Как пить мельдоний спортсменам: полная инструкция по применению, для чего используется?

Заложники мельдония: откровенный рассказ легкоатлета Минжулина о допинге

Но тут есть один скользкий момент – c 1 января обнаружение этого вещества является нарушением правил. Многие спортсмены принимали его весь декабрь, не имея понятия о сроках выведения. Тут, конечно, и легкомыслие, и русское «авось», но самую большую роль сыграла инструкция к милдронату. В ней русским по белому написано, что период полувыведения вещества из организма составляет 3-6 часов. Исходя из этой информации, врачи и спортсмены справедливо рассчитали, что препарат можно прекратить за неделю-две до нового года. Похоже, сроки обнаружения оказались в действительности превышающими 100 дней, что, в первую очередь, удивило само WADA. И сейчас более сотни человек находятся в ожидании решения…

«Каждый день преподносил неприятные новости»

Что касается моего случая, то я не мог получить информацию в день, когда она была опубликована на сайте РУСАДА. В конце сентября – начале октября я находился в отпуске после длительного летнего сезона.

Как обычно я уехал к родителям, социальные сети и чтение новостных лент забросил. Делал одну легкую тренировку в день, а после обеда занимался домашними делами. В октябре выехал на сбор, там начались напряженные тренировки, и для поддержания сердца я начал принимать милдронат. Это было, конечно, взято не с потолка, препарат давно известен и не раз был прописан и рекомендован спортивными врачами. В инструкции к препарату есть пункт, согласно которому он рекомендован в период физического перенапряжения.

Милдронат — оружие массового поражения? >>>

15 октября прошлого года обновленный запрещенный список был переведен на русский язык. У меня есть привычка сразу посматривать его, но в тот момент были другие события, которые отвлекли меня. Если помните, в тот период как раз вышел доклад независимой комиссии WADA о масштабных нарушениях антидопинговых правил в России, появились новости об отстранении наших легкоатлетов от международных стартов, затем случилось лишение аккредитации московской лаборатории и так далее.

Каждый день преподносил неприятные новости. И только спустя месяц информация о милдронате дошла до меня. В тот же день я прервал курс лечения.

Хочется отметить, что в сборной часто проводились антидопинговые семинары, на которых мы получали ответы на свои вопросы и узнавали об изменениях в антидопинговых правилах. После того, как WADA заявило об несоответствии РУСАДА кодексу организации, все семинары и образовательные программы прекратились. Этот факт тоже существенно повлиял на количество положительных проб.

И вновь что касается моего случая, не вижу смысла вскрывать пробу Б. Я признаю факт приема мельдония, но препарат принимался в то время, когда он не являлся допингом, и прием был заблаговременно прекращен. Не сомневаюсь, что проба Б гарантированно покажет ту же концентрацию вещества. Также не вижу смысла доказывать, что препарат принимался по медицинским показаниям. Как показывает практика, это не влияет на итоговое решение. Есть только факт нарушения антидопинговых правил — обнаружение запрещенного вещества в пробе, а с какими намерениями он туда попал — никого не интересует.

Почему применяли мельдоний?

 

Людям, далеким от профессионального спорта, хочется рассказать о причинах, по которым так массово мельдоний принимался спортсменами. Представители игровых, скоростно-силовых видов спорта этот препарат не признавали и принимали только по назначению врача. Как средство восстановления после нагрузок не использовали. В  то же время представители циклических видов спорта на него молились. Это недорогое, безопасное и эффективное лекарство для лечения и профилактики болезней сердца. Ни один мой знакомый не считал, что он может повлиять на спортивный результат. Я сам его пробовал использовать перед стартом – эффекта ноль.

как принимать? Мельдоний для тренировочного процесса

Каждый спортсмен мечтает, чтобы тренировки приносили быстрый результат. В таких целях сегодня многие используют Мельдоний для спортсменов, как действует этот препарат и каковы особенности его применения? Разберемся подробнее в этих вопросах.

Почему запрещен Милдронат?

С 2016 года препарат Милдронат за свои сильные свойства был идентифицирован как допинг, несмотря на то, что раньше его употребляли спортсмены не только перед тренировками, но и непосредственно перед серьезными соревнованиями.

Причиной такого решения послужило более глубокое исследование основного действующего вещества, – мельдония – которое не просто сохраняет сердечный тонус и препятствует развитию гипертрофии, но еще и работает как сильный энергетик для организма. Препарат помогает мышцам долгое время сохранять тонус, предотвращает усталость, переносит в клетки нужное количество кислорода, а также в несколько раз ускоряет метаболические процессы. Отрицательного влияния это не дает, но вот для спортсменов такой допинг – реальная помощь в достижении результатов.

Милдронат для спортсменов

Эффективность Милдроната при занятиях спортом настолько высока, что его по праву можно считать полноценным допингом. Что же дает внутривенное введение лекарства перед тренировкой?

• За счет накопления в клетках большого количества жирных кислот, получаемых из этого препарата, организм быстрее приспосабливается к тяжелым нагрузкам, а клетки не погибают, что, в свою очередь, многократно повышает выносливость;
• В отличие от других допингов, состав подходит абсолютно всем спортсменам. Иногда даже новички предпочитают Милдронат для скорейшего достижения поставленных целей. Каким бы видом спорта вы ни занимались, действующее вещество мельдоний заставит тело задействовать свои возможности по максимуму;
• Милдронат лучше других помогает восстанавливаться после изнурительных тренировок и держит под контролем работу сердечно-сосудистой системы путем повышения частоты сокращений сердечных мышц.

Несмотря на то, что Мельдоний является запрещенным при соревнованиях, использовать его периодически во время тренировок можно. Данное средство не нанесет вреда, если подойти к этому вопросу грамотно. Как спортсменам нужно принимать таблетки или инъекции Мельдония, чтобы извлечь максимальную пользу и не нанести вреда?

Для каждого спортсмена важно рассчитать правильную дозировку. Так, если спортом вы занимаетесь постоянно, а нагрузки достаточно большие, то исходить следует из расчета 15-20 мг на 1 кг веса. Этот показатель условный, индивидуальное необходимое количество препарата лучше согласовать с тренером или врачом.

Специалисты советуют употреблять Мельдоний курсами. Один курс может длиться от 1,5 до 3 месяцев. После этого требуется время для вывода остатков препарата и небольшой перерыв. Если пренебрегать этим и продолжать использовать лекарство дальше, организм просто привыкнет к нему, и эффект постепенно будет становиться все менее заметным. Выводится Мельдоний полностью только через 3-4 месяца при курсовом приеме и всего за сутки при единоразовом приеме.

Милдронат прекрасно сочетается с L-карнитином, который также полезен и обладает подобными свойствами. Для получения максимального результата средство рекомендуется использовать в виде инъекций или пить таблетки, исходя из суточной нормы. Что касается инъекций, то они дают больший эффект, так как действующее вещество сразу поступает в кровь.

Свойства препарата Милдронат (Мельдоний)

Данное средство широко применяется не только в спорте, но и в лечебных целях. Существуют определенные показания к применению Мельдония в качестве сильного лечебного состава.

• Хроническая сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, стенокардия – при всех этих заболеваниях данный препарат может оказать помощь или даже полностью избавить от болезненных симптомов, если начать лечение сразу.
• Мельдоний является прекрасной профилактикой инсультов и серьезных заболеваний сосудов и сердца. Активное вещество предотвращает появление тромбов и бляшек в артериях, выводит токсины и препятствует процессам отложения на стенках сосудов холестерина.
• Также Мельдоний – отличная терапия при нарушениях деятельности головного мозга, вызванных атрофией жизненно важных мышц, инфарктом миокарда и гипертоническими кризами.
• Мельдоний в виде капель и в капсулах также широко используется при терапии патологий глазного дна, в лечении алкоголизма и астмы.

Милдронат оказывает не только лечебное, но еще и стимулирующее действие, что заставляет применять это лекарство спортсменов.

• Прием состава в виде таблеток помогает людям, которые активно занимаются физкультурой для похудения, как можно быстрее сбросить лишний вес. Достигается такой результат благодаря ускорению процессов метаболизма и выведению лишней жидкости.
• При физических перегрузках активный компонент препарата улучшает процесс восстановления мышц, ускоряет его, но самое главное то, что Мельдоний препятствует катаболическим процессам в мышечных волокнах, за счет чего утомление не сильно чувствуется, а боль в мышцах проявляется не так ярко.
• Введенный препарат из капсулы перед физическими нагрузками поддерживает в норме сердечный ритм, препятствует одышке и защищает сердце от перегрузок, что особенно важно для начинающих атлетов, которые сразу сильно изнуряют себя тренировками.
• Задействование скрытых резервов организма улучшает спортивные показатели.
• Такой допинг перед физическими нагрузками ускоряет процессы нервного возбуждения за счет поступления к клеткам большего количества глюкозы и кислорода.

Все эти свойства делают данное лекарство незаменимым помощником. Но важно также знать противопоказания к применению, к которым относятся беременность, период лактации, хроническая почечная или печеночная недостаточность.

Это нужно обязательно учитывать перед приемом, чтобы положительные свойства не обернулись в побочные эффекты.

Что дает применение препарата?

Терапевтические свойства препарата проявляются в зависимости от того, в каких целях он применяется. Также многое зависит от формы применения – таблетки, капли или инъекции. Практика показала, что инъекции отличаются максимальной эффективностью, а иногда даже успешно применяются после консультации с доктором при наличии противопоказаний.

При повреждениях миокарда помогает ускорить процесс реабилитации, предотвращая образование новых участков некроза и улучшая кровообращение.

А увеличение силы сокращений сердца предотвращает приступ стенокардии.

Активизация процессов центральной нервной системы приводит к повышению работоспособности и выносливости. Такая особенность еще учитывается многими врачами при устранения алкогольной зависимости.

Применение Милдроната заставляет организм быстрее восстанавливаться за счет поступления к клеткам большого количества кислорода. А ускорение обмена веществ помогает очистить организм от продуктов распада и токсинов за короткий промежуток времени.

Несмотря на то, что данное лекарство – допинг, спортсмены все равно продолжают его пить или вводить внутривенно перед тренировками в качестве мощного активизатора скрытых резервов организма и профилактического средства от сердечно-сосудистых заболеваний.

Нужна ли России замена мельдония – Москва 24, 14.03.2019

В России разработали новую биологически активную добавку (БАД), содержащую аминокислоты и минералы. Она стала для спортсменов заменой препарата мельдоний, заявил глава Федерального медико-биологического агентства (ФМБА) Владимир Уйба. Спортсмены и эксперты восприняли эту новость с воодушевлением. Однако некоторые из них высказывают опасения, что новый БАД может в будущем оказаться в списке препаратов, запрещенных Всемирным антидопинговым агентством (WADA). Мы выяснили, насколько необходимы спортсменам биологически активные добавки, и каковы шансы нового препарата остаться легальным.

Фото: портал Москва 24/Михаил Сипко

Незаменимая начинка

«Мы собрали БАД, <…> даже БАВ (биологически активное вещество – М24), это те же аминокислоты и минералы. Он не является допингом, это набор незаменимых аминокислот и минералов, которые используются каждый день, например, в пище», – рассказал журналистам 14 марта Уйба.

По его словам, новую добавку уже стали использовать. Известно, что она содержит в себе калий и натрий, которые также были в мельдонии. Так как последний с начала 2016 года числится в списке запрещенных препаратов по решению WADA, новый БАД призван его заменить.

Организм не железный

Советская и российская легкоатлетка, чемпионка мира и спортивный комментатор Ольга Богословская поприветствовала появление новой добавки. «БАДы спортсменам, безусловно, нужны, потому что нагрузки, темпы и скорость увеличились. Организм не железный, ему необходимо помогать, особенно когда идет пик нагрузки. Причем это бывает не на соревнованиях, а во время интенсивных тренировок. Но помогать нужно в разрешенных пределах, установленных в правилах WADA», – подчеркнула Богословская в интервью порталу Москва 24.

Она отметила, что так как мельдоний запретили, ему нужна замена.

«Включаешь телевизор, а там говорят, что сейчас весна, в организме нехватка витаминов, нужно их пить, а также пить, например, ягодный морс. И это для тех людей, которые не под нагрузкой. Спортсмены тоже люди, и им тоже нужны витамины», – добавила Богословская.

Фото: портал Москва 24/Лидия Широнина

Она пояснила, что сам мельдоний был нужен, так как «сидел» в организме до тех пор, пока в нем не появлялась нужда. Подобно кардиостимулятору, который не всегда работает, а только тогда, когда сердцу нужна помощь. «Точно также и мельдоний. Когда нагрузки становились слишком тяжелыми, он помогал сердцу», – уточнила Богословская.

Ничего в этом запрещенного нет.

Ольга Богословская

спортивный комментатор

«Это (добавки – М24) нужно, естественно и необходимо. Весь мир пользуется разными незапрещенными препаратами, чтобы помогать организму. А мы пока тыкаемся как слепые котята. Что только ни начинают применять – мельдоний или другой препарат – тут же они влетают в список запрещенных препаратов. Кстати, есть аналогичный мельдонию зарубежный препарат. По сути, с таким же составом, просто название, производитель и стоимость другие. Но его можно, а наш нельзя», – подчеркнула она.

Необходима проверка

Фото: портал Москва 24/Михаил Сипко

Экс-глава Всероссийской федерации легкой атлетики (ВФЛА) Валентин Балахничев, в свою очередь, подтвердил порталу Москва 24, что добавки широко используются в спорте.

«Сюда входят комплексы витаминов, естественные препараты. У нас большой опыт создания таких препаратов в Сибири и на Дальнем Востоке», – рассказал Балахничев.

Он подчеркнул, что новый препарат должен был пройти «всестороннее исследование» и «получить сертификат на соответствие спортивным добавкам».

Должна быть серьезная проверка, потому что мы уже много раз попадались. Не хотелось бы еще раз испытать чувство горечи и создать себе проблемы.

Валентин Балахничев

экс-глава ВФЛА

При этом в пресс-службе ФМБА России сообщили порталу Москва 24, что БАДы и СПП приобретаются в соответствии с действующим законодательством РФ. «Безусловно, все, что используется для обеспечения спортсменов сборных команд Российской Федерации в соответствии с полномочиями ФМБА России не входит в запрещенный список WADA и подтверждено всеми необходимыми документами», – сообщили в агентстве.

Зачем принимают мельдоний

Фото: портал Москва 24/Михаил Сипко

Мельдоний – метаболический лекарственный препарат, разработанный в середине 1970-х годов. По консистенции это кристаллический порошок белого цвета со слабым запахом, который легко растворяется в воде. Выпускается в виде капсул или раствора для инъекций.

Препарат призван упростить усвоение кислорода организмом, оказывать тонизирующее действие и защищать клетки сердца от различных негативных влияний. Как правило, применяется при стенокардии, инфаркте миокарда, нарушениях кровообращения, в том числе при инсульте. Кроме того, мельдоний повышает работоспособность, уменьшает симптомы психического и физического перенапряжения, способствует повышению выносливости. Поэтому препарат употребляли две, казалось бы, противоположные категории граждан – люди, пережившие инфаркт, и спортсмены.

Однако с 1 января 2016 года WADA внесло мельдоний в список запрещенных препаратов, которые спортсменам категорически нельзя употреблять. Антидопинговое агентство отнесло препарат к классу S4 (гормоны и модуляторы метаболизма). После нововведения сразу у ряда российских спортсменов начались проблемы из-за обнаружения в их пробах запрещенного вещества.

Иркутский боксер Игорь Михалкин оказался втянут в допинговый скандал

Список спортсменов, уличенных в употреблении запрещенного препарата мельдония, пополнился чемпионом Европы по боксу в полутяжелом весе Игорем Михалкиным. Допинг-пробу у него взяли 12 марта, после победы иркутянина над французским боксером Патриком Буа. Предварительный вердикт: дисквалификация на два года и лишение титула чемпиона Европы. Помимо Михалкина, от скандала с мельдонием пострадали фигуристка Екатерина Боброва, теннисистка Мария Шарапова, шорт-трекист Семен Елистратов, конькобежец Павел Кулижников, волейболист Александр Маркин и еще около 90 спортсменов.

В основном, на мельдонии (другое название «милдронат») попались российские спортсмены. Дело в том, что препарат был популярен в России, так как был изобретен в СССР. Чтобы понимать суть ситуации, в которой оказались спортсмены, расскажем о том, что это за препарат. Мельдоний — метаболическое средство, которое приводит в норму энергетический метаболизм подвергшихся ишемии или гипоксии клеток. Его используют для борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями и для профилактики инфаркта и стенокардии.

В 2012 году препарат включили в список жизненно необходимых лекарственных препаратов, а в январе 2016 года Всемирное антидопинговое агентство (ВАДА) внесло его в список запрещенных. Сам Игорь Михалкин признает, что он употреблял мельдоний.

— Раньше этот препарат специалисты рекомендовали сборной по любительскому боксу, — рассказывает боксер. — Мы пили милдронат для поддержания сердца во время интенсивных тренировок. Проще говоря, чтобы из-за нагрузок не случился инфаркт. ВАДА не уведомляла ту организацию бокса, по лицензии которой я выступаю, мой промоутер и я не знали о том, что препарат под запретом. В январе я улетел готовиться к бою в Германию и попросту забыл взять милдронат с собой, то есть с начала года я его не принимал. Но, несмотря на это, его следы в организме остались. Время выведения милдроната из организма пока точно неизвестно. По одним данным, около 120 дней, по другим — до года.

— То, что допинг-проба дала положительный результат, стало для вас неожиданностью?

— Я думал, что это вообще уже не обсуждается, ведь бой уже прошел. Мне позвонил мой менеджер, Александр Алексеев, и сказал: «Пришли неприятные новости, у тебя нашли мельдоний». Я признал, что принимал. А Саша сам в прошлом боксер, он и говорит: «Да я тоже его пил всю жизнь».

— Какой эффект дает милдронат?

— Я консультировался со специалистами, и по их словам, в совокупности с какими-то препаратами он может вызывать допинговый эффект. Но, по сути, это не допинг, никакой суперсилы или суперскорости он спортсменам не дает. Мы пили таблетки просто для того, чтобы сходить на тренировку и после нее чувствовать себя нормально. Врачи предполагают, что сейчас, после запрета милдроната, может повыситься смертность спортсменов. Ведь тренировки тяжелые, нагрузки на сердце нужно как-то уменьшать, смягчать. В общем, могу сказать — да, я употреблял мельдоний давно, не знал, что его запретили.

— Как по-вашему, кому может быть выгодна вся эта шумиха?

— Может, это какие-то политические игры, ведь в основном попались российские спортсмены. Но хотелось бы, чтобы спорт был вне политики!

— После допинговых скандалов мельдоний стал крайне популярен…

— Недавно в Иркутске проходило первенство России. Приезжал мой старый товарищ, с которым мы раньше вместе тренировались в Москве. Сейчас он работает тренером. Он говорит, что милдронат сейчас у всех на слуху и те его ученики, кто занимается не профессионально, а так, для себя тренируется, начали его пить. Люди думают, что это такой доступный допинг, который поможет или, по крайней мере, им не навредит.

После допингового скандала сам Игорь тоже оказался в центре внимания. Большинство людей пишут ему в социальных сетях слова поддержки. Но есть и те, кто обвиняет его в нечестном подходе к спорту.

— Те, кто не разбирается в этом вопросе, пишет — зачем ты пил допинг? С одной стороны, да, я нарушил правила. Но прежде чем писать комментарии типа «Зачем он пил, надо честно выступать!», следует разобраться, что это был за допинг и было ли это допингом? Мне не перед кем оправдываться. Не та ситуация. Позвонили с «Матч ТВ» по поводу этого дела. Я сказал им: «Приятно, конечно, что вы заинтересовались моей персоной, хотя поводы были и раньше. Ладно, пусть и по такой причине, но люди обо мне узнают». Как говорил Мухаммед Али — когда все делаешь правильно, никто этого не замечает. Но стоит тебе оступиться, и тебя не забудут никогда.

По предварительной информации Игоря дисквалифицируют на два года, лишат пояса чемпиона Европы. Спортсмен надеется, что все-таки это не окончательное решение.

— Да, меня лишат титулов, но зато я свои пояса никому не проиграл. Наверное, для профессионального спортсмена допинговый скандал необходим, — смеется Игорь. — Я вот попал в компанию к Марии Шараповой! Еще бы сделали короткий срок дисквалификации, было бы вообще хорошо. Если отбросить неприятное, связанное с этой историей, почему бы и не иметь такой сюжет? Для коллекции.

Допинговая история никак не повлияет на большое дело, которым Михалкин занят в последнее время. В Иркутске у него — школа бокса. Игорь тренирует всех желающих, сейчас он проходит профессиональную переподготовку в Российском государственном университете физической культуры, спорта, молодёжи и туризма. У него уже есть перспективные ученики, которые, возможно, свяжут свою жизнь с боксом.

— Тем ребятам, которые заинтересованы в результате, увлечены процессом, я многое могу дать, — считает боксер. — Потому что вижу отдачу. Как говорится, нельзя боксу научить — боксу можно научиться!

— Даже если срок дисквалификации будет большим, останетесь ли вы в боксе? И есть ли горечь от того, что все, чего вы добились, уйдет в одночасье?

— Я отдал спорту всю жизнь, здоровье и силы. Был перерыв в занятиях, после которого я усердно тренировался, на пределе своих возможностей. Понимал, что проигрывать нельзя, что следующее поражение может поставить крест на моей карьере. После того перерыва я гораздо серьезнее стал относиться к боксу. Я боксировал, проигрывал, завязывал с боксом, тяжело возвращался, но вернулся триумфально. Проводил бои на чужой территории, и это всегда были разгромные, убедительные победы.

Сейчас я на самом пике формы, могу боксировать с первыми номерами. А эта неприятность остановит прогресс. Это грустно. Ведь если бы я отстоял бой с Мехди Амаром в мае, мне предстояли бы бои с чемпионами мира.

Если больше выступать я не буду, то могу сказать — у меня была хорошая, яркая карьера. Но с другой стороны, сложности на пути у меня были и раньше. Нет таких ударов, которые я бы не выдержал. Смогу выдержать и это испытание, вернуться и быть еще лучше. Так что, как ни крути, все будет хорошо. Закончу карьеру — будет о чем рассказать детям. Я писал иркутскую историю профессионального бокса. И есть шанс ее дописать.

Комментарий врача

Георгий Губин, главный специалист Минздрава РФ по спортивной медицине в Сибирском федеральном округе

— 16 сентября 2015 года ВАДА (Всемирное антидопинговое агентство) опубликовало перечень запрещенных препаратов, который вступает в силу с 1 января 2016 г. Там написано, что мельдоний запрещен, то есть с 1 января спортсменам его нельзя принимать ни в подготовительный, ни в соревновательный период. 26 сентября список с соответствующими комментариями был направлен всем членам ВАДА, в том числе и в Россию. А в кодексе организации написано, что спортсмены, тренеры, врачи и менеджеры обязаны знать и соблюдать антидопинговые правила. Президент России Владимир Путин очень верно сказал: «Не ищите здесь политики, здесь элементарное разгильдяйство со стороны органов управления спорта».
Мельдоний широко используют неврологи, кардиологи, это прекрасный кардиопротектор, антигипоксант. Этот препарат нормализует метаболизм после тренировок, ускоряет восстановление спортсмена после физической нагрузки. Отношение к нему до этого момента было, скажем так, несерьезное. Ведь он, в отличие от психостимуляторов, не повышает работоспособность мгновенно. Поэтому и изучение скорости экскреции (выведение из организма веществ, которые образовались из-за применения мельдония) никто не проводил.

Существует фармакологическое определение: период полураспада. Если взять инструкцию мельдония, то там написано, что этот период длится 3-6 часов. Но это время полувыведения препарата, а как выводится его вторая половина — неизвестно. Когда ВАДА столкнулось с ситуацией такого массового выявления приема мельдония, то начали изучать этот вопрос. Сейчас агентство проводит в аккредитованных лабораториях серию исследований по скорости экскреции мельдония из организма. 13 апреля ВАДА сделало заявление о том, что содержание менее одного микрограмма мельдония в допинг-пробе спортсмена, сданной до 1 марта 2016 года, является допустимым показателем.

Фото Алены Степутенко

Милдронат после курса стероидов. Как принимать милдронат в бодибилдинге и для чего он нужен. Милдронат показан в таких случаях

Или Мельдоний – это средство, успевшее наделать много скандалов в профессиональном спорте, бодибилдинге. И тем не менее, оно остается популярным среди болибилдеров-профессионалов и любителей. Что же таит в себе милдронат, использующийся для лечения сердца и применяющийся в терапии алкогольной зависимости?

Милдронат в спорте

Действие Мельдония состоит в том, что он улучшает обменные процессы в клетках. С 2016 года препарат запрещен Всемирным антидопинговым агентством. Способствует быстрому выведению продуктов метаболизма из клеток, следовательно, ресурсы клеток быстрее восстанавливаются.

Для бодибилдера это означает более быстрое восстановление после нагрузок. И такое действие распространяется на силовые нагрузки и упражнения на выносливость. Кроме того, замечено, что Милдронат прекрасно защищает от воздействия стресса и повышает выносливость нервной системы.

Запрет Милдроната и допинг-контроль

Французскими врачами было установлено, что мельдоний способен сохраняться в организме человека до 4 месяцев. Поэтому в конце 2015 г. было решено запретить со следующего года этот препарат. Инициатива запрета Милдроната исходила из Международного антидопингового агентства.

Такой инцидент вызвал обратную реакцию – а именно увеличение интереса к нему среди бодибилдеров. Он увеличил спрос на лекарство в несколько десятков раз.

О положительных допинг-пробах у спортсменов

На протяжении 2014 – 2016-х гг. несколько российских спортсменов уже были отстранены от спортивных состязаний из-за использования Милдроната. Это – известные олимпийские чемпионы и спортсмены – чемпионы мира и России.

Позже, в апреле 2015 года, все случаи дисквалификации спортсменов, остаются в силе, если до 1 марта 2016 концентрация мельдония в крови была менее 15 микрограмм. В случае, если проба была взята после этой даты, концентрация указанного вещества должна быть меньше 1 микрограмма. Так возможно оправдание спортсменов, употреблявших ранее Милдронат.

Показания к применению

Милдронат показан в таких случаях:

1. Проблемы с сердцем, в том числе сердечная недостаточность и кардиомиопатия, обусловленная нарушением гормонального баланса, а также инфаркт миокарда, стенокардия.
2. Снижение работоспособности.
3. Перенапряжение у бодибилдеров.
4. Бронхиальная астма инфекционно-аллергического генеза.
5. Хронические бронхиты необструктивной природы (в таких случаях назначается как иммуномодулятор в составе комплексного лечения).
6. Хроническая абстиненция, вызванная алкоголизмом.
7. Нарушения кровопитания сетчатки (тромбоз центральной вены).
8. Инсульты.

Милдронат в бодибилдинге

Для бодибилдеров Милдронат показан в таких случаях:

• для предупреждения накопления в клетках продуктов метаболизма;
• с целью восстановления синтеза АТФ и процессов транспортировки кислорода в клетки и ткани;
• с целью активизации процессов расщепления глюкозы;
• в бодибилдинге, пауэрлифтинге для улучшения питания мускулов;
• с целью повышения эффективности спортивных тренировок;
• для снижения утомления во время нагрузок в бодибилдинге и повышения сократимости сердечной мышцы.

Способ применения и дозы

Дозировка и применения Милдроната (в том числе и бодибилдинге) зависит от каждого конкретного случая:

1. При болях в сердце и дисгормональных расстройствах мельдоний принимается два раза в сутки по 0,25 г (на протяжении 12 дней).
2. При сердечно-сосудистых патологиях назначается по 0,5 – 1 г мельдония (до 6 мес.).
3. При острых и хронических нарушениях кровообращения мозга показан прием мельдония по 0,5 г курсами два раза в день до 6 недель.
4. Бодибилдерам рекомендуется прием милдроната перед тренировкой. Желательно принимать его по 0,5 – 1 грамма дважды в день.

Противопоказания

Среди противопоказаний Мельдония необходимо отметить хронические нарушения функционирования почек, а также при органических поражениях ЦНС.

Видео: мексидол и мельдоний

Милдронат — аптечная фарма

Обзор Милдроната: действие, причины запрета

Милдронат – препарат, что способен улучшить метаболизм и энергообеспечение тканей, отпускают его по рецепту, основной составляющей является мельдроний, который создали в 70-х годах прошлого века, изначально его предназначением было стимулирующее влияние для контроля роста растений и животных, домашней птицы. Милдронат рассматривается как модулятор метаболизма, схожий с инсулином. По результатам исследования эта фарма способна повысить показатели атлетов, способна защитить от стрессов и поднять активность ЦНС. С 2016 года препарат считается допингом и запрещен для использования в период соревнований и в перерывах между ними.

Допинг-скандал как рекламная акция Мельдония

Фарма Милдронат – это самый востребованный среди отчетных спортсменов препарат. Он может накапливаться и сохраняется в организме до 120 дней. В 2015 года было принято решение о включении препарата в список мониторинга, запретным препарат стал с 1 января 2016 года, но допинг-скандал разразился в марте. В лентах новостей появилась информация, что Милдронат стал запретным по инициативе Антидопингового агентства США, которые начали исследования его еще в 2014 году. Осенью того же 2014-го в руки к специалистам АА США попали допинг-пробы атлетов из бывшего СССР, в них был найден мельдоний. Было проведено исследование 8300 образцов, из них у 182 препаратов он имелся, как результат – внесение его в список запрещенных.

В апреле вышло постановление, что решение о дисквалификации будет принимать федерация страны. В случае обнаружения концентрации препарата в пробе, что была взята до момента запрета, его количество его составляет от 1 до 15 мкг, или в пробе, взятой в марте, меньше 1 мкг. Так, почти все спортсмены нашей страны будут оправданы.

Эффективность милдроната и роль в бодибилдинге

Для бодибилдеров Милдронат имеет значительное влияние, так как при его приеме наблюдают такой эффект:

• Препарат становится преградой на пути накопления в клетках организма активированных форм жирных кислот.
• Эффективность тренировок повышается и снижается утомление.
• Происходит активация гликолиза, он протекает без дополнительного привлечения кислорода.
• Улучшается питание мышц.
• Он способен защитить сердце и повысить сокращения миокарда.

Препарат активирует доставку кислорода в клетки организма, это очень эффективно, если наблюдается его недостаток в клетках. Он способен защитить транспортные системы, которые переносят АТФ, ведь является основным источником энергии для организма. Что очень важно: препарат способен снизить утомляемость и повысить выносливость организма, как результат – улучшение эффективности тренировки.

Эффективность Милдроната наблюдается в случае сверхинтенсивных тренировок или сильной физический перегрузки, то есть, когда организм не успевает восстанавливаться. Даже если в этой ситуации вы нормально питаетесь и спите, времени на восстановительные процессы остается слишком мало. Самым эффективным является инъекционное применение, именно в таком случае эффект ощутим. Важно помнить, что препарат помогает восстановлению, но не способен заменить белки и углеводы.

К основным преимуществам Милдроната относятся:

• Улучшение метаболизма на клеточном уровне. Другими словами, фарма способствует быстрому выведению продуктов распада из клеток, как результат – ускорение восстановительных процессов в клетках. Если применить это преимущество к мышечной ткани, то мускул сможет быстрее восстановиться после интенсивных тренировок.
• Важным является способность восстанавливаться не только после силовых тренировок, но и после упражнений на выносливость. Именно это делает Милдронат очень популярным среди бодибилдеров. Чем быстрее проходит восстановление, тем лучше результаты можно показывать.

Причины использования, дозы и способы применения

Показаниями к применению Милдроната есть:

• Понижение работоспособности и физическое перенапряжение, у спортсменов в том числе.
• Ишемическая болезнь сердца.
• Инфекционные астмы и хронические бронхиты необструктивного характера.
• Хронический алкоголизм и синдром абстиненции.
• Хронические нарушения кровоснабжения мозга, в том числе в сетчатке.

Мельдоний используют в таких случаях:

• Умственное и физическое перенапряжение (включая бодибилдинг и пауэрлифтинг).
• Заболевания сердца.
• Инфекционно-аллергическая бронхиальная астма.
• Хронический алкоголизм.
• Нарушение кровообращения мозга.

При перегрузках (умственных и физических) взрослым следует употреблять 15-20 мг на 1 кг веса. Принимать нужно раз в день за 30 минут до нагрузки. Курс не должен превышать три месяца, минимальный срок – шесть недель. После окончания цикла приема нужно сделать перерыв длительностью в месяц для исключения перенасыщения.

При заболеваниях сердца:

• Стенокардия напряжения стабильная – 0,25 мг 3 раза в день, период приема 3-4 дня, дальше по 2 раза в неделю по 3 приема за день. Длительность лечения от 1 до 1,5 месяца. Длительное лечение приводит к комбинированию с нитратами длительного действия.
• Стенокардия напряжения нестабильная или инфаркт – доза внутривенно струйно по 0,5-1 г. Далее препарат назначают внутрь по такой же схеме, как и в предыдущем случае.
• Острая недостаточность коронарного кровообращения. Доза – 0,25 г 2 раза в день на протяжении 3-4 дней.
• Кардиалгия по 0,25 г внутрь 2 раза в день. Прием – утром и вечером, курс лечения составляет 12 дней.

При астме препарат принимают внутренне по 0,25 г на протяжении 3 недель. Комбинировать его нужно с бронхолитическими препаратами. При алкоголизме, который перешел в хроническую фазу, назначают по 0,5 г 4 раза в день. Курс лечения – от 7 до 10 дней.

Фарму выпускают в таблетированной форме и в виде инъекций. Последняя имеет эффективность в два раза выше, так как быстрее попадает в кровь. Общие рекомендации по приему:

• Милдронат употребляют в первой половине дня.
• Желательно применять до еды, но не найдено изменений при приеме после еды.

Осторожно!

Милдронат вызывает умеренную тахикардию, снижает артериальное давление. Важно соблюдать осторожность при комбинировании его с нитроглицерином, альфа-адреноблокаторами, периферическими вазодилататорами.

Побочные эффекты и противопоказания

Побочные эффекты наблюдаются редко, именно этим объясняется его широкое применение среди атлетов. Но все же побочные эффекты возможны, среди них:

Милдронат нельзя применять людям с органическим повреждением ЦНС, при заболеваниях почек и печени. Не стоит употреблять его при беременности и грудном вскармливании. Противопоказанием к приему Мельдония является повышенное внутричерепное давление (нарушение венозного оттока и внутричерепные опухоли). Еще нет официального разрешения приема препарат у детей младше 12 лет, но примеры удачного использования есть.

Другие названия милдроната

• Милдрокард,
• Милдронат,
• Кардионат,
• Мидолат,

Владыка всея сайта и фитнес-тренер | подробнее >>

Род. 1984 г Тренируется с 1999 г. Тренирует с 2007.. КМС по пауэрлифингу. Чемпион России и Юга России по версии AWPC. Чемпион Краснодарского края по версии IPF. 1 разряд по тяжёлой атлетике. 2-х кратный призёр чемпионата Краснодарского края по т/а. Автор более 700 статей по фитнесу и любительскому атлетизму. Автор и соавтор 5 книг.

Место в : вне конкурса ()
Дата: 2012-02-21 Просмотры: 426 560 Оценка: 5.0

За что статьям даются медали:

Важно! Сайт «Твой Тренер» не продаёт и не призывает к употреблению анаболических стероидов и других сильнодействующих веществ. Информация предоставляется для того, чтобы те, кто всё же решил их принимать, делали это максимально грамотно и с минимальным риском для здоровья.

Милдронат известен не только тем, кто «качает железо». Его применяют практически во всех видах спорта, так как по своему действию он универсален. Однако, с 01.01.2016 милдронат входит в перечень запрещенных препаратов Всемирного антидопингового агентства (ВАДА). Теперь этот препарат официально считается допингом. Действующее вещество милдроната — мельдоний (триметилгидразиния пропионат). Его синтезировали в 70-х годах прошлого века. И сразу же он получил широкое распространение как среди врачебной практики, так и среди спортсменов.

Свойства

Свойство этого вещества таково, что оно улучшает метаболизм на клеточном уровне. То есть способствует более быстрому выведению продуктов распада из клеток и более их энергетических ресурсов. В частности для мышц атлетов это означает ускоренное восстановление после физических нагрузок. Причём не важно, были ли это силовые нагрузки или нагрузки на выносливость. Всё сказанное в этой статье одинаково относится ко всем видам спорта. Вы быстрее восстанавливаетесь, а значит, к следующей тренировке сможете быть в лучшей физической форме и показать лучший результат. Милдронат выпускается в капсулах (для орального применения) и ампулах (внутривенные инъекции). Доказано, что при инъекциях эффективность его почти в 2 раза выше, чем при оральном применении. Оно и понятно, ведь действующее вещество попадает прямиком в кровь.

Дозировка

Капсулы объёмом по 0.25 г. Спортсменам рекомендуют от 0.5 до 2 г в сутки. Средняя дозировка 1 г (4 капсулы). Что касается ампул, то в одной ампуле – 5 мл. Для спортсменов рекомендуют по 5мл -10 мл в день.

Побочные эффекты

Употреблять милдронат лучше в первой половине дня, так как возможны небольшие побочные эффекты. А именно:

1. Тахикардия (учащённое сердцебиение),
2. (повышенное артериальное давление),
3. Вследствие этого лёгкое психомоторное возбуждение.

Лично у меня все эти побочные эффекты присутствовали при употреблении милдроната внутривенно и отсутствовали при оральном применении. Однако, несмотря на то, что мне труднее было заснуть из-за повышенного давления, я быстрее высыпался и времени на сон надо было меньше.

Эффективность

Когда есть смысл его употреблять? Мне представляется, что наиболее сильно его эффект будет проявляться, если вы довольно интенсивно тренируетесь, да ещё и работа у вас тяжёлая. В общем, вы просто не успеваете восстанавливаться. Причём, даже если вы достаточно едите и спите, мышцам просто не будет хватать времени на восстановление. Вот в таких случаях и помогает милдронат. Я проходил несколько курсов инъекционного употребления этого препарата (в общей сложности около 100 ампул) и всегда наблюдал повышенную скорость восстановления. В один из периодов в течение месяца я каждый день до вечера работал на стройке и потом шёл на тренировку. И всё это время употреблял милдронат внутривенно. В общем, препарат работает. Продолжительность применения – 3 – 5 недель (около месяца), так как со временем может развиться резистентность (нечувствительность) организма к этому веществу. Ещё раз напомню, что милдронат может помочь быстрее

Человек, занимающийся бодибилдингом, так или иначе, узнаёт о существовании всевозможных биологических добавок и допингов. Сегодня речь пойдёт об одном из таких препаратов, который носит название милдронат. Мы расскажем, чем он известен, как влияет на организм спортсмена, с какими побочными эффектами можно столкнуться и как этого избежать. Поговорим также о том, как правильно употреблять этот препарат и можно ли его полноценно считать допингом.

Что это за препарат

Основным активным компонентом милдроната является мельдоний, открытый во второй половине XX века в Латвии. В медицине используется для общего укрепления организма, а также для лечения некоторых заболеваний, из-за которых питательные и полезные вещества не всасываются клетками или же в них накапливаются продукты распада в большом количестве.

Что же касается спортсменов, то мельдоний стал активно применяться для восстановления сил после физических нагрузок в конце XX века. Другие свойства этого препарата на данный момент изучены недостаточно хорошо, поэтому спортивная медицина относится к милдронату с осторожностью.

Знаете ли вы? Изначально этот препарат был изобретён для стимуляции роста растений, чуть позже он стал ветеринарным средством и использовался с целью ускорения роста сельскохозяйственных животных. В человеческую медицину этот препарат пришёл после того, как открылось его благотворное влияние на сердечную мышцу.

Препарат существует в форме инъекций и желатиновых капсул. Употребляться может внутренне, в виде капсул, а также возможно внутримышечное, внутривенное или парабульбарное применение (введение вещества через кожный покров в область нижнего века).

Как влияет на организм спортсмена

Мы уже разобрались, что употреблять милдронат можно с целью укрепления организма и по предписанию врачей для лечения болезней. Однако такие свойства наблюдаются при употреблении мельдония в лечебных целях.
Теперь же поговорим об этом медикаменте детальнее и разберёмся, почему он так популярен среди спортсменов, и в чём состоят особенности влияния медицинского препарата на организм человека, занимающегося спортом.

Польза

Конечно же, мельдоний не стал бы таким популярным, если бы не его благоприятное воздействие на организм. Спортсмены ценят этот препарат за его способность ускорять обмен веществ и восстанавливать скелетную мускулатуру после физических тренировок. Милдронат также помогает расщеплять жирные кислоты в глюкозу, которая даёт энергию для активной мышечной работы.
Кроме того, благодаря этому препарату нервные импульсы от мышечных волокон быстрее поступают в головной мозг, глюкоза поступает в мышечные клетки лучше, а продукты распада, полученные после активного метаболизма, быстрее выводятся из клеток.

Ещё одно положительное свойство милдроната — его влияние на нервную систему. Медикамент укрепляет её, из-за чего психоэмоциональные нагрузки и стрессовое состояние сказываются на общем состоянии человека менее негативно.

Знаете ли вы? Зачастую спортсменам рекомендуется употреблять медикамент не с целью повысить продуктивность, а для того, чтобы избежать так называемых профессиональных заболеваний. У спортсменов это болезни, связанные с неполадками в работе сердца.

Быстрое восстановление мышц происходит за счёт улучшения поступления кислорода в клетки и мышечные ткани, а также из-за нормализации синтеза аденозинтрифосфата (АТФ). При использовании мельдония мускулы также получают большее количество полезных веществ, то есть получают достаточно питания, чтобы выдержать более сильную нагрузку.
На практике это значит, что благоприятные свойства мельдония помогают улучшить качество тренировок, продуктивность во время занятий и выносливость спортсмена. Мышцы могут подвергаться большей нагрузке без негативных последствий, ведь активный компонент ускоряет процесс восстановления мускулов после тренировки.

При использовании милдроната также повышается общий уровень работоспособности спортсмена, а стрессовые ситуации не сказываются на организме никоим образом.

Побочные эффекты

Несмотря на то что токсичность милдроната невероятно мала, порой после его употребления могут возникнуть побочные эффекты. Произойти это может по нескольким причинам, среди которых: нарушение дозировки, её превышение, индивидуальная непереносимость активного компонента и неправильное хранение милдроната.
Негативные последствия, с которыми может столкнуться бодибилдер, проявляются в резком повышении и понижении артериального давления, учащении сердцебиения, аллергической реакции, зуде кожи. Кроме этого, не исключено появление головных болей и головокружений, повышенной возбудимости, носовых кровотечений, диспепсического давления.

Важно! Оставлять препарат в холодильнике нежелательно, максимальной температурой хранения является +25 °С, то есть комнатная температура воздуха вполне подойдёт.

Чтобы избежать возможного негативного воздействия медикамента, необходимо соблюдать правила хранения мельдония. Препарат должен находиться в сухом месте, защищённом от ультрафиолетовых лучей. Срок хранения милдроната составляет два года.

Как принимать

Дозировка и способ применения препарата назначаются индивидуально, когда речь идёт о лекарственных целях. Что же касается спортивной сферы деятельности, то частота применений и дозировка зависят от двух факторов.

Первый — это вид спорта и нагрузка, которую получают мышцы во время тренировок. Чем выше нагрузка, тем больше доза соответственно. Второй фактор — это результат, на который нацелен спортсмен.
Можно употреблять мельдоний для общего укрепления организма и скорейшего снятия усталости, а можно использовать свойства препарата для повышения собственной результативности во время тренировок.

Как мы уже сказали, есть две формы медикамента — капсулы и раствор для инъекций. И если для общеукрепляющего действия и лечения определённых заболеваний рекомендуется употреблять препарат в виде капсул, то спортсменам, в том числе бодибилдерам, настоятельно рекомендуется обратить внимание на раствор для инъекций.

Это связано с тем, что раствор, попадая в организм, быстрее растворится в крови и, как следствие, быстрее впитается в клетки. Таким образом, эффект станет заметен после первых же применений препарата, в то время как таблетки действуют медленнее.
Рассчитывать дозировку необходимо индивидуально. Бодибилдер должен ориентироваться на собственный вес и знать, что максимально допустимое количество препарата в сутки составляет не более 5000 мкг. При этом на каждый килограмм массы тела приходится по 20 мкг милдроната. Можно также ориентироваться по миллиграммам: на 1 кг массы тела приходится около 15–20 мг активного вещества.

Важно! Употреблять мельдоний спортсменам можно только один раз в сутки.

Допустимая суточная доза вещества составляет от 0,5 до 2 г, а это от 2 до 8 капсул или 1–2 ампулы.

Если бодибилдер выбрал капсульную форму препарата, то милдронат необходимо запивать большим количеством воды. Употреблять медикамент в любом виде нужно не менее, чем за полчаса-час до тренировки.
Что же касается курса приёма, то длительность применения милдроната составляет от 42 до 90 дней, не больше. После окончания курса необходимо сделать перерыв, минимум в 30 дней. Это делается по той причине, что со временем организм привыкает к активному компоненту препарата и больше не реагирует на его употребление.

Кроме этого, возникает зависимость от милдроната, поэтому очень важно соблюдать длительность курса. За месяц же организм восстанавливает чувствительность рецепторов, что не даёт организму впасть в зависимость от мельдония и способствует дальнейшему положительному эффекту после употребления медикамента.

Запрет и допинг-скандал

Несмотря на то что милдронат стал распространяться среди спортсменов ещё в 90-х годах прошлого века, особый интерес к этому веществу появился только в 2015 году. Именно тогда немалое количество российских спортсменов, имеющих статус чемпионов России и даже мировых чемпионов, попалось на употреблении милдроната.
Этот препарат официально внесён в список допингов, за употребление которых грозит дисквалификация спортсмена. Однако стоит заметить, что после череды скандалов, связанных с применением мельдония, интерес к препарату возрос в несколько десятков раз.

Наибольшим спросом медикамент пользуется на территории Российской Федерации и в Восточной Азии. Европейские спортсмены пока не оценили свойства милдроната.

Наибольшее количество скандалов вспыхнуло в марте 2015 года, и уже в сентябре того же года Всемирное антидопинговое агентство внесло препарат в список официально запрещённых допингов. Закон о дисквалификации спортсменов вступил в силу лишь в январе 2016 года.

Несмотря на официальный запрет, интерес к этому медикаменту не утихает до сих пор. Некоторые спортсмены, в том числе начинающие, используют его в целях повышения результативности тренировок.
На данный момент свойства этого медикаментозного средства всё ещё не изучены до конца, но при этом оно широко применяется в обычной медицине для лечения целого ряда заболеваний, в числе которых значатся алкоголизм, инсульт, проблемы с работой сердечной мышцы.

Подытожив сведения о милдронате, можем сказать следующее: употребление этого препарата безвредно, если соблюдать все рекомендации, не превышать дозировку и помнить о необходимости делать паузу между курсами.

Кроме того, если вы профессиональный спортсмен и ваш лечащий врач прописал вам употребление милдроната для защиты сердечной мышцы, рекомендуем не пренебрегать этим лекарственным препаратом.
Однако, чтобы избежать возможной дисквалификации, следует заменить мельдоний другим препаратом, который не внесён в ряд запрещённых антидопинговым агентством.

(4 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Mildronate – нестероидное лекарственное средство, применяется для лечения кардиологических и офтальмологических болезней. Препарат восстанавливает метаболизм клеток после гипоксии (кислородное внутриклеточное голодание) и ишемии (недостаточность кровоснабжения). Помимо терапии разной сложности заболеваний, используют Милдронат в бодибилдинге.

Схема применения для спортсменов и особенности употребления описаны в статье, возможно вам так-же будет интересно почитать про которые применяют в бодибилдинге.

Описание препарата

Mildronate производят в растворе (10 % 5 мл), сиропе, таблетках, капсулах (250 мг, 500 мг). Действующее вещество препарата – триметилгидразиния пропионат. Оно помогает восстановить питание тканей обогащённой кислородом кровью, в клетках организма нормализуется его должная концентрация. Одновременно нормализирует метаболизм в организме, активирует нервные импульсы, повышает физическую выносливость к нагрузкам, работоспособность человека.

При помощи лекарства проводят терапию для устранения последствий при физическом, психическом или умственном перенапряжении не только спортсменов, но и людей других профессий. Он разрешён для приёма здоровым людям, которые, вследствие стресса или работы, получили (получают) переутомление либо проживают в районах с плохой экологией, неблагоприятными климатическими условиями (низкий процент кислорода в составе воздуха).

Показания к назначению

Спортсменам препарат назначают при восстановлении после травмы, постоперационный реабилитационный период, при перетренированности, снижении физической работоспособности, для повышения стрессоустойчивости на соревновании, улучшения концентрации и памяти. Применяют для улучшения самочувствия людей, которые испытывают удушье от «нехватки воздуха», склонны к частой утомляемости, слабости после нагрузок.

Лекарство назначают при сердечно-сосудистых заболеваниях, включая нарушение кровообращения, хронической/временной усталости или перенапряжении (мышцы, ЦНС, прочее), бронхите, астме, хроническом алкоголизме, кровоизлиянии в стекловидное тело (гемофтальм), других заболеваниях из раздела офтальмологии.

Противопоказания к назначению

Средство нельзя без предварительной врачебной консультации применять людям с наличием патологий (заболеваний) почек, печени, повреждённой ЦНС, внутричерепной опухоли, внутричерепном давлении. Запрещено назначать приём лекарства до достижения человеком 18-летнего возраста, беременным, кормящим грудью женщинам, пациентам, имеющим повышенную чувствительность к лекарству.

Особенности применения

Как принимать милдронат: общие правила

Дозу рассчитывают исходя из веса человека. Раствор вводят внутривенно (в\в), внутримышечно (в\м), парабульбарно (укол в нижнее веко под конъюнктиву). Средство в капсулах, таблетках и сиропе – принимают внутрь (орально). Строго следуйте инструкции по применению: если на упаковке с раствором написано применять «внутривенно», то лекарство нельзя колоть внутримышечно.

Приём милдроната:

1. Сироп, таблетки, капсулы: принимают в первую половину дня за 30 минут до еды (или через полчаса после завтрака, ланча). При неоднократном употреблении (2-4 р/день) – последний раз рекомендуют выпить не позже 17:00 (чтобы избежать перевозбуждения нервной системы на ночь, бессонницы).
2. Раствор 10 %: ампулы вскрывают непосредственно перед инъекцией. Дозу, частоту, тип приёма (в/в, в\м, парабульбарно) соблюдают строго с назначением врача.

В любом случае, между последним приёмом лекарства и сном – должен быть 5-часовый временной промежуток.

Запрещено измельчать капсулы и таблетки – их глотают только целиком, запивая водой! Сироп вначале взбалтывают, а затем отмеряют нужную дозу и выпивают! Дозировка для этих форм препарата (если врач не приписал иначе): 250 мг*2-4 р/д.

После вскрытия ампулы инъекцию делают сразу же! Нельзя допускать даже недлительного (5-10 минут) контакта открытого раствора с воздухом. Нельзя применять просроченный препарат, с наличием в нём осадка, помутнения и т. п. Запрещено ампулы замораживать или хранить в холодильнике вскрытыми.

Схема применения спортсменами

Спортсменам суточную дозу назначают в зависимости от веса человека. Обычно, она подбирается по схеме: 15-20 мг/1 кг. Принимают 1-2 раз за полчаса до начала тренировки. Курс длится 45-90 дней (зависит от сложности ситуации), затем обязательно делают 30-дневный перерыв.

При потребности – лечение повторяют по тому же принципу. Если бодибилдер будет ежедневно употреблять лекарственное средство – его организм «привыкнет» к препарату, из-за чего снизится лечебный эффект.

Схема употребления для спортсменов зависит от цели назначения. Если идёт подготовка к соревнованиям – препарат принимают на протяжении 2-3-х недель (внутрь по 0.5-1 г*2 р/день) перед тренингом. Непосредственно во время соревнований – на протяжении 2-х недель, не дольше. Напомним, что в спорте с 01.01.2016 года препарат запрещёнWADA (всемирное антидопинговое агентство).

Милдронат в бодибилдинге помогает людям, проживающим в неблагоприятных климатических условиях, с сильным загрязнением воздуха и низкой концентрацией кислорода. Благодаря лекарству, клетки организма не испытывают кислородного голодания во время повышенных физических нагрузок и спортсмен любых спортивных дисциплин не испытывает усталости, быстро восстанавливает затраченную энергию, может работать при любых экстремальных ситуациях.

Становитесь лучше и сильнее с

Читайте другие статьи в блога.

От стрихнина до мельдония – Деньги – Коммерсантъ

Обрушившиеся на российский спорт допинговые скандалы расстроили болельщиков и заставили их разочароваться в деятельности Всемирного антидопингового агентства (WADA). Многие вспоминают славные времена советского спорта, когда ни о каком допинге и слуху не было. «Деньги» исследовали вопрос с помощью тех, кто закладывал базу допингового могущества СССР.

ВЛАДИМИР ГЕНДЛИН

Допинговедение

Никогда еще российский спорт не был так близок к провалу. Сначала разоблачительные фильмы немецкого телеканала ARD, а затем доклад WADA поставили под вопрос достижения наших легкоатлетов, а также участие легкоатлетической сборной России в Олимпиаде-2016 в Рио-де-Жанейро, равно как и в других международных соревнованиях. Приостановлено членство Всероссийской федерации легкой атлетики в IAAF. 10 ноября 2015 года приостановлена работа московской лаборатории РУСАДА, теперь проверка проб на допинг будет проводиться в британской UKAD. Глава антидопинговой лаборатории Григорий Родченков, обвиняемый в уничтожении 1417 допинг-проб, а также его заместитель Тимофей Соболевский перешли на другую работу — в США. Руководство РУСАДА ушло в отставку.

А вскоре выяснилось, что не только употребление допинга причиняет вред здоровью, но и борьба с ним. 3 февраля внезапно умер бывший председатель исполнительного совета РУСАДА Вячеслав Синев, а через десять дней, вернувшись с лыжной пробежки, столь же внезапно скончался исполнительный директор РУСАДА Никита Камаев. Имена обоих связывали с допинговым скандалом.

Последним ударом стала история с мельдонием: препарат, который успешно и открыто применялся как в медицине, так и в спорте, с 1 января 2016 года попал в список запрещенных WADA. По данным ресурса «Р-спорт», к апрелю это вещество было обнаружено в пробах сотни спортсменов.

Все эти неприятные новости вызывают у любителей спорта резонные вопросы. Почему на Западе вдруг принялись разоблачать наших спортсменов? Ясно, что они все врут, но ведь без допинга в современном спорте никуда. Почему не разоблачают своих? Пусть признаются, что весь спортивный мир сидит на допинге! И вообще, как определить, что допинг и что не допинг? Наконец, почему в советском спорте не было никаких допинговых скандалов, а в российском — пруд пруди? Видно, кому-то не по нраву наши спортивные достижения, вот и клевещут на наших спортсменов, тренеров и чиновников (со слов наших же спортсменов, тренеров и чиновников).

На ряд вопросов легко ответить сразу. Например, что есть допинг и что не допинг. Помимо мельдония есть немало веществ, которые в свое время не входили в список запрещенных в спорте, до тех пор пока не были обнаружены их специфические свойства. Так, в конце 1970-х в любой аптеке можно было купить средство от насморка под названием «Эфедрин». Но выяснилось, что эфедрин обладает психостимулирующим эффектом, повышает жизненный тонус, снижает усталость и к тому же является жиросжигателем. Дальше больше: эфедрин оказался удобным сырьем для кустарного производства наркотиков, содержащих метамфетамин и эфедрон. Поэтому в итоге его запретили к свободной продаже. Характерно, что оставшийся в продаже нафтизин через некоторое время тоже проявил себя не только как средство от насморка — сегодня известно, что он вызывает привыкание.

А ведь еще в 1960-х Международный олимпийский комитет не имел ничего против анаболических стероидов или психотропных стимуляторов. Только в 1973 году комиссия МОК отнесла к классу допингов и запретила применение нескольких групп препаратов: психостимуляторы амфетамин и его производные, симпатомиметические амины, стимуляторы ЦНС, наркотические средства (морфин, кофеин и др.) и анаболические стероиды. В дальнейшем этот список активно пополнялся.

Советского тяжелоатлета-тяжеловеса Василия Алексеева даже штанга боялась

Фото: А. Бочинин/Фотоархив журнала , А. Бочинин/Фотоархив журнала «Огонек»

Кроме того, есть список субстанций, запрещенных в отдельных видах спорта. Например, в пулевой стрельбе и у лучников к допингу отнесен алкоголь: считается, что небольшая доза алкоголя снимает дрожь в руках, снижает частоту сердечных сокращений. По той же причине стрелкам запрещены разного рода успокоительные, бета-блокаторы. Подобные препараты запрещены и в ряде других видов спорта, в частности в прыжках с трамплина, а также в шахматах (допинг-контроль на международных шахматных турнирах введен в 2001 году).

Да что говорить, если такие наркотики, как морфий и кокаин, долгое время использовались в медицине (морфин и до сих пор используется) в качестве обезболивающего и считались сравнительно безобидными. А марихуана, как и прочие каннабиоиды тысячи лет назад, по сей день применяется для купирования болей и спазмов, лечения опухолей и даже психозов. Все эти наркотики в определенных дозах могут использоваться в спорте в качестве допинга и потому запрещены.

И еще одно изменение: по новому регламенту МОК выступать в дисциплинах, требующих физических усилий, не имеют права беременные спортсменки. И не только из-за опасности нагрузок для плода. При беременности происходят гормональные изменения, в частности, рост хорионгонадотропного гормона, стимулирующего выработку тестостерона, что приводит к увеличению силовых показателей и выносливости. Известно, что спортсменки этим иногда пользуются, выступая на первом триместре беременности (когда риски для плода не столь высоки). В 2012 году швейцарская триатлонистка Николь Шпириг выиграла Олимпиаду в Лондоне, будучи беременной. Кроме того, гормональные преимущества сохраняются некоторое время и после родов, что позволяет спортсменкам достигать высоких результатов: примеры тому — бегуньи Пола Рэдклиф и Кара Гучер, лыжница Кристина Шмигун-Вяхи и другие.

А вообще, разговоры о том, что называть допингом, напоминают легенду об одном немецком метателе молота, который якобы показывал высокие результаты на домашних турнирах и слабые — на международных. И все оттого, что на международных соревнованиях ему якобы запрещали материться по-немецки во время броска.

Чтобы упростить, дадим самое исчерпывающее определение допинга: это все препараты, которые на данный момент входят в стоп-лист WADA.

Широкие мышечные массы

Американского легкоатлета Тома Хикса травили стрихнином и спаивали бренди, но он все равно стал олимпийским чемпионом

Фото: wikipedia.org

История допинга стара, как сам спорт. Сохранились сведения, что на олимпиадах в Древней Греции в качестве стимулирующего средства использовали чеснок. В новейшей истории допинг начинался со стрихнина — крысиный яд в небольших дозах является сильным мышечным стимулятором (применялся также в смеси с героином, кокаином и кофеином). На III Олимпийских играх в Сент-Луисе марафонец Том Хикс добрел до победного финиша благодаря помощникам — и двойной дозе стрихнина, который запил алкоголем. Еле выжил, но антидопинговых правил не нарушил — их тогда не было.

Одними из самых ранних и активных потребителей допинга были и остаются велогонщики. С начала XX века зафиксировано несколько десятков случаев употребления допинга в шоссейных гонках. В 1955 году французский гонщик Жан Малеяк, участвуя в Tour de France на этапе Mont Ventoux, упал с велосипеда и 15 минут пребывал в коме. Позже было установлено, что Малеяк перед гонкой принял наркотики.

На Олимпиаде в Риме 1960 года датчанин Кнуд Йенсен перед гонкой на глазах у публики принял 15 таблеток амфетамина, запив их кофе. На трассе у него случился обморок, при падении спортсмен скончался от черепно-мозговой травмы. Именно после римской Олимпиады начались регулярные проверки на допинг.

В июле 1967 года на том же этапе Mont Ventoux, где едва не погиб Жан Малеяк, несчастье случилось с англичанином Томом Симпсоном. С начала гонки он начал пить бренди, затем повел себя странно на дороге, дважды упал и во второй раз не поднялся. Медики зафиксировали остановку сердца — и две пустых упаковки из-под амфетамина. После инцидента Международный союз велосипедистов UCI усилил контроль за допингом.

Примерно в это же время (конец 1960-х — начало 1970-х) стартовали медицинские исследования в области применения допинга в Советском Союзе. До чиновников и ученых стали доходить сведения об успехах США в изучении эффекта анаболических стероидов (исследования проводились с 1960 года в обстановке строгой секретности). Поскольку получить данные напрямую от геополитического и идеологического противника не представлялось возможным, оставалось только отслеживать обрывочные данные из западных медицинских журналов, но доступ к ним был сильно ограничен.

До этого в СССР спортсмены и тренеры занимались самодеятельностью — например, еще с 1940-х годов поднимали функционалку с помощью таких средств, как первитин. Эти таблетки свободно продавались в аптеках до 1970 года, считались лекарством. Фактически это метамфетамин (наркотик), действующий на центральную нервную систему, повышающий физическую и психическую активность, а также давление, устраняющий усталость, но со временем разрушающий организм. Одно из народных названий — «винт».

Николь Шпириг из Швейцарии (справа) выиграла лондонскую Олимпиаду в интересном положении

Фото: Reuters

Потом появлялись препараты на основе женьшеня, а в Прибалтике создавали некие белковые средства, вроде бы благотворно действовавшие на организм. Но появление анаболических стероидов открыло новую эпоху в спорте.

И вот в 1972 году в СССР появилась методичка под названием «Анаболические стероиды и спортивная работоспособность», созданная под руководством старшего научного сотрудника, кандидата медицинских наук С. К. Сарсании при участии сотрудников научно-исследовательской лаборатории при Государственном центральном ордена Ленина институте физической культуры (ГЦОЛИФК). Работа сразу была засекречена, распространялась под грифом ДСП среди тренеров сборных команд страны и никогда не переиздавалась. Однако спустя 40 лет отрывки из нее появились в журнале для культуристов «Железный мир», а также на ряде сайтов.

Авторы указывают на различные факторы, способствующие росту работоспособности и ускоряющие восстановительные процессы у спортсменов международного класса. Среди этих факторов помимо массажа и электростимуляции названы «анаболизаторы — вещества различной химической природы, усиливающие происходящие в организме биосинтетические процессы и прежде всего синтез белка».

Далее приводятся примеры эффективного использования анаболиков на Западе: «Г. Конноли, применявший дианабол, стал призером Олимпийских игр 1960 года и рекордсменом мира в метании молота, лишив этого звания советского спортсмена. В 1964 году, по сообщениям американской прессы, все американцы — призеры Олимпийских игр в Токио в толкании ядра, применяли анаболики. Вскоре анаболики начали использовать в Европе, и на Олимпийских играх 1968 года пьедестал почета в толкании ядра был уже наполовину европейским. Сейчас анаболики используют такие известные всему миру спортсмены, как дискобол Р. Брух (Швеция), впервые в мире пославший диск за отметку 70 м, толкатели ядра Н. Стейнхауэр, Д. Вудс, Д. Лонг, Р. Матсон, П. О. Брайен (все США), А. Роу (Англия), X. Бирленбах (ФРГ)».

Дальше идут ссылки на исследования французов 1960 года, а также на ряд американских работ разных лет: «Интересны исследования Штейнбаха: во-первых, очевиден факт, что в юном организме уже очень небольшие дозы дианабола (три раза в неделю по 3 мг) оказывают четкое воздействие… Джонсон и О’Ши в 1969 году опубликовали результаты своих исследований, после которых стал очевидным факт достоверного увеличения веса и мышечной силы у лиц, тренирующихся с использованием дианабола… Выводы Джонсона и О’Ши были подтверждены исследованиями Ворда (США), который пришел к выводу, что прием 10 мг дианабола ежедневно в течение пяти недель в сочетании с силовой тренировкой способствует увеличению силы, тощей массы и максимального потребления кислорода. Например, результат в жиме стоя увеличился на 16 кг, в приседании со штангой — на 23 кг, а в жиме лежа — на 16 кг (в процентном отношении увеличение составило соответственно 12,7; 10,7 и 9,0%)».

И наконец, впервые описаны результаты советских исследований в области применения анаболиков: «Наш опыт использования анаболиков позволяет утверждать, что в тяжелой атлетике прием анаболиков спортсменами высокой квалификации на предсоревновательном этапе продолжительностью две или три недели может увеличивать спортивный результат на 15 кг в сумме троеборья независимо от весовой категории спортсмена… Более молодые спортсмены быстро восстанавливаются после огромных нагрузок, они, как правило, обладают еще значительным адаптационным резервом, который во многом зависит от состояния гормональной сферы. Более того, имеется четкая связь между уровнем физической тренированности и сексуальной потенцией в различных ее проявлениях (Хуретон). Это во многом объясняет более лучшую переносимость высоких нагрузок молодыми атлетами».

Надо отметить, что уже тогда советские ученые обратили особое внимание на возможные побочные эффекты анаболиков. «Еще более очевидной становится роль половых гормонов в переносимости тренировочной нагрузки в связи с тем, что при больших нагрузках возможны неблагоприятные сдвиги в половой сфере… Использование анаболиков взрослыми спортсменами дает иногда столь значительный прирост результатов потому, что они восполняют отсутствие у спортсменов нужного количества половых гормонов, необходимых для адаптации к значительным мышечным нагрузкам… Применение же анаболиков молодыми спортсменами оказывает не столько восполняющее, сколько угнетающее влияние на половые железы». И следует вывод: «В связи со значительным влиянием анаболиков на организм женщин и молодых спортсменов использование анаболических стероидов спортсменами обоего пола моложе 18 лет категорически запрещается».

О том, как научные наработки воплощались в жизнь, «Деньгам» рассказал сам автор засекреченной методички Сергей Сарсания, ведущий научный сотрудник РГУФК.

«Штанга так и прыгала на грудь»

Попытка взбодриться наркотиками дорого обошлась велогонщику Жану Малеяку

Фото: PRESSE SPORTS/AFP

— Сергей Константинович, бывает, что спортсменам дают какие-то таблетки на сборах, а на вопрос: «Это допинг?» — врачи отвечают: нет, просто витамины для восстановления организма…

— Да, была такая практика,— отвечает Сарсания.— В 1979 году я работал с хоккейным «Динамо». И предложил Юрзинову (тренер московского «Динамо».— «Деньги») дать команде курс анаболиков. На выбор: либо прямо объявить им об этом, либо кормить «втемную». Тот подумал и предложил сказать, что это витамины.

Но большую часть своих исследований Сергей Сарсания провел в сборной страны по тяжелой атлетике.

— Впервые с анаболиками меня познакомил Воробьев на сборах в Дубне перед Олимпиадой 1968 года в Мехико (Аркадий Воробьев, многократный чемпион мира и Олимпийских игр, заслуженный тренер СССР, главный тренер сборной СССР по тяжелой атлетике.— «Деньги»). Однажды вызвал к себе и дал мне таблетки неробола венгерской фирмы «Гедеон Рихтер». Их нужно было давать спортсменам по две штуки два раза в день, каждая по 5 мг. Они тогда не были запрещены. Вскоре на сбор приехали два сотрудника из Института эндокринологии, где как раз тестировались анаболические стероиды неробол и ретаболил. Они были аналогом американского дианабола, с тем же действующим веществом — метандиеноном. Результаты клинических испытаний контролировал специально созданный комитет, который возглавлял заместитель министра здравоохранения СССР Аветик Бурназян. Сотрудники института объяснили мне фармакологическое действие этих препаратов, и я понял, что это золотая жила. Но тогда еще никто не знал ни правильной дозировки, ни побочного действия — все это мне и предстояло исследовать.

Перед Олимпиадой-1968 Сарсания вместе со сборной поехал на акклиматизационный сбор. По временному поясу акклиматизация проходила на Кубе, по высоте — в Мехико (столица Мексики находится на высоте почти 2,5 тыс. м над уровнем моря). Там штангисты из СССР установили несколько мировых рекордов.

Там же, на Олимпиаде, Сарсания познакомился с американским тяжелоатлетом, чемпионом Томми Коно, который рассказал ему про полезный источник информации — журнал Strength & Health. В Москве этот журнал можно было найти только в библиотеке ВНИИФК. В журнале Сарсания наткнулся на статью двух авторов-однофамильцев: Джонсоны писали о негативном воздействии анаболических стероидов на печень.

Еще недавно московский Антидопинговый центр старательно проверял биопробы спортсменов на анаболические стероиды

Фото: РИА Новости

— Я ее перевел и опубликовал в журнале «Спорт за рубежом», добавив ряд собственных вопросов, например: полезны ли анаболики для молодого организма? Статья вызвала фурор среди специалистов, ее перепечатали профильные издания всего соцлагеря (где как раз активно развивались собственные исследования в спортивной медицине). И за нее крепко дали по шапке нашему международному куратору — зампреду Спорткомитета СССР В. И. Ковалю: оказалось, все, что связано с этой темой, подлежит строгой цензуре.

По словам Сергея Сарсании, свои исследования он проводил на атлетах, занимавшихся разными видами спорта, выдавая им препараты в малых дозах: так, неробол шел в таблетках по 20 мг в день, ретаболил — инъекциями по 50 мг раз в десять дней. После чего замерялись силовые показатели, кровь, потребление кислорода. Даже на терапевтических дозах эффект был потрясающий — штанга «так и прыгала на грудь». Сарсания вспоминает, какой шок испытал, увидев, как Давид Ригерт запрыгнул на гимнастического козла с 90-килограммовой штангой.

Однако на местах спортсмены, прослышавшие о чудодейственном эффекте таблеток, часто занимались самодеятельностью.

— Однажды тренерский штаб сборной страны провел анкетирование спортсменов,— вспоминает Сарсания.— И один штангист всесоюзного уровня из Волгограда написал, что принимает по 25 таблеток ежедневно — по 125 мг! Потом я узнал, что он умер от цирроза печени через пять лет после завершения спортивной карьеры. Но если в тяжелой атлетике мне как-то удавалось наладить контроль, то в других видах, особенно в легкой атлетике, не было никакой системы: жрали как бог на душу положит.

Еще один неожиданный эффект от анаболиков был психологического свойства. Повышенная выработка тестостерона приводила к повышенной же агрессии. В соревновательной обстановке это был положительный фактор: у спортсменов пропадал страх перед штангой, они не «горели» на турнире, были уверены в себе. Но вспышки агрессии проявлялись регулярно: по словам Сарсании, Василий Алексеев на сборах в Болгарии вышел из себя и разгромил весь зал грифом от штанги. С другой стороны, вся агрессия сходила на нет, как только прекращался прием препаратов.

— Мы так пролетели на мюнхенской Олимпиаде в 1972 году. Прошли контрольные прикидки: толчок за 12-14 дней до старта, рывок за семь-десять дней, жим за пять дней. И тут выясняется, что впервые на Олимпиаде будет допинг-контроль. И тогдашний старший тренер Алексей Медведев за три дня до турнира дал команду кончать со стероидами. В результате у спортсменов пропала уверенность, и мы заработали четыре «баранки»: нулевые оценки получили Шарий, Павлов, Каныгин и Ригерт. Тем обиднее, что никакого допинг-контроля и не было в итоге. А вот легкоатлеты «забили» на этот контроль и хорошо выступили.

Настоящий допинг-контроль был на следующей Олимпиаде, в Монреале. Тогда под раздачу попали болгарские штангисты. Наши чудом избежали дисквалификации, вспоминает Сарсания: «Васю Алексеева в Монреале всю ночь отпаивали лимонной кислотой, чтобы скрыть следы употребления стероидов».

«Прикрытие» допинга было не только медицинским, но и административным. Перед чемпионатом мира по хоккею в 1978 году Сарсанию попросили протестировать сборную СССР. На закрытом совещании накануне турнира он доложил ситуацию: команда «убитая». Тренер сборной В. В. Тихонов спрашивает: «Что будем делать?» Сарсания предложил курс анаболиков, но… как быть с допинг-контролем? Начальник управления футбола и хоккея В. И. Колосков отвечает: «За допинг отвечает Сыч (зампред Спорткомитета СССР, курировавший зимние виды спорта.— «Деньги»), беру его на себя». А Валентин Лукич когда-то сам же и пригласил Колоскова на должность. В итоге и пробы у наших хоккеистов оказались чистейшие, и первое место завоевали.

Четко сработали чиновники и перед московской Олимпиадой в 1980 году.

— Мой друг Ваня Абаджиев (знаменитый тренер сборной Болгарии по тяжелой атлетике.— «Деньги») сильно переживал по поводу допинг-контроля. Я его успокоил: не будет никакого контроля, это Олимпиада соцстран, никто не позволит им ударить в грязь лицом. Так и вышло. Зампред Спорткомитета СССР Виктор Игуменов лично отвез президента медицинской комиссии МОК принца де Мерода на Байкал, порыбачили там, отдохнули… В общем, решили вопрос. А все пробы вылили в Яузу и забыли про допинг-контроль.

Обнулить рекорды

Амфетамин и римская жара сломили датчанина Кнуда Йенсена — при падении с велосипеда он проломил себе череп

Фото: Central Press/Hulton Archive/GettyImages.ru

Все это говорит о том, что употребление допинга, а также манипуляции по сокрытию его следов, включая «ловкость рук» спортивных чиновников,— вовсе не тенденция последних лет, а укоренившаяся с советских времен практика. Почему проблемы вылезли наружу именно в последние годы — тоже не секрет.

Сергей Сарсания считает, что причиной всему — «бардак, непрофессионализм и отсутствие системной работы». Заслуженный тренер СССР Авель Казаченков, готовивший сборную России по дзюдо к трем олимпиадам, называет допинговые проколы разгильдяйством. «Вы помните допинговые скандалы в СССР? Нет. Была централизация, государство контролировало, было научное сопровождение. Раньше спортсмены диспансеризацию проходили только в первом и во втором диспансерах, сейчас каждый сам ищет себе врача. И «химичат» тоже сами либо полагаются на тренера».

Олимпийская чемпионка по биатлону Анфиса Резцова в своих интервью подходит к проблеме предельно прагматично: «Не пойман — не вор». «В современном спорте без допинга никуда, это я вам точно говорю»,— уверена Резцова. Поэтому нужно не попадаться: мол, в России многие беды идут от самодеятельности, а также от жадности, желания урвать «таблетку» сверх программы. И приводит в пример норвежских лыжников, которые «никогда не попадаются».

С олимпийской чемпионкой не согласен Анатолий Якимов, кандидат педагогических наук, 45 лет проработавший в Московском областном институте физической культуры. Он считает, что есть неисчерпаемые резервы для наращивания спортивных результатов на основе усовершенствования методик подготовки, а также технических новаций. И напоминает, как в 1970-е переход на пластиковые лыжи застал врасплох наших тренеров. Напоминает про инновационные коньки — «слэп-скейты», про «скоростные» комбинезоны «лонг джон» для плавания, на которые наши тренеры традиционно смотрят с недоверием. А также приводит в пример кенийских и эфиопских бегунов, которые без всякого допинга выигрывают на средних, длинных и марафонских дистанциях, поскольку живут и тренируются в горных условиях, то есть в условиях естественной гипоксии, и, спустившись на равнину, показывают феноменальные результаты. «Но ведь совершенствовать методику подготовки — это долго, а допинг дает мгновенный результат, и неважно, что дальше будет со спортсменом»,— подытоживает Якимов.

Другие напоминают про естественные и легальные продукты, длительное употребление которых дает эффект не хуже допинга: черная и красная икра, гранат, алоэ, гематоген. А также препараты растительного происхождения, обладающие адаптогенными свойствами: родиола розовая, корни левзеи, элеутерококка, лимонника, прополис и цветочная пыльца и другие.

Что будет со спортом в будущем? Все чаще слышны призывы «обнулить» все мировые рекорды и начать отсчет достижений с чистого листа. Тем более что подобный шаг уже был сделан в тяжелой атлетике, хотя и в усеченной форме: в 1992 году IWF «сдвинула» весовые категории.

Запрещенный список 2018. Что можно и нельзя принимать спортсменам в новом году?

Запрещенный список 2018. Что можно и нельзя принимать спортсменам в новом году?

WADA опубликовало «Запрещенный список 2018», который вступит в силу через три месяца, с 1 января 2018 года. Учитывая многочисленные истории и в первую очередь, конечно, весь тот мельдониевый кошмар начала 2016 года, связанные с неверным или неполным прочтением новой версии запрещенного списка, предлагаю подробнее разобрать наиболее важные изменения.

Алкоголь разрешен

Ранее он был запрещен только в некоторых видах спорта (стрельба из лука, автоспорт, аэронавтика и водно-моторный спорт), но теперь состояние спортсменов на старте и во время проведения соревнований в этих дисциплинах отдано на откуп органам правопорядка. С точки зрения WADA нет ничего страшного в том, чтобы «накатить» сто пятьдесят грамм коньяка перед стартом ралли или гонки на скутерах.

Синтетический каннабидиол разрешен

Каннабидиол – один из трех основных каннабиноидов, содержащихся в конопле. Два других, дельта-9-тетрагидроканнабинол (ТГК) и каннабинол, по-прежнему запрещены.

Тут WADA, конечно, вступает на очень скользкую тропинку. Действительно, вещество каннабидиол, полученное полностью искусственно, не обладает психоактивным действием и используется как в медицине, так и в обычной жизни. Но кто даст гарантию, что в конкретном препарате используется именно синтетический каннабидиол, а не полученный из конопли?

В случае, если препарат получен из растения и не прошел идеальную очистку от примесей ТГК и каннабинола, его применение может стать причиной положительной пробы на эти две субстанции, которые, напомню, по-прежнему запрещены на соревнованиях.

Возможен ряд случаев, когда, сдав на соревнованиях положительную на марихуану пробу мочи, спортсмены будут говорить, что ее причиной стал обман производителя, который указывал, что использует в своем продукте, например, конопляное масло, полностью синтетический каннабидиол, не содержащий примесей. И даже написал это на упаковке.

Руки прочь от витамина B12

Когда WADA включило в запрещенный список кобальт, некоторые особо рьяные борцы с допингом решили, что в эту категорию попадает также и кобальтосодержащий витамин B12.

Строго говоря, есть три формы витамина B12: цианокобаламин, метилкобаламин и кобамамид. Все они как были разрешены, так и остаются разрешены, что теперь отдельно указано в запрещенном списке.

Запрещен только сам кобальт, обычно использующийся в виде его солей, чаще всего гексагидрата хлорида кобальта (II).

И, только не смейтесь, технически, наш отечественный безобидный витаминный комплекс «Компливит» остается допингом, потому что в его составе помимо витамина В12 отдельно заявлен именно кобальт, в форме сульфата гептагидрата, по 100 мкг в каждой таблетке.

Объем инфузий увеличен

Главная и лучшая новость, за которую ВАДА большой респект. Ограничения по объему внутривенных инфузий изменены с 50 миллилитров за 6 часов на 100 миллилитров за 12 часов.

Это означает, что если раньше однократное вливание капельницы объемом 100 миллилитров было нарушением антидопинговых правил, то теперь нет. Просто следующие 12 часов уже ничего «ставить» нельзя.

С прикладной точки зрения это очень хорошая новость, потому что некоторые легальные препараты попросту не растворяются в 50 миллилитрах, если речь, конечно, идет о «рабочих» дозировках.

Глицерин больше не допинг

Выяснилось, что вещество минимально влияет на объем плазмы крови и, соответственно, показатели биопаспорта. Его удалили из запрещенного списка.

Но, поскольку закон не имеет обратной силы, если кого-то ранее дисквалифицировали за глицерин, то извиняться и отменять дисквалификацию не будут. В свете этого я вспомнил забавную историю двух американских гребцов, Грегори Флуда и Франка Петруччи, которые, решив что запрещен именно глицерол (он так был указан в запрещенном списке), а не глицерин (популярное название), купили последний и начали пить. Позже, поняв что принимают допинг и, похоже, сдали положительные пробы, гребцы сами обратились в USADA и получили публичное предупреждение с лишением результатов за период приема препарата.

Казалось бы, неплохой конец истории, но Международная федерация гребного спорта немного обалдела от такого быстрого (всего 10 дней!) расследования и мягкого вердикта. Нюансом являлось то, что решение было вынесено 20 августа 2013, а 26 августа в Корее начинался чемпионат мира, где эти американцы были заявлены в классе распашных двоек легкого веса. Поскольку USADA решение вынесло, то не допустить спортсменов на чемпионат мира международная федерация не могла, нужно было сначала это решение оспорить и отменить. Дело было открыто заново, и слушалось уже в Корее, прямо во время чемпионата мира.

• 26 августа парни вышли на старт предварительного заезда, даже не зная, чем закончится весь этот бардак и не гребут ли они напрасно. В результате, пришли к финишу последними, пятыми. Попали в «заезд надежды».
• 28 августа, все еще не зная результатов слушаний, они вышли на старт заезда надежды и финишировали третьими, отобравшись в финал «Б».
• 30 августа, в финале «Б», стали вторыми, заняв, таким образом, восьмое место на чемпионате мира (1-6 места разыгрываются в финале «А»).
• Через четыре часа после финала «Б» они получили решение, что их наказание изменено с «публичного предупреждения» на «выговор». Допуск на чемпионат не был отменен и результаты спортсменов не дисквалифицировали.

А вот теперь, спустя четыре года после тех событий, Грегори Флуд и Франк Петруччи будут, уверен, рады прочитать в новостях, что принимавшийся ими препарат, оказывается, и не допинг вовсе, но только с 1 января 2018.

1,3-диметилбутиламин явно запрещен

Это стимулятор, который запрещен только на соревнованиях. Ранее он не был указан в запрещенном списке явно, и проходил по пункту «субстанции с подобной химической структурой и подобными биологическими эффектами». При этом уже давно присутствовал на рынке в составе разнообразных предтренировочных комплексов.

Теперь субстанция указана явно, и попытки адвокатов спортсменов или самих спортсменов сказать, что они не нашли ее в запрещенном списке, уже не сработают.

Бемитил и гидрокодон поставили на мониторинг

Еще один советский препарат, адаптоген бемитил, поставили на мониторинг, как и обезболивающее гидрокодон. Сам факт мониторинга особо ни о чем не говорит, кофеин там уже несколько лет, и ничего. Более того, некоторые препараты из программы мониторинга убирают, не переводя их в статус запрещенных. Так, в 2018 уберут алкалоид митрагинин и средство от давления телмисартан. Поэтому беспокоиться пока не о чем, хотя попадание бемитила под мониториг очень интересно, учитывая его достаточно узкую географическую распространенность, как и мельдония. На Западе он не используется.

Мельдоний по-прежнему запрещен

Тут никаких изменений, главная причина нелепых положительных проб с постсоветского пространства осталась в запрещенном списке.

Резюме

Как видите, изменения небольшие, но важные. Наиболее критично, конечно, увеличение разового объема инфузий, это очень правильно.

По кобальту так и нет пороговых значений, а это значит, что применение каких-либо санкций по этой субстанции крайне затруднено – она содержится в простой пище, особенно в морепродуктах.

Включение бемитила в программу мониторинга, на мой взгляд, делает вероятность его последующего запрета выше 50%. Я бы не сказал, что этот препарат используется массово в нашем спорте, но свою нишу он занимает. На данный момент нет никаких исследований о сроках выведения этого вещества с точки зрения допинг-контроля, однако имеются сведения о том, что препарат способен накапливаться в организме. Всё это пахнет повторением мельдониевой истории в случае его запрета в одной из следующих редакций запрещенного списка. В этом вопросе всем нужно быть очень внимательными.

Ну, а что касается 1,3-диметилбутиламина, то я уже давно всем советую в качестве стимулятора и блокатора голода использовать только свежесваренный кофе. На разнообразных предтрениках и жиросжигателях уже погорело огромное количество спортсменов, от олимпийских чемпионов (Асафа Пауэлл, Эви Захенбахер-Штеле) до безымянных перворазрядников.

В целом же, новый запрещенный список мало отличается от предыдущих версий. В основном, внесены какие-то уточнения, корректировки, изменения формулировок. Некоторые, напрашивающиеся уже давно под запрет препараты, такие как гормоны щитовидной железы и динитрофенол, по-прежнему не указаны. Последний вроде цепляется через «более не используемые препараты», но лучше, конечно, указать явно.

На фоне отсутствия в списке гормонов щитовидной железы, которые очень широко и сознательно используются в спорте, крайне сомнительно выглядят заигрывания с марихуаной в части разрешения использования каннабидиола, это только добавит головной боли всем, проще запретить все наркотики на постоянной основе, а не искать какие-то нелепые компромиссы.

Фото: globallookpress.com

Читайте также:

Мельдоний-2017. Кто виноват, они или мы? На нас наступают посланники тьмы

Макларен выложил новые доказательства. И никому про это не сказал

Из Парижа с деньгами. Итоги исполкома WADA

Половина спортсменов принимают допинг. Они сами признались

5 фактов, которые нужно знать о мельдониуме, препарате, который сбил Марию Шарапову

Пятикратная чемпионка турниров Большого шлема Мария Шарапова исключена из Международной федерации тенниса за допинг.

Эта новость появилась после того, как в марте Шарапова объявила, что не прошла тест на допинг на Открытом чемпионате Австралии в январе.

По словам Шараповой, она принимала недавно запрещенный препарат мельдоний в течение последних 10 лет — или большую часть времени она была профессиональной чемпионкой по теннису — из-за различных заболеваний.

Мельдоний назначают в первую очередь для лечения таких состояний, как сердечная недостаточность. Но Шарапова оправдывала свое использование лекарства из-за ее дефицита магния, «нерегулярных» результатов ЭКГ и наличия у нее в семье диабета, из-за которого она подвергалась более высокому риску заболевания — причины, по которым кардиолог Эрик Топик сказал Vox, «не имеют никакого смысла. все.»

Более того, AP сообщило, что официальные лица латвийской компании, производящей препарат, заявили, что его обычно назначают курсами от четырех до шести недель.

Вот пять вещей, которые нужно знать о препарате, из-за которого у Шараповой возникли проблемы с допингом.

1) Основное назначение препарата: лечение сердечных заболеваний

Милдронат, или мельдоний. (Гриндекс)

Согласно веб-сайту производителя лекарств, мельдоний в основном используется для лечения сердечных заболеваний, таких как стенокардия и сердечная недостаточность, которые блокируют поступление крови и кислорода в сердечную мышцу. Производитель лекарств также говорит, что мельдоний может также улучшить «физические способности и умственные способности» у здоровых людей.

Интересно, что препарат изначально разрабатывался как стимулятор роста животных, не являющийся антибиотиком. «Изобретатели получили патент США (PDF) на это использование в 1984 году, но, похоже, сегодня он не продается для использования в сельском хозяйстве», — пишет Дэвид Кролл из Forbes.

2) Препарат также повышает спортивную выносливость

Исследование, опубликованное в журнале «« Тестирование и анализ на наркотики », посвященное использованию мельдония в профессиональном спорте, показало, что этот препарат может привести к« улучшению реабилитации после физических упражнений, защите от стресса и усилению активации функций центральной нервной системы ».«

3) Всемирное антидопинговое агентство официально запретило мельдоний только в этом году

Шарапова наносит удар справа, чтобы сохранить мяч в игре. (YouTube)

Из-за доказательств того, что спортсмены употребляли этот препарат, Всемирное антидопинговое агентство осуществляло мониторинг мельдония с 2015 года. 1 января 2016 года оно добавило препарат в свой список запрещенных веществ.

Мельдоний был классифицирован агентством как вещество S4 наряду с другими гормонами и модуляторами метаболизма.(Многие из этих препаратов либо нарушают функцию гормонов, либо регулируют уровень сахара в крови в организме.)

Шарапова сказала, что не читала электронное письмо, в котором ей сообщалось о недавнем запрете.

4) Популярно в странах Балтии и когда-то использовалось российскими войсками как усилитель выносливости

Препарат разработан в Латвии и в настоящее время производится фармацевтической компанией Grindeks. Он используется в основном в странах Балтии, таких как Латвия, а также в Украине и Польше.(Почти все клинические данные о препарате опубликованы в польских и российских клинических журналах.) Но в 1980-х годах, сообщает AP, он широко использовался в российских войсках для повышения их выносливости во время боев в Афганистане.

FDA не одобрило продажу препарата в США, равно как и Европейское агентство по лекарственным средствам.

5) Шарапова — не первая спортсменка, которую ударили по этому поводу

Согласно Sydney Morning Herald, в этом году других спортсменов ударили по запястьям за то, что они употребляли наркотик, поэтому заявление Шараповой о том, что она не знала, что он был недавно запрещен, кажется сомнительным.

Как отмечает спортивный журналист Ронни Лернер, «уже задержаны два украинских биатлониста и российский велосипедист Эдуард Ворганов, а также россиянка Екатерина Боброва, чемпионка Европы по танцам на льду».

The New York Times сообщает, что в октябре, до того, как запрет ВАДА вступил в силу, антидопинговая группа обнаружила мельдоний в образцах мочи 182 из 8300 спортсменов.

до скорости на мельдонии

Я открыто признаю, что никогда не слышал о мельдонии (он же милдронат) до вчерашнего дня, когда он попал в заголовки на спортивных страницах (и стоил Марии Шараповой больших рекламных денег).Вероятно, потому, что он никогда не был одобрен ни в США, ни где-либо в Западной Европе. Эта категория наркотиков относительно небольшая и очень разнородная. В очень немногих странах есть компании или институты, которые действительно разрабатывают новые лекарства, и как только вы пройдете через Северную Америку, Западную Европу и Японию, ситуация довольно быстро исчезнет. Индия и Китай только сравнительно недавно начали заниматься открытием новых лекарств с нуля, так что у вас будет Израиль, Австралия и не так много других, если вы выйдете за пределы трех регионов, упомянутых выше.

Но Восточная Европа и бывший Советский Союз — это отдельный случай. Разделение Европы в эпоху «холодной войны» привело к развитию двух параллельных научных миров, а также в фармацевтическом бизнесе. Были (и есть) чрезвычайно способные химики и биологи в России, Украине, странах Балтии, бывшей Чехословакии, Венгрии, Восточной Германии, Польше и т. Д., И в годы холодной войны было проведено много фармацевтических исследований и разработок, которые никогда не смешивались. с Западом.Те читатели, которые помнят химические и биологические журналы Варшавского договора, знают об огромном объеме работы, выполненной в этих странах (хотя, судя по тому, что мне сказали, в этом часто присутствовал аспект оправдания своего относительно хорошего товарища по работе. все это издание).

Мельдоний — один из них. Он появился в Латвии в 1970-х годах, и единственными местами, где это разрешенный препарат, по всей видимости, являются части бывшего Советского Союза. Может быть несколько причин такого рода похмелья «холодной войны» в одобрении, но у меня нет проблем с приведением своего стандартного ответа на вопросы, которые начинаются со слов «Интересно, почему они?. . », То есть« Деньги ». Лекарства, которые были одобрены старым правительством (ами) в этом регионе, в общем и целом сохранились до сегодняшнего дня, и получение одобрения в ЕС или США — дорогостоящее предложение для чего-то, патентоспособность которого подорвана.

Но есть и другие факторы. Выдающийся препарат, попавший в такую ​​ситуацию, легко мог бы стать предметом некоторых исследований с целью создания нового производного или улучшенного препарата, который был бы запатентован, но если вы этого не заметили, это увеличивает вероятность того, что само лекарство является чем-то, что, вероятно, не нашел бы много ниши.Мельдоний, однако, недавно был предметом клинических исследований в нескольких странах, как правило, у людей, перенесших сердечные приступы или инсульты. Его назначают при ишемии сердечным пациентам, и усиленный кровоток, несомненно, является причиной того, что он прижился среди некоторых спортсменов. Заявление Шараповой о том, что она принимала его в течение многих лет по «медицинским показаниям», звучит не очень правдоподобно, по крайней мере, на первый взгляд, учитывая, как выглядит одобренная популяция пациентов — у них обычно не очень эффективны удары слева.

Она утверждает, что страдает дефицитом магния и в семейном анамнезе страдает диабетом, но мне трудно провести границу между ними и мельдонием. В большинстве случаев, когда люди говорят о семейном анамнезе диабета, они имеют в виду что-то вроде типа I или MODY, которые, по-видимому, давно проявились бы в случае Шарпаровой. А профессиональный спортсмен, похоже, подвергается небольшому риску заражения типом II, который тесно связан с увеличением веса и отсутствием физических упражнений. Что касается дефицита магния, это один из основных элементов исследования «Может ли у вас распространенное заболевание?» столбцы, как правило, со ссылкой на неопределенные симптомы (усталость!), которые испытывает каждый.Магний не является особенно редким элементом в разнообразном рационе человека, и его можно легко дополнить. Настоящая проблема с его абсорбцией — это то, что можно продемонстрировать клинически. Если у Шараповой нет аргументов в пользу этого диагноза, он тоже не очень твердый.

Соединение — очень простая структура — по-видимому, действует как ингибитор пути биосинтеза карнитина и может иметь несколько других активностей. Самого по себе приземления на этот путь вполне могло быть достаточно; метаболически на этом перекрестке происходит много всего.Всемирное антидопинговое агентство запретило его на основании исследований, которые говорят, что он повышает выносливость, ускоряет восстановление, защищает от стресса, а также может оказывать влияние на ЦНС. Если не появятся новые доказательства, я бы сказал, что этот случай именно такой, как выглядит.

Употребление мельдония спортсменами на Европейских играх 2015 года в Баку. Добавление данных к делу о провале теста Марии Шараповой на наркотики | БДЖСМ блог

Использование мельдония спортсменами на Европейских играх 2015 в Баку

Автор, ответственный за переписку:

Марк Стюарт, BPharm, FRPharmS, FFRPS, mstuart @ bmj.com

Кристиан Шнайдер

Профессор Клаус Штайнбах

Какие новые выводы?

• Существует тревожно высокая распространенность использования мельдония спортсменами в спорте, о чем свидетельствуют лабораторные данные на Европейских играх 2015 года в Баку.
• 13 медалистов или победителей соревнований принимали мельдоний во время Европейских игр в Баку 2015
• Употребление мельдония было обнаружено у спортсменов, выступавших в 15 из 21 вида спорта во время Европейских игр в Баку 2015
• С 1 января 2016 года Всемирное антидопинговое агентство включило мельдоний в Список запрещенных веществ 2016 года, и теперь он запрещен в спорте.Ранее мельдоний не был запрещен.

Как это может повлиять на клиническую практику в ближайшем будущем?

• Спортсмены, у которых обнаружен мельдоний в организме с 1 января 2016 г., будут подвергнуты дисциплинарным и потенциальным санкциям со стороны национальных и международных спортивных организаций.
• С 1 января 2016 года врач, выписавший рецепт на спортсмена, должен получить разрешение на терапевтическое использование (TUE), если оно будет выдано для законного терапевтического использования.

Использование мельдония спортсменами на Европейских играх 2015 в Баку (рукопись принята к публикации в BJSM 7 марта 2016 г.)

РЕФЕРАТ

Справочная информация: Целью этого отчета было оценить распространенность использования мельдония у спортсменов, участвующих в Европейских играх 2015 года в Баку, чтобы внести свой вклад в надзор за веществами в рамках Программы мониторинга Всемирного антидопингового агентства (ВАДА) 2015 года. Сообщается, что мельдоний используется спортсменами для повышения личных результатов и сокращения периода восстановления после физической активности.

Методы: Для определения распространенности употребления мельдония во время Игр были проанализированы три источника данных, включая: 1) заявления самих спортсменов об употреблении наркотиков и добавок; 2) декларации медицинских бригад Национального олимпийского комитета о перечне лекарственных средств, которые они ввезли в Азербайджан в составе своего запаса лекарственных средств для приема; 3) результаты антидопинговых лабораторий, сообщающих об обнаружении мельдония.

Результаты: Мельдоний был объявлен импортируемым в Азербайджан двумя из 50 медицинских бригад Национального олимпийского комитета на Играх, но спортсмены из 6 стран заявили об использовании мельдония.Только 23 из 662 (3,5%) атлетов, прошедших тестирование в период с 8 по 28 июня 2015 года, заявили о личном использовании мельдония, в том числе 13 победителей соревнований. Тем не менее, 66 из 762 (8,7%) образцов мочи спортсменов, проанализированных во время Игр и перед соревнованиями, дали положительный результат на мельдоний. Использование мельдония было обнаружено у спортсменов, выступавших в 15 из 21 вида спорта во время Игр.

Заключение: Это исследование подчеркивает широко распространенное и ненадлежащее использование и назначение этого рецептурного препарата среди в целом здоровой популяции спортсменов.После этих выводов ВАДА включило мельдоний как запрещенное вещество в Список запрещенных веществ 2016 года.

ВВЕДЕНИЕ

Целью данного отчета является определение распространенности употребления мельдония у 5632 спортсменов, участвовавших в Европейских играх 2015 года в Баку, проходивших в Азербайджане с 12 по 28 июня 2015 года, с целью содействия надзору за веществами, включенными в список ВАДА 2015 года. Программа мониторинга.

Клиническое применение мельдония

Мельдоний зарегистрирован и прописан в качестве лекарственного средства для терапевтического использования человеком в Латвии, России, Украине, Грузии, Казахстане, Азербайджане, Беларуси, Узбекистане, Молдове и Кыргызстане и производится под несколькими торговыми марками.К ним относятся: Кардионат; Идринол; Медатерн; Мелфор; Мидолат; Милдронат; Милдроксин и Вазомаг в России; и Метамакс; Метилдронат; Метонат; Милдронат; Тризипин; Вазонат и Вазопро в Украине [1].

Мельдоний, или химическое название: 3- (2,2,2-триметилдиазанил) пропаноат, является ингибитором синтеза карнитина и, как сообщается, обладает кардиозащитным и противоишемическим действием. Он использовался при различных заболеваниях, в том числе для лечения ишемической болезни сердца и ишемических нарушений мозгового кровообращения.Типичные терапевтические пероральные и внутривенные дозы составляют от 500 миллиграммов до 1 грамма мельдония в день. Сообщается, что курс по 500 мг четыре раза в день в течение 7-10 дней клинически используется при синдроме абстиненции алкоголя [1].

Всемирное антидопинговое агентство (ВАДА) публикует Список запрещенных веществ и методов не реже одного раза в год. Этот список включает любое вещество или метод, имеющий медицинские или научные доказательства, отдельно или в комбинации, для улучшения результатов, представляющих риск для здоровья спортсмена или нарушающих дух спорта [2].

Кроме того, ВАДА также публикует список веществ, включенных в Программу мониторинга ВАДА, который состоит из веществ, находящихся под наблюдением ВАДА для выявления возможных моделей использования или злоупотребления в спорте. Вещества, которые специально отслеживались ВАДА в течение 2015 года:

· стимуляторы, включая бупропион, кофеин, никотин, фенилэфрин, фенилпропаноламин, пипрадрол и синефрин;

· наркотические средства, в том числе: гидрокодон, митрагинин, соотношение морфин / кодеин, тапентадол, трамадол;

· глюкокортикоиды;

· телмисартан;

· мельдоний.

Лаборатории, аккредитованные ВАДА, ответственные за анализ образцов мочи или крови спортсменов, должны тестировать и сообщать о таких контролируемых веществах. Эта информация используется ВАДА в качестве доказательства для принятия будущих решений о том, запрещать ли определенные вещества или нет. Следует отметить, что сообщение о наличии наркотика, включенного в программу мониторинга ВАДА в образце крови или мочи спортсмена, не приведет к нарушению спортсменом антидопинговых правил.

Мельдоний был добавлен в Программу мониторинга ВАДА в январе 2015 года в свете неофициальных сообщений об использовании его среди спортсменов во время Олимпийских и Паралимпийских игр 2012 года в Лондоне.В Лондоне 2012 г. для всех лекарств, импортируемых в Великобританию, требовались декларации от каждой группы. Пять команд заявили об импорте и хранении мельдония для законного использования их медицинскими бригадами, сопровождающими спортсменов.

МЕТОДЫ

Медицинская и антидопинговая комиссия EOC рассмотрела три источника данных для определения распространенности использования мельдония во время Европейских игр 2015 года в Баку.

1. Самостоятельно заявленное использование мельдония в формах допинг-контроля

Во время сдачи пробы мочи или крови на станции допинг-контроля всех спортсменов попросили заявить о любых лекарствах или пищевых добавках, которые они принимали в течение предыдущих 7 дней.Спортсменов также попросили расписаться, чтобы указать, что пробы могут быть использованы анонимно для целей антидопинговых исследований.

Члены Медицинской и Антидопинговой комиссии Европейских олимпийских комитетов (ЕОК), присутствовавшие в Баку во время Игр, провели проверку бланков допинг-контроля и записали заявления самих спортсменов.

2. Объявление мельдония запасами медперсонала

Национальный олимпийский комитет (НОК) каждой страны, участвующий в Играх, должен был подать в Медицинские службы Игр 2015 года в Баку декларацию обо всех медикаментах, импортируемых в Азербайджан для использования их медицинскими бригадами во время Игр.Эти декларации были проверены на предмет наличия запасов мельдония, о которых сообщают сами люди, которые команды несли с собой с целью введения членам своей команды.

3. Лабораторное определение мельдония в пробах допинг-контроля

Две аккредитованные ВАДА лаборатории использовались для анализа проб мочи и крови во время Игр. Они были расположены в Москве, Россия, и в Зайберсдорфе, Австрия. Тестирование образцов было разделено между двумя лабораториями на основе заранее запланированного соглашения, касающегося конкретных видов спорта.

Обе лаборатории, аккредитованные ВАДА, проверили все пробы мочи на наличие мельдония. Эти данные были предоставлены непосредственно ВАДА в рамках программы мониторинга.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Самодекларация мельдония

Всего было проведено 864 тестов, включая 762 анализа мочи и 102 анализа крови от 46 из 50 участвующих НОК, проведенных Антидопинговой службой Баку 2015. 662 из этих (297 женщин / 365 мужчин) были проведены в период с 8 по 28 июня 2015 года, а остальные были предприняты в качестве предварительных тестов в месяц, предшествующий Играм.

525 из 662 (80%) всех форм допинг-контроля Баку 2015, рассмотренных в период с 8 по 28 июня 2015 года, содержали самооценку спортсмена, заявившего либо о лекарстве, либо о пищевой добавке.

В общей сложности 23 из 662 (3,5%) атлетов, прошедших тестирование в период с 8 по 28 июня, заявили о личном употреблении мельдония во время Игр.

Всего 13 победителей конкурса заявили о приеме мельдония:

• 6 из этих спортсменов завоевали либо золотую медаль, либо первое место на соревнованиях
• 5 из этих спортсменов завоевали серебряные медали или заняли второе место
• 2 из этих спортсменов завоевали бронзовые медали или заняли третье место.

Спортсмены, заявившие об употреблении мельдония, соревновались в одном из следующих видов спорта: тхэквондо, борьба, ныряние, плавание, велоспорт, легкая атлетика (бег на длинные дистанции и прыжки в высоту), фехтование, бокс, гимнастика, волейбол и каноэ-спринт.

Лабораторное определение мельдония

Краткое изложение выводов московской и зайберсдорфской лабораторий в отношении веществ, включенных в Программу мониторинга ВАДА 2015 года, представлено ниже. В этом отчете обсуждаются только данные по мельдонию.

Объединенные лабораторные данные

• 762 образцов мочи были проанализированы, и было зарегистрировано 66 случаев мельдония ( 7% ).
• Обе лаборатории сообщили о концентрации мельдония> 100 нг / мл; Московская лаборатория предоставила расчетные концентрации в диапазоне от 0,7 до 273 мкг / мл; Расчетные концентрации не были доступны для лаборатории Зайберсдорфа.

Москва Данные лаборатории

450 образцов мочи были проанализированы, и было зарегистрировано 48 случаев мельдония.

Зайберсдорф Лабораторные данные

312 исследованных образцов мочи и 18 случаев мельдония.

Сравнение мельдония, обнаруженного самостоятельно, с обнаруженным в лаборатории

В приведенной ниже таблице представлено сравнение заявлений об использовании спортсменами, заявленных самими спортсменами, с результатами лабораторного обнаружения в отдельных образцах в разбивке по видам спорта.

	Количество проб мочи (включая предсоревновательное тестирование)	мельдоний> 100 нг / мл	% проб положительны на мельдоний	Использование, заявленное спортсменом (только с 8 по 28 июня 2015 г.)	% заявлено спортсменом (только с 8 по 28 июня 2015 г.)
Водный спорт	137	9	6.6%	2	1,5%
Стрельба из лука	11	1	9%	0	0
Легкая атлетика	40	3	7,5%	2	5%
Бадминтон	11	0	0	0	0
Баскетбол	11	1	9%	0	0
Бокс	53	2	3.8%	1	1,5%
Каноэ / каяк	48	15	31,3%	2	4%
Велоспорт	90	2	2,2%	1	0,8%
Ограждение	24	0	0	2	8%
Футбол	4	0	0	0	0
Гимнастика	26	7	26.9%	1	3,8%
Дзюдо	53	0	0	0	0
Каратэ	28	1	3,6%	0	0
Самбо	9	3	33,3%	0	0
Стрельба	45	0	0	0	0
Спортивное скалолазание	4	2	50%	0	0
Настольный теннис	14	0	0	0	0
Тхэквондо	36	5	13.9%	6	16,7%
Триатлон	33	1	3%	0	0
Волейбол	21	3	14,3%	2	9,5%
Борьба	64	11	17,2%	4	4,5%
ИТОГО	762	66	8.7% (от общего количества анализов мочи)	23	3,0% (из спортсменов, прошедших тестирование с 8 по 28 июня 2015 г.)

Ввоз лекарств командами Национального олимпийского комитета (НОК)

Из 50 НОК, представленных на Играх, импорт мельдония в Азербайджан был заявлен Медицинским службам Игр двумя НОК в качестве запаса для возможной выдачи или управления врачами их команд.

• Заявлено в одной стране: 20 ампул мельдония по 500 мг раствора для инъекций
• Одна страна заявила: 120 таблеток мельдония 250 мг

Однако спортсмены из 6 разных стран заявили об использовании препарата в формах допинг-контроля. Для этого есть три возможных причины:

• Спортсмены имели личные запасы мельдония, которые не требовалось декларировать во время ввоза;
• Медицинский персонал НОК не знал, что один или несколько их спортсменов принимали мельдоний;
• НОК не признал этот препарат импортным.

ОБСУЖДЕНИЕ

Оценка распространенности употребления мельдония

Употребление мельдония было обнаружено у спортсменов, выступавших в 15 из 21 (71,4%) вида спорта, проводимого во время Игр. Выборка из 662 протестированных спортсменов представляла собой перекрестный отбор спортсменов из 46 из 50 (92%) участвующих НОК.

Было значительное занижение сведений об использовании этого препарата спортсменами в большинстве видов спорта. Только 23 (3,0%) из 662 атлетов тестировали, принимали препарат самостоятельно, по сравнению с 66 (8.7%) спортсменов с положительным результатом теста на мельдоний. 43 из 66 (65%) спортсменов с положительным результатом на мельдоний не заявляли о приеме препарата в течение последних 7 дней. Это однозначно свидетельствует о значительно более широком распространении этого препарата спортсменами на Играх, о чем было открыто заявлено.

Из-за скрытия личных и демографических данных перед отправкой образцов в лаборатории неизвестно, из каких конкретных стран приехали спортсмены с положительным результатом на мельдоний.Таким образом, прямая экстраполяция этой 8,7% распространенности на более широкую популяцию спортсменов Европейских игр не обязательно указывает на степень использования в зависимости от страны.

Наличие и доступность препарата для спортсменов по всей Европе является важным фактором при оценке фактического распространения использования мельдония спортсменами по всей Европе. Кроме того, признанное медицинское использование и назначение мельдония в ряде стран также потенциально повлияет на количество положительных результатов, полученных лабораториями для спортсменов из этих стран.

Сообщается, что

Мельдоний зарегистрирован для медицинского применения в 7 странах Восточной Европы, которые принимали участие в Играх в Баку 2015, включая Латвию, Россию, Украину, Грузию, Азербайджан, Беларусь, Молдову. Количество спортсменов из этих стран составило 23,2% (1 306 из 5632) от общего числа спортсменов, участвующих в Играх.

Географическая коммерческая доступность мельдония для медицинского использования коррелирует со странами происхождения спортсменов, которые сами заявили о его применении, а также с медицинскими бригадами НОК, которые использовали его в качестве командного инвентаря.Заявления о мельдонии в формах допинг-контроля, о которых сообщают сами люди, наводят на мысль о том, что, вероятно, существует более высокая распространенность использования мельдония в странах, где мельдоний зарегистрирован и прописан, по сравнению со странами, где мельдоний не зарегистрирован для использования в медицинских целях.

Однако вполне вероятно, что спортсмены и поставщики медицинских услуг из любой страны, где лекарство официально не зарегистрировано для медицинского использования, могли легко получить лекарство через маршруты импорта и экспорта лекарств, а еще проще — через онлайн-покупки.В Интернете существует множество сайтов, рекламирующих мельдоний для покупки по почте в любую страну мира.

Не все спортсмены были протестированы во время игр, поэтому фактическая распространенность не может быть точно определена. Однако экстраполяция 8,7% распространенности мельдония на спортсменов из 7 стран-участниц, где мельдоний зарегистрирован для медицинского применения, уравняла бы в общей сложности 114 спортсменов. Экстраполяция на всю популяцию спортсменов в целом составила бы 490 спортсменов, но это, вероятно, будет завышенной оценкой.Предполагаемое количество спортсменов, принимавших мельдоний во время Игр 2015 года, вероятно, находится где-то в этом диапазоне.

Значительное занижение употребления мельдония спортсменами вызывает подозрение, что многие спортсмены не хотели, чтобы антидопинговые органы узнали об их применении мельдония. В форме допинг-контроля, которую спортсмены заполнили во время сбора пробы на Играх в Баку, отдельному спортсмену специально предлагалось « перечислить все лекарства и пищевые добавки, принятые в течение последних семи дней »; Затем все спортсмены подписали заявление в форме, в котором указывалось, что информация, которую они указали в документе, верна.

Это занижение информации, вероятно, также осложняется тем фактом, что, хотя раскрытие этой информации требуется, в настоящее время в соответствии с существующим Всемирным антидопинговым кодексом не предусмотрены санкции за невыполнение этого требования. Эти результаты должны побудить антидопинговые органы рассмотреть вопрос о разработке стратегий по усилению ответственности спортсменов за объявление этой информации; потенциально через образование или дисциплинарные взыскания.

Возможность повышения производительности

Доказательства, подтверждающие какое-либо действие мельдония на повышение производительности у спортсменов, ограничены.Похоже, есть некоторые свидетельства того, что мельдоний может улучшить физическую работоспособность у грызунов, но конкретных исследований для оценки потенциального воздействия на производительность, особенно у профессиональных спортсменов, не проводилось. Следующие исследования дают некоторое дальнейшее понимание действия препарата, которое может быть связано с влиянием на работоспособность.

В исследовании Sjakste [3] было продемонстрировано благотворное влияние мельдония на нарушения мозгового кровообращения и функции центральной нервной системы; пациенты стали более активными со снижением двигательной дисфункции.Сообщалось также, что мельдоний улучшает пониженную работоспособность и помогает при физическом и психоэмоциональном перенапряжении [3].

Исследование влияния мельдония на поведение мышей и крыс, проведенное Germane [4], описывает повышенную подвижность животных, повышенное исследовательское поведение и повышенную толерантность к длительной гипоксии после введения мельдония. Это исследование также показало положительное влияние на симпатоадреналовую систему у стрессированных животных с накоплением катехоламинов в головном мозге и надпочечниках.

Одно большое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, проведенное Dzerve [5], продемонстрировало, что мельдоний (1 г / день) в сочетании со стандартной терапией превосходил пациентов со стабильной стенокардией в плане повышения переносимости физической нагрузки по сравнению с лечением препаратом. плацебо в сочетании со стандартной терапией.

Мельдоний используется в медицине у пациентов для лечения ишемии миокарда с такими эффектами, как улучшение систолической функции, ингибирование гипертрофии и дилатации миокарда, улучшение периферического кровообращения и повышение устойчивости к стрессу.Следовательно, использование спортсменами может потенциально привести к повышению личных результатов и сокращению периода восстановления после физической активности.

Побочные эффекты, о которых сообщили производители мельдония, включают головную боль, возбуждение, тахикардию, кожные аллергические реакции и диспепсию. Серьезных побочных эффектов, которые представляют значительный риск для здоровья или жизни после приема мельдония, в научной литературе не обнаружено. Кажущийся безопасным клинический профиль этого вещества в сочетании с представлением о том, что оно может иметь некоторый эффект в улучшении восстановления или работоспособности, — все это сбивающие с толку причины, по которым препарат может регулярно назначаться молодым и в остальном здоровым спортсменам.

Критерии ВАДА по запрещению веществ

Вещество считается включенным в Запрещенный список, если ВАДА определяет, что оно соответствует любым двум из следующих трех критериев:

1. Имеются медицинские или другие научные доказательства, фармакологический эффект или опыт того, что вещество или метод, отдельно или в сочетании с другими веществами или методами, могут улучшить или улучшить спортивные результаты;

2. Имеются медицинские или другие научные доказательства, фармакологический эффект или опыт того, что использование вещества или метода представляет фактический или потенциальный риск для здоровья спортсмена;

3. Что использование вещества или метода нарушает дух спорта [2].

Учитывая, что клинические показания к применению мельдония связаны с кардиопротекторным и противоишемическим действием, такое широкое распространение среди здоровых в остальном спортсменов не имеет ничего общего с терапевтическими причинами. Скорее, препарат явно используется с намерением улучшить восстановление или улучшить работоспособность — использование вещества с намерением улучшить результаты, по определению ВАДА, является нарушением духа спорта.

Как показано, есть некоторые фармакологические данные, позволяющие предположить, что этот препарат действительно улучшает работоспособность, а широкое использование в сообществе спортсменов предполагает, что наблюдается некоторая польза, которая потенциально увековечивает его использование среди спортсменов.Кроме того, информация о том, что 13 победителей соревнований на Играх в Баку 2015, которые, как известно, принимали мельдоний во время соревнований, также может быть истолкована как указание на некоторую эффективность для улучшения показателей, хотя это не может быть доказано посредством наблюдений, представленных в этом отчете. . Необходимы дальнейшие исследования для дальнейшего изучения возможностей повышения производительности спортсменов.

Клиническое применение мельдония конкретно у молодых спортсменов не было документально подтверждено, равно как и неизвестно, какие дозы принимали спортсмены во время соревнований в Баку.Этот недостаток данных вызывает опасения относительно того, представляет ли использование таким образом какой-либо риск для здоровья или более долгосрочные клинические последствия в этой конкретной популяции.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Лабораторные данные 66 положительных результатов на мельдоний из 762 (8,7%) проб. и активное наблюдение, проводимое Медицинской и антидопинговой комиссией EOC, показывает широкое использование этого препарата спортсменами, участвующими в Европейских играх 2015 года в Баку. Эти данные подчеркивают чрезмерное и ненадлежащее использование и назначение этого рецептурного препарата среди в целом здоровой популяции спортсменов.

После этих выводов мельдоний был включен как запрещенное вещество в Запрещенный список ВАДА 2016 года. Отчет об Бакинских Играх мог бы стать дополнительным источником наблюдения, рассмотренного ВАДА в процессе принятия решения об определении статуса мельдония. С 1 января 2016 года лечащий врач должен подать заявление на разрешение на терапевтическое использование (TUE) для его использования соревнующимся спортсменом с изложением обоснования клинического использования для законного лечения.Это ТИ должно быть одобрено соответствующей спортивной федерацией или национальной антидопинговой организацией до выступления спортсмена. ТИ обычно не предоставляется, если разрешенная альтернатива субстанции существует и может использоваться вместо нее.

Учитывая широкое использование этого препарата среди спортсменов, национальными антидопинговыми организациями должна быть проведена глобальная информационная кампания для спортсменов и медицинских работников, подчеркивающая, что этот препарат запрещен, для повышения осведомленности и предотвращения нарушений допинга в будущем в результате мельдоний.Кроме того, требуется дальнейшее обучение спортсменов и их медицинского персонала правильному назначению медицинских препаратов только для законной медицинской помощи.

БЛАГОДАРНОСТИ

Авторы этого отчета хотели бы поблагодарить лаборатории Москвы и Зайберсдорфа и ВАДА за их сотрудничество и разрешение на использование данных Программы мониторинга для этого отчета. Также выражаем благодарность Медицинской и антидопинговой службе Баку 2015 и PWC Global Services GmbH за их координацию антидопинговой программы во время Игр.

Список литературы

[1] Sweetman SC (ed), Martindale: The Complete Drug Reference. [онлайн] Лондон: Pharmaceutical Press (по состоянию на 3 декабря 2015 г.).

[2] Всемирное антидопинговое агентство (2015). Всемирный антидопинговый кодекс. Последний доступ 20.10.2015 https://wada-main-prod.s3.amazonaws.com/resources/files/wada-2015-world-anti-doping-code.pdf

[3] Sjakste N, Gutcaits A, Kalvinsh I. Милдронат: противоишемический препарат для неврологических показаний. Препарат для ЦНС Ред. .2005; 11 (2): 151-168.

[4] Джермане С. Экспериментальное исследование действия милдроната на центральную нервную систему. Eksp Klin Farmakoter (Рига) 1991; Выпуск 19: 44-50.

[5] Дзерве В., Матисоне Д., Поздняков Ю. Милдронат улучшает переносимость физической нагрузки у пациентов со стабильной стенокардией: результаты длительного клинического исследования. Семин Кардиоваск Мед 2010; 16: 3.

(Посещали 1240 раз, сегодня 1 посещали)

Мельдоний не улучшает работоспособность, говорит изобретатель о лекарстве Марии Шараповой — The Mercury News

РИГА, Латвия (AP) — Мельдоний не улучшает работоспособность спортсменов, латвийский ученый, который изобрел препарат, в центре внимания Марии Шараповой. Дело о допинге сообщило Associated Press.

Иварс Калвинс сказал, что препарат «не является допингом», но добавил, что он действительно защищает спортсменов от повреждения сердца во время экстремальных физических нагрузок.

Если сердце работает очень тяжело, препарат «защищает сердечные клетки… от ишемии», состояния кровообращения, сказал Калвинс. «Это не то же самое, что повышение производительности».

Мельдоний, сердечное лекарство, улучшающее кровоток, было запрещено Всемирным антидопинговым агентством 1 января. ВАДА заявляет, что он был запрещен «из-за доказательств его использования спортсменами с целью повышения производительности.”

Шарапова, пятикратная чемпионка турниров Большого шлема, призналась, что не прошла допинг-тест на Открытом чемпионате Австралии в январе на мельдоний, который, по ее словам, она принимала в течение 10 лет для лечения различных заболеваний.

Препарат, который не одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, когда-то был распространен в советских вооруженных силах, сказал Калвинс.

Он сказал, что, по его мнению, многие военные по всему миру все еще дают это лекарство солдатам, «потому что, если ишемия вызвана, скажем, нехваткой кислорода в воздухе в горах или где-то еще, в самолетах или подводных лодках и т. Д., это защитит солдат от повреждений ».

Препарат, также известный как милдронат, был запрещен, поскольку он способствует поглощению кислорода и повышению выносливости, и несколько спортсменов, занимающихся различными международными видами спорта, уже были уличены в его употреблении, поскольку он был запрещен.

Обычно назначают на срок от четырех до шести недель.

Grindeks, латвийская компания, производящая милдронат, утверждает, что это был один из самых важных центров исследования наркотиков в Советском Союзе во время холодной войны.Она изменила свое название на Grindeks, когда Латвия восстановила независимость в 1991 году. Компания была приватизирована в 1997 году и через год внесена в листинг Латвийской фондовой биржи.

Милдронат — самый продаваемый препарат Grindeks, и в рекламном видео на веб-сайте компании он назван «большой гордостью для Grindeks и Латвии в целом».

Компания не раскрывает данные о продажах отдельных лекарств, но ее общий объем продаж лекарств и фармацевтических ингредиентов в 2015 году превысил 82 миллиона евро (90 миллионов долларов).

Что такое мельдоний и каковы побочные эффекты допинга с ним?

Российский бронзовый призер керлинга Александр Крушельницкий, вероятно, лишится своей олимпийской победы на этой неделе после положительного результата теста на запрещенное вещество мельдоний, согласно данным Спортивного арбитражного суда.

Ему было предъявлено официальное обвинение в употреблении допинга, и, по данным Reuters, Крушельницкий покинул Олимпийскую деревню в Южной Корее.

25-летний спортсмен, завоевавший медаль на зимних Олимпийских играх в Пхенчхане вместе со своей женой Анастасией Брызгаловой на прошлой неделе, принял участие в соревнованиях в составе «нейтральной» сборной России из 168 спортсменов, неспособных использовать свой собственный флаг или национальную символику.Решение принято на волне допингового скандала в Сочи.

Сергей Бобылев через Getty Images

Сейчас возникают вопросы о том, почему кто-то попадает под сенью допингового скандала, соревнуясь в одном из наименее физически сложных видов спорта (датская участница соревнований по керлингу Мадлен Дюпон сказала в понедельник: «Что ты мог возможно, нужен допинг? ») рискует быть пойманным с мельдонием.

Что такое мельдоний?

Мельдоний был впервые разработан в 1970-х годах российскими учеными Иварсом Кальвинсом и использовался для лечения пациентов с сердечными заболеваниями.

Одним из побочных эффектов многих сердечно-сосудистых заболеваний является ограничение кровотока, а мельдоний расширяет артерии и увеличивает кровоток по всему телу, поэтому считается, что он повышает работоспособность и выносливость.

В 1980-х годах он использовался для повышения выносливости советских солдат, сражавшихся на больших высотах в Афганистане.

Препарат был внесен в список наблюдения Всемирного антидопингового агентства (ВАДА) в 2015 году, поскольку все больше данных указывает на его преимущества в повышении эффективности и широкое использование в спорте.Он был запрещен к употреблению спортсменами 1 января 2016 года.

Почему мельдоний используется для допинга?

Считается, что препарат помогает регулировать потребление энергии организмом и может повысить выносливость и выносливость.

Споры о мельдонии начались в январе 2016 года (в том же месяце, когда он был запрещен), когда у теннисистки и бывшей первой ракетки мира Марии Шараповой был обнаружен положительный результат теста на наркотик. Позже Шарапову забанили на 15 месяцев. Она сказала, что не знала, что препарат запрещен.

Это дешевый и широко доступный без рецепта в России и некоторых странах Восточной Европы, где он продается как милдронат латвийской фармацевтической фирмой Grindeks.

Каковы побочные эффекты мельдония?

Короче говоря, данные о длительном применении препарата все еще нечеткие.

Считается, что к некоторым побочным эффектам относятся тахикардия (учащенное сердцебиение) и несварение желудка. The New York Times сообщает: «Доступные в настоящее время данные — правда, ограниченные, особенно на английском языке — не показывают каких-либо серьезных закономерностей серьезных побочных эффектов мельдония у больных.

Зимние Олимпийские игры 2018: что такое мельдоний и как запрещенный препарат может улучшить результаты в керлинге? | The Independent

Реакция на предполагаемый положительный результат теста Александра Крушельницкого на мельдоний в сообществе зимних Олимпийских игр 2018 года вызвала недоумение после того, как многие российские противники керлинга спросили, зачем кому-то допинг в спорте, требующем низкой интенсивности и уровня выносливости.

25-летний спортсмен, который на прошлой неделе соревновался в Пхёнчхане-2018 и завоевал бронзовую медаль вместе со своим партнером и женой Анастасией Брызгаловой в смешанном парном разряде, якобы вернул образец препарата, который дал положительный результат на запрещенное вещество мельдоний.

Увеличивает кровоток, улучшает работоспособность и пользуется популярностью у спортсменов, тренирующихся на выносливость, и более известен в России как милдронат, производится латвийской фармацевтической фирмой Grindeks и используется восточноевропейцами для лечения сердечных заболеваний, таких как стенокардия, хроническая сердечная недостаточность и т. Д. кардиомиопатия и другие сердечно-сосудистые заболевания.

Зимние Олимпийские игры разбиваются и падают

Показать все 18

1/18 Зимние Олимпийские игры разбиваются и падают

Зимние Олимпийские игры разбились и упали

Сюй Мэнтао

Сюй Менгтао из Китая разбился в лыжном фристайле

Reuters

Зимние Олимпийские игры разбились и упали

Алекс Тилли

Британец Алекс Тилли разбился во время первого заезда

в женском гигантском слаломе

EPA

Зимние Олимпийские игры разбились и упали

Эйми Фуллер

Эйми Фуллер из Великобритании разбилась в финале женского слоупстайла по сноуборду

Getty Images

Зимние Олимпийские игры разбились и упали

Саманта Уэллс

Саманта Уэллс из Австралии упала равновесие в лыжном спорте

Зимние Олимпийские игры разбились и упали

Элиза Кристи

Элиза Кристи из Великобритании разбилась во время финала женского шорт-трека на дистанции 500 м на четвертый день игр

Гетти

Зимние Олимпийские игры разбились и упали

Юто Тоцука

Япония Юто Тоцука упал во время 2-го заезда финала мужского хафпайпа на сноуборде в парке Феникс

AFP / Getty

Зимние Олимпийские игры разбились и упали

Эмили Суини

Эмили Суини из США выздоравливает после аварии в женском одиночном катании на санях соревнование

Reuters

Зимние Олимпийские игры разбились и упали

Эмили Суини

Крушение Суини, как это произошло

BBC

Зимние Олимпийские игры разбились и упали

Павел Трихичев

Россиянин Павел Трихичев в совокупности упал во время мужского альпинизма

. AFP / Getty

Зимние Олимпийские игры разбились и упали

Сэмюэл Жирар

Сэмюэл Жирар из Канады упал во время соревнований по шорт-треку

Reuters

Зимние Олимпийские игры разбились и упали

Михаил Коляда

Михаил Коляда из России спотыкался во время его программа в фигурном катании

9 0002 Getty

Зимние Олимпийские игры разбились и упали

Денис Спицов

Россиянин Денис Спицов, Россиянин Андрей Ларков и норвежец Симен Хегстад ​​Крюгер восстанавливаются после столкновения в мужских лыжных гонках на 15 + 15 км

AFP / Getty

разбился и упал

Эмина Малагич, Петра Ясапати, Шарлотта Гилмартин

Эмина Малагич из России, Петра Ясапати из Венгрии и Шарлотта Гилмартин из Великобритании разбились во время квалификационного соревнования по шорт-треку среди женщин на дистанции 500 м на зимних Олимпийских играх

Падения Гетти

900

Сёко Оно

Сёко Оно из Японии упал на вершину Доминика Рюгга из Швейцарии во время предварительного раунда женского хоккея

Гетти

Зимние Олимпийские игры разбились и упали

Джеймс Вудс

Джеймс Вудс показал, что авария в первом раунде принесла ему ‘мега-хлыстовый’

Getty

Вт Inter Olympics разбилась и упала

Элиза Кристи

27-летняя британская конькобежецка во второй раз упала на дистанции 1500 метров, серьезно повредив лодыжку.

Getty

Зимние Олимпийские игры разбились и упали

Кевин Роллан из Франции разбился в финале мужского лыжного хафпайпа

REUTERS

Зимние Олимпийские игры разбился и упал

Лим Хёджун ​​из Южной Кореи разбился во время четвертьфинала мужского конькобежного спорта на 500 метров

AFP / Getty Images

Это тот же препарат, на который Мария Шарапова дала положительный результат в 2016 году, за что получила 15-месячный запрет на занятия теннисом.

Но хотя неудавшиеся тесты на наркотики могут вызвать массовый гнев среди соперников, реакция на новости о том, что Крушельницкий предположительно дал положительный результат на мельдоний, вызвала неоднозначную реакцию со стороны нынешних спортсменов по керлингу.

«Я думаю, что большинство людей будут смеяться и спрашивать:« Зачем вам может понадобиться допинг? », Как я думаю», — сказала Рейтер Мадлен Дюпон, пропустившая путь на каток в Дании. «Я даже не знаю, для чего нужен допинг в керлинге.

«Наверное, есть что-то с силой, я не уверен, это не в моем переулке».

Похожая реакция наблюдалась и среди российских товарищей по команде Крушельницкого.

«Мы всегда говорили, как здорово, что у нас есть спорт, в котором не бывает скандалов, потому что он нам не нужен», — сказала Виктория Моисеева, участница Олимпийских игр женской сборной России.«У нас это не быстрее, выше, сильнее, а точнее.

«Не представляю, какие препараты можно использовать при керлинге и для чего».

Его использование, согласно многочисленным исследованиям, способствует расширению артерий и увеличению кровотока, поэтому его можно использовать для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Но в результате он также может иметь улучшающие характеристики качества: Всемирное антидопинговое агентство добавило это вещество в свой список для наблюдения в 2015 году и запретило его использование с 1 января 2016 года из-за его способности регулировать использование энергии организмом, таким образом имеет больший эффект выносливости и выносливости.

Крушельницкий завоевал бронзу со своей женой Анастасией Брызгаловой

(Getty)

Доказательств о побочных эффектах мельдония мало, хотя утверждалось, что он может способствовать развитию тахикардии, состояния, которое приводит к более быстрому чем -нормальное сердцебиение.

Именно по этим причинам любой спортсмен, соревнующийся в керлинге, который сознательно или неосознанно принимал мельдоний, вряд ли увидит какую-либо пользу в своей игре, а использование бета-блокаторов, вероятно, даст гораздо большее преимущество, учитывая, что это может убрать нервы и тремор, которые могут повлиять на спортсмена, когда он пытается сконцентрироваться на выбросе камня.

Препараты, улучшающие спортивные результаты — обзор злоупотребления нестероидными препаратами EMRA

Препараты, повышающие спортивную результативность (PED), обычно используются соревнующимися, профессиональными и олимпийскими спортсменами. Было подсчитано, что в Америке насчитывается не менее 3 миллионов пользователей PED, что ставит использование PED по шкале, аналогичной широко распространенным заболеваниям, таким как диабет 1 типа и ВИЧ. ¹ Существует несколько широких категорий PED, включая стероидные и нестероидные. У пациента, поступающего в отделение неотложной помощи со злоупотреблением PED, анамнез и физический осмотр имеют решающее значение для определения этиологии болезни пациента, потому что большинство результатов тестов PED не будут доступны для руководства отделением неотложной помощи.Хотя это бывает редко, врач отделения неотложной помощи должен быть готов к выявлению и лечению этих необычных токсидромов. Анамнез пациента может быть особенно сложным для этой группы пациентов, поскольку они могут неохотно признавать свое использование PED. В этом обзоре рассматриваются некоторые нестероидные варианты, которые обычно используются спортсменами и штангистами как любительского, так и профессионального статуса.

СТИМУЛЯТОРЫ
Спортсмены используют стимуляторы из-за предполагаемых преимуществ, таких как повышение энергии, выносливости, мышечной силы и потеря жира.Один из стимуляторов, эфедрин, действует на центральную нервную систему, увеличивая высвобождение норадреналина, а также стимулируя альфа- и бета-рецепторы. Благодаря этим эффектам он увеличивает периферическую вазоконстрикцию, что приводит к повышению артериального давления. Он также увеличивает частоту сердечных сокращений и сердечный выброс. Эфедрин может улучшить когнитивные и физические способности ² , а также вызвать у людей чувство беспокойства, возбуждения или возбуждения. ³ Эфедрин используется в медицине для лечения астмы и аллергии из-за его противоотечных свойств и эффекта расслабления гладких мышц бронхов.К другим стимуляторам злоупотребления относятся синефрин и кофеин.

Презентация . Эфедрин аналогичен по структуре метамфетамину и может проявляться симпатомиметическим токсидромом. Однако эффекты эфедрина гораздо менее сильны и действуют дольше, чем амфетамины. Побочные эффекты эфедрина включают беспокойство, тремор, психоз, раздражительность, головную боль и головокружение. Передозировка также может вызвать спутанность сознания, галлюцинации, судороги и затруднение дыхания.Наиболее серьезные потенциальные признаки и симптомы передозировки включают учащенное, нерегулярное сердцебиение и значительно повышенное артериальное давление. Существует по крайней мере один задокументированный случай острого инфаркта миокарда у молодого пациента без факторов сердечного риска, который принимал эфедрин. ⁴ В другом исследовании сообщалось о пациенте, который хронически употреблял эфедрин, у которого развился отек легких, застойная сердечная недостаточность и некроз миокарда. Через пять лет после прекращения приема эфедрина у пациента не было симптомов с улучшением ранее сниженной фракции выброса левого желудочка. ⁵ Были зарегистрированы побочные реакции при приеме эфедры в дозах более 32 мг / день. ⁶

Синефрин увеличивает метаболизм и расход энергии, ⁷ , но не приводит к потере веса. ⁸ Исследование побочных эффектов у людей показало, что синефрин не оказывал значительного влияния на химический состав сыворотки, анализ мочи, количество клеток крови, артериальное давление, частоту сердечных сокращений или данные ЭКГ. ⁷ В одном исследовании сообщалось о пациенте, принимавшем травяную добавку, состоящую из синефрина, кофеина и гуараны, который обратился в отделение неотложной помощи с головными болями и артериальным давлением 234/130.Авторы использовали шкалу вероятности побочных реакций Наранхо, чтобы предположить, что побочная реакция на лекарства была вероятной причиной. ⁹

Кофеин — это метилксантин, который относится к фармацевтическому классу с мягким стимулирующим и бронхолитическим действием, а гуарана — это трава, содержащая кофеин. Одно важное различие, связанное с кофеином, заключается в том, что он не является адренергическим стимулятором, а, скорее, действует на аденозиновые рецепторы, подавляя сонливость. С точки зрения врача отделения неотложной помощи, кофеин по-прежнему похож на другие стимуляторы и регулируется аналогичным образом.

Диагностика . Диагноз в первую очередь клинический. И эфедрин, и синефрин могут вызывать положительный результат анализа мочи на содержание амфетамина из-за схожей химической структуры. ¹⁰ Тестирование на эфедрин и синефрин обычно не проводится в отделении неотложной помощи.

Лечение . Как правило, пациенты, получающие стимулятор или симпатомиметический токсидром, должны получать бензодиазепины. У пациентов с судорогами бензодиазепины остаются препаратом выбора.Как правило, прием бензодиазепинов следует титровать для стабилизации показателей жизненно важных функций и психического статуса. В редких, критических случаях следует рассмотреть возможность назначения 5 мг фентоламина сульфата внутривенно или 100 мг перорально, а дексаметазон можно назначить при угрожающей жизни гиперпирексии. При ведении таких пациентов рекомендуется ранняя консультация врача-токсиколога и / или токсиколога (1-800-222-1222).

БЕТА-2-АГОНИСТЫ
Хотя бета-2-агонисты имеют хорошо документированную полезность при лечении астмы и ХОБЛ, существует также возможность злоупотребления этими агентами.Бета-агонисты показали преимущества для спортсменов, такие как увеличение белкового обмена в скелетных мышцах после тренировки с отягощениями ¹¹ и увеличение безжировой массы тела. ¹²

Презентация . Побочные эффекты бета-2-агонистов включают тремор, беспокойство и сердцебиение. Тремор коррелирует с гипокалиемией, поэтому рекомендуется оценка и коррекция калия. ¹³

Диагностика . Диагноз в первую очередь клинический.Эти вещества обнаруживаются в моче с помощью ELISA, хотя тестирование на бета-агонисты не всегда доступно в большинстве отделений неотложной помощи.

Лечение . Бензодиазепины и бета-блокаторы могут использоваться для лечения симптомов передозировки в острых условиях, если частота сердечных сокращений и артериальное давление могут переноситься ими. При ведении таких пациентов рекомендуется ранняя консультация врача-токсиколога и / или токсиколога (1-800-222-1222).

МЕЛДОНИЙ
Мельдоний — это вещество, используемое спортсменами, поскольку было доказано, что оно улучшает переносимость упражнений ¹⁴ и улучшает реабилитацию после физических упражнений. ¹⁵ Мельдоний вмешивается в метаболизм L-карнитина посредством ингибирования гидроксилазы GBB. Это приводит к увеличению выработки АТФ, увеличению потребления глюкозы и защищает митохондрии от перегрузки свободными жирными кислотами. Мельдоний также благотворно влияет на память и нейровоспаление. Исследования на крысах показали, что он снижает уровень гликированного гемоглобина, повышает толерантность к глюкозе и защищает от ишемии сердца. Мельдоний одобрен для использования в некоторых европейских странах при стабильной стенокардии, а в других — при бронхите или астме.

Презентация . Побочные эффекты мельдония недостаточно хорошо описаны, и нет четкого клинического токсидрома. Два побочных эффекта, перечисленных на этикетке препарата, включают тахикардию и снижение уровня глюкозы в крови. ¹⁶

Диагностика . Диагноз основывается в первую очередь на анамнезе настоящего заболевания, поскольку нет четких клинических или лабораторных показателей. Тестирование на мельдоний недоступно в большинстве отделений неотложной помощи.

Лечение .Противоядия от мельдония не существует. Тахикардию можно лечить с помощью бензодиазепинов и средств, контролирующих частоту сердечных сокращений, в то время как уровень глюкозы в крови можно контролировать с помощью глюкагона или пищи и напитков, богатых углеводами. При ведении таких пациентов рекомендуется ранняя консультация врача-токсиколога и / или токсиколога (1-800-222-1222).

CREATINE
Креатин уже давно используется спортсменами и штангистами, потому что он увеличивает силу и мощность в высокоинтенсивных упражнениях за короткий промежуток времени, а также увеличивает мышечную массу тела. ¹⁷ Креатин продается без рецепта и является разрешенным веществом, но им злоупотребляют спортсмены, которые принимают дозы, превышающие рекомендованные, или в течение продолжительных периодов времени. Кратковременный прием креатина увеличивает уровень фосфокреатина в крови, который используется для увеличения выработки АТФ клетками с высокими потребностями в энергии. ¹⁸

Презентация . Некоторые побочные эффекты креатина связаны с его осмотическим действием, которое уменьшает объем мочи и вызывает задержку мочи.Это может привести к повышенному риску мышечных судорог, тепловых заболеваний и обезвоживания. ¹⁹ Одним из наиболее серьезных побочных эффектов является повышенный риск компартмент-синдрома из-за его осмотических эффектов. Также был зарегистрирован случай острой гепатотоксичности у пациента, который принимал креатин выше рекомендованной дозы. Стандартной дозы креатина не существует, но в литературе предлагается 0,07 г / кг массы тела. ²⁰

Диагностика . Диагноз в первую очередь клинический.Врач должен быть особенно внимателен к нарушению функции почек, печени и электролитов и должен провести тщательное обследование опорно-двигательного аппарата. Тесты на креатин обычно не доступны в отделениях неотложной помощи.

Лечение . Противоядия от передозировки креатина нет. Побочные действия вещества можно лечить симптоматически. Если есть опасения по поводу задержки мочи, следует выполнить сканирование мочевого пузыря и прямую катетеризацию в соответствии с показаниями. У пациентов с подозрением на передозировку креатина следует контролировать электролиты и профиль печени.Если есть гепатотоксичность, основным лечением является прекращение использования креатина. Также следует соблюдать осторожность при приеме лекарств, которые метаболизируются через печень. При ведении таких пациентов рекомендуется ранняя консультация врача-токсиколога и / или токсиколога (1-800-222-1222).

ГАММА-ГИДРОКСИБУТИРАТ (GHB)
GHB можно использовать для повышения производительности, поскольку считается, что он улучшает физическую работоспособность и мышечную массу. Есть данные, подтверждающие, что ГОМК увеличивает концентрацию гормона роста без сна. ²¹ GHB действует путем связывания с рецептором GABA-B, вызывая угнетение ЦНС. ²²

Презентация . Пациенты с передозировкой или злоупотреблением ГОМК обычно обращаются в отделение неотложной помощи с угнетением ЦНС и респираторной недостаточностью. Другие побочные эффекты ГОМК могут включать судороги, гипотонию, амнезию, агрессивность, гипотонию, галлюцинации и головокружение.

Диагностика . ГОМК можно обнаружить в волосах в течение нескольких месяцев после использования, но в отделениях неотложной помощи он может быть обнаружен в моче в течение 12 часов после приема внутрь. ²³

Лечение . Для GHB нет агента отмены. Пациенты с токсичностью ГОМК должны находиться под пристальным наблюдением и лечиться симптоматически. Некоторым пациентам, находящимся в состоянии интоксикации ГОМК, может потребоваться искусственная вентиляция легких или вазопрессоры в зависимости от тяжести угнетения дыхания и сердечно-сосудистой системы. Пациенты могут выздороветь в течение 4-6 часов, еще находясь в отделении неотложной помощи. При ведении таких пациентов рекомендуется ранняя консультация врача-токсиколога и / или токсиколога (1-800-222-1222).

БЛОКАТОРЫ КАЛЬЦИЕВЫХ КАНАЛОВ и БЕТА-БЛОКЕРЫ
Блокаторы кальциевых каналов (БКК) и бета-блокаторы (ВВ) могут использоваться спортсменами, занимающимися видами спорта, где медленное сердцебиение благоприятно, например, стрельбой из лука.

Презентация . Как CCB, так и BB могут вызывать изменения ЭКГ, такие как удлинение интервала QT, АВ-блокада первой степени и блокада ножек пучка Гиса. Легкие побочные эффекты CCB включают периферические отеки и повышенный уровень сахара в крови. Передозировка может привести к шоку, острому повреждению почек, и были сообщения о редких случаях смерти из-за передозировки CCB. ^{24, 25} Общие побочные эффекты BB включают бронхоспазм, одышку, диарею, тошноту, брадикардию, гипотензию, сексуальную дисфункцию, гипогликемию и гипокалиемию. Судороги — еще один, более серьезный побочный эффект отравления бета-блокаторами.

Диагностика . Диагноз в первую очередь клинический. Тестирование на CCB и BB обычно не доступно в ED.

Лечение . При лечении руководствуются предполагаемой степенью токсичности.При подозрении на токсичность CCB или BB следует контролировать уровень глюкозы в крови, электролиты сыворотки и серийные ЭКГ. Если пациент обращается в отделение неотложной помощи в течение 1 часа после приема передозировки, активированный уголь рекомендуется как для CCB, так и для BB, если нет опасений по поводу аспирации. ²⁶ Многодозный активированный уголь — разумный вариант для пациентов, принимающих препараты с замедленным высвобождением, если дыхательные пути стабильны или защищены, а их желудочно-кишечный тракт не поврежден. В случае составов с пролонгированным высвобождением может быть полезным отсроченное введение активированного угля и / или орошение всего кишечника, если нет противопоказаний.Промывание орогастрия может быть рассмотрено у пациентов со значительной токсичностью и защищенными дыхательными путями. Как для БКК, так и для ВВ рекомендуется начинать с атропина (при необходимости), а затем переходить к внутривенному введению глюкагона (в идеале он должен вводиться с противорвотным средством), внутривенному введению глюконата кальция, внутривенному введению высокодозного инсулина с глюкозой (терапия гиперинсулинемии-эугликемии). ) и изотонические жидкости. Вазопрессоры катехоламинов и ингибиторы фосфодиэстеразы также могут быть использованы, если первоначальное лечение не принесло результата. В тяжелых рефрактерных случаях может быть вариантом лечения липидной эмульсией.Другие соображения по ведению BBs включают бикарбонат натрия, если у пациента расширение QRS, или сульфат магния, если есть удлинение QTc. Большинству пациентов с передозировкой BB или CCB, кроме случаев легкой степени тяжести, требуется госпитализация. При ведении таких пациентов рекомендуется ранняя консультация врача-токсиколога и / или токсиколога (1-800-222-1222).

КАННАБИНОИДЫ

Каннабис имеет хорошо документированное использование в рекреационных целях, но спортсмены также могут использовать это вещество в качестве усилителя производительности, чтобы уменьшить боль и беспокойство.Кроме того, каннабис увеличивает концентрацию внимания и склонность к риску, что может принести пользу в некоторых видах спорта. Однако один обзор 15 исследований показал, что он не улучшает силу или переносимость аэробных упражнений. ²⁷ Каннабиноиды действуют как агонисты рецепторов CB1 и CB2, которые обнаруживаются в головном мозге и периферической ткани соответственно. ²⁸

Презентация . Побочные эффекты каннабиноидов включают угнетение сердечной деятельности и дыхания, а также нарушение внимания, беспокойство, панику и нарушение памяти.Одно из распространенных проявлений — синдром циклической рвоты или синдром гиперемезиса каннабиса. У пациентов с этим заболеванием наблюдаются острые эпизоды рвоты менее 1 недели. Еще один побочный эффект каннабиса — острый психоз. Другие серьезные побочные эффекты могут наблюдаться при смешивании марихуаны с другими более опасными наркотиками.

Диагностика . Диагноз часто ставится клинически, и в лабораторных исследованиях нет необходимости. ТГК, активный ингредиент каннабиноидов, может быть обнаружен несколькими способами — его можно измерить в поте, моче, крови, волосах и ротовой жидкости.В отделении неотложной помощи можно проверить каннабис в моче. Важно, чтобы врач неотложной помощи рассмотрел синтетические каннабиноиды или каннабиноиды с примесью других наркотиков, вызывающих злоупотребление.

Лечение . Лечение отравления каннабисом — поддерживающее. Если у пациентов была рвота, их можно лечить с помощью внутривенного введения жидкостей, замены электролитов по показаниям и противорвотных средств. Для пациентов, страдающих синдромом гиперемезии каннабиса, горячие ванны показали терапевтическую пользу и имеют больше подтверждающих доказательств, чем фармацевтические противорвотные средства.Противоядия от интоксикации каннабисом не существует.

ДИУРЕТИКИ (МАСКИРУЮЩИЕ АГЕНТЫ)
Маскирующие вещества могут использоваться спортсменами в попытке избежать обнаружения использования PED. Наиболее распространенное маскирующее средство — мочегонное средство. Существуют различные механизмы в зависимости от типа диуретика, но все диуретики разжижают мочу, увеличивая потерю воды с мочой. Это полезно для спортсменов, использующих PED, потому что разбавленная моча приводит к снижению концентрации запрещенного вещества. В идеале для спортсмена концентрация запрещенного вещества не будет обнаружена или будет ниже допустимого предела в результате разбавления.В некоторых видах спорта диурез может быть полезен для похудания, например, в борьбе или смешанных единоборствах.

Презентация . Злоупотребление диуретиками может привести к гипотонии и электролитному дисбалансу, таким как гипомагниемия, гипокалиемия, гипергликемия и гиперурикемия, что может привести к подагре.

В наиболее тяжелых случаях злоупотребление диуретиками может привести к тяжелой гипонатриемии, миелинолизу центрального моста и повреждению почек. ²⁹

Диагностика . Диагноз в первую очередь клинический.Диуретики можно тестировать с мочой, хотя этот тест обычно не доступен в отделениях неотложной помощи.

Лечение . Противоядия нет, и отравление мочегонными средствами следует лечить симптоматически. Если пациенты обращаются с опасениями по поводу токсического действия диуретиков, необходимо тщательно контролировать артериальное давление, электролиты сыворотки и ЭКГ. Если уровень натрия не соответствует норме, его следует корректировать медленно с целевым изменением уровня натрия не более чем на 6-8 мэкв за 24 часа.

Заключение
Существует множество вариантов PED для спортсменов, помимо классически рассматриваемых андрогенных гормонов.Частота обращения этих пациентов в отделение неотложной помощи изучена недостаточно, но, вероятно, встречается редко. Однако пациенты могут не предлагать свои наркотики, вызывающие злоупотребление, а клинические токсидромы могут быть сложными для диагностики и лечения у отказывающихся от сотрудничества пациентов. Во многих случаях врач неотложной медицинской помощи может не знать лекарств, которыми он злоупотребляет, во время обращения. Этот обзор служит для описания некоторых нестероидных препаратов, повышающих эффективность злоупотребления, которые могут представлять опасность для отделения неотложной помощи, а также потенциальных проблем в диагностике и лечении.Как правило, при лечении таких пациентов рекомендуется ранняя консультация врача-токсиколога и / или токсиколога (1-800-222-1222).

Ссылки
1. Поуп Х.Г., Вуд Р.И., Рогол А., Ниберг Ф., Бауэрс Л., Бхасин С. Неблагоприятные последствия для здоровья повышающих эффективность лекарств: научное заявление эндокринного общества. Endocr Ред. . 2014; 35 (3): 341-375.
2. Уильямс А.Д., Крибб П.Дж., Кук М.Б., Хейс А. Влияние эфедры и кофеина на максимальную силу и мощность у спортсменов, тренирующихся с отягощениями. J Strength Cond Res . 2008; 22 (2): 464-470.
3. Chait LD. Факторы, влияющие на усиливающие и субъективные эффекты эфедрина у человека. Психофармакология (Берл) . 1994; 113 (3-4): 381-387.
4. Forte RY, Precoma-Neto D, Chiminacio Neto N, Maia F, Faria-Neto JR. Инфаркт миокарда, связанный с употреблением у молодого спортсмена пищевой добавки, богатой эфедрином. Arq Brassileiro Cardiol . 2006; 87 (5): e179-e181.
5. Мартинес-Кинтана Э., Родригес-Гонсалес Ф., Куба-Эррера Х.Некроз миокарда и тяжелая двухжелудочковая дисфункция в контексте хронического злоупотребления эфедрином. [Статья на испанском языке.] Adicciones . 2010; 22 (1): 25-28.
6. Андравс Р., Чавла П., Браун Д.Л. Сердечно-сосудистые эффекты алкалоидов эфедры: всесторонний обзор. Программа Cardiovasc Dis . 2005; 47 (4): 217-225.
7. Stohs SJ, Preuss HG, Shara M. Обзор клинических исследований на людях с участием экстракта Citrus aurantium (горького апельсина) и его первичного протоалкалоида п-синефрина. Int J Med Sci . 2012; 9 (7): 527-538.
8. Manore MM. Пищевые добавки для улучшения состава тела и снижения массы тела: где доказательства? Int J Sport Nutr Exerc Metab . 2012; 22 (2): 139-154.
9. Моаддеб Дж., Тофаде Т.С., Бевинс МБ. Гипертонические позывы, связанные с использованием Xenadrine EFX. Дж. Фарм Практик . 2011. [Epub перед печатью.]
10. Левиски Д.А., Карч С.Б., Бауэрман Д.Л., Дженкинс В.В., Джонсон Д.Г., Дэвис Д. Ложноположительный РИА на метамфетамин после приема растительного продукта, полученного из эфедры. J Анальный токсикол . 2003; 27 (2): 123-124.
11. Hostrup M, Reitelseder S, Jessen S, et al. Бета ₂ агонист -адренорецепторов сальбутамол увеличивает скорость обмена белка и изменяет передачу сигналов в скелетных мышцах после упражнений с отягощениями у молодых мужчин. Дж. Физиология . 2018; 596 (17): 4121-4139.
12. Джессен С., Онслев Дж., Леммингер А., Бэкер В., Бангсбо Дж., Хоструп М. Гипертрофический эффект вдыхаемого бета- ₂ -агониста с одновременной тренировкой и без нее: рандомизированное контролируемое исследование. Scand J Med Sci Sport . 2018; 28 (10): 2114-2122.
13. Cazzola M, Matera MG. Тремор и β (2) -адренергические агенты: это настоящая клиническая проблема? Пульм Фармакол Тер . 2012; 25 (1): 4-10.
14. Иванова С., Иванов К., Иванов В., Петева Г. Мельдоний, «новый» допинг в профессиональном спорте. Оксид Коммуна . 2017; 40 (2): 986-992.
15. Кахабришвили З., Чабашвили Н., Ахалкаци В., Схиртладзе Т., Чуткерашвили Т. Влияние милдроната на физическую работоспособность высококвалифицированных дзюдоистов. Энн Биомед Рес Эду . 2002, 2, 551.
16. Knych HK, Stanley SD, McKemie DS, et al. Фармакокинетика и фармакодинамика мельдония у тренированных породистых лошадей. Анальный тест на наркотики . 2017; 9 (9): 1392-1399.
17. Greydanus DE, Patel DR. Спортивный допинг у подростков: фаустовская головоломка Hors De Combat. Педиатр Клиника North Am . 2010; 57 (3): 729-750.
18. Хавенетидис К. Применение креатиновых добавок в армии. J R Армейский медицинский корпус .2016; 162 (4): 242-248.
19. Ким Дж., Ли Дж., Ким С., Юн Д., Ким Дж., Сон Диджей. Роль добавок креатина в повреждении мышц, вызванном физической нагрузкой: мини-обзор. J Exerc Rehabil . 2015; 11 (5): 244-250.
20. Баттс Дж., Джейкобс Б., Сильвис М. Использование креатина в спорте. Спортивное здоровье . 2018; 10 (1): 31-34.
21. Брейлсфорд А.Д., Бартлетт С., Кикман А.Т., Коуэн Д.А. Повышение концентрации гормона роста в сыворотке крови, связанное с введением ГОМК. J Анальный токсикол . 2017; 41 (1): 54-59.
22. Бусардо Ф. П., Джонс А. В.. GHB Фармакология и токсикология: острая интоксикация, концентрации в крови и моче в судебно-медицинских случаях и лечение абстинентного синдрома. Curr Neuropharmacol . 2015; 13 (1): 47-70.
23. Капур П., Дешмук Р., Кукрежа И. ГОМК кислота: ярость или повторение. J Adv Pharm Technol Res . 2013; 4 (4): 173-178.
24. Кумар С., Такур Д., Гупта Р.К., Шарма А. Отсутствие реакции на шок из-за передозировки амлодипина: неожиданная причина.