Пупочная грыжа и спорт: Спорт с грыжей — отпустить и забыть?

Удаление пупочной грыжи — какой вид операции выбрать

Пупочная грыжа — выпячивание через мышцы передней брюшной стенки внутренних органов. Выглядит это как опухоль в районе пупка, проявляющаяся при напряжении мышц.

Внешние симптомы заболевания

Патологию легче всего выявить, когда человек находится в горизонтальном положении: при натуживании в районе пупка появляется выпячивание овальной или округлой формы.

 

Возможные причины появления:

• Повышенное внутрибрюшное давление;
• Слабость соединительной ткани;
• Врожденный дефект пупочного кольца;
• Развитие дефектов брюшной полости;
• Ожирение
• Хронические запоры;
• Непомерные физические нагрузки;

В результате: ослабление пупочного кольца и возможное образование грыжевого мешка, куда и выходят большой сальник и петли кишечника.

В отдельных случаях грыжа сопровождается болями в проблемной области, проблемами с пищевариенями, тошнотой и запорами.

Осложнения, возникающие в случае игнорирования проблемы:

• Воспаление пупочной складки — амфолит;
• Ущемление грыжевого мешка;
• Нарушение кишечной проходимости.

 

 

 

Когда стоит обратиться к специалистам?

✔️ Боли в области грыжевого выпячивания;✔️ Грыжа проявляется внешне, причиняя физический дискомфорт;✔️ Нарастание привычных симптомов.Если проигнорировать и эти симптомы — последствия могут быть плачевными и привести к необратимым процессам в организме, в особенности в системе ЖКТ.

Оставьте свой номер телефона.
Вам перезвонит администратор клиники.

 

Лечение пупочной грыжи

Время и способ лечения  назначает врач-хирург, учитывая состояние и течение заболевания, наличие индивидуальных противопоказаний в анамнезе, а также ряд других факторов. В зависимости от состояния пациента, может быть назначена:

Натяжная герниопластика

 

Натяжная герниопластика, выполняемая по методу Сапежко и Мейо, с использованием местных тканей. В случае пациентов, страдающих ожирением, производится удаление избыточной жировой ткани. Классическая методика, требующая длительной реабилитации и ношения бандажа.

 

Пластика сетчатыми имплантами

 

В основе которых инертные к внутренним тканям «заплатки», помещаемые хирургом под пупочным кольцом или слоем кожи.Применяемая в нашей клинике современная методика, предусматривающая минимальный период реабилитации и без необходимости ношения бандажа.

 

В зависимости от индивидуальных показаний, хирургическое вмешательство производится традиционным образом, и использованием общей анестезии или лапароскопическим, подсматривающим местную анестезию и минимальную область хирургического воздействия.

Уже после операции вы сможете двигаться, постепенно усиливая физические нагрузки. Период реабилитации составляет 10-14 дней, после чего уже можно приступать к спортивным тренировкам, исключающим силовые упражнения и подъем тяжести. Для ускорения реабилитации рекомендуется носить специальный бандаж, уменьшающий давление на швы, что способствует их быстрому заживлению.

Популярные вопросы

1. Какую профилактику нужно соблюдать во время беременности, чтобы не допустить возникновения патологии?

Беременность — это время, когда нагрузка на мышцы живота увеличивается многократно. Частой патологией является выход внутренних органов за пределы брюшной стенки, из-за чего возникает грыжевое выпячивание в районе живота. Это состояние способно негативно сказаться как на внутриутробном развитии плода, так и на здоровье будущей мамы.

Для профилактики этого заболевания рекомендуется ношение подобранного врачом специального бандажа. Нарушение нормальной работы кишечника приводит к запорам, которые могут спровоцировать болезнь. Обязательно нужно включить в рацион крупы, растительную пищу и кисломолочные продукты. Исключить все физические нагрузки, кроме специальной лечебной гимнастики.

2. Врач посоветовал не оперировать грыжу ребенку 2,5 г. Не опасно ли это?

Врач принял совершенно верное решение, так как до 5 лет существует возможность самостоятельного устранения грыжевого дефекта. Такие случаи у детей были неоднократно зафиксированы. В таком возрасте крайне редко возникают защемления, поэтому рекомендуется только наблюдение.

Для лечения патологии в детском возрасте назначается лечебная гимнастика, массаж пупочного кольца и общеукрепляющие терапевтические мероприятия. Нужно обеспечить ребенку физическую активность, следить за регулярным опорожнением кишечника и обеспечить правильный режим питания. Вовремя лечите все простудные заболевания, особенно те, которые сопровождаются сильным кашлем. Обязательно наблюдение у детского хирурга или педиатра.

3. У ребенка 5 лет обнаружено грыжевое выпячивание. Можно ли ему заниматься спортом?

Зависит от размера образования и вида спорта. Обычно в этом возрасте рекомендуется оперативное лечение. Сильные физические нагрузки могут привести к увеличению грыжи или ущемлению грыжевого мешка. Запрещено поднятие тяжелых предметов и любые упражнения на пресс.

Однако этот вопрос решается детским хирургом индивидуально, после осмотра и проведения ряда диагностических процедур. Иногда врач может отложить операцию до 6-7 лет и назначить адекватную физическую активность. Например, рекомендуется плавание или спортивная ходьба. Лучше исключить виды спорта, где возможны травмы живота.

Пупочная грыжа и спорт — Хирургия — 28.09.2011

анонимно (Женщина, 32 года)

Пупочная грыжа и спорт

Здравствуйте,сыну 5 лет,стали заниматься хоккем,проходили год. Пришли к педиатру за справкой для секции,она стала листать карточку и увидела что у нас пупочная грыжа,она у нас небольшая и я про нее…

Евгения Корнюкова (Женщина, 22 года)

Пупочная грыжа и силовые тренировки после операции

Добрый день. Две недели назад поставили диагноз, ущемлённая пупочная грыжа, после чего прооперировали, грыжесечение пластика по Мейо. Ранее занималась спортом, посещала тренажёрный зал, скажите пожалуйста, через какое время мне можно…

анонимно (Мужчина, 18 лет)

Спорт после пупочной грыжи и варикоцеле

Добрый день. Очень надеюсь, что проконсультируете) 2 августа мне сделали операцию на пупочную грыжу и варикоцеле на левое яичко (2 ст) лапароскопическим методом, 9 августа сняли швы. Сейчас только немного…

анонимно (Мужчина, 18 лет)

Спорт после пупочной грыжи и варикоцеле

Добрый день. Очень надеюсь, что проконсультируете) 2 августа мне сделали операцию на пупочную грыжу и варикоцеле (2 ст) лапароскопическим методом, 9 августа сняли швы. После операции ничего не болит и…

анонимно (Женщина, 32 года)

Пупочная грыжа и диастаз мышц живота

Добрый день. 3.5 Года назад было кесарево, месяца через 2 начала качать пресс, но живот так и не уходит по сей день, вешаю 52 кг как и раньше. После родов…

анонимно (Женщина, 45 лет)

Пупочная грыжа и настольный теннис

Девочка 10 лет.Расширение пупочного кольца.Алергия на медикаменты.Сосудистая реакция на новокаин и лидокаин. После многочисленных консультаций решили не оперировать. Ребенок занимался акробатикой,плаванием с удовольствием ходит на физ-ру. Два года назад начала…

анонимно (Мужчина, 22 года)

Пупочная грыжа и бокс

Можно ли заниматься боксом при пупочной грыже? Только хотел пойти на секцию и когда получал справку врач сказал что у меня пупочная грыжа. Она сказала что грыжа не будет помехой…

Диагноз пупочная грыжа и физические нагрузки

Часто вполне целесообразным является вопрос, совместимы ли пупочная грыжа и физические нагрузки. Для того чтобы не навредить собственному здоровью, необходимо рассмотреть взаимосвязь между физическими нагрузками и пупочной грыжей.

С таким понятием, как пупочная грыжа, встречались многие. Это нарушение представляет собой выхождение внутренних органов за пределы брюшной области. При этом подобное выхождение происходит через так называемое кольцо, которое находится в области пупка. Естественно, столкнувшись с подобной проблемой, в первую очередь необходимо выяснить причины ее возникновения и чего следует избегать.

Причины

Грыжа – это опухолевидное выпячивание эластичного характера. Локализоваться она может где угодно, но чаще всего встречается именно в области пупка. Выявить самостоятельно ее можно только внешне, так как не всегда появление недуга может сопровождаться болевыми ощущениями.

Возникает это образование за счет того, что у человека ослабевает соединительно-тканный каркас, расположенный в брюшной полости. Именно поэтому нередко подобное явление можно наблюдать у женщин после родов.

Если рассматривать причины возникновения проблемы, то здесь однозначно можно сказать, что во многом ее появлению способствуют физические нагрузки. Нередко грыжа в области пупка встречается у спортсменов, в особенности у тех, которые постоянно посещают силовые тренировки.

К примеру, в процессе поднятия штанги или гантелей в брюшной полости человека возникает повышенное внутреннее давление. А в том случае, если у человека генетически слабая соединительная ткань, то подобное повышенное давление и приводит к появлению недуга. Не менее важную роль в этом вопросе играет и слабость мышц, находящихся в брюшном прессе. Поэтому для того чтобы в дальнейшем у вас не возникало предпосылок к подобной ситуации, особое внимание стоит обратить на укрепление мышц живота.

Очень часто возникает вопрос, связанный с возможностью физических нагрузок при подобной патологии. Некоторые люди задают вопрос, можно ли дальше ходить на тренировки, качать пресс и вообще заниматься спортом. И этот вопрос закономерен.

В том случае, когда у взрослого человека обнаруживается грыжа в области пупка, о тяжелых физических нагрузках ему необходимо забыть навсегда, в особенности если грыжа не была ликвидирована.

Это связано с тем, что при чрезмерных физических нагрузках в брюшной полости возникает высокое давление, которое приводит к еще большему выпячиванию пупочной грыжи. А в некоторых случаях физические нагрузки могут спровоцировать тяжелое осложнение, которое заключается в ущемлении пупочной грыжи.

При небольших пупочных грыжах, которые являются некоторым исключением, можно не отказываться от легких физических упражнений. Так, сюда можно включить повороты туловища и наклоны в разные стороны. Для девушек, которые ходят на фитнес и систематически крутят обруч, при наличии пупочной грыжи об этом занятии нужно забыть. Это связано с тем, что обруч при постоянном контакте с поверхностью брюшной полости может дополнительно травмировать грыжевой мешок и его содержимое.

Упражнения

Зачастую грыжа лечится только хирургическим путем. Но многие квалифицированные медики уверены в том, что, выполняя правильные физические нагрузки и упражнения, можно избежать так называемого ущемления, которое считается достаточно неприятным явлением. Естественно, лучше всего выполнять только те физические упражнения, которые будут назначены вам лечащим врачом и хирургом после тщательного обследования и определения тяжести проблемы. Но существуют некоторые упражнения, которые без назначений врача можно выполнять при наличии пупочной грыжи. К таким физическим упражнениям можно отнести:

• поднятие таза в горизонтальном положении;
• упражнения, связанные с дыхательной гимнастикой;
• поднятие грудной клетки в горизонтальном положении;
• медленное скручивание туловища с небольшим поворотом.

Выполняя вышеперечисленные упражнения, можно добиться того, что брюшные мышцы будут понемногу напрягаться. При этом в области пупка не будет создаваться дополнительное давление. Такие упражнения будут достаточно легкими для организма, а эффект будет похож на результат после качания пресса.

Прибегая к выполнению подобных упражнений, не забывайте о том, что пупочную грыжу необходимо вначале вправить и закрепить с помощью повязки или бандажа. При выполнении упражнений не забывайте слегка придерживать рукой область пупка.

Что же касается поворота тела со скручиванием, то происходит оно следующим образом: человек ложится на спину, после чего начинает потихоньку подгибать ноги с дальнейшим размещением с правой стороны. После выполнения этого действия необходимо левую руку потянуть в правую сторону таким образом, чтобы оказаться с подтянутыми коленями на правом боку. Подобные манипуляции нужно проделать и в противоположную сторону.

При дыхательной гимнастике человек лежит ровно на спине и начинает делать глубокие вдохи. Вначале делается достаточно глубокий вдох грудью, затем – животом. Выдыхать воздух необходимо толчками, но таким образом, чтобы в этом не принимал участия живот. При этом не забывайте о том, что при выполнении любых физических упражнений главное – не спешить.

Столкнувшись с подобной проблемой, запомните, что в обязательном порядке нужно отказаться от выполнения тяжелых физических нагрузок, которые могут усугубить сложившуюся ситуацию.

9 заблуждений о лечении грыж | Будь Здорова

Если грыжа сформировалась, то самостоятельно не исчезнет, никакие притирания-бандажи не помогут. Единственный способ избавиться от нее – сделать операцию.

Как только при ушивании грыж хирурги начали использовать специальные синтетические сетки-протезы, одной проблемой в медицине стало меньше.

Во-первых, появилась возможность избавиться от грыжи раз и навсегда – вероятность того, что она возникнет повторно, снизилась до 0,5-1%. Во-вторых, не нужно лежать в больнице неделю – в специализированных медицинских центрах подобные операции сегодня проводятся в стационаре одного дня, а уже на 3-4 сутки пациент может вернуться к привычному образу жизни. И, в-третьих, во время заживления раны практически нет боли.

Впрочем, несмотря на то, что операция по Лихтенштейну или «ненатяжная» методика (так она называется на языке медиков) сделала лечение грыж простым и эффективным, среди пациентов до сих пор бытуют заблуждения, с ним связанные. Помочь их развеять мы попросили доктора медицинских наук, профессора, заведующего кафедрой госпитальной хирургии Московской медицинской академии им И.М. Сеченова Черноокова Александра Ивановича.

Заблуждение 1. Грыжа – это, конечно, неприятно, но никакой опасности для здоровья она не представляет

По сути, грыжа – это выпячивание внутренних органов через отверстие в передней брюшной стенке, образовавшееся в результате дефекта соединительной ткани. Пока грыжа поддается вправлению, ситуация некритична. Но при ее ущемлении орган, вышедший из брюшной полости, оказывается как бы в «капкане»: кровоснабжение в нем резко ухудшается, что в конечном итоге может привести к омертвению тканей и разрыву стенки. Если в ближайшие несколько часов человеку не оказать помощь, дело может закончиться летальным исходом.

Ущемление грыжи может возникнуть после поднятия тяжестей, чрезмерной нагрузки в спортзале, сильного кашля, натуживания при запоре.

Заблуждение 2. Бандаж помогает избавиться от грыжи

Ничего подобного. Единственная задача бандажа – не дать внутренним органам выйти из брюшной полости через грыжевые ворота, то есть, предотвратить ущемление. А избавить от грыжи может только операция.

Использовать бандаж имеет смысл только в том случае, когда хирургическое лечение невозможно. Например, если грыжа появилась во время беременности или у очень пожилого человека, который не может перенести операцию по состоянию здоровья.

Важно иметь в виду, что длительное ношение бандажа может травмировать грыжу, а также провоцировать ее увеличение.

Заблуждение 3. Для профилактики грыжи нужно делать специальную гимнастику

Такой гимнастики не существует. Причина появления грыжи – слабость соединительной ткани, а гимнастика укрепляет только мышцы.

Заблуждение 4. Операция не может гарантировать того, что грыжа не возникнет снова

Это заблуждение имело право на существование до тех пор, пока всех больных с грыжами оперировали только «натяжными» методами. А именно: попросту стягивали и сшивали края грыжевых ворот. Тот, кто пробовал, стягивая и сшивая края, штопать протертую дырку на коленке джинсов, понимает, что толку будет немного. Через месяц другой ткань, скорее всего, порвется снова: не там же, так рядом. Ведь она изначально повреждена, да еще и сильнее, чем обычно, натянута. Неудивительно, что частота рецидивов подобного ушивания грыжи достигала 14%.

Сегодня «золотым стандартом» в лечении паховых грыж считается «ненатяжная» методика. Вместо того чтобы сшивать края, на грыжевые ворота накладывается «заплатка» — специальный сетчатый имплант. Он не только закрывает дефект, но и укрепляет ослабленную соединительную ткань. Благодаря новой методике, гарантия того, что грыжа больше не появится, достигла почти ста процентов. Дополнительный плюс: пациенты после такой операции быстро восстанавливаются и избавлены от болевого синдрома.

Заблуждение 5. Сетчатый имплант может отторгаться организмом

Не может. Он изготовлен из биологически инертной полимерной нити, которую наша иммунная система воспринимает «как родную». Со временем имплант прорастает соединительной тканью и становится частью организма.

Заблуждение 6. Сетчатый имплант мешает пациенту, ощущается, как инородное тело в животе

Такой вопрос иногда задают на форумах люди с разыгравшейся фантазией. Так вот: имплант никак не ощущается, не причиняет ни боли, ни дискомфорта. И мешать он тоже не может. И даже на металлодетекторе не звенит.

Заблуждение 7. После операции по поводу паховой грыжи у мужчин снижается потенция

Операция по поводу паховой грыжи никак не влияет на потенцию. Ни сама операция, не спинальная анестезия, которая используется для обезболивания.

Заблуждение 8. После ушивания грыжи остается большой рубец

Длина рубца составляет около пяти сантиметров, расположен он в паховой области. Послеоперационная рана зашивается косметическим швом и косметическими нитками, так что уже через год след от рубца можно будет заметить, только если сильно приглядеться.

Заблуждение 9. После операции полгода нельзя заниматься спортом

Если речь идет о современных «ненатяжных» методиках, то через две недели после операции пациент может вернуться к нормальному образу жизни. Например, помыть дома пол, вынести мусорное ведро или побежать за автобусом.

Через пару месяцев уже можно ходить в спортзал, а через полгода можно абсолютно все… Даже заниматься тяжелой атлетикой.

***

От появления грыжи не застрахован никто. Ни мужчины, ни женщины. Да и от возраста это заболевание не зависит. Распознать его довольно просто: под кожей, как правило, в паховой области возникает меняющееся в размерах вздутие, которое исчезает в лежачем положении.

Грыжа – это не насморк, который, хоть лечи, хоть не лечи, длится неделю. Если грыжа сформировалась, то самостоятельно уже не исчезнет, никакие притирания-бандажи не помогут. Единственный способ избавиться от нее – сделать операцию. И чем раньше пациент пойдет к хирургу, тем выше шанс, что лечение будет успешным и малотравматичным.

В Центре Флебологии любая грыжа передней брюшной стенки (за исключением самых запущенных случаев) лечится за один день. Утром пациент приходит больным, а вечером уходит здоровым. И это не фантастика, просто лечение грыжи сегодня не проблема.

На правах рекламы

Пупочная грыжа у новорожденных мальчиков и девочек: причины, симптомы

Одно из заболеваний, которые сильно тревожат молодых родителей – пупочная грыжа у новорожденных. Эта болезнь делает малыша беспокойным, причиняет ему неудобства. В статье будут описаны причины этого заболевания, типичные признаки, а также методы облегчения состояния малыша.

Описание заболевания

Появление пупочной грыжи у новорожденных связано со слабостью мышц, образующих брюшную стенку. В норме мышцы живота должны удерживать органы внутри брюшной полости. Грыжа представляет собой мышечный «зазор», сквозь который выступают части этих органов.

Морфологически грыжу образует грыжевой мешочек (часть брюшины) и содержимое (части органов, вытесненных из полости). Пупочное кольцо является тем самым слабым местом, через которое выходят наружу органы или их части. Это следует учитывать обеспокоенным родителям: пупочная грыжа у новорожденных – довольно частое явление, встречается примерно у каждого пятого ребенка.

Виной этому физиологические причины. Через пупочное отверстие эмбрион получает кислород и питательные вещества из сосудов пуповины для развития и поддержания жизни. После рождения пуповина теряет свою функциональную значимость, так как ребенок начинает дышать и питаться самостоятельно, поэтому пуповину при рождении отсекают.

С момента рождения область бывшего расположения пуповины называется пупочным кольцом. При нормальных условиях в первый месяц жизни ребенка эта область полностью закрывается соединительной тканью, однако иногда, по различным причинам, этого не происходит.

В результате пупочное кольцо становится открытым каналом из брюшной полости, и при повышенном давлении через этот канал могут выйти части внутренних органов, прежде всего пищеварительной системы.

Учитывая физиологическую обусловленность появления пупочной грыжи, это образование способно самостоятельно устраниться в течение первого года жизни, если родители прикладывают нужные усилия для лечения ребенка. Лишь у небольшого процента детей грыжа сохраняется в течение нескольких лет жизни.

Пупочная грыжа у новорожденных — довольно распространенное явление.

Патогенез и виды заболевания

 

Причинами заболевания являются нарушения в ходе внутриутробного развития. Если на стадии эмбриона формирование брюшной стенки было нарушено, возникает явление врожденной грыжи – т.е. таких особенностей строения организма, в результате которых внутрибрюшное давление априори оказывается сильнее, чем сопротивление брюшной стенки.

Причины приобретенной пупочной грыжи – ошибки медперсонала при принятии родов, инфицирование или неправильный процесс заживления пупочного кольца.

Различают прямую и косую пупочную грыжу. При прямом виде грыжи содержимое находит выход непосредственно через пупочное отверстие. При косом содержимое грыжи сначала образует карман сбоку от пупочного кольца.

Следует отметить, что грыжевые образования у младенцев до года обладают высокой подвижностью и квалифицированный специалист может без труда их вправить в подавляющем большинстве случаев. Это не удается только при узких воротах выхода и малой подвижности, что встречается достаточно редко.

Выход содержимого грыжи наблюдается в условиях повышения давления в брюшной полости, а именно в следующих ситуациях:

• кашель;
• плач или крик;
• запоры;
• вздутие живота.

Кроме того, косвенными факторами возникновения грыжи являются неправильные попытки «раннего развития» ребенка. Речь идет о ранней постановке малыша в ходунки и подобные приспособления. В норме ребенок проходит достаточно длительную фазу передвижения ползком и на четвереньках, что позволяет укрепить стенки его брюшной полости. Раннее приучение к вертикальному положению тела не дает возможности нормально сформироваться брюшным мышцам, что и провоцирует появление грыжи.

Любопытно, что у мальчиков в грудном возрасте грыжа возникает значительно чаще. Не известно достоверно, с какими именно особенностями организма это связано, однако у них отмечают существенно большее число случаев заболевания, чем у девочек.

Признаки заболевания

Врожденные грыжи можно обнаружить еще до рождения ребенка. Это не самый позитивный диагноз, т.к. помимо слабой брюшной стенки малыши с таким заболеванием имеют еще целый комплекс физиологических отклонений, что нередко спровоцировано генетическими нарушениями или дефектами раннего внутриутробного развития.

После рождения грыжа может образоваться практически в любое время. Определить ее визуально не составляет труда: как выглядит грыжа — становится понятно интуитивно, т.к. в зависимости от конкретного случая ее описание может меняться. Это образование всегда находится в непосредственной близости от пупочного кольца, может иметь круглую, овальную или неправильную форму, а размеры могут колебаться от нескольких миллиметров до 5-6 см в диаметре. Цвет узелка может быть от нейтрального до синеватого или красноватого.

В некоторых случаях образование становится заметным только в периоды крика, плача или потуг. Следует знать, что само по себе грыжевое образование боли у ребенка не вызывает, но сопутствующие механизмы могут нарушать пищеварение или влиять на поведение ребенка, вызывая такие симптомы, как плохой сон, отказ от приема пищи и т.д.

 

Несмотря на то, что такое образование само по себе мало влияет на здоровье и самочувствие ребенка, грыжа становится смертельно опасной в случае ее ущемления. Если петля кишечника ущемилась снаружи и в ней скопились каловые массы, ребенок чувствует острую боль, а для организма появляется опасность заражения. Не пытайтесь вправить грыжу самостоятельно – необходима немедленная медицинская помощь и оперативное вмешательство.

 

Промедление с оказанием медицинской помощи грозит ребенку некрозом внутренних органов, последствия которого варьируются от удаления их части до смерти малыша. Лечение в домашних условиях невозможно и крайне опасно!

Диагностика заболевания и способы избавления от грыжи

Лечение пупочной грыжи должно происходить под контролем врача при помощи проверенных методов.

 

Диагностика производится детским хирургом при помощи визуального осмотра и пальпации образования. Для более детального исследования назначается УЗИ брюшной полости. Если по результатам УЗИ врач делает вывод о вероятности осложнений, то назначается рентген с введением контрастного вещества.

На сегодняшний день для лечения грыж существует только один способ – хирургическое иссечение. Но, учитывая специфику патологии и ее способность к самоустранению, врачи не проводят операцию до тех пор, пока грыжа не вызывает угрозы здоровью. Единственным случаем, когда применить хирургическое лечение необходимо – ущемление грыжи.

В качестве альтернативных методов существует вправление грыжи. Заниматься этим должен только хирург, проведя предварительное обследование. После вправления грыжа заклеивается пластырем, который родители должны лишь заменять, проверяя область фиксации на предмет признаков воспаления.

Альтернатива пластырю – бандаж. Он более эффективно фиксирует грыжевой мешок внутри, но одновременно не дает развиваться нормальной мускулатуре. Так что многие специалисты назначают ношение бандажа лишь в редких случаях. Важно обучить родителей правильно надевать приспособление и следить за его гигиеной.

Физиопроцедуры также являются хорошими средствами для укрепления брюшной стенки, профилактики и лечения грыж. Проводить манипуляции должен либо специально обученный персонал, либо родители, прошедшие экскурс по технике выполнения.

Методы народной борьбы с грыжами не только не помогают, но и действительно опасны для здоровья ребенка! Излюбленный метод деревенского целительства – привязывание монет к грыже. Это может вызвать инфекцию и появление различных опасных симптомов.

Таким образом, в вопросе терапии грыжи следует доверять официальной медицине и не торопиться с использованием альтернативных методов. Не стоит бояться доверять врачам, ведь они в равной с родителями степени заинтересованы в здоровье маленького пациента.

Читайте в следующей статье: повышены эритроциты в моче у ребенка

Бег при грыже. Можно ли заниматься бегом?

Грыжа межпозвоночного диска – достаточно распространённый диагноз. Бег при грыже поясничного отдела не противопоказан, но все случаи индивидуальны. В первую очередь медицинский эксперт советует пройти магнитно-резонансную томографию и далее уже бегать без опасений за здоровье. Грыжа межпозвоночного диска – коварный диагноз, который может прогрессировать без должного лечения. Заведующий отделением амбулаторной реабилитации Сеченовского Университета, кандидат медицинских наук, врач травматолог-ортопед Дмитрий Гаркави рассказал, на что обратить внимание бегунам с подобным диагнозом и как избежать глобальных проблем со здоровьем.

«Грыжа вызывает структурные изменения в межпозвонковом диске. В простонародье у нас грыжей межпозвонкового диска называется практически любая боль в спине, но это не всегда так. Такой диагноз ставится только после выполнения магнитно-резонанской томографии. Чаще всего подобный диагноз ставится относительно поясничного отдела позвоночника.

Бегать с таким диагнозом можно. При этом необходимо соблюдать определённую осторожность и желательно всё же для начала пройти лечение. В зависимости от тяжести случая – симптоматическое или хирургическое.

Опасность заключается в том, что при беге есть ударная нагрузка, которая идёт через нижние конечности на поясничный отдел позвоночника. Позвонки стремятся навстречу друг к другу.

Вообще, грыжа – это разрыв фиброзных колец и выпячивание фиброзного ядра в ту или иную сторону. Чаще всего грыжа выпячивается в сторону спинномозговых корешков. В таком случае можно получить компрессию корешка спинного мозга и характерный болевой синдром. Бегать вы просто не сможете. Это надо лечить, чаще всего хирургическим путём.

Если же не все фиброзные кольца порваны до конца, то тогда это называется протрузией межпозвоночного диска, когда идёт выпячивание в ту или иную сторону. Условно в качестве примера можно предположить, что два-три кольца порвались, а два-три остались. Они и держат это фиброзное ядро между позвонками. При этом распределение нагрузки идёт совсем по-другому, поэтому образуется выпячивание межпозвоночного диска.

Чем это может грозить? Когда мы бежим, то регулярный и постоянный бег с протрузией гипотетически может усугубить ситуацию. Усилить протрузии и привести уже к полноценной грыже позвоночного диска. Или же другой вариант – грыжа у вас уже есть, но пока она не давит ни на какой нерв. При беге есть риск того, что эта грыжа увеличится в размерах. Скорее всего, так и будет. Грыжа в любом случае увеличится, но постоянный бег убыстряет процесс развития заболевания.

Если вы почувствовали боль в спине, которая отдаёт в ногу или имеет опоясывающий характер, то обязательно нужно обратиться к ортопеду. Возможно, нужно пройти магнитно-резонансную томографию данного отдела позвоночника.

Могу сказать, что я за время своей практики не встречал профессиональных спортсменов, которые бы имели межпозвоночную грыжу и отказывались от лечения, ухудшая своё состояние.

Со спортсменами любителями дело обстоит немного иначе. Люди списывают незначительную боль в спине на сидячую работу, на неудобное положение во время сна, частые перелёты. Такие любители не обращаются к доктору, пьют обезболивающие препараты и продолжают заниматься бегом. У меня было несколько таких примеров, когда люди приходили и говорили, что долго бегали с небольшой болью, но потом перестали помогать даже обезболивающие препараты. В таких случаях мы видим после магнитно-резонансной томографии одну или две грыжи в поясничном отделе позвоночника. К сожалению, все люди, которые приходили, были моложе 40 лет. В таких случаях вопрос уже решается хирургическим путём.

Добавлю, что при грыжах шейного и грудного отдела бег оказывает меньшее отрицательное влияние». 

Ранее мы рассказывали про бег при сколиозе, бег при плоскостопии и о том, как вернуться к активным пробежкам после перелома. 

_{Фото: Diets.ru, RussianRunner.}

Хирург Ярослав Фелештинский: «После операции нельзя полгода качать брюшной пресс» — Новости

От появления грыжи не застрахован никто. Бывает, человеку достаточно поднять мешок с картошкой или позаниматься в тренажерном зале, как тут же появляется грыжа. Также она может развиться из-за сильного кашля (например, при хроническом заболевании легких), затрудненного мочеиспускания или длительного запора. Можно ли обойтись без операции? Как оперируют грыжу у полного человека? Почему возникает повторная грыжа? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответил заведующий кафедрой хирургии и проктологии Национальной медицинской академии последипломного образования имени П. Л. Шупика заслуженный врач Украины, доктор медицинских наук профессор Ярослав Фелештинский.

* — Здравствуйте, Ярослав Петрович! Звонит Андрей из Хмельницкого. Моей маме (ей 54 года) месяц назад сделали третью операцию по поводу грыжи живота, хотя во время предыдущего вмешательства хирург поставил сетку. Почему болезнь возникла повторно?

— К сожалению, такие случаи не исключение. Например, на днях поступила пациентка из Закарпатья, у которой рецидив случался восемь (!) раз. Первый возник после удаления пупочной грыжи, затем образовалось послеоперационное грыжевое выпячивание, которое все время увеличивалось, хотя последние две операции были проведены с использованием сетки, укрепляющей брюшную стенку.

А еще одну 52-летнюю пациентку из Кропивницкого мы уже готовим к выписке. После открытой гинекологической операции у женщины в месте рубца образовалась грыжа, потребовавшая семь операций, последние две — с сеткой. В результате в грыжевом мешке очутилась большая часть мочевого пузыря, и женщина страдала недержанием мочи. Мы сумели ей помочь, устранив грыжевое выпячивание и недержание мочи.

Важно знать, что грыжи бывают врожденными и приобретенными. В первом случае у ребенка еще до рождения формируется дефект — неправильное развитие брюшной стенки. А приобретенная грыжа появляется из-за слабости мышц и апоневроза (опорной ткани брюшной стенки).

Почему же грыжи повторяются? Рецидив нередко возникает у того, кто не соблюдает после операции режим и слишком рано начинает активно двигаться, поднимать тяжести. Второй момент связан с технологией выполнения операции. Иногда установленная сетка, укрепляющая брюшную стенку, не перекрывает «с запасом» края грыжевого дефекта. Чтобы предупредить смещение сетки и повторное появление грыжи, перекрытие этих краев должно быть не менее пяти-семи сантиметров. А если грыжа давняя, мышцы и апоневроз ослаблены, нужно сделать еще больший запас — 10—­12 сантиметров.

Также бывают единичные случаи, когда у человека имеется прогрессирующая атрофия тканей. Тогда, несмотря на то, что хирург безупречно выполнил операцию, больной соблюдал режим, все равно может возникнуть повторная грыжа.

* — Прямая линия? Вас беспокоит Сергей из Нежина Черниговской области. После операции по удалению почки на месте шва появилась грыжа. Она потихоньку растет и сейчас хорошо заметна, хотя меня не беспокоит. Что делать?

— Рубец, оставшийся после операции, — слабое место брюшной стенки, которое «облюбовала» грыжа. Вам необходима операция с использованием специальной сетки, с помощью которой укрепляют брюшную стенку. Более конкретно хирург определит объем операции и расскажет об особенностях ее проведения после того, как осмотрит и обследует вас. Можете обратиться к нашим специалистам Центра хирургического лечения грыж живота. Он находится в Киевской городской клинической больнице № 5 (ее адрес — г. Киев, улица Отдыха, 11). Предварительно перезвоните по телефону (098) 076−99−05, чтобы уточнить время консультации.

* — «ФАКТЫ»? Звонит Владимир Иванович из Малина Житомирской области. Мне 62 года, я всю жизнь занимаюсь спортом и физкультурой. Почти 20 лет назад мне сделали операцию по поводу паховой грыжи, а в этом году она возникла снова. В чем причина?

— Во время проведения вашей первой операции сетки для укрепления брюшной стенки еще не применяли. Хирург делал аутопластику, используя ткани пациента. Но со временем они в месте натяжения ослабевают, атрофируются. Поэтому приблизительно у 70 процентов таких больных грыжи повторяются.

— А после повторной операции мне можно будет делать зарядку? Без движения я не могу.

— Первое время надо поберечься: не поднимать тяжести, не качать пресс. Чтобы сетка укрепилась и хорошо проросла собственными тканями, достаточно полтора-два месяца, а после этого можно бегать, плавать, поднимать небольшой, до пяти килограммов, вес. Но качать пресс в течение полугода все равно нельзя, иначе грыжа может образоваться повторно.

* — Это Евгения из города Лубны Полтавской области. Прочитала в анонсе, что вы делаете щадящие операции без разрезов. Как часто?

— В нашей клинике лапароскопические операции по поводу грыжи выполняются часто, а в Украине в целом они составляют не больше пяти процентов. Хотя преимущества такого щадящего вмешательства очевидны: ткани минимально травмируются, и человек через день-два после операции может уйти домой. Для сравнения: в западных странах лапароскопические операции на органах брюшной полости проводят у 80—85 процентов больных, а устраняют грыжи — в половине случаев.

— Что мешает в Украине более широко применять лапароскопический метод?

— К сожалению, не все хирурги имеют достаточную квалификацию, хотя постоянно ее повышают, проходя обучение. Но главная причина — материальная: эти затратные операции далеко не всегда по карману больному. Инструменты — фиксатор, степлер — да и сама сетка стоят немало. Однако результаты очень хорошие. Например, для операции по поводу послеоперационной грыжи используется композитная сетка со специальным покрытием. В ее внутреннем слое находится коллагеновая пленка, которая препятствует сращению кишечника или других внутренних органов с сеткой. Эту сетку врач в виде трубочки вводит через прокол брюшной стенки, расправляет и фиксируют степлером со стороны живота.

— Ущемленную грыжу можно оперировать лапароскопическим методом?

— Почему нет? Но только если с момента ее ущемления прошло не больше шести часов. В противном случае возникает омертвение кишечника, сальника, развивается перитонит, поэтому требуется операция с открытым доступом.

* — Алло! Могу я обратиться к доктору? Меня зовут Нина. После полостной операции, которую я перенесла еще школьницей, у меня образовались спайки. А год назад появилась пупочная грыжа. Можно ее удалить без большого разреза?

— Не могу вас обрадовать: лапароскопическую операцию не применяют при выраженных спайках в брюшной полости. Когда петли кишечника плотно сращены с брюшной стенкой или между собой, разделить их практически невозможно — возникает огромный риск повредить кишечник. Также ограниченно используют лапароскопический метод, если у пациента есть заболевания сердца, легких.

* — Звонит Оксана из Николаева. Моя старшая сестра, которой 37 лет, очень полная — около 130 килограммов. После гинекологической операции у нее долго заживал шов, а потом образовалась грыжа, и сестра вынуждена носить бандаж. Ей можно как-то помочь?

— Думаю, да. Но нужно смотреть на индекс массы тела. Чтобы его вычислить, нужно разделить вес в килограммах на рост в метрах, возведенный в квадрат. Если значение превышает 35, то сначала мы рекомендуем пациенту хоть немного похудеть. Но часто бывает, что человеку не удается справиться с лишним весом самостоятельно — тогда нужно решиться на операцию (она называется бариатрическая) по уменьшению желудка. Когда похудевший пациент приходит к нам, то мы одновременно можем выполнить две операции — убрать грыжу и отвисший живот. Неделю назад пришлось оперировать женщину из Житомира, у которой была послеоперационная грыжа, а также огромный жировой «фартук», весивший 17 килограммов и мешавший двигаться. После операции пациентка сказала, что заново родилась на свет.

Также помню очень полного пациента из Черкасс, у которого индекс массы тела превышал 40. Из-за гигантского 30-килограммового «фартука» пупочная грыжа все время ущемлялась. Мужчина категорически не хотел делать бариатрическую операцию, но мы все же сумели ему помочь, избавив от грыжи и отвисшего живота.

— Не вредно ли удаление большого количества жира?

— Наоборот, полезно. Пациенту сразу становится легче дышать, двигаться. Нормализуется артериальное давление, стабилизируется дыхание, работа сердца. Из-за того что человек освобождается от груза, ему больше не нужна посторонняя помощь, он может без труда самостоятельно, например, застегнуть сапоги.

* — Это Василий из Павлограда Днепропетровской области, 44 года. Решил походить в тренажерный зал, чтобы подкачать пресс, но на втором занятии возникло непонятное жжение в животе. Сходил к хирургу, и врач заподозрил грыжу. Так бывает?

— Да. Принято считать, что упражнения для живота должны укреплять мышцы и апоневроз. Но то, что у человека, качающего брюшной пресс, появляется или увеличивается грыжа, доказывает: никакие специальные упражнения не предупреждают ее развитие. А людям, у которых есть слабость апоневроза, незначительное расширение пупочного или пахового кольца, широкая белая линия живота, упражнения для пресса вообще делать нельзя, чтобы не спровоцировать появление грыжи.

* — Это прямая линия? Звонит Лидия Егоровна из Чернигова. У мужа есть две паховые и одна послеоперационная грыжа, которая его беспокоит. Местные хирурги нам отказали в операции: мужу 81 год, он перенес два инсульта, у него слабое сердце. Что вы скажете?

— Видимо, два инсульта и слабое сердце вашего мужа местные хирурги оценили как серьезный риск. Поэтому ему лучше постоянно носить бандаж, не поднимать тяжести, стараться не допускать запоров.

У нас тоже бывают подобные случаи, когда мы отказываем в операции больным с тяжелой сердечной, легочной патологией или заболеваниями центральной нервной системы (например, человек перенес тяжелый инсульт). Также откладываем проведение вмешательства пациенту, чье хроническое заболевание, например, диабет, плохо поддается коррекции — не удается нормализовать уровень сахара в крови. Тогда рекомендуем сначала добиться улучшения, а потом вернуться к вопросу об операции.

— Что делаете, если у больного с тяжелыми заболеваниями грыжа ущемится?

— В таких случаях хирург устраняет ущемление без пластики дефекта, чтобы спасти жизнь пациента. Обычно это вмешательство проводим в случае гигантских грыж, чтобы избежать повышения внутрибрюшного давления. Если оно поднимется, то ухудшается работа сердца, легких.

* — Газета «ФАКТЫ»? Меня зовут Светлана, 52 года, звоню из Кировоградской области. В 2009 году мне убрали пупочную грыжу, установив две сетки. Сейчас я сильно поправилась. Меня ничего не беспокоит, но боюсь, что грыжа может повториться.

— Не исключено. Сама операция по устранению грыжи не приводит к прибавке веса. Но когда человек сильно поправляется, то ослабевают мышцы, апоневроз — попросту говоря, мышечная ткань зарастает жиром. Это иногда приводит к повторной грыже. Вам нужно пройти специальное УЗИ брюшной стенки и живота, и тогда решать, что делать дальше.

Если грыжа появилась, то избавиться от нее можно только с помощью операции. Выжидать опасно, ведь грыжа будет увеличиваться, ущемляться. А ущемление — это грозное осложнение, угрожающее жизни.

* — Антонина из города Костополь Ривненской области. Прочитала в анонсе, что ощущение жжения и тяжести в животе, которые усиливаются к вечеру, могут говорить о грыже. Разрешается ли при таких симптомах прикладывать к животу горячую грелку?

— Категорически нельзя! Также запрещаются горячая ванна, любые физиотерапевтические процедуры, связанные с тепловым воздействием. Бывает, что человек без обследования едет в санаторий и там принимает грязевые аппликации. Это опасно: грязь повышает местную температуру, сосуды расширяются, и может возникнуть осложнение — воспаление грыжи.

Хронический воспалительный процесс иногда развивается и при длительно невправленной грыже. Грыжевой мешок, в котором находятся петли кишечника или прядь большого сальника, постепенно истончается, там нарушается кровообращение, грыжа травмируется — и развивается воспаление. Его симптомы схожи с ущемлением, а чтобы различить эти два нарушения, требуется провести дополнительные исследования.

Признаки ущемления грыжи

• Увеличение и уплотнение грыжевого выпячивания.
• Грыжа самостоятельно не вправляется в брюшную полость.
• Острая боль, постепенно охватывающая весь живот.
• Рвота, задержка отхождения газов и стула.

Спортивная грыжа | Johns Hopkins Medicine

Что такое спортивная грыжа?

Несмотря на свое название, спортивная грыжа на самом деле не грыжа. Настоящее название этого состояния — атлетическая лобалгия. Хотя симптомы схожи, боль и давление при спортивных грыжах вызваны разрывом сухожилий, прикрепленным к тазу, а не разделением мышц живота и выпячиванием кишечника или других мягких тканей.

Причины спортивных грыж

Спортивные грыжи обычно возникают в результате повторяющихся или взрывных движений, особенно тех, которые требуют скручивания таза, таких как футбол, хоккей, футбол, регби, катание на лыжах, бег и бег с барьерами.Мягкие ткани, выполняющие эти движения в нижней части живота и в области лобка, чаще всего разрываются или травмируются. Особенно уязвимы сухожилия, прикрепляющие косые мышцы к лобковой кости. При многих спортивных грыжах также растягиваются или разрываются сухожилия, прикрепляющие мышцы бедра к лобковой кости (приводящие мышцы).

Диагностика спортивной грыжи

Чтобы определить спортивную грыжу, врач может использовать несколько диагностических методов, но он начнет исследовать, как возникла травма (механизм травмы).Затем он или она проведет медицинский осмотр. Определение механизма травмы важно, потому что определенные движения, например, с участием таза, с гораздо большей вероятностью могут вызвать спортивные грыжи. Медицинский осмотр необходим, чтобы исключить настоящую грыжу, которая также может быть вызвана спортивной деятельностью. Компоненты физического осмотра включают осмотр, пальпацию — с помощью рук, чтобы почувствовать травму, и проверку диапазона движений и двигательной силы.

Если диагноз спортивной грыжи или серьезность травмы не ясны, врач может также заказать рентген, УЗИ, КТ или МРТ для выявления повреждений костей, нервов и мягких тканей.МРТ — наиболее эффективный метод визуализации для выявления разрывов в мягких тканях, таких как сухожилия, связки и мышцы. Визуализирующая диагностика также важна, потому что при травмах нижней части живота и паха, как правило, боль проявляется в нескольких или направленных местах.

Спортивное лечение грыж

Конкретное лечение спортивной грыжи будет назначено вашим врачом на основе множества факторов, таких как ваш возраст, состояние здоровья, тяжесть и тип слез, а также желаемый уровень физической активности, к которому вы хотите вернуться.

Нехирургическое лечение спортивной грыжи

Легкие или умеренные симптомы обычно можно устранить с помощью покоя, противовоспалительных препаратов, льда и физиотерапии.

Хирургическое лечение спортивной грыжи

Пациентам с сильными разрывами может потребоваться операция по устранению разрыва сухожилий. Многие специалисты по грыжам и общие хирурги проконсультируются с хирургом-ортопедом по поводу этой операции.

Подобно хирургическим вариантам истинных грыж, пластика спортивной грыжи может выполняться как традиционная открытая операция с одним длинным разрезом или как минимально инвазивная эндоскопическая процедура.При эндоскопии хирург делает несколько небольших разрезов и использует трубчатую камеру, называемую эндоскопом, чтобы заглянуть внутрь живота. Затем хирург накладывает швы на разорванные мягкие ткани или использует комбинацию просверленных отверстий, анкеров, швов, кожного клея и синтетической сетки для повторного прикрепления полностью разорванных связок.

Если небольшой паховый нерв, расположенный в паху, был поврежден или порезан в результате многолетней физической активности, хирург также перережет этот нерв во время операции, чтобы облегчить боль пациента.Эта процедура называется паховой неврэктомией.

Дополнительное хирургическое лечение спортивной грыжи

В некоторых случаях спортивной грыжи боль во внутренней части бедра продолжается после операции. Для устранения этой боли может быть рекомендована дополнительная операция, называемая тенотомией приводящей мышцы. При этой процедуре перерезается сухожилие, которое прикрепляет внутренние мышцы бедра к лобку. Сухожилие заживает на большей длине, снимая напряжение и давая пациенту больший диапазон движений.

Что такое спортивная грыжа?

Термин «спортивная грыжа» — это пример ошибки, допущенной медицинским работником.Большинство хирургов-грыжей называют совокупность симптомов в паховой области паховой лобалгией или спортивной лобалгией, поскольку технически это не грыжа. Совсем недавно это заболевание было названо травмой основной мышцы.

Грыжа возникает, когда содержимое брюшной полости выступает через дефект в брюшной стенке, но при спортивной грыже какое-либо содержимое не выходит из брюшной полости. Большинство хирургов-грыжей сходятся во мнении, что спортивная грыжа — это скелетно-мышечная травма, которая возникает в результате занятий спортом.Большинство пациентов со «спортивной грыжей» жалуются на боль в паху или внизу живота, которая усиливается от упражнений. Пациенты часто чувствуют дискомфорт по ночам, не замечают выпуклости в паху и не имеют паховой грыжи при физикальном обследовании.

Текущая рекомендация по лечению спортивной грыжи — это агрессивная физиотерапия для лечения травмы и исправления дисбаланса основных мышц, вызвавшего травму. Если через 6 месяцев физиотерапия оказалась безуспешной, иногда рекомендуется хирургическое вмешательство, хотя ни один из подходов не был лучше любого другого.

По нашему опыту, коррекция дисбаланса в опорно-двигательном аппарате необходима для длительного восстановления после травмы основной мышцы. Хирургия может помочь быстро избавиться от боли, но не устраняет долгосрочный дисбаланс основных мышц. По этой причине мы считаем, что физиотерапия — лучший способ излечиться от этой травмы опорно-двигательного аппарата.

Если у вас есть подозрение на спортивную грыжу, один из ресурсов — Эндрю Миллетт из Move Strong Physical Therapy из Хадсона, Массачусетс.Он является экспертом в своем деле и работал со многими нашими пациентами, чтобы избежать операции.

Пациентам, у которых мы диагностируем паховую грыжу при осмотре, мы рекомендуем операцию.

О докторе Рейнхорне и докторе Фуллингтоне

Доктор Майкл Рейнхорн — специалист по паховой грыже и пупочной грыже. Доктор Рейнхорн начал свою практику в качестве общего хирурга полного цикла в 2001 году. В 2012 году доктор Рейнхорн начал заниматься лечением грыж и пилонидальных пациентов.В 2020 году доктор Нора Фуллингтон была приглашена на работу в качестве общего хирурга, выполнявшего сотни лапароскопических операций по удалению грыж на бостонской грыже. Вместе со своей командой помощников врача они обеспечивают целенаправленную практику, призванную обеспечить превосходный клинический опыт. Команда проводит около 700 операций по удалению грыжи каждый год и предлагает индивидуальный подход к каждому пациенту — от типа анестезии до ремонта сеткой и без нее, лапароскопической и открытой хирургии. Мы опубликовали результаты и продолжаем участвовать в обществах грыж и хирургии.Наши исследования привели к сокращению назначения опиоидов после операции по поводу грыжи. В настоящее время д-р Рейнхорн является председателем Целевой группы по сокращению употребления опиоидов в рамках сотрудничества по качеству Американского общества борьбы с грыжами.

У меня может быть грыжа. Могу ли я пробежать марафон?

Брайан спрашивает: Я на неделю до марафона, но у меня образовался небольшой выступ внизу живота, чуть ниже тазовой кости. Это немного больно, если я действительно нажимаю на нее, но в целом у меня нет боли при беге, и пятно не увеличивается в размерах и не обесцвечивается.Мой брат, физиотерапевт, говорит, что это, скорее всего, спортивная грыжа. Учитывая, что мои тренировки идут хорошо и нет боли: 1) насколько я могу пробежать 26,2 мили, если на самом деле это грыжа, и 2) если это не грыжа, что еще может быть протрузией?

Грыжа возникает, когда ткань или орган выпирает через стенку полости в вашем теле. Распространенными примерами являются паховая грыжа в паху, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, пупочная грыжа через пупок или мышечная грыжа через мышечную фасцию.

Ваша история соответствует паховой грыже. Это относительно распространенная проблема, которая чаще возникает у мужчин, чем у женщин. В тканях брюшной стенки есть слабое место, где мышца и фасция соединяются, оставляя небольшой промежуток, через который проходит семявыносящий проток (семявыносящий проток) и соединяет семенники с уретрой. Эта область может со временем ослабевать, позволяя части кишечника проходить через нее, вызывая грыжу.

RW ПОЛОВИНА И ФЕСТИВАЛЬ: .

Если выпуклость не вызывает боли и не воспаляется, риск продолжения бега очень невелик.Однако, если грыжа ущемляется, что нарушает приток крови к ткани кишечника, грыжа становится неотложной.

Удушенная грыжа вызывает болезненные ощущения, вздутие живота из-за непроходимости кишечника и рвота, которые обычно вызывают у человека достаточно болезни, чтобы немедленно обратиться за медицинской помощью.

Доктор Джордан Метцль изучает общие проблемы бега: упражнения после беременности, бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой, и анемию.

Взаимодействие с другими людьми

Медицинские работники раньше искали грыжи во время медицинского осмотра, но теперь они обычно ждут появления грыжи, так как большинство людей замечают выпуклость и находятся в пределах легкой досягаемости от неотложной помощи.

Грыжа с выпуклостью отличается от спортивной грыжи. Спортивная грыжа или атлетическая лобалгия находится там, где мышцы живота и ноги прикрепляются к лобковой кости, и включает разрыв тканей мышц, сухожилий и связок в нижней части живота или в области паха. Иногда разрыв может быть ограничен очень небольшой площадью.

Выпуклость, характерная для паховой грыжи, обычно не встречается при спортивной грыже. Спортсмены со спортивной грыжей, как правило, жалуются на «боль в паху», и проблема обычно связана с повторяющимися скручиваниями и поворотами, которые возникают в хоккее, футболе или теннисе.

Я видел эту проблему у нескольких бегунов, и боль часто разрешается хирургическим путем. Тем не менее, есть врачи, которые считают это повреждением мягких тканей и не рекомендуют операцию.

Поскольку у вас выпуклость, вам лучше всего встретиться с врачом. Ремонт обычно проводится с помощью сетки либо открытым способом, либо с помощью лапароскопа. Сетчатая технология позволяет новой ткани зажить поверх сетчатого матрикса и не требует натяжения хирургического стягивания тканей вместе, чтобы закрыть грыжевое пространство.

Таким образом, послеоперационные ограничения более «смягчены», и восстановление происходит намного быстрее. Если выпуклость не вызывает у вас проблем, вы можете продолжать тренировки.

* * *

Получите ответы на вопросы о здоровье, травмах и спортивной медицине от дружелюбного к бегунам врача Уильяма Робертса, доктора медицины.Если у вас есть вопросы к Sports Doc, задайте их на нашем форуме о здоровье и травмах.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Спортивная грыжа — Справочник по грыжам

Спортивная грыжа возникает в области паха и вызвана чрезмерным скручивания и повороты или движения, которые оказывают чрезмерное давление на пах. Примеры видов спорта, которые могут вызвать грыжу, включают: футбол, бег и хоккей, хотя любой вид спорта может привести к грыжа.

Это гораздо чаще встречается у мужчин, чем женщины.

Это отличается от других типов грыжа в том, что нет шишки или выступающей ткани. Что происходит в том, что мышцы и сухожилия внизу живота ослабляются или порваны, что причиняет боль и дискомфорт.

Локализация грыжи похожа к паховой грыже.

Симптомы спортивной грыжи

К ним относятся тупая боль внизу живота или в паховой области, которая усиливается. во время занятий спортом; скованность, болезненность и боль в яичках (мужчины).

Кашель и чихание, наклон вперед или любое резкое движение усугубит эти симптомы.

Если вы занимаетесь спортом и обнаруживаете, что развили этот тип грыжи, то вы также можете заметить, что боль усиливается после тренировки, особенно когда вы пытаетесь попасть внутрь или из машины. Это также относится к тому, чтобы ложиться или вставать с постели.

Эти симптомы обычно проявляются период времени, хотя они могут развиваться довольно внезапно.

Диагностика спортивной грыжи

Ваш первый порт захода — ваш терапевт.Он или она спросит вас о вашем спортивном прошлом, а также о вашем медицинская история. Он / она также проведет медицинский осмотр и направят вас на рентген и / или сканирование таза.

Лечение спортивной грыжи

Хирургия обычно является предпочтительным вариантом для этого, как и с другими видами грыжи. Однако для начала вы можно лечить физиотерапией, пакетами со льдом и противовоспалительными лекарствами. Все это полезные формы лечения, которые могут помочь облегчить проблема.

Но если это не сработает, тогда операция это единственный ответ. Это потребует восстановления ослабленных мышц. брюшной стенки с соблюдением строгого послеоперационного режима. Этот включает физиотерапию, укрепляющие и кондиционирующие упражнения и избегайте резких скручивающих или поворачивающих движений до полного выздоровления.

Сама операция обсуждается в более подробная информация в нашем обращении для грыж разреза.

Другие типы грыж включают:

Хирургия грыжи | Лансинг Хирургический

Что такое грыжа?
Грыжа возникает, когда орган проталкивается через отверстие в мышце или ткани, удерживающей его на месте.Грыжи чаще всего встречаются в области живота, но они также могут появляться в области верхней части бедра, пупка и паха. Большинство грыж не представляют угрозы для жизни, но не проходят сами по себе и могут потребовать хирургического вмешательства для предотвращения потенциально опасных осложнений.

Паховая грыжа
Паховая грыжа — самый распространенный тип грыжи. Эти грыжи возникают, когда кишечник проталкивается через слабое место или разрыв в нижней части брюшной стенки, часто в паховом канале.Паховый канал находится в паху. У мужчин это область, в которой семенной канатик переходит от брюшной полости к мошонке. Этот шнур поддерживает яички. У женщин паховый канал содержит связку, которая помогает удерживать матку на месте. Этот тип грыжи чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Это связано с тем, что яички мужчины опускаются через паховый канал вскоре после рождения, и предполагается, что канал за ними почти полностью закрывается. Иногда канал не закрывается должным образом и оставляет ослабленный участок, подверженный грыжам.Около 96% всех паховых грыж являются паховыми.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда часть желудка выступает через диафрагму в грудь. Диафрагма — это мышца, которая помогает дышать, сокращаясь и втягивая воздух в легкие. Он отделяет органы в брюшной полости от органов в груди. Этот вид грыжи чаще всего встречается у пациентов старше 50 лет. Хиатальные грыжи почти всегда вызывают гастроэзофагеальный рефлюкс, когда содержимое желудка просачивается обратно в пищевод, вызывая ощущение жжения.

Пупочная грыжа
Пупочная грыжа может возникнуть у детей и младенцев в возрасте до 6 месяцев. Это происходит, когда кишечник выпячивается через брюшную стенку рядом с пупком. Вы можете заметить выпуклость на пупке вашего ребенка или рядом с ним, особенно когда он плачет.

Пупочная грыжа — единственный вид, который часто проходит сам по себе, обычно к тому времени, когда ребенку исполняется 1 год. Если к этому моменту грыжа не исчезла, ее можно исправить хирургическим путем.

Послеоперационная грыжа
Послеоперационная грыжа может возникнуть после операции на брюшной полости. Ваш кишечник может протолкнуть рубец от разреза или окружающие ослабленные ткани. Этот тип чаще всего встречается у пожилых людей или людей с избыточным весом, которые неактивны после абдоминальной операции.

Бедренная грыжа
Бедренная грыжа возникает, когда кишечник входит в канал, по которому бедренная артерия попадает в верхнюю часть бедра. Бедренные грыжи чаще всего встречаются у женщин, особенно беременных или страдающих ожирением.

Спортивная грыжа
Спортивная грыжа — это растяжение или разрыв любой мягкой ткани, например мышцы, сухожилия или связки, расположенной в нижней части живота или в области паха. Спортивные грыжи, которые иногда называются атлетической лобалгией, обычно болезненны и возникают в результате занятий спортом, требующих внезапной смены направления или энергичных скручивающих движений, таких как футбол, хоккей с шайбой, футбол, теннис и борьба — и это лишь некоторые из них.
Спортивные грыжи, чаще встречающиеся у мужчин, чем у женщин, могут привести к традиционной грыже живота, однако это другая травма.В отличие от традиционной грыжи, при спортивных грыжах часто нет видимой выпуклости в области паха, что иногда затрудняет диагностику состояния.

Боль от спортивных грыж может возникать во время первоначальной травмы или постепенно развиваться со временем. Чаще всего боль уменьшается во время отдыха, но обычно она возвращается при возобновлении занятий спортом, особенно при скручивающих движениях.

Диагностика спортивных грыж обычно включает медицинский осмотр, проводимый врачом, а также рентгеновскую или магнитно-резонансную томографию.Чтобы помочь нам исключить другие состояния, также может быть проведено сканирование костей и другие тесты.

Опции
Нехирургические варианты лечения спортивных грыж включают комбинацию отдыха и физиотерапии. По прошествии первых семи-десяти дней после травмы рекомендуется отдых и обледенение. Физиотерапия может начаться примерно через две недели после травмы, чтобы укрепить мышцы живота и внутренней поверхности бедра и улучшить гибкость. Физиотерапия обычно длится от четырех до шести недель и во многих случаях эффективно устраняет боль, позволяя людям вернуться к занятиям спортом.

Противовоспалительные препараты, такие как инъекции ибупрофена, напроксена или кортизона, могут быть назначены в сочетании с физиотерапией для снятия боли и уменьшения отека. Когда физиотерапия не приносит результатов, следующим курсом действий обычно является хирургическое вмешательство.

«Операция по восстановлению спортивных грыж может выполняться как традиционная« открытая »процедура, требующая длинного разреза, или как эндоскопическая процедура, как менее инвазивный вариант, при котором используется небольшая камера. Конечный результат этих операций одинаков, поскольку обе процедуры восстанавливают поврежденные ткани в паху.”- Трой Фергюсон, D.O.
Опыт доктора Фергюсона в этой области позволил ему лечить нескольких высококлассных профессионалов спортивной арены. Мы уверены, что вы будете довольны тем, что выбрали доктора Фергюсона для лечения вашей спортивной травмы.

НОВИНКА! McLaren теперь предлагает минимально инвазивное удаление селезенки — http://www.lansingstatejournal.com/story/sponsor-story/mclaren-greater-lansing/2016/08/05/mclaren-now-offers-minimally-invasive-spleen-removal/ 88069456/

О Dr.Фергюсон
Трой Фергюсон, Д.О.
Доктор Фергюсон окончил Колледж остеопатической медицины Мичиганского государственного университета. Он закончил свою резидентуру по общей хирургии в McLaren Greater Lansing в 2013 году и имеет право на участие в Правлении в области общей хирургии. Доктор Фергюсон работает в клинике груди в McLaren Greater Lansing и является директором клиники груди в больнице Hayes Green Beach. Он бывший хоккеист МГУ. У него и его жены Джули трое детей.

Пупочные грыжи распространены и часто не требуют хирургического вмешательства

Уважаемый доктор: Я 64-летний мужчина с добрым здоровьем, хотя у меня немного нутро посередине.Моя проблема в том, что у меня образовалась пупочная грыжа, которая выглядит как большая «дыра». Это не очень привлекательно, но не вызывает боли и дискомфорта. Что мне делать?

Уважаемый читатель! Пупочные грыжи, или так называемые «пупочные грыжи», довольно распространены. Они возникают из-за слабости тканей пупочного кольца. Слабость позволяет содержимому брюшной полости выпирать в отверстие, в результате чего «innie» выглядит как «outie». У детей с пупочными грыжами грыжа развивается из-за неполного закрытия пупка (пупка) при рождении.У взрослых пупочные грыжи развиваются из-за повышенного давления в брюшной полости, которое растягивает и ослабляет ткань (фасцию) в области пупка. Повышенное давление в брюшной полости может быть вызвано ожирением, беременностью или наличием жидкости в животе из-за таких заболеваний, как цирроз или рак яичников.

Пупочные грыжи у женщин встречаются в три раза чаще, чем у мужчин. Материал, который обычно вздувается внутри грыжи, — это жир живота и слизистая оболочка брюшной полости. У большинства людей грыжа не болит.Однако, когда слизистая оболочка брюшной полости (сальник) застревает в грыже, эта область может стать болезненной. Еще хуже, когда тонкая кишка застревает. Это сжатие, называемое ущемленной грыжей, приводит к потере кровотока в кишечнике, что может вызвать сильную боль, нарушение дефекации и возможную гибель тканей кишечника. У мужчин вероятность защемления сальника и кишечника выше. У женщин чаще бывают устранимые пупочные грыжи, а это означает, что материал, который проталкивается в грыжу, может быть легко перемещен обратно в брюшную полость.

Маленькая пупочная грыжа без симптомов не требует лечения. Это меняется, если грыжа вызывает боль или не лечится. При небольшой грыже с симптомами хирург надрезает кожу и определяет местонахождение грыжевого мешка. Затем он или она удаляет мешок или толкает его обратно в брюшную полость; сшивает окружающие фасциальные слои вместе; и таким образом закрывает область слабости. При более крупной грыже хирургу будет сложно собрать вместе окружающие фасциальные слои. Это когда он или она накладывает сетку на дефект и прикрепляет сетку к окружающим фасциальным слоям.Если грыжа не очень большая (более 9 сантиметров), хирургически восстановленная грыжа вряд ли повторится или вызовет боль.

Из-за отсутствия симптомов грыжи вам вряд ли понадобится хирургическое лечение. Но вы должны быть настороже, чтобы не пропустить боль в области пупка и трудности с продвижением грыжи обратно в брюшную полость. Любая проблема является признаком того, что может потребоваться операция.

Кроме того, вы можете уменьшить давление на брюшную полость, уменьшив «кишку посередине».«Улучшение своего рациона за счет сокращения потребления сахара, физических упражнений и похудания уменьшит давление на грыжу и может снизить вероятность того, что когда-либо понадобится операция по поводу грыжи.

Доктор Роберт Эшли — терапевт и доцент медицины Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. Присылайте свои вопросы по адресу [email protected] или пишите: Ask the Doctors, c / o по связям со СМИ, UCLA Health, 924 Westwood Blvd., Suite 350, Los Angeles, CA, . Из-за большого объема почты, личные ответы не могут быть предоставлены.

Грыжа — Физиопедия

Грыжа возникает, когда есть слабость или отверстие в брюшине, мышечной стенке, которая обычно удерживает органы брюшной полости на месте.

Этот дефект брюшины позволяет органам и тканям проталкиваться или образовывать грыжу, вызывая выпуклость.

Шишка может исчезнуть, когда человек ляжет, а иногда ее можно снова втолкнуть. При кашле он может появиться снова ^[1] .

Наиболее распространенными типами грыж являются ^[2] :

• Паховый (внутренний пах) см. Фото R
• После разреза (после разреза)
• Бедренная (наружный пах)
• Пуповина (пупок) см. Изображение R второй вниз.
• Hiatal (верхняя часть живота).
  

Все грыжи вызваны сочетанием давления и раскрытия / слабости мышцы или фасции; давление проталкивает орган или ткань через отверстие или слабое место. Иногда мышечная слабость присутствует при рождении; чаще это происходит в более позднем возрасте.

Все, что вызывает повышение давления в брюшной полости, может вызвать грыжу, в том числе:

• Подъем тяжелых предметов без стабилизации мышц живота
• Диарея или запор
• Семейный анамнез. Хотя семейный анамнез не может гарантировать наличие грыжи, исследования показывают, что это надежный предиктор ее возникновения.
• Постоянный кашель или чихание
• Ожирение, плохое питание и курение (все это ослабляет мышцы и повышает вероятность образования грыж).
• Беременность. Риск невелик, но исследования показывают, что беременность связана с увеличением риска рецидива грыжи.
• Травма. Большинство грыж, связанных со спортом, возникают в паху и не выглядят как выпуклость. Но если ее не лечить, она может превратиться в паховую грыжу ^[3] .

1. Паховая грыжа (обнаруживается в паху) — кишечник или мочевой пузырь выступает через брюшную стенку или в паховый канал в паху может достигать мошонки.

• Около 96% всех паховых грыж являются паховыми, и большинство из них возникает у мужчин из-за естественной слабости в этой области.
• Факторы риска: пожилые люди; людям, имеющим близких родственников, перенесших паховые грыжи; людям, у которых ранее были паховые грыжи; самцы; курильщики, поскольку химические вещества в табаке ослабляют ткани, повышая вероятность грыжи; людям с хроническим запором; преждевременные роды и низкая масса тела при рождении; беременность. ^[1]

2. Послеоперационная грыжа — кишечник проталкивается через брюшную стенку на месте предыдущей операции на брюшной полости.Изображение R — Грыжа легкого после торакотомии у истощенного пациента

• Этот тип чаще всего встречается у пожилых людей или людей с избыточным весом, которые неактивны после абдоминальной хирургии.
• Поскольку послеоперационная грыжа является результатом хирургического вмешательства, наиболее очевидным фактором риска является недавнее хирургическое вмешательство на брюшной полости.
• Люди наиболее уязвимы через 3-6 месяцев после процедуры, особенно если: они вовлечены в напряженную деятельность; прибавили в весе; забеременеть.Все эти факторы создают дополнительную нагрузку на ткани по мере их заживления. ^[1]

3. Бедренная грыжа (обнаруживается в паху) — возникает, когда кишечник входит в канал, по которому бедренная артерия попадает в верхнюю часть бедра.

• Бедренные грыжи чаще всего встречаются у женщин, особенно у беременных или страдающих ожирением.

4. Пупочная грыжа — часть тонкой кишки проходит через брюшную стенку около пупка.

• Часто встречается у новорожденных.
• Пупочные грыжи чаще всего встречаются у детей с низкой массой тела при рождении и недоношенных.
• У взрослых факторы риска включают: избыточный вес; многоплодная беременность; быть женщиной.

5. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает в результате выталкивания верхней части желудка из брюшной полости в грудную полость через отверстие в диафрагме. ^[1] .

• Риск грыжи пищеводного отверстия диафрагмы выше у людей: в возрасте 50 лет и старше; иметь ожирение. ^[1]

Изображение на R Схематическое изображение различных типов грыж пищеводного отверстия диафрагмы — зеленый — пищевод, красный — диафрагма, синий — HIS-угол.A — нормальная анатомия; B — предварительная стадия; C — скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы; D — параэзофагеальный тип.

Советы по снижению риска грыжи

• Поддерживайте здоровый вес. Быстрая потеря веса и увеличение веса оказывают давление на брюшную стенку.
• Не курите.
• Измените подъемную стойку. Поднимайте ногами, а не спиной.
• Измените свой рацион, чтобы улучшить опорожнение кишечника. Увеличение потребления клетчатки может помочь облегчить запор, который может вызвать натуживание во время дефекации, что может усугубить грыжу.Некоторые примеры продуктов с высоким содержанием клетчатки включают цельнозерновые, фрукты и овощи.
• Изменения в диете также могут помочь при симптомах грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Старайтесь избегать обильной или тяжелой еды, не ложитесь и не наклоняйтесь после еды и поддерживайте вес тела в пределах нормы.
• Чтобы предотвратить кислотный рефлюкс, избегайте продуктов, которые могут его вызвать, например, острой пищи и продуктов на основе томатов. ^[2]

Проведение операции зависит от размера грыжи и тяжести симптомов.

• Врач может захотеть просто наблюдать за вашей грыжей на предмет возможных осложнений, то есть настороженного ожидания.
• В некоторых случаях ношение фермы может помочь облегчить симптомы грыжи (поддерживающее нижнее белье, которое помогает удерживать грыжу на месте).
• Если у вас грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, отпускаемые без рецепта и по рецепту лекарства, снижающие кислотность желудка, могут облегчить дискомфорт и улучшить симптомы. К ним относятся антациды, блокаторы рецепторов H-2 и ингибиторы протонной помпы. ^[4]

Если грыжа становится больше или причиняет боль, хирурги могут решить, что лучше всего оперировать. Ремонт может быть проведен путем зашивания дыры в брюшной стенке, закрытой во время операции. Обычно это делается путем заделки отверстия хирургической сеткой.

Грыжи можно лечить как открытым, так и лапароскопическим хирургическим вмешательством.

• В лапароскопической хирургии используется крошечная камера и миниатюрное хирургическое оборудование для восстановления грыжи с помощью всего нескольких небольших разрезов.Кроме того, он меньше повреждает окружающие ткани.
• Открытая операция, хирург делает разрез рядом с местом грыжи, а затем проталкивает выпуклую ткань обратно в брюшную полость. Затем они зашивают эту область, иногда укрепляя ее хирургической сеткой. Наконец, они закрывают разрез ^[4] .

Может включать (после сбора анамнеза)

• УЗИ брюшной полости — высокочастотные звуковые волны для создания изображения структур внутри тела
• Компьютерная томография, сочетающая рентгеновские лучи с компьютерными технологиями для получения изображения
• МРТ

При подозрении на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы могут быть назначены другие тесты, позволяющие оценить внутреннее расположение желудка:

Гастрографин или рентгеновский снимок с барием, который представляет собой серию рентгеновских снимков вашего пищеварительного тракта.Снимки записаны при питье жидкости, содержащей диатризоат меглумин и диатризоат натрия (гастрографин), или жидкого раствора бария. Оба хорошо видны на рентгеновских снимках.

Эндоскопия, при которой небольшая камера, прикрепленная к трубке, продвигается вниз по горлу и в пищевод и желудок. ^[4]

Управление физиотерапией [править | править источник]

Основная цель физиотерапии:

Уменьшите давление на ткани (например, устранение проблем с механикой дыхания)

Укрепите поддерживающую ткань (e.г. глубокое усиление сердечника)

Применить поддержку сжатия для помощи

Уменьшите отягчающие действия и постепенно вводите повторно. Например, избегайте, например, подъема тяжестей или упражнений, которые напрягают живот, могут увеличить давление в области грыжи (вызвать большее выпуклость грыжи). То же самое и с упражнениями, которые выполняются неправильно.

• Упражнения укрепляют мышцы вокруг грыжи и способствуют снижению веса, помогая уменьшить некоторые симптомы.
• В исследовании 2018 г. ^[4] изучали влияние программы упражнений на людей с ожирением, которым предстояла операция по пластике вентральной грыжи.Было замечено, что у людей, завершивших программу упражнений, после операции было меньше осложнений.
  

Грыжи могут возникнуть в любом возрасте, но это заболевание очень распространено среди пожилых людей.

• Если грыжу не лечить, это может привести к серьезным осложнениям со здоровьем, включая изнурительную боль, инфекции и кровопотерю.
• Возраст человека — один из самых серьезных факторов риска возникновения грыжи. У пожилых людей, как правило, более слабые основные мышцы, и мягким тканям не нужно много времени, чтобы протолкнуть брюшную стенку.Многие пожилые люди также проходят процедуры, которые ослабляют среднюю часть тела и разрывают прилегающую соединительную ткань. Пожилые люди, у которых в семейном анамнезе были грыжи, должны следить за сохраняющимся дискомфортом в области живота и необычными выступами. ^[5]
• Хрупким пожилым людям с грыжами не следует напрягаться и при выполнении повседневных дел рассмотреть возможность профессионального ухода на дому.

• Грыжи обычно легко диагностировать, просто нащупывая и ища выпуклость.
• Лечение — это выбор между осторожным выжиданием и корректирующей операцией, либо через открытую операцию, либо через замочную скважину.
• При бессимптомной грыже обычно нужно наблюдать и ждать, но это может быть рискованно для определенных типов грыж, например бедренных грыж.
• В течение 2 лет после постановки диагноза бедренной грыжи в 40% случаев возникает ущемление кишечника.
• Остается неясным, стоит ли неэкстренная операция для герниопластики в случаях паховой грыжи без симптомов, которые могут вернуться в брюшную полость.
• Просвещение по профилактике и соответствующие упражнения являются ключевыми. ^[6]

R image Расположение грыжи

.