Широкая медиальная мышца: Лучшие упражнения для тренировки квадрицепсов

Опубликовано Автор: alexxlab

Содержание

Лучшие упражнения для тренировки квадрицепсов

Известно, что большой, мощный квадрицепс, одна из самых сильных мышц человека, состоит из нескольких элементов, которые должны быть развиты пропорционально. Мышца состоит из четырех головок: прямая мышца бедра, внутренняя широкая мышца, наружная широкая мышца и средняя широкая мышца. Имея различные, далеко отстоящие друг от друга места начала, все головки сходятся в нижнем отделе бедра и образуют общее сухожилие.

Квадрицепс является составной частью бедра и все же требует отдельного к себе внимания в части тренинга. Что нужно? Найти упражнения именно для развития квадрицепса. Как раз такие упражнения мы и собрали для тебя в этой статье. Перед тем, как приступать к тренировке, мы рекомендуем ознакомиться с анатомией и особенностями тренинга квадрицепсов. Об этом мы писали ранее (ссылка ниже).

Упражнения для квадрицепсов

Ниже представлены лучшие упражнения для увеличения силы и массы квадрицепсов.

1.

Разгибания ног сидя в тренажере

Это изолирующее упражнение, направленное на проработку квадрицепса.

Работающие мышцы:

  1. Медиальная широкая мышца бедра
  2. Прямая мышца бедра
  3. Латеральная широкая мышца бедра
  4. Передняя большеберцовая мышца

Техника выполнения упражнения:

Сядьте на тренажер и поместите обе ноги под валик. Держитесь руками за боковые ручки тренажера и держите спину ровной. На выдохе выпрямите ноги напрягая квадрицепсы и задержитесь в верхней точке на секунду. На вдохе вернитесь в исходное положение.

Варианты:

Данное упражнение можно выполнять разгибая ноги поочередно.

2. Приседания со штангой на плечах

Это одно из основных базовых упражнений для эффективной тренировки квадрицепсов.

Работающие мышцы:

  1. Наружная косая мышца живота
  2. Прямая мышца живота
  3. Длинная приводящая мышца
  4. Большая приводящая мышца
  5. Тонкая мышца
  6. Медиальная широкая мышца бедра
  7. Прямая мышца бедра
  8. Латеральная широкая мышца бедра
  9. Напрягатель широкой фасции бедра
  10. Средняя ягодичная мышца
  11. Большая ягодичная мышца
  12. Двуглавая мышца бедра

Техника выполнения упражнения:

Возьмитесь за штангу широким хватом. Зайдите под гриф и положите его на трапецию и плечи (обратите внимание, что поясница уже находится в прогибе). Сняв штангу со стоек, сделайте шаг назад и поставьте ноги на ширине плеч. Локти слегка отведите назад. Сведите лопатки и напрягите мышцы спины. Медленно, на вдохе, присядьте до параллели бедра с полом или чуть ниже. На выдохе встаньте в исходное положение.

Важные нюансы:

Вы должны постоянно контролировать в каком положении находится штанга и следить за правильной техникой. Ни в коем случае выходя из нижней точки не выпрыгивайте, а двигайтесь плавно и без рывков.

Варианты:

Изменяя ширину постановки ног, вы можете менять акценты воздействия на мышцы.

3. Приседания в тренажере Смита

Эффективное упражнение для проработки ягодиц и квадрицепсов.

Работающие мышцы:

  1. Прямая мышца живота
  2. Длинная приводящая
  3. Большая приводящая
  4. Полуперепончатая
  5. Полусухожильная
  6. Медиальная широкая мышца бедра
  7. Прямая мышца бедра
  8. Латеральная широкая мышца бедра
  9. Наружная косая мышца живота
  10. Напрягатель широкой фасции бедра
  11. Большая ягодичная
  12. Двуглавая мышца бедра

Техника выполнения упражнения:

Зайдите под гриф и возьмитесь за штангу широким хватом.

Положите гриф на трапецию и плечи (обратите внимание, что поясница уже находится в прогибе) и поставьте ноги на ширине плеч. Локти слегка отведите назад. Сведите лопатки и напрягите мышцы спины. Медленно, на вдохе, присядьте до параллели бедра с полом или чуть ниже. На выдохе встаньте в исходное положение.

Варианты:

Изменяя ширину постановки ног, вы можете менять акценты воздействия на мышцы.

4. Жим ногами

Жим ногами — является базовым упражнением и в основном воздействует на квадрицепсы.

Работающие мышцы:

  1. Латеральная широкая мышца бедра
  2. Прямая мышца бедра
  3. Двуглавая мышца бедра
  4. Большая ягодичная
  5. Напрягатель широкой фасции бедра

Техника выполнения упражнения:

Сядьте на сиденье тренажера и облокотитесь на его наклонную спинку. Поставьте ноги на платформу примерно на ширине плеч и немного разведите носки в стороны. Толкните платформу вверх и уберите удерживающие ее стопора. Голова прижата к спинке. Плавно на вдохе опустите платформу до прямого угла в коленях или немного ниже. На выдохе мощно выжмите платформу вверх.

Важные нюансы:

При выполнении упражнения, следите чтобы колени находились всегда на ширине ступней. Крепко держитесь руками за ручки, для сохранения неподвижности туловища, и для избегания отрыва таза от сиденья. Чтобы уменьшить нагрузку на коленные суставы, не выпрямляйте полностью ноги. Не отрывайте таз от сиденья. Не сводите колени.

5. Гакк-приседания

Хотя при определенной технике выполнения гакк-приседания воздействуют на боковые части бедра, главное влияние оно все же оказывает на квадрицепсы.

Работающие мышцы:

  1. Напрягатель широкой фасции бедра
  2. Прямая мышца бедра
  3. Латеральная широкая мышца бедра
  4. Медиальная широкая мышца бедра
  5. Малая ягодичная
  6. Большая ягодичная
  7. Двуглавая мышца бедра

Техника выполнения упражнения:

Расположитесь в тренажере так, чтобы ваши спина и таз находились на спинке машины.

Руки разместите на наплечниках, а между ними как раз окажется голова. На вдохе медленно приседайте, пока бедро и голень не образуют угол чуть меньше 90 градусов. На выдохе отталкиваясь от платформы пятками вернитесь в исходное положение.

Важные нюансы:

В верхней точке не разгибайте ноги в коленях полностью. Движение должно быть равномерным и плавным. Отсутствие отбива в нижней точке, а также отдыха, как внизу, так и вверху – залог безопасности и эффективности гакк-приседаний.

6. Выпады

Выпады — это базовое упражнение для мышц ног и ягодиц.

Работающие мышцы:

  1. Прямая мышца бедра
  2. Латеральная широкая мышца бедра
  3. Напрягатель широкой фасции бедра
  4. Двуглавая мышца бедра
  5. Большая ягодичная

Техника выполнения упражнения:

Сделайте шаг вперед, носок слегка поверните внутрь. Задняя нога стоит на носке на протяжении всего движения. Туловище вертикально. Плавно на вдохе начните движение вниз. На выдохе встаньте в исходное положение.

Варианты:

Обратите внимание, если шаг узкий, то большая нагрузка пойдет на квадрицепсы, если широкий — на ягодичные мышцы. Для увеличения нагрузки, вы можете выполнять данное упражнение со штангой на плечах или гантелями в руках. В таком случае, положите гриф штанги на трапецию, либо возьмите в руки гантели и держите их по швам.

%d0%bc%d1%8b%d1%88%d1%86%d0%b0%20%d0%b1%d0%b5%d0%b4%d1%80%d0%b0%20%d1%88%d0%b8%d1%80%d0%be%d0%ba%d0%b0%d1%8f%20%d0%bf%d1%80%d0%be%d0%bc%d0%b5%d0%b6%d1%83%d1%82%d0%be%d1%87%d0%bd%d0%b0%d1%8f — с русского на все языки

Все языкиАбхазскийАдыгейскийАфрикаансАйнский языкАканАлтайскийАрагонскийАрабскийАстурийскийАймараАзербайджанскийБашкирскийБагобоБелорусскийБолгарскийТибетскийБурятскийКаталанскийЧеченскийШорскийЧерокиШайенскогоКриЧешскийКрымскотатарскийЦерковнославянский (Старославянский)ЧувашскийВаллийскийДатскийНемецкийДолганскийГреческийАнглийскийЭсперантоИспанскийЭстонскийБаскскийЭвенкийскийПерсидскийФинскийФарерскийФранцузскийИрландскийГэльскийГуараниКлингонскийЭльзасскийИвритХиндиХорватскийВерхнелужицкийГаитянскийВенгерскийАрмянскийИндонезийскийИнупиакИнгушскийИсландскийИтальянскийЯпонскийГрузинскийКарачаевскийЧеркесскийКазахскийКхмерскийКорейскийКумыкскийКурдскийКомиКиргизскийЛатинскийЛюксембургскийСефардскийЛингалаЛитовскийЛатышскийМаньчжурскийМикенскийМокшанскийМаориМарийскийМакедонскийКомиМонгольскийМалайскийМайяЭрзянскийНидерландскийНорвежскийНауатльОрокскийНогайскийОсетинскийОсманскийПенджабскийПалиПольскийПапьяментоДревнерусский языкПортугальскийКечуаКвеньяРумынский, МолдавскийАрумынскийРусскийСанскритСеверносаамскийЯкутскийСловацкийСловенскийАлбанскийСербскийШведскийСуахилиШумерскийСилезскийТофаларскийТаджикскийТайскийТуркменскийТагальскийТурецкийТатарскийТувинскийТвиУдмурдскийУйгурскийУкраинскийУрдуУрумскийУзбекскийВьетнамскийВепсскийВарайскийЮпийскийИдишЙорубаКитайский

 

Все языкиАнглийскийНемецкийНорвежскийКитайскийИвритФранцузскийУкраинскийИтальянскийПортугальскийВенгерскийТурецкийПольскийДатскийЛатинскийИспанскийСловенскийГреческийЛатышскийФинскийПерсидскийНидерландскийШведскийЯпонскийЭстонскийТаджикскийАрабскийКазахскийТатарскийЧеченскийКарачаевскийСловацкийБелорусскийЧешскийАрмянскийАзербайджанскийУзбекскийШорскийРусскийЭсперантоКрымскотатарскийСуахилиЛитовскийТайскийОсетинскийАдыгейскийЯкутскийАйнский языкЦерковнославянский (Старославянский)ИсландскийИндонезийскийАварскийМонгольскийИдишИнгушскийЭрзянскийКорейскийИжорскийМарийскийМокшанскийУдмурдскийВодскийВепсскийАлтайскийЧувашскийКумыкскийТуркменскийУйгурскийУрумскийЭвенкийскийБашкирскийБаскский

Тренировка четырехглавых мышц без нагрузки на колено: это действительно возможно?

Вы страдаете от колена, потому что вы просили слишком много тела во время тренировки?

Конечно, иногда такое бывает. Ваше тело, конечно, уже может многое выдержать, потому что вы нарастили большую мышечную массу и много тренируетесь, но даже для сильного тела иногда бывает слишком много. Во время предстоящих тренировок вам придется максимально разгрузить колено, но, конечно, вы не хотите терять мышечную массу бедер в результате.

Но возможно ли это на самом деле?

Мы расскажем вам об этом подробнее. Итак, сначала мы расскажем вам кое-что о квадрицепсе. Это мышца бедра, которую вы, несомненно, хорошо развили и тренировали. Далее мы выясним, можно ли тренировать эту мышцу, не напрягая колено. Напоследок мы расскажем, какие упражнения можно использовать для тренировки этой мышцы.

Четырехглавая мышца, что это такое?

De четырехглавая мышца бедрав коротких четырехглавых мышцах или четырехглавой мышце бедра, это одна из двух мышц в верхней части ноги. В дополнение к четырехглавой мышцы у вас также есть подколенные сухожилия. Они находятся в задней части бедра, а четырехглавые мышцы — спереди.

Четырехглавая мышца на самом деле состоит из четырех мышц, отсюда и название четырехглавая мышца. Это прямые мышцы бедра (прямая кишка бедра) средняя широкая мышца (медиальная мускулатура), широкая средняя мышца (обширная мышца) и широкая боковая мышца (vastulus lateralis musculus). Эти четыре мышцы вместе соединяют две части вашего скелета друг с другом, а именно бедро и кишечную кость с голенью. Три из четырех мышц, которые формируют четырехглавую мышцу, прикреплены к бедренной кости, а одна из четырех мышц четырехглавой мышцы прикреплена к кишечной кости. Коленная чашечка также связана с сухожилием в четырехглавой мышце.

Четыре мышцы, составляющие четырехглавую мышцу, помогают растянуть колено. Кроме того, прямая мышца бедра также выполняет функцию подъема ноги в прямом направлении. В повседневной жизни вам так нужны эти мышцы, если вы идете гулять.

Щадя колено, но тренируй четырехглавую мышцу

Теперь, когда ясно, где находится квадрицепс и как он связан с коленом, мы также можем сделать вывод, что тренировать квадрицепс, не напрягая колени, будет очень сложно. Не только потому, что квадрицепс соединен с коленной чашечкой, но и потому, что квадрицепс действительно выполняет функцию разгибания колена или подъема его при движении вперед. Таким образом, вы всегда будете напрягать колено при тренировке квадрицепсов.

Итак, у вас есть травма колена, и вы хотите облегчить колено, чтобы оно быстро восстановилось?

Позвольте тренировать ваши ноги, чтобы они были такими, какие есть, и сосредоточьтесь на других частях вашего тела, таких как вы бицепс или ты трицепс, Например, при достаточном отдыхе и ежедневных усилиях при ходьбе ваше колено быстрее восстановится.

Конечно, вы всегда можете обсудить со своим врачом или физиотерапевтом, какие упражнения вы можете сделать, чтобы ускорить процесс заживления.

Колено поправлено? С помощью этих упражнений вы тренируете свои четырехглавые мышцы

Теперь, когда вы достаточно отдохнули, чтобы расслабить свое колено, и вы снова можете полностью с ним справиться, мы собрали ряд упражнений, которые помогут вам правильно тренировать квадрицепсы. Регулярно включая эти упражнения в свой график тренировок, вы мгновенно вернетесь на прежний уровень мышечной массы.

важноПосле травмы все упражнения целесообразно начинать с более легких весов, поскольку за время восстановления ваша мышечная масса могла немного уменьшиться. В зависимости от того, насколько плавно вы работаете с этими весами и насколько сильно болит колено после тренировки, вы можете усилить тренировку, используя более тяжелые веса. Это у всех разное, поэтому вам придется определять это самостоятельно или вместе с тренером.

Упражнение 1: езда на велосипеде

Езда на велосипеде, возможно, не первое занятие, о котором вы думаете, когда думаете о упражнениях для бодибилдера, но, катаясь на велосипеде, вы тренируете свои бедра и, следовательно, четырехглавые мышцы очень хорошо. Конечно, вы можете выйти на улицу и покататься на велосипеде на свежем воздухе, но это также возможно в тренажерном зале, как часть ваших тренировок.

Упражнение 2: присед на одной ноге

Приседания — это сложное упражнение, которое имеет множество вариаций. Вы, вероятно, по-разному встроили это упражнение в свой график тренировок, поэтому можете тренировать квадрицепсы по-разному. Помимо четырехглавой мышцы, приседая, вы тренируете и другие мышцы, например, подколенные сухожилия.

Мы предполагаем, что вы настолько знакомы с приседаниями, что нам больше не нужно объяснять вам основы. Вот почему мы выбрали вариант приседа, который работает немного по-другому: присед с разделением на одну ногу.

В зависимости от ваших предпочтений, вы можете выполнять присед с одной ногой с гантелями или со штангой. Мы рекомендуем вам практиковаться на кузнечном тренажере, если вы собираетесь использовать штангу. Таким образом, вы можете спокойно проверить, как ваше колено реагирует на вес.

Выполнение приседания на одну ногу со штангой выглядит следующим образом:

  • Поставьте плоскую скамью на расстоянии от 60 до 90 сантиметров от кузнечной машины;
  • Установите штангу в положение, которое наилучшим образом соответствует вашему росту. Вы должны быть в состоянии стоять прямо;
  • Встаньте под штангу и возьмите ее одной рукой слева и справа;
  • Удалите штангу из ее положения и слегка переместите одну из ваших ног вперед;
  • Вы кладете верхнюю часть другой ноги на скамью позади себя;
  • Согните колено, чтобы вы могли опустить штангу. Держите свое тело как можно более прямым, когда вы делаете это;
  • Продолжайте сгибать колено, пока оно не составит угол чуть меньше 90 градусов. Теперь ваше колено должно находиться на той же вертикальной линии, что и пальцы ног. Если это не так и ваше колено пересекает эту линию, вы не выполняете упражнение должным образом. Вы оказываете ненужное давление на колено;
  • Снова вытяните колено и поднимите вес.

Вы можете повторить это упражнение несколько раз на ногу, а затем поменять ногу и снова выполнить упражнение.

Упражнение 3: разгибание ног

Следующее упражнение представляет собой изолирующее упражнение, в котором вы тренируете только квадрицепсы. Следовательно, разгибание ног также должно быть частью вашего расписания тренировок, если вы хотите вернуть квадрицепсы на прежний уровень, но не хотите дополнительно тренировать другие мышцы. Вы делаете это с помощью сложных упражнений, таких как приседания.

Вы можете выполнить разгибание ног следующим образом:

  • Садитесь в машину для разгибания ног и устанавливайте ее по своему усмотрению;
  • Также установите вес по своему вкусу;
  • Увеличьте вес, вытянув ноги;
  • Держите это в течение одной секунды;
  • Медленно опускайте ноги снова, пока не вернетесь в положение, с которого начали.

Вы также можете повторять это упражнение столько раз, сколько необходимо, пока не сделаете достаточно повторений.

Чаевые: Если вы выполняете тренировку медленно, вы тренируете свои четырехглавые мышцы более интенсивно.

Упражнение 4: Настенное сидение

Сидение у стены также является упражнением, с помощью которого можно хорошо тренировать квадрицепсы. Преимущество этого упражнения в том, что риск травм небольшой.

Вы выполняете стену сидите следующим образом:

  • Встань у стены;
  • Опустите колени настолько, чтобы они составляли угол 90 градусов с вашим телом;
  • Двигай ногами так, чтобы они были прямо под твоими коленями.

Сохраняйте эту позицию как можно дольше или пока не достигнете определенного целевого времени.

Упражнение 5: Жим ногами

Жим ногами тренируешь не только свои четырехглавые мышцы, но и тебя бицепсы, икры и ягодичные мышцы покрыты.

Вы выполняете упражнение, выполнив следующие действия:

  • Установите вес на жим ногами машины и сядьте в машину;
  • Поставьте ноги примерно на середину плато. Убедитесь, что вы не ставите ноги слишком далеко друг от друга. Ширина плеч — это расстояние, которое вы должны соблюдать в этом упражнении;
  • Отодвиньте плато от себя, почти вытянув ноги;
  • Слегка согните ноги в коленях, чтобы снизить вес;
  • Согните ноги в коленях, по крайней мере, под углом 45 градусов.

Вы также повторяете это упражнение столько раз, сколько хотите, пока не достигнете желаемого количества повторений, возможно, в ряде подходов.

Примечание: с помощью этого упражнения вы не должны полностью вытягивать ноги. Если вы сделаете это, вес будет полностью лежать на коленях. Конечно, вы не хотите этого после травмы колена. Убедитесь, что ваши колени всегда слегка согнуты и не блокируйте колени.

Упражнение 6: Ступенчатая тяга

Этот вариант тяги также тренирует ваши четырехглавые мышцы, а также ягодичные мышцы, подколенные сухожилия и спину.

Вы выполняете тягу приставной лестницы следующим образом:

  • Подготовьте лестничную клетку, повесив на нее нужные веса;
  • Встаньте на ступеньку и поставьте ноги на уровне плеч;
  • Опустите колени, чтобы вы могли взять за ручки ручку лестницы;
  • Снова вытяните колени, пока вы полностью не вытянетесь. Вы, конечно, продолжите держать бар лестницы. Держите спину как можно более прямой;
  • Медленно согните колени, чтобы вы снова смогли снизить вес. Когда гири почти касаются земли, остановитесь.

Также для этого упражнения вы можете повторять это так часто, как вы хотите.

 

Таким образом, травма колена имеет множество последствий для тренировки квадрицепса. Крепление четырехглавой мышцы к коленной чашечке и функция четырехглавой мышцы гарантируют, что тренировка четырехглавой мышцы без напряжения колена практически невозможна. Поэтому разумно как можно больше отдыхать и временно сосредоточиться на тренировке верхней части тела и рук. Это единственный способ быстро восстановить форму и тренировать квадрицепсы с помощью упражнений, которые мы вам дали.

Какое упражнение вы предпочитаете использовать для тренировки четырехглавых мышц?

Дайте нам знать в ответ!

Прямая мышца бедра функции. Анатомия мышц бедра. Промежуточная широкая мышца

Когда новичок начинает ходить в тренажерный зал, последнее о чем он мечтает — это хорошо развитые ноги. Ведь он не задумывается о том, что диспропорция верха и низа тела смотрится очень глупо. Часто можно наблюдать ситуацию, когда атлет с хорошо развитым верхом имеет ноги похожие на зубочистки, что выглядит очень смешно и нелепо. Поэтому мы рекомендуем с самого начала настраивать себя на серьезную тренировку ног, ведь если вы не сделаете этого сейчас, через несколько лет, когда низ начнет заметно отставать от верха тела, вам будет очень тяжело включить тренировку ног в свой тренировочный план.

Квадрицепсы занимают 70% мышечной массы ноги, поэтому именно их развитие является основополагающим в тренировке ног. Основным упражнением для развития квадрицепсов являются приседания. Но, для новичков, на первых порах тренинга, лучше начать с разгибаний ног сидя в тренажере, жима ногами и гиперэкстензий для укрепления нижнего отдела спины, во избежание травм, что бы подготовить базу для будущих тяжелых приседаний. Включать приседания в свой тренировочный план стоит где-то через полгода после начала тренировок.

Квадрицепс состоит из быстрых и медленных мышечных волокон, поэтому для гармоничного развития мышц нужно выполнять не только силовые, но и аэробные упражнения. Тренируйте квадрицепсы силовыми упражнениями не чаще одного раза в неделю. Выполняйте 2-3 упражнения в 3-4 подходах по 8-12 повторений в каждом. В дополнение к силовым тренировкам рекомендуем заниматься бегом или ездой на велосипеде.

Мышцы бедра окружают бедренную кость и подразделяются на переднюю группу мышц, которую составляют преимущественно разгибатели, медиальную группу, к которой относятся приводящие мышцы, и заднюю группу мышц, включающую сгибатели.

Передняя группа

Портняжная мышца (m. sartorius) (рис. 90, 129, 132, 133, 134, 145) сгибает бедро и голень, одновременно вращая бедро кнаружи, а голень внутрь, обеспечивая возможность забрасывать ногу на ногу. Она представляет собой узкую ленту, располагается на передней поверхности бедра и, спиралеобразно опускаясь, переходит на переднюю поверхность. Портняжная мышца является одной из самых длинных мышц человека. Она начинается от верхней передней подвздошной ости, а прикрепляется на бугристости большеберцовой кости и отдельными пучками на фасции голени.

Рис. 131.
Мышцы таза и бедра вид спереди
1 — грушевидная мышца;
2 — малая ягодичная мышца;
3 — наружная запирающая мышца;
4 — четырехглавая мышца бедра;
5 — короткая приводящая мышца;
6 — большая приводящая мышца;
7 — латеральная широкая мышца бедра;
8 — приводящий канал
Рис. 132.
Мышцы таза и бедра вид сбоку
1 — большая поясничная мышца;
2 — подвздошная мышца;
3 — грушевидная мышца;
4 — внутренняя запирающая мышца;
5 — гребешковая мышца;
6 — большая ягодичная мышца;
7 — длинная приводящая мышца;
8 — большая приводящая мышца;
9 — портняжная мышца;
10 — тонкая мышца;
11 — полусухожильная мышца;
12 — самая длинная прямая мышца бедра;
13 — полуперепончатая мышца;
14 — медиальная широкая мышца бедра;
15 — икроножная мышца

Четырехглавая мышца бедра (m. quadriceps femoris) (рис. 131) состоит из четырех головок и является самой крупной мышцей человека. При сокращении всех головок она разгибает голень, при сокращении прямой мышцы бедра принимает участие в его сгибании. Располагается на переднебоковой поверхности бедра, в нижних отделах полностью переходит на боковую. Каждая из головок имеет свою точку начала. Самая длинная прямая мышца бедра (m. rectus femoris) (рис. 90, 129, 132, 145) начинается на нижней передней подвздошной ости; медиальная широкая мышца бедра (m. vastus medialis) (рис. 90, 129, 130, 132, 133, 145) — на медиальной губе шероховатой линии бедренной кости; латеральная широкая мышца бедра (m. vastus lateralis) (рис. 90, 129, 130, 131, 133, 145) — на большом вертеле, межвертельной линии и латеральной губе шероховатой линии бедренной кости; промежуточная широкая мышца бедра (m. vastus intermedius) (рис. 130, 145) — на передней поверхности бедренной кости. Все головки срастаются, образуя общее сухожилие, которое прикрепляется к верхушке и боковым краям надколенной чашечки, минуя которую сухожилие опускается ниже и переходит в коленную связку, прикрепляющуюся на бугристости большеберцовой кости. В месте крепления мышц располагаются надколенная сумка (bursa suprapatellaris), подкожная преднадколенная сумка (bursa subcutanea prepatellaris), подкожная поднадколенная сумка (bursa subcutanea infrapatellaris) и глубокая поднадколенная сумка (bursa infrapatellaris profunda).

Суставная мышца колена (m. articularis genus) (рис. 136) натягивает сумку коленного сустава. Представляет собой плоскую пластинку и располагается на передней поверхности бедра под промежуточной широкой мышцей бедра. Точка ее начала находится на передней поверхности нижней трети бедренной кости, а место крепления — на передней и боковой поверхностях суставной сумки коленного сустава.

Медиальная группа

Гребешковая мышца (m. pectineus) (рис. 90, 129, 130, 132) сгибает и приводит бедро, вращая его кнаружи. Плоская мышца четырехугольной формы, начинается на гребне и верхней ветви лобковой кости, а прикрепляется на медиальной губе шероховатой линии бедренной кости ниже малого вертела.

Тонкая мышца (m. gracilis) (рис. 90, 129, 130, 132, 134, 145) приводит бедро и принимает участие в сгибании голени, поворачивая ногу внутрь. Длинная плоская мышца располагается непосредственно под кожей. Точка ее начала находится на нижней ветви лобковой кости, а место крепления — на бугристости большеберцовой кости. Сухожилие тонкой мышцы срастается с сухожилиями портняжной и полусухожильной мышц и фасцией голени, образуя поверхностную гусиную лапку. Здесь же располагается так называемая гусиная сумка (bursa anserina).

Рис. 133.
Мышцы таза и бедра вид сбоку
1 — широчайшая мышца спины;
2 — наружная косая мышца живота;
3 — средняя ягодичная мышца;
4 — большая ягодичная мышца;
5 — портняжная мышца;
6 — мышца, натягивающая широкую фасцию бедра;
7 — подвздошно-большеберцовый тракт;
8 — самая длинная прямая мышца бедра;
9 — двуглавая мышца бедра: а) длинная головка, б) короткая головка;
10 — латеральная широкая мышца бедра;
11 — икроножная мышца
Рис. 134.
Мышцы таза и бедра вид сзади
1 — большая ягодичная мышца;
2 — большая приводящая мышца;
3 — подвздошно-большеберцовый тракт;
4 — сухожильная перемычка полусухожильной мышцы;
5 — полусухожильная мышца;
6 — двуглавая мышца бедра;
7 — тонкая мышца;
8 — полуперепончатая мышца;
9 — портняжная мышца;
10 — подошвенная мышца;
11 — икроножная мышца
а) медиальная головка,
б) латеральная головка

Длинная приводящая мышца (m. adductor longus) (рис. 90, 129, 130, 132) приводит бедро, принимает участие в его сгибании и вращении кнаружи. Это плоская мышца, имеющая форму неправильного треугольника и располагающаяся на переднемедиальной поверхности бедра. Начинается от верхней ветви лобковой кости и прикрепляется на средней трети медиальной губы шероховатой линии бедренной кости.

Короткая приводящая мышца (m. adductor brevis) (рис. 131) приводит бедро, принимает участие в его сгибании и вращении кнаружи. Это мышца треугольной формы, начинается на передней поверхности нижней ветви лобковой кости, латеральнее тонкой мышцы, и прикрепляется на верхней трети медиальной губы шероховатой линии бедренной кости.

Большая приводящая мышца (m. adductor magnus) (рис. 129, 130, 131, 132, 134) приводит бедро, отчасти вращая его кнаружи. Толстая, широкая, наиболее мощная из этой группы мышца, располагающаяся глубже остальных приводящих мышц. Точка ее начала находится на седалищном бугре, а также на ветви седалищной кости и нижней ветви лобковой кости. Место крепления располагается на медиальной губе шероховатой линии и медиальном надмыщелке бедренной кости. В мышечных пучках образуется несколько отверстий, пропускающих кровеносные сосуды. Самое крупное из них называется сухожильным отверстием (hiatus tendineus). Над ним располагается фасциальная пластинка, а между ней и мышцей образуется пространство треугольной формы, получившее название приводящего канала (canalis adductorius) (рис. 131). Через него проходят бедренные вена, артерия и скрытый нерв нижней конечности.

Задняя группа

Двуглавая мышца бедра (m. biceps femoris) (рис. 133, 134, 145) разгибает бедро и сгибает голень. В согнутом положении вращает голень кнаружи. Проходит по боковому краю верхней поверхности бедра. Мышца имеет одно брюшко и две головки. Длинная головка (caput longum) начинается от седалищного бугра, короткая головка (caput breve) — на нижней части латеральной губы шероховатой линии бедренной кости. Брюшко оканчивается длинным узким сухожилием, место крепления которого находится на головке малоберцовой кости. Часть пучков вплетается в фасцию голени. Около точки начала длинной мышцы располагается верхняя сумка двуглавой мышцы бедра (bursa m. bicipitis femoris superior). В области сухожилия находится нижняя подсухожильная сумка двуглавой мышцы бедра (bursa subtendinea m. bicipitis femoris inferior).

Полусухожильная мышца (m. semitendinosus) (рис. 130, 132, 134, 145) разгибает бедро, сгибает голень, в согнутом положении вращая ее внутрь, а также принимает участие в разгибании туловища. Мышца длинная и тонкая, частично прикрывается большой ягодичной мышцей, иногда прерывается сухожильной перемычкой (intersectio tendinea) (рис. 134). Точка ее начала располагается на седалищном бугре, а место крепления — на медиальной поверхности бугристости большеберцовой кости. Отдельные пучки мышц вплетаются в фасцию голени, принимая участие в образовании гусиной лапки.

Полуперепончатая мышца (m. semimembranosus) (рис. 130, 132, 134, 145) разгибает бедро и сгибает голень, вращая ее внутрь. Проходит по медиальному краю задней поверхности бедра и частично прикрывается полусухожильной мышцей. Мышца начинается от седалищного бугра и прикрепляется на крае медиального мыщелка большеберцовой кости.

Сухожилие делится на три пучка, образующих глубокую гусиную лапку. Наружный пучок переходит в подколенную фасцию, в заднюю связку коленного сустава.

В месте деления сухожилия на отдельные пучки располагается синовиальная сумка полуперепончатой мышцы (bursa m. semimembranosi).

Мышцы бедра необходимы для осуществления движений как в области бедра, так и в коленно-суставной области. Мышцы таза и бедра, вид сбоку которых запечатлен на фото многих страницах учебников биологии, составляют условную верхнюю часть всей мышечной системы нижней конечности.

Мышечная структура таза и их функция

Анатомия человека – сложна, поэтому для удобства и лучшего понимания всех областей – разделили послойно все тело организма, то есть каждую ткань рассматривают отдельно.

Мышечные элементы области таза делят на внешний и внутренний блок, каждое из мышечных волокон имеет собственные функции.

Внешний блок подразделяется на три слоя, идущих один за другим.

Внутренний блок

Внутренние тазовые мышцы в первую очередь служат своеобразной стенкой для брюшной полости, вторая их функция – осуществление прямохождения и управление бедренной областью конечности.

Внутренний блок состоит из следующих мышц:

  1. Большой поясничной. Берет начало на внешних сторонах позвонков, начиная с грудного отдела, служит неким скрепителем поясничной области и таза.
  2. Подвздошной. Она соединяется с большой поясничной в районе подвздошной ямки и далее называется подвздошно-поясничной.
  3. Подвздошно-поясничной. Широкий элемент, прикрепленный к бедренному вертелу. Помогает приводить ногу к животу.
  4. Внутренней запирательной. От запирательного отверстия проходит по области таза, на середине резко меняет ориентир и стремиться к большому вертелу.
  5. Близнецовых. Близнецовые мышцы помогают в отведении бедренной зоны.
  6. Грушевидной. Делит большое седалищное отверстие на 2 части по вертикали, рядом с бедренной шейкой входит в сухожильную структуру к большому вертелу. Осуществляет движение конечности в верхней зоне наружу, но отведение крайне мало.

Кроме этих мышечных элементов, различают еще один – малый поясничный, однако в 39% у людей он отсутствует и никакой значительной функции не несет.

Внешний блок

Внешний блок мышечной структуры таза располагается на наружной стороне тазовой области. Весь блок участвует в осуществлении двигательной деятельности тазобедренных суставов.

Внешний блок образуется тремя слоями:

  • поверхностным;
  • средним;
  • глубоким.

Поверхностный содержит большую ягодичную, которая осуществляет мощное распрямление конечности, например, при физически тяжелых нагрузках для человека, и напрягателя широкой фасции.

Нюанс! Напрягатель широкой фасции способен направлять бедро к животу, помогает в осуществлении управления коленным суставом.

Средний слой содержит части внутренних тазовых мышечных структур:

  • грушевидной;
  • внутренней запирательной;
  • близнецовых.

Сюда же относят среднюю ягодичную мышцу, которая помогает вместе с маленькой ягодичной держаться человеку в вертикальном положении. Еще одна мышца, квадратная бедренная, помогает поворачивать конечность наружу.

Внутренний слой внешнего блока образуется малой ягодичной и наружной запирательной, которые помогают осуществлять повороты по горизонтали бедра.

Мышечная структура бедра

Анатомия бедра предусматривает мышечную структуру как мощный элемент, поскольку они осуществляют также и прямохождение. Мышечные полотна этой области длинные, некоторые доходят до области стоп, а значит так или иначе влияют на функцию всей конечности.

Послойное строение бедра человека представлено такими классами:

  • передний;
  • задний;
  • медиальный.

При этом разделение не условно – передний и задний классы, или группы, разделяет межмышечная перегородка по вертикали.

Передние

В этот класс мышечных элементов включены те, которые называют разгибателями, то есть выполняют функцию разгибания. Передняя группа мышц бедра включает 2 элемента – четырехглавую и портяжную мышцы.

Четырехглавая – крупный элемент, заполняющий переднебоковую область бедренной зоны конечности, соединяет четыре сгруппированных мышечных ответвления (головки):

  • прямой;
  • латеральной;
  • медиальной;
  • промежуточной широкой мышц.

Действие – разгибатель голеностопа.

Портяжная, начинаясь в зоне поясницы, совмещается с большеберцовой костью. Позволяет сгибать колено, уже в таком положении позволяет крутить голеностоп вовнутрь.

Задние мускулы

Задние мышцы бедра входят в класс, помогающих в сгибании конечности. Состоит блок сгибателей из таких мышц:

  1. Полусухожильной мышцы. От седалищной кости совмещается с задней фасцией.
  2. Полуперепончатой. Под полусухожильной, у мыщелка бедренной кости, соединяется с полуперепончатым сухожилием.
  3. Двуглавой. Располагается у внешней стороны бедренной кости, имеет 2 головки – одну у седалищного бугра, другую – у латеральной губы, стремятся к малоберцовой кости.
  4. Подколенной. Образуется на середине бедренной кости, соединяется с коленным суставом и приходит на заднеповерхностную зону голеностопа.

4 мышцы, поскольку идут по тазобедренному и коленному суставам, помогают в одной зоне распрямлять, и сгибать – в другой.

Полусухожильная мышца и полуперепончатая находятся на наружной стороне бедра, двуглавая и подколенная несколько удалены вовнутрь.

Для справки! Полусухожильная мышца соединена практически с места образования и до конца с сухожильным волокном, откуда и название.

Внутренние

Внутренние мышцы бедра, или медиальные, составляют блок приводителей – позволяющие бедренной области направляться вовнутрь из спокойного положения и из положения отведения.

Внутренний класс состоит из таких мышечных элементов:

  1. Гребенчатой. Отходит от лобковой ветви и по диагонали прикрепляется к бедренной кости.
  2. Длинной приводящей. Она начинается с передней области лобковой ветви и соединяется с бедренной костью чуть ниже гребенчатой.
  3. Короткой приводящей. Пролегает под гребенчатой и приводящей.
  4. Большой приводящей. Распространяется от лонного сочленения к мыщелку бедренной кости.
  5. Тонкой. Берет начало у лобкового сочленения и заканчивается у фасции голеностопа.

Кроме приводящего действия могут оказывать содействие в разгибании и сгибании.

Проблемы бедренных мышц

Боли в бедре не редки для большинства людей. Каждый хоть раз испытывал тянущие или наоборот, острые болевые ощущения внутри верхней части ноги.

Среди возможных проблем с мышцами выделяют следующие:

  1. Крепатура. Возникает при сильном физическом напряжении, например, при длительном приседании. Симптомы при этом не яркие, боли ноющие.
  2. Длительная обездвиженность. По причине того, что венозный отток нарушен в голеностопе, чаще всего бедренную область как будто распирает, человек чувствует некоторое покалывание по всей зоне конечности.
  3. Миозит. Воспаление мышечных ветвей сигнализирует постоянными тупыми болевыми ощущениями и обострении их при движении. Воспаление возможно как из-за физического воздействия, так и по причине вирусной инфекции.
  4. Защемление мышечных волокон при проблемах дегенеративного характера, например, остеохондрозе или артрозе тазобедренного сустава. Чаще происходит защемление задней группы мышечной структуры.

Структурные изменения капилляров и вен могут привести к спазму мышц, который тоже вызывает мучения для человека.

Синдром грушевидной мышцы

При защемлении седалищного нерва или его воспалении всегда страдает грушевидная мышца. При этом боли человек испытывает чаще в ягодичной или задней бедренной области.

Другие симптомы, относящиеся к синдрому грушевидной мышцы такие:

  • онемение голеностопа;
  • покалывание в передней бедренной области;
  • изменение походки.

При длительном отсутствии лечения происходит укорочение конечности в бедренной области и атрофия мышечных волокон.

Синдром включает несколько ярких симптомов и говорит чаще о защемлении в поясничном отделе.

Болевые ощущения начинаются в низу живота, переходя в область паха распространяется на область бедра. Одновременно страдает и поясница – можно заметить некое выпячивание этой области, при этом движения резко ограничены.

Для справки! Такую боль, если она в большей степени локализована с правой стороны, часто путают с обострением аппендицита.

Анатомия бедра, строение мышц – это то, что поможет разобраться в причинах растяжения и других повреждений конечности. Информация на данную тему будет полезна и для оказания первой медицинской помощи при полученных травмах. А спортсмены смогут использовать ее для улучшения системы тренировок для достижения новых вершин. Поддержание в тонусе мышечной структуры бедер устраняет напрочь проблемы с мочеполовой системы.

— Четырехглавая мышца бедра. Эта мышца состоит из четырех головок на, которые располагаются на передней поверхности бедра.

Очень часто отдельные пучки этой огромной мышцы рассматривают как самостоятельные мышцы: прямая мышца бедра, медиальная (внутренняя) широкая мышца бедра, латеральная (внешняя) широкая мышца бедра и промежуточная широкая мышца бедра.

Строение четырехлавой (квадрицепса).

Три широкие мышцы бедра берут свое начало на соответствующих частях бедренной кости: наружная широкая мышца бедра — на внешней части; внутренняя широкая — на внутренней части; промежуточная широкая — на передней, средней части. Промежуточная широкая мышца бедра залегает глубоко между наружной и внутренней широкими мышцами.

Прямая мышца бедра — это четвертая мышца в квадрицепсе. В отличие от трех широких мышц, она начинается на тазовой кости, на подвздошном гребешке прямо над тазобедренным суставом.

Прямая мышца бедра наиболее длинная из всех головок мышцы. Занимает переднюю поверхность бедра.

Вместе эти четыре мышцы переходят в квадрицепсовое сухожилие, которое, в свою очередь, крепиться к коленной чашечке и идет дальше вниз по голени в виде пателлярной связки. Достигнув большеберцовой кости сухожилие прикрепляется к подвздошной бугристости. Ниже надколенника оно называется связкой надколенника

Говоря простым языком: та часть бедра что находиться с внутренней стороны — это медиальная мышца , та часть что находиться с внешней стороны — латеральная мышца . Та мышцы, что располагается прямо по середине вашего бедра — прямая . Прямо под примой, в глубине бедра, находиться промежуточная мышца бедра, самая слабая из всех четырех пучков.

Функция четырехглавой мышцы .

Квадрицепс служит для разгибания ноги в коленном суставе. Прямая мышца бедра вместе с подвздошно-поясничной мышцей поднимает бедро к груди.

Посмотрите на фотографию ноги бодибилдера там отчетливо видны три пучка квадрицепса и портняжная мышца. Где что находится я думаю догадаетесь!))

Четырехглавая мышца бедра является самой большой мышцей человеческого тела и неудивительно. что некоторые атлеты умудрились раскачать ее до чудовищных размеров. Хотя на мой взгляд надо соблюдать пропорции, а то это уже не бодибилдинг.

Латеральная широкая мышца бедра – одна из головок квадрицепса, расположенная на передней и отчасти боковой поверхности бедра. Толстые наклонные волокна латеральной широкой мышцы бедра начинаются от большого вертела, межвертельной линии и латеральной губы широкой линии бедра. Направляясь вниз, мышца переходит в широкое сухожилие, которое входит в состав общего сухожилия четырехглавой мышцы и участвует в образовании латеральной поддерживающей связки надколенника. Сверху она прикрыта мышцей, напрягающей широкую фасцию, а спереди – прямой мышцей бедра. Латеральная широкая мышца бедра занимает почти всю переднелатеральную поверхность бедра.

Медиальная широкая мышца бедра, латеральная широкая мышца бедра и промежуточная широкая мышца бедра выполняют одну единственную функцию – разгибание ноги. Эти мышцы работают вместе с большими ягодичными мышцами, задними бицепсами бедра и икроножными мышцами во время приседаний. Прямая мышца бедра также участвует в этом движении, однако полностью она включается в работу лишь в том случае, когда флексия бедра совмещена с разгибанием колена, например, при смене ног во время ходьбы. Гармонично развитые мышцы квадрицепса позволяют высоко прыгать, сильно пинать, приседать, а также поддерживать правильную осанку при ходьбе.

К сожалению, очень часто латеральная широкая мышца бедра гораздо сильнее медиальной. Этот дисбаланс приводит к изнашиванию и смещению надколенника при сгибании и разгибании ноги. Чаще всего надколенник выталкивается латерально в бедренную канавку, что приводит к болям и повреждениям хрящей.

При серьёзном дисбалансе надколенник может полностью выйти из канавки – происходит вывих надколенника. Это часто происходит у людей с высоким углом квадрицепса, или углом «Q». Угол квадрицепса измеряется в положении лежа с выпрямленными ногами. Этот угол определяется линией, идущей от верхней передней подвздошной ости к надколеннику и от центра надколенника – к большеберцовому бугорку. Нормальный угол квадрицепса – 5 — 15 градусов. У женщин этот угол обычно больше из-за большей ширины таза по сравнению с мужчинами.

Помимо несоразмерного развития латеральной широкой мышцы бедра относительно медиальной, очень часто наблюдается адгезия подвздошно- большеберцового тракта и латеральной широкой мышцы бедра. Адгезия приводит к смещению надколенника и хроническим острым болям, а также может быть причиной воспалительного процесса в большом вертеле и латеральном мыщелке бедренной кости.

Методики массажа, направленные на разделение фасциальных слоев и удлинение укороченных мышц являются лучшей профилактикой и лечением данных заболеваний.

ПАЛЬПАЦИЯ ЛАТЕРАЛЬНОЙ ШИРОКОЙ МЫШЦЫ БЕДРА


Положение: клиент лежит на спине, одна нога слегка согнута в колене. Прилагаемое давление регулируется в зависимости от состояния клиента.
1. Встаньте сбоку от клиента лицом к бедру. Ладонью определите месторасположение большого вертела бедренной кости.
2. Проведите ладонью дистально по латеральной части бедра.
3. Пальпируйте косые волокна латеральной широкой мышцы бедра сзади и спереди относительно подвздошно — большеберцового тракта.
4. Удерживайте ногу клиента, пока он пытается её выпрямить, чтобы вернуть надколенник в нормальное положение.

РАСТЯЖКА КВАДРИЦЕПСА В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ


1. Встаньте прямо, ноги на ширине плеч.
2. Слегка согните обе ноги в коленях, удерживая спину прямой. Переместите вес своего тела на правую ногу.
3. Согните левую ногу в колене, поднимая пятку левой ноги до ягодицы, и возьмитесь левой рукой за стопу.
4. Осторожно тяните пятку по направлению к ягодице. Старайтесь не горбиться. Ягодицы должны быть напряжены. Чтобы растянуть сильнее латеральную широкую мышцу бедра, слегка наклонитесь вперёд.
5. Повторите то же самое с правой ногой.

Лучшие упражнения на квадрицепс бедра и программа тренировок

© zamuruev — stock.adobe.com

Что потребуется

Мышцы ног – самые крупные в организме человека. Упражнения на квадрицепс выполняют представители почти всех спортивных дисциплин. Без этих упражнений не добиться ни силы, ни массы, ни выносливости ног и тела в целом. В статье рассмотрены лучшие базовые и изолированные движения для квадрицепса для мужчин и для женщин, представлены программы тренировок для парней и для девушек.

Анатомия квадрицепса

Квадрицепс (четырёхглавая мышца бедра) включает в себя четыре мышечных пучка:

  • латеральная широкая мышца – наиболее крупный пучок, участвующий во всех движениях, которые связаны с разгибанием в колене, и формирующий боковую область бедра;
  • медиальная широкая мышца («капелька») – тоже задействуется в движениях, связанных с разгибанием в коленном суставе, отвечает за образование округлой, наполненной фронтальной поверхности колена;
  • промежуточная широкая мышца – находится между двумя предыдущими пучками, активно включается в работу при разгибаниях, приседаниях, прыжках, беге;
  • прямая мышца – самый длинный пучок, придающий бедру округлую форму, задействуется не только в разгибаниях, но и в сгибаниях, единственная область квадрицепса, которая не крепится напрямую к бедренной кости.

© HANK GREBE — stock.adobe.com


В той или иной степени все участки рассматриваемой мышечной группы участвуют в описанных ниже упражнениях. Квадрицепс отвечает за стабильность тела, находящегося в вертикальном положении, обеспечивает движение голени в коленном суставе, способствует наклонам таза и подтягиванию ног к животу.

Особенности работы с квадрицепсом

Огромную роль в работе квадрицепсов играет правильная техника. От неё зависит здоровье и состояние коленей и поясницы. Греша техникой выполнения упражнений, атлет переносит основную нагрузку на другие мышечные группы.

Как и все большие мышцы, четырёхглавая требует много времени для восстановления. В большинстве случаев нет смысла тренировать её больше одного раз в неделю. Допускается вариант с двумя тренировками ног, но тогда они разделяются: в первую прорабатывают квадрицепс, во вторую – заднюю поверхность бедра.

Основу тренировочной программы должны составлять базовые (многосуставные) упражнения. Они рассчитаны на массу и силу, поскольку нагружают ноги и тело комплексно. Изолированные движения помогают детализировать мышцы, придать им «огранку», их также можно использовать для разогрева перед тяжелыми базовыми упражнениями.

По этой причине в первые несколько лет систематических тренировок нужно делать упор на «базу». И уже потом, набрав массу и силу, можно приступать к шлифовке ног. Это не значит, что новичкам нужно игнорировать односуставные движения. Они тоже нужны, но приоритет отдается базовым. Это касается и женщин, стремящихся к похудению и эффектному силуэту. Базовые движения, выполняемые в многоповторном стиле – главный секрет успеха.

Упражнения на квадрицепс

Упражнений на ноги сотни. Перечислять все нет смысла: описанных в статье хватит с избытком. Тем более, большинство движений – это вариации основных.

Базовые

В этом разделе описаны главные упражнения для квадрицепсов. Новички часто стараются держаться подальше от них, но без «базы» никуда.

Приседания со штангой

Главное и самое «страшное» для новичков упражнение. Приседания со штангой задействуют большинство мышц тела – работают ноги, ягодицы, спина и пресс. Могут подключаться даже руки и плечи – без крепких связок рук сложно удержать тяжёлую штангу.

В самом начале основное внимание уделяйте технике выполнения. Приседая неправильно, можно получить проблемы с коленями, поясницей и шеей. Чтобы больше нагружать четырёхглавую, тренируйтесь с относительно небольшими весами. Перегибая палку с блинами, атлет не сможет избежать мощного включения ягодиц и спины.

Схема выполнения приседаний:

  • Исходное положение (ИП) – гриф лежит на трапециях (ни в коем случае не на шее), руки держат гриф узким хватом (насколько позволяет гибкость), грудь – вперёд, спина ровная. Категорически запрещается горбиться на протяжении всего движения. Ноги стоят на ширине плеч, носки слегка разведены в стороны. Чтобы встать в ИП, нужно подсесть под гриф, лежащий на стойках, снять его и отойти на шаг назад.
  • Начинать присед нужно с отведения таза назад. Колени находятся на одной линии со ступнями – заворачивать колени вовнутрь нельзя. Старайтесь также не выводить их вперед ступней.
  • Опуститесь до положения, в котором бёдра параллельны полу. Недоседая, вы недорабатываете, приседая глубже, вы снимаете нагрузку с квадрицепсов и больше нагружаете ягодичные мышцы.
  • Плавно, но мощно, на выдохе вернитесь в ИП. Вверху колени должны оставаться чуть согнутыми – это обязательно условие для снижения травмоопасности упражнения.


Постановку ног можно и нужно варьировать – от узкой до положения чуть шире плеч. При слишком широкой постановке больше нагружается бицепс бедра. Ступни при приседе не отрываются от пола. Выполняя движение, смотрите перед собой или чуть вверх. Это помогает держать спину прямой и фокусироваться на выполнении упражнения.

В домашних условиях штангу можно заменить гантелями. В этом случае руки со снарядами опущены вниз.

Фронтальные приседания со штангой

Фронтальные приседания – аналогичное упражнение, в котором штанга располагается не сзади, а спереди. Благодаря этому нагрузка на четырёхглавые выходит более целевой – ягодицы задействуются значительно меньше.

Техника:

  • Подойдите к грифу, лежащему на стойках, и зафиксируйте его на передних дельтах. Руки располагаются крест-накрест, помогая удерживать штангу – это ИП.
  • Держа спину абсолютно ровной, присядьте до параллели.
  • Вернитесь в ИП.

© Makatserchyk — stock.adobe.com


В этом упражнении держать спину ровной сложнее, поэтому необходимо не переборщить с весом снаряда.

Положение рук может быть и другим. Подготовленные атлеты часто фиксируют гриф руками, расположенными в стиле тяжелоатлетов, выполняющих толчок. Для этого нужно иметь определенную гибкость, крепкие связки и мощный хват.

Жим ногами

Жим ногами исключает работу спины и ягодиц, насколько это возможно. При этом тренажёр даёт возможность поработать с намного большим весом, чем в приседаниях. Чтобы нагрузка ложилась на квадрицепсы, нужно жать при постановке ног на ширине плеч.

Техника выполнения:

  • ИП – спина и голова плотно прижаты к спинке тренажёра, ноги почти полностью выпрямлены и упираются в станину, руки прочно держат рукояти.
  • Согните ноги в коленях до образования прямого угла между бёдрами и голенями.
  • Верните ноги в ИП.


В верхней точке колени должны обязательно быть чуть согнутыми. В жимах ногами это особенно важно, поскольку полное разгибание может быть чревато очень серьёзной травмой.

Вариацией данного упражнения является жим одной ногой. Вес при этом берется значительно меньший.

© bennymarty — stock.adobe.com

Гакк-приседания

Поскольку спина в этом упражнении тоже плотно прижата к спинке тренажёра, основную нагрузку получают четырёхглавые мышцы ног. Упражнение представляет собой перевёрнутый жим – вверх уходят не ступни, а корпус.

Схема выполнения:

  • ИП – стоя на платформе, постановка ног – на ширине плеч, корпус прямой, плечи упираются в подушки, руки держат рукояти.
  • Опуститесь вниз до параллели, чувствуя нагрузку на квадрицепсы.
  • Вернитесь в ИП.

© splitov27 — stock.adobe.com


Нельзя округлять спину, отрывать носки или пятки от платформы и полностью выпрямлять колени в верхней точке.
Выпады со штангой и гантелями

Выпады можно делать по-разному – со штангой, в тренажёре Смита, с гантелями, шагая по залу и стоя на месте. Рассмотрим варианты, в которых атлет стоит на одном месте, используя либо штангу, либо гантели.

Техника работы с грифом:

  • ИП аналогично положению при приседаниях со штангой на спине.
  • Сделайте шаг вперёд правой ногой. Выпад должен быть таким, чтобы бедро рабочей ноги в нижней точке оказалось параллельным полу. Колено левой ноги при этом почти касается пола и также образует прямой угол..
  • Вернитесь в ИП.
  • Поменяйте ноги – сделайте выпад левой ногой.

© Makatserchyk — stock.adobe.com


Упражнение с гантелями делают так же. Руки со снарядами в этом случае опущены вдоль корпуса:

© Makatserchyk — stock.adobe.com


Минус этого варианта в том, что он не всегда позволяет работать с подходящим весом. Хват слабее ног, поэтому тренировка со штангой предпочтительнее. Но для женщин, у которых небольшие рабочие веса, гантели – хороший вариант. Мужчины, использующие кистевые лямки или обладающие сильным хватом, тоже оценят по достоинству этот вариант.
Приседания на одной ноге

Нет возможности посещать тренажёрный зал? Приседайте на одной ноге. Это отличное упражнение на квадрицепс, с помощью которого можно нагрузить ноги, даже не используя дополнительное отягощение. Правда, не стоит ждать от него значительной прибавки в массе или силе.

Схема:

  • ИП – стоя, «нерабочая» нога слегка вытянута вперёд.
  • Присядьте до параллели, вытянув другую ногу так, чтобы образовать собой «пистолетик» (другое название этого упражнения).
  • Вернитесь в ИП.

© Makatserchyk — stock.adobe.com

В отличие от обычных приседаний, в этом варианте спину не нужно удерживать прямой. Небольшое скругление – норма. Важно вставать усилием четырёхглавых, минимизируя включение ягодиц.

Изолированные упражнения

Эти движения не сделают ноги массивней, но доведут до ума наработанное «базой».

Разгибания ног в тренажёре

Это упражнение прорисовывает переднюю часть бедра. Подходит как для разминки перед тяжелым приседом (в формате 15-20 повторений с легким весом без отказа), так и для «добивки» в конце тренировки ног.

Техника:

  • ИП – сидя в тренажёре, поясница прижата к спинке, ноги согнуты в коленях, ступни зафиксированы валиками, руки крепко держат рукояти.
  • Выпрямите ноги в коленных суставах.
  • На мгновение задержитесь в верхней точке, максимально напрягая квадрицепс, после чего верните ноги в ИП.

© Makatserchyk — stock.adobe.com


Делайте упражнение до состояния жжения в мышцах. Движения плавные и медленные, при негативе не стоит «бросать» ноги вниз, опускайте их подконтрольно.

Программы тренировок

Тренировать квадрицепсы можно как в один день с бицепсами бёдер, так и порознь. Комплексов на ноги существует много. В качестве примеров приведём следующие (все они подходят и мужчинам, и женщинам):

  • программа на массу и рельеф, рассчитанная на работу в зале;
  • домашняя программа;
  • программа для похудения.

Комплекс для зала – на массу:

УпражнениеПодходыПовторения
Приседания со штангой415,12,10,8
Жим ногами410-12
Разгибания ног412-15

Комплекс для зала – для похудения:

УпражнениеПодходыПовторения
Приседания в Смите412
Выпады со штангой410-12
Разгибания ног415

Комплекс для домашней тренировки:

УпражнениеПодходыПовторения
Приседания с гантелями412
Выпады с гантелями410-12
Приседания на одной ноге4максимум

Количество подходов можно варьировать в зависимости от степени подготовки.

Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен!

Оцените материал

Эксперт проекта. Стаж тренировок — 12 лет. Хорошая теоретическая база по процессу тренировок и правильному питанию, которую с удовольствием применяю на практике. Нужна рекомендация? Это ко мне 🙂

Редакция cross.expert

«Пойдём потреним сегодня вечером»

Становая тяга – это базовое упражнение для спины. При правильной технике выполнения это упражнение можно поставить в один ряд с приседаниями по эффекту и пользе! Однако многие люди, делая его неправильно, получают травму спины, после чего боятся этого упражнения как огня. Становую тягу делать нужно – после этого упражнения в организме начинает вырабатываться больше тестостерона, который необходим для роста мышц. При этом упражнении качаются также мышцы ног (ягодицы). Если ваша цель – набор мышечной массы, то это упражнение должно присутствовать в тренировочной программе.

Техника выполнения упражнения:

Подойдите вплотную к тренажёру. Поставьте ноги на ширине плеч, ноги в коленях должны быть чуть согнуты, ступни немного разведены. Нагнитесь (спина должна быть прямой!), возьмитесь за ручки тренажёра. Подберите оптимальное расстояние, чтобы не «заваливать» корпус вперёд или назад.

Глубоко вдохните и начинайте поднимать штангу до полного выпрямления (ноги в коленях одновременно разгибаете). Все время держите спину ровно! В начальный момент сведите вместе лопатки, так будет проще не «горбить» спину, и далее старайтесь держать их максимально сведенными. Травму получают именно тогда, когда не держат спину ровно (не забывайте про естественный прогиб в пояснице). Затем плавно опустите штангу вниз, также держа спину ровно и сгибая колени.

Пусть тренер или опытный посетитель спортивной площадки посмотрит на правильность выполнения вами упражнения, а лучше сначала покажет и пояснит, на чем стоит акцентировать внимание.

Как дышать во время этого упражнения:
выдыхайте при подъёме (в конце максимальной нагрузки), вдыхайте при опускании веса.

Мышцы, которые задействованы в этом упражнении:

  • трапециевидная мышца
  • большая ягодичная мышца
  • ромбовидная мышца
  • полусухожильная мышца бедра
  • двуглавая мышца
  • полуперепончатая мышца бедра
  • разгибатель позвоночника
  • латеральная широкая мышца
  • медиальная широкая
  • прямая мышца
  • промежуточная широкая

Белорусский государственный медицинский университет

1.

МЫШЦЫ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
, mm. membri inferioris.

2.
Подвздошно-поясничная мышца
, m. iliopsoas. Состоит из большой поясничной и подвздошной мышц. П: малый вертел. Ф: сгибает и вращает бедро Рис. Б, Рис. В, Рис. Г. 3.
Подвздошная мышца
, m. iliacus. Н: подвздошная ямка. П: малый вертел. Инн.: бедренный нерв и поясничное сплетение. Рис. В. 4.
Большая поясничная мышца
, m. psoas major. Н: тела и поперечные отростки L1 — 4. П: малый вертел. Инн.: поясничное сплетение. Рис. В. 5. [
Малая поясничная мышца
, m. psoas minor]. Н: тела T12 и L1. П: подвздошная фасция. Инн.: поясничное сплетение. Рис. В. 6.
Большая ягодичная мышца
, m. gluteus maximus. Н: задняя ягодичная линия подвздошной кости, крестец, копчик и крестцово-бугорная связка. П: подвздошно-большеберцовый тракт, ягодичная бугристость, латеральная межмышечная перегородка. Ф: разгибает, отводит и вращает бедро кнаружи. Инн.: нижний ягодичный нерв. Рис. А, Рис. Г, Рис. Д. 7.
Средняя ягодичная мышца
, m.gluteus medius. Н: наружная поверхность подвздошной кости. П: большой вертел. Ф: отводит бедро, поворачивает его кнаружи или кнутри, а также удерживает таз и туловище в вертикальном положении. Инн.: верхний ягодичный нерв. Рис. А, Рис. Г, Рис. Д. 8.
Малая ягодичная мышца
, m. gluteus minimus. Н: наружная поверхность подвздошной кости между передней и нижней ягодичными линиями. П: большой вертел. Ф: см. m. gluteus medius. Инн.: верхний ягодичный нерв. Рис. А, Рис. Г, Рис. Д.

8a.

Ягодичный апоневроз
, aponeurosis glutealis. Широкое и плоское сухожильное начало m. gluteus maximus.

9.
Напрягатель широкой фасции
, m. tensor fasciae latae. Н: у верхней передней подвздошной ости. П: через подвздошно-большеберцовый тракт к бугристости большеберцовой кости. Ф: сгибает, отводит и вращает бедро кнутри, а также разгибает голень и вращает ее кнаружи. Инн.: верхний ягодичный нерв. Рис. В, Рис. Д. 10.
Грушевидная мышца
, m. piriformis. Н: тазовая поверхность крестца. П: большой вертел. Ф: отводит, разгибает и вращает бедро кнаружи. Инн.: крестцовое сплетение. Рис. А, Рис. Г. 11.
Внутренняя запирательная мышца
, m. obturatorius internus. Н: внутренняя поверхность запирательной мембраны и ограничивающие запирательное отверстие кости. П: вертельная ямка. Ф: вращает разогнутое бедро кнаружи, а согнутое бедро отводит. Инн.: крестцовое сплетение. Рис. А, Рис. Г. 12.
Верхняя близнецовая мышца
, m. gemellus superior. Н: седалищная ость. П: сухожилие внутренней запирательной мышцы и вертельная ямка. Ф: см. 11. Инн.: крестцовое сплетение. Рис. А, Рис. Г, Рис. Д. 13.
Нижняя близнецовая мышца
, m.gemellus inferior. Н: седалищный бугор. П: сухожилие внутренней запирательной мышцы и вертельная ямка. Ф: см. 11. Инн.: крестцовое сплетение. Рис. А, Рис. Г, Рис. Д. 14.
Квадратная мышца бедра
, m. quadratus femoris. Н: седалищный бугор. П: межвертельный гребень. Ф: приводит бедро и вращает его кнаружи. Инн.: крестцовое сплетение. Рис. А, Рис. Г, Рис. Д. 15.
Портняжная мышца
, m. sartorius. Н: верхняя передняя подвздошная ость. П: бугристость большеберцовой кости. Ф: сгибает, отводит и вращает бедро кнаружи , а также сгибает голень и вращает ее кнутри. Инн.: бедренный нерв. Рис. В, Рис. Д.

16.

Четырехглавая мышца бедра
, m. quadriceps femoris. Состоит из четырех частей, имеющих общее сухожилие. Инн.: бедренный нерв.

17.
Прямая мышца бедра
, m. rectus femoris. Н: нижняя передняя подвздошная ость (прямая головка) и верхний край вертлужной впадины (загнутая головка). П: общее сухожилие. Ф: сгибает бедро, разгибает голень. Рис. Б, Рис. В, Рис. Д. 18.
Латеральная широкая мышца бедра
, m. vastus lateralis. Н: большой вертел и латеральная губа шероховатой линии. П: общее сухожилие. Ф: разгибает голень. Рис. Б, Рис. В, Рис. Г. 19.
Промежуточная широкая мышца бедра
, m. vastus intermedius. Н:передняя поверхность. тела бедренной кости. П: общее сухожилие Ф: разгибает голень. Рис. Б, Рис. Г. 20.
Медиальная широкая мышца бедра
, m. vastus medialis. Н: передняя поверхность тела бедренной кости дистальнее межвертельной линии, медиальная губа шероховатой линии. П: общее сухожилие. Ф: разгибает голень. Рис. В, Рис. Г. 21.
Суставная мышца колена
, m. articularis genus. Н: передняя поверхность тела бедренной кости. П: капсула коленного сустава. Ф: натягивает суставную капсулу. Инн.: бедренный нерв. Рис. Г 22.
Гребенчатая мышца
, m. pectineus. Н: лобковый гребень П: гребенчатая линия. Ф: сгибает и приводит бедро, вращает его кнаружи. Инн.: бедренный и запирательный нервы. Рис. Б, Рис. В, Рис. Г, Рис. Д. 23.
Длинная приводящая мышца
, m. adductor longus. Н: вблизи лобкового симфиза. П: медиальная губа шероховатой линии. Ф: приводит и сгибает бедро. Инн.: запирательный нерв. Рис. Б, Рис. В, Рис. Г, Рис. Д. 24.
Короткая приводящая мышца
, m. adductor brevis. Н: нижняя ветвь лобковой кости. П: медиальная губа lin aspera. Ф: приводит, сгибает бедро и вращает его кнаружи. Инн.: запирательный нерв. Рис. Б, Рис. Г, Рис. Д. 25.
Большая приводящая мышца
, m. adductor magnus. Н: седалищный бугор и ветвь седалищной кости. П: медиальная губа lin. aspera и длинным сухожилием к медиальному надмыщелку бедренной кости. Ф: приводит и разгибает бедро. Инн.: запирательный и седалищный нервы. Рис. А, Рис. Б, Рис. В, Рис. Г, Рис. Д.

26.

Малая приводящая мышца
, m. adductor minimus. Проксимальная часть большой приводящей мышцы.

27.
Тонкая мышца
, m. gracilis. Н: нижняя ветвь лобковой кости, медиальнее места начала большой приводящей мышцы. П: медиальная сторона бугристости большеберцовой кости. Ф: приводит бедро, сгибает голень и вращает ее кнутри. Рис. А, Рис. В, Рис. Д.

The Gracilis Flap

Мышечный лоскут грацилиса

Анатомические особенности

Ткань:
Мышечный лоскут. Его можно собирать кожной лопаткой (см. TUG Flap).
Иннервация:
Ветвь от запирательного нерва к gracilis.
Кровоснабжение:
сосудов Gracilis медиальной огибающей бедренной кости.
Артерия:
Обычно мелкий калибр, от 1 до 2 мм.
Вена (и):
Две вены, одна обычно немного больше артерии.
Длина ножки:
до 6 см.

Длинная и тонкая мышца, gracilis — надежная рабочая лошадка для реконструктивной микрохирургии. Как для покрытия ран, так и в качестве функционального трансплантата мышц, тонкая кишка имеет широкую реконструктивную применимость. Внутримышечная нервная анатомия позволяет сегментарно истончить мышцу, позволяя при необходимости обрезать излишнюю массу перед функциональной трансплантацией мышцы.

Ширина мускулов зависит от размера пациента и обычно шире у мужчин и пациентов в хорошей физической форме.Его можно использовать для закрытия ран примерно до 6 см шириной и 20 см длиной. Он имеет широкое применение при реконструкции как нижних, так и верхних конечностей, а также функциональной реконструкции мышц после паралича или потери мышечной массы.

Анатомия

Медиальная мышца бедра, gracilis берет начало от лобкового симфиза, нижней ветви лобковой кости и седалищной кости, а затем вставляется дистально в медиальный мыщелок коленного сустава. Ось мышцы можно обозначить, проведя линию от седалищной кости до медиального мыщелка коленного сустава.Или, альтернативно, длинную приводящую мышцу пальпируют медиально при отведении бедра, а ось тонкой мышцы определяется на 2–3 пальца кзади от длинной приводящей мышцы.

Анатомия сосудов

Афферентная артерия и эфферентные вены проходят поверхностно к большой приводящей мышце, под длинной приводящей мышцей. Отводя длинную приводящую мышцу, артерию можно проследить до ее истока на медиальных бедренных огибающих сосудах, ветвях глубокой бедренной системы. У тонкой ножки есть две вторичные ножки, которые расположены сегментарно и дистальнее проксимальной ножки.И то, и другое перевязывают и разделяют при удалении мышцы. С очень короткими поводками они не используются для реваскуляризации тонкой мышцы живота в качестве свободного лоскута.

Обратите внимание на рисунок ниже, что нерв разветвляется на три сегмента, чтобы снабжать передний, средний и задний сегменты мышцы. Такое расположение полезно для истончения и уменьшения массы мышц.

Сосуды gracilis берут начало от медиальной огибающей бедренной кости, ветви глубоких бедренных сосудов.

Лоскутный сборщик

Пациента укладывают на спину, предварительно подготовив ногу к паху. Бедро отведено, колено слегка согнуто. Ось мышцы обозначена кзади от длинной приводящей мышцы на два на три пальца шириной. Поскольку ножка входит в мышцу примерно на 10 сантиметров ниже седалищной кости, это необходимо учитывать при маркировке разреза. Необязательный дистальный разрез делается рядом с местом прикрепления мышцы в колене, чтобы пересечь дистальное сухожилие, если требуется вся длина лоскута.

Разрез отмечается над осью мышцы на два-три пальца ниже легко пальпируемой приводящей мышцы.

Проксимальный разрез проводится через жир и мышечную фасцию к мышце. Фасция приподнимается от мышцы кпереди, и определяется перегородка между тонкой мышцей и длинной приводящей мышцей. Затем в это пространство попадают, отводя две мышцы друг от друга, и в этой ареолярной плоскости идентифицируется ножка до тонкой мышцы живота.На этом этапе можно изолировать ножку или выполнить дальнейшее рассечение мышцы теперь, когда кровоснабжение кровеносных сосудов безопасно расположено и защищено.

Ножка определяется путем надрезания мышечной фасции над тонкой мышцей и втягивания пространства между тонкой мышцей и длинной приводящей мышцей. Ножка прослеживается до ее происхождения, обнажая ее между плоскостями длинной приводящей мышцы и большой приводящей мышцы.

Затем мышца освобождается от всех прикреплений мягких тканей, кроме ножки.Проксимальное сухожилие прижигают, чтобы отделить его от седалищно-лобковой ветви, а дистальную мышцу прижигают прижиганием около места прикрепления или на дистальной части раны, в зависимости от необходимой длины. Пересекают нерв — длинный, если пересаживается функциональная мышца, или короткий, если длина не нужна.

После обнажения ножки нужно только отсоединить проксимальный и дистальный вставки, а малые ножки разделить.

Рана закрывается послойно через дренажный отсос.Пациенту разрешается передвигаться, если это клинически приемлемо для зоны реципиента.

Послеоперационный уход

На лодыжку наложена шина, и пациенту разрешают ходить в гипсовой обуви примерно через неделю после операции, обычно с бинтом для предотвращения отеков. В остальное время ступня находится в приподнятом положении. Донорский участок может заживать медленно, если закрыт под натяжением или у пожилого пациента.

Анатомия колена и биомеханика колена


Анатомия колена



Франческ Малагелада
Хорди Вега
Пау Голано

Колено является самым большим суставом в организме человека и одним из самых сложных суставов. функциональная точка зрения.Это также один из наиболее часто травмируемых суставов из-за его анатомических характеристик, взаимосвязи его структурных компонентов и значительных внешних сил, действующих на него. По этой причине любой хирург-ортопед или врач спортивной медицины, который обращается к пациенту с проблемой колена, должен хорошо разбираться в анатомии колена, как поверхностной, так и глубокой.

Первая цель этой главы — описать анатомию колена, чтобы помочь читателю легче понять содержание, представленное в следующих главах.


Поверхностная анатомия

Понимание поверхностной анатомии необходимо для правильного исследования колена (рис. 91-1).




РИСУНОК 91-1

Анатомия поверхности. A и B, вид спереди. C, и D, Вид сбоку. E и F, Вид сзади. G, и H, Медиальный вид. 1, Patella. 2, Бугристость большеберцовой кости. 3, Передний бугорок или бугорок Герди. 4, Передний край большеберцовой кости. 5, Сухожилие надколенника. 6, Сухожилие четырехглавой мышцы. 7, Vastus lateralis. 8, Vastus medialis. 9, Сухожилия Pes anserinus. 10, Pes anserinus в области медиальной поверхности большеберцовой кости. 11, Мышцы переднего отдела голени. 12, Мышцы заднего отдела голени. 13, Головка малоберцовой кости. 14, Вал малоберцовой кости. 15, Боковой надмыщелок. 16, Подвздошно-большеберцовый тракт. 17 , Двуглавая мышца бедра. 18, Подколенная ямка. 19, Сгибательная складка в колене. 20, Медиальный надмыщелок.

(Copyright Pau Golanó.)


Когда колено рассматривается с передней стороны, подчеркивается наличие надколенника. Он располагается в центре сустава, и на его передней поверхности можно пальпировать весь периметр надколенника.Движение надколенника от латерального к медиальному и от проксимального к дистальному может функционально варьироваться в зависимости от положения колена и сокращения четырехглавой мышцы бедра. Чем больше разгибается колено и чем более расслаблена четырехглавая мышца бедра, тем более подвижной будет надколенник, в то время как при сгибании колена надколенник следует за блокадной канавкой бедра (поверхность надколенника) и становится более неподвижным. С другой стороны, нормальный внешний вид надколенника может быть изменен воспалительными процессами, которые поражают препателлярную сумку, что может привести к исчезновению типичного морфологического вида передней части колена.

На верхней границе надколенника можно пальпировать сухожилие четырехглавой мышцы бедра, а с обеих сторон — медиальную и латеральную широкую мышцу, составляющие одну и ту же мышцу. На уровне верхушки надколенника, направленное дистально, можно идентифицировать сухожилие надколенника по мере его опускания к бугристости большеберцовой кости, которая хорошо видна и пальпируется. Этот бугорок дистально продолжается до передней границы большеберцовой кости. Латеральнее этой передней границы можно пальпировать мышечные массы переднего отдела ноги, в частности переднюю большеберцовую мышцу, а латеральнее и проксимальнее этого бугорка можно пальпировать передний бугорок или бугорок Герди, который представляет собой точку прикрепления для подвздошно-большеберцовый тракт.Медиальнее бугорка пальпация может привести к распознаванию прикрепления на медиальной стороне большеберцовой кости сухожилий портняжной, тонкой и полусухожильной мышц, также известных как сухожилия pes anserinus. Самая поверхностная структура соответствует портняжной мышце, а глубоко к этой мышце можно увидеть сухожилия тонкой и полусухожильной мышц. На верхней границе pes anserinus можно пальпировать шнуровидное сухожилие тонкой мышцы бедра, расположенное примерно на 2 см дистальнее бугорка большеберцовой кости.Это понимание окажется полезным при реконструкции передней крестообразной связки (ACL) с использованием сухожилий аутотрансплантата из стопы anserinus (сухожилия подколенного сухожилия).

Можно пальпировать примерно на два пальца проксимальнее бугорка большеберцовой кости и по обе стороны от сухожилия надколенника, мыщелков бедренной кости, медиального и латерального, а также проксимальной области большеберцовой кости или мыщелков большеберцовой кости. Мыщелки бедра и большеберцовой кости легче всего пальпировать, если колено согнуто на 90 градусов.В этом положении пространство между мыщелками бедра и большеберцовой кости образует треугольник по обе стороны от сухожилия надколенника. В этом треугольнике, который при пальпации соответствует мягкому месту, можно расположить переднемедиальный и переднебоковой артроскопические порталы. С другой стороны, в случаях суставного выпота, который часто связан с внутрисуставной патологией колена, появление этого треугольного пространства может быть труднее оценить.

В латеральной области колена, дистальнее латерального мыщелка большеберцовой кости, можно наблюдать выступание головки малоберцовой кости.Когда колено согнуто под углом 90 градусов, и с помощью варусной суставной силы можно пальпировать и иногда визуализировать шнуровидную структуру, которая идет от головки малоберцовой кости к латеральному мыщелку бедренной кости. Эта структура соответствует боковой коллатеральной связке (LCL). На том же уровне, но в медиальной области, может быть обнаружена медиальная коллатеральная связка (MCL), но поскольку это плоская структура, ее невозможно увидеть или пальпировать.

В заднем отделе костные структуры не видны, так как они покрыты мышечными структурами.При взгляде сзади, с вытянутым коленом, можно оценить пространство, образующее ромб; это пространство называется подколенной ямкой. Этот вид легче определить, когда пациент активно сгибает колено. Подколенная ямка пересекается в медиальной зоне горизонтальной линией, соответствующей сгибательной складке колена. Края этого ромба соответствуют краям или границам различных групп мышц и центру подколенной ямки.

Нижние границы подколенной ямки соответствуют медиальной и латеральной головкам икроножной мышцы, которые расходятся в своем начале, но сходятся дистально, чтобы воссоединиться с камбаловидной мышцей, образуя пяточное или ахиллово сухожилие.Надомедиальная граница соответствует сухожилиям полусухожильной мышцы поверхностно и полуперепончатой ​​мышце глубоко в их мышечно-сухожильном соединении. Когда колено согнуто, эти сухожилия легче увидеть, и их даже можно зажать между пальцами. У людей, у которых сухожилие стопы anserinus использовались в качестве аутотрансплантата для реконструкции ПКС, эта граница может исчезнуть или может появиться измененная. Наконец, верхнебоковая граница соответствует сухожилию двуглавой мышцы бедра на его пути к прикреплению к головке малоберцовой кости.На этом уровне можно начать оценивать толстый подвздошно-большеберцовый тракт.

В подколенной ямке можно пальпировать различные сосудисто-нервные структуры: большеберцовый нерв, общий малоберцовый нерв и подколенную артерию. Большеберцовый нерв встречается в медиальной области подколенной ямки и может быть распознан как толстая шнуровидная структура. Один из методов выделения нерва во время исследования состоит в том, чтобы поместить пациента в положение лежа на боку, согнув бедро под углом 90 градусов.В этом положении колено пациента слегка согнуто, а лодыжка находится в тыльном сгибании. Используя указательный палец, можно провести рукой от нижней части колена к переднему положению и пальпировать нерв. Общий малоберцовый нерв может быть локализован в латеральной области этой ямки. Согнув колено, проведя указательным пальцем в сторону, можно пальпировать шнуровидную структуру, которая намного меньше, чем у большеберцового нерва. Подколенная артерия может быть расположена медиальнее большеберцового нерва и легко распознается при пальпации ее пульса.


Костная анатомия

Колено состоит из трех костных компонентов: бедра, большеберцовой кости и надколенника (рис. 91-2). Эти три структуры образуют большеберцовые и надколенниковые суставы, которые вместе составляют коленный сустав. В боковой области колена встречается третье сочленение, проксимальный тибиофибулярный сустав, который на самом деле не участвует в движении сгибания-разгибания колена, но участвует в боковой устойчивости колена через введение LCL и сухожилие двуглавой мышцы бедра на головку малоберцовой кости.




РИСУНОК 91-2

Костная анатомия. А, Вид спереди. B, Вид сбоку. C, Вид сзади. D, Медиальный вид. Надколенник: 1, Передняя поверхность. 2, Апекс. 3, База. 4, Суставная поверхность. Бедренная кость: 5, стержень . 6, Боковой мыщелок и латеральный надмыщелок. 7, Медиальный мыщелок и медиальный надмыщелок. 8, Приводящий бугорок. 9, Надрохлеарная ямка. 10, Межмыщелковая выемка. 11, Заднебоковой край межмыщелковой вырезки. 12, Подколенная поверхность. Голень: 13, Боковой мыщелок. 14, Медиальный мыщелок. 15, Бугристость большеберцовой кости. 16, Передний бугорок или бугорок Герди. 17, Межмыщелковое возвышение. 18, подошва. Фибула: 19, Голова и вершина. 20, Горловина.

(Copyright Pau Golanó.)



Femur

Дистальная область бедра образована двумя мыщелками, медиальным и латеральным.Выступ, названный латеральным надмыщелком , расположен на латеральном мыщелке, и LCL вставляется на этот выступ. На уровне медиального мыщелка находится приводящий бугорок, а кпереди и дистальнее этого бугорка лежит медиальный надмыщелок, начало MCL.

Оба мыщелка бедренной кости, соединенные на переднем уровне трохлеарной бороздой бедра (поверхность надколенника), разделены на заднем уровне большой выемкой, межмыщелковой выемкой. Бедренная канавка позволяет надколеннику скользить во время сгибания и разгибания колена.Межмыщелковая вырезка — это точка проксимального прикрепления ACL и задней крестообразной связки (PCL). Широкая зона на медиальной стенке выемки составляет начало ПКС, тогда как боковая стенка имеет уплощенную область, которая представляет проксимальное начало ПКС. Эта область включает отдельные костные выступы, которые используются в качестве ориентиров для реконструктивной хирургии ACL. Для правильного расположения костных туннелей используются выступы латерального межмыщелкового гребня и бокового раздвоенного гребня.Латеральный раздвоенный гребень расположен перпендикулярно латеральному межмыщелковому гребню, а в их заднем крае между ними образуется воображаемая буква «Т». Латеральный межмыщелковый гребень считается передней границей ПКС, а латеральный раздвоенный гребень представляет собой разделение двух пучков (переднемедиального и заднебокового) ПКС. Из-за путаницы латерального межмыщелкового гребня с заднебоковым краем межмыщелковой выемки во время локализации бедренного канала для передней связки, это выступ в настоящее время в народе называют резидентным гребнем (рис.91-3).




РИСУНОК 91-3

Морфология межмыщелковой выемки. A, Задний вид дистального эпифиза бедренной кости (колено в разгибании). B, Дистальный вид дистального эпифиза бедренной кости (колено при сгибании 90 градусов). 1, Межмыщелковая выемка. 2, Бедренный след передней крестообразной связки. 3, Бедренный след задней крестообразной связки. 4, Боковой межмыщелковый гребень или резидентный гребень. 5, Заднебоковой край межмыщелковой вырезки. 6, Сверху. 7, Подколенная поверхность. 8, Боковой мыщелок и латеральный надмыщелок. 9, Медиальный мыщелок и медиальный надмыщелок. 10, Приводящий бугорок. 11, Бедренная трохлеарная борозда (поверхность надколенника). 12, Боковой наклон поверхности надколенника. 13, Медиальный наклон поверхности надколенника.

(Copyright Pau Golanó.)



Большеберцовая кость

Проксимальный эпифиз большеберцовой кости образует две уплощенные поверхности, называемые тибиальными плато или мыщелками.Медиальная поверхность большеберцовой кости крупнее и по форме почти плоская, а боковая поверхность более узкая и выпуклая. Оба имеют наклон кзади примерно на 10 градусов по отношению к диафизу большеберцовой кости. На заднем уровне латеральный мыщелок большеберцовой кости представляет собой плоское и овальное сочленение с малоберцовой костью. В самой задней зоне медиальный мыщелок большеберцовой кости представляет собой глубокую поперечную бороздку для прикрепления полуперепончатой ​​мышцы (отраженное сухожилие) и еще одну медиальную бороздку для прикрепления MCL.

Центральная область, расположенная между плато большеберцовой кости, занята межмыщелковыми возвышениями с медиальным и латеральным шипами (медиальный и латеральный межмыщелковый бугорок). Кпереди и сзади от этих возвышений можно найти соответственно переднюю и заднюю межмыщелковые области, которые обеспечивают прикрепление крестообразных связок и менисков.

Бугристость большеберцовой кости выступает на передней поверхности большеберцовой кости, что соответствует прикреплению сухожилия надколенника.Примерно на 2–3 см латеральнее этого бугорка встречается передний бугорок или бугорок Герди, который представляет собой точку прикрепления подвздошно-большеберцового тракта.


Надколенник

Надколенник — самая большая сесамовидная кость в организме человека. Он имеет треугольную форму, и мы можем выделить три края, две поверхности и одну вершину. Передняя поверхность отделена от кожи препателлярной сумкой. Задняя или суставная поверхность разделена центральным гребнем на медиальную суставную поверхность и большую боковую поверхность, которая занимает примерно две трети надколенника (рис.91-4).




РИСУНОК 91-4

Задний (внутрисуставной) вид надколенника. 1, Боковая фаска. 2, Медиальная фасетка. 3, Нечетная грань. Эта фасетка соприкасается с бедренной костью только тогда, когда колено приближается к полному сгибанию. 4, Поражение суставного хряща (степень III-IV по классификации Outerbridge). 5, Центральный гребень, соответствующий трохлеарной борозде бедра (поверхность надколенника). 6, Гребень вертикальный. 7, Горизонтальные гребни.

(Copyright Pau Golanó.)


Верхний край (основание) надколенника — это место прикрепления волокон сухожилия четырехглавой мышцы бедра, в основном прямой мышцы бедра, латеральной широкой мышцы бедра и промежуточной широкой мышцы бедра. Большинство волокон медиальной широкой мышцы бедра вставляются на медиальный край; только небольшая часть вставки вдоль верхнего края. Волокна сухожилия четырехглавой мышцы бедра охватывают переднюю поверхность надколенника и на уровне вершины надколенника сливаются с сухожилием или связкой надколенника (рис.91-5).




РИСУНОК 91-5

Сагиттальный разрез коленного сустава. 1, Передняя поверхность надколенника. 2, Вершина надколенника. 3, Основание надколенника. 4, Задняя или суставная поверхность надколенника. 5, бедренная кость. 6, большеберцовая кость. 7, Сухожилие четырехглавой мышцы. 8, Сухожилие надколенника. 9, Бугристость большеберцовой кости. 10, Надрохлеарная ямка. 11, Подколеночная жировая подушечка (жировая подушечка Хоффа). 12, Тибиальное прикрепление передней крестообразной связки. 13, Феморальное прикрепление задней крестообразной связки.

(Copyright Pau Golanó.)



Мышечная анатомия

Мышцы, воздействующие на коленный сустав, схематично и по расположению можно разделить на четыре группы (рис. 91-6): передняя, ​​задняя, ​​медиальная. , и боковые. В некоторых текстах по анатомии эти группы мышц называются динамическими элементами колена, но вместо того, чтобы следовать этому обсуждению в этой главе, мы ссылаемся на них только в отношении их происхождения и прикрепления и приводим некоторые анатомические детали, которые могут оказаться полезными. читателю.




РИСУНОК 91-6

Мышечная анатомия. А, Вид спереди. B, Вид сбоку. C, Медиальный вид. 1, Patella. 2, Бугристость большеберцовой кости. 3, Передний бугорок или бугорок Герди. 4, Передний край большеберцовой кости. 5, Сухожилие надколенника. 6, Сухожилие четырехглавой мышцы. 7, Vastus lateralis. 8, Vastus medialis. 9, Портняжная мышца. 10, Pes anserinus в области медиальной поверхности большеберцовой кости. 11, Мышцы переднего отдела голени. 12, Мышцы заднего отдела голени. 13, Головка малоберцовой кости. 14, Ствол малоберцовой мышцы (длинная малоберцовая мышца). 15, Боковой надмыщелок. 16, Подвздошно-большеберцовый тракт. 17, Двуглавая мышца бедра (бедренная фасция открыта). 18, Медиальный надмыщелок. 19, Подколеночная ветвь (разрез) подкожного нерва. 20, Подкожный нерв (разрез).

(Copyright Pau Golanó.)



Передняя часть

Передняя группа образована четырехглавой мышцей бедра, которая является основным разгибателем коленного сустава. Он, в свою очередь, состоит из четырех мышечных компонентов: прямой мышцы бедра (которая также функционирует как сгибатель бедра), широкой мышцы бедра, латеральной широкой мышцы бедра и медиальной широкой мышцы бедра. Крепление этой мышцы на уровне основания надколенника было описано ранее в разделе костной анатомии.


Задний

В задней части колена и в его наиболее проксимальной зоне можно наблюдать три мышцы, принадлежащие заднему мышечному отделу бедра: полуперепончатую и полусухожильную (более поверхностную) мышцы на медиальной стороне и двуглавая мышца бедра на боковой стороне, каждая из которых действует как сгибатели колена. В дистальной зоне подколенная мышца и икроножная мышца, мышцы заднего отдела голени, глубокая и поверхностная, соответственно, также выполняют сгибательную функцию.

Полуперепончатая мышца — одна из мышц подколенного сухожилия. Дистальные прикрепления сухожилий полуперепончатой ​​кости являются важными структурами, которые способствуют стабильности заднего медиального угла колена. Полуперепончатая кость прикрепляется к заднему уровню коленного сустава посредством пяти сухожильных расширений: переднего или большеберцового расширения (отраженного расширения), прямого расширения, нижнего или подколенного расширения, капсульного расширения и косой подколенной связки. Переднее расширение проходит кпереди, проходит под задней косой связкой и вставляется в медиальной части проксимального отдела большеберцовой кости под MCL.Прямое расширение также имеет передний ход, глубоко в переднюю часть руки, и прикрепляется к задней медиальной стороне большеберцовой кости. Нижнее расширение распространяется более дистально, чем переднее и прямое расширение. Он проходит под дистальными большеберцовыми сегментами задней косой связки и MCL, вставляясь чуть выше большеберцового прикрепления MCL. Капсульное расширение прилегает к задней косой связке. Косая подколенная связка представляет собой тонкое широкое латеральное продолжение сухожилия полуперепончатой ​​мышцы, которое покрывает заднюю медиальную капсулу и сливается с ней и выходит за среднюю линию сустава, чтобы переплетать его волокна с дугообразной связкой от задней боковой поверхности колена (рис. .91-7).




РИСУНОК 91-7

Внешний вид капсульных структур коленного сустава. 1, Сухожилие полупембранозной мышцы (разрез). 2, Прямое расширение. 3, Нижнее или подколенное расширение. 4, Косая подколенная связка. 5, Подколенная мышца. 6, Подколенное расширение капсулы. 7, Фибеллофибулярная связка. 8, Os fabella. 9, Боковая головка икроножной мышцы (разрез). 10, Медиальная головка икроножной мышцы (разрез). 11, Сухожилие двуглавой мышцы бедра (разрез). 12, Боковой надмыщелок. 13, Медиальный надмыщелок. 14, Малоберцовое начало камбаловидной мышцы. 15, Общий малоберцовый нерв (разрез). 16, Боковое прикрепление межмышечной перегородки (разрез). 17, Вставка (разрез) сухожилия большой приводящей мышцы. 18, Подколенная поверхность.

(Copyright Pau Golanó.)


Подколенная мышца берет начало в задней части большеберцовой кости и прикрепляется к латеральному надмыщелку бедренной кости.Подколенная мышца является важной структурой, которая обеспечивает дорсолатеральную стабильность, стабилизирует латеральный мениск и уравновешивает нейтральное вращение большеберцовой кости из-за ее множественного прикрепления к другим задним и заднебоковым структурам. Эта мышца имеет сухожилие длиной около 2,5 см, которое проходит через перерыв, расположенный в сегменте медиальнее и кзади от латерального мениска, что делает возможным его визуализацию во время артроскопического исследования колена.

икроножная мышца идет от латерального и медиального мыщелков бедренной кости через две исходные головки.Вместе с камбаловидной и подошвенной мышцами они образуют поверхностный задний отдел ноги.


Медиальная

Медиальная мускулатура колена включает две мышцы: портняжную мышцу переднего отдела бедра и тонкую мышцу медиального или приводящего отдела бедра. Эти мышцы действуют на уровне колена как сгибатели и внутренние вращатели ноги. Их прикрепление к медиальной области большеберцовой кости характерно и вместе с прикреплением полусухожильной мышцы известно как pes anserinus (см.рис.91-6, C и рис. 91-8). Знание анатомии и положения этих сухожилий на уровне стопы anserinus имеет основополагающее значение для правильного извлечения аутотрансплантатов во время реконструкции ACL или PCL.




РИСУНОК 91-8

Анатомия Pes anserinus. Глубокий взгляд. A, Анатомическое вскрытие. B, Анатомическое вскрытие с помощью трансиллюминации. 1, Сухожилие Sartorius (поверхностный слой). 2, Сухожилие грацилиса. 3, Сухожилие полусухожильной мышцы. 4, Сухожильные расширения Semitendinosus, направленные к фасции медиальной головки икроножной мышцы.

(Copyright Pau Golanó.)


Вставка pes anserinus в среднем составляет 19 мм (диапазон, 10-25 мм) дистальнее и 22,5 мм (диапазон, 13-30 мм), медиальнее верхушки большеберцового бугорка. , со средней шириной 20 мм (диапазон 15-34 мм). Портняжная ткань прикрепляется к передней и поверхностной части, чем тонкая и полусухожильная мышца, и образует апоневротическую фасцию.На верхнем крае этой фасции находится утолщенная полоса, которую можно спутать с сухожилием тонкой мышцы живота, которое находится непосредственно дистально. Эта путаница в момент получения трансплантата приведет к тому, что сухожилие меньшей длины будет прикреплено к мышце живота. Сзади и глубоко от портняжника лежит сухожилие тонкой мышцы на проксимальном уровне и сухожилие полусухожильной мышцы на дистальном уровне. Эти последние два сухожилия могут использоваться для процедур реконструкции ACL. Оба сухожилия (полусухожильная и тонкая) имеют сухожильные расширения, направленные к фасции медиальной головки икроножной мышцы, которые необходимо разрезать для правильного удаления обоих сухожилий.Если эти расширения не будут аккуратно отделены от сухожилий, стриппер может случайно пересечь основное сухожилие, оставив хирургу с укороченным трансплантатом (рис. 91-8).


Боковое

Сухожилие двуглавой мышцы бедра — единственное сухожилие, расположенное на боковой стороне колена. Его прикрепление образовано тремя полосами: одна направлена ​​к боковой части головки малоберцовой кости, другая — к латеральному мыщелку большеберцовой кости, где она сливается с подвздошно-большеберцовым трактом, и, наконец, третья, которая включает глубокую фасцию большеберцовой кости. боковая часть голени, где она совпадает с суставной капсулой колена.Эта мышца является сгибателем на уровне колена и внешним вращателем ноги.


Бурсы

Колено имеет систему бурс, которая является самой обширной и сложной в организме человека. Описано двенадцать сумок. Однако, исходя из их клинической значимости, описаны только препателлярная, поверхностная инфрапателлярная, ансериновая и икроножная сумки.

Предпателлярная сумка расположена в передней части колена, на подкожном уровне, кпереди от нижней половины надколенника и верхней половины надколенника.Воспаление этой сумки известно как колено горничной .

Поверхностная инфрапателлярная сумка также расположена в передней части колена и аналогично в подкожной плоскости, выше дистальной границы надколенника и бугристости большеберцовой кости.

Бурса анзерина находится на медиальной стороне колена. Эта сумка расположена на три ширины пальца ниже линии медиального сустава и между медиальной поверхностью большеберцовой кости, MCL и сухожилиями стопы anserinus на уровне их прикрепления.

Две сумки находятся в задней области, глубоко между головками медиальной и латеральной икроножных мышц и задней капсулой сустава. Латеральная субсухожильная сумка икроножной мышцы редко сообщается с коленным суставом, а медиальная сумка — обычно. В некоторых случаях медиальная субсухожильная сумка икроножной мышцы может увеличиваться и образовывать пространство, известное как подколенная киста Бейкера или подколенная киста .


Связки


Медиальная коллатеральная связка

MCL более или менее треугольной формы — это внутренняя связка, которая тесно связана с медиальным мениском и капсулой сустава, образуя медиальный менисколигаментный комплекс.Эта связка имеет два слоя: один глубокий, а другой — поверхностный. Волокна глубокого слоя простираются от медиального мыщелка бедренной кости до медиального мыщелка большеберцовой кости. Волокна поверхностного слоя тянутся веером от медиального надмыщелка к медиальному мыщелку большеберцовой кости, кзади от места прикрепления стопы anserinus, примерно на 10 см дистальнее линии медиального сустава. Затем она сливается с задней капсулой сустава, где они образуют сильное усиление капсулы, известное как задняя косая связка (рис.91-9).




РИСУНОК 91-9

Костно-суставное анатомическое рассечение медиальной коллатеральной связки во время диапазона движений коленного сустава ( A, разгибание до D, максимальное сгибание ). 1, Медиальный надмыщелок. 2, Тибиальное прикрепление медиальной коллатеральной связки. 3, Сухожилие полупембранозной мышцы (разрез). 4, Нижнее или подколенное расширение сухожилия полуперепончатой ​​мышцы. 5, Сухожилие надколенника (разрез). 6, Pes anserinus (разрез). 7, Подколенная мышца. 8, Soleus muscle (разрез). 9, Сосудисто-нервный пучок (подколенная артерия, вены и большеберцовый нерв).

(Copyright Pau Golanó.)



Боковая коллатеральная связка

LCL, шнуровидная связка, считается внешней капсульной связкой длиной от 5,5 до 7,1 см, которая простирается от латерального мыщелка бедренной кости до головки малоберцовой кости (Рис. 91-10). На проксимальном уровне связка тесно связана с суставной капсулой, которая отделена жиром, через который проходят боковая нижняя суставная артерия и вены на уровне линии сустава.Его дистальное прикрепление дополняется подвздошно-большеберцовым трактом.




РИСУНОК 91-10

Вид спереди костно-суставной диссекции коленного сустава. 1, Боковая коллатеральная связка. 2, Боковой надмыщелок. 3, Головка малоберцовой кости. 4, Вставка сухожилия подколенной мышцы. 5, Боковой мениск. 6, Передний рог бокового мениска. 7, Коронарная связка (мениско-тибиальная капсула). 8, Медиальный надмыщелок. 9, Медиальный мениск. 10, Передний рог медиального мениска. 11, Передняя поперечная связка, передняя межменисковая связка или передняя поперечная коленчатая связка. 12, Передняя крестообразная связка. 13, Задняя крестообразная связка. 14, Бедренная трохлеарная борозда (поверхность надколенника). 15, Сухожилие надколенника (разрез).

(Copyright Pau Golanó.)



Суставная капсула и синовиальная мембрана

Колено имеет самую обширную суставную полость и синовиальную оболочку в организме человека.Капсула простирается от надколенника и сухожилия надколенника кпереди до медиального, латерального и заднего расширений. Проксимально он прикрепляется к бедренной кости, примерно на три-четыре пальца выше надколенника, а дистально представляет собой круговое прикрепление над большеберцовым гребнем, за исключением места, где сухожилие подколенной мышцы проникает в сустав, проходя через его перерыв.

Капсула состоит из фиброзной мембраны с рядом утолщенных участков, которые действуют как укрепляющие и считаются внутренними связками (особенно медиальной и латеральной надколенниковно-бедренной связками).Сзади капсула укреплена косой подколенной связкой, расширением полуперепончатой ​​кости, которое простирается от медиального и дистального к проксимальному и латеральному. Дугообразный комплекс находится в заднебоковом углу. Эти две структуры способствуют задней устойчивости колена. Подколенная косая связка находится в дне подколенной ямки, в пространстве для подколенной артерии и вены и, более поверхностно, для большеберцового нерва.

Синовиальная оболочка не только покрывает внутренние стенки капсулы, но также окружает крестообразные связки, сухожилие подколенной мышцы, коронковые углубления, расположенные под менисками, и подколеночную жировую подушечку (жировую подушку Хоффа), расположенную за сухожилием надколенника. .Синовиальные складки довольно многочисленны, особенно на уровне надколенника. Plicae — это синовиальные складки, которые считаются рудиментарными синовиальными перегородками, которые никогда не реабсорбировались в процессе развития коленного сустава. Три наиболее часто встречающиеся складки или синовиальные складки — это инфрапателлярная (слизистая связка), надколенническая и медиальная складки надколенника.

Подколеночная складка или слизистая связки встречается наиболее часто и считается нормальной структурой в коленном суставе (рис.91-11). Медиальная складка надколенника чаще всего становится симптоматической.




РИСУНОК 91-11

Анатомический разрез передней области коленного сустава, показывающий морфологию и взаимосвязь подколеночной складки или слизистой связки. 1, Инфрапателлярная складка. 2, Подколеночная жировая подушечка (жировая подушечка Хоффа). 3, Задняя или суставная поверхность надколенника. 4, Передняя крестообразная связка. 5, Феморальное прикрепление задней крестообразной связки, покрытое синовиальной жировой подушечкой. 6, Боковой наклон поверхности надколенника. 7, Эпикондиль латеральной коллатеральной связки. 8, Место прикрепления сухожилия подколенной мышцы. 9, Медиальный наклон поверхности надколенника. 10, Бедренная трохлеарная борозда. 11, Глубокая поверхность сухожилия четырехглавой мышцы. 12, Суставная капсула.

(Copyright Pau Golanó.)


Задняя синовиальная полость сообщается с медиальной субсухожильной сумкой икроножной мышцы и может участвовать в образовании подколенной кисты или кисты Бейкера.


Мениски

Мениски, медиальный и латеральный, представляют собой две фиброзно-хрящевые структуры в форме полумесяца, которые покрывают периферическую часть медиального и латерального мыщелков большеберцовой кости (рис. 91-12). В сечении они треугольные с периферийным основанием. Их верхняя поверхность слегка вогнутая, а нижняя плоская, адаптируясь к суставной поверхности мыщелков бедра и большеберцовой кости соответственно. Каждый мениск разделен на три части: центральную часть или тело мениска и концы мениска или передние и задние рога.Рога вставляются в переднюю и заднюю межмыщелковые области. Они также вставляются в мыщелковый гребень большеберцовой кости через их капсульное соединение или коронарную связку. В 50–90% колен передние рога соединены плотной фиброзной связкой, называемой передней поперечной связкой, передней межменисковой связкой или передней поперечной коленчатой ​​связкой. Оба мениска скользят при сгибании и разгибании колена. Степень этого движения больше для латерального мениска — 9 мм, по сравнению с 3 мм для медиального мениска.




РИСУНОК 91-12

Костно-суставная диссекция, показывающая морфологию и соотношение проксимального эпифиза большеберцовой кости на виде сверху. 1, Боковой мениск. 2, Передний рог бокового мениска. 3, Задний рог бокового мениска. 4, Передняя мениско-бедренная связка. 5, Задняя мениско-бедренная связка. 6, Медиальный мениск. 7, Передний рог медиального мениска. 8, Задний рог медиального мениска. 9, Сухожилие подколенной мышцы (разрез). 10, Боковая коллатеральная связка (разрез). 11, Медиальная коллатеральная связка (разрез). 12, Отпечаток передней крестообразной связки большеберцовой кости. 13, Задняя крестообразная связка (разрез). 14, Передняя межмыщелковая область. 15, Сухожилие надколенника (разрез). 16, Вставка подвздошно-большеберцового тракта в передний бугорок или бугорок Герди (разрез). 17, Сухожилие полупембранозной мышцы (разрез).

(Copyright Pau Golanó.)



Медиальный мениск

Медиальный мениск имеет полулунную или С-образную форму. Из-за того, что мениск прочно прикреплен к телу и на уровне заднего рога, он менее подвижен, чем латеральный, и подвергается большему риску травм. Передняя часть мениска не связана с капсульной тканью или жировой подушечкой. В то время как в медиальной части он прочно вставлен в глубокую капсульную связку, в задней части мениск прочно фиксируется косой подколенной связкой, сливаясь с суставной капсулой.


Боковой мениск

Боковой мениск почти круглый, с формой «O». Из-за плохого соединения мениска с краем латерального мыщелка большеберцовой кости и отсутствия прикрепления в зоне, где проходит сухожилие подколенной мышцы, мениск обладает подвижностью, которая относительно защищает его от травм. В 69–74% колен можно наблюдать плотную фиброзную полосу, отходящую от заднего рога мениска и идущую вверх и кзади от PCL; он прикрепляется к медиальному мыщелку бедренной кости, известному как задняя мениско-бедренная связка или связка Врисберга (рис.91-13). Приблизительно в 50-74% колен можно наблюдать другую фиброзную полосу, отходящую от заднего рога и проходящую вверх и перед PCL, также заканчивающуюся на медиальном мыщелке бедренной кости; ее называют передней мениско-бедренной связкой или связкой Хамфри. Примерно у 4% людей обе связки находятся в одном колене.




РИСУНОК 91-13

Костно-суставная диссекция, показывающая задние структуры коленного сустава после удаления суставной капсулы. 1, Задняя мениско-бедренная связка или связка Врисберга. 2, Боковой мениск. 3, Задняя крестообразная связка. 4, Феморальное прикрепление передней крестообразной связки. 5, Межмыщелковая выемка. 6, Медиальный мениск. 7, Подколенная мышца. 8, Сухожилие подколенной мышцы. 9, Боковая коллатеральная связка. 10, Подколенное расширение капсулы. 11, Сухожилие двуглавой мышцы бедра (разрез). 12, Головка малоберцовой кости. 13, Подбивочная мышца малоберцовой кости. 14, Боковой надмыщелок. 15, Медиальная коллатеральная связка. 16, Сухожилие полупембранозной мышцы (разрез). 17, Приводящий бугорок. 18, Подколенная поверхность.

(Copyright Pau Golanó.)


Самая распространенная врожденная аномалия мениска — дискоидный мениск с частотой от 1,5% до 4,6% для латерального и 0,3% для медиального.

Поскольку описаны многие функции мениска, его резекция может вызвать механические изменения, которые могут привести к дегенеративным изменениям суставов. По этой причине рекомендуется избегать полной резекции мениска.


Крестообразные связки

ПКС тоньше и длиннее, чем ПКС. Оба они расположены недалеко от центра сустава, немного ближе к задней стенке, чем к передней стенке.


Передняя крестообразная связка

ПКС вставляется в переднюю межмыщелковую область большеберцовой кости и направляется по спирали к ее прикреплению на боковой стенке межмыщелковой вырезки бедра.Нативную связку в целом можно разделить на два пучка или пучка: переднемедиальный (AM) и заднебоковой (PL). Эта терминология была выбрана в соответствии с их введением на большеберцовой кости. Волокна AM-пучка вставляются в большую часть AM-части большеберцовой кости и берут начало в самой проксимальной части ее прикрепления к бедренной кости, тогда как PL-пучок вставляется в большую часть PL-части большеберцовой кости и берет начало в самой дистальной части бедренной кости. вставка (рис. 91-14). Оба пучка по-разному влияют на ротационную и переднезаднюю стабильность колена (рис.91-15). Пучок AM при сгибании туго, а PL сжимается при разгибании. По этой причине некоторые авторы сообщают о реконструкции ПКС с использованием двух пучков с двумя отдельными туннелями в бедренной кости и еще двумя в большеберцовой кости.




РИСУНОК 91-14

Костно-суставная диссекция, показывающая переднюю крестообразную связку. Превосходный вид с коленом в максимальном сгибании. 1, Передняя крестообразная связка (переднемедиальный пучок). 2, Передняя крестообразная связка (заднебоковой пучок). 3, Бедренный отросток задней крестообразной связки. 4, Передний рог бокового мениска. 5, Передний рог медиального мениска. 6, Коронарная связка (мениско-тибиальная капсула). 7, Сухожилие надколенника (разрез). 8, Вставка подвздошно-большеберцового тракта в передний бугорок или бугорок Герди (разрез).

(Copyright Pau Golanó.)




РИСУНОК 91-15

Сагиттальный разрез коленного сустава, показывающий различные модели натяжения пучков передней крестообразной связки.Медиальный мыщелок бедренной кости отсечен через межмыщелковую выемку для лучшей визуализации передней крестообразной связки и ее бедренного прикрепления. A, Колено в разгибании. B, Колено с углом сгибания 90 градусов. 1, Переднемедиальный пучок. 2, Заднебоковой пучок. 3, Задняя крестообразная связка (разрез). 4, Передний рог медиального мениска (разрез). 5, Задний рог медиального мениска (разрез). 6, Задняя мениско-бедренная связка. 7, Головка малоберцовой кости.

(Copyright Pau Golanó.)



Задняя крестообразная связка

PCL вставляется в заднюю межмыщелковую область большеберцовой кости и направляется к ее прикреплению на медиальной стенке межмыщелковой вырезки бедренной кости. Как и в случае ACL, было описано наличие двух разных пучков: переднебокового (AL) и заднемедиального (PM). При полном разгибании пучок PM связки испытывает большее натяжение, чем пучок AL, тогда как во время сгибания волокна PM расслабляются, а волокна AL натягиваются.


Нейроваскулярная анатомия


Васкуляризация

Колено васкуляризовано обширным артериальным сплетением, поверхностным и глубоким, образованным семью артериальными ветвями: пятью суставными или коленчатыми артериями, которые являются ветвями подколенной артерии; нисходящая суставная артерия, ветвь бедренной артерии; и возвратная передняя артерия, ветвь передней большеберцовой артерии.

Поверхностное сплетение образует сосудистый круг вокруг надколенника.Глубокое сплетение располагается между нижним краем бедренной кости и верхним краем большеберцовой кости. Из всех артерий, образующих сплетение, три требуют особого внимания из-за их вклада в крестообразные связки и мениски: латеральная нижняя коленчатая артерия, медиальная нижняя коленчатая артерия и средняя коленчатая артерия.

Кровоснабжение менисков происходит преимущественно из нижней медиальной и латеральной коленных артерий. Их ветви выделяют параменисковое капиллярное сплетение, расположенное на периферическом гребне мениска вокруг его прикрепления к задней капсуле.На боковой стороне близость суставного коленного сустава к мениску, прикрепленному к капсуле, делает его уязвимым к травмам во время боковой резекции мениска. На медиальной стороне коленная артерия лежит примерно на два пальца ниже линии сустава и проходит через туннель, образованный большеберцовой костью и MCL.

Васкуляризация крестообразных связок обеспечивается средней коленчатой ​​артерией и несколькими ветвями нижней медиальной и латеральной коленчатых артерий. Хотя медиальная коленчатая артерия предлагает дополнительные ветви к дистальному эпифизу бедренной кости и проксимальному эпифизу большеберцовой кости, костно-лигаментное соединение крестообразных связок не вносит значительного вклада в васкуляризацию связок.Несмотря на то, что ACL способна вызывать сосудистый ответ после травмы, спонтанного восстановления не происходит.


Иннервация

С клинической точки зрения стоит упомянуть общий малоберцовый нерв и инфрапателлярную ветвь подкожного нерва.



  • •

    Общий малоберцовый нерв — это терминальная ветвь бокового седалищного нерва. Он проходит параллельно и кзади от сухожилия двуглавой мышцы бедра в заднебоковой области колена, пока не достигает головки малоберцовой кости.


  • •

    Подколеночная ветвь подкожного нерва, ветвь, отходящая от бедренного нерва, проходит через медиальную и инфрапателлярную область колена, иннервируя кожу переднемедиальной поверхности колена. Он может быть травмирован, когда выполняется медиальный разрез колена для получения сухожилий тонкой и полусухожильной мышц, которые используются для реконструкции крестообразной связки, восстановления MCL или восстановления медиального мениска. Повреждение этого нерва может привести к образованию зоны анестезии над медиальным, передним и дистальным отделом ноги.



Благодарность

Мы благодарим доктора К. Яна Гилмора, отделение ортопедической хирургии, спортивной медицины, пресвитерианской больницы, Альбукерке, штат Нью-Мексико, за его экспертный перевод анатомического раздела этой главы.

Мышцы ног: анатомия и функция отделов ног

Поверхностный слой

Поверхностный слой задней группы состоит из икроножной, подошвенной и камбаловидной мышц. Две головки икроножной мышцы вместе с камбаловидной мышцами образуют трехглавую сложную мышцу, известную под общим названием трицепс surae.

Gastrocnemius

Икроножная мышца — это двуглавая мышца, которая формирует большую часть мягких тканей задней части голени, называемой икрой.

  • Медиальная головка икроножной мышцы отходит от задней поверхности медиального мыщелка и подколенной поверхности диафиза бедренной кости.
  • Боковая головка берет начало от боковой поверхности латерального мыщелка и нижней части надмыщелковой линии.

Два мышечных живота соединяются по средней линии у нижнего края подколенной ямки в единый мышечный живот.Его мясистые волокна доходят до середины икры, где постепенно развиваются широкий апоневроз. Получив сухожилие камбаловидной мышцы, апоневроз сужается в пяточное (ахиллово) сухожилие и прикрепляется к задней поверхности пяточной кости.

Икроножная мышца иннервируется большеберцовым нервом (S1, S2). Его кровоснабжение в основном происходит из латеральной и медиальной икроножных ветвей подколенной артерии с участием верхних коленчатых артерий.
Функция икроножной мышцы обычно обсуждается в связи с камбаловидной мышцей как трехглавой верхней мышцей. Эта мышца действует как главный подошвенный сгибатель стопы в голеностопном суставе. Кроме того, икроножная часть может воздействовать на коленный сустав и вызывать сгибание колена.

Soleus

Камбаловидная мышца — широкая треугольная мышца, расположенная глубоко от икроножной мышцы. Он берет начало от подошвенной линии на задней поверхности большеберцовой кости, медиального края большеберцовой кости и задней поверхности верхней трети малоберцовой кости.Мышца простирается вниз до середины икры, где она трансформируется в апоневроз, который соединяется с сухожилием икроножной мышцы, образуя пяточное сухожилие.

Камбаловидная мышца иннервируется большеберцовым нервом (S1-S2). Он получает кровоснабжение в основном от ветвей подколенной артерии с участием задней большеберцовой или малоберцовой (малоберцовой) артерии.
Как обсуждалось, основная функция камбаловидной мышцы как части трехглавой мышцы бедра — подошвенное сгибание стопы.Кроме того, камбаловидная мышца контролирует осанку, уравновешивая ногу при стоянии или ходьбе.

Подорожник

Подошвенная мышца — это мышца, состоящая из короткой веретенообразной мышцы живота и длинного очень тонкого сухожилия. Отходит от нижней части боковой надмыщелковой линии бедра. Он быстро переходит в сухожилие, которое проходит в нижнемедиальном направлении вдоль медиального края икроножной мышцы. Сухожилие подошвенной мышцы прикрепляется к задней поверхности пяточной кости медиальнее пяточного сухожилия.

Подошва иннервируется большеберцовым нервом (S1, S2). Его мясистая часть получает кровоснабжение от латеральной икроножной и верхней латеральной коленчатых ветвей подколенной артерии, в то время как ее сухожильная часть васкуляризована пяточными ветвями задней большеберцовой артерии.
Подошвенная мышца сама по себе является слабой мышцей. Скорее, действует как вспомогательная мышца для трехглавой мышцы стопы, вызывая подошвенное сгибание стопы. Подошвенная мышца также может воздействовать на коленный сустав с икроножной мышцей и вызывать сгибание колена.

Глубокий слой

Глубокий слой задней группы голени состоит из подколенной мышцы, длинного сгибателя пальцев, длинного сгибателя большого пальца стопы и задней большеберцовой мышцы.

Подколенок

Подколенная мышца — короткая мышца, образующая дно подколенной ямки. Он возникает от сухожилия подколенной мышцы от заднебоковой поверхности латерального мыщелка бедренной кости и латерального мениска коленного сустава. Затем сухожилие расширяется в треугольный мышечный живот, который проходит нижнемедиально и прикрепляется к заднему стержню проксимального отдела большеберцовой кости выше подошвенной линии.

Подколенная мышца получает иннервацию , от большеберцового нерва (L4-S1), и кровоснабжение, подколенная артерия, задняя большеберцовая возвратная артерия и питательная артерия большеберцовой кости.
Подколенная мышца играет важную функцию в инициировании сгибания полностью разогнутого («заблокированного») колена. А именно, подколенная мышца латерально поворачивает бедро на большеберцовой кости, тем самым «разблокируя колено» и позволяя произойти сгибанию.

Длинный сгибатель пальцев

Длинный сгибатель пальцев кисти — тонкая мышца, расположенная на большеберцовой стороне задней части ноги.Он возникает с медиальной стороны задней поверхности большеберцовой кости ниже подошвенной линии и спускается по медиальной стороне задней части голени. Выше голеностопного сустава мышца переходит в сухожилие, которое идет назад к медиальной лодыжке и глубоко к удерживателю сгибателя. Сухожилие делится на четыре меньших сухожилия, которые прикрепляются к подошвенным основаниям дистальных фаланг четырех боковых пальцев стопы.

Длинный сгибатель пальцев иннервируется большеберцовым нервом (L5-S2).Его кровоснабжение происходит от задней большеберцовой артерии.
Основная функция длинного сгибателя пальцев стопы — это сгибание четырех боковых пальцев стопы в дополнение к подошвенному сгибанию и инверсии стопы.

Сгибатель большого пальца стопы

Длинный сгибатель большого пальца стопы — это одноплодная мышца , находящаяся на малоберцовой стороне задней поверхности голени. Он возникает из дистальных двух третей задней поверхности малоберцовой кости и идет вниз по направлению к стопе, где прикрепляется к подошвенной поверхности основания дистальной фаланги большого пальца стопы.

Длинный сгибатель большого пальца стопы иннервируется большеберцовым нервом (L4-S3) и васкуляризован ветвями малоберцовой (малоберцовой) артерии.
Основная функция длинного сгибателя большого пальца стопы — сгибание большого пальца стопы. Он также помогает при подошвенном сгибании и инверсии стопы.

Задняя большеберцовая мышца

Задняя большеберцовая мышца — самая глубокая мышца группы задних сгибателей. Он возникает из задней поверхности межкостной перепонки, верхних двух третей задней поверхности большеберцовой кости и задней поверхности малоберцовой кости.Затем он проходит вниз к нижней трети большеберцовой кости, где переходит в сухожилие, которое проходит за медиальной лодыжкой и проходит глубоко в удерживатель сгибателя, чтобы войти в подошвенную часть стопы. Здесь сухожилие задней большеберцовой мышцы делится на два отдела; поверхностный отдел , который вставляется на медиальной стороне ладьевидной кости и подошвенной поверхности медиальной клиновидной кости, и глубокий отдел , который вставляется на промежуточной клинописи и основаниях второй, третьей и четвертой плюсневые кости.

Задняя большеберцовая мышца иннервируется большеберцовым нервом (L4, L5). Его мышечная часть получает кровоснабжение от ветвей задней большеберцовой и малоберцовой (малоберцовой) артерий, а ее сухожильная часть снабжается медиальной лодыжкой и медиальной подошвенной артерией.
Основная функция задней большеберцовой мышцы — подошвенное сгибание стопы в голеностопном суставе и инверсия стопы в подтаранном суставе. Эта мышца также играет важную роль в укреплении медиального продольного свода стопы.

Широкая связка — обзор

Передняя крестообразная связка (ACL)

Анатомия:

ACL — это широкая связка, соединяющая переднее плато большеберцовой кости с задним боковым мыщелком бедра. Он состоит из нескольких непараллельных волокон, которые, хотя и не разделены анатомически, действуют как функционально разные волокна (то есть переднемедиальные, заднебоковые и промежуточные), поэтому натяжение в каждом пучке варьируется во всем диапазоне движения.

Биомеханика ACL:

Биомеханическая функция ACL сложна в том смысле, что она обеспечивает как стабильность, так и проприоцептивную обратную связь с коленом.

Рис. 127-1. Экзаменационные маневры. Показано правое колено. Приемы обследования включают тесты Лахмана, переднего выдвижного ящика, сдвиг бокового поворота, компрессию Апли и тесты Мак-Мюррея. Тест Лахмана, выполняемый для выявления повреждений передней крестообразной связки (ПКС), проводится, когда пациент лежит на спине и колено согнуто на 20-30 градусов. Тест с передним выдвижным ящиком выявляет травмы ПКС и выполняется, когда пациент лежит на спине, а колено сгибается на 90 градусов. Тест смещения бокового поворота выполняется, когда пациент лежит на спине, бедро согнуто на 45 градусов, а колено полностью разгибается.Внутреннее вращение применяется к большеберцовой кости, в то время как колено сгибается на 40 градусов под вальгусным напряжением (толкает внешнюю сторону колена медиально). Компрессионный тест Апли, используемый для оценки целостности мениска, выполняется, когда пациент лежит на животе, а колено исследователя лежит над задней частью бедра пациента. Большеберцовая кость вращается наружу, в то время как к большеберцовой кости прилагается сжимающая сила, направленная вниз. Тест Макмеррея, используемый для оценки целостности мениска, выполняется, когда пациент лежит на спине, а исследователь стоит на стороне пораженного колена.

(от Соломона Д.Х., Симела Д.Л., Бейтса Д.В. и др.: Имеется ли у этого пациента разрыв мениска или связки колена? JAMA 2001; 286: 1610.)

Рис. 127-2. Травмы задней крестообразной связки чаще всего возникают в результате удара по передней части согнутого колена.

(От DeLee J, Drez D [eds]: DeLee and Drez’s Orthopaedic Sports Medicine, 2-е изд. Филадельфия, Сондерс, 2003.)

В своей стабилизирующей роли он выполняет четыре функции: (1) ограничивает перемещение большеберцовой кости вперед. ; (2) предотвращает перерастяжение колена; (3) действует как вторичный стабилизатор вальгусного напряжения, укрепляя медиальную коллатеральную связку; (4) контролирует поворот голени на бедре при разгибании бедра от 0 до 30 градусов.

Эта последняя роль является основной клинической функцией ACL. Дефицит ACL вызывает отказ этого винтового механизма, что приводит к подвывиху большеберцовой кости на бедренной кости. Эта критическая функция в диапазоне от 0 до 30 градусов важна для таких движений, как шаг в сторону и поворот.

Рис. 127-3. Задний ящик — самый чувствительный тест для оценки функции задней крестообразной связки. Большие пальцы рук исследователя следует положить на мыщелки бедренной кости, чувствуя смещение большеберцовой кости на уровне суставной линии ( черная стрелка, ) . Затем исследователь создает направленную назад силу ( белые стрелки, ), и выполняется повторная оценка смещения большеберцовой кости.

(Предоставлено Марком Р. Хатчинсоном, доктором медицины. Из Ракеля: Учебник семейной медицины, 7-е изд. Филадельфия, Сондерс.)

Рис. 127-4. Полный разрыв задней крестообразной связки (ЗКЛ). Сагиттальный T 2 -взвешенное изображение с насыщением жира через межмыщелковую выемку показывает высокий сигнал ( стрелка ), полностью проходящий через среднюю часть ПКС.

(Из DeLee J, Drez D [eds]: Ортопедическая спортивная медицина ДеЛи и Дрез, 2-е изд. Филадельфия, Сондерс, 2003.)
Механизм травмы ПКС:
•

Быстрое изменение направления

•

Замедление при беге

•

Приземление с прыжка (Около 60% травм ПКС у баскетболисток происходит при приземлении с прыжка.)

•

Прямой контакт, как в футбольный снаряд

Признак и симптомы:

Основной симптом: Хлопающий звук, за которым в течение 2–12 часов следует уступка и припухлость из-за гемартроза и боли при попытке встать.Боль может ощущаться не сразу. Вращение колена на неподвижной стопе вызывает поддачу и боль.

Диагностические тесты:

Приемы осмотра имитируют нестабильность. Передний тест Лахмана полезен при раннем обследовании травмированного колена, а тест переднего выдвижного ящика и тест смещения оси вращения — при более поздних обследованиях.

Визуализация и артроскопия:

Магнитно-резонансная томография и артроскопическое исследование могут дополнительно выявить повреждение ПКС и связанное с ним повреждение.

Лечение:

Безоперационное лечение: Безоперационное лечение показано (1) очень молодым пациентам, (2) пациентам с общим низким уровнем активности и (3) пациентам с хорошей общей стабильностью колена, несмотря на разрыв ПКС.

Оперативный: Оперативная реконструкция с помощью артроскопической хирургии или реже открытой операции с использованием аутогенных сухожилий, таких как подколенные сухожилия и сухожилие надколенника, является золотым стандартом лечения для молодых, активных и более симптоматичных пациентов, которые не могут снизить уровень Мероприятия.

Реабилитация:

Запрограммированные упражнения и правильная реабилитация для укрепления мышц и восстановления полной подвижности суставов являются обязательными при обоих типах лечения.

Профилактика:

Несколько факторов риска способствуют более высокой частоте травм ПКС среди женщин-спортсменов; их можно предотвратить, тренируя и улучшая моторику. У них (1) меньше сгибаний в коленях, чем у мужчин при приземлении с прыжка; (2) поворот и поворот в более прямом положении; (3) использование квадрицепса при быстрой смене направления.

Мускулатура колена, Часть 2: Задние мышцы

Задние мышцы колена более многочисленны и обширны, чем мышцы передней мускулатуры. Четыре скрещивают бедро и колено, а два — колено и лодыжку. В этой группе есть более крупные и мощные мышцы, а также более мелкие и более слабые мышцы.

Рисунок 1: Задние мышцы колена

Двуглавая мышца бедра — это мышца, которую большинство людей приравнивают к подколенным сухожилиям задней части ноги.Однако есть две другие мышцы — полуперепончатая и полусухожильная, которые вместе с двуглавой мышцей бедра составляют подколенные сухожилия.

Как видно из названия, мышца имеет две головки. Длинная головка имеет проксимальное прикрепление на седалищном буграе (седалищной кости). Короткая головка прикрепляется вдоль верхней задней части бедренной кости. Затем мышца проходит вниз, медиально к латеральному, через заднюю часть ноги. Его дистальное сухожилие прикрепляется к головке малоберцовой кости и, в меньшей степени, к латеральному мыщелку большеберцовой кости.Сухожилие двуглавой мышцы бедра тесно связано с боковой коллатеральной связкой колена.

Короткая головка мышцы — сгибатель колена. Длинная головка пересекает коленный и тазобедренный суставы, поэтому ее дистальная функция — сгибание колена, а проксимальная функция — разгибание бедра. Если колено согнуто, двуглавая мышца бедра предварительно укорачивается и является слабым разгибателем бедра. Если колено разогнуто, двуглавая мышца бедра является слабым сгибателем бедра. В человеческих движениях очень мало абсолютов, и степень задействования мускулов в различных задачах, в которых задействованы эти мускулы, будет значительно различаться.

Semitendinosus — Еще одним элементом подколенных сухожилий является полусухожильная мышца. Эта мышца прикрепляется проксимально к седалищному бугру и имеет много общего с двуглавой мышцей бедра. Он прикрепляется дистально к медиальной верхней поверхности большеберцовой кости через выступающее сухожилие. Обратите внимание, что у многих сгибателей колена есть сухожилия, которые прикрепляются к большеберцовой кости в виде переплетения и обертывания. Полусухожильная мышца проходит вокруг медиального мыщелка и проникает в медиальную коллатеральную связку до ее окончательного завершения.Он пересекает бедро и колено и выполняет проксимальную функцию бедра и дистальную функцию колена: сгибание.

Semimembranosus — Второй компонент подколенных сухожилий, полуперепончатая мышца, прикрепляется проксимально к седалищному бугру и дистально к задней части медиального мыщелка большеберцовой кости. Он проходит медиальнее двуглавой мышцы бедра.

Мышца пересекает два сустава и действует как на бедро, так и на колено. Дистальная функция полуперепончатой ​​кости в колене — сгибание колена.

Sartorius — Портняжная мышца — очень длинная и тонкая мышца, которая проходит по диагонали, латеральнее медиальной, по передней длине бедра. Это самая длинная мышца в человеческом теле. Он пересекает верхнюю часть прямой мышцы бедра и проходит по средней части медиальной широкой мышцы бедра. Мышца проксимально прикрепляется к передней верхней подвздошной ости, проходит за медиальным мыщелком бедренной кости и прикрепляется дистально к проксимальной, медиальной и задней поверхности большеберцовой кости.Он имеет четыре функции движения, три из которых выполняются на бедре. В колене, однако, это простой сгибатель.

Поплит — Это глубокая и очень маленькая мышца, которая прикрепляется проксимально к латеральному мыщелку бедренной кости и дистально к задней большеберцовой кости ниже медиального мыщелка большеберцовой кости. Он пересекает заднюю часть колена, латеральнее к медиальной стороне.

Учитывая небольшую массу и ориентацию прикрепления, это слабый сгибатель колена. Он также воздействует на боковой мениск посредством прикрепления части его сухожилия к заднему боковому мениску.Когда колено активно сгибается, поплит притягивает мениск к задней части и предотвращает защемление мениска между большеберцовой и бедренной костью.

Plantaris — Подорожник имеет небольшую силу в своих проксимальных или дистальных функциях и может полностью отсутствовать у 10 процентов человеческой популяции.

Проксимальный и дистальный участки прикрепления расположены вдоль латерального надмыщелкового гребня бедренной кости и пяточной кости. Мышца обычно не более четырех дюймов (10 см) в длину, с длинным тонким сухожилием, спускающимся к пяточной кости (пятке).Проксимальная и основная функция подошвенной мышцы — сгибание колена, но его сухожилие также сливается с пяточным сухожилием икроножной мышцы. Таким образом, он выполняет функцию слабого подошвенного сгибателя дистально.

Подорожник — относительно известная мышца в сообществе исследователей мышечной гипертрофии (эксперименты, связанные с увеличением мышечной массы). Подошвы у мышей и крыс часто используются в экспериментах по физиологии упражнений, в которых исследуются механизмы гипертрофии мышц через удаление икроножной мышцы.При удалении поверхностной икроножной мышцы нижележащая подошва и камбаловидная мышца должны принять на себя нагрузку, которую некогда несла икроножная мышца. В результате они становятся гипертрофированными. У мышей в этих мышцах относительно мало клеток (обычно менее 10 000), поэтому их легче подсчитать и измерить. Многое из того, что мы знаем о мышечном росте и истощении (гипертрофии и атрофии), получено в результате лабораторных исследований этой мышцы.

Gastrocnemius — Икроножная мышца — это большая выступающая мышца голени или голени.Поскольку он пересекает два сустава, он выполняет как проксимальную (колено), так и дистальную (голеностопную) функцию. Здесь интересна его проксимальная функция — сгибание колена. Его латеральная и медиальная головки прикрепляются проксимально к латеральному и медиальному мыщелкам бедренной кости. Мышечный живот довольно заметен вдоль верхней половины голени. Мышца переходит в пяточную кость через длинное и широкое пяточное или ахиллово сухожилие. Его дистальная функция — подошвенное сгибание голеностопного сустава.

Дополнительное чтение

Чтобы узнать больше о человеческих движениях и методологии CrossFit, посетите CrossFit Training.

9.7B: жевательные мышцы — Medicine LibreTexts

  1. Последнее обновление
  2. Сохранить как PDF
  1. Ключевые моменты
  2. Ключевые термины
  3. КЛЮЧЕВЫЕ ДВИЖЕНИЯ

Жевание, или жевание, включает приведение и латеральные движения кости челюсти.Управляется четырьмя мышцами лица.

Задачи обучения

  • Различать действия жевательных мышц и височных мышц при жевании

Ключевые моменты

  • Массажер поднимает челюсть, закрывая рот.
  • Височная кость поднимает и отводит челюсть.
  • Боковой крыловидный отросток — единственная жевательная мышца, которая активно открывает челюсть. Одностороннее действие латерального крыловидного отростка вызывает боковое движение челюсти, обычно выполняемое совместно с медиальными крыловидными мышцами.
  • Медиальный крыловидный отросток поднимает и закрывает челюсть, способствует выпячиванию нижней челюсти и способствует жеванию.

Ключевые термины

  • медиальный крыловидный отросток : жевательная мышца с двумя головками. Лежит ниже медиального крыловидного отростка.
  • temporalis : широкая мышца, охватывающая большую часть височной кости сбоку черепа.
  • латеральный крыловидный отросток : жевательная мышца с двумя головками.Он лежит выше медиального крыловидного отростка.
  • masseter : большая мышца, которая поднимает нижнюю челюсть и помогает при жевании.

Жевание, или акт жевания, включает приведение и боковое движение кости челюсти. Он контролируется четырьмя двусторонними мышцами лица. Нижняя челюсть или нижняя челюсть соединяется с височной костью черепа через височно-нижнечелюстной сустав, что позволяет двигаться во всех плоскостях.

Расположение жевательной мышцы : жевательная мышца охватывает отверстие рта.

  • Masseter : Самая мощная жевательная мышца. Он имеет четырехугольную форму и разделен на две области: глубокую и поверхностную. Он покрывает другие жевательные мышцы.
    • Насадки: Поверхностная область берет начало от черепа под глазницей, а глубокая часть берет начало от черепа над челюстью. Обе части прикрепляются к челюсти.
    • Действия: Поднимает челюсть.
  • Temporalis : Широкая мышца, охватывающая большую часть височной кости сбоку черепа.
    • Прикрепления: височная мышца имеет широкое веерообразное начало на боковой стороне черепа и конденсируется в сухожилие, которое прикрепляется к челюсти.
    • Действия: Поднимает и отводит челюсть.
  • Боковая крыловидная мышца : Боковая крыловидная мышца имеет треугольную форму с двумя головками, верхней и нижней. Это главный транспортир (открыватель) челюсти.
    • Прикрепления: Обе головки берут начало рядом с глазницей и сходятся в сухожилие, которое прикрепляется к челюсти.
    • Действия: Вместе боковые крыловидные кости выдвигают челюсть, работая независимо друг от друга, производя боковое движение.
  • Медиальная крыловидная мышца : Медиальная крыловидная мышца имеет четырехугольную форму с двумя головками, глубокой и поверхностной. Располагается ниже латерального крыловидного отростка.
    • Прикрепления: Поверхностная голова берет начало в передней части черепа, а глубокая голова прикрепляется к черепу, прилегающему к глазнице.Обе головки прикрепляются к челюсти.
    • Действия: Поднимает челюсть и способствует боковому движению.

Расположение височной мышцы и латерального крыловидного отростка: (a) Выделенная оранжевым цветом височная мышца представляет собой широкую мышцу, отходящую от скуловой кости. (b) Стрелки указывают расположение латерального крыловидного отростка, выделенного оранжевым цветом.

КЛЮЧЕВЫЕ ДВИЖЕНИЯ

  • Высота челюсти: Производится жевательной, височной и медиальным крыловидным отростком.
  • Депрессия челюсти: Производится латеральным крыловидным отростком, которому помогают двубрюшные, подъязычно-подъязычные и подъязычно-подъязычные мышцы шеи.
  • Вытяжение челюсти: Производится латеральным крыловидным отростком.
  • Втягивание челюсти: Произведено височной мышцей.
  • Боковое движение челюсти: Производится латеральным и медиальным крыловидным отростком.

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности.Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

  • В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
  • Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
  • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
  • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
  • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файле cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.

No related posts.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *