Как доказать право на освобождение от физкультуры — Российская газета
Я — студент. На момент поступления в ВУЗ уже были причины для освобождения от занятий физической культурой. Но, в ВУЗ объявили, что ни какие справки из поликлиник по месту жительства они принимать не будут. Требовалась справка из «межвузовсвкой» поликлиники. А в неё ещё нужно перевести документы. Замена полиса, передача личного дела и подтверждение ранее установленных диагнозов заняла почти месяц. Всё это время был вынужден посещать занятия. Получив справку, показал преподавателю и сдал её копию в деканат. А к окончанию семестра мне сказали, что оказывается меня эта справка от физкультуры не освобождает. Аргументировал преподаватель это следующим: «справка говорит, что ты нуждаешься в освобождении, а не освобождаешься», «у нас есть группы ЛФК» и «не такие серьёзные у тебя заболевания, у каждого третьего тоже самое». Насколько я понимаю, справка — документ, имеющий какую-то юридическую силу, а не «рекомендация».
Лопатин Дмитрий Викторович
Согласно Типовой инструкции к заполнению форм первичной медицинской документации лечебно-профилактических учреждений, утвержденной Приказом Минздрава СССР от 20 июня 1983 г. N 27-14/70-83, Вам должна быть выдана справка по форме 095/у.
Данная Справка удостоверяет факт заболевания студента, учащегося техникума, профессионально-технического училища, школы, является документом, освобождающим учащегося, в том числе от занятий физкультурой.
Согласно указанной инструкции, врач, принимающий решение об освобождении от занятий, действительно должен указать, дословно — освобождается, и указать период освобождения.
Вам следует обратиться к врачу, выдавшему справку с просьбой изменить формулировку «рекомендуется освободить» на «освобождается».
Это наиболее простой для Вас путь. Есть еще один, но он сопряжен с определенными сложностями.
В соответствии со ст. 51 Закона РФ от 10 июля 1992 г. N 3266-1 «Об образовании» образовательное учреждение создает условия, гарантирующие охрану и укрепление здоровья обучающихся, воспитанников. Учебная нагрузка, в том числе внеучебная нагрузка, режим занятий обучающихся, воспитанников определяются уставом образовательного учреждения на основе рекомендаций, согласованных с органами здравоохранения.
Обращаю Ваше внимание на слова из текста статьи: «…на основе рекомендаций, согласованных с органами здравоохранения».
Орган здравоохранения, в лице врача ЛПУ рекомендовал образовательному учреждению освободить Вас от занятий физкультурой по состоянию здоровья, а образовательное учреждение в нарушение Закона не последовало данной рекомендации, напротив, под угрозой отчисления принуждает Вас вопреки врачебной рекомендации посещать наравне с другими студентами указанные занятия.
Для разрешения сложившейся ситуации обратитесь с письменным заявлением на имя ректора образовательного учреждения, изложив ситуацию и сославшись на выше указанную статью Закона, которая кроме прочего наделяет ответственностью должностных лиц образовательных учреждений за создание необходимых условий для учебы, труда и отдыха обучающихся, воспитанников образовательных учреждений.
На ваши вопросы отвечает юрист Анна Соколова,
Бизнес-бюро «Doc-Net«
Диаскинтест — Диаскинтест: вопросы и ответы
Безопасен ли препарат ДИАСКИНТЕСТ®? Есть ли побочные явления?
Препарат прошел все доклинические и клинические испытания на обширном контингенте взрослых и детей в разных областях нашей страны и доказал свою полную безопасность. Как побочные явления, возможны кратковременные признаки общей реакции на аллерген – недомогание, головная боль, повышение температуры.
Как препарат ДИАСКИНТЕСТ® сочетается с другими прививками?
При отрицательном результате на ДИАСКИНТЕСТ® профилактические прививки (кроме БЦЖ) можно проводить сразу после учета результата. Если же прививки уже проведены, то ДИАСКИНТЕСТ® можно проводить только через месяц.
Можно ли делать препарат ДИАСКИНТЕСТ® ребенку с аллергией?
Да, но на фоне десенсибилизирующей терапии (5 дней до и 2 дня после пробы).
Можно ли после внутрикожной пробы с препаратом ДИАСКИНТЕСТ® мыться, ходить в бассейн и т.д.?
Попадание капель воды не влияет на результат Диаскинтеста. Мыться можно! Но при этом, избегайте попадания на кожу в месте введения препарата химических раздражителей − шампуней, гелей для душа и т.д. От посещения бассейна лучше воздержаться. Не стоит заклеивать место укола лейкопластырем, обрабатывать зеленкой, йодом, перекисью водорода, кремами. После постановки пробы не позволяйте ребенку расчесывать место введения препарата.
Можно ли проводить внутрикожную пробу с препаратом ДИАСКИНТЕСТ® ребенку с ОРВИ, и если нет, то через сколько можно?
Если у ребенка ОРВИ, пробу лучше не делать. Дождитесь полного выздоровления.
С какого возраста делают препарат ДИАСКИНТЕСТ®?
Внутрикожная проба с препаратом ДИАСКИНТЕСТ® показана детям с одного года.
Чем препарат ДИАСКИНТЕСТ® отличается от Манту?
За счет того, что в состав препарата ДИАСКИНТЕСТ® входят белки, вызывающие ответную иммунную реакцию только на наличие патогенных (способных вызывать заболевание) микобактерий туберкулеза, тест имеет сопоставимую с пробой Манту чувствительность (способность выявлять инфекцию у тех у кого она действительно есть), но! и, что самое главное, более высокую специфичность (способность давать отрицательную реакцию у тех, у кого инфекции нет). По технике проведения препарат ДИАСКИНТЕСТ® не отличается от Манту – это внутрикожная инъекция с образованием папулы (лимонной корочки). Результат также регистрируется через 72 часа.
Что входит в состав препарата ДИАСКИНТЕСТ®?
ДИАСКИНТЕСТ® содержит рекомбинантный белок CFP10/ESAT6 , как основной компонент. Остальные составляющие вы можете найти в инструкции к препарату, которая представлена в соответствующем разделе.
Почему девочки-подростки перестают заниматься спортом — Сноб
Фото: WikipediaДевочки действительно отказываются заниматься спортом
В 2015 году в Великобритании провели исследование физической активности мальчиков и девочек школьного возраста. Выяснилось, что начиная с восьми лет девочки тратят меньше времени на спорт, чем раньше, а к 13–15 годам только 8 процентов девочек занимаются физической активностью хотя бы час в день.
Важно понимать, что эти 60 минут в день — не профессиональные занятия спортом, а самая простая физическая активность — спортивные кружки, уроки физкультуры и даже игры во дворе, — которая входит в базовые рекомендации ВОЗ.
В России такие исследования не проводились. Но можно с уверенностью сказать, что российские девочки в подростковом возрасте, так же как и британки, занимаются спортом меньше, чем мальчики, и чаще пропускают уроки физкультуры в школе.
Почему так происходит
Превращение из девочки в девушку — огромный стресс. Это не только телесные изменения, первые менструации, прыщи и волосы под мышками. Это еще и новый взгляд на свое тело, попытки найти свое место в группе сверстников, выстроить границы в отношениях со взрослыми, понять и сконструировать свою идентичность. Это резкие перепады настроения, неуверенность в себе, страхи, стыд, тревожность. К этому невозможно быть готовой.
Девочкам в подростковом возрасте важно, как они выглядят и как их воспринимают другие. Они чувствуют себя так, как будто за ними постоянно наблюдают и оценивают. Урок физкультуры может быть особым испытанием: нужно надеть форму, двигаться на виду у всех. «У меня слишком толстые ноги? Слишком худые? Ира уже начала брить ноги, а я еще нет. Не хочу переодеваться в общей раздевалке, другие девочки смотрят и потом будут меня обсуждать. Когда я бегаю, у меня трясется грудь и все смотрят. А эта форма на мне хорошо сидит? У меня месячные, я стесняюсь, а вдруг протечет. Если попросить освобождения, физрук будет допытываться и еще в журнале напишет, что месячные, лучше прогуляю».
Еще одна причина тревожности и отказа от спорта в подростковом возрасте — оценка спортивных результатов. Для не очень спортивных девочек, впрочем, как и для мальчиков, это повод для самокритики и сниженной самооценки: «Все сдали норматив, а я нет; я неуклюжая, в команду меня всегда выбирают последней; опять не попала по мячу в волейбольной игре, и все надо мной смеются». С другой стороны, есть стереотип, что девушка не должна быть «слишком спортивной», потому что мальчикам нравятся «женственные». И здесь уже становится сложно девочкам, которые всегда любили спорт.
Получается, что с переходом из детства в подростковый возраст спортивные занятия превращаются из игры и веселья в комплекс мучительных переживаний, с которыми девочка часто не может справиться и решает, что проще не ходить на физкультуру (или бросить занятия в спортивной секции).
Английская организация Women in Sport выяснила, что только 41 процент девочек-подростков получают удовольствие от спортивных занятий.
Вот как сами девочки описывают свои переживания:
При этом школы и учителя физкультуры зачастую не готовы к тому, чтобы помочь девочкам выстроить здоровые отношения со спортивными занятиями. Многие учителя по-прежнему считают месячные абсолютным поводом для освобождения от физкультуры и не объясняют девочке, что все зависит от ее самочувствия в конкретный день и готовности заниматься. Некоторые родители и даже врачи продолжают рассказывать девочкам, что заниматься спортом во время месячных вредно. Любой разговор об освобождении от урока «по физиологическим причинам» может обернуться для девочки стрессом, когда ей придется доказывать, что у нее месячные, или отвечать на вопросы о регулярности цикла. Кроме того, в большинстве школ нет возможности сходить в душ после спортивных уроков. Девочек могут заставлять приходить в форме, в которой им некомфортно. Не говоря уже о том, что специфика подросткового периода и комплекс эмоциональных и социальных проблем, которые может переживать девочка во время спортивных занятий, часто никак не учитывается ни психологическими службами в школе, ни самими учителями физкультуры при проведении занятий.
Почему это важно
Многие привычки, которые формируются в подростковом возрасте, остаются с нами на всю жизнь. Это касается и привычки заниматься спортом и осознанно относиться к своему телу. Пубертатный период может стать переломным моментом в отношениях девочки со спортом и физической активностью. Девочки в подростковом возрасте могут перестать заниматься спортом, даже если раньше они его любили. Из-за стеснения, дискомфорта, насмешек со стороны одноклассников, грубого учителя физкультуры.
При этом помимо очевидных плюсов (здоровья, хорошего самочувствия, снижения риска заболеваний), регулярные занятия спортом, особенно игровым, — это еще и развитие качеств, которые в девочках традиционно не воспитывают: уверенности в себе, лидерских навыков, умения преодолевать сложности. Эти качества помогут им не только в подростковом возрасте, но и в будущем: исследование компании Ernst&Young показало, что более 90 процентов женщин, занимающих позиции в топ-менеджменте международных компаний, в детстве и подростковом возрасте занимались спортом.
Что с этим делать
Чтобы поддержать интерес девочек к спортивным занятиям в подростковом возрасте, нужна комфортная среда. В первую очередь в школе. И значительная роль здесь принадлежит учителями физкультуры. Спортивные занятия должны помогать девушке становиться более уверенной, помогать ей в становлении новой идентичности. Они должны снимать тревожность, а не усиливать ее. Урок должен стать для девочки пространством, где она ощущает себя безопасно. Где она может играть и получать удовольствие от игры и своего развития.
Еще одна важная часть процесса — образование. Школа должна быть способна рассказать девочкам о пубертате и о том, как меняется отношение к физической активности в этом возрасте и почему важно не бросать спортивные занятия. Для школы это означает готовность отвечать на сложные и неудобные вопросы, разрешать проблемные ситуации, искать новые подходы там, где старые не работают. Но это именно тот вклад в физическое и психическое благополучие девушек, которого мы ждем от школы.
Подготовили: Мария Сучкова, Арина Крючкова
Освобождение от физкультуры при месячных — Спорт и ЗОЖ
Автор На чтение 7 мин. Просмотров 5 Опубликовано Обновлено
Что делать, если месячные начались в школе
Даже если родители заранее готовят дочку к наступлению менструации, месячные в юном возрасте – это все-таки сильное стрессовое состояние. И это очевидно: еще вчера она была беспечной, а теперь ей нужно принять это и научиться жить с этой физиологией.
Нужно адаптироваться к новому положению и естественно, что отсутствовать на занятиях из-за менструации нельзя. Можно выделить советы к тому, если месячные выделения начались во время нахождения в школе:
- Нужно, чтобы всегда были с собой несколько гигиенических прокладок. Чтобы далеко их не убирать и они не лежали в разных отделах школьной сумки, есть специальный футлярчик для прокладок. Они представляют собой закрывающиеся аккуратные коробочки с разным дизайном, чем-то похожие на зеркальце. Его в отличие от прокладки, можно смело достать и спокойно переложить в свой карман. И не забывайте восполнять запас.
- Если вдруг менструация непредвиденная и прокладок не оказалось с собой, можно спросить у близкой одноклассницы, не бояться подойти к классной руководительнице или сходить в ближайшую аптеку (а они в данное время в шаговой доступности) и приобрести средства гигиены.
- Если ни прокладок, ни денег с собой не оказалось, нужно обратиться за помощью к медсестре в медицинский пункт. Медработник предложит марлевые стерильные салфетки, они конечно не так комфортны, но все же защитят на какое-то время.
- Из подручных средств на какое-то время может помочь свернутая в несколько слоев туалетная бумага. Также можно воспользоваться носовым платком.
- В первые менструальные часы маточные выделения слабые и обычно ежедневной прокладки окажется достаточно от протекания. Поэтому лучше подбирать ежедневную прокладку, которая имеет площадь впитывания две капли. В повседневные дни такие ежедневки не будут помехой, а при нежданных месячных они будут кстати.
- Нужно приобрести специальные увлажненные салфетки для женской интимной гигиены. Ими можно аккуратно очистить промежность в туалетной комнате.
- Еще один не маловажный совет: всегда держать во внутреннем кармане рюкзака запасные сменные трусики.
Нужно помнить, что менструация – это вполне нормальное явление, с которым сталкивается женский пол и совершенно не нужно расстраиваться, паниковать или злиться из-за этого. Никто даже не заподозрит, что с девушкой в данное время, если поведение будет обычное, и не это не повод не ходить на школьные занятия с месячными.
Особенности гигиены при месячных
В критические дни маточный зев приоткрывается, чтобы облегчился отток слоя эндометрия матки и крови. Это является благотворными условиями для размножения и проникновения болезнетворных микробов. Поэтому очень важно осуществлять регулярные гигиенические процедуры: подмывание с применением гипоаллергенных средств, производить частую замену гигиенических средств, примерно один раз в три-четыре часа.
Перед сменой прокладки надо помыть рукиПодмываться рекомендуется по возможности при смене гигиенического средства. Перед сменой используемого средства необходимо тщательно вымыть руки и обязательно с мылом. Подмывание осуществляется с применением определенных гелей, которые имеют нейтральный показатель рН и не имеют в составе разные отдушки и ароматизаторы.
Мыло, даже детское, не рекомендуется, потому что оно нарушает кислотность внутри влагалища и может спровоцировать раздражение слизистой. При подмывании промежности нужно направлять водный поток от лобка сверху вниз к анальному проходу, но никак не наоборот.
После подмывания нужно просто просушить полотенцем или туалетной бумагой половые органы, убрав лишнюю влагу. Полотенце у девушки должно быть личное для таких процедур.
Если девушка в период месячных из-за учебного расписания не в силах обеспечить себе подмывание в течение дня, то она все равно должна подмываться не меньше двух раз в сутки.
По мере возможности стараться чаще ходить в туалет, чтобы вместе с мочеиспусканием выходили и выделения.
Во время месячных париться нельзяСуществует три вариации гигиенических женских средств в менструальный цикл:
- прокладка с ватным или гелиевым наполнителем;
- тампон;
- менструальная капа или чаша.
Самые простые и удобные в использовании предметы гигиены – это прокладки. Их изготавливают из впитывающего сырья с мягким покрытием. Прокладки варьируются по толщине, ширине и размеру. Основная их цель – впитывание месячной жидкости, которая выходит через влагалище. Главное достоинство использования прокладок – это хорошее впитывание и при правильном применении безопасность для здоровья.
Тампоны – так же как и впитывающие прокладки, варьируются по размеру и по показателю влаговпитываемости. Они представляю собой маленький цилиндр с прочным шнурком на другом конце для удаления из влагалища. Замена производится не реже одного раза в три часа, иначе из-за размножения бактерий может возникнуть синдром токсического шока. Также при долгом нахождении тампона внутри тела может произойти нарушение естественного баланса смазки влагалища.
На рынке товаров появились специальные гигиенические тампоны для юных школьниц. Однако неправильно подобранный тампон может привести к разрыву девственной плевы у девушек, не ведущих половую жизнь.
Девочки могут пользоваться также и тампонами, но лучше после консультации гинекологаЕсли девушка девственница хочет начать пользоваться тампонами, рекомендуется изучить строение девственной плевы, побывав на консультации у гинеколога. Врач, проведя обследование, посоветует какими тампонами можно пользоваться.
Чтобы при применении прокладок в период менструации не было появления «парникового эффекта», девочкам стоит оказаться от красивых, ажурных синтетических трусиков, а использовать натуральные ткани, такие как хлопок. Также нижнее белье должно быть классического покроя, ни «стринги», ни «танги» не приветствуются в такие дни.
Можно ли ходить на физкультуру
Начавшиеся месячные выделения в школе ни как не помешают занятиям на физкультуре. Наоборот, умеренный спорт способствует снижению болевых ощущений в животе, расслаблению мышц матки, а также содействует более плавному течению менструального цикла. Но сказать физруку про месячные следует.
Так как в такие дни запрещается делать прыжки, силовые упражнения, резкие элементы, качать мышцы брюшного пресса, выполнять отжимания. Рекомендуется выполнять медленную разминку и не быструю пробежку. При занятиях спортом необходимо следить за самочувствием, если резко началось ухудшение, требуется прекратить осуществление физических упражнений и договориться на сдачу нормативов в другой день.
Очень важно, чтобы физическая нагрузка в эти дни была умереннойКак сказать учителю про месячные
В критические дни не хочется ни кого посвящать в свою интимную жизнь, особенно это очень напрягает девушку-подростка, которой нужно сказать об этом учителю. А если учитель по физкультуре еще и мужского пола, то многие девочки предпочитают не идти в школу с месячными, чем объяснять причину своего состояния.
Как говорилось ранее, занятия умеренным спортом положительно влияют на здоровье девушки в эти дни. Но если вдруг занятия проходят в бассейне или на сегодня намечена сдача скоростных нормативов, перед девочкой возникает проблем. Однако решается она довольно просто, обратившись к школьной медсестре. Медсестра даст освобождение от занятий на физкультуре. Нужно учесть, что медработник может попросить показать прокладку, чтобы удостовериться в словах девушки.
Взрослой женщине проще разговаривать с мужчиной, чем девочке-подростку. Конечно, юная девочка будет чувствовать себя неловко, но это сделать проще, чем разговаривать и объяснять все постороннему мужчине.
Когда рекомендуется остаться дома
В менструальный период у многих женщин болит голова или живот. Женщины, проходящие эту процедуру ежемесячно, знают, как и что делать и как быстро справиться с болевыми ощущениями. Немного труднее девушкам-подросткам, у которых менструация началась недавно и цикл не установился.
https://www.youtube.com/watch?v=z-d_-YirVjI
Если выделения слишком обильные, мама может посчитать нужным остаться дома и переждать один-два дня, обычно месячные в начале обильные, потом выделения снижаются.
При сильных болях в животе также нужно остаться дома. Если боль терпима, можно помассировать лежа на спине живот или область висков при головной. Рекомендуется принять позу эмбриона, при этом поджав ноги под себя.
Данная поза позволяет расслабить мышцы матки и снизить спазм. Для лучшего эффекта можно положить на живот холод на 15 минут, он сужает сосуды. Чтобы расслабить нервную систему можно принять душ. Кроме расслабления он снимет стресс и уберет спазм.
Если наблюдаются боли в животе, можно остаться домаБоль при менструации помогут снять медицинские препараты: спазмолитики или обезболивающие, такие, как: Но-шпа, Анальгин, Спазмалгон, Парацетамол, Кетанов, Ибупрофен и другие. Выпив одну таблетку, боль должна утихнуть в течение четверти часа, если же боль не отступает, можно принять еще одну таблетку, но не более.
Справка от гинеколога — Профосмотр
Заключение специалиста об отсутствии проблем со здоровьем по женской линии предоставляется гинекологом. Справка предоставляется по результатам осмотра, а также предоставлению сопутствующих анализов. Процедура предоставления справки весьма сложна и требует потратить много времени и сил.
Женщинам при прохождении медосмотра подобная справка обязательна.
Предоставление указанной справки, законодатель связал с проблемами, появившимися со здоровьем у женщин. Данная справка является доказательством отсутствия у женщины всяческих патологий и инфекционных заболеваний.
Справка, выдаваемая после прохождения гинекологического осмотра может являться основанием для:
- Получения законного основания для отсутствия на работе либо учёбе;
- Освобождении от занятий по физкультуре.
Для каждого определённого случая предусматриваются различные сроки предоставления справки. Также в справке должны быть указаны сведения об органе и специалисте, выдавшем данный документ.
Для получения справки, женщине необходимо обратиться в консультацию по месту фактического пребывания. После получения талона необходимо прийти к специалисту и после сдачи ряда анализов, пройти осмотр. Однако, в реальности получение подобного документа может затянуться на неопределённый период даже при фактическом здоровье женщины.
Данная ситуация связана с загруженностью врачей и тем, что справку приходиться получать именно у данного специалиста. Он же должен утвердить её собственной печатью. Государственная женская консультация выдаёт справку без предоставления оплаты по факту предъявления страхового медицинского полиса и соответствующих документов. Частные клиники наиболее лояльны к клиенткам и не заставляют терять много времени на получение справки от гинеколога.
Наилучшим вариантом по времени прохождения станет обращение к нашим услугам. Законно и своевременно. Не потеряв драгоценного времени справку получить можно, обратившись к нам.
Особенности занятий физическими упражнениями со школьницами в менструальный период.
Старцева Татьяна Викторовна
учитель физической культуры МБОУ «СОШ № 83»
Россия г. Владивосток
Особенности занятий физическими упражнениями со школьницами в менструальный период.
Одно из основных условий правильной организации уроков физической культуры в школе – учет колебаний функционального состояния и работоспособности юного организма. У девушек они нередко связаны с течением менструального – овариального цикла.
Менструальная функция является лишь частичным отражением ряда сложных биологических процессов, происходящих во всем организме девушки под влиянием внутри секретных регулирующих импульсов, исходящих из половых желез.
Вопрос о том, может ли школьница заниматься физической культурой во время менструации, не может быть решен односторонне. Чтобы не нанести вреда здоровью, нужно строго дозировать занятия. Кроме степени физической нагрузки на течение менструации могут влиять условия быта и учёбы, физическое развитие, отклонения в состоянии и функциях внутренних органов, психики, нервной и эндокринной систем. Поэтому к каждой школьнице нужно подходить дифференцированно, индивидуально. Только комплексная методика врачебного исследования (с обязательным гинекологическим контролем) и педагогических наблюдений может дать учителю физической культуры обоснованную базу для рационального планирования физических нагрузок, удовлетворяющих требованиям организма школьницы, ее индивидуальным возможностям.
Кроме проблем физического плана, школьницы испытывают и моральный дискомфорт. В 12 – 14 лет психологически трудно подойти к преподавателю физкультуры и сказать о своем «негодовании». Насколько действительно опасны занятия спортом в критические дни, и можно ли ходить на физкультуру при месячных девочках и девушкам на начальном этапе полового созревания? Причины «за» и «против» физической активности при месячных в течении всего менструального цикла физиологические показатели колеблются. На этапе кровотечения выносливость и мышечная сила значительно уменьшаются, и слишком большая физическая нагрузка может спровоцировать дополнительные болевые ощущения, усиление выделений, головокружение или обморок. Особенно опасны перегрузки в области пресса, под действием которых внутренняя оболочка матки (эндометрии) может отслоиться неправильно, попасть в яичники или брюшную полость. Если куски эндометрия там останутся, то начнут проходить полный гормональный цикл (вплоть до менструации). Кровь в этом случае не может уйти естественным путем через маточные трубы, она будет накапливаться в окружающих тканях, а это ведет к образованию опухолей.
Планируя уроки и внеклассные занятия, необходимо также учитывать колебания работоспособности и субъективных ощущений девушки во время менструации. Нормально течение менструально – овариального цикла не отражается на работоспособности, при нарушениях же она ухудшается. У школьниц, систематически занимающихся физической культурой, менструальные периоды протекают обычно без существенных отклонений.
Известный советский гинеколог профессор С.А.Ягунов считал, что при устойчивом цикле и хорошем самочувствии занятия физическими упражнениями могут продолжаться без особых ограничений. При устойчивом цикле, но плохом самочувствии нагрузку следует уменьшить, ограничив упражнения на силу, скорость, прыжки, движения с натуживанием и т.п. подобный же подход необходим к девушкам с неустойчивым циклом при хорошем самочувствии. Безусловно противопоказаны занятия при неустойчивом цикле и плохом самочувствии, а также в тех случаях, когда физическая нагрузка задерживает появление менструации.
Занятия физической культурой могут оказывать как благоприятное, таки неблагоприятное влияние на менструальную функцию. Это зависит от степени воздействия упражнений на организм и их характера. Благоприятное влияние оптимальной методики занятий, установлено специальными научными исследованиями. Оно заключается в улучшении кровообращения и общего обмена, а также в положительном влиянии внутренней секреции на функцию половых органов. Кроме того, рациональным применением средств физической культуры можно добиться укрепления мускулатуры тазового дна и связочного аппарата матки. Некоторые авторы отмечают, что индивидуально дозируемая гимнастика (типа лечебной) вызывает уменьшение менструальных болей спастического и атонического характера.
Согласно медицинской статистики большинство девушек любых возрастов, имеющих регулярную физическую нагрузку, легче переносят такие симптомы менструации, как раздражительность, головокружения и спазмы живота. Современные врачи – гинекологи рекомендуют пациентам для уменьшения болей в животе и повышения настроения регулярно совершать пешие прогулки и выполнять специальную утреннюю гимнастику.
Для того чтобы более правильно подойти к вопросу о показаниях и противопоказаниях при занятиях школьниц физической культурой, следует разграничить учебную и внеурочную формы работы. Поскольку урок – основная и притом обязательная для каждой школьницы форма организации физического воспитания, остановимся прежде всего на нем.
Некоторые педагоги и врачи считают, что в период менструации школьницы должны только присутствовать на уроке физической культуры. Верно ли это?
Опрос свыше 100 учениц одного школьного коллектива показал, что 75% из них занимались физическими упражнениями в это период без всякого вреда для организма; 4% — со второго – третьего дня; 21% не занимались вовсе, потому что их не пускали матери или жен они стыдились подруг и особенно мальчиков. поэтому с педагогической точки зрения целесообразно допускать девушек к занятиям на уроке, а не заставлять их просо присутствовать и переживать крайне неприятные эмоции. известно, что сильные душевные переживания могут как увеличивать, так и сокращать продолжительность менструации и даже прекращать ее.
Для полого запрещения занятий физическими упражнениями принципиальных оснований нет, однако решение этого вопроса в каждом отдельном случае, для каждой ученицы зависит от школьного врача. Практически здоровые девушки могут в период менструации (если она протекает нормально) выполнять на уроке физической культуры все предусмотренные программой двигательные действия, за исключением прыжков, резких движений и упражнений силового характера, связанных с повышением внутрибрюшного давления. Учителю следует также помнить, что объем и интенсивность упражнений, выполняемых школьницами в этот период, общая физическая нагрузка, число повторений каждого движения должны быть уменьшены.
Что касается противопоказаний к занятиям физической культурой на уроке (и отчасти во внеклассной и внешкольной работе) в период менструации, то можно ориентировочно руководствоваться следующей схемы (по профессору М.В.Елкину).
1. Нарушение менструального цикла: выраженные боли при менструациях (дисменоррея) независимо от их характера; ненормально длительные и ненормально обильные месячные (гиперменоррея) не только с наличием объективных изменения, но и при их отсутствии; ненормально короткие и ненормально скудные месячные и отсутствие их (аменоррея) на почве недоразвития матки или нарушения функции яичников; ненормально частые менструации– чаще трех недель и ненормально редкие — реже одного месяца.
2. Другие отклонения в организме: состояние ослабления или истощения организма в результате хронических или острых заболеваний, или каких – либо других причин; функциональная недостаточность сердца и повышенная возбудимость сердечно – сосудистой системы; гипертония; увеличенная щитовидная железа.
3. Психоневротические заболевания: ангионевроз; повышенная нервная возбудимость; истерия и неврастения; резкое повышение эмоциональной возбудимости.
Сочетание перечисленных противопоказаний дает возможность легче решать вопрос о запрещении занятий физическими упражнениями во время менструации.
Участие в соревнованиях во время менструации нередко приносит вред. Во – первых, большие физические напряжения и излишнее возбуждение могут оказать неблагоприятное влияние на общее состояние организма. Во – вторых, они могут отрицательно воздействовать на течение менструального цикла: приводят к временному (на несколько часов или дней), а порой и к стойкому прекращению менструации. Иногда увеличиваются кровопотери, удлиняется менструальный период, появляются болезненные ощущения, нарушается устойчивость нервной и сердечно – сосудистой систем. Максимальное повышение работоспособности организма отмечается в предменструальном периоде, а более или менее выраженное падение ее (в том числе и снижение спортивных достижений) – незадолго до начала или во время менструации.
В общем, можно смело утверждать, что в менструальный период девушки должны отказаться как от участия в состязаниях, так и от интенсивных тренировок. Однако нельзя в этот период полностью прекращать занятия физическими упражнениями. Надо лишь стремиться к тому, чтобы они носили умеренный характер. В частности, полезны в это время индивидуальные занятия (преимущественно в домашней обстановке) типа гигиенической и лечебной гимнастики.
Всем любителям активного образа жизни следует помнить о мерах предосторожности. Если ежемесячное «кровопускание» проходит легко, то на уроках физической культуры можно вести себя как обычно. Единственное ограничение: при первых признаках головокружения, тошноты или общей слабости нужно сразу же приостановить занятия и дождаться окончания приступа. Если менструация длительная и болезненная, то лучше в первые дни на уроках не заниматься. Это нужно, чтобы не спровоцировать попадание частиц внутренней оболочки матки в нетипичные места (брюшную полость и яичники).
Еще один вид спорта, очень полезный при менструации: плавание. Оно абсолютно безопасно, подходит женщинам с любой физической подготовкой. Занятия расслабляют мышцы спины и живота, одновременно тонизируя все тело. Запрета на посещение плавательных бассейнов во время менструации не
существует.
Итак, получается, что ни спортивные занятия, ни уроки физкультуры при месячных не принесут вреда здоровью, если соблюдать меру и учитывать особенности организма.
откровения человека, страдающего булимией – Москва 24, 28.02.2019
Стационар первой в России Клиники для лечения расстройств пищевого поведения, открытой в Москве всего две недели назад, уже заполнился на 80%. Здесь бесплатно могут лечиться пациенты с булимией и анорексией. Насколько страшны такие болезни и что испытывает человек, который не может контролировать потребление еды, нам рассказал 22-летний парень, страдающий пищевым расстройством.
Фото: личный архив Константина К. (вес 150+ кг)
«Хочешь есть – попей водички», – рассказ Константина К. о своих отношениях с едой
Я начал толстеть лет в 11–12, на тот момент я ел очень много и был сильно полнее сверстников. Состояние было такое, что если я хочу есть, я буду есть, пока желудок не забьется настолько, что уже в горло ничего не лезет. Я не мог это контролировать. Например, я не мог просто съесть 15 пельменей и на этом остановиться. В 10 лет я легко съедал 10 больших чебуреков за раз и еще что-нибудь. Дома в еде меня никто не ограничивал: я выбирал из того, что было, плюс готовил сам. С младших классов я уже самостоятельно мог приготовить выпечку, котлеты, чебуреки и беляши. Есть же хочется! Чему-то учила мама, что-то брал из интернета или придумывал сам.
Из-за веса меня постоянно оскорбляли одноклассники. Чем больше килограммов я набирал, тем сильнее становилась неприязнь сверстников. Каждый день был почти одинаковым, словесные оскорбления начинались с самого утра. Учителя особо это не контролировали, да, наверное, и не знали про ситуацию.
Этот стресс я стал «заедать» еще больше, и в возрасте 18 лет при росте 182 см я весил уже 159 килограммов и продолжал прибавлять.
Сначала я думал, что просто люблю поесть, что нет силы воли, как все вокруг говорили. Но в 18 лет, когда стал осознавать, что моя порция может весить несколько килограммов, понял, что это уже болезнь. Еще одним важным наблюдением стало то, что я испытываю особенно сильный голод, когда прихожу из школы после очередного неудачного дня общения со сверстниками. Я просто заедал этот стресс от психологического давления, и не понимал, что с этим делать. Решил начать искать информацию по этой теме в интернете и наткнулся на советы о том, как есть и не толстеть.
Стал изучать подробнее и узнал, что есть такая болезнь, булимия. Почитав про этот недуг, я увидел схожие симптомы у себя: что я не могу наесться или, наоборот, иногда не могу заставить себя есть. Мой режим питания сильно отличался от режима обычных людей.
Плюс там было описано, что при болезни такое переедание происходит из-за стресса.
Тогда я стал изучать проблему глубже и нашел в соцсетях группы, где обсуждались пищевые расстройства (булимия и анорексия) на фоне психологических проблем. Начал общаться с людьми. Но там таких, как я, кто хочет много есть, практически не было. Все хотели весить килограммов 40, хотели есть и потом блевали, либо сидели на диетах а-ля «только вода». Эти люди также постоянно пили мочегонные или слабительные, некоторые выпивали аж по 30 таблеток, потому что меньшее количество на них уже не действовало, настолько был посажен организм.
Тогда я решил обратиться к врачу. Вообще из-за веса у меня подозревали диабет, но он не подтвердился, поэтому прописали таблетки для похудения и все. Диагноз так и не поставили, к психологу тоже не направляли, а выписанный эндокринологом препарат настолько отбил аппетит, что за несколько недель я ел всего раз пять. Было так плохо, что пришлось прекратить прием лекарств.
Но болезнь продолжала прогрессировать, я ел все больше и больше. Мама понимала, что я потребляю много пищи, но не видела, насколько действительно это было много.
Она принимала меня таким, какой я есть, а не то чтобы «ты больной, псих, иди лечись!». К врачам я больше не обращался, хотя похудеть хотелось, поэтому спустя пару лет, в 2016 году, решил сесть на диету.
Вообще у меня было несколько неудачных попыток похудеть, но их хватало максимум на один день, после чего я снова срывался. В один момент я решил, что все, хватит, и сел на жесткую диету. Повезло, что мы сделали это вместе с мамой, у нее тоже был лишний вес, вдвоем сидеть на диете оказалось гораздо легче. Две недели я практически ничего не ел, кроме гречки, запаренной кипятком. Проблема была в том, что гречку я не очень люблю, поэтому съедал буквально одну-две ложки в день, иногда вообще ничего не ел, просто отвращение возникало. Конечно, было очень плохо: я еле двигался, кружилась голова. За этот период я скинул около 10 килограммов, и сам оказался в шоке, что впервые получилось сбросить вес.
Но потом пришлось перейти на другую диету, потому что гречка не лезла, что-то надо было делать, я даже со стула встать не мог, чуть ли не в обморок падал. Тогда мы выбрали белковую диету: обезжиренная «молочка», курица, отруби и определенные овощи. Так за один год я похудел до 85 килограммов.
Фото: личный архив Константина К. (вес 150+ кг)
Мы продолжали вместе сидеть на диете, но в какой-то момент вес «встал» и дальше никак не хотел снижаться, у меня опять начались срывы. Кроме того, появились «качели»: я то скидывал вес, то снова набирал. Сначала минус 15, затем плюс 20 килограммов, и так несколько раз за год.
Сейчас я считаю калории и ем довольно мало, до 1000 ккал в день. Сижу на довольно строгой диете, могу съесть 100 граммов овсянки в день и все. К каше иногда добавляю ягоды, несколько фруктов или овощей, а также пью довольно много кофе с сахарозаменителем и потихоньку добавляю туда обезжиренное молоко. В принципе, меня это устраивает, и я себя нормально чувствую. После того, как я мало ел, я не могу есть совсем в небольших количествах, мне становится плохо. Если я не позавтракаю, начинает кружиться голова, поэтому даже если нет аппетита, все равно приходится в себя пихать ту же кашу.
Хотя иногда у меня случаются срывы, и я ем то, что нельзя на диете, тогда приходится идти в туалет, все это «выворачивать». Первый раз я попробовал этот метод, когда узнал из соцсетей, что так делают другие люди. Потом стал практиковать каждый раз, когда съедал что-то сладкое: печенье, конфеты, пряники, шоколад. Получаю удовольствие и опять вызываю рвоту, затем приходит какая-то легкость. Но теперь я могу это делать не только во время срывов на запрещенную в рамках диеты еду, но и после обычного приема пищи, той же каши, например. Проблема в том, что каждый раз после еды у меня возникает сильное чувство вины.
Наступает отторжение. Это бывает не каждый день, и я стараюсь не делать это после каждого приема пищи, но иногда меня просто трясет, мне надо вызвать рвоту, потому что я чувствую себя жирным, страшным. Я ведь худею, мне нельзя.
Когда общался с врачами, все советы были из разряда «надо меньше есть», «сядь на диету» и «если захочешь есть – попей водички». Кто-то говорил, что ничего страшного, вырастешь, похудеешь. В школе ставили диагноз «депрессия», а про пищевое расстройство и речи не шло. Мне выписывали антидепрессанты, но они не помогали. Серьезно я занялся этим вопросом только после 18, когда стал понимать, что хочется быть красивым, одеваться нормально, а таких размеров в магазине даже и нет. Друзей тоже не было, не с кем было этими переживаниями поделиться, все держал в себе, и это тоже было стрессом, который приходилось «заедать».
После девятого класса я перешел в другую школу, пришлось начать ходить на физкультуру. У меня всегда было освобождение по здоровью, но здесь почему-то его не давали. Для меня было стрессом уже просто подумать о том, что я пойду на физкультуру, что придется переодеваться, меня кто-то увидит. Я вообще не любил выходить на люди, еще и физрук постоянно капал на мозг.
Сейчас я думаю, что у меня в принципе предрасположенность к полноте была, но толчком стало именно давление со стороны сверстников, сама стрессовая ситуация. Если бы ее не было, вряд ли бы я столько ел. Проблемы с коллективом продолжились и позже, когда пошел на работу. Уже тогда в сознательном возрасте я пришел к врачу и рассказал о проблемах. Она сказала, что я просто очень чувствительный, выписала транквилизаторы. Сейчас я уже их не пью, и стресс не заедаю, потому что его на работе нет.
Фото: личный архив Константина К. (вес 79 кг)
В данный момент я понимаю, что это уже психологическая и физиологическая проблема, когда мне хочется вызвать рвоту после приема пищи. Но все же радует, что я уже не так часто набрасываюсь на что-то запрещенное, да и еда стала какой-то безвкусной. Сейчас хочу не просто хорошую внешность, но и здоровье чтобы было. А еще было бы здорово завести близких друзей в своем городе, ведь пока они есть только в других городах или в интернете. Хотя мне еще повезло, что меня хоть кто-то поддерживает, пусть и в Сети. Если бы я раньше знал про клиники для лечения расстройств с пищеварением, то точно бы туда пошел, но сейчас, думаю, уже смогу справиться сам. Хотя мне главное – не дойти до слишком низкого веса и вовремя остановиться. Если не остановлюсь, то к врачу пойду, ведь я действительно понимаю, что это плохо.
Сегодня о моей болезни никто не знает, кроме родных.
В повседневной жизни бывает тяжело, от булимии возникает изжога и боли в желудке. Также от желудочного сока может разъесть рот, губы, есть шрамы на руках и пальцах от зубов из-за того, что вызываешь рвоту. Бывают ситуации, когда и вне дома приходится это делать. Я решил поделиться своей историей, чтобы другие люди с заболеваниями пищевых расстройств смогли узнать о моем опыте. И понять, что если хотят похудеть, то лучше не делать это таким способом, как сделал я.
Кого и как лечат в Клинике расстройств пищевого поведения
Сейчас в медицине под понятием «булимия» подразумевают два синдрома: нервная булимия и компульсивное (принужденное) переедание, которое связано с психологическими причинами. При нервной булимии человек непрерывно озабочен едой, испытывает «волчий голод» и постоянно переедает, а затем противодействует набору веса с помощью рвоты, голодания или приема лекарств. При компульсивном переедании человек особо не контролирует вес тела.
При анорексии у человека наблюдается психическое расстройство, при котором искажается представление об образе собственного тела. Вследствие этого происходит отказ от еды и противодействие набору веса с помощью рвоты, голодания, приема мочегонных и использования клизм.
В особые группы риска входят молодые люди в конце пубертатного периода. Чаще это девушки, но парни тоже не редкость. Во многих случаях негативным фактором, подталкивающим человека к развитию заболевания, являются реклама, общественное мнение и навязывание определенных идеалов красоты. Также триггером могут служить психотравматические события или наследственность, отягощенная психической патологией.
Главный врач психиатрической клинической больницы №1 им. Н.А. Алексеева Георгий Костюк отмечает, что «востребованность лечения пищевых расстройств в стране очень большая, и очень много пациентов, которые не могут получить помощь».
Фото: личный архив Константина К. (вес 85 кг)
На сегодняшний день стационар в клинике заполнен на 80%. Уже в первые дни работы центра лечения пищевых расстройств мы получили шквал звонков со всей России и не только. Проблема заключается в том, что раньше просто не было мест, где можно было получать такую помощь в комплексе. Здесь требуется и дотационное пособие (для тяжелобольных), и специалисты-диетологи, а также психологическая и психотерапевтическая поддержка. Поэтому люди, отчаявшись, звонят нам отовсюду.
Как отмечает Костюк, лечение это довольно длительное, в среднем может составлять три-четыре недели. Но все зависит от конкретного случая, у кого-то наступает ремиссия, у кого-то происходят рецидивы, и приходится возобновлять лечение. Но главное, что теперь булимию и анорексию можно официально лечить бесплатно, пусть пока клиника только одна в столице. «Эта услуга входит в территориальную программу госгарантий бесплатного оказания медицинской помощи и оплачивается за счет регионального бюджета», – сообщил Костюк.
Понимание полового созревания и менструации и их влияние на девочек и спорт
После выхода последнего исследования «Женщины в спорте», «Половое созревание и спорт: невидимая стадия», мы попросили спортивного ученого Джорджи Бруинвелса пролить свет на науку о менструации, половом созревании и физической активности, а также на то, почему это важно для тех, кто работает с девочек в подростковом возрасте, чтобы поддержать их активность в это время.
Меня зовут Джорджи, я занимаюсь спортом в Университете Орреко и Святой Марии.Я специально занимаюсь исследованием менструального цикла и того, как он может повлиять на участие в упражнениях и производительность.
Почему я решил сосредоточиться на этой области?
У меня начались месячные, когда мне было 11 лет, и я чувствовал себя неловко и беспокоился, что мои друзья узнают об этом. На самом деле, я не думаю, что рассказывал кому-либо из них в течение хороших нескольких лет! Я очень увлекался плаванием и так беспокоился, что менструация остановит меня. Я никак не мог сказать своему тренеру по плаванию — он бы не знал, что сказать или сделать, и я не хотел, чтобы он судил меня или это повлияло на мой выбор.Я не хотел, чтобы это воспринималось как слабость. Как подчеркивается в новом исследовании «Женщины в спорте», подобные страхи и тревоги распространены среди девочек в период полового созревания и могут отрицательно сказаться на их способности вести активный образ жизни. К сожалению, это также может сказаться на вовлечении девочек и получении ими удовольствия от занятий спортом в долгосрочной перспективе
Оглядываясь назад, мне жаль, что меня не вдохновили осознать, что на самом деле это было действительно хорошо — иметь период, и что это просто нормальный и естественный процесс, через который проходит ваше тело; это не то, чего следует стыдиться или смущать.Мне особенно нравится помогать девушкам, женщинам, тренерам, учителям и всем, кто работает в этой области, больше узнать о женской физиологии, а также об эмоциональном воздействии, которое месячные могут оказать на девочек и их участие в спорте.
Нам необходимо искоренить стигму, окружающую менструацию, и изменить отношение девочек и мальчиков к менструации. Нет причин, по которым девочкам следует заниматься , а не , когда у них менструация, на самом деле это может помочь им чувствовать себя намного лучше, им просто нужно правильное образование, поощрение и стратегии преодоления трудностей.
Период полового созревания!
Когда девочкам исполняется 9 лет, у них начинается четырехлетний процесс, называемый половым созреванием. Это связано с повышением уровня основных гормонов, эстрогена и прогестерона. Мальчики также проходят процесс полового созревания, но обычно это происходит немного позже, и основным гормоном, который усиливает этот процесс и запускает его, является тестостерон. У девочек также начнутся менструации в период полового созревания, и в результате они могут испытать ряд физических и эмоциональных изменений.Важно понимать, что девочкам может потребоваться некоторое время, чтобы приспособиться к этому, и, к сожалению, они с большей вероятностью откажутся от спорта и физической активности в это время.
На протяжении менструального цикла гормоны постоянно меняются, как видно на графике на рисунке 1. Это фактически означает, что в любой день тело девушки находится в другом физиологическом и психологическом состоянии, поэтому такие вещи, как настроение, аппетит , эмоции и логика могут быть разными.
Когда у девочек впервые начинается менструация, их цикл, скорее всего, будет нерегулярным и может быть длиннее или короче, чем типичный 28-дневный цикл (± 5 дней).Это очень часто и просто процесс, который происходит, когда их гормоны устанавливаются в обычном режиме. Из-за этого особенно трудно предсказать, когда у них могут начаться месячные, и быть должным образом подготовленным.
Рисунок 1.
Девочки также часто испытывают боль или дискомфорт непосредственно перед или во время менструации. Считается, что это вызвано падением уровня гормонов, которое может вызвать спазмы желудка, спины или ноги, головные боли, чувство повышенной усталости, изменения настроения, аппетита, мотивации и / или уровня энергии и многое другое.Все это влияет на мотивацию девушек быть активными в это время.
Почему девушкам следует оставаться активными?
Итак … что девушка может сделать, чтобы справиться с симптомами, и почему мы должны поощрять девочек оставаться активными во время менструации? Хотя большинству это может показаться неожиданностью и им может не понравиться это делать, упражнения и активность — действительно хороший способ уменьшить симптомы и помочь девочкам почувствовать себя лучше! 1
Есть и другие преимущества упражнений, так как они вызывают выброс эндорфинов, могут улучшить настроение и помочь с расслаблением.Поэтому, даже если девочки не хотят заниматься упражнениями, как только они их сделают, они почувствуют себя намного лучше. Однако уговаривать девочек просто «ладить» — не самый эффективный способ побудить их к активности — нам нужно проявлять сочувствие и поддерживать то, что они чувствуют. Есть и другие вещи, которые можно использовать для помощи девочкам с симптомами, связанными с менструацией и половым созреванием…
- Постарайтесь снизить уровень стресса. В период полового созревания стресс может возникать из-за целого ряда причин, таких как чрезмерная школьная работа, низкая самооценка, образ тела и попытки «вписаться» в других.В это время важно избегать чрезмерного давления на девочек и вместо этого поддерживать их в принятии стратегий по снижению стресса.
- Было доказано, что упражнения с меньшей нагрузкой, такие как пилатес и йога, полезны для женщин, страдающих предменструальным синдромом (ПМС). 2 .
- Хороший сон важен. Нарушения сна часто возникают непосредственно перед менструацией, поэтому следует уделять особое внимание режиму сна и хорошей гигиене сна.
- Сосредоточьтесь на здоровом и сбалансированном питании.Пища с высоким содержанием сахара и насыщенных жиров может ухудшить симптомы, поэтому старайтесь сосредоточиться на фруктах, овощах и клетчатке.
- Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием железа, таких как красное мясо, шпинат и миндаль, важно во время менструации для восполнения потерь железа в результате менструальной кровопотери.
- Возьмите под свой контроль: Orecco только что создала бесплатное приложение под названием FitrWoman, которое позволяет женщинам и девушкам отслеживать свой менструальный цикл, чтобы они знали, когда могут наступить месячные, что происходит в их теле, и предоставляли информацию о том, как они могут тренироваться и что они должны есть на протяжении всего менструального цикла.
Половое созревание и спорт: невидимая стадия подчеркивает негативное влияние полового созревания и менструации на физическое поведение девочек. Родителям, учителям, тренерам и специалистам по спортивным дисциплинам необходимо избавиться от стигматизации периодов и вооружить их знаниями и инструментами, чтобы оставаться активными в период полового созревания, чтобы не допустить их перехода к неактивным привычкам, которые могут последовать за ними в дальнейшей жизни.
Джорджи Бруинвелс (Georgie Bruinvels) — научный сотрудник Orreco и руководит научными исследованиями в проекте FitrWoman.Она также работает физиологом в Университете Святой Марии и увлекается бегом.
Артикул:
Эль-Лити А., Эль-Мазни А., Саббур А., Эль-Диб А. (2015) «Влияние аэробных упражнений на предменструальные симптомы, гематологические и гормональные параметры у молодых женщин», Журнал акушерства и гинекологии , том. 35, нет. 4. С. 389-392.
Бхарати М. (2016) «Сравнение эффектов йоги и перорального приема кальция в облегчении симптомов предменструального синдрома у студентов-медиков», Journal of Caring Sciences , vol.5, № 3, с. 179–185.
Влияние менструального цикла на спортивные результаты
Целью этого исследования было изучить влияние менструального цикла на работоспособность спортсменок. В исследовании приняли участие 48 спортсменов, занимающихся тиком-вондо, 76 дзюдоистов, 81 волейболист и 36 баскетболистов (всего 241). Анкета состояла из 21 вопроса о менструальном цикле. Односторонний дисперсионный анализ и тесты схемы были выполнены для оценки различий между видами спорта в отношении физических и физиологических характеристик.Хи-квадрат использовался для оценки регулярности менструального цикла, работоспособности и приема наркотиков. Средний возраст спортсменов тика-вондо, дзюдоистов, волейболистов и баскетболистов составлял 20,71 +/- 0,41, 16,91 +/- 0,27, 21,22 +/- 0,26 и 21,03 +/- 0,63 года соответственно. Возраст менархе у спортсменок составил 13,92, 13,22, 13,75, 13,86 года соответственно. 27,8% участвовали в региональных соревнованиях, 46,1% участвовали только в национальных соревнованиях, а 26,1% участвовали в международных соревнованиях.Если в обычное время нарушения менструального цикла наблюдались у 14,5% спортсменок, то при интенсивных упражнениях это соотношение увеличивалось до 20,7%. Установлено, что во время соревнований 11,6% спортсменов употребляли наркотики, у 36,9% были болезненные менструации, у 17,4% не было болезненных менструаций, у 45,6% иногда были болезненные менструации, а 63,1% спортсменок заявили, что их боль уменьшилась. во время соревнований. Первые 14 дней после начала менструации 71% спортсменок отметили, что чувствуют себя хорошо.71% спортсменок чувствовали себя хуже всего непосредственно перед менструацией, 62,2% спортсменок заявили, что их показатели были такими же во время менструации, а 21,2% заявили, что их показатели ухудшились. Как в целом, так и во время тренировок менструация у спортсменок была регулярной (p <0,01). Большинство спортсменок заявили, что у них болезненный период менструации, а во время соревнований боли уменьшились. По результатам анкетирования, во время тренировок и соревнований количество спортсменов, которые не употребляли наркотики, было выше, чем спортсменов, которые принимали наркотики (p <.01). Число спортсменок, которые чувствовали себя хорошо до и во время менструации, было значительно выше (p <0,05, p <0,01). Между менструациями спортсменки отметили, что они чувствовали себя лучше в первые 14 дней, чем во вторые 14 дней (p <0,01). При сравнении периода без менструации и периода менструации спортсмены сказали, что их показатели не изменились (p <0,01). Сделан вывод, что у спортсменов был высокий возраст менархе. Было обнаружено, что менструальный цикл не влиял на физическую работоспособность, а боль уменьшалась во время тренировок и соревнований.
Менструальное здоровье и пропуски занятий в школе среди девочек-подростков в Уганде (MENISCUS): технико-экономическое обоснование | BMC Women’s Health
Характеристики участников исследования
Из 359 подходящих учениц (т.е. всех учащихся 2 и 3 классов, посещающих школу в день опроса) 352 (98%) дали информированное согласие и согласие родителей на участие. Все 210 подходящих студентов-мужчин дали информированное согласие и согласие родителей на участие.Частная школа High SES была преимущественно школой-интернатом (91,2% учащихся были пансионерами), а остальные три школы были смешанными с дневным отделением и пансионом, при этом большинство учащихся были дневными учениками (77,4% –96,4%). Средний возраст составлял 15,6 лет (стандартное отклонение 1,1) для учащихся женского пола (стандартное отклонение 1,1) и 16,4 года (стандартное отклонение 1,5) для учащихся мужского пола и был аналогичным по школам. В целом 133 (24,1%) детей-сирот, в том числе 33 (6,0%) двойных (по материнской и отцовской линии) сирот. Доля детей-сирот с двойным воспитанием колебалась от нуля в частной средней школе SES до 12.2% в частной школе Low SES. В целом 145 (29,6%) студентов жили без родителей. Среднее время ходьбы до школы составляло 30 минут как для девочек (IQR 20–43) минут), так и для мальчиков (IQR 28–58 минут). Социально-демографические характеристики девочек, которым посвящена данная статья, показаны в таблице 1.
Таблица 1 Социально-демографические характеристики девочек в количественном исследованииВосприятие менструации, модели, симптомы и управление
Количественные данные
Все, кроме одной девочки, сообщили о начале менструации ( n = 351, 99.7%) со средним возрастом менархе 13 лет (IQR 13–14 лет). Последующие анализы находятся среди 351 девочки, у которой начались менструации. Средняя продолжительность менструации, указанная в вопроснике поперечного сечения, составляла 4 дня (IQR 3–4 дня). Обычно сообщалось о физических проблемах во время менструации: 263 (76,0%) девочек сообщали о боли «в животе», спазмах или вздутии живота, 165 (48,5%) о боли в спине, 134 (39,2%) о головных болях, 110 (32,0%) о раздражительности / капризности и 70 ( 20,4%) кожный зуд половых органов. Всего 27 девушек (7.7%) не сообщали о симптомах во время последней менструации. В дополнительном исследовании дневников девочки сообщали о менструальных болях в 68,9% дней менструального цикла (252/366 дней).
Около двух третей девочек ( n = 238; 67,8%) не согласились с утверждением «Периодические дни такие же, как и любой другой день», и аналогичная доля мальчиков ( n = 139, 67,5%) согласились с заявление о том, что девушки чувствуют себя менее уверенно в дни месячных. В целом 82 девушки (23,8%) сообщили, что они не знали о менструациях до менархе.Основным источником информации чаще всего была мать (40,6%), за ней следуют сверстники (24,7%), учителя (14,2%) и другие источники (20,5%). На вопрос, с кем они а не обсуждали свои месячные, около половины девочек ответили, что их отцы (52,4%).
За последний период 305 (86,9%) девочек сообщили об использовании одноразовых гигиенических прокладок (таблица 2), 44 (12,5%) использовали повторно используемые прокладки местного производства (например, прокладки AFRI) и около трети девочек ( 32,2%) использовали комбинацию методов.Только 4 девочки (1,1%) сообщили об адекватном МНМ в последний период, используя четыре компонента стандартного определения, о которых напрямую спрашивали:
- я.
Доля людей, которые использовали только продукцию промышленного производства (например, многоразовые прокладки местного производства (например, прокладки AFRI, одноразовые прокладки (например, Always) или тампоны) в течение последнего периода их использования: 228/351 = 35,0%
- II.
Доля тех, кто использует одноразовые прокладки или тампоны и выбрасывает их в мусорное ведро или мусоросжигательную печь: 104/293 = 35,5%
- iii.
Доля тех, кто сообщает, что всегда имеет доступ к воде и мылу в школе: 50/351 = 14,2%
- iv.
Доля девочек, которые говорят, что не беспокоятся о следующей менструации: 54/351 = 15,1%
Было указано несколько причин для выбора одноразовой защиты, при этом большинство респондентов указали, что они выбрали именно их, потому что они уменьшили беспокойство по поводу утечек (74,4%), были более удобными (86.3%), их было легче утилизировать (72,5%), и их не нужно было мыть или сушить (92,1%). В целом, 239 девочек (77,6%) девочек, которые сообщили, что когда-либо использовали одноразовые абсорбенты, сообщили, что могут позволить себе использовать их каждый день во время каждой менструации. Однако большинство девочек, которые в настоящее время используют одноразовые прокладки, сказали, что им было бы интересно попробовать прокладки местного производства ( n = 234; 75,5%), основная причина заключалась в том, что они были дешевле ( n = 114; 45,1 %) или многоразового использования ( n = 86; 34.0%). На вопрос о важности атрибутов санитарной защиты 316 (90,3%) ответили, что одноразовая защита важна или очень важна, 170 (48,9%) моющаяся защита — как важная или очень важная.
Часто сообщалось о нарушениях менструального цикла. Большинство девочек (81,9%) сообщили, что меняли защиту менее 4 раз за 24 часа, и почти две трети ( n = 225; 64,3%) сообщили, что когда-либо испытывали утечку менструальной крови на их верхнюю одежду. с 18.7% сообщили, что испачкали верхнюю одежду во время последней менструации (таблица 2). Распространенность этого была сходной по возрасту (18,2% против 19,4% в возрасте 16–18 и 13–15 лет, соответственно). Более трети мальчиков ( n = 76, 37,1%) сообщили, что видели у девочки нарушение менструального цикла.
Качественные результаты
Менструальная боль была ключевой проблемой для девочек, и на ведение менструации влияли их ограниченный доступ к анальгетикам и широко распространенное мнение, что использование анальгетиков может нанести вред здоровью.
«Мне сказали, что когда у вас менструация и возникают судороги, не принимайте парацетамол; что это вредно для нашего здоровья в будущем; что вместо этого вы должны налить теплую воду в пластиковую бутылку и прижать ее к нижней части живота ». (участник GI 02 в частной школе low SES)
«Люди говорят, что когда вы принимаете обезболивающие, роды будут непростыми, что ваш кровоток уменьшается, поэтому кровь, которая должна была выйти наружу, остается внутри и гниет». (участник GI 11 в высшей частной школе SES)
IDI с девочками указали на отсутствие знаний о менструации и ее ведении до менархе, а также на то, что менархе вызывает беспокойство:
« На самом деле я был так напуган, что подумал, что на меня напала болезнь. Я думал, что потеряю жизнь в любой момент, потому что было действительно страшно начать кровотечение оттуда.Я думал, что умру ». (участник IDI 05 в высшей частной школе SES)
«Мне было стыдно, и я не знала, что это за менструация, когда у меня началась, поэтому я была сбита с толку и не знала, что это на самом деле означает. Мне было неловко рассказывать об этом другим людям, и, чтобы устроиться поудобнее, я решил сохранить это в секрете ». (участник IDI 05 в высшей частной школе SES)
Данные, полученные от IDI с родителями, также указали на их осведомленность об ограниченных знаниях девочек о менструации и MHM.
«Я помню, перед тем как они вернулись на этот семестр, она рассказывала матери, пока я слушал. [Она объясняла это], когда у нее начались менархе, она не знала [что происходило], поэтому она сказала главе учителей-женщин, что видела забавные вещи и что она ей советовала ». (Guardian 07, мужчина)
Было указано, что незнание менструации в основном связано с отказом от участия опекунов (родителей или попечителей) в вопросах полового созревания, менструации и сексуальности.Например, когда девочки рассказывали опекунам о своей менархе, это не всегда приводило к обсуждению менструации.
«Я подошел к ней, она сидела. Тогда я сказал: «Бабушка, идет кровь!» Затем она спросила: «Где?» Я сказал «в интимных местах!» Затем она сказала: «Хорошо, иди в ванную, дай мне просто сходить в магазин и вернуться». Я не знал, зачем она туда пошла, она просто сказала мне, что я должен пойти в душ … она никогда не говорила мне, что она собиралась делать оттуда ». (участник IDI 06 в государственной школе с низким уровнем SES)
Эти данные согласуются с данными IDI родителей / опекунов девочек, которые признали отказ от общения с девочками, особенно по вопросам менструации. С их точки зрения было ясно, что культурные нормы играют важную роль в подрыве диалога родителей и девочек о менструации и ее ведении.
«Мне бы очень хотелось пообщаться с моими детьми, но я стесняюсь говорить об этих проблемах….Вот почему, если учитель в состоянии сделать это, или если я могу попросить друга поговорить с моим ребенком об этих проблемах [я был бы рад такой возможности] ». (Guardian 01, женщина)
Отсутствие знаний и уверенности в эффективности MHM присутствовало как у недавно менструирующих, так и у опытных девушек. Уверенность в управлении менструацией подрывается как разобщением между девочками и их опекуном, так и отсутствием адекватных методов защиты.Об отсутствии доступа к средствам защиты отметили девушки и подтвердили опекуны.
«Говоря о тех девочках, у которых нет таких материалов, как прокладки, вы обнаруживаете, что папа бедный, мама бедная, у некоторых есть мачехи, и этих [прокладок] нет …. Поэтому в школе они не получают самого необходимого ». (Guardian 09, мужчина)
Хотя в некоторых случаях девочки не использовали никаких впитывающих материалов, большинство указывало, что они использовали куски старой ткани, нижнее белье, хлопок и носовые платки, потому что они не могли позволить себе использовать только одноразовые гигиенические прокладки.
«В первый день я вообще ничего не использовал, а на второй день у моей мамы не было денег, чтобы купить мне прокладки, поэтому она сказала мне взять кусок ткани, которым я больше не пользуюсь, а затем посеять его вокруг трусики, и она сказала мне, что они должны быть большими, чтобы кровь не прошла. Но она посоветовала мне не использовать вату или туалетную бумагу; что это опасно. Я пошел в спальню и начал искать старую простыню, которую мы больше не используем, и использовал ее ». (участник IDI 04 в средней школе SES)
Посещаемость школы и менструация
Количественные данные
Поперечное исследование
И мальчики, и девочки сообщили, что пропустили в среднем 2 дня в школе за последний месяц (IQR 0–5). Большинство учащихся (59,9% девочек и 64,7% мальчиков) сообщили, что пропустили хотя бы 1 день в школе за последний месяц, и почти треть (28.2% девочек и 30,9% мальчиков) сообщили о пропуске занятий в школе ≥5 дней в прошлом месяце. Наиболее частая причина пропуска школы различалась по полу: неспособность оплачивать обучение чаще сообщалась для мальчиков (44,1% девочек и 62,6% мальчиков, пропустивших хотя бы 1 день) и «болезни» для девочек (44,6% девочек и 19,1% мальчиков, p <0,001). 9,5% девочек заявили, что в целом они не ходили в школу во время менструации, а 17,3% назвали менструацию основной причиной того, что они пропускают школу (29.3% от тех, кто пропустил хотя бы 1 день за последний месяц).
Многопараметрическая логистическая регрессия показала, что среди девочек пропущенные ≥5 дней в школе в прошлом месяце были независимо связаны со старшим возрастом (aOR = 2,53, 95% доверительный интервал 1,08,5,96 для девочек в возрасте 15–17 лет по сравнению с 12–14), религией (aOR = 0,35, 95% CI 0,13,0,99 для мусульман по сравнению с католиками), этническая принадлежность (aOR = 2,18, 95% CI 1,24,3,81 для лиц, не относящихся к Muganda, по сравнению с Muganda), более низкий SES (aOR = 2,34, 95% CI 1,34,4,11 ) и быть сиротой по материнской линии, а не оставаться сиротой (aOR = 2.08, 95% ДИ 0,98, 4,43HM).
В целом 69 девочек (19,8%) заявили, что пропустили хотя бы 1 день в школе во время последнего урока, и 61 девочка (17,3%) сообщили о пропуске занятий в течение последних 30 дней из-за менструации, но 42 девочки не ответили на эти два вопроса последовательно. . Практически не было доказательств того, что доля девочек, пропустивших хотя бы 1 день в школе во время последнего урока, была связана с конкретной школой, которую они посещали (от 15,4% в частной школе высокого уровня SES до 22.0% в государственной школе с низким уровнем SES). Наиболее частыми причинами пропуска школы во время менструации были боли в животе или спине (92,5%), общее плохое самочувствие (60,0%), страх протекания крови (38,5%) и отсутствие уединения для переодевания (38,5%). На просьбу назвать основную причину большинство назвали боль (85,7%). Среди тех, кто пропустил школу во время менструации, боязнь протекания крови была немного более распространена среди девочек, которые сообщали о смене защиты 4 или более раз в день (9/17 = 52.9%), чем среди тех, кто менялся реже (16/52; p = 0,10). В многопараметрическом анализе пропущенный хотя бы один день в школе в течение последнего периода был независимо связан с более старшим возрастом и этнической принадлежностью не муганда (таблица 3). После корректировки этих социально-демографических факторов и школы, пропущенный по крайней мере 1 день в школе в течение последнего периода был связан с необходимостью более регулярной смены защиты, обильным кровотоком и симптомами (головная боль, боль в животе, боль в спине) (Таблица 3).Связь с изменением защиты часто становилась несущественной после поправки на сообщаемый кровоток (aOR = 1,71, 95% доверительный интервал 1,21–4,24), но не искажалась сообщаемыми симптомами.
Таблица 3 Факторы, связанные с пропуском хотя бы одного дня в школе из-за менструации в прошлом месяцеДневник подисследования
Оценка относительной частоты пропусков занятий в школе в дни с месячными и без месячных была получена на основе данных дневника.Это включало данные о 366 менструальных днях и 2271 не менструальных днях от 39 девочек, в среднем 80 записей на девушку за два семестра. Данные о месячных отсутствовали только для 12 учебных дней (0,45%). Сообщалось, что в дни без месячных были пропущены 6,5% ( n = 147) учебных дней по сравнению с 28,4% учебных дней (скорректированный OR = 5,99; 95% ДИ 4,4,8,2). Не было доказательств изменения эффекта в зависимости от типа школы (высокий или низкий SES; p = 0,40). Исходя из этого, дополнительный риск пропустить школу в учебный день равен 21.9%. Если предположить, что в среднем 2,86 учебных дней в месяц являются школьными днями (из расчета 5 учебных дней в неделю) и 9 учебных месяцев в году, это означает, что девочка пропустит в среднем 6 учебных дней в год именно из-за менструация.
Осмотр объектов WASH
Непосредственное наблюдение за объектами WASH показало, что в двух школах с высоким уровнем SES туалеты со смывом имеются, но только туалеты с выгребной ямой в школах с низким уровнем SES.У большинства туалетов со сливом со сливом были замки (16/20), но только 12/23 туалетов с выгребной ямой. Ни в одной школе не было туалетной бумаги или мыла. Во всех школах были урны для бытовых отходов, за исключением частной школы с низким уровнем SES.
Качественные результаты
В то время как ключевые респонденты указывали на ряд факторов, снижающих посещаемость школы (включая большое расстояние до школы, конкурирующие домашние обязанности и плохой контроль со стороны родителей), менструация и бедность были самыми важными.Все 14 ключевых респондентов назвали менструацию препятствием для посещения школы. Точно так же девять ключевых респондентов назвали бедность препятствием для посещения школы, и это отразилось на нехватке школьных материалов, таких как учебники. Решающая роль менструации и бедности в влиянии на посещаемость школы также нашла отражение в IDI с родителями. В случае бедности студент, которого просили вернуться домой только после того, как он купил необходимый учебник, мог пропустить несколько школьных дней, пока они собирали деньги для покупки книги.Бедность также привела к тому, что некоторые ученики не смогли собрать деньги на оплату учебы, что часто приводило к их отстранению от учебы до тех пор, пока плата не была оплачена. Это было особенно распространено в частных школах.
Во время IDI с девочками менструация неизменно упоминалась как ключевой фактор, объясняющий отсутствие девочек в школе. Основные причины, по которым менструация не позволяла девочкам ходить в школу, включали боль, отсутствие доступа к методам защиты и отсутствие уединения для MHM в школе.
«Если я просыпаюсь утром, когда у меня менструальный цикл, я никогда не хожу в школу, потому что у меня ужасные судороги…. Я не хожу в школу, когда у меня менструация » (Групповое интервью 08, участница частной школы с низким уровнем SES).
«Иногда, когда… у матери нет денег на покупку материалов [гигиенических прокладок], я не хочу идти» [в школу] (участник группового интервью 07 в государственной школе с низким уровнем SES).
«Да, за вами могут подглядывать. Когда мальчики пересматривают [читают книги] с этой стороны, вы на самом деле не чувствуете себя в безопасности. Мальчики могут видеть вас даже из туалета » (участник группового интервью 13 в средней школе SES).
Сообщалось также, что страх перед менструацией и последующим унижением со стороны мальчиков влияет на посещаемость школы.Несколько девушек повторили следующие настроения участницы IDI:
«Мальчики смеются над нами … когда вы пачкаете свою форму и не замечаете. Вместо того, чтобы сообщить вам, они звонят своим друзьям, чтобы рассказать им, как вы испачкали свою форму » (участник IDI 03 в государственной школе с низким уровнем SES).
Примечательно, что образование девочек подрывается не только пропусками в школу, но и пропусками занятий, особенно среди пансионеров.Также сообщалось, что ограничения на пользование туалетными комнатами во время занятий в классе также способствовали тому, что девочки не ходили в школу и не ходили в класс во время менструации.
«Мы должны ходить в уборные только во время перерыва, в обеденное время и в вечернее время, поэтому нам не разрешается находиться там во время урока, потому что это время, когда она [уборщик туалетов] убирается; она может впустить вас только в том случае, если у вас серьезные менструальные периоды » (участница IDI 04 в средней школе SES).
На посещаемость школы также повлияло чувство смущения и грязи девочек, а также четкое понимание того, что мальчики и учителя думают о менструирующих девочках.
«Я чувствовал себя так, о нет… я не хотел вставать в классе. Мои друзья сказали мне пойти пообедать (с ними). Я сказал им, что не хочу, потому что у меня месячные … Я подумал, типа, я не хотел, чтобы кто-нибудь подходил ко мне.Я подумал, что они узнают. Может, я чувствую запах … » (участник IDI 10 в средней школе SES).
Стигма менструации создает препятствия для их обучения даже среди тех, кто имел доступ к качественным средствам гигиены во время менструации. Эта стигма привела к тому, что мальчики избегали насмешек из-за того, что они не посещали класс или школу, но также избегали гендерной нечувствительности учителей-мужчин и другого школьного персонала (например, уборщиков туалетов), а также нечувствительности к гендерно-нечувствительной физической инфраструктуре в школах.
«Некоторые учителя-мужчины просто начинают приставать к девочкам. Например, если у девочки начнется менструация, когда она не подготовлена, а затем она объяснит учителю, он может сказать: «Ты глупый»… » (участница IDI 04).
«В средней школе это неплохо, но в начальной школе, если учитель увидит, что вы завязываете свитер вокруг талии, он может позвонить вам и спросить, почему вы это сделали, даже если он знает [что вы прикрываетесь, чтобы избежать возможного смущения». окровавленного платья] » (участник IDI 02).
Улучшение управления менструальным циклом в школах
В перекрестной анкете девочек попросили оценить 8 предложений по улучшению MHM в школе. Наивысшие предложения касались в основном «аппаратных» проблем: две трети девочек ( n = 236, 67,1%) включили в свои три основных предложения о том, что школы должны иметь гигиенические прокладки, а половина ( n = 184; 52,4%) рекомендуют наличие большого количества воды (52.6%). Другие распространенные рекомендации заключались в том, чтобы запастись анальгетиками (42,3%), обеспечить, чтобы девочки, у которых менструация, не подвергались телесным наказаниям (37,8%) и чтобы туалеты для девочек позволяли уединение для мальчиков (33,6%). Предложения, которые появлялись реже в трех основных предложениях, включали разрешение девочкам сидеть, задавая вопросы (25,3%), и обеспечение наличия подходящих одноразовых контейнеров для удаления гигиенических прокладок (25,6%).
Результаты качественных данных соответствовали результатам перекрестного опроса.Основные рекомендации участников групповых интервью, IDI и интервью с ключевыми информантами были связаны с необходимостью улучшения снабжения материалами MHM, а также с удобствами в школе, чтобы девочкам было легче мыться и избавляться от использованных прокладок. что гарантирует их конфиденциальность. Одна из наиболее частых рекомендаций касалась наличия материалов MHM, включая гигиенические прокладки и анальгетики.
«Организации должны подойти и раздать девочкам материалы во время менструации.Например подушечки и трусики…. [Также] обезболивающие должны быть предоставлены для помощи тем, у кого возникают болезненные спазмы и периоды » (участники группового интервью 02 в частной школе с низким уровнем SES)
«Они должны дать [нам] достаточно прокладок, нижнего белья и хотя бы купить [нам] обезболивающие, потому что в некоторых школах нет больничных палат, как у нас. Иногда ты идешь туда, а там нет обезболивающих… » (участник IDI 15 в высшей частной школе SES)
Также часто упоминалось об улучшении условий в школе.Участники особо отметили необходимость постоянного снабжения школ водой и мылом.
«Им следует налить воду и мыло в наши туалеты, потому что большую часть времени вы обнаружите, что когда наш кран закрыт, даже если вы хотите помыться, вы не можете» (участник IDI 02 в частной школе с низким уровнем SES)
Ученики также неоднократно рекомендовали школам решить проблему отсутствия уединения, особенно во время менструации.
«Обеспечьте ванные комнаты, в которые девочки могут пойти убираться, потому что [мальчики] студенты могут прийти и открыть дверь, пока вы все еще убираетесь сами» (участник группового интервью 13 в средней школе SES)
Другие рекомендации включали такие «программные» проблемы, как необходимость повышать осведомленность учителей-мужчин и учащихся-мужчин, чтобы они могли понять проблемы, с которыми студентки сталкиваются во время менструации, в надежде, что они смогут относиться к ним менее жестко, а также необходимость выявления старшие преподаватели-женщины, которые будут выступать в качестве ответственных за учеников в случае, если им потребуются прокладки или консультации.
Менструальный цикл: что нормально, а что нет
Менструальный цикл: что нормально, а что нет
Ваш менструальный цикл может многое сказать о вашем здоровье. Узнайте, как начать отслеживать менструальный цикл и что делать с нарушениями.
Персонал клиники МэйоЗнаете ли вы, когда началась ваша последняя менструация или как долго она длилась? Если нет, возможно, пора обратить внимание.
Отслеживание менструального цикла может помочь вам понять, что для вас нормально, определить время овуляции и выявить важные изменения, такие как задержка менструации или непредсказуемое менструальное кровотечение.Хотя нарушения менструального цикла обычно не являются серьезными, иногда они могут сигнализировать о проблемах со здоровьем.
Какой менструальный цикл?
Менструальный цикл — это ежемесячная серия изменений, через которые проходит организм женщины при подготовке к возможности беременности. Каждый месяц один из яичников выпускает яйцеклетку — процесс, называемый овуляцией. В то же время гормональные изменения подготавливают матку к беременности. Если овуляция происходит, а яйцеклетка не оплодотворяется, слизистая оболочка матки проливается через влагалище.Это менструальный период.
Что нормально?
Менструальный цикл, который отсчитывается с первого дня одной менструации до первого дня следующей, не одинаков для всех женщин. Менструальные выделения могут происходить каждые 21–35 дней и продолжаться от двух до семи дней. В течение первых нескольких лет после начала менструации часто бывают длительные циклы. Однако с возрастом менструальные циклы сокращаются и становятся более регулярными.
Ваш менструальный цикл может быть регулярным — примерно одинаковой продолжительности каждый месяц — или несколько нерегулярным, а менструальный цикл может быть легким или тяжелым, болезненным или безболезненным, длинным или коротким и при этом считаться нормальным.В широком диапазоне «нормально» — это то, что для вас нормально.
Имейте в виду, что использование определенных типов контрацепции, таких как противозачаточные таблетки с расширенным циклом и внутриматочные спирали (ВМС), изменяет ваш менструальный цикл. Поговорите со своим врачом о том, чего ожидать.
Когда вы приближаетесь к менопаузе, ваш цикл может снова стать нерегулярным. Однако, поскольку риск рака матки увеличивается с возрастом, обсудите любое нерегулярное кровотечение во время менопаузы со своим врачом.
Как я могу отслеживать свой менструальный цикл?
Чтобы узнать, что для вас нормально, начните вести учет своего менструального цикла в календаре. Начните с отслеживания даты начала каждый месяц в течение нескольких месяцев подряд, чтобы определить регулярность ваших менструаций.
Если вас беспокоят месячные, то также каждый месяц отмечайте следующее:
- Дата окончания. Как долго обычно длятся месячные? Он длиннее или короче обычного?
- Поток. Запишите тяжесть потока. Кажется, легче или тяжелее, чем обычно? Как часто нужно менять санитарную защиту? У вас не было сгустков крови?
- Аномальное кровотечение. У вас кровотечение между менструациями?
- Боль. Опишите любую боль, связанную с менструацией. Боль ощущается хуже, чем обычно?
- Прочие изменения. Испытывали ли вы изменения в настроении или поведении? Произошло ли что-нибудь новое во время смены менструации?
Что вызывает нарушения менструального цикла?
Нарушения менструального цикла могут иметь множество различных причин, в том числе:
- Беременность или кормление грудью. Пропущенная менструация может быть ранним признаком беременности. Кормление грудью обычно задерживает возобновление менструации после беременности.
- Расстройства пищевого поведения, сильная потеря веса или чрезмерная физическая нагрузка. Расстройства пищевого поведения, такие как нервная анорексия, чрезмерная потеря веса и повышенная физическая активность могут нарушить менструальный цикл.
- Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). У женщин с этим распространенным заболеванием эндокринной системы могут быть нерегулярные менструации, а также увеличенные яичники, содержащие небольшие скопления жидкости, называемые фолликулами, расположенные в каждом яичнике, как видно во время ультразвукового исследования.
- Преждевременная недостаточность яичников. Преждевременная недостаточность яичников относится к потере нормальной функции яичников в возрасте до 40 лет. У женщин с преждевременной недостаточностью яичников — также известной как первичная недостаточность яичников — могут быть нерегулярные или случайные периоды в течение многих лет.
- Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). Эта инфекция репродуктивных органов может вызвать нерегулярные менструальные кровотечения.
- Миома матки. Миома матки — это доброкачественное новообразование матки.Они могут вызвать обильные менструальные периоды и удлинение менструального цикла.
Что я могу сделать, чтобы предотвратить нарушение менструального цикла?
Некоторым женщинам противозачаточные таблетки помогают регулировать менструальный цикл. Также может помочь лечение любых основных проблем, таких как расстройство пищевого поведения. Однако некоторые нарушения менструального цикла предотвратить невозможно.
Кроме того, проконсультируйтесь со своим врачом, если:
- Ваши месячные внезапно прекращаются более чем на 90 дней — и вы не беременны
- Ваши периоды становятся неустойчивыми после того, как они были регулярными
- У вас кровотечение более семи дней
- Вы кровоточите сильнее, чем обычно, или пропитываете более чем одну подушечку или тампон каждый час или два
- Ваши месячные меньше 21 дня или более 35 дней с интервалом
- У вас кровотечение между периодами
- У вас сильная боль во время менструации
- У вас внезапно поднялась температура и стало плохо после использования тампонов
Если у вас есть вопросы или опасения по поводу менструального цикла, поговорите со своим врачом.
29 апреля 2021 г. Показать ссылки- Кауниц А. и др. Подход к патологическому маточному кровотечению у небеременных женщин репродуктивного возраста. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 22 марта 2019 г.
- Welt C, et al. Оценка менструального цикла и сроков овуляции. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 22 марта 2019 г.
- Barrett KE, et al. Репродуктивное развитие и функция женской репродуктивной системы.В: Обзор медицинской физиологии Ганонга. 26-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: образование McGraw-Hill; 2019. https://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 22 марта 2019 г.
- Hammer GD, et al. Заболевания женской репродуктивной системы. В: Патофизиология болезней: Введение в клиническую медицину. 8-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: образование McGraw-Hill; 2019. https://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 22 марта 2019 г.
- Мелмед С. и др. Физиология и патология женской репродуктивной оси.В: Учебник эндокринологии Уильямса. 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 22 марта 2019 г.
.
Управление менструальной гигиеной позволяет женщинам и девочкам полностью раскрыть свой потенциал
ЗадачаПо крайней мере, 500 миллионов женщин и девочек во всем мире не имеют надлежащих средств для поддержания менструальной гигиены (MHM).Несоответствующие условия WASH (водоснабжение, санитария и гигиена), особенно в общественных местах, таких как школы, рабочие места или медицинские центры, могут стать серьезным препятствием для женщин и девочек. Отсутствие отдельных туалетов с дверцами, которые можно было бы безопасно закрыть, или отсутствие средств для утилизации использованных гигиенических прокладок и воды для мытья рук означает, что женщины и девушки сталкиваются с проблемами в поддержании своей менструальной гигиены конфиденциальным, безопасным и достойным образом. . Все больше данных показывает, что неспособность девочек соблюдать правила гигиены во время менструации в школах приводит к пропуску занятий в школе, что, в свою очередь, влечет за собой серьезные экономические потери для их жизни и для страны.
Проблема, с которой сталкиваются девушки и женщины при менструации, часто менее ощутима, чем просто наличие инфраструктуры, и коренится в социальных нормах и убеждениях. Во многих культурах женщины с менструацией считаются нечистыми и систематически исключаются из повседневной деятельности, такой как образование, работа, а также культурные и религиозные обычаи. Более того, табу и стигмы, связанные с менструацией, приводят к общей культуре молчания вокруг этой темы, что приводит к ограниченной информации о менструации и менструальной гигиене.Такая дезинформация может иметь последствия для здоровья и достоинства девочек и женщин. Недавнее исследование Группы Всемирного банка (ГВБ), посвященное сложной взаимосвязи между водой и полом, «Прилив: новый взгляд на воду и гендер» показывает, как пренебрежение менструальной гигиеной способствует более низкому статусу женщин и девочек. .
Учитывая множество проблем, с которыми сталкиваются женщины и девочки-подростки, очевидно, что продвижение менструальной гигиены (MHM) — это не только вопрос санитарии; это также важный шаг на пути к защите достоинства, телесной неприкосновенности и общих жизненных возможностей женщин и девочек.В соответствии со своей общей приверженностью продвижению гендерного равенства, Всемирный банк участвует в продвижении повестки дня MHM. Посредством ряда технических и аналитических инициатив он направлен на лучшее понимание и решение проблем MHM и, таким образом, на расширение диалога о важности MHM.
Повышение осведомленности о MHM в Вануату © WASH United
Последние данныеНедавнее исследование WASH Poverty Diagnostics проливает свет на проблемы MHM в нескольких странах и их влияние на результаты человеческого развития.В Нигерии, например, 25 процентов женщин не имеют достаточного уединения для дефекации или соблюдения гигиены во время менструации. В Бангладеш только шесть процентов школ предоставляют обучение по MHM, что приводит к низким знаниям о менструации. Кроме того, более трети опрошенных девочек в этой стране утверждают, что проблемы с менструальным циклом отрицательно сказываются на их успеваемости в школе. В Панаме на посещаемость школы девочками также влияет отсутствие MHM, где у девочек в шестом классе на шесть-десять процентных пунктов больше вероятность пропустить хотя бы один день в школе в течение последних шести месяцев, по сравнению с мальчиками того же класса или девочки в младших классах.
Как содействуют, так и основываются на таких доказательствах, проекты и программы по всему миру. В Гане, например, Всемирный банк обеспечивает санитарную инфраструктуру и санитарно-гигиеническое просвещение в более чем 260 школах. Этот проект был сформирован в ходе обсуждений в фокус-группах с участием более чем 160 девочек, которые обнаружили, что неадекватные условия WASH, отсутствие предметов гигиены и негативные культурные нормы снижают посещаемость девочек. Качественные исследования MHM также послужили основой для разработки множества проектов, включая образовательный проект на Гаити, который включал компонент MHM, основанный на рекомендациях, полученных в результате качественного исследования.Важность проведения контекстного исследования перед тем, как предлагать вмешательство, изложена в недавнем руководстве по интеграции MHM в водный сектор.
Обучающая игра по управлению менструальной гигиеной в действии в Бангладеш © WASH United Перемещение иглы на национальном и глобальном уровняхMHM также был включен в крупномасштабные программы. Флагманская операция по санитарии, поддерживаемая ГВБ в Индии, миссия Swachh Bharat, включает меры по строительству объектов, которые удовлетворяют потребности менструирующих девочек, и по повышению осведомленности среди населения, в том числе среди мальчиков и мужчин, с целью нарушения табу вокруг менструации.Основываясь на систематическом и секторальном подходе, новый план сектора образования в Либерии включает подкомпонент, который обеспечивает учет возможностей для MHM и инфраструктуры для учащихся с ограниченными возможностями при разработке программ WASH, школьной подготовки и планирования улучшения школы. Точно так же инициатива WASH в школах в Эфиопии включает MHM в качестве одного из основных направлений своей общей цели по увеличению посещаемости школ девочками. Такое партнерство между Всемирным банком и правительствами стран-клиентов привело к успеху в MHM на национальном уровне.
В своих усилиях по продвижению повестки дня MHM Всемирный банк также сотрудничает с организациями, работающими в этой области. Например, в рамках проекта водоснабжения и канализации в сельской местности в Кыргызской Республике Правительство поддерживает расширение пакета MHM, разработанного ЮНИСЕФ и организацией «Спасите детей», на 100 дополнительных школ. Этот пакет включает в себя как улучшение физического состояния помещений WASH, что позволяет девочкам соблюдать гигиену во время менструации в индивидуальной и удобной форме, так и руководство и обучение учителей по вопросам MHM.
Кроме того, Всемирный банк сотрудничает с WASH United во время Дня менструальной гигиены, чтобы повысить глобальную осведомленность о MHM и ускорить изменение социальных норм. И, учитывая включение в качестве одной из пяти тем, Глобальное партнерство по водной безопасности и санитарии (GWSP) также вносит свой вклад в глобальное обсуждение этого вопроса.
Санди Окоро, старший вице-президент и главный юрисконсульт Группы Всемирного банка, присоединяется к кампании #NoMoreLimits в День менструальной гигиены 2018 г. и призывает положить конец табу на менструацию.
Прогресс в области WASH, в том числе в MHM, необходимо отслеживать, если мы хотим достичь Цели устойчивого развития, заключающейся в обеспечении адекватного водоснабжения и санитарии для всех. В недавнем отчете Всемирного банка и Межамериканского банка развития «Инновации в мерах воздействия WASH: технологии и практика измерения водоснабжения и санитарии для информирования о целях устойчивого развития» представлен обзор инноваций в мониторинге мер воздействия WASH.Один из индикаторов, предложенных в этом отчете, отслеживает «равенство» в отношении санитарии, оценивая, могут ли женщины и девочки в период менструации мыться и переодеваться в уединении, находясь дома.
Менструация у девочек и подростков: использование менструального цикла как жизненно важного признака
Номер 651 (Заменяет Заключение Комитета 349, ноябрь 2006 г. Подтверждено в 2020 г.)
Комитет по охране здоровья подростков
Американская академия педиатрии одобряет этот документ.Этот документ отражает новые концепции безопасности пациентов и может быть изменен. Информация не должна толковаться как предписывающая исключительный курс лечения или процедуры, которым необходимо следовать.
РЕЗЮМЕ: Несмотря на различия во всем мире и среди населения США, средний возраст наступления менархе оставался относительно стабильным — от 12 до 13 лет — среди хорошо питающихся групп населения в развитых странах.Факторы окружающей среды, включая социально-экономические условия, питание и доступ к профилактической медицинской помощи, могут влиять на сроки и прогрессирование полового созревания. Ряд заболеваний может вызвать аномальное маточное кровотечение, характеризующееся непредсказуемым временем и переменным объемом кровотока. Клиницисты должны информировать девочек и их опекунов (например, родителей или опекунов) о том, чего ожидать от первого менструального цикла и о пределах нормальной продолжительности цикла последующих менструаций. Выявление ненормального менструального цикла в подростковом возрасте может улучшить раннее выявление потенциальных проблем со здоровьем в зрелом возрасте.Для клиницистов важно понимать особенности менструального цикла девочек-подростков, уметь различать нормальную и ненормальную менструацию, а также уметь оценивать состояние пациентки-девочки-подростка. Включая оценку менструального цикла в качестве дополнительного показателя жизнедеятельности, клиницисты усиливают его важность при оценке общего состояния здоровья пациентов и лиц, осуществляющих уход.
Выводы и рекомендации
На основании следующей информации Американский колледж акушеров и гинекологов предоставляет следующие выводы и рекомендации:
Клиницисты должны информировать девочек и их опекунов (например, родителей или опекунов) о том, чего ожидать от первый менструальный цикл и диапазон нормальной продолжительности цикла последующих менструаций.
Когда у девочек начинается менструация, клиницисты должны при каждом профилактическом или комплексном посещении спрашивать пациентку о первом дне последней менструации и о характере менструации.
Выявление ненормального менструального цикла в подростковом возрасте может улучшить раннее выявление потенциальных проблем со здоровьем в зрелом возрасте.
Для клиницистов важно понимать особенности менструального цикла девочек-подростков, уметь различать нормальные и ненормальные менструации, а также уметь оценивать состояние пациенток-подростков.
Общие сведения
Маленькие девочки и их опекуны (например, родители или опекуны) часто испытывают трудности с определением того, что составляет нормальный менструальный цикл или характер кровотечения. Пациенты и те, кто за ними ухаживает, могут быть незнакомы с тем, что является нормальным, и пациенты могут не информировать своих опекунов о нарушениях менструального цикла или пропущенных менструациях. Кроме того, пациент часто не хочет обсуждать эту тему с опекуном, хотя пациент может довериться другому взрослому, которому доверяет.Некоторые девочки-подростки могут обратиться за медицинской помощью в связи с вариациями цикла, которые на самом деле находятся в пределах нормы, или могут не знать, что их характер кровотечения ненормален и может быть отнесен на счет серьезных основных медицинских проблем с потенциалом долгосрочных последствий для здоровья.
Клиницисты также могут не знать нормальных диапазонов продолжительности менструального цикла и количества менструальных кровотечений в подростковом возрасте. Клиницисты, которые уверены в своем понимании характера ранних менструальных кровотечений, смогут передавать информацию своим пациентам чаще и с меньшими побуждениями; девочки, которые были осведомлены о менархе и раннем менструальном цикле, будут испытывать меньшее беспокойство при их наступлении 1.Включая оценку менструального цикла в качестве дополнительного показателя жизнедеятельности, клиницисты усиливают его важность при оценке общего состояния здоровья пациентов и лиц, осуществляющих уход. Подобно тому, как аномальное артериальное давление, частота сердечных сокращений или частота дыхания могут быть ключевыми для диагностики потенциально серьезных заболеваний, выявление аномальных менструальных циклов в подростковом возрасте может улучшить раннее выявление потенциальных проблем со здоровьем в зрелом возрасте.
Нормальный менструальный цикл
Менархе
Несмотря на различия во всем мире и в пределах U.В популяции S. средний возраст наступления менархе оставался относительно стабильным — от 12 до 13 лет — среди хорошо питающихся групп населения в развитых странах. Вставка 1 2 3. Национальные обследования здоровья и питания США не выявили значительных изменений в среднем возрасте. при менархе в течение последних 30 лет, за исключением нелатиноамериканского чернокожего населения, у которого средний возраст менархе на 5,5 месяцев раньше, чем 30 лет назад 2. Исследования показали, что более высокий прирост индекса массы тела в детстве связан с к более раннему началу полового созревания 4 5, которое может быть результатом достижения минимально необходимого индекса массы тела в более молодом возрасте.Факторы окружающей среды, включая социально-экономические условия, питание и доступ к профилактической медицинской помощи, могут влиять на сроки и прогрессирование полового созревания 6.
Нормальный менструальный цикл у девочек-подростков
| Менархе (средний возраст): | 12,43 года | ||
| Средний интервал цикла: | 32,2 дня в первый гинекологический год | ||
| Интервал менструального цикла: | Обычно 21–45 дней | ||
| Продолжительность менструального цикла: | Менструальный продукт менее 7 | 9058 использование: | От трех до шести прокладок или тампонов в день |
Менархе обычно возникает в течение 2–3 лет после телархе (распускание груди), на стадии развития груди IV по Таннеру и редко до развития стадии III по Таннеру 7.К 15 годам у 98% женщин будет менархе 2. Обследование на предмет первичной аменореи должно быть рассмотрено для любого подростка, который не достиг менархе к 15 годам или не достиг менархе в течение 3 лет после телархе. Также необходимо оценить недостаточное развитие груди к 13 годам. 8.
Продолжительность цикла и овуляция
Менструальные циклы часто нерегулярны в подростковом возрасте, особенно в промежутке от первого цикла до второго. У большинства женщин кровотечение продолжается 2–7 дней во время первой менструации 9 10.Незрелость гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси в первые годы после менархе часто приводит к ановуляции, и циклы могут быть довольно длинными; однако 90% циклов будут в диапазоне 21–45 дней 11, хотя могут встречаться короткие циклы продолжительностью менее 20 дней и длинные циклы продолжительностью более 45 дней. К третьему году после менархе 60–80% менструальных циклов длится 21–34 дня, что типично для взрослых 10 11 12.
Аномальное маточное кровотечение
Аномальное маточное кровотечение может вызывать ряд заболеваний, охарактеризованных как непредсказуемыми сроками и переменным объемом потока.Хотя длительный интервал между циклами является обычным явлением в подростковом возрасте из-за ановуляции, по статистике девочки и подростки не страдают аменореей более 3 месяцев или 90 дней (95-й процентиль продолжительности цикла). Следует обследовать девочек и подростков с промежутком между менструациями более 3 месяцев. Хотя эксперты обычно сообщают, что средняя кровопотеря за менструальный период составляет 30 мл за цикл и что хроническая потеря более 80 мл связана с анемией, клиническое применение этого метода ограничено, поскольку большинство женщин не могут измерить свою кровопотерю.Менструальные выделения, требующие смены менструальных продуктов каждые 1-2 часа, считаются чрезмерными, особенно когда они связаны с выделением, которое длится более 7 дней за раз.
Аномальное маточное кровотечение может быть вызвано овуляторной дисфункцией, а характер кровотечения может варьироваться от аменореи до нерегулярных обильных менструальных кровотечений. Хотя овуляторная дисфункция носит в некоторой степени физиологический характер в первые несколько лет после менархе, она может быть связана с эндокринопатиями из-за нарушений оси гипоталамус-гипофиз-яичники, такими как синдром поликистозных яичников и заболевание щитовидной железы, а также с психическим стрессом и расстройствами пищевого поведения 13 14.Обильное менструальное кровотечение, обычно связанное с ановуляцией, также связано с диагнозом коагулопатии (включая болезнь фон Виллебранда, нарушения функции тромбоцитов и другие нарушения свертываемости крови) или других серьезных проблем (включая печеночную недостаточность) и, в редких случаях, злокачественных новообразований 15 16 17 18 19. См. Во вставке 2 список потенциальных причин аномального маточного кровотечения у подростков. Диагноз беременности, сексуальной травмы и инфекций, передаваемых половым путем, должен быть исключен, даже если история свидетельствует о том, что пациентка не вела половую жизнь.
Причины аномального маточного кровотечения у девочек-подростков
Беременность
Незрелость гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси
Гиперандрогенная ановуляция (например, синдром поликистоза надпочечников или поликистоза надпочечников) *
Коагулопатия (например, болезнь фон Виллебранда, нарушения функции тромбоцитов, другие нарушения свертываемости крови или печеночная недостаточность) †
Гипоталамическая дисфункция (например, расстройства пищевого поведения [ожирение, недостаточный вес или значительная быстрая потеря веса] или гипоталамическая дисфункция, связанная со стрессом)
Гиперпролактинемия
Заболевание щитовидной железы
Первичное заболевание гипофиза
Первичная недостаточность яичников ‡
- 82 Ятрогенная или вторичная лучевая терапия
Лекарства (например, гормональная контрацепция или антикоагулянтная терапия)
Инфекции, передающиеся половым путем (например, цервицит)
Злокачественные новообразования (например, эстроген-продуцирующие опухоли яичников, андроген-продуцирующие опухоли или рабдомиосаркома)
Поражения матки
* Se e Синдром поликистозных яичников.Бюллетень практики ACOG № 108. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2009; 114: 936–49 http://www.acog.org/-/media/Practice-Bulletins/Committee-on-Practice-Bulletins—-Gynecology/pb108.pdf?dmc=1&ts=20150918T1543541376 и Управление придаточными массами. Бюллетень практики ACOG № 83. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2007; 110: 201–14 http://www.acog.org/-/media/Practice-Bulletins/Committee-on-Practice-Bulletins—-Gynecology/pb083.pdf? dmc = 1 & ts = 20150918T1547432631.
† См. Болезнь фон Виллебранда у женщин. Мнение Комитета № 580. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2013; 122: 1368–73 http://www.acog.org/-/media/Committee-Opinions/Committee-on-Adolescent-Health-Care/co580.pdf?dmc=1&ts=20150918T1548433882.
‡ См. Первичная недостаточность яичников у подростков и молодых женщин. Мнение Комитета № 605. Американский колледж акушеров и гинекологов.Obstet Gynecol 2014; 123: 193–7 http://www.acog.org/-/media/Committee-Opinions/Committee-on-Adolescent-Health-Care/co605.pdf? Dmc = 1 & ts = 20150918T1549212476.
Упреждающее руководство
Клиницисты должны включать пубертатное развитие в свои упреждающие рекомендации для детей и лиц, осуществляющих уход, начиная с 7- и 8-летних посещений 20. Клиницисты должны постоянно вести анамнез и проводить полное ежегодное обследование, включая осмотр внешнего гениталии. Важно информировать девочек и их опекунов об обычном прогрессировании полового созревания и развитии менструального цикла.Клиницисты должны сообщить, что у женщин, вероятно, начнутся менструации примерно через 2–3 года после начала развития груди. Девочки-подростки должны понимать, что менструация — это нормальная часть развития, и их следует проинструктировать об использовании женских продуктов и о том, что считается нормальным менструальным циклом. Желательно, чтобы в этом образовательном процессе участвовали воспитатели и врачи.
Оценка
Профилактические визиты к врачу следует начинать в подростковом возрасте, чтобы начать диалог и создать среду, в которой пациентка может чувствовать себя хорошо, взяв на себя ответственность за свое собственное репродуктивное здоровье, и быть уверенной, что ее проблемы будут решены в конфиденциальной обстановке 20 21 .Поскольку менархе является важной вехой в физическом развитии, клиницисты должны информировать девочек-подростков и их опекунов о том, чего ожидать от первого менструального цикла и о пределах нормальной продолжительности цикла последующих менструаций. После начала менструации у девочек-подростков клиницисты должны при каждом профилактическом или комплексном посещении спрашивать пациентку о первом дне последней менструации и о характере менструации. Включая эту информацию с другими показателями жизнедеятельности в Обзор систем и истории настоящего заболевания, клиницисты подчеркивают важную роль менструального цикла в отражении общего состояния здоровья.
Попросить пациентку составить график ее менструаций может быть полезно, особенно если ее менструальный анамнез слишком расплывчатый или считается неточным. Следует подчеркнуть важность точного составления графиков, и пациентку следует проинформировать о том, что считается ненормальным менструальным циклом. Клиницисты должны объяснить, что продолжительность цикла отсчитывается с первого дня менструального цикла до первого дня следующей менструации и может варьироваться в зависимости от цикла, поскольку это часто приводит к недопониманию между пациентами и клиницистами.Использование технологий может облегчить построение графиков; для этой цели разработан ряд простых в использовании приложений для смартфонов.
Для клиницистов важно иметь представление о менструальном цикле девочек-подростков, способность различать нормальную и ненормальную менструацию, а также умение оценивать состояние пациентки-девочки-подростка. Менструальные аномалии, которые предполагают необходимость дальнейшего обследования, перечислены во вставке 3.
Менструальные аномалии, которые могут потребовать обследования
Менструальные периоды, которые
не начались в течение 3 лет после телархе
, не начались через 14 лет. возраст с признаками гирсутизма
не начали к 14 годам, анамнез или обследование указывают на чрезмерные физические нагрузки или расстройство пищевого поведения
не начали к 15 годам
встречаются чаще, чем каждые 21 день или реже, чем каждые 45 дней
происходят с интервалом 90 дней даже для одного цикла
длятся более 7 дней
требуется частая смена тампонов или прокладок (замачивание более одного каждые 1-2 часов)
являются тяжелыми и связаны с чрезмерным кровоподтеком или кровотечением в анамнезе или с семьей История нарушения свертываемости крови
Авторские права, декабрь 2015 г., Американский колледж акушеров и гинекологов, 409 12-я улица, Юго-Западный, почтовый ящик 96920, Вашингтон, округ Колумбия 20090-6920.Все права защищены.
ISSN 1074-861X
Менструация у девочек и подростков: использование менструального цикла как показателя жизнедеятельности. Заключение Комитета № 651. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2015; 126: e143–6.
Могут ли тренировки повлиять на ваш период?
Менструальные циклы могут быть чудовищными — мы вас слышим. Итак, когда ваше время в тренажерном зале меняется в течение месяца, может быть трудно встать и плыть по течению.
Согласно исследованию, проведенному Populus от имени Orreco, более половины женщин в Великобритании говорят, что перестают заниматься спортом, когда наступают месячные.Произошло ли это из-за спазмов, тяги к еде, плохого настроения или из-за этого досадного фиаско с тампоном в купальнике, полностью зависит от человека.
Даже когда вы чувствуете себя очень далеким от занятий фитнесом и целую неделю молитесь в позе эмбриона, помните следующее: тренировка во время менструации приносит пользу. Иногда это может быть даже женским преимуществом. Иногда. Давайте посмотрим на науку …
Как именно тренировки могут повлиять на ваш период?Упражнения могут оказывать незначительное или экстремальное влияние на ваш менструальный цикл, в зависимости от того, как ваше тело реагирует на физическую активность.Логично, что менструация и фитнес связаны: менструальный цикл контролируется выработкой и регуляцией гормонов вашим телом, в то время как физические нагрузки влияют на уровень этих гормонов. Это воздействует на ваше тело по-разному …
1. Упражнения могут облегчить вашу текучестьГормональные изменения, вызванные регулярными тренировками, могут сделать ваши менструации менее тяжелыми. Можем ли мы получить аллилуйя? Одна из причин этого — эстроген и потеря веса.Чем больше у вас жира, тем больше эстрогена вырабатывается из жировой ткани. Этот избыток гормона может утолщать слизистую оболочку матки, поэтому в первой половине цикла накапливается больше крови. Когда вы худеете с помощью упражнений, в вашем теле меньше эстрогена. В результате ваша подкладка становится тоньше, а поток — легче.
2. Тренировки могут сделать судороги менее болезненнымиВозможно, вы не слышали о простагландинах, но, вероятно, почувствовали их.Это воспалительные вещества, которые ограничивают приток крови к матке и вызывают спазмы в некоторых случаях. Обезболивающие, такие как ибупрофен, блокируют возникновение этих проблем в нежный период, но упражнения — более здоровый способ их предотвратить. Тренировки не только усиливают приток крови к матке, но и стимулируют выработку этих гормонов хорошего самочувствия (и болеутоляющих) — прекрасных волшебных эндорфинов.
3. Физические упражнения могут вызвать нерегулярные менструацииТренировка требует от вас использования энергии, необходимой для ежедневной работы вашего тела.Когда вашему телу не хватает энергии для поддержания работы ваших систем, оно отбрасывает ненужные вещи — в данном случае репродуктивную систему.