Откат после курса стероидов: Всё, что нужно знать об анаболических стероидах

Как уменьшить откат после курса стероидов

Как уменьшить откат после курса стероидов? К сожалению, потери в массе и силе обязательно будут. Причем, величина потерь прямо пропорциональна дозам приема и вашим «размерам» – чем вы больше, тем больше килограммов будет утрачено.

Во-первых, стероиды способствуют аккумуляции воды во всех тканях тела, включая мышечные. Чем выше дозы, тем значительнее задержка воды. Соответственно, тем больше воды из вас выйдет при отказе от стероидов.

Во-вторых, стероиды увеличивают число красных кровяных телец. Кровь делается «гуще», а это создает ни на что не похожее ощущение наполненности мышц, их плотности и объема. В течение нескольких недель после «выхода» из цикла это ощущение будет сходить на нет, пока не пропадет совсем. Внешне ваша мускулатура потеряет свою эффектность, станет более плоской и менее выразительной.

Важно подчеркнуть, что отказ от стероидов не приведет к автоматическому восстановлению секреции «своего» тестостерона и других андрогенных гормонов.

В лучшем случае на это уйдет 2 месяца. В течение этого срока тренинг прежней интенсивности будет невозможен, да и восстановление пострадает, поскольку основано на действии половых гормонов. Вдобавок, вы будете ощущать падение влечения к противоположному полу, упадок психических сил и депрессию. Все эти симптомы – неизбежные спутники низкого гормонального фона.

Как уменьшить откат после курса стероидов

Можно ли здесь чем-то помочь? Рекомендуют инъекции т.н. гонадотропина. Их продолжают до тех пор, пока собственная секреция тестостерона не придет в норму (это определяют по анализу крови). Действие гонадотропина основано на «оживлении» половых желез. Вместе с тем, он совершенно не действует на ту командную гормональную цепочку, которая связывает мозг и половые железы. А ведь в конечном счете именно «разрыв» этой цепочки под действием стероидов и «глушит» естественную секрецию тестостерона. Таким образом, эффект гонадотропина носит поверхностный характер. Он лишь усиливает, насколько возможно, деятельность самих половых желез.

Второй похожий препарат – кламифин (domiphene). Однако у него есть и другое важное качество. Он способен впрямую вмешаться в гормональную «ось», понижая секрецию эстрогена. Как известно, этот женский гормон в ничтожных количествах образуется и в мужском организме. Вместе с тем, после прекращения «курса» уровень эстрогена резко подскакивает. Этого скачка хватает, чтобы началась гинекомастия – развитие груди по женскому типу.

Секрецию эстрогена стероиды подавляют, как и секрецию тестостерона. Однако эстроген приходит в норму через 3-4 недели, а тестостерон лишь через 12-ть. Возникает опасный гормональный дисбаланс, который и становится причиной всех бед. Кламифин как раз и должен привести оба гормона в равновесие. Правды ради стоит сказать, что кламифин не всесилен. Очень многим культуристам, прекратившим прием стероидов, приходится обращаться к хирургу, чтобы тот восстановил им нормальную форму грудных мышц.

Куда эффективнее фармакологии постепенное снижение дозы приема стероидов, растянутое на недели, а то и месяцы. Одновременно рекомендуют заменить «долгоиграющие» стероиды в цикле на «короткие», например, ципионат или энантат тестостерона. Стартовая доза должна составлять где-то 200-400 мг. А потом ее надо понижать каждую одну (или даже две) недели на 50-100 мг.

Некоторые культуристы утверждают, что благополучно сойти с цикла помогает кленбутерол. После прекращения приема стероидов надо «пересесть» на кленбутерол или любой другой бета-антагонист.

Важным подспорьем может стать и прием креатина. Печень болезненно реагирует на изменение гомеостаза. В ряде случаев ей нужно много времени, чтобы снова начать синтез фосфоросодержащих энзимов, которые, как известно, поддерживают энергетику мышц. Прием креатина облегчит «переходный» процесс.

Михаил Клестов: на курсе и после него

Любой опытный «химик» знает, что культурист на курсе и после него – два разных человека. На курсе — постоянная «пруха», рост объемов и силы, отличное настроение. После курса – падение силы и массы, слабое, а то и никакое либидо, и связанная со всем этим депрессия. Более или менее удачно выходить из курса – весьма непростая и важная задача.

Для того чтобы разобраться с этим вопросом, необходимо понять, что такое стероидный курс, какие изменения он производит в организме, и что происходит после его прекращения. Итак, стероидный курс — это определенный промежуток времени, во время которого, человек, не буду говорить «спортсмен», поскольку среди принимающих стероиды настоящих спортсменов абсолютное меньшинство, принимает анаболически-андрогеннные стероиды. Так как наш журнал о бодибилдинге, то примем как данность, что это человек, занимающийся бодибилдингом или каким-либо еще силовым видом спорта. Причем, набор препаратов, их количество и дозировки могут быть самыми различными. И тут существует одна простая закономерность. Чем выше дозировки, больше количество применяемых препаратов, длиннее период их употребления, тем более непредсказуем результат воздействия этих препаратов на организм пользователя. А сейчас помимо анаболиков и андрогенов принимаются еще как минимум инсулин и гормон роста, а также гормоны щитовидной железы. Прием различных модных ныне пептидов я даже не буду обсуждать.

Рассмотрим для примера «классический» цикл приема анаболиков/ андрогенов длительностью в 10-12 недель. Используются два или три препарата в дозировках в 3-5 раз превышающих терапевтические, рекомендованные медициной. Обычно это один высокоанаболичный препарат, например, какой-либо из видов нандролона, высокоандрогенный препарат, например, тестостерон-депо, и оральный препарат, допустим, орал-туринабол или метандиенон. В настоящее время такие дозировки считаются умеренными, и человек, решивший принимать или уже достаточно регулярно принимающий стероиды, уверен в практически полной безопасности приема таких доз. Сейчас мы не будем создавать монографию « Воздействие анаболически-андрогенных стероидов на организм человека и его последствия», возможно, мы это сделаем позже. Сейчас позволю себе лишь несколько ремарок.

1. Прием стероидов без адекватного питания малоэффективен.

2. Прием стероидов (с целью увеличения мышечной силы и массы) без тренировки с отягощениями бесполезен.

3. Прием завышенных доз стероидов не выступающими спортсменами просто не рационален. Так, например, увеличение уровня тестостерона в крови более чем в два раза от максимально возможного физиологически уровня не приводит к большему увеличению синтеза белка в мышцах, лишь к задержке воды.

Прием 250 мг тестостерона в неделю через три недели полностью блокирует производство собственного тестостерона и сперматогенез у 90 процентов пользователей. Поэтому более высокие дозировки, хоть грамм в день никак не влияют на эту функцию организма. Что нельзя сказать о продолжительности. Чем длиннее прием, тем дольше восстановление.

По токсичности и непосредственной моментальной опасности для здоровья стероиды, по крайней мере, инъекционные, находятся далеко внизу списка лекарственных препаратов вообще.

Попробуем разобраться, что же происходит с организмом во время приема анаболически-андрогенных стероидных препаратов. Описать изменения абсолютно во всех системах и органах невозможно по той причине, что таких исследований просто не проводилось, но изменения в некоторых системах организма известны довольно хорошо. Безусловно, человеческий организм — единая система, и ни один процесс не протекает в нем изолированно. Как мы уже договорились, мы не рассматриваем применение мегадоз стероидов, исчисляемых граммами в неделю, а так же гормональную терапию. Кстати, если кто-то не знает, то в тканях человека нет рецепторов к дека-дураболину, мастерону, тренболону и примоболану, например. Все анаболические стероиды связываются, в основном, с рецепторами тестостерона. Имея разную степень сродства с ними, они несколько по-разному их активируют, но в любом случае активируют. Известно, что рецепторы тестостерона, содержащиеся в окислительных и в гликолитических волокнах, активируются несколько иначе и вообще имеют некоторые различия. Возможно, этим фактом, в том числе, объясняется неодинаковое воздействие на мышечную систему разных препаратов. Также есть мнение, что анаболически-андрогенные стероиды связываются с рецепторами кортизола, в определенной степени блокируя их, тем самым, проявляя некоторый антикатаболический эффект.

Мышцы. В скелетной мускулатуре происходит усиление синтеза сократительных белков и строительство миофибрилл. Миофибриллы вначале увеличивают свой диаметр, а, удвоив его, расщепляются на две. Таким образом, происходит гиперплазия миофибрилл. То есть увеличение их количества. Только не надо путать гиперплазию миофибрилл с гиперплазией мышечных волокон, хотя и этот вопрос считается доказанным многими серьезными учеными, работающими в этом направлении. Конечно, в основном, на западе. Надо отметить, что строительство сократительных белков мышечного симпласта происходит вполне определенным образом. Строительство миофибриллы в области мышечного брюшка происходит в течение семи-десяти дней. А вот строительство миофибриллы в области мышечно-сухожильного перехода длится месяц и более. Таким образом, наблюдается некая гетерохронность при мышечном росте. Мускульная сила и масса увеличиваются быстро, а вот механическая прочность в точках наивысшего напряжения при мощных мышечных сокращениях отстает. На практике это проявляется разрывами мышечной ткани в области перехода мышцы в сухожилие. Иногда отрывается ограниченное небольшое количество волокон, а нередко случаются довольно тяжелые травмы, порой приводящие к финишу карьеры в силовых видах спорта.

Параллельно с ростом сократительного аппарата пропорционально увеличивается и остальное содержимое мышечного волокна, повышается способность к синтезу гликогена и креатина мышечной тканью, увеличивается масса внутриклеточных органелл и объем саркоплазмы. Однако соотношение между массой фибриллярного аппарата и остальными компонентами мышечного волокна при приеме умеренных и средних доз стероидов и без добавления других гормонов обычно не меняется. Таким образом происходит гипертрофия мышцы. Считается научно доказанным факт, что мышечное волокно может, под воздействием гипертрофической силовой тренировки увеличить площадь своего поперечного сечения в четыре-шесть раз. На практике это означает увеличение диаметра мышечного волокна примерно в два-два с половиной раза.

При попадании анаболически-андрогенных стероидов в организм нарушается выработка эндогенного тестостерона гонадами мужского организма (о применении стероидов противоположным полом я не хочу даже думать). Метаболиты препаратов, вводимых извне, блокируют рецепторы гипоталамо-гипофизарной области, и организм практически прекращает выработку релизинг-факторов, а также лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов гипофиза. Как следствие — прекращение выработки тестостерона организмом. Но на практике это не ощущается, так как вводимые извне препараты создают гораздо более высокую концентрацию анаболических гормонов в крови, чем было до начала курса, и человек ощущает подъем работоспособности, силы, выносливости. Увеличивается объем крови и уровень гемоглобина, что выражается в отличной накачке на тренировке, особенно если нет ограничений по количеству принимаемых с пищей углеводов.

У большинства атлетов увеличивается, также умеренно, выработка кортизола, что ведет к уменьшению воспалительных процессов во всем организме, и при правильном балансе между уровнями кортизола, эстрадиола и тестостерона, еще более возрастает анаболический эффект. При не адекватном увеличении уровней эстрадиола, кортизола, пролактина и тиреоидных гормонов в организме, анаболический эффект снижается, и порой очень значительно.

В костной ткани вследствие задержки кальция и фосфатов, а так же активизации белкового синтеза, происходит увеличение прочности костей, в области прикрепления мышечных сухожилий, под воздействием стероидов и физической нагрузки увеличивается размер и площадь бугристостей, к которым прикрепляются сухожилия. Но, как я уже говорил, в силу разной скорости построения миофибрилл в области мышечного брюшка и в области перехода мышцы в сухожилие, это не спасает от травм.

Одним словом, при приеме анаболически- андрогеннных стероидов происходит значительное повышение потенциала и способности организма адаптироваться к силовой тренировке путем увеличения массы и силы мышц. В то же время угнетение производства собственного тестостерона с лихвой компенсируется повышенным уровнем его производных, вводимых в организм экзогеннно.

Очень важно заметить, что основная регуляция уровня тестостерона в нормально функционирующем организме происходит, в основном, следующим образом. Часть тестостерона, который вырабатывается в организме, превращается в процессе ароматизации в эстрадиол. Этот эстрадиол, связываясь в диэнцефальной области с соответствующими рецепторами, регулирует стимуляцию или угнетение производства собственного тестостерона. Причем, чем выше уровень тестостерона в крови, тем больше производится эстрадиола, который угнетает выработку собственного тестостерона.

Таким образом, не сам непосредственно тестостерон, а именно эстрадиол регулирует выработку эндогенного тестостерона. Также высокий уровень пролактина угнетающе действует на выработку собственного тестостерона. Откуда взяться пролактину? Он повышается практически всегда при применении производных 19 нор-тестостерона. Это такие препараты как нанадролон деканоат, нандролон фенилпропионат и все виды тренболона, особенно пролонгированные формы. Насколько высоко поднимается уровень пролактина при применении препаратов этой группы, зависит от дозировок самих препаратов, длительности их применения, индивидуальных особенностей организма и качества самих применяемых препаратов.

Таким образом, стероидный курс у подавляющего большинства пользователей практически полностью подавляет производство организмом собственного тестостерона. И большинство именно в этом видит корень зла и пытается всеми силами этот факт устранить или уменьшить. Безусловно, восстановление нормального эндокринного фона очень важно, но давайте смотреть правде в глаза. Организм молодого здорового мужчины в возрасте от двадцати до тридцати лет вырабатывает от пяти до пятнадцати миллиграммов тестостерона в сутки, то есть в самом пиковом случае сто миллиграммов в неделю, что является такой же редкостью как, например, люди двухметрового роста. Суммарные же дозировки принимаемых препаратов составляют в среднем 600-1000 мг в неделю. Эти дозировки считаются умеренными. А теперь задайте себе вопрос: как долго можно удерживать мускулатуру, наработанную на гормональном фоне, примерно в десять раз превышающем естественный? Считается, что за тридцать дней обновляется примерно половина белков мышечной ткани. То есть она распадается и вновь синтезируется. Это значит, что примерно за два месяца все наработанные на стероидном курсе белки распадутся и должны будут синтезироваться вновь. За счет чего, спрашивается?

Я не буду расписывать различные варианты послекурсовой терапии, ими до отказа нафарширован Интернет, но пару слов скажу.

1. Безусловно, необходимо делать анализы и производить коррекцию повышенного уровня вредных для мышц гормонов. Как непосредственно во время приема стероидов, так и после их отмены.

2. Начинать прием анаболических стероидов имеет хоть какой-то смысл, если остальные компоненты тренировки и диеты у вас в полном порядке.

3. После отмены препаратов как минимум на 30-40% уменьшите объем тренировки, а лучше, какое-то время проводите только тренировки тонизирующего характера. Причем делать это надо не сразу после отмены препаратов, а недели через две-три, когда ощутите начало спада работоспособности.

4. Чем умереннее дозировки вы использовали, тем больше останется после курса, хотя всему есть свои пределы. Я лично не специалист в работе с микродозами, хотя говорят, есть и такие. Подчеркну также, что не позиционирую себя экспертом в области спортивной фармакологии, просто делюсь опытом.

5. Большое значение имеет ваш генетический потенциал. Если он достаточно велик, и вы до сих пор нарабатываете мускулатуру в пределах своего генетического потенциала, то у вас большие шансы сохранить большую часть набранных мышц. Хотя вопрос, конечно, спорный. Под генетическим потенциалом я имею в виду удвоение мышечной массы или где- то в этих пределах при начале занятий в возрасте, когда вес тела и мышечная масса не увеличиваются сами по себе просто потому, что вы еще растете.

6. Не бросайте диету после прекращения приема стероидов, просто сократите калорийность на 5-10%, ориентируясь на толщину кожно-жировой складки на животе. Она не должна ни увеличиваться, ни уменьшаться.

Вопрос приема стероидов — это личное дело каждого, но перед началом курса все же соберите максимальное количество информации по данному вопросу, хотя, с другой стороны, недаром говорится: чем меньше знаешь, тем лучше спишь.

Импотенция и «откат» после курса. Денис Борисов.

Стероиды: Импотенция и «откат» после курса

 

 

Тема использования стероидов очень плотно связанна с бодибилдингом.  Кто то кричит, что натурал, кто то скромно помалкивает.  Мы живем в мире лжи и политкорректности, которая является той же самой ложью.   В общем сегодня, по давней традиции, я решил снять  покров тайны с  двух самых важных тем относительно использования стероидов.  Это ИМПОТЕНЦИЯ и ОТКАТ ПОСЛЕ КУРСА.  

Прежде всего давайте сразу договоримся. Я говорю как есть.  А вы можете верить или не верить.  Многим, уверен, не захочется верить потому что для этого придется выйти из зоны комфорта.  Итак, в чем же правда, брат?

Правда в том, что ВСЕ ВЫСТУПАЮЩИЕ КУЛЬТУРИСТЫ ИСПОЛЬЗУЮТ АНАБОЛИЧЕСКИЕ СТЕРОИДЫ! ВСЕ!!!  Кто бы вам там не плел сказки о «натуральной методике» и «качественном питании», не верьте.   Не то что бы это не работает.  Вовсе нет.  Работает и весьма не плохо, если с умом.  НО только до определенного натурального потолка, который находится гораздо ниже, чем те достижения, которые нужно демонстрировать на современных  соревнованиях по культуризму.

 

Я часто вижу, особенно на футболках иностранный чемпионов, надписи в стиле «натурально тело», «Чистые мышцы»,  «Я против стероидов» 

 и прочие яркие лозунги.   И когда я это вижу, то слезы умиления стекают у меня по щекам, а из горла рвется наружу  идиотский хохот .   Потому что это все равно, что волку дать в зубы лозунг «я вегетарианец», а проститутке «Я девственница». 

А если серьезно,… то чемпионы  вынуждены это делать  ради своей личной выгоды.  Бодибилдинг высоких достижений — это бизнес и политика. Ничего личного.  Хочешь контракты и статьи в журналах, будь любезен врать  обычным лохам, что ты натурал и накачал эти чудовищные мышцы только на сбалансированном питании и правильных тренировках.  Не хочешь врать?  Ну тогда ни контрактов тебе, ни мест на соревнованиях.  Ты плохой товар. Лохи тебя  не будут покупать.  Ты нам не нужен.  В общем свободен.

Часто пацаны кричат про НАТУРАЛЬНЫЕ ЧЕМПИОНАТЫ.  Дескать, вот там то атлеты выступают без стероидов.  Господа, а с чего вы это взяли? Просто потому что вам говорят, что эти соревнования «натуральные»?   Так и все турниры IFBB считаются официально «натуральными».   Функционеры неоднократно заявляют о негативном отношение к стероидом, а на некоторых даже проводят тестирования.  НО это на словах! А на деле, атлеты заряжаются по самые брови искусственными гормонами. 

Я скажу вам так, если вы видите атлетов на «натуральном чемпионате по бодибилдингу» то у вас нет никаких объективных доказательств  того, что  они чистые.  Более того, если подобный чемпионат начнет хоть чуть чуть котироваться (появятся хорошие призовые фонды, контракты, много участников), то сразу же начнется массовое использование стероидов, потому что это СОРЕВНОВАНИЕ!  А участник хочет победить.  И поверьте, если найдется несколько человек, которые не отступят от своих принципов, то они просто проиграют и мы о них не узнаем, потому что на каждого из них найдется десяток химиков.  Спорт, есть спорт.  Тут все жестко в плане конкуренции. 

В общем, отбросим розовые  слюни в сторону.  К сожалению, соревновательный БОДИБИЛДИНГ — ЭТО ОБЯЗАТЕЛЬНО СТЕРОИДЫ!

  Ну а теперь, когда мы избавились от иллюзий, то можем поговорить о  ВРЕДЕ, про который орут со всех сторон.  Причем, чем дальше человек от спорта, тем громче он орет, что «все качки импотенты», «эти мышцы не настоящие» и т.д.
Давайте разберемся по правде….

 

 

ПРОБЛЕМЫ С ПОТЕНЦИЕЙ

Есть ли они?  Да, черт возьми!  Из-за стероидов? Нет.  Чаще всего из-за того что вы думаете о стероидах негативно. 
ЭРЕКЦИЯ  начинается с психики.  Если вы верите в то, что у вас все «Хорошо», то у вас все «Хорошо».  Если вы верите в то, что вы импотент или даже возможно станете импотентом, то чертовски велика вероятность того, что так и будет. 

Если качек не может возбудится с девушкой, то это связанно почти всегда с психогенной импотенцией.  Т.е.  парень себе внушает  мысль «я импотент»…»я импотент».   Сознание пытается помочь:  Чувак, у тебя никогда не было никаких проблем. Ты здоровый бугай.  Не ссы! Но подсознание постоянно лезет в голову своими липкими ручонками:  Люди говорят, что те кто качки на стероидах импотенты.  Дыма без огня не бывает.  Люди не ошибаются.  Быть тебе импотентом….
Я встречался с доказательствами  этого много раз.  Бывает парень вколет вечером  препарат, который только начнет действовать через пару дней. А на утро уже жалуется мне, что была «плохая потенция» с девушкой.   Понимаете?  Препарат еще не высвободился из депо в кровь, а он уже «почувствовал» его негативную работу.   Это НЕГАТИВНОЕ САМОВНУШЕНИЕ.

Если вам 1000 раз сказать, что вы баран, то вы заблеете.  Если вам 1000 раз сказать что вы импотент, то вы поверите в это и получите проблемы.   Не верьте в то, что вас делает слабее. Верьте в то, что вас делает сильнее!

Вы знаете, что больше 50% процентов алкоголиков страдает эректильной дисфункцией?  Это официальная статистика минздрава, которая однозначно, без всяких сомнений, говорит о том, что СПИРТНОЕ ПРЯМО ПРИВОДИТ К ИМПОТЕНЦИИ. 

В наше время почти все мужчины пьют. Кто то больше, кто то меньше… Скажите, неужели все мужики, которые пьют, страдают импотенцией?  А ведь алкоголь в этом плане гораздо опаснее стероидов.

Если вы почитаете аннотации к большинству стероидов, то удивитесь, узнав что с помощью СТЕРОИДОВ ЛЕЧАТ ИМПОТЕНЦИЮ!!!   Да. Если у человека  физиологические (а не психологические) проблемы, то ему очень часто прописывают те же самые аналоги тестостерона, что используют спортсмены.   Ему прописывают стероиды для лечения импотенции.  Неужели  урологи такие изверги, что решили забить болт на клятву Гиппократу и вместо помощи сделать только хуже пациенту?  Нет конечно.  Просто это реально помогает при физиологической импотенции, потому что ТЕСТОСТЕРОН — ЭТО ПОЛОВОЙ ГОРМОН.   Чем его больше, тем больше желание и лучше потенция. 

СИНДРОМ ОТМЕНЫ.  

Эта такая фигня, которая наступает после курса использования анаболических стероидов.  Дело в том, что организм всегда регулирует выработку своего тестостерона.  Если в системе его много, то выработка меньше. Если же, наоборот, его мало, то выработка больше. 

Когда вы колете или глотаете больше тестостерона, чем обычно в вашей системе (а при курсах ААС всегда так), то собственный тестостерон прекращает врабатывается («синдром отмены»).  Это не важно на курсе, потому что у вас много в системе искусственного  тестостерона.  Но это становится важно ПОСЛЕ КУРСА, потому что искусственного тестостерона нет, а родной пока не начал вырабатываться так, как было до курса. 

И вот именно в этот период у многих качат начинаются проблемы.  Они день за днем твердят себе «Я слез с курса»,  «во мне мало теста»,  «У меня будет плохая потенция»,  «меня не возбуждает секс» и т.д. и т.п….    Заметьте, дело опять не сводится к физиологии.   Вместо этого юный химик все сводит к негативному самовнушению.   Поэтому он и получит по итогу проблемы.

Синдром отмены лечится очень быстро.  Если у вас был разумный курс на пару месяцев, то восстановление  начинается сразу.   Как только уровень гормона падает ниже уровня, тело (гипоталамус и гипофиз) отдают интенсивные приказы на выработку своего тестостерона.  Более того, ряд препаратов на курсе помогут предотвратить отмену, а после курса ускорить процесс восстановления.    Проблема в 95% связанна с ПСИХИКОЙ, а не ФИЗИОЛОГИЕЙ!!!

А чтоб у вас не было очень негативных самовнушений, приведу такой факт:  больше половины стриптизеров и  порноактеров  регулярно колют стероды.   Уж этих то ребят сложно заподозрить в импотенции.  У них, так сказать, все на виду. 

Есть и еще одна вещь, про которую я хочу рассказать в связи с использование анаболических стероидов.   Мне  приходило несколько писем от мужчин в состоянии адренопаузы.  Это такая фигня, когда тестостерона начинает вырабатываться меньше нормы.  Чаще всего причиной является возраст или какие то болезни, который порой часто локализовать и вылечить.  Не в этом суть.   Дело в том, что такой человек превращается в  «пол человка».  Ему не хочется путешествовать, работать, учится.  Ему не интересно к чему то стремится.  Женщин он находит скучными и его к ним не тянет.  Это то, что можно охарактеризовать как «УСТАЛОСТЬ ОТ ЖИЗНИ». 

И это не так редко бывает, как  вы думаете.  Таких мужиков полно.   Они устали и им скучно жить.  А причина   гормональная. … Меньше тестостерона, чем должно быть.   В такой ситуации, если мужик начинает гормональную терапию в минимальных дозах, то он оживает!  Он превращается из  «обрубка человека» в полноценного члена общества.  Ему хочется флиртовать и путешествовать.  У него появляется интерес к жизни. 

Я решил  рассказать об этом после нескольких очень душевных писем  от таких мужчин.  Они мне писали почти одно и то же: Спасибо, Денис, за то что снял мое критическое отношение к вопросу  использования гормонов.  Я теперь живу счастливо, завел девушку  и чувствую себя человеком…..

Это не значит что я пропагандирую использование стероидов.  Я то как раз против, и много раз про это говорил.  Но давайте не будем ханжами.   Мы же не в политике и нам не нужно врать друг  другу.   Есть такие ситуации, когда  стероиды нужны человеку.

 

ПРОБЛЕМЫ С «ОТКАТОМ»

А вот эта проблема уже будет посерьезнее, потому  что затрагивает саму суть спорта — достижения.  Какой смысл в достижениях, если вы не можете их сохранить? 

А ведь с анаболиками именно такая ситуация: ТЕЛО ВСЕГДА ВОЗВРАЩАЕТСЯ  («ОТКАТ») К ЕСТЕСТВННОМУ УРОВНЮ!!!
Да, большинство начинающих хотят сделать «пару курсов» для того чтоб «набрать», «накачать бицуху» и дальше тренироваться в натураху.  Пикантность заключается в том, что так вы будите думать только в начале.  А потом будите постоянно использовать стероиды, потому что без них вы постоянно будите возвращаться (откатываться) назад.
Кто бы там вам не плел сказки, знайте, что после курса вы всегда будите становиться меньше и слабее!  Всегда!  Ну а сколько же можно «сохранить» с курса?  Вопрос очень частый.   Тут все зависит от того, насколько вы близки к своему натуральному потолку»  Допустим, если для вас таким потолком будет 90 кг, то  тут возможны два варианта:

• Если вы еще не дошли до «натурального потолка«, то после курса стероидов будет сохраняться часть достижений в плюсе (допустим набрали 10 кг, а осталось 3-4 кг).
• Если вы перешли «натуральный потолок», то после курса стероидов  не будите сохранять достижений в плюсе ( допустим набрали 100-105 кг, а после скатились обратно к 90 кг)

Процесс этот не моментальный и зависит от ряда факторов.  Тем не менее, это просто вопрос времени!  Кто то слетит через  4-5 недель, а кто то через 3 месяца.   В любом случае, через пол года вы будите как в самом начале, потому что  наше тело очень экономично и ему не выгодно содержать то, что не нужно!

И вот тут то у нас начинаются самые большие проблемы.   Получается так, что мы постоянно разбалансируем наше тело, потому что мы то в «плюсе», то в «минусе»:

• НА КУРСЕ:  анаболизм, быстрый рост и восстановление, больше питательных вещств
• НАТУРАЛЬНО: катаболизм после курса, нет роста,  мало питательных веществ

Пикантность заключается в том, что если рассматривать тренинг по отдельности(только на химии или только натурально) то все понятно, потому что  можно прогнозировать и понятны «точки отсчета».     Но если мы мешаем их (то с химией, то без нее), то прогнозировать  можно только большой плюс на курсе и такой же большой минус натурально.   Понимаете проблему?

СИСТЕМА ОТСЧЕТА ДОЛЖНА БЫТЬ ОДНОЙ иначе все будет бесконечно запутываться.   Допустим вы постоянно на курсе (только препараты и дозировки меняете).   Тогда мы видим что ваш анаболизм сдвинут вверх и относительно этого ПОСТОЯННОГО сдвига мы можем планировать и управлять достижениями. 
То же самое происходит и с натуральным тренингом.  Анаболизм меньше, но его уровень ПОСТОЯННЫЙ и мы можем с помощью дневника контролировать прогрессию нагрузки и время отдыха после нее. 

Но если мы постоянно МЕНЯЕМ СИСТЕМУ ОТСЧЕТА «прыгая» от  высокого анаболизма к низкому мы все путаем и затрудняем. 
Например, на курсе вам для восстановления  рук нужно было 4 дня,  а после курса 7-10 дней.  Кроме того на курсе вы могли легко сделать обьем работы в два раза больше, чем после него.  При переходе с одной системы отсчета в другую, у вас «сбивается настройка» каждый раз.

Представьте, что вы тренируетесь натурально.  Вы уже вычислили сколько вам нужно сделать подходов на руки, чтоб не перетренировать их.  Вы вычислили так же сколько дней отдыха вам нужно.   Какими шагами прогрессировать нагрузку и т.д.  Вы уже «подобрали эффективный путь». 

Но вот вы сделали курс стероидов, который на два месяца превратил вас в монстра.  Вы стали больше тренироваться, меньше отдыхать, больше  прогрессировать нагрузку и т.д.  Все это замечательно.  Но что происходит со всем этим после курса?

Вам очевидно, что интенсивность нужно снижать.   До исходного уровня?  Не факт. Возможно меньше, потому что после «пика» на курсе, должна быть еще «яма» после него, прежде чем установится исходный уровень.   Сколько ему нужно времени чтоб установится? Не известно.  
Да и даже если он установится в конце концов  ( а полное восстановление  систем может затянуться на 3-6 месяцев запросто), то что с точками отсчета?  Не понятно!  До курса вы за многие месяцы установили правильный путь.  А сейчас вы с него сбились и вам приходится искать его снова.

Скорее всего этот блуждание  надоест вам раньше, чем вы сядете на следующий курс, тем самым еще больше сбив «точки отсчета». 
Ваш анаболизм то как у героя, то как дрыща в пивном ларьке.  Ваше восстановление постоянно меняется, сбивая постоянство прогресса.   В этом плане, не хочу травить сказки и скажу как есть…  Есть две стратегии.

• ПРОФЕССОНАЛЬНАЯ: Использовать стероиды практически всегда  т.е.   пока выступаешь на соревнованиях.   Отдых минимальный и  допустим только как временный перерыв в целях безопасности для здоровья.
• ЛЮБИТЕЛЬСКАЯ: Не использовать стероиды вообще, если вы не зарабатываете (прямо или косвенно) на этом.    Так заниматься интереснее, потому что вы управляете и понимаете чего ожидать от ваших мышц.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Не хочу ни на кого  давить, но вынужден признать, что большинству моих зрителей стероиды не нужны.  Не потому что они вредные (это сильное преувеличение), а потому что их использование бессмысленно  для любителя.   9 из 10 людей попробовавших анаболические стероиды ничего не получают от них.  Набирают и сливают обратно, попутно разбалансируя организм.  Определитесь, что вам нужно! И перестаньте путать свое тело!

 

Денис Борисов

 

Welcome

Мои мысли Welcome

Мои мысли о море

Все больше и больше я думаю о море. Не хочу сказать, что никогда там не был, просто эта тишина и спокойствие не покидают меня ни на минуту.

Мои друзья часто отдыхают на море – не видя всей прелести и не слушая его. Для них это просто развлечение и отдых. Я вижу это иначе.

Умиротворение и мысли о величии океана. Здесь я могу отказаться от повседневной суеты и полностью погрузиться в свои мысли и отдых.

Вы, наверное, смотрели фильм «Достучаться до небес»? Именно об этом я и говорю. Сценарист похож на меня, и его вдохновение возникло из ниоткуда не зря.

Томас Ян и Тиль Швайгер – талантливые люди, они понимают и верят в то, что сделали при создании этого замечательного фильма.

Посмотрите, и вы измените свое отношение к морю, океану, и вы поймете мои мысли, которые я продолжу освещать здесь чуть позже.

Продолжение следует…

My thoughts on the sea

More and more I think about the sea. I do not want to say that I have never been there, just this silence and calmness does not leave me for a moment.

My friends often rest on the sea – not seeing all the charm and do not listen to it. For them, it’s just fun and relaxation. I see it deeper.

Peace, tranquility and thoughts of the greatness of the ocean. Here I can renounce the bustle of everyday life and completely immerse myself in my thoughts and rest.

You’ve probably watched the movie Knocking on Heaven? This is exactly what I am talking about. The writer is like me and his inspiration came out of nowhere for a reason.

Thomas Jan and Til Schweiger are talented people, they understand and believe in what they did in making this wonderful film.

Try and you change your attitude to the sea, the ocean and you will understand my thoughts, which I will continue to highlight here a little later.

To be continued…

Феномен отката после курса стероидов- как его избежать

Многие бодибилдеры знакомы с таким понятием, как феномен отката. Кто-то знаком с ним понаслышке, а кто-то его действие уже успел испытать на себе. Явление это не из приятных. А так как эффект этот является в той или иной степени неизбежным для всех, кто решил прокачаться с помощью стероидов, то лучше заранее ознакомиться со всеми нюансами, связанными с ним. С чем связан и как проявляется этот феномен, какова природа этого явления, какими причинами он бывает вызван и как бороться с этой напастью — об этом поговорим в нашей статье.

Что из себя представляет послекурсовой откат

Скажем сразу: если вы «натурал» и не планируете «курсить», то и послекурсовой откат вам точно не грозит. Такая участь неизбежна лишь для спортивных «грешников», которые перешли на «сторону зла» и стали употреблять ААС (андрогенные и анаболические стероиды), дабы за короткий срок нарастить себе гору мышц, а заодно и заработать кучу проблем со здоровьем.

Так вот, эффект отката заключается в том, что при завершении приёма анаболиков (особенно если курс был составлен неправильно), происходит стремительное уменьшение мышечной массы, и все ваши усилия, приложенные во время занятий, оказываются тщетными. Вашими, в лучшем случае, останутся лишь 30-35% приобретённых мышц – остальные «сдуются». Особенно обидно то, что мышцы то пропадают, а вот негативное влияние ААС на организм и проблемы со здоровьем, как назло, остаются. Проявляться он может у всех по-разному и зависит от выбранного вами анаболика. Например, после Туринабола или Анабола, этот эффект может быть разным, но произойдёт он в обоих случаях.

Подобный «слив» обусловлен тем, что все ваше «мясо», приобретённое с помощью стероидов, условно говоря, является не настоящим. Оно появилось в результате грубого вмешательства в гормональную и генетическую систему организма. ААС, которые сами являются синтетическими гормонами, стимулируют усиленный процесс выработки определённых гормонов (в основном тестостерона), отвечающих за синтез белка, антикатаболический эффект и нарастание мышечной ткани. Организм в этом случае получает дозу гормонов извне, плюс усиленно вырабатывает их сам, под действием ААС.

После прекращения приёма, гормоны извне поступать перестают и, в лучшем случае, их естественная выработка возвращается на прежний уровень. Но чаще происходит так, что весь естественный процесс выработки гормонов уже разлажен и организм не может вырабатывать достаточное их количество, без стимуляции извне. Вот тогда и наступает откат после стероидов,при котором мускулатура начинает усиленно сдуваться.

Восстановление яичек после стероидного цикла

Начать следует с яичек, так как именно они производят тестостерон. На цикле стероидов, в зависимости от его длительности, яички становятся меньше размером. Это связано с тем, что они не производят естественный тестостерон и начинают атрофироваться. Для борьбы с этим крайне негативным явлением существует особый препарат, называемый хорионический гонадотропин.
Собственно сам размер яичек не играет определяющей роли. Значительно хуже то, что при этом снижается их функциональность. Даже получая сигнал о необходимости ускорения производства тестостерона, они не могут справить с выполнением этого задания. Это происходит во время длинных курсов, продолжительность которых превышает 12 недель.

Таким образом, если атлет находится на длинном цикле ААС, то о приеме гонадотропина следует позаботиться еще при использовании стероидов, а не по завершении курса. Средняя дозировка гонадотропина составляет 1000 МЕ в течение недели. Эту дозировку лучше всего разделить на два приема.

Как избежать отката после курса стероидов

Сидите и думаете, как избежать отката? Чтобы губу сильно не раскатывали, ответим сразу: никак! Он наступит в любом случае, но для каждого по-разному. Однако его можно свести к минимуму, при грамотно составленном курсе и разумном поведении после его окончания. Итак, вот ряд рекомендаций, которые помогут вам максимально сохранить мускулатуру, и частично — ваше драгоценное здоровье (хотя навряд ли оно для вас столь драгоценно, раз вы вообще решились «закурсить»).

• Если вы ещё неопытный злодей (а скорее всего так и есть, раз читаете это), и просто решили разок побаловаться, то вам не рекомендуется проводить затяжной приём, к примеру метана, так как и «отходняк» от него будет дольше. Оптимальный срок – 6 недель.
• Обязательно употребляйте большое количество белковой пищи и пейте протеиновые коктейли. Это насытит организм белком и замедлит процесс его распада.
• Интенсивность тренировок после анаболиков следует значительно снизить. Сильные нагрузки во время занятий могут лишь усугубить слив, так как в это время отсутствует достаточное количество «строительного материала» для роста мышц. Проводите 2-3 треньки в неделю, не больше. Тягайте лёжа гантели и штангу – этого пока достаточно.
• Проведите послекурсовую терапию, ведь вам необходимо восстановить свой гормональный фон, функциональность половых органов и защититься от воздействия эстрогена. Принимайте на выбор следующие препараты: «Гонадотропин», «Провирон», «Кломифен» или «Тамоксифен». Благодаря ПКТ, вы быстрее приведёте в порядок свой гормональный фон, что позволит максимально удержать массу после курса.
• Также «Гонадотропин» или растительную пищевую добавку «Трибулус» рекомендовано принимать совместно с ААС. Это сбалансирует уровень тестостерона с гонадотропиновым гормоном, что позволит в дальнейшем снизить степень слива мышц во время отката.

Следовать всем вышеуказанным инструкциям нужно примерно такое же время, которое было затрачено на сам курс.

Этап 7. Сокращение объема тренировок.

Для избежания побочных действий катаболической фазы спортсмену необходимо откорректировать программу своих занятий, так как программа занятий во время приема стероидов ему уже не подойдет. Объем и интенсивность тренировок не должны гнаться за сохранением мышечной массы, приобретенной ранее. Остановитесь на выполнении основных упражнений, уделите внимание сохранению силы и тренировкам каждой мышцы. Расписание тренировок должно варьироваться от 3–4 занятий в неделю по 50–70 минут каждая.

Не стоит менять основные тренировки на увеличение количества повторений с легким весом. Увеличить свою мышечную массу при помощи стероидов, может каждый, однако, не потерять достигнутый результат смогут не все атлеты. К выбору какие анаболические стероиды купить необходимо всегда относиться серьезно. Только наличие воли, дисциплины и целеустремленности, вы сможете сохранить достигнутый результат. Чтобы в последующем иметь возможность успешно применять стероиды каждому бодибилдеру необходимо грамотно обдумать прекращение приема анаболических стероидов и также тщательно обдумать время прекращения курса препаратов.

Блокираторы кортизола против отката

Во время тренировок, а тем более во время курса анаболиков и после него, организм находится в состоянии стресса (хоть эмоционально вы можете этого и не ощущать) и активно вырабатывает гормон стресса – кортизол. Он в значительной мере препятствует синтезу белка и способствует катаболическому процессу(распаду белка и мышц). Во время слива это наиболее ощутимо, поэтому следует принимать антикатаболические препараты, блокирующие кортизол и замедляющие распад белка.

Есть огромная масса подобных препаратов, но не будем здесь перечислять их все, так как химии вам и помимо их употребить придётся более, чем достаточно. Порекомендуем лишь наиболее проверенные и относительно безопасные пищевые добавки.

• Сывороточный протеин, который можно заменить домашним белковым коктейлем.
• По утрам Лейцин, BCAA или любой комплекс аминокислот.
• Аскорбиновая кислота- витамин C.
• Омега-3.

Этап 5. Блокировка рецепторов кортизола.

Если вам все же не удалось избежать катобалического влияния кортизола на организм, необходимо начать прием препарата Кленбутирол, он имеет серьезное антикатаболитическое действие. Он поможет вам успешно справиться с влиянием гормона кортизола и его рецепторов. Начало применения этого препарата оптимально после окончания курса стероидов. Прием кленбутирола поспособствует уменьшению потери силы и мышечной массы, накопленных за период приема стероидов. Курс приема 8-10 недель. Также активно применяется ортиметин, он значительно снижает уровень кортизола в крови. Мала или нулевая эффективность наблюдается при приеме орнитина и аргинина. Запомните мышечная масса, набранная с помощью препаратов всегда может быть восстановленной и предохраненной.

Минимизация слива с помощью «моста»

Если вы решили не ограничиваться одним курсом, а хотите повторять их вновь и вновь, постепенно превращаясь в орка, то следует знать, что такое «мост» между курсами приёма анаболиков. При таком подходе вы действительно сможете практически не потерять набранного, однако он подразумевает продолжительное употребление анаболиков в дальнейшем, практически без шансов спрыгнуть.

Суть его состоит в том, чтобы тестостерон, в виде стероидов, всё же поступал в ваш организм в небольших количествах после курса. Для этого нужно принимать инъекционно другие андрогенные препараты, в количестве до 250 мг в неделю. Это позволит частично компенсировать дефицит тестостерона в междукурсовый промежуток времени, который должен быть не меньше 4-х недель. Для этого отлично подойдут такие андрогены, как: «Омнадрен 250», «Тестостерон Энантат», Тестостерон Ципионат, Сустанон.

Ещё есть похожий «ритуал», который называют ЗГТ – заместительная гормональная терапия. Его ещё называют «вечный курс». Но это уж совсем дикий метод, поэтому мы не будем его вам рекомендовать.

Этап 2. Плавное снижение количества препаратов.

Когда вы определите для себя к какому периоду вы желаете закончить прием стероидов, начните подготовку к нему. Первый важный шаг — это снижение уровня потребления сильноандрогенных стероидов, желательно за две недели до предполагаемой даты окончания курса не просто снизить их потребление, а постепенно снижая свести их употребление на нет, в случае приема препаратов внутримышечно прекратить за месяц. Также при использовании «легких» стероидов в виде инъекций достаточным будет снижение доз их употребления за неделю до дня окончания приема стероидов.

В дополнение к вышесказанному

Как перед приёмом стероидов, так и после него, необходимо будет сдать анализы на гормоны и биохимию, и показать результаты врачу. Не стоит начинать употребление анаболиков, если вы ещё новичок в спорте. В любом случае, хотя бы пару лет попробуйте покачаться без химии.

Занимаясь бодибилдингом, без использования ААС, вы вполне можете нарастить себе достаточно мышц и построить красивое и стройное тело. И при этом вам не придётся задаваться вопросом: как не слиться и не сдуться. Но дело, конечно, хозяйское – тут уж вам выбирать. Успехов вам в спортзале!

Этап 4. Предотвращение накопления эстрогенов в организме мужчины-атлета

Начните курс антиэстрогенов за неделю до дня предполагаемой даты окончания курса стероидов, и продолжайте их прием последующие двадцать один день после полного отказа от стероидов. Достаточным будет применение провирона- 25 мг и нольвадекса -20 мг, такие дозы помогут атлету предотвратить рост гормонов эстрогенов. В особенности стоит начать прием этих препаратов в случае прекращения приема симуляторов тестостерона (HCG). Провинор благодаря своему андрогенному действию поможет спортсмену восстановить их уровень. Помните на вопрос какие стероиды купить лучше вам не ответит ни один тренер или товарищ-бодтибилдер, только методом проб.

сколько мышц уходит в «молоко»

Фармакология для новичков и профессионалов

Большинство современных атлетов и бодибилдеров прибегают к использованию фармакологических препаратов, что воздействуют на гормональную систему. Вследствие чего у атлета растет масса тела, увеличиваются и силовые показатели. Эти люди используют «фарму» с целью занять высокое место на соревнованиях или показать красивые формы тела на подиуме. «Курсят» спортсмены постоянно, потому и выглядят на сцене так опрятно.

Но к новичкам, что решили попробовать себя в сфере фармакологии ждут совсем другие результаты. Откат после стероидов у новичка будет более ярко выраженный, и набранная масса уйдет быстрее, если ее не поддерживать. Ведь его тело не натренировано и не может сохранить результат, достигший за счет препаратов.

Что такое откат и когда он происходит

Вес вашего тела будет уменьшаться в результате окончания любого курса, и откат после стероидов неизбежен при любой натренированности и подготовки спортсменов. Кто бы вам ни говорил, что после применения фармакологических препаратов остается большая часть набранной массы – не верьте ему. В результате окончания стероидного курса, ваше тело будет стремиться вернуть прежний вес, что бы в организме установился баланс. Поэтому, новички, что думают «курсануть» один раз и потом заниматься в «натураху», спешим вас расстроить, такого не будет. Определенная часть массы тела уйдет, ухудшаться и силовые показатели.

Новичок, видя, что результаты теряются, ставит себе еще один курс, затем второй и так далее, уговаривая бросить после каждого раза, ведь за каждым новым курсом – лучшие результаты, а после чего откат, который так не приятен. Вес тела не держишь, и человеку «курсанувшему» раз приходится постоянно искать новые таблетки, что бы поддерживать свое состояние. Почему?

Откат после стероидов – явление, происходящее по истечению любого фармакологического курса. А так, как новичок или тренированный атлет имеет интерес в том, что бы удержать «нажитое» или даже увеличить достижения начинает ставить следующий курс. Как не крути а куриными грудками и творогом, те достижения, что были достигнуты в процессе курса уже не вернуть не поможет рациональная еда и спортивное питание. Откат после стероидов.

Сколько массы остается после курса

Самый популярный вопрос, который бомбит во всех новичков – это сколько же можно оставить массы после курса? Они хотят узнать конкретные сведения в килограммах. Однозначно ответить на данный вопрос нельзя. Существует некий алгоритм и нюансы, следуя которым можно определить, сколько мышц у тебя останется.

Смысл заключается в следующем: размер отката после стероидов будет зависеть от степени подготовки, и натренированности спортсмена. То есть, какой биологический потенциал своего организма вы использовали для набора массы без препаратов. Существует два случая.

К примеру, ваш собственный вес составляет 90 кг и это является природным потолком вашего веса. Это масса тела, которой вы достигли, занимаясь в зале на протяжении трех лет. Вы имеете нормальные формы, не сильно высушены. Поставили себе курс стероидов и набрали 105 кг. В этом случае откат после стероидов будет более ярко выраженным. Ведь удержать вес, который выходит за природный потолок и биологический максимум достаточно тяжело. Этим объясняются частые похудения бодибилдеров во время отдых, а отказа от стероидов. Масса начинает падать, ведь, она далеко за границами максимально возможна от природного максимума.

В ином случае, когда ваш потенциал – 110 кг, а вы весите 90, то при курсе и наборе до 105 кг остаться может и 100-103 кг. Ведь у организма есть запас и потенциал, предрасположенность к набору массы за биологически критерием. То есть вам не нужно ломать границу предела, выходить за нее и держать вес на уровне последующими курсами.

От чего зависит откат после стероидов

Откат после стероидов зависит от того, на каком уровне развития находится ваше тело. Если оно ниже максимально допустимой природной границы, что контролирует ваш вес – то откат будет меньше, больше сможете сохранять, и силовые результаты будут не столь уменьшаться. В случае, когда максимальный порог превышен – откат после стероидов будет более ярко выраженным, ведь организму тяжело будет удержать «не свой вес» и тело будет стремиться вернуться к нормальному балансу и прежнему весу, упадут и силовые показатели.

Нет конкретного срока времени, за который атлеты, что прекратили «курсить» возвращаются к своему биологическому потолку. Для одних это 4-6 недель, другие могут продержаться и полгода. Наше тело устроено так, что оно не содержит лишний балласт, который не используется. И набрать за один раз, а потом удержать вес не можно. Параллель можно провести с пловцом, который держится на воде, только тогда когда гребет руками. Если остановился – начинает тонуть. Так же само и при использовании «фармы».

Основная побочка «откатов» после анаболических стероидов

Но это не основной побочный эффект использования анаболических стероидов. Смена веса не является критическим фактором и вредом, нанесенным организму в субъективном видении, есть вещи, что более неприятные. Главный минус в том, что таким образом от курса к курсу меняете нижние и верхние грани, точки отсчета системы организма, от которых начинается набор или снижения веса.

Атлеты «курсят» периодами и чередуют свои занятия в зале на курсе и без курса, от анаболизма до катаболизма, « месяца на курсе, потом перерыв и у нас используется 2 точки отсчета, что каждые 60 дней сбиваются и путаются.

Когда вы на стероидах, восстановления происходит в короткие сроки, анаболизм зашкаливает, мышцы растут по максимуму. После стероидного курса появляется «катаболическая яма», масса теряется, и восстанавливаемся очень долго, тренировки не такие интенсивные, отдых между подходами увеличен.

Когда вы на курсе, амбиции одни. К примеру, вы тренирует ноги, и восстанавливаетесь 4 дня. У вас есть план, что через 4 дня опять нужно приседать. С каждым днем прогрессируете, увеличиваете веса и так далее. Как только прошло 2 месяца, и курс подошел к концу, вы начинает сдуваться, ногам нужно отдыхать не 4 дня, а как минимум неделю, тренировки по интенсивности необходимо уменьшить, ведь нет подпитки стероидами. Систематический контроль над прогрессом не возможен, ведь каждые 60 дней у вас меняются объемы, интенсивности тренировок и веса. Все приходится начинать заново и точки сбиваются, становятся не на свои места.

Если тренироваться чисто с использованием фармакологических препаратов, либо отдать предпочтение натуральному бодибилдингу, то было бы на много проще. Мы могли располагать своими силами, временем восстановления и анаболизмом.

Тренировки в период отката или постанаболические занятия в зале

К примеру, вы тренировали руки в «натураху», были обычным незаурядным спортсменом, располагали временем и нагрузкой. Потом решили поставить курс, который сделал из вас на 4-6 недель монстра, что поднимает, тянет и толкает любые веса. Набрали массы, увеличили показатели. Но все закончилось и нужно приходить к обычному тренингу на «гречке».

Идет визуальная потеря массы, но внутри происходят веще еще пострашнее. Эндокринная система работает не в своем ритме, потеряны точки отсчета. Ваш организм не адаптирован к предстоящей нагрузке, и вы в замешательстве с какой частотой проводить тренировки. У вас после курса возвращение идет даже не на уровень натуральных тренировок, а ниже. Веса стоит брать те, что использовались при занятиях и использовании спортпита и то не максимальные.

К примеру, если вы жали 100 кг на 8 раз, на курсе пожали на 15, то после «химки» нужно будить опустить планку и до 6, а может меньше, Ведь это может для организма оказаться очень сильным стрессом.

Восстановить свои максимальные показатели будет не просто. На это понадобятся месяца, кому-то может и целый год. Большинство спортсменов не может заниматься без стероидов и ждать время, когда придут максимальные результаты в «натураху». Поэтому ставят себе очередной курс. Точки сбиваются опять, прогресс не контролируется и не управляется.

Теги: Откат после стероидов

Как бороться с откатом после курса

Кило мяса, трудно заработанные во время стероидного курсача — лишь стартовый тур. Нужно оберегать обретенный прогресс, чтоб прогрессировать, притом быть мускулистым. Сохранение накачанной мышечной массы, плюс оживление природных андрогенов — центральная установка правильного качка.

Послекурсовуха — гарантия стабильной половой функции, плюс постоянной охуенной фигуры любого билдера. Итоги наиболее отборного сочетания бессердечно прикончат ничтожный природный гормон тест параллельно со сбрендившим катаболиком. Делай послекурсовуху для всех фарм странствий — забирай ожидаемый выхлоп неизменно, с организмом не шути.

Стероиды урезают собственный тестостерон полностью, со временем угробят связь органов ГГЯ. Типичный просчёт, который неизменно влечет потерю массы — срыв восстановительной терапии. Любые препараты неминуемо снижают показатели внутреннего тестостерона мужика — безобидной sport фармакологии не бывает.

Nolvadex — первый тестовый помощник, немедленно после завершения курса. Популярный выбор юзера — Tamoxifen, первостепенные возобновляющие антиэстрогенные препараты. Нолва быстренько приведет функцию гормоналки в порядок, расшатанную на курсе стероидов, отлично сохранит мясо.

Кломифен — неизменная замена Тамоксифену впоследствии анаболических курсов на основе Нандролона для увеличения внутреннего гормона тестостерона. Замещай Tamox Кломифеном — на ура реабилитируешься, Clomid чрезмерную пролактиновую выдачу не разгоняет. Кломифена цитрат пригодится если только ты качал заодно с Нандролоном, Тренами, толку нет принимать кломидовые таблы по истечении комбинаций разом с прочими ААС — подобное накладно и небезопасно.

Делаем корректно

Разгоняясь мощным спортивным курсом — абсурдно жмотствовать на простых восстановительных препаратах. Когда впрок воспользоваться правильными послекурсовыми колесами, гораздо проще оставаться на коне.

В конце цикла мужской тестостерон снижен, однако шкалящий кортизол схавает бесценную мышцу бодибилдера. Поднять небольшие, плюс сбавить увеличенные показатели эндогенных гормонов — первостатейная задача послекурсовухи. Протранжиренный баланс тестостеронов обычно огорчает низким половым влечением, притом нестабильной эрекцией.

Правила полного рекавери ограничены этими элементарными условиями — снижай кортизолы, причем запусти тестостерон. Неопытные частенько могут наделать больше неприятностей, они пропускают ПКТ-таблы, в силу вечного недостатка понимания.

Уменьшение тестикул — частый результат продолжительных циклов бывалых билдеров. Если кокушки сжались существенно, коли Гонадотропины. Провик натолкает плазму подходящим процентом гормонов и быстро подведет до нормы либидо.

ПКТ действие

Восстановительный режим уменьшает распад мышечной ткани. Таблетки запустят природные гормоны. ПКТ-курс сохранит по полной накачанные мускулы и также сексуальную силу.

Возобновление выработки теста повышает моральное самочувствие, настроение. Житуха уже красочнее — на костях бицуха, гормоны в норме. Либидо стремительно повысится.

Оценка

Восстанавливаться после соло, может быть так выйдет отлично? Раз занял, обязан мужик выложить бабки назад? Когда ощущаешь сомнения, что здоровьечко принципиально и дорогое необходимо предохранять, тяжко отыскать ответ.

Завхоз замечает переизбыток и кончает формировать собственный тест — режиму до фонаря, что именно лупишь: Оксану, Деканоат нандролона, или многокомпонентное сочетание. Соло продукт сейчас используешь, премиум преп, или рублевый — гипоталамус не различает видов препаратов.

Коль своевременно не выйдет вытянуть на ноги соотношение тестостеронов бодибилдера, порисоваться не получится. Представление, будто ПКТ после раздельного цикла не требуется — ересь. Вся спортфарма нещадно укатит массу, затем залепит по яичкам.

Как уменьшить побочные эффекты кортикостероидов

Как относиться к предложениям, приведенным ниже: Любое предложение, которое здесь неясно или которое, по вашему мнению, может не относиться к вам, следует обсудить со своим врачом. Также обратите внимание, что побочные эффекты стероидов очень сильно зависят от дозы и того, как долго они принимаются . Если ваша доза низкая, ваш риск серьезных побочных эффектов довольно мал, особенно если приняты меры предосторожности, описанные ниже.Чтение об этих побочных эффектах может вызвать у вас дискомфорт при приеме стероидов. Вы должны хорошо знать риски, прежде чем начинать прием этих лекарств. Однако будьте уверены, что многие люди принимают стероиды с незначительными побочными эффектами или без них. Также помните, что стероиды часто чрезвычайно эффективны и могут спасти жизнь. Если какие-либо из приведенных здесь предложений неясны или кажутся вам неуместными, обсудите их со своим врачом.

Примечание о том, о каких «стероидах» идет речь: термин «стероиды» здесь относится к противовоспалительным стероидам (кортикостероидам), таким как преднизон и метилпреднизолон (Medrol®) и дексаметазон (Decadron®).Приведенная ниже информация не относится к , касающимся наращивания мышечной массы или «андрогенных» стероидов (таких как тестостерон), которые имеют некоторое химическое сходство, но действуют совершенно иначе, чем противовоспалительные стероиды.

Понимание побочных эффектов кортикостероидов

При длительном применении кортикостероиды могут вызвать любой из следующих побочных эффектов. Однако забота о себе, как описано ниже, может снизить риски.

Повышенные дозы, необходимые при физических нагрузках

Использование стероидов более двух недель может снизить способность вашего организма реагировать на физический стресс.Более высокая доза стероидов может потребоваться во время сильного стресса, такого как хирургическое вмешательство, очень обширная стоматологическая работа или серьезная инфекция. Это может потребоваться в течение года после прекращения приема стероидов.

Советы по уходу за собой:

• Обсудите эту возможность с хирургом, дантистом и т. Д., Которые заботятся о вас в данный момент. Ваш врач или хирург могут не посчитать, что вам нужно принимать дополнительные стероиды во время операции, но если они знают, что вы принимали кортикостероиды, они могут более внимательно наблюдать за вами после операции.

Синдром отмены стероидов

Когда противовоспалительные стероиды принимались в течение некоторого времени, а затем быстро прекращались, наш надпочечник (который вырабатывает стероидные гормоны нашего организма) может быть вялым в производстве нашего собственного стероидного гормона. Прием противовоспалительных стероидов может привести к подавлению сложного метаболического пути, который приводит к выработке нашим организмом противовоспалительного стероидного гормона (кортизола). Прием этих противовоспалительных стероидов может подавить гипоталамус, а также гипофиз, которые участвуют в процессе стимуляции надпочечников для выработки кортизола.Например, может подавляться выработка гипофизом АКТГ (который стимулирует надпочечники вырабатывать кортизол). Сам надпочечник также может демонстрировать некоторое подавление своей способности вырабатывать кортизол.
Быстрая отмена стероидов может вызвать синдром, который может включать усталость, боль в суставах, ригидность мышц, болезненность мышц или жар. Эти симптомы трудно отделить от симптомов вашего основного заболевания. Некоторые из этих симптомов возможны даже при более медленной отмене стероидов, но обычно в более легкой форме.

Иногда быстрая отмена стероидов может привести к более тяжелому синдрому надпочечниковой недостаточности. Это может вызвать симптомы и проблемы со здоровьем, такие как падение артериального давления, а также химические изменения в крови, такие как высокий уровень калия или низкий уровень натрия. Иногда это может быть вызвано травмами или хирургическим вмешательством. Из-за этого убедитесь, что ваши врачи всегда знают, лечились ли вы стероидами в прошлом, особенно в прошлом году, чтобы они могли быть начеку на случай развития надпочечниковой недостаточности, например, во время хирургической операции.

Советы по уходу за собой:

• Если у вас появятся подобные симптомы при снижении дозы стероидов, обсудите их с врачом. Ваш врач будет работать с вами, чтобы постоянно пытаться снизить дозу стероидов с безопасной скоростью уменьшения, в зависимости от того, как вы делаете. При каждом посещении обсуждайте с врачом, можно ли уменьшить дозу стероидов.
• Обратите внимание, что даже если у вас есть побочный эффект от стероидов, тем не менее, прием стероидов нужно постепенно снижать. .
• При использовании менее двух недель обычно возможно более быстрое снижение дозы стероидов

Инфекция

Стероиды длительного приема могут подавить защитную роль вашей иммунной системы и повысить риск заражения.

Советы по уходу за собой:

• Поскольку стероиды могут снизить ваш иммунитет к инфекциям, вам следует делать ежегодную прививку от гриппа, пока вы принимаете стероиды. Если вы принимаете стероиды в течение длительного периода времени, вам также следует обсудить со своим врачом возможность получения «Пневмовакса», вакцины против определенного типа пневмонии, а также «Превнар 13», другой вакцины против пневмонии.Также можно рассмотреть возможность вакцинации против опоясывающего лишая (Shingrix®). При принятии решения о том, какие прививки вам необходимы, врач учтет ваш возраст и факторы риска.
• Признаки возможной инфекции, такие как высокая температура, продуктивный кашель, боль при мочеиспускании или большие «фурункулы» на коже, требуют немедленной медицинской помощи. Если у вас есть история болезни туберкулеза, контакта с туберкулезом или положительный результат кожной пробы на туберкулез, сообщите об этом своему врачу.

Желудочно-кишечные симптомы

Стероиды могут увеличить риск развития язвы или желудочно-кишечного кровотечения, особенно если вы принимаете эти лекарства вместе с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), такими как ибупрофен или аспирин.По возможности не сочетайте стероиды с НПВП. Если вы принимаете аспирин в низких дозах для защиты сердца, ваш врач может попросить вас продолжить это, когда вы принимаете преднизон, но может потребовать добавления лекарства для защиты желудка во время курса стероидов.

Советы по уходу за собой:

• Сообщите своему врачу о любых сильных, постоянных болях в животе или черном дегтеобразном стуле.
• Принимайте стероидные препараты после полноценной еды или с антацидами , так как это может помочь уменьшить раздражение желудка.Стероиды могут повысить аппетит.

Остеопороз

Стероидная терапия может вызвать истончение костей (остеопению и остеопороз) и повысить риск переломов костей. В начале или перед стероидной терапией многих пациентов попросят пройти тест на плотность костной ткани, особенно если доза стероидов высока. Если плотность низкая, исследование плотности костной ткани будет повторено в будущем, чтобы оценить эффективность мер, которые вы будете использовать для предотвращения потери костной массы.Профилактические стратегии важны: человек может потерять от 10% до 20% костной массы в течение первых шести месяцев терапии кортикостероидами.

Советы по уходу за собой:

• Большинству людей, принимающих кортикостероиды, необходимо принимать добавки кальция, если они не могут получить достаточное количество кальция из своего рациона (если вы можете получить его из своего рациона, это лучший вариант). См. Этот справочник Национального института здоровья о том, сколько кальция вам нужно для вашего пола и возраста и как получить как можно больше с пищей.
• Минимальная суточная потребность витамина D составляет 800 международных единиц (МЕ) в день, и большинству людей, принимающих кортикостероиды, следует принимать это количество. Ваш врач может проверить ваш уровень витамина D и узнать, действительно ли вам нужна более высокая доза.
• Курение и алкоголь повышают риск остеопороза, поэтому их ограничение полезно.
• Упражнения с отягощением (ходьба, бег, танцы и т. Д.) Помогают стабилизировать костную массу.
• Людям, принимающим кортикостероиды с низкой плотностью костей, можно назначать такие лекарства, как алендронат (Fosamax®) или Prolia®, а также ряд других.
• Оценить риск падений. Тщательно осмотрите свой дом и исправьте ситуации, которые могут привести к падению, например, устраните разбросанные коврики и любые препятствия между спальней и ванной, а также установите ночное освещение.

Прибавка в весе

Стероиды влияют на ваш метаболизм и то, как ваше тело откладывает жир. Это может повысить ваш аппетит, что приведет к увеличению веса и, в частности, приведет к дополнительным отложениям жира в животе.

Советы по уходу за собой:

• Следите за калориями и регулярно занимайтесь спортом, чтобы предотвратить чрезмерное увеличение веса.Но не позволяйте прибавке в весе повредить вашей самооценке. Знайте, что после прекращения приема стероидов будет легче сбросить вес через шесть месяцев или год.

Бессонница

Стероиды могут ухудшить вашу способность засыпать, особенно если их принимать вечером.

Советы по уходу за собой:

• Если возможно, врач постарается назначить вам всю суточную дозу утром. Это может помочь вам лучше спать по ночам (вечерние дозы иногда затрудняют засыпание).

Изменения настроения

Стероиды, особенно в дозах более 30 миллиграммов в день, могут повлиять на ваше настроение. Некоторые люди могут чувствовать себя подавленными, некоторые — чрезвычайно возбужденными без какой-либо видимой причины. Простое осознание того, что стероиды могут сделать это, иногда делает это менее серьезной проблемой. Иногда этот побочный эффект требует уменьшения дозировки стероидов. Когда стероиды абсолютно необходимы, иногда могут быть добавлены другие лекарства, которые помогут справиться с проблемами настроения. Убедитесь, что ваша семья знает об этом возможном побочном эффекте.

Советы по уходу за собой:

• Простое осознание того, что стероиды могут влиять на ваше настроение, иногда может сделать его менее проблемным. Но иногда эта сторона требует уменьшения дозировки стероидов. Если сохранение той же дозировки стероидов абсолютно необходимо, иногда можно добавить другое лекарство, чтобы помочь с проблемами настроения.
• Убедитесь, что ваша семья и друзья знают об этом возможном побочном эффекте, чтобы они знали, что происходит, если вы отреагируете на них неожиданным образом.В идеале, когда вы начинаете прием лекарства, сообщите своей семье и друзьям об этом возможном побочном эффекте, чтобы они могли помочь вам обнаружить любые изменения в вашем поведении.

Задержка жидкости и повышенное артериальное давление

Поскольку кортизон участвует в регулировании баланса воды, натрия и других электролитов в организме, использование этих препаратов может способствовать задержке жидкости и иногда вызывать или ухудшать высокое кровяное давление.

Советы по уходу за собой:

• Следите за опухолью лодыжек и сообщите об этом своему врачу.Иногда пациенты получают пользу от мочегонных средств (водяных таблеток). Диета с низким содержанием натрия помогает уменьшить накопление жидкости и может помочь контролировать артериальное давление.
• Регулярно проверяйте свое кровяное давление, пока вы принимаете стероиды, особенно если у вас в анамнезе было высокое кровяное давление. У некоторых пациентов стероиды могут повышать кровяное давление.

Повышенный уровень сахара в крови

Поскольку кортизон участвует в поддержании нормального уровня глюкозы (сахара) в крови, длительное употребление может привести к повышению уровня сахара в крови или даже к диабету.

Советы по уходу за собой:

• Уровень сахара в крови следует контролировать, пока вы принимаете стероиды, особенно если вы диабетик, поскольку кортикостероиды могут повышать уровень сахара в крови.

Проблемы с глазами

Стероиды иногда могут вызывать катаракту или глаукому (повышенное давление в глазу).

Советы по уходу за собой:

• Если у вас в анамнезе есть глаукома или катаракта, внимательно проконсультируйтесь с офтальмологом во время приема стероидов.Если у вас возникнут проблемы со зрением во время приема стероидов, вам нужно будет обратиться к офтальмологу. Временное помутнение зрения при назначении кортикостероидов часто не является серьезной проблемой, но всегда следует назначать офтальмологическое обследование, если вы испытываете другие, новые визуальные симптомы во время приема стероидов.

Атеросклероз (затвердение артерий)

Возможно, что стероиды могут увеличить скорость «затвердевания артерий», что может увеличить риск сердечных заболеваний.Этот риск, вероятно, намного более значителен, если стероиды принимаются более года и в высоких дозах.

Советы по уходу за собой:

• Может помочь диета с низким содержанием холестерина. Если у вас появятся признаки, указывающие на проблемы с сердцем, например боль в груди, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы устранить любые риски для сердца, которые можно изменить, например, упражнения, вес и уровень холестерина.

Асептический некроз

• Стероиды, особенно в более высоких дозах в течение длительного времени, иногда могут вызывать повреждение костей, называемое асептическим некрозом (также известным как остеонекроз или аваскулярный некроз).Это может произойти в ряде суставов, но наиболее распространенным является бедро.

Советы по уходу за собой:

• Боль в бедре, особенно если у вас нет известного артрита бедра, может быть ранним признаком этого повреждения. Сообщите об этом своему врачу.

Обновлено: 05.08.2021

Авторы

стероидов (перорально) — Американский остеопатический колледж дерматологии (AOCD)

Многие симптомы кожных заболеваний возникают в результате воспаления тканей тела.Было обнаружено, что кортизон, вырабатываемый естественным путем надпочечниками организма, а также синтетическим путем, оказывает заметное противовоспалительное действие. Кортизон и его производные являются стероидами, одними из самых эффективных известных противовоспалительных препаратов. Их использование может значительно уменьшить отек, тепло, нежность и боль, связанные с воспалением.

Хотя дозировку стероидов следует поддерживать на самом низком эффективном уровне, нельзя сразу прекращать прием стероидов, если они принимались более четырех недель.К этому времени произойдет некоторое сокращение надпочечников, поскольку их нагрузка по выработке кортизона будет уменьшена. Если последует болезнь или травма, железы могут быть не в состоянии вырабатывать достаточно кортизона, чтобы избежать шока. Медленное снижение дозировки стероидов позволяет надпочечникам восстановить способность вырабатывать естественный кортизон.

Стероиды можно вводить в виде таблеток, внутримышечно (в / м) или вводить непосредственно под кожу. При очень тяжелых высыпаниях и в случаях, когда чрезмерное использование мази кортизона привело к истончению кожи, кожу можно «успокоить» одной дозой (или короткой серией, обычно из трех) кортизона (триамцинолона) в бедро или бедро. .Это может нарушить менструальный цикл и вызвать повышение артериального давления или ухудшение контроля диабета. Эти эффекты очень редки при случайном выстреле.

Преднизон — это наиболее часто используемая пероральная таблетированная форма стероидов. Менее 7,5 мг в день обычно считается низкой дозой; до 40 мг в сутки — умеренная доза; и более 40 мг в день — это высокая доза. Иногда можно давать очень большие дозы стероидов в течение короткого периода времени. Это лечение, называемое «пульс-стероидным лечением», включает введение 1000 мг метилпреднизона внутривенно каждый день в течение трех дней.

Преднизон — чрезвычайно эффективное лекарство и может быть необходимо для контроля. Хотя многим пациентам нет необходимости постоянно принимать стероиды, тем, у кого тяжелое заболевание, может потребоваться длительное лечение стероидами.

При длительном применении некоторые из наиболее распространенных побочных эффектов стероидов включают изменения внешнего вида, такие как прыщи, появление круглого или луноподобного лица и повышенный аппетит, ведущий к увеличению веса. Стероиды также могут вызывать перераспределение жира, что приводит к опуханию лица и живота, но истончению рук и ног.В некоторых случаях кожа становится более хрупкой, что приводит к легким синякам. Они появляются через несколько недель.

Психологические побочные эффекты стероидов включают раздражительность, возбуждение, эйфорию или депрессию. Бессонница также может быть побочным эффектом. Эти изменения внешнего вида и настроения часто более заметны при приеме высоких доз стероидов и могут начаться в течение нескольких дней. Инъекционный триамциналон (см. Выше) или дексаметазон перорально, кажется, вызывают эти изменения в меньшей степени, но они остаются в организме нежелательно долгое время, что делает их второстепенными.

Повышение восприимчивости к инфекциям может произойти при очень высоких дозах стероидов. Преднизон может также усугубить диабет, глаукому и высокое кровяное давление и часто повышает уровень холестерина и триглицеридов в крови. У детей стероиды подавляют рост. Эти эффекты полностью исчезают после прекращения приема стероидов.

Другие побочные эффекты, которые могут быть вызваны длительным приемом стероидов, включают катаракту, мышечную слабость, аваскулярный некроз костей и остеопороз.Обычно они не возникают при лечении менее четырех недель.

Аваскулярный некроз кости, обычно связанный с приемом высоких доз преднизона в течение длительного периода времени, вызывает боль в бедре и аномальное сканирование МРТ. Чаще всего возникает в области бедра, но также может поражать плечи, колени и другие суставы. Рано пойманный сустав может быть спасен хирургом-ортопедом с помощью «декомпрессии». После полного развития аваскулярный некроз болезнен и часто требует хирургической замены сустава для облегчения боли.

Стероиды уменьшают всасывание кальция через желудочно-кишечный тракт, что может привести к остеопорозу или истончению костей. Остеопороз может привести к переломам костей, особенно компрессионным переломам позвонков, вызывающим сильную боль в спине. Необходимо принять не менее 1500 мг кальция в форме карбоната кальция или его эквивалента. Есть новые лекарства (в частности, Фосамакс), которые также могут помочь предотвратить остеопороз.

Существует также связь между стероидами и преждевременным артериосклерозом, который представляет собой сужение кровеносных сосудов из-за отложений жира (холестерина).В целом существует тесная взаимосвязь между побочными эффектами стероидов и дозой и продолжительностью их использования. Таким образом, высокая доза стероидов в течение длительного периода времени с большей вероятностью вызовет побочные эффекты, чем более низкая доза в течение более короткого периода времени.

Вернуться к индексу

Медицинская информация, представленная на этом сайте, предназначена только для образовательных целей и является собственностью Американского остеопатического колледжа дерматологии. Он не предназначен и не подразумевает замену профессиональной медицинской консультации и не должен создавать отношения между врачом и пациентом.Если у вас есть конкретный вопрос или беспокойство по поводу поражения или заболевания кожи, обратитесь к дерматологу. Любое использование, воссоздание, распространение, пересылка или копирование этой информации строго запрещено, если иное не дано письменным разрешением Американского остеопатического колледжа дерматологии.

Сможете ли вы сохранить свою прибыль после курса стероидов?

Часто обсуждаемый вопрос среди бодибилдеров и людей, принимающих стероиды, заключается в том, сможете ли вы сохранить свои результаты после того, как отключитесь от снаряжения.К сожалению, ответ NattyOrNot.com отрицательный.

Почему анаболические стероиды так эффективны для увеличения мускулатуры людей?

Анаболические стероиды, технически известные как анаболико-андрогенные стероиды (ААС), — это препараты, которые по свойствам и действию аналогичны гормону тестостерону в организме. Они увеличивают содержание протеина в клетках, особенно в скелетных мышцах, изменяя регулярный синтез протеина.

Причина, по которой люди становятся настолько мускулистыми на стероидах, заключается в том, что даже небольшой курс повышает уровень тестостерона далеко за пределы нормы.Это буквально означает, что способность тела наращивать мышечную массу умножается.

По сути, пользователь становится сверхчеловеком по сравнению со смертными, делающими это естественно. Во время успешного цикла нередко можно набрать 15 фунтов / 7 кг или более реальной мышечной массы.

Конечно, даже на стероидах прирост в какой-то момент замедляется, потому что сгорают органы и рецепторы андрогенов.

Реализация генетического потенциала

Хотя сатанисты в мире хотят, чтобы вы поверили, что вы можете быть Богом, правда в том, что вы не можете.В одном из своих популярных интервью актер Уилл Смит сказал, что 2 + 2 будет равняться тому, чего он хочет. Это показывает веру в то, что человек могущественен как Бог. Подобные утверждения равносильны утверждению, что вы преодолеете гравитацию или проживете 200 лет. Это неестественно и никогда не произойдет.

Тот же принцип ограничения применяется к наращиванию мышечной массы. В мире построения мышечных волокон есть два ограничения — ваш естественный предел и предел стероидов.

Так устроена жизнь.Извините, но работа и болезнь эго не изменят этого для вас. Вы можете игнорировать ограничения, но это будет так же эффективно, как игнорирование существования гравитации или необходимости спать. Расскажите нам, как это происходит для вас.

Итак, что произойдет, когда вы откажетесь от стероидов?

Пример 1

Человек А начинает принимать стероиды после достижения своего естественного генетического потенциала. Он делает несколько циклов и набирает 18 кг массы тела (в основном мышц и воды).

Предположим, что максимальный генетический потенциал человека был примерно 170-180 фунтов / 77-82 кг, а благодаря стероидам он достиг волшебных 220 фунтов / 100 кг.

Как только этот человек полностью прекратит прием наркотиков, он вернется к 170–180 фунтам. Период между 220 фунтами и 170 -180 фунтами будет кошмаром.

Когда вы перестанете принимать стероиды, ваш уровень тестостерона будет чрезвычайно низким. Им потребуется много времени, чтобы вернуться в нормальное состояние. Если вы употребляете инъекционные наркотики в течение очень длительного периода, ваша эндокринная система может никогда не восстановиться полностью.

Пример 2

Человек B начинает принимать стероиды до того, как фактически достигнет своего генетического потенциала. Допустим, данный человек имеет максимальный генетический потенциал 170 фунтов, но начинает принимать стероиды с 150 фунтов и достигает 200 фунтов. Как только этот человек перестанет употреблять наркотики, он упадет до 150–160 фунтов. Часть мышц можно сохранить, потому что у человека было место для естественного роста до того, как он начал расти. Однако, скорее всего, человек B также вернется в исходную точку.

Почему?

В представленных случаях есть 3 фактора, способствующие росту — стероиды, тренировки и питание. Как только вы удалите анаболические стероиды из уравнения, двум другим придется компенсировать. Это невозможно.

Если бы вы могли поддерживать свой стероидный рост, просто больше тренируясь и лучше питаясь, вам вообще не пришлось бы принимать стероиды. Тренировки и еда никогда не давали результатов, подобных лекарствам. Когда в вашем организме нет гормонов, необходимых для поддержания вашей новой мышечной массы, все ваши достижения со временем испаряются.Питание и тренировки могут сделать не так много. Еда и подъем тяжестей не могут повлиять на регулярный синтез мышечного белка. Следовательно, они не могут воспроизвести эффект, производимый анаболическими стероидами.

Вот еще более простое объяснение:

Томми работает на двух работах. Его дневная работа клерком приносит ему 1000 долларов США. Поскольку ему нужно больше денег, он также работает альфонсом по ночам и получает 6000 долларов в месяц. Однажды Томми устает удовлетворять сексуально лишенных женщин и уходит. Его доход упадет до 1000 долларов США, и в конечном итоге это отразится на его образе жизни.Независимо от того, насколько усердно он работает клерком, он никогда не достигнет своего дохода в качестве альфонса.

Могу я просто сохранить часть прибыли? Обещаю, я буду очень хорошим мальчиком.

Нет, нельзя. Извините. Вы не можете сохранить результаты, полученные исключительно от стероидов. Вы можете сохранить только те результаты, которые собирались получить, со стероидами или без них.

Заключение

Что бы вам ни говорили, вы не сможете сохранить свой стероидный прирост. Многие утверждают, что это возможно, но в основном они лжецы, идиоты или продавцы стероидов.

Даже профессионалы значительно уменьшаются в размерах, когда перестают принимать стероиды.

Ниже представлена ​​типичная деформация бодибилдинга, которая иллюстрирует, что происходит, когда вы бросаете курить.

Детрансформация в бодибилдинге Криса Кормье является доказательством того, что вы не можете сохранить свои достижения, даже если вы не работаете.

В конце концов, мы всегда расплачиваемся за свои действия. Мы можем лгать только себе и другим людям, но никогда природе. Мы всего лишь маленькие скрипты, работающие на большом компьютере.Мы не выбираем ни язык программирования, ни исходный код.

П.С. Если вы хотите узнать больше о человеческом потенциале для роста, ознакомьтесь с книгой Potential: How Big Can You Get Naturally , а также с другими статьями на сайте.

Систематический обзор токсичности пероральных кортикостероидов длительного курса у детей

PLoS One. 2017; 12 (1): e0170259.

Фахад Альджебаб

Отделение медицинских наук и медицины поступления в аспирантуру, Медицинский факультет Ноттингемского университета, Королевский госпитальный центр Дерби, Дерби, Соединенное Королевство

Имти Чунара

Отделение медицинских наук и медицины поступления в аспирантуру, Медицинский факультет , Университет Ноттингема, Королевский госпитальный центр Дерби, Дерби, Соединенное Королевство

Шарон Конрой

Отделение медицинских наук и аспирантуры, Медицинский факультет Ноттингемского университета, Королевский госпитальный центр Дерби, Дерби, Соединенное Королевство

Роберт С. .Филипс, редактор

Отделение медицинских наук и аспирантуры, Медицинский факультет Ноттингемского университета, Королевский госпитальный центр Дерби, Дерби, Соединенное Королевство

Йоркский университет, СОЕДИНЕННОЕ КОРОЛЕВСТВО

Конкурирующие интересы: Я прочитал Политика журнала и авторы этой рукописи имеют следующие конкурирующие интересы: Имти Чунара — академический редактор журнала.

• Концептуализация: IC SC.

• Обработка данных: FA.

• Формальный анализ: FA.

• Расследование: FA.

• Методология: ИК ГК ФА.

• Администрация проекта: ИК СК ФА.

• Ресурсы: IC SC.

• Надзор: IC SC.

• Проверка: IC SC FA.

• Визуализация: IC SC FA.

• Написание — черновик: IC SC FA.

• Написание — просмотр и редактирование: IC SC FA.

Поступила 17.10.2016; Принято 1 января 2017 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Дополнительные материалы

S1 Приложение: Резюме включенных исследований. (DOCX)

GUID: F5434656-6C48-4035-BE38-8B18A1DA7786

S2 Приложение: Контрольный список PRISMA. (DOCX)

GUID: 3E24327D-212D-4ABD-8712-A8BB51DCE659

Заявление о доступности данных

Все соответствующие данные находятся в документе и файлах вспомогательной информации.

Реферат

Предпосылки

Длительные курсы пероральных кортикостероидов обычно используются у детей при лечении хронических состояний. Известно, что при их применении возникают различные побочные реакции на лекарства (НЛР). Этот систематический обзор был направлен на выявление наиболее распространенных и серьезных побочных эффектов и определение их относительных уровней риска.

Методы

Поиск литературы в Embase, Medline, International Pharmaceutical Abstracts, CINAHL, Cochrane Library и PubMed был выполнен без языковых ограничений, чтобы определить исследования, в которых пероральные кортикостероиды вводили пациентам в возрасте от 28 дней до 18 лет для минимум 15 дней лечения.Поиск в каждой базе данных проводился с самых ранних дат до января 2016 года. Были включены все исследования, дающие четкую информацию о ADR.

Результаты

Сто одно исследование, включая 33 проспективных когортных исследования; 21 рандомизированное контролируемое исследование; Критериям включения соответствовали 21 серия случаев и 26 историй болезни. В них участвовало 6817 детей и было зарегистрировано 4321 случай побочного действия. Тремя нежелательными реакциями у наибольшего числа пациентов были прибавка в весе, задержка роста и признаки Кушингоида с соответствующими показателями заболеваемости 21.1%, 18,1% и 19,4% пациентов прошли оценку этих нежелательных реакций. У 21,5% обследованных пациентов наблюдалось снижение плотности костей, а у 0,8% пациентов — остеопороз. Биохимическое подавление оси HPA было обнаружено у 269 из 487 пациентов, у которых оно было измерено. Инфекция была самой серьезной побочной реакцией, в результате которой погиб 21 человек. Наиболее частой инфекцией была ветряная оспа (9 смертей). Выводы.Повышенная восприимчивость к инфекции была самой серьезной нежелательной реакцией.

Введение

Кортикостероиды широко используются из-за их иммунодепрессантов и противовоспалительных свойств. Их можно использовать индивидуально или в сочетании с другими лекарствами, и их назначают как короткими, так и длинными курсами в зависимости от состояния, которое лечат, и реакции пациента [1]. Неблагоприятные эффекты от короткого курса были описаны недавно и включают изменения настроения и поведения, рвоту и нарушение сна [2].Длительный курс кортикостероидов может вызвать дополнительные побочные эффекты [3]. Многие побочные эффекты обратимы, если прекратить прием лекарства, в то время как другие могут быть постоянными [4] [5].

Известно, что более высокие дозы кортикостероидов, особенно при длительных курсах, могут вызывать подавление гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси (оси HPA). Это может привести к повышенной восприимчивости к инфекциям, включая вирусные инфекции, такие как ветряная оспа, бактериальные инфекции, такие как целлюлит, и грибковые инфекции, такие как кандидоз, опоясывающий лишай и т. Д.[6].

Риск специфических побочных реакций на лекарства (НЛР) после длительного приема кортикостероидов у детей неизвестен, и эти эффекты вызывают серьезную озабоченность. Поэтому мы провели систематический обзор, чтобы определить токсичность, связанную с пероральными кортикостероидами длительного курса, выявить наиболее частые и серьезные побочные эффекты и определить их относительные уровни риска. Мы определили длительный курс приема пероральных кортикостероидов как минимум 15 дней.

Методы

Был проведен систематический поиск литературы для выявления всех статей, описывающих токсичность кортикостероидов у детей.До января 2016 года поиск проводился в шести базах данных: MEDLINE, EMBASE, International Pharmaceutical Abstracts, CINAHL, Cochrane Library и PubMed. Поиск в базах данных проводился отдельно, и их объединяли, чтобы удалить дубликаты. Стратегия поиска включала все языки и включала ключевые слова «предниз * или дексаметазон или бетаметазон», которые являются наиболее частыми лекарствами, которые перорально назначают детям в течение длительного времени. «Кортикостероид» был добавлен для покрытия всех других пероральных кортикостероидных препаратов.Ключевые слова «токсичность * или нежелательная реакция на лекарственное средство * или нежелательное явление * или побочный эффект * или нежелательный эффект *» использовались в соответствии с рекомендациями BMC Medical Research Methodology для систематических обзоров побочных эффектов [7]. Кроме того, было использовано ключевое слово «безопасность *», как и в предыдущем систематическом обзоре [8]. Термины, рекомендованные стратегиями поиска для Medline, использовались для охвата педиатрической возрастной группы «ребенок * или дети * или ребенок * или младенец * или подросток *» [9]. Термины новорожденный, новорожденный и беременность были исключены.Ключевые слова: пероральный, таблетка, сироп и пероральный прием (аббревиатура означает «внутрь») были использованы для охвата всех возможностей перорального приема кортикостероидов.

Критериями включения были оригинальные исследования по оценке токсичности кортикостероидов у детей в возрасте от 28 дней до 18 лет. К ним относятся рандомизированные контролируемые испытания (РКИ), серии случаев, отчеты о случаях, когортные исследования и письма. Пять процентов отобранных случайным образом рефератов были независимо оценены вторым рецензентом на предмет соответствия критериям для подтверждения того, что ни одно из соответствующих исследований не было пропущено.Были извлечены данные, включая количество пациентов, название препарата, продолжительность, диагноз, количество и тип нежелательных реакций.

Критерии исключения включены; обзорные статьи, редакционные статьи, исследования, в которых не было данных о нежелательных реакциях, исследования на взрослых, исследования с участием взрослых и детей, в которых педиатрические данные не были представлены отдельно, и исследования, в которых кортикостероиды не вводились перорально и / или применялись менее 15 дней.

Качество включенных РКИ оценивалось с помощью Кокрановского инструмента сотрудничества для оценки риска систематической ошибки в рандомизированных исследованиях [10].После этого было исключено любое исследование, показывающее высокий риск систематической ошибки по трем или более параметрам. Проспективные когортные исследования оценивались с помощью контрольного списка «Укрепление отчетности наблюдательных исследований в эпидемиологии» (STROBE) [11], для включения которого требуется оценка более 70%. Качество других исследований оценивалось с использованием контрольного списка для оценки технологий здравоохранения [12]. В обзор были включены все исследования, удовлетворяющие как минимум удовлетворительным критериям. Все оценки качества были независимо оценены на соответствие требованиям и выставлены двумя рецензентами с использованием специально разработанной формы.Любые несоответствия были устранены третьим рецензентом.

Частота нежелательных реакций была рассчитана на основе РКИ и проспективных когортных исследований, когда более одного исследования сообщали о нежелательных реакциях.

Мета-анализ включенных РКИ был проведен с использованием RevMan 5.3, программного обеспечения, предоставленного Cochrane, которое использовалось для организации оценки качества РКИ и для проведения метаанализа. Chi ² анализ разницы между периодами продолжительности лечения (коротким и длинным) был проведен для раздела обсуждения.Статистически значимыми считались значения P <0,05.

Результаты

Всего найдено 7 714 статей. 101 статья соответствовала критериям включения после того, как девять статей были добавлены в результате ручного поиска библиографий, [13–33] [34–66] [67–87] [88–113] (S1 Приложение 1). Остальные статьи были исключены по причинам, указанным в. Двадцать одна статья была исключена после оценки качества. Только одно РКИ содержало четыре критерия с высоким риском систематической ошибки, и это исследование было исключено из результатов [114] (Schaefer 2008,).Двенадцать исследований с оценкой <70% в контрольном списке STROBE (диапазон 30–57,5%) были исключены [115–126]. Восемь серий случаев были исключены из-за плохой оценки в контрольном списке для оценки технологий здравоохранения [127–134].

Блок-схема проведенного поиска литературы (блок-схема PRISMA).

Сводка и график риска систематической ошибки.

Кортикостероиды использовались для лечения широкого спектра заболеваний, из которых наиболее распространенными были лейкемия, гемангиома, астма, нефротический синдром, муковисцидоз и болезнь Крона.Наиболее часто применялись преднизолон и дексаметазон.

Всего в исследованиях участвовали 6817 пациентов с 4321 нежелательной реакцией (). РКИ составили более половины исследований и пациентов (n = 3484) и одну треть (34,8%) побочных эффектов [13–33]. 33 проспективных когортных исследования включали 43% пациентов (n = 2936), но сообщали о половине случаев нежелательных реакций [34–66]. Проспективные когортные исследования выявили больше нежелательных реакций на пациента, чем РКИ.

Таблица 1

Сводка включенных статей.

905 Buda 9057 3 9057 —3 в двух исследованиях проводился поиск всех возможных симптоматических нежелательных реакций [13–28,30–41,44,47,48,52,53,55–62,64].Четырнадцать из них также специально оценивали подавление оси HPA [14–16,22,32,36,41,51–53,55–58]. Двадцать пять измерили вес [13,14,16–18,20–27,30–34,38,39,41,57–59,62], девятнадцать измерили рост [19–22,27,30,32–35 , 37–41,57,59,61,62], восемнадцать оценивали артериальное давление [20–22,24,27,31–35,37–39,44,47,59,60,62], четырнадцать оценивали уровень глюкозы в крови [20–22,26–28,30–33,39,59,60,62] и одно измерение минеральной плотности кости [21].

Три исследования оценивали только подавление оси HPA [29] [54] [66].

Два исследования измеряли только рост [43] [45].

Два исследования оценивали только изменение поведения и нарушение сна [50] [65].

В одном исследовании оценивали артериальное давление и остеопороз [49].

В одном исследовании измеряли только вес [46].

В одном исследовании измерялась только минеральная плотность костной ткани [42].

В одном исследовании оценивалась только инфекция [63].

Тридцать шесть различных нежелательных реакций были зарегистрированы в РКИ и проспективных когортных исследованиях (таблицы и).Что касается количества пациентов, у которых они возникают, тремя наиболее частыми нежелательными реакциями были увеличение веса, задержка роста и особенности кушингоида, которым страдают от 21,1 до 18,1% детей.

Таблица 2

Наблюдаемые / зарегистрированные нежелательные реакции в РКИ и проспективных когортных исследованиях.

Тип исследования	No.исследований	Кол-во пациентов						Всего	Кол-во ADR						Всего
		Pred	Dexa	Bud	Methyl	Def	Beta		Метил	Def	Бета
RCT *	21	1947	1352	130	1352	130	946	220	226	32	52	21	1497
Перспективные когортные исследования (PCS)	— 33	—	—	2936	1795	355	—	— 905 73	—	—	2150
Корпус серии (CS)	21	255	66	23	21	968 968 968	335	203	26	42	—	—	606
Отчет о болезни (CR)	26 85	—	—	32	60	6	2	—	—	—	68
4 5064	1523	154	43	20	13	6817	3136	784	254	74	52	21 84	21 84

Гастроинтестинальное расстройство 15.8

03 7 33 2,8 легко 2 2

Побочные эффекты	Количество пациентов с нежелательными реакциями ¶	Количество исследований, сообщающих о нежелательных реакциях	Знаменатели		Заболеваемость (%)
			No.исследований в поисках ДОПОГ	Всего нет. пациентов
Характеристики кушингоида	353	16	20	1817	4 03	3	8	227	18,5
	86 0003
Гирсутизм	42	5	9	347	12,1 84	12,1 84	12,1 84	8	314	10,8
Нарушение стенки желудка	163	03 00034
Бессонница	153	9	16	1538	9.9 0003	2	9	1356	9,1
Инфекция	278	22 84
Изменения в поведении	257	14	19	3164	8,1 0003 9057 0003 9057 0003 9057 84 2	10	342	5,8
Штрихи на коже	12	4 84 734
Головная боль	15	3	8	349	4,3
4,3
8	285	3,2
Миопатия	89	3	6	6	0
Выпадение волос	6	2	6	217	2,8
5	226	2,2
Усталость	58		58	4 96850003 0003	00030
Периферический отек	2	2	8	254		254	0.8 84 1	—	—	—
Анорексия	3	1 73 —
Изъязвление (артериальное кровотечение)	1	1	—	—	—	—
—	— 905 73	—

Таблица 3

ADR из РКИ и проспективных когортных исследований, требующих конкретных измерений.

нет. пациентов4 5 RC

Побочные эффекты	Количество пациентов с нежелательными реакциями ¶	Количество исследований, сообщающих о нежелательных реакциях	Знаменатели		Заболеваемость (%)
			Количество исследований, в которых выявлены	Всего
Подавление оси HPA	267	17	17	456	58.6
Снижение плотности костей	197	2	2	917	21,5 03 03 03 03 03	21	26	2636	21,1
Замедление роста	358	358	4	4 18.1
Катаракта	25	5	8	424	5.9 84 3	5.9 84 53 905	19	3164	5,6
Гипергликемия	112	7 84	7 84
Потеря веса	33	3	26	2636	1,3	3
5	2552	0,8
Бессосудистый некроз	18	2 96850003 2 96850003 0003 00037
Панкреатит	9	1	—	—	— 0 3	— 05	—	—	—
Гипокалиемия	1	1 84	1 84	1 84
Гиперхолестеринемия	1	1	—	—	—
—

— периоды (частота 3.4%) [20,22,27,28,30,31,60]. В двух сериях случаев и двух описаниях случаев также сообщалось о 22 детях, у которых была гипергликемия [67] [76] [90] [92]. Риск гипергликемии был выше среди детей старшего возраста (> 10 лет) [27] [28]. Некоторым пациентам с лейкемией и нефротическим синдромом требовался ежедневный инсулин [27] [28] [90]. Метаанализ двух РКИ [27] [28] показал статистически значимую гипергликемию, связанную с пероральным приемом дексаметазона, по сравнению с пероральным преднизолоном у пациентов с лейкемией (фиксированная модель, I ² = 73%, P = 0.01, RR = 0,51). (). Метаанализ двух РКИ [30] [31] показал статистически значимую гипергликемию, связанную с пероральным преднизолоном, по сравнению с плацебо у пациентов с муковисцидозом (фиксированная модель, I ² = 0%, P = 0,008, RR = 2,73). ().

Относительный риск нежелательных реакций между преднизолоном и дексаметазоном у больных лейкемией.

Относительный риск гипергликемии между преднизолоном и плацебо у пациентов с муковисцидозом.

Семнадцать исследований (одиннадцать проспективных когортных исследований и шесть РКИ) и две серии случаев специально оценивали ось HPA [14–16,22,29,32,36,41,51–58,66,81,84] 269 из у 487 обследованных пациентов выявлено биохимическое подавление оси HPA.Мета-анализ двух РКИ [14] [15] показал статистически значимое биохимическое подавление оси HPA, связанное с пероральным преднизолоном по сравнению с пероральным будесонидом (фиксированная модель, I ² = 0%, P = 0,02, RR = 1,88). (). Некоторые пациенты не достигли адекватной функции надпочечников (уровень кортизола> 18 мкг / дл) до восьми недель после завершения терапии дексаметазоном [57]. Также у некоторых детей сохранялась супрессия надпочечников (уровень кортизола <18 мкг / дл) после отмены дексаметазона на срок до 4-8 месяцев [58].Один ребенок с гемангиомой отказался от лечения пероральным преднизолоном из-за криза надпочечников [36].

Относительный риск нежелательных реакций между преднизолоном и будесонидом у пациентов с болезнью Крона.

Двадцать шесть РКИ и когортных исследований оценивали изменения веса пациентов (). В тринадцати сериях случаев и отчетах также сообщалось, что у 49 детей наблюдалась прибавка в весе (). Вес пациентов с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой (ИТП) измеряли в двух РКИ [17] [18], трех сериях случаев [72–74] и одном отчете о клиническом случае [101].У большинства пациентов наблюдалось значительное увеличение веса от 6% до 10% во время лечения пероральными кортикостероидами.

Таблица 4

ADR из серии случаев и отчетов о случаях.

4 3 4 3 9684

03

5

5

2

905 1

03

03 1

Побочные эффекты	Количество точек с ADR ¶	Количество исследований, в которых были опубликованы данные ADR
Характеристики Кушингоида	73 0384	Изменения в поведении	105	10
Повышенный аппетит	83	4
Гипертония	36	8
Инфекция	29				10
Желудочно-кишечное расстройство	23	4
Гипергликемия	22	4 968384 03
Гипокалиемия	19	1
Миопатия	17		17	4 84 9057	4 84 9057
Головная боль	15	4
Катаракта	14	3 96850003	3 96850003 6 900 04
Остеопороз	10	6
Головокружение	8
Угри	7	4
Штрихи на коже	7	4 68 7	4 73 905	4
Подавление оси HPA	2	2
Лихорадка	2 84 0003	2 84	2 84	1
Сыпь	1	1
Повышение внутриглазного давления	1
Обструктивное апноэ во сне	1	1
Изъязвление полости рта	1		1
Неизвестно	11	1
Всего	473 03 Всего	674 84 сообщил из серии случаев d отчетов о случаях с 674 нежелательными реакциями у 397 пациентов ().[67–87] [88–113]. Всего 43 пациента умерли во время лечения пероральными кортикостероидами (). В шестнадцати когортных исследованиях и шести РКИ сообщается, что 278 детей перенесли инфекцию в период лечения (частота 8,7%). В пяти исследованиях сообщалось о 21 пациенте, умершем в результате инфекции [28] [63] [89] [96] [106]. Инфекция была самой частой причиной смерти, на которую приходилась половина смертей. Большинство детей (девять пациентов) умерли после поступления в реанимацию с вирусом ветряной оспы.Семь из этих пациентов получали перорально преднизолон [28] [63] [89] [96], а два пациента с лейкемией получали перорально дексаметазон [28] [106]. Еще двое детей с синдромом Кернса-Сейра умерли от гипергликемии после перорального приема преднизолона [92]. Двадцать детей (6 преднизолон, 14 дексаметазон) с лейкемией умерли по неизвестным причинам [27]. (). Таблица 5 ADR, которые привели к смерти или прекращению приема наркотиков. 03 03 03 03 — 9057 9057 Поведенческие изменения были одной из наиболее частых причин отмены лекарств, о чем сообщалось в трех исследованиях с девятью пациентами с лейкемией, все из которых лечились пероральным дексаметазоном [27] [28] [98].Кроме того, задержка роста у четырех младенцев с гемангиомой привела к прекращению приема преднизолона внутрь [32]. (). Обсуждение Сорок три пациента умерли во время лечения пероральными кортикостероидами. Инфекция была самой серьезной побочной реакцией и стала причиной половины смертей. Ранее сообщалось, что частота инфицирования детей краткосрочными пероральными кортикостероидами составляет (0,9%) [2]. Он был значительно выше (8,7%) при длительном лечении (P <0,0001).Уже хорошо известно, что иммунодепрессивные эффекты кортикостероидов в сверхфизиологических дозах могут привести к повышенной восприимчивости к инфекции у пациентов, ухудшению состояния пациентов с уже имеющимися инфекциями или к активации скрытой инфекции [135]. Кроме того, их противовоспалительное действие может маскировать симптомы и позволять инфекциям значительно прогрессировать до обнаружения. Мы полагаем, что это первое исследование, в котором количественно оценивается значительно возросшая частота инфекций у пациентов, принимающих пероральные кортикостероиды длительным, а не коротким курсом. Гипергликемия была еще одним серьезным побочным эффектом, связанным с длительными курсами пероральных кортикостероидов. Не было различий между частотой возникновения этой нежелательной реакции при длительном и коротком курсах лечения [2]. Риск во время короткого курса кортикостероидов, однако, был временным и исчез вскоре после прекращения лечения без вмешательства, однако во время длительного курса лечения некоторым пациентам требовался ежедневный инсулин [27] [28] [90]. Поведенческие изменения наблюдались в два раза чаще во время длительного курса лечения (8.1%) по сравнению с коротким курсом (4,7%) [2], и эта разница была значительной (P <0,0001). При длительном курсе лечения часто требовались отмена лечения и медикаментозное вмешательство. У взрослых пациентов также были зарегистрированы психиатрические нежелательные реакции от бессонницы до изменения настроения и деменции [136] [137]. В обзоре, написанном в 1983 г., частота изменения поведения у взрослых составила 5,7% [138]. Наше исследование показывает, что проблемы с поведением чаще встречаются у детей. Риск подавления оси HPA при длительном курсе кортикостероидов был выше при приеме дексаметазона, чем преднизолона у больных лейкемией [29,51–58].Также подавление было больше при приеме пероральных кортикостероидов (66% пациентов), чем при применении ингаляционных кортикостероидов (31% пациентов) у пациентов с астмой [66]. Подавление, о котором сообщалось в ходе длительных исследований кортикостероидов, было серьезным и привело к надпочечниковому кризису. Четырнадцати пациентам с подавлением оси HPA во время длительного курса лечения потребовались месяцы для восстановления адекватной функции надпочечников [36] [57] [58]. С другой стороны, все дети с подавлением оси HPA во время короткого курса лечения вернулись к нормальному уровню эндогенной секреции кортизола в течение 10–12 дней после отмены кортикостероидов [2]. Тремя наиболее часто наблюдаемыми нежелательными реакциями, связанными с длительным курсом пероральных кортикостероидов, были увеличение веса, задержка роста и кушингоидные особенности. Увеличение веса было наиболее частым побочным эффектом. Однако это не сильно отличалось от того, о котором сообщалось для короткого курса кортикостероидной терапии [2]. Риск этой нежелательной реакции у детей был выше при приеме преднизолона, чем будесонида [26]. У взрослых пациентов увеличение веса было связано с более длительным приемом кортикостероидов, даже в низких дозах [139]. Задержка роста была вторым наиболее часто наблюдаемым побочным эффектом. Риск этой нежелательной реакции был значительно выше при приеме преднизолона, чем при внутривенном введении метилпреднизолона [22]. Также риск был значительно выше у мальчиков, чем у девочек [43]. Сравнивая пероральные кортикостероиды с ингаляционными кортикостероидами (ICS), одно исследование показало, что ингаляционные препараты значительно лучше пероральных с точки зрения задержки роста [140]. О побочных эффектах не сообщалось во время короткого курса лечения кортикостероидами.[2] Кушингоидные свойства были третьим по частоте побочным эффектом, вызванным пероральными кортикостероидами. Риск этой нежелательной реакции был значительно выше при приеме преднизолона, чем будесонида [14] [15] (). Об этой нежелательной реакции не сообщалось во время короткого курса лечения кортикостероидами [2]. У взрослых пациентов особенности кушингоида были связаны с более длительным приемом кортикостероидов, даже при низких дозах [139]. Артериальная гипертензия была еще одним побочным эффектом, связанным с длительными курсами пероральных кортикостероидов, у 5 пациентов.6% пациентов. У некоторых пациентов эта НЛР была тяжелой и иногда требовала медицинского вмешательства. Двое младенцев прекратили прием лекарств из-за этого побочного действия, а еще восьми потребовались антигипертензивные препараты [22] [38] [70] [109]. Распространенность общих нежелательных реакций, связанных с длительным курсом кортикостероидов, была высокой, и это открытие может быть недооценено клиницистами. Поскольку родители и пациенты могут быть обеспокоены потенциальными нежелательными реакциями кортикостероидов перед их применением, врачи должны быть хорошо осведомлены об их относительных рисках. В заключение этот систематический обзор показал, что наиболее серьезным нежелательным явлением, связанным с длительным курсом пероральных кортикостероидов, была инфекция, зарегистрированная у 9% пациентов, которая привела к 21 смерти. Наиболее частыми побочными эффектами были увеличение веса, задержка роста и особенности кушингоида. Поведенческие изменения были основной причиной прекращения лечения. Регистрационный номер CRD42014010501 Международный проспективный регистр систематических обзоров PROSPERO Дополнительная информация S1 Приложение Краткое изложение включенных исследований. (DOCX) S2 Приложение Контрольный список PRISMA. (DOCX) Благодарности Мы хотели бы поблагодарить Джанин Абрамсон и Корал Смит за помощь в оценке качества статей. Отчет о финансировании Авторы не получали специального финансирования для этой работы. Фахад Альджебаб — аспирант и хотел бы выразить признательность своему спонсору правительству Саудовской Аравии (Медицинский город Принца Мохаммеда). Финансирующие организации не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи. Доступность данных Все соответствующие данные находятся в документе и его файлах с вспомогательной информацией. Ссылки 1. Уильямс К.В., Эндрюс А.Л., Хайне Д., Рассел В.С., Титус Миссури. Родители предпочитают краткосрочный курс кортикостероидной терапии по сравнению с длительным курсом у детей с астмой, обращающихся в педиатрическое отделение неотложной помощи. Клиника Педиатр (Phila). 2013; 52: 30–4. [PubMed] [Google Scholar] 2. Aljebab F, Choonara I, Conroy S. Систематический обзор токсичности краткосрочных пероральных кортикостероидов у детей.Arch Dis Child. 2016; 101: 365–70. 10.1136 / archdischild-2015-309522 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Читтерио Ф. Побочные эффекты стероидов и их влияние на исход трансплантации. Трансплантация. 2001; 72: S75–80. [PubMed] [Google Scholar] 4. Хундер Г.Г., Шепс С.Г., Аллен Г.Л., Джойс Дж.В. Ежедневные и альтернативные режимы кортикостероидов при лечении гигантоклеточного артериита: сравнение в проспективном исследовании. Ann Intern Med. 1975. 82: 613–8. [PubMed] [Google Scholar] 5. REICHLING GH, KLIGMAN AM.Кортикостероидная терапия через день. Arch Dermatol. 1961; 83: 980–3. [PubMed] [Google Scholar] 6. Кацунг Б.Г., Мастерс С.Б., Тревор А.Дж. Фундаментальная и клиническая фармакология, 11-е издание Нью-Йорк: McGraw-Hill Education; 2009. [Google Scholar] 7. Лок Й.К., Прайс Д., Херксхаймер А. Систематические обзоры побочных эффектов: основа для структурированного подхода. BMC Med Res Methodol. 2007; 7:32 10.1186 / 1471-2288-7-32 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Эгунсола О, Адефурин А., Факис А., Жак-Айгрейн Э., Чунара I, Саммонс Х.Безопасность флуконазола в педиатрии: систематический обзор. Eur J Clin Pharmacol. Springer Berlin Heidelberg; 2013; 69: 1211–1221. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Кастнер М., Вильчинский Н.Л., Уолкер-Дилкс К., Маккиббон ​​К.А., Хейнс Б. Возрастные стратегии поиска для Medline. J Med Internet Res. 2006; 8: e25 10.2196 / jmir.8.4.e25 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Хиггинс Дж.П.Т., Альтман Д.Г., Гётше П.К., Юни П., Мохер Д., Оксман А.Д. и др. Инструмент Кокрановского сотрудничества для оценки риска систематической ошибки в рандомизированных исследованиях.BMJ. 2011; 343: d5928 10.1136 / bmj.d5928 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. фон Эльм Э., Альтман Д.Г., Эггер М., Покок С.Дж., Гётше П.С., Ванденбрук Дж. П. Заявление «Укрепление отчетности по обсервационным исследованиям в эпидемиологии» (STROBE): руководство по составлению отчетов по обсервационным исследованиям. BMJ. 2007. 335: 806–8. 10.1136 / bmj.39335.541782.AD [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Хейли Д. К прозрачности в оценке медицинских технологий: контрольный список для отчетов HTA.Int J Technol Оценка здравоохранения. 2003; 19: 1–7. [PubMed] [Google Scholar] 13. Ruuska T, Savilahti E, Mäki M, Ormälä T, Visakorpi JK. Эксклюзивная цельнобелковая энтеральная диета по сравнению с преднизолоном в лечении острой болезни Крона у детей. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1994; 19: 175–80. [PubMed] [Google Scholar] 14. Левин А., Вейцман З., Бройде Э., Шамир Р., Шауль Р., Пахт А. и др. Сравнение будесонида и преднизона для лечения активной болезни Крона у детей. J Pediatr Gastroenterol Nutr.2003. 36: 248–52. [PubMed] [Google Scholar] 15. Escher JC. Будесонид в сравнении с преднизолоном для лечения активной болезни Крона у детей: рандомизированное двойное слепое контролируемое многоцентровое исследование. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2004. 16: 47–54. [PubMed] [Google Scholar] 16. Левин А., Кори М., Динари Дж., Бройде Е., Шауль Р., Йерушалми Б. и др. Сравнение двух методов дозирования для индукции ответа и ремиссии пероральным будесонидом при активной болезни Крона у детей: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование.Воспаление кишечника. 2009; 15: 1055–61. 10.1002 / ibd.20881 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Имбах П., Вагнер Х.П., Берхтольд В., Гедике Г., Хирт А., Джоллер П. и др. Внутривенный иммуноглобулин по сравнению с пероральными кортикостероидами при острой иммунной тромбоцитопенической пурпуре в детском возрасте. Ланцет. 1985; 2: 464–8. [PubMed] [Google Scholar] 18. Бланшетт В., Имбах П., Эндрю М., Адамс М., Макмиллан Дж., Ван Э. и др. Рандомизированное исследование внутривенного иммуноглобулина G, внутривенного анти-D и перорального преднизона при острой иммунной тромбоцитопенической пурпуре у детей.Ланцет. 1994; 344: 703–7. [PubMed] [Google Scholar] 19. Wolthers OD, Pedersen S. Кратковременный линейный рост у детей с астмой во время лечения преднизолоном. BMJ. 1990; 301: 145–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20. Фенихель GM, Менделл JR, Moxley RT, Griggs RC, Brooke MH, Miller JP и др. Сравнение ежедневной и альтернативной терапии преднизоном при лечении мышечной дистрофии Дюшенна. Arch Neurol. 1991; 48: 575–9. [PubMed] [Google Scholar] 21. Broyer M, Terzi F, Lehnert A, Gagnadoux MF, Guest G, Niaudet P.Контролируемое исследование дефлазакорта в лечении идиопатического нефротического синдрома. Педиатр Нефрол. 1997; 11: 418–22. [PubMed] [Google Scholar] 22. Папа Е, Крафчик Б.Р., Макартур С., Стемпак Д., Стивенс Д., Вайнштейн М. и др. Пероральные и пульсовые кортикостероиды в высоких дозах при проблемных детских гемангиомах: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия. 2007; 119: e1239–47. 10.1542 / педс.2006-2962 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Зулиан Ф., Мартини Дж., Валлонго С., Виттаделло Ф., Фальчини Ф., Патрици А. и др.Лечение метотрексатом при ювенильной локальной склеродермии: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ревматоидный артрит. 2011; 63: 1998–2006. 10.1002 / арт.30264 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Озтюрк Ф., Бакиртас А., Илери Ф., Тюрктас И. Эффективность и переносимость системного метилпреднизолона у детей и подростков с хроническим риносинуситом: двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование. J Allergy Clin Immunol. 2011; 128: 348–52. 10.1016 / j.jaci.2011.04.045 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25.Заннолли Р., Буони С., Бетти Дж., Сальвуччи С., Плебани А., Соресина А. и др. Рандомизированное испытание перорального бетаметазона для уменьшения симптомов атаксии при атаксии телеангиэктазии. Mov Disord. 2012; 27: 1312–6. 10.1002 / mds.25126 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Войнаровски М., Немет А., Барух Ю., Колецко С., Мельтер М., Родек Б. и др. Будесонид в сравнении с преднизоном с азатиоприном для лечения аутоиммунного гепатита у детей и подростков. J Pediatr. 2013; 163: 1347–53.e1. 10.1016 / j.jpeds.2013.05.042 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Митчелл С.Д., Ричардс С.М., Кинси С.Е., Лиллейман Дж., Вора А., Иден ТОБ. Преимущество дексаметазона по сравнению с преднизолоном при остром лимфобластном лейкозе у детей: результаты рандомизированного исследования Совета медицинских исследований Великобритании ALL97. Br J Haematol. 2005; 129: 734–45. 10.1111 / j.1365-2141.2005.05509.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Бостром BC, Sensel MR, Sather HN, Gaynon PS, La MK, Johnston K и др. Дексаметазон в сравнении с преднизоном и ежедневное пероральное введение меркаптопурина в сравнении с еженедельным внутривенным введением меркаптопурина для пациентов с острым лимфобластным лейкозом стандартного риска: отчет Детской онкологической группы.Кровь. 2003. 101: 3809–17. 10.1182 / кровь-2002-08-2454 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Einaudi S, Bertorello N, Masera N, Farinasso L, Barisone E, Rizzari C и др. Функция оси надпочечников после терапии высокими дозами стероидов при остром лимфобластном лейкозе у детей. Педиатр Рак крови. 2008; 50: 537–41. 10.1002 / pbc.21339 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Эйген Х., Розенштейн Б.Дж., ФитцСиммонс С., Шидлоу Д.В. Многоцентровое исследование терапии преднизоном через день у пациентов с муковисцидозом.Группа по исследованию преднизона Фонда муковисцидоза. J Pediatr. 1995; 126: 515–23. [PubMed] [Google Scholar] 31. Greally P, Hussain MJ, Vergani D, Price JF. Интерлейкин-1 альфа, растворимый рецептор интерлейкина-2 и концентрации IgG при муковисцидозе, леченном преднизолоном. Arch Dis Child. 1994; 71: 35–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 32. Бауман Н.М., Маккартер Р.Дж., Гуззетта П.К., Шин Дж.Дж., О А.К., Прециадо Д.А. и др. Пропранолол против преднизолона при симптоматических пролиферирующих инфантильных гемангиомах: рандомизированное клиническое исследование.JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 140: 323–30. 10.1001 / jamaoto.2013.6723 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33. Али ММД, Хамза А.Ф., Абдель Кадер Х.М., Саафан Х.А., Гази М.С., Рагаб И.А. Терапевтическое превосходство комбинированного пропранолола с коротким курсом стероидов над монотерапией пропранололом при детской гемангиоме. Eur J Pediatr. 2015; 174: 1503–9. 10.1007 / s00431-015-2561-1 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Бун Л. М., Макдональд Д. М., Малликен Дж. Б. Осложнения системной кортикостероидной терапии проблемной гемангиомы.Plast Reconstr Surg. 1999; 104: 1616–23. [PubMed] [Google Scholar] 35. Pandey A, Gangopadhyay AN, Gopal SC, Kumar V, Sharma SP, Gupta DK, et al. Двадцатилетний опыт применения стероидов при детской гемангиоме — перспектива развивающейся страны. J Pediatr Surg. 2009. 44: 688–94. 10.1016 / j.jpedsurg.2008.10.038 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Джалил А., Майно А., Бходжвани Р., Восе М., Эшворт Дж., Ллойд И.К. и др. Клинический обзор периорбитальной капиллярной гемангиомы младенческого возраста. J Pediatr Ophthalmol Strabismus.2011; 48: 218–25. 10.3928 / 013-20100719-04 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Бертран Дж., Маккуэйг С., Дюбуа Дж., Хатами А., Ондрейчак С., Пауэлл Дж. Пропранолол по сравнению с преднизоном в лечении детских гемангиом: ретроспективное сравнительное исследование. Pediatr Dermatol. 2011; 28: 649–54. 10.1111 / j.1525-1470.2011.01551.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. Grover C, Kedar A, Arora P, Lal B. Эффективность перорального использования преднизолона при лечении инфантильных гемангиом у индийских детей.Pediatr Dermatol. 2011; 28: 502–6. 10.1111 / j.1525-1470.2011.01491.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Прайс К.Дж., Латтуф К., Баум Б., Маклеод М., Шахнер Л.А., Дуарте А.М. и др. Пропранолол против кортикостероидов при детских гемангиомах: многоцентровый ретроспективный анализ. Arch Dermatol. 2011; 147: 1371–6. 10.1001 / archdermatol.2011.203 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 40. Руклин А.Р., Ламперт С.И., Джегер Е.А., Макгиди С.Дж., Мансманн ХК. Задняя субкапсулярная катаракта у детей-астматиков, нуждающихся в стероидах.J Allergy Clin Immunol. 1979; 63: 383–6. [PubMed] [Google Scholar] 41. Nassif E, Weinberger M, Sherman B, Brown K. Внелегочные эффекты поддерживающей терапии кортикостероидами с преднизоном через день и ингаляционным беклометазоном у детей с хронической астмой. J Allergy Clin Immunol. 1987; 80: 518–29. [PubMed] [Google Scholar] 42. Келли Х.В., Ван Натта М.Л., Ковар Р.А., Тонация Дж., Грин Р.П., Странк RC. Влияние длительного использования кортикостероидов на минеральную плотность костной ткани у детей: проспективная продольная оценка в исследовании Программы управления детской астмой (CAMP).Педиатрия. 2008; 122: e53–61. 10.1542 / педс.2007-3381 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 43. Wiersbitzky S, Ballke EH, Patzschke V. Рост детей с бронхиальной астмой, получавших различные терапевтические схемы. [Немецкий] Das Somatische Gedeihen Von Kindern Mit Asthma Bronchiale Unter Verschiedenen Therapie-Regimen. Arztl Jugendkd. 1982; 73: 225–232. [PubMed] [Google Scholar] 44. Милтеньи М., Хомоки Дж., Фазекас А.К. Задняя субкапсулярная катаракта, связанная с длительной терапией кортикостероидами.Преднизолон в сравнении с 6альфа-фтор-16альфа-метил-1-дегидрокортикостероном. Helv Paediatr Acta. 1983; 38: 141–147. [PubMed] [Google Scholar] 45. Фут К.Д., Броклебанк Д.Т., Мидоу С.Р. Достижение роста у детей со стероид-зависимым нефротическим синдромом. Ланцет. 1985; 2: 917–919. [PubMed] [Google Scholar] 46. Merritt RJ, Hack SL, Kalsch M, Olson D. Ожирение у детей, вызванное кортикостероидной терапией. Клиника Педиатр (Phila). 1986; 25: 149–52. [PubMed] [Google Scholar] 47. Гарин Э. Х., Слизман Дж. У., Ричард Г. А., Иревани А. А., Феннелл Р. С..Сравнение импульсной терапии метилпреднизолоном с преднизоном в высоких дозах при системной красной волчанке нефрите. Eur J Pediatr. 1986; 145: 380–3. [PubMed] [Google Scholar] 48. Наммалвар Б.Р., Виджайкумар М., Прахлад Н., Джайн Д.В. Стероидорезистентный нефротический синдром — стойкая достижимая ремиссия. Indian Pediatr. 2006; 43: 39–43. [PubMed] [Google Scholar] 49. Бахат Э., Аккая Б.К., Акман С., Карпузоглу Г., Гувен АГ. Сравнение пульсовых и пероральных стероидов при мембранопролиферативном гломерулонефрите у детей. J Nephrol.2007. 20: 234–245. [PubMed] [Google Scholar] 50. Дриган Р., Спирито А., Гелбер Р. Д.. Поведенческие эффекты кортикостероидов у детей с острым лимфобластным лейкозом. Med Pediatr Oncol. 1992; 20: 13–21. [PubMed] [Google Scholar] 51. Лайтнер Э.С., Джонсон Х., Корриган Дж. Дж. Быстрое восстановление коры надпочечников после кратковременной терапии глюкокортикоидами. Am J Dis Child. 1981; 135: 790–2. [PubMed] [Google Scholar] 52. Махачоклертваттана П., Вилайюк С., Хонгенг С., Окашароен С. Подавление функции надпочечников у детей с острым лимфобластным лейкозом после индукционной терапии кортикостероидами и другими цитотоксическими агентами.J Pediatr. 2004; 144: 736–40. 10.1016 / j.jpeds.2004.03.033 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 53. Rix M, Birkebaek NH, Rosthøj S, Clausen N. Клиническое влияние кортикостероидного подавления надпочечников во время лечения острого лимфобластного лейкоза у детей: проспективное обсервационное исследование с использованием теста на низкие дозы адренокортикотропина. J Pediatr. 2005; 147: 645–50. 10.1016 / j.jpeds.2005.06.006 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 54. Петерсен К.Б., Мюллер Дж., Расмуссен М., Шмигелов К. Нарушение функции надпочечников после терапии глюкокортикоидами у детей с острым лимфобластным лейкозом.Med Pediatr Oncol. 2003. 41: 110–4. 10.1002 / MPO.10316 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 55. Гордийн М.С., ван Лиценбург Р.Р., Гемке Р.Дж.Б., Бирингс М.Б., Хугербрюгге П.М., ван де Вен П.М. и др. Функция оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники у лиц, переживших острый лимфобластный лейкоз в детском возрасте, и у здоровых людей из контрольной группы. Психонейроэндокринология. 2012; 37: 1448–56. 10.1016 / j.psyneuen.2012.01.014 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 56. Cunha C de F, Silva IN, Finch FL. Раннее восстановление коры надпочечников после терапии глюкокортикоидами у детей с лейкемией.J Clin Endocrinol Metab. 2004. 89: 2797–802. 10.1210 / jc.2003-031165 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 57. Фельнер Э.И., Томпсон М.Т., Рэтлифф А.Ф., Белый ПК, Диксон Б.А. Динамика восстановления функции надпочечников у детей, лечившихся от лейкемии. J Pediatr. 2000; 137: 21–4. 10.1067 / mpd.2000.107385 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 58. Куперман Х., Дамиани Д., Хрусос Г.П., Дихчекениан В., Манна Т.Д., Филхо В.О. и др. Оценка гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси у детей с лейкемией до и после 6 недель терапии высокими дозами глюкокортикоидов.J Clin Endocrinol Metab. 2001; 86: 2993–6. 10.1210 / jcem.86.7.7629 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 59. Коннолли А.М., Ширбекер Дж., Ренна Р., Флоренс Дж. Высокие дозы еженедельного перорального преднизона улучшают силу у мальчиков с мышечной дистрофией Дюшенна. Нервно-мышечное расстройство. 2002; 12: 917–25. [PubMed] [Google Scholar] 60. Миура М., Тамаме Т., Наганума Т., Чинен С., Мацуока М., Оки Х. Стероидная пульс-терапия при болезни Кавасаки, не отвечающей на дополнительную терапию иммуноглобулинами. Педиатр детского здоровья. 2011; 16: 479–84.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 61. Торок К.С., Аркачаисри Т. Метотрексат и кортикостероиды в лечении локальной склеродермии: стандартизированное проспективное продольное одноцентровое исследование. J Rheumatol. 2012; 39: 286–94. 10.3899 / jrheum.110210 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 62. Шифф Н.Дж., Брант Р., Гусман Дж., Кабрал Д.А., Хубер А.М., Миттунен П. и др. Глюкокортикоидные изменения индекса массы тела у детей и подростков с ревматическими заболеваниями. Arthritis Care Res (Хобокен).2013; 65: 113–21. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 63. Доуэлл С.Ф., Брези Дж.С. Тяжелая форма ветряной оспы, связанная с приемом стероидов. Педиатрия. 1993; 92: 223–8. [PubMed] [Google Scholar] 64. Айт Оурруи М., Хассам Б., Худри И. [Лечение очаговой алопеции преднизолоном при ежемесячном оральном пульсе]. Ann Dermatol Venereol. 2010; 137: 514–8. 10.1016 / j.annder.2010.06.002 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 65. Upadhyay A, Mishra OP, Prasad R, Upadhyay SK, Schaefer F. Поведенческие аномалии у детей с впервые возникшим нефротическим синдромом, получающих терапию кортикостероидами: результаты проспективного лонгитюдного исследования.Педиатр Нефрол. 2016; 31: 233–8. 10.1007 / s00467-015-3216-1 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 66. Хокатт Д. Б., Йоргенсен А. Л., Валлин Н., Томпсон Б., Пик М., Лейси Д. и др. Ответы надпочечников на короткий синактеновый тест с низкой дозой у детей с астмой. Клин Эндокринол (Oxf). 2015; 82: 648–56. [PubMed] [Google Scholar] 67. Бакчин Х., Ниауде П., Гагнаду М.Ф. Стероид-индуцированный диабет у 6 детей после трансплантации почки. [Французский] Diabete Induit Par Les Corticoides. Chez Six Enfants Apres Transplantation Renale.Arch Fr Pediatr. 1984; 41: 261–264. [PubMed] [Google Scholar] 69. Энжольрас О., Рич MC, Мерланд Дж. Дж., Эсканд Дж. П. Управление тревожными гемангиомами в младенчестве: обзор 25 случаев. Педиатрия. 1990; 85: 491–8. [PubMed] [Google Scholar] 70. Сандерс Б.П., Портман Р.Дж., Рэйми Р.А., Хилл М., Странк Р. Артериальная гипертензия при сокращении длительной стероидной терапии у молодых людей с астмой. J Allergy Clin Immunol. 1992; 89: 816–21. [PubMed] [Google Scholar] 71. Садан Н., Волах Б. Лечение гемангиом младенцев высокими дозами преднизона.J Pediatr. 1996. 128: 141–146. [PubMed] [Google Scholar] 72. Borgna-Pignatti C, Rugolotto S, Nobili B, Amendola G, De Stefano P, Maccario R и др. Испытание терапии высокими дозами дексаметазона хронической идиопатической тромбоцитопенической пурпуры в детстве. J Pediatr. 1997. 130: 13–6. [PubMed] [Google Scholar] 73. Кюне Т., Фридман Дж., Семпл Дж. В., Дойл Дж., Бутчарт С., Бланшетт В.С. Тромбоциты и иммунные ответы на пероральную терапию циклическим дексаметазоном при хронической иммунной тромбоцитопенической пурпуре у детей. J Pediatr.1997; 130: 17–24. [PubMed] [Google Scholar] 74. Чен Дж. С., Ву Дж. М., Чен Ю. Дж., Йе Т.Ф. Импульсная терапия высокими дозами дексаметазона у детей с хронической идиопатической тромбоцитопенической пурпурой. J Pediatr Hematol Oncol. 1997; 19: 526–9. [PubMed] [Google Scholar] 75. Уйсал К.М., Ольгун Н., Эрбай А., Сариалиоглу Ф. Пероральная терапия высокими дозами метилпреднизолона при детских гемангиомах. Педиатр Гематол Онкол. 2001; 18: 335–41. 10.1080 / 088800101300312609 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 76. Вали Я.А., Аль Ламки З., Шах В., Захария М., Хасан А.Импульсная терапия высокими дозами дексаметазона у детей с хронической идиопатической тромбоцитопенической пурпурой. Педиатр Гематол Онкол. 2002; 19: 329–35. [PubMed] [Google Scholar] 77. Mallo S, Torrelo A, Zambrano A. Лечение гемангиом у детей пероральными кортикостероидами. [Испанский] Tratamiento de hemangiomas infantiles con corticoides orales. Actas Dermosifiliogr. 2004. 95: 370–373. [Google Scholar] 78. Кививис С., Лерман П., Ариэль Р., Данцигер Ю., Мимуни М., Шиннар С. Долгосрочные когнитивные результаты когорты детей с криптогенными инфантильными спазмами, получавших высокие дозы адренокортикотропного гормона.Эпилепсия. 2004. 45: 255–62. [PubMed] [Google Scholar] 79. Кософф Э. Х., Хартман А. Л., Рубинштейн Дж. Э., Вининг EPG. Высокие дозы преднизолона для приема внутрь при детских спазмах: эффективная и менее дорогая альтернатива АКТГ. Эпилепсия. 2009. 14: 674–6. 10.1016 / j.yebeh.2009.01.023 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 80. Thacker D, Patel A, Dodds K, Goldberg DJ, Semeao E, Rychik J. Использование перорального будесонида в лечении энтеропатии с потерей белка после операции Фонтана. Ann Thorac Surg. 2010; 89: 837–42.10.1016 / j.athoracsur.2009.09.063 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 81. Mytinger JR, Quigg M, Taft WC, Buck ML, Rust RS. Результаты лечения детских спазмов пульсовым метилпреднизолоном. J Child Neurol. 2010; 25: 948–53. 10.1177 / 0883073809356107 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 82. Шумахер К.Р., Коулс М., Гольдштейн Б.Х., Иоффе-Дахан В., Кинг К., Гаффни Д. и др. Пероральное лечение будесонидом при энтеропатии с потерей белка у пациентов с паллиативной терапией по Фонтану. Pediatr Cardiol. 2011; 32: 966–71. 10.1007 / s00246-011-0029-2 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 83.Corapciolu F, Büyükkapu-Bay S, Binnetolu K, Babaoğlu A, Anik Y, Tugay M. Предварительные результаты лечения пропранололом пациентов с детской гемангиомой. Turk J Pediatr. 2011; 53: 137–41. [PubMed] [Google Scholar] 84. Nieuwenhuis K, de Laat PCJ, Janmohamed SR, Madern GC, Oranje AP. Детская гемангиома: лечение короткими курсами системной кортикостероидной терапии в качестве альтернативы пропранололу. Pediatr Dermatol. 2013; 30: 64–70. 10.1111 / j.1525-1470.2012.01846.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 85.Гурсу Х.А., Эрдоган И., Варан Б., Октай А., Озчай Ф., Озкан М. и др. Пероральный будесонид как терапия энтеропатии с потерей белка у детей после операции Фонтана. J Card Surg. 2014; 29: 712–6. 10.1111 / jocs.12355 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 86. Job JC, Munck A, Chaussain JL, Canlorbe P. Эффекты и побочные эффекты дексаметазона, используемого для лечения врожденной вирилизирующей гиперплазии надпочечников у подростков. [Французский] Traitement De L’hyperplasie Surrenale Virilisante Chez Les Adolescents.Emploi Et Inconvenients De La Dexamethasone. Arch Fr Pediatr. 1985. 42: 765–769. [PubMed] [Google Scholar] 87. Риццони Г., Тодеско Л., Каллегари М. Долгосрочное лечение стероидами через день при часто рецидивирующем нефротическом синдроме. [Итальянский] La Corticoterapia Discontinua Prolungata (Cdp) Nel Trattamento Della Sindrome Nefrosica a Frequenti Recidive. Riv Ital di Pediatr. 1986; 12: 519–522. [Google Scholar] 88. Zychowicz C, Wicinska W. Успешная попытка замены преднизона и кеналога ингаляциями беклометазона дипропионата у 2 девочек с бронхиальной астмой и задержкой роста, вызванной лекарствами.[Польский]. Виад Лек. 1982; 35: 1177–1180. [PubMed] [Google Scholar] 89. Фудзита К., Санаэ Н., Йошиока Х., Курокава Х., Сато Т. Стероидная терапия и смертельная ветряная оспа у нефротического пациента; Случай аутопсии с атипичной сыпью. Pediatr Int. Blackwell Publishing Ltd; 1983; 25: 322–325. [Google Scholar] 90. Джордж В.Е.-младший, Уилмот М., Теплица А, Хаммеке М. Медицинское лечение эпидурального липоматоза, вызванного стероидами. N Engl J Med. 1983; 308: 316–319. 10.1056 / NEJM198302103080605 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 91.Канеда А., Ямаура И., Камикозуру М., Накаи О. Параплегия как осложнение кортикостероидной терапии. Дж. Боун Дж. Сург — Сер А. 1984; 66: 783–785. [PubMed] [Google Scholar] 92. Curless RG, Flynn J, Bachynski B, Gregorios JB, Benke P, Cullen R. Смертельный метаболический ацидоз, гипергликемия и кома после стероидной терапии синдрома Кернса-Сейра. Неврология. 1986; 36: 872–3. [PubMed] [Google Scholar] 93. Rejou F, Dumas R, Belon C, Meunier PJ, Edouard C. Лечение фтором при остеопорозе, вызванном кортикостероидами.Arch Dis Child. 1986; 61: 1230–1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 94. ЧП Ван Стори-Льюис, Робертс М.В., Клиппель Дж. Х. Пероральные эффекты стероидной терапии у пациента с системной красной волчанкой: отчет о случае. J Am Dent Assoc. 1987. 115: 49–51. [PubMed] [Google Scholar] 96. Silk HJ, Guay-Woodford L, Perez-Atayde AR, Geha RS, Broff MD. Смертельная ветряная оспа при стероидозависимой астме. J Allergy Clin Immunol. 1988. 81: 47–51. [PubMed] [Google Scholar] 97. Сплейн Дж., Берман Б.В. Циклоспорин А для лечения анемии Даймонда-Блэкфана.Am J Hematol. 1992; 39: 208–211. [PubMed] [Google Scholar] 98. Ватанабэ Т.К., Сильвестр К.Э., Маналигод Дж. М.. Мания или паника, связанная с химиотерапией дексаметазоном у подростков. J Здоровье подростков. 1994; 15: 345–7. [PubMed] [Google Scholar] 99. Джексон Л.Д., Сонг Э. Циклоспорин в лечении устойчивого к кортикостероидам аутоиммунного хронического активного гепатита. Кишечник. 1995; 36: 459–461. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 100. Abuekteish F, Kirkpatrick JN, Russell G. Задняя субкапсулярная катаракта и терапия ингаляционными кортикостероидами.Грудная клетка. 1995; 50: 674–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 101. Сакураи Ю., Окубо Ю., Миура С., Марико М., Акадзава Н., Иманака Ю. и др. Липостероидная терапия хронической идиопатической тромбоцитопенической пурпуры у детей: сообщения о двух случаях. Int J Pediatr Hematol. 1999; 6: 27–31. [Google Scholar] 102. Алессандри А.Дж., Роджерс П.К., Уодсворт Л.Д., Дэвис Дж. Х. Повторный визит к анемии Даймонда-Блэкфана и терапии циклоспорином. J Pediatr Hematol Oncol. 2000; 22: 176–9. [PubMed] [Google Scholar] 103. Гупта М.Т., Джераджани HR.Контроль детской красной пузырчатки с помощью стероидов и азатиоприна. Br J Dermatol. 2004; 150: 163–4. [PubMed] [Google Scholar] 104. Тейшейра А.Л. младший, Майя Д.П., Кардосо Ф. Лечение острой хореи Сиденхама пульс-терапией метил-преднизолоном. Паркинсонизм, связанный с расстройством. 2005; 11: 327–30. 10.1016 / j.parkreldis.2005.02.007 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 105. Herrero Hernández A, Escobosa Sánchez O, Acha García T. Успешное лечение винкристином при синдроме PHACES. Clin Transl Oncol.2007; 9: 262–3. [PubMed] [Google Scholar] 106. Мацузаки А., Суминое А., Кога Й, Кусухара К., Хара Т., Огата Р. и др. Смертельная инфекция, вызванная вирусом ветряной оспы и опоясывающего лишая, без поражения кожи у ребенка с острым лимфобластным лейкозом. Педиатр Гематол Онкол. 2008; 25: 237–42. 10.1080 / 08880010801938215 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 107. Цуруга К., ОКИ Эйшин, Сузуки К., Такахаши Ю., Танака Х. Раннее начало перитонеального диализа для лечения пациента с рефрактерным нефротическим синдромом.[Японский]. Японский J Nephrol. 2009. 51: 68–73. [PubMed] [Google Scholar] 108. Исигаки К., Шишикура К., Мураками Т., Сузуки Х., Хираяма Ю., Осава М. Преимущества FK 506 при рефрактерных глазных симптомах у маленького ребенка с глазной миастенией гравис. Brain Dev. 2009; 31: 634–7. 10.1016 / j.braindev.2008.08.016 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 109. Мораис П., Магина С., Матеус М., Триндади Е., Хесус Дж. М., Азеведо Ф. Эффективность и безопасность пропранолола при лечении околоушной гемангиомы. Cutan Ocul Toxicol. 2011; 30: 245–8.10.3109 / 15569527.2011.554483 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 110. Коай АСА, Чу М.М., Натан А.М., Омар А., Лим CT. Комбинированный пероральный пропранолол в низких дозах и пероральный преднизолон в качестве терапии первой линии при периокулярных инфантильных гемангиомах. J Ocul Pharmacol Ther. 2011; 27: 309–11. 10.1089 / jop.2011.0013 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 111. Сринивасан А., Лаванья Р., Санкар Дж. Стероид-невосприимчивый гиперэозинофильный синдром. Ann Trop Paediatr. 2011; 31: 273–7. 10.1179 / 1465328111Y.0000000027 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 112.Ким Ш., Квон Дж. Э., Ким Х. Б.. Успешное лечение стероид-зависимого эозинофильного целлюлита циклоспорином. Allergy Asthma Immunol Res. 2013; 5: 62–4. 10.4168 / aair.2013.5.1.62 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 113. Гурсу Х.А., Варан Б., Эрдоган И. Использование перорального будесонида при лечении энтеропатии с потерей белка из-за рестриктивной кардиомиопатии. Кардиол Янг. 2014; 24: 764–6. 10.1017 / S104795111300125X [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 114. Schaefer ET, Fitzgerald JF, Molleston JP, Croffie JM, Pfefferkorn MD, Corkins MR, et al.Сравнение перорального преднизона и местного флутиказона при лечении эозинофильного эзофагита: рандомизированное исследование у детей. Clin Gastroenterol Hepatol. 2008; 6: 165–73. 10.1016 / j.cgh.2007.11.008 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 115. Grover C, Arora P, Kedar A, Pal P, Lal B. Комбинация пероральных кортикостероидов и полидоканоловой склеротерапии в лечении детских гемангиом. Dermatol Surg. 2010; 36: 2030–6. 10.1111 / j.1524-4725.2010.01760.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 116.Tan BH, Leadbitter PH, Aburn NH, Tan ST. Стероидная терапия проблемной пролиферирующей гемангиомы. N Z Med J. 2011; 124: 57–65. [PubMed] [Google Scholar] 117. Грин AK, Couto RA. Пероральный преднизолон при детской гемангиоме: эффективность и безопасность с использованием стандартизированного протокола лечения. Plast Reconstr Surg. 2011; 128: 743–52. 10.1097 / PRS.0b013e3182221398 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 118. Мэлоун Д. Н., Древер Дж. К., Грант И. В., Перси-Робб И. В.. Эндокринная реакция на замену кортикотропина пероральным преднизолоном у детей с астмой.Br Med J. 1972; 3: 202–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 119. Sumboonnanonda A, Vongjirad A, Suntornpoch V, Petrarat S. Функция надпочечников после лечения преднизолоном при нефротическом синдроме у детей. J Med Assoc Thail. 1994; 77: 126–129. [PubMed] [Google Scholar] 120. Буюкчелик М., Дженгиз Н., Дурсун Х., Соран М., Баязит А.К., Ноян А. и др. Внутривенная пульс-терапия циклофосфамидом при фокально-сегментарном гломерулосклерозе. Clin Nephrol. 2006; 65: 7–12. [PubMed] [Google Scholar] 121. Феррара М., Боррелли Б., Греко Н., Коппола Л., Коппола А., Симеоне Г. и др.Побочные эффекты кортикостероидной терапии у детей с хронической идиопатической тромбоцитопенической пурпурой. Гематология. 2005; 10: 401–3. 10.1080 / 10245330500168740 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 122. Харрис Дж. К., Карел Калифорния, Розенберг Л. А., Джоши П., Левенталь Б. Дж. Прерывистое лечение высокими дозами кортикостероидов при детском раке: поведенческие и эмоциональные последствия. J Am Acad Child Psychiatry. 1986; 25: 120–4. [PubMed] [Google Scholar] 123. Сансом А, Ройстон П., Дубовиц В. Стероиды при мышечной дистрофии Дюшенна; пилотное исследование нового режима низких дозировок.Нервно-мышечное расстройство. 1993; 3: 567–9. [PubMed] [Google Scholar] 124. Ким С.М., Ли Х.С., Ханн С.К. Эффективность низких доз пероральных кортикостероидов в лечении пациентов с витилиго. Int J Dermatol. 1999; 38: 546–50. [PubMed] [Google Scholar] 125. Chiemchanya S, Visudhiphan P. Myasthenia gravis: клиническое исследование тайских детей в больнице Раматибоди. J Med Assoc Thail. 1986; 69: 6–11. [PubMed] [Google Scholar] 126. Фельдер-Пуиг Р., Шерцер С., Баумгартнер М., Ортнер М., Ашенбреннер С., Бигльмайер С. и др.Глюкокортикоиды в лечении детей с острым лимфобластным лейкозом и болезнью Ходжкина: пилотное исследование побочных психологических реакций и возможных ассоциаций с нейробиологическими, эндокринными и генетическими маркерами. Clin Cancer Res. 2007; 13: 7093–100. 10.1158 / 1078-0432.CCR-07-0902 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 127. Фридман М., Стрэнг Л.Б. Влияние длительного приема кортикостероидов и кортикотропина на рост детей. Ланцет. Университет Витватерсранда; 1966; 288: 568–572.[PubMed] [Google Scholar] 128. Хокинс Д.Б., Крокетт Д.М., Калстром Э.Дж., Маклафлин Э.Ф. Кортикостероидная терапия гемангиом дыхательных путей: долгосрочное наблюдение. Ларингоскоп. 1984; 94: 633–7. [PubMed] [Google Scholar] 129. Delesalle F, Staumont D, Houmany MA, Breviere GM, Piette F. Пульсовая терапия метилпреднизолоном для угрожающих периокулярных гемангиом младенчества. Acta Derm Venereol. 2006; 86: 429–32. [PubMed] [Google Scholar] 130. Пейн ДНР, Бальфур-Линн И.М., Биггарт Э.А., Буш А., Розенталь М. Подкожный тербуталин у детей с хронической тяжелой астмой.Педиатр Пульмонол. 2002; 33: 356–61. [PubMed] [Google Scholar] 131. Адамс Д.М., Кинни Т.Р., О’Брански-Рупп Э., Уэр RE. Пероральная терапия высокими дозами дексаметазона при хронической идиопатической тромбоцитопенической пурпуре у детей. J Pediatr. 1996; 128: 281–3. [PubMed] [Google Scholar] 132. Сого Т., Фудзисава Т., Инуи А., Комацу Х., Этани Й., Тадзири Х. и др. Внутривенная пульс-терапия метилпреднизолоном у детей с аутоиммунным гепатитом. Hepatol Res. 2006; 34: 187–92. 10.1016 / j.hepres.2005.12.002 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 133.Тернер З., Ланфорд Л., Уэббер С. Оральный будесонид в качестве терапии энтеропатии с потерей белка у пациентов, перенесших паллиативную терапию по Фонтану. Congenit Heart Dis. 2012; 7: 24–30. 10.1111 / j.1747-0803.2011.00593.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 134. Akyüz C, Yariş N, Kutluk MT, Büyükpamukçu M. Управление кожными гемангиомами: ретроспективный анализ 1109 случаев и сравнение стандартной дозы преднизолона с терапией высокими дозами метилпреднизолона. Педиатр Гематол Онкол. 2001; 18: 47–55.10.1080 / 088800101750059855 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 136. Kenna HA, Poon AW, de los Angeles CP, Koran LM. Психиатрические осложнения лечения кортикостероидами: обзор с историей болезни. Психиатрия Clin Neurosci. 2011; 65: 549–60. 10.1111 / j.1440-1819.2011.02260.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 137. Демирчи К., Яман А.Р., Акпинар А., Демирдас А. Мания после отмены кортикостероидов при болезни Бехчета: отчет о болезни. J Расстройство настроения. 2015; 5: 182–184. [Google Scholar] 138. Льюис Д.А., Смит RE.Стероид-индуцированные психиатрические синдромы. Отчет о 14 случаях и обзор литературы. J влияют на Disord. 1983; 5: 319–32. [PubMed] [Google Scholar] 139. Curtis JR, Westfall AO, Allison J, Bijlsma JW, Freeman A, George V и др. Популяционная оценка побочных эффектов, связанных с длительным применением глюкокортикоидов. Ревматоидный артрит. 2006; 55: 420–6. 10.1002 / арт.21984 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] оральных стероидов | Типы и побочные эффекты Какие бывают оральные стероиды? Стероиды (также известные как кортизон или кортикостероиды) — это химические вещества, которые естественным образом встречаются в организме.Стероиды уменьшают воспаление, подавляют иммунную систему организма и блокируют образование ДНК, а также блокируют химическое вещество, называемое гистамином (высвобождающееся во время аллергической реакции). Стероидные лекарства созданы человеком, но похожи на эти природные гормоны. Стероиды, используемые для лечения болезней, называются кортикостероидами. Они отличаются от анаболических стероидов, которые используют некоторые спортсмены и бодибилдеры. Анаболические стероиды имеют очень разные эффекты. Стероиды доступны в виде таблеток, растворимых таблеток и жидкостей (растворов), кремов, мазей, ингаляторов и инъекций. Типы пероральных стероидов Наиболее часто используемая группа — глюкокортикоиды. В эту группу входят такие стероиды, как: Другая группа называется минералокортикоидами. Это тип, который обычно используется для замены стероидов, которые организм не производит сам, и обычно используется флудрокортизон. Обычно они выпускаются в виде таблеток, но некоторые также выпускаются в виде диспергируемых (растворимых) таблеток или растворов. Для чего обычно назначают оральные стероиды? Устные стероиды используются для лечения большого количества заболеваний.Вот некоторые примеры: Они также используются для лечения последствий некоторых видов рака. Кроме того, они могут быть назначены в качестве заместительного лечения людям, у которых отсутствуют собственные натуральные стероиды (например, при болезни Аддисона, врожденной гиперплазии надпочечников и гипопитуитаризме). Какая доза? Это будет зависеть от индивидуальных стероидов и состояния, при котором они прописаны. Для коротких курсов обычно назначают относительно высокую дозу каждый день в течение нескольких дней или недели или около того, а затем резко прекращают прием в конце курса.При приеме более трех недель дозу необходимо уменьшать постепенно. Для тех, кто принимает стероиды в течение длительного времени, обычно назначают лечение с высокой дозы, чтобы контролировать симптомы. Часто затем постепенно снижают дозу до более низкой суточной дозы, которая помогает избавиться от симптомов. Продолжительность лечения может варьироваться в зависимости от заболевания. Иногда лечение стероидами постепенно прекращают, если состояние улучшается. Тем не менее, стероиды необходимы для жизни при некоторых состояниях, поскольку симптомы возвращаются, если прием стероидов прекращается. Когда мне взять? Ваш фармацевт даст вам точные инструкции. Это будет зависеть от того, какой стероид вы принимаете и для чего он нужен. Чаще всего стероиды принимают утром во время еды. Вызывают ли стероиды побочные эффекты? Короткий курс стероидов обычно не вызывает побочных эффектов. Например, для облегчения тяжелого приступа астмы часто назначают 1-2-недельный курс. Обычно это делается без проблем. Побочные эффекты более вероятны при длительном курсе стероидов (более 2–3 месяцев) или при повторном приеме коротких курсов. Чем выше доза, тем выше риск побочных эффектов. Вот почему минимально возможная доза, контролирующая симптомы, предназначена для тех, кто нуждается в стероидах в течение длительного времени. При некоторых заболеваниях для контроля симптомов требуется более высокая доза, чем при других. Даже при одном и том же заболевании необходимая доза часто варьируется от человека к человеку. Каковы возможные побочные эффекты пероральных стероидов? При многих заболеваниях польза от приема стероидов обычно перевешивает побочные эффекты. Однако иногда побочные эффекты могут быть неприятными.Вы должны прочитать информационный буклет, который идет в комплекте с лекарством, чтобы получить полный список возможных побочных эффектов. Основные возможные побочные эффекты: «Истончение» костей (остеопороз) . Однако есть некоторые лекарства, которые могут помочь защитить от этого, если риск высок. Например, вы можете принять лекарство под названием бисфосфонат, чтобы предотвратить потерю костной массы. Увеличение веса . У вас также может появиться отечность вокруг лица. Повышенная вероятность инфекций , так как стероиды могут подавлять иммунную систему. В частности, вы рискуете заболеть тяжелой формой ветряной оспы, если раньше не болели ветряной оспой (и поэтому не имеете иммунитета). Большинство людей переболели ветряной оспой в детстве и невосприимчивы к ней. Если вы принимаете кортикостероиды и в прошлом не болели ветряной оспой: Держитесь подальше от людей, больных ветряной оспой или опоясывающим лишаем. Сообщите врачу, если вы контактируете с людьми с такими заболеваниями. Кроме того, туберкулез (ТБ) может снова обостриться, если он был у вас в прошлом, даже много лет назад. Повышение артериального давления . Итак, регулярно проверяйте свое кровяное давление. Его можно вылечить, если он станет высоким. Повышенный уровень сахара в крови (гипергликемия) , что может означать дополнительное лечение, если у вас диабет. Стероиды могут иногда вызывать развитие диабета. Если вы принимаете стероиды в течение длительного времени, ваш врач может назначить ежегодный анализ сахара в крови для проверки на диабет, в частности, если у вас есть семейная история диабета. Проблемы с кожей , такие как плохое заживление после травм, истончение кожи и легкие синяки. Иногда появляются растяжки. Слабость мышц . Это улучшается после прекращения приема стероидов, и физиотерапия может помочь в лечении. Изменения настроения и поведения . Некоторые люди действительно чувствуют себя лучше, когда принимают стероиды. Однако стероиды могут усугубить депрессию и другие проблемы с психическим здоровьем, а иногда и вызывать проблемы с психическим здоровьем.Если этот побочный эффект возникает, он, как правило, происходит в течение нескольких недель после начала лечения и более вероятен при более высоких дозах. Некоторые люди даже сбиваются с толку и становятся раздражительными; у них могут развиваться заблуждения и мысли о самоубийстве. Эти последствия для психического здоровья также могут возникать при отмене стероидного лечения. Обратитесь за медицинской помощью, если возникают тревожные изменения в настроении или поведении. Повышенный риск развития катаракты . Сообщите врачу, если у вас возникнут проблемы со зрением, например помутнение зрения.Возможно, вам понадобится осмотр окулиста. Повышенный риск язвы двенадцатиперстной кишки и желудка . Сообщите своему врачу, если у вас возникло расстройство желудка или боли в животе (животе). Выше приведены только основные возможных побочных эффектов, которые могут повлиять на некоторых людей, принимающих стероиды. Часто существует баланс между риском побочных эффектов и симптомов и ущербом, который может возникнуть в результате некоторых заболеваний, если их не лечить.Некоторые из менее распространенных побочных эффектов не перечислены выше, но будут включены в листовку, прилагаемую к вашему лекарству. Кто не может принимать оральные кортикостероиды? Очень немногие люди не могут принимать пероральные кортикостероиды. Только люди с серьезными инфекциями (и не принимающие лечение от инфекции) не должны принимать пероральные стероиды . Это связано с тем, что стероиды подавляют вашу иммунную систему, что снижает вероятность борьбы с инфекцией. Стероиды следует применять с осторожностью у людей, у которых: Имеются проблемы с печенью. Имеют в анамнезе проблемы с психическим здоровьем. Имеют открытые заживающие раны. (Стероиды могут мешать заживлению ран.) У вас в анамнезе язва желудка или двенадцатиперстной кишки. Имеется «истончение» костей (остеопороз). Есть катаракта. У вас есть определенные сердечные заболевания, такие как недавний инфаркт, сердечная недостаточность или высокое кровяное давление (гипертония). Больной диабетом. У эпилепсии. Беременны.(Если вы принимаете стероиды в первые 12 недель беременности, существует небольшой дополнительный риск рождения вашего ребенка с расщелиной губы и / или неба. Длительный курс стероидов может повлиять на рост вашего ребенка.) Вы кормите грудью. (В идеале не кормить грудью в течение четырех часов после приема стероидных препаратов. Если вы принимаете стероиды в высоких дозах и кормите грудью, ребенку может потребоваться наблюдение.) Как мне отменить пероральные стероиды? Если вы прошли короткий курс 1-2 недель перорального стероида, вы можете просто прекратить прием таблеток в конце курса. Когда не прекращать прием пероральных стероидов внезапно Не прекращайте прием пероральных стероидов внезапно, если вы принимали их более трех недель . Наверное, не помешает забыть лишнюю дозу. Однако у вас могут возникнуть серьезные симптомы отмены, когда ваше тело привыкнет к стероидам. Они могут развиться в течение нескольких дней, если вы внезапно прекратите прием пероральных стероидов. Любое изменение дозы должно происходить под наблюдением врача. Любое снижение дозы происходит медленно, в течение нескольких недель. Почему необходимо постепенно снижать дозу перед прекращением приема пероральных стероидов? Обычно ваше тело само вырабатывает стероидные химические вещества, которые необходимы для здоровья. Когда вы принимаете оральные стероиды в течение нескольких недель или более, ваше тело может уменьшить или прекратить производство собственных стероидных химикатов. Если затем вы внезапно перестанете принимать оральные стероиды, в вашем организме не будет стероидов. Это может вызвать различные симптомы абстиненции, пока ваше тело не возобновит выработку естественных стероидов в течение нескольких недель.Симптомы отмены могут быть серьезными, даже опасными для жизни и включают: Слабость. Усталость. Чувство тошноты (тошнота). Заболевание (рвота). Диарея. Боль в животе (животе). Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия). Низкое кровяное давление (гипотония), которое может вызвать головокружение, обморок или коллапс. Если дозу постепенно снижать, организм постепенно возобновляет естественное производство стероидов, и симптомы отмены не возникают. Некоторые другие важные моменты о пероральных стероидах Не принимайте противовоспалительные обезболивающие (например, ибупрофен) во время приема стероидов (если не посоветовал врач). Вместе они увеличивают риск развития язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Большинство людей, принимающих обычные стероиды , имеют стероидную карточку , которую должен выдавать лицо, выписывающее или поставляющее вам лекарство, и / или они носят браслет для идентификации неотложной медицинской помощи или эквивалент.Это дает подробную информацию о вашей дозе, вашем состоянии и т. Д. В случае возникновения чрезвычайной ситуации. Например, если вы потеряли сознание в результате несчастного случая, важно, чтобы врачи знали, что вы принимаете стероиды и должны принимать их регулярно. Может потребоваться кратковременное увеличение дозы стероидов, если вы заболели другими заболеваниями. Например, если у вас серьезная инфекция или вам сделали операцию. Это потому, что вам нужно больше стероидов во время физических нагрузок. Обратитесь к врачу, если вас беспокоит лечение стероидами. Могу ли я принимать другие лекарства, когда я принимаю стероиды? Многие другие лекарства потенциально могут «взаимодействовать» со стероидами. Это означает, что стероид может повлиять на их действие, что приведет либо к неэффективности другого лекарства, либо к появлению большего количества побочных эффектов, чем обычно. Или они могут взаимодействовать наоборот, с другим лекарством, влияющим на кортикостероид. Для одновременного приема обоих лекарств может потребоваться соответствующая корректировка доз. Примеры лекарств, которые могут взаимодействовать со стероидами, включают: Варфарин (разжижающее кровь лекарство для предотвращения образования тромбов). Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, диклофенак и напроксен. И НПВП, и стероиды могут вызывать язву кишечника в качестве побочного эффекта, поэтому при совместном приеме риск особенно высок. Для снижения этого риска может потребоваться дополнительный прием лекарства, такого как ингибитор протонной помпы (ИПП). Вакцины живые. Большинство вакцин не содержат микробов, от которых они защищают, но некоторые содержат. К ним относятся вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR), ротавируса, желтой лихорадки и туберкулеза (TB).Живые вакцины обычно не вводят в течение трех месяцев после лечения высокими дозами стероидов. Лекарства от эпилепсии, в частности карбамазепин, фенитоин и фенобарбитал. Лекарства от сахарного диабета. (После начала приема стероидов следует чаще проверять уровень сахара в крови, а затем при необходимости можно изменить дозы лекарств от диабета.) Некоторые ингаляторы. Если вместе со стероидами используются высокие дозы определенных ингаляторов, таких как сальбутамол, иногда могут возникать осложнения. Дигоксин. «Водные таблетки» (диуретики). Лечение ВИЧ и СПИДа. Что мне делать, если я принимаю одно из лекарств, которые взаимодействуют со стероидами? Если ваш врач знает, что вы принимаете это лекарство, он может дать вам соответствующий совет. Обычно вы можете принимать оба лекарства, но вам может потребоваться наблюдение за их действием. Например, вам могут потребоваться анализы крови, чтобы убедиться, что комбинация не вызывает никаких проблем. Затем дозы могут быть скорректированы по мере необходимости. Могу ли я принимать стероиды, если я беременна или кормлюсь грудью? Ваш врач поможет вам взвесить все «за» и «против», но, вообще говоря, стероиды можно безопасно применять беременным или кормящим женщинам. Будет использоваться самая низкая возможная доза в течение как можно более короткого промежутка времени. Считается, что при использовании на ранних сроках беременности прием стероидов может немного повысить риск того, что у вашего ребенка будет заячья губа и / или нёбо. Как использовать схему желтых карточек Если вы считаете, что у вас возник побочный эффект одного из ваших лекарств, вы можете сообщить об этом в схеме желтых карточек.Вы можете сделать это в Интернете по адресу www.mhra.gov.uk/yellowcard. Схема желтой карточки используется для информирования фармацевтов, врачей и медсестер о любых новых побочных эффектах, которые могут быть вызваны лекарствами или любыми другими медицинскими продуктами. Если вы хотите сообщить о побочном эффекте, вам необходимо предоставить основную информацию о: Побочном эффекте. Название лекарства, которое, по вашему мнению, вызвало это заболевание. Человек, у которого был побочный эффект. Ваши контактные данные как докладчика о побочном эффекте. Будет полезно иметь при себе лекарство и / или прилагаемую к нему листовку, пока вы заполняете отчет. Кортикостероиды | NHS inform Кортикостероиды — мощные лекарства, которые иногда могут иметь широкий спектр побочных эффектов. Они будут использоваться только в том случае, если считается, что потенциальные выгоды перевешивают этот риск. Риск возникновения побочных эффектов во многом зависит от: тип стероида, который вы принимаете — стероидные таблетки (оральные кортикостероиды) чаще вызывают побочные эффекты, чем ингаляторы или инъекции доза — чем выше доза, тем больше риск развития побочных эффектов продолжительность лечения — например, у вас более вероятно развитие побочных эффектов, если вы принимаете стероидные таблетки более трех недель Ваш возраст — у маленьких детей и пожилых людей чаще возникают побочные эффекты Некоторые из основных побочных эффектов перечислены ниже, но это не полный список.Чтобы узнать обо всех возможных побочных эффектах вашего лекарства, прочитайте информационный буклет для пациента, который прилагается к нему. Ингаляторы стероидные Ингаляционные стероиды обычно имеют мало побочных эффектов или вообще не имеют их при использовании в обычных дозах. Однако иногда они могут вызывать: Полоскание рта водой после приема лекарств может помочь предотвратить молочницу полости рта, а использование устройства, называемого спейсером, вместе с лекарством может помочь предотвратить многие другие проблемы. Есть также некоторые свидетельства того, что стероидные ингаляторы, используемые людьми с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), могут повышать риск инфекций грудной клетки, таких как пневмония.Обсудите это со своим врачом, если вас это беспокоит. Ингаляционные стероиды в высоких дозах могут иногда вызывать некоторые из более серьезных побочных эффектов, которые чаще связаны со стероидными таблетками (см. Ниже), но это редко. Инъекции стероидов Стероиды, вводимые в мышцы и суставы, могут вызывать боль и отек в месте инъекции. Однако это должно пройти в течение нескольких дней. Инъекции стероидов также могут вызвать слабость мышц или сухожилий, поэтому вам может быть рекомендовано дать отдых обработанной области в течение нескольких дней после инъекции.Другие возможные побочные эффекты могут включать инфекции, покраснение, истончение и осветление кожи в области инъекции. Из-за риска побочных эффектов инъекции стероидов часто делаются только с интервалом не менее 6 недель, и обычно рекомендуется максимум 3 инъекции в одну область. Стероиды, вводимые в кровеносный сосуд (внутривенные стероиды), иногда могут вызывать некоторые из наиболее распространенных побочных эффектов, описанных ниже. Стероидные таблетки Короткие периодические курсы стероидных таблеток продолжительностью не более трех недель вряд ли вызовут неприятные побочные эффекты. Однако иногда необходимо принимать их в течение более длительного периода. В этих случаях у вас больше шансов развить неприятные побочные эффекты, хотя это не является неизбежным. Таблетки стероидов, принимаемые более 3 недель, потенциально могут вызвать: повышенный аппетит — потенциально может привести к увеличению веса, если вам трудно контролировать то, что вы едите прыщи быстрые перепады настроения и изменения настроения — например, становление агрессивным, раздражительным и вспыльчивым по отношению к людям тонкая кожа, на которой легко появляются синяки мышечная слабость отсроченное заживление ран Сочетание жировых отложений на лице, растяжек по всему телу и прыщей, известного как синдром Кушинга. Ослабление костей (остеопороз) диабет (или они могут усугубить уже существующий диабет) высокое кровяное давление Глаукома и катаракта (заболевания глаз) Язва желудка — вам могут назначить дополнительное лекарство, называемое ингибитором протонной помпы (ИПП), чтобы снизить этот риск проблем с психическим здоровьем, таких как депрессия, суицидальные мысли, беспокойство, спутанность сознания и галлюцинации — обратитесь к своему терапевту, если у вас возникнут какие-либо из этих проблем Повышенный риск инфекций, особенно ветряной оспы, опоясывающего лишая и кори — избегайте тесного контакта с инфицированными и немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы считаете, что могли подвергнуться заражению. снижение роста у детей Большинство побочных эффектов должно исчезнуть, если вы сможете уменьшить дозировку или в конечном итоге прекратить прием лекарства. Если вам нужно принимать стероидные таблетки на длительной основе, вы можете регулярно проходить проверки и анализы на такие состояния, как диабет, высокое кровяное давление и глаукома. автомобилей Lenton — формат видеопоста Aenean sed ipsum sit amet lacus tristique luctus. Аликвам коммодо темпус урна Proin sed felis sollicitudin, fermentum lectus non, pellentesque ipsum. Vivamus bibendum mollis magna eget tempus. Nunc ultrices, magna vel tristique venenatis, lacus dui fringilla mi, rhoncus molestie ipsum nibh vel nulla.Mauris scelerisque vestibulum molestie. Aenean vitae orci non risus ornare ultrices faucibus in enim. Duis a porta nisl, eu dictum massa. Praesent tristique mi eget lorem porta imperdiet. Nam condimentum tellus in sollicitudin vulputate. Pellentesque lacinia nulla ut Tortor malesuada pretium. Curabitur sed scelerisque ex. Maecenas quis ex nibh. Sed tincidunt eu justo et egestas. Sed interdum viverra elit a hendrerit. Phasellus finibus Concequat Justo Accumsan blandit sem convallis a.Sed vitae euismod dolor. Cras non accumsan mi, non lacinia enim. Quisque porta et orci eget blandit. Nulla fermentum purus eleifend, egestas metus sit amet, pulvinar orci. Меценат сидит amet vestibulum dolor. В at augue justo. Целое число nec iaculis toror. Morbi quam justo, euismod in dolor in, maximus mattis nunc. Morbi sagittis laoreet ipsum. Etiam magna lacus, facilisis eget quam id, semper bibendum mauris. Pellentesque vitae metus nec velit euismod ultricies ac lobortis dolor. Donec Vehicula vulputate vulputate.Praesent varius nisi facilisis justo finibus, id interdum dui facilisis. Etiam scelerisque lacus magna, sed feugiat tellus dignissim eget. Duis posuere suscipit ante. Nunc vel fermentum mauris. Morbi finibus bibendum velit Nulla rhoncus, elit bibendum elementum fermentum, lectus dolor aliquet lectus, sed scelerisque lectus nunc vitae leo. No related posts. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт Причины Прекращение действия Смерть Инфекция 2 21 9000em4 Изменения поведения 9 — Замедление роста 4 — 0003 Гипертония 2 — Изъязвление 2 4 03 4 4 905 73 — Рвота 1 — Повышенное внутриглазное давление 03 4 684 1 — Неизвестные ADR 65 20