Диета метаболический синдром: Коррекция метаболического синдрома с помощью диеты

Что такое метаболический синдром? Гипертензия, атеросклероз, нарушение углеводного обмена, центральное ожирение (отложение жира в области талии по типу «спасательного круга»), ишемическая болезнь сердца — все эти недуги входят в понятие метаболического синдрома. Как правило весь этот комплекс чаще проявляется после 40 лет. Хотя и в более молодом возрасте при ожирении есть риск столкнуться с этой проблемой. Первичным является лишний вес, который и приводит к тяжелейшим нарушениям обменных процессов.

Если человек с метаболическим синдромом решает самостоятельно снижать вес, у него, конечно, что-то может получиться. Но для этого придется проявить недюжинную силу воли — без коррекции сопутствующих нарушений вес будет уходить крайне медленно. Плюс ко всему велик риск столкнуться с перепадами уровня глюкозы крови и скачками артериального давления, с которыми можно справиться только с помощью правильно подобранной лекарственной терапии.

Есть ли у вас метаболический синдром?

Можно ли понять, коснулось ли данное состояние конкретного человека или нет? Безусловно. ВОЗ выделило несколько критериев, согласно которым можно диагностировать метаболический синдром при наличии центрального ожирения и еще двух любых признаков из следующего списка.

• Лишний вес. Индекс массы тела выше 30, отложение жира в области живота при объеме талии у женщин больше 80 см, у мужчин — больше 92 см.
• Повышение уровня триглицеридов — выше 1,7 ммоль\л.
• Изменение уровня липопротеинов. Уровень липопротеинов высокой плотности меньше 1 ммоль\л, а липопротеинов низкой плотности — больше 3 ммоль\л.
• Нарушение чувствительности к глюкозе. Уровень глюкозы натощак больше 5,6 ммоль\л, а через два часа после еды — 7,8-11 ммоль\л.
• Наличие сахарного диабета второго типа. Уровень глюкозы в крови натощак — 6,1 ммоль\л, через два часа после приема пищи — 11,1 ммоль\л
• Повышенное артериальное давление. Значение выше 130\85 мм рт.ст.

История пациентки с метаболическим синдромом: «Теперь я здоровый человек»

Рассказывает Надежда Сергеева, 57 лет. Вес до похудения 169 кг, вес через два года после начала похудения — 79 кг

— В 2011 году я стала участницей передачи «Пусть говорят» — тогда при росте 169 см я весила 169 кг. Мне ставили диагноз «артериальная гипертензия» и «сахарный диабет 2-го типа», давление зашкаливало за 220 мм рт.ст.

Было очень тяжело передвигаться: я плохо ходила, сильно болела спина, да и жить было скучно и неинтересно. Для того чтобы дойти до кухни, нужно было два раза передохнуть, т.к. начиналась одышка. На улицу я вообще не могла выходить и все время проводила в квартире.

Дети приносили мне продукты и делали все дела по дому (стирали, готовили, мыли полы). Я даже не могла сама залезать в ванну и самостоятельно помыться. И вот тогда на передаче Андрей Малахов познакомил меня с Михаилом Гавриловым — доктором, который спас мне жизнь.

С чего началось мое похудение? С любви к себе. Я долго училась заботиться о себе, баловать себя, относится бережно к своему здоровью. Это была основа, на которой строилось мое лечение и рацион питания. За время похудения мне удалось избавиться от пагубных пищевых привычек и приобрести новые, здоровые. Я научилась выбирать продукты, перестала заставлять себя есть нелюбимую еду.

С тех пор, прошло два года. Сегодня мой вес составляет 79 кг. У меня нормализовалось давление (стало 70/110), сахар крови держится в норме. По сути, сейчас я здоровый человек.

Как ставят диагноз метаболического синдрома

Итак, чтобы поставить точный диагноз, необходим пройти достаточное количество обследований. В список входят: общий и биохимический анализ крови, углубленный анализ углеводного обмена (гликированный гемоглобин, уровень глюкозы и инсулина до и после еды, оценка резистентности к инсулину), развернутый липидный спектр, УЗИ органов брюшной полости. Необходима консультация эндокринолога, кардиолога, отфтальмолога.

В своей работе я также использую новые диагностические методики для людей с метаболическим синдромом. Иммунологическая диагностика помогает понять, какие продукты питания провоцируют пищевую непереносимость и вызывает воспаление в организме.

Еще один современный анализ, который поможет составить максимально эффективный рацион в случае серьезного нарушения обменных процессов — генетический тест. С его помощью можно понять, какое количество углеводов, белков и жиров следует употреблять конкретному человеку без вреда для здоровья, а также необходимость дробного или редкого питания и применения разгрузочных дней.

Как снизить вес при метаболическом синдроме

Сбрасывать вес людям с метаболическим синдромом нужно под врачебным контролем. Именно доктор может назначить оптимальную диагностику, подобрать необходимое лекарственное сопровождение, составить рацион питания из подходящих продуктов. Но есть и некоторые общие рекомендации, которые важно соблюдать в случае метаболического синдрома.

Дробность питания. ВОЗ рекомендует питаться при метаболическом синдроме 4-6 раз в день. При этом на просторах интернета можно встретить врачей, которые утверждают, что двух-трех разового питания вполне достаточно для снижения веса. При наличии метаболического синдрома такие редкие приемы пищи попросту могут быть опасны. Они могут быть чреваты резким изменением уровня глюкозы и инсулина. Кратный прием пищи в данной ситуации позволяет поддерживать относительно постоянный уровень глюкозы в крови. Это дает ощущение сытости и позволяет чувствовать себя комфортно при снижении калорийности рациона.

Исключение продуктов с высоким гликемическим индексом. Очень важно следить за тем, какие углеводы попадают в рацион при метаболическом синдроме. Следует убрать из меню все углеводы с высоким ГИ. Иногда рекомендуется отказаться даже от круп (можно немного цельнозерновых), если метаболический синдром сопровождается сахарным диабетом второго типа.

Ограничение сладкого и факторов, способствующих воспалению. Основная причина развития атеросклероза — избыток простых сахаров в рационе. Необходимо полностью исключить белый сахар, ограничить употребление продуктов с фруктозой. Касается это и сладких фруктов, которые летом многие едят в колоссальных количествах. Важно ограничивать факторы, способствующие поддержанию воспаления. Это, прежде всего, омега-6 полиненасыщенные жирные кислоты, которые содержатся в подсолнечном, кукурузном, соевом, рапсовом, сафлоровом растительных маслах.

Контроль артериального давления. Наличие большого количества жировых отложений способствует росту сосудов, которые обслуживают жир. Это увеличивает нагрузку на сердце и провоцирует повышение артериального давления. На фоне уменьшения массы тела уже через месяц многие наблюдают его значительное снижение. Связано это с тем, что из кровеносного русла организм удаляет ненужные сосуды.

Однако сразу же отказываться от приема гипертензивных из препаратов не следует. Должно пройти некоторое время, чтобы чуть снизился объем крови — в этот период могут случатся скачки давления. Под контролем врача можно пересматривать лекарственную терапию, снижать количество принимаемых препаратов с течением времени.

Нутрициологическая поддержка и лекарственная терапия. Метаболический синдром сопровождается инсулиновой резистентностью. Это характеризуется тем, что в крови сахара много, но из-за нечувствительности клеток к инсулину глюкоза внутрь клеток не попадает. Другими словами — в крови глюкозы много, но при этом клетки страдают от голода.

Ситуацию можно изменить, используя в том числе различные микронутриенты. Инсулинорезистентность снижают хром, магний, альфалипоевая кислота. Назначает их врач. Играет значение при метаболическом синдроме и лекарственная терапия для снижения веса и нормализации углеводного обмена. Опять же, только доктор может подобрать подходящие препараты и их дозировку.

Разумная физическая нагрузка. Движение заставляет инсулин перетаскивать глюкозу в клетку, а ее избыток сжигается при мышечной работе. Поэтому при инсулинорезистентности физическая нагрузка очень важна! Безусловно, при большом весе вряд ли получится проходить в сутки положенные 10 тысяч шагов. Первое время следует проходить столько, сколько позволяет физическая форма. Но делать это следует каждый день!

Средиземноморская диета от метаболического синдрома

Средиземноморская диета включает продукты, традиционно употребляемые в прибрежных районах Греции, Испании и южной Италии.

Согласно данным исследования, опубликованного в марте в журнале Американского колледжа кардиологии, использование этой диеты может предотвратить и обратить вспять метаболический синдром.

Метаболический синдром включает в себя несколько видов расстройств, которые увеличивают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и диабета. Метаболическим синдромом страдает до 25% американцев, и заболеваемость увеличивается с возрастом.

Средиземноморская диета, как правило, включает частое употребление оливкового масла, рыбы, цельнозерновых продуктов, бобовых, фруктов и овощей, умеренное потребление молочных продуктов, а также редкое употребление мяса. Исследователи из Греции и Италии провели анализ данных пятидесяти предыдущих исследований и оценили состояние здоровья более чем полумиллиона человек, чтобы выяснить влияние средиземноморской диеты на метаболический синдром и его проявления, включая артериальное давление, объем талии и уровень сахара в крови.

Ученые обнаружили связь между применением этой диеты и сокращением общей и сердечно-сосудистой смертности, а также смертности от рака и сахарного диабета, заболеваемости болезнью Паркинсона и Альцгеймера. Кроме того, средиземноморская диета повлияла на объем талии участников, на уровень холестерина и триглицеридов в крови, артериального давления и метаболизма глюкозы.

Доктор Демосфен Панагиотакос, адъюнкт-профессор биостатистики и эпидемиологии питания Департамента науки диетологии и питания при университете Харокопио в Афинах, считает, что профилактика метаболического синдрома имеет большое значение по целому ряду причин.

«Распространенность метаболического синдрома быстро растет по всему миру, параллельно с ростом заболеваемости сахарным диабетом и ожирением. В настоящее время метаболический синдром считается основной проблемой общественного здравоохранения», — сказал он. «Кроме того, метаболический синдром является одной из основных причин сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с личным и социально-экономическим бременем. Наши результаты вместе с уже известными данными смогут играть предупреждающую роль в факторах образа жизни и в основных пищевых привычках, когда речь пойдет о развитии метаболического синдрома», — добавил Панагиотакос.

www.forumamerica.net

Как лечить метаболический синдром?

Метаболический синдром — это группа факторов риска, которые включают абдоминальный жир, высокое кровяное давление, высокий уровень сахара в крови и нездоровый уровень холестерина. Лечение направлено на устранение каждого из этих состояний. Цель состоит в том, чтобы снизить вероятность заболевания кровеносных сосудов и сердечных заболеваний, а также диабета.

В большинстве случаев лучшее лечение метаболического синдрома зависит от вас. Ваш врач в первую очередь посоветует изменить свое поведение — например, более здоровое питание и больше физических упражнений.Приняв некоторые здоровые привычки, вы сможете полностью устранить факторы риска.

Внесите эти изменения в образ жизни

• Выполните упражнения . Упражнения — отличный способ похудеть, но не опускайтесь, если весы не показывают прогресса. Даже если вы не сбросите ни грамма, упражнения могут снизить артериальное давление, повысить уровень холестерина и повысить инсулинорезистентность. Если вы не в форме, начинайте медленно. Попробуйте больше ходить. Увеличивайте физическую активность в течение дня.Когда вы идете пешком, дайте немного больше времени, чтобы пройти по живописному маршруту, чтобы сделать несколько дополнительных шагов. Для отслеживания купите шагомер (счетчик шагов). Постепенно увеличивайте физическую активность, пока не будете делать это большую часть дней недели. Но не становитесь слишком амбициозными. Если вы попробуете слишком жесткий режим тренировок, вы можете отказаться от него. Вам нужно найти уровень упражнений, который соответствует вашей личности.
• Соблюдайте здоровую диету . Здоровая диета может улучшить уровень холестерина, инсулинорезистентность и артериальное давление, даже если ваш вес останется прежним.За советом по здоровому питанию обратитесь к врачу или диетологу. Если у вас болезнь сердца или диабет, вам может потребоваться особый план питания. В целом, диета с низким содержанием насыщенных жиров, трансжиров, холестерина и соли — и с высоким содержанием фруктов, овощей, нежирного белка, бобов, обезжиренных молочных продуктов и цельнозерновых — помогает людям с высоким уровнем крови. давление и повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний. Многие врачи рекомендуют «средиземноморскую» диету или диету DASH. Эти планы питания делают упор на «хорошие» жиры (например, мононенасыщенные жиры в оливковом масле) и баланс углеводов и белков.
• Похудеть . Очевидно, что потеря веса часто является побочным продуктом физических упражнений и правильного питания. Но это ключевая цель, если у вас избыточный вес или ожирение. Снижение веса может улучшить все аспекты метаболического синдрома.
• Если вы курите, бросьте . Это не фактор риска метаболического синдрома, но курение значительно увеличивает риск сердечно-сосудистых и сердечных заболеваний.

Поговорите со своим врачом о лекарствах

Вам могут потребоваться лекарства, чтобы помочь с метаболическим синдромом, если изменения образа жизни недостаточно для снижения ваших рисков.Вот некоторые лекарства, которые вы можете использовать:

• Лекарства от высокого кровяного давления , которые включают ингибиторы АПФ (например, капотен и вазотек), блокаторы рецепторов ангиотензина II (например, Козаар и Диован), диуретики, бета-блокаторы и другие препараты.
• Лекарства от холестерина , которые включают статины (такие как Crestor, Lescol, Lipitor, Mevacor, Pravachol и Zocor), ниацин (например, Niacor, Niaspan и Nicolar), смолы желчных кислот (такие как Colestid и Questran), Zetia и другие препараты.
• Лекарства от диабета , которые могут понадобиться, если у вас непереносимость глюкозы. Лекарства включают метформин (глюкофаж), пиоглитазон (Actos) и розиглитазон (Avandia).
• Низкие дозы аспирина , которые могут снизить риск сердечных приступов и инсультов. Это может быть особенно важно для людей с протромботической болезнью или склонных к образованию тромбов.

Имейте в виду, что все лекарства могут иметь побочные эффекты и риски. Поговорите со своим врачом о плюсах и минусах.

Метаболический синдром | Сидарс-Синай

Что такое метаболический синдром?

Метаболический синдром — это когда у вас 3 или более проблем со здоровьем, которые повышают риск диабета, сердечных заболеваний и инсульта. Он также известен как синдром инсулинорезистентности. Его также называют «синдромом Х». Если у вас метаболические синдром, это означает, что у вас есть 3 или более из них:

• Брюшной ожирение. Это означает, что размер талии превышает 35 дюймов. для женщин и более 40 дюймов для мужчин. Больший размер талии сильнее всего связано с метаболическим синдромом.
• Высокая кровь давление. Это означает артериальное давление 130/80 мм рт. Ст. Или выше. Нормальное кровяное давление меньше 120/80 мм рт. Высокое кровяное давление напрямую связано с ожирением.Это часто встречается у людей с инсулинорезистентностью.
• Высокая уровень глюкозы в крови натощак. Это означает уровень 100 мг / дл или выше до лечения.
• Высокая уровень триглицеридов. Это означает уровень более 150 мг / дл до лечения.Триглицериды представляют собой тип жира в крови.
• Низкий ЛПВП (хороший) холестерин. Это означает менее 40 мг / дл для мужчин и менее 50 мг / дл для женщин.

Каждый из них по-прежнему считается фактором риска, даже если вы лечился от этого.

Что вызывает метаболический синдром?

Специалисты до конца не знают, что вызывает метаболический синдром.Несколько факторы связаны. Ожирение в сочетании с малоподвижным образом жизни увеличивает факторы риска метаболический синдром. К ним относятся высокий уровень холестерина, инсулинорезистентность и высокий уровень кровяное давление. Эти факторы риска могут привести к сердечно-сосудистым заболеваниям и типу 2. сахарный диабет.

Метаболический синдром более вероятен, чем вы старше. Это может стать главный фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний даже больше, чем курение сигарет.Более высокие показатели ожирения могут быть связаны с более высокими показателями метаболического синдрома.

Инсулинорезистентность может быть причиной метаболического синдрома. Но Эксперты не обнаружили прямой связи между двумя условиями. Гормональные изменения вызванный хроническим стрессом, может привести к абдоминальному ожирению, инсулинорезистентности и повышенные липиды крови (триглицериды и холестерин).

Другие факторы, которые могут привести к метаболическому синдрому, включают:

• Генетические изменения способности человека расщеплять жиры (липиды) в крови
• Воспаление от веществ, выделяемых из жировых клеток
• Пожилой возраст
• Проблемы распределения жира в организме

Кто подвержен риску метаболического синдрома?

Знание ваших факторов риска любого заболевания может помочь вам предпринять полезные действия.Это включает в себя изменение привычек и проверку вашего поставщик медицинских услуг для болезни.

Факторы риска, наиболее тесно связанные с метаболическим синдромом, включают:

• Пожилой возраст
• Быть афроамериканцем или американцем мексиканского происхождения
• Быть афроамериканцем и женщиной
• Индекс массы тела (ИМТ) выше 25
• Сахарный диабет при беременности (гестационный диабет)
• Наличие члена семьи с диабетом 2 типа
• Курение
• История запоя
• Напряжение
• Менопауза в прошлом
• Диета с высоким содержанием жиров
• Малоподвижный образ жизни

Каковы симптомы метаболического синдрома?

Обычно у людей нет симптомов.Но высокое кровяное давление, высокий уровень триглицеридов и избыточный вес могут быть признаками метаболического синдрома. Люди с инсулинорезистентностью может иметь черный акантоз. Это потемневшие участки кожи на задней части шеи, в подмышечных впадинах и под грудью.

Как диагностируется метаболический синдром?

Вам могут поставить диагноз метаболического синдрома, если у вас:

• Абдоминальное ожирение
• ИМТ выше 25
• Высокие триглицериды
• Низкий уровень холестерина ЛПВП
• Высокое кровяное давление или вы принимаете лекарства для снижения кровяного давления давление
• Высокий уровень глюкозы в крови натощак
• Повышенная свертываемость крови
• Инсулинорезистентность

Как лечится метаболический синдром?

Ваш лечащий врач подберет лучшее лечение для вы основаны на:

• Сколько вам лет
• Ваше общее и прошлое здоровье
• Как вы больны
• Насколько хорошо вы справляетесь с конкретными лекарствами, процедурами и терапии
• Ваше мнение или предпочтение

Ниже приведены виды лечения метаболического синдрома.

Похудание

Похудение увеличивает холестерин ЛПВП («хороший») и снижает ЛПНП («плохой») холестерин и триглицериды. Похудение также может уменьшить риск диабета 2 типа.

Потеря даже небольшого веса может снизить артериальное давление и повышают чувствительность к инсулину. Это также может уменьшить количество жира вокруг ваша середина.Диета, поведенческое консультирование и физические упражнения снижают факторы риска Подробнее чем только диета.

Изменения образа жизни

Вам нужно будет прекратить употреблять табак и сократить его количество. алкоголя, который вы пьете. Поговорите со своим лечащим врачом о том, как получить помощь при эти.

Диетические изменения

Изменения в диете важны для лечения метаболического синдрома.Лечение инсулинорезистентности — ключ к изменению других факторов риска. Лучшее способ лечить инсулинорезистентность — похудеть и заняться физическими упражнениями. деятельность. Вот здоровые способы изменить свой рацион:

• Включите в свой рацион разнообразные продукты.
• Используйте здоровые жиры. Полиненасыщенные и мононенасыщенные жиры могут помочь сохранить здоровье вашего сердца.Эти полезные жиры содержатся в орехах, семена и некоторые виды масел, например оливковое, сафлоровое и рапсовое.
• Выбирайте цельнозерновые, такие как коричневый рис и цельнозерновые. хлеб вместо белого риса и белого хлеба. Цельнозерновые продукты богаты питательные вещества по сравнению с более обработанными продуктами. Цельные зерна содержат больше клетчатки, поэтому организм медленнее их усваивает.Они не вызывают быстрого всплеска в инсулине, который может вызвать чувство голода и тягу к еде.
• Ешьте больше фруктов и овощей. Съешьте 2,5 стакана овощи и 2 стакана фруктов в день. Эта сумма будет варьироваться в зависимости от того, как нужно много калорий. Обязательно выбирайте самые разные фрукты и овощи. В разных фруктах и ​​овощах разное количество и разное количество. питательных веществ.
• Когда вы едите вне дома, возьмите часть еды в ресторане домой. Попросите коробку на вынос или избегайте выбора большого размера при заказе. Многие порции в ресторане слишком велики для одного человека, поэтому подумайте о том, чтобы поделиться вход. Или закажите закуску вместо основного блюда из основного блюда. меню.
• Внимательно читайте этикетки на продуктах.Обратите пристальное внимание на количество порций в продукте и размер порции. Если на этикетке написано порция составляет 150 калорий, но количество порций в контейнере — 3 и съедаете всю емкость, получаете 450 калорий. Выберите продукты с низким содержанием добавленного сахара.

Упражнение

Упражнения помогают людям с избыточным весом или ожирением, помогая сохранить и добавить мышечной ткани, сжигая жир.Это также помогает похудеть. быстрее, чем просто придерживаться здоровой диеты. Это потому, что горит мышечная ткань калорий быстрее.

Упражнения снижают артериальное давление и могут помочь предотвратить тип 2 сахарный диабет. Физические упражнения также помогают чувствовать себя лучше эмоционально, снижают аппетит, улучшает сон, повышает гибкость и снижает уровень холестерина ЛПНП.

Поговорите со своим врачом, прежде чем начинать программа упражнений.Ходьба — отличное упражнение практически для всех. Начинать медленно, ходя по 30 минут в день несколько дней в неделю. Постепенно добавляйте больше время, чтобы вы ходили более длительные периоды времени в большинстве дней недели.

Медицина

Люди, страдающие метаболическим синдромом или входящие в группу риска, могут нужно принимать лекарство в качестве лечения.Это более вероятно, если диета и другие изменения образа жизни не помогли. Ваш лечащий врач может прописать лекарство для:

• Помогите снизить артериальное давление
• Улучшить метаболизм инсулина
• Понижает холестерин ЛПНП и повышает холестерин ЛПВП
• Увеличение похудания

Хирургия похудания

Операция по снижению веса (бариатрическая хирургия) — это лечение патологическое ожирение у людей, которые не смогли похудеть с помощью диеты, упражнения или лекарства.Это также может помочь людям с меньшим ожирением, но имеющим тяжелые осложнения от их ожирения.

Операцию по снижению веса можно провести несколькими способами. Типы хирургическое вмешательство бывает мальабсорбционным, рестриктивным или и тем, и другим. Мальабсорбционные процедуры изменить способ работы пищеварительной системы. Ограничительные процедуры значительно сокращают размер желудка. Тогда желудок удерживает меньше пищи.

Какие возможные осложнения метаболического синдрома?

Большинство людей с метаболическим синдромом имеют инсулинорезистентность. Организм заставляет инсулин перемещать сахар (глюкозу) в клетки для использования в качестве энергии. Избыток вес тела затрудняет реакцию клеток организма на инсулин. Если тело не может вырабатывать достаточно инсулина, чтобы преодолеть сопротивление, уровень сахара в крови увеличивается.Это диабет 2 типа. Метаболический синдром может быть началом 2 типа сахарный диабет.

Метаболический синдром значительно увеличивает риск:

• Сахарный диабет 2 типа
• Болезнь сердца
• Ход
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
• Жирная печень
• Холестериновые камни в желчном пузыре
• Астма
• Проблемы со сном
• Некоторые формы рака

Что я могу сделать, чтобы предотвратить метаболический синдром?

Лучший способ предотвратить метаболический синдром — это:

• Поддерживайте здоровый вес
• Соблюдайте здоровую диету
• Будьте физически активными

В вашем рационе должно быть мало:

• Соль
• Сахар
• Твердые жиры
• Рафинированное зерно

Жизнь с метаболическим синдромом

Метаболический синдром — это пожизненное состояние, требующее изменения в вашем образе жизни.Если у вас уже есть болезнь сердца или диабет, следуйте инструкциям инструкции вашего лечащего врача по их устранению.

Изменения образа жизни для лечения метаболического синдрома включают:

• Здоровое питание
• Физическая активность
• Отказ от курения, если вы курите или употребляете другие табачные изделия
• Похудание при избыточном весе или ожирении

Основные сведения о метаболическом синдроме

• Метаболический синдром — это когда у вас 3 и более здоровья проблемы, которые повышают риск диабета, сердечных заболеваний и Инсульт.
• Метаболический синдром более вероятен, чем вы старше. Это может стать основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, опередив курение сигарет. Более высокие показатели ожирения могут быть связаны с более высокими показателями метаболический синдром.
• Знание факторов риска любого заболевания может помочь совершать полезные действия.
• Лечение может включать снижение веса, изменение диеты, упражнения и медицина.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и вспомнить, что ваш поставщик говорит тебе.
• При посещении запишите название нового диагноза и все новые лекарства, лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает ваш провайдер. ты.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как это поможет вам. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и какие результаты могут иметь в виду.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не сдадите анализ или процедура.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для тот визит.
• Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Медицинский обозреватель: Роберт Херд, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Рита Сатер RN

Медицинский обозреватель: Раймонд Кент Терли BSN MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Что есть и чего избегать — Cleveland Clinic

Метаболический синдром — серьезное заболевание.Это совокупность факторов, которые подвергают вас риску сердечных заболеваний, инсульта и диабета 2 типа.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Но вы можете изменить это, изменив свои пищевые привычки, — говорит диетолог Мелисса Маттео, MS, RD, LD, CDE. «Изменение того, как вы питаетесь, может существенно повлиять на контроль метаболического синдрома.”

Что такое метаболический синдром?

По данным Американской кардиологической ассоциации, у человека метаболический синдром, если он имеет три или более из этих факторов:

• Высокий уровень сахара в крови.
• Высокое кровяное давление.
• Высокий уровень триглицеридов (тип жира в крови).
• Низкий уровень холестерина ЛПВП (так называемый «хороший» холестерин).
• Большая талия или тело «в форме яблока».

Хорошие новости: здоровое питание может повлиять на каждый из этих факторов.

Метаболический синдром: продукты, которых следует избегать

Пересмотр диеты может показаться устрашающим. Но не нужно впадать в крайности. В качестве первого шага Маттео рекомендует сосредоточиться на том, от каких бесполезных продуктов вы можете отказаться. К ним относятся:

• Рафинированные углеводы, такие как белая мука, сладкие закуски и сахаросодержащие напитки, с низким содержанием клетчатки и питательных веществ. И если этого недостаточно, они также вызывают скачки уровня сахара в крови и способствуют перееданию и ожирению.
• Насыщенные жиры, содержащиеся в таких продуктах, как красное мясо, цельномолочные молочные продукты и многие хлебобулочные изделия. Они могут повышать уровень ЛПНП («плохого») холестерина и повышать риск сердечных заболеваний.
• Колбасные изделия, такие как хот-доги, бекон и мясные деликатесы, которые вызывают сердечные заболевания. В них также много натрия, что способствует повышению артериального давления.
• Обработанные продукты, такие как упакованные продукты и фаст-фуд. Они, как правило, сочетают в себе худшее из худшего и часто содержат рафинированные углеводы, добавленный сахар, слишком много соли и нездоровых насыщенных жиров.По возможности избегайте обработанных пищевых продуктов.

После того, как вы переварили переработанные продукты, вы можете начинать готовить блюда на основе полезных для сердца альтернатив. «Диеты с определенным метаболическим синдромом не существует, — говорит Маттео. «Сосредоточьтесь на цельных растительных продуктах».

Она предлагает попробовать средиземноморскую диету, богатую фруктами, овощами, морепродуктами и оливковым маслом. Исследования связывают этот стиль питания с потерей веса и снижением риска сердечных приступов, инсультов и диабета 2 типа.

Здоровый сбалансированный рацион должен включать:

Овощи

«Добавьте больше овощей, особенно некрахмалистых овощей, таких как салатная зелень, брокколи и перец», — говорит Маттео. Если вы все же выбираете крахмалистые овощи, выбирайте те, которые содержат больше клетчатки, такие как бобы, чечевица и нут.

Фрукты

Фрукты — хороший источник витаминов и минералов. Да, в них тоже есть сахар, но этот натуральный сахар компенсируется клетчаткой, содержащейся в цельных свежих или замороженных фруктах.«Благодаря клетчатке вы медленнее перевариваете сахар во фруктах», — говорит Маттео. Вкусные фрукты с высоким содержанием клетчатки включают малину, ежевику и груши.

Цельнозерновые

В отличие от обработанных зерен, лишенных питательных веществ, цельнозерновые полезны для здоровья сердца. Такие продукты, как цельнозерновой хлеб, ячмень и овес, могут помочь вам избежать набора веса и снизить риск диабета 2 типа.

Омега-3 жирные кислоты

«Жирные кислоты омега-3 могут помочь увеличить HDL (хороший холестерин) и снизить LDL (плохой холестерин)», — говорит Маттео.Вы найдете их в орехах, семенах и жирной рыбе, такой как лосось и скумбрия.

Некоторые люди задаются вопросом, может ли популярная «кето-диета» помочь в лечении метаболического синдрома. Ответ? Это зависит.

Кето-диета — это низкоуглеводная диета, основанная на потреблении жиров при каждом приеме пищи. Но исследования о его эффективности для похудения неоднозначны. Маттео говорит, что большим недостатком является то, что большинству людей трудно поддерживать такой способ питания в течение длительного времени.

«Вы думаете, что будете так же питаться через год, пять или десять? Если ответ отрицательный, я не поддерживаю этот метод », — говорит она. «Если вы действительно планируете питаться таким образом всю оставшуюся жизнь, я все же рекомендую избегать насыщенных жиров и вяленого мяса».

Исключение сахаросодержащих напитков — действительно важный шаг, если у вас метаболический синдром. Но как насчет диетической газировки?

Некоторые исследования связывают заменители сахара в диетической газировке с набором веса и различными проблемами со здоровьем.Но связь не совсем ясна.

«Диетическая газировка получает много плохой прессы в СМИ, но она не такая уж черно-белая», — говорит Маттео. «Я определенно не рекомендую пить много. Но если это помогает вам отказаться от сахаросодержащих напитков, я думаю, что пить в умеренных количествах — это нормально … но вода по-прежнему остается предпочтительным напитком ».

Советы по изменению стиля питания

Изменить пищевые привычки может быть непросто, но не нужно делать это в одночасье.«Начните с маленьких шагов», — говорит Маттео. «Сначала определите одно небольшое положительное изменение, которое вы можете сделать».

Она предлагает следующие советы для начала работы:

• Сложите, прежде чем вычесть: переедание всех продуктов, которых следует избегать, — это депрессия. Вместо этого сосредоточьтесь на том, что вы можете добавить, чтобы сделать пищу более здоровой. «Какой твой любимый фрукт или овощ? Можете ли вы добавлять только чашку или полстакана этого в день? » Маттео говорит. «Подумайте, где можно добавить более здоровые продукты, особенно растительную пищу.”
• Пейте воду. Утоление жажды водой может помочь уменьшить тягу к содовой, соку или другим сладким напиткам. Даже лучше? «Употребление большого количества воды связано с небольшой потерей веса», — говорит Маттео.
• Обратитесь за помощью. Если вы не знаете, с чего начать, попросите своего врача направить вас к диетологу. «Люди беспокоятся, что диетологи попытаются отобрать у них все их любимые лакомства, но мы всегда стремимся к реалистичной постановке целей», — добавляет Маттео. «Мы будем работать с вами, чтобы найти приемлемые компромиссы, которые помогут вам достичь ваших целей в отношении здоровья.”

Диета, упражнения и метаболический синдром

Rev Diabet Stud. 2006 Fall; 3 (3): 118–126.

Христос Питсавос

¹ Первая кардиологическая клиника, Медицинский факультет Афинского университета, Афины, Греция

Демосфен Панагиотакос

² Кафедра питания и диетологии, Университет Харокопио, Афины

, Греция

³ Общество биомедицинских исследований диабета, Дуйсбург, Германия

Христодулос Стефанадис

¹ Первая кардиологическая клиника, Школа медицины, Афинский университет, Афины, Греция

¹ Первая кардиологическая клиника, Медицинская школа Афинский университет, Афины, Греция

² Кафедра питания и диетологии, Университет Харокопио, Афины, Греция

³ Общество биомедицинских исследований диабета, Дуйсбург, Германия

Abstract

Метаболический синдром — это сочетание метаболических нарушений, таких как дислипидемия, гипертония, нарушение толерантности к глюкозе, компенсаторная гиперинсулинемия и склонность к образованию жира в области живота. Люди с метаболическим синдромом подвержены высокому риску атеросклероза и, как следствие, сердечно-сосудистых заболеваний. Однако в результате нескольких эпидемиологических исследований и некоторых клинических испытаний было высказано предположение, что людям с метаболическим синдромом могут быть полезны интенсивные изменения образа жизни, включая изменения в питании и переход к более физически активному образу жизни.В этом обзоре мы суммируем влияние диеты и физической активности на развитие метаболического синдрома.

Определение метаболического синдрома

Метаболический синдром — это совокупность состояний, связанных с нарушением обмена веществ и повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний. В эту категорию попадают такие состояния, как дислипидемия, высокое кровяное давление, нарушение толерантности к глюкозе и накопление жира в брюшной полости [1-5]. Исследования были направлены на установление количественного определения сопутствующих состояний.Однако эти усилия привели к появлению нескольких определений, которые частично противоречивы и оспариваются.

Метаболический синдром был впервые описан в 1940-х годах Жаном Вагом, который связал абдоминальное ожирение с метаболическими нарушениями. Три десятилетия спустя, в 1970-х, Джеральд Филлипс предположил, что старение, ожирение и клинические проявления, связанные с половыми гормонами, которые теперь называют метаболическим синдромом, связаны с сердечными заболеваниями [1]. Совсем недавно, в 1988 году, Джеральд Ривен предложил в качестве критического фактора инсулинорезистентность, а не ожирение, и назвал совокупность аномалий Синдромом-X [2].Однако наиболее широко используемые определения были установлены Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и Национальной образовательной программой по холестерину, группа лечения взрослых III (NCEP ATPIII). Эти организации считали метаболический синдром фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний наряду с повышенным уровнем холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) [6, 7]. Затем атерогенная дислипидемия (протромботическое состояние), инсулинорезистентность, гипертензия, абдоминальное ожирение и повышенные уровни различных воспалительных маркеров рассматривались как характерные признаки метаболического синдрома [8].Ким и Ривен утверждали, что, хотя ВОЗ и NCEP ATPIII используют один и тот же термин для определения этого состояния (т.е. метаболического синдрома), оба преследуют разные диагностические цели и используют разные критерии для идентификации людей, которые связаны с их разными институциональными целями [9]. В отличие от определения ВОЗ, NCEP ATPIII не включает измерение инсулина и, следовательно, может не определять инсулинорезистентность. Тем не менее определение NCEP ATPIII более предсказуемо в отношении риска развития синдрома, чем определение ВОЗ, т.е.е. неспособность обнаружить инсулинорезистентность не должна быть недостатком.

В 2005 г. Целевая группа по эпидемиологии Международной федерации диабета (IDF) предложила новое определение метаболического синдрома с упором на центральное ожирение [10]. Сравнивая три определения в отношении областей их использования, критерии ВОЗ кажутся более подходящими для исследовательских целей, в то время как критерии NCEP ATPIII и IDF кажутся более полезными для клинической практики. Последние требуют только оценки образцов крови натощак, в то время как критерии ВОЗ требуют оральных тестов на толерантность к глюкозе, которые могут достоверно подтвердить инсулинорезистентность, но менее практичны в эпидемиологических или клинических исследованиях.В целом определения NCEP ATPIII и IDF придают большее значение ожирению и малоподвижному образу жизни, тогда как ВОЗ подчеркивает важность инсулинорезистентности как основной этиологии метаболического синдрома. Общей чертой всех трех определений является то, что определение метаболического синдрома должно включать характеристики атерогенной дислипидемии, инсулинорезистентности, гипертонии и ожирения. Однако только определение IDF рассматривает ожирение как предпосылку и принимает во внимание, что ожирение в азиатских и других популяциях отличается по своему определению от ожирения у европейцев [10].Тем не менее, каждое из определяющих аномалий может независимо способствовать развитию атеросклероза, но при объединении вместе эти метаболические нарушения, помимо повышенного холестерина ЛПНП, становятся все более атерогенными и могут существенно повышать риск сердечно-сосудистых заболеваний. Поскольку каждый независимый фактор метаболического синдрома может увеличить индивидуальный риск сердечно-сосудистых заболеваний, людям, страдающим этим синдромом, необходим комплексный и всесторонний подход.

В настоящее время широко признано, что лечение гипертонии, ожирения и дислипидемии должно в первую очередь основываться на диетах для похудания и программах упражнений для повышения физической активности и облегчения прогрессирования симптомов.В этом обзоре мы представляем резюме и оценку существующих исследований, касающихся вмешательств при метаболическом синдроме, а также эпидемиологических исследований диеты и физических упражнений в отношении распространенности метаболического синдрома (или диабета, который может привести к развитию синдрома). .

Эпидемиология метаболического синдрома

В этом разделе мы рассмотрим исследования, посвященные изменениям образа жизни и метаболическому синдрому. Однако сначала мы исследуем распространенность этого состояния на популяционном уровне.Предполагается, что значительная часть людей, живущих в западных странах, страдает множественными метаболическими нарушениями [3]. В недавно опубликованном отчете NCEP ATPIII оценивается, что этим заболеванием страдают не менее 47 миллионов американцев, и прогнозируется, что число граждан США с метаболическим синдромом составит от 50 до 75 миллионов в 2010 году [11]. Что касается Европы, Hu et al . из группы DECODE Study сообщили, что стандартизованная по возрасту распространенность метаболического синдрома составляла 15.7% у мужчин и 14,2% у женщин [12]. Для Средиземноморского региона: Ferrannini et al . по оценкам, более 70% взрослых имеют хотя бы одну из основных характеристик метаболического синдрома [13]. В этом контексте исследование ATTICA, в котором приняли участие 1500 женщин и мужчин из Греции, оценило распространенность метаболического синдрома в 25% у мужчин и 15% у женщин [14]. Недавно Athyros и соавторы ., Которые считали население Северной Греции, сообщили, что скорректированная по возрасту распространенность метаболического синдрома, определяемого NCEP ATP III, составляла 25%, тогда как распространенность, определяемая IDF, составляла 43% [15].Кроме того, распространенность метаболического синдрома в португальском населении составляла 27% у женщин и 19% у мужчин [16]. Очень похожий результат был получен при обследовании корейской популяции, где распространенность метаболического синдрома составляла 29% у мужчин и 17% у женщин [17], в то время как в другом исследовании той же группы распространенность синдрома была только 13% как у мужчин, так и у женщин [18]. Различия в генетическом фоне, диетических привычках, уровнях физической активности, возрастной и половой структуре населения, а также уровнях избыточного и недостаточного питания могут влиять на распространенность как метаболического синдрома, так и его компонентов во всем мире.Тем не менее, все эти эпидемиологические исследования показывают, что распространенность синдрома высока во всем мире. Это может быть связано с растущим ожирением и малоподвижным образом жизни и отражает растущую потребность в терапевтических вмешательствах.

Роль диеты в лечении метаболического синдрома

NCEP ATPIII предлагал терапевтические изменения образа жизни (TLC) для уменьшения распространенности метаболического синдрома [11]. Среди нескольких факторов, связанных с образом жизни, положительное влияние диеты уже подчеркивалось во многих клинических и эпидемиологических исследованиях [19–29].В течение последних десятилетий появилось все больше научных доказательств того, что защитные эффекты для здоровья могут быть получены с помощью диет, богатых фруктами, овощами, бобовыми и цельнозерновыми и включающими рыбу, орехи и нежирные молочные продукты. В таких диетах нет необходимости ограничивать общее потребление жиров до тех пор, пока потребление энергии не превышает расход калорий и если они делают упор на преимущественно растительные масла с низким содержанием насыщенных жиров и частично гидрогенизированные масла. Поскольку потребление определенных питательных веществ может по-разному влиять на развитие характеристик метаболического синдрома, в следующих разделах основное внимание уделяется отдельным группам питательных веществ, чтобы прояснить их роль в заболевании и лечении.

Питательные вещества и метаболический синдром

Потребление углеводов было критическим фактором, вызывающим увеличение веса, ожирение, диабет и ряд других заболеваний. Важно понимать, что такие проблемы могут быть связаны с чрезмерным потреблением неправильных углеводов, таких как простые сахара (например, столовый сахар), но не сложные углеводы. Рекомендуются большие доли сложных углеводов (таких как картофель, хлеб, кукуруза и т. Д.) В рационе.

Диеты с высоким содержанием клетчатки привлекли к себе большое внимание в последние годы из-за их связи со снижением частоты некоторых метаболических нарушений, таких как гипертония, диабет, ожирение, а также болезни сердца и рак толстой кишки.

Жир — это общий термин, используемый для обозначения масел, жиров и восков. Обычно ежедневное потребление энергии состоит из 30% жиров, но не более 10% этих калорий должны поступать из насыщенных (животных) жиров. Остаточная энергия должна быть получена из полиненасыщенных или мононенасыщенных масел [27].Насыщенные жиры способствуют развитию дислипидемии и, как следствие, атерогенезу. Потребление ненасыщенных жиров, полученных в основном из растительных масел, таких как сафлоровое, кукурузное, оливковое и соевое масло, может предотвратить серьезные нарушения, такие как атерогенез, гипертония и, следовательно, метаболический синдром.

Исследования питания показывают, что для хорошего здоровья нам нужно относительно небольшое количество белка. Требования для взрослых — 0,8 грамма на килограмм веса тела. Повышенное потребление белка может быть вредным для людей с ожирением и почек [30].См. Таблицу с обзором исследований, посвященных оценке диетических привычек в отношении метаболического синдрома или связанных с ним состояний.

Таблица 1

Резюме отобранных исследований, посвященных оценке диетических привычек в связи с метаболическим синдромом или связанными с ним состояниями

Режимы питания

Диеты должны включать сбалансированное потребление питательных элементов [27]. В течение последних двух десятилетий большое количество доказательств связывало сбалансированный рацион питания, например, в средиземноморском регионе, с понижением показателей смертности, снижением распространенности некоторых метаболических нарушений (ожирение, высокое кровяное давление), а также с более низкой заболеваемостью ишемической болезнью сердца и другими заболеваниями. различные виды рака.

Средиземноморская диета привлекала большое внимание в последние десять лет [22, 24-29, 31]. Для него характерно использование оливкового масла, что важно не только потому, что оно обладает рядом полезных свойств, но и потому, что оно позволяет употреблять большое количество овощей в виде салатов и столь же большое количество бобовых в виде приготовленных. продукты. Другими важными компонентами средиземноморской диеты являются пшеница, оливки и виноград, а также различные производные продукты.Общее потребление липидов может быть высоким — около или более 40% от общего количества потребляемой энергии — однако соотношение мононенасыщенных и насыщенных жиров в регионах Средиземноморья намного выше, чем в других местах мира. Потенциальное объяснение положительного влияния этого режима питания на здоровье человека заключается в том, что в нем мало насыщенных жиров, много мононенасыщенных жиров, главным образом из оливкового масла, с высоким содержанием сложных углеводов из бобовых и высоким содержанием клетчатки, в основном из овощей и фруктов. . Высокое содержание овощей, свежих фруктов, злаков и оливкового масла гарантирует высокое потребление бета-каротина, витаминов C и E, полифенолов и различных важных минералов.Было высказано предположение, что эти ключевые элементы ответственны за положительное влияние этой диеты на здоровье человека [22]. Интересно, что в последние годы несколько исследователей связали средиземноморскую диету с улучшением липидного профиля крови (в частности, холестерина ЛПВП и окисленных ЛПНП), снижением риска тромбоза (т. Е. Уровня фибриногена), улучшением функции эндотелия и резистентности к инсулину. снижение концентрации гомоцистеина в плазме и уменьшение жировых отложений [24–29, 31].

Кроме того, антиоксиданты представляют собой общий элемент средиземноморской диеты, и антиоксидантное действие дает правдоподобное объяснение его очевидных преимуществ [27]. Известно, что дикая съедобная зелень, которую часто едят в виде салатов и пирогов, содержит очень большое количество флавоноидов. Хотя прямых доказательств того, что эти антиоксиданты играют ключевую роль в преимуществах средиземноморской диеты, нет, косвенные данные эпидемиологических данных и растущее понимание механизмов их действия позволяют предположить, что антиоксиданты могут играть важную роль.Недавно исследователи ATTICA Study показали, что соблюдение средиземноморской диеты было связано с 20% снижением шансов развития метаболического синдрома, независимо от возраста, пола, физической активности, уровня липидов и артериального давления [14].

Роль физических упражнений

В конце 1970-х годов несколько наблюдательных исследований показали, что смертность или заболеваемость, вызванная атеросклеротическим заболеванием, обратно пропорциональна статусу физической активности человека [32-40]. Несмотря на то, что физические упражнения считаются краеугольным камнем в лечении диабета, состояния, которое тесно связано с метаболическим синдромом, лишь в нескольких исследованиях изучалась его связь с риском сердечно-сосудистых заболеваний у диабетиков.В выборке из 492 мужчин и женщин с сахарным диабетом из Национального исследования здоровья и питания, наблюдавшейся в течение 2 лет, Форд и ДеСтефано [36] обнаружили, что отсутствие активности в свободное от досуга время в значительной степени связано с более высокими показателями коронарной смерти. Данные среднего 8,2-летнего проспективного наблюдения за 8715 мужчинами в клинике профилактической медицины в США продемонстрировали более высокий риск общей смертности среди непригодных по сравнению с подходящими людьми в пределах каждого из трех уровней гликемического статуса [37]. .См. Таблицу с обзором исследований, оценивающих физическую активность в связи с метаболическим синдромом или связанными с ним состояниями.

Таблица 2

Резюме исследований, оценивающих физическую активность в связи с метаболическим синдромом или связанными с ним состояниями

В выборке из 1263 мужчин с диабетом, наблюдавшихся в течение 12 лет в рамках продольного исследования Центра аэробики, участники, которые сообщили, что Скорректированный риск смертности у малоподвижных людей составил 1,7 по сравнению с теми, кто ведет физическую активность [38].В другой выборке из 5125 медсестер-диабетиков из исследования «Здоровье медсестер» после 14 лет наблюдения исследователи обнаружили на 45% многофакторное скорректированное снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний при умеренной и высокой активности по сравнению с сидячим образом [39]. Когортное исследование Уайтхолла исследовало связь двух показателей физической активности — скорости ходьбы и досуга — с общей смертностью, ишемической болезнью сердца и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями в ходе 25-летнего наблюдения за 6 408 британскими государственными служащими мужского пола [40].Среди 352 мужчин с диабетом и 6056 людей, не страдающих диабетом на момент включения в исследование, исследователи обнаружили, что два индекса физической активности были обратно пропорциональны смертности от всех причин, ишемической болезни сердца и других сердечно-сосудистых заболеваний как у мужчин с нормальным гликемическим индексом, так и у мужчин с диабетом / нарушением глюкозы. толерантность.

Совсем недавно Tanasescu et al . [41] из исследования специалистов здравоохранения, в ходе 14-летнего наблюдения за 2803 мужчинами, наблюдали 42% -ное многомерное снижение общей смертности и 33% -ное многомерное снижение заболеваемости сердечно-сосудистыми заболеваниями в наивысшем квинтиле физическая активность по сравнению с самой низкой.

Завершенное исследование профилактики диабета (DPS), рандомизированное клиническое исследование, в котором участвовали 522 мужчины и женщины с нарушенной толерантностью к глюкозе, предназначенное для изучения того, связана ли физическая активность в свободное время с распространенностью диабета 2 типа [42]. Целью физической активности в свободное время были упражнения продолжительностью ≥ 30 минут в день. Исследование показало, что у людей с повышенной физической активностью в свободное время от умеренной до высокой на 65% меньше вероятность развития диабета после различных корректировок с учетом изменений в диете и массе тела.В аналогичном исследовании Программа профилактики диабета (DPP) включала 3234 пациента с ожирением с нарушенной толерантностью к глюкозе, но не диабетом, и рандомизировала их на метформин, изменения образа жизни (диета и упражнения) и плацебо [43]. Исследователи представили программу изменения образа жизни с целью снижения веса как минимум на 7 процентов и физической активности ≥ 150 минут в неделю. Можно было заметить, что оба лечения, изменение образа жизни и метформин, значительно отличались от плацебо. Однако изменение образа жизни было более эффективным, чем метформин: частота диабета снизилась на 58% (образ жизни) по сравнению с 31% (метформин) [43].

В отличие от ряда исследований, в которых изучалась связь физических упражнений с развитием диабета или сердечно-сосудистых заболеваний, в литературе мало данных, касающихся конкретно метаболического синдрома. Одним из эпидемиологических исследований, которые оценивали связь между физической активностью и распространенностью метаболического синдрома, было исследование ATTICA [14]. Результаты показали, что даже легкая или умеренная физическая активность в свободное время (затрачиваемая <7 ккал / мин) была связана со значительным снижением распространенности метаболического синдрома у 3042 мужчин и женщин из общей популяции.Регулярные интенсивные упражнения были связаны с гораздо большим снижением [14]. Кроме того, исследователи исследования ATTICA Study продемонстрировали, что принятие средиземноморской диеты физически активными людьми было связано с большим снижением шансов на наличие синдрома, чем диета или только упражнения, после поправки на несколько потенциальных факторов. Таким образом, сочетание полезных для здоровья факторов с точки зрения питания и физических упражнений объясняет, по крайней мере, часть снижения распространенности метаболического синдрома; и этот эффект по-прежнему оставался полезным, если учесть различия в липидах, а также факторах воспаления и свертывания крови [44].

Уровень физической активности, необходимый для положительного воздействия на коронарный риск, остается спорным. Центр по контролю и профилактике заболеваний и Американский колледж спортивной медицины рекомендуют накопить не менее 30 минут физической активности умеренной интенсивности (эквивалентной быстрой ходьбе со скоростью 3–4 миль в час) в большинство, предпочтительно все дни недели. на основе документально подтвержденных улучшений физической формы для населения в целом [45]. Этот уровень активности хорошо переносится большинством людей среднего и старшего возраста.Однако людям, которые изначально не подходят или ведут малоподвижный образ жизни, следует начинать с меньшей интенсивности. Тем не менее, можно убедительно предположить, что даже низкие уровни физической активности могут изменить статус клинических и биохимических компонентов метаболического синдрома и, следовательно, снизить его распространенность среди населения [45].

Защитная роль физической активности приписывается различным механизмам. С одной стороны, физические упражнения благоприятно влияют на традиционные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний; с другой стороны, положительный эффект может быть объяснен прямым воздействием физической активности на само сердце, что приводит к увеличению поступления кислорода в миокард, снижению потребности миокарда в кислороде, формированию коллатерального коронарного кровообращения, улучшению сокращения миокарда и электрической стабильности сердца [45]. ].

Теоретический механизм хронических упражнений, способствующих сокращению жировых отложений, включает увеличение общих суточных затрат энергии без соответствующего увеличения потребления энергии. Принято считать, что длительная физическая активность достаточной интенсивности, продолжительности и частоты положительно влияет на снижение веса и распределение жировых отложений. Данные подтверждают гипотезу о том, что эффективность физических упражнений для похудания напрямую связана с исходной степенью ожирения и общим количеством затрат энергии [46].

Также было показано благотворное влияние физической активности на уровень артериального давления [47-49]. В частности, сейчас принято считать, что умеренные физические нагрузки могут значительно снизить артериальное давление у пациентов с эссенциальной гипертензией от легкой до умеренной степени тяжести.

Хотя физическая активность незначительно влияет на уровень липидов в крови, некоторые исследователи показали общую пользу физической активности в изменении липидного профиля крови. Группа Pawtucket Heart Study сообщила, что физическая активность в значительной степени связана с более высоким уровнем холестерина ЛПВП [49].Более того, среди 3000 взрослых японских мужчин частота физической активности была независимо и положительно связана с холестерином ЛПВП [50]. Точно так же объединенный анализ трех европейских когорт, состоящих из пожилых мужчин, продемонстрировал значительную связь между физической активностью и холестерином ЛПВП [51]. Отчеты Форда [52] и Кинга [53], в которых изучались приблизительно 14 000 взрослых участников Национального исследования здоровья и питания III (1988-1994 гг.), Показали, что время, посвященное физической активности, обратно пропорционально связано с уровнями некоторых маркеров воспаления, таких как С-реактивный белок, концентрация фибриногена в плазме и количество лейкоцитов после поправки на несколько потенциальных факторов, влияющих на результат.Аналогичным образом, Абрамсон и др. . [54] сообщили, что физическая активность была независимо связана с более низкой вероятностью повышения уровня воспалительных маркеров среди здоровых взрослых в США в возрасте 40 лет и старше, независимо от нескольких мешающих факторов. Об обратной зависимости между уровнями фибриногена в плазме и физической активностью в свободное время также сообщали несколько авторов [55-58] (таблица).

Образ жизни Подходы к лечению и профилактике метаболического синдрома различаются, но почти все эксперты согласны с тем, что параметры, связанные с синдромом, значительно улучшаются за счет снижения массы тела и повышения уровня физической активности (рисунок).Недавно Робертс и др. . [59] и Стоун и др. . [60] на основе обширного обзора литературы показали, что изменение образа жизни смягчает прогрессирование заболевания и обращает вспять существующее заболевание. Небольшие изменения могут привести к большим улучшениям не для достижения идеального образа жизни, а для работы над его улучшением и здоровьем. Однако следует отметить, что, хотя изменения в образе жизни могут принести много пользы для здоровья человека, особенно для лечения метаболического синдрома, иногда эти изменения трудно реализовать и поддерживать.Следовательно, можно рассмотреть возможность медикаментозного лечения, включая статины, ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина-II и пероральные противодиабетические средства. Было показано, что эти препараты способны эффективно снижать уровни основных факторов риска метаболического синдрома, таких как дислипидемия, гипертония, гипергликемия и риск развития диабета [61].

Концептуальная модель изменения образа жизни и улучшения здоровья. МС: метаболический синдром. ССЗ: сердечно-сосудистые заболевания.

Заключительные замечания

Метаболический синдром, по-видимому, представляет собой развивающуюся эпидемию, от которой страдает примерно каждый пятый человек в промышленно развитых странах Запада.Подобно другим хроническим заболеваниям, метаболический синдром представляет собой сложное заболевание, зависящее от образа жизни. Ее решения нетрудно добиться: меньше есть, больше заниматься спортом. Эти решения должны стать частью повседневной жизни и быть вплетены в нашу социальную жизнь, чтобы быть эффективными. Специалисты здравоохранения должны помочь людям понять потенциальные преимущества, которые могут быть получены в результате введения моделей питания и физических упражнений, а также поддержать их в принятии и соблюдении этих моделей поведения. Фактически, обществу в целом необходимо глубоко осознать важность для здоровья таких факторов образа жизни, как питание и активность.

Список литературы

Какая диета лучше всего подходит при метаболическом синдроме? Смотрим варианты

[Последнее обновление 24 июля 2019 г.]

Метаболический синдром — это заболевание, которое быстро становится всемирной эпидемией.

В настоящее время от него страдают около 25% населения мира.

Только в Соединенных Штатах распространенность метаболического синдрома увеличилась более чем на 35% за последние 30 лет (1, 2).

Если не лечить, метаболический синдром может вызвать серьезные или опасные для жизни проблемы со здоровьем.

К счастью, во многих случаях изменение диеты может помочь предотвратить и вылечить болезнь.

В этой статье рассматривается лучшая диета при метаболическом синдроме.

Чаще всего метаболический синдром характеризуется наличием как минимум трех из следующих состояний (3):

Очень важно лечить эти состояния, чтобы они не вызывали серьезных проблем со здоровьем в будущем.

Помимо повышения риска диабета и неалкогольной жировой болезни печени, метаболический синдром удваивает риск сердечно-сосудистых заболеваний и увеличивает риск смерти от любой причины в 1,5 раза (4).

Резюме: Метаболический синдром — это группа симптомов, повышающих риск сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и смерти. Симптомы включают абдоминальное ожирение, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина в крови, высокий уровень триглицеридов и высокий уровень сахара в крови.

Метаболический синдром может быть вызван любой комбинацией генетических, образовательных или медицинских факторов.

К счастью, многие факторы, которые могут увеличить ваш риск, включая резистентность к инсулину, ожирение и воспаление, можно изменить с помощью диеты и физических упражнений.

Инсулинорезистентность возникает, когда клетки организма становятся менее чувствительными к гормону, называемому инсулином.

После еды ваша поджелудочная железа вырабатывает инсулин в ответ на повышение уровня сахара в крови. Обычно инсулин подает сигнал клеткам вашего тела, чтобы вывести сахар из кровотока. Ваши клетки либо используют этот сахар для получения энергии, либо сохраняют его для дальнейшего использования.

При инсулинорезистентности (также называемой нарушенной толерантностью к глюкозе) клетки организма становятся менее чувствительными к действию инсулина. Повышается уровень сахара в крови, увеличивается риск диабета и других осложнений.

Некоторые эксперты утверждают, что инсулинорезистентность является причиной номер один метаболического синдрома и что улучшение чувствительности к инсулину должно быть главным приоритетом лечения.

Действительно, исследования связали резистентность к инсулину с каждым из компонентов состояния. Несмотря на это, большинство организаций исключили инсулинорезистентность как диагностический критерий метаболического синдрома. Частично это может быть связано с отсутствием простого теста на инсулинорезистентность (5, 6, 7).

Ожирение

Ожирение — значительный фактор риска метаболического синдрома.

Однако нельзя сказать, что взрослые с нормальным весом не подвержены риску.

В одном крупном исследовании с участием более 64000 взрослых метаболический синдром наблюдался у 8% взрослых с нормальным весом (ИМТ до 25), до 32% у взрослых с избыточным весом (ИМТ 25-30) и до 71%. у взрослых с ожирением (ИМТ более 30) (8).

Другое крупное исследование с участием более 13 000 взрослых показало, что у 17% взрослых с нормальным весом был метаболический синдром. Риск был особенно высок для мужчин и женщин с ИМТ более 23,7 и 22,4 соответственно. Исследователи рекомендовали дальнейший скрининг тем, у кого ИМТ выше здорового (9).

Ожирение само по себе может увеличить риск для здоровья. Однако чрезмерная жировая ткань также увеличивает производство определенных химических веществ, которые могут быть вредными в больших количествах.Одним из них является кластерин — белок, который играет ключевую роль в гибели клеток. Исследование, проведенное буквально в прошлом месяце, связывало высокий уровень кластерина с метаболическим синдромом, но для понимания этой связи необходимы гораздо больше исследований (10).

Хотя ИМТ лишь слабо связан с метаболическим синдромом, поддержание здоровой массы тела по-прежнему является ключом к профилактике и лечению метаболического синдрома. Щелкните здесь, чтобы рассчитать свой ИМТ (3).

Воспаление

Исследования также связывают хроническое воспаление слабой степени с метаболическим синдромом (11, 12).

Люди, страдающие ожирением, как правило, больше производят воспалительные химические вещества, называемые цитокинами, в жировых клетках. Те, у кого больше жира в организме, также имеют более высокий уровень С-реактивного белка (СРБ), что связано с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний.

Другие факторы риска хронического воспаления включают эмоциональный стресс и западную диету (13).

Другие заболевания

Несколько хронических заболеваний могут увеличить риск метаболического синдрома, в том числе:

• Гипотиреоз : Это происходит, когда организм не производит достаточного количества гормонов щитовидной железы.

В одном большом исследовании с участием более 3900 женщин 33% с гипотиреозом также имели метаболический синдром. Это было значительно больше, чем у женщин с нормальной функцией щитовидной железы (14).

Абдоминальное ожирение и инсулинорезистентность — ключевые особенности СПКЯ. Фактически, до 70% женщин с СПКЯ инсулинорезистентны (15, 16).

Clusterin

Кластерин — это белок, который, как считается, играет ключевую роль в гибели клеток.

Как и в случае с цитокинами и CRP, большее количество кластерина наблюдается у людей с избыточным весом и ожирением.Небольшое недавнее исследование показывает, что чрезмерное количество кластерина может увеличить риск метаболического синдрома (10).

Это предварительное исследование, требующее гораздо более продолжительных исследований. Было бы интересно посмотреть, наблюдаются ли какие-либо дальнейшие связи.

Резюме: Несколько факторов играют роль в развитии метаболического синдрома, хотя некоторые из них связаны сильнее, чем другие. Инсулинорезистентность и ожирение являются основными факторами риска, которые можно изменить в зависимости от образа жизни.Исследования также связывают это состояние с хроническим воспалением, гипотиреозом, синдромом поликистозных яичников и повышенным уровнем кластерина.

Медицинское лечение инсулинорезистентности

Не существует единой стратегии лечения метаболического синдрома.

Чаще всего управлять каждым из пяти диагностических критериев независимо. Иногда это связано с приемом лекарств (5).

Сенсибилизаторы инсулина

Как следует из названия, сенсибилизаторы инсулина делают организм более чувствительным к действию инсулина.

Метформин и Пиоглитазон являются одними из самых распространенных. Хотя они часто используются при диабете 2 типа, их также иногда назначают для снижения риска метаболического синдрома.

И метформин, и пиоглитазон показали успех в снижении уровня сахара в крови и триглицеридов при одновременном повышении уровня ЛПВП (хороший тип холестерина). Метформин также значительно снижает ИМТ (5).

Интересно, однако, что по крайней мере одно крупное исследование показало, что метформин менее эффективен в снижении риска метаболического синдрома, чем изменение образа жизни.В том же исследовании метформин оказался не более эффективным, чем плацебо среди женщин с этим заболеванием (17).

В некоторой степени это может зависеть от дозы лекарства и других факторов. Ваш врач может помочь вам решить, подходят ли вам сенсибилизаторы инсулина.

Лекарства от кровяного давления и холестерина

Высокое кровяное давление — одна из самых распространенных проблем у людей с метаболическим синдромом.

Одно крупное исследование показало, что почти 28% людей с метаболическим синдромом страдают гипертонией.Врачи используют несколько типов лекарств для контроля высокого кровяного давления, в том числе (18):

• Диуретики
• Альфа-адреноблокаторы
• Блокаторы кальциевых каналов
• Ингибиторы АПФ

Ваш врач может прописать одно из этих лекарств, если изменения в диете и образе жизни не улучшают ваше кровяное давление. Точно так же они могут предложить статины или ингибиторы абсорбции холестерина, чтобы снизить уровень холестерина и, возможно, триглицеридов.

Препараты для похудания

Препараты для похудания — не первая линия лечения метаболического синдрома.

Однако, поскольку потеря веса может помочь обратить метаболический синдром, их иногда применяют у пациентов с ИМТ 30 или выше или ИМТ ниже 27, когда также присутствуют множественные метаболические факторы риска (19).

Исследования показали, что определенные типы лекарств для похудания способствуют умеренной потере веса примерно на 3-5 кг (7-11 фунтов) по сравнению с плацебо. Однако они не гарантируют успеха и должны приниматься под тщательным медицинским наблюдением.

Добавки для похудения, отпускаемые без рецепта, нельзя принимать без консультации с врачом (19).

Хотя врачи иногда назначают таблетки для похудания и другие лекарства для лечения метаболического синдрома, изменение образа жизни может быть столь же эффективным, если не более эффективным. В оставшейся части этой статьи мы рассмотрим некоторые из этих изменений в диете.

Резюме: Изменение образа жизни может иметь большое значение в лечении метаболического синдрома. Однако врачи могут иногда назначать лекарства, в том числе сенсибилизаторы инсулина, лекарства от артериального давления, лекарства от холестерина или лекарства для похудания.

Лучшая диета при метаболическом синдроме

Люди с метаболическим синдромом могут снизить риск с помощью любой диеты, способствующей снижению веса, хотя некоторые диеты оказались особенно полезными.

Средиземноморская диета

Средиземноморская диета делает упор на фрукты, овощи, цельнозерновые продукты, нежирные белки и полезные жиры.

Считается, что это одна из самых здоровых диет. Даже U.S. News and World Report назвали ее лучшей диетой 2019 года в целом.Также было показано, что он помогает предотвратить и обратить вспять метаболический синдром.

В одном большом обзоре 50 исследований с участием почти 535 000 участников, у тех, кто придерживался средиземноморской диеты, вероятность развития метаболического синдрома была на 50% ниже (3, 20).

Принятие средиземноморской диеты также может помочь в лечении.

В одном исследовании одна группа из 90 добровольцев с метаболическим синдромом получала советы по диете и упражнениям при посещении диетолога два раза в месяц в течение 2 лет. Вторая группа из 90 добровольцев была проинструктирована соблюдать средиземноморскую диету в течение 2 лет, которая должна включать в себя потребление определенного количества фруктов, овощей, грецких орехов, цельнозерновых продуктов и оливкового масла в день.

Обе группы потребляли 50-60% калорий из углеводов, 15-20% калорий из белков и менее 30% калорий из жиров.

Через 2 года в группе средиземноморской диеты наблюдалось значительное повышение уровня холестерина ЛПВП, а также значительные улучшения в ИМТ, окружности талии, массе тела, инсулинорезистентности, артериальном давлении, уровне глюкозы в крови, общем холестерине, триглицеридах и маркерах воспаления в крови.

Еще более впечатляюще то, что почти 49% участников второй группы больше не имели метаболического синдрома в конце двухлетнего исследования.Напротив, 89% добровольцев в первой группе все еще имели метаболический синдром (21).

Средиземноморская диета может быть полезной, потому что способствует похуданию. Но благодаря тому, что он богат антиоксидантами, клетчаткой и здоровыми жирами, он также может снизить воспаление и улучшить функцию эндотелия (22).

Низкоуглеводный

Обычно считается, что низкоуглеводные диеты содержат менее 30% калорий из углеводов.

Они очень популярны для похудания, что помогает снизить риски, связанные с метаболическим синдромом.Также было высказано предположение, что низкоуглеводные диеты могут изменить метаболический синдром за счет повышения чувствительности к инсулину. Однако доказательства несколько неубедительны.

Два небольших исследования на людях показали лишь незначительные улучшения после шести месяцев низкоуглеводной диеты. Третье, чуть более крупное исследование также показало, что диета с низким содержанием углеводов не намного эффективнее диеты с низким содержанием жиров в улучшении чувствительности к инсулину (23, 24).

Примечательно, что можно получить некоторые метаболические преимущества низкоуглеводных диет без резкого сокращения углеводов.В одном исследовании с участием 164 взрослых с гипертонией каждый доброволец соблюдал три отдельные диеты в течение 6 недель:

• 58% калорий из углеводов, 15% из белков и 27% из жиров
• 48% калорий из углеводов, 25% из белков и 27% из жиров
• 48% калорий из углеводов, 15% из белков и 37% из жиров.

(Повышенное содержание жиров было в основном мононенасыщенным, из таких продуктов, как орехи, семена, оливковое масло, масло канолы и сафлоровое масло.)

Диета с высоким содержанием жиров вызвала значительное улучшение чувствительности к инсулину по сравнению с диетой с высоким содержанием углеводов. Таким образом, снижение ежедневного потребления углеводов может помочь снизить риск метаболического синдрома у людей с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. Однако некоторые из этих преимуществ можно свести на нет, если заменить углеводы насыщенными жирами (25).

Вегетарианец

Крупные исследования показали, что вегетарианские диеты снижают риск метаболического синдрома (3).

Одно недавнее исследование показало лучшую чувствительность к инсулину у вегетарианцев, особенно веганов.Тем не менее, насколько нам известно, нет исследований, посвященных изучению того, могут ли растительные диеты обратить метаболический синдром у тех, у кого он уже есть (26).

Тем не менее, всегда неплохо было бы включить в свой рацион больше свежих фруктов и овощей, независимо от того, вегетарианцы вы или нет.

Прерывистое голодание

Прерывистое голодание стало популярным диетическим подходом в последние годы.

Есть несколько способов сделать это. Некоторые протоколы предполагают ограничение приема пищи на несколько часов в день (чаще всего прием пищи в течение восьми часов).Другие резко ограничивают калорийность по несколько дней в неделю.

Исследования показали, что это может быть мощной стратегией похудания. Итак, теоретически он должен помочь при метаболическом синдроме, но данные о том, полезно это или вредно, неоднозначны (27).

Исследования на людях и животных показали, что прерывистое голодание может снизить инсулинорезистентность и риск диабета. Исследования на грызунах также показывают, что он может улучшить факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая изменчивость артериального давления (28, 29, 30).

Однако одно небольшое исследование на людях показало, что голодание через день не более эффективно, чем традиционная низкокалорийная диета, с точки зрения потери веса или чувствительности к инсулину (31).

Другие исследования на людях связали три или более приемов пищи в день с лучшей чувствительностью к инсулину и более низким риском метаболического синдрома. Некоторые даже предполагают, что прерывистое голодание может ухудшить инсулинорезистентность у взрослых с нормальным весом (32, 33, 34, 35).

Хотя прерывистое голодание может помочь вам похудеть, мы недостаточно знаем о его влиянии на другие метаболические маркеры, чтобы рекомендовать его в настоящее время.

Резюме: Из диет, которые, как сообщается, помогают при метаболическом синдроме, средиземноморская диета оказалась наиболее многообещающей. Низкоуглеводные диеты могут снизить риск для людей с метаболическими факторами риска, но только если вместо углеводов употребляются ненасыщенные жиры. Вегетарианские диеты также могут защитить от метаболического синдрома, но мы не знаем, могут ли они его лечить. Свидетельства о влиянии периодического голодания на метаболический синдром неоднозначны.

Лучшие советы по диете при метаболическом синдроме

Не существует универсального подхода к диете при метаболическом синдроме.

Из хорошо зарекомендовавших себя диет есть определенное преимущество в выборе той, которой вам легче всего придерживаться в долгосрочной перспективе. Вы также можете опираться на самые эффективные диеты без строгого соблюдения какого-либо единого плана.

Вот некоторые из лучших советов, взятых из упомянутых выше диет:

• Ограничьте употребление алкоголя. Алкоголь — необязательная часть средиземноморской диеты. Исследования показывают, что небольшое количество алкоголя, особенно красного вина, может защитить от метаболического синдрома.Однако слишком большое его количество на самом деле увеличит ваш риск. Нет необходимости начинать употреблять алкоголь, если вы этого еще не сделали. Женщины, которые в настоящее время употребляют алкоголь, должны ограничиться 20 граммами или одним напитком в день. Мужчинам следует употреблять не более 40 граммов или двух напитков в день (3).
• Ешьте разнообразные свежие фрукты и овощи. Средиземноморская и вегетарианская диеты богаты красочными продуктами. Свежие фрукты и овощи богаты фитохимическими веществами и антиоксидантами, которые помогают обратить вспять повреждение клеток и воспаление.При каждом приеме пищи заполняйте половину тарелки фруктами и овощами, стараясь принимать 5-9 порций в день.
• Ограничение простых сахаров. Простые сахара повышают риск ожирения и диабета, а со временем повышают вероятность инсулинорезистентности. Это может объяснить некоторые успехи средиземноморских и низкоуглеводных диет. Сведите к минимуму сладости, белый крахмал, сахаросодержащие напитки и другие обработанные сахара.
• Выбирайте здоровые жиры. В последнее время ведутся споры о влиянии насыщенных жиров на здоровье.Однако было доказано, что мононенасыщенные и полиненасыщенные жиры защищают сердце. Эти жиры широко используются в средиземноморской и вегетарианской диете. По возможности, ваши диетические жиры должны поступать из орехов, семян, оливкового масла, лосося, скумбрии и других источников ненасыщенных жиров. Есть также некоторые доказательства того, что авокадо может быть полезным для людей с метаболическим синдромом, но для подтверждения этого необходимы дополнительные исследования (36).
• Предел натрия . Исследования неизменно связывают чрезмерное потребление натрия в рационе с риском для сердца.Тем не менее, более 99% американцев потребляют его слишком много. Один недавний анализ, в котором приняли участие более 66000 взрослых, обнаружил прямую связь между диетами с высоким содержанием натрия и метаболическим синдромом (37, 38).

Лучше ограничить ресторанные обеды и полуфабрикаты и не солить продукты за столом.

• Ешьте продукты с высоким содержанием калия. Только 2% американцев получают достаточно калия с пищей. Исследования связывают низкое потребление калия с повышенным риском метаболического синдрома, по крайней мере, у женщин в постменопаузе (39, 40).

Рекомендуемая норма калия — 4700 миллиграммов в день для взрослых. Многие фрукты и овощи богаты калием, что может объяснить успех средиземноморской и вегетарианской диеты. К продуктам с высоким содержанием калия относятся печеный (не жареный!) Картофель, томатные соусы, свекольная зелень и бананы.

Резюме: Можно улучшить метаболическое здоровье, выбирая стратегии из успешных диет, таких как средиземноморская диета. Обязательно ешьте достаточное количество фруктов и овощей, полезных жиров и калия.Ограничьте употребление простых сахаров, алкоголя, натрия и насыщенных жиров.

Сообщение о возвращении

Метаболический синдром — распространенное заболевание, повышающее риск сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и других проблем со здоровьем.

Если не лечить, это также может увеличить риск смерти.

Хорошая новость в том, что вы можете многое сделать для улучшения своего здоровья только с помощью диеты. Средиземноморская диета и диета с низким содержанием углеводов могут обратить вспять некоторые симптомы метаболического синдрома, в то время как хорошо спланированная вегетарианская диета может помочь предотвратить его.

На самом деле, вам даже не нужно соблюдать строгую диету, если вы можете следовать определенным стратегиям, которые помогут снизить риск. Лучше всего есть больше фруктов и овощей, полезных жиров и калия и избегать натрия, алкоголя, насыщенных жиров и простых сахаров.

Внесение таких изменений в диету и добавление регулярных физических упражнений будет иметь большое значение для профилактики и лечения метаболического синдрома.

Низкоуглеводная диета может изменить метаболический синдром независимо от потери веса

Согласно новому исследованию, низкоуглеводная диета может принести пользу людям с риском развития диабета 2 типа, даже если они не теряют в весе.

Исследователи из Университета штата Огайо хотели узнать, что происходит с тучными людьми с метаболическим синдромом, предшественником диабета, когда они придерживаются диеты с низким содержанием углеводов, но не теряют ни грамма. Они обнаружили, что более половины участников исследования больше не соответствовали критериям метаболического синдрома сразу после четырехнедельной низкоуглеводной диеты.

В новом исследовании приняли участие 16 мужчин и женщин с метаболическим синдромом, кластером факторов, которые также повышают риск сердечных заболеваний и инсульта.Состояния, которые способствуют метаболическому синдрому, включают высокое кровяное давление, высокий уровень сахара в крови, избыток жира в области талии и аномально низкий «хороший» холестерин ЛПВП или высокий уровень триглицеридов. По данным Американской кардиологической ассоциации, около трети взрослых американцев страдают этим синдромом.

После низкоуглеводной диеты более половины участников — пять мужчин и четыре женщины — увидели, что их метаболический синдром полностью изменился, несмотря на то, что их кормили диетой, которая преднамеренно содержала достаточно калорий для поддержания стабильного веса.

Предыдущая работа в лаборатории штата Огайо и в других местах показала, что низкоуглеводные диеты могут быть полезны для людей с метаболическим синдромом и диабетом, но ученые-диетологи и другие специалисты спорят, является ли это продуктом диеты или обычно результатом потери веса. «Это видно, когда люди сокращают потребление углеводов», — сказал старший автор исследования Джефф Волек, профессор гуманитарных наук в штате Огайо.

Нет сомнений в том, что люди с метаболическим синдромом и диабетом 2 типа лучше справляются с низкоуглеводной диетой, но обычно они теряют вес, и одна из преобладающих мыслей заключается в том, что потеря веса способствует улучшению.Здесь явно не тот случай.

Мы считаем, что ограничение углеводов даже без потери веса улучшает множество метаболических проблем. Очевидно, что качество диеты имеет значение, потому что в этом эксперименте количество ограничено ».

Джефф Волек, профессор гуманитарных наук в штате Огайо, старший автор исследования

Исследование опубликовано сегодня (20 июня) в журнале Journal of Clinical Investigation Insight .

В течение примерно четырех месяцев каждый участник исследования соблюдал трехмесячную контролируемую диету — высокоуглеводную, умеренно-углеводную и низкоуглеводную — с двухнедельным перерывом между диетами.Порядок, в котором участники ели диеты, определялся случайным образом.

Исследовательская группа, возглавляемая ученым-исследователем Паркером Хайдом, гарантировала, что участники не будут терять вес, предоставив им заранее приготовленные блюда, содержащие количество калорий, равное их расходу энергии.

После низкоуглеводной диеты у участников были значительно улучшены показатели здоровья, в частности, снижение уровня триглицеридов и улучшение показателей холестерина.Несмотря на то, что диета с низким содержанием углеводов содержала в 2,5 раза больше насыщенных жиров, чем диета с высоким содержанием углеводов, она уменьшала количество насыщенных жиров в кровотоке и была связана с увеличением размера частиц холестерина в крови, что снижает риск — сердечно-сосудистые заболевания, — сказал Хайд.

Исследователи также сообщают о доказательствах повышения эффективности сжигания жира после низкоуглеводной диеты и повышения уровня сахара в крови. Они не увидели статистически значимых улучшений артериального давления или инсулинорезистентности.

У трех участников больше не было метаболического синдрома после умеренно углеводной диеты, и у одного больше не было синдрома после высокоуглеводной диеты. Волек сказал, что эти результаты, вероятно, объясняются тем фактом, что даже эти диеты исследования — особенно диета с умеренным содержанием углеводов — представляют собой сдвиг в сторону меньшего количества углеводов для участников исследования.

«Даже скромного ограничения углеводов достаточно, чтобы обратить вспять метаболический синдром у некоторых людей, но другим нужно ограничить еще больше», — сказал он.

Из-за дизайна исследования окружность талии не учитывалась как фактор, способствующий метаболическому синдрому. Если бы участникам было разрешено похудеть, вполне вероятно, что еще несколько человек считались бы свободными от этого заболевания после низкоуглеводной диеты, сказал Волек.

Это исследование не рассматривает потенциальные долгосрочные преимущества и проблемы принятия низкоуглеводной диеты, и исследователи предполагают, что будущие долгосрочные исследования диеты у людей с метаболическим синдромом должны включать низкоуглеводные диеты.

Источник:

Ссылка на журнал:

Волек, И.С. и др. . (2019) Ограничение углеводов в пище улучшает метаболический синдром независимо от потери веса. JCI Insight. doi.org/10.1172/jci.insight.128308.

: 10 фактов о своем риске

Хотя это звучит загадочно, синдром X очень распространен. Он более известен как метаболический синдром, который обозначает группу факторов риска, которые могут повысить ваши шансы на развитие сердечных заболеваний и других проблем со здоровьем, таких как диабет.

В целом, избыточный вес и недостаток активности могут привести к метаболическому синдрому, но есть пять конкретных факторов, которые могут поставить вас под угрозу. Для официального диагноза метаболического синдрома необходимо наличие как минимум трех факторов. Вот пять факторов:

• Наличие широкой талии (более 35 дюймов для женщин и более 40 для мужчин)
• Низкий уровень холестерина ЛПВП («хороший»)
• Высокий уровень триглицеридов
• Высокий уровень сахара в крови
• Высокое кровяное давление

Хорошая новость заключается в том, что с изменениями в диете и физических упражнениях вы можете предотвратить, контролировать или даже обратить метаболический синдром.Если вы этого не сделаете, у вас могут возникнуть серьезные риски для здоровья, связанные с диабетом, сердечными заболеваниями и инсультом как частью этого состояния. Риск метаболического синдрома увеличивается с возрастом, поэтому важно как можно раньше начать корректировать свои привычки в отношении здоровья.

Вот 10 вещей, которые вы должны знать о метаболическом синдроме.

Спросите членов вашей семьи об их истории болезни.История болезни вашей семьи тоже принадлежит вам. Если у кого-то из ваших близких родственников диабет или болезнь сердца, у вас может быть метаболический синдром.

По данным Национального института здоровья, полная медицинская карта семьи включает информацию о трех поколениях родственников, включая детей, братьев и сестер, родителей, тетушек и дядей, племянниц и племянников, бабушек и дедушек и двоюродных братьев и сестер.

Может показаться сложной задачей собрать эту информацию, но расспросы членов семьи могут вызвать некоторый задушевный разговор.Это также может защитить ваших детей и их детей для будущих поколений.

Если вы больше похожи на яблоко, чем на грушу, ваш риск развития метаболического синдрома выше. Обсуждая ваш план медицинского обслуживания, ваш врач может не упомянуть, что жир, который оседает на вашем животе, увеличивает риски для здоровья больше, чем вес, который находится у вас в ягодицах.

«Уменьшение окружности талии может иметь большее влияние на профилактику и лечение заболеваний, чем лекарства», — говорит Эрин Палински-Уэйд, доктор медицинских наук, CDE, автор книги «Диета с жиром живота для чайников». Переносить вес примерно на среднем уровне, добавляет Палински-Уэйд, «является показателем избытка висцерального жира, ключевого фактора риска развития метаболического синдрома, диабета 2 типа, сердечных заболеваний и даже некоторых видов рака». Сосредоточьтесь на уменьшении талии даже больше, чем цифры на шкале, — советует она.

Самый последний набор диетических рекомендаций для американцев поощряет диету, ориентированную на растения.Джули Аптон, доктор медицинских наук из Сан-Франциско, соучредитель Appetite for Health, поддерживает средиземноморский стиль питания. Средиземноморская диета включает фрукты, овощи, цельнозерновые, бобовые и морепродукты, но в ней меньше мяса, сыра, сахара и сладостей. Как говорит Аптон: «Этот план не только полезен для вашего сердца, но и снижает риск метаболического синдрома».

Ваш врач мог передать вам информационный лист о продуктах, которых следует избегать, но вы можете добиться большего прогресса, добавив определенные продукты к вашему рациону.Сосредоточьтесь на включении в свой рацион продуктов, богатых растворимой клетчаткой, таких как овес и бобы. Нерастворимые волокна, такие как цельнозерновые, могут вызывать «волнующие ощущения», транспортируя пищу по желудочно-кишечному тракту, сохраняя при этом чувство удовлетворения. Заполните хотя бы половину своей тарелки овощами и фруктами и выберите цельнозерновые углеводы, чтобы на тарелке (и в желудке) оставалось меньше места для менее полезных продуктов.

Ваш врач может спросить вас о вашей диете, дать вам некоторые рекомендации и направить вас к зарегистрированному диетологу или диетологу, который может составить план в соответствии с вашими особенностями. потребности.Но ваш доктор может не спросить, что вы пьете.

Фруктовые соки и сладкие напитки могут повысить уровень сахара и триглицеридов в крови. Алкогольные напитки могут вызвать гипогликемию и начальное падение уровня сахара в крови, но затем эти цифры будут расти, особенно если вы употребляете смешанные коктейли. Вода — лучший напиток для здорового увлажнения. Также полезно знать, что чай, кофе, обезжиренное или обезжиренное молоко, а также фрукты и овощи обеспечивают воду без лишних калорий.

«Слишком часто врачи не оправдывают ожиданий», — говорит Лорен Харрис-Пинкус, RDN из Нью-Йорка. Утверждение типа «похудеть и заниматься спортом» не так мотивирует, как «если вы похудеете всего на 5 процентов веса тела, вы можете существенно повлиять на такие важные показатели, как артериальное давление, уровень сахара в крови и холестерин». триглицеридов », — говорит Харрис-Пинкус.Это может даже уменьшить или устранить вашу потребность в лекарствах. А более мелкие и конкретные цели будут казаться более достижимыми и обнадеживающими.

«Ваш врач, вероятно, не обучен типам упражнений и их рекомендуемой интенсивности для улучшения определенных параметров этого синдрома», — говорит Джои Гочнур. , RDN, физиолог из Остина, Техас. Гочнур отмечает, что даже умеренные аэробные упражнения могут улучшить уровень холестерина.Он рекомендует заниматься спортом регулярно, желательно не менее 30 минут в день, пять дней в неделю, чтобы предотвратить метаболический синдром.

По словам Гохнора, «силовые тренировки и интенсивные аэробные упражнения могут улучшить вашу чувствительность к глюкозе в крови и снизить повышенный уровень инсулина». Упражнения — ключевой компонент в ускорении обмена веществ и сжигании калорий, которые помогают снизить вес.

«Это может показаться странным, — говорит Джо-Энн Хеслин, автор книги Diabetes Counter , — но сидение или сидячие занятия, такие как просмотр телевизора, использование компьютера, сидение на работе или сидение во время поездки на работу были определены как риски метаболического синдрома, даже если вы регулярно занимаетесь умеренными физическими нагрузками в течение дня.Исследование, опубликованное в июне 2015 года в журнале Diabetologia , связывает время сидения с положительным риском развития диабета, сообщая, что на каждый час ежедневного просмотра телевизора риск заболевания диабетом увеличивается на 3,4 процента.

Что касается лабораторных показателей, обычно проверяются такие числа, как уровень глюкозы в крови и уровень A1C. Реже врачи назначают анализ на уровень инсулина натощак; тем не менее, этот тест может помочь предсказать ваш риск развития преддиабета и метаболического синдрома.Инсулин играет ключевую роль в метаболизме, а высокий уровень инсулина может способствовать ожирению, стимулировать чувство голода и увеличивать накопление жира.

«Когда вы едите сладкую пищу, уровень сахара в крови повышается, а поджелудочная железа вырабатывает инсулин, чтобы переместить сахар из крови в клетки для использования или хранения», — объясняет Чере Борк, диетолог и тренер из Миннеаполиса. –Ст. Пол области. Но если ваше тело постоянно подвергается воздействию высоких уровней инсулина, говорит Борк, «рецепторные клетки становятся неэффективными и устойчивыми к воздействию инсулина», и это приводит к повышению уровня глюкозы в крови.Именно инсулинорезистентность способствует высокому холестерину, высокому уровню глюкозы и высокому кровяному давлению при метаболическом синдроме, также известном как синдром инсулинорезистентности.