Мышцы бедра человека | Анатомия Мышц бедра, строение, функции, картинки на EUROLAB
Навигация по статье:
Мышцы бедра —
Мышцы бедра участвуют в прямохождении и поддержании тела в вертикальном положении, приводя в движение длинные костные рычаги. В связи с этим они становятся длинными и срастаются в мощные массы с одним общим сухожилием, образуя многоглавые мышцы (например, двуглавая и четырехглавая мышцы бедра).
Мышцы бедра разделяются на 3 группы: переднюю (главным образом разгибатели), заднюю (сгибатели) и медиальную (приводящие). Последняя группа действует на тазобедренный сустав, а первые две также, и преимущественно, на коленный, производя движение главным образом вокруг его фронтальной оси, что и определяется их положением на передней и задней поверхностях бедра и прикреплением на голени. С латеральной стороны передняя и задняя группы мышц отделены друг от друга боковой межмышечной перегородкой, septum intermuscular laterale бедренной фасции, прикрепляющейся к латеральной губе linea aspera femoris, а с медиальной стороны между ними вклинивается пласт приводящих мышц.
Передняя группа мышц бедра (сгибатели)
- М. quadriceps femoris, четырехглавая мышца бедра (см. Четырехглавая мышца бедра).
- М. rectus femoris, прямая мышца бедра.
- М. vastus lateralis, латеральная широкая мышца.
- M. vastus medialis, медиальная широкая мышца
- М. vastus intermedius, промежуточная широкая мышца.
- М. sartorius, портняжная мышца.
Задняя группа мышц бедра (разгибатели)
- М. semitendinosus, полусухожильная мышца.
- M. semimembranosus, полуперепончатая мышца.
- M. biceps femoris, двуглавая мышца бедра (см. двуглавая мышца бедра).
- M. popliteus, подколенная мышца.
Приводящие мышцы бедра
- M. adductor longus, длинная приводящая мышца.
- М. adductor brevis, короткая приводящая мышца.
- М. adductor magnus, большая приводящая мышца.
- М. gracilis, тонкая мышца, длинная и узкая мышечная лента.
К каким докторам обращаться для обследования Мышц бедра:
Какие заболевания связаны с Мышцами бедра :
Какие анализы и диагностики нужно проходить для Мышц бедра:
Осмотр травматолога
Артроскопия коленного сустава. Разрыв ПКС
Анатомия
Коленный сустав – не только самый крупный в организме человека, но и самый сложный. Он образован тремя костями: бедренной костью сверху, большеберцовой костью снизу, а спереди от этих костей располагается надколенник (коленная чашечка). Как бедренная, так и большеберцовая кость имеют по два расширяющихся костных выступа – мыщелка: наружный и внутренний. Наружный мыщелок еще называют латеральным (от латинского слова lateralis – наружный), а внутренний – медиальным (от латинского слова medialis — внутренний). Основное движение коленного сустава – это сгибание, при этом надколенник ложится в специальную борозду между наружным и внутренним мыщелками бедренной кости.
Контактирующие поверхности бедренной, большеберцовой костей и надколенника покрыты гладким хрящом, который облегчает скольжение.
Между бедренной и большеберцовой костью есть мениски – хрящевые прослойки полулунной формы, которые увеличивают стабильность сустава, повышая площадь контакта костей, работают как амортизаторы и выполняют некоторые другие важные функции.
Стабильность костей друг относительно друга обеспечивается за счет связок коленного сустава. К наиболее важным связкам коленного сустава относятся:
- Крестообразные связки, которые удерживают голень от смещения кпереди (передняя крестообразная связка) и кзади (задняя крестообразная связка).
- Большеберцовая коллатеральная связка (внутренняя боковая связка), которая удерживает голень от отклонения кнаружи.
- Малоберцовая коллатеральная связка (наружная боковая связка), которая удерживает голень от отклонения кнутри.
Передняя крестообразная связка находится в самом центре коленного сустава, сверху прикрепляется к наружному мыщелку бедренной кости, после чего идет вниз и немного кнаружи и прикрепляется к углублению на большеберцовой кости (переднее межмыщелковое поле), где часть ее волокон соединяются с менисками. Перпендикулярно передней крестообразной связке кзади от нее располагается задняя крестообразная связка, и если посмотреть на эти связки спереди, то можно увидеть, как они образуют крест, что и дало этим связкам такое название — крестообразные связки. Средняя длина передней крестообразной связки — 3 сантиметра, а ширина — 7-12 мм.
Передняя крестообразная связка, как и другие связки, в основном состоит из прочных коллагеновых волокон, которые практически не растягиваются. Эти волокна внутри связки закручены по спирали под углом в 110 градусов. Исходя из мест прикрепления связки и ее хода (сверху вниз, спереди назад и снаружи кнутри) становиться понятна ее роль: передняя крестообразная связка удерживает голень от смещения кпереди и кнутри.
Анатомия связок коленного сустава: ПКС — передняя крестообразная связка, ЗКС -задняя крестообразная связка
В составе передней крестообразной связки выделяют два пучка: передне-внутренний и задне-наружный. Такая двухпучковая структура передней крестообразной связки обеспечивает лучшую стабильность в коленном суставе при разных углах сгибания. Некоторые ученые даже выделяют третий — промежуточный пучок.
Передне-внутренний пучок в полтора раза длиннее задне-наружного (в среднем 37,7 мм против 20,7 мм) и шире (8,5 мм и 7,7 мм). При работе сустава эти два пучка находятся в сложном взаимодействии. При разогнутом колене они почти параллельны друг другу, если смотреть на них сбоку и перекрещиваются, если смотреть на них спереди. Если колено согнуть, то передне-внутренний пучок удлинняется, а задне-наружный — укорачивается.
Передняя крестообразная связка коленного сустава: двухпучковая структура. ПВ — передне-внутренний пучок (синяя линия), ЗН — задне-наружный (зеленая линия). Слева — вид сбоку, колено разогнуто; в центре — вид сбоку, колено согнуто; справа — вид спереди, колено разогнуто
Помимо того, что передняя крестообразная связка коленного сустава выполняет стабилизационную функцию (удерживает голень от смещения вперед и кнутри), в ней есть еще и нервные окончания, которые сигнализируют о том, в камо положении, согнутом или разогнутом находится коленный сустав.
Передняя крестообразная связка практически не имеет кровеносных сосудов.
Причины разрыва передней крестообразной связки и причины
Растяжения и повреждения передней крестообразной связки являются очень распространенной травмой. Например в США ежегодно диагностируется около 200 тысяч разрывов передней крестообразной связки, из них в 100 тысячах случаев выполняется операция по реконструкции (пластике) передней крестообразной связки. Среди всех других связок колена передняя крестообразная травмируется чаще всего, например, разрывы передней крестообразной связки происходят в 15-30 раз чаще, чем разрывы задней крестообразной связки. В спорте разрыв передней крестообразной связки у женщин происходит в 4-10 раз чаще, чем мужчины.
Исходя из функции, которую выполняет передняя крестообразная связка (удерживание голени от смещения вперед и кнутри), становится понятным и механиз травмы, при котором происходит растяжение или разрыв передней крестообразной связки. Как правило кручение на порной ноге, когда корпус с бедром вращается наружу, а голень со стопой остаются на месте.
Однако на самом деле механизм и причины разрыва передней крестообразной связки сложнее. Принципиально в качестве причин разрыва передней крестообразной связки можно выделить прямую травму (контактный механизм: удар по голени, бедру) и непрямую травму (неконтактный механизм: кручение на ноге при резком торможении, приземление после прыжка и т.д.).
Отклонение голени кнаружи и кручение бедра кнутри. Этот механизм разрыва передней крестообразной связки самый распространенный. Часто такой разрыв передней крестообразной связки происходит в гандболе, баскетболе, футболе и волейболе, когда при беге нужно резко развернуться или при приземлении после прыжка с разворотом корпуса кнутри от опорной ноги. При таком механизме травмы может произойти и разрыв внутреннего мениска. Если такое движение будет очень сильным, то возможен разрыв трех структур: передней крестообразной связки, внутреннего мениска и внутренней боковой связки. Такое повреждение коленного сустава еще называют «несчастливой триадой» или «взрывом коленного сустава». Это название прижилось по имени хирурга O’Donoghue, которые его впервые описал в 1950 году.
«Несчастливая триада»: при сильном отклонении голени кнаружи и вращении бедра кнутри возможен разрыв трех структур: передней крестообразной связки (1), внутреннего мениска (2) и внутренней боковой связки (3)
Отклонение голени кнутри и кручение бедра кнаружи. Этот механизм разрыва передней крестообразной связки коленного сустава противоположен предыдущему, при этом тоже возможен разрыв мениска, но наружного.
Фантом-стопа. Этот механизм разрыва возможен при падении с горных лыж. Например, при падении назад правая лыжа задирается вверх и только ее задний конец соприкасается со снегом. Как только лыжа входит в снег (край лыжи и олицетворяет «призрачную стопу»), она делает поворот и обусловливает внешнее вращение голени (пронация). Коленный сустав при этом согнут под прямым углом. Этот механизм может привести и к ихолировнному повреждению (полному или частичному разрыву) передней крестообразной связки без повреждения менисков и других структур (задне-латерального угла).
Механизм, обусловленный лыжным ботинком. Чаще всего разрывы передней крестообразной связки по этому механизму происходят у горнолыжников, которые носят более высокие и жесткие ботинки. Например, при падении назад верхняя часть ботинка передает нагрузку на верхнюю часть голени большеберцовой кости по типу «выдвижного ящика». Бедро кость смещается назад, а голень удерживается задним краем высокого ботинка. Передняя крестообразная связка натягивается и рвется. Фиксированный наклон вперед во всех современных лыжных ботинках способствует такому типу разрыва.
Контактные механизмы. Разрыв передней крестообразной связки может произойти в результате прямого удара по колену, бедру или голени. При этом может произойти отклонение голени кнаружи, кнутри или кпереди. Разрыв передней крестообразной связки может произойти и в результате переразгибания колена (гиперэкстензии). Гиперэкстензия может быть вызвана как прямым ударом по колену спереди, так и ударом по нижней части голени. Кроме того разрыв передней крестообразной связки при сильном ударе ко верхней части голени сзади. Контактные механизмы травмы встречаются редко.
Факторы, которые способствуют разрыву передней крестообразной связки
Угол между бедром и голенью. Если смотреть на скелет спереди, то можно увидеть как бедро соединяется с голенью под углом, который называют углом квадрицепса или Q-углом. Размер угла Q определяется шириной таза. У женщин таз более широкий, чем у мужчин, поэтому у женщин и Q-угол больше, чем у мужчин. Большой угол Q приводит к тому, что при отклонении голени кнаружи нагрузка на переднюю крестообразную связку больше и поэтому она легче рвется.
Q-угол у мужчин и женщин
Ширина межмыщелковой вырезки (Notch-вырезка). Передняя крестообразная связка находится в коленном суставе в межмыщелковой вырезке. У женщин она уже, чем у мужчин и при движениях в коленном суставе пространство вокруг передней крестообразной связки меньше, и она может даже тереться о край наружного мыщелка бедренной костичто способствует разрыву. При вращении голени с распрямлением в колене узкая межмыщелковая вырезка может зажать переднюю крестообразную связку и разорвать ее.
Межмыщелковая вырезка (обведена красным цветом) у женщин уже, чем у мужчин, что способствует разрыву передней крестообразной связки
Сила мышц бедра. Помимо связок важную роль в стабильности коленного сустава играют мышцы бедра, которые своими сухожилиями крепятся к большеберцовой кости голени. У женщин мышцы бедра слабее чем у мужчин, и поэтому в обеспечении стабильности коленного сустава большая нагрузка приходится на переднюю крестообразную связку.
Согласованность мышц бедра. Передние мышцы бедра (четырехглавая мышца бедра или квадрицепс) и задние мышцы бедра у женщин работают по другому, чем у мужчин. При согнутом колене женский квадрицепс сокращается сильнее, что выдвигает голень вперед, натягивая переднюю крестообразную связку. В тоже время задние мышцы бедра, которые препятствуют сдвиганию голени вперед, реагируют медленнее, чем у мужчин. Тем самым создаются предпосылки для разрыва передней крестообразной связки.
Гормональный профиль. Возможно, что разрыву передней крестообразной связки способствуют некоторые гормоны (эстроген и прогестерон). Некоторые ученые считают, что они уменьшают и прочность вех связок, не только передней крестообразной, и их эластичность. Эта эластичность (связки способны растягиваться на 4-5% от своей длины, не разрываясь при этом) вообще защищает от многих травм, позволяя поглотить больше энергии, прежде чем порвутся связки.
Все эти факторы в комплексе объясняют большую вероятность разрыва передней крестообразной связки у женщин, однако каждый из этих фактором может работать и у мужчин? например, у мужчин тоже бывает увеличенный Q-угол или узкая межмыщелковая вырезка.
Профилактика
В спорте разрывы передней крестообразной связки чаще встречаются у женщин, но в обычной жизни они встречаются одинаково часто как у мужчин, так и у женщин. Профилактика разрывов передней крестообразной связки касается, в основном, только спорта, и включает в себя обязательные разминки, укрепляющие и проприоцептивные тренировки, а также изменение техники бега, прыжков и рывковых движений. К сожалению, в настоящее время общепринятой программы профилактики травм передней крестообразной связки не существует.
Какие бывают повреждения передней крестообразной связки?
Как мы уже упоминали, передняя крестообразная связка до определенного предела может растягиваться (на 4-5% от своей длины). Если сила будет большей, то может произойти частичный разрыв связки (микроразрыв отдельных волокон), а если сила будет еще большей, то произойдет частичный разрыв, и, наконец, если сила будет еще увеличиваться, то произойдет полный разрыв передней крестообразной связки.
Классификация повреждений передней крестообразной свзки американской медицинской ассоциации спотивных травм (American Medical Association for Athletic Injuries) |
|
I степень: |
малые растяжения передней крестообразной связки (микроразрывы). Характеризуются болью, умеренным ограничением движений в суставе, умеренным отеком коленного сустава, сохранением стабильности сустава |
II степень: |
умеренные растяжения связки (частичные разрывы). Имеют такие же признаки, что и малые растяжения, но эта травма склонна многократно повторяться, так как после частичного разрыва связка становится менее прочной и ее повторная травма может произойти гораздо легче |
III степень: |
полные разрывы. Выраженная боль, отек, ограничение движений, часто нарушение опороспособности, нестабильность коленного сустава. |
Однако на самом деле вариантов повреждений передней крестообразной связки больше. Например, как мы уже упоминали, у передней крестообразной связки есть два пучка. Бывают разрывы одного из пучков (передне-внутреннего или задне-наружного). При этом оторвавшийся пучок передней крестообразной связки может болтаться в коленном суставе и блокировать движения, давая картину, похожую на блок коленного сустава при разрыве мениска.
Кроме того, возможен и так называемый перелом Сегонда. Иногда его называют отрывным переломом межмыщелкового возвышения.
Перелом Сегонда (отрыв передней крестообразной связки от места прикрепления к большеберцовой кости с костным блоком). На рентгенограмме справа показан не только перелом Сегонда в месте прикрепления передней крестообразной связки (синяя стрелка), но и в месте прикрепления наружной боковой связки (рыжая стрелка)
Кроме того, как мы мы уже отмечали, разрыв передней крестообразной связки может сочетаться с разрывами менисков и других связок коленного сустава (задней крестообразной, наружной боковой, внутренней боковой).
Симптомы разрыва передней крестообразной связки
Повреждению передней крестообразной связки обычно предшествует травма коленного сустава, сразу после которой возникает боль и сильный отек колена. При разрыве передней крестообразной связки часто слышно треск, однако это неспецифический признак, который бывает и при разрывах других связок коленного сустава. Кроме того, в момент травмы возможно ощущение «вывихивания» голени кпереди или вбок. В таких случаях нужно обратиться к врачу.
Прежде всего врач-травматолог выяснит механизм травмы, который поможет заподозрить не только повреждение передней крестообразной связки, но и других структур (например, задней крестообразной связки, наружной и внутренней боковых коллатеральных связок).
При разрыве передней крестообразной связки в полость сустава попадает кровь — такое состояние называют гемартрозом. В первые несколько дней после травмы этот гемартроз и боль могут быть настолько выражены, что полноценное обследование сустава руками врача невозможно, а именно благодаря обследованию руками врача и может быть поставлен диагноз разрыва передней крестообразной связки. Такое обследование может быть выполнено позже, когда острая боль и гемартроз пройдут. Как правило к этому моменту и обнаруживается нестабильность коленного сустава или ощущение «провала» в нем. Это происходит ввиду того, что разованная передняя крестообразная связка не удерживает голень от смещения кпереди и кнутри (антеромедиальная или передне-внутренняя нестабильность голени в коленном суставе).
Диагноз разрыва передней крестообразной связки
После того, как врач тщательно ознакомиться с механизмом травмы, он начнет тестировать Ваши коленные суставы. В первую очередь обследуют здоровое колено, чтобы ознакомить пациента с техникой осмотра, а так же для того, чтобы имелась возможность сравнить результаты тестов на здоровой и больной ноге. Для выявления передней нестабильности голени в коленном суставе существует ряд специальных тестов. Принцип этих тестов состоит в том, что врач-травматолог провоцирует голень смещаться кпереди, и, если передняя крестообразная связка разорвана и не выполняет своей функции, то голень будет поддаваться и смещаться. Существует три основных теста, которые определяют передне-внутреннюю нестабильность голени в коленном суставе: тест переднего выдвижного ящика, тест «pivot shift» и тест Лахмана (Lachman).
Тест переднего выдвижного ящика. Нога согнута в колене под прямым углом, врач тащит голень на себя, оценивая ее смещение в сравнении со здоровым коленом. Дополнительно тест выполняется с поворотом стопы внутрь и наружу
Если тест переднего выдвижного ящика дал сомнительные результаты, то для более точного измерения нестабильности голени в коленном суставе используется специальный прибор — артрометр, который позволяет оценить подвижность голени с точностью до миллиметра
Pivot shift тест или тест Jerk
Тест Лахмана (Lachman). Пробу проводят при согнутом под углом 20—30 градусов колене. Оценивают степень смещения голени вперед, а также ощущения в момент остановки. Недостаточность функции переднецй крестообразной связк4и или переднюю нестабильность голени разделяют на три степени, основываясь на сравнении со здоровой ногой. Первой степени соответствует увеличение смещения на 1—5 мм (т.е. подвижность голени больной ноги на 1-5 мм больше, чем на здоровой), второй — на 6—10 мм, третьей — более чем на 10 мм.
Как мы уже отмечали, в первые несколько дней после травмы боль в колене и гемартроз делают такое обследование невозможным, но, если сразу после травмы не упустить время, то есть провести осмотр до того, как разовьется отек и больной начнет инстинктивно сопротивляться манипуляциям врачато, то эти тесты воможны. Уменьшить боль и улучшить качество обследования можно, аспирировав (удалив шприцом) из сустава кровь.
При тщательном сборе анамнеза и внимательном осмотре, тестировании сустава разрыв передней крестообразной связки можно диагностировать без дополнительных методов исследования. Но, так как необходимо исключить и другие травмы (переломы мыщелков большеберцовой и мыщелков бедренной костей, переломы надколенника, перелом Сегонда, разрывы менисков, боковых связок и др.), врач использует и другие, инструментальные методы обследования (рентгенографию, магнитно-резонансную томографию, УЗИ).
Лучевая диагностика. Для исключения переломов выполняют рентгенографию коленного сустава в стандартных проекциях. Перелом Сегонда, упомянутый выше, представляет собой отрывной перелом участка мыщелка большеберцовой кости. Чаще этот перелом встречается у детей и подростков. Следующий по ценности метод для обнаружения сопутствующих травм — магнитно-резонансная томография. Точность ее для диагностики разрыва передней крестообразной связки составляет 95% или более, но обычно использование магнитно-резонансной томографии (МРТ) является подстраховкой, поскольку диагноз часто очевиден при обследовании руками. Более того, МРТ может быть даже вредным, поскольку исследование может показать «страшный» разрыв связки, а на самом деле он не будет давать нестабильности — и в такой ситуации врач и пациент могут склониться к ненужной операции. Среди ортопедов, травматологов, спортивных врачей есть даже специальное обозначение таких случаев — VOMIT, что является англоязычной аббревиатурой victim of modern imaging techniques (жертва современных изуализирующих методов обследования, к которым относится и МРТ).
В 80% случаев на магнитно-резонансных томограммах обнаруживают также поднадкостничные гематомы в области наружного мыщелка бедренной кости и наружной части большеберцовой кости.
Магнитно-резонансная томография коленного сустава. Слева — нормальная передняя крестообразная связка. На снимке она выглядит как равномерный темный тяж. Справа — разрыв передней крестообразной связки в ее верхней части. Связка на снимке не целая и светлая.
Лечение
Разрыв передней крестообразной связки совершенно не означает, что единственным возможным методом лечения такой травмы будет операция. Показанием к операции является не сам факт разрыва передней крестообразной связки, а развившаяся вследствие разрыва передне-внутренняя нестабильность голени в коленном суставе. Частичные разрывы передней крестообразной связки в большинстве случаев не приводят к нестабильности голени, поскольку оставшаяся часть связки может вполне успешно стабилизировать голень в коленном суставе. Полные разрывы также не всегда приводят к нестабильности. Например, оторвавшаяся передняя крестообразная связка может подпаяться к задней крестообразной связке и при неспротивных нагрузках в таком случае нестабильности не будет, и, соотеветственно, такое состояние не будет требовать операции. Стоит еще раз отметить, что передняя крестообразная связка хоь и главный стабилизатор, но не единственный (существуют и другие связки, мышцы, капсула сустава), и даже при полном разрыве оставшиеся неповрежденными структуры могут обеспечивать стабильность при определенном уровне физических нагрузок.
Прежде чем мы поговорим о лечении, стоит разделить повреждения и разрывы передней крестообразной связки по давности. Можно выделить свежие повреждения, когда после травмы колена прошло несколько дней, в колене имеется кровь (гемартроз) и еще ярко выражена боль. Несвежие случаи (до 3-5 недель), когда отек спадает, но связка еще не срослась (имеется ввиду возможность «подпаивания» передней крестообразной связки к задней или срастание частичного микроразрыва). И, наконец, спустя 3-5 недель после травмы можно выделить период, когда все нарушения функции сустава обусловлены только недостаточностью поврежденной передней крестообразной связки, а не болью или отеком острой травмы.
В остром периоде, когда повреждение (растяжение, частичный или полный разрыв) передней крестообразной связки свежее, лечение направлено на снятие боли и отека (гемартроза) коленного сустава. Сразу после травмы не пытайтесь передвигаться без посторонней помощи, желательно вообще не наступать на травмированную ногу — ведь нагрузка может усугубить внутрисуставные повреждения. Сразу после травмы (и в первые 2-3 суток) нужно прикладывать холод, применять противовоспалительные препараты (обезбаливающие таблетки, капсулы). Важен покой для коленного сустава — который подразумевает ограничение и осевой нагрузки на ногу (нельзя наступать на ногу или можно наступать с частичной опорой), и амплитуды движений. Для ограничения амплиитуды движений может использоваться гипсовая лонгета, которая полностью исключит движения к коленном суставе, или ортез, который позволяет как полностью запрещать движения, так и ограничивать их в заданной амплитуде за счет специальных регулируемых шарниров. При наличии выраженного гемартроза необходимо отсасывать шприцом скапливающуюся в коленном суставе кровь — это позволит значительно снизить боль.
Ортез на коленный сустав
Во втором периоде (несвежий разрыв), который начинается после купирования острой боли в коленном суставе и гемартроза, начинают постепенно восстанавливать движения и приступают к тренировке мышц. Физические упражнения, которые укрепляют подколенные мышцы и четырехглавую мышцу бедра, помогут быстрее возвратить нормальную подвижность в суставе. Тренированные мышцы сами по себе могут стабилизировать коленный сустав, что очень важно при повреждении передней крестообразной связки. Если нет каких-либо других повреждений (связок, менисков), то упражнения выполняют с нарастающей амплитудой и интеснивностью, исключая только лишь те движения, которые провоцируют нестабильность. Для ограничения этих движений целесообразно все время использовать ортез для коленного сустава. Спустя 3-5 недель после травмы, после восстановления амплитуды движений и силы мышц, ортез снимают и еще больше увеличивают активность.
Широко распространенная практика полного обездвиживания коленного сустава гипсовой лонгетой на 5-6 недель неправильна, так как она может привести к стойкому ограничению движений в суставе (контрактуре), атрофии мышц. Конечно же, если повреждению передней крестообразной связки сопутствуют другие травмы структур колена (мениски, другие связки), то тактика лечения во втором периоде может быть другой, например, врач может обоснованно полностью запретить движения в коленном суставе или, наоборот, рекомендовать безотлагательную операцию.
В третьем периоде сустав оценивают с «чистого листа». Грубо говоря, если на нужном уровне физической активности нет признаков нестабильности, то консервативное лечение можно считать успешным. Если при нужном уровне физической активности имеются признаки нестабильности (боль, непослушность колена, выскальзывание, подкашивание и т.д.), то переднюю крестообразную связку можно признать несостоятельной и выходом в такой ситуации может быть операция. Однако важно понимать, что уровень физической активности после прекращения второго периода, когда проводилась иммобилизация, т.е. полное или частичное обездвиживание ортезом, восстанавливается не сразу, а за несколько недель. При этом важно продолжать тренировать передние и задние мышцы бедра, которые могут компенсировать разорванную переднюю крестообразную связку. Если после всего этого сохраняется нестабильность коленного сустава при нужных физических нагрузках, то ставится диагноз хронической передне-медиальной нестабильности, которая лечится только операцией.
Консервативное, т.е. безоперационное лечение изолированных повреждений передней крестообразной связки рекомендуется или может быть эффективным в случаях, когда:
- при частичных разрыв без признаков нестабильности в остром периоде
- при полных разрывах без признаков нестабильности в повседневной жизни у спортсменов, которые более не планируют возвращаться в спорт
- при низких физических запросах (малоподвижный образ жизни).
- у детей и подростков с незакрытыми зонами роста кости
- у пожилых людей (разрывы связки у детей и у пожилых встречаются редко — около 5% случаев от числа всех разрывов)
Консервативное лечение травм передней крестообразной связки обычно не дает хороших результатов у людей, возвращающихся к интенсивным спортивным занятиям. Боль, отек и нестабильность периодически возникают у 56—89% спортсменов с разрывами передней крестообразной связки после консервативного лечения. Важно отметить, что нестабильность увеличивает риск последующих травм внутрисуставных структур (менисков, других связок). Кроме того, в нестабильном коленном суставе сильнее изнашивается хрящ, что приводит к развитию артроза коленного сустава. Без операции вероятность возвращения в профессиональный спорт после полных разрывов передней крестообразной связки составляет не более 20%.
У профессиональных спортсменов операция по восстановлению передней крестообразной связки может быть выполнена и сразу после травмы, т.е. без этапа консервативного лечения. Кроме того, безотлагательная операция может быть целесообразной и в том случае, если разрыву передней крестообразной связки сопутствует и повреждение других внутрисуставных структур. Например, при сопутствующем разрыве мениска его оторванный и болтающийся лоскут может блокировать движения в коленном суставе и, соответственно, полноценное консервативное движение в таком случае не возможно в принципе.
Хирургическое лечение. Операцию делают в том случае, если после консервативного лечения стабильность сустава не соответствует требованиям физической активности. Стоит отметить, что операция дает наилучшие результаты на фоне хороших движений в коленном суставе и сильных мышц, что еще раз подчеркивает важность консервативного этапа лечения. В среднем операции по восстановлению передней крестообразной связки у неспортсменов делают через 6 месяцев после разрыва, но это не значит, что позже операцию делать не нужно. Бывает, что ее делают и через 5-7 лет после травмы. В принципе операция может быть выполнена на любом сроке после травмы, за исключением тех случаев, когда в коленном суставе на фоне разрыва передней крестообразной связки и последовавшей за ним нестабильности коленного сустава развился выраженный артроз.
Идеальный кандидат на операцию — это молодой подвижный человек с объективными (т.е. обнаруживаемыми врачом) и субъективными (ощущаемыми пациентом) признаками нестабильности, желающий заниматься спортом, где необходимы частые рывковые движения и прыжки. Напротив, для больных постарше, с имеющимся дегенеративными изменениями в суставе, не участвующих в соревнованиях и без жалоб на нестабильность сустава больше подходят консервативное лечение, лечебная физкультура.
Сшить разорвавшуюся переднюю крестообразную связку невозможно — для ее восстановления используются трансплантаты, т.е. другие сухожилия (аутотрансплантат из связки надколенника, аутотрансплантат из подколенных сухожилий, аллотрансплантаты) или синтетические протеы. Исключение, пожалуй, только одно — перелом Сегонда (отрыв межмыщелкового возвышения). В таком случае оторвавшийся вместе со связкой костный блок можно фиксировать на свое место.
Схема операции при переломе Сегонда
Еще при первых попытках хирургического восстановления передней крестообразной связки было замечено, что простое сшивание не дает хороших результатов, да это часто и невозможно технически. Начались поиски оптимального способа реконструкции с помощью различных материалов: от искусственных до ауто- и аллотрансплантатов. Аутотрансплантаты — это связки или сухожилия, которые берутся у самого пациента из другого места (связка надколенника, сухожилия хамстринг-мышц и др.). Аллотрасплантаты — специально обработанные связки или сухожилия других людей.
Операцию по восстановлению передней крестообразной связки называют «пластикой передней крестообразной связки» или «стабилизацией коленного сустава». Суть операции заключается в том, что разорвавшуюся связку убирают, а вместо нее ставят заменитель. Сейчас такие операции выполняются малотравматично благодаря артроскопии. Суть артроскопических операций заключается в том, что их выполняют без разрезов, а через маленькие проколы длинной по 1-2 сантиметра. Через один из проколов в сустав вводят артроскоп (оптическую часть видеокамеры), что позволяет осматривать коленный сустав изнутри. Во время операции хирург смотрит на монитор и видит все, что происходит в данный момент в суставе, с большим увеличением – от 40 до 60 раз. Через другой прокол вводят минниатюрные инструменты, которыми и выполняют операцию. Артроскопия позволяет выполнять тончайшие манипуляции на коленном суставе с минимальным повреждением окружающих структур и самого сустава (например, сшивание или удаление части менисков, пересадка хряща, реконструкция связок). Во время операции хирург смотрит на монитор и видит все, что происходит в данный момент в суставе, с большим увеличением – от 40 до 60 раз. Использование современных инструментов и высокочувствительной оптики позволяет выполнять тончайшие манипуляции на коленном суставе с минимальным повреждением окружающих структур и самого сустава (например, сшивание или удаление части менисков, пересадка хряща, реконструкция связок) – и все это через 2–3 небольших разреза.
Артроскопия коленного сустава
Восстановленная передняя крестообразная связка в идеале должна по прочности, расположению и функции соответствовать неповрежденной. Проблема прочности решается за счет адекватного выбора материала для пластики, и первостепенным становится расположение трансплантата. Обычно его проводят через каналы в большеберцовой и бедренной костях таким образом, чтобы позиция трансплантата максимально точно соотвтетствовала нормальной связке.
Для успешной реконструкции необходимо подобрать правильную степень натяжения трансплантата и прочно фиксировать его. Натяжение трансплантата определяет его функциональность: слабо натянутый трансплантат не обеспечивает стабильности коленного сустава, туго натянутый — может порваться или ограничить амплитуду движений в коленном суставе.
Реконструкция связкой надколенника. Эта связка соединяет надколенник с большеберцовой костью. Аутотрансплантат отсекают от большеберцовой кости и надколенника с костными фрагментами, таким образом получается связка с костными блоками на концах. В большеберцовой и бедренной костях просверливаются каналы, выходящие в полость коленного сустава. Внутренние отверстия этих каналов в суставе находятся в тех же самых местах, где находились места прикрепления передней крестообразной связки. Трансплантат связки проводится в полость сустава через канал большеберцовой кости. Концы трансплантата протеза фиксируются в костных каналах при помощи специальных металлических или биополимерных рассасывающихся винтов. Титановый винт очень прочный, но он не рассасывается, что при возможных последующих операциях будет создавать технические трудности. В целом у молодых пациентов мы считаем более предпочтительными рассасывающиеся винты. Иногда такой трансплантат называют BTB-трансплантатом от английской аббревиатуры BTB: bone-tendon-bone (кость-сухожилие-кость). Именно эти костные блоки трансплантата фиксируются в каналах бедренной и большеберцовой кости винтами. Такая фиксация имеет важное преимущество: костный блок трансплантата быстрее срастается со стенками канала — за 2—3 недели, что значительно меньше срока прочного прирастания сухожилия к кости, что требуется, например, у трансплантата из подколенных сухожилий. Края разрезанной связки надколенника, откуда был взят трансплантат, зашиваются.
Схема операции пластики передней крестообразной связки трансплантаом из связки надколенника (BTB-трансплантат)
Принцип фиксации костного блока трансплантата титановым или рассасывающимся винтом
Рентгенограмма после операции стабилизации коленного сустава BTB-трансплантатом. Костные блоки фикированы титановыми винтами, которые хорошо видны на рентгенограмме. Рассасывающиеся винты рентгенпрозрачны и поэтому не видны.
Артроскопическая стабилизация коленного сустава: пластика передней крестообразной связки BTB — трансплантатом (из связки надколенника с костными блоками надколенника и бугристости большеберцовой кости)
Аутотрансплантат из подколенных сухожилий. Иногда этот трансплантат называют еще хамстринг-трансплантатом. В качестве материала для пересадки используется сухожилие полусухожильной мышцы бедра, которое забтирают специальным инструментом (стриппером) через разрез длинной 3-4 сантиметра.
После забора сухожилия полусухожильной мышцы его складывают пополам, прошивают и, точно также как и при описанном выше BTB-трансплантате, просверливают каналы в бедренной и большеберцовой костях, через которые проводят новую связку, натягивают и фиксируют ее. Иногда для пластики забирают не одно сухожилие, а два (из полусухожильной, нежной или полуперепончатой мышц). Вариантов фиксации такого трансплантата больше, чем BTB — скобы, пуговицы, пины, винты и т.д.
Варианты фиксации бедренной части трансплантата: A — EndoButton, Б — винт Mulch В — TransFix, Г — RigidFix, Д — рассасывающийся винт, Е — EZLoc.
Варианты фиксации большеберцовой части трансплантата: A — накладка AO с винтами, Б — WasherLoc, В — накладка с шипами и винт, Г — скобы, Д — нитями к винту (Suture-post fixation), Е — рассасывающийся винт, Ж — IntraFix, З — система GTS (гильза и распирающий винт).
Послеоперационные рентгенограммы (слева — проекция спереди, справа — боковая проекция): аутотрансплантат не виден, так как он состоит из мягкой сухожильной ткани. Фиксация бедренной части трансплантата системой эндобаттон (Еndobutton фирмы
Smith & Nephew, США), а большеберцовая часть фиксирована скобой.
Среди травматологов до сих пор не существует единого мнения о том, какой аутотрансплантат лучше. Реконструкция аутотрансплантатом из связки надколенника травматичнее и восстановление после такой операции протекает сложнее из-за травмирования данной связки. Но зато считается, что такая операция надежнее, костные блоки трансплантата быстрее срастаются со стенками каналов, сколено более стабильно, лучше выдерживает нагрузки. Хотя если хирург хорошо освоил технику выполнения операции по реконструкции из подколенных сухожилий, получаются сравнимые результаты. При второй методике операции (из сухожилия полусухожильной мышцы) получается меньше разрезов и в будущем будет практически незаметно, что была операция на колене. При первой методике (из связки надколенника) об операции будет напоминать 5-сантиметровый рубец на месте разреза, через который забирали часть связки надколенника. Но и он часто малозаметен.
Аллотрансплантаты — это ткани, полученные от донора. После смерти человека передняя крестообразная связка или другая связка забирается и отсылается в банк тканей. Там она проверяется на все инфекции, стерилизуется и замораживается. Когда необходима операция врач отправляет запрос в банк тканей и получает нужный аллотрансплантат. Источником аллотрансплантата могут быть связка надколенника, подколенные сухожилия или ахиллово сухожилие. Преимущество этого метода заключается в том, что хирургу не приходится вырезать трансплантат из организма пациента, нарушая его нормальные связки или сухожилия. Такая операция длится меньше, т.к. не тратится время на выделение трансплантата. У аллотрансплантатов существует риск неприживления. В нашей стране такие операции практически не выполняются.
Для лучшего восстановления двухпучковой структуры передней крестообразной связки существуют и методики двухпучковой реконструкции, когда устанавливаются два трансплантата или один, состоящий из двух ручков.
Осложнения
Вероятность успеха при реконструкции передней крестообразной связки очень высока, тем не менее осложнения все же возможны. Одно из наиболее частых — ограничение подвижности коленного сустава (контрактура). Для профилактики сустав полностью разгибают сразу после операции и поддерживают в разогнутом состоянии. Как можно раньше начинают упражнения, увеличивающие амплитуду движений, стараясь достигнуть 90° сгибания за неделю. Кроме того, важно сохранить подвижность надколенника, чтобы по возможности уменьшить рубцевание связок, соединяющих его с бедренной костью. Другое возможное осложнение — боль в переднем отделе коленного сустава (пателло-феморальный артроз), которая возможна после забора BTB-трансплантата. Также после забора BTB-трансплантата бывают редкие переломы надколенника или разрывы его связки, откуда забирался трансплантат.
Кроме того операция может быть неуспешной -трансплантат может порваться или от может вырваться из костных каналов. В таком случае приходится делать еще одну операцию, ревизионную. Для предотвращения этого осложнения важно тщательно выбирать места проведения костных каналов и жестко фиксировать трансплантат, а сам пациент должен четко соблюдать все рекомендации в послеоперационном периоде, во время реабилитации. В литературе описаны единичные случаи компартмент синдрома после пластики передней крестообразной связки.
Прогноз
Цель операции по пластике восстановления передней крестообразной связки — как можно быстрее вернуть больного к желаемому уровню физической активности и избежать осложнений, к которым в первую очередь относится артроз. Совершенствование хирургической техники и методов реабилитации привело к тому, что более 90% больных продолжают заниматься спортом и полностью удовлетворены результатами лечения. Средний срок реабилитации составляет 4—6 месяцев, но некоторые профессиональные спортсмены с успехом приступают к соревнованиям и через 3 мес. Критерии допуска к спортивным занятиям могут отличаться, но всегда ориентируются в той или иной мере на результаты функциональных проб, ощущения больного и данные осмотра. Наиболее общепринятые критерии следующие: восстановление амплитуды движений, увеличение смещаемости голени по данным гониометрии не более чем на 2—3 мм по сравнению со здоровой ногой, сила четырехглавой мышцы не менее 85% от нормы, восстановление силы задней группы мышц бедра, все функциональные показатели составляют не менее 85% нормы.
Ахиллово сухожилие — анатомия и функция
Анатомия и функция ахиллова сухожилия
Ахиллово сухожилие является самым толстым и мощным сухожилием в теле человека. Оно начинается в месте слияния головок трехглавой мышцы голени (состоит из двух головок икроножной мышцы и камбаловидной мышцы) и прикрепляется к бугру пяточной кости.
Функция ахиллова сухожилия
Основная функция ахиллова сухожилия — передача усилия от трехглавой мышцы голени к пятке и стопе. С его помощью осуществляется подошвенное сгибание, т.е. передний отдел стопы опускается вниз. Без этого движения невозможны полноценная ходьба и бег. Ахиллово сухожилие также участвует в супинации стопы (вращение внутрь).
Ахиллово сухожилие испытывает колоссальные нагрузки, особенно при прыжках и беге. Например, при беге на ахиллово сухожилие действует сила, равная восьмикратному весу Вашего тела.1
Ахиллово сухожилие — это печально известное слабое место, особенно у бегунов, ведь очень многие из них на себе испытали ахиллодинию — боли в области ахиллова сухожилия.
Интересный факт: источником названия сухожилия считают древнегреческий миф об Ахиллесе (Ахилле). По преданию, его тело было неуязвимо за исключением одного места – пятки. По легенде, во время Троянской войны Ахиллес погиб от стрелы, выпущенной в его пятку. Ахиллесова пята стала синонимом уязвимого места и дала название ахиллову сухожилию человека.
Источник
1 Klein, C.: Orthopädie für Patienten [Orthopaedics for Patients]. Publisher: Michels-Klein, Remagen 2014.
Синдром подвздошно-поясничной мышцы – причины, симптомы, лечение синдрома подвздошно-поясничной мышцы в Москве в клинике Спина Здорова
Что такое синдром подвздошно-поясничной мышцы
Синдром подвздошно поясничной мышцы или, точнее говоря, миофасциальный синдром подвздошно поясничной мышцы — это патология, которая развивается в толще мышечной ткани. Под влиянием ряда патологических факторов возникает спазм небольшого участка мышечных волокон. Этот микроскопически маленький участок спазмированных мышечных волокон получил название пусковая или триггерная точка. При определённых условиях триггерная точка активируется и запускает болезненный спазм всей мышцы. Таким образом, миофасциальный синдром подвздошно поясничной мышцы – это наличие в ней одной или нескольких триггерных точек, которые могут вызвать очень болезненный спазм подвздошно поясничной мышцы.
Нередко синдром подвздошно поясничной мышцы развивается на фоне остеохондроза, протрузии или грыжи диска. В этих случаях, боль, которую в реальности вызывает спазм подвздошно поясничной мышцы, ошибочно считают действием грыжи, остеохондроза или протрузии. Столкнувшись с такой ситуацией, действительно, можно ошибиться и уйти в сторону от правильного диагноза, если не иметь хорошей теоретической и практической подготовки. Миофасциальный синдром подвздошно поясничной мышцы – это коварное и непростое заболевание, требующее от врача опыта и знаний.
Расположение и строение подвздошно-поясничной мышцы
Симптомы синдрома подвздошно поясничной мышцы
При синдроме подвздошно поясничной мышцы — симптомом, чаще всего, является боль в пояснице, которая имеет ряд особенностей:
- во-первых, эта боль распределяется вертикально — вдоль позвоночника.
- во-вторых, если болит одна подвздошно поясничная мышца – симптомы боль ощущается с одной стороны, а если обе мышцы, то болит вся поясница сверху донизу.
- в-третьих, боль усиливается в вертикальном положении — стоя и при ходьбе, а снижается – лёжа с согнутыми ногами. Причём, лежать можно и на спине, и на боку, главное, чтобы ноги были согнуты. Но удобнее всего – на боку, в позе эмбриона.
Второй зоной боли, после поясницы, является бедро-пах и низ живота. Если такая боль ощущается справа, важно не перепутать это с аппендицитом, особенно с хронической его формой. И, если уж мы заговорили о взаимосвязи с внутренними органами, стоит отметить, что когда болит подвздошно поясничная мышца — симптомы боли могут усиливаться из-за воздействия на мышцу кишечника. Например, у пациентов страдающих запорами. Также описана чёткая взаимосвязь между болевыми ощущениями женских внутренних половых органов и подвздошно поясничной мышцы [Там же. Том II. С.110].
Следующий типичный симптом синдрома подвздошно поясничной мышцы – боль при вставании, особенно с низкого дивана или кресла. Такие же ощущения возникают при попытке сесть из положения лёжа. В самых тяжёлых случаях пациент, вообще, не может встать вертикально, а передвигается только на четвереньках.
Ещё одним симптомом синдрома подвздошно поясничной мышцы может быть сколиоз. Это объясняется односторонним укорочением поражённой мышцы, приводящим к временному боковому искривлению позвоночника.
Нарушение разгибания в тазобедренном суставе проявляется тем, что пациенту тяжело отвести ногу назад. Такое состояние также является типичным симптомом синдрома подвздошно поясничной мышцы.
Как видите, все симптомы достаточно чёткие, однако, некоторые из них характерны и для других мышц. В медицине важно уметь различать – дифференцировать – между собой ситуации, когда симптомы схожие, а причины разные. Это так и называется – дифференциальная диагностика. В общем, имейте в виду, что некоторые мышцы дают картину боли схожую с симптомами синдрома подвздошно поясничной мышцы. Например, схожую боль даёт квадратная мышца поясницы. Отличие в том, что при поражении квадратной мышцы боль усиливается при кашле и глубоком вдохе, чего не бывает при поражении подвздошно поясничной мышцы. Второе отличие: подвздошно поясничная мышца даёт вертикальную боль в пояснице, в то время как квадратная – горизонтальную, поперечную боль. Такую же, поперечную боль в пояснице, может вызвать поражение мышц живота. В общем, когда вы думаете, что болит подвздошно поясничная мышца — симптомы всегда нужно дифференцировать с другими возможными причинами, а сделать это самому, без грамотного врача и квалифицированной мануальной диагностики, весьма непросто.
Подвздошно поясничная мышца. Анатомия. Зоны боли.
Подвздошно-поясничных мышц у нас две – левая и правая. Они расположены внутри тела. Представьте позвоночник. У позвоночника есть задняя часть, которую можно потрогать со стороны спины и передняя – которая обращена к животу, точнее, к нашим внутренним органам. Так вот, подвздошно-поясничные мышцы располагаются на позвоночнике со стороны живота. Начинаясь вверху, у диафрагмы и рёбер, они тянутся внутри тела, вдоль всего поясничного отдела позвоночника и крестца; затем через таз выходят в области паха на бедро и прикрепляются там небольшим участком, каждая со своей стороны. Теперь давайте это представим немного в ином ракурсе. Перед нами живот человека — передняя брюшная стенка. Внутри, под ней, расположен кишечник. Под ним, в глубине – почки, а под почками расположены подвздошно-поясничные мышцы, которые лежат на передней поверхности позвоночника. Представили? Таким образом, подвздошно-поясничные мышцы прикрепляются к позвоночнику и тазу своей б0льшей стороной, а к бедру – лишь небольшим участком.
Эти детали очень важны. Поняв, как расположены и, где прикрепляются подвздошно-поясничные мышцы, вам будет легко понять, почему они, чаще всего, вызывают боль именно в пояснице.
Что такое «Принцип волоса»?
Если потянуть человека за волос, то он почувствует боль не в самом волосе, а, там, где волос крепится к голове — у его корня. Этот принцип мы называем – принцип волоса. Схожая картина возникает при спазме подвздошно поясничной мышцы – боль возникает там, где крепится мышца. А, как мы сказали, б0льшая часть подвздошно-поясничной мышцы крепится к пояснично-крестцовому отделу позвоночника. Поэтому именно в пояснице возникает болевой приступ у 85% пациентов. У остальных 15% боль возникает там, где крепится второй конец мышцы – в зоне пах — бедро — низ живота.
Диагностика и лечение синдрома подвздошно поясничной мышцы.
Лечением синдрома подвздошно поясничной мышцы занимается врач мануальный терапевт. Но, чтобы приступить к лечению, нужно удостовериться, что боль вызвана именно мышцей, а не иной проблемой. Следовательно, необходима диагностика. И здесь хочется обратить ваше внимание вот на что. Если было бы так, что пока человек болеет одной болезнью, то другая к нему не «цепляется» – врачам было бы легко и просто ставить диагнозы. Но, к сожалению, всё гораздо сложнее. Одновременно с синдромом подвздошно поясничной мышцы у человека может быть и остеохондроз, и протрузия, и грыжа диска, и артроз тазобедренного сустава, и целый букет других болезней. Попробуйте правильно определить причину боли и поставить точный диагноз при такой ситуации. И здесь поистине незаменимым методом диагностики является мышечное тестирование. Про него с уверенностью можно сказать, что он безошибочно выявляет больные и поражённые мышцы. Наши врачи в совершенстве владеют этим методом и смогут чётко определить синдромом подвздошно поясничной мышцы. А когда диагноз установлен – можно смело приступать к лечению.
Запишитесь на диагностику подвздошно поясничной мышцы в клинике «Спина Здорова»
- Выясним, чем вызваны симптомы — синдромом подвздошно-поясничной мышцы, остеохондрозом, протрузией или грыжей диска. Проведем мануальное мышечное тестирование.
- Продолжительность диагностики — 30 минут. Это полноценное обследование, а не 2-х минутные «ощупывания» для галочки.
- Диагностику проводит лично доктор Власенко А.А., врач с 30-летним опытом, эксперт в области лечения миофасциального и корешкового синдромов.
Лечение синдрома подвздошно поясничной мышцы состоит из основного и вспомогательных методов. Основным видом лечением синдрома подвздошно поясничной мышцы является мягкая мануальная терапия, вспомогательным – медикаменты, физиотерапия, ЛФК и пр. Мягкая мануальная терапия кардинально отличается от обычной мануальной терапии. Уже в самом её названии есть ответ на вопрос: «Чем отличается?». Она – мягкая. Мягкая мануальная терапия очень похожа на остеопатию и на массаж при синдроме пояснично подвздошной мышцы, но существенно превосходит их по эффективности.
Помимо мануального воздействия, лечение синдрома подвздошно поясничной мышцы может потребовать вспомогательного медикаментозного сопровождения. Обычно это требуется для запущенных и хронических форм синдрома подвздошно поясничной мышцы. По сложившейся в нашей клинике традиции и будучи приверженцами экологии внутренней среды организма, мы стараемся не назначать лекарства без веских на то оснований.
Мягкая мануальная терапия позволяет расслабить подвздошно поясничную мышцу эффективно и безопасно. С помощью глубокой проработки она снимет перенапряжение и спазм и надёжно устранит болевой синдром.
Преимущества лечения в клинике «Спина Здорова»
- Гарантия полноценного и квалифицированного лечения. Слово «полноценное» является ключевым в нашей работе.
- Высокая квалификация и большой практический опыт — 30 лет.
- Каждый случай мы рассматриваем индивидуально и всесторонне — никакого формализма.
- Эффект синергии.
- Гарантия честного отношения и честной цены.
- Расположение в двух шагах от метро в самом центре Москвы.
УЗИ мягких тканей бедра, голени в Южном Бутово, цены в клинике «Доктор Борменталь»
К мягким тканям с медицинской точки зрения относятся мышцы, подкожная жировая клетчатка, сухожилия, соединительная ткань и некоторые другие структуры. Для удобства диагностики их разбивают на зоны: шеи, бедра, плеча и т. д. Точно так же, как и любые другие органы человеческого тела, эти структуры могут поражаться разными заболеваниями или изменяться вследствие вторичных причин. Выявить подобные изменения можно при помощи разных методов, одним из которых является УЗИ мягких тканей.
Исследование назначает врач после первичного обследования. На основании жалоб, собранного анамнеза, пальпации или других простейших методов обследования, у специалиста могут возникнуть подозрения на следующие заболевания:
- доброкачественные и злокачественные новообразования;
- гематому, абсцесс, флегмону;
- лимфостаз;
- воспаление мышц и связок;
- инородные тела;
- травматические повреждения;
- болезни соединительной ткани и др.
Специфика назначения УЗИ мягких тканей
Ввиду особенностей анатомии для каждой зоны могут быть специфические показания. Например, исследование бедра может назначаться с целью диагностики грыжи и визуализации содержимого грыжевого мешка. При необходимости врач может изучить сосуды, нервы и лимфатические узлы в данной области. Исследование голени обычно назначают с целью изучения икроножной мышцы, в которой могут быть выявлены воспалительные или травматические изменения.
Помимо диагностики заболеваний, исследование можно проводить с целью контроля назначенного лечения. Также УЗИ мягких тканей применяют при проведении пункции и биопсии различных новообразований. В этом случае исследование поможет точно ввести иглу и получить образец материала из нужного участка.
Как проводится УЗИ мягких тканей?
Процедура не требует подготовки, проходит безболезненно и не занимает много времени. Все что необходимо сделать пациенту — это удобно расположиться на кушетке, оголить голень или другую исследуемую область и неподвижно лежать.
Для устранения воздушной прослойки и лучшего скольжения датчика, на кожу наносится специальный гель. Врач перемещает датчик и изучает изображение на мониторе аппарата. Если во время УЗИ мягких тканей необходимо исследовать сосуды или определить особенности кровоснабжения новообразования, аппарат переключается в другой режим работы. В завершение пациенту выдается заключение, в котором отражены результаты исследования, подкрепленные изображениями.
Что показывает УЗИ мягких тканей?
Во время проведения процедуры врач оценивает следующие параметры:
- Структуру и однородность тканей голени, шеи, плеча или другой исследуемой зоны.
- Эхогенность тканей (может быть нормальной, повышенной или пониженной).
- Особенности сосудов бедра, шеи конечностей. Можно оценить проходимость, скорость кровотока, извитость и другие показатели.
- Размер, структуру, особенности кровотока выявленных во время УЗИ мягких тканей объемных образований.
Однако не всегда УЗИ мягких тканей позволяет получить всю нужную информацию. Поэтому исследование может быть дополнено другими методами диагностики. Точный план обследования пациента составляет лечащий врач с учетом предполагаемого диагноза и индивидуальных особенностей.
Боль в бедре — причины, диагнозы, советы и лечение.
Боль в бедре и близлежащих структурах может быть болезненной. Боль в бедре может быть вызвана подергиванием мышц, раздражением спины или нерва, а также тазовыми или тазобедренными суставами.
Некоторые из наиболее частых причин — это перегрузка, травмы, износ, мышечные сбои и механическая дисфункция. Боль в бедре — это заболевание, которым страдает большая часть населения — как старых, так и молодых. Далее в статье вы найдете видео с полезными упражнениями для вас при боли в бедре.
ВИДЕО: 10 силовых упражнений против болезненных бедер и бедер
Нажмите здесь, чтобы посмотреть видео программы тренировок для боли в бедрах и бедрах. В конце концов, тренировка бедер является одной из самых важных вещей, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить боль в бедре.
Присоединяйтесь к нашей группе друзей и подпишитесь на наш канал на YouTube для бесплатных советов упражнений, программ упражнений и знаний о здоровье. Добро пожаловать!
Некоторые из наиболее частых причин боли в бедре: дисфункция в мускулатуре / миальгия, растяжение мышц, сужение суставов и отраженная боль от близлежащих структур (например, поясничного отдела позвоночника, таз, сиденье, пах и / или бедро).
Советы для мышечной боли в бедре
Если вы подозреваете, что боль вызвана мышечными причинами, то можете Linnex тепловой крем (ссылка откроется в новом окне) будет для вас хорошим вариантом. Другие имеют лучший эффект охлаждения мышечного геля — например, Перозин, Но если боль не проходит, мы настоятельно рекомендуем вам осмотреть ее.
В этой статье вы можете прочитать больше о следующих темах:
Самолечение
Анатомия бедра
Возможные причины боли в бедре
Возможные диагнозы для боли в бедре
Общие симптомы
Методы диагностической визуализации (рентген, МРТ, КТ и УЗИ)
методы лечения
Упражнения и тренировки для боли в бедре
Что я могу сделать даже против боли в бедре?
Одна из самых важных вещей — выяснить, откуда исходит боль. Боль в бедре, как уже упоминалось, может иметь несколько различных причин. В случае постоянных болей в одном или обоих бедрах, мы рекомендуем пройти обследование у уполномоченного медицинского работника (такого как физиотерапевт или мануальный терапевт).
Где бедро?
Бедро верхняя ногаи делится на спереди, сзади, внутри и снаружи.
На задний мы находим три мышцы подколенного сухожилия (бицепс бедренной кости, семитендиноз и полумембраноз), в фронт / улица мы находим четыре четырехглавые мышцы (прямая мышца бедра, латеральная широкая мышца бедра, медиальная широкая мышца бедра и промежуточная широкая мышца бедра — все они могут вызвать боль в бедре в случае травмы мышц, миальгия / мышечный узел в области). На внутри сидения бедра приводящие мышцы (аддуктор бревис, аддуктор лонгус и аддуктор магнус). Здесь мы также находим грацили, которые могут вызвать боль в верхней части бедра. На улица мы находим тензорную фасцию latae и подвздошную полосу.
Les også:
— Полный обзор мышечных узлов и их эталонной картины боли
– Боль в мышцах? Вот почему!
Анатомия бедра
Передняя часть бедра
Задняя часть бедра
Экстерьер бедра
— Как видно из рисунков выше, анатомия тела сложна и фантастична. Это снова означает, что мы должны комплексно сосредоточиться на том, почему возникла боль, только тогда можно будет обеспечить эффективное лечение. Также важно помнить, что никогда ‘просто мускулистый’всегда будет совместный компонент, ошибка в характере движения и поведении, которая также является частью проблемы. Они работают только вместе.
Что такое боль?
Боль — это способ сказать телу, что ты поранился или собираешься причинить тебе боль. Это признак того, что вы делаете что-то не так. Если не прислушиваться к сигналам организма о боли, на самом деле возникают проблемы, поскольку это единственный способ сообщить, что что-то не так. Это относится к боли во всем теле, а не только к боли в спине, как думают многие. Если вы не относитесь серьезно к болевым сигналам, это может привести к долгосрочным проблемам, и вы рискуете, что боль станет хронической. Естественно, есть разница между нежностью и болью — большинство из нас может отличить эти две вещи.
Лечение и специальная подготовка руководство опорно-двигательного эксперт (физиотерапевт, костоправ или мануальный терапевт) часто советуют преодолеть проблему. Лечение будет направлено на лечение дисфункций в мышцах и суставах, что, в свою очередь, снизит частоту возникновения болей. Когда боль облегчается, необходимо устранить причину проблемы — может быть, у вас слегка неправильная осанка, из-за которой некоторые мышцы и суставы перегружаются? Неблагоприятное рабочее положение? Или, может быть, вы не выполняете упражнения эргономично?
Некоторые частые причины / диагнозы боли в бедре:
остеоартрит (Боль зависит от того, какие суставы поражены, но боль в верхней части бедра может быть следствием остеоартроз бедра)
тазовой шкафчик (блокировка таза с ассоциированной миалгией может вызвать боль снаружи и сзади бедра)
Глютеальная миалгия (боль в задней части бедра, при переходе на место / ягодицы)
Hamstrings миальгия / Мышечная травма (вызывает боль в задней части бедра, в зависимости от того, какая область повреждена)
Илиопсоас бурсит / воспаление слизи (часто вызывает красноватый отек в области, ночные боли и сильное давление)
Илиопсоас / сгибатели бедра миалгия (Мышечная дисфункция в илиопсоазе часто вызывает боль в верхней части бедра, спереди, в области паха)
Совместный шкафчик в тазу, бедре или нижней части спины
Выпадение поясничного отдела (раздражение нерва / повреждение диска в нервном корешке L3 или L4 может вызывать упомянутую боль в бедре)
Четырехглавая миалгия / мышечная травма
Редкие причины боли в бедре:
перелом бедра
Инфекция (часто с высокий СРБ и жара)
рак
Боль в бедре может быть из-за мышечное напряжение, дисфункция суставов и / или раздражение соседних нервов. костоправ, мануальный терапевт или другой специалист по костно-мышечным и скелетным расстройствам может диагностировать вашу болезнь и дать вам подробное объяснение того, что можно сделать с точки зрения лечения и что вы можете сделать самостоятельно упражненияэргономичное прилегание и обработка холодом (например, Биофриз) Или термическая обработка. Будьте осторожны, не ходите с больным бедром долгое время.лучше проконсультируйтесь с врачом и определите причину боли — так вы внесете необходимые изменения как можно раньше.
Рекомендуемые продукты для эффективной тренировки мышц бедра:
— Комплект учебных трамваев (6 шт.) С разной силой сопротивления
Обычно сообщаемые симптомы и проявления боли в бедре:
— глухота в бедре
— горит в бедро
Глубокая боль в бедро
Поражение электрическим током в бедро
— Hogging i бедро
— Кнут я бедро
— Судороги i бедро
— Мауринг я бедро
— Мерринг я бедро
— Nummen i бедро
— Встряхнуть бедро
— Перекошенный я бедро
— Устал я бедро
Вшивание в бедро
Støl i бедро
— Раны в бедро
— Эффект i бедро
Тендер в бедро
Визуализирующее диагностическое обследование боли в бедре
Иногда это может быть необходимо изображений (Х, MR, КТ или диагностическое УЗИ), чтобы определить точную причину проблемы. Обычно вы обойдетесь без фотографирования бедра — но это актуально, если есть подозрение на повреждение мышц, перелом бедренной кости или опущение поясницы. В некоторых случаях также делают рентгеновские снимки с целью проверки изменений износа и любых переломов. Ниже вы видите различные фотографии того, как выглядит бедро при различных формах обследования.
– Описание: Рентген бедра, фронтальный угол (при взгляде спереди), на снимке мы видим шею и головку бедренной кости, tuberositas majus и minor, а также само бедро.
Фото: Викимедиа / Wikifoundry
– Описание: Рентген бедра, боковой угол (при взгляде сбоку), на снимке мы видим шейку и головку бедренной кости, tuberositas majus и minor, а также бедренную и большеберцовую кости. Мы также видим надколенник и латеральный, а также медиальный мыщелок колена.
Фото: Викимедиа / Wikifoundry
– Описание: МРТ травмы подколенного сухожилия, фронтальный угол (вид спереди), на снимке мы видим травму двуглавой мышцы бедра, одной из трех мышц подколенного сухожилия.
– Описание: МРТ бедра (слева) и голени (справа).
Здесь мы видим компьютерную томографию бедра в так называемом поперечном сечении. На снимке показана саркома, очень редкая форма рака костей или мягких тканей.
Здесь мы видим диагностическое ультразвуковое исследование бедра. Исследование показывает повреждение мышц в мышцах аддуктора.
Временная классификация боли в бедре. Ваша боль классифицируется как острая, подострая или хроническая?
Боль в бедре можно разделить на острую, подострую и хроническую. Острая боль в бедре означает, что человек испытывает боль в бедре менее трех недель, подострая — период от трех недель до трех месяцев, а боль, продолжающаяся более трех месяцев, классифицируется как хроническая. Боль в бедре может быть вызвана, среди прочего, мышечная дисфункция / миалгия, запоры в суставах бедра, таза и / или раздражение близлежащих нервов. Один костоправ, мануальный терапевт или другой специалист по мышечным, скелетным и нервным расстройствам, может диагностировать вашу болезнь и дать вам подробное объяснение того, что можно сделать в форме лечение и что вы можете сделать самостоятельно. Убедитесь, что у вас нет боли в бедре в течение длительного времени, лучше обратитесь к официально уполномоченному терапевту (мануальному терапевту, физиотерапевту или мануальному терапевту) и выясните причину боли.
Сначала будет проведено механическое обследование, при котором врач изучает характер движения ноги, колена, нижней части спины и бедра или его отсутствие. Здесь также исследуются пролежни, мышечная сила и специальные тесты, которые дают врачу указание на то, что вызывает у пациента боль в бедре. В случае проблем с бедром в некоторых случаях может потребоваться диагностическая визуализация, Хиропрактик имеет право на направление на такие рентгенологические исследования, MR, КТ и УЗИ. При таких недугах всегда стоит попробовать консервативное лечение, прежде чем рассматривать более инвазивные вмешательства или меры. Лечение, которое вы получите, будет зависеть от того, что было обнаружено во время клинического обследования.
Хиропрактика: клинически доказанный эффект облегчения боли в бедрах
Исследование, опубликованное в 2015 году (Павкович и др.), Показало, что сухие иглы в сочетании с растяжкой и упражнениями снимают симптомы и улучшают функции у пациентов с хронической болью в бедрах и бедрах.
Некоторые формы консервативного лечения боли в бедре
домой практика часто печатается и используется для решения проблемы неправильного использования мускулатуры с целью обеспечения долгосрочного, длительного эффекта.
ультразвук может использоваться как для диагностики, так и в качестве ультразвуковой терапии, последняя работает, обеспечивая эффект глубокого согревания, направленный на проблемы с костно-мышечной системой.
электротерапия (ДЕСЯТКИ) или силовая терапия также используется против суставов и мышечных проблем, она предназначена в качестве прямого обезболивающего средства, направленного на болезненную область.
Тяговое Лечение (также известный как лечение связок или сгибание) — это лечение, особенно используемое в нижней части спины и шее / грудной клетке / переходной груди, чтобы увеличить движение суставов и растянуть близлежащие мышцы.
Совместная мобилизация или корректирующее лечение суставов хиропрактики увеличивает движение суставов, что в свою очередь позволяет мышцам, которые прикрепляются к суставам и рядом с ними, двигаться более правильно.
массаж Он используется для улучшения кровообращения в области и, следовательно, для уменьшения мышечного напряжения, что, в свою очередь, может вызвать меньше боли.
термическая обработка используется, чтобы дать эффект глубокого согревания в рассматриваемой области, что в свою очередь может дать болеутоляющий эффект — но обычно говорят, что термическая обработка не должна применяться к острым травмам, как это лечение льдом предпочитать. Последний используется для острых травм и болей, чтобы облегчить боль в области.
лазерная обработка (также известный как противовоспалительный лазер) может использоваться на разных частотах и, таким образом, достигать различных эффектов лечения. Он часто используется для стимуляции регенерации и заживления мягких тканей, плюс он также может быть использован противовоспалительным.
водолечение (также называемая обработкой горячей водой или обработкой бассейна с подогревом) — это форма лечения, при которой струи жесткой воды должны стимулировать улучшение кровоснабжения, а также растворять напряженные мышцы и скованные суставы.
Список процедур (оба Meget альтернативный и более консервативный)
Хиропрактика лечение боли в бедре
Основной задачей на всех хиропрактика лечения, чтобы уменьшить боль, повысить общее состояние здоровья и качество жизни путем восстановления нормальной функции опорно-двигательного аппарата и нервной системы. В случае боли в бедре мануальный терапевт обработает бедро местно, чтобы уменьшить боль, уменьшить раздражение и увеличить кровоснабжение, а также восстановить нормальные движения в пояснице, тазу и бедре. Выбирая стратегию лечения для конкретного пациента, мануальный терапевт делает упор на том, чтобы видеть пациента в целостном контексте. Если есть подозрение, что боль в бедре вызвана другим заболеванием, вас направят на дополнительное обследование.
Лечение мануального терапевта состоит из ряда методов лечения, при которых мануальный терапевт в основном использует руки для восстановления нормальной функции суставов, мышц, соединительной ткани и нервной системы:
— специфическое лечение суставов
— растягивается
— Мышечные техники
— неврологические методики
— стабилизирующее упражнение
— Упражнения, советы и рекомендации
Что делать костоправ?
Боль в мышцах, суставах и нервах: это то, что мануальный терапевт может предотвратить и вылечить. Лечение хиропрактики в основном заключается в восстановлении движений и функций суставов, которые могут быть нарушены механической болью. Это делается с помощью так называемых методов коррекции или манипулирования суставами, а также мобилизации суставов, техник растяжения и мышечной работы (такой как триггерная терапия и глубокая работа мягких тканей) на задействованных мышцах. При увеличении функции и уменьшении боли людям может быть легче заниматься физической активностью, что, в свою очередь, окажет положительное влияние как на энергию, качество жизни и здоровье.
Следующая страница: Что нужно знать об остеоартрозе бедер
Нажмите на изображение выше, чтобы перейти к следующей странице.
ссылки:
Павкович и др. (2015). ЭФФЕКТИВНОСТЬ СУХИХ ИГЛ, РАСТЯЖЕНИЙ И УКРЕПЛЕНИЯ ДЛЯ УМЕНЬШЕНИЯ БОЛИ И УЛУЧШЕНИЯ ФУНКЦИЙ У СУБЪЕКТОВ С ХРОНИЧЕСКИМИ БОЛЬНЫМИ БОЛЬНЫМИ И БОЛЬНЫМИ БЕДРАМИ: СЕРИЯ РЕТРОСПЕКТИВНЫХ СЛУЧАЕВ. Int J Sports Phys Ther. 2015 Авг; 10 (4): 540–551.
Часто задаваемые вопросы о боли в бедре:
Q: Я повредил верхнюю часть передней части бедра. Что может быть причиной?
Ответ: Без дополнительной информации невозможно поставить конкретный диагноз, но в зависимости от предыстории (была ли это травма? Было ли она длительной?), Может быть несколько причин боли в верхней части передней части бедра. Помимо прочего, растяжка четырехглавой мышцы или травма мышц. Также может быть отнесена боль от близлежащих структур бедра или таза — также возможной причиной является подвздошно-поясничный мукозит.
Имеет болезненные точки по бокам бедер. Какой диагноз и причиной могут быть боли в боковой части бедра?
Наиболее распространенные причины, которые вызывают напряженную и болезненную мускулатуру на внешней стороне бедер: синдром подвздошной кости og миалгии / мышечное напряжение в той части четырехглавой мышцы мы называем vastus lateralis. Другими возможными причинами являются раздражение пояснично-крестцового отдела позвоночника или связанная боль от нижних отделов спины, но чаще всего они вызывают более характерные нервные боли, такие как онемение, покалывание, радиация и ощущение ударов электрическим током или ударов.
Что можно сделать с болью в бедрах? Какое лечение лучше всего работает, если у вас болят бедра?
Что делать и какое лечение проводить, зависит от того, что является причиной боли. Если боль в бедре вызвана напряженными, дисфункциональными мышцами бедра, то решением часто является физическое лечение, но если причиной является нервная боль, исходящая из нижней части спины, будет естественным в первую очередь обратиться к задней передней части бедра в плане лечения и выборе лечения.
В: Могут ли пенные валики помочь мне с моим бедром?
Ответ: Да, пена ролик / пена ролик может помочь вам в части, но если у вас есть проблемы с бедром, мы рекомендуем вам обратиться к квалифицированным специалистам здравоохранения в костно-мышечной системе дисциплин и получить квалифицированный план лечения с соответствующими конкретными упражнениями. Поролоновый валик часто используется против внешней стороны бедра, против подвздошно-большеберцовой связки и растяжения широкой фасции.
Q: Почему у вас болит бедро?
Ответ: Боль — это способ тела сказать, что что-то не так. Таким образом, болевые сигналы следует интерпретировать как означающие наличие формы дисфункции в пораженной области, которую следует исследовать и в дальнейшем устранять с помощью надлежащего лечения и упражнений. Причины боли в бедре могут быть из-за внезапной неправильной нагрузки или постепенной неправильной нагрузки с течением времени, что может привести к увеличению мышечного напряжения, жесткости суставов, раздражению нервов и, если ситуация зашла достаточно далеко, дискогенной сыпи (раздражение нервов / нервная боль из-за болезни диска в нижней части спины, так называемая поясничный пролапс с поражением нервного корешка L3 или L4).
В: Что делать с больным бедром, полным мышечных узлов?
мышечные узлы скорее всего, произошло из-за мышечного дисбаланса или неправильной нагрузки. Связанное с этим напряжение мышц также может возникать вокруг замков в близлежащих тазобедренных и тазовых суставах. Вначале следует пройти квалифицированное лечение, а затем — конкретное. упражнения и растягивается, чтобы это не стало повторяющейся проблемой в дальнейшей жизни.
В: Женщина, 37 лет, с болью в передней части левого бедра. Что бы это могло быть?
Если боль ближе к паху, то это может быть илиопсоаз миальгия или бурсит / мукозит — это также может относиться к отраженной боли из-за дисфункции тазобедренного сустава или таза. Если боль сильнее в середине передней части бедра, это может быть четырехглавая мышца, которая травмирована или перегружена. Поясничный пролапс (поясничный пролапс) также может относиться к боли в передней части левого бедра, если поражен или раздражен левый нервный корешок L3.
Q: Мужчина, 22 года, с больной мышцей бедра на правой стороне. Что может быть причиной?
Наиболее распространенной причиной боли в мышцах бедра является застой без адекватной поддержки мышц. Может быть, вы слишком быстро увеличили продолжительность и интенсивность тренировки? Наиболее распространенными мышцами, которые могут повредить бедро, являются илиопсоас (сгибатели бедра), TFL (тензорная фасция) и четыре четырехглавые мышцы.
Следите за Vondt.net на YOUTUBE
(Следите и комментируйте, если вы хотите, чтобы мы сняли видео с конкретными упражнениями или разработками точно для ВАШИХ проблем)
Следите за Vondt.net на FACEBOOK(Мы стараемся отвечать на все сообщения и вопросы в течение 24-48 часов. Мы также можем помочь вам интерпретировать ответы МРТ и тому подобное.)
Лечение Повреждение суставной губы — Ортопедия Руслана Сергиенко
Что такое суставная губа плеча и для чего она нужна?Суставная губа плеча представляет собой ободок волокнистой хрящевой ткани, который прикрепляется по краю суставной впадины лопатки. Прикрепляясь подобным образом, губа способствует углублению довольно плоской впадины лопатки, создавая условия для лучшего вставления в нее головки плечевой кости. Кроме того, суставная губа оказывает «присасывающее» действие, способствуя еще более тесному соприкосновению суставных поверхностей плечевой кости и впадины лопатки.
Суставная губа служит местом прикрепления плече – лопаточного связочного комплекса и сухожилия ДГДМ, обеспечивающих стабилизацию плечевого сустава. Каждая из связок противостоит вывиху плеча при определенном угле отведения. Если возникает отрыв суставной губы от впадины лопатки, утрачивается стабилизирующая функция комплекса плече-лопаточных связок, поэтому повреждение или отрыв губы всегда приводят к развитию нестабильности плеча.
Отрыв передней и нижней части суставной губы, вместе с прикрепленными к ней плече-лопаточными связками, приводит к передне-нижней нестабильности плеча и вывиху, отрыв верхней ее части, с прикрепленным сухожилием длинной головки двуглавой мышцы — к верхней нестабильности, отрыв задней части губы — соответственно к задней нестабильности.
Нестабильность плеча приводит к резкому снижению его функции, особенно у пациентов, которые ведут активный образ жизни. Особенно это касается лиц, у которых нестабильность перешла в привычный вывих плеча. Эти пациенты вынуждены ограничивать физические нагрузки, постоянно контролировать свои движения в плечевом суставе и избегать падений.
Отрыв передней и нижней части суставной губы, вместе с прикрепленными к ней плече-лопаточными связками, приводит к передне-нижней нестабильности плеча и вывиху, отрыв верхней ее части, с прикрепленным сухожилием длинной головки двуглавой мышцы — к верхней нестабильности, отрыв задней части губы — соответственно к задней нестабильности.
КАКИЕ СИМПТОМЫ ПОВРЕЖДЕНИЯ СУСТАВНОЙ ГУБЫ ПЛЕЧА?
Повреждение суставной губы лопатки сопровождается болью в плече, ощущением клацанья и нестабильности плечевого сустава.
ДИГНОСТИКА ПОВРЕЖДЕНИЙ СУСТАВНОЙ ГУБЫ ПЛЕЧА:
Клинические тесты.
Заподозрить повреждение суставной губы можно с помощью проведения специальных диагностических тестов. Диагностические тесты должен проводить врач, который имеет определенные навыки, хорошее знание анатомии и опыт проведения на большом количестве пациентов. Диагностическая чувствительность этих тестов крайне велика — информативность некоторых из них на уровне и даже выше, чем у МРТ исследования плеча.
УЗИ диагностика плеча.
МРТ – диагностика — должна выполняться всем пациентам при подозрении на повреждение суставной губы, при этом исследование должно проводиться на аппарате не менее 1,5 Тесла. МРТ снимки, полученные на апаратах 1 и менее теслов могут не показать повреждение суставной губы и оно не будет своевременно диагностировано.
Согласно мировой статистики до 40 % повреждений суставной губы плеча не диагноcтируется и выявить повреждение можно только проведя артроскопический осмотр сустава.
Артроскопическая диагностика – «золотой стандарт диагностики» повреждения суставной губы, самый достоверный метод. При помощи современного прибора — артроскопа врач может осмотреть все структуры сустава изнутри и выявит даже самые незначительные повреждения.
КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОВРЕЖДЕНИЙ СУСТАВНОЙ ГУБЫ ПЛЕЧА:
Лечение повреждений суставной губы может быть как консервативным так и оперативным. Консервативное лечение заключается в соблюдении пациентом режима безболезненных нагрузок, противовоспалительном лечении при обострении, прохождении курса физиотерапевтических процедур.
ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОВРЕЖДЕНИЙ СУСТАВНОЙ ГУБЫ ПЛЕЧАОднако, основным методом лечения повреждений суставной губы, является оперативное вмешательство, так как только в этом случае, возможно пришить оторванные части губы, выполнить реконструкцию ее отделов и поврежденных мышц и сухожилий. На сегодняшний день, самым современным методом оперативного лечения повреждений суставной губы плеча является артроскопия плечевого сустава – операция без разреза.
С помощью артроскопии мы можем выполнить следующие манипуляции: пришить суставную губу, при необходимости устранить поврежденные и нежизнеспособные ее части, выполнить пластику и восстановить оторванные части мышц, сухожилий, устранить костные повреждения. Операция по пришиванию (рефиксации) суставной губы к суставной впадине лопатки носит название операция Банкарта (при повреждении суставной губы в переднем, переднее-нижнем отделе сустава). Прошивание, и фиксация оторванного участка суставной губы к краю суставной впадины производится при помощи специальных рассасывающихся якорных фиксаторов. В настоящее время существует довольно большое количество различных якорных фиксаторов, отличающихся диаметром (1,3 — 3,5 мм), рассасывающимся (полимолочная кислота), либо не рассасывающимся материалом (титан), количеством и типом нитей, а так же узловым, или безузловым методом фиксации нитей. Прочность фиксации суставной губы зависит от правильного выбора якорей, правильной техники их установки и достаточного объёма мягких тканей. Количество необходимых для операции Банкарта якорей зависит от размера разрыва. Обычно устанавливаются 2 или 3 якоря.
При повреждениях губы в сочетании с костным дефектом края суставной впадины — применяются операции, включающие костную пластику — операция Латерже. Операция Латерже обычно проводится, когда костный дефект передне-нижнего края лопатки составляет более 25% (оценивается по данным КТ). Смысл её состоит в пересадке части клювовидного отростка, с прикрепляющимися к нему мышцами в зону дефекта на передней поверхности суставной впадины, фиксация перемещенного фрагмента осуществляется винтами.
ЧТО ВЛИЯЕТ НА РЕЗУЛЬТАТЫ АРТРОСКОПИИИ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА?Для качественного выполнения артроскопии плечевого сустава и получения максимально-успешных результатов операции необходимы 3 условия:
Опытный хирург — ортопед.
Достаточный уровень оснащенности оборудованием для проведения артроскопии.
Необходимо иметь полный набор дорогостоящего высокотехнологического оборудования: монитор, цифровую видеокамеру, оптическое устройство (астроскоп диаметром 4 4,5 мм), источник ксенонового освещения мощностью не меньше 150 Вт, устройство для подачи раствора, промывающего сустав во время операции (артроскопическая помпа), устройство для коагуляции и разрезания тканей в растворе (вапоризатор), установка для механического удаления мягких и костных тканей. (шейвер), специальный набор инструментов для проведения разных видов восстановительных вмешательств. Отсутствие хотя бы одного из вышеперечисленного делает невозможным качественно провести артроскопию плеча.
Адекватное анестезиологическое обеспечение.
РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ АРТРОСКОПИИ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА:Правильно проведенная операция позволяет достаточно быстро начать активную реабилитацию, для предотвращения развития осложнений и оптимизации сроков выздоровления.
После артроскопии плеча руку обездвиживают в положении отведения на несколько недель с помощью специальной шины. Такая иммобилизация снижает натяжение сухожилий и уменьшает риск повторного разрыва, создает благоприятные условия для лучшего заживления сухожилия. Длительность иммобилизации определяется хирургом, который выполнял операцию, так как только он может оценить состояние сухожилий и прочность выполненного шва.
Уже с первых недель после артроскопии плеча пациентам рекомендуется выполнять специальные упражнения, направленные на разработку движений в плечевом суставе. Однако, их интенсивность и очередность должна подбираться оперирующим врачом и опытным реабилитологом.
В нашем Медицинском центре пациентам после артроскопии плеча предлагается целый комплекс реабилитационных мероприятий. Программа реабилитации подбирается индивидуально и включает в себя:
Специальные упражнения и ЛФК у реабилитологов нашего Медицинского центра по методу кинезиотерапии. Упражнения направлены на улучшение объема движений в суставе, предотвращения развития контрактур, повышения силы и выносливости в мышцах плечевого пояса. Упражнения подбираются в индивидуальном порядке и выполняются на профессиональном оборудовании в зале для реабилитации, под присмотром опытных инстукторов — реабилитологов. Часть упражнений расписывается пациенту для проведения в домашних условиях.
Физиотерапия на профессиональном оборудовании компании BTL: магнитотерапия, ультразвуковая терапия с внедрением лекарственных препаратов, электролечение – уменьшают боли и отек в прооперированном плече, предотвращают образование спаек и рубцов, способствуют лучшему заживлению, восстанавливают мышечный тонус.
ДОВЕРЬТЕ ЗАБОТУ О СВОЁМ ЗДОРОВЬЕ НАСТОЯЩИМ ПРОФЕССИОНАЛАМ!
Анатомия колена
Посмотрите это видео из Почему боль в колене не может ждать
Как анатомия колена и голени влияет на движения?
Колено — это шарнир, который находится между бедром и голенью. Он работает так же, как петля на двери, и иногда скрипит, как петля. Этот сустав позволяет ногам сгибаться и выпрямляться, что необходимо для ходьбы, подъема и спуска по лестнице, перехода от положения сидя к стоянию, бега и прыжков. Анатомия колена состоит из множества структур от костей, сухожилий и связок до хрящей и мышц, которые помогают колену функционировать.
Если вы хотите узнать больше об анатомии коленного сустава, посмотрите это видео об анатомии коленного сустава или эту статью «Анатомия коленного сустава».
Анатомия коленного суставаКости и суставы коленного сустава Анатомия
Анатомия колена состоит из 3 основных костей:
- Бедренная кость (бедренная кость).
- Большеберцовая кость.
- Надколенник (коленная чашечка).
Боковая анатомия коленного сустава
Бедренная кость и большеберцовая кость являются основными движущими силами сустава, обеспечивающими его движение.Это соединение бедренной и большеберцовой костей представляет собой сустав, называемый тибио-бедренным суставом . Надколенник располагается над бедренно-большеберцовым суставом в бороздке в передней части бедренной кости. Коленная чашечка — это плавающая кость, которая служит опорой для четырехглавой мышцы (вы прочтете об этом позже), чтобы правильно функционировать. Этот сустав называется пателлофеморальным суставом и позволяет надколеннику двигаться вверх и вниз, а колено сгибается и выпрямляется.
Связки и сухожилия колена
Колено имеет 4 основные связки:
- Медиальная коллатеральная связка (MCL): на внутренней стороне колена ближе к средней линии.
- Боковая коллатеральная связка (LCL): находится на внешней стороне колена.
- Передняя крестообразная связка (ACL): внутренняя часть колена и перекрещивается вперед.
- Задняя крестообразная связка (PCL): внутренняя часть колена и пересекает спину.
MCL и LCL располагаются по бокам от колена и помогают придать устойчивость колену, если ваше колено ударилось с боков. Коленные кости, связки и мениск
ACL и PCL находятся внутри колена и пересекают друг друга, проходя спереди назад и наоборот.Эти 2 связки отвечают за стабильность колена спереди назад.
Травма ПКС, вероятно, является одной из самых известных травм в спорте, и в большинстве случаев требует хирургического вмешательства, которое требует длительного периода восстановления. Полное выздоровление после реконструкции ПКС обычно составляет от 6 до 9 месяцев в зависимости от пациента и других поврежденных структур.
Несчастная триада возникает, когда одновременно травмируются ACL, MCL и средний мениск..
Сухожилия — это место, где мышцы прикрепляются к костям колена. В колене много сухожилий. Сухожилия, подверженные травмам колена, — это сухожилие надколенника и сухожилие четырехглавой мышцы. Эти сухожилия надколенника могут разорваться или порваться, а также могут заболеть тендинитом.
Хрящ коленного суставаВ анатомии коленного сустава есть два основных типа хряща: суставной хрящ и мениск.
- Суставной хрящ покрывает концы костей и позволяет костям скользить друг по другу без трения.Это то, что вам нужно, чтобы избежать скрипа и растрескивания стыков. Когда это начинает изнашиваться, возникает артрит. Иногда этот хрящ повреждается разрывом ACL. Сумма травмы от травмы ПКС может привести к повреждению хряща сустава или костей колена. Это можно решить во время хирургической процедуры.
Изображение суставного хряща и мениска
- Мениск: 2 толстых куска хряща, которые располагаются на большеберцовой кости между бедренной и большеберцовой костью.Они имеют С-образную форму, что позволяет улучшить конгруэнтность сустава. Разрывы в этих структурах могут вызвать боль, отек, а иногда и защемление и блокировку коленного сустава. Во время операции мениск можно отремонтировать или очистить. Обычно это определяется возрастом пациента, где произошел разрыв, и степенью повреждения мениска. Чтобы узнать больше, прочтите эту статью о травмах мениска.
Быстрый ответ заключается в том, что разрыв связки колена может вызвать:
- Боль и невозможность ходить
- Значительный отек
- Чувство «хлопка»
- Нестабильность или ощущение дряблости в колене
- В спорте нога спортсмена прогибается во время занятий спортом.
Чтобы узнать больше, ознакомьтесь с этой статьей о связках колена.
Мышцы и сухожилия колена
Многие мышцы влияют на колено, но основными мышцами, которые позволяют колену выполнять свои основные функции, являются:
- Четырехглавая мышца : группа из 4 мышц, которая находится на передней части бедро. Эти мышцы отвечают за выпрямление колена. Это движение необходимо для того, чтобы стоять из положения сидя, выводить ногу вперед при ходьбе и бить по мячу! Два сухожилия надколенника прикрепляют квадратик к надколеннику.Эти сухожилия также могут разорваться во время занятий спортом.
Диаграмма четырехглавой мышцы
- Мышцы задней части колена
-
- Подколенные сухожилия : Группа из 3 мышц находится на задней стороне бедра и позволяет сгибать колено . Эти мышцы отвечают за подъем стопы при ходьбе. Мышцы подколенного сухожилия могут быть растянуты или разорваны во время занятий спортом. Атлет описывается «подтягиванием» во время бега.Это классический признак растяжения подколенного сухожилия.
Схема мышц подколенного сухожилия
- Гастрок : Группа из 2 мышц, которые находятся на тыльной стороне голени и работают вместе с подколенными сухожилиями, вызывая сгибание колена. Икроножная или икроножная мышца может быть растянута и разорвана во время занятий такими видами спорта, как теннис или баскетбол. Атлет почувствует «хлопок» в икре.
Схема мышц икроножной мышцы
- Сухожилия прикрепляют мышцы колена к кости.Два сухожилия надколенника также могут быть подвержены чрезмерной нагрузке и развитию тендинита надколенника. Колено прыгуна часто встречается в коленях при легкой атлетике.
Все эти мышцы также выполняют функции в различных суставах, таких как тазобедренный и голеностопный. Повреждения этих структур, такие как растяжение или растяжение, вызовут боль при активации мышцы и, если они будут достаточно серьезными, вызовут значительную слабость.
Коленные врачи в Джексонвилле
Могут возникнуть многие виды травм колена.Мышцы, сухожилия, связки и хрящи могут быть растянуты и растянуты. Очень важно, чтобы врач-ортопед правильно диагностировал боль в коленях. В JOI Rehab также есть 12 кабинетов физиотерапии, которые, безусловно, могут помочь вам на пути к выздоровлению. Более 90 врачей-реабилитологов обучены предоставлять вам ортопедические услуги высочайшего качества. Чтобы записаться на прием, позвоните по телефону 904-858-7045.
Если вы хотите узнать больше о разрыве ACL, перейдите в раздел «Разорванный ACL» или перейдите к статье Коленные связки.
Чтобы записаться на прием на физиотерапию в одном из 12 реабилитационных центров JOI, позвоните по телефону 904-858-7045.
JOI MD теперь предлагают быстрое лечение переломов. Запишитесь на прием, позвонив по телефону (904) JOI-2000, запишитесь онлайн или щелкните ссылку ниже …
Кэти Трамбл DPT / ATC
Visual Anatomy Lite в App Store
Интерактивный справочник по анатомии с фильмами о мышцах, трехмерными ротационными моделями, дополнением к изображениям анатомии Грея, латинскими названиями, инструментом выделения мышц и полным описанием!
• No.1 бесплатное приложение по анатомии в британском Appstore!
• Visual Anatomy Lite рекомендуется ведущими лицензированными врачами США на сайте HealthTap (https://www.healthtap.com/#apps/375)
• Поддержка английского, французского, испанского и немецкого языков
ОБЗОР:
Visual Anatomy Lite — это интерактивный справочник и обучающий инструмент. Облегченная версия содержит фильмы о мышцах, 130 изображений с высоким разрешением и более 350 характерных точек, которые можно выбрать в интерактивном режиме. У каждой функции есть свой ярлык и краткое описание.Дополнительные изображения из 6 глав анатомии Грея можно использовать в качестве краткого справочника. 6 глав — кости, мышцы и система кровообращения. Кроме того, также включена викторина с 23 вопросами с несколькими вариантами ответов.
ИСПОЛЬЗУЕТ:
Это приложение в основном используется в качестве учебного пособия, но также может быть использовано любым профессионалом, которому нужны периодические напоминания. Кроме того, это приложение идеально подходит для врачей, преподавателей или профессионалов, позволяя им визуально отображать подробные области для своих пациентов или студентов, помогая обучать или объяснять состояния, недуги и травмы.Его также можно использовать в качестве справочника по анатомии человека или анатомического словаря.
ОСОБЕННОСТИ:
• Мышечные боевики
• Аудио произношение.
• Латинские названия
• Вращательные модели (виды с разных углов)
• Описание мышц (ПРОИСХОЖДЕНИЕ, ВСТАВКА, НЕРВ, ДЕЙСТВИЯ).
• Масштабирование касанием и сведением пальца — увеличьте масштаб и определите любую область, кость или другой объект.
• Режим викторины — проверьте себя с возможностью отключения надписи характерной точки.
• Быстрая навигация — переход к другой системе или органу, выбирая эскиз.
• Инструмент для выделения мышц для визуализации отдельных мышц.
• Отлично подходит для изучения анатомии и физиологии.
• Изображения с высоким разрешением.
• Бесплатные периодические обновления.
СОДЕРЖАНИЕ:
3D орган, мышечная система (все тело спереди и сзади, мышцы лица, мышцы ног, мышцы рук), скелетная система (вид спереди, сзади и сбоку), череп, система кровообращения (основные вены и артерии, сердце) , Дыхательная система, пищеварительная система, мочевыделительная система, нервная система, женская и мужская репродуктивная система, строение уха, носовая полость, глаз, область тела.
ОБРАТНАЯ СВЯЗЬ
Я открыт для предложений, поэтому не стесняйтесь, пришлите мне электронное письмо, если у вас есть какие-либо отзывы
Руководство для пациента по анатомии стопы
Важные структуры стопы можно разделить на несколько категорий. К ним относятся кости и суставы, связки и сухожилия, мышцы, нервы и кровеносные сосуды.
Кости и суставы
Скелет стопы начинается с таранной кости или лодыжки, которая является частью голеностопного сустава.Две кости голени, большая большеберцовая кость и малая малоберцовая кость соединяются в голеностопном суставе.
Две кости, составляющие тыльную часть стопы (иногда называемую задней частью стопы), — это таранная кость и пяточная кость или пяточная кость. Таранная кость соединяется с пяточной костью в подтаранном суставе. Голеностопный сустав позволяет стопе сгибаться вверх и вниз. Подтаранный сустав позволяет ступне раскачиваться из стороны в сторону.
Ниже стопы от лодыжки находится набор из пяти костей, называемых костями предплюсны, которые работают вместе как группа.Между костями предплюсны множество суставов. Когда ступня скручивается в одном направлении мышцами ступни и ноги, эти кости сцепляются вместе и образуют очень жесткую структуру. Когда они поворачиваются в противоположном направлении, они разблокируются и позволяют ноге приспосабливаться к любой поверхности, с которой ступня контактирует.
Кости предплюсны соединены с пятью длинными костями стопы, называемыми плюсневыми костями. Эти две группы довольно жестко связаны, без особых движений в суставах.
Наконец, есть кости пальцев ног, фаланги. Сустав между плюсневыми костями и первой фалангой называется плюсневым фаланговым суставом (MTP). Эти суставы образуют подушечку стопы, и движение в этих суставах очень важно для нормальной ходьбы.
В суставах между костями пальцев стопы не наблюдается большого движения. Большой палец стопы, или большой палец стопы, является наиболее важным пальцем при ходьбе, а первый сустав MTP — обычная область для проблем со стопой.
Связки и сухожилия
Связки — это мягкие ткани, прикрепляющие кости к костям. Связки очень похожи на сухожилия. Разница в том, что сухожилия прикрепляют мышцы к костям. Обе эти структуры состоят из небольших волокон материала, называемого коллагеном. Волокна коллагена связаны вместе, образуя веревочную структуру. Связки и сухожилия бывают разных размеров и, как и веревка, состоят из множества более мелких волокон. Чем толще связка (или сухожилие), тем она прочнее.
Большое ахиллово сухожилие — самое важное сухожилие для ходьбы, бега и прыжков. Он прикрепляет икроножные мышцы к пяточной кости, чтобы мы могли подняться на носки. Сухожилие задней большеберцовой кости прикрепляет одну из меньших мышц голени к нижней стороне стопы. Это сухожилие помогает поддерживать свод стопы и позволяет нам поворачивать стопу внутрь. Пальцы ног имеют прикрепленные к основанию сухожилия, которые сгибают пальцы ног вниз, и прикрепляются к верхней части пальцев, которые выпрямляют пальцы ног. Сухожилие передней большеберцовой кости позволяет поднять ступню.Два сухожилия проходят за наружным выступом лодыжки (латеральной лодыжкой) и прикрепляются к внешнему краю стопы. Эти два сухожилия помогают развернуть стопу наружу.
Кости стопы скреплены множеством мелких связок. Большинство этих связок составляют часть суставной капсулы вокруг каждого сустава стопы. Суставная капсула — это водонепроницаемый мешок, который образует все суставы. Он состоит из связок вокруг сустава и мягких тканей между связками, которые заполняют промежутки и образуют мешок.
Мышцы
Большая часть движений стопы вызывается более сильными мышцами голени, сухожилия которых соединяются в стопе. Сокращение мышц ног — это основной способ, с помощью которого мы двигаемся ногами, чтобы стоять, ходить, бегать и прыгать.
В стопе множество мелких мышц. Большинство мышц стопы расположены слоями на подошве стопы. Эти мышцы перемещают пальцы ног и обеспечивают подкладку под подошвой стопы.
Нервы
Главный нерв стопы, задний большеберцовый нерв, входит в подошву стопы, проходя за внутреннюю шишку на лодыжке (медиальная лодыжка).Этот нерв обеспечивает чувствительность пальцев ног и подошвы стопы и контролирует мышцы подошвы стопы. Несколько других нервов входят в стопу с внешней стороны стопы и вниз по верхней части стопы. Эти нервы в первую очередь обеспечивают чувствительность различных областей на верхнем и внешнем крае стопы.
Суда
Основное кровоснабжение стопы, задняя большеберцовая артерия, проходит рядом с одноименным нервом. Другие, менее важные артерии входят в стопу с других сторон.Одна из этих артерий — тыльная мышца стопы, которая проходит по верхушке стопы. Вы можете почувствовать свой пульс в том месте, где эта артерия проходит посередине верхней части стопы.
Сводка
Анатомия стопы очень сложная. Когда все работает вместе, стопа работает правильно. Когда одна часть оказывается поврежденной, это может повлиять на все остальные части стопы и привести к проблемам.
Сколько костей в викторине человеческого тела
Сколько костей в тесте на человеческое тело Иногда мы теряемся, изучая клетки и молекулы, и не видим лес за деревьями.Некоторые, например, грудная клетка, обеспечивают защиту более мягких частей тела, в то время как другие кости обеспечивают подвижность, поддерживая мышцы. Человеческие кости: 206 костей, составляющих человеческий скелет, служат нескольким целям. Более половины этих костей находится в руках, у которых 54 кости, и в стопах, у которых 52 кости. 07.03.2016 · 12 пар (24). ОПРОС . Из 12 пар ребер первые 7 пар (1-7) прикрепляются к позвонкам сзади и к грудины спереди (реберным хрящом). Шаровое соединение.2. 5 позвонков прямо над тазом. Вопрос: Сколько костей предплюсны у лодыжек человека? Ответ: В теле человека семь предплюсневых костей. Вам, как медсестре, необходимо знать основы человеческого скелета. Всего около 0. В сумме ваши кости составляют около 15% веса вашего тела. Квартира д. 80 костей осевого скелета образуют вертикальную ось тела. Кость, обозначенная номером 5, — это. Почти 99% массы человеческого тела состоит из шести элементов: кислорода, углерода, водорода, азота, кальция и фосфора.Начните изучать Все кости в человеческом теле. 126 с. Вот полный список: Кости в голове: Кости черепа (8): лобные, теменные (2), височные (2), затылочные, клиновидные. Точно так же сколько костей в викторине осевого скелета? 22 апр.2020 г. · Человеческий скелет — это внутренний каркас человеческого тела. Эти кости можно разделить на два отдела: осевой скелет и аппендикулярный скелет. Кроме того, эти кости позволяют перемещаться через различные типы суставов. «Головная кость» (на самом деле состоящая из 22 отдельных костей) связана не с «шейной костью», а скорее с 12 октября 2015 г. · «Вы можете сказать одну вещь — это причина, по которой человек выглядит иначе, чем собака. «кошка, лошадь или слон» — это все о различиях в форме костей и мускулов », — сказал Спрунгер.Они также обеспечивают прикрепление мышц и помогают нам передвигаться. Остальные шесть предплюсневых костей, плотно связанных связками под таранной костью, функционируют как прочная несущая платформа. Человеческое тело (206) Осевой скелет (80) Аппендикулярный скелет (126) Череп (28) Туловище (52) Верхняя конечность (32 x 2 = 64) Нижняя конечность (31 x 2 = 62) Парные кости (11 x 2 = 22) Носовая слизистая нижняя носовая раковина Максиаллярная скуловая височно-небная часть теменных молоточков Наковальня стремени Парные кости (12 x 2 = 24) Ребро 1 Ребро 2 Ребро 3 Ребро 4 Ребро 5 Ребро 6 В человеческом теле есть четыре различных типа костей: Длинная кость — имеет длинная тонкая форма.Раздел «Начать изучение всех костей человеческого тела». 1. Все 206 костей скелета можно разделить на четыре типа: длинные, короткие, плоские и неправильные. Сколько костей в теле взрослого человека? варианты ответа. Форму тела придает скелет, состоящий из хрящей и костей. Его функции — формирование файла. 204. Этот тест по человеческим костям разработан для проверки ваших знаний о расположении каждой отдельной кости. Основными ключевыми факторами, которые помогают в передвижении, являются кости и мышцы.Красные кровяные тельца несут кислород к тканям тела, а тромбоциты помогают свертыванию крови, когда у кого-то есть порез или рана. Использование запоминающихся рифм поможет вам вспомнить 3 февраля 2020 г. · Викторина по человеческому телу — Вопросы с ответами 686 Администратор 3 февраля 2020 г. Общие знания 2 121K Вот сборник некоторых важных вопросов-викторин с несколькими вариантами ответов о человеческом теле с ответами. 11 ноября 2018 г. · Сколько всего костей в человеческом теле? Большинство согласны с тем, что взрослый взрослый человек имеет 206 различных костей.Осевой скелет (80 костей) Череп (28) Кости черепа. Сколько костей в теле взрослого человека? а. Внеклеточная соединительная ткань между мышечными волокнами соединяется с сухожилиями на дистальном и проксимальном концах, а сухожилие связывается с надкостницей отдельных костей в месте начала и прикрепления мышцы. Эта игра-викторина поможет вам изучить 15 самых важных костей. ДРУГИЕ НАБОРЫ ВИКТОРИНОВ. Вы помните небольшую частушку о соединении бедренной кости с бедренной костью, которая, в свою очередь, была соединена с позвоночником.Скелетная система включает более 200 костей, хрящей и связок. Кость какого типа классифицируют человеческие позвонки? а. Кости человека 28. Скелет взрослого человека обычно состоит из 206 именованных костей. Кости соединяются вместе, как огромная головоломка, и полагаются на различные мышцы, чтобы двигаться в суставах. Начните изучение всех костей в человеческом теле. Кости человеческого тела. Однако это число может незначительно варьироваться в зависимости от индивидуальной интерпретации. Большинство костей также содержат костный мозг, в котором образуются клетки крови.Об этой викторине. — Грудина (1): грудина представляет собой длинную плоскую костную пластину, соединенную с реберными костями. Это позволяет суставу двигаться во многих направлениях…. Разработан, чтобы выдерживать вес тела. Костный мозг содержит стволовые клетки, которые производят красные кровяные тельца и тромбоциты, а также некоторые типы белых кровяных телец. В теле человека 206 костей. 800. 206. Следующий вопрос> 152. 3 апреля 2020 г. · Сухожилия. Учиться. В известной евангельской песне «Dry Bones» описывается, как различные кости тела соединяются друг с другом («Кость стопы соединяется с костью ноги» и т. Д.Сверху таранная кость соединяется с костями голени, образуя голеностопный сустав. Какая система человеческого тела обеспечивает защиту большинства основных органов? Сколько костей в теле взрослого человека? варианты ответа. Но присмотритесь поближе, и вы увидите еще больше структур. Читайте дальше, чтобы узнать 10 ключевых фактов о человеческом скелете. 23 августа 2016 г. · Грудь — это структура тела, и многие люди не сразу осознают это. Лицевые кости (14): 26 июня 2019 г. · Кости и суставы человеческого тела сложны и интересны, как и вы.11 января 2018 г. · Самая большая кость в человеческом теле — бедренная кость или бедренная кость, а самая маленькая — стремечка в среднем ухе, длина которой составляет всего 3 миллиметра (мм). Кости в человеческом теле. УЧИТЬСЯ. 8–12 пар ребер прикреплены к позвонкам сзади, но 29 октября 2021 г. · Это обеспечивает основу, за которую цепляются другие структуры, и помогает создать нашу форму. 60 дн. Для удобства анатомы разделяют их на два отдела: осевой скелет, который содержит кости, расположенные вдоль длинной оси тела (т.Осевой скелет вместе с аппендикулярным скелетом образуют целостный скелет. Кости в основном состоят из белка. 29 октября 2021 г. · Он обеспечивает основу, за которую цепляются другие структуры, и помогает создавать нашу форму. Лопатка (лопатка), реберные кости, os 8 августа 2019 г. · Скелетная система человека не так проста, как предлагает популярная детская песня. 210 г. В осевом скелете более 152 костей, а в аппендикулярном — 126 костей.Q. крестец. В результате в теле взрослого человека 206 костей. Кости обеспечивают структурную основу и защиту мягких органов. шейные позвонки. Лопатка (лопатка), ребра, зев. Вопрос: Сколько костей предплюсны у лодыжек человека? Ответ: В теле человека семь предплюсневых костей. Наборы 11 и 12 представляют собой плавающие ребра, и они соединяются только с грудными позвонками позвоночника сзади. «Они формируют структуру тела. 30 августа 2018 г. · Скелетная система человека состоит из всех костей, хрящей, сухожилий и связок в теле.Викторина по человеческим костям для анатомии и физиологии. Бункер человека 8. Осевой скелет состоит из 80 костей, а аппендикулярный скелет — из 126 костей. К ним относятся кости головы, позвоночника, ребра и грудина или грудина. Эти пары ребер называются настоящими ребрами. копчик. 20 сроков. Сколько шаровых и шарнирных соединений в человеческом теле? Дистальная кость может двигаться вокруг неопределенного числа осей, имеющих один общий центр. Карточки. образуют каркас, поддерживающий тело и поддерживающий мягкие органы.Однако по мере роста ребенка некоторые кости срастаются. 600. а. Учите словарный запас, термины и многое другое с помощью дидактических карточек, игр и других средств обучения. В теле человека более 78 костей. Хотя у вас от рождения около 350 костей, многие из них сливаются, так что к взрослой жизни у вас будет 206 костей. Костная масса в скелете достигает максимальной плотности примерно в 21 год. В человеческом теле более 152 костей (206) Осевой скелет (80) Аппендикулярный скелет (126) Череп (28) Туловище (52) Верхняя конечность (32 x 2 = 64) Нижние конечности (31 x 2 = 62) Парные кости (11 x 2 = 22) Носовые слезы Нижняя носовая раковина Максиаллярная скуловая височно-небная теменная молоточка Наковальня Стремена Парные кости (12 x 2 = 24) Ребро 1 Ребро 2 Ребро 3 Ребро 4 Ребро 5 Ребро 6 12 октября 2015 г. · «Одна вещь, которую вы можете сказать: причина, по которой человек выглядит иначе, чем собака, кошка, лошадь или слон, на самом деле заключается в различиях в форме костей и мускулов», — сказал Спрунгер.«У человека 206 костей, в то время как у средней кошки около 244 костей. Примеры включают кости, которые составляют части человеческого тела, включая голову, шею и четыре конечности, которые соединены с туловищем. Примеры включают кости рук и ног (исключая запястья, лодыжки и коленные чашечки). В целом скелет составляет около 20 процентов веса тела человека. Они обеспечивают защиту важных внутренних органов и придают структуру и форму телу. Наружная голеностопная кость (находится за голенью) Большеберцовая кость.90 г. Ледвелл / Getty Images. Список костей человеческого тела. верхние 7 позвонков шеи. Кости расположены в пальцах стопы (по 5 в каждом) предплюсны. Например, некоторые источники указывают, что существует 208 костей, если вы рассматриваете три части грудины. Череп b. Впоследствии возникает вопрос, каковы основные функции викторины о скелетной системе человека? Термины в этом наборе (8) функций костной системы. 30 янв.2020 г. · Какие кости составляют викторину аппендикулярного скелета? Аппендикулярный скелет состоит из костей, которые образуют 1) верхние конечности (руки), 2) нижние конечности (ноги), 3) грудной или плечевой пояс и 4) тазовый или тазобедренный пояс.172 из 206 человеческих костей являются частью пары, включая все 126 костей аппендикулярного скелета. Мягкий костный мозг внутри многих костей — это то место, где образуется большая часть клеток крови. Бедренная кость c Викторина по человеческим костям для анатомии и физиологии. Писать. Человеческое тело все 206 костей. Круговые диаграммы типичного состава человеческого тела в процентах от массы и в процентах от атомного состава (атомные проценты). Внутренние части человеческого тела, такие как легкие, сердце и мозг, заключены в скелетную систему и расположены в различных внутренних полостях тела.Бедренная кость — самая длинная кость, а стремечная кость в среднем ухе — самая маленькая кость в человеческом теле. Человеческие кости любыми тремя буквами 5. 8–12 пар ребер называются ложными ребрами. 1 Каждый тип костей служит определенной цели, а некоторые типы выполняют несколько функций. Эти ребра также соединяются с грудными позвонками сзади. 23 октября 2021 г. · Человеческое тело — это биологическая машина, состоящая из систем организма; группы органов, которые работают вместе, чтобы производить и поддерживать жизнь. Теги: Вопрос 6. Короткий 4.Верхняя челюсть (2) Скуловая (2) Нижняя челюсть (1) 19 октября 2018 г. · Тело взрослого человека состоит из 206 костей. Он обеспечивает структуру тела, и каждая кость имеет свое предназначение. Грудной пояс помогает прикрепить верхние конечности к туловищу, а тазовый пояс прикрепляет нижние отделы скелета. Нерегулярный c. . Скелетная система состоит не только из костей. Наша грудная клетка или грудная клетка состоит из 12 пар ребер, грудины, хрящей и грудных позвонков. Какая кость самая длинная и крепкая в человеческом теле? а.206 костей в человеческом теле. Учитесь с помощью карточек, игр и многого другого — бесплатно. 5 костей, составляющих последнюю дугу позвоночника, прямо над копчиком. 50. Человеческий скелет — это внутренний каркас человеческого тела. 126. Верхняя челюсть (2) Скуловая (2) Нижняя челюсть (1) Кости скелета — Научная викторина: совокупность костей человеческого тела называется скелетной системой. Взрослый. Сколько плавающих ребер в теле человека? Все вместе они соединяются хрящом с грудиной, сливаясь с хрящом 7-го ребра.Голени, расположенные в каждой ноге (обращены к передней части ноги) Надколенник. 29 февраля 2020 г. · В скелете человека он состоит из 80 костей и состоит из шести частей; череп (22 кости), косточки среднего уха, подъязычная кость, грудная клетка, грудина и позвоночник. Количество костей в человеческом теле при рождении — 300. С 4 февраля 2011 г. · Сколько костей в человеческом теле? Скелет взрослого человека состоит из 206 костей самых разных форм и размеров. Может быть полезно сделать шаг назад и посмотреть на анатомическую картину в целом.80 3. Длинный б. 180 дн. Популярная викторина: Анатомия 6. Что еще вы помните об анатомии человека? Ответы на эту викторину буквально все внутри вас. 22. Осевой скелет состоит из _____ костей. 30 секунд . 205. Новорожденные младенцы на самом деле рождаются с гораздо большим количеством костей (около 300), но многие кости срастаются или срастаются по мере того, как младенцы становятся старше. сколько костей в теле человека quizlet
Нормальная анатомия седалищного нерва. (a) Осевое T1-взвешенное МР-изображение …
Контекст 1
…. нервы выглядят как отдельные или связанные продольно ориентированные структуры с промежуточной интенсивностью сигнала на T1-взвешенных изображениях и изображениях, полученных с помощью чувствительных к жидкости последовательностей. Крупные нервы легче всего идентифицировать из-за большого количества перифасцикулярного жира и более крупного фасцикулярного состава (40-60 пучков в случае саликового нерва, один или два пучка в собственном пальцевом нерве) (рис. 1) (1). Высокая интенсивность периферического и периневрального сигнала от жира делает нервы заметными на T1-взвешенных изображениях и дает модель дорожной карты….
Контекст 2
… Была также описана невропатия, вторичная по отношению к массам подвздошно-поясничного отдела и растянутой сумке подвздошно-поясничной мышцы (16). изменение интенсивности сигнала в грудных и сарториальных мышцах, а также в группе четырехглавых мышц (рис. 11) (17). …
Контекст 3
… сообщается о последнем случае, длительном положении литотомии во время генитоурологических операций и чрезмерном втягивании во время операции по замене тазобедренного сустава (20).Массовое воздействие на нерв обычно возникает в области запирательного канала или по мере того, как нерв входит в бедро, и может быть связано с травмой таза, околосуставными кистами или сумками или грыжей (рис. 13). …
Контекст 4
… МРТ, массовое воздействие на нерв (например, гематома, перелом, бурса, опухоль, метастаз или периацетабулярные винты и цемент), а также инфильтрация можно увидеть жир вокруг нерва проксимальнее запирательного канала и внутри него (рис. 14).Инфекционные или воспалительные процессы, затрагивающие лобковый симфиз, особенно лобковый остит, могут вторично поражать нерв запирательного канала и проявляться инфильтрацией периневрального жира. …
Контекст 5
… Анатомия и визуализация. Седалищный нерв, образованный корешками L4-S3, (рис. 1, 16) является самым большим нервом в организме. Нерв выходит из большого седалищного отверстия в виде отдельных большеберцовых и малоберцовых отделов, заключенных в общую оболочку нерва….
Контекст 6
… седалищный нерв — это линия выживания нижней конечности. Он обеспечивает сгибание колена за счет иннервации задних мышц бедра (рис. 15) и почти всех сенсорных и моторных функций ниже колена. Большеберцовый нерв обеспечивает всю двигательную функцию заднего отдела ноги и подошвенных мышц стопы, в то время как общий малоберцовый нерв обеспечивает двигательную функцию переднему и боковому отделам ноги. …
Контекст 7
… Седалищный нерв большого размера и обильного периневрального жира легко оценить во всех плоскостях визуализации (Рис. 1). Нерв имеет промежуточную интенсивность сигнала на T1-взвешенных изображениях и умеренно высокую интенсивность сигнала на чувствительных к жидкости …
Контекст 8
… запирательный нерв обеспечивает двигательную иннервацию мышц приводящего отдела. (Рис. 15), и можно увидеть мышечные изменения, связанные с денервацией. Особенно важно отличать растяжение мышц от острой денервации мышц у спортсмена с болью в паху, поскольку тендинопатия приводящей мышцы может сосуществовать с запирательной невропатией или приводить к ней (22)….
Разрыв тазобедренного сустава — Институт ортопедии и спортивной медицины в Форт-Уэрте
Разрыв верхней губы бедра, или разрыв вертлужной впадины, возникает, когда фиброзное хрящевое кольцо (верхняя губа) вокруг тазобедренной впадины (вертлужной впадины) разрывается, повреждается или истирается, что может отрицательно повлиять на функциональность тазобедренного сустава. Разрывы бедра на губах обычно поражают активных взрослых в возрасте 20-40 лет и могут вызывать боль и другие симптомы, приводящие к потере трудоспособности, которые обычно требуют определенного реабилитационного лечения. Боль в бедре может быть вызвана многими другими ортопедическими заболеваниями, которые специалисты Института ортопедии и спортивной медицины Форт-Уэрта могут оценить и вылечить.
Руководство для пациента при слезе на тазобедренной губе
Анатомия вертлужной губы
Вертлужная губа удерживает бедренную кость (бедро) внутри тазобедренной впадины и обеспечивает стабильность сустава. Соединительная ткань вокруг тазобедренного сустава состоит из одной стороны, которая соединяется с головкой бедренной кости, и другой стороны, которая соединяется с суставной капсулой, которая состоит из связок, которые удерживают бедро на месте и допускают диапазон движений.
Поскольку две зоны верхней губы различаются по качеству кровоснабжения, бессосудистой или плохо кровоснабжаемой, внутрисуставная зона, расположенная рядом с суставом, с меньшей вероятностью заживет от разрыва или травмы, чем внесуставная сторона, расположенная рядом с ней. суставная капсула.Когда верхняя губа повреждена, уплотнение, которое обеспечивает надлежащее давление жидкости в суставе и питание суставного хряща, перестает быть неповрежденным.
Повреждение верхней губы может привести к:
- Ранний дегенеративный артрит
- Изменение центра вращения бедра
- Повышенный удар и износ тазобедренного сустава
- Повышенный риск множественных разрывов верхней губы и других травм тазобедренного сустава
Причины слезы верхней губы
Разрыв верхней губы бедра может быть результатом единичной травмы, аномальных анатомических структур или сочетания анатомических изменений и повторяющихся небольших травм.Наиболее частой причиной разрыва верхней губы бедра является удар вертлужной впадины бедренной кости (FAI) , который возникает, когда верхняя губа защемляется между краем вертлужной впадины и шейкой бедра, в результате чего края верхней губы изнашиваются или разрываются. В некоторых случаях верхняя губа может полностью отделиться от вертлужной впадины (отрыв).
К другим причинам разрыва верхней губы бедра относятся:
- Слабость мышц вокруг бедра в сочетании с изменениями в повседневных движениях бедра.
- Травма, травма или вывих тазобедренного сустава
- Ослабление связок в тазобедренном суставе (слабость капсулы)
- Артритные / дегенеративные изменения из-за старения
- Дисплазия тазобедренного сустава
- Повторяющиеся движения или сгибание бедра (часто связанное с определенными видами спорта)
- Перенесенное заболевание бедра
Симптомы слезы на тазобедренной губе
Слезы бедра и губ могут не проявлять никаких симптомов или могут вызывать различные симптомы, ограничивающие активность, в том числе:
- Боль в лобной области бедра, особенно в районе паха.
- Щелчок или ощущение защемления в бедре
- Жесткость тазобедренного сустава
- Ограниченный диапазон движений в бедре
- Нестабильность бедра (ощущение, что бедро может отойти)
- Боль, которая распространяется по стороне бедра до колена или к ягодицам
Симптомы разрыва бедра на губах часто обостряются при длительном сидении, стоянии или ходьбе.Пациенты могут прихрамывать, не поворачиваться на пораженной ноге или иметь опускание бедра на разорванной стороне. Боль может стать достаточно серьезной, чтобы ограничить участие в спортивных и развлекательных мероприятиях.
Диагностика и лечение слезы на тазобедренной губе
Симптомы разрыва бедра часто развиваются постепенно и редко возникают изолированно. Разрывы верхней губы бедра, особенно когда речь идет о травмах, обычно сочетаются с другими повреждениями структуры бедра.Диагностика разрыва верхней губы бедра начинается с физического обследования, которое включает в себя тест на сгибание бедра, чтобы определить, является ли удар фактором.
Ваш врач оценит диапазон движений с помощью:
- Сгибание в бедре
- Внутренняя ротация бедра
- Приведение (приведение бедра к телу)
Поскольку многие факторы могут способствовать возникновению боли в бедре, для диагностики разрыва верхней губы в бедре обычно необходимы дополнительные тесты, в том числе:
- Рентген: для выявления изменений в структуре или положении бедра.
- Инъекция лидокаина: чтобы определить, исходит ли боль внутри или снаружи тазобедренного сустава.
- МРТ (магнитно-резонансная томография): для получения более детального изображения мягких тканей, окружающих бедро.
- МРА (магнитно-резонансная артрография): для демонстрации четких изображений повреждений или неровностей тазобедренного сустава.
Если диагностирован разрыв верхней губы бедра, варианты лечения включают как хирургические, так и нехирургические варианты, в зависимости от тяжести симптомов.
Консервативные нехирургические методы лечения разрыва верхней губы бедра могут включать:
- Физическая терапия : В OSMI индивидуальный план реабилитации будет составлен для вас на основе ваших симптомов и подробного анализа вашего диапазона движений, походки, осанки, силы и выравнивания.
- Модификация активности: в период реабилитации может быть рекомендовано избегать действий, оказывающих давление на тазобедренный сустав.
- Лекарства: нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен натрия, могут уменьшить воспаление и облегчить боль.
- Ремешок SERF (стабильность за счет внешнего вращения бедренной кости): специальный ремешок, который крепится от бедра к голени, может улучшить движения ног и контроль бедер.
- Инъекция кортизона: введение во внутрисуставную зону бедра мощного противовоспалительного лекарства часто успешно снимает боль на несколько недель или месяцев.
Хирургическое лечение слезы на тазобедренной губе
В случаях, когда консервативные нехирургические методы лечения не приносят успеха, хирург-ортопед может выполнить минимально инвазивную артроскопическую процедуру.Во время артроскопии по поводу разрыва тазобедренного сустава используется небольшая оптоволоконная трубка (артроскоп), оснащенная крошечной камерой, чтобы увидеть внутреннюю часть тазобедренного сустава. Небольшие хирургические инструменты используются для восстановления разорванной верхней губы через несколько небольших разрезов. Изображение тазобедренного сустава отображается на телеэкране, и ваш хирург может четко визуализировать всю операцию по мере ее выполнения.
Во время артроскопической операции по поводу разрыва верхней губы бедра ваш хирург может:
- Обрезать потертую или порванную ткань губы
- Повторно прикрепите разорванную верхнюю губу (лабральная рефиксация)
- Удаление разорванной ткани нижней губы ( санация )
Артроскопическая операция на тазобедренном суставе обычно выполняется в амбулаторных условиях и требует меньшего количества боли и более быстрого восстановления, чем открытая операция.В некоторых случаях, таких как аномалии костей и бедренно-ацетабулярный импинджмент, может потребоваться открытая операция из-за сложности процедур.
Послеоперационный уход при разрыве губной тазобедренной кости
После операции по восстановлению разрыва бедра на верхней губе будет реализован план реабилитации, который станет важной частью вашего успешного выздоровления. Физическая терапия включает в себя последовательность упражнений для укрепления мышц бедра и восстановления диапазона движений и функциональности.
К другим целям реабилитации относятся:
- Улучшенная осанка
- Восстановлен нервно-мышечный контроль
- Уменьшение боли
- Удлинение мышц
Полное выздоровление после операции по разрыву бедра на губе обычно занимает около 4-6 месяцев. Строгое соблюдение рекомендованного плана физиотерапии поможет быстрее и эффективнее выздороветь, после чего можно будет возобновить нормальную деятельность.
Если вы испытываете симптомы разрыва верхней губы бедра, пожалуйста, свяжитесь с нашим офисом для оценки одним из наших хирургов-ортопедов.Пусть команда Института ортопедии и спортивной медицины оценит, диагностирует и порекомендует наименее инвазивный и наиболее эффективный путь к вашему выздоровлению.
Хирургия век Беверли-Хиллз | Блефаропластика Лос-Анджелес
Анатомия века
Существует два основных типа мышц век: подъемники века и депрессоры века. К этим мышцам относятся:
- Levator Oculi Superioris : эта тонкая мышца отвечает за подъем века
- Мышца Мюллера: Эта верхняя мышца предплюсны также поднимает веко, но контролируется непроизвольной симпатической нервной системой
- Orbicularis Oculi: эта мышца закрывает веки, когда мы засыпаем или моргаем.
Блефаропластика — правильный выбор для ваших нужд?
Операция на веках (блефаропластика) проводится для удаления лишнего жира, мышц и кожи как с верхнего, так и с нижнего века.Как и во всех процедурах пластической хирургии лица, хорошее здоровье и реалистичные ожидания важны для достижения успешного хирургического результата. Пациенты с сердечно-сосудистыми, офтальмологическими или серьезными заболеваниями, как правило, не являются идеальными кандидатами для этой операции. Во время консультации с доктором Габбаем он оценит ваши хирургические цели и текущее состояние физического здоровья, чтобы выяснить, подходит ли вам блефаропластика и улучшит ли какая-либо дополнительная процедура результаты вашей процедуры блефаропластики.
Если вы планируете операцию по блефаропластике по функциональным или косметическим причинам, ваш выбор квалифицированного лицевого пластического хирурга имеет решающее значение. В компании Gabbay Plastic Surgery вы можете рассчитывать на исчерпывающую первичную консультацию и открытый и честный обмен мнениями с доктором Габбаем, который заложит основу для успешного хирургического результата. Во время консультации доктор Габбай оценит анатомию вашего века и определит подходящую технику для процедуры блефаропластики.
Дополнительные процедуры
Блефаропластика часто выполняется в сочетании с другими косметическими процедурами лица для достижения оптимальных результатов омоложения лица.
Основываясь на своих оценках структуры вашего лица и эстетических целей, доктор Габбей может порекомендовать одну или несколько из следующих процедур, которые будут выполняться вместе с операцией по блефаропластике:
- Подтяжка бровей
- Средняя подтяжка лица
- Подтяжка лица
- Кожные наполнители
- Лазерная шлифовка
- Ботокс
Особенности процедуры
В целом блефаропластика — это амбулаторная процедура, которая занимает приблизительно 1-2 часа и проводится под местной анестезией с седацией внутривенно или под общей анестезией.Можно лечить только верхнее или нижнее веко; однако при необходимости можно обрабатывать все четыре века одновременно.
Во время операции на верхнем веке доктор Габбай сначала отметит линии и складки на естественных складках век, чтобы шрамы оставались как можно менее заметными. После того, как разрез будет сделан, доктор Габбей удалит излишки жира, мышц и дряблой кожи, прежде чем закрыть разрез швами.
При операции на нижнем веке доктор Габбей сделает разрез на незаметном месте вдоль линии роста ресниц (или внутри нижнего века, если выполняется трансконъюнктивальная блефаропластика), а затем удалит небольшое количество лишней кожи и жира перед подтягивание подлежащих мышц, чтобы нижнее веко выглядело более молодо.Кожа внутри и вокруг века имеет тенденцию к очень хорошему заживлению, и со временем шрамы от блефаропластики становятся очень слабыми и незаметными.
Восстановление после операции на веках
Сразу после операции на веках на веки будут наложены компрессы с холодным солевым раствором. По мере того, как действие анестетика заканчивается, ваши глаза могут ощущаться стянутыми и болезненными; однако это можно легко контролировать с помощью обезболивающих. Постельный режим и приподнятие головы потребуются, чтобы снять отек, а охлажденные наглазники также обеспечат комфорт при любой остаточной болезненности.Большинство отеков и синяков проходят примерно через 10–14 дней после процедуры. Вы сможете аккуратно промыть глаза водой, но вам посоветуют не тереть глаза и не носить контактные линзы, пока не будут сняты швы. Вам нужно будет нанести на глаза мазь с антибиотиком в течение первых пяти дней, и вы вернетесь в офис через неделю после процедуры, чтобы удалить какие-либо постоянные швы.
В течение первых нескольких недель у вас могут быть сухие или слезящиеся глаза, нечеткость или двоение в глазах и чувствительность к свету; однако эти симптомы временны и постепенно исчезнут.Нормальную активность и рабочий график можно возобновить через 3-4 дня, но следует избегать интенсивных физических нагрузок еще на 2-3 недели.