тромбоэмболии).

Реабилитация после перелома шейки бедра

Боль после травмы или операции является естественной частью процесса заживления. Наш медперсонал будет делать все, чтобы уменьшить боль, что может помочь пациенту быстрее выздороветь. Лекарства часто назначают для краткосрочного обезболивания после операции или травмы.

Для быстрого восстановления после операции на шейке бедра во время реабилитации пациенту необходимы:

• Правильное питание (читайте статью о лечебной диете при переломах)
• Нормальный сон
• Лечение хронических заболеваний
• Лечебная гимнастика, в том числе и дыхательная
• Массаж

Когда можно вставать после перелома шейки бедра?

Пациентам может быть предложено встать с постели на следующий день после операции с помощью физиотерапевта. Количество веса, которое может быть помещено на поврежденную ногу, будет определяться хирургом и, как правило, зависит от типа перелома и методом его лечения (фиксации).

Физиотерапевт работает с пациентом, чтобы помочь восстановить силы и способность ходить. Этот процесс может занять до трех месяцев.

Может ли человек ходить при переломе шейки бедра?

До лечения. Вообще-то нет, т.к. пострадавший испытывает сильную боль. Но некоторые люди с переломами шейки бедра все еще могут ходить. Они могут просто жаловаться на туманную боль в бедрах, паху или спине.

После операции. Через 3-7 дней после хирургического лечения при помощи костылей пациенту помогают подняться на ноги и начать передвигаться при содействии медицинского работника.

Последствия перелома шейки бедра в пожилом возрасте

Многих интересуют сроки восстановления после перелома и дальнейший прогноз.

Когда можно садиться после перелома шейки бедра?

Практически сразу после операции пациенту рекомендуют двигаться. В первую очередь присаживаться в постели и выполнять несложные упражнения для мышц.

Сколько срастается перелом шейки бедра?

Многие пациенты и их родственники всегда спрашивают, как долго срастается перелом шейки бедра. Однозначного ответа на этот вопрос нет, так как на этот процесс влияет много факторов: какой метод лечения выбран, если это операция, то насколько удачно она прошла, каково состояние больного и многое другое.

Средним сроком реабилитации после хирургического вмешательства считается 6 месяцев. Если все назначения врача выполняются правильно, за больным ухаживает профессиональная медсестра-сиделка, то выздоровление может наступить быстрее.

Сколько живут старики с переломом шейки бедра, сроки восстановления?

На вопрос, сколько живут пожилые люди с переломом шейки бедра, точного ответа нет. Если у больного много других тяжелых заболеваний, и он сам не желает много работать над собой, а хочет только лежать, то продолжительность жизни в данном случае будет от 3 месяцев до года.

Если же пожилой человек в возрасте 80 лет или 90 все еще полон энергии и жаждой жизни, то он сможет восстановиться после перелома шейки бедра и продолжать сам себя обслуживать. В медицинской практике существует много случаев, когда оперировали пожилых людей в 90 лет, и они потом еще жили полноценной жизнью долгие годы.

Профилактика перелома шейки бедра

Чтобы кости оставались сильными и здоровыми необходимо:

• Увеличить прием кальция
• Витамин D
• Регулярная физическая активность
• Отказ от вредных привычек – курение и алкоголь

ПРИЧИНЫ БОЛИ В ТАЗОБЕДРЕННОМ СУСТАВЕ

Остеоартрит тазобедренного сустава. Остеоартрит — дегенеративное заболевание тазобедренного сустава, которое связано с общим старением организма и обычно наблюдается у людей после 50 лет. При износе хрящей сустава они перестают в достаточной степени защищать кости сустава от прямого соприкосновения костей. Прямое соприкосновение костей вызывает боль и воспаление. На рентгеновском снимке в здоровом суставе между костями есть узкая полоска, кажущаяся пустой. Эта полоска — хрящ. В поврежденном остеоартритом суставе на рентгеновском снимке кости находятся рядом, и между ними нет «пустой» полосы.
 
Остеоартрит может быть вызван не только естественным процессом старения, но и перегрузкой суставов (на работе, во время занятий спортом или из-за лишнего веса), артритом и генетической предрасположенностью.

Один из первых признаков остеоартрита — потеря способностей ротации тазобедренного сустава. К симптомам присоединяется боль при движении, скованность в тазобедренном суставе и хромота. Интенсивность симптомов может меняться, иногда возникает ощущение полного выздоровления, а временами — очень выраженные нарушения.

 
Остеоартрит не проходит, однако можно ограничить развитие этого заболевания и максимально улучшить качество жизни. Для этого необходимо заботиться о своем весе, под наблюдением физиотерапевта изучить и регулярно делать комплекс упражнений для укрепления связок и мышц тазобедренного сустава, беречь тазобедренный сустав от большой нагрузки, а также принимать противовоспалительные и обезболивающие препараты после консультации врача. В отдельных случаях требуется эндопротезирование тазобедренного сустава.
 
Фемороацетабулярный синдром

— костные отростки (остеофиты) на образующих сустав костях. Постепенно развивается синдром отдачи, ограничения движения в суставе и боль.  Причиной заболевания может быть травма сустава. Это заболевание вызывает остеоартрит. Острая (иногда тупая) боль появляется, когда человек поворачивается и приседает. Остеофиты можно удалить хирургически, но со временем они образуются снова, повреждая сустав.
 
Бурсит тазобедренного сустава — воспаление, возникающее в сумке тазобедренного сустава (слизистой сумке). Признаки воспаления: боль в тазобедренном суставе со стороны ягодиц или в седалищной мышце, боль при попытке лежать на воспаленном тазобедренном суставе, при надавливании на тазобедренный сустав, вставая из положения сидя, поднимаясь или спускаясь по лестнице. Воспаление могут вызывать различные причины, например, ушиб бедра, перегрузка тазобедренного сустава во время бега, прыжков или при длительном стоянии, неправильная осанка.
 
Чтобы точно установить причину боли, используют инъекцию обезболивающего медикамента в слизистую сумку, чтобы убедиться, что когда устранена вызванная бурситом боль, не наблюдается другая боль, причину которой нужно выяснить.
Для лечения воспаления тазобедренного сустава используют нестероидные противовоспалительные, обезболивающие препараты, а также инъекции кортикостероидов и фактора роста в тазобедренный сустав.
 
Они быстро уменьшают боль и отек, поэтому их часто делают в случаях, когда нестероидные противовоспалительные препараты не дают результатов, или у человека есть непереносимость этих лекарств. После консультации травматолога-ортопеда рекомендуется физиотерапия. 
 
Перелом костей, образующих тазобедренный сустав, чаще встречается у пожилых людей, болеющих остеопорозом. Из-за характерной для болезни хрупкости костей перелом может вызвать кажущееся неважным падение или ушиб. У молодых людей кости тазобедренного сустава ломаются в результате тяжелых травм, например, в результате дорожно-транспортного происшествия.
 
На перелом костей тазобедренного сустава указывает боль в бедре и пазу, особенно при движении.
 
Переломы костей тазобедренного сустава лечат как консервативным, так и хирургическим методом. Хирург, оценив тип и объем перелома, примет решение о наиболее подходящем методе лечения.
 
Если необходима операция, во время операции сломавшуюся кость заменяют или место перелома фиксируют металлической пластинкой или винтом, чтобы обеспечить правильно срастание кости.
 
Дисплазия тазобедренного сустава — нарушения развития тазобедренного сустава, под воздействием которых кости тазобедренного сустава образуют взаимное несоответствие, что постепенно повреждает этот сустав. Развивается нестабильность сустава, подвывихи или полные вывихи. В молодости у таких людей наблюдается чрезмерная эластичность тазобедренного сустава – они без подготовки могут сесть на шпагат и выполнять другие акробатические упражнения. Такие способности указывают на проблемы в тазобедренном суставе.
 
Если дисплазию тазобедренного сустава не лечить, развивается остеоартрит. Есть несколько нехирургических решений, которые применяются, чтобы как можно дольше сохранить продолжительность жизни тазобедренного сустава. Однако противовоспалительные медикаменты, поддержание оптимального веса тела, физиотерапевтические упражнения или использование трости при ходьбе являются временным решением, поскольку не могут устранить причину – неправильно сформированный тазобедренный сустав, который сам себе наносит повреждения. В зависимости от патологии тазобедренного сустава болезнь постепенно прогрессирует и необходима операция. В качестве последнего решения используется замена тазобедренного сустава — артропластика или эндопротезирование.

 
Остеонекроз тазобедренного сустава возникает, когда в кости нарушена циркуляция крови, и она не получает питательных веществ. В результате отмирают клетки и части кости.  Наиболее частые факторы, которые могут вызвать остеонекроз: 

•  серьезная травма, в результате которой возникают нарушения кровоснабжения кости,
• длительный или чрезмерный прием кортикостероидов,
• чрезмерное употребление алкоголя. 

Однако иногда причины остеонекроза неясны.

 
Некроз кости вызывает боль и ограничения в затронутом болезнью суставе. Если остеонекроз обнаружен своевременно и затронул небольшие участки кости, обезболивающие препараты и уменьшение нагрузки (в том числе хождения) могут дать хорошие результаты. При развитии болезни требуется хирургическое вмешательство. Для лечения остеонекроза применяют операции различного вида и степени сложности, вплоть до полной замены тазобедренного сустава — артропластики или эндопротезирования.

Срастётся – не срастётся… Чем коварен перелом шейки бедра

Статья из газеты: АиФ Здоровье № 40 03/10/2017

Бытует мнение, что перелом шейки бедра – это травма, которая происходит исключительно в пожилом возрасте. Но, оказывается, это совсем не так.

Всё чаще к травматологам и хирургам поступают пациенты молодого и среднего возраста с этим диагнозом. Почему это происходит?

Слово – нашему эксперту, травматологу-ортопеду ГКБ им. В. В. Вересаева ДЗМ Дмитрию Хряпину. 

 

Источник бед

Причин, по которым этот вид травмы всё чаще поражает людей ещё совсем нестарых, множество. Рацион, в котором отсутствуют богатые кальцием продукты, овощи и фрукты, а преобладает фастфуд, сидячий образ жизни, нет адекватных физических нагрузок – всё это подтачивает наш каркас. В результате страдает костная и мышечная ткань, а также ткани суставов. А там и до перелома недалеко.

Механизм травмы тазобедренного сустава обычно простой: упал, ударился боком, встать самостоятельно уже не смог. У пожилых, малоподвижных людей перелом может случиться даже без падения. Травма обычно происходит во время ходьбы, когда пациент вдруг ощущает острую боль в суставе.

В отличие от остальных видов переломов в тазобедренной области, которые обычно срастаются, шейка бедра восстанавливается очень плохо, так как у неё другая анатомия кровоснабжения. После травмы кровь практически не поступает в зону перелома. Кроме того, нарушается питание головки бедра, развивается асептический некроз или коксартроз. В этих случаях жизнь пациента оказывается под угрозой. Особенно часто тяжёлые осложнения случаются в пожилом возрасте, когда страдает процесс восстановления тканей.

Срастётся – не срастётся…

Считается, что вероятность срастания перелома шейки бедра напрямую зависит от возраста человека. Чем пациент моложе, тем эта вероятность выше. Скажем, если такая травма произошла у 80‑летней пациентки, то врачи могут быть на 80% уверены, что кость не срастётся. А если это 30‑летняя женщина – то на 30%, что тоже очень много. Поэтому в случае перелома шейки бедра врачи предпочитают сделать операцию.

У молодых операции, как правило, приводят к сращению кости и возвращению к нормальной жизни, однако после операции требуется длительный восстановительный период – массаж, гимнастика, тренировки в ходьбе. У пожилых, к сожалению, даже операция помогает далеко не всегда.

Движение – жизнь

Почему же у пожилых людей травмы преодолеваются значительно сложнее? Дело в том, что с возрастом двигательная активность падает. Кость без нагрузки ослабевает, становится хрупкой, кровообращение в зоне сустава сводится к минимуму, поэтому пожилому человеку достаточно слегка оступиться, чтобы получить перелом.

Всё это означает, что сохранение подвижности в любом возрасте, в том числе в пожилом, – залог минимизации подобных травм. Лечебная физкультура, гимнастика, а также правильное, полноценное питание, бесспорно, ключ к долголетию.

Профилактика перелома шейки бедра

Людям молодого и среднего возраста рекомендуется:

o    Плавать. А вот злоупотреблять бегом и особенно прыжками на батуте не следует – эти виды спорта травматологи называют убийцами суставов.

o    Следить за массой тела.

o    Выполнять упражнения на тренажёрах, направленные на уменьшение жировой ткани и увеличение мышечной массы в зоне тазобедренного сустава.

Если у пожилого человека случился перелом шейки бедра

Ответы на самые распространенные вопросы, которые возникают у родственников, дает травматолог больницы №17 в Солнцево Сергей Викторович Новиков.

Как лечат перелом шейки бедра?

Пациента как можно быстрее надо доставить в отделение травматологии, где ему должны в самые ближайшие сроки сделать операцию по замене сломанного сустава на искусственный. Cегодня операции по эндопротезированию для пациентов с переломом шейки бедра проводят бесплатно по полису ОМС в стационарах столицы, в том числе и в нашей больнице.

Самому взрослому пациенту, которого я видел после эндопротезирования, было под 90 лет. Суставы отличаются по принципу посадки – она может быть цементная (чаще у пожилых людей) или беcцементная. Реабилитация после операции одинаковая в обеих ситуациях.

Какое обезболивание дают пациенту при операции? Как долго длится операция? Насколько большой шов остается после операции?

Операция выполняется под спинально-эпидуральной анестезией. Делается прокол иглой в спинно-мозговое пространство на уровне нижних грудных или верхне-поясничных позвонков и устанавливается катетер. Он фиксируется на спине и плече пациента. Во время операции пациент получает анестетик по катетеру. Операция длится час-полтора. Все это время пациент лежит на здоровом боку. Разрез, необходимый для эндопротезирования, всего 10-12 см, после операции он ушивается косметическим швом.

Что самое важное при уходе за больным, которому заменили тазобедренный сустав?

В течение 90 дней после операции важно соблюдать технику безопасности, чтобы ваш подопечный не вывихнул прооперированный сустав. Существует правило 90 градусов: запрещены такие движения ногой, при которых угол между корпусом и бедром будет меньше прямого. Человек может лежать в постели как на спине, так и на здоровом боку, но, чтобы не вывихнуть сустав, между ног надо поместить валик. Используйте большую толстую подушку, которая не даст ногам сомкнуться. Подопечный может садиться с вытянутой вперед ногой, потому что в этом случае угол больше 90 градусов. Также нужно ограничить повороты прооперированной ногой вовнутрь или наружу. Посмотрите на стопу, представьте, что она вписана в циферблат. Когда пальцы наверху, то стопа смотрит на 12 часов. Так вот, нельзя переводить ее на 3 часа и на 9, то есть надо избегать вращения бедренной костью. Спустя 90 дней эти движения будут возможны и полностью безопасны.

На какой день после операции больному пора учиться ходить?

Сажают больного в постели в первые сутки после операции, а поднимают и ставят на ноги с опорой на ходунки – на вторые. Соблюдают эту рекомендацию независимо от возраста, который может быть весьма почтенным. Чем раньше пациент встанет на ноги, тем меньше у него шансов получить пролежни и пневмонию. Какими темпами активизировать работу ноги и увеличивать объем движений в прооперированном суставе, должен подсказать врач. Обычная рекомендация – на протяжении 2 месяцев передвигаться с ходунками или с костылями-канадками, которые дают опору под локти и не натирают подмышки. Затем можно пробовать передвигаться с тростью.

Как помочь прооперированному справиться с болью, отеком, гематомой?

Боль снимают назначенные врачом препараты.

Сразу после операции помогает лед, обернутый полотенцем и приложенный к месту сустава. В последнее время часто используются специальные клейкие повязки ленты – тейпы. Они не только выполняют роль фиксирующей и компрессионной повязки, но и активизирует кровоток и лимфоток в месте прикрепления. При отеках поможет массаж. Вы можете выполнять его самостоятельно – плавными безболезненными движениями от пальцев ноги в сторону центра тела подопечного, как будто бы гоните отек наверх.

Как избежать образования тромбов в сосудах?

Обычно пациенту на протяжении месяца после операции назначают препараты, которые препятствуют образованию тромбов, – антикоагулянты в таблетках. Контролировать свертываемость крови специальными исследованиями не нужно. Надо носить компрессионное белье типа 2 или бинтовать ноги (как больную, так и здоровую) эластичными бинтами в течение 2 месяцев после операции. Полагается надевать белье или бинтовать ноги утром. Подопечный без вашей помощи не справится, иначе ему придется нарушать правило 90 градусов. Первое время пациент даже спит в компрессионном белье. Позже от него можно отказаться. Если на ноге образуются отеки, она становится холодной, можно заподозрить нарушение кровоснабжения. Надо срочно показать пациента врачу.

Подопечный не может сам надеть носки, поднять с пола предмет. Как решить эти проблемы?

Можно купить в аптеке или заказать по интернету специальный надеватель носков. Это такой пластиковый конус, на него натягивается носок. Подопечный бросает конус (к нему прикреплены веревочки) на пол, засовывает ногу в конус – и тут же надевает носок. Обувь должна быть не на шнурках, а на липучках, молнии. Есть простой прием, как можно сидя поднимать предметы с пола. Сесть на стул или табуретку так, чтобы больной сустав свешивался, и, наклоняясь, уводить больную ногу назад. При этом угол в тазобедренном суставе остается правильным, а рука достает предмет. Но пожилым людям лучше тренироваться в вашем присутствии.

Что надо изменить в квартире после операции?

Поднять кровать, потому что садиться и ложиться на низкую постель подопечному противопоказано. Не обязательно покупать новую мебель.
Достаточно подложить под ножки кровати кирпичи или фолианты энциклопедий. Или купить на постель дополнительный плотный матрас. На унитаз устанавливается специальная пластиковая насадка, которую можно найти в аптеке или интернете. Она поднимает уровень сидения на 7 см. В комплекте к ней прилагается 3 виду крепления, поэтому насадка подойдет к любому типу унитаза. Пациента легко перемещать в ванну, используя специальное сидение или обыкновенную доску, положенную на бортики,что позволит подопечному не совершать непозволительного ему движения больной ногой. А можно просто посадить подопечного на край ванны и помочь ему перекинуть сначала здоровую, а потом прооперированную ногу, следя за тем, чтобы человек чуть наклонился назад и не нарушил правило 90 градусов. В ванне обязательно должны быть резиновый противоскользящий коврик и поручень.

Как перевозить пациента?

Необязательно вызывать скорую или заказывать специальный транспорт. Прооперированного можно везти на обыкновенном автомобиле. Посадите подопечного на переднее пассажирское сидение машины, предварительно откинув достаточно глубоко кресло.

Какие ошибки делают при уходе за прооперированным?

Больше давайте самостоятельности в движениях подопечному, даже если он очень пожилой человек. Понятно, что родственники боятся, как бы прооперированный снова не упал. Чтобы этого больше не произошло, обследуйте подопечного. Вероятно, потеря равновесия случилась из-за головокружения, вызванного высоким давлением, нарушения сердечного ритма, проблемы с мозжечком. Врач назначит нужные препараты, и риск падения уменьшится. Кстати, согласно медицинской статистике, после 55 лет обычные здоровые люди падают 3 раза в год.
Вероятно, надо выработать стратегию безопасности для вашего подопечного. Можно последовать примеру европейцев преклонного возраста и с проблемами в суставах. Они передвигают по улицам с ходунками и роляторами (трех- или четырехколесной тележкой с тормозом-фиксатором). И риск нового падения уменьшается многократно.

— Светлана Чечилова

Перелом бедра в пожилом возрасте

Переломы бедра относятся к одним из самых тяжелых повреждений костей. Подобные травмы могут произойти в любом возрасте, но для пожилых людей перелом бедра становится гораздо большей проблемой, нежели для молодежи. Перелом бедра в пожилом возрасте может привести к непредсказуемым последствиям и несет огромную угрозу жизни в дальнейшем.

Для перелома у пожилого человека не требуется какого-то сильного воздействия на кость, падения или удара. У всех людей после 60 лет отмечается повышенная хрупкость костей. В организме происходят естественные процессы, вследствие которых разрушение костной массы происходит быстрее, чем ее отстройка. Именно поэтому перелом может случиться просто потому, что по какой-то причине нога приняла неудобное положение (например, в транспорте, при подъеме по лестнице, да и просто при передвижении по неровной поверхности).

Лечение переломов бедра

• Оперативное — в 70% случаев своевременное хирургическое вмешательство приводит к выздоровлению пациентов.
• Консервативное  — в случаях, когда проведение операции невозможно (скелетное вытяжение, деротационный сапожок).

Наиболее частым способом лечения переломов является хирургическое вмешательство. К сожалению, в пожилом возрасте не всегда возможно проведение операции из-за имеющихся противопоказаний вследствие имеющихся заболеваний. А основой консервативного лечения является ограничение подвижности. При переломе бедра больной на достаточно длительное время вынужден находиться в несвойственном для обычной жизни положении. Ограничение возможности движения приводит к нарушению работоспособности всех систем жизнедеятельности.  При этом ряд осложнений, которые могут возникнуть, а именно: воспаление легких, нарушения в работе сердца, закупорка артерии оторвавшимся тромбом, нередко приводят к летальному исходу. По данным статистики при лечении консервативным способом приблизительно треть людей старше 65 лет умирают в течение года после перелома бедра.

Как уже упоминалось выше, в силу возраста лечение переломов, выбор лекарственных препаратов и процесс реабилитации вызывает определенные затруднения. Обязательно нужно отметить, что при переломах бедра у пожилых людей возникают и проблемы психоэмоционального характера. Вынужденная неподвижность, сильные боли, полная зависимость от помощи посторонних приводят к развитию депрессии и психозов.

Для положительного исхода пожилой человек с переломом бедра должен вовремя получить правильную квалифицированную лечебную помощь, а затем — качественный уход в период восстановления. Для пациентов пожилого возраста имеются специальные программы реабилитации, комплексы упражнений, разработанные с учетом возрастных изменений организма.

В процессе реабилитации применяется лечебная гимнастика,  массаж и физиотерапия. Большое значение для больного имеет проведение дыхательной гимнастики с целью предотвращения застойных процессов в легких (ее нужно проводить уже на этапе, когда больной находится в обездвиженном состоянии).  Лечебная гимнастика способствует улучшению подвижности конечности, разработке суставов, которые длительное время были обездвижены. Проводятся упражнения, способствующие восстановлению навыков ходьбы с постепенным увеличением физической нагрузки.  Параллельно гимнастике больным рекомендован массаж для улучшения кровообращения и повышения тонуса мышц. Особое внимание нужно уделить диете. В рацион больных с переломами включаются продукты, в которых в большом количестве содержится кальций и коллаген.

Зачастую на период реабилитации пожилого пациента целесообразно поместить в специализированное учреждение, где он будет находится под контролем специалистов и для него будет разработана индивидуальная программа восстановления.Сроки реабилитации и  комплекс мероприятий определяется в зависимости от вида травмы, проведенного лечения и общего состояния здоровья пациента.

где находится, анатомия, топография, строение голени (мышцы, кости, сосуды)

Строение бедра у человека

Строение бедренной кости значительно отличается от других. Это связано с тем, что она имеет самый большой диаметр среди всех трубчатых костей и является наиболее длинной в организме. Она составляет проксимальную часть нижней конечности и принимает непосредственное участие при перемещении тела.

Структуры, составляющие костную ткань

Верхний конец бедра заканчивается головкой. За счет нее происходит контакт конечностей с вертлужной впадиной, а благодаря округлой форме этого образования, возможен столь обширный объем движений. Соединение головки с остальной костью находится под тупым углом, и представляет собой шейку. На самой кости имеется множество выступов и углублений, которые соответствуют местам прикрепления мышц и связок, пролегающих здесь сосудов и нервов.

Мышечная система бедра

Самая большая мышца в теле человека называется четырехглавой, и расположена на нижних конечностях.

Строение бедра.
Бедренную кость покрывает множество мышц, среди основных можно выделить такие группы:

• Сгибатели – находятся на передней поверхности конечности. К ним относятся: четырехглавая;
• портняжная;
• прямая;
• латеральная, медиальная и промежуточная.

Разгибатели – расположены по задней оси бедра и представлены мышцами:

общими сухожильными;

полусухожильной;

полуперепончатой;

Внутренняя группа находится под наружным слоем. В нее входят такие мышцы:

гребенчатая;

длинная, большая и короткая приводящая.

Сосуды конечности

Кровоснабжение осуществляется бедренной артерией, которая является довольно крупным сосудом, берущим свое начало от наружной подвздошной, а та, в свою очередь, от аорты. Вдоль нее отходят поверхностные и глубокие ветви, питающие мягкие ткани ног. Позади бедра артериальные сосуды находятся близко к поверхности и поэтому при ранении открывается сильное кровотечение.

Нервный пучок

Бедренная кость иннервируется собственным подкожным нервом. В свою очередь, он разделяется на кожную и мышечную ветвь в области связки паха. Эта сложная система соединена вместе с сосудами и составляет пучок бедра. Кроме этого, по задней поверхности конечности проходит седалищный нерв. Он доходит до подколенной ямки, пуская при этом мелкие веточки.

Что такое бедро?

Бедро (лат. femur) — проксимальная составляющая нижних конечностей человека, находящаяся между тазобедренным и коленным суставом. Наличие его также характерно для прочих млекопитающих, птиц, насекомых.

Анатомия человеческого бедра следующая:

• Сверху ограничивается паховой связкой.
• Сверху и сзади — связкой ягодичной.
• Снизу — линией, которую можно провести выше надколенника на 5 см.

Чтобы понять, что это — бедро, основательно разберем его строение.

Травмы бедренной кости

Зачастую бедро подвергается переломам. При этом нарушается целостность костных элементов, а обломки травмируют сосудисто-нервные пучки, являясь причиной сильного кровотечения, болевого шока и нарушения функции конечности. Чаще раскол кости происходит в области шейки или окружающих сустав мягких тканях. Это обусловлено особенностями строения кости.

Восстановление функции конечности после повреждения занимает долгое время и может растянуться на годы.

Передние мышцы

Посмотрим на переднюю мышечную группу.

Название мышц	Задача	Начало мышцы	Прикрепление
Четырехглавая: широкая промежуточная, прямая, широкая медиальная, широкая латеральная.	Разгибание задней конечности в коленном суставе. Прямая мышца имеет свою отдельную функцию — сгиб в тазобедренном суставе конечности до угла в 90 градусов.	Промежуточная: межвертельная бедренная линия. Латеральная: межвертельный вектор, большой вертел, латеральная губа широкой бедренной линии. Медиальная: медиальная губа шероховатой бедренной линии. Прямая: борозда надвертлужная, подвздошная передняя нижняя ость.	Бугорки большеберцовой кости, медиальная часть наколенника.
Портняжная	Сгиб ноги в коленном и тазобедренном суставе, вращение бедра наружу, а голени вовнутрь.	Подвздошная передняя верхняя ость.	Бугорки большеберцового вида кости, вплетение в голенную фасцию.

Переходим к следующей большой группе мышц.

Диагностика и лечение травм

Чтобы выявить перелом бедра делают рентгенологическое исследование. Для уточнения характера повреждения используют компьютерную томографию. В первые часы после повреждения больному накладывают шину или гипсовую повязку. Это убережет от усугубления травмы во время транспортировки. В последующем лечение проводится методом скелетного вытяжения. Для репозиции костных обломков используют хирургическое вмешательство. Еще одним способом лечения является остеосинтез. Он заключается в имплантации металлической или титановой пластины.

Медиальные мышцы

Обратим теперь внимание на медиальную группу мускулатуры бедра.

Название мышц	Задача	Начало мышцы	Прикрепление
Гребенчатая мышца	Сгиб конечности в тазобедренном суставе с одновременным приведением ее и вращением наружу.	Верхняя ветка кости лобковой, лобковый гребень.	Гребенчатая мышца крепится к верхней части бедренной кости: между шероховатой поверхностью и задней частью малого вертела.
Приводящая большая	Приведение, вращение бедра, разгибание.	Нижняя ветка лобковой кости, седалищный бугор, ветка седалищной кости.	Шероховатая часть трубчатой кости.
Приводящая длинная	Приведение, сгиб, вращение наружу бедра.	Наружная часть лобковой кости.	Срединная губа шероховатого вектора бедра.
Приводящая короткая	Приведение, вращение наружу, сгиб бедра.	Наружная телесная поверхность, нижняя ветка кости лобковой.	Шероховатый вектор кости бедра.
Тонкая	Приведение отведенной конечности, участие в сгибании в коленном суставе.	Нижняя ветка кости лобковой, нижняя часть лобкового симфиза.	Бугорки большеберцовой кости.

И, наконец, ознакомимся с последней группой мышц этой части тела.

Нервное строение

Подавляющая часть нервных окончаний ног берет начало из поясничного сплетения. Поэтому при нарушении его целостности многие жалуются на мускулатуру тазобедренной части, сгибательные коленные функции. Главных нервов бедра два — глубинный и бедренный. Затем они ветвятся по нижним конечностям, образуя свою паутину, частью из которой будет, к примеру, наружный кожный нерв бедра.

Бедренный нерв проходит через заднюю и наружную часть бедра, малый таз. Запирательный также следует через область малого таза, но выходит уже во внутреннюю бедренную поверхность.

Важным является и крестцовое нервное сплетение, образующееся под грушевидной мышцей, также в малом тазу. Через ягодичную складку спускается на заднюю область бедра, чтобы потом разделиться на большеберцовый и малоберцовый нерв.

Какой бывает костная ткань

Длинные или короткие, большие или маленькие, все кости состоят из ткани, которая может быть ретикулофиброзной или пластинчатой.

Первая необходима для соединения с сухожилиями. Благодаря пластинчатой ткани, костным веществом обеспечен практически весь скелет. Ее особенностью является наличие микроскопических пластинок, лежащих относительно друг друга параллельно. Большая прочность скелета обусловлена расположением пластинок, образующим прямой угол. Дополнительная прочность обеспечивается надкостницей. Ее частью стали кровеносные сосуды, нервные узлы лимфатические сосуды.

Как защитить бедренную кость и тазобедренный сустав

Предупреждение болезней суставов организма поможет обеспечить нормальную жизнедеятельность. Существует четыре главных правила, которыми должен руководствоваться каждый, кто намерен подарить своим суставам длинную жизнь.

• нормализация веса.
• умеренные физические нагрузки.
• правильная осанка.
• правильное питание.

Важно контролировать свое питание, стараясь избегать продуктов, содержащих чрезмерное количество трансжиров. Из видов спорта рекомендуется выбирать плавание, скандинавскую или обычную ходьбу, кататься на велосипеде. Для укрепления суставов помогает йога. Чтобы выработать правильную осанку, стоит заниматься спортом. Большую роль здесь играет гиперэкстензия — упражнение, которое укрепляет мышцы спины.

Для суставов и костей лучшим питанием будет то, которое включает фрукты и ягоды. Особое внимание следует уделять сливам, персикам, яблокам. Такие продукты дарят чувство насыщения и одновременно содержат мало калорий. Стоит подумать о завтраке — он должен содержать кашу и ягоды, разведенные в молоке или йогурте. По крайней мере, это будет один из лучших вариантов начала дня. Всем, кто занимается физическими нагрузками, рекомендуется употреблять имбирь. Это важно для снижения вероятности развития воспалительных процессов, происходящих в суставах. Удивительными свойствами обладает чеснок, способствующий выработке большого объема веществ, подавляющих синтез ферментов, способных негативно сказаться на состоянии суставов.

Анатомия

Тазобедренный сустав является самым крупным суставом в человеческом теле.
Он также выполняет основные опорные функции и несет значительную нагрузку при ходьбе, беге, поднятии тяжестей.

Форма тазобедренного сустава представлена в виде шара, помещенного в полость округлой формы.

Суставная впадина образована тазовой костью, ее называют вертлужной или ацетабулярной впадиной. Она вмещает головку бедренной кости, которая соединяется с телом бедренной кости посредством шейки.

В простонародье шейку бедренной кости называют «шейкой бедра». У основания шейки располагаются костные возвышения – большой и малый вертел, к которым крепятся мышцы.

Функции нижних конечностей

Основные функции:

• Опорная. Специальная физиология ног позволяет человеку нормально стоять, сохранять равновесие. Нарушение функции может произойти из-за банального заболевания — плоскостопие. В результате может появиться боль в области позвоночника, тело будет уставать от длительной ходьбы.
• Рессорная или амортизационная. Помогает смягчить передвижение человека. Выполняется благодаря суставам, мышцам и специальным прокладкам (менискам), которые позволяют смягчить падение, осуществляя эффект пружины. То есть повреждения остального скелета при движении, прыжках, беге не происходит.
• Двигательная. Осуществляет передвижение человека с помощью мышц. Кости — своеобразные рычаги, которые приводит в действие мышечная ткань. Важная особенность — наличие большого количества нервных окончаний, с помощью которых сигнал о движении передаётся в мозг.

Нагрузка на свод стопы человека

Используемые источники:

• https://vashynogi.com/bolezni/kosti/iz-chego-sostoit-noga-cheloveka.html
• https://nehrusti.com/anatomiya/nizhniye-konechnosti.html

Задние мышцы

Представим группу задних мышц бедра.

Название мышц	Задача	Начало мышцы	Прикрепление
Двуглавая мышца бедра: длинная и короткая головка	Сгибание ноги в коленном суставе и разгибание в тазобедренном, вращение голени наружу при согнутом колене, в случае, когда конечность фиксирована, в тазобедренном суставе разгибает туловище, действуя в команде с ягодичной большой мышцей.	Длинная головка двуглавой мышцы бедра: подвздошно-крестцовая связка, вершина средней поверхности седалищного бугра. Короткая головка: верхняя сторона латерального надмыщелка, латеральная губа шероховатого вектора, межмышечная бедренная латеральная перегородка.	Наружная часть латерального мыщелка большеберцовой кости, головка кости малоберцовой.
Полусухожильная	Сгибание ноги в коленном и разгибание в тазобедренном суставе, вращение голени вовнутрь при согнутом колене, разгибание туловища в тазобедренном суставе в содействии с большой ягодичной мышцей при фиксированном положении ноги.	Бугор седалищный.	Верхняя сторона большеберцовой кости.
Полуперепончатая		Бугор седалищный.	Сухожилия данной мышцы расходится на три пучка: первый прикреплен к коллатеральной большеберцовой связке, второй — образование подколенной косой связки, третий — переход в фасцию подколенной мускулатуры, прикрепление к вектору камбаловидной мышцы большеберцовой кости.

С мышцами, костями и суставами бедра на этом все. Переходим к следующему разделу.

Первая помощь — доврачебная и медицинская

При появлении подозрения на перелом бедра, например в ситуации падения, особенно пожилого человека, нужно сразу вызвать скорую помощь. Пострадавшего не надо никуда перекладывать и вообще двигать. Этим можно вызвать дополнительное смещение костных фрагментов и усилить кровотечение (в том числе внутреннее, при закрытом переломе).

Сотрудники скорой помощи сделают обезболивание — внутримышечно введут сильный анальгетик, наложат шину, чтобы обеспечить неподвижность сломанной кости и ее фрагментов. Пациента доставят в травматологическое отделение или специализированный стационар.

Если не получается вызвать медиков, нужно самостоятельно отвезти травмированного человека в медицинское учреждение. Но прежде чем сдвигать его с места, надо иммобилизировать поврежденную конечность (то есть обеспечить ее полную неподвижность). Сделать это можно с помощью подручных материалов. Находят доску, прикладывают ее к туловищу сбоку, упирая в подмышечную впадину. Крепко приматывают бинтами (или веревками, галстуком, поясом, ремнем) к груди и голени, то есть выше и ниже бедра.

Чтобы уменьшить боль и отек, можно приложить лед к месту закрытого перелома.

Перевозить человека с переломом бедренной кости надо осторожно, обеспечивая плавность хода, ведь тряска и прыжки машины на ухабах могут становиться причиной сильного смещения костных фрагментов. Доставляют пациента в приемный покой больницы, где есть травматологическое отделение.

Заболевания и патологии

Случаи патологий бедренных мышц, сосудов, костей, нервов совсем не редки. Некоторые заметны уже во время развития плода на УЗИп — врожденная ампутация этой части тела или его суставов. Некоторые можно определить только после рождения младенца на рентгене. Среди них выделяют замедление развития ядер окостенения, дисплазия.

Заболевания могут преследовать и людей с нормальной анатомией бедра из-за инфекции, неправильного рациона, недостаточной или большой нагрузки. Нельзя забывать и о травмах, разрывах тканей, ушибах бедра, переломах трубчатой кости.

Свойства костной ткани

У костей, благодаря их свойствам, есть большой потенциал. Например, костная ткань имеет сопротивление, в 9 раз превышающее сопротивление свинца на растяжение. Феноменально, но при нагрузке на сжатие выдерживается до 10 килограммов на квадратный миллиметр, что совпадает с показателями чугуна. Сопротивляемость кости зависит от ее архитектоники и структуры. Любая кость стоит частично из воды, причем процентное содержание может достигать примерно половины от общей массы.

Свойства костной ткани обусловлены ее составом. Данная ткань состоит из остеобластов и остеоцитов. Первые представляют собой клетки кубической формы, а остеоциты больше похожи на веретено. Образуя длинные цепочки, остеобласты организовывают синтез компонентов, затем происходит процесс выделения и образования особых пространств, в которых остаются компоненты, превращающиеся в остеоциты.

Симптомы

Признаки перелома бедренной кости, как правило, проявляются в зависимости от локализации. Например, при изломе шейки боль ощущается и в паху, и в зоне тазобедренного сустава. Интенсивность боли от сильной до нестерпимой меняется при движениях. Кровоподтёки в этом случае отсутствуют, но на повреждённом участке наблюдается незначительная отёчность.

Типичный симптом повреждения тазобедренного сустава из-за перелома шейки кости — неестественно вывернутая наружу стопа, что особенно заметно в положении лёжа на спине. Любая попытка пошевелить стопой сопровождается интенсивной болью в месте перелома. Те же самые ощущения у пострадавшего возникают при лёгком постукивании по пятке. Из-за сокращения ягодичных мышц повреждённая конечность становится короче на несколько сантиметров.

В положении лёжа пострадавший может сгибать и разгибать в колене пострадавшую ногу, но при этом не в состоянии оторвать её от постели. Этот ещё один характерный признак получил название симптома прилипшей пятки.

Во всех остальных случаях понять, что бедро сломано можно по типичным признакам — нарастающей боли, гематоме мягких тканей и отёку в повреждённом месте.

Некоторые симптомы при переломе бедра напрямую зависят от характера травмы:

• постоянная нарастающая боль из-за внутреннего кровоизлияния при вколоченном типе перелома;
• видимая деформация голени на повреждённом участке при травме со смещением;
• умеренная боль с переходом в сильную при движении в случае внутрисуставного разлома.

Значимость хрящей для скелета и самой длинной кости

Хрящи необходимы для покрытия сочлененных поверхностей, это позволяет им быть износостойкими. Для суставных хрящей и межпозвоночных дисков важной особенностью стала возможность обеспечения амортизации. Также к хрящам крепятся сухожилия и связки.

Самой главной особенностью хрящей является наличие воды, составляющей примерно 80%. Главным сухим веществом является коллаген. У хрящей, в отличии от костей, нет кровеносных сосудов. Поэтому для их питания необходимо осуществление диффузии. Для бедренной кости хрящи играют важное значение, поскольку их разрушение приводит к артрозу. Когда хрящ самой длинной кости скелета страдает от дистрофии, у человека снижается общая физическая выносливость и ухудшается состояние опорно-двигательного аппарата. Износ хряща далеко не всегда бывает вызван интенсивными физическими нагрузками. Например, многие, кто страдает сахарным диабетом, тоже оказываются в зоне риска. Ожирение также является распространенной причиной развития данного заболевания.

Перелом шейки бедра — лечение в клинике на Яузе

Еще в конце 20 века диагноз «перелом шейки бедра» у человека старше 70 лет звучал как приговор. Он обрекал пожилого пациента на мучительный уход, связанный с пневмонией, тромбоэмболиями, пролежнями и иными осложнениями, спровоцированными долгим ограничением движения. Основной метод лечения заключался в иммобилизации тазобедренного сустава и, соответственно, постельном режиме на 3-5 месяцев. Сейчас ситуация полностью изменилась.

Высокотехнологичная современная ортопедия в буквальном смысле ставит на ноги пациентов практически любого возраста.

Почему она ломается?

Шейка бедра — самое тонкое место бедренной кости, которая соединяет прочную длинную ее часть с суставной поверхностью (головкой бедренной кости). С возрастом прочность костей закономерно снижается, кроме того, на ускоренное развитие остеопороза влияют, например, гормональные нарушения, избыточный вес, несбалансированное питание.

Тазобедренный сустав окружен мощными мышцами, обеспечивающими вертикальное положение человека. Они такие сильные, что при неловком движении, например, при падении, могут тоже способствовать перелому шейки бедренной кости.

Чем проявляется перелом?

• Боль в паховой области, она может быть не очень сильной и возникать в определенных положениях тела или ноги, например, при опоре на пятку. Порой пациент продолжает ходить со сломанной ногой!
• Лёжа на спине пациент не в состоянии приподнять прямую ногу.
• Стопа на поврежденной стороне ротирована (развёрнута) кнаружи.
• Укорочение ноги, изменение походки.
• Образование гематомы

Что делать?

Естественно, при любой, даже незначительной травме обратиться к врачу-травматологу и обследоваться. В первую очередь — сделать рентген или КТ, чтобы исключить перелом. Могут понадобиться другие специальные исследования для диагностики причин перелома. Так денситометрия уточнит выраженность остеопороза, КТ и МРТ помогут убедиться в отсутствии метастазов, разрушивших кость.

Поскольку в подавляющем большинстве случаев необходима операция, проводится общее обследование (анализы, ЭКГ, рентген органов грудной клетки), позволяющее оценить состояние общего здоровья пациента, определиться с видом анестезии и с объемом хирургического вмешательства.

Какая операция?

Применяются два вида хирургического лечения при переломах шейки бедра:

• Остеосинтез, то есть фиксация костных фрагментов винтами. Он эффективен при хорошей сохранности костной ткани, обычно проводится для пациентов моложе 60 лет.
• Эндопротезирование, то есть замена всего сустава на искусственный. Эта операция может быть проведена в любом возрасте, дефекты костной ткани могут быть компенсированы различными видами и способами крепления имплантатов.

Оба вмешательства проходят обычно при спинальной анестезии, операция длится от получаса до двух часов. На следующий день начинается реабилитация — пациента практически сразу обучают активным движениям и ходьбе.

Пример из жизни

Например, 85 летняя пациентка Клинического госпиталя на Яузе с классическим переломом шейки бедра была обследована и прооперирована буквально в день ее поступления. Ей было проведено эндопротезирование тазобедренного сустава. На следующий день она передвигалась в стационаре на костылях, а на пятый день уже была выписана домой, что называется, «на своих ногах».

Анатомия, функции и общие состояния

Обзор

Какие мышцы бедра?

Бедра содержат одни из самых больших мышц тела. Мышцы бедра позволяют нижней части тела сгибаться, сгибаться и вращаться. Они также несут большую часть веса тела и удерживают бедра и ноги на одном уровне, а также помогают удерживать равновесие.

Мышцы бедра можно сгруппировать по функциям и расположению:

• Аддукторы.
• Подколенные сухожилия.
• Pectineus.
• Квадрицепс, часто называемый квадрицепсом.
• Sartorius.

Функция

Для чего нужны мышцы бедра?

Каждая группа мышц бедра выполняет свою работу:

• Приводящие мышцы: Позволяют приблизить бедра друг к другу, что называется приведением. Они помогают вам сохранять равновесие, удерживать ноги и бедра на одном уровне и позволяют вращаться бедрам и ногам.
• Подколенные сухожилия: Позволяют вытянуть (наклонить) бедро, чтобы поставить ногу позади тела, например, когда вы идете и кладете одну ногу позади себя. Они также позволяют сгибать (сгибать) колено, как при приседании.
• Pectineus: Позволяет сгибать и вращать бедро в тазобедренном суставе. Это также помогает стабилизировать таз.
• Quadriceps: Позволяет согнуть бедро (например, приседая или сидя) или разогнуть колено (стоя или вытягивая ногу прямо перед собой, чтобы сделать шаг).
• Sartorius: Помогает сгибать и поворачивать бедро в тазобедренном суставе. Вы используете его, когда скрещиваете ноги, чтобы одна лодыжка опиралась на противоположную ногу. Другие примеры включают сидение на полу со скрещенными ногами или сгибание и вращение ноги, чтобы смотреть на стопу.

Анатомия

Где расположены приводящие мышцы, подколенные сухожилия, грудная мышца, четырехглавая мышца и портняжная мышца?

• Приводящие мышцы включают пять мышц: тонкую, внешнюю запирательную, короткую, длинную и большую.Они находятся на внутренней стороне бедра, начинаются от таза и доходят до бедра (бедренной кости).
• Подколенные сухожилия — это группа из трех мышц: полусухожильной, полуперепончатой ​​и двуглавой мышцы бедра. Они проходят по задней поверхности бедра, от бедра до чуть ниже колена.
• Пектинус — это плоская мышца, которая простирается от передней части таза до верхней части бедренной кости.
• Четырехглавая мышца включает четыре большие мышцы, расположенные в передней части бедра: латеральная широкая мышца бедра, медиальная широкая мышца бедра, промежуточная широкая мышца бедра и прямая мышца бедра.Они начинаются от таза (бедренной кости) и бедра (бедренной кости) и доходят до надколенника (коленной чашечки) и большеберцовой кости (голени).
• Портняжная мышца — длинная тонкая мышца — самая длинная в человеческом теле. Он начинается от бедра и охватывает переднюю часть бедра, затем спускается к колену.

Из чего состоят мышцы бедра?

Мышцы бедра — это скелетные мышцы. Они прикрепляются к кости с помощью сухожилий и помогают перемещать части скелета.

Они состоят из пучков мышечных волокон, содержащих кровеносные сосуды и нервные волокна.Все компоненты скрепляются соединительной тканью.

Эти мышцы очень эластичны, поэтому могут сильно растягиваться.

Состояния и расстройства

Какие условия могут повлиять на мышцы бедра?

Наиболее частые проблемы с мышцами бедра — растяжение, растяжение и разрывы мышц. Этот тип травмы возникает, когда мышца растягивается сверх своих пределов, а мышечные волокна расходятся.

Растяжения часто встречаются в подколенных сухожилиях и квадрицепсах.Они часто возникают во время занятий спортом или других упражнений, когда человек должен быстро изменить направление, или он сталкивается с чем-то или кем-то. Примеры включают футбол и футбол.

Симптомы растяжения мышц бедра включают:

• Синяк, который развивается быстро или в течение следующих двух дней после травмы.
• Боль, которая обычно бывает внезапной и сильной, может усиливаться, когда вы сгибаете или разгибаете бедро или колено.
• Хлопающий или щелкающий звук или ощущение в бедре.
• Отек.

Забота

Как сохранить здоровье и безопасность мышц бедра?

Вы можете предпринять шаги, чтобы ваши мышцы бедра оставались более безопасными и здоровыми, особенно во время упражнений:

• Избегайте занятий спортом, когда нужно быстро менять направление движения или заниматься отбором мяча.
• Не «играй через боль». Если что-то болит, остановитесь и отдохните.
• Придерживайтесь здоровой диеты с высоким содержанием белка.
• Часто делайте физические упражнения. Чем сильнее ваши мышцы, тем меньше вероятность их травм.
• Поддерживайте здоровый вес, чтобы снизить нагрузку на мышцы.
• Поддерживайте обезвоживание, выпивая много воды или пить много воды.
• Перед тренировкой сделайте разминку, постепенно увеличивайте интенсивность, а затем сделайте растяжку.
• Носите подходящую обувь и все необходимое защитное снаряжение для любого вида спорта, которым вы занимаетесь.

Часто задаваемые вопросы

Когда мне следует позвонить врачу по поводу проблем с мышцами бедра?

Повреждение мышцы бедра может увеличить шансы получить еще больше травм.Обратитесь к врачу, если у вас есть:

• Неспособность согнуть или разогнуть бедро или колено.
• Потеря чувствительности или постоянная слабость в бедре или бедре.
• Боль, которая не проходит или усиливается, когда вы сгибаете или разгибаете бедро или колено.
• Хлопающий или щелкающий шум в ноге.
• Повторные травмы.
• Отек или синяк.
• Проблемы с весом на ноге.

Записка из клиники Кливленда

Бедра содержат множество мышц, контролирующих движения бедер и ног.Основными типами являются приводящие мышцы, подколенные сухожилия, грудная мышца, четырехглавая мышца и портняжная мышца. Часто встречаются травмы мышц бедра, особенно растяжения, растяжения и разрывы у спортсменов. Позвоните своему врачу, если у вас есть боль, онемение или слабость, или если у вас возникли проблемы с переносом веса на ногу.

Насколько большим мужчинам следует наращивать ноги?

Каков идеальный размер мужской ноги? Как часто нужно делать приседания и становую тягу? Насколько много внимания мы должны уделять тренировке ног, если наша цель — улучшить свое здоровье, общую силу и внешний вид? Интересно то, что популярные взгляды находятся на противоположных концах спектра:

• Некоторые подходы, ориентированные на эстетику, заставляют нас тратить больше времени на тренировки верхней части тела: больше жимов лежа на наклонной скамье, подтягиваний, жимов над головой и сгибаний на бицепс.Если вообще включается тренировка нижней части тела, часто это более легкие вещи, такие как приседания на одной ноге и румынская становая тяга.
• Некоторые программы силовых тренировок говорят нам, что мы должны сосредоточить нашу энергию на том, чтобы стать сильнее в трех упражнениях: приседаниях, жиме лежа и становой тяге. В этих кругах каждая тренировка обычно начинается с нескольких подходов приседаний со спиной. Это хороший способ построить сильное и красивое телосложение?

Если мы пытаемся построить сильное, здоровое и привлекательное телосложение, какого размера должны быть наши ноги? Как часто мы должны их тренировать? А какие упражнения на нижнюю часть тела выбрать?

Введение

Итак, во-первых, в подобных разговорах часто упускается один момент: все лучше, чем ничего.Лучше отжиматься, чем вообще ничего не делать, даже если вы не занимаетесь кардио. Если говорить о поднятии тяжестей, полезно выполнять жим лежа, жим над головой и сгибания рук на бицепс, даже если вы не приседаете или не занимаетесь становой тягой. Тренировать только верхнюю часть тела — это неплохо. Некоторым людям нравится тренироваться таким образом, и это намного лучше, чем сидеть на диване, для их общей силы, здоровья и внешнего вида. Это не так хорошо, как могло бы быть.

Кроме того, нет системы, в которую нам нужно было бы вписаться.Мы не пауэрлифтеры, которых судят по трем упражнениям. Мы не бодибилдеры, которым нужно соответствовать определенным критериям судейства. Так что ничего страшного, если вы никогда не приседаете или не делаете становую тягу. Ничего страшного, если вы только приседаете и делаете становую тягу . Но я думаю, что людям нравятся эти статьи, потому что мы говорим о правильном и наилучшем способе работы .

В этой статье я хочу указать на то, что мы должны использовать сбалансированный подход в наших упражнениях с подъемом. Нам не обязательно отдавать приоритет приседаниям над любым другим упражнением, но мы также не должны пренебрегать им.Однако это легче сказать, чем запрограммировать. Как часто нужно делать приседания и становую тягу? Сколько подходов мы должны делать за тренировку? И всегда ли приседания должны быть самым первым движением, которое мы делаем?

Я также хочу утверждать, что если мы пытаемся построить сильное и эстетичное телосложение, есть нечто большее, чем просто приседания, жим лежа и становая тяга. Не менее важно выбирать сложные комплексные упражнения для плеч (например, жим над головой) и верхней части спины (например, подтягивания).В дополнение к этому, если у нас нет изолирующих упражнений для наших рук (таких как сгибания рук на бицепс, разгибание трицепсов и, возможно, даже тренировка предплечий), наши руки, скорее всего, будут отставать. И даже несмотря на это, мы ничего не сделали, чтобы набить себе шею.

Наконец, где срабатывает закон убывающей отдачи?

• Когда наши ноги становятся достаточно большими, чтобы выглядеть привлекательно, и есть ли такие вещи, как ноги, которые выглядят слишком большими?
• Когда наши ноги достаточно сильны? Достаточно ли силен присед на 225 фунтов? А 315? Большинство из нас не пауэрлифтеры, поэтому не всегда лучше делать приседания со спиной сильнее.
• И на каком этапе прекращается общая польза для здоровья? Если вы можете приседать 225 раз на десять повторений, этого достаточно? Есть ли момент, когда риск травм при приседании с тяжелым весом начинает перевешивать пользу для здоровья?

Во-первых, давайте рассмотрим некоторые преимущества приседаний и становой тяги и объясним, почему они действительно должны быть частью наших тренировок.

Преимущества построения сильных ног

Прежде чем мы перейдем к преимуществам наращивания более крупных и сильных ног, я должен отметить, что, когда мы говорим о приседаниях и становой тяге, мы не обязательно говорим конкретно о приседаниях со штангой на спине и обычной становой тяге со штангой.Верно, что эти два упражнения, как правило, дают нам лучший результат для нашей массы — они известны не просто так, — но это не значит, что эти конкретные вариации должны быть частью наших тренировок, просто мы должны найти способ тренировать эти общие модели движений.

Когда мы говорим «приседания», имейте в виду, что вы можете выполнять приседания с гантелями вместо приседаний со штангой на спине. И когда мы говорим о становой тяге, имейте в виду, что румынская становая тяга с гантелями тоже считается. Вы можете выбрать подъемники, которые лучше всего подходят вашим обстоятельствам и вашему оборудованию.

Приседания и становая тяга для общего здоровья

Во-первых, я должен быть честен с вами, ребята. Я пропустил день ног. Но, честно говоря, я тоже пропускал день толчка и тяги. Я был студентом графического дизайна, который не делал кардио-тренировок или силовых тренировок, и это было большой ошибкой. Чтобы понять, как это выглядело, я участвую в одном из университетских фотографических проектов:

На самом деле я не проводил вечера за бутылками вина в квартире с привидениями, но мои ноги действительно были такими маленькими, и трудно выразить словами, сколько проблем это доставляло мне удовольствие.Моя осанка ломалась сама по себе, я был худым и слабым, я был недоволен своей внешностью, а мое сердечно-сосудистое здоровье было настолько плохим, что я начал посещать кардиолога в свой восемнадцатый день рождения. Врач сказал мне, что у меня уже есть умеренно высокий риск сердечного приступа и что, если я не смогу поправить свое здоровье, я буду на статинах к тридцати годам.

Перенесемся в мой тридцатый день рождения, и мой кардиолог попросил меня пойти в три разные клиники, чтобы проверить мои маркеры крови.Он сказал мне, что за всю свою карьеру он никогда не видел, чтобы кто-то так сильно улучшил свое общее состояние здоровья. В течение последнего десятилетия я тренировался три раза в неделю, ходил на ежедневные прогулки, улучшил диету, пересмотрел свой сон и набрал шестьдесят фунтов при 11% жира:

Теперь, чтобы прояснить, кардиолог не сказал, что поднятие тяжестей — это то, что улучшило мое здоровье. Он, конечно, не сказал, что мое здоровье улучшили именно приседания и становая тяга.Но если сложить все эти кусочки, мое здоровье резко улучшилось. Я перешел от высокого риска к низкому.

Но я также не хочу недооценивать важность этих больших подъемов нижней части тела. Приседая и делая становую тягу 2–3 раза в неделю в течение двух лет, я перешел от частичных приседаний на 75 фунтов к глубоким приседаниям с 315 фунтами. Я перешел от неудобной становой тяги с 95 фунтами к традиционной становой тяге с 425 фунтами. Учитывая, что наши квадрицепсы и ягодицы — две самые большие мышцы нашего тела, а приседания и становая тяга — два лучших упражнения для улучшения плотности костей и сердечно-сосудистой системы, я не сомневаюсь, что они сыграли важную роль в моем преобразовании.

Исследования силы нижней части тела тоже интересны. Предлагаем вашему вниманию исследование, в котором изучается функция мозга однояйцевых близнецов с возрастом. У парней с более сильными ногами была лучшая функция мозга и больше серого вещества , чем у их однояйцевых близнецов, что показывает, что поднятие тяжестей может физически изменить наш мозг.

Выполнение подходов приседаний из десяти повторений, особенно когда мы в них сильны, очень похоже на выполнение стометрового спринта с точки зрения того, сколько это требует как аэробной, так и анаэробной систем.Если мы отдыхаем пару минут, а затем выполняем еще один подход, а затем еще один, то мы, по сути, выполняем высокоинтенсивные интервальные тренировки (HIIT). Мы сочетаем интенсивные упражнения с короткими периодами отдыха, и это может сильно повлиять на наше общее состояние здоровья.

Теперь есть и тяжелые комплексные упражнения на верхнюю часть тела, такие как подтягивание, жим над головой и жим лежа. Но есть причина, по которой люди боятся делать десятиповторные подходы в приседаниях и становой тяге больше, чем они боятся десятиповторного подхода в жиме лежа.При поднятии верхней части тела мы не задействуем столько общей мышечной массы, поэтому наши аэробные системы не работают так же интенсивно. Сердечно-сосудистые адаптации несопоставимы.

Чтобы сделать вещи еще более интересными, было показано, что десять недель выполнения тяжелых приседаний на удвоили нашу экспрессию гена (PPAR-дельта), который улучшает нашу способность сжигать жир для получения энергии (исследование). Это не только упростит сжигание жира, но и потенциально может помочь сохранить стройность.И это всего лишь один ген. Приседания — это огромный подъем, и строгие тренировки в приседаниях заставляют нас адаптироваться на многих, многих уровнях.

Приседания и становая тяга для общей силы

Чем больше у нас мышцы, тем они сильнее. И чем сильнее наши мышцы, тем большую силу они могут проявить. Это также влияет на нашу способность генерировать взрывную силу, поэтому большие ноги не только означают, что мы можем поднимать больший вес, это также означает, что мы можем быстрее бегать и выше прыгать.Это делает становую тягу отличным средством для подъема тяжелых предметов с земли, да, но она также отлично подходит для улучшения нашего общего атлетизма. То же самое и с приседаниями.

Более того, поднятие тяжестей с самым большим диапазоном движений, которым мы можем управлять, отлично подходит для улучшения нашей гибкости, а набор мышечной массы, как было показано, даже физически удлиняет наши мышцы (например, добавление звеньев в цепь). Возможно, что более важно, мы развиваем силу и контроль с помощью этого диапазона движений, улучшая нашу подвижность.В результате приседания и становая тяга — одни из лучших способов улучшить нашу общую подвижность и координацию.

Когда дело доходит до предотвращения травм, именно тяжелые приседания и становая тяга лучше всего укрепляют наши кости, сухожилия, мышцы и соединительные ткани, делая их более устойчивыми к травмам. Также есть исследования, показывающие, что более сильные ягодичные мышцы и мышцы нижней части спины снижают риск развития боли в пояснице.

Насколько велико слишком большое?

Довольно часто парень тайно экономит на тренировках нижней части тела, но очень редко парень бывает настолько сумасшедшим, чтобы утверждать, что мы должны экономить на тренировках нижней части тела.

Позвольте мне на мгновение быть этим сумасшедшим.

Проблема с «большой тройкой» подъемов

Большинство серьезных лифтеров достаточно серьезны, чтобы следовать хорошей программе тренировок. И все лучшие программы тренировок включают в себя приседания (для квадрицепсов, ягодиц и икр) и становую тягу (для подколенных сухожилий, ягодиц и мышц, выпрямляющих позвоночник). Фактически, большинство этих программ имеют уклон в сторону силовых тренировок, что часто означает начало тренировки с тяжелых подходов приседаний со штангой на спине:

Как бы спорно это ни звучало, особенно в кругах силовых тренировок, это создает противоположную проблему, когда у многих серьезных лифтеров непропорционально большие ноги .И я имею в виду не только то, что их ноги на выглядят слишком большими на , я имею в виду, что у нас есть ребята, которые могут приседать на 400 фунтов, не имея возможности сделать десять подтягиваний.

Я бы сказал, что если мы не пауэрлифтеры, нам следует заботиться не только о приседаниях, жиме лежа и становой тяге. Это отличные подъемники, но это не , а отличные подъемники . Например, подтягивания и жим над головой не менее важны для развития всесторонней силы, и они оказывают гораздо большее влияние на нашу внешность.В результате мы предпочитаем использовать подход «большой пятерки» к наращиванию массы, в котором мы уделяем одинаковое внимание приседаниям, жиму лежа, становой тяге, жиму над головой и подтягиванию вверх, смещая наши тренировки с 33% верхней части тела на 60% верхней части тела. тело.

Еще нужно учитывать то, что существует несколько разновидностей приседаний и становой тяги, каждая из которых имеет свои уникальные преимущества и недостатки. Если мы пойдем по стопам пауэрлифтеров, выполняя приседания со штангой на спине и становую тягу сумо, мы оптимизируем наши упражнения для выполнения пауэрлифтинга, а не для нашего здоровья, общей силы или эстетики.Я считаю, что мы получим больше пользы, если выберем варианты, которые немного больше задействуют верхнюю часть тела, такие как приседания на груди и обычная становая тяга:

1. Передние приседания: для квадрицепсов, ягодиц, и верхней части спины .
2. Жим лежа: для груди, плеч и трицепсов.
3. Обычная становая тяга: для наших подколенных сухожилий, ягодиц, и нижней части спины .
4. Жим над головой: для плеч, трицепсов и кора.
5. Подтягивание: для верхней части спины, бицепса и пресса.

Другая популярная тенденция в программах Большой тройки — сосредоточение внимания на более низких диапазонах повторений в приседаниях, жиме лежа и становой тяге, а затем в использовании умеренных диапазонов повторений для вспомогательной работы верхней части тела. Например, тренировка может начинаться с подходов из пяти повторений приседаний, но заканчиваться наборами по десять повторений тягами со штангой или сгибанием рук на бицепс. Это не обязательно проблема для наращивания мышечной массы, но это означает, что мы никогда не приседаем или делаем становую тягу более пяти повторений в подходе.

Если мы хотим получить общую пользу для здоровья от приседаний и становой тяги, некоторые из этих преимуществ можно получить от подъема с умеренным диапазоном повторений. Так мы выполняем больше работы и нагружаем нашу сердечно-сосудистую систему. Например, предположим, что кто-то может приседать 275 фунтов на пять повторений, что в сумме дает 1375 фунтов за подход. Тот же самый человек, вероятно, мог бы приседать около 225 фунтов за десять повторений, что в сумме составляет 2250 фунтов. В данном случае это в 1,65 раза больше объема работы.Вот почему сеты приседаний и становой тяги с большим количеством повторений оставляют нас такими запыханными. Мы делаем больше работы. И эта дополнительная работа может настолько сильно нагружать нашу сердечно-сосудистую систему, что спровоцирует устойчивую адаптацию.

Мужчины с большей верхней частью более привлекательны

Хороши ли приседания и становая тяга для улучшения нашей эстетики? Можно иметь такие маленькие ноги, что это негативно сказывается на нашей внешности, но на самом деле это на удивление редко. Большинство эстетических преимуществ, которые мы получаем от приседаний и становой тяги, связаны с их способностью помочь нам улучшить осанку и нарастить больше мышц в наших ловушках и выпрямителях позвоночника.За исключением крайних случаев, наращивание ног на самом деле никак не влияет на нашу эстетику.

Среди широкой публики большинство людей имеют избыточный вес, а люди с избыточным весом, как правило, имеют пропорционально более сильные ноги. В конце концов, им нужно носить свое тело, в том числе подниматься по лестничным пролетам, а это имеет тенденцию наращивать изрядное количество мышц в ногах, ягодицах и пояснице. Это не всегда , но часто .

Среди лифтеров можно подумать, что со всеми этими людьми жим вместо приседаний и керлинг вместо становой тяги, мы увидим группу парней с огромной грудью, большими бицепсами и крошечными ногами.Но на самом деле это довольно редко. Большинство парней, которые умеют поднимать тяжести, включают в свой распорядок приседания и становую тягу, поэтому большинство людей с мускулистым телосложением в целом довольно мускулистые. Парни, которые не умеют поднимать тяжести, могут отдавать приоритет тренировкам верхней части тела, да, но они часто набирают десять фунтов, и вот и все. Они застревают на плато на всю оставшуюся жизнь. Они никогда не набирают достаточно мышц, чтобы стать такими непропорциональными, а если и делают, то обычно исправляют это.

А вот у парней, которые от природы худее, чаще можно увидеть ноги на ходулях, и совершенно возможно набрать верхнюю часть тела, не уделяя должного внимания ногам, что придаст нам вид с тяжелым верхом.Также часто можно увидеть парней, которые приседают без становой тяги, развивают квадрицепсы большего размера без подколенных сухожилий в спине. Или парни, которые не приседают достаточно глубоко, чтобы активировать ягодичные мышцы, создавая большие квадрицепсы вместе с плоскими ягодицами.

Однако большинство исследований мужской привлекательности показало, что сила нижней части тела не оказывает большого влияния на нашу внешность. Наличие более сильной верхней части тела почти идеально сочетается с привлекательностью, при этом более сильная верхняя часть тела постоянно оценивается как более привлекательная, но тот же эффект, кажется, не относится к нашим ногам (исследование).Пока наши ноги не являются явно непропорционально маленькими, они, кажется, не влияют на нашу внешность. Это также согласуется с результатами нашего исследования привлекательности.

Так почему? Почему только размер и сила верхней части нашего тела влияют на нашу привлекательность? Я поговорил с ведущим исследователем вышеупомянутого исследования, Аароном Селлом, доктором философии, и он объяснил, что мужская привлекательность связана с нашей грозностью, которая связана с тем, насколько мы хороши в драках: кулаках, борьбе, размахивании дубинками и метании копий.Мышцы верхней части тела определяют, насколько мы устрашающе выглядим. Это не должно вызывать особого удивления, учитывая, что у борцов, боксеров и бойцов UFC обычно пропорционально больше верхняя часть тела.

Как мы уже упоминали выше, это не означает, что приседания и становая тяга нельзя использовать для улучшения нашего внешнего вида. Если мы выберем приседания с фронтальной нагрузкой вместо приседаний со спиной, мы сможем повысить требования к выпрямителям позвоночника, что даст нам более сильный и толстый торс, а также поможет улучшить нашу осанку.Это может абсолютно улучшить нашу эстетику.

Кроме того, одним из основных преимуществ традиционной становой тяги является то, что она так хорошо помогает наращивать все наши задние цепи, включая подколенные сухожилия и ягодицы, да, но также и наши мышцы, выпрямляющие позвоночник, широчайшие мышцы и трапеции. В результате обычная становая тяга является одним из лучших упражнений для улучшения нашей эстетики, просто она помогает нам набрать верхнюю часть тела .

Большая верхняя часть тела выглядит более мужественной

Когда мужчины достигают половой зрелости, мы начинаем вырабатывать больше тестостерона, наши позвоночники становятся длиннее, а плечи расширяются.Если мы набираем жир, большая часть этого жира откладывается в кишечнике. Это дает нам более длинную, широкую и большую верхнюю часть тела.

Когда женщины достигают половой зрелости, их бедра, становятся шире, а их ноги, — длиннее. Если они набирают жир, большая его часть откладывается в нижней части их тела — в бедрах и бедрах. Таким образом, даже без учета мышечной массы у мужчин, как правило, верхняя часть тела больше, чем у женщин.

Затем, когда дело доходит до набора мышечной массы, у мужчин больше рецепторов андрогенов в верхней части спины, плечах, груди и плечевых мышцах, а это означает, что там нам легче наращивать мышцы.Таким образом, «мужественное» телосложение ассоциируется с большими плечами, грудью и спиной.

С женщинами все наоборот. У них больше рецепторов андрогенов в нижней части тела, меньше в верхней части тела. По мере того, как они набирают мышцы и силу, они получают больше их в бедрах и ногах. В результате «женское» телосложение часто определяется большими бедрами.

Это от природы делает мужчин более доминирующими в верхней части тела, а у женщин — более доминирующими в нижней части тела. И по мере того, как мы становимся сильнее, этот диморфизм только расширяется.Тем не менее, приложив достаточно целенаправленных усилий, мы можем построить массивные нижние части тела. Например, если мы начинаем каждую тренировку с приседаний, именно сюда будет вкладываться большая часть нашей энергии, и мы собираемся в конечном итоге значительно увеличить размер нижней части тела, не увеличивая пропорциональную величину верхней части тела.

Начало каждой тренировки с приседаний может показаться чрезмерным, но это то, что вы увидите во многих популярных силовых программах, таких как Начальная сила и StrongLifts 5 × 5 .

Фактически, большинство программ тренировок, ориентированных на пауэрлифтинг или силовые тренировки, будут уделять больше внимания приседаниям, становой тяге и жиму лежа, что приведет к большей части ваших достижений в нижней части тела. В конце концов, именно на это и направляется большая часть ваших усилий.

Что интересно, упражнения в пауэрлифтинге довольно произвольны. Их выбрали не потому, что это были лучших подъемников и , они были выбраны потому, что они созданы для отличных соревнований.Другие упражнения, такие как подтягивание и жим над головой (и, возможно, даже сгибание рук со штангой), так же хороши для развития общей силы, но по разным причинам они не были выбраны в качестве официальных упражнений соревнований.

Давайте на секунду рассмотрим эти два подъемника:

• Подтягивания развивают верх спины, бицепсы и пресс.
• Overhea d жимы , которые развивают плечи, верхнюю часть спины, верхнюю часть груди и трицепсы.

Если бы мы добавили эти два упражнения к большой тройке, у нас была бы программа, которая была бы более эффективной для развития общей функциональной силы, учитывая, что наше тело было бы способно выполнять эти другие важные двигательные паттерны. Наши ноги все равно стали бы большими, но если бы три из пяти больших подъемов приходились на верхнюю часть тела, наша верхняя часть тела пропорционально вырастала бы намного больше.

Наша нижняя часть тела не должна быть бесконечно сильной

Несколько лет назад я пошел пройти DEXA-сканирование для статьи, которую мы писали о процентном содержании жира в организме.Здесь, в Торонто, основное место, где можно получить сканирование с помощью DEXA, находится в The Bone Wellness Center, , поэтому, наряду с моим анализом жировых отложений, я получил консультацию по здоровью костей от тамошнего эксперта. Я занимался спортом всего несколько лет, но плотность моих костей уже была (буквально) за пределами графика. Дело не в том, что мои кости были на самом деле , а не плотными, просто диаграмма не была предназначена для спортсменов или лифтеров, она была разработана для людей в целом, которые пытались улучшить здоровье своих костей.Она объяснила, что на самом деле нет никаких возможностей для улучшения — моя плотность костей была не только из здорового диапазона, она была на очень вершине здорового диапазона.

В то время я приседал 275 фунтов и тянул 375 фунтов. Сейчас я приседаю 325 фунтов и тяну 425 фунтов. Это лучше для моего общего здоровья? И есть ли на самом деле причина думать, что достижение моей цели — приседать 400 фунтов и тянуть 500 фунтов — еще больше улучшит мое общее состояние здоровья? Я не совсем уверен.Нет сомнений в том, что создание сильной тяги является фантастическим для нашего мозга, нашего общего здоровья и нашего атлетизма в целом, но по мере того, как мы становимся все сильнее, соотношение риска и вознаграждения увеличивается. На самом деле, довольно редко можно увидеть элитных пауэрлифтеров, которые не лечат некоторые боли или травмы.

Но я хотел убедиться, поэтому спросил Грега Наколса, Массачусетс. Наколс — уважаемый исследователь, рекордсмен по пауэрлифтингу, и он руководит (отличным) сайтом по пауэрлифтингу Stronger by Science .Он предположил, что после того, как мы сможем приседать примерно в 1,5 раза больше нашего веса с помощью отличной техники, мы уже получили большую часть общей пользы для здоровья от приседаний. Он объяснил, что выполнение тяжелых подходов с большим количеством повторений, безусловно, является тяжелым испытанием для нашей сердечно-сосудистой системы (что является здоровой формой упражнений), но приседания с очень тяжелым весом с низким числом повторений были больше для пауэрлифтера. И пауэрлифтеры делают это не для улучшения своего здоровья, они делают это для победы в своем виде спорта. И они готовы навредить себе ради этого.

Сила верхней части тела часто является нашим ограничивающим фактором

Когда я был худощавым парнем, я был физически неспособен поднимать тяжелые предметы. Подбирать тяжелую мебель было категорически запрещено. Мои выпрямители позвоночника были недостаточно сильны, чтобы удерживать мою спину в безопасном положении, мои бедра были недостаточно подвижными, чтобы я мог сгибаться в хорошей форме, а моя хватка была недостаточно сильной, чтобы удерживать что-нибудь тяжелое. Я благодарен за то, что не выбросил спину, как это сделал мой отец. Он также был худым, и из-за плохого переезда он получил травму на всю жизнь, с которой он все еще сталкивается сегодня, несколько десятилетий спустя.

Однако после набора 60 фунтов мышечной массы и после того, как я нарастил более сильные приседания и становую тягу, я не столкнулся ни с одной проблемой силы нижней части тела. Ни разу. Я не говорю, что достаточно силен, чтобы поднять абсолютно все. Я не. Но когда я обнаруживаю, что не могу что-то поднять, нижняя часть тела никогда не бывает самым слабым звеном. Мои пальцы поддаются, мои ловушки болят, мои бицепсы горят. То же самое, когда я ношу с собой жену или ребенка. То же самое с перемещением мебели или переносом продуктов домой.Мои ноги — не проблема. На самом деле, я не могу вспомнить за раз с момента становой тяги 225 фунтов, когда моя сила нижней части тела была ограничивающим фактором. Основное преимущество перехода с 225 фунтов на становую тягу 415 фунтов заключается не в том, что это сделало мою нижнюю часть тела сильнее, а в том, что это укрепило мои мышцы, выпрямляющие позвоночник, верхнюю часть спины и предплечья.

Приседания и становая тяга по-прежнему важны, но также важны жим лежа, жим над головой, подтягивание, тяга и сгибание рук на бицепс. Если уделять больше времени укреплению этих мышц верхней части тела, это может лучше укрепить наши слабые звенья.Также есть возможность выбрать упражнения на нижнюю часть тела, которые также помогают укрепить нашу верхнюю часть тела, например, обычная становая тяга, приседания со штангой на груди и приседания Зерчера.

Большие ноги не подходят к штанам

Это звучит глупо, и в определенной степени это так. Кажется, что это наоборот — приспосабливать наши тела к нашей одежде, вместо того, чтобы формировать нашу одежду, чтобы она соответствовала нашему телу. Но на самом деле большинство из нас будет покупать одежду в обычных магазинах, и я хотел бы, чтобы кто-нибудь предупредил меня, что увеличение размеров ног помешает мне носить джинсы Levi’s.

Итак, эта проблема не затрагивает всех одинаково. Люди с избыточным весом покупают брюки с большей талией, а большие размеры талии позволяют иметь большие ягодицы и бедра. Однако для худощавых из нас слишком большие ноги могут стать настоящей проблемой при покупке брюк. Как отметил Грегори О’Галлахер (из Kinobody ), если вы продолжаете усердно поднимать ноги, в определенный момент вам нужно будет начать покупать слишком большой размер талии или перейти на брюки, предназначенные для полных. люди.

Как и мы, О’Галлахер не говорил, что у нас должны быть маленькие, слабые или бесполезные ноги — он может тянуть более 405 фунтов, приседать более 315 фунтов — просто есть точка убывающей отдачи, когда становление еще сильнее может начать приносить пользу. мешает хорошо выглядеть в обычной одежде.

Для серьезного лифтера это может не иметь значения. Грег Наколс приседает более чем на 700 фунтов и живет в спортивных шортах. Без проблем. Но не все являются серьезными атлетами. Некоторые люди хотят, чтобы их можно было носить в штанах.

Приседания не увеличивают нашу верхнюю часть тела

Среди бодибилдеров существует старая идея, что выполнение тяжелых приседаний в сочетании с тренировкой верхней части тела может помочь нам увеличить ее объем. Идея состоит в том, что именно большие упражнения на нижнюю часть тела, такие как приседания и становая тяга, стимулируют самый сильный ответ анаболического гормона — больше тестостерона, гормона роста и IGF-1. Это правда, да, и некоторые заметные исследования часто упоминаются, но если мы примем во внимание все исследования, эффект в значительной степени исчезнет.Процитируем Брэда Шенфельда, доктора философии, который опубликовал статью, в которой анализировались все исследования, проведенные на данный момент:

Что кажется относительно ясным из литературы, так это то, что если действительно существует связь между острыми системными факторами и ростом мышц, общая величина эффекта будет довольно скромной.

Брэд Шонфельд, PhD

Кроме того, мы должны учитывать альтернативные издержки, связанные с тренировкой нижней части тела. Если мы делаем три подхода приседаний вместо пяти, это означает, что мы можем сделать еще несколько подходов для тренировки верхней части тела.И нет сомнений в том, что дополнительный подход жима лежа стимулирует больший рост груди, чем дополнительный подход приседаний.

Какой идеальный размер ноги?

Чтобы найти свой идеальный размер ноги, измерьте размер талии и умножьте его на 0,75. Согласно Кейси Батту, доктору философии, это число представляет собой идеальную окружность бедра, измеренную в средней точке между коленом и тазобедренным суставом при расслабленных мышцах. Обратите внимание: чтобы это работало правильно, ваша талия должна быть достаточно тонкой.Если у вас более 15% жира, вы можете использовать идеальный размер талии вместо текущего размера талии.

• Идеальный размер бедра: талия × 0,75

Чтобы получить этот конкретный расчет, доктор Батт использовал пропорции статуй древнегреческих воинов и объединил их с современными исследованиями привлекательности, чтобы получить наиболее привлекательные мужские пропорции. Идея состоит в том, что эти пропорции отражают телосложение человека, который одновременно силен и здоров, как древний воин, греческий борец или олимпийский спортсмен.

Что интересно, идеальный размер ноги не очень большой. Для меня размер талии 31–32 дюйма дает мне идеальный размер бедра около 24 дюймов. Никто бы не стал рассматривать эти маленькие ножки , но они тоже не очень большие.

Какие пропорции ног самые привлекательные?

Если вы хотите узнать все о создании привлекательного тела, у нас есть подробная статья об эстетике. Короче говоря, женщин в среднем привлекают парни с большими мускулами верхней части тела (исследование).Фактически, воспринимаемая сила наших верхних частей тела составляет около 70% привлекательности нашего телосложения в целом, затмевая такие факторы, как симметрия и осанка. Помимо силы верхней части тела, двумя другими важными факторами являются процентное содержание жира в организме и рост. Они почти не замечали, насколько велики наши нижние части тела, при условии, что они выглядели достаточно спортивными.

Следует, однако, отметить, что в наиболее качественных исследованиях участвовали настоящие мужчины (в основном в колледже), и большинство мужчин с мускулистой верхней частью тела также имеют мускулистую нижнюю часть тела.Таким образом, хотя женщины не замечали ноги мужчин, по-видимому, это были не те парни, которые только жим лежа и делали сгибания рук со штангой. Конечно, возможно, что непропорциональное или не спортивное телосложение было бы оценено как менее привлекательное.

Люди, которые заботятся о размерах нашей нижней части тела, как правило, являются пауэрлифтерами, что имеет смысл, учитывая, что приседания составляют 1/3 их вида спорта, и бодибилдерами, которым важно, насколько велики на каждые мышцы . Но даже тогда большинство бодибилдеров традиционно отдавали предпочтение V-образному телосложению с пропорционально большей верхней частью тела.Лишь недавно профессиональные бодибилдеры стали отдавать предпочтение более крупным ногам.

Например, в золотую эру бодибилдинга, которую большинство людей считает золотым веком эстетики, у вас были бы такие парни, как Фрэнк Зейн и Арнольд Шварценеггер, выигравшие титул Мистер Олимпия , и у них были довольно большие верхние части тела по сравнению с их нижние части тела:

Это отразилось и на их тренировках. Приседания были важны, но не так важны, как тренировка верхней части тела.Большинство их тренировок начиналось с пары подъемов верхней части тела, прежде чем переходить к тренировкам нижней части тела. Дело не в том, что у них от природы меньше ноги, а в том, что тренировка ног считалась менее важной, чем тренировка верхней части тела.

В настоящее время, однако, бодибилдинг — это все, что связано с X-телосложением, при этом приседания, жимы ногами и разгибания ног становятся все более доминирующими в программах бодибилдинга. Например, вот самый последний победитель Мистер Олимпия , Фил Хит:

.

Чтобы нарастить такие большие ноги, нужно приложить немало усилий, и я ценю это — это впечатляет, но это исключительно нишевый вид спорта.Большинство женщин не находят такое телосложение привлекательным, а большинство мужчин не хотят так выглядеть. Это касается и Арнольда Шварценеггера, заметьте. Большинство женщин считают его слишком громоздким. Даже в пору своего расцвета он получал роли героя боевиков, варвара и машины для убийств, а не сердцееда.

Если мы посмотрим на телосложение, которое женщины находят более привлекательным (и на то телосложение, которое хотят развивать большинство мужчин), то мы начнем видеть мужчин, которые меньше похожи на бодибилдеров, больше на греческих борцов:

Итак, очевидно, что эти тела по-прежнему строятся на поднятии тяжестей.Методы не так уж и отличаются от бодибилдинга. Бицепсы по-прежнему развиваются за счет подтягиваний и сгибаний на бицепс. Плечи по-прежнему наращиваются с помощью жима над головой и подъемов в стороны. Просто мы просто смотрим на парней с худшей генетикой наращивания мышечной массы, которые тратят меньше времени на тренировки и (вероятно) не принимают препараты, улучшающие работоспособность.

Однако, если вы посмотрите на Райана Рейнольдса, вы заметите, что, во-первых, человек, выбравший эту фотографию сердцееда, не выбрал фотографию, на которой его ноги были так хорошо видны.Но даже если вы посмотрите на его бедра, вы заметите, что это явно V-образное телосложение. Его грудь, руки, плечи и верхняя часть спины намного более развиты, чем ноги и ягодицы.

Самые эстетичные мужские пропорции в целом

Согласно рекомендациям доктора Кейси Батта, ваши бедра должны быть примерно на 25% больше, чем ваша талия, ваши бедра должны быть примерно на 25% меньше вашей талии, ваши плечи должны быть примерно на 62% больше вашей талии, а ваши бицепсы должны быть около 50% размера вашей талии.

• Идеальный размер талии: you при 8–15% жира
• Идеальный размер бедер: талия × 1,25
• Идеальный размер бедра: талия × 0,75
• Идеальный размер плеча: талия × 1,618
• Идеальный размер бицепса: талия × 0,50

Например, вот идеальные пропорции для мужчины с талией 30 дюймов и 12% жира:

• Талия: 30 дюймов
• Бедра: 37.5 дюймов
• Бедра: 22,5 дюйма
• Плечи: 48,5 дюймов
• Бицепсы: 15 дюймов.

Даже для худых от природы парней эти измерения, как правило, достижимы, и часто всего через пару лет после начала работы с отягощениями.

Сколько нам нужно работать ногами?

Пора заняться техническими вопросами. Потерпите меня. Чем больше подходов и повторений мы делаем с определенной мышцей, тем больше она будет расти (метаанализ).Более высокий тренировочный объем означает больший рост мышц, по крайней мере, до определенного момента. Кажется, что примерно 4–8 подходов на группу мышц за тренировку достаточно, чтобы максимально стимулировать рост мышц, и превышение этого значения не обязательно приведет к дополнительному росту.

Следующее, что нужно учитывать, — это частота тренировок. Наши мышцы лучше всего растут, если мы стимулируем их не реже 2–3 раз в неделю. Итак, чтобы нарастить мышцы как можно быстрее, мы хотим делать 3–8 подходов на каждую мышцу за тренировку и тренировать эти мышцы 2–3 раза в неделю, что дает нам в общей сложности 6–24 подходов в неделю на каждую мышцу.(Можно получить пользу от тренировки мышц до пяти раз в неделю, но это не дает никаких дополнительных преимуществ.)

Однако в нашем теле много мышц, начиная от больших мышц, таких как наши квадрицепсы, ягодицы, плечи, грудь и широчайшие, до наших более мелких мышц, таких как шея и предплечья. Итак, тренировка всех наших мышц с достаточно большим объемом может занять довольно много времени и энергии. Если мы поднимаем тяжести только несколько раз в неделю, у нас может не хватить времени, чтобы максимизировать мышечный рост всех наших мышц одновременно.Более того, наша способность к выздоровлению конечна. Если наш подъемный объем слишком высок на в слишком большом количестве различных областей, мы можем начать накапливать усталость вместо роста мышц.

Кроме того, от некоторых подъемов восстанавливаться труднее, чем от других. Приседания очень утомительны для нашей центральной нервной системы, а сгибания рук на бицепс — нет. Если в наших тренировках на один подход приседаний меньше, это может оставить место для еще трех подходов сгибаний. Если мы посмотрим на становую тягу, это соотношение станет еще более экстремальным, когда несколько подходов становой тяги могут быть более утомительными, чем целые тренировки верхней части тела.Это не значит, что приседания и становая тяга — это плохо — это два лучших упражнения для наращивания мышечной массы, — просто необходимо учитывать альтернативные издержки. Поскольку мы можем поднимать только так много, только восстанавливаться после этого, цена больших ног — меньшая верхняя часть тела, и наоборот.

Наконец, подъемы, с которых мы начинаем наши тренировки, собирают большую часть нашей энергии. Если тренировка начинается с приседаний, мы можем ожидать, что большая часть стимула роста пойдет на наши ноги, даже если после этого мы включим много работы для верхней части тела.Это нормально, но если каждые тренировки, начиная с приседаний, мы недооцениваем верхнюю часть тела. Возможно, имеет смысл начинать одни тренировки с приседаний, другие со становой тяги, но также иметь некоторые тренировки, в которых мы начинаем с подтягиваний, жима над головой или жима лежа.

Это означает, что при разработке программы тренировок мы не просто пытаемся собрать кучу комплексных упражнений вместе, мы пытаемся выбрать упражнения, которые принесут нам максимальную отдачу от наших вложений.Мы также пытаемся организовать эти подъемники так, чтобы они наилучшим образом соответствовали нашим целям.

Например, тот, кто хочет сделать упор на рост ног, может начать тренировку с нескольких подходов приседаний со штангой на спине, вкладывая массу энергии в наращивание своих квадрицепсов и ягодиц. Но тот, кто хочет сделать упор на развитие более широких плеч, может начать тренировку с жима над головой и подтягиваний, а затем выполнить более легкие приседания на груди. Объем приседаний в обоих случаях одинаковый, но мы ожидаем, что первый парень построит более крупные ноги, а второй — большую верхнюю часть тела.

Я знаю, что это может показаться расщеплением волос, но если вы наберете тридцать фунтов, следуя одной программе, вы можете получить совершенно другое телосложение , чем если бы вы набрали тридцать фунтов после другой программы. Если вы заботитесь о размере, силе и эстетике своего телосложения, возможно, вы захотите принять это во внимание при организации тренировок. И разные программы делают эти суждения по-разному.

Чем больше времени и энергии мы вкладываем в определенные группы мышц, тем больше и сильнее они будут расти.Если есть упражнение, в котором вы пытаетесь улучшить, лучше всего ставить его на первое место в тренировке. Если есть группа мышц, которую вы хотите развить, лучше выведите ее на передний план и сделайте для нее больше подходов.

Какой стиль тренировки лучше всего подходит для наших пропорций?

В разных программах тренировок особое внимание уделяется разным упражнениям, разным группам мышц и разным пропорциям. Некоторые программы силовых тренировок тренируют ноги три дня в неделю и каждую тренировку начинают с приседаний.в некоторых программах бодибилдинга ноги тренируются только раз в неделю, при этом 2–3 отдельных тренировки полностью посвящены верхней части тела. Я бы сказал, что оба этих подхода ошибочны, но давайте рассмотрим несколько разных популярных подходов.

Пропорции верхнего и нижнего разделения

Программа с разделением на верхнюю и нижнюю части тела чередует дни для верхней и нижней части тела — 50% объема для каждого. Это отличный способ тренировки для людей, которым необходимо уделять первоочередное внимание силе нижней части тела или которые хотят построить по-настоящему массивные ноги.

Например, спортсмены часто тренируются таким образом, и я видел, как тренеры по легкой атлетике мирового уровня, такие как Эрик Кресси, разрабатывают подобные программы тренировок. Если вы, скажем, играете в регби, то, возможно, вы захотите посвятить массу времени наращиванию более крупных и быстрых ног, но вам все равно нужно, чтобы верхняя часть тела была большой и сильной.

Понедельник: Нижняя часть тела.
Вторник: Верхняя часть тела.
Среда: Отдых.
Четверг: Нижняя часть тела.
Пятница: Верхняя часть тела.
Суббота: Отдых.
Воскресенье: Отдых.

5 × 5 Пропорции

В зависимости от программы 5 × 5, она может включать примерно 40% подъемов нижней части тела и 60% подъемов верхней части тела. (Я получил эту разбивку из Stronglifts 5 × 5, , которая представляет собой программу, основанную на приседаниях.) Это стиль тренировок, который зародился в кругах пауэрлифтинга, поэтому идея здесь состоит в том, чтобы набрать больше силы в большой тройке . подъемников пауэрлифтинга. Два из трех упражнений в пауэрлифтинге — это упражнения на нижнюю часть тела, поэтому имеет смысл сделать упор на нижнюю часть тела.

• Понедельник: Все тело, упор при приседании.
• Вторник: Отдых.
• Среда: Все тело, упор при приседаниях.
• Четверг: Отдых.
• Пятница: Все тело, упор при приседаниях.
• Суббота: Отдых.
• Воскресенье: Отдых.

Пропорции Push-Pull-Legs

В этой программе есть день «толкания, тяги и ног», причем каждый из этих дней имеет одинаковый объем тренировок.Это 67% верхней части тела, 33% нижней части тела. Эти программы, как правило, имеют больший объем (больше подъемов на группу мышц в неделю) и, следовательно, лучше подходят для наращивания общей мышечной массы, чем программы, ориентированные на силу. Даже эти программы имеют тенденцию немного больше к X-телосложению, но в зависимости от вашего стиля (и генетики) они могут дать довольно эстетичные результаты.

Это не мой любимый способ создания распорядка по нескольким веским причинам, изложенным в этой статье, но эти программы совсем не плохие.

• Понедельник: Нажмите, упор на размер.
• Вторник: Отдых.
• Среда: Потяните, упор на размер.
• Четверг: Отдых.
• Пятница: Ножки, упор на размер.
• Суббота: Отдых.
• Воскресенье: Отдых.

Big Five Proportions

Мы используем подход, который мы назвали подходом «Большой пятерки» к увеличению массы тела. Он построен на приседаниях, становой тяге, жиме лежа, подтягиваниях и жиме над головой.На первый взгляд, наша программа Bony to Beastly Bulking Program составляет примерно 60% верхней части тела и 40% нижней части тела.

Однако мы отдаем предпочтение передним приседаниям (или приседаниям с кубком), в которых больше внимания уделяется верхней части спины. Точно так же, когда мы делаем становую тягу, мы уделяем больше внимания выпрямителям позвоночника.

Наконец, мы также склонны выбирать вспомогательные упражнения, такие как сгибания рук на бицепс, разгибания груди и подъемы в стороны, которые помогают развивать группы мышц, о которых большинство из нас больше всего заботится.Мы по-прежнему приседаем и делаем тяжелые тяги, чтобы получить все преимущества для здоровья и производительности — силу, плотность костей, более жесткие соединительные ткани, лучшее здоровье сердечно-сосудистой системы и так далее, — но мы пропускаем подъемы на носки и вместо этого делаем несколько дополнительных сгибаний на бицепс.

Итак, в итоге мы получаем минималистский распорядок для нижней части тела с более комплексным подходом для верхней части тела. Выглядит это примерно так:

• Понедельник: Сила всего тела + размер верхней части тела.
• Вторник: Отдых.
• Среда: Сила всего тела + размер верхней части тела.
• Четверг: Отдых.
• Пятница: Сила всего тела + размер верхней части тела.
• Суббота: Отдых.
• Воскресенье: Отдых.

Это не радикально, просто более классическое. Атлеты 50-х, такие как Стив Ривз, три раза в неделю выполняли тренировки всего тела, которые составляли около 75% верхней части тела. Его пропорции стали настолько известными, что парни до сих пор стремятся быть похожими на него.

Стоит отметить, что не все аспекты его тренировки были идеальными. Тогда бодибилдинг был в новинку, и за последние 60 лет мы узнали намного больше о том, как построить оптимальную программу гипертрофии.

Он ударил по голове, выполняя три тренировки всего тела в неделю, однако современные исследования показывают, что это самый эффективный способ набрать массу — по крайней мере, для начинающих и учеников среднего уровня. Я думаю, что его соотношение верхней и нижней части тела тоже было правильным, хотя это более субъективно.

Ключевые выводы

Создание сильных ног — это замечательно для нашего здоровья, физической формы, мозга и даже нашей внешности. Приседания и становая тяга также являются двумя лучшими упражнениями для набора общей мышечной массы, улучшения общего состава тела, увеличения плотности костей, укрепления соединительных тканей и улучшения здоровья сердечно-сосудистой системы. Из всех упражнений есть хороший аргумент в пользу того, что подходы с тяжелыми приседаниями и становой тягой с умеренным повторением больше всего улучшают наше общее состояние здоровья.

На самом деле, наличие сильных, функциональных ног достаточно важно, поэтому я считаю, что мы должны тренировать ноги 2–3 раза в неделю, выполняя 4–8 подходов приседаний и вариаций становой тяги на каждой тренировке (как часть тренировки всего тела). Эта более высокая частота даст нам лучший прирост мышц и силы, это отличная форма упражнений для нашего общего здоровья … и она по-прежнему оставляет много времени и энергии, чтобы сосредоточиться на других упражнениях.

Однако подъемы ног не всегда должны быть в центре нашего обучения.Не каждую тренировку нужно начинать с тяжелых подходов приседаний или становой тяги. Нет ничего плохого в том, чтобы начинать наши тренировки с подтягиваний или жимов над головой, за которыми следуют более легкие приседания и варианты становой тяги, такие как приседания с кубком и румынская становая тяга.

Кроме того, вы можете предпочесть подъемники для нижней части тела, которые также улучшают силу и внешний вид вашей верхней части тела. Например, приседания спереди (или приседания с кубком) так же хороши для наращивания наших квадрицепсов и ягодиц, как и приседания со спиной, но они также наращивают мышцы в верхней части спины и помогают улучшить осанку.Обычная становая тяга — еще один хороший пример, когда она отлично подходит для наших подколенных сухожилий и ягодиц, а также для наших выпрямителей позвоночника, трапеций, широчайших мышц и предплечий.

Я бы сказал, что такой подход на самом деле дает нам больше силы, общего состояния здоровья и эстетики по мере того, как мы набираем массу. Например, посмотрите фотографии прогресса Таноса за пять месяцев:

Был бы он лучше выглядел или работал бы, если бы выполнял вдвое больше работы ног и вдвое меньше работы верхней части тела? Я не совсем уверен.На самом деле, после нескольких месяцев набора массы, я держу пари, что его размер уже приближается к , что соответствует наиболее привлекательному для его тела размеру ноги.

Подводя итог, нет ничего плохого в большем объеме ног. Но и здесь нет никакого морального императива. Вы можете сделать меньше, если хотите. Или больше. Просто подумайте о своих целях, принимая это решение.

Если вам нужна дополнительная информация о наращивании мышц, у нас есть бесплатный информационный бюллетень для худых парней. Если вам нужна полная программа набора массы, включая 5-месячный режим тренировок, руководство по диете, книгу рецептов и онлайн-коучинг, ознакомьтесь с нашей программой набора массы от костлявого до чудовищного.Или, если вам нужна процедура промежуточного набора массы, ознакомьтесь с нашей программой промежуточного набора массы Outlift.

Шейн Дукетт — соучредитель и творческий руководитель Outlift, Bony to Beastly и Bony to Bombshell, а также имеет степень дизайнера в Йоркском университете в Торонто, Канада.Он лично набрал шестьдесят фунтов при 11% жира и имеет девять лет опыта, помогая набрать более десяти тысяч худых людей.

Марко Уокер-Нг — соучредитель и силовой тренер Outlift, Bony to Beastly и Bony to Bombshell, а также сертифицированный тренер (PTS) со степенью бакалавра медицинских наук (BHSc) Университета Оттавы.Его специальность — помочь людям нарастить мышцы, чтобы улучшить свою силу и общее состояние здоровья, с клиентами, включая студентов колледжей, профессиональных и олимпийских спортсменов.

Регулировка осанки, связанная с произвольным сокращением мышц ног у стоящего мужчины

Регулировка осанки, связанная с произвольным сокращением самих постуральных мышц, изучалась на ногах нормальных стоящих мужчин.Мы сосредоточились на следующих вопросах. Предшествуют ли коррекции позы фокусному движению, как в случае движений верхней конечности? Какие мышцы задействованы в стабилизации осанки? Может ли одна и та же постуральная мышца одновременно активироваться для стабилизации позы и произвольного движения, несмотря на противоположные изменения активности, которые могут потребоваться в этих условиях? Шесть испытуемых, стоявших на динамометрической платформе, попросили подняться на кончики пальцев ног, сократив свои камбаловидные мышцы, или покачиваться на пятках, сократив переднюю большеберцовую мышцу.Задания выполнялись во время реакции (RT) или в режиме самостоятельного обучения, стоя либо свободно, либо держась за устойчивую конструкцию. Регистрировали поверхностные ЭМГ мышц голени и бедра, а также силы реакции стопы на пол. Следующие результаты были получены в режиме RT при свободном стоянии. 1. Подъем на кончики пальцев: поразительный период молчания в камбаловидной мышце предшествовал ее произвольной активации; в течение этого периода молчания у трех субъектов можно было наблюдать взрыв передней большеберцовой мышцы; эти упреждающие действия вызывали наклон вперед, что контролировалось изменением силы, действующей вдоль оси x платформы.2. Покачивание на пятках: усиление тонической ЭМГ камбаловидной мышцы наблюдалось перед произвольным взрывом передней большеберцовой мышцы со средней задержкой от сигнала «идти», аналогичной таковой в период молчания; эта упреждающая активность вызвала колебание тела назад. 3. Условия выбора RT показали, что вышеупомянутые предвосхищающие паттерны мышечной активности были заранее запрограммированы, специфичны для предполагаемых задач и тесно связаны с фокусным движением. Когда обе задачи выполнялись в режиме самостоятельного обучения, все вышеперечисленные ЭМГ и механические особенности были более выражены и разворачивались во времени.Если испытуемые держались за рамку, первые признаки ЭМГ камбаловидной или передней большеберцовой мышцы отсутствовали, а соответствующие изменения в силах реакции стопы и пола отсутствовали. Наблюдаемые упреждающие явления считаются корректировками позы, потому что они появляются только в положении стоя и вызывают колебания тела в нужном направлении, чтобы противодействовать дестабилизирующему толчку из-за произвольного сокращения камбаловидной или передней большеберцовой мышцы. Центральная организация и нисходящий контроль позы и движений кратко обсуждаются в свете короткого латентного периода упреждающих явлений и их тесной связи с фокусным движением.

Американский журнал рентгенологии Vol. 203, No. 5 (AJR)

Ультразвук и МРТ — два основных диагностических метода визуализации для оценки мягких тканей бедра. Достижения в ультразвуковой технологии, включая высокочастотные преобразователи, позволяют диагностировать многие типы аномалий опорно-двигательного аппарата, во многих случаях с точностью, аналогичной МРТ [1–4].

Ультразвук имеет дополнительные преимущества по сравнению с МРТ, такие как меньшая стоимость и динамическая оценка в реальном времени [1–3, 5].Ультразвук также обеспечивает быстрое сравнение с противоположной конечностью, предлагает использование цветного допплеровского изображения, позволяет быстро различать жидкость и твердую ткань, имеет гибкий угол обзора, является портативным и может определять терапевтические вмешательства [1, 3, 5-7] . Однако ультразвук не может получить изображение глубоко коркового слоя кости или оценить аномалии костного мозга. Дополнительным ограничением ультразвука является зависимость от оператора. Как и в случае с другими частями тела, систематическое и всестороннее обследование может помочь решить проблему зависимости оператора.

В зависимости от показаний и истории болезни пациента, а также симптомов во время ультразвукового исследования, может быть проведено полное ультразвуковое исследование, включая переднюю, медиальную и заднюю части бедра, с особым вниманием к области максимальных симптомов. Ограниченное и гораздо более целенаправленное ультразвуковое исследование конкретного вызывающего беспокойство участка, такого как прямая мышца бедра, оптимизирует эффективность и является ответом на растущее стремление к повышению эффективности здравоохранения [8]. Компактный и гибкий подход исследует как минимум одно целое отделение.Дополнительные отсеки могут быть исследованы в зависимости от клинических симптомов и результатов УЗИ. Мы также используем контрольный список, чтобы гарантировать, что все конструкции в отсеке оценены. При сканировании большой области бедра, которая включает в себя несколько сухожилий, сосудисто-нервные структуры и потенциальные скопления жидкости, должно ли обследование быть полным, очаговым или компартментальным и гибким?

Эта статья иллюстрирует и обобщает наш подход к ультразвуковому исследованию аномалий бедра, включая уникальную анатомию, артефакты и общие аномалии, с нашей точки зрения на выполнение компартментального и гибкого ультразвукового исследования.

Общие положения	Выбирать К началу страницы АБСТРАКТОбщие соображения << Передний отдел бедра ... Абно передний отсек ... Медиальный отсек бедра: ... Аномалия медиального отсека ... Задний отдел бедра ... Абнормальный задний отсек ... Другая аномалия мягких тканей .. .Обсуждение Ссылки

Для оптимального обследования важен соответствующий датчик.Обычно используется линейный преобразователь с полосой пропускания от 10 до 17 МГц, а для более крупного телосложения полезен преобразователь с более низкой частотой (5–7 МГц). Низкочастотные преобразователи также важны для обеспечения адекватной оценки более глубоких мягких тканей и поверхности бедренной кости как важного компонента любого ультразвукового исследования. Изогнутые датчики обычно используются для исследования бедра только тогда, когда требуется более глубокое проникновение. Как правило, длинные мышцы квадрицепсов и подколенных сухожилий сначала сканируются в поперечной плоскости.Это помогает ориентироваться и локализоваться, после чего выполняется продольное сканирование. При необходимости можно использовать трапециевидный формат, чтобы обеспечить немного более широкий угол обзора. Сонография с расширенным полем обзора — полезный метод для ультразвукового исследования опорно-двигательного аппарата, особенно в случаях скопления жидкости, разрывов втянутых сухожилий и новообразований [5]. Изображения с расширенным полем обзора могут предоставить дополнительную информацию о пространственных отношениях, полезны для общения с клиницистами и позволяют проводить точные измерения на относительно больших расстояниях, например, в бедре [5, 9].

Передний отсек бедра: особая анатомия, насадки для сканирования и артефакты	Выбирать К началу страницы АБСТРАКТ Общие положения Передний отсек бедра … << Передний отсек Abno ... Медиальный отсек бедра: ... Аномальный медиальный отсек ... Задний отдел бедра ... Задний отсек Abn ... Другая аномалия мягких тканей ... Обсуждение Ссылки

Прямая мышца бедра имеет две головки, прямую и отраженную (непрямую), берущие свое начало от передней нижней подвздошной ости и переднебоковой вертлужной впадины соответственно [10–12] (рис.1А). Прямая головка образует переднее и более поверхностное сухожилие, а отраженная голова образует центральное сухожилие, также известное как центральный апоневроз [10, 11] (Рис. 1B). Передняя нижняя подвздошная ость используется как костный ориентир для начала прямой головки. Затенение только дистальнее и медиальнее начала прямой головки соответствует наклонному ходу непрямой (отраженной) головки и ее началу на вертлужном гребне (рис. 2A и 2B). Осведомленность об этом артефакте необходима для предотвращения ошибочного диагноза как аномалии сухожилий.

Посмотреть увеличенное изображение (67K)

Рис. 1A — Анатомия мышц и сухожилий бедра. (Иллюстрации Новака С.) A, На рисунке в сагиттальной плоскости показано прямое начало головки прямой мышцы бедра от передней нижней подвздошной ости (AIIS) и непрямой головки сзади на вертлужной впадине.

Посмотреть увеличенную версию (84K)

Рис.1B — Анатомия мышц и сухожилий бедра. (Иллюстрации Новака C) B, На иллюстрации показано начало прямой мышцы бедра в AIIS и ее прикрепление к надколеннику в коронарной плоскости. Соответствующие аксиальные иллюстрации показывают центральную заднюю фасцию сухожилия, а также непрямые и прямые головки.

Посмотреть увеличенную версию (277K)

Рис. 2A —31-летний мужчина с нормальной сонограммой прямой мышцы бедра. A, Продольная сонограмма на уровне передней нижней подвздошной ости (AIIS) показывает нормальный гиперэхогенный фибриллярный вид более поверхностной прямой головки прямой мышцы бедра ( стрелки ). Заднее акустическое затенение ( наконечников стрелок, ) соответствует наклонному ходу непрямой (отраженной) головки прямой мышцы бедра, поскольку она прикрепляется к вертлужному гребню.

Посмотреть увеличенную версию (305K)

Рис.2B — мужчина 31 года с нормальной сонограммой прямой мышцы бедра. B, Поперечные сонограммы показывают прямую головку (DH) ( стрелка , B ) на AIIS и непрямая (отраженная) голова (RH, C ) с задней акустической затенением ( стрелок , C ) из-за его наклонного курса.

Посмотреть увеличенную версию (314K)

Рис. 2C —31-летний мужчина с нормальной сонограммой прямой мышцы бедра. C, Поперечные сонограммы показывают прямую головку (DH) ( стрелка , B ) на AIIS и непрямая (отраженная) голова (RH, C ) с задней акустической затенением ( стрелок , C ) из-за его наклонного курса.

Четырехглавая мышца бедра образована прямой мышцей бедра, латеральной широкой мышцей бедра и медиальной широкой мышцей бедра. Прямые мышцы бедра и широкие мышцы бедра оцениваются от их истоков до прикрепления к надколеннику, сначала в осевой плоскости, а затем в продольной плоскости.Из-за размера и длины мышц бедра ультразвуковая сонография с расширенным полем обзора может быть особенно полезной, чтобы показать полную степень аномалий мышц или сухожилий (рис. 3).

Посмотреть увеличенную версию (335K)

Рис. 3A —31-летний мужчина с нормальной передней частью бедра. A, Продвинутая поперечная сонограмма передней части бедра с расширенным полем обзора показывает прямую мышцу бедра (RF), латеральную широкую мышцу бедра (VL), среднюю широкую мышцу бедра (VI) и среднюю широкую мышцу бедра (VM) впереди бедра (F).

Посмотреть увеличенную версию (96K)

Рис. 3B —31-летний мужчина с нормальной передней частью бедра. B, Продольная сонограмма показывает прикрепление сухожилия четырехглавой мышцы ( стрелки, ) к надколеннику (Pat). D = дистальный, P = проксимальный.

Аномалии переднего отдела	Выбирать К началу страницы РЕЗЮМЕ Общие положения Передний компартмент бедра…Передний отсек Abno … << Медиальный отсек бедра: ... Аномальный медиальный отсек ... Задний отдел бедра ... Задний отсек Abn ... Другая аномалия мягких тканей ... Обсуждение Ссылки

Прямая мышца бедра — наиболее часто травмируемая из четырехглавой мышцы [2, 11]. Могут произойти как частичные разрывы, которые обычно затрагивают более поверхностные компоненты четырехугольной мышцы бедра, так и полные разрывы. Здесь термин «частичный разрыв» означает разрыв неполной ширины или толщины, а «полный разрыв» означает разрыв сухожилия (на всю толщину или на всю ширину).

Rectus Femoris

Травма прямой мышцы бедра во многом связана со спортом. Это особенно часто случается, когда спортсмен выполняет удар ногой [11–14]. Длинная веретенообразная форма прямой мышцы бедра, преобладание волокон 2-го типа, тенденция к эксцентрическому сокращению мышц и анатомия, охватывающая два сустава (тазобедренный и коленный) — все это увеличивает его восприимчивость к травмам [2, 12, 13]. Травмы проксимального отдела прямой мышцы бедра также могут быть причиной боли в паху [15, 16].

Большинство повреждений прямой мышцы бедра локализуются в проксимальном мускульно-сухожильном соединении и дистальном прикреплении и затрагивают центральное сухожилие [13, 17].Нормальный сонографический вид центрального сухожилия представляет собой эхогенную четко выраженную линейную структуру. При острой травме центральное сухожилие выглядит плохо очерченным, утолщенным и неоднородным. Острые поражения обычно возникают без центральной ретракции сухожилия. Жидкость вокруг центрального сухожилия также может быть замечена как «яблочко» на УЗИ и МРТ [13, 14] (рис. 4). Хронический разрыв центрального сухожилия имеет повышенную эхогенность из-за рубцовой ткани, которая может вызывать акустическое затенение задней части (рис.5). Корреляция с рентгенограммой позволяет оценить кальцификацию, окостенение, рентгеноконтрастные инородные тела или другие причины затенения.

Посмотреть увеличенную версию (125K)

Рис. 4A — 18-летняя женщина с разрывом центрального сухожилия прямой мышцы бедра и пальпируемой аномалией. A, Продольная сонограмма с расширенным полем обзора показывает прерывистые волокна прямой мышцы бедра (RF) с мышечным дефектом, заполняющим жидкость ( стрелки, ).Штангенциркулем обозначают разрыв прямой мышцы бедра. D = дистальный, P = проксимальный.

Посмотреть увеличенную версию (274K)

Рис. 4B — 18-летняя женщина с разрывом центрального сухожилия прямой мышцы бедра и пальпируемыми аномалиями. B, Поперечная сонограмма показывает аномальную повышенную эхогенность вокруг центрального сухожилия ( стрелок, ), описанную как «яблочко». L = латеральная, M = медиальная.

Посмотреть увеличенную версию (287K)

Рис.5A — мужчина 25 лет с предшествующим разрывом правой прямой мышцы бедра. A, Поперечная ( A ) и продольная ( B ) сонограммы показывают повышенную эхогенность в центральном сухожилии с задней акустической затенением, согласующейся с удаленным разрывом и рубцами ( стрелки ). Обратите внимание на недостаток жидкости в месте рубца, соответствующий отдаленной травме. D = дистальный, F = бедренный, L = латеральный, M = средний, P = проксимальный, RF = rectus femoris, VI = обширная промежуточная мышца.

Посмотреть увеличенную версию (249K)

Рис.5B — мужчина 25 лет с предшествующим разрывом правой прямой мышцы бедра. B, Поперечная ( A ) и продольная ( B ) сонограммы показывают повышенную эхогенность в центральном сухожилии с задней акустической затенением, согласующейся с удаленным разрывом и рубцами ( стрелки ). Обратите внимание на недостаток жидкости в месте рубца, соответствующий отдаленной травме. D = дистальный, F = бедренный, L = латеральный, M = средний, P = проксимальный, RF = rectus femoris, VI = обширная промежуточная мышца.

Некоторые травмы прямой мышцы бедра могут привести к внутримышечному кровотечению и гематоме [13].Гематомы могут иметь различную эхогенность в зависимости от хронического характера травмы. Травмы прямой мышцы бедра также могут быть связаны с отслоением мышцы от фасции, что приводит к гематоме в задней части мышцы. Поскольку травмы прямой мышцы бедра могут проявляться пальпируемым образованием, они могут имитировать опухоль, вызывающую беспокойство и страдания пациента [18]. В таких случаях УЗИ может поставить быстрый, эффективный и недорогой диагноз.

Поражение Мореля-Лавалле

Поражение Мореля-Лавалле представляет собой посттравматическое расслоение мягких тканей, которое отделяет подкожную ткань от мышечной фасции с накоплением лимфы, крови, жира или мусора [19, 20].Чаще всего поражается большая вертельная область и проксимальный отдел бедра. Он имеет тенденцию к рецидиву и может быть источником хронической боли и потенциально инфекции [20].

Ультразвук — полезный инструмент для оценки поражения Мореля-Лавалле не только потому, что он менее дорог и требует много времени, чем МРТ, но также потому, что динамическая оценка с мягким давлением датчика может вызвать завихрение жидкости, чтобы помочь подтвердить кистозную структуру [ 19]. Сонографически поражение Мореля-Лавалле рассматривается как скопление безэховой или гиперэхогенной жидкости на границе между глубоким подкожным жиром и мышечной фасцией [19].При длительных поражениях может развиться реактивная псевдокапсула с неоднородным внешним видом, которую можно ошибочно принять за новообразование, если поражение Мореля-Лавалле не рассматривается и корреляция проводится с анамнезом [20–22] (рис. 6).

Посмотреть увеличенную версию (233K)

Рис. 6A — 79-летний мужчина с поражением Мореля-Лавалле. A, Продольные сонограммы показывают сложное скопление жидкости, расположенное между глубокой подкожно-жировой клетчаткой и фасцией ягодичных мышц ( стрелки , A и B ), что соответствует поражению Мореля-Лавалле.Обратите внимание на внутреннюю неоднородность, дольчатость и реактивную псевдокапсулу ( наконечников стрелок , A ; звездочек , B ). D = дистальный, P = проксимальный.

Посмотреть увеличенную версию (253K)

Рис. 6B — 79-летний мужчина с поражением Мореля-Лавалле. B, Продольные сонограммы показывают сложное скопление жидкости, расположенное между глубокой подкожно-жировой клетчаткой и фасцией ягодичных мышц ( стрелки , A и B ), что соответствует поражению Мореля-Лавалле.Обратите внимание на внутреннюю неоднородность, дольчатость и реактивную псевдокапсулу ( наконечников стрелок , A ; звездочек , B ). D = дистальный, P = проксимальный.

Посмотреть увеличенную версию (236K)

Рис. 6C — 79-летний мужчина с поражением Мореля-Лавалле. C, Соответствующая корональная КТ показывает сложный отбор жидкости с реактивной псевдокапсулой ( стрелки, ) на уровне большого вертела в соответствии с поражением Мореля-Лавалле.L = латеральная, M = медиальная.

Медиальный отсек бедра: особая анатомия, насадки для сканирования и артефакты	Выбирать К началу страницы АБСТРАКТ Общие положения Передний отдел бедра … Абно передний отсек … Медиальный отсек бедра: … << Нарушение медиального отсека ... Задний отдел бедра ... Нарушение заднего отдела ... Другая аномалия мягких тканей ... Обсуждение Ссылки

Приводящие мышцы включают три мышцы: приводящую длинную, короткую и большую [7].Приводящие мышцы берут свое начало от лобка и седалищной кости. Gracilis берет свое начало у переднего края нижней половины лобкового симфиза и верхней половины лобковой дуги. Ультразвук проводится в положении пациента лежа на спине, с вращением бедра наружу и сгибанием колена под углом 45 ° [7]. Когда датчик находится в аксиальном положении на уровне краев таза, аддукторы и тонкая кишка исследуются в осевой, а затем в продольной плоскостях.

Аномалии медиального отдела: приводящие мышцы и грацилис	Выбирать К началу страницы РЕЗЮМЕ Общие положения Передний компартмент бедра…Передний отсек Abno … Медиальный отсек бедра: … Аномальный медиальный отсек … << Задний отдел бедра ... Задний отсек Abn ... Другая аномалия мягких тканей ... Обсуждение Ссылки

Травмы приводящих мышц обычно связаны со спортом в результате хронического перенапряжения или острой травмы и могут привести к полному или частичному разрыву. Острый разрыв длинной приводящей мышцы может вызвать гематому, что можно увидеть при ультразвуковом исследовании как нарушение целостности нормальных мышечных волокон и связанной с ними жидкости в острой или подострой форме (рис.7).

Посмотреть увеличенную версию (205K)

Рис. 7A — 49-летний мужчина с длинной приводящей мышцей и разрывом брюшной кости. A, Продольная сонограмма показывает разрыв волокон приводящей длинной (LONG) и короткой (BREV) мышц ( стрелки, ) с дефектом наполнения анэхогенной жидкостью. H = гематома, MAG = большая приводящая мышца.

Посмотреть увеличенную версию (121K)

Рис.7B — мужчина 49 лет с длинной приводящей мышцей и разрывом короткой мышцы живота. B, Поперечная сонограмма с разделенным экраном показывает разрыв волокон длинной приводящей мышцы и короткой мышцы ( стрелок, , слева) и сравнение с контрлатеральной нормальной стороной ( стрелок, , справа). PB = лобковая кость.

Хроническая боль в паху, особенно связанная со спортом, который включает повторяющиеся удары ногами и быстрое изменение направления, имеет большой дифференциальный диагноз, который включает дисфункцию приводящей мышцы [1, 23].Хроническая боль, вторичная по отношению к дисфункции приводящей мышцы, возникает из-за хронического напряжения мышечно-сухожильных мышц. Из медиальных сухожилий более подвержены травмам тонкая мышца и сухожилие длинной приводящей мышцы [23].

Тонкая тонкая кисть обычно очень тонкая, особенно проксимально вблизи ее начала. Осведомленность о его нормальном размере и взаимосвязи с симптомами во время сканирования помогает предотвратить его ошибочное принятие за частичный разрыв. Боль при приведении бедра должна вызывать подозрение на травму тонкой мышцы живота. Чаще всего это частичные разрывы, возникающие в месте соединения проксимально-средней трети в сухожильно-мышечном соединении.Было показано, что ультразвук полезен для оценки повреждений тонкой мышцы живота [24].

Задний отсек бедра: особая анатомия, насадки для сканирования и артефакты	Выбирать К началу страницы АБСТРАКТ Общие положения Передний отсек бедра … Абно передний отсек … Медиальный отсек бедра: … Аномалия медиального отсека … Задний отсек бедра … << Нарушение заднего отдела ... Другая аномалия мягких тканей ... Обсуждение Ссылки

Пациент находится в положении лежа, седалищный бугор используется в качестве ориентира.Подколенные сухожилия оцениваются от их происхождения в седалищном буграх до их прикрепления к колену как в поперечной, так и в продольной плоскостях. Проксимально отмечается седалищный нерв, прилегающий к полусухожильной и двуглавой мышце бедра. Седалищный нерв и сухожилия подколенного сухожилия — линейные эхогенные структуры. На УЗИ нервы видны как гипоэхогенные пучки, разделенные гиперэхогенным эпиневрием, и могут выглядеть как сухожилия. Однако по сравнению с сухожильными волокнами нервные волокна менее плотно упакованы и обладают меньшей анизотропией [4].Знание анатомической взаимосвязи между седалищным нервом и сухожилиями подколенного сухожилия важно, чтобы не ошибочно принять сухожилие за нерв. Кроме того, изображение в поперечной плоскости полезно, потому что это подчеркнет сотовый вид седалищного нерва.

Аномалии заднего отдела	Выбирать К началу страницы АБСТРАКТ Общие положения Передний отдел бедра … Передний отдел Abno… Медиальный отсек бедра: … Аномалия медиального отсека … Задний компартмент бедра … Отсутствие заднего отсека … << Другая аномалия мягких тканей ... Обсуждение Ссылки

Тендиноз и разрыв подколенного сухожилия

Острая травма мышечного комплекса подколенного сухожилия чаще всего связана со спортом. Хроническое повторяющееся чрезмерное использование и микротравмы могут привести к тендинозу и небольшим частичным разрывам. Проксимальные части мышц подколенного сухожилия подвержены травмам и аномалиям, включая растяжения и частичные или полные разрывы [25].Тендиноз подколенного сухожилия часто встречается у спортсменов, вторично по отношению к чрезмерной нагрузке и повторяющимся травмам. Чаще всего поражается подколенное сухожилие, у седалищного бугра. Утолщение и гипоэхогенность — частые признаки ультразвукового исследования. Также можно увидеть гиперемию на цветном допплеровском изображении и кальцификаты [26].

Разрыв проксимального сухожилия подколенного сухожилия может быть диагностирован с помощью МРТ или УЗИ [27, 28]. Когда повреждено менее 5% мышцы (мышечная травма I степени), МРТ более чувствительна, чем ультразвук [28].Однако такие травмы низкой степени тяжести, скорее всего, будут подвергаться консервативному лечению, а ультразвуковое исследование потенциально дешевле, чем МРТ [27]. Для пациентов с очень большим телосложением ультразвуковое исследование может быть затруднено, и может оказаться полезным МРТ. Сонографически разрывы могут быть частичными или полными, с отмеченным разрывом волокон сухожилия и разрывом сухожилия, который обычно заполнен жидкостью или гематомой в острой или подострой форме (рис. 8).

Посмотреть увеличенную версию (129K)

Рис.8A — мужчина 53 лет с разрывом полуперепончатой ​​кости. A, Продольный расширенный FOV ( A ) и поперечный ( B ) сонограммы показывают полный разрыв проксимальной полуперепончатой ​​мышцы и ретракцию сухожилия, заполненную гематомой ( стрелки ). Штангенциркуль и пунктирная линия ( A ) обозначают жидкую гематому в месте разрыва сухожилия. D = дистальный, L = боковой, M = средний, P = проксимальный.

Посмотреть увеличенную версию (228K)

Рис.8B — мужчина 53 лет с разрывом полуперепончатой ​​кости. B, Продольный расширенный FOV ( A ) и поперечный ( B ) сонограммы показывают полный разрыв проксимальной полуперепончатой ​​мышцы и ретракцию сухожилия, заполненную гематомой ( стрелки ). Штангенциркуль и пунктирная линия ( A ) обозначают жидкую гематому в месте разрыва сухожилия. D = дистальный, L = боковой, M = средний, P = проксимальный.

Посмотреть увеличенную версию (207K)

Рис.8C — мужчина 53 лет с разрывом полуперепончатой ​​кости. C, Соответствующая сагиттальная МРТ подтверждает разрыв полуперепончатой ​​кости с ретракцией сухожилия и гематомой ( стрелки, ). A = передний, P = задний.

Нарушения седалищного нерва

Зажатие нерва, поясничная радикулопатия и опухоли оболочки нерва могут влиять на седалищный нерв и имитировать аномалии сухожилий подколенного сухожилия. Разрыв сухожилия подколенного сухожилия может вызвать фиксацию седалищного нерва, вторичный по отношению к рубцеванию вокруг разорванного сухожилия и прилегающего нерва, и может быть причиной седалищной невропатии [29]; поэтому оценка седалищного нерва важна в контексте травмы подколенного сухожилия [29].Фокальное ультразвуковое исследование только подколенных сухожилий может пропустить важные нервные аномалии и отсрочить соответствующее лечение.

Нервные образования можно точно определить с помощью сонографии [4]. Сонографически невромы представляют собой яйцевидные гипоэхогенные узелки с входящим и выходящим нервом (рис. 9). Динамические возможности ультразвука в реальном времени дают сонографисту возможность соотнести массу с симптомами пациента, слегка надавливая на массу с помощью датчика [30].

Посмотреть увеличенную версию (238K)

Рис.9A — 22-летний мужчина с ампутацией выше колена и невромой. A, Поперечная ( A ) и продольная ( B ) сонограммы задней части бедра показывают узловое гипоэхогенное утолщение седалищного нерва ( стрелки, ), соответствующее невриноме седалищного нерва. D = дистальный, F = бедренный, L = латеральный, M = медиальный, P = проксимальный.

Посмотреть увеличенную версию (232K)

Рис.9B — мужчина 22 лет с ампутацией выше колена и невромой. B, Поперечная ( A ) и продольная ( B ) сонограммы задней части бедра показывают узловое гипоэхогенное утолщение седалищного нерва ( стрелки, ), соответствующее невриноме седалищного нерва. D = дистальный, F = бедренный, L = латеральный, M = медиальный, P = проксимальный.

Посмотреть увеличенную версию (292K)

Рис.9C — мужчина 22 лет с ампутацией выше колена и невромой. C, Сагиттальная Т2-взвешенная МРТ с жировым насыщением подтверждает невриму седалищного нерва ( стрелки, ). A = передний, P = задний.

Сосудистые аномалии

Дополнительные аномалии могут имитировать травмы сухожилий или мышц. В некоторых случаях клиническое подозрение может заключаться в разрыве подколенного сухожилия, но аномалии могут быть сосудистыми и вызваны тромбозом глубоких вен.В таких случаях сонографист может отметить нормальное сухожилие подколенного сухожилия с отеком ноги. Затем обследование может быть расширено для оценки подколенной вены на предмет тромбоза глубоких вен [6]. Такие результаты иллюстрируют важность всестороннего знания анатомии и потенциальных аномалий в задней части бедра, а также необходимость применения ультразвука по контрольным спискам и отсекам, включая оценку сосудистых структур. В таких случаях при очаговом осмотре только подколенных сухожилий можно пропустить опасные для жизни сосудистые аномалии (рис.10).

Посмотреть увеличенную версию (258K)

Рис. 10A —36-летний мужчина с тромбозом глубоких вен, имитирующим травму подколенного сухожилия. (Переиздано с разрешения Американского института ультразвука в медицине из [6]; разрешение передано через Copyright Clearance Center, Inc.) A, Поперечная сонография с разделением экрана задней части двусторонних бедер. На левом бедре наблюдается диффузный отек, повышенная эхогенность, соответствующая отеку, и заметное утолщение кожи (левое изображение).Правое бедро нормально на сонографии (правое изображение).

Посмотреть увеличенную версию (225K)

Рис. 10B —36-летний мужчина с тромбозом глубоких вен, имитирующим травму подколенного сухожилия. (Переиздано с разрешения Американского института ультразвука в медицине из [6]; разрешение передано через Copyright Clearance Center, Inc.) B, Продольное ультразвуковое исследование левой бедренной вены показывает повышенную внутреннюю эхогенность ( стрелок ) из-за тромба. .КТ легочной эмболии была положительной на сегментарные и субсегментарные эмболы (не показаны), и пациенту была начата антикоагулянтная терапия.

Другие аномалии мягких тканей: абсцесс и скопления жидкости	Выбирать К началу страницы АБСТРАКТ Общие положения Передний отсек бедра … Передний отсек бедра … Медиальный отсек бедра: … Аномальный медиальный отсек … Задний компартм бедра…Падний отдел Abn … Другая аномалия мягких тканей … << Обсуждение Ссылки

Абсцесс мягких тканей может возникнуть в любом из отделов бедра и рассматривается как гипоэхогенное или сложное скопление жидкости, которое может иметь или не иметь толстую стену, окружающую его [30, 31]. Дискретные скопления жидкости хорошо видны при сонографии [31, 32]. Допплерография не показывает внутреннего кровотока в абсцессе, но может показать усиление кровотока на периферии и в окружающих мягких тканях [31].Сонографический вид не может быть надежно использован для исключения инфекции; аспирация необходима и может контролироваться сонографией [30, 33].

Мягкие ткани вокруг шрама, например, после замены тазобедренного сустава, следует исследовать на предмет сбора подлежащей жидкости. Нередко в этом месте можно обнаружить серому или абсцесс [33].

Обсуждение	Выбирать К началу страницы РЕЗЮМЕ Общие положения Передний компартмент бедра…Передний отсек Abno … Медиальный отсек бедра: … Аномальный медиальный отсек … Задний отдел бедра … Задний отсек Abn … Другая аномалия мягких тканей … Обсуждение << Ссылки:

Ультразвук имеет значение для оценки различных патологических состояний бедра. Для сонографиста важно иметь систематический подход, используя контрольный список с подробным пониманием нормальной анатомии и артефактов, а также тщательное обоснование различных типов аномалий бедра и связанных с ними состояний.Контрольный список используется для обеспечения полного исследования и не предназначен для указания порядка, в котором сканируются структуры.

По нашему опыту, всестороннее обследование всех структур мягких тканей во всех отделах бедра — переднем, медиальном и заднем (таблица 1) — обычно не показано, но полезно при изучении ультразвукового исследования опорно-двигательного аппарата. Мы рекомендуем систематическое обследование, которое всегда включает как минимум одно целое отделение, что определяется симптомами пациента и историей болезни.Дополнительные отсеки могут быть включены в зависимости от результатов УЗИ, истории болезни и симптомов. Важные и неожиданные диагнозы, включая тромбоз глубоких вен и нервные аномалии, не должны упускаться из-за слишком ограниченного и слишком очагового обследования.

ТАБЛИЦА 1: Контрольный список для ультразвукового исследования бедра

Мужчина с новообразованием в бедре

1. Ричард Бодингтон, студент пятого курса медицинского факультета1,
2. Пол Стэнли, консультант по пластическому хирургу2

1. Медицинская школа Халл-Йорка, Халл HU6 7RX, Великобритания
2. ² Больница Касл-Хилл, Халл и больницы Восточного Йоркшира NHS Trust, Халл, Великобритания

1. Для корреспонденции: R Bodington hy9rb {at} hyms.ac.uk

Мужчина 54 лет обратился к терапевту из-за полноты в левом боковом бедре, которую он впервые заметил во время игры в гольф, хотя это не было связано с идентифицируемой травмой. У него в анамнезе была гипертония и фибромиалгия, он принимал атенолол, рамиприл, прегабалин и трамадол, но в остальном чувствовал себя хорошо. Врач подумал, что опухоль была вызвана мышечной травмой, но через четыре месяца пациент снова обратился в больницу, потому что опухоль выросла из небольшой шишки до опухоли диаметром 8 см.Это также начало вызывать некоторую жесткость в коленях, но без боли. При осмотре у него была большая плотная опухоль на боковой поверхности бедра. В этом случае терапевт направил его с двухнедельным ожиданием в региональное отделение пластической хирургии. Ультразвуковое сканирование показало внутримышечную массу размером 6 × 8 см с кистозными изменениями и пятнистой неоваскуляризацией, но без паховой или тазовой лимфаденопатии. Ультрасонография сопровождалась магнитно-резонансной томографией с контрастированием гадолинием и без него (рис. 1⇓).

Рис.1 Магнитно-резонансная томография с гадолиниевым контрастом

Вопросы

• 1.Что такое дифференциальный диагноз?

• 2. Какие особенности делают эту массу подозрительной?

• 3. Какое действие наиболее целесообразно предпринять дальше?

• 4. Какие есть варианты ведения этого пациента?

Ответы

1. Что такое дифференциальный диагноз?

Краткий ответ

Доброкачественные причины большого образования на конечности включают гематому, хронический разрыв мышц, абсцесс и липому.К злокачественным причинам относятся саркома, лимфома и метастазы в мягких тканях скрытой опухоли.

Длинный ответ

Это образование может быть злокачественным или доброкачественным. Доброкачественные образования в мягких тканях превосходят по численности злокачественные в соотношении не менее 100: 1,1. Доброкачественные причины образования больших опухолей конечностей включают гематому, хронический разрыв мышц, абсцесс и липому. В этом случае из-за длительного медленного роста без травм в анамнезе возникает гематома и…

5 лучших упражнений для ног для мужчин

Тот факт, что многие парни склонны пренебрегать ногами во время регулярных тренировок, является серьезной ошибкой.Спросите любую гетеросексуальную женщину или гея: в анатомии мужчины есть несколько частей, более сексуальных, чем набор крепких, мускулистых и подтянутых бедер и икры.

Хорошая новость заключается в том, что упражнения для ног действительно просты, и вам не нужно никакого модного оборудования или дорогостоящего контракта в спортзале, чтобы привести их в форму. Фактически, вам даже не нужно выходить из дома. Дополнительным бонусом является то, что большинство упражнений для ног прорабатывают все ваше тело и одновременно помогают сжигать калории и худеть.

Вот наша подборка пяти лучших упражнений для ног, которые вы можете выполнять, не выходя из дома. Если у вас есть гантели или штанги, вы можете их использовать, но это не является обязательным требованием на вашем пути к красивым ногам. Однако важно помнить, что нужно делать хороший сеанс растяжки как до, так и после упражнений.

1. Приседания

Поставив ступни на ширине плеч и направив пальцы ног вперед, медленно согните ноги в коленях и бедрах, пока бедра не станут параллельны земле.Задержитесь в этом положении на две-три секунды, а затем снова встаньте. Старайтесь держать ступни на земле и будьте осторожны, чтобы колени не двигались вперед или в стороны — всегда держите их на одной линии. Чтобы держать его прямо во время всего движения на корточках, вы можете встать спиной к гладкой стене. Приседания можно выполнять, держа гантель, прижимая ее к груди обеими руками, или со штангой на плечах за шеей.

2. Подъем пятки

Начните, поставив ступни на землю на ширине плеч, а затем медленно оторвите пятки от пола, чтобы вы балансировали на цыпочках в течение нескольких секунд, прежде чем вернуться к старту. позиция.Вы можете выполнять это упражнение, держа по гантели в каждой руке, держа руки прямо вниз по бокам тела, а ладони смотрят внутрь. Начните с трех подходов по восемь-десять повторений и постепенно продвигайтесь до трех подходов по 40 повторений.

3. Выпады ногами

Держа гантели в каждой руке ладонями внутрь и свесив руки по бокам, сделайте длинный шаг вперед, сгибая оба колена. Ваша передняя пятка должна быть прямо под вашим коленом, а обе ноги должны быть согнуты в коленях под углом примерно 90o, прежде чем вы вернетесь в положение стоя, используя мышцы ног, чтобы подтолкнуть себя вверх.Если у вас проблемы с коленями, рекомендуется сделать шаг вперед меньшего размера. Теперь повторите маневр, начиная с другой ноги. Начните с трех подходов по восемь-двенадцать повторений и доведите себя до трех подходов по 30 повторений.

4. Становая тяга

Примите стойку немного шире плеч и крепко возьмитесь за штангу обеими руками перед собой, сгибая колени, но сохраняя спину прямой (если у вас нет штанги. , попробуйте две хозяйственные сумки, наполненные песком).Подъезжайте мышцами ног, удерживая спину прямо и поднимая вес вверх, не сгибая рук. В верхней части упражнения сожмите ягодицы, то есть сожмите ягодицы, а затем опустите вес обратно на землю в обратном направлении.

5. Ступеньки

Поднимитесь на помост, деревянный ящик или первую ступеньку лестницы. Убедитесь, что вы ставите ногу на пятку, а не на пальцы ног. Оттолкнитесь ведущей ногой и поставьте вторую ногу на ступеньку.Вернитесь на уровень земли, изменив движение, а затем повторите, глядя другой ногой. Как только вы освоите эти навыки, вы можете комбинировать подъемы на пятки и подъемы на пятки, когда вы выходите на приподнятый уровень.

Здесь вы найдете еще много отличных иллюстрированных упражнений для ног.

(Эндрю Лайт, Health34, август 2011 г.)

The Document Agenda: «Любопытство висит у бедра мужчины»

Every day Document имеет повестку дня: новости из недооцененных уголков мира и Интернета, которые могут не оказаться на вашем пути.Открытия, курьезы, важные культурные сообщения — с этой информацией отправляйтесь вперед.

—–

Мир

Азиатская жаба угрожает экологии Мадагаскара.

Никто не знает, как азиатская обыкновенная жаба попала на этот африканский остров, известный своим уникальным сочетанием местной дикой природы, уникальным для любой другой страны мира. Теперь, через десять лет после того, как они впервые прибыли на остров, жабы стали миллионной популяцией, что поставило под угрозу экологию острова.В журнале The Guardian биологи предупреждают, что одна из беднейших стран мира пытается бороться с инвазивными видами, которые могут похвастаться быстрым размножением и отсутствием ярких отметин, предупреждающих хищников о том, что они ядовиты,

«Это по-библейски», — говорит Родерик Махасоа, биолог из компании Madagascar Fauna and Flora Group. «Если так будет продолжаться еще пять лет, это будет катастрофа».

Разум

Естественная обезболивающая система мозга может быть альтернативой опиоидам.

Эпидемия опиоидов в Америке давно достигла критической точки. В 2016 году было больше смертей от опиоидов (героина и распространенных опиоидных обезболивающих), чем военных потерь США в войнах во Вьетнаме и Ираке вместе взятых. Теперь ученые из Кембриджского университета в Великобритании в сотрудничестве с научно-исследовательскими институтами в Японии обнаружили область мозга, которая производит собственные обезболивающие, открывая дверь для возможности создания новых обезболивающих без опасных побочных эффектов.Результаты, опубликованные в журнале открытого доступа eLife, также могут означать изменение нашего отношения к боли.

«Боль, хоть и неприятная, превратилась в важную функцию выживания. Например, после травмы постоянная боль, которую мы чувствуем, подрывает нашу мотивацию и, таким образом, заставляет нас отдыхать и восстанавливать силы, что позволяет телу использовать как можно больше энергии для исцеления. «Боль на самом деле может помочь нам выздороветь, избавившись от стремления делать ненужные вещи — в некотором смысле это можно считать« здоровой болью »», — сказал доктор Бен Сеймур из Кембриджского инженерного факультета, руководивший исследованием.«Так почему же мозг может иногда отказываться от сигнала боли?»

Амедео Модильяни, «Портрет девушки», 1917 г. Фото © Tate. CC-BY-NC-ND 3.0 (без переноса).

Будущее

Массачусетский технологический институт создает рабочую группу для решения проблем будущего сферы труда.

Понимание и формирование эволюции рабочих мест в эпоху инноваций оставило большинство компаний и правительств в затруднительном положении. С одной стороны, инновации и нарушение технологических границ означают, что мы можем улучшить качество жизни и открыть новые горизонты.С другой стороны, это угроза жизни в том виде, в каком мы ее знаем, включая целый ряд рабочих мест. Вот почему Массачусетский технологический институт объявил о создании новой целевой группы для решения насущного вопроса о том, как мы понимаем этот новый ландшафт.

«Глубоко и широко, технологии, изобретенные людьми в настоящем, определят условия нашего общего будущего», — сказал президент Массачусетского технологического института Л. Рафаэль Райф. «Глобальная гонка за продвижение этих технологий поможет определить природу самого общества. Благодаря работе целевой группы мы надеемся помочь стране и миру задуматься о том, к какому обществу мы стремимся, и объединиться, чтобы воплотить его в жизнь.”

Объекты

Буддийские монахи призывают людей прекратить сжигать подношения в святынях.

Возможно, буддизму исполнилось 2500 лет, но члены Вьетнамской буддийской ассоциации стремятся идти в ногу со временем. Ее лидеры рекомендовали верующим буддистам не сжигать предметы в своих частных домах или в общественных святынях. Буддийские монахи считают, что сжигание вотивных предметов — не вьетнамская традиция, а импортированная из других стран.В интервью вьетнамской газете Tien Phong (Vanguard) вьетнамский заместитель председателя Комитета Национального собрания по культуре, образованию, молодежи и детям объясняет, как правительство и религиозные деятели работают вместе для решения этой проблемы,

«Однако акт сжигания обетованных предметов, включая бумажных лошадок, мотоциклов и т. Д., Является расточительным и вызывает загрязнение окружающей среды. В некоторых случаях они стали причиной несчастных случаев, в том числе пожаров. Сейчас мы живем в современном мире.Мы должны внести позитивные изменения в наши религиозные убеждения ».

Изображения

На рентгеновском снимке шедевра обнаружен скрытый нежный портрет бывшей возлюбленной Модильяни.

Итальянский художник и скульптор Модильяни был известен своими удлиненными лицами и неоднозначными обнаженными телами. Ходят слухи, что во время его первой единственной персональной выставки его обнаженные фотографии привлекли такую ​​толпу вокруг галереи, что полиция в конечном итоге закрыла ее. Теперь, благодаря серии рентгеновских снимков, сделанных галереей Тейт Модерн в Лондоне, было обнаружено, что портрет одной девушки скрывает картину бывшего любовника Модильяни — Беатрис Гастингс, британской поэтессы, у которой были заведомо бурные отношения с известным художником. .Согласно The Guardian, одна из теорий удаления портрета заключается в том, что после их разрыва Модильяни, возможно, хотел удалить ее из своей жизни.

«Одна из теорий состоит в том, что, поскольку их бурные двухлетние отношения закончились к 1916 году, Модильяни, возможно, хотел стереть ее из своей жизни. Это гипотеза, но я думаю, что она довольно хорошая … Довольно интересно думать, что он мог ее нарисовать. Очень часто, когда вы видите переделанный холст, невозможно прочитать изображение под ним.Уметь разглядеть фигуру — это увлекательно. Это почти полная фигура «.

слов

Одна из самых ценных книг в мире когда-то использовалась как разделочная доска.

Антология англосаксонской поэзии, Эксетерская книга, считается одним из строительных блоков английского языка. Это крупнейшее из сохранившихся сборников древнеанглийской поэзии, датируемое 10 веком. Но не всегда лингвистическое сокровище ценилось так высоко, как сейчас.Согласно Atlas Obscura, древняя книга когда-то использовалась как подставка для пива и коврик для резки, при этом несколько страниц отсутствовали. Виновника трудно идентифицировать, поскольку объект провел большую часть своей жизни в библиотеке Эксетерского собора, но исследователи считают, что его громоздкий размер мог бы сделать его пригодным для других целей.

«Но в« Эксетерской книге »есть все: религиозные оды, трагические элегии и удивительное количество загадок, где изюминкой являются шутки о членах. Например: «Любопытство висит у бедра мужчины под плащом своего хозяина.Он пробит спереди; он жесткий и твердый, и у него хорошая устойчивость. Когда мужчина натягивает свою мантию выше колена, он хочет проткнуть головой своей висящей вещи ту знакомую дырку соответствующей длины, которую он часто заполнял раньше. («Ответ» — это ключ.) »

.

No related posts.