Жим на грудь в тренажере: Жим в грудном тренажере сидя (жим в Хаммере)

Содержание

Жим в грудном тренажере сидя (жим в Хаммере)

Варианты выполнения

Вы можете использовать свободные веса (штангу или гантели) и выполнять упражнение на обычной скамье. Также аналогичный жим можно делать в кроссовере.

Какие мышцы работают в упражнении

Жим в тренажере Хаммер — альтернатива базовым жимам с использованием свободного веса — штанги или гантелей.

Как и любое базовое движение, жим в Хаммере прокачивает сразу несколько мышечных групп плечевого пояса:

  1. Основная нагрузка ложится на грудные мышцы
  2. Второстепенные мышцы, помогающие выжимать отягощение — передние пучки дельтовидных и трицепсы
  3. Вспомогательную роль выполняют широчайшие (в нижней фазе движения), межреберные и предплечья (в статическом режиме)

Отличия от других жимовых упражнений

Создатели Хаммер-тренажеров постарались, чтобы структура движения и нагрузка на мышцы были максимально похожи на работу со штангой или гантелями.

Такого эффекта добились с помощью специального рычажного механизма, где в качестве отягощения выступают диски от штанги.

При этом жим в тренажере Хаммер получился безопасным и удобным.

Главные отличительные моменты от жимов со свободным весом следующие:

  1. Нет необходимости в тренировочных ассистентах

Здесь не нужна помощь, чтобы снимать отягощение со стоек, как это происходит при жиме штанги, или закидывать тяжелые гантели в исходное положение.

Также отпадает необходимость в страховке при выполнении упражнения.

  1. Исключение из работы мышц-стабилизаторов, что помогает больше сосредоточиться на прокачке грудных мышц

Что касается сравнения нагрузки на грудные мышцы в Хаммере и в других похожих жимовых тренажерах, то здесь тренировочный эффект примерно одинаков. Разница только в конструкциях.

В Хаммере используются рычаги и отягощения в виде дисков от штанги, а в других тренажерах – блочно-тросовая система и грузовые плиты.

Несмотря на эту разницу, принцип воздействия на мышцы груди очень похож. Во всех них исключается работа стабилизаторов, а воздействие на грудные более акцентированное.

Варианты хватов при жиме в Хаммере

Как правило, производители сами определяют какой вариант хвата установить на Хаммер-тренажер.

Их всего два — классический прямой (ладони от себя) или параллельный нейтральный (ладони направлены друг на друга). Но распространены и такие конструкции, где предлагается сразу оба варианта.

То, с каким хватом будет лучше чувствоваться работа грудных мышц, зависит от анатомических особенностей конкретного человека.

Попробуйте каждый из них и определите, какой вам подходит больше.

Преимущества и недостатки

На первый взгляд жим в Хаммере состоит из одних преимуществ:

  1. Нет необходимости в ассистентах при съеме отягощения и в страховке при выполнении упражнения
  2. Помогает сильнее сосредоточиться на прокачке целевой мышцы за счет исключения из работы мышц-стабилизаторов
  3. Низкий риск травматизма
  4. Простота техники движения, что позволяет тренироваться на нем всем категориям посетителей
  5. Щадящая нагрузка для суставов и связок

Тем не менее, если ваша первоочередная цель – быстрый набор мышечной массы и рост силы, то здесь Хаммер не такой хороший помощник.

И если со стимуляцией мышечного роста Хаммер еще справится, то вот по увеличению силовых показателей он заметно проигрывает свободным отягощениям.

При работе в тренажере не развиваются мышцы-стабилизаторы, а ведь именно они выступают лимитирующим фактором, ограничивающим рост силы.

Также Хаммер намного слабее укрепляет связки, по сравнению с использованием штанги или гантелей.

Это означает, что со временем возникнет проблема с увеличением рабочих отягощений. Связки просто не будут справляться с новыми весами.

Именно поэтому в силовых видах спорта, таких как пауэрлифинг, стронгмены или тяжелая атлетика, тренажеры в тренировочном процессе практически не используются. 

Кому подойдет жим в Хаммере

Несмотря на недостатки, заниматься в этом тренажере можно и нужно в следующих случаях:

  1. Жимы в Хаммере подойдут для новичков, которые впервые пришли в тренажерный зал

Простота техники выполнения, безопасность и удобство в эксплуатации – это все то, что нужно на начальном этапе занятий.

Но примерно через 1-2 месяца регулярных тренировок, новичкам рекомендуется переходить на выполнение аналогичных упражнений со свободными отягощениями. Только так можно будет обеспечивать стабильный рост грудных мышц.

  1. На постоянной основе упражнение подойдет людям, которые тренируются для укрепления здоровья и повышения мышечного тонуса

Сюда же отнесем и тех, у кого есть те или иные противопоказания для тренировок со штангой. Например, больные или травмированные суставы и связки, участвующие в движении — плечи, локти или кисти.

  1. Подойдет атлетам, работающим на рельеф

Для более углубленной деталировки груди Хаммер подходит как нельзя лучше.

  1. Может использоваться людьми с высоким уровнем подготовки

Для них, как правило, увеличение объемов груди отходит на второй план. Более важным становится приведение мышц к пропорциональному и гармоничному развитию, в чем и поможет работа на тренажере.

Жим в тренажере для верха груди

Жим в тренажере для верха груди

Техника

Исходное положение – сидя в тренажере. Высоту сидения подбираем так, чтобы верхняя часть груди находилась немного выше рукояток тренажера. Возьмитесь за ручки широким прямым хватом, локти держите все время направленными в стороны, если есть ножной рычаг, нажмите его:

— сделайте вдох и выжмите вес вверх до практически полного выпрямления рук в локтях;

— опустите вес в исходное положение, сделав выдох, до легкой растяжки грудных мышц.

Повторите движение.

Совет: дыхание во время упражнения

Выполнение упражнения жим от себя в тренажере

  1. Исходное положение.
  2. Верхняя точка движения.

Это упражнение отлично подойдет для проработки верхних мышечных волокон грудных мышц. Также в работу включаются передние дельты и трицепс.

Примечания
  • В верхней точке движения не выпрямляйте руки в локтевых суставах до конца, оставляйте минимальный запас движения. Это поможет убрать нагрузку с суставов и предотвратит получение микротравм и нежелательных повреждений.
  • Всевозможные жимы в тренажерах отлично подходят для атлетов начального уровня. Рекомендуем начинать первые шаги именно с них.

Видео для упражнения

Какие мышцы работают

Мышцы и приблизительная эффективность упражнения для проработки мышечных волокон:*

  1. Грудь: 100%
  2. Передние дельты: 70%
  3. Трецепс: 30%

*Субъективная оценка, исключительно исходя из личного опыта тренировок.

Применение упражнения

Кому: Всем от новичка до мастера.

Когда: В начале или в середине тренировки груди. Перед жимом в тренажере выполните жим гантелей лежа, после жима в тренажере выполните пуловер с гантелью.

Сколько:

  • Выносливость – 3-4 сета по 20-25 повторений
  • Рельеф/сушка – 3-4 сета по 15-20 повторений
  • Масса – 4-6 сетов по 6-10 повторений
  • Сила – 4-6 сетов по 3-6 повторений

Упражнения для верха груди:

Упражнения для груди

Упражнение Жим от груди в тренажере сидя

Жим от груди в тренажере сидя

Описание

Если вы хотите оформить мышцы груди – жим в тренажёре идеально Вам подойдёт, Вы добавите им «полосатости».

Движения верхних конечностей, в момент выполнения этого упражнения, практически то же, что и когда Вы выполняете различные отжимания, удары руками и толчки. Эти движения используются в гимнастике, боксе, регби, теннисе, бадминтоне, а также, в толкание ядра и метании диска.

Техника выполнения упражнения

Рукоятки должны находиться на уровне плеч или немного ниже. Вы должны сидеть ровно, так, чтобы голова и спина были прижаты к спинке тренажёра. Ступни, в это время, находятся под коленями, а ноги расставлены шире плеч. При выполнении этого упражнения используйте хват сверху (ладони смотрят вперёд), кисти рук расположите на ширине плеч или шире.

Сделав глубокий вдох и не выдыхая, выжимайте рукоятки от груди. Выдох можно сделать только тогда, когда будет преодолён наисложнейший участок движения или когда руки будут полностью выпрямлены. В верхней точке, сделав недолгую паузу и задержав дыхание, плавно возвращайте рукоятки в исходное положение.

Когда руки вновь приблизится к груди, не останавливаясь и не выдыхая, сразу же жмите рукоятки от груди.

Рекомендации

Если Вы сделаете паузу в нижней точке упражнения (когда рукоятки у груди) – это сильно усложнит упражнение. В тот момент, когда рукоятки приближаются к груди, мышцы напряжены сильнее всего и наполнены энергией. Вам нужно использовать её, чтобы как можно скорее изменить направление движение рукояток и отпружинь их от себя. Если Вы сделаете остановку, то невольно расслабите мышцы и рассеете запас энергии, который был в них. А из этого следует, что Вам придётся приложить дополнительные усилия, чтобы снова привести мышцы в напряженное состояние и сдвинуть рукоятки.

Не стоит пренебрегать правильным дыханием, ведь задержка дыхания, в то время как Вы возвращаете рукоятки в начальное положение жима, помогает удерживать правильное положение позвоночника и развивать более мощное усилие (сила увеличивается, в среднем, на 20%).

Если веса, с которыми Вы работаете, большие — то как можно сильнее упритесь ступнями в пол и не отрывайте бёдра и спину от спинки тренажёра.

В том случае, когда тренажёр позволяет пользоваться нейтральным хватом (когда ладони направлены друг на друга), необходимо чередовать сеты, нейтральным и прямым хватом. Мышцы будут работать под разными углами. В тот момент, когда Вы находитесь в исходном положении, локти не должны сильно «вылезать» за спину. В момент, когда вы возвращаете рукоятки к груди, разводите локти в стороны, а не отводите их назад, за спину. В противном случае, это может привести к травме плечевого сустава.

Изображения

Если у вас имеются знания\информация по данной тематике и Вы готовы помочь проекту добавьте материал лично

Видео

Наклонный жим в тренажере — как правильно делать, видео техники выполнения — AtletIQ.com

6 минут на освоение. 345 просмотров


AtletIQ — приложение для бодибилдинга

600 упражнений, более 100 программ тренировок на массу, силу, рельеф для дома и тренажерного зала. Это фитнес-револиция!

Общая информация

Тип усилия

ДругоеЖимНетСтатическиеТяга

Вид упражнения

СиловоеРастяжкаКардиоПлиометрическоеStrongmanКроссфитПауэрлифтингТяжелая атлетикаСтрейчингово-силовое упражнениеЙогаДыханиеКалланетика

Тип упражнения

БазовоеИзолирующееНет

Сложность

НачинающийПрофессионалСредний

Целевые мышцы

Вспомогательные мышцы

Плечи

Как делать упражнение

  1. Отрегулируйте сидение в соответствие с вашим ростом и установите рабочий вес. В начале движения рукоятки должны находиться на уровне верхней части грудных мышц. Сведите лопатки. Взгляд направлен вперёд. Это исходное положение.
  2. Разгибая руки в локтях, выполните жим. В конце движения задержитесь на секунду.
  3. Опускайте рукоятки не до конца. На протяжении всего подхода сохраняйте напряжение в грудных мышцах.

Фото с правильной техникой выполнения

Какие мышцы работают?

При соблюдении правильной техники выполнения упражнения «Наклонный жим в тренажере» работают следующие группы мышц: Грудь, а также задействуются вспомогательные мышцы: Плечи

Вес и количество повторений

Количество повторений и рабочий вес зависит от вашей цели и других параметров. Но общие рекомендации могут быть представлены в виде таблицы:

ЦельПодходыПовторенийВес, %1RmОтдых м/у подходами
Развитие силы2-61-5 раз100-85%3-7 мин
Набор массы3-66-12 раз85-60%1-4 мин
Сушка, рельеф2-413-25 раз60-40%1-2 мин

Сделать тренинг разнообразнее и эффективнее можно, если на каждой тренировке изменять количество повторений и вес снаряда. Важно при этом не выходить за определенные значения!

*Укажите вес снаряда и максимальное количество повторений, которое можете выполнить с этим весом.

Не хотите считать вручную? Установите приложение AtletIQ!
  • Электронный дневник тренировок
  • Помнит ваши рабочие веса
  • Считает нагрузку под вас
  • Контролирует время отдыха

Лучшие программы тренировок с этим упражнением

Среди программ тренировок, в которых используется упражнение «Наклонный жим в тренажере» одними из лучших по оценкам спортсменов являются эти программы:

Чем заменить?

Вы можете попробовать заменить упражнение «Наклонный жим в тренажере» одним из этих упражнений. Возможность замены определяется на основе задействуемых групп мышц.

Наклонный жим в тренажере Author: AtletIQ: on

Жим в тренажере

Жим от груди можно выполнять на нескольких тренажерах: различных скамьях, тренажере Жим от груди и на машине Смита. Поэтому, просматривая каталог тренажеров, остановитесь на них подробнее. 

Что дает жим от груди

Жим от груди это одно из самых популярных упражнений у атлетов. Зачастую к тренажерам, на которых выполняется это упражнение стоит длинная очередь желающих позаниматься. Секрет такой популярности в том, что жим от груди это одно из самых эффективных упражнений на мышцы груди. У этого упражнения много хитростей, и от того, каким хватом и на каком тренажере выполняется жим, зависит то, какие именно пучки и отделы мышц будут проработаны.

Жим на скамьях

Одним из самых эффективных жимов является жим штанги на наклонной скамье. Жим здесь – это основное упражнение для набора мышечной массы грудных мышц. При этом оно задействует несколько суставов и направленно в основном на проработку верхней части грудной мышцы. Кроме того, сокращаются и второстепенные мышцы, например, трицепсы и передние пучки дельт.

Здесь важно запомнить небольшую аксиому: больше угол наклона скамьи = меньше работает трицепс; больше угол наклона скамьи = больше работает передний пучок дельт. Из этого можно сделать один простой вывод: наклон скамьи должен быть на уровне 25 – 30 градусов.


Что касается правильного выполнения упражнения, важно плотно поставить ноги на пол, а спиной прижаться к спинке тренажера, при этом нельзя допускать прогиба в спине, так вы снимите нагрузку с мышц груди. Ширина хвата должна быть средней – не слишком узкой и не слишком широкой. Руки в верхнем положении не должны полностью разгибаться, а оставаться чуть согнутыми. В нижнем положении штанга замирает за 1 – 2 сантиметра от груди. Выдох делаем на усилии, вдох, когда выжимаем вверх.

Также не менее популярен жим штанги на горизонтальной скамье. Он используется для накачки мышц груди, трицепсов и переднего пучка дельтовидных мышц. Основная нагрузка падает именно на мышцы груди, а именно, на ее нижнюю часть. Техника совпадает с той, которую вы применяете при жиме на наклонной скамье.

Также существует еще две техники выполнения этого упражнения, в первой вы ставите ноги на скамью, дабы полностью убрать прогиб, и второй – когда вы специально прогибаетесь в пояснице.

Жим от груди в тренажере сидя

Это упражнение советуют делать как «добивающее» в конце тренировки. Также подходит в качестве альтернативы жима стоя для тех, у кого проблемы со спиной. Оно прорабатывает передние дельты, но дополнительно работают также средняя дельта и трицепс.

Жим от груди в тренажере имитирует базовое упражнение, но не является таковым, вы жмете вверх две стойки, нагруженные грузами – блинами.

Техника упражнения достаточно проста. Плечи нельзя подавать вперед, они должны оставаться прижатыми к задней поверхности. Спина полностью прижимается к задней спинке, допускается небольшой прогиб, ноги прочно стоят на полу. Когда ваши руки делают жим вверх, в самой верхней точке лучше распрямить руки, в нижней лучше опускать их достаточно низко, избегая при этом боли в плечевом суставе. Задерживаться в нижнем положении не нужно, сразу же возвращайтесь вверх.


Жим в машине Смита

Это упражнение напоминает жим штанги на горизонтальной скамье. Отличие в том, что машина Смита имеет стойки, по которой ходит гриф, а это значит, что занятия на ней гораздо безопаснее, чем на обычной скамье. Это свойство полезно для новичков.

Кроме того, в отличие от обычной скамьи, в машине Смита штанга ходит по вертикальной траектории. Поэтому нагрузка получается разносторонней, что положительно влияет на рост мышц. Основные задействованные группы мышц —  это грудь и плечи. Со временем, приноровившиеся спортсмены переходят на жим в обычной скамье, но начинать лучше именно с машины Смита.

Техника выполнения: лечь на скамью, зафиксировать гриф на такой высоте, чтобы вы смогли достать до него прямыми руками, хват должен быть чуть шире плеч. Опускаем гриф на вдохе и поднимаем на выдохе. В верхней точке нужно сделать паузу на пару секунд.

Жим в Смите лежа — Упражнения — Фитнес

Жим в Смите лежа – это базовое упражнение, являющееся аналогом классического жима лежа, его действие направлено на развитие грудной мышцы. Техника выполнения аналогична работе со свободным отягощением. 

Однако, благодаря тому что выполнение упражнения происходит по строго заданной амплитуде направляющих, движение получается более акцентированным и предоставляет возможность на 100% проработать мышечные волокна груди.

Преимущества выполнения жима лежа в Смите

1. Тренажер позволяет выполнять упражнение без страховочного партнера.

2. Использование предельных весов без возможности травмироваться.

3. В тренажере Смита можно выполнять тяжелые негативные повторения без нарушения техники и вреда для связок и суставов.

4. Благодаря тому что штанга движется по направляющим, начинающим атлетам предоставляется прекрасная возможность отработать правильную технику выполнения классического жима лежа.

5.Атлеты, получившие травму, могут продолжать тренироваться, не нагружая дополнительно травмированные связки и суставы, целенаправленно прорабатывая только необходимую мышечную группу.

Тренажер Смита предоставляет возможность накачать прекрасную грудь и развить абсолютную силу атлета без дополнительного риска получения травмы.

Техника выполнения жима лежа в тренажере Смита

1. Первым делом необходимо отрегулировать расположение скамьи под тренажером. Используйте небольшой угол наклона, который должен быть в пределах от 20 до 30 градусов. Это нужно, чтобы более качественно акцентировать нагрузку на отстающий верх груди и разгрузить работу трицепса и дельт. 

2. Скамью под тренажером нужно выставить так, чтобы при опускании грифа в конечную точку негативной фазы он касался непосредственно нижней части грудной клетки. 

3. Примите стартовое положение и снимите штангу с фиксаторов тренажера. Ноги держите расслабленными: это нужно, чтобы не сместить нагрузку с груди на вспомогательные мышечные группы. 

4. Спина должна касаться скамьи всей плоскостью, не используйте дополнительные прогибы, лопатки держите в сведенном положении до конца выполнения упражнения. 

5. Ширину хвата подберите так, чтобы при опускании штанги в нижнюю точку предплечья были параллельны под углом в 90 градусов. Такое положение рук обеспечит правильную передачу нагрузки работающей мышечной группе во время выполнения упражнения. 

 

6. Кисти держите в строго зафиксированном положении и не сгибайте их, в противном случае вы можете получить травму.

7. Сделайте глубокий вдох и плавно выполните негативную фазу движения. Когда гриф коснется нижнего среза груди, сделайте двухсекундную паузу, чтобы максимально растянуть мышечные волокна.

8. Не отрывайте голову от скамьи, чтобы предотвратить травму и максимально сфокусироваться на проработке грудной мышцы. 

9. Резко выдохните и верните подконтрольным движением штангу в исходное положение. Используйте вышеописанную технику, выполните заданное количество сетов и повторений.

Жим в тренажере от груди | willandwin.ru

Жим в тренажере от груди — это изолированное упражнение. Особое воздействие оно несет на развитие грудных мышц. По техники выполнения очень напоминает ЖИМ ГАНТЕЛЕЙ. Только движение происходит по заданному тренажером вектору, тело располагается не горизонтально(лежа), а вертикально(сидя). В основном данное упражнение выполняют ближе к концу тренировки. Это делают для того, что бы добить грудные мышцы с меньшим включением плеч. Так как работая в тренажере нагрузка на дельты значительно меньше, чем при выполнении жимов со свободными весами. Также выполнение упражнения с правильной техникой поможет минимизировать риск получения травм. Все это мы разберем в рамках данной статьи. Начнем по порядку с работающих мышц.Содержание

Какие мышцы задействует жим в тренажере от груди?

Как и была сказано в начале статьи жим в тренажере предназначен для развития грудных мышц. А именно:

  • Большая грудная. Именно она получает максимальную нагрузку в жимовых движениях. Отвечает за сведение рук вместе. В зависимости от высоты расположения грудных относительно рукояткам можно воздействовать на каждую из ее областей. Верхнюю(ключичная), среднюю(грудино-реберная) и нижнюю(брюшная). Об этом более подробно мы поговорим чуть позже.
  • Малая грудная. Также получает нагрузку, но она не столь значительна.

Помимо грудных мышц в упражнении также участвуют более мелкие жимовые мышцы. Это

  • Трицепс. Помогает разгибать руку в локтевом суставе и сводить локти вместе. При неправильной техники выполнения может забрать на себя большую часть нагрузки.
  • Дельтовидные мышцы. Работают все три пучка. Передний — сгибает руку в плечевом суставе. Тем самым помогая грудным. Средний — отвечает за стабилизацию плеча. Задний — так же является стабилизатором в момент движения плеча назад.

Больше о грудных мышцах вы можете из статьи «АНАТОМИЯ ГРУДНЫХ МЫШЦ«

Ну и конечно мышцы которые помогает удерживать ровное положение туловища.

  • Мышцы пресса. Стабилизируют позвоночник спереди.
  • Мышцы спины. Сюда входят: разгибатели спины, ромбовидные и трапеция. Все эти мышцы помогают держать спину ровной, а также отвечают за сведение лопаток.

В принципе в тренажере работают все те же мышцы, что и в ЖИМЕ ШТАНГИ.

Преимущества жима в тренажере от груди

Преимущества

  • Изолированная работа грудных с меньшим включением мышц стабилизаторов.
  • Возможность прорабатывать каждую сторону по отдельности. Это приведет к уменьшению дисбаланса в развитии.
  • Выполнять жим в тренажере безопасно. Если вы даже не сможете выжать вес на еще одно повторение, то он вас все равно не придавит. Как это может быть при работе со штангой. Поэтому появляется возможность работать до отказа без помощи страхующего.
  • Нагрузка на мышцы плеч, особенно на передние пучки, значительно меньше. Чем при работе со свободными весами(штанга, гантели).
  • Дает возможность добить грудные мышцы в конце тренировки(пампинг). То есть мышцы наполняются кровью и кислородом. Что способствует лучшему восстановлению после силовых нагрузок.
  • Можно работать с достаточно большим весом. Конечно главное не переусердствовать.
  • Выполнение жима в тренажере происходит по очень большой амплитуде. Поэтому мы можем как следует растянуть мышцы в нижней точке.
  • Возможность поработать с тяжелым весом в эксцентрической фазе(опускание веса). Это спровоцирует новый стресс и выработку гормонов. Дав толчок для роста мышц.

Как вы можете заметить жим в тренажере позволит выйти из застоя. Особенно это актуально для профессиональных атлетов.

Техника выполнение

Выполнять жим в тренажере не так уж сложно. Главное правильно отрегулировать высоту сиденья под свой рост. Расположившись в тренажере соблюдайте все три точки опоры: лопатки, таз, стопы. Также надо понимать на каком уровне должны находиться рукоятки тренажера и как это скажется на выполнении. Начнем по порядку.

Разновидности тренажеров для жима

Речь идет не о марке производителя, а о конструкции. Существует два типа:

  • Рычажный. Их еще называют «Хаммеры». Этот тренажер состоит из двух рычагов которые движутся независимо друг от друга. Это дает нам возможность работать каждой грудной по отдельности. Что поможет уменьшить дисбаланс в их силе и развитии. Для увеличения веса используют блины от штанги. Давая нам возможность увеличивать вес постепенно взяв для этого блины весом в 1,25 кг. Нагрузка в рычажных тренажерах очень похожа на работу со свободными весами.
  • Блочные. Конструкция этих тренажеров более замысловатая. Для реализации увеличения веса используются блоки, а для их движения тросы. Работа в таком тренажере в основном осуществляется двумя руками одновременно. Поэтому мы не можем прорабатывать каждую сторону по отдельности. Зато менять вес гораздо проще. Достаточно только поставить ограничитель на нужное число блоков. Но за счет этого сложнее прогрессировать. Так как блоки весят от 5 до 8 кг. И такую прибавку не каждый сможет осилить.

Высота сидения и расположение рукояток

Что касается высоты сидения то тут надо понимать одну важную деталь. На каком уровне находятся рукояти на ту область грудных мы и воздействуем. В рычажном тренажере так же роль играет длина рычагов и угол их наклона. Если они короткие тогда нагрузка пойдет на верх грудных. Следовательно, и сиденье надо настраивать на эту высоту. Если же длинные и имеют большой угол наклона. Тогда этот тренажер предназначен для нижней части грудных. Ну и конечно промежуточный размер рычагов между коротким и длинным задействует среднюю часть. То есть мы уже получаем не один, а три разных тренажера! В блочном это реализуется немного по другому, но принцип такой же. Где находятся рукояти на ту область мы и воздействуем.

Это все основные моменты которые надо знать прежде чем приступить к выполнению жима в тренажере.

Исходное положение:

  • Отрегулируйте высоту сиденья по принципу описанному выше.
  • Сядьте в тренажер для жима. Расставьте ноги на ширину плеч и упритесь ступнями в пол.
  • Беремся за рукоятки средним хватом. Так, чтобы локоть был на одном уровне с кистью.
  • Сведите лопатки друг с другом и вместе с тазом прижмите к скамье. При этом в пояснице сохраняйте не большой прогиб.
  • Грудь максимально выставьте вперед, плечи опустите вниз, пресс напряжен.
  • На выдохе выпрямляем руки и выжимаем рукояти тренажера вперед.

Такое начальное положение сделает жим еще больше приближенным к классическому варианту. Ведь никто не начинает жать штангу из нижнего положения.

Выполнение:

  • На вдохе сгибаем руки за счет отведения локтей назад. Как только почувствуем, что грудные мышцы хорошо растянулись. Сделайте небольшую паузу.
  • Потом на выдохе с усилием выжмите рукоятки тренажера вперед. Движение должно происходить за счет сокращения грудных мышц.

Основная задача состоит в том, чтобы сфокусировать внимание не на траектории движения. А на амплитуде, дыхании и контроле над работой тех мышц которые мы хотим нагрузить. В данном случае это будут грудные.

Рекомендации к выполнению

  • Старайтесь выполнять жим за счет сокращения грудных мышц. Для того, чтобы проще было это сделать. Надо сфокусировать свое внимание не на разгибании руки, а на сведении локтей друг с другом.
  • Не заламывайте кисть во время жима. Это приведет к перенапряжению в запястье. Следите чтобы ваша кисть, предплечье и локоть были на одном уровне.
  • Во время движения локти не должны отводиться назад рядом с туловищем. Так вы всю нагрузку сместите на трицепсы.
  • Не прогибайте слишком сильно спину в пояснице. Так можно травмировать позвоночник.
  • Движения должны быть плавными и подконтрольными. Почувствуйте как растягиваются и сокращаются ваши целевые мышцы.
  • Если вы выполняете упражнение каждой рукой поочередно. Тогда следите чтобы у вас не было перекоса в сторону рабочей руки.
  • Не выпрямляйте руки полностью во время жима. Это обезопасит локтевые суставы.

Всем успехов в тренировках!

ЧИТАЙ БОЛЬШЕ НА willandwin.ru

TestChest® — Симулятор легких — подробная информация о продукте

ПОЛНОЕ ДЫХАТЕЛЬНОЕ РЕШЕНИЕ

TestChest® — это симулятор легких высокого класса, который имитирует чрезвычайно сложное функционирование легких человека. Разработан и изготовлен швейцарской компанией Organis,

.

мы предлагаем в качестве партнера по сотрудничеству программное решение, которое вместе с TestChest® представляет собой полное решение для моделирования респираторной терапии острых и хронических заболеваний.


ПЕРВЫЙ В ЕГО РОДЕ

Этот высококлассный симулятор легких — идеальный инструмент для анестезиологов, врачей интенсивной терапии и медсестер — как для новичков, так и для профессионалов. Вместе с программным обеспечением AQAI SIS также просто и надежно отображаются сложные функции легких. Благодаря четкой работе программного обеспечения (например, на планшетном ПК или iPad) лектору не нужно иметь дело с множеством отдельных параметров, а он может полностью сосредоточиться на участниках.Таким образом, цели обучения достигаются надежно.

  • TestChest® воспроизводит реалистичную механику легких, газообмен и гемодинамические реакции
  • TestChest® имитирует дыхание от нормального спонтанного дыхания до вентиляции тяжело больных легких
  • TestChest® можно запрограммировать для беспрецедентного моделирования прогрессирования заболеваний легких, а также процесса восстановления.
  • TestChest® устраняет необходимость в экспериментах на животных

ПОЛНЫЙ ОПЫТ МОДЕЛИРОВАНИЯ

Разработанный для любых тренировок, TestChest® может быть объединен с полномасштабным симулятором всего за несколько шагов.В сотрудничестве с норвежским производителем симуляторов Laerdal мы стремимся обеспечить захватывающие и реалистичные ответы пациентов в этой комбинации.

ВАЖНО:

  • Реалистичный симулятор пациента, который можно запрограммировать для типичных заболеваний легких, таких как ALI, ARDS, COPD и т. Д.
  • Самопроизвольное дыхание и выработка CO2 интегрированы
  • Гемодинамический модуль с искусственным пальцем имитирует оксигенацию и сердечно-легочные взаимодействия.
  • TestChest® реагирует на все терапевтические вмешательства, такие как поддержка давлением, PEEP, CPAP, FiO2 и маневры набора.
  • С его откалиброванными датчиками TestChest® служит эталоном для проверки анестезиологических респираторных устройств.

МОДУЛИ ОБУЧЕНИЯ

Программное обеспечение AQAI SIS позволяет использовать заранее определенные сценарии и заболевания, имеющие большое медицинское значение

Различные учебные модули:

  • Учебный модуль базовой и дифференцированной вентиляции
  • Учебный модуль ARDS
  • Учебный модуль ХОБЛ / НИВ
  • Учебный модуль Отлучение от груди
  • Учебный модуль COVID 19

Учебные модули могут быть расширены опцией NIV-Ventilation and transpulmonary pressure.


БОЛЬШЕ ОПЦИЙ:

О2 палец

Модуль пальца O2 имитирует насыщение кислородом и амплитуду пульса. Это может варьироваться в зависимости от состояния внутрисосудистого наполнения. Таким образом моделируются взаимодействия сердце-легкие.

Ящик для CO2

Регулятор массового расхода для производства СО2. Регулируемое мертвое пространство, реалистичные капнограммы и могут отображаться на любом мониторе CO2.

Буфер TC

Аппаратный буфер, который увеличивает поток данных в TestChest® и обратно. Рекомендовано AQAI!

AQAI SIS

SIS добавляет к моделям дыхания TestChest® комплексную физиологическую модель, которая контролирует кровообращение, метаболизм, объемы, фармакологию и многое другое. Эти модели позволяют наблюдать за пациентом в целом и лечить его лекарствами, физиотерапией, позиционированием и т. Д.

ПРОГРАММНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ БАЗОВОГО УПРАВЛЕНИЯ

Элементы управления:

  • Выбор предварительно настроенных пациентов.
  • Выбор предварительно сконфигурированных спонтанных вдохов.
  • Установка различных параметров функции легких (растяжимость, сопротивление, рекрутмент, коллапс и др.).
  • Начало процесса калибровки.

Эти функции позволяют мгновенно использовать все расширенные функции TestChest®.


ВЕНТИЛЯЦИОННЫЙ МОНИТОР

TestChest® и SIS реализуют монитор вентиляции, в котором отображаются все соответствующие данные вентиляции от спонтанной вентиляции до контролируемой вентиляции.Благодаря точности TestChest® он особенно подходит для отображения обратной связи в режиме реального времени при ручной или механической вентиляции, независимо от дисплея монитора респиратора. С помощью этого монитора каждый может лучше изучить предмет «Вентиляция»: ученик учится правильному обращению с респираторным мешком, опытный корректирует настройки респиратора. Все может быть реализовано для любой мыслимой функции легких: неинвазивно через маску и инвазивно, например, через трубка, от здоровых легких до ОРДС и ХОБЛ, а также, естественно, отлучения от груди.Монитор вентиляции интегрирован в комбинацию SIS и TestChest®.


кодов YouTube Simulator — бесплатные игровые подарки

14 сентября 2021 г .: мы проверили наличие новых кодов симулятора YouTube

Станьте знаменитым YouTube, купив современные камеры, отредактировав каждое видео до совершенства на новом блестящем компьютере, а затем возьмите несколько дополнительных SD-карт, чтобы у вас никогда не кончились. YouTube Simulator — это игра Roblox, которая позволяет вам воплотить в жизнь свои мечты и стать популярным влиятельным лицом.

Существует множество секретных кодов для симулятора YouTube , поэтому мы решили создать удобный список, чтобы хранить их все в одном месте. Мы обязательно будем часто обновлять это руководство, добавляя в него самые свежие коды, поэтому загляните позже, если вам понадобятся какие-либо бесплатные вещи, с которыми можно было бы возиться.

Чтобы получить еще больше бесплатных подарков от Roblox, перейдите к нашим кодам Tatakai Reborn, кодам Survive the Killer и спискам кодов Dragon Adventures. Тогда почему бы не ознакомиться с нашим списком лучших мобильных игр в режиме ожидания, если вам нужно сменить темп?

Вот последние коды симулятора YouTube

Активные коды:

  • Супер крутой
  • ТОКЕНОВ
  • АЛМАЗЫ
  • СУНДУК
  • спринт
  • СИНИЙ
  • МИНИ СНЕГ
  • пистолет
  • миниган
  • КНОПКА
  • OBESE
  • ФРИГРИН
  • ФРИРЕД
  • Молоко
  • Губкаb0b

Коды с истекшим сроком действия:

Что такое коды симулятора YouTube?

Коды

YouTube Simulator дают вам множество бесплатных внутриигровых подарков.

Как погасить коды симулятора YouTube?

А теперь перейдем к важным моментам. Вот все, что вам нужно знать об активации кода Симулятора YouTube.

  • Открыть симулятор YouTube
  • Нажмите значок Twitter
  • Введите свой код. Стоит отметить, что все коды чувствительны к регистру.
  • Нажмите «Отправить»
  • Вуаля! Халява

Всем ценителям халявы также стоит ознакомиться с нашими кодами Genshin Impact и ссылками на бесплатные вращения Coin Master.

{«schema»: {«page»: {«content»: {«headline»: «Коды для симулятора YouTube — бесплатные игровые вкусности», «type»: «guide», «category»: «roblox»}, «user»: {«loginstatus»: false}, «game»: {«publisher»: «Roblox Corporation», «genre»: «Simulation», «title»: «Roblox», «genres»: [«Simulation» , «Android», «iOS», «Бесплатная игра»]}}}}

HAL® Advanced Life Support and Emergency Care Simulator

HAL® S1000

Просто лучший симулятор пациента для расширенного жизнеобеспечения
и обучения действиям в чрезвычайных ситуациях.

HAL® S1000 — это беспроводное решение для моделирования всего тела пациента с компьютерным управлением, разработанное для иммерсивного экстренного реагирования и расширенного обучения на основе моделирования жизнеобеспечения. HAL предлагает участникам возможность практиковаться на практике с использованием реального оборудования и в реальных условиях для улучшения знаний, навыков и совместной работы.

Интерфейс управления симулятором UNI® в комплекте

Управляющее программное обеспечение симулятора UNI предоставляет вам все инструменты, необходимые для предоставления разнообразных возможностей моделирования с помощью единого интуитивно понятного интерфейса.UNI предлагает точное сенсорное управление, автоматизацию задач, обратную связь в реальном времени и инструменты автоматического сбора данных, предназначенные для бесперебойной работы даже в самых сложных сценариях.


  • Управляйте сценариями на лету или с использованием заранее запрограммированных сценариев
  • Точный физиологический контроль параметров сердца, дыхания и кровообращения
  • Мониторинг и анализ показателей качества СЛР в режиме реального времени
  • Экспорт отчетов об эффективности СЛР для анализа

БЕСПРОВОДНАЯ И БЕСПРОВОДНАЯ

HAL является полностью автономным, беспроводным и полностью работает от батареи до 5 часов.

Выполнение компрессий и вентиляции грудной клетки

Сжимайте грудь быстро и сильно; почувствуйте реалистичную отдачу после каждого сжатия.

ОБРАТНАЯ СВЯЗЬ В РЕАЛЬНОМ ВРЕМЕНИ

Следите за глубиной и скоростью сжатия, вентиляцией, временем отсутствия потока и количеством циклов. Экспорт отчетов о производительности для подведения итогов.

ИНТУБИРУЕМЫЙ И ПРОГРАММИРУЕМЫЙ ВОЗДУШНЫЙ ПУТЬ

Используйте пробирки NP / OP / ET / LMA. Запрограммируйте отек языка и ларингоспазм.

ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТРАХЕЯ

Реалистичная хирургическая трахея допускает трахеостомию или крикотиротомию иглой.

Двустороннее внутривенное вливание

Двусторонние тренировочные руки для внутривенных вливаний, которые можно использовать для болюсных или внутривенных инфузий, а также для отвода жидкости.

ДЕФИБРИЛЛЯТ, КАРДИОВЕРТ И ПАС НА РЕАЛЬНОМ ОБОРУДОВАНИИ

Выполните дефибрилляцию, кардиоверт и кардиоверсию с использованием настоящего оборудования скорой медицинской помощи и посмотрите ЭКГ HAL на своем настоящем AED.

ПРОСМОТР ДИНАМИЧЕСКОЙ ЭКГ

Просматривайте динамическую ЭКГ на реальном мониторе ЭКГ. Показан AED, преобразующий фибрилляцию желудочков HAL.

ПУЛЬСОВЫЕ УЧАСТКИ СИНХРОНИЗИРУЮТ ПО АД И ЧСС

Каротидный, бедренный и лучевой пульсы работают непрерывно и синхронизируются с ЭКГ.

БЕСПРОВОДНАЯ ПОТОКОВЫЙ ГОЛОС

Будьте голосом HAL и услышьте ответы опекунов. Создавайте и сохраняйте голосовые ответы или выбирайте из 80+ заранее записанных фраз.

СПОНТАННЫЙ ПОДЪЕМ ГРУДИ И РЕАЛИСТИЧНЫЕ ЗВУКИ СЕРДЦА И ЛЕГКИХ

Запрограммируйте различные дыхательные паттерны, тоны сердца и легких.

ИГЛОВАЯ ДЕКОМПРЕССИЯ И НАГРУДНАЯ ТРУБКА

HAL® поддерживает двустороннюю декомпрессию иглой и установку плевральной дренажной трубки.

Обновите до легкого
Microsoft Surface PRO
для максимальной универсальности
и мобильности.

Сравнение самоэффективности и ее улучшение после обучения действиям в чрезвычайных ситуациях на искусственном тренажере или модели живого животного | Военная медицина

РЕФЕРАТ

Целью данного исследования является сравнение посттренировочной самоэффективности искусственных тренажеров и дрессировки живых животных для выполнения неотложных медицинских процедур. Летчики-добровольцы 81-й медицинской группы, не прошедшие предварительную подготовку по медицинским процедурам, были случайным образом распределены в две экспериментальные группы, состоящие из идентичных лекций и обучения диагностическому перитонеальному лаважу, торакостомии (грудная трубка) и крикотиреоидотомии на TraumaMan (Simulab Corp., Сиэтл, Вашингтон) искусственный тренажер или модель живой свиньи ( Sus scrofa domestica ). Добровольцам была предложена пост-лекция и оценка самоэффективности после обучения навыкам. Двадцать семь добровольцев, которые первоначально проводили обучение на искусственном тренажере, впоследствии прошли обучение на живых животных и предоставили оценки, сравнивая оба метода. Сначала были получены результаты: показатели самоэффективности после тренировки были значительно выше, чем оценки после занятий для любого режима тренировки и для всех процедур ( p <0.0001). Во-вторых, показатели самоэффективности после тренировки статистически не различались между тренировками на живых животных и на искусственном тренажере для диагностического лаважа брюшной полости ( p = 0,555), дренажной трубки ( p = 0,486) и крикотироидотомии ( p = 0,329). ). Наконец, добровольцы, прошедшие оба метода обучения, указали, что предпочитают обучение на живых животных ( p <0,0001). Мы пришли к выводу, что искусственный тренажер и дрессировка живых животных обеспечивают эквивалентные уровни самоэффективности после первоначального обучения, но предпочтение отдается использованию модели живых животных для достижения этих навыков.

ВВЕДЕНИЕ

Эпоха симуляций вошла в полную силу, и многочисленные исследования показали, что они эффективны во многих областях медицинской подготовки. 1 , 8 Военная медицина является одним из последних пользователей широко распространенной дрессировки живых животных для медицинского персонала, но сталкивается с особыми соображениями, которые требуют тщательной оценки и исследования, прежде чем будет рассматриваться полный переход к обучению только на симуляторах. В вооруженных силах есть большое количество молодых, необученных сотрудников, поступающих на службу в качестве медиков, с высокой текучестью более опытных кадров.Этот персонал должен быть быстро и эффективно обучен выполнению аварийных процедур в суровых и потенциально враждебных ситуациях. Военные медики могут использовать эти навыки на поле боя, но это фактическое использование не гарантируется в зависимости от будущих заданий, обучения и результатов в дополнительных программах обучения. На протяжении долгого времени лучшими формами обучения считались модели на животных, но более низкая стоимость, эффективность, отсутствие этических дискуссий и доступность современных медицинских тренажеров поставили под сомнение постоянную потребность в обучении живых животных.

В настоящее время недостаточно исследований, сравнивающих модели живых животных и искусственные симуляторы как по объективным характеристикам, так и по психологическим результатам. Самоэффективность, вера в свою компетентность, была связана с лучшей успеваемостью, подготовкой и может быть свидетельством будущего обобщения обусловленных навыков. 9 , 14 Это соотношение самоэффективности и производительности в значительной степени основано на теориях самоэффективности, предложенных Альбертом Бандура, которые предполагают, что самоореферентное мышление опосредует переход знаний и действий и подготовку к задачам. 12 Если одна модель дает лучшую самоэффективность, чем другая на начальном этапе обучения, это может оправдать ее дальнейшее использование военнослужащим для улучшения, по крайней мере, раннего обучения. Целью этого исследования является дальнейшее изучение потенциальных различий или преимуществ моделей живых животных по сравнению с искусственным моделированием в процедурах неотложной медицинской помощи. 15

МЕТОДЫ

После утверждения институциональным наблюдательным советом студенты-добровольцы, не прошедшие прохождение каких-либо медицинских процедур в 81-м учебном корпусе, назначенные на этап II медицинской подготовки в 81-й медицинской группе, были определены их руководителями и получили возможность участвовать в учебном исследовании.Ученики были случайным образом распределены по разным методам обучения их руководителями без вмешательства или ведома инструкторов. Летчики-добровольцы были случайным образом распределены для прохождения обучения либо на искусственном тренажере TraumaMan, либо на модели живой свиньи ( Sus scrofa domestica ) в зависимости от наличия компонентов тренажера или животных. Дрессировка живых животных проводится в соответствии с протоколом, утвержденным институциональными комитетами по уходу и использованию животных, и животные — это животные, свободные от конкретных патогенов, полученные из источника, одобренного Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.Всем студентам-добровольцам были прочитаны идентичные лекции, состоящие из указаний и основных принципов выполнения действий в чрезвычайных ситуациях, и они сразу же были взяты на контролируемое обучение в группах по соответствующей модели обучения. Тренинг состоял из крикотироидотомии, диагностического перитонеального лаважа (DPL) и торакостомии (плевральной дренажной трубки). Всем студентам было разрешено самостоятельно и профессионально выполнять процедуры. Уровень мастерства основывался на способности выполнять процедуру без непосредственной помощи инструктора.

Семьдесят восемь добровольцев прошли обучение на живых животных, а тридцать три добровольца прошли обучение на искусственных тренажерах. Используя вопросы, основанные на «Руководстве по построению шкал самоэффективности», всем добровольцам сразу после лекции и сразу после практического обучения было предложено оценить свою самоэффективность для каждой процедуры с использованием 10-балльной шкалы от 1: «Я не мог «Невозможно сделать это» на 10: «Я почти уверен, что смогу сделать это в чрезвычайной ситуации». 16

Двадцать семь студентов, которые прошли обучение на искусственном тренажере и уже внесли свои оценки самоэффективности, впоследствии прошли обучение на живых животных позже.Всем студентам, прошедшим обучение на симуляторах, была предложена возможность пройти дрессировку на животных, но участие было ограничено в зависимости от наличия добровольцев перед переходом к следующему этапу военной подготовки. Студентов, прошедших обучение по обоим методам, попросили указать, является ли обучение TraumaMan или живого животного более эффективным, и они использовали 10-балльную шкалу, где 1 соответствует «минимальной разнице», а 10 «значительно лучше», чтобы оценить разницу в превосходстве для DPL, дренажная трубка и др. и крикотиреоидотомия соответственно.Был задан дополнительный вопрос: является ли TraumaMan или модель на живом животном лучшим методом обучения в целом. Кроме того, студентов попросили отдельно оценить, насколько адекватны, по их мнению, TraumaMan или дрессировка живых животных для подготовки их к выполнению процедур на человеке, используя 10-балльную шкалу, где 1 означает «неадекватно», а 10 — «удовлетворительно». ” Оценка самоэффективности не проводилась на средних курсах обучения.

Все показатели результатов были порядковыми переменными.Таким образом, медиана и процентили использовались для описания центральной тенденции и дисперсии. Сравнения проводились с использованием непараметрических методов, включая знаковый ранговый критерий Уилкоксона, критерий × 2 или точный критерий Фишера, в зависимости от ситуации. Использовались студенты с неполными анкетами, а неполные ответы кодировались как отсутствующие данные.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Медиана самоэффективности после лекции DPL, дренажной дренажной трубки и крикотиреоидотомии для групп симулятора и дрессировки живых животных составила 5 (Таблица I).Средний балл самоэффективности после DPL, дренажной дренажной трубки и лаборатории практических занятий по крикотиреоидотомии для групп симулятора и обучения живых животных составил 9, что означает общее улучшение на 80%. Эти данные показывают, что для обоих режимов обучения, симулятора и живых животных показатели самоэффективности после тренировки значительно улучшились по сравнению с оценками после лекции для каждой процедуры ( p <0,0001) (Таблица I). Затем было проведено сравнение между практическим обучением для дрессировки живых животных и дрессировкой на симуляторе.Показатели самоэффективности после тренировки статистически не различались между тренировками на живых животных и на симуляторе для DPL ( p = 0,555), плевральной дренажной трубки ( p = 0,486) и крикотироидотомии ( p = 0,329) (Таблица II) .

ТАБЛИЦА I

Пост-лекция и постлаборатория для оценки самоэффективности

904 904
Режим лабораторного обучения . Процедура . Время оценки . Минимум . 5-й процентиль . Медиана . 9-й процентиль . Максимум . p Стоимость * .
Живое животное ( n = 78) Диагностический перитонеальный лаваж Постлектация 1 1 5 9 10 0001
Постлаборатория 3 7 9 10 10
Торакостомия Постелектура 1 5 1 1 1 1
Постлаборатория 3 6 9 10 10
Крикотиреоидотомия Постэктомия 1 1 9 10 01
Постлаборатория 3 5 9 10 10
TraumaMan ( n = 33) Диагностика 13 4 904 904 904 8 9 <0,0001
Post Laboratory 7 7 9 10 10
Thoracostomy1613 904 9 10 <0.0001
Постлаборатория 7 7 9 10 10
Крикотиреоидотомия Постэктомия 1 5 1
Постлаборатория 6 7 9 10 10
904 904
Режим лабораторного обучения . Процедура . Время оценки . Минимум . 5-й процентиль . Медиана . 9-й процентиль . Максимум . p Стоимость * .
Живое животное ( n = 78) Диагностический перитонеальный лаваж Постлектация 1 1 5 9 10 0001
Постлаборатория 3 7 9 10 10
Торакостомия Постелектура 1 5 1 1 1 1
Постлаборатория 3 6 9 10 10
Крикотиреоидотомия Постэктомия 1 1 9 10 01
Постлаборатория 3 5 9 10 10
TraumaMan ( n = 33) Диагностика 13 4 904 904 904 8 9 <0,0001
Post Laboratory 7 7 9 10 10
Thoracostomy1613 904 9 10 <0.0001
Постлаборатория 7 7 9 10 10
Крикотиреоидотомия Постэктомия 1 5 1
Постлаборатория 6 7 9 10 10
ТАБЛИЦА I

Постлектация и постлаборатория оценки самоэффективности

904 904
Режим лабораторного обучения . Процедура . Время оценки . Минимум . 5-й процентиль . Медиана . 9-й процентиль . Максимум . p Стоимость * .
Живое животное ( n = 78) Диагностический перитонеальный лаваж Постлектация 1 1 5 9 10 0001
Постлаборатория 3 7 9 10 10
Торакостомия Постелектура 1 5 1 1 1 1
Постлаборатория 3 6 9 10 10
Крикотиреоидотомия Постэктомия 1 1 9 10 01
Постлаборатория 3 5 9 10 10
TraumaMan ( n = 33) Диагностика 13 4 904 904 904 8 9 <0,0001
Post Laboratory 7 7 9 10 10
Thoracostomy1613 904 9 10 <0.0001
Постлаборатория 7 7 9 10 10
Крикотиреоидотомия Постэктомия 1 5 1
Постлаборатория 6 7 9 10 10
904 904
Режим лабораторного обучения . Процедура . Время оценки . Минимум . 5-й процентиль . Медиана . 9-й процентиль . Максимум . p Стоимость * .
Живое животное ( n = 78) Диагностический перитонеальный лаваж Постлектация 1 1 5 9 10 0001
Постлаборатория 3 7 9 10 10
Торакостомия Постелектура 1 5 1 1 1 1
Постлаборатория 3 6 9 10 10
Крикотиреоидотомия Постэктомия 1 1 9 10 01
Постлаборатория 3 5 9 10 10
TraumaMan ( n = 33) Диагностика 13 4 904 904 904 8 9 <0,0001
Post Laboratory 7 7 9 10 10
Thoracostomy1613 904 9 10 <0.0001
Постлаборатория 7 7 9 10 10
Крикотиреоидотомия Постэктомия 1 5 1
Постлаборатория 6 7 9 10 10
ТАБЛИЦА II Оценка самоэффективности

. Сравнение режимов тренировки после лабораторных исследований

Процедура . Режим обучения . Медиана . p Стоимость * .
Диагностический перитонеальный лаваж Живое животное ( n = 78) 9 0,555
TraumaMan ( n = 33) 9 Животное 9 9 0,486
TraumaMan 9
Крикотиреоидотомия Живое животное 9 0.329
TraumaMan 9
9 Тестирование по окончании курса обучения 906 9038 9038 906 9038 9038 903 906 9038 906 .
Процедура . Режим обучения . Медиана . p Стоимость * .
Диагностический перитонеальный лаваж Живое животное ( n = 78) 9 0,555
TraumaMan ( n = 33) 9 Животное 9 9 0.486
TraumaMan 9
Крикотиреоидотомия Живое животное 9 0,329
TraumaMan 9
Процедура . Режим обучения . Медиана . p Стоимость * .
Диагностический перитонеальный лаваж Живое животное ( n = 78) 9 0,555
TraumaMan ( n = 33) 9 Животное 9 9 0,486
TraumaMan 9
Крикотиреоидотомия Живое животное 9 0,329
Режим обучения . Медиана . p Стоимость * .
Диагностический перитонеальный лаваж Живое животное ( n = 78) 9 0,555
TraumaMan ( n = 33) 9 Животное 9 9 0,486
TraumaMan 9
Крикотиреоидотомия Живое животное 9 0.329
TraumaMan 9

Добровольцы, проходившие оба метода обучения, почти единогласно указали на предпочтение дрессировки живых животных ( p <0,0001) (Таблица III). Это предпочтение не было связано с процедурой и применялось в целом ( p = 0,326) (Таблица IV).

ТАБЛИЦА III

Предпочтительный режим обучения субъекта

9038 9038 9038 13 ТАБЛИЦА IV

Предпочтительный режим обучения субъекта

Все процедуры . Предпочтение .
Равно . Живое животное . TraumaMan . p Стоимость * .
Отсчетов 1 97 6 <0,0001
Пропорции 0,96 93,27 5,7104 9038 9038 5,77 9038 . Предпочтение .
Равно . Живое животное . TraumaMan . p Стоимость * .
Подсчетов 1 97 6 <0,0001
Пропорции 0,96 93,27 5,7106 5,77 Все процедуры . Предпочтение .
Равно . Живое животное . TraumaMan . p Стоимость * .
Отсчетов 1 97 6 <0,0001
Пропорции 0,96 93,27 5,7104 9038 9038 5,77 9038 . Предпочтение .
Равно . Живое животное . TraumaMan . p Стоимость * .
Отсчетов 1 97 6 <0,0001
Пропорции 0,96 93,27 5,7106
Процедура . Предпочтение .
Равно . Живое животное . TraumaMan . p Стоимость * .
Общий 0 25 1 0,3259
Крикотиреоидотомия 0 23 3 Диагностический перитонеальный лаваж 1 23 2
Процедура . Предпочтение .
Равно . Живое животное . TraumaMan . p Стоимость * .
В целом 0 25 1 0,3259
Крикотироидотомия 0 23 3 Диагностический перитонеальный лаваж 1 23 2
ТАБЛИЦА IV

Предпочтительный режим тренировки субъекта

Процедура . Предпочтение .
Равно . Живое животное . TraumaMan . p Стоимость * .
Общий 0 25 1 0,3259
Крикотиреоидотомия 0 23 3 Диагностический перитонеальный лаваж 1 23 2
Процедура . Предпочтение .
Равно . Живое животное . TraumaMan . p Стоимость * .
Общий 0 25 1 0,3259
Крикотиреоидотомия 0 23 3 Диагностический перитонеальный лаваж 1 23 2

Априорная мощность оценивалась с использованием G * Power версии 3.0,10 (Франц Фаул, Кильский университет в Киле, Германия) Из-за отсутствия предыдущих экспериментальных данных величина эффекта была неизвестна. Таким образом, был оценен размер выборки, необходимый для достижения мощности приблизительно 0,80 для обнаружения умеренного эффекта 0,3 при a = 0,05. Результаты показали, что для каждой группы может потребоваться 30 человек, но следует провести промежуточный анализ мощности, чтобы определить величину эффекта на основе наблюдаемых данных. Апостериорный анализ мощности был проведен на данных, представленных для тех анализов, которые имели незначительные различия.Средняя величина эффекта составляла 0,25, а средняя мощность составляла 0,22 при a = 0,05 для двустороннего теста. Однако при дальнейшем анализе, учитывая этот небольшой размер эффекта, было обнаружено, что потребуется 520 субъектов или более, чтобы обнаружить разницу, если она присутствует, при мощности 0,80 и a = 0,05. Мощность не была чувствительна к увеличению размера выборки до тех пор, пока не приблизилась к большему размеру выборки; поэтому был сделан вывод, что это, вероятно, не было ложноотрицательным, и два режима обучения дали аналогичные результаты обучения на основе этого размера выборки.

ОБСУЖДЕНИЕ

Наилучший способ обучения наших практикующих врачей является предметом постоянных споров и неизменно оказывается трудным для изменения методов и практик. Одно из недавних изменений в способах обучения навыкам, в том числе навыкам действий в чрезвычайных ситуациях, — это имитационное моделирование. Моделирование дает возможность использовать безопасные, многоразовые, этически неоспоримые и легкодоступные средства обучения навыкам. Альтернативой симуляции является давно используемое, считающееся более реалистичным и все более сомнительным с этической точки зрения использование живых животных.Как военные, так и гражданские медицинские работники нуждаются в навыках экстренной помощи для решения неотложных медицинских проблем, но, в отличие от своих гражданских коллег, ожидается, что военнослужащие будут применять эти навыки в потенциально суровых, опасных условиях на полях сражений. В связи с необходимостью оптимального обучения для этой опасной производственной среды, это исследование мы стремились пролить дополнительный свет на то, какой метод обучения может быть лучше для начального обучения, рассматривая компонент субъективной самоэффективности обучения.

Целью обучения действиям в чрезвычайных ситуациях в вооруженных силах является создание условной реакции на определенные медицинские состояния, например, переход от модельного обучения к распознаванию показаний и выполнению крикотиреоидотомии. После обучения на тренажере или на живом животном намерение состоит в том, чтобы обучаемый, когда придет время разыграть реакцию, сможет обобщить свою обусловленность на обучающей модели на человека, в отличие от строго дискриминационной реакции, которая позволила бы ему только для того, чтобы выполнить ответ на модальность, которой он научился.Опасность слишком дискриминационного ответа — это беспокойство, нерешительность и невыполнение. Самоэффективность может быть предиктором того, с какой реакцией можно столкнуться, потому что исследования показали, что самоореферентная мысль опосредует переход знаний и действий и объясняет эмоциональное возбуждение у некоторых обучаемых. 9 , 12 Те, у кого низкая самооценка во время выполнения действия, отвлекаются от своих мыслей о несоответствии и потенциальных неудачах, хотя те, кто с высокой самоэффективностью посвящают свое внимание исключительно ситуации, и побуждают к большему усилию в более сложных ситуациях. 12 Самоэффективность, не являющаяся возможным предиктором того, какой тип реакции имеет исполнитель процедур, является в остальном разумным измерением для определения преимуществ модальности обучения. Доказано, что самоэффективность в обучении увеличивает скорость успеваемости и позволяет прогнозировать окончательную компетентность. 11 , 12 Также было показано, что он позволяет прогнозировать выполнение простых задач. 11 Продолжаются исследования и дискуссии о роли самоэффективности, ее нюансах, измерениях и важности в выполнении задач, но было ясно, что она приносит пользу. 9 , 14

Результаты этого исследования статистически показывают три вещи. Во-первых, обучение на тренажере или на живых животных улучшает самоэффективность (Таблица I). Эта статистическая мера очевидна и ясно показана в предыдущей литературе, что практика приводит к самоэффективности. 8 Во-вторых, нет статистической разницы в самоэффективности между дрессировкой животных после симулятора и дрессировкой живых животных (Таблица II). В предыдущем исследовании было выявлено различие в самоэффективности после фактического выполнения на модели человека, 15 , но данные текущего исследования показывают, что изначально после тренировки обе руки равны.При отсутствии другого опыта обучаемые, которые овладевают данной методикой обучения, будут иметь равную самоэффективность. Это равенство может быть результатом ложного чувства компетентности в руке искусственного тренажера, на что потенциально указывает третий вывод, почти универсальное предпочтение дрессировки животных (Таблица III). Это подтверждается предыдущими исследованиями, показывающими более высокие уровни самоэффективности после действий человека, и предполагают, что группы, обученные на животных, лучше выполняют сложные процедуры, но без статистической разницы, когда-либо показываемой, вера в превосходство дрессировки животных может быть просто предвзятостью. 15 Тем не менее, это исследование показывает, что если целью тренеров является получение индивидуумов с высокой самоэффективностью, искусственное моделирование является адекватной модальностью по сравнению с историческим стандартом моделей живых животных. Искусственные тренажеры могут быть недорогими, если учесть стоимость ветеринарного персонала и вспомогательного оборудования, необходимого для дрессировки животных, эффективных и действенных средств ранней самоэффективности для улучшения последующего обучения.

Это исследование уникально тем, что мы обучили медиков начального уровня рандомизированным образом и сравнили подгруппу стажеров по обоим методам.Есть несколько ограничений этого исследования. Во-первых, общее количество обучаемых в каждой группе было неравным и небольшим. Хотя мы предпочли бы иметь равные числа для сравнения, у нас был ограниченный доступ к имитационным моделям и ограниченные студенты, способные выполнять имитационное обучение. Мы не собирали личные демографические данные, такие как возраст, пол или уровень образования, помимо их предыдущего медицинского образования. Мы избежали предвзятости при отборе, обучая только летчиков начального уровня, и специально нацелили их на медиков.Наконец, эти данные были собраны в одном учреждении и не включали летчиков, прошедших подготовку на других военных объектах. Существуют возможные улучшения и дальнейшие исследования, которые могут быть достигнуты. Оценка самоэффективности — это субъективный предиктор производительности, который зависит от оператора, и наша анкета не имеет предварительной проверки. Если анкета будет использована снова, следует провести повторную проверку. Дополнительные объективные сравнения результатов будут лучше для определения наиболее эффективных методов обучения.Кроме того, эти режимы тренировок необходимо сравнить, чтобы определить, как лучше обучать практикующих врачей. Также было бы полезно сравнить как субъективные, так и объективные различия в методах обучения людей в реальных сценариях.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Пост-тренинг, искусственный тренажер и обученный живым животным персонал обладают эквивалентной самоэффективностью. Существует статистическая разница в предпочтении двух методов дрессировки живых животных.Тренеры, решающие, какой метод использовать, могут получить пользу от тренажеров как средства для создания начальной самоэффективности и улучшения будущего образования, которое может использовать либо живых животных, тренажеры, либо людей.

ССЫЛКИ

1.

Lynagh

M

,

Burton

R

,

Sanson-Fisher

R

Систематический обзор лабораторной подготовки по медицинским навыкам: куда дальше?

Medi Edu

2007

;

41

:

879

87

.2.

Sutherland

L

,

Middleton

P

,

Anthony

A

Хирургическое моделирование: систематический обзор

.

Ann Surg

2006

;

243

:

291

300

.3.

Анастакис

D

,

Regehr

G

,

Reznick

R

и др.

Оценка передачи технических навыков от модели стендовой тренировки к модели человека

.

Am J Surg

1999

;

177

:

167

70

.4.

Hutton

I

,

Kenealy

H

,

Wong

C

Использование имитационных моделей для обучения молодых врачей установке дренажных трубок: краткий и эффективный учебный модуль

.

Intern Med J

2008

;

38

:

887

91

.5.

Hamstra

S

,

Dubrowski

A

,

Backstein

D

Обучение техническим навыкам хирургических ординаторов

.

Clin Orthop Relat Res

2006

;

449

:

108

15

.6.

Koniaris

L

,

Kaufman

D

,

Zimmers

T

и др.

Два лабораторных ударных упражнения на уровне студентов-медиков третьего курса без крупных животных

.

Хирургическая инфекция

2004

;

5

(

4

):

343

8

. 7.

Paisley

A

,

Baldwin

P

,

Paterson-Brown

S

Действительность хирургического моделирования для оценки оперативного мастерства

.

Br J Surg

2001

;

88

:

1525

32

.8.

Hishikawa

S

,

Kawano

M

,

Tanaka

H

и др.

Моделирование манекена повышает уверенность студентов-медиков, выполняющих торакостомию через трубку: проспективное контролируемое исследование

.

Am Surg

2010

;

76

:

73

8

.9.

Стайкович

A

,

Luthans

F

Самоэффективность и производительность, связанная с работой: метаанализ

.

Psychol Bull

1998

;

124

(

2

):

240

61

.10.

Основы психологии

,

Vol. 2

, под редакцией

Magill

F

Ipswich, MA

,

Salem Press

,

1998

. 11.

Judge

T

,

Jackson

C

,

Shaw

J

,

Scott

B

,

Rich

B

Самоэффективность, связанная с работой роль интегральной роли индивидуальные отличия

.

J Appl Psychol

2007

;

92

(

1

):

107

27

. 12.

Bandura

A

Механизм самоэффективности в человеческой деятельности

.

Am Psychol

1982

;

37

(

2

):

122

47

. 13.

Bandura

A

,

Locke

E

Еще раз об отрицательной самоэффективности и целевых эффектах

.

J Appl Psychol

2003

;

88

(

1

):

87

99

. 14.

Spieker

C

,

Hinsz

V

Неоднократные успехи и неудачи влияют на самоэффективность и личные цели

.

Soc Behav Personal

2004

;

32

(

2

):

191

8

. 15.

Hall

A

Рандомизированное объективное сравнение тренировки живых тканей с симуляторами для действий в чрезвычайных ситуациях

.

Am Surg

2011

;

77

(

5

):

561

5

. 16.

Bandura

A

Руководство по построению шкал самоэффективности

: In:

Убеждения подростков в отношении самоэффективности

, pp

307

37

. Под редакцией

Pajares

F

,

Urdan

T

Charlotte, NC

,

Information Age Publishing

,

2006

.

Заметки автора

Перепечатка и авторские права © Ассоциация военных хирургов США.С.

Разработка имитатора дефибрилляции с системой измерения положения индуктивной муфты типа LC-Tank

Abstract

В этом исследовании мы конструируем систему позиционирования лопастей для тренажеров дефибрилляции. Система состоит из грудного манекена, изготовленного на основе стандартного корейского соматотипа, и лопастей-симуляторов, аналогичных таковым у коммерческих дефибрилляторов. Несколько катушек расположены ортогонально как в грудном манекене, так и в лопастях; их расположение основано на электромагнитной индукции, так что положение лопастей может быть успешно обнаружено на груди.Расчетное и фактическое положения сравниваются с использованием измеренных сигналов. Мы находим среднюю ошибку 0,0891 мм для всех положений со стандартным отклонением 0,6611 мм. Кроме того, мы подключаем нашу систему позиционирования лопастей к графическому пользовательскому интерфейсу, который позволяет визуализировать текущее местоположение лопастей.

Образец цитирования: Lee YS, Oh SH, Lee YS, Her A-Y, Chang IB (2019) Разработка имитатора дефибрилляции с системой измерения положения индуктивной муфты типа LC-Tank.PLoS ONE 14 (3): e0214576. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0214576

Редактор: Арум Хан, Техас A&M University College Station, СОЕДИНЕННЫЕ ШТАТЫ

Поступила: 17 июня 2018 г .; Принята к печати: 17 марта 2019 г .; Опубликовано: 29 марта 2019 г.

Авторские права: © 2019 Lee et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Все соответствующие данные находятся в документе и его файлах с вспомогательной информацией.

Финансирование: Эта работа была поддержана исследовательским грантом 2015 г. от Кангвонского национального университета № 520150058 (http://www.kangwon.ac.kr/) и Программой развития человеческих ресурсов (№ 20154030200950) Корейский институт оценки и планирования энергетических технологий (KETEP) http://www.ketep.re.kr/. Финансирующие организации не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что никаких конкурирующих интересов не существует.

Введение

Распространение диеты в западном стиле и изменение образа жизни привело к постепенному увеличению числа пациентов с сердечными заболеваниями в Корее; в частности, неуклонно растет число больных сердечным приступом и количество смертей [1]. Сердечный приступ является смертельным, если его не лечить, и, хотя показатели выживаемости после сердечного приступа значительно различаются между пациентами с остановкой сердца в больнице (IHCA) и пациентами с остановкой сердца вне больницы (OHCA), соответствующая первая помощь может спасти гораздо больше пациентов. .Американская кардиологическая ассоциация (AHA) предоставляет рекомендации по лечению пациентов с остановкой сердца [2]. Если у человека происходит остановка сердца за пределами больницы, необходимо провести сердечно-легочную реанимацию (СЛР) с немедленным вызовом на помощь. Между тем, необходимо как можно скорее закрепить и использовать автоматический внешний дефибриллятор (AED). Если остановка сердца происходит в больнице, необходимо подготовить дефибриллятор, пока пациенту проводится СЛР. Дефибрилляция является важным методом лечения пациентов с остановкой сердца, и рекомендации AHA также включают методологию повышения эффективности дефибрилляции.Для эффективной дефибрилляции, во-первых, электроды должны быть размещены в эффективных положениях; во-вторых, к лопастям должно быть приложено соответствующее давление. Эти два совета имеют решающее значение для эффективной доставки электрической энергии к сердцу. Однако недавние исследования показали, что значительный процент медицинского персонала сталкивается с трудностями при правильной установке электродов дефибриллятора [3,4]. К счастью, коммерчески доступны многочисленные образовательные методы дефибрилляции; На рис. 1 показано несколько коммерческих тренажеров для обучения аварийно-спасательным работам, которые могут воспроизводить различные аварийные ситуации [5,6].Функции обучения СЛР и дефибрилляции включают моделирование остановки сердца; однако большинство существующих симуляторов, которые обеспечивают функции тренировки дефибрилляции, сосредоточены на анализе сердечного ритма, чтобы определить, следует ли проводить дефибрилляцию. Эти устройства только проверяют прикрепление электродов или инверсию полярности, а сигналы идентифицируются путем прикрепления электродов к выступам электродов перед выполнением дефибрилляции. Соответственно, обучение дефибрилляции неэффективно, а условия обучения нереалистичны.Это исследование устанавливает систему для обучения методам дефибрилляции, которая обеспечивает реалистичную среду и позволяет практиковать правильное позиционирование лопастей.

Рис. 1. Пример тренажеров для СЛР.

(a) Лаэрдаль – Энн; b) BT – CPTA; Типичными устройствами для тренировок AED являются модели грудной клетки и лопасти, как показано на рисунке, которые в основном представляют собой устройства, которые включают в себя тренировочные функции, связанные с СЛР и дефибрилляцией.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0214576.g001

Материалы и методы

Для создания обучающей системы дефибрилляции, в которой можно практиковать реалистичное позиционирование лопастей, должны быть выполнены следующие требования:

  1. Человеческие грудные манекены и имитаторы электродов дефибриллятора должны быть реалистичными;
  2. Измерительная система должна определять положение лопастей, прикрепленных к грудному манекену;
  3. Система должна быть совместима с коммерческими дефибрилляторами.

Однако обычный дефибриллятор не удовлетворяет указанным выше условиям. Поэтому в данной статье рассматривается разработка имитатора дефибрилляции, который удовлетворяет следующим условиям:

  1. Нагрудный манекен должен охватывать весь диапазон дефибрилляции промышленных электродов дефибриллятора;
  2. На поверхности грудного манекена не должно быть электродов или других приспособлений;
  3. Диапазон измерения лопастей на поверхности грудного манекена должен соответствовать рекомендуемым положениям лопастей, указанным в рекомендациях AHA по дефибрилляции.

В дополнение к вышеуказанным условиям и ограничениям, разработка этого обучающего инструмента также включала создание системы позиционирования, которая показывает текущее расположение лопастей на грудном манекене. Эта система должна использовать бесконтактный датчик позиционирования для измерения местоположения, не прикрепляя ничего к поверхности грудного манекена. Однако обычные датчики положения, такие как линейные датчики и лазерные датчики, не подходят для ситуаций, когда измерение выполняется бесконтактно с поверхностью манекена, образующей нерегулярно изогнутую поверхность.Соответственно, требовалось разработать новый тип системы позиционирования. Один из альтернативных вариантов заключался в установке датчика Холла внутри манекена. Датчик на эффекте Холла (например, US1881 с защелкой, US5881 с защелкой) может определять наличие магнитного поля с помощью простой интегральной схемы (IC). Если датчик Холла расположен под кожей нагрудного манекена и к лопастям прикреплены магниты, положение лопастей можно измерить. Однако количество необходимых датчиков может увеличиваться в зависимости от области позиционирования и требуемого разрешения, что также может увеличить количество портов ввода / вывода (I / O) блока микроконтроллера (MCU).Это исследование было предложено и разрабатывает новый метод решения вышеуказанной проблемы и достижения целей.

Во-первых, необходимо было определить размер грудного манекена для системы тренировки дефибрилляции, исходя из требования, чтобы левая пластина была прикреплена вокруг грудины, а правая — на верхушке сердца. Был рассмотрен средний размер корейцев в возрасте от 20 до 20 лет, который был предоставлен корейским научно-исследовательским институтом по стандартным размерам человека Size Korea; окончательный размер модели был определен, как показано на рис. 2а [7,8].На наш симулятор была нанесена площадь электродных пластин промышленных лопастей АВД; фактические измерения показаны на рис. 2b [9]. В этом исследовании использовалась электромагнитная индукция для измерения местоположений на площади 400 мм × 300 мм. Приемные катушки были размещены в грудном манекене, а передающие катушки — в лопастях. Напряжения были индуцированы на приемных катушках путем возбуждения передающих катушек, и индуцированные напряжения были измерены. Резонансный контур LC-резервуара (сконфигурированный только с катушкой индуктивности и конденсатором) был сконфигурирован в приемных катушках для повышения избирательности частоты пропускания и компенсации низкого множителя связи катушки с воздушным сердечником, тем самым облегчая измерение напряжения.Если бы система была сконфигурирована с использованием приемных и передающих блоков, каждый из которых состоял бы из одной катушки, требуемая область измерения местоположения не могла бы быть эффективно покрыта. Поэтому в этом исследовании мы организовали расположение катушек для достижения цели. Приемная катушка была изготовлена ​​в той же форме, что и сплошная синяя линия на рис. 2а, и помещена в модель грудной клетки. Как показано на рис. 2b, передающая катушка расположена так, чтобы центральная ось катушки была параллельна поверхности электрода лопасти.Катушка передачи расположена в семи горизонтальных и вертикальных направлениях для каждой лопасти. Ниже приведены характеристики и расположение катушек, составляющих систему.

На рис. 2а показана конфигурация приемных катушек. Чтобы покрыть всю область грудной клетки, три катушки и две катушки были расположены в поперечном и продольном направлениях соответственно. Катушки имели центральную ширину 60 мм и ширину намотки 3 мм. Каждая катушка имела 200 витков эмалевой проволоки диаметром 0,3 мм. Расстояние между катушками (расстояние от центра одной катушки до центра следующей) было установлено равным 120 мм.Исходя из этих характеристик, приемные катушки были расположены, как показано на рис. 2а. На рис. 2b показана конфигурация передающих катушек. Семь передающих катушек были расположены как в поперечном, так и в продольном направлениях. Катушки имели прямую форму паза с внутренним диаметром 10 мм и шириной намотки 9 мм. Расстояние между катушками было установлено 1 мм; таким образом, ширина пространства планировалась равной 10 мм. Каждая катушка имела 50 витков с эмалированным медным проводом 0,3 мм.

На рис. 3а показано расположение приемной и передающей катушек.Большая петля внизу указывает катушки, расположенные вдоль плоскости грудного манекена, а множество маленьких петель в верхней части рисунка обозначают передающие катушки, установленные в лопастях. На рис. 3b показано поперечное сечение в направлении синей плоскости катушки, расположенное, как показано слева. Когда передающие катушки приводятся в действие, магнитное поле создается током, который индуцирует ток на приемных катушках, расположенных ниже.

Передающий и приемный блоки соединены индуктивной связью, как это обычно бывает для емкостных датчиков [10–12].В случае индуктивной связи круглой катушки значение индуцированного напряжения в соответствии с расстоянием между передающей катушкой и приемной катушкой может быть получено путем расчета. Но в этом исследовании катушки не являются кругом и не равны по размеру. Следовательно, сложно вычислить индуцирующее напряжение. Таким образом, значение наведенного напряжения может быть получено в соответствии с расстоянием между передающей и приемной катушками путем расчета импеданса. Однако форма катушек не круглая, а передающая и приемная катушки имеют другой размер.Соответственно, теоретические оценки неточны и требуют экспериментальной проверки рабочих характеристик. Одна приемная катушка и несколько передающих катушек располагались не на изогнутой поверхности, а на плоскости груди. Тест производительности был проведен с применением конфигурации, показанной на рис. 4.

Рис. 4. Разработанное экспериментальное устройство, которое измеряет характеристики определения положения.

(а) экспериментальное устройство состоит из ручного фрезерного станка, функционального генератора, осциллографа и вспомогательной электрической схемы (б) принципиальная схема конфигурации системы (рис. 4а) (в) передающая катушка совмещена с приемными катушками (г) кратко изображенная электрическая схема экспериментальный прибор.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0214576.g004

Трехосевой фрезерный станок использовался для регулировки расстояния между передающей и приемной катушками. Передающая катушка и приемная катушка расположены параллельно друг другу и перемещаются на чертеже горизонтально. Модуль передающей катушки был прикреплен к головке фрезерного станка, а приемная катушка была размещена на станине, как показано на рис. 4а. Головка фрезерного станка была зафиксирована, а станина была перемещена на 3 мм влево, а затем передающие катушки были выровнены, как показано на рис. 4c.При каждой операции напряжение приемной катушки измерялось, а затем снова перемещалось. На рис. 4d представлена ​​принципиальная электрическая схема для работы передающей и приемной катушек и измерения напряжений. В реальной системе измерения характеристик передающие катушки были сконфигурированы путем подключения одного источника сигнала к каждому из 7 тумблеров: приемные катушки были сконструированы с помощью LC-резонансной цепи. Резонансная частота выбрана равной 34 кГц, что позволяет регулировать и выводить микроконтроллер и находится за пределами слышимого диапазона частот [13].Катушки были изготовлены вручную. Поскольку формы не соответствовали типичным расчетам индуктивности катушки, емкость, вызывающая ЖК-резонанс, была обнаружена на экспериментально выбранных частотах. Наибольшее резонансное напряжение было измерено при приложении 0,1 мкФ.

Передающие катушки были расположены в лопастях и сконфигурированы, как показано на рис. 5. Семь передающих катушек были размещены как в поперечном, так и в продольном направлениях для определения положения. Каждая катушка имела диаметр 10 мм, ширину 9 мм и 50 витков.Бобины катушек были смоделированы таким образом, чтобы расстояние между катушками составляло 1 мм, и были изготовлены на 3D-принтере, как показано на рис. 5а. Два набора катушек были расположены в каждой лопасти, как показано на рис. 5b, и были сконфигурированы для обнаружения местоположений как в поперечном, так и в продольном направлениях. Также было смоделировано крепление для соединения катушек с лопастями коммерческих АВД. Крепление было изготовлено и собрано, как показано на рис. 5c, и соединено с лопастями, как показано на рис. 5d. Подробные чертежи лопастей включены в S1 Рис.

Рис. 5. Узел лопасти для системы измерения положения.

(a) Размеры катушки передающей катушки (b) собрать набор катушек катушки в лопастную коробку (c) собрать детали в законченную часть для системы измерения положения (d) собрать развитые лопастные части, заменяющие электродную пластину дефибриллятора.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0214576.g005

Приемная катушка была прикреплена к манекену, и ее необходимо было расположить так, чтобы обнаруживать местоположения как в поперечном, так и в продольном направлениях, например передающие катушки.Соответственно, 3 приемные катушки были размещены для позиционирования в поперечном направлении, а 2 приемные катушки были расположены в продольном направлении. Чтобы различать нейтральное положение каждой приемной катушки, принимающие катушки были изготовлены с использованием экструдированной пенополистирольной изоляции, чтобы соответствовать расстоянию между катушками на обоих концах передающей катушки, как показано на рис. 6. Принимающие катушки нагрудного манекена были скомпонованы и изготовлены. таким образом, чтобы плоская катушка на рис. 6а была покрыта поверх пенополистирола.Пенополистирол служит для позиционирования и формирования принимающей катушки вместе с образованием поверхности грудной клетки под силиконовой кожей манекена для грудной клетки.

Для завершения системы позиционирования манипулятора с графическим интерфейсом пользователя, использующей вышеупомянутую измерительную систему, необходимо было изменить сигналы, чтобы они соответствовали входному диапазону аналого-цифрового преобразователя (АЦП) микроконтроллера. Поскольку сигналы переменного тока генерируются индукционной резонансной катушкой, они меняются со временем и имеют полярность. Конфигурация схемы на рис. 7 максимизировала индуцированный резонанс АЦП и минимизировала помехи.Операционный усилитель (OPAMP) на входе использовал высокий входной импеданс для настройки схемы повторителя напряжения, тем самым создавая буфер. Затем была сконфигурирована схема детектора удержания пика, и только пики напряжения обнаруживались и выводились с использованием входных сигналов из буфера. Выходной сигнал передавался на канал АЦП микроконтроллера.

Рис 7. Принципиальная схема дополнительного контура наведенного резонанса.

Символ индуктора в левой части рисунка OPAMP относится к катушке, размещенной в модели сундука, а конденсатор — это конденсатор, целевая резонансная частота которого составляет 34 кГц.Остальная часть справа — это схема детектора удержания пикового значения.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0214576.g007

Как показано на рис. 7, в этом исследовании сконфигурировано такое же количество (пять) цепей, что и приемные катушки. Цепи были подключены к портам АЦП микроконтроллера. Что касается катушек и конденсатора левой цепи LC-резервуара, оптимальные значения каждой приемной катушки были экспериментально определены, так что наведенные резонансы могли возникнуть на резонансной частоте передающей катушки 34 кГц.Значения сигналов, таким образом, вводят измеренные местоположения через алгоритм внутри MCU.

На рис. 8 показана блок-схема работы. Когда пользователь нажимает кнопку позиционирования на дисплее, запрос отправляется в MCU, который собирает данные, реализуя алгоритм, показанный на рис. 8. Есть две лопасти дефибриллятора. Поскольку ток дефибрилляции имеет полярность, необходимо различать лопасти на дисплее. Соответственно, положение каждой лопасти измеряется в разное время. Когда положения обоих лопастей полностью измерены, MCU передает информацию о местоположении на дисплей.Полученные значения преобразуются в значения координат, а затем на экране появляются текущие местоположения лопастей.

Результаты

Это исследование касалось разработки симулятора для тренировки техники дефибрилляции: точного позиционирования лопастей дефибриллятора. Чтобы создать реалистичный симулятор, мы создали систему бесконтактного позиционирования, использующую метод индукционной катушки. Комплект передающих катушек состоит из семи катушек, расположенных как в поперечном, так и в продольном направлениях в каждой лопасти.Три приемные катушки для определения поперечного положения и две приемные катушки для определения продольного положения были размещены на грудном манекене. Поскольку все пять приемных катушек настроены на резонанс на одной и той же частоте, мы проверили производительность, используя одну приемную катушку и набор из семи передающих катушек.

На рис. 9 показан график измеренных пиковых напряжений. Горизонтальная ось показывает расположение катушек в поперечном направлении, а вертикальная ось показывает амплитудные напряжения, измеренные на каждой катушке.Место, обозначенное 0 мм, указывает на то, что передающие катушки 1 и 7 расположены с обеих сторон приемной катушки (см. Рис. 3b). Местоположение означает, что станина (приемная катушка) была перемещена на 3 мм влево от исходного местоположения. Как следует из эталонного местоположения, наибольшее напряжение индуцируется размещением передающих катушек 1 и 7 над приемной катушкой. Когда передающая катушка удаляется от приемной катушки, индуцированное напряжение передающей катушки меньше; напряжение катушки 4, наиболее удаленной от обеих сторон приемной катушки, было наименьшим.

Когда приемная катушка перемещалась в направлении x, разные катушки были рядом с приемной катушкой, и соответствующее напряжение, индуцированное в приемной катушке, изменялось. Кроме того, на расстоянии 60 мм только передающая катушка 1 была расположена над приемной катушкой, и напряжение, индуцированное катушкой 1, было самым высоким; по мере увеличения расстояния от приемной катушки (т. е. увеличения номера катушки) измерительное напряжение уменьшалось.

Данные на рис. 9 представляют собой значения напряжения. Эти напряжения необходимо преобразовать в местоположения по формуле.Физическое значение текущего местоположения может быть получено с использованием относительного значения напряжения приемной катушки, которое было наведено каждой передающей катушкой на основе абсолютных напряжений передающих катушек. Чтобы идентифицировать местоположения без определения фаз передающей и приемной катушек, уравнение (1) использовалось для получения значений местоположения. Для наведенных напряжений каждой катушки в одном месте в таблице данных измерений минимальное значение, которое оставило только три самых высоких значения, было установлено в качестве порога; затем результаты измерений вычитались из определенных таким образом пороговых значений.Затем, поскольку каждая катушка находилась на расстоянии 10 мм от передающей катушки 1, которая находилась в крайнем левом углу, веса были применены в соответствии с номером катушки. Наибольшее и второе по величине напряжения сравнивались, чтобы определить относительное расположение передающей катушки.

(1)

Полученные и фактические местоположения сравнивались с помощью измерения напряжения. Левая часть оси Y графика на рис. 10 указывает вычисленные местоположения, полученные путем физического перемещения катушек, работы передающих катушек, а затем измерения напряжений приемной катушки и применения этих измерений к уравнению.Правая часть оси Y показывает ошибки. За исключением области от эталонного местоположения (где передающие катушки 1 и 7 были размещены над приемной катушкой) до 10 мм, не было значительных отличий от реальных местоположений. Средняя ошибка для всех местоположений составила 0,0891 мм со стандартным отклонением 0,6611 мм. Максимальная ошибка 1,5 мм произошла в точке 6 мм.

Рис. 10. График результатов расчета положения и ошибки.

Красная пунктирная линия — идеальная линия, а синяя сплошная линия (отмеченная кружком) — справочная по сравнению с результатом вычисленного положения.Зеленая сплошная линия (отмечена x) — ошибка положения по сравнению с идеальным положением.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0214576.g010

На рис. 11 показана модель грудной клетки полного симулятора, демонстрация весла и дисплей. Вместо электродных пластин коммерческих лопастей были прикреплены наши лопатки для измерения местоположения. Текущее положение лопастей измерялось нажатием кнопки позиционирования дисплея. Если местоположения не могут быть обнаружены, отображается сообщение об ошибке.Изображение в левой части дисплея, которое не упоминалось в этом исследовании, показывает еще одну функцию, которую необходимо добавить: состояние прибора, измеряющего давление лопастей.

Рис. 11. Изготовлен полностью имитатор дефибрилляции с функцией системы измерения положения.

(a) демонстрирует изготовленный имитатор дефибрилляции (b) экран дисплея показывает результат измерения положения.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0214576.g011

Обсуждение

Результат этого исследования включал ошибки, которые произошли в некоторых необнаруживаемых местах; Было обнаружено, что эти ошибки в основном возникают около середины двух приемных катушек (где передающие катушки 1 и 7 были расположены над разными катушками).Когда сконфигурированная схема, IC, MCU и программное обеспечение были проверены на нормальную работу, проблем не было обнаружено. В конечном итоге мы обнаружили, что, когда две катушки имели одинаковое напряжение, ошибка возникала не в средней точке, а на ее периферии. Исходя из этого, можно сделать одно предположение: приемная катушка была спроектирована так, чтобы иметь ширину, равную расстоянию между передающими катушками 1 и 7; зазор каждой приемной катушки был таким же, как расстояние от передающей катушки. Однако, поскольку система, которая имела симметричную конфигурацию, не требовала измерения фазы наведенного напряжения, местоположения не могли быть идентифицированы.Контурная диаграмма на рис. 12 была построена на основе измерений одиночной катушки. На этом графике показана проблема расположения системы с двумя катушками. Точка (а) показывает случай, когда передающие катушки 1 и 7 размещены над разными приемными катушками. Точки (b) и (c) указывают на случай, когда передающая катушка 4 была размещена над каждой приемной катушкой. Точка (d) указывает на разные приемные катушки, но в том же месте, что и (b). Проблема возникает около точки (а). Поскольку местоположения идентифицируются по трем наивысшим значениям, измеренным на приемной катушке, и вычисляются по двум высшим значениям, ожидаются ошибки.Альтернативой для решения этой структурной проблемы является использование штангенциркуля с нониусом, который измеряет длину путем прикрепления шкалы к штангенциркулю. Базовый штангенциркуль делит 9 градаций основной шкалы на 10 равных отрезков шкалы штангенциркуля. Если эту структуру применить к приемной и передающей катушкам измерительного прибора, указанная выше проблема может быть решена. Этот вопрос будет рассмотрен в дальнейшей работе.

Ссылки

  1. 1.Чо С., Ли И, Чанг И. (2016) Разработка нового симулятора ЭКГ: многомодальная электрокардиография в трехмерной сети из проволочных кубов. Журнал IEEE Technology and Society, 35: 75–84.
  2. 2. Association AH (2015) Основные моменты обновления рекомендаций Американской кардиологической ассоциации 2015 года по СЛР и неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях. Даллас, США.
  3. 3. Lakhotia M, Jain P, Sharma S, Gehlot R, Singh M (2003) Размещение лопастей дефибриллятора — насколько мы правы. Журнал Индийской академии клинической медицины 4: 200–204.
  4. 4. Химс Р.М., Садо Д., Дикин С.Д. (2001) Правильно ли врачи устанавливают электроды дефибрилляции? Наблюдательное исследование. Bmj 322: 1393–1394. pmid: 11397743
  5. 5. BT Inc. http://www.btinc.co.kr [дата обращения 08.06.2018]
  6. 6. Laerdal Medical. доступен: http://www.laerdal.com/ [дата обращения: 08.06.2018]
  7. 7. Размер Корея. http://sizekorea.kr/ [дата обращения: 08.06.2018]
  8. 8. ZYGOTEBODY. http: //www.zygotebody.com / [дата обращения: 08.06.2018]
  9. 9. Дефибриллятор Philips Heartstart XL. https://www.davismedical.com/used-philips-heartstart-xl-defibrillator.aspx [дата обращения: 08.06.2018]
  10. 10. Chen P-J, Saati S, Varma R, Humayun MS, Tai Y-C (2010) Беспроводное измерение внутриглазного давления с использованием микро-изготовленного минимально инвазивного имплантата датчика LC с гибкой спиралью. Журнал микроэлектромеханических систем 19: 721–734.
  11. 11. Wang Y, Jia Y, Chen Q, Wang Y (2008) Пассивный беспроводной датчик температуры для суровых условий окружающей среды.Сенсоры 8: 7982–7995. pmid: 27873971
  12. 12. Фонсека М.А., Аллен М.Г., Крох Дж., Уайт Дж. Гибкие беспроводные пассивные датчики давления для биомедицинских приложений; 2006. С. 37–42.
  13. 13. Ли Ю. Разработка системы контроля положения электродов и давления в дефибрилляционной системе с графическим интерфейсом пользователя, мехатроника, научный журнал. M.Sc. Диссертация, Кангвонский национальный университет. 2017. http://www.riss.kr/link?id=T14361141

Приставка для наземных мин Viking Press

Дом оригинальной насадки для прессы Viking.

Наша насадка Viking Press для наземных мин подойдет к грифу любого олимпийского размера.

Использует:
Жим над головой с разными ручками, толкание и жим, приседания, жим приседа, становая тяга и сгибания рук.

  • Ширина: 26.5 дюймов

    Расстояние между ручками: 24 дюйма и 10,5 дюйма на нейтральных ручках

    Внутреннее пространство над головой: 8,25 дюйма

    Размер ручки: диаметр 2 дюйма

    Порошковое покрытие с черной текстурой

    Имеет 7-дюймовую втулку с тройником 3 дюйма гайка для крепления к концу штанги.

Руководство по отслеживанию PlayStation VR | Лаборатория Owlchemy

КАМЕРА PLAYSTATION / ОТСЛЕЖИВАНИЕ

PlayStation VR использует одну камеру для отслеживания движений ваших рук (контроллеры PS Move) и головы в видимом свете.Камера может видеть только объекты в пределах своего конусообразного FOV (поля обзора), поэтому важно понимать, что Job Simulator использует почти все доступное отслеживаемое игровое пространство. Поэтому мы настоятельно рекомендуем установить камеру на телевизоре так, чтобы объектив был направлен немного вниз к груди. Камера должна быть достаточно высокой — на уровне головы или выше, если это возможно, в зависимости от обстановки в вашей гостиной. Это обеспечивает максимальное пространство для отслеживания.

Требуется спинка 7 футов. Чтобы поиграть в Симулятор работы, вы должны стоять на расстоянии 7 футов (2,1 м) от телевизора / камеры. Например, если у вас диван на высоте 7 футов, все будет в порядке. Обратите внимание, что есть моменты, когда вам нужно вернуться к отметке 8,5 футов, но все эти предметы расположены выше уровня дивана. Если у вас есть настоящая стена на высоте 7 футов, у вас могут возникнуть проблемы, так как вы не сможете добраться до некоторых требуемых участков.

Требуется ширина 5,5 футов. Что касается ширины, вам понадобится 5.5 футов (1,7 м) свободного пространства, чтобы можно было дотянуться до всех элементов в игре.

Установите камеру высоко и слегка направьте вниз. Это дает наибольший диапазон доступности отслеживания для стоячих игр VR.

Проверка правильности ракурса камеры. Мы показываем руки в Job Simulator как частично прозрачные, если ваш контроллер PS Move теряет камеру из виду. Когда вы находитесь в виртуальной реальности, может быть трудно узнать, где находится край ваших границ отслеживания, поэтому мы добавили эту функцию, чтобы предупреждать игроков о том, что они выходят за пределы видимого диапазона камеры.У вас должно быть отслеживание (ваши руки показаны твердыми изображениями) по крайней мере до высоты ваших колен. Если вы не можете дотянуться до колен, не теряя отслеживания, стоя на расстоянии около 2,1 м от камеры, не бойтесь! Вам просто нужно наклонить камеру ниже. См. Схему камеры выше, чтобы узнать о рекомендациях по размещению и углам.

Могу ли я вручную переместить игровое пространство? Нет. PlayStation VR требует 7 футов свободного пространства, чтобы полностью отслеживать игроков в Job Simulator.Поскольку камера имеет определенное поле зрения, нам нужно находиться достаточно далеко назад, чтобы иметь возможность использовать большое пространство, иначе мы получим игру, которая будет похожа на симулятор телефонной будки с клаустрофией. Каждый уровень был построен с учетом спецификаций камеры PlayStation Camera, поэтому каждый объект доступен, и игра отлично подходит для каждого игрока PlayStation.

ОСВЕЩЕНИЕ И КАЛИБРОВКА КАМЕРЫ

PS VR использует спектр видимого света для отслеживания контроллеров Move и гарнитуры.Если у вас есть яркий свет в поле зрения камеры, это может негативно повлиять на качество отслеживания.

Держите его тусклым. Для лучшего отслеживания вам понадобится тускло освещенная комната с закрытыми жалюзи, как объясняется в руководстве по настройке PS VR.

Тест на рассеянное освещение. Встаньте там, где находится камера, и посмотрите в том направлении, куда она смотрит. Вы видите маленькие огоньки? Большие огни? Открытые окна? Если да, решите эту проблему, прикройте их или отключите. Об этом также говорится в руководстве по настройке PS VR.

Не меняйте условия освещения. Если вы включаете / выключаете свет во время игры, это может повлиять на ваше отслеживание. Каждый раз, когда освещение значительно меняется, система должна иметь возможность соответствующим образом регулироваться, но мы обнаружили, что повторная калибровка камеры PS VR может помочь. См. ниже!

Откалибруйте камеру. Выполните следующие действия, чтобы откалибровать камеру PS VR:

  • Перейдите на вкладку «Настройки» в меню PlayStation
  • Перейти в раздел «Устройства»
  • Выберите «PlayStation VR.”Выполните каждую из калибровок, перечисленных ниже:
    • Регулировка положения гарнитуры VR
    • Настройте камеру PlayStation
    • Регулировка контрольных огней
    • Если вы никогда не использовали опцию «Измерение расстояния между глазами», возможно, вы захотите сделать и это!

БУДЬТЕ В ДЕЙСТВИИ!

Убедитесь, что на вашей PlayStation 4 установлены все последние обновления!

КАЛИБРОВКА ПОЛА В СИМУЛЯТОРЕ РАБОТЫ

Job Simulator потребует, чтобы вы откалибровали пол перед началом работы.Это включает в себя следующие шаги:

  • Стоя в калибровочном круге 7 футов (2,1 м) назад
  • Перенос контроллеров PlayStation Move в калибровочный круг
  • Выпрямление рук и одновременное нажатие на триггеры на обоих контроллерах Move.

Вот как вы должны выглядеть на этапе калибровки пола. Стоя с вытянутыми руками параллельно земле!

Почему мы это делаем? Этот шаг позволяет нам определить, где находится ваш этаж.После того, как мы выполнили эту калибровку (пока камера не перемещается), фактическое пространство калибруется, а не пытается вычислить рост каждого игрока. Это означает, что каждый человек, который играет в Job Simulator после его калибровки, увидит игру на надлежащей естественной высоте (а очень высокий игрок сможет видеть сквозь стены кабинета, например, в офисе). Глядя вниз и видя неправильно выровненный пол, мы смущаемся, и мы хотим, чтобы у всех был лучший опыт при выполнении стоячей VR, поэтому мы создали этот метод, чтобы наша игра имела правильную высоту в реальном мире!

Можно ли отрегулировать высоту пола? Да! После калибровки вам будет предоставлена ​​возможность отрегулировать пол вверх или вниз с помощью кнопок контроллера, если вы почувствуете, что пол слегка отклонился.Кроме того, вы можете в любой момент повторно откалибровать пол из музея Job Simulator. Просто нажмите кнопку «Повторная калибровка» рядом с киоском работ, и вы попадете в зону калибровки пола.

ДРУГИЕ ВОПРОСЫ

Вы добавите DLC в Job Simulator? Мы добавили бесплатное обновление контента «Бесконечное сверхурочное время», бесконечный режим, автоматически доступный всем игрокам Симулятора вакансий в Музее! Переведите переключатель в режим бесконечной сверхурочной работы и работайте в бесконечную ночную смену!

Поддерживает ли Job Simulator PS4 Pro? Игра отлично работает на PS4 Pro и не имеет особых изменений для оборудования Pro.Мы проделали тонну оптимизации для PlayStation VR в целом и достигли невероятно высокого уровня качества игры. Job Simulator работает со скоростью 90 кадров в секунду, с суперсэмплированным разрешением 1,4x, с MSAA 8x и тенями с максимально возможным разрешением!

В каких странах доступен Job Simulator? Job Simulator запущен в следующих странах:

  • Австралия
  • Австрия
  • Бельгия
  • Канада
  • Чешская Республика
  • Дания
  • Финляндия
  • Франция
  • Германия
  • Греция
  • Ирландия
  • Италия
  • Нидерланды
  • Новая Зеландия
  • Норвегия
  • Польша
  • Россия
  • Саудовская Аравия
  • Испания
  • Швеция
  • Швейцария
  • Объединенные Арабские Эмираты
  • Соединенное Королевство
  • США
.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *