травмы, ушибы, растяжения, разрывы – Лечение и восстановление – Отделение травматологии – Государственная больница ЦКБ РАН
Большая грудная мышца составляет основной рельеф груди, она образована из самых крупных скоплений волокон. Это очень сильная и мощная мышца. Большая грудная мышца состоит из трех частей или пучков: грудино-реберной, ключичной и абдоминальной (брюшной).Все три ее части сливаются вместе и формируют одно короткое плоское сухожилие, которое к плечевой кости крепится чуть ниже большого бугорка. Она отвечает за способность производить движения рукой перед грудной клеткой (вращение руки внутрь, опускает поднятую руку, приводит плечо (руку) к телу), а также участвует в акте дыхания как дополнительная мышца. Повреждения большой грудной мышцы случаются крайне редко и обычно встречаются у спортсменов-тяжелоатлетов и людей, занимающихся тяжелым физическим трудом, как правило, мужчин.
Виды травм: ушибы, растяжения, разрывы
Классификация повреждений большой грудной мышцы:
- Ушиб или растяжение мышцы
- Частичный разрыв
- отрыв сухожилия от места прикрепления к плечевой кости
- разрыв в месте перехода мышцы в сухожилие
- разрыв самих мышечных волокон
- отрыв сухожилия большой грудной мышцы с костным блоком
- отрыв от места прикрепления к грудине, ребрам
Основные причины травматизации
- Чрезмерные физические нагрузки (например, при занятиях спортом (работа с гантелями или штангой))
- Поднятие тяжестей, падения (при растяжениях)
- Прямой удар в область груди
- Прием стимулирующих препаратов (стероидов)
- Мышечная усталость и микротравмы
Симптомы травматизации
- Появление боли, слабости и жжения
- Снижение подвижности плечевого пояса
- Возникает отечность, припухлость и гематома
- Характерный звук разрыва мышц – щелчок или хлопок (в момент травмы)
- Наблюдается деформация мышцы и нарушение ее естественных контуров (при полном разрыве)
Диагностика
Диагностика травм сухожилий включает:
- Медосмотр у врача
- Рентгенографическое исследование
- Ультразвуковое исследование (УЗИ)
- Магнитно-резонансную томографию (МРТ)
Специалисты, к которым следует обратиться в случае появления указанных симптомов:
Лечение и восстановление
При любом повреждении большой грудной мышцы необходимо обратиться в отделение травматологии за квалифицированной помощью.
При растяжении мышц применяется консервативное лечение. Больному необходимо обеспечить полный покой, прикладывать холод к травмированному месту, врач назначает прием обезболивающих средств и разогревающих мазей. Длительность реабилитации зависит от серьезности полученной травмы (от 3-х недель до 3-х месяцев). Во время восстановительного периода пациенту назначаются умеренные физические нагрузки, массаж, рефлексотерапия. При соблюдении всех рекомендаций наблюдается полное выздоровление.
Хирургическое лечение предпочтительнее при частичном и полном разрыве сухожилий. Выбор типа оперативного вмешательства зависит от расположения разрыва.Основная задача любой операции – соединение сухожилия с костью.
Реабилитация включает:
- применение фиксирующей повязки (иммобилизация плечевого сустава)
- криотерапия
- прием обезболивающих препаратов
- лечебная физкультура
- интенсивный массаж.
За квалифицированной врачебной помощью в Москве Вы можете обратиться в ЦКБ РАН.
Цены на услуги
| Название услуги | Стоимость, руб |
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный | 2000 |
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный | 1500 |
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный | 2000 |
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга, имеющего ученую степень К.М.Н. (уч. звание «доцент»), первичный | 2300 |
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга, имеющего ученую степень Д.М.Н. (уч. звание «профессор»), первичный | 3000 |
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный | 1500 |
Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный | 2000 |
Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный | 1500 |
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный | 2000 |
Записаться на прием
Большая грудная мышца
Большая грудная мышца — крупная поверхностная мышца веерообразной формы, расположенная на передней поверхности груди. Под ней находится треугольной формы малая грудная мышца.
1. Анатомия
Место начала мышцы: медиальная половина ключицы, рукоятка и тело грудины, хрящи 2 — 7 рёбер, передняя стенка влагалища прямой мышцы живота.
Состоит из трёх частей:
Брюшная часть: начинается на передней стенке влагалища прямой мышцы живота.
Грудино-реберная часть: начинается на передней поверхности грудины и хрящей верхних шести рёбер;
Ключичная часть: начинается на внутренней половине ключицы;
Волокна всех трёх частей соединяются и прикрепляются к гребню большого бугорка плечевой кости.
Иннервируется медиальным и латеральным грудными нервами от плечевого сплетения, уровень выхода корешков C7 — C8 — Th2.
От дельтовидной мышцы отделена дельтовидно-грудной бороздой BNA.
2. Функция
Напряжение большой грудной мышцы при фиксированном корпусе и свободной верхней конечности вызывает сгибание плеча, приведение его к туловищу и пронацию. При поднятом плече и фиксированном корпусе — опускает поднятое плечо. При фиксированных верхних конечностях и свободном корпусе например, при подтягиваниях, участвует в сгибании рук и подъёме туловища. Приподнимает ребра, участвуя в акте вдоха.
Дата публикации:
05-16-2020
Дата последнего обновления:
05-16-2020Отдаленные результаты хирургического лечения 40 пациентов c разрывами большой грудной мышцы | Середа
Реферат
Цель исследования — разработать систему оценки важных для пациентов результатов лечения с разрывами большой грудной мышцы, включающую в себя критерии исходов, соответствующих ожиданиям пациентов, и оценить отдаленные результаты. Материал и методы. В работе представлены отдаленные результаты хирургического лечения 40 последовательных пациентов с разрывами большой грудной мышцы. Результаты оценивались через 65,3±17,5 мес. после операции. Так как преимущественно разрывы большой грудной мышцы возникают у людей, занимающихся спортом на достаточно высоком уровне (37 из 40 человек в нашем исследовании), то для оценки результатов был создан новый опросник. По нашему мнению, он учитывает специфичные ожидания и важные для таких пациентов области результатов лечения, в то время как другие существующие шкалы и опросники ориентированы на оценку функций суставов у пациентов с патологией верхней конечности в бытовых условиях. Среди основных областей важных результатов мы выделили: продолжение занятий спортом, восстановление силы, ощущение боли и дискомфорта, эстетические результаты. Результаты. Все пациенты сообщили о полном отсутствии дефицита силы при бытовых нагрузках. В 33 случаях из 37 пациенты продолжили занятия спортом: на том же уровне — 18, снизили нагрузку — 6, улучшили результаты — 9. Субъективная оценка силы составила 8,21±0,96 баллов в целом у пациентов, продолжающих заниматься спортом. Исходы в группе «улучшивших результаты» (8,8±0,78) оказались лучше, чем в группе «на прежнем уровне» (8,1±0,96, p = 0,046) и в группе «снизивших нагрузку» (7,5±0,54, p = 0,0023). Отличий между «улучшившими результаты» и «снизившими нагрузку» не было (p = 0,157). Отдельно проанализированы причины динамики спортивных результатов, которая может быть обусловлена не только последствиями травмы. Полная симметрия грудных мышц была получена у 10 пациентов (25%), в том числе у 3 бодибилдеров. В остальных случаях имелась асимметрия той или иной степени, на которую пациенты могли обращать или не обращать внимание. Мы не исключаем скрытого недовольства пациента асимметрией даже в том случае, когда он сообщает о том, что она его не волнует. Заключение. Хирургическое лечение разрывов большой грудной мышцы позволяет полностью восстановить бытовые функции, хотя они практически не нарушаются и после консервативного лечения. Хирургическое лечение позволяет удовлетворить другие приоритеты пациента: возврат в спорт, максимальное восстановление силы, эстетические результаты. Созданный нами опросник не имеет итоговой балльной градации, а позволяет отразить палитру ожиданий, результатов и опасений пациентов.
Тейпирование большой грудной мышцы: порядок наклеивания
Время прочтения: 4 минуты 1419 просмотров viewBox=»0 0 18 18″> Дата: 26 01 2021 Качество нашей жизни зависит от многих факторов. Один из них — это качественное дыхание. От того, насколько правильно мы дышим, зависит продолжительность и качество нашей жизни. Значение правильного дыхания часто недооценивают, так как мы воспринимаем дыхание как само собой разумеющееся. Сегодня рассказываем про укрепление дыхательных мышц с помощью тейпирования большой грудной мышцы.Мышцы, принимающие участие в акте дыхания
В акте нашего дыхания участвуют сразу несколько мышц, которые делятся на 2 группы:
мышцы, участвующие в акте вдоха;
мышцы, участвующие в акте выдоха.
В свою очередь эти мышцы также делятся на 2 группы: основные и вспомогательные.
К основным мышцам относятся:
Диафрагма
Наружные и внутренние межреберные мышцы
Мышцы, поднимающие ребра
К вспомогательным:
Лестничные мышцы
Грудино-ключично-сосцевидные мышцы
Малая грудная мышца
Большая грудная мышца
Для того чтобы качественно осуществлялся вдох необходимо, чтобы мышцы качественно выполняли свою функцию.
Например, большая грудная мышца участвует в акте вдоха при условии, что плечевая кость зафиксирована. Но, при вялой осанке мы наблюдаем опущение плеч и вытяжение их вперед. В таком положении вообще нарушается работа большой грудной мышцы.
Как улучшить качество дыхания?
Необходимо выполнять лечебную гимнастику и дыхательные упражнения. Если к этому процессу подключить массаж, то результат наступит ещё быстрее.
Зачем нужно тейпирование диафрагмы?
Когда речь идёт о детях, то далеко не каждый ребенок понимает, какое положение тела должно быть, чтобы правильно дышать.Они просто не чувствуют мышцы, соответственно, включили они её в работу или нет — им сложно понять. Результаты в несколько раз быстрее наступают, когда человек начинает ощущать правильное положение своего тела.
Что же надо сделать, чтобы большая грудная мышца выполняла свою функцию? Надо расправить грудную клетку и увести плечи назад. Для этого многие, даже взрослые люди, просто сводят лопатки. И это большая ошибка, т.к. в этом случае остаётся напряжение в области плеч и работа большой грудной мышцы всё равно ограничена.
Есть простой способ позволяющий воздействовать на функцию большой грудной мышцы и мышечный тонус, развернуть грудную клетку, улучшить осанку и качество вдоха, а главное, что при этом не потребуется больших усилий со стороны пациента и мышцы сами включатся в работу.
Конечно же, это метод тейпирования!
Если проводить тейпирование диафрагмы спереди, то результат можно оценить уже после одной аппликации, также дополнительно можно добавить аппликацию на большую грудную мышцу для получения ещё более лучшего результата!
Коллеги, которые успешно применяют данные методики уже во всю делятся своими результатами!
Если Вы специалист и еще не освоили методику и хотите повысить свой навык, то приглашаем Вас на онлайн-практикум «Нарушение дыхания у детей. Применение метода тейпирования для коррекции дисфункции диафрагмы», который состоится 27 января в 19:00 (по мск)!
Вы получите 3 конкретные рекомендации как убрать проблемы с дыханием корректируя дисфункции диафрагмы методикой тейпирования и магнитотерапии (ортотейпинг, сегментарное тейпирование, магнитотейпинг).
Участие в онлайн-практикуме бесплатное.
Также смотрите видео Елены Зайцевой где показана эффективная аппликация тейп-лентами на большую грудную мышцу и обязательно применяйте на практике!
Если Вы хотите получать результаты и освоить метод тейпирования, то приглашаем Вас на онлайн-курс по тейпированию по коррекции заикания, где рассматриваются и другие не менее интересные аппликации для улучшения качества дыхания.Вернуться назад
Малая грудная мышца: что нужно знать
Малая грудная мышца – «меньшая сестра» более массивной и известной большой грудной мышцы. Однако даже мышца таких небольших размеров может стать причиной серьезных проблем. Расположена она под большой грудной мышцей, отходит от 3-го, 4-го и 5-го ребер, проходит латерально вверх и крепится к клювовидному отростку лопатки.
Функции малой грудной мышцы: стабилизация лопатки, а также ее опускание, оттягивание и поворот вниз. Когда лопатка находится в фиксированном положении, данная мышца также принимает участие в подъеме грудной клетки. Разъяснив функции pectoralis minor, estet-portal.com расскажет, какие проблемы могут быть с ней связаны.
Состояние малой грудной мышцы и нарушения осанки
Малая грудная мышца – довольно весомый фактор в формировании правильной (или неправильной) осанки. Одной из функций pectoralis minor является оттягивание лопатки – ее перемещение вперед, от позвоночника, и вокруг грудной клетки, что приводит к сутулости в плечах.
К сожалению, в жизнях большинства из нас преобладает сидячий образ жизни – львиную долю времени мы проводим за компьютерами, за рулем, склонившись над рабочим столом в неестественных позах, когда наши плечи округлены и наклонены вперед, спина сгорблена. Такое положение со временем неизбежно приводит к перенапряжению малой грудной мышцы (появлению мышечных узлов, или зажимов).
Нарушения осанки – хоть и большая, но не единственная проблема, вызываемая перенапряжением малой грудной мышцы. Потому ниже estet-portal.com рассмотрит:
- какие симптомы и проблемы появляются при перенапряжении pectoralis minor;
- что такое синдром малой грудной мышцы;
- как избавиться от болей, вызванных перенапряжением малой грудной мышцы.
Перенапряжение малой грудной мышцы: отправная точка серьезных нарушений
Перегруженная малая грудная мышца значительным образом сказывается на функции плечевого сустава и повышает риск получения травм.
Пожалуй, наиболее распространенной проблемой, связанной с pectoralis minor, является субакромиальный импиджмент-синдром.
В этом случае нехватка пространства в области между плечевой костью и надплечевым отростком (акромионом) приводит к защемлению сухожилий надостной мышцы и субакромиальной сумки, в особенности при подъеме руки выше плеча, а также при вращательных движениях.
Защемление сухожилий, нервов и сосудов в области плеча и груди – последствия перенапряжения малой грудной мышцы.
Такая нехватка пространства может быть напрямую связана с перенапряженной малой грудной мышцей вследствие наклона лопатки вперед и снижения субакромиальной дуги.
В таком случае пациенты жалуются на:
- тупую боль в плече;
- усиление боли при подъеме руки вверх;
- проблемы со сном в результате болевого синдрома, в особенности в положении лежа на пораженной стороне;
- характерный звук хруста или щелчка во время опускания руки;
- ограничение подвижности сустава;
- слабость в руке.
Помимо повышения риска защемления, перенапряженная малая грудная мышца вместе с передней зубчатой мышцей переводят суставную ямку лопатки в более вертикальное положение, что приводит к усиленному отведению, повороту и крыловидности лопатки.
Вследствие изменения положения лопатки мышца, поднимающая лопатку, и верхние волокна трапециевидной мышцы начинают усиленно напрягаться в попытке стабилизировать ее положение. В конечном итоге это приводит к перенапряжению мышц шеи и плеч и появлению множества триггерных точек в данной области, что характерно для многих работающих за столом (ну или на диване, с ноутбуком на коленях).
Боль в плече, онемение руки, покалывание в верхних конечностях, а также триггерные точки мышц шеи и спины – последствия перенапряжения малой грудной мышцы.
Синдром малой грудной мышцы – когда страдают нервы и сосуды
В 50% случаев именно малая грудная мышца является первопричиной компрессионного синдрома апертуры грудной клетки (или просто синдрома малой грудной мышцы). Что это такое?
Синдром малой грудной мышцы проявляется компрессией нервов и кровяных сосудов, расположенных в передней части плеча и грудной клетки – плечевого нервного сплетения, подключичной артерии и вены. Пережатые нервы и кровеносные сосуды обязательно дают о себе знать, вызывая значительный физический дискомфорт.
Симптомы данного синдрома варьируются в зависимости от локализации и степени компрессии нервно-сосудистого пучка и могут проявляться в виде:
- болевых ощущений по всей руке – от плеча и до мизинца;
- онемения, снижения чувствительности, покалывания в конечности;
- слабостью в руке;
- побледнением верхней конечности;
- снижением температуры руки;
- усилением болевого синдрома во время движения.
Как видите, малая грудная мышца, а точнее, ее перенапряжение, может стать причиной проблем, охватывающих область плечевого сустава, шеи и руки. Но это только часть всей картины: в результате мышечной компенсации, которая проходит по кинетической цепи, негативное влияние перенапряжения малой грудной мышцы может затронуть даже нижнюю часть спины и тазовую область.
Как расслабить малую грудную мышцу: растяжка и массаж триггерных точек
Ни рисунках ниже приведено расположение триггерных точек малой грудной мышцы и схема отраженной боли при нажатии на эти точки:
К счастью, малая грудная мышца хорошо реагирует на терапию – массаж и/или растяжку. Однако стоит отметить, что самостоятельно справиться с перенапряженной малой грудной мышцей не так-то просто, потому estet-portal.com рекомендует либо обратиться к специалисту (что, конечно, лучше), либо попросить друга/супруга/родственника о помощи.
Растяжка для устранения триггерных точек малой грудной мышцы:
- Лягте на цилиндрический предмет (специальный валик или же туго скрученное одеяло или полотенце) так, чтобы он находился на линии позвоночника. В таком положении опустите плечи вниз, в направлении пола, расслабьтесь, почувствуйте расслабление в передней части плеча и верхней части груди. Руки при этом сначала можно положить вдоль туловища, а затем развести под углом 80, 120 и 160 градусов.
- Сядьте на пол и попросите помощника стать позади Вас. Заведите обе руки назад и попросите помощника аккуратно, плавно и с небольшой силой отвести руки еще дальше.
Массаж триггерных точек малой грудной мышцы:
Чтобы выполнить массаж малой грудной мышцы, лучше обратиться к специалисту, который сможет правильно определить место расположения триггерных точек и эффективно на них воздействовать. В домашних условий массаж можно выполнить при помощи теннисного мячика в положении лежа (положив мячик на пол) или стоя (зажав мячик между стеной и малой грудной мышцей):
Помимо растяжки и массажей, попробуйте выполнять упражнения, направленные на укрепление мышц-антагонистов малой грудной мышцы.
Сфокусируйтесь на средней и нижней части трапециевидной мышцы, ромбовидной, уделите внимание передней зубчатой, подостной мышце, а также тыльным дельтам.
Читайте также: «Бермудский треугольник» Вашего тела – лестничные мышцы
Также estet-portal.com напоминает, что лучший метод борьбы с проблемами, вызванными перенапряжением малой грудной мышцы, является их предотвращение – правильная осанка и поддержание в тонусе всех мышц тела – залог не только красивой фигуры, но и отличного самочувствия.
Анатомия и функции мышц груди
Читайте также
Лифтинг-упражнения для мышц груди
Лифтинг-упражнения для мышц груди С возрастом мышцы груди теряют былую упругость, что, конечно же, отражается на ее форме. При этом большинство женщин уверено, что исправить сложившуюся ситуацию можно только хирургическим вмешательством, а спорт ничем помочь уже не
Анатомия писателя
Анатомия писателя Может быть, эта тема покажется не к месту в разговоре о писателях, но наше тело является основой нашего опыта. То, как ты воспринимаешь себя — если ты не бестелесный ангел — в огромной степени укоренено в физической реальности. Ты являешься телесным
Анатомия путешествия
Анатомия путешествия Семь месяцев6400 миль4000 долларов (без авиабилета и виз)Рюкзак весом 63 фунта[11]Вьетнамский словарный запас: 1800 словВиды транспорта: велосипед, мотоцикл, поезд, автобус, автостоп, грузовик, буйвол, лошадь, моторная лодка, самолет, бамбуковое каноэ… ну и
Патологическая анатомия
Патологическая анатомия Патологическая анатомия, изучая изменения, вызванные в организме различными болезненными процессами, имеет целью присущими ей методами исследования, как определение этих болезненных процессов, так и значение их по отношению к клинической
Топографическая анатомия
Топографическая анатомия Топографическая анатомия – отдел анатомии, рассматривающий отдельные участки и области тела, причем главное внимание обращается на взаимное расположение и соотношение органов. Другой отдел – анатомия систематическая или описательная
Анатомия и физиология
Анатомия и физиология В этом разделе рассказывается о роли, которую играют сердце, кровеносные сосуды и кровь. С помощью этих систем различные вещества, образующиеся в организме, переносятся туда, где они
Анатомия любви
Анатомия любви С польского: Anatomia mi?osci.Название польского художественного фильма (1974), снятого на студии «Панорама» режиссером Р. Залуским по сценарию Иренеуша Иредынского (р. 1939).Послужило основой для образования однотипных фраз («анатомия конфликта», «анатомия страха» и
АНАТОМИЯ СКЕЛЕТА
АНАТОМИЯ СКЕЛЕТА анатомия скелета — skeletal anatomyбедро — femurбольшая берцовая кость — tibiaбрахицефальный — brachycephalicверхняя челюсть — maxillaвисочная кость — temporal boneгрудина — sternumгрудина (передняя часть грудной кости) — prosternumгрудной отдел позвоночника — thoracic
Анатомия
Анатомия Прежде чем перейти к дальнейшему разговору, выясним, что же представляют собой наши ноги с точки зрения анатомии и биомеханики.Передняя поверхность бедраОсновная мышца передней поверхности бедра – четырехглавая (m. quadriceps femoris, квадрицепс), крупная и сильная
Анатомия рук
Анатомия рук Трицепс Трицепс (лат. musculus triceps brachii) – трехглавая мышца плеча, производит разгибание локтя, находится на задней стороне плечевой кости, состоит из трех пучков или головок – длинной (caput longum), латеральной (caput laterale) и медиальной (caput mediale). Все три пучка сужаются и
Глава 13 Тренинг мышц груди
Глава 13 Тренинг мышц груди Тренинг мышц груди – это то, чем все очень любят заниматься. Действительно, мощные грудные мышцы отличают настоящего атлета от рядового посетителя тренажерного зала. Выдающимися грудными мышцами отличались многие бодибилдеры прошлого, самым
Советы по тренингу мышц груди
Советы по тренингу мышц груди Для начинающихНе стоит повторять основную ошибку всех начинающих и уделять слишком пристальное внимание сведениям в кроссовере, забывая обо всех остальных упражнениях. Также не стоит сосредоточивать свое внимание исключительно на жиме
Анатомия и функции мышц спины
Анатомия и функции мышц спины Спина – огромный массив мышц. Если говорить об анатомических особенностях, то все мышцы спины можно разделить на глубокие и поверхностные, которые, в свою очередь, располагаются в два слоя. Все эти мышцы являются важными, и развитию всех их
Анатомия и функции мышц предплечья
Анатомия и функции мышц предплечья Предплечье – это набор относительно мелких мышц, из крупных можно выделить лишь брахирадиалис (плечелучевую мышцу), лежащую на внешнем (латеральном) крае предплечья (со стороны большого пальца). Он, в основном, и определяет общий объем
Мышцы груди, их функция, кровоснабжение, иннервация. Топография и фасции груди
Мышцы груди располагаются в несколько слоев (табл. 16). Более поверхностно лежат те мышцы, которые развиваются в связи с закладкой верхней конечности. Они соединяют верхнюю конечность с грудной клеткой. К ним относятся большая грудная и передняя зубчатая мышцы. Каждая мышца имеет собственную фасцию. Впереди от поверхностных мышц находится поверхностная (подкожная) фасция груди.
Глубокие слои мускулатуры груди представлены собственными, аутохтонными, мышцами, развивающимися из вентральных отделов миотомов. Начинаются и прикрепляются эти мышцы в пределах грудной стенки. К ним относятся наружные и внутренние межреберные мышцы, подреберные мышцы, поперечная мышца груди, мышцы, поднимающие ребра.
Вместе с мышцами груди описывается тесно связанная с ними анатомически и функционально грудобрюшная преграда — диафрагма — главная дыхательная мышца, которая развивается из вентральных отделов шейных миотомов.
Большая грудная мышца (m. pectorаlis major) массивная, веерообразной формы, занимает значительную часть передней стенки грудной полости (рис. 141). Соответственно местам ее начала у мышцы различают ключичную часть (pars claviculаris), которая начинается на медиальной половине ключицы; грудино-реберную часть (pars stemocostаlis) — она берет начало на передней поверхности грудины и хрящах верхних шести ребер, и брюшную часть (pars abdominаlis), которая начинается на передней стенке влагалища прямой мышцы живота. Пучки большой грудной мышцы, заметно конвергируя, проходят в латеральном направлении и прикрепляются к гребню большого бугорка плечевой кости. Большая грудная мышца отделяется от дельтовидной мышцы хорошо выраженной дельтовидно-грудной бороздой (sulcus deltoideopectorаlis — BNA), которая кверху и медиально переходит в подключичную ямку. Располагаясь поверхностно, большая грудная мышца вместе с малой грудной мышцей образует переднюю стенку подмышечной полости.
Функция: поднятую руку опускает и приводит к туловищу, одновременно поворачивая ее внутрь. Если рука укреплена в поднятом кверху положении, поднимает ребра и грудину, способствуя расширению грудной клетки (вспомогательная дыхательная мышца).
Иннервация: медиальный и латеральный грудные нервы (СVII-Тh1)
Кровоснабжение: грудоакромиальная и задние межреберные артерии, передние межреберные ветви внутренней грудной артерии.
Малая грудная мышца (m. pectorаlis minor) плоская, треугольной формы, располагается непосредственно позади большой грудной мышцы (рис. 142). Начинается мышца на II-V ребрах, вблизи их передних концов. Направляясь кверху и латерально, прикрепляется коротким сухожилием к клювовидному отростку лопатки.
Функция: наклоняет лопатку вперед. При укрепленном плечевом поясе поднимает ребра, способствуя расширению грудной клетки.
Иннервация: медиальные и латеральные грудные нервы (СVII-Th1).
Кровоснабжение: грудоакромиальная артерия, передние межреберные ветви внутренней грудной артерии.
Подключичная мышца (m. subclаvius) небольших размеров, занимает щелевидный промежуток между I ребром и ключицей. Начинается на хряще I ребра, проходит латерально и прикрепляется к нижней поверхности акромиального конца ключицы.
Функция: тянет ключицу вниз и вперед, способствуя укреплению грудино-ключичного сустава.
Иннервация: подключичный нерв (Cv).
Кровоснабжение: поперечная артерия шеи, грудоакромиальная артерия.
Передняя зубчатая мышца (m. serrаtus anterior) широкая, четырехугольной формы, прилежит к грудной клетке сбоку, образует медиальную стенку подмышечной полости. Начинается крупными зубцами на верхних восьми-девяти ребрах и прикрепляется к медиальному краю и нижнему углу лопатки. Верхние и средние пучки мышцы лежат горизонтально, нижние пучки расположены косо и проходят спереди назад и снизу вверх. В промежутки между нижними зубцами передней зубчатой мышцы заходят зубцы наружной косой мышцы живота.
Функция: тянет лопатку, особенно нижний угол, вперед и латерально. Нижние пучки мышцы способствуют вращению лопатки вокруг сагиттальной оси, в результате чего латеральный угол лопатки перемещается кверху и медиально — рука поднимается выше горизонтали. При укрепленной лопатке передняя зубчатая мышца поднимает ребра, способствуя расширению грудной клетки.
Иннервация: длинный грудной нерв (CV-СVII).
Кровоснабжение: грудоспинная и латеральная грудная артерии, задние межреберные артерии.
ГЛУБОКИЕ МЫШЦЫ ГРУДИ
Наружные межреберные мышцы (mm. intercostаles externi) в количестве 11 на каждой стороне начинаются на нижнем крае вышележащего ребра, кнаружи от его борозды, и, направляясь вниз и вперед, прикрепляются к верхнему краю нижележащего ребра (рис. 143). Мышцы занимают межреберные промежутки на протяжении от бугорков ребер сзади до реберных хрящей спереди, где их продолжением до края грудины является наружная межреберная перепонка (мембрана — membrаna intercostаlis externa). На задней стороне грудной клетки пучки этих мышц ориентированы косо вниз и латерально, на боковой и передней стороне — вниз, вперед и медиально. Эти мышцы образуют более толстый слой по сравнению с внутренними межреберными мышцами.
Функция: поднимают ребра; задние их части укрепляют реберно-позвоночные суставы.
Иннервация: межреберные нервы (ThI-ThXI).
Кровоснабжение: задние межреберные артерии, передние межреберные ветви внутренней грудной артерии, мышечно-диафрагмальная артерия.
Внутренние межреберные мышцы (mm. intercostаles interni) располагаются кнутри от наружных межреберных мышц. Они занимают межреберные промежутки, начиная от края грудины (у истинных ребер) и передних концов хрящей ложных ребер и до углов ребер сзади, где продолжением их служит внутренняя межреберная перепонка (мембрана — membrаna intercostаlis interna). Эти мышцы начинаются на верхнем крае нижележащего ребра и соответствующего реберного хряща и прикрепляются к нижнему краю вышележащего ребра кнутри от борозды ребра.
Пучки внутренних межреберных мышц направлены косо снизу вверх и латерально у задней грудной стенки, вверх и медиально — у передней стенки. Внутренние межреберные мышцы по отношению к пучкам наружных межреберных мышц располагаются почти под прямым углом. Внутренние пучки этих мышц получили название самых внутренних межреберных мышц (шт. intercostаles intimi).
Функция: внутренние межреберные мышцы опускают ребра, укрепляют грудино-реберные суставы.
Иннервация: межреберные нервы (ThI-ThXI).
Кровоснабжение: задние межреберные артерии, межреберные ветви внутренней грудной артерии, мышечнодиафрагмальная артерия.
Подреберные мышцы (mm. subcostаles) образованы мышечными и сухожильными пучками в нижней части заднего отдела внутренней поверхности грудной стенки. Начинаются на X- XII ребрах вблизи их углов, направляются вверх и латерально, перекидываются через одно-два ребра и прикрепляются к внутренней поверхности вышележащих ребер.
Функция: опускают ребра.
Иннервация: межреберные нервы (ThI-ThXI).
Кровоснабжение: задние межреберные артерии.
Поперечная мышца груди (m. transversus thorаcis) располагается на задней (внутренней) поверхности передней стенки грудной клетки. Эта мышца начинается на мечевидном отростке, нижней половине тела грудины. Пучки мышцы, расходясь веерообразно латерально и кверху, отдельными зубцами прикрепляются к хрящам II-VI ребер. Нижние пучки мышцы проходят горизонтально, тесно прилегая к верхним пучкам поперечной мышцы живота. Средние пучки ориентированы косо снизу вверх и латерально, а верхние проходят почти вертикально снизу вверх.
Функция: имея опору на грудине, эта мышца тянет реберные хрящи вниз, опускает ребра, участвует в акте выдоха.
Иннервация: межреберные нервы (ThII-ThVI).
Кровоснабжение: внутренняя грудная артерия.
Большая грудная мышца — Physiopedia
Большая грудная мышца — самая поверхностная мышца грудной области. Он большой и веерообразный, состоит из головки грудины и головки ключицы. [1] Большая грудная мышца активна при глубоком или форсированном вдохе, но не на выдохе. [2]
Pectoralis makor состоит из двух головок; ключичная и грудинно-реберная головка:
- Головка ключицы — берет начало от передней поверхности медиальной половины ключицы.
- Грунно-реберная головка — большая из двух головок и происходит от:
- Передняя поверхность рукоятки и тела грудины,
- Передняя поверхность шести верхних реберных хрящей.
- Верхняя часть апоневроза наружной косой мышцы. [2]
Верхние и нижние волокна большой грудной мышцы прикрепляются к гребню большого бугорка плечевой кости. Верхние волокна расположены на гребне ближе кпереди и каудальнее, тогда как задние волокна перекручиваются сами по себе и располагаются более сзади и краниально, чем верхние волокна. [2]
Подача нервов к большой грудной мышце осуществляется из плечевого сплетения. Нерв верхних волокон: боковой грудной нерв, C5,6,7. Нервы к нижним волокнам: латеральный и медиальный грудной нерв, C6, 7,8, T1. [2]
Грудная ветвь торакоакромиальной артерии; перфорирующие ветви внутренней грудной артерии; верхняя и боковая грудные артерии. [3]
При фиксированной исходной точке большой аддукт грудной мышцы вращается медиально и поперечно аддукт руки в плечевом суставе.Он помогает сгибать руку (через ключичную головку) и помогает в разгибании руки (через грудинно-реберную головку) в плечевом суставе. Он опускает плечевой пояс в области ключично-ключичного и грудинно-ключичного суставов. С фиксированной вставкой это может помочь приподнять грудную клетку, как при форсированном вдохе. Считается вспомогательной мышцей вдохновения. При ходьбе с кранч или работе с параллельным брусом это помогает поддерживать вес тела. [2] [4]
— синдром Польши [5]
— Chondro-epitrochlearis [6]
Слабость [править | править источник]Верхняя часть большой грудной мышцы :
Уменьшает способность тянуть руку в горизонтальном приведении поперек груди, что затрудняет прикосновение руки к противоположному плечу.Уменьшает силу сгибания плеча и медиального вращения.
Нижняя часть большой грудной мышцы :
Уменьшает силу приведения наклонно к противоположному бедру. Если из положения лежа на спине рука испытуемого расположена над головой по диагонали, будет трудно поднять руку со стола. Субъекту также будет трудно удерживать любой большой или тяжелый предмет обеими руками на уровне талии или около него. [2]
Краткость [править | править источник]Верхняя часть большой грудной мышцы :
Объем движений при горизонтальном отведении и боковом вращении плеча уменьшен.Короткая грудная мышца удерживает плечевую кость при вращении и приведении медиально и, во-вторых, приводит к отведению лопатки от позвоночника.
Нижняя часть большой грудной мышцы:
Углубление плечевого пояса вперед из-за натяжения большой грудной мышцы за плечевую кость часто сопровождается натяжением малой грудной мышцы за лопатку. Диапазон сгибания и отведения над головой ограничен. [2]
- Наблюдение за пациентом, лежащим на спине, положив руки на стол, положив ладони на нижнюю часть живота.Практик наблюдает с головы и отмечает, удерживается ли какое-либо плечо в переднем положении по отношению к грудной клетке. Если одно или оба плеча находятся впереди грудной клетки, грудные мышцы короткие
Триггерные точки
Триггерные точки в большой грудной мышце могут вызывать симптомы, почти идентичные боли, связанной с сердечным приступом или стенокардией. Отмеченная боль от этих триггерных точек ощущается в груди, передней части плеча, по внутренней стороне руки и по внутренней стороне локтя.Они также могут вызывать повышенную чувствительность груди и сосков. [7]
Тест большой грудной мышцы [редактировать | править источник]
Две головки большой грудной мышцы можно исследовать отдельно:
Ключичную головку большой грудной мышцы можно проверить, приведя руку в поперечном направлении к плечевому суставу, преодолевая сопротивление, во время которого ее можно увидеть и пальпировать.
Грудинно-реберную головку petoralis major можно проверить, приведя руку к плечевому суставу, преодолевая сопротивление, при этом ее можно увидеть и пальпировать. [4]
Мощность [править | править источник]Верхняя (ключичная) часть большой грудной мышцы:
Положение: лежа на спине. Экзаменатор крепко держит противоположное плечо на столе. Трицепс поддерживает локоть на разгибании. Тест: начиная с вытянутого локтя и плеча, согнутого на 90 градусов и легкого вращения медиально, плечевая кость сводится горизонтально к грудному концу ключицы. Давление: на предплечье в направлении горизонтального отведения.
Нижняя (стернальная) часть большой грудной мышцы:
Положение: лежа на спине. Экзаменатор кладет одну руку на противоположный гребень подвздошной кости, чтобы прочно удерживать таз на столе. Тест: начиная с вытянутого локтя и плеча в сгибании и небольшом вращении медиально, приведение руки наклонно к противоположному гребню подвздошной кости. Давление: на предплечье под углом, в боковом и краниальном направлениях. [2]
Длина [править | править источник]Верхняя (ключичная) часть большой грудной мышцы:
Положение: лежа на спине, колени согнуты, поясница лежит на столе.Тест: Экзаменатор помещает руку испытуемого в горизонтальное отведение, локоть вытянут, а плечо вращается в сторону (ладонь вверх). Нормальная длина: полное горизонтальное отведение с боковым вращением, рука лежит на столе без вращения туловища. В этом положении сухожилие большой грудной мышцы у грудины не должно быть чрезмерно напряженным, даже при максимальном отведении руки, если только мышца короткая, короткая: вытянутая рука не опускается до уровня стола. Ограничения могут быть зарегистрированы как незначительные, умеренные или заметные; измеряется в градусах с помощью гониометра или в дюймах с помощью линейки, чтобы записать количество дюймов между столом и боковым надмыщелком.
Нижняя (стернальная) часть большой грудной мышцы:
Положение: лежа на спине, колени согнуты, поясница лежит на столе. Тест: Исследователь помещает руку испытуемого в положение отведения примерно 135 градусов (на уровне нижних волокон) с вытянутым локтем. Плечо будет вращаться в стороны. Нормальная длина: рука опускается на уровень стола, поясница остается плоской на столе. Короткость: выдвинутая рука не опускается до уровня стола. Ограничения могут быть зарегистрированы как незначительные, умеренные или заметные; измеряется в градусах с помощью гониометра или в дюймах с помощью линейки, чтобы записать количество дюймов между столом и боковым надмыщелком. [2]
Усиление [править | править источник]Растяжка [редактировать | править источник]
Мануальная терапия [править | править источник]
Большая грудная мышца — Physiopedia
Большая грудная мышца — самая поверхностная мышца грудной области. Он большой и веерообразный, состоит из головки грудины и головки ключицы. [1] Большая грудная мышца активна при глубоком или форсированном вдохе, но не на выдохе. [2]
Pectoralis makor состоит из двух головок; ключичная и грудинно-реберная головка:
- Головка ключицы — берет начало от передней поверхности медиальной половины ключицы.
- Грунно-реберная головка — большая из двух головок и происходит от:
- Передняя поверхность рукоятки и тела грудины,
- Передняя поверхность шести верхних реберных хрящей.
- Верхняя часть апоневроза наружной косой мышцы. [2]
Верхние и нижние волокна большой грудной мышцы прикрепляются к гребню большого бугорка плечевой кости. Верхние волокна расположены на гребне ближе кпереди и каудальнее, тогда как задние волокна перекручиваются сами по себе и располагаются более сзади и краниально, чем верхние волокна. [2]
Подача нервов к большой грудной мышце осуществляется из плечевого сплетения. Нерв верхних волокон: боковой грудной нерв, C5,6,7.Нервы к нижним волокнам: латеральный и медиальный грудной нерв, C6, 7,8, T1. [2]
Грудная ветвь торакоакромиальной артерии; перфорирующие ветви внутренней грудной артерии; верхняя и боковая грудные артерии. [3]
При фиксированной исходной точке большой аддукт грудной мышцы вращается медиально и поперечно аддукт руки в плечевом суставе. Он помогает сгибать руку (через ключичную головку) и помогает в разгибании руки (через грудинно-реберную головку) в плечевом суставе.Он опускает плечевой пояс в области ключично-ключичного и грудинно-ключичного суставов. С фиксированной вставкой это может помочь приподнять грудную клетку, как при форсированном вдохе. Считается вспомогательной мышцей вдохновения. При ходьбе с кранч или работе с параллельным брусом это помогает поддерживать вес тела. [2] [4]
— синдром Польши [5]
— Chondro-epitrochlearis [6]
Слабость [править | править источник]Верхняя часть большой грудной мышцы :
Уменьшает способность тянуть руку в горизонтальном приведении поперек груди, что затрудняет прикосновение руки к противоположному плечу.Уменьшает силу сгибания плеча и медиального вращения.
Нижняя часть большой грудной мышцы :
Уменьшает силу приведения наклонно к противоположному бедру. Если из положения лежа на спине рука испытуемого расположена над головой по диагонали, будет трудно поднять руку со стола. Субъекту также будет трудно удерживать любой большой или тяжелый предмет обеими руками на уровне талии или около него. [2]
Краткость [править | править источник]Верхняя часть большой грудной мышцы :
Объем движений при горизонтальном отведении и боковом вращении плеча уменьшен.Короткая грудная мышца удерживает плечевую кость при вращении и приведении медиально и, во-вторых, приводит к отведению лопатки от позвоночника.
Нижняя часть большой грудной мышцы:
Углубление плечевого пояса вперед из-за натяжения большой грудной мышцы за плечевую кость часто сопровождается натяжением малой грудной мышцы за лопатку. Диапазон сгибания и отведения над головой ограничен. [2]
- Наблюдение за пациентом, лежащим на спине, положив руки на стол, положив ладони на нижнюю часть живота.Практик наблюдает с головы и отмечает, удерживается ли какое-либо плечо в переднем положении по отношению к грудной клетке. Если одно или оба плеча находятся впереди грудной клетки, грудные мышцы короткие
Триггерные точки
Триггерные точки в большой грудной мышце могут вызывать симптомы, почти идентичные боли, связанной с сердечным приступом или стенокардией. Отмеченная боль от этих триггерных точек ощущается в груди, передней части плеча, по внутренней стороне руки и по внутренней стороне локтя.Они также могут вызывать повышенную чувствительность груди и сосков. [7]
Тест большой грудной мышцы [редактировать | править источник]
Две головки большой грудной мышцы можно исследовать отдельно:
Ключичную головку большой грудной мышцы можно проверить, приведя руку в поперечном направлении к плечевому суставу, преодолевая сопротивление, во время которого ее можно увидеть и пальпировать.
Грудинно-реберную головку petoralis major можно проверить, приведя руку к плечевому суставу, преодолевая сопротивление, при этом ее можно увидеть и пальпировать. [4]
Мощность [править | править источник]Верхняя (ключичная) часть большой грудной мышцы:
Положение: лежа на спине. Экзаменатор крепко держит противоположное плечо на столе. Трицепс поддерживает локоть на разгибании. Тест: начиная с вытянутого локтя и плеча, согнутого на 90 градусов и легкого вращения медиально, плечевая кость сводится горизонтально к грудному концу ключицы. Давление: на предплечье в направлении горизонтального отведения.
Нижняя (стернальная) часть большой грудной мышцы:
Положение: лежа на спине. Экзаменатор кладет одну руку на противоположный гребень подвздошной кости, чтобы прочно удерживать таз на столе. Тест: начиная с вытянутого локтя и плеча в сгибании и небольшом вращении медиально, приведение руки наклонно к противоположному гребню подвздошной кости. Давление: на предплечье под углом, в боковом и краниальном направлениях. [2]
Длина [править | править источник]Верхняя (ключичная) часть большой грудной мышцы:
Положение: лежа на спине, колени согнуты, поясница лежит на столе.Тест: Экзаменатор помещает руку испытуемого в горизонтальное отведение, локоть вытянут, а плечо вращается в сторону (ладонь вверх). Нормальная длина: полное горизонтальное отведение с боковым вращением, рука лежит на столе без вращения туловища. В этом положении сухожилие большой грудной мышцы у грудины не должно быть чрезмерно напряженным, даже при максимальном отведении руки, если только мышца короткая, короткая: вытянутая рука не опускается до уровня стола. Ограничения могут быть зарегистрированы как незначительные, умеренные или заметные; измеряется в градусах с помощью гониометра или в дюймах с помощью линейки, чтобы записать количество дюймов между столом и боковым надмыщелком.
Нижняя (стернальная) часть большой грудной мышцы:
Положение: лежа на спине, колени согнуты, поясница лежит на столе. Тест: Исследователь помещает руку испытуемого в положение отведения примерно 135 градусов (на уровне нижних волокон) с вытянутым локтем. Плечо будет вращаться в стороны. Нормальная длина: рука опускается на уровень стола, поясница остается плоской на столе. Короткость: выдвинутая рука не опускается до уровня стола. Ограничения могут быть зарегистрированы как незначительные, умеренные или заметные; измеряется в градусах с помощью гониометра или в дюймах с помощью линейки, чтобы записать количество дюймов между столом и боковым надмыщелком. [2]
Усиление [править | править источник]Растяжка [редактировать | править источник]
Мануальная терапия [править | править источник]
Большая грудная мышца — Physiopedia
Большая грудная мышца — самая поверхностная мышца грудной области. Он большой и веерообразный, состоит из головки грудины и головки ключицы. [1] Большая грудная мышца активна при глубоком или форсированном вдохе, но не на выдохе. [2]
Pectoralis makor состоит из двух головок; ключичная и грудинно-реберная головка:
- Головка ключицы — берет начало от передней поверхности медиальной половины ключицы.
- Грунно-реберная головка — большая из двух головок и происходит от:
- Передняя поверхность рукоятки и тела грудины,
- Передняя поверхность шести верхних реберных хрящей.
- Верхняя часть апоневроза наружной косой мышцы. [2]
Верхние и нижние волокна большой грудной мышцы прикрепляются к гребню большого бугорка плечевой кости. Верхние волокна расположены на гребне ближе кпереди и каудальнее, тогда как задние волокна перекручиваются сами по себе и располагаются более сзади и краниально, чем верхние волокна. [2]
Подача нервов к большой грудной мышце осуществляется из плечевого сплетения. Нерв верхних волокон: боковой грудной нерв, C5,6,7.Нервы к нижним волокнам: латеральный и медиальный грудной нерв, C6, 7,8, T1. [2]
Грудная ветвь торакоакромиальной артерии; перфорирующие ветви внутренней грудной артерии; верхняя и боковая грудные артерии. [3]
При фиксированной исходной точке большой аддукт грудной мышцы вращается медиально и поперечно аддукт руки в плечевом суставе. Он помогает сгибать руку (через ключичную головку) и помогает в разгибании руки (через грудинно-реберную головку) в плечевом суставе.Он опускает плечевой пояс в области ключично-ключичного и грудинно-ключичного суставов. С фиксированной вставкой это может помочь приподнять грудную клетку, как при форсированном вдохе. Считается вспомогательной мышцей вдохновения. При ходьбе с кранч или работе с параллельным брусом это помогает поддерживать вес тела. [2] [4]
— синдром Польши [5]
— Chondro-epitrochlearis [6]
Слабость [править | править источник]Верхняя часть большой грудной мышцы :
Уменьшает способность тянуть руку в горизонтальном приведении поперек груди, что затрудняет прикосновение руки к противоположному плечу.Уменьшает силу сгибания плеча и медиального вращения.
Нижняя часть большой грудной мышцы :
Уменьшает силу приведения наклонно к противоположному бедру. Если из положения лежа на спине рука испытуемого расположена над головой по диагонали, будет трудно поднять руку со стола. Субъекту также будет трудно удерживать любой большой или тяжелый предмет обеими руками на уровне талии или около него. [2]
Краткость [править | править источник]Верхняя часть большой грудной мышцы :
Объем движений при горизонтальном отведении и боковом вращении плеча уменьшен.Короткая грудная мышца удерживает плечевую кость при вращении и приведении медиально и, во-вторых, приводит к отведению лопатки от позвоночника.
Нижняя часть большой грудной мышцы:
Углубление плечевого пояса вперед из-за натяжения большой грудной мышцы за плечевую кость часто сопровождается натяжением малой грудной мышцы за лопатку. Диапазон сгибания и отведения над головой ограничен. [2]
- Наблюдение за пациентом, лежащим на спине, положив руки на стол, положив ладони на нижнюю часть живота.Практик наблюдает с головы и отмечает, удерживается ли какое-либо плечо в переднем положении по отношению к грудной клетке. Если одно или оба плеча находятся впереди грудной клетки, грудные мышцы короткие
Триггерные точки
Триггерные точки в большой грудной мышце могут вызывать симптомы, почти идентичные боли, связанной с сердечным приступом или стенокардией. Отмеченная боль от этих триггерных точек ощущается в груди, передней части плеча, по внутренней стороне руки и по внутренней стороне локтя.Они также могут вызывать повышенную чувствительность груди и сосков. [7]
Тест большой грудной мышцы [редактировать | править источник]
Две головки большой грудной мышцы можно исследовать отдельно:
Ключичную головку большой грудной мышцы можно проверить, приведя руку в поперечном направлении к плечевому суставу, преодолевая сопротивление, во время которого ее можно увидеть и пальпировать.
Грудинно-реберную головку petoralis major можно проверить, приведя руку к плечевому суставу, преодолевая сопротивление, при этом ее можно увидеть и пальпировать. [4]
Мощность [править | править источник]Верхняя (ключичная) часть большой грудной мышцы:
Положение: лежа на спине. Экзаменатор крепко держит противоположное плечо на столе. Трицепс поддерживает локоть на разгибании. Тест: начиная с вытянутого локтя и плеча, согнутого на 90 градусов и легкого вращения медиально, плечевая кость сводится горизонтально к грудному концу ключицы. Давление: на предплечье в направлении горизонтального отведения.
Нижняя (стернальная) часть большой грудной мышцы:
Положение: лежа на спине. Экзаменатор кладет одну руку на противоположный гребень подвздошной кости, чтобы прочно удерживать таз на столе. Тест: начиная с вытянутого локтя и плеча в сгибании и небольшом вращении медиально, приведение руки наклонно к противоположному гребню подвздошной кости. Давление: на предплечье под углом, в боковом и краниальном направлениях. [2]
Длина [править | править источник]Верхняя (ключичная) часть большой грудной мышцы:
Положение: лежа на спине, колени согнуты, поясница лежит на столе.Тест: Экзаменатор помещает руку испытуемого в горизонтальное отведение, локоть вытянут, а плечо вращается в сторону (ладонь вверх). Нормальная длина: полное горизонтальное отведение с боковым вращением, рука лежит на столе без вращения туловища. В этом положении сухожилие большой грудной мышцы у грудины не должно быть чрезмерно напряженным, даже при максимальном отведении руки, если только мышца короткая, короткая: вытянутая рука не опускается до уровня стола. Ограничения могут быть зарегистрированы как незначительные, умеренные или заметные; измеряется в градусах с помощью гониометра или в дюймах с помощью линейки, чтобы записать количество дюймов между столом и боковым надмыщелком.
Нижняя (стернальная) часть большой грудной мышцы:
Положение: лежа на спине, колени согнуты, поясница лежит на столе. Тест: Исследователь помещает руку испытуемого в положение отведения примерно 135 градусов (на уровне нижних волокон) с вытянутым локтем. Плечо будет вращаться в стороны. Нормальная длина: рука опускается на уровень стола, поясница остается плоской на столе. Короткость: выдвинутая рука не опускается до уровня стола. Ограничения могут быть зарегистрированы как незначительные, умеренные или заметные; измеряется в градусах с помощью гониометра или в дюймах с помощью линейки, чтобы записать количество дюймов между столом и боковым надмыщелком. [2]
Усиление [править | править источник]Растяжка [редактировать | править источник]
Мануальная терапия [править | править источник]
Что делает большая грудная мышца? — Определение и функции
Грудь
Большие мощные мышцы груди могут быть символом общего здоровья и силы человека.Но что же такого в грудных мышцах, которые дают нам такое восприятие? Есть много мышц туловища, которые помогают нам во всех типах движений, но что на самом деле делают мышцы груди? В этом уроке мы обсудим функцию и определение главной мышцы груди, большой грудной мышцы .
Грудные мышцы
Названия мышц человеческого тела обычно происходят из латинского или греческого языков. В данном случае слово pectoralis происходит от латинского слова «грудь» или «грудь».Дополнительный термин, , основной , означает большой. Есть вторая грудная мышца, известная как pectoralis minor , и, как вы могли догадаться, эта мышца является меньшей из двух. И большая, и малая грудные мышцы представляют собой мышцы треугольной формы, которые отходят от плечевой кости , которая является верхней костью руки.
Расположение
Большая грудная мышца — это очень большая мышца, охватывающая большую часть груди.Самая широкая часть мышцы начинается у грудины, известной как грудины , а затем прикрепляется к другому концу мышцы в верхней части плечевой кости плеча. Это то, что помогает этой мышце в большей степени помогать плечу и руке двигаться так, как они это делают.
Функция
Когда большинство людей думают о мышцах груди, обычно на ум приходит жим лежа. В этом упражнении вы ложитесь на скамью и нажимаете вес вверх и вниз, на грудь и с нее.И хотя это конкретное упражнение действительно задействует большую грудную мышцу, любой культурист скажет вам, что жим лежа также задействует мышцы ваших рук и плеч. Из-за размера и расположения большой грудной мышцы есть несколько различных движений, которые помогают вам выполнять мышцы.
Есть три основных действия большой грудной мышцы:
Мышцы грудного пояса и верхних конечностей
Цели обучения
- Определить мышцы грудного пояса и верхних конечностей
- Определять движение и функцию грудного пояса и верхних конечностей
Мышцы плеча и верхней конечности можно разделить на четыре группы: мышцы, которые стабилизируют и позиционируют грудной пояс, мышцы, двигающие руку, мышцы, двигающие предплечье, и мышцы, двигающие запястья, руки и пальцы.Грудной пояс , или плечевой пояс, состоит из боковых концов ключицы и лопатки, а также проксимального конца плечевой кости и мышц, покрывающих эти три кости, для стабилизации плечевого сустава. Пояс образует основу, от которой головка плечевой кости в шарнирном соединении с суставной ямкой лопатки может перемещать руку в нескольких направлениях.
Мышцы грудного пояса
Мышцы, которые позиционируют грудной пояс, расположены либо на передней, либо на задней части грудной клетки (Рисунок 16.22 и Таблица 16.8). Передние мышцы включают , , подключичную мышцу, , , , , малую грудную мышцу, , и , , переднюю зубчатую мышцу, , . Задние мышцы включают трапециевидную , большой ромбовидный и малый ромбовидный . Когда ромбовидные кости сокращаются, ваша лопатка перемещается кнутри, что может тянуть плечо и верхнюю конечность кзади.
Рисунок 16.22. Мышцы грудного пояса Мышцы, стабилизирующие грудной пояс, делают его устойчивым основанием, на котором другие мышцы могут двигать рукой. Обратите внимание, что здесь разрезаны большая грудная мышца и дельтовидная мышца, которые перемещают плечевую кость, чтобы показать более глубокие мышцы.Мышцы, двигающие плечевую кость
Подобно мышцам, которые позиционируют грудной пояс, мышцы, которые пересекают плечевой сустав и перемещают плечевую кость руки, включают как осевые, так и лопаточные мышцы (Рисунок 16.23 и рисунок 16.24). Две осевые мышцы — это большая грудная мышца и широчайшая мышца спины. большая грудная мышца толстая и веерообразная, покрывает большую часть верхней части передней грудной клетки. Широкая треугольная latissimus dorsi расположена в нижней части спины, где она входит в толстую соединительнотканную оболочку, называемую апоневрозом.
Рисунок 16.23. Мышцы, двигающие плечевую кость (a, c) Мышцы, которые перемещают плечевую кость кпереди, обычно расположены на передней стороне тела и берут начало от грудины (e.g., pectoralis major) или переднюю сторону лопатки (например, подлопаточную мышцу). (b) Мышцы, которые перемещают верхнюю плечевую кость, обычно берут начало от верхних поверхностей лопатки и / или ключицы (например, дельтовидной мышцы). Мышцы, которые двигают нижнюю часть плечевой кости, обычно берут начало в средней или нижней части спины (например, широчайшая мышца спины). (d) Мышцы, которые перемещают плечевую кость кзади, обычно расположены на задней стороне тела и входят в лопатку (например, подостную мышцу). Рисунок 16.24. Мышцы, двигающие плечевую костьОстальные мышцы плеча берут начало на лопатке. Анатомическая и связочная структура плечевого сустава и расположение мышц, покрывающих его, позволяют руке выполнять различные типы движений. Дельтовидная , толстая мышца, образующая округлые линии плеча, является основным отводящим телом руки, но она также способствует сгибанию и медиальному вращению, а также разгибанию и боковому вращению.Подлопаточная мышца , , , берет начало на передней лопатке и вращает руку медиально. Названные по их местоположению, supraspinatus (выше позвоночника лопатки) и infraspinatus (ниже позвоночника лопатки) отводят руку и поворачивают руку в боковом направлении соответственно. Толстая и плоская teres major уступает малой круглой руке и разгибает руку, а также способствует ее приведению и медиальному вращению.Длинный teres minor вращается в боковом направлении и выдвигает руку. Наконец, coracobrachialis сгибает и сводит руку.
Сухожилия глубокой подлопаточной мышцы, надостной, подостной и малой круглой мышцы соединяют лопатку с плечевой костью, образуя вращающую манжету (мышечно-сухожильную манжету), окружность сухожилий вокруг плечевого сустава. Когда бейсболистам делают операцию на плече, это обычно происходит на вращающей манжете, которая защемляется и воспаляется и может оторваться от кости из-за повторяющихся движений руки над головой для быстрого броска.
Мышцы, двигающие предплечья
Предплечье, состоящее из лучевой и локтевой костей, имеет четыре основных типа действия на шарнир локтевого сустава: сгибание, разгибание, пронацию и супинацию. Сгибатели предплечья включают двуглавую мышцу плеча, плечевую и плечевую мышцы. Разгибатели — трехглавой мышцы плеча и anconeus . Пронаторы — это pronator teres и pronator quadratus , а супинатор — единственный, который поворачивает предплечье вперед.Когда предплечье обращено кпереди, оно супинировано. Когда предплечье обращено назад, оно пронировано.
Двуглавая мышца плеча, плечевая и лучевая мышцы сгибают предплечье. Двуглавый biceps brachii пересекает плечевой и локтевой суставы для сгибания предплечья, а также участвует в супинации предплечья в лучевых суставах и сгибании руки в плечевом суставе. Глубина двуглавой мышцы плеча brachialis обеспечивает дополнительную силу при сгибании предплечья.Наконец, brachioradialis может быстро сгибать предплечье или помогать медленно поднимать груз. Эти мышцы и связанные с ними кровеносные сосуды и нервы образуют передний отсек руки (отсек переднего сгибателя руки) (рис. 16.25 и рис. 16.26).
Рисунок 16.25. Мышцы, двигающие предплечья Мышцы, берущие начало в плече, сгибаются, разгибаются, пронатают и супинируют предплечье. Мышцы, берущие начало в предплечье, приводят в движение запястья, руки и пальцы. Рисунок 16.26. Мышцы, двигающие предплечьяМышцы, двигающие запястье, кисть и пальцы
Движениям запястий, кистей и пальцев способствуют две группы мышц. Предплечье является источником внешних мышц кисти . Ладонь является источником внутренних мышц руки.
Мышцы рук, двигающие запястья, кисти и пальцы
Мышцы в переднем отделе предплечья (передний сгибательный отдел предплечья) берут начало в плечевой кости и прикрепляются к различным частям руки.Они составляют основную часть предплечья. Поверхностный передний отдел предплечья включает flexor carpi radialis , palmaris longus , flexor carpi ulnaris и 9060 flexor digitor1. Поверхностный сгибатель пальцев сгибает руку, а также пальцы на суставах, что позволяет быстро двигать пальцами, как при печати или игре на музыкальном инструменте (см.рисунок 16.27 и таблица 16.9). Однако плохая эргономика может вызвать раздражение сухожилий этих мышц, поскольку они скользят взад и вперед вместе с запястным каналом переднего запястья и защемляют срединный нерв, который также проходит через туннель, вызывая синдром запястного канала. Глубокий передний отсек производит сгибание и сгибает пальцы, чтобы сжать кулак. Это длинный сгибатель большого пальца и глубокий сгибатель пальцев .
Мышцы в нижнем поверхностном отделе предплечья (поверхностный задний разгибатель предплечья) берут начало в плечевой кости.Это длинный разгибатель лучевой мышцы , короткий разгибатель запястья , разгибатель пальцев кисти , минимальный разгибатель пальцев и локтевой разгибатель запястья .
Мышцы глубокого заднего отдела предплечья (глубокий задний разгибатель предплечья) берут начало на лучевой и локтевой корешках. К ним относятся длинный разгибатель большого пальца , короткий разгибатель большого пальца , длинный разгибатель большого пальца и показатель разгибателя (см.рис.16.27).
Рисунок 16.27. Мышцы, двигающие запястье, кисти и предплечьеСухожилия мышц предплечья прикрепляются к запястью и переходят в кисть. Волокнистые повязки, называемые retinacula , покрывают сухожилия на запястье. Сдерживающий элемент сгибателя проходит по ладонной поверхности руки, а удерживающий элемент разгибателя проходит по тыльной поверхности кисти.
Внутренние мышцы кисти
Собственные мышцы кисти как берут начало, так и вставляются в нее (рис. 16.28). Эти мышцы позволяют вашим пальцам также совершать точные движения для действий, таких как набор текста или письмо. Эти мышцы делятся на три группы. thenar мышцы находятся на лучевой стороне ладони. Гипотенар мышцы находятся на медиальной стороне ладони, а промежуточные мышцы находятся на средней ладони.
Мышцы тенара включают abductor pollicis brevis , opponens pollicis , flexor pollicis brevis и adductor pollicis . Эти мышцы образуют тенарное возвышение , округлый контур основания большого пальца, и все они воздействуют на большой палец. Движения большого пальца играют важную роль в самых точных движениях руки.
Мышцы гипотенара включают в себя , отводящие минимальные пальцы пальцев , , , сгибатели пальцев минимальных размеров, и , opponens digiti minimi .Эти мышцы образуют возвышение гипотенара , округлый контур мизинца, и, как таковые, все они воздействуют на мизинец. Наконец, промежуточные мышцы воздействуют на все пальцы и включают люмбрикулярную , ладонную межкостную и спинную межкостную .
Рисунок 16.28. Внутренние мышцы кисти Внутренние мышцы кисти берут начало и вставляются в руку.Эти мышцы обеспечивают мелкую моторику пальцев, сгибая, разгибая, отводя и сводя более дистальные сегменты пальца и большого пальца.Опорно-двигательная функция грудного пояса «мышечный слинг» у собак, бегущих рысью | Журнал экспериментальной биологии
Во время нормальной рыси по ровной поверхности эта мышца показала два всплеска активности, один из которых был связан с окончанием фазы ипсилатеральной поддержки и началом фазы замаха, а другой — с окончанием фазы ипсилатерального замаха.Когда собаки бежали с добавленной массой к их туловищу, увеличение набора мышц наблюдалось в испытании 12% переднего туловища, но ни в одном из других испытаний с вертикальной нагрузкой. Повышенная активность в этом испытании была связана с последними 15% поддержки и началом фазы свинга. Наблюдение за тем, что повышенная активность была связана с самым концом фазы опоры, предполагает, что поперечная грудная мышца не участвует в поддержании веса тела. Когда собаки бежали под уклон, активность, связанная с средней стойкой, увеличивалась, а активность, связанная с фазой качания, уменьшалась.Повышенная активность в середине поддержки согласуется с ролью поддержки веса тела в конце стойки, когда собаки бегут с горы. Однако соответствующего снижения набора в эту фазу локомоторного цикла, когда собаки бежали в гору, как можно было бы ожидать, если бы мышца функционировала в качестве вертикальной опоры, не наблюдалось. Вместо этого, когда собаки бежали в гору, рекрутирование значительно увеличивалось в период перехода от ипсилатеральной поддержки к фазе качания и в конце фазы качания (т.е. период, в течение которого мышца активна во время ровной рыси). Когда собаки бежали с увеличенной массой запястий, активность повышалась в течение обычного периода активности для ровной рыси. Этот результат и реакция мышцы как на бег в гору, так и на добавленную массу туловища позволяют предположить, что поперечная часть поверхностной грудной мышцы функционирует, прежде всего, в приложении к конечности моментов вытягивания / втягивания. Анатомическая конфигурация мышцы, простирающейся примерно в поперечном направлении от грудины до проксимального отдела плечевой кости, и ее двухфазный характер активности повышают вероятность того, что поперечная грудная мышца может функционировать как протрактор, так и ретрактор конечности, в зависимости от положения конечности.В конце фазы ипсилатеральной поддержки, когда плечо повернуто каудально и должно начаться вытягивание конечности в фазе поворота, поперечная грудная мышца, вероятно, имеет ориентацию, которая может способствовать вытягиванию конечности. Затем, в конце фазы поворота, когда плечо разгибается краниально, ориентация поперечной грудной мышцы может позволить ему помочь в втягивании конечности. Кроме того, повышенная активность во время последней четверти ипсилатеральной поддержки в 12% испытаниях передней части туловища и повышенная активность во время середины опоры в испытаниях на спуске согласуются с ролью в поддержании веса тела для этой части грудной мышцы. когда на плечо воздействует чистый втягивающий момент.
Pectoralis Tear — Radsource
История болезни: 26-летний мужчина получил травму во время жима лежа. (1a) Коронарные косые Т2-взвешенные изображения с подавленным жиром и (1b) аксиальные протонно-взвешенные изображения с подавленным жиром. Какие выводы »Каков ваш диагноз?
1a 1b Рисунок 1:(1a) Коронарные косые T2-взвешенные изображения с подавленным жиром и (1b) аксиальные протонно-взвешенные изображения с подавлением жира
Результаты
2 Рисунок 2:(2a) На корональном наклонное Т2-взвешенное изображение с подавлением жира, интерстициальный отек виден в пределах ключичной головки большой грудной мышцы (стрелка).
3 Рис. 3:(3a) Изображение с аксиальной взвешенной протонной плотностью и подавленным жиром демонстрирует разрыв в сухожильно-мышечном соединении головки грудины большой грудной мышцы (черная стрелка). Дистальное прикрепляющееся сухожилие большой грудной мышцы (наконечник стрелки) остается прикрепленным к латеральной стороне бороздки двуглавой мышцы.
Диагноз
Сухожильно-мышечный разрыв головки грудины и напряжение ключичной головки большой грудной мышцы (разрыв грудной мышцы).
Введение
Разрыв большой грудной мышцы — некогда редкая травма, которая становится все более распространенной из-за увеличения числа интенсивных силовых тренировок и высокопроизводительных спортсменов. В то время как диагноз обычно подозревается клинически, оценка степени и локализации травмы часто ограничена в острых условиях. Понимая сложную анатомию большой мышечно-сухожильной единицы грудной мышцы, МРТ предоставляет анатомические детали, необходимые для точной локализации и характеристики крупных мышечно-сухожильных повреждений грудной мышцы.
Анатомия и функции
Большая грудная мышца представляет собой веерообразную мышцу с тремя головками, отходящими от ключичного, грудного и брюшного происхождения. Ключичная головка берет начало от медиальной половины до двух третей ключицы. Верхняя часть головки грудины возникает от рукоятки и верхней части грудины и ребер. 2-4 Нижняя часть головки грудины возникает из дистального отдела грудины и ребер. 5-6 Головка брюшной полости возникает из фасции наружной косой мышцы. 1 Хотя сухожилие грудной мышцы неотличимо от MR, оно состоит из двух пластин: ключичной и грудины. Ключичная пластинка состоит из волокон ключичной головки и верхних волокон головки грудины, причем сухожильные волокна, отходящие от ключичной головки, являются наиболее поверхностными. Дистальные вставляющие волокна ключичной пластинки сливаются с дистальными вставляющими волокнами дельтовидной мышцы. Пластинка грудины состоит из нижней части грудины и головки живота и вставляется глубоко и проксимальнее ключичной пластинки, образуя длинное влагалище сухожилия двуглавой мышцы.Волокна от головки живота подвергаются повороту на 180 градусов перед тем, как попасть на плечевую кость. Таким образом, волокна сухожилия от головки живота лучше всего прикрепляются к латеральной части двуглавой борозды (4a). 2
Множественные исходные точки головки и перекрестный характер прикрепления позволяют большой грудной мышце оказывать широкий спектр воздействий на плечевую кость. В зависимости от положения плечевой кости большая грудная мышца может приводить, сгибать и внутренне вращать плечевую кость относительно стабильной грудной клетки.Против неподвижной плечевой кости грудная мышца действует как взбирающаяся мышца, подтягивая грудную клетку вверх. Это также вспомогательная мышца дыхания, когда плечи зафиксированы в приподнятом положении.
4 Рис. 4:(4a) Наклонное коронарное изображение с T1-взвешиванием демонстрирует нормальную анатомию большой грудной мышцы. Грудная мышца состоит из трех головок: ключичной головки (CH), грудины (SH) и головки живота (AH). Волокна головки ключицы (синие) соединяются с верхними волокнами головки грудины (зеленые), образуя пластинку головки ключицы.Волокна нижней части головки грудины (красные) и волокна головки брюшной полости (желтые) образуют пластинку грудины и проникают глубоко в пластинку головки ключицы, причем волокна головки брюшной полости (желтые) проходят наиболее высоко. Головная вена (стрелка) является надежным ориентиром, отделяющим переднюю дельтовидную мышцу (D) от ключичной головки (H) большой грудной мышцы. Также показаны головка плечевой кости (HH) и двуглавая мышца (B).
Нормальная анатомия МРТ
Сухожилие грудной мышцы лучше всего видно на аксиальных Т1- и Т2-взвешенных изображениях как криволинейная полоса с низким уровнем сигнала, вставленная на латеральный гребень двуглавой борозды плечевой кости.Можно идентифицировать самые верхние вставляющиеся волокна, изгибающиеся кпереди от сухожилия двуглавой мышцы на приблизительном уровне четырехугольного пространства (5а). 3 Длина сухожилия варьируется от 5 до 15 мм, а волокна вставляются на расстояние 4-6 см в цефалокаудальном направлении. Дистальный участок прикрепления сухожилия обычно виден проксимальнее дельтовидного бугорка. 3 Большая грудная мышца — это самая поверхностная группа мышц вдоль верхней грудной стенки, отделенная от передней дельтовидной мышцы дельтовидной бороздой, которая содержит головную вену.
5 Рисунок 5:(5a) Осевое T1-взвешенное изображение на уровне четырехугольного пространства (Q) демонстрирует сухожилие большой грудной мышцы (стрелка), изгибающееся кпереди от коракобрахиальной мышцы, и короткие мышцы двуглавой мышцы (CB) для вставки на боковой гребень бороздки двуглавой мышцы. Также идентифицируются ключичная головка большой грудной мышцы (CH) и дельтовидная мышца (D).
Механизм повреждения и физикальное обследование
Травма сухожилия большой грудной мышцы или сухожильно-мышечного соединения чаще всего возникает, когда мышца находится в состоянии чрезмерного напряжения с применением дополнительного силового растяжения.Эти травмы чаще всего встречаются у тяжелоатлетов, причем травмы возникают почти исключительно во время упражнений на жим лежа. Травмы сухожилия большой грудной мышцы также наблюдаются в футболе, водных лыжах и борьбе.
Пациент обычно обращается после «хлопка» после чрезмерного мышечного напряжения или после прямого удара в плечо, когда рука находится в отведении и разгибании. Экхимоз и припухлость наблюдаются в подмышечной впадине и плече с асимметрией грудной мускулатуры.В остром периоде заметный отек, боль и уменьшение диапазона движений могут помешать клинической оценке степени и локализации травмы.
MRI Evaluation
MRI предлагает многоплоскостную визуализацию и чувствительные к жидкости последовательности, которые идеально подходят для оценки острых повреждений большой грудной мышцы и сухожилий. Чувствительные к жидкости последовательности полезны для обнаружения места повреждения, демонстрации отека и кровоизлияния в мышцах, сухожилиях и окружающих мягких тканях. Многоплоскостные возможности МРТ позволяют оптимально отображать части большой грудной мышцы и задействованных сухожилий.
Неполные разрывы большой грудной мышцы являются наиболее распространенными и обычно возникают на мышечно-сухожильном соединении или мышцах живота головки грудины. 4 На месте мышечно-сухожильного разрыва видны отек и кровоизлияние. Мышца может втягиваться, но вставляющие волокна сухожилия большой грудной мышцы остаются неповрежденными без сопутствующего кровотечения или отека (6a).
6 Рис. 6:(6a) Осевое Т2-взвешенное изображение с подавлением жира демонстрирует мышечно-сухожильный разрыв (стрелка) головки грудины (SH), который слегка втянут.Сухожилие большой грудной мышцы в месте прикрепления к плечевой кости в норме (наконечник стрелки). Головка ключицы (CH) демонстрирует легкий отек на этом уровне, что указывает на растяжение мышц. Звездочкой обозначена головная вена. Показаны дельтовидная мышца (D), коракобрахиальная мышца и короткие двуглавые мышцы (CB).
Полные разрывы чаще всего возникают в дистальном отделе сухожилия или в месте его прикрепления. 5 Кровоизлияние и отек видны кпереди от плечевой кости без визуализации прикрепляющихся волокон сухожилия большой грудной мышцы.Сухожилие двуглавой мышцы может быть слегка смещено от своего нормального положения кпереди от плечевой кости из-за связанного с ней повреждения оболочки двуглавой мышцы и периостального кровоизлияния и отека (7a).
7 Рисунок 7:(7a) Осевое взвешенное изображение протонной плотности с подавленным жиром на уровне четырехугольного пространства (Q) демонстрирует кровоизлияние и отек впереди плечевой кости (черная стрелка), представляющее удаление надкостницы на месте отрыв сухожилия. Сухожилие большой грудной мышцы (белая стрелка) слегка втянуто.При разрыве прикрепления сухожилия большой грудной мышцы длинное сухожилие двуглавой мышцы (наконечник стрелки) слегка смещается из бороздки двуглавой мышцы.
У пациентов с разрывами большой грудной мышцы изображения косой коронки вдоль плоскости мышцы и сухожилия помогают установить, какие части большой грудной мышцы задействованы (8a).
8 Рис. 8:(8a) Т2-взвешенное изображение коронарной косой проекции демонстрирует разрыв головки грудины (SH) большой грудной мышцы в мышечно-сухожильном соединении (стрелка).Ключичная головка (CH) не повреждена и может быть идентифицирована как отдельная от дельтовидной мышцы (D) по головной вене (наконечник стрелки). Головка брюшной полости (АГ) также защищена от этой травмы.
Изолированные внутримышечные разрывы большой грудной мышцы можно увидеть в результате травмы жима лежа, но чаще они возникают в результате прямого удара по мышце. Внутримышечный повышенный сигнал на чувствительных к жидкости последовательностях легко подтверждает это повреждение и является эффективным для оценки его степени (9a).
9 Рисунок 9:(9a) Осевое взвешенное изображение плотности протонов с подавленным жиром демонстрирует умеренный интерстициальный разрыв большой грудной мышцы (стрелки).
Лечение
Лечение острых разрывов большой грудной мышцы зависит от уровня активности пациента. Безоперационное лечение рекомендуется при полных слезах у малоподвижных или пожилых пациентов и небольших частичных слезах. Было показано, что для полных разрывов или частичных разрывов высокой степени у более молодых и более активных пациентов раннее хирургическое лечение дает лучший результат, чем отсроченное. Раннее хирургическое вмешательство уменьшает возникновение спаек, сокращает время функционального восстановления и улучшает косметический результат.Хотя это и не является предпочтительным, восстановление хронических разрывов связано с лучшим функциональным результатом, чем консервативное лечение. 6
Заключение
Разрыв большой мышечно-сухожильной единицы грудной мышцы, хотя и редко, с большей частотой наблюдается в некоторых видах спорта и при высокоинтенсивных спортивных тренировках. Поскольку раннее выявление и хирургическое вмешательство связаны с более благоприятным функциональным и косметическим результатом, важна точная оценка степени и локализации травмы.Физикальное обследование может быть ненадежным в острой стадии из-за отека, боли и спазма. МРТ позволяет точно диагностировать повреждения грудной мышцы и сухожилия, что позволяет улучшить планирование лечения и результаты.
Список литературы
1 Джоб К. Макроскопическая анатомия плеча. В: Rockwood C, Masten F, ред. Плечо 2-е издание. Филадельфия, Пенсильвания: W.B. Сондерс, 1998; 34-97.
2 Коннелл Д.А., Поттер Х.Г., Шерман М.Ф., Вицкевич, TL.Травмы большой грудной мышцы: оценка с помощью МРТ. Радиология 1999; 210: 785-791.
3 Ли Дж., Брукентал К., Рэмси М., Ниланд Дж., Херцог Р. Оценка МРТ-изображений большой грудной мышцы Myotendinoud: МРТ-визуализация-анатомическое корреляционное исследование с хирургической корреляцией. AJR 2000; 174: 1371-1375.
4 Парк Дж., Эспиниелла Дж. Разрыв большой грудной мышцы: клинический случай и обзор литературы. J Bone Joint Surg (Am) 1970; 52: 577-581.
5 McEntire J, Hess W, Coleman SS.