Отведение рук в тренажере назад: Упражнение Отведения рук назад в тренажере

Упражнение Отведения рук назад в тренажере

Отведения рук назад в тренажере

Описание

Отведения рук назад в тренажере пек-дек – это модификация махов с гантелями в наклоне, разница лишь в том, что в нашем случае мы будем выполнять упражнения не со свободными весами, а в тренажере. Это дает нам небольшие плюсы. Основным плюсом данного тренажера является то, что при выполнении нагрузки в тренажере, снимается нагрузка с поясничного отдела нашей спины. Это достаточно весомы аргумент, чтобы выполнять упражнения для задних дельт именно в тренажере.

Я всегда советую людям, если у вас есть возможность замены упражнения, в котором очень сильно задействуется поясница, воспользуйтесь ею. Взять те же жим штанги с груди стоя. Ведь можно выполнять его сидя в скамье, нагрузка существенно уменьшается, что дает тебе весомое преимущество больше сконцентрироваться на целевых мышцах, а не думать, как бы не потерять равновесие. Можно заменять жимы штанги, вертикальным жимом в тренажере. Та же самая ситуация с махами в наклоне с гантелями. Выполняя упражнение со свободным весом, мы вынуждены стоять на ногах и склонять корпус вперед, соответственно, нагружается позвоночник.

Вектор нагрузки в тренажере перпендикулярен, если брать в сравнение махи с гантелями в наклоне. В упражнении со свободным весом, вектор нагрузки идет вдоль горизонтали, а не вертикали. Расположения туловища вертикальном положении, позволяет снизить, а то и совсем убрать нагрузку с позвоночника, соответственно мы сможем больше сконцентрироваться на упражнении и целенаправленно проработать задние дельты. Основное правило в упражнении «отведение рук назад в тренажере» такое же, как и в махах с гантелями. Наши дельты должны быть немного опущены вниз, но при выполнении упражнения в тренажере, плечи опускаем не вниз, а слегка вперед, тем самым, натягивая трапециевидные мышцы, чтобы они не участвовали в работе. То есть, мы, таким образом, максимально изолируем нагрузку и направляем ее именно на целевые мышцы, в нашем случае это задние дельты. Если мы не будем выводить плечи немного вперед, в работу будут включаться трапеции, что нам совсем не нужно. Если вы хотите накачать трапецию, вам необходимо выполнять ряд других упражнений.

Безусловно, применяя такой вариант выполнения упражнения, вы тем самым, укорачиваете амплитуду движения, но, это единственный способ выключить трапеции из работы. К слову, если вы хотите накачать плечи, надо делать это комплексно, выделяя на их прокачку отдельный день недели.

Техника выполнения упражнения

1. Перед тем, как садиться в тренажер пек-дек убедитесь в правильности и удобности его настроек. Убедитесь в том, что ручки тренажера настроены так, что вы сможете сделать полное отведение рук, даже немножко за спину. Установив нужный вес, сядьте в тренажер, грудь выставите вперед и обопритесь ногами в специальные валики, которые помогут сохранить ваш корпус в неподвижном состоянии во время выполнения движений. Обопритесь грудью об спинку тренажера и возьмитесь за рукоятки прямым, внутренним или хватом на одной линии, руки слегка согнуты в локтях. Это будет вашим исходным положением.

2. На выдохе начните отводить руки назад, удерживая их параллельно полу. Совершайте движение, пока ваши дельты будут максимально сведены друг к другу, до максимального сокращения мышц.

3. В пиковой точке сделайте 2 секундную паузу и максимально напрягите задние дельты, после чего возвращайтесь в исходную позицию.

4. В нижней точке сохраняйте руки напряженными в период всего времени выполнения упражнения.

5. Выполните необходимое количество повторений и подходов.

Рекомендации

1. За счет короткой амплитуды нужно совершать большее количество повторений.

2. Можно использовать различные варианты хватов. В основном я использовать прямой хват, это когда ладони смотрят друг на друга. Можно, в качестве эксперимента попробовать обратный хват или хват на одной линии (когда ладони смотрят вниз). Но это не принципиально, так как соединение с плечевым суставом у нас проходит через локтевой сустав, поэтому постановка хвата не так важна.

3. Уровень сложности в этом упражнении не велик. Отведение рук назад в тренажере пек-дек вы можете выполнять, будучи как новичком, так и опытным спортсменом.

В качестве примера выполнения упражнения «отведение рук назад в тренажере пек-дек» рекомендую посмотреть данное короткое видео.

Изображения

Если у вас имеются знания\информация по данной тематике и Вы готовы помочь проекту добавьте материал лично

Видео

Разведение рук в тренажере (обратные разведения) техника

Разведение рук в тренажере (обратные разведения) – изолирующее упражнение для дельтовидных мышц, похожее по механике на махи гантелями в наклоне. Особенностью упражнения можно считать возможность упора туловища в скамью тренажера, за счет чего происходит качественная проработка мышц – корпус лишается возможности к раскачиванию.

Работающие мышцы и способы хвата

Обратные разведения напрямую воздействуют на дельтовидные мышцы (а именно – на задние пучки). Дополнительно включаются:

• трапециевидная мышца;
• ромбовидная.

Обратные разведения в тренажере могут выполняться с использованием различных вариантов хвата:

• классический, наиболее распространенный вид хвата – когда ладони находятся на вертикальных ручках тренажера друг напротив друга, а большие пальцы направлены в потолок;
• другой вид хвата противоположен классическому – кисти рук направлены друг на друга тыльной стороной, большие пальцы обращены к полу, хват осуществляется за вертикальные ручки;
• последний вариант хвата является специфичным, так как на большей части тренажеров отсутствуют ручки для такого вида хватов – хват осуществляется за ручки, которые расположены горизонтально, большие пальцы направлены друг на друга, а ладони обращены вниз.

Исходное положение

Прежде чем приступать к выполнению упражнений на разведение рук, потребуется регулировка некоторых параметров тренажера. Настройте его так, чтобы, находясь в расслабленном состоянии, ваши руки на рукоятках располагались примерно на ширине плеч. При полном отведении рук они должны быть практически прямыми и максимально параллельными полу.

Непосредственно в ходе выполнения упражнения следите за расположением собственного тела: грудная клетка должна плотно прижиматься к спинке тренажера, корпус расположен строго перпендикулярно полу, спина имеет небольшой прогиб в области поясницы, руки прямые, ладони располагаются друг напротив друга. До начала выполнения упражнения на разведение рук в тренажере немного отодвиньте друг от друга рукоятки, чтобы слегка приподнять с упоров вес.

Техника выполнения

Перед моментом подъема груза выполните глубокий вдох и на некоторое время задержите дыхание. Затем, ощущая напряжение задних дельт, разведите рукоятки на максимально возможное расстояние назад. Следите, чтобы локти отодвинулись за плоскость спины. Если вы хотите максимально нагрузить именно дельтовидные мышцы и выключить трапецию, старайтесь разворачивать плечи вперед.

В то время, когда руки достигнут максимально возможного отведения, задержите их ненадолго в этом положении, продолжая удерживать напряжение мышц, после этого можете выполнить выдох и вернуться в исходное положение. Затем на секунду задержитесь в начальном положении и продолжайте выполнять повторы упражнения.

https://www.youtube.com/watch?v=02PapkNQQwU

Некоторые тренажеры сконструированы таким образом, что выполнять обратные разведения с полностью прямыми руками не представляется возможным, поэтому допускается выполнение со слегка согнутыми руками. Основным условием является неподвижность локтевого сустава – при осуществлении разведения он не должен двигаться.

Рекомендации

Для облегчения работы при выполнении упражнения на отведение рук нужно представить себе, что вы отводите назад не рукоятки тренажера, а собственные локти. Таким образом получится исключить из работы руки и больше задействовать именно целевые мышцы.

Корпус во время выполнения упражнения должен быть максимально неподвижен, старайтесь фиксировать его в одном положении. Это обеспечит большую эффективность выполнения и безопасность для вас. При выполнении разведения рук произвести более мощное усилие позволит правильное дыхание.

Для максимального включения в работу дельтовидных мышц старайтесь в ходе выполнения упражнения по максимуму отводить локти за спину. Если сделать этого вы не можете, это означает, что нужно немного уменьшить вес снаряда или же развивать большую гибкость плечевых суставов.

Разведение рук в тренажере бабочка: техника выполнения обратной разводки

Сама по себе обратная бабочка – это одно из упражнений для проработки плеч, с акцентом на заднюю головку дельт. Популярность и польза движения связана с тем, что именно этот пучок считается отстающим у многих атлетов. Потому его выполнение отлично сбалансирует жимовые движения, предотвращая разворот плеч вперед. Все это делает обратную бабочку в тренажере невероятно полезной.

Содержание

Польза и недостатки упражнения

Основные плюсы разведения в обратном пек-дек:

• Изолирующая проработка отстающего пучка.
• Улучшение осанки и разворот плеч назад.
• Профилактика грыж и заболеваний позвоночника в поясничном и шейном отделах.
• Подходит даже для новичков.
• Для получения пользы не обязателен нейромышечный контроль, как в других упражнениях на задний пучок.

Минусы носят условный характер. В основном сводятся к неправильной технике выполнения обратной бабочки.

Какие мышцы работают

Во время движения задействуются три крупных мышцы:

Также включаются малая круглая и подостная, но они не рассматриваются, так как не нуждаются в целенаправленном тренинге.

Виды хвата

Для разведения рук в тренажере используют три вида хвата:

• Прямой (классический) – ладони направлены друг к другу. Самый распространенный хват, который считается наиболее удобным.
• Обратный – большие пальцы направлены в пол, кисти смотрят друг на друга тыльной стороной.
• Нейтральный – применяется в тренажерах, где есть возможность использовать горизонтальные рукояти. Ладони направлены вниз.

При работе в пек-дек на заднюю дельту выбирайте наиболее удобный хват. Оптимальный вариант – прямой, как самый удобный и естественный. В остальном, изменение положения кисти никак не сказывается на нагрузке, которую получает задний пучок дельт. Потому польза применения обратного и нейтрального хвата остается недоказанной.

Техника выполнения

Выполнять движения нужно медленно и подконтрольно. Вес отягощений играет менее важную роль, чем правильное выполнение.

Техника разводки сидя в тренажере:

1. Выставите высоту сидения так, чтобы рука отводилась назад в горизонтальной плоскости (двигалась параллельно полу).
2. Спинку тренажера отрегулируйте, чтобы она фиксировала положение корпуса.
3. Садитесь в тренажер и возьмитесь за рукояти.
4. Начинайте медленно разводить руки в стороны до тех пор, пока кисти не окажутся на одном уровне (отведение руки на 90 градусов).
5. Сделайте небольшую паузу и в медленном темпе вернитесь в исходную позицию.
6. В нижней точке не сводите рукояти вместе, чтобы сохранить напряжение в мышцах.

• Ключевой особенностью является положение плеч. Нередко атлеты при разведении руки назад поднимают плечи, выполняя схожее со шрагами движение. Это ошибка, которая снимает часть нагрузки с целевой области.
• Также следует помнить, что задний пучок будет изолированно включатся в работу только при работе с небольшими весами. В противном случае нагрузку будут забирать трапеции и другие мышцы, потому движение рекомендуется делать в многоповторном режиме.

Рекомендации

• Движение не стоит делать в начале тренировки. Оптимально выполнять его в середине занятия, после тяжелой «базы», когда мышцы уже разогреты. Это поможет лучше нагрузить целевую мышцу.
• Оптимально делать по 10-15 повторений в сете. Последние 2-3 подхода должны выполняться с трудом и предшествовать мышечному отказу.
• Достаточно делать прорабатывать мышцу в пек-дек один раз в неделю, по 3-4 повторения.
• Если вы выполняете упражнение в суперсерии, всегда начинайте с того движения, которое нагружает отстающую головку.

Чем заменить упражнение

Если в спортзале нет тренажеров «бабочка» или «пек-дек», в качестве замены можно рассматривать:

• Отведение руки вверх лежа на скамье боком.

Вывод

Это очень полезное и эффективное движение. Считается необходимым для людей, у которых отмечаются проблемы с осанкой. Отлично подходит для новичков и выполняется с небольшими весами. Одним из важных индикаторов эффективности считается жжение в заднем пучке при выполнении последних повторов в сете.

Обратная бабочка в видео формате

А также читайте:
как делать сведение рук в тренажере бабочка →
Тренировка для плеч в зале →
Как сделать плечи шире →

✅ Разведение в тренажере на заднюю дельту. Обратное разведение в тренажере бабочка. Разведение рук на тренажере «Бабочка» лицом к спинке тренажера

Советы

1. Постарайтесь представить, что вы разводите не рукоятки, а локти. Такая визуализация поможет вам правильно включить мышцы и выполнять обратные разведения за счет усилия задних дельт и мышц спины, а не рук.

2. Обязательно держите торс выпрямленным и неподвижным на протяжении всего сета. Это гарантия как безопасности, так и эффективности упражнения.

3. Принципиально важно задерживать дыхание в фазе разведения рук. Во-первых, это позволяет развить более мощное усилие, а во-вторых, защищает поясницу от травм.

4. Чтобы добиться максимального сокращения заднего пучка дельтовидных, средних трапеций и ромбовидных мышц, обязательно заводите локти за спину. Если это не удается, значит вы взяли слишком тяжелый вес или же вам следует поработать над улучшением гибкости плечевого сустава.

5. Не гонитесь за тяжелыми весами. Секрет эффективности обратных разведений — строгое соблюдение правильной формы и техники выполнения упражнения.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

• Постарайтесь представить, что вы разводите не рукоятки, а локти. Такая визуализация поможет вам правильно включить мышцы и выполнять обратные разведения за счет усилия задних дельт и мышц спины, а не рук.
• Обязательно держите торс выпрямленным и неподвижным на протяжении всего сета. Это гарантия как безопасности, так и эффективности упражнения.
• Принципиально важно задерживать дыхание в фазе разведения рук. Во-первых, это позволяет развить более мощное усилие, а во-вторых, защищает поясницу от травм.
• Чтобы добиться максимального сокращения заднего пучка дельтовидных, средних трапеций и ромбовидных мышц, обязательно заводите локти за спину. Если это не удается,
• значит вы взяли слишком тяжелый вес или же вам следует поработать над улучшением гибкости плечевого сустава.
• Не гонитесь за тяжелыми весами. Секрет эффективности обратных разведений — строгое соблюдение правильной формы и техники выполнения упражнения.

Читать далее: Ана Де Делия (Athlete Ana Delia), интервью и тренировки

Альтернативное упражнение

Вариантов для эффективной прокачки рук и мышц груди очень много. Каждое из этих упражнений сможет укрепить ваше тело, но для каждого требуется определённый период времени и индивидуальные нагрузки.

Мы хотим вам рассказать о самом популярном аналоге сведения рук в тренажере бабочка.

Не один поход в спортзал не должен обходиться без занятия при помощи штанги. Штанга это универсальный снаряд, который можно использовать для проработки разных групп мышц.

Если вы ищете чем заменить сведение рук в тренажере бабочка, тогда вам отлично подойдёт жим лёжа. Для новичков достаточно делать 2-3 подхода по 7-8 раз.

Выполнение этого упражнения в течение нескольких недель, сможет заметно укрепить мышцы и сделать их рельефней.

Послесловие

Сегодня мы выяснили как эффективно проработать задние дельты, и помочь нам в этом может разведение рук в тренажере. Уверен, что Вы найдете достойное применение этому упражнению и в не столь отдаленном будущем получите классные и округлые дельты.

На сим прощаюсь, чтобы в пятницу вновь сказать “и снова здравствуйте!”.

PS. а какие упражнения на задний пучок используете Вы?

PPS. Помог проект? Тогда оставьте ссылку на него в статусе своей социальной сети — плюс 100 очков к карме гарантировано :).

С уважением и признательностью, Протасов Дмитрий .

Разведение рук в тренажере. Изучаем все тонкости и секреты.

Приветствую Вас, мои уважаемые читатели, почитатели и прочие личности! Настало время технической заметки на Азбука Бодибилдинга, и сегодня мы поговорим про разведение рук в тренажере. По прочтении Вы узнаете все о мышечном атласе, преимуществах и технике выполнения упражнения, также мы выясним его эффективность и целесообразность включения в тренировочную программу.

Итак, сидаун плиз, мы начинаем.

Работающие мышцы и способы хвата

Обратные разведения напрямую воздействуют на дельтовидные мышцы (а именно – на задние пучки). Дополнительно включаются:

• трапециевидная мышца;
• ромбовидная.

Обратные разведения в тренажере могут выполняться с использованием различных вариантов хвата:

• классический, наиболее распространенный вид хвата – когда ладони находятся на вертикальных ручках тренажера друг напротив друга, а большие пальцы направлены в потолок;
• другой вид хвата противоположен классическому – кисти рук направлены друг на друга тыльной стороной, большие пальцы обращены к полу, хват осуществляется за вертикальные ручки;
• последний вариант хвата является специфичным, так как на большей части тренажеров отсутствуют ручки для такого вида хватов – хват осуществляется за ручки, которые расположены горизонтально, большие пальцы направлены друг на друга, а ладони обращены вниз.

Какие пучки мышц задействованы

Как всегда, перед каким-либо интересным упражнением мы рассматриваем анатомию. Это необходимо чтобы по ходу статьи не возникало вопросов.

Практически все люди, которые занимаются в тренажерном зале допускают ошибку во время тренировки плеч. Они активно прокачивают передний и средний пучок, однако совершенно забывают про задний. Это может быть чревато мышечным дисбалансом, который может привести к травме плечевого сустава.

Необходимо планировать и разделяется на три пучка – передний, средний и задний. Передняя дельта красиво смотрится в майке, средний пучок делает дельты более круглыми и объемными, задний же прикрепляется к мышцам спины и создает ощущение красивого рельефа со спины.

Разведение рук в тренажере в простонародье называется бабочка. После того как мы рассмотрели анатомию, я бы хотел рассказать о плюсах, которые вы получите если будете делать бабочку.

Преимущества тренажера бабочка:

• Благодаря правильной технике, которую мы рассмотрим чуть позже можно сформировать задний пучок дельт.
• За счет регулярных тренировок плеч, в которые вы будете добавлять разведение рук в тренажере вы сможете детализировать спину, сделав ее более проработанной и рельефной.
• Вы сможете увеличить мышечную силу заднего пучка дельт, что поможет в различных базовых упражнениях, таких как жим лежа, становая тяга, отжимания на брусьях.
• Вы равномерно с остальными пучками разовьете заднюю часть, что сделает ваши плечи круглыми.

Вот такими плюсами обладает бабочка, и сейчас мы рассмотрим, как же правильно делать данное упражнение.

Исходное положение

Прежде чем приступать к выполнению упражнений на разведение рук, потребуется регулировка некоторых параметров тренажера. Настройте его так, чтобы, находясь в расслабленном состоянии, ваши руки на рукоятках располагались примерно на ширине плеч. При полном отведении рук они должны быть практически прямыми и максимально параллельными полу.

Непосредственно в ходе выполнения упражнения следите за расположением собственного тела: грудная клетка должна плотно прижиматься к спинке тренажера, корпус расположен строго перпендикулярно полу, спина имеет небольшой прогиб в области поясницы, руки прямые, ладони располагаются друг напротив друга.

Принцип обратного разведения рук в тренажере «бабочка»

Изолированная техника под названием «обратная бабочка» или «баттерфляй» предназначена для развития задних головок дельт. Небольшие по размеру пучки невозможно накачать только базовыми упражнениями на спину, т. к. они косвенно затрагивают наружные зоны дельтоидов. Обратные разведения рук в тренажере прицельно их нагружают и стимулируют увеличение волокон в объеме. По биомеханике движений «бабочка» совпадет с разведением гантелей стоя в наклоне. Только конструкция Peck-Deck позволяет максимально заводить руки назад и сохранять длительное время статичность корпуса, что исключает читинг.

Техника выполнения

Перед моментом подъема груза выполните глубокий вдох и на некоторое время задержите дыхание. Затем, ощущая напряжение задних дельт, разведите рукоятки на максимально возможное расстояние назад. Следите, чтобы локти отодвинулись за плоскость спины. Если вы хотите максимально нагрузить именно дельтовидные мышцы и выключить трапецию, старайтесь разворачивать плечи вперед.

В то время, когда руки достигнут максимально возможного отведения, задержите их ненадолго в этом положении, продолжая удерживать напряжение мышц, после этого можете выполнить выдох и вернуться в исходное положение. Затем на секунду задержитесь в начальном положении и продолжайте выполнять повторы упражнения.

Некоторые тренажеры сконструированы таким образом, что выполнять обратные разведения с полностью прямыми руками не представляется возможным, поэтому допускается выполнение со слегка согнутыми руками. Основным условием является неподвижность локтевого сустава – при осуществлении разведения он не должен двигаться.

Рекомендации

Для облегчения работы при выполнении упражнения на отведение рук нужно представить себе, что вы отводите назад не рукоятки тренажера, а собственные локти. Таким образом получится исключить из работы руки и больше задействовать именно целевые мышцы.

Читать далее: Как заставить девушку ревновать Все тонкости и секреты

Корпус во время выполнения упражнения должен быть максимально неподвижен, старайтесь фиксировать его в одном положении. Это обеспечит большую эффективность выполнения и безопасность для вас. При выполнении разведения рук произвести более мощное усилие позволит правильное дыхание.

Для максимального включения в работу дельтовидных мышц старайтесь в ходе выполнения упражнения по максимуму отводить локти за спину. Если сделать этого вы не можете, это означает, что нужно немного уменьшить вес снаряда или же развивать большую гибкость плечевых суставов.

Что важно при выполнении упражнения?

Во время выполнения упражнений следите за плечами, они должны быть на одном уровне и не подниматься вверх, если за этим не следить, то велика вероятность повреждения трапециевидных групп мышц.

Если у вас есть избыточный вес и провисает живот, его следует подтянуть, именно так вы сможете активизировать мышцы пресса и терять объём в районе живота.

Новичкам не следует с самого начала заниматься с большими весами, так как есть большая вероятность травматизации и возникновения в дальнейшем грыжи, которая негативно скажется на занятиях спортом.

Постоянно следите за руками и не отводите их назад.

Ориентируйтесь на своё самочувствие. Если вы почувствовали резкое недомогание, слабость или холод в нижних конечностях, вам следует немедленно прекратить тренировку.

отведение руки в сторону на нижнем блоке

Анатомия задних дельт и как их тренировать

Задняя дельта, располагается на тыльной поверхности плеча, то есть сзади со стороны спины. Начинается от нижнего края лопатки и вместе с остальными пучками крепиться к бугристости плечевой кости.

В ее функции входит:

• Отведения руки назад в любой плоскости.
• Ротация(разворот) руки наружу(в сторону большого пальца).

Зная функцию задних дельт, мы теперь понимаем механику их работы, и как их тренировать. То есть, основными упражнениями для нас будут всевозможные тяги с разным отягощением: штанги, гантели, тросовый тренажер. Но главное, что мы должны усвоить, что в тяговых движениях активно работает спина в частности широчайшие и трапеция.

упражнения на заднюю дельту

Что же тогда нам делать, чтобы исключить спину из упражнения?

Для начала следуют выбрать оптимальную точку, куда мы будем тянуть выбранный нами тренировочный инвентарь. Тут все просто, если учесть что в любых упражнения на спину мы тянем вес к поясу, то при тренировке дельт придется сместить акцент ближе к груди. Это поможет исключить широчайшие. Я предлагаю для ориентира, взять центр грудных мышц как ту самую точку.

Что же касается положения локтей. В основном при тренировке задних дельт руки держат так, чтобы локти были в одной плоскости с плечами. То есть, если мы проведем горизонтальную линию, то локти и задние дельты не будут за нее выходить.

Далее, следует подобрать правильный вес

Он не должен быть слишком легким. Так мы просто утопим наши мышцы, но к их увеличению это не приведет. Что касается большого веса, то он тоже не приветствуется. Потому что дельтам, он будет не под силу и им на помощь придет спина, которая и заберет все нагрузку на себя. Так что берите тот вес, который вы сможете тянуть только за счет усилия дельтовидных.

Техника выполнения разведений

Это движение имеет всего несколько технических особенностей. Они направлены на то, чтобы нагрузка не смещалась на передние и задние пучки дельтовидных мышц. Передние пучки поднимают руки, задние – отводят назад. Все просто – не нужно допускать маха с явным акцентом на сведение лопаток и маха вперед с замахом гантелей перед грудью.

Как выполнять движение:

1. Встаньте прямо перед зеркалом так, чтобы видеть свои движения;
2. В руки возьмите гантели минимального веса, но такие, чтобы он чувствовался;
3. Отведите предплечье в бок, по дугообразной траектории, поднимая локоть в сторону, но не выше плеча;
4. Локти чуть согнуты;
5. Гантели в руках разворачиваются сонаправленно движению;
6. Когда мы выводим руки в стороны, мизинец оказывается вверху, большой палец – внизу, это и вызывает разворот гантелей;
7. Подъем и опускание выполняются плавно и медленно, без читинга корпусом и дополнительных лишних движений

В обычном режиме движение выполняется на 10-12 повторов. Но бывают и частные случаи. Например, у человека очень отзывчивые медленные мышечные волокна и ему требуется многоповтор или статика, то есть удержание гантелей в верхней точке. Либо возможен вариант с относительно малоповторным режимом, если все наоборот. Здесь важно наблюдать за собой и выполнять то, на что отзывается тело.

Важно: упражнение не должно выполняться за счет силы инерции в любом из вариантов. Если необходимо толкать ногами, подпрыгивать или совершать движения корпусом, взят слишком большой вес, и надо его уменьшить.

РАЗВЕДЕНИЕ (махи) ГАНТЕЛЕЙ В НАКЛОНЕ

Упражнения на заднюю дельту

Тяга штанги к подбородку широким хватом

Начнем по традиции с базового упражнения, а лучше тяги штанги к подбородку мы с вами точно не найдем. Оно поможет нарастить массу наших дельт. Конечно есть некоторые технические моменты, которые надо знать и учитывать при выполнении этого упражнения.

Во-первых, ширина хвата.

Он должен быть широким, что бы руки сгибались в локте и образовывали угол 90°. Если же взять более узкий хват, то вся нагрузка уйдет на верхнюю часть трапеции.

Во-вторых, положения корпуса

. Тут очень важный момент. Если мы будем стоять ровно, то мы не сможем включить в работу заднюю дельту. А будем выполнять все за счет средней, так-как локти будут идти вверх. Чтобы этого избежать, надо наклониться немного вперед. Тогда при подъеме штанги вверх, локти будут уходить назад, что нам и нужно.

В-третьих, исключить из упражнения трапецию

. Данный пункт очень важен. Ведь если мы будем выполнять упражнение задействовав не те мышцы, тогда вряд ли мы добьемся результатов в их росте. Чтобы исключить трапецию, надо выполнить несколько действий:

• Подобрать правильный вес штанги, чтобы он не был очень большим. Задняя дельта маленькая мышца и она не обладает такой же силой, как трапеция.
• Постарайтесь растянуть трапецию. Что бы это сделать, достаточно плечи максимально развести в стороны и немного опустить вниз. Это как бы размажет трапецию по спине и уменьшит вмешательство.

Техника выполнения:

Исходное положение:

• Возьмите штангу в руку широким хватом сверху.
• Немного наклоните корпус вперед, разведите плечи в стороны и опустите их вниз.
• Спину держим ровно, в пояснице небольшой прогиб. Грудь выставлена вперед.
• Ноги стоят на ширине плеч, можно для большей устойчивости немного согнуть их в коленях.

Выполнение:

• Делаем глубокий вдох и на выдохе начинаем тянуть штангу вверх, до момента пока локти не дойдут до одной линии с плечами. Выше поднимать не нужно.
• Сделав небольшую паузу на выдохе, опускаем штангу в исходное положение растянув задние дельты.

Важно!

Хоть упражнение и называется тяга штанги к подбородку, но мы будем тянуть где-то примерно до середины груди. Так мы нагрузим именно дельты. Если же продолжим поднимать локти выше, тогда в работу включится трапеция.

Махи гантелями в наклоне

Я ранее уже писал об этом упражнении. Для большего понимания я предлагаю вам ознакомиться с данной статьей. Найти вы ее можете тут. Скажу лишь несколько ключевых моментов. Данное упражнение поможет накачать задние пучки дельт, а также проработать каждую головку по отдельности. Это актуально для тех, у кого какая-либо из сторон отстает в развитии(например у многих правшей левая рука слабее). Также, существует несколько вариантов выполнения махов в наклоне. В рамках данной статьи мы рассмотрим самый простой из них, это вариант стоя. Он не требует специальной подготовки и дополнительного оборудования. Все что нам надо, это две гантели.

Техника выполнения

Исходное положение:

• Возьмите по гантели в каждую руку. Хват нейтральный, ладони развернуты в направлении туловища.
• Таз отводим назад, а туловище наклоняем вперед. Спина прямая, в пояснице небольшой прогиб. Взгляд направлен вперед
• Ноги стоят на ширине плеч. Для повышения устойчивости, можно согнуть их немного в колене.
• Растягиваем трапецию исключая ее из упражнения.
• Гантели опущены вниз.

Выполнение:

• Делаем глубокий вдох и на выдохе начинаем разводит руки в разные стороны, отводя локти назад. Не надо сводить лопатки, работаем только за счет сокращения задних дельт.
• Сделав небольшую паузу в верхней точке, на выдохе начинаем опускать руки в исходное положение.

Сконцентрируйте свое внимание на работе задней головки дельтовидной мышцы. Не надо делать рывковые движения. Наша задача, плавно и подконтрольно отводить локти назад.

Тяга верхнего блока к лицу

Данное упражнение, является изолированным и направлено на проработку заднего пучка дельт. Оно отлично подойдет для новичков и поможет сформировать нейромышечную связь мозга и плечей. А также позволит отработать технику выполнения для выполнения более сложных, базовых упражнений. Тяга блока к лицу, не является масса наборным упражнением, но за-то поможет придать вашим дельтам выразительную форму. Тем самым, придает плечам шарообразный вид. Выполняется оно в кроссовере.

Техника выполнения

Исходное положение:

• Установите блок кроссовера на уровне лица(можно немного выше).
• Далее выберите рукоятку. Самая распространенная, это тросовая рукоять. Именно с него я советую вам начать, а там уже сами определитесь какую вам использовать в дальнейшем.
• Отойдите на два шага, чтобы натянуть трос кроссовера.
• Спину держим ровно, можно немного отклониться назад.
• Ноги на ширине плеч и немного согнуты в колене.

Выполнение:

• Сделайте вдох и на выдохе потяните рукоятку в направлении лица, отводя локти как можно сильнее назад. Во время тяги, растяните тросовую рукоять в разные стороны.
• Задержитесь в таком положении на несколько секунд и вернитесь в исходное положение, выпрямив руки.

Как вы видите, ничего сложного в данном упражнении нет, главное старайтесь работать исключительно задним пучком. Вы можете тянуть канат как к лицу, так и к середине грудных мышц. Поэкспериментируйте какой вариант подойдет вам больше, тот и выполняйте.

Разведение рук в кроссовере с верхнего блока

Очень мощное упражнение для формирования красивой формы задних дельт. Также в отличии тяги блока к лицу в разведении, каждая рука работает по отдельности. А мы знаем, что благодаря этому, мы можем лучше проработать левую и правую дельту по отдельности. Убрав тем самым дисбаланс в силе и внешнем виде. Упражнение хоть и выглядит легким, но оно очень сложное технически. Вся трудность заключается в том, что очень легко немного отступив от техники. Превратить упражнение тренируем не плечи, а к примеру трапецию или трицепс. Чтобы этого не случилось, важно не допускать некоторые моменты:

• Разводите и сводите руки на одной высоте. Не надо во время разведения рук опускать их вниз, тем самым включая в работу широчайшие мышцы.
• Не разгибайте руки во время движения. Основная задача во время выполнения разведений в кроссовере, держать руки неподвижно немного согнутыми в локтевом суставе. Если же их распрямлять, то в работу подключится трицепс и заберет на себя всю нагрузку.
• Не сводить лопатки. Этот момент мы уже разбирали ранее. При сведении лопаток подключается трапеция.

Следите за тем, чтобы работали только задние пучки дельт.

Техника выполнения

Исходное положение:

• Установите блоки кроссовера на уровень чуть выше плеч.
• Возьмите левый трос в правую руку, а правой в левую и перекрестите их. Руки сведите между собой на уровне глаз.
• Отойдите на несколько шагов, чтобы натянуть тросы.
• Спину держим ровно, в пояснице небольшой прогиб. Не надо наклоняться в любую из сторон.
• Плечи подайте немного вперед, чтобы растянуть трапецию.
• Ноги на ширине плеч. Можно их немного согнуть в колене.

Выполнение:

• Сделайте глубокий вдох и на выдохе, разведите руки в стороны отводя локоть назад. Задержитесь в таком положении на несколько секунд.
• И на вдохе сведите руки вернувшись в исходное положение.

Не делайте рывковых движений. Разводите и сводите руки плавно и подконтрольно. Почувствовав как сокращается и растягивается задний пучок дельт.

Разведение рук в тренажере

Это заключительное упражнение. Выполняется оно сидя в тренажере Peck-Deck. Это своего рода, разновидность махов. Только если в них мы работаем стоя с гантелями, то в тренажере мы будем сидеть. Что нам это даст? Уйдет нагрузка с поясницы, что для многих является огромным облегчением, особенно для людей у которых имеются травмы данной области. А так же, мы можем не переживать о равновесии и сфокусировать все свое внимание на работе задних дельт. Упражнение является изолированным. Делать его лучше после основных упражнений.

Техника выполнения

Исходное положение:

• Прежде чем приступить к упражнению, нужно отрегулировать тренажер.
• Установите рукоятки тренажера назад, что бы они оказались за спинкой тренажера на ширине плеч.
• Сядьте на сидушку лицом к спинке и упритесь в нее грудью.
• Возьмитесь за рукоятки. Хват можно использовать любой: обычный, обратный или параллельный. Разницы воздействия на мышцы не будет, скорее тут дело только в удобстве.
• Плечи подайте немного вперед, чтобы растянуть трапецию.

Выполнение:

• Сделайте глубокий вдох и на выдохе, отведите руки назад сокращая тем самым, задний пучок дельт.
• Задержитесь ненадолго в данном положении, и на выдохе начинайте сводить руки друг к другу возвращая руки в исходное положение.

Так как мы подали плечи вперед, у нас уменьшается амплитуда движения. Из-за этого, надо будет увеличить число раз в подходе. Делается это для того, чтобы увеличить время нахождения мышцы под нагрузкой.

Отведение руки в сторону с нижнего блока. • Bodybuilding & Fitness

Отведение руки в сторону с нижнего блока — изолирующее упражнение, отлично подходит для проработки среднего пучка дельт, что делает плечи более мощными.

Основная рабочая группа мышц: дельтовидные, трапециевидная мышца.

Вспомогательные мышечные группы: мышцы предплечья.

Отведение руки в сторону с нижнего блока — техника выполнение.

1. Выставьте на тренажере подходящий вес, для технично правильного выполнения движения.

2. Примите положение сбоку от тренажера, возьмите одной рукой рукоять троса. Спину наклоните вперед, широко и устойчиво поставьте ноги.

3. Тренируемая рука чуть согнута в локте и должна свободно подниматься в направлении от блока, в его же плоскости. Для подстраховки и большей устойчивости, другой рукой держитесь за тренажер. Перед выполнением упражнения приподнимите вес на пару сантиметров над упорами.

4. На вдохе, начинайте тянуть вес в верхнюю точку, чуть выше плеча. В локтевом суставе рука по-прежнему чуть согнута. На выдохе, плавно, опустите вес вниз. Затем снова без всякой задержки сделайте еще одно повторение. Сделайте необходимое количество подходов и повторений для каждой руки.

5. Отведение руки на тренажере напоминает разводку с гантелями в стороны, но в данном случае, блочный тренажер обеспечит полную изоляцию дельтовидных мышц для их детальной проработки, для каждого пучка. Выполняйте упражнение после нескольких базовых!

Советы для максимальной продуктивности

Давайте еще раз закрепим важные моменты:

• Работайте с правильной техникой, выполняя движения за счет задних пучков дельт.
• Не делайте резких рывковых движений. Берегите свои плечи!
• Исключите трапецию из движения. Для того чтобы это сделать, надо подать плечи вперед, тем самым растянув ее по спине.
• Если задние пучки дельт отстают в развитии, тогда начинайте тренировку плеч с них.
• Используйте упражнения с гантелями в кроссовере для устранения дисбаланса между правой и левой стороной.
• Начинайте тренировку дельт, с тяжелых базовых упражнений. Изолированные оставляйте напоследок.

Надеюсь статья была для вас полезной. Тренируйте свои задние дельты правильно.

Всем успехов в тренировках!

Правила тренировки плеч

На самом деле, разведение с гантелями редко бывает причиной травм, за исключением случаев совсем уж ужасающей техники. Отдельные атлеты могут закидывать веса к голове, поднимать руки слишком высоко, агрессивно раскачиваться, и вращать руки в плечевом суставе назад во время движения. Они серьезно рискуют, но не надрывом мышц, как принято считать, а растяжением связок и последующими воспалительными процессами.
Проблема с плечами заключается в том, что они загружены не только в спорте, но и в быту. Мы много сидим, поднимая плечи и перенапрягая трапеции, носим долгое время сумки на одно плечо, растягивая одну половину тела и непроизвольно сокращая вторую, и часто делаем резкие подъемы рук вверх без разминки. Это приводит к перегрузке суставов.

Допустим, человек никогда не тренировался. Он приходит в зал и начинает выполнять жим лежа, жим в тренажере, сидя, стоя, еще пару жимов, но уже с гантелями. Во всех них работают дельтовидные и задействован сустав. Достаточно переутомиться, и совершить неловкое движение и можно получить надрыв или растяжение.

Новичкам не рекомендуется более 2-3 упражнений жимового плана за одну тренировку. Если упражнений слишком много, отведения или махи лучше оставить на легкую сессию, и не делать, когда тело уже получило достаточную нагрузку. В идеале, тренировка должна включать 1 тяжелый, 1 вспомогательный жим, и одно отведение рук лежа или стоя. Только тогда объем будет адекватным.

Большое значение имеют и анатомические особенности. При избыточном развитии трапеции, атлет не сможет выполнять движение только за счет плеч. Это надо учитывать при выборе весов отягощений и начинать буквально с 2-3 кг.

Травмы часто сопровождаются воспалениями, которые не локализуются, а распространяются по всему мышечному пучку. Часто они затрагивают и нервы, это усиливает боль. Диагностикой травм плеч должен заниматься врач. Домашнее лечение, основанное на догадках, тут ни к чему хорошему не приведет.

Некоторые из них были уже упомянуты. Плечи «страдают» обычно из-за непомерного физической форме усердия атлета. Проще говоря, все хотят их накачать быстрее, так как они придают фигуре атлетичный вид и поэтому превращают тренировку любой части тела в «плечи». Это не рационально и ведет к травмам. Начинающий атлет не должен качать плечи в один день с грудью и спиной.

Основных правил составления сплита для новичков два:

• Если выполняется жим стоя или сидя в день тренировки плеч, ее не надо присоединять к груди или спине. Делайте плечи с ногами как атлеты старой школы, и оставайтесь здоровыми;
• Если жима в тренировке нет, а есть только отведения и подъем-протяжка, то выполняйте тренировку плеч в день легкого жима лежа вместе с работой на трицепс

Тренировка плеч со спиной имеет смысл только если их действительно некуда больше поместить, все жимы в тренировке тяжелые, ноги – тоже тяжелые, а спина выполняется по принципу «закачки травм». Но в фитнесе такое не характерно. Скорее, это подход для пауэрлифтера.

Важно: если новичок пока не делает сплит, отведения рук могут заменить ему жим в некоторых случаях. Например, когда на тренировке выполнялось обучение классическому жиму лежа со штангой, и передние дельты уже перегружены.

Читать далее: Тяга Т-грифа правильная техника какие мышцы работают

Преимущества выполнения упражнения в кроссовере

Занятия на кроссовере доступны даже начинающим спортсменам. Простота тренировок, возможность дифференцированного подхода к нагрузкам — начало списка преимуществ этого тренажёра:

• удобство и безопасность эксплуатации;
• равномерная изолированная нагрузка выбранной группы мускулатуры;
• многофункциональность: можно тренировать различные зоны;
• быстрая перестройка режима.

Знаете ли вы? Мышечная память
— связь между правым полушарием мозга и мускулами— даёт возможность вернуться к занятиям фитнесом через время без сильного стресса для организма.
Это интересно: Как почистить щуку перед приготовлением

✅ Отведение рук назад в тренажере бабочка. Обратные разведения рук в тренажере – прорабатываем дельты

Обратные разведения рук в тренажере – прорабатываем дельты

Материал подготовлен командой сайта при поддержке наших экспертов: спортсменов, тренеров и специалистов по питанию. Наша команда >>

Время на чтение: 3 мин.
1. Работающие мышцы и способы хвата
2. Исходное положение
3. Техника выполнения
4. Рекомендации

Разведение рук в тренажере (обратные разведения) – изолирующее упражнение для дельтовидных мышц, похожее по механике на махи гантелями в наклоне. Особенностью упражнения можно считать возможность упора туловища в скамью тренажера, за счет чего происходит качественная проработка мышц – корпус лишается возможности к раскачиванию.

Работающие мышцы и способы хвата

Обратные разведения напрямую воздействуют на дельтовидные мышцы (а именно – на задние пучки). Дополнительно включаются:

• трапециевидная мышца;
• ромбовидная.

Обратные разведения в тренажере могут выполняться с использованием различных вариантов хвата:

• классический, наиболее распространенный вид хвата – когда ладони находятся на вертикальных ручках тренажера друг напротив друга, а большие пальцы направлены в потолок;
• другой вид хвата противоположен классическому – кисти рук направлены друг на друга тыльной стороной, большие пальцы обращены к полу, хват осуществляется за вертикальные ручки;
• последний вариант хвата является специфичным, так как на большей части тренажеров отсутствуют ручки для такого вида хватов – хват осуществляется за ручки, которые расположены горизонтально, большие пальцы направлены друг на друга, а ладони обращены вниз.

Исходное положение

Прежде чем приступать к выполнению упражнений на разведение рук, потребуется регулировка некоторых параметров тренажера. Настройте его так, чтобы, находясь в расслабленном состоянии, ваши руки на рукоятках располагались примерно на ширине плеч. При полном отведении рук они должны быть практически прямыми и максимально параллельными полу.

Непосредственно в ходе выполнения упражнения следите за расположением собственного тела: грудная клетка должна плотно прижиматься к спинке тренажера, корпус расположен строго перпендикулярно полу, спина имеет небольшой прогиб в области поясницы, руки прямые, ладони располагаются друг напротив друга. До начала выполнения упражнения на разведение рук в тренажере немного отодвиньте друг от друга рукоятки, чтобы слегка приподнять с упоров вес.

Техника выполнения

Перед моментом подъема груза выполните глубокий вдох и на некоторое время задержите дыхание. Затем, ощущая напряжение задних дельт, разведите рукоятки на максимально возможное расстояние назад. Следите, чтобы локти отодвинулись за плоскость спины. Если вы хотите максимально нагрузить именно дельтовидные мышцы и выключить трапецию, старайтесь разворачивать плечи вперед.

В то время, когда руки достигнут максимально возможного отведения, задержите их ненадолго в этом положении, продолжая удерживать напряжение мышц, после этого можете выполнить выдох и вернуться в исходное положение. Затем на секунду задержитесь в начальном положении и продолжайте выполнять повторы упражнения.

Некоторые тренажеры сконструированы таким образом, что выполнять обратные разведения с полностью прямыми руками не представляется возможным, поэтому допускается выполнение со слегка согнутыми руками. Основным условием является неподвижность локтевого сустава – при осуществлении разведения он не должен двигаться.

Рекомендации

Для облегчения работы при выполнении упражнения на отведение рук нужно представить себе, что вы отводите назад не рукоятки тренажера, а собственные локти. Таким образом получится исключить из работы руки и больше задействовать именно целевые мышцы.

Корпус во время выполнения упражнения должен быть максимально неподвижен, старайтесь фиксировать его в одном положении. Это обеспечит большую эффективность выполнения и безопасность для вас. При выполнении разведения рук произвести более мощное усилие позволит правильное дыхание.

Для максимального включения в работу дельтовидных мышц старайтесь в ходе выполнения упражнения по максимуму отводить локти за спину. Если сделать этого вы не можете, это означает, что нужно немного уменьшить вес снаряда или же развивать большую гибкость плечевых суставов.

Принцип обратного разведения рук в тренажере «бабочка»

Изолированная техника под названием «обратная бабочка» или «баттерфляй» предназначена для развития задних головок дельт. Небольшие по размеру пучки невозможно накачать только базовыми упражнениями на спину, т. к. они косвенно затрагивают наружные зоны дельтоидов. Обратные разведения рук в тренажере прицельно их нагружают и стимулируют увеличение волокон в объеме. По биомеханике движений «бабочка» совпадет с разведением гантелей стоя в наклоне. Только конструкция Peck-Deck позволяет максимально заводить руки назад и сохранять длительное время статичность корпуса, что исключает читинг.

Для чего нужна техника

Обратная «бабочка» в тренажере относится к категории упражнений начальной сложности. Практика:

• придает груди «полосатости»;
• визуально разделяет большую грудную мышцу посередине на 2 части;
• детализировано прорисовывает мышцы спины.

Кроме того, она тренирует вращатели плеч — ротаторные манжетки, от мощи которых зависит качество выполнения тяг и устойчивость к нагрузкам. Упражнение «обратная бабочка» помогает гимнасткам выполнять упражнения с кольцами в вольной программе, наносить спортсменам точные удары в боксе и битой в бейсболе. Развитые тыльные пучки увеличивают амплитуду и силу размаха боковых ударов ракеткой в теннисе и бадминтоне.

Синергистами при разводке на заднюю дельту в тренажере выступают: низ и центр трапеций, подостная, малая грудная, ромбовидные. Роль стабилизаторов досталась трицепсу и запястным разгибателям. Обратную «бабочку» выполняйте в конце тренинга на развитие груди перед или после разведений гантелей на скамье или блоке.

Обратные разведение рук в тренажере Peck-Deck: техника

Установите вес и проконтролируйте положение рукояток. Интервал между ними должен соответствовать ширине плеч. Возьмитесь за них нейтральным хватом прямыми руками. При движении они перемещаются по полусферической траектории параллельно полу.

Если вы не чувствуете работу дельт, смените хват. Попробуйте удерживать рукояти ладонями, направленными в противоположные стороны мизинцами вверх и вниз, затем сравните ощущения. В процессе представьте, что вы разводите не ручки тренажера, а локти. Визуализация поможет задействовать нужные мышцы, и без ошибок выполнить «бабочку» на задние дельты.

Обратные разведения рук в тренажере в видео формате:

Сколько раз разводить руки

• Мужчины новички работают с весом до 20 кг и выполняют 15 повторений в 3-4 сета.
• Девушки устанавливают груз в пределах 10 кг и совершают 12 х 4.

При отсутствии тренажера «баттерфляй» делайте пек дек на заднюю дельту в кроссовере или конструкции с валиками. В домашних условиях используйте эластичную ленту.

Также читайте, подборка упражнений с эластичной лентой для мужчин и комплекс с эспандером для женщин.

Обратные разведения рук в тренажере

Обратные разведения рук в тренажере (обратная бабочка) — изолирующее упражнение, направленное на развитие заднего пучка дельтовидных мышц. Упражнение аналогично по механике движения разведениям гантелей в стороны в наклоне. Преимуществом упражнения является то, что конструкцией тренажера обеспечивается максимальная амплитуда движения и удобное положение туловища при выполнении упражнения, благодаря чему можно сосредоточиться на правильной технике и чувствовать напряжение в мышцах, а кроме того, исключается возможность использования читинга – раскачивание корпусом.

Мышцы, работающие в упражнении

• Обратный пек-дек главным образом нагружает дельтовидные мышцы (а именно –их задние пучки).
• Дополнительно нагружается трапециевидная мышца;
• Ромбовидная;
• Трицепс, разгибатели запястья (в качестве мышц-стабилизаторов).

У многих людей задние дельты отстают в развитии от передних и средних пучков дельт, поскольку они включаются во многих базовых упражнениях (жиме штанги лежа или армейском жиме штанги стоя), поэтому рекомендуется выполнять обратные разведения рук в тренажере в начале тренировки дельтовидных мышц, что эффективно скажется на полноценном и гармоничном развитии мышц плеч.
Упражнение эффективно использовать в качестве разминки перед упражнениями на заднюю дельту со свободным весом (например, махи гантелей в стороны в наклоне), либо в качестве «добивания» задних пучков дельтовидных мышц в конце их тренинга.

Уровень сложности: рекомендовано как опытным спортсменам, так и новичкам;
Для выполнения упражнения необходим специальный тренажер — Peck-deck (или «Бабочка»).

Обычно в упражнении используется нейтральный хват ручек тренажера, при котором ладони обращены друг к другу, большие пальцы смотрят вверх, но некоторые тренажеры предусматривают прямой хват горизонтально расположенных рукояток (ладони направлены вниз).

Техника выполнения упражнения:

1. Отрегулируйте рукоятки тренажера «бабочки» таким образом, чтобы перед началом выполнения разведений рукоятки тренажера располагались на ширине ваших плеч, при этом руки должны быть выпрямлены и параллельны полу. Установите соответствующий уровень отягощения блоков и отрегулируйте высоту сиденья так, чтобы ручки находились на уровне плеч.
2. Прижмитесь грудной клеткой к спинке тренажера, держите спину прямо с небольшим прогибом в пояснице. Возьмитесь за рукоятки хватом, при котором ваши ладони обращены внутрь.
3. Выполните глубокий вдох и по округлой траектории движении чувствуя сокращение целевых мышц, а именно задних пучков дельтовидных, разведите ручку тренажера в стороны и назад, как бы за себя. Локти держите параллельно полу, не опуская их вниз,
4. Держите руки чуть согнутыми на всем протяжении движения, но с зафиксированным локтевым суставом, движение происходит только в плечевом суставе.
5. Сделайте короткую паузу в задней части движения, дополнительно напрягите мышцы плеч и медленно верните ручки тренажера в исходное положение.
6. Выполните 3 подхода на 12-15 повторений.

Советы по выполнению:

• Выполнять упражнения необходимо за счет нагрузки на мышцы задних дельт, а не рук, поэтому акцентируйте внимание на разведении не рукояток тренажера, а ваших локтей.
• Для эффективного акцентирования именно на дельтовидных мышцах выполняйте разведения, стараясь максимально отводить локти за спину. Если при выполнении у вас не получится это сделать либо вы выполняете его без соблюдения правильной техники, то вам нужно уменьшить рабочий вес на тренажере.
• Держите корпус во время движения строго прямо, не отрывайте грудную клетку от скамьи тренажера;
• Не разводите рукоятки тренажера далеко за себя, поскольку при этом нагрузка будет смещаться в трапеции и уходить с задних дельт, поэтому останавливайте рукоятки тренажера доводя их до уровня ваших плеч;
• В конечной точке движения, при возврате рукояток тренажера в исходное положение не бросайте их резко и не опускайте их полностью, удерживайте напряжение в задних дельтах.

Варианты выполнения:

1. За неимением тренажера Peck-deck допускается выполнять разведения в тренажере с валиками;
2. Упражнение также можно выполнять используя кроссовер.

Видео: Обратные разведения рук в тренажере:

Источники:

http://fitnavigator.ru/baza-uprazhnenij/razvedenie-ruk-v-trenazhere.html
http://bodybuilding-and-fitness.ru/zanyatiya-sportom-dlya-nachinayushih/bodibilding-uprazhneniya/razvedenie-ruk-v-trenazhere.html
http://power-body.ru/obratnyie-razvedeniya-ruk-v-trenazhere/

Отведение рук назад в тренажере бабочка. Упражнение «бабочка», упражнение «обратная бабочка»

Разведение рук назад в тренажёре «бабочка» — это изолированное упражнение. Лучше всего выполнять упражнение в конце тренировки плеч.

Исходное положение

Выставьте высоту сиденья тренажёра на такой уровень, чтобы когда вы сели на сиденье и взялись за ручки тренажёра, кисти были на одном уровне с плечами. Расположите рукоятки тренажёра так, чтобы они были максимально сведены к основанию. Сядьте на сиденье тренажёра, ногами упритесь в пол. В пояснице должен быть прогиб и напряжение до конца упражнения, живот втяните. Грудь распрямлена, шея прямая, взгляд направлен вперёд. Браться за рукоятки тренажёра необходимо большими пальцами вниз, а мизинцами вверх. Локти необходимо слегка согнуть, и напрячь предплечье.

Техника выполнения разведения рук назад в тренажёре «бабочка»

На выдохе отведите руки назад, до того момента как локти образуют прямую линию с плечами. Упражнение выполняется в короткой амплитуде. Когда локоть вместе с плечом образует прямую линию, задержите руки на 1 секунду и напрягите заднюю дельту. Плавно верните руки в исходное положение. Выдох на усилии.

• Не стоит разводить руки дальше уровня локтя и плеча: в работу включатся трапеция и верх спины.
• Ставьте вес на 12-16 повторений.
• Выполняйте до жжения в задней дельте.

Техника выполнения обратного разведения в тренажере «бабочка»

Упражнение разведение рук в тренажере является эффективным вспомогательным способом развития плечей, и используется спортсменами разного уровня – от начального до вполне подготовленного. На разных тренажерах можно тренировать боковые или задние дельты мышц. Однако в целом техника выполнения этого упражнения достаточно проста.

Техника выполнения этого упражнения выглядит следующим образом:

1. Необходимо установить рукоятки тренажера в крайнее заднее положение, после чего в зависимости от степени подготовленности подобрать подходящий вес и отрегулировать высоту сидения таким образом, чтобы ручки тренажера были на уровне плеч.

2. Исходное положение — взяться за ручки и отвести руки назад, сокращая задние дельты.

3. При движении важно держать руки полностью распрямленными, все движение должно происходить только за счет плечевого сустава.

4. Зафиксировав конечное положение на несколько секунд, необходимо медленно вернуться к исходной позиции.

При занятиях на тренажере можно использовать два вида хвата — нейтральный (вертикальные рукоятки) и прямой (горизонтальные рукоятки). В первом случае в работу включается боковой пучок дельтовидной мышцы, а во втором — только задний пучок. Для того чтобы максимально нагрузить задний пучок дельтовидной мышцы, можно выполнять упражнение одной рукой — это снимет напряжение с трапециевидной мышцы. Еще одинвариант — увеличить амплитуду движения, для чего необходимо сесть под углом и облокотиться о спинку только одним плечом.

Техника выполнения обратного разведения в тренажере «Бабочка»

Обратные разведения, как правило, используются для точечной доводки формы, а также для улучшения рельефа заднего пучка дельт и мышц верха спины. Таким образом укрепляются мышцы-вращатели плеча, что достаточно важно, так как от силы этих мышц зависит устойчивость плечевых суставов к нагрузкам. Упражнение разведение рук в тренажере следует делать как завершающее в тренировке плеч.

Техника выполнения обратного разведения в тренажере «Бабочка»:

1. Отрегулируйте положение рукояток и высоту сидения тренажера. Исходное расстояние между рукоятками должно равняться ширине плеч, чтобы руки, которые держат рукоятки, распрямятся и будут проходить параллельно полу.

2. Исходное положение – грудная клетка прижата к спинке сидения, туловище строго в вертикальном положении, спина немного прогнута в пояснице, руки прямые и держат рукоятку нейтральным хватом, то есть ладони должны смотреть друг на друга. Необходимо немного разведите рукоятки, чтобы груз поднялся с упоров.

3. Напрячь задние дельты и мышцы верха спины и разведите рукоятки так далеко назад, как только сможете, при этом локти должны оказаться за уровнем спины. Перед началом выполнения упражнения сделайте вдох и задержите дыхание.

4. С делайте небольшую паузу с отведенными назад руками. После этого еще сильнее напрягите задние дельты, и на выдохе вернитесь в исходное положение.

5. Сделав паузу в исходном положении, и повторите упражнение. Следите чтобы руки не сгибались и не разгибались во время движения, локтевой сустав должен быть зафиксирован.

При выполнении упражнения разведение рук в тренажере следите за тем, чтобы движения должны быть медленными и контролируемыми.

Бабочка – это уникальное упражнение, которое одновременно является классической позой йоги под названием Purna Titali. Оно способствует улучшению растяжки ног и бедер, нормализует кровообращение в области малого таза, а также благотворно влияет на осанку.

Польза упражнения

Как и многие другие упражнения из йоги, бабочка воздействует на организм комплексно.

• В первую очередь выполнение упражнения направлено на развитие мышц бедер и повышение их эластичности. Также улучшается подвижность тазобедренных суставов.
• Дополнительно укрепляются мышцы спины, раскрываются плечи и улучшается осанка.
• Бабочка традиционно считается женской асаной, так как помогает снять проявления ПМС и восстановить правильную работу репродуктивной системы. Такой эффект достигается за счет улучшения кровоснабжения в органах малого таза. Однако, для мужчин, ведущих преимущественно сидячий образ жизни, упражнение также рекомендовано.
• Упражнение полезно выполнять после интенсивной тренировки ног и ягодиц, так как растяжка помогает расслабить мышцы и предотвратить болевой синдром, который часто возникает на следующий день после сильного напряжения.

Не стоит забывать и об эмоциональном эффекте занятий йогой. Асаны помогают снять напряжение, обрести душевное равновесие и забыть о тревогах. Бабочка идеально подходит тем, кто хочет расслабиться после тяжелого дня.

Техника выполнения

Плюс упражнения бабочка в том, что оно не требует особой физической подготовки и специального оборудования. Вы можете делать его в любое время и в любом месте, вам понадобится лишь коврик для йоги.

Как выполнять бабочку?

1. Сядьте на коврик, разведите ноги в стороны и согните в коленях.
2. Соедините стопы и придвиньте их руками к паховой области настолько близко, насколько сможете. Колени старайтесь от пола не отрывать, однако, ничего страшного, если с первого раза это не получится. В дальнейшем ваше тело станет более гибким, и вы сможете с легкостью положить колени на пол.
3. Выпрямите спину и расправьте плечи. Потянитесь макушкой вверх и выпрямите позвоночник. Слегка наклоните голову вниз.
4. Поднимите колени от пола и постарайтесь их свести максимально близко. Стопы при этом не отрываются друг от друга. Вы можете помогать себе руками. Задержитесь в этом положении на несколько секунд.
5. Опустите колени на пол, при необходимости надавив на них ладонями. Вновь зафиксируйте положение.
6. Повторите несколько раз.

Число повторений упражнения зависит от вашего уровня подготовки. Обычно рекомендуется выполнять его непрерывно в течение 2 минут. За это время в размеренном темпе вы сможете сделать 25-30 повторов.

Для наилучшего результата тренируйтесь 4-5 раз в неделю, сочетая бабочку с другими ног и всего тела.

Вариация с наклоном вперед

Это несколько усложненная версия обычной бабочки. Выполняется она по следующей схеме:

1. Сядьте на пол, разведите колени и прижмите их к полу, соедините стопы. Расправьте спину и опустите голову вниз. На выдохе максимально наклонитесь вперед с прямой спиной и вытяните руки перед собой. Это исходное положение.
2. На вдохе поднимите колени и задержитесь в такой позе на 1-2 секунды.
3. На выдохе опустите колени на пол. Во время выполнения упражнения вы должны почувствовать ощутимое растяжение мышц. Повторяйте движение в течение 2 минут.

Повышение эффективности

Как сделать вашу тренировку более эффективной?

• Сделайте ваши занятия регулярными. В связи с тем, что для выполнения упражнения требуется всего 10 минут, вы сможете легко включить его в свой распорядок дня.
• Сконцентрируйтесь на своем дыхании. Размеренное дыхание помогает достичь более глубокой растяжки.
• Не забывайте следить за тем, чтобы спина оставалась ровной. Если вы начнете горбиться, подача кислорода в легкие будет затруднена, и бабочка не даст нужного результата.
• Попробуйте выполнять упражнение утром. Оно зарядит вас энергией и подготовит мышцы к нагрузкам в течение рабочего дня.
• Вечерняя йога также очень полезна. Растяжка мышц ног и ягодиц поможет снять напряжение и настроит на отдых.

Бабочка – это замечательное упражнение, которое поможет вам улучшить растяжку и расслабить мышцы ног и ягодиц после тренировки. Помимо этого, оно полезно для работы внутренних органов и эмоционального состояния.

Первые результаты при регулярном выполнении будут заметны уже через 1,5-2 месяца. Самочувствие улучшится, фигура будет постепенно становиться более женственной и гармоничной, а походка свободной.

Обратные разведения предназначаются для тонкой доводки формы, а также рельефа заднего пучка дельт и мышц верха спины. Это упражнение укрепит мышцы-вращатели плеча. Это очень важно, ибо от силы этих мышц зависит, насколько устойчивыми будут плечевые суставы к нагрузкам. Выполнять рекомендуется 3-4 сета, каждый по 8-15 повторений. Упражнений делайте в конце Вашей тренировки плеч. Перед тем, как делать разведения в тренажере, сделайте жимы гантелей или штанги в сидячем/стоячем положении, а также подъем гантелей перед собой и разведение стоя. Предназначено данное упражнения для атлетов со средним уровнем подготовки и выше.

Техника выполнения обратного разведения в тренажере «бабочка»

1. Положение рукояток и высоту сидения тренажера «бабочка» нужно отрегулировать. Исходное расстояние между рукоятками должно равняться ширине плеч, тогда руки, которые держат рукоятки, распрямятся и будут проходить параллельно полу.
2. Займите исходное положение — грудная клетка прижата к спинке сидения, туловище в вертикальном положении, спина немного прогнута в пояснице, руки прямые, держат рукоятку нейтральным хватом (ладони должны смотреть друг на друга). Немного разведите рукоятки, так, чтобы груз поднялся с упоров.
3. Сделайте вдох и задержите дыхание. В этом состоянии попробуйте напрячь задние дельты и мышцы верха спины, а также разведите рукоятки так далеко назад, как только сможете. Локти при этом должны оказаться за уровнем спины.
4. С отведенными назад руками, сделайте небольшую паузу. Затем еще сильнее напрягите задние дельты, после чего можно выдохнуть и вернуться в исходное положение.
5. В исходном положении, также сделайте паузу, а потом сделайте повтор упражнения.
6. Конструкция тренажера может не позволить делать упражнения на выпрямленных руках. Если это так, то руки можно будет слегка согнуть в исходном положении. Главное — чтобы руки не сгибались и не разгибались во время движения, зафиксируйте локтевой сустав.

Основные задействованные мышцы

Мышцы		Расположение	Работа мышц
	Задняя головка дельтовидной мышцы	Задний пучок дельт покрывает плечевой сустав сзади	Отводит локти из положения перед грудью за спину в плоскости, перпендикулярной торсу
	Подостная мышца
	Малая круглая мышца	Глубокая мышца верха спины, покрыта трапециями и дельтами	Помогает разгибать плечо, фиксирует верх руки развернутым наружу
	Ромбовидная мышца	Верхняя область средней части спины — под трапециями
	Трапециевидная мышцы	Большая мышцы в форме бриллианта посередине верхней половины спины	Сводит лопатки, фиксирует плечевой пояс и правильный изгиб позвоночника

1. Попробуйте представить, что Вы разводите не рукоятки, а локти. Это поможет Вам выполнять упражнение не за счет усилий рук, а за счет задних дельт и мышц спины.
2. Торс держите прямо и неподвижно. Это сделает упражнение безопасным и эффективным.
3. Дыхание задерживайте именно в фазе разведения рук. Это очень важно, так как Вы сможете сделать более мощное усилие, и защититься от травм поясницы.
4. Локти заводите за спину. Благодаря этому Вы добьетесь максимального сокращения заднего пучка дельтовидных, а также средних трапеций и ромбовидных мышц.
5. Если локти завести за спину не удается, то это значит, что вес слишком тяжелый или у Вас еще недостаточно гибкий плечевой сустав.
6. Не стоит брать тяжелый вес. Эффективным это упражнение делает строгое соблюдение техники и формы выполнения упражнения.

Оля Лихачева

Красота — как драгоценный камень: чем она проще, тем драгоценнее:)

22 мар. 2017 г.

Кто любит свое тело, регулярно тренируется в зале или дома, знаком с этим упражнением. Простое и доступное, оно помогает в короткие сроки обрести подтянутую форму, улучшить здоровье. Можно ли научиться выполнять его самостоятельно, что для этого требуется, какой эффект будет в результате – с этим предстоит подробно разобраться.

Польза упражнения бабочка

Начать занятия можно в любой момент, для этого не нужно специальных условий. Упражнение пришло в фитнес и бодибилдинг из йоги. В чем его преимущество? Асана бабочка способствует не только расслаблению и растяжке мышц, с ее помощью:

• улучшается работа тазобедренных суставов;
• нормализуется кровообращение в области малого таза;
• выравнивается осанка;
• укрепляются мышцы груди, спины, бицепс бедра;
• активизируется работа почек;
• улучшается репродуктивная функция у мужчин;
• проводится профилактика радикулита, грыжи.

Огромна польза упражнения бабочка для женского здоровья. При его выполнении во время беременности происходит подготовка к родам – становятся эластичными мышцы, подвижными тазобедренные суставы. Поза бабочки помогает:

• укрепить матку, мочевой пузырь;
• предупредить варикозное расширение вен;
• уменьшить предменструальный синдром;
• улучшить работу яичников;
• нормализовать массу тела;
• снизить боли при менструации;
• обрести спокойствие.

Как делать упражнение бабочка

Если нужно расслабить мышцы после тренировки ягодиц, бедер, ног, предотвратить появление боли от сильного напряжения, нужно научиться правильно выполнять растяжку. Йоги рекомендуют делать так:

• сесть на коврик;
• развести в стороны ноги, согнутые в коленях, – они должны быть расслаблены;
• соединить стопы, придвинуть ближе к паху;
• выпрямить спину, опустив плечи;
• потянуть голову вверх, выравнивая позвоночник.

Делать упражнение бабочка необходимо, держа руки на стопах. Выполнение происходит в такой последовательности:

• опустить согнутые колени в стороны, удержать несколько секунд;
• сделать обратное движение, не отрывая стоп от пола;
• зафиксировать колени в верхнем положении на некоторое время;
• опустить ноги на пол;
• повторить цикл;
• выполнять ежедневно;
• делать по 30 махов за один подход.

Позы для растяжки

Чтобы эффективно, без травм растянуть мышцы, требуется правильно использовать позы для растяжки. Основное положение – сидя на полу – остается неизменным. Самое важное условие – прямо держать позвоночник, стараясь вытягивать голову вверх. Отличаются позы положением рук:

• классическая – ладони охватывают стопы;
• усиленная – руки опираются на колени, создавая дополнительную нагрузку;
• с проработкой пресса – ладони расположены на полу сзади или вытянуты вперед.

Упражнения на растяжку

Хорошо растянуть тело после интенсивной тренировки, убрать лишние сантиметры с бедер можно различными способами. В йоге действие выполняется с контролем дыхания в таком порядке:

• исходное положение – поза бабочки – на коврике с прямой спиной;
• руками опереться сзади на пол;
• на выдохе сомкнуть колени;
• при вдохе прижать их к полу;
• вернуться к предыдущему положению;
• дыхание должно быть спокойным, глубоким;
• делать 3 минуты.

Можно упражнения на растяжку выполнять с фиксацией рук на коленях, совершая дополнительное придавливание ног к полу. Еще один вариант исполнения, который поможет расслабить мышцы ягодиц, участок низа спины:

• исходное положение (ИП) – то же самое;
• руки вытянуть вперед или положить на ноги;
• с прямым позвоночником опустить колени в стороны, выдержать 5 вдохов, выдохов;
• медленно наклонить корпус максимально вниз, вперед;
• зафиксировать в таком положении на 5 вдохов, выдохов;
• повторять несколько минут.

Упражнение бабочка для бедер

Для усиления нагрузки при проведении упражнений на внутреннюю часть бедра, применяются специальные тренажеры. Эспандер «Бабочка» состоит из головки с мощной пружиной и двух рычагов-петель, похожих на крылья. Работает приспособление так:

• рычаги сдвигаются;
• пружина сжимается;
• происходит упругая деформация;
• пружина разжимается;
• рычаги приходят в начальное положение.

Упражнение бабочка для бедер с помощью тренажера выполняется так:

• ИП – сидя на стуле. Эспандер ставится головкой вниз между бедер. Колени сводятся, сжимая пружину, при ее расслаблении – разводятся. Можно усложнить выполнение, если сидеть не на стуле, а на полу, без опоры спины.
• ИП – лежа, ноги согнуты, стопы стоят на полу. Тренажер устанавливается между коленями, головка направлена вверх. Ноги сводятся и раздвигаются, преодолевая усилие пружины.

Упражнение бабочка для грудных мышц

Правильное выполнение без травм комплексов упражнений в бодибилдинге зависит от соблюдения техники. Главные условия:

• использовать надежные тренажеры или гантели;
• не производить рывков, резких движений;
• подходы добавлять постепенно;
• применять мощное сокращение, плавное растяжение;
• упираться корпусом в приспособление, не отрываясь от спинки.

Упражнение бабочка для грудных мышц выполняется на специальном тренажере за 3 подхода по 15 раз. Техника проведения:

• закрепить нужный вес;
• установить сиденье, чтобы локти, плечи составляли одну линию, параллельную полу;
• упереться стопами;
• ноги по ширине плеч;
• поясницу прижать к спинке;
• развести ручки тренажера, сделать вдох;
• расширить грудь на полный объем, подать ее вперед;
• при выдохе плавно свести рукоятки;
• зафиксировать положение;
• на вдохе развести руки в стороны.

Упражнение бабочка для ног

Проработку мышц удобно выполнять с эспандером, который обеспечивает необходимую нагрузку. Упражнение бабочка для ног позволяет одновременно укрепить пресс, бедра, улучшить рельеф. Выполняется в таком порядке:

• лечь на левый бок;
• согнуть ноги в коленках;
• между ними расположить рычаги эспандера;
• плавно отвести правое колено вверх;
• с усилием возвращать обратно;
• выполнить 15 раз;
• сменить ноги, повторить.

Обратная бабочка

Для того чтобы тренировать плечи, задействовать дельту, развить заднюю часть, нужно переустановить тренажер, предназначенный для группы грудных мышц. Основная позиция в этом случае – сидя, прижавшись к спинке животом. Техника выполнения обратной бабочки следующая:

• зафиксировать необходимый вес;
• поставить рукоятки по уровню плеч;
• отрегулировать сидение по высоте;
• взяться за ручки;
• отвести руки назад на вдохе, максимально напрячь мышцы – идет движение плечевого сустава;
• выдержать несколько секунд в разведенном виде;

Стимуляция спинного мозга | Цинциннати, Огайо, Mayfield Brain & Spine

Обзор

Терапия стимуляцией спинного мозга маскирует болевые сигналы до того, как они достигнут головного мозга. Небольшое устройство, похожее на кардиостимулятор, подает электрические импульсы в спинной мозг. Это помогает людям лучше справляться с хронической болью и сокращать употребление опиоидных препаратов. Это может быть вариант, если вы страдаете хронической болью в спине, ногах или руках и не нашли облегчения с помощью других методов лечения.

Что такое стимулятор спинного мозга?

Устройство стимуляции спинного мозга (SCS) хирургическим путем вводится под кожу и посылает слабый электрический ток в спинной мозг (рис.1). Тонкие провода передают ток от генератора импульсов к нервным волокнам спинного мозга. При включении SCS стимулирует нервы в том месте, где вы чувствуете боль. Боль уменьшается, потому что электрические импульсы изменяют и маскируют сигнал боли, доходящий до вашего мозга.

Рис. 1. Стимулятор спинного мозга маскирует болевые сигналы до того, как они достигнут головного мозга. Стимулятор подает электрические импульсы на электроды, расположенные над спинным мозгом. Изменяемые импульсами, болевые сигналы либо не воспринимаются, либо заменяются ощущением покалывания.

Некоторые устройства SCS используют ток низкой частоты для замены болевого ощущения легким покалыванием, называемым парестезией. Другие устройства SCS используют высокочастотные или импульсные импульсы, чтобы замаскировать боль без ощущения покалывания. Настройка без парестезии возможна на большинстве устройств.

Стимуляция не устраняет источник боли. Это просто меняет то, как мозг воспринимает это. В результате степень обезболивания зависит от человека. Целью SCS является снижение боли на 50–70%.Однако даже небольшое уменьшение боли может быть значительным, если оно помогает вам выполнять повседневные дела и снижает количество принимаемых обезболивающих. SCS не улучшает мышечную силу.

Стимуляция не у всех работает. Некоторым это ощущение может показаться неприятным. У других людей может не получиться облегчить всю область боли. По этим причинам пробная стимуляция позволяет вам пробовать ее в течение недели. Если это не сработает, пробные провода можно удалить, не повредив спинной мозг или нервы.

Существует несколько типов систем устройств SCS. Однако все они состоят из трех основных частей:

• Генератор импульсов с батареей, которая создает электрические импульсы.
• Провод отведения с несколькими электродами (8–32), передающий электрические импульсы в спинной мозг.
• Ручной пульт дистанционного управления, который включает и выключает устройство, а также регулирует настройки.

Системы с неперезаряжаемыми батареями необходимо заменять хирургическим путем каждые 2–5 лет, в зависимости от частоты использования.Системы с перезаряжаемыми батареями могут прослужить от 8 до 10 лет или дольше, но вы должны не забывать заряжать систему ежедневно.

Генератор импульсов имеет программируемые настройки. Некоторые устройства SCS способны определять изменение положения тела (сидя или лежа) и адаптировать уровень стимуляции к вашей активности. В других системах есть отведения, которые можно независимо запрограммировать на покрытие нескольких болезненных участков. Некоторые посылают импульс субвосприятия без покалывания. Ваш врач подберет для вас наиболее подходящий тип системы.

Кто кандидат?

Оценка вашего физического состояния, режима приема лекарств и анамнеза боли определит, подходят ли ваши цели по обезболиванию для SCS. Нейрохирург, физиотерапевт или специалист по боли проверит все предыдущие процедуры и операции. Поскольку хроническая боль также имеет эмоциональные последствия, психолог оценит ваше состояние, чтобы максимально увеличить вероятность успешного исхода.

Пациенты, отобранные для ГКС, обычно более 3 месяцев страдают хронической изнурительной болью в пояснице, ноге (ишиас) или руке.Они также обычно перенесли одну или несколько операций на позвоночнике.

Вы можете быть кандидатом в SCS, если:

• Консервативные методы лечения не помогли.
• Вам не нужна дополнительная операция.
• Боль вызвана устранимой проблемой и должна быть устранена.
• Вы не хотите дополнительной операции из-за риска или длительного выздоровления. Иногда SCS может быть предпочтительнее для крупных и сложных операций на позвоночнике.
• У вас нет нелеченой депрессии или наркозависимости; их следует лечить до проведения SCS.
• У вас нет медицинских условий, которые мешали бы вам пройти имплантацию.
• Вы успешно прошли испытания SCS.

SCS лучше работает на ранних стадиях хронического заболевания, до того, как будет установлен цикл боль-страдание-инвалидность-боль.

SCS может помочь уменьшить хроническую боль, вызванную:

• Хроническая боль в ноге (ишиас) или руке : постоянная постоянная боль, вызванная артритом, стенозом позвоночника или повреждением нервов.
• Синдром неудачной операции на спине: неудача одной или нескольких операций для облегчения постоянной боли в руке или ноге, но не технический сбой исходной процедуры.
• Комплексный регионарный болевой синдром : прогрессирующее заболевание, при котором пациенты ощущают постоянную хроническую жгучую боль, обычно в стопе или руке.
• Арахноидит: болезненное воспаление и рубцевание защитной оболочки спинномозговых нервов.
• Прочие : боль в культе, стенокардия, заболевание периферических сосудов, рассеянный склероз или травма спинного мозга.

Кто выполняет процедуру?

Нейрохирурги и врачи, специализирующиеся на обезболивании (анестезиолог или физиотерапевт), имплантируют стимуляторы спинного мозга.

Хирургическое решение

Определение того, подойдет ли вам стимулятор спинного мозга, состоит из двух этапов.Во-первых, вы должны пройти временное испытание, чтобы убедиться, что устройство снижает уровень боли.

Этап 1. Пробный «тест-драйв»
Пробная стимуляция — это «тест-драйв», чтобы определить, подойдет ли SCS для данного типа, местоположения и степени тяжести вашей боли. Выполняется в амбулаторных условиях.

Если вы принимаете антикоагулянты, вам необходимо прекратить прием лекарства за 3–7 дней до испытания.

Дается местный анестетик, чтобы обезболить область поясницы.При рентгеноскопии полая игла вводится через кожу в эпидуральное пространство между костью и спинным мозгом. Пробный электрод вставляется и размещается над определенными нервами. Провода присоединяются к внешнему генератору, закрепленному на ремне (рис. 2).

Вас отправят домой с инструкциями по использованию пробного стимулятора и уходу за местом разреза. Ведите письменный журнал настроек стимуляции во время различных занятий и степени обезболивания. Через 4–7 дней вы вернетесь в кабинет врача, чтобы обсудить окончательную имплантацию стимулятора или удаление пробных электродов.

Рис. 2. Во время пробной СКС временные отведения помещаются в позвоночный канал, а стимулятор надевается на пояс. В течение нескольких дней вы будете тестировать устройство, чтобы увидеть, снимает ли оно вашу боль во время различных занятий.

Этап 2. Имплант хирургический

Если испытание прошло успешно и вы почувствовали облегчение боли более чем на 50%, можно назначить операцию по имплантации устройства SCS в ваше тело.

Что происходит перед операцией?

В кабинете врача вы подпишете согласие и другие формы, чтобы хирург знал вашу историю болезни (аллергии, лекарства / витамины, история кровотечений, реакции на анестезию, предыдущие операции).Сообщите своему врачу обо всех лекарствах (безрецептурных, рецептурных, травяных добавках), которые вы принимаете. Предоперационные анализы (например, анализ крови, электрокардиограмма, рентген грудной клетки) могут потребоваться за несколько дней до операции. Проконсультируйтесь с лечащим врачом по поводу прекращения приема некоторых лекарств и убедитесь, что вам разрешена операция.

Продолжайте принимать лекарства, рекомендованные вашим хирургом. Прекратите принимать все нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, напроксен и т. Д.).) и антикоагулянты (кумадин, аспирин, плавикс и др.) за 7 дней до операции. Прекратите употреблять никотин и алкоголь за 1 неделю до и через 2 недели после операции, чтобы избежать кровотечений и проблем с заживлением.

Перед операцией вас могут попросить вымыть кожу с помощью мыла Hibiclens (CHG) или Dial. Он убивает бактерии и снижает риск инфицирования места хирургического вмешательства. (Избегайте попадания ХГЧ в глаза, уши, нос или гениталии.)

Утро операции

• Не ешьте и не пейте после полуночи перед операцией (если в больнице не указано иное).Вы можете принимать разрешенные лекарства, запивая небольшим глотком воды.
• Примите душ с антибактериальным мылом. Одевайтесь в свежевыстиранную свободную одежду.
• Носите обувь на плоской подошве с закрытой спинкой.
• Удаление макияжа, шпилек, контактных линз, пирсинга, лака для ногтей и т. Д.
• Оставьте дома все ценные вещи и украшения (включая обручальные кольца).
• Принесите список лекарств (рецептурных, безрецептурных и травяных добавок) с указанием обычно принимаемых доз и времени суток.
• Принесите список аллергии на лекарства или продукты.

Прибытие в больницу за 2 часа до назначенного времени операции (за 1 час в амбулаторном хирургическом центре), чтобы заполнить необходимые документы и пройти предоперационные осмотры. Анестезиолог поговорит с вами и объяснит эффекты анестезии и связанные с ней риски. В руку введут внутривенную (IV) трубку.

Что происходит во время операции?

Операция обычно длится 1-2 часа.

Шаг 1: подготовьте пациента
Вы лягте животом на стол и вам дадут легкую анестезию. Затем подготавливаются участки спины и ягодиц, куда будут помещены отведения и генератор.

Шаг 2: размещение электродов
Электроды вводятся с помощью рентгеноскопии (разновидность рентгеновского излучения). В середине спины делается небольшой разрез кожи (рис. 3) и обнажается костный позвонок.

Рисунок 3.Для проводов делается кожный разрез посередине спины, а для генератора — на ягодице.

Часть костной дуги удаляется (ламинотомия), чтобы освободить место для размещения электродов. Отведения располагаются в эпидуральном пространстве над спинным мозгом и фиксируются швами (рис. 4). Отведения не касаются напрямую спинного мозга.

Рисунок 4A. В кости разрезают ламинотомию, чтобы освободить место для введения электродов в позвоночный канал.
B. Отведения расположены в эпидуральном пространстве над спинным мозгом для подачи электрического тока к нервам.

Шаг 3: тестовая стимуляция (необязательно)
В зависимости от имплантируемого устройства SCS вас могут разбудить, чтобы помочь врачу проверить, насколько хорошо стимуляция покрывает ваши болевые области. Однако современные отведения устройства SCS могут быть расположены на основе анатомии или электрического мониторинга нервов. Настройки из испытания будут использоваться для программирования генератора импульсов в конце операции, поэтому ваш отзыв важен для обеспечения наилучшего обезболивания.

В некоторых случаях, если электроды, имплантированные во время исследования, расположены идеально, нет необходимости менять положение или вставлять новые электроды.

Шаг 4. туннелирование провода
После того, как электроды отведений установлены, провод проходит под кожей от позвоночника к ягодице, где будет имплантирован генератор.

Шаг 5. Поместите генератор импульсов
Делается небольшой разрез кожи ниже талии. Хирург создает карман для генератора под кожей (рис.5). Выводной провод прикреплен к генератору импульсов. После этого генератор правильно помещается в кожный карман.

Рисунок 5. Карман генератора SCS создается ниже талии, под кожей ягодиц.

Шаг 6. Закройте надрезы.
Надрезы закрывают швами и кожным клеем. Применяется повязка.

Что происходит после операции?

Вы проснетесь в зоне восстановления. Ваше кровяное давление, частота сердечных сокращений и дыхание будут контролироваться, и ваша боль будет устранена.Большинство пациентов выписываются домой в тот же день или на следующее утро. Генератор импульсов будет запрограммирован перед вашим отъездом. Вам будут даны письменные инструкции, которым вы должны следовать, когда вернетесь домой.

Следуйте инструкциям хирурга по уходу на дому через 2 недели после операции или до следующего визита. В целом можно ожидать:

Ограничения

Не сгибайте, не поднимайте, не поворачивайте спину и не тянитесь над головой в течение следующих 6 недель.Это необходимо для предотвращения смещения выводов до заживления.

• Не поднимайте ничего тяжелее 5 фунтов.
• Отсутствие напряженной деятельности, включая работу во дворе, работу по дому и секс.
• Не садитесь за руль до следующего визита.
• Не употребляйте алкоголь. Он разжижает кровь и увеличивает риск кровотечения. Также не смешивайте алкоголь с обезболивающими.

Уход за разрезом

• Тщательно вымойте руки до и после очистки разреза, чтобы предотвратить заражение.
• Вы можете принять душ на следующий день после операции.
• Ежедневно аккуратно промывайте разрез, покрытый клеем для кожи Dermabond, водой с мылом. Не трите и не ковыряйте клей. Пэт насухо.
• Не замачивайте разрез в ванне или бассейне.
• Не наносите лосьон / мазь на разрез.
• Если есть дренаж, накройте разрез сухой марлевой повязкой. Если дренаж просачивается через две или более повязки в день, позвоните в офис.
• Небольшие прозрачные розоватые выделения из разреза — это нормально. Следите за увеличением объема дренажа или распространением покраснения. Инфицированный разрез может иметь цветной дренаж и начать отделяться.

Лекарства

• Примите обезболивающее в соответствии с указаниями хирурга. По мере уменьшения боли уменьшайте количество и частоту. Если вам не нужно обезболивающее, не принимайте его.
• Наркотики могут вызвать запор.Пейте много воды и ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки. Размягчители стула и слабительные средства могут помочь при опорожнении кишечника. Колас, Сенокот, Дулколакс и Миралакс продаются без рецепта.

Деятельность

• Заморозьте разрез 3-4 раза в день в течение 15-20 минут, чтобы уменьшить боль и отек.
• Не сидите и не лежите в одном положении дольше часа, если вы не спите. Скованность ведет к еще большей боли.
• Спинальные головные боли могут быть вызваны утечкой спинномозговой жидкости вокруг места отведения.Утечка часто проходит сама по себе. Лягте ровно и пейте много негазированных жидкостей с кофеином (чай, кофе).
• Вставайте и гуляйте 5-10 минут каждые 3-4 часа. Постепенно увеличивайте ходьбу, насколько это возможно.

Когда звонить врачу

• Лихорадка выше 101,5 ° F (не снимается тайленолом)
• Неизлечимая тошнота или рвота.
• Сильная неизлечимая боль.
• Признаки инфекции разреза.
• Сыпь или зуд в месте разреза (аллергия на кожный клей Dermabond).
• Отек и болезненность в икрах одной ноги (признак тромба).
• Новое начало покалывания, онемения или слабости в руках или ногах.
• Головокружение, спутанность сознания, тошнота или чрезмерная сонливость.
• Жидкость может накапливаться под кожей вокруг электродов или устройства, вызывая видимую опухоль (серому). Если это произойдет, обратитесь к врачу.
• Внезапная сильная боль в спине, внезапное начало слабости и спазма в ногах, потеря функции мочевого пузыря и / или кишечника — это экстренная ситуация — Сходите в больницу и вызовите своего хирурга.

Восстановление

Примерно через 10 дней после операции вы придете в офис, чтобы проверить разрез. Принесите пульт дистанционного управления для устройства и коробку с продуктом на прием к хирургу. При необходимости в это время можно изменить программирование генератора импульсов.Важно работать с врачом, чтобы скорректировать лекарства и уточнить программирование стимулятора.

Ваш специалист по боли и представитель устройства будут работать с вами над точной настройкой SCS.

Какие результаты?

Результаты SCS зависят от тщательного отбора пациентов, успешной пробной стимуляции, правильной хирургической техники и обучения пациентов. Стимуляция не излечивает состояние, вызывающее боль. Скорее, это помогает пациентам справиться с болью.СКС считается успешным, если боль уменьшилась хотя бы наполовину.

Опубликованные исследования стимуляции спинного мозга показывают хорошее или отличное долгосрочное облегчение у 50-80% пациентов, страдающих хронической болью [1-6]. В одном исследовании сообщается, что у 24% пациентов улучшилось состояние, достаточное для того, чтобы вернуться к оплачиваемой работе или работе по дому только с помощью стимуляции или с добавлением эпизодических пероральных обезболивающих [7].

СКС терапия обратима. Если пациент решит в любой момент прекратить лечение, электродные провода и генератор могут быть удалены.

Какие риски?

Ни одна операция не обходится без риска. Общие осложнения любой операции включают кровотечение, инфекцию, образование тромбов и реакции на анестезию. Специфические осложнения, связанные с SCS, могут включать:

• Нежелательные изменения в стимуляции (могут быть связаны с клеточными изменениями в ткани вокруг электродов, изменениями положения электродов, ослаблением электрических соединений и / или отказом электродов)
• Эпидуральное кровотечение, гематома, инфекция, сдавление спинного мозга и / или паралич (могут быть вызваны введением электрода в эпидуральное пространство во время хирургической процедуры)
• Отказ аккумулятора и / или утечка аккумулятора
• Утечка спинномозговой жидкости
• Постоянная боль в области электрода или стимулятора
• Карман прозрачной жидкости (серома) в месте имплантации.Серомы обычно исчезают сами по себе, но может потребоваться дренаж.
• Миграция свинца, которая может привести к изменению стимуляции и уменьшению обезболивания
• Аллергическая реакция на материалы имплантатов
• Миграция генератора и / или локальная эрозия кожи
• Паралич, слабость, неуклюжесть, онемение или боль ниже уровня имплантации

Состояния, при которых вам может потребоваться дополнительная операция, включают перемещение электрода, разрыв электрода или удлинительного провода или (в редких случаях) механический отказ устройства.Причины удаления устройства включают инфекцию и отсутствие боли.

Иногда вокруг электрода образуется рубцовая ткань, что снижает эффективность стимуляции.

Жизнь со стимулятором

После программирования SCS вас отправляют домой с инструкциями по регулированию стимуляции путем контроля силы и продолжительности каждого периода стимуляции. При необходимости ваш врач может изменить ширину, амплитуду и частоту пульса при последующих посещениях.

Генератор импульсов имеет программируемые настройки:

1. Частота (скорость): количество стимуляций в секунду. Слишком мало импульсов не вызывает ощущений. Слишком много приводит к стиральной доске или ухабистому эффекту.
2. Ширина импульса: область воздействия стимуляции.
3. Амплитуда импульса: определяет порог восприятия боли.

Ручной программатор позволяет включать и выключать стимулятор, выбирать программы и регулировать силу стимуляции.Большинству людей предлагается несколько программ для достижения максимального облегчения боли в любой момент в течение дня или во время определенных занятий. При необходимости вы можете использовать стимулятор спинного мозга круглосуточно.

Некоторые люди чувствуют разницу в интенсивности стимуляции в зависимости от своего положения (например, сидя или стоя). Это вызвано колебаниями в распространении электричества при смене положения и является нормальным явлением.

Как и кардиостимулятор, ваш стимулятор не может быть поврежден такими устройствами, как сотовые телефоны, пейджеры, микроволновые печи, защитные двери и датчики защиты от краж.Обязательно имейте при себе идентификационную карту имплантированного устройства во время полета, поскольку устройство обнаруживается у ворот службы безопасности аэропорта. Охранные ворота универмагов и аэропортов или детекторы кражи могут вызвать усиление или ослабление стимуляции при прохождении через ворота. Это ощущение временное и не должно навредить вашей системе. Однако в качестве меры предосторожности вам следует выключить систему, прежде чем проходить через ворота безопасности.

Различные системы SCS имеют разные ограничения на использование с МРТ, ультразвуком, дефибриллятором, электрокаутерией, диатермией и кардиостимуляторами.Обязательно ознакомьтесь с ограничениями вашего конкретного устройства SCS. Кроме того, мануальная терапия может привести к смещению электрода. Сначала посоветуйтесь со своим хирургом.

Источники и ссылки

Если у вас есть дополнительные вопросы, свяжитесь с Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

Источники

1. Verrills P, Sinclair C, Barnard A. Обзор систем стимуляции спинного мозга при хронической боли. J Pain Res 9: 481-92, 2016
2. De la cruz P, Fama C, Roth S, et al.Предикторы успеха стимуляции спинного мозга. Нейромодуляция 18 (7): 599-602, 2015
3. Grider J, Manchikanti L, Carayannopoulos A, et al. Эффективность стимуляции спинного мозга при хронической боли в спине: систематический обзор. Врач боли 19: E33-E54, 2016
4. Deer TR, Skaribas IM, Haider N, et al. Эффективность стимуляции шейного отдела спинного мозга для лечения хронической боли. Нейромодуляция 17 (3): 265-71, 2014
5. Deer TR, Mekhail N, Provenzano D, et al.Надлежащее использование нейростимуляции спинного мозга и периферической нервной системы для лечения хронической боли и ишемических заболеваний: Комитет консенсуса по приемлемости нейромодуляции. Нейромодуляция 17 (6): 515-50, 2014
6. Eldabe S, Buchser E, Duarte RV. Осложнения методов стимуляции спинного мозга и периферических нервов: обзор литературы. Pain Med 17 (2): 325-36, 2016
7. Сундарадж С.Р. и др.: Стимуляция спинного мозга: семилетний аудит.J Clin Neurosci 12: 264-270, 2005

Ссылки
Spine-health.com
Nevro.com
Controlyourpain.com
Tamethepain.com
Poweroveryourpain.com

Глоссарий

ламинотомия: хирургическое рассечение пластинок или позвоночной дуги.

отведение: небольшой медицинский провод с силиконовым покрытием с электродами на одном конце. Электрический ток проходит от батареи по проводу к электродам.Два типа: чрескожные и хирургические отведения.

рентгеноскопия: устройство визуализации, которое использует рентгеновское или другое излучение для просмотра структур тела в реальном времени или «вживую». Также называется С-образным рычагом.

чрескожно: через кожу (например, путем инъекции).

стимуляция периферических нервов: хирургическое лечение боли, при котором стимулируются определенные нервы, а не общая область спинного мозга.

седалищный нерв: нерв, расположенный в задней части голени, который снабжает мышцы задней поверхности колена и голени и обеспечивает чувствительность задней поверхности бедра, части голени и подошвы стопы.

ишиас: боль, проходящая вдоль седалищного нерва в ягодицах и вниз по ногам. Обычно вызвано сдавлением 5-го поясничного спинномозгового нерва.

серома: масса, образованная скоплением тканевых жидкостей после раны или хирургического вмешательства.

спинномозговая гигрома: скопление спинномозговой жидкости под кожей, которое вызывает видимый отек, вызванный утечкой вокруг катетера, дренажа или шунта.

---

обновлено> 1.2021
рассмотрено> Танн Николс, доктор медицины, Джордж Мендибур, доктор медицины, Марк Орландо, доктор медицины, клиника Мэйфилд, Цинциннати, Огайо

Сертифицированная медицинская информация Mayfield материалов написаны и разработаны клиникой Mayfield Clinic. Мы соблюдаем стандарт HONcode в отношении достоверной информации о здоровье.Эта информация не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг.

Как Surgeon Simulator 2 пытается быть больше, чем медицинская машина для разрушения

Surgeon Simulator 2 — не то, что я ожидал. Он уклонился от моих самых ранних предубеждений, как только я загрузил его и понял, что WASD позволяет мне ходить по комнате. Продолжение Bossa Studios, анонсированное на прошлогодней Game Awards, представляет собой многопользовательский подход к безумной халатности из Surgeon Simulator 2013.На это намекали раньше, но теперь полная степень амбиций Босса в отношении Surgeon Sim 2 стала яснее: выполнение совместных шагов в таких играх, как Portal 2, и стремление к свободе создания пользователей, скажем, в LittleBigPlanet, Surgeon Simulator 2. хочет позволить вам и вашим друзьям бродить по любому причудливому сценарию, связанному с операцией, который вы только можете придумать.

Просматривая управляемую демонстрацию со старшим продюсером Марком Пиком и старшим игровым дизайнером Нейтом Галлардо, у меня была возможность спросить, что именно мотивировало возвращение к прорывной серии Босса семь лет спустя, и проанализировать, почему и как студия принимает продолжение в таком другом направлении.Но сначала нам предстояло сделать несколько операций.

Хотя Surgeon Simulator 2 на этот раз позволяет игрокам ходить, бегать, прыгать и приседать с реальным контролем от первого лица, Bossa не ушел слишком далеко от тех грубых ошибок, которые он впервые использовал. Игроки управляют действиями одной руки, торчащей перед ними, используя комбинацию клавиш, чтобы вытягивать ее, вращать в суставах и неумело хватать инструменты и другой физический реквизит. «В большинстве игр от первого лица вы играете безумно компетентным человеком, и вы можете каким-то образом носить с собой 50 пушек, перепрыгивать через высокие здания, убить 1000 чуваков, даже не вспотев», — говорит Галлардо.«К тому же наша игра — это совершенно другой конец шкалы, где просто взять чемодан и держать его в руках уже само по себе является достижением».

Что, в вашей больнице нет возможности перебросить расшатанные конечности через операционную? | Bossa Studios

Итак, не обремененный необходимостью быть игровым журналистом с мгновенно передаваемыми навыками, я, Галлардо, Пик и наш четвертый врач Ник Маршалл, Bossa PR, прошли через несколько начальных уровней обучения и другие хирургические проблемы.Между фрагментами, где мы на самом деле удаляли грудные клетки или отрывались конечности, было много решения головоломок и исследований.

Оба эти сегмента кажутся непохожими на Surgeon Simulator, но при этом никогда не уходят далеко от сюжета сериала. На самом деле, казалось, что мы искали необходимые инструменты и органы, так же как нам было поручено использовать части тела нашего пациента Боба, чтобы продвигаться вперед. Только в таких искаженных сериях, как Surgeon Simulator (ну, ладно, и Doom), игроков просят небрежно потянуть за отрубленную конечность, чтобы открыть дверь.

В большинство Surgeon Simulator 2 можно играть от одного до четырех игроков, и на этот раз Босса создает сюжетный режим, который игроки могут пройти в одиночку или вместе. В сюжетных миссиях, в которые мы играли, еще не было озвучивания сюжета — это говорило о том, что я определенно понял, исследуя эту обширную, странную больницу, что Босса берет реплики из других головоломок от первого лица, таких как Портал или Принцип Талоса, хотя и с механикой и возможности для возни, которые имеют больше общего с Garry’s Mod.

«Босса проводит много исследований и разработок, а также технических исследований вместе с играми, которые мы поставляем, и мы всегда хотели провести многопользовательскую операцию», — говорит Пик, объясняя, как Босса пришел к этому направлению для сиквела. «У студии всегда было такое видение с самого верха. Это игра, в которую так интересно смотреть, как играют другие. Почему бы вам не воссоздать это в реальном времени прямо у вас на глазах?»

Взять десять раз пончик вместо скальпеля? Да, это симулятор хирурга.| Bossa Studios

Surgeon Simulator 2013, изначально придуманный во время игрового джема, стал огромным хитом среди создателей контента YouTube, таких как Jacksepticeye. На верхнем уровне эти люди могут набирать миллионы просмотров независимо от того, в какую игру они играют, но шутки, присущие Surgeon Simulator, сделали его более надежным и универсальным. Не потерять этот аспект, а также добавить мультиплеер и создание пользователей — вот трюк, над которым Босса работал в течение двух с половиной лет с помощью множества тестеров.

«Для меня одним из самых захватывающих моментов в идее работы над игрой был ее перформативный элемент», — говорит Галлардо. «Все эти люди, все эти стримеры и ютуберы использовали [Surgeon Simulator 2013] в значительной степени как платформу. Это была сцена, на которой они могли выразить себя, и они действительно могли привнести что-то от своего собственного стиля и свои перформативные элементы. к нем.

«Все дело в том, чтобы просто создать пространство, в котором игроки могут самовыражаться, и в которое они могут играть в очень чистом смысле.Одно дело — просто проходить уровни и выполнять задачи, другое — просто давать игрокам инструменты и игрушки, чтобы они сами развлекались, пока они там находятся ».

Спросив Галлардо о том, как цель сохранения пространства для самовыражения уравновешивается с созданием опыта совместной игры, который просто не превратится в фарс и / или разочарование, я получил в ответ исчерпывающий и вдумчивый ответ. Галлардо лично занимается проектированием вещей диегетически, и это характерно для Surgeon Sim 2.В обычной игре информация отображается на диагностических экранах и других элементах окружающей среды, а не в меню или HUD. Когда дело доходит до того, чтобы видеть или сигнализировать другим игрокам, не будет контуров сквозь стены или системы пинга. Игроки могут вручную помахать рукой, поднять определенное количество пальцев, привлечь внимание, неловко танцевать — и да, будет текстовый чат, — но Босса, кажется, подводит черту к системам, которые могут сделать вас слишком компетентными , держать вещи в сладком пятне Surgeon Simulator.

Если вы отнимете у Боба здоровую конечность, чтобы открыть дверь, будьте добры и вставьте ее обратно в правильное гнездо. Или не надо. | Bossa Studios

Неясно, насколько это будет распространяться на режим создания Surgeon Simulator 2, который Босса не хвастался в нашей демонстрации, но Галлардо и Пик были счастливы обсудить. Говорят, что помимо озвучивания сюжета, все официальные уровни, которые Босса создал для Surgeon Simulator 2, были созданы с использованием инструментов Creation Mode. Инструменты также будут работать с четырьмя игроками и могут быть включены или выключены для быстрой итерации, тестирования и игры.

Он также будет включать логическую систему, вдохновленную редакторами на основе узлов, которые создатели могут использовать для создания нового игрового процесса и режимов в Surgeon Simulator 2. Пик говорит, что пользователи уже сделали «уровни, которые немного похожи на Overcooked, где вы есть двухминутный обратный отсчет, и будут появляться случайные Бобы, и вам нужно сделать как можно больше операций за то время, которое у вас есть ». Это не только совместная игра: существует соревновательный баскетбольный мяч, в котором голова Боба используется в качестве мяча, который фактически подсчитывает очки во время игры команд.

Галлардо и Пик говорят, что Босса было весело после работы загрузить Surgeon Sim 2 в команде, выпить пива и пройти новые уровни, созданные тестерами. Очевидно, что инвестирование в инструменты для создания пользовательского контента — еще один способ извлечь выгоду из успеха стримеров оригинального Surgeon Simulator, но также может порадовать людей, которые любят повозиться в одиночестве. Я немного любитель подобных вещей, но я все еще скептически отношусь к этому: сколь бы чистыми ни были свободы таких игр, как Dreams или Super Mario Maker, и каким бы умным ни казалось Босса, это трудно понять, как работают инструменты или как отображается пользовательский контент.

To Surgeon Simulator 2, однако, у хирурга до сих пор есть комедийные ноги. Люди получат шанс увидеть, как Босса сочетал это со своими новыми грандиозными амбициями, когда Surgeon Simulator 2 выйдет в магазине Epic Games Store в конце этого года.

Лучевая терапия | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга

Эта информация поможет вам подготовиться к лучевой терапии, в том числе чего ожидать до, во время и после лечения. Вы также узнаете о побочных эффектах и ​​о том, как позаботиться о себе во время лечения.

Мы рекомендуем вам прочитать этот ресурс хотя бы один раз перед началом лучевой терапии, а затем использовать его в качестве справочника в дни, предшествующие лучевому лечению, чтобы вы могли сделать все возможное для подготовки. Возьмите его с собой на сеанс симуляции и на все будущие встречи с онкологом-радиологом, чтобы вы и ваша медицинская бригада могли к нему обратиться.

Вернуться наверх

О лучевой терапии

Лучевая терапия использует высокоэнергетические лучи для лечения рака.Он работает, повреждая раковые клетки и затрудняя их размножение. Тогда ваше тело естественным образом сможет избавиться от этих поврежденных раковых клеток. Лучевая терапия также влияет на нормальные клетки. Однако ваши нормальные клетки способны восстанавливать себя так, как не могут раковые клетки.

Во время облучения внешним пучком лечебный аппарат направляет пучки излучения непосредственно на опухоль. Луч проходит через ваше тело и уничтожает раковые клетки на своем пути. Вы не увидите и не почувствуете излучения.

Для работы лучевой терапии нужно время. Прежде чем раковые клетки начнут умирать, требуются дни или недели лечения, и они продолжают умирать в течение недель или месяцев после окончания лучевой терапии.

Вы можете пройти курс облучения до, во время или после операции или химиотерапии.

Вернуться наверх

Ваша роль в команде лучевой терапии

У вас будет команда поставщиков медицинских услуг, которые будут работать вместе, чтобы предоставить вам правильный уход.Вы являетесь частью этой команды, и в вашу роль входит:

• Прибытие вовремя на все сеансы лучевой терапии.
• Задавать вопросы и говорить о том, что вас беспокоит. Мы включили список возможных вопросов в конце этого ресурса.
• Сообщите кому-нибудь из вашей бригады лучевой терапии о побочных эффектах.
• Сообщите своему врачу или медсестре, если вы испытываете боль.
• Уход за собой дома:
  • Отказ от курения, если вы курите.Если вы хотите бросить курить, позвоните в нашу Программу лечения табака по телефону 212-610-0507.
  • Следуйте инструкциям вашей бригады лучевой терапии по уходу за кожей.
  • Питьевые жидкости в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.
  • Есть продукты, рекомендованные вашей бригадой лучевой терапии.
  • Поддержание веса.

Вернуться наверх

Моделирование

Перед тем, как вы начнете лечение, у вас будет процедура планирования лечения, называемая симуляцией.Это сделано для того, чтобы убедиться, что:

• Ваш участок лечения нанесен на карту.
• Вы получите правильную дозу радиации.
• Уровень радиации, попадающий в близлежащие ткани, минимален.

Во время симуляции у вас будет рентгеновский снимок, и ваша кожа будет отмечена маленькими татуировками. Эти отметки обозначают область, которая будет обрабатываться.

Симуляция займет не менее часа, но может длиться дольше, в зависимости от лечения, запланированного для вас врачом.

Подготовка к моделированию

Вам может потребоваться следовать дополнительным инструкциям для подготовки к моделированию, в зависимости от того, какая область обрабатывается. Медсестра / медбрат обсудит это с вами.

• Подготовка кишечника

  ---

  ---

  ---

• Инструкции по диете

  ---

  ---

  ---

• Лекарства

  ---

  ---

  ---

Если вам не нужна особая подготовка, вы можете есть и пить, как обычно в день симуляции.

Во время симуляции вы долгое время будете лежать в одном положении. Если вы думаете, что вам будет неудобно лежать неподвижно, вы можете принять ацетаминофен (Tylenol ^® ) или свое обычное обезболивающее перед симуляцией. Если вы думаете, что можете беспокоиться во время процедуры, поговорите со своим врачом о том, могут ли вам помочь лекарства.

Носите удобную одежду, которую легко снимать, потому что вам может понадобиться переодеться в больничную одежду. Не носите украшения, пудры или лосьоны.

Удалите устройства из кожи

Если вы носите на коже какое-либо из следующих устройств, производитель рекомендует снимать его перед симуляцией или лечением:

• Глюкометр непрерывного действия (CGM)
• Инсулиновая помпа

Поговорите со своим онкологом-радиологом, возможно, вам придется снять устройство перед симуляцией или лечением. Убедитесь, что у вас есть дополнительное устройство, которое вы можете надеть после симуляции или лечения.

Если вы не знаете, как контролировать уровень глюкозы, когда ваше устройство выключено, поговорите с врачом, который занимается лечением диабета, до вашего визита.

День симуляции

Чего ожидать

Член вашей бригады лучевой терапии проверит вас. Вам будет предложено несколько раз указать и записать ваше полное имя и дату рождения. Это для вашей безопасности. Люди с такими же или похожими именами могут получать помощь в тот же день, что и вы.

Вас встретит лучевой терапевт. Он или она сфотографирует ваше лицо. Эта фотография будет использоваться для вашей идентификации на протяжении всего лечения.

После этого терапевт объяснит вам симуляцию. Если вы еще не подписали форму согласия, ваш онколог-радиолог рассмотрит все вместе с вами и попросит вашу подпись.

Во время симуляции

Для симуляции вам может потребоваться раздеться и переодеться в платье.Вы должны не снимать обувь. Если вы носите головной убор, например парик, тюрбан или кепку, возможно, вам придется его снять. Ваши терапевты помогут вам лечь на стол и приложат все усилия, чтобы обеспечить вам комфорт и уединение.

Несмотря на то, что на столе есть простыня, он твердый и без подушки. Если вы не принимали обезболивающее и думаете, что оно вам может понадобиться, сообщите об этом своим терапевтам до начала симуляции. Также в комнате обычно прохладно. Если вы в какой-то момент почувствуете дискомфорт, сообщите об этом своему терапевту.

Во время симуляции вы будете чувствовать, как стол перемещается в разные положения. Свет в комнате будет включаться и выключаться, и вы увидите красные лазерные огни на каждой стене. Ваши терапевты используют эти лазерные лучи в качестве ориентира, когда размещают вас на столе. Не смотрите прямо на красный луч, это может повредить вам глаза.

Хотя ваши терапевты будут входить в комнату и выходить из нее во время симуляции, всегда будет кто-то, кто может вас видеть и слышать.Вы будете слышать, как ваши терапевты разговаривают друг с другом, пока они работают, и они объяснят вам, что делают. Не двигайтесь после начала симуляции, потому что это может изменить ваше положение. Однако, если вам неудобно или вам нужна помощь, сообщите об этом своим терапевтам.

Чтобы помочь скоротать время, терапевты могут включить для вас музыку. При желании вы можете принести из дома собственный компакт-диск.

Выбор позиции

В зависимости от обрабатываемой области тела вы можете лечь на живот или на спину.Ваши руки могут быть подняты над головой или по бокам.

Возможно, нам понадобится слепок вашего тела, чтобы помочь вам оставаться в том же положении. Изготовление формы занимает около 15 минут и будет происходить во время моделирования. Если вам нужна форма, вы будете лежать в ней во время симуляции и каждый день лечения. Это помогает нам убедиться, что вы лежите в правильном положении.

Рентгеновские снимки

В лежачем положении вам сделают рентгеновский снимок обрабатываемой области.Это можно сделать на рентгеновском аппарате, называемом симулятором, или на аппарате компьютерной томографии (КТ) (см. Рисунок 1). Эти сканы используются только для составления карты вашего лечения. Они не используются для диагностики или обнаружения опухолей. Если вам нужна другая визуализация, медсестра объяснит вам это.

Рис. 1. Компьютерная томография (КТ).

На рентгенографию уйдет около 45 минут. Во время сканирования вы услышите, как устройство включается и выключается.Даже если шум кажется громким, терапевты смогут вас услышать, если вы поговорите с ними.

Отметины на коже (татуировки)

Терапевты нарисуют на вашей коже обрабатываемый участок войлочным маркером. Вам могут понадобиться постоянные отметины на коже, называемые татуировками. Ваш терапевт сделает татуировку с помощью стерильной иглы и капли чернил. Ощущение попадания похоже на укол булавкой. Следы татуировки не больше булавочной головки. Маркировку войлока можно смыть после моделирования. Татуировки стойкие и не смываются. Если вас беспокоит возможность нанесения татуировок в рамках лучевой терапии, поговорите со своим врачом.

После того, как татуировки будут сделаны, ваши терапевты сделают несколько ваших фотографий в вашей позе симуляции. Фотографии и татуировки будут использоваться, чтобы правильно расположить вас на столе каждый день лечения.

Вернуться наверх

После моделирования

В конце моделирования мы назначим вам встречу для процедуры настройки.Это последний визит перед началом лечения.

Расписание лечения

Лучевая терапия может проводиться с понедельника по пятницу. Некоторым людям лечение проводится всего за один день. Для других лечение длится несколько недель. Ваше лечение будет длиться около ______ дней / недель.

Вы должны приходить каждый день, когда вам назначено лечение. Лечение может быть не таким эффективным, если вы пропускаете приемы или пропускаете их.Если вам понадобится дополнительное время из-за непредвиденных обстоятельств, ваш онколог-радиолог скажет вам. Если вы по какой-то причине не можете прийти на лечение, вы должны позвонить своему онкологу-радиологу, чтобы сообщить об этом своей команде. Если вам по какой-либо причине необходимо изменить свой график, поговорите со своим лучевым терапевтом.

Планирование лечения

В период между симуляцией и началом лечения ваш онколог-радиолог будет работать с командой, чтобы спланировать ваше лечение.Они будут использовать ваши имитационные рентгеновские снимки и компьютерную томографию, чтобы спланировать углы и формы ваших лучей излучения. Детали тщательно планируются и проверяются. Это занимает от 5 дней до 2 недель.

Витамины и пищевые добавки

Многие спрашивают о приеме витаминов во время лечения. Если хотите, можете ежедневно принимать поливитамины. Не принимайте больше рекомендованной суточной нормы любого витамина. Не принимайте никакие другие витамины или добавки, не посоветовавшись с врачом.Сюда входят как пищевые, так и травяные добавки.

Вернуться наверх

Процедура настройки

Перед первым сеансом лечения вам будет назначена процедура настройки. Обычно это занимает около 1 часа. Если во время симуляции вам помогли обезболивающие, вы можете принять их перед этой процедурой.

Когда вы придете на процедуру настройки, вас проведут в раздевалку и попросят переодеться в халат. Терапевты проводят вас в комнату, где вы будете проходить лечение каждый день.Они разместят вас на лечебном столе. Вы будете лгать точно так же, как в день симуляции.

Будут сделаны специальные рентгеновские снимки, называемые лучевыми пленками, чтобы убедиться, что ваше положение и обрабатываемая область правильные. Пучковые снимки будут повторяться на протяжении всего лечения. Они не используются, чтобы увидеть, как ваша опухоль реагирует на лечение.

В зависимости от вашего плана лечения вы можете начать лечение в тот же день, что и назначенная процедура, или на 1-2 дня позже.

Вернуться наверх

Во время лечения

После регистрации на стойке регистрации займите место в зале ожидания. Когда ваши лучевые терапевты будут готовы для вас, они скажут вам переодеться в халат. Во время лечения не снимайте обувь.

Ваш лучевой терапевт проведет вас в процедурный кабинет и поможет лечь на стол (см. Рисунок 2). Вы будете расположены именно так, как лежали во время процедуры настройки.

Рис. 2. Во время лечения.

Как только вы займете правильное положение, ваши терапевты выйдут из комнаты, закроют дверь и начнут лечение. Вы не увидите и не почувствуете излучение, но вы можете услышать, как машина движется вокруг вас, включается и выключается. Вы будете находиться в процедурном кабинете от 15 до 45 минут, в зависимости от вашего плана лечения. Большая часть этого времени будет потрачена на то, чтобы занять правильное положение.Само лечение занимает всего несколько минут.

Хотя во время лечения вы будете одни, терапевты будут постоянно видеть вас на мониторе и слышать через интерком. Ваш лучевой терапевт позаботится о том, чтобы вам было комфортно во время лечения. Во время процедуры дышите нормально, но не двигайтесь. Однако, если вам неудобно или вам нужна помощь, поговорите со своим терапевтом. Они могут выключить машину и при необходимости зайти к вам в любое время.

Ни вы, ни ваша одежда не станете радиоактивными во время или после лечения.Для вас безопасно находиться рядом с другими людьми.

Еженедельные посещения во время лечения

Ваш онколог-радиолог и медсестра-радиолог будут встречаться с вами каждую неделю, чтобы обсудить с вами любые проблемы, спросить о возможных побочных эффектах и ​​ответить на ваши вопросы. Этот визит будет проводиться до или после каждого сеанса лечения _______________________________. Планируйте, что в эти дни вы будете на приеме примерно на 1 дополнительный час.

Если вам необходимо поговорить со своим онкологом-радиологом или медсестрой-радиологом в любое время между вашими еженедельными визитами, попросите обслуживающий персонал или ваших терапевтов связаться с ними, когда вы придете на лечение.

Вернуться наверх

Побочные эффекты

У некоторых людей лучевая терапия вызывает побочные эффекты. Какие побочные эффекты и насколько они серьезны, зависят от многих факторов, таких как обрабатываемая область, доза радиации, количество процедур и ваше общее состояние здоровья. Побочные эффекты могут усугубиться, если вы также проходите курс химиотерапии. Ниже приведены наиболее частые побочные эффекты лучевой терапии. У вас может быть все, некоторые или ничего из этого.

Реакции кожи и волос

Во время лучевой терапии ваша кожа и волосы в обрабатываемой области могут измениться.Это нормально. Через 2–3 недели ваша кожа может стать розовой или загорелой. Позже он может даже стать ярко-красным или очень темным.

Во время лечения кожа может казаться сухой и зудящей, а также шелушиться. Иногда кожа в чувствительных областях может покрыться волдырями, открыться и отслоиться. Если это произойдет, сообщите об этом своему врачу или медсестре.

Вы также можете заметить сыпь, особенно в тех областях, где вы ранее были на солнце. Хотя это может быть побочным эффектом лечения, сыпь также может быть признаком инфекции.Если во время лечения у вас появится сыпь, сообщите об этом врачу или медсестре.

Медсестра / медбрат может наложить специальные повязки или кремы и научить вас ухаживать за кожей. Ваш врач может прекратить лечение, пока ваша кожа не заживет. Эта кожная реакция иногда становится более серьезной в течение недели после завершения лечения. В этом случае позвоните своему врачу или медсестре. Ваша кожа постепенно заживет после завершения лечения, но часто это занимает от 3 до 4 недель.

Вы можете потерять часть или все волосы на обрабатываемой области.Ваши волосы обычно отрастают от 3 до 6 месяцев после завершения лечения.

Ниже приведены рекомендации, которые помогут вам ухаживать за кожей во время лечения. Следуйте этим рекомендациям, пока ваша кожа не станет лучше. Эти рекомендации относятся только к коже в области облучения.

Держите кожу в чистоте

• Принимайте ванну или душ ежедневно, используя теплую воду и мягкое мыло без запаха, например Neutrogena ^® , Dove ^® , детское мыло, Basis ^® или Cetaphil ^® .Хорошо промойте кожу и промокните ее мягким полотенцем.
• При мытье будьте осторожны с кожей на обрабатываемой области. Не используйте тряпку для мытья посуды, тряпку для чистки или щетку.
• Если до лечения у вас остались следы татуировок, они навсегда останутся неизменными и не смываются. Во время лечения вы можете получить другие отметки, такие как контур области лечения фиолетовым маркером с фломастером. Вы можете удалить эти отметины с помощью минерального масла, когда терапевт скажет, что это нормально.
• Не наносите спирт или салфетки на кожу в зоне обработки.

Часто увлажняйте кожу

• Начните использовать увлажняющий крем в начале лечения. Это может помочь свести к минимуму любую кожную реакцию. Вы можете использовать безрецептурные увлажняющие средства. Выбирая увлажняющий крем, выберите тот, в котором нет запахов и ланолина. Есть ряд продуктов, которые можно использовать, и медсестра может порекомендовать вам один из них. Используйте только по одному за раз, если медсестра не скажет вам использовать больше.
• Если вы используете увлажняющий крем, наносите его 2 раза в день.

Избегайте раздражения кожи в обрабатываемой области

• Носите свободную хлопчатобумажную одежду на обрабатываемой области. Не носите тесную одежду, которая будет натирать вашу кожу.
• Используйте только увлажняющие средства, кремы или лосьоны, рекомендованные вашим врачом или медсестрой.
• Не используйте косметику, парфюмерию, пудру или лосьон после бритья на обрабатываемой области.
• Не используйте дезодорант, если у вас открытая, потрескавшаяся или раздраженная кожа. Вы можете использовать дезодорант на неповрежденной коже в зоне обработки.Прекратите использовать его, если ваша кожа станет раздраженной.
• Если кожа чешется, не расчесывайте ее. Нанесите увлажняющий крем. Спросите у медсестры, как уменьшить зуд.
• Не брейтесь в обрабатываемой области. Если вам необходимо побриться, используйте только электрическую бритву. Прекратите, если ваша кожа станет раздраженной.
• Не наклеивайте скотч на обработанную кожу.
• Не допускайте контакта обработанной кожи с экстремально высокими или низкими температурами. Сюда входят гидромассажные ванны, бутылки с водой, грелки и пакеты со льдом.
• Если во время лечения у вас не было кожных реакций, можно плавать в хлорированном бассейне. Однако не забудьте смыть хлор сразу после выхода из бассейна.
• Избегайте загара и ожогов кожи во время лечения и всю оставшуюся жизнь. Если вы собираетесь находиться на солнце, используйте крем для загара без ПАБК с SPF 30 или выше. Кроме того, носите свободную одежду, которая максимально закрывает вас.

Усталость

Усталость — это чувство усталости или слабости, нежелание что-либо делать, неспособность сконцентрироваться или ощущение замедленности.Через 2–3 недели лечения у вас может развиться утомляемость, которая может варьироваться от легкой до тяжелой. Усталость может длиться от 6 недель до 12 месяцев после окончания лечения.

Существует множество причин, по которым у вас может развиться утомляемость во время лечения, в том числе:

• Воздействие радиации на ваш организм.
• Путешествие на лечение и обратно.
• Недостаток спокойного сна по ночам.
• Недостаточное количество белка и калорий.
• Боль или другие симптомы.
• Чувство тревоги или депрессии.
• Некоторые лекарства.

Вы можете обнаружить, что в определенное время дня ваша утомляемость усиливается. Ниже приведены рекомендации, которые помогут вам справиться с усталостью.

Способы справиться с усталостью

• Если вы работаете и чувствуете себя хорошо, продолжайте работать. Однако меньшая работа может повысить вашу энергию.
• Планируйте свою повседневную деятельность. Выберите те вещи, которые вам необходимы и наиболее важны, и делайте их, когда у вас будет больше всего энергии.Например, вы можете пойти на работу, но не работать по дому, или посмотреть спортивные соревнования своих детей, но не пойти на ужин.
• Планируйте время для отдыха или коротко вздремните (от 10 до 15 минут) в течение дня, особенно когда вы чувствуете большую усталость. Если вы спите, старайтесь спать менее 1 часа за раз.
• Старайтесь спать хотя бы 8 часов каждую ночь. Это может быть больше сна, чем вам было нужно до начала лучевой терапии. Вам также может быть полезно ложиться спать раньше, а утром вставать позже.Один из способов лучше спать ночью — это быть активным днем. Например, если вы можете заниматься спортом, вы можете прогуляться, заняться йогой или покататься на велосипеде. Еще один способ лучше спать по ночам — расслабиться перед сном. Вы можете прочитать книгу, поработать над головоломкой, послушать музыку или заняться успокаивающим хобби.
• Попросите семью и друзей помочь вам с покупками, приготовлением еды и уборкой. Обратитесь в свою страховую компанию, чтобы узнать, покрывают ли они услуги по уходу на дому.
• У некоторых людей появляется больше энергии, когда они тренируются.Спросите своего врача, можете ли вы выполнять легкие упражнения, такие как ходьба, растяжка или йога.
• Ешьте продукты с высоким содержанием белка и калорий. Попросите медсестру предоставить материал «Правильное питание во время лечения рака».
• Другие симптомы, такие как боль, тошнота, диарея, трудности со сном, чувство депрессии или беспокойства, могут усилить вашу утомляемость. Обратитесь к врачу или медсестре за помощью с любыми другими симптомами, которые могут у вас возникнуть.

Другие побочные эффекты

Некоторые люди могут испытывать другие побочные эффекты.Ваш онколог-радиолог или медсестра обсудят это с вами.

---

---

---

Сексуальное здоровье

Вы можете беспокоиться о том, как рак и ваше лечение могут повлиять на вашу сексуальность. Вы не радиоактивны. Вы не можете передать радиацию кому-либо еще, поэтому находиться в тесном контакте с другими людьми безопасно.

Вы можете вести половую жизнь во время лучевой терапии, если только ваш онколог-радиолог не даст вам других указаний. Однако, если вы или ваш партнер можете иметь детей, вы должны использовать противозачаточные средства (контрацепцию), чтобы предотвратить беременность во время лечения.

Американское онкологическое общество располагает ресурсами по вопросам сексуального здоровья во время лечения рака. Для мужчин — Секс и мужчина с раком . Женский — Секс и женщина с раком . Вы можете найти их на сайте www.cancer.org или позвонить по телефону 800-227-2345, чтобы получить копию.

MSK также предлагает программы сексуального здоровья, которые помогут вам снизить влияние вашего заболевания и лечения на ваше сексуальное здоровье. Вы можете встретиться со специалистом до, во время или после лечения.

Эмоциональное здоровье

Диагностика и лечение рака могут быть очень тяжелым и тяжелым событием. Вы можете почувствовать:

Тревожный боится Один амбивалентный

Злой депрессия Беспомощный Разочарованный

Все эти чувства ожидаются, если вы или кто-то, кого вы любите, серьезно заболели.Вы также можете беспокоиться о том, чтобы сообщить своему работодателю, что у вас рак, или об оплате счетов за лечение. Вы можете беспокоиться о том, как могут измениться ваши семейные отношения, о влиянии лечения рака на ваш организм или о том, сохраните ли вы свою сексуальную привлекательность. Вы можете беспокоиться, что рак вернется. Мы здесь чтобы помочь Вам.

Способы справиться со своими чувствами

• Поговорите с другими. Когда люди пытаются защитить друг друга, скрывая свои чувства, они могут чувствовать себя очень одинокими.Разговор может помочь окружающим узнать, о чем вы думаете. Возможно, вам будет полезно поговорить о своих чувствах с кем-то, кому вы доверяете. Вы можете выбрать своего супруга или партнера, близкого друга, члена семьи, священника, медсестру, социального работника или психолога. Вам также может быть полезно поговорить с кем-то, кто проходит лучевую терапию, или с человеком, пережившим рак, или с лицом, осуществляющим уход, который прошел подобное лечение. Благодаря нашей программе поддержки пациентов, у вас есть возможность поговорить с бывшими пациентами и опекунами.Чтобы узнать больше об этой услуге, позвоните по телефону 212-639-5007.
• Присоединяйтесь к группе поддержки. Встреча с другими людьми, больными раком, даст вам возможность поговорить о своих чувствах и выслушать других людей, у которых такие же проблемы. Вы узнаете, как другие справляются со своим раком и лечением. Ваш врач, медсестра или социальный работник расскажут вам о группах поддержки, которые могут вас заинтересовать.
• Попробуйте расслабиться и медитировать. Вы можете попробовать думать о себе в любимом месте, медленно дыша, обращая внимание на каждый вдох или слушая успокаивающую музыку или звук.Для некоторых людей молитва — это еще один способ медитации. Подобные занятия помогут вам расслабиться и успокоиться.
• Упражнение. Многие люди считают, что легкие занятия, такие как ходьба, езда на велосипеде, йога или водная аэробика, помогают им чувствовать себя лучше. Поговорите со своим врачом или медсестрой о типах упражнений, которые вы можете выполнять.

У всех нас есть свой способ справляться с трудными ситуациями. Как правило, мы используем то, что сработало у нас в прошлом. Однако иногда этого бывает недостаточно. Мы рекомендуем вам обсудить ваши опасения со своим врачом, медсестрой или социальным работником.

Вернуться наверх

После лечения

Не забудьте записаться на прием к своему онкологу-радиологу. Он или она оценит вашу реакцию на лечение. Во время этих посещений у вас могут быть анализы крови, рентген и сканирование. Перед тем как приехать, запишите свои вопросы и опасения. Возьмите с собой это и список всех ваших лекарств. Вы также можете позвонить своему врачу или медсестре в любое время после завершения лечения или в период между контрольными визитами, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения.

Вернуться наверх

Контактная информация

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, поговорите с членом вашей медицинской бригады. Вы можете связаться с ними с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00 по номерам, указанным ниже.

Радиолог-онколог: _________________________
Телефон: _________________________

Медсестра-радиолог: _________________________
Телефон: _________________________

После 17:00, в выходные и праздничные дни позвоните ____________ и спросите дежурного онколога-радиолога.Если в списке нет номера или вы не уверены, позвоните по номеру 212-639-2000.

Вернуться наверх

Ресурсы

Многие ресурсы, перечисленные в этом руководстве, можно найти в Интернете. Если у вас нет компьютера или вы не знаете, как пользоваться Интернетом, обратитесь в местную публичную библиотеку или общественный центр.

Служба поддержки МСК

Консультационный центр
646-888-0200
Многие люди считают, что консультирование им помогает.Мы предоставляем консультации для отдельных лиц, пар, семей и групп, а также лекарства, которые помогут, если вы чувствуете тревогу или депрессию.

Программа женской сексуальной медицины и женского здоровья
646-888-5076
Эта программа помогает женщинам-пациентам, которые сталкиваются с проблемами сексуального здоровья, связанными с раком, включая преждевременную менопаузу и проблемы фертильности.

Служба интегративной медицины
646-888-0800
Служба интегративной медицины MSK предлагает пациентам множество услуг, дополняющих традиционную медицинскую помощь.К ним относятся музыкальная терапия, психотерапия / терапия тела, танцевальная и двигательная терапия, йога и сенсорная терапия.

Программа мужской сексуальной и репродуктивной медицины
646-888-6024
Эта программа помогает пациентам-мужчинам, которые сталкиваются с проблемами сексуального здоровья, связанными с раком, включая эректильную дисфункцию.

Служба питания
212-639-7312
Служба питания MSK предлагает консультации по питанию с одним из наших сертифицированных диетологов. Ваш диетолог рассмотрит ваши текущие привычки в еде и посоветует, что нужно есть во время и после лечения.

Программа поддержки пациентов и лиц, осуществляющих уход
212-639-5007
Возможно, вам будет удобно поговорить с человеком, пережившим рак, или лицом, осуществляющим уход, который прошел подобное лечение. Благодаря нашей Программе поддержки пациентов и лиц, осуществляющих уход, мы можем предложить вам возможность поговорить с бывшими пациентами и лицами, осуществляющими уход.

Программа «Ресурсы для жизни после рака» (RLAC)
646-888-8106
В центре MSK уход не заканчивается после активного лечения.Программа RLAC предназначена для пациентов и их семей, завершивших лечение. Эта программа включает множество услуг, включая семинары, тренинги, группы поддержки, консультации по вопросам жизни после лечения, а также помощь по вопросам страхования и трудоустройства.

Программа лечения табака
212-610-0507
Если вы хотите бросить курить, в MSK есть специалисты, которые могут вам помочь. Звоните для получения дополнительной информации.

Внешние ресурсы

Американское онкологическое общество (ACS)
www.Cancer.org
800-ACS-2345 (800-227-2345)
Предлагает разнообразную информацию и услуги, в том числе Hope Lodge, бесплатное место для пациентов и лиц, осуществляющих уход, во время лечения рака.

Американское общество терапевтической радиологии и онкологии
www.rtanswers.org
800-962-7876
Группа специалистов в области радиационной онкологии, специализирующаяся на лечении пациентов с помощью лучевой терапии. Предоставляет подробную информацию о лечении рака с помощью радиации и контактную информацию для онкологов-радиологов в вашем районе.

Рак Care
www.cancercare.org
800-813-HOPE (800-813-4673)
Седьмая авеню 275 (между улицами West 25 ^th и 26 ^th )
New York, NY 10001
Предоставляет консультации, группы поддержки, образовательные семинары, публикации и финансовую помощь.

Сообщество поддержки рака
www.cancersupportcommunity.org
Предоставляет поддержку и обучение людям, больным раком.

Национальный институт рака (NCI) Информационная служба по раку
www.cancer.gov
800-4-CANCER (800-422-6237)
Предоставляет образование и поддержку людям, больным раком, и их семьям. Публикации доступны в Интернете и в печатном виде.

Вернуться наверх

Вопросы, которые следует задать врачу или медсестре

Мы рекомендуем вам написать вопросы, которые нужно задать во время визита к врачу или медсестре. Запишите ответы во время встречи, чтобы вы могли еще раз просмотреть их позже.

Примеры вопросов, которые нужно задать

Какую лучевую терапию я получу?

---

---

Сколько процедур я получу?

---

---

Какие побочные эффекты следует ожидать во время лучевой терапии?

---

---

Пройдут ли эти побочные эффекты после окончания лучевой терапии?

---

---

Какие поздние побочные эффекты следует ожидать после лучевой терапии?

---

---

Вернуться наверх

Студент Измерение артериального давления с помощью руки-симулятора по сравнению с рукой живого объекта

Реферат

Цель .Для сравнения точности измерений артериального давления с использованием живого объекта и руки-тренажера, а также для определения предпочтений учащихся в отношении измерения.

Методы . Это было перекрестное исследование, в котором сравнивались измерения артериального давления у живого объекта и руки-симулятора. Студенты заполнили инструмент анонимного опроса, чтобы определить мнения о простоте измерения.

Результаты . Пятьдесят семь студентов выполнили измерения артериального давления на живых объектах, а 72 студента выполнили измерения артериального давления с помощью симулятора.Между двумя методами измерения не было значительных систематических различий. Измерения систолического артериального давления на руке живого субъекта с меньшей вероятностью были в пределах 4 мм рт. Ст. По сравнению с измерениями на руке симулятора. Измерения диастолического артериального давления между двумя методами существенно не различались.

Выводы . Точность измерения артериального давления студентами с помощью тренажера была аналогична точности с живым объектом. Не было разницы в предпочтениях студентов относительно методов измерения.

Ключевые слова:

ВВЕДЕНИЕ

Увеличилось использование симуляторов пациента в медицинском, медсестринском и фармацевтическом образовании. ^1–4 Симуляторы можно использовать в качестве эффективной стратегии обучения для облегчения обучения и улучшения знаний, предоставления контролируемых и безопасных возможностей практики и помощи в развитии сильных клинических навыков. ^2,3 Симуляторы пациента могут варьироваться от использующих технологии и волонтеров, изображающих пациентов, до высококачественных симуляторов пациента всего тела человека. ⁵

Более широкое использование симуляторов пациента в фармацевтическом образовании, вероятно, связано с повышенным вниманием к критическому мышлению и навыкам решения проблем. ⁵ Совет по аккредитации фармацевтического образования (ACPE) поддерживает использование различных эффективных стратегий обучения, таких как моделирование и тематические исследования (руководящие принципы 11.2 и 25.7). Кроме того, ACPE рекомендует, чтобы в школах были лаборатории, предназначенные для обучения по программам профессиональной подготовки и моделирования практики (рекомендация 27.1). ⁶ Во время этого исследования несколько колледжей и фармацевтических школ использовали симуляторы пациента на различных курсах, чтобы дать студентам возможность применить знания и навыки, полученные в классе, в контролируемой практической среде. ^4,5,7,8

Студенты, обучающиеся на курсах оценки пациентов, традиционно обучались методам надлежащего измерения артериального давления с использованием живого объекта, т. Е. Однокурсника. Однако владение правильной техникой не гарантирует точности измерения артериального давления.Поскольку ACPE рекомендует использовать симуляторы, а в нескольких фармацевтических школах используются механические симуляторы пациента для обучения навыкам оценки физического состояния, мы решили ввести использование симуляторов в качестве учебной стратегии для измерения артериального давления. Наша основная цель состояла в том, чтобы сравнить точность измерения артериального давления руки живого пациента и руки симулятора артериального давления Nasco Life / form LF01095U (NASCO, Fort Atkins, WI) в пределах 4 мм рт. Ст. Для измерения систолического и диастолического артериального давления.Нашей вторичной целью было определить предпочтения студентов в отношении различных методов обучения измерению артериального давления.

ДИЗАЙН

Это исследование было разработано как проспективное перекрестное исследование. Студенты третьего года обучения в Школе фармацевтики Университета Коннектикута «Введение в клиническую практику» были приглашены и дали согласие на участие в январе 2009 года. Исследование было одобрено Советом по институциональному обзору (IRB) Университета Коннектикута.

Сто студентов согласились участвовать в исследовании и были разделены на 2 группы (56 студентов в группе 1 были самостоятельно зарегистрированными в лабораторном отделении 1, а 44 студента в группе 2 были теми, кто самостоятельно зарегистрировался в лаборатории. раздел 2). В начале исследования ученики обеих групп были обучены методам надлежащего измерения артериального давления с помощью руки живого объекта, т. Е. Сокурсника, а также измерения артериального давления с помощью руки-тренажера.Во время исследования студенты в группе 1 получили ручное измерение артериального давления на руке живого объекта, в то время как студенты в группе 2 получили ручное измерение артериального давления на руке симулятора. Для студентов в группе 1 исследователи использовали стетоскоп с двумя головками для оценки точности измерения артериального давления студентами. Измерения артериального давления, полученные студентами, были задокументированы самостоятельно и сопоставлены с измерением артериального давления, определенным исследователями. Исследователи использовали одну из 10 предустановленных настроек артериального давления для предварительной настройки руки-симулятора для каждого студента в группе 2.Для оценки точности измерения артериального давления, полученные студентами из группы 2, сравнивались с настройкой артериального давления на симуляторе. На следующей неделе студенты из 1-й и 2-й групп были переведены на альтернативное вмешательство. Измерения артериального давления, полученные студентами с помощью каждого из описанных методов, были деидентифицированы с использованием кода, созданного студентом, чтобы гарантировать конфиденциальность студента и предотвратить предвзятость.

По завершении исследования студентов попросили заполнить инструмент анонимного опроса из 5 пунктов с использованием 5-балльной шкалы Лайкерта, по которой 1 = категорически не согласен, 2 = частично не согласен, 3 = ни согласен, ни не согласен, 4 = частично согласен и 5 = полностью согласен.Инструмент опроса также включал вопросы, касающиеся мнений студентов об их предпочтительном методе обучения измерению артериального давления и методе, обеспечивающем большую точность. Целью этого обзора было определение простоты измерения с использованием двух описанных методов.

Статистический анализ проводился с использованием StatsDirect, версия 2.4.5 (StatsDirect Ltd, Чешир, Великобритания) и Prism 5 для Mac OS (GraphPad Software, Inc., ЛаХолла, Калифорния). Значение p <0,05 считалось значимым.Графики Бланда-Альтмана использовались для сравнения пределов согласия между двумя описанными методами. Тест хи-квадрат (2X2) использовался для определения наличия различий в систолических и диастолических показаниях между группами.

ОЦЕНКА И ОЦЕНКА

Сто студентов, прошедших курс «Введение в клиническую практику», дали согласие на участие в исследовании. Хотя все студенты в классе согласились участвовать в исследовании, были включены данные только 57 студентов, которые проводили измерения артериального давления на руке живого объекта, и 72 студентов, которые выполнили измерения артериального давления на руке симулятора.Данные были исключены, если показания артериального давления были недоступны для живого объекта с помощью стетоскопа с двумя головками (студент или исследователь не мог слышать звуки Короткова из-за шумовых барьеров), временная неисправность руки симулятора привела к неточным показаниям, Показания артериального давления, записанные студентом, были неразборчивыми, или студент отсутствовал на лабораторном занятии. Исключенные данные не были включены в анализ исследования.

Графики Бланда-Альтмана были созданы для сравнения двух методов измерения и отображения индивидуальных данных и величины различий между двумя разными измерениями артериального давления.Ось x представляет средние измерения артериального давления, а ось y представляет собой величину разницы между двумя различными измерениями артериального давления. Графики Бланда-Альтмана использовались для сравнения согласованности между измерением артериального давления на руке живого субъекта с помощью двойного стетоскопа, измерением артериального давления на руке симулятора и измерениями артериального давления, определенными исследователями, что привело к линии согласия, которая находится в пределах 95% достоверности. интервал.Средняя горизонтальная линия указывает среднюю разницу. Две внешние линии указывают границы соглашения. Следовательно, нет существенной разницы между двумя методами измерения (Рисунок 1 и Рисунок 2).

Рисунок 1

График Бланда-Альтмана измерений систолического артериального давления на симуляторе.

Рисунок 2

График Бланда-Альтмана измерений диастолического артериального давления на симуляторе.

Тест хи-квадрат был проведен для проверки точности в пределах 4 мм рт. Ст. Для систолического и диастолического артериального давления, сравнивая руку живого субъекта с рукой симулятора.Связь между переменными систолического артериального давления была значимой: x ² = 9,73, p = 0,0018. Измерения систолического артериального давления на руке живого субъекта с меньшей вероятностью были в пределах 4 мм рт. Ст. По сравнению с измерениями систолического артериального давления на руке-симуляторе.

Был проведен тест хи-квадрат для проверки точности измерения диастолического артериального давления в пределах 4 мм рт. Ст. Для руки живого субъекта и руки-симулятора. Связь между этими переменными не была значимой (x ² = 0.40, p = 0,53). Измерения диастолического артериального давления на руке живого пациента в пределах 4 мм рт. Ст. Существенно не отличались по сравнению с измерениями диастолического артериального давления на руке-симуляторе.

Девяносто восемь студентов заполнили инструмент анонимного опроса с использованием 5-балльной шкалы Лайкерта. Результаты опроса (таблица 1) показывают, что студенты в некоторой степени согласны с тем, что способность точно определять артериальное давление является важным навыком для фармацевта (медиана = 4). Студенты в некоторой степени согласились с их способностью точно измерить артериальное давление вручную (медиана = 4).Кроме того, студенты в некоторой степени согласились с тем, что их готовят к измерению артериального давления вручную у пациентов, находящихся на APPE (медиана = 4).

Таблица 1. Результаты опроса студентов

в исследовании измерения кровяного давления

Студенты были опрошены, чтобы определить их предпочтительный метод изучения измерений кровяного давления; 54,1% студентов указали, что предпочитают использовать живой предмет по сравнению с 45,9% студентов, которые предпочли использовать тренажер для обучения измерению артериального давления.По завершении этого исследования 94,9% опрошенных студентов указали, что, по их мнению, они могут более точно измерить артериальное давление вручную с помощью руки-симулятора по сравнению с живой рукой (Таблица 2).

Таблица 2.

Результаты предпочтений учащихся по результатам исследования измерения артериального давления, n = 98

РЕЗЮМЕ

Использование симулятора является приемлемым методом для обучения студентов навыкам измерения артериального давления. Рука-симулятор имеет размер в натуральную величину и позволяет студенту практиковать те же навыки и методы измерения артериального давления, что и на человеке.Параметры систолического и диастолического числа, частоты сердечных сокращений и объема регулируются с помощью внешней панели управления, допускающей вариативность, как это видно в клинической практике. Рука симулятора анатомически очень похожа на руку человека, поэтому для успешного измерения артериального давления необходимо правильное наложение манжеты для измерения артериального давления и стетоскопа. Чтобы определить, правильно ли работали руки-тренажеры, исследователи тестировали каждую руку до и после каждого занятия. Если рука симулятора не показывала правильные значения артериального давления, настройки были откалиброваны в соответствии с рекомендациями производителя для получения правильных результатов.Симуляторы были определены точно после занятия в классе. Хотя тренажер руки позволял оценить точность измерения артериального давления, преподаватели курса и студенты, записанные на курс, указали, что он не должен быть единственным методом, с помощью которого студенты практикуют измерение артериального давления. Студенты указали, что они смогли получить более точные показания на тренажере, хотя немного больше студентов предпочли практиковаться на живых предметах. Некоторые комментарии студентов предполагали, что настройка громкости сердцебиения (звуков Короткова) на симуляторе была намного громче и четче, чем человеческая рука, и поэтому нереалистична.

У студентов больше шансов получить точное систолическое артериальное давление на руке симулятора, чем на руке живого испытуемого; однако их точность не различалась при измерении диастолического артериального давления. Точная работа тренажера была обеспечена инструкторами перед началом занятий с использованием рекомендаций производителя по калибровке. Кроме того, производитель рекомендовал 100% точность руки симулятора при правильной калибровке. Наблюдения инструкторов показали, что студенты часто испытывают трудности с выпуском воздушного клапана и поддержанием устойчивого снижения давления, слушая звуки Короткова.В результате студенты часто пропускали первый звук Короткова. Воспринимаемая студентами четкость звуков Короткова на руке-симуляторе, возможно, способствовала повышению точности систолического артериального давления на руке-симуляторе. В будущем инструкторы курса назначат время в лаборатории, чтобы попрактиковаться в открытии воздушного клапана и прослушивании первого звука Короткова.

У исследования есть несколько ограничений. Оценка студентами точности измерения артериального давления на руке живого субъекта основывалась на предположении, что исследователь получил точное значение артериального давления.Исследователи использовали стетоскоп с двумя головками для этой оценки, точность которой может быть ограниченной из-за посторонних звуков, исходящих от нескольких кусков резиновых трубок. Кроме того, несмотря на калибровку до начала исследования, временная неисправность симулятора привела к уменьшению размера выборки. Отсутствие результатов может быть связано с неспособностью студента или исследователя записать систолическое или диастолическое артериальное давление из-за недостижимых результатов. Продолжение этой оценки в будущем должно увеличить размер и мощность выборки.

Общий успех руки-симулятора артериального давления Nasco Life / form LF01095U побудил исследователей оценить потенциал приобретения дополнительных симуляторов, таких как специальные для оценки звука сердца и легких.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Точность измерения артериального давления студентом с помощью тренажера была аналогична живой руке. Может ли симулятор руки облегчить обучение студентов измерению артериального давления на живой руке, или если способность ученика измерять артериальное давление в симуляторе является предиктором способности этого ученика измерять артериальное давление на живой руке, должна быть оценена в будущих исследованиях. .

• Получено 28 сентября 2009 г.
• Принято 24 января 2010 г.

• © 2010 Американский журнал фармацевтического образования

Пробные имплантаты стимулятора спинного мозга

Центры лечения боли в Америке предлагают различные малоинвазивные методы лечения боли лечебные процедуры, которые помогут вам избавиться от боли и улучшить качество жизни.

Наши методы лечения доказали свою эффективность и находятся на переднем крае науки в области уменьшения боли.Наша цель — улучшить общее состояние каждого пациента.

Обзор стимуляции спинного мозга

Стимуляция спинного мозга — это минимально инвазивная процедура, используемая для лечения хронической боли, которая не поддается лечению более традиционными методами лечения, такими как отдых, физиотерапия, лекарства, отпускаемые без рецепта, рецептурные лекарства и инъекционная терапия.

В этой процедуре используется низковольтная стимуляция спинномозговых нервов для блокирования болевых ощущений.Это поможет вам лучше справиться с болью, улучшить функциональность и, возможно, уменьшить количество необходимых вам обезболивающих.

Эта процедура может быть вариантом для вас, если у вас длительная (хроническая) боль в ступнях или ногах, боль в руке или кисти или боль в спине, которая не поддается лечению традиционными методами.

Небольшой генератор с батарейным питанием, имплантированный в тело, передает электрический ток в спинной мозг. Результат — приятное «ощущение покалывания» вместо боли.Прерывая болевые сигналы, процедура позволяет многим людям успешно вернуться к более активному образу жизни.

Состояния, которые лечатся стимуляцией спинного мозга

1. Синдром неудачной операции на спине — продолжающаяся боль, несмотря на операцию на позвоночнике
2. Радикулопатия — боль, которая распространяется вниз по рукам / рукам или ногам / ступням
3. Комплексный регионарный болевой синдром — прогрессирующий процесс, опосредованный симпатическим нервом, приводящий к хронической боли, обычно в рука / кисть или нога / ступни.Эта боль описывается как жжение / покалывание и может быть связана с изменениями кожи, волос и ногтей
4. Арахноидит — болезненное воспаление и рубцевание мозговых оболочек (защитные оболочки нервов)
5. Неврит / невропатия
6. Другая хроническая боль — боль в культях, множественная склероз, повреждение спинного мозга, заболевание периферических сосудов

Процедура

Испытание — очень важная часть процесса, так как оно позволит нам увидеть, подойдет ли вам стимуляция спинного мозга.

Пожалуйста, приходите за 20 минут до приема в день процедуры. Наши медсестры назначат вам внутривенное вливание, если вы потребуете седативное средство. Они также пройдут предоперационную оценку медсестры. Все пациенты помещаются в процедурный кабинет на больничной койке. Оказавшись в процедурной комнате, вам дадут успокоительное, чтобы вам было комфортно.

Холодный чистящий раствор будет нанесен на вашу кожу, чтобы снизить вероятность заражения. Затем врач определяет место проведения процедуры под контролем рентгена.Как только сайт будет идентифицирован, будет дан укол обезболивающего (обычно бупивикаина). Это может быть похоже на укус пчелы, но продлится всего несколько секунд. Затем в эпидуральное пространство вводится эпидуральная игла с использованием рентгеновского контроля. После подтверждения правильного размещения иглы через иглу в эпидуральное пространство вводится небольшой электрод (специальный провод). Затем эту процедуру повторяют, поскольку большинство испытаний требует установки двух электродов.

После установки электродов представитель компании-производителя устройства включит стимулятор спинного мозга, и вас попросят описать, что вы чувствуете.Затем представитель заменит вашу типичную боль «приятным покалыванием». Это безболезненно и обычно занимает от 5 до 10 минут. Затем иглы будут удалены, а электроды прикреплены к вашей спине с помощью ленты и нескольких стежков.

Генератор импульсов (аккумулятор) будет подключен к электродам и просто прикреплен к вашей спине. Перед тем, как покинуть учреждение, вас проинструктируют о надлежащем уходе. Испытание длится 5 дней, после чего вы вернетесь в нашу клинику.Очень важно провести «тест-драйв» устройства — заняться повседневными делами и посмотреть, как это влияет на общий уровень боли.

Продолжайте принимать обезболивающие в соответствии с предписаниями. Когда вы вернетесь в клинику, мы просто снимаем электроды и накладываем небольшую повязку на поясницу. Если вы чувствуете, что ваша обычная боль уменьшилась как минимум на 50%, а также улучшилась функция, то испытание считается успешным, и у вас будет возможность перейти к постоянной установке.

Постоянная имплантация стимулятора спинного мозга — выполняется ТОЛЬКО после успешного испытания

Если вы получаете постоянный стимулятор спинного мозга через внешнего хирурга, обратитесь к его очень конкретным инструкциям, поскольку они могут отличаться в зависимости от врача.

Постоянная имплантация — это хирургическая процедура, которая обычно проводится только в операционной. Эту процедуру можно разделить на две категории: ламинотомия (выполняется сторонним хирургом) и чрескожная имплантация (обычно выполняется вашим врачом по обезболиванию).

Ламинотомия — (пожалуйста, обратитесь к конкретным инструкциям хирурга, поскольку они могут варьироваться в зависимости от врача) Ламинотомию обычно выполняет хирург-ортопед (костный хирург) или нейрохирург (хирург позвоночника и нейрохирург). Эта процедура проводится в условиях больницы или амбулаторной хирургии и требует общей анестезии (усыпления). В нижней части спины делается небольшой разрез для установки электродов, как описано в испытании. Электроды крепятся к связкам и кости позвоночника.Ламинотомия — это удаление небольшого количества позвоночника для правильного размещения электродов. После размещения электродов их пришивают на место. Затем генератор импульсов (аккумулятор) помещают под кожу в области ягодиц. Затем ваш хирург вставит электроды под кожу и соединит их с генератором импульсов. Затем все кожные разрезы закрываются, и пациента переводят в палату для восстановления.

Чрескожный имплант — Чрескожный имплантат делает ваш терапевт.Пожалуйста, приходите за 20 минут до встречи в день процедуры. Наши медсестры назначат вам внутривенное вливание, если вы потребуете седативное средство, и пройдут предоперационную оценку медсестры. Все пациенты помещаются в процедурный кабинет на больничной койке. Оказавшись в процедурной комнате, вам дадут успокоительное и закись азота (веселящий газ), чтобы вам было комфортно. На кожу нанесут холодный чистящий раствор, чтобы снизить вероятность заражения. Затем врач определяет место проведения процедуры под контролем рентгена.Как только это место будет идентифицировано, будет сделана инъекция обезболивающего (обычно бупивикаина). Это может быть похоже на укус пчелы, но продлится всего несколько секунд. Затем в эпидуральное пространство вводится эпидуральная игла с использованием рентгеновского контроля. После подтверждения правильного размещения иглы через иглу в эпидуральное пространство будет введен небольшой электрод. Затем эту процедуру повторяют, поскольку большинство испытаний требует установки двух электродов. После установки электродов представитель компании-производителя устройства включит стимулятор спинного мозга, и вас попросят описать, что вы чувствуете.Затем представитель заменит вашу типичную боль «приятным покалыванием».

Это безболезненно и обычно занимает от 5 до 10 минут. Затем делается небольшой кожный разрез над поясницей, чтобы под кожу прикрепить электроды. Затем генератор импульсов помещается на область ягодиц прямо под кожей. Затем ваш врач вставит электроды под кожу и прикрепит их к генератору импульсов. Все кожные разрезы закрыты, и вас доставят в палату восстановления.

Чего ожидать после процедуры

Дискомфорт — сама хирургическая процедура может причинить боль. Продолжайте принимать обезболивающие в соответствии с предписаниями. Вы можете использовать пакеты со льдом и безрецептурные обезболивающие при краткосрочной боли.

Последующий визит — вернитесь в клинику примерно через 10 дней после операции для удаления скоб и швов. Возможно, вам потребуется связаться с представителем компании, чтобы настроить стимулятор спинного мозга и помочь вам создать программы для уменьшения боли.

Ограничения после процедуры

Избегайте следующих действий в течение 6-8 недель, чтобы предотвратить движение электродов:

• Избегайте сгибания, скручивания, растяжения или подъема над головой предметов весом более 5 фунтов
• Не поднимайте руки над головой
• Не спите на животе
• Никакой сексуальной активности до первого визита к врачу

Купание после процедуры и уход за разрезом

• Вы можете принять душ, но не погружайтесь в ванну или воду до вашего первого контрольного посещения.
• Повязки Steri-полосы или повязки можно наложить вокруг разреза, и они постепенно отпадут сами по себе. Скобы или швы следует оставить на месте до вашего первого контрольного визита.
• Проверяйте разрез дважды в день и следите за тем, чтобы он оставался чистым.

Когда звонить врачу

Немедленно позвоните своему врачу, если после процедуры у вас возникнет одно из следующих событий:

• Лихорадка выше 101 градуса, которая длится более 12 часов
• Любые признаки инфекции, отделения или скопления большого количества жидкости вокруг места разреза
• Если вы увидеть любой тип металла или проводки, кроме швов или скоб
• Если у вас внезапно возникнет сильная боль в пояснице, паралич ноги, онемение ноги или потеря контроля над кишечником / мочевым пузырем — НЕМЕДЛЕННО обратитесь в отделение неотложной помощи или к врачу

Тест на физические способности

рейнджеров | Комиссия по паркам и отдыху штата Вашингтон

Обновлено в январе 2021 г.

Смотрители парка имеют множество уникальных обязанностей, некоторые из которых могут быть физически сложными и опасными, включая действия правоохранительных органов.Способность смотрителя парка выполнять эти функции может повлиять на личную и общественную безопасность. Физическая подготовка лежит в основе способности смотрителя парка выполнять многие аспекты работы. Приведенные ниже минимальные стандарты физической подготовки являются необходимыми уровнями, необходимыми для того, чтобы рейнджер мог эффективно изучить частые и важные двигательные навыки на работе.

Тест на физические способности (PAT) состоит из трех тестов, перечисленных в типичном порядке, в котором они проводятся:

1. Тест на отжимание — 90 секунд на выполнение 20 отжиманий

Цель

Этот тест измеряет мышечная сила / выносливость мышц верхней части тела в плечах, груди и тыльной стороне предплечий (трицепсы), используемые в высокоинтенсивных тренировках по самозащите и симуляции остановки.Это важно для использования силы, включающей толкающее движение, например, для прерывания падения на землю, использования дубинки и т. Д.

Процедура

• Встаньте на пол в переднем наклонном положении покоя и выполните одно тестовое нажатие. вверх, чтобы правильно разместить пенопласт (4 дюйма, который держит инструктор по фитнесу).
• Опускайте тело до тех пор, пока кубик пены не будет слегка сжиматься, а руки не будут как минимум параллельны полу, затем снова подтолкните вверх. Спину нужно держать прямой, и при каждом разгибании вверх локти должны смыкаться.Отдых в верхнем положении (только) разрешен.
• Выполните не менее 20 отжиманий за 90 секунд, чтобы пройти.

2. Тест на приседание — 90 секунд на выполнение 25 приседаний.

Цель

Этот тест измеряет мышечную силу / выносливость мышц брюшного пресса, которые используются при самообороне и высокоинтенсивных тренировках с симуляцией остановки. Кроме того, эти мышцы важны для выполнения задач, связанных с применением силы, они помогают поддерживать хорошую осанку и сводят к минимуму проблемы с поясницей.

Порядок действий

• Лягте на спину, согнув колени, пятки поставьте на пол. Руки следует держать за головой, локти в стороны. Партнер прижимает ноги.
• В верхнем положении локти должны соприкоснуться с коленями, а затем вернуться в положение лежа (пальцы должны касаться руки экзаменатора) перед началом следующего приседания.
• Выполните не менее 25 приседаний за 90 секунд до прохождения.

3. Приседания — 3 минуты на выполнение 35 приседаний на прохождение.

Цель

Этот тест измеряет анаэробную способность при задействовании почти всех основных групп мышц. Этот тест важен для демонстрации способности подниматься с земли несколько раз подряд, что необходимо при обучении защитной тактике и выполнении других служебных обязанностей.

Процедура

• Встаньте прямо, ноги на ширине плеч, руки по бокам.
• Отведите бедра назад и согните ноги в коленях, присядьте на корточки и положите руки на пол перед собой на ширине плеч.
• Удерживая руки на месте, спину ровно, а корпус задействован, верните ступни в положение планки: руки и корпус прямые, кисти рук на одной линии с плечами и немного шире их.
• Чтобы вернуться в исходное положение, поверните последовательность в обратном порядке.
• Выполните не менее 35 за 3 минуты, чтобы пройти.

Оценка теста PAT

Оценка PAT для каждого элемента теста оценивается как «прошел / не прошел». Вы должны передать все 3 элемента в правильном порядке, чтобы пройти PAT.

Вы можете посмотреть видеодемонстрацию обновленного процесса тестирования PAT на веб-сайте Учебной комиссии штата Вашингтон по уголовному правосудию: Update To The Physical Ability Test (PAT) (wa.gov).

2.4: Эргономика — Виртуальная гоночная школа (VRS)

Написано с учетом экспертных рекомендаций тренера-водителей Мартти Пиетиля.

Эргономика — одна из самых недооцененных тем в симуляторах гонок, но она может значительно улучшить вашу производительность. Хотя simracing менее требователен, чем гонки в реальной жизни, вы все равно должны управлять автомобилем с помощью своего тела.Убедитесь, что вам удобно и вы в хорошей форме.

Здесь мы рассмотрим расположение вашего сиденья, мониторов, руля и педалей.

Сиденье
Прижать колесо к столу и сидеть за ним на офисном стуле — катастрофа, и если вы когда-либо пробовали это сделать, вы, вероятно, согласитесь. Ваше кресло на колесах будет двигаться повсюду, заставляя ваши суставы принимать нежелательные положения и отвлекая вас от самих гонок. Вы хотите, чтобы ваше место было исправлено. Если вы не можете сделать это со своим офисным стулом, самое дешевое решение — это складной стул для кемпинга, а самый дорогой вариант — специальное гоночное сиденье в полномасштабном оборудовании.

Мы рекомендуем сиденье в стиле GT, которое более вертикальное, чем в стиле Формулы 1. Последнее может показаться удобным, но это не так. Ваша спина и шея будут сильно изогнуты, что создаст нежелательное напряжение. В гонках F1 производители хотят, чтобы центр тяжести был как можно ниже, но в симуляторах это не актуально.

Колесо (рукоятки)
Для офисной работы вам нужно, чтобы клавиатура и мышь располагались чуть выше уровня талии, чтобы предплечья были параллельны полу, но с колесом вам это не нужно.Ваши плечи и верхняя часть колеса должны быть на одной высоте. Угол вашего колеса в идеале должен быть таким, чтобы он указывал прямо на ваши плечи.

Ваше колесо должно быть как можно ближе. Один из способов измерить — это растянуть руки над колесом. Верх рулевого колеса должен быть примерно посередине ваших предплечий или максимум ваших запястий. Поначалу это покажется слишком близким, но попробуйте попрактиковаться в новой позе в симуляторе.

Для локтей: нужно их удобно сгибать.Ваши локти должны быть опущены немного ниже запястий, когда руль находится в положении на 3 и 9 часов. Постарайтесь, чтобы локти находились под углом от 90 до 120 градусов. Расстояние должно по-прежнему позволять вам повернуть колесо на 180 градусов влево от центра и на 180 градусов вправо от центра, не снимая руля рукой.

Как и в настоящем гоночном автомобиле, верхняя часть колеса должна быть на уровне плеч.

Колесо (руки)
Споров быть не должно.Ваши руки должны быть на 3 и 9 часах. Именно там ваши руки смогут лучше всего «почувствовать» то, что делает автомобиль. За ориентир возьмите средний палец.

Приятно осознавать, что когда вы поворачиваете, рука на верхней части колеса — это рука с наибольшей чувствительностью, и наоборот. Держите обе руки на руле. При повороте ваша верхняя рука выполняет основную работу и обладает силой и ловкостью, которые заставят вас двигаться быстрее. Нижняя рука играет скорее вспомогательную роль. Это означает, что если вы поворачиваете налево, толкайте его правой рукой; если вы поворачиваете направо, толкайте его левой рукой.

Педали
Угол ваших коленей не так важен, если только они не слишком согнуты, чтобы вызвать напряжение в коленях, и пока они не задевают ваше колесо. Старайтесь, чтобы ноги были как можно более прямыми и удобными, но никогда не выпрямляйте их полностью. Ваши педали не должны располагаться так далеко, чтобы вы полностью вытягивали ногу для полного открытия дроссельной заслонки. Это положение, в котором ваши ноги будут большую часть круга. Тем не менее, когда ваши ноги не нажимают на педали, они должны быть одинаково удобными.

Надавите на педали подушечками ног. Если вы используете тяжелые датчики нагрузки, вам следует задействовать большие мышцы ног, а не стопы. Это предотвратит усталость и повысит чувствительность.
По поводу «тяжести» педали: более тяжелые педали предпочтительнее легких. Если у ваших педалей есть датчик нагрузки, отрегулируйте их так, чтобы они были тяжелее, особенно педаль тормоза. Не устанавливайте педали на максимальное значение сразу, это может оказаться слишком большим изменением, а вместо этого постепенно увеличивайте нагрузку на несколько процентов каждую неделю.Более тяжелые тормоза помогут вам развить то, что они называют «мышечной памятью», и вам будет легче тормозить последовательно и точно.

Всегда ставьте ноги на педали. Откалибруйте мертвые зоны на ваших педалях соответствующим образом, чтобы, если вы просто ставите ноги на педали, симулятор не записывал никакие нажатия педалей. Если вы используете педаль сцепления, поставьте на нее левую ногу. В противном случае поставьте левую ногу на тормоз. Ваши пятки, как правило, прочно «посадили» на землю или металлической плите вашего набора педалей.Затем вы просто поворачиваете ступни вокруг пятки, чтобы переключаться между педалями и нажимать на педали. Некоторые люди предпочитают «скользить» пятками вперед и назад, и это неплохо, это просто вопрос комфорта и расположения педалей.
Как и ваше кресло (и колесо, если на то пошло), основание ваших педалей не должно двигаться ни в малейшей степени во время гонок. Убедитесь, что они надежно закреплены в нужном положении (опять же, специальная установка для симуляции — лучший вариант).

Мониторы
Центр монитора должен находиться на уровне ваших глаз.Постарайтесь поставить монитор (-ы) как можно ближе к рулю, чтобы не утомлять глаза. Расстояния следует измерить и использовать (используйте рулетку или что-то подобное) в калькуляторе поля обзора iRacing. Избегайте изменения сгенерированного поля зрения просто потому, что вы хотите видеть свои зеркала или колеса. Это повредит вашей работе. Поле зрения важно, потому что при правильной настройке оно имитирует реальный масштаб виртуального мира, на который вы смотрите. При правильной настройке симулятор будет располагать объекты в вашем поле зрения там, где их ожидает ваш мозг.Когда это выключено, ваша производительность тоже.

Не беспокойтесь о том, что ваше колесо закрывает нижнюю часть экрана.