Восстановление связок: Лечение повреждения и разрыва связок

Лечение повреждения и разрыва связок

Повреждение связок — один из самых распространенных видов спортивных травм, возникающий в результате резких и скручивающих движений в полусогнутом суставе. Чрезмерное давление или превышающая эластичность тканей амплитуда движений приводит к частичному или полному разрыву волокон связок, что в быту называют «растяжением». Чаще всего встречаются разрывы связок голеностопа, плеча, колена и пальцев. Травма может возникнуть в бытовых условиях и при занятиях спортом.

Классификация повреждения связок

Существует три степени разрыва связок:

• I степень — часть волокон связки разорвана, непрерывность и механическая целостность сохранены. В месте повреждения отсутствует кровоизлияние, практически не выявляется отечность и припухлость. Жалобы на умеренную боль.

• II степень — большая часть волокон разорвана. Наблюдается образование кровоподтека и припухлости, движения в суставе ограничены и болезненны. Может быть выявлена незначительная нестабильность в суставе.

• III степень — полный разрыв связки. Характеризуется нестабильностью сустава, выраженной отечностью и кровоподтеками. Жалобы на сильную боль.

Симптомы частичного разрыва связок

• острая боль в момент травмы и после нее;

• покраснение кожи;

• кровоизлияние;

• отек;

• резкое ограничение функции сустава.

Диагностика разрыва связок

Первичная диагностика включает в себя наружный осмотр и пальпацию, к дополнительным методам относятся рентгеновское и ультразвуковое исследования, магнитно-резонансная томография. При неполном разрыве связок наблюдается частичное ограничение подвижности сустава, в то время как при разрыве — нетипично большая амплитуда. При вывихе происходит смещение одной из костей, изменение внешнего вида и невозможность движения в суставе. Симптомы и болезненные ощущения при закрытом переломе и растяжении одинаковы, поэтому для постановки окончательного диагноза требуется рентгенологическое обследование.

Первая помощь при частичном разрыве связок

Своевременно и правильно оказанная первая помощь способна предотвратить развитие осложнений и облегчить последующее лечение. В качестве первичной терапии следует провести следующие мероприятия:

• обеспечить неподвижность и покой;

• приложить холод;

• наложить повязку;

• принять обезболивающие препараты.

Лечение повреждения связок

Для полного заживления поврежденной связки требуется точная диагностика и правильный подход к лечению, т.к. это позволит избежать развития нежелательных последствий и осложнений. В домашних условиях вы можете сделать следующее:

• обеспечить отдых поврежденному участку и защитить конечность от нагрузок;

• приложить холод с целью уменьшить кровоподтек, воспаление и болевые ощущения;

• наложить повязку, которая защитит поврежденные связки, снизит подвижность и уменьшит отек;

• придать конечности высокое положение с целью улучшить венозный отток, снизить отечность и уменьшить болевые ощущения;

• принять противовоспалительные препараты.

Благодаря этим мероприятиям отек снимается максимально быстро, а травмированная конечность защищается от нагрузки. Основой консервативного лечения повреждения связок является наложение эластичной повязки и прием противовоспалительных препаратов, однако для полного обследования нужно обратиться к специалисту. Курс лечения, как правило, длится до 4 недель, полное восстановление занимает до 10 недель.

В случае полного разрыва волокон связок прибегают к хирургическому вмешательству. В данном случае реабилитация после разрыва связок может занять несколько месяцев.

Получить консультацию, пройти диагностику и лечение разрывов и повреждений связок Вы можете в Европейской клинике спортивной травматологии и ортопедии (ECSTO).

Лечение растяжения связок | CMC Hospital

Лечение растяжения связок — один из самых распространенных видов ортопедического лечения. В отличие от многих других заболеваний, у растяжения связок нет пикового времени года. С травмами опорно-двигательного аппарата люди обращаются к врачам на протяжении всего года. Это и весенне-летний сезон, когда люди начинают заниматься физическим трудом и спортом: выходят на природу, бегают, а также ездят на дачи. Это и осенне-зимний сезон, когда начинаются занятия в школах и спортивных секциях, взрослые и дети катаются на сноубордах, лыжах, коньках. А среди пожилых людей, растяжения связок вообще случаются в самых бытовых ситуациях: дома, в саду или во дворе.

Полученные мелкие травмы и сопутствующие им растяжения связок доставляют массу неудобств пациентам: боль, дискомфорт как при движении, так и при нахождении тела в состоянии покоя. Многие пациенты бывают обмануты иллюзией улучшения, которая часто наблюдается при растяжении связок. Но как только больной начинает ходить — травма снова дает о себе знать. На этот раз, с усиленной болью.

Симптомы растяжения связок Очень часто пациенты вовремя не обращаются за лечением растяжения связок, так как принимают свои травмы за простой ушиб. Они продолжают двигаться и вести привычный образ жизни, чем только ухудшают свое состояние. Растянутая связка, которую не лечат, доставит человеку не только дополнительные дискомфорт и боль, но также может полностью разорваться и обездвижить пациента. У растяжения связок следующие симптомы:

• Боль при движении в суставе, значительно усиливающаяся при попытке повернуть сустав в ту сторону, в которую он был растянут при травме
• при надавливании на область растянутых связок и места их прикрепления к костям
• При растяжении связок ноги — боль при наступании на ногу, иногда (редко) до полной невозможности на неё наступать
• Возникновение и постепенное нарастание отёка сустава, иногда достигающего больших размеров
• В ряде случаев — гематома (синяк), покраснение и повышение температуры кожи в районе травмы; часто гематома появляется на второй день, и чуть ниже места травмы;
• Со временем отек будет только усиливаться. при травме средней силы возникает значительное ограничение подвижности сустава; при полном разрыве связки — наоборот, сустав становится излишне подвижным и нестабильным, что становится особенно заметным после спадания отёка.
• При средней и сильной травме иногда можно услышать хлопок — признак порвавшегося в связке волокна

Первая помощь при растяжении связок В ожидании врача, который проведет лечение растяжения связок, пациент может провести несколько простых манипуляций.

• Сделать легкую перевязку места травмы. Перевязка должна плотно зафиксировать сустав в нормальном положении, но при этом не препятствовать нормальному кровообращению.
• Обездвижить поврежденный участок тела. В первые часы и дни травмы важным условием является соблюдение покоя для травмированной конечности. При повреждении плеча/руки — постарайтесь ничего не поднимать, и вообще ею не двигать. Если у вас травма колена/стопы, то ни в коем случае не ходите и не нагружайте травмированную ногу.
• Положите поврежденную конечность на возвышение. В основном, это относится к ногам. Небольшая подушка или валик под ногу обеспечат ноге нужное положение. Это поможет предотвратить появление обширных гематом и снизит боль в ноге.
• К месту растяжения, на 15-20 минут прикладывайте лед, обернутый в ткань. Повторяйте каждые 3-4 часа. Эти холодные прикладывания помогут предотвратить гематомы и снизят боль.

Эти простые манипуляции являются обязательной первой помощью при растяжении связок.

Типы растяжений связок Чаще всего пациенты обращаются за лечением следующих видов растяжений связок:

• Растяжение связок стопы. Часто возникают в результате подворачивания ноги. Характеризуется болью, отеком и невозможностью наступать на ногу.
• Растяжение связок колена. Этот вид растяжения, как правило, становится результатом неудачного падения. Больной испытывает острую боль, колено значительное отекает.
• Растяжение связок спины. Возникает в результате значительных физических нагрузок при занятиях спортом или при поднятии тяжестей. Характеризуется острой и пульсирующей болью. Больному тяжело стоять и сидеть. Облегчение наступает только в положении лежа.
• Растяжения связок кисти. Этот тип растяжений является результатом повышенной нагрузки на кисть или неудачного падения/приземления.
• Растяжение связок локтя. Этому виду травмы подвержены многие спортсмены и тяжелоатлеты. Возникает как в результате поднятия тяжестей, так и в результате резких движений рукой и локтем.
• Растяжение связок плеча могут возникнуть при нагрузке или резком взмахе рукой. Повреждение связок может усилиться, если в руке было что-то тяжелое: груз или спортивный снаряд.

Лечение растяжений связок в Кавказском Медицинском Центре Одним из лидеров по лечению ортопедических больных на Кавказе является Кавказский Медицинский Центр. В центре производится лечение растяжений связок и предлагаются следующие услуги:

• Диагностика ортопедических травм различной сложности, с использованием самого современного диагностического оборудования. При любом подозрении на растяжение и разрыв связок, наши врачи проведут самое тщательное обследование, дабы исключить развитие осложнений, и назначат соответствующее лечение.
• Стационарное лечение. Для каждого пациента в нашем медицинском центре будет подобран оптимальный тип лечения. При лечении в стационаре, восстановление больных идет гораздо быстрее, так как они окружены постоянным и профессиональным медицинским уходом.
• Амбулаторное лечение. Для тех пациентов, чье лечение возможно провести амбулаторно, наши врачи составят план лечения и назначат соответствующее медикаментозное лечение. При амбулаторном лечении, ортопедическим больным будет предписан соответствующий режим нагрузок. За результатами лечения будет следить выделенный врач ортопед.
• Врачи ортопеды-травматологи КМЦ являются специалистами высокой квалификации и владеют новейшими методиками в диагностике и лечении травм средней и высокой тяжести.

Кинезиологическое тейпирование Кинезиологическим тейпированием называют методику лечения растяжения связок, при которой на пораженную связку накладывается специальный клейкий жгут — кинезиологический тейп. Качественный тейп сделан из специальной эластичной медицинской ткани и растягивается только в одну сторону. При наложении на пораженный участок, тейп словно приподнимает кожу и подкожный жир в месте травмы. Что же происходит в это время с травмированными тканями под тейпом? А происходит следующее:

• Наклеенный тейп, стянув кожу, ослабляет мышцы, сопряженные с местом травмы. 
• Боль в месте травмы ослабевает и пациент испытывает значительное облегчение.
• Наклеенный кинезиологический тейп улучшает кровообращение, что в свою очередь не дает развиваться отекам и гематомам.
• Все заживляющие процессы в таком положении будут проходить намного быстрее.
• Пациент, получив значительное облегчение боли, сможет вернуться к частичной физической активности.

Правильно наложить кинезиологический тейп может только врач ортопед, после соответствующего обследования! Тейп крепко клеится к коже, и держится от 2 до 3 суток. Пациент может принимать душ с тейпом.

Медицинский массаж Медицинский массаж при растяжения связок — еще одна составляющая лечения подобных травм. Как правило, профессиональный врач-ортопед назначает пациенту массаж не ранее чем через 48 часов после получения травы. Проведения массажа ранее этого срока строго запрещено, так как ранний массаж увеличит риск возникновения гематом и усилит отек. Следует также помнить, что необходимость массажа определяет только врач. Стандартная процедура проведения медицинского массажа при травмах связок выглядит следующим образом:

• Сначала пациенту проводится прогревание травмированного участка тела. Для этого используются прогревающие компрессы. Очень важно помнить, что прогревание проводится только по рекомендации врача. Греть травму в первые несколько дней самостоятельно категорически запрещено.
• Далее проводится предварительный массаж, в ходе которого массажист аккуратно разрабатывает участки, расположенные выше места травмы. Это поспособствует хорошему оттоку лимфы.
• Только после этого начнется массаж самой травмированной зоны. Профессиональный массажист проведет массаж так, что доставит пациенту минимум болезненных ощущений. Исходя из рекомендаций врача, интенсивность и длительность сессий массажа будет увеличиваться с каждым разом.

Физиотерапия в лечении растяжений связок Физиотерапия сегодня активно применяется в лечении различных травм опорно-двигательного аппарата, в том числе и при растяжении связок.

Высококвалифицированный врач-физиотерапевт способен за считанные дни поднять на ноги пациента с растяжением связок, у которого к тому же до начала физиотерапии был сильнейший болевой синдром. Как правило, физиотерапию назначают только через несколько дней после травмы связок. Существует большое количество методов физиотерапии, но нужный вид физиотерапевтического лечения для каждого пациента подберет лечащий врач. Физиотерапия показана при следующих видах растяжения связок:

• Растяжение связок голеностопа,
• Растяжение связок коленного сустава,
• Растяжение связок спины,
• Растяжение связок кистей рук,
• Растяжение связок локтевого сустава,
• Растяжение связок плечевого сустава.

То есть, как мы видим, физиотерапия показана при лечении всех типов растяжений связок. При проведении физиотерапии больные отмечают следующие положительные эффекты:

• В месте растяжения заметно спадает отек,
• Улучшается кровообращение и лимфоток поврежденного участка тела,
• Восстановление растянутых связок после начала физиотерапии идет значительной быстрее.

Магнитотерапия Самым популярным видом физиотерапии является магнитотерапия. Ее популярность обусловлена простотой и эффективностью этого способа в лечении растяжений связок. При лечении магнитотерапией на больной участок оказывается воздействие переменного магнитного поля. Силу и интервалы воздействия поля настраивает врач-физиотерапевт. Как правило, лечение начинается с небольшой интенсивности, и по ходу лечения постепенно увеличивается. Несмотря на то, что магнитотерапия — довольно таки старый метод в лечении многих заболеваний двигательной системы человека, многие пациенты замечают значительное улучшение своего состояния уже после первых сеансов. В чем же плюсы магнитотерапии?

• Обеспечение противовоспалительного эффекта на травмированный участок тела,
• Снятие мышечного напряжения,
• Уменьшение болевого синдрома,
• Улучшение лифматических и кровеобменных процессов,
• Ускорение процессов регенерации поврежденных тканей,
• Усиление иммунной системы пациента.

Магнитотерапию назначают не только в качестве основного метода в лечении растяжения связок, но и как дополнительный вид лечения в предоперационный период, для больных с разрывами связок. При таком лечении восстановление больных после операции проходит значительно быстрее.

Криотерапия Как и следует из названия криотерапия — это лечение холодом. При растяжении связок, одним из видов первой помощи, который нужно оказать больному — является наложение холода. Но оказывается, холод может быть не только временным подспорьем в облегчении состояния больного, но и послужить отдельным видом лечения растяжений связок. В отличие от нескольких других вышеуказанных методов лечения растяжений, криотерапию зачастую назначают на самых ранних этапах лечения. Связано это с благотворным влиянием холода на поврежденные ткани именно в первые дни лечения. При криотерапии, оказывается точечное воздействие холодом на травмированный участок. Благодаря этому останавливаются кровотечения, спадают отеки, и происходит временное обезболивание поврежденной связки. При регулярном воздействии криотерапии, достигается желаемый эффект заживления. Криотерапию редко назначают отдельно. Как правило, она идет в комбинации с магнитотерапией. Для криотерапии не существует противопоказаний, при условии что она прописана пациенту его лечащим врачом. За подробной информацией об этом и других видах лечения растяжений связок, обратитесь в Кавказский Медицинский Центр. Доверьте свое здоровье лучшим специалистам в регионе.

лечение, операция, восстановление после разрыва, травмы. Цена услуги – ЦКБ РАН, Москва

Ситуации, когда у человека разрываются связки голеностопного сустава, могут возникнуть в быту, в спорте, вследствие профессиональной травмы или несчастного случая. Эта патология составляет 15% всех случаев повреждения голеностопа. Если связки разорваны, первое, что назначается пациенту – это восстановительная физиотерапия. Однако это помогает, только если надрыв связок свежий. Суть восстановления заключается в том, чтобы заставить другие участки мускулатуры взять на себя функции поврежденной надрывом связки.

Оценить эффективность лечения можно спустя 2-3 месяца. Если нестабильность сустава не прошла, а перешла в хроническую форму, стоит задуматься об операции. Эффективным хирургическим методом в данном случае будет пластика связок голеностопного сустава, направленная на замену связки. Для этого используются собственные ткани пациента, поэтому операция отличается безопасностью и доступной стоимостью.

Причины разрыва связок голеностопа

Учитывая особенности функций голеностопа, повреждение связок может возникнуть в различных ситуациях. Как правило, к нему приводит падение, подворачивание стопы, резкий поворот. В этот момент сустав растягивается, и ткань связок надрывается. Частые причины растяжения сустава и порыва связок:

• Занятия спортом.
• Подворачивание стопы, например, на ступенях или скользкой дороге;
• Удар в голеностопную область.

Стопы подвержены нагрузкам каждый день, однако связки рвутся не ежедневно. Стоит выделить ряд провоцирующих факторов, при которых риск неприятности существенно повышается:

• Для женщин – высокие каблуки, на ступеньках, на скользкой тротуарной плитке – шансы вывихнуть ногу и поклонниц шпилек достаточно высоки.
• Ожирение – избыточный вес не причина для падения или травмы, но подвернув ногу, тучный человек с гораздо большей вероятностью заработает разрыв связок, из-за значительной нагрузки.
• Эндокринные нарушения, снижающие эластичность связок.
• Врожденные патологии строения стопы и голеностопа.
• Наличие старых травм и болезней сустава.
• Занятия спортом – прыжки в длину, в высоту, парашютный спорт.

Симптомы разрыва связок голеностопа

Поняв, что связки разорваны, нужно как можно скорее попасть в больницу, при этом снизив до минимума нагрузку на травмированную ногу. Как понять, что вы не просто неудачно упали, а порвали связки? В первую очередь нужно понимать, что порвать связки можно по-разному. В зависимости от того, насколько серьезной является проблема со связками, ортопеды выделяют следующие степени разрыва связок голеностопа:

• I степень – связки надорваны с некоторых местах, основная масса волокон в целости. Диагностика такой патологии основывается на визуальном осмотре и пальпации. Может быть незначительная отечность лодыжки. Пациент жалуется на умеренную боль, которая усиливается при движении или пальпации стопы. Двигательная активность сохраняется, но сопровождается дискомфортом.
• II степень – связка разорвана частично, но это не влияет на функциональность голеностопного сустава. Пальпация очень болезненна. Отечность распространяется с лодыжки на стопу и усиливается. Двигательная активность сопровождается болью и хромотой пациента.
• III степень — участок ноги в области голеностопного сустава сильно отекает, ощущается сильная боль, нога на сгибе покрывается сплошной гематомой. Могут быть видны кровоподтеки. Температура тела повышается. Стать на ногу и сделать шаг – невозможно. Двигательная активность – блокирована.

Диагностика разрыва связок голеностопа

Чтобы назначить правильно лечение или принять решение о необходимости пластики связок голеностопа, врач должен убедиться, что речь идет именно о разрыве тканей. В первую очередь проводится осмотр больного. Ортопед берет одной рукой голень травмированной ноги, а другой пробует сдвинуть в сторону стопу. Если разорваны латеральные связки, очевидной будет чрезмерная подвижность стопы.

Далее пациент отправляется на рентгенографическое обследование. Снимок нужно делать в двух проекциях. Диагностировать разрыв связок на рентгене можно только, если речь идет о третьей степени патологии. Если картина нечеткая, ортопед может назначить рентген под нагрузкой или артрографию для понимания состояния суставной капсулы.

Особенности пластики голеностопа

Цель операции – обеспечить суставу стабильность. Ведь растянутые связки – это не только дискомфорт, но и постоянный риск серьезной травматизации нестабильного голеностопного сустава.

Пластика голеностопных связок предполагает замену наружных связок тканями, взятыми с других участков. Операция проходит под общим наркозом. В зависимости от сложности разрыва может длиться 1-3 часа.

Связка восстанавливается хирургическим путем с использованием тканей поврежденной связки, надкостницы, тканей суставной капсулы, тканей соседних неповрежденных сухожилий. Некоторые ткани могут быть репозиционированы, для обеспечения суставу максимальной стабильности.

Реабилитационный период

На реабилитацию после операции потребуется определенное время. Первые три недели двигательная активность возможна только с костылями, нагрузка на оперированную ногу – исключена. Далее еще три недели пациент ходит самостоятельно, но его голеностоп зафиксирован в специальном жестком ботинке. Проверяя состояние прооперированных связок, врач определяет время, когда жесткую фиксацию можно убрать, оставить эластичный брейс и позволить пациенту сгибать и разгибать ногу в стопе.

Другой вариант реабилитации – более скор и технологичен. Он не предполагает использование костылей. В этом случае операционная техника предполагает установку специальных микрофиксаторов брейсов подкожно.

В реабилитационный период крайне важна правильная восстановительная терапия, лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры.

Где сделать пластику связок голеностопа в Москве?

Главная больница Москвы – ЦКБ РАН – приглашает пациентов, которые травмировали голеностоп и нуждаются в немедленной помощи и точной диагностике состояния. Также мы работаем с застарелыми травмами, когда физиотерапевтическое лечение не помогло, и наблюдается нестабильность сустава – приходите на консультацию ортопеда, чтобы узнать больше о хирургических методах решения проблемы. Пластика связок защитит сустав, обеспечит ему стабильность, вернет полную нормальную двигательную активность – без боли и ограничений!

Реабилитация после разрыва связок в Москве — цены на услуги в центре Благополучие

Любая травма связок приводит к ограничению физической активности, но грамотное лечение способно помочь пациентам вернуться к привычному образу жизни. Специалисты центра медико-социальной реабилитации «Благополучие» окажут вам помощь, если вы повредили голеностопный, плечевой, крестообразный или другой сустав. Восстановление при отсутствии противопоказаний можно начать сразу после травмы, а если вам понадобилась операция, то непосредственно после хирургического вмешательства.

Диагностика

Подобрать эффективную программу лечения можно только на основании грамотной и полноценной диагностики. Наши специалисты используют опрос, пальпацию, функциональную диагностику, лабораторные исследования и анализы, ультразвуковое обследование и другие методы. Врачи определяют как непосредственно наличие, так и вид разрыва: частичный или полный. На основе полученных данных врач подбирает необходимое в каждом конкретном случае лечение.

Методы реабилитации

1. Медикаментозная терапия. Основная цель лекарственных препаратов — снизить боль. Врач может назначить анальгетики, которые вводятся внутримышечно, подобрать оптимальную мазь или крем, прописать таблетки.
2. Пункция. Под местной анестезией врач удаляет из полости сустава скопившуюся кровь. Если игнорировать процедуру, есть высокий риск развития воспалительного процесса.
3. Лечебная физкультура. Упражнения можно делать на первый день после травмы или операции, если нет противопоказаний. Продолжительность занятий составляет около 10 минут в день, периодичность — 3-4 раза в сутки. Со временем сложность и длительность тренировок увеличивается. Лечебная физкультура улучшает кровообращение, обмен веществ, позволяет сохранить тонус мышц, постепенно возвращает суставу привычную подвижность.
4. Физиотерапия. Процедуры улучшают кровообращение, обмен веществ, регенерацию тканей, снимают отеки, боль и воспаление, повышают действие медикаментов.
5. Правильное питание. Пациент должен употреблять больше продуктов, богатых белком и кальцием.
6. Работа с психологом. Восстановление после разрыва связок — длительный процесс, который может продлиться до полугода. Если пациент начинает испытывать депрессию или не верит в возможность полной реабилитации, с ним работает врач, который помогает вернуть больному оптимистичный настрой.
7. Постельный режим. Важно обеспечить конечности неподвижность и не нагружать ее.

Реабилитация после разрыва связок коленного сустава

Коленный сустав — один из самых крупных и сложных, на него ложится огромная нагрузка при ходьбе, поэтому травмы случаются достаточно часто. Обычно страдает передняя крестообразная связка. К повреждению могут привести как спортивные тренировки, так и лишний вес, неудобная обувь или другие факторы.

Восстановление начинается сразу после постановки диагноза или после проведения операции, если она потребовалась. Обычно реабилитационная программа включает применение медикаментов (таблетки, инъекции, мази), пункцию, физиопроцедуры (магнитотерапия, УВЧ и лечение ультразвуком), ЛФК.

Восстановление после разрыва связки голеностопного сустава

Разрыв связки голеностопа — одна из самых популярных травм среди спортсменов. При этом большинство случаев являются повторными, то есть повреждение получают пациенты, которые уже наблюдались с подобным диагнозом у врача. Вернуться к привычному образу жизни и тренировкам помогает грамотная реабилитация.

Основное условие лечения — покой. К методам восстановительной терапии относятся: лекарственная терапия (обезболивающие таблетки или мази), пункция, ЛФК, физиотерапия (УВЧ-терапия, ультразвуковая терапия, теплотерапия с применением парафина, магнитотерапия, массаж, водные процедуры).

Реабилитация в центре «Благополучие»

Мы стремимся вернуть каждому нашему пациенту привычное качество жизни. Именно поэтому мы создали оптимальные условия для грамотной и комфортной реабилитации. С каждым больным работает целая команда специалистов, от реабилитологов до психотерапевтов, все помещения оборудованы таким образом, чтобы пациентам было удобно передвигаться: широкие проемы, беспороговое покрытие, наличие пандусов и поручней.

Если вы повредили колено или голеностоп, если вам нужна реабилитация после разрыва крестообразной связки, если вы ищете врача, который поможет вернуть подвижность плечевому, тазобедренному или локтевому суставу — незамедлительно обратитесь к нашим специалистам. Мы составим индивидуальную программу восстановления, чтобы вы как можно быстрее могли вернуться к привычному образу жизни.

Мы находимся в г. Монино, что особенно удобно для жителей Москвы и области, но мы также готовы оказать квалифицированную медицинскую помощь пациентам из других регионов. Вы можете узнать больше, обратившись к нашим специалистам.

Надрыв связок колена, частичный разрыв связок коленного сустава

Повреждение связочного аппарата коленного сустава – достаточно распространенное явление как в быту, так и в спортивной карьере. Неудивительно, ведь получить такую травму легко: достаточно оступиться, неудачно потренироваться в зале, резко поднять что-то тяжелое, удариться. Главное в случае проблем с коленным суставом – проконсультироваться с опытным ортопедом и вовремя приступить к лечению сустава.

Надрыв связок колена: лечение

Чтобы выбрать наиболее эффективный метод лечения нужно оценить, как сильно пострадали связки сустава. Например, при серьезном повреждении (при активном занятии спортом, аварии и др.) мог произойти разрыв связок коленного сустава. В таком случае целостность связки полностью нарушена, возникает нестабильность сустава. При менее значительной травме возможно частичное повреждение связок коленного сустава. Это надрыв коленных связок, когда рвутся только отдельные волокна.

• При микроразрывах чувствуется дискомфорт в колене, возможен отек.
• При надрыве связки коленного сустава, когда затронуты более половины волокон, беспокоит боль в суставе, трудность при ходьбе, отек и гематома.
• Абсолютный разрыв трудно не распознать: при полном отрыве связки колено нестабильно (чувствуются движения внутри сустава, сустав как будто расшатан), передвигаться очень сложно, сустав отекает, возможно кровоизлияние.

Полный разрыв коленных связок – это показание к операции (артроскопическая операция на коленном суставе). Если диагностирован частичный разрыв связок колена, лечение будет зависеть от степени повреждений. Когда повреждены более половины волокон, необходимо хирургическое лечение, так как вероятность, что связка срастется сама низкая. Если надрывы связок незначительны, будет достаточно лекарственной терапии (противовоспалительные препараты и мази против отеков), фиксирующей повязки, ограничения двигательной активности, лечебной физкультуры.

Лечится ли надрыв связки колена народными средствами?

Если болит связка под коленом, в интернете есть огромное количество рецептов компрессов, растирок и мазей, которые можно приготовить в домашних условиях. Однако они могут не только не принести эффекта, но и навредить. Например, спровоцировать развитие аллергии или вызвать ожег. Поэтому любое лечение нужно согласовывать со специалистом и придерживаться его рекомендаций.

Надрыв связок колена: сроки восстановления

Длительность периода восстановления при разрыве связок зависит от того, насколько сильно повреждена связка и какой метод лечения был выбран. В среднем время реабилитации может занять от нескольких недель до полугода. Чтобы максимально способствовать заживлению связок в этот период важно выполнять предписания ортопеда-травматолога, дозированно заниматься физкультурой, не перегружать конечность.

Сколько заживают связки колена при частичном разрыве?

После получения травмы важно получить консультацию квалифицированного специалиста, чтобы определить степень повреждения связок. Исходя из результатов обследований (рентген, МРТ коленного сустава) ортопед подбирает метод лечения: хирургический или медикоментозный. В случае, когда операции при надрыве связки удалось избежать (повреждена лишь незначительная часть волокон связки), восстановление может занять 6-8 недель.

Восстановление крестообразных связок при помощи артроскопической операции

Передняя и задняя крестообразные связки выполняют функцию стабилизации коленного сустава и нижней конечности в целом. Разрыв или иное их повреждение провоцирует появление нестабильности, быстрому «изнашиванию» тканей и развитию различного рода патологий. Восстановление их целостности производят хирургическим способом – в частности, с использованием трансплантата: части сухожилия мышцы пациента, расположенной рядом. Основная задача артроскопического вмешательства – возвращение двигательных функций, быстрая реабилитация и предупреждение осложнений, в частности – деформирующего артроза (которые могут возникнуть спустя некоторое время).

Причины разрыва крестообразных связок

Травмирование крестообразных связок, довольно распространенная патология – особенно это касается ПКС. Она травмируется приблизительно в 20-30 раз чаще, чем все остальные вместе взятые. Причем в 7-8 раз больше происходит у женщин, нежели у мужчин. Механизм разрыва передней крестообразной связки предельно ясен. Изначально ее функция в том, чтобы препятствовать смещению голени вперед и внутрь. Можно легко получить разрыв, при вращении на ноге, поворачиваясь бедром в наружную сторону. Также нередко связка повреждается, когда на голень приходится сильный удар, или вращение происходит при резком торможении. Очень важно запомнить, как именно произошла травма – благодаря доскональному воспроизведению ситуации доктору будет значительно проще понять, какая патология имеет место, и поставить верный диагноз. Также на осмотре врач проводит специальные тесты, позволяющие оценить степень нарушений в работе конечности.

Классификация повреждений связок

• Первой степени. К ней относят небольшие растяжения, микроразрывы. Подобные проблемы сопровождаются средними по силе болями, небольшим ограничением амплитуды движений, умеренной отечностью.
• Второй степени. Как правило, характеризуются такими же внешними проявлениями, что и в случае с первой, однако имеют постоянную основу, периодически повторяясь (вторичное появление происходит при меньших нагрузках/ударе).
• Третьей степени. Разрывы крестообразных связок с яркими болевыми эмоциями и сильным отеком, сопровождаемые блокадой, нарушением стабильность колена. Консервативными методами не лечатся.

Лечение и восстановление

Артроскопическая реконструкция является единственным способом восстановления разорванной связки

Разрывы и повреждения ПКС и ЗКС не значат, что срочно необходима операция. В каждом индивидуальном случае врач рассматривает совокупность всех факторов, включающих степень и особенности травмирования связки, сопутствующие патологии, образ жизни и другие, для принятия решения о необходимости хирургической реконструкции связки. В то же время для спортсменов, а также тех, кто занимается тяжелыми физическими нагрузками в рамках работы, это неприемлемо – без операции они не смогут заниматься привычной деятельностью в полном объеме.

Кому показана операция?

Пациенты преклонного возраста, если у них случился частичный разрыв ПКС, и в целом уровень доступных нагрузок их устраивает, часто выбирают консервативное лечение – медикаменты и инъекции, лечебную гимнастику и массажи. Если же речь идет о профессиональном спортсмене, который участвует в соревнованиях и тренируется по несколько раз в неделю, то его в 99% случаев направят на артроскопическое обследование и лечение. Особенно актуально это для тех, кто занят в спорте, подразумевающем частые рывковые движения (футбол, хоккей, баскетбол, волейбол).

Артроскопия как метод восстановления

Открытая хирургия не подходит для тех, кто желает восстановить крестообразные связки и быстро вернуться к спортивной деятельности. Основным инструментом успешной их реконструкции является артроскопическая пластика с использованием сухожилия полусухожильной мышцы пациента. Процедура предполагает осуществление лишь двух-трех надрезов в области коленного сустава – через один вводится артроскоп, через другие – хирургический инструментарий. Артроскоп – это тонкая трубка с камерой на конце, которая передает данные на экран в режиме реального времени и в отличном качестве. С помощью инструментов полость сустава промывается, и далее производятся все необходимые манипуляции. Уже в день операции пациент может ехать домой, однако он должен строго следовать указаниям врача и не забывать о том, что без правильной реабилитации в спорт быстро вернуться не удастся. Восстановительный период включает ЛФК, массажи, упражнения на тренажерах и физиотерапию.

лечение в домашних условиях, первая помощь, причины, симптомы, реабилитация

При неловком резком движении возможны травмы, вызванные растяжением, а также частичным или полным разрывом тканей, соединяющих кости и суставы.

Растяжение связок голеностопа не считается серьезной проблемой, у некоторых категорий людей, например, у профессиональных спортсменов, это обычное дело, с которым можно справиться самостоятельно после оказания первой помощи при растяжении связок голеностопа.

Однако при часто повторяющихся травмах стабильность сустава снижается, что может вызвать серьезные последствия. Поэтому необходимо правильно и своевременно осуществлять лечение растяжения связок голеностопа.

Причины растяжения

Растяжения случаются при ходьбе на каблуках, при подскальзывании, у начинающих спортсменов, которые еще не отработали правильную технику тренировок.

Вероятность растяжений выше при наличии следующих факторов:

• неудобная обувь;
• слишком большой или низкий подъем стопы;
• малоподвижный или гиперактивный образ жизни;
• артриты, артрозы, сахарный диабет в анамнезе;
• избыточный вес.

Степени растяжения

Различают три степени травмирования:

1. При легком растяжении травмированы лишь некоторые волокна, боль несильная, быстро проходящая после оказания первой помощи при растяжении связок голеностопного сустава. Сустав функционирует нормально. Работоспособность восстанавливается в течение 1–2 недель.
2. При растяжении мышц средней тяжести повреждается около половины мышечных волокон, боль резкая, сильная, постоянная, возможны отеки и гематомы,. Работоспособность сустава нарушена. Лечение до полного выздоровления занимает до 4–5 недель.
3. В случае тяжелого, сильного растяжения связок голеностопа разрушаются почти все мышечные волокна, острая боль не проходит длительное время, сустав выведен из строя. В зависимости от того, как лечится растяжение связок голеностопа, период восстановления занимает от трех месяцев до полугода.

Симптомы

Растяжение можно определить по внезапной резкой боли. Затем в поврежденной области образуется отек, наблюдается покраснение тканей. При разрыве связок наблюдается сильная подвижность сустава. В месте травмы ощущается онемение или покалывание, повышается температура.

Первая помощь

Поскольку от травматизма никто не застрахован, необходимо знать, что делать при растяжении голеностопа.

В качестве первой помощи при растяжении голеностопа необходимо:

• освободить ногу от обуви;
• попросить пострадавшего принять удобное положение;
• приподнять ногу, чтобы уменьшить отек;
• в течение двух-трех часов прикладывать к больному месту холодный компресс, чтобы снять отек, делая получасовые перерывы во избежание риска гипотермии;
• обеспечить фиксацию поврежденного места, наложив повязку;
• чтобы снять боль, можно дать пострадавшему безрецептурное обезболивающее средство. Противовоспалительные препараты и мази можно принимать только по назначению врача.

Лечение

При легкой степени растяжения достаточно оказать пострадавшему квалифицированную быструю помощь. При более тяжелых повреждениях нужно вызвать врача — только он определит, как лечить растяжение связок голеностопа эффективно и безопасно.

Терапия состоит в приеме лекарств с обезболивающим и противовоспалительным действием. После устранения отека врач порекомендует прием лекарств, улучшающих микроциркуляцию крови, накладывание  рассасывающих мазей и согревающих препаратов.

Восстановление после растяжения

Срок реабилитации при растяжении связок голеностопа зависит от тяжести полученной травмы, возраста и физического состояния пациента. В среднем период заживления может длиться в течение 1–5 месяцев.

Этот срок можно условно разбить на три этапа:

1. Снижение симптомов острого периода. Показаны процедуры физиотерапии и массаж голеностопа и икроножной мышцы, чтобы ускорить заживление.
2. Предотвращение атрофии мышц и контрактуры сустава. Увеличить диапазон движения сустава помогают занятия лечебной физкультурой в воде.
3. Подготовка пациента к обычным нагрузкам. Для этого в комплекс ЛФК включаются силовые упражнения, активные занятия в зале.

Профилактика растяжения связок

Профилактические меры очень просты и доступны к выполнению независимо от уровня физической активности:

• выбирать удобную обувь для повседневного ношения и занятий спортом;
• регулярно заниматься умеренной физической нагрузкой для поддержания мышц в тонусе и укрепления связочного аппарата;
• избегать травм и падений.

Выбор обуви

Растяжение часто встречается у любительниц обуви на высоких каблуках, которая недостаточно поддерживают стопу. Чтобы этого избежать, рекомендуется носить удобную обувь на невысоком каблуке (до 6–7 см), обязательно иметь комплект спортивной обуви и аксессуаров для занятий спортом.

Общие рекомендации

При активных занятиях спортом желательно всегда иметь под рукой обезболивающие средства и эластичный бинт для фиксации сустава в случае растяжения. Лучше всего подойдут самофиксирующиеся бинты разной степени растяжимости.

Когда нужна врачебная помощь

Необходимо срочно обратиться за медицинской помощью при нарастающей боли и повышении общей температуры тела. Следует помнить, что растяжение средней и тяжелой степеней имеет схожие симптомы с переломом, поэтому необходимо как можно быстрее обратиться в травмпункт.

Осложнения и прогноз

Никакие травмы не проходят бесследно, особенно это касается повреждения связок, ведь последние очень медленно восстанавливаются. Даже незначительная травма чревата серьезными осложнениями, но после более тяжелых повреждений они случаются еще чаще. К ним относятся:

• вывих голеностопа;
• плоскостопие;
• артрит и артроз;
• тендинит — воспаление сухожилий.

После растяжений легкой и средней тяжести прогноз в целом благоприятный. В особо тяжелых случаях высока вероятность неблагоприятного прогноза, например развитие хромоты.

Реконструкция связок | Целостность позвоночника и ортопедия

Что такое реконструкция связок?

Реконструкция связки — это хирургическая процедура восстановления или замены поврежденной связки. Связки — это жесткие, эластичные соединительные ткани, которые стабилизируют и поддерживают суставы. Травма или разрыв связки вызывает боль, потерю диапазона движений и движений и дестабилизацию сустава.

Самый распространенный тип процедуры реконструкции связок — это колено, которое имеет 4 основные связки: переднюю крестообразную связку (ACL), заднюю крестообразную связку (PCL), медиальную коллатеральную связку (MCL) и боковую коллатеральную связку (LCL).Реконструкция связок голеностопного сустава — еще одна распространенная операция.

Связки могут быть травмированы, повреждены или разорваны в результате спортивных происшествий, падений, автомобильных аварий, прямого удара или повторяющегося использования. Хотя многие травмы связок заживают безоперационным лечением, полный разрыв, из-за которого вы не можете выполнять нормальные движения, может потребовать хирургического вмешательства.

Чего ожидать во время процедуры

В Integrity Spine and Orthopaedics мы выполняем реконструкцию связок в амбулаторных условиях, чтобы вы могли вернуться домой в тот же день.В зависимости от типа и тяжести повреждения мы либо отремонтируем, либо полностью заменим поврежденную связку.

Во время процедуры ваш хирург сделает один или несколько небольших разрезов над поврежденной связкой. Используя небольшие инструменты, ваш врач повторно прикрепит разорванную связку или восстановит ее с помощью трансплантата сухожилия из другого места вашего тела. Винты удерживают новый трансплантат на месте. После этого разрезы закрываются.

Восстановление

Реконструкция связок — это малоинвазивная процедура, что означает меньшие риски, чем открытая операция, и меньшее время простоя и время восстановления.Вы сможете вернуться домой в день операции, и наши сотрудники дадут вам конкретные инструкции, которые помогут вам выздороветь. Вам потребуется несколько недель реабилитации, чтобы полностью выздороветь и вернуться к нормальной жизни после операции.

Некоторые из основных преимуществ малоинвазивной хирургии включают:

• Меньшие разрезы
• Меньше осложнений и выпадения соцветий во время операции
• Меньше повреждений окружающих мышц и мягких тканей
• Сниженный риск заражения
• Меньше послеоперационной боли и меньше зависимости от сильных обезболивающих во время выздоровления
• Более быстрое восстановление и реабилитация
• Лучшие косметические результаты с минимальным рубцеванием

Мы рекомендуем вам узнать больше о малоинвазивной хирургии и ее преимуществах здесь:

5 преимуществ минимально инвазивных процедур

Обеспечение целостности контакта с позвоночником и ортопедом для облегчения боли в спине или шее

В Integrity Spine and Orthopaedics мы специализируемся на выявлении, диагностике и лечении широкого спектра острых и хронических заболеваний спины, позвоночника и суставов.Если вы испытываете боль в спине или суставах, слабость или потерю подвижности, обратитесь к нам сегодня, чтобы назначить консультацию с нашей командой. Мы обеспечиваем сострадательный и всесторонний уход, чтобы помочь вам избавиться от боли и вернуться к занятиям, которые вам нравятся.

Позвоните нам по телефону 904-456-0017 или свяжитесь с нами через Интернет, чтобы записаться на прием.

Реконструкция связок

Ремонт коленных связок

(Восстановление ACL, Реконструкция ACL, Восстановление PCL, Реконструкция PCL, Восстановление MCL, Реконструкция MCL, Ремонт LCL, Реконструкция LCL)

Обзор процедуры

Что такое восстановление связок колена?

Связки — это полосы жесткой, эластичной соединительной ткани, которые окружают сустав, чтобы обеспечить поддержку и ограничить движение сустава.При повреждении связок коленный сустав может стать нестабильным. Повреждение связок часто происходит в результате спортивной травмы. Разорванная связка сильно ограничивает движение колена, в результате чего человек не может повернуть, повернуть или повернуть ногу. Тем людям, которые не могут вернуться к нормальной деятельности после медикаментозного лечения разорванной связки, может быть восстановлена ​​или реконструирована связка (замена связки) хирургическим путем.

Анатомия колена

Суставы образуются в месте соединения костей.Большинство суставов подвижны, что позволяет костям двигаться. По сути, колено — это две длинные кости ног, которые скрепляются мышцами, связками и сухожилиями. Каждый конец кости покрыт слоем хряща, который поглощает удары и защищает колено.

В колене задействованы 2 группы мышц, включая четырехглавые мышцы (расположенные на передней части бедер), которые выпрямляют ноги, и мышцы подколенного сухожилия (расположенные на задней стороне бедер), которые сгибают ногу. в колене.

Сухожилия — это жесткие тканевые связки, соединяющие мышцы с костями.Связки — это эластичные ленты из ткани, соединяющие кость с костью. Некоторые связки колена обеспечивают стабильность и защиту суставов, в то время как другие связки ограничивают движение вперед и назад большеберцовой кости (голени).

Колено состоит из следующих частей:

• Большеберцовая кость. Это кость голени или более крупная кость голени.

• Бедренная кость. Это бедренная кость или кость верхней части ноги.

• Надколенник. Это коленная чашечка.

• Хрящ. Тип ткани, покрывающей поверхность кости в суставе. Хрящ помогает уменьшить трение при движении в суставе.

• Синовиальная мембрана. Ткань, выстилающая сустав и герметизирующая суставную капсулу. Синовиальная оболочка выделяет синовиальную жидкость (прозрачную липкую жидкость) вокруг сустава, чтобы смазывать его.

• Связка. Тип жесткой, эластичной соединительной ткани, которая окружает сустав, чтобы обеспечить поддержку и ограничить движение сустава.

• Сухожилие. Тип прочной соединительной ткани, которая соединяет мышцы с костями и помогает контролировать движение сустава.

• Мениск. Изогнутая часть хряща в коленях и других суставах, которая действует как амортизатор.

Какие связки колена?

В колене 4 основных связки. Связки в колене соединяют бедренную кость (бедренную кость) с большеберцовой костью (большеберцовой костью) и включают следующее:

• Передняя крестообразная связка (ACL). Связка, расположенная в центре колена, которая контролирует вращение и движение вперед большеберцовой кости (голени).

• Задняя крестообразная связка (ПКС). Связка, расположенная в центре колена, которая контролирует движение большеберцовой кости (большеберцовой кости) назад.

• Медиальная коллатеральная связка (MCL). Связка, придающая устойчивость внутренней поверхности колена.

• Боковая коллатеральная связка (LCL). Связка, придающая устойчивость наружному колену.

Причины для процедуры

Передняя крестообразная связка (ACL) расположена ближе к передней части колена. Это самая частая травма связки. ACL часто растягивается и / или разрывается во время резкого скручивающего движения (когда ступни остаются в одном положении, а колени поворачиваются в другую сторону). Лыжи, баскетбол и футбол — это виды спорта, в которых риск травм передней крестообразной связки повышен.

Задняя крестообразная связка (PCL) расположена ближе к задней части колена.Это также обычная травма связки колена. Однако травма PCL обычно возникает в результате внезапного прямого удара, например, в автомобильной аварии или во время футбольного захвата.

Медиальная коллатеральная связка (MCL) расположена на внутренней стороне колена. Она травмируется чаще, чем боковая коллатеральная связка (LCL), которая находится на внешней стороне колена. Растяжения и разрывы боковых связок обычно возникают в результате удара по внешней стороне колена, например, при игре в хоккей или футбол.

Раннее лечение травмы связки колена может включать, помимо прочего, следующее:

Разрыв связки колена можно лечить следующими способами:

Восстановление или реконструкция связки колена — это лечение полного разрыва связки колена. связка колена, что приводит к нестабильности колена. Люди с разорванной связкой колена могут быть не в состоянии выполнять обычные действия, связанные с скручиванием или поворотом колена. Колено может деформироваться или деформироваться. Если лечение не приносит результатов, эффективным лечением может быть операция по восстановлению или восстановлению связок.

Операция по исправлению разорванной связки колена включает замену связки на кусок здорового сухожилия. Например, сухожилие коленной чашечки или подколенного сухожилия пересаживается на место, чтобы скрепить коленный сустав. Трансплантат сухожилия может быть получен от человека (аутотрансплантат) или от донора органа (аллотрансплантат).

Ваш врач может порекомендовать восстановление или реконструкцию связок колена по другим причинам.

Риски процедуры

Как и при любой хирургической процедуре, могут возникнуть осложнения.Некоторые возможные осложнения могут включать, помимо прочего, следующее:

Некоторые люди испытывают боль, ограниченный диапазон движений в коленном суставе и иногда отек колена после хирургического восстановления связок. У других увеличивается подвижность коленного сустава, поскольку трансплантат со временем растягивается.

Могут быть и другие риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья. Обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом перед процедурой.

Перед процедурой

• Ваш врач объяснит вам процедуру и предложит вам возможность задать любые вопросы, которые могут у вас возникнуть относительно процедуры.

• Вам будет предложено подписать форму согласия, которая дает ваше разрешение на выполнение процедуры. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то непонятно.

• В дополнение к полной истории болезни ваш врач может провести полное медицинское обследование, чтобы убедиться, что вы находитесь в хорошем состоянии, прежде чем проходить процедуру. Вы можете сдать анализ крови или другие диагностические тесты.

• Сообщите своему врачу, если вы чувствительны или имеете аллергию на какие-либо лекарства, латекс, ленты и анестетики (местные и общие).

• Сообщите своему врачу обо всех лекарствах (прописанных и отпускаемых без рецепта) и травяных добавках, которые вы принимаете.

• Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе есть нарушения свертываемости крови или если вы принимаете какие-либо антикоагулянты (разжижающие кровь) лекарства, аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови. Вам может потребоваться отменить прием этих лекарств перед процедурой.

• Если вы беременны или подозреваете, что беременны, вам следует сообщить об этом своему врачу.

• Перед процедурой вас попросят поститься в течение восьми часов, обычно после полуночи.

• Перед процедурой вы можете получить успокаивающее средство, которое поможет вам расслабиться. Поскольку успокоительное может вызвать у вас сонливость, вам нужно будет попросить его отвезти вас домой.

• Перед операцией вы можете встретиться с физиотерапевтом, чтобы обсудить вопросы реабилитации.

• Примите меры, чтобы кто-нибудь помогал по дому в течение недели или двух после выписки из больницы.

• В зависимости от состояния вашего здоровья врач может запросить другие специальные препараты.

Во время процедуры

Операция по восстановлению или восстановлению связок коленного сустава может проводиться амбулаторно или в рамках вашего пребывания в больнице. Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего врача.

Операция по восстановлению или восстановлению связок коленного сустава может выполняться, пока вы спите под общим наркозом или бодрствуете под спинальной анестезией.Если используется спинальная анестезия, у вас не будет ощущения ниже пояса. Ваш врач обсудит это с вами заранее.

Обычно операция по восстановлению или восстановлению связок колена проводится в следующем порядке:

1. Вам будет предложено снять одежду и дадут халат для ношения.

2. Внутривенное (IV) введение может быть введено в вашу руку или руку.

3. Вы окажетесь на операционном столе.

4. Анестезиолог будет постоянно контролировать вашу частоту сердечных сокращений, артериальное давление, дыхание и уровень кислорода в крови во время операции.

5. Кожа над местом операции будет очищена антисептическим раствором.

6. Врач сделает несколько небольших разрезов в области колена.

7. Врач выполнит операцию с помощью артроскопа (небольшой инструмент в форме трубки, который вставляется в сустав). Врач может повторно прикрепить разорванную связку или восстановить разорванную связку, используя часть (трансплантат) сухожилия надколенника (которое соединяет коленную чашечку с большеберцовой костью), сухожилия подколенного сухожилия (с задней стороны бедра) или других аутотрансплантатов.Трансплантат сухожилия может быть получен от человека (аутотрансплантат) или от донора органа (аллотрансплантат).

8. Врач просверлит небольшие отверстия в большеберцовой и бедренной кости, где была прикреплена разорванная связка.

9. Врач продевает трансплантат через отверстия и прикрепляет его хирургическими скобами или винтами. Со временем вокруг трансплантата разрастается кость.

10. Разрез будет закрыт швами или хирургическими скобами.

11. Будет наложена стерильная повязка или повязка.

После процедуры

После операции вас отвезут в палату восстановления для наблюдения. Ваш процесс выздоровления будет зависеть от типа анестезии. Как только ваше артериальное давление, пульс и дыхание стабилизируются и вы придете в готовность, вас доставят в палату или выписывают домой. Восстановление связок коленного сустава обычно проводится в амбулаторных условиях.

Перед отъездом домой вам могут дать костыли и иммобилайзер для колен.

Когда вы вернетесь домой, важно, чтобы операционная зона была чистой и сухой. Ваш врач даст вам конкретные инструкции по купанию. Швы или хирургические скобки будут сняты во время последующего визита в офис.

Примите обезболивающее при болезненности в соответствии с рекомендациями врача. Аспирин или некоторые другие обезболивающие могут увеличить вероятность кровотечения. Обязательно принимайте только рекомендованные лекарства.

Чтобы уменьшить отек, вас могут попросить приподнять ногу и прикладывать пакет со льдом к колену несколько раз в день в течение первых нескольких дней.Ваш врач составит программу упражнений, которая поможет вам восстановить мышечную силу, стабильность и диапазон движений.

Сообщите своему врачу о любом из следующего:

• Лихорадка

• Покраснение, отек, кровотечение или другие выделения из места разреза

• Усиление боли вокруг места разреза

Вы можете возобновите свою обычную диету, если врач не посоветует вам иное.

Из-за ограниченной мобильности в течение нескольких недель может быть трудно вернуться к нормальной повседневной деятельности.Возможно, вам понадобится кто-нибудь дома, чтобы помочь вам. Вы не должны садиться за руль до тех пор, пока об этом не скажет врач. Могут применяться другие ограничения деятельности. Полное восстановление после операции и реабилитация могут занять несколько месяцев.

Ваш врач может дать вам дополнительные или альтернативные инструкции после процедуры, в зависимости от вашей конкретной ситуации.

Сохранение / восстановление связок Бостон | Реконструкция связок Waltham

Первичное восстановление ACL

Разрыв передней крестообразной связки (ПКС) встречается более чем у 200 человек.000 активных подростков и взрослых в США ежегодно. Хотя некоторых пациентов можно лечить без хирургического вмешательства, реконструктивная операция на ПКС обычно рекомендуется активным людям, чтобы обеспечить стабилизацию суставов и снизить долгосрочный риск разрыва мениска и остеоартрита. Стандартные методы реконструкции ACL используют сухожилие, взятое из другого участка тела, и часто связаны с заболеваемостью из-за забора трансплантата, а также с увеличенными периодами времени до полного восстановления и возвращения к занятиям спортом.

Традиционно концепция восстановления ACL считалась недостаточной из-за ограниченного потенциала заживления ACL, обнаруженного в исследованиях 1990-х годов. Однако недавний научный анализ показывает, что некоторые подгруппы, особенно разрывы непосредственно из бедренной кости, могут быть успешно восстановлены с очень обнадеживающими клиническими результатами. Основываясь на достижениях в диагностической визуализации дооперационного выявления слез, которые могут быть восстановлены, а также на развитии современных артроскопических хирургических технологий и послеоперационной реабилитации, первичное восстановление ПКС в настоящее время становится привлекательным альтернативным вариантом лечения для подходящих пациентов с разрывами ПКС любого возраста и уровни активности.

Техника первичного восстановления ПКС имеет несколько явных клинических преимуществ по сравнению с реконструкцией ПКС. Помимо сохранения сложных анатомических прикреплений и структуры двойного пучка нативной ПКС, первичная репарация также сохраняет нервные структуры, содержащиеся в нормальной ПКС, тем самым сохраняя нормальную биомеханическую и проприоцептивную функцию исходной ПКС, которая в противном случае утрачивается при реконструкции ПКС с использованием сухожилия. Что наиболее важно, первичное восстановление ПКС часто может выполняться менее инвазивно, чем реконструкция ПКС, и часто позволяет более активно продвигать реабилитацию и быстрее возвращаться к спортивной активности.

Что такое реконструкция связок?

Реконструкция связки — операция по восстановлению разорванной связки с использованием трансплантата или искусственного протеза. Связки — это жесткие, нерастяжимые волокна, которые скрепляют кости. Реконструкция связок проводится для улучшения функции и стабильности суставов и может быть показана при травмах плеча, локтя и колена.

Реконструкция связок колена

Какие связки поддерживают коленный сустав?

Четыре основных связки помогают стабилизировать коленный сустав:

• Передняя крестообразная связка или ACL
• Задняя крестообразная связка или PCL
• Медиальная коллатеральная связка или MCL
• Боковая коллатеральная связка или LCL

Передняя крестообразная связка является наиболее часто травмируемой связкой колена.

Что такое реконструкция связок коленного сустава?

Реконструкция связки коленного сустава включает замену разорванной связки колена на часть сухожилия, взятого из вашей ноги. Целью реконструкции коленных связок является подтяжка коленного сустава и восстановление его устойчивости. Это также поможет вам избежать дальнейших травм.

Когда показана реконструкция коленной связки?

Реконструкция связок коленного сустава может быть рекомендована, если:

• У вас тяжелая травма связки
• Консервативные методы лечения не помогли уменьшить боль в коленях и уменьшить их инвалидность
• Вы — активный взрослый человек, которому для работы или занятий спортом требуется хорошая устойчивость в коленях

Процедура реконструкции коленной связки

Процедура проводится под общим наркозом.Тканевый трансплантат берется из сухожилия надколенника или сухожилия подколенного сухожилия. Сухожилие надколенника соединяет нижнюю часть коленной чашечки (надколенника) с верхней частью большеберцовой кости (большеберцовой кости). Подколенные сухожилия — это мышцы, расположенные на тыльной стороне бедра.

При трансплантации сухожилия надколенника хирург делает надрез над сухожилием надколенника и удаляет среднюю треть надколенника вместе с его прикреплением к кости. Оставшиеся участки сухожилия надколенника по обе стороны от трансплантата зашивают после его удаления, а разрез закрывают.

Для трансплантата сухожилия подколенного сухожилия делается небольшой разрез над местом прикрепления сухожилия подколенного сухожилия к большеберцовой кости, два сухожилия отделяются от мышцы и подготавливается трансплантат.

Ваш хирург сделает два небольших разреза вокруг вашего колена. Артроскоп, небольшая видеокамера, вводится через один разрез, чтобы увидеть внутреннюю часть коленного сустава. Вместе с артроскопом в колено закачивается стерильный раствор, чтобы расширить его и дать хирургу возможность хорошо видеть внутреннюю часть сустава.Разорванная связка удаляется и подготавливается путь для нового тканевого трансплантата.

Артроскоп снова вставляется в коленный сустав через один из небольших разрезов. Небольшие отверстия просверливаются в костях верхней и нижней части ног вокруг коленного сустава. Эти отверстия образуют туннели в вашей кости, чтобы принять новый трансплантат. Затем трансплантат протягивается через предварительно просверленные отверстия в большеберцовой и бедренной кости. Затем новое сухожилие фиксируется в кости винтами, чтобы удерживать его на месте, пока связка врастает в кость.Затем раны зашивают и перевязывают.

Реконструкция плечевой связки

Почему выполняется реконструкция плечевой связки?

Реконструкция плечевой связки выполняется по:

• Повышение устойчивости плечевого сустава
• Функция восстановления
• Предотвратить вывихи

Какие связки плеча обычно повреждаются?

Плечевой сустав поддерживает несколько связок.Среди наиболее часто получаемых травм:

• Акромиально-ключичная связка
• Клювовидно-ключичная связка

Что происходит при реконструкции плечевой связки?

Операция по реконструкции плечевой связки включает восстановление разорванных или растянутых связок, чтобы они лучше удерживали плечевой сустав на месте.

Операция по реконструкции плечевой связки может выполняться артроскопически через небольшие разрезы с использованием крошечных инструментов.Некоторым пациентам может потребоваться открытая хирургическая процедура, которая включает в себя больший разрез на плече для выполнения ремонта.

Во время операции перетянутые капсулы и связки подтягиваются. Для восстановления плечевой связки можно использовать тканевой трансплантат или искусственный протез. Он вставляется в отверстия, просверленные в кости, и фиксируется.

Реконструкция локтевой связки (процедура Томми Джона)

Какие связки поддерживают локоть?

Локтевой сустав поддерживается:

• Локтевая коллатеральная связка или UCL
• Радиальная коллатеральная связка или RCL
• Кольцевая связка или круговая связка

Эти связки обеспечивают стабильность и прочность локтевого сустава.

Что такое реконструкция локтевой связки?

Реконструкция локтевой связки рассматривается у пациентов с разрывом локтевой связки. Первая процедура была проведена в 1974 году на бейсбольном питчере Томми Джоне для восстановления локтевой коллатеральной связки.

Каковы причины травм связок локтя?

Связки локтевого сустава могут быть повреждены из-за растяжения связок или разрыва в результате повторяющихся нагрузок, перенапряжения или прямой травмы.

Симптомы травмы связок локтя

Травмы локтевых связок обычно вызывают отек и боль, которые могут распространяться от локтя до предплечья и ладони и могут усиливаться от движений запястья.Иногда также может наблюдаться нестабильность сустава.

Процедура реконструкции локтевой связки

Ваш хирург сделает разрез над локтем. При этом необходимо убрать мышцы, сухожилия и нервы. Сухожилие донора берут либо с предплечья, либо ниже колена. Ваш хирург просверливает отверстия в костях плеча и предплечья вокруг локтевого сустава. Донорское сухожилие вставляется через просверленные отверстия по образцу исходного связочного комплекса.Затем сухожилие прикрепляют к поверхности кости специальными швами. Разрез зашивают швами и накладывают стерильную повязку. Для поддержки локтя на несколько недель накладывается шина. После операции вам могут порекомендовать регулярное наблюдение и программу реабилитации для лучшего и более быстрого восстановления.

Риски и осложнения, связанные с реконструкцией связок

Как и любая другая процедура, реконструкция связки может быть связана с определенными рисками и осложнениями, включая:

• Инфекция
• Сгустки крови (тромбоз глубоких вен)
• Повреждение нервов и сосудов
• Отказ трансплантата
• Расшатывание трансплантата
• Боль в суставах
• Онемение
• Жесткость сустава
• Снижение диапазона движения

Может ли разорванная связка зажить самостоятельно? Когда рассматривать операцию

Кто все равно получит травмы связок?

В то время как большинство травм связок случается со спортсменами, почти любой человек подвержен риску травмы.Простые поскальзывания, повороты и падения могут повредить связки. Пожилые люди также подвержены риску, поскольку связки, как и другие части тела, подвержены износу. Люди с поврежденными связками ощущают боль, отек и дискомфорт. Способность связки к естественному заживлению зависит от степени повреждения.

Вы сделали оценку?

Если кто-то подозревает повреждение или разрыв связки, немедленно требуется медицинская помощь. Врач проведет оценку и оценит травму в зависимости от степени повреждения.Травмы 1 и 2 степени представляют собой растяжение или частичный разрыв связок соответственно. Разрыв 3 степени означает, что связка либо отделилась от кости, либо полностью разорвана. Степень повреждения является сильным показателем для хирургического вмешательства.

Время — твой друг

Травмы связок 1 и 2 степени заживают без хирургического вмешательства. Врачи будут использовать комбинацию фиксации, физиотерапии, тепловой терапии и лекарств, чтобы помочь в заживлении. Связка хорошо реагирует на эти методы с высоким общим успехом.Единственное предостережение — время восстановления, поскольку связки и сухожилия не имеют кровеносных сосудов и имеют низкое кровоснабжение. Большинство питательных веществ поступает из окружающей жидкости в суставе. Таким образом, время заживления может занять недели или даже месяцы по сравнению с травмой мышцы.

Остерегайтесь полностью разорванной связки

Полностью разорванная связка или разрыв 3 степени может вызвать хроническую боль и нестабильность суставов. Полные слезы редко заживают естественным путем. Поскольку существует разрыв между тканями и любой возможностью кровоснабжения, требуется хирургическое вмешательство.Хирургия также помогает суставу правильно заживать и снижает вероятность повторной травмы. Например, разрыв ПКС потребует реконструкции. Врачу нужно будет удалить поврежденную связку и установить донорскую связку. Оттуда пациент может начать процесс реабилитации. Слезы любой степени требуют постоянного ухода, чтобы поддерживать приток жидкости, необходимой для заживления.

Когда следует рассматривать операцию?

Если врач подтвердит наличие полного разрыва, пациенту следует рассмотреть возможность операции.Без хирургического вмешательства сустав остается нестабильным, болезненным и требует постоянного ухода для восстановления некоторого диапазона движений. Спортсменам, в частности, следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства, чтобы ускорить процесс восстановления. Хирургическое вмешательство также может помочь при меньших травмах, например, при слезе 2 степени. Если слеза не поддается лечению, может помочь хирургическое вмешательство. Хирургия помогает уменьшить боль, восстановить кровообращение и укрепить окружающую область для поддержки тканей.

Правильное лечение правильной травмы

Связки прочные и гибкие, несмотря на размер и отсутствие кровоснабжения.Однако неестественный поворот или перерастяжение могут привести к разрыву ткани. Незначительные слезы могут зажить без хирургического вмешательства, требуя постоянной поддержки и ухода. Однако слезы на всю толщину требуют хирургической помощи. При подозрении на разрыв связки следует обратиться за медицинской помощью и изучить возможность операции.

Технологии тканевой инженерии при регенерации связок

Связки — это плотные волокнистые соединительные ткани, которые соединяют кости с другими костями, и их повреждения часто встречаются в клинике.Современные клинические подходы к восстановлению и регенерации связок ограничиваются аутотрансплантатами как золотым стандартом и аллотрансплантатами. У обоих этих методов есть свои недостатки, которые ограничивают успех в клинических условиях; поэтому разрабатываются новые стратегии, позволяющие решить текущие проблемы пересадки связок. Тканевая инженерия — это новый многообещающий метод, который направлен на решение этих проблем путем создания жизнеспособных искусственных заменителей связок в лабораторных условиях с возможностью трансплантации пациентам с высокой вероятностью успеха.Прямая инъекция клеток и / или фактора роста в место дефекта — еще один современный подход, направленный на усиление процесса восстановления нативной ткани. В этом обзоре суммируются текущие подходы к стратегиям тканевой инженерии связок, включая использование каркасов, методы их модификации, а также использование биореакторов для достижения повышенной скорости регенерации, а также обсуждаются достижения в области применения факторов роста и клеточной терапии для получения улучшенных связок. регенерация.

1. Введение

Волокнистые связки соединительной ткани, соединяющие две или более кости, называются связками. Связки повышают стабильность суставов и противостоят силам, чтобы предотвратить чрезмерное движение. Внеклеточный матрикс (ЕСМ) составляет 80% объема ткани, а фибробласты составляют оставшиеся 20%. Сухая масса связки состоит из коллагена (75%), эластина (1%), протеогликанов и гликопротеинов [1]. 90% коллагена относится к типу I и 10% — к типу III.

Хотя связки выдерживают чрезмерные механические нагрузки, они обладают низкой способностью к регенерации из-за низкой плотности клеток и низкой потребности в питательных веществах и кислороде.Таким образом, связки восстанавливаются более слабой и дезорганизованной тканью, которая склонна к повторному повреждению [2]. Использование аутотрансплантатов для реконструкции связок остается золотым стандартом благодаря их высокой механической прочности и совместимости, помимо высокой способности к реваскуляризации и ремоделированию [3]. Однако болезненность и повреждение донорского участка, таким образом, боль и измененная биомеханика участка сбора урожая, которые иногда требуют второй инвазивной процедуры, являются недостатками аутотрансплантатов [4–6]. Аллотрансплантаты, с другой стороны, исключают риски, связанные с аутотрансплантатами, такие как заболеваемость донорским участком; однако они несут дополнительный риск передачи заболеваний, инфекций и аллергических реакций в дополнение к их более низкой ранней клеточности и меньшей реваскуляризации [7].Эти обстоятельства привлекают внимание к другим методам реконструкции связок, таким как использование биоматериалов, клеточная терапия и стратегии тканевой инженерии, чтобы способствовать более функциональному заживлению. Сохранение естественных прикреплений и проприоцептивных функций связок является преимуществом этих методов, ведущих к функциональному заживлению, по сравнению с хирургической реконструкцией ткани.

Стратегия тканевой инженерии включает использование биоразлагаемых и биосовместимых биоматериалов с адекватными структурными и механическими свойствами, чтобы имитировать организацию нативной ткани, наряду с клетками, выделенными из здоровой части собственной связки пациента, или других альтернативных источников клеток, таких как стволовые клетки и факторы роста, регулирующие функцию этих клеток.Концептуально тканевая инженерия направлена ​​на улучшение качества процессов, связанных с заживлением связок, путем создания жизнеспособных искусственных заменителей в лаборатории и их трансплантации пациенту после созревания in vitro. Таким образом, тканевая инженерия имеет многообещающие перспективы в будущем с точки зрения уменьшения потребности в процедурах пересадки связок при одновременном снижении связанных с ними рисков, таких как отторжение и несоответствие тканей, поскольку конструкция будет нести собственные клетки пациента.

С клинической точки зрения основными преимуществами использования тканевой связки можно назвать минимальную заболеваемость пациента, более простую хирургическую технику, надежные методы фиксации, быстрое возвращение к функциям до травмы, минимальный риск инфекции или передачи заболевания, биодеградация со скоростью, которая обеспечивает адекватную механическую стабильность и поддерживает врастание ткани хозяина [8]. Клеточная адгезия и формирование матрикса также включены в факторы проектирования тканевой инженерии связок [9].

Еще один важный аспект, который следует учитывать при клинической трансляции тканевой связки, — это граница раздела связка-кость, которая состоит из многослойной переходной зоны. Ткани, участвующие в этом интерфейсе, обладают отчетливыми механическими свойствами; связка сильна при растяжении, а кость крепка при сжатии [10, 11]. Таким образом, тканевым инженерам сложно имитировать интерфейс, создавая одну из текущих областей интересов в тканевой инженерии связок.

Передняя крестообразная связка (ACL) и медиальная коллатеральная связка (MCL), а также плечево-плечевые связки являются наиболее часто используемыми связочными тканями на сегодняшний день, в то время как все связки находятся в процессе тканевой инженерии, и проводятся исследования для создания функциональных биологические замены этих тканей.

2. Фактор роста и клеточная терапия для восстановления связок

Факторы роста являются регуляторами клеточной активности, и некоторые из них, включая инсулиноподобный фактор роста I (IGF-I), трансформирующий фактор роста- β (TGF- β ), фактор роста эндотелия сосудов (VEGF), основной фактор роста фибробластов (bFGF), фактор роста эпидермиса (EGF) и фактор роста тромбоцитов (PDGF), как было показано, эффективны в восстановлении восстановления связок.Исследования in vitro и in vivo показали, что эти факторы роста обладают способностью улучшать пролиферацию клеток связок и формирование матрикса по отдельности или в комбинации [12–21]. Deie et al. продемонстрировали, что фибробласты MCL кролика реагируют на TGF- β 1 и EGF [12], а Hildebrand et al. предположили, что использование PDGF может улучшить качество заживления связок [13]. В аналогичном исследовании было показано, что TGF- β 1 и IGF изменяют метаболическую активность клеток заживляющих связок в MCL кролика [14].Marui et al. сообщили, что местное применение TGF- β 1, отдельно или в комбинации с EGF, может укрепить связку за счет увеличения синтеза матрикса во время процессов заживления [15]. Возраст и происхождение фибробластов также оказались важными факторами в определении пролиферативного ответа на PDGF и bFBF [12, 16]. Schmidt et al. также сообщили, что PDGF, bFGF и IGF-I могут стимулировать пролиферацию клеток в связках [18]. Кобаяши и др. продемонстрировали, что применение bFGF усиливает неоваскуляризацию и образование грануляционной ткани в разорванной ПКС собаки [22].Kobayashi et al., В исследовании на кроликах, разработали количественный метод оценки миграции клеток, и их результаты подтвердили предыдущие качественные наблюдения [23]. Они использовали математический метод для анализа плотности клеток в модели раны и показали, что клетки перемещаются в бесклеточные области [23]. DesRosiers et al. объединили EGF, PDGF, TGF- β 1 и IGF-I по два и проанализировали их влияние на пролиферацию клеток и синтез протеогликанов. Их результаты показали, что EGF и PDGF имели больший эффект, чем TGF- β 1, и IGF-I на пролиферацию клеток, и продукция протеогликана увеличивалась всеми четырьмя факторами, причем TGF- β 1 имел самый сильный эффект [19].Другие показали, что комбинация факторов роста может иметь синергетический эффект [20, 21]. Letson и Dahners продемонстрировали, что связки, обработанные комбинацией PDGF плюс IGF-I и PDGF плюс bFGF, имели повышенную силу разрыва, жесткость и энергию разрыва [20]. Аналогичное исследование показало, что синергетический эффект комбинации bFGF, TGF- β 1, бычьего инсулина и PDGF в 20 раз превышал эффекты отдельных факторов [21].

Обогащенная тромбоцитами плазма (PRP) и комплекс коллаген-PRP (CPC) также показали свою эффективность в улучшении заживления связок.В исследовании Liu et al. Было показано, что концентрация тромбоцитов имеет зависимость «доза-ответ» с пролиферацией мезенхимальных стволовых клеток (МСК), фибробластов и выработкой коллагена I типа in vitro [24]. Таким образом, PRP считается эффективным средством для заживления связок [25, 26]. Исследования подтвердили эту идею, продемонстрировав влияние PRP на однородность внутрисуставных связок [27], увеличение нагрузки при растяжении, максимальной нагрузке и линейной жесткости [28]. Однако другие исследования пришли к выводу, что применение PRP не дает никаких преимуществ перед стандартными процедурами реконструкции ACL [29, 30].Напротив, использование CPC на аллотрансплантатах ACL обратно коррелирует с дряблостью в сагиттальной плоскости [31]. Мюррей и др. использовали CPC для заполнения раны ACL во время восстановления швов у свиней и пришли к выводу, что каркасы CPC приводят к улучшенным биомеханическим свойствам [28].

Источники клеток, используемые для восстановления связок, включают МСК, которые показали большой потенциал в тканевой инженерии в качестве источника клеток, которые могут дифференцироваться в различные типы клеток соединительной ткани, включая фибробласты [32–35].Было показано, что концентрация МСК в месте повреждения может быть увеличена за счет аллогенных МСК, доставляемых через кровоток [33]. Дермальные фибробласты — еще один возможный источник клеток [36], который легче собирать, а также демонстрирует низкую заболеваемость донорским участком. В исследовании in vitro сообщалось, что присутствие таких клеток увеличивает пиковое напряжение разрушения гибридных коллагеновых биоматериалов [37].

Функционирование некоторых клеток может быть изменено путем введения фрагментов ДНК с использованием ретровирусных, аденовирусных или липосомальных носителей [38].После успешного введения маркерного гена и обнаружения его экспрессии в MCL и ACL кролика [39], потенциальные терапевтические гены, такие как TGF- β 1, IGF-1, PDGF и костный морфогенетический белок- (BMP-) 12, также были успешными. введены и высказаны [40–43]. Steinert et al. исследовали перенос генов IGF-I с использованием аденовирусного вектора в коллагеновый гидрогель, вставленный между обрезанными концами ACL, и сообщили о многообещающих результатах [40]. Введение гена PDGF, как было показано в исследовании на крысах, усиливает и ускоряет синтез матрикса, и поэтому заявлено, что оно является полезным инструментом для улучшения восстановления связок [41].Коллагеновые гидрогели использовались для увеличения заживления ACL на модели крупного рогатого скота, и сообщалось об увеличении накопления клеток с гидрогелями, перенесенными TGF- β 1 [42]. Сообщалось, что перенос гена BMP-12 приводит к двукратному увеличению прочности на разрыв и жесткости восстановленных сухожилий на модели цыпленка [43].

3. Каркасы при реконструкции связок

Каркасы являются важными компонентами стратегии тканевой инженерии, поскольку они определяют окончательную форму конструкции, обеспечивая необходимую механическую прочность во время регенерации и правильные места прикрепления клеток.Хотя существуют альтернативные взгляды на идеальный материал, его структуру и состав для инженерии ткани связок, обычно считается, что каркас, который позволяет мгновенно выдерживать нагрузку и разрушается со скоростью, сравнимой с регенерацией ткани, станет идеальным инженером. связка [9].

Натуральные и синтетические материалы широко используются в качестве заменителей связок в виде гелей, мембран или трехмерных каркасов. Коллаген, шелк, гиалуроновая кислота (HA), биокаффолды ECM, такие как подслизистая оболочка тонкой кишки свиньи (SIS), мембрана мочевого пузыря (UBM) и полигидоксалканоаты (PHA), такие как поли ( β -гидроксибутират) (PHB), поли- 3-гидроксибутират-со-гидровалерат (PHBV) и поли-3-гидрокси-10-ундеценоат (PHUE-O3) являются примерами потенциальных природных заменителей, тогда как полиэфир дакрона, поли (гликолевая кислота) (PGA), поли (L- молочная кислота) (PLLA), сополимер молочной кислоты и гликолида (PLGA), высокомолекулярный PLGA (HMW PLGA), поли ( ε -капролактон) (PCL), поли (этиленоксид) (PEO), и поли (уретанмочевина) (PUUR) являются примерами синтетических материалов.

Коллаген был одним из первых материалов натурального каркаса, который использовался при реконструкции связок, поскольку он является естественным компонентом нативной ткани и обладает большой способностью поддерживать рост фибробластов связок при статическом напряжении [44]. Однако было обнаружено, что один коллагеновый каркас неэффективен для улучшения заживления швов ACL [45]. Коллагеновые каркасы, засеянные фибробластами, с другой стороны, были более эффективны в регенерации связок [44, 46–48]. In vitro было показано, что такие каркасы консолидируются с ЕСМ и что содержание ДНК быстро увеличивается в течение первых недель [46].Исследования in vivo показали, что аналоги связок, засеянные фибробластами, остаются жизнеспособными после имплантации в коленный сустав [47, 48]. Коллагеновые каркасы также были объединены с PRP [25, 28] и различными аутологичными и аллогенными типами клеток [49, 50] для достижения улучшенных механических свойств и восстановления.

Шелк также эффективно использовался в качестве материала для замены связок. Он имеет относительно низкую скорость разложения в организме по сравнению с коллагеном и другими наиболее широко используемыми натуральными биоматериалами, которые могут иметь преимущество в приложениях, несущих нагрузку.Его основным преимуществом является его замечательная прочность на разрыв и ударная вязкость по сравнению с большинством природных материалов, хотя он ниже, чем у естественного человеческого ACL [51]. Было показано, что использование чистого шелка включает проблемы, связанные с содержащимся в нем серицином, так как это может привести к аллергическим реакциям [52]. Эту проблему пытались решить, используя натуральный шелк, из которого был извлечен этот аллерген [53, 54].

Фиброин шелка — это белок, выделяемый шелкопрядами и выделенный из серицина [55]. Этот белок имеет поверхностные аминокислоты для клеточной адгезии и медленно разлагается в водных растворах [56].Из него могут быть изготовлены гели, пленки и волокна. В моделях на животных сообщалось, что фиброин шелка регенерирует связки, поэтому было заявлено, что он является отличным природным биоматериалом, альтернативным коллагену [9]. Засеянные МСК каркасы из фиброина шелка [57] и гибридные каркасы из фиброина шелка-шелка [58] также были разработаны и продемонстрировали, что они являются хорошей альтернативой замене связок in vivo.

Композитные натуральные каркасы также были изготовлены с использованием шелка и коллагена, а затем засеяны клетками [59].Из-за быстрого прорастания тканей этот химерный шелк-коллагеновый губчатый матрикс был предложен как эффективное средство лечения транзакций MCL [59].

Биокаффолды ЕСМ, такие как SIS и UBM, состоят из коллагена и содержат цитокины и факторы роста [60, 61]. Было обнаружено, что биоэкафолды ECM поддерживают регенерацию и восстановление связок и заявлены как эффективные кандидаты в инструменты для тканевой инженерии связок [62–67]. Dejardin et al. использовали SIS для стимуляции регенерации крупных фасциальных дефектов у взрослых собак и сообщили о многообещающих результатах [62].На модели козла Badylak et al. сообщили, что SIS является многообещающим резорбируемым биоскаффолдом для репарации ACL [63]. Было показано, что MCL имеет лучшие механические свойства, когда SIS применяется в процессе заживления [64, 65]. Musahl et al. сообщили, что лечение SIS улучшает не только механические свойства, но и гистологический вид MCL [66]. В более позднем исследовании Woo et al. продемонстрировали, что SIS улучшает морфологию фибрилл и коллагеновый состав заживляющих MCL у кроликов [67].

В исследовании на кроликах Wiig et al. двусторонний разрыв ПКС в средней части субстанции и инъекции гиалуроновой кислоты в одно и физиологического раствора в другое колено. Результаты показали повышенный синтез коллагена III типа в поврежденной ПКС, обработанной гиалуроновой кислотой [68]. Недавно сообщалось, что гибридные волокнистые каркасы хитозан-гиалуронан усиливают выработку коллагена I типа и улучшают механическую прочность сконструированной связки in vivo [69]. PHB, PHBV и PHUE-O3 также считаются хорошими кандидатами для тканевой инженерии связок [70].

Использование синтетических полимерных биоматериалов имеет ряд преимуществ по сравнению с натуральными, например, они более доступны, могут производиться в больших масштабах с низкими затратами и их легче обрабатывать. Более того, их механическая прочность в основном выше по сравнению с натуральными биоматериалами, которые дают преимущество при конструировании тканей, которые необходимы для обработки механических сил, таких как связки. С другой стороны, они могут иметь некоторые недостатки, такие как участие неестественных побочных продуктов разложения и могут не иметь функциональных химических групп связывания с клетками [9].

Среди синтетических полимерных биоматериалов, используемых для регенерации связок, дакрон, который в основном представляет собой полиэтилентерефталат (ПЭТ), представляет собой неразлагаемый протез связки. Было показано, что посев фибробластов обеспечивает более равномерную инкапсуляцию соединительной ткани [71].

Полигидроксиэфиры, которые разлагаются при гидролизе, такие как PLLA и PGA, представляют собой биоразлагаемые полимеры, которые широко используются для восстановления связок [72, 73]. Было заявлено, что плетеные каркасы из PLGA имеют большие перспективы для инженерии связок [74], в то время как каркасы из PLLA оказались более подходящим выбором для инженерии тканей связок из-за их более медленной скорости деградации [75].Сообщалось, что HMW PLGA способствует большему прикреплению и пролиферации МСК, чем PLGA [76]. Чтобы оптимизировать скорость разложения и гидрофильность, определяющую адгезию клеток, часто изготавливают композиты из этих материалов [77].

Было показано, что новый синтетический полимер, PUUR, имеет профиль нагрузки, аналогичный профилю нагрузки ACL человека, исследованному после смерти [78], и после 50 повторяющихся циклических нагрузок не наблюдалось релаксации или усталости [79]. Сообщалось, что PUUR сохраняет не менее 50% своей первоначальной прочности на разрыв при температуре тела более 9 месяцев.Принимая во внимание свойства прочности и жесткости, было заявлено, что PUUR выполняет требуемые свойства для реконструкции ACL [80]. Было также показано, что нативные клетки мигрировали в имплантированный PUUR и что была обнаружена неоваскуляризация между его волокнами, что указывает на его хорошую переносимость хозяином [79]. В исследовании на кроликах, где PUUR использовался в качестве полного протеза ПКС, функция коленного сустава оставалась неизменной даже через 24 месяца [79].

4. Конструирование интерфейса связка-кость

Интерфейс связки и кости состоит из четырех отдельных, но непрерывных областей: связки, некальцинированного волокнистого хряща, кальцинированного волокнистого хряща и кости [81–83].Хорошо известно, что собственный интерфейс не регенерируется в случае травмы [84, 85]. Для воссоздания этой многозонной организации важно иметь стратифицированный или многофазный каркас, который демонстрирует непрерывное увеличение механических свойств через фазы каркаса [86]. В дополнение к таким стратифицированным, многофазным или трехмерным плетеным каркасам также рассматриваются приложения стволовых клеток, цитокины, BMP-2 и BMP-12 для улучшения регенерации этого интерфейса.

Было обнаружено, что покрытие сухожилий слоем фосфата кальция [87], TGF- β [88] и BMP-2 [89–91] улучшает остеоинтеграцию между ACL и костным туннелем, но не на границе раздела фиброхрящей.

Многофазный пористый трикотажный шелк [92], трехмерный плетеный PLLA [93] и гидрогель из поли (этиленгликоля), включающий каркасы из НА [94], были разработаны для имитации границы раздела связка-кость, и были получены обнадеживающие результаты. Другой инновационный трехфазный каркас, который имеет три отдельные, но непрерывные фазы, включая хондроциты вместе с фибробластами и остеобластами, был разработан с целью регенерации фиброзно-хрящевого интерфейса [95, 96]. Сообщается, что еще один сконструированный эквивалент связки представляет собой фибриновый гель, залитый фибробластами, с литыми якорями из брушита [97].Многофазная тканевая конструкция для трансплантатов ПКС с использованием МСК костного мозга была представлена ​​как жизнеспособный вариант замены ПКС [98] с использованием овец в качестве модельной системы.

5. Физическая и химическая модификация инженерных каркасов связочной ткани

Важно оптимизировать взаимодействия клетки и биоматериала для достижения улучшенной регенерации, в основном с точки зрения прикрепления клеток и способности пролиферации клеток и секреции матрикса. Рецепторы интегрина клеточной поверхности обычно опосредуют взаимодействия между клеткой и матрицей, и наиболее распространенной пептидной последовательностью является аргинин-глицин-аспарагиновая кислота (RGD), которая использовалась в ряде исследований для достижения улучшенного прикрепления клеток [99].

Обычно фосфатные, амидные и сульфонатные группы используются в качестве функционализирующих групп в тканевой инженерии [9]. Для усиления опосредованного каркасом восстановления тканей для передачи сигналов также используются факторы роста [100]. На модели свиней было показано, что добавление CPC к заживлению швов улучшает биомеханические и гистологические свойства ACL за счет увеличения клеточности в заживающей связке [26]. Фиброин шелка был функционализирован за счет посева МСК и его смешивания с гиалуронаном [101].Функционализацию каркасов из ПЭТ выполняли с помощью поли (стиролсульфоната) натрия (PNaSS), который, как сообщается, обладает большей адгезией к фибробластам, чем нефункционализированные волокна [102].

6. Биореакторы в инженерии связок и тканей

Само тело можно использовать в качестве «биореактора», когда композиты клетка-каркас непосредственно имплантируются в поврежденный участок, или биореакторы ex vivo можно использовать в течение определенного периода времени для получения зрелых конструкций. до трансплантации [103]. Биореакторы ex vivo позволяют применять контролируемые биохимические и физические регуляторные сигналы для управления дифференцировкой, пролиферацией и развитием тканей [103].

Первоначальные биореакторы применяли одноосные силы к привязанным конструкциям [104]. Более современные биореакторы способны применять многоосные и циклические штаммы, что лучше имитирует естественную физиологию [8, 105–107]. Хотя использование таких биореакторных систем является относительно новой практикой в ​​инженерии тканей связок, результаты являются многообещающими, что положительно влияет на пролиферацию клеток и дифференцировку стволовых клеток в направлении костно-мышечных клонов в большинстве, если не во всех случаях [9]. Однако тип, величина и продолжительность механических стимулов и, следовательно, идеальный режим стимуляции еще не описаны [9].

В различных исследованиях сообщалось о положительном влиянии механической нагрузки на пролиферацию клеток [104, 108, 109]. Было также показано, что механическая нагрузка влияет на морфологию и выравнивание клеток [104, 108–111]. Было показано, что дифференцировка МСК при механических нагрузках имеет тенденцию к линии передачи связок [108, 112–115]. Синтез и ремоделирование ECM [109, 116–120] — еще один фактор, на который, как показано, влияет механическая нагрузка. Исследования также показали, что активность фермента и экспрессия факторов роста [109, 121–123] и (6) экспрессия коллагена I типа, коллагена III, эластина и тенасцина-C в МСК [108, 112–114] увеличивалась с увеличением приложение механических нагрузок.

7. Заключение и будущие направления

Эта рукопись представляет собой обзор предыдущих приложений и текущих концепций в инженерии тканей связок. Комбинирование различных подходов кажется обязательным для сборки связочно-подобных тканевых структур. Такие комбинации могут включать плетение, расслоение, вязание или трехмерное плетение каркасов, а также слияние каркасов с губками, слияние различных типов материалов в едином многофазном каркасе, выравнивание или сшивание его клеточного содержимого, функционализацию его поверхности и добавление механических механизмов ex vivo. стимуляция.Кроме того, каркасы должны обладать пористой структурой и полной взаимосвязью пор, чтобы позволить врастание нативных клеток и соединительных коллагеновых волокон.

Биомимикрия — основная стратегия разработки функциональных искусственных тканей в тканевой инженерии. Чтобы имитировать структуру, а также функцию нативной ткани, интерфейс представляет собой большую проблему, и многофазные каркасы представляют собой многообещающий вариант для удовлетворения этой потребности.

Различные типы факторов роста, стволовые клетки, цитокины и ингредиенты плазмы; доставка генов; ряд природных и синтетических материалов, а также эффекты механической нагрузки и функционализации исследовались и исследуются.Ясно, что предстоит еще много работы, но есть интересные и многообещающие достижения. Важные будущие цели должны включать в себя разработку каркасов, которые соответствуют скорости врастания ткани со скоростью ее деградации, соответствуют естественным биомеханическим свойствам и должны иметь улучшенную прочность и биологическую целостность, а также иметь возможность имитировать свойства границ раздела тканей.

Несмотря на то, что на сегодняшний день было предпринято много шагов, тканевая инженерия, вероятно, все еще далека от создания идеального биологического каркаса для замены, восстановления или регенерации поврежденных связок.Для достижения этой цели необходима координация между клиницистом и ученым. Наряду с этим междисциплинарным подходом для удовлетворения потребностей пациентов необходим междисциплинарный вклад биологов, химиков, ученых-биоматериалов и тканевых инженеров.

Восстановление связок Ремонт поврежденных сухожилий и связок

доктор Джейсон Баркер 31 июля 2018 г.

Восстановление связок — идеальное естественное средство в случае повреждения связки или сухожилия.Подумайте о растяжении лодыжек или растяжении связок! Он быстро лечит растяжения связок, а также является отличным обезболивающим, поэтому вам не нужно ограничивать процесс заживления такими препаратами, как ибупрофен, которые фактически замедляют заживление связок. Он также отлично подходит для других болезненных суставов по всему телу.

Связки и сухожилия очень похожи ткани — связки соединяют кости с костями, а сухожилия соединяют мышцы с костью. Они сделаны очень гибкими, но в то же время невероятно прочными. Однако с возрастом, воспалениями и повторными травмами эти ткани твердеют и становятся менее гибкими.Именно тогда и приходит на помощь восстановление связок.

Ligament Restore содержит все важнейшие питательные вещества, необходимые соединительным тканям (коллаген) для поддержания здоровья. Обеспечивая организм этими питательными веществами, соединительные ткани получают богатый запас всего сырья, необходимого для заживления.

ИНГРЕДИЕНТЫ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ЛИГАМЕНОВ И КАК ОНИ ПОМОГАЮТ:

• Аскорбиновая кислота и аскорбилпальмитат представляют собой водные и жирорастворимые формы витамина С; витамин С является важным питательным веществом, которое помогает связывать белки в соединительных тканях вместе.
• BioCell Collagen® — это природная смесь гиалуроновой кислоты, хондроитинсульфата, глюкозамина сульфата и аминокислот для роста клеток соединительной ткани.
• L-лизин и l-пролин; строительные блоки коллагеновых белков.
• Дьявольский коготь и куркумин являются сильнодействующими противовоспалительными и обезболивающими растительными лекарствами.
• Кремнезем является дополнительным кофактором роста коллагена, который трудно найти в рационе.

ПРЕИМУЩЕСТВА ВОССТАНОВЛЕНИЯ ЛИГАМЕНТА:

• Разработано с применением научных методов с использованием натуральных ингредиентов, которые служат строительным блоком для соединительной ткани.
• Недорогое лечение по сравнению с ненужными операциями на связках и сухожилиях!
• Восстанавливает порванные или поврежденные ткани связок
• Снижает вероятность будущих травм за счет сохранения здоровья и прочности связок и сухожилий
• Альтернатива инъекционной терапии кортизона, которая имеет неблагоприятные долгосрочные последствия

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ЛИГАМЕНТА:

Take 2 Ligament Restore дважды в день по любой из вышеперечисленных проблем.Если вы сильно страдаете от суставов (как это делает большинство спортсменов), добавление Ligament Restore в свой ежедневный режим — хорошая идея, чтобы соединительные ткани оставались крепкими и эластичными.

Комментарии будут одобрены перед появлением.

Хирургия восстановления и реконструкции травм связок коленного сустава

Как повреждаются связки колена?

В колене четыре основных связки. Коленные связки соединяют бедренную кость с большеберцовой костью и включают:

Передняя крестообразная связка (ACL): ACL расположена ближе к передней части колена и является наиболее часто травмируемой связкой.ACL часто растягивается или разрывается во время резкого скручивающего движения (когда ступни остаются в одном положении, а колени поворачиваются в другую сторону). Лыжи, баскетбол, футбол и футбол — это виды спорта, в которых повышен риск травм передней крестообразной связки.

Задняя крестообразная связка (PCL): PCL расположена ближе к задней части колена. Это также обычная травма связки колена. Однако травма PCL обычно возникает в результате внезапного прямого удара, например, в автомобильной аварии или во время футбольного захвата.

Медиальная коллатеральная связка (MCL): MCL расположена на внутренней стороне колена. Растяжения и разрывы этих связок обычно возникают в результате удара по внешней стороне колена, например, при игре в хоккей или футбол.

Боковая коллатеральная связка (LCL): Эта связка придает стабильность наружному колену и повреждается реже, чем MCL.

Лечение разрыва связок колена

Если повреждена связка колена, ранняя медицинская помощь может включать:

• Остальное
• Применение пакета со льдом (для уменьшения отека в течение нескольких часов после травмы)
• Сжатие с использованием эластичного бинта или бандажа
• Высота
• Обезболивающие

При разрыве связки колена дополнительное лечение может включать:

• Упражнения для укрепления мышц
• Защитный бандаж для колена (для использования во время упражнений)
• Ограничения активности

Можно ли восстановить связки?

При сильном разрыве связок колена колено может стать нестабильным.Человек может не сгибать или поворачивать колено, а колено может выгибаться или поддаваться. Может потребоваться реконструкция связки коленного сустава или операция по восстановлению.

Операция по восстановлению и реконструкции связок коленного сустава ACL, PCL, MCL и LCL в CHOC

В CHOC мы стремимся создать лечебную среду, которая позволяет пациентам любого возраста чувствовать себя комфортно и непринужденно. Наши помещения сочетают в себе самые современные удобства и домашний комфорт, чтобы обеспечить тем, кто находится в больнице, исцеляющую и поддерживающую среду.Специалисты по детскому здоровью, преданные своим пациентам-ортопедам, позаботятся о вашем близком до, во время и после операции по восстановлению и реконструкции коленных связок.

Каковы риски хирургической реконструкции коленного сустава?

Как и при любой хирургической процедуре, могут возникнуть осложнения. Некоторые возможные осложнения могут включать, но не ограничиваются:

• Продолжающаяся слабость или скованность в коленях
• Продолжающаяся боль / дисфункция
• Инфекция
• Кровотечение
• Редкие сгустки крови в ногах или легких

Некоторые люди после операции испытывают боль, ограниченный диапазон движений в коленном суставе и иногда отек колена.У других увеличивается подвижность коленного сустава, поскольку новая связка со временем растягивается.

Могут быть и другие риски в зависимости от конкретного состояния здоровья ребенка. Обязательно обсудите любые проблемы с лечащим врачом перед процедурой.

Что используется в хирургии связок коленного сустава?

Наши хирурги-ортопеды проводят операции на связках коленного сустава в амбулаторных условиях, то есть в больнице не требуется ночевка. Операция проводится под общей анестезией, как правило, с применением лекарств, блокирующих регионарный нерв.

Операция по исправлению разорванной связки колена включает замену связки на кусок здорового сухожилия. Например, сухожилие передней части колена или подколенного сухожилия пересаживается на место, чтобы заменить порванную связку. Трансплантат сухожилия может быть получен от человека или от донора органов.

Хирург выполнит операцию с помощью артроскопа, небольшого инструмента в форме трубки, который вставляется в сустав.