Вальгус что это: Вальгус стоп у детей | Физиотерапия

Опубликовано Автор: alexxlab

Содержание

Вальгус стоп у детей | Физиотерапия

Вальгус стоп у детей – распространенная деформация, при которой стопы приобретают Х-образную форму. Диагноз определяется, если расстояние между внутренними сторонами стоп составляет не менее 4-5 см при сомкнутых вместе коленях. Другая особенность вальгусной деформации – низкая высота свода и плоская постановка стопы при ходьбе.

Фактически «плоско-вальгусная постановка стоп» диагностируется у каждого второго ребенка в возрасте до 4 лет, что объясняется слабостью мышц и связок ног ребенка. В результате при ходьбе пятки отклоняются в сторону.

Однако это вовсе не значит, что со временем стопа придет в правильное положение и вальгусная деформация исчезнет сама собой. Напротив, если не провести лечение, вальгус стоп у детей может привести к развитию плоскостопия и другим нарушениям со стороны опорно-двигательного аппарата (артроз, сколиоз, остеохондроз).

Диагноз плоскостопие определяется не ранее 6-летнего возраста. Как правило, вальгус стоп у детей проявляется в 10-12 месяцев, когда ребенок начинает ходить. Таким образом, для лечения этой деформации у родителей есть пять лет. В более позднем возрасте вылечить вальгус стоп значительно сложнее.

Вальгус стоп у детей может иметь не только приобретенный, но и врожденный характер. В этом случае он проявляется уже в первые месяцы после рождения ребенка.

Главным фактором, провоцирующим развитие вальгуса стоп у детей, является слабость мышечно-связочного аппарата, обычно на фоне частых респираторных заболеваний (ОРВИ, ОРЗ, бронхиты), а также рахита. Другой причиной вальгуса стоп может оказаться травма (растяжение, разрыв) связок и мышц.

Немаловажное значение имеет возраст, при котором ребенок учится ходить. Если начать ставить его на ноги слишком рано, то это может спровоцировать вальгусную деформацию, особенно в сочетании с неправильной обувью, слишком мягкой, не фиксирующей стопу.

Одним из ранних симптомов вальгусной деформации является неправильная постановка стопы, когда ребенок опирается не на всю ступню, а только на внутренний край. С развитием вальгуса походка ребенка становится шаркающей, неуклюжей, он быстро устает при ходьбе, к вечеру возможно опухание стоп и судороги икроножных мышц.

Для лечения вальгуса стоп у детей используется специальная ортопедическая обувь в сочетании с лечебной физкультурой (ЛФК), массажем и физиотерапией – магнитотерапией, иглорефлексотерапией, грязевыми аппликациями.


Халюс вальгус: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Халюс вальгус – это патологическая деформация больших пальцев ног, вследствие которой появляется шишка на боковой части внутри стопы. Она причиняет массу неудобств и нестерпимой боли. Заболевание халюс вальгус относят к ряду возрастных болезней. Оно не появляется внезапно, на его развитие требуется несколько лет. Основная категория пациентов – это женский пол. Связки у женщин более слабые, чем у мужчин. Ещё это обусловлено искривлением стопы, благодаря ходьбе на высоких каблуках и использованию неудобной обуви. Данный недуг имеет наследственность, но все больше медицинские исследования устанавливают ряд других причин проявления.

Пик своего развития болезнь обретает у пациентов в возрасте от 50-ти лет. В результате ходьбы костная ткань повреждает сустав, в котором находится жидкость, тем самым образуя нарост. Создаваемое трение смещает в сторону фалангу большого пальца. Как показывает статистика, несвоевременное обращение к врачу-ортопеду приводит к немедленному хирургическому вмешательству.

Степени болезни

Выделяют три степени отклонения и искривления большого пальца. Степень зависит от угла отклонения фаланги пальца от плюсневой кости.

1. Первую относят к минимальной стадии развития нароста. Угол около 12 градусов, а отклонение большого пальца до 25 градусов. При этом могут не проявляться никакие визуальные и ощутимые симптомы.

2. Вторая степень обусловлена увеличением угла до 18, а уклон больше 25 градусов. При наличии такой степени ощущается дискомфорт при ходьбе в обычной обуви и болевые ощущения. Шишка при этом постоянно налита кровью, что провоцирует появление мозоли. Этот отек говорит о начале воспалительного процесса.

3. Последняя степень наиболее болезненна. Отклонения от плюсневой кости превышают 18 градусов, а палец ложится на соседний палец, образуя крест. Верхушка ярко-красного цвета, очень болит при прикосновении. Ношение обуви становится мучительным и нереальным процессом. Появляется хромота и сильный болевой синдром.

Причины возникновения

Рассмотрим главные причины возникновения данной патологии:

§ Плоскостопие. Обусловлено искривлением ступни, при которой поперечный свод становится плоским.

§ Врожденный дефект ног. Например: косолапость.

§ Обувь. Ношение узкой, маленькой и неудобной обуви. Так же влияет материал изготовления.

§ Чрезмерная нагрузка. Длительное нахождение на ногах, частые пешие прогулки или стоячая работа.

§ Ожирение. Усиление нагрузки на кости и суставы.

§ Сахарный диабет. Заболевание приводит к нарушению кровообращения, физиологической или патологической атрофии сухожилий, тканей и мышц.

§ Период беременности у женщин. Из-за гормонального дисбаланса резко набирается вес, а растущий живот увеличивает нагрузку на переднюю часть стопы.

§ Травма. Сильные ушибы или переломы конечности провоцируют развитие недуга.

Главными симптомами халюс вальгус является боль в ногах при ходьбе, а именно в участке плюснефаланговой области. В состоянии покоя боль не беспокоит. После длительной нагрузки, во время сна ощущения усталости стопы усиливается. Боль может быть как умеренной, так и резкой, жгучей. Наблюдается изменения визуализации ног. Потеря привычной формы обусловлена увеличением привычного размера ноги и наличием постоянной натертости. Пальпация проходит безболезненно или не ярко выражена.

Часто движение большого пальца ограничено, конечности отекают, в особенности пораженный участок. Костно-хрящевое разрастание мешает согнуть или разогнуть фалангу. Если присутствуют данные симптомы, следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью.

Процесс диагностирования

Постановление диагноза проходит после осмотра терапевта, ортопеда, хирурга и обязательной сдачи общих анализов мочи и крови. Если воспалительного процесса в крови не наблюдается, то диагностика продолжается. Делается рентген стопы. Положение для снимка подбирается под специальным углом, чтобы рассмотреть пространство между 1 и 2 плюсневой костью.

После изучения рентгеновой фотографии, определяют степень артрозного изменения. Субхондральная костная пластина деформирована, суставная щель сужена. Для более детального обследования дополнительно назначается МРТ для изучения мышечной ткани и подкожной клетчатки. КТ – для оценки состояния костей. Если наблюдается нарушения подачи нервных импульсов в мышцы, непременно нужна консультация у невролога. Привычный список исследований может дополниться анализом на уровень гормонов и исключение появление злокачественной опухоли или онкологии.

Программа и виды лечения

Назначение оперативного лечения халюс вальгус зависит от степени заболевания. В первой и второй стадии можно обойтись медикаментами, шинами и фиксаторами. Третья же требует немедленной госпитализации, для предотвращения осложнений.

Для начала следует нормализовать свой образ жизни и план питания. Исключают патологический фактор – полнота. Назначается диета, специальные пищевые добавки и недостающие витамины. Ограничивается движение и нагрузка на шишку сустава. Лечение с помощью шин, стелек, бандажа и фиксатора несет характер противостояния. Они позволяют обеспечить неподвижность и закрепить сустав в нужном здоровом состоянии.

Бандаж. Представляет собой фиксирующий механизм, который крепится на внутренней части большого пальца и стопы. Стягивание резинок направляет палец в нужную сторону, как рычаг. Тем самым обеспечивая исправление халюса.

Шины и фиксаторы. Используются на постоянной основе, даже во время сна. Во время применения движение суставов ограничивается. Силиконовые фиксаторы одеваются на один или на все пальца. Мягкая структура позволяет носить его даже в обуви.

Стельки. Специальная поверхность позволяет избежать развития плоскостопия. Снимает напряжение с плюснефалангового сустава, равномерно распределив нагрузку на подошву.

Обувь. Ортопедическая обувь обеспечивает правильную постановку стопы, исключает болтание ноги. Супинаторы снижают давление на связки. Плотная, прилегающая и гибкая основа облегчит передвижение. Дышащая структура и качественный материал сохранит от прения.

Подготовка и ход операции

Ортопеды советуют лечить вальгусную деформацию только хирургическим путем. Основной поток пациентов обращаются за помощью, когда терапия уже бессильна.

Показания к операции:

  • длительное продолжение симптомов.

  • усиление болевого синдрома.

  • сильно выраженное визуальное искривление.

  • язвы, нагноения, ухудшение кожного покрова.

  • сильная хромота.

  • ограничение движений.

  • неэффективность консервативных методов.

Существует огромное количество способов операции по удалению халюс вальгус. Около трех сотен разновидностей оперирования можно классифицировать на три подтипа: оперирование на костных, мягких и на костно-мягких тканях. Операция на мягких тканях делается в первом случае развития отклонения. Лечение второй и третьей степени халюса, в основном методами scarf и шевронного хирургического перелома кости.

В ходе шевронной операции выполняют V-образный надрез и извлекают нужную часть плюсневой кости. С помощью пилы или стамески удаляется костная мозоль. Фаланга крепится на титановые винты и проволоку. Она удаляется через три месяца после вмешательства, винты же не извлекают.

Scarf остеотомия заключается в зигзагообразном распиле. Смещаются фрагменты для устранения градуса угла. Достигнув допустимой нормы положение пальца, обломанные части соединяют между собой винтами. Эта универсальная методика имеет ряд плюсов:

  • при наклоне сустава элементы кости можно двигать;

  • достижение результата достигается, благодаря вращению головки плюсневой кости во время операции;

  • можно регулировать длину кости;

  • врач имеет возможность удалить ненужный участок;

  • регулировка баланса нагрузки на стопу происходит за счет перемещения кости вниз и сторону.

Выполняется под спинальной анестезией. Установленные винты не удаляются, если не приносят дискомфорта. На протяжении всего восстановления носится шина и ограничивается нагрузка, постепенно расхаживаясь от 3 до 6 недель.

Противопоказания

Инвазия запрещена при любых инфекционных заболеваниях любой тяжести. Так же противопоказанием является перечень следующих заболеваний:

  • сахарный диабет.

  • вегето-сосудистая дистония.

  • Тромбофлебит.

  • варикозное расширение вен.

  • поражение периферических сосудов.

  • гипокоагуляция.

Техники выполнения операций

Seri. Хирург Фольдини открыл данную методику в конце 90-х годов. Одна из популярных мировых методик. Эффективна на начальной стадии развития болезни. Протекает под местной анестезией. Специальным долотом или молоточком через надрез проникают в суставную часть и искусственно удаляют мешающие части. Вставляется спица и вручную устанавливается нужный угол от первого пальца. Срок ношения гипса от двух недель. Спица удаляется по мере заживления.

Макбрайд. Эстетичный вид стопы достигается в результате надреза в районе первой плюсневой кости и сухожилия. Сухожилие сшивается рассасывающимися синтетическими нитками. Далее через разрез на стопе врач добирается до сесамовидной кости. От него ответвляют нерв и выводят в сторону. Суставную капсулу раздрабливают. Убирают лишние наросты, чтобы в дальнейшем они не причиняли боли и дискомфорта во время ходьбы. Рану стягивают и зашивают. Способ придуман 80 лет назад, но и сегодня широко применяется в ортопедических центрах.

Лазер. Щадящий хирургический метод, который полезен на первых стадиях. Лечение поступает через маленький разрез в центре шишки, после заживления шрам остается практически не заметным. Применение лазера сильно ограничивает процесс оперативного вмешательства. Лазерное удаление халюс вальгуса проводиться в специально оборудованных клиниках. Процесс выздоровления быстрый, пациенты возвращаются к привычной жизни спустя пару недель. Положение кости и фаланги пальца не меняется, обтачивается только выпирающий сустав, поэтому могут возникнуть рецидивы.

Преимущества клиники

Хирургические вмешательства проводятся в отделениях ортопедии или хирургии. Штат опытных специалистов своего направления обеспечит качественную диагностику и точный диагноз. Благодаря серьезному подходу к терапии и объединениям различных методов мировой медицины, проводится тщательная работа на результат. Скорое выздоровление и безопасность пациента – это главная задача команды медицинского центра.

Обращение в клинику гарантирует индивидуальную и эффективную программу лечения. Учитываются все внешние факторы и особенности организма человека. Соблюдение врачебных предписаний поможет добиться успеха с минимальными финансовыми вложениями.

Клиника обеспечена всем необходимым и современным оборудованием. Весь спектр медицинской практики от классического лечения, до уникальных технологий, малоизвестных на Российском рынке. Налажено сотрудничество с заслуженными профессорами. В центре так же создаются протезы и ортопедические стельки. Сколько стоит операция халюс вальгус можно узнать на официальном сайте клиники или по номеру телефона.

Период реабилитации и восстановления

Деформация большого пальца, если это не наследственный случай, развивалась на протяжении долгого времени. Так же ее полное излечение требует комплексного ухода и терапии. Реабилитация включает в себя замедление процесса развития рецидива.

Полное завершение проходит по истечении полугода. Разрешается активная ходьба, занятие спортом и привычная обувь. Процесс всегда сопровождается рентгеном и сдачей анализов на отторжение металла и возникновения осложнений.

На раннем этапе заживления ногу держат в горизонтальном положении, лежа на постели. Разрешается слегка пошевелить конечностью, если это не причиняет боли. С помощью фиксатора нога держится в приподнятом состоянии.

На 4-6 недели назначают массаж. Динамические движения противопоказаны. Чтобы привести мышцы в тонус и сделать растяжку сухожилий, делаются круговые движения ступней. Ходьба сопровождается хромотой. Супинаторы обязательны на этом этапе.

После 7 недель допускается лечебная физкультура. Если болезненные ощущения из-за вживленных имплантатов полностью покинули, разрешена прогулка на велосипеде или не длительный бег трусцой. Ношение только ортопедической обуви. С помощью теннисного мячика можно делать упражнения по обхватыванию стопой мяча и передачи из стопы в стопу. Самомассаж восстановит кровообращение и чувствительность первому пальцу. Занятия на велотренажере и посещения бассейна ускорит процесс заживления.

Профилактические процедуры

Выполняя ряд правил, существенно сокращается риск заболевания халюс вальгус. Профилактика заключается в предотвращении и прогрессировании недуга.

Здоровое питание. Нормализация веса, снимет нагрузку со ступней. Рекомендуется сесть на диету. Исключите из потребления все жирные, жареные, соленые и сладкие продукты. Нормализуйте уровень витаминов. Обогащайте организм клетчаткой. Пейте суточную норму чистой воды.

Отдых ногам. При долгом нахождении стоя сделайте небольшую разминку. Лучше принять горизонтальное положение на 15 минут. Снизить отек поможет поднятие ног выше головы в лежачем положении. Сменная легкая обувь так же снимет дискомфорт и усталость.

Укрепление стопы. Благодаря разработке ортопедов, имеется огромный выбор специального оборудования, стелек, протезов для поддержания свода стопы. Подушечки защитят от натоптышей. Для спорта выбирайте хорошую спортивную обувь, которая защитит ноги от повреждения и плотно прилегает к лодыжке.

Стельки. Сменные стельки, сделанные индивидуально под ногу, разгружают пальцы. Инновационные технологии позволяют отсканировать подошву и разобрать врачу все проблемные зоны.

Обувь. Откажитесь от частого ношения обуви на высоком каблуке или платформе. Узкая, тесная и неудобная обувь не должна применяться в повседневности. Здоровая высота каблука не должна превышать 5 сантиметров. Туфли должны быть с гнущейся основой. Сделаны из натуральных тканей или кожи.

Гимнастика. Ежедневное выполнение в течение 5 минут обеспечит крепкие мышцы и здоровые связки. Перекатывайте ступнями мячик или бутылку с водой. Собирайте пальцами ног с пола мелкие предметы. Ходите то на носках, то на пятках. Чаще ходите босиком по массирующей поверхности. Эти рекомендации ортопедов сохранят ваши ноги в тонусе и красоте.

Массаж. Если нет возможности посещать массажный кабинет, выучите технику, и самостоятельно разминайте эту зону. Начинайте делать массаж от кончиков пальцев по направлению к пятке. Уделяйте внимание боковым шишкам, пальцам и ямочке на ступне. Предварительно следует разогреть конечность. Руки должны быть чистыми и сухими. Если выполнять такие массирующие и поглаживающие движения перед сном, то усталость и напряжение мигом пройдут.

Тонизирующие ванны. Не переохлаждайте ваши ноги. Тонизирующие солевые ванны с добавлением масел придадут ногам расслабления и приведут в тонус кожу ног. Избавляйтесь от шершавости пяток и боковых натертостей с помощью специальных гигиенических средств (пемза). Добавляйте морскую соль, соду или различные травы. Проводите закаливание. Чередуйте горячую и холодную воду для поддержания тонуса сосудов и профилактике варикозного расширения вен.

Более 70% женщин страдают от халюс вальгус. С каждым годом болезнь молодеет и наблюдается даже у детей. ММЦ «Синай» гордится новым оснащением и своим центром ортопедии. При малейших симптомах обращайтесь незамедлительно за помощью в клинику. Лучшие ортопеды и хирурги позаботятся об оптимальных способах лечения. Так же получите ответы на все интересующие вопросы.

Халюс Вальгус | Центр Эндохирургичеких технологий

Халюс Вальгус или вальгусная деформация 1-го пальца стопы — это состояние, при котором большой палец стопы отклоняется в наружную сторону. Состояние обычно сопровождается бурситом 1-го плюснефалангового сустава пальца стопы. Заблуждение большинства людей, в том, что в основании большого пальца начинает расти косточка (шишечка) как самостоятельное образование, но это далеко не так. Почему развивается и прогрессирует данная деформация Вы можете прочесть в разделе Причины.

В действительности, патогенез вальгусной деформации большого пальца является гораздо более сложным, чем простая шишка на внутренней стороне стопы. Интересно, что эта деформация почти никогда не встречается у народов, которых не носят обувь. Обувь с высоким каблуком может ускорить развитие вальгусной деформации большогопальца. Широкая обувь с каблуком 2 см, адекватная переднему отделу стопы, снижает вероятность развития деформации и помогает уменьшить раздражение сумки плюснефалангового сустава.

Это руководство поможет вам понять:

  • как развивается вальгусная деформация большого пальца
  • какое состояние вызывает проблемы
  • какие варианты лечения доступны

Анатомия вальгусной деформации большого пальца

Hallux (Халюкс) в переводе с латинского означает большой палец стопы.

Valgus (Вальгус) – отклонение от средней оси тела, что и происходит с большим пальцем стопы. Таким образом, термин вальгусная деформация большого пальца означает отклонение большого пальца кнаружи.

Поскольку это состояние ухудшается, другие изменения, происходящие в стопе, увеличивают проблемы.

Один из этих изменений в том, что первая плюсневая кость отклоняется кнутри тем самым увеличивая угол между ней и второй плюсневой костью. Это состояние называется Primus Varus.

Primus — это первая плюсневая кость и Varus — это медицинский термин, который означает, что деформация идет в направлении к средней линии тела.

Это создает ситуацию, когда первая плюсневая кость и большой палец образуют угол с вершиной на внутреннем крае стопы. Бурсит большого пальца стопы, развивается на самом деле в ответ на давление от обуви на вершине этого угла.

Причины вальгусной деформации стопы

  • Ношение обуви с высоким каблуком
  • Ношение обуви с плоской подошвой
  • Наследственный фактор (слабость связок стопы)
  • Перегрузки переднего отдела стопы (спорт, танцы)

При нарастании вальгусной деформации первая плюсневая кость отклоняется кнутри, тем самым внутренний отдел стопы начинает испытывать трение с обувью, зачастую узкой обувью и в этом месте возникает воспаление, которое носит хронический характер. Воспаляется внутренний край суставной сумки, и вследствие этого воспаления ткани начинают уплотняться. Организм пытается укрепить это место, образуя костную структуру в толще воспаленной сумки. Это называется обызвествление.

Многие проблемы, которые возникают в ногах являются результатом аномального давления или трения.

Симптомы Халюс Вальгус

  • Боль, отек, покраснение в области косточки (шишки) на большом пальце
  • Деформация переднего отдела стопы
  • Отклонение большого пальца кнаружи (в сторону второго пальца)
  • Иногда сопровождается молоткообразной деформацией второго пальца. Ввиду того, что отклоняющийся кнаружи первый палец начинает перемещать второй палец вверх вызывая образование мозолей трение об обувь.

Диагностика Халюс Вальгус

Диагностика Халюс Вальгус начинается со сбора анамнеза (истории заболевания). Это, как правило, включают в себя обсуждение обуви в которой ходит пациент, давности деформации, скорости прогрессирования и непосредственного осмотра. Для уточнения степени вальгусной деформации необходимы рентгенограммы стопы. В дальнейшем они понадобятся при планировании объема и методики операции.

Консервативное лечение Халюс Вальгус (шишки на большом пальце)

Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы почти всегда начинается с адаптации обуви, которая должна соответствовать анатомии стопы.

На ранних стадиях деформацию Халюкс Вальгус можно остановить или замедлить, выполняя следующие рекомендации:

  • Ношение правильной ортопедической обуви (2см каблук, широкий мыс, жесткая подошва). Так как боль, которая возникает в области «косточки» — результат давления со стороны обуви, лечение фокусируется на уменьшении давления.
  • Ношение индивидуальных ортопедических стелек.

Никакие ночные отводящие шины, межпальцевые корректоры не смогут даже замедлить вальгусную деформацию стопы. Так как деформация возникает и прогрессирует во время нагрузки стопы при ходьбе. Индивидуальная ортопедическая стелька способствует разгрузке поперечного и продольного сводов стопы, тем самым практически останавливает деформацию.

Но если вальгусная деформация большого пальца стопы уже есть, то исправить её можно только хирургическим путем.

Для записи на консультацию: e-mail: [email protected], тел: +7 (391) 297-52-52

Вальгусная деформация большого пальца стопы

Что такое Hallux valgus?

Вальгусная деформация большого пальца стопы (или Hallux valgus), называемая в народе «косточки на ногах» или «шишки на ногах» – это одно из самых распространенных заболеваний стопы, которое клинически выглядит как отклонение большого пальца внутрь стопы. При этом в области плюснефалангового сустава образуется шишечка, которая вследствие давления обуви на нее воспаляется и становится болезненной.

Деформация чаще встречается у женщин, развивается постепенно, усугубляясь со временем. Это представляет собой не только косметическую проблему (визуально уродливая стопа), но и ортопедическую. Боль от “шишки” первого пальца постепенно переходит в боль всей стопы. Кроме отклонения  большого пальца, заболевание включает целый ряд патологических изменений во всех структурах стопы (сухожилиях, связках, костях и суставах), которые приводят к данной деформации:

  • деформирующий артроз плюснефаланговых суставов,
  • хронический бурсит,
  • экзостозы головок плюсневых костей,
  • комбинированное или поперечное плоскостопие,
  • внутреннее (варусное) отклонение I плюсневой кости.

Вальгусная шишка на ноге – причины появления

Одними из причин образования вальгусной деформации являются:

  • Травмы стопы и голени;
  • Врожденные деформации;
  • Нервно-мышечные заболевания, такие как церебральный паралич, последствия полиомиелита.

Следует отметить, что нижеперечисленные факторы так же способствуют развитию этой патологии:

  • Высокие каблуки. Ношение обуви с высокими каблуками способствует выпиранию большого пальца стопы.
  • Тесная обувь. Ношение слишком тесной обуви с узким носком также способствует возникновению этой деформации стопы.
  • Плоскостопие. У людей с плоскостопием и низкими сводами стопы также повышен риск развития вальгусной деформации большого пальца стопы.
  • Артрит. У пожилых людей риск развития вальгусной деформации большого пальца стопы больше, так как у них чаще встречаются артриты.
  • Наследственная предрасположенность.

Специалисты нашей клиники настоятельно рекомендуют обращаться на прием при ранних стадиях этого заболевания: чем раньше поставлен диагноз и выбрана эффективная тактика лечения, тем быстрее Вы избавитесь от дискомфорта в области стопы и постоянных болей.

Основные симптомы вальгусной деформации большого пальца стопы (“косточки” на пальцах ног):
  • «Шишки» на ногах в области плюснефаланговых суставов;
  • Покраснение, отечность и болезненность вокруг основания больших пальцев;
  • Утолщение кожи у основания большого пальца;
  • Мозоли в области первого и второго пальцев стопы;
  • Постоянная или периодичная боль в области больших пальцев;
  • Головка первой плюсневой стопы начинает «выпирать» под кожей, а большой палец стопы при этом отклоняется наружу;
  • Выпирающая головка плюсневой кости стопы «сдавливается обувью.

В нашей клинике к этой проблеме специалисты подходят комплексно: Для уточнения диагноза проводится рентген стопы в 3-х проекциях, который позволяет выявить степень деформации, а также наличие либо отсутствие сопутствующих патологий, таких как: артриты (воспаление сустава), кисты, воспаление надкостницы, асептические некрозы, остеопороз и др.

Консервативное лечение «шишек» на стопе в основном направлено на уменьшение болевого синдрома и воспаления большого пальца ноги, но оно оказывает лишь временный эффект и применяется как предоперационная подготовка.

Для того, чтобы уменьшить боль, восстановить нормальную конфигурацию сустава и получить хороший эстетический результат, специалисты нашей клиники используют самые эффективные методики хирургических операций, которые дадут Вам возможность быстро вернуться к привычному ношению обуви и ходьбе без боли.

Халюс Вальгус стопы- причины, симптомы, лечение

Халюс Вальгус стопы у взрослых – это длительно существующая патологическая деформация большого пальца ноги. Выпирающая косточка сбоку большого пальца доставляет не только косметическое неудобство, но и приводит к постоянному болевому синдрому при ходьбе. Причин этой патологии много:

  • слабость связочного аппарата стопы;
  • поперечное плоскостопие;
  • неправильно подобранная обувь;
  • наследственная предрасположенность.

Существует много методик операции, которая направлена на исправление вальгусной деформации стопы. Наиболее распространёнными являются

  • Шеврон остеотомия — при легкой и средней деформации большого пальца.
  • Шарф остеотомия — при умеренной и тяжелой вальгусной деформациях.
  • Артродез Лапидус — у пациентов с артрозом сустава большого пальца.


При определении необходимого метода хирургического вмешательства необходимо обсудить с пациентами ряд вопросов:

  • Насколько сильно изменен большой палец в сравнении с нормальной анатомией?
  • Какие из хирургических операций приведут к восстановлению анатомии пальца, максимально близкой к нормальной анатомии?
  • Возможен ли вариант полного восстановления?

При минимально-инвазивной операции на Hallux valgus делается разрез в кости с помощью маленьких инструментов. Косо стоящие кости большого пальца выравниваются помощью маленьких фрез. Так как мягкие ткани травмируются незначительно, то послеоперационный отек стопы намного меньше, чем при использовании других методов.

Шеврон остеотомия: операция при небольшой деформации большого пальца стопы

Применяется при небольших деформациях большого пальца стопы (<17 °), в тех случаях, когда ещё не развился артроз.Шарф остеотомия: операция на продвинутых стадиях вальгусной деформации большого пальца ноги. Она подходит для исправления умеренных и тяжелых форм вальгусной деформации (от 17° до 40°). При Шарф остеотомии можно также исправить разворот большого пальца вокруг своей продольной оси, часто встречающийся при вальгусной деформации.

Процесс выздоровления длится, как правило, от 3 до 6 недель. После операции возможна полная нагрузка на ногу в специальном ортезе, который носиться не менее 6 недель. Затем можно носить широкую обувь. Улучшит процесс реабилитации гимнастика ноги для нормализации мышечного баланса и укрепления ног. Массаж конечности усилит кровообращение, ускорит восстановление тканей.

Специалисты Клиники «Андромеда» не только проведут оперативное лечение, но и помогут восстановиться в кратчайшие сроки, используя современные методики реабилитации.

Шихзагиров Загидин Тагирович
Травматолог-ортопед высшей категории, КМН, заслуженный врач России

Заболевания стопы — Халлюкс вальгус (hallux valgus)

Заболевание стопы халлюкс вальгус (hallux valgus) или вальгусная деформация, в народе «косточка, шишка» большого пальца стопы

Опубликован: 20.08.2020

В продолжение запланированной серии материалов по самым распространенным травмам и заболеваниям стопы Вашему вниманию представлена статья, посвященная проблеме халлюкс вальгус (hallux valgus)

Автор: д.м.н., ортопед травматолог высшей категории Долгополов А.В. ГУ «Институт травматологии и ортопедии»

Отклонение большого пальца стопы кнаружи (вальгусная деформация, hallux valgus) – довольно частая ортопедическая проблема. Оно встречается у 20-25% взрослых, и даже у детей (врожденная патология). Занимает первое место среди заболеваний стопы по частоте обращений в лечебные учреждения женщин, достигает 82 % встречаемости.

Данное заболевание (как и плоскостопие, о котором мы писали ранее) – это не просто косметический и эстетический дефект. Вальгусная деформация первого пальца стопы сопровождается болями, мешает нормальному ношению обуви, а в запущенных случаях приводит к появлению натоптышей, артрозу и бурситу плюснефалангового сустава первого пальца, развитию молоткообразной деформации 2-5 пальцев, частичной потере трудоспособности и невозможности вести активный образ жизни. В запущенных случаях и при сопутствующих заболеваниях (сахарный диабет, атеросклероз) может даже привести к потере стопы.

«Не существует волшебных мазей, таблеток или приспособлений для домашнего использования (вроде специальной фиксирующей шины на «косточку»), способных вылечить их одним махом. Все известные на сегодняшний день способы их лечения, доказанные практической медициной, достаточно сложные, затратные по времени и финансам, порой даже болезненные, они требуют обязательного наблюдения у ортопеда-травматолога» (с)

Причины. Диагностика. Консервативное и хирургическое лечение, профилактика и реабилитация.

Причины

Основной причиной развития hallux valgus считается системная, генетически обусловленная недостаточность соединительной ткани. Важную роль играют длина и форма костей стопы. В ряде случаев стопа деформируется даже при правильно сформированном связочном аппарате, например, из-за несоответствия анатомии переднего отдела стопы нормальным биомеханическим параметрам. В появлении деформации могут быть виноваты сбои эндокринной системы, вызывающие структурные изменения в соединительной ткани. Прочие факторы — беременность, избыточный вес, продольное (комбинированное) плоскостопие, травмы стопы и голени, ношение узкой неудобной обуви и обуви на высоких каблуках — лишь способствуют началу или усилению деформации. В большинстве случаев, диагноз можно легко поставить при первичном осмотре стопы врачом специалистом — ортопедом-травматологом или хирургом.

Диагностика и лечение

Характерные симптомы hallux valgus – это наличие костно-хрящевых экзофитов («шишек» или «подкожных косточек») в области первого плюснефалангового сустава, увеличение поперечного размера стопы, отклонение большого пальца наружу (проявляются и постепенно усиливаются со временем, в процессе прогрессирования заболевания).

Первым проявлением обычно становится ощущение дискомфорта в привычной обуви. Вдруг неудобными становятся определенные модели туфель и тесной обувь, казалось бы, подходящего размера.

Появляются боль, скованность и онемение в области носка при ходьбе, однако поначалу они проходят сами, стоит снять обувь и отдохнуть.

Также могут отекать стопы, беспокоить судороги в икроножных мышцах по ночам, кроме того, начинает оформляться характерная выпуклость у основания большого пальца на одной или обеих ногах.

Кончик большого пальца постепенно отклоняется в сторону мизинца. Когда угол смещения превышает 20 градусов, выпирание косточки становится ощутимым, и на этом месте регулярно возникают мозоли. Боль при ходьбе становится интенсивной.

Дальнейшее смещение костей стопы затрудняет передвижение, провоцирует мучительные боли и сводит на «нет» любые попытки приобрести красивую обувь.

В особенно тяжелых случаях плюснефаланговый сустав выворачивается более чем на 50 градусов. В этом случае боли беспокоят даже при полном покое. Страдают также другие суставы ног и позвоночник.

 

  • 1-я степень — смещение пальца ноги менее 20 градусов от оси метатарзальной кости. Признаков дискомфорта нет.
  • 2-я степень — смещение сустава от 20 до 30 градусов. Боль незначительная и  непостоянная.
  • 3-я степень — смещение более 30 градусов. Регулярные боли в большом пальце ноги, которые мешают выполнять привычные движения в полном объеме. Невозможны ни длительные прогулки, ни высокие каблуки.

Как правило, на начальных стадиях заболевания больных беспокоит только косметический дефект и невозможность подобрать красивую и удобную обувь. На этом этапе именно эстетические страдания заставляют многих женщин обращаться за помощью к врачу травматологу-ортопеду. Однако если ничего не предпринимать, к деформации позже присоединятся боль при ношении обуви, трудности с ее подбором. На стопах появятся зоны омозолелости и болезненные натоптыши, которые нарушат биомеханику походки, и в патологические изменения будут вовлечены другие части тела (коленный и тазобедренный суставы, поясничный отдел позвоночника). Изменения затронут также связки и мышцы стопы и голени.

Вальгусное отклонение большого пальца стопы выявляется при визуальном осмотре и не требует специальных методов исследования. Дополнительная диагностика может понадобиться для уточнения положения и размеров костей, состояния костной ткани и суставов, степени деформации. Рентгенологическое исследование стоп под нагрузкой помогает выбрать оптимальный для каждого случая способ коррекции.

При начальных признаках заболевания нередко назначают специальные ортопедические приспособления (межпальцевые прокладки, стельки, супинаторы, отводящие шины и др.), массаж, физиотерапия. Они дают положительный эффект, но только в самом начале заболевания. При сильной деформации эти методики способны лишь кратковременно и незначительно уменьшить боли и утомляемость ног. Основную проблему, смещение костей относительно друг друга и нарушение биомеханики связок, можно устранить лишь путем хирургического лечения.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство проводится в случае выраженного вальгусного смещения большого пальца стопы, нарушения походки, сильных болей при ходьбе, формировании хронического бурсита (воспаления суставной сумки) в области сустава.

За последние сто лет предложено более 400 видов операционных методик и их модификаций, а также более 100 видов остеотомий. Чаще всего современные хирургические вмешательства подразумевают различные виды остеотомий первой плюсневой кости и проксимальной фаланги первого пальца с применением теномиопластики.

Узнать подробнее о самых распространенных методах хирургического лечения.

Показания:

  • боль;
  • воспаление;
  • поражение костной ткани;
  • невозможность носить обувь

Противопоказания:

  • диабетическая стопа;
  • облитерирующий атеросклероз;
  • инфекции, сопровождаемые нагноением;
  • заболевания системы кроветворения.

 

Современные методики коррекции предполагают скрепление фрагментов костей специально сконструированными титановыми винтами, реже – пластинами. Эти конструкции обычно не требуют удаления в дальнейшем. Именно применение подобных материалов позволяет обойтись без гипса и костылей в послеоперационном периоде. В подавляющем числе случаев пациенты, используя специальную послеоперационную обувь, могут ходить самостоятельно на протяжении всего периода реабилитации.

1. При первой степени деформации в большинстве случаев бывает достаточно восстановление капсульно-связочного баланса (операция Мак-Брайда). Суть операции заключается в транспозиции (перенесении места прикрепления) сухожилия мышцы отводящей первый палец стопы. Это позволяет устранить отклонение первого пальца и сформировать поперечный свод стопы.

 

Метод хирургического удаления «шишки» с головки первой плюсневой кости (операция Шеде-Брандеса).

2. Вторая степень деформации требует вмешательства на костях. Как правило бывает достаточно шевронной остеотомии первой плюсневой кости в сочетании с операцией Мак-Брайта. В основе шевронной остеотомии лежит V-образное рассечение головки первой плюсневой кости, устранение ее приведения и фиксация самокомпрессирующим винтом.

3. При третьей степени деформации требуются более сложные остеотомии первой плюсневой кости (SCARF, проксимальная остеотомия). На первых этапах она аналогична шевронной, но предполагает Z-образное рассечение первой плюсневой кости, устранение ее приведения и фиксацию двумя самокомпрессирующими винтами.

4. Если устранить все дефекты невозможно, или при повторных рецидивах выполняют артродез плюсне-клиновидного сустава. Артродезирование – это полное обездвиживание сустава путем соединения формирующих его костей. Операцию делают лицам с поперечно-распластанной деформацией и hallux valgus с гипермобильностью первого плюсне-клиновидного сустава.

Артродез – это наиболее травматичная операция, подразумевающая полное удаление плюсне-клиновидного сустава. Её делают только в крайнем случае, когда другие методы оказываются неэффективными.

Важным фактором успеха комплексного лечения является наличие в команде клиники специалиста-подиатра, который изготавливает индивидуальные ортопедические стельки непосредственно по стопам пациента после контрольного осмотра хирургом (через 6 недель после операции).

Проблема хирургического лечения hallux valgus в настоящее время остается актуальной. Существуют некоторые нерешенные вопросы социальной и медицинской направленности, в частности: значительный процент пациентов, неудовлетворенных результатом вмешательства; несовершенство классификаций; несоответствие оценки результата лечения пациентом и врачом. Существует возможность использования Manchester Grading Scale для определения степени тяжести деформации, что позволяет корректно обойти методологическое несовершенство классификаций, основанных на расчете скиалогических показателей. Сделан вывод о необходимости проведения сравнительных исследований относительно эффективности методик хирургического лечения. (с) (Современное состояние проблемы хирургического лечения hallux valgus (Обзор) Лябах А.П., Руденко Р.И.)

 

…Несмотря на постоянное совершенствование и увеличение количества вариантов операций, доля неудовлетворительных результатов лечения hallux valgus остается неизменно высокой, до 15-20 % случаев, а по данным некоторых авторов и существенно выше. (с) (Ошибки и осложнения в хирургическом лечении Hallux Valgus. Прозоровский Д.В., Бузницкий Р.И., Романенко К.К.)

 

Реабилитация

После хирургической операции нужно оставаться в стационаре от 7 до 14 дней.

  • С первого дня можно разрабатывать ногу, аккуратно шевеля пальцами.
  • С третьего дня можно ходить (немного).
  • Нужно носить ортезы.
  • Прооперированную ногу нельзя мочить, запрещено снимать и мочить повязку.
  • Ходить без ортеза можно через 1,5 месяца.
  • Отечность в области голеностопа (нижних отделов) сохраняется до 3 месяцев.

Период восстановления занимает в среднем около 6 недель. За это время срастаются кости стопы, спадает послеоперационный отек мягких тканей. В течение 3-5 недель после хирургического вмешательства пациенты должны самостоятельно разрабатывать движения в оперированных суставах. После спадания отека необходимо начать постоянное ношение ортопедических стелек. Вернуться к работе и привычной бытовой активности можно через 6-8 недель, к занятиям спортом – через 3-6 месяцев после операции.

При грамотно проведенной операции, правильном ведении послеоперационного периода и строгом соблюдении пациентом назначений и рекомендаций врача осложнения крайне маловероятны, а вероятность рецидива стремится к нулю.

 

Профилактика

Ношение удобной обуви и ортопедических стелек, соблюдение режима труда и отдыха при наличии вредных профессиональных факторов, здоровое питание (в том числе достаточное употребление витаминов и микроэлементов), борьба с лишним весом и физическая активность позволяют минимизировать вероятность возникновения деформации стопы.

Также важно регулярно проходить медосмотр, чтобы не пропустить плоскостопие, а если оно выявлено – немедленно приступать к лечению, заниматься лечебной гимнастикой и выполнять другие рекомендации ортопеда.

Резюмируя сказанное выше, можно с уверенностью утверждать, что халлюкс вальгус (hallux valgus) – это комплексное заболевание стопы, нуждающееся в профессиональной консультации, правильном подходе и лечении у ортопеда-травматолога. Занимаясь самолечением, используя сомнительные рецепты и рекомендации «специалистов» из интернета, Вы не только не избавитесь от проблемы, но и рискуете на длительное время потерять способность работать и вести активный образ жизни.

 

Другие материалы

Кинезиологическое тейпирование Монитор сращение переломов от АО

Вальгусная деформация стопы или «Косточки на стопах». Диагностика и лечение в Санкт-Петербурге

В настоящее время, патология под название Hallux valgus (вальгусная деформация 1 пальца) является самым распространённым заболеванием переднего отдела стопы. Часто данное заболевание путают с подагрой, но это совершенно ошибочно.

Так что же скрывается за этим косметическим дефектом?

Эстетический дефект – это только лишь один из симптомов серьёзной патологии стопы. В следствии, уплощения продольных и поперечных сводов, происходит отклонение первого пальца к наружи и визуально похоже на «шишку». «Шишка у основания пальца»- это не костный нарост как считает большинство и пытаются вылечить сомнительными способами «народной» медицины, а это деформация костей 1 плюснефалангового сустава.

Что же провоцирует появление «косточек» на стопах?

В большинстве случаев от заболеваний Hallux valgus страдает прекрасная половина человечества, ведь именно женщины в погоне за модными тенденциями выбирают «неправильную» обувь на высоком каблуке и с зауженным носком. Так же нельзя исключать наследственную предрасположенность к возникновению деформации, зачастую диспластический синдром (высокая степень эластичности всех связок и суставов) наблюдается у нескольких поколений одной семьи. К сожалению, заболевание стоп очень «помолодело», если раньше «косточки» появлялись в возрасте 40-45 лет, то сейчас за помощью к ортопеду обращаются совсем молодые девушки в возрасте 20-25 лет. Лишний вес, малоподвижный образ жизни, эндокринные заболевания и это далеко не полный список факторов провоцирующих заболевание.

Итак, как вы успели заметить, существует немало причин провоцирующих появления болезненной и «уродливой косточки» в области первого пальца. При появлении первых симптомов болезни стоит всерьёз задуматься о лечении и обратиться за помощью опытного врача-ортопеда. Своевременно начатое лечение залог наилучшего результата и минимального срока восстановительного периода.

Как определить, когда пора обратиться за помощью специалиста?

Клиническая картина зависит от степени деформации 1 плюснефалангового сустава. В начальных стадиях, пациенты замечают только огрубение кожи в области первого пальца и небольшое покраснение, появление этих симптомов является поводом для обращения к травматологу-ортопеду, ведь дальше будет только хуже, со временем шишка будет только увеличиваться, деформация усиливаться и ко всему этому присоединятся постоянные ноющие боли в области стоп. Из-за увеличения деформации становится всё труднее подобрать обувь, а боль, которая возникает не только при физической активности, но и в покое, мешает вести привычный образ жизни. Следует понимать, что из-за не правильного распределения нагрузки в стопе при ходьбе, страдают все суставы нижней конечности и позвоночник.

С чего начинать лечение?

В первую очередь необходимо обратиться к квалифицированному врачу-ортопеду выполняющего все виды консервативного и оперативного лечения заболеваний стоп. Для диагностики заболевания выполняются рентгеновские снимки в двух проекциях (прямой и боковой). После измерения всех рентгенологических параметров и визуального осмотра пациента определяется степень вальгусной деформации 1 пальца стопы, совместно с пациентом принимается решение о тактике лечения. Зачастую заболевание имеет двусторонний характер, патология наблюдается на обеих ногах. В современной медицине существует два основных способа лечения: консервативные (безоперационные) и хирургическая коррекция деформации.

Консервативное лечение: направлено на замедление развития деформации и сглаживание негативных проявлений уже развившейся деформации. Данный вид лечения рекомендован только при начальных стадиях заболевания.

— Физиотерапевтические процедуры

— ЛФК и массаж

— Изготовление и ношение индивидуальных ортопедических стелек

— Медикаментозное лечение (приём противовоспалительных нестероидных препаратов)

— Выполнение процедуры PRP(введение в болезненную область собственной плазмы обогащённой тромбоцитами)

— Введение кортикостероидов

Хирургическое лечение: при внушительной деформации 1 пальца наиболее эффективным способом лечения, является оперативное вмешательство. Если пациент до последнего оттягивает визит к доктору и несерьёзно относится к профилактическим назначениям, то зачастую операция это единственный способ улучшить свое самочувствие и избавиться от недуга раз и навсегда. В настоящее время, разработаны и с успехом применяются высокотехнологичные, малотравматичные, а самое главное высокоэффективные оперативные методики лечения «косточек» на ногах. Существует множество оперативных техник для лечения деформации большого пальца стопы, и подбираются индивидуально для каждого пациента, учитывая анатомические особенности строения стопы.

Специалист нашего медицинского центра, имеет большой опыт хирургического лечения деформаций переднего отдела стоп. Для выполнения операций на стопах, используются только современные импланты и новейшее оборудование. Благодаря чему достигается наилучший клинический и эстетический результат. Стационарное лечение после операции не превышает 1-2 суток, возможность передвигаться самостоятельно уже в день операции. Ни каких гипсов и костылей не требуется.

Современные оперативные техники, применяемые для коррекции вальгусной деформации первого пальца, дают возможность максимально снизить риск возникновения рецидива.

Поэтому ответ на вопрос «С чего начинать лечение, и как вылечить шишки на ногах?» может дать только квалифицированный врач травматолог-ортопед, способный подобрать тот метод лечения, который принесёт наилучший результат.

Бурсит: причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое бурсит большого пальца стопы?

Косточка — это бугорок, образующийся на внешней стороне большого пальца ноги. Эта деформация стопы возникает в результате многолетнего давления на сустав большого пальца стопы (плюснефаланговый сустав). В конце концов, сустав пальца ноги смещается, и образуется костная выпуклость. Медицинский термин для бурсита — вальгусная деформация большого пальца стопы.

Кто может получить бурсит большого пальца стопы?

Примерно каждый третий американец имеет бурситы.Проблема стопы чаще встречается у пожилых людей, особенно у женщин. Бурситы могут образовываться на одной или обеих ногах.

Какие виды бурситов?

Косточки на большом пальце ноги — самые распространенные. Другие типы включают:

  • Врожденная вальгусная деформация большого пальца стопы: Некоторые дети рождаются с бурситом.
  • Вальгусная деформация большого пальца стопы в юношеском или подростковом возрасте: У подростков и подростков в возрасте от 10 до 15 лет может развиться бурсит большого пальца стопы.
  • Портной бурсит: Этот бурсит, также называемый бурситом, формируется на внешней стороне основания мизинца (мизинца) пальца ноги.

Что вызывает бурсит большого пальца стопы?

Давление, обусловленное вашей походкой (механика стопы) или формой стопы (структура стопы), заставляет ваш большой палец ноги сгибаться по направлению ко второму пальцу ноги. Бурситы со временем возникают постепенно. Длительное стояние и ношение неподходящей узкой обуви может усилить боль в косточке большого пальца, но не вызывает проблем.

Каковы факторы риска бурсита?

У вас может быть больше шансов получить бурсит большого пальца стопы, если у вас есть:

  • В семейном анамнезе бурситы из-за унаследованных проблем со строением стопы, например плоскостопия.
  • Травмы стопы.
  • Воспалительные заболевания, например ревматоидный артрит.

Какие признаки бурсита?

Косточка большого пальца похожа на репу — красная и опухшая. Фактически, некоторые источники говорят, что слово «бурсит» происходит от греческого слова «репа». Другие симптомы включают:

  • Неспособность согнуть большой палец ноги или боль и жжение при попытке согнуть его.
  • Проблемы с ношением обычной обуви.
  • Натоптыши или мозоли (утолщенная кожа).
  • Hammertoes (болезненные, напряженные сухожилия и суставы пальцев стопы).
  • Онемение большого пальца ноги.

Симптомы и причины

Что вызывает бурсит большого пальца стопы?

Давление, обусловленное вашей походкой (механика стопы) или формой стопы (структура стопы), заставляет ваш большой палец ноги сгибаться по направлению ко второму пальцу ноги. Бурситы со временем возникают постепенно. Длительное стояние и ношение неподходящей узкой обуви может усилить боль в косточке большого пальца, но не вызывает проблем.

Каковы факторы риска бурсита?

У вас может быть больше шансов получить бурсит большого пальца стопы, если у вас есть:

  • В семейном анамнезе бурситы из-за унаследованных проблем со строением стопы, например плоскостопия.
  • Травмы стопы.
  • Воспалительные заболевания, например ревматоидный артрит.

Какие признаки бурсита?

Косточка большого пальца похожа на репу — красная и опухшая. Фактически, некоторые источники говорят, что слово «бурсит» происходит от греческого слова «репа».Другие симптомы включают:

  • Неспособность согнуть большой палец ноги или боль и жжение при попытке согнуть его.
  • Проблемы с ношением обычной обуви.
  • Натоптыши или мозоли (утолщенная кожа).
  • Hammertoes (болезненные, напряженные сухожилия и суставы пальцев стопы).
  • Онемение большого пальца ноги.

Диагностика и тесты

Как диагностируют бурсит?

Ваш лечащий врач может диагностировать бурсит большого пальца стопы, посмотрев на него.Вы также можете сделать рентгеновский снимок, чтобы проверить наличие повреждений суставов и выравнивание костей.

Ведение и лечение

Как лечить или лечить бурсит?

Бурситы никуда не деваются. Лечение часто направлено на облегчение симптомов и может включать:

  • Подушечки для бурсита большого пальца и тейп: Подушечки для бурсита большого пальца, отпускаемые без рецепта, могут смягчить пораженную область и облегчить боль. Вы также можете использовать медицинскую ленту, чтобы стопа оставалась в правильном положении.
  • Смены обуви: Переход на обувь с широкими и глубокими ящиками для пальцев ног может снизить давление на пальцы ног.Возможно, вы сможете использовать приспособление для растяжки, чтобы расширить уже имеющуюся обувь.
  • Ортопедические приспособления: Вкладыши для обуви (ортопедические), которые продаются без рецепта или изготавливаются на заказ, могут помочь в решении проблем выравнивания, таких как пронация, которые могут способствовать формированию косточки большого пальца. Вы также можете поместить распорку между большим пальцем ноги и вторым пальцем. Некоторые люди находят облегчение, надевая на ночь шину, чтобы держать большой палец ноги прямым.
  • Обезболивающие: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), как пероральные, так и местные, можно комбинировать с пакетами со льдом, чтобы облегчить боль и отек.
  • Физиотерапия: Массаж, физиотерапия и ультразвуковая терапия могут разрушать спайки мягких тканей, уменьшая боль и воспаление. На самом деле существуют упражнения, которые могут помочь улучшить мышечную силу вокруг бурсита и незначительно улучшить выравнивание.
  • Инъекции: Инъекции стероидов могут уменьшить боль и отек, но могут также повредить, если используются слишком часто или вводятся в сам сустав . Это часто бывает поздним лечением бурсита, когда пытаются избежать операции.
  • Операция: Если нехирургические методы лечения не помогают и ходьба становится очень болезненной, врач может порекомендовать операцию. Эта процедура называется бунионэктомией. Ваш врач удаляет косточку и выравнивает кости, чтобы вернуть большой палец ноги в правильное положение.

Профилактика

Как предотвратить образование костного мозга?

Правильно подобранная обувь является ключом к предотвращению бурсита или ухудшению состояния имеющегося костного мозга. Ваш лечащий врач может посоветовать, как выбрать подходящую обувь.В общем, стоит покупать обувь с широким мыском и мягкой подошвой. Избегайте узкой обуви с заостренным носком и высоких каблуков, которые давят на переднюю часть стопы. Если у вас плоскостопие или другая унаследованная структурная проблема стопы, специально подобранные ортопедические приспособления могут помочь предотвратить или замедлить развитие бурсита.

Перспективы / Прогноз

Каковы осложнения бурсита?

Наличие бурсита может увеличить риск:

Каков прогноз (перспективы) для людей с бурситом?

Без надлежащего ухода, например, смены обуви или использования ортопедических протезов, бурсит со временем может ухудшиться.Если вы испытываете сильную боль при ходьбе или стоянии, вы можете вести малоподвижный образ жизни (малоподвижный образ жизни), что отрицательно скажется на вашем здоровье или качестве жизни. Большинство людей получают облегчение симптомов с помощью безрецептурных средств или лечения в медицинском кабинете. При необходимости может помочь операция.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

  • Затруднения при ходьбе.
  • Отсутствие движения в большом пальце ноги.
  • Сильное воспаление или покраснение суставов пальцев ног.
  • Признаки инфекции после операции, например, лихорадка.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего врача:

  • Почему я получил бурсит большого пальца стопы?
  • Какие методы лечения бурсита лучше всего?
  • Что я могу сделать, чтобы снизить риск получения косточки на другой ступне?
  • Как снизить риск возникновения других проблем со стопами, таких как мозоли и натоптыши?
  • Какие осложнения могут возникнуть, если я не лечу бурсит большого пальца стопы?

Записка из клиники Кливленда

Бурситы очень распространены.Хотя безрецептурные подушечки для бурсита и обезболивающие облегчают симптомы, вам следует обратиться к врачу. Ваш врач может порекомендовать другие варианты лечения, такие как модификация обуви, физиотерапия, лекарства и ортопедические стельки. Лечение может уменьшить боль и остановить ухудшение симптомов бурсита. Если боль становится сильной, операция по удалению косточки и выравниванию большого пальца ноги может помочь вам снова начать двигаться.

Бурсит: причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое бурсит большого пальца стопы?

Косточка — это бугорок, образующийся на внешней стороне большого пальца ноги.Эта деформация стопы возникает в результате многолетнего давления на сустав большого пальца стопы (плюснефаланговый сустав). В конце концов, сустав пальца ноги смещается, и образуется костная выпуклость. Медицинский термин для бурсита — вальгусная деформация большого пальца стопы.

Кто может получить бурсит большого пальца стопы?

Почти каждый третий американец имеет бурситы. Проблема стопы чаще встречается у пожилых людей, особенно у женщин. Бурситы могут образовываться на одной или обеих ногах.

Какие виды бурситов?

Косточки на большом пальце ноги — самые распространенные.Другие типы включают:

  • Врожденная вальгусная деформация большого пальца стопы: Некоторые дети рождаются с бурситом.
  • Вальгусная деформация большого пальца стопы в юношеском или подростковом возрасте: У подростков и подростков в возрасте от 10 до 15 лет может развиться бурсит большого пальца стопы.
  • Портной бурсит: Этот бурсит, также называемый бурситом, формируется на внешней стороне основания мизинца (мизинца) пальца ноги.

Что вызывает бурсит большого пальца стопы?

Давление, обусловленное вашей походкой (механика стопы) или формой стопы (структура стопы), заставляет ваш большой палец ноги сгибаться по направлению ко второму пальцу ноги.Бурситы со временем возникают постепенно. Длительное стояние и ношение неподходящей узкой обуви может усилить боль в косточке большого пальца, но не вызывает проблем.

Каковы факторы риска бурсита?

У вас может быть больше шансов получить бурсит большого пальца стопы, если у вас есть:

  • В семейном анамнезе бурситы из-за унаследованных проблем со строением стопы, например плоскостопия.
  • Травмы стопы.
  • Воспалительные заболевания, например ревматоидный артрит.

Какие признаки бурсита?

Косточка большого пальца похожа на репу — красная и опухшая.Фактически, некоторые источники говорят, что слово «бурсит» происходит от греческого слова «репа». Другие симптомы включают:

  • Неспособность согнуть большой палец ноги или боль и жжение при попытке согнуть его.
  • Проблемы с ношением обычной обуви.
  • Натоптыши или мозоли (утолщенная кожа).
  • Hammertoes (болезненные, напряженные сухожилия и суставы пальцев стопы).
  • Онемение большого пальца ноги.

Симптомы и причины

Что вызывает бурсит большого пальца стопы?

Давление, обусловленное вашей походкой (механика стопы) или формой стопы (структура стопы), заставляет ваш большой палец ноги сгибаться по направлению ко второму пальцу ноги.Бурситы со временем возникают постепенно. Длительное стояние и ношение неподходящей узкой обуви может усилить боль в косточке большого пальца, но не вызывает проблем.

Каковы факторы риска бурсита?

У вас может быть больше шансов получить бурсит большого пальца стопы, если у вас есть:

  • В семейном анамнезе бурситы из-за унаследованных проблем со строением стопы, например плоскостопия.
  • Травмы стопы.
  • Воспалительные заболевания, например ревматоидный артрит.

Какие признаки бурсита?

Косточка большого пальца похожа на репу — красная и опухшая.Фактически, некоторые источники говорят, что слово «бурсит» происходит от греческого слова «репа». Другие симптомы включают:

  • Неспособность согнуть большой палец ноги или боль и жжение при попытке согнуть его.
  • Проблемы с ношением обычной обуви.
  • Натоптыши или мозоли (утолщенная кожа).
  • Hammertoes (болезненные, напряженные сухожилия и суставы пальцев стопы).
  • Онемение большого пальца ноги.

Диагностика и тесты

Как диагностируют бурсит?

Ваш лечащий врач может диагностировать бурсит большого пальца стопы, посмотрев на него.Вы также можете сделать рентгеновский снимок, чтобы проверить наличие повреждений суставов и выравнивание костей.

Ведение и лечение

Как лечить или лечить бурсит?

Бурситы никуда не деваются. Лечение часто направлено на облегчение симптомов и может включать:

  • Подушечки для бурсита большого пальца и тейп: Подушечки для бурсита большого пальца, отпускаемые без рецепта, могут смягчить пораженную область и облегчить боль. Вы также можете использовать медицинскую ленту, чтобы стопа оставалась в правильном положении.
  • Смены обуви: Переход на обувь с широкими и глубокими ящиками для пальцев ног может снизить давление на пальцы ног.Возможно, вы сможете использовать приспособление для растяжки, чтобы расширить уже имеющуюся обувь.
  • Ортопедические приспособления: Вкладыши для обуви (ортопедические), которые продаются без рецепта или изготавливаются на заказ, могут помочь в решении проблем выравнивания, таких как пронация, которые могут способствовать формированию косточки большого пальца. Вы также можете поместить распорку между большим пальцем ноги и вторым пальцем. Некоторые люди находят облегчение, надевая на ночь шину, чтобы держать большой палец ноги прямым.
  • Обезболивающие: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), как пероральные, так и местные, можно комбинировать с пакетами со льдом, чтобы облегчить боль и отек.
  • Физиотерапия: Массаж, физиотерапия и ультразвуковая терапия могут разрушать спайки мягких тканей, уменьшая боль и воспаление. На самом деле существуют упражнения, которые могут помочь улучшить мышечную силу вокруг бурсита и незначительно улучшить выравнивание.
  • Инъекции: Инъекции стероидов могут уменьшить боль и отек, но могут также повредить, если используются слишком часто или вводятся в сам сустав . Это часто бывает поздним лечением бурсита, когда пытаются избежать операции.
  • Операция: Если нехирургические методы лечения не помогают и ходьба становится очень болезненной, врач может порекомендовать операцию. Эта процедура называется бунионэктомией. Ваш врач удаляет косточку и выравнивает кости, чтобы вернуть большой палец ноги в правильное положение.

Профилактика

Как предотвратить образование костного мозга?

Правильно подобранная обувь является ключом к предотвращению бурсита или ухудшению состояния имеющегося костного мозга. Ваш лечащий врач может посоветовать, как выбрать подходящую обувь.В общем, стоит покупать обувь с широким мыском и мягкой подошвой. Избегайте узкой обуви с заостренным носком и высоких каблуков, которые давят на переднюю часть стопы. Если у вас плоскостопие или другая унаследованная структурная проблема стопы, специально подобранные ортопедические приспособления могут помочь предотвратить или замедлить развитие бурсита.

Перспективы / Прогноз

Каковы осложнения бурсита?

Наличие бурсита может увеличить риск:

Каков прогноз (перспективы) для людей с бурситом?

Без надлежащего ухода, например, смены обуви или использования ортопедических протезов, бурсит со временем может ухудшиться.Если вы испытываете сильную боль при ходьбе или стоянии, вы можете вести малоподвижный образ жизни (малоподвижный образ жизни), что отрицательно скажется на вашем здоровье или качестве жизни. Большинство людей получают облегчение симптомов с помощью безрецептурных средств или лечения в медицинском кабинете. При необходимости может помочь операция.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

  • Затруднения при ходьбе.
  • Отсутствие движения в большом пальце ноги.
  • Сильное воспаление или покраснение суставов пальцев ног.
  • Признаки инфекции после операции, например, лихорадка.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего врача:

  • Почему я получил бурсит большого пальца стопы?
  • Какие методы лечения бурсита лучше всего?
  • Что я могу сделать, чтобы снизить риск получения косточки на другой ступне?
  • Как снизить риск возникновения других проблем со стопами, таких как мозоли и натоптыши?
  • Какие осложнения могут возникнуть, если я не лечу бурсит большого пальца стопы?

Записка из клиники Кливленда

Бурситы очень распространены.Хотя безрецептурные подушечки для бурсита и обезболивающие облегчают симптомы, вам следует обратиться к врачу. Ваш врач может порекомендовать другие варианты лечения, такие как модификация обуви, физиотерапия, лекарства и ортопедические стельки. Лечение может уменьшить боль и остановить ухудшение симптомов бурсита. Если боль становится сильной, операция по удалению косточки и выравниванию большого пальца ноги может помочь вам снова начать двигаться.

Бурсит: причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое бурсит большого пальца стопы?

Косточка — это бугорок, образующийся на внешней стороне большого пальца ноги.Эта деформация стопы возникает в результате многолетнего давления на сустав большого пальца стопы (плюснефаланговый сустав). В конце концов, сустав пальца ноги смещается, и образуется костная выпуклость. Медицинский термин для бурсита — вальгусная деформация большого пальца стопы.

Кто может получить бурсит большого пальца стопы?

Почти каждый третий американец имеет бурситы. Проблема стопы чаще встречается у пожилых людей, особенно у женщин. Бурситы могут образовываться на одной или обеих ногах.

Какие виды бурситов?

Косточки на большом пальце ноги — самые распространенные.Другие типы включают:

  • Врожденная вальгусная деформация большого пальца стопы: Некоторые дети рождаются с бурситом.
  • Вальгусная деформация большого пальца стопы в юношеском или подростковом возрасте: У подростков и подростков в возрасте от 10 до 15 лет может развиться бурсит большого пальца стопы.
  • Портной бурсит: Этот бурсит, также называемый бурситом, формируется на внешней стороне основания мизинца (мизинца) пальца ноги.

Что вызывает бурсит большого пальца стопы?

Давление, обусловленное вашей походкой (механика стопы) или формой стопы (структура стопы), заставляет ваш большой палец ноги сгибаться по направлению ко второму пальцу ноги.Бурситы со временем возникают постепенно. Длительное стояние и ношение неподходящей узкой обуви может усилить боль в косточке большого пальца, но не вызывает проблем.

Каковы факторы риска бурсита?

У вас может быть больше шансов получить бурсит большого пальца стопы, если у вас есть:

  • В семейном анамнезе бурситы из-за унаследованных проблем со строением стопы, например плоскостопия.
  • Травмы стопы.
  • Воспалительные заболевания, например ревматоидный артрит.

Какие признаки бурсита?

Косточка большого пальца похожа на репу — красная и опухшая.Фактически, некоторые источники говорят, что слово «бурсит» происходит от греческого слова «репа». Другие симптомы включают:

  • Неспособность согнуть большой палец ноги или боль и жжение при попытке согнуть его.
  • Проблемы с ношением обычной обуви.
  • Натоптыши или мозоли (утолщенная кожа).
  • Hammertoes (болезненные, напряженные сухожилия и суставы пальцев стопы).
  • Онемение большого пальца ноги.

Симптомы и причины

Что вызывает бурсит большого пальца стопы?

Давление, обусловленное вашей походкой (механика стопы) или формой стопы (структура стопы), заставляет ваш большой палец ноги сгибаться по направлению ко второму пальцу ноги.Бурситы со временем возникают постепенно. Длительное стояние и ношение неподходящей узкой обуви может усилить боль в косточке большого пальца, но не вызывает проблем.

Каковы факторы риска бурсита?

У вас может быть больше шансов получить бурсит большого пальца стопы, если у вас есть:

  • В семейном анамнезе бурситы из-за унаследованных проблем со строением стопы, например плоскостопия.
  • Травмы стопы.
  • Воспалительные заболевания, например ревматоидный артрит.

Какие признаки бурсита?

Косточка большого пальца похожа на репу — красная и опухшая.Фактически, некоторые источники говорят, что слово «бурсит» происходит от греческого слова «репа». Другие симптомы включают:

  • Неспособность согнуть большой палец ноги или боль и жжение при попытке согнуть его.
  • Проблемы с ношением обычной обуви.
  • Натоптыши или мозоли (утолщенная кожа).
  • Hammertoes (болезненные, напряженные сухожилия и суставы пальцев стопы).
  • Онемение большого пальца ноги.

Диагностика и тесты

Как диагностируют бурсит?

Ваш лечащий врач может диагностировать бурсит большого пальца стопы, посмотрев на него.Вы также можете сделать рентгеновский снимок, чтобы проверить наличие повреждений суставов и выравнивание костей.

Ведение и лечение

Как лечить или лечить бурсит?

Бурситы никуда не деваются. Лечение часто направлено на облегчение симптомов и может включать:

  • Подушечки для бурсита большого пальца и тейп: Подушечки для бурсита большого пальца, отпускаемые без рецепта, могут смягчить пораженную область и облегчить боль. Вы также можете использовать медицинскую ленту, чтобы стопа оставалась в правильном положении.
  • Смены обуви: Переход на обувь с широкими и глубокими ящиками для пальцев ног может снизить давление на пальцы ног.Возможно, вы сможете использовать приспособление для растяжки, чтобы расширить уже имеющуюся обувь.
  • Ортопедические приспособления: Вкладыши для обуви (ортопедические), которые продаются без рецепта или изготавливаются на заказ, могут помочь в решении проблем выравнивания, таких как пронация, которые могут способствовать формированию косточки большого пальца. Вы также можете поместить распорку между большим пальцем ноги и вторым пальцем. Некоторые люди находят облегчение, надевая на ночь шину, чтобы держать большой палец ноги прямым.
  • Обезболивающие: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), как пероральные, так и местные, можно комбинировать с пакетами со льдом, чтобы облегчить боль и отек.
  • Физиотерапия: Массаж, физиотерапия и ультразвуковая терапия могут разрушать спайки мягких тканей, уменьшая боль и воспаление. На самом деле существуют упражнения, которые могут помочь улучшить мышечную силу вокруг бурсита и незначительно улучшить выравнивание.
  • Инъекции: Инъекции стероидов могут уменьшить боль и отек, но могут также повредить, если используются слишком часто или вводятся в сам сустав . Это часто бывает поздним лечением бурсита, когда пытаются избежать операции.
  • Операция: Если нехирургические методы лечения не помогают и ходьба становится очень болезненной, врач может порекомендовать операцию. Эта процедура называется бунионэктомией. Ваш врач удаляет косточку и выравнивает кости, чтобы вернуть большой палец ноги в правильное положение.

Профилактика

Как предотвратить образование костного мозга?

Правильно подобранная обувь является ключом к предотвращению бурсита или ухудшению состояния имеющегося костного мозга. Ваш лечащий врач может посоветовать, как выбрать подходящую обувь.В общем, стоит покупать обувь с широким мыском и мягкой подошвой. Избегайте узкой обуви с заостренным носком и высоких каблуков, которые давят на переднюю часть стопы. Если у вас плоскостопие или другая унаследованная структурная проблема стопы, индивидуальные ортопедические приспособления могут помочь предотвратить или замедлить развитие бурсита.

Перспективы / Прогноз

Каковы осложнения бурсита?

Наличие бурсита может увеличить риск:

Каков прогноз (перспективы) для людей с бурситом?

Без правильного ухода, например смены обуви или использования ортопедических протезов, бурсит со временем может ухудшиться.Если вы испытываете сильную боль при ходьбе или стоянии, вы можете вести малоподвижный образ жизни (малоподвижный образ жизни), что отрицательно скажется на вашем здоровье или качестве жизни. Большинство людей получают облегчение симптомов с помощью безрецептурных средств или лечения в медицинском кабинете. При необходимости может помочь операция.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

  • Затруднения при ходьбе.
  • Отсутствие движения в большом пальце ноги.
  • Сильное воспаление или покраснение суставов пальцев ног.
  • Признаки инфекции после операции, например, лихорадка.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего врача:

  • Почему я получил бурсит большого пальца стопы?
  • Какие методы лечения бурсита лучше всего?
  • Что я могу сделать, чтобы снизить риск получения косточки на другой ступне?
  • Как снизить риск возникновения других проблем со стопами, таких как мозоли и натоптыши?
  • Какие осложнения могут возникнуть, если я не лечу бурсит большого пальца стопы?

Записка из клиники Кливленда

Бурситы очень распространены.Хотя безрецептурные подушечки для бурсита и обезболивающие облегчают симптомы, вам следует обратиться к врачу. Ваш врач может порекомендовать другие варианты лечения, такие как модификация обуви, физиотерапия, лекарства и ортопедические стельки. Лечение может уменьшить боль и остановить ухудшение симптомов бурсита. Если боль становится сильной, операция по удалению косточки и выравниванию большого пальца ноги может помочь вам снова начать двигаться.

Бурсит: причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое бурсит большого пальца стопы?

Косточка — это бугорок, образующийся на внешней стороне большого пальца ноги.Эта деформация стопы возникает в результате многолетнего давления на сустав большого пальца стопы (плюснефаланговый сустав). В конце концов, сустав пальца ноги смещается, и образуется костная выпуклость. Медицинский термин для бурсита — вальгусная деформация большого пальца стопы.

Кто может получить бурсит большого пальца стопы?

Почти каждый третий американец имеет бурситы. Проблема стопы чаще встречается у пожилых людей, особенно у женщин. Бурситы могут образовываться на одной или обеих ногах.

Какие виды бурситов?

Косточки на большом пальце ноги — самые распространенные.Другие типы включают:

  • Врожденная вальгусная деформация большого пальца стопы: Некоторые дети рождаются с бурситом.
  • Вальгусная деформация большого пальца стопы в юношеском или подростковом возрасте: У подростков и подростков в возрасте от 10 до 15 лет может развиться бурсит большого пальца стопы.
  • Портной бурсит: Этот бурсит, также называемый бурситом, формируется на внешней стороне основания мизинца (мизинца) пальца ноги.

Что вызывает бурсит большого пальца стопы?

Давление, обусловленное вашей походкой (механика стопы) или формой стопы (структура стопы), заставляет ваш большой палец ноги сгибаться по направлению ко второму пальцу ноги.Бурситы со временем возникают постепенно. Длительное стояние и ношение неподходящей узкой обуви может усилить боль в косточке большого пальца, но не вызывает проблем.

Каковы факторы риска бурсита?

У вас может быть больше шансов получить бурсит большого пальца стопы, если у вас есть:

  • В семейном анамнезе бурситы из-за унаследованных проблем со строением стопы, например плоскостопия.
  • Травмы стопы.
  • Воспалительные заболевания, например ревматоидный артрит.

Какие признаки бурсита?

Косточка большого пальца похожа на репу — красная и опухшая.Фактически, некоторые источники говорят, что слово «бурсит» происходит от греческого слова «репа». Другие симптомы включают:

  • Неспособность согнуть большой палец ноги или боль и жжение при попытке согнуть его.
  • Проблемы с ношением обычной обуви.
  • Натоптыши или мозоли (утолщенная кожа).
  • Hammertoes (болезненные, напряженные сухожилия и суставы пальцев стопы).
  • Онемение большого пальца ноги.

Симптомы и причины

Что вызывает бурсит большого пальца стопы?

Давление, обусловленное вашей походкой (механика стопы) или формой стопы (структура стопы), заставляет ваш большой палец ноги сгибаться по направлению ко второму пальцу ноги.Бурситы со временем возникают постепенно. Длительное стояние и ношение неподходящей узкой обуви может усилить боль в косточке большого пальца, но не вызывает проблем.

Каковы факторы риска бурсита?

У вас может быть больше шансов получить бурсит большого пальца стопы, если у вас есть:

  • В семейном анамнезе бурситы из-за унаследованных проблем со строением стопы, например плоскостопия.
  • Травмы стопы.
  • Воспалительные заболевания, например ревматоидный артрит.

Какие признаки бурсита?

Косточка большого пальца похожа на репу — красная и опухшая.Фактически, некоторые источники говорят, что слово «бурсит» происходит от греческого слова «репа». Другие симптомы включают:

  • Неспособность согнуть большой палец ноги или боль и жжение при попытке согнуть его.
  • Проблемы с ношением обычной обуви.
  • Натоптыши или мозоли (утолщенная кожа).
  • Hammertoes (болезненные, напряженные сухожилия и суставы пальцев стопы).
  • Онемение большого пальца ноги.

Диагностика и тесты

Как диагностируют бурсит?

Ваш лечащий врач может диагностировать бурсит большого пальца стопы, посмотрев на него.Вы также можете сделать рентгеновский снимок, чтобы проверить наличие повреждений суставов и выравнивание костей.

Ведение и лечение

Как лечить или лечить бурсит?

Бурситы никуда не деваются. Лечение часто направлено на облегчение симптомов и может включать:

  • Подушечки для бурсита большого пальца и тейп: Подушечки для бурсита большого пальца, отпускаемые без рецепта, могут смягчить пораженную область и облегчить боль. Вы также можете использовать медицинскую ленту, чтобы стопа оставалась в правильном положении.
  • Смены обуви: Переход на обувь с широкими и глубокими ящиками для пальцев ног может снизить давление на пальцы ног.Возможно, вы сможете использовать приспособление для растяжки, чтобы расширить уже имеющуюся обувь.
  • Ортопедические приспособления: Вкладыши для обуви (ортопедические), которые продаются без рецепта или изготавливаются на заказ, могут помочь в решении проблем выравнивания, таких как пронация, которые могут способствовать формированию косточки большого пальца. Вы также можете поместить распорку между большим пальцем ноги и вторым пальцем. Некоторые люди находят облегчение, надевая на ночь шину, чтобы держать большой палец ноги прямым.
  • Обезболивающие: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), как пероральные, так и местные, можно комбинировать с пакетами со льдом, чтобы облегчить боль и отек.
  • Физиотерапия: Массаж, физиотерапия и ультразвуковая терапия могут разрушать спайки мягких тканей, уменьшая боль и воспаление. На самом деле существуют упражнения, которые могут помочь улучшить мышечную силу вокруг бурсита и незначительно улучшить выравнивание.
  • Инъекции: Инъекции стероидов могут уменьшить боль и отек, но могут также повредить, если используются слишком часто или вводятся в сам сустав . Это часто бывает поздним лечением бурсита, когда пытаются избежать операции.
  • Операция: Если нехирургические методы лечения не помогают и ходьба становится очень болезненной, врач может порекомендовать операцию. Эта процедура называется бунионэктомией. Ваш врач удаляет косточку и выравнивает кости, чтобы вернуть большой палец ноги в правильное положение.

Профилактика

Как предотвратить образование костного мозга?

Правильно подобранная обувь является ключом к предотвращению бурсита или ухудшению состояния имеющегося костного мозга. Ваш лечащий врач может посоветовать, как выбрать подходящую обувь.В общем, стоит покупать обувь с широким мыском и мягкой подошвой. Избегайте узкой обуви с заостренным носком и высоких каблуков, которые давят на переднюю часть стопы. Если у вас плоскостопие или другая унаследованная структурная проблема стопы, специально подобранные ортопедические приспособления могут помочь предотвратить или замедлить развитие бурсита.

Перспективы / Прогноз

Каковы осложнения бурсита?

Наличие бурсита может увеличить риск:

Каков прогноз (перспективы) для людей с бурситом?

Без надлежащего ухода, например, смены обуви или использования ортопедических протезов, бурсит со временем может ухудшиться.Если вы испытываете сильную боль при ходьбе или стоянии, вы можете вести малоподвижный образ жизни (малоподвижный образ жизни), что отрицательно скажется на вашем здоровье или качестве жизни. Большинство людей получают облегчение симптомов с помощью безрецептурных средств или лечения в медицинском кабинете. При необходимости может помочь операция.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

  • Затруднения при ходьбе.
  • Отсутствие движения в большом пальце ноги.
  • Сильное воспаление или покраснение суставов пальцев ног.
  • Признаки инфекции после операции, например, лихорадка.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего врача:

  • Почему я получил бурсит большого пальца стопы?
  • Какие методы лечения бурсита лучше всего?
  • Что я могу сделать, чтобы снизить риск получения косточки на другой ступне?
  • Как снизить риск возникновения других проблем со стопами, таких как мозоли и натоптыши?
  • Какие осложнения могут возникнуть, если я не лечу бурсит большого пальца стопы?

Записка из клиники Кливленда

Бурситы очень распространены.Хотя безрецептурные подушечки для бурсита и обезболивающие облегчают симптомы, вам следует обратиться к врачу. Ваш врач может порекомендовать другие варианты лечения, такие как модификация обуви, физиотерапия, лекарства и ортопедические стельки. Лечение может уменьшить боль и остановить ухудшение симптомов бурсита. Если боль становится сильной, операция по удалению косточки и выравниванию большого пальца ноги может помочь вам снова начать двигаться.

Bunions (Hallux Valgus) — ACFAS

Несмотря на то, что бурситы являются распространенной деформацией стопы, существуют неправильные представления о них.Многие люди могут без необходимости годами страдать от боли от бурсита, прежде чем обратиться за лечением.

Что такое бурсит большого пальца стопы?

Бурсит большого пальца стопы (также называемый вальгусной деформацией большого пальца стопы) часто описывается как бугорок сбоку на большом пальце ноги. Но бурсит — это нечто большее. Видимая шишка на самом деле отражает изменения костного каркаса передней части стопы. Большой палец ноги наклоняется ко второму пальцу, а не смотрит прямо вперед. Это нарушает выравнивание костей, создавая «шишку» на косточке.”

Бурсит большого пальца стопы — прогрессирующее заболевание. Они начинаются с опрокидывания большого пальца ноги, постепенно меняя угол наклона костей с годами и постепенно образуя характерную шишку, которая становится все более заметной. Симптомы обычно появляются на более поздних стадиях, хотя у некоторых людей симптомы никогда не проявляются.

Причины
Бурситы чаще всего возникают из-за унаследованной неисправной механической структуры стопы. Передается по наследству не сам костный мозг, а определенные типы стопы, которые делают человека склонным к развитию костного мозга.

Хотя ношение обуви, слишком плотно прилегающей к пальцам ног, на самом деле не вызывает бурситов, иногда деформация ухудшается. Поэтому симптомы могут появиться раньше.

Симптомы
Симптомы, которые возникают на месте бурсита, могут включать:

  • Боль или болезненность
  • Воспаление и покраснение
  • Ощущение жжения
  • Возможное онемение

Симптомы чаще всего возникают при ношении обуви с плотным носком, например, обуви с узким носком или на высоких каблуках.Это может объяснить, почему у женщин симптомы появляются чаще, чем у мужчин. Кроме того, длительное пребывание на ногах может усугубить симптомы бурсита.

Диагностика
Бурсит легко заметен — выступ виден у основания большого пальца ноги или сбоку. Однако, чтобы полностью оценить состояние, хирург стопы и голеностопного сустава может сделать рентген, чтобы определить степень деформации и оценить произошедшие изменения.

Поскольку бурситы прогрессируют, они не проходят и обычно со временем ухудшаются. Но не все случаи одинаковы — одни косточки развиваются быстрее, чем другие. После того, как ваш хирург оценит ваш бурсит, можно разработать план лечения, соответствующий вашим потребностям.

Нехирургическое лечение
Иногда все, что нужно, — это наблюдение за бурситом. Чтобы снизить вероятность повреждения сустава, рекомендуется периодическое обследование и рентгеновское обследование у вашего хирурга.

Однако во многих других случаях требуется какое-то лечение. Раннее лечение направлено на облегчение боли от бурсита, но не устранит саму деформацию. К ним относятся:

  • Изменения в обуви . Очень важно носить правильную обувь. Выбирайте обувь с широким носком и откажитесь от обуви с острым носком или на высоком каблуке, которые могут усугубить состояние.
  • Набивка . Накладки на область бурсита могут помочь минимизировать боль.Их можно получить у хирурга или приобрести в аптеке.
  • Модификации деятельности . Избегайте занятий, вызывающих боль в косточке большого пальца, в том числе стойкого стояния в течение длительного времени.
  • Лекарства . Для уменьшения боли и воспаления могут быть рекомендованы пероральные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен.
  • Обледенение . Применение пакета со льдом несколько раз в день помогает уменьшить воспаление и боль.
  • Инъекционная терапия . Хотя инъекции кортикостероидов редко используются при лечении бурсита, они могут быть полезны при лечении воспаленной сумки (заполненный жидкостью мешок, расположенный вокруг сустава), иногда наблюдаемого при бурсите.
  • Ортопедические аппараты . В некоторых случаях хирург может предоставить индивидуальные ортопедические устройства.

Когда нужна операция?
Если нехирургические методы лечения не помогают облегчить боль в косточке большого пальца и когда боль в косточке мешает повседневной деятельности, самое время обсудить варианты хирургического вмешательства с хирургом стопы и голеностопного сустава.Вместе вы сможете решить, подходит ли вам операция.

Для лечения бурсита доступны различные хирургические процедуры. Эти процедуры предназначены для удаления «выступа» кости, исправления изменений костной структуры стопы и исправления изменений мягких тканей, которые также могли произойти. Цель операции — уменьшение боли и деформации.

При выборе процедуры или комбинации процедур для вашего конкретного случая хирург стопы и голеностопного сустава учтет степень вашей деформации на основе результатов рентгенографии, вашего возраста, уровня вашей активности и других факторов.Продолжительность периода восстановления будет варьироваться в зависимости от выполняемой процедуры или процедур.

Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы

Деформация Hallux valgus — очень распространенное патологическое состояние, которое обычно приводит к болезненной инвалидности. Он характеризуется как комбинированная деформация с неправильным положением первого плюснефалангового сустава, вызванным латеральным отклонением большого пальца стопы и медиальным отклонением первой плюсневой кости.Важными шагами являются сбор анамнеза пациента и тщательное физическое обследование. Переднезадняя и боковая рентгенограммы стопы с нагрузкой на всю стопу имеют решающее значение для адекватной оценки лечения вальгусной деформации большого пальца стопы. Неоперативное лечение вальгусной деформации большого пальца стопы не может исправить деформацию. Тем не менее, стельки и физиотерапия в сочетании с хорошей обувью могут помочь контролировать симптомы. Существует множество оперативных методов коррекции вальгусной деформации большого пальца стопы. Решение о том, какой хирургический метод использовать, зависит от степени деформации, степени дегенеративных изменений первого плюснефалангового сустава, формы и размера плюсневой кости и отклонения фаланги.Роль стабильности первого тарзометатарзального сустава является спорной. Хирургические методы включают модифицированную процедуру Макбрайда, дистальную плюсневую остеотомию, остеотомию плюсневой кости, остеотомию Акина, остеотомию проксимальной плюсневой кости, модифицированный слияние лапидуса и слияние сустава большого пальца стопы. В последнее время приобрели значение малоинвазивные чрескожные методы, которые в настоящее время оцениваются более с научной точки зрения. После коррекции вальгуса Халлюкс следует корректирующие повязки на большой палец ноги в послеоперационном периоде.В зависимости от процедуры рекомендуется частичная или полная нагрузка в послеоперационной обуви или иммобилизация под гипсом. Послеоперационные рентгенограммы делаются через равные промежутки времени до тех пор, пока не будет достигнуто заживление костей. Цитируйте эту статью: Fraissler L, Konrads C, Hoberg M, Rudert M, Walcher M. Лечение деформации большого пальца стопы. EFORT Open Ред. 2016; 1: 295-302. DOI: 10.1302 / 2058-5241.1.000005.

Ключевые слова: бурсит большого пальца стопы; вальгусная деформация большого пальца стопы; metatarsus primus varus; остеотомия, лечение.

Hallux Valgus: основы практики, анатомия, патофизиология

  • Reverdin J. De la deviation en dehors du gros orteil (hallux valgus) et son traitement chirurgical. Trans Int Med Congr . 1881. 2: 406-12.

  • Perera AM, Mason L, Stephens MM. Патогенез вальгусной деформации большого пальца стопы. J Bone Joint Surg Am . 2011 7 сентября. 93 (17): 1650-61. [Медлайн].

  • Adams PF, Hendershot GE, Marano MA, Центры по контролю и профилактике заболеваний / Национальный центр статистики здравоохранения.Текущие оценки из Национального опроса о здоровье, 1996. Vital Health Stat 10 . 1999, 1-203 октября. [Медлайн].

  • Манн Р.А., Рудичел С., Грейвс СК. Восстановление вальгусной деформации большого пальца стопы с помощью процедуры дистальных мягких тканей и остеотомии проксимальной плюсневой кости. Долгосрочное наблюдение. J Bone Joint Surg Am . 1992, январь, 74 (1): 124-9. [Медлайн].

  • Pressman MM, Stano GW, Krantz MK, Novicki DC. Коррекция вальгусной деформации с позиционным увеличением межплюсневого угла. J Am Podiatr Med Assoc . 1986 ноябрь 76 (11): 611-6. [Медлайн].

  • Schuh R, Hofstaetter SG, Adams SB Jr, Pichler F, Kristen KH, Trnka HJ. Реабилитация после операции на вальгусной деформации большого пальца стопы: важность физиотерапии для восстановления веса первого луча во время фазы опоры. Физика . 2009 сентябрь 89 (9): 934-45. [Медлайн].

  • Ciechanowicz D, Kozłowski J, Kołodziej Ł, Kromuszczyńska J. Возвращение к физической активности после шарфовой остеотомии по поводу Hallux Valgus. Ortop Traumatol Rehabil . 2020 30 апреля. 22 (2): 95-106. [Медлайн].

  • Panchbhavi V, Cordova J, Chen J, Janney C. Уменьшает ли коррекция Hallux Valgus ширину передней части стопы ?. Foot Ankle Spec . 2020 Апрель 13 (2): 112-115. [Медлайн].

  • Conti MS, MacMahon A, Ellis SJ, Cody EA. Влияние модифицированной процедуры Lapidus для Hallux Valgus на ширину стопы. Foot Ankle Int . 2020 Февраль 41 (2): 154-159. [Медлайн].

  • Стюарт С., Дальбет Н., Вандал А.С., Рим К. Первый плюснефаланговый сустав при подагре: систематический обзор и метаанализ. BMC Musculoskelet Disord . 2016 11 фев. 17:69. [Медлайн].

  • Glasoe WM, Jensen DD, Kampa BB, Karg LK, Krych AR, Pena FA и др. Кинематика первого луча у женщин с ревматоидным артритом и деформацией бурсита: исследование с помощью визуализации с моделированием походки. Центр по уходу за артритом (Хобокен) . 2014 июн.66 (6): 837-43.[Медлайн].

  • Палестро CJ. Радионуклидная визуализация скелетно-мышечной инфекции: обзор. Дж. Nucl Med . 2016 Сентябрь 57 (9): 1406-12. [Медлайн].

  • Фавингер Дж. Л., Поррино Дж. А., Ричардсон М. Л., Малкахи Х., Чу Ф. С., Брейдж Мэн. Эпидемиология и визуализация нормальной дву- / многораздельной сесамовидной кости большого пальца стопы. Foot Ankle Int . 2015 Февраль 36 (2): 197-202. [Медлайн].

  • Коллан Л., Канкаре Дж. А., Маттила К.Биомеханика первой плюсневой кости при вальгусной деформации большого пальца стопы: предварительное исследование с использованием компьютерной томографии конечностей с опорой на вес. Хирургическая операция на голеностопном суставе . 2013 Сентябрь 19 (3): 155-61. [Медлайн].

  • Smith BW, Coughlin MJ. Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы с увеличением дистального плюсневого суставного угла: использование двойной и тройной остеотомии. Клиника для голеностопного сустава . 2009 Сентябрь 14 (3): 369-82. [Медлайн].

  • Шима Х, Окуда Р., Ясуда Т., Йотоку Т., Китано Н., Киношита М.Рентгенографические измерения у пациентов с вальгусной деформацией большого пальца стопы до и после проксимальной серповидной остеотомии. J Bone Joint Surg Am . 2009 июн.91 (6): 1369-76. [Медлайн].

  • Doty JF, Coughlin MJ, Hirose C, Stevens F, Schutt S, Kennedy M и др. Подвижность первого плюсневого клиновидного сустава: рентгенологические, анатомические и клинические характеристики суставной поверхности. Foot Ankle Int . 2014 май. 35 (5): 504-11. [Медлайн].

  • Корень ML, Ориен WP, Сорняк JH. Нормальное и ненормальное функционирование стопы . Лос-Анджелес: Клиническая биомеханика; 1977. Том 2:

  • Карабичак Г.О., Бек Н., Тифтикчи У. Краткосрочные эффекты кинезиотейпирования на боль и выравнивание суставов при консервативном лечении Hallux Valgus. J Manipulative Physiol Ther . 2015 Октябрь 38 (8): 564-71. [Медлайн].

  • Hawke F, Burns J, Radford JA, du Toit V. Изготовленные на заказ ортезы для стопы для лечения боли в стопе. Кокрановская база данных Syst Rev .2008 16 июля. CD006801. [Медлайн].

  • Доти Дж. Ф., Альварес Р. Г., Эрвин Т. Б., Херд А., Гилбрет Дж., Ричардсон Н. С.. Биомеханическая оценка индивидуальных ортезов стопы при деформации Hallux Valgus. J Хирургическая операция на голеностопном суставе . 2015 сен-окт. 54 (5): 852-5. [Медлайн].

  • Фарзади М., Сафаипур З., Мусави М.Э., Саиди Х. Влияние опорного ортеза стопы медиальной дуги на распределение подошвенного давления у женщин с вальгусной деформацией большого пальца стопы от легкой до умеренной после одного месяца наблюдения. Ортопедический протез Int . 2015 Апрель, 39 (2): 134-9. [Медлайн].

  • Рейна М., Лафуэнте Г, Мунуэра П.В. Эффект изготовленных по индивидуальному заказу ортезов стопы при вальгусной деформации стопы у женщин после годичного наблюдения. Ортопедический протез Int . 2013 Апрель 37 (2): 113-9. [Медлайн].

  • Cancilleri F, Marinozzi A, Martinelli N, Ippolito M, Spiezia F, Ronconi P, et al. Сравнение подошвенного давления, клинических и рентгенологических изменений переднего отдела стопы после двухплоскостной остеотомии Остина и трипланарной остеотомии Boc у пациентов с легкой вальгусной деформацией большого пальца стопы. Foot Ankle Int . 2008 29 августа (8): 817-24. [Медлайн].

  • Lagaay PM, Hamilton GA, Ford LA, Williams ME, Rush SM, Schuberth JM. Частота ревизионных операций с использованием остеотомии Шеврона-Остина, артродеза Lapidus и остеотомии с закрывающим основанием клина для коррекции вальгусной деформации большого пальца стопы. J Хирургическая операция на голеностопном суставе . 2008 июл-авг. 47 (4): 267-72. [Медлайн].

  • McCarthy AD, Davies MB, Wembridge KR, Blundell C. Трехмерный анализ различных остеотомий первой плюсневой кости в модели вальгусной деформации большого пальца стопы. Foot Ankle Int . 2008 июн.29 (6): 606-12. [Медлайн].

  • Grawe B, Parikh S, Crawford A, Tamai J. Деформация Hallux valgus interphalangeus: серия случаев в педиатрической популяции. Хирургическая операция на голеностопном суставе . 2012 18 марта (1): e4-8. [Медлайн].

  • Луи TH, Чан КБ. Технический совет: Реконструкция медиальной коллатеральной связки при коррекции деформации большого пальца стопы с первичной медиальной коллатеральной связочной недостаточностью. Хирургическая операция на голеностопном суставе . 2012 марта 18 (1): 66-73. [Медлайн].

  • Elliot RR, Saxby TS, Whitehouse SL. Интраоперационная визуализация в хирургии вальгусной деформации большого пальца. Хирургическая операция на голеностопном суставе . 2012 марта 18 (1): 19-21. [Медлайн].

  • Луи TH, Чан КБ, Чоу ХТ, Ма CM, Чан ПК, Нгай В.К. Коррекция вальгусной деформации большого пальца стопы с помощью артроскопии. Артроскопия . 2008 24 августа (8): 875-80. [Медлайн].

  • Линь Ю.К., Ченг Ю.М., Чанг Дж.К., Чен С.Х., Хуанг П.Дж.Минимально инвазивная остеотомия дистального отдела плюсневой кости при легкой и средней деформации вальгусной деформации большого пальца стопы. Гаосюн Дж. Медицина . 2009 25 августа (8): 431-7. [Медлайн].

  • Сибуя Н., Торуд Дж. К., Мартин Л. Р., Племмонс Б.С., Юпитер, округ Колумбия. Оценка коррекции вальгусной деформации с помощью и без остеотомии близкой проксимальной фаланги. J Хирургическая операция на голеностопном суставе . 2016 сен-окт. 55 (5): 910-4. [Медлайн].

  • Яньес Арауз Дж. М., Дель Веккио Дж. Дж., Кодесидо М., Раймонди Н.Минимально инвазивная остеотомия Akin и латеральное высвобождение: анатомические структуры в группе риска — трупное исследование. Фут (Edinb) . 27 июня 2016 г.: 32–5. [Медлайн].

  • Buciuto R. Проспективное рандомизированное исследование шевронной остеотомии в сравнении с остеотомией Митчелла при вальгусной деформации большого пальца. Foot Ankle Int . 2014 Декабрь 35 (12): 1268-76. [Медлайн].

  • Seo JH, Lee HS, Choi YR, Park SH. Дистальная остеотомия шеврона с боковым высвобождением для пациентов в возрасте 60 лет и старше от средней до тяжелой. Инт Ортоп . 2020 июн 44 (6): 1099-1105. [Медлайн].

  • Чен Дж., Блэк Н.Р., Моррис Р., Панчбхави В.К. Биомеханическое сравнение нового метода фиксации трикортикальной проволокой Киршнера дистальной остеотомии шеврона первой плюсневой кости с традиционной проволокой Киршнера и винтовой фиксацией. Foot Ankle Spec . 2020 22 октября. 1938640020965339. [Medline].

  • Poggio D, Melo R, Botello J, Polo C, Fernández de Retana P, Asunción J.Сравнение послеоперационных затрат на два хирургических метода лечения вальгусной деформации большого пальца стопы (Kramer и шарф). Хирургическая операция на голеностопном суставе . 2015 21 марта (1): 37-41. [Медлайн].

  • Гарридо IM, Rubio ER, Bosch MN, González MS, Paz GB, Llabrés AJ. Остеотомии Scarf и Akin при средней и тяжелой вальгусной деформации большого пальца стопы: клинические и рентгенологические результаты. Хирургическая операция на голеностопном суставе . 2008. 14 (4): 194-203. [Медлайн].

  • Кауфманн Г., Мёртльбауэр Л., Хофер-Пикаут П., Даммерер Д., Бан М., Либенштайнер М.Пятилетнее наблюдение за минимально инвазивной остеотомией дистального отдела плюсневой кости в сравнении с открытой техникой: рандомизированное контролируемое исследование. J Bone Joint Surg Am . 2020 20 мая. 102 (10): 873-879. [Медлайн].

  • Мацумото Т., Кадоно Ю., Нишино Дж., Накамура К., Танака С., Ясуи Т. Промежуточные результаты резекционной артропластики деформации переднего отдела стопы у пациентов с ревматоидным артритом и факторы риска, связанные с неудовлетворенностью пациентов. J Хирургическая операция на голеностопном суставе .2014 янв-фев. 53 (1): 41-6. [Медлайн].

  • Putti AB, Pande S, Adam RF, Abboud RJ. Артропластика Келлера у взрослых с вальгусной деформацией большого пальца стопы и ригидным большим пальцем стопы. Хирургическая операция на голеностопном суставе . 2012 марта 18 (1): 34-8. [Медлайн].

  • Fleming JJ, Kwaadu KY, Brinkley JC, Ozuzu Y. Интраоперационная оценка медиальной межклинной нестабильности после артродеза Lapidus: тест межклинного крючка. J Хирургическая операция на голеностопном суставе . 2015 май-июнь. 54 (3): 464-72.[Медлайн].

  • Mouton A, Le Strat V, Medevielle D, Kerroumi Y, Graff W, Французская ассоциация хирургии стопы (AFCP). Удовлетворенность пациентов после амбулаторной операции на переднем отделе стопы: исследование 619 случаев. Orthop Traumatol Surg Res . 2015 Октябрь 101 (6 Прил.): S217-20. [Медлайн].

  • Gądek A, Liszka H, ​​Wordliczek J. Послеоперационная боль и профилактическая инфильтрация местного анестетика в хирургии вальгусной деформации большого пальца. Foot Ankle Int . 2015 Март.36 (3): 277-81. [Медлайн].

  • Matricali GA, Vermeersch G, Busschots E, Fieuws S, Deschamps K. Проспективное рандомизированное сравнительное исследование V-Y и капсулорафии через жилет и шеврон при остеотомии шеврона и шарфа. Acta Orthop Belg . 2014 июн. 80 (2): 280-7. [Медлайн].

  • Unver B, Sampiyon O, Karatosun V, Gunal I, Angin S. Послеоперационный иммобилизационный ортез для хирургической коррекции вальгусной деформации большого пальца стопы. Ортопедический протез Int .2004 Декабрь 28 (3): 278-80. [Медлайн].

  • Donatto KC, Rightor N, D’Ambrosia R. Индивидуальные ортопедические изделия при послеоперационной иммобилизации вальгусной деформации большого пальца стопы. Ортопедия . 1992 15 апреля (4): 449-51. [Медлайн].

  • Banks AS. Аваскулярный некроз головки первой плюсневой кости. Другая перспектива. J Am Podiatr Med Assoc . 1999 Сентябрь 89 (9): 441-53. [Медлайн].

  • Конклин МДж. Осложнения хирургии вальгусной деформации большого пальца. Клиника для голеностопного сустава . 1998. 3: 19-31.

  • Вианна В.Ф., Майерсон М.С. Осложнения хирургии вальгусной деформации большого пальца стопы: лечение короткой первой плюсневой кости и неудачная резекционная артропластика. Клиника для голеностопного сустава . 1998. 3: 33-49.

  • Дуан Х, Кадакия АР. Спасение рецидива после неудачного хирургического лечения вальгусной деформации большого пальца стопы. Хирургическая хирургия для лечения травм ортопедической дуги . 2012 Апрель 132 (4): 477-85. [Медлайн].

  • Категория: Разное

    • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *