Мышцы живота таблица: Анатомия и строение мышц живота

2. Содержание учебного материала

3. 1. Топографические образования туловища: области спины, груди, живота, пупочное кольцо, паховый канал.

4. Белая линия живота

5. Белая линия живота

6. Область живота. Пупочное кольцо

7. Паховый канал

8. 2.Мышцы спины. Поверхностные.

10. Мышцы спины. Глубокие

12. Мышцы спины

13. 3. Мышцы груди.

14. Глубокие мышцы груди

15. Участие мышц груди в дыхании

16. 4. Мышцы живота.

17. Мышцы живота

18. Истощение Бодибилдинг

19. 5. Диафрагма (части, отверстия, функции).

20. 6. Основные инструментальные методы исследования: миография мышц туловища, теплография. Значение в диагностике заболеваний мышц

21. Теплография

22.

23. Назовите указанные мышцы

24. Назовите указанные мышцы

25. Назовите указанные мышцы

26. Составьте таблицу поверхностных мышц груди и живота по представленному образцу

27. Тестовый контроль

29. Благодарю за внимание!

Как накачать боковые мышцы пресса дома или в зале

Представьте, как на вашу фигуру с завистью смотрят друзья и простые прохожие. Представьте, как вы каждый день просыпаетесь бодрым и активным. Всё это невозможно без подкаченного и красивого живота. Рассмотрим подробнее, как накачать боковые мышцы пресса, и что это вообще такое.

В повседневной жизни данная группа мышц практически не задействована, поскольку отвечает за повороты туловища.

На человеке спортивного телосложения лучшего всего просматривается наружная косая мышца живота. Она пролегает от грудины до низа живота, проходя по наклонной. Левая наружная мышца сокращаясь, поворачивает корпус вправо, то есть в противоположную сторону.

А вот внутренние косые мышцы живота вы не увидите. Всё потому, что они расположены под наружными. При сокращении правой косой мышцы корпус поворачивается вправо.

Советы и рекомендации перед тренировкой

Вообще, чтобы качать пресс правильно необходимо следовать простым рекомендациям:

• Неплотно поешьте за 2–2,5 часа до занятий. Занимаясь на голодный желудок, вы не выложитесь в полную силу, а значит тренировка будет малоэффективной. Переполненный живот также может оставить негативные последствия, например, тошноту и сильные головокружения.
• Разогрейте мышцы, проведя лёгкую разминку. Попрыгайте, побегайте на месте или тренажёре, выполните простейшие приёмы вроде поворотов, наклонов и вращений.
• Не переусердствуйте! Не нужно изматывать себя каждый день. Занимайтесь 2-4 раза в неделю — этого будет вполне достаточно для красивого и рельефного живота.
• Каждое упражнение должно растягивать мышцы. Вы должны чувствовать, как они напряжены. Если этого нет, значит вы что-то делаете не так.
• Не ешьте сразу после тренировки. Если чувствуете сильный голод, перекусите яблоком или выпейте стакан воды. К приёму пищи приступите не ранее, чем через час.

Внимание! Не бойтесь, если при занятиях вы будете быстро уставать. Поскольку мышечный каркас живота плохо поддаётся растяжению, такая реакция вполне нормальна.

Первый уровень

Описанные ниже приёмы помогут понять, как накачать боковой пресс. Если вы новичок, то эти занятия вам идеально подойдут. Старайтесь, чтобы мышечный каркас во время тренировок был напряжён, но не переусердствуйте, дабы избежать травм.

Начальный уровень не сделает вас бодибилдером, а ваши мышцы не будут объёмными и большими. Но он поможет подкачать их и привести в тонус, подготовив к дальнейшему этапу развития.

Наклоны

Расставьте ноги на ширину плеч, руки соедините за головой. Просто наклоняйтесь в стороны до максимальной отметки. Делайте приёмы плавно и не спеша, фиксируйте корпус в максимальной точке. Всего 20 повторов, 5-6 подходов.

Когда почувствуете, что нагрузки становится мало, усильте её: в одну руку возьмите небольшие гантели (до 10 кг) и делайте наклоны в их сторону.

Помните, что упражнения с гантелями способствуют наращиванию дополнительной массы, из-за которой талия утолщается. Для девушек это особенно актуально 🙂

Боковые подъёмы корпуса

Скручивание на турнике

Второй уровень

Первый уровень для вас стал слишком лёгким? Второй поможет накачать боковой пресс дома, сделать его более рельефным. Выполняйте приёмы регулярно, и ваша талия уменьшится, а тело станет подтянутым. Каждый комплекс выполняется 3-4 подхода по 10-15 раз.

Подъёмы корпуса и ног

Лёжа на ровной поверхности, положите одну руку под голову, а ноги выпрямите. Поднимите одновременно корпус и колено, коснувшись ими друг друга.  Вернитесь в исходное положение и смените руку.

Поочередные подъёмы корпуса

Лягте на ровную поверхность, руки сложите на затылке, ноги согните в коленях. Поднимайте корпус и одновременно поворачивайтесь, касаясь правым локтем левого колена. То же самое повторите с другой рукой.

Подъём коленей

Лягте набок, опираясь на локоть, ноги выпрямите, а руку, которая оказалась вверху, заведите за спину. Поднимите обе ноги к груди, не прикасаясь к полу. То же повторите и на другом боку.

На турнике

Выполняется из виса, руки на ширине плеч. Не сгибая ног, проделайте латеральные подъёмы, задерживаясь на максимальных точках.

Третий уровень

Описанные ниже занятия хороши для тех, кто уже долго работает над боковыми мышцами пресса. Число повторов и подходов можно регулировать самостоятельно, в зависимости от физической подготовки.

Простые наклоны с утяжелением

Это упражнение выполнять тяжело, поскольку у вас должны быть «натренирована» поясница. Однако оно позволяет быстро и эффективно качать косые мышцы пресса.

Поставьте ноги на ширину плеч, а гриф положите на трапеции. Сделайте по 15 наклонов в стороны, стараясь максимально опускаться. Опустившись до максимальной точки, остановитесь на пару секунд, а затем плавно вернитесь в исходное положение. Если вы чувствуете натяжение мышц, то выполняете упражнения правильно.

Если чувствуете, что веса не хватает, добавьте на гриф блины. Во время наклонов держите корпус прямо, не допускайте наклонов вперед или назад. Возвращайтесь строго в исходное положение, не отклоняясь от вертикали.

Наклоны с поворотом

Можно сказать, что это усиленная версия предыдущего упражнения, поскольку она загружает пучки косых мышц.

Выполнять стоя, ноги ставить на ширину плеч. Гриф с блинами (или без, если тяжело) на трапециях. Следует делать наклоны вперёд и в стороны 15 раз, при этом скручивая корпус. При скручиваниях правый локоть должен быть направлен в сторону левого колена и наоборот.

Повороты в висе

Занятие требует наличие турника и недюжей силы, поскольку это действительно тяжёлые упражнения для пресса. Исходное положение: в висе, руки на ширине плеч. Прямые ноги следует поднять так, чтобы они шли параллельно полу. Удерживая их в таком положении, опишите дугу с максимально возможной амплитудой. Таких поворотов сделайте 10-15.

Дровосек

Данные движения помогут ещё и сузить талию. Для выполнения следует стать к раме боком и взяться за рукоятку верхнего блока двумя руками. После сделать 12 рубящих движений, при этом скручивая корпус к противоположной голени.

Подытожим

Теперь вы знаете, как накачать боковой пресс, и сможете сделать свою фигуру ещё более совершенной. Не беритесь сразу за самый тяжёлый уровень, начните с простых упражнений и постепенно дойдёте до более сложных. Занимайтесь регулярно и с усердием, стимулируйте себя, и вы сами не заметите, как станете новым человеком. Хорошее настроение, подтянутый живот и отличное здоровье — самое малое, что вас ждёт.

заполнит таблицу основные групп мышц и человека

По функции мышцы делятся на сгибатели, разгибатели, приводящие и отводящие мышцы, а также мышцы, вращающие внутрь и наружу.I. К мышцам туловища относятся:    1) мышцы грудной клетки;    2) мышцы живота;    3) мышцы спины.II. Мышцы, располагающиеся между ребрами (межреберные), а также другие мышцы грудной клетки участвуют в функции дыхания. Их называют дыхательными мышцами. К ним относится и диафрагма, которая отделяет грудную полость от брюшной.III. Хорошо развитые мышцы груди приводят в движение и укрепляют на туловище верхние конечности. К ним относятся:    1) большая грудная мышца;    2) малая грудная мышца;    3) передняя зубчатая мышца.IV. Мышцы живота выполняют различные функции. Они образуют стенку брюшной полости и благодаря своему тонусу удерживают внутренние органы от смещения, опускания и выпадения. Сокращаясь, мышцы живота действуют на внутренние органы как брюшной пресс, способствуя выделению мочи, кала и родовому акту. Сокращение мышц брюшного пресса также помогает движению крови в венозной системе, осуществлению дыхательных движений. Мышцы живота участвуют в сгибании позвоночного столба вперед.Из-за возможной слабости мышц живота происходит не только опущение органов брюшной полости, но и образование грыж. Грыжа – это выход внутренних органов (кишечника, желудка, большого сальника) из брюшной полости под кожу живота.V. К мышцам брюшной стенки относятся:    1) прямая мышца живота;    2) пирамидальная мышца;    3) квадратная мышца поясницы;    4) широкие мышцы живота (наружная и внутренняя, косые и поперечная).VI. По средней линии живота проходит плотный сухожильный тяж – так называемая белая линия. По бокам от нее находится прямая мышца живота, имеющая продольное направление волокон.VII. На спине расположены многочисленные мышцы вдоль позвоночного столба. Это глубокие мышцы спины. Они прикрепляются преимущественно к отросткам позвонков и участвуют в движениях позвоночного столба назад и в сторону.VIII.  К поверхностным мышцам спины относятся:    1) трапециевидная мышца спины;    2) широчайшая мышца спины.Они обеспечивают движения верхних конечностей и грудной клетки.IX. Среди мышц головы различают:1) жевательные мышцы. К ним относятся: височная мышца; жевательная мышца; крыловидные мышцы. Сокращения этих мышц вызывают сложные жевательные движения нижней челюсти;2) мимические мышцы. Эти мышцы одним, а иногда и двумя своими концами прикрепляются к коже лица. При сокращении они смещают кожу, создавая определенную мимику, т. е. то или иное выражение лица. К числу мимических мышц также относятся круговые мышцы глаза и рта.X. Мышцы шеи запрокидывают голову, наклоняют и поворачивают ее.XI. Лестничные мышцы поднимают ребра, участвуя таким образом во вдохе.XII. Мышцы, прикрепленные к подъязычной кости, при сокращении меняют положение языка и гортани при глотании и произнесении различных звуков.XIII. Пояс верхних конечностей соединяется с туловищем только в области грудино-ключичного сустава. Укреплен он мышцами туловища:    1) трапециевидной мышцей;    2) малой грудной мышцей;    3) ромбовидной мышцей;    4) передней зубчатой мышцей;    5) мышцей, поднимающей лопатку. XIV. Мышцы пояса конечностей приводят в движение верхнюю конечность в плечевом суставе. Самой важной среди них является дельтовидная мышца. При сокращении эта мышца сгибает руку в плечевом суставе и отводит руки до горизонтального положения.XV. В области плеча спереди находится группа мышц-сгибателей, сзади – мышц-разгибателей. Среди мышц передней группы различаются двуглавая мышца плеча, задней – трехглавая мышца плеча.XVI. Мышцы предплечья на передней поверхности представлены сгибателями, на задней – разгибателями.XVII. Среди мышц кисти выделяют:    1) длинную ладонную мышцу;    2) сгибатели пальцев.XVIII. Мышцы, находящиеся в области пояса нижних конечностей, приводят в движение ногу в тазобедренном суставе, а также позвоночный столб. Передняя группа мышц представлена одной крупной мышцей – подвздошно-поясничной. К задненаружной группе мышц тазового пояса относятся:    1) большая мышца;    2) средняя ягодичная мышца;    3) малая ягодичная мышца.

(программа тренировок в домашних условиях и зале)

© Kzenon — stock. adobe.com

Что потребуется

Как парни, так и девушки уделяют много внимания прокачке мышц живота. Для того чтобы пресс смотрелся гармонично, необходимо систематично развивать абсолютно все группы мышц, находящиеся в этой части тела, а не только прямые и поперечные. Как накачать косые мышцы живота и какие упражнения лучше всего для этого подходят – подробно расскажем в этой статье.

Анатомия косых мышц

Мышцы живота состоят из нескольких зон. Для того чтобы пресс был более эстетичным, атлету необходимо комплексно прорабатывать его.

Косые мышцы помогают человеку сгибать и поворачивать торс. Анатомические особенности этой мышечной группы позволяют поддерживать красивую осанку спины и помогают формировать осиную женскую талию.

Строение мышечной группы

Косые мышцы пресса состоят из внутренней и наружной области. Наружные косые начинаются в районе V-XII ребер, а крепятся возле паховой связки, белой линии живота, лобкового бугорка и гребня.

Внутренние косые берут начало от паховой связки, подвздошного гребня и пояснично-грудной фасции. Крепятся они к лобковому гребню, белой линии живота и хрящам IX-XII ребер.

Основные функции в теле

Косые мышцы живота позволяют любому человеку выполнять большое количество движений. Их основная функция – поворот грудной клетки в сторону. Также эта мышечная зона играет активную роль во многих физиологических процессах, протекающих в организме. Косые мышцы пресса участвуют в напряжении брюшной области. Этот процесс происходит во время родов, а также при опорожнении.

Хорошо прокачанная мышца позволяет выполнять различные сгибания в пояснице. Вы можете наклоняться вправо и влево, а также поднимать таз вперед. Регулярные тренировки будут способствовать снижению уровня напряжения на позвоночник и исправлению осанки.

Польза тренировок для косых мышц

Прокачка брюшного пресса позволяет атлету увеличить силовые показатели в других базовых упражнениях. Упражнения на косые мышцы живота выполняют не только бодибилдеры и пауэрлифтеры. Часто эту зону также прокачивают легкоатлеты (метатели спортивных снарядов), сноубордисты, фигуристы, гимнасты, боксеры, представители некоторых командных видов спорта, ну и, конечно же, кроссфитеры.

Однако не стоит забывать, что чрезмерно прокаченные косые мышцы визуально делают талию шире. Если вы не хотите такого эффекта, не стоит слишком сильно налегать на данную мышечную группу. Вполне хватит 1-2 упражнений в неделю.

Распространенные травмы

Очень важно выполнять все движения с правильной техникой, а также работать в медленном темпе. Перед началом занятия вы должны хорошо размяться. Разогрейте не только косые мышцы, но и другие части тела. Таким образом вы сможете избежать неприятностей и разных травм.

Итак, какие же травмы может повлечь за собой неправильная техника выполнения упражнений? Рассмотрим наиболее распространенные проблемы, их причины и симптомы:

• Самой распространенной травмой можно считать растяжение. Атлеты получают подобное повреждение во время интенсивного тренинга. Структура мышечной ткани может нарушиться. В том случае, если вы чувствуете резкие болевые ощущения в районе пресса, а сгибать корпус неприятно, обратитесь к врачу. В некоторых случаях атлеты страдают от кровоподтеков. У вас может подняться температура тела. Длительность процесса восстановления полностью зависит от тяжести травмы.
• Регулярная ноющая боль может возникнуть в том случае, если вы занимаетесь слишком часто и много. Между тренировками спортсмен должен хорошо отдохнуть для того, чтобы избежать эффекта перетренированности. Не нужно качать пресс ежедневно.
• Болевые ощущения в области живота не всегда возникают по причине ошибок в технике исполнения. Вас могло просто-напросто продуть. Обязательно обратитесь к врачу в том случае, если проблему не удалось решить самостоятельно путем снижения частоты, интенсивности тренировок и уменьшения нагрузок. Опытный специалист сможет поставить правильный диагноз и назначить лечение.

Упражнения на косые мышцы живота в тренажерном зале

А теперь от теории перейдем к практике и рассмотрим самые эффективные способы, как накачать косые мышцы живота. Для этого вы должны составить программу тренировок, которая будет соответствовать вашим индивидуальным особенностям.

Косые мышцы пресса – это достаточно крупная мышечная зона. Она получает нагрузку не только во время боковых скручиваний. Другие популярные базовые упражнения также будут положительно влиять на проработку этой целевой группы мышц.

Косые обычно тренируют вместе с прямой мышцей живота. При этом лучшим вариантом будет сделать 2-3 упражнения на прямую и 1-2 на косые. В тренажерном зале атлеты работают при помощи специальных спортивных снарядов. Могут понадобиться блины от штанги, фитбол, а также гантели.

Боковые скручивания на кроссовере

Это упражнение выполняются при помощи блокового тренажёра либо кроссовера:

1. Возьмитесь за канатную рукоятку, которая должна быть прикреплена к верхнему блоку.
2. Встаньте на колени спиной к блоку.
3. Втяните живот, напрягите пресс.
4. Выдох – нагните ваше туловище вбок, участвовать в работе должны только косые мышцы.
5. В нижней фазе движения вам необходимо задержаться на пару секунд и максимально напрячь пресс.
6. Вдох – подконтрольно вернитесь в исходное положение.

Выполняйте движение только за счет мышц пресса, не наклоняйтесь благодаря усилиям спины. Не смещайтесь назад и вперед. Работайте плавно, без рывков. Вы должны сделать 10-15 повторений за сет. Количество подходов зависит от целей тренировочного процесса.

Повороты на блоке («дровосек»)

Это движение также выполняется на блочном тренажере либо кроссовере. Помимо косых мышц живота, нагрузку получают поперечный и прямой отделы. Техника следующая:

1. Крепко встаньте на ноги боком к блоку, выпрямите спину.
2. Повернитесь и возьмите обеими руками канатную рукоятку. Не сгибайте их в локтевом суставе.
3. Разверните корпус в сторону и нагнитесь, при этом вам необходимо крепко держать рукоятку и тянуть ее к дальнему от блока бедру. Не горбите спину.
4. Вернитесь в исходное положение.
5. После выполнения 10-15 повторений встаньте к тренажеру другим боком и повторите.

Держите руки выпрямленными на протяжении всего упражнения, их нельзя сгибать. Также не двигайтесь при помощи рывковых движений. Ноги должны находиться в статическом положении.

Повороты корпуса на фитболе

Фитбол – это специальный спортивный снаряд, который имеет форму обычного мяча. Он очень упругий, а также достаточно большой (диаметр – около 65 сантиметров). Подобные повороты корпуса позволяют отлично проработать боковые мышцы пресса.

1. Ложитесь спиной на фитбол, ягодичная зона также должна быть расположена на мяче.
2. Расставьте ноги на полу, крепко обопритесь на них.
3. Руки сомкните вместе за головой. Как вариант – можно попеременно тянуться одной рукой к противоположной ноге, вторую оставляя за головой.
4. Напрягите мышцы живота и плавно повернитесь в правую сторону, а затем вернитесь в исходную позицию.
5. Сделайте поворот на левый бок. Поясница не должна отрываться от мяча.

© Mihai Blanaru — stock.adobe.com

Наклоны на нижнем блоке

Это упражнение нужно выполнять при помощи нижнего блока:

1. Крепко встаньте на ноги боком к блоку, выпрямите спину.
2. Возьмите одной рукой специальную рукоятку, что должна быть прикреплена к нижнему блоку. Вторую руку можете завести за голову либо упереть в бок.
3. Выполняйте наклоны туловища в противоположную сторону от блока.
4. Задержитесь на пару секунд в нижней точке движения.
5. Возвращайтесь в исходное положение.
6. После 12-15 повторений развернитесь в другую сторону, а затем продолжите выполнять движения.

Это упражнение нужно также делать без рывков. Работать необходимо в медленном темпе.

Наклоны Самсона

Эффективные упражнения на косые мышцы пресса очень часто выполняют при помощи достаточно тяжелых гантелей. Наклоны Самсона – одно из самых популярных подобных движений. Этот спортивный элемент изобрел литовский силач Александр Засс. Его сценическое имя – Удивительный Самсон.

Для выполнения упражнения вам понадобится пара гантелей:

1. Встаньте прямо, выпрямите спину. Ноги на ширине плеч.
2. Возьмите гантели, поднимите их над головой любым удобным способом.
3. Медленно опускайте корпус в правую сторону, не сгибая руки в локтях.
4. Вернитесь в исходное положение.
5. Наклонитесь влево и снова вернитесь в ИП.

Работайте очень аккуратно. Начинающие должны брать легкие гантели до 10 кг. Следите за тем, чтобы снаряды не упали вниз. Здесь достаточно будет 3-х подходов, в которых необходимо сделать по 10-12 повторений.

Нюансы тренинга для женщин

Чаще всего парни и девушки, которые занимаются в тренажерном зале, выполняют одинаковые упражнения на пресс. Строение этой мышечной зоны идентично у представителей разных полов. Таким образом, женщинам могут подойти любые доступные упражнения для живота.

Однако, следует отметить, что все же существует несколько особенностей тренировочного процесса для представительниц прекрасного пола:

• Выполнять нужно только те движения, которые не вызывают никакого дискомфорта, болей и прочих неприятных ощущений (это также справедливо и для мужчин).
• Упражняться девушки должны без помощи тяжелых спортивных снарядов. Силовая работа может привести к увеличению талии, что вряд ли будет тем эффектом, которого вы добивались.
• Не стремитесь к выполнению сложных заданий, сосредоточьтесь на простых упражнениях, которые помогут проработать целевую группу мышц комплексно. Простое – не значит неэффективное.
• Женщинам совсем необязательно специально акцентировать внимание на движениях, которые предназначены для прокачки бокового пресса – вполне достаточно будет упражнений на прямую мышцу живота.

Программа для занятий в зале

Как накачать косые мышцы пресса в тренажерном зале? Есть два основных варианта – качать полноценно пресс раз в неделю (4-6 упражнений) либо в конце каждой тренировки (3 раза в неделю по 2-3 упражнения). В первом варианте 3-4 упражнения будут на прямую мышцу живота и 1-2 на косые. Во втором – 1-2 на прямую и 1 на косые.

Примерных план занятий в первом варианте может состоять из следующих упражнений:

Во втором случае можно чередовать упражнения, например, на первой тренировке:

На второй:

Название упражнения	Задействованные мышцы живота	Количество подходов и повторений	Фото
Скручивания в тренажере	Прямая	3х12-15
Обратные скручивания на скамье	Прямая	3х10-15
Повороты корпуса на фитболе	Косая	3х12-15	© Mihai Blanaru — stock. adobe.com

И на третьей:

Упражнения для домашних тренировок

Как накачать косые мышцы живота в домашних условиях? Очень просто! Упражнения на косые мышцы, которые мы предлагаем ниже, можно выполнять практически в любых условиях. Для того чтобы хорошо прокачать пресс, не всегда нужно покупать дорогостоящий абонемент в фитнес-центр. Главное – иметь терпение и стремиться к поставленной цели.

Скручивание с поворотами корпуса

Данное движение выполняют все атлеты, которые стремятся качественно проработать косые мышцы живота. Упражнение позволяет хорошо прогрузить внутреннюю и наружную косую область пресса.

Техника следующая:

1. Ложитесь на пол. Ноги необходимо согнуть в коленях.
2. Руки должны быть расположены на затылке, не двигайте ими во время выполнения скручиваний. Локти нужно развести в стороны.
3. При помощи усилий пресса оторвите верхнюю часть тела от поверхности. При этом поясница должна быть прижата на протяжении всего подхода.
4. Поверните туловище вбок, как будто вы тянетесь левым локтем к правой ноге.
5. Вернитесь в начальное положение.
6. Выполните скручивание в другую сторону. Также вы можете упереть щиколотку в колено второй ноги и выполнять скручивания сначала на одну сторону, а затем поменять ноги и выполнить на другую.

© Andrey Popov — stock.adobe.com

Боковые скручивания

Это упражнение поможет целенаправленно прокачать внутреннюю и наружную косую мышцу живота. Очень важно выполнять все движения технически правильно:

1. Ложитесь на бок. Ноги можно немного согнуть в коленном суставе.
2. Правую руку (если вы лежите на правом боку) необходимо выпрямить вперед и положить на пол, левую держите за головой.
3. При помощи усилий бокового пресса поднимайте туловище вверх.
4. Зафиксируйте на пару секунд положение тела в верхней точке движения.
5. Вернитесь в исходное положение.
6. Выполните несколько 12-15 повторений боковых скручиваний.
7. Перевернитесь на другую сторону.

Очень важно держать спину ровной, не прогибая ее. Работайте плавно, без резких рывков.

Боковые наклоны

Данное упражнение часто выполняется и в тренажерном зале с гантелями в руках. На начальном этапе его можно делать и без дополнительного отягощения:

1. Крепко встаньте на пол. Ноги на ширине плеч.
2. Руки поднимите вверх и сцепите в замок. Или же одну руку поднимите вверх, а вторую поставьте на талию (при смене стороны наклона руки тоже меняют положение).
3. Не сгибайте спину, выполните наклон корпуса вбок.
4. Вернитесь в исходное положение, движения нужно выполнять вдоль туловища в одной плоскости.
5. Сделайте около 15 повторений на каждую сторону.

© Africa Studio — stock.adobe.com

© Mihai Blanaru — stock.adobe.com

Подъем ног лежа на боку

Это движение поможет развить не только боковой пресс, но и проработать ягодичную зону и внешнюю часть бедра. Рекомендуется выполнять девушкам.

1. Ложитесь на бок. Нижнюю руку необходимо выпрямить в сторону головы, а вторую согнуть в локтевом суставе. Расположите ее в районе груди.
2. Сомкните ноги вместе, а затем поднимите их максимально высоко. Для акцента на косых мышцах вы также можете приподнять корпус.
3. Опустите ноги и корпус вниз. Делайте это плавно, не расслабляйте мышцы пресса.
4. Выполните около 10-12 повторений, а затем развернитесь на второй бок.

© Mihai Blanaru — stock.adobe.com

Повороты таза в висе

Для выполнения поворотов в висе понадобится турник:

1. Запрыгните на перекладину. Согните ноги в коленях.
2. Поднимайте колени вверх, при этом необходимо отклонять их поочередно в разные бока. Старайтесь делать это за счет мышц пресса, а не ног.
3. В верхней точке движения на секунду зафиксируйте положение ног.
4. Выполните подряд несколько поворотов таза в висе.

© Fxquadro — stock.adobe.com

V-повороты

Это упражнение достаточно сложное, лучше всего ставить его первым в тренировке косых. Техника следующая:

1. Ложитесь на спину. Выпрямитесь.
2. Синхронно поднимайте вверх и торс, и ноги. Опора – на ягодицы. Ноги можно немного согнуть, если вам тяжело держать их прямыми
3. В верхней точке движения поверните корпус в сторону.
4. Вернитесь в исходное положение.
5. Сделайте подъем и поворот в другую сторону.

© Bojan — stock.adobe.com

Программа для тренировок дома

В домашних условиях принципы построения программы не отличаются от тренировок в зале. Меняются только упражнения.

Программа для тренировки пресса раз в неделю:

Программа на три дня. Первая тренировка:

Название упражнения	Задействованные мышцы живота	Количество подходов и повторений	Фото
Ситап	Прямая	3х10-15
Бег в упоре лежа	Прямая	3х10-15	© logo3in1 — stock. adobe.com
Боковые скручивания	Косая	4х12-15

Вторая:

Третья:

Название упражнения	Задействованные мышцы живота	Количество подходов и повторений	Фото
Планка на локтях	Прямая	3х60-90 сек	© Makatserchyk — stock.adobe.com
Раскатка на ролике для пресса	Прямая	3х10-12	© splitov27 — stock. adobe.com
Повороты таза в висе	Косая	3х10-15	© Fxquadro — stock.adobe.com

Полезные советы

Для того чтобы добиться желаемого результата, атлету недостаточно только тренировать пресс. Если у вас есть лишний вес, подобные упражнения не помогут сжечь жир. Необходимо правильно питаться. Создайте дефицит калорий, ешьте побольше белка и поменьше простых углеводов. Лишь при условии правильной диеты вы сможете увидеть заветные кубики.

Эксперт проекта. Стаж тренировок — 12 лет. Хорошая теоретическая база по процессу тренировок и правильному питанию, которую с удовольствием применяю на практике. Нужна рекомендация? Это ко мне 🙂

Редакция cross.expert

Упражнения на косые мышцы живота для мужчин

02.12.2020 19:14    Источник: Правовой уголок офицера

Далеко не каждого мужчину устраивает свое тело. Но многое можно исправить. Упражнения на косые мышцы живота призваны сформировать талию и осанку. Их работа необходима при сгибаниях торса, ходьбе, беге. Акцентировать внимание можно на актуальности страховки позвоночного столба. А тренировки можно непосредственно начать в домашних условиях.

Самые эффективные приемы на развитие мышц

Косые мышцы являются самыми крупными мышцами брюшного пресса, но не все им уделяют достаточное внимание. Основное предназначение данной группы – поддерживающее, эстетическое. Сильный торс формирует гармоничное тело. Прорабатывать их можно в любой позе. Специального инвентаря не потребуется. Достаточно будет лишь спортивного коврика, пары гантелей.

Представляем комплекс на развитие мышц в домашних условиях. Но всегда необходимо помнить, что красивое тело достигается равномерной тренировкой всех групп мышц. А красота тела – это его здоровье.

Данный комплекс состоит из следующих упражнений:

1. Подъемы таза: один сет, десять повторов.
2. Взмахи руками с гантелями в стороны из положения, стоя: один сет, десять повторов.
3. Боковая планка: один сет, одна минута.
4.  Часы: два сета, десять повторов.
5. Повторы колен из положения, лежа: два сета, десять повторов.
6. Велосипед: два сета, пятнадцать повторов.
7. Касание руками пяток: два сета, пятнадцать повторов.
8. Скользящие наклоны в стороны: два сета, десять повторов.
9. Боковые махи ногами: один сет, десять раз.

Подъемы таза

• Принять положение лежа. Упереться на согнутую руку в локте. Ноги прямые, вытянутые вдоль туловища, в положении одна на другой.
• При выдохе таз отрываем от пола, при этом тело должно оставаться прямым.
• На вдохе принять исходное положение.
• Повернуться на другую сторону.
• То же по десять раз для каждой из сторон.

Взмахи рук с гантелями в стороны из положения, стоя

Это несложное упражнение на косые мышцы пресса, которое требует концентрации. Не рекомендуется делать резких поворотов во избежание травм позвоночного столба.

• Принять положение стоя, ноги поставить на ширине плеч. Руки с гантелями опущены вниз.
• Поднять вытянутые руки к груди.
• Поднять над головой в правую сторону, опустить вниз.
• То же для другой стороны.
• Рекомендуется плечевой пояс держать в неподвижном состоянии.
• Повторить для каждой из сторон по десять раз.

Боковая планка

• Принять положение, лежа на правый бок.
• Ноги прямые, вытянуты вдоль туловища. Упереться на локоть и бок стопы.
• Поднять корпус, следить за тем, чтобы тело создавало одну прямую линию. Держать корпус в течение одной минуты.

Часы

• Лечь на спину, ноги вместе, руки расположены параллельно телу.
• Поднять ноги вверх, создавая угол в девяносто градусов.
• Передвигаем ноги в стороны, касаясь пола. Контролировать неподвижность верхней части тела.
• Необходимо выполнить два подхода по десять повторений для каждой из сторон.

Подъемы колен из положения, лежа

• Лечь на спину, плотно прижав ее к полу.
• Ноги и руки расположены вдоль туловища, ноги согнуть в коленях.
• Руки положить перпендикулярно к телу ладонями вниз.
• На вдохе повернуть колени в сторону, коснувшись ими пола.
• На выдохе вернуться в исходное положение.
• На следующем вдохе выполнить упражнение с другой стороной.
• Необходимо следить за неподвижностью ягодиц и спины. Голова должна быть в положении, противоположном, чем колени.
• Необходимо выполнить в два подхода по десять повторов для каждой из сторон.

Велосипед

• Лечь на спину, слегка коснувшись лопатками пола.
• Руки расположены у висков. Ноги согнуть в коленях на весу.
• Вращение корпусом в разные стороны, вращая ногами в воздухе, имитируя езду на велосипеде.
• При повороте влево коснуться правым локтем левой ноги. То же с другой стороной.
• Выполнять в два подхода по пятнадцать повторов в каждую сторону.

Касание руками пяток

• Лечь на спину.
• Ноги в согнутом состоянии, прижаты к ягодицам, расставлены в стороны. Руки расположить вдоль туловища.
• Поворот тела в сторону, коснувшись рукой пятки.
• То же с другой стороной. Следить за тем, чтобы плечевой пояс плотно смыкался с полом.
• Упражнения на боковой пресс выполняется в два подхода по пятнадцать повторов.

Скользящие наклоны в стороны

• Такое не сложное упражнение дает возможность выделить мышцы живота. Нагрузку получат группы мышц бедер, поясничного отдела, позвоночника.
• Принять положение, стоя, руки с гантелями вдоль туловища.
•  Положить одну руку на пояс.
• Другая рука медленно спускается по туловищу вниз до чувствительности. Вернуться в исходное положение.
• То же с другой стороной.
• Выполняется в два подхода по десять повторений.

Боковые махи ногами

• Встать правым боком к стене, держась при этом правой рукой за стену. Левая рука на пояс, ноги вместе.
• Боковой мах ногой доводя ее до возможного максимума.
• Вернуться в исходное положение.
• То же с левой стороной.
• Каждый мах делаем на выдох, на вдох принимаем исходное положение.
•  Выполнить по одному подходу по десять повторений.

Рекомендации

Предлагаем некоторые рекомендации при выполнении таких разминочных комплексов, которых стоит придерживаться:

1. Не нужно планировать свою тренировку так, чтобы работала одна группа мышц.
2. Комплекс необходимо менять каждую неделю. Только так мышцы будут находиться в тонусе, привыкания не произойдет.
3. Тренировочные упражнения на косые мышцы лучше включать в основную тренировку не больше, чем два раза в неделю.
4. Перед тренировкой лучше выполнить разминку, а после тренировки сделать растяжку.
5. За час до тренировки не рекомендуется принимать пищу. После комплекса упражнений перекусить можно через час. Воду можно пить.

Данные упражнения для мужчин на косые мышцы живота призваны устранять жировые отложения на животе. Поэтому добиться нужных изменений можно в домашних условиях. При тренировках необходимо придерживаться правила «необходимого и достаточного». Ведь усилия в формировании фигуры необходимы, но до фанатизма доходить не стоит.

Читайте также

Измерение толщины поверхностных и глубоких мышц живота: ультразвуковое исследование | Journal of Physiological Anthropology

В этом исследовании представлены нормативные данные о толщине брюшной мускулатуры относительно большой выборки здоровых участников из Ирана. Независимо от пола, как в мужской, так и в женской группах, разница в толщине брюшных мышц демонстрировала сходную картину, описанную в предыдущих исследованиях (то есть RA оказался самой толстой мышцей, за которой следовали IO, EO и TrA).Этот вывод согласуется с результатами предыдущих исследований [6, 8, 20]. Любое отклонение от нормы толщины мышц живота в любом случае может быть связано с наличием мышечной атрофии в конкретной мышце. Кроме того, результаты настоящего исследования также могут быть использованы в качестве нормативных значений для оценки нарушений осанки и возможного мышечного дисбаланса при различных патологиях.

Результат настоящего исследования показывает отрицательную корреляцию между возрастом и толщиной мышц во всех исследованных мышцах, кроме TrA.Значительное уменьшение толщины IO, EO и RA наблюдалось в результате старения. Толщина TrA не была существенно коррелирована с возрастом, и это не согласуется с выводами Rankin et al. [7], хотя они сообщили о плохой корреляции ( r = 0,42) между TrA и возрастом.

Результат настоящего исследования согласуется с выводами Ota et al. [21]. Они сообщили, что толщина мышц живота имеет значительную отрицательную линейную корреляцию с возрастом.Они также продемонстрировали, что эта корреляция наблюдалась во всех мышцах живота, кроме TrA. Однако результаты показывают, что изменение толщины мускулов с возрастом может в основном влиять на более поверхностные мышцы живота, а не на глубокие мышцы, такие как TrA. Это открытие может быть использовано при реабилитации мышц живота у пациентов с LBP.

Основная роль глубоких мышц живота, таких как поперечная мышца живота, заключается в поддержании устойчивости поясничного отдела позвоночника к воздействию силы тяжести во время повседневных физических нагрузок [22].Для этого глубокие мышцы используют только очень низкий уровень сокращения, около 2–3% от их максимального уровня произвольного сокращения [23]. Независимо от возраста, поскольку мы занимаемся деятельностью в вертикальном положении, глубокие мышцы живота активны, чтобы удерживать поясничный отдел позвоночника в нейтральном положении. Результат настоящего исследования предполагает, что масса поперечной мышцы живота может поддерживаться за счет этого небольшого сокращения независимо от возраста.

Существуют различия в составе глубоких и поверхностных мышц живота, которые могут объяснить их различную реакцию на процесс старения [24, 25].TrA-мышца как поясничный стабилизатор в основном состоит из волокон типа I, в отличие от RA, которая в основном состоит из волокон типа II [26]. Показано, что волокна типа II будут демонстрировать большую усадку в размере по сравнению с волокнами типа I, когда они противостоят атрофическим ситуациям, хотя потеря самих волокон аналогична для типов I и типа II [27]. Это могло объяснить значительную отрицательную корреляцию между размером поверхностных мышц и возрастом, а также незначительную корреляцию для глубоких мышц, которую мы обнаружили в нашем исследовании.

Хотя значимая корреляция была обнаружена между толщиной мышц EO и RA и ИМТ участников, не было обнаружено значимой корреляции между толщиной мышц TrA и IO и ИМТ. Похоже, что люди с более высоким ИМТ имели более толстые поверхностные слои мышц живота по сравнению с глубокими слоями. В исследовании, проведенном Springer et al. [8], положительная значимая взаимосвязь между ИМТ и толщиной всех мышц внешнего абдоминального слоя была отмечена у 32 участников.

Одним из ограничений этого исследования было измерение толщины мышц вместо площади поперечного сечения мышц в качестве меры размера мышц брюшного пресса. Еще одно ограничение было связано с небольшой выборкой левшей. В настоящем исследовании только девять субъектов были левшами; следовательно, было невозможно определить влияние доминирования руки на толщину мышц.

Результаты нормативных значений толщины брюшных мышц, представленные в этом исследовании, могут помочь клиницистам и исследователям исследовать мышечный дисбаланс при патологических состояниях, особенно у пациентов с LBP, а также могут быть использованы в качестве индекса для оценки эффективности любых вмешательств.

Боль в брюшной стенке: клиническая оценка, дифференциальная диагностика и лечение

1. Cyriax EF. О различных состояниях, которые могут стимулировать указанную боль при висцеральных заболеваниях, и их рассмотрении с точки зрения причины и следствия. Практикующий . 1919; 102: 314–322 ….

2. Carnett JB. Межреберная невралгия как причина болей и болезненности в животе. Surg Gynecol Obstet . 1926; 42: 625–632.

3. Рейнджер I, Мехта М, Пеннингтон М. Боль в брюшной стенке из-за защемления нерва. Практикующий . 1971. 206 (236): 791–792.

4. Эпплгейт WV. Синдром защемления кожного нерва живота. Хирургия . 1972. С. 71 (1): 118–124.

5. Куп Х, Копрдова С, Шюрманн К. Хроническая боль в брюшной стенке. Dtsch Arztebl Int . 2016. 113 (4): 51–57.

6. ван Ассен Т., де Ягер-Киевит JW, Scheltinga MR, Roumen RM.Хроническая боль в брюшной стенке, ошибочно принимаемая за функциональную боль в животе. J Am Board Fam Med . 2013. 26 (6): 738–744.

7. Линдсетмо РО, Стульберг Дж. Хроническая боль в брюшной стенке — диагностическая проблема для хирурга. Am J Surg . 2009. 198 (1): 129–134.

8. Сулейман С, Johnston DE. Брюшная стенка: незамеченный источник боли. Am Fam Врач . 2001. 64 (3): 431–438.

9.Гальегос, Северная Каролина, Хобсли М. Боль в брюшной стенке: альтернативный диагноз. Br J Surg . 1990. 77 (10): 1167–1170.

10. Shute WB. Боль в брюшной стенке — первичный диагноз. Zentralbl Gynakol . 1984. 106 (5): 309–313.

11. Сринивасан р., Гринбаум Д.С. Хроническая боль в брюшной стенке: проблема, о которой часто забывают. Практический подход к диагностике и лечению. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2002. 97 (4): 824–830.

12. Costanza CD, Longstreth GF, Лю А.Л. Хроническая боль в брюшной стенке: клинические особенности, затраты на здравоохранение и отдаленные результаты. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2004. 2 (5): 395–399.

13. МакГаррити Т.Дж., Питерс DJ, Томпсон С, МакГаррити SJ. Исход пациентов с хронической болью в животе направлен в клинику хронической боли. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2000. 95 (7): 1812–1816.

14. Муи Дж., Аллер С, Уильямс C, Йонг Пи.Боль в брюшной стенке у женщин с хронической тазовой болью. Банка J Obstet Gynaecol . 2016; 38 (2): 154–159.

15. Передняя брюшная стенка. В: Morton DA, Foreman KB, Albertine KH, eds. Общая картина: анатомия. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw Hill Medical; 2011: 85–96.

16. Кларк С., Канакараджан С. Синдром защемления кожного нерва живота. Contin Educ Anaesth Crit Care Pain . 2015; 15 (2): 60–63. https: //academic.oup.com / bjaed / article / 15/2/60/248606. По состоянию на 3 мая 2018 г.

17. Mol FM, Латастер А, Шелтинга М, Румен Р. Анатомия передних кожных межреберных нервов брюшной полости в отношении патофизиологии синдрома защемления переднего кожного нерва (АКНЭС): тематическое исследование. Translational Res Anat . 2017; 8–9: 6–10.

18. Эпплгейт WV, Buckwalter NR. Микроанатомия структур, способствующих синдрому ущемления кожного нерва живота. J Am Board Fam Pract . 1997. 10 (5): 329–332.

19. Туалет Sippo, Gomez AC. Синдромы ущемления нерва после хирургии нижних отделов брюшной полости. Дж Фам Прак . 1987. 25 (6): 585–587.

20. Кавалли М, Бомбини G, Кампанелли Г. Синдром лобковой паховой боли: так называемая спортивная грыжа. Surg Technol Int . 2014; 24: 189–194.

21. Буксир S, Андерсон С, Уокер А. Когда это не спигелиева грыжа: синдром ущемления кожного нерва живота. Am Surg . 2013. 79 (10): 1111–1114.

22. Хан З., Занфагнин В, Эль-Нашар С.А., Фамуйде АО, Дафтари GS, Хопкинс МР. Факторы риска, клинические проявления и исходы эндометриоза брюшной стенки. J Минимально инвазивный гинекол . 2017; 24 (3): 478–484.

23. Дин У, Чжу Дж. Ретроспективный обзор эндометриоза брюшной стенки в Шанхае, Китай. Int J Gynaecol Obstet .2013. 121 (1): 41–44.

24. Heinz GJ, Завала ДК. Синдром скользящего ребра. JAMA . 1977. 237 (8): 794–795.

25. Meuwly JY, Викки С, Шнайдер П., Лепори Д. Синдром скользящего ребра: место для ультразвукового исследования при диагностике часто упускаемой из виду причины боли в животе или нижней части грудной клетки. J Ультразвук Med . 2002. 21 (3): 339–343.

26. Cherry WB, Мюллер PS. Гематома влагалища прямой кишки: рассмотрено 126 случаев в одном учреждении. Медицина (Балтимор) . 2006. 85 (2): 105–110.

27. Караджа Б, Таракчи H, Тумер Э, Калик С, Сен N, Сиврикоз ПО. Первичный актиномикоз брюшной стенки. Грыжа . 2015; 19 (6): 1015–1018.

28. Thomson H, Фрэнсис DM. Болезненность брюшной стенки: полезный признак острого живота. Ланцет . 1977; 2 (8047): 1053–1054.

29. Longstreth GF. Диабетическая торакальная полирадикулопатия. Лучший Практик Рес Клин Гастроэнтерол . 2005. 19 (2): 275–281.

30. O’Connor RC, Андары М.Т., Руссо РБ, ДеЛано М. Грудная радикулопатия. Phys Med Rehabil Clin N Am . 2002; 13 (3): 623–644, viii.

31. Хауэлл Дж. М.. Ксифодиния: отчет о трех случаях. J Emerg Med . 1992. 10 (4): 435–438.

32. Baker HW. Брюшная стенка как источник боли. Дж. Кай Мед Ассо .1973; 71 (5): 309–310.

33. Boelens OB, Scheltinga MR, Хаутерман С, Roumen RM. Рандомизированное клиническое испытание инфильтрации триггерной точки лидокаином для диагностики синдрома защемления переднего кожного нерва. Br J Surg . 2013; 100 (2): 217–221.

34. Алнаххас М.Ф., Оксентенко СК, Локк Г.Р. III, и другие. Результаты инъекции в триггерные точки под контролем УЗИ при боли в брюшной стенке. Dig Dis Sci .2016; 61 (2): 572–577.

35. Kuan LC, Ли Ю.Т., Чен FM, Ценг CJ, Ву СФ, Kuo TC. Эффективность лечения боли в брюшной стенке с помощью местной инъекции. Тайвань Дж. Акушерский гинекол . 2006. 45 (3): 239–243.

36. Bourne IH. Лечение болезненных состояний брюшной стенки местными инъекциями. Практикующий . 1980. 224 (1347): 921–925.

37. Chrona E, Костопанагиоту Г, Дамигос Д, Батистаки К. Синдром защемления переднего кожного нерва: проблемы управления. J Pain Res . 2017; 10: 145–156.

38. Oor JE, Ünlü Ç, Hazebroek EJ. Систематический обзор лечения синдрома ущемления кожного нерва брюшной полости. Am J Surg . 2016; 212 (1): 165–174.

39. Boelens OB, ван Ассен Т, Хаутерман С, Scheltinga MR, Roumen RM. Двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование хирургии хронической боли в животе, вызванной синдромом защемления переднего кожного нерва. Энн Сург . 2013. 257 (5): 845–849.

Инновационное устройство для упражнений для мышц брюшного пресса: раннее валидационное исследование

Аннотация

Фон

Упражнения — одно из немногих методов лечения, которое значительно снижает хроническую боль в пояснице (ХБН). Мы разработали инновационный тренажер для мышц живота. Это устройство можно использовать в положении сидя или стоя и содержит встроенную систему для измерения силы мышц туловища живота. Мы исследовали, могут ли испытуемые адекватно использовать устройство для выполнения упражнений и измерения силы мышц брюшного туловища.

Методы

Мы собрали данные о росте, массе тела, индексе массы тела и обхвате 30 здоровых добровольцев мужского пола и измерили их силу захвата и силу мышц-разгибателей туловища с помощью динамометра. Добровольцы выполнили тест приседания в качестве индикатора силы мышц-сгибателей туловища, и мы измерили их силу мышц живота с помощью устройства.Затем мы оценили корреляцию между силой мышц живота и антропометрическими параметрами, а также силой других мышц. В последующих тестах 5 из 30 субъектов участвовали в двух сериях позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ), состоящих из обследований после периода отдыха (контрольное исследование) и во время физических упражнений (исследование упражнений). Для исследования упражнений субъекты выполняли 2 комплекта упражнений в течение 20 минут с использованием устройства до и после инъекции ¹⁸ F-фтордезоксиглюкозы (FDG). Изображения ПЭТ-компьютерной томографии были получены через 60 минут после инъекции ФДГ в каждом исследовании. Мы сравнили метаболизм скелетных мышц участников обоих исследований, используя стандартизованное значение поглощения.

Результаты

Сила мышц, измеренная устройством, и частота 30-секундных приседаний коррелировали. Накопление ФДГ в диафрагме и прямых мышцах живота было значительно выше в исследовании с упражнениями.

Заключение

Наше инновационное устройство для упражнений способствует координированному сокращению мышц брюшного туловища в передней части и верхней части кора, а также позволяет испытуемым измерить силу этих мышц.

Образец цитирования: Като С., Мураками Х., Инаки А., Мочизуки Т., Демура С., Накасе Дж. И др. (2017) Инновационное устройство для упражнений для мышц живота: раннее валидационное исследование. PLoS ONE 12 (2): e0172934. https://doi.org/10.1371/journal. pone.0172934

Редактор: Антуан Нордес, Нантский университет, ФРАНЦИЯ

Поступила: 16 октября 2016 г .; Одобрена: 13 февраля 2017 г .; Опубликовано: , 24 февраля 2017 г.

Авторские права: © 2017 Kato et al.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Все соответствующие данные находятся в документе и его файлах с вспомогательной информацией.

Финансирование: Это исследование было поддержано Daiwa Securities Health Foundation (номер гранта: 42-18, http: //www.daiwa-grp.jp / dsh /) и Мемориальный фонд Сузукен (номер гранта: 15-011, http://www.suzukenzaidan.or.jp/index.html). Спонсоры не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что никаких конкурирующих интересов не существует.

Введение

Боль в пояснице (LBP) является распространенной клинической проблемой и имеет серьезные неблагоприятные социально-экономические последствия [1]. Примерно 80% людей испытывают LBP в какой-то момент своей жизни [2, 3].Неспецифический LBP определяется как LBP, не связанный с распознаваемой, известной специфической патологией, такой как инфекция, опухоль, перелом, структурная деформация, воспалительное заболевание или неврологический синдром [4, 5]. Это наиболее распространенный вид LBP [4, 5]. У большинства пациентов имеет рецидивирующее течение [6]. Выбор среди огромного количества доступных методов лечения LBP может оказаться непосильным для многих специалистов, пациентов, медицинских и финансовых учреждений [7–10].

Упражнения — одно из немногих методов лечения, которые обеспечивают значительное улучшение при хронической LBP (CLBP), и часто рекомендуются [5, 9–14]. Упражнения снимают боль дольше, чем лекарства или инъекции. Кроме того, общеизвестно, что индивидуальный успех варьируется и может зависеть от соблюдения пациентом предписанного режима упражнений. Приверженность к физическим упражнениям у пациентов с ХБПН может быть особенно актуальной, особенно для пожилых людей. Пожилые люди со значительной ХБПН часто испытывают потерю гибкости и / или деформацию позвоночника или мышечную слабость туловища и / или конечностей [15, 16]. Следовательно, они могут быть не в состоянии продолжать тренировку, что может привести к усилению боли.Эти проблемы отрицательно сказываются на приверженности пациента к упражнениям по поводу CLBP [17], уменьшая эффект от дальнейших упражнений. Для пациентов с ХПН мотивация может быть особенно усилена, если упражнения приводят к значительному уменьшению боли и улучшению функции. Другие важные факторы, которые могут повлиять на приверженность и мотивацию, включают способность выполнять упражнение легко и непрерывно, а также быстрее распознавать эффект с помощью достижимых краткосрочных целей [17].

Мы разработали инновационное устройство для упражнений для мышц туловища брюшного пресса (Рис. 1: устройство для упражнений для мышц туловища для исследований, произведенное Nippon Sigmax Co., Ltd, Синдзюку-ку, Токио, Япония). Это устройство позволяет пациентам выполнять укрепляющие упражнения для мышц живота в положении сидя или стоя, не требуя движения болезненной поясницы. Следовательно, предписанные упражнения легче доступны пациентам, страдающим от потери гибкости, деформации позвоночника или сильной боли. Устройство также содержит встроенную систему для измерения силы мышц туловища живота, которая обеспечивает преимущество в усилении приверженности к упражнениям, не имеющее аналогов среди существующих вариантов лечения.Это исследование было направлено на изучение того, можно ли легко измерить силу мышц брюшного туловища и могут ли здоровые люди адекватно выполнять упражнения для укрепления мышц с помощью устройства.

Материалы и методы

Заявление об этике

Это исследование было одобрено этическим комитетом университетской больницы Канадзавы и Продвинутого медицинского центра Канадзавы, и от каждого субъекта было получено письменное информированное согласие.

Описание устройства

1.Измерение силы мышц туловища живота.

Устройство имеет конструкцию, аналогичную сфигмоманометру, с надувной манжетой и механическим манометром для измерения давления. Для измерения манжета накладывается на живот обследуемого, а затем постепенно надавливают на брюшную стенку. Насос с электрическим приводом используется для накачивания манжеты до тех пор, пока не возникнет адекватное сопротивление со стороны брюшных мышц. Значение давления, указанное на манометре перед измерением, определяется как базовое давление (рис. 2A).Величина базового давления устанавливается в зависимости от предпочтений пациента. При исходном давлении испытуемый прилагает максимально возможное усилие в течение нескольких секунд, сокращая мышцы живота. В результате давление в манжете повышается и достигает пика (пикового давления). Когда давление достигает пика, оно автоматически снижается при выпуске воздуха из манжеты. Механический манометр вычисляет и показывает значение давления, которое вычитает базовое давление из пикового давления как значение мышечной силы (рис. 2B).В данном исследовании значение силы мышц определяется как сила мышц туловища живота.

Рис. 2. Динамика значения давления, показываемого механическим манометром прибора во время измерения силы мышц брюшного туловища.

(A) указывает момент времени, когда мышцы живота субъекта начинают сокращаться против давления. (B) показывает снижение давления в манжете после достижения пикового давления.

https: // doi.org / 10.1371 / journal.pone.0172934.g002

2. Режим тренировки силы мышц живота.

После того, как манжета наложена на брюшную полость, через манжету прикладывается достаточное давление. Под давлением манжеты испытуемый периодически или постоянно сокращает мышцы брюшной стенки (рис. 3). Это упражнение похоже на упражнения на фиксацию и действует как упражнение на стабилизацию [18]. Однако упражнение выполняется под давлением манжеты.Это состояние позволяет испытуемым легко и сильно сокращать мышцы живота.

Рис. 3. Динамика значения давления, показываемого механическим манометром в устройстве, в режиме тренировки силы мышц брюшного туловища.

Под действием давления манжеты субъект сокращает мышцы брюшной стенки. Эта сила проявляется с перерывами в удобном темпе и силе в течение столь длительного времени, которое предпочитает испытуемый.

https: // doi.org / 10.1371 / journal.pone.0172934.g003

Исследование 1: Оценка измерения силы мышц с помощью прибора

Тридцать здоровых мужчин со средним возрастом 31 год (от 24 до 42 лет) без LBP добровольно приняли участие в этом исследовании. Мы получили антропометрические измерения, включая рост, массу тела, индекс массы тела и обхват. Мы измерили силу захвата участников и силу мышц-разгибателей туловища (мышцы спины) с помощью динамометра и выполнили тест сидя, чтобы измерить 30-секундную частоту приседаний в качестве индикатора силы мышц сгибателей туловища [19].Кроме того, мы измерили силу мышц живота с помощью нашего прибора. Мы оценили корреляцию между силой мышц живота и антропометрическими измерениями, а также силой других мышц.

Исследование 2: Оценка тренировки для укрепления мышц с помощью устройства

Пятеро из 30 мужчин прошли позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) с использованием ¹⁸ F-фтордезоксиглюкозы (ФДГ) для изучения мышечной активности во время упражнений на укрепление мышц с использованием устройства.Они участвовали в двух сериях ПЭТ, состоящих из обследования после периода отдыха (контрольное исследование) и во время упражнений (исследование упражнений) для оценки мышечной активности, вызванной упражнением. Активность мышц во время упражнений изучалась в предыдущих исследованиях с использованием ПЭТ-сканирования [20–23]. ФДГ, захваченный мышечными клетками, не метаболизируется и остается в клетках в виде ФДГ-6-фосфата после фосфорилирования. Таким образом, накопление ФДГ в мышце можно использовать в качестве индикатора потребления мышцами глюкозы, а также уровня мышечной активности.Метаболизм глюкозы, измеренный с помощью FDG-PET, показывает высокую корреляцию с интенсивностью мышечной активности, и его надежность как индикатора для измерения количества мышечной активности подтверждена [24, 25].

Ни один из испытуемых не принимал никаких лекарств, и все были здоровы, судя по их истории болезни и медицинскому осмотру. Все испытуемые воздерживались от еды и питья в течение как минимум 6 часов перед исследованием, а также воздерживались от тяжелых физических нагрузок как минимум за 1 день до эксперимента.В контрольном исследовании участники прошли сканирование с помощью ПЭТ-компьютерной томографии (ПЭТ-КТ) после отдыха. После внутривенной инъекции 37 МБк ФДГ в сидячем положении субъекты оставались в сидячем положении до начала обследования. Для исследования упражнений участники выполняли упражнения на укрепление мышц с использованием устройства в течение 20 минут, после чего делали инъекцию ФДГ. Сразу после инъекции каждый испытуемый снова выполнял упражнения в течение 20 минут, а затем оставался в сидячем положении до начала обследования.При обследовании с помощью ПЭТ-сканирования участников помещали в анатомическое положение лежа на спине на кровать для сканера, которая способствовала продольному смещению в гентри системы ПЭТ-КТ (Discovery PET / CT 690; GE Healthcare, Милуоки, Висконсин, США). Изображения ПЭТ-КТ получали через 60 минут после инъекции ФДГ в каждом исследовании. Уровень глюкозы в плазме у каждого субъекта был подтвержден как нормальный перед инъекцией ФДГ.

Сканирование проводилось с аксиальным полем зрения 60 см и трансаксиальным разрешением 4.9 мм (полная ширина на полувысоте [FWHM] в центре поля зрения без рассеивающей среды). Перед эмиссионным сканированием была проведена неулучшенная компьютерная томография для коррекции ослабления и ориентации мышц. Эмиссионное сканирование выполняли в трехмерном режиме через 50 минут после введения ФДГ по 3 минуты на каждую койку. Общее время эмиссии составляло от 39 до 42 минут. Изображения были реконструированы с максимизацией ожидания трехмерного упорядоченного подмножества, с двумя итерациями и 16 подмножествами.После реконструкции был применен пост-фильтр Гаусса на полувысоте 6,4 мм.

ПЭТ анализ

Интересующие области (ROI) были вручную сегментированы в 14 скелетных мышцах, расположенных в четырех трансаксиальных областях тела: (1) верхняя часть туловища, между десятым и двенадцатым грудными позвонками для диафрагмы; (2) нижняя часть туловища вокруг четвертого поясничного позвонка для прямой мышцы живота, наружная косая мышца живота, внутренняя косая мышца живота, поперечная мышца живота, мультифидусная мышца и большая поясничная мышца; (3) таз, на уровне верхней границы крыши вертлужной впадины большой ягодичной мышцы, а также на средней ягодичной мышце, грушевидной мышце, внутренней запирательной мышце и мышцах, поднимающих задний проход; (4) бедро в центре нижней границы малого вертела бедренной кости, мыщелок бедренной кости для четырехглавой мышцы бедра и двуглавой мышцы бедра. Простые изображения КТ использовались для идентификации каждой мышцы, и поглощение ФДГ оценивалось путем сравнения этих изображений КТ с изображениями ПЭТ-КТ после того, как опытный врач ядерной медицины идентифицировал и измерил площадь всех скелетных мышц.

Один опытный специалист в области ядерной медицины (ИИ) определил трансаксиальную область интереса с помощью простых изображений компьютерной томографии. Стандартизированное значение поглощения (SUV) было рассчитано путем наложения определенных изображений ROI и слияния. При очерчивании мышечных областей избегали крупных сосудов.SUV рассчитывали для количественного исследования поглощения ФДГ мышечной тканью на единицу объема в соответствии с уравнением: SUV = (среднее значение ROI [количество импульсов в секунду {cps} / пиксель] × калибровочный коэффициент [cps / Bq]) / (введено доза [Бк] / масса тела [г]). ROI были определены для правой и левой сторон вышеупомянутых скелетных мышц. Среднее значение SUV рассчитывали с использованием следующего уравнения: среднее значение SUV = ([среднее значение SUV слева × площадь левой мышцы] + [среднее значение SUV справа × площадь правой мышцы]) / (площадь левой мышцы + площадь правой мышцы). Мы оценили различия в показателях SUV между контрольными исследованиями и исследованиями физических нагрузок.

Статистический анализ

Все данные представлены в виде средних значений и стандартных отклонений. Для исследования 1 был использован анализ коэффициента корреляции Пирсона для оценки корреляции между мышечной силой, измеренной с помощью устройства, и антропометрическими параметрами, а также силой других мышц. Величина эффекта оценивалась с помощью значения r по Коэну [26], где r = 0,10 (размер выборки 779) является небольшим эффектом, r = 0.30 (размер выборки 82) — средний эффект, а r = 0,5 (размер выборки 26) — большой эффект. В исследовании 2 для оценки различий SUV для всех ROI между контрольным исследованием и исследованием физических упражнений использовался знаковый ранговый критерий Уилкоксона. Все уровни значимости были установлены на уровне 0,05. Программное обеспечение SPSS версии 19.0 для Windows (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс) использовалось для всех статистических анализов.

Результаты

Исследование 1

Из 30 мужчин среднее значение силы мышц живота, измеренное с помощью устройства, составило 17.8 ± 4,1 кПа (диапазон 11,9–28,6 кПа). На рис. 4 показана корреляция между измеренными значениями силы мышц и 30-секундной частотой приседаний в качестве показателя силы мышц сгибателей туловища. Между этими двумя параметрами была умеренная положительная корреляция (r _p = 0,47, p <0,05). Никаких существенных корреляций между значениями мышечной силы и антропометрическими измерениями или силой других мышц не наблюдалось (Таблица 1).

Исследование 2

На рис. 5 и 6 показаны типичные ПЭТ-изображения всего тела, полученные в контрольных исследованиях и исследованиях физических упражнений.В таблице 2 представлены показатели мышц участников обоих исследований. Накопление ФДГ в диафрагме и прямых мышцах живота в исследовании с упражнениями было значительно выше, чем в контрольном исследовании. Не наблюдалось значительных различий в средних значениях SUV между контрольными исследованиями и исследованиями с упражнениями для других мышц.

Обсуждение

Это исследование было направлено на то, чтобы изучить, можем ли мы измерить силу мышц брюшного туловища с помощью нового устройства и могут ли участники адекватно выполнять упражнения для укрепления мышц с помощью этого устройства.Результаты настоящего исследования показали, что упражнения при использовании устройства активировали диафрагму и прямые мышцы живота. Однако по большинству тестируемых параметров существенных различий не наблюдалось.

Было продемонстрировано, что многие формы упражнений эффективны для уменьшения боли и улучшения функций в группе пациентов с ХЗПН [9, 10, 27–29]. Однако нет убедительных доказательств того, что одна форма упражнений превосходит другие [11, 27–29]. В каждом упражнении приверженность участников является наиболее важным ключом к успешному снижению CLBP.Приверженность к лечению показала значительную связь со снижением боли и инвалидности после терапии [30]. Упражнения часто подбираются индивидуально и выполняются дома. Однако данные свидетельствуют о том, что неадекватное соблюдение домашних упражнений может снизить эффективность лечения [13, 31, 32]. Приверженность к упражнениям для мышц живота можно улучшить с помощью нашего устройства по следующим причинам: (1) каждый пациент может легко и непрерывно выполнять предписанные упражнения, потому что упражнения с использованием устройства не вызывают нагрузки на нижнюю часть спины; и (2) эффект от упражнения можно распознать раньше, чем при использовании других альтернатив, что позволяет пациентам отслеживать улучшение мышечной силы.Достижимые краткосрочные цели позволяют получить более приятный и вселяющий уверенность опыт, который может мотивировать пациентов продолжить обучение [17], подобно тому, как измерение массы тела и артериального давления может соответственно мотивировать соблюдение диеты и приема лекарств.

В последнее время основное внимание уделяется упражнениям, направленным на поддержание стабильности в поясничном отделе позвоночника [33]. Этот тип упражнений получил название упражнений на контроль моторики. Ядро можно описать как мышечный ящик с брюшным прессом спереди, парашпинальными костью сзади, диафрагмой как крышей и мышцами тазового дна как внизу [33].Сокращение диафрагмы увеличивает внутрибрюшное давление, тем самым повышая стабильность позвоночника [34]. Физиотерапевты в Квинсленде подчеркнули важность глубокой мускулатуры кора, такой как поперечная мышца живота и мультифиди, для стабильности ядра [33]. С другой стороны, McGill и другие исследователи сделали упор на более крупные мышцы-«двигатели», такие как косые мышцы живота и квадратная мышца поясницы, для обеспечения стабильности позвоночника [35]. Похоже, что для оптимальной стабилизации позвоночника обычно требуется скоординированное действие или сокращение всех глубоких и поверхностных мышц кора [36].Сокращение мышц под давлением манжеты устройства аналогично сокращению мышц живота, предложенному McGill et al [18]. Скоординированное сокращение этих мышц увеличивает внутрибрюшное давление и стабильность позвоночника.

Сила мышц, измеренная с помощью устройства, коррелировала с силой сгибателей туловища, которые включают прямую и косую мышцу живота, расположенные в переднебоковой части живота. Эти мышцы являются одними из мышц, активируемых упражнениями при использовании устройства.Исследованиям по упражнениям на стабильность корпуса препятствует отсутствие единого мнения о том, как измерить силу корпуса. Если можно измерить нестабильность ядра и его слабость, можно будет определить результаты и сделать упор на укрепление ядра у определенных лиц. Это устройство может быть жизнеспособным вариантом для измерения силы основных мышц, а также может усилить приверженность к упражнениям и улучшить их.

Ограничения настоящего исследования включают небольшой размер выборки и относительно молодых добровольцев без CLBP.Поскольку цель текущего исследования состояла в том, чтобы подтвердить, что субъекты могут легко использовать устройство, мы не набирали пациентов с CLBP, потому что LBP значительно снизил бы силу их мышц спины, измеренную с помощью динамометра, а также 30-секундного приседания. частота. Следовательно, результаты этого исследования не могут быть полностью адаптированы к условиям пациентов с ХБПН, особенно пожилых людей. Чтобы доказать эффективность устройства, необходимы дальнейшие исследования с участием более крупных когорт, широкого диапазона возрастов и женщин.Дальнейшие исследования с участием пациентов с ХЛБП также необходимы для подтверждения эффективности устройства при лечении ХЛБП.

Одним из ограничений исследования ПЭТ было то, что настройка ROI и поглощение ФДГ в каждой скелетной мышце происходили в произвольном поперечном сечении; Таким образом, мы не смогли изучить метаболизм глюкозы в целом для каждой скелетной мышцы. Еще одним ограничением было то, что ПЭТ с использованием метода FDG показывает только поглощение глюкозы мышцами. Другие субстраты, такие как лактат, свободные жирные кислоты и мышечный гликоген, также метаболизируются в активных мышечных клетках, но не могут быть визуализированы с помощью этого метода.Тем не менее, исследования подтвердили, что окисление гликогена увеличивается с интенсивностью упражнений, а потребление глюкозы увеличивается с использованием гликогена, когда увеличивается интенсивность упражнений [37]. В исследовании 2 выполнялись только два подхода по 20 минут каждый. Объем упражнений может быть недостаточным для оценки активности мышц с помощью ПЭТ-КТ. Потребуется дальнейшая оценка, чтобы изучить, можно ли активировать другие мышцы туловища и таза, в том числе внешние и внутренние косые мышцы живота, поперечные мышцы живота и тазового дна после непрерывных упражнений в течение нескольких недель.

Мы не обнаружили никаких ограничений для устройства в этом исследовании. Мы не столкнулись с трудностями или проблемами с измерением силы мышц и тренировками. Необходимы дальнейшие исследования с участием пожилых людей и пациентов с CLBP для выявления недостатков, которые могут повлиять на полезность устройства.

Однако, несмотря на ограничения, это исследование ясно показало, что устройство для упражнений способствует скоординированному сокращению мышц туловища брюшной полости в передней части и верхней части ядра, и что устройство позволяет испытуемым измерять силу этих мышц.

Заключение

Результаты настоящего исследования показывают, что с помощью нашего инновационного тренажера субъекты могут измерять силу своих мышц туловища живота и выполнять упражнения, активирующие диафрагму и прямые мышцы живота для стабилизации поясничного отдела позвоночника. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить эффект упражнений на укрепление мышц с использованием устройства, а также его эффективность для лечения ХЛБП.

Вклад авторов

1. Концептуализация: S.Като.
2. Обработка данных: С. Като AI.
3. Формальный анализ: С. Като А.И. ТМ.
4. Финансирование: С. Като.
5. Расследование: С. Като HM SD KY N. Yokogawa TI NT N.Yonezawa.
6. Методология: С. Като AI TM JN.
7. Администрация проекта: S. Kinuya HT.
8. Ресурсы: S. Kato HM SD KY N. Yokogawa TI NT N. Yonezawa.
9. Надзор: HM S.Kinuya HT.
10. Подтверждение: S. Kato AI TM.
11. Визуализация: AI TM.
12. Написание — первоначальный набросок: С. Като.
13. Написание — просмотр и редактирование: HM AI S. Kinuya.

Список литературы

1. 1. Dagenais S, Caro J, Haldeman S. Систематический обзор затрат на лечение боли в пояснице в Соединенных Штатах и ​​за рубежом. Spine J. 2008; 8: 8–20. pmid: 18164449
2. 2.Кэссиди Дж. Д., Кэрролл Л. Дж., Кот П. Исследование здоровья и боли в спине в Саскачеване. Распространенность боли в пояснице и связанной с ней инвалидности у взрослых Саскачевана. Позвоночник (Phila Pa 1976). 1998; 23: 1860–1866.
3. 3. Айраксинен О., Брокс Дж. И., Седраски С., Хильдебрандт Дж., Клабер-Моффет Дж., Ковач Ф. и др. Глава 4. Европейские рекомендации по лечению хронической неспецифической боли в пояснице. Eur Spine J. 2006; 15 (приложение 2): S192–300.
4. 4. Balagué F ¹ , Mannion AF, Pellisé F, Cedraschi C.Неспецифическая боль в пояснице. Ланцет. 2012; 379: 482–491. pmid: 21982256
5. 5. Лизьер Д.Т., Перес М.В., Саката РК. Упражнения для лечения неспецифической боли в пояснице. Rev Bras Anestesiol. 2012; 62: 838–846. pmid: 23176991
6. 6. Стэнтон Т.Р., Латимер Дж., Махер К.Г., Хэнкок М.Дж. Как мы определяем состояние «периодическая боль в пояснице»? Системный обзор. Eur Spine J. 2010; 19: 533–539. pmid: 19921522
7. 7. Poitras S, Brosseau L. Научно обоснованное лечение хронической боли в пояснице с помощью чрескожной электрической стимуляции нервов, ультразвука и термотерапии.Spine J. 2008; 8: 226–233. pmid: 18164470
8. 8. Бронфорт Г.Б., Хаас М., Эванс Р., Кавчук Г., Дагенейс С. Доказательно обоснованное лечение хронической боли в пояснице с помощью спинальных манипуляций и мобилизации. Spine J. 2008; 8: 213–225. pmid: 18164469
9. 9. Standaert CJ, Weinstein SM, Rumpeltes J. Доказательно обоснованное лечение хронической боли в пояснице с помощью упражнений по стабилизации поясницы. Spine J. 2008; 8: 114–120. pmid: 18164459
10. 10. Майер Дж., Муни В., Дагенейс С.Научно обоснованное лечение хронической боли в пояснице с помощью упражнений для укрепления поясничных разгибателей. Spine J. 2008; 8: 96–113. pmid: 18164458
11. 11. Slade SC, Китинг JL. Упражнения для укрепления туловища при хронической боли в пояснице: систематический обзор. J Manipulative Physiol Ther. 2006; 29: 163–173. pmid: 16461178
12. 12. Oesch P, Kool J, Hagen KB, Bachmann S. Эффективность упражнений на нетрудоспособность у пациентов с неострой неспецифической болью в пояснице: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.J Rehabil Med. 2010; 42: 193–205. pmid: 20411212
13. 13. Хайден Дж. А., ван Тулдер М. В., Мальмиваара А., Коэс Б. В.. Лечебная физкультура при неспецифической боли в пояснице. Кокрановская база данных Syst Rev.2005; 20 июля: CD000335.
14. 14. Dagenais S, Tricco AC, Haldeman S. Синтез рекомендаций по оценке и лечению боли в пояснице из последних руководств по клинической практике: обзор. Spine J. 2010; 10: 514–529. pmid: 20494814
15. 15. Руди Т.Е.Вайнер Д.К., Либер С.Дж., Слабода Дж., Бостон-младший. Влияние хронической боли в пояснице на пожилых людей: сравнительное исследование пациентов и контрольной группы. Боль. 2007; 131: 293–301. pmid: 17317008
16. 16. Койл П.С., Веласко Т., Сионс Дж. М., Хикс Дж. Э.. Подвижность поясницы и функциональная функция: исследование у пожилых людей с хронической болью в пояснице и без нее. Pain Med. 26 июня 2016 г. Pii: pnw136. [Epub перед печатью]
17. 17. Филлипс Э.М., Шнайдер Дж. К., Мерсер Г. Р..Мотивация старейшин к началу и поддержанию физических упражнений. Arch Phys Med Rehabil. 2004; 85: S52–57.
18. 18. Кавчич Н., Гренье С., МакГилл С.М. Определение стабилизирующей роли отдельных мышц туловища при реабилитационных упражнениях. Позвоночник. 2004; 29: 1254–1265. pmid: 15167666
19. 19. Фатеми Р., Джавид М., Наджафабади Э.М. Влияние тренировок Уильяма на функцию пояснично-крестцовых мышц, поясничный искривление и боль. J Back Musculoskelet Rehabil. 2015; 28: 591–597. pmid: 25736954
20. 20.Охнума М., Сугита Т., Кокубун С., Ямагути К., Рикимару Х. Мышечная активность во время рывка, показанная позитронно-эмиссионной томографией 18F-фтордексиглюкозы. J Orhop Sci. 2006; 11: 42–45.
21. 21. Бойсен-Мёллер Дж., Лоснегард Т., Кемппайнен Дж., Вильянен Т., Каллиокоски К.К., Халлен Дж. Использование мышц во время двойного опроса, оцененное с помощью позитронно-эмиссионной томографии. J Appl Physiol. 2010; 109: 1895–1903. pmid: 20947710
22. 22. Накасе Дж., Инаки А., Мотидзуки Т. , Торатани Т., Косака М., Охаши Ю. и др.Активность мышц всего тела во время программы FIFA 11+, оцениваемая с помощью позитронно-эмиссионной томографии. PLOS ONE. 2013; 8: e73898. pmid: 24066082
23. 23. Нумата Х., Накасе Дж., Инаки А., Мотидзуки Т., Осима Т., Таката Ю. и др. Влияние системы электростимуляции скелетных мышц ленточным электродом на активность скелетных мышц нижних конечностей: оценка с использованием позитронно-эмиссионной томографии. J Orthop Sci. 2016; 21: 53–56. pmid: 26755387
24. 24. Кемппайнен Дж., Фудзимото Т., Каллиокоски К.К., Вильянен Т., Нуутила П., Кнуути Дж.Поглощение глюкозы миокардом и скелетными мышцами во время физических упражнений у людей. J Physiol. 2002; 542: 403–412. pmid: 12122141
25. 25. Паппас Г.П., Олкотт Е.В., Дрейс Дж. Визуализация функции скелетных мышц с использованием (18) FDG PET: производство силы, активация и метаболизм. J Appl Physiol. 2001; 90: 329–337. pmid: 11133926
26. 26. Коэн Дж. Статистический анализ мощности для науки о поведении. 2 ^nd ed. Хиллсдейл, Нью-Джерси: Лоуренс Эрлбаум; 1988.
27. 27.Патти А., Бьянко А., Паоли А., Мессина Дж., Монтальто М. А., Беллафиоре М. и др. Эффекты программ упражнений пилатеса у людей с хронической болью в пояснице: систематический обзор. Медицина (Балтимор). 2015; 94: e383.
28. 28. Мэн XG, Юэ SW. Эффективность аэробных упражнений для лечения хронической боли в пояснице: метаанализ. Am J Phys Med Rehabil. 2015; 94: 358–365. pmid: 25299528
29. 29. Сараджотто BT, Махер CG, Ямато TP, Costa LO, Menezes Costa LC, Ostelo RW, Macedo LG.Упражнения для контроля моторики при хронической неспецифической боли в пояснице. Кокрановская база данных Syst Rev.2016; 8 января: CD012004.
30. 30. Маннион А.Ф., Хелблинг Д., Пулковски Н., Спротт Х. Упражнения по стабилизации позвоночника при хронической боли в пояснице: соблюдение программы и ее влияние на клинический исход. Eur Spine J. 2009; 18: 1881–1891. pmid: 19609785
31. 31. Кольт Г.С., Макэвой. Приверженность к реабилитации пациентов с болями в пояснице. Man Ther. 2003; 8: 110–116.pmid: 128
33. 32. Иверсен, доктор медицины, Фоссель, А.Х., Кац, Ю.Н. Улучшение функции у пожилых людей с хронической болью в пояснице: пилотное исследование тренировки выносливости. Arch Phys Med Rehabil. 2003; 84: 1324–1331. pmid: 13680569
34. 33. Ричардсон, Калифорния, Джулл, Джорджия. Контроль мышц — контроль боли. Какие упражнения вы бы прописали? Man Ther. 1995; 1: 2–10. pmid: 11327788
35. 34. Акутота В., Феррейро А., Мур Т., Фредериксон М. Принцип упражнения на стабильность ядра.Curr Sports Med Rep. 2008; 7: 39–44. pmid: 18296944
36. 35. МакГилл С.М. Заболевания поясницы: доказательная профилактика и реабилитация. Шампейн, Иллинойс: Human Kinetics, 2002
37. 36. Акутота V, Надлер SF. Усиление сердечника. Arch Phys Med Rehabil. 2004; 85: 86–92.
38. 37. Фудзимото Т., Ито М., Таширо М., Ямагути К., Кубота К., Омори Х. Поглощение глюкозы отдельными скелетными мышцами во время бега с использованием позитронно-эмиссионной томографии всего тела.Eur J Appl Physiol. 2000; 83: 297–302. pmid: 11138567

Ваша основная сила и поперечная мышца живота

Возможно, вы не слышали о поперечной мышце живота (TVA), но это чрезвычайно важная мышца, которая действует как стабилизатор для всей нижней части спины и основных мышц. Это одна из основных основных стабилизирующих мышц поясничного отдела позвоночника.

Слабая TVA часто является одной из многих причин, по которым люди могут испытывать боль в пояснице.Если вы хотите облегчить боль в пояснице, вам могут быть полезны некоторые специальные упражнения для укрепления TVA-мышцы.

TVA Muscles Run Deep

TVA — это самый глубокий слой мышц живота, который проходит между ребрами и тазом горизонтально спереди назад. При активации мышцы TVA создают глубокий естественный «корсет» вокруг внутренних органов и поясничного отдела позвоночника.

Эта активация сглаживает брюшную стенку, сжимает внутренние органы (внутренние органы), поддерживает внутренние органы и помогает вытеснять воздух во время принудительного выдоха.Одна из основных функций мышц TVA — стабилизировать позвоночник во время движений, в которых задействованы руки и ноги.

Важность укрепления

Если мышцы TVA слабые, брюшная стенка начнет выпирать вперед, а таз может поворачиваться вперед и увеличивать лордоз (искривление внутрь) позвоночника.

Это может произойти после беременности, а также может быть связано с увеличением веса или отсутствием физических упражнений. Недавнее исследование показывает, что причиной болей в пояснице могут быть слабые мышцы TVA.Взаимодействие с другими людьми

Активация мышц

Обычно есть два способа активировать TVA-мышцы для улучшения стабилизации кора.

Распорка

Фиксация относится к изометрическому сокращению TVA путем сокращения мышц живота и удержания их в напряжении без движения. Во время фиксации представьте, что вы готовитесь к удару в живот или готовитесь поднять тяжелый предмет.

Цель состоит в том, чтобы напрячь мышцы, не втягивая и не расширяя живот.

Чтобы активировать TVA с фиксацией, вы будете удерживать изометрическую позицию в этом положении в течение 6-10 секунд. Отпустите и повторите несколько раз.

Полые

Полость относится к технике активации TVA, которая возникает, когда вы втягиваете и сжимаете живот. Чтобы выполнить эту технику, сожмите живот и потяните пупок обратно к позвоночнику, чтобы сделать живот как можно меньше. Завершив это движение, удерживайте изометрическое положение в сжатом положении в течение 6-10 секунд.Отпустите и повторите.

Распорка

Установлено, что фиксация более эффективна для стабилизации поясничного отдела позвоночника, чем полость. Фиксация приводит к сокращению всей основной группы мышц, особенно TVA.

Лучший способ использовать технику фиксации — это сжать и удерживать живот (не втягивать кишечник, как при выдавливании) и продолжать вдыхать и выдыхать.

Вы можете практиковать фиксацию сидя, во время ходьбы или лежа.Эту технику фиксации можно также использовать во время тренировок на пресс и мышцы кора.

Дополнительные упражнения для мышц TVA

Как только вы сможете активировать TVA-мышцы, вы можете переходить к следующим упражнениям для всех мышц брюшного пресса и кора:

Дифференциальная чувствительность мышц живота и диафрагмы к мивакурию | Анестезиология

В текущем исследовании мы продемонстрировали, что мышцы живота более чувствительны к мивакуриуму, чем диафрагма.Мы заметили, что обе респираторные мышцы были более устойчивы к мивакуриуму, чем приводящая мышца. Продолжительность нервно-мышечной блокады значительно различалась между мышцами живота и диафрагмой.

Мы использовали вызванные электромиографические ответы, чтобы сравнить чувствительность мышц брюшного пресса и диафрагмы к мивакуриуму, поскольку количественная оценка механической реакции этих мышц либо невозможна, либо сложна и инвазивна.Мы знаем, что электромиографическая оценка нервно-мышечной передачи, которую мы использовали, может не указывать на истинное функциональное состояние мышцы. Однако ранее было продемонстрировано, что NMBA одинаково влияют на вызванную электромиографическую активность и возникающее напряжение. 8 Вполне вероятно, что в условиях настоящего исследования оба измерения (электромиография и создание давления) активности диафрагмы и брюшных мышц дали бы аналогичные результаты.

Хотя поверхностная электромиография для мониторинга нервно-мышечной блокады стала стандартом в исследовательской практике, 9 измерение реакции боковых мышц живота ранее не описывалось. Благодаря односторонней стимуляции и положению регистрирующих электродов (почти в контакте с исследуемыми мышцами) мы уверены, что метод, использованный в данном исследовании, позволяет проводить специфическую оценку мышц, составляющих боковую стенку живота.Этот мышечный комплекс состоит из трех подкожных, поверхностных, плоских мышечных пластов (внешнего косого, внутреннего косого и поперечной мышцы живота), питаемых одними и теми же нервными корешками, которые имеют множество общих анатомических и функциональных характеристик. Благодаря ориентации волокон боковые мышцы живота действуют синергетически, сжимая содержимое брюшной полости. Таким образом, комплекс боковых мышц оказался наиболее мощной группой выдыхательных мышц, особенно эффективной при повышении абдоминального давления.11,12 Более того, было продемонстрировано, что относительный вклад экспираторных мышц в спонтанное дыхание анестезированных пациентов в основном связан с задействованием мышц боковой стенки живота. 13–15

Наши результаты согласуются с результатами предыдущих исследований, которые показали «респираторный щадящий» эффект NMBA. Хотя статистическая задача была сосредоточена на сравнении инспираторных и выдыхательных мышц, мы подтверждаем, что доза мивакурия, необходимая для блокировки мышц живота и диафрагмы, выше, чем та, которая необходима для создания сопоставимого снижения напряжения приводящей мышцы большого пальца.5,16,17 Такое повышенное сопротивление релаксантам мышц живота по сравнению с периферическими мышцами уже упоминалось ранее в экспериментальных условиях и предполагалось клиническими исследованиями. 18–19 Более того, мы продемонстрировали, что мышцы живота были более чувствительны к мивакуриуму, чем диафрагма. Наши результаты подтверждают идею о том, что на дыхательные мышцы может существовать относительный щадящий эффект NMBA. Это предвидели исследования, проведенные на здоровых добровольцах 1–3, в которых изучали влияние прогрессирующего паралича на силу выдыхательных и инспираторных мышц (оцениваемую путем измерения давления во рту во время максимальных усилий на вдохе и выдохе на закрытый мундштук). Авторы заметили, что на всех уровнях слабости сила выдыхательных мышц была значительно ниже, чем сила инспираторных мышц. 1–3 Была выдвинута гипотеза, что выдыхательные мышцы (межреберные и абдоминальные мышцы) могут иметь большую чувствительность к NMBA, чем диафрагма, 1–3 и что их реакция может быть ближе к ответу приводящей мышцы большого пальца. 18Мы подтверждаем это предположение. Наши результаты показывают, что мышцы живота, вероятно, имеют меньший запас прочности, чем диафрагма.

Результаты, сообщаемые в настоящее время о динамике нервно-мышечной блокады дыхательных мышц, вызванной мивакурием, аналогичны результатам многих предыдущих работ. Было обнаружено, что время начала и продолжительность действия были короче как на диафрагме (6,8,9,20,21), так и на мышцах брюшного пресса (19,20), чем на приводящей большой мышце. Хотя различия во времени начала между латеральными мышцами живота и приводящей мышцей имеют тенденцию к уменьшению с увеличением дозы мивакуриума, относительная кратковременность начала нервно-мышечной блокады брюшных мышц, вероятно, является результатом их более близкой близости к центральному кровообращению. Однако большие различия во времени начала между диафрагмой и брюшными мышцами не зависели от дозировки, что свидетельствует о более коротком времени прохождения мивакурия через диафрагму. Наши наблюдения могут быть объяснены различиями в притоке артериального мышечного кровотока. По сравнению с диафрагмой, которая снабжается кровью крупных артерий, непосредственно спускающихся от аорты, мышцы живота снабжены дистальным разветвлением межреберных артерий.

Поскольку активность мышц живота может влиять на качество хирургической процедуры, текущие результаты могут иметь несколько клинических значений для повседневной анестезии.Во время индукции анестезии значительное несоответствие между чувствительностью приводящей мышцы большого пальца и дыхательных мышц (диафрагмы и брюшных мышц), вероятно, свидетельствует об отсутствии неизменно отличных условий интубации, обеспечиваемых рекомендованными дозами NMBA. Рекомендуемые для интубации дозировки NMBA экстраполируются на основании ответов adductor pollicis, а не рассчитываются на основе исследований зависимости реакции от дозы на респираторные мышцы. Наши результаты подтверждают выбор быстрорастущей устойчивой мышцы для отслеживания как начала паралича, так и глубины хирургического расслабления.Во время абдоминальных или грудных операций на открытом воздухе, при которых глубокая нервно-мышечная блокада часто является обязательной, часто встречается клиническая ситуация, при которой расслабление брюшных мышц кажется неадекватным, несмотря на минимальную реакцию мышц руки на стимуляцию локтевого нерва. Это также подчеркивает необходимость в больших дозах NMBA для лечения как кашля, так и икоты, когда это происходит во время анестезии. В послеоперационном периоде разница в чувствительности респираторных мышц к NMBA является мощным аргументом в пользу систематической отмены остаточной нервно-мышечной блокады.Поскольку вентиляция и защита дыхательных путей интенсивно поддерживаются мышцами выдоха, оксигенация может быть нарушена у пациента, выздоравливающего после анестезии. Во время спонтанной вентиляции, когда мышцы выдоха сильно задействованы, остаточный паралич может способствовать утомлению мышц живота, что, как было показано, ограничивает вентиляцию. 22 Также было показано, что частичная блокада мышц живота влияет на эффективность динамики кашля. 3 Связь пониженной защиты дыхательных путей, например кашлевого рефлекса, в сочетании со стойким функциональным нарушением мышц глотки, участвующих в защитных рефлексах верхних дыхательных путей, таких как глотание, 23 может увеличить риск аспирации.Более того, было продемонстрировано, что длительная остаточная блокада, индуцированная NMBA, связана с повышенным риском гипоксии в палате восстановления и является значительным фактором риска развития послеоперационных легочных осложнений. 24

Функциональная электростимуляция брюшной полости для улучшения дыхательной функции после травмы спинного мозга: систематический обзор и метаанализ

Острый эффект

Включенная литература предполагает, что абдоминальная ФЭС может использоваться для достижения острого улучшения ХПН после травмы спинного мозга, тогда как острая влияние абдоминальной ФЭС на ОФВ ₁ приблизилось к значимости. Более того, похоже, что положение электродов не повлияло на эти изменения, Butler et al. ² и Gollee et al. ³ , обнаружив аналогичное увеличение CPF (SMD 0,69 против 0,68), несмотря на то, что Butler et al. с использованием только четырех электродов по сравнению с Gollee et al. восемь. Маклахлан и др. ¹⁰ и Langbein et al. ⁵ обнаружили аналогичное увеличение ОФВ ₁ (SMD 0,17 по сравнению с 0.23), несмотря на то, что McLachlan et al. с использованием восьми электродов для стимуляции как прямых мышц живота, так и внешних косых мышц, тогда как Langbein et al. использовал восемь электродов для стимуляции только прямых мышц живота (рис. 2). Однако небольшое количество участников и отсутствие однородности во всех включенных исследованиях означают, что эти результаты следует интерпретировать с осторожностью, а небольшое количество участников означает, что отдельные исследования могут исказить результаты. Эта проблема подчеркивается при интерпретации острого воздействия абдоминальной FES на CPF, где, несмотря на то, что три из четырех включенных исследований не обнаружили значительного увеличения этого показателя, большое увеличение CPF, обнаруженное McBain et al. ¹⁵ может быть единственной причиной обнаружения значимости (рис. 3а). При исследовании возможных причин этой разницы было обнаружено, что McBain et al. ¹⁵ использовали то же расположение электродов, что и Butler et al. ² (Рисунок 2) в дополнение к очень похожим пациентам, параметрам стимуляции (Таблица 1) и методам измерения; тем не менее, результаты были заметно другими (SMD 10,00 против 0,69). Это говорит о том, что существовали неустановленные методологические различия, которые могли привести к различиям между исследованиями. Из-за неоднородности SCI, возможно, что исследуемые популяции могут различаться между исследованиями, в которых применяются одни и те же критерии включения и исключения.

Хронический эффект

При изучении хронического эффекта тренировки абдоминальной FES включенная литература предполагает, что тренировка абдоминальной FES приводит к улучшению FVC, V _C и PEF после SCI. Тем не менее, долгосрочный эффект тренировки абдоминальной FES еще предстоит установить. Хотя во всех исследованиях, в которых изучались эти показатели, наблюдалось постоянное улучшение FVC и MEP после прекращения тренировки, улучшения V _C , FEV ₁ и PEF наблюдались Cheng et al. ¹⁴ после прекращения тренировки, по-видимому, противоречит уменьшению этих показателей, наблюдаемому McLachlan et al. ¹⁰ и McBain et al. ¹⁵ Таким образом, необходима дальнейшая работа, чтобы установить долгосрочный эффект тренировки абдоминальной FES и сохранить ли какие-либо из хронических улучшений, описанных здесь, после конечных точек включенных исследований.

Целью тренировки абдоминальной FES является снижение вероятности респираторных осложнений путем предотвращения накопления секрета в дыхательных путях. В двух отдельных публикациях Bach et al. ³⁴ заявляют, что минимальный CPF, необходимый для очистки секрета, составляет 2,67 л с ^-1 , и что пациенты с CPF> 4,5 л с ^-1 имеют меньший риск развития острой дыхательной недостаточности. ³⁵ Однако Cheng et al. ¹⁴ были единственными авторами, которые непосредственно исследовали использование абдоминальной FES для уменьшения респираторных осложнений, продемонстрировав статистически значимое снижение респираторных осложнений в группе вмешательства, которая получала 4-недельную тренировку абдоминальной FES.В течение периода вмешательства FVC, FEV ₁ и PEF этой группы вмешательства увеличились на 0,55, 0,22 и 0,97 л с ^-1 , соответственно. Из-за уменьшения респираторных осложнений, связанных с этими улучшениями респираторной функции, эти уровни улучшения можно рассматривать как клинически значимые и могут быть полезными ориентирами для будущих исследований абдоминальной FES.

Физиология брюшной полости FES

CPF и FEV ₁ представляют собой маневры форсированного выдоха, и оба они зависят от внутригрудного давления, создаваемого во время выдоха.Острый эффект абдоминальной FES на CPF и FEV ₁ , обнаруженный в этом обзоре, скорее всего, можно объяснить тем фактом, что было показано, что абдоминальная FES увеличивает внутригрудное давление у пациентов с SCI. ^{2, 36}

Физиология хронического действия абдоминальной ФЭС менее изучена. Максимальное увеличение FVC и PEF зависит от создания максимального MEP, который зависит от силы выдыхательных мышц. Поскольку было показано, что толщина и, следовательно, сила мышц брюшного пресса уменьшается при SCI, ³⁷ одним из объяснений хронического увеличения FVC и PEF является то, что даже у пациентов с полным параличом брюшных мышц, FES брюшной полости тренировка утолщает и укрепляет мышцы живота, изменяя пассивные биомедицинские свойства дыхательной системы. ¹⁰ Такое усиление мышц после тренировки FES было продемонстрировано посредством сдвига кривой частоты силы, ³⁸ увеличения кровоснабжения мышц ³⁹ и преобразования типа мышечных волокон в сторону более устойчивых к усталости волокон. ^{39, 40} McLachlan et al. ¹⁰ предполагают, что это укрепление мышц брюшного пресса приводит к большей поддержке содержимого брюшной полости, которое действует как точка опоры при сокращении диафрагмы, помещая диафрагму в более эффективное механическое положение для расширения нижней части легкого после тренировки FES брюшной полости.В литературе также есть данные, позволяющие предположить, что физические упражнения способствуют увеличению нейротрофического фактора головного мозга, который может способствовать синаптической и функциональной пластичности в головном и спинном мозге. ^{41, 42} Однако нынешние постулаты, такие как кортикоспинальная пластичность, могут быть причиной продолжающегося увеличения респираторной функции, наблюдаемого после прекращения абдоминальной ФЭС.

Текущие ограничения

Хотя основное внимание включенных исследований было направлено на улучшение функции дыхания, движущей силой такого улучшения является улучшение выведения мокроты и связанное с этим снижение респираторных осложнений.Cheng et al. ¹⁴ были единственными авторами, исследовавшими влияние абдоминальной ФЭС на частоту респираторных осложнений. Поскольку частота респираторных осложнений в конечном итоге является основным критерием клинического исхода для оценки эффективности абдоминальной FES, будущие исследования абдоминальной FES, особенно те, которые применяют программу тренировки абдоминальной FES, должны стремиться изучить этот эффект.

Наряду с небольшим числом участников отсутствие стандартизированного протокола было значительным препятствием для полного определения острого и хронического лечебного эффекта абдоминальной ФЭС.Для обоих типов исследований набор устройств для стимуляции, параметры стимуляции и положения электродов, использованные во включенных исследованиях, вероятно, способствовали некоторой вариабельности, наблюдаемой в метаанализе. Однако стоит отметить, что McBain et al. ⁴³ продемонстрировали, что CPF выходит на плато при увеличении интенсивности стимуляции, предполагая, что сама по себе интенсивность стимуляции не может быть единственным фактором, вызывающим это изменение. Только три из включенных исследований ^{9, 14, 15} использовали случайное распределение участников и только одно исследование ¹⁴ использовало контрольные группы.Кроме того, это было единственное исследование, которое ослепило эксперта, и ни одно исследование не закрыло глаза участникам на вмешательство. Отсутствие слепого анализа и рандомизации может вызвать искажение результатов, что опять же затрудняет полное определение острого или хронического эффекта абдоминальной ФЭС.

Будущие исследования

Чтобы упростить сравнение исследований, в будущих исследованиях абдоминальной FES следует стремиться использовать стандартизированные протоколы, особенно в отношении размещения электродов, параметров стимуляции, критериев включения и исключения и периода обучения. Стандартизация этих факторов должна устранить значительную вариативность, наблюдаемую в исследованиях, о которых сообщалось на сегодняшний день. Существуют различные решения для облегчения такой стандартизации. Во-первых, McCaughey et al. ⁴⁴ предлагают использовать электрическую стимуляцию для обнаружения двигательных точек брюшных мышц, что позволяет стандартизировать размещение электродов. Также был предложен ряд методов для стандартизации сокращения мышц, достигаемого с помощью абдоминальной FES. Батлер и др. ² и McBain et al. ¹⁵ увеличил интенсивность стимуляции до достижения P _ga 40 см вод. Ст. ₂ O. Хотя этот метод допускает количественную стандартизацию, он требует использования интрузивного назального катетера. В большинстве исследований, включенных в этот обзор, параметры стимуляции корректировались до тех пор, пока не было достигнуто сильное, равномерное и видимое сокращение мышц живота. Хотя это может быть менее точным, чем метод, использованный Батлером et al. и McBain et al. , он должен обеспечивать стабильное сокращение мышц без вмешательства. В этом обзоре также указывается, что абдоминальная ФЭС может использоваться для улучшения респираторной функции у широкого круга пациентов с ТСМ, от пациентов с вентиляторно-зависимой тетраплегией ³¹ до пациентов с параличом нижних конечностей, не зависимых от искусственной вентиляции легких, ^{2, 15} без очевидных критерии исключения, определенные с точки зрения безопасности или эффективности. Однако необходимы дальнейшие исследования для определения групп пациентов, которым абдоминальная ФЭС принесет наибольшую пользу.Наконец, в большинстве протоколов обучения абдоминальной FES стимуляция применялась в течение 4 недель с различным временем последующего наблюдения. ^{9, 10, 14} Хотя во всех исследованиях наблюдалось улучшение респираторной функции за этот период, необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить оптимальную продолжительность тренировки FES для брюшной полости и установить стандартное время наблюдения после вмешательства.

Также требуется стандартизация отчетности о результатах. В ряде включенных исследований сообщалось о неполных результатах, особенно в отношении отсутствия s.d и доверительные интервалы, что означало, что их нельзя было включить в анализ. В исследованиях также использовался ряд методов статистического анализа с разными уровнями статистической мощности. Правильное использование стандартизированной статистики даст наибольшую возможность обнаружить лечебный эффект. Хотя это и не панацея, потенциальным решением проблемы малого числа участников и отсутствия стандартного протокола, наблюдаемого во включенных исследованиях, являются многоцентровые РКИ, в которых используются общие протоколы.

Хотя не были включены в метаанализ из-за отсутствия данных, три исследования показали, что абдоминальная FES привела к значительному резкому увеличению дыхательного объема ( V _T ) для участников с SCI, ^{3, 7, 8} , что указывает на то, что эта мера заслуживает дальнейшего изучения. Kandare et al. ³¹ также продемонстрировали, что абдоминальная FES может использоваться для поддержки дыхания у пациентов, у которых отсутствует спонтанная вентиляция, при этом вмешательство может обеспечить адекватный V _T до 3 человек.5 минут. Это указывает на то, что абдоминальная ФЭС может быть полезной краткосрочной альтернативой или альтернативой механической вентиляции легких. Хотя это выходит за рамки этого обзора, в двух статьях также сообщается, что абдоминальная FES может использоваться для облегчения отлучения от аппарата ИВЛ для пациентов с SCI. ^{45, 46} Дальнейшие исследования могут показать, что это вмешательство подходит для других групп пациентов, зависящих от ИВЛ. Наконец, Butler et al. ² и Lin et al. ³² показали, что сочетание абдоминальной ФЭС с абдоминальным бандажом привело к резкому увеличению CPF, Lin et al. обнаружил, что для 12 пациентов с тетраплегией это увеличение было значительно больше, чем при использовании только связующего. Дальнейший мета-анализ необходим для сравнения увеличения респираторной функции, достигнутого с помощью абдоминального бандажа или абдоминальной ФЭС.

Поскольку абдоминальная FES может использоваться для активации парализованных мышц, большинство исследований абдоминальной FES сосредоточено на пациентах с SCI. Хотя результаты с этой группой пациентов многообещающие, вероятно, найдутся и другие группы пациентов, которым абдоминальная ФЭС принесет пользу.Ито и др. ¹³ сообщили, что абдоминальная FES может быть использована для достижения резкого улучшения дыхательного объема. V _T у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Юнг и др. продемонстрировал, что использование абдоминальной FES-тренировки у пациентов с инсультом может быть использовано для достижения значительного увеличения FEV ₁ и PEF по сравнению с подобранной контрольной группой. ¹¹ Наконец, Na et al. продемонстрировал, что тренировка абдоминальной FES может быть использована для достижения статистически значимого увеличения FVC, FEV ₁ и CPF у пациентов с травматическим поражением головного мозга, тогда как никакого увеличения этих показателей не наблюдалось в подобранной контрольной группе, которая не получала никакого вмешательства. ¹² Это указывает на потенциальный новый путь исследования абдоминальной FES, который может быть применим для более широкого круга групп пациентов.

Анатомия и физиология: везде волокна

На каждом пути волокна

Мышцы иногда называют по направлению мышечных волокон. По сравнению со средней линией мышечные волокна могут иметь только три угла: параллельный, перпендикулярный и наклонный. Мышцы живота легко иллюстрируют все три названия.Термин rectus означает, что волокна параллельны; rectus abdominus находится, угадайте, где, на животе, и его волокна параллельны linea alba (которая находится на средней линии). Как и в названии секции, перпендикулярные волокна называются поперечными ; transversus abdominus — глубокая мышца с перпендикулярными волокнами. Наконец, внешний и внутренний косые мышцы расположены поверх поперечной мышцы живота, но их волокна проходят под косыми углами (см.рисунок 9. 4).

Рис. 9.4 Направление мышечных волокон, которое указывает направление сокращения, определяется углом от средней линии. (LifeART © 1989-2001, Lippincott Williams & Wilkins)

Местоположение, местоположение, местоположение

Вы обнаружите, что изучение названий костей будет здесь бесценным. Поскольку мышца прикрепляется к кости, имеет смысл записать название кости, к которой она прикрепляется, в название мышцы. Здесь слишком много примеров, чтобы перечислить их все, и мы уже упоминали пару ранее ( tibialis anterior и flexor carpi ulnaris ), поэтому я просто дам вам еще один: frontalis прикрепляется к лобной кости. кость (вы используете ее, чтобы поднять брови).

Иногда в названиях мышц используются структуры, отличные от костей, такие как buccinator (буккальный означает рот), прикрепляемый ко рту. Другой пример — levator labii superioris , который прикрепляется к губам (labii относится к губам). В последнем примере также есть еще одна подсказка относительно его местоположения. Если вы планировали искать мышцы под во рту, тогда вы просто не обращаете внимания на термин превосходящий !

К названию кости часто добавляется термин «направление» или «движение мышцы».Используйте это как ключ к запоминанию местоположения мышцы. «Спина» в latissimus dorsi говорит вам, что мышца является спинной. Вы не стали бы искать broadus lateralis на медиальной стороне ноги, но вы бы нашли ее на боковой стороне.

Помните происхождение и вставку? Они также могут найти свое место в названиях мышц. Одним из примеров является грудинно-ключично-сосцевидная мышца со странным названием . У этой мышцы есть два начала — грудина ( sterno ) и ключица ( cleido -) — и одно прикрепление — сосцевидный отросток височной кости ( mastoid ).

Свет, камера, действие!

Сгибайте мышцы

Что более важно с точки зрения прогнозирования движения мышцы, ее происхождения или прикрепления? Что ж, поскольку исходная точка прикрепляет мышцу к неподвижной кости, а вставка прикрепляется к подвижной кости , я бы вложил свои деньги в вставку! Поскольку движения мышц происходят парами, а их выполняют антагонистические пары, обязательно обращайте пристальное внимание на то, на какой стороне кости находится вставка, потому что вставки агониста и антагониста будут на противоположных сторонах.

В конце концов, все мышцы — это движения. Таким образом, вы должны делать две вещи, когда тренируете мышцы. Во-первых, обратите внимание на любое движение в названии, например, возвышение в levator scapulae . Вы также должны знать, где его искать, не только около лопатки, но и выше от лопатки (в конце концов, чтобы подтянуть). Вы можете найти множество примеров, таких как flexor digitorum brevis в стопе или локтевый разгибатель запястья .

Еще нужно обратить внимание на расположение мышцы, чтобы понять, какое движение она производит. Вас часто просят узнать движения мышц. Если движение — , а не , указанное в названии, вам нужно решить проблему, используя некоторую логику, чтобы понять это. Возьмем икроножную мышцу, которая берет свое начало на дистальном, заднем конце бедренной кости, и ее прикрепление к задней поверхности кости пяточной кости за счет пяточной кости или ахиллова сухожилия .Что делает мышца? Если вы сказали подошвенное сгибание … хорошо!

Краткий обзор

Мышцы в тексте на уровне колледжа обычно помещаются в таблицы с пятью столбцами. Столбцы будут включать, помимо названия мышцы, ее происхождение, место прикрепления, действие (или движение) мышцы и двигательный нерв, который обеспечивает стимул для сокращения мышцы (см. Структура мышц и мышечных клеток). . Как я сказал ранее, невозможно включить всю эту информацию в раздел такого размера, но, надеюсь, то, что мы рассмотрели в этом разделе, поможет вам взломать эти таблицы.

Рис. 9.5 Поверхностные мышцы тела при виде спереди и сзади. (LifeART © 1989-2001, Lippincott Williams & Wilkins)

Когда вы посмотрите на схемы мышц, посмотрите, что вы можете интерпретировать о движениях мышц, исходя из названия и местоположения. Вы также должны увидеть, сколько подсказок вы можете использовать, чтобы помочь себе запомнить названия мышц. Делая все это, подумайте о том, сколько вы уже узнали, может помочь вам изучить мышцы.