С чсс: Частота сердечных сокращений

Что такое ЧСС? | Polar Россия

ЧСС — полезный инструмент, если вы хотите знать больше о своей производительности в спорте. Когда вы следите за ЧСС во время тренировок, вы можете контролировать их интенсивность.

ЧСС дает точное представление о ваших усилиях, но важно помнить, что на нее влияет множество факторов. Среди них:

Опыт тренировок

У спортсменов с большим опытом аэробных тренировок сердечные мышцы работают эффективнее. Пропускная способность левых желудочков сердца увеличена, сердечные мышцы более сильные, что выражается в повышенном ударном объеме. Повышенный ударный объем приводит к меньшей ЧСС в состоянии покоя, а также к меньшей ЧСС во время тренировки.

Температура

Когда температура повышается, увеличивается и необходимость в охлаждении организма, так что кровь распределяется ближе к поверхности кожи. Для ускорения циркуляции крови сердцу нужно биться быстрее, так что ваша ЧСС растет. Когда же температура воздуха падает, циркуляция крови на поверхности тела и в конечностях замедляется, и сердцу не приходится усиленно работать. И в этом случае ЧСС снижается.

Обезвоживание

Когда вы обезвожены, количество плазмы в крови уменьшается, и сердцу приходится качать кровь быстрее обычного, чтобы донести достаточное количество кислорода и питательных веществ мышцам рук и ног, а также для поддержания нужной температуры тела. Поэтому в случае обезвоживания ваша ЧСС увеличивается.

Измерение ЧСС с Polar

Есть два способа измерить ЧСС с Polar. Первый — использовать монитор сердечного ритма с нагрудным ремнем, который измеряет ЭКГ сердца. В этом случае измерение ЧСС означает отслеживание электрической активности сердца.

Второй — измерять ЧСС оптическим способом, считывая пульс артерий на запястье, с помощью, например, монитора измерения ЧСС на запястье. В этом случае мы измеряем пульс, вызываемый ударами сердца, т. е. ЧСС.

Что такое брадикардия и как она выявляется с помощью технологии PAD запатентованной компанией Микролайф

Брадикардия — это медицинский термин, употребляющийся для обозначения низкой частоты сердечных сокращений. Частота сердечных сокращений находится в определенных пределах и поддерживает физиологическое давление крови и питание организма.

A. Определение брадикардии и ее пределы

В медицине существует целый ряд различных определений брадикардии. В большинстве случаев речь идет о частоте меньше, чем 60 ударов в минуту, но некоторые медицинские источники ссылаются на частоту 55 ударов в минуту … 50 ударов в минуту.

Причиной различия определений брадикардии является то, что клинические симптомы брадикардии во многом зависят от специфических групп пациентов.

B. Причины брадикардии

Обычно выделяют три главные причины:

1. Патология регулировки частоты сердечных сокращений

Низкая частота биения сердца может происходить по причине сердечно-сосудистых нарушений, которые имеют либо:

— кардиологическое происхождение (например, синдром слабости синусового узла, блокада сердца)

— экстракардиологическое происхождение (например, изменения в работе вегетативной нервной системы).

2. Лекарственные средства

Различные лекарственные средства могут быть причиной брадикардии. Некоторые из них, в частности, применяются для лечения гипертензии (например, блокаторы рецепторов).

3. Адаптация к тренировкам

Высокий уровень физического напряжения может привести к значительному повышению объема сердечного удара (например, у велосипедистов), что зачастую ассоциируется с сердечной брадикардией. Такое состояние должно расцениваться как физиологическая адаптация, вызванная тренировками.

C. Диагностика брадикардии с помощью технологии IHB

Брадикардия может быть выявлена технологией IHB. Все полученные и квалифицированные периоды пульсации в ходе осциллометрического измерения анализируются с помощью высокоточного детектирования и классификации модулем S/W.

Этот встроенный алгоритм автоматически проверяет, являются ли входящие импульсы статистически равными или же они ниже так называемой границы разделения брадикардийной частоты пульса (PFBDS). Граница разделения частоты пульса определяется следующим образом:

PFBDS / [ударов в минуту] = 49 [ударов в минуту].

Граница разделения брадикардийной частоты в 49 ударов в минуту ниже, чем, например, 55 ударов в минуту.

Причинами этого могут быть:

1. Высокая специфичность технологии IHB по выявлению брадикардии

Технология IHB, разработанная компанией Микролайф, представляет собой технологию с исключительно высокой специфичностью в отношении выявления аритмии пульса. Она применяется для минимизации ложноположительных результатов аритмии. Высокая специфичность этого метода привела к потребности установки более строгих пределов брадикардии.

С выбранным пределом около 50 ударов в минуту достигается исключительная специфичность. Это значит, что большинство пользователей, которые в данное время получают результаты с символом IHB, страдают относительной брадикардией в момент измерения.

2. Брадикардия вызванная лекарствами

Некоторые схемы лечения гипертензии и большое количество лекарств в качестве главного или побочного эффекта, могут понижать частоту сердечных сокращений. Многие пациенты хорошо воспринимают частоту сердечных сокращений от 60 до 50 ударов в минуту. Однако, если частота сердечных сокращение падает ниже 50 ударов в минуту это тревожный сигнал, который должен отражаться во время измерения, что и делает технология IHB.

3. Брадикардия, вызванная тренировками

Спортсмены, женщины и мужчины, в результате тренировки могут развить брадикардию. Нет никакой необходимости в раздражающем для этой категории людей символе аритмии около 50 и 60 ударов в минуту. Тем не менее, частота ниже 50 ударов в минуту должна отражаться, поскольку может быть связана с патологическим падением частоты.

Forschungsinstitut für klinische Medizintechnik

Silberhälden 6

D — 71732 Tamm GermanyTamm, 13 июля, 2005

как определяется болезнь на ЭКГ, расшифровка результатов – статьи о здоровье

Оглавление

Сегодня сердечно-сосудистые заболевания являются самой распространенной причиной смерти людей. Сократить смертность позволяют современные методы диагностики различных патологий. Одним из таких методов является ЭКГ (электрокардиограмма) – определение показателей сердечного ритма. Данное обследование является очень простым, неинвазивным (не травмирующим ткани) и информативным. В рамках диагностики регистрируется активность сердечной мышцы. Результаты исследования фиксируются на бумажной ленте и могут тут же оцениваться врачом.

Когда назначается диагностика?

Сделать ЭКГ пациентам рекомендуют при:

• Выраженных болях в области груди
• Одышке даже в покое
• Постоянных головокружениях и обморочных состояниях
• Непереносимости физических нагрузок
• Выявленных при первичной диагностике шумах в сердце

Также исследование проводится при высоких показателях артериального давления (постоянных или периодически возникающих), нарушениях сердечного ритма, ревматизме, сахарном диабете. ЭКГ проводят при передозировке некоторыми медицинскими препаратами.

Частью обязательного обследования электрокардиограмма является при:

• Беременности. Диагностика необходима в связи со сменой круга кровообращения
• Оценке профессиональной пригодности человека
• Стандартной диспансеризации
• Подготовке к оперативным вмешательствам

Существуют и другие показания к проведению ЭКГ. Вы можете получить направление на электрокардиограмму у своего врача или самостоятельно записаться на диагностику.

Как расшифровать диаграмму работы сердца?

Работа сердечной мышцы на кардиограмме представлена в виде непрерывной линии с цифро-буквенными обозначениями и различными отметками. План расшифровки ЭКГ включает анализ всего полученного графика, который может быть выполнен только специалистом. Правильно «прочесть» результаты способны не только кардиологи, но и терапевты и фельдшеры. Зачастую от своевременной расшифровки всех данных зависит не только здоровье, но и жизнь пациента.

При анализе данных специалисты обращают внимание на такие важные показатели, как:

• Интервалы
• Зубцы
• Сегменты

Важно! Существуют достаточно строгие показатели нормы ЭКГ, в некоторых случаях даже малейшие отклонения могут свидетельствовать о нарушениях работы сердечной мышцы. Но исключить или подтвердить патологию может только врач.

Это связано с рядом факторов:

• Показания кардиограммы в определенных состояниях (например, при беременности) могут отличаться от нормы, но не свидетельствовать о наличии заболевания
• Нельзя делать выводы по отдельным показателям. Расшифровка проводится только комплексно и включает оценку всех параметров
• В некоторых случаях информативными являются только результаты, полученные при определенных условиях (под нагрузкой, в динамике и др.)

Определить, что значат конкретные результаты ЭКГ, может лишь специалист! Не пытайтесь сравнивать разные исследования между собой и не делайте выводы на основе отдельных данных. Поручите эту работу профессионалам! Так вы гарантированно получите правильный диагноз и не будете бояться патологий, которых у вас на самом деле нет.

Нормы ЭКГ

Нормальная электрокардиограмма здорового человека выглядит следующим образом:

ЧСС: в интервале от 60 до 80 ударов в минуту

Тип сердечного ритма: синусовый

Интервал RR: 0,6-1,2 сек

Интервал PR: 120-200 миллисекунд

Интервал ST: 320 миллисекунд

Интервал QT: 420 миллисекунд или менее

P-зубец – 80 миллисекунд

T-зубец – 160 миллисекунд

J-зубец: отсутствуют

Обратите внимание! Нормы указаны для взрослого человека! У детей они являются другими.

Патологии

Во время снятия электрокардиограммы можно выявить следующие нарушения:

• Синусовая аритмия. В некоторых случаях она является нормой у детей и молодых людей. Такой ритм при патологии свидетельствует о физиологических нарушениях. Синусовая аритмия требует наблюдения у кардиолога, особенно в случаях, когда пациент имеет предрасположенность к заболеваниям сердечно-сосудистой системы
• Синусовая брадикардия. Такая патология характеризуется частотой сердечных сокращений около 50 ударов в минуту. Данная брадикардия возникает и у здоровых людей во время сна, а также у спортсменов
• Экстрасистолия. Данный дефект ритма проявляется в хаотичном, слишком частом или редком биении сердца. Пациенты могут жаловаться на неприятные толчки за грудиной, покалывания, ощущения пустоты в желудке, чувство внезапного страха
• Синусовая тахикардия. При такой патологии частота сердечных сокращений превышает 90 ударов в минуту. Она может возникать при физической или эмоциональной нагрузке и у здоровых людей. Также синусовая тахикардия сопровождает прием алкогольных напитков, энергетиков и крепкого кофе. В этих случаях она носит временный характер. При патологии пациенты жалуются на периодические сердцебиения даже в состоянии покоя и не на фоне приема определенных напитков
• Пароксизмальная тахикардия. Данное состояние характеризуется учащенным сердцебиением. Возникает приступ, который длится от нескольких минут до нескольких суток. Пульс при этом может превышать показатель в 200 и даже 250 ударов в минуту
• WPW-синдром. Он является подвидом наджелудочковой тахикардии и характеризуется увеличенной частотой сердечных сокращений и ощущением нехватки воздуха, замираниями сердца и усиленным сердцебиением. Также для патологии характерны обмороки, одышка, головокружения
• CLC. При такой патологии пациенты жалуются на учащенный сердечный ритм
• Мерцательная аритмия. Данное заболевание может носить как постоянный, так и периодический характер. Пациенты с мерцательной аритмией жалуются на выраженные трепетания сердца, испытывают чувство тревоги и даже паники

Выделяют и другие патологические состояния. Все они требуют наблюдения у кардиолога и регулярного полного обследования, которое включает не только ЭКГ, но и проведение иных исследований. Нередко точный диагноз пациенту можно поставить только после оценки целого ряда показателей, полученных после лабораторной и инструментальной диагностики.

Как записаться к кардиологу?

Если вы планируете сделать ЭКГ и получить консультацию специалиста, вам нужно записаться на прием в нашу клинику. Для этого достаточно позвонить по номеру +7 (812) 336-33-33 . Наш специалист ответит на все ваши вопросы, озвучит стоимость диагностики и особенности подготовки к ней.

Преимущества проведения ЭКГ в МЕДСИ

• Аппараты экспертного класса. Они позволяют получать точные результаты диагностики и сокращать время проведения исследования
• Опытные врачи-кардиологи. Наши специалисты регулярно проходят обучение и повышают уровень квалификации. Это позволяет им не только грамотно проводить обследование пациентов, но и быстро ставить диагноз и назначать адекватное лечение даже самых опасных патологий
• Возможности для проведения ЭКГ с расшифровкой в СПб на дому. Наш специалист может приехать к вам и выполнить исследование. Он тут же расшифрует его, поставит диагноз и назначит необходимые лекарственные препараты или направит на госпитализацию
• Возможность прохождения ЭКГ в день обращения. Вам не придется долго ждать. Просто запишитесь на процедуру в удобное для вас время
• Грамотные консультации кардиолога по результатам обследования. Наш специалист расшифрует ЭКГ, расскажет о нормах и отклонениях от них. В кратчайшие сроки вам будет поставлен точный диагноз

Не откладывайте обследование на потом даже при небольших признаках заболеваний сердечно-сосудистой системы!

Нарушения ритма сердца | Справочник лекарственных препаратов Компендиум

Пальпация лучевой артерии, оценка венозной пульсации, определение регулярности тонов сердца при аускультации помогают оценить автоматизм и проводимость, представив их во врачебном созна­нии как ритм сердца. Частота (ЧСС) и регулярность сердечных сокращений значительно определяют ге­модинамику, будучи сами во многом зависимы от ее состояния.

Система специализированных клеток водителей ритма и проводящей системы сердца составляет не­значительную долю общей массы миокарда.

В норме сокращения сердца вызываются элект­рическими импульсами, возникающими в синусо­вом узле. Синусовый (синоатриальный) узел распо­ложен в месте впадения верхней полой вены в правое предсердие. Он является водителем ритма первого порядка, генерируя первичные электрические раз­ряды в здоровом сердце. При накожном отведении ЭКГ его активность не улавливается, но ритмичес­кие разряды, регулируемые вегетативной нервной системой и циркулирующими в крови катехолами­нами, случаются за 80–120 мс до начала волны зуб­ца Р. Затем импульсы проводятся через предсердия, достигают атриовентрикулярного узла, поступают через пучок Гиса в желудочки и через ножки пучка Гиса попадают на волокна Пуркинье, откуда уже пе­реходят на сократительные клетки миокарда. То есть ритм сердечной деятельности определяется состоя­нием системы возбуждения, проведения, собствен­но миокарда и сложным влиянием массы экстракардиальных факторов.

Синоатриальный и атриовентрикулярный узел, другие участки проводящей системы способны к ав­тономной деполяризации. Но синоатриальный узел оказывает наивысшую активностью и доминирует над ниже расположенными более медленными во­дителями ритма (второго и третьего порядка).

Ритм сердца регулируется корой головного моз­га, ретикулярной формацией, продолговатым моз­гом, сердечно-сосудистым регулирующим центром (парасимпатический замедляющий, симпатический ускоряющий, симпатический сосудосуживающий). Блуждающий нерв (парасимпатическое влияние) угнетает функцию синусового узла и может вызвать синусовую брадикардию, синусо-предсердную бло­каду и отказ синусового узла, ускоряет проведение в предсердиях и укорачивает их рефрактерный период, замедляет проведение в AV-узле и может вызвать различные степени AV-блокады, угнетает сократи­мость миокарда предсердий и желудочков. Симпа­тический нерв повышает автоматизм синусового узла и вызывает тахикардию, ускоряет проведение в AV-узле и укорачивает интервал P–Q, повышает возбудимость AV-узла и может обусловить активный узловой ритм, укорачивает систолу и увеличивает силу сокращения миокарда, повышает возбудимость миокарда предсердий и желудочков и может вызвать мерцание. Синусовый и атриовентрикулярный узлы находятся исключительно под влиянием блуждаю­щего нерва, в меньшей степени — симпатического. Желудочки контролируются только симпатическим нервом. Из других механизмов, регулирующих ритм сердца, известны гуморальный (рСО₂,О₂, pH крови), геморецепторный, прессорецепторный рефлексы, рефлексы Бейнбриджа, Геринга — Брайера, Бецольда — Яриша.

Дыхательную синусовую аритмию, обусловлен­ную колебаниями тонуса блуждающего нерва, до­статочно часто регистрируют у детей и подростков. С возрастом эти колебания ритма становятся менее выраженными, но полностью не исчезают.

Нарушения ритма сердца проявляются учаще­нием, урежением сокращений, их нерегулярностью. Нерегулярный ритм при мониторировании опреде­ляют и у здоровых людей. Чем старше пациент, тем выше вероятность колебания длительности сердеч­ного цикла. Более того, строго постоянный ритм слу­жит основанием для диагноза «ригидный синусовый узел». Преходящие и бессимптомные нарушения ритма сердца у здоровых субъектов не отягощают прогноз. Но если аритмия возникла на фоне заболе­вания сердца, патологии иных органов и систем, то она требует адекватного обследования и лечения. То есть все время надо помнить, что аритмия не всегда связана с собственно кардиальной патологией. Для их расшифровки и оценки возможного влияния на организм необходимо учитывать общую клиничес­кую картину, гемодинамику в важнейших органах, прежде всего в мозгу. Обычно у одного и того же больного одновременно регистрируют несколько форм нарушений ритма: брадиаритмию, тахикардию и экстрасистолию, брадикардию с гетеротопными экстрасистолами и т. п.

При сборе анамнеза необходимо обратить вни­мание на периоды сердцебиений, приступы слабос­ти, адинамии, синкопальные состояния, тошноту, приступы судорог, выделение больших количеств светлой мочи после приступа. Очень важны сведения о предшествующих заболеваниях, инфаркте, кардитах, признаках застойной сердечной недоста­точности. Имеет значение выяснение возможных провоцирующих факторов: кофе, никотин, алко­голь, физическое или психическое перенапряжение. Информативны сведения о применявшихся препа­ратах, особенно наперстянки.

При аускультации изменение интенсивности 1-го тона при задержке дыхания — признак мерцания предсердий или атриовентрикулярной диссоциации при желудочковой тахикардии и полной AV-блокадой. Мерцание предсердий характеризуется не­прерывно меняющейся интенсивностью 1-го тона в сочетании с выраженной аритмией. Желудочковая тахикардия проявляется регулярным ритмом и уско­ренной сердечной деятельностью, а полная AV-бло­када — регулярным, но очень медленным ритмом. Аритмия вызывается колебаниями САД.

Регулярный ритм в зависимости от ЧСС может свидетельствовать о следующих состояниях:

• <30 уд./мин — полная AV-блокада с идиовентри­кулярным ритмом, реже — AV-блокада II степени;
• 40–60 уд./мин — синусовая брадикардия, полная AV-блокада, AV-блокада II степени с узловым рит­мом;
• 60–100 уд./мин — нормальный синусовый ритм, предсердная тахикардия с AV-блокадой 2:1, не­пароксизмальная узловая тахикардия с или без AV-диссоциации;
• 100–160 уд./мин — синусовая тахикардия, мер­цание предсердий, предсердная тахикардия с AV-блокадой 2:1, узловая тахикардия;
• 160–250 уд./мин — пароксизмальная предсерд­ная или пароксизмальная узловая тахикардия, тре­петание предсердий с AV-блокадой 2:1, желудочко­вая тахикардия;
• 250–350 уд./мин — трепетание предсердий, же­лудочковая тахикардия с трепетанием предсердий.

Нерегулярный ритм — это экстрасистолы или мерцание предсердий. Возможны следующие вари­анты:

• брадиаритмия с частотой <60 уд./мин — мерца­ние предсердий со значительной AV-блокадой;
• аритмия 60–100 уд./мин — мерцание предсер­дий после лечения наперстянкой, частые экстрасис­толы, синусовая аритмия, предсердная тахикардия и трепетание предсердий с переменной степенью AV-блокады;
• аритмия при ЧСС 120–200 уд./мин — трепета­ние предсердий или предсердная тахикардия с пере­менной степенью AV-блокады.

Наличие усиленной венозной пульсации по типу «залпов» — характерный признак AV-диссо­циации при желудочковой тахикардии и полной AV-блокады.

С практической точки зрения очень удобна сле­дующая классификация (Love J., Rippe J., 1991):

>100 уд./мин. Тахикардия:

• регулярная: синусовая тахикардия, суправент­рикулярная тахикардия, трепетание предсердий, же­лудочковая тахикардия;
• регулярная нерегулярность: предсердная фиб­рилляция с вариабельным блоком, синусовая тахи­кардия с преждевременным сокращением желудоч­ков;
• нерегулярная нерегулярность: фибрилляция предсердий с быстрым ответом желудочков, трепе­тание предсердий с вариабельной блокадой, мульти­фокальная предсердная тахикардия.

60–100 уд./мин. Норма:

• регулярность: норма;
• регулярная (правильная) нерегулярность: преж­девременное сокращение желудочков или прежде­временное сокращение предсердий с бигеминией или тригеминией и т. д.;
• нерегулярная нерегулярность: преждевремен­ное сокращение предсердий, преждевременное со­кращение желудочков, синусовая аритмия, фибрил­ляция предсердий с быстрым ответом желудочков.

<60 уд./мин. Брадикардия:

• регулярная: синусовая брадикардия, полная AV-блокада, 2:1 AV-блокада II степени;
• регулярная нерегулярность: AV-блокада II сте­пени;
• нерегулярная нерегулярность: фибрилляция предсердий с медленным ответом желудочков.

Гемодинамическое значение нарушения рит­ма сердца определяется частотой сокращения желудочков. Мозговая симптоматика возникает преимущественно при брадикардии и блокаде, но может возникать и при выраженной тахикардии и тахиаритмии.

Клинические исследования позволяют устано­вить только предварительный диагноз. Окончатель­ный диагноз возможен только после проведения ЭКГ. Сложности возникают при пароксизмальных нарушениях, когда приходится применять холтеров­ское мониторирование. Иногда нарушения ритма возникают при физических нагрузках, что требует проведения ЭКГ с нагрузочными пробами. Для точ­ной локализации нарушения ритма сердца может потребоваться регистрация вызванных потенциалов или интракардиальных потенциалов при зондирова­нии сердца.

Брадикардия — состояние, при котором ЧСС составляет <50–60 уд./мин. Но синусовую бради­кардию (<40 уд./мин) отмечают крайне редко. При ЧСС <30 уд./мин брадикардия практически никогда не бывает синусовой. Для синусовой брадикардии характерно учащение ЧСС после применения атро­пина, физической нагрузки, проведения ортостати­ческой пробы, психоэмоциональных воздействий, а также типично сочетание с дыхательной аритмией. При синусовой брадикардии нет дефицита пульса. Во всех остальных случаях брадикардия не носит ха­рактер синусовой.

Клинические симптомы брадикардии неспе­цифичны. Отмечают утомляемость, одышку при нагрузке. При значительном снижении ЧСС по­являются признаки гипоперфузии мозга. Но если включается компенсаторный водитель ритма, то симптомы могут вообще отсутствовать. Самым час­тым вариантом является синусовая брадикардия, развивающаяся у лиц с ваготонией, особенно во сне, у спортсменов, у больных, получающих препа­раты наперстянки, транквилизаторы, пилокарпин или блокаторы β-адренорецепторов, после надав­ливания на глазные яблоки и/или каротидный си­нус, при задержке дыхания, во второй половине беременности, при рвоте. Токсическая брадикардия характерна при отравлениях наперстянкой, опиата­ми, хинидином, лидокаином, резерпином, прокаинамидом. В качестве экстракардиальных причин выступает повышение внутричерепного давления, ваго-вагальные рефлексы при почечной, желчной и кишечной коликах, при непроходимости кишечни­ка, микседеме, гипопитуитаризме. При брюшном тифе и болезни Банта развивается относительная брадикардия, то есть ЧСС не соответствует степени лихорадки. Патологическая синусовая брадикардия, то есть неспособность адекватно повысить ЧСС при физических нагрузках, развивается при слабости си­нусового узла, чаще улиц пожилого возраста. Лицам старческого возраста свойственна брадикардия при атеросклерозе коронарных артерий, атеросклероти­ческом миокардиосклерозе, ишемических повреж­дениях синоаурикулярного узла.

Нарушение синоаурикулярной передачи возбуж­дения может варьировать по степени замедления вплоть до полного отсутствия. Включение вторично­го водителя ритма (узловой ритм) компенсирует воз­никающие паузы. При отстутствии такого водителя развиваются периоды Морганьи — Адамса — Сток­са. AV-блокада может быть интермиттирующей. Поэтому требуется проведение ЭКГ-мониторинга для исключения кардиального генеза синкопальных состояний.

AV-блокада I степени: продолжительность ин­тервала P–Q более 0,21 с. Каждое предсердное воз­буждение передается на желудочки без потери. Бло­када импульса происходит, как правило, на уровне пучка Гиса. Блокада I степени обычно бессимп­томная. Часто возникает у детей, хорошо трениро­ванных спортсменов и людей с высоким тонусом блуждающего нерва. Достаточно часто ее отмечают при лечении сердечными гликозидами, но вовсе не обязательно свидетельствует об их токсичес­ком действии. AV-блокада II степени возможна в двух вариантах: тип Мобитц 1: продолжительность интервала Р–Q постепенно увеличивается, через 3–6 сокращений желудочковый комплекс полно­стью выпадает (периоды Самойлова — Венкенбаха). После чего картина повторяется. Уровень блокады вероятней всего в проксимальной части пучка Гиса.

Тип Мобитц 2: устанавливается постояннное со­отношение выпадения желудочкого комплекса. На ЭКГ желудочковый комплекс регистрируют после 2, 3 или более зубцов Р. Уровень блокады вероятней всего в дистальной части пучка Гиса. AV-блокада III степени или полная AV-блокада — при полной диссоциации предсердного и желудочкового ритма. Желудочковый комплекс деформирован в зависи­мости от локализации компенсаторного водителя ритма. Полная блокада может возникать при мерца­нии или трепетании предсердий. Часто сочетается с врожденными пороками сердца. Развивается после инфаркта миокарда задней стенки ЛЖ, при миокар­диосклерозе, кардите. С клинико-терапевтической точки зрения полную блокаду удобно распределить на следующие группы:

1. Бессимптомная полная AV-блокада.
2. Хроническая или интермиттирующая полная AV-блокада с мозговыми нарушениями (син­копы — синдром Морганьи — Адамса — Стокса) или с сердечной недостаточностью.
3. Острые преходя­щие формы полной AV-блокады при остром инфарк­те миокарда, интоксикации гликозидами наперс­тянки, кардите, после оперативных вмешательств на сердце.

Клинический диагноз «полная AV-блокада» строится на наличии предсердных тонов, выслуши­ваемых после длительных диастолических пауз как глухие удары, наличии «пушечного» первого тона. Он выслушивается лучше всего на верхушке сердца обычно на каждое 4–6-е сокращение. Возникает не­соответствие пульса на артериях и на яремных венах. ЧСС не изменяется в ответ на введение атропина или физическую нагрузку.

Блокада пучка Гиса и его ножек вызывает ха­рактерные изменения на ЭКГ, имеет ДД и прогнос­тическое значение. Частичная (неполная) блокада правой ножки пучка Гиса без расширения комплек­са QRS (только с его деформацией), без изменения сегмента ST и зубца Т часто выявляют у здоровых людей. Полная блокада (комплекс QRS расширен, второй зубец в отведениях aVR и V_1–2, сегмент ST и зубец Т дискордантны по отношению к комплексу QRS) возникает при переднем инфаркте миокарда, после оперативных вмешательств на сердце и очень редко — как врожденная особенность. Возникшая блокада указывает на прогрессирующее поражение сердца. Транзиторная может появиться после эмбо­лии легочной артерии. Полная блокада левой ножки пучка Гиса (комплекс QRS расширен, грубое рас­щепление зубца R в отведениях I и V₆, сегмент ST и зубец Т дискордантны по отношению к комплексу QRS) всегда рассматривалась как неблагоприятный признак кардиомиопатии, стеноза аорты. Но при массовых популяционных исследованиях выявлены доброкачественные варианты подобных изменений.

Тахикардия— состояние с развитием частых, более 100уд./мин, сокращений сердца. Клиничес­ки важно выделять стабильную и пароксизмальную формы тахикардии. В норме синусовая тахикардия возникает при беременности, эмоциональных или физических нагрузках.

Пароксизмальная синусовая тахикардия в отли­чии от пароксизмальной эктопической тахикардии нарастает и уходит постепенно, сохранены физио­логические механизмы регуляции сердечного ритма (снижение ЧСС при надавливании на глазные яб­локи или каротидный синус, учащение при вдохе), интервал P–Q не изменен, конфигурация зубца Р и комплекса QRS не нарушена. Одновременно с ис­ключением всех нижеперечисленных причин врач должен исключить так называемую функциональ­ную тахикардию. Ее диагностируют на основании отсутствия каких-либо симптомов заболевания или интоксикации и медикаментозных воздействий. В этих случаях тахикардия часто только признак ве­гетативной дистонии. Вегетативная дистония разви­вается и после инфекционных заболеваний. Поэто­му синусовую тахикардию, сохраняющуюся после инфекционных заболеваний, следует трактовать как нарушение регуляции, не расценивая ее однозначно как признак миокардита.

Эмоциональные стрессы, конфликтные ситуа­ции на работе или в семье способны вызвать у людей с вегетативной дистонией длительную тахикардию. К этой же группе состояний может быть отнесен и синдром гиперкинетического сердца. Он проявляет­ся повышением МОК в покое, упорной тахикар­дией, сниженной работоспособностью. Пациенты жалуются на прекардиальную боль и одышку при физической нагрузке. В основе расстройства ле­жит перераздражение β-адренорецепторов, поэтому даже однократное применение блокаторов β-адре­норецепторов приводит к положительному эффекту. Длительный прием препаратов этой группы устраня­ет большую часть негативной симптоматики. Но на­значению этих препаратов должна предшествовать реография, определение МОК, эргометрия с и без назначения блокаторов β-адренорецепторов. При­менение блокаторов β-адренорецепторов обуслов­ливает нормализацию работоспособности.

У физически ослабленных лиц неадекватная та­хикардия возникает после минимальных физичес­ких нагрузок. При ДД всегда следует помнить о суб­клиническом тиреотоксикозе.

Близко к группе функциональной тахикардии стоит учащение ритма сердца при злоупотреблении крепким чаем или кофе, табакокурении, приеме вазодилатато­ров, адреномиметиков, ваголитических средств, про­изводных ксантина и некоторых других препаратов. Поэтому при обследовании пациента с тахикардией должен быть тщательнейшим образом собран «лекар­ственный» анамнез и учтены пищевые привычки.

Тахикардия может быть обусловлена компенса­торной реакцией на снижение УОК при сердечной недостаточности. Поэтому необходимо учесть анам­нестические сведения (предшествующие инфарк­ты), а также наличие пороков сердца, расширение его границ, одышку, застой крови на периферии, ритм галопа и т. д.

Тахикардия свойственна воспалительным за­болеваниям сердца (эндо-, мио- и перикардитам). Подробнее см. в соответствующем разделе.

Тахикардия нередко бывает обусловлена экстракардиальными причинами. У лежачих больных упорная тахикардия может свидетельствовать о ЛГ. Тахикардия возникает при лихорадке, анемии, гиповолемии, гипоксии, гипотонии, феохромоцитоме, гипертиреозе, при хроническом алкоголизме, в пе­риод воздержания от наркотиков.

Суправентрикулярную тахикардию определя­ют по месту возникновения и регулярности ритма. В последнем случае, при нерегулярном ритме — это тахиаритмия.

Предсердная тахикардия чаще всего носит па­роксизмальный характер, исходит из эктопических очагов в предсердиях с ЧСС 130–220 уд./мин. Воз­никает при передозировке препаратов наперстянки, при воспалительных и дистрофических заболевани­ях миокарда, острой перегрузке предсердий при ин­фаркте миокарда, недостаточности левого AV-клапана или стенозировании левого AV-отверстия, при хронических заболеваниях легких. Если существует только один очаг возбуждения и передача импульса в желудочки сердца не нарушена, то сокращения серд­ца регулярные, ритмичные. При мультифокальном возбуждении предсердия сокращаются нерегулярно, часто варьирует и скорость AV-проведения, поэтому возникает так называемый хаотический предсерд­ный ритм. На ЭКГ отмечают атипичные P-зубцы, нерегулярные желудочковые комплексы, что затруд­няет ДД с мерцанием предсердий.

Тахикардию обозначают как узловую, если она исходит из AV-узла, из пучка Гиса до его разветв­ления или из дополнительных AV-путей. Такие преимущественно пароксизмальные суправентрикулярные тахикардии выявляют у людей молодого возраста без признаков поражения сердца или других заболеваний. Не исключены в ряде случаев анатоми­ческие или функциональные изменения в AV-узле, приводящие к циркуляции волны возбуждения по механизму re-entry, возникающего при наличии ма­нифестного или латентного дополнительного пути проведения возбуждения.

Реципрокные тахикардии. Импульс из предсер­дия в желудочки следует обычным путем, возвра­щаясь к предсердию через дополнительный путь (ортодромно). Волна P оказывается после комплекса QRS (PR–RP). Очень редко возникает антидромная реципрокная тахикардия с широким комплексом QRS. Наиболее важные состояния этой группы, так называемый синдром преждевременного возбужде­ния, это синдромы Вольфа — Паркинсона — Уайта и Клерка — Леви — Кристеско. Нередко эти состоя­ния развиваются у людей с врожденными пороками сердца или на фоне синдромов гипермобильности и долихостеномелии (пролапса митрального кла­пана). Эти два типа нарушения ритма достаточно часто являются причиной скоропостижной смерти спортсменов, так как именно в этой группе часты носители гена гипермобильности и марфаноидного типа. При синдроме Вольфа — Паркинсона — Уайта имеет значение наличие пучка Кента, а при синдро­ме Леви — пучка Джеймса. Существует 3 возрастных пика проявления этих синдромов: грудные дети, 10–22-летние и 45–60-летние. У детей первого года жизни состояние проявляется периодами сердечной недостаточности, остановкой дыхания, патологичес­кой сонливостью, отказом от еды, быстрой прекардиальной пульсацией. У подростков реципрокная тахикардия развивается именно как атака: неожи­данно, быстро. Очень часто приступы связаны с фи­зическими нагрузками. Длятся от нескольких секунд до часов (редко 12 часов). Молодые астеничные па­циенты обычно очень хорошо переносят приступы тахикардии. У людей зрелого возраста приступы та­хикардии развиваются внезапно после физического или эмоционального стресса, приема кофе, курения. Развивается общее недомогание, слабость, тахикар­дия (160–220 уд./мин), чувство тяжести в сердце, прекардиальная боль, одышка, полиурия в конце приступа. Прогноз в этом возрасте хуже. Имеют диа­гностическое значение проба Вальсальвы, каротид­ный рефлекс или надавливание на глазные яблоки (у детей грудного возраста ни в коем случае нельзя давить на глазные яблоки. Давление на каротидные синусы или их массаж заменить наложением хо­лодного компресса). Реакция на эти вмешательства следует по закону «все или ничего»: приступ или завершается внезапно, или продолжается без каких- либо изменений. Приступ длится от нескольких ми­нут до суток, прекращается также неожиданно, как и начинался. Если на ЭКГ нет наложений зубцов Т предшествующих циклов, то регистрируются инвер­тированные зубцы Р, предшествующие желудочко­вому комплексу или следующие за ним. Синдром преждевременного возбуждения характеризуется укорочением интервала P–Q, наличием дельта-волн при синдроме Вольфа — Паркинсона — Уайта (рас­ширение комплекса QRS с нарушением реполяри­зации). При синдроме Клерка — Леви — Кристеско дельта волны отсутствуют. В результате аберрации возбуждения, распространяющегося внутри желу­дочков, развивается деформация комплекса QRS по типу блокады ножки пучка Гиса. Этот феномен мо­жет создавать ДД сложности при разграничении с желудочковой тахикардией. Диагностика может ока­заться настолько затруднена, что требуется внутрикардиальное отведение ЭКГ.

Желудочковая тахикардия чаще прогностически неблагоприятна, развивается при инфаркте миокар­да, аневризме ЛЖ, миокардите или при кардиомио­патиях. Очень редко она наблюдается у практически здоровых лиц при холтеровском мониторировании. ЧСС при желудочковой тахикардии обычно колеб­лется в пределах 160 уд./мин, хотя возможна ЧСС и 200 уд./мин. Не исключена вероятность так называе­мых медленных форм, идиовентрикулярного ритма, ЧСС <100 уд./мин. Такой вариант типичен как след­ствие реперфузии или тромболитической терапии. Ритм правильный, не реагирует на надавливание глазных яблок или каротидного синуса. Клиничес­кая картина определяется предшествующим основ­ным заболеванием, длительностью приступа и его выраженностью. Отмечают одышку, слабость, арте­риальную гипотензию, обморочные состояния. На ЭКГ регистрируют расширенный и деформирован­ный комплекс QRS, при ретроградной передаче воз­буждения предсердия возбуждаются позже желудоч­ков. Хотя чаще зубцы Р вообще не выражены. Если предсердные зубцы и определяются, то возникают вне регулярной фиксированной связи с желудочковым комплексом, так как возбуждение предсердий в этих случаях возникает антеградно соответствен­но медленному синусовому ритму. Особой формой желудочковой тахикардии является тахикардия с ЧСС 200–250 уд./мин и варьирующими интервала­ми R–R. Особенно характерным является изменение направления комплекса QRS каждые 5–12 сокра­щений. Реполяризация нарушается и интервал Q–T длится более 0,5 с. Этот тип желудочковой тахикар­дии развивается на фоне брадикардии, калийпенических состояний, терапии антиаритмическими препаратами. Возможны синкопальные состояния и летальный исход. Трепетание желудочков характери­зуется более или менее регулярным их сокращением с ЧСС 200–300 уд./мин. На ЭКГ вместо желудочко­вых комплексов выявляют двухфазную ундуляцию. Возможен переход в мерцание желудочков. Послед­нее выглядит на ЭКГ как хаотичные по амплитуде и частоте колебания потенциалов. Оба расстройства желудочковой деятельности чаще всего возникают при остром инфаркте миокарда и если их незамедли­тельно не распознают, в течение ближайших минут могут приводить к смерти из-за выраженных нару­шений гемодинамики.

Типичная смена трепетания желудочков их мер­цанием и наоборот возникает при синдроме Джервела — Ланге — Нильсена). Диагностическими кри­териями являются:

1. Врожденная нейросенсорная тугоухость.
2. Синкопальные состояния с возмож­ным летальным исходом. Факторами, провоцирую­щими приступы потери сознания, являются физи­ческая или психоэмоциональная перегрузка.
3. На ЭКГ — значительно удлиненный интервал Q–T, признаков электролитных нарушений нет, а в пе­риод синкопальных состояний — смена трепетания желудочков их мерцанием и наоборот.
4. А/p тип передачи синдрома.

Вариантом синдрома без манифестной глухоты является синдром Романо — Варда (передается а/д).

Оба этих состояния объединяются в синдром увели­ченного интервала Q–T.

Аритмия — нерегулярные по ЧСС, которые очень обобщенно классифицируют как бради-, тахиарит­мию и экстрасистолию. Более или менее точное вы­деление различных типов аритмий возможно только при ЭКГ-исследовании. Аритмии могут быть функ­циональными или идиопатическими, развиваются при коронарной патологии, электролитных наруше­ниях (прежде всего — при гипокалиемии), дисплазии соединительной ткани и пролабировании клапанов сердца, врожденных пороках сердца, кардиомиопа­тиях, миокардите, гипоксемии, медикаментозных интоксикациях.

Экстрасистолы единичные возможны у практи­чески здоровых людей, вероятность их появления повышается с возрастом. У детей экстрасистолия невоспалительного генеза ассоциируется с повышением внутричерепного давления. Генетически обусловленная экстрасистолия возникает при уко­роченном и широком большом пальце кистей (синд­ром рука — сердце, или синдром Табачника), а также при абеталипопротеинемии, миотонической дистро­фии, эпизодических гипокалиемических параличах, оксалозе 1-го типа, всех синдромах гипермобильнос­ти и ряде других. Частые экстрасистолы вызывают большие сложности в ДД с мерцанием предсердий. Субъективная симптоматика при экстрасистолиях очень разнообразна. Фиксируемая пациентом часто­та экстрасистол (перебои, «замирание» сердца) мо­жет очень сильно расходиться с истинной. Фиксация внимания приводит к невротизации личности с раз­витием ощущения страха, приступами прекардиальной боли, гипервентиляционным синдромом.

Суправентрикулярные экстрасистолы могут исходить из синусового узла, предсердий или из AV-области.

Синусовые экстрасистолы на ЭКГ характери­зуются нормальным зубцом Р, нормальной про­должительностью периода P–Q, неизмененным комплексом QRS. Если синусовые экстрасистолы регистрируют изолированно, то они обычно не свя­заны с патологическими изменениями и характери­зуются благоприятным прогнозом.

Предсердные экстрасистолы характеризуются преждевременным появлением зубца Р. В зависи­мости от места возникновения патологического импульса зубец Р может быть неизмененным, двухфазным или отрицательным. Интервал P–Q обычно увеличен, но в случае импульса разряда близ AV-узла уменьшен. Компенсаторная пауза неполная. Чаше всего комплекс QRS не изменен, он деформируется при наличии дополнительных пучков или аберрант­ной внутрижелудочковой передачи, что затрудняет ДД с желудочковыми экстрасистолами. В случае по­падания предсердной экстрасистолы на рефрактер­ную паузу желудочковый комплекс не регистрируют. Частые предсердные экстрасистолы с полиморфны­ми зубцами Р могут быть предвестником мерцания предсердий.

Узловые экстрасистолы возникают из эктопи­ческих очагов возбуждения в области AV-узла. Пред­сердия возбуждаются ретроградно, поэтому зубец Р отрицательный, непосредственно предшествует же­лудочковому комплексу, накладывается на него и не определяется или следует за ним. Желудочковый комплекс деформируется сравнительно редко, толь­ко при очень раннем возникновении экстрасистол.

Желудочковые экстрасистолы характеризуются отсутствием предшествующего зубца Р, расширен­ным (>0,11 с) и деформированным желудочковым комплексом. Если на фоне брадикардии экстра­систола возникает между двумя нормальными со­кращениями, то компенсаторную паузу при этом не выявляют. Левожелудочковые экстрасистолы выглядят на ЭКГ как блокада правой ножки пуч­ка Гиса, а правожелудочковые — как левой. По­явление экстрасистол после каждого нормального желудочкового комплекса обозначается как бигеминия, возникновение двух экстрасистол на одно нормальное сокращение — тригеминия и т. д. Если экстрасистолы исходят из одного и того же очага, они имеют однотипную кривую на ЭКГ и обозна­чаются как мономорфные и монотопные. Чаще эти экстрасистолы, будучи единичными, не имеют орга­нической природы. Они провоцируются алкоголем, курением, кока-колой, крепким чаем, кофеином, холодом, выявляют при дисплазии соединительной ткани. Политопные и полиморфные экстрасистолы, то есть исходящие из различных участков миокарда и имеющие варьирующую форму на ЭКГ, особен­но при залповом появлении, с феноменом «Л на Г», свидетельствуют о воспалительном, атеросклероти­ческом или дистрофическом поражении миокарда. Прогностически неблагоприятными являются желу­дочковые экстрасистолы, возникшие на фоне стено­за аорты, сердечной недостаточности и спустя 48 ч и более после инфаркта миокарда.

Особой и достаточно редкой формой является парасистолия. Чаще всего желудочковые парасисто­лы возникают при интерференции ритмов синусово­го узла и автономного желудочкового центра.

Мерцание предсердий чаще всего не вызывает диа­гностических трудностей и устанавливается по бес­порядочному ритму. При тахи- или брадиаритмической форме мерцания предсердий диагностические ошибки возникают при наличии относительно час­того и регулярного самостоятельного желудочкового ритма. Мерцание предсердий развивается иногда без видимых причин (идиопатически), при пороках мит­рального клапана, особенно при гигантском левом предсердии, при АГ, тиреотоксикозе, перикардите, заболеваниях коронарных артерий сердца и при синд­роме синусового узла, после злоупотребления алкого­лем, кофе и никотином («сердце отпускника»). Наибо­лее прогностически благоприятный формой является идиопатическая, при всех других вариантах высокая вероятность эмболий, частота которых при наличии мерцания предсердий может достигать 4–6 в год. По­этому при наличии повторных эмболий при анализе возможных причин необходимо исключать и мерца­ние предсердий. При синдроме преждевременного возбуждения аберрантная передача импульсов по добавочному пучку может привести к мерцанию же­лудочков. Такой механизм вполне реален при внезап­ной смерти пациентов с синдромом Вольфа — Пар­кинсона — Уайта. Различают интермиттирующую или преходящую форму (пароксизмальное мерцание предсердий) и хроническую форму. Если частота же­лудочковых сокращений поддерживается на уровне 60–80 уд./мин, то состояние пациентов обычно не нарушается или эти нарушения не обусловлены мер­цанием предсердий. При тахисистолической форме или при полной аритмии развиваются ощущение сдавливания в области сердца, прекардиальная боль, быстрая утомляемость, одышка при физической на­грузке. ДД при мерцании предсердий проводятся с частой экстрасистолией и трепетанием предсердий с непостоянной передачей возбуждения. Пальпация периферического пульса не отражает истинную ЧСС (дефицит пульса), так как часть пульсовых волн не достигает периферии. ЭКГ-признаками мерцания предсердий являются отсутствие нормальных зуб­цов Р, появление низкоамплитудных волн мерцания (F-волн) с ЧСС 300–600 уд./мин. Они особенно отчет­ливо регистрируются в отведении V₁. Наряду с этим отмечают колебание вольтажа комплексов QRS и их нерегулярное возникновение.

Трепетания предсердий никогда не отмечают у здоровых людей. Возможен переход мерцания в тре­петание и наоборот. Причины трепетания те же, что перечислены при мерцании предсердий. Чаще всего выявляют пороки сердца с перегрузкой правых отде­лов и заболевания легких. Частота сокращений пред­сердий при трепетании достигает 250–300 уд./мин, клинически выявляют диссоциацию между шейным венным и артериальным пульсом. При постоянном AV-проведении желудочковый ритм сохранен, при непостоянной AV-проводимости регистрируют та­хиаритмию. На ЭКГ выявляют F-волны, в результа­те чего кривая напоминает зубья пилы, особенно в правых грудных отведениях.

Аритмия может возникнуть при синоатриальных или AV-блоках (см. брадикардии), при интермит­тирующей! блокаде правой или левой ножке пучка Гиса. В последнем случае они зависят от частоты, на ЭКГ выделяются нарушением морфологии желудоч­кового комплекса. Наиболее частой формой двой­ного ритма является AV-диссоциация. Условием ее возникновения является очень медленный синусо­вый ритм. На ЭКГ регистрируют синусовую бради­кардию, колебания положения зубца Р относительно комплекса QRS, периодически — ретроградное воз­буждение предсердий. Наиболее частой причиной является ваготония. Клиническое значение этой формы нарушения ритма сердца невелико.

Аритмию отмечают при нарушенной функции водителя ритма (пейсмекера).

Серьезные брадитахикардии развиваются при синдроме синусового узла. Причинами являются генетические факторы, постдифтерийный кардит, кардиомиопатия, АГ и коронарогенные заболевания сердца. Синдром диагностируют на основании персистирующей синусовой брадикардии, пауз си­нусового ритма или AV-блокады с или без замести­тельного ритма, нестабильного синусового ритма, нарушений AV-передачи, хронического или интер­миттирующего мерцания предсердий. Клиническая симптоматика разнообразна: от прекардиальной боли до синкопальных состояний. На ЭКГ часто регистрируют узловой или желудочковый ритм. Не­редко даже мониторирование ЭКГ не позволяет уста­новить диагноз, в связи с чем приходится прибегать к интракардиальной регистрации потенциалов.

Частота сердечных сокращений как фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний | Свистунов

1. Федеральная служба государственной статистики. Россия в цифрах. М:2006.

2.

3. Оганов Р.Г., Глезер М.Г., Деев А.Д. и др. Российское исследование ПАРАЛЛЕЛЬ. Программа по выявлению пациентов с неэффективной терапией beta-адреноблокаторами и сравнительной оценке добавления к терапии триметазидина МВ или изосорбида динитрата при стабильной стенокардии. Кардиология 2007;3:4−13.

4.

5. Шальнова С.А., Деев А.Д., Оганов Р.Г. и др. Частота пульса и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у российских мужчин и женщин. Результаты эпидемиологического исследования. Кардиология 2005;10: 45−50.

6.

7. Карпов Ю.А., Деев А.Д. Программа АЛЬТЕРНАТИВА — исследование АнтиангинаЛЬной эффекТивности и пЕРеносимости кораксаНА (ивабрадина) и оценка качесТва жИзни пациентоВ со стАбильной стенокардией: результаты эпидемиологического этапа. Кардиология 2008;5:30−35.

8.

9. Palatini P., Julius S. Heart rate and cardivascular risk. J Hypertens 1997;15: 3−17.

10.

11. Palatini P., Benetos A., Grassi G. et al. Identification and management of the hypertensive patient with elevated heart rate: statement of European Society of Hypertension Consensus Meeting. J Hypertens 2006;24:603−610.

12.

13. Levy R.L., White P.D., Stroud W.D. et al. Transient tachycardia: prognostic significance alone and with association with transient hypertension. JAMA 1945;129:585−588.

14.

15. Dyer A.R., Persky V., Stamler J. et al. Heart rate as a prognostic factor for coronary heart disease and mortality: findings in three Chicago epidemiologic studies. Am J Epidemiol 1980;112:736−749.

16.

17. Kannel W.B., Kannel C., Paffenbarger Jr. R.S. et al. Heart rate and cardiovascular mortality: the Framingham study. Am Heart J 1987;113:1489−1494.

18.

19. Gillum R.F., Makuc D.M., Feldman J.J. Pulse rate, coronary heart disease, and death: the NHANES I epidemiologic follow-up study. Am Heart J 1991;121:172−177.

20.

21. Menotti A., Mulder I., Nissinen A. et al. Cardiovascular risk factors and 10-year all-cause mortality in elderly European male populations: the FINE study (Finland, Italy, Netherlands, Elderly). Eur Heart J 2001;22:573−579.

22.

23. Gillmann M.W., Kannel W.B., Belanger A. et al. Influence of heart rate on mortality among persons with hypertension: the Framingham study. Am Heart J 1993;125:1148−1154.

24.

25. Benetos A., Rudnichi A., Thomas F. et al. Influence of heart rate on mortality in a French population: role of age, gender and blood pressure. Hypertension 1999;33: 44−52.

26.

27. Palatini P., Thijs L., Staessen J.A. et al. Systolic Hypertension in Europe (Syst-Eur) Trial Investigators. Predictive value of clinic and ambulatory heart rate for mortality in elderly subjects with systolic hypertension. Arch Intern Med 2002;162:2313−2321.

28.

29. Perk G., Stessman J., Ginsberg G. et al. Sex differences in the effect of heart rate on mortality in the elderly. J Am Geriatr Soc 2003;51:1260−1264.

30.

31. Filipovsky J., Ducimetiere P., Safar M.E. Prognostic significance of exercise blood pressure and heart rate in middle-aged men. Hypertension 1992; 20:333−339.

32.

33. Reunanen A., Karjalainen J., Ristola P. et al. Heart rate and mortality. J Intern Med 2000;247:231−239.

34.

35. Savonen K.P., Lakka T.A., Laukkanen J.A. et al. Heart rate response during exercise test and cardiovascular mortality in middle-aged men. Eur Heart J 2006; 27:582−588.

36.

37. Jouven X., Empana J.P., Schwartz P.J. et al. Heart-rate profile during exercise as a predictor of sudden death. N Engl J Med 2005;352:1951−1958.

38.

39. Palatini P., Casiglia E., Julius S.et al. High heart rate: a risk factor for cardiovascular death in elderly men. Arch Intern Med 1999;159:585−592.

40.

41. Disegni E., Goldbourt U., Reicher-Reiss H. et al. The predictive value of admission heart rate on mortality in patients with acute myocardial infarction. SPRINT Study Group (Secondary Prevention Reinfarction Israeli Nifedipine Trial). J Clin Epidemiol 1995;48: 1197−1205.

42.

43. Berton G.S., Cordiano R., Palmieri R. et al. Heart rate during myocardial infarction: relationship with one-year global mortality in men and women. Can J Cardiol 2002;18: 495−502.

44.

45. Palatini P. Heart rate as a cardiovascular risk factor: do women differ from men? Ann Med 2001; 33:213−221.

46.

47. Palatini P., Winnicki M., Santonastaso M. et al. Reproducibility of heart rate measured in the clinic and with 24-hour intermittent recorders. Am J Hypertens 2000;13:92−98.

48.

49. Aronow W.S., Ahn C., Mercando A.D. et al. Association of average heart rate on 24-hour ambulatory electrocardiograms with incidence of new coronary events at 48-months follow-up in 1,311 patients (mean age 81 years) with heart disease and sinus rhythm. Am J Cardiol 1996;78:1175−1176.

50.

51. Sega R., Facchetti R., Bombelli M. et al. Prognostic value of ambulatory and home blood pressures compared with office blood pressure in the general population: follow-up results from the Pressioni Arteriose Monitorate e Loro Associazioni (PAMELA) study. Circulation 2005;111:1777−1783.

52.

53. Hozawa A., Ohkubo T., Kikuya M. et al. Prognostic value of home heart rate for cardiovascular mortality in the general population: the Ohasama study. Am J Hypertens 2004;17:1005−1010.

54.

55. Hjalmarson A., Gilpin E.A., Kjekshus J. et al. Influence of heart rate on mortality after acute myocardial infarction. Am J Cardiol 1990;65:547−553.

56.

57. Copie X., Hnatkova K., Staunton A. et al. Predictive power of increased heart rate versus depressed left ventricular ejection fraction and heart rate variability for risk stratification after myocardial infarction: results of two-year follow-up study. J Am Coll Cardiol 1996;27:270−276.

58.

59. Abildstrom S.Z., Jensen B.T., Agner E. et al. Heart rate versus heart rate variability in risk prediction after myocardial infarction. J Cardiovasc Electrophysiol 2003;14:168−173.

60.

61. Lee K.L., Woodlief L.H., Topol E.J. et al. Predictors of 30-day mortality in the era of reperfusion for acute myocardial infarction: results from an international trail of 41,021 patients. GUSTO-I Investigators. Circulation 1995; 91:1659−1668.

62.

63. Marchioli R., Avanzini F., Barzi F. et al. Assessment of absolute risk of death after myocardial infarction by use of multiple-risk-factor assessment equations: GISSI-Prevenzione mortality risk chart. Eur Heart J 2001;22:2085−2103.

64.

65. Diaz A., Bourassa M.G., Guertin M.C. et al. Long-term prognostic value of resting heart rate in patients with suspected or proven coronary artery disease. Eur Heart J 2005;26:967−974.

66.

67. Bassiouny H.S., Zarins C.K., Kadowaki M.H. et al. Hemodynamic stress and experimental aortoiliac atherosclerosis. J Vasc Surg 1994;19:426−434.

68.

69. Beere P.A., Glagow S., Zarins C.K. Retarding effect of lowered heart rate on coronary atherosclerosis. Science 1984; 226:180−182.

70.

71. Kaplan J.R., Manuck S.B., Adams M.R. et al. Inhibition of coronary atherosclerosis by propranolol in behaviorally predisposed monkeys fed an atherogenic diet. Circulation 1987;76:1364−1372.

72.

73. Albaladejo P., Carusi A., Apartian A. et al. Effect of chronic heart rate reduction with ivabradine on carotid and aortic structure and function in normotensive and hypertensive rats. J Vasc Res 2003;40:320−328.

74.

75. Perski A., Olsson G., Landou C. et al. Minimum heart rate and coronary atherosclerosis: independent relations to global severity and rate of progression of angiographic lesions in men with myocardial infarction at a young age. Am Heart J 1992;123:609−616.

76.

77. Huikuri H.V., Jokinen V., Syvanne M. et al. Heart rate variability and progression of coronary atherosclerosis. Arterioscler Thromb Vasc Biol 1999;19:1979−1985.

78.

79. Palatini P. Exercise haemodynamics in the normotensive and the hypertensive subject. Clin Sci 1994;87:275−287.

80.

81. Mangoni A.A., Mircoli L., Giannattasio C. et al. Heart rate-dependence of arterial distensibility in vivo. J Hypertens 1996;14:897−901.

82.

83. Mangoni A.A., Mircoli L., Giannattasio C. et al. Effect of sympathectomy on mechanical properties of common carotid and femoral arteries. Hypertension 1997;30:1085−1088.

84.

85. Heidland U.E., Strauer B.E. Left ventricular muscle mass and elevated heart rate are associated with coronary plaque disruption. Circulation 2001;104:1477−1482.

86.

87. Graham I., Atar D., Borch-Johnsen K. et al. European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: executive summary: Fourth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice. Eur Heart J 2007;28:2375−2414.

Взаимосвязь частоты сердечных сокращений с артериальной гипертонией и другими кардиоваскулярными факторами риска в популяции Красноярского края | Шабалин

1. Li Y. Association between resting heart rate and cardiovascular mortality: evidence from a meta-analysis of prospective studies. International Journal of Clinical and Experimental Medicine. 2015:15;8(9):15329– 15339.

2. Zhang D., Shen X., Qi X. Resting heart rate and all-cause and cardiovascular mortality in the general population: a meta-analysis. CMAJ. 2016;188(3):E53–E63. DOI: 10.1503/cmaj.150535.

3. Lee D.H., de Rezende L.F.M., Hu F.B., Jeon J.Y., Giovannucci E.L. Resting heart rate and risk of type 2 diabetes: A prospective cohort study and meta-analysis. Diabetes/Metabolism Research and Reviews. 2019;35(2):e3095. DOI: 10.1002/dmrr.3095.

4. Khan H., Kunutsor S., Kalogeropoulos A.P., Georgiopoulou V.V., Newman A.B., Harris T.B. et al. Resting heart rate and risk of incident heart failure: three prospective cohort studies and a systematic meta-analysis. Journal of the American Heart Association. 2015;4(1):e001364. DOI: 10.1161/JAHA.114.001364.

5. Zhang D., Wang W., Li F. Association between resting heart rate and coronary artery disease, stroke, sudden death and noncardiovascular diseases: a meta-analysis. CMAJ. 2016;188(15):E384–E392. DOI: 10.1503/cmaj.160050.

6. Liu X., Luo X., Liu Y., Sun X., Han C., Zhang L. et al. Resting heart rate and risk of metabolic syndrome in adults: a dose-response meta-analysis of observational studies. Acta Diabetol. 2017;54(3):223–235. DOI: 10.1007/s00592-016-0942-1.

7. Cierpka-Kmieć K., Hering D. Tachycardia: The hidden cardiovascular risk factor in uncomplicated arterial hypertension. Cardiology Journal. 2019; Feb. 25. DOI: 10.5603/CJ.a2019.0021.

8. Hu J., Shen H., Chu G.P., Fu H., Huang F.F., Zheng Y.M. et al. Association of elevated resting pulse rate with increased risk of hypertension development in children: A prospective study in Suzhou, China. Medicine (Baltimore). 2017;96(32):e7696. DOI: 10.1097/MD.0000000000007696.

9. Farah B.Q., Christofaro D.G., Balagopal P.B., Cavalcante B.R., de Barros M.V., Ritti-Dias R.M. Association between resting heart rate and cardiovascular risk factors in adolescents. Eur. J. Pediatr. 2015;174(12):1621– 1628. DOI: 10.1007/s00431-015-2580-y.

10. Huang Y., Deng Z., Se Z., Bai Y., Yan C., Zhan Q. et al. Combined impact of risk factors on the subsequent development of hypertension. J. Hypertens. 2019;37(4):696–701. DOI: 10.1097/HJH.0000000000001956.

11. Dalal J., Dasbiswas A., Sathyamurthy I., Maddury S.R., Kerkar P., Bansal S. et al. Heart rate in hypertension: review and expert opinion. International Journal of Hypertension. 2019;2019:2087064. DOI: 10.1155/2019/2087064.

12. Ryu M., Bayasgalan G., Kimm H., Nam C.M., Ohrr H. Association of resting heart rate and hypertension stages on all-cause and cardiovascular mortality among elderly Koreans: the Kangwha Cohort Study. Journal of Geriatric Cardiology. 2016;13(7):573–579. DOI: 10.11909/j.issn.1671-5411.2016.07.003.

13. Palatini P., Rosei E.A., Casiglia E., Chalmers J., Ferrari R., Grassi G. et al. Management of the hypertensive patient with elevated heart rate: Statement of the Second Consensus Conference endorsed by the European Society of Hypertension. J. Hypertens. 2016; 34(5):813–821. DOI: 10.1097/HJH.0000000000000865.

14. Williams B., Mancia G., Spiering W., Agabiti Rosei E., Azizi M., Burnier M. et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur. Heart J. 2018;39(33):3021–3104. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy339.

15. Palatini P., Reboldi G., Beilin L.J., Casiglia E., Eguchi K., Imai Y. et al. Masked tachycardia. A predictor of adverse outcome in hypertension. J. Hypertens. 2017;35(3):487–492. DOI: 10.1097/HJH.0000000000001194.

16. Бойцов С.А., Чазов Е.И., Шляхто Е.В., Шальнова С.А., Конради А.О., Карпов Ю.А. и др. Научно-организационный комитет проекта ЭССЕ-РФ. Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в различных регионах России (ЭССЕ-РФ). Обоснование и дизайн исследования. Профилактическая медицина. 2013;16(6):25–34.

17. Шальнова С.А., Деев Д.А., Белова О.А., Гринштейн Ю.И., Дупляков Д.В., Ефанов А.Ю. и др. Частота сердечных сокращений и ее ассоциации с основными факторами риска в популяции мужчин и женщин трудоспособного возраста. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2017;13(6):819–826. DOI: 10.20996/1819-6446-2017-13-6-819-826.

18. Шальнова С.А., Вилков В.Г., Капустина А.В., Деев А.Д. Частота сердечных сокращений в популяциях Российской Федерации и Соединенных Штатов Америки в тридцатилетней перспективе. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2018;14(3):312–318. DOI: 10.20996/1819-6446-2018-14-3-312-318.

19. Li X., Kong T., Yao Y., Chen J., Sun K., Zhang S. et al. Prevalence and factors associated with fast resting heart rate in hypertensive and normotensive patients. Clin. Exp. Hypertens. 2018;19:1–8. DOI: 10.1080/10641963.2018.1557681.

Электрокардиостимулятор — кому и зачем?

При заболеваниях сердечно-сосудистой системы, сопровождающихся редким пульсом вплоть до кратковременных остановок сердца, бывает показана установка электрокардиостимулятора. Кому, зачем и как устанавливается этот прибор, рассказывает Георгий Нодаревич Арболишвили, заведующий отделением кардиореанимации (ОРИТ №3) ГКБ №52.

Как работает наше сердце

Мы обычно не обращаем внимания на то, как работает наше сердце. Ритмичную его работу обеспечивают сокращения и расслабления сердечной мышцы, что создает условия для движения крови по сосудам.

Электрические импульсы, стимулирующие сердечную мышцу сокращаться, вырабатывает так называемый синусовый узел — водитель ритма. Это узел в одной из камер сердца — правом предсердии. Электрический импульс, который возникает в синусовом узле, передается в другие отделы сердца и далее во все участки миокарда, заставляя его сокращаться. В норме частота сердечных сокращений (ЧСС) варьирует от 50 до 90 ударов в минуту. Благодаря такой уникальной анатомии и функции синусовый узел не зря называют водителем ритма, поскольку он задает весь ритм и частоту сердечных сокращений.

Если в водителе ритма импульсы генерируются медленно, ритм сердечных сокращений замедляется, развивается брадикардия. ЧСС 40-50 уд/мин еще может поддерживать нормальное кровообращение, но если сердце бьется еще реже и неравномерно, это может привести к серьезному нарушению кровообращения, необратимым последствиям в органах и тканях и даже к остановке сердца.

Надо оговориться: замедление ЧСС может наблюдаться и у здорового человека. Это может наблюдаться во время сна или при воздействии низких температур и не приводит к ухудшению самочувствия. Особенный случаи — это профессиональные спортсмены, которые в силу тренированности сердечно-сосудистой системы имеют склонность к редкому ритму. Но есть ряд заболеваний, которые приводят к развитию брадикардии. Среди них пороки сердца, атеросклероз, миокардит и эндокардит, артериальная гипертензия, состояние после перенесенного инфаркта миокарда, болезни эндокринных органов, инфекции и отравления, в том числе передозировка и побочное действие некоторых лекарственных препаратов.

Что может чувствовать пациент при патологической брадикардии?

Пациенты с брадикардией могут жаловаться на выраженную усталость, слабость, сонливость; шум в ушах, расстройства зрения, головокружения, перепады артериального давления, обморочные состояния. Сами по себе эти симптомы, особенно существующие длительно, являются серьезным поводом обратиться к врачу. Наиболее грозным симптомом из вышеперечисленных является обморочное (или предобморочное) состояние, которое должно заставить немедленно обратиться за медицинской помощью. Довольно часто при обследовании пациента врач обнаруживает снижение ЧСС, что требует дальнейшего дообследования с целью установления причинных факторов.

Чаще всего такое нарушение ритма развивается при нарушении работы синусового узла — мы называем это «слабостью синусового узла». Также оно может быть вызвано нарушением работы проводящей системы сердца, тогда мы говорим о «блокаде»: например, атрио-вентрикулярная блокада — когда нарушается проведение электрического импульса от синусового узла к предсердиям и желудочкам. Эти два вышеуказанных нарушения ритма являются самыми частыми.

Если нарушения ритма представляют опасность — повышают риск внезапной остановки сердца — врач рекомендует установить кардиостимулятор.

Как работает электрокардиостимулятор?

Электрокардиостимулятор (ЭКС) — медицинский прибор, обеспечивающий нормальную частоту сердечных сокращений. ЭКС — достаточно умное устройство, практически компьютер: он наблюдает за работой сердца, и когда «понимает» что ЧСС снижается до критического уровня, он включается и не дает пульсу упасть ниже предельных значений. ЭКС работает по требованию (on demand). Если собственная ЧСС сердца не снижается ниже запрограммированного значения (например, 60 уд/мин.), то стимулятор не включается. Стимуляция миокарда происходит только в тех случаях, когда наблюдается нарушение ритма — снижается ЧСС, в этом случае прибор посылает электрический импульс сердечной мышце.

Разбираемся в терминах

Пациенты часто путают между собой устройства, применяемые в кардиологии для решения различных «сердечных проблем» — кардиостимулятор и дефибриллятор.

ЭКС стимулирует сердце сокращаться при брадикардии — дает импульсы, которые навязывают сердцу правильный ритм.

Дефибриллятор применяется для лечения других видов аритмий — так называемых тахиаритмий. Когда ритм сердца учащается и выходит из-под контроля, становится «аномальным», дефибриллятор дает однократный кратковременный разряд и восстанавливает деятельность сердца.

В каких случаях ЭКС устанавливают пациентам в 52-й больнице?

ЭКС может быть установлен в плановом порядке, после тщательного обследования и определении показаний к этому виду лечения нарушений ритма. Такие пациенты госпитализируются в отделение кардиологии по направлению от кардиолога поликлиники. Но в немалом количестве случаев пациенты поступают к нам экстренно, в отделение реанимации и интенсивной терапии, и тогда имплантация кардиостимулятора является жизнеспасающей процедурой.

Нужно ли проверять работу ЭКС и как часто?

После установки ЭКС и его настройки проверка работы осуществляется через 3 месяца, потом через 6 месяцев, через год, затем раз в год. Пациенты приходят в специальные центры — как правило, работу ЭКС проверяет то учреждение, в котором он был установлен.

Для контроля работы и изменения настроек кардиостимулятора используется прибор-программатор. Это внешнее устройство, которое размещается над имплантированным прибором, считывает показания, при необходимости позволяет изменить настройки ЭКС.

Налагает ли электрокардиостимулятор какие-либо ограничения в повседневной деятельности и не снизится ли качество жизни с этим устройством?

Кардинальных ограничений в повседневной деятельности ЭКС не налагает. Наоборот, с имплантацией ЭКС качество жизни пациентов улучшается, поскольку ритм сердца после имплантации ЭКС нормализуется. Пациенты могут вести обычный образ жизни. Есть несколько необременительных ограничений, касающиеся контактов с магнитными устройствами (металлоискатели, МРТ и т.д). Например, больным с имплантированным ЭКС нельзя делать магнитнорезонансную томографию. Кроме того не рекомендуется подвергаться воздействию мощных металлоискателей (например, в метро и аэропортах). Вся информация о мерах предосторожности подробно указано в «паспорте» ЭКС, который пациенту рекомендуется иметь при себе.

Это бесплатно?

Этот вид высокотехнологичной медицинской помощи в лечебных учреждениях, работающих в системе ОМС, оказывается бесплатно для всех пациентов, имеющих полис обязательного медицинского страхования РФ.

Гнойный гидраденит | Угри инверсии

Что такое гнойный гидраденит (ГГ)?

Гнойный гидраденит (HS) — хроническое кожное заболевание. Он вызывает образование болезненных, похожих на фурункулы, шишек под кожей. Часто поражаются участки, где кожа трется друг о друга, например, подмышки и пах. Комки воспаляются и становятся болезненными. Они часто открываются, вызывая абсцессы, из которых вытекает жидкость и гной. По мере заживления абсцессов они могут вызвать рубцевание кожи.

Что вызывает гнойный гидраденит (HS)?

Комки в форме HS из-за закупорки волосяных фолликулов.Заблокированные волосяные фолликулы задерживают бактерии, что приводит к воспалению и разрыву. В большинстве случаев причина засоров неизвестна. Генетика, окружающая среда и гормональные факторы могут играть роль. Некоторые случаи HS вызваны изменениями в определенных генах.

HS не возникает из-за плохой гигиены и не может быть передан другим людям.

Кто подвержен риску гнойного гидраденита (HS)?

HS обычно начинается после полового созревания, обычно в подростковом или двадцатилетнем возрасте. Чаще встречается в

• Женщины
• Люди с семейным анамнезом HS
• Люди с избыточным весом или ожирением
• Курильщики

Каковы симптомы гнойного гидраденита (ГГ)?

Симптомы HS включают

• Небольшие изъязвленные участки кожи с черными точками
• Болезненные красные комочки, которые увеличиваются в размерах и распадаются.Это вызывает абсцессы, выводящие жидкость и гной. Они могут чесаться и иметь неприятный запах.
• Абсцессы заживают очень медленно, со временем рецидивируют и могут привести к образованию рубцов и туннелей под кожей

HS может быть легкой, средней или тяжелой:

• При легкой форме HS есть только одна или несколько шишек на одном участке кожи. Легкий случай часто ухудшается, превращаясь в заболевание средней степени тяжести.
• Умеренная ГС включает повторные образования опухолей, которые увеличиваются в размерах и распадаются.Комки образуются более чем в одной области тела.
• При тяжелой форме ГГ наблюдаются широко распространенные шишки, рубцы и хроническая боль, из-за которых может быть трудно двигаться.

Из-за сложности борьбы с этим заболеванием люди с ГВ подвержены риску депрессии и беспокойства.

Как диагностируется гнойный гидраденит (ГГ)?

Не существует специального теста на HS, и его часто неправильно диагностируют на ранних стадиях. Чтобы поставить диагноз, ваш лечащий врач спросит о вашей истории болезни и симптомах.Он или она осмотрит шишки на вашей коже и проверит образец кожи или гноя (если таковой имеется).

Какие методы лечения гнойного гидраденита?

Нет лекарства от HS. Лечение сосредоточено на симптомах, но не всегда эффективно для всех. Лечение зависит от степени тяжести заболевания и включает

• Лекарства , включая стероиды, антибиотики, болеутоляющие и лекарства, снимающие воспаление. В легких случаях лекарства могут быть актуальными.Это означает, что вы наносите их на кожу. В противном случае лекарства можно вводить или принимать перорально (внутрь).
• Хирургическая для тяжелых случаев по удалению шишек и шрамов

Также может помочь, если к

вы сможете избегать вещей, которые могут вызвать раздражение кожи.

Hidradenitis Suppurativa — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

TEXTBOOKS

Jemec, GB (редактор). Гнойный гидраденит. 1-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Спрингер-Верлаг; 2010 г.

Behrman RE, et al, eds. Учебник педиатрии Нельсона. 16-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: W.B. Компания Сондерс; 2000: 2020-21.

СТАТЬИ ИЗ ЖУРНАЛА

Jemec, GB. Клиническая практика. Гнойный гидраденит. N Engl J Med. 2012; 366 (2): 158-64.

Wang, B et al. Мутации гена гамма-секретазы при инверсных семейных угрях. Наука. 2010; 330 (6007): 1065.

Elwood ET, et al. Повязки отрицательного давления в лечении гнойного гидраденита. Ann Plast Surg.2001; 46: 49-51.

Bohn J, et al. Хирургическое лечение гнойного гидраденита. Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg. 2001; 35: 305-09.

Менгеша Ю.М., и др. Препубертатный гнойный гидраденит: два клинических случая и обзор литературы. Pediatr Dermatol. 1999; 16: 292-96.

Konig A, et al. Курение сигарет как провоцирующий фактор гнойного гидраденита. Дерматология. 1999; 198: 261-64.

Boer J, et al. Отдаленные результаты лечения изотретиноином 68 пациентов с гнойным гидраденитом.J Am Acad Dermatol. 1999; 40: 73-76.

Brown TJ, et al. Гнойный гидраденит. Саут Мед Дж. 1998; 91: 1107-14.

Brown CF, et al. Гнойный гидраденит аногенитальной области: ответ на изотретиноин. Am J Obstet Gynecol. 1988; 158: 12-15.

Mortimer PS, et al. Двойное слепое контролируемое перекрестное исследование ацетата ципротерона у женщин с гнойным гидраденитом. Br J Dermatol. 1986; 115: 263-68.

Sawers RS, et al. Контроль гнойного гидраденита у женщин с помощью комбинированной терапии антиандрогенами (ципротерона ацетат) и эстрогенами.Br J Dermatol. 1986; 115: 269-74.

Watson JD. Гнойный гидраденит — клинический обзор. Br J Plast Surg. 1985; 38: 567-69.

Dicken CH, et al. Оценка лечения гнойного гидраденита изотретиноином. J Am Acad Dermatol. 1984; 11: 500-02.

ИНТЕРНЕТ

Интернет Менделирующее наследование в человеке (OMIM). Университет Джона Хопкинса. Acne Inversa, семейный, 1; ACNINV1. Запись №: 142690. Последнее изменение: 12 декабря 2011 г. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/omim/.Проверено 12 сентября 2012 г.

Гнойный гидраденит. Клиника Майо. http://www.mayoclinic.com/health/hidradenitis-suppurativa/DS00818. Последнее обновление 21 сентября 2010 г. Проверено 12 сентября 2012 г.

Что такое гнойный гидраденит? HS-usa.org. http://hs-usa.org//hidradenitis_suppurativa.htm. По состоянию на 12 сентября 2012 г.

Fite D. Hidradenitis Suppurativa в неотложной медицине. Эмедицина. http://emedicine.medscape.com/article/762444-overview. Обновлено 10 июля 2012 г.Проверено 12 сентября 2012 г.

Гнойный гидраденит. Домашний справочник по генетике. http://ghr.nlm.nih.gov/condition/hidradenitis-suppurativa. Пересмотрена в марте 2010 г. Опубликована 16 апреля 2012 г. Дата доступа 12 сентября 2012 г.

Как с этим жить

Гнойный гидраденит (ГГ) у разных людей индивидуален, поэтому бывает сложно точно предсказать, на что он будет похож. Но наряду с планом лечения есть несколько хороших способов справиться с этим заболеванием. Это помогает узнать, как болезнь может повлиять на вашу жизнь, чтобы вы могли внести изменения, которые помогут.

Как долго я буду иметь HS?

Лекарства от HS не существует, поэтому вам придется поддерживать состояние на всю жизнь. Для большинства людей это цикл обострений и периодов, когда их кожа становится чистой.

Высыпания обычно возникают на одних и тех же участках кожи. Но у вас может быть пятно, которое все время остается выломанным.

У некоторых женщин HS проходит после менопаузы.

Будет хуже?

HS называется прогрессирующим заболеванием. Это означает, что со временем ситуация часто ухудшается.Небольшой прыщик может превратиться в большой фурункул в течение нескольких дней или часов. Если фурункул прорывается под кожей, воспаление и инфекция быстро распространяются, а рядом образуются новые комочки. Обострение может длиться неделю или две.

Но лечение может предотвратить ухудшение состояния HS и помочь вам избежать наиболее серьезных симптомов. Главное — начать это пораньше.

Как часто мне следует посещать врача?

Ваши симптомы и то, как ваше тело реагирует на лечение, будут определять, как часто вы будете посещать врача.Возможно, вы сможете справиться с легкими симптомами самостоятельно. Если вы принимаете лекарство, которое вводится внутривенно или вводится через вену, возможно, вам придется принимать его регулярно.

Приведет ли это к другим проблемам со здоровьем?

Люди с HS, как правило, имеют и другие заболевания, такие как тяжелые угри, артрит, болезни сердца, диабет, ожирение и воспалительные заболевания кишечника. Врачи не знают, почему эти состояния связаны между собой. Но может случиться так, что все, что вызывает HS, приводит также к другим проблемам.

Это редко, но люди, длительное время страдающие ГВ, с большей вероятностью могут получить рак кожи, называемый плоскоклеточной карциномой.

Будет ли у меня боль каждый день или только во время обострения?

Зависит от того, насколько тяжело ваше состояние. Могут причинить боль большие глубокие узелки или шишки. И в зависимости от того, где они находятся, вы не сможете нормально сидеть или ходить. У некоторых людей эти болезненные образования возникают только время от времени, когда болезнь обостряется. Но для других шишки или шишки никогда полностью не исчезнут.

Если вы испытываете боль только во время обострений или чаще, ваш врач может помочь вам контролировать ее. Вы можете получить обезболивающие кремы, безрецептурные или рецептурные обезболивающие.

Будет ли плохо пахнуть во время высыпаний?

Сами комки не пахнут, но жидкость внутри них пахнет. Когда они лопаются и протекают, запах тоже может исчезнуть.

Носите свободную одежду и старайтесь не тереться о кисты. Не сжимайте их. Если они лопнут, аккуратно промойте это место антисептическим очищающим средством, чтобы избавиться от запаха. Также могут помочь антибиотики.

Как часто у меня будут обострения? Есть ли способ их предотвратить?

HS может быть непредсказуемым.У вас могут возникать обострения каждые несколько недель, или у вас могут пройти месяцы с чистой кожей. Некоторые женщины обнаруживают, что у них бывают высыпания перед менструацией. Они могут исчезнуть, пока вы беременны или кормите грудью.

Нет надежного способа предотвратить прорывы. Но они могут не возвращаться так часто или быть такими плохими, если вы будете следовать своему плану лечения, принимать лекарства, прописанные врачом, и вносить некоторые изменения в свой образ жизни.

• Добейтесь здорового веса. HS тесно связан с ожирением.Похудание — один из лучших способов держать его под контролем.
• Бросить курить .
• Сохраняйте хладнокровие. Ваш HS может ухудшиться летом, когда жар и пот могут вызвать обострение. Плавание — хороший способ тренироваться без перегрева.
• Не брейтесь перед прорывом. Если бритва раздражает кожу, лучшим выбором может стать лазерная эпиляция.
• Смотрите, что вы едите. Есть некоторые свидетельства того, что сокращение употребления молочных продуктов и сахара в рационе может помочь.Спросите своего врача, стоит ли вам попробовать.

О суппуративном гидрадените — HidraWear

Что делать, если вам поставили диагноз?

Если вам поставили диагноз HS, первым делом вы должны последовать совету врача. Назначенное ими лечение будет зависеть от степени вашего состояния. Это может включать прием лекарств или использование определенного средства для мытья тела.

Во-вторых, вы можете использовать несколько домашних средств.Для снятия боли существует ряд безрецептурных обезболивающих, от таблеток до гелей. При активном поражении может оказаться полезным теплый компресс. Теплый компресс помогает довести фурункулы до головы и помочь им стекать. Это также может уменьшить боль. Некоторые люди также считают полезными эфирные масла.

В-третьих учись. В Интернете есть множество ресурсов о различных триггерах HS. Блог HidraWear — отличное начало. Диета, стресс, курение или ткань могут усугубить ваше состояние. Итак, узнайте о своем теле и триггерах.

Для получения дополнительной информации см. Наш пост о ежедневном управлении HS здесь.

Другие состояния — сопутствующие HS

К сожалению, с HS связано много сопутствующих заболеваний. Коморбидность — это медицинский термин, обозначающий два или более состояния, которые возникают одновременно. Иногда одно состояние ухудшает другое. Коморбидность может быть физическим или психическим заболеванием. Это может быть даже комбинация того и другого.

Как только вы поймете, что такое коморбидность, вам нужно будет обратиться за необходимой помощью.Будь то существующее состояние или профилактика будущего.

Общие сопутствующие заболевания включают:

• Болезнь Крона
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
• Метаболический синдром
• Депрессия
• Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ)
• Сахарный диабет 2 типа

Это может показаться пугающим, но помните, что тела у всех разные. И то, что у одного человека есть заболевание, не означает, что все будут.Кроме того, многие из этих состояний присутствуют у населения в целом. HS представляет собой более высокий риск, вот и все.

Сопутствующие заболевания — часто широко распространенные заболевания, о которых мы много знаем. Врачам есть что узнать о ГС. Но лечение таких заболеваний, как диабет или депрессия, намного более продвинуто. Самое важное, что вы можете сделать, — это связаться со своим врачом и выработать наилучшие возможные стратегии.

Будь здоров!

Краткий обзор часто задаваемых вопросов Кто может пострадать от ГС?

HS может повлиять на кого угодно в любое время.Но доказано, что женщины подвержены заболеванию в три раза чаще, чем мужчины.

Почему люди заболевают ГС?

Причина HS неизвестна, но считается, что она связана с нарушениями иммунной системы кожи. Некоторые исследования показали, что это наследственное заболевание, и у 1/3 пациентов есть семейный анамнез этого заболевания.

Каковы основные симптомы HS?

HS вызывает рецидивирующие и болезненные узелки, фурункулы, абсцессы и поражения кожи. Они могут лопнуть и вытечь экссудат, который иногда может иметь неприятный запах.Поражения также могут образовывать туннели под кожей и вызывать болезненные рубцы на пораженном участке.

Как узнать, есть ли у меня HS?

Если вы замечали, что фурункул снова появляется в одной и той же области более одного раза за последние 6 месяцев, мы рекомендуем проверить его у врача, так как это может быть HS.

Как Hidrawear может помочь

Наша пригодная для носки одежда для лечения ран специально разработана для людей, живущих с суппуративным гидраденитом (HS).

Посмотрите видео, чтобы узнать больше о том, как это работает.

Жители гнойного гидраденита (HS)

Это ваше руководство по преодолению эмоциональных и практических последствий суперативного гидраденита (HS). Он предлагает идеи о том, как справиться со сложными мыслями и чувствами, которые возникают при жизни с ГВ, и поможет вам подумать о том, как сделать выбор, который может улучшить качество вашей жизни.Это может быть особенно полезно, если HS влияет на вашу повседневную жизнь и вы расстроены этим заболеванием.

HS — хроническое заболевание кожи, которое может влиять на людей физически, эмоционально и социально. Он вызывает абсцессы и рубцы на коже, обычно в области паха, ягодиц, груди и подмышек, хотя может затронуть и другие области. HS Trust считает, что от 1% до 4% населения страдают HS. Возможно, что многие другие страдают этим заболеванием, но не чувствуют себя в состоянии рассказать врачу о своих симптомах.

На веб-сайте NHS вы можете найти дополнительную информацию о том, что такое HS, что его вызывает и как управлять симптомами.

На этой странице

Раздел 1 | Жизнь с последствиями HS

Раздел 2 | Забота о себе физически

Раздел 3 | Эмоционально заботиться о себе

Раздел 4 | Коммуникация и отношения

Раздел 5 | Получение помощи, поддержки и полезной информации

Раздел 1 | Жизнь с эффектами HS

Жизнь с хроническим кожным заболеванием, таким как HS, — это не только устранение физических симптомов и обострений.Жизнь с повторяющимся, болезненным и иногда видимым заболеванием может повлиять на ваши эмоции, социальную жизнь и отношения. Это также может повлиять на то, как вы видите себя, мир и будущее. Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных переживаний и реакций, которые могут иметь люди, живущие с HS. Некоторые могут быть вам знакомы, а другие нет.

• Физические эффекты

  HS ассоциируется с рядом дискомфортных и неприятных симптомов.То, как часто и насколько сильно это происходит, будет варьироваться от человека к человеку, от обострения до обострения.

  • видимые уплотнения и абсцессы
  • боль и дискомфорт
  • Выделение (гной) из комков, иногда с неприятным запахом
  • инфекция (но помните, что не все абсцессы с выделениями инфицированы)
  • видимые рубцы
  • Нежелательные побочные эффекты лекарств, используемых для лечения HS — стероиды могут вызывать увеличение веса и задержку жидкости, например, в то время как антибиотики могут вызывать дрожжевые инфекции (молочницу)
  • Угри и / или нежелательные избыточные волосы (гирсутизм)
  • Боль или дискомфорт из-за таких процедур, как хирургическое вмешательство, криотерапия или лазерная терапия
  • затруднение при сидении или передвижении из-за болезненных шишек
  • Повышенная температура, утомляемость и нарушение сна.

• Эмоциональные эффекты

  Стыд и смущение : Поскольку ГВ — видимое заболевание с иногда неприятными симптомами, иногда вам может быть стыдно или неловко. Возможно, вам придется столкнуться с неправильным пониманием этого состояния другими людьми (например, с мыслью о том, что оно заразно) или переживать по поводу того, что могут думать другие люди (о том, что это заболевание в какой-то мере является вашей ошибкой из-за вашего образа жизни или вашей личной жизни). гигиенические привычки).Это могло даже помешать вам рассказать врачу о своих симптомах, что означает задержку в диагностике и лечении.

  Гнев и раздражительность : Вы можете злиться из-за этого состояния и из-за ограничений, которые оно накладывает на вашу повседневную жизнь. Вы также можете чувствовать раздражение, когда появляется новая шишка или когда вам приходится иметь дело с такими симптомами, как боль и выделения.

  Депрессия : жизнь с хроническим заболеванием может увеличить ваши шансы на плохое настроение или депрессию.Возможно, вы отказались от хобби, общественных мероприятий или интимных отношений из-за HS. Иногда вам может быть плохо о себе и о будущем. Возможно, окружающие не всегда относились к вашему ГС доброжелательно или с пониманием. Все это может способствовать ухудшению настроения и депрессии. Если вы страдаете депрессией и у вас были мысли о том, что ваша жизнь не стоит того, чтобы жить, важно обратиться к своему терапевту, сообщить об этом медицинскому работнику или обратиться в отделение неотложной помощи (A&E), особенно если вы думаете, что можете действовать в соответствии с этими мыслями.

  Беспокойство : Вы можете испытывать различные переживания, которые вызывают беспокойство и стресс. Вы можете беспокоиться о следующем абсцессе или о том, что состояние со временем ухудшится. Вы можете беспокоиться о том, как это состояние влияет на вас сейчас или как оно может повлиять на вашу работу, семейную жизнь и близкие отношения в будущем. Кроме того, вы можете беспокоиться и беспокоиться о том, что другие люди могут думать о вас, независимо от того, правы вы в этом или нет.

  Чувство разочарования или уныния : Если вы перенесли операцию и выполнили все предоставленные вам медицинские советы, но по-прежнему страдаете повторяющимися симптомами ГВ, вы можете почувствовать разочарование и уныние и можете начать чувствовать себя беспомощным.

Как HS влияет на вашу повседневную жизнь

HS может перестать делать то, что вам нравится. Возможно, вы избегали хобби или социальных ситуаций на тот случай, если другие люди заметят ваши симптомы. Возможно, вы отказались от возможности на работе, например, выступить с докладом или возглавить проект. Возможно, вы избегаете физической близости с друзьями и семьей или интимных отношений с сексуальными партнерами.

В краткосрочной перспективе это может сработать, потому что вам не придется сталкиваться с трудными ситуациями, например, беспокоиться о том, что думают другие люди.Однако со временем эта стратегия может привести к изоляции и скуке. Это может ухудшить ваше физическое и эмоциональное состояние, потому что вы упускаете возможности для удовольствия, веселья, активности и достижений.

Ваш HS также может означать, что вы должны делать то, чего не хотели бы делать. Сюда могут входить:

• Не двигаться из-за болезненных шишек.
• Тратит много времени, пытаясь прикрыть абсцессы или шрамы.
• Необходимость тщательно выбирать одежду (для некоторых людей тесная одежда может повлиять на симптомы ГВ)
• Будьте осторожны с продуктами и косметикой, которые вы используете.
• Пропуск работы, школы или колледжа из-за вспышек болезни.
• Изменить или отложить занятия, которых вы ждали, когда симптомы плохи.

Необходимость внесения этих изменений может привести к множеству различных реакций, таких как чувство разочарования, подавленности или уныния. С другой стороны, вы могли принять некоторые из этих корректировок.

Как HS влияет на ваши мысли и убеждения

Люди с HS говорят, что у них есть другие неприятные мысли и убеждения:

• Думая, что вы не контролируете
• Думая, что вы беспомощны или что ситуация безнадежна
• Негативное отношение к своей внешности и своему телу
• Считая, что вы не можете справиться с условием
• Предполагая, что вы получите негативную реакцию от окружающих еще до того, как это произойдет.

То, как мы понимаем наш опыт, во многом зависит от того, что мы о нем думаем. Позитивные, «наполовину полные» мысли могут действительно помочь нам пережить трудные времена. Однако во время стресса наш разум часто придумывает наихудшие сценарии, и мы видим вещи в очень черно-белых тонах.

Вот несколько примеров стилей мышления, в которые мы все время от времени попадаем, и которые обычно бесполезны.

• Примеры стилей мышления

  Примеры стилей мышления с тревогой

  Стиль мышления	Мысли, связанные с чувством тревоги или беспокойства
  Мыслить худшее	‘Эта вспышка настолько серьезна, что мне нужно взять отпуск.Если я возьму отпуск, я определенно потеряю работу ».
  Чтение мыслей	«Этот человек думает, что я плохо стираю или не забочусь о себе».
  Обобщение	«У меня новый нарыв, и у меня его уже много лет не было. Значит, в этом месяце у меня точно будет куча абсцессов ».
  Поспешные выводы	‘Доктор приподняла брови, и я думаю, она выглядела шокированной, когда осмотрела меня.Это означает, что я неизлечима ».

  Примеры стилей мышления при плохом настроении

  Стиль мышления	Мысли, связанные с чувством подавленности или подавленности
  Дисконтирование положительного	«Мои симптомы не были такими серьезными с тех пор, как я бросил курить, но, вероятно, это случайность, и скоро они вернутся».
  Самокритика	«Я ничего не могу сделать правильно».
  Язык под давлением (должен и должен)	‘Я уже смогу с этим справиться.Я должен разобраться с этим ».
  Черно-белое мышление	«Я смогу жить дальше, только если полностью избавлюсь от этого состояния».
  Принятие желаемого за действительное	«Если бы только это не было в моей семье».

Порочные и добродетельные циклы

Способы, которыми HS может повлиять на ваше тело, мысли, чувства и выбор, взаимосвязаны. Это означает, что изменение в одной области может иметь эффект в другой области.Например, то, как мы думаем о ситуациях, влияет на то, как мы чувствуем себя физически и эмоционально, а также на то, что мы выбираем делать. Некоторые из этих мыслей, чувств и решений могут помочь нам (добродетельные циклы), а некоторые могут удерживать нас в тупике (порочные циклы).

• Пример замкнутого цикла

  Эми живет с HS в течение 10 лет. Вначале некоторые бесчувственные люди в колледже делали грубые замечания по поводу видимого шрама и высмеивали ее, когда через ее футболку протекал абсцесс.С тех пор она очень мало общалась, за исключением людей, которых она очень хорошо знает, и ждет, пока у нее исчезнут симптомы, прежде чем пробовать что-то новое. В результате ей не удается очень часто пробовать что-то новое, и у нее никогда не было возможности узнать, будут ли новые люди, которых она встречает, такими же, как ее старые одноклассники в колледже, или нет. Она часто чувствует себя сытой по горло, а иногда и в очень плохом настроении. Когда ей плохо, она часто думает: «Меня нельзя беспокоить. В чем вообще смысл? »И решает остаться дома.

Вернуться к началу

---

Раздел 2 | Забота о себе физически

Изучите области повседневной жизни, в которых вы могли бы поэкспериментировать с внесением изменений.Принятие мер для вашего физического благополучия может помочь вам жить более полноценной жизнью.

Правильное питание и физические упражнения

Правильное питание и поддержание активности могут помочь снизить стресс и физическое напряжение. Это также может помочь вам поддерживать здоровый вес, что особенно важно для людей с ГВ. Постарайтесь придерживаться сбалансированной диеты и регулярно заниматься спортом, если можете. Подумайте о занятии, которое вам подойдет и которое может вам понравиться. Если вы какое-то время не проявляли активности, возможно, вам придется делать это довольно медленно.Если у вас особенно тяжелое обострение, которое влияет на вашу способность двигаться больше, чем обычно, вам, возможно, придется на короткое время снизить активность, и она снова будет усиливаться по мере того, как симптомы начинают улучшаться.

Сон и отдых

Дайте себе достаточно времени для сна и отдыха, но постарайтесь не беспокоиться, если вы плохо спите. Регулярное время отхода ко сну и возможность расслабиться перед сном могут помочь. Постарайтесь не поддаваться соблазну выпить несколько спиртных напитков перед сном или употребить кофеин в течение дня.Это только ухудшит ваше самочувствие в долгосрочной перспективе.

Изменение привычки курения

Для некоторых людей с ГВ отказ от курения может улучшить их состояние. Хотя курение не является причиной ГВ, оно может усугубить симптомы. Бросить курить может быть очень сложно, и вы можете обратиться за помощью к своему врачу. В качестве первого шага вы можете подумать о сокращении количества курильщика. Если вы хотите бросить курить, позвоните в нашу службу по прекращению курения по телефону 020 7188 0995 или позвоните на горячую линию NHS для курящих по телефону 0300123 1044

.

Разработка режима самообслуживания

Вы можете кое-что сделать, чтобы облегчить дискомфорт от HS и справиться с симптомами.К ним относятся наложение горячей фланели на пораженный участок, прием любых лекарств в соответствии с предписаниями, использование любых рекомендуемых процедур, таких как антибактериальные стирки, или внесение изменений в вашу одежду. Также могут быть вещи, которых следует избегать, например определенные лосьоны и кремы для кожи, которые могут ухудшить ваш HS. Постарайтесь выяснить, какая из этих стратегий лучше всего подходит вам.

Посоветуйтесь со своими специалистами в области здравоохранения и учитесь на собственном опыте. Используя эту информацию, составьте свой собственный план самоуправления HS.Это может помочь вам почувствовать себя лучше и лучше справляться.

Учимся расслабляться

Умение расслабляться может помочь душе и телу. Вы можете пробовать разные вещи, пока не найдете то, что вам подходит.

• Советы по расслаблению

  • Слушайте расслабляющую музыку или записи окружающих звуков, таких как шум волн или падающий дождь. Вы можете загрузить бесплатные приложения на свой смартфон или выполнить поиск в Интернете, чтобы найти аудиофайлы для загрузки на устройство.В качестве альтернативы широко доступны компакт-диски с белым шумом или другой расслабляющей музыкой.
  • Проведите 5 минут, сосредотачивая свое внимание на ритме дыхания.
  • Используйте практики медитации или молитвы, если вы религиозны, чтобы расслабиться.
  • Представьте, что вы находитесь в мирной обстановке, например, на пляже или в лесу, — обратите внимание на то, что вы можете видеть, слышать, осязать, ощущать на вкус и запах.
  • Слегка напрягите и расслабьте различные группы мышц своего тела, пока ваше тело не почувствует себя физически расслабленным — для получения подробных инструкций выполните поиск по запросу Progressive Muscle Relaxation (PMR).
  • Прекратите суетиться днем ​​и оставьте много времени для запланированных дел.

Вернуться к началу

---

Раздел 3 | Эмоциональная забота о себе

Жизнь с хроническим заболеванием может иметь как эмоциональные, так и физические последствия. Это обычное дело и понятно. Если вы испытываете некоторые или все эмоциональные эффекты, описанные ранее, вы не одиноки.

Расстроенность, тревога или подавленность не являются признаком того, что вы не справляетесь или не являетесь сильным человеком.Многие люди так себя чувствуют, когда изо дня в день справляются со своим заболеванием. Помните, что эмоциональная забота о себе так же важна, как и забота о себе физически.

Понимание того, что вы чувствуете

Хорошо сначала попытаться понять, что вы чувствуете. Эти шаги должны помочь:

Во-первых, постарайтесь осознать конкретные чувства или эмоции, которые вы испытываете. Замечать их и иметь возможность назвать их (грустный, сварливый, раздражительный, тревожный, подавленный, стрессовый, счастливый, возбужденный и т. Д.) — хороший первый шаг.Нет необходимости пытаться их изменить. Просто почувствуйте свои эмоции такими, какие они есть.

Затем спросите себя, что вызвало это чувство. Была ли это мысль, воспоминание или образ? Возможно, это было что-то, что кто-то сказал или сделал, или физическое ощущение. Когда вы узнаете триггеры, вам будет легче понять свои чувства и управлять ими.

Наконец, запишите их, точно так, как вы их чувствовали.

Как справиться с трудностями

Поговорите с близким другом или медицинским работником о том, как вы себя чувствуете.У них могут быть предложения, как справиться. Вы также можете присоединиться к группе поддержки для людей с HS.

Вспомните времена в прошлом, когда вы справлялись с трудными чувствами в трудные времена. Какие стратегии вы использовали? Были ли они полезны (в краткосрочной или долгосрочной перспективе)? Вы могли бы использовать их сейчас?

Если эти эмоции заставляют вас чувствовать себя плохо, возможно, вы захотите избавиться от них. Иногда люди пытаются избавиться от нежелательных чувств, употребляя пищу, наркотики или алкоголь, или используя другие стратегии, например, очень занятые.Хотя эти стратегии могут помочь в краткосрочной перспективе, они часто имеют бесполезные последствия в долгосрочной перспективе.

Избавиться от чувств (положительных или отрицательных) на самом деле очень сложно, поэтому такое использование энергии может вам не помочь. Вместо этого попробуйте просто замечать свои чувства, не пытаясь их изменить. Это часть практики, называемой внимательностью.

Как внимательность может помочь

Когда вы расстроены или чувствуете себя физически нездоровым, в вашем уме часто возникает множество различных, иногда сильных, чувств.В вашем уме также могут возникать разные мысли, образы и воспоминания. Часто мы можем увязнуть в реакции на эти мысли и чувства. Или мы застреваем, пытаясь избавиться от них, часто без особого успеха. В качестве альтернативы попробуйте проявить любопытство ко всему, что вы сейчас переживаете, включая мысли, чувства и ощущения. Просто замечайте их, не осуждая и не пытаясь их изменить. Такой подход называется внимательностью.

Осознание своего опыта — это совершенно другой способ уделять внимание, и он требует практики.Существует множество книг, бесплатных видео на YouTube и аудиодорожек в Интернете, компакт-дисков и приложений о внимательности, которые вы можете изучить, чтобы увидеть, работает ли осознанность на вас.

• Упражнение: попробуйте эти шаги, чтобы быть внимательными

  1. Сосредоточьтесь в первую очередь на своем дыхании.
  2. Обратите внимание на естественный ритм дыхания.
  3. Обратите внимание на взлеты и падения вашей груди и живота.
  4. Если фокус вашего внимания смещается на части тела, которые испытывают дискомфорт или подвержены воздействию HS, мягко верните ваше внимание к дыханию, вместо этого сосредотачиваясь на той части тела, в которой вы чувствуете дыхание наиболее интенсивно.
  5. Обратите внимание, как дыхание входит и выходит из носа.
  6. Не беспокойтесь, если вы заметите, что ваш разум отвлекся. Кратко отметьте, что привлекло ваше внимание (мысль, чувство или ощущение), а затем верните свое внимание на дыхание.

Бросить вызов своим мыслям

Мысли приходят нам в голову в течение дня. Они могут быть приятными, неприятными или нейтральными. Ум немного похож на рассказчика или рассказчика, комментирующего происходящее.Иногда разум дает полезные комментарии, привлекая наше внимание к интересным или приятным вещам, напоминая нам о счастливых воспоминаниях из прошлого или предупреждая нас о вещах, которые мы запланировали сделать в будущем, например, позвонить другу или пойти на почту. . Однако во время стресса ум может быть менее полезным. Это может прервать нас неприятными воспоминаниями из прошлого или страшными предсказаниями о будущем. Как ни странно, эти мысли не всегда являются фактами, даже если они могут показаться убедительными.

Вы можете ответить на свои мысли с помощью 2 шагов. Во-первых, обратите внимание на свои мысли. Что ты думаешь? Во-вторых, вы можете либо бросить вызов мысли, либо осознанно ее осознавать.

Вы можете бросить вызов своим мыслям, задав себе следующие вопросы.

• Что заставляет меня думать, что эта мысль верна?
• Есть ли основания полагать, что эта мысль не соответствует действительности?
• Есть ли другой способ взглянуть на это?
• Какая альтернативная точка зрения является наиболее логичной или сбалансированной, основываясь на доказательствах и доказательствах против этой мысли?
• Если бы друг, о котором я очень заботился, или кто-то еще с HS, подумал бы о себе подобным образом, что бы я сказал им?

Никто не может остановить нежелательные мысли, которые приходят в голову, но испытание своих мыслей может помочь вам взглянуть на вещи с другой точки зрения, что может помочь вам лучше справиться с ними.

• Как может работать сложное мышление

  Эми была приглашена на солнечный отпуск с близкими друзьями, а также с людьми, которых она не знала. Ей сразу пришла в голову мысль: «Как только они заметят мои шрамы и абсцессы, они подумают, что я отвратительна, и будут избегать меня. Праздник будет испорчен. Когда близкая подруга Эми, Шабнам, услышала, что она подумывает о том, чтобы бросить отпуск из-за этих опасений, она предложила попробовать какую-нибудь сложную мысль.Шабнам нашла это полезным, когда пару лет назад она пыталась преодолеть приступы паники. Хотя Эми не была уверена, она решила попробовать. Когда она заметила негативную мысль, она проработала шаги (упомянутые ранее), которые она хранила в своем кошельке. Она придумала несколько альтернативных мыслей — логичную и сострадательную:

  Логическая мысль Эми

  «Хотя вполне вероятно, что они заметят мои шрамы, это не обязательно правда, что они сочтут их отвратительными, и я не могу точно знать, будут ли они избегать меня, пока я не пойду туда и не выясню.Кроме того, половину группы составляют люди, которых я знаю и люблю, так что поездка не будет полностью испорчена, даже если все будет не так, как я надеялся ».

  Сострадательная мысль Эми

  «Понятно, что я беспокоюсь о том, как другие люди могут воспринять меня из-за ужасных переживаний, которые у меня были в прошлом, и это нормально, когда я колеблюсь и чувствую, что отступаю. Но самое доброе и лучшее, что я могу сделать для себя, — это сосредоточиться на людях, которые мне нравятся и которым я доверяю, и думать обо всех хороших вещах, которые я могу получить от этого отпуска.’

Осознавать свои мысли

Если подобный вызов своим мыслям не работает для вас или если вы хотите попробовать что-то другое, вы можете использовать осознанный подход к мыслям. Попробуйте следующие шаги:

1. Сначала обратите внимание на мысль, которая пришла вам в голову.
2. Постарайтесь не судить об этой мысли как о хорошей или плохой. Просто заметьте это.
3. Вы могли бы даже поблагодарить свой ум, рассказчик, за его вклад в ваш день.
4. Тогда спросите себя, полезна ли эта мысль? Если так, возможно, обратите на это внимание и действуйте в соответствии с этим.
5. Если это бесполезная мысль и ваш опыт подсказывает вам, что эти мысли вызывают у вас плохое самочувствие и заставляют вас застрять, просто наблюдайте за мыслью, вместо того, чтобы немедленно реагировать или реагировать.
6. Можно представить себе эту мысль как заголовок в газетах, печатающих преувеличенные и сенсационные истории.
7. Тогда позвольте мысли уйти, как листья в ручье или машины, проезжающие за вашим окном.

Риск чрезмерной осведомленности

Осознание своего тела может помочь вам принимать мудрые решения, но чрезмерная осознанность может затруднить вам сосредоточение на других вещах. Это может означать, что вы упускаете возможность в полной мере наслаждаться хорошими вещами в жизни. Излишняя осознанность также может вызвать у вас ненужное беспокойство и беспокойство, что может усугубить ваши симптомы. Это может помочь поставить ступни на землю и просто заметить, как вы себя чувствуете. Вы также можете попытаться сосредоточиться на том, что вы видите и слышите в окружающем мире.

Как составление плана может помочь

Решение, что делать, и планирование вести более полную и счастливую жизнь требуют работы. Вам нужно будет определить свои цели, а затем тщательно подумать о том, как лучше всего их достичь. В этом разделе даются некоторые подсказки и подсказки о том, как начать планировать свои действия.

1 | Делай то, что важно

Когда вам тяжело физически или эмоционально, это может заставить вас отказаться от занятий, например, от физических упражнений или общения.Может показаться, что отказ от этих вещей поможет в краткосрочной перспективе, но может привести к упущению того, что действительно важно для вас в долгосрочной перспективе, например близких отношений или хорошего здоровья.

Попытайтесь спросить себя, что для вас наиболее важно. Возможно, это семья, дружба, ваше здоровье, ваша работа или ваши увлечения. Старайтесь чаще всего делать то, что заставляет вас двигаться в направлении того, что для вас наиболее важно. Обычно есть несколько способов сделать это, поэтому вам может потребоваться попробовать новые подходы, если ваши старые стратегии больше не работают.

2 | Делайте то, что вам нравится

Ищите возможности для веселья, смеха и удовольствия. Это может означать встречу с другом, который заставляет вас смеяться, просмотр повторения комедийного шоу, которое, как вы знаете, кажется вам забавным, или выделение времени для вещей, которые вам действительно нравятся, например, послеобеденного просмотра футбола или принятия ванны. Кроме того, попробуйте делать то, что доставит вам чувство удовлетворения, когда вы закончите. Постарайтесь заметить, влияют ли эти занятия на то, как вы чувствуете себя в уме и теле.

3 | Внесение изменений: постановка целей и решение проблем

Внесение изменений, например отказ от курения или принятие мер по снижению веса, может быть трудным. Многие люди не знают, с чего начать. Если вы попали в такую ​​ситуацию, попробуйте поставить перед собой конкретную цель. Цели легче достичь, если они УМНЫЕ.

Если вы замечаете, что продолжаете сталкиваться с препятствиями на пути к своим целям и изо всех сил пытаетесь их преодолеть, может помочь подход к решению проблем.

Решение проблем — это пошаговый способ преодоления препятствий на пути к вашим целям, который может работать во многих ситуациях. Эти шаги могут помочь, когда вы чувствуете себя подавленным и не знаете, с чего начать. Они особенно полезны, если вы столкнулись с несколькими проблемами. Возможно, вам будет полезно сделать это вместе со своим лечащим врачом, у которого могут быть полезные идеи из своего профессионального опыта, которые можно добавить к вашим собственным мыслям.

• Упражнение: поставьте УМНУЮ цель

  S pecific — Над чем конкретно вы планируете работать? Когда, где, как, с кем?

  M easurable — Как вы узнаете, что достигли этого?

  A достижимо — Старайтесь не ставить перед собой настолько амбициозные цели, что вы ставите себя на провал.Обычно это бесполезно и разочаровывает.

  R элевант — Является ли эта цель значимой и важной для вас?

  T ime-limited — Решите, когда вы хотите достичь цели. Это краткосрочная, среднесрочная или долгосрочная цель?

  Запишите свою SMART-цель. Поделитесь своим намерением работать над достижением этой цели с близким другом, членом семьи или медицинским работником. Когда вы достигнете своей цели, дайте себе награду — что-нибудь, что вам понравится, например, поход в кино или любимое блюдо.Если вы потерпели неудачу и не можете достичь своей цели, постарайтесь не доставлять себе хлопот. Подумайте о том, что вам мешает, чтобы быть готовым, если вы столкнетесь с этим препятствием в следующий раз. Если вы думаете, что поставили нереалистичную цель (слишком сложную), измените ее, сделав ее более достижимой. Затем вернитесь к цели, а не откажитесь от нее.

• Упражнение: Как решить задачу

  Вот основные шаги:

  1. Определите проблему .С чем именно вы боретесь? Попытайтесь завершить это предложение: «Проблема, с которой я столкнулся, __________».
  2. Установить приоритет . Если у вас несколько проблем, напишите список. Выберите две или три задачи из списка и отсортируйте их от наименее важных к наиболее важным. Обведите кружком тот, над которым вы хотите работать. Если вы обнаружите, что ваш разум блуждает по другим проблемам, мягко напомните себе, что сейчас вы сосредотачиваетесь только на одной проблеме за раз.
  3. Спросите себя «Могу ли я что-то сделать с этой проблемой, или она находится вне моего контроля?» Некоторые проблемы не могут быть решены людьми, несмотря на все их усилия.Общественный транспорт вовремя, погода или выбор и поведение других людей — примеры вещей, которые находятся вне вашего контроля. Если вы считаете, что вы можете что-то сделать с возникшей проблемой, продолжайте выполнять следующие действия.
  4. Составьте список . Перечислите как можно больше возможных решений проблемы. Запишите все, от самого простого до самого надуманного и смешного. Это поможет вам начать мыслить гибко и рассматривать множество вариантов.
  5. Выберите один . Сделайте шаг назад и просмотрите решения, которые вы придумали. Как вы думаете, какой из них поможет вам приблизиться к решению проблемы? Постарайтесь выбрать из своего списка что-то управляемое и реалистичное.
  6. Составьте план . Решите, когда, где и как вы будете выполнять выбранное вами решение. Постарайтесь быть максимально подробными. Запишите это и положите где-нибудь, чтобы увидеть.
  7. Остерегайтесь прыгать вперед или сбиться с пути! Обычно вы с энтузиазмом начинаете с этих шагов, а затем отвлекаетесь на другие вещи.Чтобы дать себе больше шансов на успех, поставьте напоминание в свой телефон или расскажите другу, что вы собираетесь делать. Кроме того, часто непреднамеренно пропускают некоторые шаги и сразу начинают что-то делать. Постарайтесь не попасться в эту ловушку. Эти шаги — важный инструмент, помогающий вам эффективно решать проблемы и помогающий вам извлечь уроки из того, что прошло хорошо, а что — нет.
  8. А теперь сделай это!
  9. Обзор, как все прошло . Все пошло по плану? Это приблизило вас к решению проблемы? Если все пошло не по плану, возможно, вы сможете разбить решение на более мелкие, более управляемые части или вернуться к списку, чтобы выбрать другой вариант.
  10. Повторить . Если проблема еще не решена, повторите эти шаги еще раз.

Вернуться к началу

---

Раздел 4. Связь и отношения

Жизнь с ГВ бывает трудно объяснить другим. Это могло вызвать трудности с коллегами по работе, с друзьями или в интимных отношениях. Тем не менее, упорные попытки избежать разговоров о своем ГС могут стать источником дополнительного стресса для вас, а также источником замешательства для других.Помните, даже если ваш разум пытается убедить вас, что люди будут недобрыми, или отвергнуть вас, если узнают, это может быть неправдой.

Улучшение общения с окружающими вас людьми

В качестве первого шага подумайте о том, чтобы найти способы объяснить свое состояние людям, с которыми вы чувствуете себя комфортно. Практикуйтесь заранее произносить предложения с другом, членом семьи, медицинским работником или кем-либо еще с HS. Объяснение должно быть кратким и по существу. Это поможет развеять любые мифы о вашем заболевании, которые могут быть у людей, например, предположения о том, что оно может быть заразным или возникло из-за плохой личной гигиены.Это также поможет объяснить свое состояние людям, с которыми вы не так близки, например, коллегам по работе.

• Пример объяснения симптома

  Эндрю, 32-летний мужчина, живет с HS около 15 лет. Ему особенно трудно справиться с запахом, связанным с его HS. Несмотря на все его усилия, бывают случаи, когда этот запах заметен для окружающих. Многие годы Эндрю так смущало это, что он старался как можно быстрее выйти из ситуации.Однако после многих упущенных возможностей он придумал другой способ управления. Когда запах становился заметным и вокруг были другие люди, он с ухмылкой говорил: «Прежде чем вы дадите мне кусок мыла, я знаю, что я не чувствую запаха роз. У меня заболевание ». Он обнаружил, что в большинстве случаев люди реагируют кивком и улыбкой. Но иногда было несколько человек, которые не знали, как реагировать, или были грубыми и недружелюбными.

Улучшение общения с вашим партнером

Люди с хроническими кожными заболеваниями могут устанавливать и поддерживать близкие, интимные отношения, даже если вначале они могли полагать, что это невозможно.Даже если поначалу это может показаться трудным, постарайтесь открыто рассказать о своем состоянии и о том, как оно влияет на вас физически и эмоционально.

Если вы беспокоитесь о том, что ваш партнер обнаружит, что у вас обострение, и вас это шокирует или оттолкнет, постарайтесь откровенно рассказать ему об этом. Это может немного снизить давление. Такая откровенность также позволит вам и вашему партнеру внести коррективы в свои физические отношения для вашего комфорта и благополучия. Это может включать изменение позы, в которой вы занимаетесь сексом, или откладывание секса до тех пор, пока обострение не пройдет.

Постарайтесь широко и гибко подумать о том, что близость означает для вас и вашего партнера. Бывают случаи, когда вместе готовить что-то особенное или свернуться калачиком на диване с любимым фильмом могут создать интимную близость, когда вас беспокоит боль или воспаление.

Старайтесь не гадать о том, что ваш партнер может думать или чувствовать. Если вы не уверены, возможно, вы могли бы спросить их.

Улучшение коммуникации с медицинскими работниками

Вы также можете улучшить общение со своими медицинскими работниками.Для некоторых людей посещение терапевта, медсестры или консультанта может вызывать беспокойство или смущать. Другие люди так плохо себя чувствуют из-за того, что отнимают у врача слишком много времени, что не поднимают вопрос или говорят, что все в порядке, хотя, возможно, это не так. Это может означать, что вы не получаете от встречи того, что вам нужно, а также мешает вашему лечащему врачу полностью понять ваши потребности.

Постарайтесь подготовиться к консультациям заранее. Запишите то, что вы хотели бы обсудить.Помните, что вы можете поднять вопрос о влиянии проблемы на вашу жизнь, а также о медицинской стороне вещей. По прибытии на консультацию рекомендуется вместе с врачом или медсестрой просмотреть список, чтобы решить, как лучше использовать это время. Они могут пригласить вас снова на вторую консультацию, если все темы не могут быть рассмотрены в одном слоте.

Вернуться к началу

---

Раздел 5. Получение помощи, поддержки и полезной информации

Жизнь с HS может быть проблемой.Воздействие ГВ не только физическое — ГС может повлиять на ваше эмоциональное, социальное и межличностное благополучие. То, как вы думаете о своем ГС, как вы к нему относитесь и что вы решаете делать или не делать из-за этого, все взаимосвязано и влияет на то, как ГВ влияет на вашу жизнь. Это означает, что понимание ваших мыслей, чувств и реакций может помочь вам сделать выбор, который будет поддерживать вашу жизнь в том направлении, в котором вы хотите. Это не всегда просто. Эта информация предлагает несколько советов о том, как управлять жизнью с помощью HS.Некоторые могут подойти вам лучше, чем другие.

Вы можете выбрать несколько стратегий, чтобы опробовать их, возможно, при поддержке кого-то, кому вы доверяете. Если после того, как вы попробовали некоторые из этих предложений, вы продолжаете чувствовать себя застрявшим или очень расстроенным своим опытом HS, поговорите со своим лечащим врачом о дополнительной поддержке.

Организации, предлагающие поддержку

Служба гнойного гидраденита Гая и Святого Томаса специализируется на диагностике и лечении HS. Мы можем предложить вам лучшую поддержку и руководство, потому что мы понимаем, насколько изнурительным и изменяющим жизнь может быть это состояние.

HS Trust — отличный источник информации, поддержки и советов по HS. Благотворительность посвящена повышению осведомленности, понимания и поддержки.

Changing Faces — это британская благотворительная организация для всех, у кого есть шрам, отметина или состояние на лице или теле, которые делают их отличными от других. Changing Faces предлагает советы, поддержку и психосоциальные услуги детям, молодежи и взрослым.

Свяжитесь с нами

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, обратитесь к своей клинической медсестре-специалисту (CNS), используя данные, указанные в вашей контактной карточке CNS или в буклете с лекарствами.Эти данные также можно найти в верхней части письма от вашей клиники.

Реф. Номер: 3945 / VER2

Дата публикации: сен 2018 | Дата отзыва: сентябрь 2021 г.

© 2020 Фонд NHS Гая и Св. Томаса

Список источников высылается по запросу

Эта информация была подготовлена ​​в рамках программы IMPARTS. IMPARTS означает «Интеграция психического и физического здоровья: исследования, обучение и услуги». Это инициатива по интеграции психического и физического здоровья в исследования, обучение и клинические услуги в больницах Guy’s, St Thomas и King’s College, а также в NHS Южного Лондона и Модсли. Фонд Доверие.

---

Куда дальше?

Информация о суппуративном гидрадените (HS) | HUMIRA® (адалимумаб)

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ПО БЕЗОПАСНОСТИ


О HUMIRA ^® (адалимумаб) ¹
Какую самую важную информацию я должен знать о HUMIRA?

Вам следует обсудить потенциальные преимущества и риски HUMIRA с вашим врачом. HUMIRA — это лекарство, блокирующее ФНО, которое может снизить способность вашей иммунной системы бороться с инфекциями.Вы не должны начинать принимать HUMIRA, если у вас есть какие-либо инфекции, если только ваш врач не разрешит это.

• Серьезные инфекции произошли у людей, принимающих HUMIRA. Эти серьезные инфекции включают туберкулез (ТБ) и инфекции, вызванные вирусами, грибками или бактериями, которые распространились по организму. Некоторые люди умерли от этих инфекций. Ваш врач должен проверить вас на туберкулез перед началом HUMIRA и внимательно осмотреть вас на предмет признаков и симптомов туберкулеза во время лечения с помощью HUMIRA, даже если ваш тест на туберкулез был отрицательным.Если ваш врач считает, что вы находитесь в группе риска, вас могут лечить от туберкулеза.
• Рак. Для детей и взрослых, принимающих блокаторы TNF, включая HUMIRA, может увеличиться шанс заболеть лимфомой или другими видами рака. Были случаи необычного рака у детей, подростков и молодых людей, использующих блокаторы TNF. У некоторых людей развился редкий тип рака, называемый Т-клеточной лимфомой печени. Этот тип рака часто приводит к смерти. Если вы используете блокаторы TNF, включая HUMIRA, ваш шанс получить два типа рака кожи (базально-клеточный и плоскоклеточный) может увеличиться.Эти типы обычно не опасны для жизни при лечении; Сообщите врачу, если у вас есть шишка или открытая рана, которая не заживает.
Что я должен сказать своему врачу ПЕРЕД началом применения HUMIRA?

Сообщите своему врачу обо всех состояниях вашего здоровья , в том числе, если вы:

• Имеете инфекцию, лечитесь от инфекции или имеете симптомы инфекции
• Получите много инфекций или инфекций, которые продолжают возвращаться
• Болеют диабетом
• болеют туберкулезом или находились в тесном контакте с больным туберкулезом, или родились, жили или путешествовали в местах, где повышен риск заражения туберкулезом
• Живут или жили в районе (например, в долинах рек Огайо и Миссисипи), где существует повышенный риск заражения некоторыми видами грибковых инфекций, такими как гистоплазмоз, кокцидиоидомикоз или бластомикоз.Эти инфекции могут возникнуть или стать более серьезными, если вы используете HUMIRA. Спросите своего врача, если вы не уверены, жили ли вы в этих районах
• Имеют или болеют гепатитом В
• Запланированы на серьезную операцию
• Болеют или болеют раком
• Онемение или покалывание, или заболевание нервной системы, например рассеянный склероз или синдром Гийена-Барре
• Имеют или перенесли сердечную недостаточность
• Недавно получили или планируют получить вакцину.Пациенты HUMIRA могут получать вакцины, за исключением живых вакцин. Дети должны быть проинформированы о всех вакцинах до начала применения HUMIRA
.
• У вас аллергия на резину, латекс или какие-либо ингредиенты HUMIRA
• Беременны, планируют беременность, кормят грудью или планируют кормить грудью
• У вас есть ребенок, и вы принимали HUMIRA во время беременности. Сообщите врачу вашего ребенка, прежде чем ваш ребенок получит какие-либо вакцины

Также сообщите врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Вы не должны принимать HUMIRA с ORENCIA ^® (абатацепт), KINERET ^® (анакинра), REMICADE ^® (инфликсимаб), ENBREL ^® (этанерцепт), CIMZIA ^{® церолизум ® ® (голимумаб). Сообщите своему врачу, если вы когда-либо использовали RITUXAN ® (ритуксимаб), IMURAN ® (азатиоприн) или PURINETHOL ® (меркаптопурин, 6-MP).}

На что следует обратить внимание ПОСЛЕ запуска HUMIRA?

HUMIRA может вызывать серьезные побочные эффекты , в том числе:

• Серьезные инфекции. К ним относятся туберкулез и инфекции, вызываемые вирусами, грибками или бактериями. Симптомы, связанные с туберкулезом, включают кашель, субфебрильную температуру, потерю веса или потерю жира и мышц.
• Инфекция гепатита В у носителей вируса. Симптомы включают мышечные боли, чувство сильной усталости, темную мочу, кожу или желтый цвет глаз, снижение аппетита или его отсутствие, рвоту, испражнения цвета глины, лихорадку, озноб, дискомфорт в желудке и кожную сыпь.
• Аллергические реакции. Симптомы серьезной аллергической реакции включают крапивницу, затрудненное дыхание и отек лица, глаз, губ или рта.
• Проблемы с нервной системой. Признаки и симптомы включают онемение или покалывание, проблемы со зрением, слабость в руках или ногах и головокружение.
• Проблемы с кровью (уменьшение количества клеток крови, которые помогают бороться с инфекциями или останавливать кровотечение). Симптомы включают постоянный жар, очень легкие синяки или кровотечения или очень бледный вид.
• Сердечная недостаточность (новая или ухудшающаяся). Симптомы включают одышку, отек лодыжек или ступней и резкое увеличение веса.
• Иммунные реакции, включая волчаночный синдром. Симптомы включают дискомфорт или боль в груди, которая не проходит, одышку, боль в суставах или сыпь на щеках или руках, которая усиливается на солнце.
• Проблемы с печенью. Симптомы включают чувство сильной усталости, пожелтение кожи или глаз, плохой аппетит или рвоту, а также боль в правой части живота (живот).Эти проблемы могут привести к печеночной недостаточности и смерти.
• Псориаз (новый или ухудшающийся). Симптомы включают красные чешуйчатые пятна или выпуклые шишки, заполненные гноем.

Позвоните своему врачу или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас появятся какие-либо из вышеперечисленных симптомов.

Общие побочные эффекты HUMIRA включают реакции в месте инъекции (боль, покраснение, сыпь, отек, зуд или синяк), инфекции верхних дыхательных путей (инфекции носовых пазух), головные боли, сыпь и тошнота .Это не все возможные побочные эффекты HUMIRA. Сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо побочные эффекты, которые вас беспокоят или которые не проходят.

Помните, немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть инфекция или симптомы инфекции, в том числе:
• Лихорадка, пот или озноб
• Мышечные боли
• Кашель
• Одышка
• Кровь в мокроте
• Похудание
• Теплая, красная или болезненная кожа или язвы на теле
• Диарея или боль в животе
• Жжение при мочеиспускании
• Мочеиспускание чаще обычного
• Чувство сильной усталости

HUMIRA вводится путем инъекции под кожу.

Это самая важная информация о HUMIRA. Для получения дополнительной информации обратитесь к своему врачу.

использует

HUMIRA отпускается по рецепту:

• Для уменьшения признаков и симптомов:
  • От умеренного до тяжелого ревматоидного артрита (РА) у взрослых. HUMIRA можно использовать отдельно, с метотрексатом или с некоторыми другими лекарствами. HUMIRA может предотвратить дальнейшее повреждение ваших костей и суставов и может улучшить вашу способность выполнять повседневные действия.
  • Полиартикулярный ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) от умеренной до тяжелой степени у детей 2 года и старше. HUMIRA можно использовать отдельно или с метотрексатом.
  • Псориатический артрит (ПсА) у взрослых. HUMIRA можно использовать отдельно или с некоторыми другими лекарствами. HUMIRA может предотвратить дальнейшее повреждение ваших костей и суставов и может улучшить вашу способность выполнять повседневные действия.
  • Анкилозирующий спондилит (АС) у взрослых.
  • Гнойный гидраденит (HS) от умеренного до тяжелого у людей от 12 лет и старше.
• Для лечения умеренной и тяжелой болезни Крона (БК) у взрослых и детей от 6 лет и старше.
• Для лечения умеренного и тяжелого язвенного колита (ЯК) у взрослых и детей от 5 лет и старше. Неизвестно, эффективна ли HUMIRA у людей, которые перестали отвечать на лекарства или не переносили лекарства против TNF.
• Для лечения хронического бляшечного псориаза (Ps) от умеренной до тяжелой степени у взрослых , которые готовы к системной терапии или фототерапии и находятся под наблюдением врача, который решит, менее подходят ли другие системные методы лечения.
• Для лечения неинфекционных промежуточных (средняя часть глаза), задних (задняя часть глаза), и панувеита (все части глаза) у взрослых и детей от 2 лет и старше.

US-HUM-210186

Как работает HUMIRA® (адалимумаб) для HS

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ПО БЕЗОПАСНОСТИ


О HUMIRA ^® (адалимумаб) ¹
Какую самую важную информацию я должен знать о HUMIRA?

Вам следует обсудить потенциальные преимущества и риски HUMIRA с вашим врачом.HUMIRA — это лекарство, блокирующее ФНО, которое может снизить способность вашей иммунной системы бороться с инфекциями. Вы не должны начинать принимать HUMIRA, если у вас есть какие-либо инфекции, если только ваш врач не разрешит это.

• Серьезные инфекции произошли у людей, принимающих HUMIRA. Эти серьезные инфекции включают туберкулез (ТБ) и инфекции, вызванные вирусами, грибками или бактериями, которые распространились по организму. Некоторые люди умерли от этих инфекций. Ваш врач должен проверить вас на туберкулез перед началом HUMIRA и внимательно осмотреть вас на предмет признаков и симптомов туберкулеза во время лечения с помощью HUMIRA, даже если ваш тест на туберкулез был отрицательным.Если ваш врач считает, что вы находитесь в группе риска, вас могут лечить от туберкулеза.
• Рак. Для детей и взрослых, принимающих блокаторы TNF, включая HUMIRA, может увеличиться шанс заболеть лимфомой или другими видами рака. Были случаи необычного рака у детей, подростков и молодых людей, использующих блокаторы TNF. У некоторых людей развился редкий тип рака, называемый Т-клеточной лимфомой печени. Этот тип рака часто приводит к смерти. Если вы используете блокаторы TNF, включая HUMIRA, ваш шанс получить два типа рака кожи (базально-клеточный и плоскоклеточный) может увеличиться.Эти типы обычно не опасны для жизни при лечении; Сообщите врачу, если у вас есть шишка или открытая рана, которая не заживает.
Что я должен сказать своему врачу ПЕРЕД началом применения HUMIRA?

Сообщите своему врачу обо всех состояниях вашего здоровья , в том числе, если вы:

• Имеете инфекцию, лечитесь от инфекции или имеете симптомы инфекции
• Получите много инфекций или инфекций, которые продолжают возвращаться
• Болеют диабетом
• болеют туберкулезом или находились в тесном контакте с больным туберкулезом, или родились, жили или путешествовали в местах, где повышен риск заражения туберкулезом
• Живут или жили в районе (например, в долинах рек Огайо и Миссисипи), где существует повышенный риск заражения некоторыми видами грибковых инфекций, такими как гистоплазмоз, кокцидиоидомикоз или бластомикоз.Эти инфекции могут возникнуть или стать более серьезными, если вы используете HUMIRA. Спросите своего врача, если вы не уверены, жили ли вы в этих районах
• Имеют или болеют гепатитом В
• Запланированы на серьезную операцию
• Болеют или болеют раком
• Онемение или покалывание, или заболевание нервной системы, например рассеянный склероз или синдром Гийена-Барре
• Имеют или перенесли сердечную недостаточность
• Недавно получили или планируют получить вакцину.Пациенты HUMIRA могут получать вакцины, за исключением живых вакцин. Дети должны быть проинформированы о всех вакцинах до начала применения HUMIRA
.
• У вас аллергия на резину, латекс или какие-либо ингредиенты HUMIRA
• Беременны, планируют беременность, кормят грудью или планируют кормить грудью
• У вас есть ребенок, и вы принимали HUMIRA во время беременности. Сообщите врачу вашего ребенка, прежде чем ваш ребенок получит какие-либо вакцины

Также сообщите врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Вы не должны принимать HUMIRA с ORENCIA ^® (абатацепт), KINERET ^® (анакинра), REMICADE ^® (инфликсимаб), ENBREL ^® (этанерцепт), CIMZIA ^{® церолизум ® ® (голимумаб). Сообщите своему врачу, если вы когда-либо использовали RITUXAN ® (ритуксимаб), IMURAN ® (азатиоприн) или PURINETHOL ® (меркаптопурин, 6-MP).}

На что следует обратить внимание ПОСЛЕ запуска HUMIRA?

HUMIRA может вызывать серьезные побочные эффекты , в том числе:

• Серьезные инфекции. К ним относятся туберкулез и инфекции, вызываемые вирусами, грибками или бактериями. Симптомы, связанные с туберкулезом, включают кашель, субфебрильную температуру, потерю веса или потерю жира и мышц.
• Инфекция гепатита В у носителей вируса. Симптомы включают мышечные боли, чувство сильной усталости, темную мочу, кожу или желтый цвет глаз, снижение аппетита или его отсутствие, рвоту, испражнения цвета глины, лихорадку, озноб, дискомфорт в желудке и кожную сыпь.
• Аллергические реакции. Симптомы серьезной аллергической реакции включают крапивницу, затрудненное дыхание и отек лица, глаз, губ или рта.
• Проблемы с нервной системой. Признаки и симптомы включают онемение или покалывание, проблемы со зрением, слабость в руках или ногах и головокружение.
• Проблемы с кровью (уменьшение количества клеток крови, которые помогают бороться с инфекциями или останавливать кровотечение). Симптомы включают постоянный жар, очень легкие синяки или кровотечения или очень бледный вид.
• Сердечная недостаточность (новая или ухудшающаяся). Симптомы включают одышку, отек лодыжек или ступней и резкое увеличение веса.
• Иммунные реакции, включая волчаночный синдром. Симптомы включают дискомфорт или боль в груди, которая не проходит, одышку, боль в суставах или сыпь на щеках или руках, которая усиливается на солнце.
• Проблемы с печенью. Симптомы включают чувство сильной усталости, пожелтение кожи или глаз, плохой аппетит или рвоту, а также боль в правой части живота (живот).Эти проблемы могут привести к печеночной недостаточности и смерти.
• Псориаз (новый или ухудшающийся). Симптомы включают красные чешуйчатые пятна или выпуклые шишки, заполненные гноем.

Позвоните своему врачу или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас появятся какие-либо из вышеперечисленных симптомов.

Общие побочные эффекты HUMIRA включают реакции в месте инъекции (боль, покраснение, сыпь, отек, зуд или синяк), инфекции верхних дыхательных путей (инфекции носовых пазух), головные боли, сыпь и тошнота .Это не все возможные побочные эффекты HUMIRA. Сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо побочные эффекты, которые вас беспокоят или которые не проходят.

Помните, немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть инфекция или симптомы инфекции, в том числе:
• Лихорадка, пот или озноб
• Мышечные боли
• Кашель
• Одышка
• Кровь в мокроте
• Похудание
• Теплая, красная или болезненная кожа или язвы на теле
• Диарея или боль в животе
• Жжение при мочеиспускании
• Мочеиспускание чаще обычного
• Чувство сильной усталости

HUMIRA вводится путем инъекции под кожу.

Это самая важная информация о HUMIRA. Для получения дополнительной информации обратитесь к своему врачу.

использует

HUMIRA отпускается по рецепту:

• Для уменьшения признаков и симптомов:
  • От умеренного до тяжелого ревматоидного артрита (РА) у взрослых. HUMIRA можно использовать отдельно, с метотрексатом или с некоторыми другими лекарствами. HUMIRA может предотвратить дальнейшее повреждение ваших костей и суставов и может улучшить вашу способность выполнять повседневные действия.
  • Полиартикулярный ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) от умеренной до тяжелой степени у детей 2 года и старше. HUMIRA можно использовать отдельно или с метотрексатом.
  • Псориатический артрит (ПсА) у взрослых. HUMIRA можно использовать отдельно или с некоторыми другими лекарствами. HUMIRA может предотвратить дальнейшее повреждение ваших костей и суставов и может улучшить вашу способность выполнять повседневные действия.
  • Анкилозирующий спондилит (АС) у взрослых.
  • Гнойный гидраденит (HS) от умеренного до тяжелого у людей от 12 лет и старше.
• Для лечения умеренной и тяжелой болезни Крона (БК) у взрослых и детей от 6 лет и старше.
• Для лечения умеренного и тяжелого язвенного колита (ЯК) у взрослых и детей от 5 лет и старше. Неизвестно, эффективна ли HUMIRA у людей, которые перестали отвечать на лекарства или не переносили лекарства против TNF.
• Для лечения хронического бляшечного псориаза (Ps) от умеренной до тяжелой степени у взрослых , которые готовы к системной терапии или фототерапии и находятся под наблюдением врача, который решит, менее подходят ли другие системные методы лечения.
• Для лечения неинфекционных промежуточных (средняя часть глаза), задних (задняя часть глаза), и панувеита (все части глаза) у взрослых и детей от 2 лет и старше.

US-HUM-210186

.

No related posts.