Таблица мышцы груди: МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ГРУДИ — Мышечная система — АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА

Содержание

Таблицы размеров ODLO

Размеры одежды ODLO

Размеры компрессионной одежды ODLO MUSCLE FORCE

Размеры перчаток ODLO

Размеры головных уборов ODLO

Размеры носков и чехлов для обуви ODLO

Размеры одежды ODLO

Как правильно измерять свой размер

  1. Обхват груди:
    • Опустите расслабленные руки по бокам;
    • Измерьте объем по самым выступающим точкам.
    • Измеряя грудь, держите ленту строго параллельно полу.
  2. Обхват талии:
    • Измеряйте ту часть, на высоте которой носятся штаны.
  3. Обхват бёдер:
    • Встаньте ровно, выпрямившись и поставив пятки вместе.
    • Оберните лентой самую полную часть бёдер.
    • Измеряя бёдра, держите ленту строго параллельно полу.
  4. Длина ноги по боковому шву:
    • Измерьте наиболее подходящие Вам брюки по внутреннему боковому шву от верха до низа.
  5. Длина ноги по боковому шву (для коротких штанов):
    • Измерьте наиболее подходящие Вам брюки по внутреннему боковому шву от верха до низа.

Размеры компрессионной одежды ODLO Muscle Force

Как правильно измерять свой размер

Компрессионная одежда должна плотно облегать тело, обеспечивая поддержку мышц, поэтому ее размер расчитывается, исходя из обхвата бицепса для футболок и бедра для шорт и тайтсов. Аксессуары — нарукавники и гольфы, для них необходимо измерять обхват бицепса и голени соответственно. Чем меньше размер, тем выше будет компрессия.

  1. Обхват бицепса:
    • Измерять размер бицепса необходимо в расслабленном состоянии спустя не менее двух часов после тренировки;
    • Замер производится по самой широкой части двуглавой мышцы плеча.
  2. Обхват бедра:
    • Измерения производятся по бедру одной ноги.
    • Оберните лентой самую полную часть бедра (примерно на 5 см ниже ягодиц).
  3. Обхват голени:
    • Измерение производится в самой широкой части икр.

Размеры перчаток ODLO

Как правильно измерять свой размер

  1. Как правильно измерить обхват ладони:
    • Обхват ладони измеряется в самом широком ее месте над большим пальцем (большой палец не измеряется).
  2. Как правильно измерить длину ладони:
    • Длина ладони измеряется от основания до кончика самого длинного пальца.

Размеры головных уборов ODLO

Как правильно измерять свой размер

  • Лента при измерении проходит через лоб и затылок над ушами.
  • Расстояние от ленты до бровей должно быть от полутора до двух с половиной сантиметров.
  • Лучше измерить окружность несколько раз и выбрать больший результат.

Размеры носков и чехлов для обуви ODLO

Как правильно измерять свой размер

  • Возьмите чистый лист бумаги A4.
  • Встаньте на лист бумаги одной ногой.
  • Полностью перенесите вес на эту ногу.
  • Обведите ногу карандашом.
  • Измерьте в сантиметрах расстояние между самыми удаленными друг от друга точками (пяткой и концом самого длинного пальца).
  • Повторите те же действия со второй ногой.
  • Выберите больший результат.

Тренажер для грудных мышц — основа эффективной тренировки

Современный спортивный зал невозможен без такого ключевого инструмента в построении идеального тела, как тренажер для грудных мышц. Неоспоримую пользу от таких занятий можно наблюдать на примере людей, сбросивших лишний вес и достигших развития мускулатуры в верхней части тела.

Большинство новичков при первых посещениях спортивного зала ставят за цель проработку именно этой, наиболее заметной части тела, но в то же время еще не готовы к полноценному жиму лежа. Преимущество упражнений с грудными тренажерами очевидно: атлет или новичок в зависимости от поставленных целей может проработать как изолированную зону мышц, так и их комплекс.

Грудной тренажер: виды и применение

Основная задача любого посетителя спортзала проработать 2 основные зоны мышц:

● большую грудную мышцу верхнюю, среднюю и нижнюю;

● клювовидную плечевую мышцу.

Существуют следующие наиболее популярные тренажеры для груди:

● «бабочка»;

● «хаммер»;

● кроссовер.

Тренажер для груди «Баттерфляй» или «бабочка»

«Бабочка» отлично заменяет собой традиционный жим лежа, позволяя проработать целый комплекс мышц груди. Он в равной мере задействует трапеции, задние дельты и мышцы вращатели плеча, кроме этого, снижает нагрузки на плечевые суставы, которые активно работают при жиме штанги. «Бабочка» превращается в правильный выбор для тех, кто искал наиболее эффективный тренажер для грудных мышц для женщин. Он практически полностью исключает вероятность получения травм и ставит правильную технику выполнения классического жима гантелями. Стоит отметить, что «бабочка» не поможет набрать массу, его основная цель — подготовка к упражнениям со свободными весами или разминка для атлетов.

Жим сидя с «хаммером»

Тренажер «хаммера» был спроектирован для снижения нагрузок на суставы при жиме сидя, развития грудных мышц и плеч с трицепсами. Грудной тренажер «хаммера» с зафиксированной траекторией и распределением веса исключает неравномерную проработку груди, что нередко происходит при жиме сидя с гантелями из-за естественных колебаний рук. Профессионалы используют «хаммер» исключительно для корректировки фигуры, а для наборы массы выбирают свободные веса. Если нету времени посещать спортивный зал, а грудные мышци требуют локальной нагрузки, тогда тренажер для грудных мышц купить будет наиболее правильным решением.

Комплексный тренажер кроссовер

Универсальность кроссовера как блочного тренажера позволяет применять его и для других частей тела, например, ног или рук, но его конструкция и габариты практически исключают домашнее применение. Грудные мышцы при работе на кроссовере практически не расслабляются, тогда как нагрузка гантелями дает лишь импульсную нагрузку. Кроссовер также снижает нагрузку на суставы и, благодаря вариативности техники выполнения, способен прокачать любую из групп мышц груди.

Для упражнений с акцентом на грудные мышцы в любом спортзале существует большое количество и других специализированных тренажеров, которые способны в комплексе задействовать верхнюю часть тела с необходимой новичку нагрузкой, однако все они являются лишь подготовкой к свободным весам, что пользуются популярностью у спортсменов. Впрочем, для достижения заметных успехов достаточно и тренажера для грудных мышц, удобство и качество которого часто играют первостепенную роль в построении программы тренировки.

анатомия, таблица с функциями, как накачать торс в домашних условиях и зале

Мышцы туловища представляют собой надежный «каркас», который не только защищает все жизненно важные органы и позвоночник, но и обеспечивает максимальную подвижность. Анатомически мышцы туловища разделяют на поверхностные и глубокие.

Содержание

Какие мышцы относятся к туловищу

Все мышцы туловища человека разделяют на три основных группы:

  • Грудные – верхняя передняя часть корпуса.
  • Абдоминальные – область живота и талии.
  • Спина – вся область туловища сзади.

Дельтовидные не включают в анатомическую таблицу мышц туловища, из-за своих функций они относятся к мускулатуре верхних конечностей. То же касается и шеи, хотя трапеции, которые покрывают шейную область сзади, относятся к спине.

Классификация мышц туловища

Мышцs торса, с учетом групп и слоев.

Поверхностные

Спина:

  1. Широчайшая – занимает большую часть спины (средняя и нижняя части). Берет начало от остистых отростков 5-6 нижних позвонков грудной зоны, всех гребней поясницы, подвздошной области и срединного крестца. Прикрепляется у гребня малого бугорка плечевой кости.
  2. Трапециевидная – располагается в верхней части спины, берет начало от остистых отростков позвонков грудного отдела, выйной связки и затылочной кости. Прикрепляется к лопаточной ости, акромиальному концу ключицы и акромиону.
  3. Малая и большая ромбовидные – находятся под трапециями. Берут начало у остистых отростков 2 нижних шейных и 4 позвонков верхней части груди. Крепятся к медиальному краю лопатки.
  4. Верхняя задняя зубчатая мышца – расположены под ромбовидными. Берет своё начало от тех же участков, что и ромбовидные, кроме 3 и 4 позвонка груди. Крепится четырьмя зубцами ко 2-5 ребрам.
  5. Поднимающая лопатку – расположена над ромбовидными. Берет начало от поперечных отростков четырех верхних позвонков, прикрепляется к верхнему углу лопатки.
  6. Нижняя задняя зубчатая мышца – расположена под широчайшей. Берет начало от остистых отростков 2 нижних грудных и 2 верхних позвонков поясничного отдела, прикрепляется с помощью четырех зубцов к 9-12 ребрам.

Подробнее о мышцах спины →

Грудные:

  1. Большая грудная – самая крупная часть груди, имеет необычное для мышц туловища строение (волокна направлены под разными углами в форме веера). Берет начало от грудины, медиальной половины ключицы, хрящей верхних 6 ребер. Прикрепляется к гребню большого бугорка плечевой кости.
  2. Малая грудная – расположена под грудной. Начинается от 2-5 ребер, прикрепляется к лопатке (клювовидный отросток).
  3. Подключичная – берет начало от хряща 1 ребра, прикрепляется к акромиальному концу ключицы (нижняя часть).
  4. Передняя зубчатая – начинается от верхних 8-9 ребер, прикрепляется к медиальному краю лопатки (нижняя часть).

Подробнее о грудных мышцах →

Живот:

  1. Наружная и внутренняя косые – начинаются от 8 нижних ребер, переходят в апоневроз, прикрепляются к верхней передней подвздошной ости и лобковому бугорку.
  2. Прямая мышца – находится с боков от средней линии между апоневрозами поперечных и косых. Берет начало от хрящей 5-7 ребер и мечевидного отростка, прикрепляется к лобковой кости.
  3. Поперечная мышца живота – берет начало от 6 нижних ребер (внутренняя поверхность), после чего переходит в апоневроз.

Подробнее о мышцах живота →

Глубинные

Спина. Мышцы имеют трехслойную структуру:

  1. На поверхности — латеральный тракт, ременная головы и шеи.
  2. В середине – медиальный тракт.
  3. Глубинный слой – межостистые, межпоперечные и глубокие подзатылочные мышцы.

Грудь:

  1. Наружные и внутренние межреберные.
  2. Подреберные.
  3. Поперечная.
  4. Поднимающие ребра.

Функции

Таблица с классификацией мышц туловища по функциям.

Спина

Мышца Функция
Широчайшая Поднятие, приближение лопатки, плечевого пояса, оттягивание лопатки вниз
Трапециевидная Отведение руки назад, проворот, оттягивание плеча к туловищу спереди
Малая и большая ромбовидные Приближение лопатки к позвоночнику, оттягивание её вверх
Верхняя задняя зубчатая мышца Поднимает верхние ребра, участвует во вдохе
Поднимающая лопатку Поднимает лопатку
Нижняя задняя зубчатая мышца Опускает нижние ребра, участвует в выдохе

Грудь

Мышца Функция
Большая грудная Вращение вовнутрь и опускание поднятой руки
Малая грудная Опущение плечевого пояса, подъем верхних ребер
Подключичная Поднимает первую пару ребер, оттягивание ключицы вперед и вниз
Передняя зубчатая Перемещает лопатку вперед, отвечает за отведение руки выше линии горизонта.

Живот

Почти все мышцы живота имеют одинаковые функции и работают как одно переплетение. Отвечают за:

  • Сгибание корпуса вперед и в стороны.
  • Принимают участие в дыхании.
  • Задействуются при дефекации и мочеиспускании, также при родах.
  • Удерживают органы на своих местах.

Упражнения для мышц туловища

Чтобы накачать торс обычно применяется два типа методик, классический сплит (например, грудь/спина) или же тренировка верхней части тела, вместе с руками.

Основные упражнения для торса, с учетом отдельных групп, которые выполняются за одну тренировку.

Грудные:

Можно внедрять в тренировки отжимания от пола, которые прорабатывают весь массив без акцентов. Также невероятно полезным считаются отжимания на брусьях.

Спина:

Пресс:

Все упражнения для мышц туловища можно делать как в отдельные дни для целенаправленной проработки каждого участка, так и в один день. В таком случае движения выбираются с учетом тренировочного объема, для проработки всех частей, Далее рассмотрим пример.

Упражнения для торса в тренажерном зале

  1. Жим штанги лежа.
  2. Тяга вертикального блока.
  3. Жим гантель под углом.
  4. Горизонтальная тяга.
  5. Разведение с гантелями.
  6. Рычажная тяга.
  7. Шраги.
  8. Скручивания.

Упражнения для мышц туловища в домашних условиях

Пример для накачки торса в домашних условиях без использования отягощений. При наличии гантель, резинки и других тренажеров можно использовать те же движения, которые рекомендованы для спортзала.

  1. Отжимания от пола.
  2. Тяга гантелей в наклоне к поясу.
  3. Жим гантелей лежа.
  4. «Супермен».
  5. «Ножницы».
  6. «Складка» лежа на полу.
  7. Перекрестные скручивания.

Рекомендации по тренировкам мышц торса

Основные советы, чтобы быстро накачать торс в домашних условиях и спортзале:

  • Выбирайте по 3-4 упражнения на каждую область, этого объема будет достаточно для качественной проработки мускулатуры.
  • Чередуйте используемые веса, работая как с весом 55-65%, так и 80-85% от 1ПМ.
  • Выполняйте 3-4 подхода на каждое упражнение.
  • Для мощных силовых упражнений вроде жима лежа и горизонтальной тяге делайте 8-10 повторов. Для таких, как кроссовер и рычажная тяга – 10-15 повторений.
  • В домашних условиях наибольшее количество доступных упражнений задействуют мышцы пресса. Для грудных подходят упражнения, но для тренинга спины лучше обзавестись парой гантелей или турником.
  • Независимо от того, какие упражнения вы выполняете, делайте разминку на все мышцы (в том числе руки и ноги). Подробнее о разминке →

Заключение

Понимание строения и функций мышцы торса позволит накачать мускулатуру с большей эффективностью, а также избежать большинства травм, которые возникают из-за неправильной техники. Также старайтесь обращать внимание на комплексные и сложные движения, такие как подтягивания (без веса и с отягощениями), отжимания на брусьях и прочие. В домашних условиях почти все мышцы торса можно прорабатывать с помощью TRX-петель, которые идеально подходят для всех групп.

А также читайте:
Строение и функции мышц ног →
Анатомия и особенности мышц рук →
Анатомический атлас дельтовидных мышц →
Что такое и где находятся мышцы кора →

Практическое занятие № 12 — Мегаобучалка

Тема: «Мышцы туловища: груди, живота, спины»

Цель:Студент должен знать и уметь показать мышцы груди, живота, спины, их топографию, значение. Места наименьшего сопротивления. Топографию шеи, груди, живота.

 

Задание № 1

Заполните таблицу № 1

Таблица № 1

Мышцы груди и живота

 

Мышцы Начало Прикрепление Функция
       

 

 

Задание № 2

Подпишите соответствие названий и топографии мышц.

________________________

Задание № 3

Перечислите мышцы-синергисты, выполняющие сгибание туловища.

_____________________

 

Перечислите мышцы-синергисты, выполняющие разгибание туловища.

_____________________

 

В качестве каких по функции мышц эти две группы выступают относительно друг друга? _

 

 

Задание № 4

Подписать название мышц груди и живота.

Рисунок № 1

Задание № 5

Назовите основные мышцы, участвующие в акте вдоха, и их антагонисты, т. е. мышцы, участвующие в акте выдоха.

_____________________

 

 

 

Задание № 6

По каким внешним признакам легко отличить наружные и внутренние межреберные мышцы и соответственно наружные и внутренние косые мышцы живота?

_____________________

 

 

Задание № 7

Дать пояснения к рисункам №№ 2 и 3.

Рисунок № 2

Линии груди

 

Рисунок № 3

Области живота

Задание № 8

Заполните таблицу № 2.

Таблица № 2

Мышцы спины

Мышцы Начало Прикрепление Функция
Поверхностные мышцы Трапецевидная мышца Наружный затылочный выступ и верхняя выйная линия затылочной кости, выйная связка, остистые отростки 7 шейного и всех грудных позвонков.   Акромиальный конец ключицы, акромион, ость лопатки Приближает лопатку к позвоночнику, вращает лопатку, при двустороннем сокращении наклоняет голову назад.    

 

 

Задание № 9

Подпишите мышцы спины

Рисунок № 2

Мышцы спины



 

1. –

2. –

3. –

4. –

5. –

6. –

7. –

8. –

9. –

10. –

11. –

12. –

13. –

14. –

15. –

16. –

17. –

 

Замечания преподавателя: _____________

_______

Оценка: ____________

Практическое занятие № 13

Тема: «Мышцы верхних конечностей. Топография»

Цель:Студент должен знать и уметь показать мышцы плечевого пояса, плеча, предплечья и кисти (по группам), их функции.

 

 

Задание № 1

Заполните таблицу № 1

Таблица № 1

Мышцы плечевого пояса

Мышцы Начало Прикрепление Функция
       
       
       
       
       
       

 

Мышцы плеча (передняя группа)

Мышцы Начало Прикрепление Функция
       
       
       
       
       

 

Мышцы плеча (задняя группа)

 

Мышцы Начало Прикрепление Функция
       
       
       
       
       

Задание № 2

Назовите мышцы, действующие на локтевой сустав и участвующие в движениях предплечья.

а) сгибание ____________________________

_______

б) разгибание ___________________________

_______

в) пронация ____________________________

г) супинация ___________________________

 

 

Задание № 3

Назовите мышцы предплечья и кисти (по группам) с указанием функции.

а) сгибатели ____________________________

_______

б) разгибатели__________________________

_______

в) мышцы большого пальца_______________

_______

г) мышцы мизинца______________________

_______

д) средняя группа кисти __________________

_______

Задание № 4

Опиши по рисункам №1 мышцы свободной верхней конечности: А – вид спереди, Б – вид сзади.

1 –

2 –

3 –

4 –

5 –

6 –

7 –

8 –

9 –

10 –

11 –

12 –

13 –

14 –

15 –

16 –

17 –

18 –

19 –

20 –

21 –

22 –

23 –

24 –

25 –

26 –

27 –

28 –

29 –

Рисунок № 1

Мышцы верхней конечности Мышцы верхней конечности

(А – вид спереди) (Б – вид сзади)

1 –

2 –

3 –

4 –

5 –

6 –

7 –

8 –

9 –

10 –

11 –

12 –

13 –

14 –

15 –

16 –

17 –

18 –

19 –

20 –

21 –

22 –

23 –

24 –

25 –

26 –

27 –

28 –

29 –

Задание № 5

Разберите по макетам, пленкам и выпишите топографию подмышечной и локтевой ямки.

Подмышечная полость ограничена мышцами:

передняя стенка – большая и малая грудные мышцы;

задняя стенка – передняя зубчатая мышца;

медиальная стенка – клювовидно-плечевая и двуглавая мышца.

Запомните: Подмышечная полость заполнена жировой клетчаткой, лимфатическими узлами, сосудами, нервами.

Локтевая ямка ограничена:

медиально – ____________________________

латериально – __________________________

дно – __

 

Под кожей этой ямки расположены: _______

_______

 

 

Задание № 6

Назовите и покажите на макетах и пленках мышцы:

1. плечевого пояса;

2. плеча;

3. предплечья;

4. кисти;

5. подмышечную ямку;

6. локтевую ямку.

 

 

Замечания преподавателя: _____________

_______

Оценка: ____________

 

Таблица VI. Мышцы спины и подзатылочные мышцы

Таблица VI. Мышцы спины и подзатылочные мышцы

Таблица VII. Мимические мышцы

Таблица IX. Мышцы шеи

Мышцы

Начало

Прикрепление

Функция

Кровоснабжение

Иннервация

Мышцы спины

Поверхностные мышцы

Трапециевидная мышца

Наружный затылочный выступ и верхняя выйная линия заты­лочной кости, выйная связка, остистые отростки VII шейного и всех грудных позвонков, на-достистая связка

Акромиальный конец ключицы, акромион, ость лопатки

Приближает лопатку к позво­ночнику, вращает лопатку вокруг сагиттальной оси; при двустороннем сокращении на­клоняет голову назад, разгиба­ет шейную часть позвоночного столба

Добавочный нерв, мышеч­ные ветви шейного спле­тения

Широчайшая мышца спины

Остистые отростки шести ниж­них грудных и всех пояснич­ных позвонков, дорсальная поверхность крестца, наруж­ная губа подвздошного гребня, IX—XII ребра

Гребень малого бугорка плечевой кости

Приводит плечо, тянет его кзади, поворачивает кнутри. При фиксированных руках подтягивает к ним туловище

Грудоспинной нерв

Большая ромбовидная мышца

Остистые отростки I—V груд­ных позвонков

Медиальный край лопатки ниже ее ости

Тянет лопатку к позвоночному столбу и вверх, прижимает лопатку к грудной клетке (вместе с передней зубчатой мышцей)

Дорсальный нерв лопатки

Малая ромбовидная мышца

Остистые отростки двух ниж­них шейных позвонков

Медиальный край лопатки выше ее ости

То же

То же

Мышца, поднимающая лопатку

Поперечные отростки четырех верхних шейных позвонков

Верхний угол ло­патки

Поднимает верхний угол ло­патки и тянет его в медиальном направлении

То же

Верхняя задняя зубчатая мышца

Остистые отростки VI—VII шейных и I — II грудных поз­вонков

II—V ребра, кна­ружи от углов

Поднимает II—V ребра, уча­ствует в акте вдоха

Межреберные нервы

Нижняя задняя зубчатая мышца

Остистые отростки XI—XII грудных- и I—II поясничных позвонков

Нижние края IX—XII ребер

Опускает IX—XII ребра, участ­вует в акте выдоха

То же

Мышцы

Начало

Прикрепление

Функция

Кровоснабжение

Надчерепная мышца Затылочно-лобная мышца: затылочное брюшко

лобное брюшко

Височно-теменная мышца

Наивысшая выйная линия за­тылочной кости, основание сос­цевидного отростка височной кости Сухожильный шлем

Сухожильный шлем

Сухожильный шлем (сухо­жильное растяжение)

Кожа бровей

Тянет сухожильное растяжение (кожу волосистой части головы) кзади

Поднимает бровь кверху, обра­зует поперечные складки на коже лба Рудиментарная

Мышца, сморщивающая бровь

Медиальная часть надбровной ДУГИ

Основание ушной раковины Кожа брови

Сближает брови, образует вер­тикальные складки над пере­носьем

Мышца гордецов

Носовая кость

Кожа между бровями

Образует поперечные складки над переносьем

Круговая мышца глаза:

глазничная часть

вековая часть

слезная часть

Носовая часть лобной кости, лобный отросток верхней че­люсти, медиальная связка века

Медиальная связка века Слезная кость

Окружает глазную щель, рас­полагаясь на костном крае глазницы, прикрепляется около своего начала Латеральная связка века

Стенка слезного мешка

Зажмуривает глаз

Смыкает веки

Расширяет слезный мешок

Носовая мышца: поперечная часть

крыльная часть

Верхняя челюсть, выше и лате-ральнее верхних резцов

Верхняя челюсть, латеральнее верхних резцов

Апоневроз спинки носа

Кожа крыла носа

Суживает отверстия ноздрей

Опускает крыло носа

Мышца, опускающая перего­родку носа

Верхняя челюсть, над медиаль­ным резцом

Хрящевая часть перегородки

носа

Опускает перегородку носа

Круговая мышца рта

Щечная мышца, кожа в облас­ти углов рта

Кожа и слизистая оболочка верхней и нижней губ

Закрывает ротовое отверстие

(губная часть), стягивает и

выдвигает вперед губы (краевая

часть)

Мышца, поднимающая верх­нюю губу

Нижнеглазничный край верх­ней челюсти

Кожа верхней губы

Поднимает верхнюю губу

Мышца, поднимающая угол рта

Клыковая ямка верхней

челюсти

Угол рта

Поднимает угол рта

Большая и малая скуловые

мышцы

Скуловая кость

Угол рта

Поднимают угол рта, углубляют носогубную складку

Мышца смеха

Фасция жевательной мышцы

Кожа угла рта

Растягивает рот, образует ямоч­ку на щеке

Щечная мышца

Верхняя и нижняя челюсти,

крыловидно-нижнечелюстной

шов

Круговая мышца рта

Напрягает (укрепляет) щеку, тянет угол рта назад

Мышца, опускающая угол рта

Нижний край (основание)

нижней челюсти

Кожа угла рта

Тянет угол рта книзу

Мышца, опускающая нижнюю губу

Нижний край (основание)

нижней челюсти

Кожа и слизистая оболочка нижней губы

Тянет нижнюю губу вниз

Подбородочная мышца

Стенки альвеол нижних резцов

Кожа подбородка

Поднимает кожу подбородка

Подкожная мышца шеи

См. табл. IX

Мимические мышцы иннервируются ветвями лицевого нерва.

Мышцы

Начало

Прикрепление

Функция

Кровоснабжение

Жевательная мышца

Нижний край скуловой кости, скуловая дуга

Жевательная бугристость нижней челюсти

Поднимает угол нижней че­люсти

Височная мышца

Височная поверхность лобной кости, теменная кость, чешуя височной кос­ти, большое крыло клиновидной кости, височная фасция

Венечный отросток нижней челюсти

Поднимает нижнюю челюсть; задние пучки тянут челюсть назад

Медиальная крыловид­ная мышца

Крыловидная ямка крыловидного отростка клиновидной кости

Крыловидная бугристость нижней челюсти

Поднимает угол нижней че­люсти

Латеральная крыловид­ная мышца

Подвисочный гребень большого кры­ла клиновидной кости, наружная поверхность латеральной пластинки крыловидного отростка

Шейка нижней челюсти, внут­рисуставной диск и капсула височно-нижнечелюстного сустава

При одностороннем сокращении смещает нижнюю челюсть в противоположную сторону, при двустороннем сокращении мышцы нижняя челюсть выдви­гается вперед

Жевательные мышцы иннервируются третьей ветвью тройничного нерва.

Мышцы

. Начало

Прикрепление

Функция

Иннервация

Подкожная мышца шеи

(по своему развитию от-

носится к мимическим

мышцам)

Грудная фасция, кожа

верхней части груди на

уровне II ребра

Жевательная фасция,

край нижней челюсти,

угол рта

.Тянет угол рта вниз,

оттягивает кожу шеи

кпереди, препятствуя

сдавлению подкожных

вен

Лицевой нерв

Грудино-ключично-сос-

цевидная мышца

Рукоятка грудины, ме-

диальная треть клю-

чицы

Сосцевидный отросток

височной кости, верхняя

выйная линия затылоч-

ной кости

При одностороннем сок-

ращении наклоняет го-

лову в свою сторону и

поворачивает лицо в

противоположную сто-

рону, при двусторон-

нем — запрокидывает

голову назад

Добавочный нерв

Трапециевидная мышца

См. табл. VI

Надподъязычные мышцы

Двубрюшная мышца

Сосцевидная вырезка

височной кости (заднее

брюшко)

Двубрюшная ямка ниж-

ней челюсти (переднее

брюшко). Сухожилие,

соединяющее переднее и

заднее брюшко, при-

крепляется к телу и большому рогу подъя-

зычной кости при помо-

щи фасциальной петли

Тянет вверх подъязыч-

ную кость. При фикси-

рованной подъязычной

кости опускает нижнюю

челюсть

Переднее брюшко —

тройничный нерв,

заднее брюшко —

лицевой нерв

Шилоподъязычная

мышца

Шиловидный отросток

височной кости

Тело подъязычной кости

Тянет вверх подъязыч-

ную кость

Лицевой нерв

Чел юстно- подъязыч-

ная мышца

Внутренняя поверхность

тела нижней челюсти

Срастается с противо-

положной мышцей, об-

разуя дно (диафрагму)

рта

Тянет вверх подъязыч-

ную кость

Челюстно-подъязычный

нерв (от тройничного

нерва)

Подбородочно-подъя-зычная мышца

Подбородочная ость нижней челюсти

Тело подъязычной кости

Тянет вверх подъязыч­ную кость, при укреп­ленной кости опускает нижнюю челюсть

Мышечные ветви (шейное сплетение)

Подподъязычные мышцы

Грудинно-подъязыч-

ная мышца

Задняя поверхность ру­коятки грудины, гру-динный конец ключицы

Тело подъязычной кости

Тянет подъязычную кость вниз

Шейная петля (шейное сплетение)

Грудино-щитовидная мышца

Задняя поверхность ру­коятки грудины, хрящ I ребра

Боковая поверхность щитовидного хряща (косая линия)

Опускает гортань

То же

Лопаточно-подъязыч-ная мышца

Верхний край лопатки медиальнее ее вырезки (нижнее брюшко)

Тело подъязычной кости (верхнее брюшко)

Тянет вниз подъязыч­ную кость, натягивает претрахеальную плас­тинку шейной фасции

То же

Щитоподъязычная мышца

Косая линия щитовид­ного хряща

Тело и большой рог подъязычной кости

При фиксированной подъязычной кости под­нимает гортань

То же

II. Глубокие мышцы шеи

Латеральные мышцы

Передняя лестничная мышца

Поперечные отростки III—VI шейных позвон­ков

Бугорок передней лест­ничной мышцы на I ребре

Все латеральные мыш­цы поднимают I и II реб-pu. При фиксированных ребрах, сокращаясь на обеих сторонах, сгибают шейный отдел позво­ночника кпереди, «а при одностороннем сокра­щении наклоняют его в свою сторону

Мышечные ветви ного и плечевого сплетений

Средняя лестничная мышца

Поперечные отростки II—VII шейных позвон­ков

I ребро, сзади от бороз­ды подключичной ар­терии

То же

Задняя лестничная мышца

Поперечные отростки IV—VI шейных позвонков

Верхний край II ребра

То же

Предпозвоночные мышцы

Длинная мышца шеи

Передняя поверхность тел и поперечные отростки III-VII шейных, I-III грудных позвонков

Тела и поперечные от­ростки верхних пяти

Шейных позвонков, передний бугорок атланта

Наклоняет шейный от­дел позвоночника вперед и в свою сторону (при одностороннем сокращении)

То же

Мышечные ветви шейно­го сплетения

таблица для выполнения на месяц мужчинам и девушкам для похудения

Упражнение планка мне нравится тем, что оно комплексно прорабатывает основные группы мышц.

Визуально может показаться, что это простое упражнение. Что там надо: стой себе горизонтально, опираясь на руки и ноги. Но нет, оно действительно сложное, и если вы знаете, как правильно делать планку, то можно и мышцы укрепить, и осанку исправить.

Техника и регулярность – это главное. Без первого вы можете только навредить своему здоровью, а без второго не будет результата.

Содержание:

  1. Что и как тренирует планка: фото до и после
  2. Классическая планка — правила выполнения
  3. План выполнения упражнения на 30 дней для мужчин и женщин
  4. Боковая планка
  5. Обратная планка
  6. Планка с выносом конечности
  7. Отзывы об эффективности упражнения


Что и как тренирует планка: фото до и после занятий

При регулярном выполнении это с виду простое упражнение поможет похудеть, подкачает живот, будет стимулировать сжигание внутреннего жира, придаст рельеф рукам, ногам, натренирует спину и, конечно же, ускорит появление желанных кубиков пресса.

Приготовьтесь, что после первых коротких подходов по 20-30 секунд, будут болеть все мышцы — это прекрасно, и значит, вы находитесь на пути к успеху.


Результаты месячных занятий прекрасно видны на фото до и после

Планка работает с нашим телом в следующих направлениях:
  1. Упражнение укрепляет позвоночник и спину; делает менее выраженными болевые ощущения при сколиозе, остеохондрозе и радикулите.
  2. Задействует в работу бедренные и икроножные мышцы, возвращая им упругость и красивые выразительные формы.
  3. Развивает силу в ладонях, предплечьях и плечевом поясе в целом. Через три-четыре недели ваши руки перестанут дрожать во время тренировок, а вы почувствуете себя уверенней.
  4. Ваши ягодицы приобретут подтянутые округлые формы, целлюлита и растяжек станет значительно меньше.
  5. Подтянется и укрепится пресс.
  6. Уйдет жир с области талии, фигура станет более стройной и гармоничной.
  7. Такая нагрузка положительно влияет на работу сердечнососудистой системы.
  8. Является профилактикой болезней суставов.
  9. Повышает общую гибкость и выносливость.
  10. Улучшает настроение и борется с депрессией — любые физические упражнения, выполняемые человеком на пределе возможностей, лучше любой терапии и лекарств справляются с плохим настроением и стрессами.


Разумеется, одной только планкой за месяц таких результатов не достигнуть


Фото до и после: возрастных ограничений при хорошем самочувствии у упражнения не существует


Фото до и после: вместе с внешностью меняется и настроение
Упражнение также прорабатывает прямые и косые мышцы живота, поперечную мышцу, ягодичные, прямые и протяжные бедренные.

При этом планка относится к наименее травмоопасным видам тренировок и может быть противопоказана исключительно в следующих случаях:

  1. В послеродовой период, после кесаревого сечения, при диастазе мышц живота
  2. После недавно перенесенных операций
  3. При повышенном артериальном давлении
  4. Грыже и серьезных суставных патологиях
  5. В случае обострения хронических заболеваний

Совет: ученые Колумбийского университета доказали, что регулярное выполнение боковой планки снижает болевые ощущения при остеохондрозе почти на 40%.

Теперь разберемся, какие виды планки бывают, как правильно выполнять упражнение, рассчитаем план тренировок на 30 дней и посмотрим, как меняются пропорции тела до и после регулярных занятий с фотографиями и отзывами практикующих технику.

Вред планки

Это упражнение настолько замечательно, что не имеет побочных эффектов, если вы владеете правильной техникой. Вред от планки возникает разве что в случае его выполнения во время противопоказаний.

Когда планка запрещена:

  1. Грыжа живота.
  2. Межпозвоночная грыжа.
  3. Болезни суставов.
  4. Гипертония.
  5. Во время месячных.
  6. В послеоперационный период.
  7. При беременности во 2 и 3 триместре.
  8. После кесарева в течение месяца.
  9. В посттравматический период.

Если вы не попадаете под категорию вышеперечисленного, то смело делайте планку каждый день в течение месяца и результат не заставит себя ждать.

Классическая планка — правила выполнения

Базовый вариант упражнения. Начинать тренировки рекомендуется именно с него.


Традиционная техника

Как делать: ложимся на живот, приподнимаем верхнюю часть туловища и становимся на локти, затем на носки, направляем их на себя.

Согнутые в локтях руки располагаем под углом 90 градусов. Голова приподнята, взгляд направлен вперед.

Мышцы пресса напряжены, тело вытянуто в ровную линию без провисаний. Спина не горбится. Начинаем с трех подходов по тридцать секунд.

Для новичка полторы минуты на первых порах занятий могут показаться настоящим испытанием, которое, однако, день ото дня будет даваться все легче.

Если дело совсем не идет, в первые две недели упростите задачу:
  1. Выполняйте облегченную версию на вытянутых руках
  2. Расставляйте шире ноги, так нагрузка уменьшится; соответственно, если поставить ноги рядом, задача максимально усложнится
  3. Делайте больше подходов с меньшим количеством времени; идеальное время отдыха между ними не должно превышать минуту

Когда базовая техника полностью вам покорится, переходите к усложненным вариантам и начинайте выполнять покачивания тазом — так нагрузка будет максимальной.

Преимущества (польза планки)

Безусловным преимуществом планки является проработка максимального количества мышечных волокон. Бонусом идет улучшение нейромышечной связи, уменьшение объема талии, а также глубокорасположенных мышц, которые сложно проработать другими упражнениями. Но все эти плюшки возникают только при правильной технике.

Планка сжигает больше калорий, чем другие упражнения для пресса типа скручивания, подъемы ног и так далее. Она ускоряет обмен веществ с наименьшим количеством усилий

Так как во время выполнения планки задействованы все мышцы кора (а это живот и часть спины), то после регулярного выполнения вы заметите улучшение в своей осанке. Именно планка способна обеспечить поддержку в правильном положении шеи, плеч, спины и поясницы.

Многие девушки отмечают пользу регулярной стойки на локтях и руках еще и в том, что им легче ходить на каблуках. Это можно легко объяснить: проработка мышц кора развивает равновесие, которое вам и в быту пригодится, и в спорте.

Планка — план выполнения упражнения на 30 дней для мужчин и женщин, фото до и после


Этот план занятий подходит и для мужчин, и для женщин
Как видно из таблицы выше, через месяц активных тренировок с небольшими передышками вы должны увеличить выносливость с тридцати секунд до пяти минут.

Конечно, обрести за месяц идеальное тело с помощью одной планки не получится, но в комплексе с элементарной диетой и другими видами физической активности, ваше тело заметно подтянется и постройнеет.

Таблица умножения (Пифагора), как выучить, откуда появилась

Наиболее древняя таблица умножения была обнаружена в Древнем Вавилоне и по разным оценкам ей примерно 4000 лет. Найденная таблица основана на шестнадцатеричной системе исчисления и выполнена в виде глиняной таблички.

Старейшая из обнаруженных таблиц умножения в десятичной системе исчисления, была найдена в Древнем Китае и датируется 305 годом до нашей эры.

Часть современных историков полагают, что таблица умножения была изобретена Пифагором Самосским, древнегреческим философом и математиком жившем в Древней Греции в 570-490 годах до нашей эры. Поэтому, таблицу умножения часто называют также и таблицей Пифагора.

Видеоролики с обучающими материалами, которые помогут лучше запомнить таблицу умножения:

Боковая планка — техника выполнения

Этот вид нагрузки задействует в работу дополнительные мышцы груди, спины, рук и ног и особенно эффективно борется с жировыми отложениями на боках.

Как делать: ложимся на бок, приподнимаем туловище и опираемся на согнутый локоть. Левую руку располагаем на бедре.

Напрягаем пресс и удерживаем баланс, опираясь на предплечье и стопу. Начинайте выполнять с 20-30 секунд, постепенно увеличивая время. Повторите упражнение на вторую сторону.

Следите, чтобы тело не провисало, ягодицы были напряжены и зафиксированы в одном положении. Ноги сведены вместе, чтобы не увеличивать нагрузку на суставы.


Боковая планка

Если упражнение дается тяжело, облегчить задачу можно, опираясь на колено. Усложнить — с помощью опоры на две точки.

Примите позицию классической планки. Свободные руку и ногу поднимите вверх, но не сгибайте, а держите ровными.

Таблица Пифагора

12345678910
112345678910
22468101214161820
336912151821242730
4481216202428323640
55101520253035404550
66121824303642485460
77142128354249566370
88162432404856647280
99182736455463728190
10102030405060708090100

Обратная планка — техника выполнения

Эта разновидность похожа на классическую позицию, но выполненную наоборот: ваше тело напоминает журнальный столик. Обратная планка особенно рекомендована людям при болях в спине. В данной технике не столько важно время, которое вы простоите, сколько правильность всех действий.


Обратная планка

Как делать: садимся на пол и выпрямляем ноги. Ладони ставим на пол, пальцы расставляем для равномерного распределения нагрузки.

Торс наклоняем назад к полу под углом 45 градусов. Руки ставим за ягодицы на одной линии с плечами. Поднимаем торс, ноги и попу, пока они не окажутся вытянутыми в прямую линию. Мышцы живота напрягаем.

Начинаем с 20 секунд и увеличиваем время. Медленно возвращаемся в исходное положение.

Совет: если чувствуете, что бедра начинают опускаться, прервитесь и через минуту выполните еще один подход.

Самые распространенные ошибки при выполнении обратной планки — запрокинутая назад голова/прижатый к груди подбородок/несоблюдение геометрии упражнения.

Когда нагрузка уходит в руки, остальные мышцы перестают работать в полную силу.


С выносом конечности

Основные критерии составления графика работы

В современном кадровом делопроизводстве составление графика работы упрощено введением электронных форм. Графику работы соответствует форма, которая предоставляется программой «1С: Зарплата и Кадры». Данная форма уникальна. Она разработана с учетом индивидуальных особенностей любого предприятия. Задача кадровика правильно оформлять внутренности предложенной формы, а именно содержание, которое заключается в распределении персонала по графику работы. Внутреннее содержание оформляется с учетом удобства работы не только сотрудников, но и для бухгалтерских расчетов. Работа с программой 1С сокращает временные затраты делопроизводителя на составление графиков работы.

В программе учтены особенности разной продолжительности рабочих недель:

  • 40 часовой;
  • 36 часовой;
  • 30 часовой;
  • 24 часовой и другие.

Составление рабочего графика базируется:

  • на режиме работы (времени функционирования предприятия;
  • на трудовом законодательстве.

Режим работы организации (учреждения, предприятия) – это зафиксированное время действия производства. Рабочий (специалист) тратит время на подготовку рабочей зоны и выполняет определенные процедуры по завершении рабочего дня. Начало работы предполагает минимум 10-минутное отклонение от открытия организации.

Например. Детский сад работает по 12-часовому режиму – с 7.00 до 19.00. Педагоги детского сада должны начать свой день в 6.50, завершить в 19.10. Время работы педагогов не дублирует работу дошкольной организации. Соблюдение требований законодательство неукоснительно выполняется: т.е. время выполнения трудовых обязанностей педагогом (8 часов, 7,2 часа) выполняется строго. Отдельный работник обязан выполнять часовую норму, установленную для его рабочего места.

Перерывы на отдых лучше планировать, изучив санитарные нормами и правила, установленными на производстве. Обеденный отдых варьируется в разных организациях, в основном, находится во временных границах – 12.00-15.00.

График отражает, как работает учреждение в дни установленных праздников и в выходные дни (магазины, заводы с безостановочным производством и др. варианты). Грамотно построенный график позволит исключить случаи недоработки, переработки, недофинансирование или наоборот превышение сметных расчетов заработной платы. Безошибочный график будет способствовать оптимизации трудового процесса.

Планка с выносом конечности

Максимально усложняем себе задачу.

Как делать: становимся в классическую планку. Вытягиваем вперед руку параллельно полу. Начинаем с тридцати секунд.

Возвращаемся в исходное положение. Затем повторяем то же самое, но уже с поднятой ногой. Выполняем технику для другой руки и ноги.

Усложнить задачу можно, если вместе с выносом руки или ноги, производить различные движения в воздухе, поочередно подтягивая одноименное колено к руке, поворачивая в стороны голову для лучшей работы корпуса.

Совет: находясь в любом из видов планки, держите в напряжении мышцы живота, рук и ног. Так вес распределяется равномерно и снижается нагрузка на спину.


Вариация с подтягиванием колена

Распечатать шаблон планера на неделю

Ну что, мы научились азам планирования, время расширять свои возможности. На сей раз мы попробуем спланировать всю предстоящую неделю разом. Да, это трудно, не спорим, однако навык весьма полезный и нужный.

Вообще мы бы рекомендовали положить рядом с шаблоном планера на неделю кусок бумаги и выписать все основные дела на предстоящие 7 дней. Прямо подряд без их разбивки по дням. Затем определите, какие из этих дел являются срочными и важными и постарайтесь избавиться от них сразу. Они контрпродуктивны, о чем говорят многие эксперты тайм менеджмента уже на протяжении 100 и более лет.

Кстати, распределение ваших задач по таким параметрам очень грамотно реализовано в инструменте тайм менеджмента “Матрица Эйзенхауэра”. Не буду сильно распинаться об этой методике — лучше почитайте о ней отдельно по этой ссылке.

Вот так выглядит шаблон для печати планера на неделю:

Скачайте его в формате Microsoft Word или PDF. Если вам необходимо поместить планер на бумагу размером A5, то выберите соответствующий параметр при настройке печати.

Хотите этот печатный шаблон? Жмите на кнопку «Скачать шаблон»:

Отзывы об эффективности упражнения

На рисунке ниже изображены вариации планки и схема выполнения упражнения, рассчитанная на 30 дней.

Как и для любой нагрузки, здесь главное — систематичность. И уже через месяц разницу «до» и «после» вы сможете увидеть, глядя на собственные фотографии. Положительных отзывов в сети можно найти массу.


План комплексной тренировки на месяц

Таблица размеров мужской и женской одежды

Таблица размеров мужской и женской одежды — интернет-магазин LinoRusso

Как правильно снять мерки

Если Вы не знаете свой размер или Ваша фигура изменилась, то необходимо снять мерки. Попросите кого-нибудь помочь Вам – так Вы добьетесь большей точности. Производите замеры в нижнем белье. Вы должны быть расслаблены, не напрягайте мышцы. Прижимайте измерительную ленту вплотную к телу, потому что все размеры, указанные в таблицах, представляют собой размеры фигуры. Все размеры указаны в сантиметрах.

  1. Рост:
    Измеряется без обуви от макушки до пят. Легче всего сделать это, прислонившись к косяку двери.
  2. Обхват груди:
    Измеряется горизонтально по самым выступающим точкам груди.
  3. Обхват талии или пояса:
    Измеряется, не затягивая, вокруг талии.
  4. Обхват бедер:
    Сантиметровая лента проходит по самым выступающим точкам ягодиц.
  5. Длина пошагового шва:
    Измеряется по внутренней стороне ноги
  6. Длина по боковому шву:
    Измеряется от талии через бедра до пят
  7. Обхват шеи:
    Измеряется чуть выше ключиц, не затягивая ленты

Измеряется чуть выше ключиц, не затягивая ленты

Если Ваши мерки находятся в промежутке между двумя размерами, всегда заказывайте больший размер или обратитесь за помощью к нашим консультантам.

Внимание! Параметры изделия и размеры фигуры — это разные понятия.
Параметры изделия измеряются с готового изделия в разложенном виде.
Размеры фигуры — это мерки снятые с вашей фигуры.

Таблица размеров для женщин

Таблица размеров для мужчин

Таблица размеров для детей

Таблица размеров перчаток

Авторизуйтесь

Оставлять свои вопросы, отзывы, добавлять в избранное могут только зарегистрированные пользователи

Войдите на сайт

Войти как пользователь

Большая грудная мышца — Physiopedia

Описание

Большая грудная мышца — самая поверхностная мышца грудной области. Он большой и веерообразный, состоит из головки грудины и головки ключицы. [1] Большая грудная мышца активна при глубоком или форсированном вдохе, но не на выдохе. [2]

Происхождение

Pectoralis makor состоит из двух головок; ключичная и грудинно-реберная головка:

  1. Головка ключицы — берет начало от передней поверхности медиальной половины ключицы.
  2. Грунно-реберная головка — большая из двух головок и происходит от:
    1. Передняя поверхность рукоятки и тела грудины,
    2. Передняя поверхность шести верхних реберных хрящей.
    3. Верхняя часть апоневроза наружной косой мышцы. [2]

Вставка

Верхние и нижние волокна большой грудной мышцы прикрепляются к гребню большого бугорка плечевой кости.Верхние волокна расположены на гребне ближе кпереди и каудальнее, тогда как задние волокна перекручиваются сами по себе и находятся более сзади и краниально, чем верхние волокна. [2]

Нервное питание

Подача нервов к большой грудной мышце осуществляется из плечевого сплетения. Нерв верхних волокон: боковой грудной нерв, C5,6,7. Нервы к нижним волокнам: латеральный и медиальный грудной нерв, C6, 7,8, T1. [2]

Артерия

Грудная ветвь торакоакромиальной артерии; перфорирующие ветви внутренней грудной артерии; верхняя и боковая грудные артерии. [3]

Функция

При фиксированной исходной точке большой аддукт грудной мышцы вращается медиально и поперечно аддукт руки в плечевом суставе. Он помогает сгибать руку (через ключичную головку) и помогает в разгибании руки (через грудинно-реберную головку) в плечевом суставе. Он опускает плечевой пояс в области ключично-ключичного и грудинно-ключичного суставов. С фиксированной вставкой это может помочь приподнять грудную клетку, как при форсированном вдохе.Считается вспомогательной мышцей вдохновения. При ходьбе с кранч или работе с параллельным брусом это помогает поддерживать вес тела. [2] [4]

Клиническая значимость

Список клинических коррелированных

— синдром Польши [5]

— Chondro-epitrochlearis [6]

Слабость

Верхняя часть большой грудной мышцы :

Уменьшает способность тянуть руку в горизонтальном приведении поперек груди, что затрудняет прикосновение руки к противоположному плечу.Уменьшает силу сгибания плеча и медиального вращения.

Нижняя часть большой грудной мышцы :

Уменьшает силу приведения наклонно к противоположному бедру. Из положения лежа на спине, если рука испытуемого расположена над головой по диагонали, будет трудно поднять руку со стола. Субъекту также будет трудно удерживать любой большой или тяжелый предмет обеими руками на уровне талии или около него. [2]

Короткость

Верхняя часть большой грудной мышцы :

Объем движений при горизонтальном отведении и боковом вращении плеча уменьшен.Короткая грудная мышца удерживает плечевую кость при вращении и приведении медиально и, во-вторых, приводит к отведению лопатки от позвоночника.

Нижняя часть большой грудной мышцы:

Углубление плечевого пояса вперед, вызванное натяжением большой грудной мышцы за плечевую кость, часто сопровождает натяжение малой грудной мышцы за лопатку. Диапазон сгибания и отведения над головой ограничен. [2]

  • Наблюдая за пациентом, он лежит на спине, положив руки на стол, положив ладони на нижнюю часть живота.Практик наблюдает с головы и отмечает, удерживается ли какое-либо плечо в переднем положении по отношению к грудной клетке. Если одно или оба плеча находятся впереди грудной клетки, грудные мышцы короткие

Триггерные точки

Триггерные точки в большой грудной мышце могут вызывать симптомы, почти идентичные боли, связанной с сердечным приступом или стенокардией. Отмеченная боль от этих триггерных точек ощущается в груди, передней части плеча, по внутренней стороне руки и по внутренней стороне локтя.Они также могут вызывать повышенную чувствительность груди и сосков. [7]

Оценка

Исследование большой грудной мышцы

Две головки большой грудной мышцы можно исследовать отдельно:

Ключичную головку большой грудной мышцы можно проверить, приведя руку в поперечном направлении к плечевому суставу, преодолевая сопротивление, во время которого ее можно увидеть и пальпировать.

Грудинно-реберную головку большого петорального сустава можно проверить, сведя руку к плечевому суставу, преодолевая сопротивление, во время этого можно увидеть и пальпировать. [4]

Мощность

Верхняя (ключичная) часть большой грудной мышцы:

Положение: лежа на спине. Экзаменатор крепко держит противоположное плечо на столе. Трицепс удерживает локоть на разгибании. Тест: Начиная с вытянутого локтя и плеча, согнутого на 90 градусов и легкого вращения медиально, плечевая кость сводится горизонтально к грудному концу ключицы. Давление: на предплечье в направлении горизонтального отведения.

Нижняя (стернальная) часть большой грудной мышцы:

Положение: лежа на спине. Экзаменатор кладет одну руку на противоположный гребень подвздошной кости, чтобы прочно удерживать таз на столе. Тест: начиная с вытянутого локтя и плеча в сгибании и небольшом вращении медиально, приведение руки наклонно к противоположному гребню подвздошной кости. Давление: на предплечье под углом, в боковом и краниальном направлениях. [2]

Длина

Верхняя (ключичная) часть большой грудной мышцы:

Положение: лежа на спине, колени согнуты, поясница поставлена ​​на стол.Тест: Экзаменатор помещает руку испытуемого в горизонтальное отведение, локоть вытянут, а плечо вращается в сторону (ладонь вверх). Нормальная длина: полное горизонтальное отведение с боковым вращением, рука лежит на столе без вращения туловища. В этом положении сухожилие большой грудной мышцы у грудины не должно быть чрезмерно напряженным, даже при максимальном отведении руки, если только мышца короткая, короткая: вытянутая рука не опускается до уровня стола. Ограничения могут быть зарегистрированы как незначительные, умеренные или заметные; измеряется в градусах с помощью гониометра или в дюймах с помощью линейки, чтобы записать количество дюймов между столом и боковым надмыщелком.

Нижняя (стернальная) часть большой грудной мышцы:

Положение: лежа на спине, колени согнуты, поясница лежит на столе. Тест: Исследователь помещает руку испытуемого в положение отведения примерно 135 градусов (на уровне нижних волокон) с вытянутым локтем. Плечо будет вращаться в стороны. Нормальная длина: рука опускается на уровень стола, поясница остается плоской на столе. Короткость: выдвинутая рука не опускается до уровня стола. Ограничения могут быть зарегистрированы как незначительные, умеренные или заметные; измеряется в градусах с помощью гониометра или в дюймах с помощью линейки, чтобы записать количество дюймов между столом и боковым надмыщелком. [2]

Лечение

Усиление

Растяжка

Мануальная терапия

Ресурсы

См. Также

  1. ↑ http://teachmeanatomy.info/upper-limb/muscles/pectoral-region/ (по состоянию на 1 июля 2018 г.).
  2. 2,0 ​​ 2,1 2.2 2,3 2,4 2,5 2,6 2,7 2,8 Кендалл Ф., МакКрири Э., Прованс П., Роджерс М., Романи У. Мышцы: тестирование и функция при помощи осанки и боли. 5-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2005.
  3. ↑ https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/pectoralis-minor-muscle
  4. 4.0 4.1 Стендринг, Анатомия С. Грея: анатомические основы клинической практики. Серия «Анатомия Грея» 41-е издание.Эльзевир (2016).
  5. ↑ Национальная медицинская библиотека США. Домашний справочник по генетике. Доступно по адресу: https://ghr.nlm.nih.gov/condition/poland-syndrome
  6. ↑ J Clin Diagn Res. NCBI. Одностороннее существование хондроэпитрохлеариса: его эмбриологические перспективы и клиническое значение Название электронной публикации / веб-страницы. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5020218/ (по состоянию на июль 2016 г.)
  7. ↑ http://www.triggerpointtherapist.com/blog/pectoralis-major-pain/pectoralis-major-trigger-points-cardiac-copycats/ (по состоянию на 1 июля 2018 г.).

Боль в груди — DeCrescenzo Chiropractic

Боль в ребрах обычно описывается как острая колющая боль. Часто вы чувствуете усиление боли, когда делаете вдох. Неудивительно, что людей часто срочно отправляют в больницу, думая, что случилось что-то очень серьезное. Если вы упали и на самом деле получили перелом, легко понять и принять причину боли. Однако, если вы перенесли так называемое реберно-поперечное растяжение связок, которое часто не связано с какой-либо серьезной травмой, это гораздо больше сбивает с толку, и люди часто думают, что у них проблемы с сердцем или легкими.Люди часто думают, что у них сердечный приступ, отсюда и название «псевдостенокардия».

КОСТО-ПОПЕРЕЧНОЕ растяжение связок

Реберно-поперечное растяжение связок — это травма, с которой люди часто просыпаются. Иногда это вызвано неудобной позой для сна, поворотом в постели или чем-то, что произошло раньше, но было слишком мягким, чтобы сразу вызвать сильную боль.

Хиропрактики регулярно справляются с болью в ребрах и делают это успешно. Боль в ребрах имеет тенденцию быть острой по своей природе и поэтому очень быстро реагирует, обычно в течение 6-8 сеансов хиропрактики.

Дисфункция ребер не только вызывает боль в грудной клетке, но также может ощущаться глубоко внутри грудной клетки, имитируя боль, исходящую от сердца, легких, желудка и пищевода (пищевода или пищевода).

Он также может вызывать симптомы со стороны руки и часто поражает людей с затрудненным дыханием, таких как астма.

РЕАКТИВНАЯ И ХРОНИЧЕСКАЯ БОЛЬ В РЕБРАХ

Для некоторых людей боль может стать повторяющейся и продолжающейся, для этих людей проблема может быть источником большого разочарования. Когда мы видим пациентов, жалующихся на хроническую боль в ребрах, они часто перенесли ряд вмешательств, связанных с хронической болью.Эти вмешательства включают в себя долгосрочные нестероидные противовоспалительные обезболивающие, инъекции в фасетку позвоночника и реберные суставы (кортикостероиды), которые часто дают лишь краткосрочное облегчение.

Когда хиропрактики видят пациентов с хронической болью в ребрах, есть и другие признаки, такие как сутулость с вытянутыми вперед плечами. В наших хиропрактических клиниках мы часто обнаруживаем, что боль возникает на вершине кривизны средней части спины (кифоз) или при сколиозе. Это имеет смысл, так как именно эта точка подвергается наибольшей нагрузке и напряжению, вызывая утомление мышц, что приводит к хроническому растяжению поддерживающих связок.Это часто наблюдается у людей, которые в целом непригодны:

  • Слабые мышцы грудного ядра.
  • Повышенное искривление грудной клетки (кифоз).
  • Сидячие занятия.
  • Женщины с большой грудью.
  • Люди, длительное время перевозящие грузы.
  • Сколиоз средней части спины.

Чтобы помочь этим пациентам в долгосрочной перспективе, помимо лечения основной проблемы с позвоночником с помощью специальных настроек хиропрактики, чрезвычайно важно решить проблему осанки и слабость основных мышц.Некоторым из наших пациенток сделали уменьшение груди, что помогло им с большим успехом снизить нагрузку на мышцы средней части спины.

ХИРОПРАКТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ И БОЛЬ В РЕБРАХ

  • Исключите серьезные проблемы со здоровьем.
  • Детальное обследование суставов и мышц.
  • Оценка движения личности. ребра
    Существует два типа движения ребра:
    • Движение суппорта
    • Движение ведро-ручка
Целью лечения является:
  • Восстановить движение
  • Уменьшить боль
  • Уменьшить мышцу спазм

Это делается с помощью различных техник и упражнений «руками».Хиропрактика — это настолько универсальное лечение, что не имеет значения, сколько вам лет, страдаете ли вы остеопорозом или другими заболеваниями. У мануального терапевта всегда есть подходящий метод лечения, который будет безопасным и эффективным для вас.

Хиропрактика всегда стоит рассмотреть, если у вас есть боль в груди, плече или руке. Никогда не откладывайте обследование. Чем дольше вы оставите проблему, тем сложнее будет ее лечить.

Функция грудной клетки человека в бодрствующем состоянии и во время анестезии галотаном | Анестезиология

Хотя первоначальное исследование предполагало иное, [50] теперь очевидно, что площадь поперечного сечения внутренней грудной клетки в конце выдоха постоянно уменьшается во время анестезии с параличом и ИВЛ.[14,49] Величина объема, смещенного этим движением внутрь (приблизительно 0,21), аналогична той, которая была обнаружена в текущем исследовании спонтанного дыхания. Напротив, Jones et al. [4] обнаружили, что анестезия галотаном при спонтанном дыхании не изменяет окружность грудной клетки в конце выдоха, измеренную на поверхности тела. Однако внешние датчики могут не отражать изменения внутренних размеров грудной клетки. [14].

Драммонд [8] приписал уменьшение размеров грудной клетки, вызванное анестезией, потерей тонической активности в парастернальных межреберных, лестничных и грудинно-ключично-сосцевидных мышцах, измеренных с помощью поверхностных электродов ЭМГ.[8] Однако другое исследование смогло найти мало доказательств такой активности у испытуемых в положении лежа на спине. [31] Мы не смогли обнаружить тоническую активность, используя электроды из тонкой проволоки, помещенные непосредственно в парастернальные межреберные мышцы, что позволяет избежать некоторых проблем, присущих поверхностным электродам, использованным в этих предыдущих исследованиях. [51] Мы не исследовали лестничные и грудинно-ключично-сосцевидные мышцы у этих субъектов, хотя предыдущие исследования [31] и наши собственные предварительные наблюдения с использованием тонкопроволочных электродов предполагают, что тоническая активность в этих мышцах отсутствует (неопубликованные наблюдения).Мы не можем исключить, что тоническая активность существует в других мышцах грудной клетки, не отслеживаемых в наших исследованиях.

Наши результаты предполагают два дополнительных механизма, которые могут сжимать грудную клетку. Во-первых, в диафрагмальном электроде наблюдалась фазовая экспираторная активность, предположительно отражающая активность внутренних межреберных мышц, которая могла уменьшать размеры грудной клетки. Другие мышцы грудной клетки, которые обычно не активны во время спокойного дыхания у лежащих на спине людей, например, поперечная мышца грудной клетки, также обладают выдыхательным действием и могут задействоваться во время анестезии галотаном.Кроме того, возможно, что экспираторная активность в мышцах брюшного пресса может уменьшать размеры грудной клетки [7], хотя чистый эффект изолированной активности поперечной мышцы живота на грудную клетку человека неизвестен. Однако из предыдущих исследований во время анестези-паралича ясно, что эта фазовая экспираторная активность не является необходимой для уменьшения размеров грудной клетки в конце выдоха. [14,49] Кроме того, снижение FRC, вызванное анестезией и параличом, аналогично по величине снижению, вызываемому анестезией галотаном при спонтанном дыхании.[52] Таким образом, механические последствия электрической активности выдоха, производимой галотаном, неясны. Во-вторых, постоянно увеличивается кривизна позвоночного столба, что должно уменьшать размеры грудной клетки. [53] Однако у бодрствующих субъектов это движение грудной клетки внутрь не приводит к постоянному уменьшению объема легких [53]; эффекты во время анестезии неизвестны. Механизм изменения искривления позвоночника неизвестен. Если грудные мышцы спины проявляют тоническую активность, когда субъекты бодрствуют в положении лежа на спине, анестезия может подавить эту активность; однако неизвестно, существует ли такая деятельность.Экспираторная активность в прямой мышце живота также может сгибать позвоночник; однако такая активность редко наблюдается во время дыхательных маневров. [16].

Три простых правила лечения триггерных точек грудных мышц, которые могут быть причиной боли в груди: положение, пальпация и перпендикулярное иглоукалывание

Редактору: Боль в груди является причиной значительной части госпитализаций. 1 Почти половина обращений в первичных медицинских учреждений с болью в грудной клетке происходят из костно-мышечной системы. 2 Миофасциальный болевой синдром — это недооцененный диагноз в этиологии боли в груди. В литературе сообщается, что причиной боли в груди может быть миофасциальный болевой синдром грудных мышц, передней зубчатой ​​мышцы и лестничной мышцы. 3 Распространение боли, описанное пациентом, может помочь в постановке диагноза. Также необходимо учитывать, что эти патологии могут возникать у пациента одновременно. Миофасциальный болевой синдром грудных мышц проявляется паттерном боли, который распространяется в переднем плече и следе локтевого нерва, а также в груди. 4 В лестничных мышцах он имеет узор распространения вдоль боковой и задней области плеча и след лучевого нерва. 5 В передней зубчатой ​​мышце боль может быть обнаружена не только в грудной клетке, но и в средней подмышечной области и по следу локтевого нерва. 3 Обычные методы лечения включают инвазивные подходы, такие как сухая игла, инъекция лидокаина и блокада нервов.

В нашей амбулаторной практике используются 3 простых правила в методе сухого иглоукалывания большой грудной мышцы, который мы часто практикуем.Грудные мышцы описываются в литературе как «мышца псевдоангина». Первое правило — пальпация, второе правило — положение (рис. 1A), а третье правило — перпендикулярный подход (рис. 1B). 4

Рис. 1.

A, Плечо пациента слегка отведено. B, Техника применения сухого иглоукалывания должна выполняться методом щипцовой пальпации

Правило 1. Пальпация должна выполняться в соответствии с картами триггерных точек.Хотя это часто выполняется в этих регионах, полезно сканировать всю мышцу. 4

Правило 2. Следует помнить, что иглу можно выполнять в разных положениях для каждой мышцы. Для большой грудной мышцы применяется в положении лежа на спине, а плечо — при небольшом отведении. 4

Правило 3. После определения точки срабатывания ее помещают между пальцами с помощью первых трех пальцев. Во время применения сухой иглы следует следить за тем, чтобы игла не пересекала палец в самой нижней части.Во избежание попадания в легкие нижние пальцы считаются каймой. 4

Таким образом, алгоритм лечения обеспечивает максимальную защиту от возможных осложнений. Фактически, из-за лечения сухим иглоукалыванием в грудном отделе сообщалось о таких осложнениях, как пневмоторакс. 5 Эта ситуация может вызвать беспокойство у врачей, из-за которых они не решаются применять это лечение. Поэтому следует помнить, что пока мы практикуем технику сухого иглоукалывания в этой области, мы должны стараться минимизировать осложнения.

Синдром боли в передней зубчатой ​​мышце: диагностическая головоломка | Медицина боли

Уважаемый редактор,

Миофасциальный болевой синдром передней зубчатой ​​мышцы (SAMPS) часто является диагнозом исключения. Расплывчатое представление о боли в груди позволяет поставить множество дифференциальных диагнозов. Так обстоит дело с большинством типов миофасциальных болевых синдромов. Триггерные точки и связанные с ними целевые зоны могут распространяться на другие части тела, такие как спина, грудь, шея или рука, что делает задачу выявления миофасциальной боли еще более сложной.Без четкого набора диагностических критериев и с ограниченным количеством отчетов о случаях распознавание этого состояния является постепенным процессом.

Мы представляем случай 34-летней женщины с болью в груди слева. Боль началась два года назад, сразу после дорожно-транспортного происшествия, в котором ее автомобиль получил удар со скоростью 50 миль в час прямо с левой стороны. Ее обследовали несколько специалистов (семейная медицина, ортопедическая хирургия, спортивная медицина и неврология) без четкого диагноза ее боли.Последующая магнитно-резонансная томография, компьютерная томография и рентгенограммы грудной клетки не выявили четко идентифицируемых анатомических аномалий. Пациенту сделали несколько инъекций позвоночника, инъекции плеча, операцию на левом плече, физиотерапию, медикаментозное лечение и массаж без улучшения. Ее боль описывалась как постоянное жжение, колющее ощущение, начинающееся с левой стороны грудной стенки и распространяющееся на левое плечо и руку. Боль мешала нормальной повседневной деятельности, такой как приготовление пищи, уборка и стирка.Она не могла определить какие-либо смягчающие факторы. Она отрицала изменения функции кишечника или мочевого пузыря, лихорадку, озноб или ночную потливость. Ее текущие лекарства включали верапамил, карбамазепин, габапентин, омепразол, оксикодон, прометазин, ондансетрон, нортриптилин, диклофенак и тизанидин. При физикальном обследовании обнаружены дискретные болезненные точки над передней зубчатой ​​группой мышц с воспроизведением боли при пальпации. Кроме того, из-за боли у нее уменьшилась сила левой руки.Ей поставили рабочий диагноз: синдром передней зубчатой ​​миофасциальной боли (SAMPS). Ей посоветовали сделать инъекции в триггерные точки, и было получено согласие. Триггерные точки располагались, когда пациент находился в положении лежа на боку. Точки были отмечены возле начала мышцы вдоль средней подмышечной линии над шестым-восьмым ребрами (рис. 1), и кожа была очищена бетадином. Иглу 25 калибра 1,5 дюйма медленно продвигали до тех пор, пока не коснулись триггерные точки, и пациентка сообщила, что ее боль воспроизводится.Два мл смеси бупивакаина 0,25% и триамцинолона 4 мг / мл вводили в каждую триггерную точку. Она сообщила о значительном облегчении боли после процедуры и перешла с базовой числовой шкалы оценок с 9/10 на 2/10. Ей сделали две серии инъекций за пятимесячный период, каждая из которых значительно улучшала ее общую функциональность и уменьшала оценку боли. Инъекции позволили ей перенести физиотерапию и способствовали значительному глобальному улучшению ее боли и функциональности.

Рисунок 1

Расположение и маркировка пациента.

Рисунок 1

Расположение и маркировка пациента.

Синдром миофасциальной боли передней зубчатой ​​мышцы является частью более широкого набора состояний, известных как миофасциальные болевые синдромы. Миофасциальная боль — это процесс, в котором боль и дисфункция связаны с развитием и сохранением фокальных триггерных точек. По оценкам, миофасциальная боль составляет примерно 30% общей медицины, 21% ортопедических и 85–93% посещений по поводу обезболивания [1].Несмотря на высокую распространенность, миофасциальные болевые синдромы не имеют общепринятых диагностических критериев. Миофасциальный болевой синдром передней зубчатой ​​мышцы обычно проявляется болью над пятым и седьмым ребрами по средней подмышечной линии и распространяется на переднюю грудную стенку, медиальную сторону руки, медиальную границу лопатки и иногда в направлении четвертого и пятого пальцев, имитирующих радикулопатия [2]. Этот синдром иногда путают с хронической механической болью в шее, нестабильностью плечевого сустава и синдромом соударения плеча, как это было у нашего пациента, которое привело к операции на плече, но безрезультатно [3,4].

Первоначальный подход к пациентам с подозрением испытывает миофасциальную боль состоит из тщательной истории и физического обследования (с акцентом на неврологическом и костно-мышечную систему и механизм первоначальной травмы в случае сочетанной травмы). Симптомы, о которых сообщают пациенты, часто включают постоянную боль в определенной области, ограничивающую полезность целевой группы мышц. Побуждающие события могут быть столь же очевидны, как предыдущая травма / травма, или столь же коварны, как небольшой дефект позы. Список возможных первопричин приведен в таблице 1.Визуализирующие исследования могут выявить связанные анатомические процессы, такие как дегенеративные изменения суставов или поврежденная соединительная ткань.

Таблица 1

Условия, связанные с развитием триггерной точки [5]

9039 9039 9039 9039 9038 Психиатрическая депрессия
Условия . Описание / пример .
Травма Серьезная травма (например, перелом или растяжение связок) или повторяющаяся микротравма
Позирование Плохая поза, обусловленная профессией пациента
Болезнь суставов Дегенерация суставов
Дефицит витаминов Добавки, которые оказались полезными при лечении триггерных точек, включают витамины A, D, B 1 , B 6 , B 12 и фолиевую кислоту [6]
Инфекция Хроническое системное воспаление
Радикулопатия Сенсибилизированные нервы, поражающие целые группы мышц
Эндокринные нарушения Гипотиреоз, гипогликемия
Психиатрические состояния Депрессия 9039 9039 9039 9039 9038 Психиатрическая депрессия
Условия . Описание / пример .
Травма Серьезная травма (например, перелом или растяжение связок) или повторяющаяся микротравма
Позирование Плохая поза, обусловленная профессией пациента
Болезнь суставов Дегенерация суставов
Дефицит витаминов Добавки, которые оказались полезными при лечении триггерных точек, включают витамины A, D, B 1 , B 6 , B 12 и фолиевую кислоту [6]
Инфекция Хроническое системное воспаление
Радикулопатия Сенсибилизированные нервы, поражающие целые группы мышц
Эндокринные нарушения Гипотиреоз, гипогликемия
Психиатрические состояния Депрессия Таблица 1 Условия

, связанные с развитием триггерной точки [5]

9039 9039 9039 9039 9038 Психиатрическая депрессия
Условия . Описание / пример .
Травма Серьезная травма (например, перелом или растяжение связок) или повторяющаяся микротравма
Позирование Плохая поза, обусловленная профессией пациента
Болезнь суставов Дегенерация суставов
Дефицит витаминов Добавки, которые оказались полезными при лечении триггерных точек, включают витамины A, D, B 1 , B 6 , B 12 и фолиевую кислоту [6]
Инфекция Хроническое системное воспаление
Радикулопатия Сенсибилизированные нервы, поражающие целые группы мышц
Эндокринные нарушения Гипотиреоз, гипогликемия
Психиатрические состояния Депрессия 9039 9039 9039 9039 9038 Психиатрическая депрессия
Условия . Описание / пример .
Травма Серьезная травма (например, перелом или растяжение связок) или повторяющаяся микротравма
Позирование Плохая поза, обусловленная профессией пациента
Болезнь суставов Дегенерация суставов
Дефицит витаминов Добавки, которые оказались полезными при лечении триггерных точек, включают витамины A, D, B 1 , B 6 , B 12 и фолиевую кислоту [6]
Инфекция Хроническое системное воспаление
Радикулопатия Сенсибилизированные нервы, поражающие целые группы мышц
Эндокринные нарушения Гипотиреоз, гипогликемия
Психиатрические состояния Депрессия

Триггерные точки являются символом миофасциальных болевых синдромов.Они проявляются в виде пальпируемых узелков, которые впоследствии могут вызвать боль и облучение при сдавливании (хотя боль может возникать без такой провокации). Патофизиология триггерных точек предполагает, что повреждающий стимул увеличивает высвобождение ацетилхолина концевыми пластинами мотора, что приводит к сокращению мышц и ишемии. Затем ишемия способствует высвобождению сосудистых и нейроактивных веществ [5]. Электромиография может помочь подтвердить наличие триггерных точек, поскольку считается, что они содержат группы сенсибилизированных нервов, которые спонтанно генерируют электрическую активность [1].

Лечение триггерных точек включает мультимодальный подход. Начальная терапия должна быть сосредоточена на мануальных манипуляциях с группой мышц. Пациент может продолжить физические упражнения, чтобы вернуть группе мышц нормальную длину и силу, чтобы предотвратить рецидив. В некоторых случаях требуется дополнительное облегчение за счет блокады нервов, инъекций в триггерные точки (ботокса, физиологического раствора, стероидов или местного анестетика), сухих игл или спрея и растяжки с охлаждающей жидкостью, чтобы обеспечить достаточное облегчение для участия в физиотерапии.В этом случае инъекция в триггерные точки вдоль передней зубчатой ​​мышцы дала как диагностическую информацию, так и терапевтический эффект. Результаты оптимизируются, когда пациенты получают облегчение от интервенционных процедур и могут растягивать и укреплять пораженные мышцы с помощью физической реабилитации. Эти методы можно дополнить медикаментозным лечением. Обычно назначают миорелаксанты или противовоспалительные средства, но при подозрении на нейропатический компонент также могут помочь антидепрессанты или противосудорожные препараты [5].

У нашего пациента диагноз SAMPS занял два года. Ее лабораторные работы и исследования изображений не внесли свой вклад, а многочисленные процедуры и операции не помогли устранить ее основной источник боли. Раннее распознавание миофасциальных болевых синдромов избавляет пациентов от долгого и утомительного пути выздоровления.

С уважением,

Список литературы

1

Чоудхури

Н.

Диагностика и лечение миофасциального болевого синдрома: изучение и устранение основных причин активных триггерных точек является ключевым для клиницистов в эффективном лечении пациентов с миофасциальным болевым синдромом, частой причиной хронической скелетно-мышечной боли

.

Prac Pain Manage

2012

;

12

2

,2

Варгас-Шаффер

G

,

Новаковски

M

,

Eghtesadi

M

,

Conan

J.

Инъекция в триггерную точку под ультразвуковым контролем при синдроме боли в зубчатой ​​мышце передней зубчатой ​​мышцы: описание техники и серия случаев

.

A Case Rep

2015

;

5

6

:

99

102

.3

Heard

B

,

Elliott

J

,

Cagnie

B

,

O’Leary

S.

Оценка функции передних зубчатых мышц при боли в шее с помощью функциональной магнитно-резонансной томографии мышц

.

J Manipulative Physiol Ther

2012

;

35

8

: 629–35,4

Struyf

F

,

Cagnie

B

,

Охлаждает

A

и др.

Активность лопаточно-грудной мышцы и время ее восстановления у пациентов с симптомами соударения плеча и гленуогумеральной нестабильностью

.

Дж Электромиогр Кинезиол

2014

;

24

2

: 277–84,5

Яп

EC.

Миофасциальная боль — обзор

.

Ann Acad Med Singapore

2007

;

36

1

: 43–8,6

Delaune

V.

Под поверхностью: боль в триггерной точке может быть вызвана или усугублена факторами, которые терапевты часто не замечают.

.

Phys Ther Rehab Med

2011

;

22

21

:

21

.

© 2017 Американская академия медицины боли. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]

Агонизм и антагонизм мышц плечевого сустава: подход SEMG

Автор делится 10-летними клиническими доказательствами использования поверхностной электромиографии для восстановления здорового и функционального диапазона движений — на примере плеча.

Страницы 41-44

Плечевой сустав

Для физиотерапевтов и врачей-реабилитологов плечевой сустав является одним из самых сложных суставов тела. Девятнадцать разных мышц имеют разные компоненты и вместе участвуют в любом заданном движении. Плечевой сустав и мышцы переходят из положения четвероногих в положение двуногого, свободно свисая в положениях стоя, лежа или лежа. В вертикальном положении мышцы плеча модулируют и поддерживают нейтральное положение шеи и головы.Хотя плечи в значительной степени независимы друг от друга, они обычно работают в тандеме. Однако каждое плечо может выдерживать независимое действие одновременно. Они поддерживают и передают импульс мышцам локтя и косвенно дистальным миотатическим звеньям запястья и кисти. 1

Плечевой сустав состоит из нескольких анатомических компонентов. В то время как эти компоненты существуют в четвероногом положении, они переходят в функцию для двуногого положения. Ряд мышц охватывает плечевой сустав, а некоторые мышцы перекрывают строго анатомическое определение положения на плече:

  • верхняя область : поднимающая лопатка, надостная мышца, средняя дельтовидная мышца, верхняя трапеция, coracobrachialis
  • передняя область : передняя дельтовидная, большая и малая грудные мышцы
  • задняя область : подлопаточная мышца, задняя дельтовидная мышца, средняя и нижняя трапеции
  • задняя область, латеральная сторона : infraspinatus, teres major and minor, latissimus dorsi
  • задняя область, медиальная сторона : большая и малая ромбовидные формы
  • нижняя область : передняя зубчатая мышца.

Классически плечевой сустав имеет несколько сегментов движения, которые вместе составляют диапазон движения (ROM):

  • похищение
  • приведение
  • сгибание переднее
  • боковое сгибание
  • заднее сгибание
  • внутреннее вращение
  • внешнее вращение.

Правильное понимание физических принципов импульса, инерции и векторной активности имеет первостепенное значение для понимания ROM.Феномен совместной активации или совместного сокращения иллюстрируется наличием активных потенциалов низкого уровня в мышце покоя, в то время как гомологичная контралатеральная мышца активна и движется. 2 У здорового человека потенциалы активной амплитуды движения во время движения мышцы одной конечности не встречаются с какими-либо активными потенциалами в гомологичной мышце другой конечности, когда эта конечность находится в состоянии покоя. Сбалансированное соотношение между мышцами сустава способствует нормальному функционированию, например, способности выполнять движения в течение длительного периода времени без усталости и боли.

Если хотя бы одна мышца сустава не работает, эта мышца будет влиять на функцию всего сустава, ограничивая движение, использование энергии, сопротивления и силы. Следовательно, добровольно или непроизвольно, этот сустав может стать недостаточно задействованным («расколотым»), а контралатеральный сустав проявит защитную защиту и станет чрезмерно задействованным. Если наблюдается более значительный дисбаланс, чрезмерно загруженный сустав может в конечном итоге стать дисфункциональным и вызвать утомляемость, триггерные точки и боль.

В этой статье рассматривается, как поставщик услуг PM&R может восстановить здоровую функцию и ROM у пациента, перенесшего миофасциальную травму, которая привела к мышечной боли и возникновению триггерных точек. В дальнейшем объем работ будет сосредоточен на использовании поверхностной электромиографии (SEMG) для лечения боли при миофасциальных дисфункциях, а также при острой и хронической боли от травм на основе клинического опыта автора в течение 10 лет. 1-9

Динамическое испытание

SEMG обычно занимает менее 15 минут (семь движений по 90 секунд каждое).(Источник: 123RF)

Восстановление здорового функционирования с помощью SEMG
Методы

Мышцы плеча можно тренировать в течение нескольких дней после операции после снятия швов или когда мышцам больше не грозит разрыв. Физиотерапию следует начинать постепенно: сначала задействовать мышцы и движения, требующие меньше энергии, и постепенно переходить ко всем движениям. Тренировку нужно проводить без дополнительного сопротивления (помимо силы тяжести).Он может прогрессировать, добавляя сопротивление по мере переносимости и, в конечном итоге, до уровня эргономических или спортивных потребностей.

Динамическое тестирование

SEMG, тестирование сустава с помощью классической ROM, состоит из повторяющихся мышечных движений, выполняемых с минимальным уровнем усилия (активности и отдыха) с помощью классической ROM любого сустава. Данные обычно собираются в единицах среднеквадратичного (RMS) микровольт и учитываются только тогда, когда коэффициенты вариации (CV) во время движения и покоя составляют 10% или меньше. 6 Использование динамического тестирования SEMG позволяет не только найти амплитудные потенциалы, лежащие в основе концепции, но также и статистический коэффициент корреляции. 6 Результаты, как положительные, так и отрицательные, формируют основу для агонистических и антагонистических ценностей и отношений (см. Врезку « Clinical Refresher: Agonism vs Antagonism and the Shoulder »). 5

Тренировка может начинаться только с биологической обратной связи SEMG, а затем проводиться в сочетании с другими методами, всегда переходя от «простого» к «сложному».«Конечная цель — оптимальное функционирование пациента. 3-5

Динамическое тестирование

SEMG неинвазивно, утомительно или болезненно. Обычно тестирование занимает менее 15 минут; в плече есть семь движений, и проверка любого движения обычно занимает 90 секунд. 7 Тестирование лучше всего проводить квалифицированным клиницистом или под своим наблюдением с использованием оборудования SEMG, которое включает статистический пакет. Статистический пакет должен включать возможность оценивать среднюю (или среднюю) амплитуду во время мышечной активности и отдыха, а также параметры стандартного отклонения, коэффициента вариации и регрессионного анализа.Все эти параметры необходимы для оценки статистики, лежащей в основе амплитудной области. Тестирование может проводиться в частотной области, при этом средняя частота является параметром выбора. Тестирование, лежащее в основе данной статьи, проводилось в амплитудной области.

Большинство статистических пакетов позволяют считывать результаты в положительном виде (не в необработанном SEMG), который является результатом преобразования Фурье положительных и отрицательных результатов амплитуды в только положительные значения.Только тестирование, которое может показать параметры средних значений, коэффициент вариации, стандартное отклонение и, при необходимости, регрессионный анализ, совместимо с требованиями правила доказательства Дауберта, необходимыми для проверки достоверности и научной ценности тестирования.

Клинические доказательства

Авторские исследования динамического тестирования SEMG были основаны на примерно 6800 плечевых мышцах примерно 850 пациентов, протестированных с помощью классических сегментов ROM движения, упомянутых выше, в соответствии с установленными протоколами. 2,5-7 Две из 19 мышц плеча, подлопаточная и коракобрахиальная, не могли быть протестированы из-за их глубокого расположения (в настоящее время электроды СЭМГ не показывают последовательных показаний, если исследуемые мышцы глубже 1,5 см). Данные были собраны у согласившихся пациентов с одинаковым количеством пациентов мужского и женского пола. Возраст варьировался от 21 до 75, и данные не различались в зависимости от пола или возраста. 2,5,6

Данные отражают результаты только для бессимптомных мышц.Значения амплитудного потенциала (среднеквадратичное значение микровольт) обрабатывали статистически для определения коэффициентов корреляции. Положительные коэффициенты корреляции представляют агонистические отношения, а отрицательные значения представляют антагонистические отношения. 5 Эти исследования показали, что мышцы активны во время любого сегмента движения; не было видно «молчаливых» мышц во время любого движения.

Общая средняя активность, представленная в виде амплитудных потенциалов, составила 29,2 мкВ RMS. Эта амплитуда отмечает самый высокий потенциал активности для всех суставов и средних сегментов движения, протестированных с помощью SEMG при минимальных произвольных сокращениях (MVC), подробно описанных ниже.Таким образом, можно сделать вывод, что плечевой сустав является самым высоким суставом с точки зрения использования мышечной энергии, раннего потенциала утомления от чрезмерного использования и последующей боли. 6

В порядке убывания использования энергии мышцы плечевого сустава работают следующим образом:

  • пожимание плечами
  • похищение
  • боковое сгибание
  • внешнее вращение
  • заднее сгибание
  • внутреннее вращение
  • сгибание переднее
  • приведение. 6

Общий принцип гомеостаза гласит, что чем меньше энергии используется мышцами для выполнения задачи, тем меньше у них шансов развить повторяющуюся или чрезмерную усталость, боль и / или дисфункцию. В плечевом суставе 19 мышц напрямую участвуют в любом движении, поэтому вероятность утомления меньше, чем в других суставах.

Данные динамического исследования автора SEMG неизменно показывают, что все мышцы, которые соприкасаются с данным суставом, активны во время любого вектора движения этого сустава.Активность подтверждается наличием амплитудных потенциалов, которые варьируются от мышцы к мышце и от движения к движению. 6 Учитывая любую последовательность из семи движений, мышцы, которые последовательно двигаются в одном и том же векторном направлении во время последовательности, следует рассматривать как агонистические или синергетические. Если они склонны действовать в противоположном направлении, они считаются антагонистическими.

Общие расчеты межмышечных отношений плечевых мышц показаны в Таблице I.Обобщение взаимосвязей показывает, что 137 являются агонистическими, а 102 — антагонистическими. Неравные числа возникают из-за того, что некоторые значения регрессии были слишком близки к нулю, чтобы их можно было считать положительными или отрицательными. 6

Минимальные произвольные сокращения

Авторское динамическое тестирование SEMG через ПЗУ было выполнено с наименьшим общим знаменателем усилий — MVC. 7 Такое использование минимального количества энергии не способствует чрезмерной нагрузке на мышцы с такими последствиями, как усталость и боль.Результаты коэффициента корреляции между мышцами плеча на уровне MVC могут стать разными, если для любого конкретного движения требуется определенное усилие. Однако по мере оптимизации движений мышечное усилие станет ниже, и оптимальное использование мышц плеча может начать напоминать то, что было в исходной MVC.

Общая инграмма или гипотетическое постоянное изменение в мозге, объясняющее наличие памяти (след), будет отличаться для каждой функции плеча с разными коэффициентами корреляции.Цель состоит в том, чтобы отформатировать инграммы, чтобы уменьшить общее усилие действия и, следовательно, избежать усталости и боли.

Заключение

Специалисты по физической медицине и реабилитации занимаются отдельными поврежденными и дисфункциональными мышцами. Поставщикам услуг необходимо понимать ожидаемые «нормальные» ценности и отношения, чтобы продолжить процесс реабилитации. Процесс оптимального функционирования, будь то с точки зрения эргономики или легкой атлетики, может потребовать дальнейшей тонкой настройки и может даже больше зависеть от количественной оценки ожидаемых значений SEMG.Понимание каждой мышцы с точки зрения ее агонистических и антагонистических отношений, как описано слева, может считаться необходимым для картирования этого процесса тонкой настройки.

Клиническое освежение: агонизм против антагонизма и плечо

Агонизм , или синергизм, относится к положительной взаимосвязи в сокращении (концентрическом или эксцентрическом) двух или более мышц, которые относятся к данному суставу, на всем протяжении данного набора движений, например диапазона движений. Антагонизм относится к обратной зависимости. Мышца-антагонист может стабилизировать или изменить движение агониста, а мышца-антагонист не отдыхает, пока агонист сокращается. Эти отношения отображены в 17 мышцах плеча, протестированных следующим образом: *

  • Передняя дельтовидная мышца:
    • агонист : средняя дельтовидная мышца, нижняя трапеция, большая грудная мышца, малая грудная мышца, передняя зубчатая мышца, малая круглая мышца, инфраспинатус, малая ромбовидная мышца, надостная мышца, верхняя трапеция
    • антагонистическая : широчайшая мышца спины, средняя трапеция, большая круглая мышца, задняя дельтовидная мышца, поднимающая лопатка, большой ромбовидный элемент
  • Средняя дельтовидная мышца:
    • агонист : нижняя трапеция, средняя трапеция, поднимающая лопатка, малый ромбовидный, надостной, верхний трапециевидный
    • антагонистический : latissimus dorsi, pectoralis major, pectoralis minor, serratus anterior, teres major, teres minor, posterior deltoid, rhomboid major
  • Задняя дельтовидная мышца:
    • агонист : широчайшая мышца спины, средняя трапеция, передняя зубчатая мышца, большая ромбовидная мышца, верхняя трапеция
    • антагонистический : передняя дельтовидная, средняя дельтовидная, нижняя трапеция, большая грудная мышца, малая грудная мышца, инфраостная мышца, леватор лопатки, малый ромбовидная мышца, надостной мышцы
  • Большая грудная мышца:
    • агонист : передняя дельтовидная мышца, широчайшая мышца спины, малая круглая мышца, инфраспинатус, малая грудная мышца, передняя зубчатая мышца
    • антагонистическая : средняя дельтовидная, нижняя трапециевидная, средняя трапециевидная, задняя дельтовидная, леватор лопатки, большой ромбовидный, малый ромбовидный, надостной, верхний трапециевидный
  • Малая грудная мышца:
    • агонист : малая круглая мышца, инфраспинатус, передняя зубчатая мышца
    • антагонистический : задняя дельтовидная мышца, поднимающая лопатка, большой ромбовидный элемент, надостная мышца, верхняя трапеция, большая круглая мышца
  • Трапеция верхняя:
    • агонист : передняя дельтовидная, средняя дельтовидная, широчайшая мышца спины, нижняя трапеция, средняя трапеция, передняя зубчатая мышца, малая круглая мышца, задняя дельтовидная мышца, поднимающая лопатка, надостная мышца
    • антагонист : большая грудная, малая грудная, инфраспинатус, большой ромбовидный, малый ромбовидный
  • Средняя трапеция:
    • агонист : средняя дельтовидная, широчайшая мышца спины, нижняя трапеция, задняя дельтовидная мышца, леватор лопатки, большой ромбовидный, надостной, верхний трапециевидный сустав
    • антагонистический : передняя дельтовидная, широчайшая мышца спины, малая круглая мышца, инфраспинатус, малая ромбовидная мышца
  • Трапеция нижняя:
    • агонистический : передняя дельтовидная мышца, средняя дельтовидная мышца, малая круглая мышца, инфраостная мышца, поднимающая лопатка, большая ромбовидная мышца, малая ромбовидная мышца, надостная мышца, верхняя трапеция, средняя трапеция, передняя зубчатая мышца, большая круглая мышца
    • антагонистический : широчайшая мышца спины, задняя дельтовидная, большая грудная мышца, малая грудная мышца
  • Надостной мышцы:
    • агонист : передняя дельтовидная, средняя дельтовидная, нижняя трапеция, средняя трапеция, малая круглая мышца, леватор лопатки
    • антагонистический : широчайшая мышца спины, большая грудная мышца, малая грудная мышца, передняя зубчатая мышца, задняя дельтовидная мышца, подостная мышца, большая ромбовидная мышца, малая ромбовидная мышца
  • Поддостная мышца:
    • агонист : передняя дельтовидная мышца, широчайшая мышца спины, нижняя трапеция, большая грудная мышца, малая грудная мышца, передняя зубчатая мышца, малая круглая мышца
    • антагонистическая : средняя дельтовидная, средняя трапециевидная, задняя дельтовидная
  • Ромбовидный мажор:
    • агонист : широчайшая мышца спины, нижняя трапеция, средняя трапеция, малая круглая мышца, задняя дельтовидная мышца
    • антагонистический : передняя дельтовидная, средняя дельтовидная, большая грудная мышца, малая грудная мышца, инфраостная мышца, поднимающая лопатку
  • Ромбовидный минор:
    • агонист : малая круглая мышца, большая ромбовидная мышца, подостная мышца, передняя дельтовидная мышца, средняя дельтовидная мышца, нижняя трапеция, средняя трапеция, передняя зубчатая мышца
    • антагонистический : задняя дельтовидная мышца, поднимающая лопатка, широчайшая мышца спины, большая грудная мышца, малая грудная мышца
  • Круг мажор:
    • агонист : широчайшая мышца спины, нижняя трапеция, большая грудная мышца, передняя зубчатая мышца
    • антагонистический : передняя дельтовидная, средняя дельтовидная, средняя трапеция, малая грудная мышца
  • Круг минор:
    • агонистический : передняя дельтовидная мышца, широчайшая мышца спины, нижняя трапеция, большая грудная мышца, малая грудная мышца, задняя дельтовидная мышца, инфраспинатус, большой ромбовидный элемент, малый ромбовидный элемент, верхняя надостная мышца трапеции
    • антагонистическая : средняя дельтовидная мышца, средняя трапеция, передняя зубчатая мышца, поднимающая лопатку
  • Широчайшая мышца спины:
    • агонистический : малая круглая мышца, задняя дельтовидная мышца, инфраспинатус, большая ромбовидная мышца, верхняя трапеция, большая грудная мышца, малая грудная мышца, передняя зубчатая мышца, большая круглая мышца
    • антагонистическая : передняя дельтовидная, средняя дельтовидная, поднимающая лопатка, малый ромбовид, надостной, нижняя трапеция, средняя трапеция
  • Передняя зубчатая мышца:
    • агонистический : большая круглая мышца, малая круглая мышца, задняя дельтовидная мышца, инфраспинатус, малый ромбовидная мышца, верхняя трапеция, передняя дельтовидная мышца, широчайшая мышца спины, нижняя трапеция, большая грудная мышца, малая грудная мышца
    • антагонистическая : поднимающая лопатка, надостная мышца, средняя дельтовидная мышца, средняя трапеция
  • Леватор лопатки:
    • агонист : средняя дельтовидная мышца, нижняя трапеция, средняя трапеция
    • антагонистический : передняя дельтовидная мышца, широчайшая мышца спины, большая грудная мышца, малая грудная мышца, передняя зубчатая мышца, малая круглая мышца, задняя дельтовидная мышца, инфраоспинатус

* Коэффициенты корреляции для каждой мышцы можно найти в ссылке 6.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *