Разгибатели мышцы бедра: Задние мышцы бедра. Анатомия и кинезиология разгибателей тазобедренного сустава. (Лекция 3)

Опубликовано Автор: alexxlab

Содержание

Задние мышцы бедра. Анатомия и кинезиология разгибателей тазобедренного сустава. (Лекция 3)

Подробности

Просмотров: 108967

Категория: Научный фитнес
Создано: 15 Июль 2016

Рубрика «Кинезиология». В этой статье мы рассмотрим анатомию, иннервацию, функцию и кинезиологию основных разгибателей бедра: двуглавую мышцу бедра, полусухожильную, полуперепончатую, ягодичную. Биомеханические движения пояса нижних конечностей в пространстве.

Основными разгибателями тазобедренного сустава являются:

  • двуглавая мышца бедра, полусухожильная и полуперепончатая
  • большая ягодичная мышца.

Рис. 1

Двуглавая мышца бедра (рис 1 и 2) (лат. Musculus biceps femoris), каждая из двух головок имеет собственное начало, прикрепляется к малоберцовой кости.
Располагается по латеральному краю задней поверхности бедра. В мышце различают две головки — длинную и короткую. Длинная головка (лат. caput longum) начинается от седалищного бугра небольшим плоским сухожилием; короткая головка (лат. caput breve) — от латеральной губы шероховатой линии на протяжении нижней половины бедра.

Обе головки, соединяясь образуют мощное брюшко, которое, направляясь вниз, переходят в длинное узкое сухожилие. Последнее, обогнув сзади латеральный надмыщелок, прикрепляется к головке малоберцовой кости. Часть пучков, направляясь горизонтально, фиксируется к краю верхней суставной поверхности малоберцовой кости, а часть, направляясь немного вниз, вплетается в фасцию голени

Функция:

разгибает бедро, сгибает голень.

При укреплённой голени производят разгибание туловища совместно с большой ягодичной мышцей. Когда колено согнуто, те же мышцы осуществляют вращение голени, сокращаясь по отдельности на той или другой стороне. Двуглавая мышца бедра вращает голень кнаружи

Иннервация:

длинная головка — от большеберцового нерва (лат. n. tibialis) и n.ischiadicus (SI—SII), короткая — от n.peroneus communis и n.ischiadicus (LIV—LV; SI))

Рис. 2

Полусухожильная мышца (рис.1 и 2) (лат. Musculus semitendinosus) берет начало у седалищной кости, прикрепляется к большеберцовой кости, располагается ближе к медиальному краю задней поверхности бедра. Наружная её сторона граничит с двуглавой мышцей бедра, внутренняя — с полуперепончатой. Проксимальный отдел мышцы прикрыт большой ягодичной мышцей.

Посередине мышца часто прерывается косо идущей сухожильной перемычкой. Начинаясь от седалищного бугра она следует вниз, переходит в длинное сухожилие, которое обогнув медиальный надмыщелок бедра, следует к переднемедиальной поверхности большеберцовой кости, прикрепляясь к её бугристости. Часть концевых пучков сухожилия вплетается в фасцию голени.
Сухожилие мышцы у места своего прикрепления вместе с сухожилием тонкой и портняжной мышц образует трееугольное, соединяющееся с fascia cruris сухожильное растяжение, так называемую поверхностную гусиную лапку (лат. pes anserinus superficialis).

Функция:

разгибает бедро, сгибает голень. Так как мышцы задней группы мышц бедра перекидываются через два сустава, то при фиксированном тазе они, действуя вместе, сгибают голень в коленном суставе, разгибают бедро, а при укреплённой голени производят разгибание туловища совместно с большой ягодичной мышцей. Когда колено согнуто, те же мышцы осуществляют вращение голени, сокращаясь по отдельности на той или другой стороне. Полусухожильная мышца вращает голень кнутри

Иннервация:

мышечные ветви седалищного нерва (лат. n. ischiadicus) (LIV—LV; SI)

Рис. 3

Полуперепончатая мышца (рис. 1, 2, 3) (лат. Musculus semimembranosus) берет начало у седалищной кости, прикрепляется к большеберцовой кости.
Располагается по медиальному краю задней поверхности бедра. Наружный край мышцы прикрыт полусухожильной мышцей (лат. Musculus semitendinisus), которая оставляет отпечаток в виде продольной широкой борозды. Внутренний край свободен.
Начинается от седалищного бугра. Направляясь книзу, она переходит в плоское сухожилие, которое затем суживается. Оно огибает медиальный надмыщелок и направляется к медиальной поверхности большеберцовой кости. В этом месте сухожилие становится шире и разделяется на три пучка. Внутренний пучок, располагается горизонтально, заканчивается на медиальном мыщелке большеберцовой кости, средний пучок также достигает медиального мыщелка, переходя в фасцию, покрывающую подколенную мышцу; наружный пучок, подойдя к капсуле коленного сустава, переходит в коленную связку

Функция:

Разгибает бедро, сгибает голень. Так как мышцы задней группы мышц бедра перекидываются через два сустава, то при фиксированном тазе они, действуя вместе, сгибают голень в коленном суставе, разгибают бедро, а при укреплённой голени производят разгибание туловища совместно с большой ягодичной мышцей. Когда колено согнуто, те же мышцы осуществляют вращение голени, сокращаясь по отдельности на той или другой стороне. Полуперепончатая мышца вращает голень внутрь.

Иннервация:

мышечные ветви седалищного нерва (лат. n. ischiadicus) (LIV—LV; SI)

Большая ягодичная также является разгибателем бедра, о ней подробно можно прочесть здесь

 

 Функциональная анатомия:

Выделяют две основные группы мышц- разгибателей: мышцы первой группы прикрепляются к бедру, а второй — в области коленного сустава (Рис. 4).


В первой группе наиболее важной мышцей является большая ягодичная 1. Это самая мощная (ее мощность эквивалентна 34 кг, а длина сокращения равна 15 см) и самая большая (66 см2 на поперечном срезе) мышца тела. Соответственно она является самой сильной (ее статическая сила эквивалентна 238 кг). Ей помогают самые задние волокна средней

2 и малой 3 ягодичных мышц. Эти мышцы являются также и наружными ротаторами.
Вторая группа мышц представлена в основном седалищно-бедренными мышцами, а именно двуглавой мышцей бедра 4, полусухожильной 5 и полуперепончатой 6 мышцами. Их мощность эквивалентна 22 кг, т.е. 66% мощности большой ягодичной мышцы. Они являются двусуставными мышцами, поэтому эффективность их воздействия на тазобедренный сустав зависит от положения коленного сустава. Фиксация коленного сустава в положении разгибания усиливает их разгибательную функцию в тазобедренном суставе, что свидетельствует о наличие синергизма между седалищно-бедренными и четырехглавой мышцами бедра (особенно с прямой мышцей). В эту же группу входят некоторые приводящие мышцы, особенно большая приводящая мышца
7, которая также участвует в разгибании бедра.
Мышцы-разгибатели бедра могут выполнять и другие (вторичные) функции в зависимости от их положения по отношению к переднезадней оси YY’ для приведения и отведения:
Мышцы, проходящие кверху от оси YY’, обеспечивают отведение вместе с разгибанием, как, например, при танцевальном па, показанном на (рис. 5). Тут участвуют самые задние волокна малой 3
и средней 2 ягодичных мышц и самые верхние волокна большой ягодичной мышцы 1.
Мышцы, проходящие книзу от оси YY’, обеспечивают отведение и разгибание, как при движении, показанном на (рис. 6). Это седалищно-бедренные мышцы, аддукторы (те, что лежат позади фронтальной плоскости) и наибольшая часть большой ягодичной мышцы 1.
Чтобы обеспечить «чистое» разгибание (рис. 7), т.е. без сочетанного приведения или отведения, эти две группы мышц сокращаются, действуя как синергисты и антагонисты.

Мышцы-разгибатели бедра играют существенную роль в стабилизации таза в переднезаднем направлении (рис. 8):
Когда таз наклонен кзади (рис. 8 а), т.е. в направлении разгибания, он стабилизируется только натяжением подвздошно-бедренной связки IF, которая ограничивает разгибание.

Имеется положение (рис. 8 б), в котором центр тяжести С таза находится непосредственно над центром тазобедренного сустава. Сгибатели и разгибатели при этом неактивны, а равновесие неустойчиво.

Рис. 8
Когда таз наклоняется кпереди (рис. 8 в), центр тяжести С оказывается впереди поперечной оси тазобедренных суставов, и седалищно-бедренные мышцы IJ сокращаются первыми, чтобы выпрямить таз.
Если наклон таза кпереди усиливается (рис. 8 г), то сокращаются уже большая ягодичная мышца F и седалищно-бедренные мышцы, которые тем эффективней, чем больше разгибание в коленном суставе (стоя, в положении наклона туловища вперед, пальцы рук касаются стоп).

Кинезиология

Концентрическое сокращение этих мышц приводит к разгибанию тазобедренного сустава, как, например, при поднимании ног из положения лежа лицом вниз. Они также активируются, чтобы контролировать эксцентрическое сгибание тазобедренного сустава (например, движение во время фазы движения вниз при выполнении приседания).
При обычной ходьбе и выполнении других движений низкой интенсивности подколенные сухожилия выступают главными активаторами, обусловливающими разгибание тазобедренного сустава, поскольку в большой ягодичной мышце отмечается невысокая активность. При более высокой интенсивности физической деятельности (например, подъем по ступенькам, спринт, выполнение упражнений на велоэргометре), требующей большего диапазона движений тазобедренного сустава и более мощного разгибания тазобедренного сустава, главную роль начинает играть большая ягодичная мышца. При занятиях степ-аэробикой большая ягодичная мышца, как правило, сокращается наряду с постоянно активными подколенными сухожилиями; другие виды двигательной активности, такие, как прыжки со скакалкой, «езда» на велосипеде в закрытом помещении, напряженная ходьба по гористой местности, также активизируют большую ягодичную мышцу. Если одна из целей вашего клиента состоит в том, чтобы иметь «стальные мышцы», не забудьте включить в программу его занятий упражнения средней и высокой интенсивности, предусматривающие разгибание и переразгибание тазобедренного сустава. Подбирая виды двигательной активности, охватывающие большие ягодичные мышцы, выбирайте такие упражнения, которые предусматривали бы разгибание тазобедренного сустава примерно на 90%. Такие виды активности являются более интенсивными и требуют полного включения в работу больших ягодичных мышц для обеспечения дополнительного усилия, необходимого, чтобы помочь подколенным сухожилиям выполнить поставленную задачу.

Источник: Прикладная анатомия.
«Нижняя конечность. Функциональная анатомия»
А.И. Капанджи

 

Добавить комментарий

Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы бедра

Четырехглавая мышца бедра или квадрицепс – это группа из четырех мышц, расположенная на передней поверхности бедра, которая с помощью сухожилия крепится к надколеннику. В случае, если целостность сухожилия нарушается, возникает разрыв – очень редкая, но крайне опасная травма. Разрыв бывает полным или частичным. Если вовремя не распознать травму и не прооперировать пациента, ему грозит инвалидность.

Клиническая анатомия

Четыре мышцы квадрицепса бедра – прямая мышца бедра, а также  медиальная, латеральная и промежуточная широкие мышцы бедра – соединяются в области переднего верхнего полюса надколенника, откуда и берет начало сухожилие мышцы. Волокна сухожилия четырехглавой мышцы расположены слоями. Наиболее поверхностно расположены волокна прямой мышцы бедра, следом за ними идут волокна латеральной широкой и медиальной широкой мышц. Работая вместе, мышцы квадрицепса бедра, сухожилие четырехглавой мышцы, а также связка надколенника осуществляют разгибание в коленном суставе.

Перечисленные мышцы иннервируются бедренным нервом и кровоснабжаются бедренной артерией. Если говорить точнее, то прямая мышца бедра, а также промежуточная широкая и латеральная широкая мышцы получают артериальную кровь от латеральной артерии, огибающей бедренную кость. Медиальная широкая мышца питается от бедренной артерии, латеральной верхней коленной артерии (являющейся боковой ветвью подколенной артерии) и глубокой артерии бедра.

Латеральная, медиальная и промежуточная широкие мышцы совместно разгибают колено, а также помогают контролировать траекторию скольжения надколенника.

Латеральная широкая мышца – самая крупная в составе квадрицепса бедра. Она помогает тянуть коленную чашечку латерально. При этом данное действие уравновешивается работой медиальной широкой мышцы, наименьшей в группе квадрицепса, которая тянет надколенник медиально. Промежуточная широкая мышца помогает стабилизировать срединную линию траектории скольжения надколенника.

Читайте также статью: Дифференциальная диагностика пателлофеморальной и тибиофеморальной боли. 

Совместное сокращение данной группы мышц приводит к экстензии голени. Прямая мышца бедра также играет существенную роль в сгибании бедра. Разрыв центрального сухожилия четырехглавой мышца радикальным образом сказывается на разгибании колена и напрямую влияет на его функциональные возможности. То, насколько снижается степень разгибания колена, зависит от серьезности повреждения сухожилия. Незначительный разрыв может оказать минимальное влияние на экстензию, тогда как полный разрыв может привести к тому, что колено будет невозможно разогнуть в принципе.

Эпидемиология/Этиология

Разрыв разгибательного аппарата голени, в целом, достаточно редкое явление, однако оно имеет высокую частоту осложнений и очень тяжело протекает. По данным статистики, частота разрывов сухожилия четырехглавой мышцы – 1,37 на 100 000 населения в год, а разрыв собственной связки надколенника – 0,68 на 100 000 населения в год. Чаще всего разрывы происходят с одной стороны. Частичные и полные разрывы в основном встречаются у мужчин. Данные травмы обнаруживаются в любой возрастной группе, но чаще всего – у пациентов старше 40 лет.

Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы бедра имеет позитивную корреляцию с возрастом и множественными сопутствующими заболеваниями. Традиционно, данная травма чаще встречается у мужчин старше 40 лет. Стоит отметить, что разрыв собственной связки надколенника, наоборот, чаще возникает у людей до 40 лет и связан, в основном, со спортивными травмами.

Разрыв сухожилия мышцы зачастую происходит во время какого-либо динамичного действия с неудачным приземлением. Во время приземления чрезмерная нагрузка ложится на согнутое колено, стопа при этом принимает уплощенное положение (к примеру, при приземлении во время прыжка). Четырехглавая мышца в этот момент быстро и эксцентрически сокращается. Другой механизм разрыва связан с прямым воздействием на переднюю часть колена (что происходит во время падения). При обследовании у пациентов в основном обнаруживается острая боль в колене, отек. Потеря функции происходит, когда пациент спотыкается, падает или у него подкашивается колено.

Факторы риска

Большинство травм происходит из-за слабости сухожилия квадрицепса бедра.

  • Тендинит: воспаление сухожилия снижает его прочность и может даже немного деформировать его.
  • Недостаточное кровоснабжение сухожилия вследствие других патологий также ведет к ослаблению данной структуры.

Хронические заболевания:

  • Вторичный гиперпаратиреоз, который вызывает резорбцию костей, что приводит к ослаблению фиброзно-хрящевого соединения между сухожилием и костной тканью.
  • Хроническая почечная недостаточность. Данное заболевание может привести к эластазу соединительной ткани, что является причиной ослабления сухожилия. 
  • Другие заболевания: системная красная волчанка, подагра, лейкемия, ревматоидный артрит, сахарный диабет, ожирение.
  • Инфекции и метаболические расстройства также оказывают негативный эффект на прочность сухожилий.

Злоупотребление лекарствами также оказывает дегенеративный эффект на мышечные сухожилия:

  • Прием кортикостероидов связывают с увеличением слабости мышц и сухожилий.
  • Использование фторхинолонов, специфических антибиотиков, может служить причиной разрывов сухожилий.
  • Другие факторы, такие как операции на колене и иммобилизация, также увеличивают риск травмы, так как прочность и гибкость мышц и сухожилий снижается.

Клиническая картина

Часто травма сопровождается ощущением хлопка или щелчка. После разрыва некоторые пациенты в состоянии ходить, но большинству это не под силу. Если сухожилие полностью разорвано, то пациент не сможет самостоятельно выпрямить колено. Чаще всего острая боль в колене сопровождается отеком, также в области разрыва имеется дефект, который можно пропальпировать. Вы можете обнаружить западение тканей немного выше коленной чашечки (в супрапателлярной области), где сухожилие мышцы было порвано. Четырехглавая мышца будет чувствительна, возможны мышечные судороги. Вокруг колена образуется гематома. Присутствуют супрапателлярный отек, обширное подкожное кровоизлияние и болезненная чувствительность. Надколенник может обвиснуть или опуститься, однако этот симптом может быть замаскирован отеком. Также среди симптомов – нарушение работы коленного сустава (невозможность разогнуть сустав и потеря стабильности).

Диагностировать разрыв сухожилия вне острой фазы довольно трудно, и часто этот диагноз не ставится вовсе. Во время осмотра в приемном отделении у многих пациентов вместо разрыва предполагают простое растяжение связок, из-за чего пострадавший лишается немедленного и тщательного наблюдения.

Обследование

Во время осмотра вы можете обнаружить отек в супрапателлярной области, а также гематому. Перейдя к активному обследованию, вы сразу же заметите функциональные нарушения в работе сустава. Так, у пациента могут возникнуть частые «провалы» колен, а также трудности с подъемом по лестнице. Пациенты могут быть способны перемещаться, однако их походка будет говорить о тугоподвижности колена, также будет наблюдаться подъем бедра в фазе переноса.

Наиболее важная часть обследования – тестирование колена на полное  активное разгибание против гравитации. При разрыве сухожилия пациент не сможет поднять прямую ногу. Степень разгибания колена будет зависеть от серьезности травмы. При неполном разрыве пациент сможет полностью выпрямить колено из положения лежа на спине, но не сможет это повторить из согнутого положения. Если разрыва нет, а есть только тендинит, то никаких остановок при разгибании колена быть не должно. Также необходимо осмотреть противоположное колено, чтобы исключить двустороннее повреждение.

Чтобы не пропустить ничего интересного, подписывайтесь на наш Telegram-канал. 

Результаты неврологического осмотра у пациента с разрывом сухожилия квадрицепса будут в норме, за исключением сниженной моторной функции четырехглавой мышцы и отсутствия коленного рефлекса. Также существует малоинвазивный диагностический тест Jolles BM и соавт., являющийся простой и доступной техникой.

Обычно методы визуализации не показаны при разрывает сухожилия четырехглавой мышцы. Впрочем, определенную пользу может принести ультразвуковое исследование. Оно позволяет установить дефект сухожилия, а также оценить степень его разрыва при сгибании колена. Ультразвук также последовательно используется, чтобы оценить, как идет процесс заживления и убедиться в отсутствии сопутствующих гематом, выпотов или кальцификаций.

Рентгенография обычно не очень хорошо помогает при постановке диагноза, однако может иметь определенный смысл для исключении других повреждений и состояний. Также рентгенография позволяет определить положение надколенника. Положение наверху может говорить о наличии разрыва собственной связки надколенника, в то время как положение внизу – о разрыве сухожилия четырехглавой мышцы. Обзорная рентгенография также позволяет исключить другие травмы надколенника, в том числе авульсии. МРТ может быть выполнено перед операцией, хотя обычно необходимости в этом нет, так как достаточно проведения УЗИ.

Дифференциальный диагноз

  • Разрыв собственной связки надколенника.
  • Стрессовый перелом надколенника.
  • Стрессовый перелом тела бедренной кости.
  • Накостная опухоль или опухоль мягких тканей.
  • Компартмент-синдром.
  • Отраженная боль в поясничном отделе позвоночника.
  • Парестетическая мералгия.
  • Повреждение или защемление бедренного нерва.

Критерии оценки

Для определения успешности и результативности реабилитационной программы используют шкалы Лисхольма и Тегнера (Lysholm and Tegner-score), а также оценивают объем движений в коленном суставе. Данные инструменты были признаны корректными, высокочувствительными и надежными.

Методы лечения

Хирургическое лечение

При частичном разрыве сухожилия колено должно быть иммобилизировано на 3-6 недель. Операция обязательна только при полном разрыве и проводить ее необходимо в первые 72 часа после травмы, так как именно в этом случае сухожилие может быть заново присоединено к надколеннику. После операции колено требует иммобилизации на 4-6 недель.

Физическая терапия

Сразу же после травмы необходимо применить технику RICE (покой, прикладывание льда, компрессия, приподнятое положение пораженной конечности). При частичных разрывах в большинстве случаев могут применяться ультразвук и TENS (чрезкожная нейроэлектростимуляция), тепло и холод, укрепление мышц, проприорецептивные упражнения и мануальная терапия (массаж, пассивная экстензия, сгибание).

При полном разрыве сухожилия после операции возможны два сценария: консервативный подход и более агрессивное лечение. Консервативное лечение предполагает иммобилизацию на 4-6 недель с флексией 10°. В течение этого времени вес на ногу будет постепенно увеличиваться и достигнет своего максимума к шестой неделе. После этого переходят к мобилизации, чтобы восстановить полный объем движений в колене. После операции должно пройти два дня, после чего можно начинать интенсивные изометрические упражнения для квадрицепса.

Более агрессивное лечение, которое подходит не для каждого пациента, включает немедленную мобилизацию и переход к максимальному весу на ногу уже через 7-10 дней, а также выполнение изометрических упражнений на квадрицепс, скольжение пятками по ровной поверхности, массаж, подставки под лодыжку, движение носками к себе и от себя. Самостоятельное передвижение при такой программе возможно достичь через 7-8 недель.

Прогноз

Реабилитация при разрыве сухожилия квадрицепса бедра имеет благоприятный исход. Ни возраст, ни механизм повреждения, ни место разрыва, ни время, потраченное на диагностику и восстановление, не влияют на исход лечения. У большинства пациентов восстанавливается полный объем движения, мышечная сила. Больные возвращаются к своим обычным спортивным нагрузкам и привычной деятельности.

Боль и отек со временем спадают и квадрицепс снова начинает функционировать. Профессиональные спортсмены, прошедшие через частичный или полный разрыв сухожилия, могут возвращаться к тренировкам, если выполняются следующие условия:

  • Объем движений в коленном суставе должен быть практически полным, а боль – отсутствовать.
  • Сустав по своим силовым показателям должен соответствовать как минимум 85-90% от показателей здорового колена.
  • Для профессиональных атлетов, занимающихся динамичными видами спорта — футболом, баскетболом или теннисом, рекомендуется сначала пройти специальную подготовительную программу, нацеленную на восстановление быстроты и ловкости.

В целом, исследования свидетельствуют о положительных результатах раннего восстановительного лечения при разрыве сухожилия квадрицепса бедра. При этом на результаты не влияют такие факторы как возраст, пол, механизм травмирования и место повреждения. Чаще всего у пациентов хорошо восстанавливается объем движения в коленном суставе, однако определенная слабость квадрицепса может присутствовать довольно продолжительное время. Большинство пациентов возвращаются к своим привычным занятиям. В то же время, случается и так, что больной не в состоянии вернуться к активности, которая была до травмы. 

Источник: Physiopedia — Quadriceps tendon tear.

Мышцы бедра

Мышцы бедра подразделяются на три группы: переднюю (сгибатели бедра), заднюю (разгибатели бедра) и медиальную (приводящие бедро). Имея большую массу и значительную протяженность, они способны развивать большую силу, действуя как на тазобедренный, так и на коленный сустав. Мышцы бедра выполняют статическую и динамическую функции при стоянии, ходьбе. Как и мышцы таза, они достигают максимального развития у человека в связи с прямохождением.

Передняя группа мышц бедра

Портняжная мышца начинается от верхней передней подвздошной ости, прикрепляется, переходя в сухожильное растяжение, к бугристости большой берцовой кости и к фасции голени. Мышца пересекает косо сверху вниз и медиально переднюю поверхность бедра.

У места прикрепления сухожилие портняжной мышцы срастается с сухожилиями тонкой мышцы и полусухожильной мышцы и образует фиброзную пластинку треугольной формы — так называемую поверхностную гусиную лапку, под которой имеется сумка гусиной лапки. Мышца сгибает бедро и голень, участвует также в повороте бедра кнаружи.

Четырехглавая мышца бедра сильная, имеющая наибольшую массу по сравнению с другими мышцами. Состоит из четырех мышц, образующих ее головки: прямой мышцы, латеральной, медиальной и промежуточной широких мышц бедра, которые прилежат к бедренной кости почти со всех сторон. В дистальной трети бедра все четыре головки формируют общее сухожилие, которое прикрепляется к бугристости большеберцовой кости, а также к верхушке и боковым краям надколенника; дистально от верхушки надколенника средняя часть сухожилия продолжается в связку надколенника.

Прямая мышца бедра начинается от нижней передней подвздошной ости и от подвздошной кости над вертлужной впадиной. Между костью и началом мышцы имеется синовиальная сумка. Далее мышца проходит вниз спереди от тазобедренного сустава, выходит на поверхность бедра между мышцей — напрягателем широкой фасции и портняжной мышцей, располагаясь впереди промежуточной широкой мышцы бедра. Заканчивается сухожилием, которое прикрепляется к основанию надколенника. Мышца имеет перистое строение.

Латеральная широкая мышца бедра наиболее крупная из всех четырех головок четырехглавой мышцы бедра. Начинается (сухожильными и мышечными пучками) от межвертельной линии, нижней части большого вертела, ягодичной шероховатости и от верхней половины шероховатой линии бедра, а также от латеральной межмышечной перегородки бедра. Прикрепляется к сухожилию прямой мышцы бедра, верхнелатеральной части надколенника и к бугристости большеберцовой кости; часть пучков сухожилия продолжается в латеральную поддерживающую связку надколенника.

Медиальная широкая мышца бедра имеет обширное начало: на нижней половине межвертельной линии, медиальной губе шероховатой линии и на медиальной межмышечной перегородке бедра. Прикрепляется к верхнему краю основания надколенника и к передней поверхности медиального мыщелка большеберцовой кости. Сухожилие этой мышцы принимает участие в формировании медиальной поддерживающей связки надколенника.

Промежуточная широкая мышца бедра — начинается мышечными пучками на протяжении верхних двух третей передней и латеральной поверхностей тела бедренной кости, от нижней части латеральной губы шероховатой линии бедра и от латеральной межмышечной перегородки. Прикрепляется к основанию надколенника и вместе с сухожилиями прямой, латеральной и медиальной широких мышц бедра участвует в образовании общего сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Мышца четырехглавая мышца бедра является мощным разгибателем голени в коленном суставе; прямая мышца бедра сгибает бедро.

Задняя группа мыщц бедразадняя группа мыщц бедра

К задней группе мышц бедра относятся двуглавая мышца бедра, полусухожильная и полуперепончатая мышцы. Проксимально, у места начала на седалищном бугре, они перекрыты большой ягодичной мышцей. Ниже, в задней области бедра, полусухожильная и полуперепончатая мышцы располагаются медиально, прилежат к большой приводящей мышце; двуглавая мышца бедра занимает латеральное положение и прилежит к латеральной широкой мышце бедра. Начиная от уровня границы между средней и нижней третями бедра, мышцы расходятся в стороны, поэтому полусухожильная и полуперепончатая мышцы ограничивают подколенную ямку с медиальной стороны, а двуглавая мышца бедра — с латеральной.

Двуглавая мышца бедра имеет две головки — длинную и короткую. Длинная головка берет начало вместе с полусухожильной мышцей на верхнемедиальной поверхности седалищного бугра и от крестцовобугорной связки. На уровне нижней трети бедра длинная головка обособляется от полусухожильной мышцы и соединяется с короткой головкой, переходя в плоское сухожилие. Короткая головка начинается от латеральной губы шероховатой линии, верхней части латерального надмыщелка и от латеральной межмышечной перегородки бедра.

Общее сухожилие мышцы направляется вниз по заднелатеральной стороне коленного сустава и прикрепляется к головке малоберцовой кости и к наружной поверхности латерального мыщелка большеберцовой кости (часть пучков сухожилия продолжается в фасцию голени). Между сухожилием мышцы и малоберцовой коллатеральной связкой имеется нижняя подсухожильная сумка двуглавой мышцы бедра. Мышца вместе с другими мышцами задней группы разгибает бедро; сгибает голень в коленном суставе; при согнутой в коленном суставе голени поворачивает ее кнаружи.

Полусухожильная мышца начинается вместе с длинной головкой двуглавой мышцы бедра от седалищного бугра. На уровне средней трети бедра переходит в длинное сухожилие, которое следует вниз по заднемедиальной стороне коленного сустава и прикрепляется к медиальной поверхности верхней части большеберцовой кости (участвует в образовании поверхностной гусиной лапки). Мышца разгибает бедро, сгибает голень; при согнутой в коленном суставе голени поворачивает ее кнутри.

Полуперепончатая мышца начинается от седалищного бугра плоской длинной сухожильной пластинкой. Сухожильная пластинка продолжается вниз и, суживаясь в дистальном направлении, переходит на уровне середины бедра в мышечное брюшко. Последнее, располагаясь кпереди от полусухожильной мышцы и длинной головки двуглавой мышцы бедра, на уровне коленного сустава вновь продолжается в плоское сухожилие, которое тремя пучками прикрепляется к заднелатеральной поверхности медиального мыщелка большеберцовой кости. Указанные пучки сухожилия полуперепончатой мышцы образуют так называемую глубокую гусиную лапку. Один пучок сухожилия продолжается вниз и присоединяется к большеберцовой коллатеральной связке; второй пучок, следуя вниз и латерально, заканчивается на фасции подколенной мышцы и на линии камбаловидной мышцы большеберцовой кости; третий — самый сильный пучок — направляется вверх и латерально к задней поверхности латерального мыщелка бедра, формируя косую подколенную связку. Там, где сухожилие полуперепончатой мышцы перекидывается через медиальный мыщелок бедра и соприкасается с медиальной головкой икроножной мышцы, имеется сумка полуперепончатой мышцы. Мышца разгибает бедро и сгибает голень; при согнутой в коленном суставе голени поворачивает ее кнутри, оттягивает капсулу коленного сустава; при сгибании защищает синовиальную мембрану от ущемления.

Медиальная группа мышц бедрамедиальная группа мышц бедра

К мышцам медиальной группы относятся тонкая, гребенчатая и приводящая (длинная, короткая и большая) мышцы. Главная функция мышц этой группы — приведение бедра, поэтому их называют приводящими мышцами. Они достигают сильного развития у человека в связи с пря-мохожцением. Эти мышцы начинаются на наружных поверхностях седалищной и лобковой костей, вблизи запирательного отверстия. Места начала мышц занимают сравнительно большую поверхность — от уровня лобкового бугорка до седалищного бугра. Еще более обширно место прикрепления приводящих мышц — от малого вертела до медиального надмыщелка бедра. Общее направление мышечных пучков косое, они проходят спереди назад, сверху вниз к шероховатой линии бедра, которая служит местом прикрепления для большинства из этих мышц.

Тонкая мышца — плоская, длинная мышца; располагается поверхностно на всем протяжении медиальной поверхности бедра. Начинается коротким сухожилием от нижней половины лобкового симфиза и от нижней ветви лобковой кости. В нижней трети бедра брюшко мышцы располагается между портняжной и полуперепончатой мышцами. Сухожилие тонкой мышцы прикрепляется к медиальной поверхности верхней части тела большеберцовой кости и участвует в образовании поверхностной гусиной лапки. Мышца приводит бедро; сгибает голень, одновременно поворачивая ее внутрь.

Гребенчатая мышца — короткая плоская мышца, начинается от гребня и верхней ветви лобковой кости. Прикрепляется плоским тонким сухожилием к площадке, расположенной между задней поверхностью малого вертела и шероховатой линией бедра. Мышца участвует в приведении и сгибании бедра.

Длинная приводящая мышца треугольной формы, располагается медиально и книзу от гребенчатой мышцы, прикрывает спереди короткую приводящую мышцу и верхние пучки большой приводящей мышцы. Начинается толстым сухожилием на наружной поверхности лобковой кости (между гребнем и лобковым симфизом). Проходя вниз и латерально, продолжается в тонкое сухожилие, которое прикрепляется к медиальной губе шероховатой линии бедра между местами прикрепления большой приводящей мышцы и медиальной широкой мышцей бедра. Мышца приводит бедро, одновременно сгибает и поворачивает его кнаружи.

Короткая приводящая мышца — толстая мышца треугольной формы; начинается на наружной поверхности тела и нижней ветви лобковой кости. Располагается позади гребенчатой мышцы и длинной приводящей мышцы. Направляясь вниз и латерально, мышца значительно расширяется и прикрепляется короткими сухожильными пучками к шероховатой линии на теле бедренной кости. Мышца приводит бедро, участвует в сгибании бедра.

Большая приводящая мышца толстая, треугольной формы, самая большая среди мышц медиальной группы бедра. Начинается от седалищного бугра, ветви седалищной кости и нижней ветви лобковой кости; прикрепляется на всем протяжении медиальной губы шероховатой линии. Располагается большая приводящая мышца позади короткой и длинной приводящих мышц. Сзади к ней прилежат полусухожильная, полуперепончатая мышцы и длинная головка двуглавой мышцы бедра. Пучки проксимально расположенной части ориентированы почти горизонтально, проходя от лобковой кости к верхней части тела бедра; пучки наиболее дистально расположенной части мышцы направляются отвесно вниз — от седалищного бугра к медиальному надмыщелку бедра. Сухожилие большой приводящей мышцы у места прикрепления к «приводящему» бугорку медиального мыщелка бедренной кости ограничивает отверстие, названное сухожильной щелью. Через нее бедренная артерия из приводящего канала на бедре проходит в подколенную ямку. Мышца является самой сильной приводящей мышцей бедра; медиальные пучки мышцы, берущие начало от седалищного бугра, участвуют также в разгибании бедра.

Односуставные мышцы — разгибатели бедра

— большая ягодичная

— большая приводящая

Мышцы — разгибатели голени

— четырехглавая мышца бедра (прямая мышца, латеральная, медиальная и промежуточная)

Стабилизаторы

— разгибатели позвоночника

3) Крепление работающих мышц:

— Большая ягодичная. Начало — подвздошная кость, дорсальная поверхность крестца и копчика. Прикрепление — бедренная кость, подвздошно-большеберцовый тракт.

— Большая приводящая. Начало — лобковая кость и седалищный бугор. Прикрепление — бедренная кость.

— Четырехглавая мышца бедра. (прямая мышца, латеральная, медиальная и промежуточная).

а) Прямая мышца бедра. Начало — передненижняя подвздошная ость. Прикрепление — надколенник.

б) Латеральная, медиальная, промежуточная. Начало — большой вертел, передняя часть бедренной кости. Прикрепление — надколенник и бугристость большеберцовой кости чрез надколенное сухожилие.

 

 

Приседание со штангой на груди.

1) Особенности техники:

— гриф лежит на передних дельтах

— локти подняты, ладони лежат на грифе хватом сверху, предплечья перекрещены

2) Работающие мышцы:

См. приседания со штангой на плечах

3) Крепление работающих мышц:

См. приседания со штангой на плечах

Отличия в нагрузке по сравнению с приседаниями со штангой на плечах — незначительны.

 

Жим ногами.

1) Особенности техники:

— ложимся на тренажер, стопы посередине платформы, носки чуть разведены

— выжимаем вес, разворачиваем фиксаторы

— в исходном положении ноги немного согнуты в коленном суставе

— спина прижата к спинке тренажера, сохраняется естественный прогиб

— голова лежит на спинке тренажера или на подголовнике

— опускаем платформу до уровня который обеспечит плотно прижатые к сиденью ягодицы, и плотно прижатый к спинке позвоночник

2) Работающие мышцы:

См. приседания со штангой на плечах

3) Крепление работающих мышц:

См. приседания со штангой на плечах


Выпады вперед.

1) Особенности техники:

— стопы на ширине таза, параллельны друг другу

— руки с гантелями свободно опущены вниз

— плечи развернуты, взгляд направлен вперед

— корпус все время находится в вертикальном положении

— угол сгиба в колене обеих ног 90 градусов, ступня передней стопы полностью стоит на полу, колено задней ноги близко от пола, но не касается его

— центр тяжести посередине (в районе ягодиц)

— при движении стопы остаются в параллельных плоскостях

2) Работающие мышцы:

См. приседания со штангой на плечах

3) Крепление работающих мышц:

См. приседания со штангой на плечах

 

Гакк приседания и присед в смите.

1) Особенности техники:

— стопы на ширине плеч или немного шире, носки чуть разведены

— корпус прямой, лопатки сведены, подбородок приподнят, взгляд перед собой

— корпус и голени параллельны друг другу (вертикальны)

— присед выполняется до прямого угла

— спина упирается в гриф (в Смите) или в спинку тренажера (Гакк)

2) Работающие мышцы:

См. приседания со штангой на плечах

 

3) Крепление работающих мышц:

См. приседания со штангой на плечах

Выполнения приседа ниже 90 градусов может повлечь за собой травмы коленного сустава, если на снаряде имеется значительный вес.

 

 

Разгибание ног в тренажере.

1) Особенности техники:

— передний край сиденья находится под коленями, ноги касаются валиков нижней частью голени (валики при движении не катаются по ноге)

— спины в крестцовом и грудном отделе прижата к спинке тренажера

— движения плавные, квадрицепсы в постоянном напряжении

— не допускать соприкосновения зафиксированных блинов с остальными

2) Работающие мышцы:

Мышцы — разгибатели голени

— четырехглавая мышца бедра (прямая мышца, латеральная, медиальная и промежуточная)

3) Крепление работающих мышц:

— Четырехглавая мышца бедра. (прямая мышца, латеральная, медиальная и промежуточная).

а) Прямая мышца бедра. Начало — передненижняя подвздошная ость. Прикрепление — надколенник.

б) Латеральная, медиальная, промежуточная. Начало — большой вертел, передняя часть бедренной кости. Прикрепление — надколенник и бугристость большеберцовой кости чрез надколенное сухожилие.

Сгибание ног в тренажере (бицепс бедра)

1) Особенности техники:

— валики находятся в районе ахилова сухожилия, валики не скользят по ноге

— в нижней части амплитуды колени полностью не разгибаются

— стопа разогнута (носки на себя), при оттянутых носках включаются икроножные мышцы, что облегчает работу

— не допускать соприкосновения зафиксированных блинов с остальными

— движение плавное, подконтрольное

2) Работающие мышцы:

Мышцы — сгибатели голени

— двуглавая мышца бедра

— полусухожильная и полуперепончатая

— портняжная

— тонкая

— икроножная

— подколенная

3) Крепление работающих мышц:

— Двуглавая мышца бедра. Начало — седалищный бугор. Прикрепление — большеберцовая кость и головка малоберцовой кости.

— Полусухожильная мышца. Начало — седалищный бугор. Прикрепление — большеберцовая кость.

— Полуперепончатая мышца. Начало — седалищный бугор. Прикрепление — задняя часть большеберцовой кости.

— Портняжная. Начало — подвздошная ость. Прикрепление — большеберцовая кость.

— Тонкая мышца.

— Икроножная. Начало — задняя поверхность бедренной кости. Прикрепление — задняя поверхность пяточной кости.

— Подколенная мышца.

 

ГРУДЬ, СТАНОВЫЕ ТЯГИ

Становая тяга в тяжелоатлетическом стиле

1) Особенности техники:

— голени почти соприкасаются с грифом

— ноги на ширине плеч, стопы параллельно или чуть разведены

— хват чуть шире плеч, хват прямой и закрытый, руки прямые

— подбородок чуть приподнят

— спина напряжена

— лопатки НЕ сведены, плечевой пояс расправлен, плечевой пояс «накрывает» гриф

— при движении гриф находится максимально близко к ногам (голени итд)

2) Работающие мышцы:

Мышцы — разгибатели бедра

— большая ягодичная

— большая приводящая

— двуглавая мышца бедра

— полусухожильная и полуперепончатая

Односуставные в бОльшей степени, двусуставные в меньшей.

Мышцы — разгибатели голени

— четырехглавая мышца бедра (прямая мышца, латеральная, медиальная и промежуточная)

Стабилизаторы — мышцы разгибатели позвоночника

3) Крепление работающих мышц:

— Большая ягодичная. Начало — подвздошная кость, дорсальная поверхность крестца и копчика. Прикрепление — бедренная кость, подвздошно-большеберцовый тракт.

— Большая приводящая. Начало — лобковая кость и седалищный бугор. Прикрепление — бедренная кость.

— Двуглавая мышца бедра. Начало — седалищный бугор. Прикрепление — большеберцовая кость и головка малоберцовой кости.

— Полусухожильная мышца. Начало — седалищный бугор. Прикрепление — большеберцовая кость.

— Полуперепончатая мышца. Начало — седалищный бугор. Прикрепление — задняя часть большеберцовой кости.

Румынская тяга (мертвая тяга)

1) Особенности техники:

— упражнение начинается и заканчивается выполнением тяги в тяжелоатлетическом стиле

— нет движения в коленном суставе, ноги чуть согнуты в коленях

— хват немного шире плеч, хват закрытый

— подбородок приподнят, взгляд перед собой

— ноги на ширине плеч, стопы параллельно или чуть разведены

— плечевой пояс расправлен (отведен назад), лопатки не сводим

— наклоняемся до уровня который позволяет сохранить естественный изгиб похвоночника

2) Работающие мышцы:

Мышцы — разгибатели тазобедренного сустава

— большая ягодичная

— двуглавая мышца бедра (ее длинная головка)

— полусухожильная и полуперепончатая

— большая приводящая

Стабилизаторы — мышцы разгибатели позвоночника

3) Крепление работающих мышц:

— Большая ягодичная. Начало — подвздошная кость, дорсальная поверхность крестца и копчика. Прикрепление — бедренная кость, подвздошно-большеберцовый тракт.

— Двуглавая мышца бедра. Начало — седалищный бугор. Прикрепление — большеберцовая кость и головка малоберцовой кости.

— Полусухожильная мышца. Начало — седалищный бугор. Прикрепление — большеберцовая кость.

— Большая приводящая. Начало — лобковая кость и седалищный бугор. Прикрепление — бедренная кость.


Гиперэкстензия

1) Особенности техники:

— опорная площадка находится в верхней части бедер

— руки не кладем на шею, не сцепляем в замок

— опускаемся до сохранения естественного изгиба в позвоночнике, как только идет натяжение бедра — это знак что ниже опускаться не надо

— не переразгибаем поясничный отдел

— взгляд перед собой, направлен вперед (вниз)

— положение рук влияет на степень нагрузки, чем дальше они от оси вращения — тем тяжелее

2) Работающие мышцы:

Совершенствование методики лечебной физической культуры при спортивных травмах коленного сустава у баскетболистов

%PDF-1.4 % 1 0 obj > endobj 4 0 obj /Title >> endobj 2 0 obj > endobj 3 0 obj > stream

  • Совершенствование методики лечебной физической культуры при спортивных травмах коленного сустава у баскетболистов
    • Елькин А. Н.1.42019-07-01T07:00:34+02:002019-07-01T07:00:34+02:00 endstream endobj 5 0 obj > endobj 6 0 obj > endobj 7 0 obj > endobj 8 0 obj > endobj 9 0 obj > endobj 10 0 obj > endobj 11 0 obj > /Font 71 0 R >> /Contents [72 0 R 73 0 R 74 0 R] /Parent 5 0 R /Annots [75 0 R] >> endobj 12 0 obj > >> /Annots [77 0 R 78 0 R 79 0 R 80 0 R 81 0 R 82 0 R 83 0 R 84 0 R 85 0 R 86 0 R 87 0 R 88 0 R 89 0 R 90 0 R 91 0 R 92 0 R] /Contents 93 0 R /Parent 5 0 R >> endobj 13 0 obj > >> /Contents 95 0 R /Parent 5 0 R >> endobj 14 0 obj > >> /Contents 97 0 R /Parent 5 0 R >> endobj 15 0 obj > >> /Contents 99 0 R /Parent 5 0 R >> endobj 16 0 obj > >> /Contents 101 0 R /Parent 5 0 R >> endobj 17 0 obj > >> /Contents 103 0 R /Parent 5 0 R >> endobj 18 0 obj > >> /Contents 105 0 R /Parent 5 0 R >> endobj 19 0 obj > >> /Contents 107 0 R /Parent 5 0 R >> endobj 20 0 obj > >> /Contents 109 0 R /Parent 5 0 R >> endobj 21 0 obj > >> /Contents 111 0 R /Parent 6 0 R >> endobj 22 0 obj > >> /Contents 113 0 R /Parent 6 0 R >> endobj 23 0 obj > >> /Contents 115 0 R /Parent 6 0 R >> endobj 24 0 obj > >> /Contents 117 0 R /Parent 6 0 R >> endobj 25 0 obj > >> /Contents 119 0 R /Parent 6 0 R >> endobj 26 0 obj > >> /Contents 121 0 R /Parent 6 0 R >> endobj 27 0 obj > >> /Contents 123 0 R /Parent 6 0 R >> endobj 28 0 obj > >> /Contents 125 0 R /Parent 6 0 R >> endobj 29 0 obj > >> /Contents 127 0 R /Parent 6 0 R >> endobj 30 0 obj > >> /Contents 129 0 R /Parent 6 0 R >> endobj 31 0 obj > >> /Contents 131 0 R /Parent 7 0 R >> endobj 32 0 obj > >> /Contents 133 0 R /Parent 7 0 R >> endobj 33 0 obj > >> /Contents 135 0 R /Parent 7 0 R >> endobj 34 0 obj > >> /Contents 137 0 R /Parent 7 0 R >> endobj 35 0 obj > >> /Contents 139 0 R /Parent 7 0 R >> endobj 36 0 obj > >> /Contents 141 0 R /Parent 7 0 R >> endobj 37 0 obj > >> /Contents 143 0 R /Parent 7 0 R >> endobj 38 0 obj > >> /Contents 145 0 R /Parent 7 0 R >> endobj 39 0 obj > >> /Contents 147 0 R /Parent 7 0 R >> endobj 40 0 obj > >> /Contents 149 0 R /Parent 7 0 R >> endobj 41 0 obj > >> /Contents 151 0 R /Parent 8 0 R >> endobj 42 0 obj > >> /Contents 153 0 R /Parent 8 0 R >> endobj 43 0 obj > >> /Contents 155 0 R /Parent 8 0 R >> endobj 44 0 obj > >> /Contents 157 0 R /Parent 8 0 R >> endobj 45 0 obj > >> /Contents 159 0 R /Parent 8 0 R >> endobj 46 0 obj > >> /Contents 161 0 R /Parent 8 0 R >> endobj 47 0 obj > >> /Contents 163 0 R /Parent 8 0 R >> endobj 48 0 obj > >> /Contents 165 0 R /Parent 8 0 R >> endobj 49 0 obj > >> /Contents 167 0 R /Parent 8 0 R >> endobj 50 0 obj > >> /Contents 169 0 R /Parent 8 0 R >> endobj 51 0 obj > >> /Contents 171 0 R /Parent 9 0 R >> endobj 52 0 obj > >> /Contents 173 0 R /Parent 9 0 R >> endobj 53 0 obj > >> /Contents 175 0 R /Parent 9 0 R >> endobj 54 0 obj > >> /Contents 177 0 R /Parent 9 0 R >> endobj 55 0 obj > >> /Contents 179 0 R /Parent 9 0 R >> endobj 56 0 obj > >> /Contents 181 0 R /Parent 9 0 R >> endobj 57 0 obj > >> /Contents 183 0 R /Parent 9 0 R >> endobj 58 0 obj > >> /Contents 185 0 R /Parent 9 0 R >> endobj 59 0 obj > >> /Contents 187 0 R /Parent 9 0 R >> endobj 60 0 obj > >> /Contents 189 0 R /Parent 9 0 R >> endobj 61 0 obj > >> /Contents 191 0 R /Parent 10 0 R >> endobj 62 0 obj > >> /Contents 193 0 R /Parent 10 0 R >> endobj 63 0 obj > >> /Contents 195 0 R /Parent 10 0 R >> endobj 64 0 obj > >> /Contents 197 0 R /Parent 10 0 R >> endobj 65 0 obj > >> /Contents 199 0 R /Parent 10 0 R >> endobj 66 0 obj > >> /Contents 201 0 R /Parent 10 0 R >> endobj 67 0 obj > >> /Contents 203 0 R /Parent 10 0 R >> endobj 68 0 obj > >> /Contents 205 0 R /Parent 10 0 R >> endobj 69 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /Type /XObject /Subtype /Form /BBox [0 0 595.9kZ QHn+$)!LF5tDrwz}2V ςL˓’sDSΚ=’XU wNprEƣNvg~1sM0

    Комплекс Упражнений: Растяжка Сгибателей Бедра

    • Главная