Функция большой грудной мышцы: Большая грудная мышца

Вспомогательные упражнения используют мышцу как помощника для прокачки другой мышцы. Пример: подтягивания на турнике в основном прокачивают спину, т.е. основаная мышечная группа — спина, но подтягивания так же оказывают сильное влияние на бицепс — вспомогательную мышечную группу. Воздействие на вспомогательные мышцы не стоит недооценивать — вспомогательная мышца может быть перегружена различными упражнениями и не будет успевать восстанавливаться, что может привести к травме.

▾ Затрагивающие упражнения ?

Затрагивающие упражнения нагружают рассматриваемую мышцу, но незначительно. Данные упражнения отлично могут подойти при смене «прокачиваемой мышцы» на рассматриваемую — создавая плавный переход.

Изображения

Видео

7 упражнений для питомцев, таких как Шварценеггер

Вы, наверное, провели бесчисленное количество часов в тренажерном зале и сделали много упражнений для тренировки мышц груди. К сожалению, эти часы тренировок еще не гарантируют, что у вас будет такая же симметричная и тренированная грудь, как у Арнольда Шварценеггера. Сейчас все равно добиться этого совершенства будет очень сложно, но кто не решается, кто не выигрывает! Вы тренируете мышцы груди, включив в свой график тренировок 7 упражнений, которые мы собрали для вас. Мы также расскажем вам, что такое грудные мышцы, чтобы вы не только знали, что делать, но и точно знали, почему вы делаете какие движения и какие мышцы используете для этих движений. Намочите грудь!

Каковы ваши грудные мышцы?

На уровне вашей груди есть различные мышцы, которые вместе образуют ваши грудные мышцы. Мы кратко обсудим их с вами. Во-первых, у вас большая большая грудная мышца или большая грудная мышца, а также небольшая большая грудная мышца или большая грудная мышца. Может быть, они более известны вам как Печ. 

Большая грудная мышца — это поверхностная мышца, состоящая из трех частей;

• Pars clavicularis;
• Pars sternocostalis;
• Пар брюшной полости.

Эти три части фактически проходят от грудины и ключицы до плечевой кости и выполняют разные функции в разных комбинациях. Например, одна из функций большой грудной мышцы заключается в том, что вы можете двигать рукой по направлению к телу. Вторая функция заключается в том, что мышцы помогают вам, если вы хотите поднять руку перед собой, и, наконец, эта мышца также помогает, если вы хотите повернуть плечо к груди.

Помимо большой грудной мышцы, на высоте груди также находится малая грудная мышца или малая грудная мышца. Эта мышца расположена в передней части груди и под большой грудной мышцей. Благодаря небольшой грудной мышце можно тянуть плечо вниз и вперед. Кроме того, малая грудная мышца также обеспечивает медитацию. По сути, это означает, что вы можете повернуть лопатки к позвоночнику.

Как получить грудные клетки, как у Арнольда Шварценеггера?

Вы можете тренировать мышцы груди с помощью различных упражнений. В одном случае это упражнения на изоляцию, когда вы действительно тренируете только мышцы груди, а в другом случае — сложные упражнения, в которых вы тренируете несколько групп мышц. Акцент, однако, всегда будет на грудных мышцах.

Прежде чем начать тренировку, конечно же, сначала нужно разогреть мышцы с помощью разогревать. Тогда вы сможете приступить к более тяжелой работе и по-настоящему хорошо тренировать мышцы груди. Многие из перечисленных нами упражнений требуют использования веса. Мы предоставляем вам полную свободу выбора веса. Только убедитесь, что вы не выбираете слишком тяжелые веса. Вероятно, лучше сделать немного больше повторений упражнения с меньшим весом, чем получить травму из-за того, что вы выполнили упражнение со слишком большим весом.

Упражнение 1: отжимание

Первые упражнения — это одно из тех, которые нужно выполнить немного. Вам не нужны никакие дополнительные веса для этих упражнений. Вес вашего тела более чем достаточно.

Речь, конечно же, идет о отжиманиях. Вы, вероятно, уже знаете, как выполнять это упражнение, и делаете это регулярно во время тренировок, но мы все равно хотим вам это объяснить.

Для начала вы тренируете как маленькую, так и большую грудную мышцу при выполнении отжиманий. Как настоящий культурист, вы обязательно должны выполнять это упражнение.

Выполняя отжимание, вы сначала ложитесь на пол, а затем стоите в исходном положении. Для этого вы поддерживаете только пальцы ног и руки на полу. Ваши руки на ширине плеч, а руки прямые. Убедитесь, что ваше тело от пятки до головы как можно больше по прямой линии. Затем согните руки, пока вы не приблизитесь к земле как можно ближе, не касаясь ее. Теперь вытяните руки так, чтобы вы вернулись в исходное положение. Затем вы можете повторять это так часто, как вы хотите.

Выполняя отжимания, следите за тем, чтобы ваше тело оставалось максимально прямым на протяжении всего упражнения. Только ваши руки могут сгибаться, а не остальная часть вашего тела. При желании вы можете выполнить отжимание с стенды выжимания в упоре.

Упражнение 2: жим лежа

Теперь настало время для более тяжелой работы: жима лежа. Во время этого упражнения вы в основном заставляете работать одну определенную часть большой грудной мышцы, а именно сернокостную часть., или средняя часть грудной мышцы.

Чтобы начать с жима лежа, важно сначала повесить правильные веса на штангу. Опять же: не преувеличивайте вес, который вы вешаете на штангу. Лучше делать больше повторений с немного меньшим весом, чем перегружать себя и в течение нескольких недель получить травму.

Когда вы выбрали правильный вес, вы ложитесь на скамейку для давления. Ваша голова, конечно, находится под штангой, а спинка расположена горизонтально. Плотно поставьте ноги на пол и возьмитесь за штангу хватом сверху чуть шире плеч. Затем вытолкните штангу из стойки, на которой она лежала до сих пор, и опустите ее чуть выше груди. Делая это, сделайте вдох. Коротко задержитесь и на выдохе вытолкните штангу вверх от груди и трицепсов. Вы также держите это ненадолго, а затем повторите упражнение.

При жиме лежа убедитесь, что вы перемещаете штангу только вверх и вниз, а не вперед или назад. Если вы это сделаете, может быть вес на неправильных суставах, что может привести к травмам. И это, конечно, то, что вы, естественно, хотите предотвратить любой ценой.

Упражнение 3: жим гантелей на наклонной скамье

Следующее упражнение в основном очень похоже на жим лежа, но не совсем то же самое. В отличие от жима лежа, жим гантелей требует дополнительных усилий от ваших мышц, потому что вам нужно не только подталкивать гантели вверх, а затем опускать их контролируемым образом, но вы также должны сохранять их хорошо сбалансированными. Дополнительная задача, которую вы, несомненно, сможете с легкостью решить!

Для выполнения жима гантелей возьмитесь за гантели и лягте на скамью. Затем вы твердо ставите ступни на землю и даете гантелям некоторое время отдыхать на ногах. Теперь, лежа на скамейке, переместите гантели с ног на уровень чуть выше груди. Затем вытяните локти так, чтобы они находились под прямым углом к ​​остальному телу. Ваши предплечья, в свою очередь, расположены под прямым углом к ​​вашим плечам.

Теперь опускайте гантели до тех пор, пока ваши локти не окажутся чуть ниже скамьи для фитнеса, а гантели — немного выше уровня груди. Теперь поднимите гантели, вытягивая руки. Просто убедитесь, что гантели не касаются друг друга, и старайтесь держать их как можно ровнее. Когда захотите снова опустить гантели, хорошо напрягите мышцы груди. Повторяйте это, пока не достигнете желаемого количества повторений.

Для дополнительной вариации вы также можете выполнить это упражнение в виде наклонного жим гантелей. Здесь вы выполняете упражнение не на горизонтальной скамье, а на скамье, где спинка находится примерно под углом 30 градусов.

Упражнение 4: Кабельный кроссовер

Нам надоели штангу и гантели, и мы совершаем короткую поездку на фуникулер. Как вы, наверное, знаете, этим можно тренировать и грудные мышцы. В этом упражнении задействованы все три части большой грудной мышцы, поэтому вы тренируете ее особенно хорошо.

Подойдите к станции канатной дороги и установите правильный вес. Затем возьмитесь за оба кабеля и встаньте посередине так, чтобы оба кабеля были натянуты одинаково. Расставьте ноги и поставьте одну ногу перед другой. Спину держите прямо, ладони смотрят вперед. Затем вы тянете кабели на себя, двигая руками вперед по бокам тела. Делая это, мягко выдохните. На вдохе снова вытяните руки наружу, опуская веса. Теперь повторите это столько раз, сколько необходимо, пока не наберете нужное количество повторений.

При выполнении этого упражнения важно, чтобы вы успокоились. Дело не в том, что вы выполняете упражнение как можно чаще очень часто, а в том, что вы выполняете упражнение спокойно и с правильной техникой.

Упражнение 5: (наклон) гантели

Выполняя гантели, вы тренируете как большие, так и маленькие грудные мышцы.

Чтобы уметь выполнять штангу с гантелями, вам, очевидно, понадобятся гантели. Выберите подходящую пару и сядьте на конец фитнес-скамейки. Вы можете на некоторое время положить гантели на бедра. Просто убедитесь, что вы держите их так, чтобы ладони смотрели друг на друга. Это важно для остальной части упражнения. Теперь лягте на скамью и вытяните руки над головой. Затем двигайте руками вверх и вниз. Когда вы опустили гантели на уровень груди, подтолкните их вверх, напрягая мышцы груди.

При выполнении всего упражнения важно, чтобы вы не полностью укрепили руки и не сковали локти. Всегда держите руки слегка согнутыми, и вы сможете выполнять упражнение как настоящий чемпион.

Наконечник: Вы особенно хотите тренировать верхнюю часть большой грудной мышцы, pars clavicularis? Затем решите выполнять упражнения с гантелями не на плоской скамье, а на скамье с поднятой спинкой. Процедура упражнения в основном такая же, но вы немного больше задействуете другие части мышц.

Упражнение 6: отжимания

Отжимания можно выполнять по-разному. Итак, у вас есть вариант, который особенно вам трицепс поездаНо вариант, который мы собираемся обсудить, естественно, фокусируется в первую очередь на мышцах груди.

Чтобы погрузиться, перейдите на станцию ​​погружения, установите вес и правильно возьмитесь за обе ручки. Затем поднимите ноги так, чтобы они не опирались на пол или на опоры. Затем слегка наклоните грудь вперед, пока она не повиснет примерно под углом 30 градусов. Из-за этого изменения вы превратили провал трицепса в версию, которая в основном тренирует мышцы груди. Теперь опускайтесь, пока ваши плечи и локти не окажутся на одной высоте. Вы, наверное, уже догадались о следующем шаге: поднимите себя снова, пока ваши руки снова не вытянутся. Теперь вы также можете повторять это, пока не достигнете желаемого количества повторений.

Вы хотите сделать упражнение немного тяжелее? Тогда вы можете получить окунание обвешивайте талию лишними грузами. Поскольку теперь вам нужно поднимать и опускать лишний вес, упражнение автоматически становится тяжелее.

Упражнение 7: Жим от груди

Наконец, последнее упражнение для тренировки мышц груди. Это упражнение должно быть выполнено на тренажере для прессования грудной клетки и особенно подходит для большой грудной мышцы.

Для выполнения упражнения важно прикрепить правильные веса к машине и отрегулировать сиденье на нужную высоту. Вы хотите тренировать мышцы груди, поэтому важно, чтобы ручки находились примерно на той же высоте, что и середина груди. Потратьте время на настройку машины. Лучше сделать несколько больше корректировок, чем не выполнять упражнение должным образом. Это пустая трата вашего тренировочного времени.

После того, как машина будет правильно настроена, вы садитесь. Убедитесь, что ваша голова и спина хорошо опираются на спинку, а ноги твердо стоят на полу. Теперь возьмитесь за ручки и держите запястья прямо на протяжении всего упражнения. Затем вы должны подтолкнуть вес вперед, выпрямляя руки. Делая это, глубоко выдохните. Если вы затем снова опустите вес, сгибая руки, сделайте вдох, чтобы у вас снова было достаточно воздуха для следующего повторения. Теперь выполняйте это упражнение так часто, как хотите.

Чтобы сделать упражнение немного тяжелее и поддерживать постоянную работу мышц, вы можете выбрать вариант никогда не снижать вес полностью, чтобы он никогда не опирался на другие веса. Ваши мышцы всегда должны прикладывать силу таким образом, чтобы поддерживать вес.

Вы прошли все упражнения? Тогда все кончено! Теперь вы точно знаете, с помощью каких упражнений тренируете мышцы груди. Конечно, вам не обязательно выполнять все эти упражнения каждый раз, когда вы посещаете тренажерный зал, но вы можете включить их в свою программу тренировок, чтобы однажды приблизиться к совершенству Арнольда Шварценеггера.

Какими упражнениями ты любишь тренировать мышцы груди? И какие упражнения дают наибольший результат?

Поделитесь с нами, оставив комментарий!

Функции мышцы, подымающей лопатку. — Студопедия

Поднимает лопатку, преимущественно верхний её угол, несколько поворачивая и смещая нижний угол лопатки в сторону позвоночного столба. При фиксированной лопатке наклоняет шейный отдел позвоночного столба назад и в свою сторону.

Вопрос IV. Мышцы груди.

Большая грудная мышца – это крупная поверхностная мышца веерообразной формы, расположенная на передней поверхности груди.

Под ней находится треугольной формы малая грудная мышца.

Напряжение большой грудной мышцы при фиксированном корпусе и свободной верхней конечности вызывает сгибание плеча, приведение его к туловищу и пронацию.

При поднятом плече и фиксированном корпусе — опускает поднятое плечо. При фиксированных верхних конечностях и свободном корпусе (например, при подтягиваниях), участвует в сгибании рук и подъёме туловища.

Приподнимает ребра, участвуя в акте вдоха.

Малая грудная мышца – это небольшая мышца треугольной формы, расположенная в верхней части груди под большой грудной мышцей.

Берёт начало от третьего — пятого ребер (иногда I—VI), идет косо вверх и латерально, прикрепляется к клювовидному отростку лопатки (этот отросток легко пропальпировать на 1 см ниже ключицы, кнутри от головки плечевой кости), проходит в непосредственной близости от плечевого сплетения, подключичной артерии и вены, с чем связано возникновение некоторых заболеваний.

Тянет лопатку вперед, вниз и внутрь, поднимает ребра. Синергистами являются большая грудная мышца (опускание плеча, оттягивание лопатки и ротации её наружного угла вниз) и широчайшая мышца спины (опускает плечо). Антагонисты — ромбовидная мышца и нижняя часть трапециевидной.

Также является дополнительной мышцей вдоха совместно с мышцей, поднимающей лопатку, трапециевидной, грудино-ключично-сосцевидной и лестничными мышцами (совместное поднимание ребер при фиксированной лопатке).

Использование большого сальника и малой грудной мышцы для устранения постмастэктомического синдрома

Решетов И.В.¹, Батухтина Е.В.³, Осипов В.В.², Хияева В.А.²

1) Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена Минздравсоцразвития
2) Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна ФМБА России

Опубликовано: Журнал «Онкохирургия», 2012, том 4, №1.

Представлено клиническое наблюдение реабилитации больной раком молочной железы T4N2M0 с использованием аутологичного пластического материала: большого сальника и малой грудной мышцы.

На первом этапе комбинированного лечения в декабре 2010 г. проведен один курс неоадъювантной ПХТ по схеме абитаксел 230 мг + доксорубицин 80 мг. В связи с выраженной токсической реакцией лечение было прекращено. При осмотре: молочные железы большого размера, асимметричны, правая больше левой за счет отека, гиперемирована, плотная при пальпации, симптом «лимонной корки» положительный. На коже правой молочной железы в проекции верхне-наружного квадранта ближе к подмышечной области экзофитное образование бурого цвета до 5 см в диаметре. В подмышечной области справа пальпируется конгломерат увеличенных лимфоузлов до 3 см в диаметре. Левая молочная железа без узловых образований. Регионарные лимфоузлы не определяются. При комплексном обследовании данных за генерализацию опухолевого процесса не получено.

16.12.2010 г. выполнена операция: радикальная мастэктомия по Холстеду справа с пластикой дефекта грудной стенки большим сальником.

При обследовании в марте 2011 г. выявлены метастазы рака правой молочной железы в подмышечные лимфоузлы слева. При комплексном обследовании генерализации процесса и другой опухолевой патологии не выявлено.

21.04.2011 г. выполнена операция: подключично-подмышечно-подлопаточная лимфаденэктомия слева с пластикой подключично-подмышечно-подлопаточной области перемещенным мышечным трансплантатом из малой грудной мышцы. Послеоперационный период протекал без осложнений. Рана зажила первичным натяжением. Лимфорея прекращена на седьмые сутки послеоперационного периода.

Данное клиническое наблюдение демонстрирует пример хирургической реабилитации одной пациентки с применением двух видов аутолоскутов. Перемещение сальникового аутотрансплантата в сочетании с аутодермопластикой позволило полностью закрыть сформировавшийся обширный послеоперационный дефект. Благодаря иммунологическим, ангиогенным, лимфодренирующим свойствам, гибкости и пластичности сальник представляет собой универсальный орган в реконструкции сложных ран.

Малая грудная мышца, тампонируя подключично-подмышечную область, замещает «пустое» пространство после лимфаденэктомии, снижая длительность и объем послеоперационной лимфореи.

Применение аутологичных тканей и их комбинации способствует улучшению качества жизни больных, оперированных по поводу местнораспространенного рака молочной железы, сокращению сроков госпитализации и финансово-экономических затрат на лечение.

Ключевые слова: рак молочной железы, реконструкция дефектов грудной стенки, аутологичный пластический материал, профилактика лимфореи.

Рак молочной железы занимает первое место в структуре онкологической заболеваемости в нашей стране и за рубежом, имея постоянную тенденцию к росту. Однако показатели смертности в ряде стран имеют тенденцию к стабилизации и, даже, снижению. Этот факт свидетельствует об улучшении качества диагностики, при котором все большее число выявленных больных имеют так называемые ранние стадии, а также об улучшении качества врачебной помощи [1]. Тем не менее, онкологическая служба нередко сталкивается с местнораспространенными формами рака молочной железы.

Значительная местная распространенность опухолевого процесса, особенно в сочетании с неэффективностью проводимых консервативных лечебных мероприятий, при попытке хирургического лечения неминуемо приводит к обширным послеоперационным дефектам. Устранить подобные дефекты местными тканями не всегда представляется возможным. В целом, анализ специальной литературы показал, что существует множество методов реконструкции передней грудной стенки с использованием аутологического пластического материала [2-5]. Одним из наиболее перспективных материалов для реконструкции обширных дефектов является сальник.

Функция сальника в течение долгого времени оставалась предметом споров ученых. Тщательные исследования последних лет показали, что при патологических состояниях сальник приобретает совершенно особые свойства: пластичность; способность к сращению с травмированной и воспаленной поверхностью; способность к гемостазу; способность к врастанию и реваскуляризации; свойство абсорбировать жидкость и микрочастицы; способность к фагоцитозу и иммунологическому реагированию. Все эти основные свойства сальника определяют его использование в пластической и реконструктивной хирургии [6].

В результате подключично-подмышечно-подлопаточной лимфаденэктомии, вне зависимости от вида операции на молочной железе, частыми осложнениями является длительная лимфорея, а также развитие вторичного лимфатического отека руки. Предложено большое количество средств и методов, направленных на уменьшение и лечение уже существующей лимфореи после различных операций, однако многие из них недостаточно результативны и используются уже в послеоперационном периоде. Среди методов интраоперационной профилактики также применяются аутологичные ткани, в частности, большой сальник, малая грудная мышца.

Приводим клиническое наблюдение использования данных видов аутологичного пластического материала у одной пациентки с целью закрытия обширного послеоперационного дефекта и профилактики длительной лимфореи.

Клиническое наблюдение

Б-ая С., 71 г., поступила с жалобами на наличие опухолевого образования правой молочной железы. Считает себя больной с ноября 2009 г. когда самостоятельно обнаружила опухоль в правой молочной железе размерами до 3 см в диаметре. Со слов больной образование быстро увеличивалось в размере. В ноябре 2010 г. при обследовании был диагностирован рак правой молочной железы T4N2M0. Гистология №12793/10: аденокарцинома. На первом этапе комбинированного лечения в декабре 2010 г. проведен один курс неоадъювантной ПХТ по схеме абитаксел 230 мг + доксорубицин 80 мг. В связи с выраженной токсической реакцией лечение было прекращено. При поступлении: состояние относительно удовлетворительное. Жалобы: отек и покраснение правой молочной железы, общая слабость. При осмотре: молочные железы большого размера, асимметричны, правая больше левой за счет отека, гиперемирована, плотная при пальпации, симптом «лимонной корки» положительный. На коже правой молочной железы в проекции верхне-наружного квадранта, ближе к подмышечной области, экзофитное образование бурого цвета до 5 см в диаметре. В подмышечной области справа пальпируется конгломерат увеличенных лимфоузлов до 3 см в диаметре. Левая молочная железа без узловых образований, регионарные лимфоузлы не определяются. При комплексном обследовании данных за генерализацию опухолевого процесса не получено (рис. 1).

Рис. 1. Вид больной до операции: предоперационная разметка.

16.12.2010 выполнена операция: радикальная мастэктомия по Холстеду справа с пластикой дефекта грудной стенки большим сальником. При ревизии: опухоль занимала наружные и центральный квадранты правой молочной железы, врастала в большую грудную мышцу; конгломерат подмышечных лимфатических узлов. Выявлены метастатически измененные лимфатические узлы в подключичной области, спаянные с подключичной веной на протяжении 1 см (рис. 2). В едином блоке удалена молочная железа с кожей, большой и малой грудными мышцами, подключично-подмышечно-подлопаточной клетчаткой с резекцией подключичной вены на протяжении 1,5 см. Дефект подключичной вены ушит непрерывно (рис. 3, 4, 5).

Рис. 2. Этап операции: метастатически измененные
подключичные лимфатические узлы спаяны с подключичной веной.

Рис. 3. Этап операции. Стрелкой указан непрерывно ушитый дефект подключичной вены.

Рис. 4. Удаленный препарат.

Рис. 5. Дефект грудной стенки.
Стрелками указаны: 1 – ключица; 2 – подключичная вена; 3 – ребро.

Вторым этапом сформирован аутотрансплантат из большого сальника на правых желудочно-сальниковых сосудах. Сальниковый лоскут перемещен в область послеоперационного дефекта передней грудной стенки с укрытием подключичных и подмышечных сосудов справа. Фиксация сальника осуществлена латексным тканевым клеем, а также отдельными узловыми швами. Произведена аутодермопластика области перемешенного сальникового трансплантата (рис. 6).

Рис. 6. Вид после операции.

Послеоперационный период протекал без осложнений. На тринадцатые сутки после операции пациентка выписана из стационара в удовлетворительном состоянии.

При плановом гистологическом исследовании № Т 89455-77/оп: инфильтративный протоковый рак солидного строения с обширными очагами некроза, врастанием в кожу, сосок, мышцу, 3-й степени злокачественности, множественными (более 10) метастазами в подмышечные лимфатические узлы с очагами некроза, опухолевой эмболией сосудов капсулы, инфильтрацией окружающей жировой клетчатки. ИГХ: РЭ – 0 баллов, РП – 0 баллов, HER2/neu – 2+. Проведено FISH исследование, амплификация обнаружена. Признаков лимфореи в послеоперационном периоде не отмечено. Полное заживление раны – через 4 месяца после операции. С января по март 2011 г. пациентке проведено 3 курса адъювантной ПХТ по схеме FAC.

При обследовании в марте 2011 г. выявлены метастазы рака правой молочной железы в подмышечные лимфоузлы слева. При комплексном обследовании генерализации процесса и другой опухолевой патологии не выявлено.

21.04.2011 выполнена операция: подключично-подмышечно-подлопаточная лимфаденэктомия слева с пластикой подключично-подмышечно-подлопаточной области перемещенным мышечным трансплантатом из малой грудной мышцы. Послеоперационный период протекал без осложнений. Рана зажила первичным натяжением. Лимфорея прекращена на седьмые сутки послеоперационного периода. Пациентка в удовлетворительном состоянии выписана из стационара. При плановом гистологическом исследовании № 27291-302/11: в подмышечной клетчатке опухолевое образование диаметром 2 см – метастаз протокового рака, представленный солидным компонентом (grade 3). В шести других исследованных лимфатических узлах метастазов рака нет.

При обследовании через 3 месяца после операции данных за генерализацию процесса не получено. Вторичный лимфатический отек верхних конечностей не отмечен (рис. 7).

Рис. 7. Вид больной через 3 месяца после лечения.

В связи с современными возможностями реконструктивно-пластической хирургии значительная местная распространенность опухолевого процесса с вовлечением магистральных сосудов не является противопоказанием к хирургическому лечению. При неэффективности консервативного лечения необходима активная хирургическая тактика.

В настоящее время немаловажным является качество жизни онкологических больных на различных этапах противоопухолевого лечения и после него. Необходима интраоперационная профилактика возможных осложнений, таких как длительная лимфорея, развитие вторичных лимфатических отеков конечностей.

Данное клиническое наблюдение демонстрирует пример хирургической реабилитации одной пациентки с применением двух видов аутолоскутов. Перемещение сальникового аутотрансплантата в сочетании с аутодермопластикой позволило полностью закрыть сформировавшийся обширный послеоперационный дефект. Благодаря иммунологическим, ангиогенным, лимфодренирующим свойствам, гибкости и пластичности сальник представляет собой универсальный орган в реконструкции сложных ран и является средством профилактики развития лимфедемы руки. Малая грудная мышца, тампонируя подключично-подмышечную область, замещает «пустое» пространство после лимфаденэктомии, снижая длительность и объем послеоперационной лимфореи.

Применение аутологичных тканей и их комбинация способствует улучшению качества жизни больных, оперированных по поводу местнораспространенного рака молочной железы, сокращению сроков госпитализации и финансово-экономических затрат на лечение.

Литература

1. Давыдов М.И., Летягин В.П. Практическая маммология. М: Практическая медицина, 2007. С.6.
2. Адамян А.А., Ромашов Ю.В. Реконструкция грудной стенки при онкологических заболеваниях. Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии 1997; 3: 32-41.
3. Адамян А.А., Зураев Г.Ц., Ромашов Ю.В. Хирургическая коррекция дефектов грудной стенки и молочной железы при синдроме Поланда. Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии, 1998; 4: 54-65.
4. Galli A., Raposio E., Santi P. Reconstruction of fullthickness defects of the thoracic wall by myocutaneous flap transfer: latissimus dorsi compared with transverse rectus abdominis. Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg, 1995; 29(1): 39-43.
5. Решетов И.В., Чиссов В.И. Пластическая и реконструктивная микрохирургия в онкологии. М.: ООО РИФ «Стройматериалы», 2001. С.168-170.
6. Lieberman-Meffert D., White H. The greater omentum. New York: Springer-Vergal, 1989. 74 с.

Анатомия мышц груди

Добрый день! Сегодня мы рассмотрим анатомию мышц груди. Это одна из самых простых и понятных тем в миологии — разделе анатомии, который рассматривает строение и расположение мышц.

Первое, что нам нужно запомнить — классификация. Здесь она очень простая, и, если вы хоть раз в жизни ходили в тренажёрный зал, вы сразу поймёте принцип этой классификации. Если никогда не ходили — тоже поймёте, это не проблема (хотя, конечно, спорт — это круто).

Мышцы груди делят на поверхностные мышцы, связанные с верхней конечностью, и глубокие — то есть, собственные мышцы груди. Как это понимать?

Одно из базовых упражнений со штангами — жим лёжа. Спортсмен ложится на скамью, снимает с креплений штангу, а затем толкает её наверх при помощи распрямления согнутых в плечевых и локтевых суставах рук.

Как видите, сгибаются и разгибаются верхние конечности. А нагрузка ложится на мышцы груди (позже разберём, какие именно). Это отличная иллюстрация классификации — мы видим мышцы, которые вроде как располагаются в области груди, но приводят в движение не грудь, а верхнюю конечность.

Как вы помните, скелет верхней конечности состоит из костей пояса верхней конечности (это лопатка и ключица) и костей свободной верхней конечности (это собственно, рука).

Поверхностные мышцы груди анатомически связаны с верхней конечностью- или с поясом, или с рукой. Глубокие мышцы груди, они же — собственные, никак не связаны с верхней конечностью, они располагаются непосредственно в области груди.

Поверхностные мышцы груди

Очень важно понимать, что так или иначе функция этих мышц будет связана не с грудью, а с верхней конечностью. Это отличительная черта всей поверхностной группы мышц.

1.Большая грудная мышца (musculus pectoralis major)

По традиции, начинаем с самой заметной мышцы всей группы, и в нашем случае это большая грудная мышца.

Контуры большой грудной мышцы очень хорошо видны у людей, которые любят вышеупомянутый жим штанги лёжа. Именно это упражнение делает мышцу мощной и заметной, как у Бэйна. Мои постоянные читатели наверняка знают, что я неравнодушен к комиксам.

Если вы посмотрите на этот кадр без выделения, вы отчётливо увидите контуры больших грудных мышц:

Начало: большая грудная мышца начинается от ключицы, от передней поверхности грудины и хрящей 2-7 ребёр, а также от передней стенки влагалища прямой мышцы живота.

Прикрепление: большой бугорок плечевой кости. Как видите, здесь имеется важнейшая примета всех поверхностных мышц — прикрепление к верхней конечности, в данном случае, к руке. Именно поэтому отжимания от пола и брусьев, а также жим штанги так сильно нагружают большую грудную мышцу.

Функция: приводит руку в сагиттальное положение (как на картинке, которую мы уже рассматривали).

2.Малая грудная мышца (musculus pectoralis minor)

В процессе изучения и запоминания анатомии мышц груди, необходимо сначала выучить самую главную и заметную — большую грудную мышцу.

Сразу под ней вы можете обнаружить малую мышцу груди. Эта мышца может быть заметна только после того, как во время препаровки вы отодвинете большую грудную мышцу, так как малая находится непосредственно под ней. На живом человеке её увидеть не получится.

На этой иллюстрации большая грудная мышца удалена — и поэтому малая грудная мышца нам очень хороша заметна:

Начало: 3,4,5 рёбра (точка, где костная часть ребра переходит в хрящевую).

Прикрепление: клювовидный отросток лопатки. Снова видим, как работает наша закономерность — мышца прикрепляется к кости пояса верхней конечности, значит, она относится к поверхностной группе мышц груди.

Функция: подтягивает лопатку вперёд и опускает её вниз.

3. Подключичная мышца (musculus subclavius)

После того, как вы выучили две поверхностных грудных мышцы — большую и малую, вы можете сразу же запомнить подключичную мышцу — она очень простая.

Мы не можем её увидеть, пока мы не удалили большую грудную мышцу. Но как только эта крупная и массивная мышца оказывается удалена, мы видим вот такую красоту:

Чтобы найти нужную нам подключичную мышцу, нам нужно всего лишь найти саму ключицу. Тонкая полосочка, которая располагается под ключицей и практически параллельна ей — это и есть подключичная мышца.

Начало: хрящевая часть первого ребра (она идёт как бы снизу наверх, от первого ребра к ключице).

Прикрепление: акромиальная часть ключицы.

Функция: тянет ключицу медиально и вниз.

4. Передняя зубчатая мышца (musculus serratus anterior)

Когда вы смотрите на разные картинки и планшеты с мышцами груди, вы можете увидеть достаточно много мышц, которые перекидываются через рёбра или проходят вдоль них. Среди всей этой непонятной каши из костей и мяса вам необходимо уметь сразу определять передние зубчатые мышцы. Именно эти мышцы являются единственными мышцами поверхностной группы, которые проходят вдоль нескольких рёбер.

Какие же их отличительные черты? Давайте обозначим их.

• Поверхностное положение. Эти мышцы заметны на живом человеке. Частично передние зубчатые мышцы прикрываются большими грудными мышцами, но под ними всегда отчётливо видны контуры передней зубчатой мышцы. Вы можете увидеть контуры передней зубчатой мышцы на теле Изекиля Симса.  Это один из персонажей комикса «Удивительный Человек-Паук».

• Пучки передней зубчатой мышцы покрывают рёбра, а не располагаются между ними.

Начало: наружная поверхность 1-9 рёбер включительно.

Прикрепление: медиальный край и нижний угол лопатки.

Функция: тянет лопатку вниз и латерально. Также мышца принимает участие в фиксации лопатки к поверхности грудной клетки.

Небольшой лайфхак: во время ответа на зачёте или экзамене про любую мышцу из этой группы вы можете смело добавлять фразу «участвует в акте вдоха как вспомогательная мышца». Это действительно так — если зафиксировать точку прикрепления любой поверхностной мышцы груди, она будет помогать делать вдох.

Давайте пополним нашу табличку:

Глубокие (собственные) мышцы груди

1.Наружные межрёберные мышцы груди (mm. intercostales externi)

Мы подошли к настоящим межрёберным мышцам. Будем разбирать ту самую «кашу», мимо которой мы прошли, когда учили передние зубчатые мышцы. Важно понимать, что межрёберные мышцы натягиваются именно между рёбер, то есть они закрывают межрёберные промежутки. Передние зубчатые мышцы закрывают рёбра, а межрёберные мышцы располагаются между рёбер, не прикрывая их.

Наружные межрёберные мышцы располагаются в промежутках рёбер от 1 до 12 включительно.

Пучки мышц проходят наискосок от более латеральной части нижнего края верхнележащего ребра к более медиальной части верхнего края нижележащего ребра. Звучит как заклинание для вызова дьявола, не так ли? Однако, если вы посмотрите на схему, вы сразу сориентируетесь. Из нескольких слоёв мышц вам нужно отыскать именно те, которые проходят в направлении от плеча к грудине (условно) — именно так вы найдёте наружные межрёберные мышцы. Толстым выделением я обозначил границы мышцы, а тонким — направление волокон.

Теперь давайте посмотрим на ту же картинку без выделения:

Ещё одна особенность, которая поможет вам сразу обнаружить наружные межрёберные мышцы — их пучки не доходят до грудины. От хрящевой части каждого ребра до грудины наружная межрёберная мышца сменяется наружной межрёберной мембраной (membrana intercostalis externa). На этом рисунке вы видите только два межреберья, покрытых наружной межрёберной мембраной — остальные удалены во время препаровки.

На этом же рисунке выделим и сами наружные межрёберные мышцы. Отметим, что они обрезаны — если бы смотрели на цельный препарат, они бы продолжались до хрящевой части рёбер, где впоследствии перешли бы в наружную межрёберную мембрану.

Начало: нижние края рёбер;

Прикрепление: верхние края нижележащих рёбер;

Функция: участвуют в осуществлении вдоха.

2. Внутренние межрёберные мышцы (mm. intercostales interni)

Это мышцы, которые лежат вторым слоем под наружными межрёберными мышцами. На самом деле, если вы выучили наружные межрёберные мышцы, вы всегда сможете вспомнить и внутренние межрёберные мышцы.

Нужно просто перечислять противоположные признаки:

• Волокна ВММ расположены в направлении, противоположном волокнам НММ;
• ВММ начинаются от грудины и не доходят до соединений рёбер и позвонков  — там они переходят во внутреннюю межрёберную мембрану (membrana intercostalis interna). Как вы помните, НММ полностью покрывают грудную клетку сзади, а спереди не доходят до грудины, переходя в наружную межрёберную перегородку.

Возьмём иллюстрацию, на которой уже отмечены наружные межрёберные мышцы и указано направление волокон (зелёный цвет) и добавим контуры внутренних межрёберных мышц и их волокон (желтый цвет). Наружные межрёберные мышцы обрезаны, чтобы за ними мы могли увидеть внутренние.

На уже знакомой нам иллюстрации отметим внутренние межрёберные мышцы. Здесь НММ частично удалены, чтобы под ними можно было рассмотреть ВММ:

Начало: верхние края рёбер;

Прикрепление: нижние края нижележащих рёбер;

Функция: участвуют в осуществлении вдоха.

3. Самые внутренние межрёберные мышцы (mm. intercostales intimi)

Теперь нам потребуется переместится на внутреннюю поверхность грудной клетки. Только изнутри мы сможем увидеть оставшиеся мышцы глубокой (собственной группы).

Итак, когда мы смотрим на грудную клетку изнутри, мы сразу замечаем, казалось бы, уже знакомые нам межрёберные мышцы. Раз мы смотрим изнутри, значит это внутренние межрёберные мышцы, не так ли?

Не совсем. Изнутри мы видим самые внутренние межрёберные мышцы. Эти мышцы идут третьим слоем после НММ и ВММ.

Начало: верхние края рёбер;

Прикрепление: нижние края нижележащих рёбер;

Функция: участвуют в осуществлении вдоха.

4.Подрёберные мышцы (mm. subcostales)

Продолжаем рассматривать внутреннюю сторону грудной клетки. Помимо мышечных «мостиков» между рёбрами, которыми, как мы выяснили, являются самые внутренние межрёберные мышцы, мы можем увидеть крупные широкие мышцы, которые перекидываются через одно, а иногда и через два ребра.

Это подрёберные мышцы. Я решил использовать прошлый рисунок, на котором я выделил самые внутренние межрёберные мышцы зелёным, чтобы вы могли увидеть отличия между ними и подрёберными мышцами (оранжевый цвет)

Попробуйте теперь найти подрёберные мышцы без выделения:

Начало: верхние края рёбер;

Прикрепление: внутренняя поверхность рёбер;

Функция: опускание рёбер, участие в выдохе.

5.Поперечная мышца груди (musculus transversus thoracis)

Завершаем работу с внутренней стороной грудной полости. Перед тем, как покинуть эту часть тела, мы не можем не обратить внимание на широкие тонкие мышечные пласты, которые расходятся от грудины к рёбрам в поперечном направлении. Это волокна поперечной мышцы груди.

Начало: мечевидный отросток грудины, нижняя половина тела грудины;

Прикрепление: хрящи 2-6 рёбер

Функция: участие в выдохе. Также мышца тянет рёбра вниз.

Теперь поработаем с нашей табличкой и добавим в неё названия глубоких мышц груди:

На самом деле, существует ещё одна очень крупная и очень важная мышца, которая часто относится к мышцам груди. Речь идёт о диафрагме. Но мои читатели часто пишут, что мои статьи очень крупные и громоздкие.

Кстати, пользуясь случаем хотел бы поблагодарить всех, кто пишет мне на мою страницу в вк и в блоке комментариев прямо под этой статьёй. Именно вы, уважаемые читатели, делаете мой блог лучше и мотивируете меня для новых статей.

Так вот, диафрагму мы обязательно разберём в отдельной статьей. Но мы не можем оставить просто так нашу табличку. Правильно она будет выглядеть вот так;

Базовые латинские термины из этой статьи:

• Musculus pectoralis major
• Musculus pectoralis minor
• Musculus subclavius
• Musculus serratus anterior
• Mm. intercostales externi
• Mm. intercostales interni
• Mm. intercostales intimi
• Mm. subcostales
• Musculus transversus thoracis

ПОХОЖИЕ ПОСТЫ

Анатомия, грудная клетка, большая грудная мышца — StatPearls

Введение

Большая грудная мышца — это самая верхняя и самая большая мышца передней грудной стенки. Это толстая веерообразная мышца, которая находится под тканью груди и образует переднюю стенку подмышечной впадины. Его начало лежит в передней поверхности медиальной половины ключицы, передней поверхности грудины, первых 7 реберных хрящах, грудинном конце шестого ребра и апоневрозе внешней косой мышцы передней брюшной стенки.Место прикрепления большой грудной мышцы находится на боковой губе межбубчатой ​​борозды плечевой кости. Есть 2 головки большой грудной мышцы, ключичная и грудинно-реберная, которые указывают на область их происхождения [1] [2]. Грудинно-реберная головка описывается как имеющая от 2 до 7 отдельных сегментов.

Строение и функции

Функция большой грудной мышцы является тройной и зависит от того, какие головки мышц задействованы. [1] [2]

• Сгибание, приведение и медиальное вращение руки в плечевом суставе

• Ключичная головка вызывает сгибание вытянутой руки

• Ключично-ключичная головка вызывает разгибание согнутой руки

Большая грудная мышца показывает вариации по длине мышечных волокон, отличной от большинства мышечных волокон в человеческом теле, которые обычно имеют одинаковую длину.Такая конфигурация мышечных волокон потенциально позволяет производить больше энергии за счет различной скорости сокращения мышц. [1]

Эмбриология

Развитие скелетных мышц происходит из мезодермы, одного из трех зародышевых листков. На четвертой-восьмой неделе параксиальная мезодерма организована рядом с нервной трубкой в ​​блоки ткани, называемые сомитами. В сомитах есть 2 субпопуляции клеток: дорсолатеральный дермомиотом и вентромедиальный склеротом. Дермомиотом переходит в форму скелетной мышцы.Склеротом формирует осевой скелет на этом уровне. Внутри дерматомиотома передние мышцы эмбриона формируются из клеток гипомера [3]. Врожденные аномалии грудной мышцы можно увидеть при синдроме Поланда. [4] Это характеризуется односторонним отсутствием большой грудной мышцы, которое обычно возникает наряду с ипсилатеральной симбрахидактилией и другими пороками развития грудной стенки [4].

Кровоснабжение и лимфатика

Артериальное кровоснабжение большой грудной артерии, грудной артерии, возникает из второй ветви подмышечной артерии, торакоакромиального ствола.Его венозный отток осуществляется через грудную вену в подключичную вену. [1] [2]

Нервы

Две головки большой грудной мышцы имеют разное нервное питание. Ключичная головка получает нервное питание от бокового грудного нерва. Медиальный грудной нерв иннервирует головку грудино-реберного отдела. Латеральный грудной нерв возникает непосредственно от латерального канатика плечевого сплетения, а медиальный грудной нерв — от медиального канатика. [1] [2] Боковой канатик будет двигаться вперед к подмышечной артерии, а средний канатик — к малой грудной мышце.Затем он проходит по задней поверхности большой грудной мышцы и входит в мышцу медиальнее места прикрепления плечевой кости. Медиальный грудной нерв проходит кзади от подмышечной артерии, проникает в малую грудную мышцу около среднеключичной линии и входит в заднюю поверхность большой грудной мышцы в ряде ответвлений.

Хирургические аспекты

Учитывая размер, расположение и кровоснабжение большой грудной мышцы, она использовалась при восстановлении лоскута в хирургии шеи. Мышца сильно васкуляризована через торакоакромиальную артерию, поэтому у нее меньше шансов некроза в образовании лоскута.[5] [6] Использование кожно-мышечных лоскутов большой грудной мышцы (PMMC) сокращается из-за появления васкуляризированных свободных лоскутов. Однако это надежный вариант восстановления мягких тканей шеи и лица после травм или операций, связанных с опухолями. PMMC можно использовать для закрытия дефектов головы и шеи, закрытия открытых сосудов, ротоглотки, глотки и пищевода, а также дефектов основания черепа. Лоскут также может увеличить объем при радикальной диссекции шеи. [5]

Детальное знание анатомии грудной мышцы необходимо, в частности, при хирургии груди.Модифицированная радикальная мастэктомия, реконструкция груди после мастэктомии и увеличение груди могут представлять риск для нервного питания большой грудной мышцы. Повреждение нерва может привести к денервации и атрофии или фиброзу части большой грудной мышцы. Блокада грудного нерва также чаще используется в качестве послеоперационной анальгезии. [7] [8] Считается, что он менее инвазивен и имеет меньше осложнений по сравнению с паравертебральной или нейроаксиальной блокадой.

Клиническая значимость

Повреждение грудной клетки встречается относительно редко, в метаанализе 2012 года в литературе было зарегистрировано 365 случаев.[9] Разрывы сухожилий случаются почти исключительно у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет, и около 50% из них приходится на упражнения с весовой нагрузкой, такие как жим лежа, когда рука, находящаяся под нагрузкой, находится в разгибании и внешнем вращении. [1] При обследовании разрыва большой грудной мышцы можно увидеть отек, гематому, медиализацию мышечного ложа, болезненность вдоль прикрепления плечевой кости и вдоль подмышечной впадины [1]. Эти признаки неспецифичны и могут развиваться быстро или в течение нескольких недель. Расследование потенциальной травмы грудной клетки сосредоточено на истории болезни, обследовании и радиологии.Рентген грудной клетки может исключить повреждение костей (отрыв встречается в 2–5% случаев), а ультразвуковое исследование и МРТ, как известно, позволяют диагностировать и охарактеризовать слезы. [1]

В 1980 году Титджен предложил классификацию больших повреждений грудной мышцы. Степень от I до III, [10]

• Степень I: Растяжение связок или ушиб

• Степень II: Частичный разрыв

• Степень III: Полный разрыв: (a) грудинно-ключичного происхождения, (b) мышцы живота, (c) мышечно-сухожильное соединение, (d) прикрепление

Большинство разрывов лечат консервативно с помощью обезболивания, льда и иммобилизации слинга в приведенном и внутренне повернутом положении.Пациент может постепенно увеличивать подвижность от 2 до 6 недель. Затем можно ввести легкие упражнения с сопротивлением в период от 6 до 8 недель, а полное возвращение к активности с сопротивлением возможно через 3-5 месяцев [1]. Тем не менее, в случае полного разрыва или у молодых и спортивных людей рекомендуется оперативное восстановление, которое в идеале проводится в течение 6 недель после травмы [1]. Для молодых и тех, кто занимается спортом, хирургическое вмешательство является наиболее подходящим способом восстановить максимальную силу, подвижность и функциональность.

Прочие вопросы

Краткое изложение анатомии большой грудной мышцы

• Происхождение: Головка ключицы, передняя часть грудины, реберные хрящи с 1 по 7, грудное конечное ребро 6, апоневроз наружной косой мышцы

• Вставка : Боковая губная межбубчатая борозда плечевой кости

• Нервная иннервация: медиальный и латеральный грудные нервы (ключичная головка C5, грудинно-реберная головка C6 / 7/8, T1)

• Функция: сгибание, приведение и медиальное вращение рука в плечевом суставе; ключичная головка вызывает сгибание вытянутой руки; грудинно-ключичная головка вызывает разгибание согнутой руки

• Артериальное кровоснабжение: грудная артерия (торакоакромиальный ствол, вторая ветвь подмышечной артерии)

• Венозный дренаж: грудная вена (дренирует в подключичную вену)

непрерывно Образовательные / обзорные вопросы

Рисунок

Поверхностные мышцы груди и плеча, ключицы, грудины, большой грудной мышцы, дельтовидной мышцы, Coracobrachialis Biceps Brachii, Brachialis, Lacertus fibrosus, Brachioradialis.Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

Рисунок

Поверхностная анатомия передней части грудной клетки и живота, нижнегрудная вырезка, большая грудная мышца, передняя зубчатая мышца, прямая мышца живота, белая линия, наружный апоневроз косой мышцы, верхние мышечные волокна передней задней подвздошной мышцы Позвоночник паховый (подробнее …)

Рисунок

Разрыв большой грудной мышцы. Изображение любезно предоставлено S Bhimji MD

Рисунок

Синдром Польши с отсутствием большой грудной мышцы.Предоставлено пользователем Викимедиа: Карло Дж. Лисаррага и Антонио А.Ф. Де Саллес, (CC BY-SA 2.5 https://creativecommons.org/licenses/by/2.5/deed.en)

Ссылки

1.

Haley CA , Закчилли М.А. Травмы большой грудной мышцы: оценка и лечение. Clin Sports Med. 2014 Октябрь; 33 (4): 739-56. [PubMed: 25280620]

2.

Санчес Э.Р., Санчес Р., Моливер С. Анатомические взаимоотношения большой и малой грудных мышц: исследование на трупе. Эстет Сург Дж.2014 Февраль; 34 (2): 258-63. [PubMed: 24402060]

3.

Warmbrunn MV, de Bakker BS, Hagoort J, Alefs-de Bakker PB, Oostra RJ. Детальная анатомия мышц 8-недельного эмбриона неизвестна до сих пор. J Anat. 2018 август; 233 (2): 243-254. [Бесплатная статья PMC: PMC6036927] [PubMed: 29726018]

4.

Yiyit N, Işıtmangil T, Öksüz S. Клинический анализ 113 пациентов с синдромом Польши. Ann Thorac Surg. 2015 Март; 99 (3): 999-1004. [PubMed: 25633462]

5.

Patel K, Lyu DJ, Kademani D.Кожно-мышечный лоскут большой грудной мышцы. Оральный Maxillofac Surg Clin North Am. 2014 Август; 26 (3): 421-6. [PubMed: 25086697]

6.

Bussu F, Gallus R, Navach V, Bruschini R, Tagliabue M, Almadori G, Paludetti G, Calabrese L. Современная роль региональных лоскутов большой грудной мышцы в хирургии головы и шеи. Acta Otorhinolaryngol Ital. 2014 Октябрь; 34 (5): 327-41. [Бесплатная статья PMC: PMC4299159] [PubMed: 25709148]

7.

Bashandy GM, Abbas DN. Блокады грудных нервов I и II в мультимодальной анальгезии при хирургии рака груди: рандомизированное клиническое испытание.Reg Anesth Pain Med. 2015 январь-февраль; 40 (1): 68-74. [PubMed: 25376971]

8.

Moon EJ, Kim SB, Chung JY, Song JY, Yi JW. Блокада грудного нерва с седацией при операции по сохранению груди без общей анестезии. Ann Surg Treat Res. 2017 сентябрь; 93 (3): 166-169. [Бесплатная статья PMC: PMC5597541] [PubMed: 28932733]

9.

ElMaraghy ​​AW, Devereaux MW. Систематический обзор и исчерпывающая классификация разрывов большой грудной мышцы. J Shoulder Elbow Surg. 2012 Март; 21 (3): 412-22.[PubMed: 21831661]

10.

Титджен Р. Закрытые травмы большой грудной мышцы. J Trauma. 1980 Март; 20 (3): 262-4. [PubMed: 7359604]

Большая грудная мышца — Окончательное руководство

Определение

Большая грудная мышца — это большая веерообразная мышца, образующая структуру с обеих сторон поверхности грудной стенки. Вместе эти мышцы обычно называют грудными. Эти две мышцы составляют основную часть груди у мужчин и лежат под тканью груди у женщин.Травмы этих мышц чаще всего возникают во время интенсивных силовых упражнений, таких как пауэрлифтинг.

Расположение большой грудной мышцы

Большая грудная мышца — это относительно большая мышца, расположенная по обе стороны от верхней части грудной клетки. Это одна из четырех грудных мышц грудной клетки. Каждая большая грудная мышца простирается от грудины в середине груди до плечевой кости в плече. Обе мышцы имеют две части или головки: ключичную головку и грудинно-реберную головку.

Происхождение мышц большой грудной мышцы

Каждая головка большой грудной мышцы имеет свое место происхождения. Как видно из названия, ключичная головка возникает из ключицы, которая является ключицей. В частности, он берет начало в передней части медиальной половины ключицы.

Грудинно-реберная головка происходит из трех частей: передней поверхности грудины (или грудной кости), хряща шести верхних ребер и апоневроза наружной косой мышцы.

Вставка большой грудной мышцы

Большая грудная мышца вставляется в плечевую кость на гребне большого бугорка. Гребень большого бугорка образует латеральную губу двуглавой борозды. Двуглавая борозда, также известная как межтуберкулезная борозда или борозда интертуберкулярная, представляет собой глубокую бороздку на плечевой кости, в которой находится двуглавая мышца. Перед тем, как попасть в плечевую кость, большая грудная мышца пересекает обе головки двуглавой мышцы.

Иннервация больших грудных мышц

Медиальный грудной нерв и латеральный грудной нерв обеспечивают двигательную иннервацию каждой большой грудной мышцы. Эти нервы являются ветвями плечевого сплетения, сети нервов, которая идет от спинного мозга и снабжает верхние конечности.

Действие мускулов большой грудной мышцы

Мышцы большой грудной мышцы в основном связаны с двумя действиями: движением плечевого сустава и удержанием руки прикрепленной к туловищу.

С точки зрения движения, каждая из головок мышцы выполняет разные действия. Когда ключичная головка сокращается, это позволяет сгибать плечевую кость и поднимать руки (например, когда бросают шар для боулинга), приводить плечевую кость (например, при поднятии рук для прыжка со звездой) и вращение плечевой кости вовнутрь. .

Когда грудинно-реберная часть сокращается, она работает противоположно ключичной головке, позволяя руке двигаться вниз.

Травма мышц

Большую грудную мышцу чаще всего травмируют мужчины в возрасте 20-40 лет.Обычно разрывы мышц возникают в результате упражнений с высокой ударной нагрузкой, таких как тяжелая атлетика (особенно жим лежа), футбол, регби и борьба.

Разрыв обычно возникает при особенно резком или бурном действии. Человек, скорее всего, почувствует боль и «хлопок» в плече, что является признаком того, что сухожилие оторвалось от плечевой кости. Это приводит к деформации мускулов, а также к опуханию и синякам вокруг этой области. Когда разрыв серьезный, его чаще всего восстанавливают хирургическим путем.Это особенно важно, если пострадавший хочет восстановить полную функциональность мышцы.

Викторина

Библиография

Показать / спрятать

1. Beheiry, E. E. (2012). Иннервация большой грудной мышцы: анатомическое исследование. Анналы пластической хирургии , 68 (2), 209–214. https://doi.org/10.1097/SAP.0b013e318212f3d9
2. Дрейк, Р. Л., Фогл, В., и Митчелл, А. В. М. (2015). Клиническая анатомия Грея. In Анатомия Грея для студентов . https://doi.org/10.1308/003588406X116873b
3. Zvijac, J. E., Schurhoff, M. R., Hechtman, K. S., & Uribe, J. W. (2006). Слезы большой грудной мышцы. Американский журнал спортивной медицины , 34 (2), 289–294. https://doi.org/10.1177/0363546505279573

% PDF-1.4 % 2026 0 объект > эндобдж xref 2026 108 0000000016 00000 н. 0000004704 00000 п. 0000004909 00000 н. 0000004946 00000 н. 0000005559 00000 н. 0000005597 00000 н. 0000005748 00000 н. 0000005900 00000 н. 0000005990 00000 н. 0000006456 00000 н. 0000006866 00000 н. 0000007276 00000 н. 0000007704 00000 н. 0000008110 00000 н. 0000008554 00000 н. 0000009339 00000 н. 0000009762 00000 н. 0000009877 00000 н. 0000009990 00000 н. 0000010215 00000 п. 0000010725 00000 п. 0000010956 00000 п. 0000011512 00000 п. 0000012190 00000 п. 0000012455 00000 п. 0000013244 00000 п. 0000013360 00000 п. 0000013975 00000 п. 0000014654 00000 п. 0000015299 00000 п. 0000015328 00000 п. 0000015955 00000 п. 0000016090 00000 н. 0000016863 00000 п. 0000017638 00000 п. 0000018419 00000 п. 0000019179 00000 п. 0000019938 00000 п. 0000020054 00000 п. 0000020781 00000 п. 0000021417 00000 п. 0000052440 00000 п. 0000052533 00000 п. 0000052604 00000 п. 0000058889 00000 п. 0000067712 00000 п. 0000068238 00000 п. 0000068329 00000 п. 0000068595 00000 п. /

Понимание и тренировка большой грудной мышцы

Знание того, где расположена большая грудная мышца (грудная мышца), как она перемещает окружающие кости и какие упражнения укрепляют ее, необходимо для программирования упражнений.Большая грудная клетка — это большая мышца в верхней части тела, которая влияет на движение плеч, функцию верхней части туловища и дыхание.

Большинство персональных тренеров и клиентов имеют представление о том, где находится большая грудная клетка (по сравнению с внутренней запирательной мышцей). Понимание pec major за пределами его основного местоположения и основной функции выделит вас как личного тренера.

Давайте погрузимся и исследуем!

Большая грудная мышца Расположение

Используйте эти указания, чтобы найти точки прикрепления на себе и подключиться к месту прикрепления грудной клетки.Согните (поднимите вперед) и приведите (двигайтесь к средней линии) руку, пока вы пальпируете, чтобы почувствовать сокращение мышц и найти места прикрепления. Лежа на спине на коврике или столе, вы сможете наиболее точно определить местонахождение этой мышцы.

Книги открытий 2014

Происхождение: Медиальная половина ключицы, грудина и хрящ 1-6 ребер.

• Найдите грудину в центре верхней части грудной клетки и пальпируйте ее сбоку, пока не почувствуете, что ребра соприкасаются с ней.
• Сокращение большой грудной мышцы путем вытягивания плеча вперед вызовет сокращение.
• Проследите за прикреплением грудины выше (вверх) к нижней (нижней) ключице и продолжайте выдвигаться, чтобы определить эту часть большой грудной мышцы.

Вставка: Гребень большого бугорка плечевой кости

• Найдите сухожилие большой грудной клетки в подмышечной впадине, это толстый шнур.
• Проведите по нему до передней (передней) подмышки и до плечевой кости.
• Сухожилие груди ныряет ниже двуглавой мышцы на медиальную плечевую кость. Если вы чувствуете нервное (жалящее) ощущение, будьте осторожны и постарайтесь обойти его — вы близки.

Pectoralis Major Action

• Приводит плечевой сустав (GH)
• Сгибает сустав GH
• Внутреннее (медиальное) вращение сустава GH

Чтобы изучить эти действия, снова определите сайты происхождения pec major и выполните каждое действие независимо. Вы почувствуете, как мышцы под пальцами напрягаются во время движения.

Если вы выполните все три действия одновременно, может показаться, что большая грудная клетка сжимается сильнее и полнее.

Упражнения для большой грудной мышцы

Любое упражнение, которое требует одного из действий, упомянутых выше, задействует большую грудную мышцу в действии. Если вы выполняете упражнение, сочетающее в себе все три действия, это максимизирует потенциал сокращения этой мышцы.

• Жим от груди — односторонний или двусторонний
• Отжимание
• Планка — предплечья
• Комод односторонний или двусторонний
• Подъем переднего плеча — односторонний или двусторонний
• Приведение вниз (тянуть трос вниз к бедру сбоку) — одностороннее или двустороннее
• Тяга вниз
• Подтягивание и подтягивание вверх
• Пунш (бокс) — односторонний или двусторонний

Растяжения большой грудной мышцы

Чтобы растянуть большую грудную мышцу, выполните движения, противоположные ее действию.Если растяжки доставляют слишком много дискомфорта, выполняйте одно обратное действие за раз. Для максимальной растяжки выполните все антагонистические движения вместе. Если при растяжке возникает боль — вам или клиентам проконсультируйтесь с врачом.

Антагонистические (противоположные) действия при растяжении

• Отведение плечевого сустава (GH)
• Удлинить шов GH
• Повернуть шарнир GH снаружи (в боковом направлении)

Попробуйте эти растяжки

• Растяжение дверного проема — поместите ладонь в дверной проем и медленно идите вперед, пока не почувствуете растяжение
• Пенный валик для растяжки — лежа на поролоновом валике, широко разводя руки в стороны и вращая наружу
• Руки за голову растянуть — руки заведите за голову и слегка отожмите локти назад

Дискомфорт и осанка большой грудной мышцы

Люди обычно сидят с округлыми плечами и задействуют большую грудную мышцу больше, чем ее антагонистические мышцы (широчайшие мышцы спины, ромбовидные, трапециевидные).Это не обязательно означает, что большая грудная мышца сильнее других мышц.

Важно тренировать оба набора мышц как можно более равномерно. Отсюда остальная часть этой проблемы «плохой осанки» часто связана с осознанием тела. Обучение клиентов правильной осанке и оптимальному расположению тела — большая часть головоломки.

Большая грудная мышца — динамичная и многофункциональная мышца. Выявление прикреплений, откуда они были отправлены, и места их установки повышает осведомленность о теле, что может повысить производительность и снизить риск травм.

Список литературы

Abrahams, P.H. и другие. 2003. Цветовой атлас анатомии человека Макминна. Лондон: Elseiver.

Muscolino, Джозеф Е. 2004. Опорно-двигательная анатомия раскраска. Филадельфия, Пенсильвания: Mosby, Inc.

Влияние увеличения груди на функцию большой грудной мышцы у спортивной женщины | Журнал эстетической хирургии

Аннотация

Предпосылки: Методы увеличивающей маммопластики обычно включают разрезы, по крайней мере, через часть большой грудной мышцы.Влияние положения имплантата и хирургического высвобождения мышечного происхождения до конца не изучено.

Цель: В этом исследовании авторы сообщают о группе спортсменок, для которых функция большой грудной мышцы особенно важна, и пытаются количественно оценить их опыт увеличивающей маммопластики.

Методы: Двадцать спортсменок, которые проводили не менее 6 часов в неделю за тренировками с отягощениями, заполнили одностраничный вопросник, посвященный таким вопросам, как способность выполнять различные упражнения после увеличения груди, боль во время упражнений и внешний вид груди во время упражнений.

Результаты: Женщинам, которые сообщили о расположении имплантата «под мышцами», потребовалось в среднем 7,2 недели, прежде чем они смогли вернуться к своим обычным занятиям в тренажерном зале. Пять из 7 женщин в группе «под мышцами» сообщили о снижении их способности выполнять упражнения, зависимые от большой грудной мышцы; 1 женщина сообщила об увеличении способностей. Две из 7 женщин в этой группе сообщили о боли в груди при выполнении хотя бы одного из трех запрошенных упражнений и заявили, что теперь воздерживаются от выполнения этих упражнений.Три женщины заметили упругость груди. Пять из семи женщин заявили, что им снова установили бы имплантаты в том же положении. Женщинам, которые описали положение имплантата как «над мышцами», требовалось в среднем 3,8 недели, прежде чем они могли вернуться к своей обычной деятельности в тренажерном зале. Пять из 13 женщин сообщили об увеличении своей способности выполнять 3 запрошенных упражнения, зависящих от большой грудной мышцы, тогда как только 1 сообщила о снижении способности. Ни один пациент не сообщил о боли в груди при выполнении любого из трех упражнений. Две из 13 женщин отметили герметичность своих имплантатов.Двенадцать из 13 заявили, что им бы снова установили имплантаты в том же положении.

Выводы: Эти данные предполагают более длительный период восстановления имплантатов, помещенных под мышцу, перед возвращением к предоперационной силовой тренировке. Размещение под мышцей также связано с сообщениями о снижении производительности при упражнениях, зависящих от большой грудной мышцы. Общая удовлетворенность увеличением груди была высокой независимо от расположения имплантата.

Несмотря на недавний рост популярности субпекторальной техники установки грудных имплантатов, идеальное положение протезов молочной железы при увеличении груди остается спорным.Двумя наиболее популярными методами являются субпекторальный и субжелезистый доступы, хотя небольшая группа хирургов предпочитает тотальное субмышечное размещение. Сторонники каждого метода подчеркнули, что их предпочтительный подход снижает частоту определенных проблем, связанных с процедурами увеличения, включая капсульную контрактуру, смещение 1–3 имплантата, ⁴ волнистость имплантата, ⁵ шоу имплантата, ⁶ и вмешательство в маммографию. . ⁷

Однако было упущено одно важное соображение: послеоперационная функция большой грудной мышцы.Вопрос о том, как положение имплантата или высвобождение мышечного источника влияет на функцию этой мышцы, никогда не рассматривался должным образом.

Большая грудная мышца начинается вдоль медиальной трети ключицы, латерального края грудины, ребер с 1 по 6 и внешней косой фасции. Он вставляется по боковой губе двуглавой борозды плечевой кости. Он служит для приведения, вращения и, в меньшей степени, сгибания руки. Эта мышца обеспечивает основную часть силы, необходимой для выполнения упражнений в жиме лежа, баттерфляем и отжиманиях.Он также играет решающую роль в таких скоординированных действиях, как плавание, ракетки и боевые искусства.

Большинство субпекторальных техник требует высвобождения большой грудной мышцы по крайней мере с части реберного края. Чтобы избежать проблем, связанных с имплантатами с высокой посадкой и боковым смещением имплантата, мышечный разрез часто расширяют надомедиально, чтобы охватить нижнюю часть грудины. ⁸

Мы не знаем, как этот разрез через большую грудную мышцу влияет на послеоперационную функцию мышцы.Мы задали этот вопрос популяции, для которой важна работа большой грудной мышцы, и их ответы представлены здесь.

Методы

Мы провели ретроспективное исследование 20 женщин-бодибилдеров, которые специально тренировали группу грудных мышц, а также перенесли увеличивающую маммопластику. Им был задан ряд вопросов в форме анкеты. С большинством участников связались через физических тренеров в нескольких спортзалах центральной Флориды.Были включены только женщины, которые специально тренировали группу мышц груди не менее 1 дня в неделю. Дополнительные отзывы были получены от участников национальных соревнований по бодибилдингу. Участвующих женщин попросили заполнить одностраничный опросник. Мы не делали попыток отличить субпекторальное от общего субмышечного расположения имплантата, потому что большинство участников не обладали этой конкретной информацией.

Результаты

Возраст исследуемой популяции варьировался от 19 до 42 лет, в среднем 28 лет.9 лет (таблица 1). Женщины проводили от 6 до 20 часов в неделю, в среднем 10,35 часа в неделю. Семь из 20 женщин сообщили, что их имплантат находится «под мышцами»; остальные 13 сообщили, что их имплантаты расположены «над мышцами».

Характеристики исследуемой популяции

Атрибуты исследуемой популяции

Возраст 7 женщин, которые указали положение имплантата как «ниже мышцы», варьировались от 21 до 21 года. 43 года, в среднем 28,6 года. Они проводили от 6 до 11 часов в неделю, в среднем 8 часов. Возраст имплантата варьировался от 4 месяцев до 11 лет, в среднем 5,5 лет. Время, прошедшее между операцией и возобновлением нормальной работы в тренажерном зале, составляло от 5 до 12 недель, в среднем 7 недель.2 недели. Ни одна из этих женщин не сообщила об увеличении своей способности выполнять жимы лежа или отжимания, а 5 из 7 сообщили о снижении способности (таблица 2). Одна из 7 женщин испытала повышение производительности в упражнениях «бабочка», тогда как 4 из 7 сообщили об уменьшении. Две из 7 женщин сказали, что они испытывали боль при выполнении упражнений для жима лежа, отжиманий и упражнений «бабочка». Шесть из семи заявили, что, по их мнению, их имплантаты выглядели естественно, когда они тренировались; другой респондент описал видимую медиальную волнистость имплантата (Таблица 3).Трое из семи сообщили, что их имплантаты стали твердыми. Пятеро женщин заявили, что им бы снова установили имплантаты в том же положении.