Повышенное чувство голода
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу. Чувство голода – выражение потребности организма в питательных веществах. Формирование чувства голода происходит за счет механизмов гормональной и нервно-рефлекторной регуляции. Пищевой центр – это сложный комплекс, центральным звеном которого служат ядра гипоталамуса, расположенного в промежуточном мозге. При раздражении этих ядер возникает чувство голода, а при их разрушении – отказ от еды.Разновидности повышенного чувство голода
Повышенное чувство голода может возникать по естественным причинам, а может не соответствовать объективным показателям насыщения.
Возможные причины повышенного чувства голода
Причины постоянного чувства голода могут быть обусловлены отсутствием в крови веществ, которые оказывают тормозящее воздействие на пищевой центр, например, глюкозы. При сахарном диабете из-за недостатка инсулина или резистентности тканей к этому гормону глюкоза не может проникнуть в клетки. Недостаток глюкозы в клетках вызывает возбуждение в пищевом центре и возникновение чувства голода. Однако поступление новой порции пищи при низком уровне инсулина не приводит к насыщению.
При этом развивается ожирение, которое способствует увеличению инсулинорезистентности и усугубляет заболевание.
При тиреотоксикозе усиление процессов метаболизма приводит к атрофии мышц, вызывая слабость и усиление потливости.Пытаясь утолить повышенный аппетит, пациенты с тиреотоксикозом много едят, но при этом не прибавляют в весе, а наоборот, худеют.
Из-за активации перистальтики учащается дефекация. Гормональный сдвиг ведет к развитию неврастении и раздражительности. Характерным симптомом тиреотоксикоза служит тремор конечностей, проявляющийся в покое и при движении.Этот гормон способствует росту аппетита и приводит к замещению жировой ткани молочных желез на железистую.
После родов пролактин препятствует секреции прогестерона, что предотвращает новую беременность. Увеличенная секреция пролактина происходит при росте пролактиномы – доброкачественной опухоли гипофиза, а также в ответ на приемЕще один гормон, вызывающий чувство голода, – это грелин, который вырабатывается грелин-продуцирующими клетками желудка. Поступая в кровь, он воздействует на пищевой центр головного мозга, возбуждая голод. Также этот гормон оказывает стимулирующее влияние на моторику и перистальтику желудка. При снижении массы тела секреция грелина возрастает. Растяжение стенок желудка после еды ведет к уменьшению секреции грелина. У этого гормона существует антагонист – лептин, воздействующий на метаболизм жиров и подавляющий аппетит. При низком уровне лептина развивается патологическое ожирение при наличии ряда генетических заболеваний.
Для пациентов с ожирением характерна высокая концентрация лептина в крови. Но клетки становятся устойчивыми к этому гормону, и чувство голода не проходит.
Возникновение чувства голода может спровоцировать повышенная кислотность желудочного сока. Кислая среда необходима для денатурации крупных белковых молекул, обеспечения работы ферментов желудочного сока, обезвреживания патогенных микроорганизмов, попадающих в организм вместе с пищей. Однако при воздействии кислоты на пищевод, свод желудка и переднюю стенку двенадцатиперстной кишки, где должна быть нейтральная среда, возникает изжога и чувство голода. Прием пищи заглушает это состояние, но через некоторое время неприятные ощущения возобновляются. При длительном воздействии соляной кислоты на слизистую оболочку желудка сначала образуются эрозии, которые при отсутствии лечения переходят в язву.
При повышенной кислотности желудка у пациента возникают, кроме изжоги, ноющие боли в эпигастральной области и кислая отрыжка.
Помимо гормональных и секреторных причин, повышенное чувство голода вызывают психоневрологические заболевания. Например, у пациентов с болезнью Паркинсона отсутствует контроль потребления пищи. Часто они едят по ночам, при этом поглощая значительно больше своих потребностей.Среди подростков и молодых девушек широко распространено такое заболевание, как булимия – расстройство пищевого поведения. Оно вызвано патологическим страхом ожирения и сопровождается постоянными мыслями о еде.
Пациенты с булимией не могут удержаться от переедания и потребляют избыточное количество пищи.
После приступа переедания они либо вызывают рвоту, либо принимают слабительные и мочегонные средства.К числу причин повышенного чувства голода относятся последствия низкоэнергетических диет. Недостаток пищи сопровождается снижением уровня глюкозы в крови, что вызывает чувство голода.
При рациональном и длительном отказе от высокоуглеводной пищи организм изменяет метаболические процессы, переключаясь на такие источники энергии, как жиры и трудноусваиваемые углеводы. При периодических диетах организм испытывает метаболический стресс. Происходит накопление питательных веществ впрок, и в отсутствие диеты организм требует больше калорий, чем необходимо, что сопровождается постоянным чувством голода.
К каким врачам обращаться?
Если чувство голода возникает вскоре после еды, необходимо выяснить его причину. Сначала следует посетить терапевта, чтобы поставить диагноз. При гормональных сбоях, беременности терапевт направит пациента к эндокринологу или гинекологу-эндокринологу. При подозрении на нарушения ЖКТ следует обратиться к гастроэнтерологу. Если выявляются психологические или неврологические проблемы, необходима консультация психоневролога или невролога. Голод, как спутник диеты, почти неизбежен. Однако массу тела желательно регулировать, основываясь на рекомендациях диетолога.
Диагностика и обследования
Повышенное и постоянное чувство голода может служить симптомом заболеваний. Поэтому обязательно следует сдать общий анализ мочи и крови.
Волчий голод: почему постоянно хочется есть
Дата публикации: .
Хороший аппетит всегда ассоциируется со здоровьем. Но лишь до тех пор, пока он не перерастает в «волчий». Если человеку постоянно хочется есть, даже после того как съедена последняя крошка полноценного обеда, то самое время задуматься в чем причины такого аппетита.
Голод и аппетит – разные понятия
Изначально нужно уяснить что термины «голод» и «аппетит», хоть и очень похожие, но с точки зрения физиологии, несколько разные понятия. Голод – это объективная реакция организма на дефицит питательных веществ. Он возникает через несколько часов (как правило, 3 часа и больше) после последнего приема пищи. При помощи голода организм требует восполнения энергоресурсов (приема пищи).
Повышенный аппетит – это некий защитный механизм, который запускается в организме в ответ на определенные раздражители. Чаще всего раздражителями служат психологические факторы или заболевания. Благодаря повышенному аппетиту организм пытается создать запас на «черный день». Начинают появляться жировые отложения. Если человек не стремится удовлетворить запросы организма, то возникает ощущение голода. Но это не объективная реакция, а ложное чувство.
Людям, у которых отмечается постоянный хороший аппетит, необходимо обязательно посетить врача. Такой признак может служить симптомом некоторых заболеваний.
Постоянный голод: 5 безобидных причин
Ощущение голода возникает практически у всех людей время от времени. Вызвать его могут самые различные причины. Причем в большинстве случаев они совершенно безобидны и легко устранимы.
Чаще всего голод возникает в ответ на следующие моменты.
Нехватка воды
Обезвоженность организма может маскироваться под голод. Виновником такой ошибки служит головной мозг, вернее его отдел – гипоталамус. Именно в этой зоне находятся центры жажды, насыщения и голода.
Если голод возник через несколько минут после приема пищи, то, скорее всего, организм страдает от обезвоживания. Выпейте стакан воды и прислушайтесь к ощущениям. Чаще всего голод полностью исчезает.
Неправильное питание
Постоянный голод может мучить людей, изнуряющих себя жесткими диетами или практикующими нездоровое питание.
Основные ошибки рациона:
- Много быстрых углеводов. Если человек злоупотребляет сладкими пирожными, пончиками, конфетами, печеньем, то чувство голода становится его постоянным спутником. Все эти продукты содержат простые углеводы, которые быстро расщепляются в организме, вызывают резкое повышение глюкозы в крови, а затем моментальное ее снижение. Поэтому организм тут же требует восполнения энергии. Человек чувствует голод.
- Дефицит белков. Продукты, богатые белком (рыба, мясо), расщепляются дольше, чем углеводы. Кроме того, они лучше насыщают организм. Люди, которые постоянно сталкивается с чувством голода, чаще всего употребляют мало белковой пищи.
- Мало жиров. Полный отказ от жиров (такие крайности часто практикуют сидящие на диете) приводит к появлению голода. Однако в обогащении меню жирами, нужно соблюдать меру. Лучше отдавать предпочтение продуктам, содержащим полезные омега-3-, 6 жирные кислоты.
К постоянному чувству голода может приводить неправильный режим питания. Если интервалы между приемами пищи слишком большие, то человек успевает сильно проголодаться. В этом случае к моменту приема пищи у него появляется просто волчий аппетит.
Недосып
При хроническом недосыпе в организме повышается синтез грелина (гормона, отвечающего за аппетит). При этом снижается уровень лептина (гормона, обеспечивающего ощущение сытости). Невыспавшийся человек обычно чувствует упадок сил. Чтобы восполнить нехватку энергии, организм требует дополнительную порцию пищи.
На фоне нарушений в синтезе гормонов человек может злоупотреблять едой даже тогда, когда он не голоден.
Прием лекарств
Иногда повышенный аппетит совершенно не зависит от внешних факторов (рациона, недосыпа и т. д.). Такое ощущение практически не поддается самостоятельной коррекции. В этом случае причины стоит искать в патологических процессах, протекающих в организме. Чтобы правильно диагностировать источники проблемы, необходимо отправиться на прием к врачу.
Спровоцировать появление «волчьего» аппетита способны следующие болезни:
- Сахарный диабет. При данной патологии глюкоза не усваивается клетками. Организм требует энергии. Поэтому у пациента постоянно повышен аппетит.
- Гипертиреоз. Это болезнь, при которой щитовидная железа синтезирует гормоны в больших количествах. Подобное нарушение часто сопровождается усилением аппетита. Человек много ест, но при этом продолжает терять вес.
- Гельминтоз. Если в кишечнике завелись паразиты, то пациент постоянно сталкивается с повышенным аппетитом. И сколько бы человек ни ел, он все равно не поправляется.
- Депрессия. Длительные стрессы способны привести к депрессии. В этом случае чувство голода становится постоянным.
- Гиперфагия. Патология является нарушением пищевого поведения. Человек злоупотребляет едой (не испытывая дефицита в энергии), поскольку такой процесс доставляет удовольствие. Причины неконтролируемого переедания вызваны нарушениями психики.
Как бороться с проблемой
Если причины повышенного аппетита никак не связаны с болезнями, протекающими в организме, то можно взять под контроль свое желание постоянно перекусывать. Для этого необходимо пересмотреть образ жизни и полностью изменить отношение к еде.
Помогут следующие советы:
- Не практикуйте жесткие диеты. Ограничение пищи организм воспринимает как проблему, с которой нужно бороться. Поэтому он начнет усиленно требовать энергии, вызывая зверский голод.
- Придерживайтесь режима питания. Не стоит пропускать приемы пищи. Это приводит к повышенному аппетиту и постоянному перееданию.
- Высыпайтесь. Обязательно отводите на ночной отдых достаточное количество времени. Чтобы днем не чувствовать усталости и постоянного голода, необходимо спать не менее 8 часов в сутки.
- Придерживайтесь здорового питания. Исключите из рациона сладости. Не стоит злоупотреблять алкоголем (спиртные напитки повышают аппетит и вызывают обезвоживание). По возможности придерживайтесь правильного питания. Очень полезны продукты, богатые клетчаткой. Они надолго утоляют голод. Кроме того, клетчатка улучшают пищеварение. Чтобы мгновенно утолить голод, можно съесть некрахмальный овощ (например, огурец, капусту).
- Употребляйте воду. В течение дня пейте достаточное количество воды. Тем людям, которым постоянно хочется есть, рекомендуется изначально снижать аппетит при помощи выпитого стакана воды.
- Откажитесь от отвлекающих устройств. Во время принятия пищи не стоит читать книги, смотреть телевизор или просматривать сообщения в телефоне. Чем больше отвлекающих факторов, тем выше риск переедания. А вместе с ним и появления повышенного аппетита.
- Откажитесь от продуктов, усиливающих аппетит. К такой категории относятся различные соусы, приправы, маринады. Эти продукты способны чрезмерно повысить аппетит.
Чтобы справиться с повышенным аппетитом и при этом не подвергать себя голоду, лучше всего обратиться к врачу. Кроме обследования и выяснения причин проблемы, специалист поможет разработать правильный рацион и посоветует при необходимости компетентного психолога.
Подготовила врач лаб-ой диаг-ки ЦИТЛ
Троцкая О.С.
Почему постоянно хочется есть, даже после еды: как убрать чувство голода и снизить аппетит — Образ жизни — Новости Санкт-Петербурга
Первый шаг на пути исправления — закрыть холодильникКоллаж: Виталий Калистратов / Сеть городских порталовПоделитьсяЧтобы принимать решение по поводу того, как бороться с постоянным чувством голода, нужно для начала понять: а откуда он у вас вообще взялся? Глобальных причин может быть две: физиология и патология. Если это случилось внезапно на фоне полного благополучия и без видимых причин, то в первую очередь нужно обратиться к врачу (а текст дочитаете по дороге к специалисту).
— Варианты патологий бывают разные, — говорит врач-диетолог Ирина Бородина. — Это может, например, инсулинорезистентность, нарушение углеводного обмена, высокая кислотность желудка, тиреотоксикоз щитовидной железы (заболевание, связанное с избыточным образованием гормонов щитовидной железы, проявляется тахикардией, потерей веса, тремором, повышенной потливостью, нарушением внимания, ухудшением памяти. — Прим. ред.), гиперинсулинемия. Это верные патологические причины того, что пациенту постоянно хочется есть. Но в целом нужно понимать и оценивать другие клинические симптомы, насколько сильно хочется есть.
Ирина Бородина — врач-диетолог, кандидат наук, терапевт 1-й категории.
Пять основных причин постоянного голодаИнфографика: Виталий Калистратов / Сеть городских порталовПоделитьсяКогда определились с источником своего зверского аппетита, посмотрите на рейтинг причин постоянного голода, а потом расскажем, что с этим делать.
В ряде случаев вы и сами сможете понять, что делать и как устранить симптомы. Голодаете из-за алкоголизации? Бросайте пить. Болезни? Идите к врачу. На остальных остановимся подробнее.
Неправильное питание
Дисбаланс питания по части БЖУ — это первая и основная причина того, что человек не наедается. Когда организму в питании не хватает либо белков, либо жиров, либо углеводов, он провоцирует человека на добавку, чтобы таким образом получить недостающее.
— Особенно это касается, как ни странно, углеводов, — говорит диетолог-нутрициолог Инна Зорина. — Люди очень обеспокоены, хватает ли им белка, но обычно белков в рационе как раз переизбыток. А вот углеводов не хватает. Это основной источник энергии, а она нужна нам не для того, чтобы просто двигаться — она нужна организму на внутренние процессы, на работу клеток, и энергии нужно очень много. Организм направляет ее на собственную работу, а человеку на какие-то движения энергии уже не хватает, и он испытывает хроническую усталость или слабость. Ему постоянно хочется чего-то, он сам не знает, чего, и задается вопросом: «А чего бы такого съесть?» Это как раз и означает, что организм чего-то недополучает.
Инна Зорина — диетолог-нутрициолог, тренер по коррекции веса, специалист по здоровому питанию.
Также важно помнить, что все подряд углеводы тоже не полезны. Быстрые (печенье, конфеты и т.д.), как правило, не несут никакой функции. Это быстрое усвоение глюкозы и такое же быстрое расщепление, быстрое повышение уровня сахара в крови и такой же быстрый спад. То есть клетки не успевают получать то, что им нужно. К тому же быстрые углеводы зачастую откладываются в жировую ткань, а человек через короткое время опять испытывает чувство голода. И хочется прежде всего снова сладкого. Тем временем сложных углеводов организму всё еще не хватает. В этом случае нужно в первую очередь сбалансировать питание и сделать акцент на сложных углеводах.
— Другой вопрос — как рассчитать правильный баланс БЖУ, — говорит Ирина Зорина. — Это тема более сложная. Есть очень много формул, как рассчитать БЖУ для себя. Это можно в открытом доступе, и каждый для себя легко рассчитает, сколько нужно в день калорий для снижения, поддержания или набора веса, для баланса БЖУ. Это можно сделать самостоятельно. Один из вариантов — популярная формула Харриса-Бенедикта.
Если человеку не хватает сложных углеводов, то за день его организм исчерпает энергетический ресурс, а к вечеру ему захочется его компенсировать. Грубо говоря, если утром или днем вы не съели кашу (а это основной источник сложных углеводов), то к вечеру ждите жор.
— А вечером углеводы есть крайне нежелательно, — говорит Инна Зорина. — Потому что вечером поджелудочная железа снижает свою активность, инсулин вырабатывается в меньших количествах. Вечером лучше есть белки и овощи. Поэтому вот простой совет: чтобы не было такого чувства голода, пожалуйста, начинайте утро с каши. Любой, какая вам нравится. Манная — это, понятно, высококалорийная, но иногда можно и ее поесть. А лучше разные каши: сегодня овсяную, завтра гречневую, послезавтра пшенную — какая нравится. Это не значит, что на завтрак нельзя есть яйца или творог. Можно. Но в приоритете завтрак должен быть с кашами. Тогда чувство голода снизится абсолютно точно.
Стрессовые ситуации
На самом деле стресс на каждого человека действует по-своему. У кого-то на этом фоне напрочь пропадает аппетит. Но чаще всего мы все-таки слышим про стрессовые заеды. В этом случае нам инстинктивно хочется поднять эмоциональный фон, и лучшего средства, чем сладости (тот самый злополучный серотонин) мало кто находит. И если мы не в силах исключить стрессовые ситуации из нашей жизни, то специалисты советуют научиться по-другому с ними работать: например, послушать музыку, помедитировать, посмотреть фильм — найдите то, что вас успокаивает лучше всего, но пусть это занятие находится подальше от холодильника.
В конце концов можно научиться правильно заедать стресс, и для этого есть минимум пять дельных рецептов.
Жажда
Как ни странно, мы всё еще плохо различаем, чего хотим — есть или пить. И принимаем жажду за голод. Во многом здесь виноваты пищевые привычки, к которым нас приучили бабушки и мамы.
— Например, когда ребенок набегается на улице, приходит домой, просит у мамы пить, а она говорит — не надо пить, сейчас есть сядем, а то ты сейчас напьешься и есть не захочешь, — говорит Инна Зорина.
«Вот так случайно наши мамы отучают нас от того, чтобы мы пили воду, и впоследствии мы путаем жажду с голодом»
Инна Зорина, диетолог-нутрициолог
Воду диетологи советуют пить между приемами пищи и за 15–20 минут перед едой.
— Воду надо пить только теплую, потому что холодная, наоборот, может спровоцировать повышение аппетита, — говорит Ирина Бородина. — Или зеленый чай. Это на самом деле у некоторых отбивает аппетит, заполняет желудок. Рецепторы говорят мозгу, что вроде как в желудке что-то есть, и это может перебить аппетит. А вот кофе натощак лучше не пить. Зачастую это, наоборот, провоцирует всплеск аппетита. Поэтому очень многим, кто пропускает завтрак и обходится чашечкой кофе, потом в течение дня хочется всё время есть.
Пропуск еды
Отчасти это связано с пунктом про неправильное питание. В этом случае на вашем чувстве голода сказывается общее количество еды. Допустим, вы замотались на работе и поели за день всего два раза — утром и вечером. За эти пару приемов вы съедите максимум — килограмм еды. Гораздо меньше суточной нормы.
— Например, для женщины примерная норма еды — 1,5–2 килограмма еды в день, любых продуктов, — говорит Инна Зорина. — Вы не добрали до нормы, вы не получили нужное количество калорий, белков, жиров и углеводов.
«У кого работа связана с ненормативным приемом пищи, когда не всегда получается поесть, нужно запастись хотя бы фитнес-батончиками»
Инна Зорина, диетолог-нутрициолог
— Это далеко не лучший перекус, конечно, но на безрыбье он вас поддержит, — продолжает диетолог. — Там и БЖУ, и калории, и ваш организм получит источник всех нутриентов и начнет их обрабатывать. Чувство голода на какое-то время отступит. Вы не то чтобы до вечера не проголодаетесь, но уже не так много съедите за ужином.
Клинический случай
Если всё описанное выше не про вас, но чувство голода — ваш верный спутник, скорее всего, стоит обратиться к врачу. Особенно если наблюдаете у себя вот такие симптомы.
— В редких случаях у пожилых это может быть связано с деменцией, — говорит Ирина Бородина. — Когда они не понимают, путают голод и насыщение. Очень много причин. Если это случилось внезапно, и вы ничем не можете объяснить голод, и попутно еще какие-то непонятные симптомы пошли, то лучше решать вопрос через диетолога или эндокринолога. Нужно обратиться хотя бы к терапевту, чтобы эти симптомы диагностировать.
Продукты, которые повышают аппетит
Если вы всерьез собрались бороться со зверским аппетитом, вам не помешает знать, какие продукты могут этому помешать. Прежде всего не стоит есть фрукты на голодный желудок. Некоторые из них по умолчанию повышают аппетит. Например, свежие яблоки. Их лучше есть в перерывах между едой. Также стоит сократить употребление сахара и простых углеводов, увеличить количество клетчатки — за счет овощей и каш.
Как бороться с аппетитом, уменьшить чувство голода и похудеть
23 сентября 2020
Завтракайте
После длительного ночного перерыва организму необходимо восполнить силы и энергию. И если вместо полноценного завтрака дразнить голодный желудок чашкой кофе, высок риск постоянно срываться на перекусы и переедать вечерами.
Пейте достаточно жидкости
Вода помогает усваиваться питательным веществам, выводит шлаки из организма, защищает суставы от излишней нагрузки. Поэтому так важно вовремя утолять жажду. Пейте чистую воду и негазированные напитки без сахара, ешьте больше фруктов с высоким содержанием воды. Чтобы уменьшить желание есть, приучите себя выпивать стакан воды за 20–30 минут до еды: мы часто путаем чувство жажды с чувством голода. К тому же употребление воды перед каждым приёмом пищи помогает людям в возрасте бороться с лишним весом и предотвращает ожирение у детей [1, 2].
Ешьте продукты, снижающие аппетит и подавляющие чувство голода
После полноценного приёма пищи вы должны надолго оставаться сытыми и вообще не думать о перекусах — тогда и жёсткий контроль аппетита для похудения не понадобится. Для этого включите в свой рацион продукты с высоким содержанием:
- Белка: яйца, творог, молоко, несладкие йогурты, куриное и индюшачье филе, цельнозерновой хлеб, лосось, тунец, креветки, фасоль, горох, соя, шпинат, петрушка, миндаль, кешью, семена тыквы, чиа.
- сложных (медленно усваиваемых) углеводов, в частности клетчатки: овсянка, гречка, коричневый рис, чечевица, горох, фасоль, соя, отруби, орехи и семена, курага, яблоки, грейпфруты, авокадо, малина, клубника, ежевика, шпинат, грибы, черный шоколад.
- омега-3-полиненасыщенных жирных кислот: морепродукты и жирная морская рыба, тыквенные и льняные семечки, грецкие орехи и арахис, брюссельская и белокочанная капуста, шпинат, петрушка, тыква.
Ещё один способ снизить аппетит, если постоянно хочется есть, — выпить стакан воды или сока с препаратами для контроля аппетита или биологически активной добавкой NUTRILITE™ Контроль аппетита. Её основной ингредиент, натуральный экстракт глюкоманнана, при контакте с водой в желудке увеличивается в 200 раз и обволакивает желудок желеподобным веществом, давя на его стенки. Благодаря этому надолго появляется чувство сытости, голод отступает — и вы съедаете в разы меньше.
Откажитесь от вредных перекусов
Перебить аппетит, чтобы похудеть — идея неудачная. Булочки, печенье и другие продукты с быстрыми углеводами могут лишь ненадолго притупить голод. Волшебное чувство насыщения быстро пройдёт — и через время вам снова захочется есть. Придется повторять процедуру снова и снова, накапливая лишние калории и килограммы.
Быстрые углеводы хороши после серьёзных физических нагрузок. В остальных случаях вместо булочки лучше съесть фрукты, горсть орешков или выпить смузи.
Не мучайте организм жёсткими диетами
Гладкая кожа, сильные ногти и волосы, подтянутые мышцы, правильная работа кишечника… Чтобы поддерживать красоту и здоровье, организму нужны ресурсы — белки, жиры, углеводы, витамины и минералы. И берёт он их не из воздуха, а из съедаемой пищи. Поэтому диета, чтобы похудеть, должна означать не ограничения БЖУ, а полноценное, сбалансированное питание. Если и ограничивать себя — то в фастфуде и сладостях.
Легко перейти на правильную, сбалансированную диету помогает комплексная программа Body Detox от NUTRILITE™. Каждый день в течение 3 недель вас ждут правильный завтрак, обед и ужин с двумя лёгкими перекусами между ними. В основе рациона — овощи и фрукты, белковая и сложноуглеводная пища, а также функциональные продукты NUTRILITE™, богатые белком, пробиотиками и полиненасыщенными жирными кислотами: смузи с пищевыми волокнами, протеиновый порошок и БАД для защиты печени. Для лучшего эффекта по согласованию со специалистом можно принимать и другие препараты, контролирующие аппетит. Следуйте рекомендациям программы — и всего за 3 недели вы избавитесь от лишних килограммов, улучшите свое самочувствие, состояние кожи и повысите жизненный тонус.
Ведите дневник питания
Эта полезная практика помогает сформировать здоровые пищевые привычки. Вносите в него информацию о съеденном, чтобы отслеживать суточное потребление БЖУ, калорийность пищи и личный прогресс. Дневник поможет контролировать аппетит и не переедать.
Наслаждайтесь процессом, а не результатом
Переключите свое внимание с контроля веса и того, ЧТО вы едите, на то, КАК вы едите:
- старайтесь принимать пищу в тишине — за разговорами и сериалами мы по инерции съедаем больше необходимого;
- ешьте медленно, хорошо пережёвывая каждый кусочек;
- уделяйте внимание мелочам — красивой сервировке, атмосфере вокруг.
Любите готовить? Ищите необычные рецепты, пробуйте новые сочетания и подачу блюд, чтобы получать максимум удовольствия от процесса приготовления. Эксперты бренда NUTRILITE™ разработали полноценное меню, с помощью которого легко составлять свой дневной рацион: разнообразные варианты завтраков, обедов, ужинов и перекусов с указанием БЖУ, калоража и подробно описанными рецептами. Убедитесь, что здоровое питание — это вкусно, просто и разнообразно.
Научитесь отвлекаться
Вместо похода к холодильнику выпейте стакан воды, сделайте несколько физических упражнений, погуляйте, сходите на массаж или просто отдохните. Возможно, вы просто хотите пить или пытаетесь заедать скуку и стресс.
Замените посуду
Как меньше есть? Из небольших тарелок маленькими ложками и большими вилками: так чисто физически не удастся съесть много. Главное — не идти за добавкой. Цвет тоже влияет на аппетит: старайтесь выбирать посуду спокойных, холодных оттенков.
Прислушивайтесь к себе
Ешьте тогда, когда вы действительно голодны, а не просто «за компанию». Заканчивайте приём пищи с чувством легкого голода: насыщение приходит не сразу, а через 15–20 минут после начала приёма пищи.
Старайтесь высыпаться
Из-за недосыпа падает уровень лептина (гормона, регулирующего аппетит) и растет уровень грелина (гормона голода) — отсюда и постоянное желание есть. К тому же чисто психологически хочется компенсировать недостаток одного избытком другого, поэтому многие люди привыкли заедать недосып.
Занимайтесь спортом
Физические нагрузки:
- регулируют уровень гормонов и белков «голода»;
- способствуют выбросу адреналина, который подавляет стресс;
- приводят организм в тонус и повышают эффективность любых диет;
- помогают снижению веса.
Следуйте этим рекомендациям — и пусть ваш аппетит никогда не берёт над вами верх!
Узнайте также:
Повышение аппетита у пожилых людей
Родные и близкие нередко обращаются к врачам или хотят обратиться, но не знают, какого специалиста выбрать, по поводу повышенного аппетита у своих пожилых родственников. Почти у 4 из 5 человек, страдающих той или иной степенью деменции, отмечаются расстройства пищевого поведения. У пожилых людей, не достигших степени деменции, пищевые расстройства также могут встречаться часто. Врачами геронтологами были сделаны выводы, что у пожилых людей могут обнаруживаться разные виды расстройств пищевого поведения.
Разные виды старческого слабоумия характеризуются разными симптомами. Деменция характеризуется медленным или быстрым снижением высших психических функций — интеллекта и памяти. Исполнительные функции — как прием пищи и контроль за ним утрачиваются позже.
Очень часто пожилые люди просто забывают поесть, потому что резко снижен аппетит или имеются проблемы с глотанием. Иногда же, наоборот, возникает оживление пищевого инстинкта, пожилые люди становятся «прожорливыми», все время хотят есть, спрашивают у близких, «мы будем сегодня завтракать, обедать, ужинать?», несмотря на то, что совсем недавно делали это. В тяжелых случаях могут пытаться есть неприготовленные или непригодные к пище продукты. Вопросы о питании пожилого человека возникают не изолированно, а в русле других признаков распада исполнительских функций. Это может сопровождаться падением физических сил и часто высказываниями, подтверждающими наличие депрессии у пожилого человека.
Врачами была выдвинута гипотеза, что основная причина нарушения пищевого поведения – это повреждение в области мозга, которая отвечает за голод, жажду, чувство насыщения, энергию, сон и настроение. По их мнению, повреждение клеток мозга, вызванное некоторыми видами деменций, приводит к необычным запросам в питании или предпочтений видов пищи. Нередко у человека нарушается пищевое поведение в связи с внешними изменениями, вызванными активным участием родственников – он не узнает продукты, которые ему положили на тарелку (изменилось блюдо), не хочет есть из-за каких-то лекарств, дискомфорт после смены зубных протезов, или просто ослаблен.
Если у пожилого человека повышается или снижается аппетит, меняются вкусовые предпочтения, он отказывается от своих любимых продуктов или начинает есть только некоторые продукты, это повод проконсультироваться с врачами.
Как помочь. У пожилого человека с деменцией плохое питание и недостаточное питье могут способствовать нарастанию симптомов болезни. Врачи советуют обеспечить сбалансированную по возрасту диету, есть овощи, фрукты, цельнозерновые каши, нежирные молочные продукты и постный белок. Во время еды убрать отвлекающие факторы: телевизор, использовать малоконтрастные скатерти и тарелки. Нужно убрать со стола предметы, которые не относятся к приему пищи — например, книги. Важно опекающим родственникам проверять температуру еды и напитков перед подачей на стол. Большое количество блюд на столе может дезориентировать человека с деменцией, поэтому лучше подавать еду отдельно. На еду нужно выделить примерно час времени. Врачи специалисты считают, что пожилые едят лучше, когда они находятся не одни. После еды лучше предложить пожилому человеку самому убрать посуду и помыть ее, чтобы сохранить навыки самообслуживания.
Повышенный аппетит: названо неожиданное последствие коронавируса
Одним из последствий перенесенного коронавируса оказался набор веса. Об этом рассказала сайту KP.RU эндокринолог Университетской клиники МГУ, кандидат медицинских наук Зухра Павлова. По ее словам, во время болезни пациенты часто худеют, а после выздоровления начинается набор веса, что может даже привести к ожирению.
Одной из причин повышенного аппетита может быть пережитый стресс – люди просто начинают его заедать. Но причина перееданий не всегда эмоциональная, отмечает Павлова. У нее могут быть и физиологические причины.
По словам доктора, коронавирус может приводить к системному воспалению в организме, из-за которого меняются внутриклеточные сигнальные пути. Получается, что клетки передают друг другу ложную информацию.
«В первую очередь это может привести к развитию ожирения. Я это вижу у многих моих пациентов», — сказала Павлова. Она объяснила, что снижение чувствительности к инсулину приводит к повышению аппетита. «Происходит это так: нарушенная чувствительность клеток организма к инсулину лишает их возможности поглощать столько глюкозы, сколько требуется, и это стимулирует центр голода в головном мозге».
Павлова отметила, что любое системное воспаление в организме поддерживает само себя. В этом заключается сложность борьбы с ожирением, развивающимся после коронавируса.
«Самое большое зло в ожирении, что человеку требуется преодолевать значительное сопротивление организма. На этом многие ломаются», — подчеркнула эндокринолог. По ее словам, важно работать над собой вместе с врачом, который может объяснить, на каких этапах будет наиболее сложно и поможет их преодолеть. «Бывает, я говорю пациенту, что на следующий день после начала приема лекарств он может ощутить дискомфорт, но этого не надо бояться. Это нормальный этап перед тем, как станет лучше».
По словам Павловой, сейчас медики учатся работать с последствиями коронавируса. Она привела в пример пациентку, которая, переболев, начала жаловаться на сильные головные боли. Невропатолог отправил ее на МРТ мозга, после чего женщине диагностировали онкологию. Однако позже оказалось, что опухоли нет, но часть мозга подверглась разрушению на фоне инфекции. Сейчас пациентку успешно лечат.
Самостоятельно бороться с набором веса тоже можно. Павлова советует не пренебрегать физическими упражнениями. «Нужно преодолевать себя – включать в свою жизнь посильную физическую нагрузку: начать ходить, потом плавать, делать растяжку, утреннюю гимнастику, это помогает и с возникающим ожирением быстрее справиться, и эмоциональные проблемы победить», — советует она.
Кроме того, доктор рекомендует научиться дыхательным упражнениям. Специальные комплексы для реабилитации после коронавируса можно найти в интернете.
Побочкой от вакцины от коронавируса стал волчий голод
+ A —
Эксперт объяснил жуткую тягу к холодильнику у привитых от COVID-19
В Интернет-сообществах, объединяющих людей, которые делятся своими ощущениями после вакцинации, нередко описывается такой необычный ответ организма, как повышенный аппетит, а, точнее, волчий голод.
Связано ли это непосредственно с прививкой или является реакцией на стресс? И следует ли менять свое привычное меню, собираясь на укол?
«Привилась с мужем сегодня. Его чуток поколбасило, немного поспал после, а я через полчаса почувствовала резко голод, и начался периодический жор. Интересно, ночью тоже придётся обносить холодильник?».
«Я вечером после первой дозы сожрала не один кусочек, как обычно, а всю шоколадку целиком. И омлет не из одного яйца, как всегда, а из четырех)). Есть хотелось!»
«Я ночью после первой дозы «съела» холодильник, а когда ничего не осталось, заказала большую пиццу и умяла, хотя редко ее ем вообще!»
«Очень сильный аппетит был, несколько дней спать не могла из за этого!»
«После обеих доз бессонница и жор. Ужасно».
И это только несколько сообщений на тему.
Все мы очень разные. Множество людей испытывают сильную тревогу, когда идут к врачу. У некоторых эти негативные эмоции выливаются в синдром белого халата, когда обычное измерение артериального давления вызывает резкое повышение его верхнего и нижнего уровня. А в стрессовой ситуации увеличивается количества гормона кортизола, что и вызывает физиологическую потребность в пище, причем часто очень калорийной. Или дело не только в психологии?
— После того – не значит вследствие того, – комментирует научный руководитель Федерального исследовательского центра питания и биотехнологии Виктор Тутельян. – Что такое вакцинация? Это введение ослабленного или убитого болезнетворного антигена, на который вырабатываются специфические антитела. Для их производства необходим полноценный белок – мясо, рыба, яйца, Также важно удовлетворение суточной потребности в витаминах, не последнюю роль в формировании иммунитета играет витамин D. А употребление сладостей и прочих лишних калорий только ослабляет иммунитет. В общем, никаких излишков! А чтобы справиться с повышенным аппетитом, нужно включить в свое ежедневное меню больше овощей и фруктов для насыщения без лишних калорий.
Симптомы и причины повышенного аппетита
Полифагия — это медицинский термин, используемый для описания чрезмерного голода или повышенного аппетита, который является одним из 3 основных признаков диабета.
Увеличение голода обычно является реакцией на нормальные вещи, такие как интенсивные упражнения или другая напряженная деятельность, но полифагия также может быть результатом более серьезных проблем, таких как депрессия или стресс.
Также известная как гиперфагия , это один из трех основных симптомов диабета, наряду с:
Причины полифагии
Полифагия может быть вызвана:
Голодом и гипергликемией
При неконтролируемом диабете, при котором уровень глюкозы в крови остаются аномально высокими (гипергликемия), глюкоза из крови не может попасть в клетки — из-за отсутствия инсулина или инсулинорезистентности — поэтому организм не может преобразовать пищу, которую вы едите, в энергию.
Эта нехватка энергии вызывает усиление голода.
Простой прием пищи не избавит от чувства голода или полифагии у людей с неконтролируемым диабетом, так как это только повысит и без того высокий уровень глюкозы в крови. Лучший способ снизить уровень глюкозы в крови — это заниматься спортом, так как это может помочь стимулировать выработку инсулина и снизить уровень сахара в крови.
Однако, если голод не исчезнет, вам может потребоваться проконсультироваться с врачом или специалистом по лечению диабета.
Голод и гипогликемия
Повышенный аппетит также может быть вызван аномально низким уровнем глюкозы в крови (гипогликемией).
Если уровень глюкозы в крови падает ниже 4 ммоль / л, организм обычно реагирует высвобождением накопленной глюкозы из печени, чтобы поднять уровень глюкозы до нормального.
Однако люди с диабетом, принимающие такие лекарства, как инсулин и сульфонилмочевины, подвержены риску развития тяжелой формы гипогликемии и поэтому должны лечить низкий уровень глюкозы в крови, съев что-нибудь сладкое, как только гипогликемия распознается.
Распознавание симптомов полифагии
Основным признаком полифагии является чрезмерный голод, который не проходит, если просто съесть больше еды или есть более регулярно, чем обычно.
Если вас беспокоит внезапное повышение аппетита, вам следует проконсультироваться с врачом. Они осмотрят вас, чтобы проверить, является ли ваш голод симптомом диабета или другого заболевания.
Почему стресс заставляет людей переедать
Стрессовое питание может разрушить ваши цели по снижению веса — главное — найти способы снять стресс, не переедая
Фраза «стрессовое поедание» является правдой.«Стресс, гормоны, которые он высвобождает, и эффекты жирной и сладкой« комфортной еды »подталкивают людей к перееданию. Исследователи связывают увеличение веса со стрессом, и, согласно опросу Американской психологической ассоциации, около четверти американцев считают уровень стресса — 8 или более по 10-балльной шкале.
В краткосрочной перспективе стресс может подавить аппетит. Нервная система посылает сигналы надпочечникам, расположенным над почками, чтобы выкачать гормон адреналин (также известный как адреналин).Адреналин помогает вызвать реакцию организма «борись или беги», ускоренное физиологическое состояние, которое временно приостанавливает прием пищи.
Но если стресс продолжается, это другое дело. Надпочечники выделяют другой гормон, называемый кортизолом, а кортизол повышает аппетит, а также может повысить мотивацию в целом, включая мотивацию к еде. После того, как стрессовый эпизод закончился, уровень кортизола должен упасть, но если стресс не проходит — или если стрессовая реакция человека застревает в положении «включено», уровень кортизола может оставаться повышенным.
Стресс-еда, гормоны и голод
Стресс также влияет на пищевые предпочтения. Многочисленные исследования — правда, многие из них на животных — показали, что физический или эмоциональный стресс увеличивает потребление пищи с высоким содержанием жира, сахара или того и другого. Это может быть связано с высоким уровнем кортизола в сочетании с высоким уровнем инсулина. Другое исследование предполагает, что грелин, «гормон голода», может иметь определенную роль.
При приеме внутрь жирные и сахаросодержащие продукты, кажется, обладают эффектом обратной связи, который ослабляет реакции и эмоции, связанные со стрессом.Эти продукты действительно являются «комфортными» продуктами, поскольку они, кажется, противодействуют стрессу — и это может способствовать появлению у людей вызванной стрессом тяги к этим продуктам.
Конечно, переедание — не единственное связанное со стрессом поведение, которое может прибавить в весе. Стрессовые люди также теряют сон, меньше тренируются и употребляют больше алкоголя, и все это может способствовать появлению лишнего веса.
Почему люди при стрессе едят?
Некоторые исследования предполагают гендерные различия в поведении при преодолении стресса: женщины более склонны к еде, а мужчины — к алкоголю или курению.А финское исследование, в котором приняли участие более 5000 мужчин и женщин, показало, что ожирение связано со стрессом у женщин, но не у мужчин.
Гарвардские исследователи сообщили, что стресс от работы и другие проблемы коррелируют с увеличением веса, но только у тех, кто имел избыточный вес в начале периода исследования. Одна из теорий заключается в том, что у людей с избыточным весом повышен уровень инсулина, а увеличение веса, связанное со стрессом, более вероятно при наличии высокого уровня инсулина.
Количество кортизола, вырабатываемое людьми в ответ на стресс, также может влиять на уравнение набора веса и стресса. В 2007 году британские исследователи разработали гениальное исследование, которое показало, что люди, которые реагировали на стресс высоким уровнем кортизола в экспериментальных условиях, с большей вероятностью перекусывали в ответ на повседневные неприятности в своей обычной жизни, чем люди, реагирующие на низкий уровень кортизола.
Как снять стресс, не переедая
Когда стресс влияет на аппетит и талию, человек может предотвратить дальнейшее увеличение веса, избавив холодильник и шкафы от жирной и сладкой пищи.Держать под рукой эти «удобные продукты» — значит только навлечь на себя неприятности.
Вот еще несколько советов по борьбе со стрессом:
Медитация. Бесчисленные исследования показывают, что медитация снижает стресс, хотя большая часть исследований была сосредоточена на высоком кровяном давлении и сердечных заболеваниях. Медитация также может помочь людям более внимательно относиться к выбору пищи. Практикуясь, человек сможет уделять больше внимания импульсу съесть удобную пищу, богатую жирами и сахаром, и подавлять этот импульс.
Упражнение. Хотя уровень кортизола варьируется в зависимости от интенсивности и продолжительности упражнений, общие упражнения могут ослабить некоторые негативные эффекты стресса. Некоторые виды деятельности, такие как йога и тай-чи, содержат элементы как упражнений, так и медитации.
Социальная поддержка. Друзья, семья и другие источники социальной поддержки, похоже, сдерживают стресс, который испытывают люди. Например, исследования показывают, что люди, работающие в стрессовых ситуациях, например в отделениях неотложной помощи больниц, имеют лучшее психическое здоровье, если у них есть адекватная социальная поддержка.Но даже люди, которые живут и работают в ситуациях, когда ставки не так высоки, время от времени нуждаются в помощи друзей и семьи.
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.
Границы | Повышенный аппетит играет ключевую роль в увеличении веса, вызванном оланзапином, у пациентов с шизофренией первого эпизода
Введение
Оланзапин является одним из наиболее широко используемых антипсихотических средств второго поколения (SGA) при шизофрении, биполярном расстройстве и психотических симптомах. Помимо улучшения основных симптомов психоза, оланзапин хорошо переносится, снижает риск прекращения приема по любой причине и предотвращает рецидивы в будущем (Leucht et al., 2009). Многие рандомизированные клинические испытания (РКИ) и мета-анализы показали, что оланзапин является одним из наиболее эффективных антипсихотических препаратов у пациентов с шизофренией (Leucht et al., 2013; Huhn et al., 2019).
Наиболее частым побочным эффектом оланзапина является увеличение веса (Allison et al., 1999). Оланзапин вызывает наибольшую прибавку в весе среди SGA. Исследование «Сравнение атипичных препаратов для первого эпизода» (CAFE) показало, что 80% пациентов, получавших оланзапин, прибавили более 7% от их первоначальной массы тела на 52 неделе (McEvoy et al., 2007). Частота прекращения приема оланзапина из-за увеличения веса или сопутствующих метаболических эффектов была в 2-8 раз выше, чем у других антипсихотиков в исследовании клинических испытаний антипсихотических средств по оценке эффективности вмешательства (CATIE) (Lieberman et al., 2005). Помимо того, что это связано со снижением приверженности к медикаментозному лечению, увеличение веса также связано со значительной медицинской заболеваемостью и смертностью. Учитывая высокий уровень ожирения у пациентов с шизофренией (42%), следует тщательно оценить потенциальный риск увеличения веса, вызванного оланзапином (Newcomer, 2006). Некоторые рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) показали, что пациенты с психическими заболеваниями умирают на 30 лет раньше, чем население в целом (Das-Munshi et al., 2017).Основная причина смерти в этой популяции — болезни сердца. Основным фактором риска сердечных заболеваний и преждевременной смерти у этих пациентов является увеличение веса (Fekadu et al., 2015).
Механизмы, лежащие в основе набора веса, вызванного антипсихотиками, и неблагоприятных метаболических эффектов не совсем понятны (Correll et al., 2011). Оланзапин связан с повышенным аппетитом и приемом пищи, а также снижением активности или нарушением регуляции метаболизма (Roerig et al., 2005; Henderson et al., 2015).Fountaine et al. сообщили, что у здоровых мужчин оланзапин увеличивал массу тела за счет увеличения потребления пищи без доказательств снижения активности или уровня расходов (Fountaine et al., 2010). Это наблюдение согласуется с наблюдениями за пациентами-подростками мужского пола с шизофренией (Gothelf et al., 2002). У пациентов значительно увеличился индекс массы тела из-за увеличения потребления калорий после 4-недельного лечения оланзапином (Gothelf et al., 2002). Однако текущие данные о связи аппетита с увеличением веса неубедительны (Poyurovsky et al., 2007; Case et al., 2010). Case et al. сообщили, что ранние изменения аппетита не всегда коррелировали с общим изменением веса в четырех различных исследованиях (Case et al., 2010). Кроме того, ни в одном исследовании не сообщалось о точном времени увеличения аппетита, сравнивалась скорость набора веса по сравнению со временем повышения аппетита или оценивались различия в увеличении веса и метаболических эффектах между пациентами с повышенным или неизменным аппетитом. Таким образом, мы оценили связь между повышением аппетита и изменениями веса, вызванными оланзапином, и сопутствующими метаболическими эффектами у пациентов с шизофренией, не принимавших лекарственные препараты в первом эпизоде.
Материалы и методы
Участники
Это исследование проводилось в Институте психического здоровья второй больницы Сянъя Центрального Южного университета, Китай, в период с декабря 2016 года по апрель 2019 года. и Статистическое руководство по психическим расстройствам — пятое издание (DSM-5) (AP Association, 2013). Поскольку пациенты, ранее не принимавшие антипсихотики / впервые имевшие эпизод, набирали вес после лечения оланзапином (Correll et al., 2011), мы включили в это исследование пациентов с первым эпизодом шизофрении в возрасте 18–50 лет.
Критерии исключения включали (i) клинические отклонения от нормы при физикальном обследовании, лабораторных исследованиях или результатах электрокардиограммы (ЭКГ); (ii) расстройства, такие как умственная отсталость, расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ или алкоголя, диагноз других конкретных системных заболеваний в соответствии с критериями DSM-5; (iii) сердечно-сосудистые и метаболические заболевания, такие как сахарный диабет, дислипидемия и гипертония; (iv) наличие в анамнезе расстройств пищевого поведения; (v) строгая диета в течение месяца перед скринингом или во время исследования; и (vi) беременность или кормление грудью.
Вмешательство
Предыдущие исследования показали, что скорость набора веса, вызванного оланзапином, была наиболее быстрой в течение первых 12 недель лечения (Correll et al., 2009). Таким образом, участники получали оланзапин (15–20 мг / день в 20:00) в течение 12 недель. Начальная доза оланзапина составляла 5 мг / день, а затем в течение первой недели корректировалась до 15-20 мг / день.
Оценка
Базовая оценка включала демографические данные, подробный медицинский анамнез, антропометрические измерения (вес и рост), аппетит, физический осмотр и лабораторные анализы.Аппетит оценивали ежедневно, за 30 минут до обеда, с помощью четырех стандартных вопросов: голод, чувство сытости, мысли о еде и переедание. Ответы оценивались по шкале от 0 до 10, где 0 = «совсем нет» и 10 = «крайне». Повышение аппетита было определено как увеличение исходных показателей аппетита более чем на 10%. Снижение аппетита определялось как снижение начальных показателей аппетита более чем на 10%. Шкала позитивных и негативных синдромов (PANSS) использовалась для оценки тяжести симптомов шизофрении.Неблагоприятные эффекты оценивались по шкале лечения возникающих симптомов (TESS). При каждом последующем посещении повторяли все исходные оценки (включая физикальное обследование, антропометрические измерения, аппетит и TESS), за исключением PANSS. PANSS был повторно оценен на 12 неделе.
До лечения и в состоянии голодания вес и рост были измерены после того, как участники сняли обувь с легкой домашней одежды. Аппетит оценивался перед обедом и основывался на заключении врача, оценивавшего в день обследования.Лабораторные работы, в том числе уровень глюкозы в плазме, функции печени и почек, оценивались с помощью ферментативных процедур на автоматическом химическом анализаторе Boehringer Mannheim / Hitachi 714. Инсулин измеряли с помощью твердофазного иммуноферментного анализа (ELISA).
Основными исходами были процент пациентов, у которых был повышенный аппетит, и период времени между лечением оланзапином и повышенным аппетитом. Вторичные результаты включали изменения веса, индекса массы тела (ИМТ), уровня глюкозы натощак, инсулина натощак и индекса инсулинорезистентности, липидных профилей, которые включали триглицериды, холестерин, липопротеины высокой плотности (ХС-ЛПВП) и липопротеины низкой плотности (ЛПНП- C) и балл PANSS.ИМТ был рассчитан в соответствии с критериями Рабочей группы по ожирению в Китае: здоровый вес (18,5 ≤ ИМТ <25 кг / м 2 ), избыточный вес (25 ≤ ИМТ ≤ 28 кг / м 2 ) и ожирение ( ИМТ> 28 кг / м 2 ). Дислипидемия определялась как холестерин ≥ 5,18 ммольċл -1 , триглицериды ≥ 1,70 ммольл -1 , Х-ЛПВП <1,04 ммольċл -1 или ХС-ЛПНП ≥ 3,37 ммольċл -1 на основании китайских руководящих принципов для дислипидемия (Hu, 2017). Также был включен анализ доли пациентов, которые набрали более 7% от исходного веса тела через 12 недель, что является пороговым значением для клинически значимого увеличения веса (Kanders et al., 1991).
Статистический анализ
Статистический пакет для социальных наук, версия 25.0 (SPSS v25.0) использовался для статистического анализа. Непрерывные переменные и категориальные переменные описываются с помощью сводной статистики (средние и стандартные отклонения) или частот и процентов, соответственно. T-критерий Стьюдента и анализ хи-квадрат использовались для анализа межгрупповых различий в изменениях массы тела, ИМТ, глюкозы и инсулина натощак, индекса инсулинорезистентности, триглицеридов, холестерина, ХС-ЛПВП и ХС-ЛПНП от исходного уровня в каждый раз. точка.Мы исследовали связь между весом, ИМТ, индексом инсулинорезистентности, ХС-ЛПНП и аппетитом, используя линейный регрессионный анализ. Значение P (p) <0,05 считалось статистически значимым.
Результаты
Всего в исследовании приняли участие 33 пациента с шизофренией (средний возраст 23,5 года; диапазон 18–36 лет). Доля пациенток была выше (63,6%, 21/33). Все пациенты имели нормальный ИМТ (средний ИМТ 21,3 ± 1,7 кг / м 2 ). Средняя продолжительность шизофрении составила 11 лет.2 ± 3,7 (диапазон 5–18) месяцев. Две пациентки выбыли из исследования через 4 недели из-за повышенного аппетита; остальные 31 (93,9%) участник завершили исследование (Таблица 1).
Таблица 1 Резюме веса и метаболических показателей по исследованиям.
Повышение аппетита после лечения оланзапином
После 12-недельного лечения оланзапином у 77,4% (24/31) пациентов был повышенный аппетит, а у 22,6% (7/31) пациентов аппетит не изменился. Как показано на Рисунке 1, у 24 пациентов, у которых был повышенный аппетит, повышение аппетита началось в течение первых 8 недель лечения оланзапином и продолжалось до конца лечения.Среднее время от начала лечения оланзапином до повышения аппетита составило 20,3 дня (SD = 14,4), а 25,0% (6/24) и 70,8% (17/24) повысили аппетит в течение 1 и 4 недель соответственно. У двух пациентов аппетит повысился на 3 -е -е сутки после лечения оланзапином. С помощью двухфакторного анализа ANOVA не было обнаружено значительных различий в аппетите, вызванном оланзапином, у представителей разных полов.
Рисунок 1 Число пациентов с повышенным аппетитом в течение 8-недельного периода лечения оланзапином.
Изменения массы тела и ИМТ после лечения оланзапином
Значительное увеличение веса и ИМТ наблюдалось после лечения оланзапином (таблица 1). Средняя прибавка в весе составила 7,9 кг в течение 12-недельного периода лечения оланзапином, при этом пациенты прибавили 2,4, 4,0 и 1,5 кг в первый, второй и третий 4-недельный период, соответственно. Пациенты женского пола с большей вероятностью прибавили в весе (P <0,001), при этом средняя прибавка в весе за период исследования составила 9,19 кг, по сравнению с увеличением веса на 5,90 кг у пациентов мужского пола.Из общего числа пациентов 80,6% (25/31) и 61,3% (19/31) увеличили свою исходную массу тела более чем на 7% и 10% соответственно во время 12-недельного лечения оланзапином (дополнительная таблица 1). Через 12 недель у 51,6% (16/31) пациентов появилась избыточная масса тела (ИМТ> 25 кг / м 2 ).
Изменения метаболических нарушений после лечения оланзапином
Значительное повышение уровня глюкозы натощак, инсулина натощак, индекса инсулинорезистентности, триглицеридов, холестерина и ХС-ЛПНП и снижение ХС-ЛПВП наблюдалось через 12 недель (Таблица 1).Ни один из пациентов, включенных в исследование, не имел дислипидемии на исходном уровне. Согласно китайским рекомендациям по дислипидемии, 38,7% (12/31) пациентов имели дислипидемию после 12 недель лечения оланзапином.
Повышение аппетита и увеличение веса, вызванное оланзапином
Чтобы выявить влияние повышенного аппетита на увеличение веса, вызванное оланзапином, мы разделили пациентов на две группы (группа с повышенным аппетитом [n = 24] и группа с неизменным аппетитом [n = 7]) в зависимости от того, повысился ли аппетит после 12 недель лечения оланзапином.
По сравнению с группой с неизмененным аппетитом, после 12-недельного лечения оланзапином наблюдалось значительное увеличение веса и уровней ИМТ в группе с повышенным аппетитом (таблица 2). На рисунке 2 показано сравнение набора веса и результатов, связанных с метаболизмом, в группах с повышенным и неизменным аппетитом. Подробный анализ был представлен в дополнительной таблице 2. Увеличение веса между двумя группами было значительным (P = 0,01) с использованием двухфакторного анализа ANOVA. Средний вес увеличился на 9.1 кг (стандартное отклонение = 4,1) в группе с повышенным аппетитом и 3,9 кг (стандартное отклонение = 2,0) в группе без изменения аппетита со значительной разницей между двумя группами в течение 12-недельного периода лечения оланзапином. Больший процент пациентов (91,7%) в группе с повышенным аппетитом прибавил более 7% от исходной массы тела через 12 недель по сравнению с пациентами в группе без изменения аппетита (42,9%; χ 2 = 8,27, df = 1). , p = 0,004). Аналогичным образом, больше пациентов в группе с повышенным аппетитом (19/24, 79.2%) набрали более 10% исходной массы тела через 12 недель по сравнению с пациентами в группе без изменения аппетита (0,0%; χ2 = 14,32, df = 1, p <0,001) (дополнительные таблицы 3–5). После 12-недельного лечения оланзапином 58,3% пациентов в группе с повышенным аппетитом имели избыточный вес по сравнению с 28,6% пациентов в группе без изменения аппетита. Повышение аппетита, сильно опосредованное оланзапином, с опосредованным эффектом 66,2%.
Таблица 2 Описательная статистика показателей результатов между группами повышенного и неизменного аппетита на исходном уровне и на 4, 8 и 12 неделях.
Рис. 2 Сравнение массы тела, ИМТ, глюкозы и уровней липидов между группами с повышенным и неизменным аппетитом. Синяя линия указывает на пациентов с повышенным аппетитом; красной линией отмечены пациенты с неизменным аппетитом.
Повышение аппетита и метаболические нарушения, вызванные оланзапином
Наблюдались достоверные различия в инсулине (p = 0,017), индексе инсулинорезистентности (p = 0,015) и ХС-ЛПНП (p = 0,001) между группами с повышенным аппетитом и неизмененными группами после 12 лет. недель (рисунок 2 и таблица 2).Четыре пациента в группе с повышенным аппетитом имели холестерин ≥ 5,18 ммоль / л -1 , девять — триглицериды ≥ 1,70 ммоль / л -1 , шесть имели Х-ЛПВП <1,04 ммоль л -1 , а у трех — ХС-ЛПНП ≥ 3,37 ммольċл -1 на 12 неделе. Всего у 13/24 пациентов в группе с повышенным аппетитом была дислипидемия через 12 недель, в то время как ни у одного из пациентов в группе с неизмененным аппетитом дислипидемия не развивалась в течение периода исследования (таблица 3).
Таблица 3 Дислипидемия, определяемая каждым отдельным измерением результата в группах с повышенным и неизменным аппетитом.
Пиковое увеличение веса достигнуто через 1 месяц после месяца увеличения аппетита
В группе с повышенным аппетитом мы проанализировали среднее увеличение веса для каждого пациента в четырех временных точках: перед месяцем времени до повышения аппетита (-1M), месяц времени до увеличения аппетита (0M), один месяц после увеличения аппетита (+ 1M) и два месяца после увеличения аппетита (+ 2M). По сравнению с -1M, наблюдалось увеличение прибавки в весе на 0M, но это изменение не было значительным (-1M по сравнению с 0M, 1.4 ± 1,2 кг против 3,1 ± 1,4 кг). Прибавка в весе достигла пика роста в + 1M, с увеличением на 4,3 ± 2,4 кг. Прирост веса замедлился на +2M (p <0,001) на 1,6 ± 1,5 кг. Прирост веса при +2M замедлился и стабилизировался, и не наблюдалось значительных различий по сравнению с -1M (рис. 3 и дополнительная таблица 6).
Рис. 3 Средняя скорость набора веса в группе с повышенным аппетитом. Среднее увеличение веса для каждого пациента в месяц в течение периода исследования было проанализировано в четырех временных точках: до месяца времени до повышения аппетита (-1M), месяца времени до повышения аппетита (0M), через 1 месяц после месяца время до повышения аппетита (+ 1M), и через 2 месяца после месяца времени до повышения аппетита (+ 2M).** означает Р <0,01, *** означает Р <0,001.
Более раннее повышение аппетита предсказывает большее увеличение веса через 1 месяц после месяца повышения аппетита
Мы далее сравнили скорость набора веса участников с повышенным аппетитом в течение 4 недель (A) и участников с повышенным аппетитом между 4 и 8 неделями ( Б). В 0M скорости набора веса между участниками с повышенным аппетитом в течение 4 недель и участниками с повышенным аппетитом между 4 и 8 неделями существенно не различались.Однако участники с более ранним повышенным аппетитом продемонстрировали значительно более высокую скорость набора веса на уровне +1M. Эти результаты продемонстрировали, что более раннее повышение аппетита может привести к большему увеличению веса в течение периода последующего наблюдения (Рисунок 4). Аналогичные изменения ИМТ наблюдались в течение четырех временных точек (Рисунки 3 и 4).
Рисунок 4 Сравнение скорости набора веса участников с повышенным аппетитом в разные месяцы. Мы сравнили скорость набора веса участников с повышенным аппетитом в течение 4 недель (A) и участников с повышенным аппетитом между 4 и 8 неделями (B) в месяц времени с повышенным аппетитом (0M) и через 1 месяц после месяца времени. на повышенный аппетит (+ 1М).нс, указывает на незначительность, * указывает на P <0,05.
Изменения аппетита и скорости метаболических нарушений
Подробные описательные данные об изменениях веса, ИМТ, глюкозы натощак, инсулина, индекса инсулинорезистентности, триглицеридов, холестерина, ХС-ЛПВП и ХС-ЛПНП сведены в Таблицу 2. Связь между повышенным аппетитом и метаболизмом глюкозы и липидов, мы проанализировали изменения этих показателей в четырех временных точках в группе повышенного аппетита. Никаких значительных изменений скорости не наблюдалось для глюкозы, триглицеридов, HDL-C и LDL-C в любой момент времени.Значительное увеличение скорости инсулина и индекса инсулинорезистентности наблюдалось только при + 2M (дополнительный рисунок 1 и дополнительная таблица 6). Дальнейшие сравнения показали, что участники с повышенным аппетитом в течение 4 недель не показали значительного увеличения скорости инсулина и индекса инсулинорезистентности на 0M и + 1M по сравнению с участниками с повышенным аппетитом между 4 и 8 неделями (дополнительный рисунок 2).
Прогнозирование аппетита при наборе веса, вызванном оланзапином, и метаболических нарушениях
Мы провели линейный регрессионный анализ, чтобы оценить влияние повышения аппетита на прибавку в весе, уровень глюкозы в крови и уровни липидов.После контроля статистически значимых переменных, таких как пол, возраст, рост и продолжительность, мы включили прибавку в весе, ИМТ, глюкозу натощак, инсулин, индекс инсулинорезистентности, триглицериды, холестерин, ХС-ЛПВП и ХС-ЛПНП в качестве зависимых переменных и аппетита. в качестве независимой переменной в регрессионном анализе. Повышение аппетита было связано с изменением веса ( β = 0,67, p = 0,0003), ИМТ ( β = 0,63, p = 0,0004), инсулина ( β = 0,49, p = 0,019), индекса инсулинорезистентности ( β = 0.51, p = 0,0149) и ХС-ЛПНП ( β, = 0,61, p = 0,0035) (дополнительная таблица 7).
Значительное улучшение клинических симптомов от исходного уровня до конечной точки (по оценке PANSS, p <0,001) наблюдалось после лечения оланзапином. Между группами с повышенным и неизменным аппетитом не наблюдалось значимых различий по шкале PANSS (p> 0,05).
Побочные эффекты
Среди всех 31 пациента, завершивших исследование, девять (29,0%) пациентов сообщили о гипоактивности, восемь (25.8%) пациентов сообщили о сонливости, у четырех (12,9%) пациентов были отклонения от нормы печеночного теста, у двух (6,5%) пациентов была акатизия, у четырех (12,9%) пациентов был запор, у одного (3,2%) пациента была диарея и у двоих (6,5%). ) пациенты почувствовали головокружение, а 80,6% (25/31) пациентов увеличили свою массу тела более чем на 7% в течение периода исследования.
Обсуждение
В этом проспективном исследовании основные результаты показали, что 77,4% пациентов повысили аппетит после лечения оланзапином, и эти пациенты, у которых увеличился аппетит, набрали больше веса, чем пациенты с неизменным аппетитом (9.1 кг против 3,9 кг). Точно так же у большего числа пациентов в группе с повышенным аппетитом начальная масса тела увеличилась более чем на 7 или 10%, что позволяет предположить, что повышенный аппетит связан со значительным увеличением веса у не принимавших лекарственные препараты пациентов с первым эпизодом шизофрении, получавших оланзапин. Более того, линейный регрессионный анализ также подтвердил, что повышение аппетита тесно связано с увеличением веса, вызванным оланзапином. Эти результаты соответствуют предыдущим отчетам (Gothelf et al., 2002; Cope et al., 2005). Мурашита и др. (2005) наблюдали повышенный стимулирующий аппетит уровень грелина и процентное содержание жира в организме у пациентов с шизофренией, получавших оланзапин. Результаты рандомизированного двойного слепого исследования показали, что оланзапин вызывает тягу к еде и переедание в большей степени, чем клозапин (Murashita et al., 2005; Kluge et al., 2007). Аналогичные результаты были получены и у мышей, получавших оланзапин (Cope et al., 2005). Действие оланзапина на множественные рецепторные участки, особенно на рецепторы D 2 и 5H 3 , которые модулируют аппетит, также применялось при лечении нервной анорексии и тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией (Kluge et al., 2007; Tan et al., 2009; Кафантарис и др., 2011).
Мы также обнаружили, что у 70,8% пациентов аппетит увеличился в течение первых 4 недель начального лечения оланзапином, в среднем на 20,3 дня. У некоторых пациентов аппетит даже повысился уже на третьи сутки после лечения оланзапином. Интересно, что пациенты, у которых аппетит повысился раньше, вероятно, набрали больше веса, чем пациенты, у которых аппетит увеличился позже, а пик прибавки в весе пришелся на 1 месяц после того, как произошло повышение аппетита.Хотя не было обнаружено значительных различий в аппетите, вызванном оланзапином, между мужчинами и женщинами, пациенты женского пола с большей вероятностью набирали вес (P <0,001). Следовательно, аппетит следует рассматривать как индикатор для прогнозирования увеличения веса, вызванного оланзапином, особенно у пациентов женского пола. В клинических условиях врачи должны уделять больше внимания пациентам, у которых аппетит повышается сразу после лечения оланзапином, и должны разработать план по предотвращению веса.
Пациенты, получавшие оланзапин, показали увеличение более чем на 7% от исходной массы тела, что согласуется с предыдущими данными (Gothelf et al., 2002; Wu et al., 2008). Помимо значительного увеличения веса у пациентов, получавших оланзапин, через 12 недель значительно нарушался метаболизм глюкозы и липидов, что согласуется с ранее опубликованными наблюдениями у пациентов с шизофренией (Correll et al., 2011). По сравнению с пациентами в группе с неизмененным аппетитом, в группе с повышенным аппетитом наблюдались значительные липидные нарушения. Уровень глюкозы натощак существенно не отличался между двумя группами. Участники с ранним повышенным аппетитом не показали увеличения скорости инсулинорезистентности и индекса инсулинорезистентности в последующие месяцы после повышения аппетита.Возможно, уровень глюкозы не зависит от прибавки в весе, поскольку аппетит не влияет на уровень глюкозы.
Неблагоприятные последствия для физического здоровья, связанные с антипсихотическими препаратами, такие как увеличение веса, метаболические нарушения и связанная с ними заболеваемость, давно признаны (Wu et al., 2016). Предыдущие исследования показали, что аппетит может прогнозировать увеличение веса, вызванное оланзапином, и неблагоприятные метаболические эффекты (Gothelf et al., 2002; Poyurovsky et al., 2007; Fountaine et al., 2010). Насколько нам известно, это первое исследование, в котором оценивается связь между аппетитом, прибавкой в весе и метаболическими нарушениями после лечения оланзапином у пациентов с первым эпизодом шизофрении, не принимавших лекарственные препараты.Некоторые результаты дают нам больше доказательств того, как разумно выбирать лекарства в клинической работе, и дают больше преимуществ для предотвращения увеличения веса, вызванного оланзапином, и метаболических нарушений.
У нашего исследования есть несколько ограничений. Во-первых, в этом исследовании не измерялось потребление пищи, такой как приемы пищи и закуски, хотя всем включенным пациентам было предоставлено одно и то же стандартизированное меню питания. Высокое потребление жиров и фруктозы может снизить контроль аппетита, влияя на центральную регуляцию аппетита.Действительно, диета с высоким содержанием фруктозы отрицательно влияет на центральную сигнализацию аппетита и когнитивные функции (Lowette et al., 2015; Dalvi et al., 2017). Во-вторых, мы не исследовали уровни лептина и грелина в течение периода исследования. Выделяемые из жировой ткани и желудка, соответственно, лептин и грелин играют решающую роль в регуляции потребления пищи и энергетического обмена (Cui et al., 2017). В нескольких исследованиях было обнаружено повышение уровня лептина и снижение уровня грелина в первые несколько недель после начала терапии оланзапином (Basoglu et al., 2010; Стип и др., 2012; Лу и др., 2015). Повышение уровня лептина остается стабильным в течение нескольких недель, но уровень грелина увеличивается в течение более длительного периода (Sentissi et al., 2008). Дальнейшие исследования должны отслеживать реакцию лептина и грелина на повышение аппетита, а также их взаимосвязь с метаболическими параметрами и клиническими эффектами. Кроме того, мы не отслеживали уровень активности в течение периода исследования. Хотя в некоторых исследованиях сообщалось, что оланзапин увеличивал массу тела исключительно за счет увеличения аппетита и приема пищи, без существенных различий в расходе энергии в состоянии покоя (Gothelf et al., 2002; Fountaine et al., 2010). В ряде исследований сообщалось о снижении физической активности при приеме оланзапина (Perez-Cruzado et al., 2018). В нашем исследовании 29,0% пациентов сообщили о гипоактивности и 25,8% пациентов сообщили о сонливости в течение 12-недельного периода лечения оланзапином. Hillebrand et al. (2005) обнаружили, что лечение оланзапином снижает физическую активность у крыс, подвергшихся анорексии на основе активности. Лечение оланзапином также снижает уровень активности пациентов с нервной анорексией без значительных различий в массе тела и уровнях лептина в плазме по сравнению с нелеченными пациентами.Наше предыдущее исследование продемонстрировало, что вмешательства в образ жизни, которые включали психообразовательные программы, программы питания и упражнения, могут снизить увеличение веса, вызванное антипсихотиками (Wu et al., 2008). Более того, было бы лучше сравнить большее количество пациентов со здоровыми людьми из контрольной группы того же возраста, что может помочь интерпретировать увеличение аппетита, вызванное оланзапином, и метаболические изменения, конкретно связанные с его фармакологическими свойствами. Дальнейшие исследования должны быть сосредоточены на механизмах повышения аппетита после лечения оланзапином (Koopmann et al., 2012; Суини и др., 2017; Mancuso et al., 2019). Система поощрения в полосатом теле может быть связана с увеличением веса, связанным с приемом антипсихотиков (Nielsen et al., 2016). Измененная активность в субгенуальной передней поясной коре головного мозга также может частично лежать в основе повышения аппетита после лечения оланзапином (Pawlowski et al., 2018). Для изучения модуляции оланзапином связанной с аппетитом глубинной активности мозга следует проводить визуализационные исследования.
Выводы
В заключение, наше исследование показало, что аппетит связан с увеличением веса, вызванным оланзапином, и дислипидемией у не принимавших лекарственные препараты пациентов с первым эпизодом шизофрении.Оценка изменений аппетита — это простой и практичный способ прогнозирования набора веса, который дает врачам больше времени и вариантов для стратегий вмешательства. Ранние диетические изобретения, направленные на снижение аппетита и сокращение потребления пищи, могут быть полезны для контроля веса у пациентов с шизофренией, получающих оланзапин.
Заявление о доступности данных
Наборы данных, созданные для этого исследования, доступны по запросу соответствующему автору.
Заявление об этике
Это исследование было проведено в соответствии с Хельсинкской декларацией (G.A.o.t.W.M. Association, 2013) и одобрено этическим комитетом второй больницы Сянъя Центрального южного университета. После полного описания исследования участникам было получено информированное согласие до участия в исследовании.
Вклад авторов
JH проанализировал и интерпретировал данные пациентов и внес большой вклад в написание рукописи. G-RH в основном разработала и выполнила исследование. YeY, C-CL, J-MX, Y-JL и X-JP помогли в наборе пациентов, мониторинге качества данных и документировании нежелательных явлений, возникающих при лечении.YiY помог отредактировать рукопись. J-PZ руководил дизайном исследования. RR-W отвечал за общее содержание. Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись.
Финансирование
Эта работа была поддержана ключевыми проектами программы НИОКР, Национальным научным фондом Китая (грант № 2016YFC1306900) и Национальным фондом естественных наук Китая (грант № 81622018 и № 81
1).
Конфликт интересов
Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.
Благодарности
Мы хотели бы поблагодарить участников за ценный вклад и поддержку их врачей общей практики. Мы также хотим поблагодарить нескольких анонимных рецензентов за их ценные комментарии и предложения по улучшению качества статьи.
Дополнительные материалы
Дополнительные материалы к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fphar.2020.00739/full#supplementary-material
Рисунок 1 приложения | Скорость изменения уровня глюкозы и липидов в крови в группе повышенного аппетита.Средние значения изменения для каждого пациента в месяц в течение периода исследования анализировались в четырех временных точках: до месяца повышения аппетита (-1M), месяца времени до повышения аппетита (0M), через 1 месяц после месяца. времени до повышения аппетита (+ 1M), и через 2 месяца после месяца времени до повышения аппетита (+ 2M).
Дополнение к рисунку 2 | Сравнение скорости изменения инсулина и индекса инсулинорезистентности у участников с повышенным аппетитом в разные месяцы.Мы сравнили скорость участников с повышенным аппетитом в течение 4 недель (A) и участников с повышенным аппетитом между 4-8 неделями (B) в месяц времени до повышенного аппетита (0M) и через 1 месяц после месяца времени до повышенный аппетит (+ 1М).
Дополнение к таблице 1 | Число пациентов, у которых исходная масса тела увеличилась более чем на 7% или 10% на 4, 8 и 12 неделях.
Таблица добавок 2 | Число пациентов, у которых исходная масса тела увеличилась более чем на 7% или 10% на 4, 8 и 12 неделе у пациентов с повышенным аппетитом.
Дополнение к таблице 3 | Число пациентов, у которых исходная масса тела увеличилась более чем на 7% или 10% на 4, 8 и 12 неделе у пациентов с неизменным аппетитом.
Дополнение к таблице 4 | Сравнение показателей увеличения веса на 7% или 10% между пациентами с повышенным аппетитом и пациентами с неизменным аппетитом на 4, 8 и 12 неделях.
Таблица добавок 5 | Анализ скорости средней прибавки в весе, глюкозы и изменений липидов в группе с повышенным аппетитом в четырех временных точках: до месяца времени до повышения аппетита (-1M), месяца времени до повышения аппетита (0M), 1 месяц после месяца времени до повышения аппетита (+ 1M) и через 2 месяца после месяца времени до повышения аппетита (+ 2M).ns указывает на отсутствие значимости, * указывает на значение p <0,05, ** указывает на значение p <0,01, *** указывает на значение p <0,001.
Дополнительная таблица 6 | Оценки влияния аппетита на прибавку в весе и показатели результатов, связанных с метаболизмом, на основе общей линейной смешанной модели с учетом возраста, продолжительности заболевания и пола.
Дополнительная таблица 7-1 | Изменения веса, ИМТ, инсулина, ИРИ и ХС-ЛПНП для каждого пациента в течение периода лечения в разных группах.
Дополнительная таблица 7-2 | Оценки влияния аппетита на прибавку в весе и показатели исходов, связанных с метаболизмом.
Сокращения
SGA, нейролептики второго поколения; РКИ — Рандомизированное клиническое испытание; CAFÉ, Сравнение атипичных для первого эпизода; CATIE, Клинические испытания антипсихотических препаратов по эффективности вмешательства; DSM-5, Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание; ЭКГ, электрокардиограмма; PANSS, шкала позитивных и негативных синдромов; TESS — Шкала неотложных симптомов лечения; ELISA, иммуноферментный анализ; ИМТ, индекс массы тела; ЛПВП-Х, липопротеины высокой плотности; ХС-ЛПНП, липопротеины низкой плотности.
Ссылки
Allison, D. B., Mentore, J. L., Heo, M., Chandler, L. P., Cappelleri, J. C., Infante, M. C., et al. (1999). Увеличение веса, вызванное антипсихотиками: комплексное исследование. Am. J. Psychiatry 156, 1686–1696. doi: 10.1176 / ajp.156.11.1686
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Association, AP (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5®) (Арлингтон, Вирджиния: American Psychiatric Pub).
Google Scholar
Basoglu, C., Oner, O., Gunes, C., Semiz, U. B., Ates, A. M., Algul, A., et al. (2010). уровни грелина, холецистокинина, висфатина, лептина и связанного с агути белка во время 6-недельного лечения оланзапином у пациентов мужского пола с первым эпизодом психоза. Внутр. Clin. Psychopharmacol. 25, 165–171. doi: 10.1097 / YIC.0b013e3283377850
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Case, M., Treuer, T., Karagianis, J., Hoffmann, V.П. (2010). Потенциальная роль аппетита в прогнозировании изменения веса во время лечения оланзапином. BMC Psychiatry 10, 72. doi: 10.1186 / 1471-244X-10-72
PubMed Реферат | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Коуп, М., Надь, Т., Фернандес, Дж., Гири, Н., Кейси, Д., Эллисон, Д. (2005). Увеличение веса, вызванное антипсихотическими препаратами: разработка модели на животных. Внутр. J. Obes. 29, 607. doi: 10.1038 / sj.ijo.0802928
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Коррелл, К.У., Ману, П., Ольшанский, В., Наполитано, Б., Кейн, Дж. М., Малхотра, А. К. (2009). Кардиометаболический риск антипсихотических препаратов второго поколения при первом применении у детей и подростков. Джама 302, 1765–1773. doi: 10.1001 / jama.2009.1549
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Цуй, Х., Лопес, М., Рахмуни, К. (2017). Клеточные и молекулярные основы устойчивости к лептину и грелину при ожирении. Nat. Rev. Endocrinol. 13, 338–351.doi: 10.1038 / nrendo.2016.222
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Dalvi, P. S., Chalmers, J. A., Luo, V., Han, D. Y., Wellhauser, L., Liu, Y., et al. (2017). Высокое содержание жира вызывает острое и хроническое воспаление в гипоталамусе: влияние диеты с высоким содержанием жиров, пальмитата и TNF-альфа на нейроны NPY, регулирующие аппетит. Внутр. J. Obes. (Лондон) 41, 149–158. doi: 10.1038 / ijo.2016.183
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Дас-Мунши, Дж., Чанг, Ч.-К., Датта, Р., Морган, К., Назру, Дж., Стюарт, Р. и др. (2017). Этническая принадлежность и избыточная смертность при тяжелых психических заболеваниях: когортное исследование. Lancet Psychiatry 4, 389–399. doi: 10.1016 / S2215-0366 (17) 30097-4
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Fekadu, A., Medhin, G., Kebede, D., Alem, A., Cleare, A.J., Prince, M., et al. (2015). Избыточная смертность при тяжелых психических заболеваниях: 10-летнее популяционное когортное исследование в сельских районах Эфиопии. Br.J. Psychiatry 206, 289–296. doi: 10.1192 / bjp.bp.114.149112
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Фонтейн, Р. Дж., Тейлор, А. Э., Манкузо, Дж. П., Гринуэй, Ф. Л., Байерли, Л. О., Смит, С. Р. и др. (2010). Повышенное потребление пищи и расход энергии после введения оланзапина здоровым мужчинам. Ожирение 18, 1646–1651. doi: 10.1038 / oby.2010.6
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
G.A.o.t.W.M. Ассоциация (2013). Хельсинкская декларация Всемирной медицинской ассоциации: этические принципы медицинских исследований с участием людей. JAMA 10 (20) 2191–2194. doi: 10.1001 / jama.2013.281053
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Gothelf, D., Falk, B., Singer, P., Kairi, M., Phillip, M., Zigel, L., et al. (2002). Увеличение веса, связанное с повышенным потреблением пищи и низким уровнем привычной активности у мальчиков-подростков с шизофренией, лечившихся оланзапином. Am. J. Psychiatry 159, 1055–1057. doi: 10.1176 / appi.ajp.159.6.1055
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Хендерсон, Д. К., Винченци, Б., Андреа, Н. В., Уллоа, М., Коупленд, П. М. (2015). Патофизиологические механизмы повышенного кардиометаболического риска у людей с шизофренией и другими тяжелыми психическими заболеваниями. Lancet Psychiatry 2, 452–464. doi: 10.1016 / S2215-0366 (15) 00115-7
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Хиллебранд, Дж.Дж., Ван Элбург, А. А., Кас, М. Дж., Ван Энгеланд, Х., Адан, Р. А. (2005). Оланзапин снижает физическую активность у крыс, подвергшихся анорексии на основе активности: возможные последствия для лечения нервной анорексии? Biol. Психиатрия 58, 651–657.
PubMed Аннотация | Google Scholar
Hu, D.-Y. (2017). Новые рекомендации и данные по профилактике и лечению дислипидемии и атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний в Китае. Chronic Dis. Пер. Med. 3, 73.doi: 10.1016 / j.cdtm.2016.11.001
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Huhn, M., Nikolakopoulou, A., Schneider-Thoma, J., Krause, M., Samara, M., Peter, N., et al. (2019). Сравнительная эффективность и переносимость 32 пероральных нейролептиков для неотложного лечения взрослых с многоэпизодной шизофренией: систематический обзор и сетевой метаанализ. Ланцет 394 (10202), 939–951. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (19) 31135-3
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Кафантарис, В., Leigh, E., Hertz, S., Berest, A., Schebendach, J., Sterling, W.M., et al. (2011). Плацебо-контролируемое пилотное исследование дополнительного оланзапина для подростков с нервной анорексией. J. Child Adolesc. Psychopharmacol. 21, 207–212. DOI: 10.1089 / cap.2010.0139
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Кандерс, Б., Форс, Р., Блэкберн, Г. (1991). Методы при ожирении. Текущая терапия Конна. Ред. Ракель, Р. Э. (Филадельфия: У. Б. Сондерс), 524–532.
Google Scholar
Kluge, M., Schuld, A., Himmerich, H., Dalal, M., Schacht, A., Wehmeier, P.M, et al. (2007). Клозапин и оланзапин связаны с тягой к пище и перееданием: результаты рандомизированного двойного слепого исследования. J. Clin. Psychopharmacol. 27, 662–666. doi: 10.1097 / jcp.0b013e31815a8872
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Купманн, А., фон дер Гольц, К., Гроссханс, М., Динтер, К., Витале, М., Видеманн, К., и другие. (2012). Связь аппетитного пептида, ацетилированного грелина, с тягой к алкоголю у лиц, впервые воздержавшихся от алкоголя. Психонейроэндокринология 37, 980–986. doi: 10.1016 / j.psyneuen.2011.11.005
PubMed Реферат | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Лейхт, С., Корвс, К., Арбтер, Д., Энгель, Р. Р., Ли, К., Дэвис, Дж. М. (2009). Антипсихотические препараты второго поколения против шизофрении первого поколения: метаанализ. Ланцет 373, 31–41.DOI: 10.1016 / S0140-6736 (08) 61764-X
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Leucht, S., Cipriani, A., Spineli, L., Mavridis, D., Orey, D., Richter, F., et al. (2013). Сравнительная эффективность и переносимость 15 антипсихотических препаратов при шизофрении: метаанализ нескольких методов лечения. Ланцет 382, 951–962. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (13) 60733-3
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Либерман, Дж. А., Строуп, Т.С., МакЭвой, Дж. П., Шварц, М. С., Розенхек, Р. А., Перкинс, Д. О. и др. (2005). Эффективность антипсихотических препаратов у больных хронической шизофренией. New Engl. J. Med. 353, 1209–1223. doi: 10.1056 / NEJMoa051688
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Lowette, K., Roosen, L., Tack, J., Vanden Berghe, P. (2015). Влияние диет с высоким содержанием фруктозы на центральную сигнализацию аппетита и когнитивные функции. Фронт. Nutr. 2, 5. doi: 10.3389 / fnut.2015.00005
PubMed Реферат | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Лу, М.L., Wang, T. N., Lin, T. Y., Shao, W. C., Chang, S.H., Chou, J. Y., et al. (2015). Дифференциальные эффекты оланзапина и клозапина на уровни адипоцитокинов и общего грелина в плазме. Prog. Neuropsychopharmacol. Биол. Психиатрия 58, 47–50.
PubMed Аннотация | Google Scholar
Манкузо, К., Искьердо, А., Слэттери, М., Беккер, К. Р., Плессоу, Ф., Томас, Дж. Дж. И др. (2019). Изменения гормонов, регулирующих аппетит, после приема пищи связаны с изменениями заявленного аппетита и показателем гедонического питания у девочек и молодых женщин с нервной анорексией. Психонейроэндокринология 113, 104556. doi: 10.1016 / j.psyneuen.2019.104556
PubMed Abstract | CrossRef Полный текст | Google Scholar
МакЭвой, Дж. П., Либерман, Дж. А., Перкинс, Д. О., Хамер, Р. М., Гу, Х., Лазарус, А. и др. (2007). Эффективность и переносимость оланзапина, кветиапина и рисперидона при лечении ранних психозов: рандомизированное двойное слепое сравнение за 52 недели. Am. J. Psychiatry 164, 1050–1060. doi: 10.1176 / ajp.2007.164.7.1050
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Мурашита, М., Кусуми И., Иноуэ Т., Такахаши Ю., Хосода Х., Кангава К. и др. (2005). Оланзапин повышает уровень грелина в плазме у больных шизофренией. Психонейроэндокринология 30, 106–110. doi: 10.1016 / j.psyneuen.2004.05.008
PubMed Реферат | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Nielsen, M. Ø., Rostrup, E., Wulff, S., Glenthøj, B., Ebdrup, B.H. (2016). Стриатальная активность вознаграждения и изменение веса, связанное с нейролептиками, у пациентов с шизофренией, проходящих начальное лечение. JAMA Psychiatry 73, 121–128. doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2015.2582
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Pawlowski, M., Abshir-Ahmed, Y., Beitinger, P., Steiger, A. (2018). S241. Исследование механизма повышения аппетита после оланзапина с помощью sLORETA во время сна. Biol. Психиатрия 83, S441 – S442.
Google Scholar
Перес-Крузадо, Д., Куэста-Варгас, А., Вера-Гарсия, Э., Майорал-Клерис, Ф. (2018). Медикаменты, физическая активность и физическая подготовка при тяжелых психических заболеваниях. Psychiatry Res. 267, 19–24. doi: 10.1016 / j.psychres.2018.05.055
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Поюровский М., Фукс К., Пашинян А., Леви А., Фараджиан С., Мааян Р. и др. (2007). Эффект ослабления ребоксетина на аппетит и прибавку в весе у пациентов с шизофренией, получавших оланзапин: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Психофармакология 192, 441–448. doi: 10.1007 / s00213-007-0731-1
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Roerig, J.Л., Митчелл, Дж. Э., де Цваан, М., Кросби, Р. Д., Госнелл, Б. А., Стеффен, К. Дж. И др. (2005). Сравнение эффектов оланзапина и рисперидона по сравнению с плацебо на пищевое поведение. J. Clin. Psychopharmacol. 25, 413–418. doi: 10.1097 / 01.jcp.0000177549.36585.29
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Сентисси, О., Эпельбаум, Дж., Оли, Дж. П., Пуарье, М. Ф. (2008). Уровни лептина и грелина у пациентов с шизофренией при лечении различными нейролептиками: обзор. Schizophr. Бык. 34, 1189–1199. doi: 10.1093 / schbul / sbm141
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Stip, E., Lungu, O. V., Anselmo, K., Letourneau, G., Mendrek, A., Stip, B., et al. (2012). Нервные изменения, связанные с обработкой информации об аппетите у больных шизофренией после 16 недель лечения оланзапином. Пер. Психиатрия 2, e128. doi: 10.1038 / tp.2012.53
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Суини, П., Ли, К., Ян, Ю. (2017). Аппетит подавляющая роль глутаматергических нейронов медиальной перегородки. Proc. Natl. Акад. Sci. 114, 13816–13821. doi: 10.1073 / pnas.1707228114
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Tan, L., Liu, J., Liu, X., Chen, J., Yan, Z., Yang, H., et al. (2009). Клинические исследования оланзапина для профилактики тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией. J. Exp. Clin. Cancer Res. 28, 131. doi: 10.1186 / 1756-9966-28-131
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Wu, R.-R., Zhao, J.-P., Jin, H., Shao, P., Fang, M.-S., Guo, X.-F., et al. (2008). Вмешательство в образ жизни и метформин для лечения увеличения веса, вызванного антипсихотиками: рандомизированное контролируемое исследование. Джама 299, 185–193. doi: 10.1001 / jama.2007.56-b
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Wu, R., Zhang, F., Gao, K., Ou, J., Shao, P., Jin, H., et al. (2016). Лечение метформином дислипидемии, вызванной антипсихотиками: анализ двух рандомизированных плацебо-контролируемых исследований. Мол. Психиатрия 21, 1537. doi: 10.1038 / mp.2015.221
PubMed Abstract | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Повышенный аппетит у кошек — симптомы, причины, диагностика, лечение, восстановление, управление, стоимость
Чтобы начать обнаружение причины повышенного аппетита у вашей кошки, ваш ветеринар захочет провести полное физическое обследование. Кроме того, он или она захочет собрать полную историю болезни и список текущих лекарств, поскольку эта информация может быть очень важной для определения того, является ли повышенный аппетит следствием физического заболевания или психологической реакции.Информирование ветеринара о любых изменениях в поведении кошки также может очень помочь в диагностике проблемы.
После первоначальной оценки ваш ветеринар порекомендует различные скрининговые тесты. Общий анализ крови может выявить любые инфекции или анемию. Он также может выявить некоторые признаки таких состояний, как синдром Кушинга или сахарный диабет. У пациентов с болезнью Кушинга часто наблюдается увеличение количества лейкоцитов, в то время как у людей с диабетом может наблюдаться вторичная инфекция, которая также может увеличивать количество определенных лейкоцитов, и все это можно увидеть после проведения общего анализа крови.Кроме того, что касается болезни Кушинга, в диагностике может помочь скрининг, известный как тест на подавление низкой дозы дексаметазона.
Профиль биохимии сыворотки можно использовать для оценки общего состояния здоровья вашей кошки, а также для оценки функции жизненно важных органов. Этот анализ обычно лучше всего проводить вместе с анализом мочи, поскольку анализ мочи жизненно важен для интерпретации любых изменений, обнаруженных в профиле биохимии сыворотки. Кроме того, анализ мочи может обнаружить сахар в моче, что может указывать на диабет.
Есть несколько дополнительных тестов, которые можно изучить, например, рентген или УЗИ брюшной полости вашей кошки. Ориентируясь на возраст, кошкам старшего и среднего возраста рекомендуется пройти тест на уровень гормона щитовидной железы (Т4) в сыворотке крови. Тест может проверить, является ли гипертиреоз причиной повышенного аппетита.
Повышенный голод, тяга к еде, вознаграждение за еду и выбор размера порций после сокращения сна у женщин без ожирения
Питательные вещества. 2019 Март; 11 (3): 663.
Чиа-Лун Ян
1 Департамент пищевых наук и питания человека, Университет штата Мичиган, Ист-Лансинг, Мичиган 48824, США; ude.usm@93hcgnay
Джерри Шнепп
2 Технологический колледж, архитектура и прикладная инженерия, Государственный университет Боулинг-Грин, Боулинг-Грин, штат Огайо 43402, США; ude.usgb@ppenhcs
Робин М. Такер
1 Департамент пищевых наук и питания человека, Университет штата Мичиган, Ист-Лансинг, Мичиган 48824, США; удэ.usm @ 93hcgnay
1 Департамент пищевых наук и питания человека, Университет штата Мичиган, Ист-Лансинг, Мичиган 48824, США; ude.usm@93hcgnay 2 Колледж технологии, архитектуры и прикладной инженерии, Государственный университет Боулинг-Грин, Боулинг-Грин, Огайо 43402, США; ude.usgb@ppenhcsПоступило 29.01.2019; Принято 13 марта 2019 г.
Лицензиат MDPI, Базель, Швейцария. Эта статья представляет собой статью в открытом доступе, распространяемую в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution (CC BY) (http: // creativecommons.org / licenses / by / 4.0 /). Эту статью цитировали в других статьях в PMC.Abstract
В этом исследовании изучалось влияние ограничения сна на голод, тягу к еде, вознаграждение за еду и выбор размера порции на одну ночь. В исследование были включены женщины, которые обычно спали 7–9 часов в сутки, в возрасте от 18 до 55 лет, не страдали ожирением и нарушениями сна. Условия сна в этом рандомизированном перекрестном исследовании состояли из нормальной ночи (NN) и сокращенной ночи (CN), когда время в постели было сокращено на 33%.Измерялись голод, усталость, качество сна, сонливость и тяга к еде. Задача прогрессивного соотношения с использованием шоколадных конфет оценивала награду за еду. Участники выбрали порции различных продуктов, которые отражали, сколько они хотели съесть в то время. Продолжительность сна измеряли с помощью одноканального электроэнцефалографа. Двадцать четыре участника завершили исследование. Общее время сна было короче во время CN ( p <0,001). Участники сообщили об усилении голода ( p = 0.013), усталость ( p <0,001), сонливость ( p <0,001) и тяга к еде ( p = 0,002) после CN. После CN потреблялось больше шоколада ( p = 0,004). Порции большего размера, выбранные после CN, привели к увеличению энергии на обед ( p = 0,034). В заключение, в настоящем исследовании наблюдалось усиление голода, тяги к еде, пищевого вознаграждения и размеров порций пищи после ночи скромного ограничения сна. Эти неадаптивные реакции могут привести к более высокому потреблению энергии и, в конечном итоге, к увеличению веса.
Ключевые слова: сон, голод, тяга к пище, вознаграждение за еду, размер порции
1. Введение
Недостаток сна является независимым фактором риска избыточного веса и ожирения [1], а интервенционные исследования демонстрируют большее потребление пищи после ночи ограниченного сна [2] или полного недосыпания (TSD) [3]. Недостаток сна, как и ожирение [4], является глобальной проблемой. Хотя рекомендуемая продолжительность сна для взрослых составляет 7–9 часов в сутки [5], примерно каждый третий взрослый американец сообщает, что спит менее 7 часов за ночь [6], почти половина взрослых японцев спит менее 7 часов [7] и почти Каждый третий взрослый тайваньец спит <6 часов [8].Учитывая широкомасштабные последствия для общественного здравоохранения, механизмы, с помощью которых недостаточный сон увеличивает риск ожирения, заслуживают дальнейшего изучения.
Существует ряд дезадаптивных изменений, которые происходят в условиях недостаточного сна, которые могут способствовать избыточному потреблению, ведущему к увеличению веса. Например, чувство голода усиливается после ночной TSD у мужчин [9]. Повышенные оценки самооценки сонливости были связаны с повышенной тягой к жирной сладкой пище [10]. Тяга к еде отражает сильное желание употреблять вкусную пищу; эта тяга обычно связана с сладкой пищей с высоким содержанием жиров [11].Также наблюдалась повышенная восприимчивость к пищевому вознаграждению в условиях TSD [12]. Продовольственное вознаграждение — это мера временной ценности пищи по мере ее потребления [13], а повышенная восприимчивость к продовольственной награде была связана с повышенным потреблением [13].
В дополнение к механизмам, способствующим избыточному потреблению, описанным выше, следует учитывать увеличение размера самостоятельно выбранной порции. Количество энергии, потребляемой во время приема пищи, в значительной степени определяется как типом пищи, так и количеством выбранной пищи (размером порции) [14].Важно отметить, что когда люди обслуживают сами себя, более 90% людей потребляют всю порцию, которую выбирают сами [14]. На размер порции влияет ожидаемая сытость, которая представляет собой степень сытости пищи [15]. Ожидаемое насыщение зависит от воспоминаний о предыдущем опыте употребления определенных продуктов [16]. Поскольку недостаточный сон был связан с плохой производительностью при выполнении различных задач, связанных с памятью [17], исследование влияния недостаточного сна на размер порций, выбранных пользователем, является оправданным.
Значительный объем работ по изучению физиологических, психологических и поведенческих изменений в условиях недостаточного сна опирался на TSD, который не отражает реальный опыт большинства людей [18]. Еще один популярный подход — предоставить всем участникам определенное время в постели, например, 4 часа. Из-за естественного пробуждения ночью это означает, что фактическое общее время сна будет меньше, чем предписанное время в постели. Время, проведенное в постели, приводит к неравномерному свертыванию; Те, кто спит дольше, подвергаются более серьезным ограничениям, чем те, кто спит коротко, что может скрыть результаты, если исследуемая популяция была смещена в сторону более коротких спящих, или эффекты раздувания, если исследуемая популяция состояла преимущественно из более длительных спящих.Одним из способов решения проблемы экологической обоснованности TSD и неравномерного применения сокращения является уменьшение обычного времени сна на определенный процент. Основываясь на работе других авторов [18,19], было выбрано снижение на 33%, что, по прогнозам, приведет к сокращению на 2–3 часа.
Целью настоящего исследования было изучить влияние более умеренного ограничения сна, взятого как процентное сокращение обычного времени сна, на факторы, способствующие увеличению потребления. Эти факторы включали: чувство голода, тягу к еде, восприимчивость к пищевым наградам и самостоятельно выбранный размер порции продуктов, представляющих множество сладких, соленых, полезных и нездоровых свойств.Мы предположили, что все зависимые переменные будут увеличиваться в условиях сокращения сна.
2. Материалы и методы
2.1. Участники
Участниками были женщины без ожирения (ИМТ <30 кг / м 2 ) в возрасте от 18 до 55 лет, которые обычно спали 7–9 часов в сутки. Измеряли рост и массу тела. Жир тела оценивали с помощью анализа биоэлектрического импеданса (TBF-400, TANITA Corporation of America Inc., Арлингтон-Хайтс, Иллинойс, США).Потенциальные участники были проверены на возможные проблемы со сном с использованием индекса качества сна Питтсбурга (PSQI) [20]. Участники должны были набрать ≤5 баллов, что свидетельствует об отсутствии проблем со сном [20]. Кроме того, участники должны были указать, что им нравятся шоколадные конфеты, оценив свои предпочтения на 5 или более баллов по 10-балльной шкале. Участники, которые указали, что у них нет обычного отхода ко сну, были исключены. Это было сделано, чтобы помочь с индивидуальными заданиями по сокращению сна. Учитывая тот факт, что люди с ожирением могут различаться по архитектуре сна [21], меньше спят [22], чаще испытывают тягу к еде [23] и различаются по своей реакции на пищевое вознаграждение [24], участники были ограничены лицам без ожирения.Исследование было одобрено Программой защиты человеческих исследований (HRPP) в Университете штата Мичиган (Ист-Лансинг, штат Мичиган, США). Все участники подписали форму согласия перед тестированием.
2.2. Дизайн исследования
Это рандомизированное перекрестное исследование включало два разных состояния сна, каждое из которых длилось одну ночь. Посещения происходили с интервалом не менее двух недель. В течение обычной ночи (НН) участники ложились спать и просыпались в обычное время. Привычное время сна было основано на самооценке привычной продолжительности, собранной с помощью опросника PSQI.Во время сокращенной ночи сон сократился на 33% (CN). Это сокращение было выбрано на основании предыдущей работы, в которой отмечалось, что такое сокращение было более экологически обоснованным, чем более крайнее сокращение [18,19]. Сокращение было равномерно разделено между поздним отходом ко сну и ранним пробуждением, чтобы сосредоточить сон и минимизировать нарушение циркадного ритма из-за сокращения [2,25]. Участникам были даны индивидуальные инструкции для достижения сокращения на 33%. Например, если обычная продолжительность сна участника была от 10 р.м. – 7 утра, время отхода ко сну переведено на 23:30. и время пробуждения было изменено на 5:30 утра. Подтверждение соответствия протоколу сокращения было сделано с помощью Zmachine (см. раздел 2.3).
Каждое посещение происходило в обычное обеденное время участника и в одно и то же время для каждого посещения. Участникам было предложено употреблять один и тот же завтрак и закуски в одно и то же время в каждый день тестирования. Исследователи проверили еду, которую участники ели утром, попросив их вспомнить, что они съели, и подтвердить свое согласие.Исследователи не ограничивали эти продукты. Если участники не следовали инструкциям по диете, их просили перенести визит. Участников проинструктировали не есть и не пить по крайней мере за час до посещения. По прибытии в лабораторию участники заполнили анкеты (см. Раздел 2.4, Раздел 2.5, Раздел 2.6 и Раздел 2.7) и выпили 200 мл воды, чтобы свести к минимуму ощущение жажды, способствующее ощущению голода.
2.3. Измерение сна
В ночь перед каждым посещением участники носили одноканальное устройство электроэнцефалографии (ЭЭГ) (Zmachine, General Sleep, Кливленд, Огайо).Было показано, что Zmachine в значительной степени согласуется с полисомнографией (PSG), золотым стандартом измерения сна [26]. Zmachine позволяет участникам спать дома и менее инвазивен, чем PSG. Для этого исследования Zmachine записывал время в постели (TIB), общее время сна (TST), медленный сон (SWS) и сон с быстрым движением глаз (REM) и использовался для измерения сна как в условиях NN, так и в CN. Процент SWS и REM был рассчитан путем деления продолжительности каждой стадии на TST.
2.4. Анкеты — измерения голода, усталости, качества сна и сонливости
Визуальные аналоговые шкалы (ВАШ) оценивали голод и усталость (0 = совсем нет, 100 = очень), а также качество сна за предыдущую ночь ( 0 = намного хуже, чем обычно, 100 = намного лучше, чем обычно). Непосредственно перед тестированием текущее чувство сонливости оценивалось с использованием утвержденной шкалы сонливости Каролинской (KSS) [27]. KSS спрашивает о степени сонливости в течение предыдущих 5 минут.Оценки варьируются от 1 (очень бдительный) до 9 (очень сонный).
2,5. Пристрастие к еде
Утвержденный вопросник по состоянию общего пристрастия к еде (G-FCQ-S) использовался для измерения текущей тяги к общей, а не к конкретной пище [11]. В анкете пять подшкал: сильное желание поесть, ожидание избавления от негативных состояний и чувств в результате еды, ожидание положительного подкрепления, которое может возникнуть в результате еды, навязчивая озабоченность едой или отсутствие контроля над временем и тяга как физиологическое состояние.Диапазон ответов от 1 до 5. Чем выше оценка, тем сильнее ощущение влечения.
2.6. Определение размера порций и оценка продуктов питания
Куриная грудка, белый рис, салат, заправка для салата и газированные напитки были предоставлены в качестве вариантов еды. Картофельные чипсы, мини-шоколадное печенье-сэндвич, зеленый виноград без косточек и мармеладные конфеты были предоставлены в качестве закусок, чтобы обеспечить разнообразие вариантов питания. Участникам были вручены большие контейнеры с едой, и им сказали: «В зависимости от вашего аппетита прямо сейчас, пожалуйста, приготовьте еду, используя эти варианты еды.Пожалуйста, выберите только те продукты, которые вы хотите съесть. На самом деле вы не будете есть то, что выберете. Это просто упражнение ». Количество посевов, а не потребление измерялось, чтобы исключить влияние вкусовых качеств и переживаний после еды на выбор размера порции во время последующего посещения [28,29]. Участники указали, пили ли они диету или обычную газировку. Кроме того, участникам сказали: «Пожалуйста, выберите, какую из этих закусок вы хотите съесть прямо сейчас. Вы можете выбрать более одного.Пожалуйста, разложите закуски по отдельным мискам ». Участникам были предоставлены две белые чашки диаметром 26,5 см (10,5 дюйма), одна стеклянная емкость на 730 мл (24,7 унции), одна пластиковая чашка объемом 118,3 мл (4 унции) и четыре белых чашки диаметром 15,3 см (6 дюймов). Исследователи взвешивали все выбранные продукты с точностью до 0,1 г. Информация производителя использовалась для анализа содержания энергии и макроэлементов в выбранных продуктах. Индивидуальное пристрастие к еде было проверено при первом посещении, чтобы оценить, понравились ли испытуемые продукты участникам или нет.Участников попросили указать: «Сколько вы любите съесть (еду)?» на VAS (0 = совсем нет, 100 = очень много).
2.7. Продовольственное вознаграждение
Продовольственное вознаграждение можно количественно определить, спросив участников об их желании есть, а также измерив сумму денег, которую они готовы заплатить или выполняемую ими работу, чтобы получить доступ к еде [13]. Таким образом, награда за питание оценивалась двумя разными методами. Сначала участников попросили указать сумму денег, которую они готовы заплатить за стандартную порцию (оплата за еду) [13].На основе веб-сайта MyPlate [30] и информации производителя была представлена одна порция каждого продукта питания: 71 г белого риса (0,5 стакана), 83 г салата (2 стакана), 28,5 г куриной грудки (1 унция), 30 г салата. заправка (2 столовые ложки), 29 г шоколадного мини-печенья-сэндвич (9 штук), 39 мармеладных конфет (17 штук), 28 г картофельных чипсов (1 унция) и 147 г винограда (1 чашка). Участники указали сумму своего платежа по шкале от 0 до 10 долларов США с указанием: «Представьте, что вы сегодня съели эту еду на обед.Какую максимальную сумму вы готовы заплатить за такое количество еды? [31] Второй метод, используемый для оценки вознаграждения за еду, использовал задачу с прогрессивным соотношением [13], когда участники нажимали кнопку компьютерной мыши в обмен на шоколадные конфеты (работа за шоколад). В инструкциях говорилось: «Вы можете получить вознаграждение, нажав кнопку на следующем экране. Щелкайте столько или меньше, сколько хотите. Если вы больше не хотите продолжать, нажмите кнопку «Выйти», чтобы остановить сеанс ». Участников проинструктировали съесть каждую полученную конфету перед тем, как продолжить, и они могли остановиться после того, как съели первую конфету, или продолжить работу, чтобы продолжить.Задания на вознаграждение за еду были выполнены после тестирования размера порции.
2,8. Статистический анализ
Анализ данных проводили с использованием статистического программного обеспечения IBM SPSS 25.0 (IBM Corporation, Армонк, Нью-Йорк, США). Данные представлены с использованием средних значений и стандартных отклонений. Информация о размере порции представлена в калориях (ккал). Парные t -тесты с бутстреппингом [32] использовались для проверки различий между нормальной и сокращенной ночами. A p -значение меньше 0.05 считалось значительным. Сообщается о стадии сна у 22 из 24 участников из-за неисправности Zmachine. Для этих участников использовался самооценка TIB.
3. Результаты
3.1. Участники
Сто тринадцать женщин прошли скрининг для выявления 44 подходящих участниц. Из этих участников 14 были исключены из-за неспособности соблюдать режим сна или диеты, три участника вышли из-за трудностей со сном с Zmachine, а три участника вышли из-за проблем с расписанием.Двадцать четыре участника завершили исследование. Характеристики участников показаны в.
Таблица 1
Характеристики участников ( n = 24).
| Переменная | Среднее (СО) | ||
|---|---|---|---|
| Возраст (год) | 24,4 (7,2) | ||
| ИМТ (кг / м 2 ) | 8 22,1 | Телесный жир (%) | 25,8 (6,7) |
| PSQI | 3.1 (1,1) | ||
| Раса | n (%) | ||
| Белый | 18 (75,0) | ||
| Азиатский | 6 (25,0) | ||
| 907 %) | |||
| неиспаноязычные | 23 (95,8) | ||
| Предпочитаю не отвечать | 1 (4,2) |
3.2. Время сна, голод, усталость, качество сна и сонливость
Протокол сокращения сна оказался эффективным в значительном сокращении количества сна, полученного участниками на CN по сравнению с NN (4.60 ± 0,72 против 7,03 ± 0,96 ч; p <0,001) (). TIB и TST снизились на 33,5% и 34,6% во время CN соответственно ( p <0,001 для обоих). SWS и быстрый сон были ниже во время CN по сравнению с NN ( p <0,001 для обоих). Процент SWS был выше в CN по сравнению с NN ( p = 0,012). По сравнению с NN участники сообщили об увеличении ощущения голода, усталости и сонливости, а также о более низком качестве сна после CN ( p <0.05, для всех) ().
Таблица 2
Параметры сна из Zmachine.
| Параметр сна | Нормальная ночь | Укороченная ночь | p -Значение | |
|---|---|---|---|---|
| TIB (часы) | 8,19 (0,66) | |||
| TST (часы) | 7,03 (0,96) | 4,60 (0,72) | <0,001 | |
| SWS (часы) | 1.49 (0,41) | 1,15 (0,41) | <0,001 | |
| Быстрый сон (часы) | 2,03 (0,74) | 1,30 (0,48) | <0,001 | |
| SWS 907,19 (%) 907,19 (5,05) | 24,67 (7,84) | 0,012 | ||
| Быстрый сон (%) | 28,57 (8,91) | 28,00 (9,10) | 0,800 |
Таблица 3 Эффекты
Влияние самооценка сонливости, усталости, качества сна и голода.| Нормальная ночь | Укороченная ночь | p -Значение | |
|---|---|---|---|
| Сонливость 1 | 2,8 (1,3) | 4,9 (1,9) | <0,001 | 24,8 (16,2) | 58,5 (15,3) | <0,001 |
| Качество сна 2 | 55,2 (17,2) | 43,0 (17,0) | 0.030 |
| Голод 2 | 53,7 (16,9) | 60,8 (15,7) | 0,013 |
3.3. Тяга к еде, награда за тестовую еду
Общие баллы G-FCQ-S были значительно выше после CN (). Все подшкалы, за исключением «ожидание положительного подкрепления, которое может возникнуть в результате еды», также были значительно выше. Для задачи работы для шоколада после CN (CN: 3.3 ± 1,5 по сравнению с NN: 2,6 ± 0,9, p = 0,004). Не было разницы между NN и CN по задаче оплаты еды.
Таблица 4
Влияние ограниченного сна на тягу к еде и пищевое вознаграждение.
| Нормальная ночь | Укороченная ночь | p -Значение | |
|---|---|---|---|
| Тяга к еде | |||
| Итого G-FCQ-S | 45.5 (8,4) | 51,5 (7,4) | 0,002 * |
| Фактор I | 9,5 (2,3) | 11,0 (1,9) | 0,009 * |
| Фактор II | 9,7 (2,3717) 11,1 (2,1) | 0,008 * | |
| Фактор III | 9,9 (1,5) | 11,2 (1,8) | 0,009 * |
| Фактор IV | 6,3 (2,4) | 7,7 (2,5) 0,022 * | |
| Фактор V | 10.0 (2,2) | 10,6 (1,9) | 0,236 |
| Продовольственная награда | |||
| Количество шоколада (каждый) | 2,6 (0,9) | 3,3 (1,5) | 0,004 * |
3,4. Размер выбранной порции пищи и содержание макроэлементов
Участникам понравились все продукты (все оценки> 50 (нейтральные)), за исключением мармеладных конфет и газированных напитков, которые имели оценку 44,9 и 32.5 соответственно. За исключением этих двух продуктов, все остальные продукты нравились одинаково, за исключением того, что виноград нравился больше, чем картофельные чипсы ( p = 0,034). Размер порции был значительно больше после CN, чем NN для белого риса (139,3 ± 83,9 против 109,7 ± 60,7 ккал, p = 0,014) и картофельных чипсов (112,4 ± 99,0 против 64,5 ± 71,1 ккал, p = 0,030 ) (). Порции всех других продуктов, за исключением мармеладных конфет и газированных напитков, были больше после CN, хотя и незначительно.
Средние значения и стандартные отклонения выбранных размеров порций блюд и закусок после обычной ночи и сокращенной ночи. Количество энергии, выделенной из риса и картофельных чипсов, было значительно выше после урезанной ночи. * p <0,05.
После CN участники выбрали больше белков, жиров и общих калорий из продуктов, связанных с приемом пищи, по сравнению с NN (). Выбор продуктов, связанных с закусками, был более жирным после CN (). Что касается макроэлементов из всей выбранной пищи (сочетающей приемы пищи и закуски), белок, жир и процент общих калорий из жира были значительно выше после CN, чем после NN ().
Таблица 5
Энергия и процентное содержание общей энергии по макронутриентам для нормального ночного сна и ограниченного ночного сна.
| Прием пищи | Закусочная | Всего | ||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Энергия (ккал) | NN | CN | p -Значение | NN | CN | pp -Значение | ||||||||||||||||||
| Углеводы | 179.4 (108,4) | 194,7 (124,4) | 0,295 | 239 (144,7) | 294,2 (131,8) | 0,106 | 418,4 (207,8) | 488,9 (195) | 907 907 9017 0,068 907 84,8 (95,4)75,4 (102,6) | 0,406 | 73,9 (61,6) | 84,4 (70) | 0,515 | 158,7 (128,3) | 159,8 (143,4) | 0,960 72,2 (32) | 85.3 (44,2) | 0,046 * | 10,4 (8,4) | 13,7 (9,4) | 0,144 | 82,7 (32,8) | 99 (47,1) | 0,035 * |
| Жир | 90799,8 (55,4) | 0,008 * | 85,8 (74,6) | 126,3 (85,7) | 0,036 * | 166,9 (114,6) | 226,1 (115,2) | 0,006 * | 379,8 (170) | 0.034 * | 335,2 (212,5) | 434,2 (206,8) | 0,064 | 667,9 (302,7) | 814,0 (321,3) | 0,200 | ||||||||
| Углеводы (%) 48717 5018 (%) 907,218 16,6) | 0,339 | 71,8 (12,9) | 70,4 (11) | 0,516 | 61,9 (10,5) | 60,5 (8) | 0,312 | |||||||||||||||||
| Белок (%) | (12,717)24,4 (14,1) | 0.970 | 2,9 (1,2) | 2,9 (1) | 0,976 | 13,8 (5,4) | 12,6 (5,7) | 0,247 | ||||||||||||||||
| Жир (%) | 24,9 (11,717) | )0,096 | 25,3 (12,6) | 26,7 (10,7) | 0,500 | 24,2 (8,6) | 26,9 (7,2) | 0,014 * | ||||||||||||||||
4. Обсуждение
повышенное потребление энергии [2] и повышенный риск ожирения [1].В этом исследовании оценивалось влияние умеренного ограничения сна на голод, тягу к еде, награду за еду и размер порций, которые, как было показано, способствуют избыточному потреблению пищи и возможному увеличению веса, но в предыдущих интервенционных исследованиях использовались более экстремальные ограничения [2] или даже полное лишение [3,12,33]. Небольшое сокращение в этом исследовании привело к значительному сокращению длительности TIB, TST, SWS и REM-сна, а также к снижению субъективного качества сна. Процент REM и SWS колеблется от ~ 21 до ~ 29% в течение обеих ночей, что соответствует здоровому сну [34].Уменьшение продолжительности сна привело к тому, что участники почувствовали голод, сообщали об увеличении тяги к еде и повышенной восприимчивости к еде, а также выбирали большие порции из блюд во время обеда, даже несмотря на то, что одновременно потреблялось одинаковое количество продуктов для завтрака и закусок. в оба дня.
Несмотря на то, что участники потребляли одинаковое количество еды в одно и то же время каждый день, голод в обеденное время усиливался, как и размер порций выбранных продуктов и энергетическая ценность продуктов, связанных с приемом пищи, после сокращения сна.Эти результаты согласуются с другими исследованиями, в которых сообщалось, что TSD приводит к более высоким показателям голода после TSD по сравнению с после нормального ночного сна у мужчин [3,9]. Эти исследования также показали, что концентрация гормона голода грелина увеличилась, что может способствовать усилению чувства голода. Другие также сообщили об увеличении содержания грелина, а также снижении лептина после четырехчасового ограничения сна в течение четырех дней [35]. Такое неадаптивное изменение гормонов не только способно влиять на аппетитные ощущения, оно также может влиять на потребление пищи, поскольку более высокие уровни грелина и более низкие уровни лептина часто связаны с более высоким потреблением энергии [35].В отличие от предыдущего исследования с участием девяти мужчин, в котором степень голода не различалась между более продолжительной ночью (7 часов) и более короткой ночью (4,5 часа) [9], мы наблюдали более высокие оценки голода в нашей выборке, состоящей только из женщин. Влияет ли недостаточный сон по-разному на аппетитные ощущения в зависимости от пола, требует дальнейшего исследования. Взятые вместе, эти результаты предполагают, что недостаточный сон приводит к усилению голода и выделению большего количества энергии, отчасти из-за нарушения регуляции гормона аппетита; Однако следует отметить, что вопрос об изменении гормонов аппетита в условиях недостаточного сна не решен; другие наблюдали, что после пяти дней пятичасового сокращения сна концентрация грелина снизилась, а концентрация лептина увеличилась [36].Очевидно, что для устранения этих несоответствий необходима дальнейшая работа.
Общие баллы по шкале G-FCQ-S были выше после CN по сравнению с NN, что свидетельствует о повышенном желании участников съесть вкусную пищу. Повышенная тяга к пище была связана с избыточным потреблением энергии и ожирением [11], хотя люди не всегда уступают этой тяге [37]. В предыдущей работе было отмечено, что сонливость связана с тягой к пикантной и сладкой пище с высоким содержанием жиров [10], а люди, сообщавшие о короткой продолжительности сна (<7 часов), сообщали о более высокой тяге к высококалорийной пище [38].Таким образом, данные свидетельствуют о том, что люди, которые испытывают умеренное сокращение сна, также могут испытывать повышенную тягу к еде, что может способствовать увеличению потребления энергии у восприимчивых людей.
Продовольственная награда была выше после сокращения сна для задания «работа за шоколад», но никаких различий в задаче «оплата за еду» не наблюдалось. Может случиться так, что потребуется более строгое сокращение, чтобы соблюсти различия по обоим показателям. Изменения активности мозга, связанные с пищевым вознаграждением, были отмечены после недостаточного сна [33].Предыдущие исследования показали, что TSD увеличивает готовность мужчин платить больше за еду [12]. В этом исследовании также наблюдались изменения в активности гипоталамуса, связанные с пищевым вознаграждением. В отдельном исследовании было отмечено, что лишение сна увеличивает активность в правой передней поясной коре головного мозга, что связано с повышенным аппетитом к высококалорийной пище [33]. Эти данные свидетельствуют о том, что недостаточный сон увеличивает активность мозга, когда люди подвергаются воздействию пищи, что, вероятно, объясняет наши выводы о повышенной готовности участвовать в задаче « работа ради шоколада ».
Большие порции связаны с повышенным потреблением пищи [39]. В предыдущей работе сообщалось, что люди устанавливают соответствующий размер еды на основе своего опыта [14]. Этот опыт играет важную роль в определении размера порции в большей степени, чем чувство голода [40]. Тем не менее, размеры порций, выбранные самостоятельно, могут варьироваться [3,35,41]. Известно, что недостаточный сон ухудшает способность уделять внимание [17], а прием пищи, когда отвлечен, может привести к увеличению размеров порций и увеличению потребления [42].Это может быть механизм, с помощью которого сон влияет на выбор размера порции. Что касается вариантов обеда, участники набрали на 12,4% больше калорий после CN. Учитывая высокую корреляцию между самостоятельно выбранными размерами порций и потреблением [14], этот результат предполагает, что даже небольшое сокращение сна может привести к увеличению потребления энергии. Потребление с пищей на оставшуюся часть дня не измерялось, поэтому неизвестно, происходит ли диетическая компенсация после более крупного обеда. Однако предыдущие исследования показали, что, хотя расход энергии увеличивается после недостаточного сна, потребление энергии подавляет это увеличение, что приводит к чистому положительному энергетическому балансу [36].
Содержание макронутриентов значительно различается для всех продуктов, выбранных (сочетающих приемы пищи и закуски) после CN. Калории из жира и общий процент калорий из жира были значительно выше после CN, что согласуется с предыдущими исследованиями, демонстрирующими, что сокращение сна приводит к более высокому потреблению жира у подростков [43]. В дополнение к содержанию жира в настоящем исследовании также было обнаружено, что участники добавляли больше белка из пищевых продуктов и всех продуктов после CN, чем после NN.Белок считается наиболее насыщающим макроэлементом и может дольше откладывать чувство голода по сравнению с углеводами и жирами [44]. Вопрос о том, противодействует ли изменение содержания макронутриентов во время еды последствиям сокращенного ночного сна, требует будущих тестов.
В этом исследовании не было обнаружено значительных различий между двумя состояниями сна по энергии, выбранной из перекусов. Этот результат не согласуется с предыдущей работой, в которой отмечалось, что после TSD или сокращения сна участники выбирали большие порции закусок [3,35,45].Поскольку в настоящем исследовании участникам предлагалось выбирать закуски в обеденное время, если участники не считали закуски подходящими для обеда, различия могли быть менее вероятными. Однако настоящее исследование показало, что участники съели больше чипсов после сокращения сна, что привело к увеличению количества жиров, выбранных среди вариантов перекуса. Картофельные чипсы — это жирная и острая пища, и предыдущие исследования показывают, что потребление этих продуктов выше среди подростков, которые спали менее 8 часов за ночь, по сравнению с теми, кто спал более 8 часов за ночь [46].Тот факт, что картофельные чипсы часто употребляют во время еды, а также во время закусок, может объяснить увеличение выбора. Тем не менее, эти результаты предполагают, что сокращение сна побуждает людей выбирать вкусную пищу с высоким содержанием жиров, что приводит к увеличению энергии, получаемой за счет жира.
Сильные стороны этого исследования включали рандомизированный дизайн для минимизации эффектов порядка, использование объективных измерений сна, а не самооценку, согласование времени и содержания завтрака, чтобы избежать путаницы, центрирование сокращения сна для минимизации нарушения циркадного ритма и проведение учебные посещения в одно и то же время с интервалом в две недели, чтобы снизить риск того, что участники запомнят свои ответы между посещениями.У настоящего исследования есть несколько ограничений. Во-первых, фактическое потребление пищи не измерялось. Однако в результате самостоятельного выбора порций более 90% участников чистили свои тарелки в предыдущем исследовании [14]. Привычные образцы сна были получены из самоотчетов, которые могут быть ненадежными, хотя другие сообщают об умеренной корреляции между субъективными и объективными измерениями продолжительности сна ( r = 0,45) [47]. Были получены данные о сне только за одну ночь для каждого состояния сна, что скрывает последствия возможного накопления недосыпания; однако мы целенаправленно набирали «хороших» спящих с обычным временем сна, чтобы свести к минимуму изменчивость от ночи к ночи.Хотя менструальные циклы не измерялись, рандомизация должна была свести к минимуму влияние менструации на результаты исследования. Наша выборка только для женщин ограничивает возможность обобщения, поскольку последствия недостаточного сна могут различаться в зависимости от пола [48]. Хотя завтрак не был стандартизован, отзывы о диете использовались, чтобы подтвердить, что каждый день завтрак был одинаковым. Возможно, дополнительное время бодрствования привело к увеличению расхода энергии, что привело к усилению чувства голода; однако время приема пищи не различалось в разные дни, поэтому этот эффект, вероятно, минимален, но требует дальнейшего изучения.
5. Выводы
В то время как в предыдущих исследованиях использовались серьезные сокращения сна или даже полная депривация, в настоящем исследовании наблюдались усиление голода, тяги к еде, награды за еду и большие размеры выбранных порций при более скромном сокращении сна на 33%. Взятые вместе, эти реакции и поведение могут способствовать увеличению потребления и, в конечном итоге, увеличению веса. Дальнейшая работа должна быть сосредоточена на том, как можно устранить эти неадаптивные реакции на сокращение сна, чтобы предотвратить избыточное потребление и увеличение веса.
Вклад авторов
Концептуализация, C.-L.Y. и R.M.T .; Методология, C.-L.Y. и R.M.T .; Программное обеспечение, C.-L.Y., J.S. и R.M.T .; Валидация, C.-L.Y., J.S. и R.M.T .; Формальный анализ, C.-L.Y .; Расследование, C.-L.Y. и R.M.T .; Сбор данных, C.-L.Y. и R.M.T .; Письмо — Подготовка оригинального черновика, C.-L.Y .; Письмо — обзор и редактирование, C.-L.Y., J.S. и R.M.T .; Надзор, R.M.T .; Финансирование Приобретение, R.M.T. Все авторы одобрили к публикации окончательную версию рукописи.
Финансирование
Это исследование финансировалось Национальным институтом продовольствия и сельского хозяйства Министерства сельского хозяйства США, Hatch # 1012976, и Michigan AgBioResearch.
Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ссылки
1. Гангвиш Дж. Э., Маласпина Д., Боден-Альбала Б., Хеймсфилд С. Б. Недостаток сна как фактор риска ожирения: анализ NHANES I. Сон. 2005. 28: 1289–1296. DOI: 10.1093 / сон / 28.10.1289. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2.Brondel L., Romer M.A., Nougues P.M., Touyarou P., Davenne D. Острая частичная депривация сна увеличивает потребление пищи у здоровых мужчин. Являюсь. J. Clin. Nutr. 2010. 91: 1550–1559. DOI: 10.3945 / ajcn.2009.28523. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Hogenkamp P.S., Nilsson E., Nilsson V.C., Chapman C.D., Vogel H., Lundberg L..S., Zarei S., Cedernaes J., Rångtell F.H., Broman J.-E., et al. Острое недосыпание увеличивает размер порции и влияет на выбор продуктов питания у молодых мужчин. Психонейроэндокринология. 2013; 38: 1668–1674.DOI: 10.1016 / j.psyneuen.2013.01.012. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Ng M., Fleming T., Robinson M., Thomson B., Graetz N., Margono C., Mullany E.C., Biryukov S., Abbafati C., Abera S.F. и др. Глобальная, региональная и национальная распространенность избыточной массы тела и ожирения у детей и взрослых в период 1980–2013 гг.: Систематический анализ исследования глобального бремени болезней, 2013 г. Lancet. 2014; 384: 766–781. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (14) 60460-8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Гиршковиц М., Уитон К., Альберт С.М., Алесси К., Бруни О., ДонКарлос Л., Хазен Н., Херман Дж., Адамс Хиллард П.Дж., Кац Э.С. и др. Обновленные рекомендации Национального фонда сна по продолжительности сна: окончательный отчет. Здоровье сна. 2015; 1: 233–243. DOI: 10.1016 / j.sleh.2015.10.004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Фурихата Р., Учияма М., Судзуки М., Конно К., Конно М., Такахаши С., Канейта Ю., Охида Т., Акахоши Т., Хашимото С. и др. Связь короткой продолжительности сна и короткого времени в постели с депрессией: исследование населения Японии в целом.Sleep Biol. Ритм. 2015; 13: 136–145. DOI: 10.1111 / sbr.12096. [CrossRef] [Google Scholar] 8. Lin C.-L., Lin C.-P., Chen S.-W., Wu H.-C., Tsai Y.-H. Связь между продолжительностью сна и избыточным весом или ожирением у взрослых тайваньцев: перекрестное исследование. Ожирение. Res. Clin. Практик. 2018; 12: 384–388. DOI: 10.1016 / j.orcp.2016.07.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Schmid S.M., Hallschmid M., Jauch-Chara K., Born J., Schultes B. Одна ночь лишения сна повышает уровень грелина и чувство голода у здоровых мужчин с нормальным весом.J. Sleep Res. 2008. 17: 331–334. DOI: 10.1111 / j.1365-2869.2008.00662.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Lv W., Finlayson G., Dando R. Сон, тяга к еде и вкус. Аппетит. 2018; 125: 210–216. DOI: 10.1016 / j.appet.2018.02.013. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Nijs I.M.T., Franken I.H.A., Muris P. Модифицированные анкеты для определения черт и государственной тяги к еде: разработка и проверка общего индекса тяги к еде. Аппетит. 2007; 49: 38–46. DOI: 10.1016 / j.appet.2006.11.001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12.Rihm J.S., Menz M.M., Schultz H., Bruder L., Schilbach L., Schmid S.M., Peters J. Депривация сна избирательно активирует миндалевидно-гипоталамический контур, участвующий в вознаграждении за еду. J. Neurosci. 2019; 39: 888–899. DOI: 10.1523 / JNEUROSCI.0250-18.2018. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Роджерс П.Дж., Хардман К.А. Продовольственная награда. Что это такое и как его измерить. Аппетит. 2015; 90: 1–15. DOI: 10.1016 / j.appet.2015.02.032. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Фэй С.Х., Ферридей Д., Хинтон E.C., Шакшафт Н.Г., Роджерс П.Дж., Брюнстром Дж.М.Что определяет размер еды в реальном мире? Доказательства для предварительного планирования еды. Аппетит. 2011; 56: 284–289. DOI: 10.1016 / j.appet.2011.01.006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Ирвин М.А., Брюнстром Дж.М., Джи П., Роджерс П.Дж. Повышенное знакомство с едой до сытости лежит в основе ожидаемого насыщения. Аппетит. 2013; 61: 13–18. DOI: 10.1016 / j.appet.2012.10.011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Брунстром Дж. М., Шейкшафт Н. Г., Скотт-Сэмюэл Н.Э. Измерение «ожидаемого насыщения» в ряде обычных продуктов с использованием метода постоянных раздражителей. Аппетит. 2008. 51: 604–614. DOI: 10.1016 / j.appet.2008.04.017. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Смит М.Э., МакЭвой Л.К., Гевинс А. Влияние умеренной потери сна на нейрофизиологические сигналы во время выполнения задачи рабочей памяти. Спать. 2002; 25: 56–66. DOI: 10,1093 / сон / 25.7.56. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Дингс Д.Ф., Пак Ф., Уильямс К., Гиллен К.А., Пауэлл Дж. У., Отт Г. Э., Аптович К., Пак А. И. Кумулятивная сонливость, нарушение настроения и снижение психомоторной бдительности в течение недели сна ограничиваются 4–5 часами за ночь. Спать. 1997. 20: 267–277. [PubMed] [Google Scholar] 19. Кальвин А.Д., Картер Р.Э., Адачи Т., Маседо П.Г., Альбукерке Ф.Н., ван дер Уолт К., Букартик Дж., Дэвисон Д.Э., Левин Дж. А., Сомерс В.К. Влияние экспериментального ограничения сна на потребление калорий и расход энергии при физической активности. Грудь. 2013; 144: 79–86. DOI: 10.1378 / сундук. 12-2829. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Байсс Д.Дж., Рейнольдс К.Ф., Монк Т.Х., Берман С.Р., Купфер Д.Дж. Индекс качества сна Питтсбурга: новый инструмент для психиатрической практики и исследований. Psychiatry Res. 1989; 28: 193–213. DOI: 10.1016 / 0165-1781 (89)-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Рао М.Н., Блэквелл Т., Редлайн С., Стефаник М.Л., Анколи-Исраэль С., Стоун К.Л. Связь между архитектурой сна и показателями состава тела. Спать.2009. 32: 483–490. DOI: 10.1093 / сон / 32.4.483. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Чао А., Грило К.М., Уайт М.А., Синха Р. Тяга к еде, потребление пищи и весовой статус в выборке на уровне сообщества. Есть. Behav. 2014; 15: 478–482. DOI: 10.1016 / j.eatbeh.2014.06.003. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Стайс Э., Спур С., Нг Дж., Зальд Д.Х. Связь ожирения с потребляемым и упреждающим пищевым вознаграждением. Physiol. Behav. 2009. 97: 551–560. DOI: 10.1016 / j.physbeh.2009.03.020. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Лапоски А.Д., Басс Дж., Кохсака А., Турек Ф.В. Сон и циркадные ритмы: ключевые компоненты в регуляции энергетического обмена. FEBS Lett. 2008. 582: 142–151. DOI: 10.1016 / j.febslet.2007.06.079. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Каплан Р.Ф., Ван Ю., Лопаро К.А., Келли М.Р., Бутзин Р.Р. Оценка производительности автоматизированного одноканального алгоритма обнаружения сна и бодрствования. Nat. Sci. Спать. 2014; 6: 113–122. DOI: 10.2147 / NSS.S71159. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Åkerstedt T., Anund A., Axelsson J., Kecklund G. Субъективная сонливость — чувствительный индикатор недостаточного сна и нарушения функции бодрствования. J. Sleep Res. 2014; 23: 242–254. DOI: 10.1111 / jsr.12158. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Брунстром Дж.М. Диетическое обучение у людей: направления будущих исследований. Physiol. Behav. 2005; 85: 57–65. DOI: 10.1016 / j.physbeh.2005.04.004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Йоманс М.Р., Вайнберг Л., Джеймс С. Влияние вкусовых качеств и усвоенной сытости на плотность энергии влияет на потребление завтрака у людей. Physiol. Behav. 2005; 86: 487–499. DOI: 10.1016 / j.physbeh.2005.08.019. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Брюнстром Дж. М., Роджерс П. Дж. Сколько калорий на нашей тарелке? Ожидаемая полнота, а не пристрастие, определяет выбор размера еды. Ожирение. 2009; 17: 1884–1890. DOI: 10.1038 / oby.2009.201. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Конитшке Ф., Паули М. Бутстрапирование и перестановка парных статистик типа t-критерия.Стат. Comput. 2014; 24: 283–296. DOI: 10.1007 / s11222-012-9370-4. [CrossRef] [Google Scholar] 33. Бенедикт С., Брукс С.Дж., О’Дали О.Г., Алмен М.С., Морелл А., Оберг К., Гингнелл М., Шультес Б., Халльшмид М., Броман Ж.-Э. и др. Острая депривация сна усиливает реакцию мозга на пищевые раздражители: исследование с помощью фМРТ. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 2012; 97: E443 – E447. DOI: 10.1210 / jc.2011-2759. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Карскадон М.А., Демент В.С. Нормальный человеческий сон: обзор. Princ.Практик. Sleep Med. 2005; 4: 13–23. [Google Scholar] 35. Бруссард Дж. Л., Килкус Дж. М., Делебек Ф., Абрахам В., Дэй А., Уитмор Х. Р., Тасали Э. Повышенный грелин предсказывает потребление пищи во время экспериментального ограничения сна. Ожирение. 2016; 24: 132–138. DOI: 10.1002 / oby.21321. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Марквальд Р.Р., Мелансон Е.Л., Смит М.Р., Хиггинс Дж., Перро Л., Экель Р.Х., Райт К.П. Влияние недостаточного сна на общий дневной расход энергии, прием пищи и прибавку в весе.PNAS. 2013; 110: 5695–5700. DOI: 10.1073 / pnas.1216951110. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Хилл А.Дж. Психология тяги к пище: симпозиум «Молекулярные механизмы и психология приема пищи» Proc. Nutr. Soc. 2007. 66: 277–285. DOI: 10.1017 / S0029665107005502. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. Lai P.P., Say Y.H. Связанные факторы качества сна и поведения студентов двух высших учебных заведений на севере Малайзии. Med. J. Malays. 2013; 68: 195–203. [PubMed] [Google Scholar] 39.Роллс Б.Дж., Роу Л.С., Крал Т.В.Е., Мингс Дж.С., Уолл Д.Э. Увеличение размера порции упакованной закуски увеличивает потребление энергии у мужчин и женщин. Аппетит. 2004. 42: 63–69. DOI: 10.1016 / S0195-6663 (03) 00117-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 40. Брунстром Дж. М., Браун С., Хинтон Э. К., Роджерс П. Дж., Фэй С. Х. «Ожидаемое насыщение» изменяет чувство голода и сытость в промежутке между приемами пищи. Аппетит. 2011; 56: 310–315. DOI: 10.1016 / j.appet.2011.01.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 41. Брунстром Дж. М., Shakeshaft N.G. Измерение аффективных (симпатия) и неаффективных (ожидаемая сытость) детерминант размера порции и пищевого вознаграждения. Аппетит. 2009. 52: 108–114. DOI: 10.1016 / j.appet.2008.09.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 43. Вайс А., Сюй Ф., Сторфер-Иссер А., Томас А., Иеверс-Ландис С.Е., Редлайн С. Связь продолжительности сна с потреблением подростками жиров и углеводов. Спать. 2010; 33: 1201–1209. DOI: 10.1093 / сон / 33.9.1201. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 44.Диллон Дж., Крейг Б.А., Лейди Х.Д., Аманкваа А.Ф., Осей-Боади Ангуа К., Джейкобс А., Джонс Б.Л., Джонс Дж. Б., Киллер С. Л., Келлер С. Е. М. и др. Влияние повышенного потребления белка на сытость: метаанализ и его ограничения. J. Acad. Nutr. Диета. 2016; 116: 968–983. DOI: 10.1016 / j.jand.2016.01.003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 45. Недельчева А.В., Килкус Ю.М., Империал Дж., Каша К., Шёллер Д.А., Пенев П.Д. Сокращение сна сопровождается повышенным потреблением калорий из закусок.Являюсь. J. Clin. Nutr. 2009. 89: 126–133. DOI: 10.3945 / ajcn.2008.26574. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 46. Гараулет М., Ортега Ф. Б., Руис Дж. Р., Рей-Лопес Дж. П., Бегин Л., Маниос Ю., Куэнка-Гарсия М., Плада М., Дитхельм К., Кафатос А. и др. Короткая продолжительность сна связана с повышенными маркерами ожирения у европейских подростков: влияние физической активности и диетических привычек. Исследование HELENA. Int. J. Obes. 2011; 35: 1308–1317. DOI: 10.1038 / ijo.2011.149. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 47.Лодердейл Д.С., Кнутсон К.Л., Ян Л.Л., Лю К., Ратуз П.Дж. Продолжительность сна: насколько хорошо самоотчеты отражают объективные измерения? Исследование сна CARDIA. Эпидемиология. 2008; 19: 838–845. DOI: 10.1097 / EDE.0b013e318187a7b0. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 48. Байон В., Леже Д., Гомес-Мерино Д., Веккьерини М.-Ф., Ченнауи М. Недосыпание и ожирение. Анна. Med. 2014; 46: 264–272. DOI: 10.3109 / 07853890.2014.931103. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]Снижение веса, несмотря на хороший аппетит
Врач проверяет горло женщины.
Кредит изображения: BakiBG / iStock / Getty Images
Похудание, несмотря на большой аппетит, может быть поводом для беспокойства, особенно если это происходит в короткие сроки. Основные симптомы эндокринных расстройств, таких как диабет или гипертиреоз, заключаются в потере веса и повышенном аппетите. Снижение веса и здоровый аппетит могут быть частью естественного процесса, если вы только начинаете программу упражнений. Если вы внезапно похудели и у вас повысился аппетит, лучше немедленно обратиться к врачу.
Гипертиреоз
Одно из наиболее распространенных объяснений потери веса, несмотря на здоровый аппетит, гипертиреоз — это эндокринное заболевание, вызываемое щитовидной железой, вырабатывающей слишком много гормона тироксина. Гипертиреоз обычно сопровождается другими симптомами; Нервозность, раздражительность, потливость и учащенное или нерегулярное сердцебиение — обычное явление. Вы также можете чувствовать сильную усталость, проблемы со сном или опухание шеи. Немедленно обратитесь к врачу, если эти симптомы присутствуют.
Желудочно-кишечные проблемы
Проблемы с желудочно-кишечным трактом, где происходит всасывание пищи, также могут быть причиной потери веса, несмотря на здоровый аппетит. Эти расстройства, называемые «синдромами мальабсорбции», будут иметь другие симптомы наряду с потерей веса и аппетитом, включая жир в стуле, диарею, метеоризм, судороги и вздутие живота. Болезнь Крона, целиакия и даже паразитарные инфекции — все это влияет на желудочно-кишечный тракт и блокирует всасывание питательных веществ в организм.Все они серьезны, и их следует лечить как можно скорее, поэтому при появлении любого из этих симптомов обратитесь к врачу.
Диабет
Существует два типа диабета: тип 1 и тип 2. Диабет типа 1 обычно диагностируется в детстве, но может возникнуть и в более позднем возрасте. Это вызвано нехваткой инсулина, гормона, регулирующего количество сахара в крови. Симптомы диабета 1 типа включают потерю веса и повышенный аппетит, утомляемость, повышенную жажду и мочеиспускание, а также тошноту и рвоту.Диабет 2 типа вызван резистентностью к инсулину. Он имеет симптомы, аналогичные симптомам 1-го типа, но обычно не сопровождается потерей веса. Если вы испытываете эти симптомы, как можно скорее обратитесь к врачу. При отсутствии лечения они оба могут привести к серьезным проблемам со здоровьем.
Изменения образа жизни
Не все проблемы, связанные с потерей веса и повышенным аппетитом, являются результатом основного заболевания. Например, если вы начинаете тренировку, ваш аппетит часто повышается.Если вы не компенсируете это потреблением большего количества пищи, вы часто будете терять вес. Вы также можете внести свой вклад в то, чтобы есть меньше жира, пропускать приемы пищи или иметь очень плотный график, который отвлекает. Подумайте, не является ли один из этих факторов причиной вашей потери веса.
Соображения
Необъяснимая потеря веса может стать серьезной проблемой, особенно если она происходит быстро. В таких случаях безопаснее всего проконсультироваться с врачом. Врач может проверить, какие проблемы, в том числе серьезные, могут быть причиной проблемы.Рак, употребление наркотиков, депрессия и расстройства пищевого поведения, такие как булимия, могут вызвать быструю потерю веса, даже если у вас повышен аппетит.
Может ли переедание вызвать нарушения сна?
Общеизвестно, что как хороший сон, так и соблюдение здоровой диеты имеют важное значение для общего состояния здоровья. Однако часто упускается из виду, что между сном и питанием существует важная взаимосвязь.
Важной частью этих отношений является связь между сном и перееданием.Недостаток сна может повлиять на аппетит и выбор продуктов питания, увеличивая вероятность как переедания, так и употребления нездоровой пищи.
Переедание также может повлиять на сон. Слишком много еды, особенно если она включает тяжелую или острую пищу, может ухудшить сон, нарушая пищеварение и повышая риск изжоги. По этой причине большинство экспертов не советуют есть слишком много и слишком близко ко сну.
Признание двунаправленной связи между сном и перееданием может стать первым шагом на пути к оптимизации диеты и сна.
Недостаток сна вызывает переедание?
Исследования показали, что недостаточный сон увеличивает переедание и выбор нездоровой пищи. Неудивительно, что исследования также связывают недостаточный сон с увеличением веса и повышенным риском ожирения.
Нарушения нормальной выработки гормонов являются движущим фактором недосыпания, ведущего к перееданию. Сон играет жизненно важную роль в регулировании уровня гормонов, включая лептин и грелин, которые являются неотъемлемой частью голода и аппетита.
Грелин тесно связан с голодом, а лептин — с чувством сытости. Было обнаружено, что недостаток сна вызывает повышение уровня грелина и снижение уровня лептина, что приводит к усилению голода и аппетита. Это повышает вероятность переедания, особенно потому, что большее время бодрствования создает больше возможностей поесть.
Недостаток сна также влияет на части мозга, которые определяют, как мы думаем о еде. В исследованиях людей с ограниченным сном активность мозга повышается в тех областях, которые относятся к еде как к положительной награде, что делает нас более уязвимыми к перееданию.
Что еще хуже, эти изменения в мозге кажутся наиболее сильными при употреблении продуктов, которые могут способствовать ожирению. Одно исследование показало повышенный аппетит к высококалорийной пище у людей, которые не высыпались. Аналогичные результаты были получены у маленьких детей и подростков, что указывает на то, что плохой сон может быть фактором, способствующим росту детского ожирения.
Модели переедания могут привести к увеличению веса, что повышает риск обструктивного апноэ во сне, нарушения дыхания, которое вызывает постоянные перебои во сне.Переедание, особенно ночью, может нарушить сон. В результате может возникнуть порочный круг, в котором плохой сон вызывает переедание, которое может сыграть роль в дальнейшем ухудшении сна.
Влияет ли переедание на сон?
Переедание может мешать нормальному сну. После обильной еды организму необходимо направить энергию на процесс пищеварения, который обычно занимает несколько часов. Но пищеварение обычно замедляется во время сна, из-за чего нормальный процесс сна вашего организма не соответствует потребностям желудка в пищеварении.Это может объяснить, почему исследования выявили повышенные нарушения сна после еды перед сном.
Исследования показали связь между потреблением большего количества калорий и жиров и уменьшением количества сна. Влияние переедания на сон может усугубляться избыточным потреблением определенных видов пищи. Например, прием пищи с низким содержанием клетчатки и высоким содержанием сахара и насыщенных жиров коррелирует с прерывистым сном.
Переедание может вызвать дискомфорт, который может стать препятствием для сна.Кроме того, что вы чувствуете себя слишком сытым, обильные приемы пищи могут вызвать и усугубить кислотный рефлюкс, в результате чего изжога может затруднить получение качественного сна. Изжога может быть еще более вероятной, если переедание связано с некоторыми продуктами, такими как острая пища, жирная пища и шоколад, которые могут вызвать расстройство желудка. Обильные приемы пищи с определенными продуктами также могут нарушить сон из-за повышения температуры тела, что противоречит типичному процессу охлаждения организма во время сна.
Как можно хорошо спать после переедания?
Если вы съели слишком много, но все же хотите хорошо выспаться, вам могут помочь несколько советов:
- Дайте время: Если можете, подождите 3-4 часа перед сном, чтобы у вашего тела было время посвятить пищеварению.
- Пейте воду: Чувство наполненности желудком может побудить вас отказаться от питья воды, но важно поддерживать водный баланс, но избегайте газированных напитков из-за содержания газа.
- Избегайте алкоголя и кофеина: Оба они могут мешать вашему сну, поэтому лучше избегать их, если вы хотите хорошо отдохнуть.
- Попробуйте легкую физическую активность: Не переусердствуйте, но короткая прогулка в медленном или умеренном темпе или легкая растяжка могут помочь вам почувствовать себя более комфортно во время переваривания пищи.
- Предотвратить изжогу: Две стратегии предотвращения кислотного рефлюкса: приподнять изголовье кровати на шесть дюймов и лечь на левый бок. Если вас беспокоит изжога, эти действия помогут вам спать без перебоев.
- Оптимизируйте свою спальню: Устранение потенциальных нарушений сна, например, из-за чрезмерного света или шума, может помочь вам заснуть и быстро снова заснуть, если вы просыпаетесь ночью после переедания.
Вредно ли есть перед сном?
Дело не только в том, сколько или что вы едите; время, когда вы едите, тоже имеет значение.Исследования показали, что прием пищи в течение трех часов перед сном увеличивает вероятность нарушения сна, и этот риск может быть еще выше, если вы переедаете во время ужина. Кислотный рефлюкс, который более вероятен при позднем ужине, может еще больше ухудшить качество сна.
Помимо воздействия на сон, прием пищи перед сном также может способствовать увеличению веса. Внутренние часы организма, известные как его циркадный ритм, позволяют организму лучше переваривать пищу и регулировать уровень сахара в крови в течение дня.Таким образом, поздний ужин может негативно повлиять на обмен веществ, увеличить жировые отложения и повысить риск ожирения.
Учитывая его потенциальное влияние на сон и вес, исследования показывают, что в целом предпочтительнее потреблять большую часть калорий в течение дня. Тем не менее, поскольку диетические потребности могут варьироваться в зависимости от обстоятельств человека, любой, кто обеспокоен его питанием и сном, должен поговорить со своим врачом или диетологом за советом, адаптированным к его ситуации.