Функция грудной мышцы: Мышцы груди: строение и функции

Большая грудная начинается от:

1. медиальной части ключицы;
2. передней стенки прямой мышцы живота;
3. передней поверхности грудины и реберных хрящей.

Крепится к гребню большого бугорка плечевой кости и краю дельтовидной. По структуре это самая крупная мышца грудной клетки, которая покрывает область в виде щита или цельной пластины.

Малая грудная мышца – вторая по величине в группе. Лежит под большой и начинается от 2 по 5 реберных зубцов. Крепится к лопатке (клювовидному отростку).

Зубчатая мышцы груди анатомически находится в стороне от основной группы. Как и малая, она начинается от ребер и крепится к лопатке.

Подключичная начинается от 1 ребра (хрящевой части) и крепится к нижней части ключицы.

Помимо основной группы выделяют реберные мышцы. Они относятся к грудным и делятся на:

1. поверхностные мышцы груди;
2. а также глубокие мышцы груди.

Отвечают за вдох и выдох, в дополнительной тренировке обычно не нуждаются.

В большинстве случаев функции грудных мышц дублируются, весь массив работает как единое целое. Потому в спорте всю группу связывают по функции большой грудной мышцы, не выделяя остальные по отдельности. У мужчин и женщин мышцы грудной клетки анатомически почти не имеют отличий, за исключением некоторых особенностей. Единственное визуальное отличие заключается в молочных железах. А также в анатомии грудных мышц мужчин отмечается преобладание быстрых мышечных волокон. У женщин соотношение смещено в сторону медленных волокон.

Малая грудная мышца — это… Что такое Малая грудная мышца?

Малая грудная мышца (лат. musculus pectoralis minor) — небольшая мышца треугольной формы, расположенная в верхней части груди под большой грудной мышцей.

Строение

Берет начало от третьего — пятого ребер (иногда I—VI), идет косо вверх и латерально, прикрепляется к клювовидному отростку лопатки (этот отросток легко пропальпировать на 1 см ниже ключицы, кнутри от головки плечевой кости). проходит в непосредственной близости от плечевого сплетения, подключичной артерии и вены, с чем связано возникновение некоторых заболеваний.

Иннервируется медиальным грудным нервом от корешков С8 и Тh2.

Функция

Тянет лопатку вперед, вниз и внутрь, поднимает ребра. Синергистами являются большая грудная мышца(опускание плеча, оттягивание лопатки и ротации ее наружного угла вниз) и широчайшая мышца спины (опускает плечо). Антагонисты — ромбовидная мышца и нижняя часть трапециевидной.

Также является дополнительной мышцей вдоха совместно с мышцей, поднимающей лопатку, трапециевидной, грудино-ключично-сосцевидной и лестничными мышцами (совместное поднимание ребер при фиксированной лопатке).

Патология

Туннельный синдром малой грудной мышцы (синдром Райта — Мендловича) может возникать при её гипертонусе и укорочении. Патологически измененная мышца передавливает сосудисто-нервный пучок, проходящий в непосредственной близости от неё. Причинами этого синдрома чаще всего выступают повышенные мышечные нагрузки и частые повторяющиеся движения с отведением руки в сторону и ротацией наружу, из-за чего волокна мышцы надрываются и происходит её повреждение с последующим гипертонусом, укорочением и гипертрофией.

Симптомы включают боли в груди в проекции мышцы, отдающие в плечо и кисть в пальцы, также парестезии по ходу конечности. Диагностируется синдром на основании специфических тестов врачом-неврологом или специалистом скелетно-мышечной медицины (мануальной терапии). В лечении используются методы новокаинизации, ПИР, миофасциального релизинга и лечение положением.

Галерея

• Левая лопатка, вид спереди

• Глубокие мышцы груди, передней поверхности плеча и подмышечной впадины

• Правое плечевое сплетение, вид спереди

Литература

• Р. Д. Синельников, Я. Р. Синельников. Атлас анатомии человека. — 2-е. — М.:: Медицина, 1996.
• М. Г. Привес, Н. К. Лысенков, В. И. Бушкович. Анатомия человека. — 11-е издание. — СПб.:: Гиппократ, 1998.
• Ханц Фениш. Карманный атлас анатомии человека. Минск: Вышэйшая школа, 1996 г.
• М. Р. Сапин, З. Г. Брыксина. Анатомия человека. М:Академия, 2008 г.
• Лобзин B.C., Рахимджанов А. Р. и Жулев Е. М. Туннельные компрессионно-ишемические невропатии, Ташкент, 1984

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ РАЗРЫВОВ БОЛЬШОЙ ГРУДНОЙ МЫШЦЫ И ЕЕ СУХОЖИЛИЯ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

статья в формате PDF

ССЫЛКА ДЛЯ ЦИТИРОВАНИЯ:

Кавалерский Г.М., Никифоров Д.А., Середа А.П., ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ РАЗРЫВОВ БОЛЬШОЙ ГРУДНОЙ МЫШЦЫ И ЕЕ СУХОЖИЛИЯ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ// Кафедра травматологии и ортопедии. 2014.№ 3(11). с.13-18 [Kavalersky G.M., Nikifоrоv D.D., Sereda A.P., // The Department of Traumatology and Orthopedics. 2014.№ 3(11). p.13-18]
http://jkto.ru/id-3/id-2/3-11-2014-/id.html
http://elibrary.ru/item.asp?id=24343036    

Д. А. НИКИФОРОВ, Г. М. КАВАЛЕРСКИЙ, А. П. СЕРЕДА

ГБУ ВПО Первый Московский Государственный Медицинский Университет Имени И. М. Сеченова, Москва

Тема хирургического лечения разрывов большой грудной мышцы и ее сухожилия практически не освещена в отечественной литературе. По этой причине представляется актуальным провести анализ существующих литературных источников с целью определения диагностического алгоритма, показаний к оперативному лечению, хирургической тактики, послеоперационного реабилитационного протокола, имеющихся послеоперационных рисков. В статье приведена краткая историческая справка, выполнен обзор анатомии и физиологии, диагностики, классификации, консервативного и оперативного подхода в лечении разрывов большой грудной мышцы и ее сухожилия.

ключевые слова: большая грудная мышца, разрыв, хирургическое и консервативное лечение.

Введение

Разрывы сухожилия большой грудной мышцы − относительно редкая патология. Наиболее характерной причиной этой травмы является эксцентрическое сокращение максимально растянутой мышцы, например при выполнении жима штанги в положении лежа. зачастую разрыв остается нераспознанным, что в дальнейшем приводит к плохим функциональным результатам. чаще всего разрывы большой грудной мышцы происходят в социально-экономически активном 20−35-летнем возрасте у мужчин, занимающихся силовыми и контактными видами спорта. Данную группу населения характеризуют крайне высокие функциональные запросы. большинство пациентов обращается за медицинской помощью, но оперативное лечение бывает значительно отсрочено из-за неправильной диагностики или отсутствия осведомленности о современных методах лечения у врача. Раннее (до 8 недель после травмы) выявление и оперативное лечение позволяет избежать выраженной атрофии и рубцового перерождения поврежденной мышцы и ее сухожилия. В дальнейшем это обеспечивает значительно более хороший функциональный результат.

История

Вопросы диагностики и лечения разрыва сухожилия большой грудной мышцы недостаточно освещены в литературе. Всего в различных источниках описано около 300 случаев. Первый случай разрыва сухожилия большой грудной мышцы, описан французским хирургом Patissier в 1822 году – разрыв произошел у крепкого, здорового молодого человека, ученика мясника, когда тот снимал свиную полутушу с крюка [1]. его история окончилась трагически он умер от нагноения образовавшейся вследствие разрыва гематомы. Несколько последующих описанных случаев включали в себя травмы, связанные с падением с лошади, или переездом верхней конечности гужевой повозкой. До середины ХХ-го века травмы большой грудной мышцы были в основном производственными. спортивная активность, в частности жим штанги из положения лежа, набрала популярность во второй половине ХХ-го века, и сейчас большинство травм большой грудной мышцы происходит при занятиях спортом.

Первая попытка хирургического лечения разрыва сухожилия большой грудной мышцы описана в 1928 году McKelvey [2]. его пациентом стал 19-летний боксер с частичным повреждением, и результаты лечения были расценены автором как отличные.

Изначально для реинсерции сухожилия большой грудной мышцы использовались трансоссальные швы [8]. Несмотря на развитие медицинских технологий, данный способ сохранил свою актуальность как наиболее дешевый, и не требующий использования имплантов. В настоящее время более популярным стало использование анкерных фиксаторов и пуговичных фиксаторов [13, 14, 15].

Анатомия и физиология

большая грудная мышца имеет широкое основание, в ней выделяют 3 части − ключичную часть, грудино-реберную часть, абдоминальную часть. От места прикрепления мышечные волокна направляются латерально, где соединяются с плечевой костью общим сухожилием. beloosesky y. [3] отмечает 3 отдельных пучка в толще сухожилия большой грудной мышцы (рис. 1). Ключичная часть крепится к плечевой кости более дистально и кпереди. грудинная часть крепится в средней части сухожильного энтезиса. Нижние волокна, начинающиеся от V−VI ребер и апоневроза наружной косой мышцы живота, перекрещиваются с волокнами ключичной части и крепятся проксимально и кзади [5]. Таким образом, отдельные сухожильные пучки веерообразно перекрещиваются непосредственно перед прикреплением к плечевой кости. Все три пучка крепятся к гребню большого бугорка кнаружи от борозды длинной головки бицепса. На секционных исследованиях часто обнаруживается прикрепление пучка от абдоминальной части непосредственно к капсуле плечевого сустава. Все три пучка крепятся к гребню большого бугорка кнаружи от борозды длинной головки двуглавой мышцы плеча. Кровоснабжение мышцы осуществляется ветвями торакоакромиальной (a.toracoacromialis) и латеральной грудной артерий (a. thoracica lateralis), а также перфорантными ветвями от межреберных артерий (a. intercostalis). Иннервация осуществляется медиальным и латеральным грудными нервами, которые являются ветвями плечевого сплетения (корешки с5−Т1).

Основными функциями большой грудной мышцы являются приведение и внутренняя ротация в плечевом суставе, сгибание плеча из отведенного положения [7]. Ключичная часть мышцы сгибает и приводит плечо к туловищу, грудино-реберная часть вращает плечо внутрь и приводит его к туловищу. В обыденной жизни данные движения возможно выполнять и без эксплуатации большой грудной мышцы, за счет других мышц плечевого пояса: дельтовидной, подлопаточной, широчайшей мышцы спины, надостной, подостной, большой и малой круглой мышц, но в случае спортивных нагрузок полностью здоровая мышца позволяет развить максимальную силу. Наиболее значима большая грудная мышца для выполнения силовых упражнений, игровых и контактных видов спорта, единоборств [6].

Диагностика

Чаще всего разрывы большой грудной мышцы происходят у спортсменов, занимающихся тяжелой атлетикой, пауэрлифтингом, дзюдо, вольной борьбой, армрестлингом, регби. В случае острого повреждения практически всегда имеет место указание на сверхнагрузку, вследствие которой появилась резкая, острая, жгучая боль в месте разрыва. часто пациенты указывают на резкий «хруст» в области груди, после которого появилась боль. При застарелых разрывах пациентов беспокоит снижение пиковой силы, препятствующее возвращению к спортивной активности и внешняя асимметрия больших грудных мышц.

Сразу после травмы наблюдается ограничение амплитуды движений и снижение силы за счет болевого синдрома различной степени выраженности. В течение нескольких часов нарастает отек и появляется кровоподтек, распространяющийся главным образом на плечо и переднебоковую поверхность грудной клетки.

При пальпации в свежих случаях часто определяется дефект сухожилия. Пальпация непосредственно после разрыва бывает крайне болезненной, и полноценно оценить размер дефекта не всегда представляется возможным. При оценке силы приведения и внутренней ротации определяется усиление боли в месте повреждения, при этом иногда становится более заметным дефект сухожилия.

В случае застарелых (более 8 недель) разрывов становится более выраженной асимметрия больших грудных мышц, истончение передней стенки подмышечной впадины. болевой синдром регрессирует, отек спадает, начинает восстанавливаться амплитуда движений. сила приведения и внутренней ротации может восстановиться до 60% по сравнению со здоровой стороной за счет гипертрофии мышц синергистов.

зарубежные авторы указывают, что МРТ позволяет принять решение в тех ситуациях, когда надо определить степень повреждения при частичных разрывах. В случае застарелого разрыва на первый план выступает деформация, асимметрия сосковых линий, усугубляющиеся при напряжении мышцы, значительное снижение силы приведения и внутренней ротации по сравнению со здоровой рукой.

стандартное рентгенологическое исследование не выявляет патологии за исключением крайне редких случаев отрыва костного блока. Многие авторы [10, 11, 12] сходятся во мнении, что МРТ обладает значительно большим диагностическим значением. Острые разрывы сопровождаются отеком и кровоизлиянием, хорошо видными в Т1 режиме, застарелые разрывы сопровождаются фиброзом и рубцеванием. МРТ может использоваться для определения степени восстановления и зрелости регенерата, а также степени восстановления самой мышцы при консервативном лечении. Так, john e. Zvijac и соавт. [16] сообщают, что правильно выполненное и интерпретированное МРТ позволяет отличить частичный малый разрыв (менее 50% толщины сухожилия) от большого частичного (более 50% толщины сухожилия) (рис. 2) и от полного разрыва (рис. 3), что, в конечном счете, влияет на тактику лечения, так как при частичном разрыве менее 50% диаметра сухожилия (рис. 4) консервативные методы лечения не уступают оперативным.

Дифференциация частичного и полного повреждения сопровождается высокой частотой диагностических ошибок. Это связано с трехслойной структурой сухожилия, когда отрыв двух порций маскируется интактной третьей, в случае застарелых разрывов это связано с тем, что утолщенная и рубцовоизмененная фасция расценивается как частично поврежденное сухожилие. При направлении пациента на МРТ следует точно указать локализацию предполагаемого повреждения, так как у оператора МРТ зачастую отсутствуют программы диагностики повреждений данной локализации, также желательно, чтобы аппарат, на котором будет проводиться исследование, был высокопольным. В качестве дополнительного метода исследования так же может быть использовано ультразвуковое исследование (рис. 5).

учитывая субъективность УЗ-исследования, желательно чтобы хирург собственноручно выполнял его, или хотя бы присутствовал на исследовании, так как чувствительность методики напрямую зависит от клинического опыта и глубокого понимания топографо-анатомических взаимоотношений данной области.

Классификация разрывов большой грудной мышцы и ее сухожилия. В настоящее время используется система классификации по R. tietjen [4], которая описывает степень и локализацию травмы большой грудной мышцы. ушиб или растяжение классифицируется как тип I. частичный отрыв классифицируется как тип II и полный отрыв как тип III. Тип III можно разделить на подклассы: IIIA − разрыв в области основания мышцы , IIIb – разрыв брюшка мышцы, IIIc − разрыв соединения мышцы и сухожилия, и IIID − разрыв сухожилия мышцы. Дальнейшую подклассификацию предложили bak K. и соавт., для отрыва от кости в месте крепления − IIIe и для разрыва тела сухожилия − IIIF. По данным сравнительного анализа bak K. и соавт., разрывы типа IIIA и IIIb случаются в 1% случаев, типа IIIc − в 27%, типа IIID − в 65%, а типы IIIe и IIIF − соответственно в 5% и 1% случаев [17]. В зависимости от срока прошедшего с момента травмы выделяют острые (до 8 недель) и застарелые (более 8 недель) типы разрывов. Также в литературе встречаются упоминания об одновременном повреждении антеромедиальной порции дельтовидной мышцы, малой грудной мышцы, разрывах ротаторной манжеты.

Консервативное лечение

Консервативное лечение заключается в иммобилизации на косыночной повязке, анальгетиках, местном холоде в первые 3 недели после травмы, с последующей лечебной физкультурой.

В течение первых 8 недель проводится только пассивная лфК направленная на увеличение объема движений, с 9 недели начинается активная лфК, резистивная гимнастика, упражнения с плиоболом и гимнастической палкой. Начиная с 12 недели можно начинать упражнения с малыми весами 2,5–5 кг. Тренировки с рабочим весом следует отложить до 6 месяцев после травмы, полное восстановление дооперационных нагрузок возможно только через 12 месяцев. По данным большинства авторов консервативное лечение не может полностью восстановить силу внутренней ротации и приведения, но позволяет получить полную амплитуду безболезненных движений. При консервативном лечении во всех случаях полных разрывов формируется выраженный косметический дефект, усиливающийся при напряжении мускулатуры плечевого пояса. По данным разных литературных источников [9, 10, 12], хороший клинический результат после нехирургического лечения наблюдался не более чем у 27−56% пациентов [17, 18].

Реабилитационный протокол во многом базируется на клинических знаниях и предыдущих исследованиях в области заживления мягких тканей, например ахиллова сухожилия, так как существующие исследования биомеханики сшитого сухожилия большой грудной мышцы не обладают достаточной степенью доказательности. Так же, как и в случае с другими повреждениями, послеоперационный протокол при повреждениях большой грудной мышцы включает: сохранение структурной организации восстанавливаемых тканей, постепенное увеличение амплитуды движений, восстановление динамического контроля, возобновление полной физической нагрузки [6, 7].

Хирургическое лечение. По данным большинства авторов активная оперативная тактика позволяет получить 67−99% хороших и отличных функциональных результатов [10, 12, 15, 17, 18]. На данный момент используется несколько основных доступов и хирургических техник. Наибольшее распространение получили передне-подмышечный и дельтовиднопекторальный доступы [15], они обеспечивают хорошую визуализацию и возможность миолиза пучков большой грудной мышцы на достаточном протяжении. Описаны несколько способов реинсерции сухожилия большой грудной мышцы при ее дистальном отрыве. Все они схожи в том, что используется область естественного прикрепления мышцы, гребень большого бугорка, расположенный кнаружи от сухожилия длинной головки бицепса, очищенная от надкостницы и обработанная при помощи бура или долота кортикальная поверхность. В последующем выполняется фиксация трансоссальными швами (рис. 6), анкерными фиксаторами, моноили дикортикальными пуговчатыми фиксаторами.

Y. Uchiyama [19] описывает методику двухкортикальной фиксации с погружением сухожилия в толщу первого кортикального слоя плечевой кости путем формирования в нем сквозного продольного отверстия и фиксацией при помощи пуговчатых фиксаторов ко второму кортикальному слою (рис. 7). Исследования показывают, что метод с просверливанием отверстий в кости часто приводит к очень хорошим или превосходным результатам, но способ с добавлением выемки обеспечивает наибольшую упругость трансплантата. К сожалению, при использовании данной методики образуется значительный дефект кортикальной кости, что, в конечном случае может привести к стресс-перелому плечевой кости [12].

Адаптация сухожилия к месту прикрепления не составляет трудностей, когда речь идет о свежих разрывах. Однако при застарелых разрывах оперировать гораздо сложнее: ввиду выраженной ретракции мышцы, формирования рубцовых спаек с окружающими мягкими тканями требуется широкая диссекция и теномиолиз, а адаптация зачастую невозможна без значительного натяжения, что увеличивает риск реруптуры. В редких случаях, когда даже после диссекции не удается садаптировать сухожилие к кости, можно прибегнуть к использованию различных синтетических материалов или аутотрансплантата из широчайшей фасции бедра, сухожилия полусухожильной или короткой малоберцовой мышцы. При этом широчайшая фасция обертывается вокруг культи мышцы по типу культи, а сухожилия полусухожильной или короткой малоберцовой мышцы вшиваются в область мышечно-сухожильного перехода большой грудной мышцы после дупликатурирования.

Необходимо отметить, что даже в случае крайне застарелых (более 5 лет с момента травмы) разрывов, хирургическое лечение может привести к увеличению силы и улучшению функции травмированной конечности.

При определении типа шва и его протяженности внимание должно быть уделено необходимой степени натяжения, которая может быть очень высокой. По этой причине предпочтение отдается механически прочным блокируемым якорным швам типа Краков или Мэйсон−Аллен.

Осложнения. локализация в непосредственной близости от подмышечной впадины, для которой характерна постоянно повышенная температура и влажность, значительно увеличивает риск инфекционных осложнений. упоминание об осложнениях встречается уже в первой публикации по поводу разрыва большой грудной мышцы, когда причиной смерти небезызвестного уже мясника послужил сепсис, развившийся из-за нагноения гематомы в области разрыва. В литературе есть указания еще на 3 случая сепсиса [20, 21], в 2 случаях повлекшего за собой летальный исход. Вторым важным осложнением является реруптура, чаще всего связанная с нарушением пациентом реабилитационного протокола, ошибками хирургической тактики, низким регенераторным потенциалом.

Результаты

Результаты лечения оцениваются как отличные в том случае, когда пациента боли не беспокоят вообще, наблюдается полная амплитуда движений, нет никаких косметических дефектов, при мануальной оценке нет существенных (<10%) отличий в силе приведения по сравнению со здоровой рукой, и нет ограничений в уровне физической активности. Хорошему соответствует незначительное снижение функции, отсутствие косметического дефекта, незначительное снижение силы приведения по сравнению со здоровой рукой (<20%). удовлетворительному результату сопутствует посредственный косметический результат и невозможность выполнения прежней физической активности, но при этом отсутствует болевой синдром. Плохой результат характеризуется ограничением объема движений, болью, выраженной асимметрией, значительным снижением силы (>20%). большинство авторов сходятся во мнении, что оперативное лечение сопровождается большим количеством хороших и отличных результатов [17, 18, 20].

Выводы

Основной причиной разрыва бгМ являются занятия спортом, чаще всего выполнение жима штанги в положении лежа с большим весом. Наиболее распространенным видом разрыва является отрыв от места прикрепления сухожилия к кости. Практически все пациенты обращаются за специализированной медицинской помощью несвоевременно. Подавляющее большинство пациентов после хирургического лечения демонстрировали значительное улучшение в виде снижения болевой симптоматики, увеличения силы и безболезненного объема движений, а также хороший косметический результат. Исходя из данных, полученных при анализе литературы, мы пришли к выводу, что существующие подходы к диагностике, хирургическому лечению, послеоперационной реабилитации обладают рядом недостатков и нуждаются в доработке. Не определены диагностические критерии и показания к хирургическому лечению. существующий хирургический доступ травматичен, сопровождается высоким риском последующих инфекционных и рубцово-спаечных осложнений. При лечении застарелых разрывов не решен вопрос пластического материала, из-за высокого натяжения при реинсерции имеется риск тендинита проксимального сухожилия длинной головки двуглавой мышцы, не подобран оптимальный сухожильный шов, который бы обеспечил возможность более ранней мобилизации. Разработанная реабилитационная программа не позволяет раннее возвращение пациента к спортивным нагрузкам.

Список литературы

1. Patissier P., Ramazzini B. traité des Maladies des Artisans, et de celles qui Résultent des Diverses Professions, d’après Ramazzini. Paris: j-b ballière, 1822. P. 162−164.

2. McKelvey D. subcutaneous rupture of the pectoralis major muscle // br. Med. j. 1928. Vol. 2. P. 611−614.

3. Beloosesky Y., Grinblat J., Weiss A. et al. Pectoralis major rupture in elderly patients // clin. orthop. Relat. Res. 2003. P. 164−169.

4. Tietjen R. closed injuries of the pectoralis major muscle // j. trauma. 1980. Vol. 20(3). P. 262–264.

5. McMastr P.E. tendon and Muscle Ruptures. clinical and experimental study, causes and location of subcutaneous ruptures // j. bone and joint sumrg. 1933. Vol. 15. P. 705−722.

6. Ralston H.J., Polissar M.J., Inman V.T., Close J.R. and Feinstein B. Dynamic Features of human Isolated Voluntary Muscle in Isometric and Free contractions // j. Appl. Physiol. 1949. Vol. 1. P. 526−533.

7. Steindler A. Kinesiology. spring eld, Illinois: chmurles c. omas, 1955. P. 56.

8. Butters A.G. traumatic Rupture of the Pectoralis Major // british Med. j. 1941. Vol. 2. P. 652−653.

9. Law W.B. closed Incomplete Rupture of Pectoralis Major // british Med. j. 1954. Vol. 2. P. 499.

 10. Maermor Leonard, Bechtol C. and Hall C.B. Pectoralis Major Muscle. Function of sternal Portion and Mechanism of Rupture of normal Muscle: case Reports // j. bone and joint surg. 1961. Vol. 43-A. P. 81−87.

11. Ohashi K., El-Khoury G.Y., Albright J.P., Tearse D.S. MRI of complete rupture of the pectoralis major muscle // skeletal Radiol. 1996. Vol. 25. P. 625−628.

12. Kono M., Johnson E.E. Pectoralis major tendon avulsion in association with a proximal humerus fracture // j. orthop. trauma. 1996. Vol. 10. P. 508−510.

13. Chammout M.O., Skinner H.B. e clinical anatomy of commonly injured muscle bellies // j. trauma. 1986. Vol. 26. P. 549−552.

14. Carek P.J., Hawkins A. Rupture of pectoralis major during parallel bar dips: case report and review // Med. sci. sports exerc. 1998. Vol. 30. P. 335−338.

15. Delport H.P., Piper M.S. Pectoralis major rupture in athletes // Arch. orthop. trauma surg. 1982. Vol. 100. P. 135−137.

16. John E. Zvijac, Matthias R. Schurho , Keith S. Hechtman and John W. Uribe Pectoralis Major tears correlation of Magnetic Resonance Imaging and treatment strategies From uribe hechtman Zvijac sports Medicine Institute, coral gables, Florida.

17. Bak K., Cameron E.A., Henderson I.J. Rupture of the pectoralis major: a meta-analysis of 112 cases // Knee surg. sports traumatol. Arthrosc. 2000. Vol. 8(2). P. 113−119.

18. Hayes W.M. Rupture of the pectoralis major muscle: review of the literature and report of two cases // j. Int. coll. surg. 1950. Vol. 14(1). P. 82−88.

19. Yoshiyasu Uchiyama, Seiji Miyazaki, Tetsuro Tamaki, Eiji Shimpuku, Akiyoshi Handa, Hiroko Omi and Joji Mochida clinical results of a surgical technique using endobuttons for complete tendon tear of pectoralis major muscle: report of ve cases // sports Medicine, Arthroscopy, Rehabilitation, erapy & technology. 2011. Vol. 3. P. 2.

20. Moulonguet G. Rupture spontanée du grand pectoral chéz un vieillard. enorme hematome // Mort. bull Mem. soc. Anat. Paris. 1924. Vol. 94. P. 24−28.

21. Pai V.S., Simison A.J. A rare complication of pectoralis major rupture // Aust. nZj surg. 1995. Vol. 65. P. 694−695.

Сведения об авторах

Кавалерский Геннадий Михайлович – д.м.н, профессор, заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и хирургии катастроф Первого МгМу им. И.М. сеченова.

Никифоров Дмитрий Александрович – аспирант кафедры травматологии, ортопедии и хирургии катастроф Первого МгМу имени И.М. сеченова, e-mail: [email protected], тел. 7 (926) 961-71-96.

Середа Андрей Петрович – к.м.н., преподаватель кафедры военно-полевой хирургии государственного института усовершенствования врачей МО Рф.

SURGICAL TREATMENT OF FRACTURES OF THE PECTORALIS MAJOR MUSCLE AND TENDON. REVIEW OF THE LITERATURE

D. А. NIКIFОRОV, G. М. КАVАLЕESКIY, А. P. SЕRЕDА

Sechenov First Moscow State Medical University, Moscow

Information about the authors:

Каvаlеrskiy Gеnnаdy – MD, professor, head of the department of traumatology, orthopedics and surgery disasters in sechenov First Moscow state Medical university.

Nikifоrоv Dmitry – graduate student of the department of traumatology, orthopedics and surgery disasters in sechenov First Moscow state Medical university, e-mail: [email protected], тел. 7 (926) 961-71-96.

Sеrеdа Аndrew – PhD, Lecturer, Department of military surgery state Institute of Postgraduate Medical Defense Ministry of Russian Federation.

subject surgical treatment breaks the pectoralis major muscle and tendon hardly covered in our literature. For this reason, it seems urgent to undertake an analysis of the literature to determine the diagnostic algorithm, indications for surgery, surgical treatment, postoperative rehabilitation protocol available postoperative risks. e article provides a brief historical background, gives an overview of the anatomy and physiology, diagnosis, classi cation, conservative and surgical approach in the treatment of fractures of the pectoralis major muscle and its tendon.

keywords: pectoralis major muscle rupture, surgical and conservative treatment.

7 упражнений для питомцев, таких как Шварценеггер

Вы, наверное, провели бесчисленное количество часов в тренажерном зале и сделали много упражнений для тренировки мышц груди. К сожалению, эти часы тренировок еще не гарантируют, что у вас будет такая же симметричная и тренированная грудь, как у Арнольда Шварценеггера. Сейчас все равно добиться этого совершенства будет очень сложно, но кто не решается, кто не выигрывает! Вы тренируете мышцы груди, включив в свой график тренировок 7 упражнений, которые мы собрали для вас. Мы также расскажем вам, что такое грудные мышцы, чтобы вы не только знали, что делать, но и точно знали, почему вы делаете какие движения и какие мышцы используете для этих движений. Намочите грудь!

Каковы ваши грудные мышцы?

На уровне вашей груди есть различные мышцы, которые вместе образуют ваши грудные мышцы. Мы кратко обсудим их с вами. Во-первых, у вас большая большая грудная мышца или большая грудная мышца, а также небольшая большая грудная мышца или большая грудная мышца. Может быть, они более известны вам как Печ. 

Большая грудная мышца — это поверхностная мышца, состоящая из трех частей;

• Pars clavicularis;
• Pars sternocostalis;
• Пар брюшной полости.

Эти три части фактически проходят от грудины и ключицы до плечевой кости и выполняют разные функции в разных комбинациях. Например, одна из функций большой грудной мышцы заключается в том, что вы можете двигать рукой по направлению к телу. Вторая функция заключается в том, что мышцы помогают вам, если вы хотите поднять руку перед собой, и, наконец, эта мышца также помогает, если вы хотите повернуть плечо к груди.

Помимо большой грудной мышцы, на высоте груди также находится малая грудная мышца или малая грудная мышца. Эта мышца расположена в передней части груди и под большой грудной мышцей. Благодаря небольшой грудной мышце можно тянуть плечо вниз и вперед. Кроме того, малая грудная мышца также обеспечивает медитацию. По сути, это означает, что вы можете повернуть лопатки к позвоночнику.

Как получить грудные клетки, как у Арнольда Шварценеггера?

Вы можете тренировать мышцы груди с помощью различных упражнений. В одном случае это упражнения на изоляцию, когда вы действительно тренируете только мышцы груди, а в другом случае — сложные упражнения, в которых вы тренируете несколько групп мышц. Акцент, однако, всегда будет на грудных мышцах.

Прежде чем начать тренировку, конечно же, сначала нужно разогреть мышцы с помощью разогревать. Тогда вы сможете приступить к более тяжелой работе и по-настоящему хорошо тренировать мышцы груди. Многие из перечисленных нами упражнений требуют использования веса. Мы предоставляем вам полную свободу выбора веса. Только убедитесь, что вы не выбираете слишком тяжелые веса. Вероятно, лучше сделать немного больше повторений упражнения с меньшим весом, чем получить травму из-за того, что вы выполнили упражнение со слишком большим весом.

Упражнение 1: отжимание

Первые упражнения — это одно из тех, которые нужно выполнить немного. Вам не нужны никакие дополнительные веса для этих упражнений. Вес вашего тела более чем достаточно.

Речь, конечно же, идет о отжиманиях. Вы, вероятно, уже знаете, как выполнять это упражнение, и делаете это регулярно во время тренировок, но мы все равно хотим вам это объяснить.

Для начала вы тренируете как маленькую, так и большую грудную мышцу при выполнении отжиманий. Как настоящий культурист, вы обязательно должны выполнять это упражнение.

Выполняя отжимание, вы сначала ложитесь на пол, а затем стоите в исходном положении. Для этого вы поддерживаете только пальцы ног и руки на полу. Ваши руки на ширине плеч, а руки прямые. Убедитесь, что ваше тело от пятки до головы как можно больше по прямой линии. Затем согните руки, пока вы не приблизитесь к земле как можно ближе, не касаясь ее. Теперь вытяните руки так, чтобы вы вернулись в исходное положение. Затем вы можете повторять это так часто, как вы хотите.

Выполняя отжимания, следите за тем, чтобы ваше тело оставалось максимально прямым на протяжении всего упражнения. Только ваши руки могут сгибаться, а не остальная часть вашего тела. При желании вы можете выполнить отжимание с стенды выжимания в упоре.

Упражнение 2: жим лежа

Теперь настало время для более тяжелой работы: жима лежа. Во время этого упражнения вы в основном заставляете работать одну определенную часть большой грудной мышцы, а именно сернокостную часть., или средняя часть грудной мышцы.

Чтобы начать с жима лежа, важно сначала повесить правильные веса на штангу. Опять же: не преувеличивайте вес, который вы вешаете на штангу. Лучше делать больше повторений с немного меньшим весом, чем перегружать себя и в течение нескольких недель получить травму.

Когда вы выбрали правильный вес, вы ложитесь на скамейку для давления. Ваша голова, конечно, находится под штангой, а спинка расположена горизонтально. Плотно поставьте ноги на пол и возьмитесь за штангу хватом сверху чуть шире плеч. Затем вытолкните штангу из стойки, на которой она лежала до сих пор, и опустите ее чуть выше груди. Делая это, сделайте вдох. Коротко задержитесь и на выдохе вытолкните штангу вверх от груди и трицепсов. Вы также держите это ненадолго, а затем повторите упражнение.

При жиме лежа убедитесь, что вы перемещаете штангу только вверх и вниз, а не вперед или назад. Если вы это сделаете, может быть вес на неправильных суставах, что может привести к травмам. И это, конечно, то, что вы, естественно, хотите предотвратить любой ценой.

Упражнение 3: жим гантелей на наклонной скамье

Следующее упражнение в основном очень похоже на жим лежа, но не совсем то же самое. В отличие от жима лежа, жим гантелей требует дополнительных усилий от ваших мышц, потому что вам нужно не только подталкивать гантели вверх, а затем опускать их контролируемым образом, но вы также должны сохранять их хорошо сбалансированными. Дополнительная задача, которую вы, несомненно, сможете с легкостью решить!

Для выполнения жима гантелей возьмитесь за гантели и лягте на скамью. Затем вы твердо ставите ступни на землю и даете гантелям некоторое время отдыхать на ногах. Теперь, лежа на скамейке, переместите гантели с ног на уровень чуть выше груди. Затем вытяните локти так, чтобы они находились под прямым углом к ​​остальному телу. Ваши предплечья, в свою очередь, расположены под прямым углом к ​​вашим плечам.

Теперь опускайте гантели до тех пор, пока ваши локти не окажутся чуть ниже скамьи для фитнеса, а гантели — немного выше уровня груди. Теперь поднимите гантели, вытягивая руки. Просто убедитесь, что гантели не касаются друг друга, и старайтесь держать их как можно ровнее. Когда захотите снова опустить гантели, хорошо напрягите мышцы груди. Повторяйте это, пока не достигнете желаемого количества повторений.

Для дополнительной вариации вы также можете выполнить это упражнение в виде наклонного жим гантелей. Здесь вы выполняете упражнение не на горизонтальной скамье, а на скамье, где спинка находится примерно под углом 30 градусов.

Упражнение 4: Кабельный кроссовер

Нам надоели штангу и гантели, и мы совершаем короткую поездку на фуникулер. Как вы, наверное, знаете, этим можно тренировать и грудные мышцы. В этом упражнении задействованы все три части большой грудной мышцы, поэтому вы тренируете ее особенно хорошо.

Подойдите к станции канатной дороги и установите правильный вес. Затем возьмитесь за оба кабеля и встаньте посередине так, чтобы оба кабеля были натянуты одинаково. Расставьте ноги и поставьте одну ногу перед другой. Спину держите прямо, ладони смотрят вперед. Затем вы тянете кабели на себя, двигая руками вперед по бокам тела. Делая это, мягко выдохните. На вдохе снова вытяните руки наружу, опуская веса. Теперь повторите это столько раз, сколько необходимо, пока не наберете нужное количество повторений.

При выполнении этого упражнения важно, чтобы вы успокоились. Дело не в том, что вы выполняете упражнение как можно чаще очень часто, а в том, что вы выполняете упражнение спокойно и с правильной техникой.

Упражнение 5: (наклон) гантели

Выполняя гантели, вы тренируете как большие, так и маленькие грудные мышцы.

Чтобы уметь выполнять штангу с гантелями, вам, очевидно, понадобятся гантели. Выберите подходящую пару и сядьте на конец фитнес-скамейки. Вы можете на некоторое время положить гантели на бедра. Просто убедитесь, что вы держите их так, чтобы ладони смотрели друг на друга. Это важно для остальной части упражнения. Теперь лягте на скамью и вытяните руки над головой. Затем двигайте руками вверх и вниз. Когда вы опустили гантели на уровень груди, подтолкните их вверх, напрягая мышцы груди.

При выполнении всего упражнения важно, чтобы вы не полностью укрепили руки и не сковали локти. Всегда держите руки слегка согнутыми, и вы сможете выполнять упражнение как настоящий чемпион.

Наконечник: Вы особенно хотите тренировать верхнюю часть большой грудной мышцы, pars clavicularis? Затем решите выполнять упражнения с гантелями не на плоской скамье, а на скамье с поднятой спинкой. Процедура упражнения в основном такая же, но вы немного больше задействуете другие части мышц.

Упражнение 6: отжимания

Отжимания можно выполнять по-разному. Итак, у вас есть вариант, который особенно вам трицепс поездаНо вариант, который мы собираемся обсудить, естественно, фокусируется в первую очередь на мышцах груди.

Чтобы погрузиться, перейдите на станцию ​​погружения, установите вес и правильно возьмитесь за обе ручки. Затем поднимите ноги так, чтобы они не опирались на пол или на опоры. Затем слегка наклоните грудь вперед, пока она не повиснет примерно под углом 30 градусов. Из-за этого изменения вы превратили провал трицепса в версию, которая в основном тренирует мышцы груди. Теперь опускайтесь, пока ваши плечи и локти не окажутся на одной высоте. Вы, наверное, уже догадались о следующем шаге: поднимите себя снова, пока ваши руки снова не вытянутся. Теперь вы также можете повторять это, пока не достигнете желаемого количества повторений.

Вы хотите сделать упражнение немного тяжелее? Тогда вы можете получить окунание обвешивайте талию лишними грузами. Поскольку теперь вам нужно поднимать и опускать лишний вес, упражнение автоматически становится тяжелее.

Упражнение 7: Жим от груди

Наконец, последнее упражнение для тренировки мышц груди. Это упражнение должно быть выполнено на тренажере для прессования грудной клетки и особенно подходит для большой грудной мышцы.

Для выполнения упражнения важно прикрепить правильные веса к машине и отрегулировать сиденье на нужную высоту. Вы хотите тренировать мышцы груди, поэтому важно, чтобы ручки находились примерно на той же высоте, что и середина груди. Потратьте время на настройку машины. Лучше сделать несколько больше корректировок, чем не выполнять упражнение должным образом. Это пустая трата вашего тренировочного времени.

После того, как машина будет правильно настроена, вы садитесь. Убедитесь, что ваша голова и спина хорошо опираются на спинку, а ноги твердо стоят на полу. Теперь возьмитесь за ручки и держите запястья прямо на протяжении всего упражнения. Затем вы должны подтолкнуть вес вперед, выпрямляя руки. Делая это, глубоко выдохните. Если вы затем снова опустите вес, сгибая руки, сделайте вдох, чтобы у вас снова было достаточно воздуха для следующего повторения. Теперь выполняйте это упражнение так часто, как хотите.

Чтобы сделать упражнение немного тяжелее и поддерживать постоянную работу мышц, вы можете выбрать вариант никогда не снижать вес полностью, чтобы он никогда не опирался на другие веса. Ваши мышцы всегда должны прикладывать силу таким образом, чтобы поддерживать вес.

Вы прошли все упражнения? Тогда все кончено! Теперь вы точно знаете, с помощью каких упражнений тренируете мышцы груди. Конечно, вам не обязательно выполнять все эти упражнения каждый раз, когда вы посещаете тренажерный зал, но вы можете включить их в свою программу тренировок, чтобы однажды приблизиться к совершенству Арнольда Шварценеггера.

Какими упражнениями ты любишь тренировать мышцы груди? И какие упражнения дают наибольший результат?

Поделитесь с нами, оставив комментарий!

Большая грудная мышца — Physiopedia

Большая грудная мышца — самая поверхностная мышца грудной области. Он большой и веерообразный, состоит из головки грудины и головки ключицы. ^[1] Большая грудная мышца активна при глубоком или форсированном вдохе, но не на выдохе. ^[2]

Pectoralis makor состоит из двух головок; ключичная и грудинно-реберная головка:

1. Головка ключицы — берет начало от передней поверхности медиальной половины ключицы.
2. Грудино-реберная головка — большая из двух головок и происходит от:
   1. Передняя поверхность рукоятки и тела грудины,
   2. Передняя поверхность шести верхних реберных хрящей.
   3. Верхняя часть апоневроза наружной косой мышцы. ^[2]

Верхние и нижние волокна большой грудной мышцы прикрепляются к гребню большого бугорка плечевой кости. Верхние волокна располагаются на гребне ближе кпереди и каудальнее, а задние волокна скручиваются сами по себе и располагаются более кзади и краниально, чем верхние волокна. ^[2]

Подача нервов к большой грудной мышце осуществляется из плечевого сплетения. Нерв верхних волокон: боковой грудной нерв, C5,6,7. Нервы к нижним волокнам: латеральный и медиальный грудной нерв, C6, 7,8, T1. ^[2]

Грудная ветвь торакоакромиальной артерии; перфорирующие ветви внутренней грудной артерии; верхняя и боковая грудные артерии. ^[3]

При фиксированной исходной точке большой аддукт грудной мышцы вращается медиально и поперечно аддукт руки в плечевом суставе.Он помогает сгибать руку (через ключичную головку) и помогает в разгибании руки (через грудинно-реберную головку) в плечевом суставе. Он опускает плечевой пояс в области ключично-ключичного и грудинно-ключичного суставов. При фиксированной вставке это может помочь приподнять грудную клетку, как при форсированном вдохе. Считается вспомогательной мышцей вдохновения. При ходьбе с кранчем или на брусьях это помогает поддерживать вес тела. ^{[2] [4]}

— синдром Польши ^[5]

— Chondro-epitrochlearis ^[6]

Верхняя часть большой грудной мышцы :

Уменьшает способность тянуть руку в горизонтальном приведении поперек груди, что затрудняет прикосновение руки к противоположному плечу.Уменьшает силу сгибания плеча и медиального вращения.

Нижняя часть большой грудной мышцы :

Уменьшает силу приведения наклонно к противоположному бедру. Если из положения лежа на спине рука испытуемого расположена над головой по диагонали, будет трудно поднять руку со стола. Субъекту также будет трудно удерживать любой большой или тяжелый предмет обеими руками на уровне талии или около него. ^[2]

Верхняя часть большой грудной мышцы :

Объем движений при горизонтальном отведении и боковом вращении плеча уменьшен.Короткая грудная мышца удерживает плечевую кость при вращении и приведении медиально и, во-вторых, приводит к отведению лопатки от позвоночника.

Нижняя часть большой грудной мышцы:

Углубление плечевого пояса вперед из-за натяжения большой грудной мышцы за плечевую кость часто сопровождает натяжение малой грудной мышцы за лопатку. Диапазон сгибания и отведения над головой ограничен. ^[2]

• Наблюдение за пациентом, лежащим на спине, положив руки на стол, положив ладони на нижнюю часть живота.Практик наблюдает с головы и отмечает, удерживается ли какое-либо плечо в переднем положении по отношению к грудной клетке. Если одно или оба плеча находятся впереди грудной клетки, грудные мышцы короткие

Триггерные точки

Триггерные точки в большой грудной мышце могут вызывать симптомы, почти идентичные боли, связанной с сердечным приступом или стенокардией. Отмеченная боль от этих триггерных точек ощущается в груди, передней части плеча, по внутренней стороне руки и по внутренней стороне локтя.Они также могут вызывать повышенную чувствительность груди и сосков. ^[7]

Две головки большой грудной мышцы можно исследовать отдельно:

Ключичную головку большой грудной мышцы можно проверить, приведя руку в поперечном направлении к плечевому суставу, преодолевая сопротивление, во время которого ее можно увидеть и пальпировать.

Грудинно-реберную головку petoralis major можно проверить, приведя руку к плечевому суставу, преодолевая сопротивление, при этом ее можно увидеть и пальпировать. ^[4]

Верхняя (ключичная) часть большой грудной мышцы:

Положение: лежа на спине. Экзаменатор крепко держит противоположное плечо на столе. Трицепс удерживает локоть на разгибании. Тест: начиная с вытянутого локтя и плеча, согнутого на 90 градусов и легкого вращения медиально, плечевая кость сводится горизонтально к грудному концу ключицы. Давление: на предплечье в направлении горизонтального отведения.

Нижняя (стернальная) часть большой грудной мышцы:

Положение: лежа на спине. Экзаменатор кладет одну руку на противоположный гребень подвздошной кости, чтобы прочно удерживать таз на столе. Тест: начиная с вытянутого локтя и плеча в сгибании и небольшом вращении медиально, приведение руки наклонно к противоположному гребню подвздошной кости. Давление: на предплечье под углом, в боковом и краниальном направлениях. ^[2]

Верхняя (ключичная) часть большой грудной мышцы:

Положение: лежа на спине, колени согнуты, поясница лежит на столе.Тест: Экзаменатор помещает руку испытуемого в горизонтальное отведение, локоть вытянут, а плечо вращается в сторону (ладонь вверх). Нормальная длина: полное горизонтальное отведение с боковым вращением, рука лежит на столе без вращения туловища. В этом положении сухожилие большой грудной мышцы у грудины не должно быть чрезмерно напряженным, даже при максимальном отведении руки, если только мышца короткая, короткая: вытянутая рука не опускается до уровня стола. Ограничения могут быть зарегистрированы как незначительные, умеренные или заметные; Измеряется в градусах с помощью гониометра или в дюймах с помощью линейки, чтобы записать количество дюймов между столом и боковым надмыщелком.

Нижняя (стернальная) часть большой грудной мышцы:

Положение: лежа на спине, колени согнуты, поясница лежит на столе. Тест: Исследователь помещает руку испытуемого в положение отведения примерно 135 градусов (на уровне нижних волокон) с вытянутым локтем. Плечо будет вращаться в стороны. Нормальная длина: рука опускается на уровень стола, поясница остается плоской на столе. Короткость: выдвинутая рука не опускается до уровня стола. Ограничения могут быть зарегистрированы как незначительные, умеренные или заметные; Измеряется в градусах с помощью гониометра или в дюймах с помощью линейки, чтобы записать количество дюймов между столом и боковым надмыщелком. ^[2]

Мышцы грудной клетки — большие — второстепенные

грудная область находится на передней грудной стенке. Он содержит четыре мышцы, которые воздействуют на верхнюю конечность: большая грудная, малая грудная, передняя зубчатая и подключичная.

В этой статье мы рассмотрим анатомию мышц грудной области — их прикрепления, действия и иннервацию.

Большая грудная мышца

Большая грудная мышца — самая поверхностная мышца грудной области. Он большой, веерообразный и состоит из головки грудины и головки ключицы:

• Прикрепления : Дистальное прикрепление обеих головок находится в межбубной борозде плечевой кости.
  • Ключичная головка — берет начало от передней поверхности медиальной ключицы.
  • Грудино-реберная головка — происходит от передней поверхности грудины, шести верхних реберных хрящей и апоневроза наружной косой мышцы.
• Функция : Приводит и вращает медиально верхнюю конечность и втягивает лопатку кпереди и снизу. Ключичная головка также действует индивидуально, сгибая верхнюю конечность.
• Иннервация: Боковые и медиальные грудные нервы.

Малая грудная мышца

Малая грудная мышца находится под своей более крупной грудной мышцей, большой грудной мышцей. Обе мышцы образуют часть передней стенки подмышечной области.

• Прикрепления: Берет начало от 3–5 ребер и входит в клювовидный отросток лопатки.
• Функция: Стабилизирует лопатку, прижимая ее передне-нижний к грудной стенке.
• Иннервация: Медиальный грудной нерв.

Передний зубчатый венец

Передняя зубчатая мышца расположена латеральнее в грудной стенке и образует медиальную границу подмышечной области.

• Прикрепления: Мышца состоит из нескольких полос, которые отходят от боковых сторон 1-8 ребер. Они прикрепляются к реберной (реберной) поверхности медиального края лопатки.
• Функция: Вращает лопатку, позволяя поднимать руку более чем на 90 градусов.Он также прижимает лопатку к грудной клетке.
• Иннервация: Длинный грудной нерв.

Подключичный

Подключичная мышца — это небольшая мышца, которая расположена непосредственно под ключицей и проходит горизонтально. Он обеспечивает некоторую незначительную защиту нижележащих сосудисто-нервных структур (например, в случае перелома ключицы или другой травмы).

• Прикрепления : Возникает в месте соединения 1-го ребра и его реберного хряща, вставляясь в нижнюю поверхность средней трети ключицы.

• Функция : закрепляет и прижимает ключицу.

• Иннервация : нерв, ведущий к подключичной коже.

[старт-клиника]

Клиническая значимость: крыло лопатки

Одно из действий передней зубчатой ​​мышцы — «прижимать» лопатку к грудной клетке. Если длинный грудной нерв поврежден (и, следовательно, парализована передняя зубчатая мышца), возникает специфический клинический признак.

В таких случаях лопатка больше не прижимается к грудной клетке и выступает из спины.Говорят, что у него «крылатый» вид .

Считается, что паралич длинного грудного нерва чаще всего возникает из тракционных травм , когда верхняя конечность сильно растягивается.

[окончание клинической]

Большая грудная мышца — обзор

Большая грудная мышца: действие, происхождение и вставка — видео и стенограмма урока

Происхождение

Большая грудная мышца состоит из двух голов. Одна из головок называется ключичной головкой и берет начало на внутренней части ключицы (ключицы).Другая головка называется грудной головкой и берет начало в трех разных областях, включая:

• Внешняя граница грудины (грудная пластина)
• Реберные хрящи шести верхних ребер (отростки хряща в передней части каждого ребра)
• Апоневроз наружной косой мышцы (фиброзная ткань наружной косой мышцы)

Вставка

И ключичная, и стернальная головки большой грудной мышцы имеют одинаковые две точки прикрепления. Эти две точки прикрепления расположены на плечевой кости , которая является длинной костью плеча. Одна из таких точек прикрепления — это двуглавая бороздка, которая представляет собой бороздку в верхней части плечевой кости, где находится сухожилие двуглавой мышцы плеча.

Другой точкой прикрепления является бугристость дельтовидной мышцы, которая представляет собой треугольную область, расположенную в середине плечевой кости.Дельтовидный бугорок также является местом прикрепления дельтовидной мышцы.

Действие

Основное действие большой грудной мышцы — движение плечевой кости или плеча. Эти движения включают:

• Сгибание: перемещение плеча вперед прямо вверх, например, когда ваши руки прямо перед вами в начале отжимания или когда вы держите что-то прямо перед собой.
• Внутреннее вращение: поворот или поворот плеча по направлению к телу, например, когда вы скрещиваете руки перед грудью.
• Приведение: вытягивание или перемещение плеча к телу, например, когда вы махаете руками в нисходящем движении.

Краткое содержание урока

Большая грудная мышца — это толстая мышца треугольной формы, расположенная по обеим сторонам груди. У этой мышцы две головки. Головка ключицы берет начало от внутренней части ключицы (ключицы).Головка грудины происходит из трех различных областей, которые включают внешнюю границу грудины (грудную пластину), реберные хрящи шести верхних ребер и апоневроз наружной косой мышцы.

И ключичная, и стернальная головки вставки большой грудной мышцы находятся в одних и тех же двух местах: двуглавой борозде плечевой кости и дельтовидном бугорке плечевой кости. плечевая кость — длинная кость плеча.

Большая грудная мышца вызывает несколько различных функций плечевой кости или плеча.Эти действия включают:

• Сгибание: вытяните плечо прямо перед телом
• Внутреннее вращение: поворот или поворот плеча внутрь по направлению к телу
• Приведение: вытягивание или перемещение плеча к телу

Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг: Информация на этом сайте предназначена только для вашего сведения и не заменяет профессиональные медицинские консультации.

Травмы грудных мышц: деформации и разрывы большой грудной мышцы

Когда-то редко, но травмы грудных мышц, особенно большой грудной мышцы, становятся все более распространенными.Фактически, недавнее исследование показало, что из 365 случаев больших разрывов грудной мышцы, описанных в медицинской литературе с 1822 по 2010 год, 76% произошли за последние 20 лет. слезы и часто приводят к боли, слабости, деформации контура грудной клетки и, в конечном итоге, к снижению общей функции плеча. Эти травмы чаще всего возникают у активных людей, которые занимаются спортом или выполняют тяжелую работу, и могут быть результатом острого травматического события или хронического перенапряжения.Разрывы большой грудной мышцы часто встречаются у молодых мужчин, которые поднимают тяжести², и у спортсменов старшего возраста, которые не разминаются должным образом; тем не менее, о таких слезах сообщалось даже у пожилых людей3. При возникновении серьезных травм грудной клетки они могут привести к потере трудоспособности, особенно у спортсменов.

Мышцы грудной клетки
Две грудные мышцы, большая и малая грудные мышцы (большая и меньшая мышцы груди) соединяют переднюю часть грудной стенки с плечевой костью (верхняя кость руки) и плечом ( Рис. ) ).Большая грудная мышца — это толстая веерообразная мышца, состоящая из двух головок или частей, ключичной и грудинной. Головка ключицы начинается от передней границы медиальной половины ключицы (ключицы), а головка грудины — от грудины (грудины) и первого-шестого ребер. Затем 2 части мышцы сходятся на внешней стороне грудной клетки с подключичной мышцей (небольшая треугольная мышца между ключицей и первым ребром), образуя подмышечную впадину или подмышечную впадину.Множественные точки начала и прикрепления большой грудной мышцы позволяют ей инициировать широкий спектр действий на руке, позволяя ей аддуктировать (тянуться к телу), сгибаться (сгибаться), вытягиваться (выпрямляться) и внутренне вращаться (поворачиваться к телу). тело).

Причины
Со временем повторяющиеся или продолжительные действия могут вызвать дегенерацию сухожилий большой грудной мышцы, что приведет к их деформации. Хронический дисбаланс мышц, слабость, напряжение и аномальная биомеханика, особенно в сочетании с чрезмерными тренировками, также могут способствовать развитию грудного напряжения.Напротив, острые деформации или разрывы грудной мышцы происходят, когда через мышцу и сухожилие проходит сила, превышающая их способность выдержать. Это может происходить во время тренировки с отягощениями, особенно при выполнении жима лежа, жима от груди или грудной мушки, и более вероятно при использовании свободных весов, чем при использовании тренажеров. Например, если приложить слишком большую внешнюю силу, когда мышца находится в точке максимального растяжения, как при движении вниз в жиме лежа, она разорвется в месте соединения сухожилий.Когда это происходит, пациенты обычно сообщают о резкой боли с хлопком.

Классификация
Разрывы большой грудной мышцы могут быть небольшими и частичными или могут представлять собой полный разрыв. Кроме того, они могут быть отнесены к 1 из 3-х степеней в зависимости от количества разорванных мышечных волокон и степени утраты функции, причем 3-я степень представляет собой наиболее обширное повреждение. Большинство слез 2 степени.

Симптомы
После разрыва большой грудной мышцы у пациента могут появиться синяк, отек и деформация груди и плеча.Кроме того, он может сообщать о боли и упадке сил при толчке конечностью. Боль локализуется в груди и передней части плеча или подмышки, но может отдавать в плечо или шею и может усиливаться от боли до более острой боли при физической активности.

Диагностика и оценка
В острой фазе травмы физическое обследование может быть затруднено, потому что опухоль от травмы может исказить плечо, а боль может повлиять на силовые и двигательные тесты.Как только опухоль исчезнет, ​​контур груди и плеча может выглядеть ненормальным. Сила мышцы может быть проверена при приведении пациента во время внутреннего вращения (движения по направлению к телу) руки и добавления сопротивления (отрыва от тела). Затем результаты можно сравнить с результатами, полученными в противоположной руке.

Визуализация используется для дифференциации травмы грудной клетки от других типов заболеваний и определения ее степени. Необходимо сделать рентген, чтобы найти возможный костный фрагмент на сухожилии или другой связанный перелом или вывих.КТ (компьютерная томография) может использоваться для оценки переломов, выявленных на рентгеновских снимках, для хирургической фиксации. Ультразвук — это недорогой метод, который можно использовать для оценки наличия разрыва или ретракции сухожилия, в то время как МРТ (магнитно-резонансная томография) может быть проведена для определения места и степени повреждения.

Лечение
Лечение большой травмы грудной мышцы зависит от тяжести травмы, степени мышечной функции, состояния здоровья и общего уровня активности пациента.Нехирургическое лечение следует рассматривать у пациентов с низкой потребностью, пожилых людей или пациентов с частичными разрывами или разрывами мускулов живота. Первоначальное лечение с иммобилизацией, отдыхом и холодовой терапией с последующими укреплением и растяжкой может предложить удовлетворительный или отличный функциональный результат. Движение плеч возвращается, и пациенты могут возобновить повседневную деятельность. ⁴ Пациентам, которым необходимо вернуться к полной силе и функциям или которые озабочены косметическим внешним видом, рекомендуется хирургическое вмешательство.В недавнем исследовании пациенты были очень довольны хирургическим вмешательством на большой грудной мышце, сообщая о восстановлении силы, структуры и общей функции. ⁵ Потребность в реабилитации после операции зависит от того, как была восстановлена ​​мышца. Как правило, пациенты могут вернуться к нормальной деятельности через 4-6 месяцев после процедуры.

Результаты
Лечение травм большой грудной мышцы зависит от пациента. У людей с малоподвижным или малоподвижным образом жизни с частичными или полными разрывами нехирургическое лечение может обеспечить от приемлемых до отличных результатов.Для тех, кто требует функции и формы, хирургическое лечение может быть лучшим вариантом. Хотя могут возникнуть такие осложнения, как неудачный ремонт, инфекция и скованность, они встречаются довольно редко. Как правило, после хирургического вмешательства и реабилитации можно ожидать полного возвращения к активности и улучшения внешнего вида.

Автор: Дэн Моррис, DO | Колумбус, Джорджия

Том 29, Номер 2, Весна 2017

Ссылки:
1. Эль-Мараги, AW, Devereaux MW.Систематический обзор и исчерпывающая классификация разрывов большой грудной мышцы. J Shoulder Elbow Surg. 2012; 21: 412-22.
2. Бак К., Кэмерон Э.А., Хендерсон И.Дж. Разрыв большой грудной мышцы: метаанализ 112 случаев. Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc. 2000; 8 (2): 113-9.
3. Белоосский Ю., Хендель Д., Вайс А. и др. Разрыв большой грудной мышцы у обитателей дома престарелых. Am J Med. 2001; 111 (3): 233-5.
4. Rijnberg WJ, van Linge B. Разрыв большой грудной мышцы у культуристов.Arch Orthop Trauma Surg. 1993; 112 (2): 104-5.
5. Моерс Б.Р., Вестерманн Р.В., Вольф Б.Р. Результаты после ремонта разрыва большой грудной мышцы с помощью шовного фиксатора: серия случаев и обзор литературы. Айова Ортоп Дж. 2015; 35: 8-12.

Последний раз редактировалось 13 мая 2021 г.

Советы по тренировке грудных мышц: почему вам следует сосредоточиться на мышцах груди

Когда вы смотрите на твердую программу силовых тренировок, есть одна ключевая часть, которая имеет тенденцию выделяться: баланс. Это означает тренировку передней части тела (грудные мышцы верхней части тела, квадрицепсы нижней части) и задней части тела (мышцы спины, такие как широчайшие и ромбовидные мышцы, на верхней половине, подколенные сухожилия и ягодицы, внизу).

Отображение всех групп мышц и движений , некоторая любовь важна для укрепления силы и функциональной подготовки всего тела, говорит тренер и физиотерапевт из Нью-Йорка Лаура Миранда, D.P.T., C.S.C.S.

Но когда люди чувствуют слабость в определенной области, они склонны уклоняться от упражнений, нацеленных на нее. Например, если вы чувствуете, что с трудом справляетесь с отжиманиями, вы можете пропускать эти жимовые движения во время тренировок, что, конечно же, затрудняет набирание в них силы, говорит она.Таким образом, цикл продолжается.

Создание сильных мышц груди, официально называемых грудными мышцами, важно не только потому, что это поможет вам лучше выполнять некоторые упражнения, но и потому, что это поможет вам выполнять больше повседневных движений. Вот что вам нужно знать об этой группе мышц, о которой часто забывают.

Какие у вас грудные мышцы?

Когда люди говорят о своих грудных мышцах (также называемых грудными мышцами), они на самом деле имеют в виду две разные мышцы, говорит Миранда: большую грудную и малую грудные мышцы.

Ваша большая грудная мышца — это толстая веерообразная мышца, которая прикрепляется к вашему плечу, проходит через грудь до ключицы и соединяется с грудиной, костью в середине груди, — говорит она. Ткань вашей груди находится над ним.

«Это большой кусок мускулатуры, который многие люди считают своей мышцей плеча, но на самом деле это грудная клетка», — говорит Миранда.

Ваша малая грудная мышца — «маленький парень», — говорит она. Эта тонкая треугольная мышца намного меньше и находится под большой грудной мышцей.Он проходит от лопатки до грудной клетки.

Грудные мышцы выполняют аналогичную функцию: они помогают вам сводить руки или сводить их вместе к центру вашего тела — например, когда вы хлопаете в ладоши или выталкиваете руки перед собой с помощью грудного жима. . Миранда говорит, что ваши грудные мышцы также помогают при вдохе.

Каковы преимущества тренировки грудных мышц?

Тренировка грудных мышц поможет вам стать сильнее в движениях, требующих силы жима, будь то отталкивание веса тела от пола, пары гантелей или даже тяжелой двери.

«Вы станете сильнее в том, что делаете — вы начнете замечать прогрессивные улучшения в том, какой вес вы можете поднимать или толкать», — говорит Миранда.

Поскольку грудные мышцы помогают держать предметы перед телом, сильные грудные мышцы могут помочь вам в упражнениях для нижней части тела, таких как приседания с кубком или передние приседания, — говорит Миранда. Это особенно важно, если ваша верхняя часть тела была ограничивающим фактором в этих упражнениях, например, если бы ваши ноги чувствовали, что они могут повторить еще несколько приседаний с кубком, но ваша верхняя часть тела уже вытерта.Вне тренировки сила грудных мышц также пригодится, когда вам придется поднять коробку или поднять ребенка.

Грудные мышцы также помогают стабилизировать плечо и лопатку, говорит Миранда, что помогает защититься от травм.

Кроме того, ваши грудные мышцы играют роль в вашей осанке. По словам Миранды, если вы проводите много времени в согнутой позе, например, смотрите на телефон или сгорбившись над ноутбуком, ваши грудные мышцы напрягаются.

Узкие грудные мышцы могут подтянуть ваши лопатки и лопатки вперед, — говорит Марсия Дарбуз, П.T., D.P.T., владелец Just Move Therapy во Флориде и соавтор подкаста Disabled Girls Who Lift . Это может усилить сгорбленную позу, а также ограничить диапазон движений при нажатии на вес над головой. Кроме того, если у вас напряженная грудная клетка, другие ваши мышцы — например, ловушки — должны работать усерднее, — говорит Дарбуз.

Мышцы туловища | Безграничная анатомия и физиология

Передние мышцы

Передние мышцы туловища (туловища) — это мышцы передней части тела, включая мышцы груди, живота и таза.

Цели обучения

Обведите контуром передние мышцы туловища

Основные выводы

Ключевые моменты

• Межреберные мышцы образуют грудную стенку и работают при дыхании.
• Диафрагма представляет собой пластинчатую мышцу, которая проходит под грудной клеткой и помогает дыханию, физически двигая легкими.
• Косые мышцы живота — это мышцы живота, которые помогают при сгибании и скручивании туловища.
• Прямые мышцы живота — это мышцы, которые часто называют «прессом с шестью кубиками», и они участвуют во многих аспектах стабилизации и сгибания туловища.

Ключевые термины

• диафрагма : ключевая мышца, контролирующая дыхание.
• брюшная стенка : слой мышц и фасций, который защищает и закрывает брюшную полость, обеспечивая ее сжатие, а также движение туловища.
• белая линия : жесткая фиброзная линия, проходящая по средней линии живота, образованная апоневрозами брюшных мышц.
• межреберный : Мышцы, образующие грудную стенку, которые помогают при дыхании.

Передние мышцы туловища (туловища) связаны с передней частью тела, включают мышцы груди и живота. Мышцы груди работают при дыхании, а мышцы живота — при движении туловища и поддержании равновесия и осанки.

Мышцы грудной клетки

Грудные мышцы

Грудные мышцы лежат в груди и воздействуют на плечо через плечо, перемещая предплечье.

• Большая грудная мышца : Большая грудная мышца — веерообразная мышца, покрывающая грудную клетку и состоящая из ключичной и грудинно-реберной областей.
  • Прикрепления: ключичная область берет начало от ключицы, а грудинно-реберная область — от грудины и фасции косых мышц живота. Оба прикрепляются к плечевой кости.
  • Действия: Приводит и вращает плечо.
• Малая грудная мышца : Меньшая малая грудная мышца расположена под большой грудной мышцей.
  • Прикрепления: Малая грудная мышца берет начало от третьего до пятого ребра и прикрепляется к лопатке.
  • Действия: Поддерживает и подавляет лопатку.
• Передняя зубчатая мышца : Передняя зубчатая мышца расположена в боковой стенке грудной клетки.
  • Прикрепления: мышца состоит из нескольких полос, идущих от второго до восьмого ребра, каждая из которых прикрепляется к лопатке.
  • Действия: Поддерживает лопатку, позволяя приподнять плечо.

Межреберные мышцы

Межреберные мышцы переднего отдела туловища : Глубокие мышцы груди и передней части руки с границами подмышечной впадины.Межреберные мышцы — это мышцы между ребрами, которые образуют стенку грудной полости.

Расположенные ниже грудных мышц межреберные мышцы образуют грудную стенку и играют ключевую роль в дыхании. Все межреберные мышцы берут начало на нижней границе ребра и прикрепляются к верхней границе ребра ниже.

• Наружные межреберные мышцы : Наружные межреберные мышцы являются наиболее поверхностными из межреберных мышц. Они продолжаются внешней косой мышцей живота.
  • Действия: Поднимите ребра.
• Внутренние межреберные мышцы : Расположенные ниже внешних межреберных мышц, внутренние межреберные мышцы продолжаются с внутренней косой мышцей живота.
  • Действия: Поднимите или опустите ребра.
• Самые внутренние межреберные мышцы : Самые глубокие из межреберных мышц, эти мышцы похожи по структуре на внутренние межреберные.
  • Действия: Поднимите или опустите ребра.

Другие мышцы

Диафрагма : Диафрагма представляет собой большую плоскую пластинчатую мышцу, которая проходит горизонтально под грудной клеткой.

Функционально диафрагма отделяет грудную полость, содержащую легкие и сердце, и ограниченную грудной клеткой, от брюшной полости, в которой находятся органы пищеварения. Положение диафрагмы позволяет облегчить дыхание. Когда он сокращается, он физически перемещает легкие и деформирует объем грудной полости.

• Прикрепления: Диафрагма имеет несколько точек начала вдоль грудины, нижних ребер и нижних позвонков. Мышечные волокна объединяются в центральное сухожилие, которое поднимается вверх и прикрепляется к поверхности перикарда.
• Действия: Сокращения, уплощение и увеличение объема грудной полости. Расслабляется и возвращается к первоначальной форме, уменьшая объем грудной полости.

Мышцы живота

Скелетные мышцы живота составляют часть брюшной стенки, которая удерживает и защищает желудочно-кишечный тракт.Брюшную стенку образуют пять мышц, разделенных на вертикальные и плоские группы. Плоские мышцы сгибаются, сгибаются в стороны и вращают туловище. Волокна идут в разные стороны и пересекаются друг с другом, укрепляя брюшную стенку. Вертикальные мышцы помогают сжимать брюшную полость, стабилизировать таз и сдавливать ребра при ходьбе. Ближе к средней линии мышцы образуют апоневрозы, которые переходят в белую линию.

Расположение внешних косых мышц : Наружные косые мышцы (выделены оранжевым) расположены ниже грудных мышц

• Наружная косая мышца : Наружная косая мышца — это самая большая и самая поверхностная из плоских мышц.
  • Прикрепления: берет начало от нижних ребер и прикрепляется к тазу, образуя апоневроз по направлению к средней линии и белой линии.
• Внутренний наклонный угол : Расположенный глубоко по отношению к внешнему наклонному направлению, внутренний наклонный элемент меньше и тоньше. Его волокна проходят перпендикулярно внешней косой косе, что улучшает прочность брюшной стенки.
  • Прикрепления: берет начало от таза и грудопоясничной фасции, проходит через спину. Присоединяется к нижним ребрам и образует апоневроз по направлению к средней линии и белой линии.
• Transversus Abdominis : Самая глубокая из плоских мышц, поперечная мышца живота, состоит из поперечно идущих волокон.
  • Прикрепления: берет начало от нижних ребер, грудопоясничной фасции и таза, образуя апоневроз по направлению к средней линии и белой линии.
• Прямая мышца живота : длинная вертикальная мышца, покрывающая брюшную полость и лежащая ниже плоских мышц. Он разделен по средней линии белой линией, образованной апоневрозами брюшных мышц и разделенной горизонтальными пересечениями сухожилий, которые дают начало шести пакетам.
  • Прикрепления: берет начало от лобка и прикрепляется к нижнему краю грудной клетки и грудины.
• Pyramidalis : Прилегающая к прямой мышце живота пирамидальная мышца представляет собой небольшую треугольную вертикальную мышцу.
  • Вложения: берет начало от лобка и прикрепляется к белой линии.

Задние мышцы

Мышцы задней части туловища включают мышцы спины, подзатылочной области и области промежности.

Цели обучения

Обведите контуром задних мышц туловища

Основные выводы

Ключевые моменты

• Спина характеризуется многочисленными группами мышц, которые позволяют двигаться плечам, голове и шее, а также помогают в дыхании и поддержании осанки и равновесия.
• Поверхностные мышцы спины отвечают за движение плеча.
• Промежуточные мышцы спины способствуют движению грудной клетки во время дыхания.
• Внутренние мышцы спины способствуют движению головы и шеи и имеют основополагающее значение для поддержания осанки и равновесия.

Задние мышцы или мышцы спины выполняют широкий спектр функций, включая движение плеча, головы и шеи, а также помощь в дыхании, осанке и равновесии. Задние мышцы делятся на три группы в зависимости от их физиологического расположения.

Поверхностные задние мышцы

Расположение широчайшей мышцы спины : Обведена оранжевым цветом, широчайшая мышца спины — это мышца задней части туловища.

Поверхностные задние мышцы связаны с движением плеча. Как следует из названия, они наиболее поверхностно расположены из мышц, покрывающих промежуточный и внутренний слои.

• Трапеция : Трапеция — это самая поверхностная мышца спины, образующая широкий плоский треугольник.
  • Насадки: Трапеция берет начало в черепе и позвоночнике верхней части спины и шеи. Крепится к ключице и лопатке.
  • Действия: Верхняя область поддерживает руку и поднимает и вращает лопатку, промежуточная область втягивает лопатку, а нижняя область вращает и опускает лопатку.
• Latissimus Dorsi : Latissimus dorsi берет начало в нижней части спины и охватывает большую площадь.
  • Прикрепления: широчайшая мышца спины берет начало от нижней части позвоночника и ребер, а также от верхней части таза и фасции глубоких мышц туловища. Мышца сходится в сухожилие, прикрепляющееся к плечевой кости.
  • Действия: Разгибает, сводит и вращает кнутри предплечье.
• Levator Scapulae : Маленькая ремешковая мышца, которая соединяет шею с лопаткой.
  • Насадки: берут начало со стороны позвоночника в области шеи и прикрепляются к лопатке.
  • Действия: Поднимает лопатку.
• Большой ромбовидный позвонок : Располагается ниже поднимающей лопатки.
  • Прикрепления: берет начало от позвоночника в верхней части спины и прикрепляется к лопатке ниже места прикрепления поднимающей лопатки.
  • Действия: Втягивает и вращает лопатку.
• Малый ромбовидный элемент : Расположен между поднимающей лопаткой и большим ромбовидным телом, с которыми он связан в действии и функции, он втягивает и вращает лопатку.

Промежуточные задние мышцы

Промежуточные мышцы задней части тела участвуют в движениях грудной клетки во время дыхания.

Верхняя задняя зубчатая мышца — Верхняя задняя зубчатая мышца представляет собой тонкую прямоугольную мышцу, лежащую ниже ромбовидных мышц.

• Прикрепления: берет начало в нижней части позвоночника и прикрепляется к ребрам 2-5.
• Действия: Поднимает ребра со 2 по 5.

Задняя нижняя зубчатая мышца : Нижняя зубчатая мышца — это широкая мышца, лежащая под широчайшей мышцей спины.

• Вложения: берет начало от позвоночника и прикрепляется к ребрам с 9 по 12.
• Действия: Сжимает ребра с 9 по 12.

Внутренние задние мышцы

Внутренние мышцы задней части тела отвечают за поддержание осанки и облегчение движений головы и шеи.Они разделены на три слоя.

Поверхностный слой

Расположение селезеночной мышцы. : splenius capitis выделен оранжевым цветом, splenius cervicis находится непосредственно под

Две мышцы в поверхностном слое отвечают за вращение головы.

• Splenius Capitis : Эта толстая прямоугольная мышца является самой верхней из следующих мышц.
  • Вложения: берет начало в верхней части позвоночника и прикрепляется к черепу.
  • Действия: Поворачивает и вытягивает голову и шею.
• Splenius Cervicis : Небольшая мышца треугольной формы, расположенная непосредственно под звездочкой головы.
  • Прикрепления: берет начало от позвоночника и прикрепляется несколькими позвонками выше.
  • Действия: Поворачивает и вытягивает голову и шею.

Промежуточный слой

Три столбчатых мышцы в промежуточном слое отвечают за сгибание и разгибание шеи, а также за поддержание осанки.Все три происходят от общего сухожилия, связанного с тазом.

• Iliocostalis : Самая латеральная из трех промежуточных мышц.
  • Насадки: происходит от общего сухожилия и прикрепляется к ребрам и нижней части шеи.
  • Действия: Разгибает и контролирует отведение и приведение позвоночника и шеи.
• Longissimus : Расположенная между подвздошно-ребристой и спинной мышцами, это самая большая из мышц промежуточного слоя.
  • Вложения: происходит от общего сухожилия и прикрепляется к нижним ребрам, позвоночнику и черепу.
  • Действия: Разгибает и контролирует отведение и приведение позвоночника и шеи.
• Spinalis : Самая медиально расположенная и самая маленькая из трех мышц промежуточного слоя.
  • Вложения: происходит от общего сухожилия и прикрепляется к верхнему отделу позвоночника и черепу.
  • Действия: Разгибает, сгибает и контролирует отведение и приведение позвоночника и шеи.

Глубокий слой

Две мышцы в глубоком слое отвечают за поддержание осанки и вращение шеи.