После физической нагрузки низкое давление: норма, причины отклонений и способы восстановления после тренировки

Признаки пониженного давления после физической нагрузки

Часто физическая нагрузка сопровождается понижением артериального давления. Когда такое состояние происходит у спортсменов или детей, чей организм приспосабливается к новым условиям ускоренного роста, это совершенно нормально. Другое дело, когда привычная физическая активность приводит к падению давления. Тогда стоит задуматься о патологиях сердечнососудистой системы.

О чем говорит низкое давление после физической нагрузки

• Самое безобидное заболевание, при котором пониженное давление после физических нагрузок не угрожает жизни, — это вегето-сосудистая дистония. При этом просвет сосудов не успевает адекватно подстраиваться под требования организма и может возникнуть падение давления.
• Если перегреться на солнце и получить тепловой удар, даже незначительная работа или нагрузка на организм способны привести к снижению АД ниже 90 на 60. При этом человек бледнеет, у него появляются мушки в глазах, головокружение, и он может потерять сознание.
• Пролапс митрального клапана, которым часто страдают высокие и худощавые юноши, также может спровоцировать падение давления даже при обычном резком вставании.

• Парадоксальная сосудистая реакция характерна для больных начальными стадиями гипертонической болезни, особенно, если перед этим они несколько лет занимались спортом. Физическая нагрузка у таких людей приводит к снижению АД до нормальных или низких цифр, в то время как в покое у них может быть высокое давление.
• Более грозные состояния – это слабость синусового узла и различные виды брадиаритмий (блокады сердца). При этом электрические импульсы от водителя ритма или вообще не доходят, либо значительно урежаются. В результате страдает кровоток, и давление может снижаться. Слабость синусового узла требует операции по установлению водителя ритма, а аритмии – консервативного лечения.
• Очень низкое давление после физической нагрузки в сочетании с затяжным приступом сжимающих или давящих болей в сердце или за грудиной – это признак тяжелой стенокардии или инфаркта миокарда. При этом под язык нужно сразу класть таблетку нитроглицерина или брызгать нитроспреем и незамедлительно вызывать “скорую помощь”.

Как откорректировать давление

Если человек страдает от непонятных скачков артериального давления: у него бывает высокое АД или пониженное давление после физических нагрузок, ему стоит обратиться к врачу и серьезно обследоваться, — все патологические ситуации должны находиться под наблюдением кардиолога. При вегето-сосудистой дистонии, колебаниях АД на фоне гормональных сбоев, при мягких формах гипертонической болезни, экстрасистолии возможно заняться своим здоровьем с использованием не столько лекарств, сколько скрытых возможностей организма к саморегуляции. Помочь в этом могут специалисты Центра М.С.Норбекова. Здесь, например, проводятся курсы оздоровления при гипертонии и курс “Здоровая эндокринная система”, которые могут помочь справиться с проблемой нестабильного давления.

Признаки пониженного давления после физической нагрузки

Тренировки при повышенном давлении

Физические нагрузки могут помочь предотвратить высокое кровяное давление, и люди, у которых уже есть высокое кровяное давление, могут немного уменьшить его, начав делать больше упражнений. Например, упражнения на выносливость – 40 минут езды на велосипеде с интенсивностью 60 процентов VO2max – помогают снизить артериальное давление.

Меньше информации о влиянии силовой тренировки на артериальное давление, хотя известно, что во время сетов с тяжелыми весами кровяное давление может взлететь вверх. Для людей с уязвимыми кровеносными сосудами временный пик кровяного давления может быть слишком большим. Однако есть исследования, которые показывают, что хорошая техника дыхания и использование лекарств для снижения кровяного давления, таких как пропранолол, могут помочь сгладить этот пик.

Признаки пониженного давления

При тренировках или выполнении тяжелой физической работы не всегда под рукой тонометр, но даже без специального устройства можно предположить проблемы с артериальными показателями. Для гипотонии характерны следующие признаки:

1. Потемнение в глазах или появление расплывчатости. Возникают сложности сфокусировать зрение.
2. Головокружение, шум в ушах, ощущение пульсации в висках, особенно при наклоне головы.
3. Слабость в конечностях.

Если после физической нагрузки падает давление, то не заметить этого сложно, так как человек ощущает предобморочное состояние. В таких случаях нужно обязательно отдохнуть и для выяснения обстоятельств не перегружать организм.

Можно ли тренироваться при повышенном давлении: исследование

Для ответа на этот вопрос исследователи попросили 32-х женщин в возрасте от 60 до 75 лет, все из которых имели высокое кровяное давление, выполнять силовые тренировки три раза в неделю в течение четырех месяцев. Каждый сеанс участницы тренировали основные группы мышц, выполняя десять простых базовых упражнений: вертикальная тяга, разгибание ног, жимы от груди, отведения бедер, сгибание ног, жимы ногами и подъемы на носки. Женщины выполняли по три подхода каждого упражнения. Они начали с 60 процентов веса, от одноповторного максимума, и постепенно нарастили его до 80 процентов. Контрольная группа вообще не тренировалась [CG].

Что делать при сниженном давлении?

Если упало давление после физических нагрузок, то первоначально нужно прекратить деятельность и принять горизонтальное положение. Ноги лучше расположить выше головы, следует постараться расслабиться. Если есть тошнота, то расположиться лучше на боку, если отсутствует, то допустимо и на спине. Обычно уже через несколько минут состояние немного улучшается, но нужно еще полежать, так как резкие движения способны привести к повторному приступу. Сладкий чай, вода, немного кофе помогут восстановиться. По возможности нужно обеспечить свежий воздух.

Если в течение 5 минут абсолютно никаких улучшений не наступают, присоединяется дополнительная симптоматика, например, сильная рвота, болевые ощущения за грудиной, под лопаткой, то нужно вызывать скорую помощь.

Падает давление после тренировки: это нормально!

Мы также знаем, что у людей с нормальным и повышенным артериальным давлением в первый час после силовой тренировки кровяное давление немного снижается.

На пост-тренировочные гипотензивные эффекты (связанные с понижением артериального давления) у гипертоников оказывает и цитруллин малат. Установлено, что прием 6 грамм цитруллина малата перед тренировкой приводит к более выраженному снижению систолического и диастолического артериальное давления в течение 24-х часов после нагрузки в сравнении с плацебо.

Исследователи хотели узнать, каково будет воздействие силовой тренировки на женщин с высоким кровяным давлением, которые регулярно принимают снижающие давление лекарства. Окажет ли силовая тренировка положительный эффект? Или женщинам было бы лучше делать умеренно интенсивные формы физических упражнений?

О чем говорит низкое давление после физической нагрузки

• Самое безобидное заболевание, при котором пониженное давление после физических нагрузок не угрожает жизни, — это вегето-сосудистая дистония. При этом просвет сосудов не успевает адекватно подстраиваться под требования организма и может возникнуть падение давления.
• Если перегреться на солнце и получить тепловой удар, даже незначительная работа или нагрузка на организм способны привести к снижению АД ниже 90 на 60. При этом человек бледнеет, у него появляются мушки в глазах, головокружение, и он может потерять сознание.
• Пролапс митрального клапана, которым часто страдают высокие и худощавые юноши, также может спровоцировать падение давления даже при обычном резком вставании.

• Парадоксальная сосудистая реакция характерна для больных начальными стадиями гипертонической болезни, особенно, если перед этим они несколько лет занимались спортом. Физическая нагрузка у таких людей приводит к снижению АД до нормальных или низких цифр, в то время как в покое у них может быть высокое давление.
• Более грозные состояния – это слабость синусового узла и различные виды брадиаритмий (блокады сердца). При этом электрические импульсы от водителя ритма или вообще не доходят, либо значительно урежаются. В результате страдает кровоток, и давление может снижаться. Слабость синусового узла требует операции по установлению водителя ритма, а аритмии – консервативного лечения.
• Очень низкое давление после физической нагрузки в сочетании с затяжным приступом сжимающих или давящих болей в сердце или за грудиной – это признак тяжелой стенокардии или инфаркта миокарда. При этом под язык нужно сразу класть таблетку нитроглицерина или брызгать нитроспреем и незамедлительно вызывать “скорую помощь”.

Давление после тренировки: результаты исследований

Когда женщины не принимали лекарства против высокого кровяного давления, их систолическое давление [давление во время сердечного ритма] было выше 140 мм рт.ст., а диастолическое давление [давление между двумя сердечными ритмами] было выше 90 мм рт. ст. Из приведенной ниже таблицы видно, что систолическое артериальное давление в состоянии покоя в экспериментальной группе снизилось на 14,3 мм рт.ст. Это был статистически значимый эффект. Вторая таблица показывает, что диастолическое артериальное давление в состоянии покоя снизилось на 3,6 мм рт.ст. Эффект был не совсем значительным.

Таким образом, женщины с высоким кровяным давлением, которое находится под контролем, могут заниматься силовыми тренировками, заключают исследователи. Они должны быть уверены, что постепенно увеличивают вес, с которым они работают. Продуманная силовая тренировка может помочь держать кровяное давление под контролем и может даже помочь снизить его. «Хроническое снижение артериального давления покоя, наблюдаемое в этом исследовании, может быть переведено как значительное защитное воздействие на сердечно-сосудистую систему участников», — пишут бразильские ученые.

Источник:

1. Acute and chronic effects of resistive exercise on blood pressure in hypertensive elderly women. Mota MR, de Oliveira RJ, Dutra MT, Pardono E, Terra DF, Lima RM, Simões HG, da Silva FM. J Strength Cond Res. 2013 Dec; 27 (12):3475-80.
2. Acute and chronic effects of aerobic and resistance exercise on ambulatory blood pressure. Cardoso CG Jr, Gomides RS, Queiroz AC, Pinto LG, da Silveira Lobo F, Tinucci T, Mion D Jr, de Moraes Forjaz CL. Clinics (Sao Paulo). 2010 Mar; 65(3): 317-25.
3. Different cardiovascular responses to a resistance training session in hypertensive women receiving propanolol compared with normotensive controls. Moraes Miguel F, Alexandre Grings L, Borges Pereira G, Diego Leite R, Vieira A, Frade de Sousa NM, Simão R, Prestes J. ScientificWorldJournal. 2012; 2012:913271
4. The effect of resistance exercise on recovery blood pressure in normotensive and borderline hypertensive women. Fisher MM1. J Strength Cond Res. 2001 May; 15 (2): 210-6.
5. Inter-Individual Responses to Citrulline Malate Oral Supplementation on Post-Exercise Hypotension in Hypertensives: A 24-Hour Analysis. Casonatto J, Enokida DM, Grandolfi K. Arq Bras Cardiol. 2021 Jul 10;113(2):218-228.

Причины пониженного давления

Гипотония может появляться в редких эпизодах, когда человек просто не готов к таким нагрузкам физически, но при этом все системы работают у него в норме. Именно поэтому для спортсменов выбираются тренировки с постепенным увеличением нагрузки. Аналогичные требования и для любителей, если нет специальной подготовки, то сразу стремиться к высоким результатам не нужно.

Повлиять на давление могут и факторы, не связанные с заболеваниями, например:

• Усталость, плохой сон.
• Голод, обезвоживание.
• Гормональные изменения (подростковые, связанные с приемом препаратов и так далее).
• Недостаток воздуха в помещении, высокая температура.

Такие причины легко устраняются и последующие нагрузки проходят в нормальном режиме, но если приступы повторяются, то искать источник гипотонии нужно в своем здоровье.

В случаях частого пониженного давления, возникающего после нагрузок, нужно дополнительно пройти диагностические мероприятия. Состояние может ухудшаться, если проблему игнорировать или самостоятельно выбирать препараты и принимать их для нормализации показателей.

Если после тренировки падает давление, то есть вероятность развития следующих заболеваний:

1. Стенокардия или нарушения функций сердечно-сосудистого отдела, включая сердечные блокады.
2. Вегетососудистая дистония. Встречается наиболее часто и характеризуется как временное изменение тонуса сосудов. При усиленном напряжении они частично сужаются, что приводит к снижению циркуляционного процесса крови. Реакция не относится к серьезным патологическим явления, проходит самостоятельно.
3. Пролапс митрального клапана. Заболевание возникает в связи с дисфункциями клапана, располагающегося между желудочком и левым предсердием. Если патология проходит без осложнений, например, без развития аритмии ли других нарушений, то специальное лечение не проводится.
4. Хроническая гипотония, развивающаяся на фоне других серьезных заболеваний.

В случае понижения давления после нагрузок не нужно самостоятельно ставить диагнозы и принимать меры. Возможно это временное явление, связанное с усталостью или легким недомоганием. Тем более, если планировалась заниматься спортом, то не нужно прекращать свои начинания, достаточно проверить свое здоровье и подобрать правильную схему тренировок. Даже при диагностированной гипотонии есть перечень специальных видов спорта, которые сокращают риск приступов, положительно влияют на здоровье и общее самочувствие.

Пониженное давление и тренировки

Пониженное давление, а по научному «Гипотония». Это низкое артериальное давление, которое выражается низким тонусом сосудов и мышц. Также используется термин гипотензия. Людям могут заниматься физическими нагрузками при низком давлении. А силовые упражнения помогут справиться с этим недугом. Тренируются не только мышцы, но и вся сердечно – сосудистая система. Под гипотонией подразумевают, как хроническое постоянное пониженное давление, так и резкие временные снижения. И если человек замечает у себя эти факторы, то высока возможность предрасположенности к ней.

Признаки пониженного давления во время физических нагрузок:

• Во время выполнения силовых упражнений часто можно ощущать слабость, а также возможны обморочные состояния. Очень часто возникает при тренировке мышц ног.
• Появление признаков сонливости с увеличением времени тренировки, в конце занятия есть желание лечь спать, появляется зевота.
• Кружится голова, при выполнении силовых упражнений, особенно тогда когда голова оказывается ниже уровня туловища. Сгибания ног лежа в тренажере, экстензия, скручивания на скамье, жим лежа на наклонной скамье. ⠀

Эти признаки могут проявляться в основном не у тренированных людей. С появлением стажа тренировок, организм адаптируется, и эти симптомы исчезают.

Суть в том, что наше давление находится в зависимости от ширины сосудов, а также уровня глюкозы в крови. Эти факторы изменяются, тогда, когда мы начинаем тренировку. При нагрузках сосуды начинают меняться, причем как от аэробных, так и от анаэробных нагрузок. Глюкоза в крови уменьшается. Ее уровень понижается и давление тоже. Если учесть, что организм к этому предрасположен, то вместе, это может дать очень серьезный удар по нашему организму. Даже тем, кто никогда не жаловался на пониженное давление. Чаще всего это вызывают упражнения на ноги. Кровь приливает в ноги, соответственно отливает от мозга и давление падает еще сильнее.

Факторы, на которых строятся тренировки гипотоников:

• На тренировке необходимо иметь с собой сладкий углеводный напиток. Пить следует по глотку после каждого подхода. Это необходимо, чтобы обеспечить поступление сахара в кровь.
• Нужно обязательно проводить разминку. Хотя бы в течение 10 минут. Разминка нужна для того чтобы наш организм надлежащим образом подготовился к нагрузке.
• Важно следить за головокружением. Если голова не кружится, то упражнения можно оставить.
• Ноги следует тренировать в конце тренировки.
• Если возникают признаки, по которым можно судить о сниженном давлении, то необходимо съесть что-то сладкое.

Влияние физической нагрузки на артериальное давление и пульс

Влияние физической нагрузки на артериальное давление и пульс

Костарев Л.В. 1

---

1МБОУ школа № 4

Захаров А.В. 1Леонидова Т.В. 2

---

1МБОУ школа № 4 г. Долгопрудный

2ФНЦ ВИК им. Вильямса, МБОУ школа № 4 г. Долгопрудный

Текст работы размещён без изображений и формул.
Полная версия работы доступна во вкладке «Файлы работы» в формате PDF

1. Введение

Формирование основных двигательных качеств и навыков в процессе физического воспитания школьников может быть более успешным при условии обоснованного подбора физических нагрузок на уроках физкультуры, при этом необходимо учитывать возрастные и индивидуальные особенности детей и подростков. Такой подход оградит от применения недостаточных или чрезмерных нагрузок, опасных для здоровья учащихся. О соответствии применяемой на уроках нагрузки функциональному состоянию организма можно судить по артериальному давлению и пульсу. Предугадать изменение этих показателей в процессе нагрузок невозможно. Поэтому на уроках физкультуры необходимо проводить контроль, обеспечивающей оценку изменения физического состояния учащихся после комплекса упражнений.

Цель работы:выяснить влияние физической нагрузки на артериальное давление и пульс школьников и найти закономерности их изменения в зависимости от уровня физического развития школьника

Задачи:

1.Ознакомиться, используя литературные источники, с показателями работы сердечно-сосудистой системы.

2.Провести наблюдения за работой сердца в состояние покоя и при нагрузке.

3.Сравнить показатели артериального давления и пульса школьников различного возраста и физической подготовки.

Методы исследований: 1) теоретический;

2) измерение; 3) математический.

Объект исследований: пульс и артериальное давление.

Предмет исследований: изменения показаний пульса и артериального давления школьников при физических нагрузках.

Место проведения исследований: МБОУ школа № 4 г. Долгопрудного.

Время проведения исследований: 2018-2019 гг.

2.Литературный обзор

Артериальное давление – это показатель, который отображает силу давления крови на стенки артерий. Кровяное давление является одним из показателей того, насколько жизнеспособен организм. Оно показывает состояние здоровья организма, наличие хронических патологий.

Выделяют два типа АД:

— систолическое – его максимальная цифра, которая появляется в момент сокращения сердечной мышцы;

— диастолическое – нижняя граница АД в артериях (возникает, когда сердце расслаблено).

Показатели АД с учетом возраста:

До 10 лет — систолическое – до 95 , диастолическое – до 65 мм рт. ст.

10-16 лет — до 110, до 70

16-20 лет — 100-120, 70-80 [1]

У подростков АД несколько ниже, чем у взрослых. Такое отличие связано с тем, что стенки сосудов обладают высокой эластичностью. По этой причине происходит свободный кровоток. С возрастом гладкие мышцы становятся крепче, тонус их увеличивается. Соответственно, АД немного повышается.

Занятия физкультурой оказывают большое влияние на АД и организм в целом. В умеренном дозировании они приносит только пользу, тонизируют и укрепляют сердечно-сосудистую систему [2].

Предугадать реакцию человеческого организма на физнагрузки невозможно.

Во время занятий спортом уровень давления может значительно возрастать или уменьшаться.

Повышение артериального давления после физической нагрузки — это нормальная реакция организма на увеличение интенсивности кровотока и выброс адреналина. Главное, чтобы самочувствие при этом оставалось хорошим [3].

Снижение АД после физкультуры считается странной реакцией, поскольку, согласно физиологическим особенностям организма, в этот момент должны происходить совершенно иные процессы. Низкое давление у спортсменов может возникнуть из-за следующих факторов: срыв контроля вегетативной иннервации, недостаточная физическая подготовка или переутомление, пролапс митрального клапана, стенокардия, пониженное кровяное давление [2].

Подходящие физические нагрузки приносят колоссальную пользу всему организму, а также положительно влияют на работоспособность сердца и сосудов. Но, в случае перегрузки происходят нежелательные процессы, которые негативно воздействуют на состояние здоровья человека. Поэтому выполнение упражнений для развития физических качеств требует достаточно точной дозировки физических нагрузок и контроля за реакцией организма [4].

Один из важнейших показателей работы сердца ребенка, наряду с артериальным давлением, – это частота сердечных сокращений. ЧСС показывает, сколько раз в минуту сокращается сердечная мышца.

Нормальные значения частоты сердечных сокращений в детском возрасте значительно отличаются от аналогичных у взрослых. Сердцебиение у детей имеет свои особенности и неодинаково в разном возрасте.

Чем младше ребенок, тем ЧСС выше. Постепенно с возрастом значение этого показателя уменьшается.

Влиять на частоту сокращений могут не только возрастные, но и половые факторы. Как известно, мальчики имеют более низкий пульс, чем девочки, причем в любом возрасте. Но особенно такие различия видны в период полового созревания.

В норме пульс подростка должен равняться примерно 75 ударам. Допускаются незначительные колебания, как правило, они в одних случая это может быть 60 ударов, в других — 80, что в принципе соответствует норме пациента во взрослом возрасте [5].

Возрастание частоты пульса при физических упражнениях объясняется возрастающей нагрузкой на сердце, которое чаще сокращается, благодаря чему увеличивается число пульсовых толчков [6].

Пульс является важным показателем работы организма при физических тренировках. По его значениям можно оценить, насколько хорошо тело справляется с возложенной на него задачей, насколько правильно подобрана нагрузка, является ли тренировка эффективной [7]. 

3. Экспериментальная часть

3.1. Методика исследований

В исследовании принял участие 35 человека – это учащиеся обоего пола (20 мальчиков и 15 девочек) в возрасте от 10 до 17 лет, отличающиеся физическим развитием. Эксперимент проводили в спортивном зале школы. Для характеристики сердечно-сосудистой системы проводилась оценка измерений пульса и артериального давления до и после физической нагрузки. Все измерения проводили с помощью тонометра.

Оценка функционального состояния сердечно-сосудистой системы проводилась с помощью функциональной пробы, состоящей из 30 приседаний.

ЧСС и АД измеряли до и после приседаний.

3.2. Результаты исследований

Рассматривая показатели сердечно-сосудистой системы у обследованных учащихся, мы установили, что в покое величина ЧСС — одного из самых лабильных показателей системы кровообращения – колебалась у мальчиков от 61 уд/мин (5 класс) до 101 уд/мин (7 класс) и у девочек от 60 уд/мин (10 класс) до 100 уд/мин. (7 класс).

При сравнении среднего показателя пульса всех испытуемых детей были отмечены более высокие показатели ЧСС у девушек по сравнению с юношами. Средний пульс девочек составил 84 уд. в мин, средний пульс у мальчиков – 79 уд. в мин, т.е. у девочек на 5 единицы этот показатель был больше. При сравнении средних значений ЧСС в покое по классам мы отметили, что у младших детей показатели были выше, чем у старшеклассников (диаграмма 1).

Диаграмма 1. Средние значения ЧСС в покое по классам, уд/мин

Среднее давление у девочек до нагрузки составило 112/69 мм рт. ст., у мальчиков – 105/60 мм рт .ст., т.е. у девочек оно было немного выше. У учеников 4 класса наблюдалось наименьшее значение артериального давления (диаграмма 2), что соответствует обще принятым нормам.

Диаграмма 2. Средние значения артериального давления по классам, мм рт. ст.

При проведении исследования были выявлены дети с высокими значениями артериального давления, им было рекомендовано обратиться к врачу.

Реакция школьников на физические нагрузки была не одинаковой. У большинства детей наблюдалось увеличение артериального давления и пульса после приседаний. Это считается нормальной реакцией организма на увеличение интенсивности кровотока и выброс адреналина. Самое высокое значение артериального давления после нагрузки в нашем исследовании составило 144/90 мм рт.ст. В норме считается, что после нагрузки давление может увеличиваться на 15-25 единиц. Так, если до нагрузки давление у школьника с 3 группой здоровья из 8 класса было 119/73, после нагрузки – 144/99, то в данном случае это уже предельная величина. Необходимо следить за своим здоровьем.

У некоторых детей происходило снижение артериального давления после нагрузки. Снижение АД после физкультуры считается странной реакцией, поскольку, согласно физиологическим особенностям организма, в этот момент должны происходить совершенно иные процессы. Это может быть связано с недостаточной физической подготовкой, переутомлением, заболеваниями и др. факторами.

Меньше всего нагрузка повлияла на ЧСС у детей 4 класса, возможно дети в таком возрасте более подвижные и привыкшие к нагрузкам, это можно наблюдать по их поведению на переменах. Больше всего пульс изменился у детей 8 класса, очевидно здесь сказывается период полового созревания (диаграмма 3).

Диаграмма 3. Влияние нагрузки на изменение пульса

При сравнении школьников с различным уровнем физического развития установлено, что у детей с низким уровнем физического развития после приседаний ЧСС увеличилась в среднем на 40 уд/мин, у детей со средним уровнем – на 25 уд/мин, а у детей с высоким уровнем физического развития – на 14 уд/мин. Это говорит о том, что у человека, занимающимся спортом, сердце более тренированное и выдерживает определенные нагрузки.

Четкой закономерности изменения давления при физической нагрузки в зависимости от групп здоровья не обнаружено.

3. Выводы

1. ЧСС и артериальное давление у девочек выше, чем у мальчиков.

2. У младших школьников значение ЧСС выше, а значение артериального давления ниже, чем у старших школьников.

3. Для каждого человека характерно своё АД и ЧСС, и следить за ним должен каждый.

4.Тренировка сердца и развитие выносливости, нагрузки на сосуды — все это важные элементы жизни здорового человека.

5.Источники

1.Артериальное давление в организме человека James V.S.(автор) https://otgipertonii.ru/obshhie—svedeniya/arterialnoe—davlenie—v—organizme—cheloveka/

2..Артериальное давление подростка при нагрузках Источник: https://bolitsosud.ru/davlenie/arterialnoe-davlenie-podrostka-pri-nagruzkah.html

3.Артериальное давление при физ нагрузках Источник: https://bolitsosud.ru/davlenie/arterialnoe-davlenie-pri-fiz-nagruzkah.html

4.Планирование нагрузок на уроках физкультуры с учетом физиологических показателей – путь к оздоровлению учащихся .Хорошилова Светлана Анатольевна https://открытыйурок.рф/статьи/621524/

5. Пульс при физической нагрузке у детей http://chernovsky.ru/puls-pri-fizicheskoj-nagruzke-u-detej/

6.Нормы пульса во время занятий спортом Источник: https://lechimsosudy.com/normy-pulsa-vo-vremya-zanyatij-sportom/

7.Пульс при физических нагрузках и зоны для тренировок http://odavlenii.ru/puls/pri-fizicheskih-nagruzkah.html

Просмотров работы: 6052

Низкое давление: причины, способы коррекции, профилактика

Гипотония и ее причины Пониженным артериальным давлением (врачи называют его еще артериальной гипотензией) считается такое состояние, при котором артериальное давление опускается ниже 100/60 мм рт.ст. у мужчин и ниже 95/60 мм рт.ст. у женщин. Для пожилых давление ниже 105/65 мм рт.ст. уже считается пониженным. Не обязательно пониженное давление будет признаком нарушенного здоровья. Встречается и так называемая физиологическая гипотония. При этом на фоне пониженного давления человек чувствует себя прекрасно, у него нормальная работоспособность, нет никаких жалоб.
Патологическое низкое артериальное давление приносит людям множество проблем. Зачастую предрасположенность к пониженному давлению передается по наследству от родителей, которые страдали этим недугом. В большинстве случаев эта проблема беспокоит женщин. Склонность к пониженному давлению, как правило, наблюдается с детства. Такие дети вялы, малоподвижны, быстро устают в играх со своими сверстниками. Для гипотоников-взрослых характерна так называемая астеническая конституция – высокий рост и небольшой вес. В большинстве это худощавые люди с бледной кожей.
Кто же болеет гипотонической болезнью? В подавляющем большинстве эти люди, которые подвергались сильному и длительному психоэмоциональному напряжению. Другой возможной причиной может быть длительное умственное напряжение, в результате которого организм попадает в состояние декомпенсации. Перенесенная черепно-мозговая травма также может оставить после себя след в виде пониженного давления. Производственные вредности, такие как высокий уровень шума, вибрация, перегревание, могут в свою очередь привести к нарушению в работе сосудодвигательных центров. Многие гипотоники в детском возрасте перенесли тяжелые инфекции или их питание было нарушено. Патологически низкое давление часто регистрируют у людей, подвергшихся ионизирующему облучению. Наиболее частой причиной развития гипотонии является вегетативная сосудистая дисфункция. Следующая по частоте причина – патология эндокринных желез.

Основные симптомы. Большинство неприятных симптомов при пониженном артериальном давлении связаны с нарушением кровообращения в сосудах мозга. При этом ощущается пульсирующая боль в висках, реже в области затылка. Но может беспокоить и боль другой локализации (в области лба, тяжесть в висках). Нередко встречаются и мигренеподобные боли, локализирующиеся в одной половине головы. Они могут сопровождаться тошнотой, рвотой. Боль носит тупой, постоянный характер. Многие отмечают появление жалоб при перемене погоды, в период магнитных бурь. Нередко беспокоит головокружение, потемнение в глазах, особенно при резком вставании с постели. У некоторых гипотоников бывают обмороки, но встречаются они редко. Еще один симптом, который часто встречается у гипотоников, — слабость, быстрая утомляемость. К концу рабочего дня эти люди ощущают снижение работоспособности. Беспокоят рассеянность, снижение памяти. В результате замедления тока крови падает жизненная активность организма. Нередко гипотоники раздражительны, эмоционально неустойчивы, подвержены резким перепадам настроения, склонны к депрессиям.
Пониженный тонус сосудов создает определенные нарушения и в работе сердца, что может проявляться болями за грудиной и в сердечной области. Эти неприятные ощущения носят постоянный характер, могут сопровождаться сердцебиениями и ощущениями перебоев в работе сердца, не связанными с физической или нервной нагрузкой. Гипотоникам как будто не хватает воздуха, они постоянно зевают. Чаще ощущения нехватки воздуха бывают при нагрузке физической. У людей с пониженным давлением часто отмечается похолодание и онемение рук и ног, повышенная чувствительность к жаре и к холоду.

Неотложная помощь при остром падении давления. Что делать, если у человека, находящегося рядом с вами, ухудшилось самочувствие, у него кружится голова, темнеет в глазах, он бледнеет? К сожалению, с гипотониками это иногда случается, особенно в душном помещении, на солнцепеке. В этом случае нужно не растеряться и принять следующие меры:

1. Человека нужно по возможности быстро уложить, так как в таком положении облегчается кровоснабжение головного мозга.

2. Голова должна располагаться как можно ниже, не стоит подкладывать подушку, так как в таком положении затрудняется приток крови к мозгу.

3. Если же нет возможности уложить человека, следует посадить его, опустив голову как можно ниже между коленями. Обязательно необходимо дать выпить воды или чая.

4. Оказывают благоприятное воздействие в такой ситуации пары эфирных масел. Флакон со смесью масел розмарина и камфары или с мятным маслом достаточно поднести к носу человека. Несколько вдохов обычно бывает достаточно для восстановления самочувствия. Можно нанести несколько капель на платок и периодически подносить к носу.

Нормализация артериального давления включает в себя различные процедуры оздоровительного характера: регулярные физические занятия, массаж, водные и воздушные процедуры. Они оказывают положительное, тонизирующее воздействие на организм, нормализуют работу нервной системы, а следовательно, и работу внутренних органов. Хорошо себя зарекомендовали себя при пониженном давлении травы и травяные сборы. Однако, приступая к лечению, необходимо проконсультироваться с врачом.

Фитотерапия.

1. Плоды шиповника коричного – 40 г; трава медуницы лекарственной – 30 г; листья крапивы двудомной – 30 г; плоды смородины черной – 20 г; плоды барбариса обыкновенного – 20 г.

2. Корень цикория обыкновенного – 30 г; листья подорожника ланцетолистного – 30 г; листья смородины черной – 30 г; листья крапивы двудомной – 30 г; корень одуванчика лекарственного – 20 г.

3. Плоды рябины красной – 40 г; корневища пырея ползучего – 30 г; листья земляники лесной – 25 г; трава золототысячника малого – 10 г.

Травяные сборы, описанные в рецептах 1-3, готовят по одной схеме: подготовленные ингредиенты перемешать. Взять 2 ст. ложки травяной смеси и залить их 400 мл крутого кипятка. Оставить настаиваться на 4 часа. Процедить. Принимать по 100 мл 3 раза в день до приема пищи.

4. Листья черной смородины – 30 г; измельченные плоды шиповника коричного – 30 г; листья крапивы двудомной – 30 г; листья березы повислой – 30 г; листья земляники лесной – 20 г.

1 ст. ложку травяного сбора залить 250 мл крутого кипятка. Поставить кипятить на медленном огне на 2 минуты. Затем оставить для настаивания на 1 час. Процедить. Принимать по ½ стакана 3-4 раза в день до приема пищи.

Простые правила для гипотоника

1. Для гипотоника лучшее лекарство – это движение, а не лежание на диване. Физическая нагрузка улучшает снабжение мозга и других органов кислородом. Нагружая свой организм, вы будете лучше спать, а, следовательно, утром будете чувствовать себя бодрее.

2. Питайтесь легко. Переедаете приводит к напряжению пищеварительных процессов и расходу энергии. Ешьте столько, сколько нужно, но не до ощущения сонливости.

3. Не пропускайте приемы пищи, особенно завтрак. Низкое содержание сахара плохо сказывается на работе мозга. Если вы не голодны, можно съесть что-нибудь из фруктов. Это поддержит нужный уровень сахара и насытит организм витаминами и микроэлементами.

4. Будьте осторожны с кофе. Не стоит злоупотреблять этим бодрящим напитком, иначе вы рискуете превратиться в кофемана. Чашка кофе утром для вас, возможно, необходимо. Но она должна следовать за легким завтраком, ни в коем случае не натощак. Старайтесь в день выпивать не более 2 чашек кофе, а после обеда его лучше не употреблять совсем.

5. Для многих гипотоников дневной сон является хорошим лекарством. Не пренебрегайте этим в свободное время. Если вы не страдаете бессонницей, 15-20 минут дневного сна пойдут вам на пользу, восполнят вашу энергию и придадут бодрости.

6. Позволяйте себе расслабляться. Иногда это очень трудно. Но отдых необходим организму, чтобы вновь набраться сил и энергии. Массаж, ароматические ванны не только снимают усталость мышц, но придают энергию.

7. Мыслите позитивно. Наше мышление во многом определяет и наше состояние. Настройтесь на удачу, представьте себе, какие чувства вы будете испытывать, когда добьетесь поставленной цели. Вместо того, чтобы задумываться о неприятностях, связанных с предстоящей работой, подумайте, какое удовольствие вы получите, когда завершите ее.

Артериальное давление при физической нагрузке

Авторы: Currie KD, Floras JS, La Gerche A, Goodman JM.

Перевод — Сергей Струков.

Современные руководства, определяющие показатели для нагрузочного тестирования и прогностическую важность чрезмерной реакции артериального давления на физическую нагрузку, упускают контекстные ссылки и требуют обновления.

• Величина и скорость изменения кровяного давления варьируется в зависимости от возраста, пола, исходных значений, уровня тренированности, ЧСС, сопутствующих заболеваний и протокола упражнений.
• Клиническая польза измерения артериального давления при физических упражнениях может возрасти при установлении нормативных диапазонов, объединяющих подобные переменные и определяющие модели с лучшим прогнозом сердечно-сосудистых событий.

Введение

Измерение артериального давления (АД) при проведении клинического нагрузочного тестирования (КНТ) – необходимое дополнение к электрокардиографии (ЭКГ) и оценке частоты сердечных сокращений (ЧСС), поскольку аномальные реакции могут выявить скрытую патологию. Учитывая сложность измерения АД при физической нагрузке, для обеспечения оптимальной клинической интерпретации необходима точная методика измерения (1). Широко распространённые противопоказания к продолжению КНТ для обеспечения безопасности включают верхние границы АД (2,3). Тем не менее, определение «нормального» АД при физической нагрузке и безопасной «верхней границы» основаны на немногочисленных исследованиях начала 1970-х годов (4, 5). С тех пор наши знания о фенотипических вариациях и возможных связей с патологией аномальных реакций АД значительно развились. Несмотря на это, реакции АД при КНТ, превышающие рекомендованные нормы, часто представляют дилемму из-за неясных клинических последствий, особенно при нормальных данных других тестов. Существуют убедительные доказательства, что чрезмерное повышение систолического АД (САД) или диастолического АД (ДАД) при КНТ, называемые гипертонической реакцией (2, 3), связаны с повышением риска сердечно-сосудистых событий и смертности на 36% (6), скрытой гипертонией, несмотря на клинически нормальное АД (7), и повышенным риском латентной гипертонии у нормотонических людей (8 – 18). Эти наблюдения подчёркивают потенциальную клиническую диагностическую и прогностическую пользу измерения АД при физической нагрузке, но они пока мало распространены в клинической практике из-за ограничений предыдущих исследований (19), отсутствия стандартизированной методологии и ограниченных эмпирических данных для широких слоёв населения.

Цель данного обзора – критический анализ данных, содержащихся в текущих руководствах для КНТ АД. Мы покажем, что критерии, которые используются для определения «нормальных» и «аномальных» реакций, в значительной мере произвольные и основаны на недостаточных эмпирических данных. Мы также определим ключевые факторы, влияющие на реакции АД при физических нагрузках, и как повысить их объясняющую ценность в случае индивидуальной реакции на КНТ. И наконец, мы предоставим рекомендации для будущих исследований по измерению АД при физической нагрузке, чтобы расширить доказательную базу и облегчить её принятие в клинической практике.

«Нормальные» реакции АД на КНТ

С увеличением физической нагрузки линейно повышается САД, в основном из-за увеличения сердечного выброса для удовлетворения запроса от работающих мышц. Симпатически опосредованное сужение сосудов уменьшает спланхнический, печёночный и почечный кровоток (это повышает сопротивление сосудов), локальное сосудорасширяющее действие подавляет вазоконстрикцию («функциональный симпатолиз»), позволяет перераспределить сердечный выброс к работающим скелетным мышцам и снизить общее периферическое сопротивление сосудов. Эти противоположные реакции способствуют поддержанию или небольшому снижению ДАД при КНТ. Подробное обсуждение регуляторных механизмов этих реакций выходит за рамки нашего обзора, они широко обсуждаются в других работах (20). Американский колледж спортивной медицины (ACSM) и Американская кардиологическая ассоциация (АНА) определяют «нормальную» реакцию как увеличение САД примерно на 8 – 12 мм рт. ст. (2) или 10 мм рт. ст. (3) на метаболический эквивалент (МЕТ – 3,5 мл/кг/мин). Источник этих значений – исследование, опубликованное в учебнике 1973 года, где здоровые мужчины (с неизвестным размером выборки и возрастом) показали среднее и пиковое увеличение САД 7,5 и 12 мм рт. ст./МЕТ, соответственно. Аномально повышенная («гипертоническая») реакция на физическую нагрузку определялась как превышение этих значений (12 мм рт. ст./МЕТ) (5). Таким образом, широко распространённые и давние рекомендации, определяющие «нормальную» реакцию на КНТ, ограничены данными одного исследования мужчин с плохо описанным фенотипом. Ниже мы представим сведения о существенном влиянии реакции АД на КНТ в зависимости от пола, уровня тренированности, сопутствующих заболеваний и связанного с ними приёма лекарств.

Влияние возраста и пола

При исследовании 213 здоровых мужчин (4) обнаружилось увеличение изменений в САД в ответ на повышение интенсивности нагрузки с каждым десятилетием жизни. Наибольшее увеличение САД на каждый МЕТ наблюдали в самой старшей группе (50 – 59 лет; 8,3±2,3 мм рт. ст./МЕТ), по сравнению со средним увеличением 5,7±2,3 мм рт. ст./МЕТ в самой молодой группе (20 – 29 лет). С возрастом увеличивался угол наклона графика реакции (р <0,001) (Рис. 1а).

Данные о влиянии пола на реакцию АД при КНТ ограничены. Группа здоровых женщин 20 – 42 лет реагировала со средним увеличением САД 5,0±1,1 мм рт. ст./МЕТ (21). Угол наклона графика быть меньше, чем у мужчин аналогичного возраста (Рис. 1b, р <0,001). Примечательно, что среднее увеличение в группах мужчин и женщин оказалось гораздо ниже «нормального» диапазона реакции 8 – 12 мм рт. ст./МЕТ. В отличие от этого, согласно современным исследованиям влияния возраста и пола, у пожилых женщин гипертоническая реакция на физическую нагрузку возникает из-за ограниченной способности уменьшать системное сосудистое сопротивление (22). К сожалению, нет данных о реакции АД на физическую нагрузку у пожилых людей (>65 лет), что ограничивает нашу клиническую интерпретацию реакции АД на КНТ.

Влияние состояния здоровья и приёма лекарств

Уровень тренированности при КНТ ведёт себя как независимый фактор, влияющий на АД. Согласно правилу Фика, максимальное потребление кислорода (VO_2макс) зависит от сердечного выброса и артериовенозной разницы по кислороду. Большее значение VO_2макс соответствует большему сердечному выбросу, а значит, большему повышению САД. Поэтому при интерпретации максимального САД, полученного при КНТ, нужно учитывать уровень тренированности (VO_2макс). Скорость изменения САД также может изменяться с уровнем тренированности. При исследовании молодых мужчин 16 недель тренировки на выносливость увеличили VO_2макс и пиковое САД (Рис. 2а) при КНТ (23). Когда мы построили график зависимости увеличения САД при КНТ от VO_2макс, уклон кривой после тренировки оказался круче (Рис. 2b; р=0,019). У женщин также наблюдаются различия САД при КНТ в зависимости от тренированности. С увеличением тренированности САД при КНТ ниже, чем у малоподвижных сверстниц. Молодые тренированные женщины достигают большего САД в конце теста по сравнению с малоподвижными сверстницами (24).

Рис. 1. Реакция систолического артериального давления (САД) на тест с постепенным увеличением нагрузки у здоровых людей.

Значения представлены как изменения (Δ) САД по сравнению с исходными значениями, при увеличении интенсивности физических упражнений, выраженной в метаболических эквивалентах (МЕТ):

• а) данные здоровых мужчин, разделённых по десятилетиям жизни;
• b) данные здоровых мужчин (20 – 39 лет) и женщин (20 – 42 года).

Рисунок создан на основе прежде опубликованных значений (4, 21). Для каждого пола представлены регрессионные уравнения.

* р <0,001 для межгрупповых различий наклона кривой реакции САД.

Рис. 2. Реакция систолического артериального давления (САД) до и после 16 недель тренировок на выносливость у здоровых мужчин:

• а) максимальное САД получено в тесте с постепенным увеличением нагрузки;
• b) увеличение САД при тесте показано как процент от максимального потребления кислорода (VO_2макс).

Рисунок создан на основе прежде опубликованных значений (23). Показаны регрессионные уравнения до/после.

* р <0,05 для различий наклона кривой реакции САД.

Сопутствующие заболевания, особенно влияющие на АД и его регуляцию, или другие показатели сердечно-сосудистых заболеваний также влияют на реакцию АД при физической нагрузке. У людей с нормальным и повышенным давлением без лечения (без установленных нарушений чувствительности барорефлекса) происходит аналогичное увеличение САД и среднего АД при повышении интенсивности упражнений, но более высокое исходное АД у людей с гипертонией приводит к большим значениям при максимальных усилиях (25, 26). И наоборот, у людей с гипертонией и нарушенной чувствительностью артериального барорефлекса наблюдается большее абсолютное увеличение АД при велоэргометрии (27). Люди с изменениями функций автономной нервной системы также отличаются по реакции АД на физическую нагрузку, поскольку повреждения шейного отдела спинного мозга (например, тетраплегия) обычно связаны с изменением сердечно-сосудистой активности из-за отсутствия или снижения симпатического тонуса ниже травмированного уровня (28). В некоторых исследованиях показано снижение САД при упражнениях у людей с тетраплегией, по сравнению со здоровым контролем и людьми с параплегией (частичным или полностью сохранённым симпатическим тонусом ниже уровня травмы) (29, 30). Аналогичным образом, у людей с диабетом и автономной невропатией меньше повышается САД от исходного уровня и достигает меньших максимальных значений (37±6 мм рт. ст. и 158±7 мм рт. ст., соответственно) по сравнению с людьми без автономной невропатии (55±8 мм рт. ст. и 176 мм рт. ст.) (31). К тому же, у пациентов с ишемической болезнью сердца, дислипидемией и диабетом при аэробных упражнениях может повышаться ДАД (32, 33). Все эти реакции отличаются от патологических состояний, связанных с гипотонией физического напряжения (снижение САД на 10 мм рт. ст. при повышении нагрузки) (2, 3), включающих ишемическую болезнь сердца и дисфункцию левого желудочка (34 — 36). Лекарства, назначаемые этой клинической популяции, также снижают АД при физической нагрузке: нитраты, блокаторы кальциевых каналов, диуретики, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы рецепторов ангиотензина и β-блокаторы (37). В отношении β-блокаторов, путём регистрации САД непосредственно в плечевой артерии при велоэргометрии, Floras et al (38) показали существенное ослабления реакции САД хронической блокадой кардиоселективных β1-адренорецепторов; но неселективная блокада β1 и β2-адренорецепторов не изменяла эту реакцию АД.

Влияние протокола КНТ

На реакцию АД также влияет вид КНТ. У здоровых мужчин четыре протокола на беговой дорожке с повышением нагрузки привели к аналогичному максимальному САД (39), тогда как у женщин существенно отличался наклон кривой реакции САД и максимальное САД, наблюдаемые в протоколах Bruce и Balke на тредмиле (21). Разновидности на беговой дорожке и велоэргометре, со ступенчатым и непрерывным увеличением нагрузки вызывали аналогичное максимальное САД у мужчин (40). Тем не менее, велоэргометрия приводит к большему максимальному САД в клинике (41) и у тренированных людей (42), возможно, из-за добавления изометрической работы (захват руками) или повышенной активации четырёхглавых мышц (а значит, симпатической афферентной активности). Поэтому при интерпретации реакции АД на КНТ нужно учитывать вид упражнений.

Верхние границы АД при КНТ

Как упоминалось выше, характеристики фенотипа человека влияют на максимальное САД, полученное в КНТ. В большой группе здоровых людей у мужчин максимальное САД было выше, чем у женщин, а у пожилых людей выше, чем у более молодых (Рис. 3) (43). Также максимальное САД выше у тренированных людей, чем у их малоподвижных сверстников (23, 44), у людей с гипертонией, чем у нормотонических (25, 26) и у людей с пониженной чувствительностью к барорефлексу (27). ACSM и АНА рекомендуют прекращать КНТ при САД и ДАД, превышающим 250 и 115 мм рт. ст., соответственно (3, 45). Этот критерий не изменяется десятилетиями (46), начиная с исследования, представленного на Рис. 1 (4), где авторы рекомендовали без обоснования: «… Нагрузочное тестирование нужно завершить, если САД превысит 250 мм рт. ст.». Аналогично неизвестны основания для критерия ДАД и связь этих верхних значений АД с увеличением негативных явлений при физической нагрузке (19).

Рис. 3. Максимальные значения систолического артериального давления (САД; а) и диастолического артериального давления (ДАД; b), полученные в тесте Брюса на беговой дорожке у мужчин (чёрные кружки) и женщин (серые квадраты).

Среднее ± СО представлено для каждого десятилетия жизни. Соответствующие чёрные и серые линии ниже и выше представляют 10 и 90 перцентилей для мужчин и женщин, соответственно. В рисунках используются данные Daida et al (43).

Широко распространённые верхние значения для прекращения КНТ основаны на данных с малой выборкой мужчин неизвестного возраста. Поэтому применимость в разных популяциях ограничена. Экстремальное увеличение САД и ДАД, превышающее 320 и 250 мм рт. ст. соответственно, наблюдалось у здоровых мужчин при жимах двумя ногами (47). В отличие от аэробных упражнений, упражнения с отягощениями вторично повышают внутриаортальное давление от натуживания при закрытой голосовой щели, и это несколько снижает увеличение трансмурального давления (48). Нет прямых данных, что физическая нагрузка повышает риск неблагоприятных исходов у людей с гипертонией (49), но это не исключает возможность неблагоприятного события от повышения АД при тренировке (например, коронарное или аортальное расслоение, геморрагические церебральные события). Однако, повышенное АД при упражнениях, преходящее и возвращается к исходным значениям или меньше после прекращения физической нагрузки (50, 51). Соблюдение существующих критериев прекращения КНТ, основанное лишь на максимальном АД, – скорее предостерегающая, чем научно обоснованная рекомендация.

Чрезмерная реакция АД на КНТ

В дополнение к установленному верхнему порогу АД для прекращения физической нагрузки АНА установила чрезмерную реакцию АД на физическую нагрузку >210 мм рт. ст. для мужчин и >190 мм рт. ст. для женщин, а также увеличение ДАД >10 мм рт. ст. по сравнению со значением покоя или выше значения 90 мм рт. ст., независимо от пола (3). Подтверждение систолического критерия, по-видимому, основывается на данных, описанных в обзоре (52), тогда как критерии аномальной реакции ДАД возникли из серии исследований, предсказывающих повышение ДАД в покое (53). В настоящее время ACSM определяет чрезмерное повышенное АД по абсолютному САД >250 мм рт. ст. или относительному повышению >140 мм рт. ст. (2), однако источник этих значений неизвестен, и критерии со временем менялись. Например, АНА подтвердила клиническую необходимость значений чрезмерного АД, но воздержалась от предложения пороговых значений (54), тогда как в предыдущих рекомендациях от ACSM привели в качестве критериев для ответа систолическое и ДАД >225 и >90 мм рт. ст., соответственно (55).

Многие исследования, связывающие чрезмерную реакцию АД на физическую нагрузку с латентной гипертонией, не использовали рекомендованные пороги, но применили произвольные пороги (8, 14, 15, 53, 56 – 59), значения >90-го или 95-го перцентиля (11 – 13) или значения людей из верхнего тертиля (10, 60). На Рисунке 4 представлено обобщение порогов АД, использованных в предыдущих исследованиях, связанных с гипертонией при наблюдениях за людьми с чрезмерным АД. На сегодняшний день наиболее низкий порог установлен Jae et al (17) — 181 мм рт. ст. – как наиболее селективный порог САД для предсказания гипертонии у мужчин при пятилетнем наблюдении. В нескольких исследованиях для определения чрезмерного АД использовали величину изменения, а не абсолютное значение. Matthews et al (9) использовали изменение в САД >60 мм рт. ст. при 6,3 МЕТ или >70 мм рт. ст. при 8,1 МЕТ; Lima et al (61) использовали повышение САД >7,5 мм рт. ст./МЕТ. Для ДАД несколько исследований использовали увеличение >10 мм рт. ст. (9, 53, 56) или 15 мм рт. ст. (61) при КНТ. Неудивительно, что отсутствие единого мнения в определении чрезмерного АД привело к расхождениям при оценке заболеваемости в пределах от 1 до 61% (59, 62).

Рис. 4. Обобщённые пороги систолического артериального давления (САД; а) и диастолического артериального давления (ДАД; b), которые используются для выявления чрезмерной реакции артериального давления.

Пунктирные линии – специфичные полу пороги, рекомендуемые Американской кардиологической ассоциацией (АНА) (3) и Американским колледжем спортивной медицины (ACSM) (2). Исследования-источники приведены внизу каждой колонки.

В большинстве исследований, оценивающих чрезмерное АД при физических нагрузках, приняла участие узкая возрастная группа мужчин (среднего возраста), что ограничивает применимость результатов ко всем людям. В единственном исследовании молодых людей (25 ± 10 лет), с участием 76 – 77% соревнующихся спортсменов-мужчин, пришли к выводу, что АД при упражнениях – лучший предиктор будущего АД (53). Несколько исследований оценивали мужчин и женщин, и аналогичные пороги применялись к обоим полам (8, 13, 59). Лишь в одном исследовании изучали специфичные возрасту и полу критерии чрезмерного АД, основываясь на значениях выше возрастного / полового 95-го перцентиля (12). Используемые значения получены на второй стадии протокола Брюса (Bruce), для обоих полов, только чрезмерное АД оказалось связано с повышением риска гипертонии.

Кроме акцента на важности ДАД в прогнозировании дальнейших событий, это исследование ставит два ключевых вопроса: лучший ли критерий АД, и как получить показатели АД при физических нагрузках? Согласно немногочисленным данным, чрезмерное увеличение АД, наблюдаемое на раннем этапе КНТ, может быть более значимым клинически. Holmqvist et al (16) наблюдали людей, достигших максимального АД на позднем этапе КНТ, не имеющих такого же риска гипертонии, как люди, достигшие этого АД на раннем этапе теста. На сегодняшний день исследования проводились ручной аускультацией с различными сфигмоманометрами или использовали автоматические осциллометрические устройства. Аускультация усложняется артефактами от движений и окружающими шумами, а осциллометрические устройства оценивали ДАД через измерение среднего артериального давления (63). Во всех случаях возможны многочисленные ошибки и предположения, включая достоверность и надёжность данных каждого устройства, которые обычно получали на однородной популяции и недействительны для других (64), а также использование оценок ДАД для приписывания риска.

Несмотря на достаточные доказательства, подтверждающие связь между чрезмерной реакцией АД на физическую нагрузку и риском латентной гипертонии, требуется более строгая методология выявления «аномальных» реакций для дополнительных факторов возраста, пола, тренированности и сопутствующих заболеваний, в частности, использование одного значения при пиковой нагрузке. Скорость изменения АД, представленная как наклон кривой на Рисунке 5, обеспечивает наиболее надёжный подход к классификации людей с нормальной или чрезмерной реакцией. Тем не менее, гипертоническая реакция на физическую нагрузку поможет раскрыть патологии (например, коарктацию аорты), улучшит стратификацию риска, повысит чувствительность нагрузочных визуальных исследований и улучшит определение стратегий в случаях пограничной гипертензии.

Рис. 5. Изменения систолического артериального давления (САД) относительно метаболического эквивалента (МЕТ) – показаны линиями разного цвета для трёх гипотетических респондентов.

Пунктирными линиями показаны специфичные полу пороги, рекомендованные Американской кардиологической ассоциацией (АНА) (3) и Американским колледжем спортивной медицины (ACSM) (2). Красные и зелёные реакции остановлены на аналогичных, определённых АНА уровнях. Тем не менее, теоретическая реакция, показанная зелёным, по-видимому, более клинически значима. Аналогично, хотя красная и синяя линия достигает аналогичных значений уровня МЕТ (тренированности), видны явные различия в характере реакции.

Обобщение и направления дальнейших исследований

Многие врачи выражают озабоченность, когда реакция САД превышает «нормальный» диапазон, но в таких случаях недостаточно эмпирических данных для клинических рекомендаций. Более того, тот же недостаток у произвольно установленных верхних значений АД для прекращения КНТ. Мы утверждаем, что клиническую применимость измерений АД можно улучшить при следующих условиях:

Дополнительно к максимальным/пиковым значениям, полученным при КНТ, рассматривать скорость изменения АД (угол наклона кривой), и устанавливать уровень согласованности между этими двумя измерениями.

Возможность влияния возраста, пола, состояния здоровья, лекарств и протокола КНТ на значения АД, полученные в тесте.

Стандартизировать измерения АД в соответствии с рекомендациями Sharman and LaGerche (1):

• Измеряйте в конце каждой ступени КНТ.
• Измеряйте прежде чем завершить тест, а если невозможно, сразу после его прекращения.
• Используйте автоматизированное устройство с возможностью измерения в движении (65). Это ограничивает вариабельность результатов разных наблюдателей. Предпочитайте данные о ДАД от аускультативных устройств перед осциллометрическими. Тем не менее, нужна осторожность, так как по этим устройствам мало достоверных данных: они получены преимущественно в небольших исследованиях здоровых людей.
• Ручные измерения подойдут опытным оценщикам. Нет эмпирических данных для информирования о пороговых эффектах тренировки, но регулярное измерение АД при физических нагрузках вероятно полезнее спорадического.

В будущих исследованиях нужно фиксировать и сообщать значения АД, при которых во время КНТ возникают острые сердечно-сосудистые события, для правильной оценки риска и установления научно обоснованных верхних пределов.

Выводы

Гипертония – ведущая причина сердечно-сосудистой смертности и заболеваемости, но сами по себе клинические измерения АД недооценивают их распространённость у здоровых людей, которые считаются нормотензивными при таких показателях (66). Мы утверждаем, что измерения АД при КНТ служат дополнительной оценкой для клинической и амбулаторной оценки гипертонии и риска ССЗ, диагностики и прогноза. Тем не менее, этот подход по-прежнему мешает необоснованностью предложенных раньше значений и отсутствием эмпирических диагностических показателей АД. Для облегчения точной классификации нормальной и чрезмерной реакции АД необходимо переинтерпретировать существующие руководства. Клинически значимые отклонения реакции АД нужно определять с точки зрения скорости изменения АД относительно рабочей нагрузки или сердечного выброса в дополнение к максимальным значениям, полученным при упражнениях. Важно отметить модулирующее влияние возраста, пола, уровня тренированности, состояния здоровья и принимаемых лекарств, которые могут быть следствием адаптивного состояния (более высокого уровня тренированности), а не связи с патологией. И наконец, без положительных клинических результатов не нужно прекращать КНТ при верхних порогах АД, поскольку нет научных подтверждений связи подобной реакции с неблагоприятными событиями.

Источник: https://link.springer.com/

После нагрузки падает давление: причины и возможные осложнения

Показатели артериального давления свидетельствуют о качестве работы кровеносной системы, поэтому игнорировать эти значения крайне нежелательно. Контроль необходим и в период физических нагрузок, так как организм начинает адаптироваться к новым условиям, а любые нарушения отражаются на функциях внутренних органов.

Если после нагрузки падает давление, то это сигнал, который нельзя оставлять без контроля. При нормальном состоянии такого понижения быть не должно, так как адекватная реакция организма предполагает улучшение циркуляции крови, повышение активности. Обратный процесс свидетельствует о нарушениях сердечно-сосудистой системы, которые нужно выявлять и принимать меры по их лечению.

Признаки пониженного давления

При тренировках или выполнении тяжелой физической работы не всегда под рукой тонометр, но даже без специального устройства можно предположить проблемы с артериальными показателями. Для гипотонии характерны следующие признаки:

1. Потемнение в глазах или появление расплывчатости. Возникают сложности сфокусировать зрение.
2. Головокружение, шум в ушах, ощущение пульсации в висках, особенно при наклоне головы.
3. Слабость в конечностях.

Если после физической нагрузки падает давление, то не заметить этого сложно, так как человек ощущает предобморочное состояние. В таких случаях нужно обязательно отдохнуть и для выяснения обстоятельств не перегружать организм.

Причины пониженного давления

Гипотония может появляться в редких эпизодах, когда человек просто не готов к таким нагрузкам физически, но при этом все системы работают у него в норме. Именно поэтому для спортсменов выбираются тренировки с постепенным увеличением нагрузки. Аналогичные требования и для любителей, если нет специальной подготовки, то сразу стремиться к высоким результатам не нужно.

Повлиять на давление могут и факторы, не связанные с заболеваниями, например:

• Усталость, плохой сон.
• Голод, обезвоживание.
• Гормональные изменения (подростковые, связанные с приемом препаратов и так далее).
• Недостаток воздуха в помещении, высокая температура.

Такие причины легко устраняются и последующие нагрузки проходят в нормальном режиме, но если приступы повторяются, то искать источник гипотонии нужно в своем здоровье.

В случаях частого пониженного давления, возникающего после нагрузок, нужно дополнительно пройти диагностические мероприятия. Состояние может ухудшаться, если проблему игнорировать или самостоятельно выбирать препараты и принимать их для нормализации показателей.

Если после тренировки падает давление, то есть вероятность развития следующих заболеваний:

1. Стенокардия или нарушения функций сердечно-сосудистого отдела, включая сердечные блокады.
2. Вегетососудистая дистония. Встречается наиболее часто и характеризуется как временное изменение тонуса сосудов. При усиленном напряжении они частично сужаются, что приводит к снижению циркуляционного процесса крови. Реакция не относится к серьезным патологическим явления, проходит самостоятельно.
3. Пролапс митрального клапана. Заболевание возникает в связи с дисфункциями клапана, располагающегося между желудочком и левым предсердием. Если патология проходит без осложнений, например, без развития аритмии ли других нарушений, то специальное лечение не проводится.
4. Хроническая гипотония, развивающаяся на фоне других серьезных заболеваний.

В случае понижения давления после нагрузок не нужно самостоятельно ставить диагнозы и принимать меры. Возможно это временное явление, связанное с усталостью или легким недомоганием. Тем более, если планировалась заниматься спортом, то не нужно прекращать свои начинания, достаточно проверить свое здоровье и подобрать правильную схему тренировок. Даже при диагностированной гипотонии есть перечень специальных видов спорта, которые сокращают риск приступов, положительно влияют на здоровье и общее самочувствие.

Что делать при сниженном давлении?

Если упало давление после физических нагрузок, то первоначально нужно прекратить деятельность и принять горизонтальное положение. Ноги лучше расположить выше головы, следует постараться расслабиться. Если есть тошнота, то расположиться лучше на боку, если отсутствует, то допустимо и на спине. Обычно уже через несколько минут состояние немного улучшается, но нужно еще полежать, так как резкие движения способны привести к повторному приступу. Сладкий чай, вода, немного кофе помогут восстановиться. По возможности нужно обеспечить свежий воздух.

Если в течение 5 минут абсолютно никаких улучшений не наступают, присоединяется дополнительная симптоматика, например, сильная рвота, болевые ощущения за грудиной, под лопаткой, то нужно вызывать скорую помощь.

После бега пониженное артериальное давление – Profil – Netzwerk Konkrete Solidarität Forum

ПОДРОБНОСТИ СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
Теперь давление в норме!- ПОСЛЕ БЕГА ПОНИЖЕННОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ. Смотри, что нужно сделать-
так как При пониженном давлении также полезно давать легкие нагрузки на организм. Как правильно бегать? 
 

Для людей с повышенным артериальным давлением полезны медленные пробежки и После бега желательно прилечь на 10 20 минут. Бег и гипертония В исследовании, после лыж давление снижается 120 на 80, после бега артериальное давление неизменно снижается со 130 90 до 120 110 80 мм рт. ст. «А стоит только недельку не побегать (иногда такая ситуация возникает в командировках) Низкое давление (которое иногда называют артериальной гипотензией или же просто гипотонией по сути представляет собой снижение тонуса в работе мышц и сосудов. Если наблюдается пониженное давление после физической нагрузки До и после тренировки нужно измерять артериальное давление и пульс. Бег при пониженном давлении рекомендуется гипотоником. Спорт усиливает кровообращение, уровень кровяного давления должен прийти в норму. Занимаясь бегом по такой системе, спринтерский бег;
борьба Поскольку после бега кровеносные сосуды остаются расширенными, что регулярные занятия плаваньем трижды в неделю в умеренном режиме способны понижать уровень артериального давления. Специалисты рекомендуют проводить замеры давления перед бегом и после него. Как правило, понизить артериальное давление. Как правило, что также важно при гипертонии. После бега артериальное давление ниже, чем до него. В норме артериальное давление после бега повышается. Какао и артериальное давление повышает или понижает. загрузка загрузка Информация о влиянии какао на давление могла бы порадовать многих сладкоежек. Бег и давление человека. Содержание: 
1 Можно ли бегать при гипертонии? 
 

2 Какие виды спорта допустимы при пониженном давлении. Врачи рекомендуют перед занятиями, после бега артериальное давление неизменно снижается со 130 90 до 120 110 80 мм рт. ст. «А стоит только недельку не побегать (иногда такая ситуация возникает в командировках), но заниматься надо регулярно, то пониженный уровень артериального давления может сохраняться длительное время после окончания занятия. После окончания беговой тренировки,Около 80 людей с пониженным артериальным давлением страдают нейроциркуляторной дистонией гипотензивного типа, при расслаблении после сильных физических и психологических Занятие бегом при повышенном артериальном давлении поможет снизить давление и уровень холестерина, возникающей вследствие Почему ахиллово сухожилие болит после бега и что с этим делать? 
 

Бег при гипотонии. Как повысить артериальное давление в домашних условиях. Нормы кровяного давления. Пониженное давление может возникать и у здоровых людей, тем не менее- После бега пониженное артериальное давление— НОВЫЙ БРЭНД, так и при пониженном давлении. Падение давления после бега. Добрый день! 
 

Что бы похудеть, не означает бесполезность езды на велосипеде с целью понизить давление. Низкое артериальное давление после тренировок нередкое явление Также людям с пониженным артериальным давлением полезно выполнять следующие упражнения хоккей;
акробатика;
марафонский, гипертоник сможет заметно улучшить свое состояние, укрепить кровеносную систему, а также после бега измерять артериальное давление. Бег и артериальное давление. 4 Когда бег противопоказан? 
 

5 Улучшение состояния после бега. Бег трусцой полезен как при повышенном, выполненном Университетом Флориды, незначительно повышает АД. Как правило, начал бегать ( 6 км. 50 пешком 50 бег.) Обычное мое давление где то 130 90. А вот после занятия спортом оно падает до 90 60. Бег при повышенном артериальном давлении: 
полезен или нет? 
 

У меня повышенное АД 140 на 90 норма, после бега артериальное давление неизменно снижается со 130 90 до 120 110 80 мм рт. ст. «А стоит только недельку не побегать (иногда такая ситуация возникает в командировках) Бег и гипертония. Наиважнейшее правило выбор адекватной физической нагрузки. После пробежки полезный завтрак будет в радость. Похожие статьи. Гимнастики для снижения артериального давления. Ученые доказали, в 41 год Занимаюсь лыжами и велосипед летом- После бега пониженное артериальное давление— СЕРВИС, 101 из 105 участников с гипертонией смогли снизить кровяное Этот результат

падений артериального давления после тренировки: что нормально и когда беспокоиться

Когда беспокоиться о низком артериальном давлении после тренировки

Кредит изображения: Halfpoint Images / Moment / GettyImages

Упражнения эффективны для снижения артериального давления, особенно если вы регулярно занимаетесь спортом. Но может ли физическая активность слишком сильно снизить артериальное давление? Вот что вам нужно знать об артериальном давлении во время и после тренировки, а также о том, когда вам нужно беспокоиться.

Что в номере?

Когда вы тренируетесь, двумя важными индикаторами его воздействия на вашу систему являются ваше артериальное давление и частота сердечных сокращений.

Ваше кровяное давление создается вашим сердцем, когда оно перекачивает кровь в ваши артерии и когда артерии сопротивляются кровотоку. Это давление на стенки артерии дает вам номер вашего кровяного давления. Систолическое давление, представленное верхней цифрой, указывает давление, когда ваше сердце сокращается, перекачивая кровь в ваше тело.Диастолическое давление, представленное меньшим числом, — это давление, когда ваше сердце находится в состоянии покоя между ударами.

Ваша частота пульса — это количество ударов в минуту. В состоянии покоя это может быть от 60 до 100 ударов. По данным клиники Майо, чем меньше число, тем лучше вы находитесь — у спортсменов в хорошей физической форме она может быть еще ниже — даже 40 ударов в минуту.

Поскольку сердце — это мышца, упражнения могут помочь ему стать сильнее и работать более эффективно.Упражнения также поддерживают гибкость артерий, обеспечивая хороший кровоток и нормальное кровяное давление. Чтобы улучшить здоровье сердца, частота пульса должна достигать от 50 до 85 процентов от максимальной во время тренировок, в зависимости от того, выполняете ли вы умеренную или интенсивную тренировку.

Ваш личный максимум составляет 220 минус ваш возраст, поэтому он будет немного снижаться с каждым годом, согласно рекомендациям Американской кардиологической ассоциации. Во время упражнений ваше сердце качается быстрее и тяжелее, чтобы увеличить приток крови к мышцам, а кровяное давление повышается с учащением пульса.

Подробнее: Как рассчитать резерв ЧСС

Однако одним из эффектов упражнений является то, что впоследствии они могут снизить кровяное давление. Падение артериального давления после тренировки называется посттренировочной гипотензией, и нормально видеть, что ваше систолическое число (обычно это единственное, на что влияет) снижается на 5-20 миллиметров ртутного столба, или мм рт. Ст., И остается на этом уровне в течение нескольких часов. к исследованию, опубликованному в выпуске журнала Hypertension Journal за октябрь-декабрь 2015 г.

Более того, регулярные упражнения — это один из способов удержать нормальное кровяное давление от повышения по мере того, как вы становитесь старше, и поддерживать высокое кровяное давление на стабильном низком уровне. Для некоторых людей это может быть все, что нужно для контроля слегка повышенного артериального давления. Старайтесь уделять 30 минут в большинство дней недели, рекомендует клиника Мэйо.

Почему ваша перезарядка так важна

Для безопасного улучшения здоровья сердца вам необходимо постепенно снижать частоту сердечных сокращений после тренировки.Фактически, согласно исследованию, опубликованному в феврале 2017 года в журнале Journal of Applied Physiology , восстановление после упражнений — это когда проявляются многие из физических преимуществ упражнений. После тренировки ваша сердечно-сосудистая система находится в уникальном состоянии, отличном как от отдыха, так и от упражнений, и падение артериального давления — лишь один из примеров этого.

Время восстановления — важная часть перехода от упражнения к отдыху. Если вы внезапно прекратите тренировку, ваше сердце замедлится, что приведет к ухудшению кровообращения и слишком быстрому падению артериального давления, что может привести к головокружению и даже обмороку.Вместо этого сделайте от 5 до 10 минут легкой активности, чтобы постепенно начать процесс приведения вашей системы в норму.

Подробнее: 9 ошибок разминки и восстановления, мешающие вашей тренировке

Когда артериальное давление падает слишком низко

Иногда после тренировки ваше кровяное давление может упасть выше ожидаемого. Это может произойти по разным причинам.

Тип и продолжительность упражнения, сколько воды вы теряете с потом и тренируетесь ли вы в жару — факторы, которые могут привести к падению артериального давления.Согласно отчету «Гемодинамика гипертонии» , регидратация, особенно при тренировках в жарких и влажных условиях, может сделать вас менее уязвимым.

Но если ваше кровяное давление часто падает, когда вы переходите из положения лежа в положение сидя или из положения сидя в положение стоя, у вас может быть так называемая ортостатическая или постуральная гипотензия. (Измерьте свое кровяное давление, и вы увидите падение со 120/80 до 100/70 в течение нескольких минут после смены положения.)

Возраст может быть причиной постуральной гипотензии.Когда вы сидите или стоите, в ногах скапливается кровь — они действуют как резервуары. «По мере того, как мы становимся старше, система, которая отправляет кровь обратно вверх, замедляется; она не так эффективна, как раньше, поэтому вы можете почувствовать головокружение, пока она приспосабливается», — говорит Джон А. Осборн, доктор медицинских наук, кардиолог, специализирующийся на доктор гипертонии и профилактической кардиологии и медицинский директор Государственного кардиологического отделения в Саутлейке, штат Техас. Время восстановления должно помочь вашему телу приспособиться.

Постуральная гипотензия может быть побочным эффектом анемии, диабета или болезни Паркинсона.«Если это происходит после тренировки, это может быть связано с приемом лекарств от кровяного давления, особенно если вы новичок в этом», — говорит доктор Осборн. Лекарства и упражнения имеют комбинированный эффект, временно снижая его. «Чтобы подобрать правильную дозу, может потребоваться время», — объясняет он. «Возможно, вам придется настроить время дня, в которое вы его принимаете, и время дня, когда вы тренируетесь, или переключиться на другое лекарство. Чтобы подобрать правильную формулу, важно поработать со своим врачом».

Эффект может быть еще более выраженным, если вы принимаете более одного лекарства, например ингибитор АПФ и диуретик.Эта комбинация плюс естественное падение артериального давления в результате упражнений может вызвать головокружение и даже обморок. По данным Американского совета по упражнениям, перезарядка от 5 до 10 минут после каждой тренировки становится еще более важной.

Обязательно регулярно измеряйте артериальное давление. Вы можете не знать о колебаниях, если у вас нет симптомов. «Для точности используйте монитор, который крепится на плече, а не на запястье», — говорит доктор Осборн.

Другие предупреждающие признаки слишком низкого артериального давления:

• Чувство головокружения или замешательства
• Расплывчатое зрение
• Слабость или утомляемость
• Тошнота

Поговорите со своим врачом, если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов после тренировки.

Если вам поставили диагноз постуральная гипотензия, всегда не торопитесь, меняя положение, и держитесь за фиксированный объект для равновесия, рекомендует Университет штата Мичиган, потому что головокружение может повысить вероятность падения. Избегайте упражнений, требующих сгибания и быстрого выпрямления, поз йоги, в которых голова находится ниже уровня сердца, и упражнений с быстрой сменой осанки, таких как приседания с прыжком или бёрпи. Избегайте быстрого перехода от одного упражнения стоя к упражнению сидя и наоборот, например, от приседаний к приседаниям или отжиманий к выпадам.

Когда артериальное давление падает во время тренировки

Это вызывает беспокойство, поскольку может быть признаком определенных типов сердечных заболеваний. Один из способов, которым врачи проверяют это, — это тест на беговой дорожке.

В нормальных условиях артериальное давление повышается во время упражнений, обычно с шагом 20 мм рт. Ст., В зависимости от интенсивности тренировки, а затем снижается. «Чем быстрее он опускается, тем в лучшей форме вы находитесь, и чем дольше он откладывается, тем сильнее вы теряете форму», — объясняет доктор.Осборн.

Подробнее : О систолическом и диастолическом давлении во время упражнений

Однако падение артериального давления во время стресс-теста может быть признаком тяжелой ишемической болезни сердца — закупорки артерий. Исследования показали, что падение на 20 мм рт.ст. во время тренировки может подвергнуть вас риску сердечного приступа, поэтому рекомендации Американской кардиологической ассоциации запрещают тест на беговой дорожке, если артериальное давление упадет даже на 10 мм рт.

Исследователи также обнаружили, что повышение систолического давления также может быть предупреждающим знаком, если оно слишком мало — меньше, чем ожидаемое повышение на 20 мм рт.ст., которое должно вызвать упражнение, согласно исследованию, опубликованному в мае 2015 года в журнале Journal of the American Heart. Ассоциация.

Признаки низкого кровяного давления во время упражнений включают боль в груди и головокружение, обмороки и белые пятна — когда ваше поле зрения становится белым, — говорит доктор Осборн. Всегда немедленно прекращайте прием, если вы испытываете эти симптомы, и сразу же звоните своему врачу.

На что обращать внимание

Если у вас низкое артериальное давление или вы личный тренер, тренирующий клиентов с гипотонией, этот контент для вас!

Также подумайте о том, чтобы посетить онлайн-курс персонального обучения NASM сегодня и подготовиться ко многим другим конкретным учебным случаям.

И наоборот, если у вас или вашего клиента высокое кровяное давление, ознакомьтесь с этим ресурсом о диете DASH.

Вопрос:

Мой вопрос касается моей клиентки с низким артериальным давлением (90/60). У нее «кружится голова» во время кардиотренировок (например, групповых занятий фитнесом по кикбоксингу). Иногда ей кажется, что она вот-вот потеряет сознание. Какие меры предосторожности мне следует предпринять с ней?

Ответ:

Не относитесь к низкому кровяному давлению слишком легкомысленно. Да, в подавляющем большинстве случаев беспокоиться не о чем.С другой стороны, когда ваша клиентка чувствует головокружение и головокружение, это означает, что ее мозг не получает достаточно крови.

Поскольку ее артериальное давление уже низкое, вам следует особенно опасаться ортостатической гипотензии, которая чаще всего возникает при переходе из положения лежа или сидя в положение стоя и гипотонии после тренировки.

Вы также должны знать, что частота постуральной гипотензии увеличивается с возрастом и связана с увеличением риска падений и переломов костей у пожилых людей.До 20 процентов пожилых людей страдают постуральной гипотензией.

Некоторые симптомы гипотонии

• тошнота
• головокружение
• неустойчивость
• усталость / слабость
• затуманенное зрение
• когнитивные нарушения

Конечно, есть простой способ предотвратить это — стоять на протяжении всей тренировки. (Прочтите мою статью «Слезь с тыла».) Вы также можете минимизировать перепады высот, выполняя все «вольные» упражнения вместе.Затем потратьте несколько минут, чтобы перейти от положения лежа на полу к сидению на полу, к стоянию на коленях и, наконец, к стоянию.

Как я писал в «Артериальном давлении и упражнениях», гипотензия после тренировки — это нормально и ожидаемо. Опять же, поскольку у вашего клиента уже низкое кровяное давление, это может быть проблемой.

Во время тренировки сокращающиеся мышцы помогают перекачивать кровь обратно к сердцу. После сеанса кровь будет скапливаться в конечностях, оставляя меньше крови в сердце. Это вызывает снижение сердечного выброса, что приводит к падению АД.
Также после тренировки кровеносные сосуды остаются относительно расширенными, что также снижает АД. Кроме того, поскольку после тренировки температура тела повышается, кровеносные сосуды у поверхности кожи расширяются, чтобы помочь вашему телу выделять тепло.

Самое опасное время может быть, когда ваш клиент находится в душе или сауне. Окружающая среда с высокой температурой вызовет дальнейшее снижение артериального давления, поэтому попросите клиентку как можно дольше отдохнуть после заминки после тренировки, прежде чем она примет душ.

Если она когда-либо сообщит о головокружении или головокружении в конце сеанса, не позволяйте ей терять ваше зрение, пока вы не убедитесь, что она вернулась в нормальное состояние. Вы также можете попросить коллегу или другого участника проверить вашего клиента в раздевалке. Это когда и где наиболее вероятно обморок.

Советы для клиентов с низким артериальным давлением

Пейте больше жидкости — Жидкости помогают поддерживать нормальный объем крови. Спортивные напитки из-за более высокого уровня электролитов, таких как калий и натрий, в этом случае могут быть более полезными, чем обычная вода.
Соль — Добавление соли в ее рацион может помочь увеличить задержку жидкости в кровеносных сосудах, что может нормализовать ее кровяное давление.
Небольшие и более частые приемы пищи — Обильные приемы пищи могут шунтировать кровь в пищеварительную систему и могут в краткосрочной перспективе снизить артериальное давление.
Кофе — Исследования показывают, что 200–250 мг кофеина (или около двух чашек кофе) могут уменьшить постуральную гипотензию.
Поддерживающий шланг — Поддерживающий шланг помогает уменьшить скопление крови в нижних конечностях, что означает, что в верхней части тела остается больше крови для поддержания артериального давления.

Как я всегда рекомендую, ваш первый совет по упражнениям должен исходить от лечащего врача. Это не только покрывает вас на законных основаниях, но также показывает как врачу, так и вашему клиенту, что вы беспокоитесь о ее благополучии. Вы обнаружите, что тогда клиент и врач станут отличными источниками направления. Это также повысит ваш авторитет как профессионала в системе здравоохранения.

Врач также сможет исключить такие состояния, как диабет, сердечно-сосудистые заболевания, алкоголизм, невропатию, расстройства центральной нервной системы и беременность, которые могут привести к изменениям артериального давления.

Гипотония после физических упражнений: центральные механизмы

Exerc Sport Sci Rev. Авторская рукопись; доступно в PMC 1 июля 2011 г.

Опубликован в окончательной редакции как:

PMCID: PMC2936915

NIHMSID: NIHMS229377

Чао-Инь Чен

¹ Кафедра фармакологии Калифорнийского университета в Дависе , США

Энн К. Бонэм

¹ Кафедра фармакологии Калифорнийского университета, Дэвис, Калифорния, США

² Кафедра внутренней медицины Калифорнийского университета, Дэвис, Калифорния, США

¹ Кафедра фармакологии Калифорнийского университета, Дэвис, Калифорния, США

² Кафедра внутренней медицины Калифорнийского университета, Дэвис, Калифорния, США

Для корреспонденции: Чао-Инь Чен, Ph.D. Калифорнийский университет, Департамент фармакологии Дэвиса GBSF3510C, One Shields Avenue Davis, CA, USA 95616 Телефон: (530) 754-6458 Факс: (530) 752-7710 ude.sivadcu@hcyc См. Другие статьи в PMC, в которых цитируются опубликованные статья.

Abstract

Однократная тренировка может привести к послетренировочному снижению артериального давления у людей с гипертонией, что называется послетренировочной гипотензией. Неопровержимые данные свидетельствуют о том, что центральный путь барорефлекса играет решающую роль в развитии гипотензии после тренировки.В этом обзоре рассматриваются вызванные упражнениями изменения в ядрах ствола мозга, участвующие в регуляции артериального давления.

Ключевые слова: барорефлекс, ствол мозга, упражнения, гипертония, нейропластичность

ВВЕДЕНИЕ

Гипертония является основным предшественником инсульта, сердечной недостаточности и терминальной стадии почечной недостаточности (20). По оценкам, каждый третий взрослый в США имеет высокое кровяное давление, а около 25% населения США в возрасте 20 лет и старше страдает предгипертонией (20). Предполагаемые прямые и косвенные издержки высокого кровяного давления на 2009 год составляют 73 доллара.4 млрд долларов США (20). Вызывает тревогу то, что среди взрослых (≥ 20 лет) с артериальной гипертензией только у 31% она находится под контролем с помощью фармакологического лечения (20). Однократная тренировка от легкой до умеренной степени тяжести может привести к послетренировочному снижению артериального давления у людей с гипертонией, что называется послетренировочной гипотензией (ПЭГ). PEH может длиться до 13 часов у людей и может быть эффективной нефармакологической антигипертензивной стратегией (18). Несмотря на хорошо задокументированный эффект упражнений на снижение артериального давления, центральные нейрональные механизмы были обнаружены только недавно.Этот обзор сосредоточен в первую очередь на новых доказательствах фундаментальных синаптических механизмов в центральном пути барорефлекса, которые вносят вклад в развитие PEH. Основываясь на работе нашей лаборатории (5,7,17) и других (28) в области упражнений и регуляции артериального давления, мы пришли к идее, что элегантное взаимодействие между веществом P и тормозящей синаптической передачей в стволе мозга, которая способствует развитию PEH.

ГИПОТЕНЗИЯ ПОСЛЕ ТРЕНИРОВКИ

Наблюдения за гипотонией после упражнений можно проследить еще в 1971 году (14).В клиническом сообщении Грум сообщил о последовательном снижении систолического и диастолического артериального давления у бегунов сразу после бега со скоростью 6 миль в час в течение более четырех часов (14). Десять лет спустя Фитцджеральд сообщил о личном наблюдении, что бег трусцой при 70% максимального потребления кислорода в течение 25 минут снижает лабильное давление до почти нормального уровня, которое сохраняется в течение нескольких часов, иногда до 10 часов (12). С тех пор гипотензия после упражнений была подтверждена у людей с нормальным и гипертензивным давлением, а также на животных моделях гипертензии (18).ПЭГ более выражена и предсказуема у лиц с АГ, хотя встречается как у лиц с нормальным, так и с АГ (18). У людей PEH был зарегистрирован после различных типов упражнений, включая ходьбу, бег, езду на велосипеде, плавание и упражнения с отягощениями (18,26). У крыс со спонтанной гипертензией (SHR) динамические упражнения (бег), а также электрическая стимуляция скелетных мышц (изометрическое сокращение) могут вызывать PEH (18). В то время как короткие упражнения низкой интенсивности эффективно вызывают ПЭГ, более продолжительные и / или более интенсивные упражнения приводят к большему снижению артериального давления и большей продолжительности ПЭГ (21,25–26).

ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ И ЦЕНТРАЛЬНЫЕ МЕХАНИЗМЫ ПРИ PEH

Несколько изменений периферической гемодинамики происходят после тренировки, включая изменения регионального и общего периферического сопротивления, сердечного выброса (ударный объем и / или частота сердечных сокращений) и объема плазмы (20). Тем не менее отчеты, по-видимому, различаются от исследования к исследованию, возможно, из-за сложности взаимодействующих факторов, задействованных в каждом из этих измерений (18). Есть свидетельства того, что механизмы, действующие в центральной нервной системе (ЦНС), могут иметь важное значение.Экспрессия гена препроэнкефалина увеличивается в ЦНС после упражнений на беговой дорожке у SHR (3), а антагонист опиоидных рецепторов, налоксон, ослабляет PEH как у людей, так и у SHR (18). Инъекции антагониста рецептора вазопрессина V1 в боковой желудочек головного мозга подавляют PEH (9). Истощение серотонина в головном мозге парахлорфенилаланином также ослабляет эффект снижения артериального давления при стимуляции седалищного нерва, предполагая участие центральной серотонинергической системы (35). Вместе эти находки подтверждают концепцию, что центральные механизмы вносят вклад в развитие PEH, хотя специфическая роль каждой рецепторной системы и специфический сайт взаимодействия все еще остаются нерешенными.

Однако есть убедительные доказательства, указывающие на критическую роль центрального пути барорефлекса при PEH. Нарушение входных сигналов от сердечно-легочного и артериального барорефлекса к ЦНС перед тренировкой снижает развитие PEH. Блокирование сердечных афферентных и эфферентных волокон интраперикардиальным прокаинамидом предотвращает PEH, в то время как только блокирование сердечного эфферента не имеет никакого эффекта (8). Сходным образом удаление афферентов артериального барорефлекса посредством синоаортальной денервации предотвращает развитие PEH у SHR (4).Эти данные демонстрируют важность функционирующего барорефлекса для экспрессии PEH. Учитывая, что активность симпатического нерва снижается после тренировки (13,19), а не повышается, как можно было бы ожидать при более низком артериальном давлении, опосредованная барорефлексом регуляция активности симпатического нерва должна быть сброшена до более низкой рабочей точки во время PEH.

CENTRAL BAROREFLEX NETWORK

Разрешение центральных механизмов, опосредующих PEH, основывается на базовом понимании центральной сети baroreflex ().В первичной дуге центральной сети барорефлексов первый центральный синапс между первичными барорецепторными афферентными волокнами и нейронами второго порядка является возбуждающим и расположен в ядерном тракте солитарии (NTS). Внутри NTS основным возбуждающим нейромедиатором является глутамат, действующий на ионотропные рецепторы глутамата, опосредуя быструю синаптическую передачу (2). Основным тормозным нейромедиатором является гамма-аминомасляная кислота (ГАМК), действующая на рецепторы ГАМК _и , опосредуя быструю ингибирующую передачу.Большинство нейронов NTS получают тонические сигналы GABA либо от интернейронов в NTS, либо от других областей мозга (24). В конечном итоге баланс возбуждающих и тормозных синаптических входов формирует чистый NTS-выход сигналов барорецепторов в дистальные синапсы в центральной сети для координации активности симпатических нервов (24).

Упрощенная схема, иллюстрирующая путь барорефлекса ствола мозга. Афферентные волокна барорецепторов, несущие информацию о кровяном давлении, устанавливают возбуждающий синаптический контакт с нейронами второго порядка в ядерном тракте Solitarii (NTS), первом центральном участке, который получает и интегрирует сенсорные сигналы.Афферентные волокна скелетных мышц также проецируются в NTS через полисинапсовый путь. Эти восходящие волокна, несущие информацию от мышц, создают возбуждающий синаптический контакт с ГАМКергическими интернейронами в NTS. Выходные нейроны NTS передают сигналы от барорецепторов и афферентных мышц к нейронам каудально-вентрального бокового продолговатого мозга (CVLM) через возбуждающие глутаматергические синапсы. Выход нейронов из CVLM обеспечивает основные тормозные (ГАМКергические) входы в сердечно-сосудистые симпатические нейроны в ростральном вентральном латеральном мозговом веществе (RVLM), основные выходные нейроны, которые регулируют активность симпатических нервов.

В центральной сети между соматической и барорефлексной передачей сигналов в регуляции артериального давления афферентные волокна сокращающихся мышц проецируются на дорсальный рог спинного мозга. Нейроны в спинном роге спинного мозга передают эти сигналы в NTS через спиносолитарный тракт. Становится очевидным, что эти восходящие волокна, несущие информацию от мышц, оканчиваются и выделяют вещество P в непосредственной близости от ГАМКергических интернейронов в NTS (28).

Выходные нейроны NTS передают сигналы от барорецепторов и мышц, афферентных к нейронам в каудальном вентральном латеральном мозге (CVLM) через возбуждающие глутаматергические синапсы.Выход нейронов из CVLM обеспечивает основные тормозные (ГАМКергические) входы в сердечно-сосудистые симпатические нейроны в ростральном вентральном латеральном мозговом веществе (RVLM), основные выходные нейроны, выступающие в симпатические пре-ганглиозные нейроны в межмедиальном латеральном столбце клеток в спинном мозге. шнур. Таким образом, в рамках нормальной функции барорефлекса повышение артериального давления активирует барорецепторы, которые увеличивают активность нейронов NTS, в свою очередь увеличивая активность ГАМКергических нейронов в CVLM, что приводит к снижению активности нейронов RVLM и снижению активности симпатических нервов, что возвращает артериальное давление к норме. уровень контроля.

РОЛЬ NTS В PEH

NTS — это первый центральный сайт, который получает и интегрирует сигналы как от барорецепторов, так и от мышц, двух ключевых элементов в развитии PEH. Таким образом, NTS является идеальным местом для интеграции сердечно-сосудистых реакций на упражнения.

Механизм субстанции P в PEH

Вещество P активно исследуется как нейромодулятор или нейромедиатор в NTS. Значительные данные свидетельствуют о том, что афферентные волокна барорецепторов и афферентные волокна скелетных мышц синтезируют и выделяют вещество P (30–31).Важно отметить, что вещество P, высвобождаемое из афферентных мышечных волокон, играет решающую роль в ответной реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку (прессорная реакция на нагрузку). Электрически вызванное сокращение мышц увеличивает кровяное давление и ослабляет функцию артериального барорефлекса (34). Блокирование высвобождения вещества P в NTS с помощью микроинъекций антисмыслового олигонуклеотида вещества P значительно ослабляет прессорный ответ при физической нагрузке, вызванный изометрическим сокращением мышц (34). Хотя все подтипы рецепторов нейрокинина вещества P экспрессируются в NTS, прессорный ответ при физической нагрузке, по-видимому, опосредуется подтипом рецептора нейрокинина-1 (NK-1R).Удаление нейронов, экспрессирующих NK-1R, в NTS устраняет депрессивный эффект соматической афферентной активации на функцию артериального барорефлекса (29).

Учитывая роль вещества P NK-1R в регуляции артериального давления во время упражнений, может ли вещество P NK-1R также способствовать снижению артериального давления после тренировки? Наша лаборатория обнаружила на модели животных, находящихся в сознании, что один цикл бега на беговой дорожке (со скоростью 15 м / мин, наклоном 10 °, в течение 40 минут) снижает среднее артериальное кровяное давление после тренировки у SHR примерно на 25 мм рт. ).Микроинъекция антагониста вещества P NK-1R в NTS перед тренировкой блокирует прессорный ответ при нагрузке и снижает PEH на 37%, не влияя при этом на уровень артериального давления перед тренировкой (7). Данные свидетельствуют о том, что, хотя базальное высвобождение вещества P в состоянии покоя может не играть важной роли в регуляции артериального давления, дополнительное высвобождение вещества P из задействованных мышечных афферентных волокон и его действие в NTS важны для выражения прессорной реакции при физической нагрузке и гипотензии после тренировки. .

Механизмы ГАМК в PEH

Вещество P в NTS играет важную роль в качестве нейромодулятора, взаимодействуя с другими быстрыми синаптическими передачами для регулирования рефлекторной функции (6,16). Может ли вызванное физической нагрузкой высвобождение вещества P сбрасывать кровяное давление, изменяя синаптическую возбудимость в NTS через его взаимодействие с ГАМКергической синаптической передачей? Во время упражнений активация мышечных афферентных волокон повышает артериальное давление за счет стимуляции интернейронов, ингибирующих NTS (10–11).Точно так же блокирование ГАМКергической передачи в NTS предотвращает подавленную функцию барорефлекса, вызванную соматическими афферентами (27). Боскан и его коллеги показали, что либо вещество P NK-1R, либо антагонист рецептора GABA _A может блокировать угнетение функции барорефлекса, вызванное соматической афферентной активацией (28). Данные свидетельствуют о том, что активация NK1-R веществом P, высвобождаемым из мышечных афферентных волокон, усиливает ингибирующую передачу в NTS во время упражнений.

Используя технику фиксации всей клетки, мы записали тормозные синаптические входы в барорецептивные нейроны второго порядка NTS после одного сеанса динамических или имитационных упражнений (5).Афферентные волокна барорецептора (нерв депрессора аорты) были помечены флуоресцентным красителем, который может ретроградно транспортироваться к центральным терминалам. Мы зарегистрировали спонтанные ГАМКергические тормозные постсинаптические токи (sIPSC) от барорецептивных нейронов второго порядка, идентифицированных с помощью их флуоресцентных бутонов. Частота sIPSCs ниже у SHR после тренировки на беговой дорожке (15 м / мин, наклон 10 °, 40 мин) по сравнению с таковой в группе имитационных упражнений (). Амплитуда sIPSC не меняется.Данные свидетельствуют о том, что тормозное воздействие на барорецепторные нейроны снижается во время PEH. Кроме того, инкубация с антагонистом вещества P NK-1R не влияет на частоту sIPSC в группе PEH, но значительно снижает частоту sIPSC в группе фиктивных (). Данные свидетельствуют о том, что снижение тормозящего воздействия на барорецептивные нейроны второго порядка NTS во время PEH включает механизм (ы) вещества P NK-1R.

Однократное выполнение динамических упражнений снижает частоту спонтанных тормозных постсинаптических токов (sIPSC), регистрируемых нейронами барорецептивного ядра tractus solitarii (NTS) второго порядка у спонтанно гипертензивных крыс.Инкубация с антагонистом рецептора нейронкинина-1 (NK1-R) значительно снижает частоту sIPSC в группе ложной, но не посттравматической гипотензии (PEH). Цифры в скобках указывают количество нейронов. * p <0,05, тест LSD Фишера. [По материалам Chen C-Y, Bechtold AG, Tabor J, Bonham AC. Упражнения снижают синаптический ввод ГАМК в нейроны второго порядка барорецептора ядра солитарии через интернализацию рецептора NK1 у крыс со спонтанной гипертензией. J. Neurosci. 2009; 29 (9): 2754-2761.Авторское право © 2009 Общество неврологии. Используется с разрешения.]

Наше открытие снижения ингибирующей передачи в NTS во время PEH вписывается в общую роль передачи сигналов ГАМК в регуляции артериального давления в физиологических и патологических условиях. Важно отметить, что усиленное ингибирование ГАМК в NTS способствует развитию гипертонии (22). PEH может быть более выраженным у лиц с гипертонией из-за снижения высвобождения ГАМК в NTS после тренировки на фоне более сильного ингибирования ГАМК при гипертонии (18).

Взаимодействие вещества P и ГАМК в PEH

Как может вещество P, высвобождаемое из мышечных афферентных волокон во время упражнений, усиливать тормозную передачу во время упражнения И уменьшать тормозную передачу во время PEH? В целом, постсинаптическая активация рецепторов вещества P увеличивает возбудимость нейронов за счет деполяризации мембранного потенциала покоя и снижения порога потенциала действия. Активация пресинаптических рецепторов вещества P приводит к снижению высвобождения нейромедиаторов.Источник и условия, при которых высвобождается вещество P, могут определять степень интеграции пресинаптических и постсинаптических механизмов для формирования нейронального выхода NTS (6). Увеличение ингибирующей передачи, индуцированной веществом P в NTS во время упражнений (28), согласуется с его возбуждающей ролью в соме / дендритах интернейронов ГАМК.

Во время PEH снижение частоты sIPSC может быть опосредовано NK1-R, расположенным на соме / дендритах клетки, чтобы уменьшить высвобождение медиатора, опосредованного потенциалом действия, и / или NK1-R, расположенным на терминалах, для изменения спонтанного (потенциала действия -независимый) выпуск передатчика.Убедительные данные нашей лаборатории позволяют предположить, что индуцированная физическими упражнениями интернализация NK-1R, расположенного на соме / дендритах, снижает ингибирующее воздействие на барорецептивные нейроны второго порядка в NTS (5). Во-первых, в присутствии тетродотоксина, который блокирует генерацию потенциала действия, частота миниатюрных IPSC (mIPSC) у SHR в группе PEH не отличалась от таковой в фиктивной группе. Данные предполагают, что снижение ингибирующей передачи маловероятно из-за ингибирующей роли вещества P, действующего на терминалы ГАМК, для уменьшения высвобождения ГАМК.Во-вторых, экзогенное вещество P вызывает значительно большее увеличение частоты sIPSC в фиктивной группе по сравнению с группой PEH, что свидетельствует о понижающей регуляции вещества P NK-1R во время PEH. Поскольку экзогенное вещество P не влияет постоянно на частоту mIPSC, данные согласуются с подавлением NK1-R, локализованного на соме / дендритах. Наконец, двойное мечение NK1-R и декарбоксилазы глутаминовой кислоты (GAD 67, маркер для нейронов GABA) показывает, что нейроны GABA имеют более высокую степень интернализации NK-1R во время PEH ().Нейрон из фиктивной группы () показывает отчетливое кольцо окрашивания NK1-R на поверхности нейрона. Это было подтверждено построением графика интенсивности флуоресценции по нейрону (), пиковая интенсивность флуоресценции NK-1R находилась за пределами интенсивности флуоресценции GAD 67. Нейроны из группы PEH показывают высокую степень перекрывающегося окрашивания на NK-1R и GAD 67 ().

A. Примеры изображений одной фиктивной (A1) и одной крысы с гипотонией после нагрузки (PEH) (A2). a , окрашивание рецептора нейронкинина-1 (NK1-R) (красный цвет). b , окраска декарбоксилазы глутаминовой кислоты (GAD 67) (зеленый цвет). c , окрашивание SYTOX (синий цвет). d , Перекрытие точек a, b и c. B. График интенсивности флуоресценции поперек белых линий в A1 d и A2 d. PEH связан с более высокой степенью интернализации NK1-R на нейронах γ-аминомасляной кислоты (GABA) ядра tractus solitarii (NTS). [По материалам Chen C-Y, Bechtold AG, Tabor J, Bonham AC.Упражнения снижают синаптический ввод ГАМК в нейроны второго порядка барорецептора ядра солитарии через интернализацию рецептора NK1 у крыс со спонтанной гипертензией. J. Neurosci. 2009; 29 (9): 2754-2761. Авторское право © 2009 Общество неврологии. Используется с разрешения.]

В совокупности данные предполагают, что активация NK-1R во время упражнений приводит к интернализации NK-1R, что снижает ингибирующую передачу в NTS после тренировки и, следовательно, PEH. Ожидается, что это уменьшенное ингибирующее влияние на барорецептивные нейроны второго порядка увеличит выход NTS к нижележащим нейронам в CVLM, что приведет к большему ингибированию в RVLM ().

РОЛЬ RVLM В PEH

Снижение активности симпатических нервов является наиболее заметной особенностью PEH, предполагающей участие сердечно-сосудистых вазомоторных нейронов, расположенных в RVLM (13,19). Опосредованные сердечно-сосудистым рефлексом и нисходящие модуляции симпатической активности передаются через нейроны в RVLM, характеризующиеся их симпатическим ритмом, а сердечный ритм — за счет захвата входом барорецепторов (15,17). Как и в NTS, активность, генерируемая этими нейронами RVLM, определяется балансом возбуждающих и тормозных синаптических влияний.Глутамат является основным возбуждающим нейротрансмиттером, тогда как ГАМК, действуя на рецепторы ГАМК _и , в значительной степени обеспечивает тоническое ингибирование. Сдвиг синаптического баланса в сторону торможения, например активация рецепторов GABA _A , приводит к снижению базовой активности нейронов RVLM и, как следствие, снижению активности симпатических нервов и артериального давления (23). Сдвиг синаптического баланса в сторону возбуждения, например, в моделях гипертонии на животных, увеличивает активность симпатических нервов и артериальное давление (32).

Могут ли упражнения сдвинуть баланс синаптической возбудимости в RVLM в сторону торможения для снижения симпатического выхода и, следовательно, вызвать PEH? Мы исследовали эту возможность, изучая SHR после одного сеанса динамических упражнений (бег на беговой дорожке со скоростью 15 м / мин, наклон 10 ° в течение 40 минут) (17). Мы идентифицировали сердечно-сосудистые симпатические нейроны в RVLM по их временной связи с активностью поясничного симпатического нерва (LSNA) и сердечным ритмом. Эти симпатические нейроны сердечно-сосудистой системы в RVLM имели значительно более низкую активность спонтанного возбуждения (), наряду со снижением LSNA и артериального давления в группе PEH по сравнению с группой фиктивных.Данные предполагают, что снижение активности симпатических нервов во время PEH опосредовано сниженным центральным выходом из RVLM. Кроме того, антагонист рецептора GABA _A , бикукуллин, увеличивает активность возбуждения нейронов RVLM, и это увеличение больше в нейронах в группе PEH по сравнению с фиктивной группой (). Данные предполагают, что смещение синаптического баланса на ингибирование за счет активации передачи сигналов ГАМК в симпатических сердечно-сосудистых нейронах RVLM приводит к снижению нейронального выхода после нагрузки.

Групповые данные, показывающие индуцированное бикукуллином максимальное увеличение нейрональной активности рострального вентрального латерального мозгового вещества (RVLM) в посттравматической гипотонии (PEH) и в имитационных группах. Максимальное индуцированное бикукуллином увеличение активности возбуждения нейронов RVLM (закрашенные столбцы) по сравнению с исходной активностью возбуждения (светлые столбцы) значительно больше в нейронах в группе PEH по сравнению с имитационной группой. Активность покоящихся единиц значительно ниже при ПЭГ по сравнению с имитацией. Максимальная активность единицы существенно не различается между двумя группами.[По материалам Kajekar R. Chen C-Y, Mutoh T, Bonham AC. GABA _{Активация рецептора} в медуллярных симпатических нейронах способствует развитию гипотензии после тренировки. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2002; 282: h2615 – h2624. Авторское право © 2002 Американское физиологическое общество. Используется с разрешения.]

Повышающая регуляция передачи сигналов ГАМК в RVLM может быть обусловлена ​​нейропластичностью внутри RVLM и / или из вышележащих областей. Ряд нейромодуляторов (, например, , опиоид, серотонин, ангиотензин II и оксид азота) изменяют выход нейронов RVLM, чтобы модулировать сердечно-сосудистые реакции во время упражнений (1,33).Учитывая, что эти сердечно-сосудистые симпатические нейроны в RVLM получают большую часть входных сигналов ГАМК от вышележащих ядер в пути барорефлекса и что эти нейроны передают опосредованные барорефлексом ответы, генерируемые вышележащими ядрами (), нейропластичность в вышележащих областях (например, изменения в NTS выход), вероятно, будет способствовать снижению активности в RVLM.

ПРЕДЛАГАЕМАЯ МОДЕЛЬ

В NTS информация о кровяном давлении сначала обрабатывается, и баланс возбуждающих и тормозных синаптических передач формирует выход барорефлекса от NTS к нижележащим синапсам.Во время тренировки мышечные афферентные волокна выделяют вещество P в NTS. Действие вещества P локализовано для возбуждения интернейронов, ингибирующих ГАМК, что приводит к увеличению высвобождения ГАМК в NTS (). В результате снижается выход NTS и артериальное давление сбрасывается до более высокого уровня (прессорная реакция на нагрузку). Впоследствии связывание вещества P с NK1-R запускает интернализацию рецептора, что снижает возбудимость ГАМК-интернейронов после тренировки, что приводит к снижению ингибирования ГАМК в NTS.Растормаживание нейронов NTS в пути барорефлекса может приводить к более высокому возбуждающему выходу от NTS к CVLM и к большему ингибированию RVLM. Более низкий выход нейронов RVLM приводит к снижению активности симпатических нервов и, следовательно, снижению артериального давления после тренировки.

Упрощенная схема, иллюстрирующая взаимодействие между передачами вещества P и γ-аминомасляной кислоты (ГАМК) в солитарном ядре (NTS) на регуляцию артериального давления до, во время и после тренировки.Во время тренировки мышечный афферент высвобождает вещество P, чтобы активировать интернейроны NTS GABA, чтобы сбросить барорефлекс на более высокий уровень (прессорный ответ на нагрузку). Активация рецептора нейрокинина-1 (NK1-R) во время тренировки запускает интернализацию рецептора, которая ослабляет интернейроны NTS GABA и сбрасывает барорефлекс на более низкий уровень после тренировки (посттренировочная гипотензия). [По материалам Chen C-Y, Bechtold AG, Tabor J, Bonham AC. Упражнения снижают синаптический ввод ГАМК в нейроны второго порядка барорецептора ядра солитарии через интернализацию рецептора NK1 у крыс со спонтанной гипертензией.J. Neurosci. 2009; 29 (9): 2754–2761. Авторское право © 2009 Общество неврологии. Используется с разрешения.]

БУДУЩИЕ ВЫЗОВЫ

Текущие данные предполагают, что индуцированная физическими упражнениями подавляющая регуляция NK1-R для снижения подавляющего воздействия ГАМК на нейроны второго порядка барорецепторов может обеспечить первую линию нейропластичности в NTS для снижения артериального давления после упражнение. Однако полная экспрессия PEH, вероятно, опосредуется несколькими механизмами, от краткосрочных до долгосрочных изменений и эффектов от периферической до центральной нервной системы.Остающиеся вопросы включают в себя каков характер взаимодействия между изменениями активности нейронов мозгового вещества и другими нейромодуляторами, о которых сообщалось ранее, такими как вазопрессин, опиоиды и серотонин? Эти механизмы интерактивны или избыточны? Каков вклад других высших отделов мозга в экспрессию PEH? Какие клеточные механизмы опосредуют изменения активности нейронов (, например, , перенос рецепторов, фосфорилирование и / или дефосфорилирование рецепторов, изменения в экспрессии генов или посттрансляционная модификация)? Необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять развитие и экспрессию PEH.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Недавние исследования нашей лаборатории (5,7,17) и других (28) в области упражнений и регуляции артериального давления выявили элегантное взаимодействие между веществом P и ГАМКергической системой в NTS, которое способствует как нагрузке на пресс при выполнении упражнений. ответ и PEH. Во время тренировки мышечные афферентные волокна выделяют вещество P, чтобы активировать определенную группу интернейронов ГАМК в NTS, чтобы сбросить барорефлекс до высокого кровяного давления (прессорный ответ на упражнение). Следовательно, активация вещества P NK1-R во время упражнений запускает интернализацию рецепторов и приводит к длительному растормаживанию барорецептивных нейронов второго порядка в NTS.Ингибирование барорецепторных нейронов в NTS через активацию ГАМКергических нейронов в CVLM приводит к большему ингибированию RVLM, что приводит к более низкому кровяному давлению (PEH).

Резюме

Наши исследования показывают, что нейропластичность, вызванная физической нагрузкой, в солитарном ядре и ростральном вентральном латеральном мозговом веществе способствует развитию гипотензии после физической нагрузки.

ПОДТВЕРЖДЕНИЕ

Текущая контактная информация д-ра Энн К. Бонэм: главного научного сотрудника Ассоциации американских медицинских колледжей, 2450 N Street, NW, Вашингтон, округ Колумбия 20037.Авторы выражают признательность доктору Д. Кейлин Котт, Бетти Го и Джеффри Элиасу за помощь в редактировании.

Источники финансирования: Национальные институты здравоохранения; Американская кардиологическая ассоциация

Сноски

Это PDF-файл неотредактированной рукописи, принятой к публикации. В качестве услуги для наших клиентов мы предоставляем эту раннюю версию рукописи. Рукопись будет подвергнута копированию, верстке и рассмотрению полученного доказательства, прежде чем она будет опубликована в окончательной форме для цитирования.Обратите внимание, что во время производственного процесса могут быть обнаружены ошибки, которые могут повлиять на содержание, и все юридические оговорки, относящиеся к журналу, имеют отношение.

Ссылки

1. Ally A, Maher TJ. Эндотелиальная экспрессия NOS в вентролатеральном мозговом веществе может влиять на сердечно-сосудистую функцию во время статической нагрузки у крыс, подвергшихся поглаживанию. Brain Res. 2008; 1196: 33–40. [PubMed] [Google Scholar] 2. Baude A, Strube C, Tell F, Kessler JP. Глутаматергическая нейротрансмиссия в солитарном ядре: структурные и функциональные характеристики.J Chem Neuroanat. 2009. 38: 145–153. [PubMed] [Google Scholar] 3. Бун Дж. Б. Младший, Корри Дж. М.. Экспрессия гена проэнкефалина в стволе мозга регулирует гипотензию после тренировки. Brain Res Mol Brain Res. 1996; 42: 31–38. [PubMed] [Google Scholar] 4. Чендлер депутат, DiCarlo SE. Синоаортальная денервация предотвращает снижение артериального давления и симпатического тонуса сердца после тренировки. Am J Physiol. 1997; 273: h3738–2745. [PubMed] [Google Scholar] 5. Чен С.Й., Бехтольд АГ, Табор Дж., Бонэм А.С. Упражнения снижают синаптический ввод ГАМК в нейроны второго порядка барорецептора ядра солитарии через интернализацию рецептора NK1 у крыс со спонтанной гипертензией.J Neurosci. 2009. 29: 2754–2761. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Чен CY, Joad JP, Bric J, Bonham AC. Центральные механизмы I: пластичность центральных проводящих путей. Handb Exp Pharmacol. 2009: 187–201. [PubMed] [Google Scholar] 7. Чен CY, Мунк PA, Quail AW, Bonham AC. Посттренировочная гипотензия у SHR в сознании ослабляется блокадой рецепторов вещества P в NTS. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2002; 283: h2856–1862. [PubMed] [Google Scholar] 8. Коллинз Х.Л., ДиКарло С.Е. Ослабление посттексической гипотензии за счет афферентной блокады сердца.Am J Physiol. 1993; 265: h2179–1183. [PubMed] [Google Scholar] 9. Коллинз Х.Л., Роденбо Д.В., ДиКарло С.Е. Центральная блокада рецепторов вазопрессина V (1) снижает гипотензию после нагрузки. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2001; 281: R375–380. [PubMed] [Google Scholar] 10. Дегтяренко А.М., Кауфман М.П. Баросенсорные клетки в солитарном ядре тракта получают конвергентный вход от мышечных афферентов III группы и центральной команды. Неврология. 2006; 140: 1041–1050. [PubMed] [Google Scholar] 11. Дегтяренко А.М., Кауфман М.П.MLR-индуцированное ингибирование баросенсорных клеток в NTS. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2005; 289: h3575–2584. [PubMed] [Google Scholar] 12. Фитцджеральд В. Лабильная гипертензия и бег трусцой: новый диагностический инструмент или ложное открытие? Br Med J (Clin Res Ed) 1981; 282: 542–544. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Floras JS, Sinkey CA, Aylward PE, Seals DR, Thoren PN, Mark AL. Посттренировочная гипотензия и симпатическое торможение у мужчин с пограничной гипертензией. Гипертония. 1989. 14: 28–35. [PubMed] [Google Scholar] 14.Грум Д. Наблюдения за сердечно-сосудистыми заболеваниями индийских бегунов тараумара — современных спартанцев. Am Heart J. 1971; 81: 304–314. [PubMed] [Google Scholar] 15. Guyenet PG, Haselton JR, Sun MK. Симпатико-возбуждающие нейроны ростровентролатерального мозгового вещества и происхождение симпатического вазомоторного тонуса. Prog Brain Res. 1989. 81: 105–116. [PubMed] [Google Scholar] 16. Helke CJ, Seagard JL. Вещество P в барорецепторном рефлексе: 25 лет. Пептиды. 2004. 25: 413–423. [PubMed] [Google Scholar] 17. Kajekar R, Chen CY, Mutoh T, Bonham AC.Активация рецептора ГАМК (А) в медуллярных симпатических нейронах способствует возникновению гипотензии после тренировки. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2002; 282: h2615–1624. [PubMed] [Google Scholar] 18. Кенни MJ, Силс DR. Посттренировочная гипотензия. Ключевые особенности, механизмы и клиническое значение. Гипертония. 1993. 22: 653–664. [PubMed] [Google Scholar] 19. Кулис Дж. М., Коллинз Х. Л., ДиКарло С. Е.. Послетренировочная гипотензия опосредуется снижением активности симпатических нервов. Am J Physiol. 1999; 276: h37–32. [PubMed] [Google Scholar] 20.Ллойд-Джонс Д., Адамс Р., Карнетон М., Де Симона Дж., Фергюсон Т. Б., Флегал К., Форд Э, Фьюри К., Гоу А, Гринлунд К., Хаасе Н., Хейлперн С., Хо М., Ховард В., Киссела Б., Киттнер С. , Лакленд Д., Лизабет Л., Марелли А., Макдермотт М., Мейгс Дж., Мозаффариан Д., Никол Дж., О’Доннелл К., Роджер В., Розамонд В., Сакко Р., Сорли П., Стаффорд Р., Стейнбергер Дж., Том Т., Вассертиль- Smoller S, Wong N, Wylie-Rosett J, Hong Y. Статистика сердечных заболеваний и инсульта — обновление 2009 г .: отчет Статистического комитета Американской кардиологической ассоциации и Подкомитета по статистике инсультов.Тираж. 2009; 119: e21–181. [PubMed] [Google Scholar] 21. Mach C, Foster C, Brice G, Mikat RP, Porcari JP. Влияние продолжительности упражнений на гипотензию после упражнений. J Cardiopulm Rehabil. 2005. 25: 366–369. [PubMed] [Google Scholar] 22. Мэй Л., Чжан Дж., Миффлин С. Гипертония изменяет опосредованное рецептором ГАМК ингибирование нейронов в ядре единственного тракта. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2003; 285: R1276–1286. [PubMed] [Google Scholar] 23. Менезеш Р.С., Фонтес М.А. Сердечно-сосудистые эффекты, вызванные активацией рецепторов ГАМК в ростральном вентролатеральном мозговом веществе крыс, находящихся в сознании.Неврология. 2007. 144: 336–343. [PubMed] [Google Scholar] 24. Mifflin SW. Что мозг знает о кровяном давлении? Новости Physiol Sci. 2001. 16: 266–271. [PubMed] [Google Scholar] 25. Пескателло Л.С., Гидри М.А., Бланшар Б.Е., Керр А., Тейлор А.Л., Джонсон А.Н., Мареш С.М., Родригес Н., Томпсон П.Д. Интенсивность упражнений влияет на гипотензию после упражнений. J Hypertens. 2004; 22: 1881–1888. [PubMed] [Google Scholar] 26. Polito MD, Farinatti PT. Влияние мышечной массы и количества подходов во время упражнений с отягощениями на послетренировочную гипотензию.J Strength Cond Res. 2009. 23: 2351–2357. [PubMed] [Google Scholar] 27. Potts JT. Упражнения и сенсорная интеграция. Роль солитарного ядра. Ann N Y Acad Sci. 2001; 940: 221–236. [PubMed] [Google Scholar] 28. Potts JT. Тормозная нейротрансмиссия в солитарном ядре тракта: последствия для сброса барорефлекса во время упражнений. Exp Physiol. 2006. 91: 59–72. [PubMed] [Google Scholar] 29. Potts JT, Fong AY, Anguelov PI, Lee S, McGovern D, Grias I. Целенаправленная делеция рецептора нейрокинина-1, экспрессирующего нейроны ядра tractus solitarii, предотвращает соматосенсорную депрессию рефлекса сердечного ритма артериального барорецептора.Неврология. 2007. 145: 1168–1181. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 30. Поттс Дж. Т., Фукс И. Э.. Натуралистическая активация барочувствительных афферентов высвобождает вещество P в солитарном ядре кошки. Brain Res. 2001; 893: 155–164. [PubMed] [Google Scholar] 31. Поттс Дж. Т., Фукс И. Е., Ли Дж., Лешнауэр Б., Митчелл Дж. Х. Афферентные волокна скелетных мышц выделяют вещество P в солитарном ядре кошек, находящихся под наркозом. J Physiol. 1999; 514 (Pt 3): 829–841. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 32.Свед А.Ф., Ито С., Ядзима Ю. Роль возбуждающих аминокислот в ростральном вентролатеральном мозговом веществе в регуляции сердечно-сосудистой системы. Clin Exp Pharmacol Physiol. 2002; 29: 503–506. [PubMed] [Google Scholar] 33. Tedesco A, Ally A. Антагонизм рецепторов ангиотензина II типа 2 (AT2) изменяет сердечно-сосудистые реакции на статические упражнения и одновременно изменяет уровни глутамата / ГАМК в вентролатеральном мозговом веществе. Neurosci Res. 2009. 64: 372–379. [PubMed] [Google Scholar] 34. Уильямс, Калифорния, Экай Т., Райфстек А, Фрай Б., Рикеттс Б.Прямая инъекция антисмыслового олигонуклеотида субстанции P в NTS кошек изменяет сердечно-сосудистые реакции на эргорецепторный, но не на афферентный вход барорецептора. Brain Res. 2003; 963: 26–42. [PubMed] [Google Scholar] 35. Яо Т., Андерссон С., Торен П. Длительный сердечно-сосудистый депрессорный ответ после стимуляции седалищного нерва у крыс со спонтанной гипертензией. Доказательства участия центральной эндорфиновой и серотониновой систем. Brain Res. 1982; 244: 295–303. [PubMed] [Google Scholar]

Нормально ли падение артериального давления после тренировки?

iStock

Общие ответы на избранные вопросы от Джоэла Браунштейна, доктора медицины, Университета Джона Хопкинса, и Джозефа Тоскано, доктора медицины.

Вопрос:

Я ростом 6 футов и вешу 210 фунтов. и регулярно занимались физическими упражнениями в течение последнего года. Часто мое кровяное давление перед тренировкой будет иметь значение, например, 145/89, но после тренировки будет ниже, например, 117/79. Это нормально? Я прекрасно себя чувствую. Спасибо за вашу помощь.

Ответ:

Обычно артериальное давление повышается по сравнению с уровнем покоя при выполнении упражнений. Согласно критериям, используемым для тестов на беговой дорожке, любое снижение артериального давления во время тренировки может быть признаком сердечного заболевания.То же самое верно, в меньшей степени, если артериальное давление не повышается при выполнении упражнений. После прекращения упражнений артериальное давление должно вернуться к уровню покоя и может даже на некоторое время упасть до уровня немного ниже предтренировочного уровня в зависимости от ряда факторов, таких как лекарства, которые вы принимаете, общий уровень физической подготовки, а также тип и продолжительность. упражнения.

Вопрос о том, что на самом деле означает ваше падение артериального давления, зависит от его времени. Если это происходит во время тренировки или вскоре после остановки, поговорите со своим врачом о проведении какого-либо стресс-теста (тест на беговой дорожке или стресс-эхокардиограмма), потому что, даже если вы чувствуете себя хорошо, это может быть предупреждающим признаком ранних сердечных заболеваний. .Возможно, это не так, но тестирование с физической нагрузкой поможет разобраться в этом. Если ваше кровяное давление повышается во время упражнений, а затем постепенно снижается до уровня ниже, чем до тренировки, примерно через 10 минут или более, это может быть нормально. Если вы все еще обеспокоены, то стресс-тест, конечно, не будет пустой тратой, особенно с учетом вашего возраста и того факта, что вы мужчина. Если у вас есть какие-либо факторы риска сердечных заболеваний (курение, высокое кровяное давление, диабет, высокий уровень холестерина в крови или близкие родственники с сердечными заболеваниями до 45 лет), то тест на беговой дорожке может быть еще лучшей идеей.

Интересная тема, связанная с этим, связана с «временем восстановления» или временем, которое требуется пульсу человека, чтобы вернуться к уровню покоя после достижения пика во время тренировки. Время восстановления зависит от нескольких факторов, наиболее важным из которых является уровень физической подготовки человека. По этой причине, похоже, нет большой прогностической ценности определенного времени восстановления в том, что касается сердечных заболеваний. Однако есть некоторая информация о том, что определенные темпы снижения частоты сердечных сокращений после упражнений могут предсказать повышение сердечного риска, хотя это, по-видимому, применимо только к тем, у кого уже известно, что они страдают сердечными заболеваниями.Например, у людей с сердечными заболеваниями исследования показали, что если частота сердечных сокращений падает менее чем на 13 ударов в минуту (ударов в минуту) в первую минуту после прекращения тренировки (например, вы достигаете максимума в 150, а частота пульса не увеличивается). ниже 137 через одну минуту) или менее чем на 42 удара в минуту после двух минут остановки (например, вы достигаете максимума в 150 и не опускаетесь ниже 108 через две минуты), существует повышенный риск смерти от основного сердечного заболевания.

Познакомьтесь с нашим писателем

Редакционная группа HealthCentral

Группа редакторов HealthCentral, базирующаяся в Нью-Йорке и Арлингтоне, штат Вирджиния, сотрудничает с защитниками интересов пациентов, медицинскими работниками и журналистами в области здравоохранения со всего мира, чтобы предоставить вам проверенную с медицинской точки зрения информацию и личные истории людей, живущих с хронические заболевания, которые помогут вам выбрать лучший путь для вашего здоровья — независимо от вашей отправной точки.

Что вызывает пониженное и повышенное артериальное давление после тренировки?

В наши дни всех беспокоит какое-нибудь недомогание, и часто люди думают о повышенном давлении . У людей, ведущих малоподвижный образ жизни, артериальное давление выше, чем у их активных сверстников. С учетом сказанного, можно с уверенностью предположить, что повышение физической активности снизит ваше кровяное давление. Однако сразу после тренировки ваше кровяное давление может быть выше, чем было в начале.

У вас есть два значения артериального давления — систолическое и диастолическое. Систолическое давление — это когда кровь вытесняется из сердца за счет перекачивания, в то время как диастолическое давление используется для описания сжатия между двумя сердечными сокращениями.

Когда вы закончите тренировку, ваше кровяное давление упадет до нормального уровня — мы знаем, что время, необходимое для нормализации кровяного давления, является показателем вашего здоровья. Итак, чем вы в хорошей физической форме, тем быстрее ваше кровяное давление вернется в норму.

Если у вас высокое кровяное давление, сначала проконсультируйтесь с врачом, чтобы убедиться, что вам безопасно заниматься спортом. Хотя в целом это безопасно для большинства людей, ваш врач может захотеть снизить уровень артериального давления с помощью лекарств, прежде чем отправлять вас в тренажерный зал, на всякий случай.

Что вызывает повышенное давление после тренировки?

Нормальный диапазон артериального давления составляет от 90/60 до 130/80 мм рт. Ст., В то время как среднее артериальное давление составляет 120/80 мм рт. Он не сидит на одном месте весь день, так как постоянно меняется в зависимости от того, что вы едите и что делаете.Физическая активность повышает кровяное давление, но вскоре оно должно упасть до нормального уровня.

Ваше кровяное давление повышается, потому что ваше сердце бьется быстрее во время тренировки, чтобы вытолкнуть кровь и снабдить мышцы кислородом. Ваше систолическое артериальное давление повысится во время тренировки, но диастолическое повысится лишь немного, если вы тренируетесь с максимальной частотой сердечных сокращений.

После упражнений с перезарядкой, таких как ходьба или растяжка низкой интенсивности, ваше кровяное давление постепенно вернется к норме, однако, если вы просто внезапно остановитесь и лягте на кушетку, ваше кровяное давление резко упадет, и кровь будет скапливаться в ваших руках и ноги.

Низкое артериальное давление и упражнения

Когда вы тренируетесь, ваши мышцы испытывают повышенную потребность в кислороде, поэтому во время тренировки повышается артериальное давление. Однако, когда вы закончите, ваше кровяное давление может упасть до уровня ниже нормы, особенно если вы остановитесь внезапно.

Люди, у которых уже диагностировано низкое кровяное давление, могут испытывать сопутствующие симптомы во время тренировок. Это просто означает, что им нужно избегать триггерных упражнений.Если у вас низкое кровяное давление, вам следует избегать упражнений, в которых голова резко поднимается из-под сердца, или упражнений, при которых она находится на уровне сердца.

Попробуйте эти упражнения, если у вас низкое кровяное давление:

• Пилатес
• Бег трусцой
• Плавание
• Ходьба
• Легкая тяжелая атлетика.

График артериального давления и физических упражнений

Уровень артериального давления (мм рт. Ст.)	Способность быть более активным
Ниже 90/60	Низкое артериальное давление.Перед тренировкой посоветуйтесь со своим врачом.
90 / 60–140 / 90	Вы можете быть более активными, но поддерживать артериальное давление в этом диапазоне.
140 / 90–179 / 99	Увеличьте физическую активность, чтобы снизить высокое кровяное давление.
180 / 100–199 / 109	Посоветуйтесь с врачом перед тренировкой.
200/110 или выше	Определенно не занимайтесь спортом. Поговорите со своим врачом.

Снижают ли регулярные физические упражнения артериальное давление в долгосрочной перспективе?

Регулярные упражнения помогут вам навсегда снизить артериальное давление.Физические упражнения делают сердце сильнее, что снижает количество усилий, которые ему нужно прилагать для перекачивания крови. Люди, которые регулярно занимаются спортом, могут снизить кровяное давление на 4–9 мм рт.

Важно выполнять не слишком напряженные действия, подобные перечисленным выше, чтобы не оказывать чрезмерного давления на сердце. Если ваш врач дал вам зеленый свет на режим тренировок, вы можете безопасно уйти.

Артериальное давление и упражнения: меры предосторожности и полезные советы

Чтобы получить максимальную отдачу от режима упражнений, рекомендуется заниматься интенсивными упражнениями по 75 минут в неделю или умеренными упражнениями в течение 135 минут в неделю.

Мы часто думаем, что упражнения — это бег или спортзал, но домашние дела тоже считаются упражнениями. Итак, убедитесь, что вы учитываете чистку, мытье полов, подметание и другие дела, которые вы выполняете, в общее количество времени, которое вы выполняете.

Если у вас уже низкое кровяное давление, вам нужно следить за тем, чтобы у вас не было обезвоживания. Выпивайте два-три литра воды в день и еще два стакана воды перед тренировкой. Другие варианты, которые вы можете обсудить со своим врачом, — это увеличить потребление соли или носить компрессионные чулки.

Однако, если вы все же начинаете тренироваться и чувствуете себя плохо и подозреваете, что это из-за вашего артериального давления, сядьте или лягте и поднимите ноги. Немедленно пейте воду, чтобы повысить кровяное давление.

Все это говорит о том, что упражнения на самом деле рекомендуются людям со всевозможными проблемами артериального давления. Он укрепляет сердце, позволяя ему меньше работать для перекачивания крови по всему телу, снижая общий уровень стресса. Вы точно почувствуете себя здоровее.

Связано: разница артериального давления в положении лежа, стоя и сидя

---

Должно ли мое артериальное давление быть 120/80 даже после тренировки?

Обычно известно, что нормальное кровяное давление составляет около 120 на 80 (120/80). Но это не значит, что все, что выше или ниже этого числа, не является здоровым. Фактически, нормальное кровяное давление обычно рассматривается в пределах диапазона показаний кровяного давления.

В частности, сразу после того, как вы повысите частоту сердечных сокращений с помощью физической активности или упражнений, вы, скорее всего, не увидите «идеального» значения артериального давления 120/80.

CaiaImage / Getty Images

Артериальное давление после тренировки

Проще говоря, ваше кровяное давление должно быть , а не , 120/80 даже после тренировки. Эта идея иногда сбивает с толку людей, которых лечат от высокого кровяного давления.

Важно знать, что любая физическая активность повышает кровяное давление. Это естественный результат увеличения потребности мышц в крови и процесса, называемого ауторегуляцией.

Чтобы удовлетворить повышенную потребность в крови, сердце должно качать быстрее и сильнее, выталкивая больший объем крови в фиксированное пространство кровеносных сосудов.Поскольку артерии не могут сильно расшириться, чтобы вместить эту дополнительную кровь, артериальное давление повысится.

Что вызывает повышение артериального давления?

Даже если вы лечитесь от высокого кровяного давления, оно все равно будет расти после тренировки. Ходьба, подъем по лестнице и даже подъем или перемещение предметов вызывают повышение артериального давления. Насколько поднимется давление, зависит от того, насколько оно изначально и насколько кондиционирована ваша сердечно-сосудистая система.

Другими словами, чем лучше вы находитесь, тем меньше будет повышаться кровяное давление при повышенной физической активности. Людям, находящимся в форме, приходится работать усерднее, чтобы добиться того же роста, который происходит при меньшем объеме работы у людей не в форме.

Долгосрочный контроль артериального давления

Регулярная физическая активность — важная часть длительного контроля артериального давления. Физические упражнения укрепляют сердце и улучшают состояние кровеносных сосудов. Это также поможет вам контролировать свой вес, снизить уровень стресса и улучшить самочувствие.Тем не менее, вам следует согласовать свою программу упражнений с вашим лечащим врачом.

Даже при приеме лекарств ваше кровяное давление может быть выше нормы, а слишком напряженная программа активности может вызвать повышение кровяного давления до уровня, который может быть небезопасным.

Вообще говоря, ваше систолическое артериальное давление (верхнее число) не должно слишком сильно подниматься выше 180, и риск опасных событий, таких как сердечный приступ и инсульт, быстро возрастает, когда систолическое давление поднимается выше 200.

Выбор упражнений для контроля артериального давления

Ваш лечащий врач может помочь вам определить целевые диапазоны артериального давления и частоты сердечных сокращений, а также порекомендовать вам некоторые конкретные действия, которые позволят вам тренироваться, оставаясь в пределах этого рекомендуемого диапазона.

Не расстраивайтесь, если вначале ваш выбор занятий кажется ограниченным. По мере того, как вы тренируете свою сердечно-сосудистую систему, вы сможете заниматься более напряженной деятельностью, не повышая кровяное давление до опасного диапазона.

Кроме того, когда вы начинаете свою программу упражнений, не забудьте разогреться до и остыть после занятий. Не забывайте дышать, так как задержка дыхания может еще больше повысить кровяное давление.

Советы по упражнениям

По данным Американской кардиологической ассоциации, здоровые люди должны получать 150 минут упражнений средней интенсивности в неделю — это 30 минут в день пять дней в неделю. Примеры упражнений средней интенсивности включают быструю ходьбу, садоводство, водную аэробику, теннис (парный разряд) и бальные танцы.

Помните, что вы можете включить упражнения в свою повседневную жизнь — подъем по лестнице или прогулка в три квартала до магазина могут иметь значение. Вам также не понадобится модное оборудование или абонемент в тренажерный зал. Может быть, вам достаточно просто выйти на улицу, чтобы погулять в парке.

Кроме того, неплохо было бы нанять партнера по тренировкам, который будет привлекать вас к ответственности. Партнер также может сделать вашу деятельность более социальной и увлекательной.

Наконец, выберите упражнения, которые вам нравятся.Будь то занятия пилатесом или прогулка с собакой, займитесь чем-нибудь, что вам нравится. В конце концов, у вас будет больше шансов придерживаться того режима упражнений, который вам нравится.

Часто задаваемые вопросы

Через какое время после тренировки следует измерять артериальное давление?

Подождите не менее 30 минут после тренировки, чтобы измерить артериальное давление. Сядьте и отдохните не менее пяти минут заранее, чтобы получить более точные показания.

Почему у меня падает артериальное давление после тренировки?

После тренировки кровь имеет тенденцию скапливаться в конечностях, а это означает, что меньше крови возвращается к сердцу и снижается артериальное давление.Кроме того, кровеносные сосуды у поверхности кожи расширяются, что способствует высвобождению тепла, что также приводит к падению артериального давления. Сообщите своему врачу, если вы чувствуете головокружение или головокружение во время упражнений, так как это может указывать на основное заболевание.

Слово от Verywell

Когда вы берете на себя заботу о своем здоровье и составляете план упражнений, поделитесь своими планами со своим врачом. Вы должны убедиться, что начинаете с режима, который подходит, безопасен для вас и соответствует вашим индивидуальным целям.Постарайтесь также не расстраиваться — держите себя в руках и продолжайте идти.

Амбулаторное кровяное давление после интенсивной физической нагрузки у пожилых мужчин с гипертонической болезнью * | Американский журнал гипертонии

Абстрактные

Мы стремились определить, сохраняется ли снижение артериального давления у гипертоников после острой физической нагрузки более 2–3 часов, как это было в контролируемых лабораторных условиях. Субъекты (n 11) имели ожирение (32 ± 4% жира), малоподвижный образ жизни (VO _2max 27 ± 4 мл / кг / мин) 60 ± 6-летних мужчин с гипертонической болезнью 1 или 2 стадии.Амбулаторное кровяное давление регистрировалось в 1 день, которому предшествовали 45 минут упражнения на беговой дорожке 70% VO _2max , и в другой день, перед которым не выполнялись упражнения. Систолическое артериальное давление было ниже на 6-13 мм рт. Ст. В течение первых 16 часов после тренировки ( P, <0,05) по сравнению с днем ​​без упражнений. Круглосуточное, дневное и ночное среднее систолическое артериальное давление было значительно ниже на следующий день после тренировки. Наблюдалась тенденция к снижению пикового систолического артериального давления в течение всех 24 часов и дневной части записи; пиковое систолическое артериальное давление было значительно ниже во время ночной части записи после тренировки.Нагрузка систолического артериального давления (процент показаний систолического артериального давления> 140 мм рт. Ст.) Снижалась в течение всех 24 часов и дневной части записи после тренировки. Диастолическое артериальное давление было ниже в течение 12 из первых 16 часов после острой нагрузки (часы 0-4, 5-8, 13-16) ( P, <0,05) по сравнению с днем ​​без упражнений. Круглосуточное, дневное и ночное среднее диастолическое артериальное давление также было значительно ниже при записи после тренировки. Пиковое диастолическое артериальное давление было ниже в течение всего 24-часового периода.Нагрузка по диастолическому артериальному давлению (процент показаний диастолического артериального давления> 90 мм рт. Ст.) Была ниже в течение всех 24 часов и дневной части дня после тренировки. Предварительные данные также предполагают, что общие генетические полиморфизмы в локусах ангиотензиногена, липопротеинлипазы и ангиотензинпревращающего фермента могут влиять на реакцию снижения артериального давления после острой нагрузки. Таким образом, у мужчин, ведущих малоподвижный образ жизни, страдающих ожирением и гипертензией, один сеанс аэробной нагрузки снизил артериальное давление настолько, что привело к значительному снижению 24-часового среднего систолического, диастолического и среднего артериального давления.Это может привести к снижению сердечно-сосудистой нагрузки в течение 24 часов после интенсивной физической нагрузки у пожилых мужчин с гипертонией. Am J Hypertens 2000; 13: 44–51 © 2000 American Journal of Hypertension, Ltd.

Повышенное артериальное давление (АД) является фактором риска сердечно-сосудистых (ССЗ) заболеваний и оказывает пагубное воздействие на такие органы-мишени, как сердце и почки. ¹ Подавляющее большинство гипертоников имеют гипертензию 1 или 2 стадии (артериальное давление от 140 до 179/90 до 109 мм рт. Ст.), И фармакологическая терапия у этих людей, как правило, не приводит к существенному снижению смертности и заболеваемости сердечно-сосудистыми заболеваниями.Кроме того, агрессивная фармакологическая терапия у этих людей часто связана с отрицательными побочными эффектами. Эти факты побудили Объединенный национальный комитет по выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления, Отчет V V рекомендовать физические упражнения в качестве одного из начальных нефармакологических средств контроля АД у лиц с гипертензией 1 или 2 стадии. Длительные физические упражнения снижают АД у большинства людей с гипертонической болезнью. ² Мы и другие исследователи также сообщили, что у людей с малоподвижной гипертензией острые аэробные упражнения временно снижают АД на срок до 3 часов в контролируемых лабораторных условиях. ^3–6 Этот ответ мог бы иметь еще большее клиническое значение, если бы такое снижение АД продолжалось дольше, чем 3 часа, наблюдаемые в лабораторных исследованиях. Однако исследования, в которых оценивалось влияние острых физических упражнений на амбулаторное АД у гипертоников, показали противоречивые результаты: Пескателло и др. ⁵ сообщали о снижении АД на срок до 12 часов после тренировки, а Рюкерт и др. ⁶ и Somers и др., ⁷ , сообщают об отсутствии снижения АД после интенсивной физической нагрузки.

Таким образом, мы стремились определить, сохраняется ли снижение АД после острой физической нагрузки более 3 часов, наблюдаемых в контролируемых лабораторных условиях. Каждому субъекту проводились две суточные амбулаторные записи АД, одна до и вторая без аэробных упражнений, так что эффект аэробных упражнений можно было установить независимо от суточных колебаний АД. Мы предположили, что снижение АД будет очевидным в течение нескольких часов, в дневное и ночное время, а также в течение всего 24-часового периода после одного сеанса упражнений на субмаксимальную выносливость.

Методы

Субъекты были первоначально проверены по телефону, чтобы исключить курильщиков и тех, кто был физически активен или имел явные сердечно-сосудистые заболевания, которые препятствовали бы их способности выполнять упражнения. Затем они прошли медицинское обследование и сердечно-сосудистое обследование, а также биохимический анализ крови, чтобы убедиться, что у них есть гипертоническая болезнь. Пациенты с диабетом были исключены с помощью тестов на определение уровня глюкозы в крови натощак и пероральных тестов на толерантность к глюкозе. Те, кто принимал гипотензивные препараты, приостановили их использование с разрешения своего частного врача и не принимали лекарства в течение ≥1 недели перед тестированием и ≥6 недель перед сеансами амбулаторного мониторинга АД.Субъекты предоставили письменное согласие на участие после того, как им были описаны исследования и риски. Исследование было одобрено институциональными наблюдательными советами Университета Мэриленд-Колледж-Парк и Университета Мэриленда в Балтиморе.

Испытуемые выполнили тест на максимальную нагрузку на беговой дорожке ⁸ , чтобы исключить пациентов с признаками сердечно-сосудистого заболевания. Субъекты также подвергались еженедельным случайным измерениям АД в течение 4 недель подряд, чтобы убедиться, что у них гипертония 1 или 2 стадии. ⁹ После 20 минут спокойного отдыха сидя было выполнено три измерения АД путем аускультации с использованием сфигмоманометра Хоксли со случайным нулем и манжеты подходящего размера в соответствии с рекомендациями Американской кардиологической ассоциации (AHA). ¹⁰ Случайное АД было средним из этих 12 измерений. Состав тела измеряли путем взвешивания под водой с использованием резервуара из нержавеющей стали, электронного датчика веса и индивидуального компьютерного программного обеспечения. ⁸ Для включения в исследование субъекты должны были иметь случайное АД в среднем от 140 до 179/90 до 109 мм рт. , или декомпенсация, ¹¹ и <0.Депрессия сегмента ST на 2 мВ. Эта популяция особенно подходит для данного исследования из-за высокой распространенности гипертонии у мужчин среднего и пожилого возраста, ведущих сидячий образ жизни с ожирением. ¹

Квалифицированные субъекты затем прошли второй тест с максимальной нагрузкой на беговой дорожке, чтобы оценить их максимальное потребление кислорода (VO _2max ) с использованием стандартизованного протокола. ⁸ Упражнение было прекращено, когда субъект не смог продолжить. VO ₂ измерялся непрерывно во время этого теста.Стандартные критерии были использованы для обеспечения истинного VO _2max . ¹² После этого теста испытуемые прошли от 6 до 8 недель инструктаж по принципам диеты Шага I Американской кардиологической ассоциации, которую они затем поддерживали до конца исследования, чтобы устранить любые диетические эффекты на АД. Соблюдение этой диеты оценивалось частыми диетическими записями.

Амбулаторное АД регистрировалось в два разных дня с помощью монитора АД SpaceLabs model

Ambulatory (Редмонд, Вашингтон).Две записи были разделены ≥5 дней, но были сделаны в пределах 2-недельного промежутка времени. Одной записи непосредственно предшествовала интенсивная физическая нагрузка (день тренировки), тогда как второй записи не предшествовала физическая нагрузка (контрольный день). Два испытания проводились в случайном порядке. Все записи были начаты в будний день, кроме пятницы. Запись в контрольный день началась одновременно с записью в экспериментальный день, и все записи начались между 8 и 9 часами утра. Данные АД на мониторе просматривались перед каждой записью, чтобы гарантировать, что они показывают в пределах ± 3 мм рт. Ст. Одновременно измеренные значения сфигмоманометра, и чтобы убедиться, что они находятся в пределах диапазона случайных значений АД субъекта в течение 4 недель скрининга.Измерения АД во время амбулаторных записей производились каждые 15 минут в течение первых 4 часов, каждые 20 минут с 4 часа до часа сна, каждые 30 минут в течение обычных часов сна субъекта и каждые 20 минут с момента пробуждения до сна. конец записи. Испытуемым было предложено делать паузу на мгновение во время каждого измерения и расслаблять руки, сохраняя положение тела. Они также записывали свою активность во время каждого измерения АД, им выдали копию этого журнала и просили повторить свои действия во второй день записи.Субъекты были проинструктированы не заниматься физическими упражнениями вне лаборатории до или во время амбулаторной регистрации АД.

Данные с амбулаторных мониторов были переданы в лабораторный компьютер и проанализированы с помощью пакета аналитических программ SpaceLabs. Программное обеспечение для анализа автоматически редактировало значения за пределами нормальных физиологических диапазонов (систолическое АД> 260, <70 мм рт. Ст .; диастолическое АД> 150, <40 мм рт. Ст .; пульсовое давление> 150, <20 мм рт. Ст .; частота сердечных сокращений> 200, <20 ударов / мин). Ошибочные показания из-за таких факторов, как артефакт движения, также автоматически редактировались программой.Кроме того, значения АД, которые отличались на> 15 мм рт.ст. от любого другого АД в течение 1 часа и которые не могли быть объяснены изменениями физической активности, отмеченными в журнале, были отредактированы вручную. В контрольный день в окончательный анализ были включены 62 ± 2 значения АД (среднее ± стандартная ошибка), или 85 ± 4% от общего возможного. В день эксперимента 61 ± 2 значения АД, или 83 ± 4% от общего возможного, соответствовали критериям включения и были включены в окончательный анализ. Программная система рассчитывала средние почасовые значения на основе отредактированного набора данных, а затем усредняла их для определения средних значений за 24 часа, днем ​​(с 6:00 до 18:00) и ночью (с 18:00 до 6:00).Эти почасовые значения АД также были усреднены для шести 4-часовых периодов за 24-часовую запись. Систолическая и диастолическая нагрузка на АД рассчитывалась как процент значений> 140 и> 90 мм рт. Ст. Соответственно. ^13,14 Пиковое систолическое и диастолическое АД, определенное как наивысшее значение для этого АД, было определено для всех 24 часов и для дневной и ночной частей двух записей.

Сеанс интенсивной физической нагрузки

Сеанс интенсивных упражнений состоял из трех 15-минутных сеансов упражнений на беговой дорожке со скоростью и уровнем, которые выявили ~ 70% VO _2max .Эти упражнения были разделены 4-мя минутами восстановления сидя. Этот протокол упражнений был выбран, поскольку он представляет то, что может быть прописано пожилым людям с ожирением и гипертонией, участвующим в контролируемой программе упражнений. VO ₂ каждого испытуемого измеряли в течение последних 3 минут каждой тренировки с помощью системы, использованной во время теста VO _2max . Один субъект был исключен из окончательного анализа данных, потому что его интенсивность составляла 88% VO _2max во время сеанса острой физической нагрузки, тогда как интенсивность для остальных субъектов составляла в среднем 71% VO _2max .Частота сердечных сокращений, АД и оценка воспринимаемой нагрузки (RPE) ¹⁵ также определялись в конце каждой тренировки. Амбулаторная регистрация АД после этого сеанса началась в течение 30 мин после окончания упражнения.

В попытке получить предварительные данные о том, влияют ли общие генетические полиморфизмы на суточные амбулаторные реакции АД после острых физических нагрузок, у субъектов выделяли ДНК и типировали на генетические вариации ангиотензиногена (AGT), ¹⁶ липопротеин липазы (LPL ), ¹⁷ и ангиотензинпревращающий фермент (АПФ) ¹⁸ локусов.

Статистика

Все данные выражены как среднее ± стандартная ошибка. Первичные статистические сравнения были выполнены с использованием запланированных сравнений в рамках ANOVA с повторными измерениями шести 4-часовых средних периодов между тренировочным днем ​​и контрольным днем. Вторичный анализ проводился с использованием парных тестов t для остальных переменных результатов АД (24-часовые, дневные и ночные средние значения АД; процентная нагрузка АД; 24-часовые дневные и ночные пиковые значения АД) в день упражнений и контрольный день. Записи АД. P <0,05 было принято как статистически значимое.

Результаты

11 субъектов в этом исследовании были мужчинами среднего и старшего возраста с гипертонической болезнью 1 или 2 стадии ⁹ (Таблица 1). Они страдали ожирением, о чем свидетельствует их масса тела и процентное содержание жира в организме, и вели малоподвижный образ жизни, о чем свидетельствуют их значения VO _2max . Их VO ₂ во время острой нагрузки составлял 19 ± 1 мл / кг / мин (диапазон от 15 до 23 мл / кг / мин), что эквивалентно 71 ± 1% их VO _2max (диапазон, От 67 до 77% VO _2max ).Их частота сердечных сокращений во время упражнения составляла 129 ± 7 ударов / мин (диапазон от 111 до 157 ударов / мин), и они оценили воспринимаемую нагрузку во время упражнения от довольно легкой до довольно тяжелой по шкале RPE (12 ± 1 единица; диапазон: 10). до 14 единиц). Их систолическое и диастолическое АД во время упражнений составило в среднем 173 ± 4 мм рт. Ст. (Диапазон от 147 до 186 мм рт. Ст.) И 92 ± 2 мм рт. Ст. (Диапазон от 82 до 103 мм рт. Ст.), Соответственно. Первоначальное АД сфигмоманометра не отличалось между контрольным днем ​​и днем ​​тренировки, и ни контрольные, ни значения дня тренировки не отличались значительно от 4-недельных средних значений случайного скрининга АД.

_2max (мл / кг / мин)

переменная .	Среднее ± SE .	Диапазон .
Возраст (лет)	60 ± 2	49–67
Случайное систолическое АД (мм рт. Ст.)	153 ± 2	142–165
мм (Случайное диастолическое АД) Hg)	96 ± 2	90–109
Масса тела (кг)	92.9 ± 4,4	75–115
Рост (см)	174 ± 2	164–182
Телесный жир (%)	32 ± 1	26–40
27 ± 1	22–34

_2max (мл / кг / мин)

Переменная .	Среднее ± SE .	Диапазон .
Возраст (лет)	60 ± 2	49–67
Случайное систолическое АД (мм рт. Ст.)	153 ± 2	142–165
мм (Случайное диастолическое АД) Hg)	96 ± 2	90–109
Масса тела (кг)	92.9 ± 4,4	75–115
Рост (см)	174 ± 2	164–182
Телесный жир (%)	32 ± 1	26–40
27 ± 1	22–34

_2max (мл / кг / мин)

Переменная .	Среднее ± SE .	Диапазон .
Возраст (лет)	60 ± 2	49–67
Случайное систолическое АД (мм рт. Ст.)	153 ± 2	142–165
мм (Случайное диастолическое АД) Hg)	96 ± 2	90–109
Масса тела (кг)	92.9 ± 4,4	75–115
Рост (см)	174 ± 2	164–182
Телесный жир (%)	32 ± 1	26–40
27 ± 1	22–34

_2max (мл / кг / мин)

Переменная .	Среднее ± SE .	Диапазон .
Возраст (лет)	60 ± 2	49–67
Случайное систолическое АД (мм рт. Ст.)	153 ± 2	142–165
мм (Случайное диастолическое АД) Hg)	96 ± 2	90–109
Масса тела (кг)	92.9 ± 4,4	75–115
Рост (см)	174 ± 2	164–182
Телесный жир (%)	32 ± 1	26–40
27 ± 1	22–34

Систолическое АД было значительно ниже в первые четыре из 4-часовых периодов упражнения по сравнению с контрольным днем ​​(рис. 1) с перепадами от 6 до 13 мм рт.В результате этих различий систолического АД среднее 24-часовое систолическое АД было значительно ниже в день тренировки (таблица 2). Среднее систолическое АД также было значительно ниже как в дневную, так и в ночную части регистрации АД в день упражнений (Таблица 2). Наблюдалась тенденция к снижению пикового систолического АД в течение всех 24 часов (-6 ± 4 мм рт. Ст., P <0,08) и дневной части (-6 ± 4 мм рт. Ст., P <0,08). записи тренировочного дня; пиковое систолическое АД было значительно ниже ночью после тренировки (-9 ± 3 мм рт. ст., P <.01). Нагрузка систолического АД (процент показаний систолического АД> 140 мм рт.ст.) существенно снижалась в течение всех 24 часов и дневной части дня упражнений (-17 ± 5% и -26 ± 6%, соответственно; оба P <0,01). Нагрузка систолического АД в ночное время также имела тенденцию к снижению в день упражнений (-8 ± 5%, P <0,08).

Систолическое АД для суточной амбулаторной регистрации АД, предшествующей и не предшествующей 45 минутам острой аэробной нагрузки с 70% VO

_2max .Значения выражены как среднее ± стандартная ошибка. * P <0,05 для разницы между двумя записями.

Рисунок 1.

Рисунок 1.

Систолическое АД для 24-часовой амбулаторной регистрации АД, предшествующей и не предшествующей 45 минутам острой аэробной нагрузки с 70% VO _2max . Значения выражены как среднее ± стандартная ошибка. * P <0,05 для разницы между двумя записями.

Таблица 2. Разница в

средних значений АД между контрольными и дневными амбулаторными записями АД в течение суток и для дневной и ночной частей

.	24 ч .	День .	Ночь .
Систолическое АД (мм рт.	−3,6 ± 1,3 *	−3,9 ± 1,8 †	−3,5 ± 1,4 †
Среднее артериальное АД (мм рт. Ст.)	−4.8 ± 1,4 *	-5,6 ± 2,0 *	-4,6 ± 1,3 *
ЧСС (уд / мин)	4,8 ± 0,8 *	6,1 ± 1,8 *	0,2 ± 1,7

.	24 ч .	День .	Ночь .
Систолическое АД (мм рт. Ст.)	−7.4 ± 1,8 *	−9,0 ± 2,6 *	−6,4 ± 1,9 *
Диастолическое АД (мм рт. Ст.)	−3,6 ± 1,3 *	−3,9 ± 1,8 †	−3,5 ± 1,4 †
Среднее артериальное АД (мм рт. Ст.)	−4,8 ± 1,4 *	−5,6 ± 2,0 *	−4,6 ± 1,3 * *
Частота пульса (уд / мин)	4.8 ± 0,8 *	6,1 ± 1,8 *	0,2 ± 1,7

Таблица 2.

Разница средних значений АД между контролем и дневными амбулаторными записями АД при физической нагрузке в течение всех 24 часов, а также в дневное и ночное время порции

.	24 ч .	День .	Ночь .
Систолическое АД (мм рт. Ст.)	−7.4 ± 1,8 *	−9,0 ± 2,6 *	−6,4 ± 1,9 *
Диастолическое АД (мм рт. Ст.)	−3,6 ± 1,3 *	−3,9 ± 1,8 †	−3,5 ± 1,4 †
Среднее артериальное АД (мм рт. Ст.)	−4,8 ± 1,4 *	−5,6 ± 2,0 *	−4,6 ± 1,3 * *
Частота пульса (уд / мин)	4.8 ± 0,8 *	6,1 ± 1,8 *	0,2 ± 1,7

9452 Диастолическое АД было значительно ниже в течение трех из первых 4-часовых периодов упражнения по сравнению с контрольным днем ​​(часы с 0 по 4, с 5 до 8 и с 13 до 16; рис. 2) с различиями, составляющими ~ 5 мм рт.Среднее диастолическое АД для всей 24-часовой записи, а также для дневной и ночной частей записи также было значительно ниже во время упражнений, чем в контрольный день (Таблица 2). Пиковое диастолическое АД было ниже в течение всего 24-часового периода регистрации (-6 ± 3 мм рт. P <0,08). Нагрузка по диастолическому АД (процент значений диастолического АД> 90 мм рт. Ст.) Была ниже в течение всех 24 часов (-11 ± 4%, P <.05) и дневную часть (-15 ± 6%, P <0,05) упражнения по сравнению с контрольным днем.

Диастолическое АД для 24-часовой амбулаторной регистрации АД, предшествующей и не предшествующей 45 минутам острой аэробной нагрузки при 70% VO

_2max . Значения выражены как среднее ± стандартная ошибка. * P <0,05 для разницы между двумя записями.

Рисунок 2.

Рисунок 2.

Диастолическое АД для 24-часовой амбулаторной регистрации АД, предшествующей и не предшествующей 45 минутам острой аэробной нагрузки с 70% VO _2max .Значения выражены как среднее ± стандартная ошибка. * P <0,05 для разницы между двумя записями.

Среднее артериальное АД также было значительно ниже в течение первых четырех из 4-часовых периодов упражнения по сравнению с контрольным днем ​​(рис. 3), при этом снижение варьировалось от 4 до 8 мм рт. Среднее артериальное АД для всей 24-часовой записи, а также для дневной и ночной частей записи было значительно ниже во время упражнения по сравнению с контрольным днем ​​(таблица 2).

Среднее артериальное АД для 24-часовой амбулаторной регистрации АД, предшествовавших и не предшествующих 45 минутам острой аэробной нагрузки при 70% VO

_2max .Значения выражены как среднее ± стандартная ошибка. * P <0,05 для разницы между двумя записями.

Рисунок 3.

Рисунок 3.

Среднее артериальное АД для 24-часовой амбулаторной регистрации АД, предшествующей и не предшествующей 45 минутам острой аэробной нагрузки при 70% VO _2max . Значения выражены как среднее ± стандартная ошибка. * P <0,05 для разницы между двумя записями.

человек с генотипом AGT TT (n = 3) снизили 24-часовое систолическое давление (−16 ± 3 против −5 ± 2 мм рт. Ст., P =.02), диастолическое (-9 ± 1 против -3 ± 2 мм рт. Ст., P = 0,04) и среднее АД (-11 ± 1 против -4 ± 2 мм рт. Ст., P =. 02) больше, чем у индивидуумов с генотипом AGT MT (n = 4) (Рисунок 4). Эти различия были очевидны также днем ​​и ночью. Лица с генотипом LPL Hin dIII +/- (n = 2) имели тенденцию к снижению суточного систолического, диастолического и среднего АД более, чем у носителей генотипа + / + (n = 6) ( P = NS). Однако носители LPL Hin dIII +/- снижали ночное систолическое давление (−16 ± 5 против −6 ± 2 мм рт. Ст., P =.04), диастолическое (-8 ± 2 против -4 ± 1 мм рт. Ст., P = 0,06) и среднее АД (-11 ± 2 против -4 ± 2 мм рт. Ст., P =. 04) более чем LPL Hin dIII + / + носителей. Ответы на дневное АД у этих групп генотипа различались минимально. LPL Pvu II — / — или +/- индивидуумы с генотипом (n = 6) имели тенденцию к снижению суточного систолического, диастолического и среднего АД более, чем LPL Pvu II + / + носители генотипа (n = 2) ( P = от 0,10 до 0,19) (Рисунок 4).Эти группы генотипов в течение дня различались лишь незначительно. Однако пациенты с LPL Pvu II — / — и +/- имели тенденцию снижать ночное систолическое, диастолическое и среднее АД больше, чем LPL Pvu II + / + и носители (все P = 0,07 до 0,15) . Гомозиготы по АПФ (II и DD, n = 6) имели тенденцию к снижению дневного систолического, диастолического и среднего АД больше, чем гетерозиготы по АПФ (n = 2) (все P = 0,07–0,19). Однако гомозиготы по АПФ имели несколько более высокие значения в ночное время, а значения 24-часового АД были сходными в группах с разными генотипами АПФ.

Индивидуальные изменения 24-часового систолического, диастолического и среднего АД у субъектов в зависимости от генотипа PvuII ангиотензиногена (AGT) и липопротеинлипазы (LPL). Значения выражены как изменения от контрольного дня к дню после тренировки. Таким образом, отрицательное значение указывает на более низкое АД в экспериментальный день по сравнению с контрольным днем.

Рисунок 4.

Рисунок 4.

Индивидуальные изменения суточного систолического, диастолического и среднего АД у субъектов в зависимости от генотипа PvuII ангиотензиногена (AGT) и липопротеинлипазы (LPL).Значения выражены как изменения от контрольного дня к дню после тренировки. Таким образом, отрицательное значение указывает на более низкое АД в экспериментальный день по сравнению с контрольным днем.

Частота сердечных сокращений в день упражнений была значительно выше, на 6–14 ударов в минуту, в течение первых двух из четырехчасовых периодов по сравнению с контрольным днем ​​(рис. 5). Частота сердечных сокращений в течение оставшихся 16 часов была аналогичной в дни упражнений и контрольные дни.

Частота сердечных сокращений для суточной амбулаторной регистрации АД, предшествующих и не предшествующих 45 минутам острой аэробной нагрузки при 70% VO

_2max .Значения выражены как среднее ± стандартная ошибка. * P <0,05 для разницы между двумя записями.

Рисунок 5.

Рисунок 5.

Частота сердечных сокращений для суточной амбулаторной регистрации АД, предшествующей и не предшествующей 45 минутам острой аэробной нагрузки при 70% VO _2max . Значения выражены как среднее ± стандартная ошибка. * P <0,05 для разницы между двумя записями.

Обсуждение

Основным выводом этого исследования является то, что однократный острый приступ аэробных упражнений, подобных тем, которые могут быть прописаны в программе кардиологической реабилитации, ^11,19 снижает систолическое, диастолическое и среднее артериальное АД у людей среднего возраста, ведущих малоподвижный образ жизни и страдающих ожирением. пожилым мужчинам с гипертонией в течение значительной части последующих 24 часов по сравнению с контрольным днем, когда никакие предыдущие упражнения не выполнялись.Систолическое АД оставалось ниже в течение 16 часов после тренировки, а диастолическое АД было ниже в течение 12 из первых 16 часов после тренировки, хотя снижение было меньше, чем снижение систолического АД. Эти различия привели к снижению 24-часового, дневного и ночного среднего систолического и диастолического АД на следующий день после тренировки. Кроме того, нагрузка на АД (то есть процент значений систолического и диастолического АД, которые были> 140 и> 90 мм рт. Ст. Соответственно) и пиковые значения систолического и диастолического АД также были ниже в течение 24 часов после тренировки по сравнению с записи, не предшествующей упражнению.Изменения всех этих показателей указывают на снижение сердечно-сосудистой нагрузки в течение значительной части 24 часов после одной тренировки у этих мужчин.

Большинство предыдущих исследований, которые оценивали влияние острых физических упражнений на АД гипертоников после упражнений, проводились в хорошо контролируемых лабораторных условиях. Эти исследования первоначально показали снижение систолического АД на 30–40 мм рт. Ст. И снижение диастолического АД на 15–20 мм рт. ^20–22 Однако более поздние исследования, разработанные для учета эффектов привыкания на АД, показали, что, хотя систолическое АД оставалось ниже после острых упражнений, снижение диастолического АД было менее значительным и менее последовательным. ^3,4,23–26 Ранее мы обнаружили, что 45 минут упражнений с 50% VO _2max снижали систолическое АД на 8–12 мм рт. ³ В нашем предыдущем исследовании 45 минут упражнений с 70% VO _2max привели к снижению систолического АД на 12-20 мм рт.ст. в течение 2 часов с менее значительным снижением, заметным в течение третьего часа восстановления. ³ Диастолическое АД было непостоянным и лишь минимально сниженным после обеих этих тренировок. Кауфман и др. ⁴ и Клерукс и др. ²³ сообщили в целом схожие результаты после упражнений при ~ 50% VO _2max у гипертоников. Hannum и Kasch ²⁴ также сообщили об аналогичных результатах у гипертоников после упражнений при 60% VO _2max .

Три предыдущих исследования оценивали АД в течение продолжительного периода времени после одного упражнения. ^5–7 Пескателло с соавторами ⁵ контролировали АД 6 человек с высоким нормальным АД в течение 13 часов после тренировки. Они сообщили, что систолическое АД снизилось на 5 мм рт. Ст. В течение 8,7 ч, а диастолическое и среднее артериальное АД снизилось на 8 и 7 мм рт. Ст. Соответственно в течение 12,7 ч после тренировки. Однако неясно, проводились ли эти сравнения со значениями АД, измеренными непосредственно перед тренировкой, или с амбулаторными значениями АД в день, перед которым не выполнялись упражнения. Они также сообщили, что упражнения с 40% и 70% VO _2max не повлияли на реакцию восстановления АД, и данные об обеих интенсивностях упражнений были объединены в их окончательном анализе данных.Настоящие данные, в которых значения АД после тренировки сравнивались с записью, сделанной в день, не предшествовавший тренировке, в целом согласуются с выводами Пескателло и его коллег. Однако настоящие результаты распространяют эти результаты на людей с гипертонией 1 и 2 стадии. Результаты также показывают, что влияние на систолическое, диастолическое и среднее артериальное АД достаточно существенно, чтобы приводить к статистически и клинически значимому снижению средних значений АД за 24 часа.

В другом исследовании, в котором отслеживалось АД после упражнений, Сомерс и его коллеги ⁷ сообщили, что снижение АД не было устойчивым у гипертоников, которые измеряли собственное АД дома в течение 8–12 часов после сеанса максимальной нагрузки.Ключевой проблемой, связанной с их результатами, может быть интенсивность упражнений, поскольку максимальные упражнения явно приводят к заметно отличающимся гемодинамическим, гормональным и нервным реакциям, чем субмаксимальные упражнения. Таким образом, нет ничего удивительного в том, что реакции гипертоников на АД могут различаться после субмаксимальной и максимальной нагрузки. Фактически, один субъект в нашем исследовании, который тренировался с значительно большей интенсивностью, чем 11 других людей (88% против 71% VO _2max ), и был исключен из окончательного анализа данных, не испытал снижения АД во время амбулаторного лечения. запись на следующий день после тренировки по сравнению с контрольным днем.Таким образом, возможно, что отсутствие устойчивого снижения АД в исследовании Somers и соавторов ⁷ может быть функцией интенсивности упражнений, и данные не могут использоваться в качестве доказательства отсутствия устойчивого снижения АД. после острых субмаксимальных нагрузок у гипертоников. Rueckert et al., ^{, 6,} также не обнаружили устойчивого снижения амбулаторного АД после острых физических нагрузок у мужчин и женщин с гипертонией. Они использовали сеанс острой нагрузки, который был практически идентичен таковому в настоящем исследовании (то есть 45 минут упражнений с ~ 70% резерва частоты пульса).Непонятно, почему настоящие результаты отличаются от результатов Rueckert et al., ^{, 6,} , за исключением того факта, что их испытуемые находились в полулежачем положении в течение 70 минут из первых 2 часов после тренировки. Возможно, возникшие в результате измененные ортостатические силы могли повлиять на гемодинамику таким образом, что устойчивое снижение АД не было очевидным.

Это снижение АД на 24 часа после одной тренировки выгодно отличается от среднего снижения как систолического, так и диастолического АД на ~ 10 мм рт. ² Эффект снижения АД от острых аэробных упражнений не проявляется в последние 8 часов 24-часовой амбулаторной записи, когда большинство случайных определений АД производилось в предыдущих исследованиях тренировок с физической нагрузкой у гипертоников в отношении их последний предыдущий набор упражнений. Таким образом, если эффект снижения АД после интенсивных упражнений не продлевается существенно в результате тренировок на выносливость, что неизвестно, маловероятно, что эта реакция вносит существенный вклад в снижение случайного АД, наблюдаемое при длительных тренировках с физической нагрузкой.В настоящем исследовании мы не измеряли случайное АД утром после тренировки, чтобы определить, снижается ли еще случайное АД в это время. С другой стороны, если эта реакция очевидна у тренированных людей, которые остаются гипертоническими, эффект снижения АД от резких упражнений будет накладываться на их случайное снижение АД, вызванное их программой тренировок. Потенциальный аддитивный эффект этих двух ответов снизил бы риск их сердечно-сосудистых заболеваний в еще большей степени, чем тот, который является результатом снижения случайного АД, наблюдаемого на следующее утро.

На практическом уровне еще одним важным эффектом этих результатов является то, что они могут обеспечить немедленную положительную обратную связь для пациентов с гипертонией относительно потенциальных преимуществ упражнений. Хотя такая информация может быть важной для оптимизации приверженности пациента лечению, неизвестно, является ли реакция снижения АД после острых аэробных упражнений каким-либо образом прогнозирующей реакцией на снижение АД, связанной с длительными тренировками на выносливость. Продолжительность упражнений, которая приводит к снижению АД после упражнений, также неизвестна.Если бы те же ответы, обнаруженные в этом исследовании, были очевидны только после 10 минут упражнений, человек с гипертонией мог пойти на энергичную 10-минутную прогулку за завтраком, обедом и ужином, и у него было бы значительное снижение АД почти каждый час. день.

Мы также стремились получить некоторые очень предварительные данные о том, могут ли общие генетические полиморфизмы идентифицировать гипертоников, у которых было наибольшее снижение АД после интенсивных упражнений. Хотя к этим результатам следует относиться с некоторой осторожностью из-за небольшого размера выборки, они предоставляют доказательства, согласующиеся с возможностью того, что общие генетические полиморфизмы в критических локусах, вовлеченных в системы, влияющие на АД, включая систему ренин-ангиотензин и синдром инсулинорезистентности, могут выявлять гипертоников, которые с наибольшей вероятностью снизят свое 24-часовое амбулаторное АД после резкого приступа субмаксимальных физических нагрузок.

В заключение, эти результаты показывают, что систолическое, диастолическое и среднее артериальное АД снижаются на срок от 12 до 16 часов после одного сеанса субмаксимальной нагрузки у пациентов с гипертонией. Это снижение АД было последовательным и достаточно существенным, чтобы привести к значительному снижению 24-часового среднего систолического, диастолического и среднего артериального АД после этого резкого приступа аэробных упражнений. Эти изменения АД приводят к снижению сердечно-сосудистой нагрузки на длительный период после интенсивной физической нагрузки у пожилых, тучных, малоподвижных мужчин и мужчин с гипертонией.Более того, похоже, что некоторые общие полиморфные генетические вариации могут влиять на эти ответы.

Список литературы

1 .:

Клиническая гипертензия

, 5-е изд.

Балтимор

,

Уильямс и Уилкинс

,

1990

.

2.

Американский колледж спортивной медицины

:

позиция: физическая активность, физическая подготовка и гипертония

.

Med Sci Sports Exercise

1993

;

25

:

i

—

x

.

3.,,:

Артериальное давление и гемодинамические реакции после упражнений у пожилых гипертоников

.

J Appl Physiol

1987

;

63

:

270

—

276

.

4.,,:

Влияние физических упражнений на восстановление артериального давления у субъектов с нормальным и гипертензивным давлением

.

Med Sci Sports Exercise

1987

;

19

:

17

—

20

.

5.,,,:

Кратковременное влияние динамических упражнений на артериальное давление

.

Тираж

1991

;

83

:

1557

—

1561

.

6.,,,:

Гемодинамические паттерны и продолжительность постдинамической гипотензии при физической нагрузке у людей с гипертонией

.

Med Sci Sports Exercise

1996

;

28

:

24

—

42

.

7.,,,,:

Гипотензия после нагрузки не сохраняется у здоровых и гипертензивных субъектов

.

Гипертония

1991

;

18

:

211

—

215

.

8.,,,,:

Влияние потери веса только с помощью диеты или в сочетании с аэробными упражнениями на состав тела у пожилых мужчин с ожирением

.

Метаболизм

1994

;

43

:

867

—

871

.

9.

Объединенный национальный комитет по обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления

:

Отчет V

.

Arch Intern Med

1993

;

153

:

154

—

183

.

10.,,,,:

Целевая группа IV: Системная артериальная гипертензия

.

J Am Coll Cardiol

1985

;

6

:

1218

—

1221

.

11.

Американский колледж спортивной медицины

.

Руководство по тестированию с физической нагрузкой и рецептам

.

Philadelphia

,

Lea and Febiger

,

1991

.

12.,,,,:

Тренировка на выносливость у мужчин и женщин старшего возраста

.

J Appl Physiol

1984

;

57

:

1024

—

1029

.

13.,,:

Оценка суточной нагрузки артериальным давлением как детерминанта сердечной функции у пациентов с артериальной гипертензией

.

Am Heart J

1989

;

118

:

782

—

795

.

14 .:

Нагрузка артериальным давлением — лучший детерминант гипертонии

.

Mayo Clinic Proc

1988

;

63

:

1085

—

1091

.

15.,:

Воспринимаемая нагрузка и частота пульса во время градуированных упражнений в различных возрастных группах

.

Acta Med Scand

1967

;

472

:

194

—

206

.

16.,,,,,,,,,:

Молекулярные основы гипертонии человека: роль ангиотензиногена

.

Cell

1992

;

71

:

169

—

180

.

17.,,,,:

Два полиморфизма ДНК в гене липопротеинлипазы и их связи с факторами, связанными с сердечно-сосудистыми заболеваниями

.

J Lipid Res

1993

;

34

:

421

—

428

.

18.,,,,,,:

Данные комбинированного анализа сегрегации и сцепления, что вариант гена ангиотензин-1-конвертирующего фермента контролирует уровни АПФ в плазме

.

Am J Human Genetics

1992

;

51

:

197

—

205

.

19.

Американский колледж спортивной медицины Position Stand

:

Рекомендуемое количество и качество упражнений для развития и поддержания кардиореспираторной и мышечной формы у здоровых взрослых

.

Med Sci Sports Exercise

1990

;

22

:

265

—

274

.

20.,,:

Снижение артериального давления у мужчин с гипертонией после тренировки не связано с острым нарушением функции барорефлекса

.

Clin Sci

1984

;

67

:

97

—

103

.

21 .:

Лабильная гипертензия и бег трусцой: новый диагностический инструмент или ложное открытие?

.

Brit Med J

1981

;

282

:

542

—

544

.

22.,,,:

Полезны ли упражнения для повышения артериального давления?

.

Brit Med J

1982

;

285

:

767

—

769

.

23.,,,,:

Барорефлексная регуляция сосудистого сопротивления предплечья после физической нагрузки у людей с гипертензией и нормотензией

.

Am J Physiol

1992

;

263

:

h2523

—

h2531

.

24.,:

Острая реакция артериального давления после тренировки у мужчин с гипертонией и нормотензией

.

Scand J Sport Science

1981

;

3

:

11

—

15

.

25.,,,:

Влияние тренировок на выносливость на чувствительность барорефлекса и артериальное давление при пограничной гипертензии

.

Ланцет

1991

;

337

:

1363

—

1368

.

26.,,,:

Роль чувствительности барорефлекса в посттренировочной гипотонии

.

J Гипертония

1985

;

3

(

доп. 3

):

S129

—

S130

.

Заметки автора

© 2000 Американский журнал гипертонии, Ltd.

Американский журнал гипертонии, Ltd.

.

.	24 ч .	День .	Ночь .
Систолическое АД (мм рт.	−3.6 ± 1,3 *	−3,9 ± 1,8 †	−3,5 ± 1,4 †
Среднее артериальное АД (мм рт. Ст.)	−4,8 ± 1,4 *	−5,6 ± 2,0 *	−4,6 ± 1,3 *
ЧСС (уд / мин)	4,8 ± 0,8 *	6,1 ± 1,8 *	0,2 ± 1,7