Правильное питание при сахарном диабете 2 типа: Как питаться при сахарном диабете — Городская Больница

Содержание

Правильное питание при сахарном диабете — Мероприятия — Новости

 

Как пища влияет на уровень глюкозы в крови

Углеводы

Углеводы являются единственными из питательных веществ, которые непосредственно повышают сахар крови, но это не основание для их резкого ограничения. Если знать, какая пища содержит углеводы, а также количество углеводов в порции, будет проще контролировать уровень глюкозы в крови.

Углеводов в питании любого человека, в том числе и с диабетом, должно быть достаточно (не менее 50% от общей калорийности), так как они являются источником энергии для организма. Но разные углеводы по−разному влияют на сахар крови.

Есть углеводы, которые усваиваются очень легко (они так и называются — легко усваиваемые), потому что состоят из небольших молекул и быстро всасываются в пищеварительном тракте. Они сразу и очень сильно повышают уровень сахара в крови. Именно из таких углеводов состоят сахар, мед, много их содержится во фруктовых соках, пиве (оно богато солодовым сахаром или мальтозой).
Другой вид углеводов (их называют трудно усваиваемыми или крахмалами) обладает меньшим сахароповышающим действием. Представители таких продуктов: хлеб, крупы, макаронные изделия, картофель, кукуруза.

Сильное повышение сахара при потреблении крахмалов можно предотвратить, применяя определенные методы обработки и приготовления пищи. Препятствует повышению сахара крови обогащение пищи растительными волокнами.

Белки

Белки – неотъемлемая часть сбалансированной диеты. Они избавляют от чувства голода и, в отличие от углеводов, не повышают уровень глюкозы в крови. Однако для профилактики набора лишнего веса контролируйте количество пищи, содержащей белки. В организме людей с диабетом 2 типа белок заставляет инсулин работать быстрее, поэтому не стоит пытаться справиться с пониженным уровнем глюкозы в крови с помощью протеиновых коктейлей и смесей.

Жиры

Жиры также являются важной частью сбалансированной диеты, особенно те, что полезны для организма больше всего, например оливковое масло (однако количество его должно быть все же умеренным, ведь его калорийность даже несколько выше, чем сливочного, а прибавлять в весе нельзя!). По принципам здорового питания потребление жирной пищи не должно превышать 30% от общей калорийности.

Пять групп пищи

Бытует мнение, что с диагнозом «диабет» придется попрощаться с вкусной пищей. Это не так. Если человеку поставили диагноз «диабет» — это не значит, что он больше не сможет наслаждаться вкусной едой и баловать себя любимыми блюдами. Жить с диабетом – значит, питаться правильной и здоровой пищей, относящейся к одной из пяти групп:

  1. Зерновые и углеводы
  2. Овощи
  3. Фрукты
  4. Молоко и молочные продукты
  5. Мясо и заменители мяса

Переход на здоровое питание

Диетолог или врач-эндокринолог поможет разработать план приёма пищи, подходящий для определенного образа жизни.

Ниже несколько рекомендаций по здоровому питанию:

  • Здоровое питание для человека с диабетом – это здоровое питание для всей его семьи.
  • Питайтесь регулярно: не пропускайте завтрак, обед и ужин. Пусть интервал между основными приёмами пищи составляет не более 6 часов. Целесообразно соблюдать принцип дробности питания, т.е. распределять углеводы на 5—6 приемов в день малыми порциями.
  • Стремитесь включить в свой рацион полезные жиры, постное мясо или белки, цельные злаки и нежирные молочные продукты.
  • Употребляйте как можно больше продуктов, богатых клетчаткой, таких как фрукты, овощи и цельные злаки (тёмный хлеб, отруби, паста из цельнозерновой муки и нешлифованный рис).
  • Попробуйте заменить мясо чечевицей, фасолью или тофу.
  • Пейте низкокалорийные напитки, такие как чай, кофе без сахара и вода.
  • Введите в рацион сахарозаменители.

Размер порции

Выбирайте пищу и её количество в зависимости от содержания глюкозы в крови. Если есть больше, чем требуется организму, уровень глюкозы в крови будет расти. Чтобы контролировать диабет, необходимо отслеживать, что и в каком количестве есть. При этом важно уметь правильно определять размер порции. К счастью, инструмент для этого всегда под рукой – это ладони.

Канадская ассоциация диабета рекомендует следующий размер порции:

 

 

Измерьте содержание глюкозы в крови до приёма пищи и через два часа после, чтобы увидеть, как выбор блюда и размера порции повлияли на уровень глюкозы.

Что недопустимо в питании

КАТЕГОРИЧЕСКИ НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ

  • Пропускать приёмы пищи.
  • Употреблять продукты, тяжёлые для пищеварения.
  • Максимально ограничьте употребление насыщенных жиров, таких как сливочное, кокосовое и пальмовое масло.
  • Употреблять солёную пищу.
  • Максимально ограничьте употребление продуктов, богатых сахаром, таких как торты, пироги, пончики, злаки с подсластителем, мёд, варенье, желе, мороженое и конфеты.
  • Максимально ограничьте употребление сахаросодержащих напитков, таких как газировка и фруктовые соки.
  • Добавлять сахар в свою пищу.

Как выбирать полезные продукты

Перед походом в магазин:

  • Составьте расписание приёмов пищи на определённый промежуток времени (например, от пары дней до недели) и включите в него продукты из вышеперечисленных пяти групп.
  • Напишите список продуктов согласно своему расписанию приема пищи.

В продуктовом магазине:

  • Возьмите с собой список и придерживайтесь его.
  • Никогда не ходите за покупками, когда голодны, поскольку в этом случае можно импульсивно купить вредные продукты.
  • Не покупайте сладкую газировку, конфеты и чипсы.
  • Читайте этикетки, чтобы выбирать продукты из натуральных ингредиентов.

Здоровая ресторанная пища

Диабет – не причина отказываться от посещения ресторана с семьёй или друзьями. Ведь даже там можно контролировать диабет и заказывать полезные блюда.

Ниже несколько советов, которыми можно воспользоваться при походе в ресторан:

  1. Не употребляйте хлеб в ожидании заказа.Вместо этого легко перекусите перед тем, как пойдёте в ресторан, например, хрустящими свежими овощами, фруктами или орехами.
  2. Выбирайте зелёную пищу. Если в ресторане шведский стол,,то возьмите легкий салат и, например, постное мясо и не смешивайте в одной тарелке много разных блюд.
  3. Заправьте салат правильно.Положите заправку для салата на край тарелки, чтобы съесть ровно столько, сколько нужно. Отдайте предпочтение нежирной заправке с уксусом.
  4. Попросите заменить продукты в блюдах, если Вам они не подходят.Выбирайте паровую, варёную или печёную пищу вместо пассерованных или обжаренных ингредиентов, а также салаты или овощи на пару вместо тяжёлых гарниров, таких как картофель фри.
  5. Следите за размером порций.Закажите блюдо размером с закуску или попросите уменьшить порцию вдвое. Если порция слишком большая, можно попросить завернуть половину с собой.
  6. Выбирайте фрукты.Если возможно, употребляйте фрукты на десерт и избегайте тяжёлых, высококалорийных десертов, богатых сахаром.
  7. Принимайте пищу до 8 вечераи оставьте себе немного времени для прогулки перед сном.

Информация носит рекомендательный характер и не может считаться консультацией медицинского работника или заменить ее. Перед тем, как следовать той или иной рекомендации обязательно необходима консультация лечащего врача.

Питание при сахарном диабете 2 типа — рекомендации специалистов ВОЗ

Сахарный диабет — группа заболеваний, связанных с неспособностью организма правильно вырабатывать или усваивать гормон инсулин. Диабет 2 типа характеризуется повышенным уровнем глюкозы в крови — требующего контроля над употреблением углеводов.

Ниже в материале вы найдете выдержки из методички Всемирной Организации Здравоохранения¹, посвященной питанию для противодействию развития диабета, нормализации уровня сахара в крови и восстановления чувствительности к инсулину.

// Правильное питание при диабете

Прежде всего напомним, что целый ряд исследований показывают, что низкоуглеводная диета — простой способ контроля за уровнем глюкозы в крови, способный обратить сахарный диабет 2 типа. Через полгода ограничения углеводов эффект наблюдался более чем у половины испытуемых².

Важно то, что низкоуглеводная диета показывает более высокий результат в нормализации уровня сахара, чем прием сахароснижающих средств. Плюс, в отличие от метформина, низкоуглеводное питание не вызывает проблем с желудком и не снижает уровень тестостерона у мужчин.

Однако рекомендации ВОЗ подчеркивают, что однозначной и универсальной цифры (“нормы углеводов”) при диабете не существует. Для людей без диабета рекомендуется ограничить углеводы до 55% от суточной калорийности (примерно 250-300 г), включая не менее 18-25 г клетчатки.

// Читать дальше:

Алкогольные напитки

Что касается алкогольных напитков, то методичка ВОЗ отмечает, что есть уверенные основания полагать, что 2-4 приема алкоголя в неделю снижают риск развития диабета. Рекомендация дается на основе наблюдения за 20 тыс мужчин и 15 тыс женщин, оценивая временной промежуток в 12 лет.

При этом мужчины, употребляющие более 21 порций алкоголя в неделю, имеют существенно более высокий риск развития диабета — хотя у женщин подобная тенденция не наблюдается.

Порция алкоголя — 350 мл пива, 150 мл вина или 45 мл водки.

// Гликемический индекс напитков — и алкоголя 🍺

Что можно есть?

Максимально кратко суть питания для нормализации уровня глюкозы в крови можно свести к отказу от сахара (включая добавленный в продукты питания сахар), употреблению низкого количества жиров (в особенности, насыщенных животных жиров и трансжиров), а также акцент на овощах без крахмала.

Положительное влияние пищи с низким гликемическим индексом, омега-3 жирных кислот оценивается как возможное, а дополнительный прием витамина Е, магния и добавок хрома — как не имеющих достаточной доказательной базы. Прочие нутриенты не отмечены в способности влиять на диабет.

// Читать дальше:

Пропорции жиров в питании

Максимальное количество жиров в дневном рационе, допустимое при диабете (естественно, без отсутствия противоречий со стороны лечащего врача) — 30% от общей калорийности питания. При средней норме калорий в 2000-2500 ккал речь идет о 75-95 г жиров.

Насыщенные жиры должны быть ограничены 7% от калорийности питания — 20-25 г в день. Напомним, что сливочное масло наполовину состоит из насыщенного жира, сыр — на треть. 100 г нежирной говядины содержит 10-15 г жира (из них 4-6 г насыщенных), а 100 г куриной грудки — 4 г жира (из них 1 г насыщенного).

Отдельно напомним о том, что ВОЗ настоятельно рекомендует отказаться от употребления переработанных мясных продуктов (колбасы и сосисок) даже людям без диабета.

// Читать дальше:

Практические примеры

Оговоримся, что нормы питания конкретного человека зависят от его пола, возраста, веса и уровня ежедневной физической активности. Приведенные ниже цифры рассчитаны для человека с нормальной массой тела и без цели похудеть:

// Женщина с рекомендуемой нормой калорий 2000 ккал:

  • Углеводы (55%) — 275 г
    • из них клетчатка — 18-20 г
  • Жиры (30%) — 65 г
    • из них насыщенные — 20 г
  • Белки (15%) — 75 г

// Мужчина с рекомендуемой нормой калорий 2500 ккал:

  • Углеводы (55%) — 340 г
    • из них клетчатка — 20-25 г
  • Жиры (30%) — 80 г
    • из них насыщенные — 25 г
  • Белки (15%) — 95 г

// Читать дальше:

Комментарии

Во-первых, в упомянутые выше цифры включено не менее 400 г овощей в день (в них содержится 40-50 г углеводов) — это рекомендует как ВОЗ, так и Минздрав. Употребление некрахмальных овощей поможет восполнить потребность в клетчатке и минералах — а также нормализует реакцию тела на инсулин.

Во-вторых, основным источником углеводов должны быть цельнозерновые крупы — тогда как хлеб и выпечку рекомендуется максимально ограничить. Отдельно упоминается, что картофель и прочие крахмальные овощи также должны быть ограничены.

В-третьих, ограничение на насыщенные жиры подразумевает минимизацию сливочного масла — и переход на растительные масла. Фитсевен рекомендует отдавать предпочтение маслам с низким содержанием омега-6 — например, оливковому и рапсовому маслу. Подсолнечное по возможности лучше ограничить.

В-четвертых, мужчинам для набора мышечной массы необходимо больше белка — порядка 2 г на кг веса тела. Указанные цифры (15% нормы калорий) актуальны лишь для малоподвижного образа жизни. Но даже в этом случае, 100 г белка — это порядка 400 г нежирного мяса.

// Читать дальше:

Наличие лишнего веса

Рекомендации ВОЗ подчеркивают, что поддержание веса в нижнем диапазоне ИМТ и избавление от абдоминального жира — ключевой фактор противодействию диабета. Речь идет об индексе массы тела порядка 21-23 единиц.

При наличии лишнего веса диетолог может порекомендовать сократить калорийность рациона на 15-20% от нормы — но не более, чем на 300 ккал в сутки. Обычно сокращение достигается за счет уменьшения нормы углеводов.

Если же диабет присутствует на фоне метаболического синдрома (ИМТ выше 30, окружность талии у мужчин более 94 см, у женщин более 80 см) — диета требует особого подхода.

// Читать дальше:

***

Новые материалы Фитсевен, 5 раз в неделю — в telegram:

Питание при наличии сахарного диабета 2 типа подразумевает отказ от сахара (включая добавленный в продукты питания), употребление некрахмальных овощей с низким гликемическим индексом, контроль над общим количеством жиров — а также ограничение насыщенных жиров.

Информация представлена в ознакомительных целях и не должна использоваться для лечения или диагностики. Рекомендуется консультация со специалистом. 

Источники данных:

  1. World Health Organization: Diet, nutrition and the prevention of type 2 diabetes, pdf
  2. Efficacy and safety of low and very low carbohydrate diets for type 2 diabetes remission: systematic review and meta-analysis of published and unpublished randomized trial data, source

В продолжение темы

Дата последнего обновления материала —  11 июня 2021

Правильное питание при сахарном диабете

Подробности
Автор: ЛДЦ Нейрон
Опубликовано: 08 Ноябрь 2015

Сахарный диабет — это распространенное и очень серьезное заболевание эндокринной системы, которое приводит к глубоким нарушениям обменных процессов в организме. Главной задачей в лечении этого заболевания является понижение и контроль уровня сахара в крови. Правильное питание при сахарном диабете просто необходимо и даже жизненно важно. Цель — максимально ограничить или исключить из рациона продукты, которые повышают сахар в крови. 

 

Правильно подобранный и сбалансированный рацион поможет свести к минимуму медикаментозное лечение больным сахарным диабетом 2 типа или вообще обойтись без него. Главный принцип диетического питания — нормализация метаболических нарушений.

Как питаться при сахарном диабете

Многие, узнав о своей болезни, начинают готовить для себя отдельную пищу, а все остальные члены семьи продолжают питаться, как и раньше. Очень тяжело наблюдать, как другие поедают разные вкусности, которые еще вчера Вы ели с превеликим удовольствием. А сегодня все — табу. Поэтому многие, при смене привычного рациона на диетический, становятся раздраженными, нервными, впадают в депрессию. В этой ситуации лучше будет, если все члены семьи начнут питаться правильно. Правильное питание при сахарном диабете поможет больному уберечь себя от осложнений, а остальным членам семьи послужит отличной профилактикой диабета. Да и вообще правильное питание-залог здоровья.

Лечебное питание при сахарном диабете

Продукты разделяют на три группы. В первую группу входят продукты, которые можно употреблять без ограничений (не повышают сахар). Это редис, репа, редька, огурцы, помидоры, перец, капуста, баклажаны, кабачки, морковь, свекла (небольшая), стручковая фасоль, щавель, шпинат, зелень, грибы(свежие, маринованные), зеленый горошек ( до 3 ст.л.), минеральная вода, напитки на сахарозаменителях, чай, кофе без сахара и сливок.

Во вторую группу входят продукты, употребление которых нужно ограничить (умеренно повышают сахар). Это нежирные сорта рыбы, нежирное мясо (говядина, курятина), нежирная вареная колбаса, кефир (жирность 1%), молоко (жирность 1,5 — 2%), творог (жирность не более 4%), сыр (менее 30%), бобовые (горох, фасоль, чечевица), картофель, макаронные изделия, крупы, хлеб и хлебобулочные изделия, яйца, любые супы, ягоды, фрукты (кроме тех, которые относятся к 3 группе). Все перечисленные продукты из второй группы употреблять можно и нужно, а ограничить их следует по принципу «дели пополам».

Третья группа состоит из продуктов, которые нужно исключить из рациона (сильно повышают сахар и оказывают влияние на прогрессирование сахарного диабета.). Это маргарин, сливочное масло, растительное масло, горчица, майонез, сливки, жирное мясо, жирная рыба, консервы в масле, колбасы и копчености, жирный творог (более 4%), жирные сорта сыра (более 30%), конфеты, варенье, джемы, сахар, мед, мороженое, шоколад, печенье и другие кондитерские изделия, орехи, семечки, соки без мякоти, сладкие напитки, бананы, виноград, хурма, финики, изюм, алкогольные напитки.

Как питаться при сахарном диабете

Для больных сахарным диабетом существует несколько вариантов диет. Самая распространенная диета № 9. Ею можно пользоваться в домашних условиях. Диету можно использовать для лечения любого больного сахарным диабетом, добавляя или исключая отдельные продукты (в зависимости от типа сахарного диабета и степени сложности протекаемой болезни). Подобрать диету может только лечащий врач!

Правила питания больного сахарным диабетом

Питание больного сахарным диабетом должно быть дробным. Питайтесь 4-5 раз в день небольшими порциями, желательно в одно и то же время. Это обеспечит равномерное всасывание организмом углеводов и уровень глюкозы в крови слишком резко повышаться не будет. Также, желательно, чтобы каждый прием пищи был практически одинаковым по калорийности и содержанию углеводов. Меню должно быть разнообразным, богатым витаминами, клетчаткой, микро- и макро-элементами. Сахар нужно заменять ксилитом, сорбитом или сахарином. Их можно добавлять в чай, кофе или напитки. Сейчас на прилавках супермаркетов широкий выбор специальных продуктов для больных сахарным диабетом.

Легкое естественное сахаропонижающее действие оказывают голубика, топинамбур, цикорий, корица.

Для понижения уровня сахара в крови полезно пить чай из эхинацеи. 1 ч. л. травы нужно залить 300 мл кипятка. Настоять один час и процедить. Принимайте по 100 мл за 20 минут до еды 3 раза в день. Курс 1 месяц.

Таким же действием обладает настой из гвоздики. Нужно залить 1 литром теплой кипяченой воды 50 почек гвоздики. Настаивать 7 дней в теплом месте. Принимать до еды по 1 ст. л. 3 раза в день в течение 1,5 месяца.

При диабете 2 типа основной целью организации лечебного питания является нормализация массы тела, которая достигается при помощи снижения калорийности пищи и увеличения физической активности.

Сахарный диабет 1-го типа возникает из-за гибели бета-клеток поджелудочной железы. Это провоцирует недостаток инсулина в организме. Лечение таких больных в обязательном порядке включает в себя заместительную инсулинотерапию, а лечебное питание при диабете 1 типа служит  для корректирования и контроля выработки инсулина в организме.

Правильное питание при сахарном диабете — это образ жизни. Эта статья — это всего лишь общее представление о лечебном питании. Диету, которая подходит именно Вам может составить только лечащий врач!

Будьте здоровы!

лдц «Нейрон»

Добавить комментарий

Что можно и чего нельзя при сахарном диабете 1 и 2 типа

Содержание статьи:

Современные врачи все чаще подчеркивают, что сахарный диабет – это особое заболевание, требующее ведения определенного образа жизни. Зная, что можно и нельзя при сахарном диабете, соблюдая рекомендации по правильному, рациональному питанию и здоровой физической активности, своевременно принимая рекомендованные врачом препараты, можно вести привычную жизнь, серьезно себя ни в чем не ограничивая.

Особенности образа жизни диабетиков

Правильное построение образа жизни в целом, изменение питания и дозированные нагрузки позволяют взять под контроль концентрацию глюкозы крови, не допуская ее серьезных колебаний – гипо- и гипергликемии.

Учитывая все противопоказания при сахарном диабете 1 или 2 типа, рационально сочетая медикаменты, инъекции инсулина с пищей и питьем, рациональной нагрузкой, можно снизить риски серьезных осложнений болезни, включая поражения почек, глаз, сердечно-сосудистой системы, периферических нервов и стоп.

Изначально может показаться, что вести при диабете здоровый образ жизни сложно, но в реальностиизменения очень позитивно сказываются на состоянии, соблюдать их не сложно, а реальных запретов и противопоказаний к тем или иным продуктам, напиткам и действиям при диабете не так много.

Рациональная диета и регулярные дозированные физические нагрузки как часть ЗОЖ при диабете помогают:

  • поддерживать стабильный уровень сахара;
  • контролировать давление, концентрацию холестерина и других липидов плазмы в рамках целевых показателей;
  • снизить массу тела и поддерживать ее в здоровом диапазоне;
  • полностью предотвратить или серьезно снизить риски осложнений болезни.

Это позволяет вести привычную жизнь, не страдать от плохого самочувствия, иметь больше сил и энергии.

Питание при диабете

Многих беспокоят возможные запреты и противопоказания к употреблению определенных продуктов при диабете 1 либо 2 типа. Но подходы к питанию претерпели существенные изменения за последние 20-30 лет, и многие любимые блюда можно есть, но делать это реже и небольшими порциями. Основу питания при данной патологии составляют здоровые, цельные и разнообразные продукты, содержащие как можно меньше легких углеводов. Рацион подбирается индивидуально для каждого больного, с учетом его предпочтений и особенностей болезни.

Среди рекомендуемых групп продуктов можно подчеркнуть определенные особенности выбора:

  • Овощи категории не крахмалистых – томаты, морковь, разные сорта капусты, перцы, зелень. Крахмалистые овощи, такие как горошек, картофель, кукуруза, можно добавлять в рацион в меньших объемах.
  • Полезные фрукты, даже сладкие, так как они помимо сахара содержат клетчатку, которая замедляет его всасывание.
  • Половина злакового рациона в сутки должна включать цельнозерновые блюда. Обработанное зерно и мучные изделия нужно уменьшать.
  • Важно потреблять достаточно белка – мясного, рыбного, из птицы, молочных продуктов.
  • В рационе должны быть яйца, орехи, семечки, бобовые.
  • Полезны продукты с содержанием ненасыщенных жиров, полезные для сердечно-сосудистой системы. Это растительные масла, семена и орехи, морская жирная рыба, авокадо. При приготовлении пищи стоит отказаться от жарки на сливочном масле, сале, маргарине, до минимума сократить сметану и сливки.

Ограничения при диабете: продукты и напитки

Есть ряд продуктов или определенных напитков, которые стоит резко ограничить в рационе или совсем исключить. К ним относят жирные блюда, богатые животными, насыщенными и транс-жирами. Также важно сокращать продукты, в которых много соли, сахара (конфеты, сладкая выпечка), газировки и коробочные соки, спортивные энергетики.Полезно пить вместо сладких напитков обычную воду, при употреблении кофе или чая использовать сахарозаменители. Стоит резко сократить количество алкоголя или полностью от него отказаться – он провоцирует резкие колебания сахара крови.

График приема пищи

Многим людям рекомендуют придерживаться определенного режима питания, принимать пищу каждый день примерно в одно время. Но допустим и более гибкий подход к питанию, что зависит от типа диабета и тех препаратов, которые назначены для его контроля. Важно получать определенное, примерно равное количество углеводных компонентов с каждой трапезой. Единственное, что нельзя делать при сахарном диабете – длительно голодать, особенно на фоне приема препаратов или инсулина. Это грозит развитием гипогликемии, вплоть до комы.

Правильно определенный объем порций тоже важен, чтобы контролировать сахар крови и свой вес. Нужно обсудить нюансы питания с врачом, использовать полезные приложения для смартфонов, которые помогают составлять рацион питания диабетиков.

Физическая нагрузка и активность

Не менее важно для пациентов с диабетом быть физически активными. Глюкоза – это основное топливо для мышц, за счет регулярных нагрузок она активно расходуется, поддерживается более низкий ее уровень в плазме. Кроме того, нагрузки помогают поддерживать здоровье в целом и хорошее настроение, укрепляют сердце и сосуды, помогают активнее доставлять кислород в ткани.

В понятие физическая активность входят традиционные упражнения, такие как плавание или игра в футбол. Но есть и бытовая активность – нужно больше перемещаться по дому или пользоваться лестницей вместо лифта. Все это имеет значение.

Некоторые люди опасаются, что физическая активность будет слишком утомительной или затруднит лечение диабета. А если часто бывает гипогликемия, пациенты переживают, что сахар резко упадет. Но активность не всегда приводит к снижению уровня сахара в крови – онаможет также вызвать его повышение.

Нет одного вида активности, который подошел бы всем, кто страдает диабетом. Речь идет о том, чтобы найти то, что наиболее эффективно для конкретного пациента. Лучше всего сочетать разные виды деятельности, потому что они имеют разные преимущества. И делать то же самое через некоторое время надоест.

Например, плавание может усилить дыхание и повысить частоту сердечных сокращений. Это полезно для здоровья сердца, потому что ему приходится усерднее работать, чтобы перекачивать кровь по телу. А при диабете еще важнее поддерживать здоровье сердца, потому что диабетики больше подвержены риску сердечных заболеваний и других осложнений. Но даже работа в саду помогает укрепить силы и может помочь организму лучше использовать инсулин.

Активный образ жизни дома

Полезно пылесосить дом и мыть полы, чаще делать уборку. Если нужно начать в более легком темпе, можно попробовать стоять во время телевизионной рекламы. Если вы можете справиться с этим, постарайтесь стоять в течение всего рекламного перерыва, а затем ходить на месте во время рекламы. Постепенно можно добавлять по одному виду упражнений.

Даженебольшое изменение распорядка дня (например, прогулка) повысит активность и поможет вам почувствовать себя лучше, живя с диабетом. Можно:

  • сойти с автобуса на одну остановку раньше;
  • кататься на велосипеде;
  • ходить.

При диабете очень важно сохранять активный образ жизни на работе, особенно если приходится долго сидеть перед компьютером. Полезны:

  • подъем по лестнице;
  • прогулочные встречи;
  • стояние, когда человек говорит по телефону;
  • упражнения на стуле, такие как наклоны и поднятие рук вверх.

Важные советы

Если пациент беспокоится о том, как начать какой-либо из этих видов деятельности, нужно поговорить со своим врачом. Он сможет посоветовать, как адаптировать нагрузки под себя.

Если есть осложнения диабета, например проблемы с глазами и ногами, нужно тщательно подумать о выбранном занятии. Например, если есть язва стопы, вам может потребоваться избегать определенных видов нагрузок, таких как бег трусцой. Упражнения на стуле могут быть лучше для таких пациентов.

Как упражнения влияют на уровень сахара в крови

Физическая активность может по-разному влиять на уровень сахара в крови, в зависимости от того, чем занимается человек с диабетом. Многие люди не хотят заниматься спортом, потому что это снижает уровень сахара в крови. Не все виды упражнений снижают уровень сахара в крови, некоторые заставляют его подниматься. Поэтому, важно соблюдение ряда правил.

Лучшее время для упражнений – через один-три часа после еды, когда уровень сахара в крови может быть выше. Если человек принимает инсулин, важно перед тренировкой проверить уровень сахара в крови. Если уровень перед тренировкой ниже 5,5 г/л, нужно съесть фрукт или немного перекусить, чтобы повысить сахар и избежать гипогликемии. Повторное тестирование через 30 минут покажет, стабилен ли уровень сахара в крови. Также рекомендуется проверять уровень сахара в крови после любой особенно изнурительной тренировки или активности. Если пациент принимает инсулин, риск развития гипогликемии может быть максимальным через 6-12 часов после тренировки. Эксперты также предостерегают от физических упражнений, если у человека слишком высокий уровень сахара в крови (более 13,8 г/л), потому что упражнения иногда могут поднять уровень сахара в крови еще выше.

Из-за опасности, связанной с диабетом, всегда нужно носить браслет с медицинским предупреждением, указывающий, что у пациента диабет, и он принимает инсулин. Также нужно держать с собой леденцы или таблетки глюкозы во время тренировки на случай, если уровень сахара в крови резко упадет.

Особенности питания пожилых людей при сахарном диабете

Сахарный диабет II типа — распространенное среди пожилых людей заболевание, вызываемое рядом возрастных изменений и снижением активности без изменения рациона питания. В отличие от сахарного диабета I типа, преимущественно проявляющегося в молодом возрасте, и требующего постоянного поддерживания уровня инсулина с помощью инъекций (диеты в этом случае малоэффективны, но все же необходимы для оптимизации состояния пациента), заболевание II типа эффективно сдерживается с помощью специальных диет.

Особенности питания при сахарном диабете II типа для пожилых людей состоят из общих рекомендаций к рациону, и индивидуального подбора продуктов, исходя из следующих факторов:

  • особенностей состояния здоровья пациента,

  • наличия и типа хронических заболеваний;

  • активности;

  • индивидуальных рекомендаций лечащего врача.

В основной своей массе к развитию диабета II типа склонны пожилые люди с лишним весом. Правильное питание при сахарном диабете помогает избежать развития заболевания и проявления осложнений, в большинстве случаев представляющих собой прямую угрозу жизни диабетика.

Продукты, составляющие основу рациона для диабетиков

В большинстве случаев больные преклонного возраста чувствительны к воздействию сахароснижающих препаратов, принимаемых перорально. Строгое следование диете — одна из наиболее эффективных методик, снижающих уровень сахара в крови. В случаях течения болезни в легкой форме, диета применяется в роли основного терапевтического воздействия, а приему лекарственных препаратов отводится роль страховки в непредвиденных ситуациях.

Лечебное питание при сахарном диабете строится на следующих принципах, которым следуют специалисты нашего дома-пансионата для престарелых:

  • поступление рассчитанной диетологом суточной нормы калорий наполовину обеспечивается за счет углеводов;

  • до 20% рациона должна составлять белковая пища;

  • оставшиеся 30 % — жиры, преимущественно растительного происхождения;

  • питание происходит небольшими порциями с регулярным приемом пищи не реже 5 раз в день.

На деле организация питания диабетика c заболевание II типа в пожилом возрасте сводится к предпочтительной молочной и растительной пище.

Рекомендуемый диетологами рацион должен быть сбалансирован согласно приведенному выше соотношению питательных веществ и строиться на следующих продуктах питания:

  • нежирные виды мяса и рыбы;

  • куриные яйца, предпочтительно сваренные;

  • несладкие овощи и фрукты;

  • молочные и кисломолочные продукты с невысоким содержанием жиров;

  • все виды растительных жиров.

Среди каш лучше выбирать гречневой и овсяной — они легче усваиваются.

Пожилым людям часто сложно полностью отказаться от употребления хлеба. Выйти из положения позволит перевод на специальные сорта для диабетиков или черный хлеб. Важным аспектом лечебного питания при сахарном диабете выступает замена сахара на сахарозаменяющие препараты.

Продукты, относящиеся к запрещенным

К продуктам питания, нерекомендуемым или запрещенным к приему в пищу диабетиками относят:

  • жирное мясо и рыбу;

  • сыр и сливки;

  • использования острых приправ и пряностей;

  • продукты питания, произведенные из пшеничной муки — хлеб, макаронные изделия;

  • сладкие овощи и фрукты, включая сушеные;

  • почти все кондитерские изделия.

Диету начинают с низкокалорийного рациона, в последствии расширяемого до нормального уровня, при условии нормализации уровня сахара и снижении симптоматики течения заболевания.

В случае неэффективности ограничения рациона, врачом назначается сопутствующее медикаментозное лечение.

Особенности организации питания диабетиков в частном пансионате «Счастье»

Правильное питание для постояльцев с сахарным диабетом обеспечивает повар нашего пансионата, а тщательный отбор продуктов проводится нашим персоналом. Вся еда готовится строго по технологии, что обеспечивает расчетную калорийность.

Рацион диабетиков строится на разнообразии, так чтобы постояльцев не утомляла однотипная пища.

Правильное питание при сахарном диабете 2 типа

Я решил написать именно больных диабетом второго типа, потому что сам такой и в этом году ровно 4 года моему заболеванию За это время, я многое поменял в своей жизни и умудрился похудеть и нормализовать уровень сахара. Отказался от таблеток, но при этом не спортсмен и продолжаю питаться вкусно. Почему я говорю о правильном питании при сахарном диабете? Все потому, что это дало мне нормально жить и с каждым годом я понимаю, что делаю все абсолютно верно. Правильное питание – каша и вода? Нет и еще раз нет! На каше и воде сидят только в том случае, если существует острая необходимость резко уменьшить содержание сахара в крови. На самом деле все правильное питание формируется с помощью таблицы гликемических индексов и учета хлебных единиц при потреблении пищи. Например, давайте возьмем несколько основных позиций из таблицы с низким ГИ.

Все продукты в таблице не просто разрешенные, а практически желательны для диабетиков. На самом деле их список значительно больше и разнообразнее. С полным списком можно ознакомиться в статье Гликемический индекс. Я привел в пример эту таблицу, потому что из этих продуктов можно сделать вот это

Одни и те же продукты можно представить по-разному и сделать тушеный гуляш с помидором, луком и тертым сыром.

Я всего лишь хочу сказать вам о том, что мне бы очень хотелось, чтобы вы поняли, что при сахарном диабете можно не просто вкусно питаться, а делать это исключительно вкусно! Именно об этом наш сайт. Правильное питание при диабете – это в первую очередь вкусно, ну и полезно конечно! Для того, чтобы правильно питаться нужно одно – перестать лениться! Сахарный диабет зарабатывают из-за лени и многие, продолжая лениться, едят каши или нарушают режим правильного питания, начиная есть колбасу и фастфуды. Мы всегда говорим – если хотите, чтобы диабет не приговорил вас раньше времени – меняйтесь! Станьте другим и вы увидите, что не так страшен черт, как его малюют.

Рациональное питание при сахарном диабете типа 1 у детей и подростков Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

DOI: 10.26442/2413-8460_2018.2.74-77

Рациональное питание при сахарном диабете типа 1 у детей и подростков

Е.В.Киселева, О.Ю.Латышев, Г.Ф.Окминян, Л.Н.Самсоноваи

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава

России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

и[email protected]

Диетотерапия является полноправным компонентом лечения сахарного диабета наряду с инсулинотерапией, физической активностью, самоконтролем и обучением. Исторически диетотерапия была первым методом лечения сахарного диабета. Неудовлетворительные его результаты определяют необходимость анализа и совершенствования всех компонентов лечения, в том числе и диетотерапии. На протяжении времени продолжается соперничество между высокоуглеводной и низкоуглеводной диетой. На сегодня большинство национальных руководств рекомендуют придерживаться физиологического и сбалансированного по основным пищевым субстратам плана питания.

Russian Medical Academy of Continuous Professional Education of the Ministry of Health of the Russian Federation.

125993, Russian Federation, Moscow, ul. Barrikadnaia, d. 2/1

[email protected]

Diet therapy is a full component of the treatment of diabetes mellitus along with insulin therapy, physical activity, self-control and training. Historically, diet therapy was the first method of treating diabetes. Unsatisfactory its results determine the need for analysis and improvement of all components of treatment, including diet therapy. Over time, the rivalry between high-carbohydrate and low-carbohydrate diet continues. To date, most national guidelines recommend the adherence to physiological and nutrition plan balanced on the main food substrates. It is important to use technology to synchronize insulin and carbohydrates. Also, you need to use the principle of a personalized approach to nutrition. Further research is required rational nutrition for type 1 diabetes mellitus in children and adolescents. Key words: diabetes mellitus type 1, diet, rational nutrition, carbohydrates, proteins, fats.

For citation: Kiseleva E.V., Latyshev O.Yu., Okminyan G.F., Samsonova L.N. Rational nutrition in type 1 diabetes mellitus in children and adolescents. Pediatrics (Suppl. Consilium Medicum). 2018; 2: 74-77. DOI: 10.26442/2413-8460_2018.2.74-77

Сахарный диабет (СД) типа 1 характеризуется аутоиммунной деструкцией р-клеток поджелудочной железы, приводящей к абсолютному дефициту инсулина. Лечение заболевания включает введение инсулина, самоконтроль, соблюдение режима питания и физических нагрузок, образование. Все составляющие лечебного процесса тесно взаимосвязаны. Основная цель терапии заболевания — снижение риска развития как острых (кетоацидоз, гипогликемия), так и хронических осложнений (микро-, макроангиопатия) СД. Предиктором развития хронических осложнений и мерой оценки эффективности лечения заболевания является гликиро-ванный гемоглобин (HbA1c). Целевым уровнем HbA1c, позволяющим минимизировать риск развития хронических осложнений заболевания, вне зависимости от возраста больного СД считается показатель менее 7,5%, или 58 ммоль/л [1, 2]. Несмотря на совершенствование препаратов инсулина и способов их введения, разработку новых технологий самоконтроля, результаты лечения СД не могут считаться положительными. Так, анализ национальных регистров 19 стран, включая Австралию, Европу и Северную Америку, с информацией более чем о 300 тыс. человек показал, что только 26% пациентов достигли целевых значений HbA1c [3]. Следовательно, можно говорить о недостаточной эффективности современной стратегии терапии СД типа 1. В связи с представленными данными возникает необходимость обсуждения принципов планирования питания, представление о которых, казалось, прочно вошло в практику и не требует пересмотра. Недаром одно из положений консенсуса Международного общества по диабету у детей и подростков (International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes — ISPAD) сформулировано следующим образом: «Существует необходимость дальнейших исследований и оценки организации питания при детском диабете» [2].

Диетотерапия — краеугольный камень терапии СД типа 1. Слово «диета» переводится с греческого языка как «образ жизни». Инсулинотерапия зависит от множества факторов (физическая активность, состояние здоровья, стресс, возраст), но главным образом определяется количеством и качеством пищи. Достижение цели лечения (в первую очередь целевых показателей НЬА1с) возможно только при максимальной синхронизации основных его звеньев: если сахароснижающая терапия препаратами инсулина не будет соответствовать гликемическим эффектам пищи, то компенсация заболевания не будет достигнута, и риск развития острых и хронических осложнений останется высоким.

эволюция представлений о рациональном питании при сд типа 1

Исторически диетотерапия была первым методом лечения СД. В статье LSawyer и ЕЛа1е проведен анализ принципов питания при СД в исторической перспективе [4]. По мнению авторов статьи, основная тенденция диетотерапии СД типа 1 заключается в регулярных возвращениях к ранее сформулированным принципам. Другими словами, на каком-то временном отрезке формируются определенные диетические рекомендации, через какой-то период происходит переоценка взглядов, но затем отмечается возвращение к первоначальным представлениям. И далее этот процесс продолжается по кругу. Возможно, он не завершен, и на сегодняшний день и в будущем предстоят перемены.

Так, в доинсулиновую эру первенствовала диета с крайне низким содержанием углеводов. В 1920-30-х годах диета с высоким содержанием углеводов сменила низкоуглеводную. Далее в течение двух десятилетий лидировала так называемая свободная диета. В дальнейшем отмечен возврат в прошлое:

74 Педиатрия. Consilium Medicum 2018 | №2

в 1960-е годы вновь произошел поворот к низкоуглеводной диете. В 1970-е годы в очередной раз возник интерес к высокоуглеводной диете, но также появилась идея о необходимости использования в питании большого количества пищевых волокон. Затем в конце XX в. отмечен всплеск интереса к свободной диете. Сегодня в диабетологии, особенно детской, прочно утвердились представления о физиологической сбалансированной диете с нормальным соотношением углеводов, белков и жиров. Но в последние годы в научных публикациях вновь активно обсуждаются достоинства и недостатки низкоуглеводной диеты.

Одним из первых примеров научно обоснованного подхода к диетотерапии СД можно считать историю болезни Sarah Proctor Joslin. У пациентки весной 1899 г. впервые появились характерные признаки СД. Ее сын, врач Joslin, предложил терапевтический план, в основу которого был положен низкоуглеводный тип диеты. Потребление углеводов было снижено до такого количества, при котором глюкоза в моче не определялась. Далее постепенно увеличивалось число углеводов в рационе до уровня, при котором глюкозурия была минимальной. В итоге рацион пациентки содержал 40-75 г углеводов в сутки, энергетические потребности организма обеспечивались за счет повышенного потребления жиров до 150 г/сут.

Открытие и последующее введение в практику инсулина привели к увеличению содержания углеводов в рационе пациента с СД типа 1. Примером первого успешного использования высокоуглеводной диеты был опыт доктора W.Sansum в 1930-х годах. Согласно его рекомендациям суточная энергетическая потребность взрослого пациента составляла 2,435 ккал, из них 40% энергетической потребности обеспечивалось углеводами. Схожие диетические рекомендации предлагал пациентам врач I.Rabinovich из Канады: вклад углеводов в ежедневные энергетические потребности организма должен был составлять более 70%. Такая «высокоуглеводная» диета была хорошо воспринята пациентами. Кроме того, в детской практике было отмечено улучшение ростовых показателей у детей и подростков, придерживающихся данной диеты. Более того, расширение рациона питания привело к повышению устойчивости ко многим инфекционным (бактериальным) заболеваниям, в том числе и туберкулезу. Также у пациентов, получавших свободную, расширенную по углеводам диету, реже встречались эпизоды гипогликемии.

Еще одним аргументом в пользу высокоуглеводной диеты стал растущий в 1960-е годы интерес исследователей к роли пищевых жиров в развитии сердечно-сосудистых заболеваний. Расширение диеты за счет углеводного компонента позволяло уменьшить количество жиров в питании, что, в свою очередь, снижало риск появления сердечно-сосудистых заболеваний.

В 1990-х годах все большее число исследователей и практикующих врачей стали рекомендовать своим пациентам придерживаться питания, свойственного здоровому человеку как по количеству питательных веществ, так и по соотношению белков, жиров и углеводов [4].

принципы рационального планирования питания при сд типа 1

Основная цель всех составляющих терапии СД, в том числе и диеты, — предупреждение развития осложнений заболевания. Члены Американской диабетической ассоциации сформулировали задачи диетотерапии при СД типа 1:

1. Достижение и поддержание:

• целевых показателей глюкозы в крови;

• оптимального уровня липопротеидов;

• оптимальных показателей артериального давления;

2. Обеспечение безопасности физических нагрузок.

3. Предупреждение развития и замедление прогрес-сирования хронических осложнений заболевания [5].

Дополнительные задачи рационального питания представлены в рекомендациях ISPAD [2]:

• Обеспечение поступления энергии и питательных веществ, необходимых для оптимального роста и развития ребенка.

• Достижение и поддерживание соответствующего возрасту индекса массы тела и объема талии.

• Основные принципы питания при СД можно сформулировать в виде 3 главных положений:

— физиологичность и сбалансированность питания;

— синхронизация углеводов, поступающих с пищей, и инсулина для достижения целевого постпранди-ального уровня глюкозы;

— индивидуализация плана питания.

Физиологичное и сбалансированное питание

Питание пациентов с СД не должно отличаться по количеству энергии и питательных веществ от питания детей, не болеющих СД. Этот принцип сегодня является ведущим в организации питания пациента с СД. Особенно важно придерживаться этого положения при планировании питания у детей и подростков. Другими словами, дети и подростки с СД должны получать с пищей такое же количество энергии и питательных веществ, как и их здоровые сверстники такого же пола, роста и массы тела. Исходя из этого нет необходимости готовить для ребенка и подростка с СД отдельно или приобретать специальные продукты. Наоборот, необходимо распространять принципы здорового питания на всех членов семьи. Потребности в энергии и питательных веществах у детей достаточно высокие, особенно в периоды интенсивного роста. Необоснованное ограничение питания у детей и подростков может вести к задержке роста. Не меньшую опасность представляет и избыточное питание с развитием ожирения. При СД имеют место дополнительные факторы риска развития ожирения: инсулинотерапия, дополнительные приемы пищи во время гипогликемии/физических нагрузок. Ожирение снижает чувствительность к инсулину, повышает потребность в нем, является дополнительным фактором риска развития микро- и макрососудистых осложнений [6]. Предполагалось, что ожирение и избыточная масса тела встречаются у детей и подростков с СД чаще по сравнению с общей популяцией, однако в более поздних исследованиях эти данные были опровергнуты [7]. Для решения данной проблемы эксперты ISPAD рекомендуют каждые 3 мес оценивать рост, индекс массы тела и объем талии [2].

Для расчета суточной калорийности традиционно используют следующую формулу:

1000 + (100 х возраст ребенка). Мальчикам в период полового развития дополнительно требуется до 200 ккал/сут. Девочкам в этом возрасте важно снижение суточной калорийности. Так, в возрасте 15-18 лет подросткам мужского пола необходимо 2500-3000 ккал, женского — 1800-2300 ккал [8].

Одним из наиболее важных постулатов рационального питания при СД типа 1 является определенное соотношение основных пищевых субстратов (принцип сбалансированности питания). К ним относятся углеводы, белки и жиры.

углеводы

Постпрандиальный уровень глюкозы в крови прямо зависит от количества и качества углеводов в питании. Другие пищевые субстраты (белки, жиры, клетчатка) также влияют на постпрандиальную гликемию, но их влияние не так значительно. На сегодня сформировалось стойкое представление об отсутствии необходимости ограничивать прием углеводов при СД типа 1. Так, согласно рекомендациям ISPAD, доля углеводов в ежедневном рационе должна составлять не менее 50% [2]. В соответствии с национальными руководствами Канады и Австралии вне зависимости от возраста энергетическая потребность должна быть на

45-60% удовлетворена за счет углеводов [9]. В зависимости от особенностей строения все углеводы разделяются на: моносахариды (глюкоза, фруктоза), олиго-сахариды (сахароза, мальтоза) и полисахариды (крахмал, гликоген). Согласно современным данным влияние олигосахаридов (сахароза) на гликемию сопоставимо с влиянием эквивалентного количества полисахаридов (крахмал) [10]. В настоящее время не существует единых рекомендаций по использованию сахарозы в питании пациентов с диабетом. В целом на ее долю в ежедневной энергетической потребности должно приходиться около 10%. При этом сохраняется рекомендация по ограничению использования в питании подслащенных сахарозой сладких напитков [11].

Постоянный учет количества углеводов составляет основу планирования питания при СД. В исследованиях установлено, что регулярный учет углеводов позволяет улучшить гликемический контроль и положительно сказывается на уровне НЬА1с [12]. Существует несколько способов подсчета углеводов в питании. В разных странах и разных центрах есть свои предпочтения в способах учета количества углеводов в питании. Наиболее распространены два метода:

• подсчет углеводов в граммах;

• подсчет углеводов в стандартных порциях/хлебных

единицах.

При этом в разных государствах стандартная порция может составлять 10-12 или 15 г углеводов. Для пациента такое различие не имеет практического значения, так как в повседневной жизни он с момента выявления заболевания использует, как правило, одну и ту же таблицу подсчета углеводов.

Кроме количества, на уровень повышения сахара крови влияет и качественная характеристика углеводов. Для описания особенностей влияния различных продуктов на постпрандиальную гликемию введено понятие «гликемический индекс», которое предложил в начале 1980-х годов D.Jenkins [13].

Гликемический индекс является способом классификации углеводсодержащих продуктов по степени влияния на постпрандиальную гликемию. Гликемический индекс продуктов определяется несколькими факторами: тип углеводов, способ приготовления, количество пищевых волокон, комбинация с другими компонентами пищи (жиры, белки) и др. Гликемический индекс глюкозы принят за 100%. Продукты в зависимости от их влияния на глюкозу крови разделены на группы с высоким (более 70%), средним (от 50 до 70%) и низким гликемическим индексом (менее 50%).

В исследованиях установлено, что применение на практике в дополнение к количественному учету углеводов качественного анализа пищи с учетом гликеми-ческого индекса улучшают гликемический контроль [14]. Кроме того, низкий гликемический индекс оказывает положительное влияние на липидный обмен, повышает чувствительность к инсулину и фибри-нолитическую активность крови, снижает активность хронического воспаления [15].

Белки

Потребление белков у детей и подростков с СД не должно отличаться от здоровых сверстников. На долю белка в ежедневном рационе должно приходиться не менее 15-20%. С белковыми продуктами поступают в организм так называемые незаменимые аминокислоты. Потребность в белке зависит от возраста и колеблется в диапазоне от 2,0 г на килограмм массы тела в младенческом возрасте до 0,8-0,9 г на килограмм массы тела в подростковом возрасте [16]. При СД на практике нет необходимости учитывать количество белков в питании. Важность контроля числа поступающего с питанием белка возникает при развитии диабетической нефро-патии. Снижение белковой нагрузки приводит к замедлению прогрессирования диабетической нефропатии и хронической почечной недостаточности. В этом слу-

чае необходимо поддерживать потребление белка на нижней границе возрастной нормы.

жиры

Жиры, как и белки, не оказывают значимого влияния на уровень глюкозы в крови. Доля жиров в ежедневном рационе не должна превышать 30%, а на насыщенные жиры и трансжирные кислоты должно приходиться не более 10% общей калорийности пищи. Не менее 10-20% суточной энергетической потребности важно реализовывать за счет мононенасыщенных жирных кислот, и не менее 10% суточной энергии должно быть получено из полиненасыщенных жирных кислот [9]. При СД необходимо контролировать количество и качество жиров, поступающих с пищей.

СД повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. В свою очередь, избыточное потребление жиров ведет к повышенному содержанию холестерина и увеличивает вероятность развития сердечно-сосудистой патологии. Проведенные в США исследования показали избыточное потребление жиров подростками с СД типа 1 [17].

пищевые волокна

Рациональное питание при СД подразумевает высокое содержание в рационе пищевых волокон [5] — одного из основных компонентов, оказывающих влияние на гликемический индекс продукта. В то же время рацион детей и подростков, не страдающих СД, также должен быть богат пищевыми волокнами, которые разделяют на 2 вида: растворимые и нерастворимые. Именно первые оказывают положительное влияние на гликеми-ческий контроль. Предполагается несколько механизмов, благодаря которым пищевые волокна оказывают положительное влияние на течение диабета. Во-первых, они замедляют поступление пищи в кишечник, где и происходит всасывание углеводов, в итоге уровень глюкозы в крови поднимается значительно медленнее. Пищевые волокна образуют защитный слой на поверхности кишечника, препятствуя всасыванию углеводов. Более того, большое количество пищевых волокон в продуктах приводит к более быстрому насыщению и тем самым препятствует перееданию. Также пищевые волокна препятствуют повышению уровня холестерина в крови.

Потребность ребенка и подростка в пищевых волокнах равна 14 г на 1000 ккал в день [18]. Еще одна формула может быть использована для расчета суточной потребности в пищевых волокнах в граммах, начиная с 2-летнего возраста:

Возраст (лет) +5 [19].

синхронизация углеводов и инсулина

В организме в ответ на поступление углеводов во время еды р-клетки поджелудочной железы секрети-руют количество инсулина, обеспечивающее усвоение глюкозы клетками и поддержание ее нормального уровня в крови. Заместительная инсулинотерапия при СД имитирует функцию поджелудочной железы. Возможны два способа синхронизации дозировки инсулина и количества углеводов в пище:

• Вводить перед каждым приемом пищи постоянную (отработанную) дозу инсулина и стремиться к тому, чтобы время приема пищи, энергетическая ценность и, главное, содержание углеводов в каждом приеме пищи изо дня в день оставались одинаковыми.

• Рассчитывать дозу инсулина перед каждым приемом пищи в зависимости от предполагаемого количества углеводов в данный прием пищи.

В первом случае пациенту необходимо только учитывать количество углеводов в пище и придерживаться рекомендаций эндокринолога.

При использовании второй методики, кроме учета количества углеводов, необходимо определять индивидуальное соотношение углеводов и инсулина, так называемый углеводный коэффициент. Показано, что одна

76 Педиатрия. ConsiLium Medicum 2018 | №2

единица инсулина требуется для усвоения 12-15 г углеводов у взрослых пациентов. В детском возрасте, как правило, отмечается более высокая чувствительность к инсулину, что определяет необходимость рассчитывать индивидуальный углеводный коэффициент. Можно воспользоваться несколькими подходами для решения этой задачи.

Во-первых, число единиц инсулина, введенное перед одним из приемов пищи (завтрак, обед или ужин), разделить на число углеводов в этом приеме пищи, далее рассчитать количество инсулина, требуемое для потребления 12 г углеводов, или подсчитать общее количество единиц болюсного инсулина в течение дня и разделить на общее число углеводов в дневном рационе. Во-вторых, применяют правило «500». Количество углеводов в граммах, соответствующее 1 ЕД инсулина, рассчитывается по формуле:

500 / общая дневная доза базального и болюсного инсулина.

Результаты оказываются воспроизводимыми тогда, когда уровень глюкозы в крови, как препрандиальный так и постпрандиальный, находится в границах целевых значений.

Пациенты с СД для синхронизации инсулина и углеводов могут использовать обе представленные стратегии. При любой стратегии неизменной остается приверженность самоконтролю.

Процедура самоконтроля связана с медицинским оборудованием (глюкометром). Существуют набор требований, предъявляемых к прибору. Прежде всего речь идет о технических характеристиках.

Точность глюкометра определяется международным стандартом ISO 15197, обновленным в 2013 г., и требованиями ГОСТ, утвержденными в России в 2015 г. Согласно требованиям 95% результатов при уровне глюкозы крови ниже 5,6 ммоль/л должны быть в диапазоне ±0,83 ммоль/л, а при глюкозе в крови более 5,6 ммоль/л различия не должны превышать 15% от стандартизированного определения глюкозы в крови.

Важным техническим параметром является объем крови, требуемый для анализа. Преимуществом обладает капиллярный забор крови, что значительно уменьшает объем необходимого образца. В применении более удобен прибор, предоставляющий возможность повторного набора крови на тест-полоску, если первоначально полученной крови недостаточно для проведения анализа.

Еще одним требованием является возможность использовать результаты измерений для анализа того или иного массива данных. Прибор должен сохранять большое количество результатов измерений, рассчитывать средний показатель за временной промежуток. К преимуществам глюкометра можно отнести и возможность передачи информации в компьютер и анализ данных с помощью компьютерных программ.

Облегчить процесс определения углеводного коэффициента помогает возможность маркировать пре- и постпрандиальные показатели глюкозы и ранжировать результаты измерений в рамках целевого диапазона.

Социальным требованием к глюкометру является доступность тест-полосок для проведения требуемого количества измерений глюкозы в день.

Техническим и социальным требованиям отвечает глюкометр Контур Плюс (Contour Plus). Точность определения глюкозы в крови данным прибором превосходит требования стандарта ISO 2013 г. и ГОСТ. Такой результат возможен за счет применения мультиимпульсной технологии, обеспечивающей многократный анализ одного образца крови, что повышает точность измерения. К важным конструктивным особенностям глюкометра Контур Плюс относится и отсутствие необходимости кодирова-

ния. Кроме того, данный глюкометр позволяет проводить анализ мониторинга глюкозы — для этого в приборе функционирует память на 480 измерений. Их результаты можно сохранить в памяти глюкометра с пометкой «до» и «после» еды, что дает возможность улучшить процесс синхронизации действия инсулина с поступающей глюкозой. Глюкометр представляет среднее значение гликемии за 7-14-30 дней и среднее значение за 30 дней отдельно для препрандиальной и постпрандиальной гликемии, а также показывает сведения о значениях глюкозы, выходящих за пределы целевого диапазона, в течение недели. В случае недозаполнения тест-полоски капля крови на нее может быть нанесена повторно в течение 30 с (технология «Второй шанс»).

низкоуглеводная диета

В марте 2018 г. J.Turton и соавт. опубликовали метаана-лиз исследований, посвященных эффективности и безопасности низкоуглеводной диеты при СД типа 1. Согласно рекомендациям Американской диабетической ассоциации при низкоуглеводной диете за счет углеводов должно поступать менее 26% общей суточной энергии. В анализ включены 9 исследований с разным дизайном. В 7 публикациях анализировали влияние низкоуглеводной диеты на уровень HbA1c: в 3 из 7 показано достоверное снижение и в 4 — недостоверное снижение HbA1c. Однако в 2 работах, где проведено сравнение низкоуглеводной и высокоуглеводной диет, достоверных различий HbA1c не выявлено. Также продемонстрировано, что суточная доза инсулина при низкоуглеводной диете ниже по сравнению с высокоуглеводной [20].

Необходимо продолжить исследование принципов диетотерапии при СД типа 1 у детей и подростков.

Литература/References

1. Nathan DM, Group DER. The diabetes control and complication trail/epidemiology of diabetes intervention and complications study at 30 years: overview. Diabetes Care 2014; 37 (1): 9-16.

2. Smart CE, Annan F, Bruno LPC et al. Nutritional management in children and adolescents with diabetes. Pediatric Diabetes 2014: 15 (Suppl. 20): 135-53.

3. McKnight JA, Wild SH, Lamb MJ et al. Glycaemic control of Type 1 diabetes in clinical practice early in 21st century: an international comparison. Diabet Med 2015; 32 (8): 1036-50.

4. Sawyer L, Gale EAM. Diet, delusion and diabetes. Diabetologia 2009; 52: 1-7.

5. American Diabetes Association. Nutrition Recommendations and Intervention for Diabe-tes-2006. A Position statement of the American Diabetes Association. Diabetes Care 2006; 29 (9): 2140-57.

6. Stone ML, Craig ME, Chan AK et al. Natural history and risk factors for microalbuminuria in adolescents with type 1 diabetes: a longitudinal study. Diabetes Care 2006; 29: 2072-7.

7. Sandhu N, Witmans MB, Lemay J-F et al. Prevalence of overweight and obesity in children and adolescent with type 1 diabetes mellitus. J Pediatric Endocrinol Metab 2008; p. 631-40.

8. Касаткина Э.П. Сахарный диабет у детей и подростков. М.: Медицина, 1996; с. 52-92. / Kasatkina E.P. Saharnyj diabet u detej i podrostkov. M.: Medicina, 1996; s. 52-92. [in Russian]

9. Craig ME, Twigs SM, Donaghue K et al. For the Australian Type 1 Diabetes Guidelines Expert Advisory Group. National Evidence-Based Clinical Care Guidelines Type 1 Diabetes in Children, Adolescents and Adults. Canberra: Australian Government, Department of Health and Aging, 2011.

10. Rickard KA, Cleveland JL, Loghmani ES et al. Similar glycemic responses to high versus moderate sucrose-containing foods in test meals for adolescents with type 1 diabetes and fasting euglicemia. J Am Diet Assoc 2001; 101: 1202-5.

11. Canadian Diabetes Association Clinical Practice Guidelines Expert Committee. Clinical Practice guadelines. Nutrition therapy. Can J Diabetes 2013; 37: S45-S55.

12. Trento M, Borgo E, Kucich C et al. Quality of life, coping ability, and metabolic control in patients with type 1 diabetes managed by group care and carbohydrate counting program. Diabetes Care 2009; 32: e134.

13. Jenkins DJA, Wolever TMS, Taylor RH et al. Glycemic index of foods: a physiological basis for carbohydrate exchange. Am J Clin Nutr 1981; 34: 362-6.

14. Brand-Miller J, Hayne S, Petocz P, Colagiuri S. Low-glycaemic loads index diets in management of diabetes: a meta-analysis of randomized controlled trials. Diabetes Care 2003; 26: 2261.

15. Levitan EB, Cook NR, Stampfer MJ et al. Dietary glycemic index, dietary glycemic load, blood lipids, and C-reactive protein. Metabolism 2008; 57 (3): 437-43.

16. Dewey K, Beaton G, Fjeld C et al. Protein requirements of infants and children. Eur J Clin Nutr 1996; 50: S119-150.

17. Helgeson VS, Viccaro L, Becker D et al. Diet of adolescents with and without diabetes: trading candy for potato chips. Diabetes Care 2006; 29: 982-7.

18. Institute of Medicine of the National Academies. Dietary DRI Reference Intakes: The Essential Guide to Nutrient Requirements. Washington, DC: The national Academies Press, 2006.

19. Williams CL. Dietary fiber in childhood. J Pediatr 2006; 149: S121-S130.

20. Turton JL, Raab R, Rooney KB. Low-carbohydrate diets for type 1 diabetes mellitus: A systematic review PLoS ONE 2018; 13 (3): e0194987. https: //doi.org/10.1371/journal. pone.0194987

сведения об авторах

киселева Елена валентиновна — канд. мед. наук, доц. каф. детской эндокринологии ФГБОУ ДПО РМАНПО латышев олег Юрьевич — канд. мед. наук, доц. каф. детской эндокринологии ФГБОУ ДПО РМАНПО окминян гоар Феликсовна — канд. мед. наук, доц. каф. детской эндокринологии ФГБОУ ДПО РМАНПО

самсонова любовь николаевна — д-р мед. наук, проф. каф. детской эндокринологии ФГБОУ ДПО РМАНПО. E-mail: [email protected]

Хорошо ест | ADA

Может сбивать с толку, что нужно есть. Куда бы вы ни обратились, везде есть новости о том, что для вас хорошо, а что нет. Но несколько основных советов выдержали испытание временем.

Независимо от того, какую кухню вы предпочитаете, вот что объединяет все планы здорового питания. В их числе:

  • Фрукты и овощи
  • Постное мясо и растительные источники белка
  • Без добавления сахара
  • Меньше обработанных пищевых продуктов

Попробуйте метод диабетической пластины.

Здоровое питание очень важно, бывает трудно понять, что и сколько нужно есть, особенно когда вы лечите диабет.

Если вы ищете легкое место для начала, попробуйте следовать методу Diabetes Plate Method . Это простое руководство предлагает удобный способ планировать порции без каких-либо подсчетов, расчетов или измерений.

Сначала возьмите 9-дюймовую пластину. Вы должны заполнить половину тарелки некрахмалистыми овощами, четверть тарелки белковой пищей и последнюю четверть углеводной пищей.Добавьте стакан воды или другой напиток с нулевой калорийностью, и у вас будет хорошо сбалансированная тарелка! Это помогает избавиться от догадок при планировании еды, чтобы вы могли проводить больше времени, занимаясь любимыми делами.

Ознакомьтесь с типами продуктов, перечисленных ниже, чтобы вы могли хорошо питаться и чувствовать себя прекрасно.

Овощи некрахмалистые

Руководствуясь методом «Диабетическая тарелка», заполните половину тарелки некрахмалистыми овощами, чтобы получить здоровую пищу. Эти овощи дольше сохраняют чувство сытости и обеспечивают отличным вкусом питательные вещества, в которых нуждается ваше тело, без большого количества калорий и углеводов.К некрахмалистым овощам относятся брокколи, морковь, цветная капуста и многое другое! Узнайте больше о некрахмалистых овощах.

Белки

Белок — важная часть диеты при диабете. Вы растительный? Это нормально! Существует множество богатых белком продуктов на растительной основе, таких как бобы, хумус, чечевица и другие. Узнайте о своем лучшем выборе.

Фрукты

Хотите знать, можно ли есть фрукты? Да! Хотя фрукты действительно считаются углеводной пищей, они, как и овощи, богаты витаминами, минералами и клетчаткой.Фрукты также могут помочь вам удовлетворить ваши пристрастия к сладкому без добавления сахара. Узнайте о лучших вариантах.

Жиры

Жиры — не враги. Сосредоточьтесь на добавлении полезных жиров (например, мононенасыщенных и полиненасыщенных), чтобы снизить уровень холестерина и защитить свое сердце. Полезные жиры можно найти в таких продуктах, как оливковое масло, орехи, авокадо, некоторые виды рыбы и множество других вкусных блюд. Сделайте выбор в пользу здорового образа жизни, чтобы снизить риск сердечных заболеваний. Узнайте факты о жирах.

Суперпродукты для диабета

Возможно, вы слышали о суперпродуктах от диабета.Соберите факты, а затем дополните свой план питания этими десятью продуктами, богатыми витаминами, минералами и клетчаткой. Узнайте больше о суперпродуктах для диабета.

Чтение пищевых этикеток | ADA

Найти информацию о пищевой ценности на этикетках и упаковке непросто. Хорошая новость в том, что мы можем помочь. Этикетки на пищевых продуктах особенно полезны, если вы используете подсчет углеводов при планировании еды!

Если вас не устраивают заявления о содержании еды, вы не одиноки.Обезжиривание по сравнению с низким содержанием жира по сравнению с пониженным содержанием жира. Низкий холестерин против пониженного холестерина. Это сбивает с толку и может быть непросто, когда вы пытаетесь сделать правильный выбор.

Размер порции

Начните с размера порции. Вся информация на этикетке основана на указанном размере порции. Если вы едите больше, это означает, что вы будете получать больше калорий, углеводов и т. Д., Чем указано в списке.

Сумма на порцию

Информация на левой стороне этикетки сообщает вам общее количество различных питательных веществ в одной порции продукта.Используйте эти числа для сравнения этикеток похожих продуктов.

калорий

калорий — это единица энергии. Думайте о них как об энергии, которую ваше тело потребляет и использует для своих функций. Интересно, сколько калорий вам нужно? Проконсультируйтесь с сертифицированным диетологом-диетологом (RD / RDN).

Углеводы всего

Общее количество углеводов на этикетке включает все три типа углеводов: сахар, крахмал и клетчатку. При подсчете углеводов или выборе продуктов питания важно использовать общее количество в граммах.Под общим содержанием углеводов (углеводов) вы найдете разбивку по типам углеводов в пище. Узнайте больше об углеводах.

Сахар добавлен

Один из трех видов углеводов в пище — сахар. С января 2021 года на этикетках должен быть указан добавленный сахар, чтобы помочь вам понять разницу между сахаром, который содержится в пище в естественных условиях (например, йогурт или фрукты), и сахаром, добавленным во время обработки (например, в печенье, конфетах и ​​газированных напитках). Многие лейблы уже внесли изменения.Узнайте больше о сахаре и трех основных типах углеводов.

Волокно

Клетчатка — это часть растительной пищи, которая не переваривается или, в некоторых случаях, переваривается частично. Сушеные бобы, такие как фасоль почек или пегой лошади, фрукты, овощи и цельные неповрежденные зерна, являются хорошими источниками клетчатки. Количество необходимой клетчатки зависит от вашего возраста и пола. Здоровым взрослым людям требуется в среднем от 25 до 38 граммов клетчатки в день — вы можете найти рекомендации для вашей возрастной группы и пола в Руководстве по питанию для американцев (DGA).Узнайте больше о клетчатке и трех основных типах углеводов.

Спирты сахарные

Сахарный спирт — это тип заменителя сахара, который содержит меньше калорий на грамм, чем сахар и крахмал. Сорбит, ксилит и маннит являются примерами сахарных спиртов. Если в пище содержатся сахарные спирты, это будет указано на этикетке в разделе «Всего углеводов». Важно помнить, что продукты, содержащие сахарный спирт, не обязательно содержат мало углеводов или калорий. И то, что на упаковке написано «без сахара», не означает, что он не содержит калорий или углеводов.Всегда проверяйте этикетку на наличие граммов общего количества углеводов и калорий. Узнайте больше о сахарных спиртах.

Жиры

Всего жиров показывает, сколько жира содержится в одной порции продукта. В общем, когда дело доходит до жиров, попробуйте заменить продукты с высоким содержанием насыщенных жиров или транс жиров продуктами, богатыми мононенасыщенными и полиненасыщенными жирами, чтобы снизить риск сердечных заболеваний. Узнайте больше о жирах.

Натрий

Натрий — научное название соли.Не влияет на уровень сахара в крови. Однако избыток натрия в рационе увеличивает риск высокого кровяного давления и сердечных заболеваний. С некоторыми продуктами вы можете почувствовать, насколько они соленые, например, с солеными огурцами или беконом. Но есть также скрытая соль во многих продуктах, таких как заправки для салатов, мясные обеды, консервы и другие упакованные продукты. Чтение этикеток может помочь вам найти эти скрытые источники и сравнить содержание натрия в различных продуктах питания. Независимо от того, страдаете ли вы диабетом или нет, общая рекомендация — 2300 миллиграммов (мг) или меньше в день.Если у вас высокое кровяное давление, поговорите со своим лечащим врачом, чтобы найти лучшую цель для вас.

Список ингредиентов

Списки ингредиентов могут быть полезным инструментом. Ингредиенты перечислены в порядке веса, при этом первый ингредиент является наибольшим количеством в пище. Знание ингредиентов полезно для принятия здоровых решений, таких как увеличение количества клетчатки (ищите такие слова, как цельное зерно, цельная пшеница и т. Д.) Или уменьшение сахара (ищите такие слова, как тростниковый сахар, агава, кленовый сироп, мед и т. Д.)).

Процент дневных значений (% DV)

Процентные дневные значения для каждого питательного вещества указаны в правом столбце на этикетке. Они говорят вам, какой процент каждого питательного вещества содержится в пище, если вы соблюдаете диету в 2000 калорий в день. Как правило, стремитесь к снижению содержания питательных веществ, которые вы хотите ограничить, таких как натрий и насыщенные жиры, менее 5%. Стремитесь к 20% или более питательных веществ, которых вы хотите получить больше, таких как клетчатка, витамин D, кальций и железо.

Заявления о чистых углеводах и других питательных веществах

Вы, наверное, встречали термин «чистые углеводы» на некоторых наборах продуктов.Многие пищевые компании заявляют о количестве углеводов в своих продуктах. Однако «чистые углеводы» не имеют юридического определения FDA, и они не используются Американской диабетической ассоциацией. Всегда сначала проверяйте общее количество углеводов на этикетке с пищевой ценностью. Проверка уровня сахара в крови может помочь вам выяснить, как определенные углеводы влияют на вас.

Чистые углеводы — не единственное сбивающее с толку заявление о питании, которое вы найдете на пищевых упаковках. Например, задумывались ли вы, в чем разница между обезжиренным, насыщенным, обезжиренным и обезжиренным и меньшим количеством жиров? Правительство определило некоторые требования, которые могут быть использованы на упаковке пищевых продуктов.Вот что они означают:

калорий
  • Без калорий: Менее 5 калорий на порцию
  • Низкокалорийный: 40 или менее калорий на порцию
Всего, насыщенных и
транс жиров
  • Без жира: Менее 0,5 грамма жира
  • Без насыщенных жиров: Менее 0,5 грамма насыщенных жиров
  • Транс обезжиренное: менее 0.5 граммов транс жира
  • Обезжиренное: 3 грамма или менее общего жира
  • Низкое содержание насыщенных жиров: 1 грамм или менее насыщенных жиров
  • С пониженным содержанием жира или меньше жира: как минимум на 25% меньше жира, чем в обычной версии
Натрий
  • Без натрия или без соли: менее 5 мг натрия на порцию
  • Очень низкое содержание натрия: Не более 35 мг натрия
  • Низкое содержание натрия: 140 мг натрия или меньше
  • Пониженное содержание натрия или меньше натрия: как минимум на 25% меньше натрия, чем в обычной версии
Холестерин
  • Без холестерина: менее 2 мг на порцию
  • Низкий холестерин: 20 мг или менее
  • Пониженный холестерин или менее холестерин: как минимум на 25% меньше холестерина, чем в обычной версии
Сахар
  • Без сахара: менее 0.5 граммов сахара на порцию
  • Растворимый сахар: как минимум на 25% меньше сахара на порцию, чем в обычной версии
  • Без добавления сахара или без добавления сахара: без добавления сахара или сахаросодержащих ингредиентов во время обработки
Волокно
  • Высокое содержание клетчатки: 5 граммов или более клетчатки на порцию
  • Хороший источник клетчатки: От 2,5 до 4,9 г клетчатки на порцию

Что есть при диабете 2 типа

Если у вас диабет 2 типа, то, что вы едите, может помочь держать болезнь под контролем.Пища также может защитить вас от проблем, вызванных диабетом, таких как болезни сердца, ожирение и высокое кровяное давление. Они должны обеспечивать питательными веществами и энергией и помогать вам оставаться сытым и довольным.

Такие инструменты, как подсчет углеводов и гликемический индекс, могут помочь вам выбрать, что и как есть. Это, в свою очередь, поможет поддерживать нормальный уровень сахара в крови.

Что такое подсчет углеводов?

Углеводы — это сахар, крахмал и клетчатка, содержащиеся во многих пищевых продуктах, таких как зерна, фрукты и молочные продукты.Ваше тело превращает углеводы в сахар, который он использует для получения энергии. Это означает, что углеводы влияют на уровень сахара в крови больше, чем другие виды продуктов.

Подсчет углеводов — это способ спланировать питание. Так вы будете знать, сколько углеводов вы едите. Эта информация может помочь вам контролировать то, что вы едите, и поддерживать ее в пределах нормы для людей с диабетом 2 типа. Это поможет вам контролировать уровень сахара в крови. Врачи часто рекомендуют подсчет углеводов людям с диабетом, принимающим инсулин. Это позволяет подобрать дозу инсулина в зависимости от количества углеводов, которые вы получаете.

Углеводы измеряются в граммах. Чтобы подсчитать количество углеводов, выясните, сколько углеводов содержится в продуктах, которые вы едите. Сложите граммы, чтобы вычислить общее количество для каждого приема пищи и перекуса. Как правило, вы должны получать от 45 до 60 граммов углеводов с каждым приемом пищи и от 15 до 20 граммов на каждый перекус.

Но помните, что не все углеводы одинаковы. Лучшие источники углеводов — свежие фрукты, овощи, цельнозерновые продукты и нежирное молоко. Ваш диетолог или инструктор по диабету может составить для вас конкретный план.

Что такое гликемический индекс?

Продукты, помимо углеводов, также имеют гликемический индекс (ГИ).Это число показывает, насколько быстро еда повышает уровень сахара в крови. Индекс изменяется от 0 до 100. Ваше тело быстро превращает некоторые углеводы, например рафинированный сахар, в глюкозу. У них высокий гликемический индекс. Пища с низким ГИ переваривается дольше и медленнее выделяет глюкозу. Обычно они богаты клетчаткой, белком и жиром.

Выбор продуктов с низким ГИ может поддерживать стабильный уровень сахара в крови. И хотя гликемический индекс может быть полезным инструментом, он не идеален. Он не влияет на питание продукта. Например, пища с низким ГИ может содержать много калорий или нездоровых жиров.Также не имеет значения, как готовится еда или с чем ее комбинировать. Ваш организм медленнее усваивает углеводы, например, если они сочетаются с белком или жиром.

Какие продукты борются с диабетом?

Эти продукты богаты питательными веществами, такими как клетчатка, витамины и минералы, которые защищают от диабета и других заболеваний.

Темно-зеленые листовые овощи. В них мало калорий и углеводов, но много питательных веществ. У них также низкий гликемический индекс, поэтому они помогают контролировать уровень сахара в крови.И они содержат магний, минерал, который помогает инсулину вашего тела работать должным образом. Добавляйте шпинат, капусту или зелень капусты в салаты, супы и тушеные блюда.

Ягоды. Чтобы удовлетворить сладкоежек, собирайте ягоды. Они богаты клетчаткой, антиоксидантами и витаминами. Исследования показывают, что употребление фруктов с низким ГИ в составе диеты с низким гликемическим индексом может снизить кровяное давление и риск сердечных заболеваний.

Жирная рыба. Старайтесь есть рыбу два раза в неделю. Жирная рыба, такая как лосось, тунец, скумбрия и сардины, богата полезными жирами омега-3, которые уменьшают воспаление.Они защищают от сердечных заболеваний и заболевания глаз, называемого диабетической ретинопатией. Для большей пользы откажитесь от жареной рыбы и рыбы в панировке и подавайте ее жареной, запеченной или приготовленной на гриле.

Гайки. Исследования показывают, что употребление орехов снижает вероятность сердечных заболеваний у людей с диабетом. Они богаты полезными жирами, белками и клетчаткой, чтобы поддерживать чувство сытости и поддерживать стабильный уровень сахара в крови. Если вы предпочитаете арахис, миндаль или грецкие орехи, перекусывайте горстью орехов не реже трех раз в неделю.

Цельнозерновые. Когда вы покупаете хлеб, макароны или крупы, ищите слово «цельный» в первом ингредиенте на этикетке. Цельнозерновые продукты содержат больше клетчатки, чем рафинированные углеводы, такие как белый хлеб. У них более низкий гликемический индекс, чем у рафинированных углеводов, и это помогает поддерживать стабильный уровень сахара в крови. Они также содержат витамины и минералы, такие как полезный для сердца магний. Цельный овес, фарро, коричневый рис и киноа — это цельнозерновые продукты.

Сладкий картофель. Картофель может быть частью здоровой диеты при диабете.Выбирайте сладкий картофель, чтобы получить больше клетчатки и витамина А, который сохраняет здоровье глаз. В них также есть витамин С и калий. Попробуйте подавать их с добавлением корицы. Эта специя не только добавляет сладости, но некоторые исследования показывают, что она может помочь вашему организму лучше использовать инсулин.

Фасоль. Они полезны для вашего сердца — и для вашего диабета. Исследования показывают, что в рамках диеты с низким гликемическим индексом они могут снизить уровень сахара в крови. Они содержат витамины, клетчатку и белок без насыщенных жиров.Фасоль действительно содержит углеводы; полстакана вареной фасоли считается порцией крахмала. Если вы использовали консервы, слейте воду и промойте их, чтобы удалить лишнюю соль.

Молоко и йогурт. Молочные продукты содержат витамин D, который может помочь вашему инсулину работать лучше. Они также являются хорошим источником кальция для строительства костей. В молочных продуктах есть углеводы, поэтому ищите йогурты с низким содержанием сахара. Также выбирайте обезжиренные или обезжиренные продукты, чтобы сократить количество жира и калорий.

Цитрусовые. Перекусите грейпфрутами, мандаринами или апельсинами, чтобы получить дозу витамина С.Они также богаты фолиевой кислотой и калием, полезными для сердца. Ешьте фрукт целиком вместо сока. В нем есть клетчатка, которая замедляет пищеварение, поэтому не вызывает скачка сахара в крови.

Лучшие и худшие продукты для лечения диабета 2 типа

Лучшие и худшие продукты для лечения диабета 2 типа по группам продуктов питания

При выборе лучших продуктов для лечения диабета 2 типа NIDDK следует помнить о полезных рекомендациях: Половину тарелки (используйте 9-дюймовую тарелку для справки) с некрахмалистыми овощами.Одна четвертая часть вашей тарелки должна содержать белок (например, мясо или растительный источник), а последняя четвертая должна включать зерно или другой крахмал, например крахмалистые овощи, кусочек фруктов или небольшой стакан молока. .

Поскольку обработанные и сладкие продукты представляют собой нездоровые углеводы, ограничьте их количество в диете при диабете, — говорит Мэсси. Сюда входят газированные напитки, конфеты и другие упакованные или обработанные закуски, такие как кукурузные чипсы, картофельные чипсы и тому подобное. И хотя искусственные подсластители, подобные тем, которые содержатся в диетических газированных напитках, не обязательно повышают уровень сахара в крови так же, как белый сахар, они все же могут влиять на уровень сахара в крови и даже изменять реакцию вашего организма на инсулин.

Предыдущее исследование показало, что, когда 17 человек с ожирением и неинсулинорезистентностью употребляли напиток, обработанный искусственным подсластителем сукралозой (продаваемый как Splenda) перед приемом стандартизированной дозы глюкозы, уровень сахара в крови и инсулина у них повышался больше, чем когда они пил простую воду. С другой стороны, метаанализ, опубликованный в мае 2018 года в журнале European Journal of Clinical Nutrition , показал, что искусственные подсластители не повышают уровень сахара в крови. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, как искусственные подсластители влияют на людей с диабетом.

А пока вот что вам нужно знать о выборе продуктов, наиболее благоприятных для диабета, из каждой группы продуктов.

СВЯЗАННЫЙ: 9 Заменители сахара, которые следует учитывать при лечении диабета 2 типа

Какие продукты с высоким содержанием белка хороши при диабете 2 типа?

Американская диабетическая ассоциация (ADA) рекомендует людям с диабетом постные белки с низким содержанием насыщенных жиров. Если вы придерживаетесь веганской или вегетарианской диеты, получить достаточное количество и правильный баланс белка может быть сложнее, но вы можете полагаться на такие продукты, как бобы (сушеные или консервированные бобы, а также бобовые продукты, такие как хумус и фалафель), орехи и орехи. распространяет, темпе и тофу, чтобы исправить это, отмечает клиника Кливленда.Просто не забывайте о размере порций, когда перекусываете орехами, так как, по данным Harvard Health, они также богаты жирами и калориями. Американская кардиологическая ассоциация (AHA) считает небольшую горсть (примерно 1,5 унции) цельных орехов за одну порцию. Если вы выберете несоленый миндаль, 1,5 унции обеспечат 258 калорий и почти 23 г жира, по оценкам Министерства сельского хозяйства США (USDA).

Между тем, следует избегать или ограничивать употребление обработанных или упакованных продуктов в диабетической диете, потому что, согласно AHA, помимо добавленных сахаров и переработанных углеводов, эти продукты часто содержат много натрия.Избыток натрия в рационе может повысить кровяное давление и, в свою очередь, повысить риск сердечных заболеваний или инсульта, отмечает Harvard Health. По данным клиники Мэйо, болезнь сердца и инсульт — два распространенных осложнения диабета. При лечении диабета важно контролировать артериальное давление.

Согласно прошлому обзору, помимо получения достаточного количества клетчатки, включение в свой рацион продуктов, богатых белком, может помочь вам сохранить чувство насыщения и способствовать снижению веса. Согласно обзору, опубликованному в июне 2014 года в журнале International Journal of Clinical Practice , потеря всего 5 процентов массы тела улучшает контроль сахара в крови у людей с избыточным весом и ожирением, страдающих диабетом 2 типа.

Лучшие варианты, согласно ADA:

  • Рыба с высоким содержанием омега-3 жирных кислот, такая как лосось, сардины, тунец Альбакор, скумбрия и радужная форель
  • Моллюски, включая моллюсков, крабов, имитацию моллюсков, омаров, гребешки, креветки и устрицы
  • Индейка без кожи
  • Курица без кожи
  • Фасоль и бобовые
  • Творог
  • Орехи и ореховые пасты, такие как миндальное масло (в умеренных количествах)
  • Целые яйца
  • Тофу
  • orst
по данным Mayo Clinic, ADA и NIDDK:

  • Многие мясные деликатесы, такие как болонья, салями, ветчина и ростбиф (индейка — приемлемый вариант)
  • Хот-доги
  • Колбасы и пепперони
  • Вяленая говядина
  • Бекон
  • Сладкие или ароматизированные орехи, например, жареные с медом или пряные
  • Сладкие протеиновые коктейли или смузи

СВЯЗАННЫЕ: 7 Иммуностимулирующие продукты для Люди с диабетом

Вопреки распространенному мнению, не все углеводы запрещены для лечения диабета.Фактически, ADA рекомендует использовать цельнозерновые продукты, богатые витаминами, для здоровой диеты при диабете. Эти продукты содержат клетчатку, которая полезна для здоровья пищеварительной системы. По данным клиники Майо, клетчатка также может способствовать ощущению сытости, не позволяя вам перекусить нездоровой пищей, и может помочь замедлить рост сахара в крови. Кроме того, цельнозерновые продукты содержат полезные витамины, минералы и антиоксиданты, полезные для всех, независимо от статуса диабета.

С другой стороны, следует избегать или ограничивать употребление зерен в виде популярных продуктов, таких как белый хлеб, а также сладких, обработанных или фасованных зерен, чтобы предотвратить нежелательные скачки сахара в крови.Кроме того, хотя некоторая рафинированная белая мука обогащена — то есть витамины группы В и железо, которые были удалены в процессе измельчения, добавляются обратно — она ​​не содержит клетчатки, которую содержат цельнозерновые зерна, предупреждает Министерство сельского хозяйства США. Пищевые волокна замедляют расщепление крахмала (разновидность углеводов) на глюкозу (сахар), что помогает поддерживать стабильный уровень сахара в крови, поясняет Гарвардская школа общественного здравоохранения им. Т. Чана.

Просто имейте в виду, что, хотя Гарвард считает цельнозерновые продукты одним из самых полезных для здоровья источников углеводов, по-прежнему важно следить за общим количеством углеводов и практиковать контроль порций, чтобы поддерживать стабильный уровень сахара в крови, согласно NIDDK.

Лучшие варианты (в умеренных количествах), согласно ADA и NIDDK:

  • Дикий или коричневый рис
  • Квиноа
  • Ячмень
  • Цельнозерновой хлеб, например, 100-процентный цельнозерновой хлеб (убедитесь, что каждый ломтик предлагает не менее 3 г клетчатки)
  • Цельнозерновые хлопья, такие как стальной овес
  • Цельнозерновые макароны

Наихудшие варианты, согласно клинике Майо и ADA:

  • Белый хлеб
  • Выпечка
  • Сладкие хлопья для завтрака
  • Белый рис
  • Белая паста

СВЯЗАННЫЙ: Как отличить хорошие и плохие углеводы?

Какие молочные продукты могут есть люди с диабетом?

Если правильно собрать и употребить в умеренном количестве, молочные продукты могут стать отличным выбором для людей с диабетом.Фактически, обзор, опубликованный в сентябре 2017 года в журнале Nutrients , показал, что молочные продукты, такие как молоко и йогурт, обладают защитными свойствами против диабета 2 типа. По возможности выбирайте обезжиренные и обезжиренные молочные продукты, чтобы снизить количество калорий и избегать употребления нездоровых насыщенных жиров. Также старайтесь избегать ароматизированных молочных продуктов, таких как молоко и йогурт, без добавления сахара.

Лучшие варианты, согласно ADA и клинике Mayo:

  • Несладкое миндальное молоко
  • Несладкое соевое молоко
  • Обезжиренный простой греческий йогурт
  • Обезжиренный творог с низким содержанием натрия
  • Обезжиренный сыр
  • (в умеренных количествах)
  • Обезжиренный несладкий кефир
  • Обезжиренное молоко

Наихудшие варианты, такие как страницы ADA о здоровых жирах и суперпродуктах и ​​примечание клиники Майо:

  • Полножирное или обезжиренное (2 процента) молоко, особенно шоколад или другое ароматизированное молоко
  • Полножирный или нежирный творог
  • Полножирный или подслащенный йогурт
  • Полножирный сыр
  • Полножирный подслащенный кефир

СВЯЗАННЫЙ: Йогурт для диабета: Один Типа лучше другого?

Какие овощи полезны для людей с диабетом, а какие нет?

Овощи — важная группа продуктов, которую следует включать в любой здоровый рацион, и диета при диабете не является исключением.По словам Мэсси, овощи богаты клетчаткой и питательными веществами, а некрахмалистые сорта содержат мало углеводов — это победа для людей с диабетом, которые хотят контролировать свой уровень сахара в крови.

Что касается упаковки, замороженные овощи без соуса так же питательны, как и свежие, и даже консервированные овощи с низким содержанием натрия могут быть хорошим выбором, если вы в затруднительном положении. Просто следите за потреблением натрия, чтобы избежать высокого кровяного давления, и подумайте о том, чтобы слить и промыть соленые консервированные овощи перед едой в соответствии с ADA.Если возможно, выбирайте консервированные овощи с низким содержанием натрия или без натрия, если идете по этому пути.

Следуйте этому общему правилу: старайтесь заполнить половину тарелки некрахмалистыми овощами, как рекомендовано NIDDK. А если вам хочется пюре из белого картофеля, попробуйте пюре из цветной капусты, — советует Мэсси.

Лучшие варианты овощей, согласно ADA:

  • Зелень, например шпинат, капуста и мангольд
  • Крестоцветные овощи, такие как брокколи и цветная капуста
  • Огурцы
  • Спаржа
  • Jicama
  • капуста Jicama
  • Сердца артишока
  • Перец
  • Свекла

СВЯЗАННЫЙ: Как лучше всего готовить овощи, если у вас диабет?

Постарайтесь заполнить тарелку крахмалистыми овощами на четверть, что соответствует вашей дневной норме углеводов.

Овощи, которыми можно наслаждаться в умеренных количествах, как отмечает ADA:

СВЯЗАННЫЕ С: Сладкий картофель и белый картофель: как они сравниваются?

Какие фрукты полезны при диабете и чего следует избегать?

Фрукты часто получают плохую репутацию из-за содержания в них углеводов, но эта группа продуктов действительно может быть отличной при диабете, если ее выбрать с умом и есть в умеренных количествах. В частности, фрукты могут быть отличной заменой нездоровой обработанной сладости, такой как выпечка, торты и печенье, а также содержат антиоксиданты, борющиеся с болезнями, витамины, минералы и сытную клетчатку.

Но, как и в случае с зерном, важно развить свои навыки подсчета углеводов, когда вы едите леденцы природы. ADA отмечает, что небольшой кусочек цельного фрукта или ½ стакана консервированных или замороженных фруктов обычно содержит 15 г углеводов, в то время как фруктовый сок — менее идеальный источник фруктов при диабете — может содержать от 1/3 до ½ стакана.

Кроме того, сухофрукты могут быть не лучшим способом решить проблему. Поскольку удаляется так много воды, порция этого сорта намного меньше и обычно менее сытна, чем цельные фрукты — ADA предупреждает, что всего 2 столовые ложки изюма содержат те же 15 г, что и небольшой кусочек цельного фрукта!

То же самое и с консервированными фруктами: этот сорт часто содержит сахарный сироп в высокой концентрации, чего следует избегать любой ценой.Вместо этого ищите такие термины, как «упаковано в собственном соку», «несладкое» или «без добавления сахара», — говорит ADA. Модные соки также не идеальны, поскольку они лишены полезной клетчатки, которую можно найти в цельных фруктах с кожицей.

Но есть приятные новости: фруктовые смузи, употребляемые в умеренных количествах и приготовленные из цельных ингредиентов без добавления сахара, могут стать хорошей пищей для больных диабетом. Подумайте о том, чтобы наполнить холодильник несладкими замороженными фруктами, чтобы вы могли быстро приготовить один на завтрак, и в каждый смузи добавляйте не более 1 чашки фруктов, чтобы контролировать углеводы.Добавление ингредиентов с белком, таких как йогурт или небольшое количество ореховой пасты, также поможет вашему организму медленнее расщеплять углеводы, что приведет к меньшему скачку уровня сахара в крови.

В случае сомнений посоветуйтесь с гликемической нагрузкой (шкалой, которая поможет вам измерить, насколько порция определенного продукта может вызвать скачок сахара в крови), чтобы выбрать фрукт, благоприятный для диабета. Ваш лечащий врач также может помочь вам безопасно включить фрукты в свой диабетический рацион.

Согласно ADA, в вашем распоряжении много фруктов.Лучшие варианты фруктов включают:

  • Ягоды, такие как черника, клубника и малина
  • Яблоки с кожурой
  • Персики с кожицей
  • Вишня с вишней
  • Абрикосы с кожурой
  • Груши с кожурой
  • Апельсины
  • Киви
  • Бананы
  • Виноград
  • Дыня

Худшие варианты, как указывают NIDDK и ADA:

  • Сухофрукты
  • Фрукты в упаковке
  • ATED Консервированные соки
  • : Лучшие продукты, богатые клетчаткой для людей с диабетом

    Какие источники жира хороши и вредны при диабете?

    Жир не враг! По правде говоря, согласно метаанализу, опубликованному в июле 2016 года в журнале PLoS Medicine , получение достаточного количества правильного жира может в конечном итоге помочь вам снизить инсулинорезистентность и лучше контролировать уровень сахара в крови.Ключ в том, чтобы знать, как отличить хороший жир от плохого.

    Мононенасыщенные жиры, содержащиеся в авокадо, миндале и орехах пекан, или полиненасыщенные жиры, содержащиеся в грецких орехах и подсолнечном масле, которые могут помочь снизить уровень холестерина ЛПНП («плохой»), являются отличным выбором при приеме пищи при диабете 2 типа, согласно ADA. .

    Между тем, согласно AHA, насыщенные жиры и трансжиры могут нанести вред вашему сердцу и здоровью в целом. Чтобы обнаружить трансжиры, поищите термин «гидрогенизированные» или «частично гидрогенизированные масла» на этикетках обработанных пищевых продуктов, таких как упакованные закуски, выпечка и крекеры.«Я всегда советую своим клиентам перепроверить список ингредиентов, чтобы убедиться, что они не обнаруживают частично гидрогенизированного масла в своих пищевых продуктах», — говорит Мэсси.

    Лучшие варианты, согласно ADA:

    • Авокадо
    • Орехи, такие как миндаль, кешью, пекан, грецкие орехи и арахис
    • Ореховое масло
    • Оливки
    • Растительные масла, такие как соевое масло, кукурузное масло, оливковое масло масло и подсолнечное масло
    • Семена, такие как льняное семя и семена чиа
    • Рыба, такая как лосось и тунец
    • Тофу

    СВЯЗАННЫЙ: 5 «Обезжиренных» продуктов, затрудняющих борьбу с диабетом

    Худшие варианты, согласно ADA:

    • Фастфуд
    • Говядина, хот-доги, колбаса, бекон, ребрышки и соленая свинина
    • Полножирные молочные продукты
    • Кокосовое и пальмовое масло
    • Упакованные закуски, например крекеры, кукурузные чипсы и картофельные чипсы
    • Обработанные сладости, такие как пончики, пирожные, печенье и кексы
    • Маргарин и масло в палочке

    Дополнительная отчетность от Lauren Bedosky .

    Чтобы узнать больше о здоровом питании при диабете, ознакомьтесь со статьей Diabetes Daily «Как сохранить здоровые отношения с едой!»

    Диабет 2 типа — планирование питания: MedlinePlus Medical Encyclopedia

    Ваша основная задача — поддерживать уровень сахара (глюкозы) в крови в целевом диапазоне. Чтобы контролировать уровень сахара в крови, следуйте плану питания, который включает:

    • Еда из всех групп продуктов
    • Меньше калорий
    • Примерно одинаковое количество углеводов в каждом приеме пищи и перекусе
    • Здоровые жиры

    Наряду со здоровыми во время еды вы можете поддерживать уровень сахара в крови в целевом диапазоне, поддерживая здоровый вес.Люди с диабетом 2 типа часто страдают избыточным весом или ожирением. Похудение даже на 10 фунтов (4,5 кг) поможет вам лучше контролировать диабет. Употребление здоровой пищи и поддержание активности (например, 60 минут ходьбы или другой активности в день) могут помочь вам достичь и поддерживать свою цель по снижению веса. Активность позволяет вашим мышцам использовать сахар из крови без необходимости в инсулине для перемещения сахара в мышечные клетки.

    КАК УГЛЕВОДЫ ВЛИЯЮТ НА САХ КРОВИ

    Углеводы в пище придают телу энергию.Вам нужно есть углеводы, чтобы поддерживать свою энергию. Но углеводы также повышают уровень сахара в крови выше и быстрее, чем другие виды пищи.

    Основными видами углеводов являются крахмал, сахар и клетчатка. Узнайте, в каких продуктах есть углеводы. Это поможет при планировании приема пищи, чтобы вы могли поддерживать уровень сахара в крови в целевом диапазоне. Не все углеводы могут расщепляться и усваиваться вашим организмом. Продукты с большим количеством неперевариваемых углеводов или клетчатки с меньшей вероятностью приведут к повышению уровня сахара в крови за пределы вашего целевого диапазона.К ним относятся такие продукты, как бобы и цельнозерновые.

    ПЛАНИРОВАНИЕ ПИТАНИЯ ДЕТЕЙ С ДИАБЕТОМ 2 ТИПА

    В планах питания следует учитывать количество калорий, необходимое детям для роста. В общем, три небольших приема пищи и три перекуса в день могут помочь удовлетворить потребность в калориях. Многие дети с диабетом 2 типа имеют избыточный вес. Цель должна состоять в том, чтобы достичь здорового веса, употребляя здоровую пищу и повышая активность (150 минут в неделю).

    Вместе с дипломированным диетологом разработайте план питания для вашего ребенка.Дипломированный диетолог является экспертом в области пищевых продуктов и питания.

    Следующие советы помогут вашему ребенку не сбиться с пути:

    • Нет запретов на питание. Знание того, как различные продукты питания влияют на уровень сахара в крови вашего ребенка, помогает вам и вашему ребенку поддерживать уровень сахара в крови в целевом диапазоне.
    • Помогите своему ребенку узнать, сколько еды является здоровой. Это называется порционным контролем.
    • Пусть члены вашей семьи постепенно переходят с газированных напитков и других сладких напитков, таких как спортивные напитки и соки, на простую воду или молоко с низким содержанием жира.

    ПЛАНИРОВАНИЕ ПИТАНИЯ

    У каждого человека индивидуальные потребности. Поработайте со своим врачом, диетологом или инструктором по диабету, чтобы разработать план питания, который вам подходит.

    Делая покупки, читайте этикетки на продуктах, чтобы сделать правильный выбор.

    Хороший способ убедиться, что вы получаете все необходимые питательные вещества во время еды, — это использовать метод тарелки. Это наглядное руководство по питанию, которое поможет вам выбрать лучшие виды и правильное количество еды. Он поощряет большие порции некрахмалистых овощей (половина тарелки) и умеренные порции белка (одна четверть тарелки) и крахмала (одна четверть тарелки).

    ЕСТЬ РАЗНООБРАЗИЕ ПРОДУКТОВ

    Употребление разнообразных продуктов помогает оставаться здоровым. Старайтесь включать в каждый прием пищи продукты всех групп.

    ОВОЩИ (от 2½ до 3 чашек или от 450 до 550 граммов в день)

    Выбирайте свежие или замороженные овощи без добавления соусов, жиров или соли. К некрахмалистым овощам относятся темно-зеленые и темно-желтые овощи, такие как огурцы, шпинат, брокколи, салат ромэн, капуста, мангольд и болгарский перец. Крахмалистые овощи включают кукурузу, зеленый горошек, фасоль, морковь, ямс и таро.Обратите внимание, что картофель следует рассматривать как чистый крахмал, как белый хлеб или белый рис, а не как овощ.

    ФРУКТЫ (от 1½ до 2 чашек или от 240 до 320 граммов в день)

    Выбирайте свежие, замороженные, консервированные (без добавления сахара или сиропа) или несладкие сушеные фрукты. Попробуйте яблоки, бананы, ягоды, вишню, фруктовый коктейль, виноград, дыню, апельсины, персики, груши, папайю, ананас и изюм. Пейте 100% фруктовые соки без добавления подсластителей или сиропов.

    ЗЕРНО (от 3 до 4 унций или от 85 до 115 граммов в день)

    Есть 2 типа зерен:

    • Цельные зерна необработанные и содержат цельное зерно.Примерами являются цельнозерновая мука, овсянка, цельнозерновая мука, амарант, ячмень, коричневый и дикий рис, гречка и киноа.
    • Очищенные зерна были обработаны (размолоты) для удаления отрубей и зародышей. Примеры: белая мука, кукурузная мука без зародышей, белый хлеб и белый рис.

    Зерна содержат крахмал, один из углеводов. Углеводы повышают уровень сахара в крови. Для здорового питания убедитесь, что половина злаков, которые вы едите каждый день, — это цельнозерновые. Цельные зерна содержат много клетчатки.Клетчатка в рационе предотвращает слишком быстрое повышение уровня сахара в крови.

    ПРОТЕИНОВЫЕ ПРОДУКТЫ (от 5 до 6½ унций или от 140 до 184 граммов в день)

    Белковые продукты включают мясо, птицу, морепродукты, яйца, бобы и горох, орехи, семена и обработанные соевые продукты. Чаще ешьте рыбу и птицу. Снимите кожицу с курицы и индейки. Выберите нежирные куски говядины, телятины, свинины или дичи. Срежьте с мяса весь видимый жир. Выпекать, жарить, жарить, жарить на гриле или варить вместо жарки. При жарке белков используйте полезные масла, например оливковое.

    МОЛОЧНЫЕ (3 чашки или 245 граммов в день)

    Выбирайте нежирные молочные продукты. Имейте в виду, что молоко, йогурт и другие молочные продукты содержат натуральный сахар, даже если они не содержат добавленного сахара. Примите это во внимание при планировании приема пищи, чтобы не выходить за пределы целевого диапазона сахара в крови. Некоторые обезжиренные молочные продукты содержат много сахара. Обязательно прочтите этикетку.

    МАСЛА / ЖИРЫ (не более 7 чайных ложек или 35 миллилитров в день)

    Масла не считаются пищевой группой. Но в них есть питательные вещества, которые помогают вашему телу оставаться здоровым.Масла отличаются от жиров тем, что при комнатной температуре масла остаются жидкими. Жиры остаются твердыми при комнатной температуре.

    Ограничьте потребление жирной пищи, особенно с высоким содержанием насыщенных жиров, такой как гамбургеры, жареные во фритюре продукты, бекон и масло.

    Вместо этого выбирайте продукты с высоким содержанием полиненасыщенных или мононенасыщенных жиров. К ним относятся рыба, орехи и растительные масла.

    Масла могут повышать уровень сахара в крови, но не так быстро, как крахмал. Масла также высококалорийны.Старайтесь использовать не больше рекомендованного суточного лимита в 7 чайных ложек (35 миллилитров).

    А ЛКОГОЛЬ И СЛАДОСТИ?

    Если вы решите употреблять алкоголь, ограничьте его количество и употребляйте его во время еды. Проконсультируйтесь со своим врачом о том, как алкоголь повлияет на ваш уровень сахара в крови, и определите безопасное для вас количество.

    Сладости с высоким содержанием жира и сахара. Держите порции небольшими.

    Вот несколько советов, которые помогут не есть слишком много сладостей:

    • Попросите дополнительные ложки и вилки и разделите десерт с другими.
    • Ешьте сладости без сахара.
    • Всегда спрашивайте наименьший размер порции или детский размер.

    ВАША КОМАНДА ПО УХОДУ ЗА ДИАБЕТОМ ГОТОВА, ЧТОБЫ ПОМОЧЬ ВАМ

    Вначале планирование питания может быть сложным. Но это станет легче по мере того, как вы будете больше знать о продуктах питания и их влиянии на уровень сахара в крови. Если у вас возникли проблемы с планированием питания, поговорите со своей бригадой по лечению диабета. Они готовы помочь вам.

    Здоровое питание при диабете 2 типа

    Еда вдали от дома

    Питание вне дома — образ жизни многих людей.Многие из этих блюд предназначены исключительно для удобства: бутерброд из гастронома в супермаркете, гамбургеры на машине или китайская еда на вынос.

    Хотя планирование еды и похудание может быть сложнее, когда вы едите вне дома, вы можете зайти в ресторан заранее подготовленным. Попробуйте следующее, чтобы сделать вашу трапезу максимально полезной и приятной:

    Спросите, как готовится еда. Поговорите с персоналом ресторана перед заказом о различных блюдах меню и о том, как они готовятся, чтобы сделать правильный выбор.

    Ищите меньше . Употребляйте меньше насыщенных жиров и калорий. Курица без кожи, рыба или нежирное мясо, приготовленное на гриле, пашот, запеченное или приготовленное на гриле, более полезны для здоровья, чем жареные продукты или блюда, приготовленные с тяжелыми соусами.

    Практика контроля порций. Используйте свои методы оценки, чтобы оценить еду на вашей тарелке. Если кажется, что на вашей тарелке больше еды, чем предусмотрено в вашем плане питания, уменьшите размер порции и попросите «собачью сумку», чтобы забрать остальное домой.

    Закажите дополнительную сторону овощей . Некрахмалистые овощи, такие как стручковая фасоль, брокколи, спаржа или кабачок, помогут вам набрать низкокалорийные продукты.

    Проведите свое исследование. Подробная информация о питании по различным пунктам меню доступна для большинства сетей быстрого питания. Посетите сайт www.calorieking.com, где вы найдете список из более чем 50 000 блюд, в том числе множество ресторанов. Вы также можете посетить веб-сайты конкретных компаний (например, www.mcdonalds.com или www.pizzahut.com), чтобы узнать о нарушениях питания, или позвоните и запросите брошюру. Во многих местах есть плакаты с такой информацией о питании.

    Следите за временем. Если вы принимаете инсулин и знаете, что прием пищи будет отложен, съешьте булочку или фрукт, чтобы успокоить вас.

    простых шагов к предотвращению диабета | Источник питания

    Контроль веса, активность и здоровое питание могут помочь предотвратить большинство случаев диабета 2 типа.

    Обзор

    Если бы диабет 2 типа был инфекционным заболеванием, передаваемым от одного человека к другому, официальные лица здравоохранения сказали бы, что мы находимся в разгаре эпидемии. Это тяжелое заболевание поражает все большее число взрослых, а с ростом показателей детского ожирения оно стало более распространенным среди молодежи, особенно среди определенных этнических групп ( узнают больше о диабете, включая другие типы и факторы риска ).

    Хорошая новость заключается в том, что предиабет и диабет 2 типа в значительной степени можно предотвратить.Примерно 9 из 10 случаев в США можно избежать, изменив образ жизни. Эти же изменения также могут снизить вероятность развития сердечных заболеваний и некоторых видов рака. Ключ к профилактике можно свести к пяти словам: оставаться стройным и оставаться активным.

    Рекомендации по предотвращению или снижению риска развития диабета 2 типа также подходят, если у вас в настоящее время есть диагноз диабета. Достижение здорового веса, сбалансированная диета с контролируемым содержанием углеводов и регулярные физические упражнения помогают улучшить контроль уровня глюкозы в крови.Если вы принимаете инсулиновые препараты, вам может потребоваться больше или меньше углеводов во время еды или перекуса, чтобы обеспечить нормальный уровень глюкозы в крови. Также могут быть особые диетические потребности для физических упражнений, например, перекус, чтобы уровень глюкозы в крови не упал слишком низко. За конкретными рекомендациями по таким сценариям обращайтесь к своей бригаде по лечению диабета, которая является лучшими ресурсами для управления диабетом вашего типа.

    Простые шаги для снижения вашего риска

    Контролируйте свой вес

    Избыточный вес — самая важная причина диабета 2 типа.Избыточный вес в семь раз увеличивает вероятность развития диабета 2 типа. Из-за ожирения у вас в 20-40 раз больше шансов заболеть диабетом, чем у людей со здоровым весом. [1]

    Похудение может помочь, если ваш вес превышает допустимый. Потеря 7-10% вашего текущего веса может вдвое снизить ваши шансы на развитие диабета 2 типа.

    Двигайтесь — и выключите телевизор

    Отсутствие активности способствует развитию диабета 2 типа. [2] Более частая тренировка мышц и усиление их работы улучшает их способность использовать инсулин и усваивать глюкозу.Это снижает нагрузку на клетки, вырабатывающие инсулин. Так что поменяйте часть сидячего времени на тренировку.

    Для того, чтобы воспользоваться этим преимуществом, не нужны длительные тренировки с жаром и потом. Результаты исследования медсестер и последующего наблюдения медицинских работников показывают, что быстрая ходьба в течение получаса каждый день снижает риск развития диабета 2 типа на 30%. [3,4] Совсем недавно исследование здоровья чернокожих женщин сообщило о сходных преимуществах в профилактике диабета при быстрой ходьбе более 5 часов в неделю.[5] У такого количества упражнений есть ряд других преимуществ. И еще большие сердечно-сосудистые и другие преимущества могут быть достигнуты с помощью более интенсивных упражнений.

    Просмотр телевизора представляется особенно пагубной формой бездействия: каждые два часа, которые вы проводите перед телевизором, вместо того, чтобы заниматься чем-то более активным, увеличивают шансы развития диабета на 20%; он также увеличивает риск сердечных заболеваний (15%) и ранней смерти (13%). [6] Чем больше люди смотрят телевизор, тем выше вероятность их избыточного веса или ожирения, и это, кажется, частично объясняет связь просмотра телевизора с диабетом.Нездоровое питание, связанное с просмотром телевизора, также может частично объяснить эту взаимосвязь.

    Настройте свой рацион

    Четыре диетических изменения могут иметь большое влияние на риск диабета 2 типа.

    1. Выбирайте цельнозерновые продукты и цельнозерновые продукты, а не рафинированные зерна и другие сильно переработанные углеводы.


    Имеются убедительные доказательства того, что диеты, богатые цельнозерновыми, защищают от диабета, тогда как диеты, богатые рафинированными углеводами, приводят к повышенному риску [7].В исследованиях здоровья медсестер I и II, например, исследователи изучали потребление цельного зерна более чем 160 000 женщин, за здоровьем и питанием которых следили в течение 18 лет. У женщин, которые в среднем принимали 2-3 порции цельнозерновых продуктов в день, вероятность развития диабета 2 типа на 30% ниже, чем у тех, кто редко ел цельнозерновые продукты. [8] Когда исследователи объединили эти результаты с результатами нескольких других крупных исследований, они обнаружили, что употребление дополнительных двух порций цельного зерна в день снижает риск диабета 2 типа на 21%.

    Цельнозерновые не содержат волшебных питательных веществ, которые борются с диабетом и улучшают здоровье. Важен весь пакет — элементы целы и работают вместе. Отруби и клетчатка в цельнозерновых продуктах затрудняют расщепление крахмалов до глюкозы пищеварительными ферментами. Это приводит к более низкому, более медленному повышению уровня сахара в крови и инсулина, а также к более низкому гликемическому индексу. В результате они меньше нагружают инсулиновые механизмы организма и, таким образом, могут помочь предотвратить диабет 2 типа.[9] Цельнозерновые продукты также богаты необходимыми витаминами, минералами и фитохимическими веществами, которые могут помочь снизить риск диабета.

    Напротив, белый хлеб, белый рис, картофельное пюре, пончики, рогалики и многие сухие завтраки имеют так называемый высокий гликемический индекс и гликемическую нагрузку. Это означает, что они вызывают стойкие скачки уровня сахара в крови и инсулина, что, в свою очередь, может привести к увеличению риска диабета. [9] В Китае, например, где белый рис является основным продуктом питания, Шанхайское исследование здоровья женщин показало, что женщины, чья диета имела самый высокий гликемический индекс, имели на 21% более высокий риск развития диабета 2 типа по сравнению с женщинами, чья диета имела самый высокий гликемический индекс. самый низкий гликемический индекс.[10] Аналогичные результаты были получены в исследовании «Здоровье чернокожих женщин». [11]

    Более свежие результаты исследований здоровья медсестер I и II и последующего исследования медицинских работников показывают, что замена цельного зерна на белый рис может помочь снизить риск диабета: исследователи обнаружили, что женщины и мужчины, которые ели больше всего белого риса — пять или более порции в неделю — риск развития диабета на 17% выше, чем у тех, кто ел белый рис менее одного раза в месяц. У людей, которые ели больше всего коричневого риса — две или более порций в неделю, риск развития диабета был на 11% ниже, чем у тех, кто редко ел коричневый рис.По оценкам исследователей, замена цельного зерна даже небольшим количеством белого риса может снизить риск диабета на 36%. [12]

    2. Откажитесь от сладких напитков и выберите воду, кофе или чай.


    Подобно очищенным зернам, сладкие напитки имеют высокую гликемическую нагрузку, и употребление большего количества этого сладкого продукта связано с повышенным риском диабета. По данным исследования здоровья медсестер II, женщины, которые пили один или несколько сахаросодержащих напитков в день, имели на 83% более высокий риск развития диабета 2 типа по сравнению с женщинами, которые пили менее одного сахаросодержащего напитка в месяц.[13]

    Объединение результатов исследования здоровья медсестер с результатами семи других исследований показало аналогичную связь между употреблением сладких напитков и диабетом 2 типа. На каждую дополнительную порцию сладкого напитка на 12 унций, которую люди пили каждый день, риск диабета 2 типа повышался на 25%. [14] Исследования также показывают, что морсы — сухие напитки, витаминизированные морсы или соки — не являются здоровым выбором, как их часто изображают в рекламе продуктов питания. Женщины, участвовавшие в исследовании «Здоровье черных женщин», которые пили две или более порции фруктовых напитков в день, имели на 31% более высокий риск развития диабета 2 типа по сравнению с женщинами, которые пили менее одной порции в месяц.[15]

    Как сладкие напитки повышают риск? Увеличение веса может объяснить ссылка. Как в исследовании «Здоровье медсестер» II, так и в исследовании здоровья чернокожих женщин, женщины, которые пили больше сладких напитков, набирали больше веса, чем женщины, сократившие потребление сладких напитков. [13,15] Несколько исследований показывают, что дети и взрослые, которые пьют газированные напитки или другие сахаросодержащие напитки, чаще набирают вес, чем те, кто этого не делает. [15-17] и что переход с них на воду или несладкие напитки может снизить вес.[18] Даже в этом случае увеличение веса, вызванное сладкими напитками, не может полностью объяснить повышенный риск диабета. Появляется все больше доказательств того, что сладкие напитки способствуют хроническому воспалению, высокому уровню триглицеридов, снижению «хорошего» (ЛПВП) холестерина и повышению инсулинорезистентности, что является факторами риска развития диабета. [19]

    Что пить вместо сладкого? Вода — отличный выбор. Кофе и чай также являются хорошими бескалорийными заменителями напитков с сахаром (если вы не добавляете в них сахар и сливки).И есть убедительные доказательства того, что кофе может защитить от диабета; [20,21] новые исследования показывают, что чай может также иметь полезные свойства для профилактики диабета, но необходимы дополнительные исследования.

    Существуют некоторые разногласия по поводу того, полезны ли искусственно подслащенные напитки для контроля веса и, как следствие, для профилактики диабета. [22] Некоторые исследования показали, что люди, которые регулярно пьют диетические напитки, имеют более высокий риск развития диабета, чем люди, которые редко пьют такие напитки, [23,24], но этим выводам может быть другое объяснение.Люди часто начинают пить диетические напитки, потому что у них проблемы с весом или семейный анамнез диабета; Исследования, которые не учитывают эти другие факторы, могут привести к ошибочному представлению о том, что диетическая газировка привела к увеличению риска диабета. Долгосрочный анализ данных 40 000 мужчин в рамках последующего исследования специалистов здравоохранения показал, что употребление одной порции диетической газировки в день на 12 унций не увеличивает риск диабета. [25] Таким образом, умеренные диетические напитки могут быть альтернативой сладким напиткам для взрослых.

    3. Выбирайте здоровые жиры.


    Типы жиров в вашем рационе также могут влиять на развитие диабета. Полезные жиры, такие как полиненасыщенные жиры, содержащиеся в жидких растительных маслах, орехах и семенах, могут помочь предотвратить диабет 2 типа. [26] Трансжиры делают прямо противоположное. [1,27] Эти вредные жиры когда-то были обнаружены во многих видах маргарина, упакованной выпечке, жареной пище в большинстве ресторанов быстрого питания и в любом продукте, на этикетке которого указано «частично гидрогенизированное растительное масло».Употребление в пищу полиненасыщенных жиров из рыбы, также известных как «длинноцепочечные омега-3» или «морские омега-3», не защищает от диабета, хотя есть много доказательств того, что эти морские омега-3 жиры помогают предотвратить сердечные заболевания. [28] Если у вас уже есть диабет, употребление рыбы может помочь защитить вас от сердечного приступа или смерти от сердечного приступа. [29]

    4. Ограничьте употребление красного мяса и избегайте обработанного мяса; выбирайте вместо них орехи, бобы, цельнозерновые продукты, птицу или рыбу.

    Становятся все более убедительными доказательства того, что употребление в пищу красного мяса (говядина, свинина, баранина) и обработанного красного мяса (бекон, хот-доги, мясные деликатесы) увеличивает риск диабета даже среди людей, употребляющих только небольшие количества.Мета-анализ объединил результаты исследований здоровья медсестер I и II, последующего исследования медицинских работников и шести других долгосрочных исследований. Исследователи изучили данные примерно 440 000 человек, около 28 000 из которых заболели диабетом в ходе исследования. [30] Они обнаружили, что ежедневное употребление всего лишь одной порции красного мяса объемом 3 унции — скажем, стейка размером с колоду карт — увеличивает риск диабета 2 типа на 20%. Употребление в пищу еще меньшего количества обработанного красного мяса каждый день — всего два ломтика бекона, один хот-дог и т. Д. — увеличивает риск диабета на 51%.

    Хорошие новости из этого исследования: замена красного мяса или обработанного красного мяса на более здоровые источники белка, такие как орехи, нежирные молочные продукты, птица или рыба, или цельнозерновые, снизила риск диабета до 35%. Неудивительно, что наибольшее снижение риска произошло за счет отказа от переработанного красного мяса.

    Также имеет значение способ приготовления мяса. Исследование трех больших когорт, за которыми наблюдали в течение 12-16 лет, включая более 289000 мужчин и женщин из исследований здоровья медсестер и последующего исследования медицинских специалистов, показало, что участники, которые чаще всего ели мясо и курицу, приготовленные при высоких температурах, были 1.Вероятность развития диабета 2 типа в 5 раз выше, чем у тех, кто меньше всего ел. [31] Повышенный риск набора веса и развития ожирения у людей, часто использующих методы приготовления при высокой температуре, мог способствовать развитию диабета.

    Почему эти виды мяса повышают риск диабета? Возможно, высокое содержание железа в красном мясе снижает эффективность инсулина или повреждает клетки, вырабатывающие инсулин. Виноваты высокие уровни натрия и нитритов (консервантов) в обработанном красном мясе.Красное и переработанное мясо являются отличительной чертой нездоровой «западной» диеты, которая, по-видимому, вызывает диабет у людей, которые уже находятся в группе генетического риска. [32]

    Кроме того, соответствующие исследования показали, что диета на основе растений может помочь снизить риск диабета 2 типа, и, более конкретно, те, кто придерживается преимущественно здоровой диеты на основе растений, могут иметь более низкий риск развития диабета 2 типа, чем те, кто которые не соблюдают эти диеты:

    • В метаанализе 2019 года, который включал данные о здоровье 307 099 участников с 23 544 случаями диабета 2 типа, изучалось соблюдение «общей» преимущественно растительной диеты (которая может включать смесь здоровых растительных продуктов, таких как фрукты, овощи , цельнозерновые, орехи и бобовые, но также и менее полезные продукты растительного происхождения, такие как картофель, белая мука и сахар, и небольшое количество продуктов животного происхождения).Исследователи также рассмотрели «здоровые» диеты на растительной основе, которые были определены как те, в которых упор делается на здоровую растительную пищу с меньшим потреблением нездоровой растительной пищи. Они обнаружили, что люди с наибольшей приверженностью к преимущественно растительной диете имели на 23% меньший риск развития диабета 2 типа по сравнению с теми, кто придерживался более слабой диеты. Исследователи также обнаружили, что ассоциация была усилена для тех, кто придерживался здоровой растительной диеты [41]
    Не курить

    Добавьте диабет 2 типа в длинный список проблем со здоровьем, связанных с курением.У курильщиков примерно на 50% больше шансов заболеть диабетом, чем у некурящих, а у заядлых курильщиков риск еще выше. [33]

    От легкого до умеренного употребления алкоголя

    Доказательства неизменно связывают умеренное потребление алкоголя со снижением риска сердечных заболеваний. То же самое может быть верно и для диабета 2 типа. Умеренное количество алкоголя — до одной порции в день для женщин и до двух порций в день для мужчин — увеличивает эффективность инсулина в проникновении глюкозы внутрь клеток.Некоторые исследования показывают, что умеренное употребление алкоголя снижает риск диабета 2 типа. [1, 34-39], но чрезмерное употребление алкоголя на самом деле увеличивает риск. Если вы уже употребляете алкоголь, главное — поддерживать умеренное потребление, так как большее количество алкоголя может увеличить риск диабета. [40] Если вы не употребляете алкоголь, не нужно начинать — вы можете получить те же преимущества, похудев, больше тренируясь и изменив свой режим питания.

    Помимо индивидуального поведения

    Диабет 2 типа в значительной степени можно предотвратить, выполнив несколько простых шагов: удержание веса под контролем, больше физических упражнений, здоровое питание и отказ от курения.Однако ясно, что бремя изменения поведения не может полностью ложиться на отдельных людей. Семьи, школы, рабочие места, поставщики медицинских услуг, сообщества, средства массовой информации, пищевая промышленность и правительство должны работать вместе, чтобы сделать правильный выбор в пользу здорового образа жизни. Ссылки на научно обоснованные руководства, отчеты об исследованиях и другие полезные ресурсы можно найти в нашем наборе инструментов по профилактике диабета.

    Связанные

    Справочные материалы
    1. Ху Ф. Б., Мэнсон Дж. Э., Штампфер М. Дж., Колдиц Дж., Лю С., Соломон К. Г., Виллетт В. К..Диета, образ жизни и риск сахарного диабета 2 типа у женщин. Медицинский журнал Новой Англии . 2001, 13 сентября; 345 (11): 790-7.
    2. Рана Дж. С., Ли Т. Я., Мэнсон Дж. Э., Ху Ф. Б. Ожирение в сравнении с гиподинамией и риском диабета 2 типа у женщин. Уход за диабетом . 2007, 1 января; 30 (1): 53-8.
    3. Tanasescu M, Leitzmann MF, Rimm EB, Hu FB. Физическая активность в отношении сердечно-сосудистых заболеваний и общей смертности мужчин с диабетом 2 типа. Тираж .2003 20 мая; 107 (19): 2435-9.
    4. Ху Ф. Б., Сигал Р. Дж., Рич-Эдвардс Дж. У., Колдиц Г. А., Соломон К. Г., Уиллетт В. К., Шпайзер Ф. Е., Мэнсон Дж. Ходьба в сравнении с высокими физическими нагрузками и риском диабета 2 типа у женщин: проспективное исследование. ЯМА . 1999 20 октября; 282 (15): 1433-9.
    5. Кришнан С., Розенберг Л., Палмер Дж. Р. Физическая активность и просмотр телевизора в связи с риском развития диабета 2 типа: исследование здоровья чернокожих женщин. Американский эпидемиологический журнал .4 декабря 2008 г .; 169 (4): 428-34.
    6. Grøntved A, Hu FB. Просмотр телевидения и риск диабета 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от всех причин: метаанализ. ЯМА . 2011, 15 июня; 305 (23): 2448-55.
    7. AlEssa H, Bupathiraju S, Malik V, Wedick N, Campos H, Rosner B, Willett W., Hu FB. Качество углеводов, измеренное с использованием нескольких показателей качества, отрицательно связано с диабетом 2 типа. Тираж . 2015; 1:31.
    8. de Munter JS, Hu FB, Spiegelman D, Franz M, van Dam RM.Потребление цельного зерна, отрубей и зародышей и риск диабета 2 типа: проспективное когортное исследование и систематический обзор. PLoS медицина . 2007, 28 августа; 4 (8): e261.
    9. Людвиг Д.С. Гликемический индекс: физиологические механизмы, связанные с ожирением, диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями. ЯМА . 2002 8 мая; 287 (18): 2414-23.
    10. Виллегас Р., Лю С., Гао Ю.Т., Ян Г, Ли Х, Чжэн В., Шу ХО. Проспективное исследование пищевых углеводов, гликемического индекса, гликемической нагрузки и заболеваемости сахарным диабетом 2 типа у китайских женщин среднего возраста. Архив внутренней медицины . 2007 26 ноября; 167 (21): 2310-6.
    11. Кришнан С., Розенберг Л., Зингер М., Ху Ф. Б., Джуссе Л., Капплс Л.А., Палмер-младший. Гликемический индекс, гликемическая нагрузка, потребление зерновых волокон и риск диабета 2 типа у чернокожих женщин в США. Архив внутренней медицины . 2007 26 ноября; 167 (21): 2304-9.
    12. Сан К., Шпигельман Д., Ван Дам Р. М., Холмс М. Д., Малик В. С., Уиллетт В. К., Ху Ф. Б. Белый рис, коричневый рис и риск диабета 2 типа у мужчин и женщин в США. Архив внутренней медицины .14 июня 2010 г .; 170 (11): 961-9.
    13. Шульце МБ, Мэнсон Дж. Э., Людвиг Д. С., Кольдиц Г. А., Штампфер М. Дж., Уиллетт В. К., Ху Ф. Б. Напитки с сахаром, увеличение веса и заболеваемость диабетом 2 типа у женщин молодого и среднего возраста. ЯМА . 2004 25 августа; 292 (8): 927-34.
    14. Малик В.С., Попкин Б.М., Брей Г.А., Деспрес Дж.П., Уиллетт В.С., Ху Ф.Б. Сахарные напитки и риск метаболического синдрома и диабета 2 типа: метаанализ. Уход за диабетом . 2010, 1 ноября; 33 (11): 2477-83.
    15. Палмер Дж. Р., Боггс Д. А., Кришнан С., Ху Ф. Б., Певец М., Розенберг Л.Сахарные напитки и заболеваемость сахарным диабетом 2 типа у афроамериканок. Архив внутренней медицины . 28 июля 2008 г .; 168 (14): 1487-92.
    16. Людвиг Д.С., Петерсон К.Е., Гортмейкер С.Л. Связь между потреблением сахаросодержащих напитков и детским ожирением: проспективный, наблюдательный анализ. Ланцет . 2001 17 февраля; 357 (9255): 505-8.
    17. Вартаниан Л. Р., Шварц М. Б., Браунелл К. Д.. Влияние потребления безалкогольных напитков на питание и здоровье: систематический обзор и метаанализ. Американский журнал общественного здравоохранения. Апрель 2007; 97 (4): 667-75.
    18. Ebbeling CB, Feldman HA, Osganian SK, Chomitz VR, Ellenbogen SJ, Ludwig DS. Влияние снижения потребления сахаросодержащих напитков на массу тела у подростков: рандомизированное контролируемое пилотное исследование. Педиатрия . 2006 1 марта; 117 (3): 673-80.
    19. Малик В.С., Попкин Б.М., Брей Г.А., Деспрес Дж. П., Ху Ф. Б. Сахарные напитки, ожирение, сахарный диабет 2 типа и риск сердечно-сосудистых заболеваний. Тираж .23 марта 2010 г .; 121 (11): 1356-64.
    20. Huxley R, Lee CM, Barzi F, Timmermeister L, Czernichow S, Perkovic V, Grobbee DE, Batty D, Woodward M. Кофе, кофе без кофеина и потребление чая в связи с сахарным диабетом 2 типа: систематический обзор с мета -анализ. Архив внутренней медицины . 2009 14 декабря; 169 (22): 2053-63.
    21. Ван Дам Р.М., Уиллетт В.С., Мэнсон Дж. Э., Ху Ф. Б.. Кофе, кофеин и риск диабета 2 типа: проспективное когортное исследование среди американских женщин молодого и среднего возраста. Уход за диабетом . 2006 1 февраля; 29 (2): 398-403.
    22. Bellisle F, Drewnowski A. Интенсивные подсластители, потребление энергии и контроль веса тела. Европейский журнал клинического питания . 2007 июнь; 61 (6): 691.
    23. Lutsey PL, Steffen LM, Stevens J. Диетическое потребление и развитие метаболического синдрома. Тираж . 2008 12 февраля; 117 (6): 754-61.
    24. Дхингра Р., Салливан Л., Жак П. Ф., Ван Т. Дж., Фокс С. С., Мейгс Дж. Б., Д’Агостино Р. Б., Газиано Д. М., Васан Р. С..Потребление безалкогольных напитков и риск развития кардиометаболических факторов риска и метаболического синдрома у взрослых среднего возраста в обществе. Тираж . 31 июля 2007 г .; 116 (5): 480-8.
    25. Де Конинг Л., Малик В.С., Римм Э.Б., Уиллетт В.С., Ху Ф.Б. Потребление сахаросодержащих и искусственно подслащенных напитков и риск диабета 2 типа у мужчин. Американский журнал клинического питания . 23 марта 2011 г .; 93 (6): 1321-7.
    26. Risérus U, Willett WC, Hu FB. Диетические жиры и профилактика диабета 2 типа. Прогресс в исследованиях липидов . 2009, 1 января; 48 (1): 44-51.
    27. Mozaffarian D, Katan MB, Ascherio A, Stampfer MJ, Willett WC. Трансжирные кислоты и сердечно-сосудистые заболевания. Медицинский журнал Новой Англии . 2006 г., 13 апреля; 354 ​​(15): 1601-13.
    28. Кошик М., Мозаффариан Д., Шпигельман Д., Мэнсон Дж. Э., Виллетт В. К., Ху Ф. Б. Длинноцепочечные жирные кислоты омега-3, потребление рыбы и риск сахарного диабета 2 типа. Американский журнал клинического питания . 2009 22 июля; 90 (3): 613-20.
    29. Ху Ф. Б., Чо Э, Рексроде К. М., Альберт С. М., Мэнсон Дж. Э. Потребление рыбы и длинноцепочечных ω-3 жирных кислот и риск ишемической болезни сердца и общая смертность у женщин с диабетом. Тираж . 2003 15 апреля; 107 (14): 1852-7.
    30. Pan A, Sun Q, Bernstein AM, Schulze MB, Manson JE, Willett WC, Hu FB. Потребление красного мяса и риск диабета 2 типа: 3 группы взрослых в США и обновленный метаанализ. Американский журнал клинического питания . 2011 10 августа; 94 (4): 1088-96.
    31. Лю Г., Цзун Г., Ву К., Ху И, Ли Ю., Виллетт В. К., Айзенберг Д. М., Ху Ф. Б., Сан К. Методы приготовления мяса и риск диабета 2 типа: результаты трех проспективных когортных исследований. Уход за диабетом . 2018 1 мая; 41 (5): 1049-60.
    32. Ци Л., Корнелис М.С., Чжан Ц., Ван Дам Р.М., Ху Ф.Б. Генетическая предрасположенность, западная диета и риск диабета 2 типа у мужчин. Американский журнал клинического питания . 2009 11 марта; 89 (5): 1453-8.
    33. Вилли С., Боденманн П., Гали В.А., Фарис П.Д., Корнуз Дж.Активное курение и риск диабета 2 типа: систематический обзор и метаанализ. ЯМА . 2007 декабря 12; 298 (22): 2654-64.
    34. Джуссе Л., Биггс М.Л., Мукамал К.Дж., Сисковик Д.С. Потребление алкоголя и диабет 2 типа среди пожилых людей: исследование здоровья сердечно-сосудистой системы. Ожирение . 2007 июл; 15 (7): 1758-65.
    35. Римм Э.Б., Чан Дж., Штампфер М.Дж., Кольдиц Г.А., Уиллетт WC. Проспективное исследование курения сигарет, употребления алкоголя и риска диабета у мужчин. BMJ .1995 4 марта; 310 (6979): 555-9.
    36. Koppes LL, Dekker JM, Hendriks HF, Bouter LM, Heine RJ. Умеренное употребление алкоголя снижает риск диабета 2 типа: метаанализ проспективных обсервационных исследований. Уход за диабетом . 1 марта 2005 г .; 28 (3): 719-25.
    37. Conigrave KM, Hu BF, Camargo CA, Stampfer MJ, Willett WC, Rimm EB. Проспективное исследование моделей употребления алкоголя в отношении риска диабета 2 типа среди мужчин. Диабет . 2001 октября 1; 50 (10): 2390-5.
    38. Mukamal KJ, Conigrave KM, Mittleman MA, Camargo Jr CA, Stampfer MJ, Willett WC, Rimm EB.Роль режима употребления алкоголя и типа употребляемого алкоголя при ишемической болезни сердца у мужчин. Медицинский журнал Новой Англии . 2003, 9 января; 348 (2): 109-18.
    39. Joosten MM, Grobbee DE, van der A DL, Verschuren WM, Hendriks HF, Beulens JW. Комбинированное влияние потребления алкоголя и образа жизни на риск диабета 2 типа. Американский журнал клинического питания . 2010 21 апреля; 91 (6): 1777-83.
    40. Baliunas DO, Taylor BJ, Irving H, Roerecke M, Patra J, Mohapatra S, Rehm J.Алкоголь как фактор риска диабета 2 типа: систематический обзор и метаанализ. Уход за диабетом . 2009 1 ноября; 32 (11): 2123-32.
    41. Цянь Ф., Лю Дж., Ху Ф. Б., Бхупатираджу С. Н., Сан К. Связь между растительными диетическими схемами и риском диабета 2 типа: систематический обзор и метаанализ. JAMA Intern Med. Опубликовано онлайн 22 июля 2019 г.

    Условия использования

    Содержание этого веб-сайта предназначено для образовательных целей и не предназначено для предоставления личных медицинских консультаций.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *